Endometriosis Endometriosis- хамгийн нийтлэг бөгөөд буруу ойлгогддог зүйлсийн нэг эмэгтэйчүүдийн өвчин. Энэ оношийг эмэгтэйчүүдийн эмч нар ихэвчлэн хийдэг боловч эмэгтэйчүүд дүрмээр бол харанхуйд үлддэг - тэднээс яг юу илэрсэн, яагаад үүнийг эмчлэх ёстой, энэ нөхцөл байдал хэр аюултай вэ.
Үүнийг олж мэдье!
Endometriosis гэж юу болохыг ойлгохын тулд сарын тэмдэг хэрхэн тохиолддог, эндометр гэж юу болохыг ойлгох хэрэгтэй.
Умайн хөндийн дотор тал нь эндометр гэж нэрлэгддэг салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг (нэрийг нь тайлж өгье: метр - умай (Грек); эндо - дотор). Энэ салст бүрхэвч нь байдаг нарийн төвөгтэй бүтэц. Энэ нь хоёр давхаргаас бүрдэнэ - эхнийх нь суурь, хоёр дахь нь функциональ. Би тайлбарлаж байна:функциональ давхарга нь сарын тэмдгийн үед сар бүр урсдаг салст бүрхүүлийн давхарга юм (хэрэв жирэмслэлт тохиолдвол энэ давхаргад бордсон өндөг суулгадаг). Суурийн давхарга нь сар бүр шинэ функциональ давхарга ургадаг давхарга юм.
Энэ үйл явцыг зүлэгтэй харьцуулж болно - та ургасан өвсийг тайрч, хэсэг хугацааны дараа өвс дахин ургадаг - зүлэг нь суурь давхарга юм; ургасан өвс нь ажиллагаатай.
Үр дүн:Сар бүр өндгөвчний дааврын нөлөөн дор эндометриум нь умайд ургадаг, хэрэв жирэмслэлт тохиолдоогүй бол эндометрийг татгалзаж, цуст шүүрэл дагалддаг - энэ бол сарын тэмдэг юм.
Сарын тэмдгийн үед ялгадас гэж юу вэ?- Энэ бол татгалзсан эндометрийн цус ба хэсгүүдийн холимог юм.
Бараг бүх эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн урсгал нь зөвхөн (үтрээгээр дамжин) гарч ирдэг төдийгүй зарим хэсэг нь гуурсан хоолойгоор дамжин хэвлийн хөндийд ордог. Ер нь хэвлийн хөндийд орж буй сарын тэмдгийн шингэнийг тусгай хамгаалалтын эсүүд хурдан устгадаг хэвлийн хөндий.
Гэсэн хэдий ч сарын тэмдгийн урсгал нь хэвлийн хөндийгөөс бүрэн цэвэрлэгддэггүй. Татгалзсан эндометрийн хэсгүүд нь янз бүрийн эд эсэд наалдаж, тэдгээрт суулгаж, үндэслэх чадвартай байдаг. Дахин хэлэхэд би зүлгэн дээрх жишээг хэлье. Та хүрз аваад зүлгэн дээрх хэсгүүдийг ухаж, хөрсөн дээр тарааж эхлэв гэж төсөөлөөд үз дээ. Ихэнх ньИйм тархай бутархай хэсгүүд үндэслэж, өвс тусдаа бут хэлбэрээр ургах болно.
Тиймээс эндометриоз- энэ нь умайн хөндийн салст бүрхэвч (эндометриум) нь салангид голомт хэлбэрээр умайн хөндийн гадна байрлах өвчин юм. өөр газруудбие - ихэвчлэн хэвлийн гялтан дээр (хэвлийн хөндий нь дотроос юугаар бүрхэгдсэн, гэдэс нь юугаар бүрхэгдсэн байдаг). Эндометрийн эдгээр хэсгүүд (тэдгээрийг эндометроид эксплант гэж нэрлэдэг) өндгөвч, хоолой, умайн шөрмөс, гэдэс дээр байрлаж, хэвлийн хөндийн гаднах бусад газарт үндэслэж болно, гэхдээ дараа нь.
Эндометрийн эдгээр хэлтэрхийнүүд үндсийг нь авсны дараа тэд умайн хөндийд байх үеийнхтэй адил оршин тогтнож эхэлдэг - өөрөөр хэлбэл өндгөвчний дааврын нөлөөн дор эксплантууд (голомтууд) хэмжээ нь нэмэгдэж, дараа нь тэдгээрийн нэг хэсэг болдог. сарын тэмдгийн үед татгалздаг. Өөрөөр хэлбэл, эндометриозтой эмэгтэй зөвхөн тогтмол сарын тэмдэг төдийгүй эндометриозын голомтод олон жижиг сарын тэмдэг ирдэг.
Эдгээр бяцхан сарын тэмдэг нь хэвлийн хөндийд маш сайн мэдрэлээр хангагдсан хэвлийн хөндийд тохиолддог тул энэ үйл явцын үед өвдөлт үүсдэг. Тиймээс эндометриозын гол шинж тэмдэг нь хэвлийн өвдөлт юм.
Миний тодорхойлсон эндометриозын гарал үүслийн онолыг "суулгацын онол" гэж нэрлэдэг. Энэ бол хамгийн эртний бөгөөд хамгийн ойлгомжтой онолуудын нэг юм. Энэ онолоос гадна бусад нь бас бий. Эдгээр онолууд нь эндометриозын гэмтэл нь хэвлийн хөндийн эсийг эндометрийн эс болгон хувиргасны үр дүнд үүсдэг эсвэл эдгээр гэмтэлүүд нь эндометрийн эсийн үр дүнд үүсдэг гэж үздэг. генетикийн урьдач нөхцөл, дархлааны эмгэг эсвэл үр дүнд нь дааврын нөлөө.
Endometriosis-ийн асуудлын талаар зөвшилцөл байхгүй хэвээр байгаа боловч суулгацын онолыг хамгийн тодорхой гэж үздэг.
Энэ өвчний хөгжилд юу нөлөөлж болох вэ?
Илүү олон удаа хит болоход хувь нэмэр оруулах бүх зүйл сарын тэмдгийн урсгалхэвлийн хөндийд.
Тухайлбал:
- Сарын тэмдэг эрт эхлэх, цэвэршилтийн хожуу үе iosis, эмэгтэйчүүдэд эндометриоз үүсэх эрсдэл ихээхэн нэмэгддэг
Endometriosis-ийн голомтыг зөвхөн хэвлийн гялтан дээр төдийгүй биеийн янз бүрийн эрхтэн, эд эсээс олж болно (энэ нь маш ховор тохиолддог). Энэ нь эндометрийн эд эсийн хэсгүүдийг лимфийн эсвэл гуурсан хоолойнуудаар дамжуулан бие махбодид тарааж чаддагтай холбоотой гэж үздэг. цусны эргэлтийн систем, мөн түүнчлэн үеэр шарханд орох мэс заслын оролцоо. Жишээлбэл, бөөр, шээсний суваг, давсаг, уушиг, гэдэсний эндометриоз байдаг. Endometriosis нь хүйс, дараа нь оёдол дээр илэрсэн кесар хагалгааны хэсэг, түүнчлэн төрөх үед арьсыг огтолсны дараа сорви дахь периний арьсан дээр.
Endometriosis-ийн гэмтэл ямар харагддаг вэ?
Эндометриозын голомтууд байдаг янз бүрийн хэлбэрүүд, хэмжээ, өнгө. Ихэнхдээ эдгээр нь хэвлийн хөндийд тархсан цагаан, улаан, хар, хүрэн, шар болон бусад өнгийн жижиг лац юм. Заримдаа эдгээр гэмтэлүүд нь нийлж, эдэд нэвчдэг, ялангуяа умайн ард түүний шөрмөс дээр нэвчдэг. Энэ хэсэгт эндометриоидын эд эсийн нэлээд том масс үүсч болно (ретроцервикаль эндометриоз гэж нэрлэгддэг эмгэг).
Хэрэв эндометрийн эд нь өндгөвч рүү орвол эндометриоидын уйланхай үүсдэг бөгөөд үүнийг "шоколадны уйланхай" гэж нэрлэдэг. Энэ хоргүй цистүүдөндгөвч. Тэдний агууламж нь цистийн ханыг бүрхсэн эндометриозын голомтуудын "жижиг сарын тэмдэг" үед хуримтлагддаг.
Эмнэлзүйн илрэлүүд
Хамгийн байнга илэрдэгэндометриоз нь өвдөлтийн хам шинж . Өвдөлт хамшинж нь сарын тэмдэг ирэхээс өмнө эсвэл сарын тэмдэг ирэх үед өвдөлт аажмаар нэмэгдэж, бэлгийн хавьталд орох, гэдэсний өвдөлтөөр өвддөг. Зарим тохиолдолд өвдөлтийн хам шинжийг олдмол үзэгдэл гэж нэрлэхгүй байж болох ч эмэгтэй хүн зүгээр л ийм шинж тэмдэг илэрдэг гэдгийг тэмдэглэж байна. үргэлж байсан өвдөлттэй сарын тэмдэг , Хэдийгээр ихэнх өвчтөнүүд сарын тэмдгийн үед өвдөлт нэмэгдэж байгааг харуулж байна.
ӨвдөлтИхэнх тохиолдолд энэ нь хоёр талын шинжтэй байдаг ба эрч хүч нь бага ба маш тод хүртэл хэлбэлздэг; өвдөлт нь ихэвчлэн шулуун гэдсээр даралтын мэдрэмжтэй холбоотой байдаг ба нуруу, хөл рүү цацруулж болно.
Байнгын " тав тухгүй байдал» даяар сарын тэмдгийн мөчлөг, сарын тэмдэг ирэхээс өмнө эсвэл бэлгийн харьцааны үед муудаж байгаа нь эндометриозтой өвчтөний цорын ганц гомдол байж болно.
Өвдөлтийн шалтгааныг бүрэн тогтоогоогүй байгаа бөгөөд энэ нь эндометроидын эксплантуудын "жижиг сарын тэмдэг" үзэгдэлтэй холбоотой байж магадгүй бөгөөд энэ нь цочролд хүргэдэг. мэдрэлийн төгсгөлүүд. Эндометриозтой өвчтөнд сарын тэмдэг зогсоход өвдөлт алга болох, өөрөөр хэлбэл эндометриозын эксплантуудад циклийн дааврын нөлөөг арилгах нь өвдөлтийн хам шинжийн механизмыг нотолж байна.
Бусад илрэлүүдэд эндометриозхолбогдох хүрэн толбо цуст асуудлууд сарын тэмдэг ирэхээс өмнө эсвэл урт хугацаатүүний дараа. Умайн дээрх өвдөлт мэдрэмж, өвдөлттэй шээх, шээсэнд цус гарч ирэх (циститээс ялгагдах ёстой - сүүлийнх нь ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд зохих эмчилгээ хийснээр хурдан арилдаг).
Тусдаа илрэл endometriosis бол үргүйдэл юм. Эндометриоз нь хоёр механизмаар үргүйдэлд хүргэдэг гэж үздэг. наалдацэнэ нь ил тод байдалд саад учруулдаг фаллопийн хоолоймөн зардлаар өндөг, эр бэлгийн эсийн үйл ажиллагааны алдагдал.
Эндометриозын наалдац нь хэвлийн гялтан дээрх эндометриозын голомтод үрэвсэлт үйл явц байнга явагддаг тул наалдац үүсэхийг өдөөдөг. Наалдац нь үргүйдэлд хүргэдэг фаллопийн хоолойн нэвтрэлтийг алдагдуулдаг.
Эр бэлгийн эс, өндөгний үйл ажиллагаа алдагдах нь хэвлийн хөндийд эндометриоз байгаа тохиолдолд орон нутгийн үйл ажиллагаа явагддагтай холбоотой юм. дархлааны систем. Энэ нь зөв ажиллахгүй байна - энэ нь хэтэрхий идэвхтэй байна. Үүнээс гадна өндгөвч дээр эндометриозын гэмтэл байгаа нь өндөгний боловсорч гүйцсэн үйл явц, түүнийг ялгаруулах (өндгөвчний өндөг) үйл явцыг тасалдуулж болзошгүй бөгөөд эндометриозын гэмтэл нь өндөгний чанарыг өөрчилж, бордолтыг тасалдуулахад хүргэдэг гэж үздэг. болон бордсон өндөгийг суулгах.
Endometriosis-ийн оношлогоо.
Эндометриозыг оношлох алтан стандарт бол лапароскопи юм. Үнэн хэрэгтээ зөвхөн энэ аргын тусламжтайгаар бид эндометриозын голомтыг харж, оношийг баталгаажуулахын тулд биопси авч болно. Эндометриозын уйланхай нь хэт авиан шинжилгээгээр харагддаг; тэдгээрийн хувьд нэлээд нарийн шинж чанаруудыг тодорхойлсон боловч зарим тохиолдолд ийм уйланхай нь бусад өндгөвчний формацтай төстэй байж болно, жишээлбэл, шар бие».
Эндометриозын үед цусан дахь CA125 тусгай маркерын түвшин нэмэгддэг. Энэ маркер нь өндгөвчний формацийг оношлоход хэрэглэгддэг (энэ нь ихэвчлэн сэжигтэй (хорт хавдрын хувьд) өндгөвчний уйланхай байгаа тохиолдолд тогтоогддог). Энэ маркер нь эндометриозын ноцтой байдлыг тусгаагүй тул тийм ч өвөрмөц биш юм. Ерөнхийдөө бол оношлогооны үнэ цэнэЗөвхөн эмчилгээний явцад эндометриозын регрессийг үнэлэхэд л үлдсэн боловч үүнийг тийм ч олон удаа хийдэггүй.
Бусад арга техникийг бас боловсруулсан боловч хараахан хүлээж аваагүй байна өргөн хэрэглээ.
Тиймээс лапароскопи хийлгүйгээр эндометриозын оношийг зөвхөн таамаглаж болно (хэт авиан дээр харагдах эндометриозын уйланхайг эс тооцвол). Хэт авиан шинжилгээгээр хэвлийн хөндийд эндометриозын голомт байгаа эсэхийг илрүүлж чадахгүй. Энэ аргыг хэрэглэснээр зөвхөн умайн хүзүүний умайн хүзүүний эндометриоз гэх мэт нөхцөлд ретроутерийн зайд эндометриозын эд эсийн хуримтлалыг илрүүлэх боломжтой.
Эмнэлзүйн зураг, эмэгтэйчүүдийн үзлэгт үндэслэн эндометриоз байгаа эсэхийг таамаглаж болно. Эмч ихэвчлэн өвдөлт, сарын тэмдэг, бэлгийн амьдралтай холбоотой асуудалд анхаарлаа хандуулдаг. Шалгалтын явцад эмч тэмтрэлтээр хийж болно арын fornixумай (энэ нь умайн хүзүүний гүнд байдаг) өвдөлттэй бөөгнөрөл"баяжуулалт" хэлбэрээр - эдгээр нь дүрмээр бол эндометриозын голомт юм. Ийм лацтай өвчтөнүүд ихэвчлэн бэлгийн харьцааны үед, ялангуяа хамтрагч эсвэл тодорхой байрлалд гүн гүнзгий нэвтэрч байхдаа өвдөлтийг гомдоллодог.
Endometriosisшалтгаануудын нэг гэж үзэж болно үргүйдэл-тай хослуулсан. Энэ асуулт нээлттэй хэвээр байна. Эндометриозын голомтыг дурангийн аргаар устгасны дараа урьд өмнө тохиолдож байгаагүй жирэмслэлт үүсдэг болохыг нотолсон баримтууд байдаг. Өөрөө жирэмсэн болсон эмэгтэйчүүдэд эндометриозыг илрүүлэх баримтууд байдаг.
Олон санал бодол, тактикууд байдаг - нэг эмнэлэгт эндометриозыг арилгах эсвэл баталгаажуулахын тулд лапароскопи хийх нь үргүйдэл бүхий бараг бүх өвчтөнд шаардлагатай гэж хэлж болно, нөгөөд нь - үзэл бодол эрс ялгаатай байж болно - тэд лапароскопи хийх ажлыг дараа нь үлдээх болно. үргүйдлийн бусад шалтгааныг хайж, эмчлэх болно. Гайхалтай зүйл бол аль аль нь байх болно сайн үр дүнүргүйдлийн эмчилгээнд. Энэ бол ийм нууцлаг өвчин юм - endometriosis.
Би юу хийх хэрэгтэй вэ?Би бас энэ асуултанд хоёрдмол утгагүй хариулж чадахгүй. Би үүнд итгэдэг тодорхой нөхцөл байдалтусад нь авч үзэх шаардлагатай. Хэрэв хосууд эндометриозоос гадна үргүйдэлд хүргэдэг өөр шалтгаантай бол тэдгээрийг засч, үр дүнд хүрэхийг хичээх хэрэгтэй. Хэрэв энэ нь байхгүй бол лапароскопи хийх (хэрэв өмнө нь өөр шинж тэмдэг байгаагүй бол). Хэрэв та бүх шалгалтыг давж, бүх зүйл хэвийн байгаа бол эндометриозын үүргийг үгүйсгэж болно. Тийм логиктой, Миний бодлоор. Эцсийн эцэст, хэрэв эмэгтэй хүн өндгөвчний үйл ажиллагаа суларсан, эндометрийн асуудалтай, нөхөртөө муу spermogram байгаа бол эхлээд эдгээр эмгэгийг засч, жирэмслэхийг оролдох ёстой.
Endometriosis-ийн ангилал
Эндометриозын хамгийн түгээмэл бөгөөд олон улсад хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилал бол Америкийн төрөлтийн нийгэмлэгээс (AFS) санал болгосон ангилал юм. Энэ нь хэвлийн гялтан болон өндгөвчний эндометриозын голомтуудын төрөл, хэмжээ, гүнийг тодорхойлоход үндэслэсэн; наалдац байгаа эсэх, тархалт, төрөл, ретроутерийн орон зайг битүүмжлэх зэрэг.
Энэ ангилал нь эндометриозын тархалтыг тодорхойлоход үндэслэсэн бөгөөд өвдөлтийн хамшинж, үржил шимийн зэрэг зэрэг үзүүлэлтүүдийг харгалздаггүй. Энэ ангиллын дагуу эндометриозын хүндийн 4 градус байдаг бөгөөд эдгээрийг үнэлгээний онооны нийлбэрээр тодорхойлдог. янз бүрийн илрэлүүдөвчин.
Эндометриозын эмчилгээ
Эхлээд би эндометриоз нь бүрэн гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна цэвэршилтийн дараа л алга болдог(эмэгтэй хүн даавар орлуулах эмчилгээ хийлгээгүй бол эндометриоз үргэлжилж болно). Ашиглах хүртэл эмчилгээний аргуудбид хүрч чадна тогтвортой ремиссия, гэхдээ сарын тэмдэг үргэлжилж, хангалттай байгаа тохиолдолд эндометриозоос бүрэн ангижрах баталгаа өгөх боломжгүй юм. дааврын үйл ажиллагааөндгөвч эсвэл бусад даавар үүсгэдэг эдүүд (арьсан доорх өөхний эд).
Орших 2 аргаэндометриозын эмчилгээ: эндометриозын голомтыг арилгах эсвэл сарын тэмдгийн үйл ажиллагааг түр зогсоох, ингэснээр эндометриозын голомтыг хатингарлах. Ихэнхдээ эдгээр хоёр аргыг хослуулдаг.
Эмийн эмчилгээ
Сарын тэмдгийн үйл ажиллагааг бүрэн зогсоохын тулд бүлгийн эмүүд " GnRH агонистууд"(бусерелин-депо, золадекс, люкрин-депо, диферелин гэх мэт). Ийм эмийг ихэвчлэн 3-6 сарын курсээр тогтоодог (эмийг булчинд тарих, 28 хоногт нэг удаа 1 тарилга хийдэг). Тэдний араас эмэгтэй хүний сарын тэмдэг алга болж, цэвэршилттэй төстэй нөхцөл байдал үүсдэг (бүх онцлог шинж тэмдэг– халуун гялалзах, сэтгэл санааны тогтворгүй байдал гэх мэт), гэхдээ энэ байдал нь буцаах боломжтой, өөрөөр хэлбэл эмийг сүүлчийн тарилга хийснээс хойш 1-2 сарын дараа сарын тэмдэг сэргэж, "цэвэршилт" өнгөрдөг. Энэ хугацаанд дааврын өдөөлтөөс ангид эндометриозын голомтууд хатингаршилд ордог.
Энэ нь гунигтай, гэхдээ ийм эмчилгээ хийсний дараа энэ нь нэлээд байж болно олон дахилт. Сарын тэмдэг сэргэсний дараа эндометриозын голомт үүсэх механизм дахин эхэлж, өвчний дахилт үүсдэг.
Эндометриозын голомтод нөлөөлдөг бусад эмүүд нь эрэгтэй бэлгийн дааврын деривативуудыг агуулдаг. даназол, неместрангэх мэт Эдгээр эмүүд нь нэлээд үр дүнтэй байдаг, одоо ч хэрэглэж байна. Тэднийг авч байх үед цэвэршилттэй төстэй нөхцөл байдал үүсдэг. Тэдний хэрэглээний сөрөг тал нь нэлээд юм хүнд гаж нөлөө(ялангуяа даназолоос, неместраныг харьцангуй сайн тэсвэрлэдэг). Эдгээр эмийг мөн 3-6 сарын курсээр тогтоодог бөгөөд дахилт нь байнга тохиолддог.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлүүд нь эндометриозын эсрэг эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх нөлөөтэй байдаг. Тэдний үйл ажиллагааны механизм нь цаана нь байдаг жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл Endometriosis-ийн гэмтэлд гормоны мөчлөгийн нөлөө унтарч, үйл ажиллагаагаа алддаг. Нэмж дурдахад зарим жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд (жишээлбэл, Жанин) нь прогестогений бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг бөгөөд энэ нь нэмэлт нөлөөтэй байж болно. эдгээх нөлөөулмаас шууд нөлөөэндометриозын голомт руу.
Эндометриозын голомтот жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн нөлөө нь дээр дурдсан эмүүдээс бага тод илэрдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь эндометриозын жижиг, дунд хэлбэрийн хувьд үр дүнтэй байдаг бөгөөд үүнээс гадна тэдгээрийн хэрэглээ нь энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.
руу Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд хамгийн тод нөлөө үзүүлсэнтэдгээрийг шинэ, "гэж нэрлэгддэг зүйлийн дагуу хүлээн авах ёстой. уртасгасан схем" Энэхүү схемийн мөн чанар нь дараах байдалтай байна: ЖСАХ-ийг 21 хоног, дараа нь 7 хоногийн завсарлага авдаггүй, харин 63 хоног (өөрөөр хэлбэл 3 багц дараалан) авдаг бөгөөд үүний дараа л 7 хоногийн завсарлага авдаг. Тиймээс эмэгтэй хүн гурван сар тутамд нэг сарын тэмдэг ирдэг. Энэхүү уртасгасан дэглэм нь зөвхөн эндометриозын эсрэг эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх нөлөөтэй төдийгүй ерөнхийдөө илүү сайн тэсвэрлэдэг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлболгон ашиглаж болно хоёр дахь үе шатүндсэн эмчилгээний дараа эм(GnRH агонистууд). Дээр дурьдсанчлан, эдгээр эмийг зогсоосны дараа өвчин сэргэж байгаатай холбоотойгоор өвчний дахилт ихэвчлэн тохиолддог. сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа. Тиймээс, үндсэн курсээ дуусгасны дараа жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацааны дэглэмийн дагуу ууж эхэлбэл дахилт үүсэх магадлал эрс буурч, үндсэн курсын үр дүнд хүрэх болно. эмчилгээний курс, илүү удаан үргэлжилнэ.
Мэс засал
Учир нь мэс заслын эмчилгээ endometriosis ашигласан лапароскопи. Үйл ажиллагааны явцад эндометриозын голомтыг янз бүрийн энерги ашиглан устгадаг. Endometriotic уйланхайг зүгээр л өндгөвчнөөс гаргаж авдаг. Хэрэв эндометриоз нь наалдац үүсэхэд хүргэсэн бол (энэ нь ихэвчлэн тохиолддог) наалдацыг устгаж, фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг нэн даруй шалгана.
Ийм үйл ажиллагааны үр нөлөө нь харамсалтай удаан үргэлжлэхгүй. Хэсэг хугацааны дараа эндометриозын голомт дахин гарч ирэх ба наалдац дахин үүсдэг. Төлөө үйл ажиллагааны үр нөлөө удаан үргэлжилсэнХагалгааны дараа нэн даруй өвчтөнд эмийн эмчилгээний курс (GnRH агонистууд, неместран) тогтоодог.
Хэрэв эмэгтэй бол жирэмслэлтийг төлөвлөөгүй, үндсэн курс дууссаны дараа тэр жирэмслэлтээс хамгаалах эм ууж эхлэх боломжтой цаашид урьдчилан сэргийлэхдахилт.
Хэрэв жирэмслэлтийг төлөвлөсөн бол– Хагалгааны дараа шууд жирэмслэхийг оролдох шаардлагатай. Мэс засал хийснээс хойш хэдий чинээ их хугацаа өнгөрөх тусам илүү их хугацаа өнгөрдөг гэдгийг санах нь зүйтэй илүү магадлалтайхагалгааны үр нөлөө аль хэдийн өнгөрчээ - наалдац дахин үүсч, эндометриозын шинэ голомтууд гарч ирсэн байх магадлалтай.
Хэрэв эндометриозын улмаас үүссэн эмгэг нь үргүйдлийн хөгжилд хүргэдэг бол ийм эмгэгийг ихэвчлэн мэс заслын аргаар эмчилдэг. сайн үр дүн гарч байна. Эмийн жор GnRH агонист эмчилгээ, мэс заслын дараах үе шатанд даназол ба гестринон үндэслэлгүй, энэ эмчилгээ нь дарангуйлалд хүргэдэг тул нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа, мөн мэс заслын эмчилгээний дараах жирэмслэлтийн хамгийн их давтамж нь мэс заслын дараах эхний 6-12 сард ажиглагддаг.
Үргүйдэлтэй эмэгтэйчүүдэд мэс заслын эмчилгээ хийх хэрэгцээ цайвар дэвсгэрТэгээд дунд хэлбэрэндометриоз зөрчилтэй. Дунджаар эмэгтэйчүүдийн 90% нь бага зэргийн болон дунд зэрэгхүндийн хүч бие даан жирэмслэх 5 жилийн дотор. Энэ нь жирэмсний түвшинтэй харьцуулж болно эрүүл эмэгтэйчүүдижил хугацаанд (93%).
Мэс заслын эмчилгээ нь эндометриозын хөнгөн ба дунд зэргийн хэлбэрийн өвчтэй эмэгтэйчүүдийн үржил шимийг нэмэгдүүлдэг гэдгийг зөвхөн зарим зохиогчид дэмжиж байгаа бол нөгөө хэсэг нь эдгээр мэдээллийг үгүйсгэж байна. Мэс заслын эмчилгээ нь мэс заслын дараах эхний 6-12 сарын дотор үржил шимийн индексийг нэмэгдүүлж, дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг гэж үзэж болох ч нөгөө талаас үндэслэлгүй мэс заслын үйл ажиллагаа нь ямар ч тохиолдолд тохиолдох магадлалыг нэмэгдүүлдэг. зайлшгүй дахилт наалдамхай үйл явц.
Урт хугацааны үр дүнэндометриозтой холбоотой өвдөлтийг мэс заслын аргаар эмчлэх, их хэмжээгээр тодорхой өвчтөн бүрийн бие даасан шинж чанараас хамаарна, ялангуяа түүний сэтгэлзүйн байдлаас. Зөвхөн оношлогооны лапароскопиэндометриозын бүх голомтыг бүрэн арилгахгүйгээр (өөрөөр хэлбэл плацебо мэс засал) эмэгтэйчүүдийн 50% -д өвдөлт алга болоход хүргэдэг. Өвчний дунд зэргийн хүндрэлтэй эндометриозын голомтыг лапароскопоор лазераар устгах нь эмэгтэйчүүдийн 74% -д өвдөлт алга болоход хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ, эндометриозын хөнгөн хэлбэрийн мэс заслын эмчилгээ нь ихэвчлэн чухал ач холбогдолтой байдаггүй өвдөлт намдаах.
Цагдан хоригдож байгаа:
- Endometriosis- ихэвчлэн өвдөлт, үргүйдэл хэлбэрээр илэрдэг нэлээд түгээмэл өвчин умайн салст бүрхэвч (умайн салст бүрхэвч) -ийг хэвлийн гялтан руу оруулна. Эдгээр хэсгүүд нь бие даан оршин тогтнож эхэлдэг бөгөөд тэдгээрт "жижиг сарын тэмдэг" тохиолддог.
Агуулга
Эндометриозын мэс засал нь үүнтэй тэмцэх тэргүүлэх арга юм архаг өвчин. Эмгэг судлалын төрлөөс хамааран тэдгээр нь өөр байж болно. Тиймээс аденомиозын үед умайд нэвтрэх нь гистероскопоор хийгддэг бөгөөд куретаж, лазер устгах, гүйдэл хийх замаар гэмтлийг арилгадаг. Өндгөвч, хоолой, аарцагны эндометриоз нь лапароскопи эсвэл лапаротомийн шалтгаан болдог.
Эндометриозын гэмтэлийг арилгах ерөнхий аргууд
Умайн эндометриоз нь тодорхой гарал үүсэлгүй гормоноос хамааралтай өвчин юм. Эндометрийн эсүүд умайн хөндийгөөс гадуур ургаж эхэлдэг. Иймэрхүү шалтгаанууд эмгэг өөрчлөлтүүдэрдэмтэд хараахан бүрэн судлаагүй байна. Endometriosis үүсэх хамгийн их магадлалтай хүчин зүйл бол оршихуй юм дааврын эмгэгдархлааны гомеостаз.
Лапароскопи бол эмэгтэйчүүдийн мэс заслын тэргүүлэх арга юм. Лапароскопи хийх мэс засал нь өөр өөр байдаг хамгийн бага эрсдэлинтервенцийн үеэр болон дараа нь хүндрэлүүд. Үүнээс гадна лапароскопи хийсний дараа нөхөн сэргээх хугацаа илүү хялбар байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм.
Ихэнх тохиолдолд эндометриозын эмчилгээнд лапароскопи хэрэглэдэг. Эндометрийн эсүүд доторлогооны дотор байрлах үед эндометриоз үүсдэг дотоод бүрхүүлумайг орхиж, тэдний хувьд ер бусын эд болж ургадаг. Энэ эмгэгийн нөхцөлүржил шимт үе шатанд байгаа эмэгтэйчүүдийн хувьд ердийн зүйл.
Өвчний шинж тэмдгийг арилгахын тулд консерватив болон мэс заслын эмчилгээг хийдэг. Эмчилгээний тактикийг сонгох нь тодорхой эмнэлзүйн тохиолдлоос хамаарна.
Эндометриозын өсөлттэй гэмтэлүүд байдаг дотоод гадаргууумай ба умайн хүзүү - хоолой, өндгөвч, аарцагны хөндийд гэмтэл ажиглагдах үед аденомиоз ба эндометриоз. , эндометриоз өндгөвчний уйланхай, умайн гуурсан хоолойн гэмтэл, эндометриозын улмаас үүссэн наалдац зэрэг нь лапароскоп эсвэл уламжлалт зүслэгээр хэвлийн хөндийгөөр хөндлөнгөөс оролцох шалтгаан болдог.
Аденомиоз буюу дотоод эндометриозыг куретажаар арилгаж болно. Хэрэв гистероскопи хийх явцад гэмтэл илэрсэн бол тэдгээрийг арилгаж, жижиг хэсгүүдийг цочирдуулдаг.
Хагалгааны дараа эндометриозын эмгэгийг арилгахӨвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дааврын эмийг заавал зааж өгөх ёстой.
Консерватив тактикууд нь дараах бүлгүүдийн эмийг хэрэглэх явдал юм.
- дааврын;
- үрэвслийн эсрэг;
- бактерийн эсрэг;
- дархлаа дарангуйлах;
- наалдацын эсрэг.
Endometriosis-ийн мэс засал нь ихэвчлэн лапароскопи, дараа нь гэмтсэн хэсгийг иддэг. Эмийн эмчилгээМэс заслын эмчилгээний өмнө болон дараа нь заавал зааж өгөх ёстой.
Мэс засал хийх заалт
Endometriosis-ийн мэс засал хийх заалтууд нь эндометриоидын гетеротопийн нийтлэг нутагшуулалт юм. Ерөнхий шинж тэмдэг нь тэвчихгүй өвдөлтийг үүсгэдэг бөгөөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй консерватив техникэмчилгээ. Эндометриозоор аарцагны эрхтнүүдийн хязгаарлагдмал гэмтэлд мэс засал хийхийг зөвлөж байна.
Эмэгтэйчүүдийн эмч эндометриозын мэс засал хийх шийдвэр гаргахын өмнө түүний боломж, гэмтлийн хэмжээ, өвчтөний нас, хөрш зэргэлдээх нь гэмтэх эрсдлийг харгалзан үздэг. нөхөн үржихүйн эрхтнүүд. Заримдаа мэс заслын үед шулуун гэдэс, сигмоид бүдүүн гэдэс, шээсний суваг болон давсаг.
Endometriosis мэс заслын гол шалтгаан- энэ бол консерватив болон эмийн эмчилгээний үр дүнгүй байдал юм.
Та сонгож болно дараах уншилтуудмэс заслын хувьд:
- хэвлийн доод хэсэгт байнгын эсвэл үе үе хүчтэй өвдөлт;
- наалдамхай процесс;
- бие засах үед өвдөх;
- үргүйдэл;
- умайн цус алдалт.
Endometriosis мэс засал хийлгэх эсэхээ шийдэхийн өмнө эмч нар дараах чухал хүчин зүйлсийг анхаарч үздэг.
- өвчтөний нас;
- эндометриозын гэмтэлд өртсөн талбайн нийт эзэлхүүн;
- шулуун гэдэс, сигмоид бүдүүн гэдэс, шээсний суваг, давсаг гэмтэх магадлал.
Үйл ажиллагааны дүрэм
Endometriosis-ийн мэс засал нь сарын тэмдэг ирэхээс гурван өдрийн өмнө хийгддэг.
Өндгөвчинд нөлөөлдөг эндометриозын нийтлэг хэлбэр аарцагны хэвлийн хөндий, конгломерат хавдар, шоколадны уйланхай үүсэх нь оношлогдсон тул яаралтай арилгах шаардлагатай болсон. Энэ тохиолдолд эмч нар умай болон өндгөвчийг бүрэн арилгах боломжтой. Консерватив мэс засал, энэ хугацаанд өртөөгүй өндгөвч хадгалагдаж, хүүхэд төрүүлэхийг хүсч буй охидод зориулагдсан болно. Энэ тохиолдолд үүнийг харуулав бүрэн арилгахбүх эндометриоид неоплазмууд.
үед нарийн төвөгтэй оношлогооболон үзлэг, эмч умай болон хэвлийн хөндийд гэмтэл байгаа эсэхийг шалгадаг. Хэрэв өвчтөнд өргөн тархсан эмгэг формаци илэрсэн бол эндометриозын мэс засал нь өөрийн гэсэн бэрхшээлтэй байдаг. Өвчний энэ явцын үед давсаг, шээсний суваг, шулуун гэдсээр маш ойрхон байрладаг эдүүд нөлөөлдөг. Учир нь өндөр магадлалтайГэмтсэн тохиолдолд эмч нар хэвлийн хөндийн дотор байрлах бүх эндометриоид гетеротопиа арилгахыг хязгаарладаг. Ийм ажиллагаа явуулсан ч хөгжил зогсдог эмгэг процессуудцааш. Эмэгтэйчүүдийн мэс заслын эмчилгээ цэвэршилтийн насумай болон хавсралтыг радикалаар зайлуулах замаар явуулсан.
Цэвэршилтийн насны эмэгтэйчүүдэд аденомиозын голомтыг арилгах нь эндометрийн цаашдын өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд суурь давхаргыг тайрах замаар хийгддэг. Залуу эмэгтэйчүүд бага инвазив мэс засал хийдэг. Куретаж, гэмтлийг каутеризаци хийх ба дааврын эмчилгээ, 6-9 сарын хугацаанд эмийн цэвэршилтийн танилцуулга.
Дурангийн мэс засал
Endometriosis-ийн дурангийн мэс заслын мөн чанар нь хэд хэдэн цэг дээр оршдог.
- Урьдчилсан үзлэг.Эмэгтэйчүүдийн эмч нь эмгэг судлалын неоплазмын нутагшуулалт, хэмжээг үнэлдэг.
- Устгах. Мэс засалчид арилгадаг эмгэгийн голомтаргуудын аль нэгийг ашиглан: коагуляци эсвэл каутеризаци.
- Тайруулсан эдээс дээж авахгистологийн шинжилгээнд зориулагдсан.
Лапароскопи хийхдээ хэд хэдэн дараалсан үе шатууд байдаг.
- Эмч хэвлийн хананд манипулятор оруулахад шаардлагатай хэд хэдэн жижиг нүх гаргадаг.
- Дотоод эрхтнүүдийн харагдах байдлыг сайжруулж, зэргэлдээх эдээс ханыг тусгаарлахын тулд хэвлийн хөндийн хэсгийг инертийн хийгээр шахдаг.
- Мэс засалч нь үзлэг хийж, дараа нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тодорхойлж, дараа нь тэдгээрийг тайрч авах эсвэл цочроох ажлыг хийдэг.
Мэс засал хийхээс 9 цагийн өмнө шингэн зүйл идэх, уухыг хориглоно. Ийм урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь мэс заслын дараа бөөлжих, дотор муухайрах, мэдээ алдуулалтын үед амьсгалын замд хоол хүнс урсахаас зайлсхийхэд тусална.
Лапароскопи хийдэгзөвхөн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор.
Endometriosis-ийн мэс засал нь хэвлийн хөндийг тусгай хийгээр дүүргэхээс эхэлдэг. Энэхүү заль мэх нь мэс заслын явцад харагдах байдлыг сайжруулахад тусалдаг. Хэвлийн ханабага зэрэг өсч, эмч нар бүх ханыг тодорхой харж, тэдний үйлдлийг хянаж чаддаг.
Өвчтөний гэдсэн дээр жижиг нүх гаргадаг бөгөөд хэмжээ нь хоёр см-ээс ихгүй байна. Тэдэнд лапароскоп болон бусад заль мэх хийх хэрэгслийг оруулдаг. Видео камер бүхий хоолой нь мониторын дэлгэц дээрх зургийг харуулдаг. Зөвхөн эндометриозын нөлөөлөлд өртсөн эдийг арилгах боломжтой. Тэд каутержуулна цахилгаан цохих, шингэн азотэсвэл лазер туяа. Сүүлийнх нь өнөөдөр хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй байдаг.
Хагалгааны явцад тэдгээрийг сайтар ариутгана. цусны судасТиймээс цус алдах магадлалыг бүрэн үгүйсгэдэг.
Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь дунджаар 30 минут (нэг цаг хүртэл) байдаг, гэхдээ хамт хүнд хэлбэрүүдэндометриоз нь илүү удаан үргэлжилдэг.
Эцсийн шатанд эмч бүх багаж хэрэгслийг арилгаж, оёдлын утас хэрэглэдэг. Дурангийн мэс заслын дараа өвчтөнүүд бараг ямар ч сорви үлдээдэггүй.
Хагалгааны дараах хүндрэл үүсэх магадлал ердөө 1% байдаг. TO болзошгүй хүндрэлүүдхолбогдох:
- хэвлийн хөндийд халдвар;
- хүнд цус алдалт;
- наалдац байгаа эсэх;
- шээсний суваг, давсаг, гэдэсний гэмтэл.
Лапароскопи хийх заалтуудын нэг нь эндометроид өндгөвчний уйланхай юм. Эндометриоз нь өндгөвчний талбайд тархах үед энэ эмгэг үүсдэг.
Endometrioid өндгөвчний уйланхай нь мэдэгдэхүйц хэмжээгээр хүрч, шинж тэмдэггүй байдаг. Дүрмээр бол өндгөвчний массыг эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр илрүүлж, дараа нь хэт авиан шинжилгээгээр баталгаажуулдаг.
Endometrioid өндгөвчний уйланхай нь эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг алдагдуулж, үргүйдэлд хүргэдэг. Үүнээс гадна ийм үзэл бодол байдаг энэ хэлбэрэндометриоз нь хорт хавдар болж доройтох эрсдэлтэй.
Олон эмч нар эндометриоидын өндгөвчний уйланхайг лапароскопи ашиглан арилгахыг зөвлөж байна. Үргүйдэл байхгүй тохиолдолд онкологийн сэжигтэй шинж тэмдэг, ажиглалтын тактик, эмэгтэйчүүдэд консерватив эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. нөхөн үржихүйн нас. Энэ нь дурангийн мэс заслын дараа өндгөвчний эрүүл эд эсэд нөлөөлж, өндгөвчний нөөц ихэвчлэн багасдагтай холбоотой юм.
Сэргээх хугацаа
IN нөхөн сэргээх хугацааЛапароскопи хийсний дараа эмэгтэйд бактерийн эсрэг, дархлаа дарангуйлах, үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Endometriosis-ийн дахилтаас зайлсхийхийн тулд урт хугацааны дааврын эмчилгээ заавал байх ёстой. Хамгийн алдартай дунд дааврын эм Janine, Vizanne, Buserelin нарыг ялгах. , түүнчлэн бусад даавруудыг 6-аас 9 сарын хугацаанд хэрэглэдэг.
Хагалгааны дараах эхний хоёр сарын хугацаанд та бие махбодийн үйл ажиллагаа, бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхийх хэрэгтэй. Үүнийг дагаж мөрдөх нь чухал юм дараах зөвлөмжүүдмэргэжилтэн:
- тэнцвэртэй хоолны дэглэм;
- В өдөр тутмын хоолны дэглэмэслэг байх ёстой;
- татгалзах Муу зуршил, согтууруулах ундааболон мансууруулах бодис;
- спортоор хичээллэх;
- задгай агаарт алхах;
- дотно эрүүл ахуйг сахих;
- intrauterine хэрэгслийг ашиглахаа зогсоох.
Хэрэв мэс засал хийсний дараа эмэгтэйчүүдэд эхний таван жилийн хугацаанд дахилт гараагүй, тийм ч байсангүй өвдөлт мэдрэмж, дараа нь ремиссия тогтвортой гэж тооцогддог.
Хусах
Умайн хөндийг эмчлэх үед эмч нар зөвхөн арилгадаг дээд давхаргаэндометриум. Хагалгааны дараа үндсэн давхаргын улмаас хурдан сэргээгддэг. Хоёр арга бий.
- Тусгаарлагдсан. Уг процедурын үед эмэгтэйчүүдийн эмч умайн хүзүүг цэвэрлэж, зөвхөн дараа нь хөндийгөөр цэвэрлэнэ. Үүссэн материалыг гистологийн шинжилгээнд илгээнэ.
- Уламжлалт. Бүгдийг устгасан эмгэг формациудумайн биеэс сохроор. Энэ арга нь ихэвчлэн ноцтой хүндрэл, гэмтэлд хүргэдэг.
Гистероскопийн ачаарТа куретжийг бүрэн хянаж, мэс заслын дараа олж авсан үр дүнг үнэлэх боломжтой.
Уг процедурыг сарын тэмдэг ирэхээс хэд хоногийн өмнө хийдэг. Энэ нь хувь нэмэр оруулдаг хурдан сэргэхэндометрийн эд.
Аденомиозыг дагалддаг куретажийн дараах шинж тэмдгүүдийг тодорхойлж болно.
- хэт авиан шинжилгээний үед тодорхой харагддаг эндометрийн бүтцэд гажиг илрэх;
- эндометрийн мэдэгдэхүйц зузааралт, хэвийн хэмжээнээс давсан;
- умайн хөндий дэх полипууд;
- сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил;
- хорт хавдрын сэжиг;
- аяндаа үр хөндөлтийн дараа;
- хөдөлмөрийн дараа умайн хөндийд наалдац үүсэх.
Curettage нь бараг эсрэг заалттай, ноцтой хүндрэлтэй байдаггүй.
Эмэгтэй хүн цэвэршилтийн үе шатанд хүрэх үед мэс заслын явцад эндометрийн функциональ давхаргыг арилгахаас гадна хэд хэдэн миллиметрийн гүнд байрлах давхаргыг арилгах боломжтой. Ийм хагалгааны дараа эмэгтэй хүн бүрэн үргүйдэлд ордог ч эндометрийн эд эс ургах боломж байдаггүй.
Умайн эндометриозын лапароскопи, үр дүнгүй тохиолдолд кюретаж хэрэглэдэг консерватив арга, үргүйдэл. Хагалгааны дараа хүлээн авах боломж эрүүл жирэмслэлтөсч байна. Гэсэн хэдий ч умайн endometriosis нь архаг өвчин гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зөвхөн умайг арилгах замаар энэ эмгэгээс бүрэн ангижрах боломжтой.
Баярлалаа цаг тухайд нь төрөлт(30 хүртэл жил) эмчилгээ хийснээр энэ өвчтэй эмэгтэй эх болж чаддаг бол 30 жилийн дараа эндометриозын түрэмгий дааврын эмчилгээ, мэс засал нь IVF-ийн тусламжтайгаар ч гэсэн жирэмслэх магадлалыг эрс бууруулдаг.
Endometriotic формаци нь умайн доторлогооны салст бүрхэвчийн эсүүдтэй морфологийн хувьд ижил төстэй эсүүдээс тогтдог. Тиймээс нөлөөлнө эмЭндометриозын голомтыг тусгайлан чиглүүлэх боломжгүй.
Эмэгтэйчүүдийн эндометриозыг эмчлэх бүх аргууд нь хоёр аргын хослол юм. дааврын эмчилгээ, мэс заслын (дурангийн) эмчилгээ. Лапароскопи нь оношлогоо, эмчилгээний батлагдсан, үр дүнтэй, нэлээд зөөлөн арга боловч эмийн эмчилгээгүйгээр хийх нь хэцүү байдаг. Endometriosis голомтыг арилгасны дараа ч өвчний дахилтын ихэнх хувь нь ажиглагддаг. Тиймээс дааврын эмчилгээ нь эмчилгээний зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг юм.
Мөн эндометриозын эмчилгээнд лапароскопи хийхгүйгээр зөвхөн эмийн эмчилгээг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Энэ тохиолдолд өвчтөнийг маш ихээр зааж өгөх шаардлагатай их хэмжээний тунгааргормонууд, энэ нь сөрөг нөлөө үзүүлдэг ерөнхий нөхцөлэрүүл мэнд.
Эмэгтэйчүүдийн эндометриозын дааврын эмчилгээ
Эмийн эмчилгээг төлөвлөхдөө эмч олон хүчин зүйлийг харгалзан үзэх ёстой: эмэгтэйн нас, ирээдүйд хүүхэдтэй болох хүсэл, эндометриозын цар хүрээ, өвдөлт, өвдөлт байхгүй эсэх, бусад өвчин байгаа эсэх. Үүнээс хамааран эмчилгээний зорилго өөр байж болно. Ирээдүйд жирэмслэлтийг төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалах. Цэвэршилтийн үеэр өвчтөнүүдийн хувьд энэ нь юуны түрүүнд өвдөлтийн хам шинжийг арилгах, хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.
Эмэгтэйчүүдийн эндометриозын эмийн эмчилгээ нь эстрогений дааврын шүүрлийг дарах зорилготой. Endometrioid эсүүд нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед дааврын түвшний хэлбэлзэлд мэдрэмтгий байдаг. эрүүл эсүүдумай. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх нь сарын тэмдэг алга болж, эндометриозын голомтот үхжил, алга болох үед жирэмсний төлөв байдлыг дуурайдаг.
Endometriosis эмчлэх эмүүд
Нэг фазын хосолсон аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм. Эмийг эмэгтэйчүүдийн эмч дангаар нь сонгоно. Эмчилгээ нь зургаан сар үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд эмийг тасралтгүй авах шаардлагатай.
Норстероидын деривативууд - LNG.Энэ төрлийн эмийг орон нутагт хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ зорилгоор тусгай дааврын дотоод төхөөрөмжийг бий болгосон. Спираль нь бордсон өндөгний хөдөлгөөнийг механикаар саатуулаад зогсохгүй хүрээлэн буй эдэд химийн түвшинд нөлөөлдөг. Спираль нь левоноргестрел агуулдаг бөгөөд тархалтын явцад бага хэмжээний концентрацитай аажмаар умайд орж, дааврын эмчилгээ хийдэг. Хэдэн жилийн турш спираль суурилуулсан. Эмэгтэйчүүдийн эндометриозыг эмчлэх энэ аргын тодорхой давуу тал нь юм орон нутгийн арга хэмжээ. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс ялгаатай нь хэзээ идэвхтэй бодисуудерөнхий цусны урсгал руу орох; спираль хэлбэрийн хувьд нөлөө нь илүү чиглэсэн байдаг.
Өргөтгөсөн MPA. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг булчинд тарих. Давуу тал энэ арга: дээр албадан нөлөө үзүүлэхгүй ходоод гэдэсний зам(ЖСАХ-ийн хувьд), удаан үргэлжилсэн үйлдэл (3 сар тутамд 1 тарилга), эмийг эмтэй хослуулах боломжтой. хөхөөр хооллох. Мансууруулах бодисыг жирэмслэлтээс хамгаалах болон засч залруулах зорилгоор ашигладаг янз бүрийн эмгэгүүддааврын шинж чанартай: эндометриозын эмчилгээ, цэвэршилтийн шинж тэмдэг. Endometriosis эмчилгээний курс 6-9 сар үргэлжилнэ.
Андрогенийн деривативууд.Тэд өндгөвчний дааврын шүүрлийг саатуулж, эндометрийн хатингаршил үүсгэдэг. Хэвийн эдтэй зэрэгцэн эктопийн эндометрийн эдүүд бас багасдаг. Ийм эм нь зөвхөн эндометрийн өсөлтийг зогсоохоос гадна эндометриозыг ихэвчлэн дагалддаг өвдөлтийн хам шинжийг бууруулдаг. Эмчилгээ 3-6 сар үргэлжилнэ.
GnRH агонистууд. 20 гаруй жилийн турш эндометриозыг эмчлэхэд ашигладаг. Тэд эстрогений үйлдвэрлэлийг зогсоож, улмаар эндометрийн ерөнхий өсөлтийн идэвхийг бууруулдаг. At эерэг динамик endometrioid гэмтлийн урвуу хөгжил ажиглагдаж байна. Эмчилгээний курс 6 сар байна.
Endometriosis - голомт
Эндометриозын голомтыг арилгах боломжтой хоёр арга:
- Таслах
- Коагуляци.
Таслах
Таслахдаа эндометрийн гэмтэлийг хайч, лазер туяа эсвэл халуун утсан гогцоо ашиглан хүрээлэн буй эдээс арилгадаг. Энэ техникэндометриозын эдийн фокусын бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулдаггүй тул мэс заслын эмч эндометриозын оношийг батлах эсвэл хорт хавдрын хавдрыг арилгахын тулд эд эсийн энэ хэсгийг микроскопоор шалгаж болно.
Таслах нь мэс засалчийг хүрээлэн буй эдээс гэмтлийг салгах боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр эд эсийн гэмтлийг бүхэлд нь ямар ч үлдэгдэлгүйгээр арилгах боломжийг олгодог.
Коагуляци
Коагуляци гэдэг нь тусгай халуун гогцоо эсвэл лазераар cauterization ашиглан эмгэг эдийн голомтыг устгах арга юм. Коагуляци хийх үед эмч эндометриоидын эд эсийн анхаарлыг бүрэн устгасан гэдэгт итгэлтэй байхын тулд болгоомжтой байх шаардлагатай. Энэ нь гэмтлийн дахин өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэх ач холбогдолтой юм.
Үүнээс гадна эмч гэдэс, давсаг, умай зэрэг доод эдийг гэмтээхгүй байхыг анхаарах ёстой. Тиймээс эмэгтэйчүүдийн эмч нар амин чухал эрхтний хэсэгт, жишээлбэл, гэдэс дотор эсвэл том судасны бүсэд эмгэгийн голомт (жишээлбэл, эндометриоз) коагуляци хийхээс айдаг.
Аль техникийг илүүд үзэх вэ?
Жагсаалтад дурдсан хоёр аргаас тайрах нь илүү үр дүнтэй бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн илүү төвөгтэй бөгөөд илүү урт хугацаа шаарддаг. Энэ нь тийм гэсэн үг энэ техникБүх эмэгтэйчүүдийн эмч нар хэрэглэдэггүй.
Таслах үр ашигкоагуляцитай харьцуулсан нь батлагдсан Эмнэл зүйн туршилт, энэ нь тайралт хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд 12, 18 сартайдаа коагуляцитай эмэгтэйчүүдээс бага шинж тэмдэг илэрч байгааг харуулсан.
Өндгөвчний эндометриоз
Өндгөвчний эндометриозын эмчилгээ нь гэмтлийн хэмжээ, байршлаас хамаарна. Өндгөвчний талбайд endometriosis нь цист хэлбэрээр илэрдэг. Ийм цистийн агууламж нь ихэвчлэн зузаан, харанхуй байдаг Бор, мөн ихэвчлэн эмч ийм цистийг "шоколад" гэж нэрлэдэг.
Өнгөц байрлалтай гэмтэл
Өндгөвчний талбайн өнгөц байрлалтай гэмтэлийг ихэвчлэн коагуляци ашиглан арилгадаг.
Жижиг эндометриоидын уйланхай
3 см-ээс бага диаметртэй жижиг эндометриозын уйланхайг ихэвчлэн цоолж, гадагшлуулдаг. Дараа нь цистийн дотоод давхаргыг шалгаж, дараа нь устгана.
Том endometrioid уйланхай
3 см-ээс дээш голчтой том эндометриоидын уйланхайг ихэвчлэн тайрч авах буюу шавхах ба дараа нь каутер ашиглан цочроодог. Том уйланхайг тайрахдаа бүх зүйлийг илүү найдвартай арилгахын тулд түүний эргэн тойрон дахь зарим эдийг тайрч авдаг. эмгэг эд. Том уйланхайг гадагшлуулж, коагуляци хийх үед уйланхайг онгойлгож, уйланхайн дотоод давхарга коагуляци хийдэг.
Эмч нар 3 см-ээс их диаметртэй уйланхай нь ус зайлуулах, коагуляци хийхээс илүүтэйгээр хасагдах нь дээр гэж үздэг. 6 см-ээс дээш хэмжээтэй уйланхайг хоёр үе шаттайгаар хамгийн сайн хийдэг. Бүрэн тайрах нь өвдөлт, үржил шимийг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг. Үүнээс гадна цистийн дахилт үүсэх эрсдэл хамаагүй бага байдаг.
Баяжуулалт
Endometriosis бүхий наалдацыг арилгах шаардлагатай. Тэдгээрийг хайчаар тайрч, гогцоо эсвэл лазераар тайрч болно.
Наалдацыг задлах үед тэдгээрийн задралын талбайд наалдац дахин үүсэх эрсдэл үргэлж байдаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх тодорхой арга хэмжээ байдаг. Зарим эмэгтэйчүүд бусадтай харьцуулахад наалдац үүсэх хандлагатай байдаг. Энэ нь наалдацыг задлах дараагийн үйлдлүүдийг цаашид хүсээгүй болоход хүргэж болзошгүй юм.
Шулуун үтрээний хөндий ба rectosigmoid бүсийн эндометриоз
Энэ нутагшуулах мэс заслын эмчилгээг зөвхөн эндометриозын шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд л хийдэг. Хэрэв эндометриоз нь шулуун гэдэсний хөндийд байгаа бол түүнийг хөндөхгүй бөгөөд ажиглалтад орхидог, учир нь эндометриозын энэ хэлбэр нь явцын явцад ховор тохиолддог бөгөөд ямар ч шинж тэмдгээр илэрдэг. Гэсэн хэдий ч эндометрийн гэмтэл нь гэдэс, шээсний сувгийг шахаж эхэлбэл мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай.
Хэрэв эндометриозын энэ хэлбэрийг сэжиглэж байгаа бол дараагийн хөндлөнгийн оролцооноос зайлсхийхийн тулд нэг хагалгааны явцад бүх гэмтэлийг арилгах шаардлагатай. Энэ үйл ажиллагаа нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд олон хүндрэлд хүргэдэг. Зөвшөөрөл өгөхдөө ямар мэс заслыг сонгож болох талаар эмэгтэйчүүдийн эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь маш чухал юм.
Хэрэв та бодож байгаа бол мэс заслын эмчилгээ, дараа нь сонгох нь зүйтэй олон талт төв, endometriosis эмчилгээнд мэргэшсэн. Ийм төвүүд ажилладаг тул бүх төрлийн эмчилгээг санал болгодог мэргэшсэн мэргэжилтнүүд, эмэгтэйчүүдийн эмч, мэс засалч, урологич.
Умайн эндометриоз нь нэлээд түгээмэл тохиолддог эмэгтэй өвчин. . Энэ өвчин нь эмэгтэйчүүдэд оношлогддог хүүхэд төрүүлэх нас. Умайн хөндийг бүрхсэн эдийг эндометр гэж нэрлэдэг бөгөөд өвчин үүсэх үед давхарга нь биеийн гадна талд ургадаг. Умайн хүзүүний эндометриоз нь өвчний хөгжлийн түвшин, нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран эм эсвэл эм хэрэглэхийг шаарддаг. мэс заслын оролцоо. Тохиолдлын 97% -д зэргэлдээ эдэд нөлөөлдөг эндометрийн давхарга нь хоргүй формаци юм.Өвчин нь онцгой анхаарал шаарддаг, шинж тэмдгүүд нь тааламжгүй байдлыг үүсгэдэг, умайн биеийн endometriosis нь үргүйдэлд хүргэдэг.
Эндометриозыг эмчлэхийн тулд мэс засал хийх шаардлагатай байж болно
Эндометрийн эдэд эмэгтэй хүний биеийн гормоны рецепторууд байдаг. Эндометрийн эдэд өвчний хөгжлийн явцад үйл ажиллагааны өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь урт, хүнд сарын тэмдгийн мөчлөгт хүргэдэг. Бичил цус алдалт нь хүрээлэн буй орчин, эрүүл эдэд үрэвсэлт үйл явц үүсгэдэг. Өвчний голомтоос хамааран эндометриозыг хоёр төрөлд хуваадаг.
- бэлэг эрхтэн (умайн дотор, өндгөвчний дотор);
- экстрагенитал (бэлгийн эрхтнүүдийн гадна талд - гэдэс, хүйсний хэсэг).
Эмэгтэйчүүдийн өвчний шинж тэмдэг
Умайн биеийн эндометриозын шинж тэмдгүүд нь тодорхой илэрхийлэгдэхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч тодорхой шинж чанаруудын ачаар өвчнийг оношлох боломжтой эрт үе шатхөгжил. Шинж тэмдгийг бие даан даван туулах нь маш хэцүү тул эмэгтэйчүүдийн эмчийн тусламж хэрэгтэй болно. Өвчин эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь дааврын даавараас хамааралтай бусад олон эмгэгийн шинж чанартай байдаг бөгөөд эдгээр нь бүгд сарын тэмдгийн мөчлөгийг тасалдуулж, PMS-ийн хурцадмал байдлыг үүсгэдэг. гэнэтийн өөрчлөлтсэтгэлийн байдал.
Энэ нь мөчлөгийн хоорондох сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалтаар нарийн тодорхойлогддог эндометриоз юм.
PMS-ийн хурцадмал байдал нь эндометриозын шинж тэмдэг байж болно
Гол шинж тэмдэг дотоод эндометриозумайн бие:
- хэвлийн доод хэсэгт зулгаах, шахах өвдөлт (сарын тэмдгийн эхний өдөр тохиолдож, үүнтэй хамт арилдаг);
- перинум дахь тааламжгүй татах мэдрэмж;
- бараан өнгө сарын тэмдгийн цусэсвэл бөөгнөрөл;
- архаг цочмог өвдөлтсарын тэмдгийн мөчлөгөөс үл хамааран ар талдаа;
- ойр дотно байх үед таагүй байдал, өвдөлт мэдрэмж;
- мөчлөгийн хоорондох толбо;
- сарын тэмдгийн үед их хэмжээний цус алдалт;
- сарын тэмдгийн үед хүчтэй өвдөлт.
Аарцгийн өвдөлт цочмог үе шатумайн биеийн өвчний явц нь сарын тэмдгийн мөчлөг эхлэхээс өмнө илэрч болно, эсвэл архаг явцтай байж болно. Өвдөлтийн эрчмийг эд эсэд шингэний хуримтлалаар тайлбарладаг бөгөөд энэ нь эрхтэний биед нөлөөлдөг наалдамхай процесс үүсэхийг өдөөдөг. Үр дүнд нь өвдөлтийн шинж тэмдэггэмтэл, хөгжилд сарын тэмдгийн цусны хуримтлалыг илтгэнэ үрэвсэлт үйл явц. Endometriosis-ийн хөгжлийн шинж тэмдэг нь сарын тэмдэг нэмэгдэж, уртассан байж болно. Эндометриозын 4-р үе шатанд гэдэс, давсаг хоосорно өвдөлт дагалддаг. Ховор тохиолдолд умайн биеийн өвчний шинж тэмдэг илэрдэг цуст нулимсболон үргүйдэл.
Endometriosis бүхий аарцагны өвдөлт нь умайн эдэд хэт их шингэн хуримтлагдах үр дагавар юм.
Эмэгтэй хүний сарын тэмдгийн мөчлөгийн тасалдал нь ерөнхий шинж тэмдэгбүтэлгүйтэл дааврын түвшинбие. Гэсэн хэдий ч эмэгтэйчүүдийн эмч нар эмгэгийн шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна. Нэг нь нэмэлт шинж тэмдэгөвчин гэнэт цус багадалт үүсч болно; хүнд цус алдалтцусан дахь гемоглобины түвшин буурахад хүргэдэг. Цус багадалтыг ашиглан илрүүлдэг ерөнхий шинжилгээцус.
Бүсэлхий нурууны бүсэд архаг өвдөлт, хэвлийн доод хэсгийг татах нь умайн биеийн эндометриозыг илтгэнэ.
Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөж, аюултай өөрийгөө эмчлэхгүй байх нь дээр. Тодорхой бус шинж тэмдгүүд нь ерөнхий байдлыг улам хүндрүүлдэг эмнэлзүйн зурагмөн оношлоход саад болдог. Хэрэв хосолсон шинж тэмдэг илэрвэл эмэгтэйчүүдийн эмч оношийг батлахын тулд өвчтөнийг хэт авиан шинжилгээнд илгээнэ. Нарийвчилсан болон ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээг мөн зааж өгсөн болно.
Шинж тэмдгийн эмчилгээ
Тиймээс өвдөлт нь өвчтөний амьдралын чанарт нөлөөлдөг шинж тэмдгийн эмчилгээтөлөх их анхаарал. Өвдөлт намдаах зорилгоор тогтоосон NSAID эмүүдболон өвдөлт намдаах эм. Цус багадалт илэрсэн үед төмөр агуулсан бэлдмэлийг тогтооно. Гемостатик шахмалыг хүнд байгаа тохиолдолд тогтооно цус алдалтсарын тэмдгийн үед болон цусны бүлэгнэлтийн үед. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын эмчилгээний хувьд эмэгтэйчүүдийн эмч нар зааж өгдөг үтрээний лаа. Лаа нь эмчилгээний өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Өвдөлт намдаахын тулд шулуун гэдсээр лаа мөн зааж өгдөг.
Эндометриозын цус багадалтын эсрэг төмрийн бэлдмэлийг тогтоодог
Endometriosis-ийн дааврын эмчилгээ
Умайн биеийн эндометриозыг хөгжлийн зэргээс хамааран янз бүрийн аргаар эмчилж болно. Эмчилгээний аргууд нь өвчний хэлбэр, явцын нарийн төвөгтэй байдал, хүндрэлээс хамаарна цаг тухайд нь оношлох. Өвчин нь бүрэн эдгэрэх боломжгүй боловч сайн сонгосон эм нь удаан хугацааны нөхөн сэргээх боломжийг олгодог. Орчин үеийн хөгжил оношлогооны төвүүдшинж тэмдэггүй болон тодорхойлох боломжийг бидэнд олгосон сул хэлбэрүүдөвчин.
Умайн биеийн endometriosis-ийг эхний зэрэгт эмчлэх шаардлагагүй. Хөгжлийг хянах, таагүй хүчин зүйлийн нөлөөллөөс урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм.
Үр хөндөлт эсвэл гэнэтийн дааврын тэнцвэргүй байдлын дараа өвчин нь урагшилж болно. Энэ тохиолдолд зөв сонгосон дааврын эмчилгээг өвчтөнд эмчлэх шаардлагатай. Умайн доторх төхөөрөмжөвчний үед энэ нь эсрэг заалттай байдаг тул эмийн болон жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг ашиглах нь чухал юм.
Гормоны эмүүдийн дотроос монофазын, хавсарсан болон аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүдийг тогтоодог. өндөр агуулгатайпрогестерон. Өвчний хөгжил, явцыг хянахын тулд эмчилгээний аргууд өөр өөр байж болно.
IN эхний үе шатууд endometriosis нь эмчийн тогтмол шинжилгээ, ажиглалтаар хязгаарлагддаг
Цэвэршилтийн үед эсвэл эмэгтэйн бэлэг эрхтний хэсэгт бусад эмгэгүүд байгаа тохиолдолд өвчнийг оношлохдоо эмчилгээний аргуудыг хүлээх хэрэгтэй. Ийм тохиолдолд эндометриозыг эмчлэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд практик дээр цэвэршилтийн дараа оношийн регресс гарсан тохиолдол тогтоогдсон.
Эмийн болон дааврын эмчилгээг ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмч хэрэглэдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг дааврын ерөнхий түвшинг хэвийн болгохын зэрэгцээ хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоодог.
Гормоны эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь өвчний аажмаар буурахад хувь нэмэр оруулдаг.
Умайн эндометриозын мэс заслын эмчилгээ
Хэрэв өвчин даамжирч, зэргэлдээх эрүүл эдэд нөлөөлж байвал мэс заслын оролцоог хэрэглэнэ. Хагалгааны үр дүнд өвчний голомт бүрэн арилдаг. Зэрэг, хүндрэлээс хамааран мэс заслын оролцоог янз бүрийн хэлбэрээр хийж болно.
- тайрах;
- цахилгаан коагуляци;
- лазерын ууршилт;
- laparotomy;
- хэвлийн мэс засал.
Заримдаа эндометриозыг эмчлэхийн тулд хэвлийн хөндийн мэс засал шаардлагатай байж болно
Үйл ажиллагаа нь биопсийн судалгаанд зориулж биологийн материалыг авах боломжийг олгодог. Консерватив эмчилгээмэс заслын дараа дааврын дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар авах шаардлагатай жирэмслэлтээс хамгаалах эм. Таблетыг 3, 6, 9 сарын курсээр тогтооно. Гормоны эмчилгээний эмийг ихэвчлэн эстроген ба гестаген их хэмжээгээр тогтоодог. Таблетууд нь эндометриозын гэмтэлд үйлчилдэг бөгөөд мөчлөгийн өөрчлөлтөөс сэргийлдэг.
Гормон, жирэмслэлтээс хамгаалах, амны хөндийн эмчилгээг томилохын өмнө өндгөвчний үйл ажиллагааны параметрүүдийг нарийвчилсан шинжилгээ хийдэг.
Өвчин дэвшилтэт өвчний эмчилгээ
Ноцтой шинж тэмдэг илэрвэл эндометриозын мэс заслыг тогтооно. Эмэгтэйчүүдийн эмч нар мэс заслын оролцооны хэрэгцээг дараахь тохиолдолд ангилдаг.
- Endometriosis-ийн ретроцервикаль байрлал.
- Өндгөвч дээр эндометриоз байгаа эсэх.
- Умайн хавдартай endometriosis-ийн хослол.
- Өвчний явц гурав, дөрөв дэх зэрэг болно.
- Endometriosis-ийн зангилаа хэлбэрийн хувьд.
- Гормоны эмчилгээнд эсрэг заалт байгаа эсэх.
Үйл ажиллагааны аргыг сонгох нь эмэгтэйчүүдийн эмч-мэс засалчд үлддэг. Дотоод endometriosis-ийн мэс заслыг нарийн, олон үе шаттай үзлэг хийсний дараа тогтооно. байлцуулан эмнэлзүйн шинж тэмдэгЛапароскопи хийдэг.
Хагалгааны өмнө цаг товлодог дааврын бэлдмэл, энэ тохиолдолд эндометриозын голомтыг багасгах, эмгэгийн үйл ажиллагааг бууруулахад чиглэгддэг.
Үйл ажиллагааны зорилго нь эмгэгийн голомтыг мэс заслын аргаар арилгах явдал юм. Дурын хувьд эмнэлзүйн үзүүлэлтүүдмэс засалчид умай болон эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалахыг хичээдэг.
