Менингит гэж юу вэ, яагаад? Менингитийн хүндрэлийг арилгах

Менингит бол тархины салст бүрхэвчийн үрэвсэлээр тодорхойлогддог өвчин бөгөөд ихэвчлэн тархи нугасны шингэний халдвараас үүсдэг.

Үүний улмаас менингит үүсч болно янз бүрийн шалтгаанууд: бактерийн болон вирусын халдвар, тархины гэмтэл, хорт хавдар, зарим нь эм.

Өвчний хүнд байдал нь шалтгаанаас хамаардаг бөгөөд эмчилгээний дэглэмийг тохиолдол бүрт дангаар нь сонгоно. Тиймээс менингитийн талаар бүх зүйлийг мэдэх нь маш чухал юм.

Бактерийн менингит

Бактерийн менингит нь хүнд явцтай байдаг. Ихэнх өвчтөнүүд эдгэрч байгаа ч тархины гэмтэл, сонсгол алдагдах, суралцах чадваргүй болох зэрэг хүндрэлүүд олон удаа тохиолддог.

Менингит үүсгэдэг хэд хэдэн нянгууд байдаг: менингококк, В бүлгийн стрептококк, пневмококк, листериа, hemophilus influenzae.

Шалтгаанууд

Өвчний үндсэн шалтгаанууд (илүү нарийвчлалтай, түүнийг үүсгэдэг микробын төрлүүд):

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Бактерийн менингит үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд:

• Нас
  • Хүүхдүүд залуу насбусад насны хүмүүстэй харьцуулахад менингитээр өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь насанд хүрэгчид эрсдэлд орохгүй гэсэн үг биш юм.
• Нэг багт үлдэх
  • Ямар ч халдвартом бүлэг хүмүүсийн дунд хурдан тархдаг. Менингит нь үл хамаарах зүйл биш юм. Шинээр элсэгчид хамгийн их эрсдэлтэй байдаг.
• Тодорхой нөхцөл байдал
  • Таны дархлааг сулруулж эсвэл менингитээр өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг зарим өвчин, эм, мэс засал байдаг.
• Лабораторид менингит үүсгэдэг эмгэг төрүүлэгчидтэй ажиллах.
• Аялал
  • Сахарын цөлийн ойролцоо байрладаг Африкийн хэд хэдэн улсыг менингит өвчний хувьд тааламжгүй бүс нутаг гэж үздэг.

Түгээх маршрутууд

Бактерийн менингиттэй өвчтөн халдвартай байж болно. Зарим эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд найтаах, ханиах, үнсэлцэх үед шүлсний дуслаар дамждаг. Гэвч аз болоход эдгээр бүх бактери нь вирус шиг халдварладаггүй тул өвчтэй хүн рүү очих хүмүүсийн эрсдэл тийм ч их биш юм.

У эрүүл хүмүүсМикробыг хамар залгиураас тарьж болно, гэхдээ менингококкийн олон тээгч хэзээ ч өвддөггүй.

Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Менингийн халдвар нь халуурах, толгой өвдөх, хүзүү хөших зэргээр илэрдэг. Бусад байнгын шинж тэмдгүүд нь:

• Дотор муухайрах
• Бөөлжих
• Ухамсар муудсан

Бактерийн менингитийн шинж тэмдэг нэн даруй гарч ирэх эсвэл хэдэн өдрийн дараа гарч болно. Халдвар авснаас хойш 3-7 хоногийн дараа шинж тэмдэг илэрдэг.

Нярайн (1 сар хүртэлх насны) нярайд нянгийн менингит үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Хүүхдэд халуурах, өвдөх, хүзүү хөших зэрэг менингитийн сонгодог шинж тэмдгүүд байхгүй эсвэл үл мэдэгдэх шинж тэмдэг илэрдэг. Бага насны хүүхдүүд хоолны дуршил буурах, өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх, бөөлжих, хоолны дуршил муу. Хүүхдэд эмч үргэлж том фонтанелл (товойж, хурцадмал байдал нь өвчний шинж тэмдэг) болон рефлексийн байдлыг шалгадаг.

Дараа нь ийм аюултай шинж тэмдэгменингит, таталт, кома зэрэг.

Оношлогоо

Хэрэв менингитийг сэжиглэж байгаа бол цусны шинжилгээг байнга авч, нугасны цохилтыг хийдэг. Үүссэн дээжийг лабораторид илгээж, мэргэжилтнүүд бактерийг тодорхойлох, антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох өсгөвөрлөлт хийдэг. Сонгохын тулд өвчний үүсгэгч бодисыг яг таг мэдэх шаардлагатай зөв антибиотикэхнээс нь эхлээд өвчний явцыг урьдчилан таамаглах.

Эмчилгээ

Бактерийн менингитийг ихэнх тохиолдолд антибиотикоор эмчилдэг. Эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх нь маш чухал юм. Бага насны хүүхдүүд болон өндөр настнуудын нас баралт өндөр хэвээр байгаа ч зөв антибиотик нь нас барах эрсдлийг 15% хүртэл бууруулдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Өөрийгөө болон хүүхдүүдээ бактерийн менингитээс хамгаалах хамгийн сайн арга бол бүх вакцинжуулалтын талаар мэдээлэлтэй байх явдал юм. Менингит үүсгэдэг эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг вакцинууд байдаг.

• Менингококкийн эсрэг вакцин
• Пневмококкийн эсрэг вакцин
• Haemophilus influenzae-ийн эсрэг Hib вакцин.

Түүнчлэн, менингиттэй хүмүүс эсвэл өвчтэй хүний ​​хамаатан садантай харьцаж байсан хүмүүс заримдаа урьдчилан сэргийлэх антибиотикийг зааж өгдөг.

Тамхи татах, дасгал хөдөлгөөн хийх, өвчтэй хүмүүстэй харьцахгүй байхыг хичээх, эрүүл амьдралын хэв маягийг бий болгох нь маш чухал юм. Сүүлийнх нь хүүхэд, өндөр настан, дархлаа султай хүмүүст онцгой ач холбогдолтой юм.

Вируст менингит

Вируст менингит нь бактерийн менингитээс хамаагүй хөнгөн байдаг. Заримдаа ямар ч эмчилгээгүйгээр өөрөө алга болдог. Гэсэн хэдий ч вируст менингит нь өндөр настай хүмүүс болон дархлаа султай хүмүүст маш аюултай байдаг.

Шалтгаанууд

Вируст менингитийн ихэнх тохиолдол нь хүндрэлтэй байдаг. Гэхдээ энтеровирусын халдвартай цөөн тооны хүмүүс энтеровирусын менингит үүсгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Менингитээр хүндрэх боломжтой бусад вируст халдварууд:

• Герпес вирус, .
• Ханиад томуу
• Шавжаар дамждаг вирусууд (арбовирусууд)

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Хүн бүр вируст менингитээр өвчлөх боломжтой боловч нярай хүүхэд, дархлаа султай хүмүүс хамгийн эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв хүн вируст менингиттэй өвчтөнтэй харьцах юм бол вирусын халдвар авч, жишээлбэл, ханиад томуу тусах магадлалтай, гэхдээ энэ нь менингит нь заавал хүндрэл болж хөгжинө гэсэн үг биш юм.

Вируст менингитийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• Нас
  • Ихэнх тохиолдолд вируст менингит нь 5-аас доош насны хүүхдүүдэд үүсдэг.
• Дархлаа суларсан
  • Дархлаа сулруулдаг өвчин, эм байдаг. Жишээлбэл, хими эмчилгээ эсвэл дархлаа дарангуйлах эмчилгээ.

Тархаж байна

Энтеровирус нь хүнээс хүнд ялгадас-амны замаар дамждаг, өөрөөр хэлбэл энэ нь бохир гарын өвчин юм. Энтеровирус нь ханиалгах, найтаах үед ялгарах шүлсний дуслаар дамжин агаар дуслаар дамждаг.

Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Менингийн халдварын улмаас гэнэт халуурч, толгой өвдөх, хүзүү хөших зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Бусад шинж тэмдгүүд орно:

• Дотор муухайрах
• Бөөлжих
• Фотофоби (гэрэлд мэдрэмтгий байдал)
• Ухамсар муудсан

Энтеровирус нь вируст менингитийн хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Өвчний дэгдэлт нь хавар, намрын улиралд түгээмэл байдаг.

Хүн бүр вируст менингитээр өвчилж болно. Вируст менингитийн шинж тэмдэг нь бактерийн менингитээс бараг ялгаатай биш юм.

Вируст менингитийн шинж тэмдэг нь янз бүрийн насны өвчтөнүүдэд өөр өөр байж болно.

Бага насны онцлог шинж тэмдгүүд

• Халуурах
• Цочромтгой байдал
• Хоолны дуршил муу
• Нойрмоглох

Насанд хүрэгчдийн шинж тэмдэг

• Дулаан
• Хүчтэй толгой өвдөх
• Хүзүү хөших
• Фотофоби
• Нойрмоглох
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Хоолны дуршил муу

Вируст менингитийн шинж тэмдэг 7-10 хоног үргэлжилж, дараа нь (эрүүл дархлаатай хүмүүст) алга болдог. Менингит үүсгэдэг вирусууд нь зөвхөн мембраныг төдийгүй тархины эд, эсийг гэмтээж болно нуруу нугас.

Оношлогоо

Хэрэв халдварт өвчний мэргэжилтэн менингитийг сэжиглэж байгаа бол өвчтөнд дараахь зүйлийг зааж өгнө.

• хамар залгиурын арчдас,
• цус, шээс, өтгөний шинжилгээ,
• үргүйдлийн цусны өсгөвөр,
• нугасны цорго.

Менингитийн үүсгэгчийг тодорхойлох нь маш чухал бөгөөд учир нь өвчний хүнд байдал нь вирусын төрлөөс хамаардаг. болзошгүй хүндрэлүүдба өвчний үр дагавар.

Эмчилгээ

Халдварт өвчний мэргэжилтнүүд зөвийг сонгохыг хичээдэг вирусын эсрэгжишээлбэл, герпес менингиттэй тэмцэхийн тулд Acyclovir. Антибиотикууд вирусын эсрэг үйлчилдэггүй тул тэдгээрийг жороор олгодоггүй. Ихэнх өвчтөнүүд 7-10 хоногийн дотор эдгэрдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Вируст менингитийн эсрэг тусгай вакцин хараахан гараагүй байна. Тиймээс өөрийгөө болон хайртай хүмүүсээ хамгаалах хамгийн сайн арга бол өвчтэй хүмүүстэй харилцахаас зайлсхийх явдал юм. Гэсэн хэдий ч вирусын халдвар нь үргэлж шинж тэмдэг илэрдэггүй тул энэ нь хэцүү байж болно: хүн өвчтэй, халдвартай байж магадгүй бөгөөд үүнийг мэддэггүй.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Naegleria fowlera нь дэлхийн өнцөг булан бүрт байдаг. Үүнийг дараахаас олж болно:

• гол мөрөн, нуурууд
• газрын гүний дулааны булаг
• усан сан (муу цэвэрлэсэн)
• ус халаагч гэх мэт.

Тархаж байна

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

PAM-ийн анхны шинж тэмдгүүд нь халдварын дараа 1-7 хоногийн дараа гарч ирдэг. Бусад менингитийн нэгэн адил толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, халуурах, хүзүү хөших зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Дараа нь ухамсрын хямрал, хий үзэгдэл, таталт гарч ирдэг. Шинж тэмдэг илэрвэл өвчин хурдан хөгжиж, 1-12 хоногийн дотор үхэлд хүргэдэг.

Оношлогоо

Эмчилгээ

Олон тооны судалгаагаар зарим эм нь Naegleria fowleri-ийн эсрэг нэлээд үр дүнтэй байдаг. Гэвч бодит байдал дээр нас баралтын түвшин өндөр байгаа тул энэ нь хараахан тодорхой болоогүй байна.

Урьдчилан сэргийлэх

Наеглериа Фаулер усанд сэлэх үед хамраар дамжин биед ордог тул та түүний амьдрах боломжтой байгалийн усан санд сэлж болохгүй.

Мөөгөнцрийн менингит

Шалтгаанууд

Мөөгөнцрийн менингит нь нэлээд ховор тохиолддог. Хэдийгээр онолын хувьд энэ төрлийн менингитээс хэн ч дархлаагүй боловч дархлал хомсдолтой хүмүүс энэ өвчнөөр өвчлөх хамгийн өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Мөөгөнцрийн менингитийн гол үүсгэгч бодис нь криптококк юм. Африкт криптококкийн менингит хамгийн түгээмэл тохиолддог.

Тархаж байна

Мөөгөнцрийн менингит нь халдварт биш бөгөөд өвчтэй хүнээс эрүүл хүнд дамжих боломжгүй. Мөөгөнцрийн менингит нь анхдагч гэмтлээс тархи руу цусны урсгалаар дамжсаны дараа үүсдэг.

Мөн эрсдэл нэмэгдсэнМөөгөнцрийн менингит нь сул дархлаатай хүмүүст тохиолддог (энэ нь ХДХВ, ДОХ, хими эмчилгээ, дархлаа дарангуйлах эм, даавар хэрэглэснээс үүсдэг).

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Зарим өвчин эмнэлгийн процедурэм хэрэглэх нь мөөгөнцрийн менингитээр өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Жишээлбэл, дутуу төрсөн хүүхдүүд кандидозын менингит үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Мөөгөнцрийн менингитийн хувьд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Халуурах
• Толгой өвдөх
• Хүзүүний булчин чангарах
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Фотофоби
• Ухамсар муудсан

Оношлогоо

Оношилгооны үе шатанд өвчтөн цусны шинжилгээ, харцаганы хатгалт хийж, тархи нугасны шингэнийг лабораторид шинжилгээнд илгээдэг. Менингитийн үүсгэгчийг тодорхойлохгүйгээр зохих эмчилгээ хийх боломжгүй юм.

Эмчилгээ

Мөөгөнцрийн менингитийг ихэвчлэн судсаар тарьдаг мөөгөнцрийн эсрэг эмийг удаан хугацаагаар эмчилдэг. Тиймээс өвчтөн эмчилгээний бүх хугацаанд халдварт өвчний тасагт байх ёстой. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь эрүүл мэндийн анхны байдал, дархлааны тогтолцооны реактив байдал, мөөгөнцрийн төрлөөс хамаарна.

Урьдчилан сэргийлэх

Мөөгөнцрийн менингитээс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй.

Халдварт бус менингит

Шалтгаанууд

Халдварт бус менингит үүсэх боломжит шалтгаанууд:

• Хорт хавдар
• Системийн чонон хөрвөс
• Зарим эм
• Толгойн гэмтэл
• Тархины мэс засал

Тархаж байна

Энэ төрлийн менингит нь өвчтэй хүнээс эрүүл хүнд дамждаггүй.

Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Менингийн халдвар нь гэнэт халуурах, толгой өвдөх, хүзүү хөших зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Бусдад ерөнхий шинж тэмдэгхолбогдох:

• Дотор муухайрах
• Бөөлжих
• Фотофоби
• Ухамсар муудсан

Оношлогоо

• Хэрэв хүн толгой хүчтэй өвдөж, халуурч, хүзүү хөшиж байвал бүх эмч нар эхлээд менингитийн талаар боддог. Дараа нь өвчний шинж чанарыг (нян, вирус, мөөгөнцөр) тодорхойлохын тулд хэд хэдэн судалгаа хийдэг. Хэрэв өвчтөн бага зэргийн шинж тэмдэг илэрвэл бактерийн бус менингиттэй байх магадлалтай.
• Гэхдээ ямар ч тохиолдолд өвчтөн нугасны цохилтыг хийлгэж, тархи нугасны шингэнийг лабораторид шинжилгээнд илгээдэг. Архи, элсэн чихэр, уураг, цагааны хэмжээ цусны эсүүд. Тархи нугасны шингэний өсгөвөрийг мөн эмгэг төрүүлэгч болон түүний мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд хийдэг эм. Тархи нугасны шингэнд үрэвслийг батлах олон тооны лейкоцитүүд байгаа боловч бактери, вирус болон бусад зүйл байхгүй тохиолдолд халдварт бус менингитийн оношийг тавьдаг. болзошгүй эмгэг төрүүлэгчид.
• Хэрэв халдварт өвчний мэргэжилтэн тархинд уйланхай байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол өвчтөнд MRI эсвэл CT сканнерыг зааж өгнө.

Эмчилгээ

• Өвчтөний нөхцөл байдал маш хүнд бол эмчийн зааж өгсөн байдаг стандарт эмчилгээлабораторийн шинжилгээний хариуг хүлээхгүйгээр. Эмчилгээний дэглэмд антибиотикууд багтдаг бөгөөд өвчтөн менингитийн бактерийн шинж чанарыг үгүйсгэх хүртэл хэрэглэнэ. Эс тэгвэл өвчтөн антибиотикгүйгээр бактерийн гаралтай менингиттэй бол хүнд хэлбэрийн хүндрэл (сэтгэц мэдрэлийн эмгэг) эсвэл бүр үхэлд хүргэж болзошгүй. бас дотор стандарт схемМенингит вируст байж болзошгүй тохиолдолд эмчилгээнд ацикловир орно.
• Менингитийн шалтгааныг тогтоосны дараа эмч зохих эмчилгээг тогтооно. Өвчтөн шинж тэмдгийн эмчилгээ хийлгэх ёстой.

Менингит бол тархи, нугасны зөөлөн мембранд нөлөөлдөг цочмог халдварт өвчин юм. Менингит нь тархи нугасны шингэн, тархи нугасны шингэний үрэвсэлт өөрчлөлтүүд дагалддаг. Зууны өмнөхөн энэ онош цаазаар авах ялтай адил сонсогдсон. Өнөөдөр хэдийгээр энэ нь ноцтой өвчин юм мэдрэлийн систем, энэ нь бараг үргэлж эдгэрдэг. Заримдаа эрүүл мэндийн байдал дахь бага зэргийн өөрчлөлтүүд нь менингит байгааг илтгэж болох боловч илүү олон удаа тохиолддог аймшигт шинж тэмдэгөвчтөнийг яаралтай тусламж хүсэхэд албадах Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ.

Насанд хүрэгчдэд энэ өвчин хүүхдүүдийнхээс бага тохиолддог боловч шинж тэмдгүүд нь менингитийн илрэлээс арай өөр байдаг. бага нас. Энэ өгүүлэлд бид насанд хүрэгчдэд шинж тэмдгүүдийн талаар ярих болно.

Пиа материйн үйл ажиллагаа

Пиа матер нь нимгэн давхарга юм холбогч эд, тархи, нугасны гадаргууг бүхэлд нь хамарна. Энэ нь хэд хэдэн үндсэн функцтэй:

• агуулсан цусны судас, тархийг тэжээх;
• тархийг угаадаг тархи нугасны шингэний эргэлтэнд оролцдог;
• тархины эдийг халдварт болон хорт нөлөөнөөс хамгаалдаг.

Менингитийн шалтгаан ба ангилал

Учир нь менингит Халдварт өвчин, эмгэг төрүүлэгчид дараахь байж болно.

• бактери: олон янзын, ихэвчлэн пневмококк, менингококк, сүрьеэгийн нян;
• вирус: энтеровирус, аденовирус, томуу, параинфлуенза вирус, улаанбурхан, улаанууд, Эпштейн-Барр герпес, цитомегаловирус;
• мөөг: candida, криптококк;
• эгэл биетэн: токсоплазма, хумхаа өвчний плазмодиум, микоплазм, хламиди, гельминт гэх мэт.

Мэдээжийн хэрэг, эмгэг төрүүлэгчдийн эхний хоёр бүлэг нь 95% -д өвчин үүсгэдэг. Халдварын орох цэг нь ихэвчлэн хамар залгиур, гуурсан хоолой, гэдэс юм. Эдгээр эрхтнүүдээс вирус, бактери нь цусны урсгалаар дамжин пиа матер руу ордог. Тархи, нугасны гэмтлийн улмаас шархаар дамжин халдвар авсан тохиолдолд менингит үүсдэг.

Менингит үүсдэг:

• анхан шатны: өвчний түүхэнд өвчний талаар дурдаагүй үед ерөнхий халдварэсвэл аливаа эрхтний өвчин;
• хоёрдогч: хэрэв менингит нь аливаа өвчний үр дагавар (хүндрэл) бол.

Тархи нугасны шингэний (CSF) өөрчлөлтөөс хамааран менингитийг дараахь байдлаар хуваана.

• сероз: хэрэв лимфоцитууд тархи нугасны шингэнд давамгайлж байвал;
• идээт: тархи нугасны шингэнд нейтрофилууд давамгайлж байвал.

Сероз менингит нь ихэвчлэн вирусээр үүсгэгддэг бол идээт менингит нь нянгаар үүсгэгддэг.

Үрэвслийн процессын хөгжлийн хурдаас хамааран дараахь байж болно.

• fulminant (ялангуяа менингококкийн хувьд ердийн);
• халуун ногоотой;
• дэд цочмог;
• архаг;
• давтагдах.

Хүнд байдлаас хамааран менингитийг дараахь байдлаар хуваана.

• уушиг;
• дунд зэргийн хүндийн зэрэг;
• хүнд;
• туйлын хүнд.

Шинж тэмдэг

Менингитийн бүх шинж тэмдгийг гурван бүлэгт хувааж болно.

• ерөнхий халдварт өвчин;
• ерөнхий тархины;
• менингиал.

Халдварт өвчний ерөнхий шинж тэмдэгөвөрмөц бус, өөрөөр хэлбэл. Тэдний оршихуй нь менингитийг огт илтгэдэггүй. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь зөвхөн халдварт өвчний эхлэлийг илтгэнэ.

Үүнд: ерөнхий сулрах, халуурах, жихүүдэслэх, булчин өвдөх, үе мөч өвдөх, катараль үзэгдэлхамар гоожих, хоолой улайх, найтаах гэх мэт халуурах, тууралт гарах, нүүр улайх, зүрхний цохилт түргэсэх, амьсгалах, лимфийн зангилаа хавагнах, халдварын шинж чанартай цусны өөрчлөлт ( ESR-ийн өсөлт, лейкоцитын тоо нэмэгдэх).

Тархины ерөнхий шинж тэмдэгтолгой өвдөх, бөөлжих, төөрөгдөл, ерөнхий шинж тэмдэг орно таталт, түгжрэлсуурь дээр.

Менингиттэй толгой өвдөх нь шинж чанараараа дэлбэрч, толгойг бүхэлд нь хамардаг, хүн дотроосоо нүдийг нь дардаг. Толгой өвдөх эх үүсвэр нь тархины мембраны цочрол, нэмэгддэг гавлын дотоод даралтүрэвслийн үр дүнд. Менингиттэй толгой өвдөх нэг онцлог шинж чанар нь өвдөлтийн оргил үед бөөлжих, дотор муухайрахгүйгээр бөөлжих явдал юм. Бөөлжих нь тайвшрал авчрахгүй бөгөөд хэд хэдэн удаа давтаж болно. Энэ төрлийн бөөлжилтийг "тархины бөөлжилт" гэж нэрлэдэг.

Ухамсрын эмгэг байгаа эсэх нь менингитийн хүнд байдлаас хамаарна. Ухамсар нь хөнгөн хэлбэрээр мууддаггүй байж болно. Хүнд хэлбэрийн менингитийн үед ухамсрын тоон (гайхах, ухаан алдах, ухаан алдах) болон чанарын (хий үзэгдэл, дэмийрэл, психомоторын цочрол, онэйроид) эмгэгүүд ажиглагддаг.

Тархины мембраныг цочроох, гавлын дотоод даралт ихэссэнээс болж таталт үүсдэг. Заримдаа эпилепсийн уналт нь менингитийн бусад шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд гэнэт үүсдэг.

Тархины ерөнхий шинж тэмдэг нь менингитийн хувьд өвөрмөц биш юм.

Менингелийн шинж тэмдэг- Эдгээр нь онцгой Эмнэлзүйн шинж тэмдэгтархины мембраны гэмтэл. Тус тусад нь илрүүлсэн нэг эсвэл хоёр шинж тэмдэг нь менингитийн оношийг батлахгүй, учир нь тэд мэдрэлийн системийн бусад өвчинтэй (жишээлбэл, субарахноидын цус алдалт) үүсч болно. Гэсэн хэдий ч нэг өвчтөнд ийм шинж тэмдгүүдийн бүхэл бүтэн цогцолбор байгаа нь менингит байгаа эсэхийг итгэлтэйгээр таамаглах боломжийг бидэнд олгодог. Хэрэв өвчтөн менингелийн шинж тэмдгүүдтэй нэгэн зэрэг халдварт ба тархины ерөнхий шинж тэмдэг илэрвэл урьдчилсан оношийг тогтоосон гэж үзэж болно.

Менингит бол хамтын ойлголт юм. Үүнд бүх өвчин орно үрэвслийн шинж чанартархины мембрануудад нөлөөлдөг. Менингитийн ангилал нь нэлээд өргөн хүрээтэй байдаг.

Эмнэлгийн эмч нар энэ өвчнийг өвчний хүнд байдал, үйл явцын шинж чанар, явцын шинж чанар, этиологи болон бусад шинж тэмдгүүдээс хамааран бүлэгт хуваадаг.

Заримдаа зөвхөн тусламжтайгаар зөв хэлбэрийг тодорхойлох боломжтой байдаг нэмэлт аргуудоношлох, эсвэл өвчтөний нөхцөл байдлыг цаг хугацааны явцад үнэлэх.

Өвчний гарал үүсэл

Гарал үүслээс хамааран менингит нь анхдагч болон хоёрдогч байж болно. Анхдагч үйл явц нь урьд өмнө ямар ч халдваргүй, бүрэн эрүүл мэндийн дунд хөгждөг процесс юм. Энэ нь менингококк, вирусын улмаас үүсдэг хачигт энцефалит, ханиад. Хоёрдогч хэлбэр нь өмнөх өвчний хүндрэлийн улмаас үүсдэг. Энэ тохиолдолд этиологийн хүчин зүйл нь олон тооны вирус, бактери - Treponema pallidum, Koch's bacillus, стрептококк, стафилококк, энтеробактери юм.

Менингитийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь тархи, тархи нугасны шингэний зөөлөн мембранд нөлөөлдөг бактери эсвэл вирус юм.

Listeria менингит нь энэ бүлэгт хамаарна. Маш ховор тохиолдолд өвчний шалтгаан нь хоёр ба түүнээс дээш төрлийн бактерийн холбоо юм. Ийм үйл явдлыг хөгжүүлэх урьдчилсан нөхцөл нь:

• төрөлхийн ба олдмол дархлал хомсдолын нөхцөл;
• архидалт;
• тархины гэмтлийн гэмтэл, ялангуяа гавлын ясны хугарал, гавлын хөндийд нэвтрэн орох гэмтэл;
• мэдрэлийн мэс заслын үйл ажиллагаа;
• мэс заслын эмчилгээхэвлийн хөндийн өвчин.

Вирусын процессуудаас ECHO болон Coxsackie вирусээр өдөөгдсөн энтеровирусын менингит нь ихэвчлэн оношлогддог. Энэ нь нийт вируст менингитийн 70 орчим хувийг эзэлдэг. Түүнээс гадна, нийтлэг шалтгаанөвчин нь паротит вирус болж, Эпштейн-Барр, энгийн герпес 2 төрөл, цитомегаловирус, аденовирус, тогавирус. Менингит нь мөн эмгэг төрүүлэгчийн улмаас үүсдэг салхин цэцэг, 3-р хэлбэрийн герпес вируст хамаарах.

Үрэвслийн процессын мөн чанар

Үүний үндсэн дээр менингитийг хоёр хэлбэрт хуваадаг - сероз ба идээт. Эхнийх нь тохиолдолд ажиглагдаж байна вирусын шинж чанарөвчин. Хэрэв эмгэгийн шалтгаан нь нян юм бол процесс нь цэвэршилттэй болдог. Гомдол цуглуулах, өвчний түүхийг судлах үе шатанд үрэвслийн нэг буюу өөр хэлбэрийг сэжиглэж болох боловч нэмэлт судалгааны аргыг ашиглахгүйгээр эцсийн оношийг тавих боломжгүй юм.

Хүүхдэд энэ өвчин ялангуяа хүнд байдаг. Энэ нь хүндрэл үүсгэдэг бөгөөд үүнд орно Сэтгэцийн хомсдол, хорт шок, цус алдалт

Идээтменингит хүнд байна. Бүрэн эмнэлзүйн зураг нь өвчин эхэлснээс хойш нэг өдрийн дотор, харин хүүхдүүдэд бүр эрт үүсдэг. Толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг нийтлэг гомдлын зэрэгцээ тод хордлогын синдром ажиглагддаг. Өвчтөн ерөнхий сул дорой байдлын талаар гомдоллодог. Хордлого, шингэн алдалтын хамшинж нь маш тод илэрдэг бөгөөд хорт шок ихэвчлэн үүсдэг.

Цусны шинжилгээнд - лейкоцитын түвшин нэмэгдэж, шилжинэ лейкоцитын томъёозүүн тийш, ESR нэмэгдсэн. Тархи нугасны шингэн нь үүлэрхэг бөгөөд дуслаар эсвэл байнга дуслаар урсдаг. Микроскопийн шинжилгээгээр нейтрофилын улмаас цитоз илэрдэг.

Сэрусмаягт илүү их байна зөөлөн курсТэгээд таатай прогноз. Ихэнх тохиолдолд энтеровирусын менингит энэ төрлийн тохиолддог. Цаг тухайд нь болон зохих эмчилгээнөхөн сэргээх нь 1-2 долоо хоногийн дотор тохиолддог. IN ерөнхий шинжилгээцусан дахь - лимфоцитын түвшин нэмэгдэж, лейкоцитын томъёоны баруун тийш шилжих, тархи нугасны шингэнд - лимфоцитын улмаас цитоз. Ийм өөрчлөлт нь вируст халдварын хувьд ердийн зүйл юм.

Үе шат, мэдээжийн шинж чанар, ноцтой байдал

Менингитийн үед инкубацийн үе, продром үе, ахисан үе шат байдаг. эмнэлзүйн зурагболон нөхөн сэргээх.

Эмнэлзүйн зураг хэр хурдан хөгжиж байгаагаас хамааран менингитийн дараах төрлүүд ялгагдана.

• хүчтэй, эсвэл аянга хурдан;
• халуун ногоотой;
• дэд цочмог;
• архаг.

Менингитийн хүнд байдлаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

• хүнд;
• дунд зэргийн хүндийн зэрэг;
• уушиг.

Хурц, эсвэл fulminant менингит нь өвчний нэг үе шатнаас нөгөөд хурдан шилждэг тул түүний хоёр дахь нэр нь хорт хавдар юм. Өвчин эхэлснээс хойш насанд хүрсэн өвчтөний ноцтой нөхцөл байдал хүртэл нэг өдөр, хүүхдүүдэд ч бага байдаг. Ийм нөхцөлд эмч нарт цаг зав байдаггүй бүрэн оношлогооТиймээс урьдчилсан оношийн дагуу эмчилгээг тогтооно. Ихэнх тохиолдолд энэ курс нь анхдагч бактерийн менингитээр тодорхойлогддог - стафилококк, стрептококк, менингококк.

Менингит нь урьд өдөр нь эрүүл байсан хүүхдийн температур нэг цагийн дотор 39-400 хэм хүртэл өсөхөд гэнэт эхэлдэг.

Цочмогхэлбэр нь бас онцлогтой хурдан гүйдэл, гэхдээ өвчтөний биеийн байдал хорт хавдартай адил хүнд биш юм. Биеийн температур 40˚С хүрч, тархины бүх шинж тэмдэг, менингелийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хордлогын хам шинж тод илэрдэг боловч хорт шок харьцангуй ховор тохиолддог.

Цочмогэсвэл олдмол сүрьеэ, тэмбүү, лептоспирозоор ажиглагдсан удаашралтай менингит дархлал хомсдолын төлөв байдал. Meningeal шинж тэмдгүүд нь цочмог явцтай адил хүчтэй биш юм.

At архагПроцессын явцад цус, тархи нугасны шингэний өөрчлөлт нь сар ба түүнээс дээш хугацаанд ажиглагддаг. Шинж тэмдгүүдийн байнгын тогтвортой байдлын дэвсгэр дээр, сэтгэцийн эмгэг, таталтын хам шинж. Гавлын дотоод даралт нэмэгддэг. Харагдах фокусын шинж тэмдэг, гавлын мэдрэлийн гэмтэлийг илтгэнэ. Архаг менингитийн этиологийн хүчин зүйлүүд нь цочмог менингиттэй ижил байдаг.

Заримдаа эмч нар менингитийн өөр нэг дэд хэлбэрийг оношлодог - архаг дахилт. Урсгалын энэ хэлбэр нь асептик процесс, түүнчлэн 2-р хэлбэрийн герпес вирусын халдварын үед тохиолддог.

Локалчлал

Үйл явцын давамгайлсан нутагшуулалт дээр үндэслэн тэд ялгадаг дараах төрлүүдменингит:

• суурь;
• гүдгэр;
• нийт;
• нуруу.

Онош батлагдсан тодорхой шинж тэмдэгмоторын шинжилгээ, эмнэлзүйн зураг, өвчтөн эсвэл түүний хамаатан садны гомдлоор тодорхойлогддог өвчин

Суурийн процесс нь тархины ёроолд байрладаг. Дүрмээр бол энэ нь тодорхой этиологийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг - сүрьеэгийн микобактер, спирохета. Гавлын мэдрэл нь энэ хэсэгт байрладаг тул өвчний шинж тэмдэг нь тархины ерөнхий илрэлүүд болон гавлын мэдрэлийн гэмтэлийн голомтот шинж тэмдгүүд юм. Сүүлийн бүлэгт дараахь зүйлс орно.

• чих шуугих, сонсгол алдагдах;
• хулгайлах мэдрэлийн тасалдсанаас болж давхар хараа;
• хоёр зовхи унжсан;
• нүүрний тэгш бус байдал - амны булан унжиж, хамрын хөндийн атираа жигдрэх;
• Хэрэв та өвчтөнийг хэлээ гаргахыг хүсэх юм бол тэр хажуу тийшээ хазайх болно.

Meningeal шинж тэмдэг байхгүй эсвэл бага зэрэг илэрдэг. Хордлогын синдром байдаг.

Гүдгэр менингит нь гавлын ясны дор байрлах тархины мембраны хэсгүүдэд нөлөөлдөг. Энэ нутагшуулах замаар тархины бүрхэвчийг цочроох шинж тэмдгүүд гарч ирдэг. Нийт нутагшуулах үед суурь ба гүдгэр үйл явцыг тодорхойлдог шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.

Нурууны менингит нь нугасны салст бүрхэвчинд нөлөөлдөг. Өвчин нь тархи, тархи, хордлогын ерөнхий шинж тэмдгүүдээс гадна эрчимтэй хэлбэрээр илэрдэг. radicular хам шинж. Өвдөлт нь мэдрэлийн бүсэд байршдаг нугасны мэдрэлүйл явцад оролцдог. Хөнгөн тэмтрэлт эсвэл цохилт нь өвдөлтийг эрс нэмэгдүүлдэг. Өвчин даамжрах тусам нугасны шахалтын шинж тэмдгүүд нэмэгддэг - моторын үйл ажиллагаа суларч, шахалтын түвшнээс доогуур мэдрэмж, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал.

Этиологийн хүчин зүйл

Өвчин үүсгэгч хүчин зүйлээс хамааран менингит нь дараахь байж болно.

• вируст;
• бактерийн;
• мөөгөнцөр;
• эгэл биетэн;
• холимог.

Вируст менингитийн хамгийн түгээмэл төлөөлөгч бол энтеровирусын менингит юм.

Дүрмээр бол энэ нь цочмог явц, үйл явцын сероз шинж чанар, таатай үр дүнгээр тодорхойлогддог. Салхин цэцэг өвчний дараах менингит нь салхин цэцэг өвчний үүсгэгч бодисоор үүсгэгддэг бөгөөд энэ нь энгийн герпес вирус юм.

Энэ нь салхин цэцэгт тохиолддог тууралт гарч ирснээс хойш долоо хоногийн дараа үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн тархины үрэвсэл, энцефалит дагалддаг. Мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг - гиперкинез, түр зуурын саажилт, чичиргээ, атакси, нистагмус. Энэ тохиолдолд өвчтөний ерөнхий байдлыг дунд зэрэг гэж ангилж болно - энэ нь онцлог шинж чанарсалхин цэцэг өвчний дараах менингоэнцефалит. Өвчин эхэлснээс хойш хоёр дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд өвчтөний нөхцөл байдал тогтворждог. Томуугийн менингит нь салхин цэцэг өвчний дараах энтеровирусын менингит болон менингоэнцефалитээс хамаагүй хүнд байдаг. Тархи нугасны шингэнд олон тооны улаан эсүүд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь томуугийн этиологийн өвчний онцлог шинж юм.

Энтеровирусын менингит гэж оношлогдсон бүх өвчтөнд зөвлөж байна орондоо амрахболон эмнэлэгт хэвтэх

Бактерийн менингитцочмог эсвэл хурц явцтай, өвчтөний нөхцөл байдал хүнд, нас баралтын түвшин өндөр байдаг. Үүний зэрэгцээ тэмбүү, сүрьеэгийн этиологийн үйл явц нь цочмог болон архаг хэлбэрээр ялгаатай байдаг.

Мөөгөнцөр ба protozoal бичил биетүүд нь төрөлхийн буюу олдмол дархлалын хомсдолтой хүмүүст тархины бүрхүүлийн үрэвсэл үүсгэдэг. Процессуудад мөн адил хамаарна холимог этиологи.

Эцэст нь

Менингит бол өвчин үүсгэдэг өвчин юм бодит аюулөвчтөний амь нас, эрүүл мэндийн төлөө. Түүний эмчилгээг халдварт өвчний мэргэжилтэн, мэдрэлийн эмч хийдэг. Шаардлагатай бол өвчтөн бусад мэргэжилтнүүдээс зөвлөгөө авдаг. Бүгд эмчилгээний арга хэмжээнарийн мэргэжлийн эмнэлэгт хийдэг. Өвчин хурдан хөгжих хандлагатай байдаг бөгөөд эмчилгээний амжилт нь эмч нарт цаг тухайд нь хандахаас ихээхэн хамаардаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Менингит бол нугасны болон тархины мембраны үрэвсэлт гэмтэл юм. Менингит бол хүний ​​амь насанд ноцтой аюул учруулдаг ноцтой өвчин юм.

Этиологи, өөрөөр хэлбэл өвчний шалтгаанаас хамааран менингитийг дараахь байдлаар хуваадаг.
халдварт,
халдварт-харшлын - нейровирус ба микроб (томуу, герпетик, сүрьеэ, сероз менингит),
гэмтэлтэй,
мөөгөнцөр.

Байршлын дагуу тэдгээрийг дараахь байдлаар ялгадаг.
бүх тархины бүрхүүлүүд өртдөг панменингит;
пахименингит, гол төлөв dura mater нөлөөлдөг;
Лептоменингит, тархины хальс нь арахноид ба пиа матерт өртдөг.

Төрөлхийн учир эмнэлзүйн онцлогарахноидит гэж нэрлэгддэг арахноид мембраны гэмтэл нь тусдаа бүлэг юм. Түүнээс гадна, Менингитийг сероз ба идээт гэж хуваадаг.

Менингит үүсдэг анхан шатны болон хоёрдогч.Анхдагч менингит нь бие махбодид халдвар авсан үед тархины бүрхэвч нэгэн зэрэг гэмтсэн үед үүсдэг (энэ тохиолдолд өвчин тархинд шууд нөлөөлдөг). Хоёрдогч менингит нь лептоспироз гэх мэт суурь өвчний фонтойгоор тодорхойлогддог. паротит, Дунд чихний урэвсэл болон бусад, халдвар тархаж, улмаар тархины бүрхүүлийн гэмтэл үүсдэг.

Менингитийн явц нь бүх тохиолдолд бүрэн байдаг цочмог хэлбэрээр тодорхойлогддог (өвчин хэдэн өдрийн турш үргэлжилдэг). Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол сүрьеэгийн менингит,Энэ нь хэдэн долоо хоног эсвэл бүр сараар хөгжиж болно.

Тархины халдварын замаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.
гематоген,
периневрал,
лимфоген,
холбоо барих (жишээлбэл, өвдөлттэй paranasal синусуудхамар, чихний үрэвсэлт үйл явц, өвчтэй шүд), тархины гэмтэлтэй.

Meningeal хам шинж, гавлын дотоод даралт ихсэх зэрэг нь аливаа менингитийн үед илэрдэг бөгөөд толгойд тэсрэх өвдөлтөөр тодорхойлогддог бол чих, нүд, бөөлжих, фотофоби (гэрэлд цочрох), гиперакузи (дууны хариу үйлдэл), өндөр температур, таталт, тууралт гарч болзошгүй. Менингитийн шинж тэмдэг, эмчилгээ нь өөр өөр байдаг.

Менингитийн шалтгаанууд

Хоёрдогч менингит нь дараахь хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно.
цочмог эсвэл архаг хэлбэрДунд чихний урэвсэл,
нүүр эсвэл хүзүүний буцалгах ( хамгийн том аюулуруулын түвшнээс дээш байрлах буцалгаад илэрхийлнэ),
синусит,
фронтит,
уушигны буглаа,
гавлын ясны остеомиелит.

Хэрэв хэрэгжүүлсэн бол чанар муутай эмчилгээЭдгээр өвчнөөс халдвар нь менингитэд тархдаг бөгөөд энэ нь менингит үүсэхэд хүргэдэг.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд менингитийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илэрдэг

Өндөр температурын эсрэг хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл, менингитийн өвөрмөц (өвөрмөц) шинж тэмдэг.Үүнд:
1. Толгойд хүчтэй өвдөлт.Менингитийн үед толгой өвдөх шинж чанар нь сарнисан, өөрөөр хэлбэл өвдөлт нь толгойн бүх хэсэгт тархдаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвдөлт нэмэгдэж, тэсрэх өвдөлтийн шинж чанарыг авдаг. Тодорхой хугацааны дараа Өвдөлт нь тэсвэрлэх чадваргүй болж хувирдаг (ийм өвдөлтөөс насанд хүрсэн хүн гиншиж, хүүхдүүд хашгирч чаддаг). Дараа нь ихэнх тохиолдолд өвдөлт нь дотор муухайрах, бөөлжих мэдрэмж дагалддаг. Ихэвчлэн менингитийн үед биеийн байрлалыг өөрчлөх, түүнчлэн гадны цочроох хүчин зүйлийн нөлөөн дор толгой өвдөх нь нэмэгддэг. чанга дуу чимээ, дуу чимээ).
2. Менингококкийн менингит нь тодорхойлогддог тууралт гарч ирэх.Хэрэв менингит нь хөнгөн хэлбэрээр илэрвэл тууралт нь жижиг тасархай хар интоорын өнгөтэй тууралт хэлбэрээр илэрч болно. Үүссэн мөчөөс эхлэн гурав, дөрөв дэх өдөр тууралт гарч ирдэг менингококкийн менингиталга болдог. Илүү хүнд хэлбэрийн менингитийн үед тууралт нь дараах байдлаар илэрдэг том хэмжээтолбо, хөхөрсөн. Хүнд хэлбэрийн менингитийн тууралт нь арав хоногийн дотор арилдаг.
3. Төөрөгдөл.
4. Олон бөөлжих,Үүний дараа тайвшрах мэдрэмж байхгүй болно.
5. Мэнэнгийн шинж тэмдэг: толгойн ар талын булчингууд маш их ачаалалтай байдаг; Менингиттэй өвчтөнүүд ихэвчлэн хажуу тийшээ хэвтэх, өвдгөө гэдсэнд нь татаж, толгойгоо хойш шидэх, хэрэв та өвчтөний толгойн байрлалыг өөрчлөх, цээж рүү нь хазайлгах, шулуун болгохыг оролдохыг илүүд үздэг. өвдөг чинь хүчтэй өвдөж байна.
6. Зарим тохиолдолд менингит үүсдэг ялагдал гавлын мэдрэл, энэ нь strabismus-д хүргэдэг.

Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд аль хэдийн жагсаасан шинж тэмдгүүдээс гадна Мөн менингитийн шинж тэмдгүүд байдаг, тухайлбал:
суулгалт (суулгалт),
хайхрамжгүй байдал, нойрмоглох, байнгын хүчтэй уйлах, идэхээс татгалзах, түгшүүр,
таталт,
том фонтанелийн хэсэгт хавдар, судасны цохилт;
бөөлжих, давтан регургитаци.

Архаг сүрьеэгийн менингитийн шинж тэмдэг

Менингитийн оношлогоо

Менингитийн оношлогоо нь гурван шинж тэмдгийн хослол дээр суурилдаг.
халдварын шинж тэмдэг,
менингитийн шинж тэмдэг илрэх;
тархи нугасны шингэнд одоо байгаа шинж чанарын өөрчлөлтүүд.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд менингитийн эмчилгээ

Менингиттэй өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь хэд хэдэн чиглэлийг агуулдаг.
1. Антибиотик хэрэглэх. Үндсэн аргаНасанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд менингитийг эмчлэх нь антибиотик эмчилгээ юм. Үүнээс илүү цуснаас эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанарыг тодорхойлох боломжгүй гэж хэлэх ёстой 20 % тохиолдлууд. Ихэвчлэн менингитийн хувьд эмийг эмпирик байдлаар (өөрөөр хэлбэл үл мэдэгдэх) тогтоодог яг шалтгаанөвчний илрэл). Эмийг хамгийн боломжит эмгэг төрүүлэгчдийг бүхэлд нь хамрах боломжтой байхаар сонгосон. Антибиотик хэрэглэх хугацаа дор хаяж 10 хоног байх ёстой. В заавал байх ёстойАнтибиотикийг хэвийн температур тогтоосноос хойш долоо хоногоос доошгүй хугацаанд хэрэглэнэ.

Хэрэв гавлын хөндийд идээт голомт байгаа бол. бактерийн эсрэг эмчилгээилүү урт хугацаа шаардагдах ёстой. Менингитийн хувьд тэдгээрийг хэрэглэдэг дараах антибиотикууд: Цефалоспорин (Цефотаксим, Цефтриаксон), пенициллин.гэх мэт нөөц антибиотикашиглах Ванкомицин, Карбапенем(эдгээр эмийг зөвхөн өмнө дурдсан эмийн нөлөө байхгүй тохиолдолд л хэрэглэнэ). Хэрэв менингит хүндэрсэн бол антибиотикийг нугасны сувагт тарьдаг (эндолумбар антибиотик эмчилгээ гэж нэрлэдэг).
2. Тархины хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх. Тархины хаваныг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор шээс хөөх эм хэрэглэдэг ( Урегид, Ласикс, Диакарб). Шээс хөөх эмийг судсаар тарих шингэнтэй хослуулах шаардлагатай.
3. Судсаар хийх эмчилгээ(хоргүйжүүлэх). Менингитийн хувьд кристаллоид ба коллоид уусмалыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Судсаар хийх шингэнийг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй, учир нь тархины хаван үүсэх аюултай.
4. Бие даасан эмчилгээ. Дараа нь амбулаторийн эмчилгээөвчтөн гэртээ эмчилгээгээ үргэлжлүүлнэ. Сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагад зочлох эсвэл түр зуурын тахир дутуугийн гэрчилгээг хаах асуудлыг өвчтөн бүрийн хувьд дангаар нь шийддэг. Ихэвчлэн менингитээс амьд үлддэг хүн нэг жил орчим ажлаасаа чөлөөлөгдсөн.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд менингитээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ (вакцинжуулалт).

Хоёрдогч менингитээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ийм арга хэмжээ авах шаардлагатай цаг тухайд нь эмчилгээменингит хэлбэрээр хүндрэл үүсгэдэг өвчин. Жишээлбэл, буцалгах, нүүр, хүзүүн дээрх батга зэргийг шахаж, үрэхийг хатуу хориглоно. том хэмжээтэй. Хэрэв синусит эсвэл Дунд чихний урэвсэл үүссэн бол аль болох хурдан эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байна мөн эмчийн хяналтан дор эмчилгээ хийх.

Менингит бол ноцтой бөгөөд нэлээд хүнд хэлбэрийн мэдрэлийн халдварт өвчин юм - үйл явц үрэвсэлт шинж чанартайтархины зөөлөн ба арахноид мембранд тархины бүтцийг хавдахад хүргэдэг заналхийлж байнаөвчтөний амьдралын төлөө.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны ийм эвдрэлийн шалтгаан нь бактерийн бодис, вирус, энгийн протозой байж болно. Заримдаа насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд менингит нь өдөөгддөг аутоиммун өвчин, гавлын доторх хавдрын процесс эсвэл гэмтлийн цус алдалт.

Менингит бол аюултай бөгөөд түр зуурын өвчин юм

Менингитийн ангилал

Тархины мембраны үрэвслийн үндсэн шалтгааны дагуу хоёрдогч болон анхдагч менингитийг ялгадаг. Хоёрдогч нь ихэвчлэн толгойн гэмтэл эсвэл мэдрэлийн мэс заслын дараах хүндрэлийн улмаас үүсдэг; чих хамар хоолойн идээт өвчин (чихний урэвсэл, синусит) нь бас шалтгаан болдог. Анхан шатны менингит нь эмгэг төрүүлэгч эмгэг төрүүлэгчийн мэдрэлийн тогтолцооны бүтцэд шууд нөлөөлсний улмаас үүсдэг (жишээлбэл, менингококкийн халдвар).

Үрэвслийн процессын давамгайлсан нутагшуулалтын дагуу менингит нь дараахь байж болно.

• Гүдгэр.
• Суурийн.
• Тархи нугасны.

Урсгалын шинж чанарын дагуу эмгэг процессдараах байдлаар ангилж болно.

• Фулминант менингит.
• Халуун ногоотой.
• Цочмог.
• Архаг.

Менингит нь янз бүрийн зэрэгтэй байж болно: хөнгөн, дунд, хүнд.

Өвчин үүсгэх гол шалтгаанууд

Менингит үүсгэгч хоёр үндсэн төрөл байдаг: вирус ба бактери. Бусад этиологийн хүчин зүйлүүд (микоз, протозоа, риккетси) харьцангуй ховор байдаг.

Менингит нь янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс үүдэлтэй байж болно

дунд вирусын эмгэг төрүүлэгчидөвчинд хамгийн чухал үүрэг нь Coxsackie болон ECHO вирусууд юм. Яг вирусын этиологиӨвчин нь өвчтөнүүдийн 60% -д оношлогддог. Бага хэсэг буюу 30 орчим хувь нь бактерийн гаралтай тархины мембраны үрэвсэлтэй холбоотой байдаг.

Насанд хүрэгчдэд менингит үүсгэдэг гол бактери нь пневмококк, менингококк, Haemophilus influenzae юм. Нярайн үеийн хүүхдүүдэд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд ч бас болдог коли, энтерококк, klebsiella.

Үрэвслийн процесс хэрхэн хөгждөг вэ?

Халдварын тархалтын хамгийн түгээмэл зам бол гематоген юм. Холбоо барих замыг тэмдэглэх нь бага байдаг, жишээлбэл, хэрэв байгаа бол идээт үрэвсэлгавлын яс, paranasal sinuses, дунд чихний ясанд.

Тархины мембраны үрэвслийн инкубацийн хугацаа нь этиологийн хүчин зүйлээс хамаарна. Тиймээ, хэзээ вируст менингитЭнэ нь гурваас долоо хоног, бактерийн халдвартай бол нэг өдрөөс долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Сүрьеэгийн менингитихэвчлэн илүү урт инкубацийн хугацаа, 10-14 хоног хүртэл байдаг; Заримдаа энэ үеийг байхгүй үед продром гэж үздэг өвөрмөц шинж тэмдэгтархины мембраны гэмтэл, хавдар, энэ нь тэмдэглэгдсэн байдаг ерөнхий сул тал, сул дорой байдал, нойрны хямрал.

Эмгэг төрүүлэгч бодисыг субарахноид орон зайд нэвчүүлсний дараа сунах чадваргүй тархины мембранд үрэвслийн өөрчлөлт, хавдар үүсдэг. Үүний үр дүнд тархины бүтцийн шилжилт хөдөлгөөн үүсдэг medulla oblongata, энэ нь тархины хаван үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд өвчтөний амь насанд аюул учруулдаг. Өвчний ийм хөгжил нь хурц хэлбэрийн менингитийн шинж тэмдэг юм. Өвчний архаг явцын үед тархины хаван бага зэрэг илэрдэг тул өвчний шинж тэмдэг тийм ч тод биш байж болно.

Менингитийн шинж тэмдэг

Өвчин эмгэгийн шалтгаанаас үл хамааран түүний эмнэлзүйн зураглалыг тайлбарлана Энэ нь гурван үндсэн синдромоос бүрдэнэ.

• Мансууруулагч
• Менингиал
• Тархи нугасны шингэний онцлог шинж чанартай өөрчлөлтүүд.

Хордлогын синдром

Энэхүү шинж тэмдгийн цогцолбор нь бусад халдварт эмгэгийн шинж тэмдгүүдийг агуулдаг. Гипертерми ажиглагдаж, бактерийн цочмог үрэвслийн үед 39 градус ба түүнээс дээш хүрч болно. архаг явцтай(жишээлбэл, сүрьеэгийн этиологийн үйл явцыг хурцатгах) нь ихэвчлэн 37.5 градусын температур бага зэрэг нэмэгддэг.

Менингитийн бусад шинж тэмдэг нь жихүүдэс хүрэх, хөлрөх нэмэгдсэн, сул дорой байдал, хүч чадал алдагдах. IN лабораторийн үзүүлэлтүүд захын цусЦочмог үрэвсэлт үйл явцын шинж чанар бүхий лейкоцитын зүүн тийш шилжилт, ESR нэмэгдсэн байна.

Meningeal хам шинж

Энэ нь тархины ерөнхий илрэлүүд болон үнэндээ орно менингелийн шинж тэмдэг. Тархины ерөнхий байдал - тархины мембраны хаван, гавлын дотоод даралт ихсэх үр дагавар. Синдромын гол шинж чанарууд: хүнд сарнисан толгой өвдөх, дотор муухайрах, магадгүй давтан бөөлжих. Өвчний хүнд хэлбэрийн үед ухаан алдах, ухаан алдах, ухаан алдахаас эхлээд команд ордог. Зарим тохиолдолд өвчин нь сэтгэлзүйн хөдөлгөөн, хий үзэгдэл, оюуны-мнестик эмгэг зэрэгт илэрдэг.

Кернигийн тэмдгийг шалгаж байна

Үнэндээ менингиал шинж тэмдэгбайна өвөрмөц онцлогэмгэг, эмч өвчтөний үзлэгт үндэслэн анхан шатны оношийг тогтоох боломжийг олгодог. Үүнд гиперестезийн шинж тэмдэг илэрдэг - гэрэл, дуу чимээ, арьсанд мэдрэгчтэй мэдрэмж нэмэгддэг. Хоёр дахь бүлэг нь өвдөлтийн үзэгдэл (Керер, Мендель, Пулатов) ба булчингийн агшилт гэж нэрлэгддэг. Сүүлийнх нь ихэвчлэн ашиглагддаг эмнэлгийн практикОношлогооны хувьд тэдгээрийн үндсэн шинж чанарууд:

• Өвчтөний толгойг хэвтээ байрлалд бүрэн бөхийлгөж чадахгүй байгаа нь хүзүүний булчин чангарснаас болдог.
• Кернигийн шинж тэмдэг - булчингийн хурцадмал байдал арын гадаргуугуя, үүний үр дүнд нуруун дээрээ хэвтэж буй хүний ​​өвдөг дээр бөхийлгөсөн хөлийг шулуун болгох боломжгүй юм.
• менингитийн байрлал гэж нэрлэгддэг - хэт их хурцадмал байдлаас болж үүссэн үед урт булчингууднуруу, нурууны хамгийн их сунгалт нь толгойгоо буцааж шидэж, хөлийг ходоодонд аваачиж, өвдөг дээрээ бөхийлгөдөг.

Тархины мембраны шинж тэмдэг илрэх нь үрэвсэлт үйл явц, тархины бүрхэвч хавагнах гэсэн үг бөгөөд хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл та аль болох хурдан эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Тархи нугасны шингэний өөрчлөлт

Бүсэлхий нурууны хатгалт хийж, дараа нь тархи нугасны шингэний (CSF) лабораторийн оношлогоо нь менингитийн оношийг батлах төдийгүй түүний этиологийг олж мэдэх боломжийг олгодог. Үрэвсэлт үйл явц, тархины хаван нь тархи нугасны шингэний даралт ихсэх замаар илэрдэг бөгөөд гадны үзлэгээр ил тод байдал, өнгө өөрчлөгдөж болно. Энэ нь ялангуяа бактерийн процессын онцлог шинж юм - тархи нугасны шингэн нь үүлэрхэг, цайвар шар өнгөтэй болдог.

Нуруу нугасны цохилт

Лабораторийн шинжилгээЭнэ нь эсийн найрлага нэмэгдэхийн хэрээр өөрчлөгдөж байгааг харуулж байна (плеоцитоз). Процесс нь нянгаар үүсгэгдсэн тохиолдолд нейтрофилийн өсөлт, вирусийн халдварын үед лимфоцитын өсөлт илэрдэг. Цаашид микробиологийн шинжилгэээмгэг төрүүлэгчийн төрлийг тодорхойлох, улмаар тодорхой антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлоход тусалдаг. Тархи нугасны шингэнд шинжилгээ хийхдээ түүнд агуулагдах элсэн чихэр, уургийн хэмжээг тодорхойлдог. Зарим эмнэлгүүд нэмэлтээр хийдэг серологийн урвал.

Менингитийн бусад шинж тэмдгүүд нь: арьсны илрэл. Жишээлбэл, менингококкийн халдварын үед хөл, хэвлий, толгой дээр бага зэрэг тууралт гарч ирдэг.

Хүчтэй толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, бие дээр тууралт гарах зэрэг биеийн өндөр температур байгаа нь менингитийн хүнд хэлбэрийг илтгэнэ гэдгийг санах нь зүйтэй.

Энэ тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай, учир нь ийм өвчний хурц явц нь тархины хаван үүсгэж, өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Менингитийн хүндрэлүүд

IN хурц үеХамгийн аюултай өвчин бол тархины хаван, хэлбэрийн хүндрэл юм хоёрдогч энцефалит(тархины эдийг шууд гэмтээх). Менингоэнцефалит нь голомтот болон тархсан мэдрэлийн шинж тэмдэг хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь заримдаа үргэлжилдэг. урт хугацааөвчтөн эдгэрсний дараа, хүнд тохиолдолд тахир дутуу болох шалтгаан болдог.

Ялангуяа аюултай хүндрэлЭнэ нь тархины буглаа үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь одоо байгаа чих хамар хоолойн эмгэгийн (синусит, Дунд чихний урэвсэл) хоёрдогч бактерийн менингитээр ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь тархины эдийг хурдан перифокаль хаван, дунд шугамын бүтцийг нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг тул өвчтөний амь насанд аюул учруулдаг. Энэ тохиолдолд консерватив эмчилгээний хамт мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Эмчилгээ

Менингитийн эмчилгээг эрт эхлэх тусам өвчтөн бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр байдаг.

Аливаа этиологийн менингитийн эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Дүрмээр бол өвчний анхдагч хэлбэрийг (бактерийн эсвэл вируст) халдварт өвчний тасагт, хоёрдогч хэлбэрийг үндсэн оношлогооноос (мэдрэлийн мэс засал, ENT) -аас хамааран тусгай хэлтэст эмчилдэг. Тархины хаван хурдацтай хөгжиж буй хүнд тохиолдолд өвчтөн эрчимт эмчилгээний тасагт байдаг.

Эмчилгээний дэглэмменингит нь гурван үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй: антибиотик эмчилгээ, шинж тэмдгийн эмчилгэээмгэг төрүүлэгч механизмыг арилгахад чиглэсэн арга хэмжээ (хоргүйжүүлэх, тархины хавантай тэмцэх, мэдрэлийн хамгаалалт, ацидозыг засах).

Бактерийн менингит нь тодорхой төрлийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетний нөлөөгөөр тархины бүрхүүлийн үрэвсэл, хаван юм. бактерийн эсрэг эмчилгээзохих антибиотик эмчилгээ хийлгэсэн эсвэл өргөн хамрах хүрээүйлдлүүд. Түүнээс гадна, бактерийн эсрэг эмцус-тархины саадыг сайтар нэвтрүүлэх ёстой. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь Цефотаксим, Ампициллинтэй хослуулсан Цефтриаксон, Бензилпенициллин юм.

Вируст менингитийн эмчилгээнд хамрагдана вирусын эсрэг эмүүд– Тилорон, рекомбинант интерферонууд, иммуноглобулинууд. Өвчний сүрьеэгийн этиологи батлагдсан үед сүрьеэгийн эсрэг эмийг тогтооно.

Нөхөн сэргээлт

Эмнэлгээс гарсны дараа өвчтөнд гэртээ эмчилгээ хийлгэх зөвлөмжийг өгдөг. Мөн хоёр жилийн хугацаанд менингитээр өвчилсөн хүн диспансерийн мэдрэлийн эмчийн бүртгэлд хамрагдаж байна.

Ноотроп эм

Менингитийн дунд болон хүнд хэлбэрийн хувьд, түүнчлэн менингоэнцефалитын дараа шахмал хэлбэрийн эмийг тогтооно: нейропротектор (пирацетам, энцефабол), олон төрлийн амин дэмийн цогцолбор (vitrum, duovit), адаптоген. Үлдэгдэл мэдрэлийн нөлөө (парези, саажилт) байгаа тохиолдолд дасгалын эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Нүдний эмч эсвэл чих хамар хоолойн эмчийн эмчилгээг харааны болон сонсголын бэрхшээлтэй тохиолдолд тус тусад нь зааж өгдөг.

Менингитийн дараах бүрэн нөхөн сэргээхэд хоол тэжээлийн залруулга орно. Хоолны дэглэм бүрэн байх ёстой бөгөөд энэ нь заавал байх ёстой гэсэн үг юм хангалттай тоо хэмжээамархан шингэцтэй уураг (тахиа, туулай, туранхай загас, зуслангийн бяслаг, исгэсэн сүүн ундаа), шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ, ургамлын тосолон ханаагүй бодисоор баялаг өөх тосны хүчил(чидун, маалингын үр).

Зургаан сар орчим, хүнд биеийн тамирын дасгал, ажиллаж байгаа шөнийн ээлж, өндөрт.

Урьдчилан сэргийлэх

Менингитээс урьдчилан сэргийлэх гол арга бол дархлааны тогтолцоог бэхжүүлэх явдал юм сайн хооллолт, чанартай амралт, тогтмол Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Мөн гавлын ясны идээт голомтыг, тухайлбал, Дунд чихний урэвсэл, синуситийг цаг тухайд нь, эмчийн хяналтан дор эмчилж, тогтмол эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. эрүүл мэндийн үзлэгтсүрьеэгийн голомтыг тодорхойлох.

Цэцэрлэгт менингитийн дэгдэлт гарсан тохиолдолд тухайн цэцэрлэгийг хоёр долоо хоног хорио цээрийн дэглэм барина.

Хэрэв өвчтэй хүүхэд очсон бол цэцэрлэг, дараа нь бүлэгт хорио цээрийн дэглэм зарласан. Цаг хугацааны хувьд энэ нь таарч байна нууц үеийн хугацааөвчин. Вируст менингитийн хувьд 7 хүртэл хоног, менингококкийн халдварын хувьд хорио цээрийн дэглэм 10 хүртэл хоног үргэлжилнэ. Хэрэв хүүхэд очсон бол үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй сургуулийн өмнөх боловсрол, дараа нь тэрээр хорио цээрийн бүх хугацаанд бүлэгт үргэлжлүүлэн очиж болно. Сургуульд менингит илэрсэн тохиолдолд ихэвчлэн хорио цээрийн дэглэм тогтоодоггүй. Менингит гэж юу болох, түүний шинж тэмдэг, анхны шинж тэмдэг, болзошгүй хүндрэлийн талаар хүүхдийн эцэг эхчүүдэд мэдэгдэх ёстой. Хэрэв менингитийн өчүүхэн сэжиг (өндөр халуурах, толгой өвдөх, бөөлжих, бие дээр тууралт гарах) байвал та яаралтай эмнэлгийн байгууллагад хандах хэрэгтэй.