Жирэмсэн үед ICN

Жирэмсний үеийн умайн хүзүүний дутагдал (ICI) нь физиологийн бус үйл явц бөгөөд нэмэгдэж буй ачаалал (амнион шингэний хэмжээ, ургийн жин ихсэх) -ийн хариуд умайн хүзүү ба түүний ишний өвдөлтгүй тэлэлтээр тодорхойлогддог. Хэрэв нөхцөл байдал засч залруулахгүй бол эмчилгээний эсвэл мэс заслын аргаар, дараа нь энэ нь хожуу зулбалт (өмнө) эсвэл дутуу төрөлт (21 долоо хоногийн дараа) зэрэгтэй холбоотой байдаг.

• ICN-ийн илрэл
• Умайн хүзүүний сувгийн дутагдлын шууд бус шалтгаанууд
• Жирэмсэн үед ICI-ийн шинж тэмдэг илэрдэг
• Умайн хүзүүний истмик-умайн хүзүүний дутагдлын хөгжлийн механизм
• ICI-ийг засах аргууд
• Умайн хүзүүний дутагдлын үед дугуй оёдол тавих
• Умайн хүзүүний дутагдлын үед пессарийг буулгах
• Пессари хэрхэн сонгогддог вэ?
• ICI-тэй жирэмслэлтийг зохицуулах тактик
• Пессари хэдэн долоо хоногоор арилдаг вэ?

ICN-ийн илрэл

Бүтцийн хувьд хожуу зулбалт, дутуу төрөлт төрөлт ICNчухал ач холбогдолтой. Мэдээллийн дагуу умайн хүзүүний дутагдал нь нийтлэг байдаг янз бүрийн эх сурвалжжирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 1-13%. Дутуу төрсөн эмэгтэйчүүдийн өвчлөл 30-42% хүртэл нэмэгддэг. Хэрэв өмнөх жирэмслэлт нь хугацаандаа дууссан бол дөрөв дэх тохиолдол тутмын дараагийн жирэмслэлт нь шалтгааныг арилгах, эмчлэхгүйгээр удаан үргэлжлэхгүй.

ICN-ийг гарал үүслээр нь ангилдаг.

• Төрөлхийн. Хөгжлийн гажигтай холбоотой – . шаарддаг нарийн оношлохТэгээд мэс заслын эмчилгээүзэл баримтлалыг төлөвлөх шатандаа байна.
• Олж авсан
• Гэмтлийн дараах
• Функциональ.

Ихэнхдээ умайн хүзүүний дутагдал нь тасалдал, умайн аяыг илэрхийлэх аюул заналхийлэлтэй хослуулдаг.

Умайн хүзүүний дутагдлын шууд бус шалтгаанууд

Төрөх сувгийн умайн хүзүүний дутагдлын урьдчилсан нөхцөл нь өмнөх төрөлт эсвэл дараа нь гэмтсэний дараа үүссэн сорви, гажиг юм. мэс заслын оролцооумайн хүзүүн дээр.

Умайн хүзүүний дутагдлын шалтгаан нь:

• том ураг төрөх;
• ураг орчмын төрөлт;
• давхарласан эх барихын хямсаахүүхэд төрөх үед;
• үр хөндөлт;
• оношлогооны кюретаж;
• умайн хүзүүний мэс засал;
• холбогч эдийн дисплази;
• бэлэг эрхтний инфантилизм;

Тодорхойлсон шалтгааныг жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатанд мэс заслын аргаар эмчлэх шаардлагатай.

ICI-ийн функциональ шалтгаан нь зөрчил юм дааврын тэнцвэр, шаардлагатай зөв урсгалжирэмслэлт. Шилжилт дааврын тэнцвэрүр дүнд нь тохиолддог:

• Гиперандрогенизм нь эрэгтэй бэлгийн дааврын бүлгийн илүүдэл юм. Энэ механизм нь ургийн андрогенийг агуулдаг. -27 дахь долоо хоногт энэ нь эр бэлгийн дааврыг нийлэгжүүлдэг бөгөөд энэ нь эхийн андрогентэй хамт (тэдгээрийг хэвийн үйлдвэрлэдэг) умайн хүзүүг зөөлрүүлж, бүтцийн өөрчлөлтөд хүргэдэг.
• Прогестерон (өндгөвчний) дутагдал. – зулбахаас сэргийлдэг даавар.
• Гонадотропиноор Суперовуляци өдөөх (өдөөх) дараа тохиолддог жирэмслэлт.

Функциональ шинж чанартай умайн хүзүүний дутагдлыг засах нь жирэмслэлтийг эмчилгээний аргаар амжилттай хадгалах боломжийг олгодог.

Жирэмсэн үед умайн хүзүүний дутагдал, шинж тэмдэг илэрдэг

Энэ нь яг дутмаг байгаатай холбоотой юм хүнд шинж тэмдэгУмайн хүзүүний дутагдал нь ихэвчлэн зулбалт эсвэл жирэмслэлтийг дутуу дуусгавар болгосны дараа оношлогддог. Умайн хүзүүний суваг нээх нь бараг өвдөлтгүй эсвэл бага зэргийн өвдөлттэй байдаг.

Цор ганц субъектив шинж тэмдэг ICN гэдэг нь ялгадасын хэмжээ ихсэх, тууштай байдлын өөрчлөлт юм. Энэ тохиолдолд амнион шингэн алдагдахаас зайлсхийх шаардлагатай. Энэ зорилгоор үржүүлгийн т рхэц, амниотестийг ашигладаг бөгөөд энэ нь өгч болно худал үр дүн. Илүү найдвартай нь амнион шингэний уургийг тодорхойлох боломжийг олгодог Амнишур тест юм. Жирэмсний үед мембраны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих, ус гоожих нь ургийн халдварыг хөгжүүлэхэд аюултай.

Жирэмсний 1-р гурван сард бүртгүүлэх үед үтрээний үзлэг хийх үед умайн хүзүүний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Судалгаагаар дараахь зүйлийг тодорхойлно.

• умайн хүзүүний урт, тууштай байдал, байршил;
• умайн хүзүүний сувгийн нөхцөл (энэ нь хуруу эсвэл түүний үзүүрийг нэвтрүүлэх боломжийг олгодог, ихэвчлэн хана нь нягт хаалттай байдаг);
• ургийн харагдах хэсгийн байршил (дэлгэрэнгүй дараа ньжирэмслэлт).

ICI-ийг оношлох алтан стандарт бол үтрээний хөндийн эхографи (хэт авиан) юм. Хүзүүний уртын өөрчлөлтөөс гадна умайн хүзүүний дутагдлын үед хэт авиан шинжилгээ нь дотоод залгиурын хэлбэрийг тодорхойлдог. ICI-ийн хамгийн таагүй таамаглал нь V ба Y хэлбэрийн хэлбэрүүд юм.

Умайн хүзүүний дутагдал хэрхэн үүсдэг вэ?

Жирэмсэн үед ICI үүсэх өдөөгч нь дотоод залгиурын талбайн ачаалал ихсэх явдал юм - булчингийн сфинктер нь даралтын нөлөөн дор төлбөрийн чадваргүй болж, бага зэрэг нээгдэж эхэлдэг. Дараагийн үе шат бол пролапс (унжих) юм. амнион уутумайн хүзүүний суваг руу тэлэх.

Умайн хүзүүний сувгийн дутагдлыг арилгах арга

Умайн хүзүүний дутагдлыг засах хоёр үндсэн хэлбэр байдаг.

• консерватив арга;
• мэс заслын.

ICI-ийн умайн хүзүүний дутагдалд оёх

ICI-ийн мэс заслын залруулга нь дугуй оёдол хийх замаар хийгддэг. Үүний тулд мерсилен туузыг ашигладаг - төгсгөлд нь хоёр зүү бүхий хавтгай утас (энэ хэлбэр нь давхаргыг таслах эрсдлийг бууруулдаг).

Умайн хүзүүний дутагдлын үед оёдлын эсрэг заалтууд:

• амнион шингэний нэвчилтийг сэжиглэх;
• амьдралд үл нийцэх ургийн гажиг;
• тод өнгө;
• ба цус алдалт;
• хөгжсөн chorioamnionitis (истмик-умайн хүзүүний дутагдалтай үед мембран, ураг, умайн халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг);
• кесар хагалгааны дараа сорви дутагдсаныг сэжиглэх;
• жирэмслэлтийг уртасгах нь тохиромжгүй байдаг экстрагенитал эмгэг.

ICI-ийн мэс заслын оёдлын сул тал нь юу вэ?

Сул талууд нь:

• аргын инвазив байдал;
• мэдээ алдуулалтын болзошгүй хүндрэлүүд (нугасны мэдээ алдуулалт);
• мембраныг гэмтээх, төрөлтийг өдөөх магадлал;
• эхэнд оёдол таслах үед умайн хүзүүнд нэмэлт гэмтэл учруулах эрсдэлтэй хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа.

Хамгийн нийтлэг шалтгаануудЭнэ нь умайн хүзүүний дутагдал (ICI) гэж нэрлэгддэг - умайн хүзүүний дутагдал, умайн хүзүүний дутагдал. Ердийн жирэмслэлтийн үед умайн хүзүүний булчингийн давхарга нь нэг төрлийн бэхэлгээний цагирагийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд ураг төрөх хугацаанаас нь өмнө умайн хөндийгөөс гарахыг зөвшөөрдөггүй. Өргөтгөсөн умайн хүзүү нь өсөн нэмэгдэж буй бордсон өндөгийг барьж чадахгүй бөгөөд аль хэдийн 16-18 долоо хоногт жирэмслэлт аюулд орно.

Шалтгаан нь юу вэ?

Умайн хүзүүний дутагдлын шалтгаан нь органик эсвэл анатомийн (гэмтлийн) болон функциональ байж болно. Анатомийн ICI-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь төрөл бүрийн умайн хөндийн хөндлөнгийн оролцоо (олон тооны үр хөндөлт, умайн куретаж) юм. гоо сайхны мэс засалумайн хүзүүн дээр, түүнчлэн өмнөх төрөлтүүдийн хүндрэлтэй явц (умайн хүзүүний гүн урагдал). Умайн хүзүүний үйл ажиллагааны дутагдлын шалтгаан нь маш олон янз байдаг: олон жирэмслэлтийн үед умайн хүзүүнд хэт их даралт орсны улмаас умайн хүзүүг тэлэх эсвэл "төрөлхийн" байж болно. богино хүзүүумай, умайн хэвийн бус хөгжил. Гэхдээ ихэнхдээ функциональ ICI нь цаанаа л үүсдэг (андрогенийн хэт их үйлдвэрлэл - эмэгтэй хүний ​​​​биед байдаг эрэгтэй бэлгийн даавар). Гиперандрогенизмын үед умайн хүзүү нь "зөөлрүүлж", хэт их ачаалалтай үед бага зэрэг нээгддэг.

Хэрхэн суулгах вэ?

Учир нь цаг тухайд нь оношлохУмайн хүзүүний дутагдлын үед үүнийг болгоомжтой хийх нь маш чухал юм динамик ажиглалтмөн жирэмсний үеийн үзлэг. Мэргэжилтнүүд хэвээр байна эрт үе шатуудХэрэв жирэмсэн эмэгтэй энэ өвчинд нэрвэгдэх эрсдэлтэй бол тэд анхаарч, жирэмсэн эх болон түүний хүүхдийг хамгаалахын тулд бүх зүйлийг хийх болно. Эмч зааж өгнө шаардлагатай судалгаа, түүний үр дүнд үндэслэн тэрээр эмийг зааж өгөх, өдөр тутмын дэглэм, биеийн тамирын дасгалын тунг хатуу тогтоох, сэтгэл хөдлөлийн туршлага. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч танд анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна анхааруулах тэмдэг: доторх хүнд байдал доод хэсгүүдгэдэс, бүсэлхийн бүс, үтрээнээс их хэмжээний салст ялгадас гарах. Маш чухал мэдээлэлумайн хүзүүний нөхцөл байдлын талаар мэдээлэл өгдөг эмэгтэйчүүдийн үзлэг. Энэ тохиолдолд эмч умайн хүзүүний байршил, урт, тууштай байдал (зөөлрүүлэх зэрэг) -д анхаарлаа хандуулж, умайн хүзүү бага зэрэг нээлттэй байгаа эсэхийг тогтооно. Шалгалтын явцад зөвхөн эмч үнэлдэг гадна хэсэгумайн хүзүүг үзлэгт оруулах боломжтой боловч түүний дотоод хэсгийн байдал, дотоод эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг үнэлэх нь чухал юм - умайн хүзүү нь умайн биед шилждэг газар. Мөн энд аргууд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн тусламжид ирдэг хэт авиан оношлогоо. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, хэт авианы эмч нарын ур чадвар, хэт авиан шинжилгээний төхөөрөмжийн чанар нь ICI-ийн магадлалыг сэжиглэх боломжийг олгодог. эрт үе шатууд, жирэмслэлтийг цаашид хадгалахад шаардлагатай ICI-ийг цаг тухайд нь оношлох.

Хэрхэн эмчлэх вэ?

Умайн хүзүүний дутагдлын эмчилгээний аргуудын дотроос мэс заслын болон консерватив залруулгын аргуудыг уламжлалт байдлаар ялгадаг. Умайн хүзүүнд бага зэргийн өөрчлөлт гарсан тохиолдолд биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах, умайн аяыг тайвшруулах эмийг зааж өгөх, анхааралтай динамик ажиглалт, хэт авиан шинжилгээг хийх нь нэлээд үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч шаардлагатай бол эмч өвчтөнд мэс заслын залруулга санал болгож болно: мэдээ алдуулалтын дор орчин үеийн аргаар умайн хүзүүнд оёдол тавьдаг. оёдлын материал, энэ нь түүнд хүнд ачааллыг даван туулахад тусалдаг. Ихэнхдээ зайлсхийх хоёр дахь арга мэс засал, умайн хүзүүг хөнгөвчлөх тусгай эх барихын цагираг ашиглах явдал юм - пессари.

Пессари бол умайн хүзүүг хаах цагираг бүхий тусгай загвар бөгөөд үүнийг харгалзан үзсэн болно анатомийн шинж чанаруудэмэгтэйчүүд. Энэ нь чадваргүй умайн хүзүүний ачааллыг бууруулж, даралтыг дахин хуваарилдаг (пессари нь умайн хүзүүний "боолт" үүрэг гүйцэтгэдэг), салст бүрхэвчийг хадгалахад тусалдаг бөгөөд энэ нь халдвар авах магадлалыг бууруулдаг. Нэмж дурдахад пессарийн том давуу тал нь үүнийг 24-25 долоо хоногоос дээш хугацаагаар хэрэглэх чадвар юм. болзошгүй хүндрэлүүдумайн хүзүүнд оёдол тавихаа больсон.

Хэрэглэсэн бүх аргууд нь манай өвчтөнүүдийн жирэмслэлтийг хугацаа хүртэл нь үргэлжлүүлэх боломжийг олгодог физиологийн төрөлтмөн төрүүлнэ эрүүл хүүхэд.

Екатерина Прядко, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч.

Хэлэлцүүлэг

Зөндөө юм бичнэ ээ, магадгүй алдаатай ч юм уу, шүүж үзэхгүй, туулж өнгөрүүлсэн, мэддэг хүмүүст нь л зөвөлгөө өгөөч гэж гуйж байна, гэхдээ эмч олох нь надад тохиромжгүй юм шиг.. Би баримтаас эхэлье Би охинтой, 12 настай, би 36 настай. Би анхны жирэмслэлттэй байсан ч 2 сар жирэмсэн гэдгээ мэдээгүй, сарын тэмдэг ирсэн ч түрхээгүй, гэхдээ цаг тухайд нь полихидрамниозтой байсан, би 38 долоо хоногтой хүүхэд төрүүлсэн, миний ус тасарсан, маш их урагдсан, өргөссөн зүйл байхгүй, жин 2700 байсан. Дараа нь цаг нь болтол ерөндөг зүгээр байсан. 16 онд баптисм хүртэхдээ би үүнийг мэдсэн. Би жирэмсэн байсан, ямар ч хонхорхой ялгадас гарахгүй байсан бол бүх зүйл сайхан байх байсан (өндөгний өндгөвчний үеэр, зөвхөн өнгө нь шампанск шиг) дараа нь би 8 долоо хоногтойдоо цус алдаж эхэлсэн, миний охин сарын тэмдэг ирсэнээс хойш намайг айлгасангүй. , гэхдээ би гэртээ байгаа юм шиг эмч дээр очсон (duphaston бичсэн) зөвхөн түүнд төдийгүй урологичдод (урологичдод би циститтэй юм шиг санагдаж байсан, ийм мэдрэмж төрж байсан, өвөл байсан) мөн мэдрэлийн эмч (толгой минь өвдөж байна) болон дотоод шүүрлийн эмч Би дааврын тэнцвэргүй байдлын жижиг асуудалтай байна (гэхдээ тэдгээр нь гормоныг шахаж, жирэмслэлтэнд нөлөөлдөггүй) би халуухан зантай охин бөгөөд жирэмслэлт нэмэгдсэн. Дашрамд хэлэхэд, Даатгалд хамрагдаж үйлдвэрт ажилладаг ч гэсэн тэд намайг эмнэлэгт үзүүлэхийг санал болгоогүй, нэг өдөр уур уцааргүй болж, маргааш нь гэдэс өвдөж, бөөн хонхорхой гарч ирснийг би ойлгосон. дараа нь замын түгжрэл (миний охины ард ямар ч түгжрэл байгаагүй, гэхдээ ядажБи түүнийг хараагүй, гэвч миний ус гэртээ хагарч, дараа нь агшилт байсан ч өргөсөөгүй байсан) Би аль хэдийн айж, өөрөө төрөх эмнэлэг рүү явсан, ус урсах үед тэд юу ч хийж амжаагүй. 15 долоо хоног ийм хугацаанд маш их юм.Хэдийгээр би тэр өдөртөө хэт авиан шинжилгээнд хамрагдсан Тэд усны талаар юу ч хэлээгүй, тэд хүйсийг нь нэрлэсэн, тэр хүү намайг умайн хүзүүнд дургүй гэж хэлсэн.Би Энэ нь халдвар байж магадгүй гэж хэлсэн (дашрамд хэлэхэд, намайг жирэмсэн байхад герпес гарч ирсэн, эмэгтэйчүүдийн эмч олон хүн энэ өвчтэй байсан гэж хэлсэн. муу түрхэцямар нэгэн кокс гарч ирсэн, тэд надад Hexicon зааж өгсөн бөгөөд би үүнийг ердөө 3 хоног түрхэж чадсан, дараа нь би түүний талаархи тоймыг уншсан, үнэнийг хэлэхэд би ухаалаг, би түүнийг буруутгахгүй) гистологи дээр тэд ингэж бичжээ. ихэс бүтэлгүйтсэн гэх мэт, ураг хэвийн, эмгэггүй, гэх мэт.. Би баахан шинжилгээ хийгээд үр дүнд хүрсэнгүй.Би дор ICN оноштойгоор эмчлүүлсэн? Аль нь батлагдаагүй байна.Тийм ээ, бидний үед намайг нойрондоо цэвэрлэсэн юм шиг л болдог, хар дарсан зүүд юм.Яагаад 2 эмч намайг хараад энэ үед намайг цэвэрлэхгүй байна, өглөө эмч ирнэ гэсэн. , тэд надад эм өгөх болно, дараа нь бүх зүйл болно, гэхдээ энэ нь байхгүй байсан, би тэнд цусаа асгаж хэвтэж байна, би сувилагч, тэр эмч, би сандал дээр байна, тэнд элэг байна аль хэдийн анестезиологчийн сав руу унасан, тэд товчхондоо дуудаж амжаагүй, би ганцаараа биш гэж бодож байна, гэхдээ 21-р зуунд юу болох вэ???? Дараа нь өнгөрөв. жил гаруй 5-р сарын 17-нд зулбасны дараа би гайхамшгийн талаар олж мэдсэн, гэхдээ бид үүнийг төлөвлөөгүй байсан (бид намар Почаевын дараа хамтдаа авахыг хүссэн) Би бүх зүйлээс айж, 8 долоо хоногтойдоо эмнэлэгт очсон. Тэд намайг 12 цаг хүртэл унтуулахыг хүсээгүй тул намайг хүлээж аваагүй (энэ нь ажил дээрээ байгаа юм. Манайх өөрийн гэсэн эмнэлэгтэй, тэнд даатгалтай байдаг) Тэгээд хэт авиан шинжилгээгээр умайн хүзүүний сувагт полип байгаа гэж оношилсон. Сайн узологич намайг хэвтээд хэвтэхийг зөвлөсөн.Зулбалтын дараа намайг эмчилсэн эмч дээр очсон, тэр эмгэг судлалын чиглэлээр ажилладаг, тэр над руу авирч, цусаар зулгааж, цусаар нь гаргаж авсан.Тэр нь цэвэрлэгээ хий гэсэн. тэгээд чи 15 долоо хоног хүрэхгүй юм байна.Би бухимдаад өөр амаржих газар очсон чинь тэд намайг тэнд тавиад 15 долоо хоногтой болтол хэвтсэн.Энэ жирэмслэлт бүр ч дордсон, толгой өвдөж байсан болохоор би сэтгэлээ алдсан. Би дахиад л цистит шиг таагүй мэдрэмж төрж, заримдаа ус шиг урсаж, дараа нь тэд надад гормон бичиж өгөөд бүх зүйл алга болсон.Эмнэлэгт байхдаа надад тохиолдсон зүйл аймшигтай байсан.Би олон хүнд хагалгаа хийсэн шилдэг эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзсан. Эмэгтэйчүүдийн асуудал, нэг нь над руу хараад SHAKELIKE KISSEL гэж хэлнэ.ТИЙМЭЭ ЭНД НЭГ ШАГГИ ЮМ ӨГЖ БАЙНА. Би асуусан, би анхны төрөхдөө оёдол тавьсан, гэхдээ энэ нь надад нөлөөлөөгүй гэж хэлсэн, тэд надад оёдол тавихыг хүссэн. Гэхдээ тийм биш, би шөнө нэг удаа унтдаг, бичсэн юм шиг, гар минь сэрлээ, тэнд цус байна, тэд бас надад оёдол тавихад эсрэг заалттай ахиу танилцуулга гэж оношилсон. Энэ нь боломжтой, гэхдээ хэзээ умай дээшээ гарч байна.Би хүлээж байна, би тэнд хэвтэж байна, би юу ч хийхгүй байна, би олон удаа хэт авиан шинжилгээнд хамрагдсан, полип томорсон. Тэгээд 12 долоо хоногтойд алга болж, бүр дээрдсэн, энэ таагүй мэдрэмж алга болсон. , би баяртай байсан, дараа нь 15 дахь долоо хоногоос 3 хоногийн өмнө хонхорхой, бетонон горхи дахин эхэлсэн, өөрөөр хэлбэл өглөө сэрээд тэд миний хөлийг урсгаж, хичнээн дусал дусааж, хатгаж байсныг тооцоолж, бүгд гүйж, Би үнэнийг хэлэхэд бүх юмыг ойлгосон (би одоо өөрийгөө үхэртэй зүйрлэсэн ч гэсэн эмээгийн тосгонд үхрийн хонхорхой урсаж байхад өвөөдөө удахгүй төллөхийг харж байгаарай гэж захидаг байсан) охидоо, агшилт эхэлсэн, эмч намайг хараад сандарч болохгүй, дотуур өмдтэйгээ гарч иртэл тэр хөөс хараагүй гэх мэтийг итгүүлэв, энэ бол хар дарсан зүүд бөгөөд та дайсандаа үүнийг хүсэх ёсгүй. Дахин хэлэхэд, ихэсийн гистологи нь аль хэдийн хэвийн байгаа боловч ураг 13 мянгад хөлдсөн гэж бичсэн боловч 14.5 долоо хоногтойд хэт авиан шинжилгээг яах вэ (хонхорхой гарч ирэхэд би үүнийг хийлгэж, дотуур өмд рүү унасан зүйл нь лугшилттай байсан) Энэ нь ихэс байж магадгүй гэж хэлсэн, гэхдээ энэ нь хөлдсөний дараа 24 амьд байж болно) энд маш олон асуулт байна ?????? охидууд, би үргүйдлийн цус хүртэл өгсөн, ирозыг Cauterized (эхний дараа гарч ирсэн) зулбалт, намайг эмчилсэн эмч хэрэв би жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол түүнийг хооллох нь утгагүй гэж хэлсэн) дашрамд хэлэхэд, миний оронд жирэмсэн байх үеийнхтэй ижил төрлийн ус урсаж байсан нь энэ бүхний дараа гэсэн үг юм. умайн хүзүүний асуудал. Одоо би эмчтэй болсон ч АЙДАА.Нөхөр маань ч бас янз бүрийн түрхэц хийлгэсэн, бид эрүүл байна.Дахин хэлэхэд 18 долоо хоногоос дээш хугацаатай тул ICN өгдөггүй. Хамгийн гол нь зулбалт 15 долоо хоног 1 хоног байна. харин хоёр дахь нь 15 долоо хоног 1 хоног.(Тиймээ, зулбалт нь өөр өөр байдаг ч бас адилхан) Би дараа нь сэтгэл санаа нь эерэг байсан гэж бодож байсан, бүх зүйл ойлгомжтой. Тэд намайг оёхыг хүсэхгүй байна. Урьдчилан 12 долоо хоног хүртэл нэмэлт халдвар байна гээд л.Дахин хэлэхэд оёдол тавих нь баталгаа биш.Ийм байдалд орсон охидоо яаж эерэг үр дүнд хүрсэн бэ?Олон хүн юу ч байхгүй гэж хэлдэг. Тэнд авирах нь ойлгомжтой, гэхдээ умайн хүзүүний байдлыг тэмтрэлтээр шалгадаг !!! Хэр олон удаа үзлэгт хамрагдсан гэх мэт надад сайн зөвлөгөө өгөөч.. Энэ дашрамд хэлэхэд цест гэх мэт таагүй байдал нь умайн богино хугацаанд хэвийн байдалдаа ордог гэж маш их хэлсэн эмчтэй уулзах гэж байна. цаг хугацаа, дараа нь энэ нь полип биш байсан, харин ихэсийн ирмэг, умай өссөн, тиймээс энэ нь 12 долоо хоног, ууссан байна уу, эерэг үр дүн нь зөвхөн онцлог.

Украинд эх барихын пессарийг Синтез ХХК, Ладыжин зардаг. http://sinteth.com.ua/?p=7

"Жирэмслэлт нь аюулд өртөж байна, эсвэл истмитэй хэрхэн харьцах вэ" гэсэн нийтлэлийн талаархи тайлбар умайн хүзүүний дутагдал"

Хэлэлцүүлэг

Энэ нь хэн нэгэнд хэрэгтэй байж магадгүй, би дараа нь юу болсныг бичиж байна: Би 4 хоногийн зөрүүтэй (өөр өөр газар) 2 удаа хэт авиан шинжилгээ хийсэн.
Аль аль нь дотоод тэлэгдэл байхгүй гэдгийг харуулсан (мөн энэ нь өмнөх хэт авиан шинжилгээнээс ялгаатай нь дэлгэцэн дээр харагдахгүй байсан, би үүнийг өөрийн нүдээр харсан).
Нэг хэт авиан дээр уртыг 30 мм хэмжсэн бол нөгөө талаас эмч гурван удаа хэмжсэн - нэг удаа 22 мм, нөгөө хоёр удаа 24 мм байсан.
Мөн бөгж нь хүзүүний гадна захыг тод харах боломжгүй тул 2-3 мм-ийн зөрүүтэй байж магадгүй гэж тэр хэлэв. Тэгээд тэр энэ нь уртасгах боломжтой гэж хэлсэн (хэдийгээр өөр 2 эмч чадахгүй гэж хэлсэн).
Ерөнхийдөө бүх зүйл хэвийн байгаа юм шиг байна, ядаж богиносоогүй байна :)

Энэ тохиолдолд хоёр удаа би мөчлөгт оруулаад 38 долоо хоног хүртэл суллагдсан.

За, тэнд болгоомжтой байгаарай, илүү хэвтээрэй гэж тэд хэлэв. Би эмийн нэмэлт зүйл оруулаагүй :)

Би лакны доор суурийг заавал түрхэх дүрмийг дагаж мөрдөх болно, би үүнийг үл тоомсорлодог байсан, одоо миний хумс өөрөө уртасч, ямар ч сунгалт, бэхэлгээгүйгээр ургах боломжтой болсон))

Жирэмсний аюул заналхийлж байна, эсвэл умайн хүзүүний дутагдалтай хэрхэн тэмцэх талаар. Гиперандрогенизмын үед умайн хүзүү "зөөлрүүлж", хэт их ачаалалтай үед умайн ая бага зэрэг нээгддэг.

Хэлэлцүүлэг

Боолт зүүж болохгүй, хоёр долоо хоногийн турш цэцэрлэгт ухахгүй байх нь дээр. Би боолттой холбоотой асуудалтай тулгардаг - би үүнийг зүүсэн даруйд хүүхдийн шууд хариу үйлдэл нь хагарах явдал юм. За, энд яаж төөрөлдөхгүй байх вэ? Эсрэгээрээ энэ нь миний аяыг авч хаядаг - учир нь энэ нь хүүхдийг бага зэрэг өсгөх нь ойлгомжтой, гэхдээ миний өнгө аяс ихэвчлэн хүүхэд хэт их дарж байгаатай холбоотой байдаг.
Хөлсний өмдний тухайд: эхний хоёр жирэмслэлт огтхон ч байгаагүй, сүүлийнх нь жирэмслэлтэнд идэвхтэй байсан. өнгөрсөн долоо хоногттөрөхөөс өмнө. Тэд яагаад ийм урт байдаг вэ - шөнөжингөө? Гэхдээ миний тогус шиг өвдөлт огтхон ч биш. Одоо Braxtons долоо хоногийн турш тогтвортой байсан ч тэд бас нэлээд хэвийн, өвдөлтгүй байна.

Би жирэмсэн байхдаа ямар ч төрлийн боолт хийлгээгүй :)

7ya.ru сайтын подкаст хэсэгт “60-аас дээш насныхны хайр: хосоо хэрхэн олох вэ?” подкаст нийтлэгдсэн байна. Ямар ч насанд дурлах амархан. Чадна гэсэн итгэлгүй байдлаа даван туулах, өөрийгөө зоригжуулах хэцүү. "Дэгжин" насны хүмүүс ганцаардалдаа дассан байдаг. Гэхдээ хүүхдүүд, ач зээ нар бүх саад бэрхшээлийг даван туулахад тусалдаг. Тоглолтыг олоход хэрхэн туслах вэ хайртай хүндээ?

Өнөөдөр бид эцэст нь Experimentanium музейд зочиллоо. Тэнд том, жижиг олон хүн цугларсан ч ямар сайхан байдаг вэ :) Миний хамгийн их сэтгэгдэл төрүүлсэн зүйл бол толин тусгалтай төөрдөг байшин байсан байх, тэнд та бодит байдлын мэдрэмжээ алддаг. Манай гэр бүл ч бас MindBall-тэй хөгжилдөж, бодлын хүчээр ширээн дээрх бөмбөгийг хөдөлгөж, үзэхэд инээдтэй байсан. Зарим "үзэсгэлэн" нь Брюссель дэх тоглоомын музейг санагдуулсан боловч мэдээжийн хэрэг тэнд тийм олон янз байдаггүй :) Нэг цагийн дараа бид залхсан хэвээр байсан нь харамсалтай...

Хэлэлцүүлэг

Би чамайг дэмжинэ :)
Хүү бид хоёр музейд үнэхээр их таалагдсан, та гараараа бүгдийг туршиж үзээрэй, хүрч болно, хөдөлгөж болно.
Бид толины лабиринт руу 10 удаа оров :), хүчтэй соронзоор өлгөгдсөн (та модны үртэс бүхий дүрсийг баримал хийж болно), ерөнхийдөө бид маш олон тооны зочдод харамсдаг.

Жирэмсний 9 сар нь хүүхэд төрүүлэхийг баяр хөөртэй хүлээхээс гадна түүний нөхцөл байдлын талаархи санаа зовнилын далайг авчирдаг. Тэр гэдэс дотроо тав тухтай байна уу, тэр цагтаа төрөх үү, эмэгтэй хүний ​​​​биед энэ хугацаанд тохиолддог бүх өөрчлөлтүүд юу гэсэн үг вэ? Тэдгээрийн алийг нь хэвийн гэж ангилж, аль нь аюулыг илтгэж, яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай вэ? Эдгээр болон бусад олон асуултууд жирэмсэн эхчүүдэд санаа зовдог тул зарим нэг...

Саяхан 7e блогоос гадна нийгэмлэгүүдийг нэвтрүүлсэн. Зарим нийгэмлэгийг редакторууд, заримыг нь зочлогчид 7i үүсгэсэн. Бид танд хамгийн сонирхолтой хэд хэдэн нийгэмлэгүүдийг хүргэж байна: Муурны тухай; шувуу хайрлагчид; Номонд дурлагсад; Бор шувуу толгод дээрх анхдагчдын ордон; Масленица; Би үгэнд дуртай; Цаасан үйлдвэрлэл болон бусад олон нийгэмлэгүүд! Хэрэв та хүүхэдтэй бол төрсөн оноор нь хүүхдийн тухай нийгэмлэгт нэгдэж, хүүхдийнхээ үе тэнгийнхний эцэг эхтэй харилцах боломжтой...

1. Жирэмсний 24 дэх долоо хоногт найздаа Генипрал, Курантил гэсэн эмийг зааж өгсөн.Заавал уух шаардлагатай юу, ямар зорилгоор бичсэн бэ? Гинипрал бол жирэмслэлтийг хадгалах эм (зулбах аюул заналхийлсэн шинж тэмдэг илэрч болно), хонх нь ихэс дэх цусны бичил эргэлтийг сайжруулахад ашиглагддаг (ихэсийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор). Үүнийг авах хэрэгцээг зөвхөн жирэмслэлтийг ажиглаж буй эмч тодорхойлно. 2. Куретаж байсан. Би 3 сарын турш дааврын эм уусан. Боломжтой юу...

Жирэмсний аюул заналхийлж байна, эсвэл умайн хүзүүний дутагдалтай хэрхэн тэмцэх талаар. Умайн хүзүүний үйл ажиллагааны дутагдлын шалтгаан нь маш олон байдаг: умайн хүзүүнд хэт их даралтын улмаас умайн хүзүүг тэлэх...

Хэлэлцүүлэг

37 насандаа энэ нь аль хэдийн жигдэрсэн байж магадгүй бөгөөд та алхаж, алхаж чадна. Энэ нь миний эхний хоёр жирэмслэлтийн туршлага дээр үндэслэсэн болно. Сүүлд нь бүхэлд нь сунгасан. Төрөхийн өмнөх өдөр энэ нь огцом жигдэрсэн гэж эх барихын эмч үзлэг дээр хэлсэн

Таны эцсийн хугацаа хэд вэ? Хэт авиан шинжилгээгээр 23 (эсвэл 25? - Би яг санахгүй байна) долоо хоногт умайн хүзүү маань богиноссон болохыг харуулсан. 17 долоо хоногт 3.5 см, 25 - 2.7 см, мөн умайн хүзүүний суваг 3 мм-ээр нээгдэв. Эмч ингэж хэлсэн давтан төрөлтЭнэ зүгээр. Түүнээс хойш хэн ч хүзүү рүү хараагүй, би одоо юу болохыг ч мэдэхгүй.

Жирэмсний аюул заналхийлж байна, эсвэл умайн хүзүүний дутагдалтай хэрхэн тэмцэх талаар. Умайн хүзүүний үйл ажиллагааны дутагдлын шалтгаан нь маш олон байдаг: умайн хүзүүнд хэт их даралтын улмаас умайн хүзүүг тэлэх...

Хэлэлцүүлэг

Сайн уу. Би богино хүзүүтэй. 27 долоо хоногт аль хэдийн нээгдэж, шээс суулгасан. Алхаж, амьдрал тэр даруй хялбар болсон. Би одоо хүртэл тэмцэж байна. бүх зүйл сайхан болно санаа зовох хэрэггүй.

Миний умайн хүзүү 3 см, хүүхэд намхан хэвтэж байна, одоо 38 долоо хоногтой, өнгөрсөн долоо хоногоос хойш тэд дутуу төрөлт гэж заналхийлж байсан ч надад онцгой зүйл харагдахгүй байна. Би алхаж байхдаа хүлээж байна, би илүү дээр ...

Жирэмсний аюул заналхийлж байна, эсвэл умайн хүзүүний дутагдалтай хэрхэн тэмцэх талаар. Умайн хүзүүний үйл ажиллагааны дутагдлын шалтгаан нь маш олон байдаг: умайн хүзүүнд хэт их даралтын улмаас умайн хүзүүг тэлэх...

Хэлэлцүүлэг

Надтай хамт эмч байна гарын авлагын үзлэгТэрээр хүзүү нь маш богино (шууд утгаараа 1 см) байсан гэж хэлсэн боловч хэт авиан шинжилгээгээр энэ нь хэвийн (34 мм) байсан. Зөөлөн байдлын хувьд миний бодлоор энэ нь тийм ч сайн биш юм. Эмч миний эгчийг умайн хүзүү зөөлрүүлсэн гэж айлгасаар байсан, магадгүй эгч маань 37 долоо хоногтой байсан ч дэмий л биш байх. Тиймээс бага гүйж, үсэрч байна :)

Би Израильд байгаа бөгөөд Орост анх төрсний дараа умайн хүзүүний хуванцар мэс засал хийлгэж, үзүүрийг нь конус хэлбэрээр таслав. 12 жилийн дараа тэр энд хоёр дахь удаагаа жирэмсэн болоход бид залгаж эхэлсэн Орос эмч, хагалгаа хийсэн хүн энэ тохиолдолд хатгаж, зөвхөн кесар хагалгаагаар төрүүлнэ гэж хэлсэн. Орон нутгийн эмч үүнийг инээж, гайхаж, яагаад энэ нь зөвхөн кесар хагалгааны хэсэг болохыг тайлбарлахыг хүсч, умайн хүзүүг гадна болон дотор талаас нь хэт авиан шинжилгээгээр хэмжих ёстой гэж хэлэв. Хүзүүний урт нь гадаад ба дотоод сегментээс бүрдэнэ. Миний дотоод хэсэг нэлээд урт болсон. Эмч үүнийг оёх нь утгагүй гэж үзсэн, учир нь ... Аливаа хөндлөнгийн оролцоо нь ноцтой асуудал бөгөөд шалтгаангүйгээр процедур хийх нь утгагүй юм. Тэд зүгээр л сард нэг удаа хэт авиан шинжилгээ хийлгэж, гадна болон дотор нь ийм уртыг хэмждэг. Жирэмслэлт ахих тусам умайн хүзүү ямар ч тохиолдолд богиносдог тул миний умайн хүзүү аюултай богиносоогүй гэдгийг мэдэх нь түүнд чухал байсан. Дээд хэмжүүрхүчтэй богиносгосон тохиолдолд үүнийг зааж өгөх ёстой байсан орондоо амрах 26-аас 34 дэх долоо хоног хүртэл гэртээ. Гэвч ийм зүйл болсонгүй. Дашрамд хэлэхэд би кесар хагалгаагүй хурдан амаржсан.
Миний туршлага хэрэг болох эсэхийг мэдэхгүй, Орост "ямар нэг юмыг хаа нэгтээ тавьж, хатгаж, түүж авах" мөнхийн арга байдаг, гэхдээ эмчгүйгээр ийм шийдвэр гаргах боломжгүй юм. мэдээлэл түүний гарт байна.

Жирэмсний аюул заналхийлж байна, эсвэл умайн хүзүүний дутагдалтай хэрхэн тэмцэх талаар. Умайн хүзүүний үйл ажиллагааны дутагдлын шалтгаан нь маш олон байдаг: умайн хүзүүнд хэт их даралтын улмаас умайн хүзүүг тэлэх...

Хэлэлцүүлэг

Мария Михайловнагийн бичсэнчлэн надад ийм зүйл тохиолдсон. Би бараг долоо хоног бүр л эмчид ханддаг байсан, учир нь эмч маань умайн хүзүүний талаар маш их санаа зовж байсан тул тэд үүнийг хэт авиан дээр, дараа нь сандал дээр үзсэн. 3 см байсан, оёогүй, тэр болгон хэвтэх боломжгүй (нөхөртэйгөө уулзахын тулд эмнэлэг явах ёстой байсан) гэхдээ эмнэлэг эмнэлэг болохоор ажлаа өгөхөөс өөр аргагүй болсон. , гэхдээ би өөртөө анхаарал тавихыг хичээсэн - Би такси бариад ирсэн даруйдаа орондоо оров. 36 дахь долоо хоног гэхэд умайн хүзүү 1 см, одоо 38 дахь долоо хоног өнгөрч, гэрээнд гарын үсэг зурсан, би айхаа больсон :-)). Би эмчдээ маш их анхаарал хандуулж байгаад маш их талархаж байна.
P.S. Би Германд байна, магадгүй энд өөр байх болно ... Олон төрлийн амин дэмээс гадна витамин Е (капсул 100 мг / өдөр 2 долоо хоног), валериан (дараагийн 2 долоо хоногт унтахын өмнө 2 шахмал), түүнчлэн сарын тэмдгийн өдрүүд эсвэл энгийн тохиолдолд тав тухгүй байдал- үгүй ​​шпа. Нэмж дурдахад, 2 долоо хоног тутамд би эмэгтэйчүүдийн эмчтэй хамт зулбалтын талаар эмчид ханддаг байсан. Би эргэлт хийхээсээ өмнө түүнээс ил тод хуванцар хэл авч, хэлэн доогуураа гүйж, гарсан шүлсээ хатаалаа. Миний ээлж болоход тэр энэ хуванцар хэсгийг аваад ямар нэгэн линзний доор гэрлийн доор харав. Энэ нь окситоциний түвшинг тодорхойлох мини-тест, өөрөөр хэлбэл сарын тэмдэг ирсэн өдрүүдийг багтаасан жирэмслэлтийн "чухал" өдрүүд байгаа эсэх эсвэл байхгүй байна. Магадгүй танайд эсвэл хөрш зэргэлдээх эмнэлэгт зулбах талаар ийм мэргэжилтэн байдаг уу?

Зулбах янз бүрийн шалтгаануудын дунд умайн хүзүүний дутагдал (ICI) чухал байр суурь эзэлдэг. Хэрэв энэ нь байгаа бол зулбах эрсдэл бараг 16 дахин нэмэгддэг.

Жирэмсэн үед ICI-ийн нийт тохиолдол 0.2-2% хооронд хэлбэлздэг. Энэ эмгэг нь гол шалтгаанхоёр дахь гурван сард зулбах (ойролцоогоор 40%) болон дутуу төрөлт- гурав дахь тохиолдол бүрт. Энэ нь зуршилтай эмэгтэйчүүдийн 34% -д илэрдэг аяндаа үр хөндөлт. Ихэнх зохиогчдын үзэж байгаагаар жирэмсний хожуу үеийн алдагдлын бараг 50% нь умайн хүзүүний дутагдалтай холбоотой байдаг.

Бүрэн жирэмслэлттэй эмэгтэйчүүдэд ICI-тэй төрөлт нь ихэвчлэн хурдан байдаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Түүнээс гадна, хурдан хөдөлмөрЭнэ нь ихэвчлэн их хэмжээний цус алдалт дагалддаг төрөх сувгийн их хэмжээний хагарлаар хүндрэлтэй байдаг. ICN - энэ юу вэ?

Үзэл баримтлалын тодорхойлолт, эрсдэлт хүчин зүйлс

Умайн хүзүүний дутмагшил гэдэг нь жирэмсэн үед умайн доторх даралт ихэссэний үр дүнд умайн хүзүүг эрт богиносгож, түүний дотоод судас (булчингийн "обтуратор" цагираг) болон умайн хүзүүний суваг тэлэх явдал юм. Энэ нь үтрээний мембраны пролапс, тэдгээрийн хагарал, жирэмслэлтийг алдахад хүргэдэг.

ICN-ийг хөгжүүлэх шалтгаанууд

-ын дагуу орчин үеийн санаануудУмайн хүзүүний дутагдлын гол шалтгаан нь гурван бүлэг хүчин зүйл юм.

1. Органик - дараа нь сорви үүсэх гэмтлийн гэмтэлумайн хүзүү.
2. Функциональ.
3. Төрөлхийн - бэлэг эрхтний нялхас ба умайн гажиг.

Хамгийн түгээмэл өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь органик (анатомийн болон бүтцийн) өөрчлөлтүүд юм. Тэд дараахь үр дүнд үүсч болно.

• хүүхэд төрөх үед умайн хүзүүний урагдал том жимс, Мөн ;
• ба аарцагны төгсгөлд ургийг зайлуулах;
• хурдан хөдөлмөр;
• эх барихын хямсаа хэрэглэх, ургийн вакуум олборлолт;
• ихэсийг гараар тусгаарлах, суллах;
• жимс устгах үйл ажиллагаа явуулах;
• хиймэл багажийн үр хөндөлт ба;
• умайн хүзүүний мэс засал;
• бусад янз бүрийн заль мэх, түүний багажийн өргөтгөл дагалддаг.

Функциональ хүчин зүйлийг үзүүлэв:

• умайд диспластик өөрчлөлт;
• өндгөвчний дутагдал ба нэмэгдсэн агуулгаэмэгтэй хүний ​​биед эрэгтэй бэлгийн даавар (гиперандрогенизм) байдаг;
• олон жирэмслэлтийн үед цусан дахь релаксины түвшин нэмэгдэж, гонадотроп дааврын нөлөөгөөр Суперовуляци үүсэх;
• урт хугацааны архаг эсвэл цочмог үрэвсэлт өвчиндотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүд.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь 30-аас дээш насныхан, илүүдэл жинтэйбие ба таргалалт, in vitro бордоо.

Үүнтэй холбогдуулан ICI-ээс урьдчилан сэргийлэх нь одоо байгаа эмгэгийг засах, умайн хүзүүний органик өөрчлөлтийн шалтгааныг (боломжтой бол) хасахаас бүрддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эмнэлзүйн илрэл ба оношлогооны боломжууд

Гэмтлийн дараах анатомийн өөрчлөлт, хөгжлийн зарим гажиг зэргээс бусад тохиолдолд умайн хүзүүний дутагдлыг оношлоход нэлээд хэцүү байдаг, учир нь одоо байгаа шинжилгээнүүд нь мэдээлэл сайтай, найдвартай биш юм.

Ихэнх зохиогчид умайн хүзүүний уртыг багасгах нь оношлогооны гол шинж тэмдэг гэж үздэг. Үтрээний үтрээний үзлэгийн үед энэ шинж тэмдэг нь гадна талын залгиурын сул ирмэг ба сүүлний нүхээр тодорхойлогддог бөгөөд дотоод залгиур нь эмэгтэйчүүдийн эмчийн хурууг чөлөөтэй нэвтрүүлэх боломжийг олгодог.

Жирэмсний өмнөх оношийг шүүрлийн үе шатанд умайн хүзүүний суваг руу 6-р өргөсгөгчийг оруулах боломжтой бол тогтооно. Сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 18-20 дахь өдөр, өөрөөр хэлбэл мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд дотоод залгиурын өргөнийг тодорхойлох аргыг ашиглан дотоод залгиурын төлөв байдлыг тодорхойлохыг зөвлөж байна. Ихэвчлэн түүний утга нь 2.6 мм, прогнозтой байдаг тааламжгүй шинж тэмдэг- 6-8 мм.

Жирэмсний үед эмэгтэйчүүд ихэвчлэн ямар ч гомдол гаргадаггүй бөгөөд зулбах аюул заналхийлж буй эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн байдаггүй.

Ховор тохиолдолд ICI-ийн шууд бус шинж тэмдэг илэрч болно, тухайлбал:

• хэвлийн доод хэсэгт таагүй мэдрэмж, "гэдэс дүүрэх" болон даралт;
• үтрээний бүсэд хатгах өвдөлт;
• бэлгийн замын салст бүрхэвчээс салст бүрхэвчийн ялгадас гарах.

Ажиглалтын хугацаанд жирэмсний эмнэлэгЖирэмсэн эмэгтэйн оношлогоо, эмчилгээний тактиктай холбоотой чухал ач холбогдолтой зүйл бол амнион уутны пролапс (цухуй) зэрэг шинж тэмдэг юм. Үүний зэрэгцээ жирэмслэлтийг зогсоох аюулын түвшинг сүүлийн байршлын 4 градусаар үнэлдэг.

• I зэрэг - дотоод OS-ээс дээш.
• II зэрэг - дотоод залгиурын түвшинд, гэхдээ нүдээр тодорхойлогддоггүй.
• III зэрэг - дотоод залгиурын доор, өөрөөр хэлбэл умайн хүзүүний сувгийн хөндийд байрладаг бөгөөд энэ нь түүний эмгэгийн эмгэгийг хожуу илрүүлж байгааг илтгэнэ.
• IV зэрэг - үтрээнд.

Тиймээс умайн хүзүүний дутагдлын эмнэлзүйн урьдчилсан оношлогоо, эрсдэлт бүлэгт өвчтөнүүдийг хамруулах шалгуурууд нь:

1. Жирэмсний хожуу үе эсвэл хурдан дутуу төрөлттэй холбоотой өвчин багатай зулбалт байсан тухай анамнезийн мэдээлэл.
2. . Дараагийн жирэмслэлт бүр нь жирэмсний эрт үе шатанд дутуу төрөлтөөр төгсдөг болохыг харгалзан үздэг.
3. Дараа нь жирэмслэлт урт хугацааүргүйдэл ба хэрэглээ.
4. Төгсгөлд нь умайн хүзүүний суваг дахь мембраны пролапс байгаа эсэх өмнөх жирэмслэлт, энэ нь анамнезийн дагуу эсвэл жирэмсний эмнэлэгт байрлах диспансерийн бүртгэлийн картаас тогтоогдсон.
5. Үтрээний умайн хүзүүг зөөлрүүлэх, богиносгох шинж тэмдэг, түүнчлэн үтрээнд амнион уутны пролапс зэргийг тодорхойлох үед үтрээний үзлэг, тольны үзлэгийн мэдээлэл.

Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд амнион уутны пролапс нь тодорхой хэмжээнд хүртэл тохиолддог эмнэлзүйн шинж тэмдэг, ялангуяа primigravidas нь битүү гадны OS-ийн улмаас ба төрөлт үүсэх хүртэл эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох боломжгүй байдаг.

Үүнтэй холбогдуулан умайн хүзүүний урт, түүний дотоод залгиурын өргөнийг тодорхойлох (умайн хүзүүний дутагдал) хэт авиан шинжилгээ нь өндөр байдаг. оношлогооны үнэ цэнэ. Илүү найдвартай арга бол трансвагиналь мэдрэгч ашиглан эхографийн шинжилгээ юм.

ICI-ийн хувьд умайн хүзүүний шинжилгээг хэр олон удаа хийх ёстой вэ?

Энэ нь жирэмсний 10-14, 20-24, 32-34 долоо хоногтой харьцуулахад ердийн скринингийн үеүүдэд хийгддэг. -тэй эмэгтэйчүүдэд давтан зулбалтХоёр дахь гурван сард, органик хүчин зүйл илэрсэн тохиолдолд эсвэл жирэмсний 12-22 долоо хоног хүртэлх хугацаанд гэмтлийн дараах өөрчлөлт гарах магадлалтай гэж сэжиглэж байгаа бол динамик судалгааг долоо хоног бүр эсвэл нэг удаа хийхийг зөвлөж байна. хоёр долоо хоног (толин тусгал дахь умайн хүзүүг шалгах үр дүнгээс хамаарна). Боломжтой гэж үзвэл функциональ хүчин зүйлУмайн хүзүүний шинжилгээг жирэмсний 16 долоо хоногоос эхлэн хийдэг.

Эхоографийн шинжилгээний өгөгдлийг үнэлэх шалгуурууд нь юуны түрүүнд эцсийн оношийг тавьж, жирэмслэлтийн үед ICI-ийн эмчилгээг сонгоход үндэслэдэг.

1. 20 долоо хоногоос доош насны эхний болон олон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд умайн хүзүүний урт 3 см байх нь аюул заналхийллийн хувьд маш чухал юм. аяндаа тасалдалжирэмслэлт. Ийм эмэгтэйчүүдэд хэрэгтэй эрчимтэй тандалтэрсдэлийн бүлэгт оруулах.
2. Олон жирэмслэлтийн үед 28 долоо хоног хүртэл доод шугамУмайн хүзүүний хэвийн урт нь primigravidas нь 3.7 см, multigravidas нь 4.5 см байдаг.
3. 13-14 долоо хоногтой олон төрөлт эрүүл жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон ICI-тэй эмэгтэйчүүдийн умайн хүзүүний хэвийн урт нь 3.6-3.7 см, 17-20 долоо хоногтойд умайн хүзүүний дутагдал 2.9 см хүртэл богиносдог.
4. Зулбах үнэмлэхүй шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь аль хэдийн тохирохыг шаарддаг мэс заслын залруулга ICI-тэй бол энэ нь умайн хүзүүний урт бөгөөд 2 см юм.
5. 10 дахь долоо хоногт 2,58 см байдаг дотоод эрхтний хэвийн өргөн нь жигд нэмэгдэж, 36 дахь долоо хоногт 4,02 см хүрдэг.Дотоод хэсэгт хүзүүний уртыг диаметртэй харьцуулах харьцаа багасна. os to 1.12 нь прогнозын утгатай байна.-1.2. Ихэвчлэн энэ параметр нь 1.53-1.56 байна.

Үүний зэрэгцээ эдгээр бүх үзүүлэлтүүдийн хэлбэлзэл нь умайн ая, агшилтын идэвхжил, ихэсийн бага наалдац, умайн доторх даралтын зэрэг зэргээс шалтгаалж үр дүнг тайлбарлахад тодорхой бэрхшээл учруулдаг. ялгах оношлогоозулбах аюулын шалтгаан.

Жирэмслэлтийг хадгалах, уртасгах арга замууд

Жирэмсэн эмэгтэйн эмгэгийг засах арга, эмийг сонгохдоо ялгаатай арга барил шаардлагатай.

Эдгээр аргууд нь:

• консерватив - эмнэлзүйн удирдамж, эмээр эмчлэх, пессари хэрэглэх;
• мэс заслын аргууд;
• тэдгээрийн хослол.

Жирэмслэлт, төрөлт амжилттай болох боломж, эмэгтэйчүүдийн эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийн ач холбогдлыг тайлбарласнаар сэтгэлзүйн нөлөөллийг багтаасан болно. Сэтгэлзүйн стресс, зэрэглэлийг арилгах талаар зөвлөгөө өгдөг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхэмгэгийн хүнд байдал, даралтыг бууруулах дасгал хийх боломжоос хамаарна. 1 - 2 кг-аас дээш жинтэй ачаа зөөх, удаан алхах гэх мэтийг хориглоно.

ICN-тэй суух боломжтой юу?

Удаан хугацаагаар суух, түүнчлэн босоо байрлалЕрөнхийдөө энэ нь хэвлийн доторх болон умайн доторх даралтыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Үүнтэй холбогдуулан өдрийн цагаар хэвтээ байрлалд илүү олон удаа, удаан байхыг зөвлөж байна.

ICN-ийн үеэр хэрхэн зөв хэвтэх вэ?

Та нуруун дээрээ амрах хэрэгтэй. Орны хөлний үзүүрийг дээш өргөх хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд дээр дурдсан байрлалыг дагаж хатуу хэвтэхийг зөвлөж байна. Эдгээр бүх арга хэмжээ нь умайн доторх даралтын түвшинг бууруулж, амнион уутны пролапс үүсэх эрсдлийг бууруулж чадна.

Эмийн эмчилгээ

Эмчилгээ нь нян судлалын урьдчилсан судалгааны үр дүнг харгалзан гурав дахь үеийн фторхинолон эсвэл цефалоспорины бүлгийн эмүүдээр үрэвслийн эсрэг ба бактерийн эсрэг эмчилгээний курсээс эхэлдэг.

Умайн доторх даралтыг бууруулах, үүний дагуу папаверин зэрэг антиспазмодик эмийг амаар эсвэл лаа, No-spa амаар, булчинд эсвэл судсаар хийдэг. Хэрэв тэдгээр нь хангалтгүй үр дүнтэй бол токолитик эмчилгээг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь умайн агшилтыг мэдэгдэхүйц бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Хамгийн оновчтой токолитик нь Nifedipine бөгөөд хамгийн бага тоотой байдаг сөрөг нөлөөмөн тэдний ач холбогдолгүй илэрхийлэл.

Үүнээс гадна, ICN-ийн хувьд умайн хүзүүг Utrozhestan-ээр бэхжүүлэхийг зөвлөж байна органик гаралтайЖирэмсний 34 долоо хоног хүртэл, функциональ хэлбэрээр Прогинова эмийг 5-6 долоо хоног хүртэл, дараа нь Утрожестаныг 34 долоо хоног хүртэл тогтооно. Утрожестаны оронд идэвхтэй бодисЭнэ нь прогестерон бол сүүлчийнх нь аналогийг (Duphaston эсвэл dydrogesterone) зааж өгч болно. Гиперандрогенизмын үед эмчилгээний хөтөлбөрийн үндсэн эмүүд нь глюкокортикоидууд (Metypred) юм.

ICI-ийг засах мэс заслын болон консерватив аргууд

ICI-ийн тусламжтайгаар умайн хүзүү уртасч чадах уу?

Түүний уртыг нэмэгдүүлэх, дотоод залгиурын диаметрийг багасгахын тулд умайн хүзүүг sacrum руу шилжүүлж, хадгалахад туслах янз бүрийн хийц бүхий цоолсон силикон эх барихын пессарыг суурилуулах хэлбэрээр мэс заслын (оёдол) болон консерватив аргуудыг ашигладаг. энэ байрлалд. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд умайн хүзүү нь шаардлагатай (тодорхой хугацаанд физиологийн) утга хүртэл уртасдаггүй. Хэрэглээ мэс заслын аргаба пессари нь дааврын болон шаардлагатай бол бактерийн эсрэг эмчилгээний дэвсгэр дээр хийгддэг.

Аль нь илүү дээр вэ - оёдол эсвэл ICI-ийн пессари?

Pessary суулгах журам нь ялгаатай мэс заслын техникоёдол нь техникийн хэрэгжилтийн хувьд харьцангуй энгийн, мэдээ алдуулалт шаарддаггүй, эмэгтэй хүн амархан тэсвэрлэдэг, хамгийн чухал нь эд эсийн цусны эргэлтийн асуудал үүсгэдэггүй. Үүний үүрэг бол даралтыг бууруулах явдал юм өндөгчадваргүй умайн хүзүүн дээр, салстын залгуурыг хадгалж, халдвар авах эрсдлийг бууруулдаг.

Эх барихын тусламжийн пессари

Гэсэн хэдий ч аливаа техникийг ашиглах нь ялгаатай хандлагыг шаарддаг. At органик хэлбэрЖирэмсний 14-22 долоо хоногт дугуй эсвэл U хэлбэрийн (илүү сайн) оёдлын утас хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв эмэгтэй хүн байвал функциональ хэлбэрэмгэг, эх барихын пессарийг 14-34 долоо хоног хүртэлх хугацаанд суулгаж болно. Хэрэв умайн хүзүүг богиносгож 2.5 см (ба түүнээс бага) эсвэл дотоод эрхтний диаметр 8 мм (ба түүнээс дээш) хүртэл нэмэгдвэл пессараас гадна мэс заслын оёдол хийдэг. Жирэмсний 37-38 дахь долоо хоногт пессарийг арилгах, PCN-ийн оёдлыг арилгах ажлыг эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг.

Тиймээс ICI нь 33 долоо хоногоос өмнө үр хөндөлтийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Энэ асуудлыг хангалттай судалж, ICI-ийн 87% ба түүнээс дээш хувь нь хангалттай зассан. хүссэн үр дүн. Үүний зэрэгцээ, залруулах арга, тэдгээрийн үр нөлөөг хянах арга, түүнчлэн асуулт оновчтой цаг хугацаамэс заслын эмчилгээ өнөөдрийг хүртэл маргаантай хэвээр байна.

Хүндрэл, эмгэггүй жирэмслэлт нь эмэгтэй хүн бүрийн мөрөөдөл юм. Харамсалтай нь хатуу ширүүн бодит байдал ихэвчлэн гарч ирдэг таагүй гэнэтийн бэлэг. Тэдний нэг нь тархины тархины дутагдал, эсвэл товчилсон ICI байж болно.

ICN гэж юу вэ, яагаад аюултай вэ?

Жирэмсэн үед ICI харьцангуй ховор тохиолддог бөгөөд эмэгтэйчүүдийн зөвхөн 1-9% -д тохиолддог. Энэ хэллэгийн ард юу нуугдаж байна вэ? Энэ нь юу болохыг, ямар үйл явц нь энэ эмгэгийг үүсгэдэг болохыг ойлгохын тулд умайн бүтцийг ойлгох хэрэгтэй.

Энэ нь бие махбодоос бүрдэнэ - хүүхэд төрөх булчинлаг хөндий уут, умайд орох хаалгыг хаадаг умайн хүзүү. Умайн хүзүү нь истмусын хамт төрөх сувгийн эхний хэсгийг бүрдүүлдэг. Хүзүү ба истмусын аль аль нь холбогч ба булчин гэсэн хоёр төрлийн эдээс бүрдэнэ.

Түүнээс гадна булчинумайн хүзүүний дээд хэсэгт, умайн дотоод хэсэгт төвлөрдөг. Булчингууд нь сфинктерийн цагираг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь үр тогтсон өндөгийг умайгаас эрт гаргадаггүй.

Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд энэ булчингийн цагираг нь нэмэгдэж буй ачааллыг тэсвэрлэх чадваргүй байдаг: ургийн жин ба амнион шингэний хэмжээ, умайн ая. Үүний үр дүнд бордсон өндөгний даралтын дор умайн хүзүүг богиносгож, эрт нээгддэг.

Жирэмсэн үед ICN яагаад аюултай вэ? Нэгдүгээрт, умайн хүзүү өргөссөнумай ургийн удам угсааг өдөөдөг , ургийн мембран нь умайн суваг руу ордог. Энэ хугацаанд ямар ч гэнэтийн хөдөлгөөнөөс шууд утгаараа нээгдэж болно.

Хоёрдугаарт, эмэгтэй хүний ​​үтрээ хэзээ ч ариутгагддаггүй. Энэ нь үргэлж янз бүрийн бактери, ихэвчлэн халдвар агуулдаг. Эцсийн эцэст юу болох вэ халдвар мембран . Энэ үед энэ нь нимгэн болж, амнион шингэний жин дор хагарч болно.

Мембраныг нээх, ус гаргах нь төрөлт эхлэхэд хүргэдэг. Тиймээс ICN нь хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг болж байна хожуу зулбалт (22 долоо хоног хүртэл), эсвэл дутуу төрөлт (22-37 долоо хоног хүртэл).

Ихэвчлэн ICI нь 16-27 долоо хоногийн хооронд үүсдэг. Ховор тохиолдолд эмгэг нь 11 долоо хоногт ч гэсэн эрт хөгжиж болно.

Умайн хүзүүний дутагдлын төрөл ба шалтгаанууд

ICN-ийн шалтгаан юу вэ? Тэд маш өөр байж болох бөгөөд шалтгаанаас хамааран гэмтлийн болон үйл ажиллагааны доголдлыг ялгадаг.

Эхний үзэл бодлоор бүх зүйл нэрнээс нь тодорхой харагдаж байна. Гэмтлийн ICN умайн хүзүүний булчингууд ямар нэг байдлаар гэмтсэн тохиолдолд үүсдэг. Гэмтэл юу үүсгэж болох вэ? Умайн хүзүүг тэлэхтэй холбоотой аливаа процедур нь гэмтэлтэй байдаг. Үүнд үр хөндөлт, зулбалтын дараах куретаж, болон оношлогооны кюретаж. Үүнээс гадна умайн хүзүүний булчингууд нь хүүхэд төрөх үед, түүнчлэн IVF (in vitro бордоо) хийсний дараа гэмтэх боломжтой.

Энэ тохиолдолд жирэмслэлтийн үед ICI үүсэх механизм нь маш энгийн: аливаа гэмтлийн талбайд холбогч эдийн сорви гарч ирдэг. Булчингаас ялгаатай холбогч эдсунгах чадваргүй бол энэ нь хангалтгүй байдлын шалтгаан болдог.

ХАМТ функциональ ICN бүх зүйл арай илүү төвөгтэй байдаг. Үүний шалтгаан нь янз бүрийн хүчин зүйлээс шалтгаалж болно. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ энэ төрөлдутагдалтай холбоотой дааврын тэнцвэргүй байдал. Ихэвчлэн, бид ярьж байнапрогестерон дааврын дутагдал эсвэл эрэгтэй дааврын илүүдэл - андрогенийн тухай. Дашрамд хэлэхэд, энэ нь ICI-ийн хоёр дахь хамгийн түгээмэл шалтгаан юм.

Энэ тохиолдолд хомсдол нь жирэмсний 11 долоо хоногоос эхлэн эрт үе шатанд хөгжиж эхэлдэг. Энэ нь энэ үед ургийн нойр булчирхай ажиллаж эхэлдэгтэй холбоотой юм. Тэр үйлдвэрлэдэг эрэгтэй гормонууд, хэрэв эх нь тэдний тоо ихэссэн эсвэл тэдэнд мэдрэмтгий байвал үр дагавар нь удаашрахгүй: умайн хүзүүний булчин суларч, умайн хүзүү нээгддэг.

ICI нь илүү зохиомол шалтгаанаар хөгжиж болно. Жишээлбэл, жирэмслэлт нь олон удаа эсвэл полихидрамниозтой бол. Энэ тохиолдолд умайн хүзүүний ачаалал хэвийн жирэмслэлттэй харьцуулахад илүү их байдаг бөгөөд энэ нь дутагдалд хүргэдэг. Умайн хөгжлийн эмгэгийн талаар бүү мартаарай.

ICN-ийн шинж тэмдэг

Харамсалтай нь умайн хүзүүний дутагдал нь шинж тэмдэггүй байдаг. Зөвхөн зарим тохиолдолд эхний үе шатанд ICI нь зулбах аюул заналхийлсэнтэй ижил хэлбэрээр илэрдэг: толбо цуст ялгадас, хэвлийн хөндийн өвдөлт, үтрээнд тэсрэх мэдрэмж. Жирэмсний үед ICN нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг.

ICN-ийн оношлогоо

ICI нь бараг шинж тэмдэггүй байдаг тул оношлоход маш хэцүү байдаг. Үүнийг хийхийн тулд та эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж, үзлэг хийх бүрт үтрээний үзлэг хийх хэрэгтэй. Харамсалтай нь олон эмч нар үзлэг хийдэг гэж үздэг төрөх сувагбүртгүүлэхдээ хангалттай бөгөөд хүүхэд төрөхөөс өмнө амаржих газарт байгаа.

Үүний үр дүнд эмэгтэй хүн зөвлөгөөнд оролцдог боловч эмч зөвхөн жин, хэвлийн хэмжээ болон хэмждэг цусны даралт. Ийм нөхцөлд эмэгтэй хүн аль хэдийн хэтэрхий оройтсон үед жирэмсэн үед ICI-ийн оношлогооны талаар олж мэдэх боломжтой.

Ихэнхдээ зулбалт эсвэл дутуу төрөлтийг тусгай судалгааны тусламжтайгаар илрүүлдэг: гистеросальпингографи - Рентген туяацацраг идэвхт бодис ашиглан умай болон хоолой.

Мэдээжийн хэрэг, хэрэв эмэгтэй хүн өмнө нь байсан бол энэ эмгэг, түүний эрүүл мэндийг илүү нарийн хянах болно. Гэсэн хэдий ч та эмэгтэйчүүдийн эмчид очих бүртээ үтрээний шинжилгээ хийлгэхийг шаардаж болно.

Шалгалтын явцад эмч умайн хүзүүг зөөлрүүлж, уртыг нь багасгахад анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. эхний шат ICI, умайн хүзүүний тэлэлт хожуу үе шатанд.

Нэг асуулт хэвээр байна: умайн хүзүүний ямар уртыг хэвийн гэж үздэг вэ? Хугацаанаас их зүйл шалтгаална, учир нь хүүхэд төрөхөд ойртох тусам урт буурах нь хэвийн гэж тооцогддог.

• 24-28 долоо хоногт: 35-45 мм;
• 28 долоо хоногийн дараа: 30-35 мм.

Гэсэн хэдий ч эмч зөвхөн өөрийнх нь байдаг өөрийн мэдрэмжболон эмэгтэйчүүдийн спекулум. Хэрэв умайн гаднах судас хараахан нээгдээгүй бол эмэгтэйчүүдийн эмч зөвхөн ICN-ийг тооцоолж, хэт авиан шинжилгээг ашиглан илүү нарийвчлалтай оношлох боломжтой.

Судалгааг үтрээний мэдрэгч ашиглан хийдэг. Умайн хүзүүний дутагдал үүсэх эсэхийг тодорхойлоход туслах дараах хүчин зүйлсийг тэмдэглэв.

• умайн хүзүүний урт;
• дотоод залгиурын нээлт байгаа эсэх.

Хэрэв дотоод залгиур аль хэдийн нээгдэж эхэлсэн бөгөөд гадаад залгиур хаалттай хэвээр байвал умайн хүзүү нь V хэлбэртэй болдог бөгөөд энэ нь хэт авиан дээр тодорхой харагддаг. Оношийг тодруулахад туслах хэд хэдэн нэмэлт шинжилгээ байдаг. хүнд хэцүү тохиолдлууд. Жишээлбэл, эмэгтэй хүн ханиалгах эсвэл умайн ёроолд (өөрөөр хэлбэл түүний дээд хэсэгт) дарамт үзүүлэхийг өдөөдөг. Энэ нь умайн хүзүүнд зайлшгүй нөлөөлдөг бөгөөд ICN нь өөрийгөө мэдэрдэг.

ICN-ийн эмчилгээ

Зөвхөн оношийг үнэн зөв тогтоосны дараа, мөн эмгэгийн шалтгааныг тогтоосны дараа жирэмслэлтийн үед ICI-ийн эмчилгээг эхлүүлж болно. Бусад тохиолдлын нэгэн адил шалтгааныг мэдэхгүй байж сонгох хэрэгтэй хангалттай эмчилгээажиллахгүй.

Юуны өмнө бид арын дэвсгэр дээр үүсдэг функциональ ICN-ийг ялгадаг дааврын тэнцвэргүй байдал. Энэ тохиолдолд үүнийг томилно гормоны эмчилгээ сэргээх зорилготой хэвийн түвшингормонууд. Эмийн эмчилгээг 1-2 долоо хоног үргэлжлүүлж, дараа нь өвчтөнийг дахин шалгана. Хэрэв нөхцөл байдал тогтворжиж, умайн хүзүү нь тэлэхээ больсон бол жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг байнга хянаж байхын зэрэгцээ эмийг үргэлжлүүлнэ. Хэрэв нөхцөл байдал улам дордвол эмчилгээний бусад аргыг илүүд үздэг.

Хоёр дахь арга зам ICN-ийн эмчилгээжирэмсэн үед - тусламжийн пессарийг суурилуулах , үүнийг бас Майерын бөгж гэж нэрлэдэг. Үнэн хэрэгтээ энэ нь тусгай хэлбэрийн жижиг хуванцар бүтэц юм. Үүнийг үтрээнд байрлуулж, умайн хүзүүг дэмжиж, ургийн жин, амнион шингэний жинг дахин хуваарилж, жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх боломжийг олгодог.

Мэйерийн бөгжийг хүүхэд төрүүлэхийг хойшлуулахыг зөвлөдөг бараг ямар ч үед суулгаж болно. Энэ нь олон жирэмслэлт эсвэл полихидрамниозын улмаас эмчилгээ хийлгээгүй ICI-ийн үед ашиглагддаг. Хэрэв ICI нь тод илэрхийлэгддэг бол энэ аргыг зөвхөн туслах арга болгон ашиглаж болно.

Пессари хичнээн ашигтай байсан ч тэр хэвээрээ л байна гадны биетүтрээний дисбиозыг өдөөж болно. Үүнээс зайлсхийхийн тулд эмэгтэйг байнга түрхэж, ариутгалын бодисоор урьдчилан сэргийлэх ариутгал хийдэг. Ховор тохиолдолд антибиотик эмчилгээг зааж өгч болно.

Бөгжийг 37 долоо хоногийн дараа эсвэл төрөлт эхэлбэл арилгадаг.

Хуванцар цагираг хангалтгүй байгаа тохиолдолд a дараагийн аргаЖирэмсэн үед ICN-ийн эмчилгээ: оёх . Умайн дотоод ясыг нарийсгаж, шингээдэггүй утсаар оёдог. Торгонуудыг ихэвчлэн ашигладаг.

Хагалгааг хийхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ? IN энэ тохиолдолдбүх зүйл тус тусдаа тодорхойлогддог. Ихэнхдээ оёдол нь эхний үе шатанд, өөрөөр хэлбэл 17 долоо хоногоос өмнө хийгддэг. Хувь хүний ​​шинж тэмдгүүдээс хамааран мэс заслыг хожим нь хийж болно, гэхдээ 28 долоо хоногоос хэтрэхгүй. Үүнтэй холбогдуулан пессарийг оёдолтой харьцуулж үздэг тул дараа нь суулгаж болно.

Оёдол нь нэлээд юм томоохон мэс засал. Эмнэлгийн нөхцөлд, орон нутгийн, богино хугацааны мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Онцгой анхааралмэдээ алдуулалтыг сонгоход өгдөг. Энэ нь хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй байх ёстой. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд мэс засал хийхээс хэд хоногийн өмнө микрофлорын т рхэц авах шаардлагатай ба үтрээг процедурын өмнө шууд ариутгана. Мөн оёдлын дараа түрхэц, ариутгал хийдэг.

Аль хэдийн тавьсан оёдол бүхий умайн аяыг нэмэгдүүлэх нь ноцтой эрсдэл юм. Тиймээс өвчтөнүүд ихэвчлэн магнези, гинипрал зэрэг умайн аяыг бууруулдаг эм, түүнчлэн antispasmodics, жишээлбэл, папаверин зэрэг эмийг зааж өгдөг.

Энгийн эмэгтэйчүүдийн эмчийн байранд сандал дээр оёдол авч болно. Үүнийг дараах тохиолдолд хийнэ.

1. 38 долоо хоногтой бол жирэмслэлт нь аль хэдийн бүрэн хугацаатай гэж тооцогддог тул төрөлт хэдийд ч эхэлж болно;
2. Тогтвортой төрөлт ямар ч үед эхэлбэл;
3. Хэрэв амнион шингэн эвдэрч, гоожиж эхэлбэл, энэ тохиолдолд урагт халдвар авах эрсдэлтэй тул бид яаралтай хүргэх талаар аль хэдийн ярьж байна;
4. Хэрэв цус алдалт ажиглагдвал;
5. Давхаргыг огтлох үед.

Хэрэв оёдлыг зохих цагт нь аваагүй ч үүссэн хүндрэлээс болж эмч нар эдгээр хүндрэлийг засч залруулж, эмчилдэг. Үүний дараа дахин засах эсэхээ шийднэ.

Харамсалтай нь, энэ журам нь бараг бүх адил юм эмнэлгийн процедур, хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг. Үүнд:

• янз бүрийн ноцтой өвчинэхчүүд;
• ургийн хөгжлийн эмгэг;
• ихэсийн өмнөх.

Дэглэмийг дагаж мөрдөх

Жирэмсний үед аливаа эмгэг нь зөвхөн шаарддаг цаг тухайд нь эмчлэх, гэхдээ бас нэг буюу өөр дэглэмийг дагаж мөрдөх. Умайн хүзүүний дутагдал нь үл хамаарах зүйл биш юм. Энэ эмгэгтэй эмэгтэй илүүдэл жингээс татгалзах хэрэгтэй Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхийх, илүү хэвтэх. Таны хайртай хүмүүс таны өмнөөс гэрийн ажлыг хийлгээрэй. Заасан бүх эмийг цаг тухайд нь авахаа мартуузай.

Эмэгтэй хүний ​​сэтгэлзүйн байдал бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ хугацаанд өөдрөг үзэл, амжилтанд итгэх итгэл, нөхцөл байдлын эерэг үр дүн маш чухал юм. Мэдээжийн хэрэг, ердийн үзлэгийг алгасаж болохгүй. Үүнээс таны эрүүл мэнд, хүүхдийн төрөлт хамаарна.

ICN-тэй хүүхэд төрүүлэх

ICI нь үндсэндээ булчингийн цагираг хаалттай байх чадваргүй байдаг тул ICI-ийн төрөлт нь ихэвчлэн хурдацтай хөгждөг. Мэдээжийн хэрэг, энд бүх зүйл хувь хүн бөгөөд төрөх цаг нь өөр өөр байж болно.

Эмчилгээг цаг тухайд нь хийх, дэглэмийг дагаж мөрдөх нь ихэвчлэн тусалдаг жирэмсэн эхэдхүүхдийг төлөвшүүлэх. Дараа нь эмэгтэйг урьдчилан эмнэлэгт хэвтүүлж, байнгын хяналтанд байдаг.

Төрөлт нь хугацаанаас өмнө эхэлдэг тохиолдолд нөхцөл байдал арай илүү төвөгтэй байдаг. Төрөх эмнэлэгт цаг тухайд нь очиж, бүрэн зэвсэглэсэн байх нь маш чухал юм, өөрөөр хэлбэл эцгийнхээ баримт бичиг: солилцооны карт, бодлого, паспорт. Валютын карт нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарт шаардлагатай жирэмслэлтийн талаарх мэдээллийг агуулдаг тул онцгой ач холбогдолтой юм зөв менежменттөрөлт Тиймээс ICI-тэй эмэгтэйчүүд бүх бичиг баримтаа биедээ авч явах нь маш чухал юм.

Аз болоход умайн хүзүүний дутагдал нэлээд ховор хэвээр байна. А орчин үеийн анагаах ухаанэмэгтэй болон түүний хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр энэ асуудлыг шийдэх боломжийг танд олгоно. Тиймээс та энэ оношлогооноос айх ёсгүй. Хамгийн гол нь эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал юм.

Би дуртай!

ICI хэдэн долоо хоног хүртэл оношлогддог вэ?

Жирэмсний 20 долоо хоног хүртэлх хугацаанд умайн хүзүүний урт нь маш олон янз байдаг бөгөөд энэ нь цаашид дутуу төрөлт үүсэхийг оношлох шалгуур болж чадахгүй. 24-28 долоо хоногийн хугацаанд умайн хүзүүний дундаж урт 35-45 мм, 32 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд 35-30 мм байна. 20-30 долоо хоногт умайн хүзүүг 25 мм ба түүнээс бага хэмжээгээр богиносгох нь ICI-ийн шинж тэмдэг гэж тооцогддог бөгөөд энэ тохиолдолд мэс заслын залруулга шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч ICI-ийн оношлогоо нь зөвхөн хэт авиан шинжилгээний өгөгдөл төдийгүй үтрээний шинжилгээний үр дүнг агуулдаг (учир нь умайн хүзүүг зөвхөн богиносгохоос гадна зөөлрүүлэх ёстой).

Би өнөөдөр хэт авиан шинжилгээнд хамрагдсан, хүүхдийн бүх зүйл хэвийн байна, умайн хүзүүний урт 44 (эмч үүнийг гоёмсог гэж хэлсэн), харин дотоод залгиурын хэсэгт бага зэрэг "цусны хорт хавдар", тэлэлт ажиглагдаж байна. 5 мм хүртэл зузаантай. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдалтай тулгарсан хүн байна уу? Юу хийх вэ?

Таны тайлбараас эмч яг юу харсан гэдгийг дүгнэхэд хэцүү байдаг. Умайн хүзүүний уртыг харгалзан үзвэл энэ нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд санаа зовох шаардлагагүй юм. Та ижил мэргэжилтэнтэй умайн хүзүүний хэт авиан шинжилгээг давтаж, энэ дүгнэлтийг шалгаж болно.

13 жилийн өмнө анхны жирэмслэлт нь 38 долоо хоногт эмгэггүйгээр дууссан. 2 жилийн өмнө умайн хүзүүний конизаци байсан. Одоо жирэмсэн: 20 дахь долоо хоногт умайн хүзүүний урт 23 мм, залгиур хаалттай байна. Үзлэгийн үеэр нэг эмэгтэйчүүдийн эмч сул байна, нөгөө нь хүчтэй байна гэж хэлсэн (хоёулаа нэг өдөр хийсэн). 21 долоо хоног - урт 26 мм, дотоод яс 4 мм-ээр өргөссөн. Суурилуулалтаас хойш 2 хоногийн дараа пессарийг суурилуулах - урт 20 мм, дотоод ослыг 7 мм-ээр нээсэн. Одоо 25 долоо хоног, дотоод os 5 мм-ээр өргөссөн, хаалттай хэсгийн урт нь 15 мм байна. 21 дэх долоо хоногоос би utrozhestan 200 мг / өдөр ууж эхэлсэн. Хугацаа хүртэл жирэмслэх боломж хэр байдаг вэ? Та боломжоо нэмэгдүүлэхийн тулд юу хийж чадах вэ? Би нифедипин ба магне В6 нэмэх ёстой юу? Орны амралт шаардлагатай юу?

Мэдээлэх боломж үргэлж байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд умайн хүзүүний уртыг хянах шаардлагатай. Схемийн тохируулгын тухайд цаашдын тактикЭх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй цаг товлохыг зөвлөж байна.

Жирэмсний 23 долоо хоног, умайн хүзүүний урт - 25 мм. Би пессар эсвэл оёдол авах ёстой юу? Эсвэл бид одоохондоо харж болох уу?

Таны хугацаатай үед оёдол тавихыг зөвлөдөггүй, эх барихын пессарийг илүүд үздэг. Пессари суурилуулах заалтыг тодруулахын тулд умайн хүзүүний нөхцөл байдал, ялангуяа түүний тууштай байдлыг цаашид үнэлэх шаардлагатай. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барина уу.

Жирэмсний 21 долоо хоногт умайн хүзүүний урт 20 мм, дотоод залгиурын нээлхий, дугуй оёдол тавьсан. Хагалгааны дараа би эмнэлэгт 3 хоног хэвтэж, utrozhestan уусан. Эмнэлгээс гарахад эмч ердийн амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэхийг зөвлөдөг боловч биеийн тамирын дасгал хийдэггүй. Тийм юм уу? Танд бүрэн орондоо амрах хэрэгтэй юу? ICI-ээр жирэмсэн болох магадлал хэр байдаг вэ?

Та эмчилгээний болон хамгаалалтын дэглэм, бэлгийн амралтыг ажиглаж, хоёроос гурван долоо хоногт нэг удаа хэт авиан шинжилгээгээр умайн хүзүүний уртыг хянах хэрэгтэй. Хэрэв та умайн аяыг нэмэгдүүлэхийг зөвшөөрөхгүй бол энэ жирэмслэлтийг дуусгавар болгох магадлал өндөр байна.

Жирэмсний 19 долоо хоног. Жирэмсний 19-20 долоо хоногт 1 жилийн завсарлагатай 2 удаа зулбасан. 2 жилийн дараа тэр охин төрүүлж, ICN гэж таамаглаж, 11 долоо хоногтойд пессари тавьж, 37-д нь салгаж, 40-тэй нь төрүүлсэн. Одоо 16 долоо хоногтойд хэт авиан шинжилгээгээр умайн хүзүүний урт байна. 3.9 см, дотоод OS хаалттай байна. Одоогоор тэд юу ч хийх санал биш, зөвхөн улмаас зөөлөн дэглэм захын танилцуулгаихэс. Одоохондоо хийх зүйл үнэхээр алга уу? Би 29 настай.

Таны нөхцөл байдалд умайн хүзүүний хэт авиан шинжилгээгээр эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очиж, дутуу төрөх аюулаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай.

Жирэмсний 18 долоо хоногтой, хэт авиан шинжилгээгээр умайн хүзүү 4 см тэлэгдсэн байна.Түүнд 7 хоногийн дараа хэвтрийн дэглэм тогтоож, оёдол тавьсан. Би эрүүл хүүхэдтэй болох боломж хэр байна вэ?

Умайн хүзүүнд оёдлын утас тавьсны дараа танд төрөх бүрэн боломж бий дуусах хугацааэрүүл хүүхэд.

Анхны жирэмслэлт. 14 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээгээр умайн хүзүүг 22 мм хүртэл богиносгож, дотоод эрхтнүүд нь хаалттай байдаг. 15 долоо хоногт пессари тавьсан. Би Duphaston-ийг 8 долоо хоногоос хойш ууж байна, тэд үүнийг 30 хүртэл уухыг зөвлөж байна. 18 долоо хоногтойд хэт авиан шинжилгээгээр (би гурван долоо хоног хэвтрийн дэглэмтэй байсан) умайн хүзүүний урт 42 мм, дотоод эрхтэн нь хаалттай. Би пессаритай ямар төрлийн амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх ёстой вэ (ор амрах эсвэл алхах боломжтой)? Би 26 настай.

Явган алхах нь эсрэг заалттай биш, пессари оруулах нь хатуу хэвтрийн амралтыг шаарддаггүй. Энэ бүхэн жирэмслэлт хэрхэн үргэлжлэхээс хамаарна, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн бүх томилгоог дагаж мөрдөх шаардлагатай.