Гуурсан хоолойн хүчин зүйлийн үргүйдэл. Тубо-хэвлийн хөндийн үргүйдлийн шалтгаанууд

Бараг таван зуун жилийн өмнө буюу 1542 оны арванхоёрдугаар сарын 8-нд Франц, Шотланд гэсэн хоёр муж улсын хатан хаан Мэри Стюарт мэндэлжээ. Адал явдалт романыг санагдуулах түүний гайхалтай амьдрал хайр дурлалын адал явдал, ордны явуулга, урвалт, хүсэл тэмүүллээр дүүрэн байсан.....

Мэри Стюарт. Флёрова Елена Николаевна

Илга

Жил гаруйМанай нөхрийн ээж өмнө нь нас барсан. Ард нь хойд эцэг (баримт бичгийн дагуу нөхөр нь үрчлэгдээгүй), эхийн ах хоёр үлдсэн. Эцэг эх нь зуслангийн байшинд зориулж мөнгө цуглуулсан боловч хэзээ ч худалдаж авч чадаагүй; бүх эд хөрөнгө эхлээд аавд нь очсон бөгөөд аав нь машинаа бүртгүүлэхийн тулд өв залгамжлалаас чөлөөлөгдөх хүсэлтээ бичихийг хүсэв. Бага хүү нь аавтайгаа найз охинтойгоо амьдардаг, өв залгамжлалаас татгалзсан тухай бичсэн эсэхийг мэдэхгүй. Хамгийн гол нь зуслангийн байшинд хуримтлуулсан мөнгийг (бага биш) аав, бага хоёр нь дансаар нь хуваасан боловч бидэнд юу ч хэлээгүй, ахаас нь санамсаргүй олж мэдсэн (тэр Тэд өөрсдөдөө зориулж мөнгө хуримтлуулж байсан гэж хэлсэн), нөхөр нь ерөнхийдөө өв залгамжлал болгон ээжээсээ юу ч авдаггүй юм байна. Бүх юмыг манай ахын нэр дээр бүртгүүлнэ. Нөхөр нь бүх зүйлийг өөрөө олох болно гэж мэдэгддэг (энэ нь бодитой бус). Аав нь түүнд бүх мөнгө "шатсан" гэж худал хэлсэн. Ер нь аав маань олон жилийн турш хэзээ ч өөр рүүгээ залгадаггүй, яаж байгааг нь асуугаагүй гэх мэт. Манай ах ч бас тийм л хүн. Гэхдээ нөхөр нь тэднийг өөрөө дуудаж, эрүүл мэндэд нь санаа зовдог гэх мэт. Би нөхөртөө хэлье - Хэрэв та тэдэн рүү өөрөө залгаагүй бол тэд чамайг санаж, дуудах байсан болов уу? Тэр хэлэхдээ - мэдээж миний аав биш, тэр тэгж өссөн (эсвэл хүмүүжүүлээгүй)! Нөхрөө тэдэнд хаягдсан, үүнийгээ ойлгохгүй, аав нь шударга зан гаргадаггүй, ээжээсээ өв залгамжлал огт аваагүй, юу ч биш байгаад харамсаж байна.

Алена Викторовна

Сайн уу. Би ээжтэйгээ хэрэлдэж, үүнийг хийж чадсан - надад гэм буруугийн уулан дээр дүүжлээрэй. Тэрээр тус улсад амьдардаг, 30 орчим муур, хэд хэдэн нохойтой. Миний дуртай нохой бол хоньчин нохой) маш түрэмгий тул би энэ зуслангийн хашаанд ч ордоггүй, тэр түүнийг уяж чадахгүй - тэр түүнд дургүй. Муурнууд ариутгагддаг, гэхдээ цөөхөн байдаг: эелдэг хүмүүс байнга хэн нэгнийг буулгадаг эсвэл тэр тэднийг авдаг ... энэ амьтны хүрээлэнг арчлахад маш их зардал гардаг. ээж нь тэтгэвэрт гарсан (тэр бараг хэзээ ч ажиллаж байгаагүй), аав нь ажиллаж, тэтгэвэр авдаг, гэхдээ тэд бараг л амьдралаа залгуулж чаддаг. Тэгээд хэн нэгэн түүнийг онлайнаар явахыг зөвлөв. Энэ нь маш энгийн - та хуудас үүсгээд, тэд танд мөнгө илгээж эхэлнэ! Тэр энэ талаар юу ч ойлгохгүй байна, түүнд компьютер байхгүй, товчлууртай утас байна. Google-ийг нээж хүсэлт гаргах боломжтой. Бүгд. юу болов олон нийтийн сүлжээтодорхойгүй юм шиг байна. Тэр өнөөдөр надтай уулзахаар ирсэн. Тэрээр хэлэхдээ, хуудас гаргаж, түүнийг удирдана. Би хотод байдаг, хоёр хүүхэдтэй, хоёр ажилтай, хамгийн бага нь дөнгөж цэцэрлэгт орсон, байнга өвддөг. Тэр хүүхдүүдтэй суудаггүй - тэр хүсэхгүй байна, түүнд цаг зав байдаггүй. Хуудас/суваг үүсгэж, сурталчлах нь юу гэсэн үг вэ, үүнд хэр хугацаа шаардагдах вэ - тэр ямар ч ойлголтгүй байна. мөн би нийгмийн сүлжээг үзэн яддаг! Эдгээр группууд... Би Instagram-д ч байхгүй. Ерөнхийдөө би галзуурсан, ээж хэн ч түүнд туслахыг хүсэхгүй байна гэж уйлж эхлэв, тэр ийм жижиг зүйл гуйж байна! Би түүнд тайлбарлах гэж оролдож байна - надад зураг, видео, амьтдын тухай түүх хэрэгтэй ... гэхдээ би тийшээ ч очиж чадахгүй. Энэ бол асуудал биш юм шиг - аав маань гэрэл зураг авдаг, би бичдэг.
Одоо би өөрийнхөө ач холбогдолгүй мэдрэмждээ дарагдаад сууж байна (((түүнд сайн утас авч өгөөрэй? Таблет? Тэр өөрийн блог, хуудсаа хэрхэн үүсгэж, хөгжүүлэхээ бодож олох болов уу? Би өөрөө үүнийг хийхийг хүсэхгүй байгаа нь лавтай) . Энэ бол миний хувийн цагийн сүүлчийн хэсэг рүү халдаж байгаа хэрэг (((y тэр надад ямар ч байсан байхгүй... хүүхдүүд, ажил, гэр, бас - Би их сургуульд багшилдаг, би бичих ёстой) шинжлэх ухааны нийтлэлүүд(одоо тэтгэмж надад "өлгөгдөж" байна, удахгүй хүлээлгэж өгөх болно, би бага хүүхэдтэйгээ хоёр долоо хоног зовж байна - тэр ханиад туссан ((((((Хэн ч надад хэлээгүй: "Алена, сууцгаая" Охидтой, тэгээд та усанд орохдоо!"). Үгүй. Би яаралтай ажилдаа явах шаардлагатай бол аав маань хүүхдүүдтэйгээ уулздаг, ээж хэзээ ч биш. Гэхдээ надад илүү их үүрэг хариуцлага хүлээлгэх нь тийм ээ ((((ерөнхийдөө) , Би тэнд суугаад, нэг хэсэг юм шиг санагдаж байна ... органик гаралтай((((

Хэрэм

Ер нь эрчүүд эмэгтэйчүүдийг өрөвддөг үү? Тэд яагаад эмэгтэй хүнийг морь, ажил дээрээ, гэртээ хагалах ёстой гэж боддог вэ? Мөн битгий уйл, гомдолло. Товчхондоо, хагалж, аз жаргалтайгаар инээ.
Би бусдын талаар мэдэхгүй. Гэхдээ би та нарт хэлье, бүтэн цагаар ажиллахад хэцүү, амралтын өдрүүд амармаар санагддаггүй. Юу байна?

Ольга Веселова

Би найзтай. Тэрээр хэдэн жил буяны ажилд оролцож байна. Түүнд санхүүгийн хувьд оролцох боломж байхгүй. Гэхдээ түүнд хүмүүсийг нэгтгэж, тэдэнд урам зориг өгч, тэдэнд санаа шингээх авьяас бий. Тэд хүнд нөхцөлд байгаа айл өрхүүдэд туслах, хамгаалах байранд оролцдог ч тэдний гол ажил нь эмчилгээний зардалд зориулж мөнгө цуглуулах явдал юм.Олон жилийн турш олон түүх бий. Мөн хүүхэдтэй, жирэмсэн эмэгтэй, тэр байтугай осолд орсон эрэгтэй хүнтэй. Тэрээр дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгөх нь ховор. Харин дараа нь би өөрөөсөө асуухаар ​​шийдлээ. Түүний тусалдаг хүмүүстэй харилцах харилцаа хэрхэн хөгждөг вэ? Эцсийн эцэст, түүх ажиллахын тулд та үүнээс залхах хэрэгтэй. Тэд ухуулах хуудас хэвлэж, хотын эргэн тойронд байрлуулж, бүх хэвлэл мэдээллийн хэрэгслийг өргөж, буяны үзэсгэлэн, концерт зохион байгуулдаг. Цуглуулга дууссаны дараа хүмүүс дахин хэзээ ч холбоо бариагүй болох нь тогтоогдсон. Тэд цугларалтанд оролцдоггүй (жишээлбэл ухуулах хуудас хэвлэхэд тусалдаг), төрсөн өдрөөр чинь баяр хүргэхгүй. Хотод тааралдсан зарим хүмүүс нүүр буруулж, бие биенээ танихгүй мэт дүр эсгэдэг. Энэ талаар түүнд ямар ч зовлон байхгүй гэдгийг би шууд хэлье. Тэрээр хүмүүсийн сонирхлыг татсан үе шатыг аль эрт өнгөрчээ. Ойртохгүй байхыг хичээдэг. Хажуу талдаа ч тусалсан. Ихэвчлэн шинэхэн хүмүүс багт орж ирдэг. эхэндээ тэд сэтгэл дундуур байдаг. Тэгэхээр та сайн сайхныг санах хэрэгтэй хэвээр байна уу? Мөрөндөө ачаа, өрийг бүү үүр, хагас бөхийлгөсөн байрлалд танд тусалсан хүнд бүү ойрт. Жишээлбэл, түүнд олон нийтийн сүлжээгээр баяр хүргэх, эсвэл хүнд хэцүү байдалд ороход нь дэмжихээ бүү мартаарай. Ихэнх тохиолдолд найзаасаа тусламж хүсэх үед эхний үгс нь бидэнд хандах хүн байхгүй

Шалтгаан нь хувийнх, тухайлбал, миний гучин настай зээ. Ийм царцаа, өөрөө үсэрч, жиргэж байна. Үгүй ээ, залхуу биш. Тэгээд ч ажил нь гайгүй, тоос шороо биш, ажил мэргэжил бага багаар гарч ирж байгаа, “аа!” гэх шиг, гэхдээ явах зам бий. Тиймээс тэд түүнд байр санал болгов - супер, цалинг одоогийнхтой харьцуулах боломжгүй, дараа нь - өсөхийг хичээ. Үгүй ээ, би хүсэхгүй байна гэж тэр хэлэв. Би залуу хэвээр байна - Би өөрийн гэсэн зүйлийг хайж байгаа бөгөөд хараахан сэтгэл хангалуун амьдарч амжаагүй байна. Би чимээгүй байгаа ч түүний зөв гэж бодохгүй байна. Эсвэл зөв?

Нурах

Эмэгтэй үргүйдэл нь олон шалтгаантай бөгөөд тэдгээрээс хамааран төрөл бүрийн ангилалтай байдаг. Гуурсан хоолой-хэвлийн үргүйдэл түгээмэл байдаг. Хэдийгээр энэ төрлийн эмгэг нь түгээмэл боловч ихэнх тохиолдолд энэ нь нэлээд эдгэрдэг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь хүүхэдтэй болох чадварыг сэргээхэд тусалдаг боловч эмчилгээг эрт эхлүүлэх нь чухал юм. Энэ эмгэг нь урагшлах хандлагатай байдаг тул дараагийн үе шатанд эмийг эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Тодорхойлолт

Үргүйдэл гэдэг нь байнгын байгалд жирэмслэх боломжгүй юм дотно амьдралхамгаалах хэрэгсэлгүй. Гуурсан хоолойн үргүйдэл гэдэг нь өндөг нь фаллопийн хоолойгоор дамжин умайд нэвтэрч, эр бэлгийн эстэй нэгдэх ёстой тул жирэмслэлт үүсэхгүй байхыг хэлдэг. Өөрөөр хэлбэл, гуурсан хоолойн үргүйдлийн шалтгаан нь фаллопийн хоолойн бие махбодийн бөглөрөлд оршдог.

Хэвлийн үргүйдэл нь өөр нөхцөл юм. Үүний тусламжтайгаар хэвлийн гялтан нь идэвхтэй үүсдэг фиброз эд. Энэ эд нь фаллопийн хоолой руу орох шаардлагатай өндөгний саадыг үүсгэдэг, учир нь түүний суваг руу орохоос өмнө энэ эд эсийн дээд хэмжээ ажиглагддаг. Өөрөөр хэлбэл, энэ төрөл нь хоолойтой шууд холбоотой биш, харин өндөг рүү орох боломжгүй байдагтай холбоотой юм.

Гуурсан хоолой-хэвлийн үргүйдэл гэдэг нь яагаад ийм нөхцөл байдал үүссэнээс үл хамааран өндөг нь фаллопийн хоолойгоор умайн хөндий рүү орж чадахгүй тул бордолт үүсэхгүй байхыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг нэр томъёо юм.

Тохиолдол

Энэ төрлийн үргүйдэл нь хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйлүүдийн нэг юм. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​эмгэгийн улмаас жирэмслэх боломжгүй болсон тохиолдлын талаас илүү хувийг эзэлдэг. Зарим судлаачид энэ үзүүлэлт бүр ч өндөр байна гэж мэдэгддэг - үргүйдэлтэй эмэгтэйчүүдийн 60% нь энэ эмгэгээр өвчилдөг.

Ангилал

Нөхцөл байдал нь үүссэн шалтгаан, хэрхэн үргэлжилж байгаагаас хамааран нэлээд олон янзын ангилалтай байдаг. Үүний зэрэгцээ гуурсан хоолойн үргүйдлийн хэд хэдэн төрлийг тус тусад нь ялгадаг.

Хоолойн хүчин зүйл

Энэ хүчин зүйл нь үргүйдлийн хөгжилд хамгийн их нөлөөлдөг. Гуурсан хоолойн бөглөрөл нь тархалтаас хамаагүй илүү байдаг холбогч эд. Энэ тохиолдолд гуурсан хоолойн функциональ үргүйдэл ба органик үргүйдэл нь ялгагдана.

• Хоолойн бүтцэд бие махбодийн өөрчлөлт, эмгэг байхгүй тохиолдолд функциональ оношлогддог. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь бүрэн дамжих чадвартай бөгөөд өндөгийг хэвийн явуулж чаддаг. Гэхдээ санаанд нь ийм зүйл тохиолддоггүй үйл ажиллагааны эмгэг, агшилтын үр дүнд суваг хаагдаж, өндөг дамжин өнгөрдөггүй үед гипертоник зэрэг. Энэ эмгэгийн үед хоолойн янз бүрийн хэсгүүд өөр өөр эрчимтэй, өөр өөр хурдаар агшиж, умайн хөндий рүү хэвийн нэвтрэхэд саад болдог. Цөөн түгээмэл тохиолддог зүйл бол гипотоник юм - агшилт нь маш удаан байдаг тул өндөг нь ердийнх шигээ суваг руу "тагддаггүй";
• Органик төрөл. Энэ төрлийн үргүйдлийг эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь байгаатай холбоотой юм биеийн өөрчлөлтсувгийн люменийг мэдэгдэхүйц бууруулж, дамжин өнгөрөхөд саад учруулж буй бүтцэд. Энэ нь үрэвсэлт үйл явцын үед салст бүрхэвч хавагнах, түүнчлэн мэс заслын явцад үүссэн наалдац үүсэх эсвэл үрэвслийн процессын үр дүнд үүсдэг.

Гуурсан хоолойн дисфункцийг эмчлэхэд харьцангуй хялбар байдаг. Органик гуурсан хоолойн үргүйдлийн нөхцөл байдал нь ихэвчлэн шаарддаг мэс заслын оролцоо.

хэвлийн хөндийн

Үргүйдлийн хэвлийн хүчин зүйл нь жижиг аарцагт наалдамхай процесс үүсэх үед үүсдэг бөгөөд энэ нь их хэмжээний фиброз эд, өөрөөр хэлбэл наалдац үүсэх шалтгаан болдог. Энэ процесс нь ариутгасан орчинд бичил биетний халдварын үед үүсдэг үрэвслийн үр дүнд үүсдэг дотоод эрхтнүүд. Заримдаа өвчтөнд сорви үүсэх тодорхой хандлагатай бол мэс заслын явцад үүсч болно. Энэ төрлийн үргүйдэл нь дотоод ангилалгүй байдаг.

Шалтгаанууд

Яагаад ийм эмгэг процесс явагддаг вэ? Энэ нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• Салст бүрхэвчийг хаван үүсгэдэг үрэвсэлт үйл явц нь гуурсан хоолойн сувгийн нэвчилтийг бууруулж, хоолойд болон тэдгээрийн орох хаалганы ойролцоо наалдац үүсэхэд хүргэдэг. Ийм үйл явц нь микробууд, ихэвчлэн вирус, мөөгөнцөрөөс үүсдэг. Дүрмээр бол ийм халдвар нь бэлгийн замаар бие махбодид ордог тул урьдчилан таамаглах хүчин зүйл болдог байнга солигдохжирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгор байхгүй тохиолдолд бэлгийн хавьтагч;
• Сорви, дахин наалдац гэх мэт мэс заслын үр дагавар. Өвчтөн үүнд өртөмтгий байх үед, мөн үйл ажиллагааны нүхний (манипуляци хийсэн хөндий) ариун цэврийн ажил хангалтгүй хийгдсэн үед гарч ирдэг. Энэ нь байнга үр хөндөлт, төрөлт, зулбах, оношлогооны кюретаж, зарим оношлогооны аргууд (жишээлбэл, лапароскопи) гэх мэт;
• Заримдаа энэ үзэгдэл нь төрөлт, мэс заслын дараа (наалдацтай холбоогүй) хүндрэл үүсгэдэг;
• Функциональ асуудал байгаа үед үүсдэг дааврын тэнцвэргүй байдал, сувгийн агшилтыг хариуцдаг эдгээр дааврын түвшинг зөрчсөн тохиолдолд. Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан нь түвшин нэмэгдсэн эрэгтэй гормонууд, стресс, бөөрний дээд булчирхайн асуудал гэх мэт;
• Хэвлийн хүчин зүйл нь аарцагны бүсэд үрэвсэлт үйл явцын үед илэрдэг.

Эмгэг судлалын эмчилгээ заавал байх ёстойүүсгэсэн шалтгааныг харгалзан үзэх ёстой.

Шинж тэмдэг

Хатуухан хэлэхэд үргүйдлийн гол шинж тэмдэг нь жирэмслэх боломжгүй байдаг. Үүний зэрэгцээ жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхгүйгээр хоёр ба түүнээс дээш жилийн хугацаанд тогтмол бэлгийн харьцаанд ороогүй тохиолдолд, тэр дундаа Суперовуляци хийх үед ийм чадваргүй гэж ярьдаг. Хэдийгээр энэ төрлийн үргүйдэл нь бусад шинж тэмдгээр илэрч болно, тухайлбал:

1. Хэвлийн доод хэсэгт наалдсан өвдөлтийг илтгэнэ;
2. Зөрчил сарын тэмдгийн мөчлөг, дааврын тэнцвэргүй байдлыг илтгэнэ;
3. Хүнд үеүүд;
4. Бэлгийн харьцааны үед өвдөх.

Гуурсан хоолойн үргүйдэл нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Тиймээс шинж тэмдэг илрээгүй ч жирэмслэлт үүсэхгүй бол эмчид хандах шаардлагатай.

Хүндрэлүүд

Хүндрэл энэ тохиолдолдхүүхэдтэй болох бодит боломжгүй байдал юм. Эхэндээ ийм үргүйдэл нь харьцангуй шинж чанартай байж болох юм, өөрөөр хэлбэл жирэмслэх магадлалыг бууруулж, бүрэн арилгадаггүй ч цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь үнэмлэхүй болж, өөрөөр хэлбэл жирэмслэх боломжгүй болно.

Үүнээс гадна, эхний үе шатанд ийм эмгэгийг ихэвчлэн амжилттай эмчилдэг. Харин хөгжихийн хэрээр магадлал таатай прогнозТэгээд бүрэн эдгээхбуурдаг. Үүнээс гадна тааламжгүй шинж тэмдгүүд нь маш тод илэрч болох бөгөөд энэ нь ихээхэн таагүй байдал үүсгэдэг.

Оношлогоо

Оношилгооны зорилгоор дараахь аргуудыг ашигладаг.

1. Гистероспалпингографи - Рентген шинжилгээтодосгогч бодис бүхий эрхтэн;
2. Гидросалпингоскопи - хавсралтыг усаар дүүргэх хэт авиан шинжилгээ;
3. Kymographic pertubation - хоолойн агшилтын үйл ажиллагааг тодорхойлохын тулд хий нэвтрүүлэх;
4. Фаллоскопи - хавсралтуудын дүрслэл.

Нэмэлт аргын хувьд лапароскопи, дааврын түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээг ашигладаг.

Эмчилгээ

Энэ нь үргүйдлийн төрлөөс хамаардаг бөгөөд мэс заслын болон эмийн байж болно.

Эмийн эмчилгээ

Үйл ажиллагааны үргүйдэлд үр дүнтэй. Гормоны эмийг дааврын түвшинг сэргээх, үрэвслийн эсрэг болон antispasmodic эмүүдийг хэрэглэдэг. Заримдаа сэтгэл засалч, физик эмчилгээ хийлгэхийг зааж өгдөг янз бүрийн арга(массаж, усан эмчилгээ, хэт авиан, balneotherapy гэх мэт). Заримдаа одоогийн үрэвслийн процессыг антибиотикоор эмчлэх шаардлагатай байдаг бөгөөд архаг явцтай тохиолдолд дархлааг сайжруулах эмийг тогтоодог.

Мэс заслын

Энэ нь хэвлийн хөндийн хүчин зүйл болон органик гуурсан хоолойн бөглөрөлийн үед голчлон хийгддэг. Дараах төрлийн хөндлөнгийн оролцоог ашигладаг.

1. Salpingolysis - наалдацыг таслах;
2. Salpingostomy - хэт өсөлтийн талбайд нүх гаргах;
3. Нэвтрэх боломжтой хэсгүүдийн төгсгөлийг цаашид холбох замаар нэвтрэх боломжгүй хэсгийг зайлуулах;
4. Илүүдэл фиброз эдийг зайлуулах замаар хоолойд орох хаалгыг сэргээх.

Энэ арга нь нэлээд үр дүнтэй боловч жирэмслэх магадлал 25-50% -иар буурах болно.

Миний эмчийн эрхэм зорилго

Үргүйдэл- энэ нь бие махбодь жирэмслэх чадваргүй, эмэгтэй хүн жирэмслэхгүй байх явдал юм хүүхэд төрүүлэх настүүнтэй хамт ердийн нутагшуулалт. Жирэмслэлтээс хамгаалах арга хэрэгсэлгүйгээр гэрлэсэнээс хойш нэг жилийн дотор жирэмслэлт байхгүй бол гэрлэлтийг үргүйдэл гэж үзнэ.

Эмэгтэйчүүдийн үргүйдэл нь өнөөдөр анагаах ухааны хамгийн тулгамдсан сэдвүүдийн нэг юм. Үргүйдлийн түвшин өөр өөр улс орнууд 4-29% хооронд хэлбэлздэг ба хэд хэдэн бүс нутагт өсөх хандлагатай байна. Манай улсын хувьд хүн ам зүйн нөхцөл байдал хүндэрч, төрөлт мэдэгдэхүйц буурч байгаа тул энэ асуудал онцгой ач холбогдолтой юм. Хэдэн жилийн өмнө АНУ-д хийсэн судалгаагаар 15-44 насны хосуудын 10-15 хувь нь үргүйдэлтэй байдаг. ДЭМБ-ын мэдээлснээр үргүйдлийн тохиолдол 15% ба түүнээс дээш байгаа тохиолдолд хүн ам зүйн үзүүлэлтэд үзүүлэх нөлөө нь зулбалт, перинаталь алдагдлын нийт нөлөөнөөс ихээхэн давж гардаг. Үргүйдлийн ийм давтамжтайгаар үндэсний хэмжээний нийгэм, хүн ам зүйн асуудал үүсдэг.

Эмэгтэйчүүдийн дурангийн мэс засал, нөхөн үржихүй, гэр бүл төлөвлөлтийн төв зэрэг эмнэлгийн анхан шатны тусламж, үйлчилгээний тасралтгүй, нягт хамтын ажиллагааг хангасан, үргүйдлийн оношилгоог гурван үе шаттай хийх нь хамгийн оновчтой гэж тэргүүлэгч эмэгтэйчүүдийн эмч нар үзэж байна. .

Үргүйдлийн төрөл, мэс засал хийх заалтыг тодорхойлох, мөн мэс заслын эмчилгээний тактикийг зөв сонгохын тулд та надад хувийн захидал илгээх ёстой. имэйл хаяг [имэйлээр хамгаалагдсан] [имэйлээр хамгаалагдсан]хуулбарлах Бүрэн тайлбарАарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, боломжтой бол ил тод байдлын мэдээлэл фаллопийн хоолой, гормоны цусны үр дүн, нас, гол гомдлыг заана. Дараа нь би таны нөхцөл байдалд илүү үнэн зөв хариулт өгөх боломжтой болно.

I үе шатанд (нөхцөлд жирэмсний эмнэлэг) онош тавихад ашигладаг өргөн хамрах хүрээүйл ажиллагаа, үүнд гомдол, анамнез судлах (формацийн мөн чанар сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа, богино хугацаанд биеийн жингийн өөрчлөлт, хөхний булчирхайгаас ялгадас гарсан эсэх, өмнө нь мэс засал хийлгэсэн эсэх, өмнөх бэлгийн замын халдварт өвчин, үргүйдлийн өмнөх үзлэг, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны үнэлгээ, үржил шим, бэлгийн амьдралыг зохицуулах арга), ерөнхий болон тусгай эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг, ерөнхий эмнэлзүйн үзлэг, бэлгийн замын халдварт өвчний шинжилгээ, үтрээ, шээсний сүв, т рхэцийн шинжилгээ, умайн хүзүүний сувагцэвэршилт ба ургамлын хувьд, хэмжилт суурь температур 2-оос доошгүй сарын тэмдгийн мөчлөг, биеийн жингийн индекс, хирсутын тоог тодорхойлох, сарын тэмдгийн мөчлөгийн 5-7 дахь хоногт үтрээний хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, гистеросальпингографи, дааврын шинжилгээ (LH, FSH, PRL, E2, P, T, K, T4 , TSH, DEAS, 17-KS). Ганцхан тогтоогдсон гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй суурь түвшинЦусан дахь гормонууд үргэлж мэдээлэлтэй байдаггүй.

Гормоны шинжилгээ (прогестерон, кломифен, метоклопрамид, дексаметазон, хүний ​​chorionic gonadotropin). Үүнээс гадна үүнийг харуулав гистологийн шинжилгээсарын тэмдгийн мөчлөгийн 2-р үе шатанд эндометрийн биопси (дараагийн сарын тэмдэг ирэхээс 1-2 хоногийн өмнө) ба кольпоскопи нь колпит, умайн хүзүүний үрэвсэл, эндоцервицит, умайн хүзүүний элэгдлийн шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. архаг халдварбэлэг эрхтэн.

Чухалдархлаа судлалын шинжилгээ, түүний дотор бэлгийн хавьтлын дараах шинжилгээг хийдэг. Сүүлийнх нь эмэгтэй хүний ​​цусны ийлдэс, умайн хүзүүний салиа, хэвлийн хөндийн шингэнд 5-65% -ийн давтамжтайгаар агуулагдах антиспермийн эсрэгбие байгаа эсэхийг шууд бусаар дүгнэх боломжийг олгодог. Дархлаа судлалын үндсэн арга бол Ejaculate дахь спермийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг MAP тест юм.

TO нэмэлт аргуудТогтмол бус сарын тэмдгийн хэмнэл бүхий эмэгтэйчүүдэд зааврын дагуу ашигладаг үзлэгт гавлын яс, турцикийн рентген зураг орно. CT сканба цөмийн соронзон резонанс, хэт авиан шинжилгээ Бамбай булчирхай.

Үргүйдэлтэй гэр бүлтэй эмэгтэйчүүдийг эмнэлзүйн болон лабораторийн иж бүрэн шинжилгээнд хамруулснаар дараахь зүйлийг илрүүлдэг. үргүйдлийн шалтгаанууд:

• бэлгийн сулрал;
• гиперпролактинеми;
• гипоталамус-гипофизийн бүсийн органик эмгэг;
• FSH-ийн түвшин нэмэгдсэн сарын тэмдэггүй болох;
• сарын тэмдэггүй болох хэвийн түвшинэстрадиол;
• эстрадиолын түвшин буурсан сарын тэмдэггүй болох;
• олигоменорея;
• тогтмол бус сарын тэмдгийн мөчлөг ба / эсвэл ановуляци;
• бүхий ановуляци тогтмол сарын тэмдэг;
• бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн төрөлхийн гажиг;
• хэвлийн хөндийн хоолой;
• аарцаг дахь наалдац;
• бэлэг эрхтний эндометриоз;
• олж авсан эмгэг (умай, өндгөвчний хавдар);
• бэлэг эрхтний сүрьеэ;
• ятрогений шалтгаанууд;
• системийн шалтгаанууд;
• бэлгийн харьцааны дараах тестийн сөрөг байдал;
• тодорхойгүй шалтгаан (лапароскопи хийгдээгүй үед);
• үргүйдэл гарал үүсэл нь тодорхойгүй(шалгах бүх аргууд, түүний дотор дурангийн шинжилгээг ашиглах үед).

Олон улсын оношлогооны алгоритмын дагуу эмэгтэй үргүйдэлДЭМБ-аас боловсруулсан, үнэн зөв оношлохдурангийн аргуудыг үзлэгийн цогцолборт оруулсан тохиолдолд л байрлуулж болно.

Үзүүлэлт ба мэс заслын оролцоог тодруулах (II үе шат)Швейцарийн их сургуулийн эмнэлгийн дурангийн мэс засал, эмэгтэйчүүдийн төвд хийсэн. Лапароскопи ба гистероскопи нь оношлогооны эцсийн шат төдийгүй эмчилгээний эхний үе шат гэж тооцогддог. Бага зэргийн инвазив технологи нь үнэн зөв оношлох, тодорхой өөрчлөлтийг (наалдацыг салгах, фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг сэргээх, эндометриозын гэмтлийг тайрах, өндгөвчний уйланхайг арилгах, консерватив миомэктоми) -ийг дараа нь хөгжүүлэхгүйгээр нарийн оношлох, гэмтэл багатай бичил мэс заслын залруулга хийх боломжийг олгодог. наалдамхай үйл явц. Гистероскопи нь хараа хяналтан дор эндометрийн нөхцөл байдал, түүний биопсийн байдлыг тодруулахын тулд бие даан эсвэл лапароскопитой хослуулан хийж болно.

Зураг 1. Умайн доторх эмгэг судлалын гистероскопийн оношлогоо, эмчилгээ (схем)

Умайн доторх мэс засал нь умайн хөндийд бараг бүх эмгэг өөрчлөлтийг засах боломжийг олгодог. Гистероресектоскопийн задрал intrauterine septumЭнэ өвчний алтан стандарт эмчилгээ болсон. Үүний шалтгааныг ойлгоход хялбар байдаг: дурангийн хагалгааны үед умайн ханыг задалдаггүй тул цаашид хийх шаардлагагүй. кесар хагалгааны хэсэг. Эндометрийн полипийг гистерескопоор арилгахад мөн адил хамаарна. салст бүрхүүлийн фибройдуудумай болон intrauterine synechiae-ийн задрал. Нэмж дурдахад ийм мэс засал хийсний дараа эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт хэвтэх хугацааг эрс багасгах, өвчтөний нөхөн сэргэлт, хөдөлмөрийн чадварыг хурдан сэргээх, гоо сайхны үр нөлөөг нэмэгдүүлэх нь чухал юм.

Эрт нөхөн сэргээх эмчилгээ, Мэс засал хийснээс хойш 1-2 хоногийн дараа эхэлсэн, мөн 1-6 сар үргэлжилсэн нөхөн сэргээх эмчилгээг хойшлуулсан тохиолдолд Нөхөн үржихүй, гэр бүл төлөвлөлтийн төвд (III шат) хийх нь зүйтэй. Энэ нь ашиглах боломжийг олгодог эмийн эмчилгээболон бусад эмчилгээний аргууд. Дурангийн мэс заслын үр дүнг зэрэгцүүлэн үнэлэх ба нөхөн сэргээх эмчилгээ(HSG-ийг хянах, гистероскопи давтах, хянах, дааврын шинжилгээг хянах гэх мэт) -ийг тоймлох боломжийг танд олгоно. цаашдын тактикөвчтөнүүдийн менежмент. Хэрэв эмчилгээний үр дүнд жирэмслэлт байхгүй бол өвчтөнийг IVF болон ET-д шилжүүлэх шаардлагатай.

Эмэгтэй үргүйдлийн мэс заслын эмчилгээ

Дурангийн дурангийн шинжилгээ нь аарцагны эрхтнүүдийн эмгэгийг үнэн зөв тодорхойлох, үзлэг хийх хугацааг мэдэгдэхүйц багасгах, наалдац үүсэхгүйгээр илэрсэн өөрчлөлтийг гэмтэл багатай засах боломжийг олгодог арга юм. Эмэгтэйчүүдийн үргүйдэлд хэрэглэх хорь гаруй жилийн туршлагаас харахад сарын тэмдгийн тогтмол хэмнэлтэй үед лапароскопи нь бүх өвчтөнд зориулагдсан байдаг, учир нь тэдний 70-85% нь янз бүрийн шинж чанартай байдаг. эмэгтэйчүүдийн өвчин. -тэй эмэгтэйчүүдэд янз бүрийн хэлбэрүүдзөрчил нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаалапароскопи нь үргүйдлийн хэвлийн хэлбэр, эндометриозын "бага" хэлбэр, умай, өндгөвчний хавдрын формацийг цаг тухайд нь оношлох боломжийг олгодог тул шинжилгээний эхний шатанд аль хэдийн хийхийг зөвлөж байна. жижиг хэмжээтэй, энэ нь бусад аргаар ижил түвшний найдвартай байдлыг илрүүлэх боломжгүй юм.

Дотоод шүүрлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн хувьд энэ бүлэгт 6-12 сарын турш дааврын эмчилгээ амжилтгүй болсны дараа лапароскопи хийх ёстой, учир нь энэ хугацаанд зохих эмчилгээ хийлгэсэн жирэмслэлт байхгүй байгаа нь үргүйдлийн хавсарсан хүчин зүйлүүд байгааг илтгэнэ.

Эмэгтэй үргүйдлийн лапароскопи нь бүх тохиолдолд заалттай байдагАарцгийн эрхтнүүдийг шууд шалгахгүйгээр үргүйдлийн цаашдын үзлэг, эмчилгээ хийх боломжгүй тохиолдолд:

• аарцагны хөндийд наалдсан сэжиг, фаллопийн хоолой, sactosalpinx-ийн бөглөрөл (HSG өгөгдөл);
• склерополицистик өндгөвчний өвчин;
• өндгөвчний хавдартай төстэй формацууд;
• гадаад бэлэг эрхтний эндометриоз;
• миоматоз зангилаа;
• дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн гажиг;
• үл мэдэгдэх гаралтай үргүйдэл;
• дор хаяж 3-6 мөчлөгийн турш дааврын өдөөлтөд жирэмслэхгүй байх (өндгөвчний өдөөлтөөр Суперовуляци хийх сарын тэмдгийн мөчлөгт хүрэх боломжтой байсан);
• өндгөвчний болон ановуляторын олигоменореятай;
• гиперпролактинемийн дэвсгэр дээр сарын тэмдэггүй болох;
• гиперандрогенизмын арын эсрэг сарын тэмдгийн эмгэгтэй.

Зураг 2. Аарцгийн эрхтнүүдийн тод наалдац (диаграмм)

Зураг 3. Фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг шалгахын тулд мэс заслын явцад хромосальпингоскопи хийх.

Зураг 4. Дурангийн мэс заслын үед хромосальпингоскопийн үр дүн - баруун хоолой нь дамжих боломжтой, зүүн талд тодосгогч нь терминалын хэсэгт зогссон.

Salpingo-ovariolysis - үргүйдлийн мэс заслын эмчилгээ

Зураг 5. Салпингостомийн үед фаллопийн хоолойн ампуляр хэсгийн хөндлөн хэлбэрийн задрал.

Зураг 6. Фаллопийн хоолойн фимбриаль хэсгийн хэвлийн гялтангийн цэгийн эндокоагуляци, салст бүрхэвчийг эргүүлэх дагалддаг.

Зураг 7. Неостома ирмэгийг бичил мэс заслын оёдолоор бэхлэх (диаграмм)

Зураг 8. Умайн хүзүүний шөрмөсний талбайн гаднах эндометриозын голомтыг тайрах - дурангийн мэс заслын үе шат (диаграмм)

10-р зураг. Оношлогооны лапароскопи хийх үед олон уйланхайт өндгөвчний (PCOS) төрөл (схем)

11-р зураг. Өндгөвчний диатермокаутеризаци хийх - дурангийн мэс заслын үе шат (схем)

Эмэгтэй үргүйдлийн эмчилгээнд мэс заслын өмнөх бэлтгэл

Хагалгааны өмнөх бэлтгэл нь бусадтай харьцуулахад ялгаатай биш юм эмэгтэйчүүдийн мэс засалҮүнд:

1. Хагалгааны өмнөх стандарт үзлэг: ерөнхий шинжилгээцус, шээсний шинжилгээ, цусны биохимийн үндсэн үзүүлэлтүүдийг судлах (глюкоз, нийт уураг, билирубин, ALT, AST, мочевин, креатинин, үлдэгдэл азот), коагулограмм, ХДХВ-ийн халдварын цусны шинжилгээ, Вассерманы урвал, цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйл, ЭКГ, цээжний флюроскопи (графи), эмчилгээний эмч, анестезиологчийн үзлэг, аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, үтрээний үзлэг.

2. Гэдэс бэлтгэх (хагалгааны өмнөх болон өдөр цэвэрлэх бургуй).

3. Зорилго тайвшруулах эмхагалгааны өмнөхөн.

Тубо-хэвлийн хөндийн үргүйдлийн мэс заслын эмчилгээ

Тохиолдлын 30-85% -д үргүйдлийн гол шалтгаан нь фаллопийн хоолойн эмгэг, ихэнхдээ үрэвслийн гаралтай байдаг. "Үргүйдлийн хэвлийн хэлбэр" гэсэн ойлголт анх Оросын уран зохиолд М.Н. Побединский (1949). Үргүйдлийн энэ хэлбэр нь аарцагны эрхтнүүдийн мэс засал (18-35%), хүндрэлтэй төрөлт (15-18%), умай доторхи мэс засал (53-63%), умайн хавсралтын өмнөх үрэвсэлт өвчний үр дагавар юм. 85%). Эмэгтэйчүүдийн 20-25% -д нь халдвар авсан үр хөндөлт, хүүхэд төрсний дараа бэлэг эрхтний үрэвсэлт өөрчлөлтүүд илэрдэг. аяндаа зулбах. Фаллопийн хоолойн шууд өөрчлөлтүүд нь түүний хананы хучуур эд ба булчингийн давхаргын гэмтэл, наалдамхай перитубар процесс, агшилтын үйл ажиллагаа алдагдсанаас болж бүрэн буюу хэсэгчилсэн бөглөрөл хүртэл буурдаг. Энэ нь фаллопийн хоолойгоор дамжих явцад өндөг, түүнийг умайд хүргэх, түүнчлэн түүний хөгжлийн зарим үе шатыг ойлгоход хэцүү эсвэл боломжгүй болгодог. Хэвлийн үргүйдлийн үед (9.2-34%) фаллопийн хоолойн нээлттэй байдал өөрчлөгддөггүй боловч аарцагны эрхтнүүдийн топографийг алдагдуулдаг наалдац, наалдац үүсэхээс сэргийлж чадна. физиологийн процессуудүзэл баримтлал. Зөрчил функциональ үйл ажиллагаафаллопийн хоолой нь анатомийн шинж чанараараа эмэгтэйчүүдийн 76% -д тохиолддог. Аарцаг дахь наалдамхай үйл явцын ноцтой байдлыг үнэлэхийн тулд Hullka ангиллыг ашигладаг.

IN өнгөрсөн жилБэлгийн замын халдварт өвчний тоо эрс нэмэгдсэн. Үргүйдлийн энэ хүчин зүйлтэй гэрлэсэн хосуудын нарийвчилсан шинжилгээнд хламиди (38-56%), уреаплазма (25.8%), микоплазма (8.6-25.4%), вирусын хамтрагчийн бэлэг эрхтний замын халдвар өндөр байгааг илрүүлжээ. энгийн герпес(4.9%), гарднерелла (3.7%), гонококк (44-64%). 17.2% -д хламиди-уреаплазмын холимог халдвар ажиглагдаж байна.

Эмэгтэйчүүдийн хэвлийн хөндийн үргүйдэл үүсэхэд гадаад бэлэг эрхтний эндометриоз чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд 20-50% -ийг эзэлдэг. Энэ өвчний давтамж нэмэгдэх хандлага нь оношийг сайжруулж, стресс болон бусад өвчний улмаас дархлаа буурсантай холбон тайлбарлаж болно. таагүй хүчин зүйлүүд. Ихэнх магадлалтай шалтгаан Endometriosis-ийн үед жирэмслэх чадвар буурах нь аарцагны эрхтнүүдийн анатомийн согог, түүний дотор тубо-өндгөвч, хэвлийн хөндийн наалдац, фаллопийн хоолойн хэв гажилт, өндөгийг барьж авах, бэлгийн эс, үр хөврөлийг умайд тээвэрлэхэд саад учруулдаг. Энэ эмгэгийн үед холбогдох эстрогений рецепторуудын тоо буурах, прогестерон дааврын нийт рецепторуудын тоо өөрчлөгдөх, эдгээр эмэгтэйчүүдийн харьцаа өөрчлөгдөх нь дааврын хамааралтай эрхтнүүдэд эмгэг процесс үүсэхэд хүргэдэг. Секс стероидын шүүрлийн динамикийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлт ба гонадотроп дааваргипофиз булчирхай нь өндгөвчний болон дотоод шүүрлийн эмгэгээр илэрдэг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1 ба 2-р үе шатанд лютеинжүүлэгч даавар, уутанцраас өдөөгч дааврын нэмэлт ялгаралтаар цусны урсгалд суурийн шүүрэл нэмэгдэж, зарим тохиолдолд өндгөвчний оргил үеээс давж гардаг. Endometriosis-ийн үргүйдлийн бусад дотоод шүүрлийн хүчин зүйлүүд нь ановуляци, өндгөвчгүй уутанцрын лютеинизацийн хам шинж, мөчлөгийн luteal үе шатыг богиносгох, эндометриозын галактореятай хослуулах гэх мэт харьцангуй эсвэл үнэмлэхүй гиперестрогенемийн фонтой холбоотой гэж үздэг.

Хэвлийн хөндийн шингэний өөрчлөлт нь генератив үйл ажиллагааг алдагдуулах нэмэлт хүчин зүйл байж болно. Простагландины түвшин (F2α) болон хэвлийн хөндийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг дархлааны хүчин зүйлүүдүргүйдэл, эндометриозын жижиг хэлбэр гэж нэрлэгддэг хөгжилд хүргэдэг. Endometriosis дахь хэвлийн хөндийн шингэнийг агуулдаг нэмэгдсэн хэмжээТ эсүүд нь интерферон гамма үүсгэдэг ба макрофагуудыг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь нөхөн үржихүйн үйл явцад саад учруулдаг. Эндометриозтой өвчтөнүүдийн хэвлийн шингэн нь in vitro-д эр бэлгийн эсэд хортой нөлөө үзүүлж, хөдөлгөөнт эр бэлгийн эсийн тоог 15.4% хүртэл бууруулж, хөдөлгөөний хурдыг 8 мкм/сек хүртэл бууруулдаг. Хэвлийн хөндийн шингэний лимфокин ба монокинууд нь нөхөн үржихүйн үйл явцыг дарангуйлдаг (эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөн, өндөгний бордолт, үр хөврөлийн суулгац ба хөгжил, трофобласт үржил).

Үүнийг баталгаажуулахын тулд сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1-р үе шатанд хэвлийн хөндийн үргүйдлийн мэс заслын залруулга хийхийг зөвлөж байна. оновчтой нөхцөлэд эсийн нөхөн төлжилт ба боломж нөхөн сэргээх арга хэмжээ. Гуурсан хоолойнуудыг тодосгогч бодис (индогокармин, метилен цэнхэр уусмал) нэвтрүүлэхээс өмнө шалгаж, дараа нь хуруу шилээр дамжин тодосгогч бодисын шилжилт хөдөлгөөн, фимбриал бүсээс харагдах байдлыг ажиглана.

Фаллопийн хоолойтой холбоотой аливаа мэс заслын залруулга хийхээс өмнө (хэрэв техникийн боломж байгаа бол) тубоскопи хийх нь хамгийн чухал бөгөөд эндосальпинксийн байдлыг үнэлэх, нугалах эвдрэлийн зэргийг тодорхойлох нь зүйтэй. прогнозын үнэ цэнэ. Фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг сэргээх оролдлого муу нөхцөлТэд үүнийг салст бүрхэвч рүү өгдөггүй эерэг нөлөө, эдгээр өвчтөнүүдийн сонголт нь in vitro бордоо юм.

Хагалгааны зорилго нь фаллопийн хоолой болон өндгөвчний эргэн тойрон дахь наалдацыг таслан, бие биенээсээ тусгаарлах замаар байр зүйн хэвийн харилцааг сэргээхэд оршино. Салпинго-овариолизийг бие даасан мэс засал эсвэл фаллопийн хоолойд мэс засал хийх бэлтгэл үе шат болгон гүйцэтгэдэг. Фаллопийн хоолойг (өндгөвч) атравматик хямсаагаар авч, боломжтой бол дээшээ хөдөлгөнө. Урьдчилсан коагуляци хийсний дараа наалдацыг эндосциссоор таслав. Задлан хийсний дараа барзгар наалдацыг тайрч, хэвлийн хөндийгөөс зайлуулна. Фаллопийн хоолойг бүхэл бүтэн уртын дагуу наалдсанаас бүрэн салгасны дараа өндгөвчний задралыг хийдэг. Өндгөвчний задралыг хийхдээ өндгөвчийг өргөж, гадаргууг нь өргөнөөр нь шалгаж үзэх хэрэгтэй умайн шөрмөс, учир нь наалдац нь ихэвчлэн тэнд нутагшуулж болно.

Фимбриолиз - үргүйдлийн мэс заслын эмчилгээ

Фаллопийн хоолойн фимбриал хэсгийн phimosis-д гүйцэтгэнэ. Фаллопийн хоолойг нягт дүүргэж, эндосциссорууд нь радиаль сорви болон одны сорвины төв хэсэгт аажмаар задалдаг. Үүний дараа атравматик хямсааг хоолойн хөндийд битүү хэлбэрээр хийж, эрүүг 2.5-3 см өргөнөөр нээж, энэ байрлалд арилгана. Уг процедурыг 2-3 удаа хийдэг.

Salpingostomy - үргүйдлийн мэс заслын эмчилгээ

Энэ нь ампулярын хэсэгт хоолой бөглөрсөн тохиолдолд хийгддэг. Ампулийн хэсэг нь хоёр хавчаар хооронд бэхлэгдсэн байна (метилен цэнхэр уусмалаар нягт дүүргэх дэвсгэр дээр). Эндо-хайч нь фаллопийн хоолойн битүүмжилсэн ампулярын хэсгийг хөндлөн огтлоход хэрэглэгддэг. Фимбриаль хэсгийн ирмэгүүд нь 1-1.5 см-ийн зайд хазайж, периметрийн дагуу гуурсан хоолойн амны ирмэгээс 0.5-0.7 см-ийн зайд фимбриаль хэсгийн хэвлийн хөндийн эндокоагуляци хийх замаар эргэлддэг. Brua арга, энэ нь шаардлагатай байрлалд тогтмол байна. Эндокоагуляци хийснээр гуурсан хоолойн хананы гаднах давхаргууд агшиж, стомын ирмэгүүд гадагшаа эргэлдэж, хоорондоо наалдахаас сэргийлдэг. мэс заслын дараах үе.

Салпингонеостоми

Энэ үйл ажиллагаа нь фаллопийн хоолойн ампулд шинэ хиймэл нээлхийг бий болгох явдал юм. Фимбриал бүсэд гуурсан хоолойн хөндийг нээх боломжгүй үед мэс засал хийдэг. Мезосалпинксийн эсрэг талын ханыг задлахаар төлөвлөж буй газарт хоолойг метилен хөхөөр дүүргэсний дараа ампуляр хэсгийн дагуу 2-3 см зайд цэгэн коагулятороор шугаман эндокоагуляци хийж, дараа нь хөндийг нээнэ. . Неостомийн ирмэгийг зүсэлтийн дагуу тал бүрээс 0.5-1.0 см эргүүлж, биеийн доторх зангилаа уях техникийг ашиглан 2 оёдол тавина.

Циклийн 1-р үе шатанд мэс засал хийлгэсний дараа жирэмслэлтийг шийдвэрлэх нь зүйтэй дараагийн мөчлөг.

Салпинэктоми

Үрэвслийн процессын улмаас өөрчлөгдсөн фаллопийн гуурсыг зайлуулах нь түүний үйл ажиллагааг сэргээх боломжгүй юм. архаг сальпингитконсерватив эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй (ялангуяа гидросалпинкс байгаа тохиолдолд), мөн дараагийн in vitro бордооны бэлтгэл үе шат байж болно. Энэ хагалгааг ихэвчлэн нөхөн үржихүйн мэргэжилтнүүд зөвлөж байна.

Endometriosis ба үргүйдэл

Гадны эндометриоз ба үргүйдлийн хувьдболомжтой дараах төрлүүдмэс заслын оролцоо: голомтыг тайрах, эндометроид өндгөвчний уйланхайг арилгах, хавсарсан эмгэгтэй холбоотой мэс засал. Эндометриозын довтолгооны гүнийг түүний харааны илрэлээр тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг тул тэргүүлэх эмэгтэйчүүдийн эмч нар эндометриоидын гетеротопийн тайралтыг илүүд үздэг бөгөөд энэ нь тэдгээрийг эрс арилгах боломжийг олгодог.

Энэ нь ялангуяа ретроцервиксийн эндометриозын хувьд үнэн юм. Энэ тохиолдолд үйл ажиллагааны цар хүрээ нь тархалтын зэрэг, нэвчдэст ургалт, үйл явцад шулуун хананы оролцоо, сигмоид бүдүүн гэдэс, шулуун үтрээний таславч. Тархалтын I ба II үе шатанд эндометриоидын гэмтэл шулуун үтрээний эдэд байршдаг бол дүрмээр бол эрүүл эдэд эндометриозыг арилгах боломжтой байдаг. Хэрэв умайн хүзүүний шөрмөс, шулуун гэдэсний сероз мембран нь үйл явцад оролцдог бол шөрмөсний аппарат ба шулуун гэдэсний сероз мембраныг хэсэгчлэн тайрдаг.

Аарцгийн хананд хүрч буй эд эсийн нэвчилт бүхий шулуун гэдэсний салст бүрхэвчийг хамарсан ретроцервикаль эндометриозын үед гэдэсний хэсгийг тайрч авдаг. Эндометриоидын өндгөвчний уйланхайн хувьд уйланхайг эрүүл эдэд тайрч, эндометриоидын уйланхайн капсулыг энуклеяци хийж, хоёр туйлт коагулятороор уйланхай орыг нэмэлтээр эмчилдэг.

Энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн эмчилгээг хослуулах ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй ( дурангийн мэс засалба дааврын эмчилгээ), нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг бараг гурав дахин сэргээсний үр дүн.

Склерополикистик өндгөвчний өвчний мэс заслын арга хэмжээ

Поликистик өндгөвчний хам шинж (PCOS) - эмгэгийн нөхцөлзөрчлийн үр дүнд бий болсон физиологийн хэмнэл GnRH үйлдвэрлэл. Люлибериний ялгаралтын давтамж, далайц нэмэгдэхэд хүргэдэг шүүрэл нэмэгдсэн LH ба өндгөвчний стероидогенезийг зохицуулдаг FSH импульсийн давтамж, далайц буурах. Тэдний концентрацийн өөрчлөлт нь андрогенийн хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Оношлогооны шалгуур PCOS нь: өндгөвчний хоёр талын томрол, гөлгөр, өтгөрүүлсэн, цагаан саарал өнгийн капсул, судасны хээтэй. янз бүрийн зэрэгхүндийн зэрэг, шар өнгийн агууламжтай дэд капсулын уйланхай, хэвлийн хөндийн чөлөөт шингэн байхгүй байх. Өндгөвчний биопсийн гистологи нь альбугиниа өтгөрч, олон уйланхайт уутанцруудыг илрүүлдэг. өөр өөр үе шатуудатрези, зарим тохиолдолд илэрдэг ганц уутанцархолбогч эдийн олон тооны тархалтын дэвсгэр дээр.

Өндгөвчний диатермокаутери

Өндгөвчний эдийг булцуунд 1 см-ийн гүнд 6-8 хэмжээтэй радиаль задлан, уутанцраас ялгарах газруудад эндо-дэгээ ашиглан хийнэ.

Гэмтсэн хэсгээс уутанцрын шингэн урсаж, хагалгааны төгсгөлд өндгөвчний хэмжээ хэвийн хэмжээнд хүртэл буурдаг.

Судалгаанаас үзэхэд PCOS-ийн эмчилгээнд дурангийн янз бүрийн аргуудын үр нөлөө нь тийм ч их ялгаатай биш юм. Аргын сонголт нь мэс заслын өрөөнд байгаа тоног төхөөрөмж, багаж хэрэгсэл, мэс заслын эмчийн тодорхой төрлийн мэс засал хийх амлалтаас хамаарна.

PCOS-ийн эмчилгээний үр дүнг хоёр шалгуурын дагуу үнэлдэг: сарын тэмдгийн үйл ажиллагааг сэргээх, жирэмслэлт. Хагалгааны дараа өвчтөнийг 3-4 сарын турш ажиглахыг зөвлөж байна. Хэрэв мэс заслын үр нөлөө байхгүй бол сарын тэмдгийн мөчлөг, жирэмслэлтийг хэвийн болгохын тулд өндгөвчний өдөөлтийг хийдэг. Төрөлтийг сэргээх хувь нь өвчний үргэлжлэх хугацаатай тодорхой хамааралтай байдаг: мэс заслын эмчилгээг эрт хийх тусам жирэмсний түвшин өндөр байдаг.

Тэргүүлэх эмнэлгүүдийн туршлагаас харахад хэвлийн хөндийн үргүйдэл, поликист өндгөвчний мэс заслын залруулга хийх сонголт бол лапароскопи юм. Орчин үеийн хөгжилБага зэргийн инвазив мэс засал нь аарцагны эрхтнүүдийн бүх хагалгааг дурангийн аргаар хийх боломжийг олгодог бөгөөд үржил шимт үйл ажиллагааг сэргээхэд хамгийн тохиромжтой цаг юм. Маргаашгүй давуу талуудЭнэхүү хандалт нь мэс заслын өмнөх болон дараах үеийн эмэгтэйн амьдралын цоо шинэ чанарын талаар ярих боломжийг бидэнд олгодог.

Өдөр бүр би таны захидалд хариулахад хэдэн цаг зарцуулдаг.

Надад асуулт бүхий захидал илгээснээр би таны нөхцөл байдлыг сайтар судалж, шаардлагатай бол нэмэлт эмнэлгийн баримт бичгийг хүсэх болно гэдэгт итгэлтэй байж болно.

Эмнэлзүйн асар их туршлага, хэдэн арван мянган амжилттай мэс засал нь таны асуудлыг алсаас ч ойлгоход тусална. Олон өвчтөнд байхгүй гэж шаарддаг мэс заслын тусламж үйлчилгээ, мөн зөв сонгосон консерватив эмчилгээ, бусад нь хэрэгтэй байхад яаралтай мэс засал хийх. Аль ч тохиолдолд би үйл ажиллагааны тактикийг тодорхойлж, шаардлагатай бол хэсгийг санал болгож байна нэмэлт шалгалтуудэсвэл яаралтай эмнэлэгт хэвтэх. Зарим өвчтөнд шаардлагатай байдаг гэдгийг санах нь чухал урьдчилсан эмчилгээхавсарсан өвчин, хагалгааны өмнөх бэлтгэл.

Захидалдаа нас, үндсэн гомдол, оршин суугаа газар, холбоо барих утасны дугаар, шууд харилцах имэйл хаягийг зааж өгөх ёстой (!).

Би таны бүх асуултанд нарийвчлан хариулахын тулд хэт авиан, CT, MRI болон бусад мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөөний сканнердсан тайланг хүсэлтийн хамт илгээнэ үү. Таны хэргийг хянан үзсэний дараа би танд дэлгэрэнгүй хариулт эсвэл нэмэлт асуулт бүхий захидал илгээх болно. Ямар ч байсан би чамд туслахыг хичээж, миний хувьд хамгийн дээд үнэ цэнэ болсон итгэлийг тань зөвтгөх болно.

Хүндэтгэсэн,

мэс засалч Константин Пучков"

Эмэгтэй хүний ​​биед фаллопийн хоолойн үйл ажиллагаа алдагдах, бүтэцтэй байх тохиолдолд эмч нар tubo-peritoneal-ийн талаар ярьдаг. Үүнд маш олон шалтгаан бий. Хэрэв та цаг тухайд нь эмчтэй зөвлөлдөж, эмчилгээгээ эхлүүлбэл ихэнх үргүйдэлтэй хосууд эрүүл хүүхэдтэй болох боломжтой байдаг.

Жирэмслэлтийн асуудалтай тулгарсан хосуудын 40% -д гуурсан хоолой оношлогддог.

Үргүйдлийн tuboperitoneal хүчин зүйл гэж юу вэ?

Гуурсан хоолой-хэвлийн үргүйдэл нь фаллопийн хоолойн бөглөрөл юм. Энэ өвчин нь хүүхэд төрүүлэхэд хүндрэл учруулдаг. Өндөг нь эр бэлгийн эстэй уулздаг умайд нэвтрэн ороход хэцүү байдаг.

Tubal-peritoneal ихэвчлэн тохиолддог, үүний шалтгаан нь урьд өмнө эсвэл эмчлэгдээгүй байдаг Халдварт өвчин. Тэд фаллопийн хоолойн ойролцоо байрлах эрхтнүүдэд тохиолддог.

Маягт ба сортууд

Үргүйдлийн хэд хэдэн хэлбэр байдаг: гуурсан хоолой ба хэвлийн хөндий. Ихэнхдээ эдгээр ойлголтууд солигддог. Эхний тохиолдолд хоолой бөглөрөх үед эмэгтэй хүн жирэмслэх нь үргэлж хэцүү байдаггүй. Ихэнхдээ фаллопийн хоолой байдаг хүнд үрэвсэл, энэ нь эргээд бөглөрөл үүсгэдэг. Хэвлийн хүчин зүйл нь нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн хооронд наалдац үүсдэг гэсэн үг юм.

Боловсролын шалтгаанууд

Нөхөн үржихүйн тогтолцооны ихэнх өвчин, тухайлбал бэлгийн замын халдварт өвчин байдаг эхний шат. Гэсэн хэдий ч тэд ихэвчлэн хэвлийн хөндийн үргүйдлийн шалтгаан болдог.

Үргүйдлийн нийтлэг шалтгаан нь intrauterine manipulation. Сөрөг нөлөө үзүүлдэг хиймэл тасалдалжирэмслэлт, умайн хөндийг эмчлэх, фаллопийн хоолойн гидротубаци хийх. Фаллопийн хоолой, өндгөвчний үрэвсэл нь эмгэг судлалын хөгжлийг өдөөдөг.

Оношлогоо

Өвчинг оношлохын тулд лабораторийн болон багажийн судалгааг хийдэг.

• гистеросальпингографи;
• гидросалпингоскопи;
• кимографийн гидротубаци;
• фаллоскопи;

Үргүйдлийн шалтгааныг тодорхойлохдоо гормоны цусны шинжилгээг хийх шаардлагатай болдог: LH (luteinizing даавар), FSH (follicle-өдөөх даавар), пролактин, тестостерон.

Гистеросальпингографи

Гуурсан хоолойн бус хэвлийн хөндийн үргүйдлийн сэжигтэй тохиолдолд гистеросальпингографи тогтооно. Энэ нь зөвхөн хоолойн нэвтрэлтийг шалгах зорилгоор хийгддэг.

Тэд мөн умайн гажиг, эндометрийн полип эсвэл intrauterine synechiae байгаа эсэхийг тодорхойлдог.

Процедурын үр дүн нь наалдац байгаа эсэх, шинж тэмдгийг үнэлэх боломжийг танд олгоно. Умайн доторх эмгэг илэрсэн тохиолдолд гистероскопи тогтоодог. Хэрэв наалдац илэрсэн бол лапароскопи хийдэг.

Кимографийн гидротубаци

Кимографийн гидротубаци нь люмен руу оруулах замаар эмч фаллопийн гуурсан хоолойн нээлттэй байдлыг тодорхойлдог арга юм. эм, дүрмээр бол новокаин, гидрокортизон гэх мэт.

Хромопертубаци бүхий лапароскопи

Хромопертубаци бүхий лапароскопи нь фаллопийн хоолойн нэвтрэлтийг тодорхойлохын тулд урд талын зүсэлтээр төхөөрөмжийг нэвтрүүлэх замаар хийгддэг. хэвлийн хана. Уг процедурыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор эмнэлэгт хийдэг.

Echo GSS, UZGSS

Эмч эмэгтэй үргүйдлийн шалтгаан нь хавдар байгаа гэж үзэх үндэслэлтэй бол тэрээр GSS echo (echography) зааж өгдөг.

Дотор нь мэс засал хийлгэхээс зайлсхийх боломжийг танд олгоно өөр өөр үе шатуудцаг хугацааны явцад уйланхайг ажиглах цикл.

Зургийг тодорхой болгохын тулд эмэгтэйчүүдийн эмч хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Хэт авианы тусламжтайгаар тодорхойлох боломжтой умайн эмгэг: синехи, фибройд, эндометрит илрэх.

Лабораторийн оношлогоо

Хэрэв эмэгтэй хүн хэвлийн хөндийн үргүйдлийн шалтгааныг тодорхойлох шинжилгээнд хамрагдаж байгаа бол халдварт өвчний шинжилгээнээс эхлэх шаардлагатай, учир нь тэдгээр нь хамгийн түгээмэл байдаг. IN лабораторийн нөхцөлУмай болон хавсралтад үзлэг хийх шаардлагатай бөгөөд өвчтөний бэлгийн хамтрагчийг шинжилгээнд илгээдэг. Ихэнхдээ энэ асуудал нь эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологич, нөхөн үржихүйн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

2-р хоолой-хэвлийн гаралтай үргүйдэл: юу хийх вэ?

Фаллопийн хоолой нь аль нэгийг нь гүйцэтгэдэг чухал функцуудхүүхэд төрүүлэх явцад. Энд эр бэлгийн эс өндөгтэй уулздаг.

Хэрэв зөрчил гарвал удаан хүлээсэн “хурал” болдоггүй. Эмэгтэй хүн үргүйдэл гэж оношлогддог хоолойн гарал үүсэл. Хэрэв аарцагны эрхтнүүдийн наалдац байгаа бол энэ өвчнийг хэвлийн хөндийн гэж нэрлэдэг. Энэ хоёр оношийг хавсарч тавих тохиолдол байдаг.

Эмгэг судлалын шалтгаанууд нь:

• дааврын тэнцвэргүй байдал;
• стресс;
• аарцагны эрхтнүүдийн өвчин;
• аарцагны эрхтнүүдэд;
• халдвар байгаа эсэх;
• эндометриоз.

Эмчилгээ

Эмчилгээ нь эм уух, эмэгтэйчүүдийн эмч antispasmodics болон үрэвслийн эсрэг эмийг зааж өгдөг. Эмийн сонголт нь үргүйдлийн шалтгаанаас хамаарна.

Та өөрөө эм ууж чадахгүй. Охин эмч нарын бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой, ялангуяа эмчлэгдэх ёстой шаардлагатай шалгалтмөн шинжилгээнд хамрагдана. Эмгэг судлалын хүнд хэлбэрийн хувьд мэс заслын эмчилгээг тогтооно.

Эмчилгээний аргууд

Энэ оноштойгоор бактерийн эсрэг эмийг тогтооно. Энэ нь үргүйдлийн шалтгаан нь гуурсан хоолойд гэмтэл учруулсан хавсралтуудын үрэвсэл юм.

Хэрэв эмэгтэйчүүдийн эмч дархлааны тогтолцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг эмийг зааж өгдөг. Энэ тохиолдолд физик эмчилгээ нь сайн нөлөө үзүүлэх болно.

Гуурсан хоолой-хэвлийн үргүйдэл гэдэг нь өндгөвчинд үүссэн өндөг нь эр бэлгийн эстэй уулзах ёстой умайн хөндий рүү орж чадахгүй байх үед фаллопийн хоолой бөглөрсний улмаас хүүхэд төрүүлэх боломжгүй байдаг. Энэ төрлийн үргүйдэл нь ихэвчлэн фаллопийн хоолой болон зэргэлдээ эрхтнүүдэд үүсдэг үрэвсэлт өвчний улмаас ихэвчлэн тохиолддог. Эмгэг судлал байгаа нь гадаад төрхөөр тодорхойлогддог үе үе өвдөххэвлийн доод хэсэг, байнга тохиолддог тохиолдолшар, ногоон өнгөтэй эсвэл харагдах байдал өтгөн ялгадас. Эрсдлийн бүлэгт үр хөндөлт, аарцагны эрхтнүүдэд мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйчүүд багтдаг.

Эмгэг судлалын ангилал

Гуурсан хэвлийн үргүйдэл нь 35-60% нь жирэмслэхгүй байх шалтгаан болдог. гэрлэсэн хосууд, тогтмол тэргүүлэх бэлгийн амьдралашиглахгүйгээр.

Гуурсан хоолойн хүчин зүйлийн үргүйдэл

Хоолойн функциональ үргүйдэл

Фаллопийн хоолойн бүтцэд ямар нэгэн зөрчил байхгүй, энэ нь бүрэн дамжих чадвартай боловч агшилтын чадвар мууддаг. Энэ нь гурван аргын аль нэгээр тохиолдож болно:

• гипертоник байдал: "стресс" хоолой маш хурдан агшдаг;
• "хоолой" -ын янз бүрийн хэсгүүд өөрийн хэмнэлээр агших үед эвдрэл;
• гипотоник байдал: эрхтэн нь "учирхай" бөгөөд сул агшилттай байдаг.

Органик гуурсан хоолойн үргүйдэл

Энэ тохиолдолд фаллопийн хоолойн нээлттэй байдал гаднаас (наалдац, өөр эрхтний хавдар), дотроос - үрэвсэлт үйл явцын үед, хаван нь сувгийн хөндийгөөр бөглөрөх эсвэл хоолойд шингэн хуримтлагдах үед ( ). Энэ төрлийн үргүйдэл нь ямар нэгэн хагалгааны үед умайн гуурсыг хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн авсан, эсвэл мэс заслын улмаас сорви үүссэн тохиолдолд үүсдэг.

Хэвлийн үргүйдэл

Энэ нь үргэлж бичил биетэн эсвэл асептик (ариутгасан нөхцөлд тохиолддог) үрэвслийн хариу үйлдэл болох үрэвсэл байгаагийн үр дүнд үүсдэг. Энэ нь ямар ч байдлаар хуваагддаггүй.

Мөн үргүйдлийг анхдагч ба хоёрдогч гэж ангилдаг. Эхний нэр томъёо нь эмэгтэй хүн эхэндээ жирэмслэх боломжгүй нөхцөл байдлыг хэлнэ. Тэд жирэмслэх чадваргүй болох нь хоёрдогч гэж хэлэхэд энэ нь өвчтөн өмнө нь жирэмслэлттэй байсан (тэдгээр нь хүүхэд төрүүлэх, зулбах, эсвэл санаатайгаар дуусгавар болох боломжтой) гэсэн үг юм. Тэд "Газар булчирхайн гаралтай хоёрдогч үргүйдэл" гэж хэлэхэд энэ нь эмэгтэй хүн жирэмсэн байсан гэсэн үг боловч дараа нь өндөгний үржил шимтэй болох боломжтой гэсэн үг юм. байгалийн аргаархавсралтуудтай холбоотой асуудлын улмаас алга болсон эсвэл наалдамхай өвчинэнэ бүсэд.

Өөр нэг ангилалд үргүйдлийг дараахь байдлаар хуваадаг.

1. Харьцангуй: жирэмслэлт үүсч болно.
2. Үнэмлэхүй: үзэл баримтлал байгалийнболомжгүй (жишээлбэл, хоёр талын хавсралтуудыг нэг дор бүрэн бөглөрөх).

Яагаад tuboperitoneal үргүйдэл үүсдэг вэ?

Гуурсан хоолойн үргүйдлийн гол шалтгаанууд нь:

• Микробын үрэвсэл нь ихэвчлэн үтрээнээс эхэлдэг бөгөөд халдвар нь ихэвчлэн бэлгийн замаар дамждаг. Эдгээр нь уреаплазма, хламиди, микоплазма, гонококк болон бусад өвчний улмаас үүсдэг процессууд юм.
• Үйл ажиллагаа асаалттай нөхөн үржихүйн эрхтнүүд: фибройд, ямар ч хэмжээтэй уйланхай, түүний дотор дермоид эсвэл эндометриоидын үр дүнд гэмтсэн апоплекси (тэсрэх) өндгөвчийг зайлуулах. Гуурсан хоолойн үргүйдлийн шалтгаан нь бөөр, гэдэсний мэс засалд оршдог.
• Төрсний дараах гэмтэл, үрэвсэлт хүндрэлүүд.

Зөрчил моторын үйл ажиллагаахоолойнууд нь дааврын түвшин, тэдгээрийн тусламжтайгаар гуурсан хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг хянадаг бодисуудын өөрчлөлтөөс үүсдэг. Хавсралтын хөдөлгөөний зохицуулалтгүй байх гол шалтгаанууд архаг стресс, эрэгтэй дааврын түвшин нэмэгдэж, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулах, тэдгээрийн бие даасан эсвэл мэс заслын дараах үрэвслийн үр дүнд хавдар үүсдэг.

Үргүйдлийн хэвлийн хөндийн хүчин зүйл нь умайн салст бүрхэвч нь хэвлийн хөндийд хөгжиж эхлэх үед умай эсвэл хавсралтуудын үрэвсэлт өвчин, тэдгээрт хийсэн мэс засал, ялангуяа түүний хэлбэр зэргээс үүсдэг.

Шинж тэмдэг

Дараах тохиолдолд та хэвлийн хөндийн үргүйдэл гэж сэжиглэж болно.

• эмэгтэй нэг буюу хэд хэдэн мэс засал хийлгэсэн доод хэсгүүдхэвлийн хананд зүсэлт хийх үед хэвлий эсвэл бэлэг эрхтэн дээр;
• өвчтөн нэг буюу хэд хэдэн үр хөндөлт хийлгэсэн;
• гуурсан хоолойн задралын судалгаа хийсэн;
• хүнд сарын тэмдэг ирэх;
• хэвлийн доод хэсэгт үе үе өвдөх;
• бэлгийн харьцааны үед өвдөлт байдаг;
• өвдөлттэй сарын тэмдэг;
• хэт авиан шинжилгээг дор хаяж нэг удаа умайн хавсралтад шингэн байгаа эсэхийг тодорхойлсон;
• дор хаяж нэг удаа adnexitis оношлогдсон () эсвэл "Архаг adnexitis" гэж оношлогдсон.

Үргүйдэл нь өөрөө байнга хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд ороход жирэмслэх боломжгүй болохоос өөр онцгой шинж тэмдгээр илэрдэггүй.

Оношлогоо

Хэвлийн үргүйдэл байгаа эсэх, шалтгааныг багажийн болон лабораторийн судалгааг ашиглан баталгаажуулж болно.

1. : Умай болон фаллопийн хоолойг тодосгогч бодисоор дүүргэх рентген зураг.
2. Гидросалпингоскопи: хэт авиан шинжилгээнээс ялгаатай нь хавсралтыг усаар дүүргэх хэт авиан шинжилгээ юм.
3. Кимографийн пертубаци нь агаар эсвэл нүүрстөрөгчийн давхар ислийг оруулсны дараа хавсралтуудын моторын үйл ажиллагааг судлах явдал юм.
4. Фаллоскопи нь шилэн кабелийн тусламжтайгаар хавсралтын хөндийг судлах явдал юм.
5. ХАМТ оношлогооны зорилгоГуурсан хоолойн функциональ үргүйдлийн хувьд та LH, FSH, пролактин, тестостероны дааврын түвшинг олж мэдэх хэрэгтэй.
6. - хэзээ арга хэвлийн хөндийтөгсгөлд нь камертай хоолой оруулав. Энэ нь зөвхөн оношлохоос гадна жирэмслэх явцад хэвлийн хөндийн хүндрэл үүсгэдэг эндометриоидын наалдацыг арилгах эсвэл арилгах арга юм.

Жирэмслэх боломжгүй болсон шалтгааныг тодорхойлохын тулд үрэвслийн түвшинг тодорхойлохын тулд умайн хөндийгөөс түрхэц авч, ПГУ-ын тусламжтайгаар халдварыг тодорхойлно.

Эмчилгээ

Функциональ гуурсан хоолойн үргүйдлийн эмчилгээг эмийн тусламжтайгаар хийдэг: үрэвслийн эсрэг эмүүд, antispasmodics, adaptogens. Мөн сэтгэлзүйн эмчилгээний аргуудыг ашигладаг эмэгтэйчүүдийн массаж, усан эмчилгээ, хэт авиан, balneotherapy.

Хэрэв асуудал гарвал амжилтгүй үзэл баримтлалхоолойд гэмтэл учруулсан бөгөөд энэ нь цочмог буюу хүндэрсэн хэсгээс бүрдсэн Энэ мөчхавсралтын бактерийн үрэвсэл, бактерийн эсрэг эмийг тогтооно.

Шалтгаан нь архаг үрэвсэлтэй бол эмчилгээг зөвхөн антибиотик төдийгүй дархлааг сайжруулах эм хэрэглэдэг. Хавдар, шингэний хуримтлалыг арилгахад чиглэсэн физик эмчилгээний аргуудыг бас ашигладаг.

Endometriosis эмчилгээг курсээр явуулдаг дааврын эм, үүний дараа ихэвчлэн эндометрийн хэвийн бус байрлалтай голомтыг дурангийн аргаар зайлуулах ажлыг хийдэг.

Хэвлийн үргүйдлийн эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг: хэвлийн урд талын хананд 2 зүсэлт хийж, 1-ээр дамжуулан ариутгасан агаарыг эхлээд хэвлийн хөндийд шахаж, дараа нь камер бүхий төхөөрөмж оруулдаг. Хоёрдахь зүслэгийг дотор нь бичил багажийг нэвтрүүлэхэд ашигладаг бөгөөд энэ нь наалдацыг тайрч, тэдгээрийг ариутгана.

Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас фаллопийн хоолойн нээлттэй байдал алдагдах тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагатай. Нөхцөл байдлаас шалтгаалан аргыг сонгоно. Тиймээс дараахь зүйлийг хийж болно.

• salpingolysis - наалдацыг задлах;
• фимбриопласти - зөвхөн фаллопийн хоолойн орох хэсгийг сэргээх;
• salpingostomy - хаалттай хэсэгт шинэ нүх үүсгэх;
• сальпинго-салпингоанастомоз - тайрсан талбайн ил тод байдлыг сэргээсний дараа хоолойн хэсгийг салгаж, дараа нь дахин холбох;
• гуурсан хоолойн завсрын хөндийд ил тод байдал байхгүй бол умайд хавсралт суулгах.

Аливаа хагалгааны дараа хэд хэдэн гидротубаци хийх шаардлагатай байж болно (фаллопийн хоолойг шингэнээр тэлэх). Хэрэв мэс засал хийснээс хойш зургаан сар эсвэл нэг жилийн дотор жирэмслэлт гарахгүй бол түүнд бэлдэж эхлэх нь зүйтэй, учир нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ нь бага байх болно.

Энэ эмгэгийг ардын эмчилгээгээр эмчлэх нь үр дүнгүй байдаг.