Нитроминтийн тусламжтайгаар angina-ийн довтолгооноос түргэн ангижрах. "Нитроминт" шүрших: эмч нарын тойм

-д зориулсан заавар эмнэлгийн хэрэглээ

эмийн бүтээгдэхүүн

NITROMINT ®

Худалдааны нэр

Нитроминт ®

олон улсын ерөнхий нэр

Тунгийн хэлбэр

Хэлний доорх аэрозолыг 0.4 мг / тунгаар хэрэглэнэ

Нэг лонхтой

идэвхтэй бодис - 8.0 г этанол дахь нитроглицерин 1% -ийн уусмал

Туслах бодис:пропилен гликол.

Тодорхойлолт

Тунадасгүй өнгөгүй эсвэл бараг өнгөгүй тунгалаг уусмал.

Эмийн эмчилгээний бүлэг

Өвчин эмгэгийг эмчлэх эм зүрх судасны систем. Зүрхний өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан вазодилаторууд. органик нитратууд. Нитроглицерин.

ATX код C01DA02

Фармакологийн шинж чанар

Фармакокинетик

At хэл доорх хэрэглээНитроглицерин нь амны хөндийгөөс хурдан шингэж, элэгээр дамжихгүйгээр системийн эргэлтэнд ордог. Биологийн хүртээмж нь дунджаар 39% байдаг бөгөөд өөр өөр өвчтөнд болон нэг өвчтөнд давтан хэрэглэхэд мэдэгдэхүйц хэлбэлзэлтэй байдаг. Нитроглицеринийн үйлдэл хурдан эхэлдэг, үр нөлөө нь 1-1.5 минутын дотор хөгжиж, 30 орчим минут үргэлжилдэг. Хамгийн их концентрацицусны сийвэн дэх 4 минутын дараа хүрдэг. Бэлдмэлийг хэлэн дор уусны дараа цусны сийвэнгээс хагас задралын хугацаа 2.5-4.4 минут байна. Цусны эргэлтийн нитроглицерин нь эритроцитуудтай хүчтэй холбоотой бөгөөд цусны судасны хананд хуримтлагддаг. Цусны сийвэнгийн уургийн холболт 60% байна. Нитроглицериныг арилгах гол арга бол метаболитыг шээсээр ялгаруулах явдал юм; Хэрэглэсэн тунгийн 1% -иас бага нь өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.

Фармакодинамик

Нитроминт ® - артери ба венийн хөндийг өргөжүүлдэг азот агуулсан органик нэгдэл. Nitromint-ийн нөлөө ® Энэ нь гөлгөр булчингийн эсийн мембран дээр байрладаг нитратын рецепторуудтай холбогдож, азотын исэл үүсэх, эсэд циклийн гуанозин монофосфат (cGMP) хуримтлуулахад хүргэдэг. cGMP-ийн хуримтлал нь кальцийн ионыг эсэд нэвтрүүлэхээс сэргийлж, гөлгөр булчингийн эсийг тайвшруулдаг. Капиллярын дараах багтаамжтай судаснууд, том артериуд, ялангуяа хэлтэсүүд титэм судаснууд, эмэнд хариу үйлдэл үзүүлэх чадварыг хадгалсан, эсэргүүцэлтэй судаснуудаас нитроглицерин илүү мэдрэмтгий байдаг. Системийн өргөтгөл цусны урсгалэзлэхүүнийг нэмэгдүүлдэг венийн систем, үр дүнд нь зүрхний венийн эргэлт (урьдчилан ачаалал), ховдолын эзэлхүүн, дүүргэх даралтыг бууруулдаг. Энэ бүхэн нь миокардийн эрчим хүч, хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулдаг. Дүүргэлтийн даралтыг бууруулснаар ишеми үүсэх эрсдэлтэй ховдолын хананы доод давхаргын цусны хангамж сайжирч, ховдолын хананы бүс нутгийн хөдөлгөөнийг сайжруулж, цус харвалтын хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Өргөтгөл том артериуд, зүрхнээс гарч, цусны эргэлтийн том, жижиг тойргийн эсэргүүцлийг бууруулдаг. Нитроминт ® Мөн гуурсан хоолойн гөлгөр булчингийн эсийг тайвшруулж, шээсний зам, цөсний хүүдий, цөсний суваг, улаан хоолой, жижиг, бүдүүн гэдэс, түүнчлэн сфинктер.

Хэрэглэх заалт

• angina pectoris-ийн цочмог дайралтыг намдаах.
• бие махбодийн өмнө хэрэглэх үед angina халдлагаас урьдчилан сэргийлэх, эсвэл сэтгэцийн ачаалал, энэ нь туршлагаас харахад angina pectoris-ийн дайралтыг үүсгэсэн.
• туслах эмчилгээзүүн ховдлын цочмог дутагдал (зүрхний астма) бүхий яаралтай тохиолдолд.

Тун ба хэрэглээ

Нэг шил (10 гр) нь 180 тун агуулдаг.

Нэг аэрозолийн тун нь 0.4 мг нитроглицерин агуулдаг.

Хэлний доорх хэрэглээнд зориулагдсан.

Мансууруулах бодисыг анх удаа хэрэглэхээс өмнө хамгаалалтын тагийг авч, аэрозоль гарч ирэх хүртэл тунгийн хавхлагыг хэд хэдэн удаа дарж тунгийн насосыг дүүргэнэ.

Цилиндрийг удаан хугацаагаар ашиглаагүйн дараа насосыг дахин дүүргэх шаардлагатай болдог. Ашиглаж байх үед лаазыг шүршигч толгойгоо дээш өргөөд босоо байрлалд барих хэрэгтэй.

Аэрозольыг ам руу, хэлэн доор шүрших нь дээр. Аэрозоль нь амьсгалах боломжгүй тул эмийг хэрэглэх үед амьсгалаа барих шаардлагатай. Хэрэв хэд хэдэн тун хэрэглэх шаардлагатай бол хавхлагыг дарах хооронд 30 секундын богино завсарлагатай байх ёстой.

Хэрэглэхийн өмнө лонхыг сэгсрэх шаардлагагүй.

Тун тохируулах хавхлагыг дарах бүрт механик шахуургаар тоноглогдсон цилиндрээс 0.4 мг нитроглицерин (1 тун) аэрозоль хэлбэрээр ялгардаг.

насанд хүрэгчид

Аяга хурц халдлага angina pectoris

Angina-ийн дайралтын эхэн үед хэлний дор 1 эсвэл 2 тарилга (1 тун - 400 микрограмм) хийнэ. Хэрэв шинж тэмдгүүд арилахгүй бол тунг 5 минутын зайтай, нийт гурваас илүүгүй аэрозолийн тунгаар (хавхлага дээрх даралт) давтаж болно. Хэрэв аэрозолийн гурван тунг давтан цацсаны дараа шинж тэмдгүүд арилахгүй бол өвчтөн даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Шинж тэмдгийн гипотензи үүсэх эрсдэлтэй тул эмийг сууж буй байрлалд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Angina халдлагаас урьдчилан сэргийлэх

Дасгал хийх үед angina pectoris эсвэл angina pectoris үүсгэдэг бусад нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дасгалын өмнө шууд хэлэн доор нэг тун (400 микрограмм) аэрозол тарихыг зөвлөж байна.

Зүүн ховдлын цочмог дутагдлын үед (зүрхний астма)

Цочмог хэлбэрийн өвчтөнүүдийг эмчлэхэд зориулагдсан кардиоген хавангипотензигүй уушиг (систолын цусны даралт 100 мм м.у.б-аас дээш), хэлэн дор нэг тун (0.4 мг нитроглицерин) тарьж хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв үр нөлөө хангалтгүй бол ижил тунг 5-10 минутын зайтай давтаж, анхааралтай ажиглаж болно. эмнэлзүйн нөхцөл байдалөвчтөн, түүний дотор цусны даралт. Дараа нь өвчтөнүүдийг сольж болно судсаар тарих хэлбэрэсвэл өөр рүү судас өргөсгөгчөвчтөний хэрэгцээний дагуу болон эмнэлзүйн хариу урвалэмийн хувьд.

Өндөр настай өвчтөнүүд

Өндөр настай өвчтөнд нитрат хэрэглэх үед гипотензи, синкоп үүсч болно. Коронографи хийхээс өмнө өвчтөнд боломжтой бол суугаа байрлалд хэл доорх нитроглицерин хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хүүхэд, өсвөр насныхан

Өнөөдрийг хүртэл энэ эмийг хүүхдийн практикт хэрэглэх талаар мэдээлэл алга байна.

Сөрөг нөлөө

Ихэнхдээ

Толгой өвдөх 1, толгой нь цохилж байна

Ихэнхдээ

Толгой эргэх, нойрмоглох

Тахикарди

Ортостатик гипотензи 2

Астениа

зэрэглэлийг бууруулах цусны даралт

Ховорхон

Ухаан алдах

Нүүрний арьсанд улайх

Судасны уналт 3

Angina-ийн шинж тэмдгүүд муудах (нитратуудад парадоксик урвал)

Брадикарди, хөхрөлт

Ховор

Дотор муухайрах, бөөлжих

Маш ховор

Метемоглобинеми

Зүрхний шарх, галитоз

Амьсгалын замын эмгэг

Сэтгэл түгших

Гуужуулагч дерматит

тархины ишеми

Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй тууралт

Давтамж тодорхойгүй

Хуурай ам

Хөлрөх, арьс өтгөрөх

харшлын урвал ба хэт мэдрэг байдал.

1 Судас өргөссөнөөс болж толгой өвдөх ба хамгийн түгээмэл тохиолддог гаж нөлөөнитроглицерин, эмчилгээний эхний шатанд үүсч болно.

2 Ялангуяа дээр эрт үе шатуудэмчилгээ ба дараа нь тунг нэмэгдүүлнэ. Рефлексийн тахикарди, толгой эргэх, сулрах зэрэгтэй холбоотой байж болно.

3 Зарим тохиолдолд уналт нь брадиаритми болон синкоп дагалдаж болно.

Эсрэг заалтууд

Идэвхтэй бодис эсвэл аль нэгэнд хэт мэдрэг байдал

туслах бодисууд

Цусны эргэлтийн цочмог дутагдал (шок, уналт)

Хүнд хэлбэрийн гипотензи (систолын даралт 90 ммМУБ-аас бага)

Кардиоген шок (шаардлагагүй бол төгсгөлийн цэг)

зүүн ховдлын диастолын даралтыг тогтоодоггүй

аортын эсрэг цохилт эсвэл эерэг нөлөө бүхий эмүүд

инотроп нөлөө)

Цочмог миокардийн шигдээс бага дүүргэх даралттай

Бага дүүргэх даралттай зүүн ховдлын дутагдал

Гипертрофийн бөглөрөлтэй кардиомиопатитай холбоотой angina

Учир нь энэ нөхцөл байдал нь цусыг гадагшлуулахад саад болдог

Конструктив перикардит

Перикардийн савлагаа

Аорт эсвэл митрал нүхний нарийсал

хүнд цус багадалт

Үндсэн уушигны гипертензи(гипереми нь хангалтгүй учраас

агааржуулалттай цулцангийн хэсгүүд нь гипоксид хүргэдэг), энэ эрсдэл

өвчтэй өвчтөнүүдэд ялангуяа өндөр байдаг ишемийн өвчинзүрх сэтгэл

Нитроглицерин нь дарангуйлагч хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг

фосфодиэстераза (силденафил, варденафил, тадалафил)

Үүнтэй холбоотой аливаа нөхцөл байдал нэмэгдүүлэх боломжтойгавлын дотоод

даралт (жишээлбэл, тархины цус алдалт эсвэл толгойн гэмтэл)

Бага дүүргэх даралттай зүүн ховдлын дутагдал

Нарийн өнцгийн глаукома (нитратууд нь нүдний дотоод даралтыг нэмэгдүүлдэг)

гиповолеми

Ортостатик цусны эргэлтийн эмгэгийн урьдал нөхцөл байдал.

Эмийн харилцан үйлчлэл

-тай хослуулахыг хориглоно дараах эмүүд:

Фосфодиэстераза 5-р төрлийн дарангуйлагчид азотын исэл (NO)/циклогуанозин монофосфат (cGMP) замд үзүүлэх нөлөөг харгалзан силденафил, варденафил, тадалафил зэрэг эмүүд нитратуудын даралт бууруулах нөлөөг сайжруулдаг тул нитроглицеринтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Ашиглах согтууруулах ундаамансууруулах бодис хэрэглэх үед хатуу хориглоно.

-тэй хослуулахдаа болгоомжтой байх хэрэгтэй дараах гэсэн үг:

АД буулгах бусад эмүүд(судас өргөсгөгч ба даралт бууруулах эм, бета-хориглогч, хориглогч). кальцийн суваг, нейролептик, трициклик антидепрессант ба сапроптерин), нэмэгдэж болзошгүй гипотензи нөлөөнитроглицерин). Дээр дурьдсан эмүүдээс гадна нитроглицериныг хэрэглэснээр гипотензи, синкоп үүсэх эрсдэл нь согтууруулах ундаа хэрэглэснээр нэмэгддэг.

Н- ацетилцистеиннитроглицериныг судас тэлэх нөлөөг сайжруулж болно.

Дигидроэрготамин(биологийн хүртээмжийг нэмэгдүүлэх боломжтой). Өвчинтэй өвчтөнд хэрэглэхэд онцгой анхаарал тавих шаардлагатай титэм артериуд, дигидроэрготамин нь нитроглицериныг эсэргүүцдэг тул титэм судасны судас нарийсахад хүргэдэг. болон түүний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх).

Гепарин. гэсэн ажиглалтууд бий системийн хэрэглээНитратууд нь гепарины үр нөлөөг бууруулж болзошгүй. Гепариныг системчилсэн нитратуудтай хамт хэрэглэх үед түүний үр нөлөөг эрт, ойр ойрхон хянах шаардлагатай. Гепарины нөлөө буурч болно.

Өмнө нь органик нитратаар эмчилсэн өвчтөнүүд(изосорбитол динитрат эсвэл мононитрат) шаардлагатай байж болно хэтрүүлэн хэрэглэхнитроглицерин.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs),-ийг эс тооцвол салицилийн хүчилнитроглицерин эмчилгээний хариу урвалыг бууруулж болно.

Нитроглицериныг амифостинтай хослуулах ба ацетилсалицилын хүчил нитроглицерины гипотензи нөлөөг сайжруулж болно. Нитроглицериныг ацетилсалицилын хүчилтэй хослуулах үед цусны сийвэн дэх нитроглицериныг нэмэгдүүлэх тохиолдол гарсан бөгөөд энэ нь түүний клиренс буурсантай холбоотой байж магадгүй юм. Үүнээс гадна ялтасын үйл ажиллагааны бууралт ажиглагдсан.

Кортикостероид ба эстрогеннитроглицерины гипотензи нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой. Дисопирамид нь нитратын үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Нитроглицериныг нитраттай хослуулах урт хугацааны үйлдэлнитроглицериныг тэсвэрлэх чадвар үүсч болно.

Өгөгдөл дутуу байна боломжит харилцан үйлчлэлбага хэмжээний спирт агуулсан Nitromint ® хэл доорх аэрозол бүхий дисульфирам. Ийм харилцан үйлчлэлийн боломжийг үгүйсгэх аргагүй тул эдгээр эмийг хамт хэрэглэхдээ үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

тусгай заавар

Нитроглицериныг тархины судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй, учир нь гипотензи нь шинж тэмдгийг өдөөж болно.

Нитроглицерин нь уушигны өвчтэй өвчтөнүүдэд гипоксемийг улам дордуулдаг cor pulmonale (кор уушигны хөндий).

Миокардийн шигдээстэй өвчтөнд рефлексийн гаралтай брадикарди бүхий артерийн гипотензи үүсч болно.

Нитратын мэдрэмж нь өвчтөнөөс өвчтөнд ихээхэн ялгаатай байж болно. Үүнийг тунг сонгохдоо үргэлж анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Илүү их тунгаар хэрэглэх нь хүлцлийг өдөөж болно.

Нитроглицерин нь шээсээр катехоламин ба VMK (ванилиллиманделийн хүчил) ялгаралтыг сайжруулдаг.

Элэг, бөөрний хүнд өвчтэй, гипотиреодизм, пролапстай өвчтөнд нитроглицерин хэрэглэхдээ болгоомжтой байх шаардлагатай. митрал хавхлага, гипотерми, ядрах, мөн саяханаас хойш зүрхний шигдээсмиокарди.

Саяхан миокардийн шигдээс эсвэл зүрхний цочмог дутагдлын дараа нитроглицеринтэй эмчилгээг эмчийн хатуу хяналт, гемодинамикийн үзүүлэлтүүдийн хяналтан дор болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

Уушигны өвчин, зүрхний ишемийн дутагдалтай холбоотой гипоксеми, агааржуулалт / цусны эргэлтийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх шаардлагатай. Цулцангийн гиповентиляци бүхий өвчтөнүүдэд уушгинд орон нутгийн судас нарийсах нь ажиглагддаг бөгөөд энэ нь цулцангийн гипокси бүхий хэсгүүдээс агааржуулалт сайтай хэсгүүдэд цусны урсгалыг дахин хуваарилахад хүргэдэг (Euler-Liljestrand механизм).

Angina pectoris, миокардийн шигдээс, тархины ишемитэй өвчтөнүүд ихэвчлэн жижиг өөрчлөлттэй байдаг. амьсгалын зам(ялангуяа цулцангийн гипокси нь онцлог шинж чанартай байдаг). Ийм нөхцөлд цулцангийн хүчилтөрөгчийн дутагдалтай хэсгүүдээс агааржуулалт сайтай уушгины хэсгүүдэд цусны урсгалыг дахин хуваарилахын тулд орон нутгийн судасны нарийсал үүсдэг. Нитроглицерин нь хүчтэй вазодилаторын хувьд хамгаалалтын судасны агшилтыг зогсоож, уушгины агааржуулалт муутай хэсгүүдийн цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь агааржуулалт ба нэвтрэлтийн хоорондын тэнцвэрт байдал муудаж, улмаар цусны урсгал буурахад хүргэдэг. хэсэгчилсэн даралтартерийн цусан дахь хүчилтөрөгч.

Дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэн уушигны өвчин, зүрхний ишемийн дутагдлын улмаас үүссэн агааржуулалт, цусны урсгалын тэнцвэргүй байдал, гипоксеми бүхий өвчтөнүүдэд нитроглицерин хэрэглэхэд онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай.

Ортостатик гипотензитэй өвчтөнүүдэд онцгой анхаарал болгоомжтой байх ёстой бөгөөд эмчийн хяналтанд байх ёстой.

Мигрень эмийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх шаардлагатай.

Хэрэв эмийг гурван удаа хэрэглэсний дараа angina pectoris-ийн шинж тэмдэг арилахгүй бол та даруй эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй гэдгийг өвчтөнд мэдэгдэх ёстой.

Ямар ч тохиолдолд үр дүнгүй байх нь миокардийн шигдээс үүсэхийг илтгэнэ.

Уг эм нь эзэлхүүнээрээ 79.2% этилийн спирт (архи) агуулдаг. Шүрших тун бүр нь 0.0396 г спирт агуулдаг. Үүнийг хэрэглэх нь элэгний өвчин, архидалт, эпилепси, тархины гэмтэл, төв мэдрэлийн тогтолцооны бусад өвчтэй өвчтөнүүд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Энэ бүтээгдэхүүн нь пропилен гликол агуулсан тул арьсыг цочроох шалтгаан болдог.

Хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэх

Үржил шим

Амьтны туршилт илрээгүй байна сөрөг нөлөөдээр нөхөн үржихүйн систем. Гэсэн хэдий ч эдгээр үр дүнгийн хүмүүст ямар ач холбогдол өгөх нь тодорхойгүй байна.

Жирэмслэлт

Амьтанд хийсэн туршилтууд нь жирэмслэлт, үр хөврөл/ургийн хөгжил, төрөлт, төрөлт зэрэгт сөрөг нөлөө үзүүлээгүй төрсний дараах үеийн хөгжил. Гэсэн хэдий ч эдгээр үр дүнгийн хүмүүст ямар ач холбогдол өгөх нь тодорхойгүй байна.

Жирэмсэн үед нитроглицериныг хэрэглэх нь эхэд хүлээгдэж буй ашиг тусаас давсан тохиолдолд л боломжтой байдаг болзошгүй эрсдэлургийн хувьд.

хөхүүлэх хугацаа

Нитроглицерин ялгардаг эсэх нь тодорхойгүй байна хөхний сүүхүн.

Хөхөөр хооллох үед хүүхдэд учирч болзошгүй эрсдлийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Аль нэгийг нь цуцлах шийдвэр гаргах ёстой хөхөөр хооллох, эсвэл ойролцоогоор

болгоомжтой байх үндсэн дээр нитроглицерин хэрэглэхийг зогсоох

хөхөөр хооллох нь хүүхдэд үзүүлэх ашиг тус, эмчилгээний үр ашгийг харьцуулах

эхэд зориулсан эм.

Мансууруулах бодисын чадварт үзүүлэх нөлөөллийн онцлог удирдах тээврийн хэрэгсэлэсвэл аюултай байж болзошгүй машин механизм.

Нитроглицерин, ялангуяа эмчилгээний курс эсвэл тунг сонгохдоо урвалыг улам дордуулж, ортостатик гипотензи, толгой эргэх зэрэг нь ховор тохиолддог. онцгой тохиолдлуудхэтрүүлэн хэрэглэсний дараа ухаан алдах). Эдгээр нөлөөг мэдэрч буй өвчтөнүүд машин жолоодох, машин механизмтай ажиллахаас татгалзахыг зөвлөж байна.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг: толгой өвдөх, цусны даралт буурах, ортостатик гипотензи, рефлекс тахикарди, толгой эргэх, нүүр улайх, бөөлжих, суулгах. Хэт их тунгаар (20 мг / кг-аас дээш) метемоглобинеми, хөхрөлт, амьсгал давчдах, тахипноэ ажиглагддаг.

Эмчилгээ:Хөнгөн хэлбэрийн үед өвчтөнийг хөлийг нь дээш өргөөд хэвтээ байрлалд шилжүүлэх; хүнд тохиолдолд - хордлого, цочролыг арилгахад чиглэсэн шинж тэмдгийн болон дэмжих эмчилгээ (BCC-ийг нөхөн сэргээх, норэпинефрин ба / эсвэл допаминыг хэрэглэх гэх мэт). Адреналин хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Метемоглобинеми үүсэх үед дараахь антидот, эмчилгээг ашиглаж болно.

1. Витамин С - 1 г зэрэг натрийн давсамаар эсвэл судсаар.

2. Метилен хөхийг 1% -ийн уусмалаас 50 мл хүртэл судсаар хийнэ.

3. Толуидин хөхийг судсаар эхлээд 2-4 мг/кг, дараа нь 2 мг/кг дахин дахин хийнэ.

4. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, гемодиализ, цус сэлбэх (солилцоо).

Хувилбарын хэлбэр, сав баглаа боодол

10 г эмийг (180 тун) шүршигч толгой, хамгаалалтын малгай бүхий тунгийн насосоор тоноглогдсон тунгалаг COS (циклоолефин сополимер) саванд хийнэ. Лонхон дээр өөрөө наалддаг шошго байдаг.

Эмийн худалдааны нэр:

Олон улсын өмчийн бус нэр:

Тунгийн хэлбэр:

Нийлмэл:

Тодорхойлолт:

тунадасгүй өнгөгүй эсвэл бараг өнгөгүй тунгалаг уусмал.

Эмийн эмчилгээний бүлэг:

ATC код: C01D A02

Фармакологийн шинж чанар

Бусад эмүүдтэй харьцах

Дараах эмүүдтэй хослуулахыг хориглоно: Циклик гуанозин монофосфат (PDE-5)-ийн өвөрмөц фосфодиэстераза 5 дарангуйлагч, эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг. бэлгийн сулралын үйл ажиллагаа(жишээ нь, силденафил, варденафил, тадалафил) нь Нитроминт шүршихийн гипотензи нөлөөг сайжруулдаг тул тэдгээр нь хамтарсан өргөдөлэсрэг заалттай.

Дараахь эмүүдтэй хавсарч хэрэглэхэд болгоомжтой байх хэрэгтэй: Бусад судас өргөсгөгч ба даралт бууруулах эм(бета-хориглогч, удаан кальцийн сувгийн хориглогч), ангиотензин хувиргагч фермент (ACE) дарангуйлагчид, антипсихотикууд, трициклик антидепрессантууд, моноамин оксидазын дарангуйлагчид (MAOIs), прокаинамид (энэ нь нитроглицериныг дарангуйлах нөлөөг сайжруулдаг). Дигидроэрготамин (цусны сийвэн дэх дигидроэрготамины концентраци нэмэгдэж, судас агшаах нөлөө нь нэмэгдэж, энэ нь Нитроминт шүрших нөлөөг бууруулдаг. Титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд дигидроэрготамин ба Нитроминт шүршигчийг хослуулан хэрэглэх нь онцгой анхаарал шаарддаг. титэм судасны агшилт, ишеми үүсгэдэг). Гепарин (гепарины антикоагулянт нөлөө буурч болно).

Сапроптерин (азотын ислийн синтетаза коэнзим) нь нэмэлт азотын ислийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлснээр артерийн гипотензи үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Өмнө нь органик нитрат (изосорбид динитрат эсвэл изосорбитол мононитрат) хэрэглэж байсан өвчтөнүүдэд нитроглицериныг тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно. Нитро нэгдлүүд бууруулах боломжтой эмчилгээний үр нөлөөнорэпинефрин (норепинефрин).

Барбитуратууд нь бодисын солилцоог хурдасгаж, цусны сийвэн дэх нитро нэгдлүүдийн концентрацийг бууруулдаг.

Амиодарон, пропранолол, "удаан" кальцийн сувгийн хориглогч (верапамил, нифедипин гэх мэт) -тэй хавсарч хэрэглэвэл антиангиналь нөлөөг сайжруулж болно. Бета-адренерг өдөөгч, альфа-хориглогч (дигидроэрготамин гэх мэт) -ийн нөлөөн дор антиангиналь нөлөөг бууруулах (тахикарди, цусны даралт хэт их хэмжээгээр буурах) боломжтой.

тусгай заавар

Нитроминт нь шээсээр катехоламин ба ваниллинманделийн хүчлийн ялгаралтыг сайжруулдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Машин жолоодох, шаардлагатай ажилд үзүүлэх нөлөө анхаарлыг нэмэгдүүлсэн
Эмчилгээний эхэн үед тээврийн хэрэгсэл жолоодох, болзошгүй үйл ажиллагаа явуулахаас татгалзах шаардлагатай аюултай төрөл зүйлшаардлагатай үйл ажиллагаа төвлөрөл нэмэгдсэнанхаарал, хурд психомоторын урвал. Ирээдүйд хязгаарлалтын зэргийг өвчтөн бүрийн хувьд тус тусад нь тодорхойлно.

Гаргах маягт:

Хэлний доорх тунгаар шүрших, 0.4 мг / тун.

10 г уусмал (180 тун) нь шүршигч толгойтой тунгийн насосоор тоноглогдсон литографтай металл (хөнгөн цагаан) саванд эсвэл шүршигч толгойтой тунгийн насосоор тоноглогдсон, хамгаалалтын тагтай DSP (циклоолефин сополимер) саванд хийнэ. нээлтийн хяналт.
Эмнэлгийн хэрэглээний зааврын хамт 1 шилийг картон хайрцагт хийнэ.

Хадгалах нөхцөл:

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл:

Үйлдвэрлэгч

CJSC Эмийн үйлдвэр EGIS, 1106 Будапешт, st. Керестури, 30-38 УНГАР

"Эмийн үйлдвэр EGIS" ХК-ийн төлөөлөгчийн газар (Унгар)
Москва 121108, Москва, ст. Ивана Франко 8 нас.

Нитроминтыг хэлдэг эмэд эс дэх цусны түвшинг нэмэгдүүлэхэд ашигладаг. Гол идэвхтэй бодис нь нитроглицерин бөгөөд өргөсдөг захын судаснууд, үр дүнд нь ишемийн шинж тэмдэг дарагдсан (цусны хангамж муу). Мансууруулах бодис нь зүрхийг үр дүнтэй эмчилдэг судасны өвчин. Эмийн найрлага нь тайвшруулах, тайвшруулах нөлөөтэй элементүүдийг агуулдаг. Ангины довтолгоог арилгахад хэрэглэхэд хялбар, хямд үнэ, эмийн үр нөлөө нь бүх хүмүүсийн анхаарлыг татдаг. илүүөвчтөнүүд.

Бүтээгдэхүүнийг хэлээр шүрших хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд үүнд нитроглицерин, этанол, пропилен гликолоос гадна агуулагддаг. "Nitromint" аэрозол нь хэрэглэх зааврын дагуу будаагүй байна тунгалаг шингэнтунадасгүй. Шүршигч агуулсан хөнгөн цагаан савны хэмжих хавхлага нь урьдчилан хэмжсэн 400 мкг эм өгдөг. Үүнийг хийхийн тулд шүршигч толгойг дар. Их бие, тараагч толгой, түгээгчээс бүрдэх литограф бүхий саванд 180 тун (тус бүр 10 гр) нитроглицерин агуулагддаг. Зураг Гадаад төрхлааз, үнэ, тайлбарыг зар сурталчилгааны товхимол эсвэл интернетийн холбогдох хуудсуудаас олж болно.

фармакологийн нөлөө

Хэрэглэх зааварт заасан "Нитроминт" нь венийн судаснуудад голчлон нөлөөлдөг захын судас өргөсгөгч антиангиналь эм юм. Идэвхтэй бодис- нитроглицерин - судас тэлэх үйлчилгээтэй азот агуулсан химийн бодисуудтай холбоотой. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь гөлгөр булчингийн эдүүдийн аяыг сулруулж, эм нь кальцийн нэвтрэлтийг саатуулдаг. Үүнтэй холбоотой урьдчилсан ачаалал (венийн эргэлт) ба дараах ачааллын өөрчлөлт (системийн эргэлтэнд). сайжруулсан титэм судасны эргэлтмиокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулахад тусалдаг. Венийн эргэлт буурч, дүүргэх даралтыг хэвийн болгож, зүрхний доорх эдүүдийн үйл ажиллагааг сайжруулж, жижиг тойрог дахь урсгалын хурдыг зохицуулдаг. Энэ эм нь удаашруулах нөлөөтэй байдаг симпатик үйл ажиллагаахөлөг онгоцууд, өвдөлтийн илрэлийг арилгахыг эрэлхийлдэг. Аэрозоль бэлдмэл нь янз бүрийн гөлгөр булчингийн эсүүдэд тайвшруулах нөлөөтэй байдаг дотоод эрхтнүүд. Тэдний дунд:

• Гуурсан хоолой.
• Цөсний хүүдий.
• Улаан хоолой.
• зузаан ба нимгэн хэлтэсүүдгэдэс ба тэдгээрийн сфинктер.
• Цөс, шээсний зам.

Бодисын нөлөө нь түрхсэний дараа нэн даруй 1.5 минутын дараа гарч ирдэг бөгөөд хагас цаг орчим үргэлжилнэ. "Нитроминт" шүршигчийг зааврын дагуу хэлний дор шүршинэ. Энэ үед амьсгалаа түгжинэ. Эхний хэрэглээний өмнө шахуургыг дүүргэх хүртэл праймераар дүүргэх шаардлагатай. Эмийг шүрших үед лаазыг дотор нь байлгадаг босоо байрлалтолгойгоо өргө. Товчлуур дээр дарахад 0.4 мг эмтэй тэнцэх нэг тунг гадагшлуулна. Хэрэв та лаазыг байнга хэрэглэдэг бол сэгсрэх шаардлагагүй, шахуургыг байнга дүүргэх хэрэгтэй.

"Нитроминт" ба түүний хэрэглээ

Мансууруулах бодисыг хэл дор хэрэглэдэг, өөрөөр хэлбэл тэд хэлний доорх салст бүрхэвчийг усалдаг. "Nitromint" -ийг хэрэглэхэд зориулагдсан дараах нөхцөл байдал:

1. Хэрэгжилт яаралтай эмчилгээУушигны хаван.
2. Зүрхний хүчилтөрөгчийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх.
3. Миокардийн шигдээсийн дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ.
4. Angina-ийн дайралтыг арилгах.

Зүүн ховдлын цочмог дутагдал, дэвшилтэт уушигны хаван нь эмийг богино хугацаанд 1.6 г (4 тун) ба түүнээс дээш хэмжээгээр түрхэхэд зогсдог. Энэ тохиолдолд гемодинамикийг хянах шаардлагатай. Систолын цусны даралт 100 мм м.у.б-аас дээш гарах боломжгүй. Урлаг. Хэрэв эмчилгээний үр дүнбайхгүй бол процедурыг 10 минутын дараа давтана.

Angina pectoris-ийн дайралтыг намдаахын тулд 1-2 тун (400-800 мкг) хэрэглэнэ. Шаардлагатай бол эмийг хоёр дахь удаагаа хэрэглэж болно, гэхдээ үүнийг дөрөвний нэг цагт гурваас илүүгүй удаа хийх хэрэгтэй. Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь биеийн тамирын дасгал эхлэхээс 10 минутын өмнө 1 тунгаар хийгддэг. Ахмад настай өвчтөнүүдэд тунг тохируулах шаардлагагүй.

Эсрэг заалт ба гаж нөлөө

Бусадтай адил нитроминт эм, зарим өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг, бусад нь хориглодог. Үнэмлэхүй ба хоёрыг ялгах нь заншилтай байдаг харьцангуй эсрэг заалтууднитроглицерин. Эхний мужууд нь:

• цочрол
• уналт,
• насанд хүрээгүй хүүхдүүд (18-аас доош насны),
• нитроглицерин болон бусад нитратын деривативуудад хэт мэдрэг байдал.

Харьцангуй эсрэг заалтууд (эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй) нь дараахь хэлбэрийн эмгэг, өвчин юм.

• артерийн гипотензи(систолын цусны даралт 90 мм м.у.б-аас бага),
• хүнд хэлбэрийн судасны атеросклероз,
• цус багадалт, бодисын солилцооны эмгэг,
• брадикарди,
• кардиоген шок,
• гипертрофик кардиомиопати,
• тархины апоплекси,
• толгойн судасны спазм,
• зүрхний архаг дутагдал, миокардийн шигдээс даралт буурсанзүүн ховдол,
• тархины гэмтэл,
• тархины ишеми,
• элэг эсвэл бөөрний цочмог дутагдал,
• эпилепси,
• глауком,
• архины донтолт.

Хоёрдогч нөлөөллийн объектууд нь:

1. Зүрх судасны систем, үүнээс үүсдэг:

• толгой өвдөх, тахикарди;
• цусны даралт бага;
• ортостатик хямрал, хөхрөлт (арьс, салст бүрхэвчийн хөхрөлт).

2. Шинж тэмдэг бүхий хоол боловсруулах систем:

• хуурай ам
• гэдэсний өвчин,
• дотор муухайрах,
• суулгалт,
• бөөлжих.

• сул тал,
• нойрмоглох,
• түгшүүрийн мэдрэмж,
• сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмж
• хөдөлгөөний зохицуулалт муудаж,
• сэтгэцийн урвал.

дунд сөрөг нөлөөмөн ажиглагдаж байна:

1. Харшлын өөрчлөлтүүд - арьсны тууралт, загатнах.
2. Бусад мэдрэмжүүд - хэлний дор шатаж буй мэдрэмж, арьсны гипереми.
3. Бусад өөрчлөлтүүд: бүдэг хараа, суларсан дулааны тэнцвэрбие, метемоглобинеми.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед эмийг эмчийн хяналтан дор хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Үүний зэрэгцээ эмчилгээний боломж нь ашиг тусын харьцаагаар тодорхойлогддог болзошгүй хор хөнөөлураг эсвэл хүүхдэд зориулсан. Эхийн сүүнд нитроглицерин ялгардаг нь нотлогдоогүй байна.

эмийн харилцан үйлчлэл

Нитроминт аэрозолийг хэд хэдэн эмтэй хамт хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Та үүнийг дараах бүлгийн эмүүдтэй хамт ууж болохгүй.

1. Эмчилгээнд ашигладаг PDE5 дарангуйлагч бэлгийн сулрал("Sildenafil", "Tadalafil" болон бусад), нэмэгдэж болно гипотензи үйлдэл"Нитроминта".
2. Аэрозольыг бусад судас өргөсгөгч ба АД буулгах эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхийг болгоомжтой хийх хэрэгтэй (бета-хориглогч, кальцийн сувгийн хориглогч, МАО дарангуйлагч, антипсихотик, прокаинамид. Эдгээр нь нитроминтийн гипотензи нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Сүүлийнх нь дигидроэрготаминтай хослуулан хэрэглэхэд, шүрших үр нөлөө буурдаг Эдгээр эмийг ялангуяа титэм судасны өвчтэй хүмүүст хавсарч хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь тэдний нарийсалт, титэм судасны өвчин үүсэх магадлалтай.
3. Мансууруулах бодисыг гепаринтай хослуулах нь сүүлчийн антикоагулянт нөлөөг бууруулдаг. Өмнө нь органик нитратаар эмчилж байсан өвчтөнүүдэд нитроминтийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг.

Хэт их уух аюул

Мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх нь аюултай янз бүрийн эмгэгүүд. Ийм гомдол, шинж тэмдгүүд байдаг:

• толгой өвдөх,
• ортостатик гипотензи,
• тахикарди,
• бөөлжих,
• нүүр улайх халуурах,
• нойрмоглох,
• амьсгал давчдах ба тахипноэ.

Ийм нөхцөлд хохирогчийг нуруун дээр нь хэвтүүлж, хөлийг нь дээш өргөдөг. Хэрэв хэтрүүлэн хэрэглэсний илрэл арилаагүй бол шинж тэмдгийн эмчилгээхордлогын шинж тэмдгийг арилгахын тулд. Ийм нөхцөлд "Норэпинефрин" (норепинефрин) эсвэл "Допамин" тарилгыг зааж өгдөг. "Эпинефрин" (адреналин) энд ашиглагддаггүй. Хэрэв метгемоглобинеми илэрвэл тэд антидот болон судсаар эмчлэх аргыг хэрэглэдэг.

• аскорбины хүчил (1 гр натрийн давс);
• метилен хөх (50 мл хүртэл 1% уусмал);
• толуидин хөх (эхлээд 2-4 мг / кг, дараа нь системтэйгээр 2 мг / кг);
• хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, гемодиализ, цус сэлбэх.

Аналогууд

Нитроглицерин агуулсан эмийг эмийн сангийн худалдаанд өргөн хүрээтэй нийлүүлдэг. Эмийг дараахь хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг.

• шахмал,
• шүрших,
• аэрозоль,
• тос,
• арьсны өнгөний толбо,
• бохь дээр наах зориулалттай хальснууд.

"Nitrominta"-ийн аналогууд нь:

• "Нитрон",
• "Сустонит",
• "Нисконитрин"
• "Нитрангин",
• "Нитродерм",
• "Глюконит"
• "Хадгаламж 10",
• "Нит-рет",
• Тринитролонг,
• "Нитрадиск",
• "Нитрангин шингэн"
• Nitrospray-ICN,
• "Нитровил",
• Тринитролонг,
• Нитроспринт.

Тодорхой нөхцөлд нитроглицеринийн хатуу дээж нь хүлээгдэж буй үр дүнд хүрэхгүй байж болно. Хэлний доорх шахмал ба аэрозолийг харьцуулахдаа сүүлчийнх нь давуу эрх олгодог, учир нь үүнийг хэрэглэх үед эмийн антиангиналь нөлөө хурдасч, angina халдлагын үргэлжлэх хугацаа багасдаг. Тиймээс энэ хэлбэрийн эмийг үр дүнтэй түргэн тусламж болгон ашигладаг. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Өвчтөний тойм нь аэрозолийн хэлбэрийн давуу тал нь түүний тав тухтай байдал, эмчилгээний үр дүнтэй байдлын аль алиных нь талаар гэрчилдэг.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

Бэлдмэлийг хадгалах температур 15-25 хэмийн хооронд байгаа тул эмийг дотор нь үлдээхийг зөвлөж байна. харанхуй газармөн халаалтын төхөөрөмжөөс алслагдсан зайд. Канистр тэсрэх аюултай. Ил гал, тамхи татах газрын ойролцоо бүү ашигла. Эмийг хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална.

Захын судас өргөсгөгч. Антиангиналь эм

Идэвхтэй бодис

Хувилбарын хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол

◊ Хэлний доорхи аэрозолыг тунгаар хэрэглэнэ тунадасгүй өнгөгүй эсвэл бараг өнгөгүй тунгалаг уусмал хэлбэрээр.

Туслах бодис: этанол, пропилен гликол.

10 гр (180 тун) - шүршигч толгойтой тунгийн насос бүхий литограф бүхий металл цилиндр (хөнгөн цагаан) (1) - картон хайрцаг.
10 гр (180 тун) - COS (циклоолефин сополимер) (1) -ээр хийсэн цилиндрүүд, эхний нээлтийн удирдлагатай хамгаалалтын тагтай шүршигч толгойтой тунгийн насос - картон хайрцаг.

фармакологийн нөлөө

Венийн судаснуудад давамгайлах нөлөө бүхий захын судас өргөсгөгч, антиангиналь эм. Нитроглицерин нь венийн өргөсгөх үйлчилгээтэй органик азот агуулсан нэгдэл юм.

Нитроглицерин нь байгалийн эндотелийн тайвшруулах хүчин зүйл болох азотын ислийг молекулаас нь ялгаруулах чадвартай холбоотой юм. Азотын исэл нь гуанилат циклаза ферментийг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь эсийн доторх cGMP-ийн түвшинг нэмэгдүүлж, кальцийн ионыг гөлгөр булчингийн эсүүдэд нэвтрүүлэхээс сэргийлж, амрах шалтгаан болдог. Судасны хананы гөлгөр булчинг сулруулж, судас өргөсгөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь зүрхэнд венийн буцах (урьдчилан ачаалал) болон системийн цусны эргэлтийг эсэргүүцэх (дараа ачааллыг) бууруулдаг. Энэ нь зүрхний ажил, миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулдаг. Титэм судасны тэлэлт нь титэм судасны цусны урсгалыг сайжруулж, цусны хангамж буурсан хэсэгт түүний дахин хуваарилалтыг дэмждэг бөгөөд энэ нь миокардид хүчилтөрөгчийн хангамжийг нэмэгдүүлдэг. Венийн эргэлтийн бууралт нь дүүргэх даралтыг бууруулж, зүрхний доорх давхаргын цусны хангамж сайжирч, уушигны цусны эргэлтийн даралт буурч, уушигны хавангийн шинж тэмдгүүдийн бууралтад хүргэдэг. Нитроглицерин нь симпатик судасны аяыг дарангуйлах төвлөрсөн нөлөөтэй бөгөөд өвдөлтийн хам шинж үүсэх судасны бүрэлдэхүүн хэсгийг дарангуйлдаг. Мөн нитроглицерин нь гуурсан хоолой, шээсний зам, цөсний хүүдий, цөсний суваг, улаан хоолой, нарийн, бүдүүн гэдэсний гөлгөр булчингийн эсүүд, тэдгээрийн сфинктерийг тайвшруулдаг.

Nitromint-ийн үйлдэл хурдан эхэлдэг, үр нөлөө нь 1-1.5 минутын дотор хөгжиж, 30 орчим минут үргэлжилнэ.

Фармакокинетик

Сорох

Нитроминт аэрозоль нь амны хөндийгөөс системийн эргэлтэнд хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Nitromint-ийн биологийн хүртээмж нь хэл доорх хэрэглээнд 100% байдаг, учир нь. энэ тохиолдолд нитроглицерин нь элэгээр дамжин "эхний дамжин өнгөрөх" үед метаболизмд ордоггүй. Цусан дахь C max 4 минутын дараа хүрдэг.

Хуваарилалт

Цусны сийвэнгийн уургийн холболт 60% байна.

Цусны эргэлтийн нитроглицерин нь эритроцитуудтай хүчтэй холбоотой бөгөөд цусны судасны хананд хуримтлагддаг.

Бодисын солилцоо

Энэ нь нитрат редуктазын оролцоотойгоор хурдан метаболизмд ордог, ди- ба мононитратууд үүсдэг (зөвхөн изосорбид-5-мононитрат нь фармакологийн хувьд идэвхтэй байдаг), эцсийн метаболит нь .

үржүүлгийн

Хэлний доор эмийг уусны дараа цусны сийвэнгийн T 1/2 нь 2.5-4.4 минут байна. Ерөнхий цэвэрлэгээ - 25-30 л / мин.

Энэ нь ихэвчлэн шээсээр метаболит хэлбэрээр ялгардаг, 1% -иас бага нь өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.

Үзүүлэлтүүд

- angina pectoris (биеийн тамирын дасгал хийхээс өмнө таталтыг зогсоох, урьдчилан сэргийлэх);

- зүүн ховдлын цочмог дутагдал (хосолсон эмчилгээний нэг хэсэг).

Эсрэг заалтууд

- уналт;

- 18 нас хүртэл;

- Нитроглицерин болон бусад органик нитратуудад хэт мэдрэг байдал.

ХАМТ болгоомжтойэмийг хэрэглэх ёстой цочмог дутагдалхүнд хэлбэрийн артерийн гипотензи (систолын цусны даралт 90 мм-ээс бага) дагалддаг цусны эргэлт. ортостатик гипотензи, цусархаг цус харвалт, цочмог шигдээсмиокардийн шигдээс ба зүрхний архаг дутагдал, зүүн ховдлын дүүргэлтийн даралт бага, гипертрофийн кардиомиопати, хүнд хэлбэрийн бөөрний ба / эсвэл элэгний дутагдал, хүнд хэлбэрийн цус багадалт ба тиротоксикоз, архидалт, эпилепси, тархины гэмтэл, гавлын дотоод гипертензи, өнцөг хаах глауком (нүдний дотоод даралт ихсэх эрсдэл), мигрень.

Тун

Мансууруулах бодисыг хэл дор хэрэглэдэг.

Мансууруулах бодисыг анх удаа хэрэглэхээс өмнө хамгаалалтын тагийг авч, аэрозоль гарч ирэх хүртэл тунгийн хавхлагыг хэд хэдэн удаа дарж тунгийн насосыг дүүргэнэ. Цилиндрийг удаан хугацаагаар ашиглаагүйн дараа насосыг дахин дүүргэх шаардлагатай болдог. Ашиглаж байх үед лаазыг шүршигч толгойгоо дээш өргөөд босоо байрлалд барих хэрэгтэй.

Механик шахуургаар тоноглогдсон бөмбөлөг нь тунгаар хэмжих хавхлагыг дарах бүрт 1 тунг (400 микрограмм нитроглицерин) аэрозоль хэлбэрээр гаргадаг.

Хэрэглэхийн өмнө лонхыг сэгсрэх шаардлагагүй.

Учир нь angina-ийн дайралтыг хөнгөвчлөх 400-800 мкг (1-2 тун) нь хэмжих хавхлагыг дарж, 30 секундын завсарлагатайгаар амьсгалыг барьж байх үед илүү тохиромжтой байрлалд, хэл доор хэрэглэнэ; дараа нь хэдэн секундын турш амаа хаа. Шаардлагатай бол эмийг давтан хийдэг боловч 15 минутын турш 1.2 мг (3 тун) -аас ихгүй байна.

Учир нь таталтаас урьдчилан сэргийлэхДасгал хийхээс 5-10 минутын өмнө 400 мкг (1 тун) -ийг хэл доор түрхэнэ.

At зүүн ховдлын цочмог дутагдал, хаван үүсэхуушиггемодинамикийн хатуу хяналттай (систолын цусны даралт 100 мм м.у.б-ээс их байх ёстой) богино хугацаанд 1.6 мг (4 тун) ба түүнээс дээш хэлээр түрхэнэ.

Хэрэв эмчилгээний үр нөлөө хангалтгүй бол 10 минутын дараа ижил тунг давтаж болно.

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед өндөр настай өвчтөнүүдтунгийн горимыг засах шаардлагагүй.

Сөрөг нөлөө

Зүрх судасны тогтолцооны талаас:толгой эргэх, толгой өвдөх, тахикарди, халуурах; цусны даралт буурах; ховор (ялангуяа хэтрүүлэн хэрэглэвэл) - ортостатик уналт, хөхрөлт.

Хоол боловсруулах системээс:хуурай ам; ховор тохиолддог - дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх.

Төв мэдрэлийн системийн талаас:сул тал; ховор тохиолддог - сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэцийн урвал, идэвхгүй байдал, чиг баримжаа алдагдах.

Харшлын урвал:ховор тохиолддог - арьсны тууралт, загатнах.

Орон нутгийн хариу урвал:арьсны улайлт, хэлэн доор түлэгдэх.

Бусад:ховор - бүдэг хараа, гипотерми, метемоглобинеми.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг:толгой өвдөх, цусны даралт буурах, ортостатик гипотензи, рефлекс тахикарди, толгой эргэх, нүүр улайх, бөөлжих, суулгах, астения, нойрмоглох, халуурах. Хэт их тунгаар (20 мг / кг-аас дээш) метемоглобинеми, хөхрөлт, амьсгал давчдах, тахипноэ, ортостатик уналт ажиглагддаг.

Эмчилгээ:хөнгөн тохиолдолд - өвчтөнийг хөлөө дээшлүүлсэн байрлалд шилжүүлэх; Хүнд тохиолдолд, хордлого, цочролыг арилгахад чиглэсэн шинж тэмдгийн болон дэмжих эмчилгээ (BCC-ийг нөхөх, норэпинефрин (норепинефрин) ба / эсвэл допамин хэрэглэх зэрэг) хийгддэг. Эпинефрин (адреналин) хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Метемоглобинеми үүсэх үед дараахь антидот, эмчилгээг ашиглаж болно.

1) - дотор эсвэл дотор нь натрийн давс хэлбэрээр 1 г;

2) Метилен хөх IV 1% -ийн уусмалын 50 мл хүртэл тунгаар;

3) Толуидин хөх IV, эхний тунг 2-4 мг/кг, дараа нь дахин дахин 2 мг/кг;

4) Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, гемодиализ, цус сэлбэх (солилцоо).

эмийн харилцан үйлчлэл

Эсрэг заалттай хослолууд

Цикл гуанозин монофосфат (PDE5)-ийн өвөрмөц PDE5 дарангуйлагчид болон бэлгийн сулралыг эмчлэхэд ашигладаг (жишээлбэл, силденафил, варденафил, тадалафил) нь нитроминт аэрозолийн гипотензи нөлөөг сайжруулдаг тул тэдгээрийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг хориглоно.

Болгоомж шаарддаг хослолууд

Бусад вазодилаторууд ба (бета-хориглогч, кальцийн сувгийн удаашруулагч), ACE дарангуйлагчид, antipsychotics, трициклик антидепрессантууд, MAO дарангуйлагчид, прокаинамид нь нитроглицериныг дарангуйлах нөлөөг сайжруулдаг.

At нэгэн зэрэг хэрэглэхдигидроэрготаминыг хэрэглэснээр цусны ийлдэс дэх концентраци нэмэгдэж, васоконстрикторын нөлөө нэмэгдэж, энэ нь Nitromint аэрозолын нөлөөг бууруулж болзошгүй юм. Титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд дигидроэрготамин ба Нитроминт аэрозолыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь онцгой анхаарал шаарддаг, учир нь. титэм судасны нарийсалт, ишеми үүсэх боломжтой.

Гепаринтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр сүүлчийн антикоагулянт нөлөө буурч болно.

Сапроптерин (азотын ислийн синтетаза коэнзим) нь нэмэлт хэмжээний азотын ислийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлснээр артерийн гипотензи үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Өмнө нь органик нитрат (изосорбид динитрат эсвэл) хэрэглэж байсан өвчтөнүүдэд нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай байж болно. өндөр туннитроглицерин.

Нитро нэгдлүүд нь норэпинефриний (норепинефрин) эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг.

Барбитуратууд нь бодисын солилцоог хурдасгаж, цусны сийвэн дэх нитро нэгдлүүдийн концентрацийг бууруулдаг.

Амиодарон, пропранолол, удаан кальцийн сувгийг хориглогч (верапамил, нифедипин) -тэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр антиангиналь нөлөө нэмэгдэх боломжтой.

Бета-адреномиметик, альфа-хориглогч (дигидроэрготамин) -ийн нөлөөн дор антиангиналь нөлөөг бууруулах боломжтой (тахикарди, цусны даралт ихсэх).

тусгай заавар

Нитроминт нь шээсээр катехоламин ба ваниллинманделийн хүчлийн ялгаралтыг сайжруулдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед өвчтөн согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно.

Хүүхдийн хэрэглээ

Уг эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг 18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныхан, учир нь Энэ ангиллын өвчтөнүүдэд Nitromint-ийн аюулгүй байдлын талаархи мэдээлэл хангалтгүй байна.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизмыг удирдах чадварт үзүүлэх нөлөө

Эмчилгээний эхэн үед тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал төвлөрүүлэх, сэтгэцэд нөлөөлөх урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай аюултай үйл ажиллагаа явуулахаас татгалзах шаардлагатай. Ирээдүйд хязгаарлалтын зэргийг өвчтөн бүрийн хувьд тус тусад нь тодорхойлно.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Бүтээгдэхүүн нь шатамхай, тэсрэх аюултай. Хоосон цилиндрийг галд хаяж болохгүй. Ил галын дэргэд эсвэл тамхи татах үед бүү хадгал.

Нитроминт ( идэвхтэй бодис- нитроглицерин) нь Унгарын "Эгис" эмийн үйлдвэрээс нэг тунгийн хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн судас тэлэгч (судас өргөсгөгч) ба антиангиналь бодис юм: хэл доорх аэрозол. ашигласан энэ эм angina-ийн дайралтыг намдаах, урьдчилан сэргийлэх (жишээлбэл, дасгалын өмнө), түүнчлэн тусламжзүүн ховдлын цочмог дутагдлын эмчилгээнд. Алдартай байдал Сүүлийн жилүүдэдаэрозоль тунгийн хэлбэрүүдНитроглицерин нь тэдний үр дүнтэй, хурдацтай хөгжиж байгаатай холбоотой эмчилгээний арга хэмжээ angina өвдөлтийг намдаахад.

Нитроглицерин (нитроминт)-ийн фармакологийн нөлөө нь түүний азотын ислийн (NO) молекулыг ишеми болгон "буудах" чадвартай холбоотой юм. цусны судас. NO нь энд маш хэрэгтэй байдаг, учир нь энэ нь эндотелийн байгалийн тайвшруулах хүчин зүйл юм. NO-ийн нөлөөн дор судасны хананы гөлгөр булчингийн эсүүд тайвширч, үүнээс үүдэн үүссэн эсийн доторх cGMP-ийн концентраци нэмэгдэж, кальцийн ионыг мембранаар дамжуулахаас сэргийлдэг. Судасны хананы гөлгөр булчингийн ая алдагдах нь судасны люмен нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь венийн эргэлт (урьдчилан ачаалал) болон системийн эргэлтэнд оролцдог судасны эсэргүүцлийг (дараа ачааллыг) бууруулдаг. Энэ бүхэн нь зүрхний үйл ажиллагааг бууруулж, хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулах нөхцлийг бүрдүүлдэг. Зүрхний судас өргөсгөх нь титэм судасны цусны урсгалыг идэвхжүүлж, цусны эргэлт багассан хэсгүүдэд цусны хангамжийг оновчтой болгодог бөгөөд энэ нь миокардийн цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг. Урьдчилан ачааллын бууралт нь зүрхний хөндийгөөр дүүргэх даралтыг бууруулахад хүргэдэг. Нитроминт нь симпатик судасны аяыг дарангуйлдаг бөгөөд ингэснээр өвдөлтийн хам шинжийн судасны бүрэлдэхүүн хэсгийг дарангуйлдаг.

Үүнээс гадна эм нь гөлгөр булчингийн эсүүдэд тайвшруулах нөлөөтэй байдаг. гуурсан хоолойн мод, шээс бэлэгсийн зам, цөсний суваг, цөсний хүүдий, бие даасан хэсгүүд GIT. Нитроминтийн үйлдэл нь 1-1.5 минутын дотор хурдан хөгжиж, 30 орчим минутын турш үргэлжилдэг. Уншигчид энэ эм нь үр дүнтэй байдлын хувьд аналогиасаа хэрхэн харагддагийг сонирхож байгаа байх. Мөн энэ талаар нитроминт нь маш сайн гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээ, дотор зүрх судасны тасагСанкт-Петербург хотын 2-р олон талт эмнэлэг, энэ нийтлэлийн хар тамхины баатартай харьцуулсан судалгааг хийсэн. эмдотоодын нитроспрэй эмийн үйлдвэрЭмийн стандарт. Үр дүн нь үр нөлөө үзүүлэх хурд, үйл ажиллагааны үр нөлөө, тогтвортой байдал зэрэг чухал үзүүлэлтүүдийн давуу талыг харуулсан. Тиймээс, нитроминтыг нэг тунгаар хэрэглэх нь 72% -д, нитроспрей - 51% -д angina-ийн дайралтыг намдаав.

Нитроминтыг хэл доорх хэлбэрээр хэрэглэдэг, i.e. хэлээр. Бөмбөлгийг анх удаа хэрэглэхээс өмнө тунгийн шахуургыг эмийн бодисоор дүүргэх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд хамгаалалтын насосыг зайлуулж, аэрозоль гарч ирэх хүртэл тунгийн хавхлагыг хэд хэдэн удаа дар. Хэрэв эмийг урт завсарлагатайгаар хэрэглэвэл энэ журамдавтахыг шаарддаг. Хэрэглэх явцад савыг босоо байрлалд, шүршигч толгой нь дээшээ чиглүүлнэ. Хавхлага дээр нэг товшилтоор бөмбөлөгөөс 1 тун нитроминт ялгардаг бөгөөд энэ нь 0.4 мг нитроглицеринтэй тэнцэнэ. Хэрэглэхийн өмнө лонхыг сэгсэрч болохгүй.

Эм зүй

Венийн судаснуудад давамгайлах нөлөө бүхий захын судас өргөсгөгч, антиангиналь эм. Нитроглицерин нь венийн өргөсгөх үйлчилгээтэй органик азот агуулсан нэгдэл юм.

Нитроглицерин нь байгалийн эндотелийн тайвшруулах хүчин зүйл болох азотын ислийг молекулаас нь ялгаруулах чадвартай холбоотой юм. Азотын исэл нь гуанилат циклаза ферментийг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь эсийн доторх cGMP-ийн түвшинг нэмэгдүүлж, кальцийн ионыг гөлгөр булчингийн эсүүдэд нэвтрүүлэхээс сэргийлж, амрах шалтгаан болдог. Судасны хананы гөлгөр булчинг сулруулж, судас өргөсгөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь зүрхэнд венийн буцах (урьдчилан ачаалал) болон системийн цусны эргэлтийг эсэргүүцэх (дараа ачааллыг) бууруулдаг. Энэ нь зүрхний ажил, миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулдаг. Титэм судасны тэлэлт нь титэм судасны цусны урсгалыг сайжруулж, цусны хангамж буурсан хэсэгт түүний дахин хуваарилалтыг дэмждэг бөгөөд энэ нь миокардид хүчилтөрөгчийн хангамжийг нэмэгдүүлдэг. Венийн эргэлтийн бууралт нь дүүргэх даралтыг бууруулж, зүрхний доорх давхаргын цусны хангамж сайжирч, уушигны цусны эргэлтийн даралт буурч, уушигны хавангийн шинж тэмдгүүдийн бууралтад хүргэдэг. Нитроглицерин нь симпатик судасны аяыг дарангуйлах төвлөрсөн нөлөөтэй бөгөөд өвдөлтийн хам шинж үүсэх судасны бүрэлдэхүүн хэсгийг дарангуйлдаг. Мөн нитроглицерин нь гуурсан хоолой, шээсний зам, цөсний хүүдий, цөсний суваг, улаан хоолой, нарийн, бүдүүн гэдэсний гөлгөр булчингийн эсүүд, тэдгээрийн сфинктерийг тайвшруулдаг.

Nitromint-ийн үйлдэл хурдан эхэлдэг, үр нөлөө нь 1-1.5 минутын дотор хөгжиж, 30 орчим минут үргэлжилнэ.

Фармакокинетик

Сорох

Nitromint ® аэрозол нь амны хөндийгөөс системийн эргэлтэнд хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Nitromint-ийн биологийн хүртээмж нь хэл доорх хэрэглээнд 100% байдаг, учир нь. энэ тохиолдолд нитроглицерин нь элэгээр дамжин "эхний дамжин өнгөрөх" үед метаболизмд ордоггүй. Цусны сийвэн дэх C max 4 минутын дараа хүрдэг.

Хуваарилалт

Цусны сийвэнгийн уургийн холболт 60% байна.

Цусны эргэлтийн нитроглицерин нь эритроцитуудтай хүчтэй холбоотой бөгөөд цусны судасны хананд хуримтлагддаг.

Бодисын солилцоо

Энэ нь нитрат редуктазын оролцоотойгоор хурдан метаболизмд ордог бөгөөд ди- ба мононитратууд үүсдэг (зөвхөн изосорбид-5-мононитрат нь фармакологийн хувьд идэвхтэй байдаг), эцсийн метаболит нь глицерин юм.

үржүүлгийн

Хэлний доор эмийг уусны дараа цусны сийвэнгийн T 1/2 нь 2.5-4.4 минут байна. Ерөнхий цэвэрлэгээ - 25-30 л / мин.

Энэ нь ихэвчлэн шээсээр метаболит хэлбэрээр ялгардаг, 1% -иас бага нь өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.

Гаргах маягт

Хэлний доорх аэрозолыг тунгалаг тунадасгүй өнгөгүй эсвэл бараг өнгөгүй тунгалаг уусмал хэлбэрээр хэрэглэнэ.

Туслах бодис: этанол, пропилен гликол.

10 гр (180 тун) - хөнгөн цагаан цилиндр (1) тунгийн насос, шүршигч толгойтой - картон хайрцаг.

Тун

Мансууруулах бодисыг хэл дор хэрэглэдэг.

Мансууруулах бодисыг анх удаа хэрэглэхээс өмнө хамгаалалтын тагийг авч, аэрозоль гарч ирэх хүртэл тунгийн хавхлагыг хэд хэдэн удаа дарж тунгийн насосыг дүүргэнэ. Цилиндрийг удаан хугацаагаар ашиглаагүйн дараа насосыг дахин дүүргэх шаардлагатай болдог. Ашиглаж байх үед лаазыг шүршигч толгойгоо дээш өргөөд босоо байрлалд барих хэрэгтэй.

Механик шахуургаар тоноглогдсон бөмбөлөг нь тунгаар хэмжих хавхлагыг дарах бүрт 1 тунг (400 микрограмм нитроглицерин) аэрозоль хэлбэрээр гаргадаг.

Хэрэглэхийн өмнө лонхыг сэгсрэх шаардлагагүй.

Angina pectoris-ийн дайралтыг зогсоохын тулд 400-800 мкг (1-2 тун) хэмжих хавхлагыг дарж, 30 секундын зайтай амьсгалыг барьж байх үед илүү тохиромжтой байрлалд хийнэ; дараа нь хэдэн секундын турш амаа хаа. Шаардлагатай бол эмийг давтан хийдэг боловч 15 минутын турш 1.2 мг (3 тун) -аас ихгүй байна.

Довтолгоо үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дасгал хийхээс 5-10 минутын өмнө 400 мкг (1 тун) -ийг хэл дор хэрэглэнэ.

Уушигны хаван үүссэн зүүн ховдлын цочмог дутагдалд 1.6 мг (4 тун) ба түүнээс дээш гемодинамикийн хатуу хяналттай (систолын цусны даралт 100 мм м.у.б-ээс их байх ёстой) богино хугацаанд хэл дор хэрэглэнэ.

Хэрэв эмчилгээний үр нөлөө хангалтгүй бол 10 минутын дараа ижил тунг давтаж болно.

Ахмад настай өвчтөнд эмийг хэрэглэх үед тунгийн горимыг засах шаардлагагүй.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг: толгой өвдөх, цусны даралт буурах, ортостатик гипотензи, рефлекс тахикарди, толгой эргэх, нүүр улайх, бөөлжих, суулгах, астения, нойрмоглох, халуурах. Хэт их тунгаар (20 мг / кг-аас дээш) метемоглобинеми, хөхрөлт, амьсгал давчдах, тахипноэ, ортостатик уналт ажиглагддаг.

Эмчилгээ: хөнгөн тохиолдолд - өвчтөнийг хөлөө дээшлүүлсэн байрлалд шилжүүлэх; Хүнд тохиолдолд, хордлого, цочролыг арилгахад чиглэсэн шинж тэмдгийн болон дэмжих эмчилгээ (BCC-ийг нөхөх, норэпинефрин (норепинефрин) ба / эсвэл допамин хэрэглэх зэрэг) хийгддэг. Эпинефрин (адреналин) хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Метемоглобинеми үүсэх үед дараахь антидот, эмчилгээг ашиглаж болно.

1. Аскорбины хүчил- 1 г натрийн давс хэлбэрээр амаар эсвэл судсаар ууна.

2. Метилен хөх IV 1% -ийн уусмалыг 50 мл хүртэл тунгаар хийнэ.

3. Толуидин хөх IV, эхлээд 2-4 мг/кг, дараа нь олон тунгаар 2 мг/кг.

4. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, гемодиализ, цус сэлбэх (солилцоо).

Харилцаа холбоо

Эсрэг заалттай хослолууд

Цикл гуанозин монофосфат (PDE5)-ийн өвөрмөц PDE5 дарангуйлагчид болон бэлгийн сулралыг эмчлэхэд ашигладаг (жишээлбэл, силденафил, варденафил, тадалафил) нь Nitromint ® аэрозолын гипотензи нөлөөг сайжруулдаг тул тэдгээрийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг хориглоно.

Болгоомж шаарддаг хослолууд

Бусад судас өргөсгөгч ба АД буулгах эм (бета-хориглогч, кальцийн сувгийн хориглогч), ACE дарангуйлагч, антипсихотик, трициклик антидепрессант, МАО дарангуйлагч, прокаинамид зэрэг нь нитроглицериныг дарангуйлах нөлөөг сайжруулдаг.

Дигидроэрготаминтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны ийлдэс дэх концентраци нэмэгдэж, васоконстрикторын нөлөө нэмэгдэж, энэ нь Nitromint ® аэрозолын нөлөөг бууруулж болзошгүй юм. Титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд дигидроэрготамин ба Нитроминт ® аэрозолыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь онцгой анхаарал шаарддаг, учир нь. титэм судасны нарийсалт, ишеми үүсэх боломжтой.

Гепаринтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр сүүлчийн антикоагулянт нөлөө буурч болно.

Сапроптерин (азотын ислийн синтетаза коэнзим) нь нэмэлт хэмжээний азотын ислийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлснээр артерийн гипотензи үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Өмнө нь органик нитрат (изосорбид динитрат эсвэл изосорбид мононитрат) хэрэглэж байсан өвчтөнүүдэд нитроглицериныг өндөр тунгаар хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Нитро нэгдлүүд нь норэпинефриний (норепинефрин) эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг.

Барбитуратууд нь бодисын солилцоог хурдасгаж, цусны сийвэн дэх нитро нэгдлүүдийн концентрацийг бууруулдаг.

Амиодарон, пропранолол, удаан кальцийн сувгийг хориглогч (верапамил, нифедипин) -тэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр антиангиналь нөлөө нэмэгдэх боломжтой.

Бета-адреномиметик, альфа-хориглогч (дигидроэрготамин) -ийн нөлөөн дор антиангиналь нөлөөг бууруулах боломжтой (тахикарди, цусны даралт ихсэх).

Сөрөг нөлөө

Зүрх судасны тогтолцооны талаас: толгой эргэх, толгой өвдөх, тахикарди, халуурах; цусны даралт буурах; ховор (ялангуяа хэтрүүлэн хэрэглэвэл) - ортостатик уналт, хөхрөлт.

Хоол боловсруулах системээс: хуурай ам; ховор тохиолддог - дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх.

Бэлдмэлийг цусны эргэлтийн цочмог дутагдал, хүнд хэлбэрийн артерийн гипотензи (систолын цусны даралт 90 мм м.у.б-аас бага), ортостатик гипотензи, цусархаг цус харвалт, цочмог миокардийн шигдээс, зүрхний архаг дутагдал, зүүн талын даралт багатай үед хэрэглэнэ. ховдол, гипертрофик кардиомиопати, бөөр ба / эсвэл элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал, хүнд хэлбэрийн цус багадалт ба тиротоксикоз, архидалт, эпилепси, тархины гэмтэл, гавлын дотоод даралт ихсэх, хаалттай өнцөгт глаукома (нүдний дотоод даралт ихсэх эрсдэл), мигрень.

Хэрэглээний онцлог

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн болон хөхүүл үед эхэд үзүүлэх эмчилгээний хүлээгдэж буй ашиг тусаас давсан тохиолдолд эмчийн хатуу хяналтан дор эмийг хэрэглэх боломжтой. болзошгүй эрсдэлураг эсвэл нялх хүүхдэд зориулсан.

Нитроглицерин нь хөхний сүүгээр ялгардаг эсэх нь тодорхойгүй байна.

Элэгний үйл ажиллагааг зөрчсөн өргөдөл

Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Бөөрний үйл ажиллагааг зөрчсөн өргөдөл

Хүүхдэд хэрэглэнэ

тусгай заавар

Nitromint ® нь шээсээр катехоламин ба ваниллинмандель хүчлийн ялгаралтыг сайжруулдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед өвчтөн согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно.

Хүүхдийн хэрэглээ

Мансууруулах бодис нь 18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг, учир нь. Энэ ангиллын өвчтөнүүдэд Nitromint-ийн аюулгүй байдлын талаархи мэдээлэл хангалтгүй байна.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизмыг удирдах чадварт үзүүлэх нөлөө

Эмчилгээний эхэн үед тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал төвлөрүүлэх, сэтгэцэд нөлөөлөх урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай аюултай үйл ажиллагаа явуулахаас татгалзах шаардлагатай. Ирээдүйд хязгаарлалтын зэргийг өвчтөн бүрийн хувьд тус тусад нь тодорхойлно.