Тархины судасны дутагдлын эмчилгээ. Тархины цусан хангамжийг сайжруулах ардын эмчилгээ

Архаг эмгэг тархины цусны эргэлт Дисциркулятор энцефалопати нь аажмаар хөгжиж буй тархины судасны дутагдал, тархины цусны эргэлтийн дутагдал бөгөөд тархины эд эсийн жижиг голомтот үхжил үүсэх, тархины үйл ажиллагаа алдагдахад хүргэдэг.

Тархины судасны ослын шинж тэмдэг

Хүний тархи өвөрмөц эрхтэн, хүний ​​биеийн бүхий л чадавхийг удирдах төв. Тархины эсийн (нейрон) үйл ажиллагаа нь цусны эргэлтийн системээр дамжин тархи хүлээн авдаг ихээхэн хэмжээний эрчим хүчний зарцуулалтыг шаарддаг. Уиллисын хаалттай тойрог үүсгэдэг тархины артерийн бүтцийн онцлог, анастомоз нь "тушаалын газар" дахь өвөрмөц цусны эргэлт, бодисын солилцооны үйл явцын эрчмийг хангадаг.

Цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас (ихэвчлэн атеросклерозын судасны гэмтэлтэй байдаг) тархинд цус хүргэх хэрэгцээ, нийлүүлэлтийн хооронд тэнцвэргүй байдал үүсдэг. Ийм нөхцөлд, жишээлбэл, цусны даралтын бага зэрэг өөрчлөлт нь нөлөөлөлд өртсөн судсаар тэжээгддэг тархины талбайн ишеми үүсч, улмаар биохимийн урвалын бүхэл бүтэн гинжин хэлхээгээр мэдрэлийн эсийн үхэлд хүргэдэг. .

Цусны эргэлтийн энцефалопатийн эмнэлзүйн илрэл нь цусны даралт ихсэх, цусны судасны атеросклерозын гэмтэл, цусны реологийн шинж чанарыг зөрчсөн, гавлын ясны үр дүнд тархины цусан хангамж дутагдсанаас үүсдэг. тархины гэмтэл, хордлого, бодисын солилцооны эмгэг (жишээлбэл, чихрийн шижин).

Тархины цусны эргэлтийн дутагдал нь бодисын солилцоо, улмаар мэдрэлийн эсүүдэд (тархины эсүүд) хор хөнөөлтэй өөрчлөлтөд хүргэдэг. Жил ирэх тусам өвчин нь чанарын болон тоон хувьд улам дорддог.

Цусны эргэлтийн архаг дутагдлын эхний үе шатанд тэргүүлэгч нь тархины стенозын хам шинж юм. ядаргаа нэмэгдсэн, сэтгэл санааны тогтворгүй байдал, хайхрамжгүй байдал, нойрны хямрал, толгой өвдөх, толгой эргэх, одоогийн (мэргэжлийн бус) үйл явдлын ой санамж буурах, дараа нь өвчин даамжрах тусам, хөдөлгөөний эмгэг, санах ойн огцом сулрал, тархины хямрал гарч ирдэг - түр зуурынхаас түр зуурын дайралтцус харвалтын өмнө.

Тархины судасны архаг дутагдлын хоёр дахь шатанд бүх төрлийн ой санамж аажмаар доройтож, хувийн өөрчлөлтүүд гарч ирдэг - тодорхойгүй байдал, цочромтгой байдал, сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, оюун ухаан буурч, мэдээлэл хүлээн авах хэмжээ буурч, анхаарал суларч, хүний ​​​​нөхцөл байдлын шүүмжлэл буурч, өдрийн цагаар. нойрмоглох, толгой өвдөх нь улам бүр нэмэгддэг. , толгой эргэх, алхах үед тогтворгүй байдал нэмэгдэж, толгойд чимээ шуугиан гарч ирдэг. Шалгалтын явцад мэдрэлийн эмч нүүрний хариу урвал дутагдалтай байгааг анзаарах болно - гипомими, амны хөндийн автоматизмын шинж тэмдэг, пирамид ба экстрапирамидын дутагдлын шинж тэмдэг. Хөдөлмөрийн чадвар мэдэгдэхүйц буурч, нийгмийн дасан зохицоххүн.

Өвчин ахих тусам (гурав дахь үе шат), дементиа (сэтгэлийн хямрал), экстрапирамидын дутагдлын хам шинж (паркинсоны хам шинж), псевдобулбар синдром, vestibulo-atactic syndrome, өвчтөнүүдийн хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг гол голомтот гэмтэл.
Сэтгэцийн эмгэгүүд нь оюуны-мнестик эмгэгүүдээр тодорхойлогддог - өвчтөнүүд өөрсдийн нөхцөл байдлын талаар шүүмжлэх нь багасч, ой санамж буурдаг - тэд гудамжинд гэрээсээ гарахдаа төөрч, хамаатан садангаа танихгүй, чиг баримжаа муутай эсвэл цаг хугацаа, газар дээр нь чиглээгүй; Одоогийн үйл явдал, зан байдал, зан чанарыг бүхэлд нь өөрчилдөг хүнийг дементиа гэж нэрлэдэг.

Экстрапирамидын дутагдлын хам шинж - паркинсоны хам шинж - нүүрний сэтгэл хөдлөлийн хөдөлгөөн алга болж, алхалт нь тасалддаг - өвчтөн аажим аажмаар алхаж, жижиг алхаж, бөхийж, хөдөлгөөн хөшиж, толгой, гар чичирч, булчингийн ая нэмэгддэг.

Псевдобулбарын хам шинж нь залгих эмгэг юм - өвчтөнүүд амьсгал боогдох, үг хэлэх - яриа бүдгэрч, үсэг, үгс солигдох, дисфони үүсэх, өвчтөнүүд өөрийн эрхгүй уйлж, инээх, амны хөндийн автоматизмын шинж тэмдэг илэрдэг - мэдрэлийн эмч тодорхойлно. Жишээлбэл, уруулдаа алхаар хүрэхэд тэд хоолой руу сунадаг - пробосцисын рефлекс.

Vestibulo-atataxic хам шинж нь тэнцвэр, статик, динамикийн зөрчил юм - толгой эргэх, зогсох, алхах үед тогтворгүй байдал, тогтворгүй байдал, хажуу тийшээ "шидэх", унах боломжтой.

Энэ үе шатанд өвчтөнүүд тархины цочмог осолд ордог - ишемийн болон цусархаг цус харвалт.

Тархины судасны ослын үзлэг

Оношлогооны хувьд чухал ач холбогдолтой:

Хэдэн жилийн турш судасны өвчин байгаа эсэх - цусны даралт ихсэх, атеросклероз, цусны өвчин, чихрийн шижин;
өвчтөний өвөрмөц гомдол;
мэдрэлийн сэтгэлзүйн судалгааны өгөгдөл - танин мэдэхүйн сул талыг тодорхойлох хамгийн түгээмэл MMSE хэмжүүр (ихэвчлэн санал болгож буй тестийг бөглөж 30 оноо авах шаардлагатай);
Нүдний ёроолд ангиопатийн шинж тэмдгийг илрүүлсэн нүдний эмчийн үзлэг;
хоёр талт сканнердах өгөгдөл - тархины судасны атеросклерозын гэмтэл, судасны гажиг, венийн энцефалопати зэргийг мэдрэлийн зураглал хийх боломж;
өгөгдөл Соронзон резонансын дүрслэл- ховдолын эргэн тойронд (ховдолын эргэн тойронд), лейкариозын бүсэд жижиг гиподензийн голомтыг илрүүлэх, архи агуулсан орон зайн өөрчлөлт, тархины бор гадаргын хатингаршил, голомтот (цус харвалтын дараах) өөрчлөлтийн шинж тэмдэг;
цусны шинжилгээ - ерөнхий, сахар, коагулограмм, липидограмм.

Өндөр хөгжилтэй орнуудын өвчлөл, нас баралтын бүтцэд тархины судасны өвчин тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Ихэнх эрт эмчилгээголыг нь хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг бүтцийн нэгжтархи - нейрон. Үхсэн нейрон дахин амилах боломжгүй. Бид зөвхөн тархины эсүүдийн уян хатан чанарыг, өөрөөр хэлбэл "унтаж буй" мэдрэлийн эсүүдийг идэвхжүүлж, нөхөн олговор олгох механизмыг идэвхжүүлж чадна гэж найдаж болно ... өөрөөр хэлбэл амьд үлдсэн мэдрэлийн эсүүд нас барагсдын үйл ажиллагааг "эзлэх" оролдлого хийх ёстой. . Энэ их асуудалтай. Тиймээс тархины эсийн үхлээс урьдчилан сэргийлэхэд бүх хүчин чармайлтаа чиглүүлэх ёстой. Тархиа болгоомжтой хандаарай. Дахин давтагдах толгой өвдөх, толгой эргэх, цусны даралт ихсэх, оюуны үйл ажиллагаа буурах - энгийн хайхрамжгүй байдал ч таныг мэдрэлийн эмчид үзүүлэх ёстой.

Тархины судасны эмгэгийг эмчлэх

Эмчилгээ нь тархины эд эсийн цусны урсгалыг хэвийн болгох, мэдрэлийн эсийн бодисын солилцоог идэвхжүүлэх, тархины мэдрэлийн эсийг гипокси хүчин зүйлээс хамгаалах, судасны суурь өвчнийг эмчлэхэд чиглэгдэх ёстой.

АД буулгах эмчилгээ- тархины цусны эргэлтийн эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй, чухал чиглэлүүдийн нэг. Эмийн бус эмчилгээний хувьд артерийн гипертензихэрэглээг үр дүнтэй бууруулах ширээний давсболон архи, илүүдэл жинг бууруулах, хоолны дэглэм барих, биеийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх, тайван амьдралын хэв маяг.

Ургамлын гаралтай эмийг хэрэглэх боломжтой. Долоогонын дусаахыг өдөрт 4 удаа хоолны өмнө ¼ аяга (1 аяга халуун усанд 1 халбага долоогоно цэцэг, 2 цаг байлгана), валерианы хандыг 2 шахмалаар өдөрт 2-3 удаа уухыг зөвлөж байна. эмийн цуглуулга: эхийн өвс - 3 хэсэг, зулзаган өвс - 3 хэсэг, долоогоно цэцэг - 3 хэсэг, chamomile цэцгийн сагс - 1 хэсэг (1 халбага хольцыг 1 аяга буцалж буй усанд 8 цаг байлгана, шүүнэ, 1/2 аяга 2 авна. өдөрт нэг удаа хоол идсэнээс хойш 1 цагийн дараа).

Гэхдээ энэ нь байнгын хэрэглээтэй байх нөхцөлтэй эмчээс өвчтөн бүрт тус тусад нь сонгосон эмүүдээс гадна юм. даралт бууруулах эмХамгийн бага тунгаар цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгах болно. АГ-тэй өвчтөнд заавал байх ёстой тогтмол хэрэглэээм, цусны даралтыг хянах. Үүнд цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх, цус харвалт, дахин давтагдах цус харвалт, сэтгэцийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх зэрэг багтана.

Цусны сийвэн дэх холестерин ба нягтрал багатай липопротеины хэмжээ ихсэх нь тархины гэмтэлтэй хамааралгүй боловч судасны гэмтэл, атеросклероз, атеростенозын хөгжилд ихээхэн нөлөөлдөг. Иймд эрсдэлтэй хүмүүс холестерин, ханасан тосны хүчлийн хэрэглээг хязгаарласан хоолны дэглэм барьж, өөх тостой загас, далайн хоол, өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ хэрэглэхийг нэмэгдүүлэх хэрэгтэй. Хэрэв хоолны дэглэмийг дагаж мөрдвөл гиперхолестеролеми буурахгүй бол статин бүлгийн эмийг тогтооно - Симватин, Торвакард, Вабадин, Аторвакор, Липримар. Гүрээний артерийн атеросклерозын нарийсал үүсэх үед диаметрийн 70-99% хүртэл мэс заслын эмчилгээ хийдэг. каротид endarterektomyВ тусгай төвүүд. 60% хүртэл нарийсалтай өвчтөнүүдэд үүнийг зөвлөж байна консерватив эмчилгээ antiplatelet эмийн жороор.

Тархины судасны архаг дутагдлын мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх, судас идэвхижүүлэх эм, бичил цусны эргэлтийг сайжруулах эм, нейропротектор, антиоксидант, тайвшруулах эм, венотоник, витамин В, Е.

Глицин, церебролизин, сомазина, кераксон, өдөрт 2400 тунгаар хэрэглэх пирацетам бэлдмэл, солкосерил ба актовегин, милдронат, инстенон, кавинтон (винпоцетин, оксибрал), гинкго билоба бэлдмэл (мемоплант, гинкофар, гинкофар) өргөн хэрэглэгддэг. ), бетасерк (vestinorm, betagis), васокет (веноплант, детралекс, лизин), мема, алмер. Эдгээр эмийг өвчний үе шат, шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамааран мэдрэлийн эмч дангаар нь сонгоно.

Цаг уурын эмчилгээ, сэтгэлзүйн эмчилгээ, рефлексологи, үнэрт эмчилгээ, хирудотерапия, тайвшруулах эмийн ургамлын цай зэрэг нь ашигтай байдаг.

Рефлексологи- зүүний эмчилгээг хэвийн болгоход ашигладаг мэдрэлийн систем, зүрх судасны. Сонгодог зүү, чихний эмчилгээ (чихэнд зүү тавих), су-жок (гарт зүү тавих) аргыг мөн хэрэглэдэг.

Үнэрт эмчилгээ“Үнэрийн эмчилгээ” гэдэг нь байгалийн гаралтай хэрэглээ юм чухал тос. Жишээлбэл, geranium нь хүний ​​нөхцөл байдал, хувь хүний ​​шинж чанараас хамааран тайвшруулах эсвэл өдөөх чадвартай, бергамот, нимбэгний бальзам, нимбэг, зандан мод - мэдрэлийн системийг тайвшруулж, мэлрэг цэцэг, иланг-иланг нь сэтгэлийн хэт өдөөлтийг тайвшруулдаг. Мандарины үнэр нь антидепрессант нөлөөтэй.

Хируд эмчилгээХануур хорхойтой эмчилгээ - цусны даралт ихсэх, атеросклероз, венийн судас, тромбофлебит, нойргүйдэл, синдром зэрэгт хэрэглэнэ архаг ядаргаа. Хануур хорхойн шүлсэнд агуулагддаг Хирудин нь сайжирдаг реологийн шинж чанаруудцус - "шингэн чанар". Энэ нь бичил цусны эргэлтийг сайжруулж, эд эс дэх бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох, гипокси буурах, дархлаа нэмэгдүүлэх, буурахад хүргэдэг. артерийн даралт.

Хируд эмчилгээ

АГ-ийн үед тайвшруулах зорилгоор хүчилтөрөгч ба нарс баннцэнгэг болон далайн усан дээр.

Цусны эргэлтийн энцефалопати бүхий бүх өвчтөнүүд мэдрэлийн эмчийн бүртгэлд хамрагдаж, үзлэгт хамрагдаж, тогтмол үзлэгт хамрагдаж, байнгын эсвэл курс эмчилгээ хийлгэх ёстой.
Магадгүй сувиллын сувиллын эмчилгээ.

Дисциркулятор энцефалопатийг цаг тухайд нь оношлож, зөв ​​сонгосон нарийн төвөгтэй эмчилгээидэвхтэй, бүрэн амьдралыг уртасгах.

Тархины судасны архаг ослын сэдвээр эмчтэй зөвлөлдөх

Асуулт: Цусны эргэлтийн энцефалопатийн 1-р үе шатанд ямар сувиллын газруудыг зааж өгсөн бэ?
Хариулт: өвчтэй өвчтөнүүдэд зориулсан сувиллын газруудыг зааж өгсөн болно зүрх судасны системболон мэдрэлийн систем. Украинд эдгээр нь Одесса, Крым, Бердянск, Полтава дахь сувиллын газрууд юм - “Лазурный”, “Бердянск”, “Роща”, “Червона Калина”... ОХУ-д - Москва муж дахь сувилалууд - “Барвиха”, “Валуево”. , “Михайловское” , “Сосный”, Кострома мужийн “Колос” сувилал, Ярославль мужийн Воровскийн нэрэмжит сувилал, Кисловодск, Ессентуки, Екатеринбург, Байгаль нуурын ... Рига далайн эргийн сувилал. Словени - Рогаска Слатина амралтын газар, Чех - Марианске Лазне амралтын газар, Ячимов, Унгар - Хевиз амралтын газар Унгар, Болгар - Велинград амралтын газар, Сандански. Зарчмын хувьд зүрх судасны тогтолцооны өвчний хувьд уур амьсгалын бүсийг огцом өөрчлөх нь ашиггүй тул цаг уурын бүс бүрт, бүсийн төвүүдийн захын хороолол, байгалийн усны сав газрын эргэн тойронд сувилал байдаг.

Асуулт: Тархинд цус харвасны дараа эмч намайг байнга эм уух хэрэгтэй гэж хэлсэн. Энэ үнэн үү?
Хариулт: үнэн. Дахин давтагдах цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд үндсэн эмчилгээг тогтоодог бөгөөд үүнийг тогтмол авах шаардлагатай: antiplatelet эм, АД буулгах эм, статин. Эмч нь эм, тунг тус тусад нь зааж өгдөг. Нэмж дурдахад, курсууд нь судасны эм, антиоксидант, нейропротектор, витамин, антидепрессант, тайвшруулах эмтэй эмчилгээ хийдэг ... энцефалопатийн эмнэлзүйн илрэл, үе шатаас хамаарна.

Асуулт: MMSE гэж юу вэ, яаж оноо авдаг вэ?
Хариулт: Энэ бол үнэлгээний хуваарь юм сэтгэцийн байдалтэвчээртэй.

30 - 28 оноо - норм, танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны алдагдал байхгүй
27 - 24 оноо - танин мэдэхүйн сулрал
23-20 оноо - оюун санааны хомсдол хөнгөн зэрэгхүнд байдал
19 – 11 оноо - дунд зэргийн дементиа
10-0 оноо - хүнд хэлбэрийн дементиа

Асуулт: Та ой санамжаа хэрхэн сайжруулах вэ?
Хариулт: Та "тархиа ашиглах" хэрэгтэй - унших, цээжлэх, давтан хэлэх, кроссворд таавар шийдвэрлэх ... Тэд тархины үйл ажиллагааг сайжруулдаг - церебролизин, глицин, пирацетам, прамистар, мемоплант, сомазин. Дементийн хувьд - мема, алмер.

Мэдрэлийн эмч Кобзева С.В.

Тархины судасны архаг гэмтэл (тархины судасны дутагдал) нь тархины цусан хангамжийн бууралтаар тодорхойлогддог. Энэ эмгэг нь өндөр хөгжилтэй орнуудад атеросклерозын тархалт өндөр байдаг тул өндөр настай хүмүүсийн дунд маш их тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд каротид артери гэмтсэн байдаг. Хүзүүний хоёр талдаа, хүзүүний судалтай зэрэгцэн орших хос гүрээний артери нь тархийг цусаар хангадаг гол судас юм.

Дүрмээр бол тархины судасны дутагдал нь гүрээний артерийн салаалсан хэсэгт үүсдэг - каротид артерийн дотоод болон гадаад салбаруудад хуваагддаг. Энэ хуваагдал нь хоёр урсгалд хуваагдсан урсгалтай төстэй юм. Бифуркацийн үед, түүнчлэн усны урсгалд салаалсан үед шаар хуримтлагддаг. Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэгихэнх тохиолдолд артерийн бөглөрөл 90 хувьд хүрсэн үед л гарч эхэлдэг. Энэ байдал нь зүрхний титэм судасны өвчинтэй төстэй юм.

Шинж тэмдэг архаг эмгэгТархины цусны эргэлт, хүчилтөрөгчийн хангамж буурсантай холбоотойгоор тархины судасны осол үүсдэг. Цус, хүчилтөрөгчийн урсгалыг зогсоох нь цус харвалтанд хүргэдэг. Цус харвалтын албан ёсны тодорхойлолт нь "мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдал" юм ядаж, хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж 24 цагийн дотор." Зарим цус харвалт нь хөнгөн хэлбэрээр илэрдэг; зарим нь тархины аль хэсэгт нөлөөлсөнөөс шалтгаалж саажилт, ухаан алдах эсвэл хэл ярианы бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Мини харвалт буюу түр зуурын ишемийн дайралт нь зүрхний цохилт алдагдахад хүргэдэг. нэг цаг буюу түүнээс дээш хугацаанд мэдрэлийн үйл ажиллагаа, гэхдээ 24 цагаас бага.TIAs нь тархины судасны дутагдлын түр зуурын шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг: толгой эргэх, чихний чимээ шуугиан, бүдэг хараа, төөрөгдөл гэх мэт.

Тархины судасны дутагдлын гол шалтгаануудын нэг нь атеросклероз юм. Энэ үйл явц ахих тусам цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх нь тархины артерийн хананд үрэвсэх нь холестеролыг судаснуудын хананд зузаан лав хэлбэртэй товруу хэлбэрээр хуримтлуулахад хүргэдэг. Энэхүү товруу нь тархины цус харвалт, түр зуурын ишемийн дайралт, сэтгэцийн хомсдол зэрэгт хүргэдэг бөгөөд энэ нь эрүүл мэндийн янз бүрийн хүндрэлийг үүсгэдэг.

Тархины тархины судасны эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр нь тромбоз (тохиолдлын 40%) ба тархины эмболи (30%), дараа нь тархины цус алдалт (20%) юм.

Тархины судасны эмгэгийн өөр нэг хэлбэр нь аневризм юм. Коллагены дутагдалтай эмэгтэйчүүдэд артерийн гол мөчрүүдийн сул цэгүүд нь цусны даралтыг хамгийн бага өсгөхөд амархан хагарч болох маш нимгэн эндотелийн бүрхэвч бүхий нуруу үүсгэдэг. Энэ нь хэзээ ч тохиолдож болно муу хялгасан судаснуудэд эсэд холестерины хуримтлал, ялангуяа дислипидемитэй эсвэл үүсээгүй цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд үүсдэг. Хэрэв цус алдалт үүсвэл үр дүн нь субарахноидын цус алдалт хэлбэрээр цусархаг цус харвалт болно. тархины доторх цус алдалтэсвэл хоёулаа.

Унтах үед цусны даралт буурах нь нарийссан судаснуудад цусны урсгал мэдэгдэхүйц буурч, ишемийн харвалт үүсгэдэг. өглөөний цаг. Мөн эсрэгээр, огцом өсөлтӨдрийн цагаар сэрэлээс болж цусны даралт нь цусны судас тасрахад хүргэдэг гавлын дотоод цус алдалт. Тархины судасны өвчин голчлон өндөр настан эсвэл чихрийн шижин, тамхи татах, зүрхний титэм судасны өвчтэй хүмүүст нөлөөлдөг.

Шинж тэмдэг

Тархины судасны ослын шинж тэмдэг нь тархины эсүүдийн гэмтлийн зэрэг, цусны урсгал буурсан тархины талбайн байршлаас хамаардаг. Тархины цусны эргэлтийн цочмог эмгэгийн үед (цусархаг эсвэл ишемийн харвалт) хөдөлгөөний эмгэг, тухайлбал, гемиплеги эсвэл гемипарези үүсдэг.

Тархины цусны эргэлтийн архаг эмгэгийн үед (үүнийг цусны эргэлтийн энцефалопати гэж нэрлэдэг) шинж тэмдгүүд нь аажмаар хөгжиж, санах ойн сулрал, толгой эргэх, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. оюуны чадвар. Гэвч тархины эд эсэд хүчилтөрөгчийн архаг дутагдал байгаа тул ой санамж муудаж, хувийн шинж чанар муудаж, оюун ухаан мэдэгдэхүйц буурдаг. Ирээдүйд өвчтөнд оюун ухаан-мнестик, танин мэдэхүйн хүнд хэлбэрийн эмгэг үүсч, дементиа үүсч, экстрапирамидын эмгэг, тархины атакси үүсч болно.

Шалтгаанууд

Тархины судасны архаг дутагдал нь ихэвчлэн атеросклероз, цусны даралт ихсэх, түүнчлэн цусны эргэлтийн архаг дутагдал дагалддаг зүрхний өвчинтэй холбоотой байдаг. Үүнээс гадна HNMK нь гажиг ба судасны өвчин (васкулит), венийн гажиг, чихрийн шижин, янз бүрийн цусны өвчинтэй холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь тархины архаг гипокси үүсгэдэг.

Мөн тархины судасны архаг гэмтэл нь ишеми эсвэл цусархаг харвалт зэрэг тархины судасны цочмог ослын үр дүнд үүсдэг.

Тархины цусыг хангадаг судас нь цусны бүлэгнэлтийн улмаас бөглөрөх үед ишемийн харвалт үүсдэг. Аль хэдийн нарийссан судсанд өтгөрөлт үүсч болно. Мөн цусны бүлэгнэл нь биеийн хаа нэгтээ хөлөг онгоцны хананаас тасарч, цусны урсгалаар тархи руу дамждаг.

Ишемийн харвалт нь зүрхэнд үүссэн цусны бүлэгнэлтийн улмаас үүсдэг. Эдгээр бөөгнөрөл нь цусны урсгалаар тархи руу дамждаг бөгөөд тархины жижиг артериудад бэхлэгддэг.

Зарим эм болон эрүүл мэндийн нөхцөл байдалцусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлж, цусны бүлэгнэлтийг өдөөж, ишемийн харвалтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Цусархаг харвалт нь тархины тодорхой хэсгийн судас суларч, хагарах үед цус тархи руу цутгаж, цус нь тархины эсийг гэмтээдэг. Зарим хүмүүсийн тархины судасны гажиг нь цусархаг цус харвалт үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Оношлогоо

Тархины судасны архаг ослын оношийг үзлэгийн өгөгдөл, шинж тэмдэг, мэдрэлийн шинж тэмдэг, тархины мэдрэлийн дүрслэл (MRI, CT эсвэл MSCT), тархины судасны ангиографийн үр дүнд үндэслэн хийдэг.

Эмч нь хараа эсвэл харааны талбайн өөрчлөлт, хэвийн бус рефлекс, нүдний хэвийн бус хөдөлгөөн, булчин сулрах, мэдрэх чадвар буурах, бусад өөрчлөлтүүд гэх мэт мэдрэлийн, мотор, мэдрэхүйн зарим дутагдал байгааг илрүүлж болно. Үүнээс гадна зарим шинжилгээ нь оюуны-мнестик эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.

Соматик өвчнийг оношлоход лабораторийн судалгааны аргуудыг зааж өгдөг.

Эмчилгээ

зэрэг өвчин байгаа бол гипертоны өвчин, чихрийн шижин эсвэл бусад өвчин, дараа нь юуны түрүүнд үндсэн өвчнийг нөхөх шаардлагатай.

Тархины судасны архаг ослыг эмчлэхийн тулд янз бүрийн эм хэрэглэдэг - судасны эм (Трентал, Кавинтон, Сермион гэх мэт), ноотропик, бодисын солилцооны эм, антиоксидантууд.Цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлэхийн тулд аспирин, дипиридамол зэрэг тромбоцитийн эсрэг бодисуудыг тогтооно Цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх үед статин хэрэглэж болно.

Заримдаа цусны урсгалын зөрчлийг арилгахын тулд мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байдаг - жишээлбэл, каротид эндартерэктоми. Гүрээний ангиопластик, стент тавих зэрэг эмчилгээг мөн хэрэглэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Дараах байдлаар тархины судасны эмгэг үүсэхээс тодорхой хэмжээгээр урьдчилан сэргийлэх боломжтой дараах зөвлөмжүүд: тамхинаас гарах, тогтмол дасгал хөдөлгөөн, эрүүл хооллолт бага агуулгаөөх тос хадгалах хэвийн жин, цусны даралтыг хянах, цусны даралт ихсэх, архаг стрессээс зайлсхийх, цусан дахь холестерины түвшинг бууруулах.

Хэрэв тархины цусны эргэлтийг зөрчсөн бол шинж тэмдгийг нэн даруй анзаарах нь чухал юм: заримдаа энэ нь хэдэн секундын турш тооцогддог.

Энэ нөхцөлд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• толгой өвдөх, нүд өвдөх;
• толгой эргэх;
• дотор муухайрах;
• бөөлжих;
• таталт;
• чихний чимээ шуугиан, түгжрэл.

Жил бүр тархины цусны эргэлтийн түр зуурын эмгэг (тархины цус харвалт) 6 сая хүнд оношлогддог бөгөөд үүнээс гуравны нэг нь үхэлд хүргэдэг!

Тархины цусны эргэлтийг зөрчихөд хүргэдэг эмгэгүүд ("түр зуурын дайралт" гэж нэрлэгддэг):

• цусны бүлэгнэл;
• муруйлт эсвэл гогцооны харагдах байдал;
• судасны агшилт;
• эмболи;
• аневризм.

Ихэнхдээ цусны эргэлтийн асуудал нь хэвийн цусны эргэлтэнд саад болох склерозын товруунаас үүсдэг. Эдгээр нь цусны судасны ханан дээр холестерины хуримтлалаас болж үүсдэг. Цаг тухайд нь байхгүй тохиолдолд болон зохих эмчилгээөөхний хуримтлал нэмэгдэж, цусны бүлэгнэл үүсэхийг дэмждэг. Эмгэг судлалын цусны бүлэгнэл нь судсыг бүрэн хааж эсвэл тасарч болно. Тархины судас руу ороход тархины цусны эргэлт эвдэрдэг.

Цусны даралт ихсэх - нэмэлт шалтгааннасанд хүрэгчдэд цус харвалт үүсэх. Энэ өвчнөөр шаналж буй хүмүүс цусны даралт ихсэх, түүнийг хэвийн болгох арга замын талаар хөнгөмсөг ханддаг. Эмчийнхээ зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл цус харвах эрсдэл багасна.

Умайн хүзүүний остеохондрозын үед тархийг хангадаг артери хавчих болно. Эмчилгээ нь өвдөлтийг арилгах, үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг янз бүрийн хүндрэлүүдтүүний дотор үхэл.

Цусны эргэлтийн эмгэгийн шалтгаан нь байж болно архаг ядаргааэсвэл доргилт. Асаалттай эхний үе шатуудэмгэг судлалын шинж тэмдэг байхгүй.

Эхний үе шатанд умайн хүзүүний остеохондрозшинж тэмдэг илэрдэггүй. Хэрэв системчилсэн өвдөлт гарч ирвэл та мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй - мэдрэлийн эмч. Өвчтөнд бүрэн үзлэгийг зааж өгдөг. Тархины судасны цочмог гэмтэл нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

1. Толгой өвдөх нь тухайн эмгэгийн анхны шинж тэмдэг юм. Хэрэв та байнга толгой өвддөг бол эмчтэйгээ зөвлөлдөхийг зөвлөж байна. Шинж тэмдгийг арилгахын тулд өвдөлт намдаах эм ууна.
2. Нүдний өвдөлт нь цус харвалтын гол шинж тэмдэг юм. Энэ шинж тэмдэг нь ажлын өдрийн дараа оройн цагаар гарч ирдэг. Энэ тохиолдолд нүдний эмч, мэдрэлийн эмчээс тусламж хүсэхийг зөвлөж байна.
3. Толгой эргэх удаан үргэлжилсэн халдлага нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Энэ шинж тэмдэг нь төмрийн дутагдлын цус багадалт эсвэл мэдрэлийн системийн эмгэгийн үед илэрдэг. Хэрэв толгой эргэх нь сард 3-аас дээш удаа тохиолдвол та эмчийн үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй.
4. Цус харвалтын үед дотор муухайрах нь эвдрэлийн улмаас үүсдэг хоол боловсруулах систем. Хэрэв бөөлжих нь дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг дагалддаг бол мэдрэлийн эмчтэй яаралтай уулзахыг зөвлөж байна.
5. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд өвчтөний зан байдал өөрчлөгддөг. Тэр хэт их догдолж эсвэл удаан байж болно. Хэрэв өвчтөн ухаан алдвал яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ.
6. Чихний шуугиан нь хүнд байгааг илтгэнэ илэрхий зөрчил GM-ийн цусны эргэлт.
7. Төрөл бүрийн таталт.
8. Гар, хөл болон биеийн бусад хэсгүүдийн мэдээ алдалт.

Эмгэг судлал ба шинж тэмдэг

Эмч нар тархины довтолгооны нийтлэг шинж тэмдгийг тодорхойлдог.

• халуурах, жихүүдэс хүрэх;
• цусны даралт ихсэх;
• менингитийн шинж тэмдэг;
• сул тал ба тав тухгүй байдалбиеийн бүх хэсэгт;
• гипотензи;
• ухаан алдах;
• цайвар арьс;
• хүйтэн хөлс.

Эмгэг судлалын эхний үе шатанд толгой өвдөх нь уйтгартай байдаг. Тархины судасны цочмог гэмтэл нь ядаргааны дараа сэтгэцийн болон бие махбодийн стрессийн үед тохиолддог.

Мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь тархины аль хэсэгт цусны эргэлтийн эмгэг үүсдэгийг тодорхойлоход тусалдаг.

Хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн байхгүйБиеийн зарим хэсгийн мэдрэмтгий байдал нь тархины тархины үйл ажиллагааны эмгэгийг илтгэнэ. Мэдрэмж алдагдах зэрэг нь эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна. Нүүр болон хуйхны зарим хэсэгт мэдрэмтгий чанар алдагдаж болно.

Тархины ишний цусны эргэлтийн эмгэг нь толгой эргэх, орон зайд чиг баримжаа алдагдах, хэл мэдрэмтгий болох, мэдрэлийн тик, биеийн сул дорой байдал. Эмгэг судлалын хөгжлийн хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг:

• санах ойн сулрал (ихэвчлэн муудаж байна богино хугацааны санах ой, энэ нь хайхрамжгүй байдлыг өдөөдөг);
• бага гүйцэтгэл (өвчтөн шийдвэр гаргахад анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хэцүү, өвчтөн хурдан ядарч, сэтгэл санааны өөрчлөлт гарч, сэтгэл хөдлөлийн байдал нэмэгддэг);
• сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал(өндөр ядаргаа, тогтмол муу мэдрэмж, түрэмгийлэл, нулимс цийлэгнэх);
• нойрны хямрал (нойргүйдэл эсвэл байнгын нойрмог байдалтархины судасны эмгэгийг илтгэнэ; Шалтгаангүй нойргүйдэл үүссэн тохиолдолд эмчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна).

Довтолгооны үед богино хугацааны хурц толгой өвдөх, дараа нь бөөлжих, чихэнд чимээ шуугиан, чимээ шуугиан, нүд нь бүдэгрэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, ажилд саад учруулж болзошгүй вестибуляр аппарат(умайн хүзүүний остеохондроз).

Хүнд тохиолдолд таталт, парези, дахин дахин ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Довтолгооны дараа өвчтөн хэдэн өдрийн турш таагүй мэдрэмж төрдөг.

Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд халдлагын үед өвчтөнд цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэхийг зөвлөж байна. Цусны даралт, судасны цохилтыг урьдчилан хэмждэг. Хэрэв үзүүлэлтүүдийн утга нь нормоос зөрүүтэй байвал зохих эмийг авна. Эхлээд эмчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна. Эмчилгээ ба шинж тэмдгүүд нь хувь хүн юм.

Тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн цогц эмчилгээг мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор хийдэг. Өвчтөний нас, жин, өвчний шалтгаан, үргэлжлэх хугацааг харгалзан эмийг тогтооно.

• антикоагулянтууд;
• antiplatelet бодисууд;
• вазодилаторууд;
• ноотропик.

Тархины эсүүдэд цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, цусны хангамжийг сайжруулахын тулд судас өргөсгөгч эм уудаг. Тэдний үйлдэл нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, дутагдлаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг шим тэжээл. Ийм эмийн тусламжтайгаар тархины эсүүд дэх энергийн солилцоо сайжирч, үйл ажиллагаа нь хэвийн болдог. Умайн хүзүүний osteochondrosis оношлох үед массаж болон бусад эдгээх журам. Эрсдлийн бүлэгт дараахь эмгэгүүдээр өвчилсөн хүмүүс орно.

• цусны даралт ихсэх;
• гипотензи;
• судасны атеросклероз;
• умайн хүзүүний остеохондроз;
• ургамлын-судасны дистони.

Тэднээс гадна дараахь хүмүүс эрүүл мэнддээ онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

• архаг төмрийн дутагдлын цус багадалттай хүмүүс;
• аюултай аж ахуйн нэгжид ажиллах;
• нисгэгчид ба шумбагчид.

Энэ эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь өдөр тутмын дэглэм, зөв ​​хооллолтыг дагаж мөрдөх явдал юм.

Л.С.Манвелов, нэр дэвшигч анагаах ухааны шинжлэх ухаан
V. E. Смирнов, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор

ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Мэдрэл судлалын хүрээлэн, Москва

"Тархины цусан хангамжийн дутагдлын анхны илрэл" (IPNCM) оношийг "Ангиллын дагуу тогтоодог. судасны гэмтэлтолгой ба нуруу нугас", ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Мэдрэл судлалын хүрээлэнгийн боловсруулсан, хэрэв өвчтөнд ерөнхий судасны өвчний шинж тэмдэг илэрвэл (ургамлын-судасны дистони, артерийн гипертензи(AH), атеросклероз) толгой өвдөх, толгой эргэх, толгой дахь чимээ шуугиан, санах ойн сулрал, гүйцэтгэлийн бууралт зэрэг гомдол байдаг. Түүнчлэн, энэ оношийг тавих үндэс нь жагсаалтад орсон таван гомдлын хоёр ба түүнээс дээш тооны гомдлын хослол байж болох бөгөөд үүнийг долоо хоногт дор хаяж нэг удаа сүүлийн гурван сарын хугацаанд тэмдэглэж байх ёстой.

Тархины судасны өвчний эрт хэлбэрээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх асуудал нь нийгэм, эдийн засгийн чухал ач холбогдолтой юм. Эдгээр нь хөгжлийн бэрхшээл, нас баралтын тэргүүлэх шалтгаануудын нэг болох тархины цус харвалт үүсэх ноцтой эрсдэлт хүчин зүйл төдийгүй амьдралын чанарыг эрс доройтуулж, ихэвчлэн хөдөлмөрийн чадварыг бууруулдаг.

Тархины цусан хангамжийн дутагдал (IBC) -ийн анхны илрэл бүхий өвчтөнүүдэд шаардлагатай хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт нь үндсэн өвчний хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг багтаадаг. зүрх судасны өвчин, тархины судасны гэмтэл.

NPNCM-ийн эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг схемийн дагуу дараахь төрлүүдэд хувааж болно: ажил, амралт, хоол тэжээлийн дэглэм; физик эмчилгээ; хоолны дэглэм, физик эмчилгээ, сэтгэлзүйн эмчилгээ; эмийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх. Ихэнхдээ антропометрийн өгөгдөл, бодисын солилцооны шинж чанарыг судлах үр дүнг харгалзан №10 хоолны дэглэмийг тогтоодог.

NPNCM-тэй өвчтөнүүдийн эмчилгээг үндсэн гурван чиглэлээр явуулна.

• Тархины цусан хангамжийн дутагдал үүсэх механизмд үзүүлэх нөлөө,
• Тархины бодисын солилцоонд үзүүлэх нөлөө,
• Өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээс хамааран хувь хүний ​​эмчилгээг ялгаатай.

NPNCM-тэй өвчтөнүүдэд эрт үе шатуудСудасны суурь өвчин үүсэх, нөхцөл байдлыг нөхөх, заримдаа зохистой хөдөлмөр эрхлэлт, ажил, амралт, хооллолтыг дагаж мөрдөх, тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэхээс татгалзах, физиологийн өсөлтийг нэмэгдүүлдэг эм хэрэглэх. хамгаалалтын хүчбие. Өвчний хүнд хэлбэрийн хувьд эмийг өргөн хэрэглэдэг цогц эмчилгээ шаардлагатай.

Халдварын голомтыг арилгахад чиглэсэн эмчилгээг хийх ёстой: odontogenic; архаг тонзиллит, синусит, уушгины хатгалгаа, холецистит гэх мэт Чихрийн шижинтэй өвчтөнд чихрийн шижингийн эсрэг эмчилгээ хангалттай байх ёстой.

Хэрэв эмчилгээг тогтмол хийхгүй бол тархины судасны цочмог осол, түүнчлэн цусны эргэлтийн энцефалопати үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Тиймээс бидний мэдээллээс үзэхэд NPCCM-тэй (эрэгтэй 40-49 насны) артерийн даралт ихсэх өвчтэй 160 өвчтөнд хийсэн долоон жилийн хэтийн төлөвийн ажиглалтад тулгуурлан тархины судасны түр зуурын осол (ТСВА) 2.6 дахин, тархины цус харвалт 3.5 дахин их байна. ихэвчлэн эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл тогтмол эмчилгээ хийлгэж, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрддөг хүмүүстэй харьцуулахад тогтмол бус эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд.

Судасны үндсэн өвчнийг даамжрахаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх эмийн аргууд

Ургамлын судасны дистони.Эмчилгээг хуваах зарчмын дагуу явуулдаг автономит эмгэгүүдсимпатикотоник ба ваготоник илрэлүүдээр.

Симпатик аяыг нэмэгдүүлснээр хязгаарлагдмал уураг, өөх тос агуулсан хоолны дэглэм, бүлээн банн, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн халуун ус хэрэглэхийг зөвлөж байна. Төв болон захын адренолитик, зангилааны блокаторыг хэрэглэнэ. Альфа-хориглогчдыг тогтооно: пирроксан, редергин, дигидроэрготамин, бета-хориглогч: анаприлин, атенолол, тенормин нь судас тэлэх, даралт бууруулах үйлчилгээтэй.

Симпатик аялгуу хангалтгүй тохиолдолд уургаар баялаг хоолны дэглэмийг зааж өгдөг; давс, радон банн, сэрүүн шүршүүр. Төв мэдрэлийн системийг өдөөдөг эмүүд үр дүнтэй байдаг: кофеин, фенамин, эфедрин гэх мэт. Тэд сайжруулдаг. симпатик үйл ажиллагааШисандра хандмал өдөрт 25-30 дусал, пантокрин - 30-40 дусал, хүн орхоодой - 25-30 дусал, заманихи - 30-40 дусал, кальцийн бэлдмэл (лактат эсвэл глюконат 0.5 г өдөрт гурван удаа); аскорбины хүчил - 0.5-1.0 г гурван удаа; метионин - 0.25-0.5 г өдөрт хоёроос гурван удаа.

Парасимпатик идэвхжил ихсэх үед илчлэг багатай боловч уураг ихтэй хооллолт, нарс банн (36°C) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тэд симпатик системийн аяыг нэмэгдүүлдэг эм хэрэглэдэг. Белладонна бэлдмэл, антигистамин, витамин В6 хэрэглэдэг.

Сул дорой байдлын төлөө парасимпатик системэерэг нөлөө үзүүлдэг: хоол хүнс, нүүрс усаар баялаг; кофе; хүчтэй цай; бага температурт сульфидын банн (35 ° C). Холиномиметик эм, холинэстеразын дарангуйлагчид: прозерин 0.015 г амаар ба 1 мл 0.05% тарилгын уусмал, местинон 0.06 г, калийн бэлдмэл: калийн хлорид, калийн оротат, панангинаар парасимпатик аяыг нэмэгдүүлнэ. Заримдаа инсулиныг бага тунгаар хэрэглэдэг.

Синдромын хуваагдал ургамлын-судасны дистониилрэлийн шинж чанараас шалтгаалан (симпатик эсвэл парасимпатик үйл ажиллагаа давамгайлах) үргэлж боломжгүй байдаг. Тиймээс практик дээр бид олж мэдсэн өргөн хэрэглээавтономит мэдрэлийн системийн захын аль алинд нь үйлчилдэг, адренергик ба холиномиметик үйлчилгээтэй эмүүд: беллоид, белласпон, эрготамин бэлдмэл.

артерийн гипертензи.АГ-ийн эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь юуны түрүүнд өвчний хөгжилд нөлөөлж буй сэтгэц-сэтгэл санааны стресс, тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, илүүдэл жин, суурин амьдралын хэв маягамьдрал, чихрийн шижин.

Хоолны давсны хэрэглээг өдөрт 4-6 г (1/2 халбага), цусны даралт ихсэх үед 3-4 г хүртэл хязгаарлах шаардлагатай.

Одоогийн байдлаар АГ-ийн эмийн эмчилгээнд таван бүлгийн АД буулгах эмийг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг: бета-хориглогч, ангиотензин хувиргах фермент (ACE) дарангуйлагч, шээс хөөх эм, кальцийн антагонист, альфа хориглогч. ДЭМБ-ын шинжээчдийн хорооны тайланд АГ-ийн эмчилгээний анхны эмийг сонгох зөвлөмжийг хүснэгтэд үзүүлэв.

АД буулгах цогц эмүүд үр дүнтэй байдаг: brinaldix, adelfan-esidrex, trirezide K гэх мэт Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь гаж нөлөө үзүүлдэг. сөрөг үйлдлүүдтүүний найрлага: резерпин, тиазидын шээс хөөх эм, гидралазин. Эдгээр эмийг АГ-ийн хурцадмал үед хэрэглэж болох боловч ирээдүйд эмийг сонгох шаардлагатай. хувь хүний ​​схемзасвар үйлчилгээ. АГ-ийн хорт хэлбэрийн эмчилгээг эмнэлэгт эхлэх ёстой.

Эхлээд тунг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлж болохгүй үр дүнтэй эм, хэрэв тэр цусны даралтын түвшинг найдвартай хянахаа больсон бол. Хэрэв зааж өгсөн эм нь үр дүнгүй бол түүнийг солих шаардлагатай. Нэмсэн нь дээр бага тунгаарЭхнийх нь тунг нэмэгдүүлэхийн оронд даралт бууруулах өөр нэг эм. Дараах эмүүдийг хослуулан хэрэглэх үед эмчилгээний үр нөлөө нэмэгддэг.

• Бета-хориглогч, альфа-хориглогч эсвэл ACE дарангуйлагчтай хослуулсан шээс хөөх эм.
• Альфа хориглогч эсвэл дигидропиридин кальцийн антагонисттой хослуулсан бета хориглогч.
• ACE дарангуйлагчийг кальцийн антагонисттой хослуулан хэрэглэдэг. Хамгийн их үр дүнд хүрэхийн тулд зарим тохиолдолд зөвхөн хоёр төдийгүй гурван АД буулгах эмийг хослуулан хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Хэрэв дунд болон хүнд хэлбэрийн АГ-тэй өвчтөнд цусны даралт нэг сарын дотор буурдаггүй хосолсон эмчилгээхоёр, гурван эм, энэ нь тэсвэртэй гэж үздэг. Эсэргүүцлийн шалтгаан нь маш олон янз байдаг: тогтмол бус эм хэрэглэх, жороор олгохгүй байх өндөр тунгаар, эмийн үр дүнгүй хослол, даралтын эм уух, цусны сийвэн нэмэгдэх, шинж тэмдгийн артерийн даралт ихсэх, хоолны давс, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх. Үр нөлөө нь мэдэгдэж байна цагаан цув"(эмчийн дэргэд өвчтөнд цусны даралт ихсэх эсвэл сувилагч), энэ нь эсэргүүцлийн сэтгэгдэл төрүүлж болно. Эмчилгээний эсэргүүцлийн хамгийн ноцтой шалтгаан нь цусны даралт буурах, бөөрний өвчин, цусны сийвэнгийн өсөлт юм. сөрөг нөлөөэм. Тэсвэртэй артерийн даралт ихсэх өвчтэй хэд хэдэн өвчтөнд хэрэглэх гогцооны шээс хөөх эм, ACE дарангуйлагч ба кальцийн антагонистуудын хослол.

Тийм гэж үздэг гипотензи нөлөөБага зэргийн даралттай (140-179/90-104 мм м.у.б) өвчтөнд цусны даралтыг хэвийн буюу хилийн түвшинд (160/95 мм м.у.б-аас доош), дунд болон хүнд хэлбэрийн артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд (180/) тогтмол бууруулж чадсан. 105 мм м.у.б ба түүнээс дээш) - анхны утгын 10-15% -иар. АГ-тэй өвчтөнүүдийн 1/3-д тохиолддог толгойн том судасны атеросклерозын улмаас цусны даралт огцом буурах нь тархины цусан хангамжийг улам дордуулдаг.

Эмчилгээг сонгосны дараа цусны даралтыг хангалттай бууруулах хүртэл өвчтөнийг шинжилгээнд урьж байна. Энэ нь цусны даралтыг оновчтой түвшинд байлгаж, эрсдэлт хүчин зүйлсийг хянах боломжийг олгодог. Цусны даралтыг аажмаар, болгоомжтой бууруулах нь мэдэгдэхүйц буурдаг сөрөг нөлөөдаралт бууруулах эмчилгээний хүндрэлүүд.

Цусны даралт тогтвортой буурсан тохиолдолд өвчтөнийг 3-6 сарын зайтай давтан шинжилгээнд урих шаардлагатай. АД буулгах эмчилгээ, дүрмээр бол тодорхойгүй хугацаагаар үргэлжилдэг. Гэсэн хэдий ч цусны даралтын түвшинг удаан хугацааны туршид хангалттай хянаж үзсэний дараа, ялангуяа эмийн бус эмчилгээний зөвлөмжийг чанд дагаж мөрддөг хүмүүст хосолсон эмийн аль нэгийг нь тунг болгоомжтой бууруулах эсвэл зогсоохыг зөвшөөрдөг.

Атеросклероз.Атеросклерозтой өвчтөнүүдийг эмчлэхийн тулд юуны түрүүнд цусан дахь холестерины (CS) өндөр түвшинг тодорхойлж, түүнийг засах арга хэмжээ авах шаардлагатай.

NPNCM-тэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд хэрэглэдэг гол эмүүд

Цусны хангамж, тархины бодисын солилцоо, түүнчлэн цусны төвийн гемодинамик, реологийн шинж чанарт хосолсон нөлөө үзүүлдэг эмүүд онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. Кавинтон (винпоцетин) 0.005 г хэрэглэдэг; cinnarizine (stugeron) - 0.025 гр; ксантинол никотинат (теоникол, компламин) - 0.15 г; пармидин (ангинин) - 0.25-0.5 г; номлол - 0.005-0.03 гр; танакан - 0.04 г - өдөрт гурваас дөрвөн удаа.

Тархины судасны тонус нэмэгдсэн тохиолдолд спастик төрөл REG нь antispasmodic болон vasoactive бодисуудыг санал болгодог. Аминофиллиныг 0.15 граммаар өдөрт гурван удаа хэрэглэхийг зөвлөж байна. Үүний үр дүнд энэ нь ихэвчлэн сайжирдаг ерөнхий байдалөвчтөнүүд, толгой өвдөх, толгой эргэх нь буурч эсвэл алга болж, реографи болон Доплерографийн үзүүлэлтүүдэд эерэг өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна. Тогтворгүй судасны аятай өвчтөнүүд Belloid, Bellaspon, Grandaxin-ийг тогтооно. Тархины судас ба шинж тэмдгүүдийн гипотензитэй венийн дутагдалТэд өдөөгч эмүүдийг санал болгож байна: элеутерококк, заманиха, лейзай үндэслэг иш, пантокрин, дуплекс, хүн орхоодой, Хятадын замбага цэцгийн усан үзмийн хандмал, зуун настын хандмал, венотоник эм: троксевасин, эскусан, анавенол, венорутон.

Тархины судасны эмгэг нь ихэвчлэн зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл дагалддаг тул өвчтөнд титэм судасны цусны урсгалыг сайжруулдаг эм, хэм алдагдал, зүрхний гликозидыг заалтын дагуу тогтоодог. NPCM-тэй өвчтөнүүдийн зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгийн хувьд долоогоно шингэн ханд хэлбэрээр өдөрт 4 удаа 20-30 дуслаар уух нь сайн нөлөө үзүүлдэг.

Одоогийн байдлаар цусны бүлэгнэлтийн болон антикоагуляцийн системийн реологийн шинж чанарт эерэг нөлөө үзүүлдэг бодисуудаас аспирин нь хамгийн сайн судлагдсан бөгөөд өргөн хэрэглэгддэг. Энэ эмийн гол сул тал нь түүний цочроох нөлөө юм ходоод гэдэсний зам. Тиймээс өдөрт нэг удаа 1 кг жинд 1 мг-аас ихгүй хэмжээгээр уухыг зөвлөж байна. Энэ зорилгоор трентал 0.1 г, дипиридамол - 0.25 г, метиндол - 0.025 г өдөрт гурван удаа хэрэглэнэ. Нэмж дурдахад эдгээр бодисууд нь тархины ишемийн үед мэдрэлийн эсийн мембраныг тогтворгүй болгохоос сэргийлж, эндотелийн хаван, хаваныг дарангуйлж, тархины цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, венийн эргэлтийг хөнгөвчлөх, antispasmodic нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь эцсийн үр дүнд хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт болон тэдгээрийн үр нөлөөг тодорхойлдог. тархины судасны эмгэгийг эмчлэх. Бусад хэд хэдэн эм нь antiplatelet нөлөөтэй байдаг: папаверин, no-spa, альфа ба бета-адренерг хориглогч гэх мэт.

Санах ой, анхаарлын эмгэг, сэтгэцийн болон сайжруулах моторын үйл ажиллагааНоотропил (пирацетам) 0.4 г, энцефабол (пиридитол) 0.1 г, аминалон 0.25-0.5 г өдөрт 2-4 удаа, церебролизин тарилга 5.0 мл судсаар эсвэл булчинд тарих болон бусад ижил төстэй арга хэрэгслийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв неврозтой төстэй синдромын шинж тэмдэг илэрвэл тайвшруулах эмүүдийг тогтооно: хлозепид (Элениум, Напотон) 0.005-0.01 г гурваас дөрвөн удаа, сибазон (Седуксен, Реланиум) - 0.005 г нэг эсвэл хоёр удаа, феназепам - 0.500, 0.000. мезапам (рудотел) - 0.005 г өдөрт хоёроос гурван удаа; тайвшруулах эм: валериан, эх, цээнэ цэцгийн хандмал гэх мэт бэлдмэл.

аргуудаас Физик эмчилгээИхэнх тохиолдолд эмийн электрофорезыг рефлекс-сегментал (хүзүүвч) трансорбитал Бургуиньоны аргыг, түүнчлэн ердийн болон хоёр туйлт хэлбэрээр өртөх ерөнхий аргыг ашигладаг. 10% -ийн уусмалын электрофорезоор эмчлэхэд таатай үр дүнг тэмдэглэв ацетилсалицилын хүчилба аргын дагуу 40-50% бүх нийтийн уусгагч - dimexide-аас калийн оротатын 7.5-10% уусмал. нийт нөлөө: хүзүүвч, завсрын болон харцаганы хэсгүүдэд электрод түрхэж, нурууны дагуу уртааш нь - 8-12 процедурын курс.

Эмчилгээний шинэ арга бол 0.5% -ийн уусмалын трансцеребраль рефлексийн ионтофорез хэлбэрээр стугероны электрофорез эмчилгээ юм. Цефалгиа өвчтэй өвчтөнүүдэд үүнээс өмнө 0.1% дигидроэрготамины уусмалаар эндоназал электрофорезын гурав, дөрвөн процедурыг хийхийг зөвлөж байна.

Өвчин эмгэгтэй өвчтөнүүдэд венийн гадагшлах урсгалтроксевасины 5% -ийн уусмалын тархины трансцеребраль электрофорезын аргыг санал болгосон. Хосолсон хэрэглээСтугерон ба троксевасиныг электрофоретик ба амаар хэрэглэх нь тархины судасны тогтолцооны бүх хэсэгт нөлөөлөх боломжийг олгодог. артерийн тонус, бичил эргэлт ба венийн гадагшлах урсгал.

Толгой өвдөх, автономит эмгэгийн үед иодын электрофорезыг хүзүүвчний аргаар, мэдрэлийн эмгэг, гипостенийн үед новокаины электрофорезыг хэрэглэдэг. Иод ба новокаины хоёр туйлт электрофорезыг мэдрэлийн синдром, толгой эргэх хандлага, зүрхний өвдөлт зэрэгт зөвлөж байна. Нойрны хямрал, ерөнхий өдөөлтийг нэмэгдүүлэхийн тулд Вермеулын аргын дагуу бром ба иодын электрофорез, диазепам эсвэл магнийн электрофорез, цахилгаан нойрыг ашигладаг. Эерэг нөлөөДалларгины электрофорез нь нөлөө үзүүлдэг рефлексоген бүсүүд S-4 - T-2 ба T-8 - L-2.

Үүнийг онцлох хэрэгтэй эмийн эмчилгээхэд хэдэн хязгаарлалттай: гаж нөлөө, харшлын урвал, эмэнд донтох, удаан хугацаагаар хэрэглэхэд үр нөлөө нь буурах. Нэмж дурдахад өвчтөн тодорхой эмэнд бүрэн мэдрэмжгүй байх боломжийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Тиймээс үүнийг ашиглах нь маш чухал юм эмийн бус аргуудэмчилгээ.

NPNCM-ээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх эмийн бус аргууд

Эмчилгээний цогцолбор нь хоолны дэглэмийн эмчилгээ, идэвхтэй байдаг мотор горим, өглөөний эрүүл ахуйн гимнастик, физик эмчилгээний дасгалууд, усан санд сэлэх, спортын тоглоомууд. Хэрэв та илүүдэл жинтэй бол усан доорх шүршүүрийн массаж хийдэг. Хавсарсан остеохондрозтой умайн хүзүүний бүснуруу - хүзүүвчний талбайн массаж.

Хувьсах бага давтамжийн соронзон орон, синусоид модуляцлагдсан гүйдлийн рефлексоген бүсэд үзүүлэх нөлөө, булчингийн бүлгүүдумайн хүзүү, хүзүүвч, бүсэлхийн хэсэг, дээд ба доод мөчрүүдөдөр тутмын биоритмыг харгалзан үзэх.

Практик эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд рефлексологийн аргууд улам бүр нэмэгдэж байна: зүү, төөнүүр, цахилгаан зүү, өртөлт лазерын цацраг. NPNCM-тэй өвчтөнүүдэд эдгээр аргуудыг хэрэглэсний үр дүнд ерөнхий байдал мэдэгдэхүйц сайжирч, субъектив эмгэгүүд буурч эсвэл алга болдог гэж тэмдэглэжээ. эерэг динамик REG ба EEG үзүүлэлтүүд нь рефлексологийн хэвийн нөлөөгөөр тайлбарлагддаг бодисын солилцооны үйл явц, бие махбодийн болон оюун санааны аяыг нэмэгдүүлэх, ургамлын-судасны эмгэгийг арилгах. At тонус нэмэгдсэнтархины судаснууд, рефлексоген бүс, зүүний цэгүүдэд богино долгионы цацрагийн курс (8-12 сесс) хийхийг зөвлөж байна.

Гипербарик хүчилтөрөгчийг мэдрэлийн системийн судасны өвчний эмгэг төрүүлэгч эмчилгээний бүх нийтийн бүрэлдэхүүн хэсэг гэж үздэг бөгөөд энэ нь эмгэг процессыг тогтворжуулах, эмчилгээний хугацааг багасгах, прогнозыг сайжруулах боломжийг олгодог. Баро эмчилгээний явцад өвчтөний ерөнхий байдал, нойр, ой санамж сайжирч, астения, сэтгэцийн эмгэг, толгой өвдөх, толгой эргэх, автономит эмгэгүүд буурдаг.

Гипербарик хүчилтөрөгч, зүүний эмчилгээ, физик эмчилгээ зэрэг цогц эмчилгээ хийлгэсэн NPNCM-тэй өвчтөнүүдэд байнгын эмнэлзүйн үр нөлөө, удаан хугацааны эдгэрэлт ажиглагдсан.

Чанарын хувьд бие даасан арга, мөн бусад төрлийн физик эмчилгээ, эмтэй хослуулан гидроаэрионотерапия хэрэглэдэг. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээг хүчилтөрөгчийн коктейль хэлбэрээр хэрэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь ерөнхий өдөөгч нөлөөтэй бөгөөд мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Аэрион эмчилгээ ба хүчилтөрөгчийн эмчилгээг хослуулан хэрэглэх нь эмнэлзүйн илүү үр нөлөөг өгдөг: сайн сайхан байдал, ой санамж сайжирч, толгой өвдөх, вестибуляр, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг буурдаг. Эдгээр эмчилгээний аргуудыг зөвхөн эмнэлэгт төдийгүй эмнэлэгт хэрэглэж болно.

Үе үе гипоксийн өртөлтийг ашиглан сургалтын эмчилгээний аргыг санал болгож байна: 10% хүчилтөрөгч агуулсан агаар-азотын холимогоор амьсгалах.

NPNCM-тэй өвчтөнүүдийн нэлээд хэсэг нь илэрдэг неврозтой төстэй синдромын хувьд сэтгэлзүйн эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Тэр хамгийн чухал ажлуудөвчтөнүүдэд үйлдвэрлэгддэг зөв хандлагаөвчин, хангалттай сэтгэл зүйн дасан зохицох орчин, эмнэлгийн болон нийгмийн нөхөн сэргээлтийн үр ашгийг нэмэгдүүлэх. Сэтгэлзүйн эмчилгээ орно Идэвхтэй оролцооөвчтөн бүх үе шатандаа байгаа бөгөөд эхний уулзалтаас эхлэх ёстой. Тохиолдолд тод илрэлГипно эмчилгээг тархи нугасны өвчнийг эмчлэхэд амжилттай ашиглаж байна. Аутоген сургалтыг ашиглах нь үр дүнтэй байдаг. Хамгийн сайн үр дүнТайвшруулагч ба антидепрессанттай хавсарсан эмчилгээ, сэтгэлзүйн эмчилгээ, аутоген сургалтаар үр дүнд хүрдэг.

NPNCM-тэй өвчтөнд хэвтэн эмчлүүлэх, сувиллын сувиллын эмчилгээ, амбулаторийн ажиглалт зэргийг багтаасан цогц эмчилгээ нь маш чухал юм. Рашаан сувиллын эмчилгээзүрх судасны эсвэл сувиллын газруудад хамгийн тохиромжтой байдлаар хийгддэг ерөнхий төрөл, уур амьсгалын бүсийг өөрчлөхгүйгээр, учир нь дасан зохицох чадвар буурсантай холбоотойгоор NPNCM-тэй өвчтөнүүд дасан зохицоход ихээхэн цаг зарцуулдаг бөгөөд энэ нь идэвхтэй эмчилгээний хугацааг богиносгож, үр нөлөөний үргэлжлэх хугацааг бууруулж, зарим тохиолдолд нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.

ГССҮТ-тэй өвчтөнүүдийн үндсэн эмчилгээ, диспансерийн эмч нь орон нутгийн (дэлгүүр) ерөнхий эмч байх ёстой. Мэдрэлийн эмч эдгээр өвчтөнүүдийн зөвлөхийн үүргийг гүйцэтгэдэг. Эмнэлзүйн ажиглалт, курс эмчилгээ, үргэлжлэх хугацаа нь 1-2 сар, жилд дор хаяж хоёр удаа (ихэвчлэн хавар, намрын улиралд) хийх ёстой.

Ажиллах чадвар

NPNCM-тэй өвчтөнүүд ихэвчлэн ажиллах боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа тэд VKK-аас санал болгож буй ажлын хялбар нөхцөл шаарддаг: шөнийн ээлжээс чөлөөлөх, нэмэлт ачаалал, ажлын горимыг засах. Эрүүл мэндийн шалтгааны улмаас хөдөлмөрийн нөхцөл нь эсрэг заалттай тохиолдолд өвчтөнүүдийг VTEK-д шилжүүлдэг. Тэд кессонд, атмосферийн даралт өөрчлөгдөхөд, халуун дэлгүүрт (ган үйлдвэрлэгч, дархан, дулааны оператор, тогооч) ажиллах боломжгүй, байнгын сэтгэл хөдлөл, сэтгэл хөдлөлийн шинж чанартай байдаг. бие махбодийн хэт ачаалал. Хэрэв өөр ажилд шилжих нь мэргэшлийн бууралттай холбоотой бол үүнийг тогтооно III бүлэгхөгжлийн бэрхшээлтэй.

Тодорхойлолт:

Тархины цусны эргэлт нь тархи, нугасны судасны системд тохиолддог цусны эргэлт юм. Эмгэг судлалын үйл явцад эмх замбараагүй байдал үүсгэдэгтархины цусны эргэлт, гол ба тархины артериуд (аорт, брахиоцефалийн их бие, түүнчлэн нийтлэг, дотоод болон гадаад гүрээ, нугаламын, эгэмний доорхи, нугасны, базиляр, radicular артериудба тэдгээрийн салбарууд), тархи ба хүзүүний судлууд, венийн синусууд. Тархины судасны эмгэгийн шинж чанар нь өөр өөр байж болно: нугалж, гогцоо, хөндийн нарийсалт, тархи, нугасны судаснууд.

Шинж тэмдэг:

Эмнэлзүйн хувьд тархины судасны эмгэгийн үед объектив мэдрэлийн шинж тэмдэггүй субъектив мэдрэмж (толгой өвдөх гэх мэт) байж болно; төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал тодорхой шинж тэмдэггүй органик бичил шинж тэмдэг; голомтот шинж тэмдгүүд: моторын эмгэг - парези буюу саажилт, экстрапирамидын эмгэг, зохицуулалтын эмгэг, мэдрэмтгий байдлын эмгэг, өвдөлт; мэдрэхүйн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал, тархины бор гадаргын дээд үйл ажиллагааны голомтот эмгэг - аграфиа, алексиа гэх мэт; оюун ухаан, санах ой, сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээний өөрчлөлт; эпилепсийн уналт; психопатологийн шинж тэмдэг.

Тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж чанараас хамааран тархины цусан хангамжийн дутагдлын анхны илрэлүүд нь тархины цусны эргэлтийн цочмог эмгэгүүд (түр зуурын эмгэг, дотоод цус алдалт, цус харвалт), тархи, нугасны цусны эргэлтийн архаг, аажмаар дэвшилтэт эмгэгүүд (дисциркулятор ба) юм.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг анхны илрэлүүдтархины цусан хангамжийн дутагдал, ялангуяа оюун санааны болон бие бялдрын хүч чармайлтын дараа гарч ирдэг. бүгчим өрөө, толгой эргэх, толгой дахь чимээ шуугиан, гүйцэтгэл буурах, унтах эмгэг. Ийм өвчтөнүүдэд мэдрэлийн голомтот шинж тэмдгүүд нь дүрмээр бол байхгүй эсвэл сарнисан микро шинж тэмдгээр илэрхийлэгддэг. Тархины цусан хангамжийн дутагдлын анхны илрэлийг оношлохын тулд үүнийг тодорхойлох шаардлагатай. объектив шинж тэмдэг, vasomotor dystonia болон бусад соматик эмгэгийг хасах, түүнчлэн.

Тархины судасны цочмог осолд тархины судасны түр зуурын осол, цус харвалт орно.

Тархины цусны эргэлтийн түр зуурын эмгэгүүд нь голомт буюу тархины шинж тэмдгээр илэрдэг (эсвэл тэдгээрийн хослол), 1 хоногоос бага хугацаагаар үргэлжилдэг. Ихэнхдээ эдгээр нь тархины судасны атеросклероз, артерийн гипертензийн үед ажиглагддаг.

Түр зуурын ишемийн дайралт, цусны даралт ихсэх тархины хямрал байдаг.

Түр зуурын ишемийн дайралт нь тархины шинж тэмдгүүд бага зэрэг эсвэл байхгүй байх үед мэдрэлийн голомтот шинж тэмдгүүд (мөлмөрийн сулрал, мэдээ алдалт, хэл ярианы бэрхшээл, статик эмгэг гэх мэт) илэрдэг.

Цусны даралт ихсэх тархины хямрал нь эсрэгээрээ тархины ерөнхий шинж тэмдгүүд (толгой өвдөх, толгой эргэх гэх мэт) голомтот шинж тэмдгүүдээс давамгайлж, заримдаа байхгүй байж болно. Гол мэдрэлийн шинж тэмдэг 1-ээс дээш хоног үргэлжилдэг тархины судасны цочмог гэмтэл нь цус харвалт гэж тооцогддог.

Тархины венийн цусны эргэлтийн цочмог эмгэгүүд мөн багтана венийн цус алдалт, тархины судал ба венийн синусын тромбоз.

Тархины судасны архаг осол (дисциркулятор энцефалопати ба миелопати) нь янз бүрийн судасны өвчнөөс үүдэлтэй цусны хангамжийн дэвшилтэт дутагдлын үр дүн юм.

Илүү ховор шалтгаанцус алдалт - аневризмын урагдал. Артерийн аневризм, ихэвчлэн төрөлхийн эмгэг нь хөлөг онгоцны ханан дээр байрлах савны цухуйлт юм. Ийм цухуйсан хана нь ердийн хөлөг онгоцны хана шиг хүчтэй булчинлаг, уян харимхай хүрээтэй байдаггүй. Тиймээс заримдаа даралтын харьцангуй бага үсрэлт хангалттай байдаг бөгөөд энэ нь нэлээд ажиглагддаг эрүүл хүмүүсбие махбодийн үйл ажиллагаа эсвэл сэтгэл хөдлөлийн стрессийн үед аневризмын хана хагардаг.

Саккуляр аневризмтай хамт судасны тогтолцооны бусад төрөлхийн гажиг заримдаа ажиглагдаж, гэнэт цус алдах аюулыг бий болгодог.
Тархины гадаргуу дээр байрлах судасны хананд аневризм байрладаг тохиолдолд түүний урагдал нь тархины доторх биш харин тархины эргэн тойрон дахь арахноид мембраны доор байрлах субарахноид (субарахноид) цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь мэдрэлийн голомтот шинж тэмдгүүд (парези, хэл ярианы эмгэг гэх мэт) үүсэхэд шууд хүргэдэггүй боловч үүнтэй зэрэгцэн тод илэрдэг. тархины шинж тэмдэг: гэнэт хурц ("чинжаал") толгой өвдөх, дараа нь ихэвчлэн ухаан алддаг.

Тархины шигдээс нь ихэвчлэн тархины судас эсвэл толгойн том (үндсэн) судас бөглөрсний үр дүнд үүсдэг бөгөөд үүгээр дамжин тархи руу цус урсдаг.

Баруун болон зүүн дотоод гэсэн дөрвөн үндсэн судас байдаг каротид артериуд, цусны хангамж ихэнх ньтархины баруун, зүүн тархи, баруун, зүүн нугаламын артериуд нь суурь артерид нийлж, тархины иш, тархи, тархи руу цус өгдөг. Дагзны дэлбэнтархины тархи.

Гол болон тархины артерийн бөглөрлийн шалтгаан нь өөр байж болно. Тийм үед үрэвсэлт үйл явцзүрхний хавхлагууд дээр (нэвчилт үүсэх эсвэл үүсэх үед ханын тромбозүрхэнд), тромбо эсвэл нэвчдэсийн хэсгүүд тасарч, цусны урсгалаар дамжин тархины судас руу шилжиж, калибрын хэмжээ нь хэсэг (эмболи) -аас бага байдаг ба үр дүнд нь судас бөглөрдөг. Эмболи нь мөн аль нэгний ханан дээр задрах атеросклерозын товрууны хэсгүүд болж болно. гол артериудтолгойнууд.

Энэ бол тархины шигдээс үүсэх механизмуудын нэг юм - эмболи.
Зүрхний шигдээс үүсэх өөр нэг механизм бол тромбоз юм: судасны ханан дээр атеросклерозын товруу үүссэн газарт тромбо (цусны бүлэгнэл) аажмаар үүсдэг. Судасны хөндийгөөр дүүргэсэн атеросклерозын товруу нь цусны урсгалыг удаашруулж, цусны өтгөрөлт үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ хэсэгт товрууны тэгш бус гадаргуу нь тромбоцит болон бусад цусны элементүүдийн наалдацыг дэмждэг бөгөөд энэ нь үүссэн тромбозын үндсэн суурь болдог.

Дүрмээр бол цусны бүлэгнэл үүсэхэд орон нутгийн хүчин зүйл дангаараа хангалтгүй байдаг. Тромбозын хөгжилд цусны урсгалын ерөнхий удаашрал (тиймээс тархины судасны тромбоз нь эмболизм, цус алдалтаас ялгаатай нь ихэвчлэн шөнийн цагаар, унтах үед үүсдэг), цусны бүлэгнэлт ихсэх, бөөгнөрөл ихсэх (наалт) зэрэг хүчин зүйлүүдээр нөлөөлдөг. ялтас ба улаан эсийн шинж чанар.

Цусны бүлэгнэл гэж юу вэ, хүн бүр туршлагаасаа мэддэг. Хүн санамсаргүйгээр хуруугаа тайрч, цус урсаж эхэлдэг боловч аажмаар а Цус нөж(тромбус) ба цус алдалт зогсдог.
Цусны бүлэгнэлт - зайлшгүй шаардлагатай биологийн хүчин зүйл, бидний оршин тогтноход хувь нэмэр оруулдаг. Гэхдээ аль аль нь буурсан ба коагуляцийг нэмэгдүүлсэнбидний эрүүл мэнд, тэр байтугай бидний амьдралд заналхийлж байна.

Коагуляцийг ихэсгэх нь тромбоз үүсэхэд хүргэдэг бол цусны бүлэгнэлтийн бууралт нь өчүүхэн зүсэлт, хөхөрсөн үед цус алдахад хүргэдэг. Цусны бүлэгнэлтийн бууралт, удамшлын шинж чанартай гемофили өвчин нь Оросын сүүлчийн эзэн хааны хүү Царевич Алексей зэрэг Европын хаанчилж байсан гэр бүлийн олон гишүүдэд өвчилсөн.

Эмчилгээ:

Эмчилгээний хувьд дараахь зүйлийг тогтооно.

Тромболиз: эмийн тромбусаар бөглөрсөн судасны нэвтрэлтийг сэргээх. Эхэндээ цусархаг гэмтэлийг хасах шаардлагатай.
Ийм хяналт амин чухал үйл ажиллагаа, эрчимт эмчилгээнд цусны даралт, амьсгал, бөөрний үйл ажиллагаа гэх мэт.
Антикоагулянтууд: эмийн дахилт   үүсэхээс сэргийлж судсан доторх коагуляци Физик эмчилгээбиеийн үйл ажиллагааны сулралыг сэргээх физик эмчилгээ (парези, саажилт).