Төрөл бүрийн түрэмгий бодисууд бие махбодид орох нь эрүүл мэндийн янз бүрийн асуудал үүсэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд түрэмгийлэгчдийн үүрэг байж болно эм, хор, давс хүнд металлууд, зарим өвчний хөгжилд хариу үйлдэл үзүүлэхийн тулд бие махбод өөрөө үйлдвэрлэсэн зарим бодис, хорт бодисын задралын бүтээгдэхүүн. Ийм хордлого нь үхэлд хүргэх эсвэл шалтгаан болдог ноцтой зөрчиламин чухал үйл ажиллагаа чухал эрхтэнүүд: зүрх, тархи, элэг гэх мэт Ийм эмгэгүүдийн дунд уушигны хорт хаван байдаг бөгөөд шинж тэмдэг, эмчилгээг бид бага зэрэг нарийвчлан авч үзэх болно.
Уушигны хорт хаван нь азотын исэл, озон, аммиак, хлор гэх мэт зарим түрэмгий бодисоор амьсгалсны үр дүнд үүсдэг. Энэ нь тодорхой шалтгааны улмаас үүсдэг. халдварт гэмтэл, жишээлбэл, уушгины хатгалгаа, лептоспироз ба менингококкеми, түүнчлэн эндотоксикоз, жишээлбэл, сепсис, перитонит, нойр булчирхайн үрэвсэл гэх мэт Зарим тохиолдолд ижил төстэй нөхцөл байдалхүчтэй өдөөн хатгасан харшлын өвчинэсвэл хордлого.
Уушигны хорт хаван нь хэд хэдэн эрчимтэй эмнэлзүйн илрэлүүдээр тодорхойлогддог, ялангуяа хүнд явцтай курсмөн ихэвчлэн таамаглал муутай байдаг.
Шинж тэмдэг
Хэрэв түрэмгий бодисоор амьсгалсан бол өвчтөн бага зэрэг ханиалгах, цээжиндээ чангарах мэдрэмж, ерөнхий сулрал, толгой өвдөх, байнга өвддөг. гүехэн амьсгал. Өндөр концентрацитайхорт элементүүд нь амьсгал боогдох, хөхрөлтийг өдөөдөг. Энэ үе шатанд уушигны хаван үүсэх магадлалаас урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. Хагас цаг эсвэл нэг цагийн дараа тааламжгүй шинж тэмдгүүд бүрэн алга болж, далд сайн сайхан байдлын үе эхэлж болно. Гэвч эмгэг процессын явц нь сөрөг шинж тэмдгүүдийн аажмаар гарч ирэхэд хүргэдэг.
Анхны тэмдэг хорт хаванАливаа этиологийн уушиг нь ерөнхий сулрал, толгой өвдөх мэдрэмж, сул дорой байдал, цээжинд хүндрэх, чангарах мэдрэмж болдог. Өвчтөн санаа зовж байна хөнгөн мэдрэмжамьсгал давчдах, ханиалгах, амьсгалах, судасны цохилт нэмэгдэх.
At гэнэтийн хавдарУушигны амьсгал давчдах нь гэнэт гарч ирдэг бөгөөд удаан хөгжихөд энэ нь байнга дэвшилтэт шинж чанартай байдаг. Өвчтөнүүд агаар дутагдах мэдрэмжийн талаар гомдоллодог. Амьсгал давчдах нь нэмэгдэж, амьсгал боогдох болж хувирдаг бөгөөд энэ нь хэвтэх болон аливаа хөдөлгөөнөөр эрчимждэг. Өвчтөн авахыг хичээдэг албадан нөхцөл байдал: Амьсгалыг бага зэрэг хөнгөвчлөхийн тулд урагшаа сууна.
Эмгэг судлалын үйл явц нь мэдрэмжийг үүсгэдэг дарах өвдөлтбүсэд цээж, тэд зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлдэг. Өвчтөний арьс хүйтэн хөлсөөр бүрхэгдэж, хөхөвтөр эсвэл саарал өнгөтэй болдог.
Хохирогч ханиалгаж зовдог - эхлээд хуурай, дараа нь өнгөт хөөстэй цэр ялгардаг. ягаан өнгө(түүнд цусны судал байгаатай холбоотой).
Өвчтөний амьсгал ойр ойрхон болж, хаван ихсэх тусам хөөсөрч, зайнаас сонсогддог. Хөгжиж буй хаван нь толгой эргэх, ерөнхий сулрал үүсгэдэг. Өвчтөн айж, сандарч эхэлдэг.
Хэрэв "цэнхэр" гипоксемийн төрлөөс хамааран эмгэг процессууд үүсвэл хохирогч уйлж, яаран гүйж эхэлдэг бөгөөд тэрээр өөртөө байр олохгүй, амаараа агаарыг шунахайнаар авахыг хичээдэг. Хамар, амнаас нь ягаан өнгийн хөөс гарч ирдэг. Арьс нь цэнхэр болж, хүзүүний судаснууд цохилж, ухамсар нь харанхуйлдаг.
Хэрэв уушигны хаван нь "саарал" гипоксеми үүсэхэд хүргэдэг бол өвчтөний зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцоо: уналт үүсч, импульс суларч, хэм алдагдах (тэмтрэгдэхгүй байж болно), амьсгал нь ховор болно. Арьс нь шороон саарал өнгөтэй болж, мөчрүүд хүйтэн болж, нүүрний хэлбэр нь хурц үзүүртэй болдог.
Уушигны хорт хаван хэрхэн арилдаг вэ, түүний үр дүнтэй эмчилгээ юу вэ?
Шинж тэмдэг илэрвэл хаван үүсэхуушиг, түргэн тусламж яаралтай авах шаардлагатай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, түүх нь өвчтэй хүмүүсийг аварсан олон мянган тохиолдлыг агуулдаг. Хохирогчийг тайван байлгах хэрэгтэй, тайвшруулах эм, ханиадны эсрэг эмийг зааж өгнө. Анхны тусламжийн хувьд эмч нар хүчилтөрөгч-агаарын холимогоор амьсгалж, хөөс арилгагч (архи) -аар дамжуулж болно. Уушигны цусны урсгалыг багасгахын тулд тэд цус шүүрэх эсвэл мөчрүүдэд венийн боолт түрхэх аргыг хэрэглэдэг.
Уушигны хорт хаваныг арилгахын тулд эмч нар хохирогчдод стероид үрэвслийн эсрэг эм (ихэвчлэн преднизолон), шээс хөөх эм (ихэнхдээ фуросемид) өгдөг. Эмчилгээ нь мөн bronchodilators (aminophylline), oncotic ашиглах явдал юм идэвхтэй сангууд(плазм эсвэл альбумин), глюкоз, кальцийн хлоридба кардиотоник. Хэрэв ахиц дэвшил гарсан бол амьсгалын дутагдалгуурсан хоолойн интубаци, механик агааржуулалт хийх ( хиймэл агааржуулалтуушиг).
Эмч нар уушгины хатгалгаанаас сэргийлэхийн тулд антибиотик хэрэглэдэг өргөн хамрах хүрээердийн тунгаар үйлчилдэг ба антикоагулянтуудыг тромбоэмболийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг. Эмчилгээний нийт хугацаа нэг сар хагаст хүрч болно.
Уушигны хорт хавангийн таамаглал, эсэн мэнд үлдэх хувь нь түүнийг өдөөсөн хүчин зүйлээс хамаарна. энэ зөрчил, хаван хэр зэрэг, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг хэр хурдан, мэргэжлийн түвшинд үзүүлсэн талаар. Хөгжлийн цочмог үе шатанд уушигны хорт хаван нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг бөгөөд удаан хугацааны туршид тахир дутуу болох шалтгаан болдог.
Нэмэлт мэдээлэл
Уушигны хорт хавантай өвчтөнүүдэд ашигтай байж болно өөр өөр арга хэрэгсэлургамал, хиймэл хэрэгсэл дээр үндэслэсэн. Тэдгээрийг эрүүл мэндийн зорилгоор ашиглах боломжтой бөгөөд зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа л хэрэглэж болно.
Тиймээс овъёосоор эмчлэх нь маш сайн үр нөлөөг өгдөг бөгөөд жорыг (заримыг нь) өмнө нь аль хэдийн өгсөн байдаг. Ийм түүхий эдийг нэг аяга хагас литр сүүгээр исгэж, декоциний хэмжээ хоёр дахин буурах хүртэл бага дулаанаар буцалгана. Үүний зэрэгцээ бэлтгэсэн эмийг үе үе хутгахаа бүү мартаарай. Дараа нь овъёосыг шигшүүрээр арчина. Үүссэн хольцыг хоолны өмнө нэг тунгаар ууна. Өдөрт гурван удаа ууна.
хөрөнгийг ашиглах боломж уламжлалт анагаах ухаандагадаг заавал байх ёстойэмчтэйгээ ярилц.
Уушигны хаван
Онцлог хэлбэруушигны хордлогын улмаас үүссэн гэмтэл нь уушигны хаван юм. Эмгэг судлалын эмгэгийн мөн чанар нь цусны сийвэнг цулцангийн хананд, дараа нь цулцангийн хөндий ба амьсгалын замын хөндийд гаргах явдал юм. Хавантай шингэн уушгийг дүүргэдэг - өмнө нь "газар дээр живэх" гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдал үүсдэг.
Уушигны хаван нь уушигны эд дэх усны тэнцвэрт байдлын тэнцвэргүй байдлын илрэл юм (судасны доторх шингэний агууламж, завсрын орон зай, цулцангийн доторх харьцаа). Ер нь уушгинд цусны урсгал нь венийн судсаар дамжин гадагшлах урсгалаар тэнцвэрждэг лимфийн судаснууд(лимфийн урсацын хэмжээ ойролцоогоор 7 мл / цаг).
Уушигны шингэний усны тэнцвэрийг дараахь байдлаар хангана.
Уушигны цусны эргэлтийн даралтыг зохицуулах (ихэвчлэн 7-9 мм м.у.б; чухал дарамт- 30 мм-ээс их Hg; цусны урсгалын хурд - 2.1 л / мин).
Цулцангийн-хялгасан мембраны саад бэрхшээл нь цулцангийн агаарыг хялгасан судсаар урсаж буй цуснаас тусгаарладаг.
Уушигны хаван нь зохицуулалтын механизм эсвэл тус бүрийг зөрчсөний үр дүнд үүсч болно.
Үүнтэй холбогдуулан уушигны хаван гурван төрөл байдаг.:
- уушигны хорт хаван, үр дүнд нь хөгжиж байна анхдагч гэмтэлцулцангийн-хялгасан мембран, хэвийн арын дэвсгэр дээр, эхний үед уушигны цусны эргэлтийн даралт;
- гемодинамик уушигны хаван, энэ нь миокардид хортой гэмтэл, агшилтын чадвар алдагдсаны улмаас уушигны эргэлтийн цусны даралтыг нэмэгдүүлэхэд суурилдаг;
- Уушигны хаван холимог төрөл , хохирогчид цулцангийн-хялгасан судасны саад ба миокардийн шинж чанарыг хоёуланг нь зөрчсөн тохиолдолд.
Уушигны хаван үүсэхэд хүргэдэг гол хорт бодисууд янз бүрийн төрөл 4-р хүснэгтэд үзүүлэв.
Үнэндээ уушигны хорт хаван нь цулцангийн хялгасан судасны саадыг үүсгэхэд оролцдог эсүүдэд хорт бодисоор гэмтэл учруулдаг. Уушигны хорт хаван үүсгэж болзошгүй цэргийн ач холбогдол бүхий хорт бодисыг амьсгал боогдуулагч HOWA гэж нэрлэдэг.
Эсийн гэмтлийн механизм уушигны эдамьсгал боогдуулах HOTV нь ижил биш (доороос харна уу), гэхдээ үүний дараа хөгжиж буй үйл явц нь маш ойрхон байна.
Эсийн гэмтэл, үхэл нь саад тотгорын нэвчилт, биологийн бодисын солилцооны эмгэгийг нэмэгдүүлдэг идэвхтэй бодисуудуушгинд. Саадны хялгасан судас болон цулцангийн хэсгүүдийн нэвчилт нь нэгэн зэрэг өөрчлөгддөггүй. Эхний үед эндотелийн давхаргын нэвчилт нэмэгдэж, судасны шингэн нь завсрын хэсэг рүү хөлсөөр цутгаж, түр зуур хуримтлагддаг. Уушигны хаван үүсэх энэ үеийг завсрын үе гэж нэрлэдэг. Завсрын үе шатанд лимфийн урсац нь нөхөн олговортой, ойролцоогоор 10 дахин хурдасдаг. Гэсэн хэдий ч энэ дасан зохицох урвал хангалтгүй болж, хавантай шингэн нь аажмаар өөрчлөгдсөн цулцангийн эсийн давхаргыг цулцангийн хөндий рүү нэвтэрч дүүргэдэг. Уушигны хавангийн хөгжлийн энэ үеийг цулцангийн гэж нэрлэдэг бөгөөд тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг. эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Хийн солилцооны процессоос цулцангийн хэсгийг "унтраах" нь бүрэн бүтэн цулцангийн (эмфизем) сунах замаар нөхөгддөг бөгөөд энэ нь уушигны хялгасан судас, тунгалгийн судаснуудын механик шахалтад хүргэдэг.
Эсийн гэмтэл нь уушигны эдэд биологийн идэвхт бодисууд, тухайлбал норэпинефрин, ацетилхолин, серотонин, гистамин, ангиотензин I, простагландин E1, E2, F2, кинин зэрэг хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь цулцангийн нэвчилтийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. капилляр саад, уушгинд гемодинамикийн эмгэг. Цусны урсгалын хурд буурч, уушигны цусны эргэлтийн даралт нэмэгддэг.
Хаван үргэлжилж, амьсгалын замыг шингэнээр дүүргэж, хавагнах болно эцсийн гуурсан хоолойнуудэнэ тохиолдолд амьсгалын замд агаарын урсгалын хөдөлгөөнөөс болж хөөс үүсч, угаасан цулцангийн гадаргуугийн идэвхтэй бодисоор тогтворждог. Эдгээр өөрчлөлтүүдээс гадна уушигны хаван үүсэхэд зориулагдсан их ач холбогдолсистемийн эмгэг, түүний дотор эмгэг процессболон хөгжихийн хэрээр эрчимжиж байна. Хамгийн чухал нь: цусны хийн найрлага дахь эмгэг (гипокси, гипер-, дараа нь гипокарби), эсийн найрлага дахь өөрчлөлт, реологийн шинж чанаруудЦусны (зуурамтгай чанар, бүлэгнэлтийн чадвар), гемодинамикийн эмгэг том тойрогцусны эргэлт, бөөрний болон төвийн үйл ажиллагааны алдагдал мэдрэлийн систем.
Гипоксигийн шинж чанар
Уушигны хордлогын хордлогын үед биеийн олон үйл ажиллагааны эмгэгийн гол шалтгаан нь юм хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн. Тиймээс уушигны хорт хаван үүсэх үед хүчилтөрөгчийн агууламж нэмэгддэг артерийн цус 18-20 боть%, венийн - 12-13 боть% -ийн нормтой 5-7 боть% хүртэл 12 боть% ба түүнээс бага хэмжээгээр буурдаг. CO2-ийн хурцадмал байдал процессын хөгжлийн эхний цагт нэмэгддэг (40 ммМУБ-аас дээш). Дараа нь эмгэг хөгжихийн хэрээр гиперкапни нь гипокарби руу шилждэг. Гипокарби үүсэх нь гипоксийн нөхцөлд бодисын солилцооны үйл явц тасалдсан, CO2-ийн үйлдвэрлэл буурч, нүүрстөрөгчийн давхар исэл хавантай шингэнээр амархан тархах чадвартай холбоотой гэж тайлбарлаж болно. Цусны сийвэн дэх органик хүчлүүдийн агууламж 24-30 ммоль / л хүртэл нэмэгддэг (нормоор 10-14 ммоль / л).
Уушигны хорт хаван үүсэх эхний үе шатанд вагус мэдрэлийн өдөөлт нэмэгддэг. Энэ нь амьсгалах үед цулцангийн сунах нь ердийнхөөс бага байх нь амьсгалыг зогсоож, амьсгалаа эхлүүлэх дохио болдог (Херинг-Брейер рефлекс). Энэ тохиолдолд амьсгал нь илүү олон удаа болдог боловч түүний гүн нь буурч, цулцангийн агааржуулалт буурахад хүргэдэг. Бие махбодоос нүүрстөрөгчийн давхар ислийн ялгаралт, цусан дахь хүчилтөрөгчийн хангамж буурдаг - гипоксеми үүсдэг.
Татгалзах хэсэгчилсэн даралтхүчилтөрөгч, цусан дахь CO2-ийн хэсэгчилсэн даралт бага зэрэг нэмэгдэх нь амьсгал давчдах (судасны урвал) цаашид нэмэгдэхэд хүргэдэг. рефлексоген бүсүүд), гэхдээ нөхөн олговортой шинж чанартай хэдий ч гипоксеми нь зөвхөн буурахгүй, харин эсрэгээр нэмэгддэг. Энэ үзэгдлийн шалтгаан нь рефлекс амьсгаадалтын үед амьсгалын минутын хэмжээ (9000 мл) хадгалагддаг боловч цулцангийн агааржуулалт багасдаг.
Тэгэхээр, in хэвийн нөхцөлминутанд 18 амьсгалын хурдтай, цулцангийн агааржуулалт 6300 мл байна. Далайн урсгалын хэмжээ (9000 мл: 18) – 500 мл. Эзлэхүүн үхсэн орон зай- 150 мл. Цулцангийн агааржуулалт: 350 мл x 18 = 6300 мл. Амьсгал 45 хүртэл нэмэгдэж, ижил минутын эзэлхүүн (9000) үед түрлэгийн хэмжээ 200 мл (9000 мл: 45) хүртэл буурдаг. Амьсгал бүрт зөвхөн 50 мл агаар цулцангийн хөндийд (200 мл -150 мл) ордог. Нэг минутанд цулцангийн агааржуулалт нь: 50 мл x 45 = 2250 мл, өөрөөр хэлбэл. ойролцоогоор 3 дахин буурдаг.
Уушигны хаван үүсэхийн хэрээр хүчилтөрөгчийн дутагдал нэмэгддэг. Энэ нь байнга нэмэгдэж буй хийн солилцооны эмгэг (хаван шингэний нэмэгдэж буй давхаргаар хүчилтөрөгчийн тархалтад хүндрэлтэй байдаг), хүнд тохиолдолд гемодинамикийн эмгэг (нуралт хүртэл) зэргээр хөнгөвчилдөг. Хөгжиж байна бодисын солилцооны эмгэг(CO2-ийн хэсэгчилсэн даралтын бууралт, дутуу исэлдсэн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хуримтлагдсанаас ацидоз) нь эд эсэд хүчилтөрөгч хэрэглэх үйл явцыг улам дордуулдаг.
Тиймээс амьсгал боогдуулагчид өртөх үед үүсдэг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг холимог хэлбэрийн гипокси гэж тодорхойлж болно: гипокси (зөрчил). гадаад амьсгал), цусны эргэлт (гемодинамикийн эмгэг), эд (эдийн амьсгалыг алдагдуулдаг).
Үүний үндэс нь гипокси юм ноцтой зөрчил эрчим хүчний солилцоо. Энэ тохиолдолд эрхтэн, эд эрхтэнтэй өндөр түвшинэрчим хүчний зарцуулалт (мэдрэлийн систем, миокарди, бөөр, уушиг). Эдгээр эрхтэн, тогтолцооны зөрчлүүд нь амьсгал боогдох үйлдэлтэй хордлогын клиникийн үндэс суурь болдог.
Бүтцийн зөрчил захын цус
Уушигны хаван дахь мэдэгдэхүйц өөрчлөлт нь захын цусанд ажиглагддаг. Хаван ихсэж, судасны шингэн нь судас гадуурх орон зайд орохын хэрээр гемоглобины агууламж (хавангийн өндөрт 200-230 г/л хүрдэг), цусны улаан эс (7-9.1012/л хүртэл) нэмэгддэгийг тайлбарлаж болохгүй. зөвхөн цус өтгөрүүлэх замаар, бас суллах замаар хэлбэртэй элементүүдагуулахаас (гипоксид үзүүлэх нөхөн олговорын урвалын нэг). Лейкоцитын тоо нэмэгддэг (9-11.109/л). Цусны бүлэгнэлтийн хугацааг мэдэгдэхүйц хурдасгах (150 секундын оронд 30-60 секунд). хэвийн нөхцөл). Энэ нь өртсөн хүмүүст цусны өтгөрөлт үүсэх хандлагатай байдаг бөгөөд хэзээ хүнд хордлогоцусан дахь цусны бүлэгнэл ажиглагдаж байна.
Гипоксеми ба цусны өтгөрөлт нь гемодинамикийн эмгэгийг улам хүндрүүлдэг.
Үйл ажиллагааны тасалдал зүрх судасны систем
Амьсгалын тогтолцооны хамт зүрх судасны систем нь хамгийн хүнд өөрчлөлтөд ордог. Аль хэдийн орсон эрт үебрадикарди үүсдэг (вагус мэдрэлийн өдөөлт). Гипоксеми ба гиперкапни нэмэгдэхийн хэрээр тахикарди үүсч, аялгуу нэмэгддэг захын судаснууд(нөхөн олговрын урвал). Гэсэн хэдий ч гипокси, ацидоз нэмэгдэх тусам миокардийн агшилт буурч, хялгасан судаснууд өргөжиж, цус тэдгээрт хуримтлагддаг. Цусны даралт буурдаг. Үүний зэрэгцээ ус нэвтрүүлэх чадвар нэмэгддэг судасны хана, энэ нь эдийг хавагнахад хүргэдэг.
Мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал
Уушигны хорт хаван үүсэхэд мэдрэлийн системийн үүрэг маш чухал юм.
Хортой бодисын рецепторт шууд үзүүлэх нөлөө амьсгалын замынба уушигны паренхим, уушигны цусны эргэлтийн химорецепторууд нь цулцангийн хялгасан судасны нэвчилтийг мэдрэлийн рефлексийн эмгэгийн шалтгаан байж болно. Уушигны хавангийн хөгжлийн динамик нь гэмтлээс хамаарч өөр өөр байдаг янз бүрийн бодисуудамьсгал боогдох нөлөө. Илэрхий цочроох нөлөөтэй бодисууд (хлор, хлоропикрин гэх мэт) илүү хурдан үүсгэдэг. хөгжиж буй үйл явцбараг цочрол үүсгэдэггүй бодисуудаас (фосген, дифосген гэх мэт). Зарим судлаачид бодис " хурдан үйлдэл"голчлон цулцангийн хучуур эдийг гэмтээдэг голчлон орно." удаан жүжиглэх"- уушигны хялгасан судасны эндотелид нөлөөлдөг.
Ихэвчлэн (фосгений хордлогын үед) уушигны хаван нь өртсөнөөс хойш 16-20 цагийн дараа хамгийн ихдээ хүрдэг. Энэ түвшинд нэг юмуу хоёр хоног үлддэг. Хавангийн оргил үед өртсөн хүмүүсийн үхэл ажиглагддаг. Хэрэв энэ хугацаанд үхэл тохиолдоогүй бол 3-4 хоногийн дотор үйл явцын урвуу хөгжил эхэлдэг (лимфийн системээр шингэний шингээлт, гадагшлах урсгал нэмэгддэг). венийн цус), 5-7 дахь өдөр цулцангууд шингэнээс бүрэн чөлөөлөгдөнө. Энэ аймшигт үхэл эмгэгийн нөхцөлихэвчлэн 5-10%, эхний 3 хоногт 80% орчим байдаг нийт тооүхсэн.
Уушигны хавангийн хүндрэлүүд байдаг бактерийн уушигны үрэвсэл, уушигны нэвчдэс үүсэх, том судасны тромбоэмболизм.
Энэ бол хамгийн хүнд хэлбэр юм хортой гэмтэлуушиг.
Уушигны хорт хавангийн эмгэг жамэцэслэн тодорхой болгосон гэж үзэх боломжгүй. Уушигны хорт хаван үүсэхэд тэргүүлэх үүрэг нь капилляр мембраны нэвчилтийг нэмэгдүүлэхэд хамаарах бөгөөд энэ нь уушигны эдийн уургийн сульфгидрил бүлгүүдийг гэмтээх замаар хөнгөвчлөх боломжтой юм. Нэвчилтийн нэвчилтийг нэмэгдүүлэх нь гистамин, идэвхтэй глобулин болон цочроох бодисууд дээр ажиллах үед эдэд ялгарсан эсвэл үүссэн бусад бодисын оролцоотойгоор хийгддэг. Капиллярын нэвчилтийг зохицуулахад чухал ач холбогдолтой мэдрэлийн механизмууд. Жишээлбэл, туршилтаар вагосимпатик новокаины блокад нь уушигны хаван үүсэхээс сэргийлж, бууруулж чаддаг болохыг харуулсан.
Лейкоцитоз болон илрэх хорт хавангийн эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн температурын урвал, түүнчлэн хавсарсан катараль үрэвсэл байгааг илтгэх эмгэгийн өгөгдөл, бичил биетний ургамал байхгүй тохиолдолд зарим судлаачид уушигны хаван нь эсийн нэвчилтээс түрүүлж байдаг хорт уушгины хатгалгааны нэг хувилбар гэж үздэг.
Уушигны хаван үүсэх нь уушгинд хийн солилцооны тасалдал үүсгэдэг. Хавангийн оргил үед цулцангууд нь хавантай шингэнээр дүүрсэн үед хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн тархалт нь зөвхөн хийн уусах чадвараас шалтгаалан боломжтой байдаг. Үүний зэрэгцээ гипоксеми ба гиперкапни аажмаар нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ цус өтгөрч, зуурамтгай чанар нь нэмэгддэг. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй болоход хүргэдэг - гипокси. Эд эсэд хуримтлагдана исгэлэн хоолбодисын солилцоо, нөөцийн шүлтлэг чанар буурч, рН хүчиллэг тал руу шилждэг.
Эмнэлзүйн хувьд ялгаатай уушигны хорт хавангийн хоёр хэлбэр: боловсруулсан, эсвэл дууссан, бүтэлгүйтсэн.
At боловсруулсан хэлбэражиглагдсан тууштай хөгжилтаван үе: 1) анхны үзэгдэл (рефлексийн үе шат); 2) далд үе; 3) хаван нэмэгдэх хугацаа; 4) хаван дууссан хугацаа; 5) хавангийн урвуу хөгжил.
Үргүй хэлбэрдөрвөн үеийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог: 1) анхны үзэгдэл; 2) далд үе; 3) хаван нэмэгдэх; 4) хавангийн урвуу хөгжил.
Хоёр үндсэн зүйлээс гадна уушигны цочмог хорт хавангийн өөр нэг хэлбэр байдаг - "" гэж нэрлэгддэг. чимээгүй хавдар", энэ нь зөвхөн уушигны рентген шинжилгээгээр илэрдэг бол уушигны хавангийн эмнэлзүйн илрэл бараг байдаггүй.
Анхны үзэгдлийн үе нь хорт бодист өртсөний дараа шууд хөгжиж, тодорхойлогддог бага зэргийн шинж тэмдэгамьсгалын замын салст бүрхэвчийг цочроох: бага зэрэг ханиалгах, хоолой өвдөх, цээжээр өвдөх. Ихэвчлэн эдгээр уушиг субъектив эмгэгхохирогчийн сайн сайхан байдалд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд удалгүй өнгөрөх болно.
Нууц үе нь цочрол багассаны дараа эхэлдэг бөгөөд өөр өөр хугацаатай (2-оос 24 цаг хүртэл) ихэвчлэн 6-12 цаг байдаг.Энэ хугацаанд хохирогч эрүүл мэндээ мэдэрдэг боловч нарийн шинжилгээХүчилтөрөгчийн дутагдал нэмэгдэж буй анхны шинж тэмдгүүдийг тэмдэглэж болно: амьсгал давчдах, хөхрөлт, импульсийн бууралт. Энэхүү "далд" үед анхнаасаа уушигны завсрын эдийн хавантай холбоотой гистологийн өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжтой болох нь туршилтаар нотлогдсон тул эмнэлзүйн тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй байгаа нь хараахан илрээгүй байгааг харуулж байна. шинээр гарч ирж буй эмгэг.
Хаван нэмэгдэж буй үе нь эмнэлзүйн хувьд илэрдэг бөгөөд энэ нь цулцангийн хөндийд хаван шингэн хуримтлагдах, илүү тод эмгэгтэй холбоотой байдаг. амьсгалын замын үйл ажиллагаа. Хохирогчдод амьсгал нэмэгдэж, энэ нь гүехэн болж, пароксизм, өвдөлттэй ханиалга дагалддаг. Объектив байдлаар бага зэрэг хөхрөлт ажиглагдаж байна. Уушигны дотор хангинах, нарийн, чийглэг, crepitus сонсогддог. Энэ хугацаанд рентген шинжилгээ хийх үед уушигны хэв маягийн тодорхой бус байдал, бүдэг бадаг, жижиг мөчрүүд муу ялгардаг. цусны судас, завсрын гялтангийн зарим зузааралт байдаг. Уушигны үндэс нь бага зэрэг өргөссөн, тодорхой бус контуртай байдаг.
Уушигны хорт хаван нэмэгдэж буй шинж тэмдгийг тодорхойлох нь маш чухал юм чухалхаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зохих эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах.
Дууссан хавангийн хугацаа нь эмгэг процессын цаашдын явцтай тохирч байна. Уушигны хорт хавангийн үед "цэнхэр гипоксеми" ба "саарал гипоксеми" гэсэн хоёр төрлийг ялгадаг. "Цэнхэр" төрлийн хорт хавантай бол арьс, салст бүрхэвчийн хөхрөлт, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг - минутанд 50-60 амьсгал. Холоос хөөсөрсөн амьсгал сонсогдоно. Шингэн ялгадастай ханиалгах их хэмжээгээрихэвчлэн цустай холилдсон хөөстэй цэр. Аускультаци хийх үед уушигны талбайн бүх хэсэгт янз бүрийн хэмжээтэй чийглэг тууралт илэрдэг. Тахикарди ажиглагдаж, цусны даралт хэвийн хэвээр эсвэл бүр бага зэрэг нэмэгддэг. Цусыг шалгаж үзэхэд түүний мэдэгдэхүйц өтгөрөлт илэрдэг: гемоглобины агууламж нэмэгддэг. Коагуляци нэмэгддэг. Уушигны цусны артерижилт алдагддаг бөгөөд энэ нь артерийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалт дутагдалтай, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн агууламж нэгэн зэрэг нэмэгддэг (гиперкапник гипоксеми). Нөхөн олговорт хийн ацидоз үүсдэг.
"Саарал" төрлийн хорт хавангийн хувьд эмнэлзүйн зурагялгаатай илүү их хэмжээгээр pronunced гэж нэмсэнтэй холбоотой ноцтой байдал судасны эмгэг. Арьсцайвар саарал өнгийг олж авах. Нүүр нь хүйтэн хөлсөөр бүрхэгдсэн байдаг. Мөчир нь хүрэхэд хүйтэн байдаг. Судасны цохилт нь байнга, жижиг болдог. Бууралт ажиглагдаж байна цусны даралт. Эдгээр тохиолдолд цусны хийн найрлага нь хүчилтөрөгчийн ханалт буурч, тодорхойлогддог багассан агуулганүүрстөрөгчийн давхар исэл (гипокапни бүхий гипоксеми). Хүчилтөрөгчийн ашиглалтын коэффициент ба түүний артериовенийн ялгаа буурдаг. "Саарал гипоксеми" төлөвөөс өмнө "цэнхэр гипоксеми" үе гарч болно. Заримдаа "саарал гипоксеми" гэх мэт үйл явц шууд эхэлдэг. Энэ нь бие махбодийн үйл ажиллагаа, хохирогчийг удаан хугацаагаар тээвэрлэх замаар хөнгөвчлөх боломжтой.
Уушигны хорт хаван дахь зүрх судасны тогтолцооны эмгэг нь "цочмог" хэлбэрийн хэт ачаалалтай уушигны эргэлтийн цусны урсгал алдагдсанаас үүсдэг. уушигны зүрх", түүнчлэн миокардийн ишеми, автономит өөрчлөлтүүд. Хавангийн төрлөөс үл хамааран дууссан хавангийн үе шатанд уушигны хэлбэр бүдгэрч, доод ба дунд хэсэгт жижиг (2-3 мм) толбо үүсэх, улмаар хэмжээ нь нэмэгддэг. бие даасан голомтуудыг нэгтгэж, "хайлж буй цас" -тай төстэй бүдэг контуртай сүүдэр үүсгэдэг. Харанхуй хэсгүүд нь буллез эмфиземийн голомтоос үүдэлтэй цэвэршилтээр солигддог. Уушигны үндэс нь тодорхой бус контураар улам өргөн болдог.
Уушгины хаван ихсэх үеэс бүрэн уушигны хаван руу шилжих нь ихэвчлэн маш хурдан явагддаг бөгөөд энэ нь хурдацтай хөгжиж буй явцаар тодорхойлогддог. Хүнд хэлбэрүүдуушигны хаван нь 24-48 цагийн дараа үхэлд хүргэдэг.Хөнгөн тохиолдолд, цаг алдалгүй эрчимт эмчилгээнийуушигны хавангийн урвуу хөгжлийн үе эхэлдэг.
Хавангийн урвуу хөгжлийн үед ханиалгах, цэрний ялгарах хэмжээ аажмаар буурч, амьсгал давчдах нь багасдаг. Хөхрөлт багасч, уушгинд шүгэлдэх нь суларч, дараа нь алга болдог. Рентген шинжилгэээхлээд том, дараа нь жижиг алга болохыг заана фокусын сүүдэр, зөвхөн уушигны хэв маяг, уушигны үндэсийн контурын тодорхой бус байдал хэвээр үлдэж, хэдхэн хоногийн дараа уушигны рентген морфологийн хэвийн зураг сэргэж, захын цусны найрлага хэвийн болно. Сэргээх нь цаг хугацааны хувьд мэдэгдэхүйц хэлбэлзэлтэй байж болно - хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног хүртэл.
Ихэнх нийтлэг хүндрэлУушигны хорт хаван нь халдвар, уушгины хатгалгааны хөгжлийг агуулж болно. Хаван болон сайжрах эмнэлзүйн илрэлүүд буурах үед ерөнхий нөхцөл, ихэвчлэн хордлогын дараа 3-4 дэх өдөр температур 38-39 хэм хүртэл нэмэгдэж, салст бүрхэвчийн цэр ялгарах үед ханиалга дахин эрчимждэг. Нарийн бөмбөлөгтэй чийглэг тууралттай хэсгүүд уушгинд гарч ирдэг эсвэл нэмэгддэг. Цусан дахь лейкоцитоз нэмэгдэж, ESR хурдасдаг. Рентген зураг нь жижиг фокусын уушгины хатгалгааны хэлбэрийн жижиг уушгины голомтуудыг илрүүлдэг. Хорт хавангийн өөр нэг ноцтой хүндрэл бол зүрхний цочмог дутагдлын үр дүнд 2-р долоо хоногийн сүүлээс 3-р долоо хоногийн дунд үед үүсч болох "хоёрдогч" уушигны хаван юм. Уушигны хорт хавангийн дараа удаан хугацааны хяналтанд хорт пневмосклероз, уушигны эмфизем үүсэх боломжтой. Өмнө нь нуугдмал байсан уушигны сүрьеэ болон бусад архаг халдварын хурцадмал байдал үүсч болно.
Уушиг, зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлтөөс гадна мэдрэлийн системийн өөрчлөлт нь ихэвчлэн уушигны хорт хавантай хамт илэрдэг. Хохирогчид толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг гомдоллодог. Харьцангуй ихэвчлэн мэдрэлийн-сэтгэл хөдлөлийн салбарт тогтворгүй байдал илэрдэг: цочромтгой байдал, сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, гипохондриакийн урвал давамгайлах, зарим хохирогчдод - цочрол, таталт, хүнд тохиолдолд - ухаан алдах, нойрмоглох, адинами, ухаан алдах. Ирээдүйд астенонеротик ба автономит эмгэгийг нэмж оруулах боломжтой.
Хортой хавангийн оргил үед шээс хөөх нь заримдаа анури хүртэл буурдаг. Шээсэнд уураг, гиалин, мөхлөгт цутгамал, цусны улаан эсийн ул мөр илэрдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүдерөнхий судасны өөрчлөлтөөс үүдэлтэй хорт бөөрний гэмтэл үүсэх магадлалтай холбоотой.
Уушигны хавантай үед элэгний гэмтэл ихэвчлэн ажиглагддаг - эрхтний хэмжээ бага зэрэг томорч, элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээнд өөрчлөлт ордог. хорт гепатит. Элэгний эдгээр өөрчлөлтүүд нь нэлээд удаан үргэлжлэх бөгөөд ихэвчлэн үйл ажиллагааны эмгэгүүдтэй хавсарч болно ходоод гэдэсний зам.
Амьсгалын тогтолцооны цочмог хордлого-химийн гэмтэл нь анхдагч урвалын үе шат, далд үе (далд үе), өргөн хүрээтэй эмнэлзүйн урвалын үе шат, үр дүнгийн үе шат гэж дөрвөн үе (үе шат) гэж хуваагддаг. Усанд амархан уусдаг хорт бодист өртсөний үндсэн урвалын үе шат химийн бодисуудЭнэ нь цочмог амьсгал боогдуулагч, бронхоспазм хэлбэрээр илэрдэг бол усанд бага зэрэг уусдаг бодисууд нь бага эрчимтэй эсвэл бүр чимээгүй урвал үүсгэдэг бөгөөд хохирогчдод санаа зовдоггүй.
Нууц үе (анхдагч урвалын үе шат дууссаны дараа) 1-2-аас 48 цаг хүртэл үргэлжилдэг.Энэ нь ямар ч үед (ихэвчлэн шөнийн цагаар) уушигны хаван хурдацтай хөгжих боломжтой бөгөөд энэ нь муу уусдаг химийн бодисуудад өртөхөд илүү түгээмэл байдаг. Амархан уусдаг бодисуудУушигны цочмог хорт-химийн хаван үүсэх магадлал бага байдаг, учир нь тэдгээр нь цочмог ларинго-ба гуурсан хоолойн спазмаас болж бага хэмжээгээр амьсгалсан үед гуурсан хоолойн (дистал) хүрдэг. уушигны хэлтэс. Тиймээс далд үе дэх өвчтөнүүд яаралтай тусламжийн өрөө эсвэл эмнэлэгт эмчийн байнгын хяналтанд байдаг, эс тэгвээс тэд эмнэлгийн өмнөх үе шатанд үхэж болзошгүй.
Өргөн хүрээний эмнэлзүйн урвалын үе нь ихэвчлэн уушигны цочмог хорт-химийн хаван эсвэл цочмог хорт-химийн трахеобронхит (усанд амархан уусдаг химийн бодисуудад өртөх үед) эхэлдэг. Уушигны цочмог хорт-химийн хаван нь хөх (цочмог гипокси ба гиперкапни бүхий зурагтай) ба саарал (цочмог гипокси ба гипокапни бүхий) хэлбэрээр ялгагдана.
Уушигны хаван цэнхэр төрөлтод цулцангийн үе шат, бөглөрөлт хамшинж (жижиг гуурсан хоолойн гэмтэлтэй) амьсгалын замын амьсгаадалт давамгайлснаар тодорхойлогддог. Нарийн бөмбөлөгтэй, дараа нь том бөмбөлөгтэй амьсгал давчдах үед рефлексоген ханиалгын бүсийн рецепторуудад нөлөөлж, ягаан-улбар шар өнгөтэй хөөстэй цэр гарч ирдэг (азотын исэл амьсгалын замын салст бүрхэвч дээр үйлчилж, ксантопротеины урвал үүсгэдэг. уургийн агууламж гуурсан хоолойн мод).
Саарал хэлбэрийн уушигны хорт-химийн хаван, амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн амьсгаадалт бүхий хавангийн завсрын үе давамгайлсан тохиолдолд гол нь эмнэлзүйн илрэлбайна зүрх судасны дутагдал. Энэ нь уушигны хавангийн илүү хүнд хэлбэр бөгөөд цулцангийн-хялгасан мембран нь бүрэн гүнд нөлөөлдөг. 
Уушигны хаван арилсаны дараа цочмог хордлого-химийн цулцангийн үрэвсэл эсвэл уушгины хатгалгааны эмнэлзүйн зураг хэвээр байна. Зарим тохиолдолд цочмог хордлого-химийн уушгины хатгалгаа үүсч болно.
Усанд амархан уусдаг бодис бүхий цочмог хордлого-химийн гэмтэл, эмнэлзүйн урвалын үед уушигны цочмог хорт-химийн хаван илрээгүй тохиолдолд гэмтэл бүртгэгддэг. дээд хэсгүүдамьсгалын замын эрхтнүүд (химийн хорт ринит, фаринголаринготрахеит), түүнчлэн цочмог бронхит-тай давамгайлсан ялагдалтом гуурсан хоолойн бүтцийн салст бүрхэвч.
At таатай курсхимийн цочмог хордлогын улмаас үүссэн амьсгалын замын эмгэгийг эмчлэх; нийт хугацааөвчин 2-3 долоо хоног үргэлжилдэг.
Амьсгалын тогтолцооны хорт-химийн гэмтэлийн таагүй таамаглал нь хүндрэлийн үед боломжтой байдаг. асептик үрэвсэлбактерийн: биеийн температурын өсөлт, гематологийн болон биохимийн өөрчлөлтүүд дагалддаг халдварт үрэвсэлт үйл явц. Ийм хүндрэл нь үргэлж аюултай бөгөөд гэмтлийн 3-4 дэх өдрөөс ажиглагдаж болно. Уушигны хорт-химийн гэмтлийн эсрэг халдварт-үрэвслийн урвал нэмэгдэх нь үрэвслийн эсрэг эмчилгээг болгоомжтой хийдэг хэдий ч уушгинд үргэлжилсэн халдвар, улмаар эмгэг процессыг архагшуулахад хүргэдэг. Энэ нь дотор байгаатай холбон тайлбарлаж байна ижил төстэй тохиолдлуудуушигны халдварт үрэвсэлт үйл явц нь гуурсан хоолой-уушигны бүтцэд сүйрсэн өөрчлөгддөг.
Уушигны хорт хаван. Схемийн хувьд уушигны хорт хавангийн клиникт дараах үе шатуудыг ялгадаг: рефлекс, далд, эмнэлзүйн. хүнд шинж тэмдэгуушигны хаван, гэмтлийн регресс, урт хугацааны үр дагаврын үе шат.
Рефлексийн үе шат нь нүд, амьсгалын замын салст бүрхэвчийг цочроох шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд хуурай, өвдөлттэй ханиалга гарч ирдэг. Амьсгал нь түргэсч, гүехэн болдог. Рефлекс laryngobronchospasm, амьсгалыг рефлекс зогсоох боломжтой.
Бохирдсон уур амьсгалыг орхисны дараа эдгээр шинж тэмдгүүд аажмаар буурч, гэмтэл нь далд үе шат руу шилждэг бөгөөд үүнийг төсөөллийн сайн сайхан байдлын үе шат гэж нэрлэдэг. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь янз бүр бөгөөд голчлон гэмтлийн хүнд байдлаас хамаарна. Дунджаар энэ нь 4-6 цаг байдаг ч хагас цаг хүртэл богиносгож эсвэл эсрэгээр 24 цаг хүртэл нэмэгддэг.
Далд үе шат нь уушигны хавангийн үе шатаар солигддог бөгөөд шинж тэмдэг нь зарчмын хувьд бусад шалтгаант хавантай төстэй байдаг. Түүний онцлог нь: биеийн температур нэмэгдэх, заримдаа 38-39 ° C хүртэл; тод томруун нейтрофилийн лейкоцитоз (1 мм3 цусанд 15-20 мянга хүртэл), томьёо зүүн тийш шилжих, уушигны хаван нь гэмтлийн бусад шинж тэмдгүүд, ялангуяа рефлексийн эмгэгүүдтэй хавсарсан. ерөнхий хордлогобие. Уушигны хаван нь амьсгалын замын цочмог дутагдалд хүргэдэг бөгөөд дараа нь зүрх судасны дутагдалд ордог.
Хохирогчдын нөхцөл байдал хордлогын дараах эхний хоёр хоногт хамгийн аюултай бөгөөд энэ хугацаанд үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв курс нь таатай байвал 3 дахь өдрөөс мэдэгдэхүйц сайжирч эхэлдэг бөгөөд энэ нь гэмтлийн дараагийн үе шат руу шилжихийг хэлнэ - уушигны хавангийн урвуу хөгжил. Хүндрэл байхгүй тохиолдолд регрессийн үе шатны үргэлжлэх хугацаа ойролцоогоор 4-6 хоног байна. Ихэвчлэн өртсөн хүмүүс дотор нь үлддэг эмнэлгийн байгууллагууд 15-20 хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн янз бүрийн хүндрэлүүд, ялангуяа бактерийн уушгины хатгалгаа үүсэхтэй холбоотой байдаг.
Зарим тохиолдолд уушигны хаван нь бага зэргийн эрчимтэй явагдах үед уушигны хаван бага зэрэг ажиглагддаг. Эмгэг судлалын үйл явц нь харьцангуй хурдан буцах чадвараар тодорхойлогддог.
Хорт уушгины хатгалгаа, сарнисан хорт бронхитихэвчлэн гэмтэлтэй холбоотой байдаг дунд зэргийн хүндийн зэрэг. Хорт уушгины хатгалгаа нь хийтэй харьцсанаас хойш 1-2 хоногийн дотор ихэвчлэн илэрдэг. Эдгээр уушгины хатгалгааны гол шинж тэмдэг нь нийтлэг байдаг боловч өвөрмөц байдал нь хорт риноларинготрахеит эсвэл риноларинготрахеобронхит өвчний үед тохиолддог бөгөөд шинж тэмдгүүд нь зөвхөн дагалддаг төдийгүй уушигны эд эсийн үрэвслийн шинж тэмдгүүдээс давамгайлдаг. Урьдчилан таамаглах хорт уушгины хатгалгааихэвчлэн таатай байдаг. Эмнэлгийн эмчилгээойролцоогоор 3 долоо хоног үргэлжилнэ.
Гэсэн хэдий ч хорт уушгины хатгалгааны эмнэлзүйн зураг нь өөр шинж чанартай байж болно. At хурц хордлогоАзотын давхар исэл ба азотын тетроксидын хувьд энэ гэмтлийн өвөрмөц явц ажиглагдсан [Gembitsky E.V. et al., 1974]. Өвчин нь амьсгалын замын цочмог хордлогын анхны шинж тэмдгүүд буурч, өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн эдгэрэлтийн үеэр гэнэт гарч ирсэн мэт хорт нөлөөнөөс хойш 3-4 хоногийн дараа үүссэн. Энэ нь хүчтэй эхлэх, жихүүдэс хүрэх, хөхрөх, амьсгал давчдах, толгой хүчтэй өвдөх, ерөнхий сулрал, адинами, лейкоцитоз ихсэх, эозинофили зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Уушигны рентген шинжилгээнд уушгины үрэвслийн нэг буюу хэд хэдэн голомт илэрсэн. Зарим өвчтөнүүд эмгэг процессын дахилт, түүний урт удаан үргэлжилсэн явц, хүндрэлүүд болон үлдэгдэл нөлөөастматик нөхцөл, цус алдалт, эрт пневмосклерозын хөгжил хэлбэрээр.
Эдгээр уушгины хатгалгааны явцын тодорхойлсон шинж чанарууд, тухайлбал: гэмтэл авснаас хойш хэсэг хугацааны дараа үүсэх, эмгэг процесс дахин давтагдах, астматай төстэй нөхцөл байдал, эозинофили зэрэг нь тэдгээрийн үүсэхэд бичил биетний хүчин зүйлээс гадна харшлын урвалууд нөлөөлдөг болохыг харуулж байна. тодорхой үүрэг, аутоиммун шинж чанартай бололтой. Энэхүү тайлбар нь бидний бодлоор үүнийг баталж байна цочроох хүчин зүйлүүдхучуур эдийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлтийг үүсгэдэг гуурсан хоолойн аппарат, энэ нь уушигны эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие үүсэхэд хүргэдэг.
Дунд зэргийн хордлогын хамгийн түгээмэл хэлбэр нь амьсгалын замын хордлого юм цочмог хорт бронхит. Тэдний эмнэлзүйн зураг нь энэ өвчний хувьд ердийн зүйл юм. Ихэнх хохирогчдын үргэлжлэх хугацаа 5-10 хоног, сарнисан бронхит, ялангуяа эмгэг процесст гуурсан хоолойн гүн хэсгүүдийн оролцоотойгоор 10-15 хоног байна. Хорт бронхиолит үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь дүрмээр бол амьсгалын замын цочмог дутагдал, хүнд хордлогын шинж тэмдэг дагалддаг бөгөөд энэ нь түүнийг хүнд гэмтлийн илрэл гэж үзэх боломжийг олгодог.
Амьсгалын хордлогын нэлээд хэсэг нь хөнгөн байдаг. Ихэнхдээ энэ тохиолдолд цочмог хортой риноларинготрахеит оношлогддог. Үүний зэрэгцээ өөр нэг боломжтой клиник хувилбарбага зэргийн хордлогын явц, уушигны аппарат гэмтэх шинж тэмдэг бага, хорт бодисын шингээх нөлөөтэй холбоотой эмгэгүүд гарч ирдэг: толгой эргэх, ухаан алдах, богино хугацаанд ухаан алдах, толгой өвдөх, ерөнхий сул тал, дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих. Гэмтлийн үргэлжлэх хугацаа энэ тохиолдолд 3-5 хоног байна.
Эмнэлзүйн зураг хэзээ архаг гэмтэл Эдгээр бодисууд нь ихэвчлэн хэлбэрээр илэрдэг архаг бронхит. Өвчний эхэн үед эмгэг процесс нь цэвэр хортой ("цочроох бронхит") бөгөөд дараа нь үүсдэг. эмгэг өөрчлөлтүүдАмьсгалын замын өөрийн идэвхижүүлэгч микрофлороор дэмжигдэж, хүндрүүлдэг. Зарим зохиолчид үүнийг тэмдэглэж байна онцлог шинж чанарийм бронхит байдаг дистрофик өөрчлөлтүүдсалст бүрхэвч, түүнчлэн бронхоспастик бүрэлдэхүүн хэсгийн эрт хавсралт [Ashbel S.M. et al., Zertsalova V.I. et al., Pokrovskaya E.A. 1978]. Илүү их зовж шаналах гүн хэсгүүдгуурсан хоолойн аппарат. Тиймээс Польшийн зохиолчид амьтад дээр хийсэн туршилтаар азотын исэлд удаан хугацаагаар өртөж, гадаргуугийн идэвхт бодисыг устгаснаар уушигны статик нийцэл, амин чухал хүчин чадал буурч, тэдгээрийн үлдэгдэл хэмжээ нэмэгддэг болохыг олж мэдэв.
Гэмтлийн клиникт бусад эрхтэн, тогтолцооны өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь маш төстэй бөгөөд харагддаг мэдрэлийн эмгэгастенонеротик ба астеновегетатив хам шинж, гипотоник нөхцөл давамгайлж буй гемодинамикийн өөрчлөлт, янз бүрийн зэрэг-аас ходоод гэдэсний замын эмгэг диспепсийн эмгэгүүдөмнө архаг гастрит, элэгний хортой гэмтэл.
