ЖИРЭМСЭН БОЛ БАЙГАЛИЙН ХАМГИЙН ХАМГИЙН БЭЛЭГ.
Жирэмслэлт, төрөлт, эх хүн - энэ бол эмэгтэй хүнд тохиолддог хамгийн том аз жаргал юм! Айх зүйл байхгүй! Бүх зүйл таны тохируулсан замаар, ямар бодолтойгоор бүх зүйлд ханддаг. Хүнд хордлого, хаван, том гэдэстэй байсан ч гэсэн жирэмслэх нь амархан байх болно, хэрэв та энэ бүгдийг байгалийн гэж үзвэл. Ямар ч тохиолдолд та өөрийгөө өрөвдөх ёсгүй. Та өөрийгөө хайрлаж, өөрийгөө эрхлүүлж, өөрийгөө хамгаалах хэрэгтэй. Ямар ч тохиолдолд та хэвлийн талаар гомдоллож болохгүй, энэ нь саад болж байна, үүнийг шийдвэрлэхэд хэцүү байдаг. Та түүнийг магтаж, баярлаж, толинд түүнийг зөөлөн харах хэрэгтэй. Жирэмсний үед урьд өмнө нь санаа зовоож байгаагүй өвчнүүд өөрсдийгөө мэдэрдэг: өвчин зүрх судасны систем, амьсгалын болон гадагшлуулах. Ажиглалтаас харахад хамгийн их хүнд хүндрэлүүджирэмсний хоёрдугаар хагаст тохиолддог. Энэ нь эмэгтэйчүүдийг жирэмсний эхэн үеэс эхлэн тусгай дэглэм тогтооход хүргэдэг. Ямар ч хүчтэй сэтгэцийн сэтгэлийн хөөрөлэсвэл бие махбодийн стрессэмэгтэй хүний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй. Нөхөр нь, хамаатан садан, хамт олон нь үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Дүрмээр бол жирэмслэлт нь ямар ч зүйлгүйгээр үргэлжилдэг цуст ялгадасбэлэг эрхтний замаас. Жирэмслэлт ба хүүхэд төрөх үед аливаа цус алдалт нь хүндрэл бөгөөд ураг, эхэд аюул учруулдаг. Эмнэлэгт толбо үүсэх гомдолтой ирсэн эмэгтэй бүрийг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Эмчийн гол ажил бол цус алдалтын эх үүсвэрийг (ихэсийн эмгэг эсвэл орон нутгийн өөрчлөлт) тодорхойлох явдал юм.
ТӨРӨХ ҮЕД ЦУС ГАРГАХ ШАЛТГААН.
ОРОН НУТГИЙН:умайн хүзүүний үрэвсэл, умайн хүзүүний салст бүрхүүлийн эктопи, умайн хүзүүний хорт хавдар, бэлэг эрхтний замын гэмтэл, халдвар;
Ихэсийн эмгэг:хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу хагарал (энэ нь ураг төрөхөөс өмнө хэвийн байрлалтай ихэсийн тасалдал юм), ихэсийн өмнөх болон ваза previa, ихэсийн эмгэг хавсралт.
Ихэсийг дутуу шингээх(30%) нь ихэвчлэн оношлогддог эмнэлзүйн зурагҮүнд: бэлгийн замын цус алдалт, хэвлийгээр өвдөх, умайн хурцадмал байдал, өвдөлт. Хөнгөн хэлбэрэмгэгийг зөвхөн ихэсийг төрсний дараа эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр оношлох боломжтой бөгөөд энэ нь ихэсийн хэвийн байрлал, ретроплацентал гематомыг илрүүлдэг. Ихэсийн дутуу хагарлын консерватив эмчилгээнд хэт авиан шинжилгээ онцгой ач холбогдолтой. Урьдчилан таамаглал нь үүнээс ихээхэн хамаардаг цаг тухайд нь оношлохэдгээр хүндрэлүүд.
Ихэсийн дутуу хагарал үүсэх шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд.
1. Анамнезийн олон тооны төрөлт; 2. Умайн ханыг хэт сунгах (полихидрамниоз, олон жирэмслэлт); 3. Преэклампси ба артерийн гипертензи; 4. Нас (нас ахих тусам эрсдэл нэмэгддэг); 5. Хэвлийн шууд гэмтэл (замын осол, бие махбодийн хүчирхийлэл); 6. Тамхи татах; 7. Мансууруулах бодисын донтолт, ялангуяа кокайнизм; 8. Согтууруулах ундааны хэрэглээ; 9. Умайн фибройд, ялангуяа ихэсийн бүсэд зангилааны байрлал; 10. Хурдан цутгах амнион шингэнполихидрамниозтой; 11. Мэдрэл - сэтгэцийн хүчин зүйлүүд(айдас, стресс).
А. 80% -д бэлгийн замын цус алдалт ажиглагддаг; б. Өвдөлт - нийтлэг шинж тэмдэг, умайн сероз мембраны суналтын улмаас үүсдэг. Гэнэт гарч ирдэг, хэвлийн доод хэсэг, доод нуруунд нутагшсан, тогтмол; В. Умайн өвдөлт, хурцадмал байдал нь илүү хүнд тохиолдолд ихэвчлэн тохиолддог; г) Ретроплацентал гематом үүсэх үед умай томордог. Үүнийг хэвлийн тойрог болон умайн ёроолын өндрийг олон удаа хэмжих замаар илрүүлж болно; d. Умайн доторх ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдэг ихэвчлэн ажиглагддаг; e. Ихэсийн дутуу салалт нь дутуу төрөлт үүсгэдэг.
Ихэсийн дутуу задралын үед хүргэх хугацаа, арга.
1. Ихэсийн бага зэргийн дутуу тасалдсан тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйн биеийн байдал тогтвортой байвал зөвшөөрнө. бие даасан хүүхэд төрүүлэх. Бусад тохиолдолд яаралтай хүргэх шаардлагатай. 2. Төрөх үед ихэс дутуу тасарч, төрөх үед болон ургийн биеийн байдал хангалттай, цусны хэмжээ нөхөгдөж, төрөлт хэвийн үргэлжилж байвал түүний явцыг түргэсгэх шаардлагагүй. 3. Төрөлтийг идэвхжүүлж, цусан дахь тромбопластиныг багасгахын тулд амниотоми хийдэг. 4. Төрөх сувгаар төрөхийг илүүд үздэг. 5. Кесар хагалгааг ургийн доторх хүчилтөрөгчийн дутагдал, төрөлхийн байгалийн сувгаар хурдан хүргэх нөхцөл байхгүй, эхийн амь насанд заналхийлж буй хүнд хэлбэрийн тасалдал, умайн хүзүүний бүрэн гүйцэд боловсорч гүйцээгүй тохиолдолд хийдэг.
Ихэсийн дутуу задралын хүндрэлүүд.
1. Цусархаг шок. 2. DIC - хам шинж. 3. Умайн хананд их хэмжээний цус алдалт бүхий Кувелерийн умай. 4. Ишемийн үхжил дотоод эрхтнүүд, халуун ногоотой бөөрний дутагдал. 5. Гипоксигийн улмаас - ургийн төрөлхийн гажиг. Урьдчилан таамаглал: дутуу салалт нь эх барихын ноцтой хүндрэл гэж тооцогддог. Перинаталь нас баралт 30% хүрдэг.
Ихэс өмнөх(20%) - ихэс нь умайн доод хэсэгт (дотоод хэсэгт) хэсэгчлэн эсвэл бүрэн байрладаг эмгэг. умайн ястэдгээр. төрсөн ургийн замд) Үүнд: бүрэн ихэс түрүү, хэсэгчилсэн ихэс, захын ба нам дор (жишээ нь, дотоод оос дээш 2 см).
Ихэсийн өмнөх шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд.
Ихэсийн өмнөх шалтгаан нь тодорхойгүй байна. Эрсдлийн хүчин зүйлсийг умайн болон урагт хуваана. TO умайн хүчин зүйлүүдсуулгацын нөхцлийг зөрчсөн дагалддаг эндометрийн атрофийн болон дистрофийн процессууд орно. Заримдаа ихэсийн түрүү үүсэх нь бордсон өндөгний шинж чанараас шалтгаална. Илүү их учраас хожуу харагдах байдалтрофобласт протеолитик идэвхжил өндөгруу буудаг доод хэсгүүдумай , энд тэнд няцралт үүсдэг. Иймээс villous chorion нь дотоод залгиурын талбайд ургадаг. Шалтгаан: 1. Архаг эндометрит; 2. Эмгэг судлалын өөрчлөлтүүдэндометрийн дараа мэс заслын оролцоо(үр хөндөлт, оношлогооны кюретажумай, Кесар хэсэг, консерватив миомэктоми, умайн цооролт); 3. Умайн фиброма; 4. Умайн гажиг; 5. Инфантилизм; 6. Анамнезийн олон тооны төрөлт; 7. Тамхи татах; 8. Идээт - септик хүндрэлүүдВ төрсний дараах үе; 9. Зүрх судасны тогтолцооны өвчин, бөөр, чихрийн шижин.
Ихэсийн өмнөх оношийг эмнэлзүйн мэдээлэлд үндэслэн хийдэг. Онцлог гомдол нь бэлэг эрхтнээс улаан цуст ялгадас гарах, сулрах, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Ургийн харагдах хэсгийн өндөр байрлал, түүний тогтворгүй байрлал, ихэвчлэн ташуу эсвэл хөндлөн байрлал ажиглагддаг. Хөхний толбо нь ихэвчлэн зулбах аюул, ургийн хоол тэжээлийн дутагдлын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дагалддаг. Тохиолдлын 95% -д хэт авиан шинжилгээгээр ихэсийн урьдал өвчнийг оношлох боломжтой. Үтрээний үзлэгзөвхөн бэлтгэсэн хагалгааны өрөөнд хийдэг.
Ихэсийн өмнөх төрөлтийг хүргэх хугацаа, арга.
Хэрэв хүнд цус алдалт байгаа бол амь насанд аюултайЖирэмсний үе шатаас үл хамааран эхчүүд кесар хагалгаагаар яаралтай төрөлт хийдэг. Байхгүй үед хүнд цус алдалтЖирэмсний 36 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд ургийн уушгины боловсорч гүйцсэн нь батлагдсаны дараа төрөлтийг төлөвлөсөн ёсоор гүйцэтгэнэ. Хэсэгчилсэн ихэс түрүүлж, умайн хүзүү гүйцсэн тохиолдолд үтрээгээр төрөх боломжтой. Хэрэв ургийн уушиг боловсорч гүйцээгүй эсвэл жирэмсний хугацаа 36 долоо хоногоос бага, цус алдалт байхгүй бол консерватив эмчилгээ. Хязгаарлалт шаардлагатай Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, бэлгийн харьцаанд орох, угаахаас татгалзах, гемоглобиныг хадгалах.
Ихэсийн өмнөх үеийн хүндрэлүүд. 1. Цусархаг шок; 2. Жирэмсэн үед, төрөх үед болон төрсний дараах үеийн үед их хэмжээний цус алдалт; 3. Ихэсийн дутагдал; 4. Ихэсийн акрета, ялангуяа умайн сорвины хэсэгт цус алдах, умайг арилгахад хүргэдэг.
Урьдчилан таамаглал: ихэсийн төрөлттэй эхийн эндэгдэл тэгтэй ойролцоо байна. Перинаталь нас баралт 10% -иас хэтрэхгүй байна. Хүүхдийн нас баралтын гол шалтгаан нь дутуу төрөлт юм. Ихэс түрүүтэй бол ургийн гажиг үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
Vasa previa- энэ нь үр хөврөлийн мембран дотор урсдаг хүйн судасны сегмент дээр байрлах нөхцөл юм. дотоод хоолой. Судасны хагарал нь бэлэг эрхтний замаас цус алдах, умайн доторх гипокси үүсгэдэг. Шүлтээр денатурацийн шинжилгээ хийдэг - 1 мл цусанд 2-3 дусал шүлтийн уусмал нэмнэ. Ургийн улаан цусны эсүүд цус задралд илүү тэсвэртэй байдаг тул хольц нь улаан өнгийг хадгалдаг. Жирэмсэн эмэгтэйн цусны улаан эсүүд гемолиз болж, хольц нь хүрэн өнгөтэй болдог.
Vasa previa-ийн хүндрэлүүд.
Цус алдалт нь ургийн судаснуудаас үүсдэг тул ургийн эндэгдэл 75% -иас давж, гол төлөв цус алдалтаас үүдэлтэй байдаг. Эмчилгээ: ураг амьдрах чадвартай бол яаралтай кесар хагалгаа.
Ихэс эсвэл ихэсийн акретагийн эмгэгийн хавсралт- энэ нь chorionic villi умайн хананд эмгэг хавсаргах, тэдгээрийн миометрийн дотор ургах эсвэл миометрийн зузаанаар нэвтрэн орох явдал юм. Ихэсийн акрета үед ихэсийн эмгэг хавсаргах эрсдэлт хүчин зүйлүүд.
1. Умайн мэс заслын үйл ажиллагааны түүх; 2. Ихэсийн өмнөх үе; 3. Тамхи татах; 4. Анамнезийн олон тооны төрөлт; 5. Үрэвсэлт үйл явцумайд; 6. Эмгэг судлал дотоод шүүрлийн булчирхайЭмчилгээ: умайн хөндийг эмчлэх эсвэл гистерэктоми хийх.
Умайн хүзүүнээс цус алдах. 1. Зан төлөв цитологийн шинжилгээумайн хүзүүний т рхэц; 2. Цус алдалтыг зогсоохын тулд электрокоагуляци буюу тампонад хэрэглэдэг; 3. Умайн хїзїїний сувгаас ялгадас нян, вирус байгаа эсэхийг шалгана.
Умайн хүзүүний полип. 1. Цус алдалт ихэвчлэн өөрөө зогсдог; 2. Цус алдах шалтгаан нь полипийн гэмтэл; 3. Хэрэв цус алдалт зогсохгүй бол полипыг арилгаж, гистологи руу илгээнэ.
ХӨДӨЛМӨРИЙН ЭХНИЙ ҮЕД БЭЛГИЙН СУРГАЛТЫН ЦУС ТУСАЛТихэвчлэн умайн хүзүүний тэлэлтээс үүдэлтэй бөгөөд цусанд будагдсан салст хэлбэрээр илэрдэг.
ГАДНА БЭЛГИЙН ЭРХТЭН БУЮУ ҮТРЭЭНИЙ ГЭМТЭЛ- анамнезид ихэвчлэн гэмтлийн шинж тэмдэг байдаг.
УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭХ, ӨВЧТЭЙЧҮҮДИЙН МЭДЭЭЛЭЛ.
Анхдагч урьдчилан сэргийлэх нь энэ үеэс эхэлдэг жирэмсний эмнэлэгэкстрагениталийн өвчин, эмгэгийг илрүүлэх, эмчлэхээс сарын тэмдгийн мөчлөг, нөхөн үржихүйн тогтолцооны үрэвсэл, төлөвлөөгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх, цус алдах эрсдэлт бүлгийг тодорхойлох. ЗаавалЖирэмсний 9, 16-24, 32-36 долоо хоногт хэт авиан. Жирэмсний 9 дэх долоо хоногоос эхлэн судалгаа бүрийн явцад ихэсийн нутагшуулалтыг тогтоодог.Танилцуулгын оношийг жирэмсний 14 долоо хоногт ихэс тогтоох үйл явц дууссаны дараа тогтоодог. Жирэмсэн эмэгтэй болон түүний төрөл төрөгсөд цус алдах аюулын талаар сэрэмжлүүлэх шаардлагатай. Цусны даралтыг тогтмол хянах, гестозыг эмчлэх, умайн аяыг хөнгөвчлөх, цус зогсолтыг засах, хасах шаардлагатай. биеийн тамирын дасгал, бэлгийн амьдрал, Сар бүр хэт авиан шинжилгээгээр ихэсийн шилжилт хөдөлгөөнийг хянах. Хэрэв цус алдалт гарвал эмнэлэгт хэвтэхийг зөвлөж байна.
- төрсний дараах эхэн ба хожуу үед төрөх сувгаас цус алдах. Төрсний дараах цус алдалт нь ихэвчлэн үндсэн өвчний үр дагавар юм эх барихын хүндрэл. Төрсний дараах цус алдалтын ноцтой байдал нь цус алдалтын хэмжээгээр тодорхойлогддог. Төрөх сувгийг шалгах, умайн хөндийг шалгах, хэт авиан шинжилгээ хийх үед цус алдалт оношлогддог. Төрсний дараах цус алдалтыг эмчлэхийн тулд дусаах-цус сэлбэх эмчилгээ, умайн ураг орчмын эмийг хэрэглэх, хагарлыг оёх, заримдаа гистерэктоми хийх шаардлагатай байдаг.
ICD-10
O72
Ерөнхий мэдээлэл
Төрсний дараах цус алдалтын аюул нь хүргэж болзошгүй юм хурдан алдагдалих хэмжээний цус, төрөлт дэх эмэгтэйн үхэл. Их хэмжээний цусны алдагдал нь умайн эрчимтэй цусны урсгал, том хэмжээтэй байгаа нь хөнгөвчилдөг шархны гадаргуутөрсний дараа. Ер нь жирэмсэн эмэгтэйн бие нь судасны доторх цусны хэмжээ ихэссэний улмаас төрөх үед (биеийн жингийн 0.5% хүртэл) физиологийн хувьд хүлээн зөвшөөрөгдсөн цус алдалтад бэлэн байдаг. Нэмж дурдахад, умайн булчингийн агшилт нэмэгдэж, булчингийн гүн давхаргад шахагдаж, шилжсэнээр умайн шархнаас төрсний дараах цус алдалтаас сэргийлдэг. умайн артериудцусны бүлэгнэлтийн системийг нэгэн зэрэг идэвхжүүлж, жижиг судаснуудад тромбо үүсэх.
Төрсний дараах эхэн үеийн цус алдалт нь төрсний дараах эхний 2 цагийн дотор тохиолддог бол хожуу цус алдалт нь хүүхэд төрснөөс хойш 2 цагаас 6 долоо хоногийн дараа үүсдэг. Төрсний дараах цус алдалтын үр дүн нь эзлэхүүнээс хамаарна цус алдсан, цус алдалтын хэмжээ, үр нөлөө консерватив эмчилгээ, DIC хам шинжийн хөгжил. Төрсний дараах цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх нь эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн яаралтай ажил юм.
Төрсний дараах цус алдалтын шалтгаанууд
Төрсний дараах цус алдалт нь ихэвчлэн эмгэгийн улмаас үүсдэг агшилтын функцмиометрийн: гипотензи (тонус буурч, умайн булчингийн агшилтын үйл ажиллагаа хангалтгүй) эсвэл атони ( нийт алдагдалумайн ая, агшилтын чадвар, миометрийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх). Ийм төрсний дараах цус алдалтын шалтгаан нь фибройд ба умайн фибройд, миометрийн сорвижилт; олон жирэмслэлтийн үед умайн хэт сунах, полихидрамниоз, сунжирсан хөдөлмөртом жимс; умайн аяыг бууруулдаг эм хэрэглэх.
Төрсний дараах цус алдалт нь ихэсийн үлдэгдэл умайн хөндийд хадгалагдахаас үүдэлтэй байж болно: ихэсийн дэлбэн ба мембраны хэсгүүд. Энэ нь умайн хэвийн агшилтаас сэргийлж, үрэвсэл, төрсний дараах гэнэтийн цус алдалт үүсэхийг өдөөдөг. Ихэсийн хэсэгчилсэн аккрета, хөдөлмөрийн гурав дахь үе шатыг зохисгүй удирдан зохион байгуулах, хөдөлмөрийн зохицуулалтгүй байдал, умайн хүзүүний спазм зэрэг нь ихэсийн салангид хэсгүүдэд хүргэдэг.
Төрсний дараах цус алдалтыг өдөөдөг хүчин зүйлүүд нь урьд өмнө хийсэн мэс заслын үйл ажиллагааны улмаас эндометрийн гипотрофи эсвэл атрофи байж болно - кесар хагалгаа, үр хөндөлт, консерватив миомэктоми, умайн куретаж. Төрсний дараах цус алдалт нь эхийн цусан дахь коагуляцийг зөрчсөнөөс үүдэлтэй байж болно. төрөлхийн гажиг, антикоагулянтууд хэрэглэх, дотоод шаталтат хөдөлгүүрийг хөгжүүлэх- синдром.
Ихэнхдээ төрсний дараах цус алдалт нь хүүхэд төрүүлэх үед бэлэг эрхтний эрхтэний гэмтэл (урагдал) эсвэл задралын улмаас үүсдэг. Төрсний дараах үеийн цус алдалт, гестоз, ихэсийн өмнөх болон дутуу тасралт, зулбах аюул заналхийлэл, ургийн дутмагшил, ургийн хэвлийн үрэвсэл, эхэд эндометрит эсвэл умайн хүзүүний үрэвсэл илрэх эрсдэл өндөр байдаг. архаг өвчинзүрх судасны болон төв мэдрэлийн систем, бөөр, элэг.
Төрсний дараах үеийн цус алдалтын шинж тэмдэг
Төрсний дараах үеийн цус алдалтын эмнэлзүйн илрэл нь цус алдалтын хэмжээ, эрч хүчээр тодорхойлогддог. Гадны хариу үйлдэл үзүүлэхгүй атоник умайтай эмчилгээний манипуляци, Төрсний дараах цус алдалт нь ихэвчлэн их байдаг, гэхдээ энэ нь бас долгионы шинж чанартай байж болно, заримдаа умай агшилтын эмийн нөлөөгөөр буурдаг. Артерийн гипотензи, тахикарди, цайвар арьс нь объектив байдлаар тодорхойлогддог.
Эхийн биеийн жингийн 0.5% хүртэл цусны алдагдал физиологийн хувьд хүлээн зөвшөөрөгддөг; алдагдсан цусны хэмжээ ихсэх тусам тэд төрсний дараах эмгэгийн цус алдалтын тухай ярьдаг. Биеийн жингийн 1% -иас их хэмжээний цусны алдагдал их, түүнээс дээш бол ноцтой гэж тооцогддог. Цусны ноцтой алдагдалтай үед энэ нь хөгжиж болно цусархаг шокболон амин чухал эрхтэнд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт орсон DIC хам шинж.
Төрсний дараах хожуу үед эмэгтэйд хүчтэй, удаан үргэлжилсэн лохиа, тод улаан ялгадас гарахыг анхааруулах хэрэгтэй. том бөөгнөрөлцус, эвгүй үнэр, цочмог өвдөлтхэвлийн доод хэсэг.
Төрсний дараах цус алдалтын оношлогоо
Орчин үеийн эмнэлзүйн эмэгтэйчүүдийн эмч нь төрсний дараах үеийн цус алдалтын эрсдлийг үнэлдэг бөгөөд үүнд жирэмсний үед гемоглобины түвшин, цусны ийлдэс дэх цусны улаан эс, ялтасны тоо, цус алдах хугацаа, цусны бүлэгнэлт, цусны бүлэгнэлтийн системийн төлөв байдал (коагулограмм) зэрэг орно. . Умайн гипотони ба атони нь төрөлтийн гурав дахь үе шатанд сул дорой байдал, миометрийн сул агшилт, төрсний дараах үеийн урт хугацааны туршид оношлогдож болно.
Төрсний дараах үеийн цус алдалтыг оношлоход үндэслэдэг нарийн шинжилгээсуллагдсан ихэс, ургийн мембраны бүрэн бүтэн байдал, түүнчлэн төрөх сувгийн гэмтэл байгаа эсэхийг шалгах. Доод ерөнхий мэдээ алдуулалтэмэгтэйчүүдийн эмч анхааралтай хийдэг гарын авлагын шалгалтумайн хөндий нь хагарал, ихэсийн үлдсэн хэсэг, цусны бүлэгнэл, миометрийн агшилтаас сэргийлж байгаа гажиг, хавдар байгаа эсэх.
Төрсний дараах 2-3 дахь өдөр аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ нь төрсний дараах үеийн цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь умайн хөндийд үлдсэн хэсгүүдийг илрүүлэх боломжийг олгодог. ихэсийн эдба ургийн мембран.
Төрсний дараах цус алдалтын эмчилгээ
Төрсний дараах цус алдалтын үед түүний шалтгааныг тогтоох нь чухал юм. хурдан зогсохболон урьдчилан сэргийлэх цочмог цусны алдагдал, цусны эргэлтийн хэмжээг сэргээх, цусны даралтын түвшинг тогтворжуулах. Төрсний дараах цус алдалтын эсрэг тэмцэхэд чухал ач холбогдолтой Нарийн төвөгтэй аргаконсерватив (эмийн, механик) болон хоёуланг нь ашиглан мэс заслын аргуудэмчилгээ.
Умайн булчингийн агшилтын үйл ажиллагааг идэвхжүүлэхийн тулд катетержуулах, хоослох ажлыг гүйцэтгэдэг. Давсаг, орон нутгийн гипотерми (хэвлийн доод хэсэгт мөс), зөөлөн гадаад массажумай, үр дүн гарахгүй бол - судсаар тарих uterotonic agents (ихэвчлэн окситоцин бүхий метилергометрин), простагландиныг умайн хүзүүнд тарих. Цусны хэмжээг сэргээж, төрсний дараах цус алдалтын үед цочмог цус алдалтын үр дагаврыг арилгахын тулд цусны бүрэлдэхүүн хэсэг, сийвэн орлуулагч эмээр дусаах-сэлбэх эмчилгээг хийдэг.
Төрөх сувгийг тольны хөндийд шалгах явцад умайн хүзүү, үтрээний хана, перинум хагарал илэрвэл тэдгээрийг дор оёдог. орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Ихэсийн бүрэн бүтэн байдал зөрчигдсөн (цус алдалтгүй байсан ч), түүнчлэн төрсний дараах гипотоник цус алдалттай тохиолдолд умайн хөндийд яаралтай гарын авлагын үзлэг хийдэг. ерөнхий мэдээ алдуулалт. Умайн ханыг засах явцад гар аргаар гаргахихэс болон мембраны үлдэгдэл, цусны өтгөрөлтийг арилгах; умайн биеийн урагдал байгаа эсэхийг тодорхойлох.
Умайн хагарал үүссэн тохиолдолд яаралтай лапаротомийн мэс засал хийх, шархыг оёх, умайг зайлуулах зэрэг үйл ажиллагаа явуулдаг. Хэрэв ихэсийн акретагийн шинж тэмдэг илэрсэн бол төрсний дараах их хэмжээний цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл дэд нийт гистерэктоми (умайн суправагиналь тайралт) -ийг зааж өгнө; шаардлагатай бол дотоод эрхтнийг холбосон дагалддаг iliac артериудэсвэл умайн судасны эмболизаци.
Төрсний дараах цус алдалтын мэс заслын эмчилгээг нэгэн зэрэг хийдэг сэхээн амьдруулах арга хэмжээ: цусны алдагдлыг нөхөх, гемодинамик, цусны даралтыг тогтворжуулах. Тромбогеморрагик синдром үүсэхээс өмнө тэдгээрийг цаг тухайд нь хэрэгжүүлэх нь төрөлт дэх эмэгтэйг үхлээс авардаг.
Төрсний дараах цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх
Эх барих, эмэгтэйчүүдийн таагүй түүхтэй, цусны бүлэгнэлтийн эмгэгтэй, антикоагулянт хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд өндөр эрсдэлтөрсний дараах үеийн цус алдалт үүсэх тул жирэмсэн үед эмчийн тусгай хяналтанд байдаг бөгөөд төрөлжсөн амаржих газруудад явуулдаг.
Төрсний дараах цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэйчүүдэд умайн хангалттай агшилтыг дэмжих эм өгдөг. Төрөх үед бүх эхчүүд төрсний дараах эхний 2 цагийг өнгөрөөдөг амаржих газардоор динамик ажиглалт эмнэлгийн ажилтнуудтөрсний дараах эхэн үеийн цусны алдагдлын хэмжээг үнэлэх.
|
ICD-10 код |
Төрөх бүх хугацаанд жирэмсэн эхчүүд ойролцоогоор 200 мл цус (биеийн жингийн ойролцоогоор 0.5%) алддаг гэдгийг эхэлцгээе. Их үү, бага уу? Үнэхээр хэвийн! Байгаль нь эдгээр "зардлуудыг" гаргаж өгсөн бөгөөд энэ нь залуу эхийн нөхцөл байдалд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй. Жирэмсний 9 сарын хугацаанд эмэгтэй хүний бие ирээдүйн "зардал" -д бэлддэг нь баримт юм. Нэгдүгээрт, энэ нь цусны эргэлтийн хэмжээг нэмэгдүүлж, эх, хүүхдийн эрхтэн, эд эсэд шаардлагатай шим тэжээлийг тасралтгүй нийлүүлдэг.
Хоёрдугаарт, төрөлт ойртох тусам бие нь цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлж, их хэмжээний "зардал" -аас өөрийгөө даатгадаг. Гуравдугаарт, хүүхэд төрөх үед бидний бие цус алдалтыг зогсоодог механизмыг "ажиллуулдаг". Үүн дээр нэм өөр өөр аргуудЭх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарт өгөх боломжтой цусны алдагдалыг хянаж, санаа зовох зүйл байхгүй гэдгийг та ойлгох болно.
Эдгээр алдагдал ямар үйл явдалтай холбоотой байж болох вэ?
Юуны өмнө, ихэс (өөрөөр хэлбэл, ихэс, мембран, хүйн) төрсний дараа хүүхэд төрсний дараа ихэс нь умайн хананаас салж эхэлдэг бөгөөд энэ газарт шарх үүсдэг. байрлаж байсан. Энэ хугацаанд (энэ нь 5-30 минут үргэлжилдэг) цусны алдагдалыг хянах ижил механизм ажиллаж эхэлдэг.
Ихэс умайг орхингуут нэн даруй агшиж, агшиж, түүнийг хааж эхэлдэг. цусны судас; Тэдний дотор бөөгнөрөл нэн даруй үүсч, цус алдалт зогсдог. Усан онгоцнууд нь ханыг нь шахах үед доторх люмен шууд алга болох байдлаар "зохицуулсан" байдаг. Умайн ядарсан булчингуудад туслахын тулд эх барихын эмч өвчтөний агшилтыг идэвхжүүлдэг эмийг тарьдаг. Умайн булчингууд гэнэт сулрах эсвэл ихэсийн хэсэг дотор нь үлдсэн тохиолдолд л асуудал үүсдэг.
Дараагийн үе шат бол төрөлт дууссаны дараах үе бөгөөд энэ нь 2 цаг үргэлжилдэг. Энэ үед умай агшиж, агших ёстой. Одоо тэр тайвшрахгүй байх нь чухал юм. Дараа нь залуу эхийн гэдсэн дээр мөсөн боодол тавьдаг: хүйтэнд булчингууд агшихад хүргэдэг.
Цусны алдагдал хүлээгдэж байснаас их байх тохиолдол байдаг:
- Хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу тасралт - энэ нь үүсдэг ноцтой асуудлуудэрүүл мэндээрээ жирэмсэн эх.
- Умайн хүзүүний гэмтэл нь нялх хүүхдийн толгой нь гарц руу хараахан хөдөлж амжаагүй байхад эмэгтэй хүн түрүүлж түлхэж эхэлбэл үүсдэг. Өөр нэг шалтгаан нь жирэмсэн эх нь үтрээ, умайн хүзүүний хананы үрэвсэлтэй байдаг.
- Ихэсийн хөвсгөр нь умайн хананд маш нягт наалддаг тул эхнийх нь хоёр дахь нь өөрөө салж чадахгүй.
- Ихэсийн нэг хэсэг нь умайд үлдэж, өмнөх тохиолдлын адил хананд наалддаг. Наалдамхай хэсгүүдтэй холбоотой асуудал ихэвчлэн өвчтэй эмэгтэйчүүдэд тохиолддог архаг үрэвсэлумай болон хавсралтууд.
- Умайн тонус буурсан. Шинэ эхийн умай суларсан тохиолдолд төрөлт дууссаны дараа цус алдалт эхэлдэг. Түүний ядрах шалтгаан нь ихэвчлэн удаан үргэлжилсэн эсвэл хүнд хэцүү төрөлт юм.
- Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг, тархсан судсан доторх коагуляцийн синдром нь жирэмсний зарим ноцтой хүндрэлийн үр дагавар (преэклампси, ихэсийн дутуу тасархай) үр дагавар юм.
Төрөх үед гарч болох ноцтой асуудлуудын ихэнх нь урьдчилан таамаглах боломжтой байдаг. Ийм прогноз нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн асуудал юм. Тиймээс, хэрэв та тэднийг эмчилж байгаа эмчдээ итгэдэг бол санаа зовох зүйл байхгүй!
Хүүхэд төрөх үед болон дууссаны дараа шууд тохиолддог хүндрэлүүдийн дунд цус алдалт эхний байруудын нэгийг эзэлдэг. Хүүхэд төрөх үед тэд ихэсийг хавсаргах, салгах, жирэмсэн эхийн умай, бэлэг эрхтэний гэмтэл зэрэгтэй холбоотой байдаг. Мөн хүүхэд төрөхөд умайн агшилтын үйл ажиллагаа алдагдаж, ихэс салсан хэсгийн судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсдэг.
Цус алдалт нь 500 мл-тэй тэнцэх цус алдалт гэж тооцогддог (өөрөөр хэлбэл биеийн жингийн 0.5% -иас их), гэхдээ энэ тодорхойлолт нь ойролцоогоор байдаг. Эмч нар жирэмсэн эх бүрийн нөхцөл байдал, түүний түүх, үр хөндөлт хийлгэсэн эсэх, олон тооны жирэмслэлт, кесар хагалгааны дараа умайд сорви үүссэн эсэх, хавдар, хүндрэл зэрэгт үндэслэн таамаглал дэвшүүлснээр ийм бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. түүний бүтэц, эсвэл ноцтой архаг өвчин. Эмэгтэй хүн цусны бүлэгнэлтийн системтэй холбоотой асуудалтай юу, түүний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг эм уусан уу, хүүхэд том байх төлөвтэй байна уу, ихэр эсвэл гурван ихэр хүүхэд байна уу, жирэмсэн эх нь амнион шингэн (полихидрамниоз) илүүдэлтэй юу гэх мэт.
Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч зөвхөн цус алдалтын шалтгааныг танихаас гадна ялгарах цусны хэмжээг тодорхойлох нь чухал юм. Цусны алдагдлын хэмжээг тодорхойлох хамгийн түгээмэл арга: хүүхэд төрөх үед тавиур дээр цуглуулсан цусны хэмжээ дээр живхний живх дээр асгарсан цусны массыг нэмнэ. Кесар хагалгааны үед алдагдсан цусыг тоолохдоо вакуум аспираторын банкинд байгаа цусны хэмжээг нэгтгэн гаргадаг (энэ төхөөрөмж нь цусыг сорж авдаг. хэвлийн хөндий) болон живхний дэвсгэр дээрх эзэлхүүн. Хагалгааны үед вакуум аспиратор хэрэглэдэггүй бол цусны алдагдалыг зөвхөн сүүлчийн үзүүлэлтээр тооцдог.
2006 оноос хойш төрөх эмнэлгүүдМосквад их хэмжээний цусны алдагдал хүлээгдэж буй мэс заслын үеэр Cell saver 5+ Haemonetics тусгай төхөөрөмжийг ашигладаг. Хэвлийн хөндийгөөс цус цуглуулж, амнион шингэнээс шүүж, мэргэжилтнүүд алдагдсан хэмжээг буцааж өгдөг. цусны урсгалэмэгтэйчүүд. Мөн хөгжлийн хамт судасны мэс засал, томоохон эмнэлгүүдэд цус сэлбэх тасаг, хөдөлгөөнт гематологи, сэхээн амьдруулах баг бий болсон нь эмч нарт кесар хагалгааны үед эмэгтэйчүүдэд туслах шинэ боломжийг олгож байна.
Өвчтөний ирээдүйд эх болох чадварыг хадгалахын тулд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар ноцтой цус алдалтыг зогсоохын тулд боолт хийхийг илүүд үздэг. гол артериуд(илүү нарийвчлалтай, дотоод iliacs). Мөн хамгийн орчин үеийн болон үр дүнтэй аргуудУмайн цус алдалтыг зогсоохын тулд умайн артерийн эмболизаци хийсэн. Энэ нь төвөгтэй бөгөөд нарийн ажиллагаа, энэ үеэр тэд эмболитой бөглөрдөг - тусгай бодис, хөлөг онгоцны хэмжээтэй яг таарсан "тохируулсан". Энэ аргыг манай төвийн эмч нар нэлээд хэдэн жил амжилттай хэрэглэж байна.
Хүүхдээ төрөх гэж байгаа амаржих газрыг сонгохдоо түүний тоног төхөөрөмжийн түвшинд анхаарлаа хандуулаарай. Томоохон клиник, дүүргийн эмч нар эмнэлгийн байгууллагуудТаны ойлгож байгаагаар маш өөр боломжууд байна!
Шаардлагагүй алдагдал байхгүй
- Эхний жирэмслэлтийг зогсоохгүй байхыг зөвлөж байна.
- Хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж байхдаа эхлээд үзлэгт хамрагдах ёстой бөгөөд хэрэв эмч мөчлөгийн эмгэг, үрэвсэл (үтрээ, умай, умайн хүзүү, хавсралт) илрүүлбэл эмчилгээний курс .
- Гэрийн төрөлтийг бодож байгаа хүмүүс аюулгүй байдлынхаа талаар бодож, бүх давуу болон сул талуудыг жинлэсний дараа төрөх эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.
- Хүүхэд төрсний дараа шууд хөхийг нь хөхүүлэхийг хүс, эх баригч хүйг нь боохоос өмнө энэ нь умайг сайн агшаахад тусална. Хүүхдийн хөхөх хөдөлгөөн нь эхийн окситоцин дааврын үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг.
Энэ бол жирэмсэн эх болон түүний гэр бүлийн хувьд хамгийн сэтгэл хөдөлгөм сэдвүүдийн нэг юм. Ялангуяа, ХэрэвЖирэмсэн эмэгтэй бол сэтгэл хөдөлгөм шинж чанартай тул төрөх өдөр ойртох тусам хүлээх нь жинхэнэ сорилт болдог. Гэхдээ ийм их санаа зовох нь зүйтэй болов уу? Эцсийн эцэст, танд ямар нэг зүйл буруу болно гэдэг нь үнэн биш юм. Ялангуяа, Хэрэв жирэмслэлтсайн үргэлжилдэг ба гүйгээр хүндрэлүүд, мөн та биеийн галбиртай байна. "Туршлагатай" хүмүүсийн амнаас аймшгийн түүхийг мартсан нь дээр. Олон хүмүүс мэдэрсэн зүйлээ эсвэл хэн нэгний хэлсэн зүйлийг чимж, хэтрүүлж чаддаг. Гэхдээ харамсалтай нь бас байдаг бодит тохиолдлуудтөрөх үйл явц нь нэг юмуу өөр үзэгдлийн улмаас хүндрэлтэй байх үед. Цаг тухайд нь хариу үйлдэл үзүүлж, арга хэмжээ авахын тулд та энэ талаар мэдэх хэрэгтэй. шаардлагатай арга хэмжээ. Санаа зоволтгүй, чадварлаг мэргэжилтнүүд, орчин үеийн технологи нь хүүхэд төрөх үед үүссэн бүх хүндрэлийг шийдвэрлэх боломжийг олгодог.
Орчин үеийн анагаах ухаантодорхойлох, урьдчилан сэргийлэх боломжийг танд олгоно боломжит шалтгаанууд хүндрэлүүд X өдрийн өмнө. Тиймээс хэцүү төрөлтӨнөө үед энэ үзэгдэл нэлээд ховор тохиолддог. Эмч, дүрмээр бол юу хийх хэрэгтэйг нэн даруй хардаг. Магадгүй тэр эмэгтэйд сайжруулдаг эм тариа тарих болно хөдөлмөраль нэгийг нь ашиглахаар шийдэж болно мэдэгдэж байгаа аргуудөвдөлт намдаах гэх мэт. Төрөх үед тохиолдож болох зарим хүндрэлийг авч үзье.
Сунгасан төрөлт
Гэсэн хэдий ч ийм нөхцөл байдал бий төрөлтүнэхээр ердийнхөөс удаан үргэлжлэх бөгөөд энэ тохиолдолд удаан үргэлжилдэг төрөлтЭнэ нь ихэвчлэн төрөлт удаашралтай байгааг илтгэж, хүүхдийн толгой хэрхэн доошилж, умайн хүзүү хэрхэн өргөсөж байгаагаар үнэлэгддэг.
Төрөлт удаашрах гурван үндсэн шалтгаан бий. Энэ нь байж болох юм:
- Төрөлттэй холбоотой хүндрэлүүд. Жишээлбэл, эмэгтэй хүн үе үе бус агшилтыг мэдэрдэг. Тэд хэтэрхий богино, сул эсвэл ховор байж болно. Үүний эсрэгээр тэд маш хүчтэй, байнга байж болно. Эхний болон хоёр дахь тохиолдолд агшилт нь үр дүнгүй бөгөөд бүрэн хөдөлмөрлөхөд хүргэдэггүй. Хэрэвагшилт нь хэтэрхий удаан, ховор тохиолддог тул умайн өдөөлтийг ашиглаж болно. Үүнийг хийхийн тулд эмэгтэйд судсаар тарьж өгдөг. Хэрэвэсрэгээр өвдөлт намдаах эм эсвэл эпидураль мэдээ алдуулалт ашиглан умайн үйл ажиллагааг тайвшруулахыг хичээдэг.
- Хүүхэдтэй холбоотой хүндрэлүүд. Хүүхэд маш том эсвэл буруу байрлалтай учраас эмэгтэй хүн төрөхөд хэцүү байх магадлалтай. Хүүхэд төрөхөөс өмнө хэсэг хугацааны дараа толгойгоо доошлуулсан байдаг нь мэдэгдэж байна. Үүний зэрэгцээ толгойг нь доошлуулж, эрүүгээ цээжиндээ дардаг. Энэ бол төрөлхийн бодож боловсруулсан амжилттай байр суурь бөгөөд төрөхөд хамгийн тохиромжтой. Гэхдээ хүүхэд толгойгоо доошлуулдаггүй бөгөөд төрөх үед эрүү нь эхлээд "гарахыг хүсдэг" тохиолдол гардаг. Энэ тохиолдолд аарцагны нүх рүү чиглэсэн диаметр нэмэгдэж, хүүхдийн толгой нэлээд томорч магадгүй юм. хэвийн хэмжээсүүдболон хэлбэр, түүний байрлал нь төрөлт сувгаар дамжин өнгөрөх ёстой хэмжээг зохиомлоор нэмэгдүүлж, хөдөлмөрийн тодорхой саатал үүсгэдэг. Хэрэвхөдөлмөрийн хоёр дахь үе шатанд хүүхэд толгойгоо зөв эргүүлээгүй хэвээр байна (мөн энэ нь ихэвчлэн тохиолддог), дараа нь эмч шийдвэр гаргаж, толгойгоо эргүүлнэ. эх барихын хямсааэсвэл вакуум соруулагч. Хэрэвмөн энэ нь тус болохгүй, яаралтай кесар хагалгаа хийдэг. Энэ нь маш ховор тохиолддог боловч хүүхдийн толгой нь аарцагны нүх рүү хажуу тийшээ харсан тохиолдолд тохиолддог бөгөөд зарим тохиолдолд хүүхдийн нүүр, бүр духан дээр гарч ирдэг. Тус бүр дээр үндэслэн тодорхой нөхцөл байдал, хүргэх аргын талаар шийдвэр гаргана. Үр хөврөлийн өмд (breech) танилцуулгатай холбоотой нөхцөл байдалд мөн адил хамаарна. Байгалийн төрөлт brex танилцуулгатай бол тэд илүү аюултай, учир нь хүүхэд төрөх сувгаар дамжин өнгөрөхөд бүх "ажил" нь өгзөгөөр хийгддэг бөгөөд хүүхдийн толгой нь түүнд үзүүлэх дарамтанд дасан зохицож, өөрчлөгддөггүй. түүний хэлбэрийг зохих ёсоор нь тохируулна. Байгалийн төрөлттэй үед толгой нь илүү эмзэг байдаг тул эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Ихэнх нийтлэг аргаЭнэ тохиолдолд төрөлт нь кесар хагалгааны хэсэг юм. Ялангуяа, Хэрэванх удаа эмэгтэй. Хэрэвураг маш том бөгөөд периний хагарал үүсэх эрсдэлтэй, эсвэл Хэрэважиглагдсан цочмог гипоксиургийн хувьд эпизиотоми (төвөөс хажуу тийш периний зүсэлт) эсвэл перинеотоми (хошного руу зүсэлт) хийх боломжтой. Эдгээр заль мэхийг мөн дутуу төрөх, эсвэл ус нь ногоон өнгөтэй болох нь тогтоогдсон тохиолдолд хийдэг.
- Үүнтэй холбоотой хүндрэлүүд төрөх суваг. Энэ төрөлд хүндрэлүүдоруулах нарийн аарцаг. Энэ нь төрөх суваг үүссэн гэсэн үг юм аарцагны яс, ба зөөлөн эдүүдумайн хүзүү болон үтрээ нь ердийнхөөс хамаагүй нарийссан байж болно. Энэ тохиолдолд төрөлткесар хагалгаагаар хийдэг. Хэрэваарцаг нь бага зэрэг нарийссан, байгалийн төрөлт. Аарцгийн хэмжээ хэвийн, хүндрэл нь төрөх сувгийн бусад гажигтай холбоотой нөхцөл байдал үүсч болно ( хавдрын формаци, умайн фибройд эсвэл өндгөвчний уйланхай гэх мэт; чанга тэврэлт).
Дутуу төрөлт
Дутуу төрөлтЖирэмсний 28-37 долоо хоногийн хооронд төрсөн хүүхэд маш сул дорой, зовиуртай байдаг тул зарим талаараа хүндрэлтэй холбоотой байж болно. төрөх үйл явц. Ийм хүүхдийн эрхтэн, тогтолцоо хангалттай хөгжөөгүй, жин нь 0.5-2.5 кг байдаг. Дутуу төрсөн хүүхдүүд үүнийг илүү хялбар болгодог төрөлхийн гэмтэлхүүхэд төрөх үед яс нь маш зөөлөн байдаг. Олон хүүхэд төрсөн төлөвлөсөн хугацаанаас өмнө, хүүхдийн эрчимт эмчилгээний тасагт ажиглалт хийх шаардлагатай.
Ургийн хямрал
Тэд зовлонгийн тухай ярьдаг Хэрэвурагт хүчилтөрөгч дутагдаж байна. Энэ эмгэгийн хэд хэдэн шалтгаан бий: хүйн дарагдсан, хүүхдийн хүзүү, биенд орооцолдсон, цус алдалт. дутуу салалтихэс. Хүчтэй эсвэл богино хугацаанд хүүхдийн толгой дээр хэт их даралтын үр дүнд сэтгэлийн хямрал ихэвчлэн тохиолддог урт хөдөлмөр. Энэ нөхцөлд хүүхдийн зүрхний хэмнэл, зүрхний цохилт өөрчлөгддөг (норм хэмжээ 120 байх үед минутанд 160-аас дээш эсвэл 100-аас бага байж болно).
ХэрэвАмнион шингэн нь шар эсвэл хүрэн өнгөтэй байдаг нь түүний дотор мекони байгааг илтгэнэ. Энэ бол стрессийн үр дагавар юм. Энэ тохиолдолд, ялангуяа Хэрэвзөрчил ажиглагдаж байна зүрхний хэмнэл, ургийн цахим хяналтыг болгоомжтой хийх. Хуйхыг цоолох замаар хүүхдийн цуснаас бага хэмжээний дээж авахаар шийдэж болно. Электрон машин ашиглан хүчиллэг байдлын түвшинг хэмждэг бөгөөд энэ нь ургийн нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг тодорхойлно. Хүлээн авсан үр дүнд үндэслэн хүргэх аргын талаар шийдвэр гаргана.
Хүйн пролапс
Энэ аюултай нөхцөл байдал, учир нь хүйн хавчуулсан нь хүүхдийг хүчилтөрөгчөөр хангадаггүй бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг. удаан хугацааны шахалт, үхэл. Энэ тохиолдолд яаралтай төрөлт. Хүйн гогцоо нь хүүхдийн үзүүлж буй хэсгээс доогуур байх ба дотор нь үтрээ рүү цухуйх үед нөхцөл байдал үүсдэг. амнион уутэсвэл унадаг ХэрэвУргийн давсагны мембран аль хэдийн хагарсан байна.
Төрөх үед цус алдах
Цус алдалт нь хүүхэд төрөх үед эсвэл төрсний дараах эхэн үед үүсч, эх, төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд (заримдаа бүр амь насанд) ноцтой аюул учруулдаг. Цус алдалтын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь ихэсийн нөхцөлтэй холбоотой асуудал юм. Энэ нь ялангуяа үнэн юм Хэрэвархаг үрэвсэлт өвчинумайн салст бүрхэвч (ялангуяа эмчилгээ хийгээгүй эсвэл дутуу эмчилээгүй), аарцагны эрхтнүүдийн "хуучин" гэмтэл, умайд сорви үүссэн, эмэгтэйд умайн фибройд болон бусад бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өвчин, эмгэгүүд оношлогджээ. дааврын түвшин, дотоод шүүрлийн өвчин, хүнд зүрх судасны өвчин, бөөр, элэгний зарим өвчин. Түүнчлэн, хүүхэд төрөх үед цус алдах шалтгаан нь жирэмслэлтийн үед гэмтэл, гэмтэл байж болно олон тооныэмэгтэй хүний амьдралд үр хөндөлт, зулбалт ба (эсвэл) төрөлт.
Хэрэвцус алдалт нээгдсэн хэвээр байвал эмч хэд хэдэн чиглэлд нэгэн зэрэг ажиллана. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүнд цусыг орлуулах тусгай уусмал, цусны бүтээгдэхүүнийг том судсаар дамжуулан дусаах болно. Мөн (цусны бүлэгнэлтийг сайжруулах) - шинэ хөлдөөсөн плазм, цусны улаан эсийн масс. Ихэнхдээ эмэгтэй хүний нүүрэн дээр чийгшүүлсэн хүчилтөрөгчтэй маск тавьдаг. Энэ үед анхааралтай ажиглаарай цусны даралт, зүрхний цохилт, эхийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалт. Цаашид явуулахын тулд эмэгтэйг мэдээ алдуулалтанд оруулдаг мэс заслын эмчилгээ.
Хүүхэд төрөх үеийн нулимс
Төрөх үед эд эс хагарах нь хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйл юм хүндрэлүүдтөрөх үйл явц. Тэдэнд байж магадгүй өөр өөр гарал үүсэлба үр дагавар. Эдгээр нь перинум, үтрээ, умайн хүзүү эсвэл умайн хагарал байж болно.
Периний хагарал нь дүрмээр бол хагарал, үрэлт хэлбэрээр өнгөцхөн байдаг бөгөөд хүүхэд төрснөөс хойш хэд хоногийн дотор цус алддаггүй, эдгэрдэг. Периний эдийг хагарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмслэлтийн үед перинумыг хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэхийг зөвлөж байна (хэрэглээг хязгаарлах). махан бүтээгдэхүүнхэрэглээ нэмэгдсэн ургамлын тос, гүйцэтгэл тусгай дасгалууджирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан гэх мэт). Хүүхэд төрөх үед амрах нь эмэгтэй хүн гэдгийг мэддэг байх ёстой маш сайн урьдчилан сэргийлэхпериний урагдал, учир нь булчин чангарах үед эд эсийн урагдах магадлал эрс нэмэгддэг.
Үтрээний хагарал нь периний хагарлын нэгэн адил аяндаа эсвэл хүчирхийллийн шинж чанартай байдаг (эмч нарын үйл ажиллагааны үр дүнд). Үтрээний аяндаа хагарах шалтгаан нь хурдан байдаг төрөлт, Хэрэвэмэгтэйн богино (эсвэл нарийн) үтрээ, эсвэл нарийн аарцаг нь хөгжөөгүй байдаг. Дүрмээр бол үтрээний аяндаа хагарал нь төрөх сувгийн бусад хэсгүүд, ихэнхдээ перинум дахь хагарлын үргэлжлэл юм. Эх барихын хямсаа хэрэглэх, ургийн вакуум олборлолт болон бусад зэргээс шалтгаалан үтрээний хүчтэй хагарал үүсдэг. Үтрээний хагарлыг эмчлэхдээ эмч тэдгээрийг тусдаа катгут оёдолоор хаадаг. Үтрээний гүн нулимсыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор оёдог. Энэ ажиллагааг мэргэжлийн хүн хийх нь маш чухал юм.
Заримдаа зөөлөн эдийн нулимс нэлээд ач холбогдолтой бөгөөд үүнд хүргэдэг хүнд үр дагавар. Энэ нь ялангуяа умай эсвэл умайн хүзүүний урагдалтай холбоотой юм. Харамсалтай нь ийм хагарал нь ихэвчлэн хүүхэд болон (эсвэл) эхийн үхэлд хүргэдэг. Умайн хагарал үүсэх боломжтой Хэрэв урьд нь эмэгтэй байсанкесар мэс засал хийлгэсэн эсвэл Хэрэвөөр шалтгаанаар түүний умайд сорви байгаа. Умай тасарсан тохиолдолд эмэгтэйг ерөнхий гүн мэдээ алдуулалтанд оруулан төрөлтийг шууд зогсооно. шаардлагатай заль мэх. Хэрэвхагарал өөрөө гараагүй, гэхдээ түүний үүсэх аюул байгаа эсвэл хагарал дөнгөж эхэлж байгаа тул яаралтай кесар хагалгаа хийдэг, учир нь энэ тохиолдолд хүүхдийг аврах боломж бий.
Төрсний дараах цус алдалт
Мэдээж, гүйгээрхүүхэд төрөх үед болон дараа нь хэсэг хугацаанд цус алдах нь боломжгүй юм. Аливаа шархнаас цус урсдаг. Хүүхэд төрөх үед үүссэн шархны талбай нэлээд том тул цус алдалт хэдэн өдрийн турш үргэлжилдэг. Гэсэн хэдий ч заримдаа төрсний дараа цус алдах нь нэлээд хүнд байдаг. Үүний шалтгаан нь эпизиотоми эсвэл перинум (заримдаа умайн хүзүүний) урагдал юм. ХэрэвЯмар ч хагарал, гэмтэл байхгүй тул эмч умай хэт суларсан эсэх, эсвэл ихэсийн хэсэг үлдсэн эсэхийг тодорхойлно.
Заримдаа цус алдалт төрснөөс хойш хэд хоног, бүр 3-4 долоо хоногийн дараа ч тохиолдож болно. Энэ үзэгдлийн нэг шалтгаан нь юм дааврын өөрчлөлт. Энэ нь бас холбоотой байж болох юм халдварт үрэвсэл. ХэрэвИхэсийн жижиг хэсэг нь умайд үлддэг тул эмч зааж өгнө эмийн эмчилгээ. Хэрэвэнэ нь үр дүнгүй байх бөгөөд умайг куретаж хийх шаардлагатай байж болно.
