Рахитын цус. Судалгааг юунд ашигладаг вэ? Рахит яагаад аюултай вэ?

Ихэнхдээ 3-4 сартай хүүхэдтэй хүүхдийн эмч дээр дараагийн үзлэг хийх үед эцэг эхчүүд эмчээс "рахит" гэсэн оношийг сонсдог. Олон эцэг эхчүүд энэ өвчний талаар маш тодорхой бус, өнгөцхөн ойлголттой байдаг, тэд өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдийг мэддэггүй, боломжтой эмчилгээг төсөөлж чаддаггүй; Тэгэхээр рахит гэж юу вэ, хүүхдүүдэд илрэх нь яагаад аюултай вэ?

Рахит нь D бүлгийн витамин дутагдсанаас бие махбод дахь фосфор, кальцийн солилцооны эмгэг юм. Юуны өмнө гэдэснээс кальцийн ионуудын шимэгдэлт муудаж, дутагдсанаас эрдэсгүйжүүлэлт, муруйлт үүсдэг. ясны хэсэг үүсдэг.

Д витамин юунд зориулагдсан вэ?

• Гэдэсний ханаар кальцийн тээвэрлэлтийг дэмжинэ.
• Бөөрний хоолойд кальци, фосфорын ионуудын хадгалалтыг сайжруулж, бие махбодид хэт их хэмжээгээр алдахаас сэргийлдэг.
• Ясны эдийг эрдэс бодисоор түргэсгэх, өөрөөр хэлбэл ясыг бэхжүүлдэг.
• Энэ нь иммуномодулятор (дархлааны тогтолцооны төлөв байдлыг зохицуулдаг) юм.
• Трикарбоксилын хүчлүүдийн солилцоонд эерэгээр нөлөөлдөг бөгөөд үүний үр дүнд бие нь нийлэгжилтэнд шаардлагатай маш их энерги ялгаруулдаг. янз бүрийн бодисууд.

Витамин D (90%) нь арьсны нөлөөн дор үүсдэг хэт ягаан туяа, зөвхөн 10% нь хоол хүнсээр дамжин биед ордог. Үүний ачаар кальци нь биед хэрэгтэй гэдэс дотор шингэдэг хэвийн боловсролясны эд, мэдрэлийн систем болон бусад эрхтнүүдийн хэвийн үйл ажиллагаа.

Хүүхдэд Д аминдэм удаан хугацаагаар дутагдсанаар ясны эдийг эрдэсгүйжүүлэх үйл явц эхэлдэг. Үүний дараа остеомаляци (зөөлрүүлэх хоолой хэлбэрийн яс) болон ясны сийрэгжилт (ясны эдийг алдах), ясыг аажмаар муруйлт үүсгэдэг.

Ихэнхдээ 2-3 сартайгаас 2-3 насны хүүхдүүд рахит өвчнөөр өвчилдөг бол 1-ээс доош насны хүүхдүүд хамгийн эмзэг байдаг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Хэрэв рахит үүсэх цорын ганц шалтгаан бол хүүхдийн биед Д аминдэмийн дутагдал, үүний үр дүнд кальцийн хэмжээ буурсан бол өвчнийг өдөөдөг олон хүчин зүйл байдаг. Уламжлал ёсоор тэдгээрийг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болно.

1. Хүүхэд цэвэр агаарт байнга гардаггүйн улмаас дулаалга хангалтгүй, арьсанд Д аминдэмийн үүсэлт багасдаг.

1. Хоол тэжээлийн алдаа:

• витамин D агуулаагүй жороор хиймэл хооллох, эсвэл кальци-фосфорын харьцаа алдагдах нь эдгээр элементүүдийн шингээлтийг хүндрүүлдэг;
• нэмэлт хоол хүнсийг хожуу, буруу нэвтрүүлэх;
• өөр хэн нэгний хөхний сүүихэвчлэн үүсгэдэг шингээлт муукальци;
• хоолны дэглэм дэх монотон уураг эсвэл өөх тосны хоол хүнс давамгайлах;
• Үгүй сайн хооллолтжирэмсэн эмэгтэй, хүүхдээ хөхний сүүгээр хооллож буй эх;
• хүүхдийн хоолны дэглэмд хангалттай хэмжээний амьтны уураг (өндөгний шар, зуслангийн бяслаг, загас, мах), түүнчлэн өөх тос (ургамлын болон амьтны гаралтай тос) агуулаагүй цагаан хоолтон нэмэлт хоол хүнс (үр тариа, хүнсний ногоо) нэвтрүүлэх;
• полигиповитаминозын байдал, ялангуяа В, А витамин, зарим микроэлементийн дутагдал.

1. Дутуу төрсөн болон том ураг:

• дутуу төрөлт нь хүүхдийн рахит өвчний гол шалтгаануудын нэг юм, учир нь фосфор, кальци нь урагт 30 дахь долоо хоногоос (жирэмсний 8 ба 9 сартайд) эрчимтэй урсаж эхэлдэг тул дутуу төрсөн хүүхдүүд ясны жин хангалтгүй төрдөг;
• Цаг хугацаанд нь төрсөн нярайд харьцуулахад дутуу нярайн өсөлт харьцангуй хурдацтай байдаг тул тэдэнд хоол тэжээл шаардлагатай байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. кальциар баялагба фосфор;
• Том хүүхдэд маш их хэрэгтэй илүү витаминҮе тэнгийнхнээсээ D.

1. Эндоген шалтгаанууд:

• шингээлт муутай синдромууд (шингээх чадвар алдагдсан). шим тэжээлгэдэс дотор), хэд хэдэн өвчнийг дагалддаг, жишээлбэл, целийн өвчин;
• , үүнээс болж шингээлт, бодисын солилцооны үйл явц, түүний дотор Д витамин тасалддаг;
• задралыг хариуцдаг лактаза ферментийн сул үйл ажиллагаа сүүний сахарсүүн бүтээгдэхүүнд агуулагддаг.

1. Өвчин үүсгэх удамшлын хүчин зүйлүүд ба урьдал нөхцөл байдал:

• фосфор-кальцийн солилцоо, синтезийн эмгэг идэвхтэй хэлбэрүүдвитамин D;
• бие махбод дахь удамшлын бодисын солилцооны эмгэг (тирозинеми, цистинури).

1. Бусад шалтгаанууд:

• жирэмсэн үед эхийн өвчлөл;
• хүрээлэн буй орчны хүчин зүйл: бохирдол орчин- хөрс, дараа нь ус, хоол хүнс - хүнд металлын давс (стронций, хар тугалга гэх мэт) нь ясны эдэд кальцийг орлуулж эхэлдэг;
• витамин, түүний дотор D бүлгийн хэрэгцээг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулах боловч тэдгээрийн шингээлтийг алдагдуулдаг; Мөн өвчний үед нялх хүүхэдтэй хамт алхах тоо, үргэлжлэх хугацаа багасдаг бөгөөд энэ нь дулаалга хангалтгүй болоход хүргэдэг;
• (буурах моторын үйл ажиллагаа), мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, дутагдлын аль алиных нь улмаас үүсч болно биеийн тамирын боловсролгэр бүлд (дасгал, массаж, гимнастик).

Д аминдэмийн дутагдлаас болж биед гарсан өөрчлөлтүүд

• Кальцийн ионуудыг холбож, гэдэсний ханаар дамжин өнгөрөхийг дэмждэг тусгай уураг үүсэх нь багасдаг.
• Цусан дахь кальцийн хэмжээ бага байдагтай холбоотой паратироид булчирхайЦусан дахь кальцийн тогтмол түвшинг хангахад шаардлагатай паратироид гормоныг идэвхтэй үйлдвэрлэж эхэлдэг. Энэ үйл явцын үр дүнд кальци ясны эдээс угааж эхэлдэг бөгөөд бөөрний хоолой дахь фосфорын ионуудын дахин шингээлт буурдаг.
• Исэлдэлтийн процессын тасалдал эхэлж, ясны эрдэсжилт үргэлжилж, зөөлөн болж, аажмаар нугалж эхэлдэг.
• Ясны идэвхтэй өсөлтийн бүсэд гэмтэлтэй ясны эд үүсдэг.
• Ацидоз үүсдэг (ээлж хүчил-суурь тэнцвэрбие нь хүчиллэг тал руу), дараа нь төв мэдрэлийн систем болон олон дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдол үүсдэг.
• Энэ нь буурч, хүүхэд байнга өвдөж эхэлдэг бөгөөд өвчний явц удаан, хүнд явцтай байдаг.

Рахит өвчинд хамгийн өртөмтгий хүүхдүүдийн бүлгүүд

• Хоёр дахь цусны бүлэгтэй хүүхдүүд, ихэвчлэн хөвгүүд.
• -тэй хүүхдүүд илүүдэл жинтэй, том хүүхдүүд.
• Дутуу төрсөн хүүхдүүд.
• Аж үйлдвэрийн томоохон хотууд, түүнчлэн хойд хэсэгт амьдардаг хүүхдүүд цаг уурын бүсболон өндөр уулархаг нутгаар ойр ойрхон манан, бороо орно, цэлмэг нартай өдөр багатай.
• Байдаг генетикийн урьдач нөхцөлНегродын уралдааны ферментийн системийн онцлогтой холбоотой.
• Байнгын болон удаан хугацаагаар өвддөг хүүхдүүд.
• Намар эсвэл өвлийн улиралд төрсөн хүүхдүүд.
• Лонгоор хооллодог хүүхдүүд.

Рахит өвчний ангилал

IN одоогоорӨвчний хэд хэдэн ангиллыг хүлээн зөвшөөрсөн.

Өвчний анхдагч болон хоёрдогч хэлбэрүүд байдаг. Гол нь анхдагч хэлбэр- хоол хүнснээс витамин авахгүй байх эсвэл түүний идэвхтэй хэлбэрийн нийлэгжилт. Рахитын хоёрдогч хэлбэр нь янз бүрийн эмгэг процессын үр дүнд үүсдэг.

• кальцийн шингээлтийн эмгэг - шингээлтийн эмгэгийн синдром;
• ферментопати;
• хүүхдэд удаан хугацаагаар эм хэрэглэх, ялангуяа антиконвульсант, шээс хөөх эм болон;
• парентерал хоол тэжээл.

Бодисын солилцооны эмгэгийн төрлөөс хамааран дараахь зүйлийг ялгана.

• кальцийн дутагдалтай рахит (кальципен);
• фосфорын дутагдалтай рахит (фосфопен);
• бие дэх кальци, фосфорын түвшинд өөрчлөлт орохгүй.

Өвчний шинж чанараас хамааран:

• ясны эдийг зөөлрүүлэх (остеомалаки) болон мэдрэлийн системийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг цочмог хэлбэр;
• ясны эд эсийн өсөлтийн үйл явц нь ховордохоос илүү давамгайлдаг цочмог хэлбэр;
• цочмог хэлбэрийн дараа байнга дахилт ажиглагддаг давтагдах (долгионт) рахит.

Хүнд байдлын хувьд:

• 1-р зэрэг (бага зэргийн), түүний шинж тэмдэг нь өвчний эхний үений онцлог шинж юм;
• 2-р зэрэг ( дунд зэргийн хүндийн зэрэг) – дотоод эрхтний өөрчлөлт ба араг ясны системүүд s нь дунд зэрэг илэрхийлэгддэг;
• 3-р зэрэг (хүнд) - дотоод эрхтнүүд, мэдрэлийн болон араг ясны тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэг, хүүхдийн сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн хоцрогдол; байнга тохиолддогхүндрэлүүд.

Д аминдэмийн хувьд рахитыг хоёр төрөлд хуваадаг.

• витамин D хамааралтай (I ба II хэлбэрүүд байдаг);
• витамин D тэсвэртэй (тэсвэртэй) - фосфатын чихрийн шижин, де Тони-Дебреу-Фанкони хам шинж, гипофосфатази, бөөрний хоолойн ацидоз.

Өвчний шинж тэмдэг

Рахит нь эмнэлзүйн хувьд тодорхой шинж тэмдгээр тодорхойлогддог хэд хэдэн үе шатанд хуваагддаг.

1. Эхний үе.

Энэ нь 2-3 сартайд тохиолддог бөгөөд 1.5 долоо хоногоос нэг сар хүртэл үргэлжилдэг. Энэ үед эцэг эхчүүд анхны шинж тэмдгүүдийн илрэлийг анзаарч эхэлдэг.

• хүүхдийн ердийн зан үйлийн өөрчлөлт: тайван бус байдал, айдас, хурц, гэнэтийн дуу чимээнд анивчих; өдөөх чадвар нэмэгдсэн;
• хоолны дуршил буурах;
• байнга регургитаци, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг;
• хүүхэд тайван бус унтдаг, байнга сэрдэг;
• нүүр ба үсэрхэг хэсэгтолгой нь ихэвчлэн хөлрдөг, энэ нь ялангуяа хооллох, унтах үед мэдэгдэхүйц юм; тааламжгүй исгэлэн үнэртэй хөлрөх, арьсыг байнга цочроох, улмаар загатнах, өргөст халууныг үүсгэдэг;
• байнгын загатналтаас болж хүүхэд толгойгоо дэрэн дээр үрж, үс эргэлдэж, толгойны ар тал, сүм хийдийн өвөрмөц халзан гарч ирдэг;
• буурсан байна булчингийн аяба шөрмөсний аппарат сулрах;
• гэдэсний спазм, эсвэл;
• хөгждөг;
• биед кальци дутагдсанаас үүдэлтэй халдлага;
• stridor - чимээ шуугиантай, амьсгал давчдах;
• Хүүхдийн эмч том фонтанелийн оёдол, ирмэгийг мэдрэхдээ тэдний зөөлөн, уян хатан байдлыг тэмдэглэж байна;
• хавирга дээр rosary-тай төстэй өтгөрлүүд гарч ирдэг.

Дотоод эрхтэн, тогтолцооны эмгэг байхгүй.

1. Өвчний оргил үе

Энэ нь ихэвчлэн хүүхдийн амьдралын 6-7 сартайд тохиолддог. Өвчин нь нэг дор хэд хэдэн чиглэлд халдсаар байна. Үүний зэрэгцээ хэд хэдэн шинэ шинж тэмдэг илэрдэг.

Ясны деформаци:

• ясыг зөөлрүүлэх үйл явц нь тод илэрдэг бөгөөд хэрэв та оёдол, том фонтанелийг мэдэрч байвал энэ нь ялангуяа мэдэгдэхүйц юм;
• толгойн налуу, хавтгай ар тал (краниотабес) гарч ирдэг;
• долихоцефали - гавлын яс сунах;
• дөрвөлжин хэлбэртэй байж болох тэгш бус толгойн хэлбэр;
• эмээл хамар;
• хэлбэрийн өөрчлөлт цээж- "тахианы хөх" эсвэл "зайсан" (урагш цухуйсан) эсвэл "гуталчийн цээж" (xiphoid үйл явцын талбайн догол);
• эгэмний ясны муруйлт, цээж нь хавтгайрч, нэгэн зэрэг доошоо тэлэх;
• хөлний муруйлт - O хэлбэрийн буюу X хэлбэрийн (бага түгээмэл) ясны хэв гажилт;
• хавтгай хөл гарч ирдэг;
• аарцагны яс хавтгайрч, аарцаг нь нарийсч, "хавтгай-рахит" болдог;
• толгой дээр цухуйсан париетал болон урд талын овойлт ("Олимпийн" дух) гарч ирэх бөгөөд энэ нь шохойжуулаагүй ясны эдийн хэт их өсөлтөөс болж үүсдэг боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам алга болдог;
• Хавирга дээрх "рахит rosary", бугуйн хэсэгт өтгөрүүлэх ("рахит бугуйвч"), хурууны залгиур ("сувдны утас") - энэ нь ясны эд эсийн ургалт бөгөөд мөгөөрс болж хувирдаг;
• тэмтрэлтээр хөлний яс өвдөж, заримдаа өвдөгний үений өтгөрөлт үүсдэг;
• диафрагмын түвшинд ухрах нь гарч ирдэг - Харрисоны ховил;
• том фонтанелла хоцролттой хаагддаг - 1.5-2 жил;
• хоцрогдсон, тогтворгүй шүд, гажиг, хэв гажилт хатуу тагнайболон эрүүний нуман хаалга, шүдний паалангийн гажиг.
• Хүүхдүүд эмгэгийн хугарал, гэр ахуйн гэмтэл ховор тохиолддог;
• одой үзэл

Булчингийн тонус буурч, шөрмөсний сулрал:

• нялх хүүхэд гэдэс, нуруугаа эргүүлэхэд хэцүү байдаг, үүнийг дурамжхан, удаан хийдэг;
• түүнийг гараараа дэмжиж байсан ч суухыг хүсдэггүй;
• сул дорой байдлын улмаас хэвлийн ханахэвтэж байгаа хүүхдүүдэд "мэлхийн гэдэс" гэх мэт шинж тэмдэг илэрч, хэвлийн булчингууд ихэвчлэн хуваагддаг;
• нурууны муруйлт - рахит кифоз;
• үе мөчний хэт хөдөлгөөн ажиглагдаж байна.

Рахиттай хүүхдүүд толгойгоо дээшлүүлж, сууж, оройтож алхаж эхэлдэг. Хүүхдүүдийн алхалт тодорхойгүй, тогтворгүй, алхах үед өвдөг нь мөргөлдөж, алхмын өргөн нь огцом нарийсдаг. Хүүхэд ихэвчлэн алхсаны дараа хөл нь ядарч сульдах, өвдөх талаар гомдоллодог.

Мэдрэлийн системээс шинж тэмдгүүд улам дорддог.

• цочромтгой байдал, цочромтгой байдал нэмэгдэх;
• хүүхэд бага зэрэг шуугидаг, дуу чимээ огт гардаггүй;
• тайван бус, завсарлагатай унтах;
• хүүхдүүд муу сурдаг, заримдаа бүр олж авсан ур чадвараа алддаг;
• арьсан дээр тод улаан дермографизм гарч ирдэг - механик цочролын дараа арьсны өнгө өөрчлөгддөг.

Гаднаас нь хоол боловсруулах зам:

• хоолны дуршил бүрэн дутмаг, хооллох хоорондын урт завсарлага, бага хэмжээний хоол хүнс нь түүнийг сэрээхэд нөлөөлдөггүй;
• Цус багадалтаас үүдэлтэй хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь олон хэрэгцээт бодисын үйлдвэрлэл буурахад хүргэдэг хэвийн хоол боловсруулахферментүүд.

Цусны талаас харахад төмрийн дутагдлын хүнд хэлбэрийн цус багадалт ажиглагдаж байна.

• ядаргаа нэмэгдсэн;
• цайвар арьс;
• нойрмоглох, нойрмоглох.

Сүйрэл дархлааны систем- Хүүхдүүд илүү олон удаа, илүү хүндээр өвддөг.

Хүнд хэлбэрийн рахит өвчний үед бараг бүх эрхтэн, системүүд өртдөг. Цээжний муруйлт, амьсгалын булчин сулрах нь уушигны агааржуулалт хангалтгүй, байнга уушигны хатгалгаа. Дэлүү, лимфийн зангилаа томорч байна. Эвдрэл нь уураг болон өөх тосны солилцоободис, А, В, С, Е витаминууд, түүнчлэн бичил болон макро элементүүд, ялангуяа зэс, магни дутагдалтай байдаг.

Энэ нь ихэвчлэн хүндрэлд хүргэдэг өвчний хүнд зэрэг юм:

• зүрхний дутагдал;
• ларингоспазм;
• байнга таталт, тетани;
• гипокальциеми.

1. Сэргээх хугацаа

3 жилийн дараа тохиолдож, сайжруулалтаар тодорхойлогддог ерөнхий нөхцөлхүүхэд, алга болох мэдрэлийн эмгэгясны эд эсийн хэт их өсөлт. Хүүхэд идэвхтэй болж, нуруунаасаа ходоод, нуруу руу амархан эргэж, илүү сайн сууж эсвэл алхдаг (наснаас хамааран). Хөлний өвдөлт арилдаг.

Харамсалтай нь булчингийн сулралмөн араг ясны гажиг маш удаан арилдаг.

Хэсэг хугацааны туршид цусан дахь кальцийн түвшин буурч магадгүй ч фосфор нь эсрэгээрээ хэвийн эсвэл бүр нэмэгдэх болно. Биохимийн цусны үзүүлэлтүүд нь өвчний идэвхгүй үе болон эцсийн үе рүү шилжихийг баталгаажуулдаг.

1. Хугацаа үлдэгдэл нөлөө

Рахит нь хөнгөн хэлбэрээр бараг үргэлж тохиолддог тул өвчний энэ үе шат нь ихэвчлэн байдаггүй.

Рахитын таамаглал ба үр дагавар

At эрт оношлохболон цаг тухайд нь эмчилгээ, өвчний тавилан таатай байна. Зөвхөн хүнд хэлбэрийн рахит өвчний үед бие махбодид эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт гарах боломжтой.

• богино өсөлт;
• хоолойн ясны муруйлт;
• муу байрлал - кифоз;
• тэгш бус шүд, гажиг;
• шүдний паалангийн гажиг;
• араг ясны булчингийн сул хөгжил;
• ферментопати;
• охидын аарцагны нарийсалт нь хүүхэд төрөх үед хүндрэл үүсгэдэг.

Өвчний оношлогоо

Ихэнх тохиолдолд рахитыг оношлох нь хүүхдийн нарийн түүх, үзлэг, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дээр суурилдаг. Гэхдээ заримдаа өвчний хүнд байдал, хугацааг тодорхойлохын тулд нэмэлт үйл ажиллагааоношлогоо:

• цусны эмнэлзүйн шинжилгээ нь цус багадалтын түвшинг харуулдаг;
• биохимийн шинжилгээЦус нь кальци, фосфор, магни, креатинин, үйл ажиллагааны түвшинг тодорхойлдог. шүлтлэг фосфатаза;
• доод хөл, бугуйны шууны рентген зураг;
• цусан дахь витамин D метаболитын түвшин.

Рахитын эмчилгээ

Өвчний эмчилгээ нь хүндийн зэрэг, хугацаанаас хамаардаг бөгөөд үндсэндээ шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. Энэ нь урт бөгөөд төвөгтэй байх ёстой.

Одоогоор өвөрмөц болон өвөрмөц бус эмчилгээг ашиглаж байна.

Өвөрмөц бус эмчилгээбиеийн ерөнхий байдлыг сайжруулахад чиглэсэн хэд хэдэн үйл ажиллагаа орно.

• зөв, тэжээллэг хооллолт, хөхөөр хооллох эсвэл тохируулсан хольцууд, нэмэлт хоол хүнсийг цаг тухайд нь нэвтрүүлэх, анхны ийм хүүхдүүдийг өгөх нь зүйтэй хүнсний ногооны нухашцуккини эсвэл цэцэгт байцаанаас;
• хэрэв хүүхэд хөхөөр хооллож байгаа бол эхийн хоолны дэглэмийг засах;
• хүүхдийн наснаас хамааран өдөр тутмын дэглэмийг ажиглах;
• хангалттай дулаалгатай цэвэр агаарт удаан алхах, шууд зайлсхий нарны гэрэл;
• өрөөний тогтмол агааржуулалт, хамгийн их байгалийн гэрэл;
• өдөр бүр заавал хийх эмчилгээний дасгал, массажны курс;
• агаарын банн;
• мэдрэлийн системийг тайвшруулахын тулд нарс эсвэл ургамлын халуун усанд өдөр бүр усанд орох.

Тусгай эмчилгээРахит нь витамин D, түүнчлэн кальци, фосфор агуулсан эмийг томилохоос бүрдэнэ. Одоогийн байдлаар Д аминдэм агуулсан олон эм байдаг. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд хүүхдийн биеийн байдлыг харгалзан зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг. Өвчний хүндийн зэргийг харгалзан тунг тус тусад нь сонгоно. Ихэвчлэн өдөрт 2000-5000 IU зааж өгдөг ( олон улсын нэгж), курс 30-45 хоног байна.

Хамгийн түгээмэл эмүүд:

• Aquadetrim бол витамин D 3-ийн усан уусмал юм. Энэ нь сайн шингэдэг, биед хуримтлагддаггүй, бөөрөөр амархан ялгардаг. Рахитыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд тохиромжтой.
• Видеин, Вигантол, Девисол - газрын тосны уусмалуудвитамин D. Эдгээр нь харшил үүсгэдэггүй бөгөөд Aquadetrim-ийн харшилтай хүүхдүүдэд тохиромжтой. Гэхдээ тэдгээрийг шингээх чадвар муутай эсвэл өвчтэй хүүхдүүдэд өгч болохгүй.

Тодорхой эмчилгээ хийсний дараа эмч урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Д витамины бэлдмэлийг зааж өгч болно, гэхдээ бага тунгаар. Ихэвчлэн өдөрт 400-500 IU хангалттай байдаг бөгөөд энэ нь нялх хүүхдэд хоёр жил, амьдралын гурав дахь жилдээ намар-өвлийн улиралд өгдөг.

Рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Рахитаас урьдчилан сэргийлэх нь хүүхэд төрөхөөс өмнө, тэр ч байтугай жирэмсэн үед ч эхлэх ёстой. Тиймээс бүх зүйл урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээхүүхэд төрөхөөс өмнө ба дараа гэсэн хоёр бүлэгт хуваагддаг.

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн дараахь дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

• бүрэн баяжуулсан хоолны дэглэм;
• цэвэр агаарт удаан хугацаагаар байх;
• дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн: тусгай дасгалууджирэмсэн эмэгтэйд хяналт тавих эмчийн зөвшөөрлөөр;
• цогцолборыг хүлээн авах витамин бэлдмэлжирэмсний туршид, ялангуяа сүүлийн гурван сард;
• хүүхэд төрөх үед болон дараа нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нарын байнгын хяналт.

Хүүхдэд рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх:

• хэрэв хүүхэд намар эсвэл өвлийн улиралд төрсөн бол D витаминыг заавал хэрэглэх (тунг, эмийг эмчийн зааж өгсөн байдаг); Урьдчилан сэргийлэх курсын үргэлжлэх хугацаа - 3-5 сар;
• зөв хооллолт, оновчтой хөхүүлэх;
• өдөр тутмын дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөх;
• цэвэр агаарт удаан алхах, хүүхдийн арьсанд нарны шууд тусгалаас зайлсхийх;
• агаарын банн;
• өдөр бүр усанд орох;
• гимнастикийн хичээл;
• массажны сургалт явуулах;
• сувилахуйн эхийн бүрэн тэжээл, витаминаар баялаг; эмчийн зөвшөөрлөөр олон төрлийн амин дэмийн цогцолбор авах.

Эцэг эхчүүдэд зориулсан хураангуй

Рахит нь бусад олон өвчний нэгэн адил эмчлэхээс илүү урьдчилан сэргийлэхэд хялбар байдаг. Хүүхдийн эмчийн жорыг анхаарч, өгөхөө бүү мартаарай эрүүлХүүхдэд урт хугацааны "дусал" - Д аминдэмийн бэлдмэлийг зааж өгсөн байдаг. Эдгээр "дусал" нь таны хүүхдийн эрүүл мэндийг хамгаалж, таны харж байгаагаар рахит өвчний эхэн үеэс аврах болно.

Би аль эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?

Рахитыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх ажлыг хүүхдийн эмч хийдэг. At ноцтой зөрчилбулчингийн тогтолцооноос бол ортопедисттэй зөвлөлдөх шаардлагатай; төмрийн дутагдлын цус багадалт- гематологич. Хэрэв Д аминдэмийн дутагдал нь гэдэсний өвчинтэй холбоотой бол та гастроэнтерологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй. Эрүү, шүдний үүсэх зөрчлийг шүдний эмч засч залруулж болно.

Түүний хөгжил нь буруу амьдралын хэв маяг, түүнчлэн нялх хүүхдэд үзүүлэх анхаарал халамж хангалтгүй байдагтай холбоотой юм. Одоо энэ өвчин нь зөвхөн хүмүүст төдийгүй гэрийн тэжээвэр амьтад, жишээлбэл, зулзага байж болно. Энэ нь хүүхдийн хөдөлгөөний дутагдал, нарны гэрэл, хоол тэжээлийн дутагдал, дутагдалтай холбоотой байдаг хөхөөр хооллох.

Рахит нь бие махбодид Д аминдэмийн дутагдалд ордог бөгөөд энэ нь цусан дахь фосфор, кальцийн түвшин буурахад хүргэдэг. Эдгээр хоёр эрдэс нь хүний ​​биед тохиолддог ихэнх үйл явцад оролцдог. Тэднийг гэдэс дотор шингээж, шээсээр гадагшлуулахгүй байхын тулд Д аминдэм шаардлагатай байдаг тул рахит өвчний бүх гол шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байдаг буурсан түвшинцусан дахь кальци.

Өвчний онцлог

Рахит нь ясны хурдан өсөлтийн үед 2-3 хүртэлх насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн нөлөөлдөг. Д аминдэмийн дутагдлын шалтгаан нь өөр байж болно.

• хэт ягаан туяанд өртөхгүйн улмаас арьсанд хангалтгүй үүсэх;
• хоол тэжээлийн дутагдал, хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдсанаас болж бодисын солилцооны эмгэг;
• хангалтгүй хэрэглээ шаардлагатай бодисуудхоолтой хамт.

Өмнө нь энэ өвчин маш түгээмэл байсан бөгөөд илүү их байсан ноцтой үр дагавар. Гэвч орчин үеийн анагаах ухаан өндөр түвшинд байгаа хэдий ч одоо нярай хүүхдийн тал орчим хувь нь энэ асуудалтай тулгарч байна. Энэ бол зөвхөн бүртгэгдсэн мэдээлэл бөгөөд ээж нь эмчид хандаагүй хүүхдүүд 1-р зэргийн рахит өвчнөөр өвчилсөн нь тодорхойгүй байна.

Энэ өвчний онцлог нь эмчилгээ хийлгээгүй, ямар ч үр дагаваргүйгээр хэдхэн сарын дотор арилдаг. Гэвч ихэнх тохиолдолд рахит өвчний шинж тэмдэг нь насан туршдаа биш бол удаан хугацааны туршид сануулж байдаг өнгөрсөн өвчин. Эцсийн эцэст, хүүхэд амьдралын эхний жилүүдэд идэвхтэй өсдөг тул яс үүсэхэд шаардлагатай эрдэс бодисын дутагдал нь түүний араг ясны хөгжилд нөлөөлдөг.

Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчний эхлэлийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь маш чухал юм. Эцэг эхчүүд үүнийг бие даан хийх нь нэлээд хэцүү байдаг тул энэ нь хамгийн түрүүнд гарч ирдэг. Зөвхөн жирэмсэн үед болон хүүхэд төрсний дараа эмэгтэй хүний ​​зөв зан үйл нь фосфор-кальцийн солилцооны эмгэгийн ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Эмчийн тогтмол үзлэг, түүнчлэн цаг тухайд нь оношлохРахит нь ясны хэв гажилтын явцыг зогсоож, өвчнийг бүрэн эмчлэхэд тусална.

Рахитын шинж тэмдэг илэрдэг эхний шатхүүхдийн хөлрөх, ялангуяа толгой нь ихэсдэг

Эхний шатанд рахитыг хэрхэн яаж илрүүлэх вэ

Өвчин нь хүндрэл учруулахгүй бөгөөд эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл ул мөргүй арилдаг. Гэхдээ хэцүү зүйл бол рахит өвчний анхны шинж тэмдгийг илрүүлэх нь маш хэцүү байдаг. Үүнийг хийхийн тулд та хүүхдийн эрүүл мэндэд маш анхааралтай хандах, хүүхдийн зан байдал, хөгжлийн хэм хэмжээг мэддэг байх хэрэгтэй. Ихэнхдээ энэ нь амьдралын 2-3 сараас эхэлдэг.

Эхний шинж тэмдэг нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны эмгэг юм. Хүүхэд хэт их догдолж, чичирч, ямар ч чимээ шуугианаас уйлж, бүр айдаг тод гэрэл. Өмнө нь тайван байсан хүүхдийг одоо унтуулах нь хэцүү байдаг. Тэр бага унтдаг, ихэвчлэн шөнө сэрдэг. Энэ нь холбоотой байж болох юм хэт их хөлрөх. Тиймээс хүүхдийн дэр унтсаны дараа ихэвчлэн нордог. Бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас хүүхдийн хөлс нь исгэлэн үнэр, наалдамхай тууштай байдлыг олж авдаг тул арьсыг маш ихээр цочроодог.

Энэ нөхцөл байдал нь эмчлэх боломжгүй живх тууралт үүсгэдэг. ердийн аргаар. Арьсны цочрол нь нялх хүүхдэд ноцтой хүндрэл учруулдаг хүчтэй загатнах, энэ нь түүний түгшүүрийг улам хүндрүүлдэг. Хүүхэд толгойгоо дэрэн дээр тавиад эргэлддэг бөгөөд үүний үр дүнд толгойны ар талын үс унаж, муу ургадаг. Тиймээс хүүхэд халзан толгойтой бол рахит өвчтэй гэсэн үг гэж олон хүн үздэг. Гэхдээ энэ нь огт шаардлагагүй юм. Оношийг хэд хэдэн шинж тэмдэг дээр үндэслэн эмч хийх ёстой. Хамгийн гол нь эцэг эхчүүд хүүхдийн зан төлөвийн өөрчлөлтийг цаг тухайд нь анзаарах явдал юм.

Өвчний өндөр үед рахит өвчний шинж тэмдэг нь янз бүрийн араг ясны гажиг юм

Үүнээс гадна рахит өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн үйл ажиллагааны алдагдалд илэрдэг булчингийн тогтолцоо. Ийм шинж тэмдгийг ихэвчлэн эмчийн үзлэгээр илрүүлдэг. Гэхдээ эцэг эхчүүд дараахь зүйлийг анзаарч магадгүй юм.

• хүүхдийн булчингийн хүчтэй сулрал, хөдлөх дургүй байх;
• уян хатан байдал, фонтанел ба гавлын ясны ирмэгийн зөөлөн байдал;
• хүүхдийн хавирга, бугуй, шагайнд бөөн юм.

Ихэвчлэн эхний үеӨвчин нь хоёр сар үргэлжилдэг. Хэрэв энэ үед бодисын солилцооны эмгэгийн шалтгааныг арилгаж, Д аминдэмийн дутагдлыг нөхсөн бол рахит хүндрэлгүйгээр арилах бөгөөд хүүхэд хэвийн хөгжих болно.

Өвчний өндрийн шинж тэмдэг

Хэрэв эцэг эх, эмч нар анхны шинж тэмдгүүдийг анзаараагүй бол өвчин урагшилна. Дүрмээр бол өвчний оргил үе нь хүүхдийн амьдралын хоёрдугаар хагаст тохиолддог. Энэ үед ясны идэвхтэй өсөлт, мэдрэлийн тогтолцооны хөгжил үүсдэг. Тиймээс бүх зөрчил илүү тод илэрдэг. Кальцийн дутагдал нь араг яс үүсэхэд онцгой нөлөө үзүүлж, ноцтой деформацид хүргэдэг.

Тэр үед эмнэлзүйн шинж тэмдэгРахитыг хэн ч анзаарч болно:

• толгойн ар талыг тэгшлэх;
• өвчүүний ясны хонхорхой, товойсон байдал;
• кифозын хөгжил бүхий нурууны муруйлт;
• хэрэв хүүхэд аль хэдийн хөл дээрээ тавьсан бол гуурсан хоолойн яс нь O хэлбэртэй болдог;
• ийм хүүхдийн аарцаг нь нарийхан, гэдэс нь урагшаа хүчтэй цухуйдаг;
• Урд болон париетал булцуу нэмэгддэг тул толгой нь ихэвчлэн бараг дөрвөлжин хэлбэртэй болдог;
• үе мөчний сулрал ажиглагдаж байна.

Гэхдээ кальци-фосфорын солилцооны зөрчил нь бүх эрхтнүүдийн байдалд нөлөөлдөг. Эдгээр хоёр эрдэс нь булчингийн агшилт, зүрхний үйл ажиллагаанд оролцож, цусны бүтэц, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг. Тиймээс цочмог болон түүнээс доош насны хүүхдүүдэд цочмог курсРахит нь цус багадалт, цусны эргэлт муудах, зүрхний цохилт түргэсэх, амьсгал давчдах, элэг, дэлүү томрох шалтгаан болдог.

Рахитын өвөрмөц шинж тэмдэг– Арьсны судасны цочрол нэмэгдэх бөгөөд энэ нь хүрэлцсэний дараа улаан, удаан үргэлжилсэн толбо үүсэх замаар илэрхийлэгддэг. Мөн хоолны дуршил буурч, гэдэсний хямрал, байнга регургитаци үүсдэг. Уургийн солилцооны эмгэгийн улмаас та анзаарч болно Хүчтэй үнэршээс.

Рахит өвчнөөр өвдсөний дараа ясны хэв гажилт нь ихэвчлэн удаан үргэлжилдэг.

Сэргээх хугацаа

Ихэнх тохиолдолд эцэг эхчүүд рахитыг эмчлэх эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрддөг. Тиймээс, хүүхдэд өвчний хүнд явцтай байсан ч жилийн дараа үндсэн шинж тэмдгүүд аажмаар буурдаг. Тэрээр тайван болж, нойр нь хэвийн болж, хөлрөх нь арилдаг. At таатай курсөвчин, араг ясны гажиг аажмаар алга болдог. Гэвч хэзээ зохисгүй эмчилгэээсвэл эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд өвчин намдасны дараа шинж тэмдгүүд дахин гарч ирэх үед дахин давтагдах боломжтой.

Ихэнх тохиолдолд 2-3 жилийн дараа хүүхэд хэвийн хөгжиж эхэлдэг ч ясны хэв гажилт нь ихэвчлэн удаан хугацаанд үлддэг. Үүнээс гадна рахит өвчтэй хүүхдүүд булчин суларч, таталт өгөх хандлагатай байдаг. Заримдаа, насанд хүрэгчдэд ч гэсэн та хөлний муруйлт, цээжний өвөрмөц хэв гажилт, муу байрлал, шүдний өвчин, ясны сийрэгжилтийн хөгжлийг анзаарч болно - энэ бүхэн рахит өвчний үр дагавар юм.

Рахит өвчтэй хүүхдүүд үе тэнгийнхнээсээ хөгжлөөрөө хоцордог.Тэд хожим мөлхөж, сууж, алхаж эхэлдэг, шүд нь буруу цагт, буруу дарааллаар гарч ирдэг. Ирээдүйд ийм хүүхдүүд ихэвчлэн вируст өвчнөөр өвддөг Халдварт өвчин, цоорох өвчин, дисбактериоз, хавтгай хөл. Тэд хурдан ядарч, муу сурдаг.

Доод мөчний рентген зураг нь гуурсан хоолойн ясны өвөрмөц хэв гажилтыг харах боломжийг олгодог

Оношлогоо

Бүх хүүхдийн эмч нар рахитыг гадны шинж тэмдгээр хэрхэн тодорхойлохыг мэддэг. Гэсэн хэдий ч оношийг батлахын тулд лабораторийн болон техник хангамжийн шинжилгээ шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд шинжилгээ нь хоолойн ясны рентген шинжилгээнээс эхэлдэг. Зурган дээр та ясны сийрэгжилтийн шинж тэмдэг, эпифизийн бүдгэрсэн хил хязгаарыг харж болно. Денситометр эсвэл тооцоолсон томограф нь ясны эдийн байдлыг үнэлэхэд үр дүнтэй байдаг.

Лабораторийн оношлогоо нь оношийг батлахад маш чухал юм. Биохимийн цусны шинжилгээ нь кальци, фосфор, витамин D, бага агууламжийг илрүүлдэг нимбэгийн хүчил. Шээсний шинжилгээ нь эсрэгээр кальци, фосфорын агууламж нэмэгдэж байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь бөөрөөр дамжих алдагдал нэмэгдэж байгааг харуулж байна.

Зөв оношлохын тулд рахиттай төстэй өвчин үүсэх магадлалыг хасах шаардлагатай. Энэ өвчний шинж тэмдгүүд нь маш өвөрмөц бус байдаг ижил төстэй шинж тэмдэгтархины саажилт, гидроцефалус, төрөлхийн дисплази зэргийг ажиглаж болно хип үе, бөөрний хүчиллэг, Toni-Debreu-Fanconi өвчин. Уулзалтаар зохих эмчилгээялган оношлох шаардлагатай.

Ямар шинж тэмдэг рахит үүсэхийг харуулж байгааг ээж бүр мэддэг байх ёстой. Энэ нь эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх, зайлсхийхэд тусална ноцтой хүндрэлүүд. Эцсийн эцэст араг яс үүсэх явцад кальцийн дутагдал нь насан туршдаа үлдэх үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Рахит өвчний оношлогоо

• Түүх (эрсдлийн хүчин зүйл).
• Эмнэлзүйн мэдээлэл.
• Лабораторийн мэдээлэл.
• Рентген туяаны өгөгдөл.

• Төрөхийн өмнөх үеийн хөгжлийн таагүй явцын шинж тэмдэг.
• Дутуу төрөлт.
• Төрөх үеийн өндөр жин, өндрийн үзүүлэлтүүд, тэдгээрийн өсөлтийн хурд.
• Намар-өвлийн улиралд төрөлт.
• Ихрүүд.
• Эрт буруу зохиомлоор эсвэл холимог хооллох.
• Чанартай хоол тэжээлийн дутагдал.
• Материаллаг байдал, амьдралын нөхцөл муутай холбоотой мэдээлэл.
• Таталтын эсрэг эмээр эмчлэх.
• Байхгүй тусгай урьдчилан сэргийлэхрахит.

Рахит өвчний шинж тэмдэг

Шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь өвчний үе, хүнд байдал, шинж чанараас хамаарна.

• Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлийн шинж тэмдэг.
• Сэтгэл хөдлөлийн байдлын өөрчлөлт:
  • аймхай байдал;
  • анивчих;
  • хүсэл эрмэлзэл.
• Автономит эмгэгүүд:
  • хэт их хөлрөх;
  • улаан дермографизм;
  • шүүрлийн болон дискинетик ходоод гэдэсний эмгэг.
  • сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн саатал.
• Араг ясны тогтолцооны гэмтлийн шинж тэмдэг:
  • Остеомаласийн илрэл (өвчний цочмог явц давамгайлдаг):
    • том фонтанеллийн ирмэгийн уян хатан байдал, оёдол үүсгэдэг яс;
    • толгойн ар талыг тэгшлэх;
    • краниотабес;
    • хавирганы зөөлөн ба уян хатан байдал (Харрисоны ховил үүсэх, цээжний доод нүхийг тэлэх, цээжний хэв гажилт - "тахианы хөх");
    • "гуталчийн цээж";
    • O- эсвэл X хэлбэрийн хөлний муруйлт;
    • хавтгай аарцаг;
    • "Олимпийн" магнай.
  • Остеоидын гиперплазийн илрэл (өвчний цочмог явцтай үед давамгайлдаг):
    • урд болон париетал сүрьеэ үүсэх;
    • хавирга "rosary" үүсэх;
    • шууны гуурсан ясны метафизын хавдар ("бугуйвч");
    • хурууны залгиур дээр өтгөрүүлэх ("сувдны утас").
  • Ясны эдийн гипоплазийн шинж тэмдэг (остеогенезийн бууралт):
    • фонтанелл, оёдлын утас хожуу хаагдах;
    • шүдний шүдийг зөрчих (нэр томъёо, дараалал);
    • хоолой хэлбэрийн ясны өсөлт удааширсан (моторын үйл ажиллагаа саатсан);
    • үл нийцэх байдал паспортын насбиологийн (ясжилтын хугацааг зөрчих).
• Булчингийн гипотоникийн илрэл.
  • Жак хутганы шинж тэмдэг.
  • Гялгар мөр.
  • Бүсэлхий нурууны бүсэд функциональ кифоз.
  • "Мэлхийн гэдэс"
  • Хөдөлгөөний хөгжил удааширсан.
  • Хөдөлгөөний ерөнхий саатал.
  • Унтах.
• Бусад эрхтэн тогтолцооны гэмтэл.
  • Зүрх судасны.
  • Амьсгалын тогтолцоо.
  • Гематопоэтик эмгэг гэх мэт.

Лабораторийн судалгаа

Цусны ерөнхий шинжилгээ

Гипохром цус багадалт, ховор тохиолддог - хүнд хэлбэрийн Якша-Гайем цус багадалт.

Биохимийн цусны шинжилгээ:

• диспротеинеми (гипоальбуминеми, гипер-а1- ба а2-глобулинеми);
• гипогликеми;
• кальци, фосфорын концентрацийн фазын өөрчлөлт;
• шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгдсэн;
• ацидоз.

Идэвхтэй рахиттай бол:

• цусны сийвэн дэх фосфорын агууламж 0.6-0.8 ммоль / л хүртэл буурах;
• цусны сийвэн дэх кальцийн агууламж буурах (нийт - 2 ммоль / л хүртэл, ионжуулсан - 1 ммоль / л хүртэл);
• цусны ийлдэс дэх шүлтлэг фосфатазын концентраци нэмэгдэх;
• 40 нг / мл-ээс доош кальцидиол (25-OH-D 3) буурах;
• кальцитриол буурах)