Согтууруулах ундааны полиневрит нь ихэвчлэн согтууруулах ундааны бүх хэлбэрээр архагшдаг хүмүүст ажиглагддаг. Бүх төрлийн согтууруулах ундаа орлуулагч нь ялангуяа хор хөнөөлтэй байдаг: хоёр нүүртэй, денатурат согтууруулах ундаа гэх мэт Өвчин нь дунд насныхан, эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс илүү тохиолддог. Хүүхэд насандаа энэ нь маш ховор тохиолддог.
Эмгэг судлалын анатоми ба эмгэг жам
Согтууруулах ундааны полиневрит нь бараг бүх мэдрэлд нөлөөлдөг; гэмтэл нь ихэвчлэн паренхимийн шинж чанартай байдаг. Бага зэргийн периаксилляр мэдрэлийн үрэвсэлээс мембран алга болох хүнд хэлбэрийн өөрчлөлт хүртэл доройтлын янз бүрийн үе шатууд ажиглагддаг. Анхдагч доройтол нь ихэвчлэн хоёрдогч дагалддаг - алслагдсан сегментүүдийн доройтол. Энэ нь бас түгээмэл байдаг дегенератив өөрчлөлтүүдбулчингууд нь зөвхөн моторын мэдрэлийн утас гэмтэхээс гадна архины шууд нөлөөнөөс үүсдэг миозитээс хамаардаг.
Курс ба прогноз
Согтууруулах ундааны полиневрит нь үргэлж цочмог эсвэл цочмог хэлбэрээр тохиолддог. Stormy, with өндөр температурүргэлжилж байгаа хэргүүд өгдөг таамаглал муу. Үхэл заримдаа 10-14 хоногийн дараа тохиолддог. Хэрэв явц нь хурдан биш бол саажилтын тархалтын ерөнхий байдал, эрч хүч, түүнчлэн гавлын мэдрэлийн оролцоо зэргээс шалтгаалан таамаглалыг гаргадаг.
Зөвхөн хөл гэмтсэн тохиолдолд гар, их бие нь гэмтсэнээс илүү таамаглал илүү таатай байдаг.
Архаг хэлбэр нь маш ховор тохиолддог. Дахин давтагдах хэлбэрүүд байдаг, жишээлбэл, жил бүр нэгэн зэрэг. Ихэнх тохиолдолд курс нь таатай байдаг; бүрэн эдгэрэх эсвэл хэсэгчилсэн эдгэрэлт нь согогтой байдаг. Саажилтын бүх шинж тэмдгүүд арилах хүртэл нэг жил өнгөрч магадгүй бөгөөд онцгой тохиолдолд хэдэн жил өнгөрч болно.
Шинж тэмдэг
Ихэнх байнгын шинж тэмдэг илэрдэг:
- мөчний мэдээ алдалт;
- тугал болон мэдрэлийн төгсгөлийн өвдөлт;
- хөлний мэдрэх чадвар буурсан;
- уйтгартай зовиур;
- нойргүйдэл;
- сул дорой байдал, ядрах.
Согтууруулах ундааны полиневрит нь ихэвчлэн халуурах, бага зэрэг дэмийрэл дагалддаг. Парестези, өвдөлт гарч ирдэг - загатнах мэдрэмж, хөл, гарны төгсгөлд мэдрэх чадвар алдагдах, мөчний өвдөлт. Ихэнхдээ өвдөлт нь өчүүхэн төдий биш боловч заримдаа маш хүчтэй бөгөөд хөдөлгөөн, мэдрэл, булчинд дарамт шахалт, заримдаа арьсанд хүрэх үед эрчимжиж болно.
Удалгүй сул тал нь ихэвчлэн хөлөнд гарч ирдэг бөгөөд өдөр, долоо хоног, ховорхон сараар улам дорддог тул өвчтөн огт алхаж чадахгүй. Энэ үед өвчтөний сэтгэл зүй хэвийн эсвэл эвдэрсэн; байдаг ходоод гэдэсний замын эмгэг, чичиргээ. Цаашид хөлний хажуу тал дээр жингээ хасдаг эрт үеүүдбайж болохгүй.
Булчин, мэдрэлд үзүүлэх дарамт нь өвдөлттэй, идэвхгүй хөдөлгөөн чөлөөтэй, гэхдээ бас өвддөг.
Шөрмөсний рефлекс нь маш сул эсвэл бүрэн унтарсан боловч өвчний эхэн үед тэдгээрийг бэхжүүлж болно. Саажилт нь ихэвчлэн бүрэн биш, бүх мөчний биш, харин зөвхөн өвчтэй мэдрэлээр хангагдсан булчингийн тодорхой бүлэгт байдаг; гэхдээ энэ бүлгийн бүх булчингууд өвддөггүй, гэхдээ зөвхөн нэг буюу хэд хэдэн булчингууд өвддөг. Өөр нэг онцлог шинж чанар нь бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн доройтлын урвал эсвэл цахилгаан өдөөлт буурах явдал юм. Дээд мөч нь ихэвчлэн бүрэн өртдөггүй.
Ерөнхийдөө өвчин нь нэг мөч, эсвэл хоёуланд нь эсвэл бүгдэд нь нөлөөлж, ижил нэртэй эсвэл эсрэг талын мэдрэлд нөлөөлдөг. Моторын сулрал нь ихэвчлэн атакситай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд өвчний эхэн үед тохиолддог боловч заримдаа атакси нь моторын эмгэггүйгээр бие даан тохиолддог. Зохицуулалтын эмгэг нь дээд мөчрүүдэд бас тохиолддог.
Мэдрэмж
Мэдрэмтгий бөмбөрцөгийн хувьд энэ нь мотортой харьцуулахад бага бухимддаг. Энэ эмгэг нь голчлон мөчний захын дагуу нутагшдаг. Ихэнхдээ бүх төрлийн мэдрэмж нь уйтгартай байдаг. Заримдаа мэдрэгчтэй мэдээ алдуулалт, өвдөлтийн мэдрэмжийн хувьд гиперестези хосолсон байдаг. Гиперестези нь ялангуяа улны хэсэгт тохиолддог бөгөөд алхахад хүндрэл учруулдаг. Хөдөлгөөний эмгэгийн нэгэн адил мэдрэхүйн эмгэг нь хөл дээр илүү тод илэрдэг.
Арьсны рефлексүүд
Арьсны рефлексүүд ихэвчлэн буурдаг эсвэл байхгүй байдаг боловч энэ хэсэгт гиперестезийн шинж тэмдэг илэрвэл нэмэгдэж болно. Энэ өвчний үед васомотор, шүүрэл, трофик эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддог: хаван, үе мөчний өтгөрөлт, арьс нь улаан болж, гялгар болдог. Давсаг, шулуун гэдэс нь ихэвчлэн өртдөггүй бөгөөд энэ нь нугасны өвчнөөс ялгарах шинж тэмдэг байж болох юм.
Сэтгэцийн эмгэг
Согтууруулах ундааны полиневритийг дагалддаг сэтгэцийн эмгэгүүд нь сүүлийн үеийн үйл явдлуудын талаархи төөрөгдөл, ой санамжийг сулруулж, хуурамч дурсамж үүсэхтэй холбоотой байдаг - "Корсаковын полиневрит психоз". Гавлын мэдрэлээс нүдний булчингийн мэдрэлүүд ихэвчлэн оролцдог. Архаг архидалтаас ялгаатай нь сурагчдын рефлексийн хөдөлгөөнгүй байдал хэзээ ч байдаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Оптик мэдрэлийн өвчин ховор тохиолддог. Заримдаа төвийн скотома үүсдэг.
Эмчилгээний аргууд
Гол эмчилгээ нь:
- эмийн;
- физик эмчилгээ (физик эмчилгээ);
- фитотерапия;
- мөчний тусгай массаж.
Эдгээр аргуудын ачаар зарим мэдрэлийн төгсгөлүүд, мөн булчингийн хүч чадлыг сэргээдэг.
Дараахь процедурыг эмчилгээнд мөн ашигладаг.
- зүүний эмчилгээ;
- В бүлгийн витамин уух;
- булчин болон мэдрэлийн өдөөлт;
- вирусын эсрэг эм уух;
- мэдрэлийн төгсгөлийн нейролиз гэх мэт.
Бараг бүх өвчтөн эдгэрэх боломжтой байдаг.
Өвчтөний эдгэрэлт нь үндсэндээ хамаарна бүрэн бүтэлгүйтэлархины хэрэглээ, ямар ч хэлбэрээр. Хэрэв энэ нөхцөл хангагдсан бол нарийн төвөгтэй, урт хугацааны эмчилгээ (3-4 сар) - эмнэлзүйн таамаглалтаатай.
Полиневрит бол захын эрхтэнд нэгэн зэрэг, өргөн тархсан гэмтэлээр тодорхойлогддог мэдрэлийн спектрийн өвчин юм. мэдрэлийн хонгилууд. Захын хэсгүүдэд үрэвсэл, доройтлын үзэгдэл ажиглагдаж байна (янз бүрийн хослолоор). Ихэнх тохиолдолд бид полиневриттэй тулгардаггүй бие даасан өвчинмэдрэлийн систем , гэхдээ ерөнхий хордлого, авто хордлого эсвэл халдварын үр дүнд.
Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг
Полиневритын анхны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн алслагдсан хэсгүүдэд өвдөлт, парестези, ихэвчлэн дээд ба доод мөчдийн хурууны үзүүрт, саажилт, мэдрэмтгий байдлын эмгэгүүд нэмэгддэг.
Полиневрит бүхий саажилт нь дүрмээр бол алслагдсан байрлалыг илүүд үздэг онцлогтой: дээд ба доод мөчдийн хуруу, гар, хөл нь саажилттай байдаг. Илүү хүнд тохиолдолд саажилт нь ойрын чиглэлд цааш тархаж, шуу, мөр, доод хөл, гуяны хөдөлгөөнийг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр булчингийн бүлгүүдэд саажилт нь бүрэн гүйцэд байдаггүй. Тиймээс энэ нь бараг хэзээ ч бүрэн тетраплеги болдоггүй. Ихэнхдээ полиневрит нь илүү муу хөгжсөн тохиолдолд жинхэнэ саажилт биш, харин зөвхөн парези нь мөчний алслагдсан хэсгүүдэд ажиглагддаг.
Ялангуяа гүнзгий биш полиневриттэй бол алхах боломжтой хэвээр байгаа тул энэ нь паретик алхалт гэж нэрлэгддэг шинж чанартай байдаг; ихэвчлэн хөлний экстензорын саажилтаас болж сүүлийнх нь идэвхгүй унждаг; Хөлийн хуруунд баригдахгүйн тулд өвчтөн ийм тохиолдолд алхахдаа өвдгөө өндөрт өргөх ёстой ("тахиа алхалт" гэж нэрлэдэг). Илүү гүнзгий хөгжсөн саажилттай бол алхах боломжгүй болж, өвчтөн орондоо хэвтэхээс өөр аргагүй болдог.
Ихэнх тохиолдолд эдгээр саажилт нь нутагшуулахдаа маш тод тэгш хэмээр тодорхойлогддог. Хэрэв мөчний бүх мэдрэлийн хонгилын сарнисан гэмтлийн эсрэг нэг мэдрэлийн гэмтэл (жишээлбэл, радиалис, ulnaris эсвэл medianus) ялангуяа огцом гарч ирвэл энэ шинж чанарыг хоёр гар дээр бүрэн хэвшмэл хэлбэрээр тогтоож болно.
Мөчрийн урт мэдрэлүүд давамгайлахын зэрэгцээ гавлын мэдрэл нь ихэнх полиневритийн үйл явцаас хамгаалагдсан байдаг. Гэсэн хэдий ч гавлын мэдрэлийн үйл ажиллагааны ийм хадгалалт үргэлж ажиглагддаггүй. Полиневрит нь заримдаа саажилт дагалддаг нүүрний мэдрэл(заримдаа diplegia facialis ч ажиглагддаг), илүү олон удаа - хөдөлж буй мэдрэл нүдний алим. Вагус мэдрэлийн оролцоо бүр ч хангалттай ердийн шинж тэмдэгполиневрит, энд та үргэлж импульсийн байдалд маш их анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
Полиневриттэй сурагчид ихэвчлэн өөрчлөгдөөгүй; гэрлийн болон дасан зохицох урвалууд хадгалагдан үлддэг (үл хамаарах зүйл нь: согтууруулах ундааны нүдний дотоод булчингийн цөмийн саажилт, сахуу полиневрит дэх орон сууцны саажилт); Заримдаа нистагмус ажиглагддаг. Хэл яриа, зажлах, залгих нь мууддаггүй (сахуугийн полиневриттэй зөөлөн тагнайны саажилтаас бусад). Сфинктерийн үйл ажиллагааны доголдол нь зөвхөн ховор тохиолдолд ажиглагддаг бөгөөд тийм биш юм урт хугацаа.
Их биеийн булчингууд нь ихэнх тохиолдолд зовлон зүдгүүрт оролцдоггүй. Үл хамаарах зүйл бол n. phrenicus, гэмтсэн тохиолдолд диафрагмын парези эсвэл саажилт үүсдэг. Энэ phrenici гэмтэл нь ваги гэмтэлтэй адил ихэвчлэн тохиолддог аюултай шинж тэмдэг, энэ нь полиневритийн таамаглалыг ихээхэн дордуулдаг.
Ийм байдлаар үүсдэг саажилтыг сул дорой, доройтсон саажилт гэж нэрлэдэг. Саажилттай мөчдийн булчингийн ая буурдаг. Саажилттай булчинд атрофийн үзэгдэл хурдан үүсдэг чанарын өөрчлөлтүүдхэсэгчилсэн буюу бүрэн доройтлын урвалын хэлбэрийн цахилгаан өдөөлт. Шалгалтын үеэр мөчрүүд нь сарнисан нимгэн харагдаж, булчингийн хэвийн товойсон газруудад хотгорууд илэрдэг; хэрэв үйл явц нь сарнисан биш, харин зарим сонгомол байдлаар хөгжсөн бол мөчний алслагдсан хэсгүүд нь байнгын эмгэгийн байрлалыг амархан авдаг (амьд үлдсэн антагонистуудтай харьцуулахад татдаг), жишээлбэл: "Аранд-Дюшенне гар", "сарвуутай сарвуу", " дэлгэрүүлэгчийн гар” гэх мэт ийм эмгэгийн хандлага удаан хугацаагаар хойшлогдвол шөрмөс шөрмөсний аппарат, булчингийн утаслаг таталт эхэлснээс болж мөчний эмгэгийн байрлалд байнгын бэхэлгээ ихэвчлэн үүсдэг.
Полиневритын үед цочроох моторын үзэгдлүүд нь моторын үйл ажиллагааны алдагдалтай эдгээр шинж тэмдгүүдтэй харьцуулахад ар тал руугаа ордог. Дүрмээр бол тэдгээр нь огт ажиглагддаггүй. Фибрилляр таталт нь огцом илэрхийлэгддэг бол энэ үйл явцад урд эвэрний мотор эсүүд нэгэн зэрэг оролцдог гэж сэжиглэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч заримдаа гар, хуруу, ялангуяа дээд мөчрүүдийн тогтмол бус чичиргээ (бүрэн саажилтгүй тохиолдолд үргэлж) байдаг. Эдгээр гиперкинезууд нь бие даасан эвдэрсэн ялгадас хэлбэрээр паретик булчинд хүрдэг түлхэлттэй төстэй мэдрэлийн мэдрэмж төрүүлдэг. Нэмж дурдахад, өндөр хөгжсөн атакси тохиолдолд атаксийн албадан хөдөлгөөн, атаксик байрлал ажиглагдаж болно. Ихэнхдээ гол нь хортой байдаг үр дүнтэй шалтгаан(архи, мөнгөн ус) нь өөрөө одоо байгаа полиневрит шинж тэмдгүүдтэй зэрэгцэн чичиргээ үүсэхэд хүргэдэг. Тохиолдолд сүүлчийн төрөлЧичирхийлэл нь төвөөс гаралтай бөгөөд полиневритээс шууд хамаардаггүй.
Нөлөөлөлд өртсөн мөчний шөрмөсний рефлексүүд суларч, алга болдог. Харгалзах булчинд саажилт эсвэл атрофигийн үзэгдлүүд бага зэрэг тодорхойлогдсон тохиолдолд шөрмөсний арефлекси ажиглагдаж болно. урт хугацаандхожим нь полиневритийн шинж тэмдгүүд урвуу хөгжсөний дараа.
Бараг бүх тохиолдолд янз бүрийн парестези, диестези, өвдөлт ажиглагддаг. Хөдөлгөөний сулралын үзэгдэлтэй төстэй өвдөлтийн мэдрэмжийг нутагшуулах нь ихэвчлэн хамгийн алслагдсан сегментүүдэд тохирдог: хурууны үзүүр, алга, ул. Гэвч заримдаа бүх мөч нь өвчтөнд шатаж буй мэдрэмж, мөлхөх, халуун эсвэл хүйтэн мэдрэмж, мэдээ алдах, хөших, өвдөх гэх мэт мэдрэмж төрдөг газар юм. Эдгээр үзэгдлүүд нь цочрол юм. мэдрэмтгий замуудөвчний цочмог үеийг ихэвчлэн тодорхойлдог; Тэд цаашдын явцад бага зэрэг буурдаг. Ихэвчлэн өвдөлт мэдрэмжЭдгээр нь мэдрэлийн их бие болон паретик булчинд даралтаар эрчимждэг. Захын мэдрэлийг дарах үед өвдөлт нь ялангуяа мэдрэлийн их бие нь ясны доторлогооны дээгүүр, өнгөцхөн байрладаг газруудад амархан илэрдэг бөгөөд маш үнэ цэнэтэй юм. оношлогооны шинж тэмдэгполиневрит.
Үүнтэй адилаар өвчтэй мэдрэл нь сунахтай холбоотой мөчний бүх хөдөлгөөнд маш мэдрэмтгий байдаг. Эндээс харахад хүнд хэлбэрийн полиневрит өвдөлттэй өвчтөнүүд ихэвчлэн өвчтэй мөчийг удаан хугацаагаар албадан (ихэвчлэн нугалж) байрлуулах хандлагатай байдаг. Полиневрит өвдөлт нь идэвхгүй хөдөлгөөнөөр нэмэгддэг боловч амрах үед үргэлжилдэг. Тэд ихэвчлэн шөнийн цагаар улам дорддог. Орон нутгийн програмДулаан нь ихэвчлэн эдгээр өвдөлтийг тайвшруулах нөлөөтэй байдаг.
At объектив судалгааЦочмог үе дэх мэдрэмтгий байдал нь гиперестези ба мэдээ алдуулалтын холимог үзэгдлээр тодорхойлогддог (ихэвчлэн, жишээлбэл, гипералгези ба мэдрэгчтэй мэдээ алдуулалт хэлбэрээр), архаг шатанд мэдээ алдуулалтын үзэгдэл зонхилдог. Ихэнх тохиолдолд эдгээр мэдээ алдуулалтууд нь хурц хил хязгаарыг харуулдаггүй. Тэдгээр нь тэгш хэмтэй бөгөөд алслагдсан хэсгүүдэд аажмаар эрчимждэг. Дуртай булчингийн сулралба мэдээ алдуулалт нь ялангуяа мөчний тодорхой мэдрэлийн бүсэд эрчимтэй илэрхийлэгддэг ба сүүлийн тохиолдолд ихэвчлэн хоёр талдаа их тэгш хэмтэй байдаг.
Саажилттай мөчрүүд нь хүрэхэд хүйтэн, нил ягаан эсвэл хөхөвтөр өнгөтэй байдаг. Хаван үүсэх нь элбэг, хөлрөх нэмэгдсэн. Трофикийн бусад эмгэгүүд бас ажиглагдаж болно (хөлний шархлаа, арьсны янз бүрийн дистрофи).
Оптик мэдрэлийн үрэвсэл, заримдаа ретробулбар неврит хэлбэрээр, заримдаа хатингаршил үүсгэдэг, ховор тохиолдолд полиневритийн ерөнхий дүр зургийг нэгтгэдэг. Заримдаа акустик мэдрэлийн үрэвсэл ажиглагддаг.
Зарим тохиолдолд хэвийн хэвээр байгаа сэтгэл зүй нь "Корсаковын шинж тэмдгийн цогцолбор" хэлбэрээр өвөрмөц өөрчлөлтийг харуулж чаддаг.
Тархи нугасны шингэний өөрчлөлт нь өвчний байршлын талаар зөв дүгнэлт хийхэд маш чухал юм. Ихэнхдээ энэ нь хэвийн агууламжтай уураг, глобулиныг ихэсгэдэг хэлбэртэй элементүүд, заримдаа бага зэргийн плеоцитоз.
Энэ бүх эмнэлзүйн зураг нь мэдэгдэхүйц өөрчлөлт хийх чадвартай. Тиймээс шинж тэмдгүүдийн анхан шатны хөгжилтэй хөнгөн тохиолдлуудыг онцгой дурдах нь зүйтэй. Энд асуудал нь зөвхөн полиневрит шинж чанартай хэсэгчилсэн шинж тэмдгүүд дагалддаг дистал локализаци бүхий парестези эсвэл өвдөлтөөр хязгаарлагдаж болно (жишээлбэл, багассан). шөрмөсний рефлексүүд, мэдрэлийн хонгилд дарагдсан өвдөлт, маш хөнгөн мэдээ алдуулалт гэх мэт), өвчин нь удааширч, өвчтөнүүд ердийн ажлаа үргэлжлүүлж, үл тоомсорлодог. өвдөлтийн шинж тэмдэг. Ийм "амбулаторийн" тохиолдлууд ажилчдыг системтэй үзлэг хийх явцад ихэвчлэн илэрдэг. янз бүрийн мэргэжилнейротропын хордлого (нүүрстөрөгчийн дисульфид, хар тугалга, мөнгөн ус гэх мэт).
Цаашилбал, полиневритын бүх дүр зураг нь өвчний үйл явц дахь онцлох зүйл нь захын мэдрэлийн мотор эсвэл мэдрэхүйн бүрэлдэхүүн хэсэгт хамаарах эсэхээс хамаарч өөрчлөгддөг. Энд бас эмнэлзүйн мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарах боломжтой.
Мэдрэхүйн үйл ажиллагааны гэмтэл давамгайлсан тохиолдолд псевдотабе гэж нэрлэгддэг эмнэлзүйн зураглалыг олж авах боломжтой: булчингийн хүч чадал, трофизм маш сайн хадгалагдсан гүн мэдээ алдуулалт нь зохицуулалтын эмгэг, бие даасан хөдөлгөөний атакси, атакси алхалт үүсэхэд хүргэдэг. болон Ромбергийн шинж тэмдэг ажиглагдаж байна. Өвдөгний болон Ахиллесийн рефлекс байхгүй байгаа нь ижил төстэй байдлыг төгс болгодог.
Нөгөөтэйгүүр, эсрэгээр моторын үйл ажиллагааны үзэгдлүүд гарч ирдэг - булчингийн сулрал, саажилт, парези, булчингийн алдагдал, булчингийн хатингиршил, өвдөлт, мэдээ алдуулалт маш муу хөгжсөн тохиолдол байдаг. Сүүлчийн төрлийн тохиолдлууд нь полиомиелит, булчингийн хатингиршилтай зарим талаараа төстэй байж болно.
Полиневрит нь полиневритийн эмгэгийн топографаас хамаарч өөр өөр байдаг: зарим тохиолдолд дээд мөчрүүд голчлон өртдөг, зарим тохиолдолд доод мөчрүүд, заримдаа үйл явц нь бүх дөрвөн мөчид жигд хөгждөг. Сахуугийн полиневрит нь гэмтэлтэй байдаг нь топографийн өвөрмөц шинж чанараараа ялгагдана. зөөлөн тагнайба зохицох булчин.
Үүнтэй адилаар полиневритийн олон янз байдал нь мэдээжийн хэрэг маш сайн байдаг. Энд бид маш цочмог хэлбэрээр ("апоплектиформ") тохиолддог, түүнчлэн удаан үргэлжилдэг хортой шалтгаантай холбоотой удаан явцтай, аажмаар хөгждөг тохиолдлуудтай тулгардаг.
Этиологийн хувьд энэ бүхэл бүтэн бүлгийг гурван том дэд бүлэгт хувааж болно: экзоген хорт хүчин зүйлийн нөлөөллөөс хамааран полиневрит, бие махбодийн авто хордлогоос хамааран полиневрит, халдварт гаралтай полиневрит. Архи, уушгины хатгалгаа, хар тугалга + хумхаа гэх мэт холимог угсаатны шинжтэй тохиолдол байж болно гэдгийг санах хэрэгтэй. Заримдаа хэд хэдэн халдварт бодисууд нэгэн зэрэг одоо байгаа полиневрит, жишээлбэл, сахуу + хумхаа гэх мэтийг үүсгэж, дэмждэг.
Экзоген-хортой полиневрит
Архины полиневрит
Архины полиневрит нь хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Зөвхөн архаг архидалт (нэг удаагийн архины хордлогоАрхи хэрэглэдэггүй хүнд үүсгэдэггүй архины полиневрит), энэ нь ихэвчлэн нэмэлт санамсаргүй дээр нэмэгддэг гадаад шалтгаан(цочмог халдвар гэх мэт). Дунд насны хүмүүс ихэвчлэн өртдөг; эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс адилхан тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд архаг архидалтаас гадна архаг эмгэгийг сулруулдаг бусад хүчин зүйлүүд байдаг: архаг өвчин дотоод эрхтнүүд, архаг халдвар (сүрьеэ), ядрах гэх мэт.
Өвчин нь ихэвчлэн цочмог эсвэл цочмог хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн халуурах шинж тэмдэг илэрдэг. Хөлний өвдөлт, парестези нь ихэвчлэн булчингийн сулрал үүсэхээс өмнө тохиолддог. Цочмог хөгжиж буй хослолууд архины сэтгэцийн эмгэгүүд(делириум тременс). Полиневрит нь хурдан тархдаг, хүнд хэлбэрийн атрофийн саажилт, мэдээ алдуулалтанд хүргэдэг, голчлон доод мөчрүүдэд (ялангуяа nn. peroneorum талбай) нөлөөлдөг боловч заримдаа дээд мөчүүдийг (ялангуяа n. radialis). Өвдөг ба Ахиллес рефлексүүд алга болдог; Хэвлийн рефлексүүд ихэвчлэн байдаггүй. Атаксик хэлбэр (псевдотабес спирт) ихэвчлэн гарч ирдэг. Гавлын мэдрэл, ялангуяа ваги, френикийн оролцоо харьцангуй түгээмэл байдаг. Заримдаа цочмог дээд цусархаг Верникийн полиоэнцефалиттэй хавсарсан байдаг бөгөөд энэ нь ижил төстэй этиологийн шинж чанартай байдаг. цөмийн саажилт оптик мэдрэл. Сүүлчийн үйл явц нь ихэвчлэн анхан шатны хэлбэрээр ажиглагддаг. Хэрэв нүдний дотоод булчингийн утаснууд гэмтсэн бол сурагчдын янз бүрийн эмгэгүүд үүсч болно.
Полиневрит эсвэл Корсаковын психоз гэж нэрлэгддэг архины полиневритийн үед ажиглагддаг маш өвөрмөц сэтгэцийн эмгэг. Энд одоогийн санаа бодлыг санах эмгэг, сэтгэцийн бусад функцууд харьцангуй сайн хадгалагдсан (ойлголт, анхаарал, шүүмжлэл, сэтгэл хөдлөлийн амьдрал, тэр ч байтугай өнгөрсөн үйл явдлуудыг санах) зэрэг нь тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг. Ийм өвчтөнүүд маш хурдан, заримдаа хэдхэн минутын дотор хүлээн авсан бүх төрлийн гадны сэтгэгдлийг мартаж, зөв ойлгож, шууд хариу үйлдэл үзүүлж чаддаг. зөв хариу үйлдэл. Харин ч өвчлөхөөс өмнө болсон үйл явдлууд ихэвчлэн ой санамжинд сайн хадгалагддаг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн амьдралд тохиолдсон үйл явдлуудын тухай хуурамч, заримдаа хачирхалтай өнгөлөг дурсамжууд болох "худалдаан" гэж нэрлэгддэг санах ойн согогийг нөхөх хандлагатай байдаг. Корсаковын санах ойн эмгэг нь энэ хурц хэлбэрээр үргэлж илэрхийлэгддэггүй. Ихэнхдээ цээжлэх чадвар харьцангуй буурч байгааг анзаарч болно, тодорхой төөрөгдөлгүйгээр, бага зэрэг нөлөө үзүүлдэг. ерөнхий зан байдалөвчтэй. Согтууруулах ундааны бус полиневрит нь бага зэрэг боловч санах ойн эмгэг дагалддаг.
Архины полиневритийн таамаглал нь архины хэрэглээг зогсоохоос хамаарна. Гэсэн хэдий ч согтуугаар бүрэн зогссон ч гэсэн байнгын үлдэгдэл шинж тэмдгүүд ихэвчлэн үлддэг бөгөөд үүнийг цаашид арилгах боломжгүй байдаг. Зөвхөн доод мөчрүүдэд нөлөөлдөг полиневрит нь ерөнхий полиневритээс илүү сайн байдаг. Корсаковын ой санамжийн эмгэг нь урьдчилан таамаглах таагүй сэтгэцийн эмгэг бөгөөд ихэвчлэн хөдөлгөөнгүй байдаг эсвэл мэдэгдэхүйц үлдэгдэл шинж тэмдэг илэрдэг.
IN хурц үеЯлангуяа температур нэмэгдэж, дэмийрэлийн үзэгдэлтэй хослуулан архины полиневрит нь амьдралд ихээхэн аюул учруулдаг тул өвчин улам хурцаддаг. оролцоо n. vagi болон n. phrenici нь таамаглалыг бүр дордуулдаг боловч энэ нь туйлын тааламжгүй байдаг.
Хэрэв архины полиневрит нь эдгэрэхэд хүргэдэг бол сүүлийнх нь маш удаан хугацаанд (сар, жил) үргэлжилдэг. Шөрмөсний рефлекс алдагдах, ургамлын гиперестези нь байнгын шинж тэмдэг юм. Дахилт нь маш түгээмэл байдаг. Согтууруулах ундааны полиневрит өвчтэй хүмүүс өөрт аюултай бусад бүх хүчин зүйлд мэдрэмтгий болдог. захын мэдрэл.
Хар тугалганы полиневрит
Ихэнх тохиолдолд мэргэжлийн, санамсаргүй тохиолдлын үр дагавар болох хар тугалгын полиневрит нь ихэвчлэн архаг хар тугалгын хордлогын орчинд үүсдэг. Маш олон удаа, анхны харагдахаас өмнө мэдрэлийн шинж тэмдэгхар тугалга колик, толгой өвдөх, эсвэл давтан тохиолдлын түүх байдаг өвөрмөц өвдөлтмөчид, мөн үзлэгээр үүнийг зааж өгсөн ердийн шинж тэмдэгхар тугалганы хордлого: цус багадалт, буйлны салст бүрхэвч дээрх хар тугалгын хил, гематопорфиринури, шээсэнд хар тугалга байгаа эсэх, эритроцитуудын базофил мөхлөгт байдал. Гэсэн хэдий ч дээр дурдсан бүх шинж тэмдгүүд илрэх нь хар тугалганы полиневриттэй байх шаардлагагүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Үүний нэгэн адил хар тугалгын хордлогын эдгээр ерөнхий шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал ба полиневритийн эмгэгийн хүнд байдлын хооронд параллелизмыг ихэвчлэн тогтоож чаддаггүй.
Согтууруулах ундаанаас ялгаатай нь хар тугалганы полиневрит нь цочмог хэлбэрээр ховор тохиолддог (жишээлбэл, хар тугалганы коликийн дайралтын улмаас), ихэнх тохиолдолд аажмаар ургадаг.
Симптоматологийн хувьд энэ нь дараахь шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.
1) Хөдөлгөөний үйл ажиллагааны эмгэг нь тэргүүн эгнээнд орж, мэдрэхүйн үйл ажиллагаа нь зөвхөн маш бага хэмжээгээр зовж, заримдаа огтхон ч зовдоггүй;
2) Дээд мөчид голчлон, ихэвчлэн зөвхөн өртдөг.
Эдгээр дүрмийг хоёуланг нь дагаж мөрддөг боловч үргэлж байдаггүй бөгөөд зөвхөн аль нэгнийх нь шинж чанарыг илэрхийлдэг нийтлэг төрлүүдхар тугалга полиневрит. Үнэн хэрэгтээ полиневритийн шинж чанартай субьектив болон объектив мэдрэмжийн эмгэгүүд ажиглагддаг олон тохиолдол байдаг бөгөөд нөгөө талаас саажилтын топографи нь маш олон янз байж болно.
Хар тугалганы полиневритийн улмаас саажилт нь ихэвчлэн гүн хатингаршил дагалддаг. Ихэвчлэн хөгжсөн, заримдаа нэлээд өргөн тархсан доройтлын урвал илэрдэг бөгөөд фибрилляр татрах нь ховор биш юм.
Хар тугалганы полиневритийн үед гавлын мэдрэл нь ховор тохиолддог.
Урьдчилсан байдлаар хар тугалгатай холбоотой ажлыг цаг тухайд нь зогсоох нь маш чухал юм. Энэ тохиолдолд хар тугалганы полиневритийн үзэгдлүүд аажмаар урвуу хөгжлийн үе шатанд орж эхэлдэг. Курс нь ихэвчлэн маш урт байдаг бөгөөд байнгын анхны хөдөлгөөний гажиг ихэвчлэн ажиглагддаг, ялангуяа гүн хатингаршил үүссэн тохиолдолд.
Арсений полиневрит
Хүнцлийн полиневрит (арсенобензолын хордлогоос шалтгаалсан полиневрит орно) маш ховор тохиолддог. Харьцангуй ихэвчлэн тэд хүнцлийн нэгдлүүдтэй нэг удаагийн санамсаргүй эсвэл санаатай хордлогоос хамаардаг. Ийм тохиолдолд полиневрит нь хордлогын ерөнхий шинж тэмдгүүдийн (бөөлжих, суулгах, ерөнхий хордлого) дагалдаж, цочмог эсвэл цочмог хэлбэрээр үүсдэг. Хамгийн их хэмжээгээр хурдацтай хөгжиж буй хүнцэлийн полиневрит нь ерөнхийдөө полиневритийн ердийн шинж тэмдгийг давтаж, зөвхөн эрч хүчээрээ ялгаатай байдаг.
Дээд болон доод мөчдийн аль аль нь нөлөөлж, саажилт нь ихэвчлэн маш өргөн тархсан, зөвхөн алсын хэсгүүдээр хязгаарлагдахгүй, шөрмөсний рефлекс алдагдах, булчингийн атрофи, доройтох урвал дагалддаг; үүнтэй зэрэгцэн гүн мэдээ алдуулалт бас илэрхийлэгддэг; атакси нь моторын сулралтай холилдсон, хэрэв сүүлийнх нь бүрэн саажилтын зэрэгт хүрэхгүй бол (псевдотабес arsenicosa); Чичирхийлэл, choreo-тэй төстэй булчингийн тогтворгүй байдал ихэвчлэн тохиолддог; Трофик арьсны эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддог (гиперкератоз, пигментаци, хөлрөх); гавлын мэдрэл нь ихэвчлэн зовлон зүдгүүрт оролцдоггүй. Цочмог үед амь насанд маш аюултай хүнцлийн хордлого нь хожуу үеийн полиневритийн үе шатанд эерэгээр үргэлжилж, полиневрит аажмаар буурч, заримдаа байнгын таталтуудыг үлдээдэг.
Арсеникийн архаг хордлогын үед хүнцлийн полиневрит хурдан хөгждөггүй (санамсаргүй хоол тэжээлийн хордлого, мэргэжлийн хордлого, хайхрамжгүй хандах).
Арсенобензолын нэгдлүүд нь ижил төстэй өвчин үүсгэдэг; гэхдээ эдгээр нэгдлүүд нь ашигт малтмалын хүнцлийн нэгдлүүдээс хамаагүй бага хортой байдаг. Гэхдээ сонсголын эрхтнүүдийн өвчин ба оптик мэдрэл, заримаас хамаарна органик нэгдлүүдхүнцэл эмийн зориулалтаар тогтоосон.
Полиневрит үүсгэдэг бусад ховор хордлого нь: морфин (морфиныг татан буулгах үед үүсдэг полиневрит), бензин, динитробензол, анилин, фосфор, мөнгөн ус, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, нүүрстөрөгчийн дисульфид, сульфонал, трионал.
Авто хордлогын полиневрит
Чихрийн шижин нь моно- ба полиневрит үүсэх давтамжийн хувьд энд эхний байранд тавигдах ёстой. Үйл явц нь ихэвчлэн аажмаар эхэлдэг. Мэдрэмтгий утаснаас цочроох үзэгдэл давамгайлж байна. Хөл нь өвддөг, заримдаа байнгын хоёр талын мэдрэлийн эмгэгийн хэлбэрийг авдаг sciatic мэдрэл, бусад шинж тэмдгүүдийн өмнө удаан байж болно. N.-ийн бүсэд мэдрэлийн эмгэг нь ховор биш юм. cruralis болон obturatorii. Дараа нь мотор утаснаас мэдээ алдуулалт, үзэгдлүүд нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд арефлексийн эрт илрэл нь онцгой шинж чанартай байдаг бол саажилт, атрофи нь удаан хугацаагаар байхгүй байж болно. Мөн полиневритийн хувьд ер бусын шинж чанар нь давамгайлсан оролцоо юм проксимал хэсгүүд(өвдөгний рефлекс алдагдах). Зохицуулалтын эмгэг үүсч болох ба васомотот болон трофик арьсны эмгэгүүд харьцангуй түгээмэл байдаг. Заримдаа нүдний булчингийн саажилт ажиглагддаг. Өвчний зураг нь ихэвчлэн tabes dorsalis (pseudotabes diabetica) -тай төстэй байж болно ялгах оношлогооЭнэ хоёр өвчний хооронд ийм тохиолдолд маш хэцүү болдог.
Чихрийн шижингийн полиневритийн энэ төрлөөс гадна илүү түгээмэл полиневрит байдаг бөгөөд энэ нь мөчний алслагдсан хэсгүүдэд үйл явц давамгайлж, өлгөөтэй хөл, гишгүүр гэх мэт үүсдэг. Дээд мөчид бага өртдөг. Урьдчилан таамаглал нь үндсэн өвчнөөс шууд хамаардаг. Гипергликемийг бууруулах эсвэл арилгах боломжтой бол полиневритийн үзэгдлүүд урвуу хөгжилд орж болно. Гэсэн хэдий ч заримдаа чихрийн шижингийн полиневрит нь үргэлжилсэн гликозуритай байсан ч сайжирч болно. Ерөнхийдөө чихрийн шижингийн полиневрит нь байнгын эмгэг бөгөөд ихэвчлэн хөдөлгөөнгүй эсвэл аажмаар хөгждөг.
At хорт хавдрын кахексиЗаримдаа полиневрит шинж тэмдгүүд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хүнд хэлбэрийн полиневритийн түвшинд хүрч, хурдацтай явцтай байдаг. Ихэнхдээхорт хавдрын полиневритийн шинж тэмдгүүд нь үндсэн өвчний шинж тэмдгүүдтэй харьцуулахад ар тал руугаа ордог; Гэсэн хэдий ч бусад тохиолдолд полиневритийн үзэгдэл давамгайлдаг эмнэлзүйн зурагнеоплазм байгаа эсэх нь тодорхойгүй байгаа үед. Тиймээс хөгшрөлтийн хүнд явцтай полиневрит, кахекси дагалддаг нь хорт хавдрын неоплазмыг үргэлж илтгэдэг.
Автомат хордлогын улмаас үүссэн полиневрит нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн полиневритийг агуулдаг. Энэ - ховор тохиолддог өвчин, ихэвчлэн толгой өвдөх, хяналтгүй бөөлжих зэрэгтэй хавсардаг. Өвчин нь бүх дөрвөн мөчид тархаж, заримдаа гавлын мэдрэлийг хамардаг. Жирэмсний энэ полиневритийн прогноз нь ихэвчлэн сайн байдаг.
Халдварт гаралтай полиневрит
Халдвар, ялангуяа цочмог халдварууд нь захын мэдрэлийн олон гэмтэл хэлбэрээр мэдрэлийн системээс хүндрэл үүсгэх хүчтэй хандлагатай байдаг.
Сахуугийн полиневрит
Хумхаа полиневрит
Хумхаа полиневрит нь заримдаа цочмог хэлбэрээр эхэлдэг боловч заримдаа удаан үргэлжилсэн халдвартай хавсардаг. Эмнэлзүйн хувьд тэд төрлийг нөхөн үржих боломжтой хөнгөн хэлбэрөвчин, хөдөлгөөн, мэдрэмжийн аль алиныг хамарсан полиневрит хөгжсөн (n. ulnaris ихэвчлэн зовж байдаг).
Хумхаа өвчний пароксизмийн улмаас хурцадсан өвчний үе үе шинж чанар нь энд заавал байх албагүй бөгөөд байнгын тохиолдол илүү түгээмэл байдаг.
Хумхаа полиневрит нь ихэвчлэн ажиглагддаг холимог этиологи(архи, хар тугалга). Хүндрэлүүд, ялангуяа Корсаковын сэтгэцийн эмгэг үүсч болно. Бусад бүх эмчилгээнд тэсвэртэй эдгээр полиневритүүд нь хумхаа өвчний эсрэг тусгай эмчилгээнд хурдан хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Өвчний бусад хэлбэрүүд. Хэвлий, тууралт ба (бага түгээмэл) дахилтын халууралт, паратиф, салхин цэцэг, улаанбурхан, час улаан халууралт, хөхүүл ханиалга, уяман өвчин, паротит, заг хүйтэн, цочмог полиартрит, Мальтын халууралт, уушгины хатгалгаа, колибактериоз, улаан хоолойн үрэвсэл, септик болон төрсний дараах халдварууд нь полиневрит үүсгэдэг.
Патологийн анатоми
Бүх полиневритийн эмгэг анатоми нь системийн алслагдсан хэсгүүдэд (мотор мэдрэлийн захын мөчрүүд, булчинд тарих) үйл явц давамгайлж буй захын мэдрэлийн их биений өвчинд хүргэдэг. мэдрэлийн утас, мэдрэмтгий арьс, мэдрэлийн мөчрүүд). Эдгээр мэдрэлийн хонгилд тэд уулздаг янз бүрийн зэрэгүрэвсэл, паренхимийн доройтлын үзэгдлийн эрч хүч бие биетэйгээ холилдсон (neuritis interstitialis ба neuritis parenchymatosa). Эхнийх нь хаван хүртэл буцалж, гипереми, заримдаа бүр цус алдалт, пери- болон эндоневрал холбогч эдийн дугуй эсийн нэвчилт, цочмог тохиолдолд голчлон ажиглагддаг; макроскопийн хувьд эдгээр тохиолдлуудад мэдрэлийн хонгилууд өтгөрч, улайсан мэт харагдаж болно; Эхний үе шатанд холбогч эдийн өсөлт ажиглагдаж, заримдаа бүрэн тархдаггүй бөгөөд мэдрэлийн их бие дээр салангид, тодорхой өтгөрөлт (неврит зангилаа) харагдах боломжийг олгодог.
Эдгээртэй хамт үрэвсэлт үзэгдэл, мөн ихэнх тохиолдолд тэдгээрээс ихээхэн давамгайлж, мэдрэлийн эсийн харьцангуй бүрэн бүтэн байдал бүхий Schwann бүрхүүлийн бөөмүүдийн тархалтаар миелин задрах хэлбэрээр мэдрэлийн элементүүдэд сүйтгэгч-дегенератив өөрчлөлтүүд үүсдэг, эсвэл илүү гүнзгий процессоор. мэдрэлийн утаснуудыг өөрсдөө устгах; В янз бүрийн зэрэгЭдгээр үйл явц нь мэдрэлийн эсийн нөхөн төлжилтийн шинж тэмдэг дагалдаж болно.
Цэвэр хортой, ялангуяа архаг хэлбэрээр эмгэгийн бүх дүр төрх нь тодорхой үрэвсэлт өөрчлөлтгүйгээр дегенератив, паренхимийн процесс руу ордог. Түүнчлэн, бараг үл хамаарах зүйл нь үндэс, төв мэдрэлийн системд янз бүрийн өөрчлөлтүүд илэрдэг.
Эмчилгээ
Полиневритын эмчилгээ нь түүнийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгахаас бүрддэг, жишээлбэл, халдвар, хордлого гэх мэт. Энэ зорилгоор антибиотик, өвдөлт намдаах, тайвшруулах эм, хоргүйжүүлэх бодис, витамин, физик эмчилгээ зэргийг зааж өгч болно.
Нарийвчлалтай оношлохын тулд ба амжилттай эмчилгээмэдрэлийн гэмтэл учруулсан хүчин зүйлсийг тогтоох нь чухал юм. Полиневритын шалтгаан нь дараахь байж болно.
- зарим хүндрэлүүд Халдварт өвчин(гахайн хавдар, сахуу);
- чонон хөрвөс гэх мэт системийн өвчин;
- мэдрэлийн хонгилд нөлөөлдөг бодисоор хордох (хүнцлийн давс, хар тугалга, бензиний утаа, зарим эм);
- архидалт;
- В бүлгийн витамины дутагдал;
- хорт хавдар (хорт хавдар).
Ихэнх тохиолдолд полиневропати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь нэлээд хэцүү байдаг, учир нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээхорт хавдар, аутоиммун өвчний эсрэг байхгүй. Гэсэн хэдий ч эрт оношлохполиневритийн шинж тэмдгийг амжилттай даван туулж, өвчний шалтгааныг арилгахад тусална.
Үүнийг үүсгэсэн шалтгаанаас үл хамааран дээд ба доод мөчдийн полиневропати нь захын мэдрэлд аажмаар нөлөөлдөг (үл хамаарах зүйл бол демиелинжуулах төрөл юм). Өвчний шинж тэмдгүүд нь эхэндээ хөнгөн боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам шинж тэмдгүүд улам тод илэрдэг.
- эхлээд үүсдэг хөл, гарны сул талбулчингийн утас хатингаршилаас үүдэлтэй;
- тэгээд арьсны мэдрэмж өөрчлөгддөгэрчимжүүлэх чиглэлд хүрэх буюу бүрэн байхгүйхүрэлцэх мэдрэмж;
- гарч ирнэ парестези– өвчтөн хөл, мөчний хорсох, "мөлхөж буй галууны овойлт" зэргийг байнга мэдэрдэг;
- шалгалтын үеэр тэмдэглэсэн хуурай, цайвар арьс, ялагдал хумсны фалангхуруу (хумс хэврэг болж, арьсан дээр трофик шарх байж болно);
- тэмтрэхэд энэ нь илэрдэг гол мэдрэлийн хонгилын дагуух хурц өвдөлт;
- ахиц дэвшил, Энэ өвчин нь өвчтөний чичиргээний мэдрэмж, алхалтыг өөрчилдөг("азарган тахиа" эсвэл "бичих" алхалтын онцлог шинж тэмдэг илэрдэг);
Дэвшилтэт тохиолдолд эмчилгээ байхгүй тохиолдолд энэ нь хөгждөг тетраплеги- дээд ба доод мөчдийн бүрэн буюу хэсэгчилсэн саажилт. Өвчин даамжрах тусам гавлын ясны мэдрэлд нөлөөлж, хэл ярианы хямралд хүргэдэг.
Дээд ба доод мөчдийн полиневропатийн төрлүүд
Жагсаалтад орсон шинж тэмдгүүд нь бүх төрлийн полиневритэд нийтлэг байдаг боловч хамт илэрдэг өөр өөр хурдтайба эрчим. Үүнээс гадна зарим сортууд байдаг өвөрмөц шинж тэмдэг, оношийг хөнгөвчлөх.
Халдвартай
Халдварт полиневритийн онцлог шинж тэмдэг нь цочмог юм халуурах байдалбиеийн температур 39⁰C хүртэл огцом нэмэгдэх. Мэдрэлийн хонгилын дагуух мөчид хурц өвдөлт (заримдаа "оймс", "бээлий" гэх мэт мэдээ алдалт), гар, хөл хэсэгчлэн саажилттай байдаг.
Чихрийн шижинтэй
Энэ төрлийн полиневропати нь оношлогдсон чихрийн шижин, хүнд хэлбэрийн эсвэл олон жилийн турш хөгжиж болно. дунд зэргийн хүндийн зэрэг. Эхлээд гарч ирнэ өвдөлт мэдрэмжгар, хөл, хорсох, "мөлхөх", шатаж буй мэдрэмж. Дараа нь хүрэлцэх, өвдөлт мэдрэх чадвар буурч, нүдний хөдөлгөөний эмгэг үүсч болно.
Архи
Архи, согтууруулах ундааны удаан хугацааны системчилсэн хэрэглээнээс үүдэлтэй полиневрит нь доод мөчдийн сул дорой байдал, өвдөлт, хөлийн хурууг байнга татах зэргээр эхэлдэг. Ирээдүйд архины архаг хордлого нь хөл, тугалын булчингийн саажилт, алхалт өөрчлөгдөхөд хүргэдэг (өвчтөн "зөөлөн шал", "хөвөн ноосоор алхах" гэж гомдоллодог). Мөчирний хөлрөлт нэмэгдэж, цайвар, хөхрөлт ажиглагдаж болно. Онцлог шинж чанарархины полиневрит - голчлон хөлөнд нөлөөлдөг бол гар нь бараг нөлөөлдөггүй.
Хордлого
IN энэ тохиолдолд episodic or архаг хордлогодавс хүнд металлууд, бензиний уур болон бусад хорт бодис. Ихэнхдээ энэ төрлийн өвчинтэй холбоотой байдаг мэргэжлийн үйл ажиллагаахүн. Жишээлбэл, эмийн үйлдвэрийн ажилчид хүнцэлийн полиневрит гэж оношлогддог. Энэ тохиолдолд арьс өртсөн (хуурайшилт, хальслах, тууралт), үүнийг тэмдэглэв хурдацтай өсөлтүс, хумс, шатаах, хорсох мэдрэмж нь мөчний хэсэгт мэдрэгддэг.
Хар тугалганы хордлого, үүнээс үүдэлтэй полиневропати нь ерөнхий сулрал, гар чичиргээ, дотор муухайрах зэргээр тодорхойлогддог. тэмдэглэв онцлог өөрчлөлтарьс, бохьны өнгө (тэдгээрийг олж авдаг саарал сүүдэр). Радиал саажилт үүсдэг ба peroneal мэдрэл, энэ нь гар, хөлөө шулуун болгох чадваргүй болоход хүргэдэг - "унжсан мөчрүүд" гэж нэрлэгддэг хэсгүүд үүсдэг бөгөөд үүнд "оймс", "бээлий" зарчмын дагуу мэдрэмж алдагддаг.
Чухал! IN Сүүлийн үедХоолны мөөгний хордлогын улмаас полиневропати өвчний тохиолдол нэмэгдэж байгааг мэдээлсэн. Ойн бүтээгдэхүүний хоруу чанарын шалтгаан нь мөөгөнд их хэмжээгээр хуримтлагддаг үйлдвэрлэлийн хог хаягдлаар нутаг дэвсгэрийг бохирдуулж байгаа явдал юм.
Чихрийн шижингийн полиневритийг чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл хүндрэл гэж нэрлэж болно. Өвчний хүндрэл, хөгжил нь түүний үргэлжлэх хугацаа, явцаас шууд хамаардаг. Энэ өвчний үед гавлын яс (III, IV, VI хос) эсвэл том захын (гуя, суудлын, дунд эсвэл радиаль) мэдрэлүүд нөлөөлж болно. Ургамлын гаралтай мэдрэлийн системЧихрийн шижин өвчтэй хүмүүс бас зовж шаналж, ихэвчлэн эхний ээлжинд байдаг.
Шинж тэмдэг
Полиневропатийн субклиник болон клиник үе шатыг ялгах нь заншилтай байдаг.
Субклиник үе шат нь бүтцийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог мэдрэлийн эд, хэдий ч эмнэлзүйн шинж тэмдэгүүнийг тэмдэглээгүй, харин онд клиник үе шатЭнэ шинж тэмдэг илэрдэг.
Чихрийн шижингийн полиневрит нь мэдрэхүйн эмгэгээр тодорхойлогддог (хамгийн түгээмэл хэлбэр). Өвчтөн янз бүрийн хүндийн өвдөлт, шатаж буй мэдрэмж (ихэвчлэн доод мөчдийн тэгш хэмтэй хэсгүүдэд), мөн булчингийн агшилт (ихэвчлэн тугалын булчингууд) зэрэгт санаа зовдог. Өвдөлтийн синдром-д илэрдэг илүү их хэмжээгээршөнийн цагаар доод мөчрүүдэд. Бүх төрлийн мэдрэмтгий байдлын өөрчлөлтүүд ихэвчлэн ажиглагддаг, ихэвчлэн температур, өвдөлт, чичиргээ. Мэдрэхүйн эмгэг нь эхлээд хөл дээр гарч ирдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Дараагийн бүлгийн гэмтэл нь үйл ажиллагааны алдагдал юм мотор мэдрэл, энэ нь сул дорой байдал, захын булчингийн эзэлхүүний бууралтаар илэрдэг - шуу, гар, хөл, багасч, зарим тохиолдолд өвдөг, Ахиллес рефлексүүд алга болдог.
Захын мэдрэлийн хавсарсан гэмтэлтэй үед мэдрэхүйн болон моторын үйл ажиллагааны сулралын шинж тэмдэг илэрдэг.
Асимметрик полиневропати нь бие даасан гавлын мэдрэлийн үйл ажиллагаа алдагдсан үед үүсдэг. Энэ тохиолдолд oculomotor мэдрэлүүд ихэвчлэн өртдөг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь нөлөөлдөг гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл, гэхдээ түүний үйл ажиллагааг тасалдуулах нь III ба VI хос гавлын мэдрэлийн гэмтэлтэй хавсарч болно.
Чихрийн шижин өвчний үед ургамлын эсүүд гэмтсэн тохиолдолд янз бүрийн дотоод эрхтний эмгэгүүд - зүрх, бөөр, давсаг гэх мэт эмгэгүүд ажиглагдаж болно.
Эмчилгээ
Эмчилгээ нь чихрийн шижин өвчний зохих эмчилгээг хэрэглэх явдал юм. Энэ нь илүү хялбар урсдаг чихрийн шижин, хожуу бөгөөд илүү ач холбогдолгүй мэдрэлийн хүндрэлүүд үүсдэг.
Полиневритын шинж тэмдгийг хүн бүр мэдэхийг зөвлөж байна, учир нь энэ өвчин одоо түгээмэл байдаг. Хүн хэвийн хөдөлж, гүйцэтгэхийн тулд тодорхой функцууд, мэдрэлийн төгсгөлийн бүхэл бүтэн систем байдаг. Мэдрэлийн төгсгөлүүд нь тархинаас дохио дамжуулж, биеийн дасан зохицох үйл явцыг хянадаг гадаад орчин. Полиневритын шинж тэмдэг нь захын мэдрэлийн үйл ажиллагааны доголдол бөгөөд энэ нь эцсийн дүндээ хүнийг өвдөж, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд доод мөчдийн цочмог полиневрит нь механик болон хортой хүчин зүйлийн улмаас үүсдэг. Хөгжлийн шалтгаан нь томуу, сахуу, цусан суулга, хижиг, архи, хүнцэл, хар тугалга, хлорофостой хордлого зэрэг халдварууд байж болно. Ихэнхдээ мэдрэлийн төгсгөлийн эвдрэлийг өдөөн хатгагчид байдаг хортой нөхцөлажил, витамины дутагдал.
Өвчний хөгжлийн шинж тэмдэг
Аливаа өвчний нэгэн адил полиневрит байдаг онцлог шинж чанарууд, аль нь үүнийг зааж болно. Өвчин нь бие махбодид удаан хугацаагаар хөгжихөд хүргэдэг боловч огцом, гэнэт илэрдэг. Эхний шинж тэмдгүүд илрэхийн тулд өвчин нь бие махбодид дор хаяж 2 долоо хоног байх ёстой. Өвчний илрэлийн шинж чанар нь өвчтөний наснаас шууд хамаардаг бөгөөд тэтгэврийн насны хүмүүст өвчин илүү тод илэрдэг.
Эхлээд хүн мэдрэлийн төгсгөлийн үрэвсэл хаана үүсдэгээс хамаарч ерөнхий сулрал, гар, хөлний булчин сулрах талаар гомдоллож болно. дунд анхны шинж тэмдэгЭнэ нь ерөнхий сулрал, булчингийн аяыг бууруулж, хуурай арьс, хэврэг хумс, хөлрөх зэрэг болно. Энэ үе шатанд хүн "бээлий, оймс" мэдэрч болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Асаалттай нүцгэн хөлмэдрэмж байдаг гадаад объект, энэ нь тодорхой хэсгийг бага зэрэг чимхэж, даавууг оймс эсвэл бээлий дээр үрж байгаа мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг. Асаалттай эхний шатөвчлөл моторын эмгэгүгүй, гэхдээ мөчдийн мэдрэмж аль хэдийн мэдэгдэхүйц буурсан байна. Мэдрэмж, эсрэгээр, нэмэгдэж буй хэд хэдэн тохиолдол байдаг уушигны газарнөлөөлөл, том гематом эсвэл хавдар үүсч болно.
Ихэнх хүмүүсийг аль хэдийн түгшээж эхэлсэн шинж тэмдгүүдийн дотроос мөлхөж, мөчрүүд нь мэдээ алдах мэдрэмжийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хүмүүс настайТэд зүгээр л тайвширч байхдаа гар хөл, цочромтгой өвдөлтөөс салж чадахгүй бөгөөд энэ нь гэнэт гарч ирэх бөгөөд гэнэт алга болдог. Хөлний сулрал нь аажмаар үүсдэг. Хөлийн парезис эхэлснээр алхалт нь тогтворгүй болдог. Азарган тахиа гэж нэрлэгддэг алхалт хөгжиж, хүн хөлийн хуруугаараа гишгэж, өсгий дээрээ унадаг.
Дараа нь хүн хүйтэн, халуун объектыг мэдрэхээ больсон бөгөөд энэ нь булчин болон булчинд дегенератив өөрчлөлтүүд эхэлсний дохио юм. ясны эд. Гар, хөлний арьс нимгэрч, хөхөвтөр өнгөтэй болж, өвчтөн жижиг зүйлийг барихад хэцүү болж, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдаж, удаан эдгэрсэн арьсны шархлаа үүсч болно.
Өвчний төрлөөс хамааран шинж тэмдэг илэрдэг
Шинж тэмдгийн шинж чанар нь полиневритийг яг юу үүсгэснээс хамаарч өөр өөр байж болно. Өнөөдөр полиневритийг дараахь байдлаар ялгадаг.
- халдварт;
- сахуу;
- хар тугалга;
- хүнцэл;
- архичин;
- чихрийн шижин;
- мэргэжлийн.
Төрөл бүр нь өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг, жишээлбэл, дээд хэсгийн өвчний эсрэг халдварт өвчин үүсдэг амьсгалын замын, халуурах, ерөнхий эмгэг дагалддаг. Сахуугийн төрөл нь шалтгаанаар илэрдэг эмчилгээ хангалтгүйЭнэ өвчний өвөрмөц шинж тэмдэг нь тагнай саажилт, хамрын дуу хоолой, вагус мэдрэлийн улмаас хоол идэхэд хүндрэлтэй байдаг. Халдварт өвчнийг эмчлэхэд шаардлагатай эмүүд нь полиневритийг өдөөж болно. Хэт мэдрэмтгий организм нь хариу үйлдэл үзүүлж болно их хэмжээний тунэм, эсвэл зохисгүй тарилга.
Өвчний хар тугалга хэлбэр нь өдөр тутмын амьдралд маш их тохиолддог. Та исгэлэн жимсний чанамал идэх замаар ижил төстэй өвчин тусах боломжтой. Өвчний хар тугалга хэлбэрээр энэ нь нөлөөлдөг радиаль мэдрэл, өвчтөн мэдэрдэг хурц өвдөлт, хэвлий дэх колик, элбэг дэлбэг байдаг цагаан бүрхүүлбохь, хэл дээр.
Хүнцэл өөрөө хангалттай аюултай бодис, үүний дагуу хүнцлийн хордлого юм эмгэг процесс, үүнээс болж хүн бөөлжих, суулгах, толгой эргэх, мөчний саажилттай тулгардаг. Та зөвхөн химийн үйлдвэрлэлд төдийгүй өдөр тутмын амьдралдаа, ялангуяа хотыг пестицид болон шавьжны эсрэг бусад хортой бодисоор эмчлэхэд хүнцлээр хордож болно.
Чихрийн шижингийн хэлбэр нь нэрнээс нь харахад ийм өвчтэй хүмүүст үүсдэг аутоиммун өвчинбие махбод дахь системийн эмгэгийн хариу урвал болгон. Доод мөчний мэдрэлийн утаснууд ихэвчлэн өртдөг, гар, нүүрний мэдрэлүүд ихэвчлэн өртдөг.
Мэргэжлийн гялтангийн үрэвсэл нь булчингийн байнгын хурцадмал байдал, чичиргээг дахин үүсгэдэг багаж хэрэгслийг тогтмол ашиглах шаардлагатай ажлын явцад тохиолддог. Эдгээр нь заавал гагнуурчин, өрөмдөгч байх албагүй бөгөөд энэ ангилалд механик машин тогтмол ашигладаг оёдолчин, өдөр бүр ижил хөдөлгөөнийг давтдаг саальчин зэрэг багтана. Ийм давталтын үр дүнд шинж тэмдгүүд байнга нэмэгдэж, унтах үед ч мөчний чичиргээ мэдрэгддэг.
Согтууруулах ундааны төрлийн полиневритийг тусад нь тэмдэглэх нь зүйтэй - энэ нь хамгийн түгээмэл сонголт бөгөөд энэ нь өвчтэй хүмүүст үүсдэг. архаг архидалт. Цаана нь байгаа хүн архины хордлогоДоод мөчний саажилт, ховор тохиолдолд диафрагм, гар, нүүр, бүхэл бүтэн мэдрэлийн мэдрэлүүд тохиолддог. дээд хэсэгих бие нь ховор тохиолддог. Өвчтөн ховорхон анхаарал хандуулдаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм ижил төстэй шинж тэмдэг, учир нь тэр үүнийг архины гаж нөлөө гэж үздэг. Энэ тохиолдолд полиневрит нь Корсакоффын синдром гэж нэрлэгддэг өөр нэг ноцтой өвчний анхны шинж тэмдэг юм.
Эмчилгээний техник
Шинж тэмдгийг арилгахын тулд эд эсэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт гарахаас өмнө өвчнийг эмчлэх шаардлагатай.
Өвчин нь түүнийг үүсгэсэн шалтгаан, илрэлийн үргэлжлэх хугацааг харгалзан эмчилнэ сөрөг шинж тэмдэг. Эмчилгээг эрт эхлүүлэх тусам илүү сайн таамаглал. Заримдаа янз бүрийн шинж тэмдгүүдийн цогцолбор нь оношлогооны процедурыг хүндрүүлдэг. Тиймээс өвчтөн шинж тэмдгийн дараалал, шинж тэмдгийн үргэлжлэх хугацааг дахин бий болгох нь маш чухал бөгөөд энэ нь эмчийн хувьд маш үнэ цэнэтэй мэдээлэл юм.
