Types et méthodes de contraception. Méthode de contraception irréversible

MÉDECINE. SANTÉ. LA CONTRACEPTION. GROSSESSE.

Contraception et protection contre les MST

Méthodes modernes de contraception

Quelles sont les méthodes ? Comment fonctionne chaque méthode et comment l’utiliser ? Quels sont les contre-indications, avantages et inconvénients des méthodes ? Quelle est l’efficacité d’une méthode contraceptive particulière ? Quelle méthode utiliser en fonction du temps écoulé depuis un rapport sexuel non protégé ? Quelle méthode de contraception est préférable si vous souffrez déjà d’une maladie particulière ? Vous trouverez tout cela dans les articles ci-dessous.

* * * * * * *

Introduction

● Fiable et facile à utiliser

● Convient à tous les types de sexe.

● A une consistance délicate et une odeur agréable.

● Des propriétés lubrifiantes spécialement sélectionnées prolongent et améliorent les sensations sexuelles.

● Non allergique, ne provoque pas d'irritation.

● Si vous frappez cavité buccale et le tractus gastro-intestinal n'est pas toxique.

● Ne provoque pas de sensations gustatives désagréables.

● Ne donne pas d'effets secondaires négatifs.

L'utilisation de la crème COITIN est à tous égards non seulement plus pratique, mais aussi beaucoup plus fiable que l'utilisation de préservatifs, dont beaucoup peuvent présenter des défauts d'intégrité microscopiques suffisants pour la pénétration de l'infection et des spermatozoïdes, et ont également tendance à se déchirer souvent. ou glisser. (Voir au dessus "Inconvénients des préservatifs".)

De plus, le préservatif ne recouvre que partiellement les surfaces par lesquelles l'infection peut survenir (surtout chez la femme), ce qui est totalement insuffisant pour protection fiable des maladies.

maladies vénériennes;

processus inflammatoires de la région génitale, dont les agents responsables sont Staphylococcus aureus, streptocoque hémolytique, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, micro-organismes sporulés et bien d'autres. etc.;

bloque la pénétration des infections intracellulaires - virus de l'herpès, Epstein-Barr, cytomégalovirus, chlamydia, hépatites B et C, virus du papillome humain, virus du SIDA, etc. (sur le SIDA, c'est-à-dire sur une immunopathologie très grossière qui permet même à ce virus viral de fonctionner dans la microflore corporelle, qui n'est pas du tout inhérente à la plupart des gens, et sur les méthodes modernes de traitement de diverses immunopathologies, y compris très graves, chez les enfants et les adultes, voir page).

COITIN a une activité spermicide et fournit un effet contraceptif local (contraceptif) fiable. Cette méthode de contraception locale est particulièrement recommandée aux femmes ayant des rapports sexuels occasionnels, ayant une vie sexuelle irrégulière, présentant des contre-indications aux contraceptifs hormonaux et aux DIU, en période post-partum et postopératoire et pendant l'allaitement.

COITIN a un effet épithélialisant et adoucissant. Fournit la guérison des érosions infectées et non infectées, incl. érosions cervicales, colpites, vaginites et plaies superficielles difficiles à traiter par d'autres moyens.

L'utilisation de la crème est également indiquée dans le traitement de la dermatite suintante compliquée de microflore bactérienne et fongique, y compris chez les patients souffrant d'allergies diverses, lorsque l'utilisation d'autres traitements est difficile.

COITIN offre une action antibactérienne et spermicide fiable avec un complexe idéalement sélectionné de nutriments naturels et de leurs dérivés totalement inoffensifs pour l'homme.

Outre ces substances actives, crème douce et légère COITIN contient également dans sa base de crème uniquement des substances naturelles non allergiques : un mélange d'huiles spécialement sélectionnées, de la glycérine, de la cire d'abeille, de la lanoline, du carotène végétal, des extraits herbes medicinales- millefeuille, viorne, millepertuis, thym, camomille, calendula, alcool de vin, cosmétiques à base de plantes, aromatiques et quelques autres composants spéciaux.

COITIN NE CONTIENT PAS d'antibiotiques utilisés dans d'autres produits similaires et dont l'utilisation en médecine est interdite dans le monde entier. acide borique(actuellement défini comme poison cellulaire général qui s'accumule dans le corps ), qui, bien qu'ils fournissent une activité antibactérienne et spermicide suffisante de ces agents, ont un effet néfaste sur les tissus des organes génitaux, en particulier les muqueuses, sur la microflore normale et, en pénétrant progressivement plus profondément, sur le corps dans son ensemble et sur ses fonctions reproductrices.

La durée d'utilisation de la crème n'est pas limitée.

Forme de libération : en tubes scellés de 40 grammes avec l'ajout d'un applicateur intravaginal en plastique pratique, qui permet de mesurer facilement la quantité de crème requise.

Le contenu d'un tube est conçu pour un minimum de 25 utilisations (avec une utilisation appropriée et économique, il dure jusqu'à 40 fois).

Introduction

L'utilisation d'un DIU n'est pas associée à une interférence avec vie ordinaire femmes; - après l'insertion, un DIU ne nécessite généralement que peu de soins de santé et observation ;

Les DIU sont vue possible la contraception pour les femmes âgées et surtout dans les cas où les CO sont contre-indiqués ;

Les DIU peuvent être utilisés pendant l’allaitement ;

Opportunité utilisation à long terme(de 5 à 10 ans) ;

Facteur économique : Dans l’ensemble, les coûts annuels associés à l’utilisation du DIU sont relativement faibles tant pour les femmes que pour les programmes de planification familiale.

L'efficacité du DIU. L'efficacité contraceptive de l'anse Lipps est en moyenne de 91 % et celle du DIU au cuivre de 98 %. Pour plus évaluation objective Pour l'efficacité des DIU, il est d'usage d'utiliser l'indice de Pearl, qui est calculé en déterminant le nombre de grossesses pour 100 femmes utilisant le DIU pendant 12 mois. selon la formule suivante : nombre de grossesses x 1200/nombre de cycles menstruels. Lors de l’utilisation de l’anse Lipps, le taux de grossesse était de 5,3/100 années-femme. L'introduction des premiers DIU contenant du cuivre a réduit le taux de grossesse à moins de 2/100 années-femme, et l'utilisation de DIU plus modernes contenant du cuivre a entraîné une diminution du taux de grossesse à 0,4-0,5/100 années-femme. .

Si une grossesse survient pendant l'utilisation d'un DIU et que la femme souhaite poursuivre la grossesse si les fils sont présents, le DIU doit être retiré. S'il n'y a pas de fils, une surveillance extrêmement attentive du déroulement de la grossesse est nécessaire. Il convient de noter que dans la littérature, il n'y a aucune indication d'une augmentation de l'incidence des malformations ou d'une quelconque atteinte au fœtus si la grossesse est menée à terme avec un DIU. Chez les femmes utilisant un DIU, la fonction générative n'est pas altérée. La grossesse survient après le retrait du DIU dans un délai d'un an dans 90 % des cas.

Saignement. La violation de la nature des saignements utérins est la complication la plus courante lors de l'utilisation d'un DIU.

Il existe trois types de changements dans la nature du saignement :

1) augmentation du volume de sang menstruel ;

2) période de menstruation plus longue ;

3) saignements intermenstruels.

La perte de sang menstruel peut être réduite en prescrivant des inhibiteurs de la prostaglandine synthétase.

Maladies inflammatoires. Important a une question sur la relation entre les DIU et les maladies inflammatoires pelviennes. Des études à grande échelle réalisées ces dernières années indiquent une faible incidence de maladies inflammatoires pelviennes lors de l’utilisation du DIU. Le risque augmente légèrement au cours des 20 premiers jours suivant l'administration. Au cours de la période suivante (jusqu'à 8 ans), le taux d'incidence reste à un niveau constamment bas. Selon les données les plus récentes, l'incidence des maladies inflammatoires des petits organes bassin est de 1,58/100 femmes-années d’utilisation du DIU. Le risque de maladie est plus élevé chez les femmes de moins de 24 ans et est étroitement lié au comportement sexuel. Actif et chaotique vie sexuelle augmente considérablement le risque de ces maladies.

La perforation utérine est l'une des plus rares (1 : 5 000), mais complications graves contraception intra-utérine.

Il existe trois degrés de perforation utérine :
1er degré - le DIU est partiellement situé dans le muscle de l'utérus

2ème degré - le DIU est complètement dans le muscle utérin
3ème degré - libération partielle ou totale du DIU dans la cavité abdominale.
Au 1er degré de perforation, il est possible de retirer le DIU par voie vaginale. Pour les grades 2 et 3 de perforation, la voie d'ablation abdominale est indiquée.

En conclusion, il convient de souligner une fois de plus que le DIU constitue le moyen de contraception optimal pour les femmes en bonne santé qui ont accouché et qui ont partenaire permanent et ne souffrant d'aucune maladie inflammatoire des organes génitaux.

* * * * * * *

NOUVEAUX MESSAGES:

* * * * * * *

Il existe des méthodes de contraception réversibles et irréversibles.

Après avoir utilisé une méthode de contraception irréversible, une femme ne peut plus tomber enceinte.

Notre pays occupe l’une des premières places en matière d’avortement. Et ce malgré le fait qu'il existe de nombreux types de contraception dans le monde. Je pense que la raison en est que peu d’attention est accordée à l’éducation des adolescents sur cette question.

Durant l'adolescence, tant les filles que les garçons doivent être informés des conséquences médicales et psychologiques des conséquences de l'avortement. N'hésitez pas à leur parler options possibles la contraception.

De nombreux parents pensent qu'en parlant des règles de contrôle des naissances, ils incitent leurs enfants à attention accrue au sexe.

En fait, tous les enfants s’intéressent aux questions sexuelles à un certain âge.

Et si, à ce moment-là, elles reçoivent des informations de leurs pairs, à l'avenir, des informations aussi limitées peuvent conduire à une grossesse non désirée.

Ce ne sont pas les enseignants ni la société, mais les parents qui sont responsables de l'analphabétisme sexuel de leurs enfants. Et pour que les parents puissent transmettre des informations sous la bonne forme à leurs enfants, ils doivent avant tout être eux-mêmes alphabétisés en matière de contraception.

Types de contraception :

Contraceptifs hormonaux :

Contraception orale

Ce type de contraception est largement utilisé dans le monde. C'est très bien étudié. Les médicaments modernes n’ont pas d’effets secondaires graves.

OK (contraception orale) est une méthode très efficace et réversible.

Cette méthode présente peut-être un inconvénient sérieux.

Pour prendre des pilules, vous devez être une personne assez disciplinée, car... Les contraceptifs doivent être pris régulièrement en même temps.

Patch contraceptif "Erva"

Durant le cycle menstruel, 3 patchs sont utilisés. Un par semaine. Vous devez changer de patch le même jour de la semaine. Pause d'une semaine. A cette époque, une femme a ses règles.

Le patch peut être appliqué sur le ventre, les fesses, le torse ou le bras. L'effet du médicament ne dépend pas du lieu d'application. Le patch, comme un contraceptif oral, supprime l'ovulation. Cette méthode est également très efficace et réversible.

Anneau vaginal Novo-Ring

C'est relatif nouvelle méthode la contraception. Grâce à cet anneau, les hormones sont injectées directement dans le vagin. Par le vagin, ils sont uniformément absorbés dans le sang tout au long de la journée. La forme du vagin permet de fixer solidement l'anneau à l'intérieur. Il est flexible et élastique et s'adapte à la forme du corps, de sorte que la femme ne sent pas le corps étranger.

Nova-Ring peut être inséré et retiré indépendamment, sans médecin. Chaque anneau est utilisé pour un seul cycle. Durant le cycle menstruel, il est installé pendant trois semaines, puis retiré et une pause de 7 jours est prise.

Vous devez les insérer et les retirer le même jour, à la même heure. Par exemple, si l'installation a été effectuée un lundi à 7 heures du matin, vous devez également la nettoyer lundi à 7 heures du matin après 3 semaines.

Certaines femmes ont noté que l'utilisation de ce contraceptif leur procurait un plaisir supplémentaire lors des rapports sexuels.

Mirène

Il s'agit d'un système en polyéthylène en forme de T, semblable à une spirale. Mirena contient un progestatif, qui est libéré dans le corps uniformément tout au long de la journée, empêchant ainsi la fécondation. Cette méthode de contraception est très efficace et comparable à la stérilisation. Cette méthode est réversible. La durée de vie d'une Mirena est très longue, jusqu'à 5 ans.

Après retrait du produit, la période de restauration de la reproduction dure de 6 à 12 mois. Si nécessaire, vous pouvez poursuivre la contraception après 5 ans, vous pouvez installer une nouvelle Mirena.

En plus de ses propriétés contraceptives, Mirena possède également des propriétés médicinales. Il soulage le syndrome menstruel douloureux et, en cas d'endométriose, conduit au développement inverse des formations endométriales.

Méthodes barrières de contraception :

Préservatifs

Les préservatifs comme méthode de contraception sont les plus indiqués pour la catégorie de femmes qui ont des rapports sexuels irréguliers avec différents partenaires. Car ce remède, en plus de son effet contraceptif, a également une fonction protectrice contre la pénétration de diverses infections sexuellement transmissibles.

De plus, le préservatif est facile à utiliser. L'inconvénient de cette méthode est une légère diminution de la sensibilité lors des rapports sexuels chez l'homme.

DIU (spire)

La spirale empêche la pénétration des spermatozoïdes dans l'utérus, raccourcit la période d'ovulation et empêche l'ovule fécondé de se fixer à la cavité utérine. En termes de fiabilité, cette méthode est considérée comme assez efficace. La spirale est installée et retirée par un médecin.

La durée de vie de la spirale est assez longue, mais comme Mirena, elle doit être changée au bout de 5 ans. Les inconvénients de cette méthode incluent haute probabilité grossesse extra-utérine et une susceptibilité plus grande que d’habitude aux infections sexuellement transmissibles.

Contraceptifs chimiques

Spermicides

Les spermicides sont insérés dans le vagin immédiatement avant les rapports sexuels. La contraception est obtenue en influençant les spermatozoïdes, les rendant non viables. Cette méthode n’est pas très efficace et peut également provoquer une irritation de la muqueuse vaginale.

D'un point de vue esthétique et état émotionnel lors des rapports sexuels, il est également inférieur à tout le monde.

Méthode du calendrier :

Cette méthode est la moins fiable en termes de contraception. Son seul avantage est qu’il est le seul acceptable pour les personnes de foi profonde. Puisqu'il est accepté à la fois par les églises orthodoxes et catholiques.

Coït interrompu :

Curieusement, malgré ses inconvénients émotionnels et physiques, cette méthode particulière est très souvent utilisée en Russie. Un rapport sexuel interrompu ne garantit pas contre une grossesse non désirée et, contrairement au préservatif, il ne protège pas contre la transmission d’infections.

Stérilisation:

Cette méthode offre la plus grande garantie de contraception. Mais il s’agit également d’une méthode de contraception irréversible. Dans de rares cas, même après stérilisation, la conception est possible, mais en règle générale, la grossesse survient par voie extra-utérine. De plus, cette méthode nécessite intervention chirurgicale et le recours à l'anesthésie.

Contraceptifs injectables :

Il s'agit de l'administration d'injections ou de couture en capsules. Cette méthode est l'une des plus gênantes pour une femme, car... provoque des émotions négatives lors de sa mise en œuvre. De plus, elle s'accompagne souvent de spottings et de spottings chez la femme.

Pour résumer, on peut dire que de toutes les méthodes contraceptives, les plus progressistes sont :

Contraceptifs oraux, patchs, anneau, Mirena et préservatifs. Chacun d'eux a ses propres avantages et inconvénients. Bien sûr, aucune des méthodes n'offre une garantie à 100 %, mais chacune des méthodes décrites ci-dessus est meilleure que l'avortement.

Dans tous les cas, avant de déterminer vous-même la méthode de contraception la plus adaptée, vous devriez demander conseil à un gynécologue.

Et n'oubliez pas de lui rendre visite régulièrement lorsque vous utilisez un contraceptif.

La contraception est généralement définie comme un ensemble de mesures visant à empêcher la conception et à empêcher le développement de la grossesse. Il existe de nombreuses méthodes et types de protection. Cependant, toutes les méthodes contraceptives ne sont pas aussi efficaces et universelles.

Classification des méthodes contraceptives

La contraception est toujours considérée par les médecins comme faisant partie intégrante du système de planification familiale. Avec son aide, vous pouvez réguler le taux de natalité et la prise de contraceptifs hormonaux a un effet positif sur la santé des femmes. Ainsi, l'utilisation de tels médicaments réduit la fréquence des avortements, l'une des causes des pathologies gynécologiques. De plus, les contraceptifs sont une sorte de régulateurs du début du processus de grossesse.

Les méthodes contraceptives innovantes mettent en garde processus tumoraux dans le système reproducteur. Souvent, avec leur aide, il est possible de prévenir l'inflammation et les échecs. En fonction de la ingrédient actif et méthode d'application, méthodes modernes la contraception peut être grossièrement divisée comme suit :

• intra-utérin;
• barrière;
• naturel;
• hormonal;
• chirurgical.

Contraception naturelle

Ce type de contraception fait généralement référence à un ensemble de mesures qui excluent l'utilisation de médicaments et d'appareils. La méthode est basée sur l'exclusion des rapports sexuels les jours dangereux - une période dans le corps féminin. Pour cette raison, on l’appelle souvent une méthode de contraception calendaire. L'efficacité peut varier de 6 à 40 selon l'indice de Pearl (le nombre de grossesses survenues en 1 an chez 100 femmes ayant utilisé la méthode).

La méthode de contraception calendaire est basée sur la détermination du moment de l’ovulation dans le corps. Cela se produit vers le milieu du cycle. Ainsi, avec un cycle commun de 28 jours, c'est le 14ème jour. Du fait que le cycle n'est pas constant, les limites de la période fertile sont décalées de 2 jours dans les deux sens. La durée de vie des spermatozoïdes est également prise en compte - 4 jours après le rapport sexuel. Compte tenu de ces caractéristiques, avec un cycle de 28 jours, il existe une forte probabilité de conception du 8ème au 17ème jour. Si le cycle est incohérent, alors 11 jours sont soustraits de la durée du plus court et 18 jours du plus long.

Il existe d’autres méthodes de contraception naturelle, moins courantes :

• changement (augmente avec l'ovulation);
• Le coït interrompu n'est pas considéré comme une méthode de contraception, mais est pratiqué parmi les couples mariés ;
• étude de la consistance de la glaire cervicale (augmentation du volume et de l'extensibilité).

Méthodes barrières de contraception

Les méthodes modernes de contraception ont progressé, mais les couples mariés utilisent souvent l'une des méthodes les plus anciennes : la barrière. Elle consiste à créer un obstacle sur le chemin du sperme vers l’ovule. Souvent ce groupe les contraceptifs sont appelés mécaniques. Ces moyens de contrôle des naissances comprennent :

• préservatif;
• diaphragme vaginal.

Les préservatifs, souvent classés parmi les contraceptifs masculins, se sont répandus. Cependant, il existe également des préservatifs féminins - un mince sac cylindrique en latex. Il y a 2 anneaux le long des bords, dont l'un est inséré dans le vagin et mis sur le col de l'utérus, et le second est retiré. De cette façon, un obstacle est créé pour les spermatozoïdes.

Contraception hormonale

Parmi méthodes existantes Pour prévenir une grossesse, les méthodes de contraception hormonales sont devenues de plus en plus populaires. Cela est dû à la facilité d’utilisation et à l’accessibilité. Pour éviter la conception, une femme doit prendre un médicament hormonal (généralement des pilules) selon un certain calendrier en même temps. Les préparations contiennent des composants œstrogéniques et gestagènes.

De nombreuses méthodes de contraception hormonales, parallèlement à leur effet protecteur, provoquent une perturbation de la croissance de l'endomètre utérin. Parmi les contraceptifs hormonaux existants, on distingue généralement les formes suivantes :

1. Combiné (œstrogène-progestatif) :

• emplâtres;
• anneaux vaginaux;
• mini-pilules (petites doses de gestagènes).

2. Implantations.

3. Injections.

Contraception chimique

Les méthodes chimiques de prévention de la grossesse reposent sur l'utilisation d'agents spéciaux qui ont un effet néfaste sur le sperme. Ces substances (spermicides) détruisent la membrane cellulaire des cellules germinales mâles, ce qui entraîne leur mort. Comme spermicides contraceptifs chimiques contiennent également du chlorure de benzalkonium.

Il est à noter que l'efficacité de cette méthode est faible - l'indice de Pearl varie de 6 à 20. Les spermicides présents sur le marché pharmaceutique sont disponibles sous la forme de :

• suppositoires,
• bougies,
• des gels,
• crèmes,
• films.

Une femme insère ces produits immédiatement avant les rapports sexuels dans la partie supérieure du vagin (10 à 20 minutes avant les rapports sexuels). Presque immédiatement après l'administration, le médicament présente un effet contraceptif. Les rapports sexuels répétés nécessitent une administration supplémentaire de ces médicaments, car ils ont un effet à court terme. Les médecins conseillent de les utiliser méthodes non hormonales la contraception comme moyens supplémentaires, par exemple lors de l'utilisation de contraceptifs barrières.

Contraception chirurgicale

Une méthode chirurgicale de contraception, appelée stérilisation, est une méthode radicale pour prévenir une grossesse. Il peut être utilisé aussi bien par les hommes que par les femmes. Lors de la stérilisation des femmes, les médecins créent artificiellement une obstruction des trompes de Fallope. La fécondation devient alors impossible. Contraception chirurgicale chez l'homme, elle est réalisée en traversant le canal déférent, de sorte qu'il n'y a pas de spermatozoïdes dans l'éjaculat.

La stérilisation est la méthode de contraception la plus efficace. La conception est possible dans des cas extrêmes et est provoquée par une violation de la technique chirurgicale. Dans certains cas, une recanalisation des trompes de Fallope est possible - restauration de la perméabilité. Cette méthode est irréversible et n’est donc pas utilisée chez les femmes en âge de procréer.

Méthodes de contraception d'urgence

D'urgence ou postcoïtale est un type de contraception dans lequel des mesures visant à prévenir une grossesse sont prises après un rapport sexuel non protégé. Ces méthodes contraceptives empêchent la conception pendant la phase de fécondation ou d'implantation. Ils impliquent l'introduction dans l'organisme d'une grande quantité substances hormonales, qui provoquent un décollement de l'endomètre et provoquent des saignements (menstruations imprévues).

Ce type de protection implique la prise du médicament sous forme de comprimé, il est donc souvent inclus dans les méthodes contraceptives orales. Les médecins s'opposent catégoriquement à l'utilisation fréquente de cette méthode et ne la recommandent pas aux jeunes femmes qui n'ont pas encore accouché. La contraception d'urgence doit être utilisée dans les cas extrêmes :

• quand un préservatif se brise ;
• après un viol ;
• quand les autres méthodes sont inefficaces.

Méthodes de contraception après l'accouchement

Lorsqu'ils envisagent des méthodes de contraception après l'accouchement, les médecins notent une méthode naturelle de contrôle des naissances - aménorrhée lactationnelle. En lactation active, en allaitement, il produit un grand nombre de la prolactine, qui inhibe l'ovulation. Cette méthode est efficace pendant au moins 6 mois si le bébé prend régulièrement le sein (au moins une fois toutes les 6 heures). La deuxième méthode la plus courante consiste à installer une spirale. La procédure est réalisée après restauration de l'utérus. Utilisé par les mères et méthodes traditionnelles la contraception: bain chaud, jus de citron.

Les méthodes de contraception les plus efficaces

Les médecins ne peuvent pas nommer clairement la meilleure méthode de contraception. Cela est dû au fait que chaque organisme est individuel et qu’il n’existe pas de remède ou de méthode universelle. Le choix d'un contraceptif doit être effectué individuellement, en collaboration avec un médecin, après avoir réussi examen complet le système reproducteur du patient.

Pour prévenir les grossesses non désirées, il existe diverses méthodes la contraception. L'effet dépend de la méthode choisie ; il peut avoir à la fois des effets à court terme et effet permanent. Pour choisir le plus méthode appropriée, vous devez contacter un gynécologue ou un centre de planning familial.

Les contraceptifs agissent de telle manière que le processus de fécondation devient impossible et qu'une grossesse est exclue. Si l’ovule est déjà fécondé, le contraceptif constitue un obstacle à son implantation. Il existe des contraceptifs qui empêchent le contact entre l’ovule et le sperme, on les appelle barrière. Il y a aussi ceux qui affectent ovulation.

Méthodes de contraception

Les partenaires décident quelle méthode de contraception sera préférée. Mais il faut tenir compte du fait que pour certaines méthodes, il existe contre-indications médicales. L'efficacité de l'agent contraceptif choisi dépend de la manière dont vous suivez attentivement les recommandations d'utilisation de ce médicament.

La contraception arrive réversible et irréversible. Ce dernier comprend méthode chirurgicale, c'est-à-dire la stérilisation. La contraception réversible peut être divisée en catégories, dont une méthode chimique. La base de leur production sont les spermicides, leurs formes pharmacologiques sont différentes. Ce sont des aérosols, des bougies, des crèmes, des gels. Ils contiennent du nonoxylol-9, qui tue les spermatozoïdes. Mais il y a une particularité : sans méthodes barrières, l'utilisation de spermicides peut ne pas être suffisante.

Méthodes physiques de contraception- il s'agit de l'utilisation de méthodes barrières, qui comprennent des méthodes telles que le calcul de la période stérile selon le calendrier, l'interruption des rapports sexuels, l'utilisation de préservatifs, l'infertilité contraceptifs installations. Lors de l’utilisation d’une méthode de type barrière, le contact de l’ovule avec le sperme est évité.

Lors de l’utilisation d’un préservatif masculin, le liquide séminal est retenu à l’intérieur, puisque le pénis est isolé. Ces contraceptifs sont en polyuréthane ou en latex. Les préservatifs féminins sont fabriqués à partir de polyuréthane. Le contraceptif retient les spermatozoïdes dans le vagin.

D'autres contraceptifs barrières comprennent les capuchons et les diaphragmes ; le latex est également utilisé pour leur production. Ils protègent le col du liquide séminal qui y pénètre. La meilleure option est de les utiliser avec des méthodes chimiques - les spermicides.

L'action du dispositif intra-utérin est assez efficace : après insertion dans l'utérus, il remplit ses fonctions pendant cinq à dix ans, la durée d'action est déterminée par le type de dispositif. Chaque DIU contient du cuivre. La spirale modifie la composition du liquide tubaire et utérin, de sorte que la fécondation ne se produit pas.

A utiliser correctement méthode du calendrier, une femme doit surveiller les étapes de son cycle menstruel. Sur cette base, il est possible de calculer les jours pendant lesquels la fécondation peut avoir lieu et, en tenant compte des données disponibles, d'appliquer une barrière. la contraception, ou simplement exclure tout contact sexuel pendant cette période.

De nombreux couples pratiquent le coït interrompu - lorsque le partenaire ne permet pas l'éjaculation dans le vagin et retire le pénis à l'avance. Il faut souligner que cette méthode n'est pas efficace, car les spermatozoïdes sont souvent libérés avant même l'éjaculation et tous les hommes ne sont pas en mesure de contrôler la situation.

Utilisation populaire pour prévenir la grossesse méthodes hormonales. Leur influence est due aux substances actives. Les médicaments combinés contiennent du progestatif et des œstrogènes. Ils agissent de telle manière que l'œuf ne mûrit pas. De plus, la glaire cervicale devient plus épaisse et les spermatozoïdes ne peuvent pas traverser le col.

Ces contraceptifs sont le plus souvent utilisés en cas de rapports sexuels non protégés, car ils sont considérés comme une contraception d’urgence. La dose est prise deux fois, avec une pause de douze heures. Après un rapport sexuel non protégé, le médicament doit être pris au plus tard 72 heures plus tard. Il existe des produits qui contiennent uniquement des progestatifs, ils n'affectent pas le processus de maturation de l'ovule, mais sous leur influence, la viscosité de la glaire cervicale change, de sorte que l'ovule fécondé ne se fixe pas.

Quelques statistiques

L'efficacité contraceptive est généralement mesurée en pourcentage sur la base du nombre de femmes qui tombent enceintes après avoir utilisé une méthode au cours d'une année.

L'efficacité des méthodes contraceptives marquées dans le tableau par un astérisque (*) dépend du respect des recommandations relatives à leur utilisation.

Dans une enquête commandée par le ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie en 2005, un stéréotype de genre en matière de comportement contraceptif est clairement visible : l'utilisation prédominante de contraceptifs masculins (préservatifs, coït interrompu).

La contraception(du latin contraceptio - contre la conception) - protection contre la conception.

Sur le marché moderne des services médicaux et pharmaceutiques, il existe un grand nombre de méthodes et de moyens pour prévenir les grossesses non désirées ou la contraception.

Les gens ont commencé à réfléchir à la contraception société primitive, ce qui a conduit à la création de nombreuses méthodes de protection uniques.

Dans l’Afrique ancienne, par exemple, le coït interrompu et l’introduction d’un « cocon » de diverses substances végétales dans le vagin étaient utilisés comme moyen de contraception.

D'après les œuvres d'Aristote, on sait que dans la Grèce antique, on utilisait diverses huiles et encens pour empêcher la pénétration des spermatozoïdes dans l'utérus. De plus, les hommes frottaient leur pénis avec des baies de genièvre et les femmes buvaient une infusion de sulfate de cuivre.

Il existe plusieurs types de contraception :

• mécanique à l'aide de préservatifs, qui est également un moyen de protection contre les maladies sexuellement transmissibles et le VIH ;
• les rapports sexuels interrompus sont l'une des méthodes de contraception courantes, mais ils perturbent la physiologie des rapports sexuels et affectent négativement l'orgasme féminin et masculin ;
• les méthodes chirurgicales de stérilisation des hommes et des femmes ne sont pas souvent utilisées, ce qui est dû à l'impossibilité dans la plupart des cas de restaurer la fonction reproductive après la chirurgie ;
• contraception intra-utérine à l'aide de dispositifs intra-utérins - corps étrangers au corps qui maintiennent l'utérus en bon état et empêchent un ovule fécondé de s'y attacher ;
• produit chimique, basé sur l'acidification de l'environnement vaginal à l'aide de suppositoires spéciaux, de comprimés, de crèmes ayant un effet néfaste sur le sperme, ce groupe comprend les médicaments Contraceptin-T, Pharmatex, Benatex, Patentex-oval ;
• hormonal, basé sur l'introduction dans le corps de la femme de certaines hormones sexuelles qui protègent contre la grossesse pendant la durée de prise des pilules, l'effet du patch Evra (7 jours), de l'anneau vaginal NuvaRing (3 semaines) ou du système intra-utérin Mirena (5 années); ce groupe comprend également une méthode de contraception d'urgence développée pour les femmes violées à l'aide des comprimés Postinor ou Escapelle ;
• physiologique, prenant en compte les phases du cycle menstruel d'une femme, également appelées méthodes planification naturelle des familles.

Méthodes mécaniques de contraception

L'un des premiers contraceptifs au monde était le préservatif. Les historiens affirment que le premier préservatif était en cuir et qu'il était porté par le pharaon Toutankhamon. Vous pouvez le constater en visitant le Musée national du Caire. Ensuite, ils ont utilisé des vessies de taureau et du caecum de mouton. De plus, il est récemment apparu que les préservatifs étaient également utilisés par les anciens Romains, qui les fabriquaient à partir de résine.

En 1564, alors que presque toute la population adulte d'Italie souffrait de syphilis, l'éminent médecin et anatomiste Gabriel Fallopius proposa d'utiliser un sac en toile pour se protéger contre cette vile maladie. Il a été proposé de tremper le sac avec des médicaments et des sels inorganiques.

On pense que le mot « préservatif » vient du nom de famille Docteur anglais Condom, médecin de la cour du roi anglais Charles II (1630-1685). Le roi a ordonné à son médecin de trouver quelque chose pour se protéger contre la syphilis.

Le médecin a suggéré d'utiliser des protège-intestins de mouton huilés. L’invention du médecin est arrivée à la cour et bientôt toute l’aristocratie a utilisé ces moyens de contraception et de protection contre les maux d’amour. Certes, ils ont été utilisés plusieurs fois, de sorte que les maladies ont continué à se propager. Mais moins d’enfants illégitimes sont nés.

Les règles d'achat et d'utilisation des préservatifs sont écrites dans des centaines de brochures distribuées par des bénévoles et des employés de diverses institutions et organisations. Reste à rappeler que le préservatif est un moyen de protection non seulement contre les grossesses accidentelles, mais aussi contre infections sexuellement transmissibles (IST).

Acte interrompu et stérilisation

La stérilisation implique la ligature des trompes chez la femme ou la division chirurgicale des canaux séminaux chez l'homme.

Il s’agit de l’une des méthodes contraceptives actuellement utilisées par plus de 170 millions de couples dans plus de 100 pays. Les scientifiques ont découvert que les hommes britanniques décident de se faire stériliser plus souvent que les autres. Chaque année en Angleterre, il y a 64 000 opérations de stérilisation masculine et 47 000 opérations de stérilisation féminine. Le Royaume-Uni fait partie des quatre pays, avec la Nouvelle-Zélande, les Pays-Bas et le Bhoutan, où le nombre d'hommes stérilisés dépasse le nombre de femmes.

En Russie, la stérilisation devient dernières années une solution de plus en plus populaire au problème de la contraception. Depuis 1990, le recours à la stérilisation des femmes avec leur consentement et pour des raisons médicales est autorisé. légalement, et depuis 1993 - pour les hommes et les femmes.

Conformément à l'article 37 des principes fondamentaux de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens : « La stérilisation médicale en tant que méthode de contraception ne peut être effectuée que sur demande écrite d'un citoyen âgé d'au moins 35 ans. est âgé ou a au moins deux enfants, et s'il existe des indications médicales et le consentement du citoyen - indépendamment de l'âge et de la présence d'enfants.

Lors du choix de cette méthode, il faut se rappeler que cette méthode est irréversible et qu'après l'opération, une personne perd à jamais la capacité d'avoir des enfants. Par conséquent, cette méthode ne convient qu’à ceux qui sont absolument sûrs de ne plus vouloir avoir d’enfants. S'il y a le moindre doute, il vaut mieux reporter la prise de décision et utiliser d'autres méthodes de contraception à ce moment-là.

Contraception intra-utérine

En 1960, l'Américain Jack Lipps a développé ce qu'on appelle la « Lipps Loop », dont la particularité réside dans le fait que pour la première fois, des matériaux élastiques ont été utilisés pour la fabrication de DIU, ce qui a permis de minimiser les traumatismes d'une femme. lors de l'installation de la spirale. C’est à partir de ce moment que les spirales se généralisent.

Un DIU est un petit dispositif flexible inséré pendant une longue période dans la cavité utérine pour se protéger contre une grossesse. Il existe deux types de DIU : non médicamenteux et médicamenteux. Ces derniers sont en plastique et contiennent médicament, qui en est libéré progressivement en petites quantités (cuivre ou progestatif). Les dispositifs intra-utérins se présentent sous des formes très diverses (en T, en anneau, en spirale, etc.).

Les scientifiques n'ont pas encore établi exactement comment le DIU protège contre les grossesses non désirées, les hypothèses sont donc nombreuses :

• Hypothèse de l’action abortive du DIU. Sous l'influence du DIU, l'endomètre est traumatisé, des prostaglandines sont libérées et le tonus des muscles utérins augmente, ce qui conduit à l'expulsion de l'embryon dès les premiers stades de l'implantation.
• L'hypothèse d'un péristaltisme accéléré. Le DIU augmente les contractions des trompes de Fallope et de l’utérus, de sorte que l’ovule fécondé pénètre prématurément dans l’utérus. Le trophoblaste (embryon) est toujours défectueux, l'endomètre (muqueuse utérine) n'est pas préparé à recevoir un ovule fécondé, ce qui rend l'implantation impossible.
• L'hypothèse d'une inflammation aseptique. Le DIU, en tant que corps étranger, provoque une infiltration leucocytaire de l'endomètre. Les changements inflammatoires qui en résultent dans l’endomètre empêchent l’implantation et le développement ultérieur de l’embryon.
• Hypothèse d’action spermatotoxique. L'infiltration leucocytaire s'accompagne d'une augmentation du nombre de macrophages qui effectuent la phagocytose des spermatozoïdes. L'ajout de cuivre et d'argent au DIU renforce l'effet spermotoxique.
• Hypothèse de troubles enzymatiques (enzymatiques) de l'endomètre. Cette théorie est basée sur le fait que les DIU provoquent des modifications du contenu en enzymes de l'endomètre, ce qui a un effet néfaste sur le processus d'implantation.

Contraception chimique

Même dans un passé récent, une méthode de contraception telle que les douches vaginales était très répandue en URSS - laver le vagin avec une tasse Esmarch (un grand « réchauffeur » en caoutchouc) immédiatement après un rapport sexuel avec une grande quantité de liquide acidifié. solution faible permanganate de potassium ou acide acétique.

Une méthode de contraception chimique en l'absence de tout autre élément à portée de main peut être une tranche de citron, coupée de la même manière que pour le thé et insérée dans le vagin avant les rapports sexuels. Lorsque vous utilisez cette méthode, vous devez vous rappeler qu'après la fin des rapports sexuels, les restes de la goutte de citron doivent être retirés du vagin afin que la membrane muqueuse ne brûle pas.

Le mécanisme d'action contraceptive des spermicides (ou contraceptifs chimiques) repose sur la capacité du principe actif entrant dans leur composition à détruire les spermatozoïdes en quelques secondes (pas plus de 60). Une exigence aussi stricte en matière d'intervalle de temps s'explique par la capacité des spermatozoïdes à pénétrer dans le canal cervical quelques secondes seulement après l'éjaculation et après 90 secondes à atteindre les trompes de Fallope.

Les substances spermicides sont disponibles sous les formes suivantes : gelée, mousse, suppositoires fondants, suppositoires moussants, comprimés moussants, films solubles - tous sont utilisés uniquement par voie topique, c'est-à-dire inséré dans le vagin avant les rapports sexuels.

En plus de leur effet contraceptif, de nombreux spermicides protègent contre les infections sexuellement transmissibles, puisqu'ils tuent tous les micro-organismes sur leur passage, mais cela n'a été étudié qu'in vitro. Aucun volontaire n'était prêt à utiliser un spermicide lors de rapports sexuels avec un partenaire infecté par le VIH. C’est pourquoi les médecins insistent sur le fait qu’il n’y a pas de meilleure protection contre les IST qu’un préservatif.

La contraception hormonale est aujourd’hui la méthode la plus utilisée dans le monde. Dans les temps anciens, il n’était pas utilisé car on ne soupçonnait même pas l’existence d’hormones.

Un tournant majeur dans le développement de la contraception a été la découverte des hormones sexuelles - les œstrogènes en 1929 et la progestérone en 1934. Cependant, il a fallu plusieurs décennies aux scientifiques pour clarifier le rôle des hormones dans le fonctionnement du corps féminin et comprendre comment elles influencent dès le début de la grossesse et apprendre à les obtenir artificiellement.

Tout cela a conduit à la création en 1960 des premières pilules contraceptives hormonales, qui ont révolutionné la contraception. Depuis, les médicaments contraceptifs ont été constamment améliorés, la dose d'hormones qu'ils contiennent a été réduite et des contraceptifs combinés contenant plusieurs types d'hormones sont apparus.

Peu à peu, les pilules contraceptives sont devenues de plus en plus efficaces, le nombre d'effets secondaires a diminué et le nombre d'avantages supplémentaires a augmenté. Et aujourd’hui, les contraceptifs oraux sont souvent prescrits aux femmes, même à des fins médicinales, car ils aident non seulement à prévenir les grossesses non désirées, mais ont également un effet thérapeutique sur le corps.

Il peut être nécessaire, par exemple, pour diverses troubles hormonaux, règles irrégulières ou abondantes. De nombreuses pilules contraceptives rendent les menstruations si courtes qu'elles ne provoquent plus d'inconfort pour la femme.

Contraceptifs hormonaux

Les contraceptifs oraux modernes (pris par voie orale) sont divisés en trois groupes : microdoses, faibles doses et mini-pilules.

Microdosé contraceptifs oraux combinés (COC), majoritairement monophasiques, contiennent le plus quantité minimale Les œstrogènes (20 mcg d'éthinylestradiol) en association avec la progestérone sont indiqués chez les jeunes filles qui commencent à utiliser une contraception hormonale pour la première fois. Parmi les COC de ce groupe figurent Miniziston 20 fem, Logest, Lindenette, Mercilon et Novinet.

Les COC à faible dose contiennent le composant œstrogénique éthinylestradiol à une dose de 30 à 35 mcg. Ces médicaments fournissent contraception fiable, contrôle du cycle menstruel, bonne tolérance et ont pour la plupart un effet thérapeutique. Les contraceptifs à faible dose, tels que Femoden, Microgynon, Triquilar, Zhanin, Yarina, etc., sont recommandés pour les femmes jeunes et d'âge moyen.

Les mini-pilules sont un type de contraceptif oral qui constitue une alternative aux COC. Les mini-pilules ne contiennent qu'un seul composant - le progestatif (un analogue synthétique de l'hormone progestérone, produite dans les ovaires), tandis que les contraceptifs oraux combinés sont constitués d'analogues synthétiques de deux hormones sexuelles féminines - l'œstrogène et la progestérone.

À cet égard, les médicaments progestatifs seuls sont considérés comme moins fiables que les COC. S'il existe des contre-indications à l'utilisation des COC, les mini-pilules peuvent devenir une méthode de protection indispensable. L'effet contraceptif de la mini-pilule repose sur la modification de la qualité de la glaire cervicale, qui devient plus épaisse et forme une barrière impénétrable pour les spermatozoïdes.

Sous l’influence de la mini-pilule, la muqueuse utérine se modifie et l’embryon ne parvient plus à s’y attacher. De plus, le péristaltisme (mouvement) des trompes de Fallope, par lesquelles l'ovule pénètre dans la cavité utérine, ralentit.

Ainsi, les mini-pilules ont un effet moins prononcé effet contraceptif contrairement aux COC - 5 grossesses pour 100 (95 %) femmes au cours d'un an d'utilisation (les COC sont efficaces à 99 %). Les mini-pilules comprennent les médicaments suivants : Exluton, Microlut, Charozetta.

Contraception d'urgence

Son essence est d'empêcher l'ovule fécondé de se fixer à la paroi de l'utérus et de poursuivre son développement. Il s’agit d’une sorte de « micro-avortement », puisqu’une fausse couche réelle, mais très minime, se produit dans le corps de la femme.

La contraception d'urgence est utilisée dans les situations où :

• un viol a été commis ;
• des rapports sexuels non protégés ont eu lieu ;
• les rapports sexuels interrompus ont été mal effectués ;
• le préservatif s'est cassé pendant les rapports sexuels ;
• le diaphragme a été retiré précocement du vagin ;
• d'autres situations similaires.

Un autre remède est Escapelle. Il s'agit d'un nouveau produit contraceptif d'urgence exclusif. Utilisation recommandée dans les 96 heures suivant un rapport sexuel non protégé. Plus la pilule est prise tôt, plus elle est efficace.

Il ne faut pas oublier qu'il ne faut en aucun cas utiliser régulièrement une contraception d'urgence. Il vaut mieux ne jamais les prendre, car ils ont été créés avant tout pour aider les femmes victimes de viol.

Ces dernières années, les contraceptifs sous forme de patchs ou d'agents thérapeutiques transdermiques sont devenus de plus en plus courants. Un tel remède est le patch Evra, qui combine l'efficacité des contraceptifs oraux et la commodité d'un patch.

Il fait référence à des méthodes combinées prolongées (à action prolongée) de contraception hormonale. Evra assure un approvisionnement uniforme en hormones ; 150 mcg de norelgestromine et 20 mcg d'éthinylestradiol pénètrent chaque jour dans la circulation sanguine. L'action de ces hormones est d'empêcher l'ovulation en réduisant la fonction gonadotrope de l'hypophyse et en supprimant le développement du follicule.

Au cours d'un cycle menstruel, 3 patchs Evra sont utilisés, chacun étant appliqué pendant 7 jours. Evra est collé sur une peau sèche et propre (au niveau des fesses, de l'abdomen, de la surface externe du haut de l'épaule ou de la moitié supérieure du torse).

Patch contraceptif Evra est un contraceptif microdosé qui allie efficacité et sécurité d'utilisation maximale. L'absence de « l'effet d'oubli » fait du patch contraceptif Evra l'une des méthodes de contraception les plus efficaces.

L'efficacité du système contraceptif transdermique Evra ne dépend pas de l'état fonctionnel tube digestif. Le patch transdermique Evra est très simple et confortable à utiliser ; il se fixe solidement sur la peau et ne se détache pas lors des procédures à l'eau ou de l'exposition au soleil. De plus, le patch Evra est très pratique pour l’inspection visuelle.

L'action des anneaux hormonaux vaginaux NovaRing et des systèmes intra-utérins Mirena repose sur la libération progressive d'hormones sexuelles qui ont un effet contraceptif. L'anneau NuvaRing est inséré dans le vagin par la femme elle-même pendant 3 semaines à chaque cycle menstruel, puis retiré indépendamment. Le système Mirena est inséré dans la cavité utérine par un gynécologue pour une durée de cinq ans.

Méthodes de contraception physiologique

Dans les légendes du peuple africain Nandi, ainsi que chez les Indiens d'Amérique du Sud, il existe une prescription - pour éviter la conception, les femmes doivent s'abstenir de rapports sexuels certains jours du cycle menstruel - ainsi, la méthode du calendrier était connue pour plusieurs siècles avant JC.

La méthode de planification familiale naturelle ou calendrier est basée sur les recherches d'Ogino-Knaus, dont l'essence se résume à calculer les jours du cycle menstruel au cours desquels la conception se produit rarement ou pas du tout. Ovulation - la libération d'un ovule par l'ovaire se produit généralement le 14e jour d'un cycle de 28 jours.

Étant donné que la viabilité d’un ovule dure jusqu’à 5 jours et celle d’un spermatozoïde jusqu’à 3 jours, les jours de fertilité potentielle sont considérés comme étant les jours 9 à 17, c’est-à-dire le milieu même du cycle menstruel, qui est compté du premier jour d'une menstruation au premier jour de la menstruation suivante (Fig. 6).

Riz. 6. Schéma du calendrier, de la température et des méthodes de contraception cervicales.

Avec la méthode de la température, il est nécessaire de mesurer quotidiennement la température basale du corps (température dans le rectum). Elle est mesurée le matin avant que la femme ne se lève pour connaître l'heure de l'ovulation.

La température dans le rectum au début du cycle menstruel est de 36,2 à 36,7 ° C et au moment de l'ovulation, elle augmente fortement d'un degré entier - jusqu'à 37,0 à 37,2 ° C, après quoi elle diminue progressivement vers le début du cycle menstruel. prochaines règles. Vous devez vous abstenir de toute activité sexuelle à partir du jour de la fin de vos règles et pendant encore 2 à 4 jours après l'augmentation de la température.

Parfois, il n’y a pas d’augmentation de la température basale pendant le cycle menstruel, appelé cycle anovulatoire. Cela signifie que l’ovulation ne se produit pas et qu’une grossesse ne peut en principe pas avoir lieu. La méthode de mesure de la température basale est donc nécessairement utilisée comme méthode de diagnostic pour identifier les causes de l'infertilité.

La méthode de l'ovulation, ou méthode Billings (développée en 1960 par le couple australien Evelyn et John Billings) est basée sur les modifications des pertes muqueuses du vagin, qui peuvent être utilisées pour déterminer les jours où la probabilité de conception est élevée. Ce mucus est produit par les glandes du col de l'utérus, c'est pourquoi la méthode est aussi appelée cervicale (cervicale).

Le début de ces jours est indiqué par l’apparition de mucus collant blanchâtre ou trouble dans le vagin. 1 à 2 jours avant l'ovulation, la sécrétion de mucus s'intensifie et devient plus transparente et visqueuse, et la consistance est très similaire à celle blanc d'oeuf. On pense que les rapports sexuels sont « sans danger » 4 jours après l'apparition d'un tel mucus, lorsqu'il redevient trouble jusqu'à la fin de la menstruation suivante.

En général, l’efficacité des méthodes physiologiques laisse beaucoup à désirer. Les scientifiques ont créé plusieurs appareils permettant de détecter l'ovulation à la maison grâce à la libération d'hormones sexuelles dans l'urine ; Peut-être qu'au fil du temps, l'utilisation de tels dispositifs améliorera l'efficacité de la méthode physiologique de contraception, mais aucune recherche véritablement scientifique n'a encore été menée dans ce domaine.

Une femme très instruite et civilisée pourra toujours, avec l'aide d'un gynécologue, choisir elle-même la méthode de contraception qui lui convient et planifier la naissance de ses futurs enfants sans recourir à l'avortement.