Цитомегаловирусын халдвар (CMV) гэж юу вэ. Цитомегаловирусын igg эсрэгбие илэрсэн - энэ нь юу гэсэн үг вэ? өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна

Цитомегали– халдварвирусын гаралтай, бэлгийн замаар дамждаг, цусаар дамжин, дотоод замаар дамждаг. Шинж тэмдэг нь байнгын ханиад хэлбэрээр илэрдэг. Сул дорой байдал, сул дорой байдал, толгой өвдөх зэрэг байдаг үе мөч өвдөх, хамар гоожих, шүлсний булчирхай томрох, үрэвсэх, их хэмжээний шүлс ялгарах. Энэ нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Өвчний хүндийн зэрэг нь дархлааны тогтолцооны ерөнхий төлөв байдлаас шалтгаална. Ерөнхий хэлбэрийн хувьд үрэвслийн хүнд голомт нь бие махбодид тохиолддог. Жирэмсэн эмэгтэйн цитомегали нь аюултай: энэ нь аяндаа зулбах, төрөлхийн гажиг, ургийн доторх үхэл, төрөлхийн цитомегали үүсгэдэг.

Мононуклеоз төст синдромын үргэлжлэх хугацаа 9-60 хоног байна. Дараа нь бүрэн эдгэрэх нь ихэвчлэн тохиолддог боловч сул дорой байдал, сул дорой байдал, тунгалагийн зангилаа томрох зэрэг үлдэгдэл нөлөө хэдэн сарын турш үргэлжилдэг. Ховор тохиолдолд цитомегаловирусыг идэвхжүүлснээр халуурах, хөлрөх, халуу оргих, сулрах зэрэг халдварын дахилт үүсдэг.

Дархлаа суларсан хүмүүст цитомегаловирусын халдвар

Дархлаа сулрах нь төрөлхийн болон олдмол дархлал хомсдолын хам шинж (ДОХ) өвчтэй хүмүүс, түүнчлэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. дотоод эрхтнүүдба эдүүд: зүрх, уушиг, бөөр, элэг, Ясны чөмөг. Эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнүүд дархлаа дарангуйлагчдыг байнга уухаас өөр аргагүй болдог бөгөөд энэ нь бие махбод дахь цитомегаловирусын идэвхжилийг үүсгэдэг дархлааны урвалыг дарангуйлахад хүргэдэг.

Эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд цитомегаловирус нь донорын эд, эрхтэнд гэмтэл учруулдаг (элэг шилжүүлэн суулгах үед гепатит, уушиг шилжүүлэн суулгах үед уушигны үрэвсэл гэх мэт). Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнүүдийн 15-20% -д цитомегаловирус нь өндөр нас баралттай (84-88%) уушгины хатгалгаа үүсэхэд хүргэдэг. Цитомегаловирусын халдвар авсан донорын материалыг халдваргүй хүлээн авагч руу шилжүүлэн суулгах нь хамгийн том аюул юм.

Цитомегаловирус нь ХДХВ-ийн халдвартай бараг бүх хүмүүст нөлөөлдөг. Өвчний эхэн үед сул дорой байдал, үе мөч болон булчингийн өвдөлт, халуурах, шөнийн хөлрөх. Ирээдүйд эдгээр шинж тэмдгүүд нь уушигны гэмтэл (уушгины үрэвсэл), элэг (гепатит), тархи (энцефалит), нүдний торлог бүрхэвч (ретинит), шархлаат гэмтэл, ходоод гэдэсний цус алдалт дагалдаж болно.

Эрэгтэйчүүдэд цитомегаловирус нь төмсөг, түрүү булчирхайд, эмэгтэйчүүдэд умайн хүзүү, умайн дотоод давхарга, үтрээ, өндгөвч зэрэгт нөлөөлдөг. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст цитомегаловирусын халдварын хүндрэлүүд нь өртсөн эрхтнүүдийн дотоод цус алдалт, хараа муудах зэрэг болно. Цитомегаловирусаар олон эрхтэн гэмтэх нь эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдал, өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Цитомегалийн оношлогоо

Цитомегаловирусын халдварыг оношлохын тулд цусан дахь лабораторийн шинжилгээг хийдэг өвөрмөц эсрэгбиецитомегаловирус руу - иммуноглобулин М ба G. иммуноглобулин М байгаа нь цитомегаловирусын анхдагч халдвар эсвэл архаг цитомегаловирусын халдварыг дахин идэвхжүүлж байгааг илтгэнэ. Жирэмсэн эмэгтэйд IgM-ийн өндөр титрийг тодорхойлох нь урагт халдвар авах аюулд хүргэдэг. Цитомегаловирусын халдвараас хойш 4-7 долоо хоногийн дараа цусан дахь IgM-ийн өсөлтийг илрүүлж, 16-20 долоо хоногийн турш ажиглагддаг. Цитомегаловирусын халдварын идэвхжил буурах үед иммуноглобулин G-ийн өсөлт үүсдэг. Цусан дахь тэдгээрийн илрэл нь бие махбодид цитомегаловирус байгаа эсэхийг харуулдаг боловч халдварт үйл явцын үйл ажиллагааг илэрхийлдэггүй.

Цусны эс ба салст бүрхэвч дэх цитомегаловирусын ДНХ-ийг тодорхойлох (шээсний сүв болон салст бүрхэвчээс материалыг хусах үед). умайн хүзүүний суваг, цэр, шүлс гэх мэт) ПГУ-ын оношлогооны аргыг (полимераз) хэрэглэдэг. гинжин урвал). Цитомегаловирусын үйл ажиллагаа, түүний үүсгэсэн халдварт үйл явцын талаархи ойлголтыг өгдөг тоон ПГУ нь ялангуяа мэдээлэл сайтай байдаг. Цитомегаловирусын халдварыг оношлох нь цитомегаловирусыг эмнэлзүйн материалд тусгаарлах эсвэл эсрэгбиеийн титрийг дөрөв дахин нэмэгдүүлэхэд үндэслэдэг.

Цитомегаловирусын халдвар аль эрхтэнд өртөж байгаагаас хамааран өвчтөн эмэгтэйчүүдийн эмч, андрологич, гастроэнтерологич эсвэл бусад мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Нэмж дурдахад, заалтын дагуу хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, кольпоскопи, гастроскопи, тархины MRI болон бусад шинжилгээг хийдэг.

Цитомегаловирусын халдварын эмчилгээ

Мононуклеаз төст синдромын хүндрэлгүй хэлбэрүүд шаардлагагүй тусгай эмчилгээ. Ихэвчлэн ханиадыг эмчлэхтэй ижил төстэй арга хэмжээ авдаг. Цитомегаловирусын улмаас үүссэн хордлогын шинж тэмдгийг арилгахын тулд хангалттай хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна.

Эрсдэлтэй хүмүүст цитомегаловирусын халдварын эмчилгээг вирусын эсрэг эм Ганцикловироор хийдэг. Цитомегали хүндэрсэн тохиолдолд ганцикловирыг судсаар тарьдаг, учир нь эмийн шахмал хэлбэр нь зөвхөн цитомегаловирусын эсрэг урьдчилан сэргийлэх нөлөөтэй байдаг. Ганцикловир нь гаж нөлөө үзүүлдэг тул (цус төлжилтийг дарангуйлдаг - цус багадалт, нейтропени, тромбоцитопени, арьсны урвал, ходоод гэдэсний замын эмгэг, халуурах, жихүүдэс хүрэх гэх мэт), жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхдүүд, бөөрний дутагдалтай хүмүүст (зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар) хэрэглэх нь хязгаарлагдмал, дархлаа суларсан өвчтөнүүдэд хэрэглэхгүй.

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст цитомегаловирусыг эмчлэхэд хамгийн үр дүнтэй эм бол фоскарнет бөгөөд энэ нь мөн хэд хэдэн гаж нөлөө үзүүлдэг. Foscarnet нь асуудал үүсгэж болзошгүй электролитийн солилцоо(цусны сийвэн дэх магни, калийн бууралт), бэлэг эрхтэний шархлаа, шээх, дотор муухайрах, бөөрний гэмтэл. Өгөгдөл сөрөг урвалшаарддаг болгоомжтой ашиглахэмийн тунг цаг тухайд нь тохируулах.

Урьдчилан сэргийлэх

Цитомегаловирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх асуудал нь эрсдэлтэй хүмүүст онцгой анхаарал хандуулдаг. Цитомегаловирусын халдвар, өвчний хөгжилд хамгийн өртөмтгий нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс (ялангуяа ДОХ-той өвчтөнүүд), эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнүүд болон бусад гаралтай дархлал хомсдолтой хүмүүс юм.

Урьдчилан сэргийлэх өвөрмөц бус аргууд (жишээлбэл, хувийн ариун цэврийг сахих) нь цитомегаловирусын эсрэг үр дүнгүй байдаг, учир нь халдвар авах боломжтой байдаг. агаарын дусалаар. Цитомегаловирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн дунд ganciclovir, acyclovir, foscarnet-ээр хийгддэг. Мөн эрхтэн, эдийг шилжүүлэн суулгах үед хүлээн авагчид цитомегаловирусын халдвар авах магадлалыг хасахын тулд доноруудыг сайтар сонгох, цитомегаловирусын халдвар байгаа эсэхийг хянах шаардлагатай.

Цитомегаловирус нь жирэмслэлтийн үед ялангуяа аюултай бөгөөд энэ нь зулбалт, амьгүй төрөлт, хүүхдийн төрөлхийн хүнд хэлбэрийн гажиг үүсгэдэг. Тиймээс цитомегаловирус нь герпес, токсоплазмоз, rubella-ийн хамт жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатанд ч гэсэн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах ёстой халдваруудын нэг юм.

Зуу гаруй төрлийн герпес вирус байдаг бөгөөд тэдгээрийн 8 нь нэлээд сайн судлагдсан бөгөөд хүний ​​​​тодорхой өвчин үүсгэдэг. Статистикийн мэдээгээр дэлхийн хүн амын 80 хүртэлх хувь нь цитомегаловирусын халдвар үүсгэдэг 5-р хэлбэрийн герпес вирусын халдвартай байдаг. Хүчтэй дархлаатай бол энэ вирус нь бие махбодид тархдаггүй, хамгаалалтын функц суларсан тохиолдолд өвчин урагшилдаг.

Цитомегаловирус (CMV) нь герпесвирусын ангилалд багтдаг бөгөөд биологийн шинж чанартай төстэй байдаг. Хүний биед орсны дараа дархлаа сулрах хүртэл эзэн эсэд насан туршдаа унтаа байдалд үлддэг. Цитомегаловирус нь өөрөө аюултай биш юм. Халдвар авсан хүмүүс энэ өвчин байгаа эсэхийг мэдэхгүй байж, лабораторийн оношлогоонд хамрагдахдаа санамсаргүйгээр олж мэдэх боломжтой. Цитомегаловирусыг идэвхжүүлснээр эд, дотоод эрхтэн, тогтолцоонд гэмтэл учруулж, ноцтой үр дагаварт хүргэж, архаг өвчнийг хүндрүүлдэг.

Цитомегаловирусын халдвар гэж юу вэ?

CMV-ийн онцлог шинж тэмдэг юм нарийн төвөгтэй бүтэцТэгээд морфологийн шинж чанар. Гол онцлог нь том ДНХ ген юм. Эмгэг төрүүлэгч нь удаан нөхөн үржихүй, өндөр тогтвортой байдал, дарангуйлах чадвартай байдаг эсийн дархлаа. CMV халдвар нь хүйс, нас, нийгмийн байдлаас үл хамааран бүх хүмүүст нөлөөлдөг. Халдвар нь тээвэрлэгчээс эрүүл хүнд хэд хэдэн үе шаттайгаар дамждаг.

1. Герпетик CMV халдварын үүсгэгч бодисыг биед нэвтрүүлэх.
2. Шүлсний булчирхайн гадаргуу дээр вирусийн тоосонцор тархах.
3. Эсийн дотор вирус идэвхтэй репликацийг эхлүүлж, цусанд ордог.
4. Цусан дахь лимфоцит, дархлааны тогтолцооны макрофагуудад үрждэг.
5. CMV-ийн тархалт нь хоёрдогч дархлал хомсдолын төлөвийг үүсгэдэг.

Халдвар авсаны дараа CMV вирусийн тоосонцорыг биеэс зайлуулах боломжгүй. Хүн вирусын эсрэг IgG эсрэгбие үүсгэдэг. Хэрэв та эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөгөө авбал вирусын далд (унтаа) байдлыг хадгалах боломжтой. Хүчтэй дархлаа нь хүнийг хамгаалдаг боловч дархлааны идэвхжил буурах үед вирус нь хөгжлийг өдөөдөг хавсарсан өвчин- гепатит, нойр булчирхайн үрэвсэл, уушигны үрэвсэл. Цитомегаловирус ба Эпштейн-Барр халдвар(мононуклеоз), халдвар авсан хүүхдүүдэд эрүүл мэндийн хүндрэл үүсч болно. Эмгэг төрүүлэгчийн нууцлаг чанар нь цитомегаловирус нь өөрөө хүмүүст аюултай биш боловч дархлааны эсийг устгах нь дархлал хомсдол үүсгэдэг. ноцтой өвчин, хүндрэлүүд.

Цитомегалийн хэлбэрүүд

ДНХ-ийн гинжин хэлхээ бүхий эмгэг төрүүлэгч эсүүд халдварладаг герпестэй төстэй вируст халдварт өвчин эрүүл эсүүдорганизм, тэдгээрийг зөрчих дотоод бүтэцгенийн хуулбарыг цитомегали гэж нэрлэдэг. Өвчин нь аварга том цитомегал эсүүд үүсэх, хэмжээ нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Өвчний хэд хэдэн хэлбэрийг шинж тэмдэг, эмгэг жам, илрэлийн дагуу цочмог ба архаг хэлбэрийн төрөлхийн ба олдмол цитомегали гэж ангилдаг.

Төрөлхийн цитомегали

Хүүхдийн эмч нарын хувьд тулгамдсан асуудал бол CMV-ийн төрөлхийн хэлбэр бөгөөд хүүхэд умайд халдвар авсан үед үүсдэг. Өвчин нь олон тооны гажиг, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл, зарим тохиолдолд шинж тэмдэггүй байдаг. Илэрхийлсэн эмнэлзүйн зурагХүүхэд тархи, элэгний гэмтэл, хараа, сонсголын эрхтнүүдийн эмгэг гэж оношлогддог.

Жирэмсний үед анхдагч CMV нь хүүхдийн 30-50% -д төрөлхийн цитомегали үүсгэдэг бөгөөд вирус нь эхээс хүүхдэд ихэсийн саадаар дамждаг. Жирэмсэн эмэгтэй хоёрдогч халдвартай гэж оношлогдвол вирус нь шинэ төрсөн хүүхдэд халдварлах нь ховор байдаг. Цитомегалийн удаашралтай илрэлүүдээр өвчний аюул нэмэгддэг. Шинж тэмдэг ба үр дагавар төрөлхийн хэлбэрөвчин:

1. Асаалттай эрт үе шатуудургийн үхэл эсвэл хүнд хэлбэрийн төрөлхийн гажиг үүсэх магадлалтай.
2. Хожуу үе шатанд хөгжлийн гажиг байхгүй ч өвчин үүсдэг.
3. CMV-ийн төрөлхийн хэлбэрийн гол шинж тэмдэг нь тархины гэмтэл юм.
4. Олон эмэгтэйчүүд дутуу төрсөн, бага жинтэй хүүхэд төрүүлдэг.
5. CMV-ийн нэмэлт шинж тэмдэг - цусархаг хам шинжбие дээр тууралт гарсан.
6. Халдвар нь арьс, салст бүрхэвчийн доорх цус алдалтаар үүсдэг.
7. Согог: бөөрний хэвийн бус бүтэц, уушигны гэмтэл, улаан хоолой, гепатит, элэгний хатуурал, шарлалт, цус багадалт, уушигны үрэвсэл, колит, энтерит.

Хүүхдэд төрөлхийн цитомегалийн явц нь сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжил (хэл яриа, хөдөлгөөн, ойлголт) удаашрах, байнга ханиад хүрэх, архаг өвчин. Хэрэв intrauterine халдвар нь нэмэлтээр цочмог тохиолдвол хавсарсан халдварууд, төрсний дараа нас барахыг үгүйсгэх аргагүй. Эхийн халдвар нь жирэмсэн хүүхдийн эрүүл мэндэд ихээхэн нөлөөлдөг тул CMV-ийн сэжигтэй тохиолдолд нярайд пренатал (төрөхөөс өмнөх) оношлогоо, цусны дээж авах нь чухал юм.

Шинээр төрсөн хүүхдэд олдмол цитомегали

Өвчний энэ хэлбэр нь intrauterine халдвараас бага аюултай. Ихэнх тохиолдолд энэ нь шинж тэмдэггүй байдаг. Өвчин нь төрсний дараа болон амьдралын эхний долоо хоногт үүсдэг. Гол шинж тэмдгүүд нь нэгээс хоёр сарын дараа хөгжлийн хоцрогдол, бууралт, өсөлт хэлбэрээр илэрдэг моторын үйл ажиллагаа, таталт, харааны бэрхшээл, сонсголын сулрал, арьсан доорх цус алдалт, тууралт.

Хүүхдэд цитомегаловирус нь хүндрэлтэй байж болно архаг гепатит, хатгалгаа, Чихрийн шижин, нойр булчирхайн үрэвсэл. Шинж тэмдэггүйихэвчлэн далд хэлбэрт ордог. Хүүхдийн дархлааг нэмэгдүүлэх замаар CMV-ийн хөгжлийг хянаж байвал олдмол халдвар нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэггүй.

Мононуклеоз төст синдром

Цитомегаловирусын халдварын нийтлэг хэлбэр нь нярайн үеэс эхлэн хүүхэд гарч ирсний дараа мононуклеозтой төстэй синдром юм. Халдвартай төстэй эмнэлзүйн шинж тэмдэг Эпштейн-Барр вирус. Онцлогууд:

1. Үргэлжлэх хугацаа нууц үеийн хугацаа- 20-60 хоног.
2. Шинж тэмдэг нь ханиад томуунаас ялгагдахгүй.
3. Халуурах, жихүүдэс хүрэх, температур 38-39 ° C.
4. Ядаргаа, булчин, үе мөчний өвдөлт, сул дорой байдал.
5. Арьсны тууралт, лимфийн зангилаа хавдсан.
6. Хоолой өвдөх, толгой өвдөх, уушгины хатгалгаа бага тохиолддог.

Өвчний үргэлжлэх хугацаа нь хоёр долоо хоногоос хоёр сар хүртэл байдаг. Хэрэв уушгины хатгалгааны сэжиг байхгүй бол эмнэлэгт хэвтэх болон тусгай эмчилгээшаардлагагүй. Шинж тэмдгийг арилгах эм, antipyretics хэрэглэхэд хангалттай.

Дархлаа суларсан хүмүүст цитомегаловирусын халдвар

Хамгаалалтын үйл ажиллагааны үр нөлөө буурч байгаа нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд ажиглагддаг архаг өвчин. CMV-ийн халдварын илрэл нь сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах, ерөнхий сулрал, халууралтаас эхэлдэг. Дархлалын хангалтгүй байдал нь вирус тархах таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Эрсдлийн бүлэг:

• дотоод эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнүүд;
• ДОХ-той өвчтөнүүд, ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүд;
• нярайн доторх халдвартай.

CMV-ийн өсөлт, нөхөн үржихүйн хувьд дархлаа султай хүний ​​биед нэвтэрч ороход тохиромжтой нөхцлийг бүрдүүлдэг. Цитомегаловирусын халдвар даамжрах тусам архаг өвчин улам хүндэрдэг.

Цитомегаловирус яагаад аюултай вэ?

Олдмол халдвар нь мононуклеозтой төстэй синдром хэлбэрээр тохиолддог. Эмнэлзүйн илрэл нь бусад вирусын улмаас үүссэн халдварт мононуклеозоос ялгахад хэцүү байдаг. Анхдагч халдвар нь шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд эрүүл хүмүүс болон дархлаа султай өвчтөнүүдэд эмгэг төрүүлэгч хоёрдогч идэвхжсэнээр дараахь хүндрэлүүд үүсч болно.

1. Уушигны өвчин - сегментчилсэн уушигны үрэвсэл, гялтангийн үрэвсэл (хаван).
2. элэгний өвчин - гепатит, түвшин нэмэгдсэнферментүүд.
3. Гэдэсний халдвар - суулгалт, цустай ялгадас, хэвлийгээр өвдөх.
4. Мэдрэлийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүдээр хүндрэх эсвэл үхэлд хүргэдэг тархины үрэвсэл.

CMV нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ноцтой аюул учруулдаг. Умайн доторх халдвар нь эрт үе шатанд ургийн үхэлд хүргэдэг. сүүлийн сарууд- мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, хүнд хэлбэрийн гажиг.

Цитомегаловирусын халдвар дамжих замууд

Хүний биед CMV нь идэвхтэй ба идэвхгүй гэсэн хоёр хэлбэрээр илэрдэг. Хүчтэй дархлаатай унтаа (далд) төлөвт вирус нь хор хөнөөлгүй бөгөөд хамгаалалтын үйл ажиллагаа буурах үед халдвар авсан эсийн механизмууд идэвхжиж, хавсарсан өвчнийг өдөөдөг. CMV тээгч халдварын талаар мэдээгүй байж, бусад хүмүүст халдварладаг. Дамжуулах гол замууд:

1. Агаар дуслаар - хүнээс хүнд шүлсээр дамждаг.
2. Бэлгийн замаар халдвар авах нь удаан хугацааны бэлгийн харьцаанд орох боломжтой.
3. Transplacental - хэвлий дэх урагт халдвар авах магадлал.
4. Hemotransfusion - цус сэлбэх үед, эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед.

Нэмж дурдахад, та цитомегаловирусын халдвар тээгчээс хамаарах хувийн эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэснээр халдвар авах боломжтой. Эмгэг төрүүлэгч нь байнгын стресс, гипотерми, дархлал хомсдолын үед идэвхждэг. Зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд халдварт өвчин нь аюултай ерөнхий хэлбэрт шилждэг.

Цитомегалийн хөгжлийн механизм

Цитомегаловирус нь зөвхөн хүнд халдварладаг бөгөөд тэдний биеийг эзэн болгон сонгодог. CMV-ийн халдварын хөгжлийн механизм нь халдварын арга, генетикийн урьдал нөхцөл, анхдагч эсвэл хоёрдогч халдвар, дархлааны тогтолцооны төлөв байдлаас хамаарна. Гэмтлийн шинж чанар:

• бие махбодид орсны дараа вирус эсэд нэвтэрдэг;
• дархлааны хариу урвал ажиглагдаж байна - үрэвсэлт үйл явц эхлэх;
• дотоод эрхтэн, эд эсэд гэмтэл учруулах;
• нэвчдэс бүхий аварга том цитомегал эсүүд үүсдэг;
• Ерөнхий хорт нөлөө, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал байдаг.

Халдвар нь орон нутгийн болон ерөнхий хэлбэрээр тохиолдож болно. Цитомегалын орон нутгийн концентраци нь паротид, дээд ба доод эрүүний шүлсний булчирхайд илэрдэг бөгөөд биеийн дархлааны хариу урвалаас үүдэлтэй хүрээлэн буй эдэд үрэвсэл үүсдэг. Ерөнхий хэлбэрийн халдварын үед өөрчлөлт нь бүх эрхтэнд нөлөөлдөг.

Халдварын шинж тэмдэг

Биеийн цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэг нь амьсгалын замын цочмог вируст халдварын шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг тул өвчнийг оношлоход хэцүү байдаг. Өвчтөнд CMV тээж байх үед хүчтэй дархлаашинж тэмдэг илэрдэггүй. Эмгэг төрүүлэгч эсийг идэвхжүүлэх шалтгаан болдог ерөнхий сул тал, сулрах, хоолны дуршил буурах, турах, тунгалагийн зангилаа хавдсан, хоолой өвдөх. Өвчтөнүүд ARVI-тай андуурч оношлогддог. Дархлаа сэргээх нь өөрийгөө эдгээхэд хүргэдэг бөгөөд бие нь CMV-ийн эсрэг IgG эсрэгбие үүсгэдэг.

Эмэгтэйчүүдийн дунд

Биеийн температур бага зэрэг нэмэгддэг жирийн ханиадны шинж тэмдэг бүхий эмэгтэй бие нь цитомегаловирусын эсрэг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Цитомегаловирус нь жирэмсэн үед аюултай гэж үздэг. Хамгийн гол нь жирэмсний хугацаа, анхдагч эсвэл хоёрдогч халдвар юм. IgG эсрэгбие байхгүй тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйд цитомегаловирус үүсэх нь ихэсээр дамжин ургийн халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд CMV-ийн халдварын шинж тэмдэг:

• тунгалгийн булчирхайн өсөлт, үрэвсэл;
• булчингийн өвдөлт (миалги), ерөнхий эмгэг;
• температур бага зэрэг нэмэгдэх, хоолой өвдөх.

Жирэмсэн үед цитомегаловирус нь урагт ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Халдварын хамгийн аюултай нөлөө нь эмэгтэй хүн хүүхэд төрүүлэх явцад аль хэдийн халдвар авсан бөгөөд эмгэг төрүүлэгчийн эсрэг IgG эсрэгбие байхгүй байх явдал юм. Вирус нь урагт амархан нэвтэрч, зулбах аюулыг үүсгэдэг; умайн дотор үхэл эсвэл хөгжлийн ноцтой гажигтай хүүхэд төрөхийг үгүйсгэх аргагүй юм. Эмэгтэйчүүдийн температур нэмэгдэхэд лимфийн зангилааны өсөлт нэмэгддэг эмнэлзүйн илрэлүүд CMVI.

Эрэгтэйчүүдэд

Эрэгтэй хүний ​​​​биед CMV нь одоогоор далд төлөвт хэвээр байна. Вирусын эсийн идэвхжил нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно стресстэй нөхцөл байдал, хүйтэн, мэдрэлийн хурцадмал байдал. Эрэгтэйчүүдэд CMV-ийн халдварын шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.

1. Толгой өвдөх, жихүүдэс хүрэх, халуурах.
2. ENT эрхтнүүдийн салст бүрхэвч хавагнах.
3. Томорсон лимфийн зангилаа, гоожиж хамар.
4. Арьсны тууралт үрэвсэлт өвчинүе мөч.

Халдвар авсны дараа эрэгтэй хүн цитомегаловирусын тээгч болдог. CMV-ийн халдвартай эрэгтэйчүүдийн анхдагч халдварын үед бэлэг эрхтний эрхтэн гэмтсэн тохиолдол бүртгэгдсэн. Төмсөг, шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлт үйл явц нь өвдөлттэй шээх дагалддаг. Насанд хүрэгсдэд цитомегаловирус байгаа тохиолдолд физиологийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд шинж тэмдгүүд илүү тод, хурц илэрдэг. дархлал хомсдолын төлөв байдал, биеийн хамгаалалт суларсан.

Хүүхдэд

Хүүхдийн CMV халдвар нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Хэрэв эмгэг төрүүлэгч нь ихэсээр дамжин эрэгтэй хүний ​​үрийн шингэнд байвал ургийн доторх халдвар үүсэх боломжтой. мембранууд, төрөх суваг. Шинээр төрсөн хүүхэд хөхөөр хооллох үед халдвар авч болно. Жирэмсний үед эмгэг төрүүлэгч ураг руу ороход CMV нь хүүхдэд илүү аюултай байдаг. Хэрэв цитомегаловирус нярайд нэн даруй гарч ирвэл дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

1. Тархины дусал, дусал хөгжил.
2. Элэг томорч, шарлалт, гепатит.
3. Булчингийн сулрал, тархины саажилт, эпилепси, зүрхний өвчин.
4. Хөгжлийн саатал, төрөлхийн гажиг.
5. Сонсголын дүлий эсвэл аажмаар муудах.

Ургийн хөгжилд өртөх үед CMV-ийн шинж тэмдгүүд тэр даруй гарч ирдэггүй. Хожуу шинж тэмдэгнярайн цитомегаловирусыг нэмэлтээр өгдөг дараах үр дагаварба хүндрэлүүд:

• харалган байдал, сонсгол алдагдах;
• Сэтгэцийн хомсдол;
• ярианы хоцрогдол;
• сэтгэцийн хөдөлгөөний эмгэг.

Хүнд тохиолдолд нярайн цитомегаловирусын халдвар нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, элэг, дэлүү томрох, шарлалт, гемоглобины түвшин буурах зэргээр хүндрэлтэй байдаг. Өөрчлөх боломжтой биохимийн найрлагацус. Нялх хүүхдэд зориулсан ердийн зүйл арьсны тууралт, нэг нас хүрээгүй хүүхдэд цитомегаловирус нь дотоод шүүрлийн болон хоол боловсруулах тогтолцооны тасалдал үүсгэдэг.

Сургуулийн өмнөх болон сургуулийн насЭмгэг төрүүлэгч нь шүлсээр дамждаг. Шинж тэмдэг нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байдаг. Өргөн тархсан доогуур гүйдэлхүүхдийн эрүүл мэндэд бараг ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй өвчин. Бие махбодь нь халдварыг өөрөө даван туулж, хүүхэд нь CMV-ийн идэвхгүй тээгч болдог.

Цитомегаловирусын шинжилгээ

CMV-ийн халдварыг шинж тэмдэг, шинж тэмдгээр нь ердийнхөөс ялгахад хэцүү байдаг ханиад, эмч бичиж болно нэмэлт оношлогоо- CMV ДНХ ба IgG эсрэгбиемийг илрүүлэх шинжилгээ хийх. Дараахь нөхцөлд халдварыг судлах шаардлагатай.

• өвчний удаан үргэлжлэх хугацаа;
• төлөвлөсөн жирэмслэлт;
• эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлохгүйгээр мононуклеозын эмнэлзүйн илрэл;
• хүүхдийн уушгины хатгалгааны хэвийн бус явц;
• ХДХВ-ийн халдвар.

Оношлогоо нь цитомегаловирусын ПГУ-ын шинжилгээ эсвэл IgG болон IgM ангиллын эсрэгбиемийг илрүүлэх ELISA шинжилгээнд үндэслэнэ. Аргуудыг хамгийн үр дүнтэй гэж хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд алдаа багатай байдаг. Авахын тулд үнэн зөв үр дүнта өвчтөнөөс материалын дээжийг (биеийн аливаа шүүрэл) зөв цуглуулж, IgG илрүүлэхийн тулд цусны дээж авах хэрэгтэй. CMV-ийн халдварыг найдвартай батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Шинжилгээний төрлүүд

CMV илрүүлэх асаалттай эрт үе шатуудэмчилгээ, дархлааг сайжруулах арга хэрэгслийг цаг тухайд нь сонгоход тусалдаг. Зарим хүмүүс цитомегаловирусын шинж тэмдэггүй өвддөг тул бие нь эмгэг төрүүлэгчийн эсрэг IgG эсрэгбие үүсгэдэг. Дархлаа буурснаар хавсарсан өвчнийг даамжрах, цитомегали үүсэх боломжтой. Ямар ч төрлийн шинжилгээ хийхийн тулд өвчтөнөөс цус, шээс, ялгадас, шүлс, бусад шүүрэл, биеийн шингэнийг хусах, т рхэц зэргийг цуглуулдаг. шээс бэлэгсийн систем. CMV-ийн оношлогооны үндсэн төрлүүд:

1. Полимеразын гинжин урвалын арга - цитомегаловирусын ПГУ. Шинжилгээний зорилго нь ДНХ-ийг тусгаарлах явдал юм. Хэрэв эерэг хариулт байвал CMV оношлогддог бол сөрөг хариу байвал халдвар байхгүй болно. Вирусын тоосонцрын үйл ажиллагааны түвшинг тодорхойлох боломжийг танд олгодоггүй.
2. Ферменттэй холбоотой дархлааны шинжилгээ (ELISA). Судалгаа хийхдээ IgM ба IgG-ийн тусгай титрүүдийг ашигладаг. Цус болон түүний ийлдэс дэх тэдгээрийн харьцаа нь химийн найрлагыг нарийн тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодог. IgG эсрэгбиеийн анги нь бие махбодийг вирусаас удаан хугацаанд хамгаалж, IgM-ийн концентраци өвчний дараа шууд нэмэгддэг.
3. ICL-ийн иммуно-химилюминесценцийн шинжилгээ. Оношлогоо нь хэт ягаан туяанд гэрэлтдэг фосфортой урвалыг ашигладаг. Эсрэг арга CMV IgG IHLA нь судалгаанд үндэслэсэн болно венийн цусэсвэл өвчтөний шээс. Anti CMV IgG нь CMV-ээс хамгаалдаг өвөрмөц иммуноглобулин байгааг илтгэнэ.
4. Цитомегаловирусын RIF шинжилгээ нь шууд бус иммунофлуоресценцийн арга юм. Цусан дахь PP65 үзүүлэлт байгаа эсэхийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь лейкоцитын уургийн мембраныг тодорхойлдог. IgG эсрэгбие ба эсрэгтөрөгчийн хоорондын хамаарлыг тодорхойлдог avidity индексийг харгалзан үздэг.

Тариалах замаар вирусыг илрүүлэх боломжтой - биологийн материалыг шим тэжээлт орчинд байрлуулж, дезоксирибонуклеины хүчил (ДНХ) макромолекул агуулсан цэвэр цитомегаловирусын өсгөвөр ургуулдаг. Энэ арга нь цаг хугацаа их шаарддаг тул IgG ба IgM иммуноглобулиныг ELISA аргаар илрүүлэхэд илүү их ашиглагддаг.

Материал оруулахаар бэлтгэж байна

CMV-ийн халдварын молекулын лабораторийн судалгааны хамгийн мэдээлэл сайтай материал бол цус боловч нөлөөлөлд өртсөн эсүүд зөвхөн виремийн үе шатанд байнга байдаг (вирусууд цусны урсгал руу ордог). Тиймээс үнэн зөв оношлохын тулд өвчтөнөөс өөр өөр биологийн материалаар хэд хэдэн шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Цитомегаловирусын цусны шинжилгээнд зориулж дээж авах бэлтгэл:

1. IgG шинжилгээнд зориулж цус өгөх нь зөвхөн өлөн элгэн дээр хийгддэг.
2. Шинжилгээ хийхээс 12 цагийн өмнө архи ууж, тамхи татаж, идэж болохгүй.
3. Хэрэв венийн цусны дээж авсан бол өвчтөн 15 минутын турш амрах хэрэгтэй.
4. Эм ууж болохгүй, эсвэл лабораторид мэдэгдэх ёстой.
5. Цитомегаловирусын эсрэгбиемийг шинжлэхийн тулд цус авахын өмнө биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах шаардлагатай.
6. Таван нас хүрээгүй хүүхдэд IgG илрүүлэхийн тулд цусаа өгөхөөс өмнө буцалсан ус их хэмжээгээр уух хэрэгтэй.

Вирусын ДНХ-г илрүүлэхийн тулд БНХАУ-ын шинжилгээнд бэлдэхдээ өвчтөн шинжилгээнээс гурван өдрийн өмнө бэлгийн хавьталд орох ёсгүй. Материал (баас, шээс, үрийн шингэн, үтрээний шүүрэл, шүлс) хандивлахын өмнө бактерийн эсрэг эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн хэрэглэхийг хориглоно. Сарын тэмдэг ирэхээс хоёр хоногийн өмнө эсвэл цус алдалт дууссанаас хойш хоёр хоногийн дотор эмэгтэйчүүдээс дээж авдаггүй. Дээж авахын өмнө өвчтөн материалыг хандивлахаас 3 цагийн өмнө бие засах газар очиж болохгүй. Эдгээр арга хэмжээ нь дээж байгаа эсэхийг баталгаажуулах шаардлагатай IgG тест, цитомегаловирусын ДНХ, өсгөвөр, ICL IgG-ийг зөв авсан нь худал судалгааны өгөгдлийг арилгадаг.

Үр дүнг хэрхэн ойлгох вэ

Судалгааны дараа оношлогооны дараагийн үе шат бол цитомегаловирусын шинжилгээг тайлах явдал юм. Илэрсэн эсрэгбие, тэдгээрийн тоо хэмжээ, шинж чанарыг эмнэлгийн хуудсан дээр тэмдэглэнэ. Хүлээн авсан мэдээлэл нь юу харуулж байна:

1. Anti IgG CMV (-) ба IgM (-) утгууд - CMV тээгчтэй холбоо тогтоогдоогүй.
2. Сөрөг IgG байгаа тохиолдолд IgM эерэг байдаг - вирус идэвхждэг.
3. IgG эерэг, IgM сөрөг - халдвар авах эрсдэл хамгийн бага.
4. IgG (+), IgM (+) - оршихуй эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдӨвчний хурцадмал байдал бүхий CMV.
5. IgM-ийн эсрэг CMV үзүүлэлт (-) IgG (+) ба авидитийн өндөр индекс (AI 42% -иас дээш) - өвчтөн зургаан сар гаруйн өмнө халдвар авсан.
6. Хэрэв IgM (-), IgG (+), AI 41% -иас бага байвал шинжилгээг давтан хийх шаардлагатай бөгөөд үр дүнд алдаа гарах боломжтой.
7. IgM (+), IgG (-), AI 31% -иас бага байвал өвчин идэвхтэй хөгжиж, IA 41% хүртэл - сэргээх үе шат, AI 42% -иас дээш - өвчний дараа үлдэгдэл үзэгдэл.

Эсрэгбиеийн тоог нэгээс зуу хүртэлх титрээр оношлох боломжтой. Лабораторийн нөхцөлд мэдрэмтгий байдлын янз бүрийн зэрэгтэй урвалжуудыг ашиглах нь үр дүнг тайлбарлахад ялгаатай байдалд хүргэдэг. CMV-ийн халдвар нь урагт аюул учруулдаг тул өгөгдлийн үнэн зөв, найдвартай байдал нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шинжилгээ хийхдээ онцгой чухал юм. Жирэмсэн үед IgG эерэг, IgM эсрэгбиеийн түвшин сөрөг байвал урагт аюул учрахгүй, IgG эсрэгбие нь эхийн хэвлийд байхдаа CMV-ээс найдвартай хамгаалдаг. Хэрэв эхний гурван сард цитомегаловирусын ДНХ илэрсэн бол анхдагч халдварын үед эмэгтэйд жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж болно. IgG иммуноглобулин байгаа нь жирэмсэн эх нь аль хэдийн CMV-тэй байсан бөгөөд бие нь ураг, эхэд аюулгүй байдаг өвчний эсрэг эсрэгбие үүсгэдэг болохыг харуулж байна.

Өвчтөний цусны шинжилгээний үр дүнг тайлахдаа бүх хүмүүст тус тусад нь илэрсэн эсрэгбиеийн тоог нэмж тооцдог. ELISA-ийн цусны шинжилгээ хийдэг лаборатори бүр шингэрүүлсэн ийлдэс дэх иммуноглобулины агууламжийн өөрийн стандарттай байдаг (стандарт харьцаа нь 1:100). Оношлогооны лабораторийн маягт дээр хэвийн утгыг зааж өгөх ёстой - эдгээр нь лавлагаа утгууд юм. Хэрэв IgG эсрэгбиеийн тоо хамгийн бага хязгаараас бага байвал үр дүн сөрөг, эсрэгбиемийн тоо дээд хязгаараас их байвал эерэг үр дүн гарна. Туршилтын тайлбарын талаархи нэмэлт мэдээлэл:

1. IgG ба IgM-ийн титр долоо хоногт 4 удаа нэмэгдэх нь өвчний хөгжил юм.
2. Хэрэв Anti CMV IgG нэмэгдэж, IgM илрээгүй бол бие нь вирустай тулгарсан байна.
3. Anti CMV IgM хэвийн хэмжээнээс их байвал IgG илэрсэн эсвэл илрээгүй нь идэвхтэй үйл явц юм.
4. Хэрэв цитомегаловирусын эсрэг IgG эсрэгбие илэрсэн бол эерэг үр дүнмөн IgM-ийн хэмжээ нэмэгдсэн - хоёрдогч халдвар.

Лабораторийн маягт нь үр дүнг харьцуулсан лавлагааны утгыг зааж өгөх ёстой. Утгыг дурын нэгж, оптик нягтын үзүүлэлт, титр, оптик нэгж, миллилитрт ногдох нэгжийн тоо хэлбэрээр өгсөн болно. Анти CMV IgG үр дүн нь лавлагааны хязгаараас гадуур байна шууд бус тэмдэгвирусын эсийн үйл ажиллагаа. Энэ тохиолдолд IgM-ийн эсрэгбие байгаа эсэх, авидитын индексийг анхаарч үздэг. IgG эсрэгбиеийн цусны шинжилгээг хэрхэн унших вэ:

1. Цитомегаловирусын эсрэг IgG эсрэгбие нь 250-аас дээш байвал юу гэсэн үг вэ? Ийм үр дүн нь өвчтөн 3 сарын өмнө халдвар авсан болохыг харуулж болно.
2. Цитомегаловирусын IgG нь IgM ангиллын эсрэгбие байгаа тохиолдолд 250-аас дээш байдаг - анхдагч халдвар IA 50% -иас бага, архаг - IA 60% -иас их байвал.
3. Хэрэв IgG эсрэгбие 140-өөс дээш гарсан боловч IgM илрээгүй бол өвчтөн зургаан сарын өмнө өвчнөөр өвчилсөн.
4. Цитомегаловирусын IgG нь олж авсан өгөгдөлд эерэг байвал тоон хувьд энэ нь эсрэгбиеийн тоо хүлээн зөвшөөрөгдсөн нормоос их байна гэсэн үг юм.

Шинжээчид шинжилгээний үр дүнг лавлагааны утгуудад үндэслэн тайлах ёстой. Эсрэгбиеийн түвшин нь хүн бүрийн хувьд хувь хүн бөгөөд биеийн иммуноглобулиныг нэгтгэх чадвараас хамаардаг.

Цитомегаловирусын ДНХ-ийг илрүүлэх үр дүнтэй арга бол үрийн шингэн, үтрээний арчдас, шүлс болон бусад шингэн, шүүрлийг ашиглан ПГУ-ын шинжилгээ хийх явдал юм. Цитомегаловирусын шинжилгээний чанар. ДНХ нь халдвар илрүүлэх найдвартай, хурдан бөгөөд найдвартай арга гэж тооцогддог. Жирэмсэн эмэгтэйн т рхэцэд цитомегаловирус илэрсэн бол эмэгтэйчүүдийн эмч IgG ба IgM эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ өгч болно.

Авидизм гэж юу вэ

Өвчтөнүүдийн шинжилгээний үр дүнд avidity индекс гэх мэт үзүүлэлтийг харгалзан үздэг. Энэ утга нь эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиеийн IgG, IgM хоорондын холболтын бат бөх чанарыг тодорхойлдог бөгөөд дархлааны хамгаалалтын эсүүд вирусын тоосонцортой холбогдож, тэдгээрийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. халдварт халдвар. CMV-ийн оношлогоонд avidity индексийг ашиглах нь ялгаатай шинж чанартай бөгөөд үр дүнг IgG, IgM-ийн тоог харгалзан тайлбарладаг.

1. Эсрэгбиеийн авидит 50% -иас доош байвал анхдагч халдвар оношлогддог.
2. Хэрэв IgG-ийн цитомегаловирусын авидитийн индекс 60% -иас дээш байвал тээвэрлэх эсвэл архаг хэлбэр CMVI.
3. AI 50-60% -ийн түвшинд давтан судалгаа хийх шаардлагатай.

Хэрэв avidity тэг байвал бие нь цитомегаловирусаар халдварладаггүй, өөрөөр хэлбэл эсрэгбие илрээгүй. Зөөж явахдаа далд халдвар, анхдагч эсвэл хоёрдогч халдвар, IgG эсрэгбиеийн тоо, эсрэгтөрөгчийг холбох чадвар нэмэгддэг. Туршилтыг тайлбарлахдаа бүх үр дүнг харгалзан үздэг - цусны ийлдэс дэх IgG ба IgM-ийн стандарт нэгжийн тоо, давтан шинжилгээний явцад титр нэмэгдэх, авидитийн индекс, лавлагаа утгын хэтэрсэн үзүүлэлт.

Цитомегаловирусыг хэрхэн эмчлэх вэ

IN орчин үеийн анагаах ухаанЦитомегаловирусыг бүрэн эмчлэх бүх нийтийн арга байхгүй. Халдвар авсны дараа вирусийн эсүүд биед үүрд үлдэж, тухайн хүн өвчний тээгч болдог. Хүчтэй дархлаатай бол эмчилгээ хийх шаардлагагүй - үйлдвэрлэсэн эсрэгбие нь өвчтөнийг халдвараас хамгаалдаг. Дархлаа сул байвал өвчин үүсдэг холбоотой шинж тэмдгүүдмөн биеийн ердийн төлөв байдлыг өөрчилдөг. Консерватив эмчилгээҮүнд:

1. Мононуклеозтой төстэй хэлбэр (ханиадны шинж тэмдэг) тохиолдолд шинж тэмдгийн эмийг тогтооно.
2. Дархлаа султай насанд хүрсэн өвчтөнүүд идэвхтэй хөгжилхалдварын хувьд Ганцикловир, Панавир, Цидофовир, Фоскарнет зэргийг тогтооно.
3. Вирусын эсийн үйл ажиллагааг дарангуйлж, нөлөөлөлд өртсөн эд, эрхтнүүдийг сэргээхийн тулд иммуноглобулиныг Cytotect, Megalotect, Neocytotect-ийг тогтооно.
4. Сэргээх, бэхжүүлэх дархлааны үйл ажиллагааБие махбодид өвчтөнд Viferon, Genferon, Leukinferon гэсэн иммуномодуляторуудыг тогтоодог.
5. Хүүхдэд цитомегаловирусыг эмчлэхийн тулд насанд хүрэгчдийнхтэй ижил эмийг хэрэглэдэг боловч бага тунгаар, өвчний шинж тэмдгийг арилгах эмүүдийг хэрэглэдэг.
6. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өвчний цочмог хэлбэрийн үед Cytotect, хэрэв умайн хүзүүнд вирусын эсүүд илэрсэн бол Вифероныг зааж өгдөг.

Цитомегаловирусаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд В бүлгийн витамин, эрдэсийн цогцолборыг тогтоодог. Халдвар нь аль эрхтэнд байршсанаас хамаарч өвчтөнүүд цитомегаловирусыг эмчилдэг эмчийг мэддэг байх ёстой. Нярайн эмч, хүүхдийн эмч хүүхдийн өвчлөлийн үед туслах болно. Алсын хараа, сонсголын эрхтнүүд гэмтсэн тохиолдолд - нүдний эмч, ENT эмч. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдийн эмч эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд дархлаа буурсан өвчтөнүүдийг уушигны эмч эсвэл дархлаа судлаач ажигладаг.

Цитомегаловирусыг ардын аргаар эмчлэх нь дархлааны системийг бэхжүүлдэг нэгдлүүдийг авах явдал юм.

1. Бөөрөлзгөнө ба үхрийн нүд навчЗөгийн балтай бол биед хүч чадал өгнө.
2. Зэрлэг розмарин, утас, хус нахиа, ганга, yarrow зэрэг холимогоос декоциний.
3. Alder, licorice, chamomile, leuzea, string-ийн эмийн декоциний.
4. Calamus, bergenia, цээнэ, elecampane, licorice, rowan жимсний үндэс нь дусаах.
5. Шинэ сонгино, сармисыг хоолны дэглэмд оруулах нь CMV-ийн халдварын эрсдлийг бууруулдаг.

Хүүхдэд зориулсан эмийн ургамал, хольцыг дусаах нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд санал болгосон түүхий эд материалын хагасаас бэлтгэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өвчтэй өвчтөний өрөөнд тосыг шүршиж болно. цайны мод. Вирусын эсүүд далд (унтах) төлөвөөс шилжих магадлалыг бууруулах идэвхтэй үе шат, дархлааны системийг боломжтой бүх аргаар бэхжүүлэхийг зөвлөж байна. Цитомегаловирус нь ямар ч хүйс, насны хүмүүст нөлөөлж, биед үүрд үлддэг. Хэрэв дархлаа хүчтэй бол вирусын эсүүд унтаж, хүний ​​эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүй. Тиймээс жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө дархлаагаа бэхжүүлэх, зөв ​​хооллох, дасгал хөдөлгөөн хийх, эмэгтэйчүүд IgG-ийн шинжилгээнд хамрагдах нь чухал юм.

Сүүлийн үед шалгуулах моод болоод байна герпетик халдварууд, үүнд цитомегаловирус (CMV) - 5-р төрлийн герпес вирусууд орно. Бараг бүх мэргэжлийн эмч нар CMV-ийн шинжилгээг томилж, дараа нь ямар нэг зүйлийг удаан хугацаагаар, тууштай эмчилдэг. Юу, яагаад? Хэрэв та сул дорой, сэтгэлээр унасан, биеийн температур нь субфебриль түвшинд (37.0-37.4 ° C) хүртэл удаан үргэлжилсэн нэмэгдэж байгааг анзаарсан бол цистит, элэгдэл, үтрээний үрэвсэл, кольпит, дисплази илэрсэн бол жирэмслэх боломжгүй, жирэмслэлт тасалдсан. , хүүхэд эмгэг төрж, дараа нь ARVI, бронхитаар эцэс төгсгөлгүй зовж шаналж байгаа тул эмч герпетик халдвар, түүний дотор CMV-ийн шинжилгээг өгөхөд бэлэн байгаарай. Тэгэхээр энэ нь ямар төрлийн вирус вэ, энэ нь тийм аюултай юу, дээрх бүх эмгэгийн хөгжилд үнэхээр буруутай юу, үүнийг хэрхэн тодорхойлох, хэрхэн эмчлэх вэ? Үүнийг хамтдаа тодорхойлж, эдгээр болон бусад асуултын хариултыг олцгооё.

Цитомегаловирус гэж юу вэ?

Дээр дурьдсанчлан цитомегаловирус (CMV) нь герпесвирусын гэр бүлийн гишүүн бөгөөд үүнд вирус орно. энгийн герпес 1 ба 2 төрлийн вирус салхин цэцэгба Эпштейн-Бар вирус (халдварт мононуклеозын үүсгэгч бодис). Вирус нь биеийн эсийн тодорхой өөрчлөлтөд үндэслэн нэрээ авсан. мэдэгдэхүйц өсөлтхэмжээгээр - цитомегали гэж орчуулагдсан), энэ вирусээр халдварласны дараа. Халдвар авсны дараа вирус нь хүний ​​биеийн янз бүрийн биологийн шингэнээс олддог: шээс, шүлс, хөхний сүү, цус, нулимс, эр бэлгийн эс, үтрээний ялгадас гэх мэт. Вирус нь биед нэвтэрсний дараа ихэнх тохиолдолд тэнд үүрд үлддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Цитомегаловирус хэрхэн ажилладаг вэ?

Халдварын аргаас үл хамааран вирус нь цусанд нэвтэрч, бие махбодид тархаж, шүлсний булчирхайг бүрхсэн эсүүдэд тогтдог бөгөөд энэ нь нөхөн үржихүйн таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Цус руу орох эрүүл хүн, вирус нь тодорхой дархлааны хариу урвал үүсгэдэг - бие нь тодорхой эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг. Бусад эмгэг төрүүлэгчдийн нэгэн адил CMV-ийн анхдагч халдварын үед IgM-ийн эрчимтэй үйлдвэрлэл нь онцлог юм. Цитомегаловирусын эсрэг иммуноглобулин М нь халдварын дараа ойролцоогоор 4-7 долоо хоногийн дараа үүсдэг ба цусанд 16-20 долоо хоног үлддэг. Эдгээр хугацаанд цусан дахь тэдгээрийг илрүүлэх нь цитомегаловирусын анхдагч халдварын нотолгоо байж болно. Дархлааны хариу урвал хөгжихийн хэрээр IgM титр буурч, харин IgG титр мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Дараа нь IgG хамгийн дээд хэмжээнд хүрч буурч, харин IgM-ээс ялгаатай нь CMV-ийн бүтцийн уургийн IgG ангиллын эсрэгбие нь насан туршдаа цусанд эерэг титрээр үлддэг. Халдвар дахин идэвхжих нь IgG титр нэмэгдэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд мөн IgM титр нэмэгдэж байгаа боловч энэ нь анхдагч халдварын үеийнхтэй адил чухал биш юм.

Цитомегаловирусын халдварыг хэн, яаж авах вэ?

IN бага нас(5-6 жил хүртэл) боломжтой CMV дамжуулалтэхээс хүүхдэд (умайд, төрөх үед, нярай хүүхдийг асрах үед болон хөхөөр хооллох), эсвэл бусад халдвартай хүүхдүүдтэй холбоо тогтоосны үр дүнд вирусыг (ихэвчлэн шүлсээр) асгадаг. Өвчний шинж тэмдэггүй тээгч ч гэсэн халдваргүй хүмүүст вирус дамжуулах чадвартай байдаг. Зөвхөн эхээс урагт вирус дамжих нь зөвхөн идэвхтэй үед л тохиолддог халдварт үйл явц. 16-30 насныханд вирусын халдвар нь өвчтэй ярилцагчийн шүлс, үрийн шингэн, үтрээ, умайн хүзүүний ялгадас, шээс, цус, нулимсны шингэнээр дамждаг. Гэхдээ энэ насанд халдвар дамжих гол зам нь бэлгийн харьцаа юм. Цитомегаловирусын халдвартай өвчтөнд цус сэлбэх эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед халдвар авах магадлалыг мартаж болохгүй.

Цитомегаловирусын халдвар хэр өргөн тархсан бэ?

CMV-ийн халдвар нь хүн амын дунд өргөн тархсан тул бүс нутаг, нийгэм соёлын түвшингээс хамааран CMV-ийн халдвар нь насанд хүрсэн хүн амын 50-100% -д нөлөөлдөг. Үүний зэрэгцээ сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагад хамрагдаж буй хүүхдүүдийн халдварын түвшин 25-80% байна. Нөхөн үржихүйн насанд 15-45% нь CMV халдварт өртөмтгий хэвээр байна. Статистикийн мэдээгээр жил бүр эмэгтэйчүүдийн 2-6% нь жирэмсэн үед CMV-ээр халдварладаг. Халдвар нь ихэвчлэн жирэмслэлттэй давхцдаг тул цитомегаловирусын халдварыг хамгийн түгээмэл гэж үздэг intrauterine халдвар(VUI) бөгөөд хамгийн олон нь нийтлэг шалтгаануудзулбалт. Үүний үр дүнд 150 хүүхэд тутмын 1 нь төрөлхийн цитомегаловирусын халдвартай төрдөг. Ойролцоогоор 750 хүүхэд тутмын 1 нь цитомегаловирусын халдвартай төрдөг.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд цитомегаловирусын халдвар хэрхэн илэрдэг вэ?

CMV-ийн халдвартай ихэнх эрүүл хүүхэд, насанд хүрэгчдэд халдварын шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд халдвар авсан гэдгээ ч мэддэггүй. Мөн энэ нь гайхах зүйл биш юм, учир нь CMV-ийн эмнэлзүйн зураг нь өвөрмөц биш бөгөөд ижил шинж тэмдгүүд нь халдварт шинж чанартай олон өвчний үед ажиглагдаж болно. Биеийн температур нэмэгдэх, ядрах, хамар залгиур, ам залгиурын үрэвсэлт үйл явц, палатин булчирхай (бүйлсэн булчирхай) томрох зэрэг шинж тэмдгүүд нь юуны түрүүнд ханиад эсвэл амьсгалын замын цочмог вируст халдварын тухай бодоход хүргэдэг боловч CMV-ийн тухай биш юм. Ийм учраас та цитомегаловирусын халдвар хэзээ тохиолдсоныг санахгүй байх нь элбэг. Хэвийн дархлаатай хүүхэд, насанд хүрэгчдэд CMV-ийн халдварын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм мононуклеозтой төстэй синдромӨөр нэг герпес вирус болох Эбштейн-Барр вирусээр үүсгэгддэг халдварт мононуклеозоос эмнэлзүйн илрэлээр ялгах боломжгүй юм. Анхдагч халдварын хугацаа 2-3 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь дараахь зүйл тохиолддог.

• хангалттай дархлааны хариу урвал бүхий өөрийгөө эдгээх (бие нь вирусын эсрэг эсрэгбие үүсгэдэг);
• үгүй рүү шилжих идэвхтэй хэлбэр– вирус тээгч (CMV эерэг);
• дархлааны хариу урвал хангалтгүй, орон нутгийн хэлбэрт шилжих;
• дархлааны хариу урвал байхгүй тохиолдолд ерөнхий хэлбэрт шилжих.

CMV эерэг– энэ нь цитомегаловирусын эсрэг G эсрэгбиемүүдийг тогтмол илрүүлэх явдал юм (насанд хүрсэн хүн амын 90-95%). Энэ тохиолдолд вирус нь халдвар авсан хүний ​​биед олон жилийн турш далд (унтаа) байдалд үлддэг бол вирус тээгч (ихэнх тохиолдолд) бусдад аюул учруулахгүй. Гэсэн хэдий ч хэзээ огцом бууралтДархлааны тээвэрлэлт нь өвчний идэвхтэй хэлбэрт шилжих боломжтой. Ховор тохиолдолд энэ нь ажиглагддаг

нутагшуулсан хэлбэршээс бэлэгсийн тогтолцооны гэмтэлтэй (эмэгтэйчүүдэд энэ нь эндоцервицит, эндометрит, сальпингоо-оофорит хэлбэрээр илэрдэг, эрэгтэйчүүдэд CMV нь шинж тэмдэггүй эсвэл удаан уретритын шинж тэмдэгтэй байдаг). Мөн эцэст нь

CMV-ийн ерөнхий хэлбэрхүнд дархлал хомсдолтой хүмүүст тохиолддог (ХДХВ-ийн халдвар, хими эмчилгээний улмаас дархлал хомсдол, цацрагийн өвчин). CMV-ийн халдварын энэ хэлбэрийн үед элэгний эд, бөөрний дээд булчирхай, дэлүү, нойр булчирхай, бөөр, улаан хоолой, уушигны үрэвсэл, нүдний судас, гэдэсний хана, тархи, захын мэдрэлийн гэмтэл ажиглагддаг. Паротид болон эрүүний доорх шүлсний булчирхай нэмэгдэж, үе мөчний үрэвсэл, арьсны тууралт үүсдэг.

Ураг болон нярайд цитомегаловирусын халдвар хэрхэн илэрдэг вэ?

Дээр дурьдсанчлан, CMV-ийн intrauterine хэлбэр нь эх нь жирэмсэн үед анх удаа CMV-тэй тулгарсан бөгөөд энэ вирусын улмаас халдвар авсан хүүхдүүдэд түгээмэл байдаг. Хэрэв эх нь CMV-ээр халдварлаж, өвдсөн бол жирэмсэн үед ураг ихэсээр дамжин CMV-ийг хүлээн авдаг. Төрөлхийн цитомегаловирусын халдвар нь ихэвчлэн зулбалт, амьгүй төрөлт, төрөл бүрийн гажиг үүсэхэд хүргэдэг. Төрөлхийн цитомегаловирусын халдварын нас баралтын түвшин 20-30% байна. CMV-ийн халдварын ийм үр дагавар нь жирэмсний эхний 20 долоо хоногт онцгой шинж чанартай байдаг. Жирэмсний хожуу үе шатанд халдварлах эсвэл архаг CMV-ийн халдварыг дахин идэвхжүүлэх нь ургийн янз бүрийн эрхтэн, тогтолцоонд гэмтэл учруулдаг (хөгжлийн саатал, түүний дотор сэтгэцийн хомсдол, сонсголын алдагдал, харалган байдал). Гэсэн хэдий ч ургийн доторх халдвар нь төрөлхийн CMV-ийн шалтгаан болдоггүй, ихэнх тохиолдолд энэ нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд нярайн дөнгөж 5% нь өвчний хөгжилд хүргэдэг. Хүүхэд төрөх үед CMV-ийн эх үүсвэр нь халдвартай умайн хүзүү байж болно. Хүүхэд төрсний дараа хөхөөр хооллох нь халдвар дамжихад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хүүхэд төрөх үед (төрөх сувгаар) эсвэл төрсний дараа (хөхөөр хооллох эсвэл хэвийн холбоо барих замаар) цитомегаловирусын халдвар авсан тохиолдолд ихэнх тохиолдолд халдвар нь шинж тэмдэггүй хэвээр байна.

Цитомегаловирусын халдвараас хэрхэн сэргийлэх вэ?

Цитомегаловирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд хийгдэх ёстой. Жирэмслэхэд бэлтгэх эсвэл жирэмсэн үед шууд энэ бүлэгт CMV (серонегатив) IgG болон IgM-ийн сөрөг үр дүн бүхий эмэгтэйчүүдийг багтаадаг. Эцсийн эцэст хэрэв эмэгтэйд вирусын эсрэгбие байхгүй бол түүний бие энэ эмгэг төрүүлэгчийг хараахан мэддэггүй байна. Мэдээжийн хэрэг, вирус өргөн тархсан тул халдвар авах магадлалыг бүрэн үгүйсгэх аргагүй юм. Гэсэн хэдий ч хувийн эрүүл ахуйн нэлээд энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх нь энэ магадлалыг бага зэрэг бууруулж чадна. Ямар дүрэм журамтай вэ?

• Ялангуяа гудамж, нийтийн тээврийн хэрэгслээр зорчсоны дараа гараа сайтар угаахаа бүү мартаарай;
• Ялангуяа 5-аас доош насны хүүхдүүдийг уруул дээр үнсэхээс зайлсхийх;
• Тусдаа таваг, хутганы хэрэгсэл ашиглахаа мартуузай;
• Гоо сайхны бүтээгдэхүүн нь хувь хүн байх ёстой, дэлгүүрт дээж ашиглах талаар бүү бодоорой;
• Хэрэв та цэцэрлэг, цэцэрлэг, сургуульд ажилладаг бол жирэмсэн үед амралтаа авах эсвэл хүүхдүүдтэй харилцах харилцааг эрс хязгаарлаарай.

Энэ бүхнийг биелүүлэх боломжгүй юм шиг санагдаж магадгүй ... Гэхдээ төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэнд нийгмийн бүх конвенциос хамаагүй чухал юм!

Дагаж мөрдөхөөс гадна эрүүл ахуйн дүрэм, Жирэмсний 1.5-2 сар тутамд CMV-ийн халдвар, үйл ажиллагааны скрининг оношлогоо шаардлагатай.

Цитомегаловирусын халдварыг хэрхэн оношлох вэ?

Цитомегаловирусын халдвар нь зөвхөн эмнэлзүйн зураглалаар оношийг тогтоох боломжгүй цөөн хэдэн халдварын жагсаалтад багтдаг. Лабораторийн зохих баталгаажуулалтгүйгээр CMV-ийн оношийг хийх боломжгүй юм. Цитомегаловирусын халдварын лабораторийн оношлогоонд дараахь зүйлс орно.

• шүлс, шээсний тунадасны цитологийн шинжилгээ (аварга том эсийг илрүүлэх);
• полимеразын гинжин урвал (ПГУ) нь цусан дахь вирусын ДНХ эсвэл салст бүрхэвч (хусах, шүлс, цэр, шээс) -ийг тодорхойлоход суурилдаг. Вирусын нөхөн үржихүйн зэрэг, улмаар халдварт үйл явцын үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог тоон ПГУ-ын урвал хийхийг зөвлөж байна;
• цусны ийлдэс судлалын ийлдэс судлалын шинжилгээ (цусан дахь цитомегаловирусын өвөрмөц эсрэгбиемийг тодорхойлох). Одоогийн байдлаар эсрэгбиемийг тодорхойлох хамгийн үнэн зөв, мэдрэмтгий арга юм холбоотой иммуносорбент шинжилгээ(ELISA) нь IgG, IgM, IgG-ийн аль алиныг нь CMV-д авидентийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Динамик лабораторийн үзүүлэлтүүд CMV-ийн халдварын үе шатаас хамаарна

Лабораторийн тодорхой өгөгдлөөс гадна эмнэлзүйн илрэл, өвчний түүх, бусад судалгааны аргын үр дүнг (хэт авиан, цусны биохими, нөхцөл байдал) харгалзан үзэх шаардлагатай. Т эсийн дархлаагэх мэт).

CMV-ийн халдварыг хэн, яаж шалгах вэ?

Дээр дурьдсанчлан, жирэмслэлтийг төлөвлөж буй эмэгтэйчүүд, түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүд эрсдэлт бүлгийг (серонегатив) тодорхойлохын тулд CMV-ийн халдварыг шалгаж үзэх хэрэгтэй. Эрсдлийн бүлгийг тодорхойлохын тулд цусны ийлдэс дэх тодорхой IgG-ийн түвшинг тодорхойлно. At сөрөг үр дүнэмэгтэй эрсдэлд ордог. Хэрэв сүүлийн 2 сарын хугацаанд эмэгтэй хүн халуурч, элэгний хэсэгт эмзэглэлтэй, эсвэл өндөр IgG титр илэрсэн бол IgM-ийн түвшинг тодорхойлох нь зүйтэй. Хэрэв IgM титр эерэг байвал жирэмслэх хугацааг 2-3 сараар хойшлуулахыг зөвлөж байна. Эерэг IgM титргүй бүх хүмүүст жирэмслэхийг зөвлөж болно. Жирэмсэн үед эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд CMV-ийн өвөрмөц IgM-ийн түвшинг 1.5-2 сар тутамд нэг удаа тодорхойлохыг зөвлөж байна.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй оношлогдсон бол Эмнэлзүйн шинж тэмдэг CMV-ийн халдвар, жирэмслэлтээс өмнө тэрээр тодорхой IgG-тэй байсан тул ургийн хэт авиан шинжилгээг хийхэд хангалттай, учир нь урагт цочмог цитомегаловирусын халдвар үүсэх эрсдэл бага байдаг. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй эрсдэлтэй байсан эсвэл өмнө нь тодорхой эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгаж үзээгүй бол ELISA аргыг ашиглан IgG ба IgM-ийн түвшин, IgG-ийн авидитийг тодорхойлох, цус, шээс, шүлсний шинжилгээ хийх шаардлагатай. ПГУ-ын аргыг ашиглан CMV ДНХ-ийн хувьд.

Хэт авиан шинжилгээ, амниоцентез, кордоцентез ашиглан умайн доторх CMV халдварын пренатал оношлох боломжтой. Хэт авиан шинжилгээгээр тархины ховдолын перивентрикуляр бүс, элэгний эд, ихэс, ургийн өсөлтийн саатал, олигогидрамниоз, ургийн асцит, перикарди эсвэл перикардийн бүсэд бичил болон гидроцефали, цистийн өөрчлөлт, шохойжилтын голомт ихэвчлэн илэрдэг. гялтангийн шүүдэсжилт, hypoechoic гэдэс, ургийн гидропс. Ургийн цусанд та цитомегаловирусын ДНХ (ПГУ), тодорхой IgM (ELISA) нэмэгдсэн түвшинг тодорхойлж, цус багадалт, тромбоцитопени (цусны бүрэн шинжилгээ), гипербилирубинеми, элэгний трансаминазын өсөлт (биохимийн цусны шинжилгээ) зэргийг илрүүлж болно. Хэрэв шинжилгээний хариу сөрөг гарсан ч эхэд халдвар авах эрсдэл өндөр байвал 4-8 долоо хоногийн дараа шинжилгээг давтан хийнэ.

Хэрэв нярай хүүхдийг CMV-ийн халдвартай гэж сэжиглэж байгаа бол эхний алхам нь хийх явдал юм ПГУ-ын судалгаа CMV ДНХ-ийн хувьд шинэ төрсөн хүүхдийн биологийн шингэн (шүлс, шээс). Үүний зэрэгцээ ELISA аргыг ашиглан цусны ийлдэс дэх тодорхой IgM-ийн CMV-ийн түвшинг тодорхойлох шаардлагатай. Хэрэв хүүхдийн амьдралын эхний хоёр долоо хоногт шээс, шүлс болон бусад биологийн материалаас вирусыг тусгаарлах боломжтой бол төрөлхийн CMV халдварын оношийг тогтоосон гэж үзэж болно. Амьдралын хоёр долоо хоногийн дараа ПГУ-ын эерэг үр дүн нь төрөлхийн болон перинаталь халдварын аль алиныг тусгаж болно.

Цитомегаловирусын халдвартай өвчтөнийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Цитомегаловирусыг биеэс бүрэн арилгах (арилгах) боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөгөө авбал шаардлагатай судалгааг хийж, эхлэх хэрэгтэй шаардлагатай эмчилгээ, энэ нь ангижрах хугацааг нэмэгдүүлэх, вирусыг олон жилийн турш "унтаа" байдалд байлгаж, дахин идэвхжихээс сэргийлнэ. Энэ нь хэвийн жирэмслэлт, төрөлтийг хангах болно. эрүүл хүүхэд. Жирэмсэн үед анхдагч CMV халдварыг сэжиглэж байгаа бол яах вэ? Мэдээжийн хэрэг, юуны өмнө бүрэн үзлэгт хамрагдана. Дараа нь эмчийн зөвлөмжийн дагуу шаардлагатай эмчилгээг хийнэ. Гэсэн хэдий ч одоогийн байдлаар цитомегаловирусын ургийн доторх халдвараас урьдчилан сэргийлэх эм, вакцин байхгүй байна. Орчин үеийн хэрэглээг нотлох баримт бий вирусын эсрэг эмүүдТөрөлхийн CMV-тэй хүүхдүүдийн сонсгол алдагдахаас сэргийлж чадна. Гэхдээ тэдгээр нь бүгд гаж нөлөө, урагт тератоген нөлөө үзүүлдэг тул зөвхөн амь насанд аюултай нөхцөлд л зааж өгөх ёстой. Перинаталь оношлогооны аргууд нь аврах ажилд ирэх бөгөөд энэ нь хүүхэд халдвар авсан эсэх, вирус түүний хөгжилд нөлөөлсөн эсэхийг олж мэдэхэд тусална. Жирэмсэн үед CMV-ийн анхдагч халдвар авсан тохиолдолд хүүхдэд халдвар авах магадлал өндөр боловч 100% байдаггүй тул эрт цөхрөх шаардлагагүй.

Дараах үгийн оронд

CMVI-ийн онцлогуудыг товчхон давтъя. CMV нь 5-р хэлбэрийн герпес вирус бөгөөд өвчтэй хүний ​​биологийн шингэн (шүлс, шээс, нулимсны шингэн, цус, үрийн шингэн, умайн хүзүүний болон үтрээний салиа) болон анхдагч халдвартай эхээс умайд халдварладаг. идэвхтэй CMV халдвартай эмэгтэйн төрөх сувгаар дамжин төрөх үед. Халдварын дараа CMV-ийн халдвар үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн амьсгалын замын цочмог халдварын дүрд хувирдаг тул хүмүүст анзаарагддаггүй. Өвчин эмгэгийн дараа ихэнх тохиолдолд вирус нь хүний ​​​​биед насан туршдаа үлддэг тул одоо байгаа эмийг ашиглан устгах боломжгүй юм. G ангиллын иммуноглобулинууд нь халдвар авсан хүний ​​цусанд насан туршдаа үлддэг нь вирустай танил болохыг харуулж байгаа боловч түүний дархлаа биш юм. Энэ иммуноглобулины түвшний хэлбэлзэл, ялангуяа тусад нь авах нь бие даасан ач холбогдолгүй бөгөөд шаардлагатай байдаг. заавал байх ёстой нэмэлт судалгаа(ЭЛИЗА-ийн аргаар IgM-ийн CMV болон IgG-ийн CMV-д avidity-ийг тодорхойлох, цус, шээс, шүлс дэх CMV ДНХ-ийг ПГУ-аар тодорхойлох). Жирэмсэн үед зөвхөн цитомегаловирусын анхдагч халдвар нь аюултай. Тиймээс статистик мэдээллээс харахад жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдийн 2-6% нь CMV-ээр халдварладаг. 150 төрөлт тутмын 1-д нь төрөлхийн CMV-тэй хүүхэд төрж, 750 тохиолдол тутмын 1-д нь цитомегаловирусын улмаас үүссэн өвчин тусдаг. Гэвч хэзээ цаг тухайд нь оношлохУрьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, жирэмсэн эмэгтэйн анхдагч халдвар, нялх хүүхдийн доторх халдвараас зайлсхийх боломжтой. Тиймээс хэрэв та жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол CMV оношлоорой! Энэхүү CMV тест нь жирэмсэн үед CMV-ийн талаар хэр болгоомжтой байх шаардлагатайг үнэлэхэд тусална. Танд байгаа бол эерэг тест IgG-ийн хувьд цитомегаловирусын халдвар авах магадлал бага байгааг та мэдэх болно. Хэрэв тест бол IgG сөрөг, дараа нь та энэ нийтлэлд дурдсан зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Урьдчилан сэрэмжлүүлэв! Жирэмсэлж, тайвширч, амархан төрж, эрүүл саруул төрүүлээрэй! Чамд амжилт хүсье!

Цитомегаловирусын халдвар нь бэлгийн замаар, шүлс, хөхний сүү, жирэмсэн үед (эхээс хүүхдэд), нийтлэг угаалгын алчуур, алчуур, аяга таваг гэх мэт замаар дамждаг өвчин юм. Амьдралын төгсгөлд хүмүүсийн бараг зуун хувь нь энэ вирусын халдвар авсан байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй, харин дархлаа буурах үед энэ нь идэвхжиж, өвчин үүсгэдэг. Вирус нь биеийн аль ч хэсэгт үйлчилж эхэлдэг тул халдвар нь тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг.

Вирусыг устгах боломжгүй, та зөвхөн түүний үйл ажиллагааг бууруулж чадна. Цитомегаловирусын халдвар нь урагт гэмтэл учруулж болзошгүй тул жирэмсэн эсвэл хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж буй эмэгтэйчүүд энэ вирус болон түүний бие махбод дахь зан төлөвт онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Энэ юу вэ?

Хуучин сайхан өдрүүдэд тэд түүнийг дууддаг байсан " үнсэлт өвчин", учир нь тэд шүлсээр дамждаг гэж бодсон. Орчин үеийн эмч нар энэ нь бүрэн үнэн биш гэдгийг нотолсон. Өвчин үүсгэгч бодис нь зөвхөн шүлсээс гадна цус, шээс, ялгадас, үрийн шингэн, умайн хүзүүний шүүрэл, хөхний сүү зэрэгт илэрдэг. Мэдээжийн хэрэг, уруул дээр үнсэлт нь вирус тээгчээс халдвар авахад хангалттай. Гэсэн хэдий ч түүнтэй бэлгийн хавьталд орох, аяганаас нь уух эсвэл тавагнаас нь хооллох, алчуур, алчуур, угаалгын алчуур зэргийг хэрэглэвэл ижил үр дүнд хүрч чадна. Үүнээс гадна цитомегаловирус нь цус сэлбэх, эрхтэн шилжүүлэн суулгах замаар эхийн хэвлийд ч халдварладаг. төрөөгүй хүүхэдБи үүнээс дархлаагүй.

Сэтгэл дундуур байгаа тоо: 1 нас хүртлээ тав дахь хүн бүр, 35 насандаа - хүн амын 40 хувь, 50 - зуун хувь нь халдвар авдаг. Цитомегаловирусын халдвар нь хамгийн түгээмэл халдварт өвчний нэг гэж тооцогддог.

Өвчин үүсгэгч бодис нь герпес вирусын нэг гэр бүлийн вирус болох Cytomegalovirus hominis юм.

Цитомегаловирус нь дур булаам бөгөөд няхуур бөгөөд зөвхөн маш их орчинд амьдарч, үржиж чаддаг. таатай нөхцөлмөн тодорхой эсүүдэд. Хэрэв тэр "ямар нэгэн зүйлд дургүй" бол чимээгүйхэн аашилдаг; халдвар авсан хүн хараахан өвдөөгүй байгаа, тэр зүгээр л вирус тээгч юм. Гэвч бие суларч ирмэгц халдварт бодис үйлчилж эхэлдэг.

Грек хэл рүү орчуулбал цитомегали нь "эсүүд томордог" өвчин юм. Цитомегаловирусын нөлөөн дор эсүүд хуваагдах чадвараа алдаж, нэгэн зэрэг их хэмжээгээр хавагнадаг. Микроскопоор тэд шар шувууны нүд шиг харагддаг.

Юу болоод байна?

Хүний эсэд нэг удаа цитомегаловирус үүрд үлддэг. Халдвар хэрхэн үүссэнээс үл хамааран өвчний илрэл нь үргэлж ойролцоогоор ижил байх болно. Өөрөөр хэлбэл, ямар ч илрэл байхгүй болно. Ихэнх халдвар авсан хүмүүст өвчин нь далд хэлбэрээр илэрдэг.

Цитомегаловирус идэвхжихийн тулд дархлааг бууруулах шаардлагатай. Заримдаа витамины дутагдал хангалттай байдаг, гэхдээ танд ер бусын зүйл хэрэгтэй болдог. Жишээлбэл, ДОХ) эсвэл авах тусгай эм, дархлааг бууруулах (ихэнхдээ хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг).

Хэрэв цитомегаловирус нь хамрын салст бүрхэвчийг гэмтээж байвал хамрын хамар гарч ирдэг. Дотоод эрхтнүүд гэмтсэн тохиолдолд сул дорой байдал, суулгалт, өтгөн хатах болон бусад тодорхой бус шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол эмчид ханддаггүй. Түүнээс гадна тэд хэд хоногийн дараа өөрсдөө алга болдог.

Цитомегаловирус нь шээс бэлэгсийн эрхтэнд суурьшдаг. Дараа нь эмэгтэйчүүдэд умай (эндометрит), умайн хүзүү (цервицит), үтрээ (үтрээний үрэвсэл) гэх мэт үрэвсэл үүсдэг. Эрэгтэйчүүдэд халдвар байдаг шээс бэлэгсийн эрхтнүүдихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг.

Цитомегаловирусын халдвар нь халдвар дамжих боломжтой тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аюул учруулдаг. хөгжиж буй үр хөврөл. Гэсэн хэдий ч, хэрэв эмэгтэй хүн удаан хугацаагаар халдвар авсан бол халдвар нь даамжрахгүй бол вирус нь төрөөгүй хүүхдийг тахир дутуу болгох магадлал маш бага байдаг. Гэхдээ жирэмсэн үед халдвар авсан бол энэ магадлал нэмэгддэг.

Оношлогоо, эмчилгээ

Цитомегаловирусын халдварыг сэжиглэх нь бараг боломжгүй юм. Бүгдээс одоо байгаа өвчинЭнэ өвчин нь амьсгалын замын цочмог халдвартай хамгийн төстэй юм. Мөн температур нэмэгдэж, хамар нь урсаж, хоолой нь өвддөг. Өсч магадгүй Лимфийн зангилаа, дэлүү, элэг. Үнэн бол амьсгалын замын цочмог халдвараас ялгаатай нь цитомегаловирусын халдвар удаан үргэлжилдэг: 1 - 1.5 сар.

Зарим тохиолдолд өвчний цорын ганц шинж тэмдэг нь цитомегаловирус нь хамгийн таатай мэдрэмж төрүүлдэг шүлсний булчирхайн үрэвсэл юм.

Дерматовенерологич цитомегаловирусын халдварыг оношлох боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд тэр танд томилох болно тусгай судалгааЭнэ нь вирусыг илрүүлэхэд тусална. Цус, шүлс, эр бэлгийн эс, умайн хүзүү, үтрээнээс ялгадас, амнион шингэн (жирэмсэн үед), аварга эсийг микроскопоор хайж эсвэл ПГУ (ДНХ-ийн оношлогоо) ашиглан вирусыг илрүүлдэг. Судалгааны өөр нэг арга бол дархлаа юм: дархлааны тогтолцооны урвалаар цусан дахь вирусыг тодорхойлох.

Жирэмслэхийг хүсч буй эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Цитомегаловирусын халдвар нь эдгэршгүй. Гэсэн хэдий ч бие махбод дахь вирусын хэмжээг хянаж, түүний хөгжлийг саатуулдаг эмүүд байдаг. Өвчтөнүүдийн дархлааг сайжруулж, вирусын эсрэг тусгай эмийг тогтооно.

Жирэмсэн эмэгтэй эсвэл жирэмсэн болох гэж буй эмэгтэйд цитомегаловирус илэрсэн тохиолдолд жирэмсний болон хөхүүл үеийн бүх хугацаанд ижил арга хэмжээ авдаг. Дархлааг сайжруулдаг бүх төрлийн эмийг хэрэглэдэг бөгөөд вирусын нөхөн үржихүйг дарангуйлдаг интерферон эмийг бас хэрэглэдэг. Халдвартай жирэмсэн эмэгтэйг 10-12 хоногийн зайтай шинжилгээнд хамруулна. Та мөн үр хөврөлийн нөхцөл байдлыг байнга хянаж байх хэрэгтэй.

Болгоомжтой сонгосон хүчирхэг эмчилгээ, эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх нь эхийн бие дэх вирусын идэвхжилээс шууд хамаардаг хүүхдэд халдвар дамжих эрсдлийг эрс бууруулдаг.

Цитомегаловирус нь герпес вирусын бүлэгт багтдаг насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн дунд дэлхий даяар өргөн тархсан вирус юм. Энэ вирусыг харьцангуй саяхан буюу 1956 онд нээсэн тул хангалттай судлагдаагүй гэж үздэг бөгөөд шинжлэх ухааны ертөнцөд идэвхтэй маргааны сэдэв хэвээр байна.

Цитомегаловирус нь нэлээд түгээмэл бөгөөд энэ вирусын эсрэгбие нь өсвөр насныхан, залуучуудын 10-15% -д байдаг. 35 ба түүнээс дээш насны хүмүүст энэ нь тохиолдлын 50% -д илэрдэг. Цитомегаловирус нь биологийн эдэд байдаг - үрийн шингэн, шүлс, шээс, нулимс. Вирус бие махбодид ороход алга болдоггүй, харин эзэнтэйгээ хамт амьдардаг.

Энэ юу вэ?

Цитомегаловирус (өөр нэр нь CMV халдвар) нь герпесвирусын гэр бүлд хамаарах халдварт өвчин юм. Энэ вирусхүний ​​умайд болон бусад хэлбэрээр нөлөөлдөг. Тиймээс цитомегаловирус нь бэлгийн замаар эсвэл агаар дуслын замаар дамжих боломжтой.

Вирус хэрхэн дамждаг вэ?

Цитомегаловирус нь цус, шүлс, сүү, шээс, ялгадас, үрийн шингэн, умайн хүзүүний шүүрэл зэрэгт илэрдэг тул цитомегаловирусын халдвар дамжих зам нь янз бүр байдаг. Боломжтой агаараар дамжих, цус сэлбэх, бэлгийн хавьталд орох, умайн доторх халдвар дамжих боломжтой. Чухал газархалдвар нь хүүхэд төрөх үед болон өвчтэй эхийн хөхүүл үед тохиолддог.

Вирусын тээгч үүнийг сэжиглэхгүй байх тохиолдол байдаг, ялангуяа шинж тэмдэг бараг харагдахгүй тохиолдолд. Тиймээс цитомегаловирусын халдвар тээгч бүрийг өвчтэй гэж үзэж болохгүй, учир нь энэ нь бие махбодид байдаг тул энэ нь амьдралынхаа туршид хэзээ ч илэрдэггүй.

Гэсэн хэдий ч гипотерми болон дараа нь дархлаа буурах нь цитомегаловирусыг өдөөдөг хүчин зүйл болдог. Стрессээс болж өвчний шинж тэмдэг бас илэрдэг.

Цитомегаловирусын igg эсрэгбие илэрсэн - энэ нь юу гэсэн үг вэ?

IgM нь цитомегаловирусын халдвар авсанаас хойш 4-7 долоо хоногийн дараа дархлааны систем үүсгэж эхэлдэг эсрэгбие юм. Өмнөх халдварын дараа хүний ​​биед үлдсэн цитомегаловирус дахин идэвхтэй үржиж эхлэх бүрт энэ төрлийн эсрэгбие үүсдэг.

Үүний дагуу, хэрэв танд цитомегаловирусын эсрэг IgM эсрэгбиеийн эерэг (өссөн) титр илэрсэн бол энэ нь:

• Та саяхан цитомегаловирусын халдвар авсан байх (өнгөрсөн жилээс өмнө биш);
• Та удаан хугацааны туршид цитомегаловирусын халдвар авсан байсан ч саяхан энэ халдвар таны биед дахин үржиж эхэлсэн.

IgM эсрэгбиеийн эерэг титр нь халдвар авснаас хойш дор хаяж 4-12 сарын турш хүний ​​цусанд үлддэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд IgM эсрэгбие нь цитомегаловирусын халдвар авсан хүний ​​цуснаас алга болдог.

Өвчний хөгжил

Инкубацийн хугацаа 20-60 хоног, цочмог курсИнкубацийн хугацаанаас хойш 2-6 долоо хоногийн дараа. Халдварын дараа болон сулрах үед бие махбодид далд төлөв байдалд байх - хязгааргүй хугацаагаар.

Эмчилгээний курс дууссаны дараа вирус нь насан туршдаа бие махбодид амьдардаг бөгөөд дахилт үүсэх эрсдэлийг хадгалдаг тул эмч нар тогтвортой, удаан хугацааны ремиссия гарсан ч жирэмслэлт, бүрэн жирэмслэлтийн аюулгүй байдлыг хангаж чадахгүй.

Цитомегаловирусын шинж тэмдэг

Цитомегаловирус тээж яваа олон хүмүүс ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Цитомегаловирусын шинж тэмдэг нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчсөний үр дүнд илэрч болно.

Заримдаа хэвийн дархлаатай хүмүүст энэ вирус нь мононуклеозтой төстэй синдром үүсгэдэг. Энэ нь халдвар авснаас хойш 20-60 хоногийн дараа тохиолддог бөгөөд 2-6 долоо хоног үргэлжилдэг. Энэ нь өндөр халуурах, жихүүдэс хүрэх, ядрах, сулрах, толгой өвдөх зэргээр илэрдэг. Дараа нь вирусын нөлөөн дор биеийн дархлааны тогтолцооны бүтцийн өөрчлөлт гарч, халдлагыг няцаахад бэлддэг. Гэсэн хэдий ч хүч чадал дутагдсан тохиолдолд цочмог үе шатсудас-ургамлын эмгэгүүд ихэвчлэн гарч ирэх, дотоод эрхтнүүдэд гэмтэл учруулах үед тайван хэлбэрт шилждэг.

Энэ тохиолдолд өвчний гурван илрэл байж болно.

1. Ерөнхий хэлбэр- Дотоод эрхтнүүдийн CMV гэмтэл (элэгний эд, бөөрний дээд булчирхай, бөөр, дэлүү, нойр булчирхайн үрэвсэл). Эдгээр эрхтнүүдийн гэмтэл нь нөхцөл байдлыг улам дордуулж, дархлааны тогтолцоонд дарамт учруулдаг. Энэ тохиолдолд антибиотик эмчилгээ нь бронхит ба / эсвэл уушгины хатгалгааны ердийн явцтай харьцуулахад үр дүн багатай байдаг. Үүний зэрэгцээ захын цусанд гэдэсний хана, цусны судасны гэмтэл ажиглагдаж болно. нүдний алим, тархи ба мэдрэлийн систем. Гаднах нь томорсон шүлсний булчирхайгаас гадна арьсны тууралт гарч ирдэг.
2. - энэ тохиолдолд сул дорой байдал, ерөнхий сулрал, толгой өвдөх, хамар гоожих, шүлсний булчирхай томрох, үрэвсэх, ядрах, биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх, хэл, бохь дээр цайрсан бүрхүүл; Заримдаа гүйлсэн булчирхайд үрэвсэх боломжтой байдаг.
3. Шээс бэлэгсийн тогтолцооны гэмтэл- үе үе, өвөрмөц бус үрэвсэл хэлбэрээр илэрдэг. Үүний зэрэгцээ, бронхит, уушгины хатгалгааны нэгэн адил үрэвслийг энэ орон нутгийн өвчний уламжлалт антибиотикоор эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Ураг (умайн доторх цитомегаловирусын халдвар), нярай болон хүүхдүүдэд CMV-д онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. бага нас. Чухал хүчин зүйлЭнэ нь халдварын жирэмсний хугацаа, түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэй анх удаа халдвар авсан эсэх, халдвар дахин идэвхжсэн эсэх - хоёр дахь тохиолдолд урагт халдвар авах магадлал, хөгжил. хүнд хүндрэлүүдмэдэгдэхүйц бага.

Түүнчлэн, хэрэв жирэмсэн эмэгтэй халдвар авсан бол ураг нь гаднаас цус руу орж буй CMV-ийн халдвар авсан тохиолдолд ургийн эмгэг үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь зулбахад хүргэдэг (хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг). Мөн эхийн цусаар дамжин урагт халдварладаг вирусын далд хэлбэрийг идэвхжүүлэх боломжтой. Халдвар нь эхийн хэвлийд/төрсний дараа хүүхэд нас барах, мэдрэлийн систем, тархи гэмтэх зэрэгт хүргэдэг бөгөөд энэ нь сэтгэлзүйн болон бие махбодийн янз бүрийн өвчнөөр илэрдэг.

Жирэмсэн үед цитомегаловирусын халдвар

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн халдвар авсан тохиолдолд ихэнх тохиолдолд өвчний цочмог хэлбэрийг бий болгодог. Уушиг, элэг, тархинд гэмтэл учруулж болзошгүй.

Өвчтөн дараахь гомдлыг тэмдэглэж байна.

• ядрах, толгой өвдөх, ерөнхий сул тал;
• шүлсний булчирхайд хүрэх үед томрох, өвдөх;
• хамраас салстын ялгадас гарах;
• бэлэг эрхтний замаас цагаан ялгадас гарах;
• хэвлийн өвдөлт (үүсгэсэн тонус нэмэгдсэнумай).

Хэрэв ураг жирэмслэлтийн үед халдвар авсан бол (гэхдээ төрөх үед биш) төрөлхийн цитомегаловирусын халдвар нь хүүхдэд үүсч болно. Сүүлийнх нь хүргэдэг ноцтой өвчинтөв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл (сэтгэцийн хомсдол, сонсголын алдагдал). Тохиолдлын 20-30% нь хүүхэд нас бардаг. Төрөлхийн цитомегаловирусын халдвар нь жирэмсэн үед эх нь анх удаа цитомегаловирусын халдвар авсан хүүхдүүдэд бараг л ажиглагддаг.

Жирэмсний үед цитомегаловирусын эмчилгээ орно вирусын эсрэг эмчилгээдээр суурилсан судсаар тарихацикловир; дархлааг засах эм хэрэглэх (цитотект, судсаар иммуноглобулин), түүнчлэн эмчилгээний курс дууссаны дараа хяналтын шинжилгээ хийх.

Хүүхдэд цитомегаловирус

Төрөлхийн цитомегаловирусын халдвар нь ихэвчлэн эхний сард хүүхдэд оношлогддог бөгөөд дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• хавагнах, мөчдийн чичрэх;
• нойрмоглох;
• харааны бэрхшээл;
• сэтгэцийн хөгжлийн асуудал.

Хүүхэд 3-5 настай насанд хүрсэн үед энэ нь ихэвчлэн амьсгалын замын цочмог халдвар (халуурах, хоолой өвдөх, хамар гоожих) шиг харагддаг.

Оношлогоо

Цитомегаловирусыг дараахь аргуудыг ашиглан оношлодог.

• биеийн биологийн шингэнд вирус байгаа эсэхийг илрүүлэх;
• ПГУ (полимеразын гинжин урвал);
• эсийн өсгөвөр тарих;
• цусны ийлдэс дэх өвөрмөц эсрэгбие илрүүлэх.