Инсулины томъёоны өдөр тутмын тун. Талхны нэгжээр инсулины тооцоо

Заримдаа бидний айдсыг далд ухамсараар төсөөлж, мөрөөдлийн хэлбэрт оруулдаг. Өөртөө эсвэл таны одоогийн харилцаанд сэтгэл хангалуун бус байх нь зүүдэнд тусгагдсан байдаг. Мөрөөдлийн номонд ийм зургуудыг нөхрөөсөө салахыг мөрөөддөг, сонгосон хүнийхээ харилцан бие биенээ, үнэнч байдлыг тайлбарладаг сэжүүр гэж тодорхойлдог.

Денниз Линний мөрөөдлийн номонд мөрөөдөж байсан дүр төрхийг бий болгосон өөрийн хүсэл эрмэлзэл, үйлдлүүдэд дүн шинжилгээ хийхийг санал болгож байна. Магадгүй таны чухал хүн таныг орхихыг хүсч байна гэж бодоод айдас төрж магадгүй, эсвэл та энэ хүнтэй бүх амьдралаа өнгөрөөхийг хүсч байгаа гэдэгтээ эргэлзэж байгаа байх. Нөхцөл байдлыг ийм байдлаар үнэлж, бодит байдал дээр ижил төстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийхийн тулд юу хийх хэрэгтэйг шийдээрэй.

Нөхрөөсөө сална гэж мөрөөддөгийг тайлбарлах өөр нэг хувилбар нь зүүдлэгчдийн сэтгэл зүйн цөм дэх бэлгэдлийн хуваагдал, зүрх, толгой, эрэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн хоорондын үл ойлголцолоор тайлбарлагддаг. эмэгтэй хэсэгерөнхий өөрийгөө

Хэний санаачилга вэ?

Хэрэв гэр бүл салалтын ажиллагаазүүдэндээ эхнэр / нөхрийнхөө хүсэлтээр болсон бөгөөд энэ нь хайрлагчдын хоорондын харилцаанд хэлээгүй зүйл их байдаг гэсэн үг юм. Мөрөөдсөн алсын хараа нь харилцаа холбоо, гэр бүлийн амьдралд ямар нэгэн өөрчлөлтийг өдөөдөг нэг төрлийн түлхэц юм.

Миллерийн мөрөөдлийн номонд бичсэнээр мөрөөдөл нь зүүдлэгч нь хүрээлэн буй орчин эсвэл нөхдөдөө сэтгэл хангалуун бус байгааг илтгэдэг. Залуу охины хувьд ийм дүр төрхийг харах нь сонгосон хүнээсээ урваж болзошгүй гэсэн үг юм. Муу санаатай хүмүүсийн буруугаас болж төлөвлөсөн хурим аюулд орно.

Нөхрөөсөө салах санаачлагч байхын тулд хүрээлэн буй орчноо сайтар ажиглаарай, чиний хажууд танай гэр бүлийн үлгэрт атаархаж, амар амгалан, баяр баясгаланг чинь сүйтгэхийг хүсдэг хүн байна.

Хассегийн хэлснээр, зүүдэндээ гэр бүл цуцлуулах үйл явцыг харах нь шийтгэл хүлээх ёстой бодлогогүй үйлдлийнхээ төлөө гэмших мэдрэмжийг илэрхийлдэг.

Нөхрөөсөө салах шийдвэр гаргахыг мөрөөддөг өөр нэг тайлбарыг Вангагийн мөрөөдлийн номонд санал болгож байна. Орчуулагчийн хэлснээр мөрөөдөж буй алсын хараа нь үнэлэх боломжийг зөгнөдөг хамгийн сайн чанаруудчиний хайртай хүмүүс.

Гэр бүл салалтын үйл явцын онцлог

Нөхрөөсөө салсан гэж мөрөөдөж, та эхлэхээр шийдсэн шинэ амьдрал, мөрөөдлийн номонд сайнаар нөлөөлдөггүй. IN жинхэнэ амьдрал, зүүдлэгчдийн бүх төлөвлөгөө, итгэл найдвар биелэхгүй бөгөөд эргэн тойрныхон нь түүнийг ёс суртахуунгүй гэж буруутгах болно.

Гэрлэлтийн салалтыг хойшлуулахыг мөрөөдөж байгаа нь бодит байдал дээр зүүдлэгч нь хамгийн болгоомжтой байж, үүссэн түр зуурын бэрхшээлийг даван туулах болно гэсэн үг юм.

Зүүдэндээ шуугиан дэгдээсэн гэр бүлийн харилцаагаа салгах нь өөрийн гэсэн үзэл бодолтой байх хэрэгтэй гэсэн үг юм. Эцсийн мөчид бодлоо өөрчлөх - та гэр бүлийн бүх гишүүдийн хэрэгцээг өрөвдөнө.

Өнгөрсөн хэлхээ холбоо

Зүүдэндээ салах замаар яв хуучин нөхөр, унтаж байгаа хүн өнгөрсөн хугацаанд хийсэн алдаагаа уучилж чадахгүй байгаатай холбон тайлбарладаг. Мөрөөдлийн ном нь бүтэлгүйтсэн гэр бүлийн хувилбарыг давтахгүйн тулд мэдрэмжээ цэгцэлж, өнгөрсөн үеийн хаалгыг нэг удаа хааж байхыг зөвлөж байна.

Хэрэв хуучин нөхрөөсөө салсан бол өмнөх өдөр нь бодит амьдрал дээр болсон бол энэ нь ухамсартайгаар зүүдлэгч нь харилцаагаа эцэслэхэд бэлэн биш байна гэсэн үг юм. Зөвхөн цаг хугацаа, тэвчээр, шинэ хобби үүнийг хийж чадна.

Зүүдэндээ хэн нэгэн хуучин хайртай хүнтэйгээ гэр бүлийн харилцаагаа хэрхэн тасалж байгааг харах нь мөрөөдлийн номонд дүрийн дэмжлэг, халамж, ойлголт хэрэгтэй байгааг илтгэнэ.

Одоогоос 20 жилийн өмнө чихрийн шижин маш их байсан ховор тохиолддог өвчин. Бүх зүйл дээр бөмбөрцөг 30 сая гаруй чихрийн шижин өвчтэй байсан. Гэтэл өнөөдөр энэ өвчин дэлхийн 415 сая хүнд оношлогджээ. Эмч нарын таамаглаж буйгаар ойрын 20 жилийн хугацаанд энэ тоо дахин 1.5 дахин нэмэгдэх болно. Энэ нь хүмүүс энэ асуудлыг мэддэг байх ёстой бөгөөд аль хэдийн өвдсөн хүмүүс инсулины тунг хэрхэн тооцоолох талаар мэддэг байх ёстой гэсэн үг юм.

Биеийн нүүрс ус, усны солилцоо эвдэрсэн үед нойр булчирхай өвдөж эхэлдэг. Энд инсулин үүсдэг. өөрийн гормонхүн. Тэрээр элсэн чихэр боловсруулах ажлыг гүйцэтгэдэг. Хэрэв элсэн чихэр хангалтгүй бол цусан дахь сахар их хэмжээгээр үлдэж, шээсний хамт гадагшилдаг. Мөн шээс ихтэй байдаг. Дахиад нэг онцлог шинж чанарЧихрийн шижин нь биеийн эд эсэд ус муу хадгалагдах явдал юм. Энэ чийгийг доод гэж нэрлэдэг.

Инсулин нь глюкозын молекулуудыг биеийн эсүүдэд зохих хэмжээгээр хүргэхэд тусалдаг. Хэрэв нойр булчирхай нь шаардлагатай хэмжээгээр үйлдвэрлэдэггүй бол элсэн чихэр цусанд үлдэж, эсүүд хангалттай хэмжээгээр хүлээн авдаггүй. Цусан дахь сахарын илүүдэл - гол онцлогЧихрийн шижин Энэ өвчин нь бие даан өвлөгдөж эсвэл олж авах боломжтой. Энэ өвчнийг илтгэж болох бусад шинж тэмдгүүд байдаг:

• Ам нь байнга хуурайшдаг.
• Би байнга цангадаг ч ус миний цангааг тайлахгүй. Инсулины дутагдалтай хүмүүс өдөр тутмын тунгаас хамаагүй их ус уудаг.
• Хүнээс илүү их шээс ялгардаг. Түүнээс гадна энэ нь нэг удаагийн болон өдөр тутмын аль алинд нь хамаарна.
• Нэг чиглэлд эсвэл өөр чиглэлд жингийн үсрэлт байдаг. Жинлүүр нь илүү их эсвэл бага хэмжээгээр харуулж болно.
• Арьс нь байнга загатнаж, хуурайшсан мэт хуурайшдаг. Нэмж дурдахад идээт формаци нь ихэвчлэн эдгэрэхэд хэцүү байдаг.
• Булчинд сул дорой мэдрэмж байдаг. Хөлрөх нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
• Эдгэрэлт удаашрах тул аливаа шарх маш удаан хугацаанд нээлттэй хэвээр байна.

Эдгээр шинж тэмдгүүд илрэх ёстой сэрээх дуудлагамөн мэргэжилтэнтэй холбоо тогтоох шалтгаан. Юуны өмнө цусан дахь сахарын шинжилгээ өгөх болно. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчин улам бүр нэмэгдэж, бүх эрхтэнд хүндрэл үүсдэг. Энэ ноцтой гэмтэларьс, шүдний идээт өвчин, angina pectorisба атеросклероз, өвчин мэдрэлийн системболон бөөр, цусны даралт ихсэх болон огцом муудахалсын хараа. Хэрэв өвчнийг цаг тухайд нь оношилж, хангаагүй бол хангалттай эмчилгээ, чихрийн шижин өвчний хүндрэл нь өвчтөний амь насанд заналхийлж болно.

Чихрийн шижин өвчний эмчилгээ

Өнөөдөр чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь бүрэн эдгэрэхэд шаардлагатай хэмжээнд хүртэл ахиц дэвшил гараагүй байна. Хамгийн шилдэг амжилтуудхоолны дэглэмийн эмчилгээнд хийсэн. Дагаад л шинжилгээгээ хэвийн байлгадаг өвчтөнүүд байдаг хүссэн горимхоол тэжээл, тогтмол дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөнөөр өөрийгөө арчлах. Хэсэг хугацааны дараа та эрүүл мэндээ сэргээж чадна, гэхдээ ямар ч тохиолдолд эвдрэлийг зөвшөөрөх ёсгүй. Буцахтай зэрэгцэн буруу зурагамьдрал, өвчин эргэж ирнэ.

Зарим өвчтөнд тусалдаг эмчилгээний мацаг барих. Гэхдээ энэ бол маш аюултай зам бөгөөд та ганцаараа эсвэл туршлагагүй эмчтэй хамт явах боломжгүй. Сайн мэргэжилтнүүдЭнэ газарт тэд маш ховор тохиолддог бөгөөд сонирхогчид эрчимт эмчилгээ, үхэлд хүргэдэг.

Харьцангуй саяхан нэг төрлийн хиймэл нойр булчирхай гарч ирэв. Эдгээр нь хүний ​​биеийн дотор байрладаг тусгай төхөөрөмж бөгөөд чихрийн хэмжээг байнга хянаж байдаг. Нормативаас хазайсан тохиолдолд in цусны урсгалхол хаягдсан шаардлагатай тун. Энэ арга нь сайн үр дүнг харуулж байгаа боловч сонгоход маш хэцүү байдаг зөв эминсулин.

Энэ чиглэлийн анагаах ухааны гол асуудал бол тодорхой өвчтөний биед үйлдвэрлэсэн инсулиныг нэгтгэх чадваргүй байх явдал юм. Синтетик аналогууд нь хүн бүрт түгээмэл байдаггүй. Инсулинаас хамааралтай хүмүүс зөвхөн эмнэлгийн хөгжил энэ асуудлыг шийдэж чадна гэж найдаж, найдаж болно.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх сонгодог арга бол өөрийгөө хянах, амьдралынхаа туршид эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх явдал юм. Энэ тохиолдолд хүндрэл, хүнд өвчнөөс зайлсхийх нь ихэвчлэн боломжтой байдаг. Тэд цусан дахь глюкозын хэмжээг бууруулж, бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгохын тулд бүх арга замаар оролддог.

Чихрийн шижин өвчний сонгодог эмчилгээний зарчим

Идэх стандарт схемихэнх өвчтөнүүдэд зориулагдсан эмчилгээ. Юуны өмнө өвчтөн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой. Чихрийн шижин өвчтэй хүн бүр аяга тавагны илчлэгийн хэмжээг хэрхэн зөв тооцоолох талаар тусгай ангиудад заадаг. Энэ процесст нүүрс ус, өөх тос, уураг зэргийг харгалзан үздэг. Нүүрс ус агуулсан хоолыг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл инсулины тунг сонгоход хялбар болно. Хоол идсэний дараа инсулины тунг илгээдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь глюкозын түвшинг засдаг. Үүнгүйгээр эмчилгээ үр дүнгүй болсон тохиолдолд хиймэл гормон, хэрэглэсэн калорийн хэмжээ хязгаарлагдмал бөгөөд ямар ч хэлбэрээр элсэн чихэр хэрэглэхийг хориглоно.

Дахиад нэг урьдчилсан нөхцөлидэж байна жижиг хэсгүүдэдөдөрт 4-5 удаа. Үүний зэрэгцээ, нэг нь хамгийн чухал нөхцөлүүд- Өвчтөнийг ширээнд суух бүрт нүүрс усыг жигд хуваарилах хэрэгтэй. Энэхүү арга хэмжээний ачаар цусан дахь глюкозын түвшинг тогтмол түвшинд байлгах боломжтой. Даалгаврыг хөнгөвчлөхийн тулд та цэсийг урьдчилан төлөвлөх хэрэгтэй бөгөөд дэлгүүрүүдэд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан бүтээгдэхүүн бүхий тусгай тавиуруудад анхаарлаа хандуулаарай. At зөөлөн хэлбэрөвчин зөв хооллолтавсан цорын ганц арга хэмжээ юм. Мэдээжийн хэрэг цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах.

Тийм ч азгүй, өвчин нь аль хэдийн ахисан хүмүүст эмч нар инсулин эмчилгээг зааж өгдөг. Инсулины тунг тооцоолох нь өөрөө хийх боломжгүй, яаж авах, эмч юу гэж тайлбарлах нь нэлээд хэцүү ажил юм. Инсулины тунг тооцоолох, хэрэглэх нь аажмаар явагддаг бол цус, шээс дэх глюкозын түвшинг байнга хянаж байдаг. Гурван төрлийн даавар байдаг бөгөөд тэдгээр нь үйл ажиллагааны цаг хугацаагаараа бие биенээсээ ялгаатай байдаг. Дролонг, завсрын болон байдаг богино жүжиглэлт. Эхнийх нь бараг бүх өвчтөнд зориулагдсан байдаг боловч өвчнийг нөхөхийн тулд өөр нэгийг нэмж өгдөг.

Инсулины тунгийн тооцоо

Эхний болон хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин нь өвчтөнд өдөрт хичнээн хэмжээний инсулин шаардагдах, ямар эмийн хослолоор хангах ёстойг тооцоолох шаардлагатай болдог. Эхний төрөл нь нойр булчирхай нь өөрийн даавар үүсгэдэггүй, хоёр дахь нь эдийн эсүүд энэ дааварт мэдрэмтгий байдлаа алддаг гэсэн үг юм. гол асуултямар ч чихрийн шижин - хэрхэн сонгох зөв тунтаны биеийн дутагдлыг арилгах инсулин.

Шинжлэх ухааны хөгжил, орчин үеийн үйлдвэрлэл нь бүх өвчтөний хэрэгцээг хангахуйц хэмжээгээр хиймэл инсулин үйлдвэрлэх боломжийг олгодог. Үйлдвэрлэлийн аргуудыг боловсруулж, сайжруулж, шинийг байнга зохион бүтээсээр байна. Хэрэв өмнө нь энэ эмийг зарим амьтдын нойр булчирхайгаар үүсгэдэг инсулины үндсэн дээр үйлдвэрлэдэг байсан бол одоо энэ нь маш ховор зүйл бөгөөд үнэндээ өнгөрсөн үеийн үлдэгдэл юм. Ийм эмийг орчин үеийн технологийн бүтээгдэхүүнээр сольсон.

Инсулины тунг тооцоолох нь зөвхөн эмчтэйгээ хамт байх ёстой. Эмчээс ийм хамааралтай байх нь өвчтөний амьдралын чанарыг эрс бууруулж, түүнийг уях болно эмнэлгийн байгууллага. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан тусгай сургууль хүртэл байдаг бөгөөд олон эмнэлгийн байгууллагад байдаг. Тэд танд хэрэгтэй бүх зүйлийг заадаг бүрэн амьдрал, юуны түрүүнд инсулины тунг зөв тооцоол. Өвчинг зогсоох нь чухал бөгөөд ямар ч тохиолдолд хэтрүүлэн хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй.

Тооцооллын ерөнхий дүрмүүд

Тооцооллын алгоритм нь ялангуяа үүнийг байнга ашигладаг хүмүүст тийм ч төвөгтэй биш юм. Эхлээд хэрэгжүүлэх хамгийн чухал дүрэм бол биеийн жингийн нэг кг тутамд нэг нэгжээс илүү даавар тарьж болохгүй. Хэрэв энэ зарчмыг зөрчсөн бол гипогликемийн кома хурдан үүснэ. Гэсэн хэдий ч энэ хамгийн их тунсанал болгож буй инсулин биш. Тарилгыг зохицуулахын тулд бусад зарим зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй, гэхдээ бүх тооцоолол нь өвчтөний жин дээр суурилдаг: инсулины тунг килограммаар үржүүлдэг.

• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эхний үе шатанд нэг кг инсулины 0.5 нэгж тун шаардлагатай.
• Хэрэв өвчин нь эхний төрөлд хамаарах бөгөөд жилийн дотор амжилттай нөхөн олговор авсан бол сонгосон тунг 0.6 нэгж болгон бууруулна.
• Хүчтэй урсгал, элсэн чихрийн мэдэгдэхүйц хэлбэлзэл нь килограммуудын тоог 0.7-оор үржүүлэх ёстой гэсэн үг юм.
• Декомпенсацитай чихрийн шижин гэдэг нь 0.8 нэгж/кг тунг хэлнэ.
• Жирэмсний үеийн чихрийн шижин - 1 нэгж / кг.

Ийм энгийн тооцоолуур нь инсулины зааж өгдөг ерөнхий хэв маягийг харуулдаг бөгөөд түүний тунг тохируулах боломжтой бөгөөд заримдаа нэлээд мэдэгдэхүйц юм. Эцсийн эцэст энэ бол тооцооллын эхлэл юм.

Талхны нэгж тутамд инсулины тун

Талхны нэгж нь бүх нийтийн ойлголт бөгөөд Оросын хувьд энэ нь 10 гр нүүрс ус юм. Энэ нь таны идэх гэж буй зүйлээс хамаарч хоолны өмнө ямар тунгаар гормон хэрэглэх шаардлагатайг ойлгоход тусална. Хүнсний хэмжээг бүхэлд нь тооцдоггүй, тэр ч байтугай нүүрс ус агуулсан байдаг, гэхдээ зөвхөн бие даасан бүтээгдэхүүн. Эдгээр нь манжин, лууван, төмс; үр тариа; чихэрлэг амттай жимс; үнэндээ чихэр. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн XE дахь хоолны "үнэ"-ийг хэлдэг тусгай хүснэгтийг авч явдаг. Хэдийгээр цаг хугацаа өнгөрөхөд бүх төрлийн тусламж хэрэггүй боловч бүх зүйлийг маш хурдан санаж байна.

Таны идэх гэж буй талх бүрийн өмнө 1 нэгж инсулин байх ёстой. Мэдээжийн хэрэг, хоол хүнс, тарилга хоёулаа глюкометрээр элсэн чихрийн хэмжээг тодорхойлох ёстой. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан энэхүү төхөөрөмж нь ширээний төхөөрөмж, үнэнч хамтрагч гэж хэлж болно. Зөвхөн түүний тусламжтайгаар инсулины хоногийн тунг зөв тооцоолох болно. Эцсийн эцэст, өөр хүснэгтийн тусламжтайгаар та глюкометрийн үзүүлсэн илүүдэл глюкозын хэмжээг бууруулахын тулд хэдэн нэгж эм хэрэглэх шаардлагатайг ойлгох боломжтой.

Инсулин хэрэглэх ерөнхий дүрэм

Инсулины тунг хэрхэн сонгох нь өвчтөнд даван туулахад суралцах бүх бэрхшээл биш юм. Инсулины тунг биед тарих ёстой. Ихэнхдээ үүнийг арьсан дор хийдэг. Тусгай инсулины тариур ашиглан тунг тогтооно. Мөн арьсан доорх тарилга хийх зориулалттай тусгай үзэг тариур байдаг. Тарилгын тунг тохируулсны дараа товчлуурыг дарж эсвэл эргүүлж, эм нь биед ордог.

Аливаа эмийн нэгэн адил инсулин нь хэрэглэх заавартай байдаг. Эмч танд үүнийг хэрхэн яаж авахыг тайлбарлах нь гарцаагүй. Бүх зүйл хамгийн хатуу ариутгал, нарийвчлалын нөхцөлд явагдах ёстой. Хэрэв эм хамгийн сайн шингэдэг арьсан доорх тарилгаходоодонд хий. Мөр ба глютеаль булчинхоёрдугаарт ордог бөгөөд хамгийн муу зүйл бол гуяны тарилга нь бүрэн биш, аажмаар шингэдэг. Эмч нар тарилгыг сонгохыг зөвлөж байна өөр газрууд. Өглөө нь ходоодонд тарилга хийвэл хамгийн сайн арга бол үдээс хойш мөрөнд, орой нь гуяндаа байх болно.

Бүх заль мэх, эм, тэдгээрийн тунг эмч боловсруулж, тогтооно. Чихрийн шижин нь ямар ч хэлбэрээс үл хамааран өвчтөн болон түүний эмчлэгч эмчийн байнгын хяналтанд байдаг өвчин юм. Хэт хүнд болзошгүй хүндрэлүүдмөн тэдний жагсаалт урт юм. Тэдний хамгийн муу нь үхэлд хүргэдэг.

Инсулины тунг тооцоолж сурах

Хоол хүнсэнд агуулагдах энергийг тооцоолох нь тогтвортой, зөв ​​байх үндэс юм өдөр тутмын профайлинсулин эмчилгээ шаардлагатай хүмүүст гликеми. Дараагийн алхам бол хөөс ашиглан эрчимжсэн инсулины эмчилгээнд болон эмчилгээний явцад прандиаль инсулины тун юм.

Сонгосон материалд байгаа зөвлөмж, жишээг эмчийн зөвлөмж гэж үзэх ёсгүй бөгөөд өөрийн тохиолдолтой уялдуулах ёсгүй. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх, нөхөн олговор олгоход ямар нэгэн асуудал гарвал эмчтэйгээ үргэлж холбоо барих хэрэгтэй Зөвхөн тэр өвчний түүхийг мэддэг энэ хүнмөн өвчтөний нөхцөл байдал, эрүүл мэндийн байдалд тохирсон мэргэжлийн эмнэлгийн зөвлөгөө өгөх боломжтой.

Өвчтөнд инсулины хоногийн тунг тооцоолох онолын алгоритмыг янз бүрийн коэффициент ашиглан гүйцэтгэдэг: инсулины ойролцоо хэмжээг биеийн жингийн нэг кг тутамд тооцдог; илүүдэл жин байгаа тохиолдолд коэффициент 0.1-ээр буурдаг. дутагдал нь 0.1-ээр нэмэгддэг:

Дүрмээр бол инсулины хоногийн тунг өдөрт 1 нэгж/кг-аас их байх нь инсулины хэтрүүлэн хэрэглэхийг илтгэнэ. Шинээр оношлогдсон 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьд инсулины хоногийн тун нь биеийн жингийн килограмм тутамд 0.5 нэгж байна.

Чихрийн шижин өвчний эхэн үеэс хойшхи эхний жилд инсулины өдөр тутмын хэрэгцээ түр зуур буурч магадгүй - үүнийг " гэж нэрлэдэг. Бал сар» чихрийн шижин. Дараа нь бага зэрэг нэмэгдэж, дунджаар 0.6 нэгж байна. Декомпенсаци, ялангуяа кетоацидозын үед инсулины тун (глюкотоксик) нэмэгдэж, биеийн жингийн килограмм тутамд 0.7-0.8 IU инсулин байдаг.

Инсулины хэрэглээ сунгасан хүчинтэйэрүүл хүний ​​хэвийн суурь инсулины шүүрлийг дуурайх ёстой. Өдөрт 2 удаа (өглөөний цай, оройн хоолны өмнө эсвэл шөнийн цагаар) инсулины нийт тунгийн 50% -иас ихгүй хэмжээгээр хэрэглэнэ. Үндсэн хоолны өмнө (өглөөний цай, өдрийн хоол, оройн хоол) богино эсвэл хэт богино нөлөө бүхий инсулиныг XE-ийн дагуу тооцоолсон тунгаар хийдэг.

Нүүрс усны өдөр тутмын хэрэгцээг тодорхойлно нийт тоотодорхой өвчтөнд шаардлагатай илчлэг, нүүрс ус нь 70-аас 300 гр байж болно, энэ нь 7-30 XE байна: өглөөний цай - 4-8 XE, үдийн хоол - 2-4 XE, оройн хоол - 2-4 XE; 2-р өглөөний цай, үдээс хойш зууш, оройн хоолонд нийтдээ 3-4 XE байх ёстой.

үед инсулин нэмэлт техникхоол хүнс, дүрмээр бол танилцуулагддаггүй.

Хаана өдөр тутмын хэрэгцээБогино эсвэл хэт богино хугацааны инсулинд 14-28 IU хооронд байх ёстой. Богино эсвэл хэт богино хугацааны инсулины тун нь тухайн нөхцөл байдлаас шалтгаалан цусан дахь глюкозын түвшингээс хамаарч өөр өөр байж болно. Үүнийг өөрийгөө хянах үр дүнгээр баталгаажуулах ёстой.

Инсулины тунг тооцоолох жишээ 1

• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй, 5 жил өвчтэй, нөхөн төлбөр. Жин 70 кг, өндөр 168 см.
• IPD 42 нэгжийн 50% = 21 (20 нэгж хүртэл дугуйрсан): өглөөний цайны өмнө - 12 нэгж, шөнийн цагаар 8 нэгж.
• ICD 42-20 = 22 нэгж: өглөөний цайны өмнө 8-10 нэгж, үдийн хоолны өмнө 6-8 нэгж, оройн хоолны өмнө 6-8 нэгж.

IPD-ийн цаашдын тунгийн тохируулга нь гликемийн түвшин, ICD нь гликеми болон XE хэрэглээнд суурилдаг. Энэ тооцоо нь заагч бөгөөд шаардлагатай хувь хүний ​​залруулга, Гликемийн түвшин, XE дахь нүүрс усны хэрэглээг хянах дор явагддаг.

Гликемийг засахдаа багасгахын тулд богино хугацааны инсулины тунг харгалзан үзэх шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. үзүүлэлтүүд нэмэгдсэн, дараах өгөгдөл дээр үндэслэн:

• 1 нэгж богино буюу хэт богино хугацааны инсулин нь гликемийг 2.2 ммоль/л-ээр бууруулдаг;
• 1 XE (10 гр нүүрс ус) нь хүнсний гликемийн индексээс хамаарч гликемийн түвшинг 1.7-2.7 ммоль/л хүртэл нэмэгдүүлдэг.

Инсулины тунг тооцоолох жишээ 2

• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн, 5 жил өвчтэй, дэд нөхөн олговор. Жин 70 кг, өндөр 168 см.
• Инсулины тунгийн тооцоо: өдөр тутмын хэрэгцээ 0.6 нэгж x 70 кг = 42 нэгж инсулин.
• IPD 42 нэгжийн 50% = 21 (20 нэгж хүртэл дугуйрсан): өглөөний цайны өмнө -12 нэгж, шөнийн цагаар 8 нэгж.
• ICD 42 -20 = 22 нэгж: өглөөний цайны өмнө 8-10 нэгж, үдийн хоолны өмнө 6-8 нэгж, оройн хоолны өмнө 6-8 нэгж.

IPD-ийн цаашдын тунгийн тохируулга нь гликемийн түвшин, ICD нь гликеми болон XE хэрэглээнд суурилдаг. Өглөөний гликеми нь 10.6 ммоль / л, 4 XE хэрэглэдэг гэж үздэг. ICD-ийн тун нь 4 XE-д 8 нэгж, "бууралт" -д 2 нэгж байх ёстой (10.6 - 6 = 4.6 ммоль/л: 2.2 = 2 нэгж инсулин). Өөрөөр хэлбэл, ICD-ийн өглөөний тун нь 10 нэгж байх ёстой.

гэж таамаглаж болно зөв хэрэглэээмчилгээ болон хатуу дагаж мөрдөхЦусан дахь глюкозын хүссэн түвшин нь өвчтөнийг урт удаан, эрүүл амьдрахад тусална. Тэд хувийн глюкометр худалдаж авах, гликеми болон түвшинг байнга хянах шаардлагатай гэдэгт итгэлтэй байх ёстой.

Эх сурвалж: http://medkarta.com/raschet-dozyi-insulina.htm

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний инсулины тунг хэрхэн тооцоолох вэ

I хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдэд инсулины хоногийн тунг хэрхэн зөв тооцоолох вэ? Энэ асуулт эцэг эхчүүдийн хэлэлцэх асуудлын жагсаалтад байнга ордог бөгөөд эмч нараас ойлгомжтой хариулт авах нь ховор байдаг. Эмч нар мэдэхгүйдээ биш, харин хэт их ачаалалтай эцэг эхчүүдэд итгэдэггүй байж магадгүй юм.

Анхаар!

Нэг талаараа би тэднийг ойлгож байна. Бид үсчингээсээ хайч өгөхийг шаарддаггүй, тэгвэл бид өөрсдөө үсээ тайрч чадна, гэхдээ бидний үс нь сайн тайралтаас шууд хамаардаг. эрүүл мэнд. Гэхдээ нөгөө талаас бүх эмч нар чихрийн шижин өвчний үед өөрийгөө хянахын ач холбогдлын талаар ярьдаг. Гэхдээ "Чи XE-г тоолж сурах болно, гэхдээ би чамд Lantus-ийг хэрхэн тооцоолох талаар санаа зовох хэрэггүй!" гэх мэт логик өөрийгөө хянах нь сонгомол байж болохгүй.

Чихрийн шижин өвчнийг өөрөө хянах нь өдөр бүр, цаг тутамд хийгддэг. Үүнтэй ижил давтамжтайгаар чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдийн эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ эрүүл мэнд, амь насанд шууд хувь заяатай шийдвэр гаргадаг. Тиймээс "юуг мэдэх, юуг мэдэхгүй байх" гэсэн асуулт энд огтхон ч үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Мэдээжийн хэрэг - бүх зүйлийг мэдэх, ойлгох, хийх чадвартай байх.

Би Америкийн туршлагыг инсулины тунгийн тооцооллыг ойлгох үндэс болгон авсан. Нэгдүгээрт, америкчууд үүнийг хамгийн тодорхой тайлбарладаг, хоёрдугаарт, Израиль дахь Америкийн тогтолцооны дагуу эмчилдэг учраас энэ нь бидний чихрийн шижингийн илрэлийн дараа хамгийн түрүүнд тулгарсан зүйл юм.

Тэгэхээр 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний инсулины хоногийн тунгийн талаар бид юу мэдэх ёстой вэ?

Өдөр тутмын инсулины хэрэгцээг "хамгийн тохиромжтой" биеийн жингийн 1 кг тутамд тооцдог. Энэ нь эрдэмтдийн дундаж хүүхдэд тооцсон нэг юм. Ийм хүүхдүүд бидний мэдэж байгаагаар байгальд байдаггүй. Гэхдээ "хэт их уух"-аас айхгүйн тулд тарьсан инсулины тун нь өдөрт 0.3-0.8 нэгж / кг хооронд хэлбэлзэх ёстой гэдгийг бид одоо мэдэж байна.

Шинээр оношлогдсон 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдэд өдөрт 0.5 нэгж / кг инсулины тунг тогтоодог. Эндоген (өөрийн) инсулины шүүрэл бараг байхгүй тул түүний хэрэгцээ 0.7-0.8 нэгж / кг байна. Чихрийн шижин өвчний тогтвортой нөхөн олговор байгаа тохиолдолд инсулины хэрэгцээ 0.4-0.5 нэгж / кг хүртэл буурдаг.

Эдгээр нь статистикийн дундаж үзүүлэлт юм. Одоо бидний хүүхдийн инсулины хоногийн тунг зөв тооцоолсон эсэхийг шалгацгаая. Байгаа үндсэн томъёо, үүнд үндэслэн эмч нар инсулины тунг тус тусад нь өгөх зөвлөмжийг гаргадаг. Энэ нь дараах байдалтай харагдаж байна.

X = 0.55 х жин / кг(Инсулины хоногийн нийт тун (суурь + bolus) = 0.55 х хүний ​​жин килограммаар).

X = жин / фунт: 4(хэрэв та жинг фунтээр хэмждэг бол бид энэ жишээг авч үзэхгүй, энэ нь кг-ийн томъёотой ижил бөгөөд бидний хувьд тийм ч чухал биш юм).

Хэрэв таны бие инсулинд маш их тэсвэртэй бол танд илүү их зүйл хэрэгтэй байж магадгүй юм өндөр тун. Хэрэв таны бие инсулинд маш мэдрэмтгий бол танд илүү их зүйл хэрэгтэй байж магадгүй юм бага тунинсулин.

Жишээ

Хүүхэд 30 кг жинтэй гэж бодъё. Түүний жинг 0.55-аар үржүүлнэ. Бид 16.5 авдаг. Тиймээс, энэ хүүхэдөдөрт 16.5 нэгж инсулин авах ёстой. Үүнээс жишээлбэл, 8 нэгж нь урт хугацааны инсулин, 8.5 нь хоолны өмнө богино хугацааны инсулин (өглөөний цай 3 + өдрийн хоол 2.5 + оройн хоол 3) юм. Эсвэл 7 нэгж нь суурь инсулин, 9.5 нь болус инсулин юм.

40-50% нь суурь инсулин байх ёстой, үлдсэн хэсэг нь болус инсулин ашиглан хоол хүнсэнд тараах ёстойг харгалзан инсулины хүлээгдэж буй хэмжээг хэрхэн зөв хуваарилахыг зөвхөн дадлага л харуулж чадна.

Гэхдээ бид тодорхой мэдэж байна: чихрийн шижин өвчний үед аксиом байдаггүй! Бид зүгээр л алтан дунджийг баримтлахыг хичээдэг ч бүтэхгүй бол... За, бид энэ дундажийг өөрт хэрэгтэй чиглэлд шилжүүлдэг.

Үндэслэсэн хувийн туршлагаБидний 13 насны төрсөн өдрөөр чихрийн шижингийн бүх мэддэг дүрэм бүжиг болж галзуурсан гэж би хэлж чадна. Мөн тэд хапакаас Гэгээн Витусын бүжиг рүү шилжиж бүжиглэсээр байна. Тэдэнтэй хөл нийлүүлэх хангалттай амьсгал надад алга.

Хүүхэд нэг жилийн дотор 14 сантиметр өссөн ч бараг нэг жил жин нэмээгүй! Зөвхөн Сүүлийн үедэцэст нь сайжирч эхлэв. Энд инсулины тухай огт биш, харин генийн тухай юм. Манай гэр бүлийн хүн бүр ингэж өссөн. Гэхдээ эцэг эхийн тархи унтаагүй байна: хүүхэд бага иддэг! Гэхдээ илүү их иднэ гэдэг нь илүү их тарина гэсэн үг бөгөөд тооцооллын томъёо нь илүү тариа хийхийг зөвшөөрдөггүй.

Гэхдээ томъёо нь "хамгийн тохиромжтой" жин дээр суурилдаг! Бэлгийн бойжилтын үед хаанаас авах вэ? Бид хамгийн тохиромжтой зүйлээс 8-10 кг дутуу хэвээр байна! Тэгэхээр инсулины хоногийн тунг юунд үндэслэн тооцох вэ: бодит жинд суурилсан уу эсвэл хамгийн тохиромжтой уу? Хэрэв бид үүнийг анхаарч үзвэл бидэнд инсулин хангалтгүй байгаа нь ойлгомжтой. "Хамгийн тохиромжтой" -ын дагуу - хэтэрхий их. Бид хувийн "алтан дундаж"-аа шийдсэн.

Энэ нь зөвхөн биш үнэн гэж би бодож байна бэлгийн бойжилтөсвөр насныхан, хүүхдүүд 5 настай, 7-8 настай, арван настайдаа идэвхтэй, жигд бус ургадаг.

Гэсэн хэдий ч бидэнд тооцооллын томъёо хэрэгтэй. Европ дахь хилийн баганууд шиг. Та гаалийн хяналтанд орох шаардлагагүй, гэхдээ та Чех улсад байхаа больсон, Герман эсвэл Польш улсад байгаа гэдгээ мэдэх нь зүйтэй болов уу. Хэрэв шатахуун түгээх станцад өөр валют аль хэдийн ашиглагдаж байгаа тул тэд таны мөнгийг авахгүй байж магадгүй юм. Та илүү ихийг мэддэг - та илүү тайван жолооддог. Тиймээс бид томъёогоо авч, тооцоолж, өөрийгөө сорьж, амьдралаа үргэлжлүүлнэ.

Эх сурвалж: http://www.diabet.filaxi.com/content/kak_rasschitat_dozu_insulina

Инсулины хэмжээг хэрхэн ухаалгаар тооцоолох вэ?

Инсулин нь нойр булчирхайгаас үүсдэг даавар юм. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулины хэрэгцээ өмнөхөөсөө арай өндөр байдаг эрүүл хүмүүсТиймээс энэ өвчний ихэнх тохиолдолд энэ бодисын нэмэлт тарилгыг тогтоодог.

Хүн бүрийн бие махбодийн онцлог шинж чанар нь хувь хүн бүрийн хувьд хувь хүн байдаг тул тодорхой тохиолдолЧихрийн шижин нь инсулины өөрийн тунг шаарддаг. Туршлагатай дотоод шүүрлийн эмч нар инсулины тунг хэрхэн зөв тооцоолохыг мэддэг тул шаардлагатай бол эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. мэргэшсэн мэргэжилтнүүдЭнэ асуудлыг өөрөө шийдэхийн оронд.

Чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсоны дараа юу хийх ёстой вэ?

Чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон даруйд хамгийн түрүүнд санаа зовох зүйл бол цусан дахь сахарын хэмжээгээ оруулах шаардлагатай өдрийн тэмдэглэл гэдгийг санах нь зүйтэй.

Нэмж дурдахад энэ өдрийн тэмдэглэлд өдөрт хэрэглэсэн ойролцоогоор хэмжээний мэдээллийг оруулах ёстой. Таны эмчлэгч эмч танд ийм хүснэгтийг бий болгоход тусална. Энэ арга нь өдөрт шаардлагатай инсулины тунг тооцоолоход тусална.

Дараагийн, маш чухал бөгөөд хариуцлагатай алхам бол таны тусламжтайгаар хаана ч байсан, маш хурдан байх ёстой Богино хугацааТа цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих боломжтой. Мэргэжилтнүүд элсэн чихрийн хэмжээг хоолны өмнө болон түүнээс хойш хоёр цагийн дараа хэмжихийг зөвлөж байна.

Хоолны өмнө литр тутамд 5-6 ммоль, хоёр цагийн дараа наймаас дээш үзүүлэлтийг хэвийн гэж үзнэ. Гэхдээ тодорхой тохиолдол бүрийн хувьд эдгээр үзүүлэлтүүд өөр өөр байж болохыг анхаарч үзэх нь чухал бөгөөд инсулины тунг тооцоолохын тулд та сахарын хэмжээг өдөрт 6-7 удаа хэмжсэний дараа л үүнийг тодорхой тодорхойлох эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. өдөр.

Анхаар!

Хэмжилт хийхдээ өдрийн цаг, хэрэглэсэн нүүрс усны хэмжээ, биеийн хөдөлгөөн зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Цусан дахь сахарын түвшинд нөлөөлдөг нэмэлт хүчин зүйлсийг байнга санаж байх хэрэгтэй - өндөр, биеийн жин, өөр мэргэжилтний зааж өгсөн жорын дэглэм, түүнчлэн янз бүрийн эмүүд байгаа эсэх. архаг өвчин. Эдгээр бүх үзүүлэлтүүд нь хоолны дэглэмээс хамааралгүй урт хугацааны инсулиныг хэрэглэхэд онцгой ач холбогдолтой юм.

Үүнээс гадна, юу мэдэх нь чухал юм урт хүнХэрэв та тариагаар инсулин уувал таны бие төдий чинээ бага ялгардаг. Хэрэв өвчний үргэлжлэх хугацаа тийм ч удаан биш бол нойр булчирхай нь бие махбодид зайлшгүй шаардлагатай инсулиныг үргэлжлүүлэн үйлдвэрлэдэг. Үүний зэрэгцээ эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд инсулины тунг аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Эндокринологич бол таны биеийн бүх системийг гүнзгийрүүлэн шалгаж үзсэний дараа инсулины хэмжээг нэмэгдүүлэх талаар зөвлөмж өгөхөөс гадна эдгээр тунг нарийн тодорхойлж чаддаг. Түүнчлэн, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг зургаан сар тутамд эмнэлэгт эсвэл амбулаторийн үзлэгт хамруулах ёстой бөгөөд ингэснээр эмч нар биеийн үйл ажиллагааны бүх өөрчлөлтийг хянах боломжтой болно.

Инсулины тунг зөв тооцоолохын тулд та тусгай мэдлэгтэй байх ёстой бөгөөд зөвхөн орчин үеийн өндөр нарийвчлалтайгаар олж авах боломжтой мэдээлэлтэй байх ёстой. эмнэлгийн тоног төхөөрөмж. Тиймээс урт наслахын тулд мөн аз жаргалтай амьдрал, Чихрийн шижинтэй өвчтөнд заавал байх ёстоймөн эмч нарын бүх шаардлагыг эргэлзээгүйгээр биелүүлэх.

Эх сурвалж: http://www.astromeridian.ru/medicina/rassch_dozu_insulina.html

Форумаас авсан тооцооны жишээ

1. Инсулины үлдэгдэл шүүрэлтэй хүмүүст (энэ асуудлыг эндокринологичоос тодруулах шаардлагатай) хоногийн эхний тун нь 0.3-0.5 IU/кг БИЕИЙН ЖИН (ойролцоогоор өндөр-100 томъёогоор тооцдог) юм. нарийн томъёонууд, гэхдээ тэдгээр нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд мартамхай байдаг. Үүнийг хэтрүүлэн хэрэглэхээс айдаг тул бид таны үлдэгдэл шүүрэл хадгалагдсан гэж үзэх болно.

Энэ нь харагдаж байна 0.5 нэгж * 50 кг = 25 нэгж(тариур нь 2 нэгжид хуваагддаг тул бид 24-ийг авдаг)

2. Өдөр тутмын тунүндсэн ба bolus 50/50 хооронд хуваагдана. Тэдгээр. 12 ба 12 нэгж.

Суурийн, жишээ нь LEVIMER - өдөрт 12 нэгж (хэрэв нэг тунинсулины үргэлжлэх хугацаа үйлдэл нь 12 нэгжээс илүү, дараа нь бид үүнийг 2-т хуваана, жишээлбэл 14 - өглөөний 8, оройн хоолны өмнө 6 гэсэн үг) Бидний нөхцөл байдалд - шаардлагагүй.
Болус – жишээ нь. NOVORAPID - өглөөний цай, өдөр, оройн хоолны өмнө 4 нэгж.

3. Үүний дараа бид тогтмол хоолны дэглэм баримталдаг (дээрх хоолны дэглэмийн талаар уншина уу)

4. Бид нэг өдрийн дотор авна гликемийн профиль.

Жишээлбэл, энэ нь дараах байдалтай байх болно.

• өглөөний цайны өмнө 7.8
• Өглөөний цайны дараа 2 цагийн дараа - 8.1
• үдийн хоолны өмнө 4.6
• үдийн хоолны дараа 2 цагийн дараа 8.1
• оройн хоолны өмнө 5.3
• Оройн хоолны дараа 2 цагийн дараа h/w 7.5
• 23:00 – 8,1

Үр дүнгийн тайлбар:

• Өглөөний цайны өмнө их хэмжээний тун нь хангалтгүй, учир нь... Өглөөний цайны дараа гликеми нь 7.8-аас их байна ==> 2 нэгж Новорапид нэмнэ - өглөөний цайны өмнө та 4 биш, харин 6 нэгж хийх хэрэгтэй болж байна.
• Үдийн хоолны өмнө - үүнтэй төстэй
• Гэхдээ оройн хоолны өмнө - бүх зүйл сайхан байна - 4 нэгжийг үлдээгээрэй

Одоо суурь инсулин руу шилжье. Өглөөний цайны өмнө (мацаг барих элсэн чихэр) гликемийн тоог харах хэрэгтэй бөгөөд 23:00 цагт 3.3-5.3 хооронд байх ёстой. Өглөө нь элсэн чихэр ихэсдэг тул та тунг 2 хэсэгт хувааж болно. (өглөө илүү - 8, орой бага - 4) хэрэв бид нэгэн зэрэг ийм тоог олж авбал бид үдийн хоолны тунг нэмнэ. урт хугацааны инсулин 2 нэгж (учир нь өглөөний түвшин дээшилдэг).

2 хоногийн дараа гликемийн үзүүлэлт дахин гарч, бид дээрх бүх заль мэхийг давтаж, тоонууд байрандаа орох ёстой.

• h/w 2 долоо хоног фруктозамин
• h/w гликозилжсэн гемоглобин (хэрэв энэ нь нэмэгдсэн бол (таных шиг) чихрийн шижин өвчнийг нөхөхгүй)

ЭНЭ МЭДЭЭЛЭЛИЙГ ДОТООДЛОГЧИЙН ЭМЧЭЭС ТУСГААР АШИГЛАХ БОЛОМЖГҮЙ ГЭДГИЙГ ДАХИН ДАХИН ДАХЬ ДАХЬ ДАХЬ ДАХИН ДАХЬ ДАХЬ ДАХЬ ДАХЬ ДАХИН МЭДЭЭЛЛИЙГ ДАХИН МЭДЭЭЛЛИЙН МЭДЭЭЛЛИЙГ ХЭРЭГЛЭХГҮЙ БАЙНА. БИ ЯМАР НЭГДСЭН ЭМГЭГЧЛЭЛИЙГ ҮЗЭХГҮЙ.

Эх сурвалж: http://www.forumdiabet.ru/topic380.html

Хэр их инсулин авахыг хэрхэн тооцоолох вэ

Инсулин бол нойр булчирхайн даавар бөгөөд чихрийн шижин өвчний улмаас нэмэлт тунгийн хэрэгцээ нэмэгддэг. Танд тохирох инсулины тунг хэрхэн зөв тооцоолох вэ?

Зааварчилгаа

Чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон даруйдаа өдрийн тэмдэглэл хөтөлж, цусан дахь сахарын хэмжээ, өглөөний цай, өдрийн хоол, оройн хоолонд хэрэглэсэн талхны ойролцоогоор тоог бичээрэй.

Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянахын тулд глюкометр худалдаж аваарай. Инсулины тунг тооцоолохдоо найдах ёстой үр дүн нь өлөн элгэн дээрээ 5-6 ммоль/л, хоолны дараа 2 цагийн дараа 8 ммоль/л-ээс ихгүй байна. Гэсэн хэдий ч хувь хүний ​​хувьд эдгээр үзүүлэлтүүдээс ойролцоогоор 3 ммоль / л-ээр хазайхыг зөвшөөрдөг. Тунг сонгохдоо цусан дахь сахарын хэмжээг өдөрт 6-7 удаа хэмжихийг зөвлөж байна.

Шалгалтын явцад хэмжилт хийсэн өдрийн цаг, хэрэглэсэн нүүрс усны хэмжээ, түвшинг харгалзан үзэх хэрэгтэй. моторын үйл ажиллагаа. Цусан дахь сахарын түвшинд нөлөөлдөг нэмэлт хүчин зүйлийн талаар бүү мартаарай: биеийн жин ба өндөр, бусад архаг өвчин байгаа эсэх, бусад мэргэжилтнүүдийн зааж өгсөн дэглэм. Эдгээр нь хоолны дэглэмээс хамаардаггүй урт хугацааны инсулиныг тооцоолоход онцгой ач холбогдолтой юм.

тэмдэглэл: Чихрийн шижин өвчний "туршлага" удаан байх тусам нойр булчирхайгаар тодорхой хугацаанд үйлдвэрлэгддэг "өөрийн" инсулины түвшин буурдаг. Гэсэн хэдий ч та эндокринологичтой зөвлөлдөхгүйгээр тунг огцом нэмэгдүүлэх ёсгүй нарийн шинжилгээамбулатори эсвэл хэвтэн эмчлүүлэх. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийг жилд дор хаяж нэг удаа шалгаж байх ёстой.

Цусан дахь глюкозын хэмжээг хурдан бууруулахын тулд богино хугацааны инсулин тарилгыг ихэвчлэн хийдэг. Түүний тун нь үүнээс хамаарна:

• хоолны үеэр хэрэглэхээр төлөвлөж буй XE-ийн хэмжээ (6-аас ихгүй);
• мацаг барих цусан дахь сахарын хэмжээ;
• хоол идсэний дараа бие махбодийн үйл ажиллагааны түвшин. 1 XE нь ихэвчлэн 2 нэгж богино хугацааны инсулин хэрэглэхийг шаарддаг. Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээг огцом бууруулах шаардлагатай бол "нэмэлт" 2 ммоль / л тутамд 1 нэгж ICD хийнэ.

Шөнийн тарилгатай урт хугацааны инсулины тунг сонгож эхэлнэ. Тиймээс, хэрэв та унтахынхаа өмнө 10 нэгжийг уувал өглөө нь цусан дахь глюкозын хэмжээ хангалттай тунгаар 6 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв та энэ тунг хэрэглэсний дараа хөлрөх нь нэмэгдэж, хоолны дуршил огцом нэмэгдвэл 2 нэгжээр бууруулна. Шөнийн болон өдрийн тунгийн харьцаа 2: 1 байх ёстой.

Инсулины тунг тооцоолох нь маш их юм чухал бүрэлдэхүүн хэсэгэмчилгээ. Чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хэд хэдэн төрлийн инсулин хэрэглэдэг; богино инсулиныг байнга тарьдаг тул тооцоололд онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай байдаг.

Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижинтэй өвчтөн инсулины тунг хэрхэн тооцоолохыг мэддэг байх ёстой, учир нь тухайн хүний ​​цаашдын сайн сайхан байдал, өдрийн турш ажиллах чадвар нь энэхүү тооцооноос хамаарна. Хэрэв инсулиныг дүрэм журмын дагуу тогтмол хэрэглэвэл чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг удаан хугацаагаар хойшлуулж болно.

Богино ба хэт богино инсулины тооцоо

Өвчтөн богино хугацааны инсулин хэрэглэх шаардлагатай юу? Үүнийг тодорхой үйлдлийн алгоритмыг чанд дагаж мөрдөж, өөрийгөө хянах замаар тодорхойлох ёстой бөгөөд энэ нь ирээдүйд бий болгох боломжийг танд олгоно. хувь хүний ​​схемэмчилгээ.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх энэ аргыг эрчимтэй инсулин эмчилгээ буюу суурь-болус эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Тэр бол амжилтанд хүрэхэд тусалдаг хүн юм хамгийн их нөлөөинсулины эмчилгээнээс.

Инсулины тунг тооцоолохын тулд та яагаад цусан дахь сахарын хэмжээгээ хэдэн өдөр судалж, судлах шаардлагатай байна вэ? Бүх зүйл маш энгийн: хэрвээ та чихрийн шижин өвчтэй бол шөнийн цагаар амрахаасаа өмнө уртасгасан инсулинаас гадна өглөөний цагаар төлөвлөсөн хоол бүрийн өмнө болус буюу богино хугацааны инсулин тарих шаардлагатай.

Хэрэв таны цусан дахь сахарын концентраци зөвхөн өдрийн тодорхой хугацаанд, жишээлбэл, оройн хоолны дараа "үсэрдэг" бол та алгоритмаа бага зэрэг өөрчлөх хэрэгтэй болно - зөвхөн оройн хоолны өмнө гормоны нэмэлт тарилга хийх хэрэгтэй.

Инсулиныг яг хэзээ хэрэглэх шаардлагатай бол 3 хоногийн турш өөрийгөө хатуу хянах шаардлагатай болно. Гэхдээ та бүхэл бүтэн долоо хоногийг үүнд зориулах нь дээр.

Өөрийгөө хянах үр дүн мэдээлэлтэй байхын тулд глюкозыг хооллохын өмнө болон 2-3 цагийн дараа хэмжих шаардлагатай.

Эрчимт инсулины эмчилгээний онцлог

Тунгийн бүх нюансуудыг харгалзан үзэж, инсулины тунг бие даасан тооцоолсон тохиолдолд өвчтөн суурь-болусын дэглэмээс дараахь ашиг тусыг авдаг.

1. Чихрийн шижин өвчний хамгийн их нөхөн олговорт хүрдэг бол хүндрэлүүд хожим үүсдэг.
2. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн амьдралын урт, чанар нэмэгдэж байна.
3. Наалдах шаардлагагүй хамгийн хатуу дэглэмдэглэмийн дагуу хооллох стандарт тун. Суурийн-болусын дэглэмийн тусламжтайгаар та бүрэн чадна идэвхтэй зурагуян хатан хоолны хуваарьтай амьдрах.
4. Таны нойр булчирхайн ажлыг дуурайдаг бөгөөд энэ нь илүү физиологийн шинж чанартай байдаг.

Гэхдээ бид энэ дэглэмийн сул талыг дурдахгүй байхын аргагүй.

• элсэн чихрийн хэмжээг тогтмол, тогтмол хянах;
• та цусан дахь сахарын хэмжээг "зохицуулах" талаар удаан, шаргуу сурах хэрэгтэй;
• Гипогликемийн нөхцөл байдал илүү түгээмэл байдаг.

Стандарт тунгийн горим

Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас өвчтөн өөрөө өөрийгөө хянах боломжгүй бол түүнд инсулины эмчилгээний өөр горим, тухайлбал уламжлалт инсулин эмчилгээ эсвэл стандарт тунгийн горимыг зааж өгдөг. Инсулины тарилга бүрийг ямар ч хамаагүй урьдчилан тооцоолно хувь хүний ​​онцлогхүн.Энэхүү танилцуулгын алгоритм нь давуу талаас илүү сул талуудтай боловч зарим тохиолдолд оршин тогтнох эрхтэй байдаг. Энэ тунгийн давуу талууд:

• инсулины хэрэглээний онолыг маш их, удаан хугацаанд судлах шаардлагагүй;
• чихрийн үсрэлтийг өөрөө тодорхойлох шаардлагагүй;
• Та элсэн чихэрээ байнга хянах шаардлагагүй.

Стандарт тунгийн дэглэмийн сул талууд нь дараахь зүйлийг агуулна.

• өдөр тутмын дэглэм, хоолны дэглэм маш хатуу байдаг;
• өдөрт дор хаяж 5-7 удаа заавал хооллох;
• Чихрийн шижин өвчний нөхөн олговор хангалтгүй байгаа нь хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг;
• энэ схемийн дагуу инсулин хэрэглэх нь физиологийн шинж чанартай биш юм;
• гипогликеми ихэвчлэн шөнийн цагаар үүсдэг;
• Хэрэглэсэн тунг бууруулах, нэмэгдүүлэх шаардлагатай янз бүрийн нөхцөл байдлыг (стресс, ачаалал, мацаг барих) харгалзан үздэггүй.

Бүх тун, эмчилгээний алгоритмыг эмчийн санал болгосноор бид энэ дэглэмээр зогсохгүй. Үлдсэн зүйл бол зааврыг чанд дагаж мөрдөх явдал юм.

Инсулины эрчимтэй горим

Тиймээс хүн чихрийн шижин өвчтэй байхын тулд глюкозын хэмжээ 5.5 ммоль / л ба 3.5 ммоль / л байх ёстой. Үүнд хүрэхийн тулд энэ хоолонд агуулагдах нүүрс усны хэмжээнээс хамаарч хоол хүнс хэрэглэхээс өмнө өгөх гормоны тунг хэрхэн зөв тооцож сурах хэрэгтэй. Үүний тулд талхны нэгж (XE) гэж юу болохыг мэдэж, XE бүхий бүтээгдэхүүний хүснэгтийг харагдахуйц газар (жишээлбэл, утсан дээрээ эсвэл хөргөгчинд) байлгахыг зөвлөж байна.

Хэрэв хүн нүүрс усгүй хоол идсэн бол түүнд инсулин өгөх шаардлагагүй. Мөн эсрэгээр, хэрэв та үдэшлэгт бялуу идэхээр төлөвлөж байгаа бол инсулины хэмжээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Хоол идэхээс өмнө болон 2-3 цагийн дараа инсулины хяналтыг үргэлж мартаж болохгүй.

гэх мэт богино инсулинХоолны өмнө хэрэглэх шаардлагатай:

• Actrapid NM;
• Хумулин тогтмол;
• Insuman Rapid GT эсвэл эмчийн зааж өгсөн бусад.

Цусан дахь сахарын хэмжээг яаралтай бууруулахын тулд та үргэлж Humalog, NovoRapid, Apidra - хэт богино инсулинтай байх ёстой.

Бүр тодорхой нөхцөл байдалТа "эхлэх" хэрэгтэй өөр өөр тунгаарБогино инсулин, энэ нь нөхцөл байдал, чихрийн шижингийн төрөл, өвчтөний биеийн жингээс хамаарна. 1 эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед дааврын анхны тунг хэрхэн тооцдогийг ойлгохын тулд хэд хэдэн тохиолдлыг тусад нь авч үзэх хэрэгтэй.

Хүнд хэлбэрийн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин

Өвчний энэ хувилбараар өвчтөнүүд өдөрт 6 хүртэл удаа инсулин тарилга хийх шаардлагатай болдог. Өвчний 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст нойр булчирхайн эсүүд эхний хэлбэрийн өвчинтэй адил нийт устгалд өртдөг.

Үндсэн тарилга нь уртасгах буюу дээд хязгааргүй инсулин (Lantus, Levemir, Protafan) -аар шөнө, өглөө хийдэг. Уян хатан инсулин хэрэглэхийн тулд төлөвлөсөн нүүрс усны хэрэглээний дагуу тунг тооцоолох шаардлагатай.

"Шуурхай" инсулины анхны тунг тооцоолохдоо алдаа гаргахгүйн тулд дараахь зүйлийг санах хэрэгтэй.

• богино нь Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R;
• тэдний цаг хугацааны хүрээнд үйл ажиллагааны эхлэл нь ойролцоогоор давхцдаг;
• Хэт богино (шууд нөлөө үзүүлэх) инсулинууд (Humalog, NovoRapid, Apidra) өмнөхөөсөө хамаагүй хурдан идэвхждэг тул тэдгээрийн тунгийн талаар доороос уншина уу.

Ийм-д эмнэлзүйн нөхцөл байдалӨвчтөн 1 г нүүрс ус хэрэглэх үед биеийн жин 63.5 кг байх тохиолдолд плазмын глюкоз 0.28 ммоль / л-ээр нэмэгддэг. Мөн нэг нэгж инсулин нь глюкозын өсөлтийг 2.2 ммоль/л-ээр бууруулдаг.

Богино үйлчилдэг инсулины бэлдмэлийн 1 нэгжийг хэрэглэснээр 8 грамм нүүрс ус хэрэглэж болно. Ижил хэмжээний даавар нь 57 грамм уураг хамарна.

Ингээд харж эхэлцгээе тодорхой жишээграмм болон талхны нэгж дэх нүүрс усны хэмжээг харгалзан bolus тунг тооцоолох. Үүнийг хийхийн тулд та бүтээгдэхүүний массыг аравны нэг грамм хүртэл тодорхойлдог гал тогооны жинтэй байх хэрэгтэй. Мөн та гал тогооны өрөөнд болон гартаа талхны ширээтэй байх ёстой.

Жишээлбэл, өглөөний цайнд та 7 грамм нүүрс ус, 80 грамм уураг хэрэглэхээр төлөвлөж байна. Энэ нь: 7г/8г ба 80г/57г гэсэн үг. Хэрэв бид эдгээр харилцааг олж авна хоол хүнсний нүүрс усба уураг нь нэг нэгж инсулинд хамрагдсан хүнсний нүүрс ус, уургийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэмжээгээр хуваагдана. Нийтдээ бид өглөөний цайнд шаардлагатай 2.27 нэгж гормоныг авдаг. Үүнтэй адилаар та тус бүрийг тооцоолох хэрэгтэй дараагийн уулзалтхоол.

Бид эхний тунг ингэж тооцсон гэдгийг сануулах хэрэгтэй. Хоол идсэнээс хойш 2, 3, 4, 5 цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих замаар ийм хэмжээний инсулины хэмжээг шалгахын тулд долоо хоног зарцуулаарай. Гэхдээ инсулины эмчилгээний үр дүнтэй байдлын талаар хоол идсэнээс хойш 4-5 цагийн дараа л дүгнэлт хийх боломжтой. Яг энэ үед хоолны өмнө хэрэглэсэн инсулин ажиллахаа больж, хоол хүнснээс элсэн чихэр аль хэдийн шингэсэн байдаг.

Ямар шалгуур байна зөв сонголттун? Хоол идэхээс өмнө гликеми нэг чиглэлд эсвэл өөр чиглэлд 0.6 ммоль/л-ээр хазайсан тохиолдолд инсулины тунг зөв тодорхойлсон.

Хоол идсэнээс хойш 4-5 цагийн дараа глюкоз нь энэхүү үнэ цэнэтэй хэмжээнээс гажсан тохиолдолд инсулины тунг хэрхэн өөрчлөх вэ? Дараа нь та тоолох хэрэгтэй дараах байдлаар. 1 нэгж инсулин нь гликемийг 2.2 ммоль/л-ээр бууруулах боломжтой (хэрэв жин нь өмнө дурдсан 64 кг-тай тэнцүү бол). Жишээлбэл, өглөөний зуушны дараа цусан дахь сахарын хэмжээ 4 ммоль/л-ээр нэмэгддэг суурь, энэ нь мэдээжийн хэрэг инсулины тунг бага зэрэг, тухайлбал 4/2.2 = 1.8 нэгжээр нэмэгдүүлэх шаардлагатай гэсэн үг юм. Хэрэв өглөөний цайны өмнөх эхний тун нь 2.27 нэгж инсулин байсан бол бид тэдэнд өөр 1.8 нэгж нэмж, 4.07 нэгж авна. Хэрэв эсрэгээр глюкоз идэхээс өмнөх түвшингээс 2.5 нэгжээр буурсан бол тунг 2.5 / 2.2 = 1.13 нэгжээр бууруулна. Дараа нь эцсийн тун нь 2.27-1.13 = 1.14 нэгж болно. Энэ тохируулгын аргыг дор хаяж долоо хоногийн турш туршиж үзэх шаардлагатай.

Хэрэв плазмын сахар "үсэрвэл" хэт богино инсулин аврах ажилд ирнэ. Үүнтэй ижил тохиолдолд нойр булчирхай нь тодорхой хэмжээний даавар үүсгэдэг бол өмнө нь өгсөн тун нь үүнийг үүсгэж болно. Тиймээс та глюкоз эсвэл чихэртэй байх хэрэгтэй.

2-р хэлбэрийн эсвэл бага зэргийн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин

Өвчний энэ хувилбар нь өвчтөнд өглөө, унтахын өмнө удаан хугацаагаар ажилладаг инсулиныг аль хэдийн зааж өгсөн гэж үздэг. Энэхүү эмчилгээ нь хоолоо алдсан тохиолдолд инсулины үндсэн түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжийг олгодог. Харин зууш идсэний дараа элсэн чихэр бууруулах эмийн тунг нэмэгдүүлсэн ч сахарын хэмжээ нэмэгддэг.

Энэ тохиолдолд богино хугацааны инсулин хэрэглэх шаардлагатай. Үүнийг дээр дурдсан өөрийгөө хянах хатуу арга техникийг ашиглан тооцоолж болно. Энэ бол түүнд хүрэх цорын ганц арга зам юм эерэг үр дүнэмчилгээнээс.

Хэрэв та 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогдвол гэрлийн гүйдэл(LADA), дараа нь элсэн чихэр бууруулах эм уух нь ямар ч утгагүй бөгөөд зөвхөн хор хөнөөл учруулж, сүүн хүчлийн ацидоз хэлбэрээр хүндрэл учруулдаг.

XE ашиглан инсулины тооцоолол

XE буюу талхны нэгжийг хоол хүнсэнд агуулагдах нүүрс усны хэмжээг тоолоход хялбар болгох үүднээс чихрийн шижингийн хэрэглээнд нэвтрүүлсэн. Та гартаа (утсан дээрх програм, гал тогооны өрөөний жагсаалт) талхны нэгж бүхий бүтээгдэхүүний хүснэгттэй байх ёстой. Нарийвчилсан хүснэгтүүдийг эндээс авах боломжтой.

1 XE нь 10-12 грамм нүүрс устай тэнцэнэ. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийг төөрөлдүүлэхийн тулд талхны нэгжийг зохион бүтээсэн гэж та бодож магадгүй юм. Гэхдээ энэ нь үнэнээс хол байна! Цөөхөн хүн гал тогооны хэмжүүр үргэлж гартаа байдаг. Талхны нэгжүүд нь тодорхой хоолонд агуулагдах нүүрс усны хэмжээг нүдээр тодорхойлоход тусалдаг..

Жишээлбэл, 25 грамм жинтэй стандарт "гуанзны" бор талханд 1 XE агуулагддаг. Идсэн 1XE нүүрс усыг нөхөхийн тулд танд 1.4-2 нэгж инсулин (хувь хүн бүрт) хэрэгтэй болно. Харааны хувьд 12 грамм нүүрс ус агуулсан 1 XE хоол таны гарын алганд багтах боломжтой. Тиймээс нүүрс ус агуулсан хоол хүнсийг харснаар та хичнээн хэмжээний XE агуулагдаж байгааг, богино хугацааны инсулиныг хэр их хэрэглэх шаардлагатайг тодорхойлж чадна.

дүгнэлт

Өгүүллийн төгсгөлд та богино хугацааны инсулины тунг тооцоолох гол талуудыг нэгтгэн дүгнэж, тэмдэглэх хэрэгтэй.

1. Онцгой өөрийгөө хянах, бие махбодоо судлахад зориулагдсан долоо хоног нь инсулины хангалттай тунг сонгоход тусалдаг бөгөөд энэ нь хүндрэлийг хурдан хөгжүүлэх боломжийг олгодоггүй.
2. Хэрэв өвчний явц муудаж, мөн энэ дааврын хэрэгцээ өөрчлөгдөж болох бусад нөхцөлд (мацаг барих, биеийн тамирын дасгал, стресс гэх мэт) тунг тохируулах шаардлагатай.
3. Таны нөхцөл байдалд гарсан аливаа өөрчлөлтийг эмчид мэдэгдэх ёстой.
4. Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар өөрийгөө хянах боломжгүй бол стандарт тунгийн горимыг зөвшөөрнө. Энэ тохиолдолд өдөр тутмын дэглэмийг чанд баримтлах шаардлагатай.

Хамгийн сайн мэргэжлийн эндокринологич ч гэсэн танд яг тохирсон сонголт хийх боломжгүй гэдгийг санаарай оновчтой тунинсулин бол энэ нь зөвхөн өөрийгөө хянах таны шаргуу хөдөлмөрийг хянах боломжтой болно. Тийм ээ, энэ нь цаг хугацаа, тэвчээр шаарддаг, гэхдээ та өөрөө биш бол өөр хэн энэ өвчнийг "хянаж" чадах вэ?

Та ч бас сонирхож магадгүй

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст инсулины тунг тооцоолох нь тустай эерэг нөлөөамьдралын чанар дээр. Эмчийн зөвлөсөн тун нь зөвхөн ойролцоо бөгөөд бүх нарийн ширийн зүйлийг харгалздаггүй. Илүү нарийвчлалтай тооцооллын ачаар зарим өвчтөнүүд инсулиныг багасгах эсвэл бүр огт хийхгүй байх боломжтой. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр бүх үйлдлийг зөв хооллолттой хослуулах ёстой.

Суурь-болус тооцоолох арга

Хүндрэлээс өөрийгөө хамгаалахын тулд чихрийн шижинтэй өвчтөн инсулины тунг хэрхэн идэж байгаа, элсэн чихрийн үзүүлэлттэй нь уялдуулан тооцоолж сурах ёстой. Богино болон хэт богино инсулин нь үүнд тусална. Тэд нойр булчирхайд байрлах бета эсийг хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг. Хоолны дэглэм нь зөвхөн нүүрс ус багатай байх ёстой.

Шаардлагатай нөхцөл

Дараах тайлбарууд нь таны ойлгох ёстой нэр томьёог агуулна.

Базис нь мацаг барих сахарыг тэнцвэржүүлэхэд тусалдаг урт хугацааны инсулин юм. Үүнийг багасгахад ашигладаггүй өндөр концентрациэлсэн чихэр, хоол хүнс шингээх.

Болус бол богино, хэт богино гэж хуваагддаг хурдан ажилладаг инсулин бөгөөд хоолны өмнө богино хугацаанд хэрэглэдэг. Таны идсэн хоолыг шингээхэд тусалдаг ба хоолны дараа сахарын хэмжээг хянадаг. Гликемийг хурдан тэнцвэржүүлэхэд тохиромжтой.

Хоолны bolus нь таны идсэн хоолыг шингээхэд шаардлагатай хурдан үйлчилдэг тун юм, гэхдээ тохиолдолд өндөр элсэн чихэридэхээс өмнө тохиолдох нь тус болохгүй.
Залруулгын bolus нь элсэн чихрийн хэмжээг хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулдаг хурдан үйлчилдэг тун юм.

Хоол идэхээсээ өмнө дээр дурдсан хоёр тунг агуулсан хурдан ажилладаг инсулины тунг хэрэглэнэ. Хоолны өмнө элсэн чихэрийг хэзээ хэмжих вэ хэвийн түвшин, дараа нь засвар хийх шаардлагагүй. Хэрэв гипергликеми гэнэт тохиолдвол залруулгын bolus-ийг нэмэлтээр, өөрөөр хэлбэл идэх боломжтой болтол хүлээхгүйгээр тарьдаг. Элсэн чихэр тодорхой хэмжээгээр нэмэгдэх төлөвтэй байгаа тохиолдолд хурдан инсулин тарилгыг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглаж болно.

Суурийн-болус эмчилгээний арга нь унтахын өмнө болон өглөө нь урт хугацааны инсулин тарилга, түүнчлэн хоол бүрийн өмнө тарьдаг хурдан ажилладаг инсулин юм. Энэ арга нь энгийн зүйл биш боловч түүний хэрэглээ нь гликемийн өсөлтийг хамгийн найдвартай хянахад туслах бөгөөд болзошгүй хүндрэлүүд тийм ч хурдан гарахгүй. Энэхүү инсулины эмчилгээний тусламжтайгаар та өдөрт 5, бүр 6 удаа тарилга хийх ёстой. Хүн бүр хүнд өвчин тусдаг чихрийн шижингийн хэлбэр 1-р хэлбэрийн өвчин үүнийг шаарддаг. Гэхдээ хэрэв өвчтөн 2-р хэлбэрийн өвчин эсвэл 1-р хэлбэрийн хөнгөн хэлбэрийн өвчтэй бол тарилгыг олон удаа хийх боломжгүй байж магадгүй юм.

Хоолны өмнө инсулины хэрэгцээ

Хоолны өмнө инсулины хэрэгцээг тодорхойлохын тулд долоо хоногийн турш сахарын хэмжээг хэмжихийг зөвлөж байна. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүнд урт хугацааны инсулиныг шөнийн цагаар болон өглөө эрт, хоолны өмнө болус тарих шаардлагатай. Гэхдээ 2-р хэлбэрийн эсвэл 1-р хэлбэрийн хөнгөн хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнд ямар нэг зүйлийг арилгах боломжтой.

Элсэн чихэрийг хоолны өмнө болон дараа, 2-3 цагийн дараа хэмжих шаардлагатай. Хэрэв гликеми нь өдрийн турш хэвийн хэвээр байгаа бөгөөд оройн хоолны дараа нэмэгддэг бол богино хугацааны инсулин зөвхөн сүүлчийнхээс өмнө шаардлагатай болно. Гэхдээ бүх зүйл хувь хүн бөгөөд асуудал нь өглөөний цайнд байж болно.

Мэдээжийн хэрэг, өвчтөн нүүрс ус багатай хоолны дэглэм барьж байгаа тохиолдолд л бүх зөвлөмжийг өгдөг. Энэ тохиолдолд 2-р хэлбэрийн өвчтэй чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст богино хугацааны инсулин тариулах шаардлагагүй бөгөөд үүнийг элсэн чихэр бууруулах эмээр сольж болно.

Учир нь өглөөний инсулины нөлөө сул байдаг онцгой нөлөө Хүний бие. Тиймээс in өглөөний цагМагадгүй танд хурдан инсулин хэрэгтэй болно. Үүнтэй ижил үзэгдэл нь оройн хоол, үдийн хоолтой харьцуулахад өглөөний цайнд нүүрс усны хэмжээг хоёр дахин багасгах шаардлагатай болдог.

Хоолны өмнө инсулины тунг хэрхэн тооцоолох вэ

Ямар ч эмч өвчтөнд хоол идэхээс өмнө хичнээн хэмжээний инсулин хэрэгтэй болохыг шууд хэлэхгүй. Тиймээс бүх зүйл бие даан, ойролцоогоор тодорхойлогддог. Эхлэх тунг эхлээд багасгаж, дараа нь шаардлагатай бол аажмаар нэмэгдүүлнэ. Үүний зэрэгцээ та бүх зүйлийг хяналтандаа байлгахын тулд сахараа глюкометрээр аль болох олон удаа хэмжих хэрэгтэй. Тиймээс хэдхэн хоногийн дараа та хүссэн тунг тодорхойлж болно.

Шаардлагатай хурдан инсулины хэмжээ нь таны хоолны дэглэмээс хамаарна. Хоол бүрт хэрэглэж буй бүх хоолыг жинлэж, дараа нь идэх хэрэгтэй. Үүний тулд гал тогооны хэмжүүр хэрэгтэй.

Тиймээс, хоёр хэсгээс бүрдэх инсулиныг хоолны өмнө тарьдаг гэдгийг санаж, тунг тохируулахдаа энэ бүгдийг анхаарч үздэг. At тэнцвэртэй хоолны дэглэмЗөвхөн нүүрс усыг л тооцдог. Нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийн хувьд нүүрс ус, уураг зэргийг анхаарч үздэг.

Туныг тооцоолохын тулд хийх ёстой алхамууд:

1. Инсулины эхлэх тунг лавлах номыг ашиглан тооцоолно.
2. Тарилга хийж, 20-45 минутын дараа чихрийн хэмжээг хэмжинэ. Үүний дараа та идэж болно.
3. Хоол идсэний дараах цагийг бүртгэж, дараагийн хоол хүртэл цаг тутамд цусан дахь сахарын хэмжээг глюкометрээр хянадаг.
4. At бага хувь хэмжэээлсэн чихэр нь глюкозын шахмалыг хэрэглэдэг.
5. Ирээдүйд инсулины тунг сүүлийн хэмжилтийн үед элсэн чихэр ямар байсныг харгалзан бууруулж эсвэл нэмэгдүүлнэ. Өөрчлөлтийг бага хэмжээгээр хийх ёстой бөгөөд сахарын хэмжээг хянахаа мартуузай.
6. Элсэн чихэр буурах хүртэл хэвийн үзүүлэлтүүд 2-5-р зүйлд заасны дагуу хийх ёстой. Дараагийн удаа тарилга хийх бүрдээ эхний тунг биш харин өмнө нь авч байсан заалтын дагуу тодорхой тунгаар тарина. Аажмаар та хурдан инсулины хамгийн тохиромжтой хэмжээгээр хүрч чадна.

Богино хугацааны инсулиныг хэзээ хэрэглэх вэ

Хэрэв богино хугацааны инсулин тарилга хийвэл хоол идэхээс өмнө хэр хугацаа шаардагдах вэ? Үүнийг тодорхойлоход маш хялбар байдаг. Хоол идэхээс 45 минутын өмнө гормоныг өгч, 25 минутын дараа элсэн чихэрийг хэмжиж эхлэх шаардлагатай. Эдгээр алхмуудыг хоол идэх хүртэл 5 минут тутамд давтана. Хэрэв хэмжилтийн аль нэгээр нь глюкометр элсэн чихэр 0.3 ммоль / л-ээр буурсан бол та гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд идэж эхлэх хэрэгтэй. 45 минутын дараа ч гэсэн ямар ч өөрчлөлт гарахгүй, өөрөөр хэлбэл үүнийг хийх ёсгүй. Хүссэн утгад хүрэх хүртэл хэмжилтийг ижил хурдаар үргэлжлүүлэх хэрэгтэй.

Сонголтыг тунгийн утга ½-ээр өөрчлөгдөх хүртэл явуулна.
Ийм туршилтыг зөвхөн 7.6 ммоль / л-ээс их хэмжээний сахарын түвшинд хийж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Үгүй бол эхлээд элсэн чихэрийг хэвийн байдалд оруулах хэрэгтэй.

Урт хугацааны инсулины тунг тооцоолох

Инсулины үндсэн тун нь элсэн чихрийг тогтмол түвшинд байлгах ёстой. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв та бүх хоол, тарилгыг хоёр төрлийн болусаас хасвал зөвхөн суурь инсулин дээр элсэн чихэр хэвийн байх ёстой.

Үндсэн тунг дараах байдлаар сонгоно.

1. Нэг өдөр тэд өглөөний цайгаа уудаггүй, харин өдрийн хоолны цаг хүртэл элсэн чихэрээ хэмждэг. Үүнийг цаг тутамд хийдэг.
2. Хоёр дахь өдөр та өглөөний цайгаа уух ёстой бөгөөд 3 цагийн дараа тэд таны элсэн чихрийн хэмжээг оройн хоол хүртэл цаг тутамд хэмжиж эхэлдэг. Үдийн хоол алга.
3. Гурав дахь өдөр өглөөний цай, үдийн хоол нь ердийнхөөрөө үйлчилдэг боловч оройн хоолгүй байдаг. Элсэн чихрийн хэмжилтийг эхний цэгүүдтэй ижил хугацаанд, шөнийн цагаар хийх ёстой.

Хэрэв хэмжсэн сахарын хэмжээ нэмэгдвэл суурь инсулин нэмэгдэнэ. Элсэн чихэр мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд тунг бууруулдаг. Та яг утгыг мэдэхийн тулд Forsham тооцооллыг ашиглаж болно.

Аргын давуу болон сул талууд

Инсулины байгалийн үйлдвэрлэлд хамгийн ойрхон техник. Тайлбарласан арга нь өвчтөнд өдөр бүр тохиромжтой байх боломжийг олгодог, түүнчлэн:

• амьдралын чанарыг сайжруулдаг;
• бодисын солилцооны үйл явцыг хянадаг бөгөөд энэ нь хүндрэлийн хөгжлийг хойшлуулах боломжийг олгодог;
• сэдэл, сахилга бат.

Цорын ганц сул тал нь цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах, хянах арга хэрэгсэлд нэмэлт мөнгө зарцуулах явдал юм. Залхуу хүмүүст тохиромжгүй.

Тооцооллын уламжлалт арга

Уламжлалт (хосолсон) инсулины эмчилгээ нь тарилга нь өөр өөр хугацаатай инсулин агуулсан байж болно.

Уламжлалт аргыг ашиглан инсулины тунг хэрхэн тооцоолох вэ

Эхлээд инсулины хоногийн дундаж тунг тооцоол. Дараа нь 2/3-ийг өглөөний цайны өмнө, 1/3-ийг оройн хоолны өмнө хэрэглэнэ. Өдөр тутмын дундаж тун нь 30-40% богино хугацааны инсулин, үлдсэн хэсэг нь урт хугацааны инсулинаас бүрдэх ёстой.

Давуу болон сул талууд

Үр ашиг нь:

• энгийн танилцуулга;
• өвчтөн болон ажилтнуудад зориулсан урт тооцоолол, тайлбар дутмаг;
• гликеми нь долоо хоногт 2-3 удаа л хянагддаг.

Сул талууд нь:

• сонгосон тун нь хоолны дэглэмийн хатуу хяналтыг шаарддаг;
• өдөр тутмын дэглэмийг (унтах, амрах, дасгал хийх) дагаж мөрдөх шаардлагатай;
• та өдөрт 5-6 удаа нэгэн зэрэг идэх хэрэгтэй;
• элсэн чихрийн хэмжээг байгалийн түвшинд барих боломжгүй.

Чихрийн шижин өвчний чихрийн түвшинд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд

Инсулины тунг тооцоолохдоо чихрийн хэмжээг өөрчилдөг хоёрдогч хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Энэ нь халдвар байж болно төрөл бүрийн эм, стресс, уур амьсгалын өөрчлөлт, биеийн тамирын дасгал. Эмэгтэйчүүдийн хувьд сарын мөчлөг, жирэмслэлт, цэвэршилт зэрэг хүчин зүйлүүд бас хамааралтай болно. Ийм мөчүүдийг бас тооцож сурах нь ашигтай.

Илүү их материал:

Нийтлэлийг 1002 удаа үзсэн