– арьсны өвчин, дагалдсан үрэвслийн урвалхамрын үүдний хөндийн арьс. Ердийн шинж тэмдэг: гипереми, хавдах, түлэгдэх, загатнах, цэврүүтэх тууралт нь уйлж буй гэмтэл, идээт царцдасаар солигдох, хаг, хальслах, хальслах, насны толбо. Оношлогоо нь өвчний түүх, өвчтөний гомдол, гадны үзлэгийн үр дүн, дерматоскопи, харшлын сорил болон бусад зүйлс дээр суурилдаг. лабораторийн аргуудсудалгаа. Эмчилгээ нь орон нутгийн болон системийн эмчилгээнээс бүрдэнэ эмийн эмчилгээ, физик эмчилгээний процедур.
Ерөнхий мэдээлэл
Оношлогоо
Туршлагатай чих хамар хоолойн эмч, дерматовенерологчийн хувьд онош тавих нь тийм ч хэцүү биш юм. Анамнезийн мэдээлэл, өвчтөний гомдол, биеийн үзлэгийг ашигладаг. Анамнез цуглуулахдаа эмч нь этиологийн эсвэл нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд байгаа эсэхийг анхаарч үздэг: хөдөлмөрийн нөхцөл, дагалддаг эмгэгүүд, өмнөх эмчилгээ, тогтоосон эм. Хүүхдийг шалгаж үзэхэд жирэмсний явц тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эхийн жирэмслэлтийн үед илэрдэг. Цаашид өргөдөл гаргана уу дараах аргуудоношлогоо:
- Гадны үзлэг ба урд талын риноскопи.Хамрын хөндий ба хамрын хөндийн харааны үзлэг нь өвчний аль нэг үе шатанд хамаарах вентибуляр хэсгийн өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог. At янз бүрийн хэлбэрүүдЭкзем нь хязгаарлагдмал буюу сарнисан гипереми ба хаван, цэврүүт тууралт, "сероз" эсвэл идээт царцдасын янз бүрийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.
- Дерматоскопи.Арьсны өөрчлөлтийг нарийвчлан судлах, бусад эмгэгээс ялгахад ашигладаг. Дерматоскопыг арав дахин томруулж үзэхэд арьсны эвэрлэг давхаргыг хальслах, царцдас үүсэх зэрэг цусны артериол, венул, хялгасан судасны жигд бус хуваарилалт илэрдэг.
- Цусны шинжилгээ.Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ эхний үе шатуудӨвчин нь эозинофилийн түвшин нэмэгдэж, ESR-ийн өсөлтөөр илэрдэг. Бактерийн ургамал хавсарсан үед нейтрофилийн лейкоцитоз үүсдэг. Иммуноглобулины түвшинг үнэлэхэд ажиглагдсан өндөр түвшинерөнхий IgE, IgG.
- Харшлын шинжилгээ.Эдгээр нь хамрын үүдний арьсанд хүрэхэд өдөөдөг бодисыг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг. харшлын урвал. Энэ шинжилгээг өвчний жинхэнэ болон мэргэжлийн хэлбэрт өргөн ашигладаг, учир нь тэдний өдөөн хатгасан хүчин зүйл нь ихэвчлэн тодорхойгүй хэвээр байна.
- Микробиологийн судалгаа.таних боломжийг танд олгоно эмгэг төрүүлэгч ургамал. Судалгааны материал болгон "серозын худгаас" ялгадас, нөлөөлөлд өртсөн арьсны түрхэцийг ашигладаг. Лабораторид бичил биетний колони олж авсны дараа антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлно.
- Арьсны биопси.Цитологийн болон гистологийн шинжилгээарьсны дээжийг бусад аргаар ялгах оношлогоо хийх боломжгүй тохиолдолд ашигладаг. Ихэнхдээ биопси нь экзем эхлэх эсвэл түүний хэвийн бус явцын үед хийгддэг.
Хамрын үүдний экземийн эмчилгээ
Эмчилгээ нь консерватив бөгөөд орон нутгийн болон системийн эмчилгээ юм эм, физик эмчилгээний процедур. Эмчилгээний дэглэмөвчтөний насыг харгалзан дангаар нь эмхэтгэсэн; хавсарсан өвчин, экземийн хэлбэрүүд, түүний хөгжлийн үе шатууд. Чухал үүрэгхаршил үүсгэгчтэй холбоо тогтоохыг арилгах эсвэл багасгахад оролцдог. Цаашдын эмчилгээгурван ангилал багтана:
- Системийн эмийн эмчилгээ.Асаалттай эхний шатГипосенсибилизатор, H1-гистамин хориглогч, "бага зэргийн" тайвшруулагч, антипсихотик, олон төрлийн амин дэм, NSAID, иммуностимуляторууд хэрэглэдэг. Урьдчилан сэргийлэх эсвэл эмчлэх зорилгоор бактерийн халдварантибиотикт мэдрэмтгий байдлыг харгалзан сонгосон антибиотикийг хэрэглэнэ. Хүнд тохиолдолд кортикостероидуудыг анаболик даавартай хослуулан хэрэглэдэг.
- Орон нутгийн эмчилгээ.Уйлах үе шатанд борын хүчил эсвэл резорцинол дээр суурилсан хөргөх нойтон жинг зааж, дараа нь орон нутгийн глюкокортикостероидууд ба кератопластикийг хэрэглэнэ. Бактерийн болон мөөгөнцрийн халдвар, сэдэвчилсэн бактерийн эсрэг эсвэл мөөгөнцрийн эсрэг бодисууд, анилин будагч бодис. Царцдасыг арилгах, хальслахтай тэмцэх ажлыг чацаргана эсвэл ургамлын тос бүхий хамрын хөндийн тампон ашиглан гүйцэтгэдэг.
- Физик эмчилгээ.Аяга уусны дараа тогтооно цочмог үйл явцэсвэл архаг экземийн эмчилгээнд. UHF эмчилгээ, гели-неон лазер, зүүний эмчилгээ өргөн хэрэглэгддэг. Индураци, хагжилттай тэмцэхийн тулд парафин, озокерит, эмчилгээний шавар. Ховор тохиолдолд рентген эмчилгээг хэрэглэдэг. Үр дүнтэй гэж үздэг Рашаан сувиллын эмчилгээдалайн эргийн бүс нутагт.
Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх
Хамрын үүдний экземтэй амьдралын таамаглал таатай, эрүүл мэндийн хувьд эргэлзээтэй, энэ нь өвчтөний гэрээг өдөөн хатгасан хүчин зүйлээр цуцлах, одоо байгаа зүйлийг засах чадвараас хамаарна. системийн эмгэг. Өвчний эмнэлзүйн хэлбэр, сонгосон эмчилгээний дэглэмийн үр нөлөө зэргээс шалтгаалан 3 долоо хоногийн эцэс гэхэд эдгэрэх эсвэл эмнэлзүйн бүрэн ангижрах болно. TO урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээхаршил үүсгэгчтэй холбоо барихаас урьдчилан сэргийлэх, багасгах эсвэл бүрэн бүтэлгүйтэлашиглалтаас гоо сайхны бүтээгдэхүүн, хангалттай цаг тухайд нь эмчилгээхолбоотой nosology, бэхжүүлэх ерөнхий хамгаалалтын хүчбие.
байна байнга хамтрагчцочмог эсвэл архаг хамар хамар, идээт гэмтэл paranasal синусуудхамар, хамар залгиур, хамраас урсаж буй арьсны цочролын үр дүнд үүсдэг эмгэгийн ялгадас. Ихэнхдээ хамраа үлээх, хамраа арчих, мөн хуруугаараа хамраа авах нь үйл явц удаан үргэлжлэхэд хүргэдэг. Мөн хамрын хөндийн экзем нь ерөнхий экземийн нэг илрэл байж болно.
Цочмог өвчний үед хамрын үүдэнд улайх, хавдах, хучуур эдийн өнгөц хатах, заримдаа цэврүүтэх, сероз-сангвиник эсвэл идээт царцдас ажиглагдаж, хамрын үүдний булан дахь гүн, маш өвдөлттэй ан цавыг бүрхсэн, ялангуяа хонхорхойд. apicis nasi ба хамрын үүдний арын буланд.
Хүүхдэд, ялангуяа лимфийн болон эксудатив диатез, дээд уруул болон амны булангуудын улмаас экзем амархан өртдөг байнгын бэлэн байдалүүссэн хамрын шүүрэл архаг ринитба аденоидын өсөлт.
Дээд уруул нь өтгөрч, царцдас, хагарлаар бүрхэгдсэн байдаг. Архаг өвчний үед үрэвсэл бага илэрдэг; хамрын хөндийд орох бүх хэсэг нь нэлээд өтгөн царцдасаар бүрхэгдсэн байдаг бөгөөд дор нь цочмог өвчнийхтэй ижил хагарал байдаг.
Хамрын хөндийн үүдэнд удаан хугацааны экзематозын гэмтэл байгаа нь арьсны гүн дэх ан цаваар дамжин пиоген халдварыг нэвтрүүлэх, улмаар фурункулоз, улаан улайлт, сикоз, сепсис үүсэхэд хүргэдэг.
Эмчилгээарилгахад чиглэгдсэн этиологийн хүчин зүйлүүд, өөрөөр хэлбэл хамар, хамар залгиур, хамрын синусын өвчин, дагалддаг идээт ялгадас. Хүүхдэд аденоидыг арилгах нь ихэвчлэн өвчний шалтгааныг арилгаж, эдгэрэхэд хүргэдэг. Үзүүлсэн нөхөн сэргээх эмчилгээ: хүнцэл, төмөр, олон төрлийн амин дэм. Тайвшруулах эмийг зааж өгдөг сэтгэцэд нөлөөт эм, мэдрэмжгүйжүүлэх эм, кварцын лампаар цацраг туяа; Тохиромжтой цаг уурын болон рашаан сувиллын эмчилгээг зөвлөж байна.
Орон нутгийн эмчилгээ нь царцдасыг арилгах, арьсны гадаргууг цэвэрлэхэд чиглэгддэг. Үүнийг хийхийн тулд хамрын хөндийд өдөрт 2 удаа 30 минутын турш тарина. хөвөн арчдас, дэвтээсэн оливын тосэсвэл натрийн бикарбонатын дулаан уусмал, дараа нь зөөлрүүлсэн царцдас амархан арилдаг. Царцдасыг албадан зайлуулахаас зайлсхийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь өвдөлтөөс гадна цус алдалт, тэдгээрийн шинэ үүсэхэд хүргэдэг.
Царцдасыг арилгасны дараа нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг ямар нэгэн үл тоомсорлодог тосоор тослох шаардлагатай: бор, цайр эсвэл цагаан мөнгөн ус. Дараах жорын тос нь сайн ажилладаг.
Rp.: Mentholi 0.05
Протарголи 0.2
Васелини 10.0
М.ф. ung. Д.С. Хамрын тос.
Rp.: Bismuthi subnitratis 3.0
Васелини альби Ланолини аа 15.0
М.ф. линг. Д.С. Хамрын тос.
Rp.: Zinci oxydi 2.0
Ланолини
Vaselini albi аа 10.0
М.ф. ung. Д.С. Хамрын тос.
Р.: Унг. Hydrargyri praecipitati albi 2% 15.0
Д.С. Гадна. Хамрын тос.
Rp.: Pastae Lassari 15.0
Д.С. Хамар руу орох хаалгыг өдөрт 2 удаа тослох.
Хамрын таславчийн шархлаа (цоорох) (ulcus septi perforans)
Хамрын таславчийн мөгөөрсний хэсэг дээр урд талын хуурай риниттэй холбоотойгоор үүсдэг. Хамрын таславч дээр үүссэн царцдас нь тааламжгүй гижиг, хурцадмал мэдрэмжийг үүсгэдэг тул өвчтөнүүд хуруугаараа хамраас нь салгахыг хичээдэг.
Үүний үр дүнд стафилококк, стрептококкийн халдвар авсан үрэлт гарч ирдэг бөгөөд үүний үр дүнд хязгаарлагдмал шарх үүсдэг бөгөөд энэ нь аажмаар хоёр талаас гүнзгий нэвтэрч хамрын таславчийг цоороход хүргэдэг. Химийн болон механик цочроох, идэмхий бодис агуулсан агаараар амьсгалах (цементийн үйлдвэр, хромын давс, хүнцэл, зэс, сублимат үйлдвэрлэдэг үйлдвэрүүд) ажил хийдэг хүмүүст мөн цоорох таславчийн шарх ажиглагддаг.
Оношлогоо нь хэцүү биш юм. At ялгах оношлогоосүрьеэ, тэмбүү өвчнийг хасах шаардлагатай. Сүрьеэгийн шарх нь сул мөхлөг бүхий суларсан ирмэгээр хүрээлэгдсэн байдаг бол тэмбүүгийн шарх нь зөвхөн үүгээр хязгаарлагдахгүй. мөгөөрсний хэсэг, мөн ясны хамрын таславч руу дамждаг.
Ихэнх тохиолдолд тэмбүүгийн үхжил дагалддаг эвгүй үнэрхамраас. Хамрын таславчийн дугуй шарх нь ямар ч нэвчдэсгүй тойрогт бага зэргийн реактив үрэвсэл үүсгэдэг. Эргэлзээтэй тохиолдолд үйлдвэрлэх серологийн урвалба биопси.
Эмчилгээ
Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнийг хуруугаараа хамрын салст бүрхэвчийг гэмтээхийг хатуу хориглох шаардлагатай. Хэрэв цооролт үүсвэл нүхний ирмэгийг бүлээн усаар сайтар цэвэрлэнэ изотоник уусмалнатрийн хлорид ба 2% шар мөнгөн ус эсвэл борноланолины тос нэмнэ, та solcoseryl, vulnuzan хэрэглэж болно. Эдгэрэх үйл явц маш удаан байдаг.
Хэрэв шархлааны ирмэг нь эдгэрч, мөхлөгтөж, цус алдаж амжаагүй бол тэдгээрийг 5% мөнгөний нитратын уусмалаар тосолж, тос түрхэх шаардлагатай.
Урьдчилан сэргийлэх мэргэжлийн ялагдалүйлдвэрлэлд ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн арга хэмжээг бэхжүүлэх талаар тусгасан.
“Оториноларингологийн гарын авлага”, А.Г. Лихачев
Хамрын үүдний болон далавчны арьсны хязгаарлагдмал дерматит, хамрын экзем өөрөө эсвэл сарнисан экзематозын эпидермит (гэж нэрлэдэг) байдаг. харшлын өвчин). Хамрын үүдний болон далавчны хязгаарлагдмал дерматит нь ихэвчлэн удаан үргэлжилсэн ринореятай холбоотой байдаг. Экзем үүсэхэд биеийн зарим үндсэн шинж чанарууд (эксудатив диатез) үүрэг гүйцэтгэдэг.
Физик эмчилгээний аргууд нь юуны түрүүнд үндсэн өвчний эмчилгээг багтаасан байх ёстой. Үүний зэрэгцээ, цогцолбороос эмчилгээний арга хэмжэээндоназал электрофорезийн аргуудыг оруулаагүй болно. Цахилгаан болон соронзон оронхэт өндөр давтамж.
Гэмтэл дээр шууд хэт улаан туяанд өртөхийг завсрын аргаар тогтооно: хамрын үүдний хэсгийг 3-4 минутын турш цацрагаар цацаж, дараа нь ижил хугацаанд завсарлага авна. Нэг хуралдаанд нийтдээ хоёроос дөрвөн удаа цацраг туяа хийдэг. Эмчилгээний курс дунджаар 7-10 процедурыг шаарддаг.
Хамар дээрх экзем нь цочмог болон архаг хэлбэрээр тохиолдож болно. Цочмог хэлбэргурван үе шатанд хуваагдана:
- эритематоз (арьсны улайлт, хавдар);
- элэгдлийн (эсвэл уйлах үе шат);
- хавтгай (эсвэл хальслах үе шат).
Цочмог экзем нь хамрын нүх, хамрын хөндийн үүдний арьсны улайлт, хаван (улайлттай үе) эхэлдэг. Дараа нь үрэвслийн эксудат ялгарч, булчирхайн шүүрэл ихэссэний улмаас уйлах нь гарч ирдэг. Арьсны гадаргуу дээр цайвар, дараа нь үүлэрхэг агууламжтай бөмбөлөгүүд үүсч, дараа нь хагарч, царцдас үүсгэдэг. Гүн хагарал нь ихэвчлэн царцдасын доор, ялангуяа хамрын үзүүрт (элэгдэлтийн үе шат) илэрдэг. Хагарал нь халдварын орох цэг байж болно. Ийм өвчтөнүүд байнга (байнга) улаан тууралттай байдаг. Архаг хамрын экземтэй бол дээрх шинж тэмдгүүдээс гадна арьсан доорх давхаргын өтгөрөлт, тархалт ажиглагдаж болно. холбогч эдҮүний дагуу нүүрний тохирох хэсгүүдийн хэлбэр, хэмжээг өөрчлөх.
Экземийн эмчилгээ нь түүний үе шатаас хамаарна. Өвчний цочмог үед нойтон жин, түрхлэгийг 3% резорцинолын уусмал, 3% натрийн тетраборатын бүлээн уусмал, цайрын ислийн тосыг хэрэглэнэ. Глюкокортикостероидын тосыг хэрэглэх боломжтой. Дахилт үүссэн тохиолдолд харшил үүсгэхгүй байх шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай бол зохих эмчилгээг хийнэ.
Хамрын цочмог сарнисан эпидермит (экзем) өвчтэй өвчтөнүүдэд физик эмчилгээний жорыг маш болгоомжтой, тус тусад нь авч үзэх хэрэгтэй, учир нь аливаа хангалтгүй цочрол нь тодорхой эксудатив урвал үүсгэдэг. Хэт улаан туяаны цацраг туяа (хязгаарлагдмал дерматит гэх мэт) эсвэл Минин цацруулагчийн тусламжтайгаар өдөрт 2-3 удаа 10-20 минутын турш хэрэглэнэ. Умайн хүзүүний хэсэгт байрлах UHF цахилгаан орон симпатик зангилаа, №1 конденсатор хавтанг 0.5 см-ийн зайтай суурилуулсан, процедурын үргэлжлэх хугацаа нь 10 минут, эмчилгээний курс бүрт тэдгээрийн тоо нь өвчтөний хариу урвалаас хамаарна. Үүний зэрэгцээ гидрокортизон, дифенгидрамин эсвэл дипразины холимогоос бүрдсэн мэдрэмжгүйжүүлэх коктейлийн амьсгалыг хийдэг. Элэгдлийн үе шатанд шүлтлэг эсвэл шахдаг сульфидын усба хэт улаан туяаны цацрагаар дараагийн цацраг туяа. Энэ хугацаанд 200 Oe хүртэлх хүч чадалтай бага давтамжийн соронзон орны ээлжит давтамжийг зааж өгсөн бөгөөд процедурын үргэлжлэх хугацаа 10-15 минут байна.
Хавтгай үе шатанд цацраг туяаг тогтооно хэт ягаан туяа, 1/4 био тунгаас эхлэн хатуу тус тусад нь. Шинээр уйлах анхны шинж тэмдэг илэрвэл тэдгээрийг цуцлах хэрэгтэй.
At архаг хэлбэрүүдхамар дээр экзем хэрэглэнэ физик аргууд, үйл явцын бусад нутагшуулалтын нэгэн адил. Хамгийн оновчтой нь ерөнхий устөрөгчийн сульфид эсвэл радон банн, шавар эмчилгээ (38-39 ° C-аас ихгүй шаврын температурт). Шавар түрхлэгийг голчлон хүзүүвчний хэсэгт хэрэглэдэг боловч нүүрний хэсэгт түрхэж болно (хэрэв сүүлийнх нь үйл явцыг улам хүндрүүлэхгүй бол). Vermeule-ийн дагуу кальцийн ерөнхий электрофорез эсвэл Щербакын дагуу хүзүүвчний талбай, Келлатын дагуу умайн хүзүүний хэсгийг цайруулж, кальци эсвэл тиамины эндоназал электрофорезыг зааж өгнө. Ямар ч тохиолдолд аргын сонголт нь биеийн аль нэг аргад үзүүлэх хариу үйлдлээс хамаарна.
Экземхамар - архаг давтагдах үрэвсэлцочмог үрэвсэлт өөрчлөлт бүхий хамрын арьсны өвчинсерозын улмаас үүссэн хамрын хөндийн үүдний танхимдтууралттай элементүүдийн үрэвсэл, полиморфизм.
Дараахь зүйлсийг ялгаж үздэг. экземийн төрлүүд.
Жинхэнэ (идиопатик) экзем нь жижиг цэврүүт тууралт, уйлж, царцдас үүсэх цочмог үрэвсэлт хавантай улайлт дагалддаг.
Микробын экзем - архаг халдварын голомтод үүсдэг ба үрэвслийн том, нимгэн, хязгаарлагдмал голомтуудыг үүсгэдэг.
Seborrheic экзем - үүсдэг арьсны хэсгүүд, баян sebaceous булчирхай (үсэрхэг хэсэгтолгой, чих, нүүр гэх мэт), улайлттай хайрст үлд хэлбэрээр илэрдэг.
▲ Мэргэжлийн экзем - голчлон арьсны ил задгай хэсэгт үйлдвэрлэлийн аюултай нөлөөлөлд өртсөний үр дүнд үүсдэг.
Клиник.Өвчтөн арьсны зарим хэсэгт улайх, хавдах, уйлах, эпидермисийн өнгөц хатах, цэврүүтэх, ихэвчлэн хамрын хөндийн үүдний хөндийд болон цэврүүтэх зэрэгт санаа зовдог. дээд уруул. Заримдаа үрэвсэлт үйл явцын хэсэгт арьс загатнах, хагарах, хамрын хөндийн үүдний хөндийд царцдас, хагарал үүсдэг. Ерөнхий нөхцөл байдал ихэвчлэн хангалттай хэвээр байна. Экзем нь буцалгах, сикоз, erysipelas болон бусад өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Экземийн илрэл, явцын олон янзын шалтгаан, эмгэг төрүүлэгч шинж чанарыг харгалзан өвчтөнийг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай, ялангуяа түүний дархлааны байдал, ходоод гэдэсний зам, сул халдвар, мэргэжлээс шалтгаалсан болон бусад аюулыг тодорхойлох гэх мэт.
Эмчилгээ.Эмчилгээг арьсны эмчтэй хамт тогтооно. Орон нутгийн эмчилгээнд үрэвслийн эсрэг, бактерийн эсрэг эм (левомекол, лево-син гэх мэт) бүхий тос боолт, нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй глюкокортикостероидын тос (локакортен, синалар, белосалик гэх мэт) орно.
Ерөнхий эмчилгээ нь үзлэгийн явцад илэрсэн ерөнхий төлөв байдлын хазайлтад нөлөөлөхөөс бүрдэнэ. Ерөнхийдөө антигистаминыг (задитен өглөө, оройд 1 мг гэх мэт), хоргүйжүүлэх бодис (гемодез), иммуномодулятор (продигиосан, тактитин), витаминыг тогтоодог. Хэрэв курс тасралтгүй үргэлжилж байвал кортикостероидын эмчилгээг зөвлөж байна (преднизолон 30 мг 10-14 хоног).
Устгах шаардлагатай идээт өвчинхамар ба хамрын хамрын синусууд, амны хөндий болон бусад архаг халдварын голомт.
2.3.7. Гаднах хамрын дулааны гэмтэл
♦ Түлэгдсэн
Шатаах (шаталт) - дулааны улмаас эд эсийн гэмтэл,химийн, цахилгаан эсвэл цацрагийн өртөлт.
Хамар түлэгдэх (шаталт наси) ихэвчлэн хамараар хязгаарлагдахгүй, нүүрний зарим хэсэг эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархдаг. Түлэгдэлтийн гүн нь гэмтлийн хүчин зүйлийн нөлөөллийн эрч хүч, үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна.
1-р зэргийн түлэгдэлт нь арьсны өвдөлт ихтэй гипереми, бага зэрэг хавдах шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ процесст зөвхөн эпидермисийн өнгөц давхаргууд оролцдог.
Хоёрдахь зэргийн түлэгдэлт нь гэмтсэн хэсгийг салгах дагалддаг
эксудатаар дүүрсэн цэврүү үүсэх эпидермисийн давхаргууд (үр хөврөлийн давхарга хүртэл). Нойтон гадаргууг ил гаргахын тулд эпидерми нь амархан арилдаг. Реактив үрэвсэлт үйл явц нь ийлдэс хаван хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн идээт үрэвсэл, сорви үүсэх дагалддаггүй.
Гурав дахь зэргийн түлэгдэлт нь арьсны бүх давхарга, заримдаа арьсан доорх өөхний бүрэн буюу хэсэгчилсэн үхжил үүсдэг. Дараа нь үүссэн хамуу нь арьсны цикатрик хэв гажилт үүсэх үед алга болдог.
Дөрөвдүгээр зэргийн түлэгдэлт нь зөвхөн арьсанд төдийгүй өөрийн фасци (булчин, яс) -ын доорх эдэд шатах хүртэл гэмтэл дагалддаг.
Эмчилгээ. 1, 2-р зэргийн түлэгдэлтийг өнгөцхөн гэж үздэг тул арьсыг бие даан нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх боломжтой тул эмчилгээг консерватив аргаар хийдэг. Бактерийн эсрэг тос (oxycort, levomekol, levosin гэх мэт), antihistamines, шинж тэмдгийн бодисыг орон нутгийн хэмжээнд хэрэглэдэг.
III-IV зэргийн түлэгдэлт нь гүн гүнзгий бөгөөд арьсыг нөхөн сэргээх шаардлагатай үйл ажиллагааны хувьд.
♦ Хөлдөлт
Хөлдөлт- орон нутгийн улмаас эд эсийн гэмтэлагаар мандлын хүйтэнд өртөх эсвэл холбоо барихаас үүдэлтэйхэт хүйтэн объект бүхий арьс.
At хамар хөлдөх (congelatio наси) эмнэлзүйн зураг нь хүйтэн хүчин зүйлд өртөх эрч хүч, үргэлжлэх хугацаа, гэмтлийн гүнээс хамаарна.
Эхний зэргийн хөлдөлтөнд арьсцайвар, заримдаа хөхрөлт, хавантай. Би хөлдөх хэсэгт өвдөлт, загатнах, парестези зэрэгт санаа зовж байна.
Хоёрдугаар зэргийн хөлдөлт нь арьсны гиперемик хөхрөлтийн арын дэвсгэр дээр сероз эксудат бүхий цэврүү үүсэх замаар тодорхойлогддог. Эдгэрэлт нь ихэвчлэн 2-3 долоо хоногийн дотор сорвигүй болдог.
Гурав дахь зэргийн хөлдөлт нь цусархаг эксудат бүхий цэврүү үүсэх, арьс, арьсан доорх өөхний үхжил, хар яр шарх үүсэх, дараа нь эд эсийн цикатрик хэв гажилт үүсдэг.
Дөрөв дэх зэргийн хөлдөлтөөр арьсны бүх давхарга, зөөлөн эд, ясны үхжил үүсдэг. Үхсэн хэсгүүдээс татгалзах нь 5-6 сараар хойшлогдож, ихэвчлэн гангрена, заримдаа эдийг муммижуулах замаар хүндрэлтэй байдаг.
Эмчилгээ.Бага зэргийн тохиолдолд анхны тусламж нь хохирогчийг дулаан өрөөнд хүргэхээс бүрдэнэ; Өвчтөнд халуун ундаа өгдөг. Хөлдөөсөн хэсгийг зөөлөн даавуу эсвэл гараар (цас биш) зөөлөн арчиж, хөлдсөн хэсгийг дулаацуулж өгнө. бүлээн ус(40 ° C-аас ихгүй) дотор
30 минутын турш. Шаардлагатай бол тайвшруулах, өвдөлт намдаах эм хэрэглэнэ. Хүнд сорвижилтоос урьдчилан сэргийлэх, эдгэрэлтийг түргэсгэхийн тулд хүний фибробласт шилжүүлэн суулгах мэс заслын институтэд боловсруулсан техникийн дагуу ашигладаг. А.В. Вишневский.
III-IV зэргийн хөлдөлттэй тохиолдолд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, цус сэлбэх, бактерийн эсрэг, хоргүйжүүлэх эмчилгээ хийлгэж, мэс заслын үйл ажиллагаа (үхлийн тайрах, ампутаци гэх мэт) хийдэг.
Арьсны дулааны гэмтэлтэй бүх тохиолдолд өвчтөнд нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн аргын дагуу татранаас урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг.
Эрүүл мэнд биш байхад талархахирдэггүй өвчин.
Т.Фуллер
2.4. Хамрын хөндийн өвчин
Осол гэмтэл, үрэвсэлт өвчний үр дүнд үүсч болох гадаад амьсгалын дутагдал нь хамрын үйл ажиллагааг авч үзэхэд тодорхойлсон олон тооны физиологийн эмгэгийг тодорхойлдог.
Жил бүр ДЭМБ-ын мэдээлснээр хүн бүр дунджаар 4-6 удаа өвддөг цочмог өвчинамьсгалын дээд замын, ихэвчлэн хамт гэрлийн гүйдэл. Эдгээр нь дээд талын халдварт өвчин юм амьсгалын замын 300 гаруй төрлийн бичил биетнээс үүдэлтэй байж болно. Халдварын эсрэг хүний өвөрмөц хамгаалалтанд хамгийн түрүүнд саад болох зүйл бол хамрын салст бүрхэвч ба хамрын синусын хөндий юм.
Хамрын салст бүрхүүлийн архаг өвөрмөц бус үрэвсэл нь нийтлэг өвчин юм. Хамгийн тохиромжтой клиник ангилалсанал болгосон Л.Б. Дайняк (1987), үүний дагуу архаг ринит нь дараахь хэлбэртэй байдаг.
Катараль ринит. ":.
Гипертрофик ринит:
а) хязгаарлагдмал;
б) сарнисан.
3. Васомотот ринит:
а) харшлын хэлбэр;
б) мэдрэлийн вегетатив хэлбэр.
4. Атрофик ринит:
а) энгийн хэлбэр;
б) ургийн хамар, эсвэл озена.
Байгаль орчны сөрөг хүчин зүйл (тоос, хий, ноорог) -д байнга өртөх нь архагшихад хувь нэмэр оруулдаг
хамрын салст бүрхэвчийн үрэвсэлт өвчин. Ашигт малтмалын болон металлын тоос нь салст бүрхэвчийг гэмтээх хатуу, үзүүртэй хэсгүүдийг агуулдаг; гурил, шохой, хөвөн, ноос болон бусад тоос нь зөөлөн тоосонцороос бүрдэх бөгөөд тэдгээр нь салст бүрхэвчийг гэмтээхгүй, харин түүний гадаргууг бүрхэж, цоргоны хучуур эдүүдийн нялцгай биетний үхэлд хүргэж, салст бүрхүүлийн цэвэрлэгээг тасалдуулж, улмаар хамрын хөндийгөөс гадны биетийг нүүлгэн шилжүүлэх.
Архаг ринит үүсэхэд ерөнхий өвчин - зүрх судас, бөөрний өвчин, архидалт, ходоод гэдэсний замын эмгэг гэх мэт орон нутгийн хүчин зүйлүүд - аденоидуудаар хоанасын нарийсалт, бөглөрөл, идээт үрэвсэл зэрэг нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. paranasal sinuses, хазайсан хамрын таславч гэх мэт.
Тиймээс янз бүрийн хугацаанд зарим экзоген ба эндоген хүчин зүйлсийн хавсарсан нөлөө нь хамрын салст бүрхэвчийн нэг буюу өөр хэлбэрийн үрэвсэл үүсгэдэг.
2.4.1. Хамрын таславч хазайсан
Хамрын таславч хазайсан (хазайлт септи наси) - байгалийн(өсөлтийн шинж чанартай холбоотой) эсвэл олж авсан (гэмтэллогик) хөлний яс, мөгөөрсний бүтцийг байнга нүүлгэн шилжүүлэххамрын төрөлт, хамрын амьсгалын дутагдал дагалддаг.
Хамрын таславчийн хазайлт нь чих хамар хоолойн эмгэг судлалын нийтлэг эмгэг юм. Үүний шалтгаан нь гэмтлийн дараах (54%), нүүрний араг ясны мөгөөрс, ясны бүтцийн зохицуулалтгүй хөгжлөөс үүдэлтэй физиологийн (32%), полип, хавдар (8%) нэг талын шилжилтийн улмаас нөхөн олговортой байж болно. гэх мэт хамрын таславчийн хазайлт нь хамрын амьсгалын эвдрэлийн хэлбэр, байршил, хэмжээ, зэргээс шалтгаалан маш олон янз байж болно. Ихэнхдээ хамрын таславч болон vomer-ийн мөгөөрсний уулзвар дээр голчлон байрладаг хамрын таславч дээр муруйлт, нуруу, нуруу, өсөлтийн хослол байдаг (Зураг 2.14).
Клиник. Хамрын таславчийн хэв гажилт нь үндсэндээ гурван төрлийн байдаг. муруйлт, нуруу, өргөсэсвэл тэдгээрийн янз бүрийн хослолууд. Хамрын таславчийн хэв гажилт нь хамрын нийтлэг сувгийн хөндийг нарийсгаж, хамараар агаар нэвтрэхэд хүндрэл учруулдаг.
Хамрын таславчийг деформацитай өвчтөний гол гомдол нь хамрын амьсгалахад хүндрэлтэй, хамрын бөглөрөл, заримдаа хамраас салст эсвэл салст бүрхэвч ялгарах явдал юм. Зарим тохиолдолд үе үе толгой өвддөг
Р 
байна. 2.14. Хамрын таславчийн хазайлт (эндофото). a - доод хэсэгт байрлах хамрын таславчийн баяжуулалт турбинат; b - бүхэл бүтэн уртын дагуу хамрын таславчийн нуруу.
хүчтэй өвдөлт, хуурай хоолой, түгжрэл, чих шуугих, үнэрлэх мэдрэмж буурсан. Paranasal sinuses-ийн агааржуулалтыг багасгах нь улмаар өртсөн хэсэгт үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг. Тасалгааны муруй хэсэг (баяжуулалт, нуруу) нь хамрын эсрэг талын хажуугийн хананд хүрч, дээр нь шахаж, салст бүрхэвчийг цочроодог бөгөөд энэ нь рефлексийн толгой өвдөхөд хүргэдэг. Хамрын таславчийн муруй хэсгүүдийн даралт нь васомотот ринит үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд үйл явц нь сонсголын хоолой, дунд чихэнд шилжиж, остеомеатал цогцолборыг блоклодог.
Гэсэн хэдий ч заримдаа хамрын таславчийг мэдэгдэхүйц муруйлт нь мэдэгдэхүйц үүсгэдэггүй гэдгийг санах нь зүйтэйхамрын амьсгалыг зөрчсөн мэдрэмж, учир нь агаармуруйлтаас дээш буюу доор өнгөрдөг. Тиймээс харуулж байнадайсагнал мэс заслын эмчилгээ-ийн муруйлт биш юмхамрын хотууд, өвчтөний гомдол болон бусад эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдилрэлүүд.
Оношлогоо.Хамрын таславчийн хэв гажилт нь хүндрэлгүйгээр оношлогддог. Оношийг өвчтөний гомдол, өвчний түүх, риноскопийн зураг дээр үндэслэн хийдэг. Хэрэв хамрын дунд болон арын хэсгүүдийн харагдах байдал хангалтгүй бол хамрын салст бүрхэвчийг цус багадалтыг васоконстриктор эм (0.1% адреналин, нафтизин, галазолин гэх мэт) ашиглан хийнэ. Хамрын таславчийн хэв гажилтын шинж чанар, цар хүрээг тодруулах өндөр мэдээлэл сайтай арга бол янз бүрийн харах өнцөг бүхий дуран дуран ашиглах явдал юм.
Зарим өвчтөнд оношлох шалгуур нь хамрын амьсгалыг бодитой судлах үр дүн байж болно - риноманометр.
Эмчилгээ.Хамрын таславчийн хазайлтыг мэс заслын аргаар эмчилдэг. Хамрын таславчийг засах хэд хэдэн төрлийн мэс заслын дотроос хоёр төрлийн мэс заслын (сэргээн босгох) арга хэмжээг ялгаж салгаж болно: сонгодог радикал мэс засал - podsli-Killian-ийн дагуу хамрын таславчийг зиготик тайрахба илүү зөөлөн арга - Vojacek-ийн дагуу дугуй тайрах. IN Сүүлийн үедхамрын таславч дээр мэс засал хийх ерөнхий нэр томъёог ихэвчлэн ашигладаг. септопластик".
Хамрын таславчийг нөхөн сэргээх арга хэмжээ нь техникийн хувьд нэлээд төвөгтэй байдаг. Мэс заслын үед орон нутгийн нэвчилттэй мэдээ алдуулалтыг ашигладаг боловч мэдээ алдуулалтын гол төрөл нь мэдээ алдуулалт юм. Бүдүүлэг заль мэх, мэдээ алдуулалт, мэс заслын дараах эмчилгээ хангалтгүй тохиолдолд мэс заслын дараах наалдац, синехи, цооролт, хамрын салст бүрхэвчийн үйл ажиллагаа муудах боломжтой. Ийм хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь мэс заслын үйл ажиллагааг зөөлөн, болгоомжтой хийх, мэс засалчийн өндөр ур чадвар юм.
Хамрын таславчийг салстын доорхи тайрахамбулаторийн урьдчилсан үзлэг хийсний дараа эмнэлгийн нөхцөлд гүйцэтгэнэ. Хагалгааны мөн чанар нь хамрын сувгийг тэлэх, үүний дагуу хамрын амьсгалыг сайжруулахын тулд хамрын таславчийн мөгөөрс ба ясны араг ясны муруй хэсгүүдийг субперихондрийн-субпериостал арилгах явдал юм.
Нэвчилтийн мэдээ алдуулалтын хувьд адреналины 0.1% уусмал (5 мл уусмал тутамд 1 дусал адреналин) нэмсэн новокаины 1% уусмал (лидокаины 1% уусмал) хэрэглэнэ. Мэс засал хийхээс 10 минутын өмнө өвчтөнд адреналин, уусмалд дэвтээсэн шахагдсан турундаг оруулахыг зөвлөж байна. сэдэвчилсэн мэдээ алдуулалт. Энэ процедур нь дараа нь мэс заслыг бараг цусгүй хийх боломжийг олгодог.
Хамрын зүүн хагаст хамрын хөндийн дөрвөлжин мөгөөрсний гадна талын ирмэгээс 4-5 мм ухарч, салст бүрхэвч, перихондрумд доод талаас хамрын нуруу хүртэл нуман зүсэлт хийдэг (хагас нэвтэрдэг). зүсэлт). Ар талд хэт хол зүсэгдсэн нь мэс заслын цаашдын явцыг улам хүндрүүлдэг. Хамрын таславчийн мөгөөрсний урд ирмэгийг нүүлгэн шилжүүлэх үед
будаа. 2.15. Хамрын таславчийг салстын доорхи тайрах. Перихондрийг мөгөөрсний эдээс салгах мөч.
зүсэлт нь мөгөөрсний хамгийн ирмэгийн дагуу хийгддэг. Хурц цахилгаан шатыг ашиглан таславчийн зүүн талын салст бүрхэвчийг перихондртой хамт тусгаарлана (Зураг 2.15). Энэ бол "зөв" давхаргад орох чухал цэг юм. Салгах үед мөгөөрсний гөлгөр, гялалзсан сувдан гадаргуу харагдах ёстой. Бүхэл бүтэн үйл ажиллагааны нэгэн адил салст бүрхэвчийг цаашид салгах ажлыг үргэлж харааны хяналтан дор хийх ёстой.
Нэг талаас нь салгаж дууссаны дараа нөгөө тал руугаа шилжинэ. Үүнийг хийхийн тулд мөгөөрсний зүслэгийг хийдэг (транскартилагин нэвчсэн зүсэлт). Эсрэг талын салст бүрхэвчийг гэмтээхгүйн тулд мөгөөрсийг болгоомжтой зүснэ. Дараа нь, жижиг хөдөлгөөнөөр raspatory ашиглан салст бүрхэвчийг эсрэг талын перихондриумын хамт тусгаарлана. Хайч, хусуур ашиглан мөгөөрсний сонгосон муруй хэсгийг тайрч, Брунингсийн хямсаагаар арилгана. Хамрын таславчийн ясны араг ясны гажигтай хэсгийг арилгахын тулд ижил хямсаа хэрэглэдэг. Хамрын таславчийн остеохондрал араг ясны том хэсгүүдийг арилгахдаа салст бүрхэвчийн давхаргын хооронд шулуун хэсгүүдийг дахин суулгахыг зөвлөж байна, дараа нь дунд шугамын дагуу байрлуулна (сепопласти). Хамрын хэсгүүд нь чөлөөтэй савласан байдаг. Шаардлагатай бол салст бүрхүүлийн анхдагч зүсэлт дээр оёдол тавьж болно. Дараагийн өдөр нь тампоныг арилгадаг.
Хагалгааны дараах үе шатанд хамарыг цэвэрлэж, мөхлөг, цусны өтгөрөлтийг арилгана. Нөхөн сэргээх үйл явц 7-10 хоногийн дотор явагддаг бөгөөд дараа нь хамрын амьсгал сэргээгддэг.
Хамрын гүүрний ойролцоо мөгөөрсийг авч болохгүй, учир нь хамрын гаднах хэсэг татагдах магадлалтай. Хамрын ар талд 6-8 мм-ээс багагүй тууз байх ёстой. Мөн дөрвөлжин мөгөөрсний урд ирмэгийн дагуу 3-4 мм орчим тууз барих шаардлагатай бөгөөд энэ нь мэс заслын дараах үе шатанд хамрын үзүүр унжихаас сэргийлдэг.
Воячекийн дагуу тойргийн тайралттайТэд зөөлөн зарчмыг баримталдаг бөгөөд зөвхөн хамрын таславчийг нүүлгэн шилжүүлэх замаар медиан байрлал руу шилжүүлэх боломжгүй хэсгүүдийг арилгадаг. Тиймээс эдгээр төрлийн үйлдлүүдийг нэрлэдэг консервативсептопласти.
Ихэнхдээ хамрын таславчийн муруйлт нь нөхөн олговорт гипертрофик ринитийн үзэгдлүүд дагалддаг. Ийм тохиолдолд септопласти нь нэмэлт үйл ажиллагааны аль нэгийг дагалддаг. доод конхотомийг хэмнэх,хамрын таславчийг сэргээн босгохын зэрэгцээ хамрын доод конча нь түүний ирмэгийн дагуу таслагдах үед; васотоми- хамрын дунгийн салст бүрхэвчийг дараа нь сорвижилт, багасгах зорилгоор ясны хүрээнээс тусгаарлах; цагт салст бүрхүүлийн гэмтэлхотомисалст бүрхэвчийг урьдчилан салгасны дараа хамрын доод кончаны ясны ирмэгийг зайлуулна. хожуу конхопексидоод хамрын кончаг сууринд нь хугалж, хажуугийн хананд наана.
2.4.2. Хамрын хөндийн синечиа ба атрези
Хамрын хөндийн наалдацуудын дунд дараахь зүйлс орно. synechiae- хамрын таславч ба хоорондын холбогч эдийн гүүрхамрын хөндийн хажуугийн хана,атрези - төрөлхийн буюухамрын сувгийн олдмол халдвар.
Атрези нь холбогч эд, мөгөөрс, яс байж болно. Синечиа ба атрези нь хамрын хэсгүүдийн нарийсалт, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн харгалзах багцаас болж хамрын амьсгалыг алдагдуулдаг. Синечиа ба атрезийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хамрын салст бүрхэвчийн гэмтэл, мэс заслын үр дагавар, нүүрний араг яс үүсэх төрөлхийн гажиг гэх мэт.
Эмчилгээ.Эмчилгээ нь мэс заслын эмчилгээ юм. Боломжтой бол хамрын хөндийн наалдац дахин үүсэхээс сэргийлж хамрын хөндийн наалдацыг арилгадаг. шархны гадаргууоруулах урт хугацаа(6 сар ба түүнээс дээш) резинэн тууз, хоолой, тос турундас. Хамрын хөндий ба хонгилын атрезийн мэс засал нь илүү төвөгтэй бөгөөд заримдаа хэд хэдэн үе шаттайгаар хийгддэг бөгөөд ихэвчлэн амны хөндийгөөс хатуу тагнайгаар дамждаг.
2.4.3. Хамрын таславчийн гематом ба буглаа
Хамрын таславчийн гематом - гэмтэлтэй эсвэл аяндаа үүсдэгперихондри ба мөгөөрсний хоорондох цус алдалт (цус цуглуулах).хамрын таславчийн үе (periosteum ба яс), ихэвчлэн үүсгэдэгнийтлэг хамрын сувгийн хүчтэй нарийсалт, хамрын амьсгалын замын тасалдалХания.
Хамрын таславчийн гематомын шалтгаан нь дүрмээр бол салст бүрхэвч тасрахгүйгээр гэмтлийн гэмтэл (гэрийн, мэс заслын дараах гэх мэт) бөгөөд энэ нь цус хуримтлагдах боломжийг бий болгодог. Гематом нь нэг талын эсвэл хоёр талын байж болно. Энэ нь ихэвчлэн таславчийн мөгөөрсний хэсэгт байршдаг боловч ясны арын хэсгүүдэд тархаж болно.
Клиник.Энэ нь хамрын амьсгал, бага зэрэг өвдөлт, хамрын хэсэгт хүндийн мэдрэмжээр тодорхойлогддог. Нэг талын эсвэл бага зэрэг тод хоёр талын гематомын үед хамрын амьсгал чөлөөтэй байж болно. ерөнхий байдалзөрчигддөггүй тул өвчтөнүүд заримдаа үүнийг анхаарч үздэггүй.
Урд талын риноскопийн тусламжтайгаар хамрын таславчийн урд хэсгийн нэг буюу хоёр талд нэвчилт, хавдар, хар ягаан өнгөтэй, зөөлөн тууштай байдал, хамрын ерөнхий хэсгийг нарийсгаж болно.
Эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдал дутмаг байгаа нь гематом нь аль хэдийн уусаж, болж хувирах үед ийм өвчтөнүүд эмчдээ хожуу ханддаг болохыг тайлбарлаж байна. хамрын таславчийн буглаа.Буглаа үүсэх үед (гэмтсэнээс хойш 4-7 хоногийн дараа) салст бүрхэвчийн үрэвсэлт хавдар ажиглагдаж, хүрэх үед өвддөг. Хамрын таславчийн мөгөөрс нь идээт үйл явцад оролцдог. Үр дүнд нь chondroperichondritis ихэвчлэн хамрын таславчийг согог хүргэдэг. Зарим тохиолдолд идээт үрэвсэл нь гавлын доторх хүндрэл (менингит, агуйн синусын тромбоз, тархины буглаа) үүсгэдэг.
Оношлогоо.Хамрын таславчийн гематом, буглаа оношлох нь өвчний түүх, риноскопийн зураг дээр суурилдаг. Пробоор мэдрэх, хаван цоолох нь эцсийн оношийг гаргах боломжийг олгодог. Хэрэв цэгэн хэсэгт идээ байгаа бол түүний микрофлор, антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг шалгах нь зүйтэй.
Эмчилгээ.Шинэхэн гематом (1-2 хоног) байгаа тохиолдолд эмчилгээг хамрын харгалзах талыг цоолох, урд талын тампонад хийх үед цус соролтоор хязгаарлаж болно.
Хамрын таславчийн буглаа нэн даруй, хангалттай өргөнөөр нээх ёстой. Хэрэв үйл явц нь хоёр талт бол нээлтийг хоёр тал дээр гүйцэтгэдэг боловч таславчийн тэгш хэмтэй хэсгүүдэд биш; Цооролт үүсэхээс зайлсхийхийн тулд зүсэх шугамыг өөр өөр хавтгайд чиглүүлэх нь дээр. Нимгэн хоолой эсвэл резинэн туузыг ус зайлуулах зорилгоор буглаа хөндийд оруулдаг бөгөөд энэ нь антибиотик уусмалаар усалж, угаах боломжтой болгодог. Антибиотикийг 6-7 хоногийн турш амаар тогтооно. өргөн хамрах хүрээүйлдлүүд.
Хамрын таславчийг цоорох.Энэ нь ихэвчлэн хананы хөндийн өтгөн гогцоотой судасны сүлжээний (Кисельбахын газар) урд доод хэсэгт тохиолддог (Зураг 2.16). Шалтгаан
Цагаан будаа. 2.16.Хамрын таславчийг цоорох.
Цооролт нь ихэвчлэн мэс заслын оролцоо, хамрын гэмтэл, атрофийн ринит, хамрын таславчийн буглаа зэргээс үүсдэг. Өвөрмөц үйл явцын дараа цоорох нь бага тохиолддог - тэмбүү, сүрьеэ гэх мэт.
Мэс заслын үйл ажиллагааны явцад салст бүрхэвчийг хайхрамжгүй бүдүүлэг салгах нь түүний дундуур хагарах шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь хамрын таславчийн байнгын цооролт үүсэхэд хүргэдэг. Атрофик процессын үед урд хэсгүүдийн салст бүрхэвч нимгэн болж, хуурайшиж, царцдастай болж, ишемийн бүс нэмэгдэж, хамрын таславчийг трофик шарх, цооролт үүсгэдэг. Энэ үйл явц нь хүрээлэн буй орчны хортой хүчин зүйлүүд - үйлдвэрлэлийн тоос, хуурай, халуун агаар гэх мэт нөлөөллөөр хөнгөвчилдөг.
Клиник.Өвчтөн хамрын амьсгалын дутагдалд санаа зовж, хамрын таславч дахь нүхээр тааламжгүй исгэрэх, цооролтыг тойрон элбэг царцдас үүсэх зэрэг болно.
Эмчилгээ.Энэ нь салст бүрхэвчийн хатингаршил, шархлаа үүсгэдэг хортой хүчин зүйлийн нөлөөллийг арилгахад оршино. Зөөлрүүлэгч тос (Drossa-nos, ургамлын тос) түрхэж, хамрын хөндийг өдөрт 1-2 удаа натрийн хлоридын изотоник уусмалаар 200 мл тутамд 4-5 дусал 5% иодын спиртийн уусмалаар тогтмол услана. шийдэл.
Зарим тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг ашиглаж болох бөгөөд сүүлийн үед микро дурангийн мэс заслын аргыг нэвтрүүлсэнтэй холбоотойгоор заалт нь өргөжсөн. Дурангийн хяналтан дор янз бүрийн сонголтыг ашигладаг газартикийн цооролтхамрын салст бүрхүүлийн нүүлгэн шилжүүлсэн эдүүд. Гэсэн хэдий ч мэс заслын хуванцар мэс засалэдийн ишемийн нөхцөлд техникийн хүндрэлийн хамт үйл ажиллагаа доголдож, цоорох нүх улам томрох болно.
Экзем бол мэдрэлийн харшлын шинж чанартай өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд энэ төрөлэкзем нь хамар, хамар, залгиурын өвчинд тохиолддог adnexal хөндий, өөрөөр хэлбэл ринит, аденоидит, синусит. Эдгээр өвчний үед хамрын үүдний арьс нь химийн болон механик цочролд өртдөг: арьс нь хамарнаас урсаж буй салст, олон микроб, тэдгээрийн хорт бодис агуулдаг; арьс нь гараараа цочроодог - хамраа үлээх бүрт, мөн алчуураар - салстыг арчих үед. Дээр дурдсан зүйлсээс гадна орон нутгийн хүчин зүйлүүд, өвчин нь энэ төрлийн экзем үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг мэдрэлийн систем, дотоод шүүрлийн систем, хоол боловсруулах систем, биеийн ерөнхий мэдрэмж, биеийн илүүдэл давс гэх мэт. Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдэг нь төрөлхийн өвчтэй хүмүүст илэрдэг хэт мэдрэг байдаларьс.
Хамрын үүдний экземийн шинж тэмдэг
Өвчний эмнэлзүйн зураг нь бие махбодийн бие даасан шинж чанараар тодорхойлогддог. Экзем нь цочмог эсвэл хурц хэлбэрээр илэрдэг архаг явцтайүе үе тохиолддог хурцадмал байдал. Хэрэв экзем байгаа бол хурц явц, үрэвсэлт үзэгдэлөвчин эхэлснээс хойш 3-4 хоногийн дараа алга болж болно. Архаг экземийн шинж тэмдэг нь өвчтөнийг олон сар, тэр ч байтугай жилийн турш зовоож болно. Өвчин нь хамрын үүдэнд гипереми, арьсны хаван үүсэхээс эхэлдэг. Удалгүй энэ хэсэгт жижиг зангилаанууд илэрч, аажмаар цэврүүтдэг. Өвчтөн элэгдлийн хэсгүүдэд загатнах, түлэгдэх, түүхий эдийг мэдэрдэг. Хэрэв загатнах нь хүчтэй бол өвчтэй хүн загатнах газрыг зурж өгдөг. Хүүхдэд маажих нь ялангуяа түгээмэл байдаг. Элэгдэлд орсон гадаргуу нь нойтон болдог их хэмжээгээрялгардаг сероз шингэн. Цаг хугацаа өнгөрөхөд элэгдлийн хэсгүүд хатаж, гадаргуу дээр царцдас үүсдэг. Царцдас унасны дараа хэсэг хугацаанд арьс хальслах болно. Маажсан үед халдвар авсан тохиолдолд идээт хүндрэлүүд үүсдэг (фолликулит, буцалгах гэх мэт). Архаг хэлбэрээр илэрдэг хамрын үүдний экзем нь арьсны байнгын загатнах, хальслах, царцдас үүсэх зэргээр тодорхойлогддог. Архаг экземийн хурцадмал үед гипереми, хаван үүсэх, цэврүүтэх, мөн хүчтэй уйлах боломжтой; Архаг экземийн дахилт нэлээд олон удаа тохиолдож болно.
Хамрын үүдний экземийн эмчилгээ
Өвчний ихэнх тохиолдолд эмчилгээг амбулаториор хийдэг. Эмч эмчилгээг зааж, түүний үр дүнг хянадаг. Экземийн эмчилгээ нь ерөнхий болон орон нутгийн байж болно. Өвчтөнд хэрэгтэй давсгүй хоолны дэглэм, хоолны дэглэм дэх нүүрс ус ихээхэн хязгаарлагдмал байдаг.
Мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээ хийдэг. Витамин эмчилгээ үр дүнтэй байдаг. Физик эмчилгээний аргууд нь хэт ягаан туяаг ашиглах явдал юм. Их ач холбогдолзохих ёсоор явуулсан байна орон нутгийн эмчилгээ. Сонгохдоо эмөвчний үеийг харгалзан үздэг. IN хурц үеХэрэв элэгдэлд орсон газруудад уйлж байгаа бол хүйтэн тос түрхэж, түрхээрэй. Цаг хагас тутамд нойтон жин, түрхлэгийг өөрчилдөг. Уйлахгүйгээр цочмог үед экзематозын хэсгүүдийг өдөрт хэд хэдэн удаа ариутгасан талькаар цацдаг. Хэрэв өвчин архагшсан бол үүссэн царцдас нь зөөлрдөг ургамлын тос, дараа нь устгасан. Resorcinol тос, гелиомицины тос, мөнгөн усны тосыг хэрэглэж болно цагаан тос, флюорокорт, флуцинар, гидрокортизон тос, деперзолон, дермозолон, тос агуулсан тос борын хүчилмөн цайрын исэл, этоны тос, кеналог, кальцийн пантотенаттай тос гэх мэт. Хамрын үүдний талбайг мөн Лаккапа зуурмагаар тосолно.
Дадлагажигч эмчийн зөвлөгөө.
- Та хоолны дэглэмдээ анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй: идэхээ боль тослог загас, гахайн мах, гүзээлзгэнэ, зэрлэг гүзээлзгэнэ зэргийг хоолны дэглэмээс хасах, халуун ногоотой хоол идэж болохгүй.
- Согтууруулах ундаа хэрэглэхээ зогсоо.
- Нүүрээ угаахдаа гэмтсэн хэсгийг усаар угаахаас зайлсхийх хэрэгтэй. Хамрын үүдний талбайн арьсыг чанасан чидун эсвэл наранцэцгийн тосоор норгосон самбайгаар сайтар арчиж цэвэрлэнэ.
