VSD perte de zones individuelles du champ visuel. Vision périphérique - fonctions, déficiences, examen du champ visuel

S'il y a une erreur de réfraction (hypermétropie, myopie, astigmatisme), une personne éprouve un grave inconfort. Cependant, ces conditions peuvent être très bien corrigées. Bien pire est la cécité complète, qui devient souvent irréversible. À cet égard, il est nécessaire d’être très prudent quant à tout changement de vision pouvant signaler l’apparition de la maladie.

Dans le corps humain, tous les systèmes et organes sont interconnectés et tout écart peut être remarqué par un patient attentif. De petits changements avertissent souvent une personne d’écarts beaucoup plus importants. L'un de ces changements dans le travail Système optique est une déficience du champ visuel. Cette question est abordée plus en détail ci-dessous.

Concept de champ de vision

Le champ de vision est l’ensemble de l’espace perçu par l’œil. Le champ de vision peut être déterminé en fixant le regard et en gardant les yeux et la tête immobiles. Dans ce cas, le sujet ne perçoit clairement que la zone centrale, et les objets de la zone périphérique seront perçus comme plus vagues.

Perte des champs visuels

Normalement, une personne peut percevoir les doigts d’une main déplacés sur le côté de 85 degrés. Si cet angle est plus petit, le patient subit un rétrécissement du champ de vision.

Si le sujet ne perçoit que la moitié de l’espace, alors il y a une perte de la moitié du champ visuel. Ce symptôme accompagne souvent des maladies graves du système central système nerveux, y compris le cerveau.

Afin de diagnostiquer plus précisément la pathologie chez un patient présentant une perte du champ visuel, il est nécessaire de consulter un médecin. Diverses techniques sont utilisées pour examiner ces patients.

Si la moitié ou même les quarts des champs visuels sont perdus, nous parlons deà propos de l'hémianopsie. Habituellement, cette pathologie est bilatérale, c'est-à-dire que le champ visuel est endommagé des deux côtés.

Parfois, la perte des champs visuels est de nature concentrique. Dans ce cas, l’état peut s’aggraver jusqu’à la vision tubaire. Symptôme similaire se produit avec une atrophie nerf optique ou lorsque cours sévère glaucome. Parfois, ce rétrécissement du champ visuel est temporaire et est associé à une psychopathie.

Avec une perte focale du champ visuel, on parle d'un scotome, qui se caractérise par l'apparition d'ombres ou d'îlots de vision absente ou diminuée. Dans certains cas, le scotome ne peut être détecté qu'avec examen spécial le patient, c'est-à-dire qu'il ne remarque pas lui-même la déficience visuelle.

Si le scotome est situé dans la zone centrale, il est fort probable qu'il soit associé à une dégénérescence maculaire, changements liés à l'âge dans la zone tache maculaire.
Du fait que dans Dernièrement apparu assez méthodes efficaces traitement de ces maladies graves, vous devez suivre toutes les instructions de votre médecin.

Raisons des violations

Selon la cause de la perte du champ visuel, la nature de la pathologie peut être différente. Il y a généralement un dysfonctionnement de l'appareil de réception du système optique. Si la pathologie se manifeste par ce qu'on appelle un rideau d'un côté, la cause de la maladie réside très probablement dans une perturbation des voies de conduction ou un décollement de la rétine. Dans ce dernier cas, la perturbation du champ visuel s'accompagne d'une distorsion de la forme des objets et d'une rupture des lignes droites. La taille du défaut du champ visuel peut également varier entre heures du matin et dans la soirée. Dans certains cas, le patient perçoit les objets environnants sous la forme de figures flottantes. Le décollement de la rétine se développe souvent dans le contexte d'une myopie sévère, blessure traumatique yeux, dégénérescence des cellules de cette couche.

S'il y a une perte bilatérale du champ visuel du côté des tempes, il s'agit probablement d'un adénome hypophysaire.

Si le champ de vision est perturbé sous la forme d'un rideau translucide ou dense situé du côté nasal, cela indique un niveau élevé. pression intraocculaire. De plus, avec le glaucome, des cercles arc-en-ciel apparaissent lorsque l'on regarde des sources ponctuelles de lumière ou de brouillard devant les yeux.

Un rideau translucide sur un côté peut apparaître lorsque la transparence du support optique de l'œil diminue. Ceux-ci incluent la cataracte, la cataracte, le ptérygion, l'opacification vitreux.

Lorsque la partie centrale du champ visuel est perdue, la cause de la maladie est le plus souvent provoquée par une malnutrition de cette zone due à une dégénérescence maculaire ou à une pathologie du nerf optique et son atrophie. Avec la dégénérescence maculaire, il existe également une violation de la perception de la forme des objets, des changements inégaux dans la taille de l'image et la courbure des lignes.

Avec un rétrécissement concentrique (jusqu'à tubulaire) du champ visuel, on parle généralement de dégénérescence pigmentaire de la substance rétinienne. Parallèlement, l’acuité visuelle centrale reste assez normale. longue durée. En outre, un rétrécissement concentrique du champ visuel est observé dans le glaucome, mais dans ce cas, l'acuité vision centraleégalement réduit.

Habituellement, un rétrécissement concentrique du champ visuel se manifeste par le fait qu'une personne passe très longtemps à chercher le trou de la serrure dans la porte, ne peut pas naviguer dans un environnement inconnu, etc.

À changement sclérotique troubles nutritionnels des artères cérébrales cellules nerveuses dans les centres visuels corticaux. Cette condition peut également provoquer un rétrécissement concentrique du champ visuel, mais l'acuité de la vision centrale diminue également et il existe d'autres symptômes de malnutrition cérébrale (oubli, vertiges).

Comment se fait la vérification ?

Pour déterminer si un patient présente des anomalies du champ visuel, il est nécessaire de examen complet. Dans ce cas, le médecin pourra déterminer la zone de la lésion, ainsi que le niveau de modification de la structure du système optique. Cela contribuera à établir le diagnostic de la maladie ou entraînera la nécessité de procéder à un certain nombre d'examens supplémentaires.

Pour évaluer les champs visuels, vous pouvez utiliser l'une des techniques généralement acceptées.

Une expérience facile à réaliser vous permettra d'évaluer approximativement l'état de votre vision. Dans ce cas, vous devez regarder au loin et étendre vos bras sur les côtés (au niveau des épaules). Après cela, vous devez bouger vos doigts. Avec une vision périphérique normale, une personne peut facilement remarquer le mouvement des doigts. Si le patient ne remarque pas le mouvement des doigts, il a perdu la vision périphérique.

Certains pensent que seule la vision centrale est importante, mais ce n’est pas vrai. Par exemple, en l’absence de vision périphérique, il est impossible de naviguer dans l’espace, de conduire une voiture, etc.

Diverses maladies, dont le glaucome, peuvent affecter la qualité de la vision. Dans ce cas, le champ de vision diminue progressivement, c'est-à-dire son rétrécissement concentrique. Ce symptôme est une raison pour consulter immédiatement un médecin.

Lors de la conduite manipulations diagnostiques médecin avec haute précision peut établir la localisation des dommages dans le système optique (avant ou après le chiasma optique, directement dans la zone du chiasma).

Si l'ophtalmologiste a identifié un scotome d'un seul côté, alors la lésion se situe jusqu'au chiasma, c'est-à-dire qu'elle affecte soit les récepteurs rétiniens, soit les fibres du nerf optique.

Les troubles visuels peuvent être présents indépendamment ou associés à d’autres pathologies structures centrales système nerveux, qui comprend des troubles de la conscience, activité motrice, discours, etc. Parfois, ils sont la conséquence d'une altération du flux sanguin dans les artères qui irriguent les centres visuels du cerveau. Le plus souvent, les patients jeunes ou d'âge moyen sont sensibles à cette maladie.

Dans les troubles végétatifs-vasculaires, la première chose qui apparaît est la perte du champ visuel. Après quelques minutes, ces défauts se déplacent de gauche à droite. Ils peuvent également être ressentis lorsque les paupières sont fermées. Cela entraîne une diminution significative de l'acuité visuelle, puis de graves maux de tête.

Vous pouvez aider un patient dans cet état si vous le laissez se reposer dans son propre lit, après avoir déboutonné ses vêtements serrés. De plus, vous pouvez utiliser des médicaments récepteurs, par exemple donner au patient un comprimé de validol à dissoudre. Si cette condition se reproduit, en plus de l'ophtalmologiste, vous devez absolument consulter un neurologue.

Pour évaluer l'état du patient, vous devez utiliser des installations informatisées spéciales. Dans ceux-ci, sur un fond sombre, des points lumineux clignotent de manière inégale, qui peuvent avoir une luminosité et une taille identiques ou différentes. Après cela, l'installation enregistre les zones qui ne sont pas tombées dans le champ de vision.

Modifications du champ de vision

La déficience du champ visuel peut être due à diverses pathologies. Tous ces changements peuvent être divisés en deux grands groupes :

• Anomalies focales du champ visuel, ou scotomes.
• Rétrécissement concentrique des limites du champ visuel.

En même temps, pour tout le monde maladie spécifique L'apparition de certains défauts du champ visuel est caractéristique. Le médecin utilise ces symptômes pour le diagnostic topique des maladies du système nerveux central.

Défauts focaux (scotomes)

Si la vision est réduite ou absente dans une certaine zone dont les limites ne sont pas adjacentes au contour extérieur du champ visuel, nous parlons alors d'un scotome. Dans ce cas, les défauts visuels peuvent ne pas être perçus par le patient, car l'image est complétée par le deuxième œil. De tels scotomes sont dits négatifs. En cas de scotomes positifs, le patient perçoit le défaut comme une tache ou une ombre située dans le champ de vision.

La forme des scotomes peut être différente (secteur, arc, ovale, cercle, polygone irrégulier). Selon la localisation des scotomes par rapport au point central de fixation, ils présentent également nom différent(périphérique, sectoriel, péricentral, paracentral, central). Si la vision est complètement absente dans la zone du défaut, le scotome est dit absolu, sinon relatif (seule la clarté de la perception est altérée).

Un fait intéressant est que chez un patient, le scotome peut être à la fois relatif et absolu (lors de l'examen du champ visuel à l'aide de marqueurs de différentes couleurs).

En plus de divers scotomes pathologiques, chaque patient présente également des scotomes dits physiologiques. Ceux-ci incluent la tache aveugle et le schéma vasculaire.

Dans le premier cas, nous parlons d'un scotome absolu de forme ovale, situé dans la zone temporale du champ visuel. Ce scotome correspond à la projection de la tête du nerf optique. Il n'y a aucun appareil de réception de lumière dans la zone d'angle mort.
Un scotome physiologique a des dimensions et un emplacement clairs. Si une modification de ces paramètres se produit, par exemple une augmentation de taille, le scotome devient alors pathologique. En particulier, une augmentation de la taille de la tache aveugle est observée en cas d'œdème papillaire, de glaucome et d'hypertension.

Pour identifier les scotomes médecins avant eu recours à des études du champ visuel plutôt exigeantes en main-d'œuvre. Récemment, on utilise principalement des périmètres automatiques, ainsi que des testeurs de vision centrale, ce qui simplifie grandement la procédure et réduit son temps d'exécution à plusieurs minutes.

Changer les limites du champ de vision

Le rétrécissement des limites du champ visuel peut être concentrique, c'est-à-dire global ou local. Dans ce dernier cas, la formation d'un défaut se produit dans une certaine zone, tandis que sur le reste du périmètre, les limites du champ visuel ne sont pas brisées.

Rétrécissement concentrique

En cas de rétrécissement concentrique, tout dépend du degré de ce processus. Ainsi, dans les cas graves, il se forme ce qu'on appelle la vision tubulaire, dans laquelle la perception périphérique est presque complètement perdue.

Le rétrécissement concentrique de la vision peut être associé à diverses pathologies, notamment les névroses, la neurasthénie et l'hystérie. Dans de telles conditions du système nerveux, le rétrécissement du champ visuel est de nature fonctionnelle.

Cependant, le rétrécissement concentrique du champ visuel est plus souvent associé à une pathologie organique, par exemple une choriorétinite périphérique, une atrophie ou une névrite des fibres du nerf optique, une rétinite pigmentaire et un glaucome.

Pour déterminer avec précision la nature du rétrécissement du champ visuel (fonctionnel ou organique), il est nécessaire de mener une série d'études. Ils utilisent des objets des tailles différentes, couleurs, luminosité. En cas d'écarts fonctionnels, la taille de l'objet et ses autres caractéristiques n'affectent pas le résultat de l'étude. De plus, comme trait distinctif utiliser la capacité du patient à naviguer dans l'espace. Si cette propriété est violée, nous parlons très probablement d'une lésion organique.

En cas de rétrécissement local du champ visuel, le processus peut être bilatéral ou unilatéral. À lésion bilatérale les défauts peuvent être localisés symétriquement ou dans divers domaines champs de vision.

En même temps, il est important valeur diagnostique présentent certaines zones caractéristiques de perte de vision, par exemple une hémianopsie (moitié perte du champ visuel). Dans cette condition, nous parlons de dommages à la voie visuelle dans la zone du chiasma ou plus près des structures centrales.

L'hémianopsie peut être diagnostiquée indépendamment, mais le plus souvent, ces déficiences visuelles sont identifiées lors de l'examen du patient.

L'hémianopsie peut être homonyme (perte de la moitié temporale d'un côté et de la moitié nasale de l'autre) ou hétéronyme (perte simultanée des moitiés nasale ou temporale des deux côtés). Il existe également une hémianopsie du quadrant, lorsque le début du défaut coïncide avec le point de fixation.

Hémianopsie

L'hémianopsie homonyme survient le plus souvent à la suite de formations pathologiques occupant de l'espace dans le cerveau (tumeur, abcès, hématome) ou de lésions rétrochiasmatiques de la voie visuelle ( le côté opposé). Chez ces patients, des scotomes hémianoptiques peuvent être détectés, situés dans des zones symétriques du champ visuel.

Dans l'hémianopsie hétéronyme, les défauts peuvent être localisés à l'extérieur (hémianopsie bitemporale) ou à l'extérieur. à l'intérieur(hémianopsie binasale). Dans le premier cas, la voie visuelle dans la zone du chiasma est affectée, ce qui est caractéristique d'un processus tumoral dans le tissu hypophysaire. Avec l'hémianopsie binasale, les fibres non croisées de la voie optique dans la zone du chiasma sont endommagées. Cela peut se produire lorsque l’anévrisme de l’artère carotide interne exerce une pression sur les fibres nerveuses externes dans la zone de décussation.

Où soigner ?

Le traitement des anomalies du champ visuel dépend de la cause de la maladie. À cet égard, il est très important de procéder à une analyse rapide et diagnostic de haute qualité sur des équipements modernes. Les données obtenues aideront le médecin à prescrire traitement correct, sinon l'état du patient pourrait s'aggraver.

De plus, il est déterminé par le champ de vision. L’espace visible devant les yeux, qu’une personne peut distinguer avec un regard fixe, est appelé champ visuel. Grâce à la présence d'une vision périphérique, une personne peut naviguer librement dans l'espace.

Les paramètres du champ visuel varient pour chaque œil. La valeur déterminante dans ce cas est la performance optique de la rétine. Le champ de vision est également limité structures anatomiques(bord de l'orbite, arête du nez, etc.). Les valeurs normales pour le champ visuel (en regardant le blanc) ont les valeurs suivantes : 90 degrés vers l'extérieur, 70 degrés vers l'extérieur vers le haut, 90 degrés vers l'extérieur vers le bas, 55 degrés vers l'intérieur, 50 degrés vers l'intérieur vers le bas, 55 degrés vers l'intérieur vers le haut, 65 degrés vers le bas. .

Avec diverses maladies des organes du système optique (pathologie de la rétine, voie visuelle, etc.), il se produit un rétrécissement des limites du champ visuel. Le rétrécissement des frontières peut être concentrique ou local. Parfois, il y a une perte de certaines zones avec l'apparence. Il faut tenir compte du fait que même avec vision normale il existe des scotomes physiologiques (angioscotomes, tache aveugle dans le champ de vision temporal mesurant 15 degrés). La tache aveugle est située dans la partie de la rétine dépourvue de photorécepteurs (c'est dans la projection). Les angioscotomes apparaissent autour de la tache aveugle, qui sont des zones en forme de ruban grands navires coque en maille. Dans ces zones, les photorécepteurs sont simplement recouverts de vaisseaux sanguins et de sang.

En cas de lésion du nerf optique ou de dégénérescence pigmentaire de la rétine, un rétrécissement concentrique du champ visuel se produit. Dans ce cas, le degré de rétrécissement peut être critique. Dans ce cas, on parle de vision tubulaire, caractérisée par une zone de vision locale ne dépassant pas 5 à 10 degrés dans la zone centrale. Avec cette pathologie, le patient perd la capacité de naviguer dans l'espace, mais peut lire plus souvent.

Avec une perte symétrique des champs visuels des deux côtés, on parle probablement d'une anomalie volumétrique du cerveau (tumeur, inflammation, hémorragie, ischémie). Ce foyer peut être localisé dans l'hypophyse, à la base du cerveau, au niveau des voies optiques.

Avec une demi-perte symétrique de la région temporale des champs visuels des deux côtés (hémianopsie bitemporale hétéronyme), la zone intérieure les chiasmes, c'est-à-dire les fibres qui partent des moitiés nasales de la rétine des deux yeux, sont endommagées.

Avec la même lésion, mais à partir de la région nasale (hémianopsie binasale hétéronyme), la compression du chiasma se produit généralement de l'extérieur, par exemple en cas de artères carotides. Cette condition est rare.

L'hémianopsie homonyme s'accompagne d'une perte simultanée du champ visuel d'un côté (droit ou gauche) des deux yeux. Cette situation s'observe lorsqu'une des voies de la voie visuelle est endommagée. Avec la participation du tractus droit, la perte de vision se produit du côté gauche et vice versa.

Si éducation approfondie dans le cerveau est de petite taille, seule une partie du tractus optique peut être soumise à une compression. Dans ce cas, une hémianopsie symétrique du quadrant homonyme peut survenir, dans laquelle seulement un quart du champ visuel est perdu des deux côtés.

À lésion corticale centres visuels, une ligne verticale de perte homonyme apparaît dans la structure du champ visuel, qui n'implique pas le point de fixation dans la projection de la macula et autres services centraux. Cette caractéristique est due au fait que depuis la région centrale de la rétine, les neuroéléments sont dirigés vers les deux structures corticales situées dans les deux hémisphères.
En cas de pathologie au niveau de la rétine et du nerf optique, la forme de rétrécissement du champ visuel peut être différente. En particulier, le glaucome provoque un rétrécissement de la vision au niveau du nez.

Lorsque les limites du champ de vision sont préservées et que certaines zones sont perdues, on parle de scotomes. Ils peuvent être absolus, c'est-à-dire que la vision dans certaines zones est complètement absente, et relative, lorsqu'une personne peut percevoir un objet, mais dans dans une moindre mesure. Avec les scotomes, il existe très probablement des lésions de la rétine ou des voies visuelles. Scotome positif perçue par le patient comme une tache sombre ou grise. Dans ce cas, la lésion est localisée au niveau du nerf optique ou de la rétine. Avec un scotome négatif, le patient ne perçoit pas la tache aveugle. Il ne peut être identifié qu’à la suite de recherches. Cela se produit généralement dans le contexte de dommages aux voies.

Les scotomes auriculaires apparaissent soudainement. Ils sont de courte durée, se déplacent dans l'espace et persistent même en fermant les yeux (ils sont perçus comme des éclairs brillants et vacillants en zigzag qui tendent vers la zone périphérique). Ces symptômes surviennent en réponse à un spasme des artères du cerveau. Pour les scotomes auriculaires, vous devez immédiatement prendre un médicament antispasmodique. Ces symptômes surviennent à une fréquence variable.

Selon l'emplacement, les scotomes sont divisés en centraux, paracentrals et périphériques.
Il existe des scotomes physiologiques absolus qui surviennent à 12-18 degrés du centre dans lobe temporal. Ce scotome se produit dans la projection des fibres du nerf optique. Cependant, quand conditions pathologiques, la taille de ce scotome physiologique peut augmenter, ce qui a une signification diagnostique.

Dans le cas d'une localisation centrale ou paracentrale du scotome, le faisceau du nerf optique, la choroïde ou la rétine est le plus souvent touché. De plus, le scotome central accompagne souvent la sclérose en plaques.

Diagnostic des troubles de la vision périphérique

Pour évaluer le champ visuel, vous pouvez utiliser une méthode comparative simple. Dans ce cas, il est nécessaire que les paramètres du champ de vision du médecin se situent dans les limites normales. Pendant le test, le sujet est placé directement devant travailleur médical et dos à la source de lumière à une distance d'un demi-mètre à un mètre. Les manipulations sont effectuées séparément pour chaque œil. Ceci peut être réalisé en fermant les yeux opposés du patient examiné et du médecin (c'est-à-dire l'œil droit du patient et l'œil gauche du médecin, et vice versa).

Le sujet regarde droit dans les yeux oeil ouvert médecin Le médecin déplace sa main de la périphérie vers le centre dans différents plans. En même temps, vous devriez bouger un peu vos doigts. La main en mouvement doit être positionnée à mi-chemin entre le patient et le médecin. Dès qu'un objet en mouvement apparaît dans le champ de vision du patient, ce dernier doit le signaler.

Cette technique est assez rudimentaire, mais elle permet d'identifier un rétrécissement important des limites du champ visuel ou des défauts graves. A cet égard, ce test est plutôt une estimation ou une approximation, car de ce fait il n'est pas possible d'obtenir des valeurs numériques. Habituellement, cette méthode de détermination des limites de la vision est utilisée chez les patients à mobilité réduite, par exemple chez les patients alités, lorsqu'un examen à l'aide d'un appareil spécial n'est pas possible.

Pour déterminer plus précisément les limites de la vision, il est nécessaire d'utiliser des dispositifs spéciaux. Un des techniques instrumentales est la campimétrie, dans laquelle le champ de vision est déterminé sur une surface sphérique concave. Cependant, cette technique a des applications limitées. Le plus souvent, il est prescrit pour la recherche régions centrales champs de vision allant de 30 à 40 degrés. Périmètres pour cette étude ressembler à un hémisphère ou à un arc. Plus souvent que d'autres, on utilise le périmètre de Förster, qui ressemble à un arc noir de 180 degrés sur un support spécial. Cet arc peut être déplacé dans différents plans. Surface extérieure L'arc est divisé en degrés (de zéro à 90). Pour effectuer l'examen, deux types d'objets sont utilisés (blancs et colorés), qui sont attachés à de longues tiges. Dans le même temps, le diamètre des objets à étudier varie également. Pour déterminer les limites extérieures du champ de vision, il est nécessaire d'utiliser un cercle blanc d'un diamètre de 3 mm pour défauts internes un cercle blanc de 1 mm de diamètre doit être utilisé. La taille des cercles colorés est de 5 mm.

Lors de l'étude, la tête du sujet est positionnée de manière à ce que l'œil dans lequel les mesures sont prises se trouve dans la partie centrale de l'hémisphère. Le deuxième œil est recouvert d'un bandage. Lors de l'examen, le patient doit fixer son regard sur un repère spécial situé dans la partie centrale du compteur. Dans les 5 à 10 minutes précédant la prise des mesures, le patient doit s'adapter aux conditions expérimentales. Après cela, le médecin déplace les marques blanches et colorées dans différentes directions de la périphérie vers le centre. Ainsi, le médecin détermine les limites du champ visuel en degrés.

Lors de l'utilisation de périmètres de projection sur l'arc lui-même ou sur l'hémisphérique surface intérieure un objet lumineux est projeté sur le pourtour. Les objets varient généralement en luminosité, en taille et en couleur. Cette technique permet de faire du quantitatif quantitatif. Pour ce faire, utilisez deux objets de tailles différentes, dont la quantité de lumière réfléchie est la même. Cette technique il est demandé diagnostic précoce diverses maladies.

La périmétrie cinétique (dynamique) est utilisée plus souvent que les autres méthodes. Dans ce cas, l'objet est déplacé dans l'espace vers le centre depuis la périphérie selon différents rayons du cercle. En outre, la périmétrie statique a commencé à être utilisée plus souvent. Dans ce cas, des objets fixes de volume, de taille et de luminosité différents sont utilisés. Il existe à cet effet des périmètres statiques automatiques contrôlés par un ordinateur. Le médecin sélectionne le programme approprié pour une étude particulière. Les objets de test sont présentés sur un écran de forme hémisphérique ou autre, qui se déplacent dans différents méridiens ou clignotent dans différentes parties de l'écran. À l’aide d’un capteur spécial, l’ordinateur enregistre les paramètres du patient. Les limites des champs visuels et les zones de perte sont documentées sur un formulaire spécial. Les données sont présentées sur une impression informatique. Le diamètre de la marque lors de la détermination des limites du champ de vision est de trois mm. Quand basse vision Vous pouvez augmenter légèrement la luminosité du marquage ou son diamètre. Si des marques colorées sont utilisées, leur diamètre doit être de 5 mm. La région périphérique des champs visuels étant achromatique, la perception initiale de la marque colorée est blanche ou grise. Ce n’est qu’après être entré dans la zone de vision des couleurs que la marque devient respectivement rouge, bleue ou verte. Pour déterminer la vision des couleurs, le sujet du test doit placer une marque au moment exact où elle devient colorée. Le champ de vision le plus étroit est typique pour le vert, plus large pour le bleu et le jaune.

Pour augmenter le contenu informatif de la périmétrie, il est nécessaire d'utiliser des étiquettes de diamètres et de luminosité différents. Cette méthode de détermination des limites de la vision est appelée périmétrie quantitative. De ce fait, il est possible de étapes préliminaires diverses maladies (glaucome, dystrophie rétinienne, etc.) pour identifier la pathologie.

Pour explorer la nuit et vision crépusculaire, une irradiation de fond à faible luminosité et un faible éclairage de la marque elle-même peuvent être utilisés. Grâce à cela, l'appareil à bâtonnets de la rétine entre en service.

Pour dernières années En ophtalmologie, la périmétrie par visocontraste a commencé à être utilisée plus souvent. Dans ce cas, l'évaluation de l'espace est réalisée à l'aide de bandes monochromes (noir et blanc) ou de couleur. Ils apparaissent sous forme de tableaux ou sont présentés sur un écran d'ordinateur. S'il existe une perception altérée des grilles spatiales, il existe alors une forte probabilité de déficience du champ visuel dans les zones correspondantes.

Quel que soit le modèle de l'appareil de détermination du champ de vision, certaines règles doivent être respectées :

1. L'étude est réalisée tour à tour pour chaque œil séparément. Le deuxième œil est isolé à l'aide d'un bandage spécial. Il est important que le patch ne limite pas le champ de vision de l’œil adjacent.
2. La tête est positionnée de manière à ce que l'œil examiné soit clairement en face du repère de fixation. Le patient doit fixer une marque spéciale au centre du périmètre pendant toute la durée de l'étude.
3. Avant de commencer l’expérience, le patient doit recevoir des instructions claires concernant les marques de fixation et les objets en mouvement. Il est nécessaire de se mettre d'accord sur la manière dont le sujet rapportera le résultat. Obtenir des résultats fiables, il est nécessaire de prendre des mesures le long de douze méridiens (huit au maximum).
4. Si le périmètre de couleur est déterminé, le patient doit signaler uniquement l’apparition d’une couleur clairement visible au niveau de la marque. Les résultats sont notés sur un formulaire type sur lequel figurent indicateurs normaux. Si le champ se rétrécit ou s'il y a du bétail, ils sont ombragés.

Le champ de vision est l'ensemble de l'espace perçu simultanément par l'œil fixe. En d’autres termes, le champ de vision est l’espace projeté sur un plan, visible par un œil stationnaire (fixe). On peut dire que le champ visuel est la fonction visuelle principale.

Les limites du champ de vision (Fig. 37) sont exprimées en degrés et sont généralement déterminées à l'aide de dispositifs - périmètres (périgraphe). Cependant, il est important d’avoir une idée non seulement des limites du champ de vision, mais aussi de son état à l’intérieur de ces limites. Dans le champ de vision, on distingue les limites anatomiques et physiologiques.

Riz. 37. Limites de la partie périphérique du champ visuel.
La ligne noire est pour blanc; pointillé - pour de couleur bleue; parsemé de points - pour le rouge ; pointillé - pour le vert.

Les limites physiologiques du champ visuel dépendent de l'état de l'appareil visuo-nerveux de l'œil et des centres visuels. L'étude des parties centrales et périphériques du champ visuel pour y détecter une pathologie est très importante pour les ophtalmologistes, les pédiatres, les neurologues, les thérapeutes, les neurochirurgiens, les psychiatres, les médecins légistes, etc.

La partie centrale du champ visuel et les zones de perte de celui-ci sont déterminées par la méthode de campimétrie, c'est-à-dire en examinant les limites sur un appareil spécial - un campimètre (Fig. 38). Cette méthode détermine tout d'abord le scotome dit physiologique (tache aveugle, scotome de Bjerrum), correspondant à la projection sur le plan du disque du nerf optique (papille). Typiquement, une tache aveugle sur l’écran ressemble à un ovale légèrement allongé verticalement, situé à 15° du centre dans la partie temporale du champ visuel.

Ses dimensions verticales, examinées à une distance de 1 m, sont en moyenne de 10 cm et ses dimensions horizontales de 8 cm ; chez les enfants plus âgés et les adultes, ces tailles sont 2 à 3 cm plus grandes. Avec la campimétrie, vous pouvez détecter une perte du champ visuel en forme de ruban (en forme de croissant), ou angioscotomes, qui sont une projection sur le plan. faisceau vasculaire ou des navires individuels. La taille et la forme de la tache aveugle, ainsi que les angioscotomes, peuvent varier considérablement selon les différentes pathologies locales et générales.

Riz. 38. Campimétrie.

Figure 39. Symptomatologie des modifications du champ visuel.
a — l'hémiyopsie temporale; b - scotome central ; c, d - rétrécissement concentrique du champ visuel, exprimé à des degrés divers.

Le champ de vision est l'espace que l'œil voit. Cet espace est déterminé en gardant la tête immobile et en regardant vers l'avant. Comme beaucoup le croient, seule la vision centrale est importante. Cependant, le côté n’est pas moins important. Par exemple, si elle n’est pas respectée, vous ne pouvez pas conduire de voiture car cela n’est pas sécuritaire.

Toute perturbation du champ visuel, notamment son rétrécissement, nécessite une consultation avec un ophtalmologiste, car elle peut indiquer la présence de plusieurs maladies graves.

Qu'est-ce qui peut provoquer le rétrécissement des champs visuels, les symptômes, les causes, les conséquences de ce phénomène, qu'est-ce que cela peut être ? Comment cela est-il traité ? C’est exactement le sujet de notre conversation d’aujourd’hui :

Types et degrés de rétrécissement du champ

Il existe deux types de rétrécissement :

Concentrique– se manifeste par un rétrécissement de toutes les limites du champ de vision. Cette violation peut se développer dans le contexte diverses pathologies SNC, ou peut être une conséquence de certaines maladies oculaires.

Locale– lorsque le champ ne se rétrécit que dans une certaine zone,
cependant, les limites visuelles restantes ne changent pas.

Le rétrécissement peut également varier en degré : d'une légère détérioration de la capacité visuelle à un fort rétrécissement du champ, lorsqu'une personne regarde l'espace environnant comme à travers un tuyau (vision par tube).

De plus, ces perturbations de champ peuvent apparaître dans un œil ou dans les deux yeux à la fois, et peuvent également être symétriques ou asymétriques.

De par leur origine, ils peuvent être organiques ou fonctionnels. Pour déterminer quel type de rétrécissement se produit, le patient reçoit Divers articles, en les répartissant à différentes distances.

Si les perturbations du champ sont fonctionnelles, alors la taille de l'objet, ainsi que la distance qui le sépare, n'affectent en rien le résultat final de l'examen.

Si le patient a certaines difficultés d'orientation dans l'espace (l'environnement), on peut parler d'un rétrécissement organique des champs.

Que sont les scotomes ?

Le scotome est un défaut visuel sous forme de cercles, de taches et d'ovales qui apparaissent dans certaines zones du champ visuel. Le défaut peut également apparaître sous forme d'arcs, ainsi que de contours irréguliers d'objets. Avec cette pathologie, une personne ne peut pas voir les objets situés dans certains segments du champ, ou voit partiellement les objets dont les contours sont flous. Par conséquent, les scotomes ont un autre nom - « angle mort ».

Rétrécissement des champs visuels - causes et symptômes

Personnage Ce phénomène dépend directement de la raison qui l'a provoqué. Les pathologies de l'appareil de perception de la lumière des organes de vision sont le plus souvent appelées. Les principales raisons incluent :

- Dystrophie rétinienne. Cette pathologie est caractérisée par ce qu'on appelle la vision tubulaire. Le plus souvent, c'est la conséquence d'une certaine forme de dystrophie, à savoir la dégénérescence pigmentaire. Ce phénomène se caractérise par une vision centrale assez élevée, qui persiste assez longtemps.

- Désinsertion rétinienne provoque une perte du champ de vision sous la forme d'un rideau dense de chaque côté. Diverses distorsions visuelles de la forme d'un objet et une rupture de son contour peuvent également survenir. De plus, la gravité de ces troubles peut différer selon le matin et le soir. Parfois, une personne voit une image « flottante » d’objets, comme si elle regardait à travers l’eau.

Les causes du décollement de la rétine sont : une myopie sévère, une dystrophie rétinienne, ainsi qu'une conséquence d'une lésion oculaire.

- Adénome hypophysaire. Avec cette pathologie, il y a perte des champs externes (de la tempe). La vision des deux yeux est généralement affectée.

- Glaucome caractérisé par une perte de champs lorsque le patient observe les objets environnants comme à travers un rideau translucide ou du brouillard. Lorsque vous regardez la lampe allumée, vous pouvez voir des motifs arc-en-ciel colorés et des cercles autour d'elle.

En cas de glaucome avancé, dans le contexte d'une forte diminution de l'acuité visuelle centrale, on observe un rétrécissement concentrique des champs. Cela peut se manifester de différentes manières. Par exemple, une personne ne peut pas ouvrir une porte avec une clé pendant longtemps car il lui est difficile de trouver le trou de la serrure avec ses yeux.

- Doré jaune, opacités du corps vitré, ainsi que ptérygion et cataractes. Ces pathologies se caractérisent par une opacification des supports optiques des organes de vision. Les violations des champs s'expriment sous la forme de l'apparition d'un rideau translucide, observable de n'importe quel côté.

- Dégénérescence maculaire. Cette pathologie provoquée par un trouble de la nutrition de la rétine, à savoir sa zone centrale (dégénérescence maculaire), ou nerf optique, ainsi que ses atrophie partielle. Elle se caractérise par la perte d'une certaine zone du champ de vision central, la présence de distorsion, la courbure de la forme des objets, leurs contours. La taille de certaines parties de l'image change également.

A noter que les troubles décrits peuvent être indépendants ou observés en association avec certains troubles du SNC : troubles de la conscience, violations prononcées discours, etc. Aussi troubles visuels peut survenir dans le contexte d'autres pathologies :

- Sclérose des vaisseaux cérébraux, dans lequel l'offre normale est perturbée substances utiles centre visuel situé dans le cortex cérébral. DANS dans ce cas Il y a un rétrécissement concentrique des champs sur fond d'acuité réduite de la vision centrale.

- Troubles végéto-vasculaires. Le premier symptôme caractéristique Cette pathologie est une perte des champs visuels. Les champs peuvent périodiquement se déplacer d'un côté à l'autre. Cela se ressent particulièrement lorsque les paupières sont fermées. Ce mouvement accompagne une forte baisse acuité visuelle suivie de maux de tête sévères.

Traitement des champs visuels rétrécis

Tout symptôme de déficience du champ visuel, en particulier son rétrécissement - raison sérieuse contactez un ophtalmologiste ou un neurologue. Le médecin procédera à un examen pour identifier la cause de ce phénomène. Plus de traitements, prolongement de traitements dépend de la pathologie identifiée qui a provoqué le défaut du champ visuel.

Les méthodes thérapeutiques peuvent différer de l'utilisation médicaments, avant intervention chirurgicale. Cela dépend de la maladie identifiée, de sa gravité, ainsi que caractéristiques individuelles patient : âge, état de santé général, etc.

Quel est le danger de rétrécir le champ visuel, quelles en sont les conséquences ?

Vous ne pouvez pas ignorer les déficiences existantes du champ visuel, car elles ont des conséquences très graves. En particulier, en l'absence de traitement, la qualité de la vision va rapidement diminuer, jusqu'à cécité complète.

Comment améliorer la vision ? Remède populaire

Mélangez ensemble 200 g de feuilles d'aloès centenaire finement hachées, 50 g d'inflorescences de bleuet séchées et la même quantité d'euphorbe séchée. Transférer dans un bocal, ajouter un demi-kilo de miel, un demi-litre de vin rouge naturel de Cahors. Fermez le couvercle, mettez-le dans le garde-manger ou tout autre endroit sombre Pendant trois jours. Laisser ensuite mijoter au bain-marie pendant environ une heure. Filtrer une fois refroidi. Prendre une petite gorgée avant les repas.

En conclusion de notre conversation, nous notons le fait que pour toute déficience visuelle, il est important de commencer le traitement à temps. Ne retardez donc pas votre visite chez un spécialiste. À des fins de prévention, subir périodiquement examens préventifs chez l'ophtalmologiste. Être en bonne santé!

Les dommages à l'organe humain de la vision ne fournissent pas toujours une indication claire image clinique ce qui est perceptible par le patient lui-même. Certains types changements pathologiques ne peut être diagnostiqué qu'à l'aide de textes spéciaux

Étant donné que le rétrécissement et la perte du champ de vision se produisent le plus souvent progressivement, une personne s'adapte au fait que sa vision commence à diminuer à l'aide d'un regard latéral. Pour compenser ce déficit, le patient peut tourner la tête et ne ressentir pratiquement aucune sensation. symptômes négatifs. Cependant, cette condition peut être le signe d'autres processus dégénératifs et les maladies des structures du cerveau et du système nerveux central. Par conséquent, dès l'apparition des premiers signes de pathologie de perte de parties ou de segments du champ visuel, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin.

Il existe une division fonctionnelle :

1. rétrécissement local ou concentrique sur tout le périmètre de visibilité ;
2. la formation de scotomes - zones limitées qui tombent hors de visibilité.

Les deux types sont également divisés selon le degré de gravité, la limitation et la constance de leur présence.

Pathologie concentrique

Avec un rétrécissement concentrique, on distingue plusieurs degrés de dommages. DANS stade initial Il peut y avoir seulement une légère limitation de la zone de visibilité. Avec le développement d'une pathologie concentrique, le champ de vision peut se réduire à la taille du point de fixation du regard. Ceux. une personne ne peut voir ce qu'elle regarde qu'à une seconde donnée. C'est comme regarder dans un tube de papier.

Les raisons de ce changement comprennent :

• pigmentation excessive du tissu rétinien;
• inflammation du nerf optique;
• modifications atrophiques des structures des fibres nerveuses de l'appareil visuel;
• rétinines choréotiques à localisation périphérique ;
• formes progressives de glaucome.

Chez certains patients cet effet perception visuelle peut être lié à niveau augmenté excitabilité du système nerveux central. Cela peut être hystérique ou des situations stressantes qui provoquent le développement d'une neurasthénie ou d'une névrose.

À diagnostic primaire Il est important pour le médecin de différencier déficience fonctionnelle d'une pathologie causée par des changements organiques. La principale différence est que pendant l'étude, différentes tailles d'objets considérés par le patient sont utilisées et n'affectent pas le résultat d'un trouble fonctionnel.

Localité à sens unique et à double sens

Dans le diagnostic des défauts de perception visuelle, la perte locale du champ visuel est assez fréquente. Ils peuvent être double face ou simple face. Le premier type est beaucoup plus courant et s’appelle hémianopsie. Il est divisé en sous-classes non hétéronymes et homonymes. Leur cause principale est une lésion des fibres nerveuses situées dans la zone du chiasma optique. Les symptômes de localisation unilatérale et bilatérale sont légers et non perceptibles par la personne affectée.

Hémianopsie homonyme

Cette affection se caractérise par une perte partielle et simultanée de la vision au niveau des tempes d'un œil et de l'arête du nez du deuxième œil. Cela se produit en raison du rétrécissement rétrocharismal de la voie visuelle. Processus pathologique l'hémianopie homonyme est localisée symétriquement à la zone de vision perdue.

Variétés de cette violation :

• hémianopsie partielle et complète ;
• moitié;
• quadrant;
• corticale;
• scotome symétrique hémianoptique.

Les causes de cette pathologie peuvent être processus tumoraux ou hématomes après impacts et hémorragies. Un gonflement se produit également en arrière-plan processus inflammatoires. Tous ces facteurs exercent une pression sur le visuel voie neuronale et conduire à sa dégradation partielle.

Hémianopsie hétéronyme

Ce diagnostic est établi si le patient subit simultanément une perte symétrique des champs dans les plans latéral ou interne dans les deux yeux. La pathologie est divisée en plusieurs types :

1. bitemporal - les zones de vision temporale tombent (se développent avec la croissance d'une tumeur dans la région de l'hypophyse);
2. binasal - le patient ne voit pas la zone autour du nez (peut être une conséquence de la sclérose fibre nerveuse ou anévrisme cérébral).

Les deux affections de l’hémianopsie hétéronyme nécessitent un diagnostic immédiat de l’état des structures cérébrales. Besoin urgent tomodensitométrie afin d'exclure les processus tumoraux.

Que sont les scotomes ?

Un scotome dans la pratique d'un ophtalmologiste est la présence d'un défaut visuel chez un patient incapable de voir des objets situés dans certains segments du champ visuel. Selon la perception du malade lui-même, le scotome peut être soit positif (la personne admet la présence d'un défaut), soit négatif (la victime ne voit aucun problème dans sa perception visuelle).

Les zones de perte peuvent avoir une forme de cercle ou d'ovale ; il existe des secteurs en forme d'arc et aux contours irréguliers. Il existe également une division pour perte totale ou un flou partiel des contours.

Cette pathologie est aussi appelée « point aveugle ». En fait, une personne ne peut rien voir dans la zone qui ne lui soit pas visible en raison de la pathologie existante.

Les causes du bétail peuvent être maladie hypertonique, athérosclérose des vaisseaux cérébraux, congestion au niveau de la tête du nerf optique, développement d'un glaucome.

Le diagnostic de ces pathologies est extrêmement difficile et nécessite un long travail individuel avec chaque patient. Dans les grandes cliniques d'ophtalmologie, il existe un équipement automatisé qui vous permet de détecter un rétrécissement du champ visuel dans toutes ses manifestations en 5 à 10 minutes.