Prévention planifiée et d'urgence de la rougeole. Mécanisme de transmission de l'infection

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Rougeole (Morbilli)

Étiologie.

L'agent causal est un virus qui est l'un des virus les moins persistants connus. Dans l'environnement extérieur, il meurt en une demi-heure. Le virus de la rougeole est hautement contagieux pour les humains. En règle générale, au premier contact avec un patient atteint de rougeole, une maladie cliniquement significative évidente survient toujours. L'infection se produit par les voies respiratoires supérieures. Le virus de la rougeole est libéré dans l'environnement extérieur avec les sécrétions des muqueuses des voies respiratoires supérieures.

Épidémiologie.

La seule source d'infection est une personne malade, qui devient contagieuse 3 jours avant l'apparition de l'éruption cutanée et 4 à 5 jours après l'éruption cutanée. En cas de complications, le danger pour les autres du patient est prolongé jusqu'à 10 jours à compter du moment de l'éruption cutanée. La transmission de l'infection se fait par des gouttelettes en suspension dans l'air. Le virus de la rougeole peut se propager par les courants d'air circulant dans les couloirs et escaliers dans les chambres et appartements adjacents.
La rougeole touche le plus souvent les enfants de moins de 4 ans. Jusqu'à 6 mois La rougeole est rare en raison du transfert transplacentaire de l'immunité de la mère.
De plus, à cet âge, les enfants ont peu d’interactions avec les enfants plus âgés. Si la mère n'a pas eu la rougeole, l'enfant peut tomber malade.
Après avoir souffert de la rougeole, une immunité persistante à vie se développe. Les maladies récurrentes sont très rares.
La rougeole se caractérise par la périodicité des épidémies qui surviennent tous les 3 à 4 ans. L’incidence de la rougeole augmente pendant les mois froids de l’hiver et du printemps.

Pathogénèse.

Le point d'entrée de l'infection rougeoleuse se situe dans les muqueuses des voies respiratoires supérieures, où le virus se multiplie dans les cellules épithéliales et provoque un processus inflammatoire. La pénétration du virus dans le sang et sa circulation dans la circulation sanguine provoquent une intoxication générale de l'organisme et des dommages. divers organes. Le virus est libéré du corps avec des particules de mucus provenant des voies respiratoires supérieures et du nasopharynx lors de la toux ou des éternuements. Avec une augmentation du titre d'anticorps antiviraux, le corps est libéré de l'agent pathogène. Des complications résultent de l'ajout d'une infection secondaire.

Clinique.

La période d'incubation dure de 9 à 17 jours, et chez les personnes vaccinées avec des gammaglobulines, elle s'étend jusqu'à 21 et même 28 jours. La maladie débute souvent progressivement. Des symptômes de la période catarrhale ou prodromique initiale apparaissent, élévation de la température jusqu'à 38-39°C, maux de tête, écoulement nasal, sécheresse toux aboyante, conjonctivite, photophobie.
Le 2ème ou 3ème jour de la période catarrhale, de petites papules blanchâtres apparaissent sur la membrane muqueuse des joues, entourées d'une étroite bordure d'hyperémie - taches de Belsky-Filatov-Koplik, qui durent 2-3 jours.
L'aspect du patient est caractéristique : le visage est gonflé, les paupières sont gonflées, légèrement hyperémiques, on note des larmoiements et des écoulements séreux du nez. La durée de la période catarrhale, ou prodromique, est de 3 à 7 jours. Elle est suivie d'une période d'éruption, ou d'une période fébrile de rougeole. À partir du 3-4ème jour après la maladie, une nouvelle augmentation de la température commence, atteignant 39,5-40,5°C le 2-3ème jour de la période d'éruption cutanée.

Riz. 21. Éruption cutanée due à la rougeole.

Dans le même temps, une grande éruption cutanée tachetée apparaît sur la peau du visage et derrière les oreilles (Fig. 21). En 24 heures, il couvre tout le visage et une partie du haut de la poitrine. À partir du 2ème jour de la période d'éruption cutanée, l'éruption cutanée se propage au torse et partiellement aux membres, et le 3ème jour - à toute la peau des membres. L'éruption cutanée est constituée de taches qui dépassent le niveau de la peau. Au 4ème jour après le début de l'éruption cutanée, la température chute à des niveaux bas et au 5ème-7ème jour - à la normale. L'éruption cutanée commence à s'estomper à partir du 4ème jour de l'éruption cutanée dans le même ordre dans lequel elle est apparue. Des taches brun clair subsistent sur le site de l'éruption cutanée et disparaissent après 1 à 2 semaines. Souvent, lorsque l'éruption cutanée disparaît, on note une fine desquamation de la peau du visage et du torse, semblable à un pityriasis.
En l'absence de complications, accompagnées d'une diminution de la température et d'un blanchiment de l'éruption cutanée, l'état général des patients s'améliore, les symptômes catarrhales diminuent et disparaissent et la guérison se produit. A la fin de la période d'incubation, une légère leucocytose et une neutrophilie sont observées dans le sang, en stade catarrhale- leucopénie, neutropénie, au stade d'éruption cutanée - leucopénie, souvent accompagnée d'une neutrophilie relative, éosinopénie, thrombocytopénie.
Selon la gravité de l'évolution, on distingue les formes légères, modérées et sévères de rougeole. La rougeole est particulièrement grave chez les enfants de moins de 2 ans. Parmi eux, le taux de mortalité le plus élevé est observé.
De plus, la rougeole peut avoir une évolution atypique - maligne et avortée, ou rudimentaire. Les formes malignes se caractérisent par une évolution sévère et aboutissent généralement à la mort du patient. Cette forme de rougeole n'est presque jamais apparue ces dernières années. La forme abortive, ou rudimentaire, est plus souvent observée chez les personnes vaccinées. Tous les symptômes de la maladie sont légers et beaucoup d'entre eux sont absents.

La rougeole atténuée touche les enfants qui sont à titre préventif de la gammaglobuline a été administrée. Elle se caractérise par une période d'incubation plus longue (14-21 jours) et une durée plus courte. Les symptômes catarrhales des muqueuses sont faibles ou absents, la température est subfébrile, les éléments de l'éruption cutanée sont typiques de la rougeole, mais ils sont peu nombreux.
La réaction à la vaccination avec le vaccin vivant contre la rougeole est similaire à celle d’une rougeole atténuée. Cependant, les patients atteints de rougeole atténuée peuvent constituer une source d’infection. S’il y a une réaction à la vaccination avec le vaccin vivant contre la rougeole, les personnes vaccinées ne sont pas dangereuses pour les autres.
Complications : bronchite, bronchiolite, pneumonie, laryngite, trachéite, en cas d'ajout d'une sténose laryngée - croup de rougeole, dyspepsie, otite moyenne, encéphalite rougeoleuse, stomatite, etc.

Diagnostic.

La rougeole est diagnostiquée sur la base de données cliniques et épidémiologiques.

Traitement.

Pour la rougeole simple, le traitement se réduit à des mesures préventives et hygiéniques, puisque les antibiotiques et autres médicaments chimiothérapeutiques n'ont aucun effet sur le virus de la rougeole. La pièce où se trouve le patient doit être bien ventilée.
Des soins attentifs au patient sont nécessaires : tous les 2-3 jours, il reçoit bains chauds, procéder systématiquement à la toilette des muqueuses visibles (laver les yeux, les organes génitaux externes chez la fille, libérer le nez des mucosités et des croûtes).
Selon l'âge, des aliments nutritifs et faciles à digérer, enrichis en vitamine C ainsi qu'en vitamines A et B, ainsi que beaucoup de liquides sont prescrits. Les remèdes symptomatiques comprennent l'amidopyrine pour les maux de tête, la codéine pour les toux sèches douloureuses, les somnifères pour l'insomnie, etc.
En cas de complications de la rougeole avec pneumonie, une antibiothérapie (pénicilline, tétracycline, etc.), des enveloppements à la moutarde, des perfusions intraveineuses de glucose et une solution isotonique de chlorure de sodium et la prescription de médicaments cardiovasculaires sont indiqués.
Pour le croup rougeoleux, des procédures thermiques, des somnifères, de la codéine sont indiqués et des antibiotiques sont utilisés pour prévenir la pneumonie.

La prévention.

La prévention spécifique de la rougeole est la mesure la plus efficace, car les mesures prises concernant la source d'infection et les voies de transmission n'atteignent souvent pas l'objectif. Étant donné que la sensibilité humaine à la rougeole est très élevée, cette maladie peut être prévenue par une immunisation active avec un vaccin obtenu par des scientifiques soviétiques et qui a subi des tests épidémiologiques avec de bons résultats. Les enfants âgés de 10 mois et plus qui n'ont pas eu la rougeole sont soumis à la vaccination contre la rougeole. jusqu'à 14 ans. La vaccination est réalisée une fois par voie sous-cutanée à la dose de 0,5 ml ou par voie intradermique à la dose de 0,1 ml (avec un injecteur sans aiguille).
Une mesure anti-épidémique importante est l’isolement des patients. Les patients atteints de rougeole sont isolés à domicile.
Il est nécessaire d'hospitaliser les enfants vivant dans des conditions sanitaires défavorables, présentant une forme grave de la maladie, de moins de 3 ans.

Événements dans le foyer.

En raison de la faible stabilité de l'agent pathogène de la rougeole dans l'environnement extérieur, la ventilation et le nettoyage hygiénique général sont limités à l'épidémie. L'isolement du patient s'arrête au bout de 5 jours et en présence de complications - au bout de 10 jours à compter de l'apparition de l'éruption cutanée. Tous les enfants de plus de 3 mois qui n’ont pas eu la rougeole et qui n’ont pas été activement vaccinés. jusqu'à 6 ans, la gammaglobuline est administrée par voie intramusculaire aux doses : 3 ml pour l'enfant à partir de 3 mois. jusqu'à 1 an et 1,5 ml pour les enfants de 1 an à 6 ans dans les 3-4 premiers jours après le contact avec le patient.
Les enfants qui n'ont pas eu la rougeole, qui n'ont pas été activement vaccinés et qui n'ont pas reçu de gammaglobulines ne sont pas admis dans les institutions pour enfants pendant 17 jours ; ceux qui ont reçu des gammaglobulines ne sont pas autorisés dans les institutions pour enfants pendant 21 jours. Les enfants vaccinés avec un vaccin vivant ne sont pas soumis à séparation si au moins 1 mois s'est écoulé depuis la date de vaccination.
L'épidémie est sous observation médicale (interrogatoire, examen de la muqueuse de la cavité buccale, du pharynx, de la conjonctive des yeux, de la peau tous les 3-4 jours jusqu'à la fin de la quarantaine). S'il y a des cas répétés de rougeole, la période d'observation pour ceux qui n'en ont pas eu est calculée à partir du jour où l'éruption cutanée est apparue chez le dernier malade. En cas d'introduction de la rougeole dans les institutions pour enfants, le groupe contacté n'est soumis à la quarantaine que s'il contient des enfants qui n'ont pas été malades et n'ont pas été vaccinés contre la rougeole.

Bonne journée, chers lecteurs !

Dans l’article d’aujourd’hui, nous examinerons une maladie telle que la rougeole, ainsi que ses symptômes, photos, causes, périodes de développement, diagnostic, traitement, prévention et autres problèmes liés à cette maladie. Donc…

Qu’est-ce que la rougeole ?

Rougeole(lat. morbilli) – épicé nature virale, caractérisée par une éruption cutanée, une température corporelle élevée, une inflammation de l'oropharynx et une rougeur des yeux.

La rougeole est une maladie contagieuse avec une susceptibilité du corps à l'infection de près de 100 %, dont la cause principale est l'entrée du virus de la rougeole dans l'organisme. Le mécanisme de transmission de l'infection réside dans les gouttelettes en suspension dans l'air, par les éternuements, la toux, les conversations à bout portant, le partage de plats avec un porteur de l'infection. Parfois, l'infection se produit d'une femme enceinte jusqu'au fœtus.

Dans la plupart des cas, le virus de la rougeole infecte corps d'enfant La rougeole est donc plus fréquente chez les enfants. La rougeole survient également chez les adultes, mais principalement uniquement chez les personnes présentant une pathologie du système immunitaire ou chez celles qui n'en ont pas eu dans le passé. enfance, parce que Après cette maladie, l’organisme développe une immunité contre ce type de virus. Si la future mère a déjà eu la rougeole, la résistance à ce virus Elle se transmet également au nouveau-né, mais seulement pendant 3 mois après la naissance. Ensuite, le système immunitaire change et devient sensible au virus de la rougeole.

L'évolution aiguë de la rougeole peut entraîner la mort d'un enfant, elle est donc classée comme maladies mortelles. Les autres complications de la rougeole comprennent les infections des voies respiratoires, tube digestif et les méninges.

Comment se transmet la rougeole ?

L'agent causal de la rougeole est le virus de la rougeole, qui est un virus à ARN du genre Morbillivirus, famille des Paramyxovirus.

La source de l'infection est une personne atteinte de rougeole qui est contagieuse 6 jours ou moins avant l'apparition de l'éruption cutanée, ainsi que dans les 4 premiers jours suivant l'apparition de l'éruption cutanée, après quoi le patient est considéré comme non contagieux.

Voie de transmission de la rougeole :

• aéroporté, c'est-à-dire transmission par le mucus libéré lors des éternuements, de la toux ou des conversations à courte distance. N'oubliez pas qu'un espace fermé et mal ventilé, par exemple les locaux des jardins d'enfants, les salles de classe des écoles, les bureaux, les transports publics, etc., est un outil fréquent de propagation de l'infection. L'infection se concentre très rapidement dans l'air où se trouve son porteur, et si la pièce n'est pas ventilée, elle atteint facilement les voies respiratoires supérieures d'une personne en bonne santé.
• contact-ménage - grâce à l'utilisation des mêmes ustensiles avec un porteur d'infection. Le non-respect de cette simple règle de sécurité devient souvent la cause de diverses maladies infectieuses à l'école et au travail.
• voie verticale - l'infection du fœtus provient d'une femme enceinte infectée.

Comment inactiver le virus de la rougeole ?

Le virus est tué par ébullition, traitement avec des désinfectants ou irradiation. A température ambiante, son activité ne persiste pas plus de 2 jours, à basses températures-15-20 °C – plusieurs semaines.

Développement de la rougeole

Période d'incubation de la rougeole en moyenne, cela dure 7 à 14 jours, après quoi les premiers signes de la maladie apparaissent. Si pendant la période d'incubation, mais au plus tard 5 jours après le contact avec le patient, une immunoglobuline antirougeoleuse est administrée, la propagation de l'infection ainsi que le développement de la rougeole sont neutralisés.

Initialement, l'infection pénètre dans les cavités nasales et buccales, ainsi que dans le pharynx, où, grâce à un environnement favorable à l'infection (chaleur et humidité), elle commence à se multiplier activement. Ensuite, le virus s'accumule dans les cellules épithéliales et les ganglions lymphatiques régionaux, après quoi il pénètre dans vaisseaux sanguins et se propage dans tout le corps. Les organes cibles de l'infection rougeoleuse, où elle s'installe après la transmission, sont principalement les amygdales, les ganglions lymphatiques, les bronches, les poumons, le foie, les intestins, la rate, le cerveau et le tissu myéloïde de la moelle osseuse. Dans les endroits où le virus s'accumule, des cellules géantes multinucléées se forment et l'infection s'accumule à nouveau dans les cellules du système macrophage.

Le développement de la rougeole sous la forme classique (forme typique) se déroule en 3 étapes (périodes) - catarrhale, éruption cutanée et convalescence.

Périodes (stades) de la rougeole

Stade 1 de la rougeole (période catarrhale) se manifeste après une période d'incubation du virus et se caractérise par un début aigu. Les premiers signes de la rougeole sont un malaise général, une faiblesse, des maux de tête, des yeux rouges (conjonctivite) et une perte d'appétit. La température corporelle augmente également et atteint 39 à 40 °C dans les cas graves. Ensuite, un écoulement nasal abondant apparaît, dans lequel peuvent même apparaître un écoulement purulent, une toux sèche, un enrouement, une respiration sténosée (dans certains cas), une photophobie et une granularité des muqueuses de la cavité buccale et du pharynx, une granularité du pharynx postérieur. mur.

La rougeole chez les adultes se caractérise par plus signes prononcés intoxication du corps, principalement cervicale (lymphadénopathie), respiration sifflante dans les poumons.

L'un des principaux signes de la période catarrhale sont également les taches Filatov-Koplik-Velsky, qui sont des compactions blanches légèrement saillantes, avec des bords rouges, situées sur les muqueuses de la cavité buccale, le plus souvent sur les joues opposées aux petites molaires, moins souvent sur les lèvres et les gencives. Avant ces taches, ou en même temps qu'elles, apparaît sur le palais un énanthème rougeoleux - de petites taches rouges qui, après quelques jours, se confondent avec l'hyperémie générale des muqueuses de l'oropharynx.

La durée de la période catarrhale de la rougeole est de 3 à 5 jours, chez les adultes – jusqu'à 8 jours.

Stade 2 de la rougeole (la période d'éruption cutanée)- caractérisé concentration maximale virus de la rougeole dans le sang et apparition d'un exanthème maculopapuleux brillant, qui augmente à mesure qu'il se développe, capturant les zones saines de la peau. Au début, l'éruption cutanée apparaît sur la tête - derrière les oreilles et le cuir chevelu, puis, généralement le deuxième jour, elle couvre la partie supérieure du torse et des bras de la personne, le troisième jour l'exanthème apparaît sur la partie inférieure du corps. personne et les jambes, en même temps, l'éruption cutanée sur la tête commence à pâlir .

L'éruption de rougeole chez l'adulte est généralement plus forte que chez l'enfant, avec parfois l'apparition d'éléments hémorragiques.

La période d'éruption cutanée s'accompagne d'une augmentation des symptômes de la rougeole et d'une période catarrhale, ainsi que de l'apparition d'attaques (hypotension artérielle)
Après les 4 à 5 premiers jours de l'éruption cutanée, le système immunitaire produit des anticorps qui neutralisent le virus. processus pathologique le développement de la maladie se poursuit.

Stade 3 de la rougeole (période de pigmentation) survient généralement 4 à 5 jours après l'éruption cutanée - se caractérise par une diminution des signes de rougeole, une amélioration du bien-être du patient, une diminution de la température corporelle, due à la production d'anticorps par le système immunitaire qui neutralisent le virus de la rougeole.

L'éruption cutanée sur le corps, encore une fois, partant de la tête jusqu'à la partie inférieure du corps, commence à s'estomper et se transforme en taches brun clair, qui à leur tour disparaissent au bout de 7 jours. A leur place, principalement sur le visage, apparaît une desquamation de la peau de type pityriasis.

Après avoir combattu une infection, le système immunitaire s’affaiblit et se rétablit lentement au cours des semaines et parfois des mois suivants. Pendant la récupération, le corps est vulnérable à d’autres types d’infections, notamment aux facteurs pathogènes.

Après avoir combattu la rougeole, une forte immunité contre ce type d’infection se développe, de sorte qu’une réinfection par la rougeole est peu probable.

Rougeole - statistiques sur la maladie

La rougeole est l'une des causes courantes de décès chez les enfants de moins de 5 ans. Les statisticiens notent qu'en 2011, la rougeole a coûté la vie à 158 000 personnes, et la plupart deétaient des enfants.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a élaboré un plan de lutte contre la rougeole, basé sur la vaccination de la population. L'OMS note que le nombre de décès entre 2000 et 2014, lorsque les enfants ont été vaccinés, a diminué de 79 %.

En 2017, aucun cas d’épidémie de rougeole n’a été signalé nulle part. Dans certains pays, des mini-épidémies surviennent occasionnellement.

Les exacerbations apparaissent généralement pendant la période automne-hiver-printemps (novembre-mai), lorsque le corps est sensible et que la prévalence de la maladie a sa propre cyclicité - une augmentation tous les 2 à 4 ans.

Rougeole - CIM

CIM-10 : B05 ;
CIM-9 : 055.

La période d'incubation de la rougeole dure environ 7 à 14 jours (en moyenne), après quoi les premiers signes de la maladie apparaissent.

Premiers signes de rougeole

• Malaise général, fatigue accrue ;
• Augmentation de la température corporelle jusqu'à ou au-dessus ;
• avec écoulement abondant, parfois purulent ;
• Toux sèche, aboiements chez les enfants ;
• , photophobie;
• Conjonctivite (douleur dans les yeux et rougeur, larmoiement accru);
• Manque d'appétit.

Principaux symptômes de la rougeole

• Éruption cutanée sur tout le corps, s'étendant de la tête, puis jusqu'au bas du corps et aux jambes ;
• Des taches blanches (comme une accumulation de semoule) et rouges dans l'oropharynx ;
• Température corporelle élevée ;
• , enrouement, parfois une respiration sifflante lors de la respiration ;
• , photophobie;
• Gonflement du visage;
• Malaise général, faiblesse ;
• Manque d'appétit.

Important! Les symptômes de la rougeole chez les adultes sont généralement plus graves que chez les enfants !

Complications de la rougeole

Les complications de la rougeole comprennent :

• Troubles du fonctionnement du système nerveux central (SNC);
• – , (pneumonie), croup, sinusite ;
• - lymphadénite, cécité, pyélite ;
• Coma cérébral, mort.

Causes de la rougeole

L'agent causal de la rougeole– le virus de la rougeole, qui est un virus à ARN du genre Morbillivirus, famille des Paramyxovirus.

Mode de transmission– les trajets aériens, de contact-ménage et verticaux (de la femme enceinte au fœtus).

La sensibilité humaine au virus atteint près de 100 %.

Classification de la rougeole

La rougeole est classée comme suit...

Selon le tableau clinique :

Forme typique :

• période catarrhale;
• période d'éruption cutanée;
• période de convalescence.

Forme atypique :

• Avortement rougeole - commence de manière aiguë, avec les mêmes symptômes que la forme typique de la rougeole, mais après quelques jours, les signes de la maladie disparaissent et l'éruption cutanée se propage uniquement à la partie supérieure du corps.
• Rougeole atténuée - apparaît chez les individus présentant une immunité passive ou active contre le virus et se caractérise par une période d'incubation plus longue, des symptômes légers, une éruption cutanée simultanée dans tout le corps, des signes minimes d'intoxication du corps ;
• Effacé;
• Asymptomatique.

Par gravité

• Forme légère;
• Forme moyenne ;
• Forme sévère ;

Selon les caractéristiques du flux :

• Flux fluide ;
• Cours avec complications.

Diagnostic de la rougeole

Le diagnostic de la rougeole comprend les méthodes d'examen suivantes :

• Anamnèse;
• Réaction d'immunofluorescence - RIF (méthode Coons).

Des méthodes d'examen supplémentaires peuvent inclure :

• Laryngoscopie ;
• Examen des crachats pour déterminer leur sensibilité aux antibiotiques.

Un test de dépistage de la rougeole est effectué à partir de sang, de prélèvements nasopharyngés, d'urine et de sécrétions conjonctivales.

Comment traiter la rougeole ? Le traitement de la rougeole se concentre actuellement sur la suppression des symptômes et le renforcement du système immunitaire. Il n’existe pas encore de médicament spécifique contre le virus de la rougeole (au 05.2017). Au stade des tests, la ribavirine a montré son efficacité contre le virus de la rougeole, mais elle n'est actuellement pas utilisée dans le traitement de cette maladie. En outre, certains spécialistes utilisent des médicaments à base d'interféron pour traiter la rougeole.

Le traitement de la rougeole comprend les éléments suivants :

• Repos au lit ;
• Traitement symptomatique;
• Thérapie de désintoxication, boire beaucoup de liquides ;
• Renforcer le système immunitaire ;

Une forme simple de rougeole est traitée à domicile, une forme compliquée est traitée à l'hôpital.

1. Repos au lit

Le repos au lit pour les maladies infectieuses graves vise à accumuler les forces du corps nécessaires pour combattre l'infection. De plus, le patient doit être isolé des autres personnes qui n'ont jamais eu de rougeole, donc dès les premiers signes de rougeole, il faut empêcher l'enfant d'aller à la maternelle ou à l'école, et l'adulte doit s'abstenir d'aller travailler.

Dans la pièce où se trouve le patient, il faut baisser un peu la lumière.

2. Traitement symptomatique (médicaments contre la rougeole)

Important! Avant d'utiliser des médicaments, assurez-vous de consulter votre médecin. N'oubliez pas que les médicaments ont un certain nombre d'effets secondaires, l'automédication n'est donc pas du tout recommandée !

Médicaments contre la rougeole

Pour la douleur et température élevée des médicaments antipyrétiques sont prescrits - "Diclofénac", "", "".

Pour les enfants, au lieu de médicaments, il est préférable d'utiliser des compresses froides sur le front, le cou, les poignets et les aisselles.

Pour les toux sévères, des expectorants et des mucolytiques sont prescrits - "Ambroxol", "ACC", "Bromhexine", "", "Mukaltin", "Guimauve Root".

Important! Il est interdit de donner des agents mucolytiques aux enfants de moins de 2 ans !

En cas de réactions allergiques, d'éruptions cutanées et de démangeaisons, un rendez-vous est prescrit antihistaminiques- "Diazolin", "", "".

Pour les nausées et les vomissements, ils sont prescrits - "", "Pipolfen", "".

Pour rincer l'oropharynx, utilisez une décoction de camomille, ou une solution de chlorhexidine.

Si les yeux sont rouges, il est prescrit de les laver avec du thé fort.

Avec le développement de la conjonctivite, selon son type, les yeux sont traités avec des antibiotiques (pour la conjonctivite bactérienne) - "" (0,25%), "Albucid" (20%), "Ciprofloxacine", agents antiviraux (pour la conjonctivite virale) - "Interféron", "Keretsid", "Laferon".

Pour prévenir les complications, les yeux sont instillés avec des gouttes anti-inflammatoires - "Sulfacil".

Antibiotiques. Si le corps est simultanément infecté par une infection bactérienne, un traitement médicaments antibactériens(antibiotiques). Les antibiotiques sont prescrits sur la base du diagnostic et dépendent du type spécifique de bactérie.

3. Thérapie de désintoxication

Pour renforcer le système immunitaire et stimuler son activité, des immunostimulants sont prescrits - "Immunal", "Imudon", "Lizobakt".

Conséquences de la rougeole

Les conséquences de la rougeole peuvent être tout à fait inattendues. Par exemple, certains professionnels de la santé estiment que le virus de la rougeole peut provoquer à l'avenir le développement de maladies telles que le lupus érythémateux, la polyarthrite rhumatoïde, sclérose en plaques, sclérodermie systémique, encéphalite et autres.

Important! Avant d'utiliser des remèdes populaires contre la rougeole, assurez-vous de consulter votre médecin !

Tilleul. Versez 2 cuillères à soupe dans un thermos. cuillères de fleurs de tilleul et remplissez-les de 500 ml d'eau. Laissez infuser le produit pendant environ 3 heures, filtrez et prenez l'infusion plusieurs fois dans la journée.

Framboises. 2 cuillères à soupe. Versez un verre d'eau bouillante sur des cuillères de framboises, laissez infuser le produit pendant environ 1 heure, enveloppé dans un linge chaud. Vous devez boire l'infusion 1 verre, 3 fois par jour.

Kalina. 1 cuillère à soupe. versez une cuillère dans un thermos et remplissez-le d'un verre d'eau bouillante. Laissez infuser le produit pendant environ 5 heures et prenez-le 3 à 4 fois par jour, 20 minutes avant les repas.

Camomille et sauge. 2 cuillères à soupe. cuillères du mélange et versez un verre d'eau bouillante, couvrez le produit et laissez infuser environ 1 heure, puis filtrez. L'infusion doit être utilisée pour se gargariser, 2 à 3 fois par jour.

Fibre. Lorsque la peau pèle, prendre un bain avec une décoction de son a un effet bénéfique sur elle. Seule la température de l'eau ne doit pas être inférieure à 35 °C.

Rose musquée. 2 cuillères à soupe. cuillères d'églantier versez 500 ml d'eau, faites bouillir le produit, puis laissez infuser environ 2 heures. Vous devez boire un demi-verre 2 fois par jour. renforce parfaitement le système immunitaire, car C'est l'un des produits qui contient quantité maximale vitamine C.

La prévention de la rougeole comprend les mesures préventives suivantes :

• Vaccination – la vaccination contre la rougeole est administrée aux enfants 2 fois, âgés de 1 et 6 ans. Récemment, le vaccin vivant contre la rougeole (LMV) - Ruvax, MMR, MMRV - a été utilisé comme vaccin contre la rougeole ;
• S'il existe des contre-indications à la vaccination, des immunoglobulines sont administrées ;
• La source de l'infection est isolée aussi longtemps que le virus peut s'y propager activement - jusqu'à 4 jours d'éruption cutanée ;
• Pendant la période automne-hiver-printemps de l’année, un apport supplémentaire en vitamines est nécessaire ;
• Observer ;
• Lorsqu'une épidémie de rougeole est annoncée, essayez d'éviter de vous trouver dans les lieux publics, ainsi que dans les autres lieux où il y a un grand nombre de de personnes;
• Aérez plus souvent la pièce dans laquelle vous passez beaucoup de temps - appartement, maison, bureau, etc.
• Lorsque vous parlez à d'autres personnes, essayez de vous rapprocher d'elles seulement à bout de bras.

Quel médecin devez-vous contacter si vous avez la rougeole ?

Rougeole - vidéo

La rougeole est une maladie virale aiguë anthroponotique maladie infectieuse avec un mécanisme de transmission par aspiration de l'agent pathogène, caractérisé par une évolution cyclique, de la fièvre, une intoxication, un syndrome respiratoire catarrhal, la présence de taches de Filatov-Koplik et une éruption maculopapuleuse.

Histoire et distribution. La rougeole est connue depuis l'Antiquité. Au 9ème siècle après JC. e. décrit par le médecin arabe Rhazes, qui le considérait comme une forme bénigne variole. C'est pourquoi on l'appelle morbilli - maladie mineure, contrairement au morbus - variole (grande maladie). Au 17ème siècle Description détaillée des cliniques contre la rougeole en Angleterre ont été dispensées par T. Sydenham et Th. Morton en France. L'étiologie virale de la rougeole a été prouvée en 1911 par T. Anderson et J. Goldberger en infectant des singes avec du filtrat sanguin et du mucus nasopharyngé de personnes malades, mais la culture de l'agent pathogène n'a été isolée qu'en 1954 par J. Enders.

Au Moyen Âge et au début du XXe siècle, la rougeole était l'une des maladies infectieuses infantiles les plus courantes, caractérisée par une évolution sévère et une mortalité pouvant atteindre 40 % chez les enfants de moins de trois ans. Lorsque la rougeole a été introduite dans des zones isolées (Îles Féroé, Fidji), jusqu'à 80 % de la population est tombée malade. La réduction de la mortalité a été obtenue grâce au développement d'une méthode de séroprophylaxie en 1916-1921. Nicolle (Ch. Nikolle), Conseil (E. Conseil) et Dedkwitz (R. Dedkwitz). Large application Le vaccin contre la rougeole a entraîné une forte diminution de l'incidence, voire son élimination dans un certain nombre de pays. Cependant, ces dernières années, des cas de la maladie ont été observés parmi des personnes vaccinées. Selon l'OMS, jusqu'à 30 millions de cas de rougeole sont enregistrés chaque année dans le monde, dont environ 50 000 mortels.

En Russie, un programme d'élimination de la rougeole d'ici 2010 a été élaboré (arrêté n° 270 du ministère russe de la Santé du 19 août 2002).

Les grands principes de l’élimination de la rougeole sont les suivants : atteindre et maintenir un niveau élevé (95 à 98 %) de couverture vaccinale avec le vaccin vivant contre la rougeole (LMV) ; mise en œuvre d'une surveillance épidémiologique efficace de la rougeole, assurant la détection complète et active de tous les cas de rougeole et leur confirmation en laboratoire, ainsi qu'une action rapide décisions de gestion et le suivi de leur mise en œuvre.

Actuellement, des cas sporadiques de la maladie sont enregistrés dans certains territoires de Russie. Le taux d'incidence en 2009 était de 0,07 pour 100 000 habitants, les cas de rougeole n'ont été enregistrés que dans 10 régions. Fédération Russe. En 2009, la rougeole n'a pas été enregistrée dans 74 régions de Russie. Sur les 100 cas de rougeole enregistrés, 20 étaient importés de l'étranger (Thaïlande, Inde, Allemagne, France, Chine, Indonésie, Vietnam et Ukraine). Le nombre d'adultes atteints de rougeole est de 71 personnes. Les adultes atteints de rougeole n'étaient pas vaccinés contre la rougeole (63 %) ou ne disposaient pas d'informations sur les vaccinations. Parmi les malades de la rougeole : 29 enfants de moins de 17 ans, dont 28 de moins de 14 ans, dont 92% n'étaient pas vaccinés contre la rougeole. En 2010, l'incidence de la rougeole a augmenté de 25,9 % par rapport à 2009 et s'élevait à 0,09 pour 100 000 habitants. Actuellement, la principale population qui détermine l’incidence de la rougeole est celle des adultes. 127 cas de rougeole ont été enregistrés dans 11 entités constitutives de la Fédération de Russie, notamment dans la région de l'Amour - 77 cas, en République de Bouriatie - 19, à Moscou - 16, dans la région de Tioumen - 5, à Saint-Pétersbourg - 3, dans la région de Sverdlovsk - 2. , Républiques des régions du Daghestan et du Tatarstan, de Samara, de Moscou et de Belgorod - 1 cas chacune.

Étiologie. L'agent causal de la rougeole appartient au genre morbillivirus, famille des paramyxovirus, a une forme sphérique, un diamètre de 120 à 250 nm, un ARN simple brin. Le virion est entouré d'une enveloppe lipoprotéique à deux couches. Le virus possède trois antigènes principaux - l'hémagglutinine, la protéine F et la protéine de la nucléocapside, et les anticorps dirigés contre l'hémagglutinine et la protéine F ont effet cytotoxique contre les cellules infectées par un virus. L'agent causal de la rougeole est un inducteur d'interféron et est antigéniquement homogène. Certaines variantes du virus sont capables de persister à long terme dans le corps humain. Le virus de la rougeole est instable dans l’environnement extérieur et meurt rapidement lorsqu’il est exposé à lumière du soleil et l'irradiation UV. À basse température, il peut persister plusieurs semaines ; à des températures supérieures à 60 °C, il meurt instantanément. À température ambiante, le virus persiste pendant 3 à 4 heures.

Épidémiologie. La source de l'infection n'est qu'une personne malade des derniers jours de la période d'incubation. Le mécanisme de transmission est l'aspiration. Les patients en période catarrhale de la maladie sont particulièrement dangereux, beaucoup moins au cours des 4 premiers jours de la période d'éruption cutanée; si la maladie se complique d'une pneumonie, cette période peut être prolongée jusqu'à 10 à 12 jours à compter du début de la maladie. La voie de transmission de la rougeole est aérienne. Le virus se retrouve en grande quantité dans la salive, le mucus nasopharyngé et est sécrété dans environnement en toussant, en éternuant, en parlant. L'agent causal de la rougeole est extrêmement instable dans l'environnement extérieur, de sorte que sa propagation se produit généralement à une distance d'environ deux mètres de la source d'infection. Dans certains cas, lorsque Conditions favorables un aérosol contenant le virus peut voyager avec des courants d'air de convection (ascendants) sur de longues distances (jusqu'à 10 mètres). En raison de la forte contagiosité du virus de la rougeole, l'infection des personnes sensibles est possible même en cas de contact passager avec la source de l'infection, mais sa probabilité augmente fortement lorsqu'elle se trouve dans la même pièce qu'une personne malade. La sensibilité à la rougeole est extrêmement élevée. Par conséquent, avant le début de la vaccination de masse, la plupart des gens avaient la rougeole dans l'enfance, à partir de 6 mois, lorsque le niveau d'anticorps neutralisants maternels diminue, devenant moins protecteur. Immunité à vie. Les cas récurrents étaient extrêmement rares. La saisonnalité hiver-printemps de la maladie a été enregistrée, avec une augmentation de l'incidence survenant tous les 2 à 4 ans. Pendant la période de vaccination systématique contre la rougeole dans le cadre du calendrier national vaccinations préventives et la morbidité sporadique, la saisonnalité et la fréquence sont moins clairement exprimées ; les personnes de tout groupe d'âge qui ne sont pas couvertes par la vaccination sont touchées. Dans le même temps, il existe une tendance prononcée à la « maturation » de la rougeole, de sorte que la proportion de personnes de plus de 14 ans parmi les malades a atteint 80 %. Le rôle des cas importés dans la formation des épidémies de rougeole s’est accru, notamment dans les zones frontalières.

Pathogénèse. L'agent causal de la rougeole pénètre dans l'organisme par les muqueuses des voies respiratoires supérieures et pénètre dans les ganglions lymphatiques régionaux, où se produit sa réplication primaire. À partir du troisième jour de la période d’incubation, le virus circule dans le sang et se dissémine de manière hématogène dans l’organisme. Où rôle important, comme fait de transfert, jouent les leucocytes dans lesquels le virus se multiplie. La reproduction et l'accumulation du virus se produisent dans tous les organes du système réticuloendothélial, les ganglions lymphatiques, les amygdales, les éléments lymphoïdes de tout le corps et le tissu myéloïde de la moelle osseuse. Dans ce cas, il y a une prolifération d'éléments lymphoïdes et réticulaires. Pendant la période d’incubation, la stimulation du système immunitaire commence. Les cellules affectées par le virus sont attaquées par des anticorps spécifiques, des lymphocytes tueurs et d'autres facteurs d'immunité infectieuse et de défense non spécifique, entraînant leurs dommages et leur lyse. Cela conduit à un certain nombre d'étapes pathogénétiquement importantes : une virémie intense et répétée se développe, le virus est fixé par les cellules épithéliales, principalement des voies respiratoires supérieures, de la peau et du tube digestif. Une fois dans le système nerveux central, le virus infecte les cellules nerveuses. Les fragments de particules virales et de cellules lysées pénétrant dans le sang sensibilisent l'organisme, provoquant des réactions allergiques accompagnées de lésions vasculaires. Ce sont ces éléments de pathogenèse qui correspondent dans le temps à l'apparition de la maladie et déterminent les symptômes de la maladie. Un lien important dans la pathogenèse est le développement de l'immunosuppression qui, avec les dommages à la couverture épithéliale, contribue au développement de complications bactériennes.

La production massive d'interféron, la synthèse d'anticorps et l'augmentation des réactions cellulaires protectrices conduisent dès le troisième jour de la période d'éruption cutanée à une forte diminution et à l'arrêt de la virémie et à l'élimination du virus de l'organisme. Mais dans certains cas, le virus de la rougeole peut persister longtemps dans l'organisme et conduire au développement d'une infection lente du système nerveux central (panencéphalite sclérosante subaiguë).

Clinique. La période d'incubation dure de 9 à 17 jours et, avec l'administration prophylactique d'immunoglobulines, elle peut être prolongée jusqu'à 28 jours. La rougeole se caractérise par un caractère cyclique au cours de l’évolution de la maladie. Il existe trois périodes de rougeole : catarrhale, éruption cutanée et pigmentation. La maladie débute de manière aiguë par des symptômes d'intoxication générale (fièvre, maux de tête, faiblesse, apathie, insomnie, diminution de l'appétit) et des symptômes catarrhales apparaissent en même temps. L'intoxication est modérée. La température corporelle varie de subfébrile à 38-39 °C ; à la fin de la période catarrhale, elle revient généralement à la normale. Les enfants sont gênés par la toux, les maux de gorge, la photophobie et la congestion nasale. Écoulement muqueux modéré du nez. Les enfants sont irritables et capricieux. Un enrouement apparaît.

Lors de l'examen le premier jour de la maladie, il y avait une hyperémie et un relâchement des muqueuses de l'oropharynx. Dès le 2-3ème jour de la maladie, la toux est rude, « aboyante », intrusive, une hyperémie de la conjonctive et de la sclérotique apparaît, un gonflement des paupières, une photophobie avec larmoiement, le visage est gonflé, un énanthème apparaît sur le palais mou et dur. . Un symptôme pathognomonique de la rougeole est constitué par les taches Filatov-Koplik-Belsky, qui sont de très petits points blanchâtres entourés d'un halo d'hyperémie, situés sur le pli transitionnel de la muqueuse des joues, généralement près des petites molaires et peuvent se propager à la muqueuse. des gencives et des lèvres. Ils ne peuvent pas être retirés avec un tampon ou une spatule et représentent des foyers de nécrose épithéliale. En cas de nécrose plus étendue, à l'examen, des rayures blanchâtres solides peuvent être observées sur la muqueuse gingivale. Au moment où l'éruption cutanée apparaît, les taches Filatov-Koplik-Belsky disparaissent. Chez certains patients, aux jours 2-3 de la période catarrhale, une éruption prodromique tachetée de rose pâle apparaît sur le visage, le cou, la poitrine et les bras, qui disparaît rapidement. La durée de la période catarrhale est de 3 à 4 jours (de 2 à 8 jours).

La période d'éruption cutanée est caractérisée par une augmentation de la température corporelle jusqu'à des niveaux maximaux, une augmentation des symptômes d'intoxication et des symptômes catarrhales. La rougeole se caractérise par des éruptions cutanées. L'éruption cutanée apparaît sur le visage et derrière les oreilles. En 24 heures, l'éruption cutanée se propage au cou et à la poitrine. Le 2ème jour, des éléments de l'éruption cutanée sont détectés sur les parties restantes du corps, les épaules et les cuisses, le 3ème jour - sur les avant-bras et les jambes. À ce moment-là, l'éruption cutanée sur le visage commence à pâlir. L'état général du patient s'améliore, la gravité de l'intoxication et des phénomènes catarrhales diminue. L'éruption cutanée a initialement l'apparence de petites papules qui, au fur et à mesure de l'évolution de l'éruption cutanée, se « regroupent » en gros éléments maculopapuleux qui se confondent lorsque l'éruption cutanée est abondante. Il est typique que l'éruption cutanée se situe sur un fond de peau pâle et puisse s'accompagner de légères démangeaisons. La période de pigmentation débute le 4ème jour à compter de l'apparition de l'éruption cutanée. La température revient à la normale, le sommeil et l'appétit sont rétablis. L'éruption cutanée « s'estompe », perd son caractère papuleux, acquiert une couleur brune (pigmentation) et une fine desquamation de la peau, semblable à un pityriasis, apparaît. La pigmentation est un symptôme diagnostique important de la rougeole, qui dure jusqu'à 2 à 3 semaines. Dans le contexte des éruptions cutanées liées à la rougeole, des pétéchies sont souvent trouvées, en particulier sur le cou et les surfaces latérales du corps. En plus de ces diagnostics de base signes significatifs maladies, avec la rougeole observée ligne entière d'autres symptômes significatifs.

De nombreux patients présentent une augmentation et une sensibilité à la palpation des ganglions lymphatiques cervicaux, occipitaux et parfois d'autres groupes de ganglions lymphatiques, souvent une augmentation de la taille du foie et de la rate.

L'auscultation des poumons révèle une respiration difficile et parfois une respiration sifflante sèche peut être entendue. Il peut y avoir une diminution de la tension artérielle, une tachycardie ou une bradycardie et des bruits cardiaques étouffés. Lorsqu'il est impliqué dans un processus pathologique système digestif Il peut y avoir des nausées, des vomissements, des selles molles sans impuretés pathologiques, une langue enduite, des douleurs abdominales à la palpation. Un test sanguin détermine la leucopénie, la lymphocytose et l'éosinopénie. La VS est normale ou modérément élevée.

Caractéristiques de la rougeole chez l'adulte. Chez les adultes et les adolescents, la rougeole se caractérise par un certain nombre de caractéristiques : la maladie est plus grave, le syndrome d'intoxication est plus prononcé (maux de tête, troubles du sommeil, vomissements), la période catarrhale est plus longue que chez les enfants - 4 à 8 jours, Filatov -Les taches de Koplik-Belsky sont très abondantes , persistent souvent pendant la période d'éruption cutanée, en même temps, les symptômes catarrhales sont faiblement exprimés, l'éruption cutanée est abondante, la polyadénopathie est plus prononcée, la rate est palpée plus souvent, l'encéphalite rougeoleuse se développe en 2 Chez % des patients (5 à 10 fois moins souvent chez les enfants), des complications dues à la flore bactérienne sont rarement observées.

Rougeole atténuée

Lorsque des immunoglobulines antirougeoleuses sont administrées à des personnes contacts pendant la période d'incubation à des fins prophylactiques, une rougeole atténuée se développe, caractérisée par une période d'incubation prolongée de 21 à 28 jours, une courte période catarrhale (1 à 2 jours) ou son absence, les symptômes catarrhales sont légers, les taches de Filatov de Koplik-Belsky sont souvent absentes. L'éruption est pâle, petite, peu abondante, souvent absente des extrémités. L’apparition par étapes de l’éruption cutanée n’est pas typique. La période d'éruption cutanée dure 1 à 2 jours. La pigmentation après la disparition de l'éruption cutanée est faible et disparaît rapidement.

Complications . Chez les enfants, des complications causées par la flore bactérienne sont possibles - rhinite purulente, sinusite, otite, bronchite, pneumonie, particulièrement souvent chez les jeunes enfants. Ces complications ont été rapportées moins fréquemment ces dernières années. Il peut y avoir des cas de laryngite avec sténose laryngée (croup rougeoleux). Une complication grave est l'encéphalite rougeoleuse ou la méningo-encéphalite, qui est le plus souvent détectée pendant la période d'atténuation de l'éruption cutanée, mais est possible plus tôt et plus tard - de 3 à 20 jours de maladie. Le début est vif et orageux. La température augmente, des troubles de la conscience et des convulsions généralisées apparaissent et les patients tombent souvent dans le coma. Il peut y avoir des troubles du mouvement (parésie, paralysie), souvent des signes pyramidaux. Certains patients éprouvent syndrome méningé, dans le liquide céphalo-rachidien, il existe une faible pléocytose lymphocytaire ou mixte, la teneur en protéines est augmentée. Les patients meurent souvent pendant la période aiguë de la maladie en raison de symptômes d'œdème cérébral et de dysfonctionnement respiratoire. Chez ceux qui se sont rétablis, des lésions sévères et persistantes du système nerveux central (parésie, hyperkinésie, diminution de l'intelligence) sont souvent détectées.

Diagnostique . Le diagnostic de rougeole est établi sur la base de données cliniques et épidémiologiques. Si le patient a des antécédents de rougeole et a été vacciné contre cette maladie, cela exclut complètement le diagnostic de rougeole. Les informations sur les contacts avec une personne atteinte de rougeole sont d'une importance relative, car les contacts occasionnels ne sont souvent pas détectés. La détection d'une laryngite, d'une rhinite, d'une conjonctivite chez un patient, une augmentation de ces symptômes sur 2-3 jours et la présence d'un énanthème permettent au médecin de suspecter une rougeole. L'apparition des taches Filatov-Koplik-Belsky est d'une grande importance diagnostique. Pendant la période d'éruption cutanée, le diagnostic repose sur l'identification du syndrome catarrhal qui précède l'apparition de l'éruption cutanée, des stades d'apparition de l'éruption cutanée, de l'aspect caractéristique des éléments de l'éruption cutanée sur fond de peau pâle et de la dynamique de leur transformation. Méthodes de laboratoire (détection de cellules géantes dans les écoulements nasaux, isolement d'une culture virale, méthode immunofluorescente de détection de l'antigène viral, détection d'anticorps par le test d'inhibition de l'hémagglutination (HAI), test de fixation du complément (FFR) ou dosage immunoenzymatique(ELISA)) sont rarement utilisés en pratique. L'ARN viral dès le premier jour de la maladie peut être détecté dans le sang et les prélèvements de la muqueuse oropharyngée grâce à la réaction en chaîne par polymérase (PCR).

Traitement . Les patients sont hospitalisés pour des indications cliniques (maladie grave, complications) et épidémiologiques. Repos au lit pendant tout le temps période fébrile. Le lit du patient doit être positionné avec la tête vers la fenêtre afin que la lumière n'irrite pas les yeux, lumière artificielle devrait être mis en sourdine. Le régime alimentaire du patient doit comprendre des boissons aux fruits, des jus de fruits et de l'eau minérale. Les aliments doivent être complets, riches en vitamines et faciles à digérer. Les produits laitiers doivent être exclus de l'alimentation. La thérapie causale n'a pas été développée. Dans la plupart des cas, le traitement est effectué à domicile et un traitement symptomatique et pathogénétique est prescrit. En raison de la photophobie, la pièce dans laquelle se trouve le patient doit être ombragée. La cavité buccale est traitée avec une solution d'infusion de nitrofurane et de camomille. Vitaminothérapie : rétinol (100 000 UI/ml) pour les enfants âgés de 1 à 6 mois, 50 000 UI, 7 à 12 mois, 100 000 UI, sur un an, 200 000 UI. Pour soulager une toux douloureuse, l'air ambiant est humidifié à l'aide de draps humides et des antitussifs sont prescrits. Laver les yeux plusieurs fois par jour avec de l'eau chaude eau bouillante. Après avoir éliminé le pus et les croûtes purulentes, une solution de rétinol dans l'huile est instillée dans les yeux, 1 à 2 gouttes 3 à 4 fois par jour. Les lèvres sèches et gercées sont lubrifiées avec de la vaseline borique ou de la graisse. Le nez est nettoyé avec des cotons-tiges imbibés d'huile de vaseline tiède ; si des croûtes se sont formées, il est recommandé de les enfouir dans le nez Huile de vaseline 1 à 2 gouttes 3 à 4 fois par jour. Les antipyrétiques sont prescrits à des doses spécifiques à l'âge. Une thérapie de désintoxication est effectuée à l'hôpital. Il existe des preuves de l'efficacité des médicaments à base d'interféron (Leukinferon). Si des complications apparaissent, le traitement est effectué selon les principes du traitement de ces maladies. Si une pneumonie ou une otite moyenne se développe, il est prescrit thérapie antibactérienne conformément aux résultats de la culture des crachats pour la sensibilité aux antibiotiques. Lorsqu'une encéphalite se développe, le traitement vise à maintenir la vitalité fonctions importantes et la lutte contre l'œdème-gonflement cérébral (ONS). Pour les patients affaiblis et les enfants de moins d'un an, des antibiotiques préventifs peuvent être prescrits selon les indications individuelles. large éventail Actions.

Traitements supplémentaires. Méthodes physiothérapeutiques pour traiter la rougeole - massage thoracique et exercices de respiration(prescrit et supervisé par un médecin physiothérapeute). Avec le développement du croup et des symptômes prononcés de laryngotrachéite, des inhalations de solutions alcalines, de bronchodilatateurs et de mucolytiques sont effectuées. En cas de toux sèche et de respiration sifflante sèche dans les poumons, une thérapie par micro-ondes et ultra-haute fréquence dans la région de la poitrine est indiquée.

Prévision. Avec une évolution simple de la maladie, le pronostic est favorable. Le taux de mortalité par rougeole est actuellement d'environ 1,5 % ; auparavant, le taux de mortalité atteignait 10 %. Des cas mortels sont enregistrés dans les pays en développement et sont principalement associés au développement de l'encéphalite rougeoleuse, dans laquelle le taux de mortalité est de 20 à 30 %.

La prévention. La principale méthode de prévention de la rougeole est la vaccination, dont le but est de créer une immunité dans la population contre cette infection. Les vaccinations LCV sont réalisées dans le cadre du calendrier national des vaccinations préventives et du calendrier vaccinal pour les indications épidémiques. Les vaccinations de routine comprennent une vaccination unique à l'âge de 12 mois et un rappel à l'âge de 6 ans. La couverture vaccinale des enfants des âges décrétés doit être d'au moins 95 %. L'immunité antivirale post-vaccination se forme à 95-97%, la durée de son effet protecteur est en moyenne de 14 ans.

Complexe anti-épidémique et mesures préventives comprend l'identification des sources d'infection, la détermination des limites des foyers épidémiques qui ont été en contact avec un patient atteint de rougeole et qui ne sont pas protégés contre la rougeole parmi eux.

Au cours de la mise en œuvre du programme d'élimination de la rougeole en Russie, la détection complète et active de tous les cas de rougeole devient importante. C'est pourquoi les patients atteints d'exanthèmes, au moindre soupçon de rougeole, doivent être examinés par des méthodes sérologiques pour vérifier le diagnostic. Pour chaque cas de rougeole, ainsi qu'en cas de suspicion de rougeole, un médecin d'un établissement de soins médicaux ou un médecin impliqué dans pratique privée, envoie dans les 12 heures une notification d'urgence au département territorial de Rospotrebnadzor du lieu de résidence du patient.

Un patient atteint de rougeole est hospitalisé pour des raisons cliniques et épidémiologiques. La période d'isolement de la source d'infection détermine la durée de la période infectieuse - 5 jours à partir du moment où l'éruption cutanée apparaît, et en présence de pneumonie, elle augmente jusqu'à 10 jours.

Dans le but de la détection précoce d'éventuels nouveaux cas de la maladie dans les foyers épidémiques des établissements préscolaires et des écoles, les enfants contacts sont examinés quotidiennement avec une thermométrie double. Les enfants qui ont été en contact avec la source d'infection et qui ont été préalablement vaccinés par le LCV sont observés pendant 17 jours à compter du contact avec le patient atteint de rougeole. Les enfants et les adultes de moins de 25 ans sensibles à la rougeole sont vaccinés selon les indications épidémiques avec le LCV ou d'autres vaccins enregistrés en Russie au plus tard 72 heures à compter du moment du contact prévu.

Sont considérées comme sensibles à la rougeole les personnes qui n'ont pas eu la rougeole et qui n'ont pas été vaccinées contre cette maladie ou qui ont été vaccinées une fois, ainsi que les personnes ayant des antécédents infectieux et vaccinaux inconnus ou celles qui, lors d'un examen sérologique, ne présentent pas d'anticorps contre la rougeole. virus de la rougeole dans des titres protecteurs (en RTGA - 1 :5, dans la réaction d'inhibition de l'hémagglutination passive (RPHA) - 1:10 et plus).

Il est conseillé aux enfants qui ont interagi avec un patient atteint de rougeole et qui bénéficient d'une exemption médicale de vaccination préventive ou qui n'ont pas atteint l'âge de la vaccination d'administrer des immunoglobulines humaines (normales ou antirougeoleuses) par voie intramusculaire à une dose de 1,5 à 3,0 ml au plus tard le 5ème jour. dès le contact avec le patient. L'administration d'immunoglobulines prévient la maladie ou atténue son évolution. Ils sont suivis médicalement pendant 21 jours à compter de la détection du premier cas de la maladie et sont séparés de l'équipe du 8ème au 21ème jour.

Dans un foyer épidémique de rougeole, une ventilation et un nettoyage humide sont effectués.

Il convient de noter que parvenir à une stabilisation durable de l’incidence de la rougeole à un niveau sporadique n’est possible que grâce à une couverture élevée. population infantile vaccination contre la rougeole dans chaque site pédiatrique. Par ailleurs, le niveau de couverture vaccinale ne doit pas diminuer lors de l'inscription sur le territoire. indicateurs faibles incidence ou en l’absence totale de cas de rougeole. Il faut garder à l’esprit qu’un niveau de couverture vaccinale d’au moins 95 % des âges décrétés empêche la propagation de l’agent pathogène au sein de la population s’il est importé de l’étranger.

L'efficacité de la prévention vaccinale contre la rougeole est également déterminée par le strict respect du principe de la « chaîne du froid », c'est-à-dire en garantissant les conditions de température pour le transport et le stockage des LCV (0-8 °C) depuis le fabricant du vaccin jusqu'aux salles de vaccination des établissements médicaux, qui sont réglementés Règles sanitaires SP 3.3.2.028-95 «Conditions de transport et de stockage des préparations médicales immunobiologiques».

Dans le cadre de la mise en œuvre de la surveillance épidémiologique de la rougeole dans des conditions de faible incidence, un rôle important est attribué à la surveillance sérologique, qui permet d'identifier en temps opportun les groupes et les zones à risque lors de l'identification d'une augmentation du nombre d'individus séronégatifs pour le virus de la rougeole.

La mise en œuvre des principes de surveillance épidémiologique de la rougeole, y compris la surveillance de l'incidence, de l'état de l'immunité collective, de l'évolution clinique de l'infection, de la circulation des génotypes pathogènes, de l'évaluation de l'efficacité des mesures préventives et anti-épidémiques, de la prise de décisions opérationnelles et du contrôle constitue la base pour atteindre les objectifs du programme national d'élimination de la rougeole dans la Fédération de Russie et pour certifier les territoires indemnes de cette infection.

G. K. Alikeeva, candidat Sciences médicales
N.D. Iouchtchouk, Docteur en sciences médicales, professeur, académicien de l'Académie russe des sciences médicales
A.V. Sundukov,
G.M. Kojevnikova,Docteur en Sciences Médicales, Professeur
N. Kh. Safioullina, Candidat en sciences médicales
E. V. Kukhtevich, Candidat en sciences médicales

MGMSU, Moscou

La génération moderne de jeunes parents n'apprend ce qu'est la rougeole qu'à partir de brochures fournies à la clinique ou après avoir discuté avec un pédiatre. Grâce à des avancées scientifiques telles que la vaccination, cette infection n'est mémorisée que lors d'épidémies aléatoires de la maladie. Et si plus de 95 % de la population était vaccinée dans chaque pays, alors la rougeole serait oubliée à jamais.

Qu’est-ce que la rougeole et comment se manifeste-t-elle ? Ses symptômes sont-ils dangereux ? Quelles sont les caractéristiques de l'évolution de la maladie chez l'adulte et le jeune enfant ? La maladie a-t-elle des complications ? Quelles méthodes de traitement et de prévention de la rougeole sont utilisées ? Que faut-il savoir sur cette infection peu connue de beaucoup ?

Qu'est-ce que la rougeole

Comment les virus parviennent-ils à survivre aussi longtemps dans la nature et dans l’environnement humain ? Souvent, nous contribuons nous-mêmes à leur propagation en ignorant les normes d’hygiène élémentaires et les conseils des médecins sur la prévention des maladies provoquées par ces micro-organismes. Le virus possède ses propres caractéristiques qui lui permettent de rester actif pendant longtemps.

Qu’est-ce que la rougeole ? - Ce Infection aiguë causée par un virus qui affecte les voies respiratoires supérieures. Un des traits caractéristiques la rougeole est une éruption cutanée sur tout le corps.

Que faut-il retenir de la rougeole et de son agent causal ?

Comment se transmet la rougeole ?

La maladie n'est répandue que parmi les humains. La source est une personne malade qui en infecte d’autres dans les derniers jours de la période d’incubation. Il existe plusieurs options d'infection :

La sensibilité humaine au virus de la rougeole est très élevée. On estime que le contact avec une personne malade dans les 24 heures provoque la maladie chez 40 % des personnes, et qu'un contact de trois jours provoque la maladie chez 80 % de leur entourage.

La période d'incubation de la rougeole est en moyenne de 9 à 11 jours. Mais selon le corps humain et sa réaction à la présence du virus, la période d'incubation peut être plus ou moins longue, c'est-à-dire qu'elle peut aller de 7 à 28 jours. Il y a eu des cas maladie asymptomatique, lorsque le virus a été découvert par hasard dans le sang, lors d’une étude auprès de proches.

Les flambées de morbidité surviennent avec une certaine fréquence ; dans certaines régions, une infection peut survenir environ une fois tous les 8 à 10 ans, à l'exception des cas d'infection importée. Des flambées ou des épidémies de rougeole se produisent s’il existe des couches de personnes sensibles au micro-organisme. Les épidémies surviennent plus souvent dans les établissements préscolaires et scolaires fermés :

Quand le virus est-il plus actif ? Considérant qu'il persiste longtemps dans l'environnement à des températures moyennes - période optimale pour la propagation de l'infection - fin du printemps et début de l'été. L’hiver et le printemps étaient autrefois considérés comme la période classique de l’année pour la reproduction active du virus. Mais grâce à la vaccination de masse, le virus de la rougeole s'est adapté et conduit plus souvent au développement de la maladie pendant la saison chaude.

Périodes de développement de la maladie

Il existe quatre périodes de développement de la maladie :

Dans la plupart des cas, la rougeole survient de cette façon. Mais en cas de traitement incorrect ou intempestif, ou lorsqu'un virus provoque une infection fulminante, une étape supplémentaire peut être grossièrement distinguée : les complications.

Symptômes de la rougeole

Avant l'apparition du symptôme habituel - une éruption cutanée sur tout le corps, il existe deux étapes de reproduction active du virus dans le corps humain.

Le résultat le plus positif de la rougeole est une guérison complète sans aucune conséquence. Mais cela n’arrive pas dans 100 % des cas, mais bien moins.

Caractéristiques de l'évolution de la rougeole chez les adultes

Les symptômes de la rougeole chez un adulte sont toujours les mêmes : forte augmentation température, apparition de taches dans la bouche et sur tout le corps. Mais à côté de cela, il existe certaines particularités dans le développement de la maladie chez l'adulte.

De nombreuses manifestations graves de la rougeole s’expliquent souvent par l’âge de vaccination. Dans certains cas, l’ajout d’une infection secondaire est important, car le virus de la rougeole affaiblit considérablement le système immunitaire, ce qui contribue au développement de maladies opportunistes.

Rougeole et grossesse

N'importe lequel, même à première vue, le plus infection légère, est dangereux pour une femme enceinte et son bébé à naître. De nombreux virus et bactéries pénètrent dans le placenta, de sorte que les femmes enceintes courent toujours le risque de développer des maladies infectieuses.

Mais dans le cas de cette infection, les avis médicaux sont partagés. Certains scientifiques pensent que la rougeole pendant la grossesse ne constitue pas une menace pour l'enfant et est tolérée assez facilement. D'autres affirment qu'un bébé infecté au cours des 8 premières semaines de grossesse présente un risque élevé de développer des malformations congénitales (dans près de 85 % des cas). Pour plus plus tard jusqu'à 12 semaines, ce chiffre est légèrement réduit et s'élève à 50 % des cas.

Comme il y a eu des cas où un bébé a été infecté par la rougeole avant même sa naissance, le virus pénètre dans le placenta, ce qui signifie que l'enfant n'est pas à l'abri de la rougeole. conséquences graves associés à cette maladie. Les 12 premières semaines de grossesse s’accompagnent de la formation et de la formation des principaux systèmes et organes de l’enfant, c’est-à-dire qu’à ce moment-là, il est le plus vulnérable.

Par conséquent, la seule recommandation à une femme enceinte est d’éviter tout contact avec des personnes atteintes de rougeole. S'il y a quelqu'un dans la famille infecté par cette maladie - bonne solution Pour la future maman, c'est un isolement complet. Si une femme envisage une grossesse et que de nombreuses années se sont écoulées depuis la dernière vaccination, cela vaut la peine de se faire vacciner à nouveau.

Rougeole chez les enfants

Les enfants souffrent de la rougeole presque exactement comme ils sont décrits dans les livres. Développement classique les maladies chez les enfants sont les suivantes.

Spots Belsky-Filatov-Koplik

Une petite éruption remplaçant graduellement les taches de Belsky-Filatov-Koplik. Il apparaît généralement sur le visage et derrière les oreilles le premier jour, après quoi il apparaît sur le cou et la poitrine, principalement dans sa partie supérieure. Le deuxième jour, des éruptions cutanées sont visibles sur le torse, les cuisses et les bras. Les jambes et les pieds sont touchés le troisième jour après le début de l'éruption cutanée.

Rougeole atypique

Il existe plusieurs options pour l'évolution non standard ou inhabituelle de la rougeole, qui est dans la plupart des cas associée à l'immunité humaine.

Complications après la rougeole

Même une évolution bénigne de la maladie laisse des traces sur la santé future d’une personne. La principale raison en est la suppression du système immunitaire.

Les complications les plus courantes et les plus dangereuses comprennent les conditions suivantes.

En plus de toutes les maladies ci-dessus, des maladies rares surviennent après la rougeole : amygdalite, otite moyenne, pyélonéphrite, maladies du système cardiovasculaire.

Traitement

Il existe plusieurs façons de traiter la rougeole les points importants. À ce jour, aucun moyen efficace de lutter contre le virus n’a été développé. Par conséquent, les principales étapes du traitement de la rougeole sont la prescription de médicaments symptomatiques.

Traiter une infection n'est pas une tâche facile et cela dépend en grande partie non pas des médicaments prescrits en temps opportun, mais des soins prodigués à la personne malade.

Prévenir la rougeole

Il existe deux principaux types de prévention de l’infection rougeoleuse :

• vaccination systématique ;
• prévention sur le site de l’infection.

La vaccination contre la rougeole est une procédure planifiée, qui s'accompagne de l'établissement d'un carnet de vaccination pour chaque enfant dès sa naissance.

Mais que se passe-t-il si l’une des personnes de votre entourage tombe malade ?

1. Le patient doit être isolé.
2. Toutes les personnes ayant eu des contacts avec le malade sont séparées pendant plusieurs semaines (de deux à trois selon les situations).
3. La pièce où se trouve une personne atteinte de rougeole doit être régulièrement aérée et nettoyée à l'eau.
4. Si nécessaire, toutes les personnes de contact (enfants de 3 à 12 mois et femmes enceintes) reçoivent immunoglobuline humaine dans les 5 premiers jours à compter du moment du contact.

Que faut-il savoir sur la vaccination systématique ? Quand le vaccin contre la rougeole est-il administré ?

5. La première dose du vaccin protège les enfants de la rougeole dans 85 % des cas.
6. Une vaccination répétée offre une protection presque à 100 %.
7. La couverture vaccinale universelle a réduit la mortalité de trois fois.
8. Le vaccin protège longtemps contre la rougeole ; les anticorps protecteurs restent dans le sang humain pendant au moins 20 ans.
9. Ils ne sont vaccinés que deux fois. La première vaccination contre la rougeole d'un enfant est administrée à 12 mois. La revaccination est effectuée à l'âge de 6 ans.
10. La vaccination est administrée à toutes les personnes contacts de moins de 40 ans qui n'ont pas eu la rougeole et qui n'ont pas été vaccinées.
11. Pour la protection, un vaccin vivant atténué (considérablement affaibli) est utilisé.
12. Le vaccin à trois composants est plus souvent utilisé, car le calendrier de vaccination coïncide avec la vaccination contre la rubéole et les oreillons. Mais il existe aussi des mono-vaccins pour les contacts plus âgés.

La rougeole ne se résume pas seulement à des taches blanches sur les muqueuses des joues et à une éruption cutanée rouge sur tout le corps. Il s’agit d’une infection grave qui se classe parmi les premières au monde en termes de mortalité chez les jeunes enfants. La rougeole est associée à de nombreuses complications après l’infection, notamment des maladies graves du système nerveux. L’infection ne circule qu’entre les gens, la prévention doit donc être universelle.

Vous pouvez évaluer l'article :

Clinique, diagnostic, traitement et prévention des maladies infectieuses chez les enfants

Rougeole

CIM-10 : B 05

informations générales

Selon les experts de l'OMS, doit être considéré comme cas de rougeole toute maladie accompagnée de fièvre, d'éruption maculopapuleuse, ainsi que de toux, de rhinite ou de conjonctivite.

Selon l'OMS, en 2006, environ 40 millions de cas de rougeole ont été enregistrés dans le monde, dont 242 000 mortels. En Ukraine, au cours de l'épidémie de 2006 seulement, plus de 42 000 cas de rougeole ont été enregistrés. De 2001 à 2006 11 personnes sont mortes de la rougeole en Ukraine, des dizaines sont restées handicapées après avoir souffert d'une encéphalite rougeoleuse.

Compte tenu du danger que représente la rougeole pour l'homme, l'OMS a identifié l'élimination de la rougeole comme un objectif prioritaire dans 4 régions du monde, dont l'Europe.

Le critère d’élimination de la rougeole est un taux d’incidence ne dépassant pas 1 cas par million d’habitants. L'élimination de la rougeole dans la Région européenne a été incluse comme priorité dans la résolution de la 55e session du Comité régional de l'OMS.

Étiologie

La rougeole est causée par un virus à ARN. Il appartient à la famille des Paramixoviridae du genre Morbillivirus. Le virus possède 6 protéines structurelles : la nucléocapside (N), le complexe polymérase (P), la protéine membranaire (M), la glycoprotéine (F), l'hémagglutinine (H) et la protéine L. Le virus de la rougeole a une taille de 120 à 250 nm. Il n'est pas stable dans l'environnement extérieur, sensible à l'irradiation ultraviolette, à la lumière du soleil et au séchage. En dehors du corps humain, le virus meurt en 30 minutes, une désinfection finale contre la rougeole n’est donc pas nécessaire.

Épidémiologie

La source d'infection de la rougeole est uniquement une personne malade qui devient contagieuse au cours des dernières 24 à 48 heures de la période d'incubation. Il sécrète le virus pendant toute la période catarrhale et pendant encore 5 jours après l'apparition de l'éruption cutanée. Le plus contagieux est un patient atteint de rougeole en période catarrhale.

Le mécanisme de transmission de l’infection est aéroporté. Le virus pénètre dans l’environnement en grande quantité sous forme d’aérosols en suspension dans l’air lorsqu’un patient parle, tousse ou éternue. De petites gouttelettes de salive contenant le virus peuvent être transportées par les courants d'air sur des distances considérables : d'une pièce à un couloir, d'un couloir aux pièces voisines, et même d'un étage à un autre. Le virus de la rougeole ne se transmet pas par les articles ménagers, les aliments ou des tiers.

La susceptibilité naturelle à la rougeole est considérée comme universelle. L'indice de contagiosité est de 95 à 98 % (sur 100 personnes non vaccinées qui ont été en contact avec une personne atteinte de rougeole, 95 à 98 peuvent tomber malades). Selon le célèbre épidémiologiste ukrainien, l'académicien L.V. Gromashevsky (1958), « seuls les individus qui, au cours de leur vie, sont placés hors des conditions de rencontre avec la source d'infection peuvent éviter la rougeole ». Lorsque la rougeole s’introduit dans des régions où elle n’était pas présente depuis de nombreuses années, la quasi-totalité de la population tombe malade. Ainsi, lors des épidémies de rougeole aux îles Féroé (1846), aux îles Fidji (1875) et à la Kolyma en Russie (1901), 95 à 97 % de la population est tombée malade et environ 10 % de la population est décédée.

La susceptibilité à la rougeole ne dépend pas de l'âge d'une personne. Le seul groupe d’âge protégé contre la rougeole est celui des enfants au cours des trois premiers mois de la vie, nés de mères immunisées contre la rougeole. Après 3 mois de tension de la vie l'immunité innée diminue et vers 6 à 9 mois, les enfants deviennent sensibles à la rougeole. Cependant, si la mère de l'enfant n'est pas immunisée contre la rougeole, l'enfant est alors sensible à la maladie dès les premiers jours de sa vie.

En cas de rougeole, les portes d'entrée sont les muqueuses des voies respiratoires supérieures et la conjonctive de l'œil. Le virus s'installe sur la membrane muqueuse, pénètre dans la couche sous-muqueuse et les ganglions lymphatiques régionaux, où se produisent sa fixation et sa réplication primaire. À partir du 3ème jour de la période d'incubation, le virus pénètre dans le sang - une virémie primaire se produit. La quantité de virus dans le sang est encore faible et peut être rapidement neutralisée par les immunoglobulines. Ce fait était à la base de l’immunoprophylaxie passive de la rougeole. À partir du sang, le virus de la rougeole s'installe dans la rate, le foie, la moelle osseuse, les ganglions lymphatiques et infecte les cellules mononucléées et les lymphocytes. À partir du 7ème jour de la période d'incubation, une virémie répétée se développe, ce qui conduit à la fixation du virus dans les cellules épithéliales de la peau, des voies respiratoires, de la conjonctive des yeux et des intestins, provoquant des modifications dégénératives de celles-ci. Cliniquement, cela se manifeste par un catarrhe des muqueuses. Une fois que le virus a pénétré dans l'épithélium voies respiratoires des cellules géantes multinucléées s'y forment. Le plus souvent, ces cellules disparaissent en peu de temps, mais parfois, dans ce contexte, une pneumonie à cellules géantes se produit, qui a une évolution sévère. Au début de la pneumonie accompagnée de rougeole, avec le virus, ils facteur étiologique sont des microbes (pneumocoques, staphylocoques, Haemophilus influenzae).

L'éruption rougeoleuse est une dermatite infectieuse-allergique avec une composante exsudative prononcée, résultant de l'interaction entre des lymphocytes sensibilisés et des antigènes viraux dans l'endothélium capillaire et les cellules de la peau.

Le virus de la rougeole provoque une dégénérescence des cellules de toutes les muqueuses, notamment des voies respiratoires. De plus, en raison de dommages à l'endothélium vasculaire, la microcirculation et la circulation lymphatique dans la couche sous-muqueuse sont perturbées, ce qui crée des conditions propices à la pénétration d'une infection bactérienne secondaire.

En plus de la destruction des cellules des muqueuses, la rougeole provoque des dégâts

Lymphocytes T, ce qui conduit à une lymphopénie. Le virus de la rougeole perturbe également la fonction des monocytes, ce qui entraîne une augmentation de la production d'interleukines, de facteur de nécrose tumorale et de molécules d'histocompatibilité et une suppression de la présentation des antigènes aux lymphocytes T. Ces changements dans les cellules du système immunitaire entraînent une immunosuppression, une diminution immunité cellulaire, ce qui crée en outre des conditions propices au développement de complications bactériennes secondaires. Particulièrement prononcé Immunodéficience des lymphocytes T chez les enfants au cours des 3 premières années de vie et persiste pendant 25 à 30 jours après maladie passée. Le virus de la rougeole affecte également le métabolisme des vitamines, notamment les vitamines A et C, entraînant leur carence.

Lors de la virémie rougeoleuse, le virus pénètre souvent dans les cellules du système nerveux central. L'infection du système nerveux central peut entraîner des complications graves telles que l'encéphalomyélite rougeoleuse.

Après avoir souffert de la rougeole, une immunité stable à vie se forme. Parfois, des cas répétés de rougeole peuvent survenir chez une personne. Le plus souvent, cela est dû à l'effet de facteurs immunosuppresseurs sur le corps.

Image clinique

La période d'incubation de la rougeole dure de 9 à 17 jours. Chez les personnes ayant reçu des immunoglobulines ou d’autres composants sanguins, cette période peut être prolongée jusqu’à 21 jours. Vient ensuite une période catarrhale. Ses premiers symptômes sont une toux sèche et obsessionnelle, une congestion nasale avec un léger écoulement muqueux et une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-39 °C. Aux 2-3 jours de la période catarrhale, la toux s'intensifie, une hyperémie conjonctivale, une sclérite et une photophobie apparaissent. Les muqueuses de la cavité buccale et du palais mou deviennent rouge vif, enflées et relâchées. Un énanthème apparaît sur le palais mou ; les taches de Belsky-Filatov-Koplik sont pathognomoniques de la rougeole sur les muqueuses. On les trouve le plus souvent sur les muqueuses des joues au niveau des petites molaires, mais ils peuvent se trouver sur les muqueuses des lèvres, de la conjonctive et des organes génitaux. Durant la même période, une couche grisâtre peut apparaître sur les muqueuses des gencives et les selles molles.

Après 4 à 5 jours, dans le contexte d'une augmentation des symptômes d'intoxication, d'une augmentation du catarrhe des muqueuses et d'une augmentation de la température corporelle à 38,5-40 ° C, une éruption cutanée petite et moyenne apparaît sur le visage. Le deuxième jour, l'éruption cutanée descend sur le corps, ses éléments deviennent volumineux et des papules apparaissent. À cours typique Au troisième jour de la rougeole, une éruption cutanée apparaît sur les parties distales des bras et des jambes. Aujourd'hui, une éruption cutanée due à la rougeole peut apparaître en 2 étapes : le premier jour - la tête, le torse, le deuxième jour - les membres.

Pendant la période d'éruption cutanée, les muqueuses deviennent encore plus hyperémiques et enflées. La toux s'intensifie, l'écoulement nasal devient épais et un enrouement est possible. Le 1er ou le 2ème jour de l'éruption cutanée, les taches de Belsky-Filatov-Koplik disparaissent. Le visage du patient devient gonflé, les paupières gonflent, des larmoiements et une photophobie apparaissent. Pendant cette période, le visage du patient ressemble à celui d’un « enfant qui pleure ».

DANS sang périphérique Une leucopénie, une éosinopénie et une monocytopénie sont détectées.

À partir de 2 à 5 jours de la période d'éruption cutanée, les éléments de l'éruption cutanée se transforment en points noirs. De plus, cela se produit dans le même ordre que l'apparition de l'éruption cutanée. Pendant cette période, les symptômes d'intoxication et de catarrhale des muqueuses disparaissent et une desquamation en fines plaques de la peau peut apparaître.

Caractéristiques de la rougeole chez les enfants de 1 an

Si la mère de l’enfant n’était pas immunisée contre la rougeole avant l’accouchement, son enfant, s’il est exposé au virus de la rougeole, peut tomber malade dès les premiers jours de sa vie. Chez les enfants de moins d’un an, la rougeole présente souvent les mêmes symptômes que chez les enfants plus âgés. Cependant, chez certains d’entre eux, notamment chez les nouveau-nés, elle peut être effacée. Les phénomènes catarrhales sont faiblement exprimés, la température corporelle est normale ou subfébrile, l'éruption cutanée est petite et moyennement tachetée, rare, il peut n'y avoir aucun stade de l'éruption cutanée. Chez les enfants de ceci tranche d'âge Avec la rougeole, des complications bactériennes secondaires surviennent souvent et des lésions des muqueuses du tractus gastro-intestinal se produisent souvent, qui se manifestent par de la diarrhée. Après la rougeole pendant la période néonatale, l'immunité antirougeoleuse spécifique ne se développe pas et les enfants qui rencontrent à nouveau le virus peuvent contracter à nouveau la rougeole.

La rougeole chez les enfants peut également survenir sous la forme d'une infection congénitale. Lorsque le fœtus est infecté in utero, la maladie peut survenir sous la forme d'une panencéphalite sclérosante subaiguë dont les symptômes apparaissent dans les premiers jours après la naissance de l'enfant. Une femme enceinte infectée par la rougeole peut avoir naissance prématurée, fausses couches.

Chez les adultes, la rougeole survient de la même manière que chez les enfants, avec les mêmes symptômes cliniques, mais les adultes souffrent plus souvent de complications associées au virus de la rougeole.

Complications

Toutes les complications de la rougeole peuvent être divisées en complications liées à l'action du virus lui-même et en complications associées à l'ajout d'une infection bactérienne secondaire.

Le premier groupe de complications de la rougeole :

- laryngotrachéobronchite sténosante ;

- pneumonie;

- encéphalite, encéphalomyélite, méningite séreuse ;

— entérocolite;

- myocardite, péricardite ;

- bronchite, pneumonie, pleurésie ;

- conjonctivite purulente, blépharite, ulcère cornéen, phlegmon périorbitaire ;

- infection urinaire;

La ribavirine peut être considérée comme un traitement étiotrope de la rougeole. Le virus de la rougeole est sensible aux effets de ce médicament. La ribavirine est utilisée pour les formes graves de la maladie, compliquées par la pneumonie rougeoleuse, l'encéphalite, chez les personnes atteintes de rougeole, d'immunodéficience et de SIDA. La dose du médicament est de 10 à 14 mg/kg de poids corporel par jour, la durée du traitement est de 10 à 12 jours.

Pour les jeunes enfants atteints de formes sévères de rougeole, il est prescrit par voie intramusculaire. immunoglobuline normaleà la dose de 0,05 ml/kg de poids corporel ou sous forme intraveineuse d'immunoglobulines.

Aux États-Unis, il a été prouvé que donner de la vitamine A aux enfants atteints de rougeole réduisait la gravité de la maladie et le risque de complications. La vitamine A est recommandée pour les enfants de plus de 6 mois en association avec la vitamine C. Thérapie complémentaire la rougeole est situationnelle et symptomatique.

La prévention

Selon le calendrier des vaccinations préventives, en Ukraine, la prévention de la rougeole est réalisée avec un vaccin vivant contre la rougeole contenant un virus atténué dont le type dépend du fabricant (L16, Edmont, Schwartz). Le vaccin peut être produit sous forme de vaccin unique ou sous forme de vaccin combiné contre la rougeole, la rubéole, les oreillons et la varicelle. En Ukraine, la vaccination contre la rougeole est prescrite à l'âge de 12 mois, la revaccination est effectuée à 6 ans.

Les contacts d'une personne rougeoleuse de moins de 30 ans qui n'est pas vaccinée, qui n'a pas eu la rougeole et qui ne présente pas de contre-indications à la vaccination contre la rougeole, reçoivent un vaccin contre la rougeole au plus tard 72 heures à compter de la date du contact. La vaccination après 72 heures d’exposition peut être non seulement inefficace, mais aussi nocive.

Les enfants âgés de 3 mois à 3 ans, atteints d'immunodéficience, avec une contre-indication à la vaccination avec des vaccins vivants, et les femmes enceintes contacts de la rougeole reçoivent des immunoglobulines normales à la dose de 0,25 ml/kg de poids corporel au plus tard 5 jours après la vaccination. moment de contact.

Les enfants contact dans les groupes d'enfants sont mis en quarantaine de 9 à 17 jours à compter de la date du contact, et pour les enfants ayant reçu des immunoglobulines, jusqu'à 21 jours.

Un patient atteint de rougeole est contagieux pendant les dernières 48 heures de la période d'incubation, pendant toute la période catarrhale et encore 5 jours à partir du moment où l'éruption cutanée apparaît. Un patient atteint de rougeole dont la maladie se complique d'une pneumonie ou d'une encéphalite est considéré comme contagieux jusqu'au 10ème jour à compter du jour de l'apparition de l'éruption cutanée.

Rougeole. Symptômes et évolution de la rougeole. Prévention et traitement de la rougeole

La rougeole est une maladie infectieuse (virale) contagieuse aiguë.

La rougeole est l'infection la plus courante dans globe; on en trouve partout. La rougeole occupe la première place mondiale en termes de mortalité, et la mortalité est particulièrement élevée dans les pays en développement. Au total, selon l'OMS, en 1995, 2 millions de décès dus à la rougeole ont été enregistrés.

Les personnes de tout âge peuvent contracter la rougeole, mais les enfants âgés de 1 à 4 ans sont plus susceptibles de la contracter. Un enfant peut contracter la rougeole s'il a été dans une pièce où se trouvait une personne malade 2 heures auparavant. Presque tous les contacts (98 %) entraînent une maladie. La rougeole est rare avant l’âge de 6 mois, mais les enfants de moins de 3 mois ne contractent généralement pas la rougeole. La sensibilité à la rougeole est inhabituellement élevée chez les personnes de tout âge qui n'en ont pas eu ; après la maladie, une forte immunité à vie se développe. Les personnes vaccinées contre la rougeole soit ne tombent pas malades du tout, soit contractent une forme très bénigne de la maladie.

Agent pathogène la rougeole est un virus très instable dans l'environnement extérieur (il meurt rapidement sous l'influence du soleil et des rayons ultraviolets, lorsque les pièces sont aérées). À cet égard, la transmission de l'infection par des tiers, des articles de soins, des vêtements et des jouets n'est pratiquement pas observée.

Source infection - une personne atteinte de rougeole. La propagation de l'infection se fait par des gouttelettes en suspension dans l'air : toux, éternuements. Le virus est libéré dans l’environnement extérieur par l’intermédiaire de gouttelettes de mucus provenant des voies respiratoires supérieures. Le plus grand danger d'infection se situe dans la période initiale et dans les premiers jours de l'éruption cutanée ; après le 5ème jour suivant le début de l'éruption cutanée, le patient est considéré comme non contagieux.

Symptômes et évolution de la rougeole

Il y a 4 périodes au cours de l'évolution de la maladie.

Incubation la période (c'est-à-dire la période allant du moment de l'infection aux premiers signes de la maladie) est en moyenne de 8 à 10 jours (maximum 17 jours). L'apparition de la maladie est aiguë : la température corporelle augmente, un écoulement nasal, une toux sèche et obsessionnelle, une conjonctivite apparaît - rougeur des paupières, photophobie, écoulement purulent des yeux, rougeur et gonflement de la membrane muqueuse du pharynx, les ganglions lymphatiques cervicaux sont légèrement hypertrophiés et une respiration sifflante sèche se fait entendre dans les poumons. Le patient devient léthargique, maussade, mange mal et son sommeil est perturbé.

Élémentaire la période dure 3 à 4 jours (parfois 5 à 7). Les changements particuliers dans les muqueuses de la bouche sont typiques de cette période - des points blanc grisâtre de la taille d'une graine de pavot apparaissent sur les muqueuses des lèvres et du palais, entourés d'une corolle rouge. Ce symptôme est un signe absolu de la rougeole, car il ne se produit dans aucune autre maladie ; aide à diagnostiquer la rougeole 2 à 3 jours avant l'apparition de l'éruption cutanée.

Période éruptions cutanées se caractérise par une nouvelle augmentation plus élevée de la température corporelle jusqu'à 39-40°C, l'état du patient s'aggrave considérablement, on note une léthargie, une somnolence, un refus de manger et, dans les cas graves, un délire et des hallucinations. Une éruption maculopapuleuse rose apparaît sur une peau de couleur inchangée. Les premiers éléments de l'éruption cutanée apparaissent derrière les oreilles, sur l'arrière du nez sous forme de petites taches roses, qui augmentent très vite en nombre et en taille. À la fin du premier jour, l'éruption cutanée couvre tout le visage, le cou et apparaît sous la forme d'éléments séparés sur la poitrine et le haut du dos. Le deuxième jour, l'éruption cutanée recouvre complètement le torse et le troisième, les membres.

Période pigmentation(récupération). Dans le cas d'une évolution simple de la maladie, le 4ème jour après le début de l'éruption cutanée, la période de récupération commence : la température revient à la normale, l'état du patient s'améliore, l'éruption s'assombrit, vire au brun, puis vire au brun, c'est-à-dire qu'elle devient pigmenté. Une légère desquamation de la peau se produit également. Pendant la récupération, on note une asthénie sévère, une fatigue accrue, une irritabilité, une somnolence et une diminution de la résistance aux effets de la flore bactérienne.

Conséquences de la rougeole

Dans 30 % des cas, la rougeole entraîne des complications, notamment chez les enfants de moins de 5 ans et les personnes de plus de 20 ans. Les complications les plus courantes de la rougeole sont la pneumonie, l'otite moyenne, la laryngite, la pneumonie, ainsi que la cécité, les lésions auditives, retard mental. Les personnes atteintes de rougeole sont particulièrement sensibles aux infections streptococciques.

Traitement de la rougeole

Le traitement s'effectue principalement à domicile. La pièce dans laquelle se trouve le patient doit être maintenue propre, systématiquement aérée et non assombrie. Le repos au lit doit être observé pendant toute la période fébrile et les 2-3 premiers jours après la baisse de température. Des bains hygiéniques peuvent être effectués régulièrement pendant toute période de rougeole. Plusieurs fois par jour, vous devez vous rincer les yeux avec de l'eau bouillie tiède ou une solution de soude à 2 %. Pendant la période fébrile, les enfants se voient prescrire un régime à base de produits laitiers et de légumes. Boire beaucoup de liquides devrait satisfaire les besoins en liquides du corps. Lorsque la température se normalise, des aliments complets, enrichis et facilement digestibles.

Pour la rougeole non compliquée, les antibiotiques ne doivent généralement pas être utilisés. Nous recommandons d'utiliser comme agent thérapeutique le dispositif antimicrobien et antiviral « Phthisio-Biofon », qui grande efficacité libère le corps de la microflore pathogène, rétablit le fonctionnement normal du corps, améliore l'immunité.

Il existe actuellement 2 types de mesures préventives : la vaccination et restauration préventive microflore normale à l'aide de l'appareil Biofon.

L'immunisation active avec un vaccin contenant un virus vivant atténué de la rougeole est utilisée depuis 1963. Les enfants âgés de 10 mois à 8 ans sont vaccinés. Avec une vaccination appropriée, l'immunité se développe chez 95 % des personnes vaccinées à l'âge de 12 mois et chez 98 % des personnes vaccinées à l'âge de 15 mois les jours 21 à 28 après la vaccination. L’immunité dure plus de 25 ans ; elle ne disparaît que chez un très petit nombre de personnes vaccinées.

Rougeole et grossesse

L'incidence de la rougeole chez les femmes enceintes est faible, les complications sont rares et la pneumonie bactérienne est la plus dangereuse en termes de mortalité. Pour le fœtus, le risque de complications (avortement, déformation) n'est pas prouvé ou est très faible. S'il existe des manifestations cliniques de la rougeole chez un nouveau-né au cours des 10 premiers jours de la vie, l'infection doit être considérée comme congénitale ; si les symptômes cliniques de la maladie apparaissent au 14e jour ou plus tard, ils doivent être considérés comme acquis après la naissance. Bien qu'il n'existe qu'un risque théorique pour le fœtus, il n'est pas recommandé d'utiliser le vaccin vivant pendant la grossesse ou dans les 3 mois précédant la conception (la période minimale entre la vaccination et la grossesse est de 1 mois). Pour prévenir la maladie chez les femmes enceintes et les nouveau-nés malades, le dispositif antiviral Biofon est utilisé. Rapports sur essais cliniques, y compris dans maternités, peut être consulté sur le site Internet dans la section rapports.

Rougeole chez les enfants : symptômes, conséquences et traitement

Les enfants âgés de deux à cinq ans sont principalement sensibles à la rougeole. Ayant été malade une fois, la réinfection est impossible - en ouvrages de référence médicale Des cas isolés de telles rechutes ont été décrits. La maladie est extrêmement grave et survient toujours avec une température très élevée. Avec une vaccination rapide et une prévention minutieuse de la rougeole chez les enfants, le risque d'infection est minime.

L'agent causal de la rougeole chez les enfants et comment la maladie se transmet

La rougeole est une maladie virale infectieuse aiguë caractérisée par une contagiosité élevée, une augmentation de la température corporelle, des manifestations d'intoxication générale, un catarrhe des voies respiratoires supérieures, une éruption maculopapuleuse sur la peau et une inflammation de la membrane muqueuse des yeux. Parmi les infections aiguës de l'enfance, la rougeole occupe l'une des premières places en termes d'incidence. Elle est plus grave chez les enfants au cours des deux premières années de la vie.

Ci-dessous, vous apprendrez comment la rougeole se transmet et quelles sont les causes de la maladie.

L'agent causal de la rougeole chez les enfants est un virus filtrable appartenant au groupe des myxovirus. Le virus de la rougeole est très instable ; il meurt rapidement une fois hors du corps humain.

La cause de la rougeole chez les enfants est le contact avec une personne malade. La source d'infection la plus contagieuse se situe dans la période initiale de la maladie - le catarrhale - et dans les premiers jours de la période d'éruption cutanée. À partir du quatrième jour environ de l'éruption cutanée, une personne atteinte de rougeole ne présente plus de danger pour les autres.

L'infection se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air. Le virus pénètre dans l’environnement en toussant, en éternuant, en parlant, en criant, accompagné de minuscules gouttelettes de salive et de mucus. Avec les courants d'air, le virus peut se propager assez loin dans les locaux - dans les pièces voisines et dans les couloirs, voire même dans les appartements voisins. La transmission de l'infection ne se produit généralement pas par des objets, ni par des tiers - le virus est trop instable lorsqu'il est exposé à des facteurs environnementaux.

Les humains sont très sensibles à la rougeole. Après la maladie, une forte immunité demeure à vie ( maladies récurrentes sont très rares - dans 1 à 3 % des cas). La rougeole touche le plus souvent les enfants d’âge préscolaire. Si une personne n’a pas eu la rougeole et n’a pas été vaccinée contre cette maladie, elle peut contracter cette maladie à tout âge. Les enfants au cours des six premiers mois de leur vie contractent rarement la rougeole (ils sont protégés par l’immunité de leur mère, qui leur a été transmise par le placenta).

Les points d'entrée du virus de la rougeole sont les muqueuses tapissant les voies respiratoires et, dans des cas plus rares, la membrane conjonctivale des yeux. Après que des gouttelettes microscopiques de mucus et de salive, inhalées par une personne en bonne santé, se soient déposées dans ses voies respiratoires, les virus pénètrent dans l'épithélium, où ils se multiplient de manière assez intensive. Cellules épithéliales meurent bientôt, sont détruits, le virus finit dans le sang et se propage dans tout le corps avec le flux sanguin (à ce moment-là ivresse générale organisme); cependant, le virus persiste là où il trouve le plus conditions confortables, - dans les organes du système dit réticuloendothélial. Elle affecte les muqueuses des voies respiratoires et de la cavité buccale, peau, conjonctive, tube digestif ; dans certains cas, le virus se fixe dans le tissu cérébral et l'enfant peut alors développer une encéphalite rougeoleuse spécifique.

Regardez la photo de ce à quoi ressemble la rougeole chez les jeunes enfants :

Comment commence la rougeole chez les enfants et photos des signes de la maladie chez un enfant au stade initial

La durée de la période d'incubation est dans la plupart des cas de 9 à 10 jours. Au cours de l'évolution de la maladie, il y a 3 étapes : la période catarrhale (stade initial), la période d'éruption cutanée et la période de pigmentation. Comment la rougeole apparaît-elle chez les enfants et comment la maladie évolue-t-elle à chaque étape ?

La période catarrhale est aussi appelée période « prodromique ». Sa durée est de 3 à 4 jours. Le premier symptôme de la rougeole chez les enfants est stade initial– augmentation de la température corporelle à 38-39°C. Un nez qui coule et une toux apparaissent ; le patient se plaint d'un malaise général, d'une « faiblesse », d'une faiblesse et de maux de tête. Un autre signe de la façon dont la rougeole se manifeste chez les enfants est un changement d'humeur : l'enfant devient capricieux, irritable, pleurnichard, son appétit et son sommeil sont perturbés. La réaction fébrile dure un jour ou deux, puis commence à s'atténuer. Cependant, le nez qui coule devient plus fort, l'enfant éternue souvent ; une toux apparaît - sèche et sèche; Une toux est souvent déclenchée par un mal de gorge. L'un des signes de la rougeole chez un enfant est un changement dans la voix - elle devient rauque et une sensation de rugosité apparaît dans les voies respiratoires. La nature de la toux change : la toux devient rauque et rugueuse ; Un gonflement du larynx, appelé faux croup, peut survenir.

Comme on peut le voir sur la photo, la conjonctivite survient chez les enfants atteints de rougeole ; Les yeux de l'enfant deviennent rouges, les paupières gonflent, le patient est constamment gêné par des larmoiements et souffre également de photophobie :

L'énanthème de la rougeole apparaît sur la membrane muqueuse du palais mou (et parfois dur), qui est constituée de taches rouges de forme irrégulière ; la taille de ces taches peut atteindre plusieurs millimètres.

Faites attention à la photo - un symptôme de la rougeole chez les enfants au stade initial est également des taches Velsky-Filatov sur la membrane muqueuse des joues :

Le plus souvent, ces taches sont localisées sur la face interne des joues à l'opposé des petites molaires, mais parfois elles peuvent également être observées sur la muqueuse des gencives et des lèvres. Les taches Velsky-Filatov sont de très petites papules de couleur claire (pas plus grosses qu'une graine de pavot), ou autrement des nodules, entourées d'étroites bordures de rougeur. Les papules sont localisées en groupes, leur nombre est parfois important, mais elles ne se confondent pas. Les taches décrites peuvent être observées chez un enfant malade pendant 2-3 jours, puis elles disparaissent, mais la membrane muqueuse reste rouge et présente une texture veloutée caractéristique.

À quoi ressemble la rougeole chez les enfants au deuxième stade : éruption cutanée et autres symptômes

Vous trouverez ci-dessous une description de ce à quoi ressemble la rougeole chez les enfants au deuxième stade.

La période d’éruption cutanée commence par la détérioration de l’état de l’enfant. La température corporelle augmente à nouveau et dure 2-3 jours ; la fièvre, ayant atteint ses valeurs maximales, s'apaise rapidement. Simultanément à l’augmentation de la température corporelle, une éruption cutanée caractéristique de la rougeole apparaît sur la peau de l’enfant. Initialement, une éruption cutanée comme symptôme de la rougeole chez les enfants peut être trouvée sur le visage et derrière les oreilles, puis l'éruption cutanée se propage rapidement au cou et au haut de la poitrine. Le deuxième jour, l'éruption cutanée s'étend au tronc et aux membres supérieurs. Le troisième jour, l'éruption cutanée recouvre déjà complètement les membres.

Regardez la photo - les symptômes de la rougeole chez les enfants sous forme d'éruption cutanée sont des nodules pas plus gros qu'un grain de sarrasin :

La couleur de ces nodules est rosée et ils sont doux au toucher. Quelques heures après l'apparition du nodule, une zone d'hyperémie brillante apparaît autour de lui. Les éléments de l'éruption cutanée proches les uns des autres peuvent fusionner, puis de grandes taches de forme irrégulière se forment. Dans certains cas de la maladie, l'éruption cutanée est abondante, puis de vastes champs d'érythème apparaissent. Dans d'autres cas de la maladie, l'éruption cutanée lors de la rougeole chez les enfants peut être rare - les éléments de l'éruption cutanée sont alors rarement localisés, éloignés les uns des autres et ne se confondent donc pas. L'éruption cutanée due à la rougeole peut être à petites ou grandes taches. Le patient constate de légères démangeaisons cutanées. Les phénomènes catarrhales et les symptômes d'intoxication augmentent pendant la période d'éruption cutanée. L'écoulement nasal de l'enfant est abondant et de nature séreuse-muqueuse ; le visage devient gonflé, les paupières gonflent, la membrane conjonctivale des yeux devient rouge. L'enfant est léthargique et léthargique, il mange mal et dort mal, ce qui indique que les maux de tête sont devenus plus forts. U petit enfant Il peut y avoir des symptômes de dyspepsie.

Comme on peut le voir sur la photo, un signe de rougeole chez un enfant est également une augmentation des ganglions lymphatiques périphériques :

Ils peuvent être sensibles au toucher.

Manifestations de la rougeole chez les enfants au troisième stade et complications de la maladie

Après environ trois jours, les manifestations de la rougeole chez les enfants commencent à s'estomper et à disparaître - et dans le même ordre dans lequel elles sont apparues. La maladie entre dans sa période finale - la période de pigmentation ou de convalescence (récupération). La décoloration de l'éruption cutanée se manifeste par le fait qu'elle perd son éclat, acquiert une teinte bleuâtre, s'aplatit, pâlit et se transforme finalement en taches brun clair. Cette dernière, également en train de s'estomper, peut durer jusqu'à 2 semaines. Souvent, l'éruption cutanée qui s'estompe disparaît (desquamation du pityriasis). Même après la disparition complète des symptômes décrits de la rougeole, l'enfant peut encore ressentir des effets résiduels - irritabilité, fatigue accrue, léthargie.

La probabilité de développer des complications de la rougeole chez les enfants est élevée : elles peuvent le plus souvent être observées chez les enfants de moins de 2 ans. L'hypovitaminose, la dystrophie, la diathèse exsudative, ainsi que les maladies chroniques concomitantes telles que le rachitisme contribuent à l'apparition de complications. Les complications les plus courantes de la rougeole sont les complications du système respiratoire - laryngite (croup de la rougeole), bronchite. pneumonie, bronchectasie, emphysème pleural. Il peut également y avoir des complications du système digestif - stomatite, colite, dyspepsie. Les complications possibles du système nerveux sont la méningite séreuse, l'encéphalopathie, l'encéphalite. Les conséquences de la rougeole chez les enfants peuvent souvent être une otite (catarrhale ou purulente), une kératite, une blépharite. Lorsqu'une infection secondaire se joint au processus inflammatoire de la peau, des impétigos, des furoncles et d'autres lésions cutanées pustuleuses se développent.

Que faire en cas de rougeole chez les enfants : soins aux enfants et prévention des maladies

Une fois les symptômes de la rougeole identifiés chez les enfants, le traitement doit être commencé immédiatement. De bonnes conditions d'hygiène dans lesquelles un enfant atteint de rougeole est gardé et des soins de haute qualité prodigués par ses proches sont très importants. Les mesures visant à empêcher une infection secondaire de se joindre au processus pathologique sont importantes.

Dans la grande majorité des cas, les enfants atteints de rougeole ne sont pas hospitalisés. Seuls les nourrissons de la première année de vie, les enfants dont la maladie est grave ainsi que les enfants dont la rougeole s'accompagne de complications sont soumis à un traitement en clinique.

Lors du traitement de la rougeole chez les enfants pendant la période aiguë de la maladie, un alitement strict doit être observé. Lorsque l'état général s'améliore et que la température corporelle se normalise, l'enfant est transféré au repos semi-alité ; il peut s'asseoir au lit, jouer au lit et quitter le lit de temps en temps.

Une bonne nutrition dans le traitement de la rougeole chez les enfants est l'élément le plus important d'une thérapie complexe. L'enfant est affecté à part entière régime facile à digérer- tableau n°15. L'alimentation est physiologique ; il fournit un rapport quantitatif normal de protéines, de graisses, de glucides et de minéraux. L'alimentation est cependant variée avec des aliments qui sont sources de diverses vitamines pour l'organisme ; La teneur en vitamines des aliments devrait être doublée par rapport à la normale. Les graisses difficiles à digérer, les bouillons de viande et de poisson forts, les légumes riches en fibres grossières (navets, rutabaga) et autres aliments qui alourdissent le tube digestif nécessitent une exclusion ou une limitation importante. montant excessif scories. Les légumes, fruits et baies frais sont recommandés pour l'enfant. De nombreuses boissons chaudes et enrichies sont recommandées : jus de légumes et de fruits fraîchement pressés, compotes, boissons aux fruits, eaux minérales alcalines, thé, infusions et décoctions. plantes médicinales.

Cependant, les vitamines qui pénètrent dans l'organisme avec la nourriture ne suffisent pas. Le médecin prescrit des préparations vitaminées supplémentaires. Le corps d’un enfant atteint de rougeole a avant tout besoin de vitamines telles que acide ascorbique, vitamine A, vitamine B1.

Le traitement principal est prescrit par le médecin en fonction de l’évolution de la maladie de l’enfant.

Des soins de haute qualité prodigués aux enfants atteints de rougeole par les parents et les autres membres de la famille augmenteront considérablement l'efficacité du traitement prescrit par le médecin et accéléreront donc le rétablissement de l'enfant et préviendront le développement de complications, parfois potentiellement mortelles.

Si vous ne savez pas quoi faire contre la rougeole chez les enfants, suivez ces directives :

13. la pièce dans laquelle se trouve l'enfant malade doit être aérée plusieurs fois par jour ; Vous pouvez aérer rapidement la pièce à l'aide d'un courant d'air ; l'enfant, bien entendu, doit être transféré dans une autre pièce pendant que le courant d'air est ventilé ; s'il ne fait pas froid dehors et qu'il n'y a pas de vent, la fenêtre peut rester ouverte afin que l'enfant malade reçoive un approvisionnement constant en eau. air frais; pendant la saison chaude, il est recommandé de sortir l'enfant plus souvent au grand air ;
14. effectuer un nettoyage humide dans la chambre des enfants au moins une fois par jour ; dans ce cas, une sorte de désinfectant; Par exemple, une solution savonneuse est tout à fait accessible ;
15. le lit d’un enfant malade doit être placé dans la pièce de manière à ce que la lumière directe de la fenêtre ou des lampes ne tombe pas dans les yeux de l’enfant ; position correcte du lit - avec la tête vers la fenêtre ; la lampe (lampe de table, veilleuse) doit être située dans les têtes et légèrement en arrière ; le fait est qu'avec des symptômes de conjonctivite, un enfant malade souffre de photophobie - la lumière provoque une gêne et même des douleurs dans les yeux ;
16. si la photophobie d’un enfant est sévère, il est recommandé d’assombrir la pièce dans laquelle il se trouve ; bébé peut porter des lunettes de soleil- ces mesures permettront d'éviter les douleurs aux yeux, les spasmes des paupières ;
17. un enfant dont la conjonctivite est sévère doit se rincer les yeux avec une solution légèrement tiède (2 %) de bicarbonate de soude, puis instiller une solution (20 %) de sulfacyl de sodium dans les yeux ; faites-le 2 à 3 fois par jour ; Vous pouvez également, après rinçage, instiller une solution de vitamine A dans les yeux de l'enfant - ce remède détruit l'infection, a un effet anti-inflammatoire et nourrit bien la membrane conjonctivale ;
18. utilisez une solution tiède et faible de furatsiline ou une solution rose pâle de permanganate de potassium pour le lavage régulier des yeux contre la rougeole (il est important de s'assurer que les cristaux de ce produit sont complètement dissous - préparez la solution sans hâte ; si un cristal non dissous pénètre dans l'œil, il peut y avoir de graves brûlure chimique); avec les solutions ci-dessus, vous pouvez préparer des lotions régulières ;
19. protéger la muqueuse des lèvres des fissures en les lubrifiant régulièrement avec de la vaseline ou de la crème pour bébé ; Vous pouvez également utiliser des graisses animales pour la lubrification ;
20. rincer régulièrement la bouche de l'enfant avec de l'eau bouillie tiède, des solutions faibles de furatsiline ou de permanganate de potassium, solution faible le bicarbonate de soude, les infusions ou décoctions de plantes médicinales ayant des effets antiviraux, antimicrobiens et anti-inflammatoires ;
21. il est obligatoire de fournir à un enfant malade une alimentation physiologiquement complète et facilement digestible ; incluez davantage de produits à base de plantes dans votre alimentation ; diversifiez votre alimentation avec des aliments que votre corps absorbe vitamines essentielles; Les repas de l'enfant doivent être fractionnés, c'est-à-dire Il doit prendre de la nourriture en petites portions 4 à 5 fois par jour ; pendant la période aiguë de la maladie, lorsque la température corporelle de l'enfant augmente, il est recommandé de réduire encore davantage les portions de nourriture et de manger 6 fois par jour ;
22. incluez les petites lentilles d'eau dans votre alimentation - dans frais; vous pouvez, par exemple, l'ajouter à des salades de légumes (avec l'ajout d'huile végétale) ; les lentilles d'eau contiennent des substances biologiquement actives qui aident le corps à résister à l'action de l'agent pathogène de la rougeole ;
23. donner à l'enfant malade beaucoup de liquides à boire - compotes, boissons aux fruits (canneberge, airelle), thé long noir, macérat d'églantier à la cannelle, infusion d'herbe de menthe poivrée, décoction de fleurs de tilleul cordifolia, décoction de feuilles de cassis, décoction de thym rampant, etc.;
24. plusieurs fois par jour, donnez à l'enfant des jus d'orange, de citron, de pamplemousse, ainsi que d'autres jus d'agrumes ou des mélanges de ceux-ci (dans des proportions arbitraires) ; Il est recommandé de diluer un peu les jus de citron et de pamplemousse avec de l'eau bouillie tiède ; pour améliorer le goût, vous pouvez ajouter un peu de sirop de sucre ou de miel à ces jus ;
25. faire boire régulièrement à l'enfant malade des jus de légumes comme le jus de carotte, de betterave, de concombre, d'épinard, etc. ; Vous pouvez également donner à votre enfant des mélanges des jus mentionnés ; les jus de ces plantes contiennent de grandes quantités de vitamines A et C, de minéraux et d'autres éléments biologiques substances actives, qui ont un effet bénéfique sur le système immunitaire ;
26. appliquez un coussin chauffant chaud sur le ventre du bébé ; faites-le 1 à 2 fois par jour ; Vous pouvez utiliser un coussin chauffant à eau ordinaire pour réchauffer l'abdomen ; Cependant, un tel réchauffement ne doit pas être effectué à des températures corporelles élevées ; Il est recommandé d'appliquer un coussin chauffant chaud sur le ventre étapes tardives maladies lorsque le risque de développer une colite est assez élevé; Si un enfant a souvent besoin d'aller à la selle ou s'il ressent des douleurs tenaces dans l'abdomen, l'utilisation régulière d'un coussin chauffant chaud est particulièrement importante.
27. Pour lutter contre la rougeole, vous devez donner à l'enfant un lavement nettoyant (le volume de liquide utilisé dépend de l'âge de l'enfant) une fois par jour ; grâce à la procédure, les intestins sont débarrassés des toxines et la résistance du corps augmente ; de plus, le risque de complications liées à la colite rougeoleuse est réduit.

Le rôle principal dans la prévention de la rougeole chez les enfants appartient à la vaccination active. Lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, les parents sont obligés d'isoler l'enfant des autres enfants et d'appeler un pédiatre local à domicile ; si l’enfant a fréquenté une institution de garde d’enfants (jardin d’enfants, école), la mère doit informer cette institution de la maladie de l’enfant. Les enfants qui ont été en contact avec un enfant atteint de rougeole reçoivent de la β-globuline. Si ce médicament est administré à temps, la maladie ne se développe pas du tout ou se présente sous une forme bénigne.

Comment traiter la rougeole chez les enfants à la maison

Les remèdes populaires ne peuvent être inclus dans le plan de traitement d’un enfant qu’avec l’approbation du médecin traitant.

Voici quelques conseils sur la façon de traiter la rougeole chez un enfant à la maison en utilisant des méthodes traditionnelles :

28. prendre une infusion tiède de feuilles de laitue dans de l'huile d'olive ; préparation de l'infusion : bien rincer les feuilles de laitue fraîche à l'eau froide courante, les hacher le plus finement possible, verser 8 à 10 g de matières premières dans un demi-verre huile d'olive et insister sur endroit sombreà température ambiante pendant environ une journée, en remuant de temps en temps, puis égouttez le produit fini des sédiments, et pressez soigneusement ce dernier à travers 1 couche de gaze ; le remède très efficace contre la rougeole qui en résulte est communément appelé « huile de salade » ; Il est recommandé aux enfants âgés de 2 à 5 ans de prendre 1 cuillère à café du produit 1 à 2 fois par jour ; Les enfants plus âgés peuvent prendre 1 cuillère à dessert d'huile 1 à 2 fois par jour ;
29. prendre une décoction tiède de fleurs et de bractées de tilleul cordifolia ; préparation de la décoction : broyer le plus finement possible les matières premières séchées au pilon dans un mortier, verser 1 cuillère à soupe de la poudre obtenue dans 200 ml d'eau et cuire à feu doux pendant environ 10 minutes. après cela, refroidissez rapidement le produit, filtrez à travers 1 à 2 couches de gaze, essorez les matières premières qui ont bien absorbé l'eau ; pour un enfant de 2 à 5 ans, prendre un demi-verre de décoction avant le coucher ; les enfants de plus de 5 ans peuvent boire un grand verre de décoction le soir ;
30. prenez une infusion tiède de framboises communes additionnée de miel; préparation du produit : écraser légèrement les fruits secs avec un pilon dans un mortier, verser 2 cuillères à soupe de matière première dans 200 ml d'eau bouillante et laisser reposer en enveloppant bien la vaisselle dans un torchon, pendant au moins 15 minutes. filtrer à travers 1 à 2 couches de gaze, essorer les matières premières restantes, ajouter 1 cuillère à café de miel à l'infusion finie et remuer ; Les enfants de moins de 5 ans prennent un demi-verre de produit avant de se coucher ; un enfant de plus de 5 ans peut boire un grand verre du mélange avant de se coucher ;
31. prendre une infusion tiède de fleurs violettes tricolores ; préparation de l'infusion : 4 à 5 g de fleurs séchées réduites en poudre, verser 200 ml d'eau bouillante et laisser à température ambiante dans un récipient fermé pendant 15 minutes. puis filtrez le produit fini à travers 1 à 2 couches de gaze, essorez le reste de la matière première ; les enfants âgés de 2 à 5 ans doivent boire un demi-verre de perfusion en 3 prises dans la journée ; les enfants plus âgés doivent boire un verre d'infusion tiède en 3 prises dans la journée ;
32. L’utilisation d’une décoction de lentilles d’eau aide à lutter contre les éruptions cutanées liées à la rougeole ; Préparation de la décoction : broyer soigneusement les lentilles d'eau séchées, verser 1 cuillère à soupe de la poudre obtenue avec un demi-verre d'eau et cuire à petite ébullition pendant plusieurs minutes, puis infuser le produit dans un récipient fermé à température ambiante pendant environ 45 minutes. filtrer le bouillon à travers une passoire fine ou 1 à 2 couches de gaze, essorer les matières premières restantes ; Il est recommandé à un enfant des 3 premières années de vie de boire 30 ml de bouillon chaud 3 à 4 fois par jour avant les repas ; les enfants plus âgés peuvent boire tout le bouillon préparé en une seule fois ; les lentilles d'eau sont totalement non toxiques, ses préparations sont bien tolérées par les enfants malades ; l'utilisation la plus efficace des préparations végétales pendant la période de récupération ;
33. un enfant gêné par une forte toux devrait prendre une infusion tiède de rhizomes avec des racines de guimauve ; préparation de l'infusion : broyer les matières premières séchées en poudre, verser 1 cuillère à café de poudre dans 200 ml d'eau bouillante et laisser infuser dans un récipient hermétique, en l'enveloppant bien dans une serviette, pendant environ 30 minutes. filtrer à travers 1 à 2 couches de gaze, essorer les matières premières restantes à travers la même gaze ; Les enfants âgés de 2 à 5 ans doivent boire un quart de verre du produit 2 à 3 fois par jour ; un enfant de plus de 5 ans peut boire un demi-verre d'infusion 2 à 3 fois par jour ;
34. prendre régulièrement une infusion tiède de rhizomes avec des racines de persil de jardin ; préparer une infusion; Placer 1 cuillère à soupe de racines séchées et bien hachées (ou 1,5 cuillère à soupe de racines fraîches hachées) dans un thermos préchauffé avec de l'eau chaude, verser 200 ml d'eau bouillante et laisser reposer plusieurs heures, filtrer l'infusion finie à travers une passoire fine ou 1 couche de gaze, essorez les matières premières restantes; Il est recommandé aux enfants âgés de 2-3 ans de prendre cette infusion 1 cuillère à soupe plusieurs fois par jour une demi-heure avant les repas ; les enfants plus âgés peuvent boire un quart de verre du produit 2 à 3 fois par jour pendant 30 minutes. avant les repas;
35. prenez une infusion d'herbe Ivan-tea angustifolia; préparation de l'infusion : 1,5 à 2 cuillères à soupe de matières premières séchées et bien broyées, verser 200 ml d'eau bouillante, couvrir avec un couvercle, envelopper hermétiquement le récipient avec une serviette et laisser reposer 2 heures. Secouer le produit périodiquement, puis filtrer 1 à 2 couches de gaze, essorez soigneusement les matières premières gonflées ; les enfants de moins de 5 ans se voient prescrire une infusion de 1 cuillère à café ou cuillère à dessert 3 fois par jour avant les repas ; les enfants de plus de 5 ans peuvent prendre l'infusion 1 cuillère à soupe 3 à 4 fois par jour avant les repas ;
36. rincer la bouche et la gorge avec une infusion tiède de fleurs de camomille ; préparation de l'infusion : broyer les fleurs de camomille séchées en poudre, placer 1 cuillère à soupe de matière première dans un récipient en porcelaine préchauffé (ou dans un bol en émail avec couvercle), verser un verre d'eau bouillante et laisser couvert pendant environ 15 minutes. puis filtrez le produit fini à travers une passoire fine ou à travers 1 à 2 couches de gaze, pressez ; effectuer la procédure de rinçage plusieurs fois par jour ; après chaque rinçage, ne buvez ni ne mangez pendant 20 à 30 minutes ; Il est recommandé d'alterner avec l'utilisation d'autres moyens ;
37. se gargariser et se gargariser avec une décoction tiède de l'herbe Salvia officinalis ; Préparation de la décoction : versez 5 à 6 g d'herbe séchée et soigneusement broyée avec un verre d'eau et laissez cuire à petite ébullition pendant 8 à 10 minutes. puis laissez le produit refroidir, filtrez à travers 1 à 2 couches de gaze, essorez les matières premières restantes ; effectuer la procédure de rinçage plusieurs fois par jour ;
38. rincer la bouche et la gorge avec une infusion tiède de feuilles de plantain ; Préparation de l'infusion : 1 cuillère à soupe de matières premières séchées et bien moulues, verser 200 ml d'eau bouillante et laisser reposer en enveloppant bien la vaisselle dans un torchon, pendant environ 30 minutes. passer à travers une passoire ou 1 à 2 couches de gaze, essorer les matières premières restantes au fond du plat ;
39. Rincez-vous régulièrement la gorge et la bouche avec une infusion tiède d'herbe de bleuet bleu ; préparation de l'infusion : broyer les matières premières séchées au pilon dans un mortier, verser 1 cuillère à soupe de poudre dans 200 ml d'eau bouillante et laisser dans un récipient fermé à température ambiante pendant 45 minutes. filtrer à travers 1 à 2 couches de gaze, essorer les matières premières restantes à travers la même gaze ; Effectuez la procédure de rinçage 3 à 4 fois par jour ; la perfusion peut également être prise par voie orale ; pour un enfant de moins de 5 ans, prendre 1 cuillère à soupe d'infusion 3 à 4 fois par jour avant les repas ; les enfants de 6 à 10 ans peuvent prendre 2 cuillères à soupe du produit 3 à 4 fois par jour avant les repas ; Il est recommandé aux adolescents de boire un quart de verre d'infusion 3 fois par jour avant les repas ; alterner avec l'utilisation d'autres moyens ;
40. pour se rincer la bouche et la gorge, utilisez une infusion tiède préparée à partir de la collection à plusieurs composants de plantes médicinales suivante : fleurs de camomille - 1 partie, feuilles d'eucalyptus globulus - 1 partie, bourgeons de pin sylvestre - 1 partie, herbe de thym rampante ( thym) - 1 partie, herbes médicinales sauge - 1 partie, herbe de menthe poivrée - 1 partie, rhizomes aux racines d'aunée - 1 partie ; préparation de l'infusion : placer 1 cuillère à soupe du mélange séché et soigneusement broyé dans un thermos préchauffé avec de l'eau chaude, verser 200 ml d'eau bouillante et laisser reposer plusieurs heures, puis laisser refroidir le produit, filtrer à travers 1 à 2 couches de gaze , faites sortir le reste de la matière première à travers cela ou avec une gaze ; rincez-vous la bouche et la gorge avec une infusion tiède plusieurs fois dans la journée ;
41. faire de la vapeur ou des inhalations tièdes et humides avec une décoction de bourgeons de pin sylvestre ; préparation de la décoction : 1 cuillère à soupe de matières premières séchées, bien écrasées au pilon dans un mortier, verser 300-400 ml d'eau bouillante et chauffer au bain-marie bouillant pendant environ 15 minutes. passer à travers 1 à 2 couches de gaze et utiliser immédiatement ; inhalez la vapeur chaude et humide pendant environ 15 minutes ; après la procédure, reposez-vous au lit pendant 30 à 40 minutes ; ces inhalations doivent être effectuées 2 à 3 fois par jour ;
42. utiliser une infusion de feuilles de cassis pour inhalation; préparation de l'infusion : 1 à 2 cuillères à soupe de matières premières séchées et soigneusement broyées, verser 300 à 400 ml d'eau bouillante et laisser dans un récipient fermé à température ambiante pendant 45 minutes. filtrer à travers 1 à 2 couches de gaze et porter le produit à ébullition ; inspirez la vapeur par la bouche, expirez par le nez ; vous pouvez également utiliser une bouilloire ordinaire ou un coussin chauffant à eau pour l'inhalation ; Il est recommandé d'effectuer cette procédure pendant 15 à 20 minutes ; Vous devez faire de telles inhalations plusieurs fois par jour ; après chaque procédure, assurez-vous de vous reposer au lit pendant une demi-heure ;
43. prendre régulièrement des bains généraux chauds avec une décoction de fleurs de camomille ajoutée à l'eau ; Préparation de la décoction : 200 à 300 g de fleurs séchées réduites en poudre, verser 1 à 2 litres d'eau bouillante et chauffer au bain-marie bouillant pendant 10 à 12 minutes. filtrer le bouillon préparé à travers 1 à 2 couches de gaze, essorer les matières premières restantes, verser dans l'eau du bain et remuer ; effectuer la procédure à une température de l'eau de 36 à 37 °C ; La durée de la procédure est d'environ 10 minutes ; le cours du traitement comprend 7 à 8 procédures ;
44. prendre des bains chauds généraux en ajoutant une décoction d'écorce de chêne commun à l'eau ; Préparation de la décoction : 200-300 g d'écorce séchée et finement broyée, verser 1-2 litres d'eau et cuire à petite ébullition pendant environ 30 minutes. puis infusez le produit à température ambiante pendant au moins une heure, filtrez à travers 1 à 2 couches de gaze, essorez les matières premières restantes, versez le bouillon fini dans l'eau du bain et remuez ; effectuer la procédure à une température de l'eau de 37 à 38 ° C; durée de la procédure - 12-15 minutes ; parfois plusieurs procédures suffisent pour un traitement ;
45. prendre systématiquement des bains complets et chauds additionnés d'une décoction de feuilles de framboisier commun ; préparer la décoction : feuilles séchées Broyer soigneusement, verser 150 à 200 g de matière première dans 1 à 2 litres d'eau et cuire à petite ébullition pendant 15 minutes. laissez ensuite le produit à température ambiante pendant environ 30 minutes. filtrer le bouillon préparé à travers 1 à 2 couches de gaze, presser les matières premières restantes à travers la même gaze, verser le produit dans l'eau du bain et remuer ; prenez la procédure pendant 15 minutes. à une température de l'eau de 36-38°C ; Il suffit de suivre 8 à 10 procédures pour un traitement.

Il s'agit d'une maladie virale respiratoire aiguë, qui se traduit par une détérioration de l'état général, une éruption maculopapuleuse par étapes, des lésions de la conjonctive des yeux et des voies respiratoires supérieures.

Prévalence de la maladie

La rougeole est répandue et est enregistrée dans tous les pays du monde à des intervalles variables. Jusqu'à présent, en Russie, la prévalence de la rougeole figure parmi les infections aiguës de l'enfance et constitue le plus grand danger pour les enfants de moins de 2 ans.

Raisons du développement

L'agent causal de cette maladie est un virus filtrable appartenant aux myxovirus.

Les particules virales ont la forme de corps ovales d'un diamètre de 120 à 250 mm. L'agent causal de la rougeole a très peu de résistance dans l'environnement extérieur et lorsqu'il y pénètre, il s'inactive rapidement et meurt. Avoir un effet destructeur sur le virus de la rougeole hautes températures, humidité relative élevée, rayonnement solaire direct, lumière diffuse.

Source d'infection

La source d'infection de cette maladie est une personne malade qui propage activement le virus de la rougeole au cours des derniers jours de la période d'incubation, de la période catarrhale de la maladie et des premiers jours de l'éruption cutanée. Le caractère contagieux de l'éruption cutanée diminue fortement à partir du 3ème jour et après le 4ème jour, le patient cesse de présenter un danger épidémique pour les autres. Les patients souffrant de complications, en particulier de pneumonie, deviennent sans danger pour les autres grâce à davantage de longue durée, seulement après le 10ème jour à compter du moment de l'éruption cutanée.

Les patients atteints d'une forme atténuée de rougeole peuvent également devenir une source d'infection, mais leur contagiosité est considérablement réduite. Il n’existe aucune possibilité de portage sain du virus de la rougeole.

L'agent pathogène de la rougeole pénètre dans l'environnement depuis le corps du patient avec les sécrétions des muqueuses du nez, du nasopharynx et des voies respiratoires supérieures.

Voies de transmission

Le principal mécanisme de transmission de l’infection est constitué par les gouttelettes en suspension dans l’air provenant de la toux et des éternuements. Même un contact fugace entre une personne sensible à cette infection et la source de l'agent pathogène conduit souvent à une infection. Le virus de la rougeole est dispersé par les courants d'air et sa transmission se produit sur des distances relativement longues (par exemple, via un couloir commun vers les appartements voisins).

En règle générale, l'infection ne se propage pas par des objets contaminés ni par des tiers, ce qui est dû à la faible résistance de l'agent pathogène de la rougeole. Cependant, dans certains cas, l'infection a été enregistrée par contact direct, lorsque l'agent causal de la maladie est transféré à une personne saine. enfant réceptif dans un laps de temps très court.

Susceptibilité aux infections

Le site d'infection de cette maladie est constitué par les muqueuses des voies respiratoires et, selon certains cliniciens, par la conjonctive des yeux.

La sensibilité de la population à la rougeole est très élevée et dépend de la proximité et de la durée du contact avec la source de l'infection. L'indice de susceptibilité à cette maladie est de 0,96.

Après avoir souffert de la rougeole, une immunité stable à vie contre cette maladie se crée. La rougeole répétée ne survient que dans des cas isolés. Les enfants de moins de 3 mois ne sont jamais infectés par la rougeole lorsqu'ils rencontrent la source de cette infection, tandis que chez les enfants de 3 mois à 6 à 8 mois, une immunité relative contre cette maladie est déterminée.

Conditions environnementales qui contribuent à une augmentation de la morbidité

La prévalence de la rougeole dépend directement des conditions sociales et de vie propices à communication étroite enfants, comme l'exiguïté, la surpopulation, les mauvaises conditions de vie. Il existe des pics saisonniers d’incidence de la rougeole, qui surviennent au printemps et en été.

Pathogénèse

Le virus de la rougeole pénètre dans le corps humain, où il se fixe sur la muqueuse voies respiratoires, pénètre dans les ganglions lymphatiques régionaux et s'y multiplie. Dans ce cas, une réaction apparaît sur la peau sous la forme d'une éruption cutanée et presque tous les organes et tissus sont touchés, les changements les plus importants se produisant dans les poumons, le cerveau et le tube digestif.

Clinique

La période d'incubation de la maladie est en moyenne de 9 à 10 jours. Le délai entre le moment de l'infection et l'apparition de l'éruption cutanée est assez constant - 13 jours.

Parfois, la période d'incubation peut durer jusqu'à 17 jours, ce qui est typique de la combinaison de la rougeole avec d'autres infections (scarlatine, méningite tuberculeuse, etc.), et même jusqu'à 21 jours, ce qui est associé à une séroprophylaxie antérieure chez les patients ou dans le sang. transfusionnelle.

L'évolution de la maladie peut être divisée en 3 périodes :

- période catarrhale ;

- période d'éruption cutanée ;

- période de convalescence.

La période catarrhale est souvent appelée la période des signes avant-coureurs de la maladie, ce qui, à notre avis, n'est pas vrai en raison de la forte symptômes cliniques et souvent une évolution sévère de la maladie à ce moment-là.

La période catarrhale dure en moyenne 3 à 4 jours, parfois raccourcie d'un jour ou prolongée jusqu'à 5 à 7 jours.

Durant cette période, on note un malaise général, de la fatigue, une faiblesse, une perte d'appétit, des troubles du sommeil, la température monte à 38-39°C, des maux de tête, un écoulement nasal et de la toux. Après une journée, la température commence à baisser, mais il existe une tendance à l'augmentation du nez qui coule, de la toux sèche, des éternuements, une sensation de rugosité dans les voies respiratoires et parfois un enrouement de la voix. Le patient présente une rougeur des yeux, un larmoiement et une photophobie qui, dans certains cas, peuvent entraîner une fermeture convulsive involontaire des paupières du patient. Apparence Un patient atteint de rougeole change : le visage devient gonflé, on observe des rougeurs et un gonflement des paupières.

Lors de l'examen de la cavité buccale 1 à 2 jours avant une éruption cutanée sur la membrane muqueuse des parties molles et palais dur On trouve des taches rouges de forme irrégulière, dont la taille varie de la taille d'une tête d'épingle à la taille d'une lentille. Ces taches sont appelées énanthème de la rougeole et constituent un signe diagnostique précoce de la maladie. L'énanthème peut être détecté dans les 2-3 jours, après quoi les taches fusionnent et disparaissent dans le contexte général de la membrane muqueuse enflammée.

De plus, presque simultanément à l'énanthème racinaire, moins souvent un peu plus tôt, des taches Velsky-Filatov apparaissent sur la muqueuse des joues contre les petites molaires (parfois sur la muqueuse des lèvres, des gencives ou de la conjonctive des yeux). Ces taches sont un symptôme caractéristique de la maladie et ne se retrouvent que dans la rougeole, ce qui permet de reconnaître l'infection bien avant son apparition. démangeaison de la peau. Chacune de ces taches est une papule blanchâtre de la taille d'une graine de pavot, à la périphérie de laquelle se forme une étroite bordure de rougeur. Les taches sont fermement attachées aux tissus environnants et ne peuvent pas être enlevées avec un coton-tige. Ils sont regroupés en groupes et ne se confondent pas. Les taches Velsky-Filatov s'estompent en 2-3 jours, mais bien souvent, elles peuvent encore être détectées le 1er ou le 2ème jour de l'éruption cutanée. Après la disparition du symptôme Velsky-Filatov, la membrane muqueuse au niveau des taches reste rougeâtre et veloutée.

Souvent, avec la rougeole en période catarrhale, un autre symptôme peut être détecté lors de l'examen de la cavité buccale : des dépôts blanchâtres sur les gencives.

La période d'éruption cutanée commence par une nouvelle augmentation de la température, qui atteint un pic le 2-3ème jour, après quoi elle diminue brusquement presque jusqu'à la normale au 5-7ème jour de l'éruption cutanée.

La fièvre s'accompagne de l'apparition d'une éruption cutanée rougeoleuse derrière les oreilles et au centre du visage. L'éruption cutanée a tendance à s'étendre et apparaît sur le visage au cours de la journée, y compris sur la peau du triangle nasogénien, du cou et en partie sur le haut de la poitrine.

Pour lutter contre la propagation de l'agent pathogène de la rougeole, il est important que le premier jour d'apparition de l'éruption cutanée chez une personne malade soit considéré comme le quatrième jour d'incubation pour les personnes qui ont été en contact avec lui dès le premier jour de la maladie.

Le lendemain, l'éruption cutanée se propage au torse et aux membres supérieurs, et le troisième jour à toute la peau, y compris les membres. Dans certains cas, les stades d'éruption cutanée caractéristiques de la rougeole peuvent ne pas être observés : l'éruption cutanée apparaît d'abord sur le torse, etc.

L'éruption cutanée due à la rougeole apparaît initialement sous la forme de papules roses de consistance molle, de la taille d'un grain de mil ou de sarrasin. En quelques heures, une zone lumineuse de rougeur apparaît à la périphérie de chaque papule. Ensuite, les papules fusionnent les unes avec les autres pour former une large tache de forme irrégulière, au centre de laquelle on distingue les premiers éléments de la lésion. Ces spots ont également tendance à fusionner les uns avec les autres. Dans certains cas, les lésions recouvrent complètement la peau du patient, ne laissant une éruption cutanée que dans certaines zones, le plus souvent sur la poitrine et l'abdomen. Dans d'autres cas, au contraire, le patient ne présente que des éléments isolés de l'éruption cutanée qui ne se confondent pas. Parfois, une éruption cutanée due à la rougeole acquiert une couleur violet foncé en raison de l'apparition de petites hémorragies capillaires dans les zones d'éléments papuleux, ce qui en soi n'est pas le signe d'un pronostic défavorable de la maladie.

L'éruption dure 3 jours et commence à disparaître le 4ème jour, tandis que les éléments de la lésion cutanée s'estompent dans le même ordre dans lequel ils sont apparus.

L'apparition de la pigmentation de l'éruption cutanée indique la fin de la période de contagiosité de la source de l'agent infectieux.

Les éruptions cutanées deviennent moins convexes, acquièrent une teinte bleuâtre, s'estompent progressivement et se transforment en taches brun clair. Cette pigmentation tachetée dure 1 à 2 semaines et se termine sans laisser de trace. Plus rarement, l'éruption cutanée due à la rougeole disparaît sur fond de fine desquamation de la peau du visage et du torse, semblable à un pityriasis, qui dure généralement 5 à 7 jours.

La période d'éruption cutanée se caractérise par une augmentation des troubles du bien-être général, qui se manifeste par une léthargie, une augmentation des maux de tête, un manque d'appétit, de l'insomnie et parfois un délire nocturne. Également pendant cette période, l'écoulement nasal, la toux, les larmoiements et la photophobie s'intensifient, qui disparaissent à mesure que l'éruption cutanée due à la rougeole s'estompe.

Au stade d'éruption cutanée, des bruits cardiaques étouffés et l'apparition d'arythmies sont possibles, une diminution modérée de la pression artérielle et une augmentation de la fréquence cardiaque sont détectées, qui disparaissent parallèlement à l'amélioration de l'état du patient.

La période de convalescence est caractérisée par le rétablissement du fonctionnement normal de l'organisme, qui même avec disparition complète Les manifestations cliniques de la maladie dues à l'infection par la rougeole sont retardées de plusieurs jours, voire de plusieurs semaines. Cela se manifeste par une fatigue accrue, une léthargie, une irritabilité et une excitabilité sévère de l'enfant, une diminution de la résistance du corps à diverses infections et parfois un affaiblissement temporaire de la mémoire.

De plus, une infection antérieure par la rougeole réduit l’immunité vaccinale précédemment acquise contre la diphtérie et la poliomyélite.

Selon la gravité de la maladie, il existe trois formes de rougeole : légère, modérée et grave. Il y a aussi options atypiques les maladies, qui comprennent la rougeole à évolution maligne, ainsi que ses formes avortées (rudimentaires) et atténuées (affaiblies).

Forme légère de rougeole

Ce forme clinique la rougeole se manifeste par la rareté de l'éruption cutanée, présentée sous la forme d'éléments rares séparés qui ne se confondent pas. L'état de santé général en souffre légèrement, la température monte brièvement jusqu'à des niveaux subfébriles.

Forme modérée de rougeole

Dans cette forme clinique de la maladie, l'éruption rougeoleuse est de nature inégale, il existe un malaise général sous forme de léthargie, de larmoiement de l'enfant, de diminution de l'appétit, de troubles du sommeil et d'une augmentation modérée de la température.

Rougeole sévère

Cette forme clinique de la maladie se caractérise par une éruption rougeole abondante et sévère, accompagnée d'une détérioration significative de l'état de santé général. On diagnostique chez le patient de la fièvre (jusqu'à 39 °C), un manque d'appétit, des troubles du sommeil, une léthargie et une adynamie, des symptômes d'altération de la conscience et une faiblesse cardiovasculaire aiguë.

Rougeole avec évolution maligne

Cette forme de la maladie survient souvent chez les enfants affaiblis et les enfants souffrant de dystrophie sévère. La maladie peut survenir avec une légère éruption cutanée due à la rougeole et une légère expression de certains autres symptômes. Cependant, malgré cela, la maladie est grave, s'accompagne souvent du développement de complications et peut être mortelle.

Forme abortive ou rudimentaire de rougeole

Cette forme clinique de la maladie survient généralement chez les enfants vaccinés (en raison de l'infériorité de l'immunité acquise). Il y a une augmentation de la température à court terme, qui se normalise au début de l'éruption cutanée. Dans d'autres cas, une fièvre légère est déterminée. L’éruption rougeoleuse peut être totalement absente ou très clairsemée. L'écoulement nasal, la toux, la photophobie et le larmoiement sont légers ou peuvent être absents.

Parfois, une évolution avortée de la maladie est observée chez les enfants préalablement traités avec des antibiotiques (par exemple, pénicilline ou lévomycétine). Dans de tels cas, la maladie peut survenir avec fièvre légère avec une violation des stades de l'éruption cutanée, et parfois avec la perte de certains symptômes : écoulement nasal et toux qui précèdent l'éruption cutanée, taches Velsky-Filatov, etc.