Нярайн уушигны атрези: прогноз. Ховдолын таславчийн гажигтай уушигны атрези

Хувилбарын хэлбэр: Хатуу тунгийн хэлбэрүүд. Эм.

Ерөнхий шинж чанар. Нийлмэл:

Фармакологийн шинж чанар:

Хэрэглэх заалт:

Чухал!Эмчилгээтэй танилцах, ,

Хэрэглэх заавар, тун:

Хэрэглээний онцлог:

Сөрөг нөлөө:

Тун хэтрүүлэн хэрэглэх:

Амралтын нөхцөл:

Эмийн жороор

Багц:

400 мг шахмал, цэврүү савлагаатай 10 шахмал.

2, 3 тууз бүхий савлагаа, хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.

Ноотропик эм. Энэ нь тархины бодисын солилцооны үйл явцад эерэг нөлөө үзүүлдэг: тархины эдэд ATP-ийн концентрацийг нэмэгдүүлж, РНХ ба фосфолипидын нийлэгжилтийг сайжруулж, гликолитик процессыг идэвхжүүлж, глюкозын хэрэглээг сайжруулдаг. Тархины нэгдмэл үйл ажиллагааг сайжруулж, ой санамжийг бэхжүүлж, суралцах үйл явцыг хөнгөвчилдөг. Тархи дахь өдөөх тархалтын хурдыг өөрчилж, судас тэлэх нөлөө үзүүлэхгүйгээр бичил цусны эргэлтийг сайжруулж, идэвхжүүлсэн ялтасын бөөгнөрөлийг дарангуйлдаг. Гипокси, хордлого, цахилгаан цочролоос үүдэлтэй тархины гэмтэлээс хамгаалах нөлөөтэй; альфа ба бета идэвхжилийг сайжруулж, EEG дээрх дельта идэвхийг бууруулж, хүндрэлийг бууруулдаг vestibular nystagmus. Тархины тархи хоорондын холболт ба неокортикаль бүтцийн синаптик дамжуулалтыг сайжруулж, сэтгэцийн чадварыг дээшлүүлж, сайжруулдаг. тархины цусны урсгал. Үр нөлөө нь аажмаар үүсдэг.Энэ нь бараг тайвшруулах, сэтгэцэд нөлөөлөх нөлөө үзүүлэхгүй.

Үзүүлэлтүүд:

Мэдрэл судлал: судасны өвчинтархи, тархины судасны архаг дутагдал (санах ой, анхаарал, хэл яриа, толгой эргэх, толгой өвдөх); үлдэгдэл нөлөөтархины судасны осол (ишемийн төрөл); коматоз ба дэд коматоз (тархины гэмтэл, хордлогын дараа); эдгэрэлт (хөдөлгөөний болон сэтгэцийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх); мэдрэлийн системийн өвчин, оюуны-мнестик үйл ажиллагаа буурч, сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээний эмгэг (Альцгеймерийн өвчин гэх мэт) дагалддаг. Сэтгэцийн эмгэг: невротик синдром, астенодепрессив синдром (янз бүрийн гаралтай, эмнэлзүйн зураглалд адинами, астеник ба сенсто-гипохондриакийн эмгэгүүд давамгайлдаг, санааны дарангуйлал); сул дорой байдал (шизофрени, психоорганик синдром); нарийн төвөгтэй эмчилгээ: сэтгэцийн эмгэг, "органик чанар муутай хөрс" дээр үүсдэг; сэтгэл гутралын төлөв байдалантидепрессантуудад тэсвэртэй; антипсихотик эм (нейролептик) -ийг тэсвэрлэх чадвар муутай, тэдгээрийн үүсгэсэн соматовегетатив, мэдрэлийн болон сэтгэцийн хүндрэлийг арилгах, урьдчилан сэргийлэх; кортикал миоклонус. Наркологи: татан буулгах шинж тэмдэг архины синдром, өмнөх болон дэмийрэлийн төлөв байдал, морфины таталтын хамшинж, этанол, морфин, барбитурат, фенаминтай цочмог хордлого; архаг архидалт(байнгын сэтгэцийн эмгэг, астения, оюуны-мнестик эмгэгийн шинж тэмдэгтэй). Хадуур эсийн цус багадалт (үүнд орно хосолсон эмчилгээ). Хүүхдийн практикт: шаардлагатай бол сургалтын үйл явцыг хурдасгаж, перинаталь тархины гэмтлийн үр дагаврыг арилгах intrauterine халдваруудгипокси, төрөлтийн гэмтэл, олигофренитэй, саатал сэтгэцийн хөгжил, тархины саажилт.

Эсрэг заалтууд:

хэт мэдрэг байдал; бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал (креатинины клиренс 20 мл/мин-ээс бага), цусархаг харвалт Анхааруулга. Гемостатик эмгэг, өргөн хүрээтэй мэс заслын оролцоо, хүнд цус алдалт, жирэмслэлт, хөхүүл.

Сөрөг нөлөө:

Сэтгэцийн цочрол, хөдөлгөөний саатал, цочромтгой байдал, тэнцвэргүй байдал, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар буурах, сэтгэлийн түгшүүр, нойрны хямрал, ходоодны хямрал, дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн хатах эсвэл суулгах, хоолны дуршил буурах, толгой эргэх, толгой өвдөх, экстрапирамидын эмгэг, таталт, чичиргээ нэмэгдэх, бэлгийн үйл ажиллагаа, angina pectoris-ийг улам дордуулж байна. Гаж нөлөө нь ихэвчлэн өдөрт 5 г-аас дээш тунгаар ажиглагддаг.

Хэрэглэх заавар, тун:

Пирацетамыг амаар, судсаар хийдэг. Парентераль - судсаар, эхний тунгаар 10 г; цагт хүнд нөхцөл- IV дуслаар, 20-30 минутаас дээш - өдөрт 12 г хүртэл; сайжруулсны дараа тунг аажмаар бууруулж, аман эмчилгээнд шилжүүлнэ. Амаар, эмчилгээний эхэн үед - 3 тунгаар 800 мг, хоолны өмнө, нөхцөл байдал сайжрах үед. нэг тунаажмаар 400 мг хүртэл бууруулах; Эмчилгээний хугацаа - 6-8 долоо хоног. Өдөр тутмын тун - 30-160 мг / кг, хэрэглэх давтамж - өдөрт 2 удаа, шаардлагатай бол - өдөрт 3-4 удаа. Эмчилгээний хугацаа 2-3 долоо хоногоос 2-6 сар хүртэл байдаг. Шаардлагатай бол 6-8 долоо хоногийн дараа давтаж болно. At урт хугацааны эмчилгээахмад настнуудын психоорганик синдром - 1.2-2.4 г / өдөр; Эмчилгээний эхний долоо хоногт ачаалах тун нь өдөрт 4.8 г хүртэл байдаг. Тархины судасны эмгэгийг эмчлэхэд цочмог үе шаталь болох эрт, 2 долоо хоногийн турш өдөрт 12 г тунгаар, дараа нь өдөрт 4.8-6 г тунгаар тогтооно. Кортикал миоклонусын эмчилгээг өдөрт 7.2 г тунгаар эхлүүлж, 3-4 хоног тутамд тунг өдөрт 4.8 г-аар нэмэгдүүлнэ. хамгийн их тунӨдөрт 24 г-аар өдөрт 2-3 удаа, амаар эсвэл парентераль хэлбэрээр. 6 сар тутамд тунг 2 өдөр тутамд 1.2 г-аар бууруулна. Толгой эргэх өвчнийг эмчлэхэд 2-3 тунгаар өдөрт 2.4-4.8 г тунгаар хэрэглэнэ. Хадуур эсийн цус багадалтын үед өдөр тутмын тун- 160 мг/кг, 4 тэнцүү хэсэгт хуваасан. Хямралын үед - 300 мг / кг хүртэл. Архидан согтуурах үед - этилийн спиртийн "татах" синдромын үед өдөрт 12 г; засвар үйлчилгээ хийх тун - 2.4 гр Эмчилгээний явцад коматозын байдал, гэмтлийн дараах үед эхний тун нь өдөрт 9-12 г, засвар үйлчилгээ 2.4 г, эмчилгээний курс 3 долоо хоног байна. Хүүхдэд өдөрт 30-50 мг тунгаар тогтоодог. Эмчилгээ нь урт хугацааны байх ёстой. Амны хөндийн уусмал: өдөр тутмын тун - 3.3 г (8 мл 20% уусмал эсвэл 5 мл 33% уусмал) өдөрт 2 удаа (өглөөний болон оройн хоолны өмнө). -д нэмж болно жимсний жүүсэсвэл бусад ундаа. Бөөрний архаг дутагдлын үед CC 50-79 мл / мин, 2/3-ийг тогтооно ердийн тун 2-3 тунгаар, CC 30-49 мл/мин - 2 тунгаар тунгийн 1/3, 30 мл/мин-ээс бага - ердийн тунгийн 1/6, нэг удаа.

Тусгай заавар:

Бөөрний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянахыг зөвлөж байна (ялангуяа бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд) - үлдэгдэл азотба креатинин, элэгний өвчтэй өвчтөнүүдэд элэгний үйл ажиллагааны төлөв байдал. Шаардлагатай бол пирацетамын эмчилгээг сэтгэцэд нөлөөлөх, зүрх судасны болон бусад эмүүдийг хэрэглэхтэй хослуулж болно. Эмчилгээний явцад цочмог гэмтэлтархийг хоргүйжүүлэх, нөхөн сэргээх эмчилгээний бусад аргуудтай хослуулан, эмчилгээний явцад тогтоодог сэтгэцийн өвчин- зохих сэтгэцэд нөлөөт эмтэй. Кортикал миоклонустай өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ эмийг гэнэт зогсоохоос зайлсхийх хэрэгтэй (халдлагыг сэргээх эрсдэл). Хэрэв нойрны хямрал илэрвэл цуцлахыг зөвлөж байна оройн хүлээн авалтЭнэ тунг өдөр тутмын хэрэглээнд нэмнэ. Гемодиализийн аппаратын шүүлтүүрийн мембранаар дамжин нэвтэрдэг. Эмчилгээний хугацаанд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, бусад боломжит ажилд оролцохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй аюултай төрөл зүйлшаардлагатай үйл ажиллагаа төвлөрөл нэмэгдсэнанхаарал, сэтгэл хөдлөлийн урвалын хурд.

Харилцаа холбоо:

Гормоны үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг Бамбай булчирхай, антипсихотик эм (нейролептик), шууд бус антикоагулянтууд(арын дэвсгэр дээр өндөр тунгаарпирацетам), сэтгэцэд нөлөөлөх эмүүд. Антипсихотик эмтэй хамт хэрэглэхэд экстрапирамидын эмгэгийн эрсдлийг бууруулдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэхээс өмнө Пирацетамэмчээсээ зөвлөгөө аваарай!

Худалдааны нэр: Пирацетам

ИНН- Пирацетам

Химийн оновчтой нэр: 2-оксо-1-пирролидинацетамид

Тунгийн хэлбэр:

Тодорхойлолт:тунгалаг, өнгөгүй эсвэл бага зэрэг өнгөтэй шингэн

Нийлмэл:

Эмийн эмчилгээний бүлэг:

ATX код N06B X03.

Эмийн шинж чанар

Фармакодинамик. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэгпирацетам нь мөчлөгт дериватив юм гамма-аминобутирийн хүчил(GABA).

Пирацетам нь тархинд шууд нөлөөлдөг ноотропик бодис бөгөөд суралцах, санах ой, анхаарал, сэтгэцийн үйл ажиллагаа зэрэг танин мэдэхүйн үйл явцыг сайжруулдаг. Пирацетам нь төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг янз бүрийн аргаар: тархинд өдөөх тархалтын хурдыг өөрчлөх, сайжруулах бодисын солилцооны үйл явцВ мэдрэлийн эсүүд, бичил цусны эргэлтийг сайжруулж, цусны реологийн шинж чанарт нөлөөлж, судас тэлэх нөлөө үзүүлэхгүй.

Тархины хагас бөмбөлгүүдийн хоорондын холбоо, неокортикал бүтэц дэх синапсын дамжуулалтыг сайжруулж, сэтгэцийн чадварыг дээшлүүлж, тархины цусны урсгалыг сайжруулна.

Пирацетам нь тромбоцитын хуримтлалыг дарангуйлж, эритроцитийн мембраны уян хатан чанарыг сэргээж, эритроцитуудын наалдацыг бууруулдаг. 9.6 г тунгаар хэрэглэхэд фибриноген ба фон Виллибранд хүчин зүйлийн түвшинг 30-40% бууруулж, цус алдах хугацааг уртасгадаг.

Пирацетам нь гипокси, хордлогын улмаас тархины үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд хамгаалалтын болон нөхөн сэргээх нөлөөтэй байдаг. Пирацетам нь vestibular nystagmus-ийн хүндрэл, үргэлжлэх хугацааг бууруулдаг.

Фармакокинетик.
Цусны сийвэнгээс эмийн хагас задралын хугацаа 4-5 цаг, тархи нугасны шингэнээс 8.5 цаг байдаг ба энэ нь цусны сийвэнгээс 8.5 цаг үргэлжилдэг. бөөрний дутагдал. Элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд пирацетамын фармакокинетик өөрчлөгддөггүй.

Цус тархи, ихэсийн саад тотгор, гемодиализийн мембраныг нэвт шингээдэг. Амьтны судалгаагаар пирацетам нь тархины бор гадаргын эдэд, гол төлөв урд, париетал, дагзны дэлбэн, тархи, суурь зангилаанд сонгомол хуримтлагддаг. Цусны сийвэнгийн уурагтай холбогддоггүй, биед метаболизмд ордоггүй, бөөрөөр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Пирацетамын 80-100% нь бөөрний шүүлтүүрээр өөрчлөгдөөгүй бөөрөөр ялгардаг. Эрүүл сайн дурын ажилтнуудад пирацетамын бөөрний клиренс 86 мл/мин байна.

Үзүүлэлтүүд.
Психоорганик синдромын шинж тэмдгийн эмчилгээ, ялангуяа ой санамж алдагдах, толгой эргэх, өндөр настай өвчтөнүүдэд. концентраци буурсананхаарал, ерөнхий үйл ажиллагаа, сэтгэл санааны өөрчлөлт, зан үйлийн эмгэг, алхалтын эмгэг, түүнчлэн Альцгеймерийн өвчин, Альцгеймерийн төрлийн хөгшрөлтийн дементи бүхий өвчтөнүүдэд.

Тархины цус харвалтын үр дагаврыг эмчлэх (архаг үе шат ишемийн харвалт), ярианы эмгэг, эмгэг гэх мэт сэтгэл хөдлөлийн хүрээ, мотор болон сэтгэцийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх.

Архаг архидалт - сэтгэцийн органик болон таталтын синдромыг эмчлэхэд зориулагдсан.

Коматоз (мөн нөхөн сэргээх хугацаанд), түүний дотор тархины гэмтэл, хордлогын дараа.

Судасны гаралтай толгой эргэх эмчилгээ.

Кортикал миоклонусыг моно- эсвэл цогц эмчилгээ болгон эмчлэхэд зориулагдсан.

Нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хадуур эсийн цус багадалт.

Эсрэг заалтууд.Пирацетам эсвэл пирролидоны дериватив, түүнчлэн эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих байдал. Цочмог үе шатцусархаг цус харвалт. Эцсийн шатбөөрний дутагдал (креатинины клиренс 20 мл / мин-ээс бага).

1 жил хүртэлх хүүхдийн нас.

Жирэмслэлт ба хөхүүл.Амьтны судалгаагаар үр хөврөл, түүний хөгжилд ямар нэгэн хортой нөлөө илрээгүй төрсний дараах үе, мөн түүнчлэн жирэмслэлт, төрөлтийн явцыг өөрчлөөгүй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд судалгаа хийгдээгүй байна. Пирацетам нь ихэсийн саадыг нэвтлэн нэвтэрдэг хөхний сүү. Шинээр төрсөн хүүхдэд эмийн концентраци нь эхийн цусан дахь концентрацийн 70-90% -д хүрдэг. Онцгой нөхцөл байдлаас бусад тохиолдолд Пирацетамыг жирэмсэн үед зааж өгөх ёсгүй. Эмэгтэйд пирацетамыг зааж өгсөн тохиолдолд та хөхөөр хооллохоос татгалзах хэрэгтэй.

Хэрэглэх арга ба тун.
Судсаар эсвэл булчинд тарих.

Архаг психоорганик синдромын шинж тэмдгийн эмчилгээнд шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамааран 2-4 г тунгаар тогтоодог бөгөөд тунг аажмаар өдөрт 4-6 г хүртэл нэмэгдүүлж, эмчилгээний курс 10-15 хоног байна.

Тархины цус харвалтын үр дагаврыг эмчлэхэд ( архаг үе шат) өдөрт 4.8 г тунгаар тогтоодог. Эмчилгээний курс 10-15 хоног, шаардлагатай бол 6-8 долоо хоногийн дараа давтан курс хийнэ. Тархины гэмтэлтэй хүмүүст ухаангүй байдал, түүнчлэн ойлголтын хүндрэлийг эмчлэхэд эхний тун нь өдөрт 9-12 г, засвар үйлчилгээ нь өдөрт 2 г байна. Эмчилгээ нь дор хаяж 3 долоо хоног үргэлжилнэ.

Архичинтай татах синдром- Өдөрт 12 гр. Засвар хийх тун 2.4 г/хоног. Толгой эргэх, түүнтэй холбоотой тэнцвэрийн эмгэгийн эмчилгээ өдөрт 2.4-4.8 г, курс 10-15 хоног.

Хадуур эсийн цус багадалтын үед өдөр бүр урьдчилан сэргийлэх тунбиеийн жинд 160 мг/кг, дөрвөн тэнцүү тунгаар хуваана. Хямралын үед - 300 мг/кг судсаар. Энэ тунг 1 наснаас эхлэн хүүхдэд зааж өгч болно.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд тунг хэрэглэнэ.

Пирацетам нь биеэс бөөрөөр ялгардаг тул бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдийг энэ тунгийн дэглэмийн дагуу эмчлэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Өндөр настай өвчтөнүүдэд бөөрний дутагдал байгаа тохиолдолд тунг тохируулдаг бөгөөд удаан хугацааны эмчилгээний явцад хяналт тавих шаардлагатай байдаг. функциональ байдалбөөр Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд тунг хэрэглэнэ. Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй. Бөөр, элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд тунг схемийн дагуу хийдэг ("Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд хэрэглэх тун" хэсгийг үзнэ үү).

Гаж нөлөө.

Эдгээр нь өдөрт 2.4 г-аас дээш тунгаар хэрэглэдэг өндөр настай өвчтөнүүдэд илүү их тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд регрессийн байдалд хүрэх боломжтой ижил төстэй шинж тэмдэгэмийн тунг бууруулах замаар. Дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, хэвлий болон ходоодны өвдөлт зэрэг ходоод гэдэсний замын гаж нөлөөний талаар тусгаарлагдсан мэдээллүүд байдаг; мэдрэлийн систем - толгой эргэх, толгой өвдөх, атакси, тэнцвэргүй байдал, эпилепсийн хурцадмал байдал, нойргүйдэл; сэтгэцээс - төөрөгдөл, сэтгэлийн хөөрөл, түгшүүр, хий үзэгдэл, бэлгийн харьцааны өсөлт; гаднаас арьс- дерматит, загатнах, тууралт, хавдар.

Бусад эмүүдтэй харьцах.

Клоназепам, фенитоин, фенобарбиталтай харилцан үйлчлэл үзүүлээгүй. натрийн вальпроат.

Пирацетамыг өндөр тунгаар (өдөрт 9.6 г) хэрэглэх нь өвчтөнд аценокумаролын үр нөлөөг нэмэгдүүлсэн. венийн тромбоз: Зөвхөн аценокумаролтой харьцуулахад ялтасын агрегация, фибриногений түвшин, фон Виллибрандт хүчин зүйл, цус, сийвэнгийн зуурамтгай чанар илүү их буурсан байна.

Бусдын нөлөөн дор пирацетамын фармакодинамикийг өөрчлөх боломжтой эмбага, учир нь эмийн 90% нь өөрчлөгдөөгүй шээсээр ялгардаг.

In vitro пирацетам нь цитохромын P450 изоформ CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 ба 4A9/11-ийг 142, 426, 1422 мкг/мл концентрацид дарангуйлдаггүй. 1422 мкг/мл концентрацитай үед CYP2A6 (21%) ба 3A4/5 (11%) бага зэрэг дарангуйлдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр хоёр CYP изомерын Ki түвшин 1422 мкг/мл-ээс хэтэрсэн үед хангалттай байдаг. Тиймээс бусад эмүүдтэй бодисын солилцооны харилцан үйлчлэлцэх магадлал бага байдаг. Пирацетамыг өдөрт 20 мг тунгаар хэрэглэх нь эпилепситэй өвчтөнүүдийн цусны ийлдэс дэх эпилепсийн эсрэг эмийн (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, вальпроат) концентрацийн оргил ба муруйг өөрчлөөгүй.

Согтууруулах ундаатай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь пирацетамын ийлдэс дэх концентрацид нөлөөлөөгүй бөгөөд 1.6 г пирацетам уухад ийлдэс дэх спиртийн концентраци өөрчлөгдөөгүй.

Тусгай заавар.Пирацетам нь тромбоцитын бөөгнөрөлд нөлөөлдөг тул цусны зогсонги байдалд орсон өвчтөнүүдэд эмийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байхыг зөвлөж байна. мэс заслын үйл ажиллагааэсвэл шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнүүд хүнд цус алдалт. Кортикал миоклонустай өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ зайлсхийх хэрэгтэй гэнэтийн тасалдалэмчилгээ, энэ нь халдлага дахин давтагдахад хүргэдэг. Өндөр настай өвчтөнүүдэд удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэх үед бөөрний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянахыг зөвлөж байна, шаардлагатай бол креатинины клиренсийн судалгааны үр дүнгээс хамааран тунг тохируулна. Боломжтойг харгалзан үзнэ сөрөг нөлөө, та машин механизмтай ажиллах, тээврийн хэрэгсэл жолоодохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй. Гемодиализийн аппаратын шүүлтүүрийн мембранаар дамжин нэвтэрдэг.

Гаргах маягт.
Судсаар тарих уусмал ба булчинд тарих 5 мл саармаг шилэн ампулыг 200 мг/мл. Поливинилхлорид тугалган цаасгүй PVC хальсаар хийсэн цэврүү савлагаатай 5 ампулыг хэрэглэх заавар, ампулыг соруулагчийн хамт картон хайрцагт хийнэ. Нэг эсвэл хоёр цэврүү сав баглаа боодол нь ампулын хутга, хэрэглэх зааврыг картон хайрцагт хийнэ.

10 ампулыг хэрэглэх зааврын хамт, ампулын хутгаг цаасаар хийсэн Атираат доторлогоотой картон хайрцагт хийнэ. Импортын ампулыг савлахдаа ампулын хутга эсвэл соруулагчийг багцад оруулаагүй болно.

Хадгалах нөхцөл.
Жагсаалт B. Хуурай газар, гэрлээс хамгаалагдсан, 20 ° С-ээс ихгүй температурт.

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн
5 жил. Багц дээр заасан хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл
Эмийн жороор.

Компанийн үйлдвэрлэгч
OOO Эрүүл мэндийн төв"Эллара" 601122, Владимир муж, Петушинский дүүрэг, Покров, ст. F. Shtolverka, № 20.
Чанарын нэхэмжлэлийг үйлдвэрлэгч хаягаар хүлээн авдаг: 601122, Владимир муж, Петушинский дүүрэг, Покров, ст. F. Shtolverka, № 20.

Пирацетам ноотропик эм, энэ нь тархины бодисын солилцооны үйл явцад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь эд эс дэх ATP-ийн концентрацийг нэмэгдүүлж, РНХ, түүнчлэн фосфолипидын нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг. Үүнээс гадна пирацетам нь гликолитик процессыг идэвхжүүлж, глюкозын хэрэглээг хурдасгадаг. Энэ эм нь санах ойг нэгтгэх, нэгтгэх чадварыг сайжруулдаг тул суралцахад хялбар, үр дүнтэй болгодог тархины үйл ажиллагаа. Энэ нь тархины цусны бичил эргэлтийг сайжруулахад хүргэдэг боловч цусны судаснуудад нөлөөлдөггүй, ялангуяа тэдний өргөжилтийг өдөөдөггүй, харин идэвхжүүлсэн ялтасын хуримтлалыг дарангуйлдаг. Энэ эмийн идэвхтэй найрлага нь тархины хагас бөмбөлгүүдийн хоорондын холбоо, синаптик дамжуулалтыг сайжруулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь сэтгэцийн гүйцэтгэл. Пирацетамыг булчинд тарих эсвэл өөр хэлбэрээр хэрэглэх нь тайвшруулах, сэтгэцэд нөлөөлөх нөлөө үзүүлэхгүй тул янз бүрийн насны ангилалд хэрэглэж болно.

• Эмийн эмчилгээний бүлэг: Ноотропик эм
• Фармакодинамик ба фармакокинетик: Хэзээ дотоод хүлээн авалтЭнэ эм нь ходоод гэдэсний замаас бараг бүрэн шингэдэг богино хугацаа. Цусны сийвэн дэх хамгийн дээд хэмжээ 30 минутын дараа, тархи нугасны шингэнд 2-8 цагийн дараа хүрдэг. Мөн пирацетамыг булчинд хэрэглэх тохиолдолд цусны уурагтай холбогддоггүй.

  Бүх эд, эрхтэнд тархсан идэвхтэй бодис нь ихэс болон BBB руу нэвтэрч чаддаг. Пирацетам нь тархины бор гадаргын эдэд сонгомол хуримтлагддаг. Мансууруулах бодис нь биед нэвтэрсэн хэлбэрээр бөөрөөр биеэс зайлуулдаг.

Пирацетамыг хэрэглэх заалт

Пирацетамыг бие махбодийн үйл ажиллагаанд асуудал арилгахын тулд зааж өгч болно. өөр өөр шинж чанартай. Мэдрэлийн эмчилгээнд үүнийг дараахь зорилгоор ашигладаг.

• тархины судасны архаг дутагдал, түүний дотор санах ой, хэл яриа, толгой өвдөх, анхаарлаа төвлөрүүлэх, толгой эргэх;
• тархины судасны өвчин;
• ишемийн хэлбэрийн тархинд цусны эргэлтийн эмгэгийн үлдэгдэл нөлөө;
• коматоз ба дэд коматозын байдал, түүний дотор хордлого, тархины гэмтлийн дараах хүндрэлүүд;
• сэтгэцийн болон моторт үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхийн тулд эдгэрэлт;
• мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, энэ нь оюуны үйл ажиллагааны бууралт, түүнчлэн сэтгэл хөдлөлийн болон сайн дурын салбарт хазайлт, жишээлбэл, Альцгеймерийн өвчний үед дагалддаг.

Пирацетамыг зааж өгсөн бөгөөд түүний хэрэглээ нь чиглэлд хүлээгдэж байна сэтгэцийн эмчилгээ, дараах илрэлүүдийг багасгахын тулд:

• мэдрэлийн болон астенодепрессив синдромууд, түүний дотор санааны дарангуйлал бүхий синдромууд;
• сэтгэцийн эмгэг, хөгжил нь доод органик хөрсөн дээр үүсдэг;
• шизофрени, сэтгэц-органик синдром гэх мэт сул сул дорой байдал;
• антидепрессантуудад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй сэтгэлийн хямрал;
• кортикал миоклонус.

Нэмж дурдахад, пирацетамыг нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хэрэглэх нь зүйтэй бөгөөд өвчтөн антипсихотик нейролептикийг үл тэвчих үед сэтгэцийн, мэдрэлийн болон соматовегетатив шинж чанартай хүндрэлийг арилгах, урьдчилан сэргийлэхэд тохиромжтой.

Өөр нэг чиглэл бол донтолтын анагаах ухаан юм. IN энэ тохиолдолдҮр дүнтэй нь батлагдсан Пирацетамыг дараахь зорилгоор тогтооно.

• архи, морфиныг татан буулгах синдром;
• дэмийрэлийн төлөв байдал эсвэл тэдгээрийн өмнөх үе шатууд;
• мужууд хурц хордлогофенамин, барбитурат, морфин эсвэл этанол;
• байнгын сэтгэцийн эмгэгийн илрэл бүхий архаг архидалт.

Пирацетамыг хүүхдийн практикт дараахь зорилгоор ашигладаг.

• холбоотой intrauterine тархины гэмтлийн үр дагаврыг арилгах өмнөх халдвар, гипокси буюу төрөх үеийн гэмтэл;
• сургалтын үйл явцыг хурдасгах;
• эмгэгийн шинж тэмдгийг бууруулах моторын үйл ажиллагаатархины саажилттай;
• сэтгэцийн хомсдолын асуудлыг арилгах.

Пирацетамыг хадуур эсийн цус багадалт, нарийн төвөгтэй эмчилгээнд нэмэлт эм болгон, өндөр настнуудад инволюцийн хам шинжийн илрэлийг арилгах зорилгоор зааж өгдөг.

Пирацетамын гаж нөлөө

Гаж нөлөө нь маш их байдаг өргөн хамрах хүрээ, гэхдээ ихэвчлэн эмийн тунг өдөрт 5 г-аас хэтрүүлсэн тохиолдолд тохиолддог. Хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн дунд:

• моторын саатал;
• цочромтгой байдал нэмэгдсэн;
• сэтгэцийн хэт өдөөлт;
• концентраци буурсан;
• сэтгэл хөдлөлийн тэнцвэргүй байдал;
• түгшүүрийн мэдрэмж;
• унтах үед нойргүйдэл эсвэл тайван бус байдал;
• ходоод гэдэсний замын эмгэг - бөөлжих, бие засах эмгэг, дотор муухайрах;
• толгой өвдөх;
• таталт, чичиргээ;
• бэлгийн үйл ажиллагаа нэмэгдсэн;
• зүрхний хэмнэл муудах;
• төөрөгдөл эсвэл төөрөгдөл;
• хий үзэгдэл;
• эпилепсийн байнгын халдлага;
• дерматит;
• гипертерми ба тромбофлебит;
• астения.

Пирацетамын эсрэг заалтууд

Энэ эмийг дараах тохиолдолд хэрэглэх нь зохисгүй эсвэл маш болгоомжтой байдаг.

• цусархаг цус харвалт;
• хэт мэдрэг байдал;
• өргөн хүрээтэй мэс заслын оролцоо;
• креатинины клиренс 20 мл / мин-ээс бага бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
• гемостаз алдагдсан;
• хүнд цус алдалт;
• глюкозын хүлцэл буурсан.

Аналогууд

• Луцэтам
• Мемотропил
• Нотробил
• Нооцетам
• Пирабен
• Пирамем
• Пиратропил

Пирацетамын тун ба хэрэглээ

Пирацетамыг хүүхэд, насанд хүрэгчдэд зааж өгдөг өөр өөр тун, ашиглалтын чиглэлээс хамаарч болон эмнэлзүйн зурагөвчний явц. Пирацетамыг ампул, шахмал эсвэл бусад хэлбэрээр хэрэглэх эсэхийг эмч шийддэг.

Хүүхдийн эмчилгээнд 8-13 насны хүүхдүүдэд сургалтын түвшин буурч, пирацетамыг ампулаар эсвэл уусмал хэлбэрээр тогтоодог. дотоод хэрэглээХоолны өмнө 4 мл уусмалыг нэг удаа 2 тунгаар эсвэл 3.2 г шахмал хэлбэрээр ууна. Эмчилгээг бүтэн жилийн турш явуулдаг. Хүнд тохиолдолд, эмнэлэгт хэрэглэх жорыг судсаар эсвэл пирацетамыг булчинд тарихаар өөрчил.

Кортикал миоклонусыг эмчлэхийн тулд пирацетамыг булчинд эсвэл өөр хэлбэрээр өдөрт 2-3 удаа, ерөнхий тунЭнэ нь 3 өдрийн турш өдөрт 24 гр байна. Хэрэв үр дүн гарахгүй бол курсээ ижил тунгаар 7 хоног хүртэл сунгаж болно.

Психоорганик синдромыг арилгах, толгой эргэх, тэнцвэр алдагдах халдлагыг арилгахын тулд хэрэглэнэ. өдөр тутмын норм 2.4-4.8 г, үүнийг 2-3 тунгаар тараана. Эмчилгээний курс дор хаяж 3 долоо хоног байна.

Архидан согтуурах өвчнийг эмчлэхдээ хурц үеӨдөрт 12 гр эмийг тогтооно. Шинж тэмдгүүд буурах үед өдөрт 2.4 г-ийн эмчилгээний тунг тогтооно. Пирацетамыг булчинд эсвэл судсаар тарьж хэрэглэдэг.

Хэт их уух

Пирацетамыг хэтрүүлэн хэрэглэх нь (75,000 мг-аас дээш тунгаар) хэвлийгээр өвдөх, цусархаг суулгалт үүсгэдэг.

Зөвлөмж болгож буй эмчилгээнд ийм тохиолдолд шаардлагатай хэд хэдэн процедур (ходоод гэдэсний замыг цэвэрлэх, сорбент уух гэх мэт) багтана. шинж тэмдгийн эмчилгэээмийн 50-60% -ийг зайлуулдаг гемодиализ ашиглан.

Бусад эмүүдтэй нийцтэй байдал, харилцан үйлчлэл

Пирацетамыг бусад эмүүдтэй хослуулдаг. Идэвхтэй бодисүйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх боломжтой дотоод шүүрлийн гормонууд, психостимулянтууд, шууд бус антикоагулянтууд болон антипсихотикууд. Сүүлийнхтэй хамт хэрэглэхэд энэ эм нь экстрапирамидын эмгэгийн эрсдлийг бууруулдаг. Шаардлагатай бол зүрх судасны эмийг хослуулан хэрэглэхийг зөвшөөрнө. Хордлогын үед бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэж болно ижил төстэй үйлдэл, тэдгээрийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Жирэмсэн үед пирацетамын аюулгүй байдлын талаар хатуу хяналттай судалгаа хийгдээгүй тул түүний хэрэглээг хасах хэрэгтэй. Саалийн үед хөхөөр хооллохоо зогсоох шаардлагатай.

Мансууруулах бодисын хэрэглээний талаарх дээрх мэдээллийг толилуулж байна зөвхөн мэдээллийн зорилгоор, мэргэжилтнүүдэд зориулагдсан. Бүрэн албан ёсны мэдээлэлОХУ-д мансууруулах бодис хэрэглэх, хэрэглэх заалтуудын талаархи мэдээллийг багцад агуулагдсан хэрэглэх зааврыг уншина уу.
Портал сайт нь авахаас үүдэлтэй үр дагаврыг хариуцахгүй эмэмчийн жоргүйгээр.
Өөрийгөө эмчилж болохгүй, эмчийн зааж өгсөн тунгийн горимыг бүү өөрчил!