Anesthésie pendant l'accouchement : types d'analgésiques modernes pendant l'accouchement, avantages et inconvénients. Méthodes non médicamenteuses pour soulager la douleur

Pourquoi certains acceptent volontiers, voire demandent au médecin de procéder à une anesthésie, tandis que d'autres refusent la péridurale ? Quelles peuvent être les conséquences d'une anesthésie à la demande de la femme en travail.

Examinons tout cela, ainsi que les types d'anesthésie disponibles pour les femmes en travail, leurs caractéristiques et leurs contre-indications.

L'anesthésie pendant l'accouchement est méthode médicinale réduisant la sensibilité du corps. Elle peut être générale (anesthésie générale) ou locale.

Auparavant, lors de l'accouchement, faute d'alternative, l'anesthésie générale était largement utilisée. Anesthésie générale conduit à une perte totale de conscience. Ce type d'anesthésie lors de l'accouchement est encore utilisé aujourd'hui, en en cas d'urgence. Ce Le seul moyen« éteignez » instantanément la conscience et la sensibilité à la douleur.

Avec le développement de la médecine, l'anesthésie locale est apparue, notamment l'anesthésie péridurale, véritable cadeau pour les femmes nécessitant une césarienne programmée. Cette anesthésie donne à la femme en travail la possibilité de rester consciente pendant l'opération. Installation contact précoce avec un nouveau-né, mettez immédiatement le bébé au sein.

D'autres types d'anesthésie locale peuvent aider à soulager la douleur après une déchirure ou une épisiotomie.

1. Anesthésie à votre propre demande

Pour diverses raisons, dans notre société, les femmes ne sont pas préparées à la maternité et ont souvent peur la douleur du travail. Cela a conduit à généraliser le recours aux « péridurales » à la demande de la future mère. Chaque personne a le sien seuil de la douleur. Dans certains cas, une anesthésie peut même être nécessaire.

Cependant, au fil du temps, de nombreux médecins et sages-femmes ont commencé à remarquer les conséquences négatives d’un accouchement sans douleur. A l'aube d'un accouchement sans douleur, la femme devait s'allonger sur le dos et ne pouvait pas se lever. Par conséquent, l'accouchement pouvait être retardé, le besoin d'interventions augmentait - l'application de forceps, l'extraction par le vide et les opérations devenaient plus fréquentes. césarienne.

Avec l'évolution des médicaments pour l'anesthésie péridurale et des méthodes de leur administration, les femmes en travail ont la possibilité de se déplacer librement et même de contrôler indépendamment la dose d'anesthésique.

Le pourcentage d'accouchements compliqués a légèrement diminué, mais il reste toujours plus élevé qu'avec accouchement physiologique. Le fait est qu’avec l’anesthésie péridurale, la température corporelle de la mère peut augmenter et changer. la pression artérielle les mères, et tout ça change battement de coeur enfant. Dans une telle situation, les médecins sont obligés d'intervenir activement dans le processus d'accouchement.

De plus, le personnel médical a remarqué des changements dans la psychologie des mères après un accouchement sans douleur. De nombreuses femmes ont eu des difficultés à accepter un enfant, à établir allaitement maternel. Les femmes n’ont pas signalé d’amélioration émotionnelle après l’accouchement et leur estime d’elles-mêmes a chuté. La dépression post-partum s'installe souvent.

L'influence de l'anesthésique lui-même sur ces manifestations négatives pas prouvé. Cependant, les médecins soupçonnent que le coupable est une ingérence dans Processus naturel. L'accouchement est une danse complexe entre la mère et l'enfant, leurs hormones et leurs réflexes. L'exclusion de tout lien, par exemple la sensibilité de la mère, affecte négativement l'ensemble du processus de naissance d'un enfant dans son ensemble.

Une approche consciente de la parentalité et préparation psychologiqueà l'accouchement change radicalement l'attitude envers la douleur de l'accouchement. Elle devient notre assistante. «Appuyez-vous sur la douleur et grâce à elle, votre enfant naîtra», c'est ce que m'a dit mon médecin. De plus, il y a ligne entière méthodes non médicamenteuses de soulagement de la douleur du travail.

2. Types d'anesthésie, caractéristiques, contre-indications

Voyons donc quelles méthodes d'anesthésie pendant l'accouchement existent.

Anesthésie générale. « Désactive » complètement la femme du processus d'accouchement. Utilisé à la fois pour les césariennes électives et opérations d'urgence. Il y a inhalation - la femme inhale le médicament à travers un masque et intraveineuse - l'anesthésique est injecté directement dans le sang. Les femmes enceintes, en raison d'un certain nombre de caractéristiques physiologiques, 30-50% requis dose habituelle. Depuis aspects positifs- agit rapidement.

Chaque personne réagit différemment à l’anesthésie. Les effets secondaires seront prononcés chez certaines personnes, mais pas chez d’autres. Les effets secondaires possibles - soif extrême au réveil, nausées, vomissements. Troubles du sommeil, anxiété ou dépression dans les 2-3 premiers jours.

Les médicaments d’anesthésie générale pénètrent dans le sang du bébé, ce qui provoque une léthargie et des problèmes de succion.

Il n'y a pratiquement aucune contre-indication. Toutes les conditions dans lesquelles l'anesthésie générale est contre-indiquée sont incompatibles avec la grossesse. S'il y avait une histoire hyperthermie maligne— assurez-vous que ces informations figurent sur la carte d'échange et informez-en votre médecin ou votre sage-femme lors de votre admission à la maternité.

Anesthésie péridurale. Injecter un anesthésique dans la zone environnante moelle épinière. Permet d'atteindre différents niveaux perte de sensation dans certaines parties du corps situées sous l'administration de l'anesthésique. Selon le médicament choisi et la posologie, il peut complètement désactiver la sensation d'une césarienne. Ou peut-être partiellement - pour soulager la douleur pendant l'accouchement tout en maintenant la mobilité des jambes. L’anesthésie dite « de marche ». Le processus d'anesthésie prend 15 à 20 minutes.

Avantages. La mère reste active pendant l'accouchement. Les médicaments pénètrent à peine dans le sang de la mère et ont peu d’effet sur l’enfant.

Inconvénients. Possibilité de soulagement inégal de la douleur. Peut modifier la tension artérielle et la fréquence cardiaque maternelle. Dans de rares cas, des maux de tête en position debout plusieurs jours après l'accouchement.

Contre-indications :

• Refus du patient
• Disponibilité saignement anormal ou prise d'anticoagulants (au cours des 12 dernières heures)
• Infections cutanées au niveau ou à proximité du site d'injection
• Perte de liquide non corrigible (hypovolémie)
• Présence de troubles neurologiques
• Certaines maladies cardiovasculaires
• Anomalies anatomiques de la colonne vertébrale
• Allergie aux anesthésiques de la classe des aminoamides (lidocaïne, etc.)

Anesthésie rachidienne. Injection d'anesthésique directement dans le canal rachidien. Le processus d’anesthésie du bas du corps prend 15 à 20 minutes.

Particularités : court terme dure une heure ou deux, le médicament n’est administré qu’une fois par naissance à petite dose. N'a aucun effet ou presque sur l'enfant. Toucher possible fibres nerveuses. Cela ressemblera à un coup de feu.

Inconvénients et contre-indications. Idem pour l'anesthésie péridurale.

Dans le cas d'une anesthésie péridurale et rachidienne, une sensation de tension et de pression peut persister pendant la période de poussée.

Anesthésie pudendale. Anesthésie des tissus mous du périnée et du vagin après ruptures ou épisiotomie. Inefficace pour soulager la douleur liée à la poussée.

Contre-indications :

• Antécédents de réaction allergique à un anesthésique spécifique ;
• Hypersensibilité aux crèmes solaires ou aux teintures capillaires ;
• Processus infectieux au site d'injection ;

De plus, chaque anesthésique peut avoir ses propres contre-indications. Ils peuvent être trouvés dans les instructions du médicament sélectionné.

Conclusion

Tous options possibles, l'évolution des événements lors de l'accouchement doit être discutée avec le médecin qui les prendra. Même si vous envisagez un accouchement le plus naturel possible. Un scénario de naissance convenu à l’avance contribue à améliorer la qualité soins médicaux. Cependant, le choix final du type d’anesthésie revient à votre obstétricien-gynécologue.

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Afin de réduire la douleur, les mères en travail utilisent différentes façons: respiration correcte, massage, acceptation position confortable lors des contractions. Toutes ces méthodes sont enseignées aux futures mamans dans les cours de préparation à l'accouchement.

Indications pour l'utilisation de médicaments analgésiques lors d'un accouchement naturel non associé à une césarienne - gros fœtus, bassin étroit, contractions trop douloureuses, provoquant un comportement agité de la femme en travail.

Méthode d'inhalation s'appelle autoanalgésie - soulagement indépendant de la douleur : après avoir ressenti de la douleur, la femme en travail apporte elle-même le masque aux organes respiratoires.

Au premier stade du travail – lorsque le col de l’utérus se dilate – une anesthésie par inhalation est utilisée. Un mélange de protoxyde d'azote ou d'autres substances anesthésiques gazeuses - fluorothane, méthoxyflurane, pentran - est administré via un masque inhalateur. Ces substances sont rapidement éliminées du corps, ne nuisent presque pas à l'enfant, mais peuvent provoquer des vertiges et des nausées.

Selon le médicament utilisé et la dose, l'effet de l'anesthésie peut durer de 10 à 70 minutes.

Les analgésiques peuvent être administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse. Depuis sang mères en travail, les médicaments peuvent pénétrer dans le corps de l'enfant, qui est toujours relié par le cordon ombilical à corps maternel, et alors il souffrira système nerveux enfant, il peut y avoir une violation fonction respiratoire immédiatement après la naissance. Pour cette raison, l'anesthésie intraveineuse et intramusculaire est généralement utilisée après la naissance d'un enfant - par exemple, lorsqu'il est nécessaire de retirer des parties du placenta restées dans l'utérus.

Le plus souvent, une anesthésie locale ou régionale est utilisée lors de l'accouchement. Dans le premier cas, le médicament est injecté directement dans la petite zone à anesthésier, avec anesthésie régionale nous parlons de sur une assez grande partie du corps. L'anesthésie locale est notamment utilisée lors de la pose de sutures en cas de ruptures du périnée.

Lors de l'accouchement, deux types d'anesthésie régionale sont utilisés : péridurale et rachidienne. La première consiste à injecter un anesthésique dans l'espace péridural, situé entre la membrane de la moelle épinière et la paroi externe. canal rachidien. Dans ce cas, la sensibilité de la moitié inférieure du corps est perdue, mais la femme ne perd pas connaissance. En anesthésie rachidienne, le médicament est injecté à l’aide d’une aiguille plus fine sous le niveau de la moelle épinière. Concernant les éventuels Effets secondaires L'anesthésie est considérée comme moins dangereuse.

L'anesthésie régionale est utile pendant les contractions, mais pas pendant la phase de poussée. La péridurale et anesthésie rachidienne menacer d'une chute de pression pouvant aller jusqu'à une perte de conscience, des difficultés respiratoires et des troubles neurologiques.

Les deux types d'anesthésie régionale sont contre-indiqués en cas de troubles neurologiques et orthopédiques chez la femme en travail (par exemple, avec courbure de la colonne vertébrale), en présence de cicatrices sur l'utérus et en cas d'hypotension artérielle.

DANS la société moderne de plus en plus plus de femmes pendant l'accouchement, elles ne veulent pas endurer la douleur intense qui accompagne ce processus. De plus, il existe des situations où le soulagement de la douleur est véritablement une nécessité en raison de indicateurs médicaux. Mais quelle que soit la raison, l'anesthésie pendant l'accouchement est utilisée presque partout, et aujourd'hui, nous parlerons de la manière exacte dont elle est utilisée, si cela vaut la peine de l'utiliser, et ferons également attention à la variété des options d'anesthésie pendant l'accouchement.

Types d'anesthésie pendant l'accouchement

L'anesthésie utilisée pour l'accouchement naturel peut être divisée en plusieurs catégories :

• Masque
• Locale
• Intraveineux
• Régional

Examinons chaque méthode plus en détail.

Anesthésie au masque

Quelle est cette méthode ? Un masque spécial est mis sur la femme en travail, à travers lequel l'anesthésique pénètre dans les poumons. Le protoxyde d’azote est généralement utilisé pour cette méthode. Dans la plupart des cas, un masque ou anesthésie par inhalation, soulage tout simplement parfaitement la douleur. De plus, dans ce cas, la femme détermine elle-même le dosage, c'est-à-dire qu'elle inhale l'anesthésique lorsque cela est vraiment nécessaire, contrairement à d'autres méthodes, lorsque le médicament pénètre continuellement dans l'organisme.

Anesthésie locale

Ce type est généralement utilisé pour engourdir une zone spécifique. Généralement utilisé lors de l'application sutures post-partum, ou dans le cas où le médecin doit effectuer une intervention chirurgicale, par exemple pratiquer une incision dans le périnée pour offrir au bébé un passage plus confortable à travers canal de naissance.

Anesthésie intraveineuse

Ici, un analgésique, généralement à effet narcotique, est administré par voie intraveineuse. Parfois, l’injection est administrée par voie intramusculaire ou sous-cutanée. L'effet dépend de la méthode. À administration intraveineuse l'effet se produit plus rapidement, mais l'effet du médicament dure moins longtemps; avec l'administration sous-cutanée et intramusculaire, au contraire, l'apparition du soulagement doit se poursuivre, mais la douleur disparaîtra plus longtemps. longues files d'attente. Cette méthode de soulagement de la douleur est utilisée si l'ouverture de l'utérus se produit beaucoup plus lentement qu'elle ne le devrait et que la femme en travail est déjà assez épuisée par les contractions. Cela lui offrira un court repos.

Anesthésie régionale

Cette méthode est peut-être la plus courante lors de l'accouchement à l'heure actuelle. Il est utilisé aussi bien lors d'un accouchement naturel que lors d'une césarienne. Aujourd'hui, nous parlerons de deux types d'anesthésie régionale qui sont plus souvent utilisés que d'autres.

Anesthésie rachidienne

Lors d'une anesthésie rachidienne pour l'accouchement, un analgésique est injecté directement dans le méninges. L'effet se produit assez rapidement: après quelques minutes, la femme cesse de sentir la moitié inférieure de son corps. Dans l'ensemble, cette méthode de soulagement de la douleur est utilisée lors d'une « césarienne », mais parfois le médecin décide de la pratiquer pendant cours naturel accouchement La durée de la rachianesthésie dépend de la quantité d'anesthésique administrée et dure d'une à plusieurs heures, selon la situation.

Anesthésie péridurale

L'anesthésie péridurale est également utilisée pour l'accouchement naturel et la césarienne. Diffère de la colonne vertébrale de plusieurs manières points clés. L'anesthésique pour l'anesthésie péridurale n'est pas injecté dans la membrane moelle épinière, et dans l’espace péridural, à l’aide d’un cathéter, qui assure un accès continu du médicament au corps de la mère. En règle générale, l'administration de médicaments est interrompue immédiatement avant le processus d'expulsion du fœtus afin que la femme puisse pousser complètement. Une autre différence, assez significative, entre l'anesthésie péridurale est qu'avec elle, une femme peut bouger de manière indépendante, c'est-à-dire que la sensibilité de la partie inférieure du corps n'est pas perdue. Bien que cela puisse parfois se produire comme effet secondaire d’un dépassement de la dose du médicament. Le soulagement de la douleur après l'insertion du cathéter se produit dans les dix à quinze minutes.

Anesthésie générale pendant l'accouchement

Il ne faut pas confondre l'anesthésie avec anesthésie locale, si vous discutez avec votre médecin des méthodes de gestion de la douleur qui seront utilisées lors de la naissance de votre bébé. Pendant l'anesthésie, la femme est complètement inconsciente, tandis que le recours à l'anesthésie lui permettra de voir immédiatement son bébé. Aujourd'hui, l'anesthésie est extrêmement rarement utilisée lors de l'accouchement, peut-être uniquement dans les cas où une « césarienne » d'urgence est nécessaire et où le temps d'administration est nécessaire. anesthésie locale Non. Les avis sur l'accouchement sous anesthésie générale ne sont pas toujours positifs, car chaque mère aimerait voir son bébé immédiatement après la naissance.

Si le médecin a approuvé l'accouchement sans intervention médicamenteuse et que le processus se poursuivra naturellement, alors la femme devrait être plus active. Un comportement passif n’apportera aucun soulagement et ne fera que prolonger le processus. Vous devez constamment marcher, faire en douceur mouvements circulaires bassin. L'essentiel est de ne pas faire de mouvements brusques.

• Techniques de respiration

Vous devez commencer à maîtriser différentes techniques de respiration avant même d'accoucher. Il sera alors plus facile pour une femme de se distraire de la douleur et de concentrer ses pensées sur une bonne respiration. Cela ne profitera à l'enfant que maman plus correcte respirera, plus il recevra d'oxygène.

• Aquathérapie

Aujourd'hui, pratiquement tout est privé maternité et les salles payantes sont équipées de douches séparées. Cela peut être activement utilisé, par exemple, pour arroser l'estomac. eau chaude de la douche. Cela supprimera spasme musculaire, et la douleur deviendra beaucoup plus silencieuse.

• Massage

Il existe des parties du corps d’une femme qui, lorsqu’elles sont massées, peuvent soulager considérablement la douleur. Ils sont situés au niveau lombaire et régions sacrées dos.

Types médicaux d'anesthésie

Le soulagement de la douleur avec des médicaments comprend les types suivants :

• anesthésie péridurale;
• bloc rachidien;
• complexe spino-épidural;
• drogues;
• anesthésie générale;
• anesthésie périnéale.

Toutes ces méthodes sont bien plus efficaces espèces naturelles soulagement de la douleur. Cependant, chacun d’eux peut avoir des conséquences négatives tant pour la mère que pour l’enfant. Par conséquent, nommez anesthésie médicamenteuse ne peut être qu'un médecin qui surveillera attentivement le déroulement du cours processus de naissance pour vous assurer que votre enfant est en sécurité.

Bloc péridural

L'anesthésie péridurale est administrée dans la région vertébrale. Conduire cette procédure Seul un anesthésiste expérimenté est autorisé. Le médecin insère un cathéter contenant le médicament dans l'espace intervertébral, tandis que la femme doit rester immobile pour éliminer le risque d'entrée incorrecte.

L'anesthésiste surveille de près l'état de la femme en travail, enregistrant la réaction du corps au médicament. L'effet est observé une demi-heure après l'utilisation du médicament. Lors d'un accouchement naturel, un soulagement partiel de la douleur se produit ; l'effet du médicament n'est suffisant que pour la période des contractions.

Dans ce cas, il y a un blocage de la douleur dans la zone située sous le nombril tout en maintenant l'activité motrice. Lorsqu'un bébé naît par césarienne, utilisez grande dose médicament. Les sensations de douleur sont bloquées et activité physique ci-dessous poitrine. Dans le même temps, la femme devient consciente et peut voir le bébé dans les premières secondes de sa vie et entendre ses cris.

Les avantages de l'anesthésie péridurale

• Le risque pour le nouveau-né est minime ;
• Le médicament est administré pendant la période des contractions, s'il n'y a pas de contre-indications liées à l'état de la femme en travail ;
• Le médicament n'affecte pas le système cardiovasculaire.

Inconvénients d'un bloc péridural

• Pour de nombreuses femmes, ce type de soulagement de la douleur ne fonctionne pas et elles continuent à ressentir de la douleur ;
• Avec un courant rapide activité de travail le recours à l'anesthésie péridurale est exclu, car le médicament met un certain temps à agir.
• Les conséquences pour la mère après l'utilisation d'une péridurale sont souvent des maux de dos qui peuvent durer toute la vie, des blessures à l'espace intervertébral et des infections.
• Pour insérer un cathéter dans l’espace intervertébral, vous devez faire preuve d’un grand professionnalisme.
• Les conséquences pour l'enfant peuvent être une diminution de la fréquence cardiaque et un développement moteur altéré.

Indications d'utilisation de l'anesthésie péridurale

• Hypoxie de l'enfant ;
• Faible travail;
• Période de contractions particulièrement douloureuses et épuisantes ;
• Indications chirurgicales, par ex. position incorrecte fœtus, enchevêtrement du cordon ombilical ou grossesse multiple.

Contre-indications à l'anesthésie péridurale

• Troubles de la coagulation sanguine ;
• Infection;
• Basse pression;
• Modifications pathologiques de la colonne vertébrale.

Coût de l'anesthésie péridurale

DANS institutions gouvernementales la procédure est gratuite. Dans les maternités privées, le coût varie de 5 000 à 10 000 roubles.

Blocage de la colonne vertébrale

Cette injection est administrée dans partie inférieure dos. Cette méthode de soulagement de la douleur agit instantanément, bloquant la douleur sous la poitrine. L'effet du médicament dure 2 à 3 heures. L'injection est effectuée dans la zone du liquide céphalo-rachidien à l'aide d'une fine aiguille. Ce type d'anesthésie peut également être utilisé en cas de césarienne, mais la concentration du médicament sera plus élevée.

Avantages du blocage de la colonne vertébrale

• Injection indolore ;
• Aucun risque pour le fœtus ;
• Action rapide;
• Coût budgétaire.

Inconvénients de la rachianesthésie

• Après l'injection, il est interdit de se lever du lit pendant plusieurs heures ;
• Peut provoquer de graves maux de tête ;
• Il peut y avoir des difficultés à respirer.

Indications d'utilisation de la rachianesthésie

• Intervention chirurgicale en cours d'accouchement.
• Une période de contractions épuisante.

Contre-indications au blocage de la colonne vertébrale

• Troubles de la structure de la colonne vertébrale ;
• Hypertension;
• Malformations fœtales ;
• Infections cutanées ;
• Allergie au médicament.

Coût de l'anesthésie rachidienne

En moyenne, le coût d'un bloc rachidien varie de 1 500 à 5 000 roubles dans les maternités payantes. Dans les institutions gouvernementales, cette procédure est effectuée gratuitement.

Complexe rachidien-épidural

Une méthode relativement récente de soulagement de la douleur pendant le travail. Il s’agit d’une combinaison de deux médicaments. Cela diffère par la durée du blocage de la douleur. La rachianesthésie fonctionne les premières heures, puis la péridurale fonctionne.

Soulagement de la douleur avec des stupéfiants

Aussi étrange que cela puisse paraître, dans les cas extrêmement graves, le médecin peut décider d'administrer un analgésique à l'aide de stupéfiants.

Par exemple:

• le butofranol;
• promédol;
• lexique.

Ces médicaments sont administrés soit par voie intramusculaire, soit par cathéter intraveineux. La douleur est bloquée pendant 5 à 6 heures en moyenne, ce qui donne à la femme la possibilité de reprendre des forces et de se détendre. Cette méthode est utilisée uniquement sur prescription d'un médecin et sous sa étroite surveillance. Puisque lors de l'utilisation de ces médicaments, la respiration peut ralentir chez la mère et le fœtus.

Anesthésie locale

Utilisé uniquement pour l'anesthésie vaginale lorsqu'une épisiotomie ou une suture des déchirures post-partum est nécessaire. L'effet se produit instantanément, supprimant la douleur au site d'injection. Cela ne peut provoquer aucun effet secondaire ni pour la mère ni pour l’enfant. L'anesthésie locale est utilisée à la discrétion de la sage-femme ou du médecin.

Anesthésie périnéale (pudendale)

L'injection est administrée dans la paroi vaginale, ce qui rend la douleur moins douloureuse lorsque le bébé passe dans le canal génital. Cette injection n’a aucune conséquence négative.

Anesthésie générale

Utilisé uniquement en cas d'extrême nécessité : lors d'une césarienne, forte dégradation de l'état de la mère ou du fœtus, saignement utérin. Le médicament est administré par voie intraveineuse, après quoi la femme tombe dans un état proche du sommeil. L'anesthésie générale affecte la circulation sanguine du fœtus, son système nerveux central et affecte la poursuite du développement enfant. Par conséquent, ils ne recourent à cette méthode que s’il n’existe pas d’autre moyen de sauver la femme et l’enfant.

Comment les médecins peuvent-ils aider ?

Anesthésie générale. Lors de l’utilisation de ces types de analgésiques, la sensibilité à la douleur dans toutes les parties du corps est perdue. Outre la perte de sensibilité à la douleur pendant l'anesthésie générale, les médicaments affectent également la conscience.

Anesthésie endotrachéale. Détenu anesthésie générale Avec ventilation artificielle poumons. La méthode procure un effet durable. Dans ce cas, toute une combinaison de médicaments est utilisée et l'anesthésique lui-même pénètre dans les poumons par la trachée. Cette anesthésie est utilisée en cas de césarienne et en cas d'urgence.

Anesthésie par inhalation (masque). Une forme de soulagement de la douleur est l'inhalation anesthésique- du protoxyde d'azote, que la femme en travail inhale à travers un masque ressemblant à un respirateur. Le masque est utilisé pendant la première étape du travail, lorsque le col se dilate.

Anesthésie locale. Lorsqu’une anesthésie locale est utilisée, seules certaines parties du corps sont dépourvues de sensibilité à la douleur.

Anesthésie péridurale. Une des formes d'anesthésie locale, assurée par l'introduction d'une solution anesthésie locale dans l'espace situé au-dessus de la dure-mère de la moelle épinière. De nos jours, cette anesthésie est largement utilisée lors de l’accouchement. Devient insensible après injection Partie inférieure corps. Nerfs qui transmettent les signaux de l'utérus et du col de l'utérus au cerveau douleur, passer par le bas de la colonne vertébrale - c'est là que l'anesthésique est injecté. Lors de ce type d’anesthésie, la femme est pleinement consciente et peut parler avec les autres.

Anesthésie locale. Cette méthode, qui prive de sensation toute zone de la peau, est souvent utilisée après l'accouchement pour soulager la douleur lors de la suture des tissus mous. Dans ce cas, l’anesthésique est administré directement au lieu d’une intervention.

Anesthésie intraveineuse. Le médicament (anesthésique) est injecté dans une veine. La femme s'endort ensuite pendant une courte période (10 à 20 minutes). Utilisé lors d'exécutions à court terme interventions chirurgicales pendant l'accouchement, par exemple lors de la libération des parties retenues du placenta, lors de l'application de pinces obstétricales.

Utilisation d'analgésiques narcotiques. Analgésiques narcotiques administré par voie intramusculaire ou intraveineuse, cela réduit la sensibilité à la douleur pendant l'accouchement et la femme a la possibilité de se détendre complètement dans les intervalles entre les contractions.

Indications médicales pour soulager la douleur

• contractions très douloureuses, comportement agité de la femme (il faut garder à l'esprit que, selon les statistiques, 10 % des femmes en travail ressentent une douleur légère, qui ne nécessite pas de traitement, 65 % - une douleur modérée et 25 % - une douleur sévère syndrome douloureux ce qui nécessite l'utilisation de médicaments);
• gros fruits;
• travail de longue durée;
• naissance prématurée;
• faiblesse du travail (raccourcissement et affaiblissement des contractions, ralentissement de la dilatation cervicale, stimulation du travail avec de l'ocytocine pour intensifier les contractions) ;
• Opération de césarienne ;
• naissances multiples;
• hypoxie (déficit en oxygène) du fœtus - lorsque le soulagement de la douleur est utilisé, la probabilité de son apparition diminue;
• nécessité interventions chirurgicales pendant l'accouchement - application de forceps, retrait manuel du placenta. Dans ces situations, il est plus souvent utilisé anesthésie intraveineuse. La même méthode est utilisée immédiatement après l'accouchement au moment de la restauration du canal génital.

Anesthésie sans médicaments

Massage

Massage anti-douleur- il s'agit d'un effet sur certains points d'émergence des nerfs à la surface du corps. Cibler ces nerfs provoque une certaine douleur et détourne ainsi l’attention de la douleur du travail. Massage relaxant classique - caressant le dos et le col. Ce massage s'utilise aussi bien pendant les contractions qu'entre elles.

Sans exception, toutes les futures mamans éprouvent une certaine anxiété en prévision de l'accouchement. L’une des raisons de cette anxiété est l’idée bien connue selon laquelle les contractions sont douloureuses. Est-il possible d'influencer la douleur ? Et la femme elle-même est-elle capable de rendre son accouchement aussi facile et indolore que possible ? Dans cette section, nous parlerons en détail de toutes les méthodes de soulagement de la douleur, de leurs avantages et inconvénients.

Relaxation- des méthodes de relaxation qui vous aident à supporter plus facilement les contractions et à vous reposer correctement entre elles.

Respiration rationnelle- il y a plusieurs techniques de respiration, qui aident à supporter plus facilement les contractions. En utilisant habilement le bon type de respiration pendant une contraction, nous obtenons des vertiges légers et agréables. C'est à ce moment que se produit la libération d'endorphines (ces hormones en grandes quantités produit pendant l'accouchement; les endorphines ont un effet analgésique et tonique et sont libérées dans le sang lors des contractions).

Comportement actif pendant l'accouchement- c'est bien si la future maman sait que lors d'un accouchement normal et sans complication, elle peut prendre différentes poses et choisissez celui qui est le plus pratique, dans lequel cette femme en travail peut plus facilement supporter les contractions. Le comportement actif comprend également le mouvement, la marche, le balancement, la flexion et diverses poses conçu pour soulager la charge sur la colonne vertébrale. Changer de position est le désir premier et le plus naturel en cas d’inconfort.

Hydrothérapie- utiliser de l'eau pour soulager la douleur lors des contractions. DANS différentes situations Pendant les contractions, vous pouvez toujours utiliser le bain ou la douche.

Électroanalgésie- utilisation courant électrique influencer biologiquement points actifs, ce qui aide également à supporter les douleurs du travail.

Le droit de choisir

Pour profiter méthodes non médicamenteuses soulagement de la douleur, vous devez connaître ces méthodes et posséder des compétences pratiques. Un cours de préparation psychoprophylactique à l'accouchement peut être suivi à clinique prénatale ou dans une école de grossesse qui vous apprendra bonne respiration lors de l'accouchement, ils montreront des postures rationnelles et vous aideront à maîtriser les méthodes de relaxation.

Les postures, la respiration, les massages analgésiques, l'hydrothérapie pendant le travail normal peuvent être utilisés presque sans restrictions. DANS maternité Vous devriez consulter votre médecin à ce sujet. Dans certaines situations (avec présentation du fœtus par le siège, avec naissance prématurée) le médecin peut limiter la liberté de mouvement de la femme en travail et recommande fortement femme enceinte mensonge. Mais les capacités de respiration et de relaxation vous seront utiles dans tous les cas.

Le médecin vous prescrira certainement des médicaments s'ils sont disponibles. indications médicales en fonction de l'état de la mère et de l'enfant au moment de la naissance.

Lors de l'utilisation d'une anesthésie médicamenteuse, l'anesthésiste mène d'abord une conversation avec la femme, parlant de l'essence de la méthode qu'il est prévu d'utiliser, ainsi que de ses possibilités. conséquences négatives. Après cela, la femme signe un consentement pour utiliser l'une ou l'autre méthode de soulagement de la douleur. Il faut dire que dans situations d'urgence Lorsque la vie d’une femme ou d’un enfant est gravement menacée, cette procédure est négligée.

Séparément, il faut parler du contrat d'accouchement. Lors de la conclusion d'un accord dans lequel il est stipulé qu'une méthode particulière de soulagement de la douleur médicamenteuse sera utilisée à la demande de la femme, le soulagement médicamenteux de la douleur est utilisé lorsque la femme en travail le demande. Dans ces cas, l’anesthésie péridurale est plus souvent utilisée.

Si, dans la situation de présence d'indications médicales et de contrat d'accouchement, tout est plus ou moins clair, alors dans d'autres cas, l'utilisation méthodes médicinalesà la demande d'une femme - une question controversée et dans tous les domaines établissement médical résolu différemment.