Нүүрний өвдөлт - гавлын ясны мэдрэлийн болон вегеталгиа. Nasociliary neuralgia-ийн шинж тэмдэг, эмчилгээ

💖 Танд таалагдаж байна уу?Холбоосыг найзуудтайгаа хуваалцаарай
0

Мэдрэлийн өвчинтэй төстэй гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлЭмнэлзүйн зураглалыг зөвхөн үндсэн гурван салбар төдийгүй гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн бусад салбаруудад гэмтэл учруулсан шинж тэмдгийн цогцолбороор өгч болно.

Nasociliary neuralgia (Чарлины хам шинж)

Өвчин нь тухайн бүсэд хүчтэй өвдөлтийн дайралтаар тодорхойлогддог нүдний алим, хөмсөг, хамрын харгалзах хагас. Өвдөлт нь шөнийн цагаар тохиолддог бөгөөд лакримаци, хамрын салст бүрхэвчийн нөлөөлөлд өртсөн тал дээр хавдах, хамраас шингэн шүүрлийг гадагшлуулах зэргээр дагалддаг. Нүдний урд хэсэгт кератоконьюнктивит хэлбэрээр өөрчлөлт гарч, нүдний дотоод буланд тэмтрэлтээр өвдөх боломжтой.

Хамрын мэдрэлийн эмгэгийн явцын онцлог нь өвчний харьцангуй эрт эхлэх (дунджаар 38 нас), өвдөлтийн хам шинжийн өвөрмөц байршил, мэдэгдэхүйц үргэлжлэх хугацаа (нэг өдөр ба түүнээс дээш), өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн тогтвортой байдал юм. , Өвдөлтийн эрчмийн этиологийн хүчин зүйлийн шинж чанараас хамаарах байдал, дайралтын үеийн сурагчдын нейротоник урвал, гох бүс байхгүй. Өвчин нь ихэвчлэн хамрын синусын үрэвсэлт өөрчлөлтүүдийн арын дэвсгэр дээр тохиолддог. Довтолгооны үеэр онцлог шинжЭнэ нь 5 мл 5 дусал адреналин (эсвэл мезатон, эфедрин, нафтизин) -ийн 0.1% уусмал нэмж, хамрын урд талын хөндийг 5% кокаины уусмалаар тосолсны дараа өвдөлт арилах явдал юм. Өвчин нь удаан хугацааны (2-3 жил) ангижрах үед тохиолддог.

Хоёр талын хамрын мэдрэлийн хам шинж

Энэ нь тийм ч олон удаа ажиглагддаггүй. Өвчин нь ихэвчлэн бага насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Энэ өвчин нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл, шүдний plexalgia-тай харьцуулахад харьцангуй таатай прогнозтой байдаг. Өвдөлт нь ихэвчлэн нэг талдаа тохиолддог боловч ховор тохиолдолд өвчин нь хоёр талдаа нэгэн зэрэг үүсч болно. Эсрэг талын өвдөлт нь харьцангуй богино хугацаанд, ихэвчлэн зургаан сарын дотор тохиолддог.

1931 онд С.Чарлины тодорхойлсон өвчний эмнэлзүйн зураг ховор тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ихэнх тохиолдолд хамрын мэдрэлийн салангид салбаруудын хоёр талын гэмтэл, гол төлөв нүдний хэсгийг мэдрүүлдэг.

    урт цилиар мэдрэл n. нүдний алимыг мэдрүүлдэг ciliares longi

    subtrochlear nerve, n. infratrochlearis, innervating лакримал уут, коньюнктив болон нүдний дунд булан.

Бүх өвчтөнүүд эдгээр салбаруудын хавсарсан гэмтэлтэй байдаг бөгөөд ойролцоогоор 1/3-д тэдгээрийн аль нэгнийх нь гол гэмтэл илэрсэн байна.

Урт цилиар болон дэд мэдрэлийн мэдрэлийн гэмтэл нь нүдний алимны хэсэг эсвэл нүдний ард чангарах шинж чанартай пароксизм өвдөлтөөр тодорхойлогддог, хэдэн цаг, бүр өдөр хүртэл үргэлжилдэг, ихэвчлэн орой эсвэл өглөө, тарилга дагалддаг. склера, фотофоби, нүд анивчих, гипереми болон нүдний эргэн тойронд хавдах, пальпебраль ан цавыг нарийсгах, нулимс гоожих, бага тохиолддог - нүд хуурайших, эвэрлэг, коньюнктивийн рефлекс алдагдах, буурах, сурагчдын гэрэлд үзүүлэх урвал байхгүй эсвэл огцом буурах; анизокори, нүдний алим болон нүдний дунд буланд тэмтрэлтээр өвдөх. Инфратрохлеар мэдрэлийн гэмтэл давамгайлсан өвчтөнүүдэд коньюнктивад мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарч, нүдний дунд булангийн тэмтрэлтээр хүчтэй өвдөлт ажиглагддаг.

Хамрын мэдрэлийн эмгэгийн хам шинжийн үед орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм, вегетотроп, үрэвслийн эсрэг эм, витамин эмчилгээ, физик эмчилгээний аргуудтай хослуулан хэрэглэх нь хамгийн үр дүнтэй байдаг.

Яаралтай тусламж.Урт цоргоны мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд 1-2 дусал 0,25%-ийн дикаины уусмалыг нүд рүү дусааж, 2-3 минутын дотор өвдөлт намдана. Мэдээ алдуулах нөлөөг арилгах, сайжруулахын тулд адреналины 0.1% уусмал (10 мл дикаины уусмал тутамд 3-5 дусал) нэмнэ. Доод талын мэдрэл гэмтсэн үед хамрын салст бүрхэвчийг дээд булангийн дээгүүр мэдрэл гарах цэгийг кокаин гидрохлоридын 2%-ийн уусмалаар 3-5 дусал 0.1%-ийн адреналин гидрохлоридын уусмалаар тослох нь хамгийн үр дүнтэй арга юм. 5 мл тутамд. Өвдөлтийн синдром 2-3 минутын дараа арилдаг. Кокаины уусмалаар чийгшүүлсэн датчик дээрх хөвөн ноосон турундаг хамрын хөндийд оруулаад 2-3 минут байлгаад дараа нь арилгана. Илүү үр дүнтэй нь хамрын салст бүрхэвчийн холбогдох хэсэгт өдөрт хэд хэдэн удаа түрхдэг 10% лидокаины уусмалын аэрозолийг орон нутгийн хэрэглээ юм.

Тайлбарлахын тулд өвдөлтийн хам шинжбас ашигласан холимог эмийн бодисууд, 0.015 г дифенгидрамин, 0.1 г спазмодик, 0.025 г аминазин, 0.25 г глютамины хүчил, 0.015 г кофеин, 0.02 г папаверин гидрохлорид, 0.3 г нунтаг өдөрт 2 удаа ууна.

Мэргэшсэн тусламж.Эмчилгээний үр нөлөөг витамин В12 1000 мкг, эмчилгээний курс тутамд 10 тарилга хийдэг.

Халдварт гаралтай хамрын мэдрэлийн мэдрэлийн гэмтэлийн хувьд антибиотик, сульфаниламид, судсаар 5-10 мл 40% гексаметилентетрамины уусмалыг 10 мл 40% глюкозын уусмалтай хослуулан 10 удаа дусаахыг зааж өгнө. .

Просопалгиатай холбоотой асуудлуудыг В.В. Михеева, Л.Р. Рубина, Л.Г. Ерохина, В.А. Смирнова, В.А. Карлова, О.И. Савицкая болон бусад.

Энэ нийтлэлд бид зөвхөн мэдрэлийн өвчний тухай өгүүлдэг товч мэдээлэлТэд толгой өвдөх, нүүрний өвдөлтийг ялгах оношлогоонд тустай байх болно гэж найдаж байна.

Нүүрний өвдөлтийн мөн чанарын тухай асуулт нь толгой өвдөх шинж чанарын тухай асуултаас багагүй чухал юм.

Гэсэн хэдий ч манай уншигч үүнд бэлэн байна гадаад шинж тэмдэг, эмнэлзүйн хувьд ижил төстэй өвдөлтийн илрэлүүд өөр өөр байж болно Патогенетик механизмууд. Тиймээс түүний хувьд нүүрний өвдөлтийн төв ба захын үүслийн тухай ойлголтыг хүлээн зөвшөөрөх нь гайхах зүйл биш юм.

Нүүрний өвдөлт төвийн үүсэлдамжуулагч, мэдрэхүйн цөм, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өгсөх, буурах проекцийг хамарсан тархины ноцицептив ба антиноцицепийн системийн үйл ажиллагааны эмгэг процесстой холбоотой. гавлын мэдрэл, мэдрэхүйн утас зөөвөрлөх. Харамсалтай нь, энэ өвдөлтийн мөн чанарыг эмч нарт үнэмшилтэй тайлбарлаж болох төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг процессын тодорхой загварыг хэн ч санал болгоогүй байна.

Бид дахин G.N-ийн виртуал таамаглалын загварт хандах хэрэгтэй. Крыжановский эмгэг судлалын үйл ажиллагааны "судалттай" фокусын тухай ба Н.П. Бехтерева ноцицептив ба антиноцицептив тогтолцооны бүтцэд "эмгэг судлалын од" үүсэх тухай. Эдгээр санааг тодорхой, үнэмшилтэй томъёолоход хэцүү байдаг. Бид Л.Г-ээс олж мэдсэн нь тохиолдлын хэрэг биш юм. Ерохины тодорхойлолт: "Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн төв рефлекс юм."

Өөрөөр хэлбэл, энэ асуудалд бүтээлээ зориулж байсан бүх зохиолчид нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн "төв" (идиопатик) шинж чанартай байдаг гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг. Мэдрэлийн төв үүслийг шууд бусаар баталгаажуулах нь өвдөлт намдаах "бөглөх", гавлын мэдрэлийн захын мөчрүүдийг хордуулах архидалт, Гассерийн зангилааны эвдрэл эсвэл V мэдрэлийн нурууны үндсийг боох зэргээр эмчлэх амжилтгүй оролдлого байж болно. Гассерийн зангилааны зангилаанаас тархины иш хүртэл урсдаг. Үүний зэрэгцээ бүх зохиолчид үүнтэй санал нэг байна нүүрний мэдрэлийн эмгэгмэдрэхүйн утас зөөвөрлөх гавлын мэдрэлийн гэмтэлтэй холбоотой байж болно өөр өөр газар нутагтархины ишнээс иннервацийн эцсийн объект руу шилжих явц.

Нүүрний хэсэг дэх өвдөлт нь мэдрэлийн болон автономит зангилааны архаг цочролд хүргэдэг янз бүрийн эмгэг процессуудын улмаас үүсдэг (үрэвсэл, гэмтэл, зэргэлдээ ясны бүтцэд бодисын солилцооны доройтлын үйл явц, төрөлхийн нарийхан эсвэл эмгэг өөрчлөлттэй суваг дахь мэдрэлийг шахах, нээлхий) гавлын яс).

Мэдрэлийн эмгэгийн илрэл эсвэл хурцадмал байдал нь хувь нэмэр оруулдаг орон нутгийн өөрчлөлтүүдцусны эргэлт, гипотерми, халдварт ба харшлын өвчин, эндоген ба экзоген хордлого, бодисын солилцооны эмгэг, витамины дутагдал.

Этиологийн олон хүчин зүйлээс үл хамааран нүүрний хэсэгт өвдөлтийн хам шинжийн эмгэг физиологийн механизм нь нийтлэг байдаг. Эхний нийтлэг шинж тэмдэг нь мэдрэл эсвэл зангилааны архаг цочрол, хоёр дахь нь төв антиноцицептив системийн үйл ажиллагааны алдагдал юм.

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь нүүрний хэсэгт байрлах хоёр төрлийн өвдөлтийн хам шинжийг ялгах боломжийг олгодог: нэг нь илэрхий пароксизм, цахилгаан цочрол гэх мэт тэвчихийн аргагүй өвдөлт, цочроох бүс (гурвалсан булчирхай, гялбаа, вагус мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл), нөгөө нь бараг мэдэгдэхүйц пароксизмтай. , цочмог өвдөлт бага, гох бүсгүй (бусад гавлын мэдрэл ба зангилааны мэдрэлийн эмгэг) [Савицкая О.Н., Карлов В.А., 1983].

Хэрэв хоёр дахь хэлбэрийн мэдрэлийн эмгэгийн үед өвдөлтийн "хаалганы хяналт" -ыг бууруулж, носицептив импульсийн дамжуулалтыг хөнгөвчлөх нь гол үүрэг гүйцэтгэдэг бол пароксизмаль хэлбэрийн үед антиноцицептив систем дэх мэдрэлийн бүлгийн эмгэгийн хэт өдөөх голомтууд үүсдэг. Эдгээр голомтуудаас эмгэгийн үйл ажиллагааны "үүсгүүрүүд" үүсдэг бөгөөд энэ нь пароксизмаль өвдөлтийн дайралтын шалтгаан болдог. Хэрэв ийм "үүсгүүр" удаан хугацаанд оршин тогтнож байгаа бол энэ нь өвдөлтийн пароксизмийг үүсгэдэг гол хүчин зүйл болдог.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь түүний нэг, хоёр, эсвэл гурван мөчрийг мэдрэлийн бүсэд маш хурц, өвдөлттэй зүсэх, буудах, урах өвдөлтөөр илэрдэг. Довтолгоо хэдхэн секундээс 1-2 минут хүртэл үргэлжилдэг. Довтолгооны үед өвчтөн зовж шаналж хөлддөг (гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл "чимээгүй"). Өвдөлтийн пароксизм нь шүлс гоожих, нүүрний гипереми, нулимс гоожих, нүүрний зөөлөн эдэд хавдах, гаднах мөчрүүдийн судасны цохилт ихсэх зэргээр дагалддаг. каротид артери. Нүүрний болон зажлах булчингийн рефлексийн агшилт ихэвчлэн тохиолддог.

Ердийн өдөөгч бүсүүд нь нүүрний арьс, амны хөндийн салст бүрхэвчийн хэсэг бөгөөд бага зэрэг цочрол нь өвдөлттэй пароксизмийг өдөөдөг. Довтолгооны шалтгаан нь ярих, зажлах, халуун ногоотой хоол гэх мэт байж болно. Довтолгооны үеэр эсвэл түүний дараа гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мөчрөөс гарах цэгийн эмзэг байдал, нөлөөлөлд өртсөн мөчрийг мэдрэлийн бүсэд гипоестези тодорхойлно. Хэрэв мэдрэлийн өвчин хэдэн жилийн турш үргэлжилбэл трофик эмгэгүүд үүсдэг: хуурай нүүрний арьс, нүүрний булчингийн хатингиршил, орон нутгийн үс унах, саарал өнгөтэй болох гэх мэт.

Зарим өвчтөнд дугуй эсвэл зууван нүхний бууралт, платибази, базиляр хэлбэрийн мэдрэмж нь рентген зураг, цахилгаан миографийн шинж тэмдэг илэрдэг. өдөөх чадвар нэмэгдсэннейромоторын сегментийн аппарат, электроэнцефалографийн хувьд - кортикал үйл ажиллагааг синхрончлох, хоёр талын 9 ба OS долгионы анивчдаг.

Хамрын мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг (Чарлены хам шинж) нь ихэвчлэн шөнийн цагаар нүдний алим, хөмсөг, хамрын хагаст хүчтэй цохилт өгөх өвдөлтөөр илэрдэг. Ургамлын шинж тэмдгүүд нь тод томруун шинж чанартай байдаг: их хэмжээний лакримация, ринорея, коньюнктивын гипереми, зовхи, кератоконьюнктивит. Өвдөлттэй пароксизмийн үргэлжлэх хугацаа ойролцоогоор 20-30 минут байна. Хамрын амьсгал ихсэх, хамар үлээх, зажлах зэрэг нь дайралтыг өдөөдөг. Гох бүсүүд нь хамрын далавчны хэсэгт байрладаг. Дээд талын турбиныг кокаины уусмалаар түрхсэний дараа өвдөлт зогсдог.

Хамрын зангилааны мэдрэлийн эмгэг (Оппенхайм синдром) нь хагас цагаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг нүдний алимны хүчтэй шатаж буй өвдөлтийн пароксизм бөгөөд хамар, духны арьсан дээр лакримац, фотофоби, герпетик тууралт, кератит эсвэл коньюнктивит дагалддаг. . Өвдөлттэй дайралт нь 0.25% дикаины уусмалыг нүдэнд дусаах замаар арилдаг.

Мэдрэлийн өвчин хэлний мэдрэлХэлний урд 2/3 хэсэгт хурц пароксизм өвдөлт, түлэгдэх, өвдөх, температур, амт мэдрэх чадвар буурч, шүлс ялгарах эмгэгээр илэрдэг. Өдөөгч хүчин зүйлүүд - идэх, ярих, инээх. Заримдаа өвдөлт нь чихний хэсэгт цацагддаг.

Үрэвслийн болон гэмтлийн гэмтлийн дараа наалдац үүссэний улмаас мэдрэл нь архаг цочромтгой үед чихний булчингийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг (Фрейгийн синдром) үүсдэг. паротидын булчирхай. Шатаж буй, лугшилттай өвдөлт нь гаднах хэсэгт байршдаг чихний суваг, сүм, temporomandibular үе ба доод эрүү рүү туяа цацруулдаг. Өвдөлттэй пароксизм нь паротид-түр зуурын бүсэд хэт шүлс, гипереми, арьсны гиперидроз дагалддаг. Пароксизм нь хоол хүнс, тамхи татах, сэтгэл хөдлөлөөр өдөөгддөг.

Мэдрэлийн өвчин толь залгиурын мэдрэл(Сикардын синдром) нь ихэвчлэн гох бүсүүд байрладаг гүйлсэн булчирхай, залгиур, хэлний үндэс хэсэгт 2-3 минут үргэлжилдэг хурц шатах эсвэл цочмог өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Өвдөлт нь хүзүү, чих, эрүүний доод хэсэгт тархаж, шүлс ихэсдэг. Өдөөгч хүчин зүйл бол зажлах, эвшээх, залгих явдал юм.

Өвдөлттэй дайралт нь заримдаа синкоп дагалддаг бөгөөд энэ нь дарангуйлагч мэдрэлийг цочроохтой холбоотой байдаг. Зарим өвчтөнд өнцгийн хэсэгт тэмтрэлтээр өвддөг доод эрүү. Хэлний үндэс, залгиур, гүйлсэн булчирхайг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын уусмалаар тослох замаар пароксизмыг зогсооно.

Тимпани мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг (Рейхерт хам шинж) нь пароксизм хэлбэрээр илэрдэг. огтлох өвдөлтгаднах сонсголын суваг, чихний бүсэд заримдаа халдлага нь ринорея дагалддаг. Тэмтрэлтээр өвдөж байна арын ханагадаад сонсголын суваг, өвдөлт нь гадны ямар ч шалтгаангүйгээр үүсдэг.

Вагус мэдрэлийн дээд хоолойн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь ихэвчлэн гуурсан хоолойн үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой байдаг ба заримдаа струмэктоми эсвэл тонзилэктомийн дараа эхэлдэг. Мэдрэлийн өвчин нь чих, доод эрүүний цацраг туяагаар мөгөөрсөн хоолойд нэг талын өвдөлтийн дайралтаар илэрдэг, залгихад өдөөгддөг, ханиалгах, ухаан алдах, заримдаа ларингоспазм дагалддаг. Тэмтрэлтээр тодорхойлогддог өвдөлтийн цэгтүвшинд дээд ирмэгбамбай булчирхайн мөгөөрс.

Дагзны мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь чих, хүзүүнд цацраг туяагаар толгойн ар тал дахь хурц, пароксизм өвдөлт юм. Толгой, хүзүүгээ эргүүлэх, ханиалгах үед өвдөлт нь бууддаг. Довтолгооны хооронд өвчтөнүүд толгойны ар талд байнгын уйтгартай өвдөлтийг мэдэрдэг. Дагзны мэдрэлийн цэгүүд тэмтрэлтээр өвдөж, хүзүүний булчингийн хурцадмал байдал, толгойн ар талын арьсны гиперестези тэмдэглэгддэг.

Умайн хүзүүний дээд ба одны симпатик зангилааны мэдрэлийн эмгэг нь байнгын эсвэл пароксизм хэлбэрээр шатаж, дарах өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Өвдөлтийн туяа нь өргөн хүрээтэй (заримдаа биеийн бүх хагаст), сегментийн хэлбэрийн гиперестези ба гиперпати, трофик эмгэгүүд байдаг. Хорнерын шинж тэмдэг, нэмэгддэг шөрмөсний рефлексүүдхожигдсон талд.

Pterygopalatine ganglion-ийн мэдрэлийн эмгэг (Slader syndrome) нь хамрын үндэс, нүдний алим дахь пароксизмаль өвдөлтөөр илэрдэг, эрүү, чих, сүм хийд, толгойны ар тал, хүзүү, мөр, гарт цацруулдаг. Заримдаа өвдөлт нь биеийн бүх хэсэгт тархдаг.

Довтолгоо хэдэн цаг, заримдаа 1-2 хоног үргэлжилдэг. Довтолгоо нь ургамлын шинж тэмдгүүд дагалддаг: гипереми ба нүүрний хаван, лакримация, ринорея. Хамрын арын хөндийн салст бүрхэвчийг кокаины 5% -ийн уусмалаар тослох замаар пароксизмыг зогсооно.

Геникуляр зангилааны мэдрэлийн эмгэг (Hunt's syndrome) нь гадны сонсголын суваг, чихний хөндий, тагнай, гуйлсэн булчирхайд, заримдаа нүүр, хуйханд хурц пароксизм буюу байнгын өвдөлт юм. Чихний хөндий, гадаад сонсголын суваг дахь ердийн герпетик тууралт, зөөлөн тагнай. Ихэнхдээ хавсарсан мэдрэлийн үрэвсэл байдаг нүүрний мэдрэл. Гадны сонсголын хэсгийн урд хэсэгт новокаины уусмалыг арьсан дор тарих нь өвдөлтийг бууруулдаг.

Чихний зангилааны мэдрэлийн эмгэг нь хэдэн минутаас нэг цаг хүртэл үргэлжилдэг шатаж буй өвдөлтийн пароксизмоор илэрдэг. Өвдөлт нь гаднах сонсголын хэсгийн урд талын түр зуурын бүсэд байршдаг бөгөөд доод эрүү рүү цацруулж, чихний бөглөрөл, хэт шүлсжилт дагалддаг. Өвдөлт нь гипотерми, халуун хоол, гадаад сонсголын суваг болон temporomandibular үений хоорондох цэгийг тэмтрэлтээр өдөөдөг. Энэ цэгийн Novocaine блокад нь пароксизмийг зогсооно.

Эрүүний доорх болон хэл доорх зангилааны мэдрэлийн эмгэг нь ижил төстэй эмнэлзүйн зураглалтай байдаг: хэлний доорхи бүс ба хэлээр байнга өвддөг бөгөөд энэ нь пароксизмоор эрчимжиж, гиперсаливаци дагалддаг. Эрүүний доорх гурвалжин дахь өвдөлттэй цэгийг тэмтрэлтээр тодорхойлно. Өдөөгч хүчин зүйл нь хэт шүлсийг үүсгэдэг хоол идэх явдал юм.

Илүү хараатай харьцуулахын тулд бид гавлын мэдрэл ба автономит мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн ялгавартай оношлогооны шинж тэмдгүүдийг танилцуулж байна (Хүснэгт 10.1, 10.2).

Хүснэгт 10.1. Гавлын мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн ялгавартай оношлогооны шинж тэмдгүүд [В.А. Смирнова, В.А. Карлова]





Хүснэгт 10.2. Толгойн автономит зангилааны мэдрэлийн эмгэгийн ялгавартай оношлогооны шинж тэмдэг

Temporomandibular үений гэмтэл - Costain-ийн хам шинж (артрит, артроз, гажиг) нь паротидын бүс буюу толгойн хагаст өвдөлт дагалддаг. Доод эрүү хөдөлж байх үед үе мөчний шаржигнах, товших чимээ гарч, зажлах, ярих үед өвдөлт эрчимждэг.

Рентген зураг нь артроз бүхий остео-артикуляр гадаргуугийн хэв гажилтыг илрүүлдэг; буруу бөглөрөх үед үе мөчний орон зайн хэмжээ өөрчлөгддөг. Эмчилгээний заавал байх ёстой хэсэг бол шүдний хэвийн өндрийг ортопедийн аргаар сэргээх, шүдний хэв гажилтыг арилгах явдал юм.

Neuralgia эмчилгээг ихэвчлэн эмийн хослолоор хийдэг. Пароксизмаль мэдрэлийн эмгэгийн хувьд эпилепсийн эсрэг эмийг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь мембраныг тогтворжуулах нөлөөтэй тул эмгэгийн өндөр өдөөлт бүхий голомтоос импульсийн тархалтыг саатуулдаг.

Эдгээрээс хамгийн үр дүнтэй нь карбамазепин (Тегретол, Финлепсин) эсвэл габапентин (Нейронтин) юм. Этосуксимид (суксилеп, пикнолепсин) ба клоназепам (антелепсин, ривотрил) нь үүнээс арай доогуур байдаг. Урт хугацааны ремиссия хадгалахын тулд таталтын эсрэг эмийг 5-6 сар тутамд өөрчилдөг.

Орлуулахдаа триметин, дилантин (дифенилгидантоин), морфолеп, дипропилацетат (депакин, натрийн вальпроат) зэргийг тогтооно. Хэрэв энэ дэвсгэр дээр мэдрэлийн өвчин улам дордвол таталтын эсрэг эмийг хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эпилепсийн эсрэг эм нь пароксизм бус мэдрэлийн эмгэгийн хувьд бараг үр дүнгүй байдаг.

Мансууруулах өвдөлт намдаах эм (морфин, омнопон, промедол) хэрэглэж болохгүй, хүчтэй өвдөлтийн үед тэдгээрийг тусдаа тарилгаар хязгаарладаг. курс эмчилгээБие махбодийн болон сэтгэцийн хараат байдал үүсч болно.

Мансууруулах бус (бага) өвдөлт намдаах эмүүд - ацетилсалицилын хүчил, анальгин, бутадион, индометацин, ибупрофен, вольтарен зэрэг нь захын рецепторуудын мэдрэмжийг бууруулж, төв мэдрэлийн систем дэх өвдөлтийн импульсийн дамжуулалтыг дунд зэрэг дарангуйлдаг. Тэдгээрийг нэгтгэх үед өвдөлт намдаах нөлөө нэмэгддэг.

Өвдөлт намдаах эмийн өвдөлт намдаах нөлөө нь нейролептик, антидепрессант ба тайвшруулагч, барбитурат, антигистамин, зангилааны блокатортой хослуулан нэмэгддэг. Эмчилгээний хослолыг сонгохдоо өвдөлтийн хам шинжийн эмгэг жам, өвчтөний хувийн шинж чанар, түүнтэй холбоотой хүндрэлийн зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай. сэтгэл хөдлөлийн эмгэгэмийн фармакодинамик шинж чанар (Хүснэгт.
10.3).

Хүснэгт 10.3. Мэдрэлийн болон вегеталги өвчнийг эмчлэх эмийн эмүүд ба тэдгээрийн тохирох хослолууд





Шток В.Н.

Гурвалсан мэдрэлийн үндсэн салбаруудын бие даасан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг бүхий ижил төстэй эмнэлзүйн зургийг үндсэн гурван салбараас гадна гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн бусад салбаруудад гэмтэл учруулсан шинж тэмдгийн цогцолбороор өгч болно.

Хамрын мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг (Чарлены хам шинж). Эмнэлзүйн илрэлийн онцлог. Өвчин нь нүдний алим, хөмсөг, хамрын харгалзах хагаст хүчтэй өвдөлтийн дайралтаар тодорхойлогддог. Өвдөлт нь шөнийн цагаар тохиолддог бөгөөд ургамлын хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг дагалддаг, их хэмжээний лакримация, хамрын салст бүрхэвч нь өртсөн тал дээр хавдаж, хамрын шингэн шүүрэл ялгардаг. Bidet кератоконьюнктивитийн үед нүдний урд хэсэгт өөрчлөлт гарч, нүдний дотоод булангийн тэмтрэлтээр эмзэглэлтэй байдаг.

Nasociliary neuralgia-ийн явцын онцлог нь өвчин харьцангуй залуу насандаа (дунджаар 38 жил) эхэлдэг, өвдөлтийн хам шинжийн өвөрмөц байршил, мэдэгдэхүйц үргэлжлэх хугацаа (нэг өдөр ба түүнээс дээш), эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн тогтвортой байдал юм. өвчин, өвдөлтийн эрчмийн шинж чанараас хамаардаг этиологийн хүчин зүйл, довтолгооны үед сурагчдын нейротоник урвал, гох бүс байхгүй. Өвчин нь ихэвчлэн хамрын синусын үрэвсэлт өөрчлөлтүүдийн арын дэвсгэр дээр тохиолддог. Довтолгооны үед өвөрмөц шинж тэмдэг нь хамрын урд хөндийг 5% кокаины уусмалаар тосолсны дараа 5 мл 5 дусал 0.1% адреналин (эсвэл мезатон, эфедрин, нафтизин). Өвчин нь удаан хугацааны (2-3 жил) ангижрах үед тохиолддог.

Хоёр талын хамрын мэдрэлийн хамшинж нь тийм ч түгээмэл биш юм. Өвчин нь ихэвчлэн бага насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Эмнэлзүйн илрэлийн онцлог. Энэ өвчин нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл, шүдний plexalgia-тай харьцуулахад харьцангуй таатай прогнозтой байдаг. Өвдөлт нь ихэвчлэн нэг талдаа эхлээд тохиолддог боловч ховор тохиолдолд өвчин нь хоёр талдаа нэгэн зэрэг хөгжиж болно. Эсрэг талын өвдөлт нь харьцангуй богино хугацаанд, ихэвчлэн зургаан сарын дотор тохиолддог.

Чарлины 1931 онд тодорхойлсон өвчний клиник зураг ховор тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ихэнх тохиолдолд хамрын мэдрэлийн салангид салбаруудын хоёр талын гэмтэл, гол төлөв нүдний хэсгийг мэдрүүлдэг: урт цилиар мэдрэлүүд - n. Нүдний алимыг мэдрүүлдэг ciliares longi, дэд мэдрэлийн мэдрэл - n. infratrochlearis, лакримал уут, коньюнктива, нүдний дунд буланг мэдрүүлдэг.

Бүх өвчтөнүүд эдгээр салбаруудын хавсарсан гэмтэлтэй байдаг бөгөөд ойролцоогоор 1/3-д тэдгээрийн аль нэгнийх нь гол гэмтэл илэрсэн байна.

Урт цилиар болон дэд мэдрэлийн мэдрэлийн гэмтэл нь нүдний алимны хэсэг эсвэл нүдний ард чангарах шинж чанартай пароксизм өвдөлтөөр тодорхойлогддог, хэдэн цаг, бүр өдөр хүртэл үргэлжилдэг, ихэвчлэн орой эсвэл өглөө, тарилга дагалддаг. склера, фотофоби, нүд анивчих, гипереми болон нүдний эргэн тойронд хавдах, зовхи нарийсах, нулимс гоожих, бага давтамжтай - нүд хуурайших, эвэрлэг болон коньюнктивийн рефлекс алдагдах, буурах, сурагчдын хариу урвал байхгүй эсвэл огцом буурах гэрэл, анизокори, нүдний алим болон нүдний дунд буланд тэмтрэлтээр өвдөх. Инфратрохлеар мэдрэлийн гэмтэл давамгайлсан өвчтөнүүдэд коньюнктивад мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарч, нүдний дунд булангийн тэмтрэлтээр хүчтэй өвдөлт ажиглагддаг.

Хамрын мэдрэлийн синдромын хувьд хамгийн үр дүнтэй нь орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм, вегетотроп, үрэвслийн эсрэг эм, витамин эмчилгээ, физик аргаарэмчилгээ.

Хүндрэлийн үед яаралтай тусламж үзүүлэх. Урт цоргоны мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд 1-2 дусал 0,25%-ийн дикаины уусмалыг нүд рүү дусааж, 2-3 минутын дотор өвдөлт намдана. Мэдээ алдуулах нөлөөг уртасгах, сайжруулахын тулд адреналины 0.1% уусмал (10 мл дикаины уусмал тутамд 3-5 дусал) нэмнэ. Дуслыг зөвхөн эмч өдөрт нэг удаа 5-7 хоногийн турш нэг эсвэл нөгөө нүдээр ээлжлэн хийдэг. Уусмалын бага концентрацитай тул дикаиныг хэрэглэхэд хортой нөлөө ажиглагддаггүй.

Хөлний доорх мэдрэл гэмтсэн үед хамрын дээд булцуунаас дээш мэдрэл гарах цэгийн хамрын салст бүрхэвчийг кокаин гидрохлоридын 2%-ийн уусмалаар 3-5 дусал 0.1%-ийн адреналины уусмалаар тослох нь хамгийн үр дүнтэй арга юм. 5 мл-т гидрохлорид.. Өвдөлтийн хам шинж 2-3 минутын дотор намдана. . Кокаины уусмалаар чийгшүүлсэн датчик дээрх хөвөн ноосон турундаг хамрын хөндийд оруулаад 2-3 минут байлгаад дараа нь арилгана. Эмч өдөр бүр 5-7 хоногийн турш тосолгоо хийж, хамрын нэг талыг, дараа нь нөгөөг нь ээлжлэн хийдэг. Кокаин хэрэглэхэд хортой нөлөө байхгүй. Мэдээ алдуулагч дусаах коньюнктивийн уутмөн хамрын салст бүрхэвчийг тослох энэ тохиолдолдзорилгод бас үйлчилж болно ялгах оношлогоо: Чарлены хам шинжийг ижил төстэй өвдөлтөөр илэрдэг ижил төстэй хам шинжүүдээс ялгахад тусалдаг. Илүү үр дүнтэй нь хамрын салст бүрхэвчийн холбогдох хэсэгт өдөрт хэд хэдэн удаа түрхдэг 10% лидокаины уусмалын аэрозолийг орон нутгийн хэрэглээ юм.

Хүчтэй өвдөлтийг намдаахын тулд 0.015 г дифенгидрамин, 0.1 г антиспазмодик, 0.025 г аминазин, 0.25 г глютамины хүчил, 0.015 г кофеин, 0.015 г гидропавер, 0.03 г гидропаверин агуулсан эмийн хольцыг хэрэглэдэг. глюкозыг өдөрт 2 удаа 1 нунтагаар ууна.

Мэргэшсэн тусламж. Эмчилгээний үр нөлөөг витамин В12, 1000 мкг, 10 тарилгын курсээр хангадаг.

Халдварт гаралтай хамрын мэдрэлийн мэдрэлийн гэмтэлийн хувьд антибиотик, сульфаниламид, судсаар 5-10 мл 40% гексаметилентетрамины уусмалыг өдөрт 10 мл 40% глюкозын уусмал, тахианы маханд 10 удаа дусаахыг зааж өгнө.

Физик эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй эм бол хөмсөгний хэсэгт 10-12 процедурын турш мансууруулах бодисын хольцтой диадинамо-электрофорез (найрлага, 25-26-р хуудсыг үзнэ үү) юм.

Гурвалсан мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй, цусны даралт ихсэх өвчтэй, атеросклерозтой хавсарсан просопалги өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээг судасны өвчнийг эмчлэх нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн схемийн дагуу хийдэг.

Нүүрний мэдрэлийн эмгэг: шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Нүүрний мэдрэл нь 7-р хос гавлын мэдрэл бөгөөд голчлон нүүрний булчингийн хөдөлгөөнийг хариуцдаг мотор утаснуудаас бүрддэг. Нүүрний тал бүр өөрийн нүүрний мэдрэлээр үүсгэгддэг. Мэдрэл гэмтсэн үед нүүрний булчинд paresis (булчингийн сулрал) эсвэл plegia (хөдөлгөөний дутагдал) үүсдэг. "Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг" гэсэн нэр томъёо нь бүрэн зөв биш юм, учир нь мэдрэл нь мэдрэл гэмтэхийг хэлдэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн мэдрэмтгий утаснууд нөлөөлдөг тул хүчтэй өвдөлт дагалддаг. Нүүрний мэдрэл нь бага хэмжээнийамт, өвдөлт, шүүрлийн утаснууд байдаг тул "мэдрэлийн эмгэг" гэсэн нэр томъёо нь илүү зөв байх болно.

Нүүрний мэдрэлийн невропати буюу өөрөөр хэлбэл "Хонхны саажилт" нь 100 мянган хүн амд 25 хүнд тохиолддог. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс адилхан өвддөг.

Шалтгаанууд

Тохиолдлын 80% -д нь өвчний шалтгааныг тодорхойлох боломжгүй байдаг. Бусад тохиолдолд урьдчилан таамаглах, өдөөн хатгасан хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлдог.

Өвчний оргил үе нь намар, хаврын улиралд салхи шуургатай, малгай өмсдөггүй үед тохиолддог.

  • Хавдрын улмаас нүүрний мэдрэлийг шахах.
  • Вирус ба бактерийн шинж чанартай халдварт ба үрэвсэлт үйл явц (чихний үрэвсэл, гахайн хавдар).
  • Гэмтлийн мэдрэлийн гэмтэл (шарх, гавлын ясны хугарал).
  • Чихрийн шижин.
  • Жирэмслэлт.

Төрөл бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор бичил цусны эргэлт эвдэрч, хаван үүсдэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийг шахаж, доторх өдөөлтийг тасалдуулахад хүргэдэг.

Шинж тэмдэг

Нүүрний мэдрэлийн гэмтэлийн эмнэлзүйн зураглал юунаас бүрддэгийг ойлгохын тулд энэ нь хаана байрладаг, юу хариуцдагийг авч үзье.

Гүүрний хооронд ба medulla oblongataнь нүүрний мэдрэлийн цөм юм. Цөмийг бүрдүүлдэг эсийн үйл явц нь тархины суурь руу чиглэж, түр зуурын яс руу ойртдог. Түр зуурын ясанд нүүрний мэдрэлийн суваг байдаг бөгөөд мэдрэл дамжин өнгөрч, дараа нь паротид цоолж, стиломастоид нүхээр нүүрний гадаргуу руу гарч ирдэг. шүлсний булчирхай, гадаад сонсголын сувгийн хажууд. Түр зуурын ясны сувагт үүнээс салбарууд гарч ирдэг бөгөөд тэдгээр нь хэл дээрх амт нахиа үүсгэдэг. лакримал булчирхайТэгээд чихний бүрхэвч. Нүүрэн дээр энэ нь нүүрний булчинг үүсгэдэг хэд хэдэн салбаруудад хуваагддаг.

Нүүрний мэдрэлийн ачаар бид инээмсэглэж, нүдээ аниад, духаа үрчлээтэж, хацраа үрчийж, ярвайж, ууртай эсвэл баярласан царай гаргаж, нулимс дуслуулан уйлж, хэлнийхээ үзүүрээр амталж чаддаг.

Нүүрний мэдрэлийн гэмтлийн түвшин харилцан адилгүй бөгөөд ихэнх гэмтэл нь түр зуурын ясны нарийн сувагт үүсдэг. Дүрмээр бол нүүрний мэдрэлийн невропати нь хэдхэн цагийн дотор хурц, нэг өдрийн дотор үүсдэг. Хүн нүүрний арьсны атираа толигор болж, нүүр нь гэмтсэн талдаа "унадаг" байдаг. Хүн духаа үрчийлгэж чадахгүй, нүдээ аниад (энэ нь нээлттэй хэвээр байна - Беллийн шинж тэмдэг), хацар, уруулын булчин суларч, хөмсөг өргөх чадвараа алддаг тул амандаа хоол барьж чадахгүй. Хэрэв та хүнээс уруулаа мурийлгах юм уу шүгэлдэхийг хүсэх юм бол тэр үүнийг хийх боломжгүй болно. Ярьж байхдаа хацар хавдаж ("дарвуулт" шинж тэмдэг), хэл яриа нь бүдгэрч, амны булан доошилдог. Орбикуляр нүдний булчингийн сулралын улмаас нулимсны шингэн хуримтлагдаж, нулимс гоожих шалтгаан болдог.

Лакримал булчирхайн үйл ажиллагааг хариуцдаг утаснууд гэмтсэн тохиолдолд нүд хуурайшдаг. Хэлний амт мэдрэх чадвар өөрчлөгдөж, паротид булчирхайд өвдөлт үүсч болно.

Нүүрний мэдрэлийн гэмтлийн зэрэг нь дараахь байдлаар ялгагдана.

Нүүрний булчингийн парези (сул дорой байдал) нь бага зэргийн шинж чанартай байдаг тул нарийн шинжилгээ хийсний дараа илрүүлж болно. Амны булан бага зэрэг унжсан, зовхи нь хүчээр анивчсан шинж тэмдэг илэрч болно. Нүүрний илэрхийлэл хадгалагдан үлджээ.

Нүүрний булчингийн парези нь мэдэгдэхүйц боловч нүүрний хэлбэрийг алдагдуулдаггүй. Нүд нь хүчин чармайлтаар хаагддаг, дух нь үрчлээстэй байдаг.

Гэмтсэн нүүрний тэгш бус байдал үүсдэг. Духан дээр үрчлээ үүсэх боломжгүй, нүд нь хэсэгчлэн хаагддаг.

Нүүрний булчингийн хөдөлгөөн бараг мэдэгдэхүйц биш юм. Нүд бараг хаагдахгүй, дух нь хөдөлдөггүй.

  • Нийт plegia-ийн маш хүнд зэрэг.

Нүүрний нөлөөлөлд өртсөн тал дээр хөдөлгөөн бүрэн байхгүй байна. Нүүрний илэрхийлэлийг сэргээхэд хамгийн таагүй таамаглал.

Оношлогоо

Оношлогооны арга хэмжээ нь өвчний шалтгааныг тогтооход чиглэсэн хэд хэдэн лабораторийн болон багажийн судалгааг агуулдаг.

  • Мэдрэлийн эмчийн үзлэг.
  • Цусны ерөнхий шинжилгээ.
  • ENMG (электромиографи). Энэ арга нь нүүрний мэдрэлийн гэмтлийн түвшинг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог.
  • Түр зуурын яс, хамрын синусын рентген зураг (ENT эрхтнүүдийн эмгэгийг хайх).
  • Тархины MRI (тархины хавдар, цус харвалт эсвэл бусад үйл явцыг хайх).

Эмчилгээ

Тохиолдлын тал хувийг цаг тухайд нь эмчлэх нь хүнийг бүрэн эдгээхэд хүргэдэг. Эмчилгээ хожуу эхлэх тусам таамаглал улам дорддог. Зөвхөн эмнэлэгт эмчилгээ хийх; хэд хэдэн чиглэлийг багтаасан болно:

  1. Эмийн эмчилгээ.
  • Глюкокортикостероидууд (преднизолон). Гол эмчилгээ нь түр зуурын ясны суваг дахь хаван арилгах, бичил эргэлтийг сайжруулахад чиглэгддэг тул өвчний эхний өдрөөс дааврын эмчилгээг тогтоодог.
  • Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (Meloxicam, Nise). Үрэвслийг намдааж, паротидын бүсэд өвдөлтийг намдаахад хэрэглэнэ.
  • В витамин (Комбилипен, Нейробион). В витамины ачаар мэдрэлийн эдийг илүү сайн, хурдан сэргээдэг.
  • Васоактив эм (Пентоксифиллин). Гэмтлийн голомт дахь бичил цусны эргэлтийг сайжруулна.
  • Бодисын солилцооны бодис (Актовегин). Энэ бүлгийн эмүүд нь мэдрэлийн утаснуудын трофикийг сайжруулж, дэмждэг хурдан сэргэхмэдрэлийн миелин бүрхүүл.
  • Нүдний дусаалга, тос. Нүдний хуурайшилт, эвэрлэгийн үрэвсэл, шархлаа үүсэхээс сэргийлдэг.
  • Вирусын эсрэг эм (Acyclovir). Нүүрний мэдрэлийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд вирусын үүрэг нотлогдсон тул эдгээр эмийг өвчний эхний өдрөөс эхлэн тогтоодог.
  • Бактерийн эсрэг эм (Цефтриаксон). Хэрэв үүрэг нь батлагдсан бол хэрэглэнэ бактерийн халдварөвчний хөгжилд.
  • Антихолинестеразын эм (Нейромидин). Хангах хамгийн сайн гүйцэтгэлмэдрэлээс булчин руу импульс. Сэргээх хугацаанд тогтоосон.
  1. Физик эмчилгээ (электрофорез). Физик эмчилгээний процедур нь ялангуяа нөхөн сэргээх эхний үе шатанд сайнаар нотлогдсон.
  2. Булчинг шинэ байрлалд дасахаас сэргийлэхийн тулд наалдамхай зүтгүүрийг ашигладаг.
  3. Дасгалын эмчилгээ. Нүүрний булчингийн гимнастикийг өдөрт хэд хэдэн удаа тогтмол хийх ёстой. Хэл яриаг сэргээхийн тулд үе мөчний гимнастик хийх шаардлагатай.
  4. Мэс засал. Энэ гоо сайхны мэс засал, бусад эмчилгээний аргуудын үр дүн байхгүй тохиолдолд нүүрний мэдрэлийг өөр мэдрэлийн утасаар солиход чиглэгддэг.

Урьдчилан таамаглах

Бүрэн эдгэрэлт ихэнх тохиолдолд (70%) тохиолддог. Бусад тохиолдолд нүүрний булчингийн ажлыг бүрэн сэргээгээгүй хэвээр байна. Нийт болон хүнд хэлбэрийн плегиа нь эмчилгээний дараа эерэг үр дүн багатай байдаг. Зарим хүмүүс булчингийн агшилтыг бий болгодог бөгөөд энэ нь булчингууд нь өөрийн эрхгүй татагддаг бөгөөд эдгээр булчинд хүчтэй өвдөлт дагалддаг.

Урьдчилан таамаглах хэд хэдэн таагүй хүчин зүйлүүд байдаг:

  • Чихрийн шижинтэй нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн хослол.
  • Хуурай нүдний хөгжил.
  • Ахмад нас.
  • Гипертоник өвчин.
  • ENMG-ийн дагуу нүүрний мэдрэлийн гүн гэмтэл.

Нүүрний мэдрэлийн невропати нь биеийн ерөнхий байдалд нөлөөлдөггүй, харин хүний ​​​​амьдралын нийгэм, сэтгэл зүйн тал дээр нөлөөлж, нүүр царайг нь эвддэг. Цаг тухайд нь оношлохИхэнх тохиолдолд эмчилгээ нь хүнийг бүрэн эдгэрч, хэвийн үйл ажиллагаандаа буцаахад хүргэдэг.

Мэдрэлийн эмч Е.Ляхова нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн талаар:

Мэдрэлийн өвчин

Мэдрэлийн өвчинзахын мэдрэл гэмтсэн нөхцөл юм. Учир нь энэ өвчнийпароксизмаль өвдөлт мэдрэмжтодорхой мэдрэлийн мэдрэлийн бүсэд. Хэрэв бид харьцуулбал мэдрэлийн үрэвсэл Тэгээд мэдрэлийн өвчин , дараа нь сүүлийн тохиолдолд моторын үйл ажиллагааны алдагдал, түүнчлэн мэдрэмж алдагдахгүй. Мөн нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийн бүтцэд өөрчлөлт ороогүй болно. Дүрмээр бол мэдрэлийн эмгэгийн хөгжил нь нарийн суваг, нүхээр дамждаг мэдрэлд голчлон тохиолддог.

Мэдрэлийн эмгэгийн шинж чанар

Учир нь гурвалсан (нүүрний) мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг богино хугацааны онцлог шинж пароксизм гурвалсан мэдрэлийн мөчрүүдийн мэдрэлийн бүсэд маш их эрчимтэй нэг талын өвдөлт. Ихэнхдээ гох бүсийн арьсанд (хамар, уруул, хөмсөгний арьс) хүрэхэд өвдөлт мэдрэмж төрдөг. Энэ өвчин нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд дөчөөс дээш насны хүмүүст нүүрний мэдрэлийн эмгэгийн тоо нэмэгддэг.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл арван хоёр хос гавлын мэдрэлийн тав дахь нь юм. Энэ нь нүүрний хэсгийн мэдрэмтгий байдлыг хангах зорилготой юм. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь нүүрний хоёр талд байрладаг. Мэдрэл бүр гурван салбартай. Эхний үүрэг нь нүд, духны арьс, мэдрэмтгий байдлыг хангах явдал юм дээд зовхи; хоёрдугаарт - хацар, хамрын нүх, доод зовхины мэдрэмж; дээд уруулболон бохь; Гуравдугаарт - доод уруул, эрүү, бохь, зажлах булчингийн олон тооны мэдрэмтгий байдал.

Neuralgia нь ихэвчлэн хоёр хуваагддаг янз бүрийн хэлбэрүүдөвчин: мэдрэлийн өвчин анхан шатны (идиопатик , зайлшгүй шаардлагатай , ердийн ) ба мэдрэлийн өвчин хоёрдогч (шинж тэмдэг илэрдэг ).

Дүрмээр бол нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шалтгааныг гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн шахалт гэж үздэг бөгөөд энэ нь гавлын ясны арын хөндийн артери эсвэл судлуудаар шахагдсаны үр дүнд үүсдэг. Судасны гогцоо нь судасны эмгэгийн үед мэдрэлийг шахаж чаддаг. Үүнээс гадна гавлын ясны суурийн ясны сувгаар дамждаг гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мөчрүүд нь шахалтанд өртөж болно. Зарим тохиолдолд суваг нь төрснөөс хойш нарийсдаг бөгөөд зэргэлдээх хэсгүүдийн архаг үрэвслийн улмаас суваг нарийсах нь ихэвчлэн тохиолддог (энэ үзэгдлийн шалтгаан нь синусит , цоорох өвчин ). Илүү ховор тохиолдолд гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь тархины бүсэд хавдраар шахагддаг.

Мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг

Дүрмээр бол хүний ​​мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь тодорхой шалтгаангүйгээр аяндаа үүсдэг. Илүү ховор тохиолдолд гэмтэл, шүдний эмчилгээ гэх мэт халдлага гарч эхэлдэг. Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед өвчтөн үе үе гурвалсан мэдрэлийн мөчрүүдийн мэдрэлийн бүсэд нутагшсан хүчтэй, тэвчихгүй өвдөлтийн дайралтыг мэдэрдэг. Ийм өвдөлттэй пароксизм нь хэдэн секундээс хэдэн минут хүртэл үргэлжилж болно. Довтолгоо гэнэт зогсдог. Довтолгооны хооронд өвдөлт гарч ирдэггүй. Дүрмээр бол ийм халдлага нь олон тооны ургамлын илрэлүүдтэй зэрэгцэн явагддаг. Тиймээс мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь нүүрний гипереми үүсэх замаар илэрдэг хүнд шүлс ялгарах, нулимс урсах. Зажлах болон нүүрний булчингийн рефлексийн агшилт үүсч болно. Мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь маш хүчтэй байдаг тул халдлагын үеэр хүн хөдлөхөөс айж, тодорхой байрлалд хөлдөхөөс өөр аргагүй болдог. Довтолгооны үед өвдөлтийг намдаахын тулд өвчтөн ихэвчлэн өвөрмөц байрлалыг авах шаардлагатай байдаг.
амьсгалаа барих эсвэл хүндээр амьсгалах. Заримдаа хүн өвдөлт илэрч буй хэсгийг үрж, шахаж шахдаг. Хүний нүүрэн дээр механик эсвэл дулааны аргаар цочроох үед мэдрэлийн өвчтэй өвчтөнүүдэд өвдөлттэй дайралт үүсгэдэг хэд хэдэн хэсэг байдаг.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвчтэй хүмүүст халдлагын үеэр тохиолддог өвдөлт нь маш их ялгаатай байдаг. Дүрмээр бол хүн шатаж буй өвдөлтийг мэдэрдэг, заримдаа өвдөлт нь шатаж, хатгаж, "цахилгаан цочрол" мэдрэмж төрдөг. Зарим өвчтөнд халдлага нэг нэгээр нь тохиолдож болох бөгөөд тэдгээрийн хоорондын зай хэдхэн минут байна.

Тохиромжтой эмчилгээ хийсний дараа мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд арилдаг бөгөөд илүү ховор тохиолдолд өөрөө алга болдог. Түүнээс гадна нүүрний мэдрэлийн өвчтэй өвчтөнүүдийн ангижрах хугацаа хэдэн сар эсвэл хэдэн жил үргэлжилж болно. Дараа нь ангижрах арга нь ялангуяа хурдан юм архидалт гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн салбарууд. Гэсэн хэдий ч дараагийн архидалт бүр нь ангижрах хугацааг багасгаж, улмаар энэ арга нь үр дүн багатай байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Аль аль нь байна нэг талын , тийм хоёр талын гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг.

Гурвалсан мэдрэлийн одонтоген гэмтлийн үед өвдөлт, автономит илрэлүүд хүчтэй, ялангуяа байнгын шинж чанартай байдаг. Энэ хэлбэрийн өвчин үргэлжилж болно урт хугацаацаг хугацаа, мөн мэдрэлийн өвчний хөгжлийг өдөөсөн гол өвчний үйл явц зогссон ч алга болохгүй.

Мэдрэлийн эмгэгийн оношлогоо

Дүрмээр бол өвчнийг оношлохдоо мэргэжилтнүүд өвчтөний гомдол, өвчтөний нарийвчилсан үзлэгийн үр дүнг голчлон удирддаг. Neuralgia үүсэх үндэс болсон шалтгааныг тодорхойлохын тулд судалгааг ашиглана Соронзон резонансын дүрслэл . Энэ тохиолдолд олон шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжтой склероз , хавдар. Гэхдээ энэ шалгалтын аргаар илрүүлэх боломжгүй өөр олон шалтгаан бий.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг оношлох явцад үүнийг ялгах нь чухал юм шүдний plexalgia , өвдөлт нь эрүүгээр илэрдэг. Мэдрэлийн эмгэгийг ялгах нь бас чухал юм temporomandibular үений артроз , Олон склероз гэх мэт.

Мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээ

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвчтэй гэж оношлогдсон хүн бүр энэ өвчнийг үргэлж эмчлэх боломжгүй гэдгийг мэддэг байх ёстой. Гэхдээ орчин үеийн хэд хэдэн арга хэрэгслийн тусламжтайгаар халдлагын үеэр өвдөлтийг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой. Юуны өмнө нүүрний мэдрэлийн эмгэгийн үед эмч өвчтөнд таталтын эсрэг эмийг зааж өгдөг. Тиймээс эмийг мэдрэлийн өвчний эмчилгээнд ихэвчлэн хэрэглэдэг карбамазепин , фенитоин мэргэжилтэн дангаар нь сонгосон тунгаар. Таталтын эсрэг эмийн нөлөөг сайжруулахын тулд антигистаминыг ихэвчлэн хэрэглэдэг ( дипразин , дифенгидрамин ). Антиспазмодик ба судас өргөсгөх эмийг мөн нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хэрэглэдэг. Мэдрэлийн эмчилгээнд физик эмчилгээ (ионогальванизаци). новокаин , амидопирин , ultraphonophoresis бүхий гидрокортизон , диадинамик гүйдэл). Нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийн трофикийг сайжруулахын тулд эмийг нарийн төвөгтэй эмчилгээнд оруулдаг витамин В1 , В12, Е, түүнчлэн олон төрлийн амин дэмүүд. Ойролцоогоор 40% -д өвчтөнүүд үр нөлөөг мэдэрдэг
янз бүрийн эмчилгээний аргуудын хослолоос: рефлексологи, физик эмчилгээ, эмийн эмчилгээ.

Гэсэн хэдий ч нарийн төвөгтэй бол эмийн эмчилгээхүссэн үр нөлөө үзүүлэхгүй бол мэс заслын аргыг хэрэглэнэ. Эмчилгээ нь ихэвчлэн гурвалсан мэдрэлийн мөчрүүдийг бичил мэс заслын аргаар задлах эсвэл Гассерийн зангилааны проксимал мэдрэлийн мөчрүүдийг огтолж авдаг.

Мөн орчин үеийн аргуудыг ашиглан мэдрэлийн өвчнийг эмчлэх хэд хэдэн шинэ аргууд байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим нь ашиглагдаж байна уламжлалт аргуудмэдрэлийн өвчний шинж тэмдгийг бууруулах эмчилгээ.

Дагзны мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг

Дагзны мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед хүн юуны түрүүнд гомдоллодог байнга тохиолддогтолгойн ар талд толгой өвдөх. Дагзны мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь ихэвчлэн гипотерми, байгаа эсэхээс болж үүсдэг остеохондроз , энэ нь нугалам хоорондын дискний цухуйлт, ивэрхий хэлбэрээр илэрдэг. Мөн ижил төстэй нөхцөл байдалзаримдаа хүнд сэтгэлийн дарамт, нурууны гэмтэл, булчингийн удаан хугацааны статик хурцадмал байдлаас болж үүсдэг.

Дагзны мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь дараахь шинж чанартай байдаг: өвдөлт нь үргэлж пароксизмаль, "буудсан" өвдөлтөөр илэрдэг. Өвдөлт нь толгойн ар талд үргэлж тохиолддог, заримдаа тархдаг чихболон тэдний эргэн тойрон дахь газар. Дүрмээр бол өвдөлт нь нэг талдаа тохиолддог бөгөөд хүн толгойгоо хажуу тийш нь хөдөлгөхөд хэцүү байдаг. Толгойгоо хазайлгах эсвэл эргүүлэхийг оролдох үед өвдөлт улам хүчтэй болж магадгүй юм. Өвдөлт илэрч буй тал дээр толгойн ар тал, түүнчлэн чихний ойролцоо мэдрэмтгий байдал алдагдаж болно.

Дагзны мэдрэлийн эмгэгийг оношлохын тулд та мэргэжилтнүүдийн үзлэгт хамрагдах ёстой: ортопедист, мэдрэлийн эмч, шаардлагатай бол соронзон резонансын дүрслэл хэлбэрээр үзлэг хийнэ. Мэдрэлийн эмчилгээг нарийн төвөгтэй эмийн эмчилгээг ашиглан хийдэг бөгөөд үүнд юуны түрүүнд өвдөлтийг үр дүнтэй арилгадаг эмийг хэрэглэдэг. Мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх физик эмчилгээний аргууд нь мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс массаж, эмчилгээний дасгал, нугасны зүтгүүр гэх мэт.

Мэдрэлийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Мэдрэлийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хамгийн чухал зүйл бол хүнд хэлбэрийн гипотерми, түүнчлэн гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Урьдчилан сэргийлэх өргөн арга хэмжээний хувьд ямар ч насны эрүүл хооллолт, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн, эрүүл, идэвхтэй амьдралын хэв маягийн зарчмуудыг баримтлах нь чухал юм. Хүмүүс нас ахих тусам мэдрэлийн өвчин тусах магадлал нэмэгддэг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Өдөөгч хүчин зүйлүүд нь ихэвчлэн хүнд ачаа зөөхтэй холбоотой ажил, түүнчлэн хүн ижил байрлалд байх нэгэн хэвийн ажил юм. урт хугацаа. Neuralgia нь ихэвчлэн бие махбодид хүндрэлийн хэлбэрээр илэрдэг ханиад , тиймээс ханиад, түүнчлэн бусад вируст халдваруудболгоомжтой, зөв ​​эмчлэх хэрэгтэй.

Мэдрэлийн өвчтэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн хувьд физик эмчилгээний курс тогтмол хамрагдаж, В витаминаар бие махбодийг нөхөх нь чухал юм.

Nasociliary мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг: шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ

Анагаах ухаанд nasociliary neuralgia гэж нэрлэгддэг энэ өвчнийг 20-р зууны 30-аад оны эхээр Чилийн нүдний эмч Чарлин анх тодорхойлсон байдаг.

Өвчин үүсэх нь салбаруудын аль нэгийг гэмтээхээс үүдэлтэй байдаг оптик мэдрэлтойрог замын дээд хэсэгт байрладаг.

Түүний эслэг нь гурвалсан ба нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн утаснууд, түүнчлэн каротид артерийн судасжилтын plexuses болон симпатик цилиар зангилааны холболттой байдаг.

  • синусын үрэвсэл;
  • атеросклерозын өөрчлөлтүүдкаротид артерид;
  • хамрын хөндийн гипертрофи;
  • шүдний өвчин, эрүү нүүрний эмгэг;
  • сормуусанд нөлөөлдөг өвчин зангилаамөн шууд хамрын мэдрэлийн мэдрэл.

Чарлины синдром нь залуу эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Өвчний хурцадмал байдал нь удаан хугацааны ремиссия (5 жил хүртэл) байж болно.

Бид хамрын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг, эмчилгээг доороос илүү нарийвчлан авч үзэх болно.

Шинж тэмдэг

Энэ өвчний бүх шинж тэмдэг илэрсэн nasociliary мэдрэлийн хам шинжийн бүрэн дүр зургийг маш ховор тохиолдолд бүртгэдэг. IN эмнэлгийн практикХоёр талын мэдрэлийн эмгэгийн тохиолдол ховор байдаг.

Энэ эмгэгийн бүртгэгдсэн тохиолдлын 90 орчим хувь нь нэг талын шинжтэй байдаг.Өвчний хурцадмал байдал нь мэдрэлийн нэг хэсгийн (салбар) эмгэгийн шинж тэмдгээр илэрхийлэгддэг: subtrochlear эсвэл урт цилиар.

Subtrochlear мөчрийн мэдрэлийн эмгэгийн үед өвчтөн дараахь шинж тэмдгүүдээр санаа зовдог.

  • коньюнктивын улайлт;
  • нүдний дотоод буланд нөлөөлөх үед нүдний алимны өвдөлт.

Урт цилиар мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед өвчтөнд илүү олон янзын шинж тэмдэг илэрдэг.

  • нүдний алимны дотор эсвэл цаана байгаа пароксизм өвдөлтийг чангалж, өглөө нь улам дорддог;
  • гэрэл мэдрэмтгий байдал;
  • нүдний салст бүрхүүлийн гипереми;
  • нулимс гоожих;
  • зовхи бүрэн нээх чадваргүй (нүд нь байнга анивчдаг);
  • нүдний ойролцоо байрлах зөөлөн эдүүдийн хаван;
  • бууруулах эсвэл бүрэн байхгүйконьюнктив болон эвэрлэгийн рефлексүүд;
  • сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу урвал удаан эсвэл бүрэн байхгүй байх;
  • нүдэнд хүрэхийг оролдох үед хурц өвдөлт.

Оношлогоо

Чарлины хам шинжийн оношлогоо бүрэн шалгалтөвдөлт, таагүй байдлын жинхэнэ шалтгааныг тогтоохын тулд өвчтөн.

Энэ тохиолдолд мэргэжилтнүүд гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл, глауком зэрэг ноцтой эмгэг байхгүй гэдгийг батлах шаардлагатай. цочмог хэлбэр, синусит, шүд цоорох гэмтэл эсвэл бусад шүдний өвчиндээд эрүү.

Өвчин оношлоход хамгийн их үнэ цэнэ нь хамрын салстад кокаин гидроксид агуулсан тусгай найрлагыг түрхэх явдал юм. Энэ тохиолдолд өвчний бүх шинж тэмдгийн илрэлийн хурдацтай регресс байх ёстой. Энэхүү хариу үйлдэл нь өвчтөн Чарлины синдромтой гэж 100% итгэлтэйгээр ярих боломжийг олгодог.

Neuralgia нь байршлаас үл хамааран цочмог өвдөлт дагалддаг. Мэдрэлийн өвчин мөрний үегипотерми эсвэл хэт их бие махбодийн хүч чармайлтын үр дүнд үүсч болно. Цаг тухайд нь эмчлэх нь энэ таагүй өвчнөөс бүрэн ангижрахад тусална.

Шинээр төрсөн хүүхдэд мэдрэлийн эмгэгийг хэрхэн таних талаар эндээс сурах болно.

Залгих үед байнгын өвдөлт, байнга мигрень нь гялбаа залгиурын мэдрэлийн мэдрэлийн шинж тэмдэг юм. Энэ сэдвээр http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevralgiya/yazykoglotochnogo-nerva.html бид энэ өвчний шинж тэмдгийг нарийвчлан авч үзэх болно.

Өвчний эмчилгээ

Nasociliary мэдрэлийн неврозын эмчилгээ нь түүнд нөлөөлж буй өвчнийг арилгахаас бүрдэнэ.

ENT эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцын үед өвчтөнд антибиотик эмчилгээ, үрэвслийг арилгах, салст бүрхэвчийг нөхөн сэргээхэд нөлөөлдөг эмийн багц, эсвэл мэс заслын оролцоо (хамрын таславчийн эмгэгийн үед) -ийг зааж өгдөг.

At судасны өвчинӨвчтөнд АД буулгах, ноотропик нөлөө бүхий эмийг тогтоодог.Эмчилгээ нь мөн судас идэвхтэй эм ашиглан хийгддэг.

Өвдөлт болон мэдрэлийн өвчний бусад шинж тэмдэг, эмнэлзүйн илрэлийг арилгахын тулд орон нутгийн мэдээ алдуулах эмийг эмийн бус өвдөлт намдаах эмтэй хослуулан эмнэлгийн практикт хэрэглэдэг. вазодилаторууд. Тэдний хэрэглээ нь хамрын мэдрэлийн аль хэсэг нь эмгэгийн нөлөөгөөр тодорхойлогддог.

  1. Урт цилиар мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед адреналинтай холилдсон дикаин (0.25% нүдний уусмал) (10 мл уусмал тутамд 4 дусал) хэрэглэнэ.
  2. Хамрын мэдрэлийн доод хэсгийн мэдрэлийн эмгэгийн үед кокаин гидрохлорид (2% -ийн уусмал) 0.1% адреналин (5 мл эм тутамд 4 дусал) холилдоно. Лидокаины уусмалыг шүрших хэлбэрээр хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь хамрын хэсгүүдэд нэг дор эсвэл хоёуланд нь (хоёр талын мэдрэлийн өвчний үед) өдөрт 4 удаа тарина.
  3. Хэрэв мэдрэлийн аль нэг хэсэг гэмтсэн бол папаверин, глюкоз, антиспазмодик, дифенгидрамин, аминазины нунтаг хольцыг өдөрт 2 удаа хэрэглэнэ.

Чарлины синдромтой өвчтөнүүдэд нэмэлт эмчилгээ болгон В12 витаминыг булчинд тарих курс, түүнчлэн судсаар тарихсульфа эм.

Бид энэ сэдвээр гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаан, шинж тэмдгийг авч үзэх болно.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг

Хамрын хамрын синус ба хамрын хөндийн олон өвчин нь өвдөлтийн хам шинж дагалддаг. өөр өөр газар нутагнүүр царай. Хэрэв өвдөлт нь синусын салст бүрхэвчийн үрэвсэлт үйл явц, жишээлбэл, синусит гэх мэт өвчний улмаас үүссэн бол өвчтөний эмчилгээний тактик нь консерватив эсвэл мэс заслын аргаар синусыг ариутгахад чиглэгддэг.

Гурвалсан мэдрэлийн хоёр ба гурав дахь салбаруудын мэдрэлийн эмгэг нь ENT эрхтнүүдийн эмгэг, шүдний тогтолцооны өвчний аль алиных нь улмаас үүсч болно; түүний шинж тэмдэг нь өвдөлт юм. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаануудын талаар зөвшилцөлд хүрээгүй хэвээр байна. Тэдгээрийн хамгийн их магадлалтай нь: бөглөрлийн эмгэг, шүдний өвчин, нейротроп вирусын нөлөө, атеросклерозын өөрчлөлтүүд. цусны судас, гурвалсан мэдрэлийн мөчрүүд дамжин өнгөрдөг ясны сувгийн нарийсалт, цочмог амьсгалын замын өвчин. Түүний хоёр дахь салбар болох гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд дээд зэргийн синусын салст бүрхэвч ба хамрын хөндийн үрэвсэл тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эмнэлзүйн зураг. Өвдөлт нь үргэлж пароксизм бөгөөд хэдэн секундээс нэг минут хүртэл үргэлжилдэг. Өвдөлт нь маш хүчтэй, шатаж байна. Өвчтөнүүд үүнийг цахилгаан цочролтой харьцуулдаг. Өвдөлт нь тодорхой шалтгаангүйгээр, зарим тохиолдолд нүүрний булчингийн хурцадмал байдал (инээх, эвшээх гэх мэт) үүсдэг. Хурц өвдөлт нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн аль нэг салбараар үүсгэгдсэн нүүрний хэсэгт нөлөөлдөг боловч заримдаа энэ мэдрэлийн бусад салбаруудаар дамждаг. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн хоёр ба гурав дахь мөчрүүдийн мэдрэлийн эмгэг нь ихэвчлэн тохиолддог. Хоёрдахь мөчрийн мэдрэлийн эмгэг нь хамрын хөндийн нугалаа, хамрын далавч, дээд уруулын хэсэгт өвдөлтийг нутагшуулах замаар тодорхойлогддог.

Гурав дахь мөчрийн мэдрэлийн эмгэгийн үед доод уруул, эрүү, хэл, хацар, доод эрүүний шүд зэрэг өвдөлт мэдрэгддэг. Ихэвчлэн мэдрэлийн өвчний хувьд "гох" бүс, даралт, тэр ч байтугай бага зэрэг хүрэх нь хүчтэй өвдөлтийн дайралтыг өдөөдөг. Ийм бүсүүд нь нүүрний арьс, амны хөндийн салст бүрхэвч, залгиур дээр үүсдэг. Тайвшрах үед эдгээр "гох" бүсүүд алга болж, цочрол нь лакримац, хэт их шүлс, нүүрний арьсны гипереми дагалддаггүй.

Шүдний эмч, мэдрэл судлаач, чих хамар хоолойн эмч нарын сайтар цуглуулсан анамнез, зорилтот үзлэг нь хамрын хөндий ба хамрын синусын нийтлэг үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой өвдөлтийг хавдар, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгээс үүдэлтэй өвдөлтөөс ялгах, оновчтой эмчилгээг зааж өгөх боломжийг олгодог. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед мансууруулах эм хэрэглэх нь тайвшрал авчрахгүй гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь оношлогооны өөр нэг шинж тэмдэг болдог.

Эмчилгээ. Консерватив эмчилгээкарбамазепин (Тегретол, Финлепсин), триметин зэрэг эмүүдийг ашиглан давтан курс бүхий эмнэлэгт явуулна.

Мэс заслын эмчилгээг шүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч нар хийдэг. Эмчилгээний үндэс нь мэдрэлийн захын болон төв хэсгүүдийг салгахын тулд гурвалсан мэдрэлийн мөчрийг гаралтын хэсгээс аль болох хол тайрч авах явдал юм. рецепторын тасалгаа"гох" бүсийн бүсэд халдлагад хүргэж буй цочролд хариу өгөөгүй. Чих хамар хоолойн эмч нар дээд эрүүний синусын тусламжтайгаар infraorbital мэдрэл рүү ойртож, сувгийн ханыг бүхэлд нь нээж, мэдрэлийг тусгаарлаж, дараа нь тайрч авдаг. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гурав дахь мөчрийн мэдрэлийн эмгэгийн хувьд ижил зүйлийг хийдэг: амны хөндийгөөр суваг нээгдэж, мэдрэлийг татаж, бүхэл бүтэн уртын дагуу тайрч авдаг.

Мэс заслын эмчилгээ нь бүх тохиолдолд өвдөлтийн довтолгооноос ангижрахгүй бөгөөд өвдөлтийн дахилт үүсч болно өөр өөр нэр томъёотайрч авсны дараа мэдрэлийн их бие дахин гаралтын хэсэгт хүрч, арьсны рецепторуудад ойртдог. Гурвалсан мэдрэлийн хоёр дахь салбар мэдрэлийн эмгэг үүсэх үндэс нь дээд эрүүний синусын үрэвсэлт үйл явц юм тохиолдолд тэд синусын мэс заслын ариун цэврийн байгууламжид ханддаг.

"Хамар ба хамрын синусын өвчин" сэдвийн нөхцөл байдлын даалгавар

1. Нэг залуу эмчид очихоос нэг цагийн өмнө нүүрнийхээ зүүн тал руу цохисон байна. Хамар нь өвдөх, хамраар амьсгалахад хүндрэлтэй, хамрын муруйлт зэрэгт гомдоллодог. Цус алдалт нь өөрөө зогссон. Оношийг тодруулахын тулд юу хийх хэрэгтэй, ямар тусламж үзүүлэх вэ?

2. 56 настай өвчтөн хамрын зүүн хагаст амьсгалахад хүндрэлтэй, энэ хагасаас цуст гоожих, өвдөх өвдөлтшүдэнд, дээд эрүү нь нэг талдаа. Риноскопийн аргаар хамрын хонгилын шилжилтийн улмаас зүүн талын хамрын хөндийн нарийсалт, рентген зураг дээр зүүн дээд эрүүний синусын нэгэн төрлийн харанхуйлалтыг тодорхойлдог. Ямар онош тавих боломжтой вэ? Эцсийн онош тавихын тулд ямар нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай вэ?

3. 26 настай өвчтөн духан хэсгээр өвдөж, оройдоо болон толгойгоо доошлуулахад хүндэрч, хамрын нэг тал нь битүүрч байна. Риноскопийн аргаар хамрын дунд хэсэгт шаргал өнгийн шүүрлийн зурвас илэрдэг. Оношийг тодруулахын тулд юу хийх шаардлагатай вэ, ямар эмчилгээг зааж өгөх вэ?

4. 50 настай өвчтөн хамрын зүүн хагасаар амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа талаар гомдоллож байна. идээт ялгадасхамрын энэ талаас хурц ялзарсан үнэртэй.

5. 20 настай өвчтөн байнга хамар битүүрэх, хамрын хоёр хагасаас салст гоожих, ам хуурайших, муухай зүүд. Риноскопоор үзэхэд адреналины нөлөөн дор агшихгүй хамрын доод дунгийн хэмжээ ихэссэнтэй холбоотойгоор хамрын хэсгүүдийн нарийсалт илэрдэг. Эмнэлзүйн ямар оношийг тавьж болох вэ? Ямар эмчилгээ хэрэглэж болох вэ?

6. 16 настай хүү хамараараа амьсгалдаггүй; хүнд цус алдалт. Өвчин нь хэдэн жилийн турш үргэлжилдэг бөгөөд тэрээр зүүн хацрын хаванаас болж нүүрний хэв гажилтыг анзаарч эхлэв. Риноскопийн аргаар хамрын хөндийн арын хэсгүүдэд гөлгөр гадаргуутай неоплазмыг илрүүлдэг. Энэ неоплазм нь арын риноскопи дээр харагдаж байна. Неоплазмын өтгөн тууштай байдлыг тэмтрэлтээр тодорхойлно. Ямар онош тавих боломжтой вэ? Ямар нэмэлт шалгалтын аргыг хэрэглэх ёстой вэ? Энэ тохиолдолд эмчийн тактик юу вэ?

7. 50 настай өвчтөн баруун талын дээд эрүүний шүд өвдөж, эдгээр шүдний сулрал ихэссэн талаар гомдоллож байна. Оношийг тодруулахын тулд юу хийх хэрэгтэй, өвчтөнийг хаана эмчлэх вэ?

8. Өвчтөний баруун талын дээд долоо дахь шүдийг авсны дараа нүх нь удаан хугацаанд эдгэрдэггүй. Үүнээс каутержуулалтанд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй өтгөн мөхлөгүүд ургадаг. Эцсийн оношийг гаргахын тулд ямар нэмэлт судалгааны аргуудыг ашиглах талаар юу бодож болох вэ?

9. 45 настай өвчтөн баруун хацар, дээд уруул, хамрын далавчны хэсэгт хурц, уйтгартай, пароксизмаль өвдөлтийг гомдоллож байна. Өвдөлт нь хүйтэн агаараар өдөөгдөж, угааж байхдаа хацарт хүрдэг. Хамрын хамрын синусын рентген шинжилгээнд эмгэг илрээгүй. Ямар онош тавих боломжтой вэ? Аль нь боломжит арга замуудЭнэ өвчинд ямар эмчилгээ хийдэг вэ? Чих хамар хоолойн эмч ямар эмчилгээний аргыг хэрэглэж болох вэ?

10. 5 настай хүүхэд хамраараа амьсгалахгүй, хамраас байнга салстын ялгадас гарах; хамрын өнгө бүхий дуу хоолой. Шалгалтын явцад амны хөндийн салст бүрхэвч хуурайшихад анхаарлаа хандуулдаг. Ам нь бага зэрэг нээлттэй, өндөр, хатуу тагнай илэрдэг. Оношийг тогтоохын тулд юу хийх шаардлагатай вэ, энэ өвчнийг эмчлэх ямар аргыг хэрэглэдэг вэ?

11. Өвчтөн хамрын үүдэнд буцалгасны ишийг шахаж гаргав. Хэсэг хугацааны дараа жихүүдэс хүрч, биеийн температур огцом нэмэгдэж, 3 цагийн дараа огцом буурч, хүчтэй хөлрөх шинж тэмдэг дагалддаг. Та ямар хүндрэлийн талаар бодож болох вэ? Халдвар тархах арга зам, эмчийн тактик, эмчилгээний төрлүүд юу вэ?

12. 16 настай өвчтөн зүүн духны толгой өвдөж байна гэж гомдоллож байна. Өвчин нь сарын өмнөх томуутай холбоотой байдаг. Толгой нь доошоо хазайсан үед өвдөлт эрчимждэг. Риноскопийн шинжилгээгээр зүүн талын дунд булцууны хаван, хамрын нийтлэг ба дунд хэсгүүдэд салстын шүүрэл хуримтлагддаг. Рентген зураг дээр зүүн талын бүх синусууд харанхуйлсан байна. Ямар онош тавьж болох вэ? Эмчилгээний зарчим юу вэ?

13. Хатуу тагнай, дээд уруулын сэтэрхийтэй өвчтөн хамрын амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Үүний шалтгаан юу вэ? Ямар тусламжийн арга хэмжээ авах шаардлагатай вэ?

14. 60 настай өвчтөн хамраар амьсгалахад хүндрэлтэй, олон жилийн турш гуурсан хоолойн багтраа (халдварт-харшлын хэлбэр) өвчнөөр өвчилсөн. Хамрын хөндийд гөлгөр хөхөвтөр саарал гадаргуутай салст бүрхэвч илэрсэн. Ямар онош тавьж болох вэ? Эмчилгээний зарчим юу вэ?

15. 8 настай хүүхэд хамрын баруун хагасаар амьсгалахад байнга хүндрэлтэй байдаг тухай гомдоллодог. Васоконстрикторын дуслыг дусаах нь үр дүнгүй байдаг. Риноскопийн аргаар хамрын энэ хагасын дунд талын хананы урд хэсгүүдийн товойсон байдлаас болж хамрын хөндийн мэдэгдэхүйц нарийссан байдлыг тодорхойлдог. Ямар онош тавьж болох вэ? Ямар эмчилгээ хэрэглэж болох вэ?

16. Өвчтөн 60 настай, өвчтэй гипертензийн хямралбоссон хамраас цус гарах. Гэрийн болон эмнэлгийн нөхцөлд ямар төрлийн тусламжийг ашиглаж болох вэ?

17. Өвчтөн М., 30 настай, гомдоллож байна Хүчтэй үнэрбусад хүмүүсийн тэмдэглэсэн хамраас, үнэрлэх мэдрэмжгүй, хамраар амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Хамар нь үнэртэй олон царцдас байдаг бөгөөд тэдгээр нь татгалзсан үед цусны хольц гарч ирдэг. 20 жил өвчтэй. Таны урьдчилсан онош юу вэ? Ямар бодитой өгөгдөл үүнийг баталж чадах вэ?

18. Өвчтөн гипотермид өртсөн. Би жихүүдэс хүрч, ерөнхий сулрал, толгой өвдөж, оройн цагаар биеийн температур 37.5 хэм хүртэл нэмэгдэж, хамрын амьсгал давчдах, зүүн талд нь илүү их мэдрэмж төрж байв. Хамрын зүүн талаас их хэмжээний салст идээт ялгадас гарах. Оношийг тодруулахын тулд юу хийх шаардлагатай вэ? Эмчийн тактик юу вэ?

19. Өвчтөн Л., 30 настай, дух нь өвдөлт намдаах эм уусны дараа арилдаггүй толгой байнга өвдөж, хамрын зүүн тал битүүрч, зүүн хацар нь хүндрэх зэрэг гомдолтойгоор эмчид хандсан. Хамрын хамрын синусын рентген зураг нь синусын бараг бүхэлдээ бөмбөрцөг хэлбэртэй сүүдэрийг харуулж байна. Оношийг тодруулахын тулд юу хийх шаардлагатай вэ? Өвчтөнд ямар эмчилгээ хийх боломжтой вэ?

20. Өвчтөн Р., 37 настай, амьсгалахад аажмаар хүндрэлтэй байгаа талаар гомдоллож байна зүүн хагасхамар, байнга жижиг хамрын цус алдалт нь өөрөө зогсдог. Риноскопийн шинжилгээгээр хамрын таславчны мөгөөрсний хэсэгт дугуй, бөөгнөрөл, улаан хөхөвтөр формац илэрдэг. Таны онош юу вэ? Эмчилгээний тактик?

Nasociliary neuralgia-ийн шинж тэмдэг, эмчилгээ

Nasociliary мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь нэлээд ховор тохиолддог өвчин юм. Энэхүү мэдрэлийн өвчний шинж тэмдгийг өнгөрсөн зууны эхээр эмч Шарлин анх тодорхойлсон байдаг. Тиймээс энэ өвчнийг "Чарлины хам шинж" гэж нэрлэдэг. Ерөнхийдөө энэ эмгэг нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвчний нэг хэлбэрийг хэлдэг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн нүдний алим, хамрын хэсэгт өвдөлт мэдэрдэг. Заримдаа өвдөлт нь тэвчихийн аргагүй болдог. Энэ тохиолдолд лакримац ихэвчлэн тохиолддог. Нүдний алимны бүсэд хурц өвдөлт нь хагас минутын турш үргэлжилж болно.

Ихэнхдээ хамрын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед хоол зажлах, ярих, залгих үед өвдөлт нэмэгддэг. Өвчин нь коньюнктивит, нүүрний зарим хэсэг, хамрын улайлт (герпетик дэлбэрэлттэй холбоотой) дагалдаж, арьсны тодорхой хэсгүүдэд хүрэх үед хүчтэй өвдөлт үүсч болно. Ихэнх тохиолдолд өвчний шинж тэмдэг шөнийн цагаар ажиглагддаг.

Энэ мэдрэлийн өвчин нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг. Хамгийн түгээмэл нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

  • Синусит
  • Хэрэв хамрын таславч дээр нүүлгэн шилжүүлэлт, муруйлт байгаа бол энэ нь мэдрэлийн эмгэгийг амархан өдөөдөг.
  • Шүдний өвчнийг буруу эмчлэх
  • Хамрын хонго нь мэдэгдэхүйц томордог (хамрын янз бүрийн өвчинтэй холбоотой)

Анхаарах зүйл бол өдөр бүр өвчин нь өвчтөнийг төөрөгдүүлдэг (өвдөлт багасдаг, энэ нь өөрийгөө хуурах явдал юм). Хүн өөрийгөө эдгэрсэн гэж боддог ч яг энэ мөчид өвчин нь түүнийг дахин зовоож магадгүй юм. Өвчний дахилт нь өвчтөний эрүүл мэндэд аюул учруулдаг.

Дүрмээр бол nasociliary мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь залуу эмэгтэйчүүд, охидод ажиглагддаг. Өвчин үүсэх үед тойрог замын бүсэд (дээд хэсэг) байрладаг харааны мэдрэлийн салбар нөлөөлдөг.

Nasociliary ganglion-ийн мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг

"Чарлины хам шинж" -ийн хамгийн үндсэн шинж тэмдэг бол хөмсөг, нүдний ирмэг дээрх өвдөлтийн шинж тэмдэг юм. Өвчин нь ихэвчлэн нүүрний нэг талд нөлөөлдөг. Өвчний хоёр талын хэлбэр нь практикт маш ховор тохиолддог (нүүрний хэсгийн хоёр тал хоёуланд нь өртдөг). Хэрэв та nasociliary ganglion-ийн мэдрэлийн эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авах нь чухал юм.

Шинж тэмдгүүд нь өвчтөн бүрийн хувьд өөр өөр байдаг. Зарим хүмүүс өдөржингөө өвддөг бол зарим хүмүүст энэ нь бага тохиолддог. Шалгалтанд соронзон резонансын дүрслэл, эсвэл энгийнээр хэлэхэд MRI ашигладаг. Оношлогоо хийхдээ эмч өвчтөний гомдлыг анхааралтай сонсож, мэдрэлийн шинжилгээ хийдэг. Өвчтөнд эмчилгээний чиглэлийг сонгохын тулд эмгэгийн жинхэнэ шалтгааныг тогтоох нь чухал юм. Юуны өмнө мэргэжилтэн энэ өвчнийг глоссофарингийн мэдрэлийн эмгэг, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, мигрень болон бусад олон мэдрэлийн эмгэгүүдээс ялгах ёстой.

Nasociary neuralgia-ийн хамгийн үндсэн шинж тэмдгүүдийг тодруулцгаая. Үүнд дараах анхааруулах тэмдгүүд орно.

  • Нүд байнга анивчдаг, коньюнктивит дахин давтагддаг
  • Гэрлийн айдас, нулимс цийлэгнэх
  • Хамрын урсац
  • Нүдэнд хуурайшилт үүсдэг (хуурай нүдний синдром)
  • Нүдээ нээхэд асуудал гарч ирдэг, тэд байнга хямарсан байрлалд байдаг
  • Нүдний хэсэгт хүрэхийг оролдох үед хурц өвдөлт үүсдэг

Өвчин илрүүлэхийн тулд кокаин гидроксид агуулсан уусмалыг хэрэглэдэг. Хамрын салстад түрхсэний дараа хамрын зангилааны мэдрэлийн бүх шинж тэмдгүүд гэнэт алга болдог. Энэ нь өвчтөн "Чарлины хам шинж" -ээр өвчилсөн болохыг харуулж байна.

Хамрын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг бүхий өвдөлтийн довтолгооны хооронд удаан хугацааны завсарлага байж болно. Өвдөлт нь хамрын хэсэгт цацруулдаг.

Хоёр талын хамрын мэдрэлийн хам шинжийн үед өвдөлт нь эхлээд нэг талдаа, дараа нь эсрэг талдаа үүсдэг. Нүүрний хэсгийн хоёр хэсэг нэгэн зэрэг өвдөж болно. Хэрэв та цаг тухайд нь холбоо барина уу эмнэлгийн оролцооаномали нь чанарын хувьд арилдаг. Хамрын мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүд хурц халдлагаэмгэг, тэд нэг байр сууриа хадгалж, хөдлөхгүй байхыг хичээдэг. Эдгээр өвчтөнүүд бараг амаа нээхгүйгээр хэцүү ярьж чаддаг. Энэ бүхнийг эмчлэгч эмч анхаарч үздэг. Заримдаа өвчтөн зүрхний бүсэд өвдөлтийг мэдэрдэг. Эмч энэ эрхтний өвчнийг мэдрэлийн эмгэгээс ялгах үүрэгтэй.

Nasociliary neuralgia-ийг зөв эмчлэхийн ач холбогдол

Эрүүл мэндийн процедур, nasociliary neurosis-ийн эмчилгээ нь эмгэгийн шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. Ихэнхдээ энэ нь коньюнктивит гэх мэт өвчин юм. Үрэвслийн процессын үед янз бүрийн антибиотикийг тогтоодог бөгөөд энэ нь ENT эрхтнүүдийн салст бүрхэвчийг сэргээх ёстой. Хамрын таславчийн хэсэгт эмгэг илэрсэн тохиолдолд мэс заслын оролцоог зөвлөж байна.

Мэдээ алдуулах эм нь маш их тустай. Гэхдээ тэдгээрийн хэрэглээг эмчийн зааврын дагуу хатуу хийх ёстой (хамрын мэдрэлийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг харгалзан зааж өгсөн). Учир нь нэмэлт эмчилгээмэргэжилтнүүд зөвлөж байна булчинд тарихВ-12 витаминыг биед оруулна.

Физик эмчилгээ (электрофорез, novocaine-ийн фонофорез) эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг. Заримдаа мэдрэлийн эмч нь nasociliary мэдрэлийн неврозтой холбоотой бусад өвчнийг арилгахын тулд шүдний эмч, ENT эмчийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатайг зааж өгдөг. Эмч нар ихэвчлэн стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, түүнчлэн эдгээх эмийг зааж өгдөг. эпилепсийн өвчин. Хамрын салст бүрхэвчийг дикаин эсвэл өөр мэдээ алдуулах тосоор тослох шаардлагатай.

Эмчилгээний үндсэн заавар дараах аргуудэм:

  • Эм уух (антидепрессант, үрэвслийн эсрэг эм гэх мэт).
  • Нөлөөлөлд өртсөн газрыг эмчийн зааж өгсөн тосоор эмчилнэ
  • Хэт авианы эмчилгээ

Вегетотроп болон сэтгэцэд нөлөөт эм хэрэглэх нь өвчтөний эдгэрэлтэнд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Туршлагатай мэдрэлийн эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг харгалзан тэдгээрийг томилно.

Ардын эмчилгээ "Чарлина" синдромд туслах уу?

Nasociliary ganglion-ийн мэдрэлийн эмгэгийн үр дүнд үүсдэг өвдөлт нь нэлээд мэдэгдэхүйц бөгөөд ихэвчлэн сул дорой байдаг. Эмийн зааж өгсөн эмүүд өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй ч донтуулдаг. Түүнээс гадна өвдөлт нь тодорхой хугацаанд л арилдаг. Мэдрэлийн эмчийн зөвлөсөн зарим эм нь тус болохгүй байх тохиолдол байдаг. Дараа нь өвчтөнүүд ханддаг уламжлалт эмч нар. Тэд эргээд мэдрэлийн өвчнийг эмчлэх чиглэлээр мэдлэгээ хуваалцдаг.

  • Голт борын нахиа нь зузаан хүртэл буцалгаж, дараа нь холино гахайн өөх(шинэхэн). Бүрэн холилдсоны дараа та нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт түрхсэн тос авах болно.
  • Хар улаан луувангийн шүүсийг шахаж, зовиуртай газар үрнэ.
  • Энгийн тунхууны навч, үндэс нь нэлээд сайн гэдгээ баталсан. Тэдгээрийг grater дамжуулан үрж, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хэрэглэнэ.
  • Төрөл бүрийн ургамлын декоциний, дусаахыг уух нь ашигтай байдаг (гаа, yarrow, chamomile, Хусан нахиаболон бусад)

Уламжлалт аргууд нь эмчийн зааж өгсөн эмчилгээтэй хослуулан үр дүнтэй байдаг гэдгийг санах хэрэгтэй. Хамрын зангилааны мэдрэлийн эмгэгийг өөрөө эмчлэхийг хориглоно.

Дүгнэж хэлэхэд...

Өвчин бүрэн арилсан ч урьдчилан сэргийлэх талаар санаарай. Бие махбодид биеийн тамирын дасгал хийж, зөв ​​хооллох шаардлагатай. Хоол хүнс нь уураг, эслэгээр баялаг байх ёстой. Идэвхгүй амьдралын хэв маяг нь ихэвчлэн мэдрэлийн эмгэгийг өдөөдөг тул та идэвхтэй байж, илүү их хөдөлж байх хэрэгтэй.

Шүдний эмчид очих нь хамрын зангилааны гэмтэлтэй холбоотой өвчин үүсэхээс сэргийлдэг. Хэт даарахгүй, ханиад томуу зэрэг өвчнийг бүрэн эдгээж, халдвар тараахгүй байх нь чухал.

Эрүүл унтах - маш сайн урьдчилан сэргийлэхмэдрэлийн эмгэгүүд. В витаминыг авч болно маш сайн эммэдрэлийн өвчний эсрэг. Өөрийн сайн сайхан байдалд санаа тавь.

Чарлины синдром

Чарлины синдром- хамрын мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгээс үүдэлтэй шинж тэмдгүүдийн цогц. Довтолгооны оргил үеийн эмнэлзүйн зураглал нь тойрог замын хэсэгт байрлах өвдөлтөөр илэрхийлэгддэг бөгөөд нүүрний арьсанд тархдаг, нулимс цийлэгнэх, фотофоби, их хэмжээний шүүрэл, хамрын бөглөрөл зэрэг мэдрэмж төрдөг. Оношлогоо нь биомикроскопи, офтальмоскопи, урд талын риноскопи, толгойн MRI, лидокаинтай оношлогооны шинжилгээнд үндэслэнэ. Мэдрэлийн хэлбэрийн хувьд эмчилгээний тактик нь эпилепсийн эсрэг эм, мэдээ алдуулагч хэрэглэхэд багасдаг. Гиперпатик хувилбар нь NSAID болон лидокаины шүршигчийг хослуулан хэрэглэхийг шаарддаг.

Чарлины синдром

Чарлины хам шинж (хамрын мэдрэлийн өвчин) -ийг анх 1931 онд Чилийн нүдний эмч C. Charlin тодорхойлсон. чих хамар хоолойн өвчний ерөнхий бүтцэд өвчний тархалт хүн амын 1:25,000 байна. Өвчтөнүүдийн 4.1% -д нүүрний хэсгийн өвдөлт нь хамрын мэдрэлийн эмгэгээс үүдэлтэй байдаг. Эхний эмнэлзүйн илрэлүүд 35-40 насандаа үүсдэг. Нярайн үед тохиолдсон шинж тэмдгүүдийн тусгаарлагдсан тохиолдлыг тайлбарласан болно. Өвчтөнүүдийн 70.7% нь довтолгооны хөгжилд намар-өвлийн улирлын шинж чанарыг тэмдэглэж байна. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс ижил давтамжтайгаар өвддөг. Газарзүйн онцлогтархалтыг судлаагүй байна.

Чарлины хам шинжийн шалтгаанууд

Өвчний шалтгаан нь nasociliary мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгээс шууд хамаардаг. Ихэнхдээ хам шинж нь тэмбүү, сүрьеэ, бодисын солилцооны эмгэг, томуугийн эсрэг үүсдэг. Эмгэг судлалын шалтгаан нь:

  • Дунд булангийн гипертрофи. Томорсон хамрын дунгаар мэдрэлийн утас шахагдаж, төгсгөлийн мөчрүүдэд гэмтэл учруулдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь өвчний гиперпатик хэлбэрийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
  • Хамрын таславч хазайсан. Анатомийн хувьд хамрын хөндийн нарийсалт нь мэдрэлийн утаснуудын салаажилтыг тасалдуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь өвчний тогтвортой эмнэлзүйн зураглалаар илэрдэг.
  • Аденоид ургамал. Хэмжээг нэмэгдүүлэх залгиурын гүйлсэн булчирхайшахалт үүсгэдэг мэдрэлийн их биехүчтэй өвдөлт дагалддаг ба ердийн шинж тэмдэгхарааны эрхтэнээс.
  • Фокусын халдварууд. Мэдрэлийн эмгэгийн хөгжил нь ихэвчлэн олон тооны халдварын голомт (цоорох, синусит) бүхий эмгэг процессын тархалттай холбоотой байдаг.
  • Гэмтлийн гэмтэл. Осол гэмтэл нь мэдрэлийн өвчинд хүргэдэг нүүрний хэсэгөдөр тутмын амьдралд тохиолддог, үйлдвэрлэлийн нөхцөлд аюулгүй байдлын дүрмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд гавлын яс эсвэл нүдний нүх.
  • Иатроген нөлөө. Өвчин хожуу хөгждөг мэс заслын дараах үе ENT эрхтнүүдийн өвчин, хөгжлийн гажигтай холбоотойгоор мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд. Мэс заслын үед төгсгөлийн мэдрэлийн мөчрүүд ихэвчлэн гэмтдэг бөгөөд энэ нь арилдаг гиперпатик хувилбарт хүргэдэг.
  • Архаг үрэвсэлт үйл явц. At архаг үрэвсэлдээд эрүүний синус байдаг өндөр эрсдэл хоёрдогч гэмтэлЧарлины хам шинжийн ердийн эмнэлзүйн зураглалаар илэрдэг nasociliary мэдрэл.

Эмгэг төрүүлэх

Хөгжлийн механизмд тэргүүлэх үүрэг нь nasociliary мэдрэлийн гэмтэл юм. Nasociliary мэдрэл нь гурвалсан мэдрэлийн их биений эхний салбараас үүсдэг хамгийн том салбар юм. Урт ба богино мэдрэлийн утаснууд нь нүдний алимыг мэдрүүлдэг. Урд талын этмоидын мэдрэл нь хамрын хөндийн урд талын хананы салст бүрхэвчийг мэдрүүлдэг. арьсдалавч ба хамрын орой, арын хэсэг - сфеноидын салст бүрхэвч ба этмоид синусын арын хана. Ийм өргөн хүрээтэй мэдрэлийн бүсийн арын дэвсгэр дээр хамрын мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь эхлээд харахад бие биентэйгээ холбоогүй хэд хэдэн шинж тэмдгийг үүсгэдэг.

Ангилал

Чарлины хам шинж нь олдмол эмгэг юм. Төрөлхийн тохиолдлуудыг тайлбарлаагүй боловч зарим тохиолдолд өвчний хөгжилд генетикийн урьдал нөхцөл байдлыг илрүүлэх боломжтой байдаг. Эмнэлзүйн үүднээс авч үзвэл өвчнийг дараахь хэлбэрээр ангилдаг.

  • Ердийн мэдрэлийн өвчин. Энэ нь гол мэдрэлийн их бие гэмтсэн үед хөгжиж, мэдрэлийн эмгэгийн сонгодог шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Ихэнх өвчтөнд өдөөгч цэгүүдийг тодорхойлж болно.
  • Арилгасан гиперпатик. Жижиг терминалын мөчрүүдэд өртөх үед үүсдэг. Учир нь энэ сонголтЭнэ нь хэвийн бус мэдрэлийн мэдрэмжээр тодорхойлогддог бөгөөд үүнд гиперпати ба диестези давамгайлдаг. Өдөөх цэгийг илрүүлэх боломжгүй боловч гипоестези бүсүүд гарч ирдэг.

Чарлины хам шинжийн шинж тэмдэг

Өвчин нь удаан хугацааны туршид далд хэлбэрээр явагддаг. эмнэлзүйн шинж тэмдэгбайхгүй. Дараа нь өвчтөнүүд тойрог замын бүсэд пароксизмаль өвдөлтийн гэнэтийн илрэлийг тэмдэглэж, periorbital бүсэд, нүүрний харгалзах хагаст цацруулдаг. Өвчтөнүүд хамрын далавчийг шахах эсвэл хоол идэх үед ажиглагддаг хамрын хөндийн хажуугийн ханыг цочроохтой холбоотой халдлага үүсэхийг ихэвчлэн холбодог. Дундаж үргэлжлэх хугацааӨвдөлтийн хамшинж нь 10-60 минут үргэлжилдэг, ховор тохиолдолд өвдөлт долоо хоног үргэлжилдэг. Завсрын үед шинж тэмдэг илэрдэггүй. Өвчтөнүүдийн мэдээлснээр өвдөлт нь зөвхөн нүдний алимны хэсэгт илэрдэг эсвэл нүүрний бүх хэсэгт тархсан өвдөлт үүсдэг. Өвдөлтийн хам шинжийн хурцадмал байдал нь диспепсийн эмгэг (дотор муухайрах) дагалдаж болно. Ховор тохиолдолд, довтолгооны дунд бөөлжих нь тохиолддог.

Эмгэг судлал нь лакримац ихсэх, фотофоби, блефароспазм зэрэг гомдолоор тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд их хэмжээний ялгадас гарч, хамрын түгжрэлийн мэдрэмжийг тэмдэглэж байна. Нөлөөлөлд өртсөн тал дээр арьсны гиперестези илэрдэг. Серозын агууламжаар дүүрсэн, герпетик тууралтыг санагдуулдаг жижиг цэврүү үүсэх боломжтой. Мэдрэмж нь хамрын нүхний дээгүүр болон тойрог замын дээд дотоод булангийн хэсэгт гарч ирдэг. хүчтэй шатаах мэдрэмж. Нүдний салст бүрхэвч нь гиперемик байдаг. Шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь органик өөрчлөлтийн ноцтой байдалтай үргэлж хамааралтай байдаггүй. Өвчин нь хайхрамжгүй байдал дагалддаг мэдрэлийн шинж тэмдэг. Өвчтөнүүдийн 50 гаруй хувь нь лабораторийн шинж тэмдэг илэрдэг цусны даралт. Өвчний удаан үргэлжлэх хугацаа нь амьдралын чанар, түвшинг эрс бууруулдаг нийгмийн дасан зохицохөвчтэй.

Хүндрэлүүд

Хамрын мэдрэлийн хам шинжийн урд эксудатив увеит нь нүдний торлог бүрхэвч, мөгөөрсөн жийргэвчийн хавангаар хүндрэлтэй байдаг. оптик мэдрэл. Нүдний урд хэсгийн мэдрэлийг тасалдуулах нь ксерофтальми үүсэхэд хүргэдэг. Өвчтөнүүд бактерийн болон халдварт хүндрэлүүд (коньюнктивит, кератит, iritis) үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв хамрын хөндийн салст бүрхэвч их хэмжээгээр муудаж байвал үнэрлэх мэдрэмж (аносми) буурах магадлал өндөр байдаг. Нийтлэг хүндрэл бол атрофийн ринит, риносинусит. Эмгэг судлал нь dysmia-ийн хөгжил дагалддаг бөгөөд энэ нь дисембриогенетик гутаан доромжлолтой холбоогүй байдаг.

Оношлогоо

Оношлогоо нь анамнезийн мэдээлэл, бие махбодийн үзлэгийн үр дүн, шинжилгээнд үндэслэнэ тусгай аргуудшалгалтууд. Оношилгооны гол сорил бол хамрын урд талын салст бүрхэвчийг лидокайнжуулах явдал юм. Өвдөлт нь хоёр минутын дотор арилсан тохиолдолд шинжилгээг эерэг гэж үзнэ. Хэрэгслийн аргуудОношлогоонд дараахь зүйлс орно.

  • Нүдний биомикроскопи. Нүдний салст бүрхэвчийн гипереми нь нүдээр харагддаг. Гүн шархлаат согог үүсэх хүртэл эвэрлэгийн гадаргуу дээр дегенератив-дистрофик өөрчлөлтүүд илэрдэг.
  • Офтальмоскопи. Нүдний ёроолыг шалгаж үзэхэд арын сегмент дэх эксудат хуримтлагдах, жижиг цэгийн цус алдалтын голомт хэлбэрээр сүвний замын гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг.
  • Урд талын риноскопи.Хамрын хөндийн урд хэсэгт салст бүрхэвчийн гипереми, хаван үүсдэг. Эмгэг судлалын удаан явцтай үед атрофигийн бүсүүд үүсдэг.
  • Толгойн MRI. Хамрын мэдрэлийн утаснуудын бүрэн бүтэн байдал эвдэрсэн газрыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Соронзон резонансын дүрслэл нь ихэвчлэн нүдээр харах боломжийг олгодог эмгэгийн голомтмөн өвчний этиологийг тогтоох.

Ялгаатай оношийг птеригопалатин эсвэл цилиар plexus-ийн мэдрэлийн эмгэгээр хийдэг. Цилингийн зангилааны тусгаарлагдсан гэмтэл (Oppenheim syndrome) тохиолдолд гэмтлийн шинж тэмдэг зөвхөн нүдний хажуу талд ажиглагддаг. Онцлог шинж чанар pterygopalatine ganglion-ийн мэдрэлийн эмгэг - хамрын хөндийн арын хэсэгт эмгэг өөрчлөлтийг нутагшуулах. Эмгэг судлалын эмчилгээг мэдрэлийн эмч хийдэг. Нэмж дурдахад нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Чарлины хам шинжийн эмчилгээ

Бүх өвчтөнүүд бүс нутгийн халдварын голомтыг ариутгах шаардлагатай. Үндсэн өвчний этиотроп эмчилгээ нь Чарлины өвчний шинж тэмдгийг арилгах боломжийг олгодог. Консерватив эмчилгээЕрдийн мэдрэлийн хэлбэр нь дараахь зүйлийг ашиглахад суурилдаг.

  • Эпилепсийн эсрэг эмүүд. Карбамазепин нь хамрын мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн өвдөлтийг намдаах үйлчилгээтэй. Үйлдлийн механизм нь синаптик импульсийн дамжуулалтын хурдыг бууруулахад суурилдаг.
  • Орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Лидокаины уусмалыг орон нутгийн хэрэглээнд зааж өгнө. Мансууруулах бодис нь орон нутгийн мэдээ алдуулах нөлөөтэй байдаг. Шаардлагатай бол эмийг дуслаар хэрэглэж болно.

Хэрэв өвчний шалтгаан нь хамрын хөндийн орон нутгийн өөрчлөлтөд оршдог бол өвдөлтийн хам шинжийг арилгахын тулд доод булангийн салст бүрхэвчийг адреналинтай хослуулан мэдээ алдуулагч уусмалаар тосолно. Арилгах гиперпатик хэлбэрийн эмчилгээнд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

  • Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs). Мансууруулах бодис нь орон нутгийн үрэвслийн өөрчлөлтийг зогсоож, өвдөлтийн эрчмийг бууруулдаг. Хамрын шүрших, нүдний дусаалга хэлбэрээр хэрэглэдэг. Хэрэв NSAID-ийн амны хөндийн үр нөлөө бага байвал глюкокортикостероидыг тогтооно.
  • Лидокаин шүрших. Этиологиос үл хамааран хамрын нөлөөлөлд өртсөн хагаст шүршигчийг өдөр бүр дуслаар хийдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэх хугацаа дор хаяж 5 хоног байх ёстой.

Өвчний бүх хэлбэрийн хувьд өвчтөнүүд витамин эмчилгээг тогтоодог. B, P, C витаминыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв үндсэн эмчилгээ хангалтгүй үр дүнтэй бол хэрэглэх боломж. нэмэлт хэрэглээбүлгийн эмүүд:

  • Серотонергик эмүүд. Серотонины рецепторын сонгомол агонистуудыг хэрэглэх нь өвдөлтийн довтолгоог арилгах боломжтой болгодог. Бэлдмэлийг амаар эсвэл хамрын хөндийд хэрэглэх боломжтой.
  • Блокаторууд кальцийн суваг . Эмүүд нь кальцийн ионуудын эсэд орох урсгалыг саатуулдаг бөгөөд энэ нь тэдний өдөөх босгыг бууруулдаг. Дахин давтагдах халдлагаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг.
  • Ганглиоблокаторууд. H-антихолинергик бүлгийн эмүүд нь постсинаптик мембраны рецепторуудад нөлөөлж, мэдрэлийн импульс дамжихаас сэргийлж, өвдөлт үүсэхээс сэргийлдэг.

At архаг явцтайөвчин, физик эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг. Өвчтөнүүд novocaine, platifilin эсвэл atropin-ийн уусмалаар хамрын электрофорез хийдэг. Фонофорезыг мэдээ алдуулагч, глюкокортикостероидуудтай хамт хэрэглэх нь үр дүнтэй болох нь батлагдсан. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цайрдах аргыг зааж өгөх боломжтой.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Амьдралын таамаглал, хандлага харааны функцуудтаатай, гэхдээ хүнд явцтай курсӨвчин нь өвчтөний амьдралын чанарыг эрс дордуулдаг. Тодорхой арга хэмжэээмгэгээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор боловсруулагдаагүй байна. Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь үйлдвэрлэлийн аюулгүй байдлын дүрмийг дагаж мөрдөх, ENT эрхтнүүдийн өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх, нүүрний гавлын хэсэгт байрлах халдварын голомтыг арилгахад суурилдаг. Мэдрэлийн болон гиперпатик хэлбэрийн эмчилгээнд ялгаатай хандлага нь эмгэг судлалын үндсэн эмнэлзүйн илрэлийг нөхөх боломжийг олгодог.

- хамрын мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгээс үүдэлтэй шинж тэмдгүүдийн цогц. Довтолгооны оргил үеийн эмнэлзүйн зураглал нь тойрог замын хэсэгт байрлах өвдөлтөөр илэрхийлэгддэг бөгөөд нүүрний арьсанд тархдаг, нулимс цийлэгнэх, фотофоби, их хэмжээний шүүрэл, хамрын бөглөрөл зэрэг мэдрэмж төрдөг. Оношлогоо нь биомикроскопи, офтальмоскопи, урд талын риноскопи, толгойн MRI, лидокаинтай оношлогооны шинжилгээнд үндэслэнэ. Мэдрэлийн хэлбэрийн хувьд эмчилгээний тактик нь эпилепсийн эсрэг эм, мэдээ алдуулагч хэрэглэхэд багасдаг. Гиперпатик хувилбар нь NSAID болон лидокаины шүршигчийг хослуулан хэрэглэхийг шаарддаг.

Ерөнхий мэдээлэл

Чарлины хам шинж (хамрын мэдрэлийн өвчин) -ийг анх 1931 онд Чилийн нүдний эмч C. Charlin тодорхойлсон. чих хамар хоолойн өвчний ерөнхий бүтцэд өвчний тархалт хүн амын 1:25,000 байна. Өвчтөнүүдийн 4.1% -д нүүрний хэсгийн өвдөлт нь хамрын мэдрэлийн эмгэгээс үүдэлтэй байдаг. Эхний эмнэлзүйн илрэлүүд 35-40 насандаа үүсдэг. Нярайн үед тохиолдсон шинж тэмдгүүдийн тусгаарлагдсан тохиолдлыг тайлбарласан болно. Өвчтөнүүдийн 70.7% нь довтолгооны хөгжилд намар-өвлийн улирлын шинж чанарыг тэмдэглэж байна. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс ижил давтамжтайгаар өвддөг. Газарзүйн тархалтын онцлогийг судлаагүй.

Чарлины хам шинжийн шалтгаанууд

Өвчний шалтгаан нь nasociliary мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгээс шууд хамаардаг. Ихэнхдээ хам шинж нь тэмбүү, сүрьеэ, бодисын солилцооны эмгэг, томуугийн эсрэг үүсдэг. Эмгэг судлалын шалтгаан нь:

  • Дунд булангийн гипертрофи. Томорсон хамрын дунгаар мэдрэлийн утас шахагдаж, төгсгөлийн мөчрүүдэд гэмтэл учруулдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь өвчний гиперпатик хэлбэрийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
  • Хамрын таславч хазайсан. Анатомийн хувьд хамрын хөндийн нарийсалт нь мэдрэлийн утаснуудын салаажилтыг тасалдуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь өвчний тогтвортой эмнэлзүйн зураглалаар илэрдэг.
  • Аденоид ургамал. Залгиурын булчирхайн хэмжээ ихсэх нь мэдрэлийн их биеийг шахаж, хүнд өвдөлт, харааны эрхтнүүдийн ердийн шинж тэмдгүүд дагалддаг.
  • Фокусын халдварууд. Мэдрэлийн эмгэгийн хөгжил нь ихэвчлэн олон тооны халдварын голомт (цоорох, синусит) бүхий эмгэг процессын тархалттай холбоотой байдаг.
  • Гэмтлийн гэмтэл. Neuralgia нь өдөр тутмын амьдралд тохиолддог, үйлдвэрлэлийн нөхцөлд аюулгүй байдлын дүрмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд гавлын ясны нүүрний хэсэг эсвэл нүдний нүхний гэмтэлээс үүдэлтэй байж болно.
  • Иатроген нөлөө. Энэ өвчин нь чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн эмгэг, эмгэгийн улмаас мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд мэс заслын дараах хожуу үед үүсдэг. Мэс заслын үед төгсгөлийн мэдрэлийн мөчрүүд ихэвчлэн гэмтдэг бөгөөд энэ нь арилдаг гиперпатик хувилбарт хүргэдэг.
  • Архаг үрэвсэлт үйл явц. Эрүүний синусын архаг үрэвслийн үед хамрын мэдрэлийн хоёрдогч гэмтэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг бөгөөд энэ нь Чарлины хам шинжийн ердийн эмнэлзүйн дүр төрхөөр илэрдэг.

Эмгэг төрүүлэх

Хөгжлийн механизмд тэргүүлэх үүрэг нь nasociliary мэдрэлийн гэмтэл юм. Nasociliary мэдрэл нь гурвалсан мэдрэлийн их биений эхний салбараас үүсдэг хамгийн том салбар юм. Урт ба богино мэдрэлийн утаснууд нь нүдний алимыг мэдрүүлдэг. Урд талын этмоид мэдрэл нь хамрын хөндийн хажуугийн хананы урд хэсгийн салст бүрхэвч, далавчны арьс ба хамрын оройг, арын хэсэг нь сфеноидын салст бүрхэвч ба арын ханыг мэдрүүлдэг. этмоид синусын. Ийм өргөн хүрээтэй мэдрэлийн бүсийн арын дэвсгэр дээр хамрын мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь эхлээд харахад бие биентэйгээ холбоогүй хэд хэдэн шинж тэмдгийг үүсгэдэг.

Ангилал

Чарлины хам шинж нь олдмол эмгэг юм. Төрөлхийн тохиолдлуудыг тайлбарлаагүй боловч зарим тохиолдолд өвчний хөгжилд генетикийн урьдал нөхцөл байдлыг илрүүлэх боломжтой байдаг. Эмнэлзүйн үүднээс авч үзвэл өвчнийг дараахь хэлбэрээр ангилдаг.

  • Ердийн мэдрэлийн өвчин. Энэ нь гол мэдрэлийн их бие гэмтсэн үед хөгжиж, мэдрэлийн эмгэгийн сонгодог шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Ихэнх өвчтөнд өдөөгч цэгүүдийг тодорхойлж болно.
  • Арилгасан гиперпатик. Жижиг терминалын мөчрүүдэд өртөх үед үүсдэг. Энэ сонголт нь хэвийн бус невропатик мэдрэмжээр тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн дунд гиперпати ба диестези давамгайлдаг. Өдөөх цэгийг илрүүлэх боломжгүй боловч гипоестези бүсүүд гарч ирдэг.

Чарлины хам шинжийн шинж тэмдэг

Удаан хугацааны туршид өвчин нь далд хэлбэрээр явагддаг, эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Дараа нь өвчтөнүүд тойрог замын бүсэд пароксизмаль өвдөлтийн гэнэтийн илрэлийг тэмдэглэж, periorbital бүсэд, нүүрний харгалзах хагаст цацруулдаг. Өвчтөнүүд хамрын далавчийг шахах эсвэл хоол идэх үед ажиглагддаг хамрын хөндийн хажуугийн ханыг цочроохтой холбоотой халдлага үүсэхийг ихэвчлэн холбодог. Өвдөлтийн дундаж хугацаа 10-60 минут, ховор тохиолдолд өвдөлт долоо хоног үргэлжилдэг. Завсрын үед шинж тэмдэг илэрдэггүй. Өвчтөнүүдийн мэдээлснээр өвдөлт нь зөвхөн нүдний алимны хэсэгт илэрдэг эсвэл нүүрний бүх хэсэгт тархсан өвдөлт үүсдэг. Өвдөлтийн хам шинжийн хурцадмал байдал нь диспепсийн эмгэг (дотор муухайрах) дагалдаж болно. Ховор тохиолдолд, довтолгооны дунд бөөлжих нь тохиолддог.

Эмгэг судлал нь лакримац ихсэх, фотофоби, блефароспазм зэрэг гомдолоор тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд их хэмжээний ялгадас гарч, хамрын түгжрэлийн мэдрэмжийг тэмдэглэж байна. Нөлөөлөлд өртсөн тал дээр арьсны гиперестези илэрдэг. Серозын агууламжаар дүүрсэн, герпетик тууралтыг санагдуулдаг жижиг цэврүү үүсэх боломжтой. Хүчтэй шатаж буй мэдрэмж нь хамрын нүхний дээгүүр болон тойрог замын дээд дотоод булангийн хэсэгт үүсдэг. Нүдний салст бүрхэвч нь гиперемик байдаг. Шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь органик өөрчлөлтийн ноцтой байдалтай үргэлж хамааралтай байдаггүй. Өвчин нь сарнисан мэдрэлийн шинж тэмдгүүд дагалддаг. Өвчтөнүүдийн 50 гаруй хувь нь цусны даралтыг бууруулж байгааг тэмдэглэж байна. Өвчний удаан үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөний амьдралын чанар, нийгмийн дасан зохицох түвшинг эрс бууруулдаг.

Хүндрэлүүд

Чарлины хам шинжийн эмчилгээ

Бүх өвчтөнүүд бүс нутгийн халдварын голомтыг ариутгах шаардлагатай. Үндсэн өвчний этиотроп эмчилгээ нь Чарлины өвчний шинж тэмдгийг арилгах боломжийг олгодог. Ердийн мэдрэлийн хэлбэрийн консерватив эмчилгээ нь дараахь зүйлийг ашиглахад суурилдаг.

  • Эпилепсийн эсрэг эмүүд. Карбамазепин нь хамрын мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн өвдөлтийг намдаах үйлчилгээтэй. Үйлдлийн механизм нь синаптик импульсийн дамжуулалтын хурдыг бууруулахад суурилдаг.
  • Орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Лидокаины уусмалыг орон нутгийн хэрэглээнд зааж өгнө. Мансууруулах бодис нь орон нутгийн мэдээ алдуулах нөлөөтэй байдаг. Шаардлагатай бол эмийг дуслаар хэрэглэж болно.

Хэрэв өвчний шалтгаан нь хамрын хөндийн орон нутгийн өөрчлөлтөд оршдог бол өвдөлтийн хам шинжийг арилгахын тулд доод булангийн салст бүрхэвчийг адреналинтай хослуулан мэдээ алдуулагч уусмалаар тосолно. Арилгах гиперпатик хэлбэрийн эмчилгээнд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

  • Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs). Мансууруулах бодис нь орон нутгийн үрэвслийн өөрчлөлтийг зогсоож, өвдөлтийн эрчмийг бууруулдаг. Хамрын шүрших, нүдний дусаалга хэлбэрээр хэрэглэдэг. Хэрэв NSAID-ийн амны хөндийн үр нөлөө бага байвал глюкокортикостероидыг тогтооно.
  • Лидокаин шүрших. Этиологиос үл хамааран хамрын нөлөөлөлд өртсөн хагаст шүршигчийг өдөр бүр дуслаар хийдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэх хугацаа дор хаяж 5 хоног байх ёстой.

Өвчний бүх хэлбэрийн хувьд өвчтөнүүд витамин эмчилгээг тогтоодог. B, P, C бүлгийн витаминуудыг авахыг зөвлөж байна. Хэрэв үндсэн эмчилгээ хангалтгүй үр дүнтэй бол бүлгийн эмүүдийг нэмэлтээр хэрэглэх нь зүйтэй гэдэг нь батлагдсан.

  • Серотонергик эмүүд. Серотонины рецепторын сонгомол агонистуудыг хэрэглэх нь өвдөлтийн довтолгоог арилгах боломжтой болгодог. Бэлдмэлийг амаар эсвэл хамрын хөндийд хэрэглэх боломжтой.
  • Кальцийн сувгийн хориглогч. Эмүүд нь кальцийн ионуудын эсэд орох урсгалыг саатуулдаг бөгөөд энэ нь тэдний өдөөх босгыг бууруулдаг. Дахин давтагдах халдлагаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг.
  • Ганглиоблокаторууд. H-антихолинергик бүлгийн эмүүд нь постсинаптик мембраны рецепторуудад нөлөөлж, мэдрэлийн импульс дамжихаас сэргийлж, өвдөлт үүсэхээс сэргийлдэг.

Өвчний архаг явцтай үед физик эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг. Өвчтөнүүд novocaine, platifilin эсвэл atropin-ийн уусмалаар хамрын электрофорез хийдэг. Фонофорезыг мэдээ алдуулагч, глюкокортикостероидын хамт хэрэглэх нь үр дүнтэй болох нь батлагдсан. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цайрдах аргыг зааж өгөх боломжтой.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Амьдралын болон харааны үйл ажиллагааны таамаглал таатай боловч өвчний хүнд явц нь өвчтөний амьдралын чанарыг эрс дордуулдаг. Эмгэг судлалын урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээг боловсруулаагүй байна. Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь үйлдвэрлэлийн аюулгүй байдлын дүрмийг дагаж мөрдөх, ENT эрхтнүүдийн өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх, нүүрний гавлын хэсэгт байрлах халдварын голомтыг арилгахад суурилдаг. Мэдрэлийн болон гиперпатик хэлбэрийн эмчилгээнд ялгаатай хандлага нь эмгэг судлалын үндсэн эмнэлзүйн илрэлийг нөхөх боломжийг олгодог.

найзууддаа хэл
Twitter
Александр...
Дараагийн нийтлэл
Мөн уншина уу
Хэцүү харилцаа
Хэцүү харилцаа" Thais Soter
2024-02-21 00:35:07
Мөөг, бяслагтай тахианы мах zrazy
Мөөг, бяслагтай тахианы мах zrazy
2024-02-19 00:35:10
Хөлдөөсөн сам хорхойг хэрхэн зөв хоол хийх вэ
Хөлдөөсөн сам хорхойг хэрхэн зөв хоол хийх вэ
2024-02-19 00:35:10
Лада - Славян хайр ба гоо үзэсгэлэнгийн бурхан
Лада - Славян хайр ба гоо үзэсгэлэнгийн бурхан
2024-02-16 00:39:52