Traitement de l'insuffisance cérébrovasculaire. Remèdes populaires pour améliorer l'apport sanguin au cerveau

Trouble chronique circulation cérébrale – l'encéphalopathie dyscirculatoire est une insuffisance cérébrovasculaire à évolution lente, une insuffisance circulatoire cérébrale, conduisant au développement de nombreuses nécroses à petites focales du tissu cérébral et à une altération de la fonction cérébrale.

Symptômes d'un accident vasculaire cérébral

Le cerveau humain est orgue unique, le centre de contrôle de toutes les capacités du corps humain. Le fonctionnement des cellules cérébrales (neurones) nécessite une dépense d’énergie importante, que le cerveau reçoit via le système circulatoire. Les caractéristiques structurelles et l'anastomose des artères cérébrales, formant un cercle fermé de Willis, assurent une circulation sanguine unique dans le « poste de commandement » et l'intensité des processus métaboliques.

En raison de troubles circulatoires (le plus souvent accompagnés de lésions vasculaires athéroscléreuses), une disproportion est obtenue entre le besoin et l'apport de sang au cerveau. Dans cette situation, par exemple, même un léger changement de la pression artérielle peut conduire au développement d'une ischémie de la zone du cerveau irriguée par le vaisseau affecté puis, par toute une chaîne de réactions biochimiques, à la mort des neurones. .

Le développement de manifestations cliniques de l'encéphalopathie dyscirculatoire résulte d'un manque d'apport sanguin au cerveau dû à l'hypertension, de lésions athéroscléreuses des vaisseaux sanguins, d'une violation des propriétés rhéologiques du sang, en raison de - lésions cérébrales, intoxication, troubles dysmétaboliques (par exemple, diabète sucré).

L'insuffisance de la circulation cérébrale entraîne des modifications métaboliques, puis destructrices, des neurones (cellules cérébrales). Au fil des années, la maladie s’aggrave tant qualitativement que quantitativement.

Si, dans les premiers stades de l'insuffisance circulatoire chronique, le syndrome cérébrosthénique est le principal problème - fatigue accrue, instabilité émotionnelle, distraction, troubles du sommeil, maux de tête, vertiges, diminution de la mémoire des événements actuels (non professionnels), puis au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, troubles du mouvement, un fort affaiblissement de la mémoire, des crises cérébrales apparaissent - de passagères attaques passagères avant les AVC.

Au deuxième stade de l'insuffisance cérébrovasculaire chronique, tous les types de mémoire se détériorent progressivement, des changements personnels se produisent - l'incertitude, l'irritabilité, l'anxiété, la dépression apparaissent, une diminution de l'intelligence, le volume de perception de l'information diminue, l'attention est épuisée, la critique de son état diminue, la journée la somnolence apparaît et les maux de tête deviennent plus fréquents. , les étourdissements et l'instabilité lors de la marche augmentent, du bruit apparaît dans la tête. Lors de l'examen, le neurologue remarquera l'absence de réactions faciales - hypomimie, symptômes d'automatisme oral, symptômes d'insuffisance pyramidale et extrapyramidale. La capacité de travailler est considérablement réduite et adaptation sociale personne.

Au fur et à mesure que la maladie progresse (troisième stade), la démence (démence), le syndrome d'insuffisance extrapyramidale (syndrome parkinsonien), syndrome pseudobulbaire, syndrome vestibulo-atactique, lésions focales macroscopiques entraînant un handicap des patients.
Les troubles mentaux sont caractérisés par des troubles intellectuels et mnésiques - les patients ont moins de critiques sur leur état, la mémoire diminue - ils peuvent se perdre en quittant la maison dans la rue, ne reconnaissent pas leurs proches, ont une mauvaise orientation ou ne sont pas orientés dans le lieu et dans le temps, les événements actuels, le comportement et les changements de personnalité dans leur ensemble sont la démence.

Syndrome d'insuffisance extrapyramidale - syndrome parkinsonien - les mouvements émotionnels du visage s'estompent, la démarche est perturbée - le patient marche lentement, à petits pas « traînants », penché, une raideur des mouvements apparaît, des tremblements de la tête et des bras, le tonus musculaire augmente.

Le syndrome pseudobulbaire est une violation de la déglutition - les patients s'étouffent, la parole - la parole est floue, les lettres et les mots sont remplacés, une dysphonie apparaît, les patients peuvent pleurer ou rire involontairement, des symptômes d'automatisme oral apparaissent - détermine un neurologue. Par exemple, lorsque vous touchez vos lèvres avec un marteau, elles s'étirent dans un tube - le réflexe trompe.

Le syndrome vestibulo-atataxique est une violation de l'équilibre, de la statique et de la dynamique - vertiges, instabilité en position debout et en marchant, instabilité, possible « projection » sur les côtés et chute.

À ce stade, les patients souffrent d'accidents cérébraux aigus - accidents vasculaires cérébraux et hémorragiques.

Examen pour accidents vasculaires cérébraux

Pour le diagnostic, il est important :

La présence de maladies vasculaires depuis plusieurs années - hypertension, athérosclérose, maladies du sang, diabète sucré ;
plaintes caractéristiques du patient;
données provenant d'études neuropsychologiques - l'échelle MMSE la plus courante pour identifier les troubles cognitifs (normalement, vous devez obtenir 30 points en complétant les tests proposés) ;
examen par un ophtalmologiste qui a détecté des signes d'angiopathie au niveau du fond d'œil ;
données de numérisation duplex - possibilité de neuroimagerie des lésions athéroscléreuses des vaisseaux cérébraux, des malformations vasculaires, de l'encéphalopathie veineuse ;
données imagerie par résonance magnétique– détection de petits foyers hypodenses dans les espaces périventriculaires (autour des ventricules), de zones de leucariose, de modifications des espaces contenant du liquide, de signes d'atrophie du cortex cérébral et de modifications focales (post-accident vasculaire cérébral) ;
tests sanguins - généraux, sucre, coagulogramme, lipidogramme.

Les maladies vasculaires du cerveau occupent une place prépondérante dans la structure de la morbidité et de la mortalité dans les pays développés. La plupart traitement précoce contribue à la préservation des principaux unité structurelle cerveau - neurone. Un neurone mort ne peut pas être ressuscité. On ne peut qu'espérer la plasticité des cellules cérébrales, c'est-à-dire la possibilité d'activer les neurones « endormis », d'activer des mécanismes compensatoires... en d'autres termes, les neurones survivants devraient essayer de « reprendre » les fonctions des morts. . C'est très problématique. Par conséquent, tous les efforts doivent viser à prévenir la mort des cellules cérébrales. Veuillez traiter votre cerveau avec le plus grand soin. Maux de tête récurrents, vertiges, augmentation de la tension artérielle, altération de l'activité intellectuelle - même une simple distraction devrait vous conduire à un neurologue.

Traitement des accidents vasculaires cérébraux

Le traitement doit viser à normaliser le flux sanguin cérébral des tissus, à stimuler le métabolisme neuronal, à protéger les neurones cérébraux des facteurs d'hypoxie et à traiter la maladie vasculaire sous-jacente.

Thérapie antihypertensive– l’un des domaines les plus efficaces et les plus importants pour prévenir le développement de troubles circulatoires cérébraux. En tant que thérapies non médicamenteuses hypertension artérielle réduire efficacement la consommation sel de table et l'alcool, la réduction de l'excès de poids, les régimes amaigrissants, l'augmentation de l'activité physique et un mode de vie calme.

Utilisation possible de plantes médicinales. Il est recommandé de prendre l'infusion d'aubépine ¼ tasse 4 fois par jour avant les repas (1 cuillère à soupe de fleurs d'aubépine pour 1 tasse d'eau chaude, laisser agir 2 heures), extrait de valériane 2 comprimés 2 à 3 fois par jour, collection médicinale: herbe d'agripaume - 3 parts, herbe de cudweed - 3 parts, fleurs d'aubépine - 3 parts, paniers de fleurs de camomille - 1 part (infuser 1 cuillère à soupe du mélange pendant 8 heures dans 1 verre d'eau bouillante, filtrer, prendre 1/2 tasse 2 fois par jour, 1 heure après avoir mangé).

Mais cela s'ajoute aux médicaments, qui sont sélectionnés individuellement pour chaque patient par le thérapeute, à condition qu'ils soient utilisés en permanence. médicament antihypertenseurà une dose minimale, il maintiendra une tension artérielle normale. Un patient souffrant d'hypertension doit apport régulier médicaments et contrôle de la tension artérielle. Cela comprendra le traitement de l’hypertension et la prévention des accidents vasculaires cérébraux, des accidents vasculaires cérébraux récurrents et de la démence.

Une augmentation du taux de cholestérol et de lipoprotéines de basse densité dans le sérum sanguin, bien qu'elle ne soit pas en corrélation avec le développement d'accidents cérébraux, mais affecte de manière significative les lésions vasculaires et le développement de l'athérosclérose et de l'athérosclérose. Par conséquent, les personnes à risque doivent suivre un régime alimentaire limitant la consommation de cholestérol et d’acides gras saturés, et augmenter la quantité de poissons gras, de fruits de mer, de produits laitiers faibles en gras, de légumes et de fruits consommés. Si le fait de suivre un régime ne réduit pas l'hypercholestérolémie, des médicaments du groupe des statines sont prescrits - Simvatin, Torvacard, Vabadin, Atorvacor, Liprimar. Avec le développement d'une sténose athéroscléreuse des artères carotides jusqu'à 70 à 99 % du diamètre, un traitement chirurgical est effectué - Endartériectomie carotidienne V centres spécialisés. Pour les patients présentant un degré de sténose allant jusqu'à 60 %, il est recommandé traitement conservateur avec la prescription de médicaments antiplaquettaires.

Pour traiter les manifestations neurologiques de l'insuffisance cérébrovasculaire chronique, médicaments vasoactifs, médicaments pour améliorer la microcirculation, neuroprotecteurs, antioxydants, sédatifs, veinotoniques, vitamines B, E.

Les préparations de glycine, de cérébrolysine, de somazina et de cerakson, de piracétam avec une dose de 2400 par jour, de solcoseryl et d'actovegin, de mildronate, d'instenon, de cavinton (vinpocetine, oxybral), de préparations de ginkgo biloba (memoplant, ginkofar, tanakan), de sermion (nicerium) sont largement utilisées. ), betaserk (vestinorm, betagis), vasoket (venoplant, detralex, lysine), mema, almer. Ces médicaments sont sélectionnés individuellement par un neurologue en fonction du stade de la maladie et de la gravité des symptômes.

La climatothérapie, la psychothérapie, la réflexologie, l'aromathérapie, l'hirudothérapie et les tisanes sédatives sont utiles.

Réflexologie– l’acupuncture est utilisée pour normaliser l’activité système nerveux, cardiovasculaire. L'acupuncture et l'auriculothérapie classiques (acupuncture sur l'oreillette) et su-jok (acupuncture sur les mains) sont également utilisées.

Aromathérapie– la « thérapie par le parfum » est l’utilisation d’ingrédients naturels huiles essentielles. Par exemple, le géranium peut calmer ou exciter, selon la situation et les caractéristiques individuelles de la personne ; la bergamote, la mélisse, le citron, le bois de santal calment le système nerveux, le jasmin, l'ylang-ylang soulagent la surexcitation émotionnelle. L'odeur de la mandarine a un effet antidépresseur.

Hirudothérapie– traitement avec des sangsues – utilisé pour l'hypertension, l'athérosclérose, les varices, la thrombophlébite, l'insomnie, le syndrome fatigue chronique. L'hirudine, contenue dans la salive des sangsues, améliore Propriétés rhéologiques sang - "fluidité". Cela conduit à une microcirculation améliorée, à une normalisation des processus métaboliques dans les tissus, à une hypoxie réduite, à une immunité accrue, à une diminution la pression artérielle.

Hirudothérapie

À des fins sédatives dans l'hypertension, l'oxygène et bains de pin sur eau douce et eau de mer.

Tous les patients atteints d'encéphalopathie discirculatoire doivent être enregistrés auprès d'un neurologue, doivent être examinés et régulièrement examinés et suivre un traitement continu ou en cours.
Peut-être un traitement en sanatorium.

Encéphalopathie dyscirculatoire diagnostiquée à temps et correctement sélectionnée traitement complexe prolonger une vie active et bien remplie.

Consultation avec un médecin sur le thème de l'accident vasculaire cérébral chronique

Question : quels sanatoriums sont indiqués pour l'encéphalopathie dyscirculatoire de stade 1 ?
Réponse : les sanatoriums pour les patients atteints de la maladie sont indiqués du système cardio-vasculaire et le système nerveux. En Ukraine, ce sont des sanatoriums à Odessa, Crimée, Berdyansk, Poltava - "Lazurny", "Berdyansk", "Roshcha", "Chervona Kalina"... En Russie - des sanatoriums dans la région de Moscou - "Barvikha", "Valuevo" , "Mikhailovskoe", "Sosny", le sanatorium "Kolos" de la région de Kostroma, le sanatorium du nom de Vorovsky de la région de Iaroslavl, les sanatoriums de Kislovodsk, Essentuki, Ekaterinbourg, Baïkal... Sanatoriums du bord de mer de Riga. Slovénie - Station Rogaska Slatina, République tchèque - Station Marianske Lazne, Jachimov, Hongrie - Station Heviz Hongrie, Bulgarie - Station Velingrad, Sandanski. En principe, pour les maladies du système cardiovasculaire, un changement brusque de zone climatique n'est pas utile, c'est pourquoi il existe des sanatoriums dans chaque zone climatique, dans les banlieues des centres régionaux, autour des bassins d'eau naturels.

Question : Après avoir subi un accident vasculaire cérébral, le médecin m'a dit que je devrais constamment prendre des médicaments. Est-ce vrai?
Réponse : vrai. Pour prévenir les récidives d'accidents vasculaires cérébraux, un traitement de base est prescrit, qui doit être pris en permanence : agents antiplaquettaires, antihypertenseurs, statines. Le médecin prescrit les médicaments et les dosages individuellement. De plus, les cures comprennent un traitement avec des médicaments vasculaires, des antioxydants, des neuroprotecteurs, des vitamines, des antidépresseurs, des tranquillisants... en fonction des manifestations cliniques et du stade de l'encéphalopathie.

Question : Qu'est-ce que le MMSE et comment est-il noté ?
Réponse : Il s’agit d’une échelle de notation état mental patient.

30 à 28 points – normal, pas de déficience cognitive
27 – 24 points – déficience cognitive
23 – 20 points – démence degré léger gravité
19 – 11 points – démence modérée
10 – 0 point – démence sévère

Question : comment améliorer votre mémoire ?
Réponse : vous devez constamment « utiliser votre cerveau » - lire, mémoriser, raconter, résoudre des mots croisés... Améliorer l'activité cérébrale - Cérébrolysine, glycine, piracétam, pramistar, memoplant, somazine. Pour la démence - mema, almer.

Neurologue Kobzeva S.V.

L'accident vasculaire cérébral chronique (insuffisance vasculaire cérébrale) se caractérise par une diminution de l'apport sanguin au cerveau. Cette pathologie est très courante chez les personnes âgées dans les pays développés en raison de la forte prévalence de l'athérosclérose. Dans la plupart des cas, l’artère carotide est endommagée. Une paire d'artères carotides, une de chaque côté du cou, parallèles à la veine jugulaire, sont les principales artères qui irriguent le cerveau.

En règle générale, l'insuffisance vasculaire cérébrale se développe dans la zone de bifurcation de l'artère carotide - la division de l'artère carotide en branches internes et externes. Cette division est similaire à un flux divisé en deux flux. Lors de la bifurcation, ainsi que lors de la bifurcation dans un écoulement d'eau, une accumulation de scories se produit. Symptômes graves ne commencent à apparaître dans la plupart des cas que lorsque le blocage de l'artère atteint 90 pour cent. Cette situation est similaire à celle qui se produit dans le cas des maladies coronariennes.

Symptômes trouble chronique les accidents vasculaires cérébraux sont causés par une diminution du flux sanguin et de l’apport d’oxygène au cerveau. L'arrêt du flux de sang et d'oxygène entraîne un accident vasculaire cérébral. La définition officielle de l'accident vasculaire cérébral est « la perte de la fonction nerveuse, selon au moins, dans les 24 heures en raison d'un manque d'oxygène. fonction nerveuse pendant une heure ou plus, mais moins de 24 heures. Les AIT peuvent entraîner des symptômes transitoires d'insuffisance vasculaire cérébrale : étourdissements, bourdonnements d'oreilles, vision floue, confusion, etc.

L'athérosclérose est l'une des principales causes d'insuffisance cérébrovasculaire. À mesure que ce processus progresse, des taux élevés de cholestérol combinés à une inflammation des parois des artères du cerveau peuvent provoquer une accumulation de cholestérol sur la paroi vasculaire sous la forme d’une plaque épaisse et cireuse. Cette plaque peut restreindre ou empêcher complètement le flux sanguin vers le cerveau, provoquant un accident vasculaire cérébral, des accidents ischémiques transitoires ou une démence, qui peuvent entraîner diverses autres complications de santé.

Les formes les plus courantes de maladies cérébrovasculaires du cerveau sont la thrombose (40 % des cas) et l'embolie cérébrale (30 %), suivies de l'hémorragie cérébrale (20 %).

Une autre forme de maladie cérébrovasculaire comprend les anévrismes. Chez les femmes présentant un collagène défectueux, la faiblesse des points de branchement artériels clés entraîne la formation de crêtes recouvertes d'un revêtement endothélial très fin qui peut facilement se rompre avec une augmentation minime de la pression artérielle. Cela peut également se produire lorsque mauvais capillaires causée par le dépôt de cholestérol dans les tissus, en particulier chez les patients souffrant d'hypertension artérielle avec ou sans dyslipidémie. En cas de saignement, le résultat est un accident vasculaire cérébral hémorragique sous forme d'hémorragie sous-arachnoïdienne, hémorragie intracérébrale ou les deux.

Une baisse de la tension artérielle pendant le sommeil peut entraîner une diminution marquée du flux sanguin dans les vaisseaux sanguins rétrécis, provoquant ainsi un accident vasculaire cérébral ischémique. heures du matin. Et vice versa, forte augmentation la pression artérielle due à l'agitation diurne peut entraîner une rupture des vaisseaux sanguins, entraînant hémorragie intracrânienne. Les maladies cérébrovasculaires touchent principalement les personnes âgées ou ayant des antécédents de diabète, de tabagisme ou de maladie coronarienne.

Symptômes

Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral dépendent du degré de lésion des cellules cérébrales et de l'emplacement de la zone du cerveau présentant une circulation sanguine altérée. Dans les accidents vasculaires cérébraux aigus (accident vasculaire cérébral hémorragique ou ischémique), des troubles du mouvement tels qu'une hémiplégie ou une hémiparésie se développent.

Dans les troubles circulatoires cérébraux chroniques (également appelés encéphalopathie discirculatoire), les symptômes se développent progressivement et se manifestent par des symptômes tels que des troubles de la mémoire, des étourdissements, des maux de tête. Au début, le patient ne ressent aucun trouble. capacités intellectuelles. Mais comme il existe un manque chronique d'oxygène dans les tissus cérébraux, les troubles de la mémoire commencent à progresser, des troubles de la personnalité apparaissent et l'intelligence diminue considérablement. Par la suite, le patient développe de graves déficiences intellectuelles, mnésiques et cognitives et une démence ; des troubles extrapyramidaux et une ataxie cérébelleuse peuvent également se développer.

Causes

L'insuffisance circulatoire cérébrale chronique est le plus souvent associée à l'athérosclérose, à l'hypertension et aux maladies cardiaques accompagnées d'une insuffisance circulatoire chronique. De plus, le CNMK peut être associé à des anomalies et maladies vasculaires (vascularite), à ​​des anomalies veineuses, au diabète sucré et à diverses maladies du sang, qui entraînent une hypoxie cérébrale chronique.

En outre, un accident vasculaire cérébral chronique survient à la suite de troubles circulatoires cérébraux aigus tels qu'un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique.

Un accident vasculaire cérébral ischémique se produit lorsqu’un vaisseau sanguin qui irrigue le cerveau est obstrué par un caillot sanguin. Un caillot peut se former dans une artère déjà rétrécie. En outre, un caillot peut se détacher de la paroi d’un vaisseau quelque part dans le corps et voyager dans la circulation sanguine jusqu’au cerveau.

Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques peuvent également être causés par des caillots sanguins qui se forment dans le cœur. Ces caillots se déplacent vers le cerveau par la circulation sanguine et peuvent se loger dans les petites artères du cerveau.

Certains médicaments et les conditions médicales peut augmenter la coagulation sanguine, provoquer la formation de caillots sanguins et augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique. Un accident vasculaire cérébral hémorragique survient lorsqu'un vaisseau sanguin dans une certaine partie du cerveau s'affaiblit et se rompt, provoquant une fuite de sang dans le cerveau et endommageant les cellules cérébrales. Certaines personnes présentent des anomalies dans les vaisseaux sanguins du cerveau qui rendent plus probable un accident vasculaire cérébral hémorragique.

Diagnostique

Le diagnostic d'accident vasculaire cérébral chronique repose sur une combinaison de données d'examen, de symptômes, de signes neurologiques, de résultats de neuroimagerie cérébrale (IRM, CT ou MSCT), d'angiographie des vaisseaux cérébraux.

Le médecin peut détecter la présence de certains déficits neurologiques, moteurs et sensoriels, tels que des modifications de la vision ou des champs visuels, des réflexes anormaux, des mouvements oculaires anormaux, une faiblesse musculaire, une diminution des sensations et d'autres changements. De plus, certains tests permettent de déterminer la présence de troubles intellectuels-mnésiques.

Des méthodes de recherche en laboratoire sont prescrites pour le diagnostic des maladies somatiques.

Traitement

S'il existe des maladies telles que maladie hypertonique, le diabète sucré ou d'autres maladies, il faut tout d'abord compenser la maladie sous-jacente.

Pour traiter les accidents vasculaires cérébraux chroniques, divers médicaments sont utilisés - médicaments vasculaires (Trental, Cavinton, Sermion, etc.), nootropiques, médicaments métaboliques, antioxydants. Pour prévenir la formation de caillots sanguins, des agents antiplaquettaires tels que l'aspirine, le dipyridamole sont prescrits. En cas de taux de cholestérol sanguin élevé, des statines peuvent être utilisées.

Parfois, un traitement chirurgical est nécessaire pour éliminer le trouble de la circulation sanguine - par exemple, une endartériectomie carotidienne. Des méthodes de traitement telles que l'angioplastie carotidienne et la pose de stent sont également utilisées.

La prévention

Le développement des maladies cérébrovasculaires peut être prévenu dans une certaine mesure en suivant les recommandations suivantes: arrêter de fumer, faire de l'exercice régulièrement, manger sainement avec faible contenu entretien des graisses poids normal, contrôler la tension artérielle, contrôler l’hypertension, éviter le stress chronique et abaisser le taux de cholestérol sanguin.

Si un accident vasculaire cérébral survient, il est important de remarquer immédiatement les symptômes : parfois les secondes comptent.

Dans cette condition, les symptômes suivants apparaissent :

• maux de tête et douleurs oculaires ;
• vertiges;
• nausée;
• vomir;
• convulsions;
• bourdonnements et congestion dans les oreilles.

Chaque année, un accident vasculaire cérébral (accident vasculaire cérébral) passager est diagnostiqué chez 6 millions de personnes, dont un tiers des cas sont mortels !

Pathologies provoquant des accidents vasculaires cérébraux (appelés « crises passagères ») :

• caillots sanguins;
• l'apparition de plis ou de boucles ;
• vasoconstriction;
• embolie;
• anévrisme.

Les problèmes circulatoires sont souvent causés par des plaques sclérotiques qui empêchent une circulation sanguine normale. Ils se forment en raison du dépôt de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins. En l'absence de délais et un traitement approprié les accumulations de graisse augmentent en taille, favorisant la formation d’un caillot sanguin. Les caillots sanguins pathologiques peuvent bloquer complètement un vaisseau ou se briser. Lorsqu’ils pénètrent dans les artères cérébrales, la circulation sanguine dans le cerveau est perturbée.

Hypertension - raison supplémentaire survenue d’accidents vasculaires cérébraux chez l’adulte. Les personnes souffrant de cette maladie sont frivoles en ce qui concerne l'hypertension artérielle et les moyens de la normaliser. Suivre les conseils de votre médecin réduit votre risque d'avoir un accident vasculaire cérébral.

Avec l'ostéochondrose cervicale, l'artère qui irrigue le cerveau est pincée. Le traitement vise à éliminer la douleur et à prévenir le développement de diverses complications y compris la mort.

La cause des problèmes circulatoires peut être fatigue chronique ou une commotion cérébrale. Sur étapes initiales il n'y a aucun signe de pathologie.

Dans les premières étapes ostéochondrose cervicale aucun symptôme n'apparaît. En cas de douleur systématique, vous devez contacter un spécialiste - un neurologue. Le patient se voit prescrire un examen complet. Un accident vasculaire cérébral aigu se manifeste par les symptômes suivants :

1. Le mal de tête est le premier signe de la pathologie en question. Si vous ressentez des maux de tête fréquents, il est recommandé de consulter votre médecin. Pour éliminer le symptôme, prenez des analgésiques.
2. La douleur oculaire est le principal symptôme d’un accident vasculaire cérébral. Ce symptôme apparaît le soir après une journée de travail. Dans ce cas, il est recommandé de demander l'aide d'un ophtalmologiste ou d'un neurologue.
3. Les crises prolongées de vertiges nécessitent des soins médicaux urgents. Ce symptôme se manifeste dans le contexte d'une anémie ferriprive ou de troubles du système nerveux. Si des étourdissements surviennent plus de 3 fois par mois, vous devez prendre rendez-vous avec un médecin.
4. Les nausées lors d'un accident vasculaire cérébral sont causées par un dysfonctionnement système digestif. Si les vomissements s'accompagnent d'un ou plusieurs des symptômes ci-dessus, il est alors recommandé de prendre rendez-vous d'urgence avec un neurologue.
5. Dans les cas graves de la maladie, le comportement du patient change. Il peut être surexcité ou lent. Si le patient perd connaissance, il est nécessaire de lui fournir immédiatement soins médicaux.
6. Les acouphènes indiquent un violation prononcée Circulation sanguine GM.
7. Différents types de crises.
8. Engourdissement des bras, des jambes et d'autres parties du corps.

Pathologies et symptômes

Les médecins identifient les signes courants d'attaques cérébrales :

• fièvre et frissons;
• augmentation de la pression artérielle;
• symptômes de méningite;
• faiblesse et inconfort sur tout le corps ;
• hypotension;
• évanouissement;
• peau pâle;
• sueur froide.

Au stade initial de la pathologie, le mal de tête est de nature sourde. Un accident vasculaire cérébral aigu survient lors d'un stress mental ou physique, après une fatigue.

Les symptômes neurologiques aident à déterminer dans quelle partie du cerveau survient le trouble circulatoire.

Partielle ou absence totale la sensibilité de certaines parties du corps indique des perturbations dans les hémisphères cérébraux. Le degré de perte de sensibilité dépend de la gravité de la pathologie. Une perte de sensibilité peut survenir dans certaines zones du visage et du cuir chevelu.

Les troubles circulatoires du tronc cérébral provoquent des étourdissements, une perte d'orientation dans l'espace et une sensibilité de la langue, tic nerveux, faiblesse dans le corps. Il existe plusieurs signes d'évolution de la pathologie :

• troubles de la mémoire (qui s'aggravent généralement mémoire à court terme, ce qui provoque la distraction) ;
• faibles performances (il est difficile pour le patient de se concentrer sur la prise de décisions, le patient se fatigue rapidement, des sautes d'humeur se produisent et une émotivité accrue est observée);
• instabilité émotionnelle(forte fatigue, constante mauvais pressentiment, agressivité et pleurs);
• troubles du sommeil (insomnie ou somnolence constante indiquer un accident vasculaire cérébral; En cas d'insomnie sans cause, il est recommandé de consulter un médecin).

Lors des crises, un mal de tête aigu à court terme survient, suivi de vomissements, de bruits ou de bourdonnements d'oreilles et d'une vision floue. Instabilité émotionnelle possible et perturbations du travail Appareil vestibulaire(ostéochondrose cervicale).

Dans les cas graves, des convulsions, des parésies et des pertes de conscience répétées sont observées. Après les crises, le patient ne se sent pas bien pendant plusieurs jours.

Pour prévenir un accident vasculaire cérébral, il est recommandé de fournir au patient une assistance médicale en temps opportun lors d'une attaque. La tension artérielle et le pouls sont préalablement mesurés. Si les valeurs des indicateurs diffèrent de la norme, prenez les médicaments appropriés. Il est recommandé de consulter au préalable un médecin. Le traitement et les symptômes sont individuels.

Une thérapie complexe pour les troubles circulatoires cérébraux est réalisée sous la supervision de spécialistes. Les médicaments sont prescrits en tenant compte de l’âge et du poids du patient, des causes et de la durée de la maladie :

• anticoagulants;
• agents antiplaquettaires ;
• vasodilatateurs;
• médicaments nootropiques.

Pour augmenter le flux sanguin vers les cellules du cerveau et améliorer son apport sanguin, des vasodilatateurs sont pris. Leur action vise à prévenir le manque et l'insuffisance d'oxygène nutriments. Avec l'aide de tels médicaments, le métabolisme énergétique des cellules cérébrales est amélioré et ses fonctions sont normalisées. Lors du diagnostic de l'ostéochondrose cervicale, massage et autres procédures de guérison. Le groupe à risque comprend les personnes souffrant des pathologies suivantes :

• hypertension;
• hypotension;
• athérosclérose vasculaire;
• ostéochondrose cervicale;
• dystonie végétative-vasculaire.

En plus d'eux, les personnes suivantes doivent accorder une attention particulière à leur santé :

• ceux qui souffrent d’anémie ferriprive chronique ;
• travailler dans une entreprise dangereuse;
• pilotes et plongeurs.

La prévention de la pathologie en question consiste à suivre une routine quotidienne et une bonne alimentation.

L. S. Manvelov, candidat Sciences médicales
V. E. Smirnov, docteur en sciences médicales, professeur

Institut de recherche en neurologie de l'Académie russe des sciences médicales, Moscou

Le diagnostic de « manifestations initiales d'insuffisance de l'apport sanguin au cerveau » (IPNCM) est établi conformément à la « Classification lésions vasculaires tête et moelle épinière", développé par l'Institut de recherche en neurologie de l'Académie russe des sciences médicales, si un patient présente des signes d'une maladie vasculaire générale (dystonie végétative-vasculaire, hypertension artérielle(AH), athérosclérose), il existe des plaintes concernant des maux de tête, des étourdissements, des bruits de tête, des troubles de la mémoire et une diminution des performances. De plus, la base de ce diagnostic ne peut être qu'une combinaison de deux ou plusieurs des cinq plaintes énumérées, qui doivent être notées au moins une fois par semaine pendant au moins les trois derniers mois.

Le problème de la prévention et du traitement des formes précoces de maladies vasculaires cérébrales revêt une grande importance sociale et économique. Non seulement ils constituent un facteur de risque sérieux pour le développement d’un accident vasculaire cérébral, l’une des principales causes d’invalidité et de mortalité, mais ils détériorent eux-mêmes considérablement la qualité de vie et réduisent souvent la capacité de travail.

La prévention secondaire, nécessaire chez les patients présentant des manifestations initiales d'insuffisance de l'apport sanguin au cerveau (IBC), comprend des mesures visant à prévenir à la fois les exacerbations des principaux maladies cardiovasculaires, et des lésions vasculaires du cerveau.

Les mesures thérapeutiques et préventives pour le NPNCM peuvent être schématiquement divisées en les types suivants : régime de travail, de repos et de nutrition ; physiothérapie; régime alimentaire, physiothérapie et psychothérapie; traitement et prévention de la toxicomanie. Le plus souvent, le régime n°10 est prescrit, en tenant compte des données anthropométriques et des résultats d'une étude des caractéristiques métaboliques.

Le traitement des patients atteints de NPNCM doit être effectué dans trois domaines principaux :

• Impact sur le mécanisme de formation de l'insuffisance de l'apport sanguin au cerveau,
• Impact sur le métabolisme cérébral,
• Traitement individuel différencié en fonction des symptômes cliniques de la maladie.

Chez les patients atteints de NPNCM, étapes préliminaires formation d'une maladie vasculaire sous-jacente, pour compenser l'état, emploi parfois rationnel, respect du travail, du repos et de la nutrition, arrêt du tabac et de l'abus d'alcool, et utilisation de médicaments qui augmentent la physiologie forces de protection corps. Dans les formes graves de la maladie, une thérapie complexe avec une utilisation intensive de médicaments est nécessaire.

Un traitement doit être effectué visant à éliminer les foyers d'infection : odontogènes ; amygdalite chronique, sinusite, pneumonie, cholécystite, etc. Les patients atteints de diabète sucré doivent recevoir un traitement antidiabétique adéquat.

Si le traitement n'est pas effectué régulièrement, le risque de développer des accidents vasculaires cérébraux aigus, ainsi qu'une encéphalopathie dyscirculatoire, augmente considérablement. Ainsi, selon nos données, basées sur une observation prospective de sept ans de 160 patients souffrant d'hypertension avec NPCCM (hommes de 40 à 49 ans), les accidents vasculaires cérébraux transitoires (AVTC) se sont développés 2,6 fois plus souvent et les accidents vasculaires cérébraux - 3,5 fois plus souvent. souvent chez les patients non traités ou chez ceux qui ont été traités de manière irrégulière que chez ceux qui ont été traités régulièrement et ont suivi les recommandations médicales.

Méthodes médicamenteuses de traitement et de prévention des exacerbations de la maladie vasculaire sous-jacente

Dystonie végétovasculaire. La thérapie est réalisée conformément aux principes de division troubles autonomes selon les manifestations sympathicotoniques et vagotoniques.

Avec un tonus sympathique accru, un régime alimentaire limité en protéines et en graisses, des bains chauds et des bains de dioxyde de carbone sont recommandés. Des adrénolytiques centraux et périphériques et des bloqueurs ganglionnaires sont utilisés. Des alpha-bloquants sont prescrits : pyrroxane, redergin, dihydroergotamine, et des bêta-bloquants : anapriline, aténolol, ténormine, qui ont un effet vasodilatateur et hypotenseur.

En cas d'insuffisance du tonus sympathique, une alimentation riche en protéines est indiquée ; bains de sel et de radon, douches fraîches. Les médicaments qui stimulent le système nerveux central sont efficaces : caféine, phénamine, éphédrine, etc. activité sympathique Teinture de Schisandra 25-30 gouttes par jour, pantocrine - 30-40 gouttes, ginseng - 25-30 gouttes, zamanikhi - 30-40 gouttes, préparations de calcium (lactate ou gluconate 0,5 g trois fois par jour) ; acide ascorbique - 0,5 à 1,0 g trois fois; méthionine - 0,25-0,5 g deux à trois fois par jour.

Lorsque l'activité parasympathique augmente, une alimentation pauvre en calories mais riche en protéines et des bains de pins (36°C) sont recommandés. Ils utilisent des drogues qui augmentent le tonus du système sympathique. Des préparations de belladone, des antihistaminiques et de la vitamine B6 sont utilisées.

Pour la faiblesse système parasympathique avoir un effet positif : la nourriture, riche en glucides; café; thé fort; bains de sulfures à basse température (35°C). Augmenter le tonus parasympathique avec des médicaments cholinomimétiques, des inhibiteurs de la cholinestérase : prozerine 0,015 g par voie orale et 1 ml de solution à 0,05 % en injections, mestinon 0,06 g, préparations potassiques : chlorure de potassium, orotate de potassium, panangin. Parfois, de petites doses d’insuline sont utilisées.

Division des syndromes dystonie végétative-vasculaire en raison de la nature des manifestations (prédominance de l'activité sympathique ou parasympathique), ce n'est pas toujours possible. Ainsi, en pratique, nous avons constaté large application médicaments qui agissent sur les deux parties périphériques du système nerveux autonome et ont une activité à la fois adrénergique et cholinomimétique : préparations belloïdes, bellaspon, ergotamine.

Hypertension artérielle. Les mesures thérapeutiques et préventives contre l'hypertension doivent principalement viser à éliminer ou à corriger les facteurs de risque qui contribuent au développement de la maladie, tels que le stress psycho-émotionnel, le tabagisme, l'abus d'alcool, l'excès de poids, mode de vie sédentaire la vie, le diabète.

Il est nécessaire de limiter la consommation de sel de table à 4 à 6 g par jour (1/2 cuillère à café), et en cas d'hypertension sévère - même à 3 à 4 g.

Actuellement, cinq classes d'antihypertenseurs sont considérées comme les plus efficaces pour le traitement médicamenteux de l'hypertension : les bêtabloquants, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), les diurétiques, les antagonistes du calcium et les alpha-bloquants. Le rapport du Comité d'experts de l'OMS fournit des recommandations pour la sélection du médicament initial pour le traitement de l'hypertension, présentées dans le tableau.

Les antihypertenseurs complexes sont efficaces : brinaldix, adelfan-esidrex, trirezide K, etc. Ils ont cependant des effets secondaires actions négatives ses ingrédients : réserpine, diurétiques thiazidiques et hydralazines. Ces médicaments peuvent être utilisés pendant la période d'exacerbation de l'hypertension, mais à l'avenir, il sera nécessaire de sélectionner régime individuel traitement d'entretien. Le traitement de la forme maligne de l'hypertension devrait commencer dans un hôpital.

N'augmentez pas la dose plusieurs fois au départ médicament efficace, s'il cesse de contrôler de manière fiable sa tension artérielle. Si le médicament prescrit s’avère inefficace, il doit être remplacé. Mieux vaut ajouter petites doses un autre antihypertenseur plutôt que d’augmenter la dose du premier. L'efficacité du traitement augmente lors de l'utilisation des combinaisons de médicaments suivantes :

• Un diurétique en association avec un bêtabloquant, un alphabloquant ou un inhibiteur de l'ECA.
• Un bêtabloquant en association avec un alphabloquant ou un antagoniste du calcium dihydropyridine.
• Inhibiteur de l'ECA en association avec un antagoniste du calcium. Pour obtenir des résultats optimaux, dans certains cas, il est nécessaire d'utiliser une combinaison de non seulement deux, mais également trois médicaments antihypertenseurs.

Si chez les patients souffrant d'hypertension modérée et sévère, la pression artérielle ne diminue pas en un mois traitement combiné deux ou trois médicaments, il est considéré comme résistant. Les raisons de résistance sont très diverses : prise irrégulière de médicaments, prescription insuffisante fortes doses, combinaison inefficace de médicaments, prise de médicaments vasopresseurs, augmentation du plasma sanguin, présence d'hypertension symptomatique, consommation excessive de sel de table et d'alcool. L'effet est connu manteau blanc"(augmentation de la tension artérielle chez un patient en présence d'un médecin ou infirmière), ce qui peut donner une impression de résistance. Les causes les plus graves de résistance au traitement sont une augmentation du plasma sanguin en réponse à une diminution de la tension artérielle, une maladie rénale et Effets secondaires médicaments. Chez un certain nombre de patients souffrant d'hypertension résistante, l'utilisation de diurétiques de l'anse, des associations d'inhibiteurs de l'ECA et d'antagonistes du calcium.

On pense que effet hypotenseur obtenu avec une diminution persistante de la pression artérielle chez les patients souffrant d'hypertension légère (140-179/90-104 mm Hg) jusqu'à un niveau normal ou limite (inférieur à 160/95 mm Hg) et chez les patients souffrant d'hypertension modérée et sévère (180/ 105 mm Hg et plus) - de 10 à 15 % des valeurs initiales. Une forte diminution de la pression artérielle due à des lésions athéroscléreuses des gros vaisseaux de la tête, qui survient chez 1/3 des patients souffrant d'hypertension, peut aggraver l'apport sanguin au cerveau.

Après avoir choisi le traitement, le patient est invité à des examens jusqu'à ce qu'une réduction adéquate de la pression artérielle soit obtenue. Cela garantit que la pression artérielle est maintenue à un niveau optimal et que les facteurs de risque sont sous contrôle. Une diminution progressive et prudente de la pression artérielle réduit considérablement Effets secondaires et les complications du traitement antihypertenseur.

Lorsqu'une diminution stable de la pression artérielle est obtenue, le patient doit être invité à des examens répétés à des intervalles de 3 à 6 mois. Thérapie antihypertensive, en règle générale, dure indéfiniment. Cependant, après un contrôle adéquat à long terme des niveaux de pression artérielle, une réduction prudente de la dose ou l'arrêt de l'un des médicaments combinés est autorisé, en particulier chez les personnes qui respectent strictement les recommandations de traitement non médicamenteux.

Athérosclérose. Pour traiter les patients atteints d'athérosclérose, il faut tout d'abord identifier des taux élevés de cholestérol sérique (CS) et prendre des mesures pour le corriger.

Les principaux médicaments utilisés dans le traitement des patients atteints de NPNCM

Un rôle particulier appartient aux médicaments qui ont un effet combiné sur l'apport sanguin et le métabolisme du cerveau, ainsi que sur l'hémodynamique centrale et les propriétés rhéologiques du sang. Cavinton (vinpocétine) 0,005 g est utilisé ; cinnarizine (stugeron) - 0,025 g; nicotinate de xanthinol (téonicol, complamine) - 0,15 g; parmidine (anginine) - 0,25-0,5 g; sermon - 0,005-0,03 g; tanakan - 0,04 g - trois à quatre fois par jour.

En cas d'augmentation du tonus vasculaire cérébral avec type spastique REG recommande des agents antispasmodiques et vasoactifs. Il est conseillé de prescrire de l'aminophylline 0,15 g trois fois par jour. En conséquence, cela s'améliore généralement état général chez les patients, les maux de tête, les vertiges diminuent ou disparaissent, des changements positifs dans les indicateurs rhéographiques et échographiques Doppler sont notés. Les patients présentant un tonus vasculaire instable se voient prescrire Belloid, Bellaspon, Grandaxin. Avec hypotension des vaisseaux cérébraux et signes insuffisance veineuse Ils recommandent des médicaments stimulants : éleuthérocoque, zamanikha, rhizome de leuzea, pantocrine, duplex, ginseng, teinture de vigne de magnolia chinois, aloès - et des médicaments veinotoniques : troxevasin, aescusan, anavenol, venoruton.

Étant donné que les maladies vasculaires du cerveau sont souvent précédées ou accompagnées d'un dysfonctionnement cardiaque, les patients se voient prescrire des médicaments qui améliorent le flux sanguin coronarien, des antiarythmiques et des glycosides cardiaques selon les indications. Pour les troubles fonctionnels du cœur chez les patients atteints de NPCM, l'aubépine sous forme d'extrait liquide, 20 à 30 gouttes quatre fois par jour, a un effet bénéfique.

Actuellement, parmi les agents qui ont un effet positif sur les propriétés rhéologiques du système de coagulation sanguine et d'anticoagulation, l'aspirine est la mieux étudiée et la plus largement utilisée. Le principal inconvénient de ce médicament est son effet irritant sur tube digestif. Par conséquent, il est recommandé de le prendre une fois, à raison d'une quantité quotidienne ne dépassant pas 1 mg pour 1 kg de poids. À cette fin, du trental 0,1 g, du dipyridamole - 0,25 g et du méthindol - 0,025 g sont également utilisés trois fois par jour. De plus, ces agents préviennent la déstabilisation des membranes cellulaires des neurones lors de l'ischémie cérébrale, suppriment l'œdème et le gonflement de l'endothélium, augmentent le flux sanguin vers le cerveau, facilitent la circulation veineuse et ont un effet antispasmodique, qui détermine finalement leur efficacité en prévention secondaire et traitement des maladies vasculaires du cerveau. De nombreux autres médicaments ont également un effet antiplaquettaire : papavérine, no-spa, alpha- et bêta-bloquants adrénergiques, etc.

Pour les troubles de la mémoire et de l'attention, pour améliorer le mental et activité motrice Il est recommandé de traiter avec du nootropil (piracétam) 0,4 g, de l'encéphabol (pyriditol) 0,1 g, de l'aminalon 0,25-0,5 g deux à quatre fois par jour, des injections de Cerebrolysin 5,0 ml par voie intraveineuse ou intramusculaire et d'autres moyens d'action similaire.

S'il existe des manifestations d'un syndrome de type névrose, des tranquillisants sont prescrits : chlozépide (Elenium, Napoton) 0,005-0,01 g trois à quatre fois, sibazon (Seduxen, Relanium) - 0,005 g une ou deux fois, phénazépam - 0,00025-0,0005 g et mézapam (rudotel) - 0,005 g deux à trois fois par jour ; sédatifs : préparations de valériane, d'agripaume, teinture de pivoine, etc.

Des méthodes thérapie physique Le plus souvent, l'électrophorèse des médicaments est utilisée en utilisant la méthode Bourguignon transorbitale réflexe-segmentaire (collier), ainsi que la méthode générale d'exposition de la manière habituelle et bipolaire. Des résultats favorables ont été notés lors du traitement par électrophorèse d'une solution à 10 % l'acide acétylsalicylique et une solution à 7,5-10 % d'orotate de potassium à partir d'un solvant universel à 40-50 % - dimexide selon la méthode impact global: longitudinalement sur la colonne vertébrale avec application d'électrodes sur les zones du col, interscapulaire et lombo-sacrée - pour une cure de 8 à 12 interventions.

Une nouvelle méthode de traitement est l'administration électrophorétique de stugeron sous forme d'ionophorèse réflexe transcérébrale d'une solution à 0,5%. Chez les patients souffrant de céphalées, il est conseillé d'effectuer auparavant trois ou quatre procédures d'électrophorèse endonasale avec une solution de dihydroergotamine à 0,1%.

Pour les patients souffrant de troubles écoulement veineux une méthode d'électrophorèse transcérébrale d'une solution à 5 % de troxevasine a été proposée. Utilisation combinée L'administration électrophorétique et orale de stugeron et de troxevasine vous permet d'influencer toutes les parties du système vasculaire du cerveau : tonus artériel, la microcirculation et l'écoulement veineux.

Pour les maux de tête et les troubles autonomes, l'électrophorèse à l'iode est utilisée en utilisant la méthode du collier, et pour les affections névrotiques et l'hyposthénie, l'électrophorèse à la novocaïne est utilisée. L'électrophorèse bipolaire de l'iode et de la novocaïne est recommandée pour le syndrome neurasthénique, une tendance aux étourdissements et des douleurs cardiaques. Pour les troubles du sommeil et l'augmentation de l'excitabilité générale, l'électrophorèse du brome et de l'iode, du diazépam ou du magnésium selon la méthode Vermeule et l'électrosommeil sont utilisés. Impact positif l'électrophorèse de la dallargine a un effet sur zones réflexogènes S-4 – T-2 et T-8 – L-2.

Il convient de souligner que thérapie médicamenteuse présente un certain nombre de limites : effets secondaires, réactions allergiques, dépendance aux drogues, diminution de leur efficacité en cas d'utilisation à long terme. De plus, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité d'une insensibilité totale des patients à un médicament particulier. Il est donc très important d’utiliser méthodes non médicamenteuses traitement.

Méthodes non médicamenteuses de prévention et de traitement de la NPNCM

Le complexe de traitement comprend une thérapie diététique, active mode moteur, exercices d'hygiène matinaux, physiothérapie, baignade en piscine, jeux sportifs. Si vous êtes en surpoids, un massage sous douche sous-marine est effectué. Avec ostéochondrose concomitante région cervicale colonne vertébrale - massage de la zone du col.

Effets des champs magnétiques alternés basse fréquence, des courants modulés sinusoïdaux sur les zones réflexogènes et groupes musculaires zones cervicales, du col et de la taille, haut et des membres inférieurs en tenant compte des biorythmes quotidiens.

Les méthodes de réflexologie sont de plus en plus introduites dans la pratique des soins : acupuncture, moxibustion, électroacupuncture, exposition rayonnement laser. Chez les patients atteints de NPNCM, suite au traitement par ces méthodes, l'état général s'améliore significativement, les troubles subjectifs diminuent ou disparaissent, on note dynamique positive Indicateurs REG et EEG, qui s'expliquent par l'effet normalisant de la réflexologie sur processus métaboliques, augmentant le tonus physique et mental, éliminant les troubles végétatifs-vasculaires. À tonus accru veines cérébrales, une cure d'irradiation micro-ondes (8 à 12 séances) est recommandée pour les zones réflexogènes et les points d'acupuncture.

L'oxygénation hyperbare est considérée comme une composante universelle de la thérapie pathogénétique des maladies vasculaires du système nerveux, qui permet de stabiliser le processus pathologique, de réduire la durée du traitement et d'améliorer le pronostic. Au cours du processus de barothérapie, l'état général des patients, le sommeil, la mémoire s'améliorent, l'asthénie, les troubles psycho-émotionnels, les maux de tête, les vertiges et les troubles autonomes diminuent.

Un effet clinique persistant et des rémissions à long terme ont été observés chez des patients atteints de NPNCM ayant reçu un traitement complexe comprenant une oxygénation hyperbare, de l'acupuncture et une thérapie physique.

Comme en qualité méthode indépendante, et en combinaison avec d'autres types de physiothérapie et de médicaments, l'hydroaéroionothérapie est utilisée. Il est conseillé d'utiliser l'oxygénothérapie sous forme de cocktails d'oxygène, qui a un effet stimulant général et améliore l'état fonctionnel du système nerveux. La combinaison de l'aérothérapie et de l'oxygénothérapie donne un effet clinique plus important : le bien-être et la mémoire s'améliorent, les maux de tête disparaissent, les troubles vestibulaires et émotionnels-volontaires diminuent. Ces méthodes de traitement peuvent être utilisées non seulement dans un hôpital, mais également dans une clinique.

Une méthode de thérapie d'entraînement par exposition hypoxique intermittente est proposée : inhalation d'un mélange air-azote contenant 10 % d'oxygène.

Pour le syndrome de type névrose, détecté chez un nombre important de patients atteints de NPNCM, une psychothérapie est recommandée. Son les tâches les plus importantes sont produits chez les patients attitude correcteà la maladie, une adaptation psychologique adéquate à environnement, augmentant l’efficacité de la réadaptation médicale et sociale. La psychothérapie implique Participation active le patient dans toutes ses étapes et doit commencer dès le premier rendez-vous. Dans les cas manifestation prononcée L'hypnothérapie a été utilisée avec succès pour traiter les maladies cérébro-spinales. L’utilisation de l’entraînement autogène est efficace. Meilleurs résultats sont obtenus grâce à un traitement combiné avec des tranquillisants et des antidépresseurs avec une psychothérapie et un entraînement autogène.

La thérapie complexe étape par étape des patients atteints de NPNCM est d'une grande importance, qui comprend le traitement hospitalier, le traitement en sanatorium et l'observation ambulatoire. traitement de Spa le plus approprié est effectué dans les sanatoriums pour maladies cardiovasculaires ou type général, sans changer la zone climatique, car en raison d'une diminution des capacités d'adaptation, les patients atteints de NPNCM passent beaucoup de temps à s'acclimater, ce qui raccourcit la période de traitement actif, réduit la durabilité de son effet et, dans certains cas, aggrave même l'état.

Le médecin traitant principal et le dispensaire des patients atteints de NPNCM doivent être un médecin généraliste local (en magasin). Le neurologue se voit confier la responsabilité de consultant auprès de ces patients. L'observation clinique et le traitement, dont la durée est de 1 à 2 mois, doivent être effectués au moins deux fois par an (généralement au printemps et en automne).

Capacité de travail

Les patients atteints de NPNCM sont généralement capables de travailler. Cependant, ils ont parfois besoin de conditions de travail plus faciles, recommandées par le VKK : exemption des équipes de nuit, charges supplémentaires, correction du régime de travail. Les patients sont orientés vers VTEK dans les cas où les conditions de travail leur sont contre-indiquées pour des raisons de santé. Ils ne peuvent pas travailler dans un caisson, à pression atmosphérique altérée, dans des ateliers chauds (sidérurgiste, forgeron, thermique, cuisinier), avec une pression psycho-émotionnelle ou psychologique importante constante. surmenage physique. Si un transfert vers un autre emploi est associé à une diminution des qualifications, alors il est établi Groupe III invalidité.

Description:

La circulation cérébrale est la circulation sanguine qui se produit dans le système vasculaire du cerveau et de la moelle épinière. Dans un processus pathologique, provoquant des perturbations la circulation cérébrale, les artères principales et cérébrales (aorte, tronc brachiocéphalique, ainsi que carotide commune, interne et externe, vertébrale, sous-clavière, spinale, basilaire, artères radiculaires et leurs branches), le cerveau et veines jugulaires, sinus veineux. La nature de la pathologie des vaisseaux cérébraux peut être différente : plis et boucles, rétrécissement de la lumière, des vaisseaux du cerveau et de la moelle épinière.

Symptômes:

Cliniquement, dans les accidents vasculaires cérébraux, il peut y avoir des sensations subjectives (céphalées, etc.) sans symptômes neurologiques objectifs ; microsymptômes organiques sans symptômes clairs de perte de la fonction du système nerveux central ; symptômes focaux : troubles moteurs - parésie ou paralysie, troubles extrapyramidaux, troubles de la coordination, troubles de la sensibilité, douleur ; dysfonctionnements des organes sensoriels, troubles focaux des fonctions supérieures du cortex cérébral - agraphie, alexie, etc. ; changements dans l'intelligence, la mémoire, la sphère émotionnelle-volontaire ; crises d'épilepsie; symptômes psychopathologiques.

Selon la nature des troubles circulatoires cérébraux, on distingue les manifestations initiales d'insuffisance de l'apport sanguin cérébral, les troubles circulatoires cérébraux aigus (troubles transitoires, hémorragies intrathécales, accidents vasculaires cérébraux), les troubles chroniques à évolution lente de la circulation cérébrale et vertébrale (dyscirculatoire et).

Symptômes cliniques manifestations initiales des insuffisances d'apport sanguin au cerveau apparaissent, surtout après un travail mental et physique intense, en restant dans pièce étouffante, vertiges, bruits de tête, diminution des performances, troubles du sommeil. Les symptômes neurologiques focaux chez ces patients sont généralement absents ou représentés par des microsymptômes dispersés. Pour diagnostiquer les premières manifestations d'une insuffisance de l'apport sanguin au cerveau, il est nécessaire d'identifier signes objectifs, la dystonie vasomotrice et l'exclusion d'autres pathologies somatiques également.

Les accidents vasculaires cérébraux aigus comprennent les troubles circulatoires cérébraux transitoires et les accidents vasculaires cérébraux.

Les accidents vasculaires cérébraux transitoires se manifestent par des symptômes cérébraux focaux ou généraux (ou une combinaison de ceux-ci) durant moins d'un jour. Ils sont le plus souvent observés dans l'athérosclérose cérébrale et l'hypertension artérielle.

Il existe des accidents ischémiques transitoires et des crises cérébrales hypertensives.

Les accidents ischémiques transitoires se caractérisent par l'apparition de symptômes neurologiques focaux (faiblesse et engourdissement des membres, difficultés d'élocution, altération de la statique, etc.) sur fond de symptômes cérébraux légers ou absents.

Les crises cérébrales hypertensives, au contraire, se caractérisent par une prédominance des symptômes cérébraux généraux (maux de tête, vertiges, etc.) sur les symptômes focaux, qui peuvent parfois être absents. Un accident vasculaire cérébral aigu, dans lequel des symptômes neurologiques focaux persistent pendant plus d'un jour, est considéré comme un accident vasculaire cérébral.

Les troubles aigus de la circulation veineuse dans le cerveau comprennent également hémorragies veineuses, thrombose des veines cérébrales et des sinus veineux.

Les accidents vasculaires cérébraux chroniques (encéphalopathie dyscirculatoire et myélopathie) sont le résultat d'une insuffisance progressive de l'apport sanguin provoquée par diverses maladies vasculaires.

Plus raison rare hémorragie - rupture d'un anévrisme. Un anévrisme artériel, généralement une pathologie congénitale, est une saillie sacculaire sur la paroi d'un vaisseau. Les parois d'une telle saillie n'ont pas une charpente musculaire et élastique aussi puissante que les parois d'un vaisseau normal. C'est pourquoi, parfois, seul un saut de pression relativement faible suffit, ce qui s'observe de manière assez fréquente. personnes en bonne santé lors d'une activité physique ou d'un stress émotionnel, de sorte que la paroi de l'anévrisme se rompe.

Outre les anévrismes sacculaires, d'autres anomalies congénitales du système vasculaire sont parfois observées, créant un risque d'hémorragie soudaine.
Dans les cas où un anévrisme est localisé dans les parois des vaisseaux situés à la surface du cerveau, sa rupture entraîne le développement d'une hémorragie non pas intracérébrale, mais sous-arachnoïdienne (sous-arachnoïdienne), située sous la membrane arachnoïdienne entourant le cerveau. ne conduit pas directement au développement de symptômes neurologiques focaux (parésie, troubles de la parole, etc.), mais avec eux sont prononcés symptômes cérébraux: mal de tête soudain et aigu (« poignard »), souvent suivi d'une perte de conscience.

Un infarctus cérébral se développe généralement à la suite d'un blocage de l'un des vaisseaux cérébraux ou d'un gros vaisseau (principal) de la tête, à travers lequel le sang circule vers le cerveau.

Il y a quatre vaisseaux principaux : interne droit et gauche artères carotides, approvisionnement en sang la plupart les hémisphères droit et gauche du cerveau et les artères vertébrales droite et gauche, qui fusionnent ensuite dans l'artère basilaire et irriguent le tronc cérébral, le cervelet et lobes occipitaux hémisphères cérébraux.

Les causes du blocage des artères principales et cérébrales peuvent être différentes. Donc quand processus inflammatoire sur les valvules cardiaques (avec formation d'infiltrats ou avec formation thrombus mural dans le cœur), des morceaux de thrombus ou d'infiltrat peuvent se détacher et voyager dans la circulation sanguine jusqu'à un vaisseau cérébral dont le calibre est inférieur à la taille du morceau (embolus) et obstruer ainsi le vaisseau. Les embolies peuvent également devenir des particules d'une plaque athéroscléreuse en désintégration sur les parois de l'un des artères principales têtes.

C'est l'un des mécanismes de développement de l'infarctus cérébral - embolique.
Un autre mécanisme de développement d'une crise cardiaque est thrombotique : le développement progressif d'un thrombus (caillot sanguin) à l'emplacement de la plaque d'athérosclérose sur la paroi vasculaire. Une plaque d'athérosclérose remplissant la lumière d'un vaisseau entraîne un ralentissement du flux sanguin, ce qui contribue au développement d'un caillot sanguin. La surface inégale de la plaque favorise l’adhésion (agrégation) des plaquettes et autres éléments sanguins dans cette zone, qui constitue la charpente principale du thrombus qui en résulte.

En règle générale, les facteurs locaux ne suffisent souvent pas à eux seuls à la formation d’un caillot sanguin. Le développement de la thrombose est facilité par des facteurs tels qu'un ralentissement général du flux sanguin (par conséquent, la thrombose des vaisseaux cérébraux, par opposition aux embolies et aux hémorragies, se développe généralement la nuit, pendant le sommeil), une augmentation de la coagulation sanguine et une agrégation accrue (collage). propriétés des plaquettes et des globules rouges.

Tout le monde sait par expérience ce qu'est la coagulation du sang. Un homme se coupe accidentellement le doigt, du sang commence à en couler, mais peu à peu un caillot de sang(thrombus) et le saignement s'arrête.
La coagulation sanguine – essentielle facteur biologique, contribuant à notre survie. Mais à la fois réduit et augmentation de la coagulabilité menace notre santé et même nos vies.

Une coagulabilité accrue conduit au développement d'une thrombose, tandis qu'une coagulabilité réduite entraîne des saignements provoqués par les moindres coupures et contusions. L'hémophilie, une maladie accompagnée d'une diminution de la coagulation sanguine et de nature héréditaire, souffrait de nombreux membres des familles régnantes d'Europe, dont le fils du dernier empereur russe, le tsarévitch Alexei.

Traitement:

Pour le traitement, les éléments suivants sont prescrits :

Thrombolyse : restauration médicamenteuse de la perméabilité d'un vaisseau bloqué par un thrombus. Au début, il faut exclure les lésions hémorragiques.
Contrôle de tels fonctions vitales, comme la tension artérielle, la respiration, la fonction rénale en soins intensifs.
Anticoagulants : rechute médicamenteuse coagulation intravasculaire pour empêcher le développement de    Physiothérapie et physiothérapie pour restaurer les fonctions corporelles altérées (parésie, paralysie).