Diabète sucré insulino-dépendant et non insulino-dépendant. Diabète sucré non insulino-dépendant - les bases de la pathogenèse et du traitement

Le diabète insulino-dépendant de type 1 est dangereux maladie endocrinienne chronique. Elle est causée par un déficit de synthèse des hormones pancréatiques.

En conséquence, la présence de glucose dans le sang augmente. Parmi tous les cas de la maladie en question, ce type n'est pas si courant.

En règle générale, il est diagnostiqué chez des personnes jeunes et jeune. Sur ce moment raison exacte La survenue de cette maladie est inconnue. Mais, en même temps, plusieurs facteurs contribuent à son développement.

Ceux-ci inclus prédisposition génétique, les maladies infectieuses virales, l'exposition aux toxines et réaction auto-immune immunité cellulaire. Le principal lien pathogénétique de cette maladie dangereuse et grave du premier type est la mort d'environ 91 % des cellules β pancréatiques.

Par la suite, une maladie se développe, caractérisée par une production insuffisante d'insuline. Alors c'est quoi diabète insulinodépendant, et à quoi mène-t-il ?

Cette forme de la maladie représente environ 9 % de l'incidence, qui est associée à une augmentation du taux de glucose dans le plasma sanguin.

Néanmoins, nombre total le nombre de diabétiques augmente chaque année. C'est ce type qui est considéré comme le plus grave et est souvent diagnostiqué chez les personnes à un âge précoce.

Alors, que devrait savoir tout le monde sur le diabète sucré insulino-dépendant afin de prévenir son développement ? Tout d’abord, vous devez comprendre les termes. Le diabète sucré est une maladie d'origine auto-immune caractérisée par un arrêt complet ou partiel de la formation d'une hormone pancréatique appelée insuline.

Ce processus dangereux et mortel entraîne ensuite une accumulation indésirable de sucre dans le sang, considéré comme la « matière première énergétique » nécessaire au bon fonctionnement de nombreuses structures cellulaires et musculaires. En retour, ils ne peuvent pas recevoir la vie vitale dont ils ont besoin. énergie importante et commencer à décomposer les réserves existantes de protéines et de graisses à cet effet.

Production d'insuline

L'insuline est considérée comme la seule hormone de ce type dans corps humain, qui a la capacité de réguler. Elle est produite par certaines cellules situées sur les îlots de Langerhans du pancréas.

Mais malheureusement, dans le corps de chaque personne, il existe un grand nombre d'autres hormones capables d'augmenter le taux de sucre. Par exemple, ceux-ci incluent l'adrénaline et la noradrénaline.

L'apparition ultérieure de cette maladie endocrinienne est influencée par de nombreux facteurs, que nous découvrirons plus loin dans l'article. On pense que le mode de vie actuel a un impact considérable sur cette maladie. Cela est dû au fait que les gens génération moderne souffrent de plus en plus de la présence et ne veulent pas diriger.

Les types de maladies les plus courants sont les suivants :

• diabète insulino-dépendant de type 1 ;
• type 2 non insulinodépendant ;

La première forme de la maladie est considérée pathologie dangereuse, en présence duquel la production d'insuline s'arrête presque complètement. Un grand nombre de scientifiques modernes estiment que la principale raison du développement de ce type de maladie est le facteur héréditaire.

La maladie nécessite une surveillance constante et scrupuleuse et une patience remarquable, car à l'heure actuelle, il n'existe aucun médicaments qui pourrait complètement guérir le patient.

Traitement

Concernant thérapie efficace, soit deux tâches principales : un changement radical du mode de vie actuel et traitement compétent avec l'aide de certains médicaments.

Il est très important de se conformer constamment régime spécial, ce qui implique .

Nous ne devons pas oublier suffisamment activité physique et la maîtrise de soi. Une étape importante est sélection individuelle.

N'importe lequel cours supplémentaires le sport et les repas doivent être pris en compte dans le calcul de la quantité d'insuline administrée.

Il existe un schéma simple d'insulinothérapie, une perfusion sous-cutanée continue d'hormone pancréatique et de multiples injections sous-cutanées.

Conséquences de la progression de la maladie

Ce processus irréversible peut être évité grâce à diagnostic opportun. Il est également important de proposer un traitement de soutien spécifique.

La complication la plus dévastatrice est.

Pour cet état Des symptômes tels que des étourdissements, des crises de vomissements et des nausées ainsi que des évanouissements sont typiques.

Une complication supplémentaire chez les personnes diabétiques, il y a une diminution fonctions de protection corps. C'est pour cette raison qu'ils souffrent souvent de rhumes.

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Tout sur le diabète sucré insulino-dépendant dans :

Le diabète de type 1 n’est pas une condamnation à mort. Le plus important est de tout savoir sur cette maladie. C'est ce qui vous aidera à être armé et à détecter rapidement tout changement dans les performances de votre propre corps. Quand le premier symptômes alarmants Vous devez immédiatement contacter un endocrinologue qualifié pour un examen, un examen et un traitement approprié.

Le diabète est une maladie dont les gens souffrent depuis des centaines d’années. Elle se caractérise par une augmentation du taux de sucre dans le corps. Le diabète sucré est une maladie très grave qui affecte non seulement le sang, mais aussi presque tous les organes et systèmes. On distingue les types de maladies suivants : première et deuxième. La première se caractérise par le fait que près de 90 % des cellules pancréatiques cessent de fonctionner.

Dans ce cas, une carence complète en insuline se produit, c'est-à-dire que le corps ne produit pas du tout d'insuline. Cette maladie survient principalement avant l’âge de vingt ans et est dite insulino-dépendante. diabète.

Le deuxième type est le diabète sucré non insulino-dépendant. Dans ce cas, le corps produit de l’insuline grandes quantités cependant, il ne remplit pas sa fonction. La maladie est héréditaire et touche les personnes après quarante ans et celles en surpoids.

Diabète sucré de type 1

Ils se caractérisent par le fait qu’ils se développent très rapidement et surviennent chez les enfants et les jeunes. On l’appelle aussi « diabète des jeunes ». À des fins de prévention, des injections d'insuline sont utilisées régulièrement. Habituellement, la maladie survient en raison d'une réaction incorrecte du corps au pancréas (les cellules qui produisent l'insuline sont détruites par système immunitaire).

Les infections virales augmentent considérablement le risque de diabète de type 1. Si une personne a eu une inflammation du pancréas, cette maladie l'attend dans 80% des cas. La génétique joue un rôle important, mais cette transmission se produit rarement.

Très souvent, le diabète sucré de type 1 (IDM) survient soudainement pendant la grossesse. Dans ce cas, des injections d'insuline sont administrées afin de soutenir le corps de la femme enceinte et du fœtus. Ce type de diabète chez la femme enceinte a la capacité de disparaître après l'accouchement. Bien que les femmes qui ont eu cette maladie soient à risque.

Ce type est plus dangereux que le second et est provoqué par les symptômes suivants :

• faiblesse du corps;
• insomnie;
• perte de poids rapide;
• augmentation des niveaux d'acétone;
• migraine;
• agressivité;
• douleur musculaire.

Pour le traitement de cette maladie, utilisez :

• insuline;
• exercice physique;
• régime;
• l'aide d'un psychologue;
• maîtrise de soi.

La question de l’attribution d’un handicap est tranchée en tenant compte de l’ensemble des antécédents médicaux du patient.

Diabète sucré de type 2

Cette forme de la maladie est moins dangereuse que la première et survient après 40 ans. Elle se caractérise par une sécrétion excessive. Il est traité avec des comprimés qui normalisent les cellules et augmentent le taux de transformation du glucose, des intestins, du foie et des muscles.

La maladie se manifeste par les symptômes suivants :

• gale;
• obésité;
• migraine;
• bouche sèche;
• éruption pustuleuse sur la peau.

L'Insd est beaucoup plus facile que le type insulino-dépendant. Les complications de cette maladie sont associées à un mauvais fonctionnement des organes et des systèmes du corps. Si le traitement n'est pas effectué, les complications suivantes surviennent :

• athérosclérose;
• neuropathie;
• maladies cardiovasculaires;
• coma diabétique.

Le traitement est effectué dans deux domaines interdépendants :

• changements de style de vie;
• traitement médical.

Les principaux symptômes du diabète sucré de type 1 et 2

Le diabète sucré des deux types présente les symptômes suivants :

• désir constant de boire des liquides (soif);
• mauvais sommeil;
• miction excessive;
• apathie envers le monde extérieur;
• paresse.

Dans certains cas, le patient éprouve nausées sévères, se transformant en vomissements, l'acétone dans le sang augmente et un trouble de la raison se produit. Si ces symptômes apparaissent, la personne doit immédiatement obtenir assistance qualifiée. Sinon, le risque de coma diabétique augmente.

Les manifestations secondaires de la maladie comprennent :

• épuisement physique;
• perte de force musculaire;
• perte de poids soudaine ;
• détérioration soudaine de la vision;
• changements constants pression artérielle;
• migraine;
• goût métallique en bouche.

Causes du diabète

Le diabète sucré de type 1 est dû à une pathologie du système immunitaire dans laquelle les cellules pancréatiques sont perçues comme objets étrangers et sont détruits.

Le diabète (insulino-dépendant) se développe souvent enfance et chez les femmes enceintes. Les médecins ne parviennent toujours pas à trouver des raisons fiables pour lesquelles cela se produit. Mais l’accent est mis sur les facteurs suivants :

• infections virales ;
• troubles auto-immuns du corps;
• problèmes de foie;
• la génétique;
• consommation excessive de sucreries;
• poids lourd;
• les troubles mentaux.

Diagnostic du diabète sucré

En cas de diabète sucré, il est extrêmement important de choisir le bon produit, de haute qualité et traitement sûr. Si la maladie est diagnostiquée le stade précoce, alors a de fortes chancesà la guérison. Les personnes atteintes de cette maladie doivent d'abord contacter un endocrinologue et s'inscrire auprès de lui. Le diagnostic du diabète sucré est réalisé dans les domaines suivants :

• examen par un endocrinologue;
• examen échographique;
• cardiogramme;
• tenir des registres de l'état de la tension artérielle (plusieurs fois par jour);
• effectuer des tests en laboratoire.

Pour effectuer une prise de sang il vous faut :

• donner du sang à jeun et 2 heures après avoir mangé ;
• sang pour la glycosylation de l'hémoglobine;
• sang pour la tolérance au glucose.

Un test urinaire de sucre et d'acétone est également effectué.

La nutrition pour le diabète sucré insulino-dépendant n'est pas limitée. Si la dose du médicament utilisé est calculée correctement, le patient peut prendre presque tous les produits.

Cependant, il ne faut pas oublier que les niveaux de sucre peuvent fluctuer et qu'il vaut donc la peine de s'en tenir à un certain régime. La règle principale est de surveiller en permanence votre état et de calculer la dose du médicament.

Aujourd’hui, cela est facile à faire car on utilise un appareil tel qu’un glucomètre. Il est également recommandé d'enregistrer tous les résultats dans un journal spécialement désigné.

Ce contrôle est nécessaire non seulement pour la première forme de diabète, mais aussi pour la seconde. Et dans ce cas, le patient prendra toujours de l’insuline.

Traitement à l'insuline

Le traitement dépend de la prise d'insuline. Pour que la maladie se fasse le moins possible sentir, vous devez prendre en compte la quantité de sucre qui pénètre dans l'organisme avec la nourriture.

Une personne qui a un tel diagnostic doit comprendre qu'il ne sera pas possible de vaincre complètement cette maladie. Ne doit pas être utilisé uniquement médicaments, mais aussi nutrition adéquat. Le traitement de cette maladie est une nouvelle étape dans la vie d’une personne, puisqu’elle devra surveiller en permanence sa glycémie pour éviter les complications.

Aujourd’hui, l’insulinothérapie est la plus méthode efficace pathologie bloquante. Mais le patient doit apprendre à se faire des injections (elles peuvent être remplacées par une pompe à insuline, car l'administration de l'hormone par cathéter est plus pratique).

Le principe de la nutrition est d'obtenir la bonne quantité de calories et de glucides, mais une fois consommés petite quantité graisse Dans ce cas, les fluctuations des niveaux de glucose ne seront pas trop brusques. Il convient de rappeler que vous devez opposer votre veto à tous les aliments qui contiennent beaucoup de calories et de sucre. Si vous suivez toutes ces règles, le diabète progressera peu.

Les patients diabétiques mangent 5 à 6 fois par jour les aliments suivants :

• soupes de légumes;
• viande maigre;
• fruit de mer;

• légumes (sauf pommes de terre);
• produits laitiers faibles en gras;
• fruits aigre-doux et miel.

Les remèdes populaires suivants sont très efficaces :

• poire de terre – à manger crue ;
• le jus d'un citron et œuf- à jeun ;
• thé aux feuilles de noix;
• grain moulu - arrosez une cuillerée de poudre avec du lait.

Complications du diabète sucré de type 1 et de type 2

Le diabète sucré a un effet très négatif sur le système immunitaire. Par conséquent, une personne devient facilement sensible à diverses infections. Passe en aigu et forme chronique. Les complications les plus graves sont l'hypoglycémie et la cétoacédose. Avec ces complications, au lieu du glucose, la dégradation des graisses se produit et l'acidité du sang augmente.

Si le régime n'est pas suivi et que la quantité d'insuline administrée n'est pas contrôlée, la glycémie diminue fortement et un syndrome glypoglycémique se développe. Dans le cas du diabète sucré insulino-dépendant, ce pronostic ne plaît pas du tout au patient et à son médecin. Le corps ne reçoit pas assez d'énergie et réagit à cela de manière pathologique - si vous ne donnez pas de sucreries au corps, un coma se produira. Si le diabète insulino-dépendant n'est pas traité, des maladies chroniques surviennent :

• accident vasculaire cérébral;
• crise cardiaque;
• hypertension;
• athérosclérose;
• ulcères;
• cataracte;
• troubles rénaux.

Diabète sucré insulino-dépendant - maladie grave ce qui conduit souvent à la mort. Il est nécessaire de se soumettre régulièrement à des examens et à des analyses de sang, cela contribuera à préserver la santé du corps pendant de nombreuses années.

Diabète insulino-dépendant

(Diabète sucré de type 1)

Le diabète de type 1 se développe généralement chez les jeunes âgés de 18 à 29 ans.

À mesure qu'une personne grandit et entre dans une vie indépendante, elle subit un stress constant et de mauvaises habitudes s'acquièrent et s'enracinent.

En raison de certains facteurs pathogènes (causant la maladie)- infection virale, consommation fréquente d'alcool, tabagisme, stress, consommation d'aliments transformés, prédisposition héréditaire à l'obésité, maladie pancréatique - le développement d'une maladie auto-immune se produit.

Son essence est que le système immunitaire de l’organisme commence à se combattre lui-même et, dans le cas du diabète, les cellules bêta du pancréas (îlots de Langerhans) qui produisent l’insuline sont attaquées. Il arrive un moment où le pancréas cesse pratiquement de produire lui-même l'hormone nécessaire ou la produit en quantité insuffisante.

Les scientifiques ne comprennent pas clairement les raisons de ce comportement du système immunitaire. Ils pensent que le développement de la maladie est influencé à la fois par des virus et par des facteurs génétiques. En Russie, environ 8 % de tous les patients souffrent de diabète de type 1. Le diabète de type I est généralement une maladie qui touche les jeunes, car il se développe dans la plupart des cas à l’adolescence ou au début de l’âge adulte. Cependant, ce type de maladie peut également se développer chez une personne mature. Les cellules bêta du pancréas commencent à se détériorer plusieurs années avant l’apparition des symptômes. Dans le même temps, le bien-être de la personne reste au niveau normal habituel.

L'apparition de la maladie est généralement aiguë et la personne elle-même peut nommer avec certitude la date d'apparition des premiers symptômes : soif constante, mictions fréquentes, sensation de faim insatiable et, malgré utilisation fréquente alimentation, perte de poids, fatigue, vision floue.

Cela peut s'expliquer de la manière suivante. Les cellules bêta détruites du pancréas sont incapables de produire des quantités suffisantes d'insuline, dont le principal effet est de réduire la concentration de glucose dans le sang. En conséquence, le corps commence à accumuler du glucose.

Glucose- une source d'énergie pour le corps, mais pour qu'elle pénètre dans la cellule (par analogie : il faut de l'essence pour faire tourner un moteur), il lui faut un conducteur - insuline.

S'il n'y a pas d'insuline, les cellules du corps commencent à mourir de faim (d'où la fatigue) et le glucose provenant de l'extérieur avec la nourriture s'accumule dans le sang. Dans ce cas, les cellules « affamées » signalent au cerveau un manque de glucose et le foie entre en action, libérant une partie supplémentaire de glucose dans le sang à partir de ses propres réserves de glycogène. Aux prises avec un excès de glucose, le corps commence à l'éliminer intensément par les reins. D'où les mictions fréquentes. Le corps reconstitue la perte de liquide en étancheant fréquemment la soif. Cependant, avec le temps, les reins cessent de faire face à cette tâche, ce qui entraîne une déshydratation, des vomissements, des douleurs abdominales et une altération de la fonction rénale. Les réserves de glycogène dans le foie sont limitées, donc lorsqu’elles s’épuisent, le corps commence à traiter ses propres cellules adipeuses pour produire de l’énergie. Ceci explique la perte de poids. Mais la transformation des cellules graisseuses en libération d’énergie se fait plus lentement qu’avec le glucose, et s’accompagne de l’apparition de « déchets » indésirables.

Les corps cétoniques (c'est-à-dire l'acétone) commencent à s'accumuler dans le sang, dont la teneur accrue entraîne des conditions dangereuses pour le corps - de acidocétose Et empoisonnement à l'acétone(l'acétone dissout les membranes graisseuses des cellules, empêchant la pénétration du glucose à l'intérieur et inhibe fortement l'activité du système nerveux central) jusqu'au coma.

C'est par la présence d'un taux accru de corps cétoniques dans l'urine que le diagnostic de « diabète sucré de type 1 » est posé, car un malaise aigu en état d'acidocétose est ce qui amène une personne chez le médecin. De plus, les personnes autour peuvent souvent sentir l’haleine « d’acétone » du patient.

Étant donné que la destruction des cellules bêta du pancréas se produit progressivement, un diagnostic précoce et précis peut être posé même en l’absence de symptômes évidents de diabète. Cela stoppera la destruction et préservera la masse de cellules bêta qui n’ont pas encore été détruites.

Il existe 6 stades de développement du diabète sucré de type 1 :

1. Prédisposition génétique au diabète sucré de type 1. A ce stade, des résultats fiables peuvent être obtenus grâce à l’étude des marqueurs génétiques de la maladie. La présence d'antigènes du groupe HLA chez une personne augmente considérablement le risque de développer un diabète de type 1.

2. Moment de départ. Les cellules bêta sont influencées par divers facteurs pathogènes (causant des maladies) (stress, virus, prédisposition génétique, etc.) et le système immunitaire commence à former des anticorps. L'altération de la sécrétion d'insuline ne s'est pas encore produite, mais la présence d'anticorps peut être déterminée à l'aide d'un test immunologique.

3. Stade du prédiabète. La destruction des cellules bêta du pancréas par les auto-anticorps du système immunitaire commence. Il n'y a aucun symptôme, mais des troubles de la synthèse et de la sécrétion d'insuline peuvent déjà être détectés grâce à un test de tolérance au glucose. Dans la plupart des cas, des anticorps dirigés contre les cellules bêta pancréatiques, des anticorps dirigés contre l'insuline ou la présence simultanée des deux types d'anticorps sont détectés.

4. Diminution de la sécrétion d'insuline. Les tests de résistance peuvent révéler violationtoléranceÀglucose(NTG) et glycémie anormale à jeun(NGPN).

5. "Voyage de noces. A ce stade, le tableau clinique du diabète sucré est présenté avec tous les symptômes énumérés. La destruction des cellules bêta pancréatiques atteint 90 %. La sécrétion d'insuline est fortement réduite.

6. Destruction complète des cellules bêta. L'insuline n'est pas produite.

Vous pouvez déterminer de manière indépendante si vous souffrez de diabète de type 1 uniquement au stade où tous les symptômes sont présents. Ils surviennent simultanément, ce ne sera donc pas difficile à faire. La présence d'un seul symptôme ou d'une combinaison de 3 à 4, par exemple fatigue, soif, maux de tête et démangeaisons, n'indique pas encore un diabète, même si, bien sûr, elle indique une autre maladie.

Pour déterminer si vous souffrez de diabète, des tests de laboratoire sont requis pour teneur en sucre dans le sang et l'urine, qui peut être réalisée aussi bien à domicile qu’en clinique. C'est la méthode principale. Cependant, il ne faut pas oublier qu'une augmentation de la glycémie en soi ne signifie pas la présence d'un diabète sucré. Cela peut être dû à d'autres raisons.

Psychologiquement, tout le monde n’est pas prêt à admettre qu’il souffre de diabète et les gens attendent souvent la dernière minute. Et pourtant, si vous découvrez que vous présentez le symptôme le plus alarmant - «l'urine douce», il vaut mieux aller à l'hôpital. Même avant l'avènement des tests de laboratoire, les médecins anglais et même les anciens Indiens et pratiques orientales a remarqué que l’urine des diabétiques attirait les insectes et a appelé le diabète « maladie des urines douces ».

Actuellement disponible dans une large gamme Équipement médical visant à l'autocontrôle de la glycémie par une personne - glucomètres Et bandelettes réactives pour eux.

Bandelettes réactives pour le contrôle visuel sont vendus en pharmacie, sont faciles à utiliser et accessibles à tous. Lors de l'achat d'une bandelette de test, veillez à faire attention à la date de péremption et à lire les instructions. Avant d'utiliser le test, vous devez vous laver soigneusement les mains et les sécher. Il n’est pas nécessaire d’essuyer la peau avec de l’alcool.

Il est préférable de prendre une aiguille jetable à section ronde ou d'utiliser une lancette spéciale, fournie avec de nombreux tests. Puis la blessure guérira plus vite et ce sera moins douloureux. Il est préférable de ne pas percer le coussinet, car il s'agit de la surface de travail du doigt et qu'un contact constant ne contribue pas à la cicatrisation rapide de la plaie, mais la zone est plus proche de l'ongle. Il est préférable de masser votre doigt avant d'injecter. Prenez ensuite une bandelette de test et déposez dessus une goutte de sang gonflée. Il convient de faire attention à ne pas ajouter de sang ni l'étaler sur la bandelette. Vous devez attendre que la goutte gonfle suffisamment pour capturer les deux moitiés du champ de test. Pour ce faire, vous aurez besoin d’une montre avec une trotteuse. Après le temps spécifié dans les instructions, essuyez le sang de la bandelette réactive avec un coton-tige. Sous un bon éclairage, comparez le changement de couleur de la bandelette de test avec l'échelle qui se trouve habituellement sur la boîte de test.

Cette méthode visuelle de détermination de la glycémie peut sembler inexacte à beaucoup, mais les données s'avèrent assez fiables et suffisantes pour déterminer correctement si la glycémie est élevée ou pour régler la dose d'insuline requise pour le patient.

L’avantage des bandelettes réactives par rapport à un glucomètre est leur relativement bon marché. Néanmoins, Les glucomètres présentent de nombreux avantages par rapport aux bandelettes de test. Ils sont portables et légers. Le résultat apparaît plus rapidement (de 5 s à 2 min). La goutte de sang peut être petite. Il n’est pas nécessaire d’essuyer le sang de la bandelette. De plus, les glucomètres disposent souvent d'une mémoire électronique dans laquelle sont enregistrés les résultats des mesures précédentes, il s'agit donc d'une sorte de journal de tests en laboratoire.

Actuellement, deux types de glucomètres sont produits. Les premiers ont la même capacité que l’œil humain à détecter visuellement les changements de couleur du champ de test.

Et la base du travail du second, sensoriel, est méthode électrochimique, qui est utilisé pour mesurer le courant qui se produit lorsque réaction chimique glycémie avec des substances appliquées sur la bandelette. Certains lecteurs de glycémie mesurent également le taux de cholestérol sanguin, ce qui est important pour de nombreuses personnes diabétiques. Ainsi, si vous avez la triade hyperglycémique classique : mictions fréquentes, soif constante et une faim insatiable, ainsi qu'une prédisposition génétique - tout le monde peut utiliser un glucomètre à la maison ou acheter des bandelettes de test dans une pharmacie. Après quoi, bien sûr, vous devez consulter un médecin. Même si ces symptômes n’indiquent pas un diabète, ils ne sont en aucun cas survenus par hasard.

Lors du diagnostic, le type de diabète est d'abord déterminé, puis la gravité de la maladie (légère, modérée et sévère). Le tableau clinique du diabète de type 1 s'accompagne souvent de diverses complications.

1. Hyperglycémie persistante- le principal symptôme du diabète sucré lorsqu'une glycémie élevée persiste pendant une longue période. Dans d'autres cas, n'étant pas une caractéristique du diabète, une hyperglycémie temporaire peut se développer chez une personne pendant infectieuxmaladies, V période post-stress ou avec des troubles de l'alimentation, comme la boulimie, lorsqu'une personne ne contrôle pas la quantité de nourriture consommée.

Par conséquent, si à la maison, à l'aide d'une bandelette de test, vous avez pu détecter une augmentation de la glycémie, vous ne devez pas vous précipiter pour tirer des conclusions. Vous devez consulter un médecin - il vous aidera à déterminer la véritable cause de l'hyperglycémie. Les niveaux de glucose dans de nombreux pays du monde sont mesurés en milligrammes par décilitre (mg/dL) et en Russie en millimoles par litre (mmol/L). Le facteur de conversion de mmol/l en mg/dl est de 18. Le tableau ci-dessous montre quelles valeurs sont critiques.

Niveau de glucose. Contenu mmol/l et mg/dl

Le diabète est diagnostiqué avec les indicateurs suivants : la glycémie dans le sang capillaire à jeun est supérieure à 6,1 mmol/l, 2 heures après un repas - supérieure à 7,8 mmol/l ou à tout moment de la journée est supérieure à 11,1 mmol/l. Les niveaux de glucose peuvent être modifiés à plusieurs reprises tout au long de la journée, avant et après les repas. Le concept de normalité varie, mais il existe une fourchette de 4 à 7 mmol/l pour les adultes en bonne santé à jeun. Une hyperglycémie prolongée entraîne des dommages vaisseaux sanguins et les tissus qu'ils fournissent.

Signes d'hyperglycémie aiguë sont acidocétose, arythmie, état de conscience altéré, déshydratation. Si vous présentez une glycémie élevée, accompagnée de nausées, de vomissements, de douleurs abdominales, faiblesse grave et un trouble de la conscience ou une odeur d'acétone dans l'urine doivent être immédiatement appelés " ambulance" Il s’agit probablement d’un coma diabétique, une hospitalisation urgente est donc nécessaire !

Cependant, même s'il n'y a aucun signe d'acidocétose diabétique, mais qu'il y a soif, bouche sèche et mictions fréquentes, vous devez quand même consulter un médecin. La déshydratation est également dangereuse. En attendant le médecin, tu dois boire plus d'eau, mieux qu'alcalin, minéral (achetez-le en pharmacie et gardez-en une réserve à la maison).

Causes possibles de l'hyperglycémie :

* une erreur courante lors de la réalisation d'une analyse ;

* dosage incorrect d'insuline ou d'agents hypoglycémiants ;

* violation du régime alimentaire (consommation accrue de glucides) ;

* infection, particulièrement accompagné de fièvre et de fièvre. Toute infection nécessite une augmentation de l’insuline dans l’organisme du patient, vous devez donc augmenter la dose d’environ 10 %, après en avoir préalablement informé votre médecin. Lorsque vous prenez des pilules pour traiter le diabète, leur dose doit également être augmentée après avoir consulté votre médecin (il peut recommander un passage temporaire à l'insuline) ;

* hyperglycémie suite à une hypoglycémie. Une forte diminution du sucre entraîne la libération des réserves de glucose du foie vers le sang. Il n’est pas nécessaire de réduire ce sucre, il reviendra vite à la normale tout seul ; il faudra au contraire réduire la dose d’insuline. Il est également probable que lorsque sucre normal le matin et pendant la journée, une hypoglycémie peut apparaître la nuit, il est donc important de choisir un jour et d'effectuer le test à 3h-4h du matin.

Symptômes de l'hypoglycémie nocturne sont des cauchemars, un rythme cardiaque rapide, des sueurs, des frissons ;

* stress à court terme (examen, aller chez le dentiste) ;

* cycle menstruel. Certaines femmes souffrent d'hyperglycémie au cours de certaines phases de leur cycle. Par conséquent, il est important de tenir un journal et d'apprendre à identifier ces jours à l'avance et d'ajuster la dose d'insuline ou de pilules contre le diabète en conséquence ;

* grossesse probable;

* infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, traumatisme. Toute opération entraîne une augmentation de la température corporelle. Cependant, comme dans ce cas le patient est très probablement sous surveillance médicale, il est nécessaire de l'informer de la présence d'un diabète ;

2. Microangiopathie - le nom général des lésions des petits vaisseaux sanguins, une violation de leur perméabilité, une fragilité accrue, une susceptibilité accrue à la thrombose. Le diabète se manifeste comme suit : maladies concomitantes:

* diabétique rétinopathie- lésions des artères rétiniennes, accompagnées de petites hémorragies au niveau du disque nerf optique;

* diabétique néphropathie- dommages aux petits vaisseaux sanguins et aux artères des reins en cas de diabète sucré. Se manifeste par la présence de protéines et d'enzymes sanguines dans les urines ;

* diabétique arthropathie- lésions articulaires, les principaux symptômes sont : « craquements », douleurs, mobilité limitée ;

* diabétique neuropathie, ou amyotrophie diabétique. Il s’agit de lésions nerveuses qui se développent lors d’une hyperglycémie prolongée (plusieurs années). La base de la neuropathie est lésion ischémique nerf causé par des troubles métaboliques. Souvent accompagné de douleurs d'intensité variable. Un type de neuropathie est la radiculite.

Le plus souvent, la neuropathie autonome est détectée dans le diabète de type 1. (symptômes : évanouissement, peau sèche, diminution de la production de larmes, constipation, vision floue, impuissance, diminution de la température corporelle, selles parfois molles, transpiration, hypertension, tachycardie) ou polyneuropathie sensorielle. Une parésie musculaire (affaiblissement) et une paralysie sont possibles. Ces complications peuvent apparaître dans le diabète de type 1 avant l'âge de 20 à 40 ans et dans le diabète de type 2 après 50 ans ;

* diabétique eneuphalopathies. En raison de lésions nerveuses ischémiques, une intoxication centrale se produit souvent système nerveux, qui se manifeste sous la forme d'une irritabilité constante du patient, d'états de dépression, d'instabilité de l'humeur et de sautes d'humeur.

3. Macroangiopathies - le nom général des lésions des gros vaisseaux sanguins - coronaires, cérébrales et périphériques. Il s’agit d’une cause fréquente d’invalidité précoce et de mortalité élevée chez les patients diabétiques.

Athérosclérose artères coronaires, aorte, vaisseaux cérébraux survient souvent chez les patients diabétiques. La principale raison de son apparition est associée à une augmentation des taux d'insuline résultant du traitement du diabète sucré de type 1 ou à une altération de la sensibilité à l'insuline dans le diabète de type 2.

Les dommages aux artères coronaires surviennent 2 fois plus souvent chez les patients diabétiques et conduit à un infarctus du myocarde ou au développement maladie coronarienne cœurs. Souvent, une personne ne ressent aucune douleur, puis un infarctus du myocarde soudain s'ensuit. Près de 50 % des personnes atteintes de diabète meurent d'un infarctus du myocarde, et le risque de développement est le même pour les hommes et les femmes. L'infarctus du myocarde est souvent accompagné de cette affection, avec une seule chose un état d'acidocétose peut provoquer une crise cardiaque.

Une maladie vasculaire périphérique conduit à l'émergence du soi-disant syndrome pied diabétique. Les lésions ischémiques du pied sont causées par une mauvaise circulation dans les vaisseaux sanguins affectés des membres inférieurs qui conduit à ulcères trophiques sur la peau de la jambe et du pied et apparition de gangrène principalement au niveau du premier orteil. Dans le diabète, la gangrène est sèche, avec de légères syndrome douloureux ou pas de douleur du tout. L’absence de traitement peut conduire à l’amputation d’un membre.

Après avoir déterminé le diagnostic et identifié la gravité du diabète sucré vous devez vous familiariser avec les règles du nouveau mode de vie, qu'il faudra désormais suivre pour se sentir mieux et ne pas aggraver la situation.

Le traitement principal du diabète de type 1 sont des injections régulières d’insuline et une thérapie diététique. Une forme sévère de diabète sucré de type 1 nécessite une surveillance constante de la part des médecins et un traitement symptomatique des complications du troisième degré de gravité - neuropathie, rétinopathie, néphropathie.

>> non insulinodépendant

Marre de ça type de diabète les injections d'insuline ne sont pas nécessaires, car le pancréas fonctionne comme personne en bonne santé et le sang du patient contient une quantité normale d’insuline, voire supérieure à la normale.

Pour quelles raisons le diabète progresse-t-il ? Chez les malades diabète non insulinodépendant diminution de la sensibilité de toutes les cellules à l'insuline. Il y a de l'insuline, mais l'accès aux cellules est hermétiquement fermé. Et toute l'insuline produite par le pancréas n'est pas utilisée aux fins prévues. Le sucre ne pénètre plus dans les cellules, sa concentration dans le sang augmente et toutes les normes signes de diabète. Mais il existe de nombreuses cellules dans le corps, leur sensibilité diminue de manière discrète, inégale, de sorte que le malade se sent beaucoup mieux qu'un patient diabétique de type I. Une personne atteinte de diabète de type II peut longue durée ne pas connaître votre maladie. Il ressent une légère bouche sèche, de la soif, la peau qui gratte, la maladie peut parfois se manifester par une inflammation pustuleuse de la peau et des muqueuses, un muguet, une maladie des gencives, une perte de dents et une diminution de la vision. Cela s'explique par le fait que le sucre qui ne pénètre pas dans les cellules pénètre dans les parois des vaisseaux sanguins ou à travers la peau. Et sur le sucre patient diabétique Les bactéries et les champignons se reproduisent bien.

Si l'on mesure la glycémie chez ces patients, on ne constate qu'une légère augmentation (8-9 mmol/l à jeun). Parfois, à jeun, nous trouverons niveau normal le glucose dans le sang, et seulement après une charge de glucides, il augmentera.

Pour détecter un tel diabète, un programme de dépistage est actuellement en cours dans notre ville. Si vous avez été trouvé une fois riche en sucre le sang n’est pas une raison pour paniquer. Il vous suffit de contacter impérativement un endocrinologue de votre lieu de résidence, qui vous prescrira des tests répétés. Si, à la suite des tests, vous obtenez deux riche en sucre du sang, vous n’y pouvez rien, c’est du diabète, et il faut commencer un traitement, même si rien ne vous dérange encore. Les complications sont toujours plus faciles à prévenir qu’à traiter.

Pourquoi les cellules perdent-elles leur sensibilité à l’insuline ?

Il y a deux raisons principales : l'obésité (les cellules se bouchent avec des inclusions de graisse) et le vieillissement. C'est pourquoi diabète de type II Les médecins parlent aussi de diabète chez les personnes âgées et en surpoids. En plus, risque élevé avoir du diabète proches des diabétiques, les femmes qui avaient grossesses pathologiques ou qui a donné naissance à des enfants pesant plus de 4 kg. Par conséquent, si vous souffrez de diabète, conseillez à vos proches de tester leur glycémie au point de dépistage local. Cela leur permettra de détecter la maladie à temps et d’éviter bien des mauvaises surprises.

Vous pouvez probablement deviner par vous-même comment ce type de diabète est traité. Tout d'abord traitement du diabète de type II est un régime limité en glucides et en calories, visant à perdre du poids et à restaurer la sensibilité cellulaire à l'insuline. Si le régime alimentaire seul ne peut pas guérir un patient diabétique, des comprimés hypoglycémiants sont ajoutés au traitement, ce qui aide également l’insuline du patient à commencer à agir. Ils doivent être pris régulièrement, deux ou (moins souvent) trois fois par jour, pendant environ 30 à 40 minutes. avant les repas. Un patient diabétique peut modifier la dose ou arrêter de prendre des pilules uniquement selon les directives d'un médecin. Beaucoup de gens sont confus par les annotations qui disent que les comprimés peuvent avoir effets toxiques au foie ou aux reins. Mais en réalité, les pilules ne sont toxiques que pour groupes spéciaux patients souffrant de cirrhose du foie ou d'insuffisance rénale. Dans ces cas, le médecin suggère immédiatement de passer à l’insuline. Dans tous les autres cas, c'est beaucoup plus dangereux haut niveau glycémie. Même si vous vous sentez bien avec un taux de sucre de 8 à 9 mmol/l à jeun et de 11 à 12 mmol/l après les repas, le sucre non digéré obstrue les petits vaisseaux sanguins et au bout de dix ans vous vivrez avec diabète mal contrôlé Les yeux, les reins et les vaisseaux sanguins des jambes commencent à souffrir. Il est donc important de s’assurer que le taux de sucre dans le sang d’un diabétique est le même que celui d’une personne en bonne santé.

Parfois, dans le traitement du diabète de type II, il est nécessaire d’utiliser de l’insuline. Cela se produit dans les cas où diabétique Depuis de nombreuses années, il ne suit pas de régime et ne prend pas régulièrement les médicaments qui lui sont prescrits. Ensuite, son pancréas s’épuise progressivement – ​​et les injections ne peuvent être évitées. Si votre diabète vous a amené à ce point, je vous conseille fortement de ne pas résister et de ne pas retarder votre « rendez-vous avec l’aiguille ». Si l’insuline est indiquée, vous vous sentirez beaucoup mieux avec que sans. Cependant, vous avez le pouvoir d’empêcher le passage à l’insuline. Pour ce faire, il vous suffit de prendre au sérieux les prescriptions de votre médecin pour neutraliser le diabète.

Et plus loin. Sens Unique traitement du diabète Le type II sera la phytothérapie. De nombreuses herbes peuvent restaurer la sensibilité cellulaire à l’insuline. Bon aussi pour réduire le sucre exercice physique. Seul bémol : on ne sait jamais à l'avance quelle plante aidera qui avec le diabète (contrairement aux pilules, qui sont garanties pour aider tout le monde). Par conséquent, vous pouvez expérimenter avec des herbes, mais judicieusement et pas au détriment de votre santé, en suivant toutes les prescriptions du médecin. Les herbes sont également utiles pour le diabète insulino-dépendant - elles aideront l'insuline à mieux interagir avec les cellules du corps.

Ou perturbation de son action biologique.

Diabète sucré de type 1- une maladie endocrinienne caractérisée par un déficit absolu en insuline provoqué par la destruction des cellules bêta du pancréas. Le diabète de type 1 peut se développer à tout âge, mais il touche le plus souvent les personnes jeunes (enfants, adolescents, adultes de moins de 40 ans). image clinique les symptômes classiques prédominent : soif, polyurie, amaigrissement, états acidocétoses.

Étiologie et pathogenèse

Au coeur mécanisme pathogénétique Le développement du diabète de type 1 réside dans l'insuffisance de production d'insuline par les cellules endocrines du pancréas (cellules β pancréatiques), provoquée par leur destruction sous l'influence de certains facteurs pathogènes ( infection virale, stresser, maladies auto-immunes et etc.). Le diabète de type 1 représente 10 à 15 % de tous les cas de diabète et, dans la plupart des cas, se développe pendant l'enfance ou adolescence. Ce type de diabète se caractérise par l’apparition de symptômes fondamentaux qui progressent rapidement avec le temps. La principale méthode de traitement consiste à injecter de l’insuline, qui normalise le métabolisme du patient. S'il n'est pas traité, le diabète de type 1 progresse rapidement et entraîne complications graves comme l'acidocétose et le coma diabétique, aboutissant à la mort du patient.

Classification

1. Selon la gravité :
   1. cours doux
   2. gravité modérée
   3. cours sévère
2. Selon le degré de compensation du métabolisme glucidique :
   1. phase d'indemnisation
   2. phase de sous-compensation
   3. phase de décompensation
3. Pour les complications :
   1. Micro- et macroangiopathie diabétique
   2. Polyneuropathie diabétique
   3. Arthropathie diabétique
   4. Ophtalmopathie diabétique, rétinopathie
   5. Néphropathie diabétique
   6. Encéphalopathie diabétique

Pathogenèse et physiopathologie

En raison d'une carence en insuline, les tissus insulino-dépendants (foie, graisse et muscles) perdent leur capacité à utiliser la glycémie et, par conséquent, la glycémie augmente (hyperglycémie) - cardinal signe diagnostique diabète sucré En raison d'un déficit en insuline dans le tissu adipeux, la dégradation des graisses est stimulée, ce qui entraîne une augmentation de leur taux dans le sang et dans tissu musculaire- la dégradation des protéines est stimulée, ce qui entraîne un apport accru d'acides aminés dans le sang. Les substrats du catabolisme des graisses et des protéines sont transformés par le foie en corps cétoniques, qui sont utilisés par les tissus non insulino-dépendants (principalement le cerveau) pour maintenir bilan énergétique dans le contexte d'une carence en insuline.

Il existe 6 étapes de développement du DT1. 1) Prédisposition génétique au DT1 associée au système HLA. 2) Moment de départ hypothétique. Dommages aux cellules β par divers facteurs diabétogènes et déclenchement de processus immunitaires. Chez les patients, les anticorps ci-dessus sont déjà détectés à faible titre, mais la sécrétion d'insuline n'est pas encore affectée. 3) Insulinite auto-immune active. Le titre d'anticorps est élevé, le nombre de cellules β diminue et la sécrétion d'insuline diminue. 4) Diminution de la sécrétion I.V. stimulée par le glucose. des situations stressantes Le patient peut être diagnostiqué avec une IGT transitoire (altération de la tolérance au glucose) et une IFPG (altération de la glycémie à jeun). 5) Manifestation clinique du diabète, incluant un éventuel épisode de « voyage de noces" La sécrétion d'insuline est fortement réduite, puisque plus de 90 % des cellules β sont mortes. 6) Destruction complète des cellules β, arrêt complet sécrétion d'insuline.

Clinique

• hyperglycémie. Symptômes provoqués par une augmentation du taux de sucre dans le sang : polyurie, polydipsie, perte de poids avec diminution de l'appétit, bouche sèche, faiblesse
• microangiopathies ( la rétinopathie diabétique, neuropathie, néphropathie),
• macroangiopathie (athérosclérose des artères coronaires, de l'aorte, des vaisseaux cérébraux, des membres inférieurs), syndrome du pied diabétique
• pathologie concomitante (furonculose, colpite, vaginite, infection des voies génito-urinaires)

Diabète léger - compensé par l'alimentation, pas de complications (uniquement pour le diabète 2) Modéré Diabète - compensé par le PSSP ou l'insuline, diabétique complications vasculaires 1 à 2 degrés de gravité. Diabète sévère - évolution labile, complications du 3ème degré de gravité (néphropathie, rétinopathie, neuropathie).

Diagnostique

DANS pratique clinique des critères suffisants pour diagnostiquer le diabète sucré de type 1 sont la présence symptômes typiques hyperglycémie (polyurie et polydipsie) et hyperglycémie confirmée en laboratoire - glycémie capillaire à jeun supérieure à 7,0 mmol/l et/ou à tout moment de la journée supérieure à 11,1 mmol/l ;

Lors du diagnostic, le médecin agit selon l'algorithme suivant.

1. Sont exclues les maladies qui manifestent des symptômes similaires (soif, polyurie, perte de poids) : diabète insipide, polydipsie psychogène, hyperparathyroïdie, chronique insuffisance rénale etc. Cette étape se termine par la confirmation en laboratoire du syndrome d'hyperglycémie.
2. La forme nosologique du diabète est en train d'être précisée. Tout d'abord, les maladies incluses dans le groupe « Autres types spécifiques de diabète » sont exclues. Et ce n’est qu’alors que la question du DT1 ou de la question de savoir si le patient souffre de DT2 est résolue. Le niveau de peptide C est déterminé à jeun et après l'exercice. Le niveau de concentration d'anticorps GAD dans le sang est également évalué.

Complications

• Acidocétose, coma hyperosmolaire
• Coma hypoglycémique (en cas de surdosage d'insuline)
• Micro- et macroangiopathie diabétique - perméabilité vasculaire altérée, fragilité accrue, susceptibilité accrue à la thrombose et développement de l'athérosclérose vasculaire ;

• Polyneuropathie diabétique - polynévrite des nerfs périphériques, douleur en cours de route troncs nerveux, parésie et paralysie ;

• Arthropathie diabétique – douleurs articulaires, « craquements », mobilité limitée, diminution du nombre de fluide synovial et augmenter sa viscosité ;

• Ophtalmopathie diabétique - développement précoce cataractes (opacification du cristallin), rétinopathie (lésions de la rétine) ;

• Néphropathie diabétique - lésions rénales avec apparition de protéines et éléments façonnés sang dans les urines et, dans les cas graves, avec développement d'une glomérulonéphrite et d'une insuffisance rénale;

Traitement

Principaux objectifs du traitement :

• Éliminer tout le monde symptômes cliniques Dakota du Sud
• Atteindre un contrôle métabolique optimal sur le long terme.
• Prévention des maladies aiguës et complications chroniques Dakota du Sud
• Assurer une qualité de vie élevée aux patients.

Pour atteindre ces objectifs, utilisez :

• régime
• activité physique individuelle dosée (DIPE)
• enseigner aux patients la maîtrise de soi et des méthodes de traitement simples (gestion de leur maladie)
• maîtrise de soi constante

L'insulinothérapie

L’insulinothérapie repose sur la simulation de la sécrétion physiologique d’insuline, qui comprend :

• sécrétion basale (BS) d'insuline
• sécrétion d'insuline stimulée (alimentaire)

La sécrétion basale assure un niveau optimal de glycémie pendant la période interdigestive et pendant le sommeil, favorise l'utilisation du glucose entrant dans l'organisme en dehors des repas (gluconéogenèse, glycolyse). Son débit est de 0,5 à 1 unité/heure ou de 0,16 à 0,2 à 0,45 unité par kg de poids corporel réel, soit 12 à 24 unités par jour. Avec l’activité physique et la faim, la BS diminue à 0,5 unité/heure. La sécrétion d'insuline alimentaire stimulée correspond au niveau de glycémie postprandiale. Le niveau de CV dépend du niveau de glucides consommés. Le 1 unité de pain(XE) est produit en environ 1 à 1,5 unités. insuline. La sécrétion d'insuline est soumise à des fluctuations quotidiennes. Au début heures du matin(4-5 heures) c'est le maximum. Selon l'heure de la journée, 1 XE est sécrété :

• pour le petit-déjeuner - 1,5-2,5 unités. insuline
• pour le déjeuner 1,0-1,2 unités. insuline
• pour le dîner 1,1-1,3 unités. insuline

1 unité d'insuline réduit la glycémie de 2,0 mmol/unité et 1 XE l'augmente de 2,2 mmol/l. Sur la dose quotidienne moyenne (ADD) d'insuline, la quantité d'insuline alimentaire est d'environ 50 à 60 % (20 à 30 unités) et la part d'insuline basale représente 40 à 50 %.

Principes de l'insulinothérapie (IT) :

• la dose quotidienne moyenne (AJOUTER) d'insuline doit être proche de la sécrétion physiologique
• lors de la distribution d'insuline tout au long de la journée, 2/3 de la SSD doivent être administrés le matin, l'après-midi et en début de soirée et 1/3 en fin de soirée et la nuit
• en utilisant une combinaison d'insuline courte durée d'action(ICD) et insuline à action prolongée. Seulement cela nous permet de simuler approximativement la sécrétion quotidienne de I.

Pendant la journée, l'ICD est réparti comme suit : avant le petit-déjeuner - 35 %, avant le déjeuner - 25 %, avant le dîner - 30 %, le soir - 10 % de l'insuline SDD. Si nécessaire, à 5-6 heures du matin 4-6 unités. CIM. Ne pas administrer > 14 à 16 unités en une seule injection. Au cas où vous auriez besoin d'entrer grande dose, il est préférable d'augmenter le nombre d'injections en raccourcissant les intervalles d'injection.

Correction des doses d'insuline en fonction du niveau glycémique Pour ajuster les doses du DCI administré, Forsch a recommandé que pour chaque 0,28 mmol/L de glycémie dépassant 8,25 mmol/L, une unité supplémentaire soit administrée. I. Par conséquent, pour chaque 1 mmol/l « supplémentaire » de glucose, 2 à 3 unités supplémentaires sont nécessaires. ET

Correction des doses d'insuline pour la glycosurie Le patient doit être capable de la réaliser. Au cours de la journée, entre les injections d'insuline, prélevez 4 portions d'urine : 1 portion - entre le petit-déjeuner et le déjeuner (auparavant, avant le petit-déjeuner, le patient devait vider vessie), 2 - entre le déjeuner et le dîner, 2 - entre le dîner et 22h, 4 - de 22h au petit-déjeuner. Dans chaque portion, la diurèse est prise en compte, le pourcentage de glucose est déterminé et la quantité de glucose en grammes est calculée. Si une glycosurie est détectée, pour l'éliminer, 1 unité supplémentaire est administrée pour 4 à 5 g de glucose. insuline. Le lendemain du recueil des urines, la dose d'insuline administrée est augmentée. Une fois la compensation obtenue ou approchée, le patient doit être transféré vers une combinaison d'ICD et d'ISD.

Insulinothérapie traditionnelle (IT). Vous permet de réduire le nombre d'injections d'insuline à 1 à 2 fois par jour. Avec TIT, ISD et ICD sont administrés simultanément 1 ou 2 fois par jour. Dans le même temps, ISD représente 2/3 du SSD et ICD représente 1/3 du SSD. Avantages :

• facilité d'administration
• facilité de compréhension de l'essence du traitement par les patients, leurs proches et le personnel médical
• pas besoin de contrôles glycémiques fréquents. Il suffit de contrôler la glycémie 2 à 3 fois par semaine, et si la maîtrise de soi est impossible - 1 fois par semaine
• le traitement peut être réalisé sous le contrôle du profil glucosurique

Défauts

• la nécessité d'un strict respect du régime alimentaire conformément à la dose sélectionnée ET
• la nécessité d'un strict respect de la routine quotidienne, du sommeil, du repos, de l'activité physique
• obligatoire 5 à 6 repas par jour, à une heure strictement définie, liés à l'introduction de I
• incapacité à maintenir la glycémie dans les limites des fluctuations physiologiques
• l'hyperinsulinémie constante accompagnant la TIT augmente le risque de développer une hypokaliémie, hypertension artérielle, l'athérosclérose.

TIT affiché

• les personnes âgées si elles ne parviennent pas à maîtriser les exigences de l'IIT
• personnes avec les troubles mentaux, faible niveau d'éducation
• patients nécessitant des soins extérieurs
• patients indisciplinés

Calcul des doses d'insuline pour le TIT 1. Déterminer au préalable l'insuline SDD 2. Répartir l'insuline SDD selon l'heure de la journée : 2/3 avant le petit-déjeuner et 1/3 avant le dîner. Parmi ceux-ci, l'ICD devrait représenter 30 à 40 %, l'ISD - 60 à 70 % du SSD.

IIT (IT Intensive) Principes de base de l'IIT :

• le besoin en insuline basale est assuré par 2 injections d'ISD, administrées matin et soir (les mêmes médicaments sont utilisés que pour le TIT). La dose totale d'ISD n'est pas > 40 à 50 % de la SSD, 2/3 de la dose totale d'ISD est administrée avant le petit-déjeuner, 1/3 avant le dîner.
• nourriture - la sécrétion d'insuline en bolus est simulée par l'introduction d'un DAI. Doses requises Les ICI sont calculés en tenant compte de la quantité de XE prévue au petit-déjeuner, au déjeuner et au dîner et du niveau de glycémie avant les repas.L'IIT prévoit un contrôle glycémique obligatoire avant chaque repas, 2 heures après les repas et la nuit. Autrement dit, le patient doit surveiller sa glycémie 7 fois par jour.

Avantages

• imitation de la sécrétion physiologique I (basale stimulée)
• possibilité de plus mode libre vie et routine quotidienne du patient
• le patient peut utiliser un régime « libéralisé » en modifiant le moment des repas et l'ensemble des aliments à sa guise
• plus haute qualité la vie du patient
• contrôle efficace des troubles métaboliques, empêchant le développement de complications tardives
• la nécessité d'éduquer les patients sur la problématique du diabète, les enjeux de sa compensation, le calcul du cholestérol sanguin, la capacité de sélectionner les doses et de développer la motivation, la compréhension de la nécessité d'une bonne compensation, la prévention des complications du diabète.

Défauts

• la nécessité d'une autosurveillance constante de la glycémie, jusqu'à 7 fois par jour
• la nécessité d'éduquer les patients diabétiques dans les écoles et de modifier leur mode de vie.
• des coûts supplémentaires pour la formation et les outils de maîtrise de soi
• tendance à l'hypoglycémie, surtout dans les premiers mois de l'IIT

Les conditions obligatoires pour la possibilité d'utiliser l'IIT sont :

• intelligence suffisante du patient
• capacité à apprendre et à mettre en pratique les compétences acquises
• possibilité d'acheter des moyens d'autocontrôle

IIT montré :

• en cas de diabète de type 1, il est souhaitable pour presque tous les patients, et en cas de diabète nouvellement diagnostiqué, il est obligatoire
• pendant la grossesse - transfert à l'IIT pour toute la période de grossesse, si avant la grossesse la patiente a été traitée à l'IIT
• avec diabète gestationnel, en cas de régime alimentaire inefficace et DIFN

Schéma de gestion des patients lors de l'utilisation de l'IIT

• Calcul des calories quotidiennes
• Calcul de la quantité de glucides en XE, de protéines et de graisses prévues pour la consommation par jour - en grammes. Bien que le patient suive un régime « libéralisé », il ne doit pas manger plus de glucides par jour que la dose calculée en XE. Déconseillé pour 1 dose de plus de 8 XE
• Calcul du SSD I

Le calcul de la dose totale de basal I est effectué par l'une des méthodes ci-dessus - le calcul de la nourriture totale (stimulée) I est effectué en fonction de la quantité de XE que le patient prévoit de consommer pendant la journée