Les sérums thérapeutiques sont obtenus à partir du sang d'animaux (le plus souvent des chevaux) qui ont été soumis à une immunisation prolongée avec divers microbes et leurs produits - toxines et anatoxines.
Selon le type de vaccination, les sérums sont divisés en antitoxiques et antibactériens.
Des chevaux en parfaite santé sont sélectionnés pour la vaccination. Après saignée, le sérum séparé du caillot est conservé 3 mois avant utilisation.
Dans les cas où le sérum est chauffé à 56° pendant une heure, il peut être consommé 2 mois après la saignée.
Les sérums sont un liquide jaunâtre ou verdâtre, parfois légèrement opalescent, inodore ou ayant une odeur de conservateur. Les sérums sont conservés avec du chloroforme (pas plus de 0,5%), du quinosol (pas plus de 0,05%), du phénol (pas plus de 0,5%), du tricrésol (pas plus de 0,4%).
Les sérums conservés au phénol ou au tricrésol ne sont pas utilisés pour les injections intraveineuses et rachidiennes.
Les sérums sont clairs ou légèrement opalescents au moment de la préparation ; plus tard, pendant le stockage, un léger sédiment se forme. Ce sédiment n'est pas un signe de détérioration ; le liquide au-dessus du sédiment reste clair et conserve son efficacité. La présence de sédiments qui ne se décomposent pas lorsqu'on les secoue, la formation de flocons incassables, de fils, une turbidité générale, une décoloration et la présence d'une odeur nauséabonde sont des signes d'altération du lactosérum.
Les sérums doivent être stériles et inoffensifs lors des tests sur les animaux et ne doivent pas contenir de toxines bactériennes ou d'autres produits bactériens.
Les sérums cicatrisants peuvent également être utilisés sous forme purifiée et concentrée. Il est considéré comme prouvé que les antitoxines sériques sont associées à la fraction pseudoglobuline et que les anticorps des sérums antibactériens sont principalement associés à la fraction euglobuline du sérum. La méthode de purification et de concentration des sérums consiste à isoler les fractions indiquées (grâce à quoi les fractions protéiques inutiles sont purifiées) et à leur dissolution ultérieure dans un volume plus petit, augmentant ainsi la concentration. Si un relargage suivi d'une dialyse est utilisé pour isoler les fractions sériques indiquées, ces sérums sont alors appelés dialysés.
Les avantages de ces sérums sont un grand nombre d'unités actives par ml, grâce à quoi moins de protéines étrangères et de ballast sont introduites dans l'organisme, provoquant ce que l'on appelle les phénomènes sériques. Sur l'étiquette des ampoules contenant ces sérums, outre les informations requises pour le sérum ordinaire, doit figurer l'indication que le sérum est dialysé et débarrassé des substances de ballast,
Exigences pour purifié et sérums concentrés et aux sérums natifs sont les mêmes.
Tous les sérums médicinaux sont soumis au contrôle obligatoire de l'État, selon des instructions particulières.
L'activité des sérums est déterminée par leur teneur en unités antitoxiques ou protectrices.
La détermination de l'activité sérique (titrage) est effectuée selon les normes distribuées aux instituts de production par l'Institut central de recherche et de contrôle de l'État.
L'activité sérique minimale admissible (titre minimum) est déterminée par arrêté du ministère de la Santé.
Le sérum est versé de manière aseptique dans des ampoules stérilisées et scellées.
Chaque ampoule doit être munie d'une étiquette contenant les informations suivantes : 1) le nom de l'institut qui a produit le sérum ; 2) date de fabrication ; 3) numéro de série ; 4) le nom du médicament ; 5) nombre d'unités actives ; 6) numéro et date du contrôle de l'État ; 7) durée de conservation du médicament ; 8) la quantité de contenu dans chaque ampoule.
Stockage. Les sérums sont conservés dans un endroit à l'abri de la lumière à des températures de -2° à +10°. Les sérums qui ont été soumis à une seule congélation et qui n'ont pas modifié leur propriétés externes, utilisable. Durée de conservation : 2 ans à compter de la date de contrôle de l'État.
1. Sérums antitoxiques contiennent des anticorps spécifiques contre les toxines - antitoxines et sont dosés en unités antitoxiques. Leur action se réduit à neutraliser les toxines produites par l'agent pathogène. Les sérums antitoxiques sont anti-diphtérie, anti-tétanos, anti-gangrénose, anti-anthrax, etc.
2. Sérums antibactériens contiennent des anticorps contre les bactéries (agglutinines, bactériolysines, opsonines). DANS dernières années les sérums antibactériens ont cédé la place immunoglobulines spécifiques, qui est une fraction immuno-active du sérum. Ils sont préparés à partir de sang humain (homologue) ou animal (hétérologue). Ces médicaments ont haute concentration les anticorps, dépourvus de protéines de ballast, sont peu réactogènes. Homologue médicaments immunitaires avoir un avantage avant hétérogène en raison de la durée relativement longue (jusqu'à 1 à 2 mois) de leur circulation dans l'organisme et de leur absence d'effets secondaires. Les sérums et immunoglobulines fabriqués à partir de sang animal agissent pendant une période relativement courte (1 à 2 semaines) et peuvent provoquer effets indésirables. Ils ne peuvent être utilisés qu'après une désensibilisation préalable du corps selon Bezredka, réalisée par administration sous-cutanée séquentielle (avec un intervalle de 30 à 60 minutes) petites portions. Ensuite, la totalité de la dose est appliquée par voie intramusculaire sérum cicatrisant. Pour certaines formes d'infections exotoxiques (diphtérie toxique du pharynx), 1/2 à 1/3 du médicament peut être utilisé par voie intraveineuse lors de la première administration.
À test positif pour la sensibilité à protéine étrangère les médicaments hétérologues sont administrés sous anesthésie ou sous couvert de fortes doses de glucocorticoïdes. L'administration de sérums hétérologues est réalisée dans tous les cas dans le contexte d'une administration intraveineuse de solutions cristalloïdes. Cela permet de commencer immédiatement les soins d'urgence en cas de complications (choc anaphylactique).
Le principe général de l'utilisation d'anticorps prêts à l'emploi (sérums ou immunoglobulines) à des fins thérapeutiques est la nécessité d'obtenir le plus tôt possible utilisation du médicament jusqu'à ce que l'agent pathogène et les toxines pénètrent dans les organes et les tissus, où ils ne sont plus disponibles pour les anticorps. La dose du médicament doit correspondre forme clinique processus infectieux et être capable de neutraliser non seulement ceux qui circulent dans ce moment les antigènes des agents pathogènes présents dans le sang, mais aussi ceux qui peuvent y apparaître pendant l'intervalle de temps entre les administrations de médicaments. La sérothérapie n'est pas très efficace ( immunothérapie passive spécifique) si des complications sont déjà survenues. Le prescrire après 4 à 5 jours de maladie donne rarement un résultat positif prononcé. Même lorsqu'ils sont utilisés à un stade précoce, les sérums et les immunoglobulines dirigés contre les agents pathogènes bactériens sont relativement moins efficaces que les antibiotiques. Dernièrement leur utilisation est de nature auxiliaire. À maladies virales le recours à la vaccination passive est plus justifié.
Actuellement domestique pratique médicale dispose de moyens d'immunisation passive contre la diphtérie (sérum hétérologue antidiphtérique antitoxique), botulisme(sérum antibotulique antitoxique équin purifié et concentré de types A, B, C, E et F), gammaglobuline homologue antibotulique polyvalente contre toxine botulique types A, B et E), le tétanos (sérum de cheval purifié et concentré, antitétanique, antitoxique, ainsi que humain gammaglobuline antitétanique antitoxique), charbon (immunoglobuline équine antitoxique du charbon), infection staphylococcique ( antistaphylococcique antitoxique humain immunoglobuline de donneur anti-staphylococcique, immunoglobuline équine antitoxique hétérogène anti-staphylococcique), leptospirose (gammaglobuline bovine hétérologue anti-leptospirose à cinq agents pathogènes : grippotyphosa, ictérohémorragie, canicola, tarasovi), grippe ( gammaglobuline donneuse anti-grippe contre les virus grippaux de type A et B), encéphalite à tiques (gammaglobuline équine anti-encéphalite ou immunoglobuline humaine). Pour un certain nombre d'infections (poliomyélite, parotidite et etc.) l'immunoglobuline humaine normale peut être utilisée, produit à partir du sang placentaire, avorté et veineux de personnes. Il existe également un certain nombre d'immunoglobulines étrangères (polyglobuline, pentaglobine, intraglobine, cytotect, hepatect, etc.), utilisées principalement dans les infections bactériennes et virales sévères ( hépatite virale, transplantation hépatique, etc.).
Parmi les complications possibles observées principalement lors de l'utilisation de sérums hétérologues et de gammaglobulines, il convient de noter le choc anaphylactique, qui survient quelques secondes (minutes) après l'administration du médicament, et une complication ultérieure (après 7 à 12 jours) - la maladie sérique. Plus rarement, d’autres complications allergiques peuvent survenir.
En général, lors de l'utilisation d'antibiotiques, de médicaments de chimiothérapie et d'autres moyens d'influencer l'agent pathogène et ses toxines, un certain nombre de complications sont possibles. Les plus courantes sont les complications allergiques, endotoxiques et dysbiotiques.
Les réactions allergiques (choc anaphylactique et maladie sérique) se manifestent par une toxicose capillaire, des modifications catarrhales des muqueuses et une dermatite. Dommages possibles au cœur (myocardite allergique), aux poumons (bronchite) et au foie (hépatite). Les réactions endotoxiques surviennent après l’administration de doses massives d’antibiotiques et sont associées à une dégradation accrue des microbes et à la libération d’endotoxines. Enfin, la dysbiose associée à l'oppression constitue un problème sérieux microflore normale tube digestif et la reproduction excessive de comportements opportunistes et microflore pathogène, notamment les staphylocoques, certains microbes à Gram négatif et des champignons de type levure du genre Candida.
Pour éliminer les agents pathogènes et leurs toxines du corps du patient, ces dernières années, les possibilités d'utilisation diverses méthodes thérapie efférente des patients infectieux. Thérapie efférente(du latin efferens - supprimer) vise à éliminer les substances toxiques et de ballast (y compris les toxines microbiennes, les bactéries et les virus), les métabolites du corps et est réalisée principalement à l'aide de systèmes médicaux et techniques. Des corrections peuvent être apportées en même temps troubles immunologiques(élimination de l'excès de circulation complexes immuns, autoanticorps, etc.), la composition protéique et hydroélectrolytique du sang. La thérapie efférente est mise en œuvre par des méthodes invasives (hémocorrection extracorporelle et photomodification sanguine) et non invasives (entérosorption). Les principales méthodes d'hémocorrection sont l'hémodialyse, l'hémosorption, la plasmaphérèse, la plasmasorption, la lymphosorption, la dialyse péritonéale, l'absorption de liqueur, l'hémoxygénation (en complément d'autres opérations, y compris l'utilisation de perfluorocarbures), etc.
Les sérums antitoxiques sont obtenus en immunisant les chevaux avec des doses croissantes d'anatoxines. Dans la pratique de production de sérums antitoxiques, ils utilisent largement chlorure de calcium, alun de potassium, Adjuvants de type Freud, tapioca. Les sérums antitoxiques sont produits avec une certaine teneur en antitoxines, mesurée en unités internationales(ME) adopté par l’OMS. 1 UI correspond à quantité minimale sérum capable de neutraliser une certaine dose de toxine. L'action des sérums se réduit à neutraliser les toxines produites par l'agent pathogène. Le titrage des sérums antitoxiques peut être effectué par trois méthodes - Ehrlich, Roemer, Ramon. Effet thérapeutique Le sérum est la formation d'un complexe toxine-anticorps non toxique par contact direct entre la toxine botulique circulant librement dans le sang du patient et les anticorps sériques.
Traitement avec du sérum antitoxique
Pour la prévention et le traitement du botulisme, on utilise des sérums antitoxiques thérapeutiques et prophylactiques antibotuliques, réalisés sous la forme d'un ensemble de sérums monovalents ou polyvalents. Le sérum est utilisé après détermination obligatoire de la sensibilité du patient aux protéines de cheval à l’aide de test intradermique. À réaction positive le sérum est administré selon indications absolues sous la surveillance d'un médecin Précautions spéciales. Les malades et toutes les personnes ayant consommé le produit ayant provoqué l'intoxication se voient prescrire du sérum polyvalent antitoxique.
L'immunisation active est réalisée avec de la pentaanatoxine sorbée purifiée, qui offre une protection contre les toxines botuliques de types A, B, C, O, E et la sextaanatoxine. Les médicaments sont destinés à la vaccination d'une population limitée. Un dose thérapeutique pour les antitoxines de type A, C, E, 10 000 UI chacune, le type B est de 5 000 UI.
À forme légère- le premier jour - deux doses, le lendemain une dose, chacune trois types sérums A, B, C. Un total de 2 à 3 doses par cure. Le sérum est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire après désensibilisation préalable (méthode Bezredko). Lors de l'administration de sérum par voie intraveineuse, il est nécessaire de le mélanger avec 250 ml solution saline, chauffé à 37 °C.
En moyenne forme grave-- le premier jour, 4 doses de chaque type de sérum sont administrées par voie intramusculaire à 12 heures d'intervalle, puis - selon les indications. La durée du traitement est de 10 doses.
Dans les cas graves, 6 doses le premier jour, 4 à 5 doses le deuxième. La durée du traitement est de 12 à 15 doses. Administré par voie intramusculaire à des intervalles de 6 à 8 heures.
Un test de sensibilité à une protéine étrangère est nécessaire car le sérum antitoxique est hétérogène. Si le test est positif, une désensibilisation préalable est réalisée (en présence d'un médecin), puis injectée dose requise sérums sous couvert de corticoïdes. Le sérum peut causer diverses complications, le plus dangereux d'entre eux est le choc anaphylactique. Une maladie sérique peut se développer au cours de la deuxième semaine de la maladie. Il existe une alternative au sérum antitoxique : le plasma homologue natif (250 ml administrés 1 à 2 fois par jour).
Les sérums antitoxiques sont obtenus en immunisant les chevaux avec des doses croissantes d'anatoxines, puis avec les toxines correspondantes. Les sérums sont soumis à une purification et une concentration selon la méthode « Diaferm-3 », contrôle d'innocuité et d'apyrogène, puis titrés, c'est-à-dire que la teneur en antitoxines dans 1 ml de médicament est déterminée. L'activité spécifique des sérums ou la quantité d'anticorps est mesurée à l'aide de méthodes spéciales basées sur la capacité des sérums in vitro et in vivo à neutraliser les toxines correspondantes et est exprimée en unités antitoxiques internationales (EM) adoptées par l'OMS. 1 ME désigne la quantité minimale de sérum capable de neutraliser une certaine dose de toxine, exprimée en unités standards désignées comme doses létales, nécrotiques ou réactives, selon le type de toxine et la méthode de titrage.
Le titrage des sérums antitoxiques peut être effectué par trois méthodes : les méthodes Ehrlich, Roemer et Rayon. Le titrage des sérums selon la méthode Rayon est réalisé à l'aide d'une réaction de floculation contre une toxoïde ou une toxine connue dont un Lf (Limes floculationis - seuil de floculation) est neutralisé par une unité d'antitoxine diphtérique. La réaction de floculation primaire ou initiale se produit lorsque le nombre d'unités antigéniques de l'anatoxine correspond au nombre d'antitoxines dans le sérum testé. Sur la base des résultats de la réaction de floculation primaire, les unités antitoxiques dans 1 ml de sérum testé sont calculées. Cependant, la méthode de Ramon n’est qu’indicative.
La méthode d'Ehrlich. Avant de titrer les sérums à l'aide de la méthode d'Ehrlich, une dose mortelle (test) conditionnelle de la toxine Lt (Limes tod) est déterminée. Lt est déterminée à l'aide d'un sérum antitoxique standard, à une certaine quantité duquel on ajoute différents volumes de toxine et après avoir maintenu le mélange à température ambiante(dans les 45 minutes) est administré à des souris blanches ou à des cobayes. Les animaux sont ensuite observés pendant quatre jours. La dose expérimentale de toxine (Lt) est considérée comme étant la quantité de toxine qui, mélangée à 1 UI de sérum standard, provoque la mort de 50 % des animaux de laboratoire.
Lors de la deuxième étape du titrage, une dose test de toxine est ajoutée à diverses dilutions du sérum test, le mélange est également conservé et administré aux animaux. Sur la base des résultats obtenus, le titre du sérum antitoxique testé est calculé.
La méthode de Roemer. Le titrage des sérums antitoxiques selon la méthode de Roemer s'effectue également en deux étapes, mais est plus économique puisque l'expérience est réalisée sur un seul animal. Une dose nécrotique expérimentale de toxine - Ln (nécrose du calcaire) est préalablement déterminée par injection intradermique Cochon d'Inde quantités variables de toxine avec du sérum standard. La dose nécrotique de la toxine est considérée comme étant la plus petite quantité qui, lorsqu'elle est administrée par voie intradermique à un cobaye mélangée à 1/50 UI de sérum antidiphtérique standard, provoque une nécrose au site d'injection le 4-5ème jour. Différents volumes de sérum à tester mélangés à du sérum titré Une dose nécrotique de toxine est injectée par voie intradermique à un cobaye et, sur la base des résultats, le titre sérique est calculé. Le sérum antidiphtérique est titré selon la méthode de Roemer.
Les sérums antitoxiques suivants sont actuellement produits et utilisés.
1. Le sérum antidiphtérique est produit en hyperimmunisant des chevaux avec de l’anatoxine diphtérique et est principalement utilisé à des fins thérapeutiques.
1 ME de sérum antidiphtérique standard est considérée comme la quantité minimale permettant de neutraliser 100 Dim de toxine standard pour un cobaye pesant 250 g. 1 ml de sérum doit contenir au moins 2006 ME. La dose de sérum administrée dépend de la gravité de la maladie : 5 000 à 15 000 UI pour les formes bénignes et de 30 000 à 50 000 UI pour les formes toxiques. Le sérum est administré par voie sous-cutanée ou intramusculaire.
2. Le sérum tétanique est une préparation obtenue à partir du sérum sanguin de chevaux hyperimmunisés par l'anatoxine ou la toxine tétanique.
Pour 1 MOI sérum antitétanique on prélève la quantité de sérum neutralisant 1000 Dim de toxine standard pour un cobaye pesant 350 g.
1 ml de sérum antitétanique doit contenir au moins 1 500 UI.
Une dose prophylactique égale à 3 000 UI d'antitoxine tétanique est administrée par voie sous-cutanée. À des fins thérapeutiques, le sérum est administré à des doses nettement plus élevées (100 000 à 200 000 UI) par voie intramusculaire, intraveineuse ou dans le canal rachidien, selon la gravité de la maladie.
3. Les sérums mono- et polyvalents anti-gangreneux sont obtenus en hyperimmunisant des chevaux avec des anatoxines ou des toxines d'agents pathogènes de la gangrène gazeuse (Cl. perfringens, C1.oedematiens, Cl. septicum). La dose de chaque type d'antitoxine est de 10 000 UI dans 1 ml de sérum.
Les sérums antigangreneux sont utilisés pour le traitement et la prévention de la gangrène gazeuse. AVEC à titre préventif Le sérum est administré par voie intramusculaire, le sérum thérapeutique étant administré par voie intraveineuse, très lentement, par méthode goutte à goutte.
Avant d'établir un diagnostic bactériologique, il est nécessaire d'administrer un mélange de sérums monovalents ou de sérum polyvalent. Après avoir déterminé le type d'agent pathogène à l'origine de la gangrène gazeuse, du sérum du type approprié est injecté.
4. Les sérums antibotuliques antitoxiques A, B, E sont obtenus à partir de chevaux hyperimmunisés par des anatoxines des types correspondants, et sont réalisés sous forme de sérums monovalents comprenant 1 ampoule de chaque type de sérum, ou sous forme de sérum polyvalent contenant anticorps contre les 3 types de toxines de Clostridia dans le botulisme en ampoule.
I ME de sérum antibotulique est considérée comme étant la plus petite quantité capable de neutraliser 10 000 Dim de toxine pour des souris pesant entre 18 et 20 g.
Une dose thérapeutique d'antitoxine de type A est de 10 000 UI, celle de type B de 5 000 UI et celle de type E de 10 000 UI. Les antitoxines de types C et F ne sont actuellement pas incluses dans le sérum polyvalent, car les maladies causées par des agents pathogènes de ces types sont rares.
Dès les premiers signes de la maladie, le patient reçoit du sérum polyvalent (par voie intramusculaire ou intraveineuse).
Après avoir établi le type de toxine, le sérum monovalent approprié est prescrit.
À des fins prophylactiques, les sérums sont administrés aux personnes ayant consommé des aliments ayant provoqué une intoxication.
Sérums antibactériens et antiviraux
Les sérums antibactériens sont obtenus en hyperimmunisant des chevaux avec les bactéries ou antigènes tués correspondants et contiennent des anticorps aux propriétés agglutinantes, lytiques et opsonisantes.
Ils n'ont pas été largement utilisés en raison de leur faible efficacité.
Les sérums antibactériens sont des médicaments non titrés, car l'unité de mesure généralement acceptée pour eux est pouvoir de guérison re existe. Ainsi, les sérums médicinaux antibactériens sont dosés en unités volumétriques, directement au chevet du patient, en fonction de la gravité de la maladie.
Pour la purification et la concentration des sérums antibactériens et de certains sérums antiviraux, on utilise une méthode basée sur la séparation des fractions protéiques des sérums natifs et l'isolement des immunoglobulines actives. alcool éthyliqueà basse température (méthode de dépôt hydroalcoolique à froid).
Parmi les sérums antibactériens (immunoglobulines), les médicaments suivants sont utilisés :
1. Globuline anti-anthrax - contient des globulines |3 et - extraites des sérums de chevaux hyperimmunisés par les bacilles charbonneux. Ils sont utilisés à des fins prophylactiques pour les personnes ayant été en contact avec du matériel infecté et pour le traitement immédiatement après le diagnostic. La globuline est administrée par voie intramusculaire.
2. La gammaglobuline antileptospirose est obtenue à partir du sérum sanguin de bœufs hyperimmunisés contre des agents pathogènes de Leptospira pour l'homme (L. icterohaemorrhaqia, L. qrippotyphosa, L. pomona, L. canicola, L. tarassovi).
L'activité du médicament est déterminée dans la réaction d'agglutination, le titre d'agglutination doit être d'au moins 1 : 8000.
Les gammaglobulines sont utilisées pour traiter la leptospirose. Le médicament est dosé en unités volumétriques en fonction de la gravité de la maladie et est administré par voie intramusculaire. Avant d'administrer des gammaglobulines, il est nécessaire de vérifier la sensibilité du patient aux protéines bovines hétérogènes.
Les sérums antiviraux sont également obtenus à partir du sérum sanguin d'animaux immunisés avec des souches vaccinales de virus ou des virus correspondants. Ils produisent des sérums antiviraux purifiés par fractionnement alcoolique à basse température.
Les médicaments suivants sont utilisés :
1. La gamma globuline contre l'encéphalite à tiques contient des fractions de gamma globuline et partiellement de bêta globuline (5 à 30 %) extraites du sérum de chevaux hyperimmunisés par le virus de l'encéphalite à tiques.
La gamma globuline est utilisée pour le traitement et la prévention de l'encéphalite à tiques, de la fièvre hémorragique d'Omsk et de la méningo-encéphalite à deux vagues, administrées par voie intramusculaire.
2. La gammaglobuline antirabique (immunoglobuline hétérogène) est extraite du sérum sanguin des chevaux hyperimmunisés par le virus fixe. L'activité gammaglobuline doit être d'au moins 800 UI/ml.
Le nom le plus correct pour les médicaments est «immunoglobulines», mais pour de nombreux sérums produits, l'ancien nom «gammaglobulines» est toujours conservé.
Immunoglobulines (homologues)
Les immunoglobulines obtenues à partir du sang humain sont préparées en deux types : les immunoglobulines antirougeoleuses (ou normales) et ciblées. L'avantage de ces immunoglobulines par rapport aux immunoglobulines hétérogènes est qu'elles sont pratiquement non réactogènes et circulent dans l'organisme plus longtemps, pendant 30 à 40 jours.
Les immunoglobulines sont extraites du sérum sanguin humain par fractionnement (selon la méthode de Cohn) avec de l'alcool éthylique à des températures inférieures à zéro.
L'immunoglobuline antirougeoleuse (ou normale) est obtenue à partir du sang d'un donneur, du placenta ou d'un avortement. Contient des anticorps contre le virus de la rougeole, ainsi que contre les virus de la grippe, l'hépatite, la polio, les agents pathogènes de la coqueluche et certaines autres infections virales et bactériennes.
Le médicament est utilisé pour prévenir la rougeole, l'hépatite infectieuse, la coqueluche, la poliomyélite, l'infection à méningocoque, etc.
Pour prévenir la rougeole, des immunoglobulines sont administrées à tous les enfants de plus de 3 mois qui ont été en contact avec une personne malade et qui n'ont pas été vaccinés contre la rougeole. Les immunoglobulines sont administrées à titre prophylactique à tous les enfants de moins de 6 ans ayant été en contact avec un patient atteint de coqueluche et n'ayant pas été vaccinés contre cette infection.
La prévention de l'hépatite A par les immunoglobulines est réalisée en période pré-épidémique et dans les foyers épidémiques. Le médicament a dans certains cas un effet protecteur ou, le plus souvent, atténue l'évolution clinique de la maladie. Il est très important de respecter correctement le dosage d'immunoglobuline (0,02 ml pour 1 kg de poids). La durée de l'effet préventif du médicament est de 3 à 6 mois.
Les immunoglobulines ciblées sont préparées à partir du sérum sanguin de volontaires humains ayant subi une immunisation spéciale contre une infection spécifique. Ces médicaments contiennent des concentrations plus élevées anticorps spécifiques et sont utilisés à des fins médicinales. Actuellement, des immunoglobulines dirigées contre la grippe, la rage, la variole, l'encéphalite à tiques, le tétanos et les infections staphylococciques sont en cours de production.
La gammaglobuline antigrippale est préparée à partir du sérum sanguin de donneurs immunisés avec des virus vivants. vaccin contre la grippe types A et B.
Le médicament est utilisé pour le traitement et la prévention de la grippe et est administré par voie intramusculaire à certaines doses en fonction de l'âge.
2. La gammaglobuline antirabique (immunoglobuline) est extraite du sérum de personnes immunisées avec une souche vaccinale du virus de la rage. Ce médicament est administré aux personnes qui ont été mordues par des animaux enragés et qui ne peuvent pas recevoir de gammaglobulines antirabiques hétérogènes en raison d'une sensibilité élevée aux protéines équines. Le médicament est également utilisé dans le traitement des complications causées par la vaccination contre la rage.
3. L'immunoglobuline de donneur antivariolique contient la fraction gammaglobuline du sang de donneurs spécialement revaccinés contre la variole. Le sang pour la préparation des immunoglobulines est prélevé à partir du 14-21ème jour après la revaccination à la teneur maximale en anticorps neutralisant le virus (au moins 1:4000).
Le médicament est utilisé pour traiter les complications après les vaccinations contre la variole et pour traiter la maladie.
4. L'immunoglobuline antitétanique humaine est obtenue à partir du sérum sanguin de donneurs humains revaccinés avec l'anatoxine tétanique.
L'immunoglobuline antitétanique est utilisée pour prévention des urgences tétanos chez les enfants et adultes non vaccinés et, si nécessaire, dans le traitement du tétanos.
Le médicament peut être administré seul ou en association avec un toxoïde. Les indications de prophylaxie d'urgence du tétanos sont les blessures, les brûlures et les engelures des deuxième et troisième degrés et, dans un certain nombre d'autres cas, associées à des atteintes à l'intégrité des muqueuses et de la peau.
La prophylaxie active-passive d'urgence contre le tétanos en cas de blessure a été introduite en URSS depuis 1960.
5. L'immunoglobuline antistaphylococcique humaine est une fraction de gammaglobuline du sérum sanguin de donneurs humains (immunisés avec de l'anatoxine staphylococcique) et du sang placentaire.
1 ml du médicament doit contenir 50 UI d'immunoglobuline du donneur et 20 UI d'immunoglobuline placentaire.
L'immunoglobuline antistaphylococcique est utilisée pour traiter les enfants et les adultes atteints de diverses infections staphylococciques, en particulier dans les maladies septiques.
Le plasma antistaphylococcique, qui est la partie liquide du sang de volontaires humains immunisés avec de l'anatoxine staphylococcique, est également utilisé dans le même but.
Les sérums immuns natifs contiennent des protéines inutiles (albumine), à partir de ces sérums des protéines spécifiques - les immunoglobulines - sont isolées et purifiées. Méthodes de nettoyage : précipitation à l'alcool, acétone à froid, traitement aux enzymes.
Les sérums immunitaires créent un passif immunité spécifique immédiatement après l'administration. Utilisé à des fins thérapeutiques et prophylactiques. Pour le traitement des infections toxinémiques (tétanos, botulisme, diphtérie, gangrène gazeuse), ainsi que pour le traitement des infections bactériennes et virales (rougeole, rubéole, peste, anthrax). À des fins thérapeutiques, les préparations de sérum IM. À titre prophylactique : par voie intramusculaire aux personnes qui ont été en contact avec le patient pour créer Immunité passive.
N° 96 Sérums antitoxiques. Préparation, purification, titrage. Application. Complications lors de l'utilisation et leur prévention.
Des sérums hétérogènes antitoxiques sont obtenus par hyperimmunisation de divers animaux. On les dit hétérogènes car ils contiennent des protéines de lactosérum étrangères à l’homme. Il est préférable d'utiliser des sérums antitoxiques homologues, pour la production desquels on utilise le sérum de personnes guéries (rougeole, parotide) ou de donneurs spécialement immunisés (anttétanos, antibotulique), du sérum de sang placentaire et abortif, contenant des anticorps contre un certain nombre d'agents pathogènes de maladies infectieuses dus à la vaccination ou à une maladie transférée.
Pour purifier et concentrer les sérums antitoxiques, des méthodes sont utilisées : précipitation à l'alcool ou à l'acétone à froid, traitement enzymatique, chromatographie d'affinité, ultrafiltration.
L'activité des sérums immuns antitoxiques est exprimée en unités antitoxiques, c'est-à-dire le plus petit nombre d'anticorps provoquant une réaction visible ou enregistrée avec un certain nombre d'antigènes spécifiques. L'activité du sérum antitoxique tétanique et des Ig correspondantes est exprimée en unités antitoxiques.
Les sérums antitoxiques sont utilisés pour traiter les infections toxinémiques (tétanos, botulisme, diphtérie, gangrène gazeuse).
Après l'administration de sérums antitoxiques, des complications telles qu'un choc anaphylactique et maladie sérique Par conséquent, avant d'administrer des médicaments, un test d'allergie est effectué pour déterminer la sensibilité du patient à ces médicaments, et ils sont administrés par fractions, selon Bezredka.
N° 97 Préparations d'immunoglobulines. Préparation, purification, indications d'utilisation.
Les sérums immuns natifs contiennent des protéines inutiles (albumine), à partir de ces sérums des protéines spécifiques - les immunoglobulines - sont isolées et purifiées.
Les immunoglobulines et les sérums immuns sont divisés en :
1. Antitoxique - sérums contre la diphtérie, le tétanos, le botulisme, la gangrène gazeuse, c'est-à-dire les sérums contenant des antitoxines sous forme d'anticorps qui neutralisent des toxines spécifiques.
2. Antibactérien - sérums contenant des agglutinines, des précipitines, des anticorps fixant le complément contre les agents pathogènes la fièvre typhoïde, dysenterie, peste, coqueluche.
3. Les sérums antiviraux (rougeole, grippe, antirage) contiennent des anticorps antiviraux neutralisant le virus et fixant le complément.
Méthodes de purification : précipitation à l'alcool, à l'acétone à froid, traitement enzymatique, chromatographie d'affinité, ultrafiltration.
L'activité des immunoglobulines est exprimée en unités antitoxiques, en titres d'activité neutralisante, hémagglutinante, agglutinante du virus, c'est-à-dire moindre montant anticorps qui provoquent une réaction visible avec une certaine quantité d’un antigène spécifique.
Les immunoglobulines créent une immunité spécifique passive immédiatement après leur administration. Utilisé à des fins thérapeutiques et prophylactiques. Pour le traitement des infections toxinémiques (tétanos, botulisme, diphtérie, gangrène gazeuse), ainsi que pour le traitement des infections bactériennes et infections virales(rougeole, rubéole, peste, charbon). À des fins thérapeutiques, les préparations de sérum IM. À titre prophylactique : par voie intramusculaire aux personnes qui ont été en contact avec le patient pour créer une immunité passive.
S'il est nécessaire de créer de toute urgence une immunité pour le traitement développer une infection des immunoglobulines contenant des anticorps prêts à l'emploi sont utilisées.
N°98 Le concept d'immunomodulateurs. Principe de fonctionnement. Application.
Les immunomodulateurs sont des substances qui affectent la fonction système immunitaire, modifiant l'activité du système immunitaire vers une augmentation (immunostimulants) ou une diminution (immunosuppresseurs) de son activité.
Les immunomodulateurs exogènes comprennent grand groupe substances de natures et d'origines chimiques diverses qui ont un effet activateur ou suppressif non spécifique sur le système immunitaire, mais qui sont étrangères à l'organisme. Antibiotiques, lévamisole, polysaccharides, LPS, adjuvants.
Les immunomodulateurs endogènes sont un groupe assez important d'oligopeptides synthétisés par le corps lui-même, ses cellules immunocompétentes, et capables d'activer le système immunitaire en améliorant sa fonction. cellules immunocompétentes. Il s'agit notamment des peptides régulateurs : interleukines, interférons, hormones thymiques.
Utilisation d'immunomodulateurs: pour les déficits immunitaires primaires et secondaires d'origines diverses, pour les maladies oncologiques, pour la transplantation d'organes et de tissus, pour le traitement des maladies immunopathologiques et allergiques, en immunoprophylaxie et en traitement des maladies infectieuses.
Des médicaments ont été créés qui ont un effet immunomodulateur : interféron, leucoféron, viferon.
Interférons n°99. Nature, méthodes de production. Application.
Interférons- les glycoprotéines produites par les cellules en réponse à une infection virale et à d'autres stimuli. Ils bloquent la reproduction du virus dans d'autres cellules et participent à l'interaction des cellules du système immunitaire. Il existe deux groupes sérologiques d'interférons : type I - IFN-α et IFN-β ; Type II - IFN-.γ Les interférons de type I ont des effets antiviraux et antitumoraux, tandis que l'interféron de type II régule la réponse immunitaire spécifique et la résistance non spécifique.
L'interféron α (leucocyte) est produit par les leucocytes traités avec des virus et d'autres agents. L'interféron β (fibroblaste) est produit par des fibroblastes traités avec des virus.
L'IFN de type I, en se liant aux cellules saines, les protège des virus. Action antivirus L’IFN de type I peut également être dû au fait qu’il est capable d’inhiber proliferation cellulaire, interférant avec la synthèse des acides aminés.
L'IFN-γ est produit par les lymphocytes T et les cellules NK. Stimule l'activité des lymphocytes T et B, des monocytes/macrophages et des neutrophiles. Induit l'apoptose des macrophages activés, des kératinocytes, des hépatocytes, des cellules moelle, les cellules endothéliales et supprime l'apoptose des monocytes périphériques et des neurones infectés par l'herpès.
L'interféron leucocytaire génétiquement modifié est produit dans des systèmes procaryotes (Escherichia coli). Production de biotechnologie interféron leucocytaire comprend les étapes suivantes : 1) traitement de la masse leucocytaire avec des inducteurs d'interféron ; 2) isolement d'un mélange d'ARNm à partir des cellules traitées ; 3) obtention d'un ADN complémentaire total à l'aide de la transcriptase inverse ; 4) insertion d'ADNc dans le plasmide E. coli et son clonage ; 5) sélection de clones contenant des gènes d'interféron ; 6) inclusion d'un promoteur puissant dans le plasmide pour une transcription réussie du gène ; 7) expression du gène de l'interféron, c'est-à-dire synthèse de la protéine correspondante ; 8) destruction des cellules procaryotes et purification de l'interféron par chromatographie d'affinité.
Interférons appliquer pour la prévention et le traitement d'un certain nombre d'infections virales. Leur effet est déterminé par la dose du médicament, cependant fortes doses l'interféron a un effet toxique. Les interférons sont largement utilisés contre la grippe et d'autres maladies aiguës. maladies respiratoires. Le médicament est efficace sur étapes préliminaires maladies, appliqué localement. Les interférons ont un effet thérapeutique contre l'hépatite B, l'herpès, ainsi que contre les tumeurs malignes.
N° 000 Immunothérapie et immunoprophylaxie des maladies infectieuses.
L'immunoprophylaxie et l'immunothérapie sont des branches de l'immunologie qui étudient et développent des méthodes et des méthodes de prévention, de traitement et de diagnostic spécifiques de maladies infectieuses et non infectieuses en utilisant préparations immunobiologiques, affectant le fonctionnement du système immunitaire, ou dont l'action repose sur des principes immunologiques.
L'immunoprophylaxie vise à créer une immunité active ou passive contre l'agent causal d'une maladie infectieuse, son antigène afin de prévenir une éventuelle maladie en créant une immunité contre eux dans le corps.
L'immunothérapie vise à traiter une maladie déjà développée, qui repose sur un dysfonctionnement du système immunitaire.
L'immunoprophylaxie et l'immunothérapie sont utilisées lorsque cela est nécessaire :
a) former, créer une immunité spécifique, activer l'activité du système immunitaire ;
b) supprimer l'activité de certaines parties du système immunitaire ;
c) normaliser le fonctionnement du système immunitaire.
L'immunoprophylaxie et l'immunothérapie sont utilisées dans la prévention et le traitement des maladies infectieuses, des allergies, des affections immunopathologiques, en oncologie, en transplantologie et pour les immunodéficiences primaires et secondaires.
Dans le traitement des infections toxinémiques (botulisme, tétanos), la sérothérapie, c'est-à-dire l'utilisation de sérums antitoxiques, et d'immunoglobulines est importante.
Les immunocytokines sont utilisées dans le traitement des maladies oncologiques.
Pour tout cela - des médicaments immunobiologiques.
N° 000 Méthodes de diagnostic microbiologique des maladies infectieuses
Méthodes microbiologiques (bactériologiques, mycologiques, virologiques) sont basés sur l'isolement d'une culture pure de l'agent pathogène et son identification ultérieure sur la base de caractéristiques morphologiques, culturelles, biochimiques, antigéniques (sérologiques) et autres. Disposant d'une culture pure de bactéries, il est possible de déterminer leur genre et leur espèce, leurs facteurs de pathogénicité, ainsi que leur sensibilité aux antibiotiques et aux médicaments chimiothérapeutiques.
Les études mycologiques sont réalisées moins fréquemment que les études bactériologiques, le diagnostic microscopique des mycoses étant assez fiable. Des études mycologiques sont réalisées dans le diagnostic de la candidose en déterminant l'augmentation du nombre de cellules de champignons de type levure du genre Candida, ainsi que les mycoses profondes.
La méthode virologique est la plus fiable pour diagnostiquer les infections virales. Cependant, son intensité de travail associée à la préparation de la culture cellulaire, au traitement du matériel étudié, ainsi qu'à l'obtention relativement fréquente résultats négatifs, limitez l’utilisation de cette méthode. De plus, cela nécessite un investissement de temps relativement important, notamment lors de la réalisation de passages « aveugles ». Dans de nombreux cas, la méthode virologique est utilisée pour le diagnostic rétrospectif des infections virales.
Tous méthodes microbiologiques sont d'une importance décisive dans le diagnostic de laboratoire, sont les plus informatifs et les plus fiables, surtout s'ils sont confirmés par des données sérologiques supplémentaires.
N° 000 Agents pathogènes de la fièvre typhoïde et de la fièvre paratyphoïde. Taxonomie et caractéristiques. Diagnostic microbiologique. Prévention spécifique et le traitement.
Fièvre typhoïde et fièvre paratyphoïde A et B - infections intestinales aiguës, caractérisées par des lésions du système lymphatique intestinal et une intoxication grave. Leurs agents responsables sont respectivement Salmonelle typhi, Salmonelle paratyphieUN Et Salmonelle Schottmuelleri.
Position taxonomique. Agents responsables de la fièvre typhoïde et de la fièvre paratyphoïde UN Et DANS appartenir au département Gracilicutes, famille Entérobactéries, famille Salmonelle.
. Les salmonelles sont de petits bâtonnets à Gram négatif aux extrémités arrondies. Ils sont localisés aléatoirement dans les frottis. Ils ne forment pas de spores, possèdent une microcapsule et sont péritriches.
Biens culturels. Les salmonelles sont des anaérobies facultatifs. La température optimale pour la croissance est de 37°C. Ils poussent sur des milieux nutritifs simples. Le milieu sélectif pour Salmonella est le bouillon biliaire.
Activité biochimique les salmonelles sont assez élevées, mais elles ne fermentent pas le lactose. S. typhi moins actif que les agents pathogènes paratyphoïdes.
Propriétés antigéniques et classification. Les salmonelles ont O - et les antigènes H, constitués d'un certain nombre de fractions. Chaque espèce possède un ensemble spécifique d’antigènes. Toutes les espèces de Salmonella qui ont une fraction commune dite de groupe d'antigène 0 sont regroupées en un seul groupe. Il existe actuellement environ 65 groupes de ce type. S. typhi et quelques autres salmonelles ont Vi- l'antigène (un type d'antigène K), la virulence des bactéries et leur résistance à la phagocytose sont associées à cet antigène.
Facteurs de pathogénicité. Salmonella produit des endotoxines qui ont des effets entérotropes, neurotropes et pyrogènes. Les propriétés adhésives sont associées aux protéines de la membrane externe ; la présence d'une microcapsule détermine la résistance à la phagocytose.
Résistance. Salmonella est assez résistante aux basses températures. Très sensible aux désinfectants haute température, rayons ultraviolets. DANS produits alimentaires(viande, lait) les salmonelles peuvent non seulement persister longtemps, mais aussi se multiplier.
Épidémiologie. Fièvre typhoïde et paratyphoïde UN- les infections anthroponotiques ; La source de la maladie sont les personnes malades et les porteurs de bactéries. Source de paratyphoïde DANS il peut aussi y avoir des animaux de ferme. Le mécanisme d'infection est fécal-oral. Le mode de transmission prédominant est l’eau.
Pathogénèse. Les agents pathogènes pénètrent dans le corps par la bouche et atteignent intestin grêle, où ils se multiplient dans ses formations lymphatiques puis pénètrent dans le sang (stade bactériémie). Avec la circulation sanguine, ils se propagent dans tout le corps en pénétrant dans les organes parenchymateux (rate, foie, reins, moelle osseuse). Lorsque les bactéries meurent, des endotoxines sont libérées, provoquant une intoxication. De la vésicule biliaire, où S. peut persister longtemps, ils pénètrent à nouveau dans les mêmes formations lymphatiques de l'intestin grêle. À la suite d'une consommation répétée de S., une réaction allergique peut se développer, se manifestant par une inflammation puis une nécrose. formations lymphatiques. La salmonelle est excrétée du corps dans l'urine et les selles.
Clinique. Cliniquement, la fièvre typhoïde et la fièvre paratyphoïde sont impossibles à distinguer. Période d'incubation est de 12 jours. La maladie débute de manière aiguë : avec une augmentation de la température corporelle, l'apparition d'une faiblesse, de la fatigue ; le sommeil et l'appétit sont perturbés. La fièvre typhoïde se caractérise par un trouble de la conscience, un délire, des hallucinations et une éruption cutanée. Les complications très graves sont la perforation de la paroi intestinale, la péritonite, saignement intestinal résultant de la nécrose des formations lymphatiques de l'intestin grêle.
Immunité. Après une maladie, l’immunité est forte et durable.
La principale méthode de diagnostic est bactériologique: inoculation et isolement de S. typhi à partir du sang (hémoculture), des selles (coproculture), de l'urine (culture d'urine), de la bile, de la moelle osseuse. RIF pour la détection d'antigènes pathogènes dans les fluides biologiques. Méthode sérologique détection des anticorps 0 et H dans le RPGA. Les porteurs de bactéries sont identifiés par la détection d'anticorps Vi dans le sérum sanguin à l'aide du RPGA et un résultat bactériologique positif ; excrétion du pathogène. La phagotypage est utilisée pour l'identification intraspécifique.
Traitement. Antibiotiques. Thérapie immunoantibiotique.
La prévention. Mesures sanitaires et hygiéniques. Vaccination - vaccin chimique contre la typhoïde et vaccin alcoolique typhoïde enrichi en antigène Vi. Pour la prévention d'urgence - bactériophage typhoïde.
N° 000 Agents pathogènes de l'escherichiose. Taxonomie. Caractéristique. Le rôle d'Escherichia coli dans des conditions normales et pathologiques. Diagnostic microbiologique de l'escherichiose.
Escherichiose- les maladies infectieuses causées par Escherichia coli.
Il existe une escherichiose entérale (intestinale) et parentérale. L'escherichiose entérale est une maladie infectieuse aiguë caractérisée par des lésions primaires du tractus gastro-intestinal. Elles se manifestent sous forme d'épidémies ; les agents responsables sont des souches diarrhéiques d'E. coli. L'escherichiose parentérale est une maladie causée par des souches opportunistes d'E. coli, représentatives de la microflore normale du côlon. Avec ces maladies, des dommages à n'importe quel organe sont possibles.
Position taxonomique. L'agent causal - Escherichia coli - est le principal représentant du genre Escherichia, famille des Enterobacteriaceae, appartenant au département Gracilicutes.
Propriétés morphologiques et tinctoriales. E. coli sont de petits bâtonnets à Gram négatif aux extrémités arrondies. Dans les frottis, ils sont disposés de manière aléatoire, ne forment pas de spores, péritriches. Certaines souches possèdent une microcapsule, pili.
Biens culturels. Escherichia coli est une anaérobie facultative, optimale. rythme. pour la hauteur - 37C. E. coli Il n'est pas exigeant en milieux nutritifs et pousse bien sur des milieux simples, donnant une turbidité diffuse sur les milieux liquides et formant des colonies sur les milieux solides. Pour diagnostiquer l'escherichiose, des milieux de diagnostic différentiel avec du lactose sont utilisés - Endo, Levin.
Activité enzymatique. E. coli possède un large éventail d’enzymes différentes. La plupart poinçonner E. coli est sa capacité à fermenter le lactose.
Structure antigénique. Escherichia coli a des propriétés somatiques À PROPOS DE-, antigènes flagellaires H et K de surface. L'antigène O a plus de 170 variantes, l'antigène K - plus de 100, l'antigène H - plus de 50. La structure de l'antigène O détermine son sérogroupe. Souches E. coli, ayant leur propre ensemble d'antigènes (formule antigénique) sont appelés variantes sérologiques (sérotypes).
Selon les propriétés antigéniques et toxinogènes, on distingue deux variantes biologiques E. coli: 1) Escherichia coli opportuniste ; 2) « certainement » pathogène, diarrhéique.
Facteurs de pathogénicité. Forme une endotoxine, qui a des effets entérotropes, neurotropes et pyrogènes. Escherichia diarrhéique produit une exotoxine qui provoque des dégâts importants métabolisme eau-sel. De plus, certaines souches, comme les agents responsables de la dysenterie, contiennent un facteur invasif qui favorise la pénétration des bactéries dans les cellules. Le pouvoir pathogène d'Escherichia diarrhéique réside dans la survenue d'hémorragies et d'une action néphrotoxique. Aux facteurs de pathogénicité de toutes les souches E. coli comprennent des protéines de pili et de membrane externe qui favorisent l'adhésion, ainsi qu'une microcapsule qui empêche la phagocytose.
Résistance. E. coli a une plus grande résistance à l'action divers facteurs environnement externe; il est sensible aux désinfectants et meurt rapidement lorsqu'il est bouilli.
RôleE . coli . Escherichia coli est un représentant de la microflore normale du côlon. C'est un antagoniste des bactéries pathogènes intestinales, bactéries putréfactives et champignons du genre Candidose. De plus, il participe à la synthèse des vitamines ÊTRE Et À, décompose partiellement les fibres.
Les souches qui vivent dans le gros intestin et sont opportunistes peuvent dépasser le tractus gastro-intestinal et, avec une diminution de l'immunité et leur accumulation, devenir la cause de diverses maladies inflammatoires purulentes non spécifiques (cystite, cholécystite) - escherichiose parentérale.
Épidémiologie. Les personnes malades sont la source de l'escherichiose entérique. Mécanisme d'infection - fécale-orale, voies de transmission - alimentaire, de contact et domestique.
Pathogénèse. Cavité buccale. Il pénètre dans l’intestin grêle et est adsorbé dans les cellules épithéliales à l’aide des protéines des pili et de la membrane externe. Les bactéries se multiplient et meurent, libérant de l'endotoxine, qui augmente la motilité intestinale, provoque de la diarrhée, de la fièvre et d'autres symptômes d'intoxication générale. Produit des exotoxines – diarrhée sévère, vomissements et violation significative métabolisme eau-sel.
Clinique. La période d'incubation est de 4 jours. La maladie débute de manière aiguë, avec de la fièvre, des douleurs abdominales, de la diarrhée et des vomissements. Il y a des troubles du sommeil et de l'appétit, mal de tête. À forme hémorragique Du sang est retrouvé dans les selles.
Immunité. Après une maladie, l’immunité est fragile et de courte durée.
Diagnostic microbiologique . Méthode de base - bactériologique. Déterminer le type culture pure(bâtonnets Gram-négatifs, oxydase-négatifs, fermentant le glucose et le lactose en acide et en gaz, formant de l'indole, ne formant pas de sulfure d'hydrogène) et appartenant à un sérogroupe, qui permet de distinguer les E. coli opportunistes des diarrhéiques. L'identification intraspécifique, qui a une signification épidémiologique, consiste à déterminer le sérovar à l'aide de sérums immuns adsorbés pour le diagnostic.
N° 000 Agents pathogènes yersiniose intestinale. Taxonomie. Caractéristique. Diagnostic microbiologique. Traitement.
Yersiniose intestinale- une maladie infectieuse aiguë caractérisée par des lésions du tractus gastro-intestinal et une tendance à se généraliser à partir de divers organes et systèmes.
L'agent causal de la yersiniose intestinale est Yersinia enterocolitica.
Taxonomie. Y. xdu Yersinia.
Propriétés morphologiques et tinctoriales. Le pathogène est polymorphe : il peut être soit en forme de bâtonnet aux extrémités arrondies, soit ovoïde avec une coloration bipolaire. N'a pas de spores, forme parfois une capsule. Il y a du péritrichus. Certaines souches ont des pili. Gram négatif.
Biens culturels. Y. enterocolitica est une anaérobie facultative. Naïb. temp. favorable. 25C. L'agent pathogène est sans prétention et se développe sur de simples milieux nutritifs.
Activité biochimique. L'activité biochimique de l'agent pathogène est élevée. Au sein de l'espèce, selon le spectre d'activité biologique : formation d'indole, utilisation de l'esculine, réaction de Voges-Proskauer, ils sont répartis en 5 chimiovars.
Principales caractéristiques agricoles : dégradation de l'urée, fermentation du saccharose, absence de fermentation du rhamnose, production d'ornithine décarboxylase.
Structure antigénique. Des antigènes O et H, dans certaines souches, un antigène K a été trouvé. Sur la base de l'antigène 0, on distingue plus de 30 sérogroupes, parmi lesquels les représentants des sérogroupes 03, 09, 05 sont le plus souvent isolés des patients.
Facteurs de pathogénicité. Forme une endotoxine thermostable. Certaines souches sécrètent une substance correspondant à une exotoxine et ayant des propriétés entéro- et effet cytotoxique. Une protéine invasive et des protéines qui interfèrent avec la phagocytose ont également été trouvées à Yersinia. L'activité adhésive de Yersinia est associée aux protéines des pili et de la membrane externe.
Résistance. Sensible aux températures élevées rayons de soleil, désinfectants, mais est très résistant aux basses températures : il tolère bien les températures de -20°C.
Épidémiologie. Les sources de maladies chez les humains sont les rats, les souris, les animaux et les oiseaux. Le mécanisme d'infection par la yersiniose est fécal-oral, la principale voie de transmission est nutritionnelle : la maladie peut survenir lors de la consommation de fruits, de légumes, de lait et de viande. Mais les contacts (lorsque les personnes entrent en contact avec des animaux malades) et les voies de transmission par l'eau sont également possibles.
Pathogénèse. L'agent pathogène pénètre dans l'organisme par la bouche, parties inférieures l'intestin grêle s'attache à l'épithélium de la membrane muqueuse, pénètre dans les cellules épithéliales, provoquant une inflammation. Sous l'influence des toxines, la motilité intestinale augmente et des diarrhées surviennent. Parfois dans processus pathologique L'appendice est touché et une appendicite se développe. La phagocytose incomplète contribue à la généralisation du processus. Les personnes dont l'immunité est réduite peuvent développer une septicémie avec formation de foyers purulents secondaires dans le cerveau, le foie et la rate.
Clinique. Il existe des formes gastro-entérocolitiques, appendiculaires et septiques. La période d'incubation varie de 1 à 4 jours. La maladie débute de manière aiguë par une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 °C, une intoxication générale, des vomissements, des douleurs abdominales et de la diarrhée. Le parcours est long.
Diagnostic microbiologique. Des méthodes de recherche bactériologiques et sérologiques sont utilisées. Le but de la méthode bactériologique est d'identifier l'agent pathogène, de déterminer l'antibiogramme, l'identification intraspécifique (identification du sérovar, de la variante biochimique, du phagovar). Le matériel pour la méthode de recherche bactériologique est constitué de matières fécales, de liquide céphalo-rachidien, de sang, d'urine et parfois annexe. Le matériau à tester est placé dans du tampon phosphate et soumis à un enrichissement à froid. Diagnostic sérologique réalisée par stadification RNGA, avec un titre diagnostique de 1:160. La surveillance de l’augmentation du titre d’anticorps au fil du temps revêt une importance diagnostique importante.
Traitement. Antibiothérapie étiotrope.
N° 000 Pathogènes de la shigellose. Taxonomie. Caractéristique. Diagnostic microbiologique. Prévention et traitement spécifiques.
Genre Shigelle comprend 4 types : S. dysenterie - 12 sérovars, S. flexneri- 9 sérovars, S. garçondii- 18 sérovars, S. sonnei - 1 sérovar.
Morphologie. Shigella est représentée par des bâtonnets fixes. Ils ne forment ni spores ni capsules.
Biens culturels. Ils poussent bien sur des milieux nutritifs simples. Sur milieu dense, ils forment de petites colonies lisses, brillantes et translucides ; sur les liquides - turbidité diffuse. Milieu liquide l'enrichissement est un bouillon de sélénite. U S. sonnei Une dissociation S R a été observée lors de la croissance sur milieu dense.
Activité biochimique : faible; pas de formation de gaz lors de la fermentation du glucose, pas de production d'hydrogène sulfuré, pas de fermentation du lactose.
Résistance. L'espèce la plus instable du milieu extérieur S. dysenterie. Shigella tolère le séchage et les basses températures et meurt rapidement lorsqu'elle est chauffée. S. sonnei dans le lait, ils peuvent non seulement survivre longtemps, mais aussi se reproduire. U S. dysenterie une transition vers une forme inculte a été notée.
Structure antigénique. O-antigène somatique, selon la structure dont ils sont divisés en sérotypes, un S. flexneri au sein des sérovars, il est divisé en sous-sérovars. S. sonnei possède un antigène de phase 1, qui est l’antigène K.
Facteurs de pathogénicité. La capacité de provoquer une invasion suivie d’une propagation intercellulaire et d’une reproduction dans l’épithélium de la muqueuse du gros intestin. Fonctionnement d’un grand plasmide d’invasion, présent chez les 4 espèces de Shigella. Le plasmide d'invasion détermine la synthèse des protéines qui composent la membrane externe, qui assurent le processus d'invasion de la muqueuse. Ils produisent des toxines protéiques Shiga et de type Shiga. L'endotoxine protège Shigella des effets du faible pH et de la bile.
Épidémiologie: Maladies - shigellose, anthroponoses avec mécanisme de transmission fécale-orale. Maladie provoquée par S. dysenterie, a une voie de transmission contact-ménage. S. flexneri- aquatique, un S. sonnei- nutritionnel.
Pathogenèse et clinique : Maladies infectieuses caractérisées par des lésions du gros intestin, avec développement de colites et d'intoxications.
Shigella interagit avec l'épithélium de la muqueuse du côlon. En se fixant aux cellules M avec des invasines, Shigella est absorbée par les macrophages. L'interaction de Shigella avec les macrophages entraîne leur mort, entraînant la libération d'IL-1, qui initie une inflammation de la sous-muqueuse. Lorsque Shigella meurt, des toxines Shiga sont libérées, dont l'action entraîne l'apparition de sang dans les selles.
Immunité. IgA sécrétoires, empêchant l'adhésion et activité cytotoxique dépendante des anticorps des lymphocytes.
Diagnostic microbiologique.
B acteuriologique: matériel de recherche - matières fécales. Pour la culture, les formations sanguines purulentes sont sélectionnées à partir des matières fécales qui, lors du diagnostic de la maladie, sont semées sur des milieux solides nutritifs différentiels contenant du lactose. Si des porteurs de bactéries sont détectés, les selles sont inoculées dans un bouillon de sélénite avec l'agent pathogène isolé sur un milieu nutritif différentiel solide contenant du lactose. Les colonies lactose-négatives sont sélectionnées parmi celles cultivées sur ces milieux et identifiées par espèce et sérovar, ainsi que les cultures isolées. S. flexneri- aux sous-sérovars, S. sonnei - aux chimiovars. Utilisé comme auxiliaire sérologique méthode avec la formulation de RNGA.
Traitement et prévention : Pour le traitement - bactériophage administration par voie orale, antibiotiques après détermination de l'antibiogramme ; en cas de dysbiose, préparations probiotiques pour corriger la microflore. Pas de prévention spécifique.
N° 000 pathogènes de Salmonella. Taxonomie. Caractéristiques. Diagnostic microbiologique de la salmonellose. Traitement.
Infection zoonotique intestinale aiguë causée par des sérotypes de Salmonella, caractérisée par des lésions du tractus gastro-intestinal.
Propriétés morphologiques : mobiles, bâtonnets de gramme « - », pas de capsules. Ils poussent bien sur des milieux simples contenant des nutriments et de la bile. Sur les denses, ils forment des colonies dans Formulaires R et S, sur les liquides - turbidité. Sur les milieux contenant du lactose, ils forment des colonies incolores.
Activité biochimique : fermentation gluante aux acides et aux gaz, pas de fermentation du lactose, production de sulfure d'hydrogène, pas de formation d'indole.
Structure antigénique: antigène O somatique, antigène H flagellaire, certains - antigène K. Genre Salmonelle se compose de deux types - type S. entérique, qui comprend toutes les salmonelles pathogènes pour les humains et les animaux à sang chaud, ainsi que les espèces S. bongori, qui est divisé en 10 sérovars.
Voir S. entérique divisé en 6 sous-espèces, elles-mêmes subdivisées en sérotypes. Certains sérotypes de Salmonella, en particulier S. Typhi, possèdent un antigène polysaccharidique Vi, qui est un type d'antigène K.
Épidémiologie. Les agents responsables de la salmonellose sont un grand groupe de Salmonella, inclus dans la sous-espèce entérique. Les agents responsables de la salmonellose les plus courants chez l'homme sont les sérotypes S. Typhimurium, S. Dublin et S. Choleraesuis. Les principaux facteurs de transmission sont la viande, le lait, les œufs et l'eau.
Pathogenèse et clinique. La maladie se présente sous la forme locale de gastro-entérite, le principal syndrome étant la diarrhée. Après avoir envahi la membrane muqueuse de l'intestin grêle à travers les cellules M et pénétré dans la sous-muqueuse, les salmonelles sont capturées par les macrophages et transportées par eux vers les plaques de Peyer, où elles constituent le principal foyer d'infection. Dans ce cas, des endotoxines et des entérotoxines protéiques sont libérées. L'entérotoxine active l'entrée de grandes quantités de liquide, de K et de Na dans la lumière intestinale. Diarrhée, vomissements.
Immunité: Non contraint, spécifique au sérovar, médié par les IgA sécrétoires, qui empêchent le processus de pénétration des Salmonella dans la muqueuse de l'intestin grêle. Des anticorps peuvent être détectés dans le sang.
Diagnostic microbiologique. Recherche bactériologique soumis à des vomissements, un lavage gastrique, des selles, de la bile, de l'urine, du sang. Lors de l'identification de cultures isolées, une large gamme de sérums diagnostiques O - et H - est nécessaire.
Pour les tests sérologiques, RNGA et ELISA sont utilisés. Important valeur diagnostique a une augmentation du titre d’anticorps au cours de la maladie.
Traitement. La thérapie pathogénétique est utilisée pour normaliser le métabolisme eau-sel. Pour les formes généralisées - antibiothérapie étiotrope.
Groupe Salmonella, sérums O- et H-agglutinants adsorbés. Ils sont utilisés pour identifier les sérogroupes et sérotypes de Salmonella lors d’une réaction d’agglutination.
Salmonella O- et H-monodiagnosticums Ce sont des suspensions de salmonelles tuées par chauffage (O-diagnosticums) ou traitement au formaldéhyde (H-diagnosticums). Utilisé pour le sérodiagnostic de la fièvre typhoïde.
La prévention. Prévention spécifique de la salmonellose chez les animaux d'élevage et les oiseaux. Prévention non spécifique - mise en œuvre de mesures vétérinaires et sanitaires.
N° 000 Agents pathogènes du choléra. Taxonomie. Caractéristique. Diagnostic microbiologique. Prévention et traitement spécifiques.
L'agent causal est Vibrio cholerae, sérogroupes O1 et O139, caractérisé par dommages toxiques intestin grêle, violation de l'équilibre eau-sel.
Propriétés morphologiques et culturelles. Le vibrion possède un flagelle situé aux pôles. Sous l'influence de la pénicilline, des formes L se forment. Gram négatif, ne forme pas de spores. Anaérobie facultatif. Pas pointilleux sur les milieux nutritifs. Température optimale 37C.
Sur les milieux denses, les vibrions forment de petites colonies S rondes et transparentes aux bords lisses. Une couche jaunâtre se forme sur la gélose inclinée. Dans les colonies R opaques, les bactéries deviennent résistantes à l'action des bactériophages et des antibiotiques et ne sont pas agglutinées par les sérums O.
Propriétés biochimiques. Actif : fermente le glucose, le maltose, le saccharose, le mannitol, le lactose, l'amidon en acide. Tous les vibrions sont divisés en six groupes en fonction de trois sucres (mannose, saccharose, arabinose). Le premier groupe, qui comprend les véritables agents responsables du choléra, est constitué des vibrions, qui décomposent le mannose et le saccharose et ne décomposent pas l'arabinose : ils décomposent les protéines en ammoniac et indole. Le H2S ne se forme pas.
Structure antigénique. Antigène O thermostable et antigène H thermolabile. Les N-AG sont communs à un grand groupe de Vibrios.
Les agents responsables du choléra classique et du choléra El Tor sont regroupés dans le sérogroupe 01. Les antigènes du sérogroupe 01 comprennent les sous-unités A, B et C dans diverses combinaisons. La combinaison de sous-unités AB est appelée sérovar Ogawa, la combinaison AC est appelée sérovar Inaba et la combinaison ABC est appelée Gikoshima. Les colonies de forme R perdent O-AG.
Résistance. Les vibrions tolèrent mal le séchage. Ils restent longtemps dans les plans d'eau et les produits alimentaires.Le biovar El-Tor est plus stable dans environnement que le vibrion classique.
Épidémiologie. Infection intestinale aiguë avec un mécanisme de transmission fécale-orale. La voie de transmission est l'eau, la nourriture. La source de l'infection est une personne malade ou un porteur de vibrations.
Facteurs de pathogénicité. Adhésion au pelage ; l'enzyme mucinase, qui fluidifie le mucus et donne accès à l'épithélium. Cellules épithéliales sécrètent une sécrétion alcaline qui, en combinaison avec la bile, constitue un excellent milieu nutritif pour la prolifération des vibrions. Formation de toxines de vibrions qui produisent des endo- et exotoxines. Cholérogènes exotoxines (entérotoxines)- protéine thermolabile, sensible aux enzymes protéolytiques. Le cholérogène contient 2 sous-unités : A et B. A active l'adénylate cyclase intracellulaire, ce qui augmente la libération de liquide dans la lumière intestinale. Diarrhée, vomissements. Enzyme neuraminidase améliore la liaison de l'exotoxine du choléra à l'épithélium de la muqueuse intestinale. Endotoxine déclenche une cascade d'acide arachidonique, qui déclenche la synthèse des prostaglandines (E, F). Ils provoquent la contraction des muscles lisses de l’intestin grêle et suppriment la réponse immunitaire, ce qui provoque la diarrhée.
