Biopsie de la prostate : comment se dérouler et comment se préparer. Types et techniques de biopsie de la prostate

Biopsie prostate – la méthode de diagnostic la plus fiable s'il est nécessaire d'exclure une pathologie oncologique. La biopsie est une intervention mini-invasive au cours de laquelle des tissus sont prélevés pour un examen cytologique.

Qu'est-ce qu'une biopsie de la prostate

Multifocal biopsie à l'aiguille – une procédure obligatoire pour confirmer le diagnostic d’une tumeur de la prostate. La base de la procédure est une réponse positive à l'un des signes de la présence d'un néoplasme.

Triade de critères :

Détection d'une augmentation de la taille de la prostate et de la présence d'une formation nodulaire dans le tissu ;

Modifications de la structure échogène de l'organe au cours (TRUS) ;

Une augmentation ou un changement dans la dynamique de l'antigène spécifique de la prostate (PSA). Les niveaux normaux de PSA sont de 2 à 4 ng/ml.

Le degré d'écart par rapport à la norme de ces indicateurs détermine la technique de biopsie et le nombre de points de collecte du matériel.

Le résultat de l'examen histologique indique de manière fiable la prévalence processus pathologique et des changements pathomorphologiques dans l'organe.

Indications de la biopsie par ponction :

Détection des zones de compactage lors d'un examen rectal numérique ou échographique ;

Augmenter antigènes spécifiques plus haut normes d'âge(moins de 49 ans – 2,5 ng/ml, 50-59 ans – 3,5 ng/ml, 60-69 ans – 4,5 ng/ml, plus de 70 ans – 6,5 ng/ml) ;

Augmentation du niveau d'antigène spécifique de la prostate au fil du temps ;

Evolution du ratio PSA libre et total (diminution du nombre PSA gratuit en dessous de 15 % est un indicateur pronostique dangereux );

La présence de cellules atypiques dans les analyses précédentes (pour déterminer la dynamique de la maladie) ;

Pour contrôler le traitement effectué.

Préparation

Avant de collecter du matériel auprès de examen cytologique le patient doit suivre un certain régime pendant plusieurs jours. Certains médicaments peuvent fausser le résultat du test et provoquer un certain nombre de conséquences indésirables.

La préparation à une biopsie de la prostate commence plusieurs jours avant le test.

• Il est nécessaire de s'abstenir de prendre des médicaments qui affectent le système de coagulation sanguine (Aspirine, Héparine et autres anticoagulants) pendant une semaine ;
• N'utilisez pas d'anti-inflammatoires pendant 3 jours, car ils réduisent la zone réelle de réaction réactive dans la prostate ;
• Refuser l'admission médicaments antibactériens large éventail Actions;
• La veille, vous devez faire un lavement nettoyant, car le prélèvement de biopsie est effectué par voie transrectale.

Comment ils font

Après un rendez-vous pour analyse, l'infirmière donne les instructions obligatoires sur la manière de réaliser une biopsie de la prostate. Il est extrêmement important de suivre la procédure de préparation avant de mener l’étude.

Tout facteur susceptible de fausser les résultats de la ponction tissulaire entraînera une erreur médicale, jusqu'aux mauvaises tactiques de traitement.

Immédiatement avant l'intervention, le médecin traite le site de ponction avec un anesthésique et utilise généralement des crèmes anesthésiantes. Après la disparition de la douleur et de la sensibilité tactile, ils commencent à collecter du matériel de recherche. La ponction doit être réalisée sous contrôle échographique. À cette fin, un capteur avec une fixation rectale est utilisé. La surveillance échographique permet de vérifier visuellement que l'échantillon de biopsie contient des tissus altérés (prélevés dans des zones à échogénicité pathologique).

Le premier jour après l'intervention, vous devez vous abstenir de toute activité physique importante. L'aiguille de ponction utilisée pour collecter du matériel destiné à la recherche est assez épaisse et traumatisante. petits vaisseaux. L'activité physique provoque une augmentation du flux sanguin, ce qui peut entraîner des hémorragies capillaires locales. Pour prévenir l'infection de la muqueuse intestinale, un tampon stérile est placé aux sites de ponction.

Selon la localisation de la lésion suspecte dans le tissu prostatique, le médecin peut utiliser plusieurs techniques pour accéder à l'organe.

Modalités d’accès pour le prélèvement de biopsies :

Par mode d'accès :

Biopsie aveugle ;

Transurétral ;

Transrectale ;

Transpéritonéal ;

Par zone de couverture tissulaire de la prostate :

Accès classique ;

Accès aux sextants ;

Accès élargi ;

Accès à la saturation ;

Une biopsie aveugle a été réalisée sans contrôle matériel. Avant de prélever le matériel, le médecin a palpé l'emplacement prévu de la prostate et effectué 4 à 6 échantillons du matériel. Cette méthode avait une faible efficacité et n’est plus utilisée.

La méthode transurétrale consiste à faire passer une sonde, qui servira de canal vers la prostate, à travers l'urètre et la vessie.) La procédure est plus simple avec un accès transrectal.. C'est le moins traumatisant et douloureux.

Si l'accès par le rectum est difficile avec maladies organiques– hémorroïdes sévères, sténose anale, recours à l'accès transpéritonéal, le deuxième nom de la méthode est biopsie par fusion. Dans ce cas, la ponction est également réalisée sous anesthésie locale dans la zone périnéale. Lors d'une biopsie de fusion pour contrôler l'échantillonnage d'une colonne de tissu sauf examen échographique peut utiliser l'imagerie par résonance magnétique, par exemple, lors de la collecte de matériaux dans une zone mur arrière organe.

L’accès sectaire est utilisé lorsque changements diffus ou plusieurs foyers. Au cours de cette procédure, des tissus sont prélevés dans différentes parties de l'organe et jusqu'à 8 échantillons sont prélevés.

Si une zone d'échantillonnage plus grande est nécessaire, ils recourent à des tactiques élargies d'échantillonnage par biopsie, lorsque, selon les indications, il est nécessaire de collecter des tissus dans 18 zones différentes.

L'image la plus claire est fournie par la méthode de saturation, lorsque du matériel et 24 points sont pris, uniformément répartis dans tout le volume de la prostate. Cette méthode vous permet de diagnostiquer formes diffuses cancer. Dans ce cas, les facteurs pronostiques sont évalués grâce au score de Gleason. Le principe d'évaluation repose sur la sommation de scores basés sur le degré de différenciation des cellules dans les frottis lors de l'examen histologique. Les cellules les moins différenciées sont sujettes à croissance rapide et division, plus la valeur estimée est élevée et plus la prévision est mauvaise.

Le volume initial de biopsie prélevé est calculé sur la base des résultats d'un examen préliminaire - le volume des modifications de la prostate lors de l'échographie, le degré d'hypertrophie des organes et le niveau d'antigène spécifique de la prostate (PSA).

Contre-indications

Prise d'anticoagulants non annulables (conditions post-infarctus) ;

Pathologie congénitale du système de coagulation sanguine (hémophilie, coagulopathie) ;

Du rectum, rectite ou paraproctite (si nécessaire, accès transrectal) ;

Processus inflammatoire aigu dans le tissu prostatique ;

Réticence personnelle du patient à subir une biopsie.

Conséquences

La biopsie appartient à la classe des biopsies mini-invasives interventions chirurgicales. Comme pour toute opération, des complications et des conséquences peropératoires (pendant l'intervention) et postopératoires peuvent survenir lors d'une biopsie.

Complications peropératoires :

Saignement peropératoire avec ou sans formation d'hématome (lorsqu'une aiguille de ponction blesse un gros vaisseau) ;

Réaction anaphylactique (avec intolérance à l'anesthésique) ;

Perte de conscience.

Complications postopératoires :

Saignement tardif ;

Hématurie (sang dans les urines dû à une lésion du vaisseau et à une perforation de la paroi de la prostate) ;

Hémospermie (détection de sang dans le sperme) ;

Prostatite aiguë (lorsqu'une infection bactérienne est introduite à partir du gros intestin) ;

Saignement du rectum (si les gros vaisseaux de la muqueuse intestinale sont endommagés) ;

Dysurie (diminution de la miction due à une obstruction smasmatique de la lumière de la prostate) ;

Phénomènes d'orchiépididymite (inflammation des testicules due à une infection descendante).

Malgré le grand nombre de complications possibles, la biopsie par ponction est la seule méthode de diagnostic permettant de déterminer avec 100 % de certitude le stade et la forme du cancer de la prostate.

L'examen histologique du matériel biologique, prélevé lors d'une biopsie, permet de confirmer ou d'infirmer la présence dans les tissus tumeur cancéreuse. Aujourd'hui, cette technique est activement utilisée en urologie pour diagnostiquer le cancer de la prostate. Les résultats de la biopsie de la prostate sont fournis centre médical, qui a collecté le matériel. Si un patient ordinaire les reçoit entre ses mains, on peut dire avec une forte probabilité qu'il ne les comprendra pas lui-même. En fait, lire la transcription n'est pas si difficile, il vous suffit d'abord de vous familiariser avec les informations de base sur la direction.

Indications de la biopsie de la prostate et avantages de la technique

La procédure est indiquée en cas de suspicion de formation de cancer dans le corps de l'organe. Lors de la manipulation, les tissus affectés et sains de la masse glandulaire sont collectés, qui sont soumis à recherche en laboratoire. Les résultats obtenus confirment non seulement la présence d'un cancer dans l'organisme, mais fournissent également des informations sur le degré d'agressivité de la maladie. Cela vous permet de sélectionner l'option de traitement optimale pour la tumeur et de réduire le risque de propagation à d'autres systèmes.

Plus souvent manipulation diagnostique attribué à la suite de l'identification symptômes alarmants ou de mauvais résultats de test. Un médecin peut orienter un patient vers une biopsie si un toucher rectal révèle des nodules ou des bosses dans la prostate. Des niveaux accrus de leucocytes ou d'antigènes dans l'urine, des taux élevés de PSA dans le sang peuvent également servir d'indications pour la collecte de matériel biologique. Dans certains cas, l'étude est réalisée dans le contexte d'autres conditions pathologiques prostate pour éliminer les risques potentiels.

La précision des résultats n’est qu’un des nombreux avantages de l’approche diagnostique. Il se tient dans milieu ambulatoire, nécessite une préparation minimale et a une période de récupération minimale. Grâce à lui, vous pouvez distinguer le cancer de l'hyperplasie de la prostate et commencer plus rapidement un traitement spécialisé. Si tout est fait correctement, à l'aide d'une biopsie, vous pouvez diagnostiquer vous-même le cancer. stade précoce son développement, ce qui augmente la probabilité d'une issue favorable.

Points pouvant affecter les résultats

Pour tirer le meilleur parti des résultats précis biopsie de la prostate, il est nécessaire de prendre en compte plusieurs nuances dans l'organisation et la conduite de la procédure. Les ignorer peut conduire à un faible contenu informatif des résultats. C'est plein de mise en scène erreur de diagnostic ou pathologie manquante.

Règles de base pour préparer une biopsie :

1. Le médecin doit obtenir une liste de tous les médicaments, naturels ou remèdes populaires que le patient prend ou a pris dans un passé récent.
2. Le spécialiste doit être informé des allergies et des maladies récentes.
3. 10 jours avant l'intervention, arrêtez de prendre des anticoagulants, sinon des saignements pourraient être provoqués. Si des problèmes de coagulation sanguine ont été enregistrés, ce composant doit être vérifié le jour de la séance.
4. Souvent, avant une biopsie, on demande à un homme de prendre une courte cure d'antibiotiques pour réduire le risque d'infection des tissus.
5. Aujourd’hui, les biopsies sont le plus souvent réalisées sous guidage échographique, mais dans certains cas, un appareil IRM est utilisé dans le même but. Cette approche nécessite le retrait de tous les objets métalliques ; le médecin doit être conscient de la présence de prothèses métalliques et d'un stimulateur cardiaque.
6. Avant une biopsie, un homme ne doit Dîner léger. Quelques heures avant la manipulation, il reçoit un lavement nettoyant.

Les méthodes modernes de collecte et de traitement du matériel éliminent pratiquement l'apparition de difficultés dans la partie technique du diagnostic. Tous les problèmes qui surviennent sont généralement le résultat d’une mauvaise préparation de l’homme à la procédure ou de faibles qualifications du spécialiste.

Si l'étude n'a pas donné de réponse claire aux questions posées, la séance de biopsie est refaite

Combien de temps faut-il pour déchiffrer une biopsie ?

L’analyse histologique du tissu prostatique ne prend pas autant de temps qu’on le pense. En moyenne, 5 à 7 jours s'écoulent entre le moment de la collecte du matériel et la réception de la transcription. Cette période peut augmenter légèrement sous l'influence d'un certain nombre de facteurs externes.

En particulier, la nécessité d'études immunohistochimiques augmente le délai de base. Transférer les matières premières collectées vers un laboratoire distant ou travailler avec des cas difficile Ils peuvent également ajouter quelques jours à la norme. Tous ces points doivent être clarifiés au préalable auprès de la clinique choisie, cela vous permettra également d'évaluer le professionnalisme de ses intervenants.

Décodage selon l'échelle de Gleason

Dans les années 70 du siècle dernier, le médecin américain Donald Gleason a développé une échelle pour évaluer l'état du tissu prostatique en vue de la stadification. diagnostic différentiel. Il est encore utilisé aujourd’hui comme base pour le diagnostic du cancer de la prostate. Avec son aide, l'état des tissus est analysé et les résultats sont déchiffrés.

Informations de base sur la technologie

Le score de Gleason comprend cinq stades, chacun correspondant à un certain degré de malignité cellulaire. L'histologue analyse les échantillons collectés et sélectionne les deux plus malins. Chaque spécimen se voit attribuer son propre score sur une échelle de 1 à 5, où 1 correspond aux données les moins altérées et 5 à un indicateur de malignité maximale. Ces 2 indicateurs sont résumés et la somme de Gleason est obtenue - son indicateur peut aller de 2 à 10, indiquant le degré d'agressivité de la maladie.

Il est à noter que le premier chiffre de l'analyse correspond à des échantillons constituant plus de la moitié du volume étudié. La seconde représentera une plus petite partie du matériel étudié. Il s'avère que la formule 2+3 semblera moins agressive que la formule 3+2 en raison du rapport des composants. Par conséquent, non seulement le résultat lui-même, mais aussi la position des termes dans le tableau final doivent être pris en compte.

Règles de lecture des indicateurs

Lorsque l'on considère les résultats d'une biopsie de la prostate, un indicateur de 2 unités peut être considéré comme normal. Il indique la présence dans l'échantillon exclusivement cellules saines. Si un indicateur allant jusqu'à 6 unités est détecté, faible degré agressivité des tissus de formation. Le chiffre 7 indique diplôme moyen gravité de la situation. Un résultat de 8 à 10 unités indique haut niveau agressivité cellules cancéreuses.

Chaque résultat nécessite une approche particulière pour planifier d’autres actions :

• Faible degré (6 ou moins). Le plus possible différentes façons traitement des tumeurs. Dans certains cas, les médecins recommandent même d'attendre un peu et de surveiller la dynamique. Un traitement expectatif n'est utilisé que si la biopsie révèle moins de deux colonnes avec un taux de lésions ne dépassant pas 50 %. Le risque de croissance et de propagation du cancer est faible. Le patient doit régulièrement donner du sang pour le PSA, subir un toucher rectal, une échographie, une biopsie et une IRM.
• Diplôme moyen (7). Indique la probabilité que la tumeur se propage à d'autres organes et systèmes, mais avec un taux de PSA inférieur à 20 ng/ml, elle est assez faible. Des médicaments peuvent être utilisés à ce stade radiothérapie, ablation chirurgicale néoplasmes. Choix option optimale l’impact dépend de l’âge du patient, de la présence de contre-indications et de pathologies concomitantes.
• Haut degré (8-10). Scénario agressif pour le cours d'oncologie. La maladie peut se propager à tout moment aux tissus extérieurs à la prostate. Un traitement est nécessaire immédiatement et de manière complète, souvent de manière agressive.

Quels que soient les résultats des tests, seul un médecin peut décider quelles méthodes de diagnostic et quelles options de traitement peuvent être utilisées dans un cas particulier. N'importe lequel actions indépendantes comportent de grands risques et peuvent causer de graves dommages.

La transcription résultante de la biopsie n'est pas un guide d'action pour les personnes qui ne comprennent rien à l'oncologie.

Spécificités de la recherche immunohistochimique

Cette direction n'est pas incluse dans la version de base de l'examen histologique du matériel, elle est réalisée en complément. L'approche est très importante s'il est nécessaire de réaliser diagnostic différentiel cancer. Parfois, il peut être difficile de distinguer un adénocarcinome malin d’une tumeur bénigne, dont la composition et le comportement sont similaires à ceux de l’oncologie. Aussi, cette approche technologique permettra d'isoler une lésion cancéreuse de la prostate et de ne pas la confondre avec un cancer d'autres organes, par exemple le côlon.

Interprétation pathomorphologique de l'oncologie

En utilisant la classification du processus pathologique selon le système TNM, les spécialistes déterminent non seulement la taille de la tumeur et le degré de lésion de la prostate. Il permet d'évaluer le stade d'atteinte ganglionnaire dans la maladie, la présence ou l'absence de métastases.

Valeur du score T

L'encodage qui signifie tumeur primitive. Le signe T1 indique dimensions minimaleséducation. Il n'est pas détecté par l'examen numérique de la prostate ou par diverses approches d'imagerie tissulaire. Et pourtant, lors d’un examen histologique de la masse, la présence de cellules cancéreuses est révélée. La désignation T2 indique une taille importante de la tumeur, qui peut occuper au moins un lobe de l'organe affecté. Parfois, déjà à ce stade, la lésion recouvre les deux lobes de la prostate.

Le code T3 est attribué dans les cas où le cancer s'étend au-delà de la glande et se développe dans sa capsule. À ce stade également, cela peut affecter les vésicules séminales. Si la désignation T4 est présente nous parlons de déjà sur la large propagation de l'oncologie aux tissus situés à côté de la prostate.

Valeur du score N

Cette désignation est responsable du degré d'endommagement des ganglions lymphatiques. Si la lettre est suivie de 0, cela indique la pureté des formations. La désignation N1 est typique de l'implication d'un seul ganglion lymphatique régional. Son diamètre ne peut pas dépasser 2 cm. Le codage N2 est utilisé lorsqu'au moins deux ganglions lymphatiques d'un diamètre de 2 à 5 cm sont impliqués dans le processus pathologique. Le dernier indicateur - N3 - est la preuve de lésions des ganglions lymphatiques d'un diamètre supérieur à 2 cm. que 5 cm.

Valeur de l'indicateur M

Cette partie du codage ne peut être caractérisée que par l'un des deux indicateurs. Le chiffre 0 est utilisé pour localiser le processus pathologique. Elle ne se propage pas au-delà des ganglions lymphatiques régionaux, même s'ils sont touchés. Le chiffre 1 indique la propagation des métastases. Cela ne dépend pas des organes touchés, de quelle quantité et de quel volume.

Sous quelle forme les résultats sont-ils fournis ?

Tous les résultats de la biopsie de la prostate sont inclus dans un rapport spécial présenté sous forme de tableau. Si au cours de l'étude l'histologue a révélé malignité, il est tenu d'indiquer toutes les informations reçues à son sujet. Dans la transcription histologique, vous pouvez trouver une définition du type de tumeur, la formule et la somme de Gleason, des informations sur la prévalence de l'oncologie et sa localisation. Un indicateur important sont des données sur la marge chirurgicale de la formation, qui peuvent être utilisées pour prédire la probabilité de rechute. La présence de lésions des ganglions lymphatiques et des nerfs est indiquée.

Un spécialiste expérimenté, ayant reçu un document établi par un histologue, pourra confirmer ou exclure la possibilité d'un cancer. Parfois, les données s'avèrent controversées, des manipulations répétées sont alors nécessaires. Le décryptage de l'analyse permet d'avoir une image complète de la pathologie, de son type et de sa localisation. Ces données sont nécessaires pour planifier un schéma thérapeutique qui minimisera le risque de rechute.

Il semble que lire les informations fournies ne soit pas si difficile, mais il vaut quand même mieux ne pas le faire soi-même, mais faire confiance à un professionnel. Il arrive qu'une erreur se glisse dans un document, évidente pour l'oncologue ou l'urologue, mais les patients ne la voient pas et commencent à s'inquiéter d'avance.

La biopsie de la prostate est une méthode très efficace qui permet d'examiner ses tissus et d'identifier les processus malins et bénins (adénome, etc.). La procédure est prescrite à un homme si, à la palpation de l'organe, la présence d'une tumeur a été détectée ou si elle a été agrandie dans le sang. Comment se déroule une biopsie de la prostate ? Faut-il s’y préparer et quels risques y sont associés ?

Il existe des biopsies primaires et secondaires de la prostate. Le médecin peut prescrire un premier examen en cas de suspicion de processus oncologiques dans la prostate :

• Après avoir détecté des niveaux élevés d’agent spécifique de la prostate.
• Lorsque lors d'une échographie (transrectale ou transabdominale) il est détecté niveau faibleéchogénicité dans l'organe.
• Lors de la palpation de la prostate, le médecin a découvert une grosseur.

Si après l'étude initiale les résultats sont négatifs, mais que l'homme présente toujours des anomalies, le médecin prescrit une biopsie secondaire de la prostate. Les indications sont les suivantes :

1. Le niveau de PSA ne diminue pas.
2. La densité d'antigène dépasse 15%.
3. La quantité d’antigène libre est inférieure de 10 % au total.

Le chirurgien urologue Maxim Ryabov parlera des indications de la procédure de biopsie de la prostate :

1. Lors de l’examen initial de la prostate, un degré élevé de néoplasie a été révélé.
2. Une quantité insuffisante de tissu a été prélevée pour la biopsie initiale.

Malgré le fait que la biopsie soit une méthode de diagnostic, sa mise en œuvre est souvent comparée à la microchirurgie ; l'étude présente donc certaines contre-indications à sa mise en œuvre :

• La prostatite est au stade aigu.
• Extirpation rectale récente.
• Trouble de la coagulation sanguine.

• Complication des hémorroïdes.
• Présence de sténose anale.
• Inflammation du rectum ou de l'isthme anal.
• L'état grave du patient.

Préparation préliminaire

La principale préparation à une biopsie de la prostate est de prévenir d’éventuelles complications. Avant de mener l'étude, un homme doit :

1. 1 semaine avant le test, arrêtez de prendre des médicaments susceptibles d'affecter négativement le processus de coagulation sanguine. Ces médicaments comprennent : les anticoagulants, les anti-inflammatoires non stéroïdiens.
2. Éviter complications infectieuses Après le prélèvement de tissus, le patient se voit prescrire une cure d'antibiotiques.

1. Réaliser un nettoyage de qualité excréments cela peut compliquer l’accès à la prostate.
2. Vous ne devez pas manger ni manger avant le prélèvement de tissus prostatiques.

Avant la procédure, le patient sera examiné pour détecter des maladies pouvant constituer une contre-indication à sa mise en œuvre. Le choix de l'anesthésie peut être influencé par les allergies du patient.

De plus, il a besoin préparation psychologique. Pour ce faire, le médecin lui expliquera quel est le processus de prélèvement de tissus, pourquoi il est nécessaire et quelles conséquences l'homme peut subir par la suite.

Méthodes de collecte de matériel

Une biopsie de la prostate peut être réalisée de différentes manières. Il existe plusieurs méthodes de base, chacune ayant ses propres caractéristiques.

Méthode transrectale

La biopsie transrectale peut être réalisée dans différentes positions : genou-coude, sur le dos (lors de la fixation jambes pliées utilisez un support spécial) ou avec vos genoux pressés contre votre poitrine en étant allongé sur le côté. Immédiatement avant de réaliser une biopsie transrectale multifocale, le médecin injectera un anesthésique dans la région de la prostate.

Transrectal est utilisé pour contrôler la ponction

Pour surveiller la ponction, une échographie transrectale est utilisée. Ceci est nécessaire pour que l'aiguille de biopsie soit en dans la bonne place. Habituellement, une aiguille à ressort est utilisée pour cela, grâce à laquelle le temps requis pour la procédure est minime (environ 1 seconde). Dans ce cas, 5 à 10 échantillons de tissus sont prélevés à différents endroits de la prostate. Temps total La procédure dure 30 minutes.

Méthode transurétrale

Dans un premier temps, le patient est allongé sur le dos. Pour permettre l'accès au médecin, les jambes sont placées sur des supports spéciaux. Une anesthésie générale, locale ou rachidienne peut être utilisée. Le médecin utilise un cystoscope, une sonde flexible équipée d'une caméra et d'une ampoule. Une boucle de coupe est utilisée pour collecter les tissus. La durée approximative pour réaliser cette méthode est de 30 à 45 minutes.

Méthode de fusion

Une biopsie de fusion de la prostate est envisagée méthode progressive, qui, selon les avis des patients, a ligne entière avantages.

Tableau 1. Comparaison de la biopsie par fusion avec d'autres méthodes

Pour examiner toutes les zones de la prostate après une biopsie, une IRM est réalisée. Ainsi, le médecin reçoit l'image la plus détaillée de l'état de l'organe.

La biopsie par fusion est une nouvelle méthode très précise pour diagnostiquer le cancer de la prostate. L'oncologue-urologue Iskander Abdulin vous en dira plus :

Lors d’une biopsie de fusion de la prostate, le médecin utilisera un pistolet spécial. Pour l'insérer directement dans la prostate, une sonde flexible est insérée dans le rectum. Cette intervention est toujours bien tolérée par les patients et provoque un nombre minime d'effets secondaires, qui s'accompagnent souvent techniques classiques. Un appareil automatique de biopsie de la prostate permet de prélever des échantillons de tissu prostatique même dans des endroits difficiles d'accès.

Méthode transpérinale

Aujourd'hui ce type Les médecins utilisent très rarement des procédures. Une anesthésie générale et locale est possible pour cette méthode.

Le chirurgien pratique une incision dans la région périnéale. Une aiguille de biopsie spéciale est utilisée pour prélever du matériel à des fins de recherche. Il est inséré par cette petite incision. Pour fixer la prostate dans une position et faciliter le processus de retrait, le médecin place un doigt dans le rectum.

Prendre du matériel de différents lieux glandes. Pour arrêter le saignement, la prostate est comprimée. Le temps nécessaire à la manipulation est de 15 à 30 minutes.

Décoder les résultats

Pour identifier un processus malin, une immunohistochimie d'une biopsie de la prostate est réalisée. Le diagnostic dépend de la présence de certains changements dans les cellules de la prostate :

• La présence de cellules atypiques dans des échantillons de tissus prostatiques indique processus malin. Si, en présence de modifications dysplasiques dans les cellules, il n'y a pas d'atypie, cela indique la présence d'un processus bénin dans la prostate.
• Avec la détection simultanée de cellules atypiques et de structures glandulaires, un diagnostic d'adénocarcinome est posé.

Etude du matériel obtenu au cours de la procédure

• Sur carcinome squameux indiquer les intercalaires tissu conjonctif Avec vaisseaux sanguins et épithélium atypique.
• Le carcinome à cellules transitionnelles se caractérise par la présence de cellules atypiques dans l'épithélium pavimenteux.

Exactitude de ceci procédure de diagnosticégal à 99%. L'erreur qui en résulte peut être due à des qualifications insuffisantes du technicien de laboratoire, à une petite quantité de matériel échantillonné ou à une mauvaise préparation pour l'examen du tissu prostatique.

La biopsie de l'adénome de la prostate est une procédure de diagnostic qui nécessite du temps pour que le patient se rétablisse. Durant les premières 24 heures, il lui est conseillé de suivre repos au lit. Alors:

1. Évitez les sports et autres activités physiques pendant un mois.
2. Ne visitez pas les bains publics et ne surchauffez pas la zone de la prostate pendant 1 à 2 mois.
3. Évitez l’hypothermie.

Après la procédure, essayez d'éviter l'hypothermie et évitez également de visiter les bains et les saunas.

1. Pendant les deux premières semaines, vous devez boire 2 à 2,5 litres de liquide par jour. Ça peut être tisanes, décoction de fruits secs ou eau plate.
2. Pendant un mois, suivez un régime après la biopsie, qui consiste à éviter les aliments pouvant irriter les organes. système urinaire(café, alcool, aliments salés, épicés et fumés). La base du régime alimentaire doit être constituée de viandes et de poissons maigres, de céréales, d'herbes et d'agrumes.
3. Vous pouvez avoir des relations sexuelles après une biopsie au plus tôt 7 à 10 jours plus tard.

Complications possibles

Les conséquences d'une biopsie de la prostate peuvent être différentes, y compris défavorables, dont le patient sera informé au préalable. Les complications possibles incluent :

• Une température élevée après une biopsie, accompagnée de frissons, peut indiquer le développement d'une septicémie. Pour empêcher le développement processus inflammatoires, avant l'intervention, le patient se verra prescrire des médicaments antibactériens.

Notre prochaine vidéo sur les conséquences de la procédure :

• Troubles de la miction associés à un gonflement du tissu prostatique à la suite d'une blessure. Si le gonflement est sévère, une rétention urinaire est possible. Cette condition ne nécessite pas Traitement spécial et dès que le gonflement disparaît, la miction revient à la normale.
• L'hématospermie après biopsie de la prostate est également un phénomène assez courant associé à une lésion du tissu prostatique. Au cours des premiers jours, le patient peut remarquer la présence de sang en urinant. Cela compte événement normal. Mais si sang dans les urines met plus de temps à être détecté, c'est une raison pour consulter un médecin. Le patient doit également se méfier de la présence de sang dans le sperme, car cette condition peut indiquer la présence d'une hémorragie interne.

Le coût de l’intervention dépend de la technique choisie et de la clinique où elle sera réalisée. En moyenne, le prix varie de 5 500 à 16 500 roubles.

La biopsie de la prostate est l'une des procédures les plus informatives utilisées pour examiner l'organe. Il s'agit de prélever du matériel biologique pour un examen histologique. Il est nécessaire de comprendre comment s'effectue cette manipulation, ainsi que les spécificités de sa préparation, afin de minimiser les effets secondaires.

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Indications pour l'utilisation

Lors de l'examen d'un patient, un médecin peut suspecter une pathologie de la prostate. Ils sont détectés par examen digital du rectum. Déjà à ce stade, on peut soupçonner processus oncologique dans l'orgue. L'hypothèse est confirmée par une augmentation du PSA dans le sang supérieure à 2,5 ng/ml et par une échographie transrectale. Diagnostic final diagnostiqué uniquement à l’aide d’une biopsie de la prostate.

Dans certains cas, une nouvelle biopsie peut être nécessaire si le PSA du patient continue d'augmenter et que sa densité dépasse 20 %. La procédure est nécessaire si le patient a marqueur tumoral avec un indicateur inférieur à 15%, ainsi qu'avec un niveau élevé de PIN, indiquant un état précancéreux. Une nouvelle biopsie peut être prescrite en cas de manque de biomatériau sélectionné ou en cas de crainte d'une récidive de l'oncologie après un retrait antérieur. De plus, l’adénome et le cancer de la prostate présentent des symptômes similaires. Ils ne peuvent être distingués que par biopsie.

La procédure de biopsie ne peut pas être réalisée si une exacerbation est détectée dans le rectum, une prostatite dans forme aiguë, problèmes de coagulation sanguine.

Types de biopsie

Il existe plusieurs techniques de biopsie de la prostate :

La technique de biopsie, qui consiste à insérer un doigt, est de moins en moins populaire. Les médecins préfèrent obtenir les échantillons nécessaires sous guidage échographique, ce qui permet d’insérer avec précision l’instrument dans la prostate.

Étape préparatoire

Après une biopsie, le patient peut développer des complications. Vous pouvez minimiser leur apparence si vous vous préparez correctement à la procédure et vous devez commencer 5 à 7 jours avant la procédure.

Tout d'abord, il est nécessaire d'informer le médecin des réactions allergiques, des troubles du cœur et des vaisseaux sanguins. Il doit également être conscient des médicaments qu'il prend et de la présence de problèmes de coagulation sanguine. Après cela, le patient est envoyé pour des tests.

Avant la biopsie, les tests suivants sont effectués :

• analyses générales de sang et d'urine;
• détermination du degré de coagulation sanguine;
• tests pour les maladies sexuellement transmissibles;
• examen bactérien des urines.

Parfois, une échographie transrectale est recommandée avant l’intervention. Il est préférable pour les patients d'arrêter de prendre des médicaments anticoagulants, car il existe un risque de saignement lors de la prise de biomatériau. Si le médecin estime que ces médicaments ne peuvent pas être arrêtés et que l'analyse doit être effectuée dans 15 zones ou plus, la biopsie est réalisée en milieu hospitalier.

7 jours avant la biopsie, arrêtez de prendre du clopidogrel, 2 semaines - ticlopidine, 4-5 jours - Aspirine et autres anti-inflammatoires.

Puisqu'une infection peut pénétrer dans l'organisme pendant la procédure, entraînant une septicémie, des antibiotiques sont prescrits au patient, généralement des fluoroquinolones. Leur avantage est une absorption rapide, la concentration requise est observée après 1 à 2 heures.

La veille de l'intervention, le régime alimentaire est ajusté, excluant les aliments gras et l'alcool. Lors d'une anesthésie générale, il est déconseillé de manger de la nourriture le jour de la biopsie. Si une anesthésie locale est prévue, elle est autorisée petit déjeuner léger. Vous êtes autorisé à boire de l'eau ou du jus.

Une partie de la préparation à la procédure consiste à éliminer les selles de l'intestin avant la biopsie elle-même afin de réduire le risque d'infection. Le lavement peut être administré à domicile ou dans un établissement médical. Lors de cette manipulation, environ 1 litre d'eau est versé dans le rectum. Il est préférable de faire ce ménage le soir et le matin.

Processus de procédure

Chaque type de biopsie de la prostate possède ses propres caractéristiques. La manipulation est réalisée à l'aide d'ultrasons et d'un pistolet avec une aiguille. L'intervention est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale, à l'exception de la biopsie périnéale.

Biopsie transrectale

Le plus souvent, la biopsie de la prostate est réalisée par voie transrectale. Cela dure 30 à 40 minutes. Le site d'insertion de l'aiguille est traité avec un anesthésique. Cette technique implique l'utilisation d'une échographie transrectale, qui permet de déterminer avec précision la zone requise de la prostate. Parfois, un doigt est utilisé à la place de l'échographie à ces fins, mais cela est considéré comme inefficace, car une telle biopsie est réalisée à l'aveugle.

TRUS vous permet d'agrandir l'orgue de 5 à 7 fois. Le prélèvement est effectué à l'aide d'une aiguille à biopsie spéciale, tirée par un pistolet. L'aiguille permet de prélever une coupe très fine, de 1 mm d'épaisseur et 25 mm de longueur. L'analyse est tirée d'un minimum de 12 points. Leur nombre est déterminé en fonction de la taille de l'organe : plus la prostate s'est développée de manière significative, plus le volume de tissu à obtenir pour la recherche est important.

La deuxième méthode la plus populaire est la méthode transurétrale. Il s'agit de la collecte de biomatériaux à travers urètreà l'aide d'un cystoscope équipé d'une caméra vidéo. Ainsi, le médecin examine la glande et sélectionne le tissu nécessaire à l'aide d'une anse coupante. La durée de la procédure est de 30 à 40 minutes.

La technique est réalisée le moins souvent, l'analyse se fait par le périnée. Il est prescrit dans les situations où il est impossible de pénétrer par l'urètre ou le rectum. outil spécial. La procédure est également nécessaire si deux biopsies transrectales sont négatives et que les taux de PSA restent élevés. Le risque de complications infectieuses avec cette méthode est réduit car l’aiguille n’entre pas en contact avec le rectum.

La procédure se déroule sous anesthésie rachidienne ou une anesthésie générale. Le patient est installé cathéter urétral, après quoi une sonde à ultrasons est insérée dans le rectum.

Tout d'abord, la peau est traitée avec un antiseptique, après quoi le périnée est coupé. Une aiguille de biopsie est insérée dans l'incision et le tissu est retiré pour analyse. Après cela, un pansement stérile est appliqué sur la plaie. La durée de la biopsie transpérinéale est de 1,5 à 2 heures. Le patient reste à la clinique jusqu'à le prochain jour, il est prescrit après rétablissement d'une miction normale.

Comment se sent une biopsie de la prostate ?

La plus grande préoccupation des patients est la douleur d’une biopsie de la prostate. La procédure s'accompagne d'un léger inconfort. Pour l'éliminer, on prescrit au patient suppositoires rectaux avec un anti-inflammatoire non stéroïdien.

Après administration rectale Le capteur injecte un anesthésique dans la prostate. Ces injections sont pratiquement imperceptibles ; les patients les comparent parfois à une piqûre de moustique. L'injection est faite en 4 points de la prostate. Après cela, la collecte du matériel biologique est indolore.

Décoder les résultats

Les échantillons obtenus lors de la biopsie sont placés dans des éprouvettes et placés dans un récipient en tenant compte de leur localisation dans la prostate. Après l'intervention, les résultats sont obtenus dans les 10 jours. Pour le décodage, la méthode Gleason est utilisée. 2 échantillons de biomatériau sont examinés selon le gabarit histologique sur une échelle en cinq points. Le résultat montre la présence d’une tumeur au niveau de la prostate. La technique permet de déterminer le stade de développement de la tumeur et son agressivité.

On distingue les étapes suivantes du processus tumoral :

• Faible (avec un score de Gleason allant jusqu'à 6). Le pronostic à ce stade est positif, la tumeur se développe lentement. Il peut y avoir plusieurs options de traitement ; la tumeur est souvent surveillée. Il est recommandé au patient de subir examens préventifs, surveillez les niveaux de PSA. Parfois, vous pouvez vous passer de chirurgie.
• Moyenne (somme des points 7). Le néoplasme se développe dans le tissu prostatique et se limite uniquement à cet organe. Le traitement implique l'ablation de la glande, ainsi que le recours à la radiothérapie et à la radiothérapie.
• Élevé (somme des points 8 à 10). La tumeur est très active et métastase. Le cancer détecté à ce stade doit être immédiatement retiré chirurgicalement.

Les résultats de l'analyse dépendent de plusieurs facteurs. Le nombre de points à partir desquels le matériel a été sélectionné est d'une grande importance. Le prélèvement peut être effectué sur 6 sites (biopsie au sextant), de 8 à 18 (multifocal), de 24 (saturation). Cette dernière méthode est la plus informative, mais provoque souvent une rétention urinaire.

Si après la manipulation vous recevez résultat négatif, vous devez recommencer la procédure après 3 mois. Le cancer est détecté chez 20 % des patients lors d'une nouvelle biopsie.

Conséquences de la biopsie de la prostate

En règle générale, une biopsie de la prostate est bien tolérée par les hommes. Les complications surviennent assez rarement, et cela ne dépend pas du nombre de piqûres et du placement de l'aiguille. La probabilité de conséquences négatives augmente chez les patients diabète sucré, les personnes dont le système immunitaire est affaibli et qui prennent des stéroïdes.

Causes de complications

Des complications peuvent être causées par une résistance bactérienne aux antibiotiques lorsqu'ils utilisation à long terme, ce qui conduit au développement d'une infection après une biopsie de la prostate. Le plus souvent, des conséquences indésirables de l’intervention surviennent lorsque les instructions du médecin ne sont pas respectées :

• refus ou utilisation incorrecte d'antibiotiques ou d'autres médicaments ;
• non-respect du régime alimentaire;
• mise en place d'un entraînement physique après une biopsie.

Complications de biopsie

En règle générale, les patients se plaignent d'une gêne dans la région rectale. Cela disparaît tout seul. Similaire inconfort peut être soulagée par des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Une biopsie peut provoquer un saignement. Le sang se trouve dans l’urine, le sperme et près de la région anale. Pour éviter ce phénomène, des médicaments anticoagulants sont prescrits au patient. Le plus souvent, du sang est observé dans les urines (hématurie) – chez 74,4 % des patients. Beaucoup moins souvent, dans seulement 14,5 % des cas, du sang apparaît dans le sperme (hématospermie). Des saignements rectaux ont été enregistrés chez 1,2 % des patients.

En général, le saignement est considéré comme normal après une biopsie. Cela disparaît tout seul au bout de 2-3 jours. Si cela ne se produit pas pendant une longue période, vous devriez consulter un médecin. Avec de tels symptômes, le patient se voit prescrire un repos au lit et il lui est recommandé de boire de grandes quantités d'eau.

Du sang dans le sperme peut être observé pendant 6 semaines après l'intervention, et sa quantité diminue avec des éjaculations fréquentes jusqu'à ce que le sperme redevienne normal.

Les maladies infectieuses constituent un autre danger de la biopsie de la prostate. Cette probabilité peut être réduite en prenant des antibiotiques. DANS dans ce cas des fluoroquinolones sont prescrites. Ils réduisent le risque d’infections des voies urinaires et de bactéries présentes dans les urines.

Lors d'une biopsie transrectale, le patient peut entrer coli- E. coli. Il pénètre par la muqueuse rectale jusque dans les voies urinaires. L'apparition de bactéries dans la prostate s'accompagne de douleurs au niveau du périnée et d'une augmentation de la température. Le patient présente également souvent une stagnation de l'urine et des mictions fréquentes. Si de tels symptômes sont détectés, il est nécessaire hospitalisation urgente pour prévenir l'empoisonnement du sang et la propagation de l'infection aux organes voisins : appendices, testicules.

Le plus conséquence grave– une rétention urinaire, mais celle-ci n'est observée que chez 0,6% des patients. Généralement ce syndrome disparaît en quelques heures sans aucune intervention. Le fait d’une absence de miction pendant plus de 8 heures doit susciter l’inquiétude. Soins d'urgenceégalement requis lors de la détection grande quantité sang dans les urines ou les selles, si intensité Ce phénomène ne diminue pas dans les 8 heures.

Prévenir les complications après une biopsie de la prostate

Les antibiotiques aident à prévenir les conséquences négatives d'une biopsie. Cours de traitement dure généralement 5 jours. Dans certaines situations, vous pourriez avoir besoin de plus traitement à long terme. Les indications pour cela sont chaleur corps, infection des voies urinaires, aiguë prostatite bactérienne. Si ces symptômes sont détectés, le patient se voit prescrire des quinolones, du sulfaméthoxazole-triméthoprime. Il est conseillé de faire au préalable un test d'urine pour la culture bactérienne et de déterminer la sensibilité des bactéries détectées. microflore pathogène aux antibiotiques. Parfois, le patient peut avoir besoin d'un traitement hospitalier - 0,3 % des cas.

Il est recommandé au patient de se reposer au lit le premier jour après la biopsie. Entrainement sportif Il est préférable de l'annuler pendant au moins 2 semaines et une activité physique intense est autorisée au plus tôt après un mois. Le patient doit s'abstenir de relations sexuelles et de masturbation pendant 7 à 10 jours. Après cette période, intensif vie sexuelle accélère la récupération.

Le risque de complications est réduit en suivant un régime. La principale recommandation est d’augmenter la quantité de liquide que vous buvez entre 1,5 et 2,5 litres par jour. Le régime devrait inclure des soupes, des bouillons, des jus de fruits et des compotes. Pour prévenir la constipation, il est conseillé au patient de consommer des aliments riches en fibres. Ceux-ci comprennent les baies, le son, les légumineuses, les pommes de terre, le brocoli, les betteraves, les carottes, choux de Bruxelles, avoine, chou-fleur, légumes verts, poivrons doux, pamplemousse, bananes, citrouille, avocat, oranges, cynorrhodons, pêches, fruits secs, poires, graines de citrouille, noix, graines de tournesol, cacahuètes, pâtes.

Évitez l'alcool de votre alimentation pendant au moins un mois, car il affaiblit le système immunitaire, provoque une inflammation et provoque souvent une rétention urinaire. Il est recommandé de limiter la consommation de thé vert, de café, de boissons gazeuses et d'aliments épicés.

Conclusion

Une biopsie de la prostate est nécessaire si un cancer d'organe est suspecté. Cela provoque un léger inconfort et peut, dans certaines situations, entraîner des conséquences négatives.

Si vous vous préparez correctement à une biopsie de la prostate et arrêtez de prendre des anticoagulants et d'autres médicaments, le risque de complications peut être minimisé. De meilleures chances de guérison rapide après l'intervention seront fournies par l'utilisation d'antibiotiques, un régime alimentaire et une activité physique limitée.

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Dans certains cas, le diagnostic des pathologies de la prostate ne peut être complet sans la réalisation d'une procédure telle qu'une biopsie de la prostate suivie d'une analyse cytologique et histologique des échantillons de tissus obtenus. Ce type d'examen est l'un des plus informatifs et permet de déterminer avec précision la présence de lésions bénignes et tumeurs malignes dans ce corps.

Dans cet article nous vous présenterons les types, indications et contre-indications, complications possibles, des méthodes de préparation et de réalisation d'une biopsie de la prostate. Ces informations vous permettront de comprendre l'essence d'une telle procédure de diagnostic et vous pourrez poser toutes vos questions à votre médecin.

Méthodes pour effectuer la procédure

Les techniques suivantes peuvent être utilisées pour prélever du tissu prostatique :

• sextant (ou aveugle) - un prélèvement de tissu est effectué à travers la lumière du rectum, le médecin procède à un examen numérique de la glande, insère une aiguille et contrôle son mouvement avec un doigt, des échantillons de foyers pathologiques sont prélevés en 4 à 6 points ;
• polyfocal – le prélèvement de tissus est effectué sous le contrôle d'un appareil à ultrasons, les échantillons sont prélevés en 12 points ;
• saturation - le prélèvement de biopsie est effectué sous contrôle échographique, mais des échantillons de tissus sont prélevés en 24 points.

La technique de saturation est la plus avancée et permet d'identifier les tumeurs même au stade le plus précoce de leur développement. La méthode du sextant est de plus en plus utilisée pour collecter les tissus de biopsie de la prostate, car elle devient obsolète, n'est pas en mesure de fournir une grande précision dans le prélèvement d'échantillons aux points requis de la glande et donne souvent de faux résultats.

Selon la voie de prélèvement, une biopsie de la prostate peut être :

• transrectal – effectué par le rectum ;
• transurétral – effectué par l'urètre ;
• transpérinéal - réalisé par une petite incision dans le périnée.

Biopsie transrectale multifocale

Cette technique peut être réalisée aussi bien sous le contrôle d’un appareil à ultrasons que du doigt du chirurgien. La procédure peut être effectuée dans différentes poses: sur le côté, les jambes remontées vers la poitrine, allongé sur le dos, les jambes relevées sur des supports ou en position genou-coude.

Pour anesthésier cette méthode de prélèvement de tissus, une anesthésie locale est administrée. Après cela, l’échographie ou le doigt du chirurgien sont utilisés pour contrôler les manipulations effectuées et placer avec précision l’aiguille de biopsie dans les zones requises de la glande. Pour prélever des échantillons de tissu glandulaire, une aiguille à ressort spéciale est utilisée, qui entre et sort rapidement du tissu glandulaire. Cette méthode de biopsie vous permet de sélectionner jusqu'à 10 morceaux de tissu prostatique.

Lors de la réalisation d’une biopsie transrectale multifocale sous surveillance échographique, la procédure ne prend que quelques minutes. Si cette technique est réalisée avec un examen numérique, sa durée peut alors être d'environ 30 minutes.

Biopsie transurétrale

Cette technique est réalisée à l'aide d'un appareil endoscopique (cystoscope) et d'une anse de coupe spéciale. Pour réaliser une biopsie transurétrale, une anesthésie générale, une anesthésie péridurale ou rachidienne est utilisée.

Le patient est placé sur le dos sur une chaise avec repose-pieds. Un cystoscope équipé d'un éclairage et d'une caméra vidéo est inséré dans la lumière de l'urètre. L'appareil est avancé jusqu'au niveau de la prostate et, à l'aide d'une anse coupante, les échantillons de tissus nécessaires sont prélevés dans les zones les plus suspectes.

Après avoir effectué la biopsie, le cystoscope est retiré de l'urètre. La durée d'une biopsie transurétrale de la prostate peut varier de 30 à 45 minutes.

Biopsie transpérinéale

Cette technique est moins courante car elle est la plus invasive et la plus douloureuse. Pour réaliser une biopsie transpérinéale de la prostate, le patient est placé sur le dos avec les jambes surélevées ou sur le côté avec les membres pressés contre la poitrine.

Après une anesthésie locale ou anesthésie générale Le médecin pratique une petite incision dans le périnée et, sous guidage échographique, y insère une aiguille à biopsie dans le tissu prostatique. Après avoir collecté le matériel nécessaire à l'étude, l'aiguille est retirée et l'incision est suturée. La durée d'une telle biopsie est de 15 à 30 minutes.

Les indications

Les cas cliniques suivants peuvent constituer les principales indications d’une biopsie du tissu prostatique :

• les résultats ont révélé une augmentation de son taux au-dessus de 4 ng/ml ;
• lors de la palpation du rectum, un nœud ou une zone de compactage a été découvert dans les tissus de la glande ;
• lors d'une échographie transabdominale ou transrectale, une zone à faible activité échogène a été identifiée dans la glande ;
• la nécessité de surveiller l'évolution de la maladie après une RTU (résection transurétrale de la prostate) ou une ablation de la prostate par une incision sur paroi abdominale par la vessie.

Une biopsie répétée (c'est-à-dire secondaire) de la prostate est recommandée dans les situations suivantes :

• Le taux de PSA reste élevé ou augmente ;
• le rapport entre l'antigène libre et l'antigène total est inférieur à 10 % ;
• densité d'antigène supérieure à 15 % ;
• Lors de la biopsie initiale, une néoplasie intraépithéliale prostatique de haut grade a été détectée ;
• La quantité de tissu prostatique prélevée lors de la biopsie initiale s’est avérée insuffisante pour l’étude.

Contre-indications

Dans certains cas, la réalisation d’une biopsie de la prostate peut être contre-indiquée :

• troubles du système de coagulation sanguine;
• formes graves ;
• inflammation aiguë tissu rectal et isthme anal ;
• rétrécissement anal important ;
• extirpation rectale abdominopérinéale récemment réalisée ;
• maladies infectieuses aiguës;
• état grave du patient associé à une atteinte pulmonaire, ou.

Dans certains cas, les spécialistes doivent refuser de réaliser une biopsie de la prostate en raison du refus catégorique du patient de cette technique de diagnostic.

Comment bien se préparer à la procédure

La biopsie du tissu prostatique est à bien des égards similaire à la biopsie mini-invasive intervention chirurgicale et des revendications entraînement spécial patient pour la recherche. Avant de la réaliser, le spécialiste doit familiariser le patient avec les principes de base de la réalisation d'une biopsie et obtenir son consentement écrit pour réaliser ce type d'examen.

Pour vous préparer à une biopsie de la prostate, vous devez effectuer les recommandations suivantes médecin:

1. Une semaine avant l'intervention, vous devez arrêter de prendre des médicaments qui fluidifient le sang (Warfarine, Héparine, Syncumar, Aspirine Cardio, etc.). 3 jours avant l'étude, vous devez arrêter de prendre (Diclofénac, Ibuprofène, etc.) et les médicaments à base d'hormones. S'il est impossible d'arrêter ces médicaments, une biopsie doit être réalisée uniquement en milieu hospitalier.
2. Avant l'examen, le patient se voit prescrire des méthodes de diagnostic en laboratoire et instrumentales pour exclure la présence de processus inflammatoires. Si de telles contre-indications sont identifiées, la procédure peut être reportée jusqu'à leur élimination.
3. S'il est nécessaire de réaliser une anesthésie locale, le patient est testé pour anesthésie locale pour identifier une éventuelle réaction allergique. En règle générale, pour anesthésie locale Un gel de lidocaïne à 2 % est utilisé et injecté dans le rectum. Par conséquent, un test est effectué pour déterminer la tolérance de cet anesthésique particulier. Si la procédure est prévue à l'aide anesthésie intraveineuse, anesthésie rachidienne ou péridurale, le patient se voit prescrire une consultation avec un anesthésiste.
4. La veille de l'intervention, le patient doit arrêter de prendre des aliments difficiles à digérer.
5. Si une anesthésie intraveineuse est utilisée pour effectuer une biopsie, le dernier repas et liquide doit avoir lieu 8 à 12 heures avant l'intervention.
6. La veille de l'examen, le patient doit prendre une douche hygiénique.
7. Avant de vous coucher et immédiatement avant l'intervention, le médecin peut recommander de prendre sédatif pour réduire l’anxiété des patients.
8. Pour prévenir les complications infectieuses, le médecin prescrit un antibiotique. La première dose de ce médicament est prise la veille du test et dure environ 3 à 5 jours (parfois plus).
9. Si une biopsie transurétrale ou transrectale est prévue, alors un lavement nettoyant est réalisé pour vider les intestins la veille et le matin avant l'étude.
10. Si une anesthésie intraveineuse n'est pas prévue, le patient peut prendre un petit-déjeuner léger le matin avant l'examen.

Où se déroule la procédure ?

La biopsie de la prostate peut être réalisée soit en ambulatoire, soit en milieu hospitalier. Dans l'enceinte d'une clinique, une telle étude peut être réalisée sans nécessiter d'anesthésie intraveineuse, rachidienne ou péridurale et sans risques liés à santé générale. Dans d’autres cas, la biopsie n’est réalisée qu’après l’hospitalisation du patient.

Si l'étude est réalisée sous anesthésie intraveineuse, anesthésie rachidienne ou péridurale, le patient doit être sous anesthésie pendant 1 à 2 jours. surveillance médicale. S’il n’y a pas de complications, il pourra sortir quelques heures après la biopsie ou le lendemain.

Conséquences possibles

À bonne préparation patient et une biopsie de la prostate appropriée, le risque de conséquences indésirables est minime. Dans de rares cas, les complications suivantes peuvent survenir :

• saignement dans les urines dû à un saignement intravésical ou urétral ;
• difficulté à uriner (jusqu'à l'anurie);
• urination fréquente;
• présence de sang dans le sperme ;
• douleur dans le rectum;
• douleur dans le périnée;
• écoulement de sang du rectum;
• développement prostatite aiguë, orchite ou épididymite ;
• augmentation de la température;
• complications causées par une anesthésie locale ou une anesthésie.

Les raisons de consulter un médecin peuvent inclure des saignements prolongés (plus de 3 jours) ou intenses, des douleurs intenses et une incapacité à déféquer. Vessie pendant 6 à 8 heures ou apparition de fièvre.

Après la procédure

Après avoir effectué une biopsie de la prostate, le patient reçoit congé de maladie et il est recommandé de suivre les règles suivantes :

1. Évitez de prendre un bain, de nager dans des étangs, de fréquenter les saunas, les piscines ou les bains de vapeur pendant 1 mois.
2. Évitez l’hypothermie.
3. Évitez toute activité physique et sportive importante pendant 1 mois.
4. Pendant un mois, évitez de consommer des aliments irritants pour les voies urinaires, de l'alcool et des boissons contenant de la caféine.
5. Boire au moins 2 à 2,5 litres de liquide pendant 7 jours.
6. Évitez toute activité sexuelle pendant 1 à 1,5 semaines.

résultats

Le tissu prostatique obtenu après la biopsie est envoyé au laboratoire pour une analyse cytologique et histologique plus approfondie. Les résultats des tests sont généralement prêts 7 à 10 jours après le prélèvement de l’échantillon.

La conclusion peut refléter des données sur l'absence de changements pathologiques, la présence d'un processus inflammatoire ou tumoral.

Les résultats de la détection d'une tumeur cancéreuse sont évalués à l'aide du tableau de Gleason, qui reflète le degré d'endommagement en 5 gradations (ou points) :

• 1 – le néoplasme consiste en une seule accumulation de cellules glandulaires et leurs noyaux ne sont pas modifiés ;
• 2 – le néoplasme consiste en une petite accumulation de cellules glandulaires, mais toutes sont séparées par une membrane des tissus sains ;
• 3 – le néoplasme consiste en une accumulation notable de cellules glandulaires et leur germination dans des tissus sains est notée ;
• 4 – le néoplasme est constitué de cellules prostatiques modifiées ;
• 5 – le néoplasme est constitué de nombreuses cellules atypiques et modifiées qui se transforment en tissus sains.

Le grade 1 sur le score de Gleason correspond au type de cellule cancéreuse le moins agressif, et le grade 5 au type le plus agressif.