Перитонит нь хэвлийн гялтангийн үрэвсэл юм. Энэ өвчнийг үзэл баримтлалын хүрээнд авч үздэг. цочмог ходоод", энэ нь хэвлийн өвдөлт, хэвлийн урд талын хананы булчингийн хурцадмал байдал юм. Жил бүр эмчилгээний аргууд улам бүр сайжирч байгаа хэдий ч перитонит нь тийм ч аюултай биш юм. Перитонитийн нас баралтын түвшин нэлээд өндөр хэвээр байна. Тиймээ, хэзээ орон нутгийн перитонитнас баралтын түвшин 4-6%, асгарсан тохиолдолд 45% -иас дээш байна.
Хэвлийн гялтан нь эрхтнүүдийг бүрхсэн сероз мембран юм хэвлийн хөндий. Хэвлийн хөндийн доторлогоо дотоод ханаХэвлий нь париетал, эрхтнүүдийн гадаргууг висцерал гэж нэрлэдэг. Хэвлийн гялтангийн нийт талбай нь ойролцоогоор 2 м2 байна.
Хэвлийн гялтан нь шингээх чадвартай бөгөөд үүнийг шингээх функц гэж тодорхойлдог. Үүний зэрэгцээ энэ нь хэвлийн хөндийд шингэн, түүнчлэн фибрин ялгаруулах чадвартай байдаг - энэ нь эксудатив функц юм. Ихэвчлэн эдгээр процессууд тэнцвэртэй байдаг бөгөөд хэвлийн хөндий нь зөвхөн агуулдаг бага хэмжээнийхэвлийн гялтангийн давхаргын хоорондох шингэн. Эмгэг судлалын эмгэгийн үед эксудацийн процесс идэвхждэг тул шингэн нь хэвлийн хөндийд их хэмжээгээр хуримтлагддаг.
Перитонит үүсдэг анхан шатныцус, лимфээр дамжин хэвлийн хөндийд бичил биетэн нэвтэрснээс болж өвчин үүсэх үед; хоёрдогчхэвлийн хөндийд байрлах эрхтнүүдийн үрэвсэл, цооролт, гэмтлийн улмаас өвчин үүсэх үед.
Та сонгож болно дараах шалтгаануудперитонит үүсэхэд хүргэдэг:
- Хэвлийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц (салпингит гэх мэт);
- Хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн цооролт (ходоод, арван хоёр нугалаа гэдэс, гангреноз эсвэл флегмоноз мухар олгойн хавсралт, цөсний хүүдий нь хор хөнөөлтэй холецистит, бүдүүн гэдэсөвөрмөц бус);
- Хэвлийн эрхтнүүдийн гэмтэл;
- Хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд хийсэн үйл ажиллагаа;
- Гематоген перитонит (пневмококк, стрептококк гэх мэт);
- Хэвлийн эрхтнүүдтэй холбоогүй аливаа гаралтай үрэвсэлт үйл явц (хэвлийн хананы флегмон, идээт үйл явц, хэвлийн хөндийн эдэд нутагшсан).
Ялгах бактерийнТэгээд асептикперитонит. Эмгэг төрүүлэгчид бактерийн перитонитаэробик бичил биетүүдтэй адил ( коли, Klebsiella, Proteus, ), болон агааргүй (bacteroides, clostridia, peptococci). Ихэнхдээ перитонит нь бичил биетний холбоо, өөрөөр хэлбэл хэд хэдэн бичил биетний хослолоор өдөөгддөг.
Асептик перитонит нь хэвлийн гялтан нь цус, ходоод гэдэсний агууламж, цөс, нойр булчирхайн шүүстэй харьцах үед үүсдэг. Хэдэн цагийн дараа микрофлор нь эмгэг процесст оролцож, асептик перитонит нь бактери болж хувирдаг нь анхаарал татаж байна.
Перитонитийн төрлүүд
Тархалтаас хамаарна үрэвсэлт үйл явцПеритонитийн дараах хэлбэрүүд ялгагдана.
- Орон нутгийн (хэвлийн хөндийн нэг анатомийн хэсгийг эзэлдэг);
- Өргөн тархсан (хэвлийн хөндийн 2-5 анатомийн хэсэг оролцдог);
- Нийт (хэвлийн хөндийн зургаа ба түүнээс дээш анатомийн хэсгүүд оролцдог).
Мөн эксудатын төрлийг анхаарч үзэх нь чухал юм. Тиймээс эксудатын шинж чанараас хамааран перитонитийн дараах хэлбэрүүд ялгагдана.
- Сероз;
- фибриноз;
- идээт;
- цусархаг;
- Цөс;
- ялгадас;
- Холимог.
Перитонит нь цочмог болон архаг байж болно. Архаг хэлбэрөвчинбиеийн системийн халдварт өвчин (тэмбүү, сүрьеэ) -д илүү түгээмэл тохиолддог. Цочмог перитонитреактив, хортой, эцсийн гэсэн гурван үе шаттайгаар явагддаг.
Эхний үе шат (реактив) нь өвчний эхний 12-24 цагийн дотор бүртгэгддэг. Энэ хугацаанд хэвлийн гялтангийн хаван, фибриний алдагдал бүхий эксудаци үүсдэг. Эмнэлзүйн зураг дээр өвчний орон нутгийн шинж тэмдгүүд ялангуяа тод илэрдэг.
Хоёр дахь шат (хортой) нь 24-72 цагийн дараа үүсдэг. Энэ хугацаанд токсикоз нэмэгдэж, үүний үр дүнд ерөнхий хордлогын шинж тэмдгүүд орон нутгийнхаас давамгайлж байна.
Гурав дахь шат (терминал) нь 72 цагийн дараа хөгждөг. Энэ үе нь хүнд хэлбэрийн хордлоготой байдаг.
Перитонитийн үед ажиглагдсан бүх шинж тэмдгүүдийг орон нутгийн болон ерөнхий гэж хувааж болно. Эксудат, цөс, ходоодны агууламжаар хэвлийн гялтангийн цочролын хариуд орон нутгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнд хэвлийн өвдөлт, хэвлийн урд талын хананы булчингийн хурцадмал байдал, болон эерэг шинж тэмдэгхэвлийн гялтангийн цочрол, эмч үзлэг хийх явцад тодорхойлж болно. Ерөнхий шинж тэмдэгбие махбодийн хордлогын арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Эдгээр нь нэг иймэрхүү өвөрмөц бус шинж тэмдэг, халуурах, сулрах, тахикарди, дотор муухайрах, бөөлжих, төөрөгдөл зэрэг.
Үүнээс гадна өвчтөнд хэвлийн гялтангийн үрэвслийн шинж тэмдэг төдийгүй перитонитийг өдөөсөн үндсэн өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.
Перитонитийн эхний үе шатны шинж тэмдэг
Перитонитийн эхний шинж тэмдгүүд нь хэвлийн байнгын, тасралтгүй өвдөлт бөгөөд биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд эрчимждэг. Тиймээс өвчтөн өвдгөө гэдсэндээ аваачиж, нуруун дээрээ эсвэл хажуу тийшээ хэвтэж, хэт их хөдлөхгүй байхыг хичээдэг. Өвдөлтийг нутагшуулах нь хэвлийн гялтан дахь эмгэг процессын байршлаас хамаарна.
Өвчтөнийг шалгах явцад эмч хэвлийн урд талын хананы булчингийн хурцадмал байдлыг тодорхойлох боломжтой. Перитонитийн үед хэвлийн цочролын эерэг шинж тэмдэг илэрдэг. Тиймээс, Щеткин-Блюмбергийн шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд ходоодоо аажмаар дарж, гараа хэдэн секундын турш барьж, дараа нь огцом татах хэрэгтэй. Хэрэв энэ мөчид хурц өвдөлт гарч ирвэл энэ нь тухайн хүн перитониттэй гэсэн үг юм.
Менделийн шинж тэмдгийг хэвлийн хөндийг бүхэлд нь цохих (товших) аргаар тодорхойлно. Өвчтөний хариу үйлдэл дээр үндэслэн эмч зөвхөн өвдөлтийн өсөлтийг тодорхойлохоос гадна эмгэг процессыг нутагшуулах боломжтой.
Өвчтөнд байгаа ерөнхий шинж тэмдгүүдийн дунд халууралт, тахикарди, нэмэгддэг цусны даралт, хуурай салст бүрхэвч, түүнчлэн дотор муухайрах, бөөлжих.
Энэ хугацаанд хэвлийн өвдөлт багасч болно. Хэвлийн урд хананы булчингийн хурцадмал байдал, хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг илэрдэг боловч бага зэрэг илэрхий болдог. Гэдэсний парезийн улмаас өтгөн хатах, гэдэс дүүрэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Муухай үнэртэй бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.
Ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг нэмэгддэг. Өвчтөний зүрхний цохилт нэмэгдэж (минутанд 120-аас дээш цохилт), цусны даралт буурдаг. Температур нэмэгдэж, хэл амны хөндийн салст бүрхэвч хатаж, нүүрний хэлбэр нь хурц болно.
Перитонитийн гурав дахь шатны шинж тэмдэг
Хордлого нь бүр илүү тод илэрдэг. Шингэн алдалтын улмаас өвчтөний арьс цайвар болж, нүүрний хэлбэр нь хурц болж, амны болон хэлний салст бүрхэвч хатдаг. Хурдан зүрхний цохилт, цусны даралт багасч, амьсгал хурдан, гүехэн болдог.
Хэвлий нь томорч, гүрвэлзэх хөдөлгөөн байхгүй, ходоод, гэдэсний агууламж ихтэй бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.
Хүнд хордлогын улмаас тэрээр зовж шаналж байна мэдрэлийн систем: өвчтөн адинамик эсвэл эйфори руу унадаг. Төөрөгдөл, дэмийрэл үүсч болно.
"Хэвлийн цочмог" шинж тэмдгүүдийн хувьд дараахь судалгааг хийдэг.
- - лейкоцитоз, түүнчлэн шилжилт ажиглагдаж байна лейкоцитын томъёозүүн;
- Шулуун гэдсээр ба үтрээний үзлэг- цочролоос болж шулуун гэдэсний хананд эсвэл үтрээний хонгилд хүчтэй өвдөлтийг илрүүлэх боломжийг танд олгоно аарцагны хэвлийн хөндийхэвлийн хөндийн үрэвслийн эксудат;
- Хэвлийн эрхтнүүдийн рентген шинжилгээ - хэвлийн хөндийд хуримтлагдсан эксудатаас болж хэвлийн хөндийн харанхуй байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог;
- Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ нь чөлөөт шингэн байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
- Лапароцентез (хэвлийн цоорхой) - хэвлийн хөндийн агуулгыг шалгах боломжийг танд олгоно;
- Лапароскопи - оношийг эргэлзээтэй үед хийдэг.
Перитонитийн эмчилгээ - мэс засал. Мэс заслын эмчилгээний зорилго нь перитонит үүсэхэд хүргэсэн шалтгааныг арилгах, түүнчлэн хэвлийн хөндийг зайлуулах явдал юм.
Перитонитийн мэс заслын үйл ажиллагааны дараалал дараах байдалтай байна.
Хагалгааг эрт хийх тусам эдгэрэх таамаглал илүү сайн байдаг. Өвчний эхний цагт мэс засал хийх нь оновчтой байдаг. Эхний шинж тэмдэг илэрснээс хойш хоёр хоногийн дараа мэс засал хийснээр өвчтөн эдгэрэх магадлалыг эрс бууруулдаг. Тиймээс, хэрэв та хэвлийгээр өвдөж байвал эргэлзэх хэрэггүй, яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.
Үүнээс гадна перитонитийн эмчилгээг нөхөж өгдөг эм. Эмийн эмчилгээний зорилго нь арилгах явдал юм эмгэг төрүүлэгч микрофлор, түүнчлэн залруулга бодисын солилцооны эмгэг. Дараах бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг.
- Антибиотик - антибиотикийг голчлон хэрэглэдэг өргөн хамрах хүрээүйлдэл (гентамицин, сигмамицин, бензилпенициллин, ампициллин, цефтриаксон);
- Хоргүйжүүлэх бодис (10% кальцийн хлоридын уусмал);
- Судсаар хийх уусмал (5% ба 25% глюкозын уусмал, гемодез, Рингер, Хартманы уусмал);
- Коллоид бүтээгдэхүүн ба уургийн цусны бүтээгдэхүүн (плазм, альбумин, уураг);
- Шээс хөөх эм (фуросемид, маннитол);
- NSAIDs (ибупрофен, парацетамол);
- бөөлжилтийн эсрэг эм (метоклопрамид);
- Гэдэсний парези үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антихолинестеразын эм (прозерин) хэрэглэдэг.
Жич:Хэрэв та хэвлийгээр өвдөж байвал өвдөлт намдаах эмийг өөрөө бичиж болохгүй. Энэ нь өвчний шинж тэмдгүүд бага зэрэг тодорхойгүй, хоёрдмол утгатай болж, эмч зөв оношийг тогтооход хүндрэл учруулах болно.
Хагалгааны дараа үргэлжлүүлэн хийх нь чухал юм эмийн эмчилгээхүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэх.
Хагалгааны дараах хоёр дахь өдөр тэд эхэлдэг парентерал хоол тэжээл. Эзлэхүүн дусаах эмчилгээӨдөрт биеийн жингийн килограмм тутамд ойролцоогоор 50-60 мл байна. Гэдэсний хөдөлгөөнийг сэргээхэд тэд гэдэсний хоол тэжээлд шилждэг: танилцуулга хоол тэжээлийн холимогам, хамараар дамжуулан датчик ашиглан. Хольцын найрлага, ийм тэжээлийн үргэлжлэх хугацааг эмч тодорхойлно.
At эерэг динамик, сэргээх хэвийн үйл ажиллагаагэдэс нь дамждаг байгалийн хоол тэжээл. Энэ нь ихэвчлэн мэс заслын дараах тав дахь өдрөөс өмнө тохиолддог. Үүнийг дагаж мөрдөх ёстой бага илчлэг хоолны дэглэм. IN энэ үеӨөх тос багатай махан шөл идэхийг зөвлөж байна. хүнсний ногооны нухаш, вазелин, компот. Мах, өндөг, сүүн бүтээгдэхүүнийг нэмж хоолны илчлэгийн агууламжийг аажмаар нэмэгдүүлнэ. Та баян махан шөл, утсан мах, халуун ногоо, чихэр, шоколад, кофе, хийжүүлсэн ундаа, буурцагт ургамал идэж болохгүй.
Гэдэс бол биеийн чухал хэсгүүдийн нэг гэж жирийн хүмүүс нэрлэдэг. Ихэвчлэн хүн хэвлийнхээ байдалд анхаарал хандуулдаггүй. Гэсэн хэдий ч тийм энэ хэлтэснэгийг нь гүйцэтгэдэг чухал функцууд- нян устгах. Хэвлийн гялтан нь нэлээд энгийн бүтэцтэй байдаг - хоёр дэлбээ нь тасалддаггүй, бие биедээ нэвтэрч, битүүмжилсэн орон зайг бий болгож, дотоод эрхтнүүдийг засдаг. Гэхдээ ямар нэг шалтгааны улмаас энэ нь хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг..
Перитонит гэж юу вэ?
Ямар ч эрхтэн үрэвсэх магадлалаас ангид байдаггүй. Ихэнх тохиолдолд халдвар нь хүний мэдэхгүй газар руу нэвтэрдэг. Перитонит гэж юу вэ? Энэ нь хэвлийн хөндийн сероз бүрхүүлийн үрэвсэл бөгөөд үүнийг хэвлийн гялтан гэж нэрлэдэг. Энэ өвчний өөр нэр байдаг - "".
Төрлийн
Төрөл бүрийн ангиллын дагуу перитонитийн хэд хэдэн төрөл байдаг.
Ихэнх гол шалтгаанХэвлийн хөндийн перитонит нь цус, тунгалагаар нэвчдэг (тохиолдолд 2%) ховор тохиолддог халдвар бөгөөд ихэнхдээ аарцагны эрхтнүүд эсвэл хэвлийн хөндийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас үүсдэг. Ихэнхдээ өвчин ийм байдлаар тохиолддог хоёрдогч өвчин, өөрөөр хэлбэл өвчтөнд аль хэдийн ажиглагдсан зарим эвдрэлийн арын дэвсгэр дээр. Хэвлийн хөндийн перитонитийг өдөөдөг гол хүчин зүйлүүд нь:
- - бүх перитонитийн 50% -ийн шалтгаан.
- Цооролт арван хоёр хуруу гэдэсэсвэл ходоодны шарх нь бүх перитонитийн 15% -ийн шалтгаан болдог.
- Зөрчил цөсний замэсвэл гэдэс - перитонитийн бүх тохиолдлын 10% -ийн шалтгаан. Энд хэвлийн хөндийн үрэвслийг өдөөн хатгагч гэж ямар өвчнийг тодорхойлдог вэ? Гэдэсний түгжрэл, колит, энтероколит, холелитиаз, дивертикулит, Кроны өвчний шархлаа цооролт.
- Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны үрэвсэл нь бүх перитонитийн 10% -ийн шалтгаан болдог. Ямар өвчин хэвлийн гялтангийн үрэвсэл үүсгэдэг вэ? Салпингит, урагдсан өндгөвчний уйланхай эсвэл Фаллопиевын гуурс, пиосальпинкс.
- Хэвлийн гэмтэл.
Үүнд бас багтана тусгаарлагдсан тохиолдлууднойр булчирхайн өвчинтэй холбоотой; Давсагболон дэлүү.
Асептик перитонитийг тус тусад нь ялгаж үздэг бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийд халдварын улмаас биш, харин халдварын улмаас үүсдэг. түрэмгий нөлөөцус, шээс, нойр булчирхайн шүүс. Энэ төрөлШингэн нь хэвлийн хөндийд хортой нөлөө үзүүлдэг тул шалтгааныг хортой-химийн гэж нэрлэдэг. Хэдэн цагийн дараа бактери нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт наалдаж, асептик перитонитийг бактери болгон хувиргахгүй бол бүх зүйл сайхан болно.
Асептик перитонитийн салангид төрөл нь барийн перитонит бөгөөд энэ бодис нь ходоод гэдэсний замаас гарч, хэвлийн хөндийгөөр дүүрдэг. Ийм тохиолдол ховор тохиолддог боловч нас баралтын түвшин 50% -иас дээш байдаг.
Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг
Хэвлийн гялтангийн үрэвслийн шинж тэмдэг нь орон нутгийн болон ерөнхийд хуваагдана. Орон нутгийн шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Өвдөлт хамгийн их байдаг гол шинж тэмдэгямар ч перитонит, энэ нь эхлээд нутагшсан (нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт), дараа нь сарнисан болдог;
- хэвлийн хөндийн цочрол;
- Хэвлийн булчингийн хурцадмал байдал нь бие махбодийн рефлексийн урвалын үр дүнд өөрийн эрхгүй тохиолддог. Орон нутгийн эсвэл ерөнхий байж болно.
Хэвлийн хөндийн үрэвслийн нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:
- Температур;
- Бага даралт;
- төөрөгдөл;
- давтан бөөлжих;
- Шээс хөөх эм буурах;
- Хүчиллэг ихсэх (ацидоз);
- байнга зүрхний цохилт;
- Хуурай арьс, нүүрний хурц хэлбэр.
Сүрьеэгийн перитонитын шинж тэмдэг нь амьсгалын замын өвчний ердийн сүрьеэгийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг.
- Жин хасах;
- Үе үе ханиалгах;
- Халуурах нь арилдаггүй;
- Хөлс ихсэх.
Практикт эмч нар өвчний үе шатнаас хамааран шинж тэмдгүүдийг ялгадаг.
- Реактив (анхны):
- Шинж тэмдгүүд нь орон нутгийн шинж тэмдгээр эхэлж, нэг буюу хэд хоногийн дотор ерөнхий шинж тэмдэг болдог.
- Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, хөл нь гэдсэндээ бөхийж байна.
- Температур, хурдан зүрхний цохилт үүсдэг.
- Босож байна бөөлжих рефлексболон дотор муухайрах.
- Хэл нь хуурайшиж, бүрхэгдсэн болно.
- Гүехэн амьсгал гарч ирдэг.
- Өвчин хурц болох тусам ухамсар улам бүр самуурдаг.
- Щеткин-Блюмберг шинж тэмдгийн шинж тэмдэг илэрдэг.
- Хортой:
- Манифестууд ерөнхий шинж тэмдэг-тай ерөнхий хордлого. Өвчин эхэлснээс хойш 3 хоногийн дараа үүсдэг.
- Зөрчсөн ус-электролитийн солилцооба бодисын солилцоо.
- Амьсгал нь байнга, гүехэн, завсарлагатай болдог.
- Би бөөлжих өвчнөөр өвддөг бөгөөд энэ нь хог хаягдал нь эвгүй үнэртэй байдаг.
- Шингэн алдалт, цангах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд үүнийг ууснаар арилгах боломжгүй юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд шээсний хэмжээ багасдаг.
- Хэл нь хүрэн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг.
- Бие махбодид давс алдагдсанаас таталт эсвэл хэм алдагдал үүсдэг.
- Булчингийн хурцадмал байдал нь гэдэс дүүрэхэд хүргэдэг.
- Терминал:
- Өвчин эхэлснээс хойш 4 дэх өдөр тохиолддог.
- Шингэн алдалт, прекоматийн төлөв байдал байдаг.
- Нүүр царай нь өөрчлөгддөг: онцлог шинж чанар нь хурц болж, нүд, хацар нь ухарч, арьсыг авдаг шороон өнгө, арьс нь маш хуурай, нягт байдаг тул сүм хийдүүд нь хөндий байдаг.
- Хэвлийн өвдөлт нь тэмтрэлтээр илэрдэг.
- Өвчтөн ихэвчлэн хөдөлгөөнгүй хэвтдэг.
- Түүний ухамсар андуурч байна.
- Гэдэс нь маш их сунадаг.
- Амьсгал нь тасалдсан, импульс нь утаслаг болдог.
Перитонитийн архаг хэлбэр нь бусад үрэвсэлт өвчний нэгэн адил (жишээлбэл, колит эсвэл гастрит) шинж тэмдэггүй байдаг. Дараах шинж тэмдгүүдтэй:
- Хөлс ихсэх;
- хоолны дуршилгүй болох;
- Түр зуурын өтгөн хатах;
- Бага температур;
- Хэвлийн түр зуурын өвдөлт.
Хүүхдэд перитонит
Энэ нь перитонит нь хүүхдэд тохиолдсон тохиолдолд эцэг эхчүүдэд санаа зовох ноцтой шалтгаан болдог. Энэ өвчин нэлээд ховор тохиолддог боловч хэрэв энэ нь гарч ирвэл энэ нь маш их асуудал дагуулдаг. Тохиолдлын 70% нь үхэлд хүргэдэг тул та яаралтай арга хэмжээ авч, тусламж хүсэх хэрэгтэй. эмнэлгийн тусламж. Аз болоход, орчин үеийн анагаах ухааннас баралтын түвшинг 20% хүртэл бууруулах боломжтой. Хамгийн түгээмэл төрөл бол сүрьеэгийн перитонит юм.
Учир нь хүүхдүүд ихэвчлэн янз бүрийн өвчнөөр өвддөг бактерийн өвчин, дараа нь хэвлийн гялтангийн үрэвсэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Халдвар нь цусаар дамжин биеийн сул хэсгүүдэд нэвтэрч, үржиж эхэлдэг. Тиймээс энд эцэг эхчүүд хүүхдээ бие даан эдгэрэхийг хүлээх хэрэггүй, харин эмчилгээгээ эхлэх хэрэгтэй эрт үе шатуудингэснээр сепсис үүсэхгүй.
Насанд хүрэгчдийн перитонит
Насанд хүрэгчдэд байдаг янз бүрийн төрөлперитонит. Хэрэв бид сүрьеэгийн хэлбэрийн талаар ярих юм бол энэ нь ихэвчлэн микобактерийг бэлэг эрхтэнээс шилжүүлснээр эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Өвчин нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс 9 дахин их тохиолддог.
Оношлогоо
Хэвлийн гялтангийн үрэвслийн оношлогоо нь өвчтөнд ямар шинж тэмдэг илэрч, өмнө нь өвдөж байсан эсвэл одоо өвдөж байгаа талаар асууж эхэлдэг. By ерөнхий шалгалт(судасны цохилт, амьсгал, даралтын хэмжилт) дүгнэлт гаргадаг. Оношийг тодруулахын тулд нэмэлт процедурыг гүйцэтгэдэг.
- Лапароскопи.
- Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ.
- Гемограмм (цусны шинжилгээ).
- хэвлийн гялтангийн CT ба MRI.
- Хэвлийн хөндийн рентген зураг.
- Өтгөн, шээс, бөөлжилтийн шинжилгээ.
- Үрэвссэн хэсгийг цоолох.
Эмчилгээ
Перитонитийн эмчилгээг эмнэлгийн болон эмнэлгээс гадуурх хэлбэрээр хуваана. "Цочмог хэвлий" нь нас баралтын түвшин өндөр байдаг тул өвчний эмчилгээг эмнэлгийн хэлбэрээр эхлүүлдэг. Хоёрдогч шинж чанар нь биднийг эхлээд үндсэн шалтгааныг арилгахыг шаарддаг: идээт хавсралтыг арилгах цөсний хүүдий, оёх цоолсон шарх. Энэ нь хэрэгждэг гэсэн үг юм мэс засал, үүний дараа тэд перитонитийг арилгаж эхэлдэг.
Хэрхэн хэвлийн хөндийн үрэвслийг эмчлэх вэ? Эм:
- Антибиотик (пециллин, аминогликозид, макролид).
- Глюкозын дусаах уусмал.
- Хоргүйжүүлэх эм, сорбент (гемодез, 10% кальцийн хлорид).
- Шээс хөөх эм (фуросемид).
- Антипиретик эм (ибупрофен, парацетамол).
- Бөөлжилтийн эсрэг эм (метоклопрамид).
- Антихолинестеразын эм (прозерин, убретид).
- Антикоагулянтууд (гепарин).
- Анаболик эм (ретаболил, инсулин, глюкоз).
Өвдөлт намдаах эм нь тосолгооны материал өгдөггүй эмнэлзүйн зураг, энэ нь өвчин хэрхэн хөгжиж байгааг харуулдаг. тухай мэс заслын оролцоо, дараа нь энэ нь заавал байх ёстой журам юм. Үүний зорилго нь эксудатыг арилгах, нянгийн эх үүсвэрийг тусгаарлах, тайрах, ходоод гэдэсний замыг шингэн, хийнээс чөлөөлөх, хэвлийн хөндийг ариутгах явдал юм.
Перитонитийг гэртээ эмчлэх боломжтой юу?
Перитонитийг гэртээ эмчлэх боломжгүй тул гэртээ эмчлэх боломжгүй. Эхний шинж тэмдгүүд нэн даруй өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай байдаг, учир нь эмчилгээ байхгүй тохиолдолд нас барах магадлал өндөр байдаг. Гэрийн арчилгааӨвчтөн эдгэрсний дараа л боломжтой байдаг, гэхдээ энд ч гэсэн үе үе мэс засалч дээр очиж үзлэг хийх шаардлагатай байдаг.
Хоолны дэглэм
Эмчилгээний хугацаанд хоолны дэглэм маш чухал болж, гурван үе шатанд хуваагдана.
- Эрт - 5 хүртэл хоног үргэлжилдэг - энд өвчтөн хоол иддэггүй, гэхдээ бүх зүйл чухал микроэлементүүдтүүнийг судсаар тарьдаг.
- Хоёр дахь нь - 3 долоо хоног хүртэлх хугацаа - байгалийн хоолыг аажмаар нэвтрүүлэх: вазелин ба вазелин, зөөлөн чанасан өндөг, махан шөл, жимс, жимсгэний шүүс, нухаш хүнсний ногоо.
- Хол - хүртэл бүрэн сэргээхажиллах чадвар – илүү ихийг танилцуулсан барзгар бүтээгдэхүүнаажмаар. Амтат, шарсан хоол, амтлагч, халуун ногоо, хүнд хоолыг хассан хэвээр байна.
Амьдрах хугацаа
Перитониттэй хүмүүс хэр удаан амьдардаг вэ? Энэ таамаглал нь урьдчилан таамаглах аргагүй юм. Нас баралтын түвшин маш өндөр тул өвчин даамжрах тусам дундаж наслалт буурдаг (эмчилгээгүй бол 6 хүртэл хоног үргэлжилнэ). Хэрэв эмчилгээ хойшлогдвол өвчтөн үхдэг. Гол хүндрэлүүд энэ өвчнийнь:
- Сепсис,
- Элэгний энцефалопати,
- Гэдэсний гангрена,
- элэгний хам шинж,
- хэвлийн хөндийн дотор наалдац,
- буглаа,
- Септик шок
- Уушигны хүндрэлүүд
- Шингэн алдалт.
Цор ганц урьдчилан сэргийлэх арга хэмжэээмч дээр цаг тухайд нь очиж үзэх явдал юм. Энэ нь чухал эрүүл хооллолтбиеийн бусад халдварт өвчнийг эмчлэх.
Эмч нар ихэвчлэн "перитонит" гэсэн оноштойгоор айдаг. Перитонит - энэ юу вэ? Энэ өвчин яагаад ийм аюултай гэж үздэг вэ? Олон хүмүүс үүнийг мухар олгойн үрэвсэлтэй холбодог. Үнэн хэрэгтээ энэ өвчнийг ихэвчлэн мухар олгойн үрэвсэл үүсгэдэг.
1 Эмнэлзүйн зураг
Перитонит нь хэвлийн хөндийн үрэвсэлт үйл явц юм. Үүнийг хэвлийн гялтан гэж нэрлэдэг дотоод бүрхүүлхэвлийн хөндий. Хэвлийн хөндий нь доорх зай юм цээж, энэ нь дотоод эрхтнүүдээр дүүрэн байдаг. Энэ нь бага хэмжээний асептик шингэн агуулдаг.
Хэвлийн гялтангийн үрэвсэл нь цочмог бүлгийн бүлэгт хамаардаг мэс заслын нөхцөл"Цочмог хэвлий" гэсэн ерөнхий нэрээр.
Өвчин нь систем, эрхтнүүдийн амин чухал үйл ажиллагааг тасалдуулж дагалддаг. Энэ нь зөвхөн өвчтөний эрүүл мэндэд төдийгүй түүний амь насанд аюул учруулж байна. Перитонитийн нас баралтын түвшин маш өндөр байна. Үйл явц хурдацтай хөгжиж байгаа тул эмнэлгийн тусламжийг аль болох хурдан үзүүлэх нь маш чухал юм. Үрэвсэл хэвлийн хэсэгХүнд нөхцөлд байгаа тав дахь өвчтөн бүрт оношлогддог. Перитонитыг эмчлэхэд яаралтай мэс заслын оролцоо шаардлагатай.
Төрөл бүрийн шалгуурын дагуу хэвлийн хөндийн үрэвслийг ангилдаг.
2 Гэмтлийн хүчин зүйлийн дагуу өвчний төрөл
Амьдрах чадвартай бактери нь ариутгасан хэвлийн хөндийд орох үед бактерийн перитонит үүсдэг. Өвчний хөгжилд байдаг их ач холбогдолнэвтэрсэн халдварын хэмжээ, микробын эмгэг төрүүлэгч чанар, механизм хамгаалалтын хүчбие. Халдвар нь цус, лимфээр дамжин хэвлийн хөндийд нэвтэрч, хэвлийн болон аарцагны эрхтнүүдийг гэмтээж болно.
Перитонит үүсэх шалтгаан нь өөр өөр байдаг. Гэдэсний янз бүрийн өвчний үед хэвлийн гялтангийн үрэвсэл 5% -д үүсдэг. Гэдэсний эмгэгүүд нь гэдэсний түгжрэл, гэдэсний дивертикул (гэдэсний хананы цухуйлт) юм.
Хэрэв перитонит илэрсэн бол түүний шалтгаан нь ихэвчлэн цөсний замын өвчний үр дагавар юм (тохиолдлын 10%).
Хамгийн болзошгүй шалтгаануудБактерийн перитонит үүсэх нь мухар олгойн үрэвсэл (үрэвсэл хорт хавсралт cecum).
Энэ нь ихэвчлэн ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлааны цооролтоос (нүхний нүх үүсэх) үүсдэг. Өвчин нь эмэгтэй хүний өвчний хөгжлийн үр дүнд ч тохиолдож болно нөхөн үржихүйн системэсвэл гэмтлийн улмаас.
Асептик перитонит нь хэвлийн хөндийн эдийг биеийн түрэмгий бодисууд - цус, шээс, цөс, ходоодны шүүс эсвэл нойр булчирхайн шүүсээр цочроох замаар өдөөгддөг. Энэ нь маш хурдан бактери болж хувирдаг, учир нь хэдхэн цагийн дараа цочромтгой хэвлийн хөндийн эдүүд бактерид өртдөг.
Асептик хэлбэрийн сортуудын нэг нь барийн перитонит юм. Энэ нь гэдэснээс бари гарсны үр дүнд үүсдэг. Энэ үед боломжтой болно Рентген шинжилгээашиглах тодосгогч бодисбари агуулсан. Өвчний барийн төрөл нь маш ховор тохиолддог боловч хоёр дахь өвчтөн бүр үүнээс болж нас бардаг.
3 Халдварын механизмын дагуу өвчний төрөл
Анхан шатны перитонит нь нэлээд ховор тохиолддог. Энэ нь бусад эрхтнүүдийн халдварын үр дүнд үүсдэг. Жишээлбэл, энэ нь элэгний хатуурлын хүндрэл болж илэрч болно.
Хоёрдогч перитонит нь шархлаа, гэмтэл, мэс заслын улмаас эрхтэн гэмтсэний улмаас үүсдэг.
Гуравдагч перитонит (мөн удаан эсвэл байнгын) байдаг. Энэ нь эмчилгээний явцад илэрдэг өвчний идээт хэлбэрийн нэр юм хоёрдогч перитонит. Тэд сул илэрхийлэгдсэн шинж чанартай бөгөөд анхдагч болон хоёрдогч хэлбэрээс ялгаатай нь аажмаар хөгждөг.
4 Тархалтын зэргээр эмгэг судлалын төрлүүд
Орон нутгийн (орон нутгийн) перитонит нь үрэвслийн эх үүсвэр болох эрхтэн, гэмтлийн эргэн тойронд байрладаг. Хэвлийн хөндийн наалдац үүсэх чадвартай тул үрэвсэлт үйл явц нь ихэвчлэн тодорхой хэсэгт хязгаарлагддаг. Хэдийгээр зарим тохиолдолд үрэвсэлт шингэн зэргэлдээх хэсгүүдэд урсаж байдаг. Орон нутгийн үрэвсэлт үйл явц нь хэвлийн гялтангийн 9 анатомийн талбайн 2 эсвэл 3-аар хязгаарлагддаг.
Өргөн тархсан (сарнисан) перитонит гэж бид үрэвсэлт үйл явцад хэвлийн гялтангийн 2-5 хэсгийн оролцоог хэлнэ. Энэ нь хөндийн 60 хүртэлх хувийг эзэлдэг.
Хэрэв нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь хэвлийн гялтангийн 60% -иас хэтэрч, 5-аас дээш газарт тархсан бол хэвлийн хөндийн ийм үрэвслийг өргөн тархсан үрэвсэл гэж нэрлэдэг.
Хэвлийн хөндийн нийт үрэвсэл байгаа тохиолдолд ерөнхий (нийт) перитонит үүсдэг.
5 Хэвлийн хөндийн агууламжийн шинж чанараар өвчний ангилал
Өвчний идээт хэлбэрийн үүсгэгч бодисууд нь идээт микрофлорын төлөөлөгчид - стафилококк, гонококк, E. coli юм. Идээт перитонит нь хурдан хөгжиж, бие махбодид хүнд хордлого дагалддаг. Идээт ургамлын үйл ажиллагааны бүтээгдэхүүний хоруу чанар нь шалтгаан болдог ноцтой зөрчилхүний биед. -аас нас баралт идээт үрэвсэлГэдэсний хэвлийн хөндий нь том хэмжээтэй байдаг. Зарим өвчтөнүүд удаашралтай байдаг идээт перитонит, хоёрдогч хэлбэрийн эмчилгээний үр дагавар.
Сэроз перитонит нь ихэвчлэн хуримтлагдсанаас болж үүсдэг сероз шингэн. 2-3 хоногийн дараа цусны сийвэнгийн уураг (фибрин) шингэнд хуримтлагдаж, өвчин нь сероз-фибриноз болдог. Хэрэв идээт микрофлор идэвхжсэн бол энэ хэлбэр нь идээт хэлбэрт шилжиж болно.
Фибрин перитонит нь шингэнд хэт их фибрин хуримтлагдах үед үүсдэг. Хэт их хэмжээцусны сийвэнгийн уураг нь фибриний хальс үүсэхэд хүргэдэг. Өвчний энэ хэлбэр нь хэвлийн хөндийн наалдац үүссэний улмаас аюултай байдаг ойролцоох эрх баригчидэсвэл гэдэсний эд.
Цусархаг перитонит нь хэвлийн хөндийд орсон цус нь шингэнтэй нэгдэх эмгэг юм. Энэ нь гэмтлийн үед эсвэл шархлаа цоорох үед (нүхний нүх үүсэх) урсдаг.
Өтгөн перитонит нь хэвлийн хөндийн шингэн нь гэдэсний агууламжтай бохирдсон үед үүсдэг.
Шингэний хуримтлал дагалддаг хэвлийн хөндийн үрэвслийн процессыг эксудатив (нойтон) гэж нэрлэдэг. Үйл явц ахих тусам шингэний хэмжээ нэмэгддэг. Хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдахтай зэрэгцэн бусад эрхтнүүд ус алддаг. Үүний үр дүнд бие нь шингэн алдалтаас болж зовж эхэлдэг. Хэвлийн хөндийд хуримтлагдсан шингэнээс цусан дахь хорт бодис нэвчсэний улмаас ерөнхий хордлогын улмаас нөхцөл байдал улам хүндэрдэг.
6 Энэ нь хэрхэн илэрдэг
Перитонитийн эхний ба гол илрэл нь хүнд ба хүчтэй өвдөлт. Хамгийн хүчтэй өвдөлтхэвлийн хөндийн үрэвсэл нь ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа цооролтоос үүссэн тохиолдолд үүсдэг. Өвдөлтийн синдромын шинж чанар нь хутганы хурц цохилттой төстэй. Хүчтэй өвдөлт нь нойр булчирхайн шүүс асгарч дагалддаг. Хэвлийн хөндийн эдэд үзүүлэх нөлөө нь түлэгдэлттэй адил юм. Өвдөлтийн синдром нь өвчтөнд ухаан алдахад хүргэдэг.
Перитонитийн анхны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн нэг газарт байрладаг. Гэвч хэдхэн цагийн дараа өвдөлт нь ходоодоор дамжин тархдаг. Заримдаа үйл явц ахиж болно урвуу тал- сарнисан өвдөлтөөс орон нутгийн шинж чанартай болж болно.
Сэтгэл түгшсэн шинж тэмдэг бол өвдөлт алга болох явдал юм. Энэ нь их хэмжээний шингэний хуримтлалыг илэрхийлж болно.
Хэрэв перитонит үүсвэл шинж тэмдгүүд нь нүдэнд харагдах болно. Тодорхой тэмдэгхэвлийн булчингийн хурцадмал байдал юм. Энэ нь ойролцоогоор ижил хугацаанд тохиолддог өвдөлтийн хам шинж. Ялангуяа шархлаа цоорох үед хүчтэй хурцадмал байдал мэдрэгддэг. Хэвлий нь "самбар хэлбэртэй" шинж чанарыг олж авдаг. Энэ нь маш тод харагддаг тул тэмтрэлтгүйгээр ажиглаж болно.
Хурцадмал байдал нь орон нутгийн шинжтэй. Жишээлбэл, зөвхөн цөсний хүүдийн бүсэд цөсний перитонит үүсэх үед. Өвчин хөгжихийн хэрээр хурцадмал байдал арилдаг. Сул дорой өвчтөнүүд болон насанд хүрэгчдэд настайхурцадмал байдал харагдахгүй байж болно.
Перитонитыг оношлох нь Shchetkin-Blumberg аргыг ашиглан хийгддэг. Өвчтөнийг орон дээр тавьж, хэвлийн ханыг хамгийн их тайвшруулахын тулд өвдөгөө нугалахыг хүсдэг. Үрэвслийн сэжигтэй хэсэгт эмч ходоодоо дардаг. Өвчтөн өвдөлт мэдрэх ёстой. Хэрэв өвчтөн гараа гэнэт татах үед өвдөлт ихсэж байвал "перитонит" оношийг баталгаажуулна. Хэрэв өвдөлтийн эрч хүч өөрчлөгдөөгүй бол үр дүн нь сөрөг байна. Хэвлийн булчингийн хурцадмал байдлаас болж аргыг хэрэглэхэд хэцүү байж болно.
7 үе шат
Реактив үе шат. Энэ үе шат нь 2 цагийн дотор дуусч болох ч хэдэн өдөр үргэлжилж болно. Үл хамаарах зүйл бол цочмог идээт перитонит бөгөөд энэ нь нэг хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг. Илэрхийлэлээр тодорхойлогддог орон нутгийн шинж тэмдэг. Ерөнхий шинж тэмдгүүд нь зөвхөн тэдний хувьд ажиглагддаг эхний шат. Өвдөлттэй хамт өвчтөний температур 39 ° С ба түүнээс дээш нэмэгддэг. Түүний зүрхний цохилт нэмэгдэж, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв өвдөлтийн хамшинж тод илэрдэг бол өвчтөн төөрөгдөлд орж болно. Түүний хэл нь хуурайшиж, бүрхэгдсэн байдаг.
Хортой үе шат. 2-3 хоног үргэлжилж болно. Энэ үед хордлого, бодисын солилцоо, шингэн алдалтын шинж тэмдэг илт гарч ирдэг. Хорт бодис нь биеийн эрхтэн, тогтолцоонд, ялангуяа элэг, уушгинд нөлөөлдөг. Хөгжиж болно ноцтой өвчинэлэг. Амьсгал нь гүехэн, үе үе, цусны даралт буурдаг. Цутгасан бөөлжис нь хурц үзүүрийг олж авдаг муухай үнэр. Таталт үүсч болно. Энэ хугацаанд хэвлийн булчингийн өвдөлт, хурцадмал байдал арилдаг. Энэ нь хавдаж магадгүй юм. Хэрэв өвчтөн яаралтай эмнэлгийн тусламж авахгүй бол төгсгөлийн үе шат эхэлнэ.
Терминал үе шат. Өвчин эхэлснээс хойш ойролцоогоор 4 хоногийн дараа үүсдэг. Энэ үед өвчтөн коматозын өмнөх байдалд байна. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд дулааны үе шатанд хэвлийн гялтангийн үрэвслийн шинж тэмдгийг тэдгээрийн шинж тэмдгээр тодорхойлж болно. Гадаад төрх. Нүд, хацар хонхойсон харагдана. Арьс нь хатаж, чангарч, цайвар өнгөтэй болж, бүр хөхрөх болно. Ухамсар бүрхэг болдог.
8 Үр дагавар
Перитонитийн хүндрэлийг үүсэх хугацаанаас нь хамааран шууд ба урт хугацааны гэж хуваадаг. Яаралтай нь сепсис, цус алдалт, кома эсвэл өвчтөний үхэл хэлбэрээр өвчний үед нэн даруй эсвэл дараа нь шууд тохиолддог.
Урт хугацааны хүндрэлүүд нь өвчний дараа хэдэн долоо хоногийн дараа хэлбэрээр илэрч болно мэс заслын дараах ивэрхийэсвэл гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал. Дараа нь цочмог перитонитГэдэсний түгжрэл ихэвчлэн тохиолддог. Эмэгтэйчүүд хөгжиж болно эмэгтэйчүүдийн өвчин, жирэмслэхийг оролдох үед хүндрэл үүсдэг.
9 эмчилгээ
Эхний эмчилгээ цочмог үе шатПеритонит нь мэс заслын аргаар хийгддэг. Үл хамаарах зүйл бол хязгаарлагдмал перитонит юм эмэгтэйчүүдийн гарал үүсэл. Үрэвслийн эх үүсвэрийг цэвэрлэж, эмчилдэг. Гэхдээ энэ нь үргэлж хангалттай байдаггүй. Үнэн хэрэгтээ, өвчтөн эмнэлгийн тусламж авах үед өвчин нь ихэвчлэн олддог ерөнхий шинж чанар, биеийн бусад эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг. IN энэ тохиолдолдПеритонитыг эмчлэх нь хорт бодисыг биеэс цэвэрлэхэд чиглэгддэг. Ус зайлуулах ажил хийгдэж байна ходоод гэдэсний зам, энтеросорбент (бие махбодоос хорт бодисыг зайлуулж чадах бодис) -ийг тогтооно.
Хэрэв перитонитын шинж тэмдэг дунд зэрэг байвал энэ нь орон нутгийн шинжтэй бөгөөд буурах хандлагатай бол эмчилгээг хийдэг консерватив аргууд. Өвчтөнд антибиотик эмчилгээг тогтоодог; орондоо амрахмөн бага илчлэг, витаминаар баялаг хооллолт.
Хэрэв перитонитыг сэжиглэж байгаа бол эмчилгээг даруй хийх хэрэгтэй.
Өвчтөнүүд болон тэдний хамаатан садны оюун санаанд энэ үг ихэвчлэн үхлийн утга учиртай байдаг. Гэсэн хэдий ч хариуд нь орон нутгийн хэлбэрүүд байдаг үрэвсэлт өвчинэсвэл хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг гэмтээх үед бүрэн эдгээхӨвчтөнийг цаг тухайд нь, зохих ёсоор гүйцэтгэсэн хагалгааны үр дүнд хүрдэг.
Өвчин үүсгэх шалтгаанууд
Бактерийн халдвар эсвэл түрэмгий бодист өртсөний үр дүнд хэвлийн хөндийн үрэвсэл үүсч болно. халдварт бус: цус, цөс, ходоодны шүүс, нойр булчирхайн шүүс, шээс. Ихэнх тохиолдолд перитонит нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн цооролт, эвдрэлийн үр дагавар юм (апендицит, бүдүүн гэдэсний дивертикул хагарах, гэдэсний түгжрэл, цочмог гэх мэт), агуулсан бактери ороход хүргэдэг ялгадасэсвэл идээ. Илүү ховор шалтгаанхэвлийн хөндийд нэвтрэн орох шарх, халдварыг гаднаас эсвэл гэмтсэн агууламжтай хамт нэвтрүүлэх үед хөндий эрхтнүүд. Зарим тохиолдолд перитонит үүсэх шалтгаан нь эрхтэн, эд эсийн голомтоос халдварын гематоген тархалт юм.
Перитонитийн шинж тэмдэг
Перитонитийн эмнэлзүйн зураг нь ихэвчлэн хурц, хурдан хөгждөг. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд үрэвсэлт үйл явц эхлэхээс өвчтөн нас барах хүртэл ихэвчлэн 2-3 хоног өнгөрдөг.
Перитонитийн шинж тэмдгүүд нь байрлал өөрчлөгдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, температурын огцом өсөлт, байнга муудах зэрэг шинж тэмдгүүд юм. өндөр тоожихүүдэс хүрэх, хөлрөх дагалддаг; хоолны дуршилгүй болох. Шалгалтаар хатуу өвдөж буй ходоод, хурдан импульс, заримдаа цусны даралт буурах. Цусан дахь лейкоцитын тоо, халдвартай тэмцдэг эсүүд нэмэгддэг. Хэвлийн хөндийд шингэнээр дүүрсэн, сунасан гэдэсний гогцоонууд ихэвчлэн харагддаг бөгөөд босоо байрлалөвчтөн диафрагмын дор агаар хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг оношлогооны тэмдэгхөндий эрхтнүүдийн цооролт.
Перитонитийн оношлогоо
Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт мэс засалчийн үзлэг хийсний дараа өвчтөн хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. энгийн рентген зурагхэвлийн хөндий. Үүнийг явуулах шаардлагатай байж магадгүй юм оношлогооны лапароскопиэсвэл laparotomy, түүнчлэн бусад судалгаанууд. Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүн эмнэлэгт хэвтсэн бол перитонит нь амь насанд аюултай өвчин гэдгийг санаж, татгалзах хэрэгтэй. эмнэлгийн оролцооОношилгооны процедур нь урьдчилсан таамаглалыг эрс дордуулдаг.
Чи юу хийж чадах вэ
Мэдэгдэж буй өвчтөнд хурц өвдөлтСпазмодик эм (, баралгин) -ээр арилдаггүй хэвлийн хөндийд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй бөгөөд аяндаа сулрахыг хүлээх хэрэггүй. Ихэнх тохиолдолд түргэн тусламжийг цаг тухайд нь дуудах нь өвчтөнийг аврахад шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.
Эмч яаж туслах вэ?
Өвчний хүнд байдал, хурдацтай явц нь өвчний эхэн үеэс хойшхи эхний 12 цагийн дотор цаг алдалгүй оношлох, эмнэлэгт хэвтэх, эмчилгээг эхлэхийг шаарддаг. Эмчилгээний тактикперитонит нь түүний үүсэх шалтгаанаас хамаарна. Дүрмээр бол ийм нөхцөлд мэс заслын оролцоо, их хэмжээний антибиотик эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Хамгийн магадлалтай мэс заслын дараах үеөвчтөнд хэрэгтэй болно эрчимтэй эмчилгэээрчимт эмчилгээний тасагт.
Бидний бие нь нэлээд төвөгтэй бүтэцтэй бөгөөд түүний доторх бүх эрхтэн, системүүд тодорхой газар байрладаг бөгөөд бие биетэйгээ байнга харьцдаг. Их хэмжээнийэрхтнүүд нь хэвлийн хөндийд байрладаг. Энэ бол диафрагмын доор байрлах биед байрлах орон зайг нэрлэсэн нэр юм. Энэ нь хоёр навчнаас бүрдсэн нимгэн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг. Хэрэв хэвлийн хөндийн эрхтнүүд гэмтсэн эсвэл янз бүрийн өвчин, зарим тохиолдолд энэ нь перитонит үүсэхэд хүргэдэг. Энэ эмгэгийг хэвлийн хөндийн үрэвсэл гэж нэрлэдэг бөгөөд шинж тэмдэг, эмчилгээ, үрэвслийн шалтгааныг энэ хуудсан дээр "Эрүүл мэндийн тухай алдартай" хэсэгт илүү дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.
Хэвлийн хөндийн үрэвсэл (перитонит) нь нэлээд юм аюултай өвчин, энэ үед өвчтөний нөхцөл байдал маш хүнд болдог. Тийм ч учраас хэрэв түүний хөгжлийг сэжиглэж байгаа бол өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, мэргэшсэн байх шаардлагатай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ.
Хэвлийн хөндийд яагаад асуудал үүсдэг вэ, үрэвслийн шалтгаан юу вэ??
Хамгийн түгээмэл хүчин зүйл перитонит үүсгэдэг, асуудал эрхтний цооролт (урагдал) гэж үздэг бөгөөд түүний агууламж хэвлийн хөндийд орж, хэвлийн гялтангийн давхаргад химийн болон халдварт гэмтэл учруулдаг.
Цоорхойг хэд хэдэн удаа ажиглаж болно эмгэгийн нөхцөл. Заримдаа энэ эмгэг нь гэдэсний мухар олгойн үрэвслээс үүдэлтэй байдаг бөгөөд энэ эмгэгийг мухар олгойн үрэвсэл гэж ангилдаг. Ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа цоорох, өвчтөн оношлогдсон тохиолдолд цооролт үүсч болно. шархлаат гэмтэлэдгээр эрхтнүүд. Заримдаа энэ хүндрэлзалгисаны улмаас гэдэсний хана хагарсаны улмаас үүсдэг гадны биетжишээлбэл, хүүхдийн тоглоомын хэсгүүд. Эмч нар мөн гэдэсний дивертикул цооролтоос болж хэвлийн хөндийн үрэвсэл үүсч болно гэж хэлдэг - энэ тохиолдолд гэдэсний хананд цухуйсан байдал ажиглагддаг. Үүнээс гадна цооролт үүсэх боломжтой хавдрын формаци.
Зарим тохиолдолд перитонит нь халдварт ба үрэвсэлт шинж чанартай байдаг. Энэ тохиолдолд арын дэвсгэр дээр хөгжиж болно цочмог хэлбэрмухар олгойн үрэвсэл, холецистит эсвэл нойр булчирхайн үрэвсэл.
Мэс заслын дараах хэвлийн хөндийн үрэвсэл үүсэх боломжтой. Ийм нөхцөлд энэ нь мэс заслын явцад энэ хэсгийн халдвар (халдвар), хэвлийн хөндийг самбайгаар хатаах үед гэмтэл авах, хэвлийн хөндийг янз бүрийн түрэмгий бодисоор, жишээлбэл, иод, архи, согтууруулах ундаагаар эмчлэх зэргээс үүдэлтэй байж болно. мэс заслын үеэр хийгддэг.
Перитонит нь бас гэмтэлтэй байж болно. Энэ тохиолдолд түүний хөгжлийн шалтгаан нь хэвлийн хөндийн гэмтэл, шарханд оршдог.
Үрэвслийн шинж тэмдэг
Хэвлийн хөндийн үрэвсэл нь хүндрэлтэй байдаг янз бүрийн өвчинэсвэл шарх, гэмтэл, түүний хөгжлийн анхны шинж тэмдэг нь үндсэн өвчний илрэл юм.
Эмгэг судлалын үйл явц ахих тусам перитонит нь илүү тод мэдрэгддэг. Өвчтөн хүнд хэлбэрийн талаар санаа зовж байна өвдөлт мэдрэмжхэвлийн хөндийд ихэвчлэн тодорхой нутагшуулалт байдаггүй. Тааламжгүй шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн хөдөлгөөн, ханиалгах, найтаах үед мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Үрэвслийн процессын эхний үе шатанд нөлөөлөлд өртсөн эрхтний хэсэгт өвдөлт үүсч, дараа нь сарнисан болно. Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол өвдөлт бүрмөсөн алга болж магадгүй бөгөөд энэ нь үхжил үхэхийг илтгэнэ. мэдрэлийн төгсгөлүүд.
Хэвлийн хөндийн үрэвсэл нь биеийн температурын огцом өсөлт (39С ба түүнээс дээш), дотор муухайрах, бөөлжих, хий үүсэх зэргээр илэрдэг. байхгүй. Өвчтөн биеийн онцлог шинж чанартай байрлалыг авдаг - өвдгөө нугалж, хөлийг нь ходоодонд нь дардаг (энэ нь өвдөлтийн эрчмийг бага зэрэг бууруулдаг). Арьс нь цайвар, хуурай харагдаж, уруул нь бас хуурай болдог. Тахикарди үүсч, зүрхний чимээ шуугиантай болдог. Эмгэг судлалын үйл явцхүргэж байна.
Өвчтөнүүд ихэвчлэн санаа зовдог, өвдөлтөөр хашгирч, ихэвчлэн айдастай байдаг.
Өвчин даамжирвал таталт үүсч, ухаан алдах, бүр ухаан алдах тохиолдол гардаг.
Хэвлийн хөндийн үрэвслийг хэрхэн засдаг вэ, ямар эмчилгээ үр дүнтэй вэ??
Хэрэв перитонитыг сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг хэвтүүлэн эмчлэх тасагт хэвтүүлэх шаардлагатай. Оношийг баталгаажуулах нь яаралтай тусламжийн шинж тэмдэг юм мэс заслын оролцоо. Мэс засалчид үрэвслийн голомтыг илрүүлж арилгах ёстой, жишээлбэл, мухар олгойг арилгах, ходоод, гэдсийг оёх гэх мэт.
Дараа нь эмч нар хэвлийн хөндийн хэсгийг дахин зайлж угаана антисептик уусмалууд, энэ нь халдварыг устгадаг. Эмч нар хэвлийн хөндий ба аарцагны аль алиныг нь шавхаж, улмаар хэвлийн хөндийд байгаа зүйлийг гадагшлуулах боломжийг бий болгодог. Антисептикээр давтан зайлах ажлыг ус зайлуулах хоолойгоор хийж болно.
Хэвлийн хөндийн үрэвсэлтэй өвчтөнүүд заавал байх ёстойавах бактерийн эсрэг эмүүд. Эдгээр нь шингэн алдалтыг арилгахын тулд өвдөлт намдаах, дусаах эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Эмч нар дотоод эрхтний үйл ажиллагааг оновчтой болгох арга хэмжээ авч болно. Эмчилгээ нь сорбент (хоргүйжүүлэх), бөөлжилтийн эсрэг эм, antipyretics-ийг хэрэглэдэг. Хэрэглэх шаардлагатай байж магадгүй тайвшруулах эм, олон төрлийн амин дэм, таталтын эсрэг эмүүд.
Хэвлийн хөндийн үрэвсэл маш их байдаг аюултай нөхцөл байдал, хэвтэн эмчлүүлэх тасагт хангалттай, нэн даруй засах шаардлагатай. Үрэвслийн эмчилгээг маргааш хүртэл хойшлуулж болохгүй.
