ОХУ-ын ерөнхий шилжүүлэн суулгах эмч: шилжүүлэн суулгах нь маш их хөдөлмөр юм. Заавал, тийм ч заавал биш шалгалт

Юлия Грязнова шилжүүлэн суулгах эмчийн ердийн ажлын өдөр хэрхэн өнгөрдөгийг хэлж, харуулах болно. Шилжүүлэн суулгасан нярайг аварсан тухай фото сурвалжлагаас та мэдэх болно донор элэгөөрийн эмээ. Ийм гайхамшгууд Үр шилжүүлэн суулгах судалгааны хүрээлэнд байнга тохиолддог. Зохиогч нь Эрүүл мэнд, нийгэм, хөдөлмөрийн салбарын хөгжилд дүн шинжилгээ хийх, таамаглах хэлтсийн ахлах зөвлөх Юлия Грязнова юм. Захирлын албан тушаалын хувьд холбооны одоогийн захирал шинжлэх ухааны төвшилжүүлэн суулгах судлал ба хиймэл эрхтэнтэд. акад. В.И.Шумакова, ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны ерөнхий шилжүүлэн суулгах эмч Сергей Владимирович Готье 2008 онд томилогдсон. Үүнээс өмнө мэс заслын төвд 34 жил ажилласан. Өмнөх жил буюу 2007 онд тус хүрээлэн ердөө 10 удаа зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал хийж байжээ. 2008 онд шинэ захирлын ачаар аль хэдийн 15, 2009 онд 28, 2010 онд 38 болсон бөгөөд энэ нь Европын томоохон төвийн төвшин юм. Европт жилд 40 ба түүнээс дээш удаа шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг 10 төв байдаг. Түүнчлэн Эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгийнхэн жилдээ 100 орчим элэг шилжүүлэн суулгах, 100 гаруй бөөр шилжүүлэн суулгах хагалгаа хийдэг. Захирал нь өглөө эрт хүрээлэнд ирээд шөнө дундын дараа тардаг гэж ажилчид хэлдэг. ОХУ-ын ерөнхий шилжүүлэн суулгах эмч өдрийн цагаар юу хийдэг вэ? Бид үүнийг мэдэхийг хүссэн бөгөөд Сергей Владимирович бүх зүйлийг харуулахыг зөвшөөрөв. Би бодож байснаас ч илүү ихийг харсан ...
Өглөөний есөн цагийн эхэнд эрхтэн шилжүүлэн суулгах, хиймэл эрхтэн судлалын хүрээлэнгийн хашаан дотор хоосон байна.
Орцны чулуун дээрх Лукреций Карагийн эшлэлийг унших цаг байна.
Хүүхдүүдийн нэг нь модны доор үлдсэн туулайд сайн уу гэж хэлээрэй. 8.45 цагт Оросын ерөнхий шилжүүлэн суулгах эмч Сергей Владимирович Готье ажилдаа ирлээ. Ажлын өдөр эхэлж байна.
Хамгийн эхний зүйл бол ерөнхий төлөвлөлтийн хурал бөгөөд менежерүүд өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал, өнөөдрийн хийхээр төлөвлөж буй үйл ажиллагааны талаар тайлагнадаг.
Төлөвлөлтийн хурлын дараа ажилчдын тулгамдсан асуудлыг хэлэлцэж байна.
Захирлын өрөөнд эцэс төгсгөлгүй "суурин" ажил эхэлдэг. Мянган асуулт: яаралтай шийдвэрлэх шаардлагатай байна техникийн асуудал, ерөнхий эмчтэй холбоотой асуудлыг шийдвэрлэх, товлогдсон зочдыг хүлээн авах,
"Иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах тухай" хуулийн төслийн "Эрхтэн шилжүүлэн суулгах тухай" 47 дугаар зүйлийн талаар Төрийн Думын асуултад хариулах,
Захирлын компьютерийн дэлгэцэн дээр нэгэн зэрэг харагдах хүрээлэнгийн долоон хагалгааны өрөөний үйл ажиллагааны явцыг хянах,
Гайхалтай баримт бичгийн хавтасыг үзэх. Мөн эцэс төгсгөлгүй утсанд хариулаарай:
Хэвтэн эмчлүүлж байгаа
Мөн гар утас. хооронд утасны дуудлага“Иргэний эрүүл мэндийг хамгаалах тухай” хуулийн төслийн зүйлийн найруулга руу буцах.
Сергей Владимирович найруулагчийн ажилд маш их дуртай байдаг ч үйл ажиллагаа явуулахад цаг хугацаа шаардагддаг ч тэрээр үүнийг дуртайяа хийдэг. Гэхдээ тэр хүрээлэнгийн захирлаасаа болж шөнийн 12 цаг хүртэл ажилладаг. Мөн түүнийг орлох залуу мэс засалчдыг бэлтгэж байна. Тэрээр үүнд бас амжилтанд хүрч байна: хүрээлэнд залуу боловсон хүчний дутагдал байдаггүй. Оюутнууд хэдхэн жилийн өмнө түүний хэнд ч даатгаж чадаагүй зүйлийг хийдэг. Одоогоор тэрээр элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхээс өөр аргагүйд хүрч, донороос шилжүүлэн суулгах эцсийн шатыг хийж, дараа нь хүлээн авагчид шилжүүлнэ. Гэхдээ тун удахгүй түүнийг орлох хүн гарч ирнэ гэдэгт Сергей Владимирович итгэж байна.
"Суурин захирлын өрөө"-г тасалсны дараа захирал эргэн тойрон эргэлддэг. Саяхан элэг шилжүүлэн суулгах хагалгаанд орсон хүүхдүүдэд. Тэдний донор нь аав, ээж, насанд хүрсэн ах эсвэл эгч юм. Донор болохын тулд цусны бүлэг, эд эсийн нийцтэй байх шаардлагатай. Гэхдээ энэ нь үргэлж хангалттай байдаггүй. “Донор болохын тулд юун түрүүнд манлайлах хэрэгтэй эрүүл дүр төрхамьдрал" гэж Готье хэлэв. – Манай эрчүүд ихэвчлэн шар айраг ууж байсан түүхтэй, эсвэл ерөнхийдөө орой болгон нэг шил архи уудаг. Ийм хүн элэгний хатууралгүй, харин элэг нь нэлээд гэмтдэг. Тэгээд тэр ирээд: - Эмч ээ, миний хүүг авраач. Би донор болоход бэлэн байна. - Мөн та донор байж болохгүй. -Яаж тэгэхээр? Би сайн. -Элэг чинь муу байна. Тэгэхээр та 10 кг тураарай, өнөөдрөөс эхлэн уухаа боль, хоёр сарын дараа ямар донор болохыг харах болно. Элэг сэргэх боломжтой. Энэ нь гэр бүл доторх хүн бүрийг амьд байлгахыг хүсдэг гэр бүлийг шаарддаг. Эрчүүд хааяа өөрийгөө өөртөө татаж, маш сайн донор болдог гэдгийг та мэднэ."
Тэд цаашид хэрхэн амьдрах вэ? "Бид хэвийн амьдрах ёстой" гэж Сергей Владимирович хариулав. -За би саяхан манай өвчтөнтэй уулзсан. Тэр 18 настай. Тэр дөнгөж амаржсан. эрүүл хүүхэд. Тэгээд бид түүнийг 11 настайдаа хагалгаанд оруулсан. Хандивлагч нь миний аав тракторчин байсан. Аав ч бас сайн байгаа. Ажилласаар байгаа".
Тэгээд түүний үгийг батлахын тулд танхимд нэг залуу байв. 7 жилийн өмнө тэрээр элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн. Гайхалтай харагдаж байна, гэр бүл, хоёр хүүхэдтэй. Жолооч хийдэг.
Готье Эрүүл мэндийн яамны эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс заслын ахлах мэргэжилтэн бөгөөд нийгмийн хөгжилОрос. Тиймээс тэрээр Щукинскаягаас Ильинка хүртэл яам руу явах шаардлагатай болдог.
Жишээлбэл, өнөөдрийнх шиг - Орост хийгддэггүй мэс засал хийлгэхээр өвчтөнийг гадаадад илгээх комиссын хуралдаан дээр. Үүнд эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал орно. Энэ асуудалд Готье хатуу байр суурьтай байна: “Бид өөрсдөө хүүхдэд шилжүүлэн суулгах хагалгаа хийж чадна, хийхэд ч бэлэн байна. Бид дутуу байна хууль эрх зүйн орчин(мөн энэ нь анх удаа хүүхэд шилжүүлэн суулгах тухай хууль батлагдсан Эрүүл мэндийг хамгаалах тухай хууль, дараа нь Эрхтэн шилжүүлэн суулгах тухай хууль батлагдсаны дараа гарч ирнэ). Тэгээд ч бид хүүхдүүдээ гадаадад явуулахдаа аварч байгаа мөртлөө хүлээн авч буй орны хэдэн хүүхдийг шилжүүлэн суулгахаас нь хасдаг. Донорын эх үүсвэр хаа сайгүй бага, өөрсдийнхөө оронд манай өвчтэй хүүхдүүдийг аврах улс нэг ч байхгүй."
Гурав дахь эхэн үед хүрээлэнгийн бүх хүмүүсийн ажилладаг зүйл бол шилжүүлэн суулгах мэс засал эхэлдэг. Өмнөх өдөр нь зүрх, бөөр шилжүүлэн суулгах хагалгаа хийлгэсэн. Өнөөдөр - 2.5 настай охинд элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал. Ховор тохиолдол - эх нь хоёр дахь хүүхдээ хүлээж байгаа боловч аав нь цусны бүлэгт тохирохгүй байна. Донор нь 53 настай эмээ байжээ.
Уг нь хагалгаа нэлээд эрт эхэлсэн. Өнөө өглөөнөөс хойш. Залуу мэс засалчдын хоёр баг ажилласан. Сергей Владимирович аль хэдийн хэлсэнчлэн хамгийн чухал үе шатыг хийхээр ирсэн. Тэрээр багийнхантайгаа элэгний зүүн дэлбээний хэсгийг донор эмээгээс салгаж дуусгаж байна. Тус хүрээлэн нь орчин үеийн 7 мэс заслын өрөөтэй. Одоо хоёр нь нэг хагалгаанд орж байна. Баруун талын хагалгааны өрөөнд элэгний хэсгийг донороос авдаг. Зүүн талын хагалгааны өрөөнд хүлээн авагчид мэс засал хийж байна.
Үйл ажиллагааны хамгийн чухал хэсэг нь дууссан. Шилжүүлэн суулгах ажлыг (цэнхэр сав газарт) охины хагалгааны өрөөнд шилжүүлдэг. Хагалгааны дараа Сергей Владимирович донортой хийх хагалгаа нь түүний хувьд сэтгэл санааны хувьд хамгийн өндөр өртөгтэй гэдгийг хүлээн зөвшөөрсөн. "Эцсийн эцэст хандивлагч нь эрүүл хүн! Энэ нь зөвхөн бүрэн эрхт шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь жижиг эсвэл насанд хүрсэн хүний ​​​​элэгний үүргийг гүйцэтгэхээс гадна донорт хор хөнөөл учруулахгүй байх шаардлагатай. Хагалгаа нь даралт буурах, цус алдахтай холбоотой ямар ч осол авааргүйгээр явагдах ёстой. Донор нь насанд хүрсэн, эрүүл хүн юм. Хэрэв эдгээр нь насанд хүрсэн хүүхдүүд элэгний нэг хэсгийг эцэг эхдээ өгөх мэс засал юм бол эдгээр нь ажил хийдэг эрчүүд, эдгээр нь ээж болох эмэгтэйчүүд юм. Энэ бол хувь тавилантай алхам юм. Дараа нь донор бүрэн дүүрэн амьдрах ёстой." Донорын хагалгааны өрөөнөөс ОХУ-ын ерөнхий шилжүүлэн суулгах эмч эндээс гарч байна. Хэдэн алхам хийдэг Мөн хүлээн авагчийн хагалгааны өрөөнд дуусдаг. Хагалгааны сувилагчийн тусламжтайгаар тэрээр шинэ бээлий өмсдөг. Мөн суулгацын үе шат эхэлдэг.
Мөн донор эмээгийн элэгний зүүн дэлбээний хэсэг нь тэнгэрийн хөх савны буланд зогссон хэвээр байна. Яагаад сав газарт? (Би бас хагалгааны дараа үүнийг асуусан). "Тэгээд юу гэж? -Готье хариуд нь гайхсан. - Дашрамд хэлэхэд энэ бол онцгой, эмнэлгийн сав газар юм. 1990 онд анхны элэг шилжүүлэн суулгахдаа нохойн аяга авч өгч байсан. Тэгээд 1989 онд Хагалгааны төвд зүрх шилжүүлэн суулгах анхны хагалгааг хийхдээ цэцэгтэй паалантай саванд хийж байсан юм” гэв. Хагалгааны өрөөнөөс миний зургуудыг хараад тэр гэнэт асуулт асуув: "Яагаад сав газарт нүх байгаа юм бэ? Би тэднийг анх удаа анзаарсан."
Суулгацын бэлтгэл ажил дууссан.
Залгаастай савыг хагалгааны ширээнд шилжүүлнэ
"Хараач, энэ бол элэг" гэж Готье надад зориулж хэлэв. 5-10 минутын заль мэх,
Мөн залгаас нь хүлээн авагч руу шилждэг. Шилжүүлэг болсон. Сергей Владимирович 19 цагт л мэс заслын өрөөнөөс гарна. Хагалгаа дахиад нэг цагийн дараа дуусна. Оройн 21 цагт Готье институтээс гарна. Зун болохоор. Хийх зүйл бага. Бас олон хүн амарч байна... Тэгээд намар гэхэд дахиад шөнө дундаас хойш цацагдана. Мэс засал хэрхэн явагдсаныг хүн бүр мэдэхийг хүсч байгаа байх? Хагалгааны дараа тав дахь өдөр Эрдэм шилжүүлэн суулгах судлалын хүрээлэнд ирлээ. Донор эмээг шууд харах боломжгүй. Тэр цэцэрлэгт хүрээлэнд алхаж байв. Тэд түүнийг авахаар явсан. Тэр үнэхээр сайхан санагдсан.
Ач охин маань ч бас гайгүй санагдлаа.
Эмч нар таны харж байгаагаар гар, хөлөө засах шаардлагатай болсон тул эргэлдэж байв.
Тэр сайн хэвээр байх ёстой.
Учир нь түүнийг ОХУ-ын эрхтэн шилжүүлэн суулгах ерөнхий эмч, эрхтэн шилжүүлэн суулгах судлалын хүрээлэнгийн захирал, авъяаслаг мэс засалч, маш ухаалаг, энгийн нэгэн байсан. сайн залуу- Сергей Владимирович Готье.

Transplantology нь шилжүүлэн суулгах үйл ажиллагааны онцлог, боломж, үр дагавар, хэтийн төлөвийг судалдаг анагаах ухааны тусдаа салбар гэж тооцогддог. Шилжүүлэн суулгах нь тусдаа зүйл юм эдгээх аргахүний ​​биед шилжүүлэн суулгахтай холбоотой бие даасан эрхтнүүдболон даавуу. Ийм байдлаар эмчилж байгаа хүнийг хүлээн авагч гэдэг. Шинээр шилжүүлэн суулгасан эдүүдийн гарал үүсэл өөр байж болно.

Трансплантологийн чиглэлээр анхны туршилт хийсэн хүн бол Карел юм

Анагаах ухааны бусад салбаруудтай харьцуулахад шилжүүлэн суулгах нь саяхан буюу 20-р зууны эхээр үүссэн. Алексис Каррелийг энэ чиглэлээр үүсгэн байгуулагч, анхны туршилт хийсэн хүн гэж зүй ёсоор тооцдог. Тэр л эрхтнийг хадгалах, сэлбэх санааг гаргасан юм. Үүний төлөө 1912 онд эрдэмтэн Нобелийн шагнал хүртжээ.

Нэг хүнээс нөгөө хүнд эрхтэн шилжүүлэн суулгах анхны мэс заслыг 1933 онд Украинд хийж байжээ. Профессор Ю.Ю.Вороной дэлхий даяар алдаршиж, олон мянган өвчтөнд аврагдах боломжийг олгосон.

Дараа нь, ялангуяа чухал үе шатшилжүүлэн суулгах чиглэлээр 1954 оныг авч үзэж болно. Жозеф Мюррей бусад мэргэжилтнүүдийн багийн хамт хоёр ихэр хуцны дунд бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслыг амжилттай хийж чаджээ. Өвчтөнийг аварсан нь эмчийн урам зоригийг өгч, тэр туршилтаа үргэлжлүүлж, дараа нь ижил төстэй мэс засал хийсэн боловч тухайн үед өвөрмөц байсан: анагаах ухааны түүхэнд анх удаа донор нь өвчтөний хамаатан биш байв.

Уушиг бол амин чухал эрхтэн бөгөөд үүнгүйгээр хүний ​​бие огт оршин тогтнох боломжгүй юм. Мэргэжилтнүүд дотор нь шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж чадаагүй олон жилийн турш. Эхлээд амжилттай хэрэгтрансплантологийн чиглэлээр 1963 онд ийм хагалгааг Америкийн Жеймс Хардли хийсэн. 1986 онд хоёр уушгийг нэг дор шилжүүлэн суулгасан ч улс орон бүрт ийм хагалгаа хийгдээгүй байна.

чухал нээлт анагаахын шинжлэх ухаанургах зорилгоор үүдэл эсийг ашиглаж эхэлсэн хүний ​​эрхтэнболон тэдгээрийн шилжүүлэн суулгах. Ийм технологийг ашиглах нь анх 2008 онд болсон.

Чиглэл

Орчин үеийн трансплантологи хэд хэдэн чиглэлээр хөгжиж байна.

1. Автомат шилжүүлэн суулгах. Энэ тохиолдолд тухайн хүн өөрөө донор болдог. Ихэнх тохиолдолд арьс шилжүүлэн суулгах мэс засал нь яс, булчин, өөхний эдэд бага тохиолддог.
2. Аллотрансплантаци. Шаардлагатай эрхтэн, бодисыг (жишээлбэл, ясны чөмөг) хүлээн авагчийн дархлааны хувьд тохиромжтой бусад хүмүүсээс авдаг.
3. Ксенотрансплантаци. Өөр даавууг ашиглахыг хамарна биологийн төрөл зүйл. Эдгээр нь ялангуяа гахай байж болно.
4. Тусгай шинжлэх ухаанд өсөн нэмэгдэж буй эрхтнүүд эмнэлгийн төвүүд. Ийм тохиолдолд тодорхой үндэслэлийг ашиглах ёстой. Энэ нь үүдэл эс байж болохыг мэргэжилтнүүд онцолж байна.
5. Хиймэл эрхтэн буюу органоид гэж эмч нар ихэвчлэн нэрлэдэг. Эдгээр нь бүхэлдээ хиймэл материалаас бүрдэх эсвэл органик хэсгүүдээс бүрдэх боломжтой бөгөөд үүний үндсэн дээр нөхөн сэргээх чиглэлээр ажилладаг эрдэмтэд "орлуулагч" ургадаг.

Шилжүүлэн суулгах заалтууд

Ихэнх тохиолдолд шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх шаардлагатай байдаг хурц нөхцөл байдалба өвчний явц

Ялангуяа эрхтэн шилжүүлэн суулгах нь хэцүү байдаг мэс засал. Хэрэв эерэг үр дүнд хүрэх боломжтой хэвээр байгаа бол үүнийг зөвлөж болно эмчилгээний үр нөлөөбусад эмчилгээний аргыг ашиглах.

Ихэнхдээ энэ нь цочмог нөхцөл байдал, өвчний явцын үед хийгддэг. Үүний зэрэгцээ өвчтөний биеийн байдал тогтворжиж, жин нэмэгдэх тохиолдол байдаг боловч ноцтой нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор үүнийг хийсээр байна.

Хамгийн хэцүү үйлдлүүдийг хийдэг гэж үздэг бага нас, түүнчлэн өвчтөнд байгаа нөхцөл байдалд ховор бүлэгцус, аутоиммун өвчин.

Эрхтэн шилжүүлэн суулгах шууд заалтууд нь:

• мэс заслын үр дүнгүй байдал ба консерватив аргуудудаан хугацаагаар эмчилгээ хийх;
• эрхтэний эмгэгийн байнгын явц, энэ нь эргэлт буцалтгүй үйл ажиллагааг бүрэн алдагдахад хүргэдэг.

Шилжүүлэн суулгах эмчилгээг томилохдоо эмч эерэг таамаглалыг үнэлж, болзошгүй эсрэг заалтуудыг тодорхойлдог.

Шилжүүлэн суулгах бие даасан заалтууд нь маш өөр бөгөөд олон хүчин зүйлээс хамаардаг, үүнд:

• эрхтэний гэмтлийн зэрэг;
• хавсарсан өвчин байгаа эсэх;
• өвчтөний нөхцөл байдал;
• нас, өвчтөний жин гэх мэт.

Гүйцэтгэлийн онцлогууд

Шилжүүлэн суулгах бүх үйл явцыг гурван үндсэн үе шатанд хувааж болно.

• бэлтгэл - физик, физиологийн, сэтгэцийн бэлтгэлөвчтөн өөрөө болон донор хайх;
• үйл ажиллагааг өөрөө хийх;
• нөхөн сэргээх - өвчтөний амьдралыг нэмэгдүүлэхийн тулд дархлаа дарангуйлах эмчилгээ орно.

Шилжүүлэн суулгахын тулд та оролцох шаардлагатай олон тоонымэргэжилтнүүд

Эдгээр үе шат бүрт өөр олон нэмэлт байдаг. Нийтдээ шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхийн тулд олон тооны мэргэжилтнүүдийг оролцуулж, мэс засал, эм, оношлогоо, сэхээн амьдруулах, анестезиологи, дархлаа судлал болон бусад олон янзын аргыг ашиглах шаардлагатай болдог.

Үүнийг ойлгох нь чухал юм Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээМөн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүнд төдийгүй донор болсон хүнд ч дэмжлэг хэрэгтэй. Үндсэн ажлууд мэс заслын техникСүүлчийн тохиолдолд:

• гэмтлийг багасгах;
• цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх;
• дулаан ишемийн магадлалыг бууруулах.

Үр ашиг

Эрхтэн шилжүүлэн суулгах орчин үеийн техник нь олон хүнд бүрэн эдгэрэх болон бусад олон боломжийг олгосон илүү- амьдралаа уртасгах боломж. Ялангуяа эерэг үр дүнДонорын эрхтэн, суулгацыг бие махбодоос хүчтэй татгалзаагүй тохиолдолд дархлаа орлуулах эмчилгээний эмийг хэрэглэдэг.

Шилжүүлэн суулгасны дараа амьд үлдэх статистик янз бүрийн эрхтэнөөр. Тиймээс элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн 70-82% нь нэг жилээс дээш амьдрах боломжийг олгодог.

Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүс бараг 70% нь мэс засал хийснээс хойш нэг жилээс илүү урт насалдаг.

Бөөр шилжүүлэн суулгах хагалгааны улмаас амьд үлдсэн хүмүүсийн 75 орчим хувь нь нийт алдагдалЭнэ эрхтний үйл ажиллагаа богино хугацаанд сайжирна.

Та видеоноос эрхтэн шилжүүлэн суулгах талаар мэдэж болно.

Transplantologist бол дадлага хийдэг мэс засалч, гол ажилЭнэ нь эрхтэн, эд эс шилжүүлэн суулгах. Шинэ дотоод эрхтэн, эд эсийг хүлээн авсан хүнийг хүлээн авагч гэж нэрлэдэг. Мөн өөрийнхөө нэг хэсгийг золиосолсон хүн доор нь өнгөрдөг эмнэлгийн нэр томъёо- донор.

Үүнээс бусад нь шууд үйл ажиллагааийм эмч хиймэл эрхтэн бий болгох асуудлыг шийддэг. Энэ чиглэлээр хийсэн эхний алхамууд нь үе мөчний протез байсан бөгөөд одоо хэнийг ч гайхшруулахгүй. Мөн ер бусын мэс засалч автомат шилжүүлэн суулгах талаар судалж байна. Энэ шинжлэх ухаан нь өвчтөнөөс анатомийн материалыг цуглуулж, дараа нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт шилжүүлэн суулгахад суурилдаг. Ихэнхдээ энэ нь арьс шилжүүлэн суулгахтай холбоотой байдаг их хэмжээний түлэгдэлт. Гэвч өнөөдөр зарим мэргэжилтнүүд өвчтөний өөх тосыг өгзөг эсвэл хөх рүү шилжүүлэхийн тулд биеэс нь шахаж авахыг санал болгож байна. Тэгэхээр гоо сайхны мэс засалсонгодог трансплантологитой холбоотой болсон.

Хар трансплантологи гэж нэрлэгддэг өвчин бол бидний цаг үеийн томоохон асуудал юм. Тэд донорын материалыг хууль бусаар цуглуулдаг бөгөөд энэ нь тухайн эрхтэний "донор"-ын зүгээс сайн дураараа үргэлж тохиолддоггүй. Ийм хурдан өсөж байгаа хууль бус байгууллагуудтай нийгэм тэмцсээр л байна.

Мэргэжлийн үүрэг хариуцлага

Анагаахын их сургуулийн оюутнууд зөвхөн цалингаараа л эрхтэн шилжүүлэн суулгах эмчээр ажиллах сонирхолтой байдаг. Гэхдээ энэ мэргэжлээс үүдэлтэй аюул, өндөр хариуцлага нь аливаа мөнгөн нөхөн олговроос хамаагүй илүү гэдгийг мэргэжилтнүүд хүлээн зөвшөөрдөг.

Үүний зэрэгцээ эмч нь физиологи, анатомийн талаар маш сайн ойлголттой байх ёстой, цуглуулж, үргэлж төвлөрч байх ёстой. Эмчилгээ, оношлогооны аргууд зогсохгүй байгаа тул тэрээр карьерынхаа туршид суралцах шаардлагатай болно.

Хэлтсийн ерөнхий мэргэжилтэн ч хөгжих ёстой бэлтгэл төлөвлөгөөруу мэс заслын оролцоо. Үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн арав гаруй цаг үргэлжилдэг тул арга хэмжээний бүтээмж нь үйл ажиллагааны зөв тохируулсан тэргүүлэх чиглэл, дарааллаас бүрэн хамаарна.

Олон хүмүүс тэдэнд байдаггүй бөгөөд бусад хүмүүсийн хувьд хамаатан садан нь зүгээр л дамждаггүй эмнэлгийн эсрэг заалтууд. Гэвч зарим улс орнууд зөвхөн хамаатан садныхаа хооронд хандив өгөхийг зөвшөөрдөг тул өвчтөнүүд хүлээн авах боломжгүй тулгардаг чанартай эмчилгэээх орондоо.

Өнөөдөр энэ сэдвээр бараг бүх мэргэжлийн их хурал хандивт хаалттай улс орнуудад хамаатан садныхаа хооронд бус үйл ажиллагаа явуулах зөвшөөрлийг нэвтрүүлж байгааг дэмжсэн эсвэл эсэргүүцсэн мэтгэлцээнээр төгсдөг. Гэхдээ хүргэлт дээр суурилсан бизнес дотоод эрхтнүүдхууль бус, "Төлөв" гэсэн бүх аргументуудыг ихээхэн сүйтгэдэг.

Үүнээс болоод чуулга уулзалт үр дүнтэй үр дүнд хүрэхгүй, хүмүүс амжилттай эмчилгээ хийлгэх боломжгүйгээр нас барсаар байна.

Энэ төрлийн мэс засал нь бусад төрлийн мэс заслын оролцоотой харьцуулахад ховорхон хийгддэг тул өвчтөн тус бүрт зөвлөгөө өгдөг. Орон нутгийн мэргэжилтнүүдийн ийм их хурал болох эсэхийг шийдэх боломжтой сүүлчийн аргаөөрийгөө зөвтгөдөг, хандивлагч болон хүлээн авагч нь бүх хүндрэлийг тэсвэрлэх чадвартай эсэх. Насанд хүрээгүй, чадваргүй хүмүүстэй холбоотой нөхцөл байдлыг тусад нь авч үздэг.

Эрхтэн өгөхөд бэлэн байгаа хүнээс хүсэл зоригоо бичгээр баталгаажуулах шаардлагатай байдаг. Түүгээр ч барахгүй энэ нь тусламж хэрэгтэй хүмүүст эд эрхтнээ хандивлахыг хүссэн хүмүүс нас барсны дараа үүнийг хийхийг хүсдэг нөхцөл байдалд ч хамаатай. Тэр зүгээр л тодорхой шалгалтанд хамрагдах хэрэгтэй эмнэлзүйн үзлэгИнгэснээр түүний нас барсны дараа ашиг тустай болох чадвар нь батлагдсан.

Гол хэрэг дуусмагц эмч шинэ үүрэг хариуцлага хүлээдэг. Тэрээр нөхөн сэргээх арга хэмжээний хүрээг тодорхойлох шаардлагатай болно. Түүнд мөн диспансерийн дэвтэр өгдөг. Энэ жагсаалтад мэс засал хэр удаан хийгдсэнээс үл хамааран шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн бүх хүмүүсийг багтаасан болно.

• эрхтэн ургах;
• ксенотрансплантаци;
• изотрансплантаци.

Сүүлчийн сонголт нь зөвхөн ижил ихрүүдийн хооронд материалыг ашиглах явдал юм.

Хамгийн дуусаагүй хандлага бол ксенотрансплантаци юм. Энэ нь амьтны эд эрхтнийг хэрэглэж, дараа нь хүмүүст шилжүүлэн суулгах явдал юм. Энэ талаар албан ёсоор хүлээн зөвшөөрөгдсөн амжилт олоогүй байна. Гэвч эрдэмтэд бууж өгөхгүй байна, учир нь тэд хэсэг хугацааны өмнө амьтны биеийн бие даасан хэсгийг ашиглаж чадсан юм. Энэ талаар юмхүний ​​зүрхний булчингийн хавхлагыг солиход шаардлагатай мөгөөрс, шөрмөсний тухай.

Хиймэл орчинд эрхтэн ургуулах нь шинжлэх ухааны харьцангуй шинэ төрөл болжээ. Энэ зорилгоор үр хөврөлөөс гаргаж авсан үүдэл эсийг ашигладаг. Практикт ийм судалгаа хараахан шалгагдаагүй байна, учир нь судлаачид ирээдүйн өвчтөнүүдийн аюулгүй байдлын үүднээс онолын хэсэг дээр ажиллаж байна.

Гэхдээ хохирогчийн биеэс гаргаж авсан үүдэл эсийг ясны чөмөгний үйл ажиллагааг тогтворжуулахад ашигладаг арай хялбаршуулсан схем эртнээс эрэлт хэрэгцээтэй байгаа. Процедурын гол давуу тал нь гэмтсэн үед ийм эсүүд өөрсдийгөө шинэчлэх чадвар юм.

Гэхдээ ихэнхдээ сонгодог аргыг ашигладаг бөгөөд олон хүн амийг аврах энэ аргыг юу гэж нэрлэдэгийг мэддэггүй. IN эмнэлгийн нэр томъёоүүнийг аллотрансплантаци гэж нэрлэдэг.

Эдгэрэх боломжтой эрхтэнүүд

Тун удахгүй анхных нь гарч ирэх бөгөөд их биеийг бүхэлд нь шилжүүлэн суулгах олон онолууд байгаа ч энэ нь хол хэвээр байна. Ийм гайхалтай онолын оронд эмч нар эвдэрсэн эсвэл хуучирсан зүйлийг солих ажилд оролцдог.

• бөөр;
• зүрх сэтгэл;
• уушиг;
• элэг;
• Ясны чөмөг;
• нойр булчирхай.

Хагалгаа дууссаны дараа эмч нар шилжүүлэн суулгасан эрхтнийг сийлбэрлэх явц удаан байгааг хянах шаардлагатай болно. Шилжүүлэн суулгасан бөөр нь зайлуулах шаардлагатай байсан бөөрний үүргийг бүрэн гүйцэтгэхийн тулд ийм сонор сэрэмжтэй хяналт шаардлагатай.

Бие махбодийг амьдралын шинэ нөхцөл байдалд хурдан дасан зохицох боломжийг олгодог төрөл бүрийн тусгай эм хэрэглэхийг багтаасан дархлааны эмчилгээнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Бүх зүйл жигд явагдахын тулд хамаатан садан биш ч гэсэн биологийн хувьд хамгийн тохиромжтой хүнийг олох нь хангалтгүй юм. Зориулалтын туслах нь бүрэн эрүүл байх ёстой бөгөөд дараахь өвчин эмгэггүй байх ёстой.

• Чихрийн шижин;
• ишеми;
• онкологи;
• сүрьеэ;
• гепатит В эсвэл С;
• тэмбүү;
• цитомегаловирус.

Нефрологич болон бусад нарийн мэргэжлийн эмч нар өөрсдийн амьдралын хэв маягийн талаар нэмэлт мэдээлэл авдаг. Муу зуршил, бэлгийн амьдралын онцлог нь ийм тодорхой бус ангилалд багтдаг. Гэхдээ тэр ч байтугай хамгийн тохиромжтой үр дүн ба хамгийн сайн нийцтэй байдал– хагалгаа хийх баталгаа биш. Гэвч хагалгааны дараа шинэ эрхтнүүд үргэлж сайн үндэслэдэггүй.

Итгэмжлэгдсэн өвчин

Аливаа шилжүүлэн суулгах мэс засал нь нарийн төвөгтэй, олон үе шаттай, хөдөлмөр их шаарддаг үйл явц учраас зөвхөн ийм тохиолдолд л хийдэг. яаралтай тохиолдолд. Энэ нь өвчтөнийг өөр аргаар аврах боломжгүй нөхцөл байдалд хамаарна.

Жагсаалтанд нэмэх бөөрний өвчинӨвчтөнийг донорын дараалалд зогсоход хүргэдэг , дараах байдалтай байна.

• дэвшилтэт хэлбэрийн гломерулонефрит;
• чихрийн шижингийн нефропати;
• архаг пиелонефрит.

Хэрэв бид хамгийн олон удаа шилжүүлэн суулгах дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны үнэлгээг авч үзвэл элэг нь тэргүүлэх байр суурь эзэлнэ. Эмч нар элэгний хатуурал нь юу ч зогсоож чадахгүй болтлоо ахисан үед л ийм эрсдэлтэй арга хэмжээ авдаг.

Мөн хүмүүсийг элэг солих хүсэлт гаргахад хүргэж буй шалтгаануудын дунд дараахь өвчнүүд бүртгэгдсэн байна.

• элэгний дутагдал цочмог үе шатхорт бодисын хордлогын улмаас үүсдэг;
• гепатит С эсвэл В;
• аутоиммун гепатит;
• хорт хавдар;
• удамшлын ноцтой өвчин.

Заримдаа амьдралын чанарыг сайжруулахын тулд параметрүүдийг хангасан цогцсыг эмнэлэгт хүргэхийг хүлээх шаардлагагүй болно. Жагсаалтаас элэгний ихэнх өвчнийг эмчлэхийн тулд тодорхой хэсэг нь хангалттай байх болно.

Мэргэжилтнүүд уушиг шилжүүлэн суулгах мэс заслыг арай бага хийдэг. Энэ боломж нь амьсгалын замын архаг дутагдалд өртсөн хүмүүст нөлөөлдөг. Бүх асуудлын гол эх үүсвэр нь ихэвчлэн:

• идиопатик хэлбэрийн фиброз;
• цистик фиброз;
• бөглөрөлтэй өвчин.

Ихэнх тохиолдолд уушгийг бүхэлд нь шилжүүлэн суулгахыг заадаг бөгөөд үүнийг зөвхөн нас барсан хүнээс авах боломжтой.

Хэрэв хохирогч зүрхний дутагдал эсвэл ишеми гэх мэт ноцтой эмгэгтэй бол зүрхний шигдээс болсон, тэгвэл та зүрхний булчинг солихгүйгээр хийж чадахгүй.

Нойр булчирхайн үхжил нь батлагдсан хүмүүс шилжүүлэн суулгах төвтэй холбоо барьж тусламж авах хэрэгтэй. Хохирогч чихрийн шижин эсвэл нэгэн зэрэг оношлогдоогүй бол хорт хавдарнойр булчирхай, эрхтэн амжилттай солигдох болно.

Түүнээс гадна, энэ нь сүүлийг Ланегерхансын арлууд, эсвэл нойр булчирхайн бүх биеийг арилгахад хэсэгчлэн шилжүүлэн суулгах боломжтой. Гэхдээ ямар ч байсан донор нь дөнгөж саяхан нас барсан хүн юм.

Харин ясны чөмөг хэрэглэх нь огт эсрэгээрээ. Материалыг зөвхөн амьд хүмүүсээс авч болно. Үүний үр дүнд тархи нь хорт хавдар, аутоиммун, гематологийн өвчний дараагийн эдгэрэлтэд ашиглагддаг.

Гуравдугаар зэргийн түлэгдэлттэй өвчтөн эмнэлэгт хэвтсэн нөхцөл байдлыг тусад нь авч үздэг. Хэрэв арьс нь хаа сайгүй гэмтээгүй бол мэс засалч үүнийг ашиглах тул өөрөө өөртөө тусалж чадна эрүүл арьсөөр газраас.

Заавал, тийм ч заавал биш шалгалт

Ихэвчлэн хүмүүс шилжүүлэн суулгах тасагт зөвхөн дараа нь очдог нарийн мэргэжилтэноролдох болно өөр арга замуудтогтоосон өвчний эмчилгээ. Хэрэв онкологич, нефрологич эсвэл бусад эмч өвчний өмнө хүч чадалгүй бол тэд хамгийн сүүлийн тусламжийн цэг болгон шилжүүлэн суулгах эмчийн албыг сонгодог.

Ийм мэс засалч шилжүүлэн суулгах эрхтнүүдийн хүрээ маш том байдаг тул тодорхой жагсаалтыг тодорхойлоход хэцүү байдаг. онцлог шинж тэмдэг, үүнийг илрүүлсний дараа та дохиолол өгөх хэрэгтэй. Мэргэжилтнүүд үүнийг зүгээр л угаахгүй байхыг зөвлөж байна урьдчилан сэргийлэх үзлэг, мөн түүнчлэн хэрэв та эрүүл мэнддээ ямар нэгэн хазайлт илэрвэл яаралтай уулзалтанд оч. Баригдсан байх магадлалтай эрт үе шатөвчин нь ийм эрсдэлтэй процедурыг дагуулахгүй.

Хэрэв ийм нөхцөл байдлаас зайлсхийх боломжгүй байсан бол урт замСэргээх нь оношлогооноос эхэлдэг. Оношийг баталгаажуулах хэд хэдэн шинжилгээг хийсний дараа урт хугацааны мэдээлэл цуглуулж эхэлдэг бөгөөд энэ нь хамгийн тохиромжтой донорыг сонгох боломжийг олгодог.

Туршилтын марафон нь шээс, цус, цэр, ялгадас, биохими зэрэг стандарт шинжилгээнээс эхэлдэг. ХДХВ, тэмбүү, В, С хэлбэрийн гепатит, түүнчлэн цитомегаловирусын протоколын шинжилгээгүйгээр хийх боломжгүй юм. Нөхцөл байдлаас шалтгаалан тэд гуурсан хоолойноос угаах ус эсвэл шингэнийг хандивлах шаардлагатай байдаг. Тэд зөвхөн орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бронхоскопи хийх үед л хүрч болно.

Нэмж дурдахад та цусны хавдрын маркеруудыг шалгаж, иммунограмм авах шаардлагатай болно. Хамгийн чухал анализуудЭнэ нь хүлээн авагч болон боломжит доноруудын хоорондын нийцтэй байдлыг тодорхойлох иммуногенетик тест юм.

Энэ бүхэн нь эд эсийн биопсийн үр дүнгийн хамт өвчтөнд томилогдсон эмчид үзлэг хийхээр илгээдэг. Хүлээн авсан үр дүнд үндэслэн үйл ажиллагаа явуулах зөвшөөрөл олгоно.

Үлгэр домог, өрөөсгөл ойлголтыг арилгахын тулд бид ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны эрхтэн шилжүүлэн суулгах ерөнхий эмч, В.И.Шумаковын нэрэмжит шилжүүлэн суулгах, хиймэл эрхтэн судлалын үндэсний эмнэлгийн судалгааны төвийн дарга, Оросын ШУА-ийн академич Сергей Готьет хандлаа.

Эмч нарыг цагаатгасан ч тунадас нь үлджээ...

Анна Гришунина, "Эрүүл мэндийн AiF": Сергей Владимирович, манай хүмүүсийн оюун ухаанд нас барсны дараа эд эрхтнийг хандивлахыг үл тоомсорлодог. Хааяа хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр эрхтнийх нь төлөө худалдагдсан хүүхдүүд, алуурчин эмч нар, хар арьстнууд шилжүүлэн суулгах мэс засалчдын тухай ярьдаг.

Сергей Готье: Би 80-аад оны сүүлээс хойш эрхтэн шилжүүлэн суулгах чиглэлээр хичээллэсэн. Эрхтэнг хууль бусаар авсан тухай шинэ “сенсаци” гарахгүй хэдхэн сар өнгөрөхгүй. Оюутны эрүүл мэндийн паспортыг хүүхдийн цусны бүлгийг олж мэдэх, хэрэв ямар нэг зүйл тохиолдвол эд эрхтнийг нь авахын тулд хийсэн гэсэн санааг хэн нэгэн гаргасан. Энэ бүх түүх хуурамч болж хувирдаг. Гэхдээ үлдэгдэл үлддэг. Тэд шилжүүлэн суулгахад асар их хор хөнөөл учруулдаг. 2003 онд Москвад хууль сахиулагчид 20-р эмнэлгийн яг сэхээн амьдруулах тасагт нэгжлэг хийж, эмч нарыг амьд байсан хүний ​​эд эрхтнийг авсан гэж буруутгаж байсан түүхийг санаарай. Дараа нь эмч нарыг бүрэн цагаатгасан. Гэвч энэ бүх түүх манай улсад нас барсны дараах хандивыг удаан хугацаанд зогсоосон. Өмнө нь тийм ч их байгаагүй ч донорын боломж алдагдсан. Энэ үйл явдлыг харгалзан манай эмнэлгийн сэхээн амьдруулах эмч нар энэ чиглэлээр дахин ажиллахыг маш их дургүйцэж байна.

-Өнөөдөр Орост тэд нас барсны дараах хандивт хэр их ханддаг вэ?

Манай улсын хувьд жилд 1 сая хүн амд 3.3 донор авах тохиолдол байдаг. Энэ нь Испани, Франц, Итали, АНУ-аас 10 дахин бага байна. Эрхтэн шилжүүлэн суулгах, донорыг хөгжүүлэх бүс нутгийн хөтөлбөрүүд батлагдсан бүс нутгуудад донороос татгалзах түвшин нэлээд өндөр байна. Энэ бол олон зуун хүнийг аврах боломжийг олгодог маш хэцүү, гэхдээ маш үр дүнтэй ажил юм. Жишээлбэл, Москвад жилд 1 сая хүн ам тутамд 14.9 донорын олборлолт ногдож байгаа нь манай төв болон нийслэлийн харьяа байгууллагуудад сайн үйл ажиллагаа явуулдаг. Энэ бол Москвагийн Эрүүл мэндийн газрын үнэмлэхүй гавьяа юм. Харамсалтай нь энэ зураг хаа сайгүй байдаггүй.

Ногоон нөлөө

Гэсэн хэдий ч нас барсны дараа эрхтний донор болох хандлага сөрөг хэвээр байна. Хүмүүсийн ухамсарыг ямар нэгэн байдлаар өөрчлөх боломжтой юу?

90-ээд онд Италид нэгэн эмгэнэлт үйл явдал болсон бөгөөд энэ нь "Ногоон эффект" гэгдэх эрхтэний донорын талаарх дэлхийн хандлагыг эрс өөрчилсөн юм.

Аав, ээж, хоёр хүүхэд гэсэн америк гэр бүл Италийг машинаар тойрон аялжээ. Тэднийг зэвсэгт дээрэмчид дайрчээ. Үүний үр дүнд тэдний хүү Николас Гринтолгойн шарх авсан. Эмнэлэгт эмч нар хүүд тархины үхэл гэсэн онош тавьжээ. Эцэг эх нь зөвлөлдсөний эцэст бусад хүмүүсийг аврахын тулд хүүгийнх нь эд эрхтнийг Италид үлдээх хэрэгтэй гэж шийджээ. Үүний үр дүнд 7 өвчтөн шилжүүлэн суулгах мэс засалд орсон. Үүний дараа Итали дахь доноруудын үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, одоо ч хэвээр байна - жилд 1 сая хүн ам тутамд 26-27 донор татагдсан байна. Хүмүүсийн ухамсрыг өөрчлөхийн тулд үнэхээр ийм эмгэнэлт явдал манай улсад тохиолдох ёстой гэж би бодож байна.

Бурханлаг үйлс

Эрхтэн шилжүүлэн суулгах нь бурханд тааламжгүй үйлдэл гэж лам нар итгэдэг гэж сонссон. Тийм юм уу?

Энэ нь туйлын үнэн биш юм. Өмнө нь болсон эрхтэн шилжүүлэн суулгах эмч нарын их хуралд илгээлт хүртэл бидэнд ирсэн Патриарх Кирилл, үүнд тэрээр шилжүүлэн суулгахыг анагаах ухааны ирээдүйтэй чиглэлүүдийн нэг гэж нэрлэсэн. Энэ чиглэлээр ажиллаж байгаа эмчийн хөдөлмөрийг хүндэлж, хүлээн зөвшөөрөх ёстой гэж бичсэн байдаг. Оросын үнэн алдартны сүм ч хүний ​​эрхтэн шилжүүлэн суулгах зөвшөөрлийг зөвшөөрдөг. Мөн бусад шашинд эрхтэн хандивлах нь буяны үйлс гэж тооцогддог.

Энэ бол өөр нэг домог юм. Тэд бүрэн дүүрэн амьдардаг аз жаргалтай амьдрал. Тэд ажиллаж, дэлхийгээр аялж, спортоор хичээллэдэг. Зүрх, бөөр, элэг шилжүүлэн суулгасны дараа туйлын эрүүл хүүхэд тээж, төрүүлсэн эмэгтэйчүүд манайд бий. Манай зүрхийг хүлээн авагчдын дунд жингийн өргөлт, бейсболын аварга хүртэл бий. Бидэнд 20 жилийн өмнө зүрх шилжүүлэн суулгасан өвчтөн бий. Өнөөдөр тэр 72 настай, тиймээс залуучууд хүртэл түүний эрч хүчийг атаархах болно! Мөн нийтдээ тус улсад зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн 1000 орчим хүн амьдарч байгаа бөгөөд тэд биднээс ялгаагүй.

- ОХУ-д ямар төрлийн эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хамгийн эрэлттэй байна вэ?

Энэ бол бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал юм. Энэ хагалгааны хэрэгцээ нь зүрх, элэг шилжүүлэн суулгахаас хамаагүй өндөр байдаг. Бөөр шилжүүлэн суулгах хагалгааны тоо энэ хагалгааны хэрэгцээнээс хэдэн арав дахин бага. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдийн тоо байнга нэмэгдэж байна. Өнөөдөр 30 мянга гаруй өвчтөн диализийн аппаратаар амьдрахаас өөр аргагүйд хүрч байна. Мөн тэдний амьдралыг сэтгэл хангалуун гэж нэрлэж болохгүй. Үүнээс гадна, энэ нь маш үнэтэй журам юм. Эдийн засгийн үүднээс авч үзвэл өвчтөнд бөөр шилжүүлэн суулгах нь илүү ашигтай бөгөөд өвчтөнүүдийн хувьд энэ нь хамгийн сайн сонголт юм.

Трансплантологич нь донороос (эрхтэнг өгсөн хүн) эд, эрхтнийг хүлээн авагчид (эрхтэн хүлээн авсан хүнд) шилжүүлэн суулгах мэс заслын эмч юм. Тэрээр мөн хиймэл эрхтэн бий болгох, автотрансплантаци хийхтэй холбоотой асуудлуудыг судалдаг - өөрөөсөө авсан анатомийн материалыг, жишээлбэл, түлэгдэлтийн арьсыг өвчтөнд шилжүүлэн суулгах.

Шилжүүлэн суулгах эмчийн үүрэг хариуцлага юу вэ?

Трансплантологич нь анатомийн талаар өргөн мэдлэгтэй байдаг физиологийн шинж чанар Хүний бие. Тэр ажилдаа ашигладаг орчин үеийн аргуудэмчилгээ, оношлогоо. Эрхтэн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай өвчтөнүүд, тэдгээрийн донорууд (хагалгаа нь 12-18 цаг хүртэл үргэлжилж болно) томоохон хэмжээний мэс заслын оролцоонд бэлтгэх төлөвлөгөө боловсруулж, мэс заслын үйл явцын явц, дарааллыг тодорхойлдог. Мөн тэрээр ихэвчлэн өвчтөнүүдийн хамаатан садны дунд хандивлагчдыг сонгох ажилд оролцдог. Бүх талаараа бүрэн нийцдэг, цусан төрлийн холбоогүй хүнийг олоход маш хэцүү байдаг.

Түүнчлэн манай улсад зөвхөн хамаатан садандаа эрхтэн шилжүүлэн суулгахыг зөвшөөрдөг. Шилжүүлэн суулгахаар шийдэхийн өмнө эмч мэс заслын боломжийн талаар бүрэн итгэлтэй байх ёстой. Эцсийн шийдвэрийг эмч нарын зөвлөл, тусгай комисс гаргадаг. Хүлээн авагч арван найман нас хүрээгүй, эсхүл чадваргүй бол шилжүүлэн суулгах мэс засалч эцэг эх, асран хамгаалагчаас нь хагалгаа хийлгэхийн тулд бичгээр зөвшөөрөл авах шаардлагатай.

Тухайлбал хүнд хэцүү нөхцөл байдалӨвчтөний амь насанд үгүйсгэх аргагүй аюул заналхийлсэн тохиолдолд өвчтөн болон түүний хууль ёсны төлөөлөгчөөс зөвшөөрөл авах шаардлагагүй. Донор нь амьд хүн төдийгүй нас барсан, нас барсан тохиолдолд шилжүүлэн суулгах зөвшөөрлийг бичгээр өгсөн хүн байж болно. Хэрэв бид холбогдох эрхтэн шилжүүлэн суулгах тухай ярьж байгаа бол донор болох хүсэлтэй байгаагаа илэрхийлсэн хүмүүс мөн шийдвэрээ бичгээр баталгаажуулах шаардлагатай.

IN мэс заслын дараах үеэмч тодорхойлно нөхөн сэргээх арга хэмжээ, мөн эд эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнүүдийн диспансерийн бүртгэлийг насан туршдаа хөтөлдөг.

Шилжүүлэн суулгах эмч хэд хэдэн чиглэлээр ажиллах боломжтой, жишээлбэл:

• Автомат шилжүүлэн суулгах. Өвчтөн өөрөө донор болдог. Жишээлбэл, хүнд хэлбэрийн лимфома болон лейкемийн үед хими эмчилгээ хийсний дараа чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг.
• Аллотрансплантаци. Донороос хүлээн авагч руу эрхтэн, эдийг шилжүүлэн суулгах.
• Ксенотрансплантаци. Амьтнаас хүнд (гахай, примат) анатомийн материалыг шилжүүлэн суулгах. Энэ асуудлыг эмч нар (эрдэмтэд) судалж байна. Өнөөдрийг хүртэл хүний ​​биеийг ксенографаас татгалзахаас сэргийлэх шийдэл хараахан олдоогүй байна. Гэсэн хэдий ч зарим амьтны эдийг (мөгөөрс, шөрмөс) зүрхний хавхлаг хийхэд ашигладаг хэвээр байна.
• Үр хөврөлийн үүдэл эсийг ашиглан хиймэл эрхтэн ургуулах. Энэ технологийг хүн төрөлхтөнд ашиглаагүй бөгөөд одоо хөгжиж байна. Гэсэн хэдий ч өвчтөний өөр өөр эсээс гаргаж авсан үүдэл эсийг аль хэдийн ясны чөмөг шилжүүлэн суулгахад ашиглаж байна. Үүдэл эсүүд нь шинэчлэгдэх чадвартай байдаг - эд эс гэмтэх үед тэдгээр нь идэвхжиж, нөхөн сэргэлтийг хангадаг.
• Изотрансплантаци. Энэ нь зөвхөн ижил ихрүүдийн хооронд хийгддэг.

Шилжүүлэн суулгах эмч ямар эрхтнийг эмчилдэг вэ?

Трансплантологийн чиглэлээр мэргэшсэн эмч дараахь эрхтнүүдийг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг.

• Элэг.
• Зүрх.
• Бөөр.
• Уушиг.
• Нойр булчирхай.
• Ясны чөмөг.

Хагалгааны дараа эрхтэн шилжүүлэн суулгах үйл явцыг хянаж, бүрэн нөхөн сэргээлттэдгээрийн чиг үүрэг. Трансплантологич нь өвчтөний биеийн дархлааны үйл явцыг зохицуулдаг. Жишээлбэл, Циклоспорин гэх мэт эмийг өвчтөнийг энэ процедурт бэлтгэх үе шатыг эс тооцвол шилжүүлэн суулгах үйл явцын туршид зааж өгдөг. Циклоспорин нь сэтгэлийн хямралд хүргэдэг дархлааны систем, үүний дагуу аль болох донорын материалаас татгалзахаас сэргийлдэг.

Хашаа анатомийн бүтэц, дараа нь цогцос дахь тархины үхлийг тогтоох нь зөвхөн дараа нь хийгддэг бүрэн шалгалт. Мөн зохион байгуулсан бүхэл бүтэн шугам лабораторийн шинжилгээхандивлагч ба хүлээн авагчийн биологийн нийцтэй байдлын талаар. Хүн амьдралынхаа туршид чихрийн шижин, зүрхний титэм судасны өвчин, хорт хавдар болон бусад өвчнөөр өвчилсөн бол эрхтэн шилжүүлэн суулгахад ашиглахыг хориглоно. холбоотой эмгэгүүд. Мөн янз бүрийн халдварт өвчин ( вируст гепатит B, C, ХДХВ, сүрьеэ, тэмбүү, цитомегаловирус). Нэмж дурдахад, нас барсан донорын амьдралын хэв маяг, түүний зуршлын талаар аль болох мэдээлэл цуглуулдаг. бэлгийн амьдрал, хамаарал. Хэрэв эрсдэлт хүчин зүйл байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой бол эрүүл мэндийн таатай түүх, сөрөг шинжилгээтэй байсан ч эрхтнийг арилгахаас татгалзаж болно.

Transplantologist эмчилдэг өвчин

Эрхтэн шилжүүлэн суулгах нь өвчтөний амьдралд асар их эрсдэл дагуулдаг нарийн төвөгтэй, цаг хугацаа шаардсан үйл явц юм. Шилжүүлэн суулгах эмчилгээний аргыг зөвхөн амьдралыг аажмаар устгахыг зогсоосон тохиолдолд л хэрэглэнэ. чухал эрхтэнүүдөвчтөн консерватив эсвэл мэс заслын аргуудболомжгүй болсон. Трансплантологич дараахь эрхтнүүдийг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг.

• Бөөр шилжүүлэн суулгах. Архаг эмчилгээнд хэрэглэдэг бөөрний дутагдалихэвчлэн дэвшилтэт гломерулонефритээр өдөөгддөг. чихрийн шижингийн нефропати, архаг пиелонефрит. Хандивлагч нь амьд хүн (нэг бөөрийг хоёр дахь нь бүрэн эрүүл байгаа тохиолдолд авдаг) эсвэл нас барсан хүн байж болно.
• Элэг шилжүүлэн суулгах. Энэ процедурын гол шинж тэмдэг нь элэгний хатуурал, цочмог зэрэг эмгэгүүд юм элэгний дутагдалучруулсан хорт бодис, вируст гепатит В, С, аутоиммун гепатит, элэгний зарим хорт хавдар, олон уйланхайт өвчин, хүнд удамшлын болон төрөлхийн гажиг(Вилсоны өвчин, гемохроматоз). Ихэнхдээ сайн нөлөөЭнэ нь хамаатан садан эсвэл нас барсан хүний ​​элэгний хэсгийг шилжүүлэн суулгах замаар хийгддэг.
• Уушиг шилжүүлэн суулгах. Архаг өвчтэй хүмүүст хэрэглэнэ амьсгалын дутагдал, уушгины бөглөрөлт өвчний улмаас үүсч болзошгүй, идиопатик уушигны фиброз, цистик фиброз. Ихэнх тохиолдолд нас барсан донорын уушгийг ашигладаг бол хамаатан садныхаа уушгины дэлбээ бага байдаг.
• Зүрх шилжүүлэн суулгах. Энэ нь зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд, жишээлбэл, дараахь эмгэгийн улмаас хийгддэг. ишемийн өвчинзүрхний өвчин, миокардийн шигдээс, амьдралд үл нийцэх зүрхний гажиг, гипертрофик кардиомиопати. Эрхтэнг зөвхөн үхсэн донороос авдаг.
• Нойр булчирхай шилжүүлэн суулгах. Энэ аргачихрийн шижингээр хүндрээгүй нойр булчирхайн үхжилтэй өвчтөнүүдэд эмчилгээг тогтоодог; хорт хавдар үүсэхнойр булчирхай. Бүх эрхтэн эсвэл түүний хэсгүүдийг шилжүүлэн суулгах боломжтой (сүүл, нойр булчирхайн бие, арван хоёр нугасны хэсэг, Лангергансын арлуудын эсүүд - инсулин үүсгэдэг хэсгүүд). Саяхан нас барсан хүн л донор байж болно.
• Ясны чөмөг, үүдэл эс шилжүүлэн суулгах. Аутоиммун, онкологи, гематологийн өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Шилжүүлэн суулгах материалыг зөвхөн амьд донороос цуглуулдаг.
• Арьс шилжүүлэн суулгах. 3-р зэргийн түлэгдэлт, витилиго, өргөн шарх, трофик шарх. Өвчтөний өөрийн арьс, өөр хүн, амьтны эдийг ашигладаг. Ихэнхдээ хиймэл материалыг ашигладаг.

Шилжүүлэн суулгах эмч рүү ямар гомдол гаргах ёстой вэ?

Ихэвчлэн өвчтөнүүд эрүүл мэндийн гомдолтой өөр мэргэжлийн мэргэжилтнүүдэд ханддаг. Жишээ нь: нефрологич, урологич, эндокринологич, уушигны эмч, гастроэнтерологич. Мөн зүрх судасны эмч, шатаах эмч, хавдар судлаач, гэмтлийн эмч. Дараа нь эмч нар шилжүүлэн суулгах эмчтэй хамтран ажиллаж эхэлдэг. Шилжүүлэн суулгах эмч рүү шилжүүлэх гол шинж тэмдэг нь дараахь шинж тэмдгүүд юм.

• Хоолны дуршилгүй болох.
• Хүнд сул тал, ядрах.
• Байнгын хамар, ходоодны цус алдалт.
• Ухаан муудах, ухаан алдах.
• Байнгын дотор муухайрах, өтгөний эмгэг.
• Бөөлжих.
• Бөөлжих дэх цусны хэсгүүдийн харагдах байдал.
• Өндөр эсвэл бага зэрэг (37 ° C) биеийн температур.
• Өнгөний өөрчлөлт арьс(шарлалт, хөхрөлт).
• Склера шаргал өнгөтэй болно.
• Цочмог өвдөлтходоодонд.
• Өнгөт пигментгүй ялгадас.
• Нүүр, гар хөл хавагнах.
• Асцит (хэвлийн хөндийд трансудат хуримтлагдах).
• Зүрхний хэмнэл алдагдах.
• Хөхний ясны ард өвддөг.
• Амьсгаадалт.
• Архаг ханиалга.
• Цэр нь цустай судалтай.
• амьсгал боогдох халдлага.
• Толгой өвдөх.
• Биеийн жингийн огцом бууралт.
• Томорсон лимфийн зангилаа.
• Амьсгалах үед өвдөх.
• Цусны даралт өндөр байх.

Шилжүүлэн суулгах эмчийн захиалж болох лабораторийн шинжилгээ

Шилжүүлэн суулгах эмч дараахь төрлийн лабораторийн шинжилгээг зааж өгч болно.

• Ерөнхий шинжилгээтомъёоны дагуу цус.
• Цэрний шинжилгээ.
• Цусны хавдрын маркерууд.
• Биохимийн цусны шинжилгээ.
• Бронхоскопи хийх явцад зайлуулсан шингэний шинжилгээ.
• Нечипоренкогийн хэлснээр шээсний ерөнхий шинжилгээ нь диастазын хувьд далд цус, бактерийн халдвар.
• Цусны бактериологийн шинжилгээ.
• Цусны бүлэг ба резусыг тодорхойлох.
• Цусны шинжилгээ ХДХВ-ийн халдвар, тэмбүү, гепатит В, С, цитомегаловирус.
• Капрограмм дээрх ялгадас.
• Хүлээн авагч ба хандивлагчийн хоорондын нийцтэй байдлын иммуногенетик тест.
• Биопсийн үед авсан эд эсийн хэсгүүдийн судалгаа.
• Элсэн чихэр авахын тулд цус, шээс өгөх.
• Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ.
• Иммунограмм.

Трансплантологич ямар багажийн оношлогооны аргыг зааж өгдөг вэ?

Анагаах ухааны энэ салбарт ажиллаж буй эмч өвчтөнөө ийм зүйл рүү чиглүүлэх боломжтой багажийн судалгаа, Хэрхэн:

• Соронзон резонансын дүрслэл (MRI).
• CT скан(CT).
• Рентген зураг.
• Эхокардиографи.
• Хэт авиан шинжилгээ(хэт авиан).
• Бронхоскопи.
• Электрокардиограмм.
• Энцефалограмм.
• Бронхоскопи.
• Фиброгастроскопи.
• Цистоскопи.

Донор нь 18-аас 60 хүртэлх насны ямар ч хүн байж болно Муу зуршил, Халдварт өвчин(вируст гепатит В, С, сүрьеэ, ХДХВ), архаг эмгэгүүд (чихрийн шижин, ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа, гипертоны өвчин). Шилжүүлэн суулгах хүсэлтэй байгаагаа илэрхийлсэн хүн заавал байх ёстой нийцтэй бүлэгхүлээн авагчтай цус, янз бүрийн генетикийг тааруулах, дархлаа судлалын үзүүлэлтүүд. Онолын хувьд элэгнийхээ хэсгийг хандивласан өвчтөн дотроо бүрэн эдгэрдэг гурван сармэс заслын дараа.

Бөөрний донор илүү хурдан нөхөн сэргээгддэг, учир нь мэс засал нь илүү зөөлөн арга буюу лапароскопийн аргаар хийгддэг. Шилжүүлэн суулгасны дараа чөмөг нь чанарын үзүүлэлтээр 11-12 долоо хоногийн дараа шинэчлэгддэг. Сэргээх хугацаанд эрчимтэй үйл ажиллагаа явуулахыг хориглоно. биеийн тамирын дасгал, хэрэглээ согтууруулах ундаа, жин өргөх. Донор нь эмчийн бүх тушаалыг дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд үе үе (эмч өвчтөн тус бүрийг тус тусад нь шийддэг) шаардлагатай. шаардлагатай шалгалтууд, зөөлөн хоолны дэглэм баримтлах, эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх.