Types d'appareils d'hémodialyse. Ceux-ci inclus

Complications possibles

Les reins sont responsables du fonctionnement de presque tout le corps humain, donc si leur fonctionnement échoue, des problèmes surviennent également dans d'autres organes.

Le nettoyage extrarénal peut entraîner certaines complications :

• anémie, diminution du nombre de globules rouges dans le sang ;
• problèmes de fonctionnement du système nerveux central, le patient peut ressentir un engourdissement des pieds et des jambes en général;
• troubles de la pression artérielle;
• troubles du fonctionnement du cœur;
• problèmes avec le système squelettique, il est important de réguler le niveau de minéraux entrant dans le corps.

L'hémodialyse rénale est un processus qui remplace la fonction naturelle des reins. Autrement dit, il élimine l'excès de liquide du corps et substances toxiques, l'urée et la créatinine, maintient la teneur en potassium et en phosphore dans l'organisme à un niveau acceptable. Parfois, vous pouvez entendre un autre nom - « rein artificiel », il s'agit également d'hémodialyse. Aujourd'hui, ce processus réussit assez bien à aider les personnes souffrant d'une fonction rénale gravement altérée ou même d'organes défaillants à mener une vie plus ou moins épanouie.

Tout d'abord, nouveau organe artificiel nécessaire vaisseaux sanguins. Un petit travail préparatoire est donc effectué sur l’avant-bras. chirurgie. Au cours de cette procédure, des spécialistes qualifiés forment un vaisseau aux parois suffisamment épaisses et au flux sanguin adapté au futur organe. Après l'intervention, le vaisseau continue à se former tout seul ; l'ensemble de ce processus prend environ un mois.

L'hémodialyse elle-même consiste à insérer une aiguille dans un récipient préparé, auquel est connecté un tube flexible. Le tube transporte le sang vers appareil spécial pour la dialyse, où il est débarrassé des excès d'électrolytes, excès de liquide et des toxines. Le sang est ensuite renvoyé dans les vaisseaux du patient. Pour éviter la coagulation, de l'héparine est administrée avant la procédure.

Lorsqu'il n'y a pas de temps pour préparer un vaisseau spécial pour l'hémodialyse, ils se limitent à insérer un cathéter dans la zone où système circulatoire résistera à ce processus.

Pour mener une vie relativement bien remplie, l'hémodialyse est nécessaire pour une personne souffrant d'insuffisance rénale trois fois par semaine. La durée de chaque procédure sera d'au moins 4 heures. En tout temps, le patient doit rester dans un fauteuil spécial relié à un appareil d'hémodialyse. Pendant ce temps, vous pouvez lire un livre, écouter de la musique, dormir ou regarder un film.

Indications pour la procédure

L'hémodialyse est nécessaire pour les personnes dont les reins sont gravement endommagés ou pour les patients souffrant d'insuffisance rénale aiguë. Quand blessure aiguë les procédures d'hémodialyse peuvent être arrêtées une fois la régénération des organes terminée.

Dans les cas où les reins échouent complètement en raison de dommages graves ou cours sévère maladie, le patient nécessite une hémodialyse constante jusqu'à la transplantation d'un nouvel organe ou à vie.

La nécessité de la procédure est déterminée par un néphrologue qualifié. Il se concentre sur l'état général du patient, ainsi que sur les plaintes, les résultats des tests et la présence de certains symptômes.

Le plus souvent, la procédure est prescrite si le patient souffre de graves indications suivantesà l'hémodialyse :

• Niveau filtration glomérulaire réduit à moins de 10 ml par minute ;
• Violé activité cérébrale en raison de l'influence des toxines urémiques ;
• Le niveau de potassium dépasse 6,5 mmol par litre ;
• Des difficultés surviennent dans le contrôle de la tension artérielle ;
• Des substances toxiques commencent à se déposer sur les membranes séreuses du corps, ce qui peut entraîner de fortes démangeaisons chez le patient ;
• Violé l'equilibre acide-base;
• Nausées sévères, parfois vomissements, faiblesse générale ;
• Œdème divers organes, sont dangereux car un œdème pulmonaire ou un œdème cérébral peut survenir ;
• Prise de poids soudaine, qui devient plus visible à mesure que la maladie progresse.

Tous symptômes répertoriés, ainsi que les résultats des tests correspondants, constituent souvent précisément la raison pour laquelle une procédure d'hémodialyse est prescrite au patient.

Types d'hémodialyse

Ce processus est classé en fonction de l'appareil utilisé pour la procédure, ainsi que de l'emplacement choisi.

Selon le lieu de l'intervention

Il y a plusieurs options possibles hémodialyse - à domicile, en ambulatoire ou à l'hôpital.

Option maison

Pour effectuer la procédure à domicile, des préparations portables spéciales sont utilisées. Ils peuvent être utilisés même par des gens ordinaires, après avoir suivi des formations spéciales. Certes, vous devrez utiliser l'appareil tous les jours et y consacrer deux à quatre heures. Cette option dans les pays occidentaux remplace souvent la chirurgie de transplantation rénale pour un grand nombre de patients.

L’utilisation d’appareils portables est simple et sûre. Le patient n’a pas besoin de se rendre chez lui établissement médical et faites la queue. De plus, il n’y a aucun risque de contracter une hépatite ou d’autres maladies infectieuses. Et il devient possible de mener une vie presque bien remplie. Cependant, les médicaments portables sont assez chers. Afin d'apprendre à les gérer, vous devrez passer par cours spéciaux, mais même malgré cela, dans les premières procédures sans assistance travailleur médical il ne sera pas possible de s'en sortir.

Convient aux patients souffrant d'insuffisance rénale aiguë et chronique si la récupération de la fonction rénale n'est pas attendue. La durée et la fréquence souhaitées de l'intervention sont de 4 heures trois fois par semaine.

L'intervention est réalisée dans des conditions stériles sous la surveillance de médecins ; il est parfois possible de transporter le patient du domicile à l'intervention et retour. Cependant, dans ce cas, il existe un risque de contracter une hépatite. De plus, il devient nécessaire de s'y rendre trois fois par semaine centre médical pendant au moins 4 heures par jour, et s'il y a des files d'attente - également pendant une période plus longue. Avec un tel horaire, il est plus difficile de mener une vie bien remplie.

Stationnaire

Utilisé pour les patients souffrant d'insuffisance rénale aiguë ou pour ceux qui ont subi une intoxication grave. Presque les mêmes médicaments sont utilisés pour la procédure que pour hémodialyse ambulatoire, avec la seule différence que dans dans ce cas les patients sont hospitalisés ou semi-hospitaliers.

La procédure est effectuée sous surveillance constante personnel médical. Cependant, pour le recevoir, vous devez être hospitalisé. De plus, il reste un faible risque de contracter une hépatite.

Selon l'appareil

En fonction de la fonctionnalité de l'équipement, la procédure est divisée en procédures conventionnelles, à haute efficacité et à haut débit.

Régulier

Dans une procédure conventionnelle, la purification du sang est effectuée à l’aide d’un appareil doté d’un filtre à faible perméabilité. Il ne laisse passer que de petites molécules. La surface de la membrane filtrante est de 0,8 à 1,5 mètres carrés. Dans ce cas, le flux sanguin est faible et la durée de la séance est de 4 à 5 heures.

Très efficace

Dans ce cas, la surface de la membrane est déjà grande surface, environ un mètre et demi à environ deux mètres carrés. Le flux sanguin est sensiblement plus élevé, la durée de la séance est donc réduite à 3 à 4 heures.

Haut débit

Ce type de procédure utilise des médicaments dotés d’une membrane spéciale qui peut laisser passer les grosses molécules. De cette façon, il est possible d'éliminer du sang grande quantité excès de substances, ce qui augmente considérablement les chances de survie du patient. Cependant, lors de l'utilisation d'un tel équipement, il est important de se rappeler que non seulement les substances nocives seront éliminées du sang, mais que certaines molécules du liquide d'hémodialyse peuvent également pénétrer dans le sang, vous devez donc utiliser uniquement une solution stérile.

Caractéristiques de l'hémodialyse

La procédure est exécutée de la manière suivante. Le sang veineux entre dans l'appareil d'hémodialyse, où il est purifié à l'aide d'un filtre spécial. Le filtre est constitué d'une membrane, différents côtés qui coule sang désoxygéné et une solution spéciale qui en extrait les substances nocives et l'excès de liquide, qui sont généralement éliminés par les reins. La solution doit être sélectionnée individuellement pour chaque patient, mais les appareils modernes peuvent le faire automatiquement.

Cette solution normalise le niveau d'électrolytes dans le sang, élimine les produits métaboliques, maintient un équilibre acido-basique normal, aide à prévenir la formation de caillots sanguins et embolie gazeuse et élimine également l'excès d'eau.

L'effet de la procédure est vérifié par le niveau d'urée après son exécution. Avec une hémodialyse deux fois par semaine, ce niveau devrait diminuer de 90 % ; s'il est possible d'effectuer la procédure trois fois par semaine, le pourcentage de nettoyage doit être d'au moins 65.

Contre-indications

L'hémodialyse n'est pas prescrite aux patients présentant les conditions suivantes :

• Violation du système hématopoïétique, en particulier présence d'anémie et d'altération de la coagulation sanguine, car l'hémodialyse peut aggraver considérablement ces conditions ;
• La présence de maladies infectieuses dans lesquelles des agents pathogènes peuvent pénétrer dans le sang et provoquer, par exemple, une septicémie ;
• Vieillesse, plus de 80 ans, et en cas de diabète – plus de 70 ans. Chez ces personnes veines faibles et une immunité réduite, donc l'hémodialyse est très risquée pour eux ;
• Avoir un accident vasculaire cérébral ou autre les troubles mentaux, puisque la procédure peut provoquer une détérioration de l'état ;
• La présence de tumeurs malignes, puisque l'hémodialyse peut provoquer des métastases ;
• Tuberculose des poumons et d'autres organes internes chez scène active. L’infection peut commencer à se propager plus rapidement. De plus, le risque d’infecter d’autres patients augmente ;
• Une période de plusieurs mois après une crise cardiaque, ainsi qu'une insuffisance cardiaque chronique, car le risque de caillot sanguin augmente.

DANS en cas d'urgence Lorsqu'une personne est proche de la mort en raison d'une insuffisance rénale, une hémodialyse est pratiquée en instamment, en négligeant les contre-indications existantes.

Effets secondaires

Les effets secondaires les plus courants de l’hémodialyse sont :

• Des sauts de tension artérielle, à la fois vers le haut et vers le bas ;
• Mal de tête;
• Crampes musculaires;

Des phénomènes plus rares incluent les nausées, l’insuffisance cardiaque et la thrombose.

Afin de réduire le risque d'effets secondaires, les patients peuvent se voir prescrire différentes sortes thérapie médicamenteuse. Par exemple, prendre des médicaments qui normalisent la pression artérielle. Entre les procédures, il est recommandé de suivre un régime spécial avec consommation limitée liquides. Entre les cours, il est également important de contrôler votre poids. Il ne faut pas que ça monte trop.

De plus, il faut s’assurer que le corps est en suffisamment j'ai tout vitamines essentielles et des microéléments, notamment du calcium, du phosphore, de la vitamine D3. Il est important de se rappeler que l'hémodialyse peut être indirectement affectée par la prise de médicaments qui régulent la coagulation sanguine. Les médicaments de cette classe ne peuvent donc être utilisés que sur prescription du médecin traitant.

Régime alimentaire pendant le traitement par dialyse

Les patients hémodialysés souffrant de problèmes rénaux doivent respecter certaines normes alimentaires. Voici quelques-uns règles simples: limiter l'apport hydrique, et également réduire la quantité d'aliments contenant du potassium (pommes de terre, noix) et du phosphore (poisson, divers types de fromages).

De plus, il est important de surveiller norme quotidienne consommation de protéines. La quantité souhaitée est de 1,2 g de protéines pour 1 kg de poids. La moitié des protéines totales consommées doivent être d’origine animale.

Si, malgré le respect de toutes les normes, la nutrition s'avère insuffisante et qu'une perte de poids est observée, les mesures suivantes sont prises pour éviter l'épuisement. Des mélanges de protéines supplémentaires sont ajoutés au régime; si cela n'aide pas, le patient est nourri par sonde et, s'il n'y a aucun effet, il est administré par voie intraveineuse.

Vous ne devez pas consommer de sel et ses substituts avec du potassium, ni manger d'aliments salés. Parallèlement à l'hémodialyse, des vitamines C, D et du groupe B peuvent être prescrites. Il est souvent nécessaire de prendre des médicaments contenant du fer ou stimulant la fonction hématopoïétique.

L'effet de l'hémodialyse sur l'espérance de vie

La nécessité de subir une procédure d'hémodialyse impose certaines restrictions, d'autant plus qu'en Russie, il n'y a pratiquement pas de des appareils portables. Autrement dit, le patient doit se rendre dans un centre spécial au moins trois fois par semaine pour subir la procédure. La consolation est qu'en Russie, pour ces patients, trois séances par semaine sont gratuites. Et si vous souhaitez partir en vacances dans une autre ville, vous pouvez contacter au préalable le centre de votre lieu de vacances et y effectuer la démarche, là encore gratuitement.

Donc en général, les patients recevant procédure similaire, peut vivre vie pleine, étudier, travailler, faire du sport, se détendre. Durée moyenne la vie sur un « rein artificiel » selon les statistiques sur ce moment est de 20 à 30 ans, et c’est une période considérable. Pour les personnes qui ont atteint l'âge de 75 ans, le pronostic n'est plus aussi rose, mais, en règle générale, il dure encore des années, surtout en l'absence de maladies aggravant l'état du corps.

Afin de vivre 20 à 30 ans tout en recevant une hémodialyse, vous devez vous habituer à interagir avec le personnel médical, suivre un régime, surveiller votre propre poids et votre alimentation. De plus, il est important de comprendre au moins approximativement l’effet de tous les médicaments prescrits. fournitures médicales et apprendre à déterminer quand l’état du corps est critique et nécessaire aide urgente. Vous ne devez prendre aucun médicament sans consulter votre médecin.

Qu’est-ce que l’hémodialyse ? Quel type d’appareil est un « rein artificiel » ? Une question similaire se pose pour les personnes souffrant de problèmes rénaux. Cette publication tentera de répondre à ces questions en détail.

Grâce au progrès technologique et au fait que la science médicale ne reste pas immobile, mais continue d'avancer à un rythme rapide dans son développement, tant scientifique que technologique, des millions de personnes sur la planète ont reçu une seconde chance et la possibilité de prolonger leur vie grâce aux médecins et aux équipements de purification du sang extrarénal dans l'insuffisance rénale aiguë et chronique.

DANS dernières années Les médecins du monde entier parviennent à faire face aux maladies rénales les plus graves, mais il est parfois difficile, voire impossible, de surmonter une insuffisance rénale aiguë, c'est alors que les « reins artificiels » viennent à la rescousse.

Quelles fonctions remplissent les reins ?

Reins dans corps humain ils jouent très rôle important et dans le système de formation de l'urine, d'excrétion et d'homéostasie chimique du corps, ils constituent l'élément principal du système urinaire, dont le fonctionnement est perturbé, les conséquences les plus tragiques pour la vie humaine sont possibles.

Les reins sont impliqués dans l'hématopoïèse et remplissent également un certain nombre de fonctions de nettoyage des fluides corporels : excréteurs (c'est-à-dire excréteurs), osmorégulateurs, régulateurs ioniques, endocriniens (intrasécrétoires) et fonctions métaboliques. Ils participent à la libération du corps humain de toutes les toxines et substances nocives accumulées. En plus de ces fonctions, les reins participent à la normalisation de la pression interne. Si une violation se produit fonctionnement normal reins, alors tout le corps est empoisonné par des produits métaboliques. Cette condition est très dangereuse pour la santé humaine et menace même la vie du patient.

Alors, qu’est-ce que l’hémodialyse rénale ?

Quels problèmes l’hémodialyse rénale résout-elle ? Quelles sont les indications de l'hémodialyse ? Qui peut prescrire cette procédure et combien de temps faut-il pour purifier le sang à l’aide d’un rein artificiel ?

Lorsque les reins cessent de remplir leur fonction principale, à savoir éliminer les toxines du corps humain et purifier le sang des produits métaboliques nocifs, les médecins ont recours à un dispositif médical aussi moderne qu'un « rein artificiel » (appareil d'hémodialyse). L’hémodialyse en médecine est la purification du sang d’un patient à l’aide d’un équipement permettant de prolonger la vie d’une personne en remplissant les fonctions des reins en dehors du corps humain. Actuellement, l’hémodialyse rénale est pratiquée uniquement en milieu hospitalier.

Procédure d'hémodialyse

Pour effectuer une telle procédure, un spécial équipement médical appelé « rein artificiel ». Son emploi principal consiste à éliminer l'urée et les électrolytes sous forme de potassium, de phosphore et de sodium du plasma sanguin humain.

Rein artificiel - appareil d'hémodialyse

L'appareil utilisé en hémodialyse rénale se compose des éléments suivants :

• un dispositif de perfusion qui force le sang à circuler à travers le dialyseur ;
• dialyseur - il purifie directement le sang ;
• un équipement spécial qui mélange et fournit la solution nécessaire à une purification du sang de haute qualité ;
• un moniteur qui affiche les données de l'appareil ; il peut être utilisé pour suivre la vitesse du flux sanguin.

Le centre d’hémodialyse, ou comme on l’appelle aussi le « cœur » de l’hémodialyse, est le dialyseur. C'est lui qui remplit des fonctions importantes. Sa conception comprend l'élément principal - une membrane qui vous permet de diviser l'espace en 2 parties. Une moitié est remplie du sang du patient et l'autre de la solution de dialysat.

Coût de l'hémodialyse rénale

Le coût d'une procédure aussi complexe n'est pas minime et s'élève à plusieurs milliers de roubles par séance, Prix ​​élevés sont associés au coût du matériel, des consommables, et la manipulation d'un tel appareil nécessite des connaissances et de l'expérience de la part du médecin.

Et bien que cette procédure puisse être effectuée à domicile à l'aide d'un appareil mobile « rein artificiel », la condition principale reste la présence d'un spécialiste qualifié, car pendant la procédure elle-même, il est nécessaire de surveiller en permanence l'état et le pouls. Sur ce moment la répartition des prix de l'hémodialyse rénale est assez importante d'une région à l'autre de la Russie :

• Territoire de l'Altaï 3 600 roubles ;
• Territoire Trans-Baïkal 3 900 roubles ;
• région d'Irkoutsk 4 200 roubles ;
• région de Kemerovo 4 800 roubles ;
• Territoire de Krasnoïarsk 3 800 roubles ;
• région de Novossibirsk 5 300 roubles ;
• Région d'Omsk 6 700 roubles ;
• République de l'Altaï 4 000 roubles ;
• République de Bouriatie 5 200 roubles ;
• République de Tyva 3 500 roubles ;
• République de Khakassie 5 700 roubles ;
• Région de Tomsk 3 500 roubles ;

En termes de durée, l'intervention de nettoyage artificiel des reins dure en moyenne 6 heures, et elle doit être répétée 2 à 3 fois par semaine. Comme vous pouvez le constater, le traitement coûte très cher...

Indications et contre-indications de l'hémodialyse

Il existe certaines indications et contre-indications à l'hémodialyse. Tout d'abord, les procédures utilisant un appareil artificiel sont presque prescrites lorsqu'il est nécessaire de nettoyer le sang des substances nocives qu'il contient dans les conditions pathologiques suivantes :

• Insuffisance rénale aiguë.
• L'insuffisance rénale chronique.
• Intoxication alcoolique ().
• Empoisonnement avec des poisons et des drogues.
• Surhydratation, mettant la vie en danger.
• Troubles graves de la composition électrolytique du sang.

Cependant, l'hémodialyse rénale ne peut pas être clairement prescrite à tout le monde ; dans certains cas, l'hémodialyse peut être contre-indiquée. Si une personne souffre de maladies telles que : cirrhose du foie ; hépatite; diabète; tuberculose; maladies système pulmonaire; et bien d'autres, seuls les examens effectués par des médecins professionnels peuvent déterminer s'il est possible de purifier le sang à l'aide d'un appareil d'hémodialyse.

Préparation préliminaire à l'hémodialyse

Indications de l'hémodialyse avec forme chronique l'insuffisance rénale ne sont efficaces que lorsque thérapie conservatrice pas donné résultats positifs. Avant de commencer l'intervention, le patient est traité comme suit : travail psychologique, et préventive, par exemple la vaccination contre l'hépatite B. Il est très important que le patient comprenne la complexité de la procédure elle-même et s'y prépare, ainsi que le fait que l'hémodialyse n'est pas un événement ponctuel, mais aura à faire régulièrement. Le succès d’un ensemble de procédures dépend de l’attitude du patient et de la manière dont il se comportera après sa mise en œuvre.

Qu’est-ce qu’il est important de savoir sur l’hémodialyse ?

Souvent des patients qui, après un diagnostic médical et une analyse générale de leur état conditions générales une hémodialyse obligatoire a été prescrite, ils ne sont pas pressés de commencer cette procédure, risquant ainsi leur vie. Certaines personnes espèrent que si elles adhèrent à un certain régime, l'hémodialyse ne sera pas nécessaire et qu'elles seront « exemptes » de substances nocives - c'est une illusion naïve et dangereuse !!!

Un régime est un régime, mais lorsque l'état de santé devient si mauvais que le patient a un moment de prise de conscience demande obligatoire procédures d'hémodialyse, il peut être très tard. L'insuffisance rénale peut prendre cette forme lorsque nettoyage du matériel ne sera pas en mesure de fournir dynamique positive, et comme résultat - perte totale un organe important pour la vie humaine, à savoir les reins.

Si le médecin après examen complet Le patient se voit prescrire l'hémodialyse, cette recommandation ne doit pas être ignorée, mais doit immédiatement commencer un ensemble de procédures. Avec un diagnostic tel que l'insuffisance rénale et le début rapide de l'hémodialyse, les gens vivent beaucoup plus longtemps.

La fréquence à laquelle l'hémodialyse est recommandée dépend de l'évolution de la maladie.
Selon les données, chaque procédure d'hémodialyse effectuée devrait purifier le sang d'au moins 65 à 70 %. Chaque patient se voit attribuer sa propre fréquence d'utilisation de l'hémodialyse. Ici, les données du patient doivent être prises en compte, à savoir : la taille ; poids; l'âge et certaines autres caractéristiques du patient.

Régime alimentaire pendant l'hémodialyse

Après la procédure d'hémodialyse, le patient ressent un soulagement important. Cependant, pour rester en bonne santé, il est important non seulement d'effectuer rapidement un nettoyage matériel du corps, mais également de suivre un certain régime. La nutrition pendant l’hémodialyse est un élément important du succès du traitement. Un régime strict doit être suivi avant et après la procédure de nettoyage du corps du patient avec l’appareil.

Une dynamique positive est observée chez les personnes qui consomment assez peu de sel. Il est également important de respecter consommation modérée manger des aliments contenant du potassium et du phosphore. Pour les patients hémodialysés, il est important de se rappeler qu'il n'est pas souhaitable de boire beaucoup de liquide.

La maladie rénale est une condition dans laquelle le corps a besoin quantité suffisante. Il est toutefois déconseillé d’abuser du poisson ou des produits laitiers.

Manger nourriture épicée contre-indiqué car il provoque soif extrême. Si, par exemple, le patient ne pouvait pas résister et violait le régime qui lui était recommandé en mangeant très poisson salé ou après avoir bu un grand nombre de liquides, ce fait ne doit en aucun cas être caché au médecin. Le médecin, connaissant la malnutrition du patient, pourra prescrire au patient un régime spécial et un programme d'hémodialyse, ce qui l'aidera à dès que possible restaurer l'homéostasie dans le corps.

Complications possibles pendant l'hémodialyse

Il convient de prendre en compte le fait que les reins du corps fonctionnent très bien. fonction importante, et si leur travail est perturbé, d'autres organes en souffrent également. Par conséquent, lors de la purification du sang extrarénal, il n'est parfois pas possible d'éviter complètement certaines perturbations du fonctionnement de l'organisme. Lors d'une procédure d'hémodialyse chez l'homme, les complications suivantes sont possibles :

• anémie, le nombre de globules rouges dans le sang diminue considérablement;
• des complications du système nerveux central, entraînant des conséquences telles qu'un engourdissement des jambes, y compris des pieds ;
• troubles de la tension artérielle ;
• défaite système squelettique, dans de tels cas, les patients doivent observer strictement le niveau de minéraux entrant dans leur corps ;
• la péricardite est un processus inflammatoire de la membrane recouvrant le cœur.

Toutes les complications ci-dessus surviennent rarement, mais il existe certains effets secondaires dont souffrent presque toutes les personnes subissant une purification matérielle du sang :

• nausée;
• parfois des vomissements ;
• perturbation de la normale rythme cardiaque;
• crampes musculaires fréquentes;
• bronchospasme;
• diminution des capacités visuelles et auditives;
• douleurs fréquentes dans la poitrine ou le dos.

Bien que plus les patients ne ressentent absolument aucun effet secondaire après l'hémodialyse ; il existe des cas où les patients ont ressenti réactions allergiques. Dans tous les cas, si après une procédure d'hémodialyse, une personne constate une détérioration de son état de santé, elle doit immédiatement consulter un médecin pour diagnostiquer et identifier les causes de la détérioration.

Malheureusement, il n'y a pas d'autre moyen de résoudre ce problème maladie grave, comme l’insuffisance rénale, n’existe pas encore. Par conséquent, les personnes confrontées à cette maladie doivent recourir à une purification extrarénale du sang pour continuer à vivre.

Les principales fonctions des reins : nettoyer le sang des substances nocives, réguler le volume des fluides biologiques, produire des enzymes et des hormones. Si son travail est gravement altéré, une hémodialyse est prescrite à la personne. Qu'est-ce que c'est, comment il est réalisé et quelles sont ses contre-indications - le médecin traitant vous l'expliquera en détail, car il existe différents dialyseurs et chacun a ses propres recommandations et caractéristiques d'utilisation.

Importance de l'hémodialyse

Dans certaines maladies, les reins ne peuvent pas nettoyer le sang et éliminer les déchets du corps. Dans une telle situation, une hémodialyse est nécessaire. Ce nom traduit du grec signifie la division du sang en composants (hémo [sang] + dialyse [décomposition]).

L'hémodialyse est réalisée à l'aide d'un appareil « rein artificiel » et permet d'augmenter l'espérance de vie dans les maladies accompagnées de violation grave fonction rénale.

L'hémodialyse restaure également les acido-basiques et équilibre électrolytique, normaliser la pression artérielle.

Grâce à l'appareil, les composants indésirables suivants sont séparés du sang :

• produits finaux du métabolisme (urée, créatinine);
• électrolytes contenus au-dessus de la norme (calcium, sodium, potassium);
• excès de liquide;
• alcool;
• médicaments;
• drogues;
• d'autres substances toxiques.

Il existe des programmes médicaux dans le cadre desquels l'intervention dans le centre de dialyse est effectuée aux frais de l'État. Mais ils ne s’appliquent pas aux lames commerciales. Dans ces établissements médicaux, une procédure sans médicaments ni dialysat coûte 1 700 roubles.

Bases de l'hémodialyse :

• stérilisation du dispositif et de toutes ses pièces complémentaires ;
• détoxification du corps par dialyse sanguine;
• élimination de l'excès de liquide par ultrafiltration ;
• contrôle de la composition sanguine, du taux de séparation des substances, du niveau de pression, du débit de l'équipement, de la perméabilité de la membrane et d'autres indicateurs.

Les statistiques cliniques en médecine ont permis d'établir que lorsque maladies rénales Chaque année, 50 personnes sur un million de patients en urologie et en néphrologie ont besoin de cette procédure. En effet, l'hémodialyse permet à une personne de vivre de 4 à 40 ans, selon la gravité pathologies accompagnantes Et l'âge. Cela lui donne une chance d'attendre une greffe d'organe.

À qui est indiquée l’hémodialyse ?

Remplaçant thérapie rénale n'est prescrit que s'il existe des indications vitales pour les procédures. Dans d’autres cas, d’autres méthodes de désintoxication sont utilisées.

Indications de l'hémodialyse :

• oligoanurie (urine excrétée moins de 500 ml par jour);
• intoxication médicamenteuse;
• insuffisance rénale de forme chronique ou aiguë;
• blocage des uretères;
• intoxication par des substances nocives (arsenic, strontium, autres);
• surhydratation (excès d'eau, qui provoque un gonflement les organes internes et cerveau);
• déséquilibre hydrique et électrolytique;
• empoisonnement aux champignons (champignon pâle et autres espèces vénéneuses);
• surdose de substances stupéfiantes (héroïne, morphine, autres dérivés de l'opium) ;
• intoxication à l'alcool, à l'éthylène glycol, alcool méthylique;
• paramètres sanguins critiques (les taux plasmatiques d'urée, de créatinine, de bicarbonate et de potassium ne répondent pas aux normes).

En cas de pathologies et de troubles métaboliques, les personnes subissent une hémodialyse toute leur vie jusqu'à ce qu'elles reçoivent une greffe de rein. Pour éliminer les produits toxiques, narcotiques ou substances médicinales Il est souvent nécessaire d'effectuer au moins 3 procédures.

Pour qui l’hémodialyse est-elle contre-indiquée ?

Un nettoyage extrarénal ne doit pas être effectué si maladies infectieuses. Un refus temporaire de la procédure est nécessaire pour éviter les complications de propagation hématogène des bactéries (septicémie, bactériémie).

Autres contre-indications à l'hémodialyse :

En cas d’urgence, un nettoyage extrarénal est effectué, malgré des contre-indications indirectes, afin de sauver la vie d’une personne.

Types d'hémodialyse

Il existe une désintoxication sanguine programmatique, urgente et chronique. L'hémodialyse programmée est une procédure planifiée sur une longue période. Cette méthode est souvent prescrite pour préparer un patient à une transplantation d'organe. À propos du coût de l'opération chirurgicale en Russie, vous pouvez

La désintoxication sanguine urgente est utilisée en cas d'empoisonnement et d'autres situations d'urgence.

L'hémodialyse chronique est prescrite lorsqu'un nettoyage extrarénal systématique est nécessaire tout au long de la vie jusqu'à la transplantation d'un organe. D'autres différences incluent la fonctionnalité de l'équipement utilisé et l'emplacement de la procédure.

Types d'hémodialyse :

• patient hospitalisé (dans les services de soins intensifs);
• maison;
• ambulatoire (dans les centres de dialyse).

Les entreprises produisent des dialyseurs de plusieurs types et comprennent des filtres à disque ou capillaires. À cet égard, l'hémodialyse peut être traditionnelle, très efficace, à débit élevé et faible. Les différences résident dans le débit de l’appareil, la vitesse du flux sanguin et le type de membranes.

Caractéristiques de l'hémodialyse

Lors d'un nettoyage chronique et programmé dans un établissement médical, une artère est d'abord connectée à une veine afin de moins endommager ensuite la circulation sanguine. Les médecins forment une FAV () ou insèrent un tube spécial - un stent. Après la guérison (après 5 à 14 jours), la purification du sang commence. En cas d'urgence, cela n'est pas fait et la séance est réalisée directement par cathéters.

Comment se déroule la procédure d’hémodialyse ?

1. Le patient est mesuré pour la pression, le pouls, la fréquence cardiaque, la température corporelle et interrogé sur la présence de symptômes de complications et d'autres plaintes.
2. Connectez l'appareil à sang par une fistule, un stent ou un cathéter.
3. Le spécialiste surveille les processus de purification du sang et les indicateurs des capteurs et vérifie l’état du patient. Si nécessaire, le médecin apporte une aide d'urgence.
4. Une fois la procédure terminée, un pansement stérile est appliqué sur le site d'accès.

Souvent, les gens achètent des dialyseurs portables, apprennent à les utiliser et pratiquent l’hémodialyse à la maison. Dans ces cas, le sang est nettoyé une fois par jour, mais la procédure est d'abord effectuée sous la supervision d'une infirmière. Une surveillance régulière du potassium et de l'urée est également requise.

À la maison, ils utilisent et. Premièrement, les médecins font un trou dans le corps du patient. paroi abdominale. Un cathéter y est inséré une fois le tissu cicatrisé. Utiliser ce tube cavité abdominale une personne remplit le dialysat, ferme la valve et après 5 à 6 heures, le liquide est drainé. Pendant la dialyse péritonéale, les personnes effectuant la procédure doivent s'assurer que leurs mains et leur matériel sont stériles pour éviter d'introduire une infection dans le corps.

Complications possibles

La purification matérielle du sang ne compense pas toujours à 100 % la perte de la fonction rénale et la procédure elle-même a des effets secondaires. Pendant l'hémodialyse, les personnes ressentent le plus souvent des douleurs cardiaques, le rythme des contractions du myocarde est perturbé, des vomissements, des convulsions commencent, une confusion et des allergies aux médicaments sont possibles. Ainsi, pendant l’intervention, les médicaments sont toujours disponibles à proximité du patient. assistance d'urgence afin que, si nécessaire, le médecin puisse stabiliser son état en temps opportun.

Complications de l'hémodialyse :

• anémie;
• hypertension artérielle;
• neuropathie périphérique;
• pathologies osseuses ;
• hyperkaliémie;
• péricardite.

Pour éviter leur développement, des mesures préventives sont mises en œuvre. Il faut absolument suivre un régime régime de consommation d'alcool, prenez-le en temps opportun pilules antihypertensives et des vitamines, subir un examen et informer également le médecin de la détérioration de la santé.

À quelle fréquence une personne a-t-elle besoin d’hémodialyse ?

En cas d'intoxication de tout type et d'insuffisance rénale aiguë, une purification matérielle du sang est effectuée à des intervalles allant jusqu'à 3 procédures au cours de la journée. Dans ces cas, la durée de chaque séance n'excède pas 6 heures. Parfois, une procédure d'une durée de 14 à 16 heures est prescrite. L’hémodialyse est effectuée jusqu’à ce que l’état de la personne se stabilise.

L'hémodialyse est indiquée à la fois en cas de surhydratation et de surhydratation. La procédure est effectuée tout au long de la vie tous les 2 à 4 jours ou quotidiennement. En cas de déséquilibre eau-électrolyte et autres indicateurs critiques sang, la fréquence des séances est modifiée - la durée et la fréquence de l'hémodialyse dépendent de la concentration en ions. Habituellement, la procédure dure jusqu'à 6 heures et est effectuée 2 à 3 fois sur 7 jours.

Combien de temps les gens vivent-ils sous hémodialyse ?

Selon les statistiques moyennes, la purification du sang augmente l'espérance de vie de 15 à 20 ans. Mais l'hémodialyse rénale ne peut être reportée au lendemain, les séances ne peuvent pas être sautées et il est également interdit de rompre le régime ou d'arrêter de prendre des pilules antihypertensives et autres médicaments prescrits. Le non-respect de ces règles entraîne souvent une mort subite.

La durée de vie des patients dépend directement du fonctionnement de leurs reins. Si une personne reçoit une greffe de rein, elle peut vivre encore 10 à 55 ans, selon l'âge auquel l'opération a été réalisée.

Régime pour hémodialyse

Une nutrition thérapeutique est prescrite pour préparer le patient à l'épuration du sang et accélérer sa récupération en fin de séance. Une personne hémodialysée doit contrôler la quantité d’aliments riches en potassium qu’elle consomme. Vous devriez également manger plus de protéines animales. Il est strictement interdit de fumer, de boire de l'alcool ou des drogues.

Quels types d'aliments doivent être inclus dans le régime :

• viande diététique (poulet, dinde, lapin, bœuf);
• légumes et beurre;
• légumes frais, fruits et baies riches en vitamines B.

La valeur énergétique des aliments devrait être de 35 kilocalories pour chaque kilogramme de poids d’une personne. En moyenne, il faut manger 100 g de matières grasses, 400 g de glucides, 2 g de potassium, 100 g de protéines.

Quels types de produits sont restreints en consommation :

• sel et aliments salés;
• fromage à pâte dure;
• des noisettes;
• chocolat;
• les légumineuses ;
• cacao;
• aliments riches en phosphore.

Une personne doit suivre un régime de consommation d'alcool et boire jusqu'à 700 ml par jour. Mais dans chaque cas individuel, le médecin fixe la norme de consommation d'eau pour le patient.

Médicaments pour l'hémodialyse

Avec une purification extrarénale régulière du sang, des médicaments sont prescrits pour aider à reconstituer matériel utile, ainsi que maintenir l’état de la personne entre les séances et pendant la procédure.

Quels médicaments les personnes hémodialysées prennent-elles :

• complexes multivitaminés;
• préparations à base de fer (Ferrogradumet);
• médicaments hormonaux (Epogen);
• Carbonate;
• Feozol;
• comprimés antiallergiques;
• médicaments antihypertenseurs (Cozaar, Capoten);
• anticoagulants (Warfarine, Héparine);
• médicaments laxatifs (Bisacodyl).

Pendant la thérapie intensive, des médicaments de désintoxication sont utilisés, sédatifs, diurétiques et autres médicaments.

Conclusion

L'hémodialyse est prescrite pour les maladies rénales avec perte de la fonction rénale d'au moins 70 %, sauf contre-indication directe. Si vous ne vous sentez pas bien ou si votre régime alimentaire et votre traitement ont été perturbés, vous devez en informer votre médecin. Ensuite, il sélectionne les dialyseurs et les filtres ou modifie les méthodes de purification, ce qui permettra d'éviter les complications et de réduire effet secondaire procédures. L'efficacité de l'hémodialyse dépend non seulement des qualifications des spécialistes, mais également de l'attitude consciencieuse du patient à l'égard du traitement.

Hémodialyse– une procédure de purification du sang à travers une membrane poreuse semi-perméable à l’aide d’un appareil « rein artificiel ». L'hémodialyse est nécessaire pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale aiguë, d'intoxication médicaments, alcools, poisons. Mais ce sont surtout les personnes souffrant d’insuffisance rénale chronique qui ont besoin d’une hémodialyse. L'appareil prend en charge les fonctions des reins qui ne fonctionnent pas, ce qui permet de prolonger la vie de ces patients de 15 à 25 ans.

Un appareil d'hémodialyse filtre les toxines et l'urée du sang, élimine l'excès de liquide, normalise l'équilibre électrolytique, la tension artérielle et rétablit l'équilibre acido-basique.

Selon les statistiques, en 2013, 20 000 personnes étaient hémodialysées en Russie. Mais les médecins affirment que 1 000 personnes sur un million d’habitants ont besoin d’une purification du sang. Ainsi, le nombre de personnes ayant besoin d’un « rein artificiel » s’élève à 144 000 personnes. Aujourd’hui, il existe une grave pénurie de centres de dialyse dans les régions et de nombreux patients souffrant d’insuffisance rénale chronique doivent attendre leur tour pendant des mois.

Le coût des procédures par personne et par an est d'environ 1,5 million de roubles. Cela comprend le coût d'un filtre sanguin jetable (dialyseur), du liquide de dialysat (environ 120 litres par procédure) et du fonctionnement de l'appareil à rein artificiel. Mais s’il y a une place dans un centre de dialyse, le traitement du patient doit être payé par le biais de programmes gouvernementaux spéciaux.

Qu'est-ce que l'hémodialyse

Objectif de la prescription d'hémodialyse– purifier le sang des substances nocives :

• urée - un produit de dégradation des protéines dans le corps ;
• créatinine – produit final métabolisme énergétique dans les muscles ;
• poisons - arsenic, strontium, poison de champignon vénéneux;
• médicaments– les salicylés, les barbituriques, somnifères tranquillisants, dérivés acide borique, composés de brome et d'iode, sulfamides ;
• alcool - méthyle et éthyle;
• électrolytes – sodium, potassium, calcium ;
• l'excès d'eau.

1. Système de traitement du sang :
   • pompe à sang;
   • pompe à héparine;
   • dispositif pour éliminer les bulles d'air;
   • capteurs de pression sanguine et veineuse.
2. Système de préparation de solution de dialyse (dialysat) :
   • système d'évacuation de l'air ;
   • système de mélange d'eau et de concentré ;
   • système de contrôle de la température du dialysat ;
   • détecteur pour surveiller les fuites de sang dans la solution ;
   • système de contrôle de filtration.
3. Dialyseur (filtre) avec une membrane d'hémodialyse en cellulose ou en matière synthétique.

Principe de fonctionnement d'un appareil d'hémodialyse.

• Suppression des produits d'échange. Il y a une concentration élevée dans le sang d’une personne souffrant d’insuffisance rénale diverses substances: urée, toxines, produits métaboliques, protéines. Ils ne sont pas présents dans la solution de dialysat. Selon les lois de la diffusion, ces substances provenant d'un liquide avec haute concentration, pénètrent à travers les pores de la membrane dans un liquide avec une concentration plus faible. De cette façon, le sang est purifié.
• Normalisation des niveaux d'électrolytes. Afin de ne pas éliminer du sang les éléments nécessaires à la vie, la solution de dialysat contient des ions sodium, potassium, calcium, magnésium et chlore à la même concentration que le plasma sanguin. personne en bonne santé. Par conséquent, selon les lois de la diffusion, l'excès d'électrolytes passe dans le dialysat et la quantité requise reste dans le sang.
• Maintenir l’équilibre acido-basique. Afin de maintenir un équilibre acido-basique normal, un tampon est présent dans la solution - le bicarbonate de sodium. Le bicarbonate passe de la solution au plasma, puis aux globules rouges, fournissant ainsi des bases au sang. Ainsi, le pH sanguin augmente et revient à la normale.
• Élimination de l'excès d'eau par ultrafiltration. Le sang circule à travers le filtre sous pression grâce au fonctionnement de la pompe. La pression dans le flacon de dialysat est faible. En raison de la différence de pression, l'excès de liquide passe dans le dialysat. Cela aide à éliminer le gonflement des poumons, des articulations, du cerveau et à éliminer le liquide qui s'accumule autour du cœur.
• Prévention des caillots sanguins. L'héparine aide à prévenir la formation de caillots sanguins en empêchant la coagulation du sang. Il est progressivement ajouté au sang à l'aide d'une pompe spéciale.
• Prévention de l'embolie gazeuse. Un « piège à air » est installé sur le tube qui renvoie le sang vers la veine, où une pression négative de 500-600 mm Hg est créée. Le but de cet appareil est de capter les bulles d’air et la mousse et de les empêcher de pénétrer dans la circulation sanguine.

Types d'hémodialyse

Types d'hémodialyse selon la localisation

1. Hémodialyse à domicile.

   À cette fin, des appareils portables spécialement développés, le PHD System d'Aksys Ltd et le Portable System One de Nxstage Medical, sont utilisés. Après une formation, vous pouvez les utiliser pour purifier votre sang à la maison. La procédure est effectuée quotidiennement (nuit) pendant 2 à 4 heures. Les appareils sont assez courants aux États-Unis et Europe de l'Ouest et sont considérés comme une bonne alternative à la transplantation rénale. Ainsi, au Royaume-Uni, plus de 60 % des patients dialysés utilisent des « reins artificiels » à domicile.

   Avantages : la méthode est sûre, simple à utiliser, il n'y a pas besoin d'attendre son tour, elle permet image active vie, le programme de purification du sang correspond aux besoins de l'organisme, il n'y a aucun risque de contracter l'hépatite B.

   Défauts: le coût élevé de l'équipement est de 15 à 20 000 dollars, la nécessité de suivre une formation et, au début, l'aide d'un professionnel de la santé est requise.

2. Hémodialyse en ambulatoire.

   Les centres d'hémodialyse ambulatoires assurent une purification extrarénale du sang aux patients souffrant d'insuffisance rénale aiguë et stade terminal insuffisance rénale chronique, lorsque la fonction rénale ne peut pas être restaurée. Les patients sont servis selon le principe du premier arrivé, premier servi. Dans la plupart des cas, la procédure est effectuée 3 fois par semaine pendant 4 heures. À cette fin, on utilise les appareils de la société suédoise « Gambro » AK-95, « Dialog Advanced » et « Dialog+ » de B/Braun et INNOVA de GAMBRA.

   Avantages : la procédure est effectuée spécialistes qualifiés, le centre maintient la stérilité, une surveillance constante par les médecins des résultats des tests (créatine, urée, hémoglobine) permet un ajustement rapide du traitement. Si possible, les patients sont emmenés en dialyse et, après l'intervention, ramenés chez eux par un transport spécial ou en ambulance.

   Défauts: la nécessité d'attendre votre tour et de vous rendre au centre de dialyse 3 fois par semaine, il existe un risque d'infection par les hépatites B et C.

3. Hémodialyse en conditions stationnaires.

   Les hôpitaux disposent de services équipés de dispositifs de « rein artificiel ». Ils sont utilisés pour traiter les intoxications et l’insuffisance rénale aiguë. Ici, les patients peuvent rester 24 heures sur 24 ou comme hôpital de jour.

   Techniquement, la procédure d'hémodialyse dans un hôpital n'est pas très différente de la purification du sang dans les centres d'hémodialyse. Des appareils similaires sont utilisés pour filtrer le sang : « BAKHTER-1550 », « NIPRO SURDIAL », « FREZENIUS 4008S ».

   Avantages : surveillance constante par le personnel médical.

   Défauts: la nécessité d'une hospitalisation, la possibilité d'une infection par l'hépatite B.

Types d'hémodialyse en fonction de la fonctionnalité des appareils

1. Dialyse conventionnelle (traditionnelle).

   Des appareils à membrane cellulosique d'une superficie de 0,8 à 1,5 m² sont utilisés. Ce filtre se caractérise par une faible perméabilité, seules les molécules le traversent petite taille. Dans le même temps, le flux sanguin est faible, de 200 à 300 ml/min, la durée de la procédure est de 4 à 5 heures.

2. Dialyse très efficace.

   La procédure est réalisée sur des dialyseurs d'une surface membranaire de 1,5 à 2,2 m². Le sang y circule à une vitesse de 350 à 500 ml/min. Dans la direction opposée, le dialysat se déplace à un débit de 600 à 800 ml/min. Grâce à haute efficacité les membranes ont réussi à augmenter le débit sanguin et à réduire la durée de la procédure à 3-4 heures.

3. Hémodialyse à haut flux utilisant des membranes à haute perméabilité.

   Ces dispositifs se distinguent du type précédent de « rein artificiel » par des membranes spéciales à travers lesquelles peuvent passer des substances de poids moléculaire élevé (grosses molécules). Grâce à cela, il est possible d'élargir la liste des substances éliminées du sang lors de l'hémodialyse. Cette purification du sang permet d'éviter un certain nombre de complications : l'amylose syndrome du tunnel canal carpien, réduit l'anémie et améliore la survie. Cependant, la membrane hautement perméable permet aux substances du dialysat de passer dans le sang, la solution doit donc être stérile.

Les dispositifs rénaux artificiels diffèrent par la structure des dialyseurs

La dialyse péritonéale est une alternative à l'hémodialyse.

• il n'y a pas de place pour l'hémodialyse ;
• il n'y a aucun moyen de se rendre au centre d'hémodialyse ;
• contre-indications à l'hémodialyse.

Grâce aux capillaires du péritoine, les déchets, l'urée et l'excès de liquide passent en solution et le sang est purifié. Dans ce cas, le péritoine agit comme une membrane naturelle.

Avantages : La purification du sang peut être effectuée à la maison ; l'héparine n'est pas nécessaire ; le liquide est libéré lentement, ce qui réduit la charge sur le cœur.

Défauts: séances longues, nécessité de maintenir la stérilité, sinon il existe un risque élevé de pénétration de bactéries dans la cavité abdominale et de développement d'une péritonite, déconseillé aux patients obèses ou processus adhésif intestins.

Indications de l'hémodialyse

• la quantité d'urine excrétée est inférieure à 500 ml par jour (oligoanurie) ;
• la fonction rénale est préservée de 10 à 15 %, les reins purifient moins de 200 ml de sang par minute ;
• taux d'urée dans le plasma sanguin supérieur à 35 mmol/l ;
• taux de créatinine plasmatique supérieur à 1 mmol/l ;
• le taux de potassium dans le plasma sanguin est supérieur à 6 mmol/l ;
• le taux standard de bicarbonate sanguin est inférieur à 20 mmol/l ;
• signes d'œdème croissant du cerveau, du cœur et des poumons, qui ne peuvent être soulagés par des médicaments.

Contre-indications à l'hémodialyse

• Maladies infectieuses , qui peut provoquer l'entrée de micro-organismes dans le sang et le développement d'une endocardite (inflammation du cœur) ou d'une septicémie (empoisonnement du sang). La procédure d'hémodialyse augmente le flux sanguin et la propagation d'agents pathogènes.
• Accident vasculaire cérébral et maladie mentale :épilepsie, psychose, schizophrénie. L'intervention est un facteur de stress et peut aggraver les changements de système nerveux c'est arrivé plus tôt. Lors de l'épuration du sang, un léger gonflement du cerveau se produit, ce qui provoque des maux de tête et peut déclencher une crise. désordre mental. Une faible intelligence et l’incapacité de suivre les instructions des médecins et des infirmières rendent l’hémodialyse impossible.
• Tuberculose active des poumons et d'autres organes internes. L'augmentation de la circulation sanguine provoque la propagation de Mycobacterium tuberculosis dans tout le corps. Une autre difficulté est que les patients tuberculeux ne peuvent pas se rendre dans les centres d'hémodialyse pour ne pas contaminer d'autres patients.
• Tumeurs malignes. L'hémodialyse peut favoriser l'apparition de métastases tumeurs cancéreuses, puisque l'augmentation du flux sanguin entraîne cellules malignes sur le corps.
• Insuffisance cardiaque chronique, les premiers mois après un infarctus du myocarde. Des déséquilibres en potassium, calcium et magnésium et d'autres changements peuvent survenir pendant l'hémodialyse. composition chimique sang. Cela peut entraîner des troubles du rythme cardiaque et un arrêt cardiaque. Et la stase sanguine en cas d'insuffisance cardiaque est associée au risque de formation de caillots sanguins et de leur apparition pendant l'hémodialyse.
• Hypertension artérielle maligne. Forme sévère d'hypertension, lorsque la pression atteint des valeurs de 300-250/160-130 mm Hg. Cela affecte les vaisseaux sanguins, le cœur, le fond d’œil et les reins. Chez ces patients, la procédure peut provoquer une augmentation de la pression à court terme associée au vasospasme. Le résultat peut être un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde.
• Âge supérieur à 80 ans. Chez les personnes diabétiques, l’hémodialyse est contre-indiquée après 70 ans. C'est lié à troubles liés à l'âge cœur et vaisseaux sanguins. Les veines ne fournissent pas un flux sanguin suffisant pour la dialyse et peuvent ne pas être en mesure de résister au stress supplémentaire. De plus, chez ces patients, en raison de l'atrophie vasculaire, il est presque impossible d'isoler une section de veine pour des procédures régulières, et une immunité réduite augmente la probabilité complications infectieuses.
• Maladies du sang– troubles de la coagulation, leucémie, anémie aplasique. Lorsque le sang traverse le dialyseur, les cellules sanguines peuvent être endommagées, ce qui peut aggraver l'anémie. L'administration d'héparine réduit la coagulation sanguine et augmente le risque d'hémorragie interne.

La purification du sang extrarénal est très problème réel. DANS différents pays Des développements sont constamment en cours pour créer un « rein artificiel » petit et efficace. Il existe déjà aujourd'hui des appareils que vous pouvez emporter avec vous et des blocs qui sont transplantés dans le corps humain à la place des reins qui ne fonctionnent pas. On espère que dans les décennies à venir, de tels développements seront accessibles à tous les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique.