Хүүхдийн элэгний хоёрдогч хорт хавдар. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд элэгний хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг, илрэлүүд

Паркинсоны өвчин(сэгсрэх саажилт)Энэ нь моторын системд нөлөөлдөг төв мэдрэлийн тогтолцооны дэвшилтэт мэдрэлийн эмгэг юм. Удаан явцаар тодорхойлогддог. Ихэнхдээ 50-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог. Өвчин нь тархины үйл ажиллагааны доголдол эсвэл үхлийн үр дүнд үүсдэг мэдрэлийн эсүүд(substantia nigra) ба допамины химийн тэнцвэрт байдал алдагдах мэдрэлийн систем. Хэдийгээр Паркинсоны өвчин нь насжилттай холбоотой өвчин гэж тооцогддог ч өвчний эхэн үеийн шинж тэмдгүүд нь өвчин үүсэхээс өмнө илэрч болно.

Өвчин нь булчингийн хөшүүн байдал (хөшүүн байдал, хөшүүн байдал), өвчтөний идэвхгүй байдал (хөлдүү сууж буй байрлал - "чулуун хүн", зогсож буй "өргөдөл" - тохойгоор бөхийсөн гар, бөхийлгөсөн нуруу, бөхийлгөсөн толгой зэргээр тодорхойлогддог. , хөл нь өвдөг дээрээ бага зэрэг бөхийж) болон чичиргээ, i.e. гар, хөл, толгой чичрэх ("тийм-тийм" эсвэл "үгүй-үгүй" гэх мэт ганхах). Тогтмол - тослог арьс, хэвлийгээр өвдөх, нойрмоглох, айдас, зүрх дэлсэх - автономит эмгэгүүд.

Паркинсонизмын урьдчилсан нөхцөл:

Байгаа хүмүүстээ удамшлын урьдач байдалПаркинсонизмын хувьд та дараахь үзэгдлүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

• доголдол ходоод гэдэсний зам(Жишээлбэл, байнга өтгөн хатах);
• шээх эмгэг (ялангуяа шөнийн цагаар);
• нойрны эмгэг;
• үе шатанд эмгэг хөдөлгөөн " REM нойр»;
• булчин болон үе мөчний өвдөлт, нэмэгдсэн мэдрэмжядрах;
• сэтгэлийн хямрал (хоёр дахь өвчтөн бүр үүнээс болж зовдог).

Ихэнх онцлог шинжөвчний эхлэл - үнэрлэх мэдрэмж муудах.

Паркинсоны өвчний шалтгаанууд:

• Д аминдэмийн цочмог дутагдал;
• толгойн гэмтэл;
• тархины хавдар;
• тархины атеросклероз;
• генетикийн урьдач нөхцөл;
• насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдорганизмд;
• хүндрэл вируст халдварууд;
• бие махбодийг тодорхой хэмжээгээр хордуулах аюултай хорт бодисууд(жишээлбэл, пестицид эсвэл гербицид)

Паркинсоны өвчний шинж тэмдэг:

Өвчин нь гар чичирч эхэлдэг бөгөөд энэ нь амрах үед эрчимжиж, ямар нэгэн үйлдэл хийх үед сулардаг боловч дараа нь тогтмол болж, өвчтөнд саад болж эхэлдэг. Тэр алхаж байхдаа урд байгаа хүнийг гүйцэж түрүүлж чадахгүй гэдгээ мэдэрдэг, учир нь тэр алхаагаа хурдасгахыг хүсэх үед тодорхой хөшүүн байдал үүсдэг. Алхалт нь аажмаар няцалж, эргэлдэж, "өргөдлийн" дүр төрх үүсдэг. Суух үед толгой дохих хөдөлгөөн гарч, хөшүүн байдал нэмэгддэг.

Паркинсоны өвчний шинж тэмдэг нь иймэрхүү харагддаг дараах байдлаар:

• гар чичирч, аажмаар зовхи руу тархах; доод эрүү, толгой, хөл;
• булчингийн байнгын хурцадмал байдал;
• хөдлөхөд хүндрэлтэй;
• "хослуулах" алхалт;
• нүүрний илэрхийлэл ядуурах;
• тонгойх;
• алсын нүүрний илэрхийлэл;
• өвчтөн ховор анивчих;
• яриа нь нам гүм, монотон болдог;
• гар бичмэлийн өөрчлөлт.

Ихэнх тохиолдолд өвчний илрэл нь үүнээс эхэлдэг настай, дараа нь хамаатан садан (мөн өвчтөн өөрөө) түүнийг ямар нэгэн ажил хийхээс чөлөөлж, илүү хэвтэх боломжийг олгохыг хичээдэг. Хуучин мэдрэлийн эмч нар "Ор бол Паркинсоны дайсан" гэж бичжээ. Хэрэв паркинсонизмтай өвчтөн өвдвөл 1-2 жилийн дараа уушгины хатгалгаа, шээсний замын халдвар эсвэл зүрхний дутагдлын улмаас нас бардаг.

Паркинсоны өвчний оношлогоо:

Шаардлагатай оношийг мэдрэлийн эмч хийдэг бөгөөд хэд хэдэн судалгааг зааж өгдөг.

• тархины компьютерийн томографи;
• тархины соронзон резонансын дүрслэл;
• цахилгаан тархины шинжилгээ;
• реоэнцефалографи.

Паркинсоны өвчний эмчилгээ:

Паркинсоны эсрэг эмүүд (APDs) олон байдаг боловч бараг бүгдээрээ эсрэг заалттай байдаг. янз бүрийн өвчин, энэ нь өтөл насанд үргэлж элбэг байдаг. Тиймээс PPP-ийг зөвхөн эмчийн хатуу хяналтан дор, зааврын дагуу хэрэглэж болно. TPN-ийг байнга хэрэглэдэг өвчтөн дор хаяж 2 долоо хоногт нэг удаа мэдрэлийн эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Паркинсонизмтай тэмцэх гол арга бол өвчтөн өөрөө болон түүний хамаатан садан үүнийг ойлгох ёстой. Та аль болох их хөдөлж байх хэрэгтэй: түүнд хөдөлгөөнтэй холбоотой энгийн даалгавар өгч, өглөө, оройд дасгал хий. Эмнэлэгт хэвтэх үед - физик эмчилгээ, массаж, булчингийн цахилгаан өдөөлт.

Цогцолбор руу эмийн бүтээгдэхүүнЭмээс гадна биологийн өдөөгчийг оруулах шаардлагатай: Eleutherococcus, Хятад нимбэгний өвс.

Паркинсоны өвчний эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• тархинд допамины синтезийг нэмэгдүүлдэг эмүүд;
• биеийн тамирын дасгал;
• цахилгаан цочроох эмчилгээ;
• массаж эмчилгээбулчинг өдөөх зорилгоор;
• физик эмчилгээний эмчилгээ;
• мэс заслын оролцоо (тархины өдөөлт, таламусын ховдолын цөм, субталамик цөмийг устгах);
• витамины цогцолборууд.

Өвчин нь шаарддаг тасралтгүй эмчилгээ. Эмчилгээний прогноз нь насан туршдаа таатай боловч эдгэрэх нь эргэлзээтэй байдаг. Бүрэн сэргэлт нь ховор тохиолдолд тохиолддог.

Паркинсоны өвчний хүндрэлүүд:

Паркинсоны өвчний эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

• байнгын гэмтэл;
• сэтгэлгээний асуудал;
• шээсний замын эмгэг;
• шээсний замын халдварууд;
• архаг өтгөн хаталт;
• хавсарсан халдварууд(хатгалгаа).

Өвчин хүнд шатанд байгаа нь үхэлд хүргэдэг.

Эрсдлийн бүлэгт дараахь зүйлс орно.

• удамшлын урьдал өвчтэй хүмүүс;
• 50-аас дээш насны эрэгтэй;
• толгойн гэмтэл, тархины мэс засал хийлгэсэн хүмүүс;
• хорт бодист байнга өртдөг хүмүүс.

Паркинсоны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх:

Паркинсоны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнүүд дараахь зүйлийг хийхийг зөвлөж байна.

• наалдана тэнцвэртэй хооллолт, баян Фолийн хүчилболон витамин В 12;
• самар (бүйлс, самар), наранцэцгийн үрийг хоолны дэглэмд оруулах; шар буурцагны бүтээгдэхүүн, исгэлэн нэг өдрийн сүү, нахиалсан улаан буудай, маалингын үр эсвэл оливын тос;
• цай, кофе уух;
• илүү их жимс, цитрус жимс идэх;
• хар тугалга идэвхтэй зурагамьдрал.

Хүүхдэд элэгний хавдар нэлээд ховор тохиолддог хэдий ч тэдний 70% нь элэгний хавдар гэж ангилдаг. Энэ цувралд гепатобластомууд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг - анхдагч өвчний 80% -ийг эзэлдэг. хорт хавдарэлэг.

Өвчний тухай ойлголт ба статистик

Гадаадын эмнэлгийн статистик мэдээгээр Европын хүн амын дунд болон Хойд америк Элэгний анхдагч хорт хавдар нь хүүхдийн хорт хавдрын дөнгөж 1%, бусад бүх хорт хавдрын 10% -ийг эзэлдэг..

Гепатобластома бол үр хөврөлийн гаралтай элэгний бага зэргийн хорт хавдар юм. Тийм ч учраас энэ нь нэг нас хүрээгүй нярай болон гурван нас хүрээгүй хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Таваас дээш насны хүүхдэд гепатобластом илрүүлэх тохиолдол маш ховор байдаг.

Элэгний баруун дэлбэнгийн эдэд ихэвчлэн хөгждөг гепатобластома нь нягт, капсул бус неоплазм (энэ нь дан эсвэл олон байж болно), шар-цагаан өнгөтэй, зангилаатай төстэй, цөс үйлдвэрлэх чадвартай.

Нөлөөлөлд өртсөн эрхтний эдэд чөлөөтэй ургадаг гепатобластома нь тод томруун бүтэцтэй, үхжил, цус алдалтын голомтоор ялгагдана.

Гепатобластомын эдэд агуулагддаг олон тооныболовсорч гүйцээгүй, гепатоцитын хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд хамаарах, эдгээр эсүүд хангалтгүй хөгжсөний улмаас тэдний төрөлх функцийг гүйцэтгэхэд бүрэн тохиромжгүй байдаг.

Зураг дээр элэгний гепатобластомыг харуулж байна

Гепатобластомын үндэс болох эд эсийн микроскопийн шинжилгээ нь тэдгээрийг хоёр морфологийн төрөлд хуваах боломжийг олгодог.

• хучуур эд;
• холимог.

Хорт хавдрын шалтгаанууд

Ямар ч тодорхой шалтгаанууд, гепатобластомын хөгжлийг өдөөж, орчин үеийн анагаах ухаанодоог хүртэл тодорхойгүй байна. Эмнэлгийн статистик мэдээгээр гепатобластома нь ихэвчлэн хорт хавдар үүсэх хандлагатай удамшлын гажигтай хүүхдүүдэд илэрдэг.

Ийм гажуудалд дараахь зүйлс орно.

• Wiedemann-Beckwith хам шинж;
• хагас гипертрофи (нүүр ба биеийн тэгш бус байдал);
• гэр бүлийн аденоматоз;
• удамшлын тирозинеми (амьдралын гурван эрхтэн гэмтсэнээр тодорхойлогддог өвчин чухал эрхтэнүүд: нойр булчирхай, элэг, бөөр).

Гепатобластомыг (бөөрний хорт хавдар) хавсарсан тохиолдол байнга гардаг. Заримдаа элэгний хорт хавдар үүсэх түлхэц нь гепатит В, шилжүүлсэн байдаг нялх хүүхэд, түүнчлэн түүний биеийг өтний өндөгөөр халдварладаг ().

Гепатобластома үүсэх магадлал болон жирэмсэн эхийн жирэмслэлтээс хамгаалах тодорхой эм хэрэглэх (жирэмслэхээс өмнө ч гэсэн) хоорондын хамаарал байдаг гэсэн таамаглал байдаг.

Эрсдлийн ноцтой хүчин зүйлүүд нь ургийн хүнд хэлбэрийн архины хам шинж, 1-р хэлбэрийн гликоген хуримтлалын өвчин байдаг.

Гепатобластомын шинж тэмдэг

Гепатобластомын хувьд эхний үехөгжил нь шинж тэмдэггүй явцаар тодорхойлогддог. Өвчин нь даамжирч, үсэрхийллийн үе шатанд хүрэх үед анхны илрэлүүд ба өвөрмөц эмнэлзүйн зураг гарч ирдэг.

Тоо руу тодорхой илрэлүүдГепатобластома нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• хэмжээ ихсэх, хэвлий нь товойсон;
• баруун гипохондрийн хэсэгт байрлах эзэлхүүний нягтрал;
• хүнд өвдөлтийн хам шинж.

Элэгний хорт хавдрын цаашдын хөгжил нь хоолны дуршил буурах, биеийн жин бага зэрэг буурах, сулрах, ерөнхий сулрал, бага зэргийн дотор муухайрах. Бэлэн байдал диспепсийн эмгэгүүд, цээж хорсох, гэдэс базлах, бөөлжих, өтгөний эмгэг (өтгөн хатах, суулгах хэлбэрээр) гепатобластомын үед маш ховор тохиолддог.

Нэмэлт бөөлжих, шарлах арьс, огцом бууралтбиеийн жин, биеийн температурыг халуурлын түвшинд хүртэл тогтмол нэмэгдүүлэх нь хавдрын үйл явц эцсийн шатандаа хүрч байгааг нотолж байна.

Маш ховор тохиолдолд, хавдрын эд эсүүд нь дааврын өвөрмөц бодис үүсгэдэг - хүний ​​chorionic gonadotropin (жирэмсний даавар гэж нэрлэдэг) үед хүүхэд эрт илэрч болно. бэлгийн бойжилт.

Гепатобластома нь хурдан хөгжиж буй хорт хавдрын ангилалд багтдаг. Хэд хэдэн том артериудба судалтай холбоотой том тойрогцусны эргэлт, гепатобластома байдаг өндөр магадлалтайяс, уушиг, тархи, эрхтнүүдийн эд эсэд метастаз хэвлийн хөндий. Метастазын зам нь гематоген юм.

Хүүхдэд элэгний оношлогоо

Гепатобластомыг оношлох арга нь өвөрмөц биш юм. Өвчний шинж тэмдэггүй явцыг харгалзан үзэхэд гепатобластомыг илрүүлэх нь маш ховор байдаг. эрт үе шатуудтүүний илрэл.

Ихэнх тохиолдолд хавдар аль хэдийн илэрсэн байна том хэмжээтэй, гэхдээ аз болоход өвчтөний хувьд үсэрхийлэл хараахан гараагүй байна.

IN орчин үеийн клиникүүдЭмгэг судлалын бүрэн шинжилгээг хийж, элэгний үзүүлэлтүүдийн шинжилгээнд онцгой анхаарал хандуулдаг.

• Хүүхдийн биеийг шалгах явцад мэргэжилтэн баруун гипохондрийн бүсэд бөөгнөрөл байгаа эсэхийг хялбархан тодорхойлж чадна.
• Энэ нь хүнд хэлбэрийн цус алдалт (цус алдалт) үүсэх эрсдэлтэй тул эмч нар эрт туршилтын лапаротомийг (хүртэлх боломжийг олгодог мэс засал) хийхийг илүүд үздэг. дотоод эрхтнүүдхэвлийн хананд бичил зүсэлт хийх замаар). Хэвлийн хөндийг шалгах явцад лабораторийн шинжилгээхавдрын эдээс дээж авч ба тунгалагийн зангилаануудгепатобластомын ойролцоо байрладаг. Заримдаа оношлогооны лапаротомийн үед мэргэжилтэн нь хорт хавдрын бүрэн тайрах (зайлуулах) боломжтой байдаг.
• Энэ нь неоплазмын нутагшуулалт, түүний тархалтын түвшин, нягтралын тоо (зангилаа), элэгний том судаснуудад нөлөөлж буй гэмтэл байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
• Эхографи ба сцинтиграфийн процедур нь өвчний топографийг тодруулахад тусалдаг.
• Цээжний рентген шинжилгээг илрүүлэхэд ашигладаг. Статистик мэдээллээс харахад хавдар оношлогдвол тав дахь өвчтөн бүрт ажиглагддаг.
• элэгний хавдрын шохойжилтыг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг бөгөөд энэ нь бусад хавдрын процессыг үгүйсгэх боломжийг олгодог.
• Ирээдүйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг боловсруулахдаа мэргэжилтэн бүхэл бүтэн судалгааг зааж өгдөг: ангиографи, элэгний эдийг сканнердах (радиоизотоп), . Эдгээр судалгааны өгөгдөл нь шаардлагатай хүрээг тодруулахад тусална мэс заслын оролцоо.
• Оношлогооны зөв эсэх талаар тодорхой эргэлзээ байгаа бол хавдрын эд эсийн биопси хийдэг. Мэс заслын үед эсвэл цоолох замаар жижиг дээж авдаг.
• Ялгаварлан оношлох үе шатанд гепатобластомыг ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий хэд хэдэн өвчнөөс (цөсний сувгийн цистик тэлэлт гэх мэт) тусгаарладаг.

Мэс заслын эмчилгээ

Гепатобластомын эмчилгээ нь радикал бөгөөд үүнд хамаарна цорын ганц арга зам – мэс заслын мэс засалэлэгний дэлбээтэй (нэг ба түүнээс дээш) нэгэн зэрэг явагддаг хорт хавдар.

Энэ эрхтэний нөхөн төлжих чадвар өндөр (нөхөн төлжих чадвар) нь тодорхой хугацааны дараа анхны хэмжээгээ сэргээх боломжийг олгодог.

Сегментийн дэлбээний тайралт хийх мэс заслыг lobectomy гэж нэрлэдэг. Элэгний хагасыг арилгахад чиглэсэн мэс заслыг гемигепатэктоми гэж нэрлэдэг. Аль хагасыг нь тайрч авахаас шалтгаалж мэс засал нь зүүн болон баруун талтай байж болно.

Хими эмчилгээ

Тухайлбал хүнд хэцүү тохиолдлуудМэс заслын үйл ажиллагаа нь курсээс өмнө хийгддэг. Эмчилгээ эмхорт хавдрын хэмжээг багасгахад тусалдаг бөгөөд ингэснээр ирээдүйн мэс заслын оролцооны хэмжээг бууруулдаг.

Хэмжээ нь багассан гепатобластома нь илүү бүрэн тайрах боломжтой. Хагалгаа амжилттай болсон ч залуу өвчтөнүүдэд мэс заслын дараах хими эмчилгээний курс зааж өгдөг. Үүний зорилго нь мэс заслын явцад арилгаагүй хорт хавдрын эсүүдтэй тэмцэх явдал юм.

Бусад эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээг мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн зовлон зүдгүүрийг хөнгөвчлөх арга болгон ашигладаг. Түүний тусламжтайгаар мэргэжилтнүүд зогсоож чаддаг өвдөлтийн хам шинжмөн шарлах шинж тэмдгийг багасгах.

Хэрэв гепатобластома хожуу оношлогдвол үсэрхийлсэн бол хүүхдэд антибиотик эмчилгээ, хими эмчилгээний урт курс зааж өгдөг. Заримдаа шилжүүлэн суулгахыг зөвлөж байна эрүүл эрхтэнэлэг шилжүүлэн суулгах.

Тайзлах

Элэгний хорт хавдрыг үе шатаар нь ангилах нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтнийг тайрч авсны дараа хавдрын үлдэгдэл хэмжээг харгалзан үздэг.

1. Хагалгааны үед бүрэн арилсан, үсэрхийлэлгүй гепатобластома нь эхний үе шатанд тохирно.
2. Хоёрдахь үе шат нь үсэрхийлж амжаагүй боловч мэс заслын явцад бүрэн арилгах боломжгүй гепатобластомыг тогтоодог (хэсэг. хорт хавдрын эсүүднөлөөлөлд өртсөн эрхтэнд үлдсэн).
3. Гурав дахь үе шат нь макроскопийн түвшинд бүрэн арилгаагүй хавдартай тохирч, эмгэг процесст бүс нутгийн тунгалгийн зангилаанууд оролцдог. Мөн энэ үе шатанд метастаз байхгүй байна.
4. Дөрөв дэх үе шат нь алс холын үсэрхийлэл өгсөн өвчинд зориулагдсан байдаг.

Урьдчилан таамаглах

Элэгний гепатобластомын урьдчилсан таамаглал нь түүнийг илрүүлсэн цаг хугацаа болон хэд хэдэн хүчин зүйлээс шууд хамаардаг: өвчтөний нас, хүйс, тогтоосон эмчилгээнд бие махбодийн тэсвэр тэвчээр, оношлох үеийн гепатобластомын үе шат, тэр ч байтугай эмч мэргэжилтнүүдийн хамтын ажиллагааны үр нөлөө.

Элэгний хавдар, түүний дотор хүүхдүүдэд паренхимийн аюултай неоплазмууд нь бага наснаасаа эрхтний үйл ажиллагааг тасалдуулж, эмчлэхгүй бол том булчирхай, бүх биеийг үхэлд хүргэдэг. Оношлогоо нь жил бүр илүү өргөн тархсан бөгөөд энэ нь ихэвчлэн гепатитын дэвшилтэт хэлбэрийн үр дагавар юм. Жил бүр элэгний хорт хавдар нь янз бүрийн насны 250,000 өвчтөний нас баралтын гол шалтгаан болдог (бага насны хүүхдийн 5%). Хувьд хоргүй хавдар, эмнэлзүйн өвчтөн хангалттай эмчилгээТа уйланхайг мэс заслын аргаар зайлуулж аварч чадна.

Оношлогдсон элэгний хавдар нь хоргүй, хортой бөгөөд анхдагч болон хоёрдогч хэлбэрээр элэгний даамжирсан хорт хавдар зонхилдог.
Анхан шатны оношийг дараах шалтгаанаар хийдэг идэвхжил нэмэгдсэнгепатоцитын паренхимийн доройтол; хоёрдогч нь өөр дотоод системийн хорт үйл явцын хүндрэл юм.
Аль хэдийн анхдагч хорт хавдартом булчирхайд метастазууд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь өвчний шинж тэмдэг болж, өвчтөний гомдлыг өдөөж, эмчээс зөвлөгөө авахыг албаддаг. Хэрэв энэ нь элэгний хорт хавдар бол элэгний хатуурал үүсэхээс өмнө; харин холангиокарцинома, саркома нь гепатитын аль нэг хэлбэрийн арын дэвсгэр дээр илэрдэг.

Байгаа дараагийн ангилал: холангиокарцинома нь цөсний сувгаас, элэгний хорт хавдар - элэгний эсээс шууд үүсдэг.

Эмчилгээ нь оношлогдсоны дараа эхэлдэг бөгөөд дэвшилтэт тохиолдолд тогтвортой байдаг эмчилгээний үр нөлөөбайхгүй. Дунд боловсролэлэг нь органик нөөцийн хорт хавдрын процессын үед гарч ирдэг үсэрхийллийг дагалддаг. Гэмтлийн хэмжээ 10 см-ээс их байж болох тул ийм том хавдар нь "шүүлтүүр" -ийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, бие нь хордлогын бүтээгдэхүүнээс үхдэг.

Элэгний хоргүй хавдар - бага аюултай оношлогоо, Неоплазмын бүтцэд хорт хавдрын эсүүд, гепатоцитын мутаци агуулаагүй тул. Эдгээр нь шингэнээр дүүрсэн жижиг формацууд бөгөөд ургах явцад органик нөөцийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Эхоген чанар ихсэх, билирубин ихсэх, ферментийн тэнцвэргүй байдлын тархалт тохиромжтой.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Элэгний хорт хавдар, мөн хүүхдүүдэд ч гэсэн салаалсан шалтгаантай байдаг. Эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлсийн дотроос дараахь зүйлийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

• генетикийн урьдал нөхцөл;
• урт хугацааны эмийн эмчилгээхүчтэй эм;
• гепатитын нэг хэлбэр;
• хүндрэлтэй жирэмслэлт;
• эмгэг төрүүлэх;
• хөгжлийн гажиг;
• Wiedemann-Beckwith хам шинж;
• аденома;
• элэгний хатуурал;
• гепатобластома;
• хялгасан судасны гемангиома;
• дэвшилтэт холелитиаз;
• чихрийн шижин.

Ийм эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүдтэй ойрхон байгаа өвчтөнүүд эрсдэлт бүлэгт багтдаг бөгөөд ирээдүйн таамаглал нь нэмэлт нөлөөгөөр хамгийн найдвартай биш юм. нийгмийн хүчин зүйл. Ямар ч шалтгаантай байсан, нарийвчилсан оношлогооөвчний түүхийн мэдээллийг цуглуулж, тэдгээрийг хурдан арилгах өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийг тодорхойлохоос эхэлдэг.

Өвчний шинж тэмдэг, үе шатууд

Онкологич өвчний дараах үе шатыг тодорхойлж чадна урт хугацааны оношлогоо, нөлөөлөлд өртсөн эрхтний хэмжээ, метастазын талбайг төсөөлөх.

• • Эхний шатанд хэмжээ хязгаарлалт байхгүй хорт хавдар үүсэх, элгэнд ганц формац байдаг. Хөрш зэргэлдээ эрхтнүүд, эд, тунгалгийн булчирхайнууд өртөөгүй - эерэг эмнэлзүйн үр дүнцаг тухайд нь хариу үйлдэл үзүүлж, амжилттай мэс заслын оролцоотойгоор.
  • Хоёр дахь шатанд неоплазм нь цусны судасны зузаан руу ургаж, 5 см-ээс их диаметртэй, тунгалгийн булчирхай руу тархдаг. Аюул нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд гэмтэл учруулж болзошгүй юм.
  • Гурав дахь шат санал болгож байна дараах төрлүүдЭнэ нь тодорхой өвчнийг хамгийн өндөр нарийвчлалтайгаар оношлох боломжийг танд олгоно.
    • IIIA үе шатанд хэд хэдэн голомт, эрхтэнд их хэмжээний гэмтэл, голчлон баруун дэлбэн, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүд болон тунгалгийн булчирхайд зонхилох өсөлт;
    • shV үе шатанд паренхимийн хорт хавдрын эсүүд хаалга, элэгний судсаар нэвтэрч, тунгалгийн зангилаанд нөлөөлдөггүй, хөрш зэргэлдээ эрхтэнд үсэрхийллийг арилгадаг;
    • ShS үе шатанд зөвхөн цөсний хүүдийд метастаз үүсэхгүй, лимфийн зангилаа хэвийн үйл ажиллагаагаа хадгалдаг.
  • Дөрөвдүгээр үе шатанд хамгийн дэвшилтэт, хорт хавдар нь эрхтэнд өөрөө нөлөөлдөг ойролцоох эдүүд, тунгалагийн зангилаанууд, цусны судас. Урьдчилан таамаглал нь тааламжгүй, өндөр магадлалтай нас баралт өндөртэвчээртэй.

Дэвшилтэт үе шатанд элэгний фокусын формаци нь өвчтөний амьдралын чанарыг бууруулдаг, үүнээс гадна элэгний хэмжээ ихсэх бөгөөд энэ нь гэртээ тэмтрэлтээр мэдрэгддэг. Эмнэлзүйн өвчтөн нэмэлт эмнэлэгт хэвтэхгүйгээр анхны шинж тэмдгийг мэдэрч чадна. Энэ:

Өвчний шинж тэмдгүүдийн нэг нь нүдний склера шаргал өнгөтэй болдог.

• • • баруун талын хавирганы доор өвдөлт;
    • янз бүрийн эрчимтэй диспепсийн шинж тэмдэг;
    • гэнэт жин хасах;
    • хоолны дуршилгүй болох;
    • арьсны шаргал өнгөтэй, нүдний склера;
    • ерөнхий сул тал;
    • халуурах;
    • төмрийн дутагдлын цус багадалт дахилтын үе шат;
    • Кушингийн синдром;
    • асцит;
    • хамрын цус алдалт;
    • бие махбодийн үйл ажиллагаа буурсан.

Хэрэв эмчилгээ байхгүй бол хорт хавдар нь томорч, шаардлагатай байдаг яаралтай мэс засалэмнэлзүйн өвчтөнийг аврах. Та өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулж, оношийг эрэлхийлэх хэрэгтэй.

Оношлогоо, эмчилгээ

Нэг буюу олон паренхимийн хавдар, нөлөөлөлд өртсөн газар нутаг, үсэрхийлэл - энэ бүхэн нь хэт авиан шинжилгээг хорт хавдрыг оношлох үндсэн арга гэж тодорхойлоход тусална. Дэлгэц дээрх эрхтэн нь өөрчлөгдсөн бүтэцтэй, сул гадаргуутай, хар тойрог хэлбэрээр гиподенс эсвэл гиперехоик формац илэрдэг; Өвчин нь хорт хавдартай эсэхийг тодорхойлохын тулд инвазив оношлогооны үр дүнтэй аргуудын нэг болох биопси заавал байх ёстой.

Эмнэлзүйн зураглалыг дуусгахын тулд тархалтыг тодорхойлохын тулд лапароскопи хийхийг зааж өгдөг эмгэг процессВ хэвлийн хэсэг, бусад эрхтэн, тогтолцоо. Ангиографи нь шинж тэмдгүүдтэй төстэй хорт хавдар эсвэл гемангиома болохыг харуулж байна. Оношлогоо нь анамнезийн мэдээлэл цуглуулах замаар нэмэгддэг. лабораторийн судалгаабиохимийн цусны шинжилгээнд онцгой анхаарал хандуулж, элэгний mts. Изоэхоген формацийг зөвхөн эмнэлзүйн аргаар тодорхойлно.

Элэгний хорт хавдрыг оношлох гол арга бол хэт авиан шинжилгээ юм

Паренхимийн уйланхай, хорт хавдарыг эмчилдэг мэс заслын аргаар, мэс засал хийх шаардлагатай. Элэгний хавдрыг бүрэн арилгах нь зөвхөн энэ тохиолдолд л боломжтой юм эрт үе шатөвчин, эмнэлзүйн дэвшилтэт нөхцөлд эрхтэн өөрөө тайрахыг үгүйсгэх аргагүй. Анхдагч голомтыг устгах нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг дотоод цус алдалт, үхэх боломжтой.

Судсаар хийх хими эмчилгээг дангаар нь эсвэл мэс заслын дараа хийдэг боловч үргэлж өгдөггүй таатай прогноз. Мэргэшсэн эмийг элэгний артери руу шууд оруулах нь илүү үр дүнтэй байдаг. Баруун эсвэл зүүн дэлбээний гэмтэл нь хавдрыг арилгах боломжийг олгодог. хоёр талын гэмтэлмөн олон тооны неоплазмууд нь өөр өөр мэс заслын шийдлийг шаарддаг.

Өвчтөний амьдралыг уртасгах боломжийг олгодог орчин үеийн мэс засалчдын хэд хэдэн шийдлүүд энд байна.

1. Зөвхөн эрхтний хэсгийг авах замаар тайрах. Үйл ажиллагаа нь олон тооны эсрэг заалттай байдаг бөгөөд дахин давтагдах эрсдэл өндөр байдаг. Үүнийг эрт үе шатанд хийхийг зөвлөж байна урт хугацаанөхөн сэргээх, ажлын бус хэсэгтэй хөгжлийн бэрхшээлтэй болох.
2. Хавдрын диаметр нь 5 см-ээс бага, хавдар нь 2-3 нэгж, тус бүр нь 2-3 см хэмжээтэй байвал гол дутагдалтай талуудын нэгийг шилжүүлэн суулгах нь тохиромжтой донорын эрхтнийг олох эсвэл хүлээх.
3. Мэс засал хийхгүй бол хөнгөвчлөх арга хэмжээ авах боломжтой.
4. Радио долгионы устгалыг хэт авиан болон CT-ийн хатуу хяналтан дор 3 см хүртэл хэмжээтэй ганц хавдар хийдэг.
5. Этанолоор арьсаар устгана.
6. Орон нутгийн аблаци шинэлэг аргаэмчилгээ онкологийн өвчин. Энэ нь хорт хавдрын эсийг арилгах, тархахаас урьдчилан сэргийлэх, дахилт, үсэрхийллийг арилгах, нөлөөлөлд өртсөн эрхтнийг хэсэгчлэн хадгалах боломж юм.
7. Эмболизаци нь хорт хавдрын эсийн үхлийг дэмждэг трихлорацетик хүчил тарих явдал юм. Хавдар нь 3 см-ээс бага диаметртэй тохиолдолд метастаз байхгүй байх ёстой, эс тэгвээс дахилт үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
8. Сонгомол эмболизаци нь неоплазм эсвэл цистийг тэжээхэд шууд оролцдог артерийн бөглөрөл юм.
9. Криоабляци - эмгэг процессыг устгах хүний ​​шүүлтүүрбага температурт өртөх замаар.
10. Радио давтамжийг арилгах нь янз бүрийн давтамжийн радио долгионд өртөх явдал юм.

Уламжлалт эмчилгээ нь үр дүн багатай тул нэмэлт тэжээл болгон заадаг нөхөн сэргээх эмчилгээ. Эерэг динамикхангадаггүй, хүндрүүлдэг эмнэлзүйн зураг, дахилт болон хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Өвчин нь үхэлд хүргэдэг, эдгэршгүй гэж үздэг мэс засал нь зөвхөн биеийн эрч хүчийг дунджаар 5-7 жилээр сунгадаг. Хэрэв эмчилгээ байхгүй бол эмч мэс заслын оролцоо боломжгүй гэж оношлогддог бол эмнэлзүйн өвчтөний үхэл нь бие махбодийг бүрэн хордуулахаас 3-4 сарын дотор тохиолддог. Хэрэв мэс засал хийлгэсэн бол дахин давтагдах дахилт, метастазыг хөрш зэргэлдээ эрхтэн, тогтолцоонд тархахаас зайлсхийхийн тулд хэд хэдэн химийн эмчилгээний курсуудыг зааж өгнө.

Амжилттай мэс засал хийсний дараа зайлшгүй шаардлагатай шинж тэмдгийн эмчилгээ, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт болон эмчилгээний хоолны дэглэм. Хүндрэлүүдийн дунд хорт хавдрын урагдал орно ерөнхий хордлогоорганизм, дараа нь үхэл. Хэрэв элэгний хавдар урагшилвал эмчилгээг цаг тухайд нь хийх хэрэгтэй.

Элэгний хүнд өвчнийг эмчлэх боломжгүй гэж хэн хэлсэн бэ?

• Олон аргыг туршиж үзсэн боловч юу ч тус болохгүй ...
• Одоо та удаан хүлээсэн сайн сайхан байдлыг өгөх аливаа боломжийг ашиглахад бэлэн байна!

Элэгний үр дүнтэй эмчилгээ байдаг. Холбоосыг дагаж эмч нар юу зөвлөж байгааг олж мэдээрэй!

нь элэгний бага зэргийн хорт хавдар юм үр хөврөлийн гарал үүсэл, бага наснаасаа хөгжиж байна. Эмнэлзүйн хувьд хэвлийн хэмжээ ихсэх, тэмтрэгдэх боломжтой өргөн хүрээтэй боловсролбаруун гипохондрийн бүсэд өвдөлт, дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах. Оношлогоо нь элэгний хэт авиан шинжилгээ, хэвлийн хөндийн CT ба MRI, сцинтиграфи, элэгний биопси, цусан дахь альфа-фетопротеины түвшинг тодорхойлоход ашигладаг. Элэгний тайралтаар гепатобластомыг арилгах боломжтой; шаардлагатай бол эмчилгээг хими эмчилгээ хийдэг; ховор тохиолдолд элэг шилжүүлэн суулгах боломжтой.

Элэгний хорт хавдар нь хүүхдүүдэд хамгийн их оношлогддог элэгний хорт хавдар юм. бага нас 5 жил хүртэл, гол төлөв амьдралын эхний жилд. 5-аас дээш насны өвчтөнд тохиолдох үед энэ нь ихэвчлэн илүү түрэмгий явцтай байдаг. Хөвгүүд охидоос 1.5-2 дахин их өвддөг. Мэргэжилтнүүд гепатобластома нь гэр бүлийн бүдүүн гэдэсний полипоз өвчтэй хүмүүст ихэвчлэн оношлогддог бөгөөд энэ нь удамшлын урьдал өвчнийг илтгэдэг.

Гепатобластомын шалтгаанууд

Неоплазийн тодорхой шалтгаанууд тодорхойгүй байна. Хавдар нь ихэвчлэн хорт хавдар үүсэх хандлагатай удамшлын гажиг (гэр бүлийн аденомат полипоз, гемигипертрофи, Беквит-Видеманы хам шинж) илэрдэг. Зөрчил умайн доторх хөгжилулмаас генийн мутациэсвэл тодорхой онкогений үйл ажиллагаа нь ялгаралт алдагдах, боловсорч гүйцээгүй эсийн хяналтгүй тархалт, үр хөврөлийн хавдар үүсэхэд хүргэдэг.

Гепатобластомыг бусад хавдартай хавсарч болно бага насжишээлбэл, Вилмсын хавдар (нефробластом). Эрсдэл нэмэгдсэнНярайн үед гепатит В-тэй, гельминт халдвартай, бүдүүн гэдэсний полипозтой хүүхдүүдэд неоплазм үүсэх нь ажиглагддаг. бодисын солилцооны эмгэг- удамшлын тирозинеми, I хэлбэрийн гликоген хуримтлалын өвчин гэх мэт. Хавдрын харагдах байдал болон эхийн хавсарсан эм хэрэглэх хооронд тодорхой холбоо байдаг. аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм, ургийн архины синдром. Гепатобластоматай хүүхдүүдэд элэгний хатуурал үүсэх нь бараг ажиглагддаггүй.

Патанатоми

Неоплазм нь ихэвчлэн нөлөөлдөг баруун дэлбэнэлэг нь капсулгүй, элэгний эдэд чөлөөтэй ургадаг, цөс үйлдвэрлэх чадвартай нэг буюу хэд хэдэн цагаан шар өнгийн зангилаанаас бүрддэг. Хэсэг дээр неоплази нь цус алдалт, үхжилийн голомт бүхий тодорхой тодорхойлогдсон дэлбэн бүтэцтэй байдаг. Гепатобластома нь үүнээс үүсдэг үр хөврөлийн эсүүдэлэг бөгөөд дээр байрлах гүйцээгүй гепатоцитуудыг агуулдаг өөр өөр үе шатуудхөгжүүлэх, гүйцэтгэх боломжгүй хэвийн үйл ажиллагаа. Орчин үеийн онкологийн хувьд хавдрын эпителийн болон холимог (эпител-мезенхим) морфологийн төрлүүдийг ялгадаг.

Элэгний эпителийн төрөл нь үр хөврөл, ургийн болон ялгагдаагүй жижиг эсүүдээр тодорхойлогддог. эсийн бүтэц. Үр хөврөлийн хавдар ба ургийн эсүүдихэвчлэн цусны улаан эс, ясны чөмөгний эсийг багтаасан өргөссөн судаснууд болон судаснуудын "нуурууд"-ын голомтуудыг агуулдаг. Жижиг эсийн ялгагдаагүй бүрэлдэхүүн хэсэг нь митозын өндөр идэвхжилтэй лимфоцит хэлбэртэй эсүүдээр төлөөлдөг.

Холимог төрөлгепатобластома нь ургийн ба/эсвэл үр хөврөлийн гепатоцитын төрлийг мезенхимийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй (фиброз, хондроид, остеоид эд) нэгтгэдэг. Холимог хэлбэрийн неоплазм нь тератоид бүтэцтэй байж болно: олон давхаргат хавтгай арлууд эсвэл булчирхайлаг хучуур эд, судалтай булчингийн эд, меланин агуулсан эсүүд.

Ангилал

Гепатобластомыг үе шаттайгаар ангилах нь элэгний тайралт хийсний дараа хавдрын үлдэгдэл хэмжээг харгалзан үздэг. I үе шаттай тохирч байна бүрэн арилгаххавдар, үсэрхийлэл байхгүй; II үе шат - микроскопоор бүрэн бус хавдрыг арилгах, үсэрхийлэл байхгүй; III - макроскопийн хувьд бүрэн бус хавдрыг арилгах, эсвэл бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн оролцоо, үсэрхийлэл байхгүй; IV үе шат - алслагдсан метастазууд.

Гепатобластомын шинж тэмдэг

Эхний үе нь тодорхой шинж тэмдэггүй үргэлжилдэг эмнэлзүйн зураг нь хавдрын дэвшилтэт, үсэрхийлсэн үе шатанд зориулагдсан байдаг. Хүүхдэд хэвлийн хэмжээ нэмэгдэж, түүний товойсон байдал илэрч болно; баруун гипохонрон дахь эзэлхүүний нягтрал, өвдөлтийн хам шинж. Гепатобластомын явц нь хоолны дуршил буурах, биеийн жин буурах, дотор муухайрах, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Диспепсийн эмгэг нь ховор тохиолддог. Гадаад төрх халуурах температур, бөөлжих, шарлах, турах зэрэг нь хавдрын дэвшилтэт үйл явцыг илтгэнэ. Зарим тохиолдолд дутуу бэлгийн бойжилт нь үйлдвэрлэлийн улмаас үүсч болно хүний ​​chorionic gonadotropin. Гепатобластома нь хурдацтай хөгжиж буй неоплази юм. Уушиг, тархи, яс, хэвлийн хөндийд гематоген замаар үсэрхийлэх магадлал өндөр байдаг.

Оношлогоо

Оношлогооны тусгай аргууд байдаггүй. Ерөнхий үзлэгхэвлийн хөндийн тэмтрэлтээр баруун гипохондри дахь формаци байгаа эсэхийг тодорхойлж болно. Элэг ба хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээгээр хавдрын байршил, зангилааны тоо, элэгний судас, доод хөндийн венийн судас гэмтсэн зэргийг илрүүлдэг. CT ба MRI, элэгний радиоизотопын шинжилгээ, ангиографи нь өвчний үе шатыг тодорхойлох, хагалгааны цар хүрээг төлөвлөхөд тусалдаг. Цээж, хэвлийн хөндийн рентген шинжилгээг тогтоож болно үсэрхийлсэн гэмтэлбусад эрхтнүүд, гол хавдар дахь шохойжилт байгаа нь бусад неоплазмуудыг оруулаагүй болно. Эргэлзээтэй оношлогдсон тохиолдолд элэгний биопси хийдэг.

Гепатобластома нь цус багадалт, лейкоцитоз, ESR-ийн өсөлт, тромбоцитоз ба өндөр түвшинальфа-фетопротеин - AFP (хавдар доторх үйлдвэрлэлийн улмаас), нэмэгдсэн агуулгаэлэгний ферментүүд (трансаминаза, лактат дегидрогеназа, шүлтлэг фосфатаза), холестерин. Ялгаварлан оношлохВилмсын хавдар, бөөрний дээд булчирхайн нейробластома ба түүний элэгний үсэрхийлэл, цөсний сувгийн цист тэлэлт, нойр булчирхайн псевдоцист зэрэгтэй хамт хийдэг.

Гепатобластомын эмчилгээ

Эмчилгээ нь мэс заслын бөгөөд хэсэгчилсэн элэгний хагалгааны аргаар хавдрыг арилгах явдал юм. Энэ тохиолдолд гепатобластомын нөлөөлөлд өртсөн элэгний нэг буюу хэд хэдэн дэлбээг ихэвчлэн арилгадаг - lobectomy эсвэл hemihepatectomy. Элэг нь нөхөн төлжих өндөр чадвартай тул өөрийгөө бүрэн эдгээх чадвартай байдаг.

Илүү хүнд тохиолдолд мэс заслын өмнөх химийн эмчилгээг хавдрын хэмжээг багасгаж, илүү бүрэн арилгахад ашигладаг бөгөөд энэ нь мэс заслын хамрах хүрээг бууруулдаг. Ихэвчлэн хүүхдүүдэд мэс заслын өмнө төдийгүй мэс заслын дараа ч устгаагүй хавдрын эсийг устгах химийн эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Цацрагийн эмчилгээг зөвхөн өвдөлт намдаах, шарлах өвчний илрэлийг багасгах зорилгоор хэрэглэж болно. Зарим тохиолдолд элэг шилжүүлэн суулгах боломжтой.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан таамаглал нь удамшил, өвчтөний нас, хавдрын үе шат, хагалгааны радикал байдал, бие махбодийн эмчилгээнд мэдрэмтгий байдлын зэргээр тодорхойлогддог. Эрт оношлохөвчнийг эмчлэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Эмчилгээний дараа өвчтөнүүд тогтмол байдаг эмнэлгийн хяналтонкологич, гастроэнтерологич, элэгний эмч нар үе үе AFP-ийн түвшинг тодорхойлох, хэт авиан шинжилгээ, CT ба MRI, цээжний рентген зураг зэрэг үзлэгт хамрагдана. Хагалгааны дараах 2.5 жилийн эсэн мэнд элэгний I үе шат 90% ба түүнээс дээш, IV үе шат - 30% -иас бага.

Элэгний хавдрын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Ихэнх байнга илэрдэгХүүхдийн элэгний хавдар нь хэвлийн хэмжээ ихсэх, мэдэгдэхүйц зузаарах явдал юм. Бусад шинж тэмдгүүд нь хоолны дуршил буурах, жин хасах зэрэг орно. Сул сандалэсвэл өтгөн хатах нь ховор тохиолддог.

Цус багадалт (цус багадалт), халуурах, бөөлжих, шарлах зэрэг нь ихэвчлэн ахисан үед илэрдэг хавдрын үйл явц, мөн элэгний хорт хавдартай өвчтөнүүдэд илүү их тохиолддог.

Ховор тохиолдолд гепатобластоматай өвчтөнд хорт хавдар нь хүний ​​chorionic gonadotropin дааврын үйлдвэрлэлээс болж дутуу бэлгийн харьцаанд ордог.

Элэгний хавдрын оношлогоо

Хэвлийн хөндийг тэмтрэхэд баруун гипохонрид дахь нэг буюу хэд хэдэн хавдрын зангилааг илрүүлж болно. Урд талын венийн сүлжээг өргөтгөсөн хэвлийн ханахэвлий дэх асцит (шингэн) нь элэгний судлууд болон доод хөндийн венийн судаснуудын оролцоог илэрхийлж болно.

Хамгийн их хэрэгтэй лабораторийн аргаЭлэгний хорт хавдрын оношлогоо нь цусан дахь тусгай уургийн түвшинг тодорхойлох явдал юм - альфа-фетопротеин (AFP). Элэгний хорт хавдартай ихэнх өвчтөнүүдэд, элэгний хорт хавдартай хүүхдүүдийн 50% -д түүний түвшин нэмэгддэг.

Тромбоцитоз (тромбоцитоз) ихсэх захын цусгепатобластомын шинж тэмдэгүүдийн нэг юм.

(микроскопийн шинжилгээнд хавдрын хэсгийг авах) хатгалт эсвэл мэс заслын явцад иж бүрэн шинжилгээний өгөгдөл эргэлзээтэй тохиолдолд хийгддэг.

Цээжний рентген зураг үсэрхийлсэн гэмтлийг илрүүлэх боломжтой болгодог уушигны эд, гол хавдрыг оношлох үед тохиолдлын 20% -д тохиолддог.

Хэвлийн хөндийн рентген зураг элэгний хавдрын шохойжилтыг (шохойжилт) тодорхойлох, хавдрын бусад өвчнүүд, жишээлбэл, нейробластомагийн үсэрхийллийг хасах боломжийг танд олгоно.

Хэт авиан шинжилгээ (Хэт авиан) нь элэгний хавдрын гарал үүслийг батлах, түүний байршил, эрхтэн дэх тархалтыг тодруулах, элэгний судасны гэмтэлийг тодорхойлоход тусалдаг.

CT скан (CT) тодосгогчтой, соронзон резонансын дүрслэл (MRI), радиоизотопын сканнерэлэг, ангиографи ( тодосгогч судалгаахөлөг онгоц) олж авахад ашигладаг нэмэлт мэдээлэлүйл ажиллагааны хэмжээг төлөвлөхөд зайлшгүй шаардлагатай.

Элэгний хорт хавдрын үе шатыг (тархалтыг) тодорхойлох

Нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа өвчний үе шатыг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь эмчилгээг төлөвлөх, өвчний урьдчилсан таамаглал (үр дүн) -ийг үнэлэхэд чухал ач холбогдолтой юм.

I шат - хавдрыг бүрэн арилгана.

II үе шат - хавдрыг арилгасны дараа хавдрын эсүүд үлддэг.

III үе шат - мэс заслын үед хавдар хагарах, нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн булчирхай эсвэл зөвхөн хэсэгчлэн зайлуулаххавдар.

IV үе шат - алслагдсан метастазууд

Элэгний хавдрын эмчилгээ

Элэгний хавдрыг эмчлэх үндсэн арга. Өвчний прогноз (үр дүн) нь хавдрыг хэрхэн радикал (бүрэн) арилгахаас ихээхэн хамаардаг.
Элэгний хорт хавдартай хүүхдүүдэд мэс засал хийх нь ихэвчлэн олон байдаг тул мэс засал хийхэд хэцүү байдаг хавдрын зангилааэлэгний эд дотор.

Винкристин, цагаан алт, Адриамицин (доксорубицин), Вепесид ашиглан мэс заслын өмнөх хими эмчилгээ нь зарим тохиолдолд гепатобластомын хэмжээг багасгах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь хавдрыг бүрэн арилгах боломжтой болгодог.
IN мэс заслын дараах үеҮлдсэн хавдрын эсийг устгахын тулд хими эмчилгээ хийдэг. Элэгний хорт хавдартай өвчтөнүүдэд хими эмчилгээ үр дүнгүй байдаг.

Цацрагийн эмчилгээөвдөлтийг намдаах, шарлалтын илрэлийг багасгахын тулд зөвхөн хөнгөвчлөх зорилгоор хэрэглэж болно.

Элэгний хорт хавдрын эмчилгээний үр дүн

Өвчний үр дүн нь хавдрын үе шат, мэс заслын үйл ажиллагааны радикал байдлаас бүрэн хамаардаг.
Тиймээс гепатобластомтой өвчтөнд I үе шатанд 2.5 жил амьд үлдэх хувь 90% -иас дээш, IV үе шаттай хүүхдүүдэд 30% -иас бага байдаг.

Ерөнхийдөө өвчний бүх үе шатыг харгалзан үзэхэд элэгний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 2.5 жилийн амьд үлдэх хувь нь элэгний хорт хавдартай өвчтөнүүдээс өндөр бөгөөд 60%, 15% байна.

Эмчилгээ дууссаны дараа юу болох вэ?

Эмчилгээний бүх хөтөлбөрийг дуусгасны дараа өвчтөнүүд эмчийн байнгын хяналтанд байх ёстой бөгөөд үзлэгт хамрагдах ёстой (цээжний рентген, хэт авиан, CT, MRI).

Судалгааны чухал арга бол AFP-ийн түвшинг тодорхойлох явдал бөгөөд үүний үндсэн дээр эмчилгээний үр дүн, өвчний дахилт (дахилт) үүсэх эсэхийг дүгнэж болно.