Жинхэнэ хумхаагийн кома зөвхөн ийм үед л тохиолддог халуун орны хумхаа. Хумхаагийн комын гурван үе байдаг. Эхний үе - нойрмог байдал - нойрмог байдал, нойрмог байдал тодорхойлогддог. Хоёрдахь үе бол нойргүйдэл, ичээнүүд юм. Ухамсар нь заримдаа өвчтөнд эргэж ирдэг. Өвчтөн хөдөлгөөнгүй хэвтдэг. Гурав дахь үе нь бүрэн кома юм. Өвчтөн бүрэн мөргөж байна. Нүүр нь цайвар, заримдаа шороон өнгөтэй, нүд нь хонхойж, нягт хаалттай байдаг. Кома нь бөглөрлийн улмаас үүсдэг их хэмжээнийцусны эргэлт, хоол тэжээлийн эмгэгийн улмаас үүссэн органик өөрчлөлтүүд бүхий цусны бүлэгнэлтэй тархины хялгасан судаснууд. Зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд комын эмнэлзүйн зураг маш хурдан хөгжиж, өвчтөн 3-5 хоногийн дотор нас бардаг. Прекомын үе шатанд эмчилгээ нь эдгэрэхэд хүргэдэг.
Хумхын алгид нь зөвхөн халуун орны хумхаа өвчний үед үүсдэг. Коматозын хумхаа өвчнөөс ялгаатай нь өвчтөний ухамсар хадгалагдана. Өвчтөн хүнд уналтанд орсон, хайхрамжгүй, нүүрний онцлог нь хурц болсон. Арьс нь цайвар, хүрэхэд хүйтэн, наалдамхай хөлсөөр хучигдсан, биеийн температур бага, судасны цохилт нь утаслаг, шөрмөсний рефлексүүдбуурсан, суулгалт байж болно. Халуун орны хумхаа өвчний альгид хэлбэрийн таамаглал нь маш хэцүү байдаг. Ихэнхдээ, тэр ч байтугай идэвхтэй хумхаа өвчний эсрэг эмчилгээ, хэрэглээ зүрх судасны эмөвчтөнийг уналтын байдлаас гаргаж чадахгүй.
Халуун орны хумхаа өвчний хамгийн хүнд хүндрэл нь гемоглобинурик халууралт юм. Гемоглобинурын халууралт нь ихэвчлэн хинин, бага зэрэг хумхаа өвчний эсрэг бусад эмийг уусны дараа үүсдэг. Үүний мөн чанар нь цусны улаан эсийн цочмог цус задрал, цусыг гемоглобиноор дүүргэж, шээсэнд гемоглобин ялгаруулдаг. Цочмог шалтгаан гемолитик хямралаутоэмагглютинаци ба гемолизийг аутоэсрэгбие үүссэний үр дүнд авч үзье. Шээсэнд зогсож байх үед элбэг дэлбэг саарал хүрэн тунадас үүсдэг бөгөөд энэ нь нийт эзэлхүүний 1/3 эсвэл бүр хагасыг эзэлдэг бөгөөд гиалин ба гемоглобины цутгамал, мөхлөгт детрит, бөөрний хучуур эд, цусны улаан эс ба цагаан эсүүд ихэвчлэн цөөн байдаг; хурдас дээрх шингэн нь тунгалаг, хүрэн улаан эсвэл бараг хар өнгөтэй байдаг. At спектрийн шинжилгээшээсэнд метемоглабины судал олддог. At хүнд явцтай курсГемоглобинурын халууралт нь ихэвчлэн их хэмжээний цус алдалт (ходоод, гэдэс), торлог бүрхэвчийн цус алдалт, анури үүсгэдэг бөгөөд өвчтөн бөөрний дутагдлаас 3-5 хоногийн дотор нас бардаг.
Хүүхдэд бага насхэвийн бус дайралтаар тодорхойлогддог. Хүйтэн мэдрэгддэггүй, хумхаа өвчний дайралт нь цайвар, дараа нь арьсны хөхрөлт, хөлний хүйтэнд эхэлдэг. Өндөр температурт менингоэнцефалит нь ихэвчлэн тохиолддог. Температурын бууралт нь толгой ба хүзүүний бага зэрэг хөлрөх дагалддаг. Цус багадалт үүсч, нэмэгддэг. Нярайд хумхаа өвчний хэвийн бус явцтай тул цусны шинжилгээ (зузаан дусал, түрхэц) ялангуяа чухал. Хумхаа өвчний эсрэг эмчилгээ хийхээс өмнө цус авах шаардлагатай.
Хүүхдэд хумхаа өвчнийг 4-аминохинолин дериватив, түүнчлэн хиноцид эсвэл примакуиныг насанд хүрэгчдийнхтэй адил дэглэмийн дагуу, гэхдээ насанд тохирсон тунгаар хийдэг (Хүснэгт 1, 2).
Хүснэгт 1. Хүүхдэд хумхаа өвчнийг эмчлэхэд хлорохины тун (резокин, делагил)
Хүснэгт 2. Хүүхдэд зориулсан хиноцидийн тун
Анхаарна уу. 1-р схемийн дагуу quinocide-ийг 10 хоног, 2-р схемийн дагуу 14 хоногийн турш тогтооно.
Нярайд хумхаа өвчин нь хэвийн бус явцтай байдаг (ердийн халдлага харьцангуй ховор ажиглагддаг). Хүйтний дүйцэхүйц нь арьсны хурц цайвар, дараа нь хөхрөлт болж хувирдаг; мөчрүүд хүйтэн болж, сэтгэлийн түгшүүр илэрдэг. Халуурах үед клоникотоник таталт болон бусад шинж тэмдгүүд (гар мөчний чичиргээ гэх мэт) ажиглагдаж болно. Хортой бодисоор хумхаа өвчин үүсч болно гэдэсний хам шинж, диспепсийн зургийг өгч байна. Довтолгооны үед цусан дахь лейкопени, нейтропени, харьцангуй лимфоцитоз, моноцитоз ажиглагддаг; ROE хурдасгасан. Цус багадалт аажмаар үүсдэг. Заримдаа бөөрний үрэвсэл эсвэл нефроз хэлбэрээр бөөрний гэмтэл ажиглагддаг; альбуминури үүсэх боломжтой. Шээсэн дэх уробилин ихсэх.
Тодорхой шинж чанарууд эмнэлзүйн илрэлүүдТөрөлхийн хумхаа өвчний явц ажиглагдаж байгаа бөгөөд халдвар нь умайд гэмтсэн ихэсээр дамждаг, төрөх үед, эх, ургийн цус холилдох боломжтой үед (ихэнх нь) нийтлэг сонголт), цусны судас тасарсан хүнд хэцүү төрөлт, төрсний гэмтлийн үед.
Умайн доторх халдварын үед дутуу төрөлт; хүүхдийн жин бага, арьс нь цайвар, хөхрөлт, лав эсвэл шаргал өнгөтэй байдаг нь сэжиглэх шалтгаан болдог. гемолитик өвчин; дэлүү үргэлж томорч, ихэвчлэн элэг байдаг. Хумхаа өвчний илрэл нь төрсний дараа шууд эхэлдэг.
Хэрэв хүүхэд төрөх үед халдвар авсан бол жин ба ерөнхий байдалхүүхэд төрөх үед хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаггүй. Инкубацийн хугацаа дууссаны дараа (гурван өдрийн болон халуун орны хумхаа өвчний үед 3 долоо хоног хүртэл, дөрвөн өдрийн хумхаа өвчний үед 6 долоо хоног хүртэл) хөгжил сулрах, нойрмоглох, дэлүү, элэг томрох, диспепсийн шинж тэмдэг илэрч, 3-4 хоногийн дараа. долоо хоног цус багадалт үүсдэг. Халуурах халуурлын оронд температурын өвөрмөц бус хэлбэлзэл ихэвчлэн ажиглагддаг, заримдаа температур 40 хэм хүртэл богино хугацаанд огцом өсдөг ба дээр дурдсан зураг. ердийн бус халдлагабага насны онцлог.
Цусан дахь плазмод хумхаа илрүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь эцсийн оношийг гаргах боломжийг олгодог.
Эмчилгээг насанд хүрэгчдийнхтэй адил дэглэмийн дагуу, гэхдээ насанд тохирсон тунгаар хийдэг (Хүснэгт 3, 4).
Түүнээс гадна тусгай эмчилгээ, шаардлагатай ба нөхөн сэргээх эмчилгээ. Төгсгөлд нь тусгай эмчилгээХэрэв заасан бол хүнцэл, төмөр, глицерофосфат гэх мэт бэлдмэлүүдийг хэрэглэж болно; хүнд хэлбэрийн цус багадалт - камполон эсвэл антианамин, витамин В12, фолийн хүчил.
Хумхаа өвчний үүсгэгч бодис буюу хумхаа плазмодиум нь наснаас үл хамааран бүх боломжит эзэндээ харамгүй ханддаг. Нярайд хумхаа өвчин маш ховор тохиолддог. Харин том хүүхдүүдийн хувьд хумхаа шумуулд хазуулж, нэг эст эгэл биетээр халдварлах эрсдэл нэлээд өндөр байдаг.
Эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанар
Хүний биед хор хөнөөл учруулж болох хэд хэдэн төрлийн плазмодиа байдаг.
- P. vivax нь гуравдагч хумхаа өвчнийг үүсгэдэг;
- P. falciparum нь түүний халуун орны төрөл зүйл юм.
Хумхын плазмодиум үүсэх нь эзэн солигдох үед үүсдэг. Түүнд хоёр нь бий: Anopheles овгийн хүн, шумуул. Эгэл биетний амьдралын мөчлөг нь бэлгийн бус ба бэлгийн үеүүдээс бүрддэг. Хүний цусны улаан эсэд бэлгийн бус шизонт үүсдэг. Тэд цусны улаан эсийн бүх орон зайг дүүргэж, дотор нь боловсорч, бэлгийн бус микромерозоитуудад задарч, шинэ эрүүл цусны эсүүдэд нэвтэрч, мөчлөг давтагдана. Эритроцитийн мөчлөг нь гурван өдрийн настай хэлбэрээр нэг өдөр, халуун орны хэлбэрээр хоёр өдөр үргэлжилдэг.
Өвчин нь ихэвчлэн шумуулын авгалдай хөгжүүлэхэд тохиромжтой газруудад олон тооны усан сан бүхий газруудад илэрдэг. Хумхаа нь улирлын шинж чанартай байдаг. Энэ нь мөн инкубацийн үргэлжлэх хугацаа, векторын хөгжлийн онцлогоос хамаарна. Шумуулын эд эсэд эгэл биетний бэлгийн үе үүсдэг. Үүний үр дүнд споромбрелла үүсч, халдвар авахад бэлэн байдаг.
Өвчний эмгэг жам
Насанд хүрэгчид болон ахимаг насны хүүхдүүдэд хумхаа өвчний шинж тэмдэг бараг ижил байдаг. Хамгийн залуу өвчтөнүүдэд өвчин нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг.
Өмнөд бүс нутагт эмгэг төрүүлэгчийн инкубаци 10-20 хоног үргэлжилнэ. Гол шинж тэмдэг нь гурван өдрийн хэлбэрээр 2 өдөр тутамд, дөрвөн өдрийн дараа 4 хоногийн дараа тохиолддог халууралт юм. Халуун орны хэлбэр нь хэвийн бус довтолгоогоор тодорхойлогддог.
Хуухдийн хумхаа нь 41 хэм хїртэл температуртай чичиргээнээс эхэлдэг. Өвчтөн хөл, нурууны өвдөлт, хэт их цочромтгой байдал, толгой өвдөх, дэмийрэх, үүлэрхэг ухамсарт өртдөг. Хүйтэн нь цангаж, халуурч эхэлдэг. Цэврүүтсэн хөлсдайралтыг дуусгана. Тодорхой цаг хугацаа өнгөрсний дараа температур хэвийн болж, өвчтөнд сайн мэдрэмж төрдөг боловч нойрмог, сул дорой хэвээр байна.
Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа нь хумхаа өвчний хэлбэрээс хамаарна.
- гурван өдрийн турш 8 цаг хүртэл;
- дөрвөн өдрийн болон халуун орны нөхцөлд 36 цаг хүртэл.
Үүнээс гадна цус багадалт үүсдэг үй олноор сүйрэлцусны улаан эсүүд Үргэлжлэх хугацаа гуравдагч хумхааэмчилгээгүй бол 1.5-2 жил, дөрвөн өдөр олон жил болдог.
Нөхцөл байдал муудах нь элэгний хатуурал дагалддаг. сэтгэцийн эмгэг, тархины эдийг хавдах, хумхаагийн кома, бөөрний цочмог дутагдал. Довтолгооны үеэр халуун орны халууралтҮхэх магадлалтай.
Өвчтөний үхлийн шалтгаан нь бөглөрөл юм хялгасан судасны сүлжээхамгийн энгийн бөгөөд үр дагавартай тархи:
- тархины цусны эргэлтийн эмгэг;
- аяндаа шээх, гэдэсний хөдөлгөөн;
- амьсгалын замын болон шээсний замын эмгэг;
- таталт;
- цочирдсон;
- зарим рефлексүүд (шөрмөс, арьс гэх мэт) алга болох.
Нярайд хумхаа өвчний шинж тэмдэг илэрдэг
Хүүхдэд хумхаа өвчин нялх насбага зэргийн жихүүдэс хүрэх, дутагдалтай байдаг их хөлрөхдовтолгооны төгсгөлд. Дулаанбие нь үсрэхгүй, харин тогтмол хэвээр байна. Шинж тэмдгүүдийг хөгжүүлэхтаталт, гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал, хүнд хэлбэрийн токсикоз, зүрх судасны дутагдал бүхий менингоэнцефалиттай төстэй.
Оношлогоо хийхдээ халдлагын үе шат, температурын муруйг харгалзан үздэг. Нэмэлт оношлогооЭнэ нь өмнөд бүс нутагт түгээмэл тохиолддог лейшманиаз, түүнчлэн сепсис өвчнөөс хумхаа өвчнийг ялгах зорилгоор хийгддэг. Учир нь лабораторийн шинжилгээЦусыг 2 удаа авдаг: дайралтын үед болон дараа нь. Хэрэв protozoa байгаа бол оношийг баталгаажуулна. Тэдний байхгүй нь хумхаа өвчнийг үгүйсгэхгүй.
Хүүхдэд хумхаа өвчнийг эмчлэх
Эмчилгээ нь хумхаа өвчний эсрэг эм дээр суурилдаг тул аль болох эрт хэрэглэх нь зүйтэй. Өвчтөний биед эгэл биетүүд бүрэн устаж, плазмодиумын эх үүсвэр арилах хүртэл эмчилгээг хийдэг.
Хумхааны эсрэг нэгдлүүд нь эмгэг төрүүлэгчид үйлчилдэг өөр өөр үе шатуудтүүний хөгжил.
3 бүлэг эм байдаг:
- Бэлгийн бус үеийнхэнд үйлчилдэг хүмүүс. Хинин, Бигумал, Акрихин, Хлорохин гэх мэтээр төлөөлдөг.
- Гамет эсвэл үр хөврөлийн эсийн эсрэг идэвхтэй (Primaquine, Plasmocid).
- Цусны улаан эсийн гадна байрлах хор хөнөөлтэй хэлбэрүүд.
Эгэл биетэнд нөлөөлөх өөр өөр үе шатуудхөгжилд хүрэх боломжтой эерэг динамикхумхаа өвчний эмчилгээнд.
Хлорохиныг 3 өдрийн турш ууж эхэлнэ. Акрихин эмчилгээг дараагийн 4-5 хоногт үргэлжлүүлнэ. Халуун орны хувьд Bigumal-ийг 5 хоногийн турш нэмэлтээр хэрэглэдэг. Циклийн төгсгөлд Quinocid ууна. Эмчилгээний курс 2-3 долоо хоног үргэлжилнэ.
Нэгэн удаа хумхаа өвчнийг дахилтаас сэргийлэх аргаар эмчилж байсан. Өнөөдөр Хиноцид гарч ирснээр энэ аргыг өнгөрсөн оны сүүлээр буюу энэ оны эхээр гарч ирсэн халуун орны хумхаа өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.
Хорт хавдар, коматоз хэлбэрийн өвчтөнд яаралтай эмчилгээ шаардлагатай. Өвчтөн судсаар (0.1 г) болон булчинд тарихАринина (0.2 гр). 6 цагийн дараа дахин 0.3 г ууна.
10 мл уусмалыг нэвтрүүлснээр хлорохиныг үр дүнтэй эмчилнэ массын хэсэг идэвхтэй бодис 0.05 ба 6 цагийн дараа давтана. Өгөгдсөн тун нь насанд хүрэгчдэд зориулагдсан. Хүүхдийн тунг эмчлэгч эмч тодорхойлж, хүүхдийн наснаас хамаарна. Комагийн үед тохирох нөхцөлд тохирсон эмчилгээний тактикийг хэрэгжүүлдэг.
Эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл эхний халдлагын дараа өвчин дуусдаг. Хумхаа өвчнөөр эдгэрсэн өвчтөнүүдийг диспансерийн хяналтад 2.5 жил орчим байлгадаг бөгөөд энэ хугацаанд шинжилгээнд зориулж цусаа өгдөг.
Урьдчилан сэргийлэх
Халдварын эх үүсвэрийг арилгах асуудлыг шийдэж байна эрт оношлохбэлгийн эс тээгч, хумхаа өвчтэй хүмүүсийг эмчлэх. Хумхаа шумуул түгээмэл тархсан газруудад халдвараас сэргийлэхийн тулд хэрэглэнэ механик аргуудцонхны тор хэлбэрээр хянах, унтлагын өрөөнд хөшиг суурилуулах, түүнчлэн тусгай тос, тос, хлорохиноор урьдчилан сэргийлэх (1) өдөр тутмын тундолоо хоногт).
Хумхаа өвчнөөр өвчилсөн орнуудад зорчиж буй хүмүүст химийн урьдчилан сэргийлэлт хийдэг. Мөн идэвхтэй вакцинжуулалт хийх боломжтой.
Векторуудтай тэмцэх хумхаа өвчний плазмодиа:
- Шумуулын авгалдайгаар хооллодог Гамбусиа загасыг усан санд үржүүлдэг;
- нойтон талбайн нөхөн сэргээлт хийх;
- Шумуулын амьдрах орчин нь тосоор дүүрсэн;
- "Парисын ногоон" бэлдмэлээр тоос хүртдэг;
- шавьж устгах бодис хэрэглэдэг.
Хумхаа нь жил бүр 350-500 сая орчим халдвар авч, 1.3-3 сая хүн нас бардаг. Эдгээр тохиолдлын 85-90%-ийг Сахарын цөлөөс өмнөх Африк эзэлж байгаа бөгөөд дийлэнх нь 5-аас доош насны хүүхдүүд өвчилж байна. Ирэх 20 жилийн хугацаанд нас баралтын түвшин хоёр дахин нэмэгдэх төлөвтэй байна.
Хумхаа нь Plasmodium төрлийн эгэл биетээр үүсгэгддэг. Энэ төрлийн дөрвөн зүйл хүний хувьд эмгэг төрүүлэгч байдаг: P.vivax, P.ovale, P.malariae, P.falciparum B. өнгөрсөн жилТав дахь зүйл болох Plasmodium knowlesi нь Зүүн өмнөд Азийн хүмүүст хумхаа өвчин үүсгэдэг болохыг тогтоожээ. Нэг үе шаттай эм хумхаа шумуулаар тарих (тарилга) хийх үед хүн халдвар авдаг. амьдралын мөчлөгэмгэг төрүүлэгч (sporozoites гэж нэрлэгддэг) цус руу эсвэл лимфийн системцус сорох үед үүсдэг.
Цусан дахь богино хугацааны дараа Plasmodium falciparum-ийн спорозоитууд элэгний гепатоцитуудад нэвтэрч, улмаар өвчний клиникийн өмнөх элэгний (экзоэритроцит) үе шатыг үүсгэдэг. Ажиллаж байна бэлгийн бус нөхөн үржихүйШизогони гэж нэрлэгддэг нэг спорозойт нь эцэстээ 2000-40000 элэгний мерозоит буюу шизонт үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр охин мерозоитууд нь 1-6 долоо хоногийн дотор цусны урсгал руу буцаж ирдэг. Хойд Африкийн зарим төрлийн P.vivax-аас үүдэлтэй халдварын үед элэгнээс цус руу мерозоитын анхдагч ялгаралт халдвар авснаас хойш ойролцоогоор 10 сарын дараа тохиолддог бөгөөд дараа жил нь шумуул их хэмжээгээр үрждэг богино хугацаатай давхцдаг.
Хумхаа өвчний эритроцит буюу эмнэлзүйн үе шат нь цусны урсгал руу орсон мерозоитуудыг хавсаргаснаар эхэлдэг. тусгай рецепторуудэритроцитын мембраны гадаргуу дээр. Халдварын бай болох эдгээр рецепторууд нь янз бүрийн төрлийн хумхаа плазмодиумд өөр өөр байдаг.
ДЭМБ-ын ангиллын дагуу хумхаа өвчний 5 төрлийн голомт байдаг.
- псевдофокус - импортын тохиолдол байгаа эсэх, гэхдээ хумхаа өвчнийг дамжуулах нөхцөл байхгүй;
- боломжит - импортын тохиолдол байгаа эсэх, хумхаа өвчний халдвар дамжих нөхцөл байдал;
- идэвхтэй шинэ - гарч ирж буй тохиолдлууд орон нутгийн халдвар, хумхаа өвчний халдвар гарсан;
- идэвхтэй байнгын - халдвар дамжих тасалдалгүйгээр гурван ба түүнээс дээш жил орон нутгийн халдварын тохиолдол байгаа эсэх;
- идэвхгүй - хумхаа өвчний тархалт зогссон, сүүлийн хоёр жилийн хугацаанд орон нутгийн халдварын тохиолдол гараагүй.
ДЭМБ-ын ангиллын дагуу хумхаа өвчний эрсдэлийн эрчмийг илтгэх үзүүлэлт бол 2-9 насны хүүхдийн дэлүүгийн индекс юм. Энэ ангиллын дагуу эндемикийн 4 зэрэг байдаг.
- Гипоэндеми - 2-9 насны хүүхдүүдэд дэлүүгийн индекс 10% хүртэл.
- Мезоэндеми - 2-оос 9 насны хүүхдүүдэд дэлүүгийн индекс 11-50% байна.
- Гиперендеми - 2-9 насны хүүхдүүдэд дэлүүгийн индекс 50% -иас дээш, насанд хүрэгчдэд өндөр байдаг.
- Голоэнеми - 2-9 насны хүүхдийн дэлүүгийн индекс байнга 50% -иас дээш байдаг, насанд хүрэгчдэд дэлүүгийн индекс бага (Африкийн төрөл) эсвэл өндөр (Шинэ Гвинейн төрөл) байдаг.
Хумхаа өвчний үед эмгэг жам (юу тохиолддог вэ?).
Халдварын аргаас хамааран спорозоит ба шизонт хумхаа өвчнийг ялгадаг. Спорозоитын халдвар нь шумуулаар дамждаг байгалийн халдвар бөгөөд шүлсээрээ спорозоит нь хүний биед ордог. Энэ тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч нь эд эсээр дамжин өнгөрдөг (гепатоцитууд), дараа нь шизогонийн эритроцитын үе шатууд.
Шизонт хумхаа нь хүний цусанд бэлэн шизонтыг нэвтрүүлэхэд (цусны эмчилгээ, тариурын хумхаа) үүсдэг тул спорозоитын халдвараас ялгаатай нь өвчний энэ хэлбэрийн эмнэлзүйн шинж чанар, эмчилгээг тодорхойлдог эд эсийн үе шат байдаггүй.
Хумхаа өвчний дайралтын шууд шалтгаан нь бие махбодийн өвөрмөц урвалыг өөрчилдөг гадны уураг, хумхаа пигмент, гемоглобин, калийн давс, цусны улаан эсийн үлдэгдэл болох мерозоитын морула задрах явцад цусанд орох явдал юм. дулаан зохицуулагч төвд үйлчилж, температурын урвал үүсгэдэг. Тухайн тохиолдол бүрт халууралт үүсэх нь зөвхөн эмгэг төрүүлэгчийн тунг ("пироген босго") төдийгүй хүний биеийн реактив байдлаас хамаарна. Хумхаа өвчний шинж чанартай халууралтын халдлага нь нэг буюу өөр зүйлийн плазмодиагийн тэргүүлэх үеийн эритроцитийн шизогонийн үргэлжлэх хугацаа, мөчлөгтэй холбоотой юм.
Цусанд эргэлдэж буй гадны бодисууд нь дэлүү, элэгний торлог эсийг цочроож, тэдгээрийн гиперплази, удаан хугацааны туршид тархалтыг үүсгэдэг. холбогч эд. Эдгээр эрхтнүүдийн цусны хангамж ихсэх нь томрох, өвдөхөд хүргэдэг.
Хумхаа өвчний эмгэг жамын хувьд бие махбодийг мэдрэмтгий болгох нь чухал юм гадаад уурагаутоиммунопатологийн урвалыг хөгжүүлэх. Эритроцитын шизогонийн үед цусны улаан эсийн задрал, аутоэсрэгбие үүссэний үр дүнд цус задрал, дэлүүний ретикулоэндотелийн системийн улаан эсийн фагоцитоз ихсэх нь цус багадалтын шалтгаан болдог.
Хумхаа өвчний хувьд дахилт нь ердийн зүйл юм. Анхан шатны төгсгөлөөс хойшхи эхний 3 сард богино хугацааны дахилтын шалтгаан цочмог шинж тэмдэгЭнэ нь дархлаа буурснаас болж дахин идэвхтэй үржиж эхэлдэг эритроцитын шизонтуудын нэг хэсгийг хадгалах явдал юм. Гуравдагч ба зууван хэлбэрийн хумхаа өвчний шинж тэмдэг (6-14 сарын дараа) хожуу эсвэл алс холын дахилт нь брадиспорозоитын хөгжил дууссантай холбоотой юм.
Хумхаа өвчний шинж тэмдэг (эмнэлзүйн зураг).
Хумхаа өвчний бүх эмнэлзүйн илрэлүүд (шинж тэмдгүүд) нь зөвхөн эритроцитийн шизогонтой холбоотой байдаг.
Асаалттай эхний шатХалдварын хөгжил нь дараах үеүүдээр ялгагдана.
Гурван өдрийн, зууван, дөрвөн өдрийн, халуун орны хумхаа гэсэн 4 төрөл байдаг.
Төрөл бүрийн хэлбэр нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч халуурах, спленогепатомегали, цус багадалт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Хумхаа бол полициклик халдвар бөгөөд түүний үргэлжлэх хугацаанд 4 үе байдаг: инкубацийн үе (анхдагч далд), анхдагч. цочмог илрэлүүд, хоёрдогч хоцролт ба дахилтын хугацаа. Инкубацийн хугацаа нь эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, омогоос хамаарна. Инкубацийн хугацааны төгсгөлд шинж тэмдгүүд гарч ирдэг - дохиолол, продромууд: сул дорой байдал, булчин, толгой өвдөх, жихүүдэс хүрэх гэх мэт. Хоёр дахь үе нь халуурах давтан халдлагаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ердийн хөгжлийн үе шаттай байдаг - жихүүдэс хүрэх, халуун, хөлрөх үе шатууд өөрчлөгддөг. 30 минут үргэлжилдэг хүйтэн үед. 2-3 цаг хүртэл биеийн температур нэмэгдэж, өвчтөн дулаацаж чадахгүй, мөч нь хөхрөлт, хүйтэн, судасны цохилт хурдан, амьсгал нь гүехэн, артерийн даралтнэмэгдсэн. Энэ хугацааны төгсгөлд өвчтөн дулаарч, температур 39 - 41 хэм хүрч, дулааны үе эхэлдэг: нүүр нь улаан болж, арьс нь халуу оргиж, хуурайшиж, өвчтөн сэтгэл хөдөлж, тайван бус, толгой өвдөх, дэмийрэх, төөрөгдөл, заримдаа таталт тэмдэглэгддэг. Энэ хугацааны төгсгөлд температур хурдан буурч, хүчтэй хөлрөх дагалддаг. Өвчтөн тайвширч, нойрмоглож, апирексийн үе эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч, дараа нь халдлагууд нь эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамааран тодорхой мөчлөгөөр давтагддаг. Зарим тохиолдолд анхны (анхны) халууралт тогтмол бус эсвэл тогтмол байдаг.
Довтолгооны үед дэлүү, элэг томорч, цус багадалт үүсч, биеийн бүх системүүд өвддөг: зүрх судасны (зүрхний булчингийн дистрофийн эмгэг), мэдрэлийн (мэдрэлийн өвчин, мэдрэлийн үрэвсэл, хөлрөх, жихүүдэс хүрэх, мигрень), шээс бэлгийн замын (нефритийн шинж тэмдэг), гематопоэтик (гипопоэтик) цус багадалт, лейкопени, нейтропени, лимфомоноцитоз, тромбоцитопени) гэх мэт 10 - 12 ба түүнээс дээш халдлагын дараа халдвар аажмаар буурч, хоёрдогч далд үе эхэлдэг. Хэрэв буруу эсвэл үр дүнгүй эмчилгээхэдэн долоо хоногийн дараа - сар, ойролцоо (3 сар), хожуу эсвэл хол (6-9 сар) дахилт үүсдэг.
Гурван өдрийн хумхаа өвчин. Инкубацийн хугацаа: хамгийн багадаа - 10 - 20 хоног, брадиспорозоитын халдварын хувьд - 6 - 12 сар ба түүнээс дээш. Инкубацийн төгсгөлд продромаль үзэгдэл нь онцлог шинж чанартай байдаг. Довтолгоо эхлэхээс хэд хоногийн өмнө жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх, доод нурууны өвдөлт, ядрах, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчин нь хурц хэлбэрээр эхэлдэг. Эхний 5-7 хоногт халууралт нь тогтмол бус шинж чанартай байж болно (эхний), дараа нь өдөр бүр ээлжлэн халуурч, үе үе халуурч эхэлдэг. Довтолгоо нь жихүүдэс хүрэх, халуу оргих, хөлрөх зэрэг тодорхой өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог. Халуурах хугацаа 2-6 цаг, ихэвчлэн 12 цаг үргэлжилдэг бөгөөд хөлрөх үеээр солигддог. Өдрийн эхний хагаст халдлага ихэвчлэн тохиолддог. Дэлүү, элэг нь 2-3 температурын пароксизмийн дараа томорч, тэмтрэлтэнд мэдрэмтгий байдаг. 2-3 долоо хоногт дунд зэргийн цус багадалт үүсдэг. Энэ төрлийн хэлбэр нь ойрын болон алсын дахилтаар тодорхойлогддог. Нийт хугацааөвчин 2-3 жил үргэлжилдэг.
Хумхаа зууван. Эмнэлзүйн болон эмгэг төрүүлэгчийн олон шинж чанараараа энэ нь гуравдагч хумхаа өвчинтэй төстэй боловч илүү ялгаатай байдаг. гэрлийн гүйдэл. Хамгийн бага нууц үеийн хугацаа 11 хоног, гурван өдрийн инкубацийн нэгэн адил урт инкубаци үүсч болно - 6 - 12 - 18 сар; Инкубацийн эцсийн хугацаа нь хэвлэлээс мэдэгдэж байгаа - 52 сар. Халууралт нь өдөр бүр тохиолддог бөгөөд 3 өдрийн хумхаа өвчнөөс ялгаатай нь ихэвчлэн оройн цагаар тохиолддог. Эрт болон алс холын дахилт боломжтой. Өвчний үргэлжлэх хугацаа 3-4 жил (зарим тохиолдолд 8 жил хүртэл).
Халуун орны хумхаа. Инкубацийн хамгийн бага хугацаа нь 7 хоног, хэлбэлзэл нь 10-16 хоног байна. Инкубацийн хугацааны төгсгөлд продромаль үзэгдэл нь онцлог шинж юм: сул дорой байдал, ядрах, толгой өвдөх, үе мөч өвдөх, дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах, жихүүдэслэх мэдрэмж. Эхний халууралт нь тогтмол эсвэл тогтмол бус шинж чанартай, анхны халууралт юм. Халуун орны хумхаа өвчтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн хумхаа өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй: байхгүй эсвэл бага зэрэг жихүүдэслэх, халуурах үе 30 хүртэл үргэлжилдэг - 40 цаг, температур гэнэт хөлрөхгүй, булчин болон үе мөч өвдөх. Тархины үзэгдлүүд тэмдэглэгддэг - толгой өвдөх, төөрөгдөл, нойргүйдэл, таталт, холеми бүхий гепатит ихэвчлэн үүсдэг, амьсгалын замын эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг (бронхит, бронхопневмони); ихэвчлэн хэвлийн хам шинж илэрдэг (хэвлийн өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах); Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан. Ийм олон янзын эрхтэний шинж тэмдгүүд нь оношийг хүндрүүлж, алдаатай оношийг үүсгэдэг. Халуун орны хумхаа өвчний үргэлжлэх хугацаа нь 6 сараас эхэлдэг. 1 жил хүртэл.
Холимог хумхаа. Хумхаа өвчний эндемик бүс нутагт хэд хэдэн төрлийн Plasmodium-тай нэгэн зэрэг халдварладаг. Энэ нь өвчний хэвийн бус явц руу хөтөлж, оношлоход хүндрэл учруулдаг.
Хүүхдэд хумхаа өвчин. Хумхаа өвчний тархалттай орнуудад хумхаа өвчний нэг шалтгаан болдог нас баралт өндөрхүүхдүүд. Эдгээр бүс нутагт дархлаатай эмэгтэйчүүдэд төрсөн 6 сараас доош насны хүүхдүүд идэвхгүй дархлаатай болж, хумхаагаар өвчлөх нь маш ховор байдаг. Ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг хамгийн хүнд өвчин нь 6 сар ба түүнээс дээш насны хүүхдүүдэд тохиолддог. 4-5 жил хүртэл. Энэ насны хүүхдийн эмнэлзүйн илрэл (шинж тэмдэг) нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Ихэнхдээ хамгийн гайхалтай шинж тэмдэг болох хумхаа өвчний пароксизм байдаггүй. Үүний зэрэгцээ таталт, бөөлжих, суулгах, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд ажиглагдаж, пароксизмийн эхэн үед жихүүдэс хүрэхгүй, төгсгөлд нь хөлрөхгүй. Арьсан дээр цус алдалт, толботой элементүүд хэлбэрээр тууралт гарч ирдэг. Цус багадалт хурдан нэмэгддэг. Ахимаг насны хүүхдүүдэд хумхаа өвчин нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдийнхтэй адил явцтай байдаг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хумхаа. Хумхааны халдвар нь жирэмсний явц, үр дүнд маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь үр хөндөлт, дутуу төрөлт, жирэмсэн үед эклампси, үхэлд хүргэдэг.
Хумхаа өвчний эсрэг дархлаа. Хувьслын явцад хүн төрөлхтөн хөгжсөн янз бүрийн механизмуудхумхаа өвчний эсэргүүцэл:
- Удамшлын хүчин зүйлтэй холбоотой төрөлхийн дархлаа.
- Идэвхтэй олж авсан.
- Идэвхгүй дархлаа олж авсан.
Идэвхтэй дархлааг олж авсантай холбоотой өмнөх халдвар. Энэ нь хошин бүтцийн өөрчлөлт, эсрэгбие үүсэх, сийвэнгийн иммуноглобулины түвшин нэмэгдэхтэй холбоотой юм. Зөвхөн хамгаалалтын үүрэг гүйцэтгэдэг жижиг хэсэгэсрэгбие; Үүнээс гадна эсрэгбие нь зөвхөн эритроцитын үе шатуудын эсрэг үүсдэг (ДЭМБ, 1977). Дархлаа тогтворгүй, бие нь эмгэг төрүүлэгчээс ангижирсны дараа хурдан арилдаг, төрөл зүйл, омгийн өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Дархлааны чухал хүчин зүйлүүдийн нэг бол фагоцитоз юм.
Зохиомлоор олж авсан бий болгох оролдлого идэвхтэй дархлаавакцин ашиглах замаар. Сул доройтуулсан спорозойтоор вакцин хийлгэсний үр дүнд дархлаа бий болгох боломжтой нь батлагдсан. Тиймээс цацраг идэвхт спорозойттой хүмүүсийг дархлаажуулах нь 3-6 сарын хугацаанд халдвараас хамгаалагдсан.
Колумбын дархлаа судлаачдын (1987) санал болгосон мерозоит ба гаметик хумхаа өвчний эсрэг вакцин, мөн синтетик олон төрлийн вакциныг бий болгох оролдлого хийсэн.
Хумхаа өвчний хүндрэлүүд: хумхаагийн кома, дэлүү тасрах, гемоглобинурын халууралт.
Хумхаа өвчний оношлогоо
Хумхаа өвчнийг оношлох нь өвчний эмнэлзүйн илрэл, тархвар судлал, газарзүйн түүхийн мэдээлэлд үндэслэсэн бөгөөд лабораторийн цусны шинжилгээний үр дүнгээр нотлогддог. Хумхаа өвчний өвөрмөц хэлбэрийн эцсийн оношийг цусны лабораторийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэнэ.
ДЭМБ-аас олон нийтийн шинжилгээнд санал болгосон судалгааны дэглэмийн дагуу зузаан дуслаар 100 харааны талбайг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай. Хоёр зузаан дуслыг 2.5 минутын турш судал. 5 минутын турш нэг зузаан дуслыг шалгахаас илүү үр дүнтэй. Хумхаа өвчний плазмодиа хамгийн эхний харах талбарт илэрсэн тохиолдолд холимог халдварыг алдахгүйн тулд слайдыг 100 талбайг үзэх хүртэл зогсоодоггүй.
Өвчтөнд илэрсэн үед шууд бус шинж тэмдэгхумхаагийн халдвар (хумхаа өвчний бүсэд байх, гипохром цус багадалт, цусан дахь пигментофагууд - цитоплазмд бараг хар өнгөтэй хумхаа пигментийн бөөгнөрөл бүхий моноцитууд) зузаан дуслыг хоёр биш, харин дараалан сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай. Нэг тарилгатай 4-6. Үүнээс гадна, хэзээ сөрөг үр дүнсэжигтэй тохиолдолд 2-3 хоногийн турш давтан (өдөрт 4-6 удаа) цус авахыг зөвлөж байна.
Лабораторийн хариулт харуулж байна Латин нэрэмгэг төрүүлэгч, ерөнхий нэр нь Plasmodium нь "P" гэж товчилсон, зүйлийн нэрийг товчилдоггүй, түүнчлэн эмгэг төрүүлэгчийн хөгжлийн үе шат (P. falciparum илэрсэн үед шаардлагатай).
Эмчилгээний үр дүнг хянах, хумхаа өвчний эсрэг эмэнд эмгэг төрүүлэгчийн эсэргүүцлийг тодорхойлохын тулд плазмодиумын тоог тоолно.
Илрүүлэх захын цусболовсорч гүйцсэн трофозоит ба шизонт - халуун орны хумхаа өвчний морула байгааг харуулж байна хорт хавдарөвчин, лаборатори нь эмчлэгч эмчид яаралтай мэдэгдэх ёстой.
Эхнийх нь практикт илүү их хэрэглэгдэх болсон. Бусад туршилтын системээс илүү олон удаа ашигладаг шууд бус урвалиммунофлуоресцент (NRIF). Т рхэц, цусны дусал их хэмжээнийшизонтууд.
Халуун орны хумхаа өвчнийг оношлохын тулд ихэнх өвчтөнүүдийн захын цусанд шизонт байдаггүй тул P. falciparum-ийн in vitro өсгөвөрөөс эсрэгтөрөгчийг бэлддэг. Тиймээс халуун орны хумхаа өвчнийг оношлоход Францын BioMerieux компани тусгай арилжааны хэрэгсэл үйлдвэрлэдэг.
Антиген (өвчтөний цус эсвэл in vitro өсгөвөр) олж авахад хүндрэлтэй байх, түүнчлэн мэдрэмж хангалтгүй байгаа нь NRIF-ийг практикт нэвтрүүлэхэд хүндрэл учруулдаг.
Хумхаа өвчнийг оношлох шинэ аргуудыг люминесцент иммуноферментийн ийлдэс, түүнчлэн моноклональ эсрэгбиемүүдийг ашиглан боловсруулсан.
RNIF гэх мэт уусдаг хумхаа өвчний эсрэгтөрөгч (REMA эсвэл ELISA) ашигладаг ферменттэй холбоотой иммуносорбент тестийн системийг эпидемиологийн судалгаанд голчлон ашигладаг.
Хумхаа өвчний эмчилгээ
Өнөө үед урьдын адил хумхаа өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл эм бол хинин юм. Үүнийг хэсэг хугацаанд хлорохиноор сольсон боловч хинин саяхан дахин алдартай болсон. Үүний шалтгаан нь хлорохины эсэргүүцлийн мутаци бүхий Plasmodium falciparum нь Азид гарч, улмаар Африк болон дэлхийн бусад хэсэгт тархсан явдал байв.
Артемизин ба түүний бодис агуулсан Artemisia annua (шарилж) ургамлын ханд. синтетик аналогууд, хумхаа өвчнийг эмчлэхэд өндөр үр дүнтэй боловч үйлдвэрлэхэд үнэтэй байдаг. Одоогоор судалж байна эмнэлзүйн үр нөлөөмөн артемизин дээр суурилсан шинэ эм үйлдвэрлэх боломж. Франц, Өмнөд Африкийн судлаачдын баг хумхаа өвчнийг эмчлэхийн тулд приматуудад амжилттай туршсан G25 болон TE3 нэртэй шинэ эмүүдийг зохион бүтээжээ.
Хэдийгээр хумхаа өвчний эсрэг эмүүд зах зээл дээр байдаг ч энэ өвчин нь хангалттай хүртээмжгүй, эндемик бүс нутагт амьдардаг хүмүүст аюул учруулж байна. үр дүнтэй эмүүд. Хил хязгааргүй эмч нарын мэдээлснээр Африкийн зарим оронд хумхаа өвчний халдвар авсан хүний эмчилгээний зардал дунджаар ердөө 0.25-2.40 ам.доллар байдаг.
Хүүхдэд хумхаа гэж юу вэ?
Хумхаа- удаан хугацаагаар үргэлжилдэг халдварт өвчин, илэрдэг үе үе дайралтхалуурах, элэг, дэлүү томрох, даамжрах цус багадалтыг өдөөдөг.
Хумхаа өвчин үүсгэсэн Плазмодиум falciparum, тархины хүндрэлтэй эсвэл хүндрэлгүйгээр тохиолдож болно. Үүнээс үүдэлтэй цалин Плазмодиум vivax, дэлүү хагарал болон бусад хүндрэлд хүргэж болзошгүй, мөн хүндрэлгүйгээр тохиолдож болно. Хумхаа өвчин үүсгэсэн Плазмодиум хумхаа, нефропати, бусад хүндрэлтэй эсвэл хүндрэлгүйгээр тохиолдож болно. Өвчин нь бас үүсч болно Плазмодиум зууван.
Үргэлжлэх хугацаа идэвхгүй дархлаа, хэвлий дэх хүүхэд хүлээн авсан, 5-аас 8 сар хүртэл үргэлжилдэг. Зарим эритроцитын ферментийн генетикийн хувьд тодорхойлогдсон дутагдалтай хүүхдүүд болон хумхаа өвчний байгалийн голомтуудын уугуул оршин суугчид өвчинд харьцангуй тэсвэртэй байдаг.
Зун, намрын улиралд шумуул идэвхтэй байдаг тул хумхаа өвчин хамгийн их тохиолддог. Өвлийн улиралд эмгэг төрүүлэгч нь амьдардаг Хүний бие. Халуун орны уур амьсгал давамгайлсан орнуудад хумхаа өвчин хамгийн түгээмэл тохиолддог Халдварт өвчин. Манай улсад хумхаа өвчин бараг тохиолддоггүй, бараг бүх тохиолдол нь халуун орны уур амьсгалтай орнуудаас ирсэн хүүхдүүдийн өвчин юм.
Хүүхдэд хумхаа өвчнийг өдөөдөг / шалтгаанууд
Өвчин үүсгэгч бодис - malarial plasmodium нь эгэл биетний төрөл болох Plasmodium төрөлд хамаардаг. Хүүхдэд хумхаа өвчний 4 төрлийн эмгэг төрүүлэгч байдаг. П. хумхаа, П. vivax, П. falciparum, П. зууван.
Хүүхдэд хумхаа өвчний үед эмгэг жам (юу тохиолддог вэ?).
Өвчний довтолгоо нь хумхаа плазмодиа үүсэх эритроцитын үе шатаас үүдэлтэй байдаг. Халдвар авсан эритроцитууд задарч, мерозоит, чөлөөт гемоглобин, эмгэг төрүүлэгчийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, пироген бодис бүхий эритроцитын хэлтэрхий зэрэг нь цусанд орох үед халдлага эхэлдэг.Тэдгээр нь терморегуляторын төвд нөлөөлж, пирогенийн урвал үүсгэдэг. Тэд мөн ерөнхий хортой нөлөө үзүүлдэг.
Дээр дурдсан үйл явцын хариу урвал нь элэг, дэлүүний ретикулоэндотелийн болон лимфоид элементүүдийн гиперплази, мэдрэмтгий болох үзэгдэл юм. болзошгүй хариу үйлдэлгиперергик төрөл.
Патоморфологи. Хумхаа туссан үед олон эрхтэнд бор пигмент хуримтлагддаг. Түүний хамгийн их хэмжээ нь элгэнд байдаг. Ясны чөмөгболон дэлүү. Энэ нь дотоод эрхтнүүдийг харгалзах сүүдэрт будахад хүргэдэг. Элэг, дэлүү огцом томрох нь тэмдэглэгдсэн байдаг. Хумхаа өвчний удаан үргэлжилсэн үед паренхимийн эрхтнүүдэд склерозын бүсүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь цус багадалтын шигдээсийн голомтоор ээлжлэн солигддог. Арвин их байна дотоод эрхтнүүдхумхаа өвчтэй хүүхэд.
Хүүхдэд хумхаа өвчний шинж тэмдэг
Инкубацийн үргэлжлэх хугацаа нь хүүхдийн дархлааны идэвхжил, биед нэвтэрсэн эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамаарна. 3 хоногийн хумхаа өвчний инкубацийн хугацаа 1-3 долоо хоног, 4 өдрийн хумхаа өвчний хувьд 2-5 долоо хоног, халуун орны хувьд 2 долоо хоногоос бага байна. Мөн түүний үргэлжлэх хугацаа нь хүүхдийн амьдарч буй уур амьсгал, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хими эмчилгээ хийх гэх мэт зэргээс шалтгаална.Уур амьсгал нь дулаан байх тусам инкубацийн хугацаа богиносдог.
Өвчний үед ажиглагдсан шинж тэмдгүүд нь өвчтөний наснаас ихээхэн хамаардаг. Хэрэв хүүхэд 3-аас дээш настай бол тэр мөн адил харагдана клиник зураг, хумхаа өвчтэй насанд хүрэгчдийн адил. Эхний шинж тэмдгүүдийн өмнө заримдаа толгой өвдөх, сулрах, биеийн температур бага зэрэг нэмэгддэг.
Өвчин нь цочмог, хүнд жихүүдэс хүрч, биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэж болно. Арьс нь хүйтэн, ширүүн болдог. Мөчир нь ялангуяа хүйтэн болж, хамар, хурууны үзүүр бага зэрэг хөхрөх, толгой хүчтэй өвдөх, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Булчингаар өвдөх, бөөлжих магадлалтай.
1-2 цагийн дараа жихүүдэс хүрэх нь дулаан мэдрэмжээр солигддог бөгөөд үүний зэрэгцээ температур 40-41 ˚С хүртэл нэмэгддэг. Нүүр нь улаан болж, өвчтөн цангаж, бөөлжих, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Хүүхэд догдолж, эргэлдэж, ухаан алдах, дэмийрэх, таталт өгөх боломжтой. Судасны цохилт суларч, ойр ойрхон болж, цусны даралт буурдаг. Элэг, дэлүү томорч, эмзэглэдэг.
Довтолгоо 1-15 цаг үргэлжилж, хүнд хөлсөөр төгсдөг. Температур нь мэдэгдэхүйц буурч, хүүхэд мэдрэгддэг хүнд сул дорой байдал, энэ нь хурдан өнгөрч, нөхцөл байдал хангалттай болно. Довтолгооны давтамж, дараалал нь хумхаа өвчний төрөл, хүүхдийн нас, өвчний үргэлжлэх хугацаа зэргээс шалтгаална. Хүүхэд нас ахих тусам дайралт нь илүү мөчлөгтэй болдог.
Өвчний урт хугацааны туршид цус задралын хэлбэрийн цус багадалт үүсч, элэг, дэлүү их хэмжээгээр томордог. бас дотор байнга тохиолддог тохиолдолгерпетик хэлбэрийн тууралт нь хамрын уруул, далавч, арьсны доорхи арьс, шээс, ялгадасын өнгө өөрчлөгдөөгүй склера дээр тэмдэглэгдсэн байдаг.
Өвчний эхэн үед цусны шинжилгээ нь лейкоцитоз ба нейтрофилийг харуулдаг. Довтолгооны оргил үед цусан дахь лейкоцитын тоо буурч, апирексийн үед нейтропени, харьцангуй лимфоцитоз бүхий лейкопени их хэмжээгээр илэрдэг. Бараг бүх ESR-ийн тохиолдолхэвийн хэмжээнээс дээгүүр. At хүнд хэлбэрүүдхүүхдийн хумхаа, цусны улаан эс, гемоглобины тоо эрс багасдаг.
Өвчин эхэлснээс хойш 5-9 сар ба түүнээс дээш хугацаанд хожуу дахилт үүсдэг. Довтолгоонууд нь хумхаа өвчний эхэн үе эсвэл өвчний үеийнхээс хөнгөн байдаг эрт дахилт. Хожуу дахилт үүсэх нь элэгнээс цусан дахь хумхаа плазмодиагийн эд хэлбэрийг ялгаруулж байгаатай холбоотой юм.
Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол өвчин 3 хоногийн хумхаагаар 2 жил, халуун орны хумхаагаар 1 жил, 4 өдрийн хумхаагаар олон жил үргэлжилж болно.
Хүндрэлүүд.Хүүхдэд хумхаа өвчний хамгийн хэцүү хүндрэлүүд нь:
- хумхаа кома,
- тархины хаван,
- хумхаа,
- бөөрний цочмог дутагдал,
- сэтгэцийн эмгэг.
Хумхаагийн кома, дүрмээр бол халуун орны хумхаа өвчтэй 5-12 насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Шалтгаан нь ноцтой зөрчилбараг бүх капилляр сүлжээг шизонтоор халдварласан эритроцитоор дүүргэсний дараа тархины гемодинамик.
Ийм тохиолдолд өвчтөнд дараах шинж тэмдгүүд давамгайлдаг.
- ухамсрын эмгэг,
- тэнэглэл,
- менингиал шинж тэмдэг,
- базлалт,
- арьс, дараа нь шөрмөсний рефлекс алга болох;
- клонус зогсолт,
- бөөр, уушиг гэх мэт эмгэгүүд,
- зүрх судасны эмгэгийн өсөлт,
- ялгадас, шээсний аяндаа гарах.
Хэрэв цагтаа хийгээгүй бол шаардлагатай эмчилгээ, өвчин үхлээр төгсдөг.
Хумхын алгид- Энэ ховор тохиолддог хүндрэлхалуун орны хумхаа. Коллаптоид төлөв байдал гарч ирнэ. Өвчтөн хайхрамжгүй ханддаг боловч ухамсар нь үлддэг. арьсцайвар, хөхрөлттэй, нүүрний хэлбэр шовгор, арьс хүйтэн хөлсөөр бүрхэгдсэн, цусны даралт, биеийн температур бага, судасны цохилт нь утаслаг, шөрмөсний рефлексүүд өдөөгдөхгүй, суулгалт, шингэн алдалт үүсэх боломжтой.
Цочмог бөөрний дутагдал Хүүхдэд хумхаа өвчний үед цусны улаан эсийн эрчимтэй гемолиз, хүнд хэлбэрийн гемоглобинурия, бөөрний бичил эргэлтийн эмгэг зэргээс үүдэлтэй байдаг.
Сэтгэцийн эмгэгхумхаа өвчний үед тэдгээр нь хөдөлгөөний цочрол, хий үзэгдэл, ухамсрын үүлэрхэг байдал гэх мэтээр илэрдэг. Энэ хүндрэл нь халуун орны хумхаа өвчний үед бараг үргэлж тохиолддог (бусад төрлийн өвчнөөс хамаагүй илүү).
Тархины хавдархорт хавдартай гэсэн үг аянга шиг хурдан хэлбэрөвчин. Довтолгооны аль нэгний оргил үед гэнэт таталт, толгой хүчтэй өвдөх, амнаас хөөс гарах, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Удалгүй тархины хаван, хаван нь огцом хөгжиж, үхэлд хүргэдэг.
12 сараас доош насны хүүхдэд хумхаа. Ердийн халдлага 1-ээс доош насны нярайд хумхаа өвчин ховор тохиолддог. Даарч хөрөхгүй. Довтолгооны ердийн давтамж байдаггүй. Мөчир хүйтрэх, хөхрөлт үүсэх, давтан бөөлжих, таталт өгөх, менингелийн шинж тэмдэг. Нойр муудах, хөхөө хөхөхөөс татгалзах, түгшүүртэй байх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Түүнчлэн, өвчний эхний өдрөөс биеийн температур маш өндөр болж, дараа нь температурын муруй тогтмол бус, ихэвчлэн субфебриль болдог.
Хумхаа өвчтэй 1-ээс доош насны нярай хүүхэд бараг хэзээ ч хөлрдөггүй, харин хуйх, их бие нь чийгтэй байдаг. Хоолны дуршил ихээхэн буурч, хоолны дуршилгүй болох, регургитаци, заримдаа бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг, ялангуяа хоол идсэний дараа. зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг сул сандалмөн хэвлийн өвдөлт. Тууштай диспепсийн эмгэгүүдшингэн алдалтанд хүргэж болзошгүй. Цус багадалт хурдацтай хөгжиж, элэг, дэлүү томордог.
1-ээс доош насны хүүхдэд хумхаа өвчин нь ихэвчлэн хүнд, токсикоз, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, элэгний хам шинж, хүнд хэлбэрийн цус багадалт, дистрофи илэрдэг. 12 сараас доош насны хүүхдэд хумхаа өвчин нь халдлагагүйгээр тохиолдож болох боловч зарим үед халуурах шинж тэмдэг илэрдэг. Температурын өсөлт, хөлрөх, жихүүдэс хүрэхгүй. Гэхдээ ийм тохиолдолд элэг, дэлүү үргэлж томорч, аажмаар цус багадалт бүртгэгддэг.
Хүүхдэд төрөлхийн хумхаа өвчин. Ихэс гэмтсэн тохиолдолд хүүхэд эхийн хэвлийд байхдаа халдвар авч болно. Хэрэв ураг жирэмсний эхний хагаст халдвар авсан бол зулбах тохиолдол гардаг. Хэрэв ураг жирэмсний хоёрдугаар хагаст хумхаа өвчний халдвар авсан бол ихэнх тохиолдолд сул дорой, дутуу төрсөн, хэвлийн доторх хоол тэжээлийн дутагдал, цус багадалт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Төрөлхийн хумхаа нь хөхрөлт, тайван бус байдал, хорт-клоник таталт, регургитаци, ходоодны хямрал зэргээр тодорхойлогддог. Халуурах нь ихэвчлэн байдаггүй температурын урвалбуруу төрөл. Онцлог үзэгдэл гипохром цус багадалт, элэгний хам шинж, дистрофи. Хэрвээ хүүхэд төрөх үед халдвар авсан бол төрсний дараах биеийн жин хэвийн, хумхаа өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй. Инкубацийн хугацаа өнгөрч, өвчин эхэлж, ижил хэлбэрээр илэрдэг. эмнэлзүйн шинж тэмдэг, 12 сараас доош насны хүүхдүүдийн адил.
Хүүхдэд хумхаа өвчний оношлогоо
Оношилгооны хамгийн энгийн сонголт бол хүүхэд үе үе давтагдах (жихүүдэс хүрэх, хөлрөх, халуурах), гипохром цус багадалт, элэг, дэлүү томрох, арьс, склера зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Нярайд хумхаа өвчнийг оношлоход хэцүү байдаг. Хумхаа өвчний эндемик голомтод өвчтэй хүүхэд байгаа эсэхийг эмч мэдэх нь чухал юм. Учир нь эцсийн оношлабораторийн шинжилгээ хийх шаардлагатай - хумхаа өвчний үүсгэгч бодисыг захын цусанд илрүүлдэг. Довтолгооны үед судалгаанд зориулж цус авах нь дээр, гэхдээ довтолгоогүй үед ч боломжтой.
Учир нь ийлдэс судлалын оношлогоо RIF (ихэнхдээ), RNGA болон ферментээр тэмдэглэгдсэн эсрэгбие (REMA) -ийн урвалыг хэрэглэнэ. Олон шизонт агуулсан цусны бэлдмэлийг RIF-д антиген болгон авдаг. Эритроцитийн шизогонийн 2 долоо хоногт RIF эерэг болдог.
Оношлохдоо хумхаа өвчнийг ялгадаг дахилтын халууралтбруцеллёз, цус задралын шарлалт, висцерал лейшманиаз, цусан дахь хордлого, лейкеми, элэгний хатуурал, сүрьеэ гэх мэт. Хумхаагийн кома нь ялгаатай байдаг. коматозын байдал, хэзээ үүсэх хижиг халууралт, вируст гепатитВ, менингоэнцефалит, идээт менингит бага тохиолддог.
Хүүхдэд хумхаа өвчний эмчилгээ
Эмчилгээний хувьд плазмодиумын бэлгийн бус эритроцитын хэлбэр, цусан дахь бэлгийн хэлбэр, гепатоцитын эд эсийн хэлбэрт нөлөөлдөг эмийг хэрэглэдэг. Чингамин (резокин, делагил, хлорохин) ихэвчлэн ашиглагддаг.
Хүүхдэд хумхаа өвчний бусад эмчилгээний дэглэмийг бас ашигладаг. Хэрэв плазмодиа нь хининд тэсвэртэй бол хинин сульфатыг насанд тохирсон тунгаар тогтоодог бол курс 2 долоо хоног байна. Зарим тохиолдолд хининыг сульфонамидын эмтэй хослуулдаг.
