Ортостатик уналтын шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ.

фармакологийн нөлөө

Метопролол нь ICA, мембран тогтворжуулах үйлчилгээгүй бета-адренерг рецепторуудын кардио-сонгомол хориглогч бөгөөд голчлон миокардийн бета-1 рецепторуудад үйлчилдэг. бага зэрэг- захын судас ба гуурсан хоолойн бета-2 рецепторууд дээр. Энэ нь даралт бууруулах, антиангиналь болон хэм алдагдалын эсрэг нөлөөтэй.

Мансууруулах бодис сөрөг байна инотроп үйлдэл, зүрхний гаралтыг бууруулж, синусын зангилааны автоматизм, зүрхний цохилтыг бууруулж, AV дамжуулалтыг удаашруулдаг. Хэвийн байдалд оруулдаг зүрхний цохилт supraventricular тахикарди болон тосгуурын фибрилляци бүхий. Бие махбодийн болон сэтгэлзүйн стрессийн үед катехоламинуудын зүрхэнд өдөөгч нөлөөллийг дарангуйлдаг. IHD-ийн үед энэ нь ишемийн эсрэг болон антиангиналь нөлөөтэй байдаг. Энэ нь липид ба глюкозын солилцоонд сөргөөр нөлөөлдөггүй, цусны сийвэн дэх электролитийн түвшинд нөлөөлдөггүй, хөгжлийг үүсгэдэггүй. ортостатик гипотензи. Angina pectoris-ийн үед метопролол нь халдлагын тоог бууруулж, түүний хүндийн зэргийг бууруулж, дасгал хөдөлгөөнийг тэсвэрлэх чадварыг нэмэгдүүлдэг; Суправентрикуляр тахикарди, тосгуурын фибрилляци бүхий зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгодог. Миокардийн шигдээсийн үед зүрхний булчингийн үхжилийн бүсийг хязгаарлахад тусалдаг; үхлийн хэм алдагдал, миокардийн шигдээс дахин үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Бүтээдэг гипотензи нөлөө, энэ нь курсын хэрэглээний 2 дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд тогтворждог. Сонгомол бус бета-хориглогчоос ялгаатай нь метопролол нь эмчилгээний дундаж тунгаар бага байдаг. илэрхий үйлдэлгуурсан хоолой, захын артерийн гөлгөр булчингууд дээр инсулин, нүүрс ус болон ялгардаг липидийн солилцоо.

Фармакокинетик

Амаар уусны дараа метопролол бүрэн шингэдэг. Цусны сийвэнгийн хамгийн их концентраци нь ууснаас хойш ойролцоогоор 1/2-2 цагийн дараа хүрдэг. Элэгний анхдагч дамжлагын үр дүнд метопрололын залгисан тунгийн зөвхөн 50 орчим хувь нь системийн эргэлтэнд ордог. At урт хугацааны хэрэглээЦусны сийвэн дэх концентраци нь нэг удаагийн тунгаас өндөр байна. Хоол хүнстэй хамт хэрэглэх нь нэг тунгийн биологийн хүртээмжийг 20-40% -иар нэмэгдүүлэх боломжтой. Метопрололыг сийвэнгийн уурагтай холбох нь 10% байна. 95%-аас дээш авсан туншээсээр, гол төлөв метаболит хэлбэрээр ялгардаг. Метопрололын хагас задралын хугацаа дунджаар 3.5 цаг байдаг боловч зарим тохиолдолд 1-9 цагийн хооронд хэлбэлздэг.

Үзүүлэлтүүд

Артерийн гипертензи (эмчилгээ ба хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт), тахиаритми, зүрхний гиперкинетик синдром, мигрень, тиротоксикозын урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ ( хавсарсан эмчилгээ).

Тунгийн горим

Өдөр тутмын тун нь 1-2 тунгаар амаар 100-200 мг байна.

Суправентрикулярын тахиаритми, түүнчлэн зүрхний ишеми, тахиарритми, өвдөлтийн үед хэрэглэнэ. цочмог шигдээсмиокарди. парентераль эмчилгээМетопрололыг зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг хянах, сэхээн амьдруулах боломжийг зөвхөн тусгайлан бэлтгэгдсэн ажилтнууд гүйцэтгэдэг.

Суправентрикуляр тахиаритми

Эхний тун нь 5 мг, дусаах хурд нь 1-2 мг / мин байна. Энэ тунгаар эмийг нэвтрүүлэх нь хүссэн үр дүнд хүрэх хүртэл 5 минут тутамд давтаж болно; ихэвчлэн 10-15 мг хангалттай хэрэглэх. Судсаар тарих хамгийн их тун нь 20 мг.

Миокардийн шигдээсийн улмаас зүрхний ишеми, тахиаритми, өвдөлтийн хам шинж

At онцгой байдлын нөхцөл байдалЭхний тун нь судсаар 5 мг байна. Мансууруулах бодис нэвтрүүлэхийг 2 минут тутамд давтаж болно. хамгийн их тун 15 мг байна. Сүүлчийн судсаар тарьснаас хойш 15 минутын дараа метопролол 50 мг-аар 6 цаг тутамд 2 өдрийн турш ууна.

Хэрэв та өөр нэг тунг алдвал аль болох хурдан уух хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч, хэрэв хүлээн зөвшөөрсөн схемийн дагуу, өмнө нь дараагийн уулзалтэмийг 4 цаг орчим байлгана, эм ууна тогтмол цаг. Эмийн тунг хоёр дахин нэмэгдүүлж болохгүй.

Гаж нөлөө

Хажуу талаас нь зүрх судасны систем: брадикарди, артерийн гипотензи, AV дамжуулалтын эмгэг, зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрч болно.

Хажуу талаас нь хоол боловсруулах систем: эмчилгээний эхэн үед хуурай ам, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, өтгөн хатах боломжтой; зарим тохиолдолд - элэгний үйл ажиллагааг зөрчих.

Төв мэдрэлийн систем болон захын системээс мэдрэлийн систем: эмчилгээний эхэн үед сул дорой байдал, ядрах, толгой эргэх, толгой өвдөх, булчингийн агшилт, мөчдийн хүйтэн мэдрэмж, парестези; лакримал шингэний шүүрэл буурах, коньюнктивит, ринит, сэтгэлийн хямрал, нойрны хямрал, хар дарсан зүүд.

Цус үүсгэгч системээс: зарим тохиолдолд - тромбоцитопени.

Хажуу талаас нь дотоод шүүрлийн систем: чихрийн шижинтэй өвчтөнд гипогликемийн нөхцөл байдал.

Хажуу талаас нь амьсгалын тогтолцоо: өртөмтгий өвчтөнүүдэд гуурсан хоолойн бөглөрлийн шинж тэмдэг илэрч болно.

Харшлын урвал: арьсны тууралт, загатнах.

Эсрэг заалтууд

AV блокад II ба III зэрэг, синоатриал бөглөрөл, брадикарди (зүрхний цохилт 50 цохилт / мин-ээс бага), SSSU, артерийн гипотензи, зүрхний архаг дутагдал II B-III үе шатууд, зүрхний цочмог дутагдал, кардиоген шок, бодисын солилцооны ацидоз, илэрсэн зөрчил захын цусны эргэлт, хэт мэдрэг байдалметопролол руу.

тусгай заавар

Шаардлагатай бол метопрололыг арилгах ажлыг аажмаар хийдэг. Мансууруулах бодисыг гэнэт татан буулгах нь өвчний явцыг ихээхэн доройтуулж болзошгүй юм.

Шаардлагатай бол төлөвлөсөн мэс заслын оролцооМэдээ алдуулах эмч өвчтөн метопролол ууж байгааг мэдээлэх ёстой.

Эмчилгээний явцад зүрхний цохилтыг тогтмол хянах шаардлагатай.

Мансууруулах бодис нь гэрэл мэдрэмтгий байдлыг үүсгэж болзошгүй тул эмчилгээний явцад дулаалга хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодис нь нойрмоглох, хараа муудах шалтгаан болдог тул тээврийн хэрэгсэл жолоодох, аюултай механизмтай ажиллахдаа болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Маш болгоомжтойгоор метопрололыг чихрийн шижин өвчний үед тогтоодог. Инсулин эмчилгээ хийлгэж байгаа эсвэл амаар гипогликемийн эм ууж буй өвчтөнүүдэд метопролол нь гипогликемийн шинж тэмдгийг далдлах боломжтой.

Метопролол нь ийлдэс дэх глюкозын түвшин болон элэгний ферментийн үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй

Архаг бөглөрөлтэй өвчтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглээрэй амьсгалын замын, чихрийн шижин (ялангуяа тогтворгүй явцтай), Рэйногийн өвчин ба захын артерийн устгадаг өвчин, феохромоцитома (альфа-хориглогчтой хослуулан хэрэглэх шаардлагатай), ноцтой зөрчилбөөр ба элэгний үйл ажиллагаа.

Метопрололтой эмчилгээний явцад лакримал шингэний үйлдвэрлэл буурах боломжтой бөгөөд энэ нь контакт линз хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд чухал ач холбогдолтой юм.

Метопрололын урт хугацааны эмчилгээг эмчийн хяналтан дор аажмаар (дор хаяж 10 хоногийн дотор) хийх ёстой.

At хосолсон эмчилгээКлонидинтэй хамт метопрололыг цуцалснаас хойш хэд хоногийн дараа эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй. гипертензийн хямрал. Гипогликемийн эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр тэдгээрийн тунгийн горимыг засах шаардлагатай.

Жирэмсэн үед хэрэглэх нь эхэд хүлээгдэж буй ашиг тусаас давсан тохиолдолд л боломжтой байдаг болзошгүй эрсдэлургийн хувьд. Метопролол нь ихэсийн саадыг давдаг. -тай холбогдуулан боломжит хөгжилбрадикарди, артерийн гипотензи, гипогликеми, амьсгалын замын зогсолттой нярайд метопрололыг төлөвлөсөн хугацаанаас 48-72 цагийн өмнө зогсооно. Төрсний дараа 48-72 цагийн турш нярайн нөхцөл байдалд хатуу хяналт тавих шаардлагатай.

метопролол-аас бага хэмжээгээр ялгардаг хөхний сүү. Саалийн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Хэт их уух

Толгой эргэх, ухаан алдах, брадикарди, бронхоспазм, амьсгаадалт, бөөлжих, зүрхний дутагдал, хүнд тохиолдолд - кардиоген шок, ухаан алдах эсвэл кома, ерөнхий таталт, зүрхний доторх дамжуулалт алдагдах, зүрх зогсох зэрэг хүнд хэлбэрийн артерийн гипотензи үүсч болно.

Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг. Ходоодны угаалга үзүүлэв. Хүнд артерийн гипотензи, брадикарди эсвэл зүрхний дутагдлын аюул заналхийлсэн тохиолдолд адреномиметикийг тогтооно, 1-2 мг атропин сульфатыг судсаар тарина.

эмийн харилцан үйлчлэл

АД буулгах эм, шээс хөөх эм, хэм алдагдалын эсрэг эм, нитратуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр артерийн гипотензи, брадикарди, AV блокад үүсэх эрсдэлтэй.

Барбитураттай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр метопрололын метаболизм хурдасдаг бөгөөд энэ нь түүний үр нөлөө буурахад хүргэдэг.

Гипогликемийн эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гипогликемийн эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой.

NSAID-тай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр метопрололын гипотензи нөлөөг бууруулах боломжтой.

Опиоидын өвдөлт намдаах эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр кардиодепрессийн нөлөө харилцан нэмэгддэг.

Захын булчин сулруулагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр мэдрэлийн булчингийн түгжрэлийг нэмэгдүүлэх боломжтой.

хэрэгсэлтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх үед амьсгалах мэдээ алдуулалтмиокардийн үйл ажиллагааны хямрал, артерийн гипотензи үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, гидралазин, ранитидин, циметидинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх метопрололын концентраци нэмэгддэг.

Амиодаронтой нэгэн зэрэг хэрэглэснээр артерийн гипотензи, брадикарди, ховдолын фибрилляци, асистол үүсэх боломжтой.

Верапамилтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх Cmax ба метопрололын AUC нэмэгддэг. Зүрхний минут, цус харвалтын хэмжээ, судасны цохилт, артерийн гипотензи буурдаг. Магадгүй зүрхний дутагдал, амьсгал давчдах, синусын зангилааны бөглөрөл үүсэх магадлалтай.

Метопрололыг ууж байхдаа верапамилыг судсаар тарих нь зүрх зогсох эрсдэлтэй байдаг.

Нэгэн зэрэг хэрэглэснээр дижитал гликозидын улмаас үүссэн брадикарди нэмэгдэх боломжтой.

Декстропропоксифентэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр метопрололын биологийн хүртээмж нэмэгддэг.

Диазепамтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр клиренс буурч, диазепамын AUC нэмэгдэх боломжтой бөгөөд энэ нь түүний нөлөөлөл нэмэгдэж, сэтгэцэд нөлөөлөх урвалын хурд буурахад хүргэдэг.

Дилтиаземтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх метопрололын концентраци нь дилтиаземийн нөлөөн дор түүний бодисын солилцоог дарангуйлснаас болж нэмэгддэг. Дилтиаземаас үүдэлтэй AV зангилаагаар дамжих импульс удааширч байгаа тул зүрхний үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө нь нэмэлт дарангуйлдаг. Хүнд брадикарди үүсэх эрсдэлтэй, цус харвалт, минутын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурдаг.

Лидокаинтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр лидокаины ялгаралтыг зөрчих боломжтой.

CYP2D6 изоэнзимийн идэвхжил багатай өвчтөнд мибефрадилтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх метопрололын концентраци нэмэгдэж, хорт нөлөө үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Норэпинефрин, эпинефрин, бусад адрено- ба симпатомиметикуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд (үүнд хэлбэрээр) нүдний дусалэсвэл antitussives-ийн нэг хэсэг болох) цусны даралт бага зэрэг нэмэгдэх боломжтой.

Пропафенонтой нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх метопрололын концентраци нэмэгдэж, үүсдэг. хортой нөлөө. Пропафенон нь элэг дэх метопрололын солилцоог дарангуйлж, түүний клиренсийг бууруулж, сийвэнгийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг.

Резерпин, гуанфацин, метилдопа, клонидинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл хүнд хэлбэрийн брадикарди үүсч болно.

Рифампициныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх метопрололын концентраци буурдаг.

Метопролол нь тамхи татдаг өвчтөнүүдэд теофиллиний клиренс бага зэрэг буурахад хүргэдэг.

Флуоксетин нь CYP2D6 изоэнзимийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь метопрололын солилцоо, түүний хуримтлалыг дарангуйлахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь кардиодепрессив нөлөөг сайжруулж, брадикарди үүсгэдэг. Унтраах хөгжлийн тохиолдлыг тайлбарлав.

Флуоксетин ба түүний метаболитууд нь урт T 1/2-ээр тодорхойлогддог тул магадлал эмийн харилцан үйлчлэлФлуоксетиныг цуцалснаас хойш хэд хоногийн дараа ч хэвээр үлдэнэ.

Ципрофлоксацинтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр метопрололын биеэс клиренс буурсан гэсэн мэдээлэл байдаг.

Эрготаминтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр захын цусны эргэлтийн эмгэгийг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Эстрогентэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр метопрололын даралт бууруулах нөлөө буурдаг.

Метопрололыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусан дахь этилийн спиртийн концентрацийг нэмэгдүүлж, ялгаралтыг уртасгадаг.

Ортостатик уналт эсвэл синкоп нь гэнэт ухаан алдах явдал юм. Энэ нөхцөл байдал нь тархины бодисын солилцооны үйл ажиллагаа алдагдсанаас үүсдэг. Бодисын солилцоо удааширч байгаа нь цусны эргэлтийн бууралтын үр дүнд үүсдэг энэ бие. Түүнчлэн, ортостатик уналтыг эпилепситэй харьцуулж болохгүй, учир нь эдгээр нь хоёр өөр өвчин юм.

Хэрэв өвчтөн байгаа бол өгөгдсөн төлөв, юуны өмнө та түүнд юу буруу байгааг ойлгох хэрэгтэй. Эпилепси эсвэл зүгээр л ухаан алдах зэрэг хүнд юу тохиолдож байгааг олж мэдэхийн тулд өвчний шинж тэмдгийг мэдэх хэрэгтэй. Ухаан алдах нь ихэвчлэн тохиолддог хавсарсан шинж тэмдэгамь насанд аюул учруулж болзошгүй ноцтой өвчин.

Эмгэг судлалын шалтгаанууд

Өвчтөнд ийм нөхцөл байдал дараахь зөрчлийн үр дүнд үүсч болно.

• Цусны даралт буурах.
• Даралт буурахад хүргэдэг зүрхний хэмнэлийг зөрчсөн.

Үүний үр дүнд ортостатик синкоп үүсдэг эрчимтэй Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх . Энэ нь үүнээс үүдэлтэй гэж харагдаж байна булчингийн судаснууд, ачааллын дараа хэсэг хугацаанд өргөтгөсөн хэвээр байх ба маш их хэмжээний цус агуулдаг бөгөөд энэ нь шаардлагатай байдаг бүрэн арилгах-аас бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн булчингийн эд. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн импульс буурч, агшилтын үед зүрхнээс ялгарах цус багасдаг. Тиймээс цусны даралт огцом буурч, улмаар ухаан алдахад хүргэдэг.

Цусны эргэлтийн хэмжээ огцом буурах нь ухаан алдахад хүргэдэг.

1. Шингэн алдалт эсвэл цус алдах үед.
2. Суулгалттай.
3. Их хэмжээний хөлсөөр.
4. Биеийн өвчинтэй.

Энэ эмгэгийн гол шалтгаанууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

1. мэдрэлийн импульс.
2. Эмгэг судлалын эсвэл физик үйл явцорганизмд.
3. Улаан хоолойн өвчин.
4. Цусан дахь глюкозын түвшин буурсан.
5. Цус багадалт.
6. Бууруулах нүүрстөрөгчийн давхар исэлцусанд.
7. Уушигны гипервентиляци.
8. Сэтгэл түгшсэн байдал.
9. Ахмад настнуудын бичил харвалт.

Өвчний шинж тэмдэг

Өвчтөнд дараах шинж тэмдэг илэрвэл нэмэлт зөвлөгөө авахын тулд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх, шаардлагатай бол оношлох, эмчлэхийг зөвлөж байна. Үүнийг үл тоомсорлож болохгүй сэтгэлийн түгшүүрийн илрэлөвчин, эмгэг, учир нь энэ нь хүргэж болно сөрөг үр дагавар. Үүнийг бас хийхийг зөвлөдөггүй өөрийгөө эмчлэх, учир нь энэ нь энэ нөхцөлд эмчилгээний үр дүнгүй арга юм.

Ухаан алдахаасаа өмнө өвчтөн дараахь зүйлийг мэдэрдэг.

1. Дотор муухайрах, бөөлжих халдлага.
2. Нүдний өмнө хөшиг.
3. Чих шуугих.
4. Нүдний өмнө "ялаа".

Бас мэдээлэгч ортостатик уналттоолох:

• Сул дорой байдал, эвшээх.
• Хөл нь "" болдог.
• Ухаан алдах мэдрэмж.

онцлог шинж тэмдэг ухаан алдахтоолох:

• Нүүр болон биеийн цайвар арьс.
• Хүйтэн хөлс гарна.

Ухаан алдсаны дараа арьсболох саарал сүүдэр, судасны цохилт бараг мэдрэгдэхгүй, артерийн даралтхэвийн хэмжээнээс доогуур, зүрхний цохилт буурч, рефлексүүд уйтгартай байдаг. Ухаан алдах үед өвчтөн сурагчдын тэлэлт, гэрлийн өдөөлтөд удаан хариу үйлдэл үзүүлдэг. Ортостатик уналтын шинж тэмдгүүд үргэлжилсээр байгаа боловч тэдний үргэлжлэх хугацаа дунджаар хоёр секундээс ихгүй байна. Хэрэв ухаан алдах байдал таван минутаас илүү үргэлжилбэл хохирогч таталт, шээсний ялгаралт зэргийг мэдэрч болно.

Синкопын эмчилгээ

Ортостатик уналтын эмчилгээ нь энэ нөхцлийг өдөөж буй өвчний эмчилгээ эсвэл ухаан алдалтыг арилгахад чиглэгддэг. Тиймээс ухаан алдсан өвчтөнд тархины цусны урсгалыг хангах шаардлагатай.

Ухаан алдах анхны тусламж:

1. Хохирогчийг нуруун дээр нь, хавтгай гадаргуу дээр хэвтүүлэхийг зөвлөж байна, толгойг нь нэг тал руу эргүүлэх нь зүйтэй.
2. Дараа нь түүнийг хөл дээрээ босгож эсвэл тарьсан бол та толгойгоо доошлуулж, хөлний хооронд байрлуулах хэрэгтэй.
3. Мөн нүүрэндээ шүршихийг зөвлөж байна. сэрүүн усхэрэв тэр хатуу хувцас өмссөн бол түүнийг тайлах ёстой.
4. Ийм нөхцөлд агаарын урсгалыг нэмэгдүүлэхийн тулд бүгчим өрөөг нээх хэрэгтэй.

Дууг чангаруулахын тулд цусны судас, цусны даралтыг нэмэгдүүлэхийн тулд та зөвхөн мэргэжлийн эмчийн зааж өгсөн эмийг авах хэрэгтэй. Хэрэв хүн ухаан алдаж, ухаан алдвал аммиак хэрэглэх шаардлагатай.

Ортостатик уналтанд өртөмтгий өвчтөнүүд үүнийг хийх ёсгүй гэнэтийн хөдөлгөөнмөн урт хугацаанд босоо байрлалд байх. Хэрэв цусны даралт буурах нь хөлний судаснуудад цусны хуримтлал үүсгэдэг бол уян боолт хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв ухаан алдах нь өдөөгдсөн бол удаан оршин сууххэвтэхийг зөвлөж байна суух хугацааг аажмаар нэмэгдүүлэх. Үүний зэрэгцээ та цусны даралтыг зохих түвшинд байлгах эм уух хэрэгтэй. Түүнчлэн, хэрэв та давсны хэрэглээг нэмэгдүүлбэл цусан дахь түвшин нэмэгдэх боломжтой тул тэд бас хүлээн авахыг зааж өгч болно дааврын эм, хэрэв энэ нь биед давсны хадгалалтыг хангах шаардлагатай бол.

Бидний ихэнх нь биеийн байрлалыг огцом өөрчилснөөр бага зэрэг толгой эргэх, заримдаа ухаан алддаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ортостатик гипотензи юм.

Ортостатик гипотензи буюу ортостатик уналт нь хүний ​​​​биеийн байрлал хэвтээ байрлалаас босоо байрлалд шилжих үед зүрх судасны болон мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлын улмаас цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах нөхцөл юм. Энэ эмгэг нь автономит үйл ажиллагааны алдагдалтай өвчтөнүүдэд маш их тохиолддог.

Мөн чанараараа ортостатик гипотензи нь тархины ишеми бөгөөд энэ нь цус харвалтаар бус харин цусны урсгалын ерөнхий дутагдал, хөгжилгүйгээр илэрдэг. фокусын шинж тэмдэг, ихэвчлэн ухаан алдах үед илэрдэг. Энэ нь дасан зохицох үйл явц, дасан зохицох үйл явцын бүтэлгүйтлийн улмаас гемодинамикийн зөрчлийн хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Нөхцөл байдал нь биеийн байрлалыг босоо байрлалаас хэвтээ чиглэлд огцом өөрчилсний дараа эсвэл дараа нь үүсдэг удаан оршин сууххөдөлгөөнгүй байрлалд. Гол шинж тэмдэг нь толгой эргэх, дотор муухайрах, ухаан алдах, алдах явдал юм.

Эмгэг судлал үүсэх урьдчилсан нөхцөл

Судасны аяыг зөрчих хэд хэдэн шалтгаан бий. Гол нь:

1. Судасны хананы аяыг нөлөөлдөг эмийн гаж нөлөө.
2. халдварт хордлого.
3. Шингэн алдалт.
4. Согтууруулах ундаа.
5. Дотоод шүүрлийн эмгэг (чихрийн шижин, Аддисоны өвчин).
6. Зарим мэдрэлийн өвчинба хам шинжүүд (дементи, Бисвангерын өвчин).
7. Урт хатуу хоолны дэглэмэсвэл шашны зан үйлхоол хүнснээс татгалзахтай холбоотой.
8. архаг стресс.
9. Өндөр нас.

Эмгэг төрүүлэх

Өвчний эмгэг жам нь хоёр чиглэлд хөгжиж болно. Зөрчил нь гемодинамикийн талаас эсвэл зүрх судасны тогтолцооны шууд үл нийцэх урвал байж болно.

Ортостатик гипертензийн синдром нь ихэвчлэн үйлдвэрлэлийн уулчдад тохиолддог. Энэ нь тэд ажиллах ёстой байдагтай холбоотой юм муу цаг агаар, мөн тэдний аюулгүй байдлын үүднээс тэд тоног төхөөрөмж дээрх бүсийг ердийнхөөс илүү чанга чангалдаг бөгөөд энэ нь доод мөчдийн цусны урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг. Энэ бол ийм нөхцөл байдлын шалтгаан юм.

Ортостатик гипотензи нь эсрэг хоёр зарчмын улмаас үүсч болно.

1. Гиперсимпатикотоник - энэ нь зүрхний цохилт ихсэх, цусны даралт ихсэх зэргээр тодорхойлогддог.
2. Гипосимпатикотоник - эхнийхээс яг эсрэгээрээ - брадикарди, цусны даралт буурах нь эмнэлзүйн хувьд илэрдэг. хүнд толгой эргэхортостатик синкоп үүсч болно.

Ортостатик гипертензи нь эдгээр шалтгааны улмаас үүсдэг.

Ангилал

Ортостатик гипотензи нь шинж тэмдгүүд илэрч байх хугацааны интервалаас хамааран ангилдаг.

• цочмог - 1-2 хоногоос сар хүртэл, -д тохиолддог нөхөн сэргээх хугацаадараа ноцтой өвчин, цаг хугацаа өнгөрөх тусам шинж тэмдгүүд бараг бүрэн арилдаг;
• архаг - шинж тэмдгүүд нь арын дэвсгэр дээр ойролцоогоор ижил давтамжтайгаар байнга тохиолддог хавсарсан эмгэг;
• архаг явцтай - шинж тэмдгүүд нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг, заримдаа бүрэн сайн сайхан байдлын үед тохиолддог.

Ортостатик гипотензи нь хүндийн зэргээр хуваагддаг.

• бага зэргийн - ховор тохиолддог шинж тэмдгүүд нь ортостатик синкоп үүсгэдэггүй;
• дунд зэргийн хүндийн зэрэг - огцом өсөлт эсвэл удаан хугацаагаар зогссоны улмаас ухаан алдах үе үе шинж тэмдэг.
• хүнд - ортостатик синкоп нь богино хугацаанд зогсох эсвэл биеийн байрлал дахь бага зэрэг өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байж болно.

Ортостатик гипотензи нь түүнийг үүсгэсэн хүчин зүйлээс хамааран хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг.:

1. Мэдрэлийн - тархины судасны аяыг зохицуулах зөрчлийн улмаас үүсдэг. Энэ төрлийн өвчин нь архаг varicose судлууд, өвчтөний хэвтээ байрлалд оршино урт хугацаа, хэвтэрт байгаа өвчтөнүүд.
2. Shy-Drager хам шинжийн арын дэвсгэр дээр - онцлогЭнэ нь норэпинефриний бага түвшин бөгөөд энэ нь судасны тонус алдагдахад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд ортостатик уналт нь паркинсонизм, мэдрэлийн голомтот шинж тэмдгүүдийн илрэл дагалддаг.
3. Үүний улмаас гиповолеми үүсдэг цочмог эмгэг: цус алдалт, Халдварт өвчиндавтан бөөлжих, суулгах, удаан хугацаагаар өндөр халуурах, дотоод шүүрлийн эмгэг (чихрийн шижин, Аддисоны хам шинж) дагалддаг.
4. Идиопатик нь харагдахуйц эмгэг, урьдчилсан нөхцөлгүйгээр тохиолддог, шинж тэмдгүүд нь бүрэн сайн сайхан байдлын ард гарч ирдэг, эхлээд ховор тохиолддог, цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам бүр нэмэгддэг. Үүнтэй төстэй байдалОлон зохиогчид хам шинжийг дурддаг.
5. Эмийн эмчилгээ - ихэнхдээ өвчин нь хэтрүүлэн хэрэглэхтэй холбоотой байдаг буруугаар ашиглах эмсудасны тонусанд нөлөөлдөг. ортостатик уналт Энэ тохиолдолднь харгис тойрогтой төстэй байдаг: ийм эмийг судас болон өвчтэй хүмүүст зааж өгдөг мэдрэлийн синдромууд, заримынх нь биеийн байдал нэлээд хүнд байгаа бөгөөд биеэ авч явахад хүндрэлтэй байгаа аж. Ийм хүмүүс эм уухаа мартчихаад дараа нь ууна давхар тунэсвэл аль хэдийн хийчихсэн гэдгээ мартаад өөр эм уусан.

Шээс хөөх эмийг түрэмгий тунгаар хэрэглэх үед жингээ хасах гэж оролддог залуу эмэгтэйчүүдэд ортостатик гипотензи ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь дараахь өвчинд хүргэдэг. хүнд шинж тэмдэг. Шээс хөөх эм хэрэглэх хүсэл тэмүүллийн талаар мэдэхгүй байж эмчлүүлж эхлэхэд нөхцөл байдал улам дорддог.

Эмнэлзүйн зураг

Ортостатик уналт нь янз бүрийн шинж тэмдэг, тэдгээрийн хүндээр тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч толгой эргэх нь хамгийн түгээмэл тохиолддог. Энэ нь хэзээ тохиолддог хөнгөн зэрэгзөвхөн биеийн байрлалын огцом өөрчлөлт, хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд амрах үед ч гэсэн хүндэрдэг. Ийм өвчтөнүүд өөрсдийн нөхцөл байдлыг сайн мэддэг бөгөөд ойртож буй халдлагыг ч урьдчилан таамаглах чадвартай байдаг. Өвчтөн ухаан алдах эсвэл алдахаас өмнө өвчтөн чих шуугих, сонсгол муудах, зарим талаараа дүлийрэх, нүднийх нь өмнө нисч, харанхуйлах, хараа муудах, толгой эргэх, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Мөн халдлагын үед ортостатик уналт илэрдэг хэт их хөлрөх, "хөвөн" мөчрүүд, цангах.

Синкопоос ялгаатай нь ортостатик гипотензи нь байнга давтагддаг эмгэг бөгөөд өвчтөнд нэг удаа тохиолдвол тэрээр шинж тэмдгүүдээ өөр зүйлтэй андуурч чадахгүй. Нэмж дурдахад, ухаан алдах үед ихэнх хохирогчид тайвширч, дулаарах таатай мэдрэмжийг тэмдэглэдэг бол энэ өвчин байдаггүй.

Ортостатик уналт нь өөр нэг аюул дагуулдаг. Ихэнхдээ өвчтөн ухаан алдаж, уналтыг зөөлрүүлэх цаг байдаггүй, заримдаа их хэмжээний гэмтэл, хөхөрсөн байдаг. Туршлагатай өвчтөнүүд зовиурыг мэдэрсэн тул уналтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бүх талаар хичээж, доод мөчдийн цусны эргэлтийг нэмэгдүүлэхийн тулд энгийн дасгал хийж, толгойгоо доошлуулж, суух эсвэл бүр хэвтэхийг хичээдэг. Энэ зан үйлийг бусад хүмүүс буруугаар тайлбарладаг.

Оношлогоо

Ортостатик гипотензи оношлох их ач холбогдолГомдол, амьдралын түүх, өвчний талаархи мэдээллийг зөв тайлбарласан. Өвчтөн ямар төрлийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг, түүнд ямар нэгэн үйл ажиллагаа эрхэлдэг эсэхийг олж мэдэх нь чухал юм ижил төстэй өвчин. Өөр нэг чухал зүйл бол бүх эрхтэн, тогтолцооны судалгааг багтаасан өвчтөний үзлэг юм. Энэ нь өвчтөнд хавсарсан эмгэг байгаа эсэх, магадгүй өвчний шалтгааныг олж мэдэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Мөн хэрэгжүүлнэ ортостатик туршилтууд. Тэдгээрийг идэвхтэй ба идэвхгүй гэж хуваадаг. Идэвхтэй тест нь өвчтөний судалгаанд оролцохыг хэлнэ: тэрээр биеийн байрлалыг бие даан өөрчилдөг бол идэвхгүй нь багасгадаг. бие махбодийн үйлдэлтэвчээртэй. Түүний оролцоогүйгээр биеийн байрлал өөрчлөгддөг.

Ортостатик шинжилгээ нь амрах үед (10-20 минутын дараа чимээгүй хэвтсэний дараа) болон өргөлт хийсний дараа цусны даралт, зүрхний цохилт зэрэг үзүүлэлтүүдийг хэмждэг. Нөхцөл байдлыг үнэлдэг ерөнхий сайн сайхан байдалөвчтөн, толгой эргэх байдал, дээрх үзүүлэлтүүд. Хэрэв цусны даралт ихсэх эсвэл ижил түвшинд байвал шинжилгээг сөрөг гэж үзнэ. Мөн цусны даралтыг 20 мм-ээс бага хэмжээгээр бууруулахыг зөвшөөрдөг. rt. Урлаг.

Өндөр настай өвчтөнүүдэд туршилтыг зогсож байхдаа хийж болно. Өвчтөн ерөнхий сайн сайхан байдлаас хамааран 10 минут ба түүнээс бага хугацаагаар зогсдог.

Оношилгооны дараагийн үе шатуудад реовасографи, доплерографи, тархины MRI орно. Явуулсан хорт болон биохимийн шинжилгээцус. Өвчтөнийг мөн үндсэн өвчнийг шалгаж үздэг.

Эмчилгээ

Ортостатик уналтын эмчилгээ нь хэд хэдэн чиглэлтэй бөгөөд дараахь байдлаар хуваагддаг.

• консерватив;
• үйл ажиллагааны;
• Эмийн бус;
• Нэгтгэсэн.

Эмийн бус эмчилгээ нь үндсэн бөгөөд тусгай хамгаалалтын дэглэмийг агуулдаг. Агаарын температур нь өвчтөнд тохирсон байх ёстой, тэр тав тухтай байх ёстой. Ийм өвчтөнүүд өндөр дэрэн дээр эсвэл орны толгойн үзүүрийг дээш өргөөд унтах хэрэгтэй. Мөн эмчилгээнд хамрагдана зөв хооллолт. Өвчтөн байнга идэх хэрэгтэй жижиг хэсгүүдэдхэрэв суурь өвчин давсны хэрэглээг хязгаарладаггүй бол хоол хүнс нь давстай байх ёстой. Физик эмчилгээанхааралтай сонгож, судасны аяыг хадгалахад чиглэсэн дасгалуудыг багтаасан байх ёстой. Өвчтөнүүд шахалтын хувцас өмсөх ёстой.

Ижил төстэй өвчлөлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд уян оймс өмссөн байх ёстой!

Эмнэлгийн эмчилгээ орно өөр өөр бүлгүүдстероид, адременомиметик, бета-хориглогч болон бусад эм зэрэг эмүүд.

Мэс заслын эмчилгээ нь зүрхний аппаратыг суулгах эсвэл судасны нарийсалт юм. Тархи руу цусны урсгалд органик саад тотгор байхгүй тохиолдолд хатуу дасгал, дасгалын үр дүнд ортостатик уналтыг даван туулж, зүрх, судасны гэнэтийн ачааллыг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Ортостатик уналт нь нэлээд түгээмэл эмгэг бөгөөд тархины цусан хангамж хангалтгүй, цусны даралт буурахтай холбоотой хурц хөгжил дагалддаг. Нөхцөл байдал нь толгой эргэх дагалддаг бөгөөд ихэвчлэн ухаан алдаж дуусдаг. Ортостатик гипертензийн хөнгөн хэлбэрийг засч залруулах боломжтой (заримдаа эм хэрэглэхгүйгээр), харин хүнд уналт нь аюултай үр дагаварт хүргэдэг.

Ортостатик уналтыг ойлгох

Ортостатик уналт - эмгэгийн нөхцөл, энэ нь биеийн хэвтээ байрлалаас босоо байрлал руу огцом шилжсэнээр үүсдэг. Судасны тонус буурч, цусны эргэлтийн хэмжээ буурсантай холбоотойгоор цочмог судасны дутагдал, үүнээс болж мэдрэлийн эсүүдтархи хангалттай хүчилтөрөгч хүлээн авдаггүй. Уналт нь хүчтэй толгой эргэх дагалддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн богино хугацааны ухаан алдахад хүргэдэг.

Байнга ухаан алдах нь үүнийг илтгэнэ ноцтой зөрчилбиеийн ажилд. Заримдаа ортостатик уналт нь өвчтөний авсан эмийн улмаас үүсдэг. Шалтгаан, түүнчлэн эмгэгийн ноцтой байдал нь өөр байж болно.

Үүнтэй төстэй зөрчил нь насанд хүрэгчид, өндөр настай өвчтөнүүд, хүүхдүүдэд ч ажиглагддаг. Жишээлбэл, энэ байнга тохиолддогөсвөр насныхны дунд. 60-аас дээш насны хүмүүсийн 23% -д богино хугацааны уналт ажиглагдаж байна.

Өвчин үүсгэх гол шалтгаанууд

Богино хугацаанд ухаан алдахад хүргэдэг олон хүчин зүйл байдаг.

• Шалтгаан нь зүрх судасны тогтолцооны өвчин, үүнд аортын нарийсал, тромбоэмболизм, кардиомиопати, перикардит, хүнд хэлбэрүүд varicose өвчин, зүрхний шигдээс.
• Ортостатик уналт нь цусны алдагдал, түүний дотор дотоод цус алдалт үүсгэдэг.
• Шалтгаан нь захын мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчсөн анхдагч мэдрэлийн эмгэгүүд орно. Үүнтэй төстэй эмгэгүүд, жишээлбэл, Паркинсоны өвчинд ажиглагддаг.
• Хоёрдогч мэдрэлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд ортостатик уналт ажиглагддаг бөгөөд энэ нь эргээд хүнд хэлбэрийн авитаминозын үед үүсдэг. аутоиммун урвал, паранеопластик хам шинж, чихрийн шижин, архидалт, порфири.
• Шалтгаануудын жагсаалтад эм уух хэрэгтэй. Ортостатик уналт үүсгэдэг эмүүд нь нитрат, шээс хөөх эм, барбитурат, кальцийн антагонистууд, хинидин, зарим антидепрессантууд, хорт хавдрын эсрэг эмүүд юм.
• Цус багадалт, шингэн алдалт, халдварт өвчтэй өвчтөнүүдэд уналт ажиглагдаж байна.
• Бөөрний булчирхайтай холбоотой асуудал нь ухаан алдах (феохромоцитома, анхдагч гиперальдостеронизм, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал).
• Богино хугацааны уналт нь цусны даралтыг бууруулдаг хоол хүнс хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дүн, түүнчлэн удаан хугацааны туршид тохиолддог. орондоо амрах, цусны судсыг шахах үед цусны эргэлтийн эмгэг (жишээлбэл, нарийн корсет өмссөнөөс).

Таны харж байгаагаар байгаа их хэмжээнийортостатик уналтыг өдөөж буй хүчин зүйлүүд. Ухаан алдах шалтгааныг олж мэдэх нь чухал бөгөөд учир нь эмчилгээний дэглэм нь үүнээс хамаарна.

Хөгжлийн механизм

Энэ чиглэлийн судалгаа одоо ч үргэлжилж байна. Өнөөдөр эрдэмтэд ортостатик уналт нь хоёр хувилбарын дагуу хөгжиж болохыг мэддэг.

• Олон өвчтөнүүд венийн болон артерийн хананы аяыг бууруулдаг. Хэрэв сөрөг хүчин зүйл (жишээлбэл, хорт бодис, халдвар) судасны хананд нөлөөлж байвал энэ нь тохиолддог. мэдрэлийн жорэсвэл васомотор төв. Үүний зэрэгцээ цусны судасны ханыг тайвшруулж, тэдний хүчин чадал нь эмгэгийн өсөлттэй байдаг. Цус нь захын судаснуудад хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь зүрхэнд цусны хэмжээ буурахад хүргэдэг. огцом уналтцусны даралт.
• Ортостатик уналт нь цусны эргэлтийн хэмжээ хүчтэй буурсантай холбоотой байж болно (жишээлбэл, цус алдалт). Зүрхэнд цусны урсгал хангалтгүй байгаагаас бичил цусны эргэлтийн систем алдагдаж, улмаар шингэн нь хуримтлагдаж эхэлдэг. жижиг хялгасан судаснуудзөвхөн нөхцөл байдлыг улам дордуулж байна. Эд эсэд хүчилтөрөгч хангалтгүй байгаагаас гипокси, ацидоз үүсдэг бөгөөд энэ нь нэвчилт нэмэгдэхэд хүргэдэг. судасны хана. At ижил төстэй эмгэгаюултай нь зөвхөн хүчилтөрөгчийн дутагдал төдийгүй цусны бүлэгнэл үүсэх явдал юм.

Ангилал: ортостатик нуралтын сортууд

Ийм эмгэгийг түүний үүсэх шалтгаанаас хамааран ангилдаг. Үүнээс гадна хүндийн гурван түвшин байдаг:

• Уналтын эхний (бага зэргийн) зэрэг нь биеийн байрлалыг өөрчлөх, синкопийн өмнөх үед толгой эргэх дагалддаг. Гэхдээ тэр хүн ухаан алддаггүй.
• Хоёрдахь зэрэг (дунд зэрэг) нь огцом босох оролдлого эсвэл удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй зогссоны үр дүнд тохиолддог ховор, үе үе ухаан алдах шинж чанартай байдаг.
• Гурав дахь зэрэг нь хамгийн хүнд байдаг. Өвчтөн сууж буй байрлалд ч гэсэн байнга ухаан алдах тохиолдол гардаг. Богино хугацаанд хөдөлгөөнгүй зогсох үед ухаан алдах тохиолдол гардаг.

Оношлогоо хийхдээ өвчний явцын мөн чанарыг харгалзан үзэж, хэд хэдэн хэлбэрийг тодруулна.

• Цочмог ортостатик гипотензи нь автономит мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд түр зуурын эмгэгийн улмаас үүсдэг тул хэд хэдэн өдөр, долоо хоног үргэлжилдэг үе үе ухаан алдах, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Энэ маягт нь ихэвчлэн хүлээн авалттай холбоотой байдаг тодорхой эм, хорт бодис эсвэл халдварын биед нэвтрэн орох.
• Хэрэв уналт хэдэн сарын турш давтагдах юм бол архаг гипотензи үүсдэг гэж үздэг. Эмгэг судлал нь дүрмээр бол мэдрэлийн, дотоод шүүрлийн эсвэл цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчинтэй холбоотой байдаг.
• Архаг гипотензи нь олон жилийн туршид үүсдэг боловч түүний шалтгааныг сайн ойлгоогүй хэвээр байна.

Бага зэргийн уналт ба түүний шинж тэмдэг

Ортостатик уналтын шинж тэмдэг юу вэ? Шинж тэмдэг нь гипотензийн зэрэг, түүний хөгжлийн шалтгаанаас шууд хамаардаг. Хэрэв ярих юм бол зөөлөн хэлбэр, дараа нь энэ нь гэнэтийн, гэхдээ хурдацтай өсөн нэмэгдэж буй сул дорой байдал, бүдэг хараа, нүдний өмнө хөшигөөр тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд толгой эргэх шинж тэмдэг дагалддаг бөгөөд энэ нь живэх мэдрэмж дагалддаг - энэ нь ухаан алдахаас өмнөх байдал юм.

Хэрэв уналт нь удаан хугацаагаар зогссоны улмаас үүссэн бол байж болно нэмэлт шинж тэмдэгялангуяа жихүүдэс хүрэх, хөлрөх, дотор муухайрах. Хялбар үе шатховор тохиолдолд ухаан алддаг.

Эмгэг судлалын дунд зэрэг

Ортостатик уналт нь толгой эргэх болон эхэлдэг их сул тал. Хүний арьс хурдан цайж, мөчрүүд (ялангуяа хуруунууд) маш хүйтэн болдог. Өвчтөнүүд хүзүү, нүүрэнд хүйтэн хөлс гарч байгааг тэмдэглэж байна. Алга нь нойтон болдог.

Магадгүй огцом бууралт систолын даралтба тахикарди үүсэх. Ихэнхдээ дунд зэрэгуналт нь хэдхэн секундын турш ухаан алдах дагалддаг. Ухаан алдах үед энэ нь боломжтой албадан шээх. Шинж тэмдгүүд аажмаар гарч ирдэг тул хүнд бөхийх, бөхийх эсвэл бусад урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахад хэдхэн секунд байдаг.

Хүнд ортостатик уналтын гол шинж тэмдэг

Хүнд уналт нь мөн дээрх эмгэгүүд дагалддаг. Ганц ялгаа нь тэд шууд гарч ирдэг. Хүн гэнэт ухаан алддаг бөгөөд энэ нь унах үед нэмэлт гэмтэл авчирдаг. Өвчтөнд ухаан алдах нь илүү гүнзгий бөгөөд урт байдаг.

Ухаан алдах үед шээх нь ихэвчлэн тохиолддог. Ухаан алдах нь ихэвчлэн таталт дагалддаг. Өвчтөний арьс маш цайвар, амьсгал нь гүехэн байдаг. Ийм тохиолдолд өвчтөн яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг.

Оношлогооны аргууд

Энэ тохиолдолд оношлогооны ажил бол уналтын хөгжлийн үндсэн шалтгааныг тогтоох явдал юм. Үүний тулд эмч бүрэн түүхийг цуглуулж, өвчтөн болон түүний хамаатан садан ямар өвчнөөр өвчилсөн болохыг олж мэдэв. Цусны даралтыг хэмжихээ мартуузай, мөн босоо байрлалд, хэвтэж байхдаа. Мэргэжилтэн судсыг шалгаж, зүрхний чимээг сонсдог. Цусны шинжилгээ нь цус багадалт, электролитийн тэнцвэргүй байдлыг тодорхойлоход тусалдаг. Тэд мөн цусан дахь кортизолын түвшинг шалгадаг.

тухай багажийн шинжилгээ, дараа нь юуны түрүүнд хэмнэлийн эмгэгийг илрүүлэхийн тулд электрокардиографи хийдэг. Эхокардиограмм нь мэргэжилтэнд миокарди болон зүрхний хавхлагын нөхцөл байдлыг шалгах боломжийг олгодог. Ортостатик шинжилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд биеийн хариу урвалыг харуулдаг. Мэдрэлийн эмгэгийг оношлохын тулд өвчтөн мэдрэлийн эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Ортостатик уналт: яаралтай тусламж

Мэдээж тухайн хүнд тусламж хэрэгтэй. Хэрэв та ухаан алдсан бол түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Эмч нарыг хүлээж байхдаа өвчтөнийг хэвтээ, илүү дээр нь хэвтүүлэх хэрэгтэй хатуу гадаргуу. Хөлийг дэр эсвэл галзуугаар дээш өргөх хэрэгтэй.

Ухаан алдах нь тархинд хүчилтөрөгчийн дутагдалтай холбоотой байдаг тул та цэвэр агаараар хангах хэрэгтэй (хэрэв та дотор байгаа бол цонх, хаалгыг онгойлгож болно). Өвчтөний хөдөлгөөнийг хязгаарласан, цусны судсыг шахаж буй хувцасыг тайлах эсвэл тайлах хэрэгтэй. Хүний нүүр, цээжин дээр хүйтэн усаар цацаж болно. Аммиак (үнэртэй давс) -ын тусламжтайгаар та өвчтөнийг ухаан алдах байдлаас гаргаж болно.

Ортостатик уналт: эмчилгээ

Та аль хэдийн ойлгосноор энэ бол үнэхээр юм аюултай байдалЭнэ нь ноцтой өвчний шинж тэмдэг байж болно. Ортостатик уналт үүсвэл яах вэ? Эмчилгээ нь ухаан алдах шалтгаанаас хамаарна.

Судаснуудыг нарийсгаж, артерийн даралтыг нэмэгдүүлэхийн тулд өвчтөнд кофейн эсвэл кордиамин уусмалыг хэрэглэнэ. Өвчтөн ухаан орсны дараа шинжилгээ, шинжилгээ хийдэг. Өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед заримдаа хоол тэжээлийг хянах нь хангалттай бөгөөд хэт их ачаалал өгөхгүй. Эмийг тус тусад нь сонгоно. Жишээлбэл, цус багадалт нь уналтын шалтгаан болсон бол өвчтөнд төмөр агуулсан эмийг тогтоодог. Тогтмол гипотензи тохиолдолд хэрэглэнэ васоконстриктор эмүүд. Хэрэв мөчдийн судаснуудад цусны зогсонги байдал (варикозын судаснууд ажиглагддаг) байвал өвчтөнүүд шахалтын дотуур хувцас өмсөхийг зөвлөж байна.

Урьдчилан сэргийлэх аргууд

Ортостатик уналтаас урьдчилан сэргийлэх нь маш энгийн - та хэдэн энгийн дүрмийг дагах хэрэгтэй.

• Байнгын уналтын шалтгааныг олж тогтоох, арилгах нь маш чухал юм - бүх өвчин нь зохих эмчилгээнд цаг тухайд нь хариу өгөх ёстой.
• Өвчтөнд тав тухтай гудас дээр дээд тал нь (толгой, мөр нь өндөр байхаар) унтаж, орноосоо аажмаар босохыг зөвлөж байна.
• Зөв хооллох, хоол хүнсэнд хангалттай хэмжээний витамин байгаа эсэхийг хянах, усны зөв тэнцвэрийг хадгалах нь чухал юм.
• Тохиромжтой ажлын хуваарь гаргах, биеийн тамирын дасгал хийх, амрах горимыг ажиглах шаардлагатай.
• Эмчилгээний гимнастик нь өвчтөний нөхцөл байдалд сайнаар нөлөөлдөг.
• Цусны даралт буурахад хүргэдэг эм, бүтээгдэхүүнээс татгалзах нь зүйтэй.

Хэрэв ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжлийн эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй бөгөөд урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг тогтмол орхиж болохгүй.

Ортостатик гипотензи - клиник синдром, энэ нь босоо байрлалыг авах үед цусны даралт буурах шинж чанартай байдаг. Цус багассаны үр дүнд биеийн доод хэсэгт дахин хуваарилагдсанаас болж үүсдэг зүрхний гаралт. Энэ эмгэгийн эмгэг нь ихэвчлэн янз бүрийн хүндрэлд хүргэдэг.

Гадаад төрх байдлын шалтгаанууд

Ортостатик уналт үүсэх нь цусны эргэлтийн үед цусны огцом хуваарилалтын үр дүнд үүсдэг. олон тоогоорбиеийн доод хэсэгт ордог бол тархи нь цусны урсгалын дутагдалд ордог. Энэ нь хүн хэвтээ байрлалаас босох үед ажиглагддаг. Өргөтгөсөн судаснууд нь захын цусны урсгалын хэмжээг нарийсгах, багасгах цаг хугацаа байдаггүй. Зүрх нь шаргуу ажиллаж эхэлдэг боловч цусыг эрхтнүүдэд зөв хуваарилж чаддаггүй. Сул дорой байдал байна.

Ортостатик уналт 3 минут орчим үргэлжилж, дараа нь сайжирна. Гэхдээ гипотензи нь аюултай, учир нь хүн унаж, авах боломжтой янз бүрийн гэмтэл. Даралт буурах нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд ажиглагддаг өсвөр насхөгжөөгүйн улмаас судасны ор. Заримдаа жирэмсэн үед ухаан алдах тохиолдол гардаг бөгөөд энэ нь төрөөгүй хүүхдэд аюул учруулдаг.

Богино хугацааны гипотензи нь олон шалтгааны улмаас үүсдэг. Хэрэв хүн эрүүл бол үүний үр дүнд даралт буурдаг физиологийн механизмуудБиеийн байрлалын өөрчлөлтөд дасан зохицох цаг зав гарахгүй ачаалал нэмэгдсэнхөлөг онгоцнууд дээр, жишээлбэл, хэт халалтын үед.

Хэрэв ортостатик гипотензи байнга ажиглагддаг бол энэ нөхцөл байдлын хөгжлийн шалтгаан нь:

1. Зүрхний өвчин. Ихэнхдээ зүрхний дутагдал, зүрхний хавхлагын гажиг, брадикарди зэрэг өвчний үед цусны даралт бага байдаг.
2. Шингэн алдалт. Бие махбодь мэдэрдэг хурц дутагдалсуулгалт, бөөлжих, биеийн хэт халалт, халуурах, шээс хөөх эм хэрэглэх зэргээс үүссэн шингэн.
3. Цус алдах. Энэ нь хүчилтөрөгчийг шилжүүлэхэд шаардлагатай улаан эсийн тоо буурахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд цусны даралт буурдаг.
4. Дотоод шүүрлийн өвчин. Чихрийн шижин өвчний үед гипотензи үүсч болно. доод түвшинцусан дахь сахарын хэмжээ, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал.
5. Бета хориглогч. Эдгээр нь цусны даралтыг бууруулдаг эм юм.
6. Мэдрэлийн системийг зөрчих. Амилоидоз нь гипотензи үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. автономит дутагдал, Паркинсоны өвчин.
7. Эмчилгээний эм сэтгэцийн эмгэг. Цусны даралт ихэвчлэн бага байдаг гаж нөлөөмоноамин оксидазын дарангуйлагч ба трициклик антидепрессантууд.
8. Ахмад нас. Нас ахих тусам хүний ​​​​атеросклероз үүсдэг тул судаснууд биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд хурдан дасан зохицож чадахгүй.
9. Жирэмслэлт. Сүүлийн гурван сард цусны эргэлтийн хэмжээ ихсэх бөгөөд энэ нь цусны даралт буурахад хүргэдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн орноосоо хурдан босвол толгой эргэх болно.

Хэрэв ийм нөхцөл байдал байнга тохиолддог бол та эмчид хандах хэрэгтэй.

Шинж тэмдэг

Хэрэв тархины цусан хангамж тасалдвал ортостатик гипотензи үүсч, дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• толгой эргэх;
• нүдэнд харанхуйлах;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• ухаан алдах;
• хүнд сул дорой байдал;
• гар чичиргээ;
• гуйвсан алхаа.

Үүний үр дүнд эдгээр шинж тэмдгүүд илэрдэг огцом өөрчлөлтбиеийн байрлал. Ихэнх тохиолдолд уналт нь өглөө, хүн орноосоо хурдан босох үед тохиолддог. Энэ төлөв өнгөрдөг, учир нь. бие нь босоо байрлалд дасан зохицдог. Заримдаа хүн ухаан алдахгүйн тулд сууж эсвэл хэвтдэг.

Хэрэв бусад эрхтнүүдийн цусны хангамж тасалдсан бол ортостатик уналт нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй байж болно.

• angina pectoris-ийн илрэл;
• амьсгалын өөрчлөлт;
• хүзүүний булчинд өвдөлт.

Цусны даралт буурах давталтыг үл тоомсорлож болохгүй. Тэд гэрчлэх боломжтой янз бүрийн зөрчилшаарддаг яаралтай эмчилгээ. Үгүй бол хүндрэлүүд гарч болзошгүй, заримдаа эргэлт буцалтгүй болно.

Шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамааран гипотензи нь хүндийн 3 зэрэгт хуваагдана.

• анхдагч - таталт ховор тохиолддог, ухаан алддаггүй;
• дунд - ховор тохиолддог, гүнзгий биш, ухаан алдах шинж тэмдэг илэрдэг;
• хүнд - энэ үе шатанд гүн гүнзгий, байнга ухамсрын алдагдал ажиглагддаг.

Хэрэв хүн бүгчим өрөөнд эсвэл тээврийн хэрэгсэлд удаан хугацаагаар зогсож байвал ухаан алдах тохиолдол гардаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нөхцөл байдал үүсдэг халуун цаг агаарялангуяа тэвчиж чаддаггүй хүмүүст өндөр температурагаар, зүрх судасны өвчнөөр өвчилсөн.

Хэрэв ортостатик уналт үүссэн бол өвчтөнд анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд хавтгай хатуу гадаргуу дээр суулгаж эсвэл тавьдаг. Дараа нь тэд дууддаг түргэн тусламж. Хүн дулаан байлгахын тулд хөнжлөөр хучигдсан эсвэл халаах дэвсгэрээр хучигдсан байдаг.

Үүний дараа даралтыг хиймэл аргаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Өвчтөний хөл өвдөг дээрээ бөхийж, толгойн түвшнээс дээш өргөгдөнө. Энэ нь тархины цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг. Цонх нээх, хувцасны товчийг тайлах замаар цэвэр агаарын урсгалыг хангах шаардлагатай. Та өвдөг хүртэл хөл, тохой хүртэл гараа нойтон даавуугаар арчиж, нүүрээ цацаж болно. хүйтэн ус. Энэ арга нь нарийсгахад тусалдаг захын судаснуудмөн цусны даралтыг нэмэгдүүлнэ. Хэрэв уян боолт байгаа бол тэдгээрийг ороосон байна доод мөчрүүдгэхдээ удаан хугацаагаар орхиж болохгүй.

Хөвөн арчдас эсвэл салфетка чийгшүүлнэ аммиакмөн өвчтөний хамар руу аваачна. Хэрэв ийм боломж байгаа бол 1 мл кофеины 10% уусмал эсвэл 1-2 мл кордиаминыг арьсан дор тарина. Өвчтөний биеийн байдал сайжирвал чихэрлэг кофе эсвэл бүлээн цай уух хэрэгтэй.

Ортостатик уналтын үед яаралтай тусламжийг зөв хийх ёстой. Өвчтөн авахыг хориглоно вазодилаторууд, Valocordin, Papaverine, No-Shpu гэх мэт. Түүнчлэн, та түүнийг хацрыг нь цохиж амилуулж болохгүй.

Хэрхэн эмчлэх вэ

Ортостатик гипотензитэй бол эмчилгээ нь цогц байх ёстой. Энэ нь хүнийг ердийн амьдралын хэв маяг руугаа буцахад нь туслах зорилготой юм. Татаж авах давтамжийг багасгахад тусалдаг зөв хооллолт. Сайн сайхан байдлыг хэвийн болгохын тулд эмч зөвлөж байна физик эмчилгээний дасгалуудболон массаж хийх. Хэрэв таталт байнга тохиолддог бол бүрэн шалгалтмэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагаа.

Ортостатик уналт үүсэх үед эмчилгээг хийдэг эм. Таны эмч дараах эмүүдийг зааж өгч болно.

• адренергик эмүүд - захын судсыг нарийсгаж, даралт огцом буурахаас сэргийлдэг;
• адаптогенууд - төв мэдрэлийн системийг идэвхжүүлж, ажлыг идэвхжүүлдэг симпатик хэлтэсбодисын солилцоо, хоол боловсруулах, амьсгалах, цусны эргэлтийг хариуцдаг хэсэгт;
• минералокортикоидууд - цусан дахь натрийн ионыг хадгалах, цусны эргэлтийн хэмжээг нэмэгдүүлэх, цусны даралтыг нэмэгдүүлэх;
• бета-хориглогч - минералокортикоидын үр нөлөөг сайжруулж, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг;
• NSAIDs - захын судаснуудад нөлөөлж, тэдгээрийг багасгахад хувь нэмэр оруулдаг.

Гипотензитэй тэмцэх эмийн эмчилгээ нь хэд хэдэн эмийг хэрэглэх явдал юм. Мансууруулах бодисын тусламжтайгаар Флудрокортизон нь цусан дахь шингэний хэмжээг нэмэгдүүлж, даралтыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хэрэв ортостатик бол артерийн гипотензиПаркинсоны өвчний арын дэвсгэр дээр хөгжсөн бол Дроксидопа хэрэглэдэг. Хэрэв эдгээр эмүүд үр дүнгүй бол эмч Эпоетин, Кофейн, Пиридостигмин бромид зэргийг тогтооно.

Байгалийн дасан зохицох бодисуудын (пантокрин, элеутерококк, хүн орхоодой, замбага модны усан үзмийн мод) тусламжтайгаар эрчим хүчний тэсрэлт нэмэгдэж, биеийн ерөнхий эсэргүүцэл нэмэгдэж, судасны аяыг хадгалдаг. Довтолгооны дараа дахин үргэлжлүүлнэ тархины цусны эргэлт, та nootropics авч болно - Piracetam эсвэл Cinnarizine.

Ортостатик уналтыг эмчилж болно уламжлалт анагаах ухаан. Үүнийг хийхийн тулд та дараах эмийн ургамлын декоциний уух хэрэгтэй.

• хүн орхоодойн үндэс;
• үхэшгүй мөнх;
• Татар;
• Алтан үндэс;
• элеутерококк;
• Хятад нимбэгний өвс.

Та эмийн санд ургамлын цуглуулга худалдаж аваад цай шиг исгэж болно. Ундааг нэг сарын турш уух хэрэгтэй.

Ортостатик артерийн гипотензитэй бол үүнийг дагаж мөрдөх нь чухал юм тэнцвэртэй хооллолт. Цэс нь биед тоник нөлөө үзүүлдэг бүтээгдэхүүнийг агуулсан байх ёстой. Үүнээс болж даралт нэмэгдэж, хүний ​​сайн сайхан байдал сайжирдаг.

Өвчтөний хоолны дэглэмд дараахь бүтээгдэхүүнүүд орно.

• ногоон ногоо;
• өндөг;
• бүхэл үр тарианы бүтээгдэхүүн;
• самар, зөгийн бал, чанамал, хадгалалт;
• цагаан хоолтон шөл;
• ямааны сүү, өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн;
• хоолны дэглэмийн мах;
• өөх тос багатай далайн загас;
• гоймон, үр тариа;
• чихэрлэг цай, кофе.

Та хэт идэж болохгүй, учир нь. Энэ тохиолдолд цусны хангамж нь төвлөрсөн байдаг хэвлийн хөндий, үүнээс болж тархины цусны урсгал буурч, гипокси үүсдэг бөгөөд энэ нь гипотензи шинж тэмдэг нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Дараахь зүйлийг цэснээс хасах шаардлагатай.

• чихэр, элсэн чихэр;
• шинэхэн талх;
• цэвэршүүлсэн үр тариа;
• давсалсан загас;
• хиам;
• тамхи татдаг мах;
• загас, махны өөхний сортууд;
• мах, загасны шөл;
• буурцагт ургамал;
• өөх тос, давслаг бяслаг.

Цусны даралтыг бууруулахын тулд хоолны дэглэмд илүү их давс оруулах хэрэгтэй. Энэ аргыг эмчтэй зөвлөлдсөний дараа хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэт их хэрэглээдавс нь олон өвчнийг хөгжүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг аюултай өвчин. Хоолыг жижиг хэсгүүдэд авах шаардлагатай. Цусны даралтыг бууруулахын тулд та уух хэрэгтэй хангалттайшингэн. Согтууруулах ундааны хэрэглээг хасахаа мартуузай.

Тогтмол хийж болно биеийн тамирын дасгал. Суухаасаа өмнө доод хөлний булчингуудыг зуурах хэрэгтэй. Та бүсэлхийгээр нугалж чадахгүй. Хэрэв та шалнаас ямар нэгэн зүйл авах шаардлагатай бол өвдгөө бөхийлгөж хэвтээрэй.

Ямар ч үед өмсөж байх ёстой шахалтын оймс. Түүний тусламжтайгаар босох үед хөлний цусны хэмжээ буурч, эмгэгийн шинж тэмдгүүд арилдаг. Та орноосоо гэнэт босож чадахгүй. Сэрсэнийхээ дараа та хэдэн минут хэвтэх хэрэгтэй бөгөөд дараа нь аажмаар сууж, 1-2 минутын турш энэ байрлалд байхыг зөвлөж байна. Үүний дараа та босож болно.

Ортостатик гипотензи нь амь насанд аюултай биш, ялангуяа богино хугацааны дайралт, гүехэн синкоп юм. Гэхдээ унах үед бэртэх эрсдэлтэй. Ийм эмгэгийн нөхцөл байдал нь цус харвалт, ялангуяа үүнд өртөмтгий хүмүүст (атеросклерозтой өвчтөнүүд, өндөр настан) өдөөж болно.

-тай холбоотой