Цитомегаловирус нь герпес вирусын бүлэгт багтдаг насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн дунд дэлхий даяар өргөн тархсан вирус юм. Энэ вирусыг харьцангуй саяхан буюу 1956 онд нээсэн тул хангалттай судлагдаагүй гэж үздэг бөгөөд шинжлэх ухааны ертөнцөд идэвхтэй маргааны сэдэв хэвээр байна.
Цитомегаловирус нь нэлээд түгээмэл бөгөөд энэ вирусын эсрэгбие нь өсвөр насныхан, залуучуудын 10-15% -д байдаг. 35 ба түүнээс дээш насны хүмүүст энэ нь тохиолдлын 50% -д илэрдэг. Цитомегаловирус нь биологийн эдэд байдаг - үрийн шингэн, шүлс, шээс, нулимс. Вирус бие махбодид ороход алга болдоггүй, харин эзэнтэйгээ хамт амьдардаг.
Энэ юу вэ?
Цитомегаловирус (өөр нэр нь CMV халдвар) нь өвчин юм халдварт шинж чанартай, энэ нь герпесвирусын гэр бүлд хамаардаг. Энэ вирусхүний умайд болон бусад хэлбэрээр нөлөөлдөг. Тиймээс цитомегаловирус нь бэлгийн замаар эсвэл агаар дуслын замаар дамжих боломжтой.
Вирус хэрхэн дамждаг вэ?
Цитомегаловирус нь цус, шүлс, сүү, шээс, ялгадас, үрийн шингэн, умайн хүзүүний шүүрэл зэрэгт илэрдэг тул цитомегаловирусын халдвар дамжих зам нь янз бүр байдаг. Боломжтой агаараар дамжих, цус сэлбэх, бэлгийн хавьталд орох, умайн доторх халдвар дамжих боломжтой. Чухал газархалдвар нь хүүхэд төрөх үед болон өвчтэй эхийн хөхүүл үед тохиолддог.
Вирусын тээгч үүнийг сэжиглэхгүй байх тохиолдол байдаг, ялангуяа шинж тэмдэг бараг харагдахгүй тохиолдолд. Тиймээс цитомегаловирусын халдвар тээгч бүрийг өвчтэй гэж үзэж болохгүй, учир нь энэ нь бие махбодид байдаг тул энэ нь амьдралынхаа туршид хэзээ ч илэрдэггүй.
Гэсэн хэдий ч гипотерми болон дараа нь дархлаа буурах нь цитомегаловирусыг өдөөдөг хүчин зүйл болдог. Стрессээс болж өвчний шинж тэмдэг бас илэрдэг.
Цитомегаловирусын igg эсрэгбие илэрсэн - энэ нь юу гэсэн үг вэ?
IgM нь цитомегаловирусын халдвар авсанаас хойш 4-7 долоо хоногийн дараа дархлааны систем үүсгэж эхэлдэг эсрэгбие юм. Өмнөх халдварын дараа хүний биед үлдсэн цитомегаловирус дахин идэвхтэй үржиж эхлэх бүрт энэ төрлийн эсрэгбие үүсдэг.
Үүний дагуу, хэрэв танд цитомегаловирусын эсрэг IgM эсрэгбиеийн эерэг (өссөн) титр илэрсэн бол энэ нь:
- Та саяхан цитомегаловирусын халдвар авсан байх (өнгөрсөн жилээс өмнө биш);
- Та удаан хугацааны туршид цитомегаловирусын халдвар авсан байсан ч саяхан энэ халдвар таны биед дахин үржиж эхэлсэн.
IgM эсрэгбиеийн эерэг титр нь халдвар авснаас хойш дор хаяж 4-12 сарын турш хүний цусанд үлддэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд IgM эсрэгбие нь цитомегаловирусын халдвар авсан хүний цуснаас алга болдог.
Өвчний хөгжил
Инкубацийн хугацаа 20-60 хоног, хурц явц 2-6 долоо хоногийн дараа нууц үеийн хугацаа. Халдварын дараа болон сулрах үед бие махбодид далд төлөв байдалд байх - хязгааргүй хугацаагаар.
Эмчилгээний курс дууссаны дараа вирус нь насан туршдаа бие махбодид амьдарч, дахилт үүсэх эрсдэлийг хадгалдаг тул эмч нар тогтвортой, удаан хугацааны ремиссия гарсан ч жирэмслэлт, бүрэн жирэмслэлтийн аюулгүй байдлыг хангаж чадахгүй.
Цитомегаловирусын шинж тэмдэг
Цитомегаловирус тээж яваа олон хүмүүс ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Цитомегаловирусын шинж тэмдэг нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчсөний үр дүнд илэрч болно.
Заримдаа хэвийн дархлаатай хүмүүст энэ вирус нь мононуклеозтой төстэй синдром үүсгэдэг. Энэ нь халдвар авснаас хойш 20-60 хоногийн дараа тохиолддог бөгөөд 2-6 долоо хоног үргэлжилдэг. Энэ нь өндөр халуурах, жихүүдэс хүрэх, ядрах, сулрах, толгой өвдөх зэргээр илэрдэг. Дараа нь вирусын нөлөөн дор биеийн дархлааны тогтолцооны бүтцийн өөрчлөлт гарч, халдлагыг няцаахад бэлддэг. Гэсэн хэдий ч хүч чадал дутагдсан тохиолдолд цочмог үе нь илүү тайван хэлбэрт шилждэг бөгөөд энэ нь судас-ургамлын эмгэгүүд ихэвчлэн гарч ирдэг бөгөөд гэмтэл үүсдэг. дотоод эрхтнүүд.
IN энэ тохиолдолдӨвчний гурван боломжит илрэл байдаг:
- Ерөнхий хэлбэр- Дотоод эрхтнүүдийн CMV гэмтэл (элэгний эд, бөөрний дээд булчирхай, бөөр, дэлүү, нойр булчирхайн үрэвсэл). Эдгээр эрхтнүүдийн гэмтэл нь нөхцөл байдлыг улам бүр дордуулдаг цусны даралт өндөр байхдархлааны систем дээр. Энэ тохиолдолд антибиотик эмчилгээ нь бронхит ба / эсвэл уушгины хатгалгааны ердийн явцтай харьцуулахад үр дүн багатай байдаг. Үүний зэрэгцээ захын цусанд гэдэсний хана, цусны судасны гэмтэл ажиглагдаж болно. нүдний алим, тархи ба мэдрэлийн систем. Гаднах нь томорсон шүлсний булчирхайгаас гадна арьсны тууралт гарч ирдэг.
- - энэ тохиолдолд сул дорой байдал, ерөнхий сулрал, толгой өвдөх, хамар хамар, томрох, үрэвсэх зэрэг болно. шүлсний булчирхай, ядрах, биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх, хэл, бохь дээр цагаан өнгийн бүрхүүл; Заримдаа гүйлсэн булчирхайд үрэвсэх боломжтой байдаг.
- Эрхтэн гэмтэл шээс бэлэгсийн систем - үе үе, өвөрмөц бус үрэвсэл хэлбэрээр илэрдэг. Үүний зэрэгцээ, бронхит, уушгины хатгалгааны нэгэн адил үрэвслийг энэ орон нутгийн өвчний уламжлалт антибиотикоор эмчлэхэд хэцүү байдаг.
Ураг дахь CMV-ийн халдварт (умайн доторх цитомегало) онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй вируст халдвар), шинэ төрсөн нярай болон хүүхдүүдэд бага нас. Чухал хүчин зүйлЭнэ нь халдварын жирэмсний хугацаа, түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэй анх удаа халдвар авсан эсэх, халдвар дахин идэвхжсэн эсэх - хоёр дахь тохиолдолд урагт халдвар авах магадлал, хөгжил. хүнд хүндрэлүүдмэдэгдэхүйц бага.
Түүнчлэн, хэрэв жирэмсэн эмэгтэй халдвар авсан бол ураг гаднаас цус руу орж буй CMV-ээр халдварласнаар ургийн эмгэг үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь зулбахад хүргэдэг (хамгийн их тохиолддог. нийтлэг шалтгаанууд). Мөн эхийн цусаар дамжин урагт халдварладаг вирусын далд хэлбэрийг идэвхжүүлэх боломжтой. Халдвар нь эхийн хэвлийд/төрсний дараа хүүхэд нас барах, мэдрэлийн систем, тархи гэмтэх зэрэгт хүргэдэг бөгөөд энэ нь сэтгэлзүйн болон бие махбодийн янз бүрийн өвчнөөр илэрдэг.
Жирэмсэн үед цитомегаловирусын халдвар
Жирэмсний үед эмэгтэй хүн халдвар авсан тохиолдолд ихэнх тохиолдолд үүсдэг цочмог хэлбэрөвчин. Уушиг, элэг, тархинд гэмтэл учруулж болзошгүй.
Өвчтөн дараахь гомдлыг тэмдэглэж байна.
- ядрах, толгой өвдөх, ерөнхий сулрал;
- шүлсний булчирхайд хүрэх үед томрох, өвдөх;
- хамраас салстын ялгадас гарах;
- бэлэг эрхтний замаас цагаан ялгадас гарах;
- хэвлийн өвдөлт (умайн аяыг нэмэгдүүлснээр үүсдэг).
Хэрэв ураг жирэмслэлтийн үед халдвар авсан бол (гэхдээ төрөх үед биш) төрөлхийн цитомегаловирусын халдвар нь хүүхдэд үүсч болно. Сүүлийнх нь хүнд өвчин, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл (сэтгэцийн хомсдол, сонсголын алдагдал) -д хүргэдэг. Тохиолдлын 20-30% нь хүүхэд нас бардаг. Төрөлхийн цитомегаловирусын халдвар нь жирэмсэн үед эх нь анх удаа цитомегаловирусын халдвар авсан хүүхдүүдэд бараг л ажиглагддаг.
Жирэмсний үед цитомегаловирусын эмчилгээ орно вирусын эсрэг эмчилгээдээр суурилсан судсаар тарихацикловир; дархлааг засах эм хэрэглэх (цитотект, судсаар иммуноглобулин), түүнчлэн эмчилгээний курс дууссаны дараа хяналтын шинжилгээ хийх.
Хүүхдэд цитомегаловирус
Төрөлхийн цитомегаловирусын халдвар нь ихэвчлэн эхний сард хүүхдэд оношлогддог бөгөөд дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.
- хавагнах, мөчний чичрэх;
- нойрмоглох;
- харааны бэрхшээл;
- сэтгэцийн хөгжлийн асуудал.
Хүүхэд 3-5 настай насанд хүрсэн үед энэ нь ихэвчлэн амьсгалын замын цочмог халдвар (халуурах, хоолой өвдөх, хамар гоожих) шиг харагддаг.
Оношлогоо
Цитомегаловирусыг дараахь аргуудыг ашиглан оношлодог.
- биеийн биологийн шингэнд вирус байгаа эсэхийг илрүүлэх;
- ПГУ (полимеразын гинжин урвал);
- эсийн өсгөвөр тарих;
- таних өвөрмөц эсрэгбиецусны ийлдэс дэх.
Энэ бол өвчин юм архаг, үүсгэгч нь герпес гэр бүлд хамаардаг. Эмгэг судлал нь шинж тэмдэггүй эсвэл хүний сайн сайхан байдал, амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц доройтуулж, дотоод эрхтнүүд болон төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Статистикийн мэдээгээр дэлхийн хүн амын бараг тал хувь нь вирус тээгч байна. Хаана ихэнх ньхүмүүс үүнийг байгааг ч мэддэггүй.
Энэ юу вэ?
CMV-ийн халдвар нь хөгжлийн механизм нь дараахь өвчин юм: ДНХ-ийн молекул агуулсан вирус нь хүний биед нэвтэрч, түүний геномыг эзэн эсэд нэгтгэдэг. Энэ үйл явцын үр дүнд үйл явц нь тэдний эмгэг өөрчлөлт. Нөлөөлөлд өртсөн эсүүд хэмжээ нь нэмэгдэж, өөрөөр хэлбэл цитомегалик болж, өөрсдөө вирус үүсгэж эхэлдэг. Үүнээс болж эрчим хүч, синтетик үйл явц тасалддаг. Герпес гэр бүлд хамаарах бусад вирусуудаас ялгаатай нь энэ эмгэг төрөгч нь удаан хугацааны нөхөн үржихүйн үйл явцтай бөгөөд тогтвортой дархлаа үүсэхээс сэргийлдэг.
Та зөвхөн өвчтэй хүнээс л халдвар авах боломжтой. CMV-ийн халдвар нь эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн биед үүрд үлддэг гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Унтах хэлбэрээрээ энэ нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд хангадаггүй сөрөг нөлөө. Цочмог үе шатанд шилжих үед тохиолддог хамгаалалтын хүчбие.
IN Олон улсын ангилалөвчин (ICD-10) CMV халдвар нь B25 кодыг өгдөг.
Халдварын замууд
Цитомегалийн халдварын зэрэг нь өндөр биш юм. Вирус нь өвчтэй хүнээс эрүүл хүнд дамжихын тулд халдвар тээгчтэй удаан, ойр дотно харилцаатай байх шаардлагатай.
Та халдвар авч болно дараах байдлаар:
- Агаар дусал (ярилцах, найтаах, ханиах, үнсэлцэх үед).
- Бэлгийн (бэлгийн хавьтлын үед вирус агуулагддаг эмэгтэй хүний нууцмөн эрэгтэй хүний эр бэлгийн эсэд).
- Цус сэлбэх (цус эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх, түүнчлэн эд, эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед).
- Transplacental (жирэмсний үед эхээс хүүхдэд).
CMV-ийн халдвар нь бие махбодид ороход зөвхөн тухайн хүн өндөр дархлаатай бол ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ тохиолдолд эмгэг төрүүлэгчийг халдвар авсан хүний биоматериалаас илрүүлдэг. Биеийн хамгаалалт суларсан даруйд өвчин үүсч болно идэвхтэй хэлбэр. Ихэнх тохиолдолд оношилгооны явцад хүн (CMV-ийн халдвартай хамт) EBV - Epstein-Barr вирусээр оношлогддог. Энэ нь бас герпес гэр бүлд хамаардаг бөгөөд байдаггүй сөрөг нөлөөцагт өндөр дархлаа.
Шинж тэмдэг
CMV-ийн халдвар нь байнгын, өөрөөр хэлбэл архаг шинж чанартай байдаг. Энэ нь олон янзаар тодорхойлогддог эмнэлзүйн илрэлүүд, түүний ноцтой байдал нь эмгэгийн хэлбэрээс хамаарна.
Мэргэжилтнүүд CMV-ийн халдварыг дараахь байдлаар хуваадаг дараах төрлүүд:
- Төрөлхийн. Өвчний гол шинж тэмдэг нь дэлүү, элэгний хэмжээ ихсэх явдал юм. Өвчин даамжрах тусам шарлалт болон дотоод цус алдалт. Үүнээс гадна төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг.
- Халуун ногоотой. Энэ нь ханиадны шинж тэмдэгтэй төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. Та мөн өвчтөний хэл, бохь дээр товруу байгааг анзаарч болно. цагаан.
- Ерөнхий болгосон. Энэ нь нойр булчирхай, бөөр, бөөрний дээд булчирхай, дэлүүний үрэвсэлт үйл явцаар тодорхойлогддог. Дүрмээр бол оношлогооны явцад бактерийн халдварыг илрүүлдэг.
Одоогийн байдлаар CMV-ийн халдварын үргэлжлэх хугацааг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг. Өвчний хөгжлийн эхний мөчийг тодорхойлох боломжгүй тул далд хэлбэрийг 1-2 сарын хугацаатай гэж үздэг.
Эмч нар эмгэг судлалын хөгжлийн хэд хэдэн боломжит хувилбаруудыг тодорхойлдог бөгөөд тус бүр нь тодорхой шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.
- Руу явах идэвхтэй үе шатүед тохиолддог хэвийн үйл ажиллагаа хамгаалалтын систембие. Ийм тохиолдол маш ховор тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвчний хөгжил нь халууралт дагалддаг. булчингийн сулрал, муудах ерөнхий сайн сайхан байдал. Үүнээс гадна хүн нэмэгддэг Лимфийн зангилаа. Ихэнх тохиолдолд өвчин өөрөө алга болдог бөгөөд энэ нь бие махбодийн хамгаалалтын хүчирхэг ажлын үр дагавар юм. Дүрмээр бол хүмүүс CMV-ийн цочмог үе шатанд өртсөн гэдгээ тэр бүр мэддэггүй бөгөөд бүх зүйлийг ханиадтай холбодог.
- Дархлаа сулрах үед өвчин идэвхждэг. IN ижил төстэй тохиолдлуудөвчний талаар ярих. Эмгэг судлал нь нойр булчирхай, элэг, бөөр, уушиг, нүдний торлог бүрхэвч гэмтсэнээр илэрдэг. Ихэнхдээ энэ нь хүнд дархлал хомсдол, лейкеми, гемобластоз, түүнчлэн дотоод эрхтнийг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүст тохиолддог.
- Умайн дотор халдвар авсан хүүхэд төрсний дараа удалгүй шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ тохиолдолд CMV-ийн халдварын шинж тэмдэг нь: саатал бие бялдрын хөгжил, эрүү үүсэхийг зөрчих, муу сонсголболон алсын хараа. Үүнээс гадна дотоод эрхтнүүд (ихэвчлэн дэлүү, элэг, бөөр) нэмэгддэг.
Эрэгтэйчүүдэд халдвар ихэнх тохиолдолд унтаа хэлбэрээр байдаг. Идэвхтэй үе рүү шилжих нь бие махбодийн хамгаалалт мэдэгдэхүйц суларсан үед тохиолддог бөгөөд энэ нь ханиадны үр дагавар юм. удаан оршин суухстрессийн байдалд.
Шинж тэмдгүүд нь:
- биеийн температур нэмэгдсэн;
- жихүүдэс хүрэх;
- хамрын түгжрэл;
- толгой өвдөх;
- тууралт;
- үрэвсэлт үйл явцүе мөчүүдэд.
Тиймээс халдварын илрэл нь амьсгалын замын цочмог халдвар, амьсгалын замын цочмог вируст халдвартай төстэй байдаг. Үндсэн ялгаа-аас ханиадхадгалах хугацаа юм эмнэлзүйн зураг. Цитомегали өвчний шинж тэмдэг нь хүнийг 1 сар орчим хугацаанд зовоож байдаг.
Оношлогоо
Хэзээ ч түгшүүртэй шинж тэмдэгта эмчилгээний эмчтэй уулзах хэрэгтэй. Хэрэв мэргэжилтэн цитомегаловирус байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол тэр таныг венерологич, дерматовенерологичтой зөвлөлдөхөд чиглүүлэх болно.
Элсэлтийн явцад эмч хийдэг анхан шатны оношлогоо CMV-ийн халдвар, түүний дотор асуулга, үзлэг. Мэргэжилтэн нь одоо байгаа шинж тэмдгүүдийн талаар мэдээлэл өгөх шаардлагатай бөгөөд тэдгээр нь хэр удаан эхэлсэн. Үүний дараа эмч арьсны нөхцөл байдлыг үнэлж, дотоод эрхтнийг тэмтэрч, хэмжээ нь нэмэгдэж байгааг илрүүлдэг.
Хэрэв цитомегаловирусын халдварыг сэжиглэж байгаа бол мэргэжилтэн дараахь лабораторийн шинжилгээнд илгээнэ.
- Соёлын тариалалт. Биоматериал нь цус, шээс, шүлс, үрийн шингэн байж болно. Судалгааны явцад насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд CMV-ийн халдварыг илрүүлэхээс гадна өвчний үйл ажиллагааны түвшинг ойлгох боломжтой. Түүнээс гадна, энэ шинжилгээмөн курс эмчилгээний дараа тогтоогдсон. Түүний тусламжтайгаар тогтоосон эмчилгээний дэглэмийн үр нөлөөг үнэлэх боломжтой. Энэхүү судалгаа нь CMV болон HSV халдвартай (вирус энгийн герпес).
- Гэрлийн микроскоп. Аргын мөн чанар нь биоматериалыг сайтар шалгаж үзэхэд эмгэг өөрчлөлттэй эсийг илрүүлдэг. асар том хэмжээтэй, тодорхой цөм доторхи оруулгатай.
- Ферментийн дархлааны шинжилгээ. Энэ нь CMV-ийн халдварын эсрэгбиемийг илрүүлэх цусны шинжилгээ юм. Энэ арга нь дархлал хомсдолын хувьд мэдээлэл биш юм. Энэ нь хэзээ гэдэгтэй холбоотой энэ мужэсрэгбие үүсгэх процесс явагдахгүй.
- ДНХ-ийн оношлогоо. Биоматериалын судалгаа нь эдгээр молекулуудыг илрүүлэх зорилгоор хийгддэг. Аргын сул тал нь зөвхөн халдвар байгаа эсэхийг илрүүлдэг бөгөөд түүний тусламжтайгаар үйл ажиллагааны зэрэгтэй холбоотой мэдээллийг олж авах боломжгүй юм.
Дүрмээр бол эмч нар хэд хэдэн төрлийн судалгааг нэгэн зэрэг зааж өгдөг. Учир нь энэ өвчин байж болно янз бүрийн хэлбэрүүд, мөн үнэн зөв оношлоход нэг арга хангалтгүй.
Консерватив эмчилгээ
CMV-ийн халдварыг хэрхэн эмчлэх талаархи мэдээллийг зөвхөн оношлогооны үр дүнд үндэслэн эмч өгөх ёстой.
Одоогоор эмгэг төрүүлэгчийн биеийг бүрэн арилгах эм байхгүй байна. Арга зүйн зөвлөмжийн дагуу CMV-ийн хүндрэлгүй халдвар нь эмчилгээ шаарддаггүй. Бусад тохиолдолд энэ нь арилгахад чиглэгддэг тааламжгүй шинж тэмдэг. Хордлогыг арилгахын тулд өдөрт дор хаяж 2.5 литр цэвэр ус уух хэрэгтэй.
Ихэнх тохиолдолд CMV эмчилгээНасанд хүрэгчдийн халдварыг "Ганцикловир" эмээр хийдэг. Энэ вирусын эсрэг бодис, энэ нь зөвхөн дархлаа суларсан үед л тогтоогддог. Энэ нь шахмал болон уусмал хэлбэрээр байдаг. Өвчний хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд тарилга хийдэг.
Дархлалын хомсдолтой хүмүүст эмгэг судлалын эмчилгээнд хамгийн их үр ашиг"Фоскарнет" эмийг үзүүлэв. Гэхдээ тэр бас үүсгэх чадвартай ноцтой хүндрэлүүдТиймээс үүнийг болгоомжтой, эмчийн тогтоосон хатуу дэглэмийн дагуу авах хэрэгтэй.
Эмчилгээний явцад та ямар нэгэн хоолны дэглэм, өдөр тутмын тодорхой дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагагүй.
Жирэмсэн үед цитомегаловирусын халдвар
Жирэмсэн үед өвчин нь урагт аюул учруулдаг. Зарим тохиолдолд энэ нь шинж тэмдэг болдог хиймэл тасалдалжирэмслэлт. Хамгийн ноцтой үр дагавар нь анхдагч халдварын үед ажиглагддаг. Энэ нь эхийн биед эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгбиемүүд байдаггүйтэй холбоотой юм. Эмэгтэйчүүдийн CMV-ийн халдвар нь жирэмслэлтийн үед, ихэсээр дамжин, төрөх үед дамждаг өвчин гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Үүнээс гадна эмгэг төрүүлэгч нь хөхний сүүгээр дамжин хүүхдийн биед ордог.
Жирэмсний үед CMV-ийн халдвар нь ялангуяа эхний гурван сард хүүхдийн доторх үхэлд хүргэдэг. Хэрэв жирэмсний хугацаа амжилттай дуусвал тэд өвчний төрөлхийн хэлбэрийн тухай ярьдаг. Энэ тохиолдолд нярайн шинж тэмдгүүд нэн даруй эсвэл 2-5 жилийн дараа гарч ирдэг.
Гэсэн хэдий ч та эмэгтэйчүүдэд CMV-ийн халдвар нь цаазаар авах ял болох эмгэг гэж бодож болохгүй. Одоогийн байдлаар эрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өгч байна Онцгой анхаарал. Хэрэв цаг тухайд нь өгсөн бол Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээхүүхэд эрүүл саруул төрөх магадлал эрс нэмэгддэг.
Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйг олон хүнээс зайлсхийхийг зөвлөж байна. Хэрэв ийм зүйл болсон бол байх болно дараах шинж тэмдгүүд:
- ерөнхий сул тал;
- биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх;
- булчин болон үе мөч өвдөх мэдрэмж.
Ихэнх тохиолдолд өвчний явц нь ямар ч дүр төрх дагалддаггүй анхааруулах тэмдэг. Дүрмээр бол стандарт оношлогооны үед эмгэгийг илрүүлдэг.
Жирэмсэн эмэгтэйд CMV-ийн халдварыг эмчлэх нь вирусын эсрэг болон дархлааг сайжруулах эм хэрэглэх явдал юм. Хэрэв эмэгтэй хүн идэвхгүй үе шатанд байгаа эмгэг төрүүлэгчийн тээвэрлэгч бол эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Гэхдээ энэ тохиолдолд тэр эрүүл мэндээ хянаж, биеийн хамгаалалтыг сулруулдаг нөхцөл байдлаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Хүүхдэд цитомегаловирусын халдвар
Ихэнх тохиолдолд халдвар нь умайд тохиолддог. Гэсэн хэдий ч зөвхөн 17% орчимд эмгэг төрүүлэгч нь янз бүрийн шинж тэмдгээр илэрдэг.
Хүүхдэд CMV-ийн халдварын шинж тэмдэг нь:
- шарлалт;
- элэг, дэлүү томрох;
- гемоглобины түвшин буурсан;
- цусны найрлага дахь өөрчлөлт;
- төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих;
- ялагдал харааны системТэгээд Сонсголын аппарат;
- арьсан дээрх тууралт;
- өтгөн дэх шингэн холбогч эд байгаа эсэх.
Хүнд тохиолдолд амин чухал үйл ажиллагаа эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдтархинд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд хүүхэд таталт өгч, гар нь ихэвчлэн чичирдэг.
Төрсний дараа удалгүй хүүхдийн цусыг шинжилгээнд авдаг. Түүнд эсрэгбие байгаа нь хүүхдэд өвчний цочмог хэлбэрийг үүсгэж болзошгүй гэсэн үг биш юм. Тодорхойлогдсон халдвартай хүүхдүүд янз бүрийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах ёстой.
Өвчний олдмол хэлбэрээр (жишээлбэл, халдвар авсан тохиолдолд). цэцэрлэгтоглоом дээрх шүлсээр) дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- биеийн температур нэмэгдсэн;
- томорсон лимфийн зангилаа;
- жихүүдэс хүрэх;
- хамар гоожих;
- нойрмоглох.
Үүнээс гадна дотоод шүүрлийн болон амьсгалын тогтолцоонд ихэвчлэн өртдөг.
Хүүхдэд CMV-ийн халдварыг эмчлэх нь вирусын эсрэг болон дархлаа дарангуйлах эмийг хэрэглэх явдал юм.
Боломжит хүндрэлүүд
Сөрөг үр дагаварөвчин нь маш олон янз байдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд оношлогддог дараах зөрчлүүд:
- гепатит;
- ходоодны шархлаа ба арван хоёр хуруу гэдэс;
- улаан хоолойн үрэвсэл;
- нойр булчирхайн үрэвсэл;
- чихрийн шижин;
- хараа бүрэн алдагдах хүртэл мэдэгдэхүйц муудах;
- буурсан артерийн даралт;
- хоолны дуршилгүй болох;
- гиперпигментаци арьс;
- сэтгэцийн болон мэдрэлийн эмгэг;
- дүлий;
- зүрх судасны тогтолцооны эмгэг.
Дээрх эмгэгүүд нь зөвхөн нэг хэсэг юм болзошгүй хүндрэлүүд. Ямар эрхтэнд өртөхийг таамаглах боломжгүй юм. Үүнтэй холбогдуулан CMV-ийн халдвар илэрсэн тохиолдолд эмчлэгч эмчийн зөвлөмжийг тогтмол дагаж мөрдөх шаардлагатай. Үүнээс гадна үе үе цусаа өгөх шаардлагатай цаг тухайд нь илрүүлэхэмгэг төрүүлэгч идэвхтэй үе рүү шилжих.
Урьдчилан сэргийлэх
Одоогоор хүнийг халдвараас найдвартай хамгаалах вакцин байхгүй байна. Үүнээс гадна стандарт арга хэмжээ (жишээлбэл, хувийн ариун цэврийг сахих) нь халдвар авах магадлалыг бууруулдаггүй.
Эрсдэлтэй хүмүүстэй холбоотой урьдчилан сэргийлэх асуудал маш чухал юм. Халдварын магадлалыг бууруулахын тулд тэд дархлаа дарангуйлагч, вирусын эсрэг эмийг тогтоодог. Үүнээс гадна жирэмслэлтийг төлөвлөж буй эмэгтэйчүүд нарийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.
Эцэст нь
Цитомегаловирусын халдвар нь архаг өвчин юм. Түүний эмгэг төрүүлэгч нь герпес гэр бүлд хамаардаг бөгөөд хүний биед орсны дараа үүрд үлддэг. At хүчтэй дархлааэмгэг төрүүлэгч нь дотоод эрхтэн, тогтолцооны ажилд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй. Биеийн хамгаалалт мэдэгдэхүйц суларсан үед халдвар идэвхждэг.
Одоогоор CMV-ийн халдварыг бүрэн арилгах эмчилгээ байхгүй байна. Эмчилгээний зорилго нь шинж тэмдгийг арилгах, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Эмчилгээг вирусын эсрэг ба дархлааг сайжруулах эмээр хийдэг. Стандартад нийцсэн байдал урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээмөн халдвар авах эрсдлийг бууруулдаггүй.
Цитомегаловирус нь герпесвирусын гэр бүлээс гаралтай халдварт бодис бөгөөд дэлхийн эрүүл мэндийн статистик мэдээллээр хөдөөгийн оршин суугчдын 90 гаруй хувь, хотын хүн амын нэлээд хэсэг нь халдвар тээгч юм.
Масштаб CMV халдвар(цитомегаловирус) халдвар нь нэг төрлийн бичил биетний улмаас үүсдэг - Хүний бетагерпесвирус 5 нь ДЭМБ-аас үүнийг тусдаа нозологийн нэгж болгон тодорхойлоход хүргэв. Үүнээс гадна өвчин эмгэгийн бүлэгт багтсан бөгөөд судалгаа нь хөгжлийн замыг тодорхойлох болно халдварт эмгэг 21-р зуунд.
Асуудлын яаралтай байдлыг дахин үнэл цаг тухайд нь оношлохӨвчтөний цусанд цитомегаловирусын халдварын вирус байх боломжгүй: өнөөдөр CMV-ийн халдварын нэг хэлбэр нь нас баралтын тоогоор (томуу, амьсгалын замын цочмог халдварын дараа) дэлхийд 2-р байранд ордог. Үүнээс гадна, тухайн эмгэг төрүүлэгч нь нийтлэг шалтгаан болдог дутуу төрөлт, ургийн татгалзал эхийн бие, нярайн эндэгдэл
Цитомегаловирусын тухай түүх, түүний үүсэх гол шалтгаан, судалгааны аргуудыг дараах материалд үзүүлэв.
Түүхийн лавлагаа
Хүмүүс ер бусын халдварын талаар анх 1881 онд ярьж эхэлсэн: эмгэг судлаач Х.Рибберт үхсэн нярайд үзлэг хийх явцад илрүүлсэн бөөрний хачирхалтай эмгэгийн тухай таамаглал дэвшүүлжээ. Судлагдсан эрхтнүүдийн эд эсийн гипертрофи эсийг судалгааны зохиогч "Шар шувууны нүд" гэж нэрлэсэн. 1921 онд тэдгээрийг цитомегали гэж нэрлэж эхэлсэн бөгөөд ажиглагдсан эмгэг төрүүлэгч нөхцөл байдал - цитомегали.
Энэ өвчний вируст шинж чанар нь таван жилийн дараа батлагдсан. Электрон микроскоп гарч ирснээр эрдэмтэд цитомегаловирусын бүтцийг олж тогтоох, энэ нь юу болохыг тодорхойлох, мөн том эсүүд үүсэхэд халдварт бодисын оролцоог батлахад тусалсан.
1956 онд аль хэдийн өвчний улмаас нас барсан хүүхдүүдийн эд эрхтнийг тусгаарлахад ашигладаг байсан.
ОХУ-д цитомегаловирусын тухай анхны илтгэлийг 1961 онд хөхүүл эмэгтэйн шүлс, шээс, сүүнээс бичил биетнийг ялгаж авсан Ф.Ершов хийсэн.
Орчин үеийн статистик мэдээгээр хүн амын бараг бүх гишүүн вирустай байдаг.
Вирусын талаар дэлгэрэнгүй
CMV буюу цитомегаловирус гэж юу вэ? Бичил биетнийг судлахад оролцдог шинжлэх ухааны үүднээс авч үзвэл энэ нь герпесвирусын гэр бүлээс (бета герпесвирусын дэд бүлэг) геном нь ДНХ агуулсан халдварт бодис юм.
CMV-ийн бүтэц нь энэ бүлэгт багтсан бусад эмгэг төрүүлэгчдийн бүтцээс бага зэрэг ялгаатай байдаг. Бичил биетний шинж чанарын талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг доорх хүснэгтэд үзүүлэв.
Цитомегаловирусын халдвар нь бие махбодид нэвтэрч, эсийн мембраны доор нэвтэрдэг. Вирусын ДНХ нь эд эсийн бүтэц, үйл ажиллагааны нэгжид орж, цөмд орж, дараа нь эзний дезоксирибонуклеины хүчилтэй холилддог.
Цитомегаловирусын халдварын үр дагавар нь дараах байдалтай байна. халдвар авсан эс, өөрийн уурагуудыг нэгтгэж, CMV вирусын тоосонцор үүсгэдэг. Энэ нь сүүлчийнхээс (шууд эд эсийн нэгжид) шинэ эмгэг төрүүлэгчид үүсдэг.
“Эрдэмтэд хүний CMV-ээс гадна халдварладаг 6 төрлийн бичил биетнийг тодорхойлжээ тодорхой төрлүүдсармагчингууд (макакууд, орангутанууд болон бусад). Хүмүүс тухайн эмгэг төрүүлэгчийг амьтнаас авч чадахгүй."
Эмгэг төрүүлэгчийн биед нэвтрэх замууд
Мэргэжилтнүүд эмгэг төрүүлэгчийг өвчтөнөөс шилжүүлэх 7 аргыг тодорхойлдог эрүүл хүн, үүнд:
- агаар дуслаар (найтаах, ханиалгах үед шүлс, цэртэй);
- бэлгийн харьцаанд орох (хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох);
- парентерал (цус сэлбэх үед, мэс заслын оролцоохалдваргүйжүүлэлт муутай багаж хэрэгслээр хийгдсэн);
- intrauterine (өвчтэй эхээс үр хөврөлийн халдвар);
- перинатал (амьдралынхаа эхний саруудад бусдаас нэвтрэн орох);
- цагт байгалийн хооллолт(дамжуулан хөхний сүү);
- эд, эрхтэн шилжүүлэн суулгах явцад.
Судлаачид өвчний тархалтын хурдыг онцгойлон тэмдэглэж байна Хөдөө орон нутаг. Энэ асуудлыг нарийвчлан судлаагүй боловч зарим эрдэмтэд эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй (гар ойр ойрхон угаах үндсэн дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх) болон бие махбодтой ойр дотно харьцах зэрэг шалтгааныг нэрлэжээ. Цитомегаловирус эсвэл CMV-ийн халдвар нь хамгийн гэнэтийн мөчид тохиолдож болно.
Энэ эмгэг хаанаас үүссэн талаар ярихад CMV нь хүнийг байнга хүрээлж байдаг гэдгийг анхаарахгүй байхын аргагүй юм. Бүх шинжилгээний талаас илүү хувь нь насанд хүрэгчдийн цусанд эсрэгбие илрэхийг (тиймээс тодорхой шинж тэмдэггүйгээр халдвар дамждаг) харуулдаг.
Цитомегаловирусын биед анхны нэвтрэлтийг (умайн доторх замаас гадна) өвчтөний бага насны үед тэмдэглэдэг. Халдварын оргил үе цитомегаловирусын халдвархүүхэд 5-6 настай байхад тохиолддог. Эх сурвалж болдог хүүхдийн бүлэг, ахмад хамаатан садан.
Цитомегаловирусын хөгжлийн хоёр дахь өсөлт нь 15-30 насныханд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь өндөр өсөлттэй холбоотой юм. бэлгийн үйл ажиллагааөсвөр насныхан, залуучууд.
Эрсдлийн бүлэг
Халдвар үүсгэгч нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд амархан нөлөөлдөг. Зарим нь ноцтой асуудалгүйгээр өвчний эхэн үеийг тэсвэрлэдэг. Тодорхой тооны өвчтөнүүдийн хувьд эмгэг төрүүлэгч эд, эрхтэнд байгаа нь үхэлд хүргэдэг. CMV вирусын халдвар онцгой аюултай хүмүүсийн ангилалд дараахь бүлгүүдийн төлөөлөгч орно.
- Дархлалын хомсдолтой өвчтөнүүд (төрөлхийн ба олдмол).
- Урьдчилан сэргийлэх дархлаа дарангуйлах эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд (шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн эсвэл хорт хавдраар эмчлүүлсэн).
- Жирэмсэн эмэгтэйчүүд.
- Шинээр төрсөн хүүхдүүд.
Дээрх гурван ангиллыг илүү нарийвчлан авч үзэх шаардлагатай.
ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүд
Хэрэв дархлаа буурвал биед нэвтэрсэн цитомегаловирус нь бөөр, элэг, төв мэдрэлийн систем, дэлүү, нойр булчирхайд байршдаг үрэвслийн хөгжлийг өдөөдөг. Өвчний энэ хэлбэрийг ерөнхий гэж нэрлэдэг (өвчний ангиллыг доор авч үзэх болно) бөгөөд ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн 90 хүртэлх хувь нь үхлийн шалтгаан болдог.
ДОХ-ын халдвартай өвчтөнүүдийн 70 хувь нь бие махбодид CMV халдварын улмаас харааны бэрхшээлтэй байдаг. Цитомегаловирусыг цаг тухайд нь илрүүлээгүй, зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд 1/5. нийт тоозаасан ангиллаас өвчтэй, харах чадвараа бүрэн алддаг дэлхий. Хамгийн түгээмэл өвчин бол нүдний торлог бүрхэвчийн эмгэг юм.
Жирэмсэн эмэгтэй
Нэг нь хамгийн муу сонголтууд CMV вирусыг биед нэвтрэн орох нь жирэмсэн үед халдвар гэж тооцогддог. Цусан дахь эмгэг төрөгч байгаа эсэхийг шалгах шинжилгээний хариуг хүлээн авч, илрүүлсэн эерэг үр дүн, жирэмсэн эхДүрмээр бол цитомегаловирусын халдвар гэж юу вэ, энэ онош яагаад аюултай вэ гэсэн асуултыг шууд асуудаг. хөгжиж буй ураг. Шинжилгээний үр дүнгийн маягт нь цусан дахь эсрэгбие, вирус байгаа эсэх талаархи мэдээллийг агуулдаг гэдгийг та мэдэх ёстой.
Хэрэв шударга сексийн төлөөлөгч хүүхэдтэй болохоос өмнө CMV-тэй байсан бол энэ нь сайн хэрэг. Хүүхдийн хөгжилд бичил биетний сөрөг нөлөөллийн магадлалыг багасгадаг.
Жирэмсэн эмэгтэйн цусанд эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгбие байхгүй тохиолдолд (цитомегаловирусын халдварын анхны халдвар) вирус нь ихэсийн саадыг даван туулж, ургийн хөгжлийн гажиг үүсгэдэг.
- антропоноз арьсны өвчин;
- хараа, сонсголын эмгэг;
- эпилепси;
- тархины саажилт;
- төрөлхийн гажиг;
- тархи, төв мэдрэлийн тогтолцооны үүсэх ноцтой гажиг;
- зүрхний гажиг;
- моторын болон ярианы эмгэг.
Согог илрэх нь зулбах эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлж, хэвлий дэх хүүхдийн үхлийг өдөөж болно.
Эмэгтэй хүний биед нэвтрэн орох дараа ньжирэмслэлт нь нярайд цус багадалт үүсэх, хүүхдийн элэгний эмгэг (гепатит гэх мэт), дэлүүний хэмжээ ихсэх зэргээр илэрхийлэгдэж болно.
Шинжээчдийн үзэж байгаагаар цитомегаловирусын босоо (эхээс ураг хүртэл) дамжих магадлал 60% хүрдэг.
Жирэмслэлтийг зогсоох асуудлыг зөвхөн эмнэлгийн байгууллагын мэргэжилтэн шийдэж болно. Эхээс цитомегаловирусын халдварын анхдагч тохиолдол илэрсэн тохиолдолд жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх нь ихэвчлэн шалтгаан болдог. амьгүй төрөлтураг
Цитомегаловирусын халдвар авсан шинэ төрсөн хүүхдүүд
Амьдралын эхний долоо хоногоос эхлэн бие нь өвчинд нэрвэгдсэн хүүхдэд дараахь эмгэгүүд оношлогддог.
- шарлалт үүсэх;
- ходоод гэдэсний зам, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих;
- дистрофи;
- гадаад төрх өтгөнцусны хольц;
- нойр булчирхайн үрэвсэл, үүсэх шалтгаан болдог Чихрийн шижин;
- арьсан доорх цус алдалт;
- дотоод эрхтнүүдийн деформаци (хил хязгаарыг тэлэх);
- арьсан дээрх тууралт.
Өмнө дурьдсан гажигуудаас гадна анагаах ухааны уран зохиолдагалддаг өвчний тохиолдол нийт алдагдалсонсгол, нярайд харалган байдал.
CMV өөр юу нөлөөлдөг вэ? Хүүхдийн цусны стандарт зураг дээр ялтасын тоонд хазайлт гарч ирдэг.
Өвчин нь бактерийн хүндрэлийг нэмэгдүүлснээр CMV-ийн халдварын үр дагавар нь ихэвчлэн хүүхдийн үхэл юм.
Өвчний тодорхойлолт
Товчхондоо энэ өвчнийг хөгжлийг өдөөдөг "удаан халдвар" гэж тодорхойлж болно онкологийн неоплазмууд, чихрийн шижин, судасны атеросклероз.
Үндсэн өвөрмөц онцлогЭнэ өвчин нь бие махбодид цитомегаловирус илрэх далд хэлбэр юм. Дархлааны тогтолцооны огцом сулрал нь халдварт бодисын үйл ажиллагааг өдөөж болно.
Ихэнхдээ өвчтөний онош нь "Цитомегали", "Хамгаалалтын өвчин" гэх мэт сонсогддог. Энэ нь юу гэсэн үг вэ? Дээрх дүгнэлтүүд нь CMV-ийн халдварын ижил утгатай үгсээс өөр зүйл биш юм.
Цитомегаловирусын халдварын ангилал
Орчин үеийн анагаах ухаанд өвчний тогтолцооны хэд хэдэн төрлүүд байдаг.
- Халдварын хугацаанаас хамааран цитомегалийн босоо болон олдмол хэлбэрийг ялгадаг. Эдгээрийн эхнийх нь эргээд төрөлхийн болон перинаталь төрөлд хуваагддаг.
- Хичээлийн шинж чанарын дагуу CMV-ийн оношлогоо нь мононуклеозтой төстэй, далд, ерөнхий (архаг цитомегаловирус) гэсэн 3 төрөлд хуваагддаг.
- Өвчин эмгэгийн нэмэлт системчилэл нь хүнд, дунд зэргийн болон ялгагдана хөнгөн хэлбэрөвчин.
- Энэ нь цочмог (инкубацийн хугацаа 20-60 хоног) ба архаг хэлбэрээр явагддаг.
Цөмийн бүтцийг зөрчих эрүүл эсүүдХүний биед цитомегаловирус идэвхтэй хөгждөг. Эд эсийн бүтэц, үйл ажиллагааны нэгж дэх эмгэг төрүүлэгч хэсгүүдийн тоо нэмэгдэх нь сүүлчийн хэлбэрийг өөрчлөхөд хүргэдэг. Гипертрофи нь цитомегал болж өөрчлөгддөг.
Харааны хувьд эдгээр шинж тэмдгүүд нь зангилааны нэвчдэс, булчирхайлаг неоплазм, фиброз хэлбэрээр илэрдэг.
Дархлааны тогтолцооны механизм
Асуудлыг илүү сайн ойлгохын тулд хүний дархлаа хэрхэн ажилладагийг ойлгох шаардлагатай. Цитомегаловирусыг бие махбодид хэд хэдэн аргаар нэвтрүүлдэг, үүнд ходоод гэдэсний зам, дээд Агаарын зам, бэлэг эрхтэн. Халдвар үүсгэгч бодис нэвтэрснээс хойш хэд хоногийн дараа дархлааны систем нь тодорхой лимфоцит (IgM) үүсгэж эхэлдэг; хэсэг хугацааны дараа - 20 долоо хоног хүртэл шингэн орчинд байдаг А ангиллын иммуноглобулинууд. Тэдний таних тэмдэг нь харуулж байна идэвхтэй хөгжилцитомегали.
5 сарын дараа энэ төрлийн эсрэгбие нь IgG иммуноглобулинаар солигдож, бие махбодид байнга үлдэж, дахин халдвар авахаас хамгаалдаг.
"Олон жилийн эмнэлгийн ажиглалтаас харахад CMV-ийн халдварын дахилт нь зөвхөн ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст ажиглагддаг. Хоёрдогч хөгжилӨвчин нь энэ ангиллын өвчтөнүүдийн бараг бүх дотоод эрхтэнд (тархи гэх мэт) нөлөөлдөг.
Цитомегаловирус нь нөхөн үржих чадвартай гэдгийг мэдэх нь чухал юм лимфоид эдбие нь шинж тэмдэггүй байдаг. Энд тэрээр дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа явуулдаг хамгаалалтын үндсэн схемд халдашгүй юм.
Ийм нөхцөлд ихэнхдээ цитомегали вирусыг булчирхайд илрүүлдэг амны хөндийтэр шүлс ялгаруулдаг.
Өөр өөр хүйсийн хүмүүс, хүүхдүүдэд цитомегали үүсэх шинж тэмдэг
Тодорхойлогдсон өвчний нийт тооны нэлээд хэсэг нь далд хэлбэрээр тодорхойлогддог. Бие махбодид байрлах өвчин нь ихэвчлэн хүнийг ямар ч байдлаар зовоодоггүй бөгөөд зөвхөн тогтоосон үзлэгийн үеэр л илэрдэг.
CMV-ийн мононуклеоз хэлбэр нь ерөнхий сулрал ба томорсон тунгалагийн зангилаа (хүзүүнд), шүлсний булчирхайн хаван зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Үүнээс гадна температур нэмэгддэг. Хэт авиан шинжилгээгээр дотоод эрхтнүүдийн (дэлүү, элэг) хэлбэр өөрчлөгдсөнийг илрүүлэх боломжтой. Дээр дурдсан шинж тэмдгүүд нь халдвар авсанаас хойш 45-60 хоногийн дараа эмчилгээний горимыг ашиглахгүйгээр алга болдог.
Ерөнхий хэлбэр нь дархлааны тогтолцооны эмгэгийн түүхтэй өвчтөнүүдэд илэрдэг. Энэ ангиллын хүмүүст өвчний шинж тэмдэг нь:
- жихүүдэс хүрэх;
- арьсан дээрх тууралт;
- булчингийн өвдөлт;
- залгих үед таагүй мэдрэмж;
- томорсон лимфийн зангилаа;
- өндөр температур.
"Клиникийн ажиглалтаас харахад цитомегаловирус нь халцрах, эсвэл унасан үсний хэмжээ огцом нэмэгдэх шалтгаан болдог."
Цитомегаловирус нь энэ ангиллын өвчтөнүүдэд хөгжихийн хэрээр харааны эрхтнүүд, ходоод гэдэсний зам, амьсгалын систем, тархинд нөлөөлж эхэлдэг. Олон эрхтэний гэмтэл нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.
Эмэгтэйчүүдэд вирус тээгч болох шинж тэмдэг
Хүчтэй бүсгүйчүүдэд дархлааны систем, өвчин нь дүрмээр бол өөрөө илэрдэггүй. Ховор үл хамаарах зүйл бол мононуклеозын хам шинж бөгөөд шинж тэмдгүүд нь ердийн ARVI-ийн илрэлээс ялгахад хэцүү байдаг.
"Амьсгалын замын цочмог вируст халдвар ба цитомегаловирусын хоорондох ялгаа нь тухайн төрлийн өвчний шинж тэмдэг нэг сар хагасын дотор илэрдэг."
Өвчний хурцадмал үед дараахь зүйл тохиолдож болно.
- ходоод гэдэсний замын тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол;
- уушигны гэмтэл;
- нойр булчирхай, бөөр, дэлүү зэрэгт байрлах үрэвслийн хөгжил.
Өвчний үргэлжлэх хугацаа нь 8 долоо хоног хүртэл байдаг. Ихэнхдээ дархлааны систем нь өвчнийг өөрөө даван туулдаг.
Эрэгтэйчүүдэд өвчний илрэл
Далд хэлбэрээр үлддэг. Зөвхөн 10% -д нь түүний хөгжил нь биеийн үйл ажиллагааны тасалдал дагалддаг.
Эмгэг төрүүлэгчийг дараах байдлаар идэвхжүүлж болно. бие махбодийн ядаргаабайнга стресс, мэдрэлийн хурцадмал байдалэсвэл өвчин.
Эмч нар хүчтэй бэлгийн хавьталд орсон өвчний дараах шинж тэмдгүүдийг тодорхойлдог.
- шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэл;
- үе мөч болон толгой өвдөх;
- арьсан дээрх тууралт;
- хамрын салст бүрхэвч хавагнах;
- шээх үед өвдөх мэдрэмж.
Эрэгтэйчүүд нэгэнт халдвар авсан бол уг өвчний тээгч болдог. Энэ хугацааны үргэлжлэх хугацаа нь 36 сар хүртэл байна.
Хүүхдэд цитомегаловирус
Хүүхдэд халдварын шинж тэмдэг бараг ялгаатай байдаггүй ерөнхий схемнасанд хүрэгчдэд өвчний хөгжил.
Ихэнх тохиолдолд бие махбодид өвчин илрэх нь хэт их нойрмоглох, ходоод гэдэсний замын эмгэг, түүнчлэн ARVI-ийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Хүчтэй дархлаа нь хүүхдэд цитомегаловирусыг эм хэрэглэхгүйгээр даван туулах боломжийг олгодог.
Оношлогоо
Цитомегаловирусын халдварыг найдвартай илрүүлэхийн тулд өвчний оношийг нарийн мэргэжлийн лабораторид хийдэг. Оношлогоо хийх гол арга бол хийх явдал юм лабораторийн судалгаа.
Шинжилгээнд илгээсэн материал нь цус, шээс, цэр, үтрээний түрхэц, нугасны болон үрийн шингэн, амнион шингэн.
Шалгалтанд бэлтгэх үндсэн дүрэм шингэн орчинБие махбодид CMV-ийн халдвар байгаа эсэх нь төлөвлөсөн хугацаанаас 12 цагийн өмнө идэхээс татгалзах явдал юм. Шинжилгээний үр дүнд мөн уламжлалт өглөөний ундааны хэрэглээ нөлөөлдөг тул цай, кофе хэрэглэхээс татгалзахыг зөвлөж байна.
Эмч рүү хэзээ очих ёстой вэ?
Юуны өмнө дээр дурдсан эрсдэлт бүлгийн өвчтөнүүд эмчид үзүүлж, шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн хувьд архаг (ерөнхий) цитомегаловирусын халдвар байгаа эсэхийг аль болох эрт илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдах нь чухал бөгөөд ингэснээр эмчлэгч эмч түүний хөгжлийг зогсоох боломжтой бүх арга хэмжээг авах боломжтой болно.
Үүнээс гадна, лабораторийн шинжилгээг цаг тухайд нь хийх нь хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдэд чухал ач холбогдолтой (урагт эмгэг үүсгэх боломжийг үгүйсгэх).
Эрт халдварын үе шатанд цитомегаловирусыг оношлох нь зөвхөн хөгжлөөс зайлсхийх боломжийг олгодог хүнд хэлбэрүүдөвчин төдийгүй өвчтөний гэр бүлийн гишүүдийг халдварт бодисыг бие махбодид нь нэвтрүүлэхээс хамгаалах.
Оношлогооны төрлүүд
Цитомегаловирусыг илрүүлэхэд ямар аргыг ашигладаг вэ? Анагаах ухаанд хагас арав орчим байдаг янз бүрийн аргабиоматериалын судалгаа, үүнд:
- Цогц CMV-ийн оношлогоо- өвчин үүсгэгч эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлсний дараа хэрэглэнэ. Жишээлбэл, хэрэв өвчтөний т рхэцээс цитомегаловирус илэрсэн бол эмч цусан дахь эсрэгбиеийн түвшинг тодорхойлох шинжилгээг заавал өгөх болно.
- Enzyme immunoassay (товчилсон нэр - ELISA) - өндөр мэдрэмжтэй орчин үеийн аргаОношлогоо нь халдварыг өөрөө болон хэд хэдэн төрлийг тодорхойлох боломжийг олгодог тусгай агентууд. IgM байгаа нь бидэнд дүгнэлт хийх боломжийг олгодог эрт үе шатхүний биед цитомегаловирусын хөгжил; IgG - өвчний үйл ажиллагааны тухай. IgG avidity тест нь өвчин хэр удаан үргэлжилсэнийг тодорхойлоход тусалдаг.
- ПГУ. Полимеразын гинжин урвал нь оношлогооны хамгийн эмзэг арга гэж тооцогддог. Ямар ч биоматериалаас цитомегаловирусын ДНХ (болон түүний тоо хэмжээг) илрүүлэх боломжийг танд олгоно.
- Будсанд гипертрофижсэн эсийг илрүүлэхэд ашигладаг цитологийн арга тусгай эмээрцус харвалт. Мэдрэмж багатай байдаг тул орчин үеийн ихэнх эмч нарт дургүй байдаг.
- Хүүхдэд CMV-ийг оношлох шууд бус арга бол нэг сарын хугацаанд IgG-ийн концентрацийг үнэлэх явдал юм (титрийг хоёр удаа хэмждэг). 4 ба түүнээс дээш дахин ихсэх нь ялагдал гэдгийг илтгэнэ хүүхдийн биевирус. Шинээр төрсөн хүүхдэд эсрэгбие байгаа нь цитомегаловирусын халдварын intrauterine замыг харуулж байна.
- Ховор хэрэглэгддэг соёлын арга, иммунофлуоресценцийн урвал.
Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд цитомегаловирусын эсрэгбие илэрсэн бол энэ нь туйлын үнэн гэдгийг санах нь зүйтэй. хэвийн үзүүлэлт: Хүүхэд хүлээж буй эмэгтэйчүүдийн 80 хүртэлх хувь нь тогтоосон оношлогооны үр дүнг хүлээн авдаг. Судалгаагаар IgM байгаа нь илэрсэн тохиолдолд илүү нарийвчилсан судалгаа шаардлагатай (бие махбодид халдвар авах хугацааг тогтоохын тулд). Эсрэгбие байхгүй байна гэсэн үг өндөр түвшинцитомегаловирусын халдвар авсан үед урагт эмгэг үүсгэх эрсдэл.
Эмчилгээний үндсэн зарчим
Цитомегаловирусын хөгжлийг зогсоох ерөнхий дүрэмд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх, амбулаторийн эмчилгээ хийх зэрэг орно. Эмнэлгийн өвчтөнүүд нь ихэвчлэн шинэ төрсөн нярай болон дархлалын хомсдолтой өвчтөнүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн шинжилгээнд эмгэг төрүүлэгчийн идэвхтэй үйл ажиллагааны бүх шинж тэмдэг илэрдэг.
Цитомегаловирусын илрэлтэй тэмцэх шаардлагатай юу?
Дараах тохиолдолд яаралтай эмчилгээ шаардлагатай.
- CMV-ийн ерөнхий хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрч, хүндрэлийн хөгжил дагалддаг.
- Удалгүй өвчтөнд эрхтэн шилжүүлэн суулгах эсвэл хорт хавдартай тэмцэх шаардлагатай болно.
- ХДХВ, ДОХ-ын (төрөлхийн ба олдмол хэлбэр) оношлох.
- Хүүхэд хүлээж буй эмэгтэйд анхдагч халдварыг илрүүлэх (ялангуяа эхний үежирэмслэлт).
Хэрэв бие махбодид гэмтэл учруулсан өвчтөнүүд хангалттай эмчилгээ хийлгээгүй бол өвчин нь үхэлд хүргэдэг (эдгээр тохиолдлын сүүлчийнх нь ургийн үхэлд хүргэдэг).
Халдвар авсан олон хүн аль эмчид үзүүлэхээ мэдэхгүй байна. Зөвхөн хамруулах өвчнийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн байдаггүй.
Цитомегаловирустай нярай хүүхдийг нярайн эмч, хүүхдийн эмч ажиглана (эмчилгээг нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч, мэдрэлийн эмчийн үе үе үзлэг дагалддаг). Жирэмсэн эмэгтэй нь эмэгтэйчүүдийн эмч, халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй холбоо барих ёстой.
Хэрэв эерэг шинж тэмдэг илэрсэн бол үлдсэн ангиллын өвчтөнүүд уушигны эмч, дархлаа судлаач болон бусад нарийн мэргэжлийн эмч нарт хандах шаардлагатай болно.
Эмчилгээний дэглэмүүд
Цитомегаловирус ба CMV-ийн эмчилгээг таван бүлгийн эмийг ашиглан хийдэг. Тэдний дунд:
- цитомегаловирусын халдварыг эмчлэх, эмгэг төрүүлэгчийн тархалтаас урьдчилан сэргийлэх вирусын эсрэг эмүүд (ердийн төлөөлөл нь Foscarnet, Ganciclovir эмүүд юм);
- иммуноглобулин (ялангуяа Cytotect);
- дархлааг бэхжүүлэх үйлчилгээтэй иммуномодуляторууд (Viferon);
- эрхтэний эдийг нөхөн сэргээхэд хэрэглэдэг эмүүд;
- эрүүл мэндийн хангамж шинж тэмдгийн эмчилгээ, өвчний шинж тэмдэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх ( нүдний дусал, үрэвслийн эсрэг эм, өвдөлт намдаах эм болон бусад хэд хэдэн).
Зарим эмийг оруулах эмчилгээний дэглэмүүдцитомегаловирусын халдварыг зөвхөн эмч хийж болно. Та яагаад өөрийгөө эмчилж чадахгүй байгаа юм бэ? Учир нь дээрх бүх эмүүд нь эсрэг заалттай байдаг сөрөг нөлөө. Томилолтыг харгалзан мэргэжилтэн хийдэг ерөнхий нөхцөлөвчтөн, түүний хүйс, нас, цитомегалийн хүндрэл, архаг өвчний түүх байгаа эсэх.
Цитомегаловирус халдвар авсны дараа үүнийг санах нь зүйтэй Хүний биебайнга. Нуугдмал өвчин нь үүнийг агуулдаггүй ноцтой үр дагавартээвэрлэгчийн хувьд бусад хэлбэрүүд үүсгэж болно хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд. Хэрэв та цитомегаловирусын халдварыг өчүүхэн сэжиглэж байгаа эсвэл CMV-ийн ерөнхий халдварын шинж тэмдэг илэрвэл эмчид цаг тухайд нь хандаарай, учир нь эмчид үзүүлэх нь хүндрэлээс зайлсхийх, эрүүл мэндээ хадгалахад тусална.
Хими эмчилгээ хорт хавдар, дотоод эрхтэн шилжүүлэн суулгах дархлаа дарангуйлах эмчилгээ) CMV нь хүнд өвчин үүсгэдэг (нүд, уушигны гэмтэл, хоол боловсруулах системба тархи), үхэлд хүргэж болзошгүй.
Цитомегаловирусын халдварын тархалт ба замууд
- гэртээ: агаарын дусалаарба холбоо барих - үнсэлт хийх үед шүлстэй
- бэлгийн хавьталд орох - эр бэлгийн эс, умайн хүзүүний сувгийн салиа
- цус сэлбэх, эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед
- шилжүүлэн суулгах зам - ургийн доторх халдвар
- хүүхэд төрөх үед халдвар авах
- өвчтэй эхийн хөхний сүүгээр дамжин төрсний дараах үеийн хүүхдийн халдвар.
Цитомегаловирусын эмнэлзүйн илрэл
Цитомегаловирусын инкубацийн хугацаа 20-60 хоног байна. Өвчний цочмог үе нь 2-6 долоо хоног үргэлжилдэг: биеийн температур нэмэгдэж, шинж тэмдгүүд илэрдэг ерөнхий хордлого, жихүүдэс хүрэх, сулрах, толгой өвдөх, булчин өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд бронхит. Анхны танилцуулгын хариуд биеийн дархлааны бүтцийн өөрчлөлт үүсдэг. Дараа нь цочмог үе шатАстениа, заримдаа автономит-судасны эмгэгүүд олон долоо хоног үргэлжилдэг. Дотоод эрхтнүүдийн олон гэмтэл.
Ихэнх тохиолдолд CMV-ийн халдвар нь дараахь байдлаар илэрдэг.
- ARVI (амьсгалын замын цочмог вируст халдвар). Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд сул дорой байдал, ерөнхий сулрал, ядрах, толгой өвдөх, хамар гоожих, шүлсний булчирхай үрэвсэх, томрох, бохь, хэлэн дээр их хэмжээний шүлс, цагаан өнгөтэй тунадас үүсэх.
- Дотоод (паренхим) эрхтнүүдийн гэмтэлтэй CMV-ийн халдварын ерөнхий хэлбэр. Элэгний эд, бөөрний дээд булчирхай, дэлүү, нойр булчирхай, бөөрний үрэвсэл ажиглагдаж байна. Энэ нь байнга "шалтгаангүй" уушгины хатгалгаа, бронхит дагалддаг бөгөөд энэ нь антибиотик эмчилгээнд хариу өгөхөд хэцүү байдаг; буурсан байна дархлааны байдал, цусан дахь тромбоцитын тоо захын цус. Нүдний судас, гэдэсний хана, тархи болон захын мэдрэл. Паротид болон эрүүний доорх шүлсний булчирхай томрох, үе мөчний үрэвсэл, арьсны тууралт.
- Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шээс бэлгийн тогтолцооны гэмтэл нь архаг өвөрмөц бус үрэвслийн шинж тэмдгээр илэрдэг. Хэрэв суулгаагүй бол вирусын шинж чанародоо байгаа эмгэг судлаачид - өвчин антибиотик эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөггүй.
Жирэмслэлт, ураг, нярайн эмгэг нь CMV-ийн халдварын хамгийн ноцтой хүндрэлүүд юм. Энэ эмгэгийг хөгжүүлэх хамгийн их эрсдэл нь жирэмсэн үед ураг халдвар авсан үед тохиолддог. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд вирусеми үүсэх (вирусыг цусанд оруулах) далд халдварыг идэвхжүүлэх, улмаар ургийн халдвар авах зэрэг асуудал ихэвчлэн үүсдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Цитомегаловирус нь зулбах хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм.
Ураг доторх CMV-ийн халдвар нь хөгжилд хүргэдэг ноцтой өвчинтөв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл (сэтгэцийн хомсдол, сонсголын алдагдал). Тохиолдлын 20-30% нь хүүхэд нас бардаг.
Цитомегаловирусын эмчилгээ
АНХНЫ ЗӨВЛӨЛДӨГӨӨ
-аас 2 100 үрэх
УУЛЗАЛТ ТӨЛӨВЛӨХ
Эмчилгээ нь цогц байх ёстой бөгөөд дархлаа ба вирусын эсрэг эмчилгээг багтаасан байх ёстой. Цитомегаловирус нь захаас нэлээд хурдан гарч, биологийн шингэнээс (цус, шүлс, хөхний сүү) ялгарахаа больсон - халдварын далд үе шат эхэлдэг - өндөр чанартай дархлаа эмчилгээ нь биеийн хамгаалалтын механизмыг идэвхжүүлж, улмаар далд CMV халдварын идэвхжлийг хянадаг.
CMV-ийн халдварын оношлогоо
Герпесвирусын (HSV ба CMV) халдварын оношлогоо:
- HSV ба CMV-ийн оношлогоо - халдварыг оношлох боломжтой (ялангуяа бага шинж тэмдэгтэй, хэвийн бус ба далд хэлбэрүүдгерпес) зөвхөн биеийн биологийн шингэнд (цус, шээс, шүлс, бэлэг эрхтний шүүрэл) вирус илрүүлэх үндсэн дээр. ПГУ-ын аргаэсвэл эсийн өсгөвөрлөх тусгай үрээр . ПГУ нь асуултанд хариулдаг: вирус илэрсэн эсвэл илрээгүй боловч вирусын идэвхжилд хариулдаггүй.
- Эсийн өсгөвөрт үржүүлэхвирусыг илрүүлээд зогсохгүй түүний үйл ажиллагааны (түрэмгий) тухай мэдээлэл өгдөг. Эмчилгээний явцад соёлын үр дүнд дүн шинжилгээ хийх нь эмчилгээний үр дүнгийн талаар дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог.
- IgM эсрэгбиеЭнэ нь анхдагч халдвар эсвэл архаг халдварын хурцадмал байдлыг илтгэж болно.
- IgG эсрэгбие - Тэд зөвхөн хүн вирустай танилцаж, халдвар авсан гэж хэлдэг. IgG үед герпес вирусын халдварнасан туршдаа үлддэг (жишээлбэл, хламидиас ялгаатай). IgG нь оношлогооны ач холбогдолтой нөхцөл байдал байдаг.
