Эмчилгээний ийлдсийг янз бүрийн микроб, тэдгээрийн бүтээгдэхүүн болох хорт бодис, токсоидоор удаан хугацаагаар дархлаажуулсан амьтдын (ихэнхдээ адуу) цуснаас гаргаж авдаг.
Дархлаажуулалтын төрлөөс хамааран ийлдэс нь антитоксик ба бактерийн эсрэг гэж хуваагддаг.
Дархлаажуулалтад бүрэн эрүүл адууг сонгон авдаг. Цус авсны дараа цусны бүлэгнэлээс тусгаарлагдсан ийлдсийг хэрэглэхээс өмнө 3 сарын турш хадгална.
Сийвэнг 56 градусын температурт нэг цагийн турш халаах тохиолдолд цус гаргаснаас хойш 2 сарын дараа хэрэглэж болно.
Ийлдэс нь шаргал эсвэл ногоон өнгөтэй, заримдаа бага зэрэг цайвар өнгөтэй, үнэргүй эсвэл хадгалалтын үнэртэй шингэн юм. Ийлдэс нь хлороформ (0.5% -иас ихгүй), хинозол (0.05% -иас ихгүй), фенол (0.5% -иас ихгүй), трикрезол (0.4% -иас ихгүй) -ээр хадгалагддаг.
Фенол эсвэл трикрезолоор хадгалсан ийлдсийг судсаар болон нугасны тарилгад хэрэглэдэггүй.
Бэлтгэх үед ийлдэс нь тунгалаг эсвэл бага зэрэг цайвар өнгөтэй; дараа нь хадгалах явцад хөнгөн тунадас үүсдэг. Энэ тунадас нь муудах шинж тэмдэг биш юм; хурдас дээрх шингэн нь тунгалаг хэвээр үлдэж, үр дүнгээ хадгална. Сэгсрэх үед задрахгүй тунадас, хугарашгүй ширхэг, утас үүсэж, ерөнхийдөө булингартсан, өнгөө алдсан, эвгүй үнэртэй байгаа нь шар сүүг муудаж байгаагийн шинж юм.
Ийлдэс нь амьтны шинжилгээнд ариутгасан, хор хөнөөлгүй байх ёстой бөгөөд бактерийн хорт бодис болон бусад бактерийн бүтээгдэхүүн агуулаагүй байх ёстой.
Мөн эдгээх ийлдсийг цэвэршүүлсэн, төвлөрсөн хэлбэрээр хэрэглэж болно. Сийвэнгийн антитоксин нь псевдоглобулины фракцтай холбоотой болох нь батлагдсан бөгөөд бактерийн эсрэг ийлдсийн эсрэгбие нь ийлдэс дэх эуглобины фракцтай холбоотой байдаг. Ийлдэсийг цэвэршүүлэх, баяжуулах арга нь заасан фракцуудыг тусгаарлах (шаардлагагүй уургийн фракцуудыг цэвэршүүлэх), дараа нь бага хэмжээгээр уусгах, улмаар концентрацийг нэмэгдүүлэхээс бүрдэнэ. Хэрэв сийвэнгийн заасан фракцуудыг ялгахад давсалж, дараа нь диализ хийдэг бол ийм ийлдсийг диализ гэж нэрлэдэг.
Эдгээр ийлдэсүүдийн давуу тал нь 1 мл-д олон тооны идэвхтэй нэгжүүд байдаг тул бие махбодид гадны болон тогтворжуулагчийн уураг цөөн орж, ийлдэс гэж нэрлэгддэг үзэгдэл үүсгэдэг. Эдгээр ийлдсүүдийг агуулсан ампулын шошгон дээр энгийн ийлдэст шаардлагатай мэдээллээс гадна ийлдэс нь диализ болж, тогтворжуулагч бодисоос ангижирсан гэсэн заалт байх ёстой.
Цэвэршүүлсэн болон төвлөрсөн ийлдэсболон уугуул ийлдэс нь ижил байна.
Бүх эмийн ийлдэс нь тусгай зааврын дагуу улсын заавал хяналтанд байдаг
Сийвэнгийн үйл ажиллагааг тэдгээрийн доторх антитоксик буюу хамгаалалтын нэгжийн агууламжаар тодорхойлно.
Цусны сийвэнгийн идэвхийг тодорхойлох (титрлэх) нь Улсын шинжлэх ухаан, хяналтын төв хүрээлэнгээс үйлдвэрлэлийн хүрээлэнгүүдэд тараасан стандартын дагуу хийгддэг.
Цусны сийвэнгийн зөвшөөрөгдөх хамгийн бага идэвхжил (хамгийн бага титр) нь Эрүүл мэндийн яамны тогтоолоор тогтоогддог.
Сийвэнг ариутгасан ампулуудад асептик байдлаар цутгаж, битүүмжилнэ.
Ампул бүрийг дараах мэдээллийг агуулсан шошготой байх ёстой: 1) ийлдэс үйлдвэрлэсэн хүрээлэнгийн нэр; 2) үйлдвэрлэсэн огноо; 3) цувралын дугаар; 4) эмийн нэр; 5) идэвхтэй нэгжийн тоо; 6/ улсын хяналтын дугаар, огноо; 7) эмийн хадгалах хугацаа; 8) ампул тус бүрийн агууламжийн хэмжээ.
Хадгалах. Ийлдэсийг гэрлээс хамгаалагдсан газар -2 хэмээс +10 хэм хүртэл температурт хадгална. Нэг удаагийн хөлдөлтөд өртөж, өөрчлөгдөөгүй сера гадаад шинж чанарууд, ашиглах боломжтой. Хадгалах хугацаа: Улсын хяналтад орсон өдрөөс хойш 2 жил.
1. Хордлогын эсрэг ийлдэсхордлогын эсрэг тусгай эсрэгбиемүүдийг агуулдаг - антитоксин ба антитоксик нэгжид тунгаар хэрэглэдэг. Тэдний үйлдэл нь эмгэг төрүүлэгчийн үүсгэсэн хорт бодисыг саармагжуулах хүртэл буурдаг. Antitoxic ийлдэс нь сахуу, татран, гангреноз, боом өвчний эсрэг гэх мэт.
2. Бактерийн эсрэг ийлдэсбактерийн эсрэг эсрэгбие (агглютинин, бактериолизин, опсонин) агуулдаг. IN өнгөрсөн жилбактерийн эсрэг ийлдсүүд замаа орхисон өвөрмөц иммуноглобулин, энэ нь сийвэнгийн дархлааны идэвхтэй хэсэг юм. Тэдгээрийг хүн (гомолог) эсвэл амьтдын (гетеролог) цуснаас бэлтгэдэг. Эдгээр эмүүд байдаг өндөр концентрацитогтворжуулагч уураггүй эсрэгбие нь бага реактоген шинж чанартай байдаг. Гомолог дархлааны эмүүддавуу талтай гетерогенийн өмнөбие махбодид цусны эргэлтийн хугацаа харьцангуй урт (1-2 сар хүртэл), гаж нөлөө багатай байдаг. Амьтны цусаар хийсэн ийлдэс ба иммуноглобулин нь харьцангуй богино хугацаанд (1-2 долоо хоног) үйлчилдэг бөгөөд энэ нь дараах шалтгаан болдог. сөрөг урвал. Тэдгээрийг арьсан доорх (30-60 минутын завсарлагатай) дараалсан эмчилгээ хийх замаар Безредкагийн дагуу биеийг урьдчилан мэдрэмтгий болгосны дараа хэрэглэж болно. жижиг хэсгүүд. Дараа нь бүх тунг булчинд тарина эдгээх ийлдэс. Экзотоксик халдварын зарим хэлбэрийн хувьд (залгиурын хорт сахуу) эмийн 1/2 - 1/3-ийг анх хэрэглэх үед судсаар хийж болно.
At эерэг тестмэдрэмтгий байдлын хувьд гадаад уураггетерологийн эмийг мэдээ алдуулалтын дор эсвэл их хэмжээний глюкокортикоидын далд дор хийдэг. Бүх тохиолдолд гетерологийн ийлдэс хэрэглэх нь кристаллоид уусмалыг судсаар тарих үндсэн дээр хийгддэг. Энэ нь хүндрэл (анафилаксийн шок) тохиолдолд яаралтай тусламжийг яаралтай эхлүүлэх боломжийг танд олгоно.
Бэлэн эсрэгбие (ийлдэс эсвэл иммуноглобулин) -ийг эмчилгээний зориулалтаар ашиглах ерөнхий зарчим бол аль болох эрт хийх хэрэгцээ юм. эмийн хэрэглэээмгэг төрүүлэгч ба хорт бодисууд нь эрхтэн, эд эсэд нэвтэрч, эсрэгбиемүүдэд байхгүй болтол. Эмийн тун нь тохирч байх ёстой эмнэлзүйн хэлбэрхалдварт үйл явц бөгөөд зөвхөн эргэлдэж буй хүмүүсийг саармагжуулах чадвартай байх Энэ мөчцусан дахь эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэгтөрөгч, гэхдээ эмийн хэрэглээний хоорондох хугацааны интервалд үүн дотор гарч болзошгүй. Серотерапия нь тийм ч үр дүнтэй биш ( өвөрмөц идэвхгүй дархлаа эмчилгээ) хэрэв хүндрэлүүд аль хэдийн үүссэн бол. Өвчний 4-5 хоногийн дараа үүнийг томилох нь тодорхой эерэг үр дүнг өгдөг. Бактерийн эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг чиглэсэн ийлдэс, иммуноглобулиныг эрт хэрэглэсэн ч антибиотиктой харьцуулахад харьцангуй бага үр дүнтэй байдаг. Сүүлийн үедтэдгээрийн хэрэглээ нь туслах шинж чанартай байдаг. At вируст өвчинидэвхгүй дархлаажуулалтыг ашиглах нь илүү үндэслэлтэй байдаг.
Одоогоор дотоодын эмнэлгийн практиксахуу өвчний эсрэг идэвхгүй дархлаажуулалтын хэрэгсэлтэй (сахуугийн эсрэг хордлогын эсрэг гетерологийн ийлдэс), ботулизм(А, В, С, Е, F төрлийн адууны цэвэршүүлсэн, баяжуулсан ийлдэс), антиботулины эсрэг гомолог гамма глобулин А, В, Е төрлийн ботулинум токсин), татран (татрангийн эсрэг хордлогын эсрэг цэвэршүүлсэн ба баяжуулсан адууны ийлдэс, түүнчлэн хүний татрангийн эсрэг хорын эсрэг гамма глобулин), боом (боомын эсрэг адууны иммуноглобулин), стафилококкийн халдвар ( antistaphylococcal antitoxic humanиммуноглобулин, стафилококкийн эсрэг донорын сийвэн, стафилококкийн эсрэг гетероген антитоксик адууны иммуноглобулин), лептоспироз (лептоспирозын эсрэг гетерологийн үхрийн гамма глобулин таван эмгэг төрүүлэгчид: grippotyphosa, icterohaemorrhagie, in tasovolai), Томуугийн эсрэг донор гамма глобулин А ба В хэлбэрийн томуугийн вирүсийн эсрэг), хачигт энцефалит (энцефалитийн эсрэг адууны гамма глобулин эсвэл хүний иммуноглобулин). Олон тооны халдварын хувьд (полиомиелит, паротитгэх мэт) хэвийн хүний иммуноглобулин хэрэглэж болно,хүний ихэс, үр хөндөлт, венийн цуснаас үүсдэг. Мөн олон тооны гадны иммуноглобулинууд (полиглобулин, пентаглобин, интраглобин, цитотект, гепатект гэх мэт) байдаг бөгөөд тэдгээр нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн бактери, вируст халдварын үед ашиглагддаг. вируст гепатит, элэг шилжүүлэн суулгах гэх мэт).
Гетерологийн ийлдэс ба гамма глобулиныг хэрэглэх үед ажиглагдаж болзошгүй хүндрэлүүдийн дунд эмийг хэрэглэснээс хойш хэдхэн секундын дараа (минутын дараа) үүсдэг анафилаксийн шок, хожуу хүндрэл (7-12 хоногийн дараа) - ийлдэсийн өвчин зэргийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Илүү бага тохиолдолд бусад харшлын хүндрэлүүд тохиолдож болно.
Ерөнхийдөө антибиотик, хими эмчилгээний эм болон эмгэг төрүүлэгч болон түүний хорт бодисуудад нөлөөлөх бусад хэрэгслийг хэрэглэх үед олон тооны хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Хамгийн түгээмэл нь харшлын, эндотоксик ба дисбиотикийн хүндрэлүүд юм.
Харшлын урвал (анафилаксийн шок ба ийлдэсийн өвчин) нь хялгасан судасны токсикоз, салст бүрхэвчийн катрин өөрчлөлт, дерматит зэргээр илэрдэг. Зүрхний гэмтэл (харшлын миокардит), уушиг (бронхит), элэг (гепатит). Антибиотикийг их хэмжээний тунгаар хэрэглэсний дараа эндотоксик урвал үүсдэг бөгөөд микробын задрал, эндотоксин ялгарахтай холбоотой байдаг. Эцэст нь, дарангуйлалтай холбоотой dysbiosis нь ноцтой асуудал юм хэвийн микрофлор ходоод гэдэсний замболон хэт их нөхөн үржихүйн оппортунист болон эмгэг төрүүлэгч микрофлор, үүнд стафилококк, зарим грамм сөрөг бичил биетүүд, Candida төрлийн мөөгөнцөртэй төстэй мөөгөнцөр орно.
Өвчтөний биеэс эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд болон тэдгээрийн хорт бодисыг зайлуулахын тулд сүүлийн жилүүдэд хэрэглэх боломжууд нэмэгдсээр байна. янз бүрийн аргахалдвартай өвчтөнүүдийн эфферент эмчилгээ. Эфферент эмчилгээ(Латин хэлнээс efferens - устгах) нь хорт болон тогтворжуулагч бодис (микробын хорт бодис, бактери, вирус гэх мэт), метаболитыг биеэс зайлуулах зорилготой бөгөөд голчлон эмнэлгийн болон техникийн системийн тусламжтайгаар хийгддэг. Залруулга нь нэгэн зэрэг хийж болно дархлаа судлалын эмгэг(илүүдэл эргэлтийг арилгах дархлааны цогцолборууд, аутоэсрэгбие гэх мэт), цусан дахь уураг ба ус-электролитийн найрлага. Эфферент эмчилгээг инвазив (биеийн гаднах цус засах, цусны фотомодификаци) болон инвазив бус (энтеросорбци) аргаар гүйцэтгэдэг. Гемодиализ, гемосорбци, плазмаферез, плазморбци, лимфосорбци, хэвлийн диализ, шингэн шингээлт, геоксигенжуулалт (бусад үйл ажиллагаа, түүний дотор перфтор нүүрстөрөгчийн хэрэглээ гэх мэт) цус засах гол аргууд орно.
Хорт бодисын эсрэг ийлдсийг адууны хорт бодисын тунг нэмэгдүүлэх замаар дархлаажуулж авдаг. Antitoxic ийлдэс үйлдвэрлэх практикт тэдгээрийг өргөн ашигладаг кальцийн хлорид, калийн хөнгөн цагаан, Фрейдийн төрлийн туслах бодисууд, tapioca. Антитоксин ийлдэс нь тодорхой хэмжээний антитоксины агууламжтай байдаг олон улсын нэгж(ME) ДЭМБ-аас баталсан. 1 IU байх ёстой хамгийн бага хэмжээтодорхой тунг саармагжуулах чадвартай ийлдэс. Сийвэнгийн үйлдэл нь эмгэг төрүүлэгчийн үүсгэсэн хорт бодисыг саармагжуулах хүртэл буурдаг. Antitoxic ийлдэсийг титрлэх ажлыг Эрлих, Роемер, Рамон гэсэн гурван аргаар хийж болно. Эмчилгээний үр нөлөөийлдэс нь өвчтөний цусанд чөлөөтэй эргэлдэж буй ботулинум токсин болон ийлдэс дэх эсрэгбие хоорондын шууд холбоогоор хоргүй хор-эсрэгбиеийн цогцолбор үүсэхийг хэлнэ.
Антитоксик ийлдэстэй эмчилгээ
Ботулизмаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхийн тулд ботулиний эсрэг эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх зорилгоор нэг валент эсвэл поливалент ийлдэс хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн антитоксик ийлдсийг ашигладаг. Сийвэнг ашиглан адууны уурагт өвчтөний мэдрэмтгий байдлыг заавал тогтоосны дараа хэрэглэнэ арьсны доторх шинжилгээ. At эерэг хариу үйлдэлийлдсийг заасны дагуу хийнэ үнэмлэхүй заалтуудэмчийн хяналтан дор тусгай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ. Өвчтэй хүмүүс болон хордлого үүсгэсэн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэсэн бүх хүмүүст хордлогын эсрэг поливалент ийлдэсийг тогтооно.
Идэвхтэй дархлаажуулалтыг цэвэршүүлсэн сорбтой пентаанатоксиноор хийдэг бөгөөд энэ нь ботулинумын A, B, C, O, E төрлийн хор, секстаанатоксины эсрэг хамгаалалт болдог. Мансууруулах бодис нь хязгаарлагдмал хүн амыг дархлаажуулах зориулалттай. Нэг эмчилгээний тун A, C, E төрлийн антитоксинуудын хувьд тус бүр нь 10,000 IU, B төрөл нь 5,000 IU байна.
At зөөлөн хэлбэр- эхний өдөр - хоёр тун, дараагийн өдөр нь тус бүр нэг тун гурван төрөлийлдэс A, B, C. Нэг курс эмчилгээний нийт 2-3 тун. Сийвэнг судсаар эсвэл булчинд тарих нь урьдчилсан мэдрэмжгүйжүүлсний дараа (Безредко арга) хийгддэг. Сийвэнг судсаар тарихдаа 250 мл-ээр холих шаардлагатай давсны уусмал, 37 ° C хүртэл халаана.
Дунджаар хүнд хэлбэр-- эхний өдөр ийлдэс тус бүрээс 4 тунг 12 цагийн завсарлагатайгаар булчинд тарьж, дараа нь заалтын дагуу хийнэ. Эмчилгээний курс нь 10 тун юм.
Хүнд тохиолдолд эхний өдөр 6 тун, хоёр дахь өдөр 4-5 тун. Эмчилгээний курс нь 12-15 тун юм. 6-8 цагийн зайтай булчинд тарина.
Антитоксик ийлдэс нь гетероген байдаг тул гадны уурагт мэдрэмтгий эсэхийг шалгах шаардлагатай. Хэрэв шинжилгээ эерэг бол урьдчилсан мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээг (эмчийн дэргэд) хийж, дараа нь тарина. шаардлагатай тункортикостероидын нэрийн дор ийлдэс. Ийлдэс нь үүсгэж болно янз бүрийн хүндрэлүүд, тэдгээрийн хамгийн аюултай нь анафилаксийн шок юм. Сийвэнгийн өвчин эмгэгийн хоёр дахь долоо хоногт үүсч болно. Antitoxic ийлдэс - уугуул гомолог сийвэн (250 мл-ийг өдөрт 1-2 удаа ууна) өөр хувилбар байдаг.
Хорт бодисын эсрэг ийлдсийг адууны хорт бодисын тунг нэмэгдүүлж, дараа нь холбогдох хорт бодисоор дархлаажуулах замаар олж авдаг. Ийлдэсийг "Диаферм-3" аргаар цэвэршүүлж, баяжуулж, хоргүй, пирогенгүй эсэхийг хянаж, дараа нь титрлэнэ, өөрөөр хэлбэл 1 мл эм дэх антитоксины агууламжийг тодорхойлно. Сийвэнгийн өвөрмөц идэвхжил буюу эсрэгбиеийн хэмжээг in vitro болон in vivo ийлдэс нь харгалзах хорт бодисыг саармагжуулах чадварт үндэслэн тусгай аргуудыг ашиглан хэмждэг бөгөөд үүнийг ДЭМБ-аас баталсан олон улсын хорын эсрэг нэгжээр (ME) илэрхийлдэг. 1 ME нь хорт бодисын төрөл, титрлэх аргаас хамааран үхлийн, үхжил, реактив тунгаар тодорхойлогдсон стандарт нэгжээр илэрхийлэгдсэн хорт бодисын тодорхой тунг саармагжуулах чадвартай ийлдсийн хамгийн бага хэмжээг авна.
Хорт бодисын эсрэг ийлдсийг титрлэх ажлыг Эрлих, Роемер, Район гэсэн гурван аргаар хийж болно. Район аргын дагуу ийлдэс титрлэх нь мэдэгдэж буй токсоид эсвэл токсины эсрэг флокуляцийн урвалын тусламжтайгаар хийгддэг бөгөөд үүний нэг Lf (Limes flocculationis - флокуляцийн босго) нь сахуугийн антитоксины нэг нэгжээр саармагждаг. Анхан шатны буюу анхны флоккуляцийн урвал нь токсоидын эсрэгтөрөгчийн нэгжийн тоо нь шинжилгээний ийлдэс дэх антитоксины тоотой тохирч байвал үүсдэг. Анхан шатны флоккуляцийн урвалын үр дүнд үндэслэн 1 мл шинжилгээний ийлдэс дэх хорын эсрэг нэгжийг тооцоолно. Гэсэн хэдий ч Рамоны арга нь зөвхөн үзүүлэлт юм.
Эрлихийн арга. Эрлихийн аргыг ашиглан ийлдсийг титрлэхийн өмнө хорт Lt (Limes tod) -ийн нөхцөлт үхлийн (туршилтын) тунг тогтооно. Lt-ийг стандарт хорын эсрэг ийлдэс ашиглан тодорхойлж, тодорхой хэмжээнд янз бүрийн хэмжээний хорт бодис нэмж, хольцыг температурт байлгасны дараа тодорхойлно. өрөөний температур(45 минутын дотор) цагаан хулгана эсвэл далайн гахайд хэрэглэнэ. Дараа нь амьтдыг дөрвөн өдрийн турш ажиглана. Хорт бодисын туршилтын тунг (Lt) 1 IU стандарт ийлдэстэй хольсноор туршилтын амьтдын 50%-ийн үхэлд хүргэдэг хорт бодисын хэмжээг авна.
Титрлэлтийн хоёр дахь шатанд туршилтын ийлдсэнд янз бүрийн шингэрүүлэлтэнд хорын туршилтын тунг нэмж, хольцыг хадгалж, амьтдад хэрэглэнэ. Хүлээн авсан үр дүнд үндэслэн шинжилгээнд хамрагдсан антитоксик ийлдсийн титрийг тооцоолно.
Ромерын арга. Ромерын аргын дагуу хоргүйжүүлэх ийлдэс титрлэх нь мөн хоёр үе шаттайгаар явагддаг боловч туршилтыг нэг амьтан дээр хийдэг тул илүү хэмнэлттэй байдаг. Хорт бодисын үхжилтийн туршилтын тун - Ln (шохойн үхжил) -ийг арьсанд тарих замаар урьдчилан тодорхойлно. далайн гахайстандарт ийлдэстэй янз бүрийн хэмжээний хорт бодис. Хорт бодисын үхжилтийн тунг далайн гахайн 1/50 ОУН стандарт сахуугийн эсрэг ийлдэстэй хольж арьсанд тарихад 4-5 дахь өдөр тарилгын талбайд үхжил үүсгэдэг хамгийн бага хэмжээгээр авна. туршилтын ийлдсийг янз бүрийн хэмжээнүүдийг титрлэсэнтэй хольж үхжсэн тунгаар хорыг далайн гахайн арьсанд тарьж үр дүнд үндэслэн ийлдсийн титрийг тооцно.Сахуугийн эсрэг ийлдэсийг Ромерын аргаар титрлэнэ.
Одоогоор хордлогын эсрэг дараах ийлдэсүүдийг үйлдвэрлэн хэрэглэж байна.
1. Сахуугийн эсрэг ийлдсийг адууг сахуугийн хортой хэт дархлаажуулах замаар гаргаж авдаг бөгөөд голчлон эмчилгээний зориулалтаар ашигладаг.
250 гр жинтэй далайн гахайн 100 Dim стандарт хорт бодисыг саармагжуулах хамгийн бага хэмжээ нь сахуугийн эсрэг стандарт ийлдэс 1 ME байна. 1 мл ийлдэс нь 2006 ME-ээс багагүй байх ёстой. Цусны сийвэнгийн тун нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна: хөнгөн хэлбэрийн хувьд 5000-15000 IU, хортой тохиолдолд 30000-50000 IU байна. Сийвэнг арьсан дор эсвэл булчинд тарьдаг.
2. Татрангийн ийлдэс нь татрангийн токсоид буюу хорт бодисоор хэт дархлаажсан адууны цусны ийлдэсээс гаргаж авсан бэлдмэл юм.
1 ME-ийн хувьд татрангийн эсрэг ийлдэс 350 гр жинтэй далайн гахайн 1000 Dim стандарт хорт бодисыг саармагжуулах ийлдсийн хэмжээг авна.
1 мл татрангийн эсрэг ийлдэс нь 1500 IU-аас багагүй байх ёстой.
Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор 3000 IU татрангийн антитоксины нэг тунг арьсан дор тарина. Эмчилгээний зорилгоор ийлдсийг өвчний хүнд байдлаас хамааран булчинд, судсаар эсвэл нугасны суваг руу нэлээд их тунгаар (100,000-200,000 IU) хийдэг.
3. Гангренагийн эсрэг моно- болон поливалент ийлдсийг адууны хорт бодис эсвэл хийн гангрена үүсгэгч (Cl. perfringens, C1.oedematiens, Cl. septicum) хорт бодисоор хэт дархлаажуулах замаар гаргаж авдаг. Антитоксины төрөл бүрийн тун нь 1 мл ийлдэс дэх 10,000 IU байна.
Антигангренийн ийлдэс нь хийн гангреныг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг. ХАМТ урьдчилан сэргийлэх зорилгоорСийвэнг булчинд тарьж, эмчилгээний ийлдэс нь судсаар, маш удаан, дуслын аргаар тарина.
Бактериологийн оношийг тогтоохын өмнө моновалент ийлдэс эсвэл поливалент ийлдэсийг холих шаардлагатай. Хийн гангрена үүсгэсэн эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг тодорхойлсны дараа зохих төрлийн ийлдэс тарьдаг.
4. Antibotulinum antitoxic sera A, B, E-г харгалзах төрлийн токсоидоор хэт дархлаажуулсан адуунаас гарган авч, нэг валентын ийлдэс, түүний дотор ийлдсийн төрөл тус бүрээс 1 ампул, эсвэл поливалент ийлдэс хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. ампулыг ботулизмын бүх 3 төрлийн клостридийн хорт бодисын эсрэгбие.
Ботулиний эсрэг ийлдсийн I ME нь 18-20 гр жинтэй хулганад 10,000 Дим хорт бодисыг саармагжуулах чадвартай хамгийн бага хэмжээ юм.
А төрлийн антитоксины эмчилгээний нэг тун нь 10,000 IU, B төрөл нь 5000 IU, E төрлийн нь 10,000 IU байна. C ба F төрлийн антитоксиныг одоогоор поливалент ийлдэст оруулаагүй болно, учир нь эдгээр төрлийн эмгэг төрүүлэгчдээс үүдэлтэй өвчин ховор байдаг.
Өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд өвчтөнд поливалент ийлдэс (булчинд эсвэл судсаар) хийдэг.
Хорт бодисын төрлийг тогтоосны дараа тохирох моновалент ийлдэсийг тогтооно.
Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ийлдэс нь хордлого үүсгэсэн хоол хүнс хэрэглэсэн хүмүүст өгдөг.
Бактерийн эсрэг ба вирусын эсрэг ийлдэс
Бактерийн эсрэг ийлдсийг үхсэн бактери эсвэл эсрэгтөрөгчтэй адууг хэт дархлаажуулах замаар гаргаж авдаг бөгөөд агглютинжуулах, задлах, опсонжуулах шинж чанартай эсрэгбие агуулсан байдаг.
Тэд үр ашиг багатай тул өргөн хэрэглээг олж чадаагүй байна.
Бактерийн эсрэг ийлдэс нь титрлээгүй эм юм, учир нь тэдгээрийг хэмжих нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн нэгж юм эдгээх хүчдахин байдаг. Тиймээс бактерийн эсрэг эмийн ийлдэсийг өвчний хүнд байдлаас хамааран өвчтөний орны дэргэд шууд хэмжээст нэгжээр тунг хийдэг.
Бактерийн эсрэг ийлдэс ба зарим вирусын эсрэг ийлдэсийг цэвэршүүлэх, баяжуулахын тулд уугуул ийлдэс дэх уургийн фракцыг салгах, идэвхтэй иммуноглобулиныг тусгаарлах аргыг ашигладаг. этилийн спиртбага температурт (хүйтэн гидро спиртийн хуримтлуулах арга).
Бактерийн эсрэг ийлдэс (иммуноглобулин) дотроос дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.
1. Боомын эсрэг глобулин - боомын нянгаар хэт дархлаажсан адууны ийлдэсээс гаргаж авсан |3 ба - глобулин агуулсан. Эдгээр нь халдвартай материалтай харьцсан хүмүүсийг урьдчилан сэргийлэх, оношлогдсоны дараа шууд эмчлэхэд ашигладаг. Глобулиныг булчинд тарина.
2. Антилептоспирозын гамма глобулиныг хүний Leptospira өвчин үүсгэгчээр (L. icterohaemorrhaqia, L. qrippotyphosa, L. pomona, L. canicola, L. tarassovi) гипериммунжуулсан үхрийн цусны ийлдэсээс гаргаж авдаг.
Мансууруулах бодисын идэвхжил нь наалдуулах урвалаар тодорхойлогддог бөгөөд наалдуулах титр нь дор хаяж 1: 8000 байх ёстой.
Гамма глобулиныг лептоспирозын эмчилгээнд хэрэглэдэг. Мансууруулах бодисыг өвчний хүнд байдлаас хамааран эзлэхүүний нэгжээр тунг хийж, булчинд тарина. Гамма глобулиныг хэрэглэхээс өмнө өвчтөний нэг төрлийн үхрийн уурагт мэдрэмтгий байдлыг шалгах шаардлагатай.
Вирусын эсрэг ийлдэсийг вирусын эсвэл холбогдох вирусын вакцины омогтой дархлаажуулсан амьтдын цусны ийлдэсээс авдаг. Тэд бага температурт архины фракцаар цэвэршүүлсэн вирусын эсрэг ийлдсийг үйлдвэрлэдэг.
Дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.
1. Хачигт энцефалитын эсрэг гамма глобулин нь хачигт энцефалитын вирусээр хэт дархлаажсан адууны сийвэнгээс гаргаж авсан гамма глобулин болон хэсэгчилсэн бета глобулин (5-30%) фракцуудыг агуулдаг.
Гамма глобулиныг хачигт энцефалит, Омскийн цусархаг халууралт, хоёр долгионы менингоэнцефалит өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор булчинд тарьж хэрэглэдэг.
2. Фикс вирусээр хэт дархлаажсан адууны цусны ийлдэсээс галзуу өвчний эсрэг гамма глобулин (гетероген иммуноглобулин) гаргаж авдаг. Гаммаглобулины идэвхжил дор хаяж 800 IU / мл байх ёстой.
Мансууруулах бодисын илүү зөв нэр нь "иммуноглобулин" боловч олон үйлдвэрлэсэн ийлдсүүдийн хувьд "гамма глобулин" гэсэн хуучин нэр хадгалагдсаар байна.
Иммуноглобулин (гомолог)
Хүний цуснаас гаргаж авсан иммуноглобулиныг улаанбурханы эсрэг (эсвэл хэвийн) болон зорилтот иммуноглобулин гэсэн хоёр төрлөөр бэлтгэдэг. Эдгээр иммуноглобулинуудын гетерогенээс давуу тал нь тэдгээр нь бараг урвалд ордоггүй бөгөөд бие махбодид удаан хугацаагаар, 30-40 хоногийн турш эргэлддэг.
Хүний цусны ийлдэсээс иммуноглобулиныг 0-ээс доош температурт этилийн спиртээр (Коны аргын дагуу) хуваах замаар гаргаж авдаг.
Улаанбурхан (эсвэл хэвийн) иммуноглобулиныг донор, ихэс эсвэл үр хөндөлтийн цуснаас авдаг. Улаанбурханы вирүс, түүнчлэн томуугийн вирус, гепатит, полиомиелит, хөхүүл ханиалгах эмгэг төрүүлэгчид болон бусад вирус, бактерийн халдварын эсрэг эсрэгбие агуулсан.
Уг эмийг улаанбурхан, халдварт гепатит, хөхүүл ханиалга, полиомиелит, менингококкийн халдвар гэх мэт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг.
Улаанбурхан өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд улаанбурханы эсрэг вакцинд хамрагдаагүй, өвчтэй хүнтэй харьцсан 3 сараас дээш насны бүх хүүхдэд иммуноглобулин тарина. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор иммуноглобулиныг 6-аас доош насны бүх хүүхдэд хөхүүл ханиалгатай харьцаж, энэ халдварын эсрэг вакцин хийлгээгүй.
Иммуноглобулин бүхий гепатит А-аас урьдчилан сэргийлэх нь халдварын өмнөх үе болон тархалтын голомтод хийгддэг. Энэ эм нь зарим тохиолдолд хамгаалалтын нөлөөтэй эсвэл ихэвчлэн өвчний клиник явцыг бууруулдаг. Иммуноглобулины тунг (1 кг жинд 0.02 мл) зөв дагаж мөрдөх нь маш чухал юм. Мансууруулах бодисын урьдчилан сэргийлэх нөлөөний хугацаа 3-6 сар байна.
Зорилтот иммуноглобулиныг тодорхой халдварын эсрэг тусгай дархлаажуулалтад хамрагдсан сайн дурынхны цусны ийлдэсээс бэлтгэдэг. Эдгээр эмүүд нь өндөр агууламжтай байдаг өвөрмөц эсрэгбиемөн эмийн зориулалтаар ашигладаг. Одоогоор томуу, галзуу, салхин цэцэг, хачигт энцефалит, татран, стафилококкийн халдварын эсрэг чиглэсэн иммуноглобулиныг үйлдвэрлэж байна.
Томуугийн эсрэг гамма глобулиныг амьдаар дархлаажуулсан донорын цусны ийлдэсээс бэлддэг. томуугийн вакцинА ба В төрлүүд.
Уг эмийг томуугийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг бөгөөд наснаас хамааран тодорхой тунгаар булчинд тарьдаг.
2. Галзуу өвчний эсрэг гамма глобулиныг (иммуноглобулин) галзуугийн вирүсийн вакцины омгоор дархлаажуулсан хүмүүсийн ийлдэсээс гаргаж авдаг. Энэ эмийг галзуу амьтанд хазуулсан, адууны уурагт мэдрэмтгий байдаг тул галзуу өвчний нэг төрлийн гамма глобулин авч чадахгүй байгаа хүмүүст хэрэглэнэ. Мөн галзуу өвчний эсрэг вакцин хийлгэсний улмаас үүссэн хүндрэлийг эмчлэхэд уг эмийг хэрэглэдэг.
3. Салхин цэцэг өвчний эсрэг донорын иммуноглобулин нь салхин цэцэг өвчний эсрэг тусгайлан дахин вакцинжуулсан донорын цусны гамма глобулины хэсгийг агуулдаг. Иммуноглобулин бэлтгэх цусыг дахин вакцин хийлгэсний дараа 14-21 дэх өдрөөс эхлэн вирусыг саармагжуулах эсрэгбиеийн хамгийн их агууламжтай (1:4000-аас багагүй) авна.
Энэ эм нь салхин цэцэг өвчний эсрэг вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийг эмчлэх, өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.
4. Хүний татрангийн иммуноглобулиныг татрангийн токсоидоор дахин вакцинжуулсан хүний донорын цусны ийлдэсээс гаргаж авдаг.
Татрангийн эсрэг иммуноглобулиныг хэрэглэдэг яаралтай урьдчилан сэргийлэхвакцин хийлгээгүй хүүхэд, насанд хүрэгчдэд татран, шаардлагатай бол татраныг эмчлэхэд.
Мансууруулах бодисыг дангаар нь эсвэл токсоидтой хослуулан хэрэглэж болно. Татранаас яаралтай урьдчилан сэргийлэх заалт нь гэмтэл, түлэгдэлт, хоёр ба гуравдугаар зэргийн хөлдөлт, салст бүрхэвч, арьсны бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээхтэй холбоотой бусад олон тохиолдлууд юм.
ЗСБНХУ-д 1960 оноос хойш татран гэмтлийн яаралтай идэвхтэй идэвхгүй урьдчилан сэргийлэлтийг нэвтрүүлсэн.
5. Хүний стафилококкийн эсрэг иммуноглобулин нь хүний донорын (стафилококкийн токсоидоор дархлаажсан) цусны ийлдэс болон ихэсийн цуснаас гамма глобулины фракц юм.
1 мл эм нь 50 IU донорын иммуноглобулин, 20 IU ихэсийн иммуноглобулин агуулсан байх ёстой.
Стафилококкийн эсрэг иммуноглобулин нь янз бүрийн стафилококкийн халдвартай хүүхэд, насанд хүрэгчдэд, ялангуяа септик өвчний үед ашиглагддаг.
Стафилококкийн токсоидоор дархлаажуулсан хүний сайн дурынхны цусны шингэн хэсэг болох стафилококкийн эсрэг плазмыг мөн ийм зорилгоор ашигладаг.
Төрөлхийн дархлааны ийлдэс нь шаардлагагүй уураг (альбумин) агуулдаг бөгөөд эдгээр ийлдэсээс тодорхой уураг болох иммуноглобулиныг тусгаарлаж, цэвэршүүлдэг. Цэвэрлэх арга: архи, согтууруулах ундаагаар хур тунадас, хүйтэнд ацетон, ферментийн эмчилгээ.
Дархлааны ийлдэс нь идэвхгүй байдлыг бий болгодог өвөрмөц дархлаазахиргааны дараа шууд. Эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг. Хорт халдварт өвчин (татран, ботулизм, сахуу, хийн гангрена), түүнчлэн бактерийн болон вируст халдварын (улаанбурхан, улаанууд, тахал, тахал) эмчилгээнд. боом өвчин). Эмчилгээний зорилгоор ийлдэс бэлдмэл IM. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор: үүсгэхийн тулд өвчтөнтэй холбоо тогтоосон хүмүүст булчинд тарих идэвхгүй дархлаа.
№ 96 Хордлогын эсрэг ийлдэс. Бэлтгэх, цэвэршүүлэх, титрлэх. Өргөдөл. Ашиглалтын явцад үүсэх хүндрэлүүд ба түүнээс урьдчилан сэргийлэх.
Antitoxic гетероген ийлдэсийг янз бүрийн амьтдын дархлаажуулалтаар олж авдаг. Хүний хувьд харийн шар сүүний уураг агуулдаг тул тэдгээрийг гетероген гэж нэрлэдэг. Эсрэгбие агуулсан, эдгэрсэн (улаанбурхан, паротид), эсвэл тусгайлан дархлаажуулсан донорын (antitetanus, antibotulinum), ихсийн болон үр хөндөлтийн цусны ийлдсийг үйлдвэрлэхэд гомолог антиоксидант ийлдэс хэрэглэх нь илүү тохиромжтой. вакцинжуулалт эсвэл шилжүүлсэн өвчний улмаас халдварт өвчний олон тооны эмгэг төрүүлэгчид.
Хорт бодисын эсрэг ийлдсийг цэвэршүүлэх, баяжуулахын тулд хүйтэнд архи эсвэл ацетоноор тунадасжуулах, ферментийн эмчилгээ, ойрын хроматографи, хэт шүүлтүүр гэх мэт аргуудыг ашигладаг.
Дархлалын эсрэг хордлогын ийлдэсүүдийн идэвхжил нь антитоксик нэгжээр илэрхийлэгддэг, өөрөөр хэлбэл тодорхой тооны өвөрмөц эсрэгтөрөгчтэй харагдахуйц эсвэл бүртгэгдсэн урвал үүсгэдэг хамгийн бага тооны эсрэгбиемүүд юм. Татрангийн эсрэг ийлдэс ба холбогдох Ig-ийн идэвхжил нь хоргүйжүүлэх нэгжээр илэрхийлэгддэг.
Antitoxic ийлдэс нь хордлогын халдварыг (татран, ботулизм, сахуу, хийн гангрена) эмчлэхэд ашигладаг.
Antitoxic ийлдэсийг хэрэглэсний дараа анафилаксийн шок болон ийлдэсийн өвчинТиймээс эмийг хэрэглэхээс өмнө өвчтөний мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд харшлын сорил хийдэг бөгөөд тэдгээрийг фракцаар хийдэг гэж Безредка хэлэв.
No 97 Иммуноглобулины бэлдмэл. Бэлтгэх, цэвэршүүлэх, хэрэглэх заалт.
Төрөлхийн дархлааны ийлдэс нь шаардлагагүй уураг (альбумин) агуулдаг бөгөөд эдгээр ийлдэсээс тодорхой уураг болох иммуноглобулиныг тусгаарлаж, цэвэршүүлдэг.
Иммуноглобулин ба дархлааны ийлдэс нь дараахь байдлаар хуваагдана.
1. Antitoxic - сахуу, татран, ботулизм, хийн гангренагийн эсрэг ийлдэс, өөрөөр хэлбэл өвөрмөц хорт бодисыг саармагжуулах эсрэгбие болгон антитоксин агуулсан ийлдэс.
2. Бактерийн эсрэг - агглютинин, преципитин, эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эсрэгбие агуулсан ийлдэс. хижиг халууралт, цусан суулга, тахал, хөхүүл ханиалга.
3. Вирусын эсрэг ийлдэс (улаанбурхан, томуу, галзуу өвчний эсрэг) нь вирүсийг саармагжуулах, нэмэлтийг тогтоогч вирусын эсрэг эсрэгбие агуулдаг.
Цэвэршүүлэх арга: согтууруулах ундаагаар тунадасжуулах, хүйтэнд ацетон, ферментийн эмчилгээ, ойрын хроматографи, хэт шүүлтүүр.
Иммуноглобулины идэвхжил нь антитоксик нэгжээр, вирусыг саармагжуулах, гемагглютинжуулах, наалдуулах үйл ажиллагааны титрээр илэрхийлэгддэг. хамгийн бага хэмжээтодорхой хэмжээний тодорхой эсрэгтөрөгчтэй харагдахуйц урвал үүсгэдэг эсрэгбие.
Иммуноглобулиныг хэрэглэсний дараа шууд идэвхгүй өвөрмөц дархлаа үүсгэдэг. Эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг. Хорт халдварт өвчин (татран, ботулизм, сахуу, хийн гангрена), түүнчлэн бактерийн болон вируст халдварууд(улаанбурхан, улаанууд, тахал, боом). Эмчилгээний зорилгоор ийлдэс бэлдмэл IM. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор: идэвхгүй дархлаа бий болгохын тулд өвчтөнтэй холбоо тогтоосон хүмүүст булчинд тарих.
Дархлааг яаралтай бий болгох шаардлагатай бол эмчилгээнд хамрагдана хөгжиж буй халдварбэлэн эсрэгбие агуулсан иммуноглобулиныг хэрэглэдэг.
No 98 Дархлаа зохицуулагчийн тухай ойлголт. Үйл ажиллагааны зарчим. Өргөдөл.
Immunomodulators нь үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бодисууд юм дархлааны систем, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх (дархлаа дарангуйлагч) эсвэл бууруулах (дархлаа дарангуйлагч) чиглэлд өөрчлөх.
Экзоген иммуномодуляторууд орно том бүлэгДархлалын тогтолцоонд өвөрмөц бус идэвхижүүлэх буюу дарангуйлах үйлчилгээтэй боловч биед харийн шинж чанартай, янз бүрийн химийн шинж чанартай, гарал үүсэлтэй бодисууд. Антибиотик, левамизол, полисахарид, LPS, туслах бодисууд.
Эндоген иммуномодуляторууд нь бие махбодь өөрөө, түүний дархлалтай эсүүдээр нийлэгждэг, үйл ажиллагааг сайжруулах замаар дархлааны системийг идэвхжүүлэх чадвартай олигопептидуудын нэлээд том бүлэг юм. дархлаа дарангуйлах эсүүд. Үүнд зохицуулалтын пептидүүд орно: интерлейкин, интерферон, тимус дааврууд.
Дархлаа зохицуулагч хэрэглэх: төрөл бүрийн гаралтай анхдагч ба хоёрдогч дархлал хомсдолын үед, онкологийн өвчинд, эрхтэн, эд эс шилжүүлэн суулгахад, иммунопатологийн болон харшлын өвчнийг эмчлэхэд, дархлааг хамгаалах, халдварт өвчний эмчилгээнд.
Дархлаа зохицуулах нөлөөтэй эмүүдийг бий болгосон: интерферон, лейкоферон, виферон.
№99 интерферонууд. Байгаль, үйлдвэрлэлийн арга. Өргөдөл.
Интерферонууд- вирусын халдвар болон бусад өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх эсээс үүсдэг гликопротейнууд. Тэд бусад эсэд вирусын нөхөн үржихүйг хааж, дархлааны тогтолцооны эсүүдийн харилцан үйлчлэлд оролцдог. Интерфероны ийлдэс судлалын хоёр бүлэг байдаг: I төрөл - IFN-α ба IFN-β; II төрөл - IFN-.γ I төрлийн интерферонууд нь вирусын эсрэг болон хавдрын эсрэг үйлчилгээтэй бол II төрлийн интерферон нь дархлааны өвөрмөц хариу урвал, өвөрмөц бус эсэргүүцлийг зохицуулдаг.
α-интерферон (лейкоцит) нь вирус болон бусад бодисоор эмчилсэн лейкоцитоор үүсгэгддэг. β-интерферон (фибробласт) нь вирусээр эмчилсэн фибробластаар үүсгэгддэг.
I төрлийн IFN нь эрүүл эсүүдтэй холбогдон тэднийг вирусээс хамгаалдаг. Вирусны эсрэг үйлдэл I хэлбэрийн IFN нь дарангуйлах чадвартай холбоотой байж болно эсийн өсөлт, амин хүчлүүдийн нийлэгжилтэнд саад учруулдаг.
IFN-γ нь Т лимфоцит ба NK эсүүдээр үүсгэгддэг. Т-ба В-лимфоцит, моноцит/макрофаг, нейтрофилын үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Идэвхжүүлсэн макрофаг, кератиноцит, гепатоцит, эсийн апоптозыг өдөөдөг. Ясны чөмөг, эндотелийн эсүүд ба захын моноцитууд болон герпес халдвартай мэдрэлийн эсийн апоптозыг дарангуйлдаг.
Генетикийн аргаар боловсруулсан лейкоцитын интерферон нь прокариот системд (Escherichia coli) үүсдэг. Биотехнологийн үйлдвэрлэл лейкоцитын интерферон дараахь алхмуудыг багтаана: 1) лейкоцитын массыг интерферон индуктороор эмчлэх; 2) эмчилсэн эсүүдээс мРНХ-ийн хольцыг тусгаарлах; 3) урвуу транскриптаза ашиглан нийт нэмэлт ДНХ авах; 4) cDNA-г E. coli плазмид оруулах, клонжуулах; 5) интерферон ген агуулсан клоныг сонгох; 6) генийг амжилттай хуулбарлахын тулд плазмид хүчтэй дэмжигчийг оруулах; 7) интерфероны генийн илэрхийлэл, өөрөөр хэлбэл харгалзах уургийн нийлэгжилт; 8) прокариот эсийг устгах, ойрын хроматографи ашиглан интерфероныг цэвэршүүлэх.
Интерферонууд өргөдөл гаргахолон тооны вируст халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд зориулагдсан. Гэхдээ тэдний үр нөлөө нь эмийн тунгаар тодорхойлогддог өндөр тунгааринтерферон нь хортой нөлөө үзүүлдэг. Интерфероныг томуу болон бусад цочмог өвчинд өргөн хэрэглэдэг амьсгалын замын өвчин. Мансууруулах бодис нь үр дүнтэй байдаг эрт үе шатуудөвчин, гаднаас нь хэрэглэнэ. Интерферонууд нь гепатит В, герпес, түүнчлэн хорт хавдрын эсрэг эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг.
№ 000 Халдварт өвчний дархлал эмчилгээ, дархлааны эсрэг эмчилгээ.
Дархлаа хамгаалах, дархлаа эмчилгээ нь халдварт ба халдварт бус өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, оношлох тусгай арга, аргыг судалж, боловсруулдаг дархлаа судлалын салбар юм. иммунобиологийн бэлдмэл, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаанд нөлөөлөх, эсвэл түүний үйлдэл нь дархлаа судлалын зарчмууд дээр суурилдаг.
Дархлааны урьдчилан сэргийлэлт нь халдварт өвчний үүсгэгч бодис, түүний эсрэгтөрөгчийн эсрэг идэвхтэй буюу идэвхгүй дархлааг бий болгох, тэдгээрийн эсрэг дархлаа бий болгох замаар болзошгүй өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.
Дархлаа эмчилгээ нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол дээр суурилдаг аль хэдийн хөгжсөн өвчнийг эмчлэхэд чиглэгддэг.
Шаардлагатай тохиолдолд дархлааны эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ хийдэг.
а) өвөрмөц дархлаа үүсгэх, бий болгох, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх;
б) дархлааны тогтолцооны хэсгүүдийн үйл ажиллагааг таслан зогсоох;
в) дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгох.
Дархлаа урьдчилан сэргийлэх, дархлаа эмчилгээ нь халдварт өвчин, харшил, иммунопатологийн эмгэг, хавдар судлал, шилжүүлэн суулгах, анхдагч ба хоёрдогч дархлал хомсдолоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд ашиглагддаг.
Хордлогын халдвар (ботулизм, татран) эмчилгээнд ийлдэс эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл антитоксик ийлдэс, иммуноглобулин хэрэглэх нь чухал юм.
Хавдар судлалын өвчний эмчилгээнд иммуноцитокиныг хэрэглэдэг.
Энэ бүхний хувьд - иммунобиологийн эм.
No 000 Халдварт өвчний микробиологийн оношлогооны аргууд
Микробиологийн (нян судлалын, микологийн, вирус судлалын) аргуудЭмгэг төрүүлэгчийн цэвэр өсгөвөрийг тусгаарлаж, дараа нь морфологи, соёл, биохими, антиген (серологи) болон бусад шинж чанарууд дээр үндэслэн тодорхойлоход суурилдаг. Бактерийн цэвэр өсгөвөртэй байхын тулд тэдгээрийн төрөл зүйл, эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл, антибиотик, хими эмчилгээний эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох боломжтой.
Микозын микроскопийн оношлогоо нь нэлээд найдвартай тул микологийн судалгааг бактериологийн судалгаанаас бага хийдэг. Кандидозыг оношлоход микологийн судалгааг Candida төрлийн мөөгөнцрийн мөөгөнцөр, түүнчлэн гүн микозын эсийн тоог нэмэгдүүлэх замаар хийдэг.
Вирус судлалын арга нь вирусийн халдварыг оношлоход хамгийн найдвартай арга юм. Гэсэн хэдий ч түүний хөдөлмөрийн эрч хүч нь эсийн өсгөвөр бэлтгэх, судалж буй материалыг боловсруулах, түүнчлэн харьцангуй олон удаа олж авахтай холбоотой юм. сөрөг үр дүн, энэ аргын хэрэглээг хязгаарлах. Нэмж дурдахад энэ нь харьцангуй их цаг хугацаа шаарддаг, ялангуяа "сохор" хэсгүүдийг хийх үед. Ихэнх тохиолдолд вирус судлалын аргыг вирусын халдварыг ретроспектив оношлоход ашигладаг.
Бүгд микробиологийн аргуудЛабораторийн оношлогоонд шийдвэрлэх ач холбогдолтой, хамгийн мэдээлэл сайтай, найдвартай, ялангуяа ийлдэс судлалын нэмэлт мэдээллээр батлагдсан бол.
No000 Халууралт ба паратифийн өвчин үүсгэгч. Таксономи ба шинж чанар. Микробиологийн оношлогоо. Тусгай урьдчилан сэргийлэхба эмчилгээ.
Халууралт ба паратифийн халууралтА ба В - гэдэсний лимфийн тогтолцооны гэмтэл, хүнд хэлбэрийн хордлого зэргээр тодорхойлогддог гэдэсний цочмог халдварууд. Тэдний үүсгэгч бодисууд нь тус тус байдаг Салмонелла хижиг, Салмонелла паратифАТэгээд Салмонелла Шоттмюллери.
Таксономикийн байрлал.Халууралт ба паратифийн халууралт үүсгэгч бодисууд АТэгээд INхэлтэст харьяалагддаг Gracilicutes, гэр бүл Enterobacteriaceae, гэр бүл Салмонелла.
. Салмонелла нь бөөрөнхий үзүүртэй жижиг грамм сөрөг саваа юм. Тэд түрхэцэнд санамсаргүй байдлаар байрладаг. Тэд спор үүсгэдэггүй, микрокапсултай, перитритрий байдаг.
Соёлын шинж чанарууд. Салмонелла нь факультатив анаэробууд юм. Өсөлтийн хамгийн оновчтой температур нь 37С байна. Тэд энгийн тэжээллэг орчинд ургадаг. Салмонеллагийн сонгомол орчин нь цөсний шөл юм.
Биохимийн үйл ажиллагаасальмонелла нэлээд өндөр боловч лактозыг исгэдэггүй. С. хижигпаратифийн эмгэг төрүүлэгчдээс бага идэвхтэй.
Антиген шинж чанар ба ангилал. Салмонелла нь О - ба хэд хэдэн фракцаас бүрдэх H-эсрэгтөрөгч. Төрөл бүр нь тодорхой эсрэгтөрөгчтэй байдаг. Нийтлэг гэж нэрлэгддэг 0-эсрэгтөрөгчийн бүлгийн фракцтай сальмонеллагийн бүх төрлийг нэг бүлэгт нэгтгэдэг. Одоогоор 65 орчим ийм бүлэг байдаг. С. хижигболон бусад зарим Салмонелла байдаг Ви- эсрэгтөрөгч (К-эсрэгтөрөгчийн нэг төрөл), бактерийн хоруу чанар, фагоцитозын эсэргүүцэл нь энэ эсрэгтөрөгчтэй холбоотой байдаг.
Эмгэг төрүүлэх хүчин зүйлүүд.Салмонелла нь энтеротроп, нейротроп, пироген нөлөө үзүүлдэг эндотоксин үүсгэдэг. Наалдамхай шинж чанар нь гаднах мембраны уурагтай холбоотой байдаг бөгөөд микрокапсул байгаа нь фагоцитозын эсэргүүцлийг тодорхойлдог.
Эсэргүүцэл. Салмонелла нь бага температурт нэлээд тэсвэртэй байдаг. Ариутгагч бодисуудад маш мэдрэмтгий өндөр температур, хэт ягаан туяа. IN хүнсний бүтээгдэхүүн(мах, сүү) сальмонелла нь зөвхөн удаан хугацаагаар зогсохгүй үржиж чаддаг.
Эпидемиологи. хижиг, паратифийн халууралт А- антропоноз халдвар; Өвчний эх үүсвэр нь өвчтэй хүмүүс, бактери тээгч юм. Паратифозын эх үүсвэр INбас фермийн амьтад байж болно. Халдварын механизм нь ялгадас-амаар дамждаг. Дамжуулах гол хэлбэр нь ус юм.
Эмгэг төрүүлэх.Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд амаар дамжин биед нэвтэрч, хүрдэг жижиг гэдэс, тэдгээр нь түүний лимфийн формацид үржиж, дараа нь цус руу ордог (нянгийн үе шат). Цусны урсгалаар тэд бие махбодид тархаж, паренхимийн эрхтнүүд (дэлүү, элэг, бөөр, ясны чөмөг) руу нэвтэрдэг. Бактери үхэх үед эндотоксин ялгарч, хордлого үүсгэдэг. Цөсний хүүдийээс, S. удаан хугацаагаар байж чаддаг, тэд дахин нарийн гэдэсний ижил лимфийн формацид ордог. С.-ийг олон удаа хэрэглэсний үр дүнд харшлын урвал үүсч, үрэвсэл, дараа нь үхжил хэлбэрээр илэрдэг. лимфийн формацууд. Салмонелла нь биеэс шээс, ялгадасаар ялгардаг.
Клиник.Эмнэлзүйн хувьд хижиг болон паратифийн халууралт нь ялгагдахгүй. Нууц үеийн хугацаа 12 хоног байна. Өвчин нь хурцаар эхэлдэг: биеийн температур нэмэгдэх, сул дорой байдал, ядрах; нойр, хоолны дуршил алдагддаг. Халууралт нь ухаан алдах, дэмийрэх, хий юм харах, тууралт гарах зэргээр тодорхойлогддог. Маш ноцтой хүндрэлүүд нь гэдэсний хана цоорох, перитонит, гэдэсний цус алдалтнарийн гэдэсний лимфийн формацийн үхжилээс үүсдэг.
Дархлаа.Өвчин туссаны дараа дархлаа нь хүчтэй, удаан үргэлжилдэг.
Оношилгооны гол арга бол бактериологийн:цус (гемокультур), ялгадас (coproculture), шээс (шээсний өсгөвөр), цөс, ясны чөмөгөөс S. typhi-ийг тарих, тусгаарлах. Биологийн шингэн дэх эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх RIF. Серологийн арга RPGA-д 0 ба H-эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх. RPGA ашиглан цусны ийлдэс дэх Vi-эсрэгбие илрүүлж, нян судлалын эерэг үр дүнгээр бактери тээгчийг тодорхойлно; эмгэг төрүүлэгчийн ялгаралт. Фаготипийг төрөл зүйлийн доторх таних зорилгоор ашигладаг.
Эмчилгээ.Антибиотик. Дархлаа антибиотик эмчилгээ.
Урьдчилан сэргийлэх.Ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн арга хэмжээ. Вакцинжуулалт - Ви-антигенээр баяжуулсан хижиг, хижиг, архины эсрэг вакцин. Яаралтай урьдчилан сэргийлэх зорилгоор - хижиг бактериофаг.
No 000 Escherichiosis-ийн эмгэг төрүүлэгчид. Таксономи. Онцлог шинж чанартай. Хэвийн болон эмгэгийн нөхцөлд гэдэсний савханцарын үүрэг. Эшерихиозын микробиологийн оношлогоо.
Эшерихиоз- гэдэсний савханцараас үүдэлтэй халдварт өвчин.
Гэдэсний (гэдэсний) болон парентерал escherichiosis байдаг. Enteral escherichiosis нь ходоод гэдэсний замын анхдагч гэмтэлээр тодорхойлогддог цочмог халдварт өвчин юм. Эдгээр нь дэгдэлт хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд үүсгэгч бодисууд нь E. coli-ийн суулгалт үүсгэдэг. Parenteral escherichiosis нь бүдүүн гэдэсний хэвийн микрофлорын төлөөлөгч E. coli-ийн оппортунист омгийн улмаас үүсдэг өвчин юм. Эдгээр өвчний үед аливаа эрхтэн гэмтэх боломжтой.
Таксономикийн байрлал. Өвчин үүсгэгч бодис - Escherichia coli нь Gracilicutes хэлтэст хамаарах Enterobacteriaceae овгийн Escherichia төрлийн гол төлөөлөгч юм.
Морфологи ба tinctorial шинж чанарууд. E. coli нь бөөрөнхий үзүүртэй жижиг грамм сөрөг саваа юм. Т рхэцэнд тэд санамсаргүй байдлаар байрладаг, спор үүсгэдэггүй, перитрих. Зарим омог нь микрокапсул, пилитэй байдаг.
Соёлын шинж чанарууд. Escherichia coli нь факультатив анаэроб, оновчтой. хурд. өндөр - 37С. Э. колишим тэжээлт бодисыг шаарддаггүй бөгөөд энгийн орчинд сайн ургадаг, шингэн орчинд сарнисан булингартай, хатуу орчинд колони үүсгэдэг. Эшерихиозыг оношлохын тулд лактоз бүхий дифференциал оношлогооны хэрэгслийг ашигладаг - Эндо, Левин.
Ферментийн үйл ажиллагаа. Э. колиянз бүрийн ферментийн том багцтай. Ихэнх онцлох тэмдэг Э. колинь лактозыг исгэх чадвар юм.
Антиген бүтэц. Escherichia coli нь соматик шинж чанартай байдаг ТУХАЙ-, flagellar H ба гадаргуугийн K эсрэгтөрөгч. O-эсрэгтөрөгч нь 170 гаруй хувилбартай, K-эсрэгтөрөгч - 100 гаруй, H-эсрэгтөрөгч - 50-аас дээш. O-эсрэгтөрөгчийн бүтэц нь түүний серогруппийг тодорхойлдог. Шууд Э. коли, өөрийн гэсэн эсрэгтөрөгчтэй байх (антиген томъёо) гэж нэрлэдэг ийлдэс судлалын хувилбарууд (сероварууд).
Антиген, токсиген шинж чанарын дагуу биологийн хоёр хувилбарыг ялгадаг Э. коли: 1) оппортунист Escherichia coli; 2) "мэдээж" эмгэг төрүүлэгч, суулгалт.
Эмгэг төрүүлэх хүчин зүйлүүд. Энтеротроп, нейротроп, пироген нөлөө үзүүлдэг эндотоксин үүсгэдэг. Суулгах Escherichia нь их хэмжээний хохирол учруулдаг экзотоксин үүсгэдэг ус-давсны солилцоо. Нэмж дурдахад цусан суулга өвчний үүсгэгч бодис гэх мэт зарим омгууд нь эсэд нянгийн нэвтрэлтийг дэмждэг инвазив хүчин зүйлийг агуулдаг. Суулгалттай Escherichia-ийн эмгэг төрүүлэгч нь цус алдалт, нефротоксик нөлөөтэй байдаг. Бүх омгийн эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд Э. колинаалдацыг дэмждэг пили болон гадна мембраны уураг, түүнчлэн фагоцитозоос сэргийлдэг микрокапсул орно.
Эсэргүүцэл. Э. колиүйл ажиллагаанд өндөр эсэргүүцэлтэй байдаг янз бүрийн хүчин зүйлүүдгадаад орчин; Энэ нь ариутгалын бодисуудад мэдрэмтгий бөгөөд буцалгахад хурдан үхдэг.
ҮүрэгЭ . коли . Escherichia coli нь бүдүүн гэдэсний хэвийн микрофлорын төлөөлөгч юм. Энэ нь гэдэсний эмгэг төрүүлэгч бактерийн антагонист, ялзруулагч бактериба төрөл зүйлийн мөөг Candida. Үүнээс гадна витамины нийлэгжилтэнд оролцдог Б, ЭТэгээд TO,эслэгийг хэсэгчлэн задалдаг.
Бүдүүн гэдсэнд амьдардаг, оппортунист омог нь ходоод гэдэсний замаас хальж, дархлаа буурч, хуримтлагдах замаар янз бүрийн өвөрмөц бус идээт үрэвсэлт өвчний (цистит, холецистит) шалтгаан болдог. парентерал эшерихиоз.
Эпидемиологи.Гэдэсний escherichiosis-ийн эх үүсвэр нь өвчтэй хүмүүс юм. Халдварын механизм - ялгадас-амаар, дамжих замууд - хоол тэжээл, холбоо барих, гэр ахуйн.
Эмгэг төрүүлэх.Амны хөндий. Энэ нь нарийн гэдсэнд орж, пили болон гадна мембраны уургийн тусламжтайгаар хучуур эдийн эсүүдэд шингэдэг. Бактери үржиж үхэж, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлж, суулгалт, халууралт болон ерөнхий хордлогын бусад шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг эндотоксин ялгардаг. Экзотоксин үүсгэдэг - хүчтэй суулгалт, бөөлжих, мэдэгдэхүйц зөрчилус-давсны солилцоо.
Клиник.Инкубацийн хугацаа 4 хоног байна. Өвчин нь халуурах, хэвлийгээр өвдөх, суулгах, бөөлжих зэргээр цочмог хэлбэрээр эхэлдэг. Унтах, хоолны дуршил алдагдах, толгой өвдөх. At цусархаг хэлбэрБаасанд цус олддог.
Дархлаа.Өвчин туссаны дараа дархлаа нь хэврэг, богино настай байдаг.
Микробиологийн оношлогоо . Үндсэн арга - бактериологийн.Төрлийг тодорхойлох цэвэр соёл(грам-сөрөг саваа, оксидаза-сөрөг, глюкоз, лактозыг хүчил, хий болгон исгэж, индол үүсгэдэг, хүхэрт устөрөгч үүсгэдэггүй) ба серогруппэд хамаарах нь оппортунист E. coli-г суулгалтаас ялгах боломжийг олгодог. Эпидемиологийн ач холбогдолтой төрөл зүйлийн доторх таних нь оношлогооны шингэсэн дархлааны ийлдэс ашиглан сероварыг тодорхойлохоос бүрдэнэ.
№ 000 Эмгэг төрүүлэгч гэдэсний иерсиниоз. Таксономи. Онцлог шинж чанартай. Микробиологийн оношлогоо. Эмчилгээ.
Гэдэсний иерсиниоз- ходоод гэдэсний замд гэмтэл учруулж, янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооноос ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг цочмог халдварт өвчин.
Гэдэсний иерсиниозын үүсгэгч бодис нь Yersinia enterocolitica юм.
Таксономи. Y. xdu Yersinia.
Морфологи ба tinctorial шинж чанарууд. Эмгэг төрүүлэгч нь полиморф шинж чанартай: энэ нь бөөрөнхий үзүүртэй саваа хэлбэртэй эсвэл хоёр туйлт будгаар өндгөвч хэлбэртэй байж болно. Споргүй, заримдаа капсул үүсгэдэг. Перитрикус байдаг. Зарим омог нь пилитэй байдаг. Грам сөрөг.
Соёлын шинж чанарууд. Y. enterocolitica нь факультатив анаэроб юм. Наиб. таатай температур. 25С. Эмгэг төрүүлэгч нь мадаггүй зөв бөгөөд энгийн тэжээллэг орчинд ургадаг.
Биохимийн үйл ажиллагаа.Эмгэг төрүүлэгчийн биохимийн идэвхжил өндөр байдаг. Зүйл дотроо биологийн үйл ажиллагааны спектрийн дагуу: индол үүсэх, эскулины хэрэглээ, Фогес-Проскауэрийн урвал, тэдгээрийг 5 химоварт хуваадаг.
Хөдөө аж ахуйн үндсэн шинж чанарууд: мочевин задрах, сахароз исгэх, рамноз исгэхгүй байх, орнитин декарбоксилаза үүсэх.
Антиген бүтэц. O - ба H-эсрэгтөрөгч, зарим омгуудад К-эсрэгтөрөгч илэрсэн. 0-эсрэгтөрөгч дээр үндэслэн 30 гаруй серогруппийг ялгадаг бөгөөд эдгээрээс 03, 09, 05 серогруппийн төлөөлөгчид ихэвчлэн өвчтөнүүдээс тусгаарлагддаг.
Эмгэг төрүүлэх хүчин зүйлүүд.Халуунд тэсвэртэй эндотоксин үүсгэдэг. Зарим омог нь экзотоксинд тохирох бодисыг ялгаруулж, энтеро- ба агуулдаг цитотоксик нөлөө. Фагоцитозыг саатуулдаг инвазив уураг, уураг мөн Йерсиниагаас олджээ. Yersinia-ийн наалдамхай үйл ажиллагаа нь пили болон гадна мембраны уурагтай холбоотой байдаг.
Эсэргүүцэл.Өндөр температурт мэдрэмтгий нарны цацраг, ариутгагч бодис, гэхдээ бага температурт маш тэсвэртэй: -20 ° C-ийн температурыг сайн тэсвэрлэдэг.
Эпидемиологи.Хүний өвчний эх үүсвэр нь харх, хулгана, амьтан, шувууд юм. Иерсиниозын халдварын механизм нь ялгадас-амаар дамждаг бөгөөд халдвар дамжих гол зам нь хоол тэжээл юм: өвчин нь жимс, хүнсний ногоо, сүү, мах хэрэглэх үед тохиолдож болно. Гэхдээ холбоо барих (хүмүүс өвчтэй амьтантай харьцах үед), ус дамжуулах зам бас боломжтой.
Эмгэг төрүүлэх.Эмгэг төрүүлэгч нь амаар дамжин биед нэвтэрдэг доод хэсгүүджижиг гэдэс нь салст бүрхүүлийн хучуур эдэд наалдаж, хучуур эдийн эсүүдэд нэвтэрч, үрэвслийг үүсгэдэг. Хорт бодисын нөлөөн дор гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн нэмэгдэж, суулгалт үүсдэг. Заримдаа ордог эмгэг процессмухар олгойн хавсарч, мухар олгойн үрэвсэл үүсдэг. Бүрэн бус фагоцитоз нь үйл явцыг ерөнхий болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Дархлаа султай хүмүүст тархи, элэг, дэлүү зэрэгт хоёрдогч идээт голомт үүсэх замаар сепсис үүсч болно.
Клиник.Гастроэнтероколитик, аппендикуляр, септик хэлбэрүүд байдаг. Инкубацийн хугацаа 1-ээс 4 хоног байна. Өвчин нь биеийн температур 39С хүртэл нэмэгдэж, ерөнхий хордлого, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, суулгах зэргээр цочмог хэлбэрээр эхэлдэг. Курс урт байна.
Микробиологийн оношлогоо. Бактериологийн болон ийлдэс судлалын судалгааны аргуудыг ашигладаг. Бактериологийн аргын зорилго нь эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох, антибиотикийг тодорхойлох, төрөл зүйлийн доторх тодорхойлох (серовар, биохимийн хувилбар, фаговарыг тодорхойлох) Бактериологийн судалгааны аргын материал нь ялгадас, тархи нугасны шингэн, цус, шээс, заримдаа. хавсралт. Туршилт хийх материалыг фосфатын буферт хийж, хүйтэн баяжуулалтанд оруулна. Серологийн оношлогоо 1:160 оношилгооны титр бүхий RNGA үе шаттайгаар гүйцэтгэнэ. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам эсрэгбиеийн титрийн өсөлтийг хянах нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой юм.
Эмчилгээ.Этиотроп антибиотик эмчилгээ.
No 000 Шигеллозын эмгэг төрүүлэгч. Таксономи. Онцлог шинж чанартай. Микробиологийн оношлогоо. Тусгай урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.
Төрөл Шигелла 4 төрлийг агуулдаг: С. цусан суулга - 12 серовар, С. flexneri- 9 серовар, С. boydii- 18 серовар, С. хүүнэй - 1 серовар.
Морфологи.Шигелла нь тогтмол саваагаар дүрслэгддэг. Тэд спор, капсул үүсгэдэггүй.
Соёлын шинж чанарууд.Тэд энгийн тэжээллэг орчинд сайн ургадаг. Өтгөн орчинд тэдгээр нь жижиг, гөлгөр, гялалзсан, тунгалаг колони үүсгэдэг; шингэн дээр - сарнисан булингар. Шингэн орчинбаяжуулах нь селенит шөл юм. У С. хүүнэйӨтгөн орчинд ургах явцад S R диссоциаци ажиглагдсан.
Биохимийн үйл ажиллагаа:сул дорой; глюкозын исгэх явцад хий үүсэхгүй, устөрөгчийн сульфид үүсэхгүй, лактоз исгэхгүй.
Эсэргүүцэл.Гадаад орчинд хамгийн тогтворгүй зүйл С. цусан суулга. Шигелла нь хатаах, бага температурыг тэсвэрлэдэг бөгөөд халах үед хурдан үхдэг. С. хүүнэйсүүнд тэд удаан хугацаагаар амьдрахаас гадна үржиж чаддаг. У С. цусан суулгатариалангүй хэлбэрт шилжсэнийг тэмдэглэв.
Антиген бүтэц.Соматик О-эсрэгтөрөгч, тэдгээрийн бүтцээс хамааран сероварт хуваагддаг, a С. flexneriсероваруудын дотор энэ нь дэд сеоваруудад хуваагддаг. С. хүүнэй 1-р фазын эсрэгтөрөгчтэй бөгөөд энэ нь К антиген юм.
Эмгэг төрүүлэх хүчин зүйлүүд.Том гэдэсний салст бүрхүүлийн хучуур эдэд дараа нь эс хоорондын тархалт, нөхөн үржихүйн довтолгоонд өртөх чадвар. Шигеллагийн 4 зүйлд бүгдэд нь байдаг том инвазин плазмидын үйл ажиллагаа. Довтолгооны плазмид нь салст бүрхэвчийн довтолгооны процессыг хангадаг гаднах мембраныг бүрдүүлдэг уургийн нийлэгжилтийг тодорхойлдог. Тэд Шига, Шига төст уургийн хор үүсгэдэг. Эндотоксин нь шигеллаг бага рН, цөсний нөлөөллөөс хамгаалдаг.
Эпидемиологи:Өвчин - шигеллоз, баас-амаар дамжих механизмтай антропоноз. Үүнээс үүдэлтэй өвчин С. цусан суулга, контакт-ахуйн дамжих замтай. С. flexneri- усан, a С. хүүнэй- хоол тэжээлийн.
Эмгэг төрүүлэгч ба клиник:Бүдүүн гэдэсний гэмтэл, колит, хордлого үүсэх замаар тодорхойлогддог халдварт өвчин.
Шигелла нь бүдүүн гэдэсний салст бүрхүүлийн хучуур эдтэй харилцан үйлчилдэг. Шигелла нь М эсүүдэд инвазинтэй холбогдон макрофагуудад шингэдэг. Шигеллагийн макрофагуудтай харилцан үйлчлэлцэх нь тэдний үхэлд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд IL-1 ялгардаг бөгөөд энэ нь салст бүрхүүлийн үрэвслийг үүсгэдэг. Шигелла үхэх үед шига хорт бодис ялгардаг бөгөөд энэ нь ялгадас дахь цус харагдахад хүргэдэг.
Дархлаа.Нууц IgA нь наалдахаас сэргийлж, лимфоцитуудын цитотоксик эсрэгбиемээс хамааралтай үйл ажиллагаа.
Микробиологийн оношлогоо.
Б актриологийн: судалгааны материал - ялгадас. Өсгөвөрлөхийн тулд ялгадасаас идээт цусны формацийг сонгон авч, өвчнийг оношлохдоо лактоз агуулсан дифференциал шим тэжээлийн хатуу орчинд тарьдаг. Хэрэв нян тээгч илэрсэн бол ялгадсыг лактоз агуулсан хатуу тэжээллэг орчинд тусгаарласан эмгэг төрүүлэгчтэй селенит шөлөнд тарина. Лактоз-сөрөг колониудыг эдгээр зөөвөрлөгч дээр ургаж, төрөл зүйл, серовар, тусгаарлагдсан өсгөвөрт ялган танихаас сонгож авдаг. С. flexneri- субсероварууд руу, С. хүүнэй - химоварууд руу. Туслах хэрэгсэл болгон ашигладаг ийлдэс судлалын RNGA томъёолол бүхий арга.
Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх:Эмчилгээний хувьд - бактериофаг аман удирдлага, Антибиограммыг тодорхойлсны дараа антибиотик; дисбиозын үед микрофлорыг засах пробиотик бэлдмэл. Тодорхой урьдчилан сэргийлэлт биш.
№ 000 Salmonella эмгэг төрүүлэгчид. Таксономи. Онцлог шинж чанарууд. Салмонеллёзын микробиологийн оношлогоо. Эмчилгээ.
Ходоод гэдэсний замын гэмтэлээр тодорхойлогддог салмонелла серовараар үүсгэгдсэн гэдэсний цочмог зоонозын халдвар.
Морфологийн шинж чанарууд:хөдлөх, грам "-" саваа, капсулгүй. Тэд энгийн шим тэжээл, цөс агуулсан орчинд сайн ургадаг. Өтгөн дээр - тэдгээр нь колони үүсгэдэг R ба S хэлбэрүүд, шингэн дээр - булингар. Лактоз агуулсан орчинд тэдгээр нь өнгөгүй колони үүсгэдэг.
Биохимийн үйл ажиллагаа: glk исгэх хүчил ба хий, лактоз исгэх, устөрөгчийн сульфид үүсэх, индол үүсэхгүй.
Антиген бүтэц: соматик О-эсрэгтөрөгч, тугны Н-эсрэгтөрөгч, Зарим нь - К-эсрэгтөрөгч. Төрөл Салмонеллатөрөл гэсэн хоёр төрлөөс бүрдэнэ С. гэдэс, Үүнд хүн, халуун цуст амьтдын эмгэг төрүүлэгч бүх Салмонелла, төрөл зүйл орно С. бонгори, Энэ нь 10 сероварт хуваагддаг.
Харах С. гэдэс 6 дэд зүйлд хуваагддаг бөгөөд тэдгээр нь сероварт хуваагддаг. Зарим Salmonella сероварууд, ялангуяа S. Typhi нь полисахарид Vi эсрэгтөрөгчтэй байдаг бөгөөд энэ нь К антигенийн нэг төрөл юм.
Эпидемиологи.Салмонеллёзын үүсгэгч бодисууд нь дэд зүйлд багтсан сальмонеллагийн том бүлэг юм гэдэс. Хүний сальмонеллёзын хамгийн түгээмэл үүсгэгч нь сероварууд S. Typhimurium, S. Dublin, S. Choleraesuis юм. Дамжуулах гол хүчин зүйлүүд нь мах, сүү, өндөг, ус юм.
Эмгэг төрүүлэгч ба клиник.Өвчин нь гастроэнтеритийн орон нутгийн хэлбэрээр тохиолддог, тэргүүлэх хамшинж нь суулгалт юм. М-эсээр дамжин нарийн гэдэсний салст бүрхэвч рүү нэвтэрч, салстын доорхи давхаргад нэвтрэн орсны дараа сальмонелла нь макрофагуудад баригдаж, тэдгээрээр Пейерийн хэсгүүдэд дамждаг бөгөөд тэдгээр нь халдварын гол голомтыг бүрдүүлдэг. Энэ тохиолдолд эндотоксин, уургийн энтеротоксин ялгардаг. Энтеротоксин нь гэдэсний хөндийд их хэмжээний шингэн, K, Na-ийн нэвтрэлтийг идэвхжүүлдэг. Суулгалт, бөөлжих.
Дархлаа:Салмонеллагийн нарийн гэдэсний салст бүрхэвч рүү нэвтрэх процессоос сэргийлдэг шүүрэл IgA-аар дамждаг, сероварын өвөрмөц шинж чанартай. Цусан дахь эсрэгбиемүүдийг илрүүлж болно.
Микробиологийн оношлогоо. Бактериологийн судалгаабөөлжих, ходоод угаах, ялгадас, цөс, шээс, цус зэрэгт өртдөг. Тусгаарлагдсан өсгөвөрийг тодорхойлохдоо өргөн хүрээний оношлогооны O - ба H - ийлдэс шаардлагатай.
Серологийн шинжилгээнд RNGA болон ELISA-г ашигладаг. Чухал оношлогооны үнэ цэнэөвчний явцад эсрэгбиеийн титр нэмэгддэг.
Эмчилгээ.Патогенетик эмчилгээг ус-давсны солилцоог хэвийн болгоход ашигладаг. Ерөнхий хэлбэрийн хувьд - этиотроп антибиотик эмчилгээ.
Салмонелла бүлэг, шингэсэн O- ба Н-агглютинжуулагч ийлдэс.Эдгээрийг наалдуулах урвалын үед сальмонелла серогрупп ба сероварыг тодорхойлоход ашигладаг.
Salmonella O- ба H-monodiagnosticumsЭдгээр нь халаах (O-diagnosticums) эсвэл формальдегид (H-diagnosticums) -аар эмчлэх замаар устгасан сальмонеллуудын суспензүүд юм. Халууралтын серодиагнозын эмчилгээнд хэрэглэнэ.
Урьдчилан сэргийлэх. Хөдөө аж ахуйн амьтан, шувууны сальмонеллёз өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх - мал эмнэлэг, ариун цэврийн арга хэмжээ авах.
No 000 Холер өвчний үүсгэгч бодис. Таксономи. Онцлог шинж чанартай. Микробиологийн оношлогоо. Тусгай урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.
Өвчин үүсгэгч бодис нь Vibrio cholerae, O1 ба O139 серогруппууд бөгөөд дараах шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. хортой гэмтэл жижиг гэдэс, ус-давсны тэнцвэрийг зөрчих.
Морфологи ба соёлын шинж чанарууд.Вибрио нь туйлын байрлалтай нэг тугтай байдаг. Пенициллиний нөлөөн дор L хэлбэрийн хэлбэрүүд үүсдэг. Грам сөрөг, спор үүсгэдэггүй. Факультатив агааргүй. Шим тэжээлт бодисыг сонгохдоо сонголт хийхгүй. Хамгийн оновчтой температур 37С.
Өтгөн орчинд вибрионууд нь гөлгөр ирмэг бүхий жижиг, дугуй тунгалаг S колони үүсгэдэг. Ташуу агар дээр шаргал бүрхүүл үүсдэг. Тунгалаг R-колониудад бактери нь бактериофаг ба антибиотикийн үйлчлэлд тэсвэртэй болж, O-серагаар наалддаггүй.
Биохимийн шинж чанар.Идэвхтэй: глюкоз, мальтоз, сахароз, маннитол, лактоз, цардуулыг хүчилд исгэх. Бүх вибрионууд нь гурван сахар (манноз, сахароз, арабиноз) -тай холбоотой зургаан бүлэгт хуваагддаг. Холер өвчний жинхэнэ үүсгэгч бодисыг багтаасан эхний бүлэг нь манноз, сахарозыг задалдаг, арабинозыг задалдаггүй вибрионуудаас бүрддэг: уурагуудыг аммиак, индол болгон задалдаг. H2S үүсдэггүй.
Антиген бүтэц. Термостат O-эсрэгтөрөгч ба термолабил Н-эсрэгтөрөгч. N-AG нь Vibrios-ийн том бүлэгт түгээмэл байдаг.
Сонгодог холер ба Эль Тор холер өвчний үүсгэгч бодисууд нь 01 серогруппэд нэгтгэгддэг. 01 серогруппын эсрэгтөрөгч нь янз бүрийн хослолоор A-, B-, C-дэд нэгжүүдийг агуулдаг. AB дэд нэгжүүдийн хослолыг серовар Огава, АС-ийн хослолыг серовар Инаба, ABC-ийн хослолыг Гикошима гэж нэрлэдэг. R хэлбэрийн колони нь O-AG-г алддаг.
Эсэргүүцэл.Вибрио нь хатаахыг сайн тэсвэрлэдэггүй. Тэд усан сан, хүнсний бүтээгдэхүүнд удаан хугацаагаар үлддэг.Эл-Тор биовар нь илүү тогтвортой байдаг орчинсонгодог вибрионоос илүү.
Эпидемиологи.Өтгөн-амаар дамжих механизмтай гэдэсний цочмог халдвар. Дамжуулах зам нь ус, хоол хүнс юм. Халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй хүн эсвэл чичиргээ тээгч юм.
Эмгэг төрүүлэх хүчин зүйлүүд.Арьсны наалдамхай ; салстыг шингэлж, хучуур эдэд нэвтрэх боломжийг олгодог муциназа фермент. Эпителийн эсүүдшүлтлэг шүүрлийг ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь цөстэй хамт вибрионыг үржүүлэхэд маш сайн тэжээл болдог. Эндо- ба экзотоксин үүсгэдэг вибрионуудын хорт бодис үүсэх. Экзотоксин (энтеротоксин) холерогенууд- протеолитик ферментүүдэд мэдрэмтгий термолабил уураг. Холероген нь 2 дэд нэгжийг агуулдаг: A ба B. A нь эсийн доторх аденилат циклазыг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь гэдэсний хөндийгөөр шингэний ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Суулгалт, бөөлжих. Нейраминидазын ферментгэдэсний салст бүрхүүлийн хучуур эдэд холерын экзотоксины холболтыг сайжруулдаг. Эндотоксинпростагландин (E, F) нийлэгжилтийг өдөөдөг арахидоны хүчлийн каскадыг өдөөдөг. Тэд нарийн гэдэсний гөлгөр булчингийн агшилтыг үүсгэж, суулгалт үүсгэдэг дархлааны хариу урвалыг дарангуйлдаг.
