Элэгний цусны улаан эсийг устгах. Цусны улаан эсийг хаана устгадаг вэ? Энэ үйл явц нь тодорхой дарааллаар явагддаг

Нэмэлт хамгаалалтыг витамин эмчилгээ, физик эмчилгээ хийдэг, ялангуяа ажил, оршин суух газартай холбоотой бол хортой нөхцөл. Өчүүхэн шинж тэмдэг илэрч, цус задралын шалтгаан тодорхойгүй байгаа тул биеийг аль болох хурдан хэвийн байдалд оруулах нь чухал юм.

Энэ хэсэгт бид ярьж байнацусны улаан эсийг устгах тухай, цусны улаан эс үүсэх тухай, лейкоцитын устах, үүсэх тухай, мэдрэлийн зохицуулалтгематопоэз, гематопоэзийн хомораль зохицуулалтын тухай. Диаграмм нь цусны эсийн боловсорч гүйцэхийг харуулж байна.

Цусны улаан эсийг устгах.

Цусны эсүүд бие махбодид байнга устгагдаж байдаг. Цусны улаан эсүүд ялангуяа хурдан эргэлтэнд ордог. Өдөрт 200 тэрбум орчим улаан эс устдаг гэсэн тооцоо бий. Тэдний устгал нь олон эрхтэнд тохиолддог, гэхдээ ялангуяа их хэмжээгээр- элэг, дэлүү. Цусны улаан эсийг жижиг, жижиг хэсгүүдэд хуваах замаар устгадаг - хуваагдал, цус задрал, эритрофагоцитозын мөн чанар нь цусны улаан эсийг тусгай эсүүд - эритрофагоцитоор барьж, задлах явдал юм. Цусны улаан эсийг устгах үед цөсний пигмент билирубин үүсдэг бөгөөд энэ нь зарим өөрчлөлтийн дараа биеэс шээс, ялгадасаар ялгардаг. Цусны улаан эсийн задралын үед ялгардаг төмрийг (өдөрт 22 мг орчим) гемоглобины шинэ молекулуудыг бий болгоход ашигладаг.

Цусны улаан эс үүсэх.

Насанд хүрэгсдэд цусны улаан эсүүд - эритропоэз үүсэх нь улаан ясны чөмөгт тохиолддог (диаграмыг харна уу, зураг дээр дарж томруулна уу). Түүний ялгагдаагүй эс - гемоцитобласт нь эх цусны улаан эс - эритробласт болж хувирдаг бөгөөд үүнээс нормобласт үүсдэг бөгөөд энэ нь боловсорч гүйцсэн эритроцитын урьдал зүйл болох ретикулоцит үүсгэдэг. Ретикулоцитэд аль хэдийн цөм байдаггүй. Ретикулоцитыг эритроцит болгон хувиргах нь цусанд төгсдөг.

Лейкоцитүүдийг устгах, үүсэх.

Цусан дахь цусны эргэлтийн дараа бүх лейкоцитүүд түүнийг орхиж, эд эс рүү шилждэг бөгөөд тэндээс буцаж цус руу ордоггүй. Тэд эд эсэд байж, фагоцитийн функцээ гүйцэтгэж үхдэг.

Мөхлөгт лейкоцитууд (гранулоцитууд) нь гемоцитобластаас ялгагдах миелобластаас ясны чөмөгт үүсдэг. Миелобласт нь боловсорч гүйцсэн лейкоцит болж хувирахаас өмнө промиелоцит, миелоцит, метамиелоцит, туузан нейтрофилийн үе шатуудыг дамждаг (диаграмыг харна уу, зураг дээр дарж томруулна уу).

Мөн мөхлөг бус лейкоцитууд (агранулоцитууд) нь гемоцитобластаас ялгаатай байдаг.

Лимфоцитууд нь тимус булчирхай, тунгалгийн булчирхайд үүсдэг. Тэдний эх эс нь лимфобласт бөгөөд пролимфоцит болж хувирч, боловсорч гүйцсэн лимфоцит үүсгэдэг.

Моноцитууд нь зөвхөн гемоцитобластаас гадна элэг, дэлүү, торлог бүрхэвчийн эсүүдээс үүсдэг. тунгалагийн зангилаанууд. Түүний анхдагч эс болох монобласт нь промоноцит болж, сүүлийнх нь моноцит болж хувирдаг.

Тромбоцит үүсэх эх үүсвэр нь ясны чөмөгний мегакариобласт юм. Цөмтэй том эс болох мегакариоцит нь ялтасны шууд өмнөх үе юм. Цитоплазмаас ялтас ялгардаг.

Гематопоэзийн мэдрэлийн зохицуулалт.

Өнгөрсөн зуунд Оросын эмч С.П.Боткин гематопоэзийг зохицуулахад мэдрэлийн систем тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг тухай асуултыг тавьсан. Боткин тохиолдлуудыг тайлбарлав гэнэтийн хөгжилсэтгэцийн цочролын дараах цус багадалт. Дараа нь төв мэдрэлийн системд үзүүлэх аливаа нөлөөллийн үед цусны зураг өөрчлөгддөг болохыг олон тооны судалгаагаар харуулсан. Жишээлбэл, танилцуулга янз бүрийн бодисуудтархины дэд орон зайд, хаалттай ба нээлттэй гэмтэлгавлын яс, тархины ховдол руу агаар оруулах, тархины хавдар болон бүхэл бүтэн шугаммэдрэлийн системийн бусад эмгэгүүд нь цусны найрлага дахь өөрчлөлтүүд зайлшгүй дагалддаг. Захын цусны найрлага нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанаас хамааралтай болох нь В.Н.Черниговский бүх гематопоэтик болон цусыг устгадаг бүх эрхтэнд рецепторууд байгааг тогтоосны дараа бүрэн тодорхой болсон. Тэд эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны төлөв байдлын талаархи мэдээллийг төв мэдрэлийн системд дамжуулдаг. Ирж буй мэдээллийн шинж чанарын дагуу төв мэдрэлийн системшаардлагын дагуу үйл ажиллагааг нь өөрчилдөг гематопоэтик болон цус устгах эрхтнүүдэд импульс илгээдэг. тодорхой нөхцөл байдалорганизмд.

Боткин, Захарин нарын нөлөөллийн талаархи таамаглал функциональ байдалтархины бор гадаргын гематопоэтик болон цус устгах эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа нь одоо туршилтаар батлагдсан баримт юм. Боловсрол нөхцөлт рефлексүүд, гаралт янз бүрийн төрөлдарангуйлах, кортикал үйл явцын динамикийн аливаа зөрчил нь цусны найрлага дахь өөрчлөлтийг зайлшгүй дагалддаг.

Гематопоэзийн хошин зохицуулалт.

Цусны бүх эсүүд үүсэх хошин зохицуулалтыг гемопатинаар гүйцэтгэдэг. Эдгээр нь эритропоэтин, лейкопоэтин, тромбопоэтинд хуваагддаг.

Эритропоэтин нь цусны улаан эс үүсэхийг өдөөдөг уураг-нүүрс усны шинж чанартай бодис юм. Эритропоэтин нь ясны чөмөгт шууд үйлчилж, гемоцитобластыг эритробласт болгон ялгахад түлхэц өгдөг. Тэдний нөлөөн дор эритробластуудад төмрийн нэгдэл нэмэгдэж, тэдгээрийн митозуудын тоо нэмэгддэг нь тогтоогдсон. Эритропоэтин нь бөөрөнд үүсдэг гэж үздэг. Хүрээлэн буй орчинд хүчилтөрөгчийн дутагдал нь эритропоэтин үүсэхийг өдөөдөг.

Лейкопоэтин нь гемоцитобластыг чиглүүлэх замаар лейкоцит үүсэхийг өдөөдөг, лимфобластуудын митозын идэвхийг сайжруулж, боловсорч гүйцсэн, цусанд ялгардаг.

Тромбоцитопоэтин нь хамгийн бага судлагдсан байдаг. Тэд ялтас үүсэхийг өдөөдөг гэдгийг л мэддэг.

Витамин нь гематопоэзийг зохицуулахад зайлшгүй шаардлагатай. Тодорхой арга хэмжээВ 12 витамин ба фолийн хүчил нь цусны улаан эс үүсэхэд нөлөөлдөг. Ходоодны витамин В 12 нь ходоодны гол булчирхайгаас ялгардаг дотоод хүчин зүйлтэй нэгдэл үүсгэдэг. Дотоод хүчин зүйлВ 12 витаминыг салст бүрхүүлийн эсийн мембранаар тээвэрлэхэд шаардлагатай жижиг гэдэс. Энэхүү цогцолбор нь салст бүрхэвчээр дамжсаны дараа задарч, В 12 витамин цусанд орж, түүний уурагтай холбогдож, эдгээр витамины агуулах болох элэг, бөөр, зүрх рүү шилждэг. В 12 витаминыг бүхэлд нь шингээж авдаг жижиг гэдэс, гэхдээ хамгийн гол нь - дотор гэдэсний гэдэс. Фолийн хүчил мөн нарийн гэдсэнд шингэдэг. Элгэнд энэ нь витамин В 12 болон нөлөөн дор байдаг аскорбины хүчилэритропоэзийг идэвхжүүлдэг нэгдэл хувирдаг. В 12 витамин ба фолийн хүчил нь глобины нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг.

Витамин С нь гэдэс дотор төмрийг шингээхэд зайлшгүй шаардлагатай. Энэ үйл явц нь түүний нөлөөн дор 8-10 дахин нэмэгддэг. Витамин В 6 нь гемийн нийлэгжилтийг дэмждэг, В 2 витамин - эритроцитын мембраныг барих, В 15 витамин нь лейкоцит үүсэхэд шаардлагатай байдаг.

Төмөр ба кобальт нь цус төлжүүлэхэд онцгой ач холбогдолтой. Төмөр нь гемоглобин барихад шаардлагатай байдаг. Кобальт нь витамин В 12-ын нэг хэсэг учраас эритропоэтин үүсэхийг өдөөдөг.Цусны эс үүсэх нь мөн эритроцит, лейкоцит задрах явцад үүссэн нуклейн хүчлээр өдөөгддөг. Учир нь хэвийн үйл ажиллагаабүрэн гематопоэз нь чухал юм уургийн тэжээл. Мацаг барих нь ясны чөмөгний эсийн митозын идэвхжил буурдаг.

Цусны улаан эсийн тоо буурахыг цус багадалт, цагаан эсийн тоо буурахыг лейкопени, ялтасны тоо буурахыг тромбоцитопени гэнэ. Цусны эс үүсэх механизм, гематопоэз, цус задралын зохицуулалтын механизмыг судлах нь олон төрлийн эсийг бий болгох боломжийг олгосон. эм, энэ нь суларсан функцийг сэргээдэг гематопоэтик эрхтнүүд.

Цусны улаан эс гэдэг ойлголт бидний амьдралд ихэвчлэн сургууль дээр биологийн хичээлийн үеэр үйл ажиллагааны зарчимтай танилцах явцад гарч ирдэг. Хүний бие. Тухайн үед энэ материалыг анхаарч үзээгүй хүмүүс дараа нь үзлэгийн үеэр аль хэдийн эмнэлэгт байгаа цусны улаан эсүүдтэй (мөн эдгээр нь эритроцитууд) ойртож магадгүй юм.

Таныг илгээх бөгөөд үр дүн нь цусны улаан эсийн түвшинг сонирхож байх болно, учир нь энэ үзүүлэлт нь эрүүл мэндийн гол үзүүлэлтүүдтэй холбоотой юм.

Эдгээр эсийн үндсэн үүрэг нь хүний ​​биеийн эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангаж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулах явдал юм. Тэдний хэвийн хэмжээ нь бие махбодь, түүний эрхтнүүдийн бүрэн ажиллагааг хангадаг. Улаан эсийн түвшин хэлбэлзэх үед янз бүрийн эмгэгүүдба сүйрэл.

Лавлах зорилгоор.Цусны улаан эсийн нийт гадаргуугийн хэмжээ их байх тусам биед илүү сайн байдаг.
Хэрэв цусны улаан эсүүд нь эсийн ердийн бөмбөрцөг хэлбэртэй байсан бол тэдгээрийн гадаргуугийн талбай нь одоогийнхоос 20% бага байх болно.

Үүний ачаар ер бусын хэлбэрУлаан эсүүд:

• Илүү их хүчилтөрөгч тээвэрлэх ба нүүрстөрөгчийн давхар исэл.
• Нарийн ба муруй хялгасан судаснуудаар дамжина. Хамгийн алслагдсан бүс нутагт хүрэх чадвар Хүний биеЦусны улаан эсүүд нас ахих тусам, түүнчлэн хэлбэр, хэмжээ өөрчлөгдөхтэй холбоотой эмгэгүүдээр алдагддаг.

Нэг куб миллиметр цус эрүүл хүн 3.9-5 сая улаан эс агуулдаг.

Цусны улаан эсийн химийн найрлага нь дараах байдалтай байна.

• 60% - ус;
• 40% - хуурай үлдэгдэл.

Биеийн хуурай үлдэгдэл нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

• 90-95% - гемоглобин, цусны улаан пигмент;
• 5-10% - липид, уураг, нүүрс ус, давс, ферментийн хооронд тархдаг.

Ийм эсийн бүтэццөм ба хромосом шиг цусны эсүүдбайхгүй байна. Цусны улаан эсүүд нь амьдралын мөчлөгийн дараалсан өөрчлөлтөөр цөмгүй төлөвт хүрдэг. Өөрөөр хэлбэл, эсийн хатуу бүрэлдэхүүн хэсэг нь хамгийн бага хэмжээнд хүртэл буурдаг. Асуулт бол яагаад?

Лавлах зорилгоор.Байгаль нь улаан эсийг 7-8 микрон хэмжээтэй, дамжин өнгөрдөг байдлаар бий болгосон жижиг хялгасан судаснууд 2-3 микрон диаметртэй. Хатуу цөм байхгүй нь хүчилтөрөгчийг бүх эсэд хүргэхийн тулд хамгийн нимгэн хялгасан судсаар "шахах" боломжийг олгодог.

Улаан эсийн үүсэх, амьдралын мөчлөг, устгах

Цусны улаан эсүүд нь үүдэл эсээс үүссэн өмнөх эсүүдээс үүсдэг. Улаан эсүүд нь хавтгай ясны ясны чөмөгөөс үүсдэг - гавлын яс, нуруу, өвчүүний яс, хавирга, аарцагны яс. Өвчний улмаас ясны чөмөг нь цусны улаан эсийг нэгтгэх чадваргүй болсон тохиолдолд тэдгээрийг нийлэгжилтийг хариуцдаг бусад эрхтнүүд гаргаж эхэлдэг. умайн доторх хөгжил(элэг, дэлүү).

Үр дүнг хүлээн авсны дараа анхаарна уу ерөнхий шинжилгээцус, та RBC гэсэн тэмдэглэгээтэй таарч магадгүй - энэ бол Англи хэлний товчлолцусны улаан эсийн тоо - цусны улаан эсийн тоо.

Лавлах зорилгоор.Эритропоэтин (EPO) дааврын хяналтан дор цусны улаан эсүүд (эритропоэз) ясны чөмөгт үүсдэг. Бөөрний эсүүд хүчилтөрөгчийн хангамж буурах (цус багадалт ба гипокси гэх мэт), мөн андрогенийн түвшин нэмэгдэхийн хариуд EPO үүсгэдэг. Энд чухал зүйл бол EPO-ээс гадна цусны улаан эсийг үйлдвэрлэхэд үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд, ялангуяа төмөр, витамин В 12, витамин шаардлагатай байдаг. Фолийн хүчил, энэ нь хоол хүнснээс эсвэл нэмэлт тэжээлээр ирдэг.

Цусны улаан эсүүд 3-3.5 сар орчим амьдардаг. Тэдний 2-10 сая нь секунд тутамд хүний ​​биед ялзардаг. Эсийн хөгшрөлт нь хэлбэр өөрчлөгдөхөд дагалддаг. Цусны улаан эсүүд ихэвчлэн элэг, дэлүүнд устаж, задралын бүтээгдэхүүн болох билирубин, төмөр үүсгэдэг.

Үүнээс бусад нь байгалийн хөгшрөлтүхэл, цусны улаан эсийн задрал (цус задрал) нь бусад шалтгааны улмаас үүсч болно.

• учир нь дотоод гажиг– жишээлбэл, удамшлын сфероцитозтой.
• янз бүрийн нөлөөн дор таагүй хүчин зүйлүүд(жишээлбэл, хорт бодис).

Устгах үед улаан эсийн агууламж нь сийвэн рүү ордог. Их хэмжээний цус задрал нь цусан дахь цусны улаан эсийн нийт тоо буурахад хүргэдэг. Үүнийг цус задралын цус багадалт гэж нэрлэдэг.

Цусны улаан эсийн үүрэг, үүрэг

• Хүчилтөрөгчийг уушигнаас эдэд шилжүүлэх (гемоглобины оролцоотойгоор).
• Нүүрстөрөгчийн давхар ислийг шилжүүлэх урвуу чиглэл(гемоглобин ба ферментийн оролцоотойгоор).
• -д оролцох бодисын солилцооны үйл явцус-давсны тэнцвэрийг зохицуулах.
• Өөх тосны органик хүчлийг эдэд шилжүүлэх.
• Эд эсийн тэжээлийг хангах (цусны улаан эсүүд амин хүчлийг шингээж, тээвэрлэдэг).
• Цусны бүлэгнэлтэд шууд оролцдог.
• Хамгаалалтын функц. Эсүүд нь шингээх чадвартай байдаг хортой бодисуудболон тээврийн эсрэгбие - иммуноглобулин.
• Янз бүрийн хавдрыг эмчлэхэд ашиглаж болох өндөр дархлаа дарангуйлах чадвар аутоиммун өвчин.
• Шинэ эсийн нийлэгжилтийг зохицуулахад оролцох - эритропоэз.
• Цусны эсүүд нь хадгалахад тусалдаг хүчил-суурь тэнцвэрТэгээд осмосын даралтхэрэгжүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай биологийн үйл явцорганизмд.

Цусны улаан эсийг ямар үзүүлэлтээр тодорхойлдог вэ?

Цусны нарийвчилсан шинжилгээний үндсэн үзүүлэлтүүд:

1. Гемоглобины түвшин
   Гемоглобин нь цусны улаан эсэд агуулагддаг пигмент бөгөөд бие дэх хийн солилцоонд тусалдаг. Түүний түвшин нэмэгдэж, буурах нь ихэвчлэн цусны эсийн тоотой холбоотой байдаг боловч эдгээр үзүүлэлтүүд бие биенээсээ үл хамааран өөрчлөгддөг.
   Эрэгтэйчүүдэд норм нь 130-160 г / л, эмэгтэйчүүдэд 120-140 г / л, нярайд 180-240 г / л байна. Цусан дахь гемоглобины дутагдлыг цус багадалт гэж нэрлэдэг. Гемоглобины түвшин нэмэгдэх шалтгаан нь улаан эсийн тоо буурах шалтгаантай төстэй юм.
2. ESR - эритроцит тунадасжих хурд.
   ESR үзүүлэлт нь бие махбодид үрэвсэл байгаа тохиолдолд нэмэгдэж болох ба түүний бууралт нь үүнээс үүдэлтэй архаг эмгэгцусны эргэлт
   IN клиник судалгаа ESR үзүүлэлтталаар санаа өгдөг ерөнхий нөхцөлХүний бие. IN хэвийн ESRэрэгтэйчүүдэд 1-10 мм/цаг, эмэгтэйчүүдэд 2-15 мм/цаг байх ёстой.

Улаан эсийн тоо багассан цусны ESRөсөн нэмэгдэж байна. ESR-ийн бууралт нь янз бүрийн эритроцитозын үед тохиолддог.

Орчин үеийн гематологийн анализаторууд, гемоглобин, цусны улаан эс, гематокрит болон бусад ердийн туршилтуудцус, эритроцитын индекс гэж нэрлэгддэг бусад үзүүлэлтүүдийг мөн авч болно.

• MCV- эритроцитын дундаж хэмжээ.

Маш чухал үзүүлэлт, энэ нь улаан эсийн шинж чанарт үндэслэн цус багадалтын төрлийг тодорхойлдог. MCV-ийн өндөр түвшин нь цусны сийвэнгийн гипотоник эмгэгийг илтгэнэ. Доод түвшингипертензийн төлөв байдлын тухай ярьдаг.

• MSN- эритроцит дахь гемоглобины дундаж агууламж. Ердийн утгаанализаторт шалгах үзүүлэлт нь 27 - 34 пикограмм (pg) байх ёстой.
• ICSU – дундаж концентрациэритроцит дахь гемоглобин.

Шалгуур үзүүлэлт нь MCV ба MCH-тэй харилцан уялдаатай байдаг.

• RDW- цусны улаан эсийн эзлэхүүний хуваарилалт.

Үзүүлэлт нь түүний утгаас хамааран цус багадалтыг ялгахад тусалдаг. RDW үзүүлэлттооцооны хамт микроцитийн цус багадалтад MCV буурдаг боловч үүнийг гистограммтай нэгэн зэрэг судлах шаардлагатай.

Шээсний улаан эсүүд

Мөн гематури нь шээсний суваг, шээсний суваг, давсагны салст бүрхэвчийн микротраумаас үүдэлтэй байж болно.
Эмэгтэйчүүдийн шээс дэх цусны эсийн дээд хэмжээ нь харааны талбарт 3 нэгжээс ихгүй, эрэгтэйчүүдэд 1-2 нэгж байдаг.
Нечипоренкогийн дагуу шээсний шинжилгээ хийхдээ 1 мл шээсний улаан эсийг тоолно. Норматив нь 1000 нэгж / мл хүртэл байна.
1000 нэгж/мл-ээс дээш үзүүлэлт нь бөөрний чулуу, полип байгааг илтгэнэ. давсагболон бусад нөхцөл.

Цусан дахь улаан эсийн агууламжийн норм

Хүний биед агуулагдах цусны улаан эсийн нийт тоо ба системээр дамждаг улаан эсийн тоо. Цусны эргэлт нь өөр өөр ойлголт юм.

IN нийт тоо 3 төрлийн эсийг агуулдаг:

• ясны чөмөгөөс хараахан гараагүй хүмүүс;
• "база" -д байрлаж, суллагдахыг хүлээж байна;
• цусны сувгаар дамждаг.

Гурван төрлийн эсийн нэгдлийг эритрон гэж нэрлэдэг. Энэ нь 25-30 х 1012/л (тера/литр) цусны улаан эс агуулдаг.

Цусны эсийг устгах, шинээр солих хугацаа нь олон нөхцөл байдлаас хамаардаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь агаар мандалд хүчилтөрөгчийн агууламж юм. Цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин бага байгаа нь ясны чөмөг үйлдвэрлэхийг заадаг илүүцусны улаан эсүүд элгэнд задрахаас өмнө. At өндөр агуулгатайхүчилтөрөгч, эсрэг нөлөө үүсдэг.

Анхаар.Ер нь хүний ​​нас, эрүүл мэндээс шалтгаалаад улаан эсийн тоо янз бүр байж болно.

Цусан дахь тэдний түвшин нэмэгдэх нь ихэвчлэн дараахь тохиолдолд тохиолддог.

• эд эсэд хүчилтөрөгчийн дутагдал;
• уушигны өвчин;
• зүрхний төрөлхийн гажиг;
• тамхи татах;
• хавдар, цистийн улмаас цусны улаан эсийн үүсэх, боловсрох үйл явц тасалдсан.

Цусны улаан эсийн тоо бага байгаа нь цус багадалт байгааг илтгэнэ.

Цусны эсийн хэвийн хэмжээ:

• Эрэгтэйчүүдэд - 4-5.5x10¹²/л.

Эрэгтэйчүүдэд улаан эсийн өндөр түвшин нь нийлэгжилтийг өдөөдөг эр бэлгийн дааврын үйлдвэрлэлтэй холбоотой байдаг.

• Эмэгтэйчүүдэд - 3.9-4.9 x10¹² / л.

Эмэгтэйчүүдийн цусан дахь эсийн түвшин эрэгтэй хүнийхээс бага байдаг. Мөн тэд гемоглобин багатай байдаг.

-тэй холбоотой физиологийн алдагдалсарын тэмдгийн өдрүүдэд цус.

• Шинээр төрсөн хүүхдүүдэд хамгийн их өндөр түвшинулаан эсүүд - 4.3-7.6 x 10¹² / л дотор.
• Хоёр сартай хүүхдийн цусны эсийн тоо 2.7-4.9 x 10¹²/л байна.

Жил ирэх тусам тэдний тоо аажмаар буурч 3.6-4.9 x 10¹² / л болж, 6-12 жилийн хугацаанд 4-5.2 сая болж байна.
12-13 наснаас хойш өсвөр насныханд гемоглобин, цусны улаан эсийн түвшин насанд хүрэгчдийн нормтой давхцдаг.
Цусны эсийн тооны өдөр тутмын хэлбэлзэл нь 1 мкл цусанд хагас сая хүртэл байж болно.

Цусны эсийн физиологийн өсөлт нь дараахь байдалтай холбоотой байж болно.

• булчингийн эрчимтэй ажил;
• сэтгэл хөдлөлийн хэт өдөөлт;
• үед шингэн алдалт шүүрэл нэмэгдсэнхөлс.

Хүнд идэж, уусны дараа түвшин буурч болно.

Эдгээр шилжилтүүд нь түр зуурынх бөгөөд хүний ​​биед цусны эсийн дахин хуваарилалт эсвэл цус шингэрэх, өтгөрүүлэхтэй холбоотой байдаг. Цусны эргэлтийн системд нэмэлт улаан эсийн үйлдвэрлэл нь дэлүүнд хадгалагдсан эсүүдээс үүсдэг.

Цусны улаан эсийн тоо ихсэх (эритроцитоз)

Эритроцитозын гол шинж тэмдгүүд нь:

• толгой эргэх;
• толгой өвдөх;
• хамраас цус.

Эритроцитозын шалтгаан нь дараахь байж болно.

• халуурах, халуурах, суулгах, хүчтэй бөөлжих зэргээс болж шингэн алдалт;
• уулархаг газар байх;
• биеийн тамирын дасгал, спорт;
• сэтгэл хөдлөлийн сэрэл;
• хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлт суларсан уушиг, зүрхний өвчин - Архаг бронхит, астма, зүрхний өвчин.

Хэрэв байхгүй бол тодорхой шалтгаануудХэрэв ургах улаан эс байхгүй бол гематологичтой уулзах нь гарцаагүй. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдалзаримтай нь тохиолдож болно удамшлын өвчинэсвэл хавдар.

Үүнээс болж цусны эсийн түвшин нэмэгдэх нь маш ховор тохиолддог удамшлын өвчин полицитеми вера. Энэ өвчний үед ясны чөмөг хэт олон улаан эсийг нэгтгэж эхэлдэг. Өвчин эмчлэх боломжгүй, та зөвхөн түүний илрэлийг дарах боломжтой.

Цусны улаан эсийн тоо буурах (эритропени)

Цусны эсийн түвшин буурахыг эритропени гэж нэрлэдэг.

Энэ нь дараах үед тохиолдож болно:

• цочмог цус алдалт (гэмтэл, мэс заслын улмаас);
• архаг цус алдалт (хүнд сарын тэмдэг эсвэл дотоод цус алдалтходоодны шархлаа, геморрой болон бусад өвчний хувьд);
• эритропоэзийн эмгэг;
• хоол хүнснээс төмрийн дутагдал;
• шингээлт муу эсвэл В12 витамин дутагдалтай;
• илүүдэл шингэний хэрэглээ;
• тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор цусны улаан эсийг хэт хурдан устгах.

Улаан эсийн түвшин бага ба бага агуулгаГемоглобины түвшин нь цус багадалтын шинж тэмдэг юм.

Аливаа цус багадалт нь муудахад хүргэдэг амьсгалын замын үйл ажиллагаацус ба хүчилтөрөгчийн өлсгөлөндаавуу.
Дүгнэж хэлэхэд, улаан цусны эсүүд нь гемоглобин агуулсан цусны эсүүд юм. Тэдний түвшний хэвийн утга нь 1 мкл цусанд 4-5.5 сая байна. Шингэн дутагдах үед эсийн түвшин нэмэгддэг; Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхболон хэт цочрол, цус алдалт, төмрийн дутагдлаар буурдаг.

Цусны улаан эсийн түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээг бараг бүх эмнэлэгт хийж болно.

Цусны улаан эсийн хөгшрөлт.

Хүний цусны гол эсүүд болох улаан цусны эсүүд цусанд хамгийн ихдээ 120 хоног, дунджаар 60-90 хоног эргэлддэг. Эрүүл хүний ​​​​хөгшрөлтийн үйл явц, улмаар цусны улаан эсийг устгах нь глюкозын солилцооны явцад тэдгээрийн дотор тодорхой бодис болох ATP үүсэхийг дарахтай холбоотой юм. хэлбэртэй элементүүд. ATP үүсэх нь багасч, түүний дутагдал нь эсийг эрчим хүчээр хангадаг үйл явцыг алдагдуулдаг - үүнд: эритроцитуудын хэлбэрийг сэргээх, катионуудыг мембранаар дамжуулж, эритроцитуудын агуулгыг исэлдэлтийн процессоос хамгаалах; мембран нь сиалик шинж чанараа алддаг. хүчил. Эритроцитуудын хөгшрөлт, эвдрэл нь эритроцитын мембраныг өөрчлөхөд хүргэдэг: анхны дискоцитуудаас тэд эхиноцит гэж нэрлэгддэг эритроцитууд болж хувирдаг бөгөөд тэдгээрийн гадаргуу дээр олон тооны өвөрмөц цухуйлт, ургалт үүсдэг.

Эхиноцит үүсэх шалтгаан нь эритроцит эсийн хөгшрөлтийн явцад АТФ молекулын нөхөн үржихүйн бууралтаас гадна хүний ​​цусны сийвэн дэх лизолецитин бодис үүсэх, мөн нэмэгдсэн агуулгаүүн дотор өөх тосны хүчил. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь эритроцитын эсийн мембраны дотоод ба гаднах давхаргын гадаргуугийн харьцааг өөрчилснөөр түүний гаднах давхаргын гадаргууг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь echinocyte ургалт үүсэхэд хүргэдэг.

Мембраны хувирлын хүнд байдал, эритроцитуудын олдмол хэлбэрийн дагуу I, II, III ангиллын эхиноцитууд, түүнчлэн I, II ангиллын сферочиноцитууд ялгагдана. Хөгшрөлтийн үед эс нь III ангиллын эхиноцит эс болон хувирах бүх үе шатыг дараалан туулж, төрөлхийн дискоид хэлбэрээ өөрчлөх, сэргээх чадвараа алдаж, эцэст нь сферочиноцит болж хувирч, цусны улаан эсийн эцсийн устгал үүсдэг. Эритроцитын эс дэх глюкозын дутагдлыг арилгах нь I-II ангиллын эхиноцитуудыг анхны дискоцитын хэлбэрт амархан буцааж өгдөг. Цусны ерөнхий шинжилгээний үр дүнд үндэслэн echinocyte эсүүд гарч эхэлдэг, жишээлбэл, хадгалсан цус, хэдэн долоо хоногийн турш 40С-ийн температурт хадгалагддаг. Энэ нь цусны сийвэн дэх лизолецитин хэмээх бодис илэрч, цусны улаан эсийн хөгшрөлт, устгалыг хурдасгаж, хадгалагдсан эсийн доторх ATP үүсэхийг багасгах үйл явцтай холбоотой юм. Хэрэв echinocytes нь шинэхэн сийвэн дээр угааж байвал эсийн ATP-ийн түвшин сэргэж, хэдхэн минутын дотор цусны улаан эсүүд дискоцит хэлбэрт буцаж ирдэг.

Цусны улаан эсийг устгах. Цусны улаан эсийг устгах газар.

Хөгшрөлтийн үед цусны улаан эсүүд уян хатан чанараа алддаг бөгөөд үүний үр дүнд судаснуудын дотор устгалд ордог (цусны улаан эсийн судсаар гемолиз үүсдэг) ​​эсвэл дэлүүний макрофагуудыг барьж, устгадаг элэгний Купфер эсүүд. ба ясны чөмөгт (энэ нь цусны улаан эсийн судас гадуурх эсвэл эсийн доторх цус задрал юм). Эсийн доторх цус задралын тусламжтайгаар өдөрт ойролцоогоор 6-7 г гемоглобин агуулсан хуучин цусны улаан эсийн 80-90% нь устаж, үүнээс 30 мг хүртэл төмрийг макрофаг руу ялгаруулдаг. Гемоглобиноос салсны дараа түүнд агуулагдах гем нь билирубин хэмээх цөсний пигмент болж хувирдаг (биохимийн цусны шинжилгээгээр тодорхойлогддог) нь гэдэсний хөндийгөөр цөсөөр орж, микрофлорын нөлөөн дор стеркобилиноген болж хувирдаг. . Энэ нэгдэл нь агаар, гэрлийн нөлөөн дор биеэс ялгадасаар стеркобилин болж хувирдаг. 1 г гемоглобиныг хувиргахад ойролцоогоор 33 мг билирубин үүсдэг.

Цусны улаан эсийг устгах 10-20% нь судсаар цус задрах замаар явагддаг. Энэ тохиолдолд гемоглобин нь сийвэн рүү орж, плазмын гаптоглобины биохимийн гемоглобин-гаптоглобин цогцолборыг үүсгэдэг. Арван минутын дотор энэ цогцолборын 50% нь элэгний паренхимийн эсүүдээр сийвэнгээс шингэдэг бөгөөд энэ нь чөлөөт гемоглобиныг бөөрөнд оруулахаас сэргийлж, тэдний нефроны тромбоз үүсгэдэг. Эрүүл хүний ​​цусны сийвэн нь 1 г/л орчим гаптоглобин агуулдаг бөгөөд цусны сийвэн дэх түүнтэй холбогдоогүй гемоглобин нь 3-10 мг-аас ихгүй байдаг. Судас доторх цус задралын үед глобинтай холбооноос ялгардаг гемийн молекулууд нь аль хэдийн сийвэнгийн уураг болох гемопексинтэй холбогдож, элгэнд дамждаг, мөн энэ эрхтний паренхимийн эсүүдэд шингэж, билирубин болж ферментийн хувиралд ордог.

Цусны эргэлт

Цусны улаан эсийг устгах (цус задрал) нь тодорхой эмгэгийн улмаас өдөөгдсөн байгалийн буюу эргэлт буцалтгүй үйл явц бөгөөд үүний үр дүнд CCT устаж, гемоглобиныг сийвэн рүү ялгаруулдаг. Цус нь тунгалаг болж, нэрмэл усанд уусдаг будагч бодис болгон улаан өнгөтэй болдог бөгөөд үүнийг анагаах ухаанд "лакны цус" гэж нэрлэдэг.

Цусны улаан эсийн амьдрах хугацаа эрүүл бие 3-3.5 сар байна. Энэ хугацааны дараа энэ нь эхэлдэг байгалийн үйл явцбие махбодид ямар ч хамааралгүйгээр дамждаг CCT-ийн үхэл сөрөг үр дагавар- ийм үйлдлүүд бараг секунд тутамд тохиолддог. Цусны улаан эсийн дундаж наслалт нь цусны бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс илүү урт байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Жишээлбэл, үргэлжлэх хугацаа амьдралын мөчлөгтромбоцитууд 10 орчим хоног байна.

Цусны улаан эсийг устгах үйл явц нь гемолизин хэмээх бодисын нөлөөн дор явагддаг. Хэрэв энэ бүрэлдэхүүн хэсгийн үйлдвэрлэл нь тодорхой эмгэг процессоос үүдэлтэй бол тэнд байх болно онцлог шинж тэмдэг. Ийм тохиолдолд та яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Устгах газар

Цусны улаан эсийг устгах газар нь тодорхой нутагшуулалтгүй байдаг. Уг процесс нь судас болон эсийн доторх байж болно. Эсийн доторх хэлбэрийн хувьд цусны улаан эсийг устгах нь гематопоэтик эрхтнүүдийн макрофаг эсүүдэд тохиолддог. Хэрэв эмгэг төрүүлэх шалтгаан болсон бол эмгэг процесс, дэлүү, элэг их хэмжээгээр нэмэгдэх болно.

Судасны төрөлтэй бол цусны эргэлтийн үед цусны улаан эсүүд устдаг. Энэ үйл явц нь холбоотой байж болох юм зарим өвчин, үүнд төрөлхийн шинж чанартай.

Шингэнийг шинжлэх, боловсруулах явцад алдаа гарсан тохиолдолд цус задралын үзүүлэлтүүд алдаатай байж болно. Энэ нь дараах өдөөн хатгагчдын тусламжтайгаар боломжтой юм.

• материал цуглуулах техникийг зөрчсөн;
• цус хадгалах дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх.

Нормативаас эрс ялгаатай үзүүлэлтүүдийн хувьд тэд зааж өгч болно дахин ажиллуулахтест.

Эмгэг төрүүлэх

Устгах механизм нь хэд хэдэн төрөл байж болно.

• байгалийн - ямар ч эмгэгийн улмаас үүсдэггүй, харин зүгээр л цусан дахь улаан эсийн амьдралын мөчлөгийн үр дүн;
• osmotic - цусан дахь CCT бүрхүүлд хортой нөлөө үзүүлдэг бодисууд байдагтай холбоотой;
• дулааны - хэт их нөлөөлөлд өртөх үед бага температур;
• биологийн - өртөлтөөс үүдэлтэй эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдвируст эсвэл халдварт өвчний үр дүнд системийн өвчин;
• механик - эритроцитын мембраны гэмтэлд хүргэдэг нөлөөллийн улмаас.

Цусны улаан эс яагаад устдаг вэ? Амьдралын мөчлөгийн төгсгөлийн үр дүнд эсвэл тодорхой нөлөөн дор этиологийн хүчин зүйлүүддараах зүйл тохиолддог:

• CCT хэмжээ нь нэмэгдэж, хэлбэр нь өөрчлөгддөг - диск хэлбэртэй эритроцитоос дугуй хэлбэртэй;
• ХКН-ын бүрхүүл нь сунах чадваргүй бөгөөд энэ нь ХКН-ыг таслахад хүргэдэг;
• цусны улаан эсийн агууламж цусны сийвэн рүү ордог.

Процедурын олон шалтгаан бий. Хүчтэй стресс ч гэсэн байгалийн бус хэлбэрийн цус задралыг өдөөж болно.

Боломжит шалтгаанууд

Дутуу цус задралын хөгжлийн боломжит шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.

• үл нийцэх цус сэлбэх;
• хүнд металлын хордлого, хор болон бусад хорт бодис;
• архаг Халдварт өвчин;
• өвчин вирусын этиологи, аль урт хугацааөнгөрч болохгүй эсвэл очсон архаг хэлбэрбайнга дахилттай;
• DIC хам шинж;
• системийн болон аутоиммун өвчин байгаа эсэх;
• дулааны эсвэл химийн түлэгдэлт;
• цахилгаан цохих.

Зарим тохиолдолд үйл явц нь идиопатик хэлбэртэй байх болно, өөрөөр хэлбэл түүний этиологийг тогтоох боломжгүй болно.

Ойролцоогоор шинж тэмдэг

IN зөөлөн хэлбэрэмгэг цус задрал нь бараг шинж тэмдэггүй байдаг бол цочмог хэлбэрдараах байдлаар тодорхойлж болно.

• дотор муухайрах, бөөлжих - бөөлжих цус байж болно;
• сул тал;
• цайвар арьс;
• хэвлийн хэсгээр өвдөх;
• арьсны шаргал өнгөтэй;
• таталт;
• амьсгал давчдах;
• систолын чимээ шуугианзүрх сэтгэлд;
• эгзэгтэй хязгаар хүртэл нэмэгдсэн буюу буурсан артерийн даралт;
• томорсон дэлүү, элэг;
• гематури - шээсний цус;
• өндөр температурбие;
• халуурах, жихүүдэс хүрэх халдлага;
• Боломжтой анури - шээсний дутагдал.

Эпидермисийн шарлалт нь CCT-ийг устгасны үр дүнд задралын бүтээгдэхүүнд билирубин эсүүд үүсдэгтэй холбоотой байх болно.

Оношлогоо

Эмгэг судлалын цус задралыг яг юу үүсгэсэн болохыг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн оношлогооны арга хэмжээ авдаг.

• гематологич, мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх - курсын шинж чанараас хамааран клиник зураг;
• ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээболон өргөжсөн биохимийн шинжилгээцус;
• Coombs тест - Rh хүчин зүйлд эритроцитын эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлдог;
• Хэт авиан хэвлийн хөндийболон аарцагны эрхтнүүд;
• Хэвлий болон бөөрний CT scan.

Эсийн цус задралын тохиолдолд шинжилгээг харуулах болно нэмэгдсэн хэмжээбилирубин, стеркобилин, төмөр, уробилин. Судасны хэлбэрийн хувьд гемоглобин шээсэнд байх болно.

Эмчилгээ

Эмчилгээний явц нь үндсэн шалтгаанаас бүрэн хамаарна. Дархлаа дарангуйлагч, глюкокортикостероид, антибиотикийн бүлгийн эмийг томилох боломжтой.

Орлуулах эмчилгээг хийж болно - CCT болон цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх. Хэрэв эмчилгээний арга хэмжээүр дүнгүй эсвэл хүссэн үр дүнг огт өгөхгүй бол дэлүү арилгах мэс засал хийдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Төрөлхийн буюу системийн өвчний тухайд, үгүй тусгай урьдчилан сэргийлэх. Ерөнхийдөө урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээта дараах зүйлийг хийх хэрэгтэй.

• халдвараас урьдчилан сэргийлэх буюу үрэвсэлт өвчин;
• Эрүүл хоол хүнс;
• хүнд хор, металл болон бусад хорт бодисоос хордлого үүсэхээс зайлсхийх;
• системтэйгээр эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах.

At таагүй мэдрэмж төрж байнаЭмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд эмчилгээний арга хэмжээг өөрийн үзэмжээр хийхгүй.