П төстэйТөрөлтийн бараг 95% -д биомеханизмын нэг хувилбар ажиглагддаг.Энэ нь 7 мөч буюу үе шатаас бүрдэнэ (Яковлев I.I., Хүснэгт 9).
1-р мөч - ургийн толгойг аарцагны хөндийд оруулах (insertio capitis ). Ургийн толгойг (Зураг 39) аарцагны үүдэнд оруулах ажлыг хөнгөвчлөх, эхлээднийт, умайн доод сегмент доошоо нарийссан, хэвийнумайн болон хэвлийн урд хананы булчингийн аяны байдал. Түүнээс гадна,Хамгийн гол нь ургийн булчингийн тонус ба таталцал, ургийн толгойн хэмжээ ба аарцаг руу орох хавтгайн тодорхой харьцаа, амнион шингэний зохих хэмжээ, зөв байрлал юм.ихэс.
Примигравидын анхдагч эмэгтэйн ургийн толгой нь хөдөлгөөнтэй байдаг.дунд зэргийн гулзайлтын төлөвт аарцагны үүдэнд бэхлэгдсэн байж болно.
Ургийн толгойн ийм бэхэлгээ нь 4-6 долоо хоногийн дотор тохиолддог. төрөхөөс өмнө. Анх удаа ээжүүдгэхдээ төрөлт эхлэхэд олон жирэмсэн толгой 
зөвхөн эсрэг дарж болноаарцагны орох хаалга.
Олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд толгойг бэхлэх, өөрөөр хэлбэл оруулах нь тохиолддогтөрөх үйл явц.
Ургийн толгой нь аарцаг руу орох хаалганы хавтгайд хүрэх үед нум
давхаргыг ташуу эсвэл хөндлөн хэмжээсийн аль нэгэнд суурилуулсан
орох онгоц аарцаг руу (39-р зургийг үз), зууван хэлбэртэй, нарийссан толгойн хэлбэр нь хөнгөвчилдөг.духан руу сунаж, толгойны ар тал руу тэлэх. Арынфонтанел урд зүг рүү харсан байна. Сагиттал оёдол байрлах тохиолдолддунд шугамын дагуу (symphysis pubis ба хошуунаас ижил зайд),талаар ярилцах synclitigescomтолгойг оруулах (39-р зургийг үз, б).
Оруулах үед ургийн тэнхлэг нь ихэвчлэн аарцагны тэнхлэгтэй давхцдаггүй. Эхний үедхэвлийн уян ханатай хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйчүүдэд ургийн тэнхлэг байрладагаарцагны тэнхлэгийн ард. Олон төрөлт, сул дорой эмэгтэйчүүдэд хэвлийн хана, шулуун гэдэсний булчингуудын ялгаа - урд талдаа. Энэ нь ургийн тэнхлэг болон аарцагны тэнхлэг хоорондын үл нийцэл юмбага зэрэг илэрхийлэгдсэн асинклитик (тэнхлэгээс гадуур) оруулгад хүргэдэгаарцагны утас тэнхлэгээс хойш эсвэл нумны оёдлын шилжилттэй толгойнууд(хошуунд ойр) - париетал бус, гельгүй оруулгын урд, эсвэл урд талд.аарцагны утас тэнхлэг (симфизид ойрхон) - арын париетал, Лицман оруулгатолгойн линион.
Асинклитизмын гурван зэрэг байдаг (Лицман, П.А. Белошапко, И. И. Яков-арслан, I. F. Jordania).
I зэрэг - нумны оёдол урд болон хойно 1.5-2.0 см хазайсанжижиг аарцаг руу орох хавтгайн дунд шугамаас.
II зэрэг - нийтийн симфизид ойртох (нягт таарах) эсвэлхошуу руу (гэхдээ тэдэнд хүрэхгүй).
III зэрэг - сагитал оёдол нь симфизийн дээд ирмэгээс давсан эсвэл
нөмрөгийн хувьд At үтрээний үзлэгта ургийн чихийг тэмтрэлтээр хийж болно.
II ба III асинклитизмын зэрэг нь эмгэг юм.
Урд талын уян хатан байдал бүхий примипар эмэгтэйчүүдийн дийлэнх ньтолгой ба жижиг хоёрын хоорондох хэвийн харилцаатай хэвлийн ханааарцаг, ургийн толгойг эхний үед аарцагны үүдэнд оруулна ( I ) арын асинклитизмын зэрэг. Хүүхэд төрөх үед энэ асинклитизм нь синклитизм болж хувирдаг.tic оруулах. Толгойг нь оруулах нь хамаагүй бага (олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд). анхны зэрэгурд талын асинклитизм. Энэ байрлал нь тогтворгүй, учир нь нөмрөг дээрх наалдамхай хүч нь өмнөхөөсөө илүү тод илэрдэгсимфиз.
2 дахь мөч - толгойн нугалах (flexio capitis ). Ургийн толгойг нугалахаарцагны үүдэнд бэхлэгдсэн, хамт гадагшлуулах хүчний нөлөөн дор үүсдэгхоёр тэгш бус гартай хөшүүргийн хууль (Зураг 40). Нөлөөлөх хүчнуруугаар дамжин ургийн толгойд үйлчилдэг.симфиз ба хошуутай харьцах. Толгой дээр хүч хэрэглэх газар байрладагхазгай: атланто-дагзны үе нь толгойн ар тал руу ойрхон байрладаг.Үүнээс болж толгой нь тэгш бус зэвсэгтэй хөшүүрэг, богиномөр нь толгойны ар тал руу, урт нь духан руу харсан байна. Улмаасэнэ нь богино (момент) дээр ажиллах хүчний моментийн зөрүүг үүсгэдэгбага хүч) ба урт (илүү хүч агшин) хөшүүргийн гар. Богино мөр нь доошоо бууж, урт нь дээшээ явдаг. Толгойн ар тал нь жижиг рүү унадагаарцаг, эрүү цээжиндээ дарагдсан. TOтолгойг нугалах үйл явцын төгсгөлаарцагны үүдэнд нягт бэхлэгдсэн,ба арын (жижиг) фонтанелл нь нэрлэсэн шугамын доор байрладаг.Энэ нь тэргүүлэх цэг болдог. ард -толгой доошлох тусам арынаарцагны хөндийд уулздагпариеталаас бага бөглөрөлсимфизид байрладаг ясболон нөмрөг. Хүчийг буулгах шаардлагатай мөч ирдэгтолгойны ар тал тэнцүү болнохошуу дахь толгойн үрэлтийг даван туулахад шаардагдах хүч. Үүнтэй хамт -сонгууль зогсох мөчидбие аарцаг руу буухнэг дагз (толгой нугалах)болон бусад хүмүүс ажиллаж эхэлдэгдэмжих хүчинтолгойг бүхэлд нь. Ирж байнахамгийн төвөгтэй, цаг хугацаа их шаарддаг Төрөх биомеханизмын чухал мөч.
3-р цэг -
ариун сүмийн эргэлт
(rotatio sacralis ). Ургийн толгой үлдсэнЭнэ нь симфиз ба хошууны хоёр үндсэн цэг дээр бэхлэгдсэн байдаг. Сакралэргүүлэх нь ээлжлэн ээлжлэн дүүжин хэлбэртэй толгойн хөдөлгөөн юмсагитал оёдлын мэдэгдэхүйц хазайлт, заримдаа pubis руу ойртох, заримдаа хошуунд ойртох. -Толгойн ижил төстэй тэнхлэгийн хөдөлгөөн нь түүнийг бэхжүүлэх цэгийн эргэн тойронд тохиолддогхошуу Толгойн хажуугийн хазайлтын улмаас үндсэн хэрэглээний газарСагитал оёдлын хэсгээс гадагшлуулах хүчийг урд талын париетал яс руу дамжуулдаг (түүний симфизтэй наалдсан хүч нь арын париеталтай харьцуулахад бага байдаг).хошуу). Урд талын париетал яс нь симфизийн арын гадаргуугийн эсэргүүцлийг даван туулж, түүний дагуу гулсаж, арын париеталаас доош бууж эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ, илүү их буюу бага хэмжээгээр(толгойн хэмжээнээс хамаарч) урд талын париетал яс нь арын хэсэгт байрладаг. Энэ дэвшил гардагурд талын париетал ясны хамгийн том гүдгэр хүртэл алхдагсимфизийн хажуугаар өнгөрөх болно. Үүний дараа арын париетал яс нь хошуунаас гулсаж, урд талын ясны доор улам бүр нэмэгддэг.Үүний зэрэгцээ париетал яс хоёулаа урд тал руу шилждэгДагзны яс ба бүхэл толгой (бүхэлд нь ) өргөн хэсэг рүү буунааарцагны хөндий. Энэ үед сагитал оёдол нь ойролцоогоор байрладагсимфиз ба хошуу хоёрын дунд.
Тиймээс sacral эргэлтэнд 3 үе шатыг ялгаж болно: 1) доошлуулахурд болон хойд париетал ясны саатал; 2) арын париетал гулсаххошуунаас авсан яс; 3) толгойг аарцагны хөндийд буулгах.
4 дэх мөч -
толгойн дотоод эргэлт
(дотоод эргэлт). Pro- аарцагны хөндийд үүсдэг: өргөн хэсгээс шилжих үед эхэлдэгнарийн бөгөөд аарцагны ёроолд төгсдөг. Сакралын эргэлт дуусах үед толгой нь өнгөрчээ том сегментаарцаг руу орох хавтгай, доод хэсэгТүүний доод туйл нь нугасны завсрын хавтгайд байрладаг. Тиймээс тэд-sacral ашиглан түүнийг эргүүлэхэд таатай бүх нөхцөлхотгорууд.
Эргэлтийг дараах хүчин зүйлсээр тодорхойлно: 1) хэлбэр, хэмжээтөрөх суваг, тайрсан пирамид хэлбэртэй, нарийссан хэсэг нь тулгардагдоошоо чиглээгүй, нарийн хэсгийн хавтгай ба жижиг аарцагнаас гарах хэсэгт хөндлөн хэмжээсүүд дээр шууд хэмжээсүүд давамгайлдаг; 2) толгойн хэлбэр, нарийссанурд талын булцууны чиглэл, "гүдгэр" гадаргуутай - париеталбөөн.
Аарцгийн арын хэсэг нь урд талынхтай харьцуулахад булчин, доторлогоотой нарийссан байдаг.тэдгээр дотоод гадаргууаарцагны хөндий. Толгойн ар тал нь илүү их харагддагхарьцуулахад өргөн урд хэсэгтолгойнууд. Эдгээр нөхцөл байдал таатай байнатолгойны ар талыг урагшаа эргүүлэхээс сэргийлнэ. Толгойн дотоод эргэлтэнд хамгийн ихжижиг аарцагны париетал булчингууд ба аарцагны булчингууддоод хэсэг, голчлон арын булчинг өргөдөг хүчирхэг хос булчин.хөдөл. Толгойн гүдгэр хэсгүүд (урд ба париетал сүрьеэ) дээр байрладагөөр өөр өндөртэй, аарцагтай харьцуулахад тэгш бус байрлалтай, түвшинднугасны хавтгай нь levator crura-тай холбогддог. Эдгээр булчингуудын агшилт, түүнчлэн piriformis болон obturator internus нь хүргэдэгтолгойн эргэлтийн хөдөлгөөнд. Толгой нь эргэн тойрон эргэлддэгуртааш тэнхлэг дээр урд талын үзэмж 45 ° -ын Дагзны танилцуулга. Дуусмагцтодорхой эргэлтэнд сагитал оёдол суурилуулсан байна шулуун хэмжээонгоцаарцагнаас гарах, толгойны ар тал урд зүг рүү харсан (Зураг 41, A).
5 дахь мөч
— толгойн өргөтгөл( deflexio capitis ) жижиг аарцагнаас гарах хавтгайд, өөрөөр хэлбэл аарцагны ёроолд үүсдэг. Дотоод ажил дууссаны дарааургийн толгойг эргүүлэх нь дагзны доорх симфизийн доод ирмэгийн доор таардагбэхэлгээний цэг болох фосса ( punctum fixum, s. гипомохлион). Энэ үед толгой нь сунадаг. Сунгах зэрэг нь өмнө нь байсаннугалсан толгой нь 120-130 ° өнцгөөр таарч байна (Зураг 41, б, в).Толгойн өргөтгөлхарилцан перпендикуляр хоёр хүчний нөлөөн дор үүсдэг. Нэг талаас хөөх хүч нь ургийн нуруугаар дамждаг, нөгөө талааснөгөө нь аарцагны булчингийн хажуугийн даралтын хүч юм. Өргөтгөл дууссаны дараа толгой нь хамгийн таатай жижиг ташуу хэлбэрээр төрдөг. 9.5 см, тойрог нь 32 см-тэй тэнцүү байна.
6 дахь мөч — биеийн дотоод эргэлт, биеийн гаднах эргэлт ур чадвар(дотоод эргүүлэх ба гаднах толгой эргэх ). Толгойг сунгасны дарааУргийн мөр нь жижиг аарцагны өргөн хэсгээс нарийн хэсэг рүү шилжиж, эзлэхийг хичээдэг. хамгийн их хэмжэээнэ онгоц ба онгоцгарах хурд. Яг л толгой дээрх шиг тэд нөлөө үзүүлдэг -аарцагны булчингийн агшилт бааарцагны хананы булчингууд.
Мөр нь дотоод эргэлт хийдэг,улмаар хөндлөнгөөс ташуу руу шилжих, бадараа нь жижиг аарцагны хавтгайнуудын шууд хэмжээ хүртэл.Мөрний дотоод эргэлт нь төрөлт рүү дамждаггаднах хөдөлгөөнийг хийдэг умайн хүзүүний толгойхаалга Толгойн гаднах эргэлт нь тохирч байнаургийн байрлал. Эхний байрлал дээр эргэхтолгойны ар талыг зүүн тийш, нүүрээ баруун тийш нь хийнэin. Хоёр дахь байрлалд толгойны ар тал баруун тийш эргэж, нүүр нь эхийн зүүн гуя руу эргэдэг.
7 дахь мөч
—
бие үүсэх ба
ургийн бүх бие
(expulsio trunciet corporis totales ). Урд хэсэг нь симфизийн доор суурилагдсан.түүний мөрөн. Толгойн доор humerus(дээрдээд хэсгийн хил ба дунд гуравны нэг brachialяс) бэхэлгээний цэгүүд үүсдэг. Тулови-ураг бэлхүүс нь нугалж байна цээжний бүс,
мөн хамгийн түрүүнд арын мөр, нуруу нь төрдөг
үзэг. Үүний дараа урд мөр нь pubis-ийн доороос гарч ирдэг (төрсөн).мөн урд бариул, ургийн бүх бие нь ямар ч хүндрэлгүйгээр гарч ирдэг.
Дагзны урд хэсэгт төрсөн ургийн толгойн хэсэг долихоцефаликтохиргоо болон ерөнхий хавдрын улмаас хэлбэр (Зураг 42).
Төрөх хавдарургийн толгой дээр serous-sanguineous улмаас үүсдэгнэвчүүлэх ( венийн зогсонги байдал) аарцагны ясны цагирагтай толгойн хүрэлцэх бүсээс доош зөөлөн эдүүд. Энэхүү нэвчилт нь даралтын зөрүүгээс болж толгойг жижиг аарцагны үүдэнд бэхэлсэн үеэс үүсдэг.холбоо барих бүсээс дээш ба доор толгой дээр ажилладаг (тус тус 72 ба 94 мм м.у.б). Төрөх хавдар нь зөвхөн амьд урагт тохиолдож болно; ус цаг тухайд нь хагарах үед хаван нь ач холбогдолгүй, дутуу хагарах үед -илэрхийлсэн.
At Дагзны танилцуулгатөрөх хавдар нь толгой дээр байрладагтэргүүлэх цэг рүү ойртох - арын (жижиг) фонтанел. Байршлаар ньтөрөлт үүссэн ургийн байрлалыг таних боломжтой. Эхний байрлалд төрсөн хавдар нь баруун париетал ясанд жижиг хэмжээтэй ойрхон байрладагфонтанел, хоёр дахь байрлалд - зүүн париетал яс дээр.
Ургийн ураг төрөх үеийн хөдөлмөрийн биомеханизм.
Үр хөврөлийг хэвлийгээр нь танилцуулах үед хөдөлмөрийн механизмын 6 мөчийг ялгах нь заншилтай байдаг.
Жирэмсний төгсгөл, төрөлт эхлэхэд өгзөг хөндлөн хэмжээнь аарцагны үүдний ташуу хэмжээсийн аль нэгний дээр байрладаг (урд талаас харахад эхний байрлал нь зүүн ташуу хэмжээсээс дээгүүр байна). Төрөх сувгаар ургийн урагшлах нь ихэвчлэн бүрэн тэлэлтийн төгсгөлд эхэлдэг. умайн яс.
Хагацах бүх хугацаанд ураг ба төрөх суваг нь бие биедээ байнга нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд ураг хэлбэрийнхээ дагуу төрөх сувгийг сунах хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь ураг орчмын арын устай нягт ороож, хэлбэрт дасан зохицох хандлагатай байдаг. Ураг ба төрөх суваг, төрөх суваг, хэлбэр дүрс нь харилцан үйлчлэлийн үр дүнд өндөгмөн төрөх суваг аажмаар бие биентэйгээ бүрэн нийцдэг. Төрөх сувгийн хана нь толгойн хамгийн доод хэсгийг (сегмент) эс тооцвол бордсон өндөгийг бүхэлд нь хамардаг. Үр дүнд нь, таатай нөхцөлураг төрөх сувгаас гаргах.
Ургийн хөдөлгөөний бүх үйл явцад нөлөөлдөг хөдөлмөрийн үйл ажиллагааба аарцагны булчингуудын эсэргүүцэлтэй үед агшилтыг гадагшлуулах хүч.
1. Эхний цэг нь өгзөгний дотоод эргэлт юм. Энэ нь өгзөгний аарцагны өргөн хэсгээс нарийн хэсэг рүү шилжихээс эхэлдэг. Эргүүлэх нь аарцагны гаралтын үед өгзөгний хөндлөн хэмжээ нь аарцагны шууд хэмжээтэй байхаар хийгддэг. Өгзөгний урд хэсэг нь нийтийн нуман хаалганы доор (том трокантер ба ирмэгийн хооронд) таардаг. ilium), бэхэлгээний цэгийг бүрдүүлдэг бол арын хэсэг нь coccyx дээр суурилагдсан. Энэ тохиолдолд ургийн их бие нь sacrum муруйлтын дагуу арын гүдгэр бага зэрэг хажуугийн гулзайлтанд ордог.
2. Хоёрдахь цэг нь ургийн нурууны хажуугийн нугалан юм. Ургийн цаашдын хөдөлгөөн нь ургийн нурууны хажуугийн нугалахад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд арын өгзөг нь периний дээгүүр эргэлдэж, дараа нь урд өгзөг нь нийтийн үений доороос үүсдэг. Энэ үед мөр нь хөндлөн хэмжээгээрээ өгзөг дамжин өнгөрдөг аарцагны үүдний ижил ташуу хэмжээтэй ордог.
3. Гурав дахь цэг нь мөрний дотоод эргэлт, биеийн гаднах эргэлт юм. Шулуун гарах хэмжээтэй өлгүүрийг байрлуулснаар энэ эргэлтийг дуусгана. Энэ тохиолдолд ар тал нь хажуу тийшээ эргэж, ургийн урд мөр нь нийтийн нуман хаалганы доор (дээд ба доод гуравны хил дээр), арын хэсэг нь периний дээгүүр coccyx-ийн урд байрладаг.
4. Дөрөв дэх цэг нь умайн хүзүүний нугасны хажуугийн нугалал юм. Энэ мөчтэй холбоотой мор бүслүүр, гар нь өөрөө унаж, эсвэл гарын авлагын тусламжтайгаар суллагдсан байдаг.
5. Тав дахь мөч - толгойн дотоод эргэлт (толгойны ар тал урд талдаа). Толгой нь жижиг ташуу хэмжээг аарцагны үүдний ташуу хэмжээ рүү оруулдаг, үүний эсрэгээр, мөрөнд дамжсан (энэ нь баруун ташуугаар). Аарцгийн өргөн хэсгээс нарийн хэсэг рүү шилжих үед толгой нь дотоод эргэлт хийдэг бөгөөд үүний үр дүнд сагитал (сагиттал) оёдол нь шууд гарах хэсэгт гарч ирдэг бөгөөд доод ёроолын хөндий нь нийтийн үений доор байрладаг. бэхэлгээний цэг үүссэн газар.
6. Зургаа дахь мөч нь толгойн гулзайлт юм. Үүний үр дагавар нь толгойн дэлбэрэлт (төрөлт): эрүү, ам, хамар, титэм, толгойны ар тал нь перинум дээр дараалан эргэлддэг. Толгой нь жижиг ташуу хэмжээгээр дэлбэрдэг. Дунд зэргийн ташуу хэмжээтэй толгойн дэлбэрэлт нь бага ажиглагддаг бөгөөд энэ нь периний хүчтэй суналт, түүний эвдрэлд хүргэдэг.
Бөглөрөх тохиолдолд төрөлхийн хавдар нь өгзөгний аль нэг хэсэгт илүү байрладаг энэ тохиолдолд(эхний байрлал) - зүүн өгзөг дээр. Улмаас хурдан төрөлтдараагийн толгой нь түүний тохиргоонд ордоггүй бөгөөд дугуй хэлбэртэй байдаг.
Ургийн Дагзны танилцуулга дахь хөдөлмөрийн биомеханизм.
1. Эхний мөч бол толгойг нугалах явдал юм. Intrauterine болон нөлөөн дор хэвлийн доторх даралтумайн хүзүүний нуруу нугалж, эрүү ойртдог цээж, толгойны ар тал доошоо бууна. Толгойн ар тал доошлох үед жижиг фонтанел нь томоос доош суурилагдсан бөгөөд аажмаар аарцагны дунд шугам (утас) руу ойртож, эцэст нь толгойн хамгийн доод хэсэг болох утас цэг болдог. Толгойг нь нугалах нь аарцагны хөндийгөөр хамгийн жижиг буюу ойролцоо хэмжээтэй - жижиг ташуу (9.5 см) дамжин өнгөрөх боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч хэзээ хэвийн харьцаааарцаг ба толгойн хэмжээ нь толгойг хамгийн их нугалах шаардлагагүй: толгой нь аарцагны хөндийн өргөн хэсгээс нарийн хэсэг рүү шилжихийн тулд шаардлагатай хэмжээгээр нугалав.
2. Хоёр дахь цэг нь толгойн дотоод эргэлт юм. Ургийн толгой нь аарцагны хөндийд урагшаа урагшлах үед өргөн хэсгээс нарийн хэсэг рүү шилжих үед цааш ахихад саад тотгор тулгардаг бөгөөд нугалахтай зэрэгцэн тэнхлэгээ тойрон эргэлдэж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд толгойн ар тал нь аарцагны хажуугийн ханын дагуу гулсаж, нийтийн симфизид ойртож, толгойны урд хэсэг нь sacrum руу шилждэг. Хөндлөн эсвэл ташуу хэмжээсүүдийн аль нэгэнд аарцагны хөндийд тайлбарласан эргэлтийн өмнө байрлах сагитал оёдол нь дараа нь шулуун хэмжээс болж хувирдаг. Толгойн эргэлт нь гаралтын шууд хэмжээгээр сагитал оёдол, нийтийн symphysis дор дагалзны доорх fossa үүссэн үед дуусдаг. Толгой эргэх нь хүүхэд төрүүлэх гурав дахь мөчид бэлтгэх явдал бөгөөд үүнгүйгээр маш хэцүү эсвэл огт тохиолдохгүй байсан.
3. Гурав дахь цэг нь толгойн сунгалт юм. Ургийн толгой нь төрөх сувгийн дагуу үргэлжлүүлэн хөдөлж, нэгэн зэрэг бөхийж эхэлдэг. Хөдөлмөрийн физиологийн явцад сунгалт нь аарцагны гаралтын хэсэгт тохиолддог. Дагзны доорхи хонхорхой нь симфизийн доод ирмэгтэй тулж, бэхэлгээний цэг (гипомохлион) үүсгэсний дараа сунгалт эхэлдэг. Толгой нь хөндлөн тэнхлэгээрээ бэхэлгээний цэгийн эргэн тойронд эргэлддэг (нийтийн симфизийн доод ирмэг) бөгөөд хэд хэдэн оролдлого хийснээр бүрэн бөхийж, төрдөг. Энэ тохиолдолд париетал бүс, дух, нүүр, эрүү нь бэлэг эрхтний ан цаваас дараалан гарч ирдэг. Толгойн үтрээний бөгжөөр төрөх нь түүний жижиг ташуу хэмжээтэй байдаг.
4. Дөрөв дэх цэг нь биеийн дотоод эргэлт, толгойн гаднах эргэлт юм. Толгойг сунгах үед ургийн мөрийг орох хаалганы хөндлөн хэмжээс эсвэл толгой урагшлах үед түүний ташуу хэмжээсийн аль нэгэнд оруулна. Аарцгийн гарцын хавтгайд түүнийг дагаж ургийн мөр нь аарцагны сувгийн дагуу мушгиа хөдөлдөг. Тэдний хөндлөн хэмжээ нь хөндлөн огтлолоос ташуу, гарах үед аарцагны шулуун хэмжээ хүртэл өөрчлөгддөг. Энэ эргэлт нь нярайн толгойд дамждаг бөгөөд ургийн толгойн ар тал нь эхийн зүүн гуя руу (эхний байрлал) эргэж байна. Урд талын мөр нь symphysis pubis руу, арын мөр нь sacrum руу эргэдэг. Дараа нь төрдөг мөрний бүсдараах дарааллаар: эхний дээд гуравны нэгмөрөн урагшаа, дараа нь нурууны хажуугийн нугалаас болж, мөр хойшоо харагдана. Дараа нь ургийн бүх бие нь төрдөг.
Хөдөлмөрийн механизмын жагсаасан бүх мөчүүд нь ургийн толгой урагшлах үед тохиолддог бөгөөд тэдгээрийн хооронд хатуу ялгаа байдаггүй.
Шинээр төрсөн хүүхдийн анхан шатны эмчилгээ, хүйн эмчилгээ.
Шинээр төрсөн хүүхдийг ариутгасан хөвөн ноос эсвэл самбайгаар арчина. Ариутгасан бөмбөлөг нь хүүхдийн хамар, амны салстыг сорж, халаасан ариутгасан живх дээр эхийн нугалж, дэлгэсэн хөлний хооронд байрлуулна. Хүй нь чангарах ёсгүй. Нярайн анхны эмчилгээг эхлэхээс өмнө гараа сайтар угааж, архи, согтууруулах ундаагаар арчиж, ариутгасан бээлий өмсөх; хамар, ам нь ариутгасан маскаар хучигдсан байдаг.
Төрөхийн сувгаар дамжин нярай хүүхдийн нүд халдвар авах магадлалыг үгүйсгэх аргагүй тул нүдний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь заавал байх ёстой. Нүдний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мөнгөний нитратын 2% -ийн уусмал (lapis) хэрэглэнэ. Уусмалыг таглаатай харанхуй шилэн саванд хийнэ. Энэ нь шинэхэн байх ёстой (өдөр бүр солигддог), шошгон дээрх бичээс нь тодорхой байх ёстой. Шинээр төрсөн хүүхэд бүрт тусдаа ариутгасан пипетк хэрэглэдэг.
Одоогоор заг хүйтэн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 30% -ийн уусмалыг хэрэглэж байна. натрийн давсАльбуцид (сульфацил натри).
Урьдчилан сэргийлэх ажлыг дараа нь эх баригч хийдэг урьдчилсан эмчилгээгар антисептик уусмалмөн тэдгээрийг ариутгасан самбай дэвсгэр болон архины бөмбөгөөр хатаана.
Хүүхэд төрж, түүнд шаардлагатай тусламж үзүүлсний дараа нэн даруй нүдийг нь эмчилж эхэлдэг бөгөөд үүний тулд эхлээд зовхио хуурай ариутгасан хөвөн ноосоор нүд бүрийг тус тусад нь арчдасаар арчиж, гадна булангаас дотогш хүртэл арчина. Дараа нь доод зовхи бага зэрэг татагдаж, дээд зовхи дээш өргөгдөж, альбуцид натрийн давсны 30% -ийн уусмалаас нэг дуслыг нүдний доод шилжилтийн нугалаасны салст бүрхэвч дээр дусаана. Дуслын дараа нүдийг зайлж угаана.
Шинээр төрсөн хүүхдэд хүйн эмчилгээг 2 үе шаттайгаар явуулдаг. Төрөхийн өмнө эх баригч гараа өмнөх шигээ эмчилдэг мэс засалхүлээн зөвшөөрөгдсөн аргуудын нэг.
Эхний үе шат: хүйн лугшихаа больсны дараа түүнд 2 хавчаар, нэгийг нь 10 см зайд хийнэ. хүйн бөгж, хоёр дахь нь түүнээс гадагш 2 см. Хавчааруудын хооронд байрлах хүйн хэсгийг 5% -аар эмчилдэг. архины уусмал Yoda болон хөндлөн гар.
Хоёр дахь шат: эхээс тусгаарлагдсан хүүхдийг тавиур дээр сольж буй ширээнд шилжүүлж, дараа нь эх баригч гараа дахин цэвэрлэнэ. Хүйн үлдсэн хэсгийг ариутгасан самбайгаар арчиж, хүйсийг индекс ба хоёрын хооронд сайтар шахаж авна. эрхий хуруу. Дараа нь ариутгасан металл үдээсийг тусгай хямсаанд хийж, хүйн эрүүний хооронд хүйн оруулдаг бөгөөд түүний доод ирмэг нь хүйн цагирагны арьсны ирмэгээс 0.5-0.7 см зайд байрладаг. Хаалттай хямсаа нь байрандаа орох хүртэл хаалттай байна.
Хэрэв эх нь сөрөг Rh цустай бол нярайн 5 см урт хүйн үлдэгдэлд үдээсний оронд ариутгасан торгоны холбоос түрхэж, шаардлагатай бол хүйн судсаар дамжуулан нөхөн цус сэлбэх боломжтой. Хүйг торгон холбоосоор залгах нь үдээс байхгүй тохиолдолд бүх тохиолдолд хийгддэг. Лигатур эсвэл үдээсийг хэрэглэх газраас гадагш 2.5 см зайд хүйнийг ариутгасан хайчаар таслана. Хүйн зүссэн гадаргууг иодын 5% спиртийн уусмалаар эмчилнэ. Үдээстэй үлдсэн хүйн нь нээлттэй хэвээр байгаа бөгөөд боолтгүйгээр арчилдаг. Хэрэв хүйн үлдсэн хэсэгт торгон холбоос түрхвэл хожуулыг малгай хэлбэрээр ариутгасан самбай даавуугаар холбоно.
Хүйг боловсруулсны дараа анхан шатны боловсруулалт арьсшинэ төрсөн Ариутгасан хөвөн бөмбөлөг, ариутгасан чийгтэй Вазелин тос, нүүр, хуйх, цээж, хэвлий, нуруу, мөчрөөс бяслаг шиг тосолгооны материал, түүнчлэн үлдсэн цус, салс, амнион шингэнийг зайлуулна. Ариун цэврийн өрөөнд орсны дараа нярай хүүхдийг жинлэж, өндөр (титэмээс өсгий хүртэл), толгой ба мөрний хэмжээг хэмжиж, цагаан ариутгасан даавуугаар хийсэн бугуйвчийг гарт нь зүүдэг. Бугуйвчнууд дээр эхийн овог, нэр, овог нэр, төрсний дугаар, хүүхдийн хүйс, биеийн жин өндөр, төрсөн он, сар, өдрийг бэхээр урьдчилан бичсэн байна. Үүний дараа хүүхдийг ариутгасан дулаан хантааз өмсөж, живх, хөнжилөөр ороож, хүүхдийн ор дээр байрлуулж, эх баригчийн хяналтан дор 2 цаг байлгана. Дараа нь хүүхдийг нярайн тасагт шилжүүлнэ. Нярайн хөгжлийн түүх, төрсний гэрчилгээ, нярайн паспорт, 4 бугуйвч: нярай хүүхдэд дараах бичиг баримтыг бөглөнө.
Цутгах зөвлөмжүүд:
Хөхний арчилгаа:
1. Тэднийг 0.5% -ийн уусмалаар угаахыг зөвлөж байна аммиакэсвэл бүлээн усхооллохын өмнө болон дараа нь савангаар. Хөхний толгойг 1% -ийн уусмалаар эмчилдэг борын хүчилба ариутгасан бодисоор хатаана хөвөн арчдас. Мөн архины уусмалаар эмчлэх боломжтой гялалзсан ногоонэсвэл риванол.
3. Хооллосны дараа сүү зогсонги байдалд орохоос сэргийлж, сүүний булчирхайг бүрэн хоослох хүртэл үлдсэн сүүг саах шаардлагатай (энэ нь саалийн явцыг сайжруулж, булчирхайг дүүргэх, халдвар авахаас сэргийлдэг). Ер нь хөхний булчирхай нь жигд нягт, өвдөлтгүй, хөхний толгой дээр дарахад сүү гарах ёстой. Хөхний толгойн гадаргуу дээр хагарал байх ёсгүй.
5. Хөхний булчирхай их хэмжээгээр бөглөрсөн тохиолдолд уухыг хязгаарлаж, эмчийн зааврын дагуу туулгах, шээс хөөх эм уухыг зөвлөж байна.
Биеийн арчилгаа.
1. Та өдөр бүр шүршүүрт орох хэрэгтэй. Усны температур халуун биш, харин тааламжтай дулаахан эсвэл бага зэрэг эрч хүчтэй байх ёстой.
2. Гадна бэлэг эрхтнийг угаах хэрэгтэй буцалсан ус 1-2 талст калийн перманганатын (цайвар ягаан уусмал) нэмснээр өдөрт дор хаяж 2 удаа - өглөө, оройд. Хооллох бүрийн өмнө хөхний булчирхайг бүлээн ус, савангаар угаах хэрэгтэй.
3. Төрсний дараа 4 долоо хоногоос өмнө усанд орох боломжтой.
4. Дотуур хувцасыг өдөр бүр солих хэрэгтэй, орны даавуу - долоо хоногт ядаж нэг удаа, гэхдээ илүү сайн - долоо хоногт 2-3 удаа.
1. Ерөнхий хоолны дэглэмцагт хэвийн хөхүүлэхСаалийн үед их хэмжээний эрчим хүчний зардал шаардагддаг тул ердийнхөөс 1/3-аар нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Өдөр тутмын калорийн агууламжСувилахуйн эхийн хоолны дэглэм 3200 ккал байх ёстой. Хоолны дэглэм: өдөрт 5-6 удаа. Хөхөөр хооллохоос 20-30 минутын өмнө хоол идэх хэрэгтэй.
2. Уураг нь хоолны дэглэмд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмэгтэй хүн өдөрт авах ёстой 120 гр уургийн хамгийн багадаа 67 г нь амьтны гаралтай уураг байх ёстой. НийтХоолны дэглэмд орсон өөх тос нь 90 гр байх ёстой бөгөөд үүний 30 орчим хувь нь хүнсний ногоо юм. Өдөрт шаардлагатай нүүрс ус 310-330 гр-аас ихгүй байна.Их хэмжээний амархан шингэцтэй нүүрс ус(элсэн чихэр, чихэр) өөх тосны хуримтлалыг дэмжиж, хөхүүлэлтийг саатуулдаг.
3. Шингэний хэрэглээ - өдөрт 2000 мл хүртэл. Саалийн өсөлтийг сайжруулдаг тул үхрийн нүд, сарнай хонго нь дусаахыг зөвлөж байна. Шар айрагны мөөгөнцөр үүнд хувь нэмэр оруулдаг. хушга, төмсний шүүс, никотиний хүчил, апилак.
4. Цус багадалтаас сэргийлэхийн тулд та төмрөөр баялаг хоол хүнсийг хоол хүнсэндээ оруулах хэрэгтэй: элэг, буурцагт ургамал, гематоген, Сагаган, шанцайны ургамал, бууцай, дилл, яншуй. Шаардлагатай витаминууд A, E, B12, B1, B2, PP, C, Фолийн хүчил, никотиний хүчил.
5. Халуун ногоотой хоол, лаазалсан хоол, шингэц муутай пицца (өөх тостой мах, вандуй), харшил ихтэй хоол (кофе, олон тооныцитрус жимс, синтетик бүтээгдэхүүн, бүхий бүтээгдэхүүн өндөр агуулгатайбудагч бодис, амтлагч болон бусад хүнсний нэмэлтүүд). Согтууруулах ундаахориглоно.
6. Тамхи татахыг хориглоно.
Гимнастикийг төрснөөс хойш 2-3 хоногийн дараа эхлүүлж болно.
Дасгалууд нь дараахь зорилготой байх ёстой.
1) зөв диафрагмын амьсгал, ялангуяа амьсгал гаргах үед хэвлийн булчингууд агших,
2) булчингийн уян хатан байдал, хөдөлгөөний чадварыг сэргээх хэвлийн хэсэг- түгжрэлийг арилгах венийн цусаарцагны хөндийд
3) өтгөн хатах, шээс ялгаруулахаас урьдчилан сэргийлэх, арилгах
4) гэдэс унжихаас урьдчилан сэргийлэх, цусны эргэлтийг сайжруулах.
Маш их ур чадвар, уян хатан байдал шаарддаг хэт нарийн төвөгтэй хөдөлгөөнүүд, гэнэтийн өөрчлөлтүүдбиеийн байрлал.
Биеийн хүнд хөдөлмөр, хүнд ачаа өргөхийг хориглоно. Бид булчинд ихээхэн хүч чармайлт шаарддаггүй, ихээхэн ядаргаа үүсгэдэггүй ажлыг хийхийг зөвлөж байна.
· Оршин суугаа газрынхаа эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтанд байхыг зөвлөж байна, тэр нь шинээр гарч ирж буй асуултанд хариулж, тохирох зөвлөгөө өгөх боломжтой. жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл, Энэ нь Суперовуляци болон жирэмслэлт нь хүүхэд төрсний дараах эхний саруудад хөхүүл үед тохиолдож болох учраас, ановуляци цикл байнга байгаа хэдий ч байж болох юм.
· бэлгийн амьдралЭх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн зөвлөгөө, үзлэг хийсний дараа төрснөөс хойш 42 хоногийн өмнө зөвшөөрөгдөхгүй.
· Хэрэв хүүхэд төрөх үед эпизеотоми эсвэл перинеотоми хийсэн бол төрсний дараах эхний 3 долоо хоногт эмэгтэй хүн сууж болохгүй.
· улмаас хөхүүл эмэгтэйчүүдэд өндөр түвшинПролактин нь саалийн аменорея үүсгэдэг гипофиз булчирхайн гонадотроп үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.
· Та стресс, шаардлагагүй санаа зовнилоос зайлсхийж, хадгалахыг хичээх хэрэгтэй сайн харилцаахамаатан садантайгаа.
Ном зүй:
1. Эх барих. Эд. акад. Г.М. Савельева. Москва, 2000 он.
2. I.V. Дуда, V.I. Дуда. Эмнэлзүйн эх барих. Минск, 1997 он.
3. V.I. Бодяжина, К.Н. Жмакин, А.П. Кирющенков. Эх барих. Москва, 1986 он.
4. Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмчийн гарын авлага. Т 2. Москва, 1963 он.
5. Физиологийн эх барих (Удирдамжоюутнуудад зориулсан практик хичээлүүдэх барихын чиглэлээр). Ed. проф. А.И. Мацуева. Воронеж, 1983 он.
Ургийн дамжин өнгөрөх үед хийдэг хөдөлгөөний багц ерөнхий замыг хүүхэд төрүүлэх биомеханизм гэж нэрлэдэг.
Хамгийн түгээмэл хэвийн механизм бол Дагзны урд талын хэлбэр юм. Хөдөлмөрийн хэвийн механизм нь жижиг аарцагны үүдний дээгүүр толгойн нугалах төлөвөөр тодорхойлогддог бөгөөд үүний үр дүнд ургийн толгойн ар тал нь жижиг аарцагны үүд рүү чиглэсэн байдаг. Ургийн толгойн сагитал оёдол нь ихэвчлэн жижиг аарцаг руу орох хавтгайн хөндлөн буюу бага зэрэг ташуу хэмжээст байрладаг.
Дагзны урд талын толбо дахь хөдөлмөрийн механизм.
Төрөх механизмын 4 мөч байдаг.
Эхний мөч бол ургийн толгойг нугалах явдал юм. Жижиг аарцагны үүдэнд толгой нь төсөөлж буй хөндлөн тэнхлэгийг тойрон хөдөлдөг бөгөөд үүний үр дүнд эрүү нь цээж рүү ойртож, толгойны ар тал нь жижиг аарцагны үүд рүү бууж, жижиг фонтанел нь доод аарцагны доод хэсэгт байрладаг. том нэг. Төрөх сувгийн дагуу урагш ахих тусам жижиг фонтанелл нь аарцагны утас тэнхлэгийг дагаж, тэргүүлэх цэг болдог.
Тэргүүлэх (утас) цэг нь аарцагны оролт руу хамгийн түрүүнд бууж буй ургийн цэг юм.
аарцагны утас тэнхлэгийг дагаж, төрөх үед хамгийн түрүүнд илэрдэг. Толгойг нь нугалах нь ургийн харагдах хэсгийг харьцангуй багасгахад хүргэдэг. Гулзайлтын үр дүнд толгой нь жижиг аарцагны бүх хавтгайгаар илүү чөлөөтэй дамждаг, хамгийн жижиг, жижиг ташуу хэмжээтэй, диаметр нь 9.5 см, тойрог нь 32 см байдаг.
Хоёр дахь цэг нь толгойн дотоод эргэлт юм. Ургийн толгой нь уртааш тэнхлэгийн эргэн тойронд орчуулгын хөдөлгөөнтэй нэгэн зэрэг эргэлддэг. Энэ тохиолдолд ургийн толгойн ар тал нь урд талдаа, нийтийн симфиз рүү, нүүр нь ар талдаа, sacrum руу эргэдэг.
Гурав дахь цэг бол толгойн сунгалт юм. Толгойн суналт нь жижиг аарцагны гаралтын хэсэгт тохиолддог. Тахийсан толгой нь аарцагны ёроолд хүрч, аарцагны давхрын булчин, фасци нь түүний цаашдын өсөлтийг эсэргүүцдэг. Үүний үр дүнд толгой нь хамгийн бага эсэргүүцэлтэй газар руу хазайдаг - vulvar цагираг, төсөөлж буй хөндлөн тэнхлэгийн эргэн тойронд эргэлддэг, урд талдаа хазайдаг - нугардаг.
Дөрөв дэх цэг нь мөрний дотоод эргэлт, толгойн гаднах эргэлт юм. Аарцгийн гаралтын мөр нь хөндлөн шугамаас шулуун хүртэл эргэлддэг. Эхэндээ урд талын мөр нь нийтийн нуман хаалганы доор таарч, бэхэлсэний дараа их бие нь умайн хүзүүний бүсэд нугалж, арын мөр үүсдэг. Төрсний дараа ургийн бие, хөл амархан төрдөг. Мөрний дотоод эргэлтийн үед толгойн гаднах эргэлт үүсдэг. Ургийн нүүр нь ургийн байрлалаас хамаарч эхийн гуя руу эргэдэг: эхний байрлалд - баруун гуя руу, хоёр дахь байрлалд - зүүн тийш.
Өв залгамжлалын хугацаа
Төрөлтийн гурав дахь үе буюу төрсний дараах үе нь ураг төрөх мөчөөс эхэлж, ихэс төрөхөд дуусдаг. Ихэст ихэс, мембран, хүйн багтана. IN залгамж халааТөрсний дараах агшилтын нөлөөн дор ихэс, мембран нь умайн хананаас тусгаарлагдаж, төрсний дараа төрдөг. Ихэсийг гадагшлуулах нь түлхэлтийн нөлөөн дор явагддаг.
Ихэс төрсний дараа умай хүчтэй агшиж, улмаар ихэсийн хэсэгт умайн судас шахагдаж цус алдалт зогсдог. Хөдөлмөрийн хэвийн үед нийт цусны алдагдал 250 мл-ээс хэтрэхгүй, ихэвчлэн 50-100 мл байдаг. Ийм цусны алдагдал нь физиологийн гэж тооцогддог. 250-400 мл-ийн цус алдалтыг хилийн шугам гэж нэрлэдэг бөгөөд 400 мл-ээс ихийг эмгэг гэж нэрлэдэг.
Өв залгамжлалын хугацаа дууссан үеэс эхлэн төрөх үйл явцмөн эмэгтэйг хүүхэд төрүүлэх эх гэж нэрлэдэг.
Төрсний дараах үеийн үргэлжлэх хугацаа нь 5-10 минутаас 2 цаг хүртэл, анхдагч эмэгтэйн физиологийн хөдөлмөрийн нийт хугацаа дунджаар 10-12 цаг, олон төрөгсөд 8-10 цаг байна.
Төрөх үеийн эмэгтэйн ажиглалт, анхаарал халамж
Төрөлтийн эхний үе - өргөсөх үе - төрөлттэй эмэгтэй төрөхийн өмнөх тасагт хэвтдэг бөгөөд зөвхөн ус нь бүрэн бүтэн, аарцагны үүдэнд харагдах хэсэг нь бэхлэгдсэн үед л босохыг зөвшөөрдөг. Эмнэлгийн ажилтнууд төрөхийн өмнөх өрөөнд байнга байх ёстой, төрж буй эмэгтэйн ерөнхий байдал, сайн сайхан байдал, зан байдал, арьс, салст бүрхүүлийн өнгө, толгой өвдөх, харааны бэрхшээл байгаа эсэхийг шалгаж байх ёстой. Сувилагч, эх баригч нь жирэмсний хяналтанд ажиллахдаа деонтологийн дүрмийг сайтар дагаж мөрдөх ёстой: төрөлттэй эмэгтэйд анхааралтай, мэдрэмжтэй байх, эмчийн зааврыг цаг тухайд нь дагаж мөрдөх, төрөлт амжилттай болно гэдэгт итгэх итгэлийг бий болгох.
Эх баригч (сувилагч) нь төрөх үеийн эмэгтэйн ерөнхий байдлыг ажиглаж, 2 цаг тутамд хэмждэг артерийн даралт, судасны цохилтыг тодорхойлж, биеийн температурыг өдөрт 2 удаа хянадаг.
Өргөтгөсөн бүх хугацаанд хөдөлмөрийн шинж чанарыг хянаж байдаг. Хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа нь агшилтын үргэлжлэх хугацаа, түүний хүч чадал, давтамжаар тодорхойлогддог. Техникийн хувьд үүнийг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ: эх баригч (сувилагч) баруун гараа хэвлийн урд талын хананд байрлуулж, хэвлийн ханаар дамжуулан умайн нөхцөл байдлыг тодорхойлохыг оролддог. Тэдний хоорондох агшилт, түр зогсолтын үргэлжлэх хугацааг секундомер ашиглан тодорхойлно. Умайн агшилт нь гараараа умай чангарах, түр зогсолт - амрах мэт мэдрэгддэг.
Төрөлтийн эхний үе шатанд ургийн нөхцөл байдлыг хянахад ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Түүний нөхцөл байдлын талаархи мэдээллийг эх барихын чагнуур эсвэл "Хүүхдийн" аппаратаар ургийн зүрхний цохилтыг сонсох, мөн ургийн электро-, фонокардиограммыг бүртгэх замаар олж авдаг. Энэ тохиолдолд ургийн зүрхний цохилт, хэмнэл, дууны аяыг харгалзан үздэг. Дүрмээр бол ургийн зүрхний цохилт минутанд 120-140 цохилтын хооронд хэлбэлздэг.
Хэрэв эх баригч (сувилагч) ургийн зүрхний цохилтын өөрчлөлтийг анзаарсан бол тэр даруй эмчид мэдэгдэх ёстой. Ургийн зүрхний цохилтын хэмнэл өөрчлөгдөж, тогтмол тогтвортой хэмнэл биш харин хэмнэл өөрчлөгдөж эхэлдэг. Тэр минутанд 90-100 цохилт хүртэл удааширч, дараа нь минутанд 140-150 хүртэл нэмэгддэг. Ихэнхдээ хэмнэлийн өөрчлөлт нь түүний дуу авианы өөрчлөлттэй хавсарч байдаг - Ургийн зүрхний цохилт уйтгартай, эсвэл эсрэгээрээ хэт авиатай болдог. Ургийн зүрхний цохилтын хэмнэл, дуу чимээний өөрчлөлт нь ургийн гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) -ын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдлын нэмэлт илрэл бол түүний моторт идэвхжил нэмэгдэж, хүүхэд төрж буй эмэгтэй ургийн хүчтэй хөдөлгөөн эсвэл эсрэгээр суларсан (чимээгүй) хөдөлгөөнийг анзаардаг. Үүнтэй холбогдуулан эх баригч нь төрөлттэй эмэгтэйн мэдрэмжийн талаар байнга асууж байх ёстой.
Хэрэв эмч ургийн гипокси илэрсэн бол сувилагч (эх баригч) түүний зааврыг анхааралтай дагаж мөрддөг (хүчилтөрөгчөөр амьсгалах, 40 мл 40% глюкозын уусмал, 4 мл 5% аскорбины хүчлийн уусмал, 100 мл кокарбоксилазыг судсаар тарих) , 4 мл 1% сигетин уусмал), ихэвчлэн ургийн нөхцөл байдлыг сайжруулахад тусалдаг.
Давсагны үйл ажиллагаа нь хөдөлмөрийн хэвийн үйл явцад чухал ач холбогдолтой юм. Төрөх үед эмэгтэйг хоослохыг зөвлөж байна давсаг 2 – 3 цаг тутамд Давсагийг хэт дүүргэх нь төрөлтийг сулруулж, таагүй нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв хүүхэд төрж буй эмэгтэй давсагаа өөрөө хоослох боломжгүй бол катетержуулалт хийдэг. Энэ зорилгоор гадаад бэлэг эрхтнийг калийн перманганатын уусмалаар угаана.
Төрөлтийн эхний үе шатанд гэдэсний үйл ажиллагааг ижил болгоомжтой хянах шаардлагатай. Төрөх дөхөж буй эмэгтэйг төрөх эмнэлэгт хэвтэхэд ихэвчлэн гэдэс цэвэрлэх бургуйгаар хоослодог. Дараа нь 12 цагийн дотор гэдэс гарахгүй бол дахин цэвэрлэгч бургуй хийнэ.
Өсөх халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэд төрж буй эмэгтэйн гадаад бэлэг эрхтний цэвэр байдлыг хянаж, 6 цаг тутамд 1:1000 калийн перманганатын уусмалаар бие засах хэрэгтэй. Үүнээс гадна үтрээний үзлэг хийхээс өмнө гадаад бэлэг эрхтнийг бие засах ажлыг хийж, дараа нь ариутгасан живхийг солино.
Умайн судас бүрэн нээгдэж, ургийн толгой аарцагны хөндийд буухад төрөлттэй эмэгтэйг төрөх өрөөнд шилжүүлж, төрөх үеийн ажиглалт, тусламжийг гадагшлуулах хугацаанд үргэлжлүүлнэ.
Цөллөгийн үед хүүхэд төрөх үеийн ажиглалт, тусламж
Албадан гарах бүх хугацаанд эмч, эх баригч (эм
эгч).Б Хөөгөөс гарах хугацаанд төрөлт дэх эмэгтэйн ерөнхий байдал, арьс, салст бүрхүүлийн өнгө, судасны цохилт, цусны даралтыг тогтмол хянаж байх; Агаар дутмаг, толгой өвдөх, хараа муудах зэрэг мэдрэмж төрж буй эхийн сайн сайхан байдлын талаар лавлах. Тэгээд гэх мэт хөдөлмөрийн шинж чанарыг сайтар хянаж, түлхэлтийн давтамж, хүч чадал, үргэлжлэх хугацааг тодорхойлж, умайн доод хэсгийн байдал (шингэрэх, өвдөх), агшилтын цагирагийн өндрийг анхаарч үзээрэй.
Төрөх үеийн эмэгтэйн ерөнхий байдал, цусны даралтын түвшин, импульсийн хэмжээ, хөдөлмөрийн хүнд байдал, төрөх сувгаар ургийн явц зэргийг хянахаас гадна ургийн нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай. Хичээл бүрийн дараа ургийн зүрхний цохилтыг тодорхойлж, түүний давтамж, дуу чимээ, хэмнэлийг анхаарч үздэг.
Цөллөгийн үед гадаад бэлэг эрхтний байдлыг хянахад ихээхэн ач холбогдол өгдөг. Бага ба том уруулын хаван нь төрөх сувгийн зөөлөн эдийг шахаж байгааг илтгэдэг бөгөөд ихэнхдээ нарийн аарцагтай байдаг. Бэлгийн эрхтнүүдээс цуст ялгадас гарч ирэх нь зөөлөн эд (үтрээ, периний) хагарах эсвэл хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу салгах эхлэлийг илтгэнэ. Мекониоор будсан амнион шингэн гоожиж байвал ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдал, ургийн шингэнд идээ бээр холилдсон нь төрөх сувагт халдвар орсон гэх мэтийг илтгэнэ. Ургийн толгой дэлбэрч байх үед аарцагны хөндийн булчин болон фасци нь хүчтэй хэт сунадаг. ялангуяа периний хэсэг. Дэлбэрэх явцад ургийн толгой нь төрөх сувгаас шахагдаж байдаг. Төрөх үед эх барихын тусламж гэж нэрлэгддэг тусгай арга техникийг ашиглан эх баригч нь перинумыг гэмтлээс хамгаалж, ураг төрөх сувгаас болгоомжтой арилгадаг. Төрөх гэж буй эмэгтэйн гадаад бэлэг эрхтэн, гуяны дотор хэсгийг иодын 5%-ийн спиртийн уусмал, иодонатын 1%-ийн уусмалаар эмчилж, шулуун гэдсээр хэсгийг ариутгасан самбайгаар боож, өгзөгний доор ариутгасан живх тавина.
Төрөх үеийн эх барихын тэтгэмж дараах байдалтай байна.
1. Зүсэгчийн толгойн ахиц дэвшлийг зохицуулах. Үүний тулд эх баригч эмэгтэйн толгойг зүсэх үед төрөлттэй эмэгтэйн баруун талд зогсохдоо зүүн гараа төрөлттэй эмэгтэйн идээт хэсэгт байрлуулж, 4 хурууны үзүүрийг ашиглан толгойг нь зөөлөн дарж, нугалав. перинум руу чиглэж, хурдан төрөхийг саатуулдаг.
Эх баригч баруун гараа хэвлийн хөндийн дээр байрлуулж, далдуу нь арын хэсгийн доод хэсгийн периний бүсэд, эрхий хуруу болон бусад 4 хуруу нь ховдолын бөгжний хажуу талд байрладаг. эрхий хуруубаруун уруулын том уруул дээр, 4 - зүүн талын уруул дээр. Оролдлого хоорондын завсарлагааны үеэр эх баригч эдийг зээлэх гэж нэрлэгддэг ажлыг гүйцэтгэдэг: клитор ба жижиг бэлгийн уруулын эдийг, өөрөөр хэлбэл бэлгийн хавьтлын бага сунасан эдийг перинум руу буулгаж, хамгийн их нөлөө үзүүлдэг. толгой дэлбэрч байх үед хурцадмал байдал.
2. Толгойг нь авах. Дагзны ясыг төрсний дараа толгой нь далбааны доорх нүхний хэсэг (бэхэлгээний цэг) нь симфизийн доод ирмэгийн доор байрладаг. Энэ үеэс эхлэн төрөлттэй эмэгтэйг түлхэхийг хориглож, толгойг нь түлхэхээс гадуур гаргаж, улмаар периний гэмтлийн эрсдэлийг бууруулдаг. Төрөх үед эмэгтэйд гараа цээжин дээрээ тавиад гүнзгий амьсгалахыг хүсдэг; хэмнэлтэй амьсгалах нь ачааллыг даван туулахад тусалдаг.
Эх баригч баруун гараараа перинумыг үргэлжлүүлэн барьж, зүүн гараараа ургийн толгойг барьж, аажмаар, болгоомжтой шулуун болгож, толгойноос периний эдийг арилгадаг. Ийм байдлаар ургийн дух, нүүр, эрүү бага багаар төрдөг. Нярайн толгой нь арагшаа, толгойны ар тал нь урагшаа, хэвлий рүү чиглэсэн байдаг. Хэрэв төрсний дараа толгой нь хүйндээ орооцолдсон нь тогтоогдвол болгоомжтой татаж, хүзүүнээсээ толгойгоор нь салгана. Хүйг арилгах боломжгүй бол Кохер хямсаа хооронд гатлана.
3. Мөрний бүсийг суллах. Толгойг төрүүлсний дараа 1-2 оролдлогын дараа мөрний бүс, бүхэл бүтэн ураг төрдөг.
Түлхэх үед мөр нь дотроо эргэлдэж, толгой нь гаднаасаа эргэлддэг. Мөр нь аарцагны гаралтын хөндлөн хэмжээнээс шулуун болж өөрчлөгддөг бол толгой нь ургийн байрлалын эсрэг талд нүүрээрээ эхийн баруун эсвэл зүүн гуя руу эргэдэг.
Мөр дэлбэрч байх үед периний гэмтлийн эрсдэл нь толгой төрөх үеийнхтэй бараг ижил байдаг тул эх баригч нь мөрийг төрөх үед перинумыг хамгаалахад адил болгоомжтой байх ёстой.
Хувцасны өлгүүрийг огтлоход дараах тусламжийг үзүүлнэ. Урд талын мөр нь symphysis pubis-ийн доод ирмэгийн доор таарч, тулгуур цэг болдог. Үүний дараа арын мөрнөөс периний эдийг болгоомжтой арилгана.
4. Бие махбодийг зайлуулах. Мөр төрсний дараа О Хоёр гартай бүс нь ургийн цээжийг сайтар барьж, хоёр гарынхаа долоовор хурууг суганы хөндий рүү оруулан, ургийн их биеийг урагш өргөж, үр дүнд нь ургийн их бие, хөл нь хүндрэлгүйгээр төрдөг. Төрсөн хүүхдийг ариутгасан халаасан живх дээр байрлуулж, төрж буй эмэгтэйг хэвтээ байрлалд байрлуулна.
Чи болон чинийх ирээдүйн хүүхэд, даван туулсан урт замэцэст нь шинэ хүн төрснөө чангаар зарлахад бэлэн байна. Төрөлт хэрхэн, ямар хугацаанд болдог вэ? физиологийн үеүүдЭнэ нарийн төвөгтэй үйл явцыг хуваалцаж байна уу? Механизм хэвийн төрөлтИхэсийг нээх, хөөх, гарах гэсэн гурван үндсэн үе шатыг агуулдаг. Төрөх үйл явцын үргэлжлэх хугацаа нь бүх эмэгтэйчүүдэд өөр өөр байдаг тул нэг стандарт байж болохгүй.
Эмэгтэйчүүд хэрхэн хүүхэд төрүүлдэг вэ (видео бичлэгтэй)
Төрөх нь рефлекс хэлбэрээр явагддаг, зохицуулалттай нарийн төвөгтэй үйл явц юм мэдрэлийн систем. Энэ нь ураг амьдрах чадвартай болсны дараа ураг, дараа нь мембран, амнион шингэн бүхий ихэсийг төрөх сувгаар умайн хөндийгөөс гаргахад чиглэгддэг. 28-37 долоо хоногт тохиолдож буй төрөлтийг дутуу, 38-41 долоо хоногт яаралтай, 41-42 долоо хоногт хожуу гэж нэрлэдэг.
Өвчин эмгэггүй хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдийн төрөлт хэрхэн явагддаг вэ?
Хөдөлмөрийн механизм нь агшилт, түлхэлтээр хангагдана.
Агшилт нь үе үе давтагддаг хэмнэлтэй агшилтуудэмэгтэй хүний хүслээс үл хамааран өөрийн эрхгүй үүсдэг умайн булчингууд.
Түлхэх нь диафрагм, хэвлийн булчин, аарцагны давхрагын булчингуудыг нэгэн зэрэг агшаах явдал юм.
Хүүхэд төрөх үед 3 үе байдаг.
1) хүүхэд төрөхөөс өмнө умайн хүзүүг тэлэх хугацаа;
2) ургийн гадагшлуулах хугацаа;
3) төрсний дараах үе.
Төрөхөөс өмнөх умайн тэлэгдэх хугацаа нь эхний тогтмол агшилтаас эхэлж, умайн хүзүүний гадна талын яс бүрэн өргөжиж дуусдаг.
Төрөх үед хөөх хугацаа нь умайн хүзүү бүрэн өргөссөн үеэс эхэлж, хүүхэд төрснөөр дуусдаг.
Төрсний дараах үе нь хүүхэд төрснөөр эхэлж, ихэсийг гадагшлуулж дуусдаг.
"Хүүхэд төрүүлэх механизм" видео нь төрөх үйл явцын бүх үе шатыг харуулж байна.
Хэвийн төрөлтийн биомеханизм- энэ бол ураг төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх бүх хөдөлгөөний нийлбэр юм.
Төрөх биомеханизмын 7 мөч байдаг.
1. Ургийн толгойг аарцагны хөндийд оруулна.
2. Ургийн толгойг нугалах. Умайн доторх даралтын нөлөөн дор дээд хэсэгУргийн нуруу нь эрүү нь цээж рүү ойртож, толгойны ар тал нь аарцагны үүдэнд байрладаг тул нугалж байна.
3. Толгойг нь аарцагны хөндийд оруулах.
4. Ургийн толгойн дотоод эргэлт.
5. Толгойн өргөтгөл, энэ нь аарцагны давхрын толгойг таслах, дэлбэрч байх мөчтэй тохирч байна (энэ нь эхлээд бэлэг эрхтний ангархайгаас гарч ирдэг).
6. Биеийн дотоод эргэлт, толгойн гаднах эргэлт. Төрсөн толгой нь толгойны ар тал руу эхийн баруун эсвэл зүүн (байрлалаас хамааран) гуя руу эргэдэг.
7. Их бие болон ургийн бүх бие төрөх. Нэгдүгээрт, урд талын мөр нь нийтийн симфизи дор харагдана. Их бие нь цээжний бүсэд нугалж, арын мөр, гар нь төрсний дараа урд мөр болон бүх бие нь төрдөг.
Ураг төрөх сувгаар хэрхэн дамждагийг илүү сайн ойлгохын тулд "Төрөлтийн биомеханизм" видеог үзээрэй.
Төрөхөөс өмнө умайн хүзүүний тэлэлт
Хэвийн төрөлт эхлэхээс өмнө төрөх үеийн эмэгтэйг яаралтай тусламжийн тасгаас жирэмсний тасагт шилжүүлж, паспортын мэдээллийг тодруулж, нэмэлт үзлэг хийж, эх барихын нарийвчилсан үзлэг хийдэг. Цусны төрөл, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлж, шээс, цусны шинжилгээ хийхээ мартуузай. Төрөх гэж буй эмэгтэйг орондоо оруулдаг.
Төрөх үед эмэгтэй хүн ус тасраагүй, агшилт нь тийм ч хүчтэй биш, байнга биш, ургийн толгой нь аарцагны үүдэнд бэхлэгдсэн тохиолдолд л босохыг зөвшөөрдөг. Эдгээр хүчин зүйлс байхгүй тохиолдолд эмэгтэй хүн түүний хувьд хамгийн тохь тухтай байрлалд нуруун дээрээ эсвэл хажуу тийшээ хэвтдэг. Энэ нь ургийн толгойг нугалж, аарцаг руу ороход тусалдаг. Хагас сууж буй байрлалд нуруугаараа хэвтэхийг зөвлөж байна, энэ нь толгойг аарцаг руу оруулах, илүү сайн ашиглахөвөг дээдсийн хүчин.
Энэ үе шатанд төрөлт хэрхэн явагддаг вэ? Өргөтгөх үед төрөх үеийн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байдаг. Түүний ямар байгааг олж мэд (ядрах, толгой эргэх, өвдөх зэрэг). өвдөлт, толгой өвдөх, харааны эмгэг, дотор муухайрах), арьсны нөхцөл байдлыг шалгах, ургийн зүрхний цохилтыг сонсох. Судасны цохилт, цусны даралт, биеийн температурыг тогтмол шалгана. Тэд хөдөлмөрийн мөн чанарыг ажиглаж, агшилтын хүч, үргэлжлэх хугацаа, давтамж, өвдөлтийг хянаж, тэдгээрийн тоог тоолдог. Гадны эх барихын үзлэгийг олон удаа ашигладаг. Амнион хүүдий бүрэн тэлэх үед ургийн зүрхний цохилтыг 15-20 минут тутамд, ус тасарсны дараа 5-10 минут тутамд түүний давтамж, хэмнэл, дуу чимээг анхаарч үздэг. Энэ их чухал үзүүлэлтүүдургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх. Умайн агшилтын дараа ургийн зүрхний цохилт удааширч, умайн хүчтэй агшилттай умайн цусны эргэлт өөрчлөгддөг тул ургийн зүрхний цохилт 100-110 цохилт болж удааширдаг. Агшилт дууссаны дараа 10-15 секундын дараа
тэгшитгэсэн. Ургийн нөхцөл байдлыг хянах нь ялангуяа эх барихын эмгэг байгаа тохиолдолд хийгддэг.
Үтрээний үзлэг хийх үед төрөх үед эмэгтэй аарцгийн давхраа, үтрээ, умайн хүзүүний булчингийн байдал, түүний гөлгөр байдал, тэлэлт зэргийг олж мэддэг. Амнион хүүдий бүрэн бүтэн эсэхийг олж мэдээрэй.
Төрөх үед амнион хүүдий хагарч, амнион шингэн- Энэ бол төрөлтийг хэвийн явуулахад зайлшгүй шаардлагатай маш чухал мөч юм онцгой анхаарал. Ихэвчлэн амнион шингэн нь цайвар эсвэл бага зэрэг үүлэрхэг байх ёстой. Хэрэв түүний дотор мекони байгаа бол энэ нь ургийн асфикси эхэлснийг илтгэнэ. Хэрэв шүүдэсжилтийн үед толгой нь тогтворгүй бол хүйн гогцоо эсвэл ургийн гар нь устай хамт үтрээ рүү орж, улмаар умайн хөндийгөөс гадагшлуулахад хүндрэл учруулдаг.
Төрөх үед өргөсөх үед давсаг, гэдэсний үйл ажиллагааг мөн хянаж байдаг. Бүрэн давсаг эсвэл гэдэс нь саад болдог хэвийн урсгалтөрөх тул төрж буй эмэгтэй 2-3 цаг тутамд шээх шаардлагатай болдог. Гэдэсний хөдөлгөөнийг цаг тухайд нь хийх нь бас чухал юм. Хэрэв нээлтийн хугацаа 12 цагаас илүү үргэлжилбэл цэвэрлэгээний бургуй хийдэг.
Төрөх үед эмэгтэйн гадаад бэлэг эрхтнийг хүүхэд төрөхөөс өмнө тэлэх үед эмчилдэг. ариутгах уусмалдор хаяж нэг удаа 5-6 цаг тутамд, мөн бие засах газар бүрт очсоны дараа.
Агшилтын ачаар хүүхэд төрөх үед ураг гадагшлуулахад шаардлагатай умайн хүзүү нээгддэг: умайн агшилт нь түүний ёроолын хэсгээс эхэлж, биеийн бүх булчинг доод сегмент рүү барьж авдаг. Умайн дотор өдөөх гол төвлөрөл байдаг гэж үздэг бөгөөд ихэнхдээ түүний баруун буланд байрладаг бөгөөд эндээс агшилтын долгион нь бүх булчинд тархаж, доошоо чиглэдэг. Умайн доод хэсэгт гөлгөр байдаг булчингийн утасбага, тиймээс төрөх үед энэ нь нимгэн, сунадаг. Агшилт бүр тодорхой дарааллаар хөгждөг. Умайн агшилт аажмаар нэмэгдэж, хамгийн дээд түвшинд хүрч, дараа нь булчингууд суларч, түр зогсолт болж хувирдаг. Төрөлтийн эхэн үед агшилт бүр 10-15 секунд үргэлжилдэг ба төгсгөлд дунджаар 1.5 минут (60-80 секунд) үргэлжилдэг. Төрөлтийн эхэн үед тэдний хоорондох завсарлага 10-15 минут үргэлжилж, дараа нь богиносдог. Төрөх үед ургийн гадагшлуулах хугацааны төгсгөлд агшилт нь 2-3 минутын дотор, бүр илүү олон удаа тохиолддог.
Байнгын агшилтууд гарч ирэхээс эхлээд гадагшлуулж байна овгийн хүчнүүд, ураг нь умайн доторх даралтыг мэдэрч эхэлдэг. Амнион шингэний нэг хэсэг нь даралтын нөлөөн дор урсдаг доод хэсэгумай нь улам бүр дүүрдэг istmus хүртэл. Амнион уутыг умайн хүзүүний сувагт оруулдаг бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний залгиурыг жигдрүүлж, аажмаар нээхэд тусалдаг. Агшилтын үед булчингийн утаснуудын агшилт нь умайн биеийн булчинд тохиолддог - агшилтын булчингийн утаснуудын агшилт, шилжилт хөдөлгөөн, тэдгээрийг өөрчилдөг. харьцангуй байрлал- ухрах. Эдгээр нүүлгэн шилжүүлэлт нь агшилтын хоорондох интервалд хэвээр үлддэг.
Төрөх үед умайн хүзүү, умайн хүзүүний суваг тэлэх
Татах нь булчингийн утас өтгөрч, умайн доод хэсгийг сунгахад тусалдаг. Хүүхэд төрөх үед умайн хүзүүг нээхтэй зэрэгцэн умайн хүзүүний суваг нээгддэг. дотоод залгиур, дараа нь гадаад. Олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд эдгээр хоёр үйл явц нэгэн зэрэг явагддаг. Амнион уут (ургийн өндөгний доод туйлын мембраны нэг хэсэг нь амнион шингэний хамт) төрөх сувгийн тэлэлтэд хувь нэмэр оруулдаг.
Төрөх үед умайн хөндий бүрэн өргөссөн үед умайн хөндий ба үтрээ нь төрөх сувгийг үүсгэдэг. Умайг татах үед зөвхөн умайн хүзүүг төдийгүй доод хэсэг нь сунадаг. Агшилт эрчимжих тусам агшилтын цагираг үүсдэг. Умайгаар бүрхэгдсэн толгой нь амнион шингэнийг урд болон хойд хэсэгт (холбоо барих дотоод бүс) хуваадаг. Урд талын усны хэмжээ 300 мл, хойд хэсэг нь 1000 мл байна. Өсөн нэмэгдэж буй агшилтын нөлөөн дор умайн доторх даралт ихсэх тусам умайн хүзүүний сувагт наалдсан амнион уутанд үзүүлэх нөлөө нэмэгддэг.
Умайн залгиурыг бүрэн буюу бараг бүрэн нээх үед агшилтын аль нэгний өндөрт ургийн давсаг нь даралтын дор хагардаг бөгөөд энэ нь урд талын амнион шингэний гадагшлах урсгалд хүргэдэг. Арынх нь ураг төрөхтэй зэрэгцэн асгардаг. Хэрэв энэ нь умайн хүзүүний бүрэн бус тэлэлттэй (гурван хуруу нь суваг руу ордог) тохиолдвол ийм шүүдэсжилтийг эрт, төрөлт байхгүй бол дутуу гэж нэрлэдэг.
Заримдаа, хүүхэд төрөх үед умайн хүзүүг бүрэн өргөсгөх үед амнион шингэн урсдаггүй (удаан урагдал). Энэ нь хэт нягт бүрхүүлтэй холбоотой юм амнион уут. Энэ тохиолдолд тэд амниотоми - хатгалт хийдэг амнион уут. Төрөлхийн эхний үе шат нь анхдагч эмэгтэйчүүдийн хувьд 9-10 цаг, олон төрөлт эмэгтэйчүүдийн хувьд 5-6 цаг байдаг.
Төрөлт: ургийн гадагшлуулах хугацаа
Умайн хүзүү өргөжиж, эхний оролдлогууд гарч ирэнгүүт төрөлтийн хоёр дахь үе эхэлдэг. Примипар эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ хугацааны үргэлжлэх хугацаа 1-ээс 2 цаг, олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд 20 минутаас 1 цаг хүртэл байдаг.
Төрөлтийн хоёр дахь үе эхлэхэд төрөлттэй эмэгтэйг төрөх өрөөнд шилжүүлдэг. Түүнийг тусгай орон дээр хэвтүүлэн хэвтүүлж, орны толгойг дээш өргөөд, хөлийг нь аль болох холдуулж, өвдөг дээрээ бөхийлгөж, хип үе. Халдваргүйжүүлэх зорилгоор гадаад бэлэг эрхтнийг иод эсвэл калийн перманганатын уусмалаар эмчилдэг.
Хөлөөс гарах үед эхийн бие маш их стресст ордог. Мэдрэлийн болон зүрх судасны систем, булчин, амьсгалын замын эрхтнүүд болон бусад эрхтнүүд, системүүд хамтран ажилладаг ачаалал нэмэгдсэн. Тиймээс энэ хугацаанд төрөх үеийн эмэгтэйн нөхцөл байдалд хяналт тавих ажлыг эрчимжүүлэх хэрэгтэй. Түүнийг үнэл ерөнхий байдал, арьсны өнгө, харагдахуйц салст бүрхэвч, эрүүл мэндээ асуу (толгой өвдөх, хараа муудах, толгой эргэх), судасны цохилтыг тоолох, цусны даралтыг хэмжих. Төрөлтийн шинж чанар (хүч чадал, үргэлжлэх хугацаа, түлхэлтийн давтамж), умайн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Умайн доод хэсгийн нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулаарай (энэ нь сийрэгжсэн эсвэл өвдөж байгаа эсэх).
Периний зүсэлт буюу эпизиотоми нь юм мэс заслын оролцоо, хөдөлмөрийг аль болох хурдан дуусгах шаардлагатай тохиолдолд ашигладаг ( дутуу төрөлт, ургийн гипокси, түүний хөгжлийн хэвийн бус байдал) эсвэл эдийг таслах аюул заналхийлж байна.
Оролдлого нь зохицуулагдаж болно - суларсан эсвэл хүчирхэгжүүлсэн. Энэ хугацаанд зөв амьсгалж, хүчин чармайлтаа чиглүүлэх нь чухал юм. Дараа нь гүнзгий амьсгаа авАмьсгаагаа барихдаа та хөлөө амрааж, ташаагаа чангалж, диафрагм, ходоодоороо түлхэх хэрэгтэй. Хүчин чармайлтаа нүүр рүү чиглүүлэх шаардлагагүй. Энэ хугацаанд шаардлагатай булчинг ажиллуулахад бүх хүчин чармайлтаа төвлөрүүлэх нь чухал юм. Түлхсэний дараа хүүхэд төрөх хүртэл дараагийн түлхэлтэнд хүч чадал олж авахын тулд аль болох их амрах нь чухал юм.
Хүүхдийн ам, хамрын салст бүрхэвч цэвэрлэгдэж, уушгины салстыг арилгахын тулд заримдаа доошоо доошлуулдаг. Шинээр төрсөн хүүхэд анхны амьсгалаа аваад "Би төрсөн!" Гэж хашгирав. Хүйн судасны цохилт дууссаны дараа хүйн тайрдаг. Энэ бүх хугацаанд хүүхэд эхийнхээ гэдсэн дээр эсвэл цээжин дээр хэвтэж, анх удаагаа хөхөнд наалддаг. Хүйсийг огтолсны дараа хүүхдийг нярайн эмч рүү шилжүүлнэ сувилагч хүүхдийн хэлтэс. Шинээр төрсөн хүүхэд бүрийг амьдралын эхний минутуудад Апгарын хэмжүүрээр үнэлдэг.
"Төрөлт хэрхэн явагддаг" видео бичлэгээс ураг хэрхэн гадагшилж байгааг харж болно.
Энэ нийтлэлийг 7,667 удаа уншсан.
Жирэмсний гурав дахь гурван сард сүүлийн хэт авиан шинжилгээнд эмч хүүхэд төрөхөөс өмнө ямар байрлалд байгааг хэлж өгдөг. Ихэвчлэн жирэмсний 32 дахь долоо хоногоос хойш хүүхэд эргэх зай байхгүй тул эргэж харахаа больсон. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол эмэгтэй хүн байгаа бол нарийн аарцагэсвэл өөр байдаг уу дагалддаг эмгэгүүджирэмслэлт. Энэхүү хэт авиан шинжилгээний өгөгдөл дээр үндэслэн жирэмсэн эмэгтэйг төрүүлэх эмч нь төрөлт хэрхэн явагдахыг тодорхойлно. Энэ нийтлэлд бид ургийн дагзны танилцуулга бүхий төрөлт биомеханизмын талаар дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.
Төрөх нь хэцүү байдаг физиологийн үйл явц, энэ нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Энэ нь эх, хүүхдийн аль алинд нь маш их дарамт болж, хоёуланд нь хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг. Эмэгтэй болон ургийн нөхцөл байдлыг аль болох хөнгөвчлөхийн тулд эмч нар тусгай биомеханизмыг боловсруулсан. Тэдгээрийн аль нэгийг нь сонгохдоо анхаарах ёстой хамгийн чухал зүйл бол ургийн танилцуулга, төрөх үеийн эмэгтэйн аарцагны өргөн юм. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь хүүхэд хэрхэн хөгжихийг тодорхойлдог төрөх сувагээж. Төрөлтийн тохиолдож болох хоёр биомеханизмын шинж чанарыг авч үзье байгалийн-тай хамгийн бага эрсдэлба хүндрэлүүд:
Одоо хүүхдийг толгойны ар талыг доош нь байрлуулах үед цефаликийн үед төрөх биомеханизмыг нарийвчлан авч үзье. Нийт эмэгтэйчүүдийн 96% нь ийм байдлаар төрдөг.
Ургийн дагзны танилцуулгын урд талын зураглал дахь хөдөлмөрийн биомеханизм
Дагзны урд хэсгийн төрөх үеийн биомеханизм нь хэд хэдэн үндсэн үе шаттай байдаг. Төрөх биомеханизмын мөч бүрийн талаар бид танд дэлгэрэнгүй ярих болно.
Ургийн дагзны хэлбэрийн арын дүр төрх дэх хөдөлмөрийн биомеханизм
Төрөх биомеханизмын тусламжтайгаар хүүхдийн толгойны ар тал нь сахиус руу эргэдэг. Яагаад ийм зүйл тохиолдож болох вэ:
- Хэрэв эхийн аарцагны хэлбэр, багтаамж өөрчлөгдсөн бол.
- Хэрэв умайн булчингууд нь функциональ гэмтэлтэй бол.
- Хэрвээ хүүхдийн толгойн хэлбэр нь өвөрмөц онцлогтой бол.
- Хэрэв хүүхэд дутуу төрсөн эсвэл эхийн хэвлийд нас барсан бол.
Ургийн дагзны арын дүрсийг харахад төрөлт хэрхэн явагдах вэ?
Видео: "Ургийн дагзны танилцуулгын үеийн хөдөлмөрийн биомеханизм"
Энэ видеон дээр эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч ургийн дагзны дүрсээр төрөх биомеханизм гэж юу болохыг тодорхой харуулж байна. Мэргэжилтэн нь хүүхдийн толгойг урд талын цефалик хэлбэрээр (хойд талаас нь харах) толгойг оруулах ба Дагзны арын дүрсийн хоорондох ялгааг тайлбарладаг. Эхнийх нь хүүхдийн толгой анхны суналтын байдалд байгаа бол хоёр дахь нь хамгийн их нугалах төлөвтэй байна. Үүнээс гадна эмчийн тухай ярьдаг болзошгүй хүндрэлүүд, энэ нь ургийн дагзны танилцуулгатай төрөх үед тохиолдож болно.
