Нитроглицерин дусаах - албан ёсны * хэрэглэх заавар. Ерөнхий шинж чанар

Нэмж дурдахад нитроглицерин нь хоол боловсруулах замын гөлгөр булчингууд, цөсний гадагшлах замууд болон бусад эрхтнүүдэд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Нитроглицериныг тогтмол хэрэглэх нь өгөөжийг мэдэгдэхүйц бууруулахад тусалдаг венийн цусзүрх сэтгэлд нь, улмаар түүнийг авардаг ишемийн гэмтэл. Та нитроглицериныг эмийн сангаас хамгийн их олж болно янз бүрийн хэлбэрүүд: шахмал, уусмал, наалт, капсул.

Нитроглицериныг хэзээ хэрэглэдэг вэ?

Нитроглицериныг хэрэглэхэд дараах заалтууд байдаг: тархи, зүрхний судасны спазм үүсэх. IN Энэ тохиолдолдэм байдаг хурдан нөлөөба судас, судсыг тэлэх замаар спазмыг намдаана.

Нитроглицериныг өөр ямар тохиолдолд хэрэглэдэг вэ? Энэ эм юу тусалдаг вэ? Энэ нь зүрхний өвчнөөр шаналж буй хүмүүст, мөн даралт огцом нэмэгдэх хандлагатай хүмүүст зайлшгүй шаардлагатай эм юм.

Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд

Мансууруулах бодис нь аливаа эмийн нэгэн адил хэд хэдэн өвчинд тодорхой үр дүнтэй байдаг ч нитроглицерин нь зарим эсрэг заалттай байдаг тул үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• өргөгдсөн;
• нитратыг бие даасан үл тэвчих;
• шингэний хуримтлал, зүрхний хөндийн даралтаас болж зүрхний агшилтын зөрчил;
• зүрхний дутагдал;
• толгойн гэмтэл;
• цус багадалтын хүнд үе шат;
• тархины цусны эргэлтийн эмгэг;
• хорт бодисоос үүдэлтэй уушигны хаван;
• цус алдалтаас болж тархины үйл ажиллагааг тасалдуулах;
• нүдний дотоод даралт ихсэх дагалддаг торлог бүрхэвчийн өвчин.

Үүнээс гадна жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд нитроглицерин хэрэглэхийг хориглоно.

Бөөр, элэгний дутагдалтай холбоотой өвчний үед нитроглицериныг эмчлэгч эмч хатуу хянаж байх ёстой. Дүрмээр бол нитроглицерин эмийг зөвхөн ашиг тус нь тодорхой, өвчтөнд үзүүлэх хор хөнөөл нь хүлээн авсан үр ашгаас хамаагүй бага тохиолдолд л тогтоогддог.

Яаж авах вэ?

Өнөөдөр нитроглицериныг янз бүрийн хэлбэрээр авах боломжтой. Нитроглицерин шахмалыг (дотор эсвэл хэлэн доор шингээж авах) хэрэглэх, гадны хэрэглээнд хэрэглэх, мөн судсаар тарих боломжтой. Энэ бүхэн эмчийн жор, эмийн хэлбэрээс хамаарна.

Эмийн сангаас та нитроглицериныг дараахь хэлбэрийг олж болно.

1. Таблет эсвэл капсул. Мансууруулах бодисын энэ хэлбэрийг ихэвчлэн хэрэглэдэг хэл доорх арга, өөрөөр хэлбэл, хэлэн доор тавьж, ус ууж болохгүй. Нэг удаад гурваас дээш шахмалыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Үндсэндээ нэг эсвэл хоёр шахмал эсвэл капсул уусны дараа үр нөлөө, мэдэгдэхүйц тайвшралыг харж болно. Хэрэв эмийн нөлөө үзүүлэхгүй бол эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй, түргэн тусламж дуудах нь дээр. Ихэнх тохиолдолд angina pectoris-д нитроглицериныг ийм аргаар хэрэглэдэг.
2. Таблет эсвэл капсулыг усаар даруулж ууна. Нитроглицериныг ихэвчлэн angina pectoris-ийн дайралтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор амаар авдаг. Эмээр угаана их хэмжээнийус, нэг эсвэл хоёр шахмалыг нэг дор хэрэглэдэг, ялангуяа хүнд тохиолдолд - гурав, дөрөв. Өдөрт хэрэглэх эмийн тоог эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Өдөрт та 34.8 мг-аас ихгүй нитроглицерин хэрэглэж болно.
3. Судсаар тарихдаа глюкоз эсвэл изотоник уусмал агуулсан нитроглицерины тусгай уусмалыг хэрэглэдэг. Тарилгыг эмч хийдэг, учир нь бие даасан програмэнэ хэлбэрийг ашиглаагүй.
4. Нүхэн. Нитроглицериныг өдрийн турш хэрэглэдэг. Эдгээр нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, сайжруулахад илүү их ашиглагддаг.

Энэ үнэхээр үр дүнтэй эм, биеийн цусны эргэлтэнд нөлөөлдөг, гэхдээ өөрийгөө эмчлэхбусад өвчнийг хүндрүүлж болзошгүй.

Нитроглицерин: үйл ажиллагааны механизм

Цусанд орсны дараа эм нь судаснуудад хурдан нөлөөлж, тэдгээрийг өргөжүүлдэг. Энэ нь бидний авч үзэж буй үйл ажиллагааны механизм болох нитроглицерин нь судасны эдүүдийн гөлгөр булчингаас азотын ислийг ялгаруулдагтай холбоотой юм. Энэ үйл явцын ачаар хөлөг онгоцны хананы хоорондох зай томорч, өргөжиж, цус хурдан эргэлдэж эхэлдэг. Цөсний сувгийн хувьд ч мөн адил ажиглагддаг.

Нитроглицериныг хэрэглэхэд үзүүлэх гаж нөлөө

Бусадтай адил эмийн бүтээгдэхүүн, бидний үзэж байгаагаар энэ нь өөрийн гэсэн гаж нөлөөтэй. Энэ тохиолдолд нитроглицерины нэг буюу өөр гаж нөлөө ажиглагдаж байгаа бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн систем болон гадны тууралт болон бусад шинж тэмдгүүдийн аль алинд нь илэрдэг.

Нитроглицериныг хэрэглэх хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь:

• толгой эргэх;
• нэмэгдсэнтэй холбоотой торлог бүрхэвчийн өвчний хурцадмал байдал нүдний дотоод даралт;
• сул дорой байдал, байнгын ядрах, ядрах;
• байнга толгой өвдөх;
• харааны бэрхшээл;
• зүрх судасны дутагдал;
• цусны хэт их урсгалаас үүдэлтэй нүүрний улайлт;
• их хөлрөх;
• огцом, хүчтэй уналт цусны даралт;
• кардиопальмус;
• дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөний эмгэг;
• арьсны тууралт, загатнах, түлэгдэх, чонон хөрвөс.

Цусны даралт ихсэх үед нитроглицерин

Цусны даралт ихсэх үед нитроглицерин хэрэглэж болох уу? Ийм асуудалтай хүмүүс үе үе гипертензийн хямралыг мэдэрдэг. Энэ нь хурц бөгөөд хүчтэй өсөлттолгойд хүчтэй цохилж өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих дагалддаг цусны даралт; хүнд хөлрөх, харааны сулрал, дууриамал булчингийн мэдээ алдалт. АГ-ийн хямралын үед яаралтай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, учир нь ижил төстэй нөхцөл байдалЭнэ нь маш аюултай бөгөөд цус харвалт үүсэхэд хүргэдэг.

Гипертензийн хямралын нэг төрлийн түргэн тусламж нь нитроглицерин юм. Энэ нь цусны судсыг хурдан өргөсгөдөг бөгөөд үүнээс болж цусны даралт буурч эхэлдэг. Ялангуяа ашигтай энэ эмДовтолгооны үеэр толгой өвдөхөөс гадна зүрх нь өвддөг хүмүүст зориулагдсан болно. Мансууруулах бодисын цорын ганц сөрөг тал нь халдлагыг арилгасны дараа өвчтөн толгой өвдөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эмийн гаж нөлөө юм.

Нитроглицерин: юу солих вэ?

Ерөнхийдөө нитроглицерин (үүнийг хэрэглэдэг, та аль хэдийн мэддэг) бол зүрхний өвчтэй хүн бүр эмийн сандаа байх ёстой эм юм. судасны системэсвэл цусны даралт ихсэх. Энэ нь ялангуяа angina pectoris бүхий өвчтөнүүдэд үнэн юм. Гэсэн хэдий ч заримдаа энэ эмчилгээхамгийн тохиромжгүй мөчид дуусдаг. Ийм тохиолдолд та найрлага, биед үзүүлэх механизмтай төстэй эмийн аналогийг ашиглаж болно.

Нитроглицериныг орлуулагч гэж юу вэ? Ийм хэрэгсэл нь:

• "Нитрокор";
• "Нитросорбид";
• "Нитрогранулонг";
• "Дикор Лонг";
• "Изодинит".

Эдгээр бүх эмүүд нь нитроглицеринтэй ижил төстэй байдаг. фармакологийн үйлдэлмөн зардлын хувьд бараг ялгаагүй.

"Нитрокор"

"Nitrocor" нь ижил төстэй эмийн бүтээгдэхүүн юм идэвхтэй бодисууднитроглицерин шиг. Тийм ч учраас энэ нь хурдан ажилладаг бөгөөд angina pectoris-ийн дайралтыг арилгахад тусалдаг. "Nitrocor" -ийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бас ашиглаж болно.

Хэрэглэх гол арга нь хэлний дор байдаг. Үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс гадна эм нь элсэн чихэр, декстроз, цардуул агуулдаг. Мансууруулах бодис нь донтуулдаг тул байнга хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Та жижиг завсарлага авч болно, үүний ачаар бие нь эмчилгээг дахин зөв ойлгох болно.

"Нитросорбид"

Нитроглицерин ба Нитросорбид нь ижил бүлгийн эмүүд боловч тэдгээрийн хооронд бага зэрэг ялгаатай байдаг. Хэрэв нитроглицерин нь аянгын хурдтай ажиллаж, цусны судсыг өргөжүүлж, өвчтөнийг халдлагаас ангижруулдаг бол нитросорбид нь цусанд аажмаар шингэж, 2-2.5 цагийн дараа л судаснуудад нөлөөлдөг. Гэхдээ энэ хэрэгсэл нь биед илүү урт байдаг.

"Нитросорбид" нь даралтын огцом өсөлт байхгүй тохиолдолд тохиромжтой бөгөөд шаардлагагүй түргэн тусламж. Энэ эмийг ихэвчлэн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоодог.

"Нитрогранулонг"

Энэ эм нь нитроглицерин агуулдаг тул судаснуудад ижил төстэй үйл ажиллагааны механизмтай байдаг. Мансууруулах бодис нь олон хэлбэрээр байдаг - шахмал, капсул, тос, аэрозоль, дусал, наалт. Илүү ихийг хурдан нөлөөцусанд маш хурдан шингэдэг тул дусал, аэрозоль хэрэглэх нь дээр.

Үйлдэл идэвхтэй бодисхоёр минутын дараа эхэлнэ.

"Дикор Лонг"

"Dikor Long" - органик нитрат нь илүү урт хугацаанд зориулагдсан эмчилгээний үр нөлөө. Үндсэндээ эмийг нөхөн сэргээх хугацаанд зүрхний шигдээсийн дараа хэрэглэдэг.

Энэ эм нь таталтыг арилгахад тохиромжгүй, учир нь үр нөлөө нь 30 минутын дараа гарч ирдэг.

"Изодинит"

Энэ эм байдаг ижил төстэй найрлаганитроглицеринтэй хамт бие махбодид ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг. Эмийн үйл ажиллагааны хурд нь сонгосон хэлбэрээс хамаарна.

Нитроглицерин нь маш олон аналогтой хэдий ч энэ эм нь хамгийн үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэг.

Бид ийм эмийг "Нитроглицерин" гэж үзсэн. Энэ нь юунаас гаралтай, түүний заалт, эсрэг заалтууд юу вэ, үүнийг хэрхэн солих вэ - та бас мэднэ. Гэсэн хэдий ч өөрийгөө эмчлэх нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэглэхийн өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Эрүүл байх!

Бүдүүн томъёо

Нитроглицерин бодисын фармакологийн бүлэг

Нозологийн ангилал (ICD-10)

CAS код

Нитроглицерин бодисын шинж чанар

Өнгөгүй тослог шингэн. Энэ нь усанд муу уусдаг, спирт, эфир, хлороформд сайн уусдаг.

Эм зүй

Агуулгыг нэмэгдүүлдэг чөлөөт радикалазотын исэл (NO) нь гуанилатын циклазыг идэвхжүүлж, судасны гөлгөр булчингийн эсүүд дэх cGMP (миозин гэрлийн гинжний фосфоржилтыг хянадаг) агууламжийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь голчлон венийн судсыг өргөжүүлж, цусанд хуримтлагдах шалтгаан болдог венийн системмөн зүрхний венийн цусны эргэлтийг (урьдчилан ачаалал) бууруулж, зүүн ховдолын төгсгөлийн диастолын дүүргэлтийг бууруулдаг. Системийн артерийн судасжилт (гол төлөв өргөжиж байна том артериуд) нь захын судасны эсэргүүцэл, цусны даралтын бууралт дагалддаг, i.e. ачааллын дараах. Зүрхний өмнөх болон дараах ачааллыг бууруулах нь миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурахад хүргэдэг; уушигны хялгасан судаснуудад төвлөрсөн венийн даралт болон шаантаг даралтыг бууруулдаг; зүрхний цохилтыг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг (системийн цусны даралт, цус харвалтын хэмжээ буурсантай холбоотой рефлекс тахикарди, биеийн босоо байрлалд илүү тод илэрдэг), эсэргүүцлийг сулруулдаг титэм артериудзүрхний цусны урсгалыг сайжруулдаг (цусны даралт ихсэх эсвэл зүрхний цохилт мэдэгдэхүйц нэмэгдэхээс бусад тохиолдолд титэм судасны цусны урсгал муудаж болзошгүй).

Титэм артерийн эпикардийн том хэсгүүдийг өргөжүүлж, атеросклерозын нарийсалын голомт дахь даралтын градиентийг нэмэгдүүлдэг. титэм судас, дэд нийт нарийсалтай үед ч гэсэн цусны урсгалыг хангадаг, барьцаа хөрөнгө орно. тэдгээрээр дамжин цусны урсгалын эсэргүүцлийг бууруулах замаар. Зүрхний титэм судасны цусны урсгалыг ишемийн хэсгүүдэд, ялангуяа зүрхний доорхи хэсгүүдэд дахин хуваарилдаг. Ишемийн гипокинезитэй бие даасан хэсгүүдмиокарди нь орон нутгийн агшилтыг сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг. Миокардийн эмгэгийн хөшүүн байдлыг арилгах, зүрхний шигдээсийн үед үхэлд хүргэх хэм алдагдал үүсэхээс сэргийлдэг. Зүүн ховдолын инфарктын дараах бүтцийн өөрчлөлтийг сулруулдаг. Тромбоцит хуримтлагдах, тэдгээрийн судасны дотоод эдэд наалдахыг үр дүнтэй дарангуйлдаг. Миокардийн ишемийн босго хэмжээг нэмэгдүүлдэг.

Зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд angina нэмэгддэг зүрхний гаралт, хүлцэл Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхтаталтын хүндрэл, давтамжийг бууруулдаг. Эзлэхүүнийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг митрал регургитаци. Энэ нь симпатик судасны аяыг дарангуйлах төвлөрсөн нөлөөтэй бөгөөд формацийн судасны бүрэлдэхүүн хэсгийг дарангуйлдаг. өвдөлтийн хам шинж. Электролитийн солилцоог хэвийн болгодог эрчим хүчний үйл явц- никотинамид коэнзимийн исэлдсэн ба бууруулсан хэлбэрийн харьцаа, NAD-аас хамааралтай дегидрогеназын идэвхжил. Тархи, зүрхэнд катехоламиныг ялгаруулж, миокардид шууд бус симпатомиметик нөлөө үзүүлж, тропонин-тропомиозины цогцолборын бүтцийг өөрчилдөг. Энэ нь гемоглобиныг метгемоглобин руу шилжүүлэхэд хувь нэмэр оруулж, хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлтийг саатуулдаг. Энэ нь тархины судасны тэлэлтэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн толгой өвдөх шинж тэмдэг дагалддаг. Гуурсан хоолойн гөлгөр булчингуудыг тайвшруулна цөсний зам, улаан хоолой, ходоод, гэдэс, шээсний зам.

Энэ нь салст бүрхэвчийн гадаргуу болон арьсаар дамжин хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Амаар уусны дараа элгэнд их хэмжээгээр устдаг (анхны нөлөө), дараа нь гөлгөр булчингийн эсүүдэд NO үүсгэдэг биотрансформацид ордог. Хэлний доорхи, доорхи ба судсаар тарьж хэрэглэх нөхцөлд элэгний "анхдагч" задралыг үгүйсгэдэг (системийн эргэлтэнд нэн даруй ордог). Үндсэн метаболитууд нь ди- ба мононитратууд, сүүлчийнх нь глицерин юм. At хэл доорх томилгооҮндсэн метаболитуудын Cmax (0.2-0.3 нг / мл) 120-150 секунд, T 1/2 нитроглицерин 1-4.4 минут, метаболит 7 минутын дараа хүрдэг. Тархалтын хэмжээ 3 л / кг, цэвэрлэгээ нь 0.3-1.0 л / кг / мин байна. Амны хөндийд аэрозоль хэлбэрээр хэрэглэхэд метаболитуудын Cmax (14.6 нг / мл) 5.3 минутын дараа, харьцангуй биоидэвхит байдал - 76%, T 1/2 - 20 минутын дараа хүрдэг. Залгихад 6.4 мг метаболитийн Cmax (0.1-0.2 нг / мл) 20-60 минутын дотор хүрдэг. Харьцангуй биологийн хүртээмж 10-15%. T 1/2 метаболит нь 4 цаг, T 1/2-ийг нэвтрүүлэхэд 1-3 минут, нийт клиренс - 30-78 л / мин, зүрхний дутагдалтай үед эдгээр үзүүлэлтүүд 12 с-1.9 хүртэл буурдаг. мин ба 3 .6-13.8 л / мин тус тус. Цусны сийвэн дэх уурагтай (60%) холбогддог. Метаболитууд нь ихэвчлэн бөөрөөр, зарим нь уушгинд амьсгалсан агаараар ялгардаг.

Хэлний доорх болон хөхний хэлбэрийг хэрэглэх үед angina-ийн дайралт 1.5 минутын дараа зогсох ба гемодинамик ба ишемийн эсрэг нөлөө нь 30 минут, 5 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Бага тунгаар (2.5 мг) уусны дараа гемодинамик нөлөө нь 0.5 цаг хүртэл, том (форте) - 5-6 цаг хүртэл үргэлжилдэг (эдгээр тунгаар гемодинамик нөлөө 2-5 минутын дараа, 20-ийн дараа антиангиналь нөлөө үзүүлдэг) -45 минут). Тос түрхэх нь 15-60 минутын дараа antianginal үйл ажиллагааны хөгжлийг баталгаажуулдаг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь 3-4 цаг байна. Трансдермал хэлбэрийн үр нөлөө нь 0.5-3 цагийн дараа тохиолддог бөгөөд 8-10 цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Нитроглицерин бодисыг хэрэглэх

IHD: ачаалал ихтэй angina (эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх), васоспастик angina (Prinzmetal), тогтворгүй angina, титэм судасны ангиографийн үед титэм судасны спазм, цочмог. титэм судасны хам шинж, цочмог шигдээсмиокарди, зүүн ховдлын цочмог дутагдал (зүрхний астма, завсрын ба цулцангийн хавануушиг), зүрхний архаг дутагдал, хяналттай артерийн гипотензимэс заслын үйл ажиллагааны үед, дотоод гуурсан хоолойн интубацийн үед цусны даралт ихсэх урвалаас урьдчилан сэргийлэх, арьсны зүсэлт, стернотоми, торлог бүрхэвчийн төв артерийн бөглөрөл, улаан хоолойн дискинези, функциональ холецистопати, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, цөсний колик, спастик дискинезигэдэс.

Эсрэг заалтууд

Хэт мэдрэмтгий байдал, хүнд хэлбэрийн гипотензи, уналт, зүүн ховдол дахь диастолын төгсгөлийн даралт багатай миокардийн шигдээс ба / эсвэл хүнд хэлбэрийн гипотензи (SBP 90 мм м.у.б-аас бага) эсвэл уналт, баруун ховдлын шигдээс, 50 ​​цохилтоос бага брадикарди, анхдагч уушигны гипертензи, тархины цус алдалт, толгойн гэмтэл, гавлын дотоод даралт ихсэх, тархины ишеми, зүрхний тампонад, хорт хавануушиг, тод томруун аортын нарийсал, зүүн ховдол дахь диастолын төгсгөлийн даралтын бууралт (тусгаарлагдсан митрал нарийсал, нарийсалт перикардит), хаалттай өнцөгт глауком, жирэмслэлт, хөхүүл үед дагалддаг нөхцөлүүд.

Хэрэглээний хязгаарлалт

Цус багадалт, гипертрофик кардиомиопати (идиопатик гипертрофик субаортын нарийсал), өндөр нас, ноцтой зөрчилэлэг, бөөрний үйл ажиллагаа, гипертиреодизм.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн үед хэрэглэх нь хүлээгдэж буй ашиг тусаас давсан тохиолдолд л боломжтой болзошгүй эрсдэлургийн хувьд.

Эмчилгээний явцад зогсоо хөхөөр хооллох.

Нитроглицерин бодисын гаж нөлөө

Хажуу талаас нь мэдрэлийн системболон мэдрэхүйн эрхтнүүд: толгой өвдөх, толгой эргэх, толгой дүүрэх мэдрэмж, сул дорой байдал, тайван бус байдал, сэтгэцийн урвал, бүдэг хараа, глаукомын хурцадмал байдал.

Хажуу талаас нь зүрх судасны системба цус (гематопоэз, гемостаз):нүүр улайх, зүрх дэлсэх, гипотензи гэх мэт. ортостатик, уналт, метемоглобинеми.

Хоол боловсруулах замаас:хуурай ам, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах,

Хажуу талаас нь арьс: хөхрөлт, арьсны гипереми.

харшлын урвал: загатнах, шатаах, харшилтай холбоо барих дерматит(трансдермал хэлбэрийг хэрэглэх үед).

Бусад:гипотерми, дулааны мэдрэмж, гаж нөлөө - angina pectoris-ийн халдлага, миокардийн шигдээс үүсэх хүртэлх ишеми, гэнэтийн үхэл; хүлцэнгүй байдлын хөгжил.

Харилцаа холбоо

Салицилатууд нь сийвэн дэх нитроглицериныг нэмэгдүүлж, барбитурат нь бодисын солилцоог хурдасгадаг. Нитроглицерин нь адреномиметикийн даралтын нөлөө, гепарины антикоагулянт нөлөөг бууруулдаг (судсаар тарих үед). Гипотензи, антиадренерг эм, судас тэлэх эм, силденафил цитрат, кальцийн антагонистууд, трициклик антидепрессантууд, МАО дарангуйлагчид, этанол, хинидин, новокаинамидууд нь цусны даралт ихсэх болон системийн судас тэлэх нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Метионин, N-ацетилцистеин, ACE дарангуйлагчид, салицилатууд нь антиангинийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг. Юнитиол нь нитроглицериныг бууруулах мэдрэмжийг сэргээдэг. Дигидроэрготамин, м-антихолинергик, альфа-адренерг агонистууд, гистамин, питуитрин, кортикостероидууд, төв мэдрэлийн систем ба автономит зангилааны өдөөгч, зөгий, могойн хор, хэт их дулаалга нь судас тэлэх, антиангиналь нөлөөг бууруулдаг.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг:толгой өвдөх, толгой эргэх, толгойд хүчтэй даралтын мэдрэмж, ер бусын ядрах, сулрах, ухаан алдах, халуурах, жихүүдэслэх, хөлрөх нэмэгдсэн, зүрх дэлсэх, дотор муухайрах, бөөлжих, уруул, хумс, алганы хөхрөлт, амьсгал давчдах, цусны даралт буурах, судасны цохилт сулрах, халуурах, нэмэгдэх гавлын дотоод даралт (тархины шинж тэмдэгтаталт, кома үүсэх хүртэл), метемоглобинеми.

Эмчилгээ:өвчтөнийг хэвтээ байрлалд шилжүүлэх (зүрх рүү венийн эргэлтийг нэмэгдүүлэхийн тулд хөлийг толгойноос дээш өргөх), ходоодыг угаах (хэрэв ууснаас хойш бага зэрэг хугацаа өнгөрсөн бол), плазм орлуулагч, альфа-адренерг рецепторыг судсаар тарих. агонистууд (фенилэфрин). Цочролтой төстэй урвалыг нэмэгдүүлэх боломжтой тул эпинефринийг кардиотоник бодис болгон нэвтрүүлэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Метемоглобинемийг арилгахын тулд даралтын дор хүчилтөрөгч эсвэл метилтиониний хлоридын 1% -ийн уусмал (метилен хөх) -ийг 1-2 мг / кг тунгаар хэрэглэнэ. Цусан дахь метгемоглобины концентрацийг хянахыг зөвлөж байна.

Захиргааны чиглэлүүд

In / in, sublingually, transdermally, orally, subbucally.

Бодисын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ Нитроглицерин

Миокардийн шигдээсийн цочмог үед, зүрхний цочмог дутагдал үүсэх үед гемодинамикийн хатуу хяналтан дор тогтоогддог. Аортын болон митрал нарийсал, гиповолеми, бага SBP (90 мм м.у.б-аас бага) өвчтөнд болгоомжтой хэрэглэнэ. Гипертрофик кардиомиопатийн үед энэ нь angina-ийн дайралтыг ихэсгэх ба / эсвэл улам дордуулдаг. Нитроглицериныг удаан хугацаагаар хяналтгүй хэрэглэснээр элэгний дутагдалтай өвчтөнүүд болон хүүхдүүдэд өндөр тунгаар хэрэглэх нь хөхрөлт, цусан дахь бор туяагаар илэрдэг метемоглобинеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Метемоглобинеми үүсэх тохиолдолд эмийг яаралтай цуцалж, антидот - метилтиониний хлорид (метилен цэнхэр) хэрэглэнэ. Хэрэв нитратыг үргэлжлүүлэн хэрэглэх шаардлагатай бол цусан дахь метгемоглобины агууламжийг хянах эсвэл нитратыг сиднониминаар солих шаардлагатай.

Хөгжлийн эрсдэлийг бууруулахын тулд сөрөг нөлөөнэгэн зэрэг авахдаа болгоомжтой байх хэрэгтэй эмтодорхой гипотензи болон судас тэлэх шинж чанартай; архи, согтууруулах ундааны хэрэглээний дэвсгэр дээр, өрөөнд эм уухыг зөвлөдөггүй өндөр температур орчин(банн, саун, халуун шүршүүр), түүнчлэн эхний тунгаар богино хугацаанд хэд хэдэн шахмалыг нэгэн зэрэг эсвэл дараалан ууна.

Angina-ийн дайралтыг зогсоохын тулд та шахмал, капсулыг зажилж чадахгүй, учир нь. системийн эргэлтэнд орж болно илүүдэл хэмжээамны хөндийн салст бүрхэвчээр дамжин устгагдсан микрокапсулаас бэлдмэл. Толгой өвдөх болон бусад үед тав тухгүй байдалТолгойн хэсэгт валидол эсвэл ментол дуслыг хэлээр дусаах замаар сайжруулдаг. Ихэнхдээ эхний тунг тэсвэрлэдэггүй, дараа нь гаж нөлөө арилдаг.

At нэгэн зэрэг хэрэглэхгепаринтай бол гепарины тунг нэмэгдүүлэх, хэсэгчлэн идэвхжүүлсэн тромбопластины хугацааг хатуу хянах шаардлагатай. Өндөр настай өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглээрэй. Өвчтэй өвчтөнд хөхний хэлбэрийг зааж өгөхийг зөвлөдөггүй aphthous стоматит, буйлны үрэвсэл, шүдний шүдний болон үндэс системийн өвчин, авагддаг дээд хиймэл шүд.

Хяналтгүй хэрэглээ нь хүлцэл үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь тогтмол хэрэглэснээр үр нөлөөний үргэлжлэх хугацаа, ноцтой байдал буурах эсвэл ижил үр дүнд хүрэхийн тулд тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болдог. Нитроглицериныг удаан хугацаагаар хэрэглэх, ялангуяа наалт, тосыг тогтмол хэрэглэснээр энэ эм нь цусанд бараг үргэлж байдаг тул хүлцэл үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Эсэргүүцэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдрийн цагаар үе үе хэрэглэх, эсвэл кальцийн антагонист, ACE дарангуйлагч эсвэл шээс хөөх эмийг хамт хэрэглэх шаардлагатай. Нитроглицериныг арьсны трансдермал хэлбэрийг шөнийн цагаар биеэс зайлуулахыг зөвлөж байна, ингэснээр эмийн нөлөөллөөс ангид байх болно. Энэ тохиолдолд татан буулгах синдром үүсэхээс болгоомжлох хэрэгтэй гэнэтийн зогсолтбие махбодид нитроглицериныг хэрэглэх нь angina дайралтын гэнэтийн хөгжлөөр илэрдэг.

Тарих хэсэгт хэрэглэснээр тахифилакс үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь тунг нэмэгдүүлэхийн тулд өөрчлөх шаардлагатай болдог. Хүлцлийн зэрэг нь баруун тосгуур дахь даралтын динамикаар шүүгдэж болно. Хүлцлийн индикаторыг 25% хүртэл ойртуулах нь уусмалыг нэвтрүүлэхийг зогсоохыг шаарддаг. Судсаар тарих явцад хүлцэл үүсэхийг дуурайхын тулд хэрэглэх арга техникийг зөрчсөний улмаас уусмал дахь нитроглицериныг бууруулах, гэрлийн цацрагийн шууд нөлөөн дор нитроглицериныг устгах эсвэл хуванцар дусаах системийн хананд шингээх зэрэг болно. Поливинил хлорид, полистирол-бутадиен, пропионат целлюлоз, латекс эсвэл полиуретанаар хийсэн системийг ашиглах үед 20-80%). Химийн цэвэр шил, полиэтилен, нейлон, тефлон, силиконоор хийсэн системийг ашиглахыг зөвлөж байна. Хэт урт гидравлик шугам ашиглахыг зөвлөдөггүй. Нитроглицериныг нэвтрүүлэх үед дусаахыг зогсоосны дараа өвчтөнийг шахмал (бүр удаан үйлчилдэг) нитрат руу шилжүүлэх үед татан буулгах синдром эсвэл хангалтгүй тунгаар илэрч болно гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. миокардийн шигдээсийн цочмог үед хүндрэлийн давтамж нэмэгдэх боломжтой - angina-ийн дайралт ихсэх, цусны эргэлтийн дутагдлын үзэгдэл нэмэгдэх, миокардийн шигдээс дахин давтагдах, үүсэх цочмог аневризмзүрх, миокардийн хагарал давтамж нэмэгдэх.

Бусад идэвхтэй бодисуудтай харилцан үйлчлэл

Худалдааны нэрс

Регистрийн дугаар- LS-000605

Худалдааны нэр- Нитроглицерин

Олон улсын өмчийн бус нэр- нитроглицерин

Тунгийн хэлбэр- дусаах уусмал бэлтгэх баяжмал

Нийлмэл
Идэвхтэй бодис:
1 мл уусмал нь нитроглицерин 1 мг идэвхтэй бодис агуулдаг
Туслах бодис декстроз, натрийн хлорид, калийн дигидроген фосфат, тарилгын ус

ТОДОРХОЙЛОЛТ
Ил тод, өнгөгүй шингэн.

ЭМИЙН БҮЛЭГ: Судас өргөсгөгч, нитрат.

ATX КОД: C01DA02

Эмийн шинж чанар

ФАРМАКОДИНАМИК
Нитратуудын бүлгийн венодилатор. Нитратууд нь молекулаасаа азотын ислийг ялгаруулж чаддаг бөгөөд энэ нь эндотелийн байгалийн тайвшруулах хүчин зүйл болох гуанилат циклазыг шууд идэвхжүүлэх зуучлагч юм. cGMP-ийн концентрацийг нэмэгдүүлэх нь гөлгөр булчингийн утаснууд, голчлон венул ба венийн судсыг тайвшруулахад хүргэдэг. Antianginal болон antispasmodic нөлөөтэй, гөлгөр булчинг тайвшруулдаг судасны хана, гуурсан хоолой, ходоод гэдэсний зам, цөсний суваг, шээсний суваг. Судсаар тарих үед захын венийн тэлэлтээс болж зүрхний өмнөх ачаалал хурдан буурдаг.
Баруун тосгуур дахь цусны урсгалыг бууруулж, уушигны цусны эргэлтийн даралтыг бууруулж, уушигны хаван дахь шинж тэмдгүүдийн регрессийг бууруулж, ачаалал, миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулдаг (зүрхний хэмжээ багассанаас өмнөх ачаалал, ачаалал, ховдолын хананы хурцадмал байдлыг багасгах замаар). Цусны эргэлт багассан хэсэгт титэм судасны цусны урсгалыг дахин хуваарилахыг дэмжинэ.
Энэ нь симпатик судасны аяыг дарангуйлах төвлөрсөн нөлөөтэй бөгөөд өвдөлтийн хам шинж үүсэх судасны бүрэлдэхүүн хэсгийг дарангуйлдаг. Ашиглах үед толгой өвдөхийг тайлбарладаг тархины судас тэлэх шалтгаан болдог.

Фармакокинетик
Системийн эргэлтэнд орсны дараа 60% нь сийвэнгийн уурагтай холбогддог. Өндөр липофиль шинж чанартай, их хэмжээний тархалттай (3.3-1.2 л/кг). Энэ нь органик нитратууд дээр ажилладаг глутатион редуктазын нөлөөгөөр элгэнд хурдан метаболизмд ордог бөгөөд ди- ба мононитратууд үүсдэг бөгөөд эцсийн метаболит нь глицерол юм. Метаболит хэлбэрээр бөөрөөр ялгардаг. Нийт клиренс 30-78 л / мин, хагас задралын хугацаа 1-3 минут байна. Нэмж дурдахад нитроглицерин нь сульфгидрил радикалуудын оролцоотойгоор үүсдэг ферментийн урвал, түүнчлэн гемоглобин буурсантай харьцах үед эритроцитод метаболизмд ордог.

ХЭРЭГЛЭХ ЗААВАЛ
Цочмог миокардийн шигдээс (зүүн ховдлын цочмог дутагдлын хүндрэлийг оруулаад); тогтворгүй angina, уушигны хаван, angina халдлагыг арилгах.

ЭСРЭГ ЗААЛТ
Хэт мэдрэг байдалэм болон бусад нитро нэгдлүүд, уналт, 18 нас хүртэл (үр дүнтэй, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй).

Болгоомжтой(ашиг / эрсдэлийг харьцуулах) - гавлын ясны гипертензи, зүрхний тампонад, уушигны хорт хаван, цусархаг цус харвалт, тусгаарлагдсан митрал нарийсал, аортын нарийсал, гипертрофийн бөглөрөлт кардиомиопати, агшилтын перикардит, хэвийн буюу бага даралттай хяналтгүй гиповолеми уушигны артеризүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд, артерийн гипотензибага систолын цусны даралт (АД) (парадоксик брадикарди, angina дайралт үүсгэж нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж болзошгүй), глауком (нүдний дотоод даралт ихсэх эрсдэл), жирэмслэлт (ургийн С ангилал), хөхүүл, цочрол (хангалттай тохиолдлуудаас бусад тохиолдолд кардиоген зэрэг) өндөр даралтзүүн ховдолыг дүүргэх, үүнд. аортын эсрэг цохилт эсвэл эерэг нөлөө бүхий эмээр хангадаг инотроп үйлдэл), тархины цус алдалт, сүүлийн үеийн толгойн гэмтэл, тархины хүнд хэлбэрийн атеросклероз, зүрхний цочмог шигдээс, зүүн ховдлын дүүргэлтийн даралт багатай зүрхний дутагдал, хүнд хэлбэрийн Бөөрний дутагдал(метгемоглобинеми үүсэх эрсдэл), тиротоксикоз, хүнд хэлбэрийн цус багадалт, элэгний дутагдал, өндөр нас.

ХЭРЭГЛЭХ АРГА, ТУН
Эмчилгээ нь хамт байх ёстой хувь хүний ​​сонголтэмийг судсаар тарих хурд. Уусмалыг автомат диспенсер эсвэл инфузоматаар тарьдаг бөгөөд энэ нь уусмалын тунг нарийн зааж өгөх боломжийг олгодог. нийт тун. Автомат диспенсер нь шингэлээгүй 0.1% уусмалыг хэрэглэх хэмнэл, нийт тунг нарийн тунгаар оруулах боломжийг олгодог.
Шингэн сэлбэх уламжлалт системээр нэвтрүүлэх нь цус сэлбэсэн шингэний дуслын тоог тоолох замаар нарийн тунг сонгох боломжийг олгодог бөгөөд үүний тулд нитроглицерин уусмалыг 0.9% натрийн хлоридын уусмал эсвэл 5% декстроз (глюкоз) -аар урьдчилан шингэлнэ. уусмал - бусад уусгагчийг хэрэглэж болохгүй - нитроглицерин 0, 01% хүртэл концентрацитай. Тун ба тунг сонгохдоо цусны даралт (АД), зүрхний цохилт (HR), төвийн венийн даралт, ЭКГ болон бусад үзүүлэлтүүдийг харгалзан дангаар нь хийдэг.
PVC-ээр хийсэн хоолойн системийг ашиглах үед идэвхтэй бодисыг шингээж, хоолойн ханан дахь алдагдал 40-80% хооронд хэлбэлздэг (полиэтилен болон шилэн хоолойг ашиглах нь зүйтэй). Уусмалыг гэрлээр хурдан устгадаг тул хуруу шилэнд болон цус сэлбэх системийг тунгалаг материалаар бүрхсэн байх ёстой.
Уусмалыг задалсан ампуланд хадгалахыг хориглоно.
Ампулаас асгарсан уусмалыг хүчтэй шүлтээр саармагжуулах шаардлагатай.

ГАЖ НӨЛӨӨ
Зүрх судасны тогтолцооны талаас: толгой эргэх, "нитрат" толгой өвдөх, тахикарди, арьс улайх, халуурах, зүрх дэлсэх, цусны даралт буурах, ховор (ялангуяа хэтрүүлэн хэрэглэвэл) - ортостатик уналт, хөхрөлт.
Ходоод гэдэсний замаас: хуурай ам, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийн хэсгээр өвдөх.
Төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас: ховор (ялангуяа хэтрүүлэн хэрэглэвэл) - сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэцийн урвал, нойрмоглох, чиг баримжаа алдагдах.
Харшлын урвал: ховор тохиолддог - арьсны тууралт, загатнах.
Орон нутгийн урвал: арьсны гипереми, арьс загатнах, шатаах, харшлын холбоо барих дерматит.
Бусад: бүдэг хараа, сул дорой байдал, гипотерми, метемоглобинеми.

ХЭТРҮҮЛЭХ
Шинж тэмдэг: цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах (90 мм м.у.б-аас доош), ортостатик зохицуулалт алдагдах, рефлекс тахикарди, толгой өвдөх, астения, толгой эргэх, нойрмог байдал нэмэгдсэн, халуун мэдрэмж, дотор муухайрах, бөөлжих, өндөр тунгаар хэрэглэх үед (20 мг / кг-аас дээш) - уналт, хөхрөлт, метгемоглобинеми, амьсгал давчдах, тахипноэ.
Эмчилгээ: цаашдын эмчилгээг зогсоо. Орны толгойг доошлуулж, өвчтөний хөлийг дээшлүүлнэ. Дүрмээр бол нитроглицериныг зогсоосноос хойш 15-20 минутын дараа цусны даралт хэвийн болж, дараа нь дусаах хурдыг дахин сонгосны дараа та эмчилгээг үргэлжлүүлж болно.
Хүнд артерийн гипотензи ба / эсвэл цочролын үед цусны эргэлтийн хэмжээг солих шаардлагатай; цусны даралтыг засахын тулд фенилэфрин болон бусад васоконстрикторыг хэрэглэх боломжтой. Эпинефрин (адреналин) болон түүнтэй төстэй бодисуудыг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг!
Метемоглобинеми өвчний хүнд байдлаас хамааран дараахь антидотуудыг санал болгож байна.
1. Аскорбины хүчил 1 г амаар эсвэл адил натрийн давс i/v
2. Метилтиониний хлорид (метилен хөх) 50 мл хүртэл 1% IV уусмал
3. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, гемодиализ, солилцооны цус сэлбэхцус.

БУСАД эмтэй харьцах
Судас өргөсгөгч эмтэй хавсарч хэрэглэх, даралт бууруулах эм, ангиотензин хувиргагч фермент (ACE) дарангуйлагч, бета-хориглогч, "удаан" хориглогч кальцийн суваг, прокаинамид, трициклик антидепрессантууд, моноамин оксидаза (MAO) дарангуйлагчид, фосфодиэстераза дарангуйлагчид, этанол зэрэг нь гипотензи нөлөөг сайжруулдаг.
Дигидроэрготаминыг томилох нь цусан дахь түүний агууламж нэмэгдэж, цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг (дигидроэрготамины биологийн хүртээмж нэмэгддэг).
Нитроглицерин ба гепариныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь сүүлчийнх нь үр нөлөөг бууруулдаг (эмийг зогсоосны дараа цусны бүлэгнэлт мэдэгдэхүйц буурах боломжтой бөгөөд энэ нь гепарины тунг бууруулах шаардлагатай байж болно).

ТУСГАЙ ЗААВАР
Мансууруулах бодис нь декстроз (глюкоз) агуулдаг бөгөөд үүнийг өвчтөнд хэрэглэхэд анхаарах ёстой чихрийн шижин.
Цочмог миокардийн шигдээс эсвэл зүрхний цочмог дутагдлын үед үүнийг зөвхөн өвчтөний эмнэлзүйн нарийн хяналтан дор хэрэглэнэ.
Angina-ийн дайралт нэмэгдэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гэнэт татан буулгахаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Цусны даралт хүсээгүй буурахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийн тунг дангаар нь, арга зүйн хувьд зөв сонгох хэрэгтэй (дээрхийг үзнэ үү). Цусны даралт буурах нь зөвхөн нитроглицериныг хэрэглэх хурдыг сонгох үед төдийгүй дараа нь цусны даралтыг анх тогтворжуулсан үед ажиглагдаж болно. Тиймээс нитроглицериныг дусаах бүх хугацаанд цусны даралтын хяналтыг дор хаяж 3-4 удаа хийх ёстой.
Өмнө нь органик нитрат (изосорбид динитрат, изосорбид-5-мононитрат) хэрэглэж байсан өвчтөнүүдэд илүү их эмчилгээ шаардлагатай байж болно. өндөр тун.
Нитроглицериныг хэрэглэх үед толгой өвдөхөд түүний тунг багасгах ба / эсвэл нэгэн зэрэг хүлээн авахвалидол.
Бүдгэрсэн хараа, хуурай ам хэвээр байвал эсвэл хүнд байвал эмчилгээг зогсооно.
Нитроглицериныг хэрэглэх үед цусны даралт мэдэгдэхүйц буурч, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрч болно. босоо байрлал"худлаа" эсвэл "суух" байрлалаас, түүнчлэн angina нэмэгдсэн үед огцом бууралтМЭ, ишеми, миокардийн шигдээс, гэнэтийн үхэл (парадоксик нитратын урвал) үүсэх хүртэл.

ХИЙХ МАЯГТ
Судсаар хийх уусмал бэлтгэх баяжмал 1 мг/мл, 2, 5, 10 мл ампулыг хийнэ. 5 ампул - цэврүү савлагаатай. 1, 2 эсвэл 10 цэврүү савлагааг хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.

БОЛГОНЫ ӨМНӨ САЙХАН
3 жил. Багц дээр заасан хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

ХАДГАЛАХ НӨХЦӨЛ
Жагсаалт B. Гэрлээс хамгаалагдсан, хүүхдэд хүрэхгүй газар, гал түймрээс хол, 5 ° C-аас 25 ° C-ийн температурт.

ЭМИЙН САНГИЙН ХӨНГӨЛӨЛТИЙН НӨХЦӨЛ
Эмийн жороор.

Нитроглицерин - захын судас өргөсгөгчголчлон зүрхний титэм судасны өвчинд angina-ийн дайралтыг намдаахад ашигладаг. Нитратууд (нитроглицерин), кальцийн антагонистууд ба *-адренерг хориглогчтой хамт зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ ба түүний тээвэрлэлтийн хоорондын тэнцвэрийг алдагдуулдаг антиангиналь эм гэж нэрлэгддэг бүлэгт багтдаг бол нитратууд зорилтот хэрэгцээг хамгийн их хангадаг. бүгдээс. Нитроглицериныг зуу гаруй жилийн турш хэрэглэж ирсэн бөгөөд удаан хугацааны туршид түүний үйл ажиллагааны механизмд ямар ч нууц байдаггүй. Энэ эм (мөн бусад нитратууд) нь cGMP-ийн агууламжийг нэмэгдүүлэх замаар цусны судасны гөлгөр булчингийн ханыг тайвшруулдаг NO - азотын ислийн донор юм. Эмнэлзүйн утгаараа энэ нь маш их ашиг тусыг авчирдаг. Тиймээ, судас тэлэлттэй холбоотой доод мөчрүүдтэнд үлддэг илүү цусзүрхний болон диастолын цусны даралтын өмнөх ачааллыг бууруулдаг. Үүний зэрэгцээ нитроглицерин нь титэм артерийн спазмыг зогсоож, захын цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, миокардид цусыг ишемийн хэсгүүдтэй хуваалцахыг "хүчжүүлж", цусны урсгалд хамгийн тэсвэртэй эсэргүүцэлтэй судсуудыг өргөжүүлдэг бөгөөд энэ нь цусны урсгалын дараах ачаалал буурахад хүргэдэг. зүрх сэтгэл. Тиймээс нитроглицерин нь хүчилтөрөгчийн дутагдлыг хоёр аргаар бууруулдаг: зүрхний үйл ажиллагааг бууруулж, доторх цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг.

Эрхэм хүндэт насыг үл харгалзан нитроглицерин нь angina-ийн дайралтыг зогсоох гайхалтай эм хэвээр байна. Хэлний доорх нитроглицерин шахмал нь энэ өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийн амьдралын чухал шинж чанар болдог. онцлог илрэл ишемийн өвчинзүрх сэтгэл.

Нитроглицериныг хэрэглэх нь өвчтөнийг фармакологийн сахилга батыг дагаж мөрдөхийг шаарддаг, өөрөөр хэлбэл - тодорхой дүрэмэмч эхлээд түүнтэй танилцах ёстой.

Нитроглицериныг нэг дор хэд хэдэн хэлбэрээр авах боломжтой: капсул, хэл доорх шахмал, үүнд. урт хугацааны үйлдэл, хэл доорх шүрших, уусмал судсаар тарих. Энэ нь "сэргээх" синдромын улмаас гэнэт цуцлагдах боломжгүй эмийн бүлэгт багтдаг. Нитроглицеринийн хувьд энэ нь angina-ийн дайралтын өсөлтөөр илэрдэг. Өвчтөний дадал зуршлын зарим өөрчлөлт нь нитроглицериныг хэрэглэхтэй холбоотой байдаг: цусны даралт мэдэгдэхүйц буурч, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг. гэнэт босох, согтууруулах ундааны хэрэглээ, биеийн хөдөлгөөн (ялангуяа халуун цаг агаарт). Нитроглицерин нь хүлцэл гэх мэт үзэгдлийн хөгжлөөр тодорхойлогддог. урт хугацааны хэрэглээхүссэн зүйлдээ хүрэхийн тулд эмчилгээний үр нөлөөавсан эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Ихэнхдээ эм уухтай холбоотой толгой өвдөх нь Валидолыг нэгэн зэрэг хэрэглэх эсвэл тунг багасгах замаар багасгахыг зөвлөж байна. Хүчтэй гаж нөлөө (бүдгэрсэн хараа, шүлс багасах) тохиолдолд нитроглицериныг зогсоох хэрэгтэй. Нитроглицерин шүрших найрлагад согтууруулах ундаа орно, тиймээс үүнийг зааж өгөхдөө тунгийн хэлбэрТөв мэдрэлийн тогтолцооны өвчтэй хүмүүст онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Эм зүй

Венийн судаснуудад давамгайлах нөлөө бүхий захын судас өргөсгөгч. Антиангиналь бодис. Үйлдлийн механизм нь савны гөлгөр булчинд азотын ислийн идэвхтэй бодис ялгарахтай холбоотой юм. Азотын исэл нь гуанилатын циклазыг идэвхжүүлж, cGMP-ийн түвшинг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь эцэстээ гөлгөр булчинг тайвшруулахад хүргэдэг. Глицерил тринитратын нөлөөн дор артериолууд ба прекапилляр сфинктерүүд сулардаг. бага зэрэгтом артери ба судлуудаас илүү. Энэ нь зарим талаараа рефлексийн урвал, түүнчлэн артериолын ханан дахь идэвхтэй бодисын молекулуудаас азотын исэл бага эрчимтэй үүсдэгтэй холбоотой юм.

Нитроглицерин (глицерин тринитрат) -ын үйл ажиллагаа нь голчлон миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурах (захын судлууд өргөжиж, баруун тосгуур руу цусны урсгал буурах) ба ачааллын дараа (OPSS буурах) улмаас миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурсантай холбоотой юм. Миокардийн ишемийн субэндокардийн хэсгүүдэд титэм судасны цусны урсгалын дахин хуваарилалтыг дэмжинэ. Титэм судасны өвчин, angina pectoris бүхий өвчтөнүүдэд дасгалын тэсвэр тэвчээрийг нэмэгдүүлдэг. Зүрхний дутагдлын үед энэ нь миокардийн ачааллыг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь гол төлөв өмнөх ачаалал багассантай холбоотой юм. Уушигны цусны эргэлтийн даралтыг бууруулдаг.

Фармакокинетик

Амаар уусны дараа энэ нь ходоод гэдэсний замаас шингэж, элэгээр дамжин "анхны дамжуулалт" -ын нөлөөг үзүүлдэг. Хэлний доорх хэрэглээтэй бол энэ нөлөө байхгүй бөгөөд цусны сийвэн дэх эмчилгээний концентраци хэдхэн минутын дотор хүрдэг. Нитрат редуктазын оролцоотойгоор элгэнд метаболизмд ордог. Нитроглицерин метаболитуудаас динитро деривативууд нь мэдэгдэхүйц судасны өргөжилт үүсгэдэг; магадгүй тэд тодорхойлдог эмчилгээний үр нөлөөнитроглицерин (глицерин тринитрат) амаар.

Цусны сийвэнгийн уургийн холболт 60% байна. T1/2 амаар хэрэглэсний дараа - 4 цаг, хэл доорх хэрэглээтэй бол - 20 минут, судсаар тарьсны дараа - 1-4 минут. Энэ нь голчлон бөөрөөр ялгардаг.

Гаргах маягт

10 мл - ампулууд (10) - картон сав баглаа боодол.

Тун

Хэлний доор, хөх, амаар, арьсанд, судсаар хийнэ. Тун ба эмчилгээний горимыг заалт, өвөрмөц байдлаас хамааран дангаар нь тогтооно эмнэлзүйн нөхцөл байдалашигласан тунгийн хэлбэр.

Харилцаа холбоо

Судас өргөсгөгчтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл ACE дарангуйлагчид, кальцийн сувгийн хориглогч, бета-хориглогч, шээс хөөх эм, трициклик антидепрессант, МАО дарангуйлагч, этанол, этанол агуулсан эмүүд нэмэгдэж болзошгүй. гипотензи нөлөөглицерил тринитрат.

Бета-хориглогч, кальцийн сувгийн хориглогчтой нэгэн зэрэг хэрэглэснээр антиангиналь нөлөө нэмэгддэг.

Симпатомиметиктэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр глицерил тринитратын антиангиналь нөлөөг бууруулах боломжтой бөгөөд энэ нь эргээд симпатомиметикийн даралтын нөлөөг бууруулдаг (үр дүнд нь артерийн гипотензи үүсэх боломжтой).

Антихолинергик үйлчилгээтэй эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр (трициклик антидепрессант, дизопирамид орно) шүлс багасах, хуурай ам үүсдэг.

Өвдөлт намдаах эм болгон ашигладаг ацетилсалицилын хүчил нь цусны сийвэн дэх нитроглицерин (глицерин тринитрат) -ийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг гэсэн хязгаарлагдмал нотолгоо байдаг. Энэ нь гипотензи нөлөө нэмэгдэж, толгой өвдөх зэрэг байж болно.

Олон тооны судалгаагаар нитроглицерин (глицерин тринитрат) -ийн судас өргөсгөх нөлөө буурсан нь ажиглагдсан. урт хугацааны эмчилгээацетилсалицилын хүчил.

Энэ нь antiplatelet нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой гэж үздэг ацетилсалицилын хүчилнитроглицерин (глицерин тринитрат) хэрэглэхтэй холбоотой.

Нитроглицеринтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ацетилхолин, гистамин, норэпинефриний нөлөө буурдаг.

Нитроглицериныг судсаар тарих үед гепарины антикоагулянт нөлөө буурах боломжтой.

Нэгэн зэрэг хэрэглэснээр дигидроэрготамины био хүртээмжийг нэмэгдүүлж, нитроглицерин (глицерин тринитрат) -ийн антиангиналь нөлөөг бууруулах боломжтой.

Новокаинамидтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гипотензи нөлөө нэмэгдэж, уналт үүсэх боломжтой.

Ризатриптан, суматриптантай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр титэм судасны спазм үүсэх эрсдэл нэмэгддэг; силденафилтэй хамт - хүнд артерийн гипотензи, миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэл; хинидинтэй хамт - ортостатик уналт боломжтой; этилийн спирттэй - хүнд сул дорой байдалболон толгой эргэх.

Сөрөг нөлөө

Зүрх судасны тогтолцооны талаас: толгой эргэх, толгой өвдөх, тахикарди, арьсны гипереми, дулааны мэдрэмж, артерийн гипотензи; ховор (ялангуяа хэтрүүлэн хэрэглэвэл) - уналт, хөхрөлт.

Хажуу талаас нь хоол боловсруулах систем: дотор муухайрах, бөөлжих.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас: ховор (ялангуяа хэтрүүлэн хэрэглэвэл) - сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэцийн урвал.

Харшлын урвал: ховор тохиолддог - арьсны тууралт, загатнах.

Орон нутгийн урвал: бага зэргийн загатнах, түлэгдэх, арьсны улайлт.

Бусад: метемоглобинеми.

Үзүүлэлтүүд

Хэлний доорх болон амны хөндийн хэрэглээнд: angina-ийн дайралтыг намдаах, урьдчилан сэргийлэх; эмнэлгийн өмнөх үе шатанд цочмог миокардийн шигдээс, зүүн ховдлын цочмог дутагдлын үед түргэн тусламжийн машин болгон.

Амны хөндийн эмчилгээнд: ангина өвчнийг намдаах, урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх эмчилгээмиокардийн шигдээсийн дараа.

Судсаар тарихад: цочмог миокардийн шигдээс, үүнд. зүүн ховдлын цочмог дутагдалтай хүндрэлтэй; тогтворгүй angina; Уушигны хаван.

Арьсны хэрэглээнд: angina-ийн халдлагаас урьдчилан сэргийлэх.

Эсрэг заалтууд

Цочрол, уналт, артерийн гипотензи (систолын цусны даралт).<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Хэрэглээний онцлог

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Элэгний үйл ажиллагааг зөрчсөн өргөдөл

Бөөрний үйл ажиллагааг зөрчсөн өргөдөл

тусгай заавар

Тархины хүнд хэлбэрийн атеросклерозтой, тархины цусны эргэлтийн сулралтай, ортостатик гипотензи хандлагатай, хүнд хэлбэрийн цус багадалттай, өндөр настай өвчтөнүүдэд, түүнчлэн гиповолеми, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа (парентераль) хүндэрсэн өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглээрэй.

Удаан хугацаагаар хэрэглэснээр нитратын үйлчлэлд тэсвэртэй болох боломжтой. Хүлцэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 24 цагийн мөчлөг бүрт тэдгээрийг ашиглахдаа 10-12 цагийн завсарлага хийхийг зөвлөж байна.

Хэрэв арьсанд нитроглицерин (глицерин тринитрат) түрхэхэд angina pectoris-ийн дайралт тохиолдвол глицерин тринитратыг хэлэн доор ууж зогсооно.

Эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизмыг удирдах чадварт үзүүлэх нөлөө

Глицерил тринитрат нь сэтгэцэд нөлөөлөх урвалын хурдыг бууруулж болзошгүй тул тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл бусад аюултай үйл ажиллагаа явуулахад анхаарах хэрэгтэй.

Энэ нийтлэлд та эмийг хэрэглэх зааврыг уншиж болно Нитроглицерин. Энэ эмийг хэрэглэгчдийн сайтад зочилсон хүмүүсийн тойм, түүнчлэн нитроглицериныг практикт хэрэглэх талаар мэргэжлийн эмч нарын санал бодлыг толилуулж байна. Мансууруулах бодисын талаархи сэтгэгдлээ идэвхтэй оруулахыг биднээс хүсч байна: эм нь өвчнөөс ангижрахад тусалсан эсвэл тусалсангүй, ямар хүндрэл, гаж нөлөө ажиглагдсан, магадгүй үйлдвэрлэгчээс тэмдэглэгээнд мэдэгдээгүй болно. Одоо байгаа бүтцийн аналоги байгаа тохиолдолд нитроглицеринийн аналогууд. Насанд хүрэгчид, хүүхдүүд, түүнчлэн жирэмслэлт, хөхүүл үед angina-ийн дайралт, миокардийн шигдээсийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэнэ.

Нитроглицерин- венийн судаснуудад давамгайлах нөлөө бүхий захын судас өргөсгөгч. Антиангиналь бодис. Үйлдлийн механизм нь савны гөлгөр булчинд азотын ислийн идэвхтэй бодис ялгарахтай холбоотой юм. Азотын исэл нь гуанилатын циклазыг идэвхжүүлж, cGMP-ийн түвшинг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь эцэстээ гөлгөр булчинг тайвшруулахад хүргэдэг. Глицерил тринитрат (нитроглицерин идэвхтэй бодис) -ын нөлөөн дор артериолууд ба прекапилляр сфинктерүүд том артери ба судаснуудаас бага хэмжээгээр тайвширдаг. Энэ нь зарим талаараа рефлексийн урвал, түүнчлэн артериолын ханан дахь идэвхтэй бодисын молекулуудаас азотын исэл бага эрчимтэй үүсдэгтэй холбоотой юм.

Глицерил тринитратын үйлдэл нь голчлон миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурах (захын судлууд өргөжиж, баруун тосгуур руу цусны урсгал буурах) ба ачааллын дараа (OPSS буурах) улмаас миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурсантай холбоотой юм. Миокардийн ишемийн субэндокардийн хэсгүүдэд титэм судасны цусны урсгалын дахин хуваарилалтыг дэмжинэ. Зүрхний титэм судасны өвчин (CHD), angina pectoris бүхий өвчтөнүүдийн дасгал хөдөлгөөнийг тэсвэрлэх чадварыг нэмэгдүүлдэг. Зүрхний дутагдлын үед энэ нь миокардийн ачааллыг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь гол төлөв өмнөх ачаалал багассантай холбоотой юм. Уушигны цусны эргэлтийн даралтыг бууруулдаг.

Фармакокинетик

Амаар уусны дараа энэ нь ходоод гэдэсний замаас шингэж, элэгээр дамжин "анхны дамжуулалт" -ын нөлөөг үзүүлдэг. Хэлний доорх хэрэглээтэй бол энэ нөлөө байхгүй бөгөөд цусны сийвэн дэх эмчилгээний концентраци хэдхэн минутын дотор хүрдэг. Нитрат редуктазын оролцоотойгоор элгэнд метаболизмд ордог. Глицерил тринитратын метаболитуудаас динитро деривативууд нь мэдэгдэхүйц судасны өргөжилт үүсгэдэг; магадгүй тэд амаар авах үед глицерил тринитратын эмчилгээний үр нөлөөг тодорхойлдог. Энэ нь голчлон бөөрөөр ялгардаг.

Үзүүлэлтүүд

Хэлний доорх болон амны хөндийн хэрэглээнд:

• эмнэлгийн өмнөх үе шатанд цочмог миокардийн шигдээс, зүүн ховдлын цочмог дутагдлын үед түргэн тусламжийн машин болгон.

Амны хөндийн эмчилгээнд:

• angina халдлагыг арилгах, урьдчилан сэргийлэх;
• миокардийн шигдээсийн дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ.

Судсаар тарихад:

• цочмог миокардийн шигдээс, түүний дотор. зүүн ховдлын цочмог дутагдалтай хүндрэлтэй;
• тогтворгүй angina;
• Уушигны хаван.

Арьсанд түрхэхэд:

• angina халдлагаас урьдчилан сэргийлэх.

Хувилбарын маягтууд

Хэлний доорх шахмал 0.5 мг.

Хэл доорхи капсул 0.5 мг.

Хэлний доор шүрших эсвэл аэрозолийн тунгаар хэрэглэнэ.

Судсаар тарих уусмал (тарилгын ампулыг тарина).

Кино бүрсэн шахмал, удаан хугацааны үйлдэл 5.2 мг.

Хэрэглэх заавар, тун

Судсаар (5% глюкозын уусмал эсвэл изотоник давсны уусмалаар 50 эсвэл 100 мкг / мл эцсийн концентрацид шингэлэх шаардлагатай): 0.005 мг / мин, тунг 3-5 минут тутамд 0.005 мг / мин-ээр нэмэгдүүлнэ. үр нөлөөг олж авах эсвэл 0.02 мг / мин хурдтай хүрэх хүртэл (үр дүнгүй бол 0.01 мг / мин-ээр нэмэгдэнэ).

Хэлний доор: шахмал - нэг тунгаар 0.15-0.5 мг, шаардлагатай бол 5 минутын дараа дахин; аэрозол - angina pectoris-ийн дайралтыг зогсооход - тунгийн хавхлагыг дарж хэл дор 1-2 тун (давтан хийж болно, гэхдээ 15 минутын дотор 3-аас илүүгүй тун). Зүүн ховдлын цочмог дутагдал үүсэх тохиолдолд богино хугацаанд 4 ба түүнээс дээш тунгаар хэрэглэх боломжтой.

Арьсаар: арьсны шинэ хэсэг болгонд нааж, 12-14 цагийн турш байлгасны дараа 10-12 цагийн завсарлага авахын тулд тэсвэрлэх чадвар үүсэхээс сэргийлнэ.

Дотор нь: шахмал, капсулыг зажлах, задлахгүйгээр өдөрт 2-4 удаа хоолны өмнө, 30 минутын турш ууна. дасгал хийхээс өмнө нэг тун нь 5-13 мг; Биологийн хүртээмж муутай тул нэг тун нь 19.5 мг хүртэл нэмэгдэж болно.

Subbuccal: шахмалыг амны хөндийн салст бүрхэвч дээр (хацрын ард) байрлуулж, бүрэн шингээх хүртэл хадгална: 2 мг өдөрт 3 удаа.

Гаж нөлөө

• толгой эргэх;
• толгой өвдөх;
• тахикарди;
• арьсны гипереми;
• дулаан мэдрэмж;
• артерийн гипотензи;
• уналт;
• хөхрөлт;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• сэтгэлийн түгшүүр;
• сэтгэцийн урвал;
• арьсны тууралт;
• арьсны улайлт, түлэгдэлт.

Эсрэг заалтууд

• уналт;
• артерийн гипотензи (систолын цусны даралт).<100 мм. рт.ст., диастолическое АД<60 мм. рт.ст.);
• хүнд хэлбэрийн артерийн гипотензи бүхий цочмог миокардийн шигдээс;
• гипертрофик бөглөрөлт кардиомиопати;
• агшилттай перикардит;
• зүрхний тампонад;
• уушигны хорт хаван;
• гавлын дотоод даралт ихсэх (саяхан толгойн гэмтлийн дараа цусархаг цус харвалт гэх мэт);
• нүдний дотоод даралт ихсэх өнцөг хаах глауком;
• нитратуудад хэт мэдрэг байдал.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Нитроглицериныг жирэмслэлт ба хөхүүл үед (хөхөөр хооллох) хэрэглэх нь эхэд үзүүлэх ашиг нь ураг, нялх хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л боломжтой байдаг.

тусгай заавар

Тархины хүнд хэлбэрийн атеросклерозтой, тархины цусны эргэлтийн сулралтай, ортостатик гипотензи хандлагатай, хүнд хэлбэрийн цус багадалттай, өндөр настай өвчтөнүүдэд, түүнчлэн гиповолеми, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа (парентераль) хүндэрсэн өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглээрэй.

Удаан хугацаагаар хэрэглэснээр нитратын үйлчлэлд тэсвэртэй болох боломжтой. Хүлцэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 24 цагийн мөчлөг бүрт тэдгээрийг ашиглахдаа 10-12 цагийн завсарлага хийхийг зөвлөж байна.

Глицерил тринитратыг арьсанд түрхэхэд angina pectoris-ийн дайралт тохиолдвол глицерин тринитратыг хэлэн доор ууж зогсооно.

Эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизмыг удирдах чадварт үзүүлэх нөлөө

Нитроглицерин нь сэтгэцэд нөлөөлөх урвалын хурдыг бууруулж болзошгүй тул тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл бусад аюултай үйл ажиллагаа явуулахад анхаарах хэрэгтэй.

эмийн харилцан үйлчлэл

Судас өргөсгөгч, ACE дарангуйлагч, кальцийн сувгийн хориглогч, бета-хориглогч, шээс хөөх эм, трициклик антидепрессант, MAO дарангуйлагч, этанол (архи), этанол агуулсан эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр глицерил тринитратын гипотензи нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Бета-хориглогч, кальцийн сувгийн хориглогчтой нэгэн зэрэг хэрэглэснээр антиангиналь нөлөө нэмэгддэг.

Симпатомиметиктэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр глицерил тринитратын антиангиналь нөлөөг бууруулах боломжтой бөгөөд энэ нь эргээд симпатомиметикийн даралтын нөлөөг бууруулдаг (үр дүнд нь артерийн гипотензи үүсэх боломжтой).

Антихолинергик үйлчилгээтэй эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр (трициклик антидепрессант, дизопирамид орно) шүлс багасах, хуурай ам үүсдэг.

Өвдөлт намдаах эм болгон ашигладаг ацетилсалицилын хүчил нь цусны сийвэн дэх глицерил тринитратын концентрацийг нэмэгдүүлдэг гэсэн хязгаарлагдмал нотолгоо байдаг. Энэ нь гипотензи нөлөө нэмэгдэж, толгой өвдөх зэрэг байж болно.

Олон тооны судалгаагаар ацетилсалицилын хүчилтэй удаан хугацааны эмчилгээний явцад глицерил тринитратын судас өргөсгөх нөлөө буурсан нь ажиглагдсан.

Нитроглицериныг хэрэглэх үед ацетилсалицилын хүчлийн антиплателет нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой гэж үздэг.

Глицерил тринитраттай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ацетилхолин, гистамин, норэпинефриний нөлөө буурдаг.

Нитроглицериныг судсаар тарих үед гепарины антикоагулянт нөлөө буурах боломжтой.

Нэгэн зэрэг хэрэглэснээр дигидроэрготамины био хүртээмжийг нэмэгдүүлж, глицерил тринитратын антиангиналь нөлөөг бууруулах боломжтой.

Новокаинамидтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гипотензи нөлөө нэмэгдэж, уналт үүсэх боломжтой.

Ризатриптан, суматриптантай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр титэм судасны спазм үүсэх эрсдэл нэмэгддэг; силденафил (Виагра) - хүнд артерийн гипотензи, миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэл; хинидинтэй хамт - ортостатик уналт боломжтой; этанол (архи) - хүчтэй сул дорой байдал, толгой эргэх.

Нитроглицерин эмийн аналогууд

Идэвхтэй бодисын бүтцийн аналогууд:

• глюконит;
• Хадгаламж 10;
• Нирмин;
• Нит-рет;
• Нитрадиск;
• Нитро;
• Nitro Mac ампулууд;
• Nitro Mac саатал;
• Нитро Паул дусаах;
• Нитро-дур;
• Нитро-Ник шахмал;
• Нитроглицерин бичил мөхлөг;
• Нитроглицерин Никомед;
• Нитроглицерин хүчит;
• Nitrogranulonga хальсаар бүрсэн шахмал;
• Nitroject;
• Нитрокор;
• Нитролингвал-аэрозол;
• Нитролонг;
• Нитроминт;
• Nitrong Forte;
• Нитронг;
• Nitropercuten TTS;
• Нитроспрей;
• Nitrospray-ICN;
• Нитроспринт;
• перлинганит;
• Сустак хачиг;
• Sustak forte;
• сустонит;
• Тринитролонг.

Идэвхтэй бодисын хувьд эмийн аналог байхгүй тохиолдолд та тохирох эм нь тусалдаг өвчний талаар доорх холбоосыг дагаж, эмчилгээний үр дүнтэй аналогийг үзэх боломжтой.