Инсулин хамааралтай чихрийн шижин(I төрөл) архагшсан дотоод шүүрлийн өвчин, нойр булчирхайн Лангерханс эсүүд инсулины синтез хангалтгүй байгаагаас үүдэлтэй бөгөөд үүний үр дүнд цусны ийлдэс дэх глюкозын түвшин нэмэгдэж, харин эсэд түүний дутагдал үүсдэг. Чихрийн шижин өвчний бүх тохиолдлын дунд энэ хэлбэр нь тохиолдлын 10% хүртэл тохиолддог. Энэ өвчин ихэвчлэн залуу хүмүүст тохиолддог.

Шалтгаанууд

Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний хөгжлийн тодорхой шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн байдаг учир шалтгааны хүчин зүйлс, түүний хөгжилд хувь нэмэр оруулах:

• удамшлын урьдал нөхцөл (хэрэв эцэг эхийн аль нэг нь I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй бол хүүхдэд үүнийг хөгжүүлэх магадлал 2-10%);
• вируст халдвар (шилжсэн вируст гепатит, улаанууд, паротит, Coxsackie вирус);
• хортой нөлөө(пестицид, нитрозамин, стрептозоцин, хархны хор, зарим эм);
• аутоиммун урвал эсийн дархлаа(инсулин хамааралтай чихрийн шижин нь ихэвчлэн бусадтай хавсардаг аутоиммун эмгэг- сарнисан хорт бахлуур, тиротоксикоз, витилиго гэх мэт).

Чихрийн шижингийн I хэлбэрийн эмгэг төрүүлэгчдийн гол холбоос нь инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн β-эсийн 80-90% (Лангергансын арлууд) үхэх явдал юм. Үүний үр дүнд инсулины дутагдал үүсч, цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж, биеийн эсэд нэвтрэх боломжгүй болдог.

Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Энэ эмгэгийн үед бүх төрлийн бодисын солилцоо тасалддаг: электролит, уураг, фермент, дархлаа, пептид, ус. Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин нь ихэвчлэн залуу эсвэл залуу хүмүүст илэрдэг бага насирснээс хойш хэт цангах, хуурай ам, хүнд ядаргаа, толгой өвдөх, хамт турах хоолны дуршил нэмэгдсэн, нойрны хямрал, цочромтгой байдал, байнга хэт их шээх. Арьс загатнах, хуурайших, арьсны идээт халдвар, хараа муудах, таталт өгөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. тугалын булчингууд, дотор муухайрах, хэвлийн хэсгээр өвдөх, nocturia (шөнийн шээс хөөх эмгэг давамгайлах). Өвчин хөгжихийн хэрээр тархины судас, титэм судасны атеросклероз, синдром зэрэг хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрч болно. чихрийн шижин хөл, нефропати (бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал), (харааны мэдрэмж буурах), мэдрэлийн эмгэг (парестези, хүйтэн мөч гэх мэт), байнга халдвар авах. Инсулины эмчилгээ байхгүй тохиолдолд амнаас ацетон үнэр гарч, кетоацидоз, ухаан алдагдах, түүний дотор кома үүсдэг. Кетоацидоз нь сахарын оронд өөх тос (эрчим хүчний эх үүсвэр) задралын улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь хэмжээг нэмэгдүүлдэг. кетон бие.

Оношлогоо

Инсулин хамааралтай чихрийн шижин өвчний оношлогоонд эмнэлзүйн зураглалаас гадна чухалийлдэс дэх глюкозын түвшин байдаг. Глюкозын хүлцлийн тест хийснээс хойш хоёр цагийн дараа өлсгөлөн дэх глюкозын хэмжээ 6.5 ммоль/л ба/эсвэл 11.1 ммоль/л-ээс их байвал чихрийн шижин байгаа эсэхийг илтгэнэ. Глюкозыг шээсээр (хэрэв энэ нь цусан дахь "бөөрний босго" -аас хэтэрсэн бол - 7.7-8.8 ммоль / л-ээс их) болон кетон биетүүдээс тодорхойлж болно. Үүнээс гадна гликозилжсэн гемоглобины түвшин нэмэгдсэн нь гипергликемийн удаан хугацааны түүхтэй болохыг илтгэнэ. I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин ба С-пептидийн түвшин мэдэгдэхүйц буурдаг. Тодорхойлохын тулд болзошгүй хүндрэлүүд, түүнчлэн хэрэгжүүлэхэд зориулагдсан ялгах оношлогоохэрэгжүүлэх хэт авиан шинжилгээбөөр, реоэнцефалографи, реовасографи доод мөчрүүд, тархины EEG, нүдний үзлэг.

Өвчний төрлүүд

Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчнийг шалтгаанаас хамааран аутоиммун ба идиопатик гэж ангилдаг. Хүнд зэргийн (хөнгөн, дунд, хүнд) болон нөхөн төлбөрийн зэрэгтэй эмгэг процесс(нөхөн олговортой, нөхөн олговортой, нөхөн олговортой).

Өвчтөний үйлдэл

Дээрх шинж тэмдгүүдийн дор хаяж хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл та эндокринологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх

Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх хоёр үндсэн ажил байдаг - амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, хангалттай эмийн эмчилгээ. Эхнийх нь дагаж мөрдөх гэсэн үг юм тусгай хоолны дэглэмтооцоотой үр тарианы нэгж, тунгаар бие махбодийн үйл ажиллагаа, байнгын өөрийгөө хянах. Хоёр дахь даалгавар - хувь хүний ​​сонголтинсулины эмчилгээний дэглэм ба тун. Байгаа энгийн гориминсулины эмчилгээ, тасралтгүй арьсан доорх инсулин дусаах ба олон арьсан доорх тарилга. Инсулины тунг тооцоолохдоо нэмэлт биеийн хөдөлгөөн, хооллолтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Хүндрэлүүд

Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүд нь гиперосмоляр кома, гипогликемийн кома (хэрэв инсулины тунг буруу тооцоолсон бол) орно. чихрийн шижингийн нефропати, полиневропати, микро ба макроангиопати, артропати гэх мэт.

Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байдаггүй. Гэсэн хэдий ч боломжтой бол зайлсхийх хэрэгтэй вируст халдварууд, энэ өвчний илрэлд хувь нэмэр оруулах боломжтой.

Чихрийн шижин нь хүмүүс олон зуун жилийн турш өвдөж ирсэн өвчин юм. Энэ нь бие махбод дахь сахарын хэмжээ ихэссэнээр тодорхойлогддог. Чихрийн шижин нь зөвхөн цус төдийгүй бараг бүх эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг маш ноцтой өвчин юм. Дараах төрлийн өвчинг ялгадаг: эхний ба хоёрдугаарт. Эхнийх нь нойр булчирхайн эсүүдийн бараг 90% нь үйл ажиллагаагаа зогсоодгоороо онцлог юм.

Энэ тохиолдолд инсулины бүрэн дутагдал үүсдэг, өөрөөр хэлбэл бие нь инсулин огт үүсгэдэггүй. Энэ өвчин нь ихэвчлэн хорин наснаас өмнө тохиолддог бөгөөд инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин гэж нэрлэгддэг.

Хоёр дахь төрөл нь инсулинээс хамааралгүй чихрийн шижин юм. Энэ тохиолдолд бие нь инсулиныг их хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг боловч энэ нь үүргээ биелүүлдэггүй. Өвчин нь удамшлын шинж чанартай бөгөөд дөчин наснаас хойшхи хүмүүс болон илүүдэл жинтэй хүмүүст нөлөөлдөг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин

Тэд маш хурдан хөгжиж, хүүхэд, залуучуудад тохиолддог гэдгээрээ онцлог юм. Үүнийг мөн "залуучуудын чихрийн шижин" гэж нэрлэдэг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор инсулин тарилгыг тогтмол хийдэг. Ихэвчлэн өвчин нь нойр булчирхайд бие махбодийн буруу хариу үйлдэл хийсний улмаас үүсдэг (инсулин үүсгэдэг эсүүд нь эсүүдээр дамжин устдаг. дархлааны систем).

Вирусын халдвар нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Хэрэв хүн нойр булчирхайн үрэвсэлтэй байсан бол 80% -д нь энэ өвчин түүнийг хүлээж байдаг. Нилээд их чухал үүрэгГенетик нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг боловч энэ замаар дамжих нь ховор байдаг.

Ихэнх тохиолдолд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (IDM) нь жирэмсэн үед гэнэт тохиолддог. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэй болон ургийн биеийг дэмжих зорилгоор инсулин тарилга хийдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн энэ төрлийн чихрийн шижин нь төрсний дараа алга болох чадвартай байдаг. Хэдийгээр энэ өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүд эрсдэлтэй байдаг.

Энэ төрөл нь хоёр дахьоос илүү аюултай бөгөөд дараах шинж тэмдгүүдээс үүсдэг.

• биеийн сул дорой байдал;
• нойргүйдэл;
• хурдан турах;
• ацетоны түвшин нэмэгдсэн;
• мигрень;
• түрэмгий байдал;
• булчингийн өвдөлт.

Энэ өвчний эмчилгээнд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• инсулин;
• биеийн тамирын дасгал;
• хоолны дэглэм;
• сэтгэл судлаачийн тусламж;
• өөрийгөө хянах чадвар.

Тахир дутуу болох асуудлыг өвчтөний бүх өвчний түүхийг харгалзан шийдвэрлэдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин

Өвчний энэ хэлбэр нь эхнийхээс бага аюултай бөгөөд 40 наснаас хойш тохиолддог. Энэ нь хэт их шүүрэл ялгарах шинж чанартай байдаг. Энэ нь эсийг хэвийн болгож, глюкоз, гэдэс, элэг, булчинг боловсруулах хурдыг нэмэгдүүлдэг шахмалаар эмчилдэг.

Өвчин нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• хамуу;
• таргалалт;
• мигрень;
• хуурай ам;
• арьсан дээрх идээт тууралт.

Insd-ээс хамаагүй хялбар юм инсулинаас хамааралтай төрөл. Энэ өвчний хүндрэл нь биеийн эрхтнүүд, тогтолцооны үйл ажиллагаа муутай холбоотой байдаг. Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол дараахь хүндрэлүүд үүсдэг.

• атеросклероз;
• мэдрэлийн эмгэг;
• зүрх судасны өвчин;
• чихрийн шижингийн кома.

Эмчилгээ нь хоорондоо холбоотой хоёр чиглэлээр явагддаг.

• амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт;
• эмийн эмчилгээ.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үндсэн шинж тэмдэг

Хоёр төрлийн чихрийн шижин нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• шингэн уух байнгын хүсэл (цангалт);
• муу унтах;
• хэт их шээх;
• гадаад ертөнцөд хайхрамжгүй хандах;
• залхуурал.

Зарим тохиолдолд өвчтөнд тохиолддог хүчтэй дотор муухайрах, бөөлжиж, цусан дахь ацетон нэмэгдэж, шалтгаан нь үүлэрхэг. Эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл тухайн хүн яаралтай авах ёстой мэргэшсэн тусламж. Үгүй бол чихрийн шижингийн команд орох магадлал нэмэгддэг.

Өвчний хоёрдогч илрэлүүд нь:

• бие махбодийн ядаргаа;
• булчингийн хүч чадал алдагдах;
• гэнэт жин хасах;
• харааны огцом муудах;
• цусны даралтын байнгын өөрчлөлт;
• мигрень;
• аманд металл амт.

Чихрийн шижин өвчний шалтгаан

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь нойр булчирхайн эсүүд нь дархлааны тогтолцооны эмгэгийн улмаас үүсдэг. гадаад объектмөн устгагдсан.

Чихрийн шижин (инсулин хамааралтай) ихэвчлэн бага насны болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үүсдэг. Эмч нар яагаад ийм зүйл болж байгаагийн найдвартай шалтгааныг олж чадаагүй хэвээр байна. Гэхдээ дараахь хүчин зүйлсийг онцолж байна.

• вируст халдвар;
• бие махбодийн аутоиммун эмгэг;
• элэгний асуудал;
• генетик;
• чихэрлэг хэт их хэрэглээ;
• хүнд жин;
• сэтгэцийн эмгэг.

Чихрийн шижин өвчний оношлогоо

Чихрийн шижин өвчний хувьд зөв, чанартай, зөв ​​сонгох нь маш чухал юм аюулгүй эмчилгээ. Хэрэв өвчин оношлогдсон бол эрт үе шат, дараа нь байна өндөр боломжсэргээхэд. Энэ өвчтэй хүмүүс эхлээд эндокринологичтой холбоо барьж, түүнд бүртгүүлэх хэрэгтэй. Чихрийн шижин өвчний оношлогоо нь дараахь чиглэлээр явагддаг.

• дотоод шүүрлийн эмчийн үзлэг;
• эхографийн шинжилгээ;
• кардиограмм;
• цусны даралтын төлөв байдлын бүртгэл хөтлөх (өдөрт хэд хэдэн удаа);
• лабораторийн шинжилгээ хийх.

Цусны шинжилгээ хийхийн тулд танд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.

• ходоодоо хоосон, хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа цусаа өгөх;
• гемоглобины гликозиляци хийх цус;
• глюкозыг тэсвэрлэх цус.

Мөн элсэн чихэр, ацетоныг илрүүлэх шээсний шинжилгээг хийдэг.

Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний хоол тэжээл нь хязгаарлагдмал биш юм. Хэрэв хэрэглэсэн эмийн тунг зөв тооцоолсон бол өвчтөн бараг бүх бүтээгдэхүүнийг авч болно.

Гэсэн хэдий ч элсэн чихрийн түвшин өөрчлөгдөж болно гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд иймээс тодорхой хоолны дэглэмийг баримтлах нь зүйтэй юм. Гол дүрэм бол таны нөхцөл байдлыг байнга хянаж, эмийн тунг тооцоолох явдал юм.

Өнөөдөр глюкометр гэх мэт төхөөрөмжийг ашигладаг тул үүнийг хийхэд хялбар байдаг. Мөн бүх үр дүнг тусгайлан зориулсан өдрийн тэмдэглэлд тэмдэглэхийг зөвлөж байна.

Энэхүү хяналт нь зөвхөн чихрийн шижин өвчний эхний хэлбэрт төдийгүй хоёр дахь хэлбэрт зайлшгүй шаардлагатай. Мөн энэ тохиолдолд өвчтөн үргэлж инсулин уух болно.

Инсулины эмчилгээ

Эмчилгээ нь инсулин хэрэглэхээс хамаарна. Өвчин өөрийгөө аль болох бага мэдрэхийн тулд хоол хүнсээр бие махбодид орж буй элсэн чихрийн хэмжээг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Ийм оноштой хүн энэ өвчнийг бүрэн даван туулах боломжгүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Зөвхөн эм хэрэглэхээс гадна бас хэрэглэх ёстой зөв хооллолт. Энэ өвчний эмчилгээ нь хүний ​​​​амьдралын шинэ үе шат бөгөөд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд сахарын хэмжээг байнга хянаж байх шаардлагатай болдог.

Өнөөдөр инсулины эмчилгээ нь эмгэгийг хаах хамгийн үр дүнтэй арга юм. Гэхдээ өвчтөн өөрөө тарилга хийж сурах ёстой (тэдгээрийг инсулины шахуургаар сольж болно, учир нь катетерээр дамжуулан гормон өгөх нь илүү тохиромжтой байдаг).

Хоол тэжээлийн зарчим нь илчлэг, нүүрс усыг зөв хэмжээгээр авах явдал юм, гэхдээ хэрэглэх үед их хэмжээнийтарган Энэ тохиолдолд глюкозын түвшний хэлбэлзэл хэтэрхий хурц биш байх болно. Та маш их калори, элсэн чихэр агуулсан бүх хоолонд хориг тавих хэрэгтэй гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэв та эдгээр бүх дүрмийг дагаж мөрдвөл чихрийн шижин өвчний явц бага байх болно.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс өдөрт 5-6 удаа дараах хоолыг иддэг.

• ногооны шөл;
• туранхай мах;
• далайн хоол;

• хүнсний ногоо (төмсөөс бусад);
• өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн;
• чихэрлэг, исгэлэн жимс, зөгийн бал.

Дараахь ардын эмчилгээ маш үр дүнтэй байдаг.

• шороон лийр - түүхий эд идэх;
• нэг нимбэгний шүүс ба өндөг- хоосон ходоод дээр;
• хушга навчтай цай;
• нунтагласан үр тариа - нэг халбага нунтаг сүүгээр угаана.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүд

Чихрийн шижин нь дархлааны тогтолцоонд маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс хүн амархан өртөмтгий болдог янз бүрийн халдвар. Энэ нь цочмог болон архаг болдог. Хамгийн хүнд хүндрэлүүд нь гипогликеми ба кетоацедоз юм. Эдгээр хүндрэлүүдээр глюкозын оронд өөх тосны задрал үүсч, цусан дахь хүчиллэг нэмэгддэг.

Хэрэв хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй, инсулины хэмжээг хянахгүй бол глюкоз огцом буурч, глипогликемийн синдром үүсдэг. Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний хувьд энэ таамаглал нь өвчтөн болон түүний эмч нарт огт таалагддаггүй. Бие нь хангалттай энерги авдаггүй бөгөөд үүнд эмгэгийн хариу үйлдэл үзүүлдэг - хэрэв та биедээ чихэр өгөхгүй бол кома үүснэ. Хэрэв эмчлэхгүй бол инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин, архаг өвчин үүсдэг:

• цус харвалт;
• зүрхний шигдээс;
• цусны даралт ихсэх;
• атеросклероз;
• шархлаа;
• катаракт;
• бөөрний эмгэг.

Инсулин хамааралтай чихрийн шижин - хүнд өвчинЭнэ нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Тогтмол үзлэг, цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь биеийн эрүүл мэндийг олон жилийн турш хадгалахад тусална.

Шалгалтаа өг

Та витамин К-тэй холбоотой асуудалтай байна уу?

Энэ чухал витаминцусны бүлэгнэлт, ясны бодисын солилцоо болон холбогч эд, хэвийн үйл ажиллагааэлэг. Шалгалтаа өгөөд энэ витаминыг хэрэглэхэд зүгээр эсэхээ мэдээрэй?

Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин

Чунина О.А.
нэгдүгээр ангиллын дотоод шүүрлийн эмч
Хмельницкий

Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин (NIDDM)Одоогийн байдлаар инсулины шүүрлийг сулруулж, захын эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдал (инсулины эсэргүүцэл) -ээр тодорхойлогддог гетероген өвчин гэж тооцогддог.

NIDDM-ийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:
- удамшлын урьдал байдал; NIDDM-ийн генетикийн үндэс нь бараг 100% -д ажиглагдаж болно. Эцэг эх, ойрын хамаатан садан нь чихрийн шижин өвчтэй бол NIDDM-ийг хөгжүүлэх эрсдэл 2-6 дахин нэмэгддэг;
- таргалалт - хамгийн чухал хүчин зүйл NIDDM үүсэх эрсдэл. Таргалалтын I шатанд байгаа тохиолдолд NIDDM үүсэх эрсдэлтэй. II үе шатанд 2 дахин нэмэгддэг. - 5 удаа, III шатанд. - 10-аас дээш удаа. NIDDM-ийн хөгжилтэй илүү нягт холбоотой хэвлийн хэлбэрдахь өөхний захын тархалтаас илүү таргалалт доод хэсгүүдбие.

Этиологи

Генетик хүчин зүйл. NIDDM-ийн хөгжилд генетикийн хүчин зүйлийг одоогоор авч үзэж байна хамгийн өндөр үнэ цэнэ. NIDDM-ийн генетикийн үндэс нь ижил ихрүүдийн аль алинд нь 95-100% хөгждөг гэдгээрээ батлагддаг. Гэсэн хэдий ч NIDDM-ийн хөгжлийг хариуцдаг генетикийн согогийг бүрэн тайлаагүй байна. Одоогоор хоёр асуудлыг хэлэлцэж байна боломжит сонголтууд:
- хоёр байгаа эсэх гэмтэлтэй генүүд, тэдгээрийн нэг нь (хромосом 11 дээр) инсулины шүүрлийг бууруулах үүрэгтэй бол хоёр дахь нь инсулины эсэргүүцлийг хөгжүүлэх үүрэгтэй (инсулин рецепторын нийлэгжилтийг хариуцдаг 12-р хромосомын генийн согог байж магадгүй);
- нийтлэг байгаа эсэх генетикийн гажигВ эсүүд эсвэл захын эдүүдийн глюкозыг таних системд нөлөөлдөг бөгөөд үүний үр дүнд эсэд глюкоз орох нь буурч эсвэл глюкозын хариуд В эсийн инсулины шүүрэл буурдаг. NIDDM нь давамгайлсан хэлбэрээр дамждаг гэж үздэг.

Илүүдэл хооллолт ба таргалалт. -ийн хэрэглээгээр тодорхойлогддог хоолны дэглэм илчлэг ихтэй хоол хүнс-тай их хэмжээнийамархан шингэдэг нүүрс ус, чихэр, согтууруулах ундаа, дутагдал хүнсний ногооны эслэг. Ийм хоол тэжээлийн үүрэг ялангуяа нэмэгддэг сууринамьдрал. Энэ төрлийн хоолны дэглэм ба таргалалт нь хоорондоо нягт холбоотой бөгөөд инсулины шүүрлийг сулруулж, инсулины эсэргүүцлийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг.

Инсулины мэдрэмж буурсан. Глюкозын гомеостазыг зөрчих механизм, улмаар NIDDM-ийн эмгэг жам нь гурван түвшний эмгэгээс үүдэлтэй:
- нойр булчирхайд - инсулины шүүрэл суларсан;
- захын эдэд (ялангуяа булчинд) инсулинд тэсвэртэй болж, глюкозын тээвэрлэлт, бодисын солилцоо тасалдахад хүргэдэг;
- элгэнд - глюкозын үйлдвэрлэл нэмэгддэг.

Инсулины шүүрлийн дутагдал нь NIDDM-ийн анхны гол согог бөгөөд өвчний хамгийн эхний болон хамгийн дэвшилтэт үе шатанд илэрдэг. Инсулины шүүрлийн зөрчил нь чанарын, кинетик, тоон өөрчлөлтөөр илэрхийлэгддэг.

Нүүрс усны солилцооны эмгэг. Чихрийн шижин өвчний үед инсулинаас хамааралтай эд эсийн эсэд глюкозын урсгал тасалддаг; аэробик гликолиз, Кребс мөчлөгийн гол ферментүүдийн идэвхжил буурч, эрчим хүчний үйлдвэрлэл алдагдаж, эрчим хүчний дутагдал, эсийн гипокси үүсдэг; Гликогенолиз ба глюконеогенезийг сайжруулж, глюкоз-6-фосфатыг глюкоз болгон хувиргадаг. Энэ бүхэн нь цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд инсулины дутагдлын улмаас эсүүд шингэдэггүй.

Нүүрс усны солилцооны эдгээр эмгэгүүд нь гипергликеми, гликозури (энергийн дутагдлаас болж бөөрний хоолойд глюкозын дахин шингээлт багасч, бөөрөнд их хэмжээний глюкоз шүүж байгаатай холбоотой), үүний дагуу полиури (шээсний осмолийн өндөр агууламжаас болж), цангадаг. , мөн шингэн алдалт. Гипергликемийн улмаас сийвэнгийн osmolarity нэмэгдсэн нь цангах шинж тэмдэг илэрдэг.

Удаан хугацааны инсулины дутагдал нь глюкоз ба мочевины шүүлтийг аажмаар нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь бөөрний хоолой дахь ус, электролитийн дахин шингээлтийг бууруулдаг. Үүний үр дүнд электролитийн алдагдал (натри, кали, магни, фосфор), шингэн алдалт нэмэгддэг.

Кали алдагдах, глюкозоос гликоген үүсэх хангалтгүй байдал нь ерөнхий болон булчингийн сулралд хүргэдэг. Полифаги нь эрчим хүчний дутагдлын хариуд илэрдэг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулинаас хамааралгүй глюкозын солилцооны замууд идэвхждэг: полиол (сорбитол), глюкуронат ба гликопротеин. Альдоз редуктаза ферментийн нөлөөн дор глюкоз нь сорбитол болж буурдаг. Сүүлийнх нь сорбитол дегидрогеназын нөлөөн дор фруктоз болж хувирдаг бөгөөд энэ нь гликолизоор дамждаг. Сорбитол дегидрогеназа нь инсулинээс хамааралтай фермент юм. Чихрийн шижин өвчний үед инсулины дутагдлын үед сорбитолыг фруктоз болгон хувиргах үйл явц тасалддаг. илүүдэл тоолинзэнд хуримтлагддаг сорбитол; мэдрэлийн утас, торлог бүрхэвч, тэдгээрийн гэмтэлд хувь нэмэр оруулдаг. Сорбитол бол мэдрэлийн эмгэг, катаракт үүсэх механизмын нэг болох усыг эрчимтэй татдаг өндөр осмотик бодис юм.

Дүрмээр бол глюкоз нь уридин дифосфатын глюкозоор дамжин глюкуроны хүчил болж хувирдаг бөгөөд гликогенийг нийлэгжүүлэхэд ашиглагддаг. Гликоген нийлэгжилтэнд уридин дифосфатын глюкозын хэрэглээ багассан тул глюкуроны хүчил ба гликозаминогликануудын нийлэгжилт огцом нэмэгдэж, энэ нь ангиопати үүсэхэд чухал ач холбогдолтой юм.

Үүнээс гадна гликопротеины эрчимтэй нийлэгжилт байдаг бөгөөд энэ нь ангиопати үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Уургийн солилцооны эмгэг. Чихрийн шижин өвчний үед глюкозын солилцооны пентозын мөчлөгийн идэвхжил буурч, уургийн нийлэгжилтийг тасалдуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Глюконеогенез нь амин хүчлүүдээс эхэлдэг тул глюконеогенезийн өсөлт нь уургийн катаболизм нэмэгдэж, нөөцийн хомсдол дагалддаг. Уургийн нийлэгжилт буурч, уургийн катаболизм нэмэгдэх нь жин хасах, булчин сулрахад хувь нэмэр оруулдаг. Их ач холбогдолМөн уураг, ялангуяа гемоглобины гликозиляци байдаг.

Өөх тосны солилцооны эмгэг. Инсулины дутагдал, глюкозын солилцооны пентозын мөчлөгийг дарангуйлах нь өөх тосны нийлэгжилтийг сааруулж, липолизийг идэвхжүүлж, улмаар цусан дахь глюкозын хэмжээ ихэсдэг. өөх тосны хүчилболон глицерин. Их хэмжээний өөхний хүчил элэг рүү орж, төвийг сахисан өөх тос болж хувирдаг. өөх тосны нэвчилтэлэг. Өөх тосны хүчлийн илүүдэл нь Кребсийн мөчлөгт шатах цаг байдаггүй олон тооны кетон биетүүд үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд кетонеми, кетонури үүсдэг. Уушиг нь кетон биеийг биеэс зайлуулах үйл явцад оролцдог бөгөөд амнаас ацетон үнэр гарч ирдэг. Кетонури (кетоны биеийг шээсээр ялгаруулах: β-гидроксибутирик ба ацето цууны хүчил) нь гипонатриеми ба гипокалиемийг улам хүндрүүлдэг, учир нь β-гидроксибутирик ба ацето цууны хүчил нь натри, калийн ионуудтай холбогддог.

Эмнэлзүйн зураг

Ил тод чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн зураг нь маш онцлог шинж чанартай байдаг. Өвчтөнүүдийн гол гомдол нь:
- ерөнхий болон гэж нэрлэдэг булчингийн сулрал(булчинд эрчим хүч, гликоген, уураг үүсэх дутагдалтай холбоотой);
- цангах (чихрийн шижин өвчний декомпенсацийн үед өвчтөнүүд өдөрт 3-5 литр ба түүнээс дээш шингэн ууж чаддаг, шөнийн цагаар их хэмжээний ус уудаг; гипергликеми ихсэх тусам цангах нь илүү тод илэрдэг);
- хуурай ам (шингэн алдалт, шүлсний булчирхайн үйл ажиллагаа буурсантай холбоотой);
- байнга ба хэт их шээхөдрийн болон шөнийн аль алинд нь (хүүхдүүд орондоо норгох боломжтой);
- жин хасах (IDDM-тэй өвчтөнүүдийн хувьд ердийн зүйл бөгөөд NIDDM-д бага зэрэг илэрдэг эсвэл бүр байдаггүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн таргалалт дагалддаг);
- хоолны дуршил нэмэгдэх (гэхдээ өвчний хүнд хэлбэрийн декомпенсаци, ялангуяа кетоацидозын үед хоолны дуршил огцом буурдаг);
- арьс загатнах (ялангуяа эмэгтэйчүүдийн бэлэг эрхтний хэсэгт).

Дээрх гомдол нь ихэвчлэн аажмаар гарч ирдэг боловч IDDM-ийн үед өвчний шинж тэмдгүүд маш хурдан гарч ирдэг. Ихэнхдээ залуучууд, хүүхдүүдэд IDDM-ийн оношийг кома үүсэх үед хийдэг.

NIDDM нь ямар нэг шалтгаанаар гликеми тодорхойлох эсвэл шээсний глюкозын шинжилгээ хийх замаар (жишээлбэл, ердийн үзлэгийн үеэр) санамсаргүйгээр оношлогддог.

Арьс ба булчингийн тогтолцоо.

Декомпенсацийн үед арьс хуурайшиж, тургор, уян хатан чанар буурч байна. Өвчтөнүүд ихэвчлэн тохиолддог идээт гэмтэларьс, давтан furunculosis, hidradenitis. Маш онцлогтой мөөгөнцрийн халдварарьс, ихэнхдээ - хөл. Гиперлипидемийн улмаас арьсны ксантоматоз үүсдэг. Ксантома нь папулууд ба зангилаа юм шаргал өнгөтэй, липидээр дүүрсэн, өгзөг, хөл, өвдөг болон тохойн үе, шуу. Зовхины хэсэгт ксантелазма ихэвчлэн олддог - шар липидийн толбо. Хөлний арьс нь ихэвчлэн улаан хүрэн папулуляцитай байдаг бөгөөд дараа нь пигментжсэн атрофийн толбо болж хувирдаг.

Чихрийн шижингийн хүнд хэлбэрүүд, ялангуяа кетоацидозын хандлагатай өвчтөнүүдэд рубеоз үүсдэг - арьсны хялгасан судас ба артериолууд өргөжиж, арьсны гипереми (чихрийн шижингийн улайлт) үүсдэг. зигоматик яс, хацар

Өвчтөнүүд арьсны липоид некробиозтой байдаг. Энэ нь голчлон хөл (нэг эсвэл хоёулаа) дээр байрладаг. Эхлээд өргөссөн хялгасан судасны эритематозын хилээр хүрээлэгдсэн өтгөн улаан хүрэн эсвэл шаргал өнгийн зангилаа эсвэл толбо гарч ирдэг. Дараа нь эдгээр хэсгүүдийн арьс аажмаар хатингарч, гөлгөр, гялалзсан, тод хагжилттай (илгэн цаас шиг) болж хувирдаг. Заримдаа нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүд шархалж, маш удаан эдгэрч, пигменттэй хэсгүүдийг үлдээдэг. Харьцангуй ховор тохиолдолд мөчний арьсан дээр цэврүү гарч, 2-5 долоо хоногийн дараа сорвигүй эдгэрдэг.

Хумсыг өөрчлөх нь ихэвчлэн ажиглагддаг: тэдгээр нь хэврэг, уйтгартай, судалтай, шаргал өнгөтэй болдог.

Зарим өвчтөнд Дариерын гранулом нь их бие, мөчрүүдэд хавдсан улайлттай толбо хэлбэрээр гарч ирдэг бөгөөд ирмэг нь өргөгдсөн цагирагт нийлдэг. Энэ цагираг гранулом 2-3 долоо хоногийн дараа алга болох боловч ихэвчлэн дахин давтагддаг. Заримдаа IDDM-тэй өвчтөнүүд vitiligo-ийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь өвчний аутоиммун шинж чанарыг баталгаажуулдаг.

Хангалттай ховор хэлбэрЭнэ нь арьсан доорх өөхний хатингаршил, инсулины эсэргүүцэл, гепатомегали, артерийн даралт ихсэх, мэдэгдэхүйц гиперлипидеми, кетоацидоз байхгүй, заримдаа гипертрихоз зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог Лоуренсийн липоатропик чихрийн шижин юм.

IDDM нь жингийн мэдэгдэхүйц бууралт, булчингийн хатингаршил, булчингийн хүч буурах зэргээр тодорхойлогддог.

Хоол боловсруулах систем.Хамгийн түгээмэл өөрчлөлтүүд нь:
- дэвшилтэт цоорох өвчин;
- шүдний шүдний өвчин, сулрах, шүд алдах; Ихэнхдээ шүдний өвчин нь нүүрс усны хүлцэл алдагдах шинж тэмдэг юм ("далд чихрийн шижин");
- цулцангийн пирея, буйлны үрэвсэл, стоматит (ихэнхдээ шархлаат, aphthous гэмтэламны хөндийн салст бүрхэвч);
- архаг гастрит, дуодениттэй аажмаар хөгжүүлэхатрофийн өөрчлөлт, буурсан шүүрлийн функцинсулины дутагдлаас үүдэлтэй ходоод - өдөөгч ходоодны шүүрэл, ходоод гэдэсний дааврын ялгаралт, автономит үйл ажиллагаа алдагдсан мэдрэлийн систем;
- ходоодны моторын үйл ажиллагаа буурсан; хамгийн хүнд тохиолдолд - ходоодны парезис;
- ховор тохиолдолд - пепсины шархходоод, арван хоёр нугалаа;
- гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал: суулгалт, steatorrhea (нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн үйл ажиллагаа буурсантай холбоотой); зарим тохиолдолд париетал болон хөндийн доторх хоол боловсруулалтыг тасалдуулж, шингээлтийн эмгэгийн синдром үүсэх архаг атрофийн энтерит үүсдэг;
- чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 80% -д өөхний гепатоз (чихрийн шижингийн элэгний эмгэг) үүсдэг. Онцлог шинж тэмдгүүд элэгний өөхний өвчинҮүнд: элэг томрох, бага зэрэг өвдөх, эвдрэл функциональ туршилтуудэлэг; радиоизотопын гепатографийн дагуу элэгний шүүрэл ялгаруулах үйл ажиллагааг зөрчих; Элэгний хэт авиан шинжилгээ нь түүний томрол, акустик гетероген байдлыг тодорхойлдог;
- архаг холецистит, цөсний хүүдийд чулуу үүсэх хандлага;
- ихэвчлэн гипотоник хэлбэрийн цөсний хүүдийн дискинези ихэвчлэн ажиглагддаг;
Хүүхэд насандаа Мауриакийн синдром үүсэх боломжтой бөгөөд үүнд орно хүнд ялагдалэлэгний хатуурал, өсөлтийн саатал, бие махбодийн болон бэлгийн хөгжлийн хэлбэрээр элэг;

Зүрх судасны систем.Чихрийн шижин нь атероген липопротеины хэт их нийлэгжилтийг дэмждэг эрт хөгжилатеросклероз ба титэм судасны өвчинчихрийн шижин өвчний үед хүн амынхаас 2-3 дахин их тохиолддог зүрхний өвчин (CHD). Чихрийн шижинтэй өвчтөнд IHD нь эрт хөгжиж, илүү хүнд явцтай бөгөөд ихэвчлэн хүндрэл үүсгэдэг. Хамгийн онцлог зүрхний ишемийн өвчний хөгжил NIDDM өвчтэй өвчтөнүүдэд.

Миокардийн шигдээсийн явцын онцлогЧихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 38-50% нь миокардийн шигдээс нь нас барах шалтгаан болдог ба дараах байдалтай байна. эмнэлзүйн онцлог:
- тромбоз титэм артериудчихрийн шижин байхгүй үед хоёр дахин их ажиглагддаг;
- Өвчтөнүүдийн 23-40% нь миокардийн шигдээс нь өвдөлтгүй эхэлдэг; Энэ нь зүрхний автономит иннервацийг зөрчсөнтэй холбоотой (V. M. Прихожанын "зүрхний гипоестези" синдром);
- миокардийн шигдээсийн явц нь ихэвчлэн хүндрэлтэй байдаг тул илүү хүнд байдаг кардиоген шок, тромбоэмболизм уушигны артери, зүүн ховдлын аневризм, зүрхний урагдал;
- миокардийн шигдээс нь ихэвчлэн дамждаг, давтагддаг;
- шигдээсийн дараах үе нь чихрийн шижингүй хүмүүстэй харьцуулахад илүү урт бөгөөд хэцүү байдаг; шигдээсийн дараах кардиосклероз нь зүрхний дутагдал үүсэхэд хүргэдэг;
- эхний сард миокардийн шигдээсийн нас баралт 41%, чихрийн шижингүй бол 20% (Риттер, 1985), 5-6 жилийн дараа - 43-65% ба 25% (Улвенстам, 1985).

Чихрийн шижингийн кардиопати. Чихрийн шижингийн кардиопати ("чихрийн шижингийн зүрх") нь тодорхой шинж тэмдэггүй 40-өөс доош насны чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн миокардийн дистрофийн эмгэг юм. титэм судасны атеросклероз. Хөгжилд чихрийн шижингийн кардиопатиЭрчим хүчний үйлдвэрлэл, уургийн нийлэгжилт, миокардид электролит ба микроэлементийн солилцоо, түүнчлэн эд эсийн амьсгалын үйл ажиллагааг зөрчих нь чухал юм.

Үндсэн эмнэлзүйн илрэлүүдЧихрийн шижингийн кардиопати нь:
- бага зэрэг амьсгал давчдах үед Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, заримдаа зүрхний бүсэд зүрхний цохилт, тасалдал;
- ЭКГ-ын өөрчлөлт: P, R, T долгионы жигд байдал, хэв гажилт; далайц буурах QRS цогцолбор; PQ ба Q-T интервалын үргэлжлэх хугацааг багасгах; биеийн тамирын дасгал хийсний дараа, заримдаа амрах үед ST интервал нь тусгаарлах шугамаас доошоо шилждэг;
- янз бүрийн зөрчил зүрхний хэмнэлба дамжуулах чанар ( синусын тахикарди, брадикарди, боломжтой харагдах байдал тосгуурын хэмнэл, экстрасистол, тосгуурын болон ховдол доторх дамжуулалтыг удаашруулах);
- цус харвалтын хэмжээ буурч, зүүн ховдол дахь диастолын төгсгөлийн даралт ихсэх замаар илэрдэг гиподинамик синдром;
- бие махбодийн үйл ажиллагаанд тэсвэрлэх чадвар буурах;
- эхокардиографийн дагуу миокардийн диастолын тайвшрах чадвар буурах (ихэнх нь эрт тэмдэгчихрийн шижингийн кардиопати) дараа нь зүүн ховдол өргөжиж, зүрхний агшилтын далайц багасна.

Амьсгалын тогтолцоо. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд уушигны сүрьеэгийн өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд чихрийн шижингүй хүмүүсээс илүү олон удаа өвчилдөг. Чихрийн шижин өвчний нөхөн олговор муутай үед уушигны сүрьеэ хүндэрч, байнга хурцдаж, уушгины их хэмжээний гэмтэл, цооролт үүсдэг.

Чихрийн шижин нь уушгины микроангиопатийн өндөр давтамжаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь үүсэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг. байнга уушигны хатгалгаа. Уушгины хатгалгаа нэмэгдэх нь чихрийн шижин өвчний декомпенсацийг үүсгэдэг. Түүний хурцадмал байдал нь үл анзаарагдам, удаан үргэлжилдэг бага температурбие, цусан дахь үрэвслийн өөрчлөлтийн бага зэрэг. Ихэвчлэн цочмог болон хурцадмал байдал хоёулаа архаг уушигны үрэвсэлхамгаалалтын бууралтын дэвсгэр дээр үүсдэг дархлааны урвалууд, үрэвслийн нэвчдэсаажмаар шийдэж, урт хугацааны эмчилгээ шаардлагатай.

Чихрийн шижинтэй хүмүүс ч илүү их өвддөг цочмог бронхитархаг бронхит үүсэх хандлагатай байдаг.

Шээсний систем. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд халдварт болон үрэвсэлт өвчнөөр өвчлөх магадлал 4 дахин их байдаг. шээсний зам(цистит, пиелонефрит).

Шээсний замын халдвар нь ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний декомпенсаци, кетоацидоз, тэр ч байтугай гиперкетонемийн комын хөгжилд хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчний шалтгаангүй декомпенсаци, түүнчлэн "тайлбаргүй гарал үүсэл" халууралт илэрвэл шээсний замын үрэвсэл, эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн үрэвсэл үүсэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Сайтын захиргаа эмчилгээ, эм, мэргэжилтнүүдийн талаархи зөвлөмж, тоймыг үнэлдэггүй. Хэлэлцүүлгийг зөвхөн эмч нар төдийгүй энгийн уншигчид ч явуулж байгаа тул зарим зөвлөгөө таны эрүүл мэндэд аюултай байж магадгүй гэдгийг санаарай. Аливаа эмчилгээ, хэрэглээний өмнө эмМэргэжилтнүүдтэй холбоо барихыг зөвлөж байна!

Чихрийн шижин- инсулин дааврын тоон түвшний тэнцвэргүй байдал эсвэл түүний үйлдэлд мэдрэмтгий чанар буурсантай холбоотойгоор бие нь глюкозыг эрчим хүч болгон ашиглах чадвараа алддаг өвчин. Хамгийн түгээмэл нэг юм архаг өвчин. Заримдаа өвчний урьдал нөхцөл нь удамшлын шинж чанартай байдаг. Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь өвчний төрлөөс хамаарна.

Чихрийн шижиннойр булчирхайгаас инсулин дааврыг хангалтгүй ялгаруулдаг, эсхүл биеийн эсүүд түүний нөлөөнд тэсвэртэй байдаг. At Чихрийн шижинЭсүүд бусад эрчим хүчний эх үүсвэрийг ашиглахаас өөр аргагүй болдог бөгөөд энэ нь бие махбодид хортой бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн үүсгэдэг. Ашиглагдаагүй глюкоз нь цус, шээсэнд хуримтлагдаж, улмаар шээс ихсэх, цангах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Өвчний эмчилгээ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянахад чиглэгддэг. Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 10% нь эмчилгээ хийлгэдэг Чихрийн шижин, амьдралынхаа туршид хийдэг инсулины тарилгаас хамаардаг. Бусад өвчтөнүүд анхааралтай сонгосон хоолны дэглэм, глюкозыг бууруулах эмийг ихэвчлэн амаар авах шаардлагатай байдаг. Эдгээр арга хэмжээг дагаж мөрдөх нь ихэнх өвчтөнд хэвийн амьдралаар амьдрах боломжийг олгодог. Чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүд нь нүд, бөөр, зүрх судас, мэдрэлийн тогтолцооны өвчин юм. Түүнээс гадна, чихрийн шижинбиеийн дархлааг сулруулдаг бөгөөд энэ нь хүний ​​цистит зэрэг халдварт өртөмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Өвчин нь ихэвчлэн тохиолддог архаг шинж чанартай, бүрэн эдгэрэхэд хүргэдэг эмчилгээний аргууд, дээр Энэ мөчбайдаггүй.

Хоёр үндсэн хэлбэр байдаг Чихрийн шижин: чихрийн шижин I төрөл ба II төрөл.

Чихрийн шижин II төрөл. Энэ нь чихрийн шижингийн илүү түгээмэл төрөл юм. Энэ хэлбэрээр нойр булчирхай нь инсулиныг үргэлжлүүлэн үйлдвэрлэдэг боловч биеийн эсүүд түүний нөлөөнд мэдрэмтгий байдлаа алддаг. Чихрийн шижингийн энэ хэлбэр нь 40-өөс дээш насны хүмүүст голчлон нөлөөлдөг бөгөөд энэ өвчин нь өвчтэй хүмүүсийн дунд илүү түгээмэл байдаг илүүдэл жинтэй. Өвчин нь удаан хөгжиж, олон жилийн турш ажиглагддаггүй. Заримдаа энэ өвчнийг зөвхөн хоолны дэглэмийн тохируулга хийх замаар хянах боломжтой боловч амны хөндийн гипогликемийн эм, ховор тохиолдолд инсулин тарилга хийх шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижинЗаримдаа жирэмслэлтийн үед үүсч болно. Жирэмсний чихрийн шижин гэж нэрлэгддэг энэ өвчнийг ихэвчлэн инсулинаар эмчилдэг бөгөөд эх, нялх хүүхдийг эрүүл байлгахад тусалдаг. Жирэмсний үед чихрийн шижин ихэвчлэн төрсний дараа арилдаг боловч энэ өвчтэй эмэгтэйчүүдэд ирээдүйд II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх эрсдэл нэмэгддэг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн шалтгааныг төдийлөн сайн ойлгодоггүй ч тэдгээр нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. генетик хүчин зүйлболон таргалалт. Чихрийн шижин II төрөл нь өвчний тархалт өргөн тархсан, түүнчлэн хүн амын нэг хүнд ногдох хүнсний хэмжээ нэмэгдэж, илүүдэл жинтэй хүмүүсийн тоо нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор улам хурцдаж буй нийгэмд тулгамдсан асуудал юм. хүмүүс.

Хэт таргалалтын хослол, нэмэгдсэн цусны даралт, чихрийн шижин ба өндөр түвшинхолестериныг бодисын солилцооны синдром гэж нэрлэдэг.

Чихрийн шижингийн хоёр хэлбэрийн гол шинж тэмдгүүд нь:

Байнга шээх;

Цангах, хуурай ам;

Ариун цэврийн өрөөнд байнга орох хэрэгцээ шаардлагаас үүдэлтэй нойрны хямрал;

Гүйцэтгэл буурсан;

Харааны бэрхшээл.

Чихрийн шижинбогино хугацааны болон архаг хүндрэлийн аль алиных нь хөгжилд хүргэж болно. Богино хугацааны хүндрэлүүд нь ихэвчлэн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг боловч архаг хүндрэлийг хянахад хэцүү байдаг бөгөөд тэдгээрийн явц нь дараахь хүндрэлийг үүсгэдэг. дутуу үхэлтэвчээртэй.

Хоёр төрлийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд тохиолддог хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн нэг бол цусан дахь сахарын хэмжээ аюултай түвшинд хүртэл буурдаг гипогликеми юм. Гипогликеми нь ихэвчлэн хоол хүнс, инсулины тун хоорондын тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй байдаг. Өвчин нь ихэвчлэн I хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд ажиглагддаг боловч мочевин деривативыг ууж буй II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд ч хөгжиж болно. Үгүй үлдсэн Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээгипогликеми нь ухаан алдах, ухаан алдахад хүргэдэг.

Архаг хүндрэлүүд.Архаг хүндрэлүүд Чихрийн шижинЭнэ өвчтэй өвчтөнүүдийн эрүүл мэндэд гол аюул учруулдаг , эцэст нь сайн нөхөн олговортой өвчтэй өвчтөнүүдэд ч тохиолддог. Цусан дахь сахарын хэмжээг сайтар хянах нь ийм асуудал үүсэх эрсдлийг бууруулж, эрт илрүүлэх нь тэдний явцыг хянахад тусалдаг.

Зовж буй хүмүүст Чихрийн шижин, хөгжих эрсдэл нэмэгддэг судасны өвчин. Зүрхний титэм судасны өвчин, цус харвалтын гол шалтгаан болох атеросклерозын улмаас том судаснууд нөлөөлж болно. Түвшин нэмэгдсэнатеросклерозын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг цусан дахь холестерин нь ихэвчлэн өвчтэй өвчтөнүүдийн дунд байдаг Чихрийн шижин. Үүнээс гадна чихрийн шижин нь ихэвчлэн цусны даралт ихсэх өвчинтэй холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь зүрх судасны өвчний өөр нэг эрсдэлт хүчин зүйл юм.

Бусдад архаг хүндрэл Чихрийн шижинжижиг ялагдал юм цусны судасбүх эд, эрхтэнд. Чихрийн шижин нь катаракт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Чихрийн шижин өвчний улмаас мэдрэлийн цусан хангамж муудвал гэмтэл үүсч болно. мэдрэлийн төгсгөлүүд. Энэ тохиолдолд гар, хөлөөс эхлээд аажмаар мэдрэх чадвар алдагдаж, заримдаа бүх мөчийг дээшлүүлж болно. Эрэгтэйчүүдэд зогсох үед толгой эргэх, бэлгийн сулрал зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Мэдрэмж алдагдах, цусны хангамж муудах нь хөлийг шарх, гангрена зэрэгт илүү мэдрэмтгий болгодог.

Бөөрний жижиг судсыг гэмтээх нь архаг хэлбэрийн хөгжилд хүргэдэг бөөрний дутагдалэсвэл түүний явц хүртэл эцсийн шатнасан туршийн диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болдог дутагдал.
Нэгдүгээрт, эмч өвчтөнд элсэн чихэр байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд шээсний шинжилгээ өгөхийг зааж өгнө. Оношийг цусан дахь сахарын хэмжээг шалгах цусны шинжилгээгээр баталгаажуулдаг. Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ нь хил хязгаарт байгаа бол өвчтөн өглөө өлөн элгэн дээрээ цусны шинжилгээг давтаж болно. Нэмж дурдахад өвчтөн гликозилжсэн гемоглобины түвшинг тодорхойлохын тулд цусаа хандивлаж болно - улаан өнгийн пигментийн өөрчлөгдсөн хэлбэр. цусны эсүүд, түүний концентраци нь бас нэмэгддэг өндөр уншилтуудцусан дахь сахарын хэмжээ хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сарын турш.

Зовж буй өвчтөн бүрийн төлөө Чихрийн шижин, эмчилгээний гол зорилго нь цусан дахь сахарын хэмжээг хадгалах явдал юм хүлээн зөвшөөрөгдөх үзүүлэлтүүд. Эмчилгээ нь ихэвчлэн насан туршийн эмчилгээ шаарддаг бөгөөд өвчтөн хоолны дэглэм, эмийн тунг тохируулах талаар өдөр бүр хариуцлагатай шийдвэр гаргахаас өөр аргагүй болдог.

Чихрийн шижин II төрөл. Энэ төрлийн өвчтэй олон хүмүүс цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол зохицуулж чаддаг биеийн тамирын дасгалТэгээд эрүүл хооллолтхамгийн тохиромжтой жинд хүрэх зорилготой.

Өөх тосны хэрэглээг бага байлгах, мөн шаардлагатай энергийг авах шаардлагатай нарийн төвөгтэй нүүрс усцусан дахь сахарын хэлбэлзлийг хамгийн бага хэмжээнд байлгах. Хоолны дэглэм нь уураг, нүүрс ус, өөх тосны тогтмол харьцаатай өдөр тутмын илчлэгийн тогтмол хэрэглээг хангах ёстой.

Үүнээс гадна өвчтөн цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хэмжиж байх ёстой. Зөвхөн хоолны дэглэм сахихад хангалттай биш бол хэвийн түвшинэлсэн чихэр, өвчтөнд нэг буюу хэд хэдэн глюкоз бууруулах эмийг нэмж зааж өгч болно. Эмчилгээ нь нойр булчирхайг инсулин ялгаруулахыг өдөөдөг сульфонилмоурын бэлдмэл эсвэл биеийн эд эсэд глюкозыг шингээхэд тусалдаг метформин зэрэг амны хөндийн эмээр эхлэх магадлалтай. Бусад хамгийн сүүлийн үеийн эмПиоглитазон эсвэл росиглитазон зэрэг нь сахарын хэмжээг бууруулж, эсийг түүний нөлөөнд илүү хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Чихрийн шижинихэвчлэн зүрх судасны тогтолцооны хүндрэлээс болж өвчтөний дутуу үхэлд хүргэж болзошгүй. Гэсэн хэдий ч, амжилттай хослуулан цусан дахь сахарын хяналт эрүүл аргаарамьдрал нь өвчний нөхөн олговрыг хялбаршуулдаг бөгөөд энэ нь өвчнөөр шаналж буй хүмүүст бараг хэвийн амьдралын хэв маягийг хадгалах боломжийг олгодог.

Чихрийн шижин гэх мэт өвчин өргөн тархсан бөгөөд насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тохиолддог. Инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин (NIDDM) нь ховор оношлогддог бөгөөд нэг төрлийн өвчин юм. Чихрийн шижинтэй инсулинаас хамааралгүй өвчтөнүүдэд инсулины шүүрлийн хазайлт, захын эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдал буурдаг бөгөөд энэ хазайлтыг инсулины эсэргүүцэл гэж нэрлэдэг.

Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин нь тогтмол байх шаардлагатай эмнэлгийн хяналтболон эмчилгээ, учир нь ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

Хөгжлийн шалтгаан ба механизм

Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчний үндсэн шалтгаан нь дараахь таагүй хүчин зүйлүүд юм.

• Генетикийн урьдач нөхцөл. Хүчин зүйл нь хамгийн түгээмэл бөгөөд ихэнхдээ өвчтөнд инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин үүсгэдэг.
• Таргалалт үүсгэдэг буруу хооллолт. Хэрэв хүн чихэр их идвэл хурдан нүүрс усХэрэв эслэг бүтээгдэхүүн дутагдалтай байвал инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй. Ийм хоолны дэглэмтэй бол магадлал хэд хэдэн удаа нэмэгддэг хамааралтай хүнсуурин амьдралын хэв маягийг удирддаг.
• Инсулины мэдрэмтгий байдал буурсан. Эмгэг судлал гурван чиглэлд тохиолдож болно.
  • инсулины шүүрлийг зөрчсөн нойр булчирхайн хазайлт;
  • инсулинд тэсвэртэй болох захын эдүүдийн эмгэг, энэ нь глюкозын тээвэрлэлт, бодисын солилцооны үйл явцыг өдөөж;
  • элэгний үйл ажиллагааны тасалдал.
• Доторх хазайлт нүүрс усны солилцоо. Инсулинаас хамааралтай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь инсулинаас хамааралгүй глюкозын солилцооны замыг цаг хугацааны явцад идэвхжүүлдэг.
• Уураг, өөх тосны солилцоо алдагдсан. Уургийн нийлэгжилт буурч, уургийн солилцоо ихсэх үед хүн жингээ огцом алдаж, булчин суларч эхэлдэг.

Инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин нь аажмаар үүсдэг. Нэгдүгээрт, эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанар буурч, улмаар липогенез нэмэгдэж, таргалалт нэмэгддэг. Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчний үед артерийн гипертензи ихэвчлэн үүсдэг. Хэрэв өвчтөн инсулинаас хамааралгүй бол түүний шинж тэмдгүүд нь хөнгөн бөгөөд кетоацидоз нь инсулин тарилгаас хамааралтай өвчтөнүүдээс ялгаатай нь ховор тохиолддог.

Гол шинж тэмдэг

Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин нь хөнгөн хэлбэрээр илэрдэг эмнэлзүйн зураг, гэхдээ энэ тохиолдолд биеийн хэд хэдэн системийг нэгэн зэрэг гэмтээж болно. Энэ төрлийн чихрийн шижин нь ердийн үзлэгийн үеэр глюкозын шээсний шинжилгээ авах үед тохиолдлоор илэрдэг. Хүснэгтэнд гарч ирэх гол шинж тэмдгүүдийг харуулав өөр өөр системүүдинсулинээс хамааралгүй чихрийн шижин өвчний бие.

Ихэнхдээ инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин өвчний үед миокардийн шигдээс үүсдэг бөгөөд энэ нь титэм судасны тромбозоор илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд NIDDM-тэй өвчтөнүүд зүрхний шигдээс үүсэхийг шууд анзаардаггүй бөгөөд энэ нь суларсантай холбоотой байдаг. автономит иннервацизүрх сэтгэл. Инсулинаас хамааралгүй өвчтөнд зүрхний шигдээс нь илүү хүнд хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг.

Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчний эмчилгээний онцлог

Эмийн эмчилгээ

Чихрийн шижин өвчний эсэргүүцлийг ашиглан арилгадаг эм. Өвчтөнийг амаар авдаг эмийг зааж өгдөг. Эдгээр бүтээгдэхүүнүүд нь хөнгөн хэлбэрийн өвчтэй хүмүүст тохиромжтой дундаж зэрэгинсулинээс хамааралгүй чихрийн шижин. Хоол идэх үедээ эм ууж болно. Үл хамаарах зүйл бол хоол идэхээс хагас цагийн өмнө хэрэглэдэг глипизид юм. Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчний эмийг эхний болон хоёр дахь үе гэж 2 төрөлд хуваадаг. Хүснэгтэнд гол зүйлийг харуулав эмболон хүлээн авах онцлог.

IN нарийн төвөгтэй эмчилгээинсулиныг тус тусад нь тунгаар зааж өгдөг. Үүнийг байнга стресст ордог өвчтөнүүд авах ёстой. Завсрын өвчин эсвэл мэс засалтай холбоотой.

Горимыг засах

Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд амбулаторийн байнгын хяналтанд байх ёстой. Энэ нь өвчтэй өвчтөнүүдэд хамаарахгүй онцгой байдлын нөхцөл байдалхэлтэст үлдэх хүмүүс эрчимт эмчилгээний. Ийм өвчтөнүүд амьдралын хэв маягаа өөрчлөх, илүү ихийг нэмэх хэрэгтэй моторын үйл ажиллагаа. Өдөр бүр та глюкозын хүлцлийг нэмэгдүүлж, хэрэглэх хэрэгцээг багасгах энгийн дасгалуудыг хийх хэрэгтэй. гипогликемийн эмүүд. Инсулин хамааралгүй чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд хүснэгт 9-ийг дагаж мөрдөх ёстой. Хэт таргалалттай тохиолдолд биеийн жинг бууруулах нь туйлын чухал юм. Дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

• нарийн төвөгтэй нүүрс ус идэх;
• өдөр тутмын хоолны дэглэм дэх өөх тосны хэмжээг багасгах;
• давсны хэрэглээг багасгах;
• согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх.