Les psychoses ne se caractérisent pas par des troubles mentaux graves ; elles augmentent progressivement à mesure que la maladie progresse.

Traitement

Le traitement des psychoses séniles combine méthodes médicinales et psychothérapeutiques. Le choix dépend de la gravité de la maladie, du type de trouble et de la présence de maladies somatiques. Les patients se voient prescrire les groupes de médicaments suivants :

Le médecin sélectionne une combinaison de médicaments en fonction du type de psychose.

Il faut aussi traiter en parallèle une maladie somatique, si elle apparaît cause du trouble.

Psychothérapie

Les séances de psychothérapie sont un excellent remède pour la correction de la psychose chez les personnes âgées. En combinaison avec thérapie médicamenteuse ils donnent résultats positifs.

Les médecins utilisent principalement cours de groupe. Les personnes âgées, étudiant en groupe, acquièrent un nouveau cercle d'amis partageant des intérêts communs. Une personne peut commencer à parler ouvertement de ses problèmes et de ses peurs, s'en débarrassant ainsi.

La plupart méthodes efficaces psychothérapie:

Psychoses séniles- c'est un problème non seulement pour le patient lui-même, mais aussi pour ses proches. Avec un traitement opportun et correct, le pronostic de la psychose sénile est favorable. Même avec symptômes graves une rémission stable peut être obtenue. Moins réactif au traitement psychoses chroniques, en particulier ceux associés à la dépression.

Les proches du patient doivent être patients, faire preuve de soin et d'attention. Les troubles mentaux sont une conséquence du vieillissement du corps, personne n’en est donc à l’abri.

La psychose sénile (ou psychose sénile) est un groupe de maladies mentales différentes étiologies survenant après 60 ans. Elle se manifeste par un trouble de la conscience et l'émergence de divers troubles endoformes (ressemblant à la schizophrénie et à la psychose maniaco-dépressive). DANS différentes sources Vous pouvez trouver des informations selon lesquelles la psychose sénile est identique à la démence sénile, qu'elles sont une seule et même chose. Mais ce n’est pas tout à fait vrai. Oui, la psychose sénile peut s'accompagner de démence, mais dans ce cas elle n'est pas totale. Et les principaux signes de la psychose sénile sont toujours de nature psychotique (parfois l'intellect reste intact).

Il existe des formes aiguës et chroniques de psychose sénile. Les formes aiguës se manifestent par un trouble de la conscience et les formes chroniques se manifestent par la survenue d'états paranoïaques, dépressifs, hallucinatoires et paraphréniques. Indépendamment de l'âge, traitement médical ces conditions sont obligatoires.

Formes aiguës de psychose sénile

Leur apparition est associée à la présence de maladies somatiques, c'est pourquoi elles sont dites somatogènes. La cause peut être un manque de vitamines, une insuffisance cardiaque, une maladie système génito-urinaire, maladies du haut voies respiratoires, manque de sommeil, inactivité physique, diminution de l'audition et de la vision.

Ces maladies somatiques chez les personnes âgées ne sont pas toujours diagnostiquées à temps et leur traitement est souvent retardé. Sur cette base, une forme aiguë de psychose sénile apparaît. Tout cela souligne une fois de plus à quel point rôle important a un traitement rapide de toute maladie somatique chez les personnes âgées - leur santé mentale peut en dépendre.

En règle générale, la forme aiguë de psychose sénile survient soudainement. Mais, dans certains cas, l'apparition psychose aiguë précédé de la période dite prodromique (1-3 jours).

Pendant cette période, le patient éprouve une faiblesse et des problèmes de soins personnels, l'orientation spatiale devient difficile, l'appétit et le sommeil sont perturbés. C’est alors en fait que se produit la crise de psychose aiguë elle-même.

Cela s'exprime par une agitation motrice, une agitation et une confusion de pensée. Diverses idées et pensées délirantes surgissent (le patient croit généralement qu'il veut lui faire du mal, lui enlever ses biens, etc.). Des hallucinations et des illusions peuvent apparaître, mais elles sont peu nombreuses et ont un aspect stable. En règle générale, lorsque la psychose sénile aiguë se développe, les symptômes des troubles somatiques qui ont conduit à son développement s'aggravent également. La psychose dure de plusieurs jours à 2-3 semaines. La maladie elle-même peut survenir de manière continue ou sous la forme d'exacerbations périodiques. Entre les exacerbations, le patient ressent une faiblesse et une apathie. Le traitement de la forme aiguë de psychose sénile est effectué de préférence en milieu hospitalier.

Formes chroniques de psychose sénile

Il existe plusieurs formes chroniques, et elles sont déterminées par les principaux signes (symptômes) qui accompagnent l'évolution de la maladie.

États dépressifs

États dépressifs (plus fréquents chez les femmes). Dans les cas bénins, on observe une léthargie, une apathie, un sentiment d'inutilité du présent et de futilité de l'avenir. À cours sévère- il y a une anxiété prononcée, depression profonde, délire d'auto-accusation, agitation jusqu'au syndrome de Cotard. La durée de la maladie est généralement de 12 à 17 ans et néanmoins, les troubles de la mémoire du patient ne sont généralement pas profonds.

États paranoïaques

Ils se caractérisent par des délires chroniques, généralement dirigés vers l'environnement immédiat (parents, voisins). Le patient dit constamment qu'il est offensé et opprimé dans sa propre maison et qu'ils veulent se débarrasser de lui. Il lui semble que ses effets personnels sont volés ou endommagés. Dans les cas graves, des idées délirantes surgissent selon lesquelles ils essaient de le détruire - de le tuer, de l'empoisonner, etc. Le patient peut s'enfermer dans sa chambre et en restreindre l'accès à d'autres personnes. Cependant, avec cette forme de la maladie, la personne est capable de prendre soin d'elle-même et, en général, la socialisation est préservée. La maladie se développe et dure de nombreuses années.

Habituellement exprimé par une combinaison d’hallucinations de diverses sortes avec des idées et des pensées paranoïaques. Cette maladie apparaît vers l’âge de 60 ans et dure de nombreuses années, parfois jusqu’à 10-15 ans. Le tableau clinique s'apparente rapidement à des signes de schizophrénie (par exemple, le patient soupçonne qu'il veut le tuer ou le voler, ce qui s'accompagne de divers hallucinations visuelles, le patient « entend des voix », etc.). Les troubles de la mémoire se développent lentement, ne sont pas perceptibles dans les premiers stades de la maladie et se manifestent clairement après de nombreuses années de maladie.

Paraphrénie sénile (confabulose)

Les signes typiques de la maladie sont de multiples confabulations liées au passé (le patient s'attribue des connaissances et des liens avec des personnes célèbres et influentes, il y a une surestimation de lui-même, jusqu'à la folie des grandeurs). De telles confabulations prennent l’apparence de « clichés », c’est-à-dire qu’elles ne changent pratiquement ni dans la forme ni dans le contenu. De tels troubles surviennent à l'âge de 70 ans ou plus, des troubles de la mémoire chez stade initial ne s’expriment pas et se développent progressivement.

Bien sûr, la dégradation progressive du psychisme liée à l'âge est en partie due Processus naturel. Cependant, les symptômes de telles maladies peuvent être douloureux tant pour le patient lui-même que pour ses proches. À extrêmement conditions difficiles le patient peut causer un préjudice involontaire à lui-même ou à autrui. Par conséquent, le traitement de telles affections est certainement nécessaire. Tant qu'une personne est en vie, vous devez faire tout votre possible pour dernières années sa vie était remplie de joie et de paix.

Méthodes de traitement de la psychose sénile

La décision de la nécessité d’une hospitalisation est prise par le médecin, avec l’accord des proches du patient. Le traitement est effectué en tenant compte de l'état général du patient : la forme et la gravité de la maladie sont prises en compte, ainsi que la présence et la gravité des maladies somatiques.

Pour les états dépressifs, des médicaments psychotropes tels que l'azafène, le pyrazidol, l'amitriptyline et la mélipramine sont prescrits. Parfois, une combinaison de deux médicaments est utilisée à une certaine dose. D'autres formes de psychose sénile sont traitées avec les médicaments suivants : triftazine, propazine, halopéridol, sonapax. Le traitement de toute forme de psychose sénile implique également la nomination de correcteurs (par exemple, le cyclodol).

Dans chaque cas individuel, les médicaments sont sélectionnés individuellement et le traitement doit également inclure la correction des maladies somatiques concomitantes.

La plupart pronostic favorable Les médecins le prescrivent pour les formes aiguës de psychose sénile. Pendant de longues périodes, formes chroniques ah la maladie, le pronostic est généralement défavorable, le plus souvent les médicaments ne font que soulager les symptômes, mais la maladie persiste et accompagne la personne pour le reste de sa vie. Par conséquent, la famille et les amis du patient doivent être patients, faire preuve de calme et de loyauté. Après tout, la dépression mentale liée à l'âge est un phénomène objectif, elle ne dépend pas de la volonté de la personne âgée.

Psychoses séniles

c'est-à-dire que les formes aiguës de psychoses séniles sont des psychoses symptomatiques.

Causes des psychoses séniles :

Dans certains cas, la cause de la psychose sénile peut être l'inactivité physique, les troubles du sommeil, malnutrition, isolement sensoriel (diminution de la vision, de l'audition). Étant donné que la détection des maladies somatiques chez les personnes âgées est souvent difficile, leur traitement est souvent retardé. Par conséquent, la mortalité dans ce groupe de patients est élevée et atteint 50 %. Pour la plupart la psychose survient de manière aiguë, dans certains cas son développement est précédé d'une période prodromique d'une durée d'un ou plusieurs jours, sous la forme d'épisodes d'orientation floue dans l'environnement, d'apparition d'impuissance lors des soins personnels, fatigue accrue, ainsi que des troubles du sommeil et un manque d'appétit.

Les tableaux cliniques clairement délimités sont beaucoup moins fréquents, le plus souvent du délire ou de la stupeur.

La maladie peut survenir soit de manière continue, soit sous forme d'exacerbations répétées. Pendant la période de récupération, les patients souffrent constamment d'asthénie adynamique et de manifestations passagères ou persistantes du syndrome psychoorganique.

Formes et symptômes des psychoses séniles :

Les formes chroniques de psychose sénile, se manifestant sous forme d'états dépressifs, sont plus souvent observées chez les femmes. Dans les cas les plus bénins, des états subdépressifs surviennent, caractérisés par une léthargie et une adynamie ; les patients se plaignent généralement d'une sensation de vide ; le présent semble insignifiant, l'avenir est dépourvu de toute perspective. Dans certains cas, un sentiment de dégoût de la vie apparaît. Il y a constamment des déclarations hypocondriaques, généralement associées à certaines maladies somatiques existantes. Il s’agit souvent de dépressions « silencieuses » accompagnées d’un petit nombre de plaintes concernant l’état d’esprit.

États paranoïaques (psychoses) :

Les états paranoïaques, ou psychoses, se manifestent par des délires d'interprétation paranoïaques chroniques, se propageant aux personnes de l'environnement immédiat (parents, voisins) - ce qu'on appelle les délires de petite portée. Les patients parlent généralement d'avoir été harcelés, de vouloir s'en débarrasser, d'endommager intentionnellement leur nourriture, leurs effets personnels ou simplement d'avoir été volés. Le plus souvent, ils croient qu'en « intimidant », les autres veulent accélérer leur mort ou « survivre » hors de l'appartement. Les déclarations selon lesquelles des gens tentent de les détruire, par exemple en les empoisonnant, sont beaucoup moins courantes. Au début de la maladie, on observe souvent un comportement délirant, qui s'exprime généralement par l'utilisation de divers dispositifs empêchant l'entrée dans la chambre du patient, moins souvent par des plaintes adressées à divers organismes gouvernementaux, et en changeant de lieu de résidence. La maladie persiste pendant pendant de longues années avec réduction progressive troubles délirants. Adaptation sociale Ces patients souffrent généralement peu. Les patients seuls prennent pleinement soin d'eux-mêmes et entretiennent des liens familiaux et amicaux avec d'anciennes connaissances.

États hallucinatoires :

Les états hallucinatoires, ou hallucinoses, se manifestent principalement par vieillesse. Il existe des hallucinoses verbales et visuelles (hallucinose du Bonnet), dans lesquelles d'autres troubles psychopathologiques sont absents ou surviennent sous une forme rudimentaire ou transitoire. La maladie est associée à des symptômes graves ou cécité complète ou la surdité. Avec les psychoses séniles, d'autres hallucinoses sont également possibles, par exemple l'hallucinose tactile.

Hallucinose tactile :

État hallucinatoire-paranoïaque :

Les états hallucinatoires-paranoïaques apparaissent plus souvent après 60 ans sous la forme de troubles de type psychopathique qui durent de nombreuses années, dans certains cas jusqu'à 10 à 15 ans. Complication image clinique se produit en raison de délires paranoïaques de dommages et de vol (délires de petite portée), auxquels peuvent s'ajouter des idées non systématisées d'empoisonnement et de persécution, qui s'étendent également aux personnes de l'environnement immédiat. Le tableau clinique change principalement entre 70 et 80 ans, en raison du développement d'une hallucinose verbale polyvocale, semblable dans ses manifestations à l'hallucinose verbale de Bonnet. L'hallucinose peut être combinée à des automatismes idéatifs individuels - voix mentales, sentiment d'ouverture, écho des pensées.

Paraphrénie sénile (confabulose sénile) :

Un autre type d'état paraphrénique est la paraphrénie sénile (confabulose sénile). Parmi ces patients, les personnes âgées de 70 ans et plus prédominent. Le tableau clinique est caractérisé par de multiples confabulations dont le contenu renvoie au passé. Les patients parlent de leur participation à des événements inhabituels ou significatifs vie sociale, sur les rencontres avec des personnes de haut rang et les relations généralement de nature érotique.

Signes de psychose sénile :

La plupart des psychoses séniles chroniques se caractérisent par les éléments suivants : signes généraux: limitation manifestations cliniques un ensemble de troubles, de préférence un syndrome (par exemple dépressif ou paranoïaque) ; la gravité des troubles psychopathologiques, permettant de qualifier clairement la psychose survenue ; existence à long terme de troubles productifs (délires, hallucinations, etc.) et seulement leur réduction progressive ; combinaison au sein longue période troubles productifs avec préservation suffisante de l'intelligence, notamment de la mémoire ; Les troubles de la mémoire se limitent plus souvent aux troubles dysmnestiques (par exemple, ces patients conservent longtemps une mémoire affective - des souvenirs associés à des influences émotionnelles).

Diagnostic de psychose sénile :

Le diagnostic de psychose sénile est établi sur la base du tableau clinique. Les états dépressifs des psychoses séniles se différencient de la dépression des psychoses maniaco-dépressives apparues au cours de âge tardif Les psychoses paranoïaques se distinguent de la schizophrénie tardive et des états paranoïaques d’apparition. démence sénile. L'hallucinose verbale de Bonnet doit être différenciée des affections similaires qui surviennent occasionnellement dans les troubles vasculaires et vasculaires. maladies atrophiques cerveau, ainsi que dans la schizophrénie ; Hallucinose visuelle du bonnet - avec un état délirant noté avec formes aiguës psychose sénile. La paraphrénie sénile doit être distinguée de la presbyophrénie, caractérisée par des signes d'amnésie progressive.

Traitement des psychoses séniles :

Le traitement est effectué en tenant compte condition physique malade. Parmi les médicaments psychotropes (il faut rappeler que le vieillissement provoque une modification de la réaction des patients à leur action), l'amitriptyline, l'azaphène, le pyrazidol et la mélipramine sont utilisés pour les états dépressifs. Dans certains cas, deux médicaments sont utilisés simultanément, par exemple la mélipramine et l'amitriptyline. Pour d'autres psychoses séniles, la propazine, la stélazine (triftazine), l'halopéridol, le sonapax, le teralen sont indiqués. Dans le traitement de toutes les formes de psychoses séniles médicaments psychotropes Des correcteurs sont recommandés (cyclodol, etc.). Effets secondaires se manifestent plus souvent par des tremblements et une hyperkinésie buccale, qui se prennent facilement évolution chronique et sont difficiles à traiter. Dans tous les cas, un contrôle strict état somatique malade.

Le pronostic des formes aiguës de psychoses séniles est favorable en cas de traitement opportun et la courte durée de l'état de stupéfaction. Un trouble de la conscience à long terme entraîne le développement d'un syndrome psychoorganique persistant et, dans certains cas, progressif. Le pronostic des formes chroniques de psychose sénile en termes de guérison est généralement défavorable. Une rémission thérapeutique est possible pour les états dépressifs, l'hallucinose visuelle de Bonnet et pour d'autres formes - un affaiblissement des troubles productifs. Les patients souffrant d’un état paranoïaque refusent généralement le traitement ; Ils ont les meilleures capacités d'adaptation malgré la présence de délire.

La psychose sénile appartient à un groupe de maladies dont souffrent les personnes âgées. Le plus souvent, la psychose sénile ou sénile se manifeste sous la forme d'états dépressifs et paranoïaques, de démence. Dans la vieillesse activité mentale une personne s'affaiblit, s'appauvrit et se désintègre. Ce processus est tout à fait normal, il est caractéristique du corps au cours du vieillissement, mais en même temps, la démence sénile est un processus pathologique.

De nombreuses études ont montré que la démence sénile est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Si parmi les membres de la famille il y avait des personnes souffrant de démence sénile, alors dans ce cas il existe un risque que la maladie se manifeste chez d'autres personnes proches.

Comment se manifeste la psychose sénile ?

Avec cette maladie, l’individualité du patient, caractéristique de son caractère, disparaît. De plus, le niveau de jugement du patient est réduit, la personne n’est pas capable d’apprendre quoi que ce soit, elle n’acquiert pas de nouvelles compétences et la mémoire s’estompe. Une personne commence d'abord à oublier l'expérience qu'elle a acquise récemment, et après un certain temps, elle oublie l'expérience qu'elle a reçue tout au long de sa vie.

Le patient se souvient de quelque chose qui ne lui est jamais arrivé, et son discours perd de sa verbosité et devient rare. En fin de compte, seuls les besoins physiques ont lieu propriété élémentaire. Dans le contexte de la démence, des états de nature psychotique peuvent alterner. Il s'agit de dépressions de type anxieux ou colérique, de la survenue d'un état délirant, d'un sentiment de jalousie, de dégâts matériels. Ces patients souffrent d'une confusion de conscience, associée à des maladies somatiques.

Les patients atteints de psychose sénile souffrent souvent de dépression. Ils ont gravité modérée, mais dure un bon moment longue durée. Cette condition se caractérise par l’insatisfaction constante d’une personne, elle est sombre et irritée et souffre de maladies hypocondriaques. Dans certains cas, la psychose sénile est considérablement aggravée par la présence de maladies somatiques chez le patient. En règle générale, les patients âgés de soixante-dix à quatre-vingts ans sont sensibles à la psychose sénile.

Comment traite-t-on la psychose sénile ?

Le traitement de la psychose sénile est assez difficile et, en règle générale, les spécialistes prescrivent d'abord un traitement symptomatique. Régime thérapeutique dans chaque cas est sélectionné individuellement. Des aspects tels que la nature de l'évolution de la psychose sénile, la présence maladies concomitantes ce qui peut être un facteur de complication.

Mais il convient de souligner qu'à notre époque, il n'existe aucune méthode pour se débarrasser de la démence sénile. Les psychologues étudient sérieusement ce problème et des recherches sont en cours. Dans le traitement de la psychose sénile, une place importante est accordée à thérapie symptomatique, ce qui constitue l'objectif principal.

En cas de confusion ou de comportement agité, le médecin vous prescrira des médicaments ayant un effet sédatif. Par exemple, sonapax, tizercine, à petites doses. Quand état dépressif le patient est montré à petites doses, simultanément avec sédatifs, Ce ,