Давсагны тодосгогч бодис бүхий рентген зураг. Шээсний суваг, давсагны рентген шинжилгээг тодосгогч бодис ашиглан хэрхэн хийдэг вэ? Уретроцистографийн үед ямар гаж нөлөө илэрч болох вэ?

Шээсний системтэй холбоотой асуудлыг зөв оношлохын тулд эмч цистографи гэх мэт үзлэгийг зааж өгч болно Давсагболон бөөр. Энэ нь ямар арга техник вэ, хүүхэд, насанд хүрэгчдэд цистографи хэрхэн хийдэг талаар нийтлэлд авч үзэх болно.

Цистографи нь давсагны үйл ажиллагааг судлах арга юм рентген туяа. Энэ нь биеийн шээсний хэсгийн эмгэгийг тодорхойлоход анагаах ухааны урологийн салбарт ашиглагддаг. Үүний мөн чанар нь эрхтнийг тусгай тодосгогчоор дүүргэх явдал юм. Оношилгооны хэрэгсэл нь рентген зураг бөгөөд тодосгогч уусмалын хамт бие махбодид тодорхой хэмжээний цацраг туяа өгдөг тул цистографийг заалтын дагуу хатуу зааж өгдөг.

Асаалттай Энэ мөчВ анагаахын шинжлэх ухаанГурван төрлийн цистографи байдаг:

дээшлэх (ретроград) цистографи;
уруудах буюу судсаар хийх цистографи;
хоосон цистографи.

Хамгийн оновчтой арга бол өгсөх цистографи юм, учир нь буурах үед - тодосгогч бодис бүхий шээс нь 60 минутын дараа л усан санд хуримтлагддаг.

Заримдаа эмч нар цистографи хийхдээ мэдээ алдуулалт хийдэг

Цистографийн төрлүүдийн онцлог

Өсөн нэмэгдэж буй цистографийн зарчим нь тодосгогч шинж чанартай уусмалыг катетер ашиглан давсаг руу тарих явдал юм. Энэ нь эрхтэнийг өнгөөр будаж, эмч тухайн эрхтэний тойм, түүний хэмжээ, рефлюкс, гэмтэл байгаа эсэхийг шалгаж болно. Ер нь эрэгтэй хүн дугуй давсагтай, эмэгтэй хүн зууван, хүүхэд лийр хэлбэртэй давсагтай байдаг.

Процедурын уруудах (шээс ялгаруулах) хувилбарт тодосгогч бодисыг судсаар тарьж, цусны урсгалаар бөөрөнд орж, шээсээр давсаг руу ордог.

Шээс ялгаруулах үзэл нь шээх үед авсан рентген зураг дээр суурилдаг. Энэ мөчид тодосгогч бодис нь шээсний сувгийг дүүргэдэг тул эмч түүний бүх согогийг харж чаддаг. Шээсний суваг руу катетерээр тодосгогч бодис тарьдаг бөгөөд дараа нь хүн шээх шаардлагатай болдог. Энэ үеэр давсаг хоосолсны дараа хэд хэдэн зураг авдаг.

Өсөн нэмэгдэж буй урографи хийх үед буурах хувилбартай ижил эмгэгүүд тодорхойлогддог боловч зураг нь илүү тодорхой болох бөгөөд vesicoureteral рефлюкс мөн тодорхойлогддог.

Хэрэглээний талбар

Одоо байгаа оношийг батлахын тулд цистографийн аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Үүний заалтууд нь маш өргөн хүрээтэй байдаг. Шээсний замын хөгжлийн гажиг (давхар давсаг, атрези) илрүүлэхийн тулд нярай хүүхдэд зааж өгдөг. Насанд хүрсэн өвчтөнд эмч хавдар, сүрьеэ гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд цистографи хийдэг. шээс бэлэгсийн эрхтнүүд, давсагны дивертикул болон шээсний системийн бусад өвчин. Чулуу, элс, нефротик синдром байгаа нь ийм судалгаа хийх шинж тэмдэг юм. Цистографи нь рефлюкс, хагарал, янз бүрийн хүндрэлүүдхалдвар, сүрьеэ, түрүү булчирхайн хорт хавдрын дараа. Мөн шээс ялгаруулахгүй байх үед хийдэг. Цистографи хийх шаардлагатай үед гэмтлийн гэмтэл, гэдэс ба давсагны хооронд фистулын нүхтэй.

Радионуклидын цистографи нь цэврүүт шээсний замын рефлюксийг илрүүлэхэд ашиглагддаг бөгөөд энэ нь тодосгогч бодисоор тарьсан шошготой уураг нэвтрүүлэхэд суурилдаг.

Эсрэг заалтууд

Багасгахын тулд аюултай үр дагаварцистографи, та үүнийг ашиглахыг зөвшөөрдөггүй нөхцөл байдал байдгийг санах хэрэгтэй. Ихэнхдээ энэ нь тодосгогч бодисыг (ялангуяа давсаг руу) нэвтрүүлэх аргын улмаас дээшлэх цистографитай холбоотой байдаг. Энэ шалгалтыг дараах тохиолдолд хийх боломжгүй:

шээсэнд цус байгаа эсэх (оношлогч нь бөөгнөрөлийг чулуу гэж андуурч магадгүй);
шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэл, үрэвсэл (цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит, простатит).

Гематуритай тохиолдолд зураг дээр цус хуримтлагдах нь эрхтэн дэх хавдрын процесстой маш төстэй байдаг тул шинжилгээ хийхийг хориглоно. Мөн тодосгогч нь шээсний сүүдрийг өөрчилдөг бөгөөд энэ нь гематури оношлоход хүндрэл учруулдаг.

Цистографийн буурах хэлбэр нь өсөх хэлбэрийн эсрэг заалттай бараг ижил байдаг.

Хэрхэн бэлтгэх вэ?

Бэлтгэл нь цистографийн техникээс хамаарна. Хэрэв энэ нь буцах өөрчлөлт юм бол ийм судалгаа нь хоолны дэглэмийг баримтлах шаардлагатай бөгөөд эрхтнүүдийг сайн дүрслэхийн тулд хэрэглээг багасгах хэрэгтэй. хий үүсгэдэг бүтээгдэхүүн(буурцагт ургамал, байцаа, чихэр, сод) цистографи хийхээс хоёр хоногийн өмнө. Fennel цай эсвэл уухыг зөвлөж байна dill ус. Шээсний өнгийг өөрчилдөг шингэн зүйл ууж болохгүй.

Гадны бэлэг эрхтний эрүүл ахуйг сахих нь чухал бөгөөд хүндрэл гарах магадлал нь үүнээс ихээхэн хамаардаг.

Үүнээс гадна, та хүүхдийн гэдэсний хөдөлгөөнийг баталгаажуулах хэрэгтэй. Хэрэв тэр өтгөн хатах хандлагатай бол тайвшруулах эм уух хэрэгтэй.

Лактулоз нь тайвшруулах үйлчилгээтэй

Мөн доошлох үед өвчтөнд зөвхөн тодосгогч бодис, тариур өгөх шаардлагатай. Аль аль нь эмийн санд үнэ төлбөргүй худалдан авч болно.

Цистографи хийхээс өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд эмч тодосгогч бодис харшилгүй гэсэн дүгнэлтийг өгөх ёстой. Мөн эцэг эхчүүд хүүхдэдээ мэс засал хийлгэхийн өмнө өвдөлт үүсч болзошгүйг тайлбарлах хэрэгтэй.

Хэрэгжүүлэх үе шат, зарчим

Бүх ээж, аавууд хүүхдэд цистографи хэрхэн хийдэг талаар гайхаж байна, ийм судалгаа хийхэд ямар нэг аюул бий юу? Өвчин тодорхойлох энэ аргыг хэрэгжүүлэхийн өмнө эцэг эхчүүд үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд бичгээр зөвшөөрөл өгөх ёстой.

Процедурын хэд хэдэн үе шат байдаг:

тэд хүүхдэд тодосгогч бодист харшлын урвал үзүүлэхгүй байх сорилыг хийдэг (хүүхдэд ихэвчлэн устгалд тэсвэртэй байдаг тул шингэн тууштай тодосгогчийг ашигладаг);
юуны өмнө та бүх үнэт эдлэлийг арилгах хэрэгтэй;
шаардлагатай бол дотуур хувцасаа тайлах хэрэгтэй;
давсаг хоосорсон;
хүүхдийг рентген аппарат дээр нуруугаар нь байрлуулсан;
Ретроград цистографийн үед тодосгогч бодисыг катетерээр тарьж, дараа нь тодосгогч бодис гадагшлахгүйн тулд хавчдаг (хүүхдэд зориулсан). бага настодосгогч бодисын хэмжээ 50-100 мл-ээс ихгүй; 12-аас дээш насны хүүхдэд гурван зуун миллилитр ууна);
ялгадасын цистографийн үед тодосгогч бодисыг судсаар хийх;
хэрэв цистографи нь эрэгтэйд хийгдсэн бол төмсөгний байршилд хамгаалалтын хавтанг байрлуулна
дүрсний тодорхой байдал, эрхтнүүдийн байршлыг тогтоохын тулд бөөр, давсаг, шээсний сувгийн зургийг авах;
хэд хэдэн гэрэл зургийг бодисыг хэрэглэх үед болон дараа нь хажуу, ар талдаа байрлалтай байх ёстой;
катетерийг зайлуулсны дараа шээс ялгарах, мөн зураг авах;
Уг процедурыг дуусгасны дараа хүүхдийг хянах шаардлагатай эмнэлгийн ажилтнууд, тэр бас ажиглах ёстой орондоо амрахөдрөөр.

Цистографийн үед рентген туяа хэрэглэдэг

Хөвгүүдийн хувьд гадагшлуулах (буух) цистографийг ихэвчлэн заадаг бөгөөд энэ нь шээсний сүвний бүтэцтэй холбоотой бөгөөд катетер тавихад хүндрэл учруулдаг.

Нярайн хувьд энэ журмыг зөвхөн хамгийн онцгой тохиолдолд л тогтоодог. Үүнийг рентген туяанд өртөх нь хүүхдийн биед маш хортой нөлөө үзүүлдэгтэй холбон тайлбарлаж байна.

Дүрмээр бол үнэн зөв оношлохын тулд цистографи хийхээс гадна эмч томилдог ерөнхий тестүүдцус, шээс, түүнчлэн цусны биохими.

Тодорхой тоо хэмжээг тооцоолох нь чухал юм тодосгогч бодис. Энэ нь тусгай Tischel томъёог ашиглан тодорхойлогддог.

Өвчтөний нүдээр процедурын зарим онцлог шинж чанарууд

Тарилга хийхээс айдаг хүмүүсийн хувьд хамгийн тааламжгүй мөч бол судсанд тодосгогч бодис тарих явдал байж магадгүй юм. Гэхдээ энэ нь зөвхөн ялгадасын өөрчлөлттэй холбоотой юм.

Мөн ретроградын процедурын дагуу өвчтөнд катетер оруулснаар процедур эхэлнэ. Энэ тохиолдолд хамгийн зовлонтой мөч юм.

Дүрмээр бол, шээсний суваг руу катетер оруулахдаа эмч мэдээ алдуулах эм хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь түүний дамжуулалтыг хөнгөвчилдөг. Ихэнхдээ тэд Katedzhel ашигладаг.

Тодосгогч ус хэрэглэсний дараа катетерийн хоолойг зайлуулна.Энэ үед шээс ялгарах хурц хүсэл гарч ирдэг тул үүнийг хязгаарлах шаардлагатай.

Буух үед тодосгогч бодис өгөх, катетер тавих, зураг авах зэрэг нь сувилахуйн ажилтнуудын үүрэг гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Эмч үр дүнг үнэлдэг.

Ретроград цистографийн тусламжтайгаар эмч өөрөө катетер байрлуулж, тодосгогч бодис тарьдаг.

Процедурын үргэлжлэх хугацааны хувьд буурах хувилбар нь илүү урт бөгөөд дор хаяж нэг цагийн турш явагддаг. Яг энэ хугацаанд тодосгогч уусмал орж ирдэг цусны урсгалдавсаг руу. Дунджаар бүх зүйл 120 минут болдог. Энэ нь бэлтгэлийн үе шат, үр дүнг тайлахыг харгалзан үздэг.

Ретроградын процедур нь багагүй хугацаа шаарддаг. Энэ нь катетер суурилуулах ажилд удаан хугацаагаар бэлтгэгдсэнтэй холбоотой юм.

Үр дүнгийн үнэлгээ

Зураг, шинжилгээний үр дүнг хүлээн авсны дараа эмч эмгэг байгаа эсэх эсвэл байхгүй байгаа талаар үнэн зөв дүгнэлт өгч чадна. Эмчийн оношийг үндэслэн өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэж эсвэл амбулаторийн эмчилгээ хийлгэж болно. Олдвол хавдрын формаци, хагарсан, дараа нь мэс заслын эмчилгээг тогтооно.

Боломжит хүндрэлүүд

Цистографийн үр дагавар нь ховор биш юм. Энэ нь ялангуяа ялгаруулах системийн хувьд үнэн юм. Хамгийн түгээмэл нь харшил юм. Энэ урвал нь зөгийн сархинагаас үүсэх эсвэл агаарын дутагдлын дайралт хэлбэрээр илэрдэг. Ийм хүндрэл гарсан тохиолдолд өвчтөн яаралтай эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай дааврын бодис, энэ нь халдлагыг зогсоодог.

Мөн бөөрөнд хортой нөлөө үзүүлж болно. Энэ нөхцөл байдал нь толгой өвдөх, амнаас ацетон үнэртэх, сулрах зэргээр өөрийгөө мэдрэх болно. IN энэ тохиолдолдсэдвийг эрчимт эмчилгээний тасагт байрлуулж, дусаах, хоргүйжүүлэх шаардлагатай.

Мөн дээшлэх тусам ийм хүндрэлүүд үүсдэггүй, учир нь тодосгогч бодисыг шээсний суваг руу тарьдаг. Хамгийн түгээмэл халдвар нь шээсний зам, хэрэв эмч туршлагагүй бол шалгаж буй эрхтнүүдийн салст бүрхэвч гэмтэх, хагарах боломжтой. Ахмад настнуудад ихэвчлэн тохиолддог хурц сааталшээс. Энэ нь сэтгэл хөдөлдөг учраас ийм зүйл тохиолддог рецепторын аппаратдавсаганд уусмалыг хэрэглэх үед энэ нь сфинктерийн спазм үүсэхэд хүргэдэг. Иймэрхүү хүндрэлүүд нь судалгаа дууссаны дараа шээс ялгарах чадваргүй байдаг.

Цистографи нь хол байгааг мэдэх нь чухал юм аюулгүй журам, тиймээс өмнө нь хэт авиан шинжилгээг хийх нь зүйтэй шээсний систем, дээрх шалгалт зүгээр л шаардлагагүй байх магадлалтай.

Шээсний тогтолцооны өвчнийг нарийвчлан илрүүлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээ, ихэвчлэн хангалтгүй байдаг. Давсагны цистографийг урологийн практикт амжилттай ашигладаг. оношлогооны арга, тодосгогч болон рентген зураглалыг нэгтгэх үндсэн дээр. Шалгалт нь дурангийн ангилалд хамаарах бөгөөд гурван төрлийн хэрэгжилттэй.

Давуу талууд ба сул талууд

Аливаа судалгааны арга шиг дотоод эрхтнүүд, цистографи нь тодорхой давуу болон сул талуудтай. Эхнийх нь байхгүйг багтаадаг насны хязгаарлалт, цацрагийн хамгийн бага өртөлт, үр дүнг хурдан хүргэх, хэд хэдэн шалгалтын хувилбарууд, оновчтой төрлийг тус тусад нь сонгох чадвар, мэдээллийн өндөр агуулгатай. Орчин үеийн тоног төхөөрөмж нь дижитал медиа дээр оношлогооны үр дүнг хадгалах боломжийг олгодог.

Хоёрдахь ангилал нь боломжтой зүйлээс бүрдэнэ өвдөлт мэдрэмж, тодосгогч бодисын харшлын урвал, бичиг үсэг үл мэдэгчийн үзлэгээс үүдэлтэй хүндрэлүүд, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн таагүй байдал. Хүүхдэд процедурыг гүйцэтгэхэд тодорхой хүндрэлүүд байдаг. Нэгдүгээрт, оношийг дагалддаг өвдөлт мэдрэмж, хоёрдугаарт, хүүхдийг хөдөлгөөнгүй байдалд байлгах ёстой.

Боломжтой бол эмч нар солино энэ судалгааилүү тав тухтай аргаХэт авиан, гэхдээ яаралтай хэрэгцээУг процедур нь наснаас үл хамааран хийгддэг бага тэвчээртэй(зургаан сараас эхлэн). Та хүүхдийн цистографийн талаар илүү ихийг уншиж болно.

Оношлогооны сонголтууд

Шээсний системийн боломжит эмгэгийг тодорхойлох, тэдгээрийн үе шатыг тодорхойлохын тулд урологийн шинжилгээ хийдэг. Оношлогоо нь үүнд хамаарна Рентген туяаны аргуудтодосгогч бодисыг биед урьдчилан нэвтрүүлэх замаар. Эсрэг бодис нь хийн эсвэл байж болно шингэн хэлбэр. Шинжилгээнд хамрагдсан хэсэгт тархах нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тодорхой дүрслэх боломжийг олгодог шээс бэлэгсийн бүсдээр рентген зураг.

Цистографийн сонголтыг тодосгогч бодис хэрэглэх арга, процедурын техникээр ангилдаг. Үндсэн төрлүүд: ретроград цистографи, өөрөөр хэлбэл дээшлэх, гадагшлуулах (буурах), хоосон цистографи. Шалгалтын хувилбарыг сонгох шийдвэрийг өвчтөний бие даасан шинж чанараас хамааран urologist гаргадаг.

ялгадас

Энэ сонголт нь тодосгогч бодисыг цусанд нэвтрүүлэхэд суурилдаг. Байгалийн эргэлтийн үед эмийг цусны урсгалаар бөөрөнд хүргэдэг бөгөөд тэндээс шээсний хамт давсаг руу ордог. Өвчтөнд тодосгогч бодисыг судсаар тарьж, цаг тутамд рентген зураг авдаг. Судалгааны үргэлжлэх хугацаанаас шалтгаалан буурах цистографийг бусдаас бага давтамжтайгаар тогтоодог. Энэ төрлийн үзлэгийг шээсний суваг, давсагнаас гадна бөөрний хэлбэр, тойм, анатомийн байршлыг үнэлэх шаардлагатай үед хийхийг зөвлөж байна.

Доорх техник

Ретроградын арга нь илүү мэдээлэл сайтай байдаг бол оношилгооны хугацаа богино байдаг. Шээсний сүвний нүхээр тодосгогч бодисыг давсаг руу шууд тарьдаг тул ийм үр дүнд хүрдэг. Цусны урсгалыг тойрч гарахад тодосгогч бодис нь шээсний эрхтнүүдэд хурдан тархаж, рентген зураг дээр тодорхой зураг өгдөг.

Вакцины цистографи

Энэ төрлийн шалгалтыг гурван үе шаттайгаар явуулдаг. Өсгөх дурангийн нэгэн адил тодосгогч бодисыг эхлээд шээсний сүвээр дамжуулан хийдэг. Давсагийг хоослох явцад рентген зураг авдаг бөгөөд энэ нь эрхтэний үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог. Дараа нь хоосон давсагны хяналтын зургийг авна. Хоосон цистографийн арга нь хамгийн нарийн төвөгтэй боловч хөгжлийн эхний үе шатанд эрхтнүүдийн эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог.8

Шээсний тогтолцооны өвчнийг оношлоход хэцүү байдаг бол хосолсон цистографи (техникийн хослол) хийх боломжтой.

Процедурын зорилго

Цистографи хийхгүй урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. Энэ шалгалтБайгаа хатуу заалтуудхэрэгжүүлэх. IN бага насУг процедурыг зөвхөн бусад шинжилгээний бодит үр дүн байхгүй (хэт авиан, урографи) эсвэл шээс бэлэгсийн тогтолцооны хэвийн бус хөгжил (нүхний төрөлхийн нэгдэл, давхар давсаг гэх мэт) тохиолдолд л хийгддэг. Дурангийн шинжилгээг өвчтөний гомдлын дагуу оношийг батлах, архаг өвчнийг оношлох зорилгоор хийдэг.

Үндсэн шинж тэмдгүүд нь:

дотоод эрхтнүүдийн гэмтлийн гэмтэл (урагдал);
шээс бэлэгсийн тогтолцооны сүрьеэ;
urolithiasis (давсаг, шээсний суваг дахь чулуу эсвэл элс);
неоплазм (цист, полип) ба хавдар (хорт ба хоргүй);
шээс ялгаруулах чадваргүй болох (шээс задгайрах);
хавхлагын дутагдлын улмаас шээсний рефлюкс (vesicoureteral reflux эсвэл VUR);
эрхтнүүдийн хэвийн бус хэв гажилт;
давсагны хананд фистул (фистул);
эрэгтэй хүний аденома;
шээхтэй холбоотой асуудал (анури, поллакиури, странгури);
шээсэнд цусны улаан эс байгаа эсэх (микрогематури).

Уг процедурыг архаг хэлбэрээр зааж өгч болно үрэвсэлт өвчин(арилгах үед), бусад судалгаагаар этиологийг тогтоох боломжгүй байсан

Эсрэг заалтууд

Өвчтөний хүйс, наснаас үл хамааран ерөнхий эсрэг заалтхүн бүрт хүртээмжтэй байх харшлын урвалтарьсан тодосгогч бодис руу. Хэрэв та харшилд өртөмтгий бол эмч нар шинжилгээний өмнө харшлын сорил хийхийг зөвлөж байна. Шээсний сүв рүү катетер оруулах боломжгүй үед шээс бэлэгсийн тогтолцооны анатомийн гажигтай үед ретроград ба хоосон цистографи хийдэггүй.

Ихэнх тохиолдолд энэ хориг нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны бүтцээс шалтгаалан эрэгтэй, хөвгүүдэд хамаарна. Бусад эсрэг заалтууд: архаг үрэвсэлт өвчин(цистит, простатит, пиелонефрит, уретрит) давтагдах үе шатанд, гематури (шээсэнд цус байгаа эсэх), перинаталь болон хөхүүлэх хугацааэмэгтэйчүүдийн хувьд.

Рентген туяаг тайлах үед шээсэнд цусны бүлэгнэл байгаа нь чулуу, неоплазм гэж тайлбарлаж болно. Үүний үр дүнд өвчтөнд буруу эмчилгээ хийх болно. Хэрэв гематури гэж сэжиглэж байгаа бол эхлээд хамгийн бага инвазив дурангийн шинжилгээ - цистоскопи хийдэг.

Цистографийн бэлтгэл

Судалгааны урт хугацааны бэлтгэл хангагдаагүй байна. Үндсэн бэлтгэл ажил нь:

Хүчтэй хий үүсгэдэг хоолыг хоолны дэглэмээс хасах (байцаа, буурцагт ургамал, карбонатлаг ундаа). Асаалттай зөв хооллолт 2-3 хоногийн дотор нүүх хэрэгтэй.
Судалгааны өмнө бургуй. Дурангийн шинжилгээ хийлгэхээс хоёр цагийн өмнө бургуй хийдэг.
Хийх эрүүл ахуйн журам. Гадаад бэлэг эрхтнийг сайтар угаах хэрэгтэй.

Хориотой хэрэглээ согтууруулах ундаа. Мэдрэмтгий байдал (мэдрэмтгий байдал), тогтворгүй сэтгэцтэй өвчтөнүүдийн хувьд үзлэг хийхээс өмнө тайвшруулах хандмал авахыг зөвлөж байна.

Оношлогоо хийж байна

Бүх ялгадас болон ретроградын оношлогоо хийх арга нь ижил төстэй юм. Ялгаа нь тодосгогчийг нэвтрүүлэх аргад оршдог. Процедурын алгоритм нь дараах алхмуудыг агуулна.

Өвчтөн үнэт эдлэлээс чөлөөлөгдөж, биеийн доод хэсгээс хувцсаа тайлж, буйдан дээр хэвтдэг.
Эмч давсаг болон зэргэлдээ эрхтнүүдийн зургийг авдаг.
Эрүүл мэндийн мэргэжилтэн тодосгогч бодисыг (шээсний суваг эсвэл судсаар) тарьдаг. Бэлдмэлийг давсаг руу шууд оруулсны дараа катетер (хоолой) хавчаарлагдана. Энэ нь ялангуяа энэ үед өвдөж болзошгүй тул тэвчээртэй байгаарай. Тодосгогч нь гоожиж болохгүй, эс тэгвээс процедур нь ашиггүй болно. Хоосон цистографийн тусламжтайгаар катетерийг зассаны дараа өвчтөн давсаг хоосолж, шээх явцад рентген зураг авдаг.
Дүүрсэн эрхтнийг рентген аппарат ашиглан хэд хэдэн проекцоор дүрсэлдэг. Өвчтөнийг өргөхийг шаарддаг доод хэсэгхэвтээ байрлалтай дээд хэсэгтэй харьцуулахад 90 градусын өнцгөөр бие.
Асаалттай эцсийн шат, катетерийг зайлуулж, хяналтын дүрсийг авна.

Хүндрэлгүй процедурын хувьд насанд хүрсэн өвчтөнүүд процедур дууссаны дараа шууд эмнэлгээс гардаг бол хүүхдүүд хэсэг хугацаанд эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтанд байдаг.

Процедурын сөрөг үр дагавар нь ялангуяа хүүхдүүдэд тохиолддог. Тиймээс эмч нар судалгааны дараа 24 цагийн турш орондоо хэвтэх, давслаг, даршилсан, халуун ногоотой хоол идэхгүй байх, илүү шингэн (ус хамгийн сайн) уух, хүнд зүйл өргөхгүй байхыг зөвлөж байна. дотно амьдралтаны мэдрэмжээс хамаарч 1-2 долоо хоног хойшлогдох ёстой. Цистографийн арга нь бие махбодид тодосгогч бодис нэвтрүүлэхэд оршдог тул гол гаж нөлөө нь химийн бодист үзүүлэх биеийн хариу үйлдэл юм.

Шээс ялгаруулах хувилбарын хувьд ихэвчлэн харшлын шинж чанартай байдаг.

амьсгал давчдах;
арьсан дээрх тууралт;
нүүрний улайлт.

At хүнд хэлбэрийн илрэлүүднефротоксик нөлөө үүсдэг (бөөрний хордлого). Бэлдмэлийг шээсний сүвээр дамжуулан хэрэглэх нь үргүйдлийн дүрмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд халдвар үүсгэдэг. Буруу байрлуулсан катетер нь шээсний сүвийг механик гэмтээж болно. 50-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд ишуриа (шээс хадгалах) зэрэг хүндрэл гарч болзошгүй. Нарийн төвөгтэй нөхцөл байдал нь эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн оролцоог шаарддаг. Хүнд тохиолдолд нөхөн сэргээх эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг.

Өвчтөнд заасан байдаг гормоны эмчилгээ, хоргүйжүүлэх курс, ischuria - катетерээр дамжуулан албадан шээс цуглуулах. Цистографи нь өвдөлттэй үзлэг тул мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн тойм эерэг байдаггүй. Гэсэн хэдий ч ийм оношлогоо нь шээсний системийн төлөв байдлын талаархи хамгийн үнэн зөв мэдээллийг өгдөг бөгөөд зөв эмчилгээг томилох цорын ганц боломж байж болохыг санах нь зүйтэй.

Шээсний тогтолцооны эмгэгийг тодорхойлохын тулд өвчтөнд давсагны цистографийг ихэвчлэн зааж өгдөг бөгөөд түүний тусламжтайгаар нарийвчилсан шинжилгээ хийдэг. Энэ процедур нь оношийг тогтооход тусална. Рентген туяаны оношлогоо хийдэг янз бүрийн арга, энэ нь заавал нарийн бэлтгэл шаарддаг. Энэ төрлийн судалгааг шинэ төрсөн хүүхдэд шээсний эмгэгийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд хийдэг.

Цистографи гэж юу вэ?

Энэ бол тодосгогч бодис бүхий тусгай рентген шинжилгээ бөгөөд үүнийг хэрэглэсний дараа өвчтөний бие махбодид өртдөг. Рентген туяанд өртөх. Цистографийн ачаар мэргэжилтэн дараахь мэдээллийг авах боломжтой гэрэл зураг авах боломжтой.

эрхтэний гэмтлийн зэрэг;
бөөр, шээсний замын үйл ажиллагааны эмгэг;
янз бүрийн этиологийн хавдар үүсэх.

Мэдээллийн агуулга багатай, хэрэгжүүлэхэд хялбар боловч ийм оношлогоо нь өвчтөнд хүргэж болзошгүй юм ноцтой зөрчилба үр дагавар. Тиймээс энэ нь чухал юм зохих бэлтгэлмөн мэргэжилтний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх. Өвчтөнийг цистографид явуулахын өмнө эмч эрсдэл, давуу болон сул талуудыг жинлэж, эцсийн шийдвэрийг гаргадаг.

Хүний бие рентген туяанд өртдөг тул эрүүл мэндэд аюултай, ялангуяа нярай эсвэл том хүүхдэд энэ аргыг урьдчилан сэргийлэх оношилгоо гэж заагаагүй.

Үүнийг хэнд зааж өгсөн бэ?

Хэрэглэх заалт

Шээсний системийн сүрьеэ нь процедурыг зааж өгөх нэг шалтгаан болдог.

Дараах эмгэгийн хөгжлийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд давсагны рентген шинжилгээг зааж өгнө.

үрэвсэлт ба халдварт өвчин;
давсаг, бөөр, шээсний замын хөндийд чулуу үүсэх;
шээсний системийн сүрьеэ;
vesicoureteral рефлюкс;
гэмтэл, хэвлийн хөндийн бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээх;
үл мэдэгдэх этиологийн хавдар үүсэх;
төрөлхийн эмгэг;
шээс ялгаруулахгүй байх.

Боломжит эсрэг заалтууд

Дараах ангиллын өвчтөнүүдэд рентген шинжилгээ хийх нь эсрэг заалттай байдаг.

жирэмсэн үед;
цагт цочмог үрэвсэлшээсний суваг ба давсаг;
хэрэв шинжилгээгээр шээсэнд байгаа нь илэрсэн бол их хэмжээнийцус.

Ямар үр дагавар байж болох вэ?

Цистографийн үр дагавар нь сфинктерийн спазм байж болно.

Цистографийн дараа ихэвчлэн хүндрэл гардаг. Ихэнхдээ хөгждөг:

үрэвсэл;
тодосгогч бодисын харшлын урвал;
бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал;
шээсний замын асуудал;
сфинктерийн спазм;
эд эсийн бичил гэмтэл.

Давсагны рентген зургийн төрлүүд

ялгадас

Энэ төрлийн цистографи нь бөөрний өмнө нь биед нэвтэрсэн тодосгогч бодисыг арилгах чадварыг үнэлэх боломжийг олгодог. IN тодорхой тохиолдолтодосгогчийг илэрхийлдэг иодын уусмал. Катетер ашиглан тунг хэтрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тодорхой шингэнийг судсаар тарьдаг бөгөөд эмч өвчтөний нас, биеийн жинг харгалзан үздэг. Шээс ялгаруулах цистографи нь дараахь зүйлийг харах боломжтой болно.

хосолсон эрхтэний байршил, хэлбэр;
контурын тойм;
бөөр, шээсний зам, шээсний сувгийн гүйцэтгэлийн зэрэг.

Ретроград

Өөр нэг нэр байдаг - өгсөх цистографи. Уг процедурын мөн чанар нь тодосгогч бодисыг давсагны хөндийд шууд тарих ёстой. Тодорхой шийдлийг бэлтгэхийн тулд "Serganiz" -ийг ашигладаг. Эрхтэн нь шингэнээр дүүрч, ханыг тэгшлэсний дараа цуврал гэрэл зураг авдаг. Үүний дараа бөмбөлгийг хоослох шаардлагатай бөгөөд дараа нь эмч эцсийн зургийг авна.

Цистографи ашиглан давсагны хэмжээг тодорхойлж болно.

Ретроград цистографи нь дараахь зүйлийг харах боломжийг олгоно.

мочевины байдал;
контурын тодорхой байдал;
эзлэхүүн;
ханан дээр хавдар эсвэл чулуу үүсэх.

Буурах рентген зураг

Үүнтэй хамт оношлогооны судалгааТодосгогч бодисыг катетер ашиглан судсаар тарьдаг. Цусны эргэлтийн системд нэвтэрч, тодосгогч бодис нь бөөрөнд, тэндээс давсаг, шээсний сүв рүү нэвтэрдэг. Судсаар хийсний дараа та дор хаяж нэг цаг хүлээх хэрэгтэй бөгөөд энэ хугацаанд бодис нь шалгаж буй эрхтнүүдийн эд эсийг бүрэн дүүргэж, тэнд тараагдах болно. Процедурын үргэлжлэх хугацаанаас шалтгаалан буурах цистографи нь бусадтай харьцуулахад хамаагүй бага байдаг.

Динамик

Рентген зураг авах үед гол зорилгоэмч - давсаг, шээсний сүвний хананы бүтцийг судлах. Эхлээд давсаг нь тодосгогч шингэнээр дүүрч, дараа нь өвчтөнийг хоослохыг хүсдэг. Шээх үед хэд хэдэн гэрэл зураг авдаг бөгөөд үүний ачаар эмгэгийг тодорхойлж, оношлох боломжтой болно. эцсийн онош. Хэдийгээр динамик цистографи гэж үздэг мэдээллийн аргасудалгаагаар энэ нь сөрөг үр дагаварт хүргэдэг тул тодорхой ангиллын хүмүүст эсрэг заалттай байдаг.

Өвчтөнийг бэлтгэх рентген шинжилгээбөөр ба шээсний дээд зам: судалгааны өмнөх шөнө болон өдөр - цэвэрлэгээний бургуй, судалгааны өдөр өглөө - хөнгөн өглөөний цай. Давсагны рентген зураг авахаас өмнө нэг өглөө бургуй тавихад хангалттай. Гэдэсний хөдөлгөөн сайн аяндаа гардаг залуу хүмүүст тусгай сургалтэнэ нь шаардлагагүй.

Судалгааны рентген зураг. Рентген шинжилгээӨвчтөн бүхэлдээ энгийн рентген зураг авахаас эхэлдэг шээсний систем. Бөөр, шээсний суваг, давсагны талбайн зургийг авдаг. Ясны араг ясаас гадна ихэнх тохиолдолд бөөрний хэлбэр, байрлал, ирмэгийг харж болно. psoas булчин(Зураг 37, a). Рентген шинжилгээ нь бөөр, шээсний суваг, давсагны чулууг илрүүлэх боломжийг олгодог. түрүү булчирхай, шээсний суваг. Оксалат, фосфат, ялангуяа карбонатууд нь рентген туяаг хүрээлэн буй эд эсээс хамаагүй их хэмжээгээр блоклодог тул тодорхой контуртай байдаг (Зураг 37, б), уратууд, ксантин, цистин чулуунууд нь сул сүүдэр өгдөг эсвэл судалгаанд огт харагддаггүй. гэрэл зургууд.

Цагаан будаа. 37. Бөөр ба шээсний сувгийн талбайн ерөнхий рентген зураг (a), рентген зураг дээрх бөөрний чулууны сүүдэр (b).

Чулуу шиг тунгалаг байдал нь венийн шохойжсон хэсгүүд - флеболит (ихэвчлэн аарцагны хөндийд), хажуугийн мөгөөрс, тунгалагийн зангилаа зэргээс шалтгаалж болно. Бөөрний сүрьеэгийн бяслагт задралын голомт эсвэл давсаар бүрхэгдсэн хавдрын шохойжсон хэсгийг чулуу гэж андуурч болно. Ийм "хуурамч" сүүдрийг шээсний сувгийн чулууны зургаас ялгахын тулд шээсний сувагт катетер оруулан шууд ба ташуу проекцоор судалгааны гэрэл зургийг авдаг. Чулууны сүүдэр нь хоёр төсөөлөлд катетерийн сүүдэртэй давхцдаг бөгөөд флеболит, тунгалгийн булчирхай гэх мэт сүүдэр нь түүнээс хол байрладаг.

Тодосгогч рентген зураг. Бөөрний аарцаг ба шохойн хөндийн дүрсийг (пиелографи) рентген туяаг хүрээлэн буй эдээс (иодын нэгдлүүдийн уусмал) эсвэл бага хэмжээгээр (хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар исэл) хадгалдаг тодосгогч бодисоор дүүргэх замаар олж авдаг.

Ретроград пиелографи. Шээсний сувгийн катетерийг зохих калибрын зүү бүхий 10-20 грамм тариураар бөөрний аарцаг руу оруулсны дараа биеийн температур хүртэл халаасан тодосгогч шингэн (Сергозин, Урокон гэх мэт) ариутгасан 20% -ийн уусмалыг катетерээр аажмаар тарина. Мэдрэмж гарах хүртэл аарцаг руу 8-10 мл-ээр хийнэ.Бөөрний хэсэгт хүндрэх ба рентген зураг авна.

Аарцгийн доторх даралтыг хэт ихэсгэж, аарцаг-бөөрний рефлюкс үүсэхээс зайлсхийхийн тулд та Шарриерийн хэмжүүрээр №5-аас илүү зузаан шээсний сувгийн катетер хэрэглэж болохгүй, ингэснээр тодосгогч шингэн нь аарцагнаас катетерийн хажуугаар давсаг руу урсах болно. .

Ретроград пиелографийн дараа пиелонефритийн дайралтаас урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна булчинд тарих 200,000 нэгж пенициллин.

Ердийн пиелограмм гарч ирнэ дараах хэлбэр: аарцаг нь XII цээж-II түвшинд байрладаг бүсэлхийн нугалам, аяга нь аарцагны хажуугийн хажууд байрладаг, XII хавирга нь зүүн аарцагны дунд хэсэгт, баруун талынх нь дээд ба дунд гуравны хил дээр байрладаг. Шээсний суваг нь нуруутай зэрэгцэн урсаж, гүдгэр нь хажуу тал руугаа чиглэсэн аарцагны бүсэд нуман хаалга үүсгэдэг.

Бөөрний аарцагны хоёр үндсэн төрөл байдаг. Эхний төрөл нь дээд, дунд, доод гэсэн гурван богино, өргөн аягатай харьцангуй том хэмжээтэй ампула хэлбэрийн аарцаг юм; аарцаг нь бөөрний паренхимийн гадна талд байрладаг; түүний багтаамж нь ойролцоогоор 8-10 мл байна. Хоёр дахь, салаалсан хэлбэрийн аарцагны хувьд түүний хэмжээ нь жижиг, цоморлиг нь урт, нарийхан; аарцаг нь бөөрний паренхим дотор байрладаг (Зураг 38); түүний багтаамж нь 3-4 мл-ээс ихгүй байна.

Цагаан будаа. 38. Бөөрний аарцагны баруун талд экстрареналь, зүүн хэсэгт бөөрний дотоод хэсэг, Retrograde pyelogram.

Шээс ялгаруулах урографи. Ретроград пиелографитай зэрэгцэн гадагшлуулах (буух, гадагшлуулах, судсаар тарих) урографи өргөн тархсан. Уусмалыг судсаар тарьдаг органик нэгдэлиод - моноатом (сергозин), хоёр атом (кардиотраст, диодон), триатом (триотраст), молекул нь чөлөөт иодыг ялгаруулахгүйгээр бөөрөөр ялгардаг, шээсний замын гэмтэл, иодизмын үзэгдлийг үүсгэдэг. Тодосгогч бодис нь бөөрний аарцагыг дүүргэж, шээсний сувгаар давсаг руу ордог. Тодорхой интервалтай цуваа гэрэл зургуудад шээсний замын эдгээр бүх хэсгүүдийн зургийг авдаг (Зураг 39). Учир нь судсаар урографиихэвчлэн 52% органик иод (насанд хүрэгчдэд зориулсан 15-20 гр хуурай бэлдмэл) агуулсан сергозин (натрийн моноиодометан сульфоны хүчил) хэрэглэдэг. 30-40 мл-ийн хэмжээтэй 40% халаасан сергосины уусмалыг шоо судсанд аажмаар тарина. Эхний зургийг 7-10 минутын дараа авдаг, тодосгогч бодис хэрэглэснээс хойш 15-20, 30-45 минутын дараа давтан хийнэ. Хүүхдэд зориулсан сергосины тунг наснаас хамаарч тодорхойлно: хүүхдийн амьдралын 1 жилд 0.1 г хуурай бэлдмэл.

Цагаан будаа. 39. Шээс ялгаруулах урограмм.

Шээс ялгаруулах урографи нь хэд хэдэн шинж чанартай байдаг эерэг талууд: өвдөлтгүй, цистоскопи, шээсний сувгийг катетержуулах шаардлагагүй. Энэ нь зөвхөн шээсний замын морфологийн дүр төрхийг ойлгох боломжийг олгодог төдийгүй бөөр тус бүрийн үйл ажиллагааг тусад нь дүгнэх боломжийг олгодог боловч зургийн тодорхой байдлын хувьд энэ нь ихэвчлэн ретроград пиелографиас доогуур байдаг. функцийг бууруулсанбөөр

Шээс ялгаруулах урографи нь эсрэг заалттай байдаг цочмог өвчинэлэг, цусны өвчин, Грейвсийн өвчин, сарын тэмдгийн үед, азотеми ихтэй.

Пневмоурен ба пневморетроперитонеум. Хэрэв та бөөрийг хийн давхаргаар хүрээлсэн бол зураг дээр түүний тодорхой тоймыг авах боломжтой. 500-600 см 3 хэмжээтэй хийг урт зүүгээр шахаж, XII хавирганы хоорондох өнцөгт шахдаг. урт булчингуудөвчтөнийг эсрэг талд нь байрлуулж нуруу. Зүү оруулах техник нь перинефрийн блокадтай адил юм. Булчингийн ханыг дайран өнгөрсний дараа зүү нь унаж, перинефрийн эдэд нэвтэрч байх шиг байна. Зайлсхийх агаарын эмболизүүгээс цус гарч байгаа эсэхийг шалгахын тулд 1-2 минут хүлээ. Энэ аргыг "уушгины хатгалгаа" гэж нэрлэдэг. Зүүг гэмтээж болох тул энэ нь бүрэн аюулгүй биш юм том хөлөг онгоцууд, бөөр, элэг, дэлүү. Үүнийг харгалзан хийг урьдчилан сэргийлэх, тухайлбал, кокс ба шулуун гэдэсний хооронд (“presacral pneumo-retroperitoneum”) өгөх нь зүйтэй. Шулуун гэдсэнд хуруугаараа зүүг 4-5 см гүнд тарьж, түүгээр 1000-1500 см 3 хий тарьж, 30-40 минутын дотор хэвлийн хөндийн эдийг тойрон тархдаг. бөөр ба шээсний суваг. Pneumoretroperitoneum-ийн давуу тал нь түүний аюулгүй байдал, энгийн байдал, рентген зураг дээр хоёр бөөрний зургийг нэгэн зэрэг авах боломжтой болгодог явдал юм (Зураг 40). Гемоглобин амархан шингэж, оксигемоглобин үүсгэдэг агаараас илүү хүчилтөрөгчийг нэвтрүүлэхийг зөвлөж байна. Бөөрний хавдар, уйланхай, бөөрний дээд булчирхай, ретроперитонеаль орон зайн хавдар, түүнчлэн бөөрний гажиг, pneumo-retroperitoneum нь ялангуяа пиелографитай хослуулан үнэ цэнэтэй өгөгдлийг олж авах боломжийг олгодог.

Цагаан будаа. 40. Пневморетроперитонеум.

Бөөрний ангиографи. Зарим тохиолдолд бөөрний өвчний оношийг цуврал бөөрний ангиографи ашиглан тодруулж болно. Тодосгогч шингэн - 70% -ийн триотраст эсвэл кардиотрастын уусмалыг 30 мл-ийн хэмжээтэйгээр гол судсанд нэвт шингээдэг. гуяны артерийг арьсаар хатгах замаар (Селдингерийн дагуу). Тодосгогч шингэн болон гэрэл зургийг маш хурдтайгаар авах ёстой (секундэд дор хаяж 3 гэрэл зураг).

Эхний зургийг тодосгогч уусмалыг хэрэглэсний дараа, дараагийн 2-3 зургийг дараагийн секундын дотор авна. Эхний зураг дээр - артериограмм - бөөрний судасны сүлжээний дүрсийг олж авсан (Зураг 41), хоёр, гуравдугаарт - нефрограммууд - үүнээс гадна бөөрний сүүдэр нь тодосгогч бодисоор сарнисан ханасан харагдаж байна; хожуу зургуудад - пиелокалисийн систем ба шээсний сувгийн зураг - urogram.

Цагаан будаа. 41. Бөөрний нурууны ангиографи. Энгийн ангиографи. Судасны үе шат.

Бөөрний ангиографи нь бөөрний эмгэг, хавдар, уйланхайг оношлоход ашиглагддаг. Толбо хэлбэрээр тодосгогч шингэний хуримтлал, жижиг судаснуудын хэт их салаалсан байдал нь хавдрын шинж тэмдэг гэж тооцогддог (104-р зургийг үз); бөөрөнхий судасжилттай хэсэг нь бөөрний уйланхай байгааг илтгэнэ (60-р зургийг үз), байхгүй байгааг илтгэнэ. агуу хөлөг онгоцуудбөөр - тэдний атрезийн тухай болон төрөлхийн аплазибөөр

Лимфографи. Метастаз илрүүлэх хорт хавдаршээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүд - төмсөг, түрүү булчирхай, давсаг, бөөр - лимфангиографи нь inguinal болон retroperitoneal лимфийн зангилаанд ашиглагддаг. 0.5 мл будгийн уусмал (Evans blue) хөл бүрийн эхний болон хоёр дахь хурууны хоорондох дижитал нугалааны арьсанд тарина. Хэдэн минутын дараа хөлний лимфийн судаснууд толбо үүсдэг. Хөл бүрийн арын хэсгийн гуравны дунд хэсэгт, доор орон нутгийн мэдээ алдуулалтхэт будсан лимфийн судасарьсыг тайрах. Нимгэн хясаа ашиглан судсыг тусгаарлаж, доор нь нимгэн утас тавьж, түүнийг татах замаар лимфийн зогсонги байдал, судасны өргөжилтийг үүсгэдэг. 10 мл иодолиполыг 3 цагийн турш нимгэн зүүгээр хөлөг онгоцны өргөссөн хэсэгт аажмаар тарина. Удирдлагын жигд байдал, үргэлжлэх хугацаа нь нарийн урсгалтай эрэг ашиглан тариурын бүлүүрт дарах замаар хийгддэг. Иодолиполоор inguinal болон retroperitoneal тунгалгийн булчирхайг дүүргэх нь 20-24 цагийн дотор тохиолддог. Лимфийн зангилаа, хавдрын үсэрхийлэлд өртсөн, хэмжээ нь нэмэгдэж, дүүргэлтийн согог эсвэл тодосгогч бодисын жигд бус хуримтлал илэрсэн (Зураг 42).

Цагаан будаа. 42. Давсагны хавдрын лимфограмм.

Томографи. Бөөр, шээсний зам, бөөрний дээд булчирхайн өвчний рентген оношилгоог давхаргын рентген зураг - томографиаар нөхдөг. Өвчтөнийг нуруун дээр нь байрлуулах үед бөөр нь рентген хүснэгтийн хавтгайгаас дунджаар 5-10 см зайд байрладаг давхаргад байрладаг. Зөвхөн энэ давхаргын сонгомол рентген зураг нь давхардсан сүүдрийг арилгадаг хэвлийн хана, гэдэс болон бусад хөрш эрхтнүүд. Үүний ачаар бөөр, бөөрний дээд булчирхайн контур илүү тод болдог. Томограмм нь заримдаа бөөрний чулуу эсвэл хавдар илрээгүй байдаг ердийн зургууд. Томографи нь бөөрний чулууг цөсний хүүдийн чулуунаас ялгахад хялбар болгодог, учир нь тэдгээр нь өөр өөр хавтгайд байрладаг.

Цистографи. Давсагийг сергосины уусмал эсвэл хий (хүчилтөрөгч) дүүргэх үед түүний хөндийн рентген зургийг авах боломжтой. Энэ аргыг цистографи гэж нэрлэдэг.

Ихэвчлэн тодосгогч бодисоор дүүргэсэн бөмбөлөг нь дугуй хэлбэртэй байдаг; тодосгогч бодисын нягт ижил байна. Бөмбөлөгний контур нь гөлгөр (Зураг 43).

Цагаан будаа. 43. Хэвийн цистограмм.

Уретрографи. Өвчтөнийг ширээний хавтгайд 30 ° өнцгөөр байрлуулна. Ширээнээс хазайсан талдаа хөл нь сунгасан, ширээний хажуу тал дээр ташаандаа бөхийж, өвдөгний үемөн гадагшаа бага зэрэг ухарсан. Бэлэг эрхтнийг зэрэгцээ сунгасан байна зөөлөн эдүүдхонго нугалсан хөл, конус хэлбэрийн резинэн үзүүртэй тариураас 10% -ийн сергосины уусмалыг шээсний сүвний хөндийд тарина (Зураг 44). Энэ төрлийн шээсний шинжилгээг өгсөх уретрографи гэж нэрлэдэг.

Ердийн үед шээсний сүвний урд хэсэг нь ретроградын шээсний зураг дээр 0.8-1 см диаметртэй жигд тууз хэлбэрээр харагдана.Шээсний сүвний булцуут хэсэг нь доошоо нуман гүдгэр хэлбэрийн өргөтгөл үүсгэдэг. Шээсний сүвний мембран ба түрүү булчирхайн хэсгүүд нь булцуут шээсний сүвээс зөв өнцгөөр сунаж тогтсон нарийн зурвас шиг харагддаг.

Шээсний сүвний арын хэсгийг илүү тодорхой дүрслэхийн тулд уруудах шээсний шинжилгээг ашигладаг: давсаг нь нимгэн катетерээр тодосгогч бодисоор дүүрдэг; "шээх" үед катетерийг зайлуулсны дараа, өөрөөр хэлбэл дээр дурдсан байрлалд өвчтөнтэй тодосгогч шингэнийг гаргаж авсны дараа зураг авна. Түрүү булчирхайн шээсний сүвний хөндий нь уруудах шээсний зураг дээр тодорхой хэлбэртэй байна (Зураг 45, а ба б).

Цагаан будаа. 45. Шээсний шинжилгээ. a - дээшлэх шээсний шинжилгээ; б - уруудах шээсний шинжилгээ

Ихэнх тохиолдолд шээсний сүвний нарийсалт, арилах (заг хүйтэн,) зэргийг илрүүлэхэд шээсний шинжилгээг ашигладаг. гэмтлийн гарал үүсэл) (131-р зургийг үз). Энэ нь дивертикул ба шээсний фистулууд, парауретралын хэсгүүдийн зургийг авах боломжийг танд олгоно.

Цагаан будаа. 44. Шээсний шинжилгээ хийх үед өвчтөний байрлал.

Простатографи. Рентген зураг дээрх түрүү булчирхайн хэвийн булчирхай нь эргэн тойрны эд эсийн дэвсгэр дээр харагдахгүй байна. Зөвхөн түүний чулуунууд, ихэвчлэн олон тооны, нийтийн ясны дэвсгэр дээр эсвэл симфизийн ирмэгээс дээш жижиг сүүдэр хэлбэрээр гарч ирдэг (99-р зургийг үз).

Давсагийг хүчилтөрөгчөөр дүүргэсний дараа та түрүү булчирхайн аденоманы сүүдэр нь симфизийн дээгүүр давсагны хөндийд цухуйж байгааг харж болно (119-р зургийг үз).

Весикулографи(Зураг 46). Тохиргооны өөрчлөлтүүд үрийн цэврүү- суваг, хөндийн тэлэлт, тэдгээр нь хоосрох, үрчлээтэх нь үрийн цэврүү, түрүү булчирхайн сүрьеэ, хорт хавдрыг танихад чухал ач холбогдолтой. Судалгааны хувьд ил гарсан судсыг цоолж, үрийн цэврүүт 3-4 мл 30% иодолипол тарина.

Цагаан будаа. 46. Ердийн зүүн талын весикулограмм.

Давсагны рентген зураг - төрөл тодосгогч судалгаа. Энэхүү судалгаа нь хэлбэр дүрс, эмгэг формацийн өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжийг олгодог (рентген туяа "хасах сүүдэр" хам шинж). Найдвартай байдлын өндөр түвшинтэй. Урологи, мэс засалд ашигладаг.

Энэ рентген оношийг өөр орлуулах нь зөвхөн соронзон резонансын ангиографи байж болно. Эдгээр судалгааны аргууд нь өөр өөр зорилго, зорилготой байдаг тул тэдгээрийг харьцуулж болохгүй.

Шээсний системийн тодосгогч рентген зураг юуг харуулж байна вэ?

Давсаг, бөөрний тодосгогч бодис бүхий рентген зураг

Шээсний системийн тодосгогч рентген зураг харуулж байна дараах өвчнүүд:

чулуу;
гадны биетүүд;
хавдар;
дивертикул;
архаг цистит;
эмгэг судлалын нарийсалт;
фистулууд (эрхтэн хоорондын хиймэл гарц);
Шээсний цэврүүт рефлюкс.

Давсагны тодосгогч рентген шинжилгээг шээс ялгаруулахгүй байх шалтгааныг үнэлэх зорилгоор хийдэг. Энэ нь бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагааг шинжлэх боломжийг танд олгоно. Тодосгогч бодис хэрэглэснээс хойш 24 минутын дараа физиологийн хувьд хэвийн үйл ажиллагааБөөрний ялгаралтын тогтолцооны аарцаг ба шохойн хөндийн проекц дээр зөвхөн иодидын цацраг идэвхт урографины үлдэгдлийг ажиглаж болно. Хэрэв их хэмжээний бодис хуримтлагдвал шээсний ялгаралт удаан байна гэж сэжиглэж болно.

Хүүхэд тодосгогчтой цистографи хийхээс айх ёстой юу?

Хүүхдэд цистографи 5-р сараас эхлэн тогтоогддог. Зарим эцэг эхчүүд цацраг туяа, тодосгогч бодис тарилга хийдэг тул процедураас айдаг.

Ноцтой эмгэгийг тодорхойлохын тулд цистографи хийдэг тул эмчийн зөвлөсөн тохиолдолд шаардлагатай байдаг.

Айхгүй байхын тулд бид эцэг эхчүүдэд процедурын үе шатуудыг тайлбарлав.

Шээсний катетер (тодосгогч хоолой) нь шээсний сүвээр дамжин ордог.
Шээхээс өмнө болон дараа нь тодосгогч бодисыг өгдөг.
Хэрэв рентген зураг бага насны хүүхдэд хийвэл мэдээ алдуулалт хийдэг.
Бэлтгэл ажил нь шинжилгээнээс 3 цагийн өмнө мацаг барьж, шингэн зүйл уухаа болихыг шаарддаг.
Цистографийн үргэлжлэх хугацаа 10 минут байна.
20 минутын дараа хүүхдэд хоол, ундаа өгч болно (мэдээ алдуулалтаас сэрэх үед).

Рентген зураг авсны дараа эмч нар хүүхдийг 2 цагийн турш ажигладаг. Энэ хугацаанд давсаг хоослох, шээсний тодосгогч бодисыг зайлуулах шаардлагатай.

Гэртээ хүүхдэд үрэвслээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд фурагин уух хэрэгтэй.

Үүнээс хойш айх зүйл байхгүй нь ойлгомжтой сөрөг нөлөөховор тохиолддог.

Шээсний системийн рентген шинжилгээг хэрхэн хийх вэ

Шээсний систем, давсагны рентген зураг нь:

өгсөх;
уруудаж байна.

Өсөн нэмэгдэж буй рентген зураг нь шээс бэлэгсийн тогтолцоог тодосгосны дараа хийгддэг. Эдгээр зорилгоор 150-200 мл бодис хангалттай. Өвчтөн түүний өвдөг нугалж, зөвлөж байна хип үе.

Нөлөөлөх үед төвийн цацрагийн босоо чиглэл нь давсагны талаар тодорхой харагдах боломжийг олгодог. Нийтийн ясны сүүдрийг давхарлахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд баруун ба зүүн ташуу, тэнхлэгийн гэсэн гурван огтлолцсон хавтгайд судалгаа хийх шаардлагатай.

Өсөлтийг ашиглан хийгддэг шээсний катетер(дээрх жишээн дээрх шиг).

Буух урографи нь ялгадасын урографитай нэгэн зэрэг хийгддэг бөгөөд тодосгогч бодис цусны урсгалд орсноос хойш 30 минутын дараа - 1 цагийн дараа хийгддэг. Энэ үед бодис нь давсагыг нягт дүүргэж, эрхтний хэлбэрийг тодорхой дүрслэн харуулдаг.

Тодорхой шалтгааны улмаас шээсний суваг, давсагны бүтэц, түрүү булчирхайн байршлыг харуулсан катетерыг давсаг руу оруулах шаардлагатай үед уруудах шинжилгээг ашигладаг.

Зураг дээр давсаг ямар харагддаг вэ?

Зурган дээр хэвийн давсаг нь дараах үзүүлэлтүүдээр тодорхойлогддог.

пирамид эсвэл гонзгой хэлбэр;
зууван эсвэл дугуй хэлбэртэй контур.

Энэ юу шиг харагдаж байна шээс бэлэгсийн системЭмэгтэй, эрэгтэй, хүүхдийн рентген зураг дээр:

Эмэгтэйчүүдийн давсагны хэлбэр нь зууван хэлбэртэй байдаг. Түүний хөндлөн хэмжээсилүү уртааш. Цистограмм нь гадна талын контурын хонхорхойг дүрсэлдэг.
Хүүхдэд эрхтэн нь лийр хэлбэртэй байдаг. Энэ нь нарийссан хэсэг рүү чиглэсэн байдаг нийтийн яс. Физиологийн хувьд давсагны сүүдэр нь нийтийн симфизийн түвшинд байрладаг.

Шингэн тодосгогчтой цистографи нь аарцагны хавдар (аденома, чулуу, дивертикул) тодорхой харагдаж байна. Эрэгтэйчүүдэд тэнхлэгийн рентген зураг дээр эрхтэний гурвалжин хэлбэрийг харж болно. Энэ тохиолдолд уут шиг цухуйсан хэсгүүд нь хүчтэй металл сүүдрийн дэвсгэр дээр цэвэршсэн хэсэг мэт харагдана.

Фибройд болон умайн хэмжээ нь тодосгогч бодисоор нэмэгдэхийг хүлээн зөвшөөрдөг эмээл хэлбэр. Умайн байрлалаас хамааран шахалт нь давсагны дунд хэсэгт байрлаж болно.

Тэгш бус хэв гажилт нь хамгийн хачирхалтай хэлбэрийг үүсгэдэг бөгөөд рентген судлаач үүнийг шинж тэмдэг гэж ангилдаг. эмгэг өөрчлөлтүүд.

Цистоцеле нь давсагны эмгэгийн шилжилт бөгөөд доод контур нь нийтийн симфизийн доор байрладаг. Энэ өвчний рентген зураг нь төлөвлөхөөс өмнө үнэ цэнэтэй юм мэс засал.

Шээсний замын рентген оношлогооны эсрэг заалтууд

Шээсний замын рентген оношлогооны эсрэг заалтууд нь:

Цочмог үрэвсэлт үйл явцшээсний суваг.
Үрийн цэврүү болон түрүү булчирхайн өвчин.

Дээр дурдсан нөхцөлүүд нь дээшлэх цистографийн эсрэг заалт биш юм.

Эцэст нь хэлэхэд, хүүхдийн шээсний замын рентген зураг нь аарцагны эрхтнүүдэд цацрагийн ачаалал ихтэй байдаг тул яаралтай тохиолдолд хийдэг гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна. Насанд хүрэгчдэд зориулсан цистографи нь судалгааны үндсэн дээр хийгддэг.

Шээсний системийн рентген шинжилгээ нь хамгийн өндөр чанартай, хамгийн ирээдүйтэй хэвээр байна. Энэхүү оношлогооны аргыг удаан хугацаагаар оршин тогтнохын тулд түүний аажмаар хөгжлийг тэмдэглэж болно.