Гипогликемийн байдал. Гипогликеми гэж юу вэ, түүнээс хэрхэн сэргийлэх вэ? Аюултай нөхцөл байдлаас хэрхэн сэргийлэх вэ

Гипогликемийн кома нь чихрийн шижин өвчний хамгийн хүнд нөхцөлүүдийн нэг бөгөөд хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг. онцлог шинж чанарууд. Үүнтэй холбогдуулан энэ өвчнөөр шаналж буй хүмүүс болон тэдний хамаатан садан нь энэ нөхцөл байдал эмнэлзүйн хувьд хэрхэн илэрдэг, бусад өвчнөөс хэрхэн ялгах талаар мэдэх шаардлагатай.

Гипогликемийн комын шинж тэмдэг

Гипогликемийн үед эмнэлзүйн шинж тэмдгийг тайлбарлах нь өвчтөнд маш чухал бөгөөд хамгийн чухал зүйл бол хохирогчтой ойрхон байгаа хүмүүс ийм нөхцөл байдал үүсэхэд хэр үр дүнтэй хариу үйлдэл үзүүлэх явдал юм. Гипогликемийн шинж тэмдгийг мэдэхийн давуу тал нь тэдгээрийг мэдэхгүй байх нь тусламж үйлчилгээнд зохисгүй нөлөө үзүүлэх явдал юм. анхны тусламжтархины хаван хүртэл өвчтөний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, улмаар төв мэдрэлийн системд эргэлт буцалтгүй гэмтэл үүсэхийг өдөөдөг.

Гипогликеми бол ноцтой нөхцөл юм дотоод шүүрлийн системцусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурсантай холбоотой хүний ​​биед.

Цусан дахь глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал гипогликемийн комын анхны шинж тэмдэг илэрдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээ 2.6-2.8 ммоль/л-ээс бага байвал гипогликемийн анхны шинж тэмдэг илэрдэг. Глюкозын түвшин 1.3 -1.7 ммоль / л дотор өвчтөн ухаан алддаг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн үе шатууд

Гипогликемийн кома нь хоёр үе шатанд хуваагддаг: прекома ба комын шууд эхлэх үе. Хариуд нь тэдгээр нь шинж тэмдэг, эмнэлзүйн зураглалаар ялгаатай үе шатуудад хуваагддаг.

Ийм нөхцөлд хүний ​​амь насанд аюул заналхийлж, хангалттай болон байхгүй байна цаг тухайд нь эмчилгээнөхцөл байдал муудаж, үхэлд хүргэж болзошгүй.
Гликемийн комын үхлийн гол шалтгаан нь тархины хаван юм.Энэ нөхцлийн хөгжил нь гипогликемийн хөгжилд үзүүлэх хариу урвал удаашрах, инсулиныг буруу хэрэглэх, глюкозыг хэт их хэмжээгээр нэвтрүүлэх зэргээс үүдэлтэй юм. их хэмжээгээр. Тархины хавангийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь менингеаль шинж тэмдэг (нүхний булчингийн гипертоник), амьсгалын дутагдал, бөөлжих, зүрхний цохилт өөрчлөгдөх, биеийн температур нэмэгдэх зэргээр илэрдэг.

Гипогликемийн давтан халдлага, түүнчлэн гипогликемийн кома байнга тохиолддог бол насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн хувийн шинж чанар өөрчлөгддөг бол хүүхдүүдийн оюун ухаан буурдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Аль ч тохиолдолд үхэх магадлалыг үгүйсгэх аргагүй.

Ялгаварлан оношлох

Шинж тэмдэг, өвчтөнд байх магадлалаас хойш ухаангүйоношийг хүндрүүлж болзошгүй ба нэмэлт тусламжТусламж авахын тулд та гипогликемийг бусад коматозын төлөв байдлаас, түүний дотор гипергликемийн комаас ялгах хэд хэдэн эмнэлзүйн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг санах хэрэгтэй.

Үндсэн онцлог:

• хурдан (заримдаа комын шууд хөгжил)
• чичрэх, хүйтэн хөлс (өвчтөн нойтон байна)
• түгшүүр, өлсгөлөн, шүлс ихсэх (хэт их шүлс гоожих)
• полиури (шээсний үйлдвэрлэл нэмэгдэх), хэвлийгээр өвдөх, тахикарди
• хий үзэгдэл, төөрөгдөл, ухамсрын сулрал, таталт
• Амнаас ацетон үнэр гарахгүй
• Цусан дахь глюкозын түвшин 3.5 ммоль/л-ээс бага (та глюкометр ашиглан цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих шаардлагатай)
• Ихэнхдээ 40% глюкозыг 40-80 мл-ийн хэмжээгээр хэрэглэсний дараа өвчтөний байдал сайжирдаг.

Удаан хугацааны туршид чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст гипергликемийн архаг түвшин өндөр байдаг ч гэсэн хэвийн хэмжээнд (3.3 - 6.5 ммоль / л) прекома, комын байдал ажиглагдаж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Ихэвчлэн ийм нөхцөл байдал үүсдэг огцом бууралтэлсэн чихэр маш их тооноос (17-19 ммоль/л) дунд зэргийн өндөр 6-8 ммоль/л хүртэл.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд гипогликеми үүсэх шинж тэмдгүүдийн тухай видео

Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь хийснээр комын үе шатнаас зайлсхийх төдийгүй өвчтөний нөхцөл байдлыг зөвхөн эмнэлзүйн анхны шинж тэмдгүүдэд сэргээх боломжтой. Үгүй бол гипогликемийн анхны шинж тэмдгүүдийг цаг тухайд нь оношлохгүй бол өвчтөн үхэж болзошгүй.

Глюкозыг хатуу хянах гол аюул нь гипогликемийн төлөв байдал юм, учир нь хэрэглэсэн инсулин нь глюкозын түвшингээс үл хамааран шингэж, үйлчилдэг.

Инсулины аналогийг хэрэглэх нь энэ хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг боловч арилгадаггүй. Ихэнх чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст бага зэргийн гипогликеми долоо хоног бүр, дунд зэргийн гипогликеми нь жилд хэд хэдэн удаа, хүнд хэлбэрийн гипогликеми нь дор хаяж хэдэн жилд нэг удаа тохиолддог. Ийм тохиолдлууд нь ихэвчлэн урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг боловч бие махбодийн үйл ажиллагаа ихсэх тусам өвчтөн тарилгын дараа хоол иддэг, глюкозын хэлбэлзэл ихсэх тусам тэдний үүсэх магадлал нэмэгддэг. Гипогликемийн төлөв байдлын эрсдэл нь ялангуяа нярай болон бага насны хүүхдүүдэд өндөр байдаг, учир нь тэдний үйл ажиллагаа, хоолны дэглэм тогтмол байдаг тул тэд гипогликемийн төлөв байдлын анхны шинж тэмдгүүдийг хараахан таньж чадахгүй байгаа бөгөөд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй элсэн чихэр авч чадахгүй. Тиймээс бага насны хүүхдүүдэд энэ магадлал нэмэгддэг удаан үргэлжлэх үр дагаварархаг гипогликемийн төлөв байдал (сөрөг тархины үйл ажиллагаа), цусан дахь сахарын хэмжээг хатуу хянах нь энэ насанд эсрэг заалттай байдаг.

Гипогликемийн шинж тэмдэг

Гипогликемийн төлөв байдал нь өдөр, шөнийн аль ч үед үүсч болно. Түүний шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь заримдаа чихрийн шижин байхгүй үед бага гэж тооцогдохгүй байсан глюкозын түвшинд тохиолддог. Өвчтөн цайвар болж, хөлөрч, сандарч, сэтгэл хөдөлж, хоол хүнсэндээ хүрч, чичиргээ, тахикарди үүсдэг. Энэ бүхэн нь катехоламины нөхөн олговортой холбоотой бөгөөд түүний тусламжтайгаар бие нь инсулины хэт их нөлөөг даван туулахыг хичээдэг. Нулимстай, цочромтгой, түрэмгий зангаараа онцлог. Глюкозын хэмжээ цаашид буурах тусам тархины өлсгөлөнгийн шинж тэмдэг илэрдэг: нойрмоглох, зан чанарын өөрчлөлт, ухамсрын үүлэрхэг байдал (дунд зэргийн гипогликемийн байдал), энэ нь хайхрамжгүй байдал, таталт эсвэл кома (хүнд гипогликемийн байдал) руу шилждэг. Удаан хугацааны хүнд хэлбэрийн гипогликемийн төлөв байдал нь мэдрэмжийн бууралт эсвэл дагалддаг фокусын өөрчлөлтүүдТархины цус харвалттай адил моторын үйл ажиллагаа алдагддаг бөгөөд чихрийн хэмжээ сэргэсний дараа ч эдгээр эмгэгүүд хэвээр үлддэг. Хэдийгээр байнгын үр дагавар нь ховор боловч хүнд хэлбэрийн гипогликемийн шинж тэмдэг нь өвчтөн болон түүний гэр бүлийнхний хувьд маш их айдас төрүүлдэг тул чихрийн хэмжээг дунд зэрэг хянах цаашдын оролдлогоос болгоомжилж байна.

Гипогликемийн нөхцөлд чухал үүрэгАдреналин, глюкагон дутагдал нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед гипогликемийн үед глюкагон ялгаруулах чадвар ихэвчлэн алдагддаг. Өвчтөнүүд харьцангуй гүйцсэн насАдреналины дутагдал нь ерөнхий автономит мэдрэлийн эмгэгийн илрэл байж болно. Энэ нь гипогликемийг илүү аюултай болгодог, учир нь ийм нөхцөлд катехоламин ялгарснаас үүдэлтэй түүний анхны шинж тэмдгүүд арилдаг. Глюкозын түвшинг хатуу хянадаг гипогликемийн төлөв байдлын давтан тохиолдлууд нь эсрэг дааврын дутагдлыг нэмэгдүүлж, анхааруулах шинж тэмдэггүйгээр гипогликемийн синдром үүсгэж, глюкозын хэвийн түвшинг сэргээх чадварыг бууруулдаг (гипогликеми дагалддаг автономит нейропати). Гипогликемийн үеийг арилгах нь цаг хугацааны явцад автономит хариу урвалыг сэргээж болно.

Ийм тохиолдлоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөн болон түүний гэр бүлийнхэн гипогликемийн төлөв байдлын эрт үеийн хариу урвалыг хүлээн зөвшөөрч, биеийн тамирын дасгал сургуулилт, спортоор хичээллэх явцад түүний үүсэх боломжийг урьдчилан таамаглах нь маш чухал юм. Чихрийн хяналтыг чангатгах тусам энэ хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр болно. Өвчтөний гэр бүлийн гишүүд сонор сэрэмжтэй байх ёстой бөгөөд гипогликемийн дайралтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд инсулины дэглэмийг өөрчлөх боломжтой байх ёстой. Хэзээ ч, хаана ч элсэн чихэр, чихэр бэлэн байх хэрэгтэй. Боломжтой бол эхлээд үүссэн шинж тэмдгүүд нь ялангуяа гипогликемийн байдалтай холбоотой эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд гипогликемийн төлөв байдлын шинж тэмдгүүд маш сайн мэддэг тул глюкозын түвшинг урьдчилан тодорхойлох шаардлагагүй бөгөөд шаардлагатай арга хэмжээг нэн даруй авах боломжтой. Дунд зэргийн буюу хүнд хэлбэрийн гипогликемийн хөгжлийн өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд урьдчилсан судалгааг орхих хэрэгтэй. Чихэрлэг зүйл хэтрүүлэн идэхгүй байх нь чухал.

Гипогликемийн үед нэг чихэр (5-10 гр глюкоз), нэг шил идэхэд хангалттай. жимсний жүүсэсвэл өөр чихэрлэг ундаа уугаад 15-20 минутын дараа цусан дахь сахарын хэмжээг шалгана уу. Зарим шалтгааны улмаас глюкозыг амаар авах боломжгүй тохиолдолд өвчтөн болон тэдний хамаатан садан глюкагоныг хэрэглэх боломжтой байх ёстой. Та гэртээ шаардлагатай бүх хэрэгслийг хадгалах хэрэгтэй. 20 кг-аас бага жинтэй хүүхдэд глюкагоныг булчинд 0.5 мг тунгаар, том жинтэй бол 1 мг-аар насанд хүрэгчдэд хэрэглэнэ. Энэ нь элэгнээс глюкозыг богино хугацаанд гаргахад хүргэдэг. Глюкакон нь ихэвчлэн бөөлжих шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь глюкагон ажиллахаа больсны дараа глюкозын хэмжээ буурсаар байвал амны хөндийн глюкозыг нэмж өгөхөөс сэргийлдэг. Ийм тохиолдолд өвчтөнийг глюкозын судсаар тарих зорилгоор эмнэлэгт хэвтүүлэхийг заадаг.

Гипогликеми нь цусан дахь сахарын хэмжээ (глюкоз) огцом буурч, төв мэдрэлийн тогтолцооны эсүүдэд глюкозын хангалтгүй нийлүүлэлтээс үүдэлтэй биеийн нөхцөл юм. Гипогликемийн төлөв байдлын хамгийн ноцтой илрэл бол гипогликемийн кома юм.

Этиологи. Чихрийн шижин өвчний үед гипогликемийн нөхцөл үүсч болно:

1) инсулин эсвэл сульфонилмоурийн деривативыг хэтрүүлэн хэрэглэх;
2) хооллолтын эмгэг - инсулин тарилга хийсний дараа цаг тухайд нь идэхгүй байх, эсвэл нүүрс ус хангалтгүй хоол идэх;
3) хэт мэдрэг байдалинсулинд (ялангуяа бага нас);
4) элэгний инсулин идэвхжүүлэх чадвар буурах (инсулиназын үйлдвэрлэл хангалтгүй эсвэл түүний дарангуйлагчийг идэвхжүүлэх);
5) согтууруулах ундааны хордлого;
6) бөөрний архаг дутагдал (энэ нь шээсээр ялгарах явцыг удаашруулж, глюкоз бууруулах эмийн эргэлтийн хугацааг нэмэгдүүлж, инсулины идэвхгүй байдлыг бууруулдаг);
7) глюкозын хэрэглээ нэмэгдсэнтэй холбоотой эрчимтэй биеийн хөдөлгөөн;
8) нөхөн олговор гиперинсулинизм дээр эрт үе шатуудЧихрийн шижин;
9) инсулин эсвэл шахмал чихрийн шижингийн эсрэг эмтэй хавсарч хэрэглэх үед салицилат, сульфа эм, адренерг хориглогчийг авах.

Эмгэг төрүүлэх. Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу гипогликемийн эмгэг жам нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эсүүдийн глюкозын хэрэглээ буурахад суурилдаг. Чөлөөт глюкоз нь тархины эсийн энергийн гол субстрат гэдгийг мэддэг. Тархинд глюкозын хангалтгүй нийлүүлэлт нь гипокси үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд дараа нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эсэд нүүрс ус, уургийн солилцооны үйл явц аажмаар тасалддаг.

Тархины янз бүрийн хэсгүүд тодорхой дарааллаар нөлөөлдөг бөгөөд үүнийг тодорхойлдог онцлог өөрчлөлтгипогликемийн төлөв байдал ахих тусам эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг. Юуны өмнө тархины бор гадаргын гипогликеми, дараа нь subcortical бүтэц, тархи, эцэст нь medulla oblongata-ийн үйл ажиллагаа алдагддаг. Тархи хоол тэжээлээ нүүрс уснаас авдаг. Үүний зэрэгцээ тархинд бага хэмжээний глюкоз хуримтлагддаг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны эсийн энергийн хэрэгцээ маш өндөр байдаг. Тархины эд нь булчингийн эдээс 30 дахин их хүчилтөрөгч хэрэглэдэг. Глюкозын дутагдал нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалт хангалттай байсан ч төв мэдрэлийн тогтолцооны эсүүдийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээ багасдаг. Үүнтэй холбоотойгоор гипогликемийн шинж тэмдэг нь хүчилтөрөгчийн дутагдалтай төстэй байдаг.

Гипогликемийн эмгэг жамын хувьд шийдвэрлэх хүчин зүйл нь глюкозыг эсүүдээр ашиглах чадвар байдаг тул цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн, бүр ихэссэн тохиолдолд гипогликемийн төлөв ажиглагдаж болно, гэхдээ эсэд глюкоз орох үйл явц дарангуйлагдах үед. Тархины хамгийн ялгаатай хэсгүүдийн эсүүд эрчим хүчний өлсгөлөнд автсанаас болж цочромтгой байдал, түгшүүр, толгой эргэх, нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал, яриа, зан үйлийн зохисгүй байдал үүсдэг. Филогенетикийн хувьд тархины илүү эртний хэсгүүдэд гэмтэл учирсан тохиолдолд (медулла oblongata, дээд хэсэг). нуруу нугас) тоник ба клоник таталт, гиперкинез, шөрмөс, хэвлийн рефлексийг дарангуйлах, анизокори, нистагмус үүсдэг.

Гипогликеми нь симпато-адренал системийн хангалттай өдөөгч бөгөөд цусан дахь катехоламин (адреналин ба норэпинефрин) -ийн агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг. Энэ нь шинж чанараар илэрдэг ургамлын шинж тэмдэг- сул дорой байдал, хөлрөх, чичрэх, тахикарди. Үүний зэрэгцээ гипогликеми нь гипоталамусыг цочрооход хүргэдэг бөгөөд дараа нь эсрэг талын мэдрэлийн дааврын системийг (кортикотропин-глюкокортикоидууд-соматотропин) идэвхжүүлдэг. Эсрэг системийн үйл ажиллагаа нэмэгдэх нь гипогликемийг арилгахад чиглэсэн бие махбодийн нөхөн олговор юм. Өөрийгөө зохицуулах замаар гипогликемийг арилгахад чухал байр суурь эзэлдэг нойр булчирхайн даавар глюкагон нь гликоген, ялангуяа элэгний задралыг идэвхжүүлдэг.

Удаан хугацааны нүүрс усны өлсгөлөн, тархины гипокси нь зөвхөн функциональ төдийгүй морфологийн өөрчлөлтүүд, түүний дотор тархины зарим хэсгийн үхжил, хаван дагалддаг. Гипогликемийн үед илүүдэл катехоламинууд нь тархины судасны аяыг тасалдуулж, цусны зогсонги байдалд хүргэдэг. Цусны урсгал удаашрах нь тромбус үүсэх, улмаар хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.

Гипогликемийн үед мэдрэлийн эмгэгийн нэг шалтгаан нь мэдрэлийн эсийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай амин хүчил, пептидийн үүсэх бууралт байж болно.

Үүний зэрэгцээ гипогликемийн төлөв байдал нь кетогенезийг дэмждэг. Түүний үүсэх механизм нь дараах байдалтай байна. Цусан дахь глюкозын түвшин буурч, эрчим хүчний дутагдал үүсэх тусам катехоламин ба соматотропины шүүрэл нэмэгдэж, липолизийг сайжруулж, кетозын үндсэн субстрат болох бета-гидроксибутирик ба ацето цууны хүчил цусанд хуримтлагдах нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны глюкозын дутагдалд мэдрэмтгий байдал, түүнийг хэрэглэх чадвараас хамааран гипогликемийн төлөв байдал үүсдэг. өөр өөр түвшингликеми - 4.0-2.0 ммоль / л ба түүнээс доош. Зарим тохиолдолд гипогликемийн нөхцөл байдал үүсч болно хурдан бууралтгликеми. маш их өндөр түвшин, жишээ нь 20 ммоль/л ба түүнээс дээш, хэвийн хэмжээнд хүртэл, бүр хэд хэдэн өндөр агуулгатайцусан дахь глюкоз (5.0-7.0 ммоль / л).

Эмнэлзүйн зураг. Гипогликемийн кома үүсэхээс өмнө гипогликемийн дараах эмнэлзүйн үе шатууд үүсдэг.

I үе шат нь эмгэг төрүүлэгчийн хувьд төв мэдрэлийн тогтолцооны дээд хэсгүүд, голчлон тархины бор гадаргын эсүүдийн гипоксийн улмаас үүсдэг. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг. Эдгээр нь сэтгэлийн хямрал эсвэл сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, сэтгэлийн өөрчлөлт, толгой өвдөх зэргээр тодорхойлогддог. At объектив шалгалтАрьсны нойтон байдал, тахикарди зэргийг тэмдэглэж болно. Харамсалтай нь бүх өвчтөнүүд өлсгөлөнгийн мэдрэмжийг мэдэрдэггүй тул тэдний нөхцөл байдлыг гипогликемийн урвалын илрэл гэж үздэггүй.

II үе шат - түүний эмгэг төрүүлэх үндэс нь subcortical-diencephalic бүсэд гэмтэл учруулдаг. Эмнэлзүйн шинж тэмдэгзохисгүй зан авир, биеэ авч явах байдал, хөдөлгөөний цочрол, чичиргээ, их хөлрөх, нүүрний гипереми, хүнд хэлбэрийн тахикарди, артерийн гипертензи зэргээр тодорхойлогддог.

Гипогликемийн III үе шат нь дунд тархины функциональ үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас үүсдэг. огцом өсөлтбулчингийн тонус, тоник-клоник таталт үүсэх, эпилепсийн уналтыг санагдуулах, Бабинскийн шинж тэмдэг илрэх, сурагчдыг өргөсгөх. Арьсны чийгшил, тахикарди, нэмэгддэг артерийн даралт.

IV үе шат нь medulla oblongata (кома өөрөө) дээд хэсгүүдээр зохицуулагддаг функцүүдийн тасалдалтай холбоотой байдаг. Гипогликемийн комын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь ухамсрын дутагдал дагалддаг. Шөрмөс болон periosteal рефлексүүд нэмэгддэг. Нүдний алимны ая нэмэгдэж, сурагчид өргөсдөг. Арьс чийгтэй, биеийн температур хэвийн эсвэл бага зэрэг нэмэгддэг. Амьсгал хэвийн, ацетон үнэргүй. Зүрхний шуугиан нэмэгдэж, импульс нэмэгдэж, цусны даралт ихсэх эсвэл хэвийн байж болно.

V үе шат нь эмгэг төрүүлэгчийн хувьд гипергидроз нэмэгдэж, тархины уртасгасан булчингийн доод хэсгийн зохицуулалтын үйл ажиллагаанд оролцдог. Эмнэлэг нь ахиц дэвшлийг тусгадаг комын байдал. Энэ тохиолдолд арефлекси ажиглагдаж, булчингийн ая буурч, зогсдог их хөлрөхамьсгалын замын асуудал байж болно төв гарал үүсэл, цусны даралт буурч, зүрхний хэмнэл алдагддаг.

Гипогликемийн хэвийн бус нөхцөл байдал ихэвчлэн ажиглагддаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд үүний эмгэг төрүүлэгч үндэс нь limbic-reticular бүсэд гэмтэл учруулдаг. Ийм тохиолдолд Эмнэлзүйн шинж тэмдэггипогликеми нь дотор муухайрах, бөөлжих, брадикарди, сэтгэцийн эмгэг нь эйфори хэлбэрээр илэрдэг.

Гипогликеми дагалддаг амь насанд аюултай нөхцөл бол тархины хаван юм. Тархины хаван үүсэх нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаална: хожуу оношлох, инсулиныг буруу хэрэглэх эсвэл гипертоник (40%) глюкозын уусмалыг хэтрүүлэн хэрэглэх. Тархины хавангийн эмнэлзүйн зураг нь менингеаль шинж тэмдэг, бөөлжих, халуурах, амьсгалын замын болон зүрхний хэмнэл алдагдах зэргээр тодорхойлогддог.

Гипогликемийн нөхцлийн үр дагаврыг шууд болон урт хугацааны гэж хувааж болно. Эхнийх нь гипогликемийн комын дараа хэдхэн цагийн дараа үүсдэг. Эдгээрт hemiparesis болон hemiplegia, aphasis, миокардийн шигдээс, тархины судасны осол зэрэг орно.

Урт хугацааны үр нөлөө нь гипогликемийн комын дараа хэдэн өдөр эсвэл долоо хоногийн дараа үүсдэг. Эдгээр нь энцефалопати хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд давтан гипогликемийн урвал, эпилепси, паркинсонизм зэргээр нэмэгддэг.

хувьд онцгой аюул сөрөг үр дагаварархины хордлогын улмаас гипогликемийн төлөвтэй байдаг.

Оношлогоо. Гипогликемийн оношлогооны шалгуурыг эмнэлзүйн болон лабораторийн гэж хуваадаг.

Эхнийх нь таван үе шат бүрийн өмнө дурдсан шинж тэмдгүүдийг агуулдаг.

Лабораторийн шалгуур: Гликеми 3.0 ммоль/л ба түүнээс бага үед гипогликемийн урвал ажиглагддаг гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч төв мэдрэлийн тогтолцооны эсүүд глюкозын хэрэглээ алдагдсан тохиолдолд цусан дахь глюкозын хэмжээ 5.0-7.0 ммоль/л ба түүнээс дээш байвал эмнэлзүйн гипогликеми үүсч болно. Зайлшгүй оношлогооны шалгуургипогликемийн байдал нь эерэг хариу үйлдэл юм судсаар тарихглюкоз.

Эмчилгээ. Асаалттай эмнэлгийн өмнөх үе шатГипогликемийн I үе шатыг арилгахын тулд чихэрлэг цай, жимсний шүүс нэмсэн өвчтөний хоолны дэглэмд орсон нүүрс ус агуулсан хоол идэхэд хангалттай.

Гипогликемийн II үе шатанд амархан шингэцтэй нүүрс усыг яаралтай авах шаардлагатай. чихэрлэг цай, жимсний сироп, элсэн чихэртэй компот, чихэр, чанамал). Дүрмээр бол сахароз, фруктоз агуулсан түргэн хоол нь гипогликемийн төлөв байдал үүсэхээс сэргийлж, гликемийн түвшин, өвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгоход тусалдаг. Хэрвээ биш бол тусгай заалтууд, өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй.

Гипогликемийн III үе шатанд үр дүнтэй яаралтай тусламж үзүүлэхийн тулд тархины хаван үүсэхээс зайлсхийхийн тулд гипогликемийн урвалын эмнэлзүйн шинж тэмдгийг бүрэн арилгахад шаардлагатай хэмжээгээр 40% -ийн глюкозын уусмалыг нэн даруй судсаар тарих шаардлагатай боловч 100 мл-ээс ихгүй байна. Гипогликемийн эрт үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх, глюкоз бууруулах эмчилгээг зөв хийхийн тулд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай.

IV ба V үе шат (гипогликемийн кома) эмчилгээг эрчимт эмчилгээний тасаг эсвэл ажилтнуудад хийдэг. эрчимт эмчилгээний. Эмчилгээ нь 80-100 мл 40% глюкозын уусмалыг тийрэлтэт судсаар тарьж эхэлдэг. булчинд тарих 1 мл глюкагон, дараа нь 200-400 мл 5% глюкозын уусмалыг дуслаар дуслаар солино. Үүний зэрэгцээ гликемийн түвшин 6.0-9.0 ммоль / л-ийн хүрээнд хадгалагдана. Хэрэв үр нөлөө байхгүй бол хандаарай арьсан доорх тарилга 0.5-1% адреналины уусмал. Эдгээр үйл ажиллагааны дараа ухамсар нь ихэвчлэн сэргээгддэг.

Удирдах дааврын нөлөө нь агуулахаас, гол төлөв элэгнээс эндоген глюкоз ба гликогенийг дайчлахтай холбоотой гэдгийг санах нь зүйтэй. байнга хэрэглэхЭдгээр эмүүд нь гликогенийн нөөцийг шавхаж, улмаар чихрийн шижин өвчнийг улам хүндрүүлж, ялангуяа элэгний гэмтэлтэй холбоотой байж болно.

Хэрэв хийсэн үйл ажиллагаанаас ухаан сэргээгдэхгүй бол гидрокортизоныг 150-200 мг судсаар эсвэл булчинд тарина. Дүрмээр бол жагсаасан арга хэмжээ нь гликемийг тогтворжуулахад хангалттай. Гэсэн хэдий ч заримдаа гликемийг сэргээсний дараа өвчтөн тэр даруй ухаан ордоггүй. Ийм тохиолдолд глюкозын 5% -ийн уусмалыг инсулинтай дуслаар хийж, глюкозыг эсэд тээвэрлэх, бодисын солилцоог сайжруулах зорилгоор калийн бэлдмэлийг тогтооно. Глюкозын хэрэглээг сайжруулах нь 3-4 мг 5% аскорбины хүчлийн уусмалыг нэвтрүүлэхэд тусалдаг.

Тархины хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд магнийн сульфатын 5 мл 25% уусмал (удаан тарина) эсвэл 0.5-1 г / кг маннитолыг 15% эсвэл 20% (200-250 мг) уусмал хэлбэрээр судсаар тарина. . Өвчтөнд хүчилтөрөгчийн эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Заримдаа цус сэлбэх нь амьсгалын замын зарим ферментийг холих тул шинэхэн донорын цус сэлбэх аргыг хэрэглэдэг.

Өвчтөнийг гипогликемийн комаас гаргасны дараа төв мэдрэлийн тогтолцооны эсүүдэд (глютамины хүчил, аминалон, стугерон, Кавинтон, Церебролизин) бичил эргэлтийг сайжруулж, нүүрс ус, уургийн солилцоог идэвхжүүлдэг эмийг 3-аас дээш хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өвчтөний биеийн байдал, чихрийн шижин өвчний явцаас хамаарч 6 долоо хоног.чихрийн шижин

Хэрэв гипергликемийн эсрэг шахмал эсвэл удаан хугацааны инсулины бэлдмэлийг хэрэглэсний үр дүнд гипогликемийн урвал үүсвэл зохих эмийн үр нөлөөг үргэлжлүүлэхийн тулд нэг өдөр ба түүнээс дээш хугацаанд гликеми дахин давтагдах боломжтой гэдгийг санах хэрэгтэй.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд гипогликемийн нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх нь хоёр үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ. Эхнийх нь инсулин (хэт их уух синдромоос зайлсхийх) эсвэл шахмал эмээр хангалттай гипогликемийн эмчилгээг зааж өгөх явдал юм. функциональ байдалэлэг, бөөр. Урьдчилан сэргийлэх хоёрдахь бүрэлдэхүүн хэсэг нь элсэн чихэр бууруулах эмийн нөлөөгөөр хоол хүнсэнд нүүрс усыг хуваарилах, мөн өдрийн турш биеийн хөдөлгөөнийг зөв зохицуулахтай холбоотой юм. нэмэлт эмчилгээнүүрс ус.

Шөнийн гипогликемичамд мэдрэгдэхгүй байж магадгүй. Үнэн хэрэгтээ та үүнийг арилгахын тулд идэвхтэй арга хэмжээ аваагүй ч дунд зэрэг байвал бие нь таны тусламжгүйгээр үүнийг даван туулж чадна. Үүний тулд түүнд өөрийн гэсэн зүйл бий үр дүнтэй арга хэрэгсэлхамгаалалт. Гэхдээ таны эрүүл мэндийн хувьд таныг сэрээдэггүй бага зэргийн гипогликеми ч муу бөгөөд өдрийн гипогликемитэй адил урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, глюкоз бууруулах эм, ялангуяа инсулины оройн тунг тохируулах. Таны "унтсан" шөнийн гипогликемийн шинж тэмдгүүд нь:

Унтлагын хувцас эсвэл даавуу нь өглөө хөлсөөр нойтон байдаг

Унтах нь амрах мэдрэмжийг авчирдаггүй, шөнийн цагаар хар дарсан зүүд зүүдлэв

Өглөө сэрсний дараа толгой өвдөх эсвэл ядрах мэдрэмж

Цусан дахь глюкозын түвшин бага байх үед өглөөний шээсэнд кетон биетүүд

Өглөө нь гэнэт цусан дахь глюкозын хэмжээ ихэсдэг

Дээрх шинж тэмдгүүдийн шөнийн гипогликемитэй холбоотой эсэхийг тодруулахын тулд та өглөөний 2-3 цагт цусан дахь сахарын хэмжээг хэд хэдэн удаа шалгах шаардлагатай болно. Нэмж дурдахад, өмнөх өдрийн биеийн тамирын дасгал, оройн хоол идсэн хэмжээ, глюкоз бууруулах эмийн тунгийн талаар дүн шинжилгээ хий. Шөнийн гипогликеми гэж сэжиглэж байгаа бол цусан дахь сахарын хэмжээг тасралтгүй хянах нь тустай бөгөөд шөнийн 2-3 цагийн үед цусан дахь глюкозын гэнэтийн уналтыг найдвартай илрүүлэх боломжтой. Гэхдээ ихэвчлэн шөнийн гипогликеми нь ийм үнэтэй судалгаагүйгээр ч "барьж" болдог.

Гипогликемийн шинж тэмдгүүд нь гипогликемийн кома (ухаан алдах) үүсэх урьдчилсан нөхцөл болдог тул чихрийн шижин өвчтэй зарим хүмүүст тэдгээр нь алга болох нь тааламжгүй нөхцөл юм. Энэ нөхцлийг шинж тэмдэггүй гипогликеми гэж нэрлэдэг. Гипогликемийн шинж тэмдгүүд нь маш олон удаа тохиолддог хүмүүст алга болдог бөгөөд дүрмээр бол чихрийн шижин өвчний удаан хугацааны туршид 10-аас дээш жил үргэлжилдэг. Ихэнхдээ эдгээр хүмүүс хийгдэж буй эмчилгээнд хэвийн бус хариу үйлдэл үзүүлдэг - зохих арга хэмжээ авсан ч гипогликемийн байдалд удаан хугацаагаар үлддэг. Гипогликемийн шинж тэмдэг алдагдах үед шөнийн гипогликеми нь ихэвчлэн нойрыг тасалдаггүй тул анзаарагдахгүй байдаг. Мөн бие махбодийн үйл ажиллагааны дэвсгэр дээр шинж тэмдэггүй гипогликеми ихэвчлэн үүсдэг.

Цусан дахь глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээнд ойртох тусам цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд тогтвортой байх тусам цусан дахь сахарын хэмжээ 4.0 ммоль/л-ээс доош унах үед гипогликемийн мэдрэмж улам дорддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь гипогликемийн шинж тэмдгийг боловсруулахад цусан дахь глюкозын хэлбэлзлийн тодорхой "хүрээ" шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь цусан дахь глюкозын түвшин байнга хэвийн хэмжээнд эсвэл хэвийн хэмжээнд ойрхон байвал хангалттай биш юм. Энэ шалтгааны улмаас цусан дахь глюкозын түвшинг маш нарийн хянаж байдаг жирэмсэн эмэгтэйчүүд, түүнчлэн зарчмын хувьд маш болгоомжтой эмчилдэг хүмүүст цусан дахь сахарын хэмжээ 4.0 ммоль / л-ээс бага зэрэг буурах үед гипогликемийн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Шинж тэмдэггүй гипогликеми нь аюултай нөхцөл гэдгийг дахин нэг удаа анхаарна уу, хэрэв та ийм өвчтэй гэж бодож байвал эмчид хандаарай.

Өдрийн турш цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэх эсвэл өдрийн янз бүрийн цагт цусан дахь глюкозын түвшинг шалгана уу.

Жолоо барихаасаа өмнө цусан дахь глюкозын түвшинг байнга шалгаж байгаарай. Хэрэв 5.5 ммоль/л-ээс бага байвал идэж, цусан дахь сахарын хэмжээг дахин шалгаарай. Хэрэв таны цусан дахь глюкозын хэмжээ 5.5 ммоль/л-ээс дээш боловч буурч байгаа бол идэж, цусан дахь глюкозын түвшинг дахин шалгаарай.

Гипогликемийн тохиолдлын талаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаж, гипогликеми үүсэх магадлалыг бууруулах оновчтой чихрийн шижингийн эмчилгээ, менежментийн стратегийг боловсруулахын тулд тэдэнтэй хамтран ажиллах боломжтой.

Тогтмол харилцдаг хүмүүст гэнэтийн гипогликеми үүсэх магадлал, хэрэв та үүнийг хийх боломжгүй бол тэд танд хэрхэн тусалж болох талаар сэрэмжлүүлээрэй.

Чихрийн шижинтэй гэж заасан бугуйвчийг үргэлж зүүж байгаарай

Хоол хүнс олдохгүй газар гипогликемийн үед элсэн чихэр эсвэл чихэр авч яваарай

Чихрийн шижингийн сургуульд шинж тэмдэггүй гипогликемийн тусгай сургалтанд хамрагдаарай.

Гипогликемийн кома

Гол оноо:

Шинж тэмдэг

Глюкозын дутагдлын хэд хэдэн үе шат байдаг:

Учир нь эхний шат сэтгэлийн өөрчлөлт, хэт их цочрол, эсвэл эсрэгээр сэтгэлийн хямрал, түгшүүрээр тодорхойлогддог. Булчингийн сулрал, толгой өвдөх магадлалтай. Тахикарди үүсдэг. өлсөх мэдрэмж улам дордож, арьс чийглэг болдог.

Учир нь хоёр дахь шат Хөлс ихсэх, нүүрний улайлт, давхар хараа зэргээр тодорхойлогддог. Энэ үе шатанд хүн зохисгүй авирлаж эхэлдэг бөгөөд хөдөлгөөний эмгэг үүсдэг.

Гурав дахь шат эпилепсийн таталттай төстэй. Энэ үе шатанд таталт өгөх, булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх, хүүхэн хараа өргөсөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Дөрөв дэх үе шат - Энэ бол үнэндээ кома юм. Энэ үе шатанд ухаан алдах, хүүхэн хараа томорч, судасны цохилт хурдан, арьс чийглэг байдаг. Биеийн температур хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгддэг.

Асаалттай эцсийн шат комын байдал нэмэгддэг. Булчингийн тонус буурч, их хөлрөх, цусны даралт буурч, зүрхний хэмнэл алдагддаг.

Тодорхойлолт

Гипогликемийн кома нь инсулины хэт их хэрэглээ эсвэл стрессээс болж чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст үүсдэг. архи уух. мацаг барих, нүүрс усны хангалтгүй хэрэглээ, биеийн хөдөлгөөн нэмэгдэх. Энэ нөхцөл байдал хэзээ ч үүсч болно урт хугацааны хэрэглээзарим эм.

Тархины эсэд глюкоз дутагдсанаас гипогликемийн кома үүсдэг. Төв мэдрэлийн эсийн гол "түлш" нь глюкоз гэдгийг мэддэг. Мэдрэлийн систем нь глюкозыг булчингаас 30 дахин их хэрэглэдэг. Мөн түүний дутагдал нь гипокси, төв мэдрэлийн тогтолцооны эсэд нүүрс ус, уургийн солилцоог тасалдуулахад хүргэдэг. Түүнээс гадна янз бүрийн хэлтэсЭнэ нь нэгэн зэрэг нөлөөлдөггүй, харин аажмаар. Ийм учраас шинж тэмдэг илэрдэг өөр өөр үе шатуудГлюкозын дутагдал нь өөр өөр байдаг.

Тархины кортекс нь глюкозын дутагдалд хамгийн түрүүнд өртдөг. Дараа нь тархины доорхи бүтэц, тархины ажил тасалддаг. Хамгийн сүүлд бууж өгөх нь medulla oblongata юм.

Гипогликемийн комын үр дүнд бүх биеийн үйл ажиллагаа тасалддаг. Үүний үр дагавар бараг тэр даруй гарч ирэх эсвэл хэдэн сарын хугацаа шаардагдана. Aphasia (ярианы дутагдал), тархины хаван, зүрхний шигдээс нэн даруй үүсч болно. Урт хугацааны үр дагавар - эпилепси. паркинсонизм ба энцефалопати.

Анхны тусламж

Гипогликемийн кома хурдан хөгжиж, мөн адил хурдан тусламж шаарддаг.

Эхний үе шатанд амархан шингэцтэй нүүрс ус - амттан авах нь тусалж чадна хүчтэй цай, чанамал, элсэн чихэр, нэг хэсэг талх эсвэл чихэр. Гэсэн хэдий ч тайзан дээр сэтгэцийн эмгэгэсвэл комын үе шатанд бусдын тусламж нь түргэн тусламж дуудах явдал юм. Энэ үе шатанд өвчтөнд зөвхөн глюкозын 40% -ийн уусмалыг судсаар тарих замаар л туслах боломжтой. Гэхдээ зөвхөн эмч л үүнийг хийж чадна. Эмч нарыг ирэхээс өмнө та хүнийг хажуу тийш нь хэвтүүлж, хацар дээр нь 1-2 ширхэг хатуу элсэн чихэр хийх хэрэгтэй. Түүнд цай шахах шаардлагагүй, тэр залгиж чадахгүй хэвээр байгаа ч шингэн нь орж магадгүй юм Агаарын заммөн амьсгалахад хэцүү болгодог.

Хэрэв эмнэлгийн тусламжхойшлогдож байгаа бол зарим шинжээчид хүнийг өвдөх, жишээлбэл, чимхэх, цохихыг зөвлөж байна. Өвдөлттэй цочролын хариу нь катехоламиныг ялгаруулж, улмаар эндоген гликогенийг задалж глюкоз үүсгэдэг. Энэ глюкоз нь гипогликемийг арилгадаг.

Оношлогоо

Гипогликемийн команд орсон хүний ​​цусан дахь глюкозын түвшинг тогтоодог. Мөн электрокардиограмм хийдэг. Хэрэв хүн бичиг баримтгүй эмнэлэгт хэвтсэн бол гипогликемийн комын сэжигтэй тохиолдолд 40-60 мл глюкозын 40% -ийн уусмалаар судсаар тарина. Хэрэв энэ нөхцөл байдал үүссэнээс хойш нэг цаг гаруй хугацаа өнгөрөөгүй бол ийм тарилга хийсний дараа өвчтөний нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц сайжирч, заримдаа бүр ухамсрыг цэвэрлэх хүртэл ажиглагддаг.

Эмчилгээ

Хэрэв хүний ​​биеийн байдал муудсан ч ухаан алдаагүй бол 100 гр талх идэхэд хангалттай. нэг аяга хүчтэй чихэрлэг цай ууж эсвэл амархан шингэцтэй нүүрс ус агуулсан бусад бүтээгдэхүүнийг идээрэй. Заримдаа хүрэхийн тулд хэвийн байдалТа гипогликемийн шинж тэмдгүүд бүрэн арилах хүртэл 10-15 минутын зайтай удаан хугацаагаар элсэн чихэр авах хэрэгтэй.

Хэрэв хүн ухаан алдсан бол глюкозыг судсаар хийх шаардлагатай. Хэрэв комын арын дэвсгэр дээр ямар нэгэн хүндрэл гарахгүй бол өвчтөн "зүүний үзүүрээр" хурдан ухаан ордог.

Комагаас гарч ирсний дараа өвчтөн хэсэг хугацаанд элсэн чихэр, талх идэх хэрэгтэй, учир нь нөхцөл байдал дахин муудаж болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижин өвчнөөр шаналж буй хүмүүс эмээ цаг тухайд нь ууж, хоолны дэглэм барьж, тунгаар дасгал хийх ёстой. Та мөн стрессээс зайлсхийх хэрэгтэй, гэхдээ энэ нь үргэлж боломжгүй байдаг.

Гэрээсээ гарахдаа нэг хэсэг талх, элсэн чихэр, чихэр, мөн өвчнийхөө тухай мэдээлэлтэй байх ёстой. Энэ нь гипогликемийн эхлэлийг хурдан даван туулахад тусална. Хэрэв гипогликеми аянгын хурдаар хөгжсөн бол өвчнийг баталгаажуулсан баримт бичиг. Энэ нь эмч нарын шаардлагатай эмнэлгийн тусламжийг оношлох, сонгоход зарцуулах цагийг эрс багасгах болно.

Гипогликемийн нөхцөлд анхны тусламж үзүүлэх

Одоогийн байдлаар дэлхийн тэргүүлэгч орнуудын эрүүл мэндийн байгууллагууд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг тахлын хэмжээнд ойртож буй томоохон асуудал гэж үзэж байна. Ийнхүү Новосибирск хотод сүүлийн 2 жилийн хугацаанд 1000 хүн ам тутамд чихрийн шижингийн өвчлөл 16.2-оос 19.1 болж нэмэгдсэн байна. Мөн энэ нь зөвхөн бүртгэгдсэн өвчтөнүүдийн албан ёсны статистик мэдээлэл юм. Чихрийн хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэж, чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг хөгшрөлт, ядаргаа, муу цаг агаар, стресс гэх мэт.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн нэг нь гипогликемийн төлөв байдал (цусан дахь глюкозын түвшин нөхцөлт нормоос доогуур буурах) юм. Шалтгаанууд нь дараахь байж болно.

3. эрчимтэй биеийн хүчний үйл ажиллагааны үед;

4. сульфаниламид, салицилатыг хэрэглэх үед;

5. согтууруулах ундаа хэрэглэх үед.

Хэрэв гипогликеми зэрэг хүндрэл гарвал гол шинж тэмдгүүд нь:

1. өлсгөлөнгийн мэдрэмж;

2. хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал;

3. хүйтэн наалдамхай хөлс;

4. арьс цайрах;

5. эхлээд сэтгэл догдолж, тэр нь гайхалтай байдалд хувирдаг, ухаан алдах боломжтой.

Гипогликемийн тусламжийг нэн даруй өгөх ёстой, учир нь аливаа тусламж үр дүнгүй болох үед эргэлт буцалтгүй нөхцөл байдал үүсэх боломжтой.

1. Өвчтөнийг толгойны үзүүрийг дээш өргөх, магадгүй хагас тал руу нь хэвтүүлэх;

2. Хувцасны бүх нарийссан хэсгийг задлах, цэвэр агаарын урсгалыг хангах;

4. Амтат ундаа их хэмжээгээр өгөх;

5. Өвчтөнийг хооллох эсвэл ямар нэгэн чихэр (чихэр) өгөх шаардлагатай.

Эмнэлгийн урьдчилан сэргийлэх төв

www.nnre.ru

Шөнийн гипогликеми

Шөнийн гипогликемичамд мэдрэгдэхгүй байж магадгүй. Үнэн хэрэгтээ та үүнийг арилгахын тулд идэвхтэй арга хэмжээ аваагүй ч дунд зэрэг байвал бие нь таны тусламжгүйгээр үүнийг даван туулж чадна. Үүний тулд тэрээр өөрийн гэсэн маш үр дүнтэй хамгаалалтын хэрэгсэлтэй. Гэхдээ таны эрүүл мэндийн хувьд таныг сэрээдэггүй бага зэргийн гипогликеми ч муу бөгөөд өдрийн гипогликемитэй адил урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, глюкоз бууруулах эм, ялангуяа инсулины оройн тунг тохируулах. Таны "унтсан" шөнийн гипогликемийн шинж тэмдгүүд нь:

Унтлагын хувцас эсвэл даавуу нь өглөө хөлсөөр нойтон байдаг

Унтах нь амрах мэдрэмжийг авчирдаггүй, шөнийн цагаар хар дарсан зүүд зүүдлэв

Өглөө сэрсний дараа толгой өвдөх эсвэл ядрах мэдрэмж

Цусан дахь глюкозын түвшин бага байх үед өглөөний шээсэнд кетон биетүүд

Өглөө нь гэнэт цусан дахь глюкозын хэмжээ ихэсдэг

Дээрх шинж тэмдгүүдийн шөнийн гипогликемитэй холбоотой эсэхийг тодруулахын тулд та өглөөний 2-3 цагт цусан дахь сахарын хэмжээг хэд хэдэн удаа шалгах шаардлагатай болно. Нэмж дурдахад, өмнөх өдрийн биеийн тамирын дасгал, оройн хоол идсэн хэмжээ, глюкоз бууруулах эмийн тунгийн талаар дүн шинжилгээ хий. Шөнийн гипогликеми гэж сэжиглэж байгаа бол цусан дахь сахарын хэмжээг тасралтгүй хянах нь тустай бөгөөд шөнийн 2-3 цагийн үед цусан дахь глюкозын гэнэтийн уналтыг найдвартай илрүүлэх боломжтой. Гэхдээ ихэвчлэн шөнийн гипогликеми нь ийм үнэтэй судалгаагүйгээр ч "барьж" болдог.

Гипогликемийн шинж тэмдгүүд нь гипогликемийн кома (ухаан алдах) үүсэх урьдчилсан нөхцөл болдог тул чихрийн шижин өвчтэй зарим хүмүүст тэдгээр нь алга болох нь тааламжгүй нөхцөл юм. Энэ нөхцлийг шинж тэмдэггүй гипогликеми гэж нэрлэдэг. Гипогликемийн шинж тэмдгүүд нь маш олон удаа тохиолддог хүмүүст алга болдог бөгөөд дүрмээр бол чихрийн шижин өвчний удаан хугацааны туршид 10-аас дээш жил үргэлжилдэг. Ихэнхдээ эдгээр хүмүүс хийгдэж буй эмчилгээнд хэвийн бус хариу үйлдэл үзүүлдэг - зохих арга хэмжээ авсан ч гипогликемийн байдалд удаан хугацаагаар үлддэг. Гипогликемийн шинж тэмдэг алдагдах үед шөнийн гипогликеми нь ихэвчлэн нойрыг тасалдаггүй тул анзаарагдахгүй байдаг. Мөн бие махбодийн үйл ажиллагааны дэвсгэр дээр шинж тэмдэггүй гипогликеми ихэвчлэн үүсдэг.

Цусан дахь глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээнд ойртох тусам цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд тогтвортой байх тусам цусан дахь сахарын хэмжээ 4.0 ммоль/л-ээс доош унах үед гипогликемийн мэдрэмж улам дорддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь гипогликемийн шинж тэмдгийг боловсруулахад цусан дахь глюкозын хэлбэлзлийн тодорхой "хүрээ" шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь цусан дахь глюкозын түвшин байнга хэвийн хэмжээнд эсвэл хэвийн хэмжээнд ойрхон байвал хангалттай биш юм. Энэ шалтгааны улмаас цусан дахь глюкозын түвшинг маш нарийн хянаж байдаг жирэмсэн эмэгтэйчүүд, түүнчлэн зарчмын хувьд маш болгоомжтой эмчилдэг хүмүүст цусан дахь сахарын хэмжээ 4.0 ммоль / л-ээс бага зэрэг буурах үед гипогликемийн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Шинж тэмдэггүй гипогликеми нь аюултай нөхцөл гэдгийг дахин нэг удаа анхаарна уу, хэрэв та ийм өвчтэй гэж бодож байвал эмчид хандаарай.

Өдрийн турш цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэх эсвэл өдрийн янз бүрийн цагт цусан дахь глюкозын түвшинг шалгана уу.

Жолоо барихаасаа өмнө цусан дахь глюкозын түвшинг байнга шалгаж байгаарай. Хэрэв 5.5 ммоль/л-ээс бага байвал идэж, цусан дахь сахарын хэмжээг дахин шалгаарай. Хэрэв таны цусан дахь глюкозын хэмжээ 5.5 ммоль/л-ээс дээш боловч буурч байгаа бол идэж, цусан дахь глюкозын түвшинг дахин шалгаарай.

Гипогликемийн тохиолдлын талаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаж, гипогликеми үүсэх магадлалыг бууруулах оновчтой чихрийн шижингийн эмчилгээ, менежментийн стратегийг боловсруулахын тулд тэдэнтэй хамтран ажиллах боломжтой.

Тогтмол харилцдаг хүмүүст гэнэтийн гипогликеми үүсэх магадлал, хэрэв та үүнийг хийх боломжгүй бол тэд танд хэрхэн тусалж болох талаар сэрэмжлүүлээрэй.

Чихрийн шижинтэй гэж заасан бугуйвчийг үргэлж зүүж байгаарай

Хоол хүнс олдохгүй газар гипогликемийн үед элсэн чихэр эсвэл чихэр авч яваарай

Чихрийн шижингийн сургуульд шинж тэмдэггүй гипогликемийн тусгай сургалтанд хамрагдаарай.

Гипогликемийн кома

Гол оноо:

Шинж тэмдэг

Глюкозын дутагдлын хэд хэдэн үе шат байдаг:

Учир нь эхний шат сэтгэлийн өөрчлөлт, хэт их цочрол, эсвэл эсрэгээр сэтгэлийн хямрал, түгшүүрээр тодорхойлогддог. Булчингийн сулрал, толгой өвдөх магадлалтай. Тахикарди үүсдэг. өлсөх мэдрэмж улам дордож, арьс чийглэг болдог.

Учир нь хоёр дахь шат Хөлс ихсэх, нүүрний улайлт, давхар хараа зэргээр тодорхойлогддог. Энэ үе шатанд хүн зохисгүй авирлаж эхэлдэг бөгөөд хөдөлгөөний эмгэг үүсдэг.

Гурав дахь шат эпилепсийн таталттай төстэй. Энэ үе шатанд таталт өгөх, булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх, хүүхэн хараа өргөсөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Дөрөв дэх үе шат - Энэ бол үнэндээ кома юм. Энэ үе шатанд ухаан алдах, хүүхэн хараа томорч, судасны цохилт хурдан, арьс чийглэг байдаг. Биеийн температур хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгддэг.

Асаалттай эцсийн шат комын байдал нэмэгддэг. Булчингийн тонус буурч, их хөлрөх, цусны даралт буурч, зүрхний хэмнэл алдагддаг.

Тодорхойлолт

Гипогликемийн кома нь инсулины хэт их хэрэглээ эсвэл стрессээс болж чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст үүсдэг. архи уух. мацаг барих, нүүрс усны хангалтгүй хэрэглээ, биеийн хөдөлгөөн нэмэгдэх. Энэ нөхцөл байдал нь зарим эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед ч үүсч болно.

Тархины эсэд глюкоз дутагдсанаас гипогликемийн кома үүсдэг. Төв мэдрэлийн эсийн гол "түлш" нь глюкоз гэдгийг мэддэг. Мэдрэлийн систем нь глюкозыг булчингаас 30 дахин их хэрэглэдэг. Мөн түүний дутагдал нь гипокси, төв мэдрэлийн тогтолцооны эсэд нүүрс ус, уургийн солилцоог тасалдуулахад хүргэдэг. Түүнээс гадна түүний янз бүрийн хэсгүүд нэгэн зэрэг биш, харин аажмаар нөлөөлдөг. Тиймээс глюкозын дутагдлын янз бүрийн үе шатуудын шинж тэмдгүүд өөр өөр байдаг.

Тархины кортекс нь глюкозын дутагдалд хамгийн түрүүнд өртдөг. Дараа нь тархины доорхи бүтэц, тархины ажил тасалддаг. Хамгийн сүүлд бууж өгөх нь medulla oblongata юм.

Гипогликемийн комын үр дүнд бүх биеийн үйл ажиллагаа тасалддаг. Үүний үр дагавар бараг тэр даруй гарч ирэх эсвэл хэдэн сарын хугацаа шаардагдана. Aphasia (ярианы дутагдал), тархины хаван, зүрхний шигдээс нэн даруй үүсч болно. Урт хугацааны үр дагавар - эпилепси. паркинсонизм ба энцефалопати.

Анхны тусламж

Гипогликемийн кома хурдан хөгжиж, мөн адил хурдан тусламж шаарддаг.

Эхний үе шатанд амархан шингэцтэй нүүрс ус - чихэрлэг хүчтэй цай, чанамал, элсэн чихэр, нэг хэсэг талх, чихэр зэрэг нь тусалж чадна. Гэсэн хэдий ч сэтгэцийн эмгэгийн үе шатанд эсвэл комын үе шатанд бусдын тусламж нь түргэн тусламж дуудах явдал юм. Энэ үе шатанд өвчтөнд зөвхөн глюкозын 40% -ийн уусмалыг судсаар тарих замаар л туслах боломжтой. Гэхдээ зөвхөн эмч л үүнийг хийж чадна. Эмч нарыг ирэхээс өмнө та хүнийг хажуу тийш нь хэвтүүлж, хацар дээр нь 1-2 ширхэг хатуу элсэн чихэр хийх хэрэгтэй. Түүнд цай шахах шаардлагагүй, тэр залгиж чадахгүй хэвээр байгаа ч шингэн нь амьсгалын замд орж, амьсгалахад хэцүү болгодог.

Эмнэлгийн тусламжийг хойшлуулсан тохиолдолд зарим мэргэжилтнүүд тухайн хүнийг өвдөх, жишээлбэл чимхэх, цохих зэргээр өвдөхийг зөвлөж байна. Өвдөлттэй цочролын хариу нь катехоламиныг ялгаруулж, улмаар эндоген гликогенийг задалж глюкоз үүсгэдэг. Энэхүү глюкоз нь гипогликемийг арилгадаг.

Оношлогоо

Гипогликемийн команд орсон хүний ​​цусан дахь глюкозын түвшинг тогтоодог. Мөн электрокардиограмм хийдэг. Хэрэв хүн бичиг баримтгүй эмнэлэгт хэвтсэн бол гипогликемийн комын сэжигтэй тохиолдолд 40-60 мл глюкозын 40% -ийн уусмалаар судсаар тарина. Хэрэв энэ нөхцөл байдал үүссэнээс хойш нэг цаг гаруй хугацаа өнгөрөөгүй бол ийм тарилга хийсний дараа өвчтөний нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц сайжирч, заримдаа бүр ухамсрыг цэвэрлэх хүртэл ажиглагддаг.

Эмчилгээ

Хэрэв хүний ​​биеийн байдал муудсан ч ухаан алдаагүй бол 100 гр талх идэхэд хангалттай. нэг аяга хүчтэй чихэрлэг цай ууж эсвэл амархан шингэцтэй нүүрс ус агуулсан бусад бүтээгдэхүүнийг идээрэй. Заримдаа хэвийн байдалд хүрэхийн тулд та гипогликемийн шинж тэмдгийг бүрэн арилгах хүртэл 10-15 минутын зайтай удаан хугацаагаар элсэн чихэр авах хэрэгтэй.

Хэрэв хүн ухаан алдсан бол глюкозыг судсаар хийх шаардлагатай. Хэрэв комын арын дэвсгэр дээр ямар нэгэн хүндрэл гарахгүй бол өвчтөн "зүүний үзүүрээр" хурдан ухаан ордог.

Комагаас гарч ирсний дараа өвчтөн хэсэг хугацаанд элсэн чихэр, талх идэх хэрэгтэй, учир нь нөхцөл байдал дахин муудаж болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижин өвчнөөр шаналж буй хүмүүс эмээ цаг тухайд нь ууж, хоолны дэглэм барьж, тунгаар дасгал хийх ёстой. Та мөн стрессээс зайлсхийх хэрэгтэй, гэхдээ энэ нь үргэлж боломжгүй байдаг.

Гэрээсээ гарахдаа нэг хэсэг талх, элсэн чихэр, чихэр, мөн өвчнийхөө тухай мэдээлэлтэй байх ёстой. Энэ нь гипогликемийн эхлэлийг хурдан даван туулахад тусална. Хэрэв гипогликеми аянгын хурдаар хөгжсөн бол өвчнийг баталгаажуулсан баримт бичиг. Энэ нь эмч нарын шаардлагатай эмнэлгийн тусламжийг оношлох, сонгоход зарцуулах цагийг эрс багасгах болно.

Гипогликемийн нөхцөлд анхны тусламж үзүүлэх

Одоогийн байдлаар дэлхийн тэргүүлэгч орнуудын эрүүл мэндийн байгууллагууд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг тахлын хэмжээнд ойртож буй томоохон асуудал гэж үзэж байна. Ийнхүү Новосибирск хотод сүүлийн 2 жилийн хугацаанд чихрийн шижин өвчний тохиолдол 1000 хүн ам тутамд 16.2-оос 19.1 болж нэмэгдсэн байна. Мөн энэ нь зөвхөн бүртгэгдсэн өвчтөнүүдийн албан ёсны статистик мэдээлэл юм. Чихрийн хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэж, чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг хөгшрөлт, ядрах, цаг агаарын таагүй байдал, стресс гэх мэтээр тайлбарладаг тул өвчнөө мэддэггүй хүмүүсийн тоо хэд дахин их байдаг.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн нэг нь гипогликемийн төлөв байдал (цусан дахь глюкозын түвшин нөхцөлт нормоос доогуур буурах) юм. Шалтгаанууд нь дараахь байж болно.

3. эрчимтэй биеийн хүчний үйл ажиллагааны үед;

4. сульфаниламид, салицилатыг хэрэглэх үед;

5. согтууруулах ундаа хэрэглэх үед.

Хэрэв гипогликеми зэрэг хүндрэл гарвал гол шинж тэмдгүүд нь:

1. өлсгөлөнгийн мэдрэмж;

2. хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал;

3. хүйтэн наалдамхай хөлс;

4. арьс цайрах;

5. эхлээд сэтгэл догдолж, тэр нь гайхалтай байдалд хувирдаг, ухаан алдах боломжтой.

Гипогликемийн тусламжийг нэн даруй өгөх ёстой, учир нь аливаа тусламж үр дүнгүй болох үед эргэлт буцалтгүй нөхцөл байдал үүсэх боломжтой.

1. Өвчтөнийг толгойны үзүүрийг дээш өргөх, магадгүй хагас тал руу нь хэвтүүлэх;

2. Хувцасны бүх нарийссан хэсгийг задлах, цэвэр агаарын урсгалыг хангах;

4. Амтат ундаа их хэмжээгээр өгөх;

5. Өвчтөнийг хооллох эсвэл ямар нэгэн чихэр (чихэр) өгөх шаардлагатай.

Эмнэлгийн урьдчилан сэргийлэх төв

heal-cardio.ru

Гипогликеми нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурч, төв мэдрэлийн тогтолцооны эсүүдэд глюкозын хангалтгүй нийлүүлэлтээс үүдэлтэй биеийн эмгэг юм. Гипогликемийн төлөв байдлын хамгийн ноцтой илрэл бол гипогликемийн кома юм.

Чихрийн шижин өвчний гипогликемийн нөхцөл байдал дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

а) инсулин эсвэл сульфаниламидын гипергликемийн эсрэг эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх.

б) инсулин тарилга хийсний дараа цаг тухайд нь идээгүй, нүүрс ус багатай хоол идсэний улмаас хооллох эмгэг;

в) инсулинд мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн (ялангуяа хүүхэд, өсвөр насныханд);

г) элэг, бөөрний инсулин идэвхжүүлэх чадвар буурсан ( үйлдвэрлэл хангалтгүйинсулиназа эсвэл түүний дарангуйлагчийг идэвхжүүлэх);

e) архины хордлого (гликогенийн задралыг удаашруулах);

е) бөөрний архаг дутагдал (шээсээр ялгарах нь удааширсны үр дүнд глюкоз бууруулах эмийн эргэлтийн хугацаа нэмэгдсэн);

g) чихрийн шижин өвчний эхний үе шатанд нөхөн олговор олгох инсулинизм;

h) инсулин эсвэл шахмал гипогликемийн эмтэй хавсарч хэрэглэх үед салицилат, сульфа эм, адренерг хориглогчийг авах.

Эмгэг төрүүлэх

Гипогликемийн эмгэг жамын үндэс нь төв мэдрэлийн эсүүд глюкозын хэрэглээ буурах явдал юм. Чөлөөт глюкоз нь тархины эсийн энергийн гол субстрат гэдгийг мэддэг. Тархинд глюкозын хангалтгүй нийлүүлэлт нь төв мэдрэлийн системийн эсэд нүүрс ус, уургийн бодисын солилцооны эмгэгийн дараагийн ахиц дэвшилд гипокси үүсэхэд хүргэдэг. Тархины янз бүрийн хэсгүүд тодорхой дарааллаар нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь гипогликемийн төлөв байдал ахих тусам шинж тэмдгүүдийн онцлог өөрчлөлтийг тодорхойлдог. Юуны өмнө тархины бор гадаргын гипогликеми өвчнөөр өвддөг, дараа нь subcortical бүтэц, тархи, эцэст нь medulla oblongata-ийн үйл ажиллагаа алдагддаг.

Тархи нь нүүрс уснаас тэжээл авдаг боловч глюкоз бага хэмжээгээр хуримтлагддаг. Төв мэдрэлийн эсийн энергийн хэрэгцээ өндөр байдаг. Тархины эд нь булчингийн эдээс 30 дахин их хүчилтөрөгч хэрэглэдэг. Цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалт хангалттай байсан ч глюкозын дутагдал нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эсүүдийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээ буурдаг тул гипогликемийн шинж тэмдэг нь хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг.

Гипогликемийн эмгэг жамын хувьд шийдвэрлэх хүчин зүйл нь глюкозыг ашиглах чадвар тул цусан дахь глюкозын хэвийн түвшинд ч гэсэн гипогликемийн төлөвийг ажиглаж болно, гэхдээ эсэд орох глюкозын үйл явц дарангуйлдаг. Тархины хамгийн ялгаатай хэсгүүдийн эсүүдэд глюкоз дутагдсанаас болж цочромтгой байдал, түгшүүр үүсдэг. Толгой эргэх, нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал, зохисгүй яриа, зан байдал. Филогенетикийн хувьд тархины илүү эртний хэсгүүдэд гэмтэл учруулсан тохиолдолд (медулла гонзгой, нугасны дээд хэсэг) тоник ба клоник таталт, гиперкинез, шөрмөс ба хэвлийн рефлексийг дарангуйлах, анизокориа, нистагмус үүсдэг.

Гипогликеми нь симпатоадренал системийн хангалттай өдөөгч бөгөөд энэ нь цусан дахь катехоламинуудын агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг. Энэ нь бие даасан шинж тэмдгээр илэрдэг: сул дорой байдал, хөлрөх, чичрэх, тахикарди. Үүний зэрэгцээ гипогликеми нь гипоталамусыг цочрооход хүргэдэг бөгөөд дараа нь эсрэг талын мэдрэлийн дааврын системийг идэвхжүүлдэг (кортикотропин - глюкокортикоидууд - соматотропин). Эсрэг системийн үйл ажиллагаа нэмэгдэх нь гипогликемийг арилгахад чиглэсэн бие махбодийн нөхөн олговор юм. Өөрийгөө зохицуулах замаар гипогликемийг арилгахад чухал байр суурь эзэлдэг глюкагон нь гликоген, ялангуяа элэгний задралыг идэвхжүүлдэг.

Удаан хугацааны нүүрс усны өлсгөлөн, тархины гипокси нь зөвхөн функциональ төдийгүй морфологийн өөрчлөлтүүд, түүний дотор тархины зарим хэсгийн үхжил, хаван дагалддаг. Гипогликемийн үед илүүдэл катехоламинууд нь тархины судасны аяыг тасалдуулж, цусны зогсонги байдалд хүргэдэг. Цусны урсгал удаашрах нь тромбус үүсэх, улмаар хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг. Гипогликемийн үед мэдрэлийн эмгэгийн нэг шалтгаан нь мэдрэлийн эсийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай амин хүчил, пептидийн үүсэх бууралт байж болно гэж үздэг. Гипогликемийн байдал нь кетогенезийг дэмждэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Энд байгаа механизм нь дараах байдалтай байна: цусан дахь глюкоз буурч, эрчим хүчний дутагдал үүсэх тусам катехоламин ба соматотропины шүүрэл нэмэгдэж, липолиз нэмэгдэж, цусан дахь β-гидроксибутирик ба ацето цууны хүчлүүд хуримтлагдах нөхцлийг бүрдүүлдэг. кетозын субстратууд.

Глюкозын дутагдалд төв мэдрэлийн тогтолцооны хувь хүний ​​мэдрэмтгий байдлаас хамааран гипогликемийн төлөв байдал нь гликемийн янз бүрийн түвшинд тохиолддог - 4.0-2.0 ммоль / л ба түүнээс доош. Зарим тохиолдолд цусан дахь глюкозын хэмжээ маш өндөр (жишээлбэл, 20 ба түүнээс дээш ммоль/л) хүртэл огцом буурч, цусан дахь сахарын хэмжээ бага зэрэг нэмэгдсэн (5.0-7.0 ммоль/л) хүртэл гипогликемийн нөхцөл үүсч болно.

Эмнэлзүйн зураг

Гипогликемийн кома үүсэхээс өмнө гипогликемийн дараах эмнэлзүйн үе шатууд үүсдэг.

1-р шат

Эмгэг төрүүлэгч нь төв мэдрэлийн тогтолцооны дээд хэсгийн эсүүд, ялангуяа тархины бор гадаргын гипоксиас үүдэлтэй байдаг.

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг. Эдгээр нь сэтгэлийн хямрал эсвэл сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, сэтгэлийн өөрчлөлт, толгой өвдөх зэргээр тодорхойлогддог. Объектив үзлэг хийх үед арьсны чийгшил, тахикарди зэргийг тэмдэглэж болно. Харамсалтай нь бүх өвчтөнүүд өлсгөлөнгийн мэдрэмжийг мэдэрдэггүй тул тэдний нөхцөл байдлыг гипогликемийн урвалын илрэл гэж үздэггүй.

2-р шат

Түүний эмгэг төрүүлэх үндэс нь subcortical-diencephalic бүсэд гэмтэл учруулдаг.

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь зохисгүй зан авир, зан байдал, хөдөлгөөний цочрол, чичиргээ, их хөлрөх, хүнд хэлбэрийн тахикарди, артерийн даралт ихсэх зэргээр тодорхойлогддог; толгой өвдөх, хяналтгүй өлсгөлөн, гэхдээ энэ үе шатанд ухамсар мууддаггүй.

3-р шат

Гипогликеми нь дунд тархины функциональ үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас үүсдэг бөгөөд булчингийн тонус огцом нэмэгдэж, эпилепсийн таталтыг санагдуулам тоник-клоник таталт үүсч, Бабинскийн шинж тэмдэг илэрч, сурагчид өргөсдөг. Арьсны чийгшил, тахикарди, цусны даралт ихсэх нь хэвээр байна. Заримдаа төөрөгдөл, хий үзэгдэл нэмэгддэг.

Энэ үе шатны явц нь өвчтөний зан төлөвт сэтгэлийн хямрал эсвэл түрэмгий байдал дагалдаж болно.

4-р шат

Ялагдалтай холбоотой дээд хэсгүүд medulla oblongata (кома өөрөө) - таталт хамшинж, ухаан алдах зэрэг булчингийн гипертоник шинж чанартай байдаг.

Шөрмөс болон periosteal рефлексүүд нэмэгддэг. Нүдний алимны ая нэмэгдэж, сурагчид өргөсдөг. Арьс нь чийгтэй байдаг. Биеийн температур хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгддэг. Амьсгал нь хэвийн, ацетон үнэр ихэвчлэн байдаггүй. Зүрхний шуугиан нэмэгдэж, импульс хурдан, цусны даралт ихсэх эсвэл хэвийн байж болно.

5-р шат

Ялагдал доод хэсгүүд medulla oblongata нь гүн кома, гипотензи, тахикарди, амьсгалын замын болон васомоторын төвүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд дараа нь үхэл тохиолддог.

Энэ үе шатны эмнэлзүйн зураг нь коматозын төлөв байдлын явцыг илэрхийлдэг. Энэ тохиолдолд арефлекси ажиглагдаж байна. Булчингийн тонус буурч, хүчтэй хөлрөх, амьсгал давчдах, цусны даралт буурах, зүрхний хэмнэл алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Зарим тохиолдолд атипик гипогликемийн урвал ажиглагдаж байгааг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд үүний эмгэг төрүүлэгч үндэс нь limbic-reticular бүсэд гэмтэл учруулдаг. Ийм тохиолдолд гипогликемийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь дотор муухайрах, бөөлжих, брадикарди, эйфори зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Гипогликеми дагалддаг амь насанд аюултай нөхцөл бол тархины хаван юм. Тархины хаван үүсэх нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаална: комын хожуу оношлох, инсулины буруу эмчилгээ эсвэл гипертоник (40%) глюкозын уусмалыг хэтрүүлэн хэрэглэх.

Тархины хавангийн эмнэлзүйн зураг нь менингеаль шинж тэмдэг, бөөлжих, халуурах, амьсгалын замын болон зүрхний хэмнэл алдагдах зэргээр тодорхойлогддог.

Гипогликемийн нөхцлийн үр дагаврыг эрт ба хожуу гэж хувааж болно. Эхнийх нь гипогликемийн төлөв байдлаас хойш хэдэн цагийн дараа үүсдэг. Эдгээрт hemiparesis, hemiplegia, aphasis, миокардийн шигдээс, тархины судасны гэмтэл орно.

Урт хугацааны үр нөлөө нь гипогликемийн төлөв байдал үүссэнээс хойш хэдэн өдөр, долоо хоног, сараар ажиглагддаг. Эдгээр нь энцефалопати хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд давтан гипогликеми, эпилепси, паркинсонизм зэргээр нэмэгддэг.

Согтууруулах ундааны хордлогын улмаас гипогликемийн байдал нь сөрөг үр дагаврын хувьд онцгой аюултай.

Гипогликемийн төлөв байдлын оношлогооны чухал шалгуур бол судсаар глюкозын эерэг хариу үйлдэл юм.

Эмчилгээ (эмнэлгийн өмнөх)

Гипогликемийн эхний үе шатыг арилгахын тулд нүүрс ус агуулсан хоол идэхэд хангалттай. Өвчтөний ердийн хоолны дэглэмд (талх, будаа, төмс, вазелин) багтдаг.

Гипогликемийн хоёр дахь шатанд амархан шингэцтэй нүүрс ус (элсэн чихэр, чанамал) шаардлагатай байдаг. Ихэвчлэн сахароз, фруктоз агуулсан түргэн хоол. Энэ нь гипогликемийн төлөв байдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, цусан дахь сахарын хэмжээ болон өвчтөний байдлыг хэвийн болгох боломжийг танд олгоно. Хэрэв тусгай заалт байхгүй бол өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй.

Гипогликемийн 3-р үе шатанд үр дүнтэй яаралтай тусламж үзүүлэхийн тулд 40% -ийн глюкозын уусмалыг гипогликемийн төлөв байдлын эмнэлзүйн шинж тэмдгийг бүрэн арилгахад шаардлагатай хэмжээгээр нэн даруй хэрэглэх шаардлагатай боловч 80 мл-ээс ихгүй (тархины хаван үүсэхээс зайлсхийх) . Гипогликемийн эрт үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх, глюкоз бууруулах эмчилгээний тунг тохируулахын тулд өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх ёстой.

4, 5-р үе шат (гипогликемийн кома) эмчилгээг эрчимт эмчилгээний тасагт явуулдаг.

www.studfiles.ru

Гипогликемийн төлөв байдлын илрэл

Эмч нар энэ эмгэгийг нэрлэдэг эмнэлзүйн илрэлүүд, учир нь глюкозын хувь хэмжээг хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулснаар бүх шинж тэмдгүүд огцом алга болдог. Энэ хүчин зүйлээс үл хамааран гипогликеми өвчний ангилалд өөрийн ICD кодыг өгдөг.

Глюкозын түвшинг хэвийн болгох үед илрэлийг арилгах хамгийн тод нотолгоо бол чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн цусны үзүүлэлтүүд юм.

Ихэвчлэн гипогликемийн шалтгаан, өвөрмөц шинж тэмдгүүдийн илрэл нь 2 хүчин зүйлтэй холбоотой байдаг.

1. Симпатик-адренал системийг идэвхжүүлж, улмаар катехоламины шүүрэл нэмэгддэг.
2. Тархинд глюкозын хангамжийн дутагдал нь мэдрэлийн эсүүдийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээ буурахад хүргэдэг.

Симпато-адренал системийг идэвхжүүлснээс үүссэн эмгэгийн довтолгооны эхний шинж тэмдгүүд нь:

• хэт их хөлрөх;
• өлсгөлөнгийн байнгын мэдрэмж;
• уруул, хуруунд хорссон мэдрэмж;
• гэнэт цайрах;
• зүрхний цохилт нэмэгдсэн,
• дотоод чичрэх мэдрэмж,
• булчингийн сулрал.

Өвчтөнүүд ихэвчлэн нейрогликемийн шинж тэмдгүүд илэрч байгааг гомдоллодог - толгой өвдөх, эвшээх хүсэл, бодит байдлыг хангалтгүй ойлгох, ховор тохиолдолд кома. Энэ эмгэгийн шинж чанар ба сэтгэцийн илрэлүүд- түрэмгийлэл, сэтгэлийн хямрал, өдрийн цагаар нойрмоглох, шөнийн цагаар нойргүйдэх. Ийм олон янзын шинж тэмдгүүдийн улмаас өвчтөнүүд буруу оношлогдож, эмчилгээ хийлгэж болно мэдрэлийн өвчин. Дашрамд хэлэхэд эмч нар ихэвчлэн гипергликемийн тохиолдлыг бүртгэдэг бөгөөд энэ нь стрессээс үүдэлтэй байж болно.

Гипогликемийн үеийн гүн кома нь өөрийн гэсэн ICD кодтой бөгөөд төв мэдрэлийн тогтолцооны эргэлт буцалтгүй эмгэг бүхий тархины хаван дагалдаж болно. Байнгын халдлагаХүүхдэд гипогликеми үүсгэдэг , энэ нь оюун ухааны бууралт, насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд хувийн шинж чанарыг өөрчлөхөд хүргэдэг. Гипогликемийн төлөв байдлын илрэл ба бодит байдлын хоорондох ялгаа мэдрэлийн өвчинЭнэ нь хоол идсэний дараа шинж тэмдгүүд алга болох явдал юм. Гликемийн арилсан шинж тэмдгүүд нь буруу, алдаатай оношлоход хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд зохисгүй эмчилгээ, энэ нь комд хүргэж болзошгүй.

Үе үе тохиолдох хам шинжүүд нь эсрэг талын механизмыг асаах эсвэл өвчтөнийг хооллох замаар амархан нөхөж болно.

Гипогликемийн кома

Эмч нар комыг эмгэгийн хам шинж гэж тодорхойлдог бөгөөд түүний хөгжил нь глюкозын огцом бууралт, 2.2 ммоль / л-ээс бага хэмжээгээр үүсдэг. Ийм тохиолдолд чихрийн хэмжээ огцом буурч, гэнэт үүсдэг бөгөөд энэ эмгэг нь ноцтой байдлаас шалтгаалан синдромын олон улсын ангиллын дагуу тусдаа ICD кодыг өгдөг.

Богино хугацааны комын үед өвчтөн дараахь зүйлийг харуулдаг.

• арьсны цайвар, чийгшил;
• өргөссөн сурагчид;
• хэлний чийгшил;
• тахикарди үүсэх үзэгдэл;
• булчингийн ая нэмэгдсэн;
• сурталчилгаа шөрмөсний рефлексүүдмөн гүрвэлзэх хөдөлгөөн, булчингийн чичиргээ, нүүрний булчингуудыг өөрийн эрхгүй татах.

Удаан хугацаагаар коматай бол хөлрөхгүй, амьсгал нь улам бүр нэмэгдэж, гүехэн болж, цусны даралт буурдаг. Хэсэг хугацааны дараа эдгээр илрэлүүд нь мэдрэлийн шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд энэ нь nystagmus, бүх булчингийн аяыг эмгэгийн бууралтаар илэрхийлдэг. Хэрэв кома удаан үргэлжилбэл үхэх боломжтой.

Зүрхний титэм судасны өвчтэй өндөр настай өвчтөнүүдэд халдлага нь хамгийн аюултай. Синдром нь ихэвчлэн миокардийн шигдээс эсвэл цус харвалт үүсгэдэг тул ЭКГ ашиглан нөхцөл байдлыг байнга хянах шаардлагатай байдаг. Байнга давтагдсан, удаан үргэлжилсэн кома нь энцефалопатийн илрэлийг өдөөдөг.

Эмгэг судлалын нийтлэг шалтгаанууд

Энэ хам шинж нь эрүүл хүмүүст тохиолдож болох боловч ихэнхдээ энэ нь тодорхой өвчин дагалддаг бөгөөд үүнээс гадна гипогликемийн шалтгаан нь маш олон янз байдаг бөгөөд тэдгээрийг эмчлэх өөр өөр аргыг шаарддаг.

Гормон, глюкокортикоид, катехоламин, глюкагон, ферментийн дутагдал. Хоол тэжээлийн дутагдал эсвэл өлсгөлөн нь эрүүл хүмүүст синдром үүсгэдэг, учир нь бие махбодид ордоггүй глюкоз нь бүх эрхтэнд идэгдсэн хэвээр байна. Богино хугацааны мацаг барихбага аюултай, учир нь глюкозын дутагдал нь элгэнд тохиолддог глюконеогенез ба гликогенолизийн процессоор бүрхэгдсэн байдаг. Удаан хугацаагаар мацаг барих нь гликогенийн нөөцийг шавхдаг - эдгээр хүчин зүйлүүд нь шөнийн гипогликемийг тайлбарладаг. Мацаг барьдаг эрүүл хүмүүст энэ синдром удаан хугацаагаар мацаг барьсны үр дүнд үүсч болно.

Үүнтэй төстэй эмгэгийн нөхцөл байдал нь бие бялдрын хүч чармайлтын үед ажиглагддаг, жишээлбэл тамирчид, балетчинд бие махбодийн ядаргааны улмаас гипогликемийн шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нөхцөл байдал нь булчинд глюкозыг хэт их хэрэглэснээс үүсдэг.

Далд (далд) чихрийн шижин гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд бүрэн байхгүйчихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн зураг, цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэж, аажмаар буурч, реактив гипогликеми үүсдэг. Түүнийг дууддаг:

• инсулины өндөр түвшин, энэ нь глюкозын түвшин буурахад хүргэдэг;
• ходоод гэдэсний замаас глюкозын дутагдал.

Эмч нар одоогоор судлагдаагүй байгаа реактив гипогликеми гэх мэт эмгэгийн бусад шалтгаанууд байдаг гэж үздэг.

Жирэмсэн үед эмгэг судлалын илрэлүүд

Жирэмсний үед биеийн өөрчлөлтөөс болж түүний үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр эрхтнүүдийн глюкозын хэрэглээ нэмэгддэг. Тиймээс хожуу үе шатанд тусдаа ICD кодыг өгдөг синдром үүсч болно. Жирэмсэн эмэгтэйн гипогликемийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь өлсөх, толгой өвдөх, өвдөх мэдрэмж юм хөлрөх нэмэгдсэн, унтамхай болон сул дорой байдал, дотор муухайрах, бөөлжих, ховор, төөрөгдөл, бүр ухаан алдах, ком.

Статистикийн мэдээгээр, нярайн гипогликеми нь 1000 тутмын нэгээс гуравт тохиолддог. Түр зуурын синдром нь амьдралын эхний 6-10 цагт илүү олон удаа оношлогддог - дутуу төрсөн 3 хүүхдийн 2-т нь хэвийн хэмжээнээс доогуур жинтэй байдаг. Нярайн гипогликеми нь нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг гэж үздэг. Түр зуурын гипогликемийн төлөв байдал (эсвэл нярайн гликемийн эмгэг) нь бүх нярай хүүхдэд дасан зохицох шинж чанартай байдаг, учир нь ураг өөрөө эхийн хэвлийд глюкоз үүсгэдэггүй бөгөөд амьдралын эхний өдрүүдэд үүнийг хийж эхэлдэг. цусан дахь түүний агууламжийг эмч нар байнга хянаж байдаг.

Элэгний олдмол өвчин

Энэ төрлийн эмгэг нь элэгний сарнисан гэмтэл үүсэхээс үүдэлтэй байж болно (ICD-ийн дагуу); эмч нар энэ үйл явцыг янз бүрийн өвчинтэй (элэгний үхжил, вируст гепатит, Рейгийн синдром) холбодог. Элэгний хэсэгт анхдагч неоплазм үүсэх нь энэ төрлийн хам шинжийг үүсгэдэг. Элэгний архаг өвчин нь гипогликемийн шинж тэмдэг дагалддаггүй, гэхдээ элэгний дутагдал, хүнд хэлбэрийн хувьд энэ эмгэгийг үүсгэж болно. Кома үүсэх боломжтой боловч эдгээр тохиолдолд эмч нар элэгний гаралтай энцефалопатийн үр дагавар гэж оношлогддог.

Согтууруулах ундаа хэрэглэх, зарим эм уух

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг нийтлэг шалтгаанэмгэгийн үзэгдэл илэрч, тохиолдлууд зөвхөн насанд хүрэгчдэд төдийгүй хүүхдүүдэд ч бүртгэгдсэн байдаг. Өвчний олон улсын ангилал - ICD-ийн дагуу синдром нь өвчний шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Ихэвчлэн согтууруулах ундааны гипогликеми нь гликогенийн нөөц байхгүй эсвэл оройн архи уусны дараа өглөө үүсдэг.

Хүүхдэд согтууруулах ундааны гипогликеми нь согтууруулах ундааг ямар ч хэлбэрээр андуурч эсвэл санаатайгаар хэрэглэсэн тохиолдолд оношлогддог (энэ нь 6 настай хүүхдэд хамгийн аюултай). Үүнээс гадна заримдаа согтууруулах ундааны уусмалаар шахалтын дараа архины гипогликеми үүсдэг. Хүүхдүүдийн синдромын улмаас нас барах нь 30%, насанд хүрэгчдэд 10% байдаг.

Хүмүүст ийм нөхцөл байдал довтолж байгаа алдартай тохиолдол байдаг сонгомол бус бета хориглогч(ICD-г үзнэ үү). Пропранолол ба гипогликемийн эмийг хэрэглэх нь хам шинжийн илрэлийг өдөөж болохыг зааж өгөхдөө анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах эмүүд, салицилатуудын бүлэг нь ижил нөлөө үзүүлж, хам шинжийн хөгжилд хүргэдэг. тусдаа өвчин ICD-ийн дагуу.

Чихрийн шижин өвчний эмгэгийн нөхцөл байдал

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн хувьд энэ синдром нь том асуудал юм, учир нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг эмээр эмчлэх нь глюкозын хэмжээг шууд бууруулдаг (гипергликеми гэх мэт эмгэгээс ялгаатай). Энэ нь гликогенийн нөөц буурч байгаатай холбоотой бөгөөд үүний улмаас цусыг довтолгооны үед глюкозоор дүүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд эмгэгийн синдром үүсэх нь (ICD-ийн дагуу) инсулиныг хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дагавар юм. Түүний цаашдын хөгжил нь инсулины тунг нэмэгдүүлэх, инсулины эмчилгээ хийхтэй холбоотой юм.

Синтетик инсулины бэлдмэлтэй өвчтөнүүд болон мэдрэлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэх нь маш хэцүү байдаг, учир нь эмгэг нь хурдан хөгжиж, ихэвчлэн өвчтөнүүд тэр даруй ухаан алддаг бөгөөд энэ нь тэдний нөхцөл байдлын аюулыг ойлгох боломжийг олгодоггүй. Довтолгооноос бие даан эдгэрэх боломжгүй бөгөөд энэ тохиолдолд гипогликемийн эмчилгээг клиникийн эмч нарын хяналтан дор хийх ёстой.

Зохиомлоор үүсгэгдсэн эмгэгийн нөхцөл байдал

ICD-ийн дагуу инсулины хэрэглээнээс үүдэлтэй Munchausen хам шинж гэх мэт энэ төрлийн эмгэг нь эрүүл охидод тохиолддог. Эмч, сэтгэл заслын эмч нар энэ төрлийн эмгэгийг зохиомлоор үүсгэсэн эмгэгийн урвал гэж оношлодог. Дүрмээр бол ийм зан үйлийн сэдэл нь холбоотой байдаг хувийн шалтгаануудболон амьдрах орчин.

Эмгэг судлалын дайралтын оношлогоо

Энэ нөхцлийн шинж тэмдэг илэрсэн талаар өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд юуны түрүүнд глюкозын концентрацийг тодорхойлж, дараа нь эмчилгээг эхлэх шаардлагатай. Анамнезийг тодруулснаар эмч нар хоол идэхээс өмнө эсвэл дараа нь халдлага үүсэх нөхцөлийг олж мэдэв. Энэ нь оношлох маш чухал үе шат бөгөөд энэ нь таныг салгах боломжийг олгодог. дагалдах шинж тэмдэгболон суурь өвчин. Синдромын хөгжлийн шалтгаан нь маш олон янз байдаг бөгөөд нарийвчилсан мэдээлэл нь зөв оношлоход тусалдаг.

Туршилтын туузыг цусны сийвэн эсвэл цусан дахь глюкозын түвшинг яаралтай тодорхойлох үр дүнтэй хэрэгсэл гэж үздэг. Шийдвэрлэх хурдны ачаар эмч нар глюкозыг шууд хэрэглэж эхэлдэг. Заримдаа "гадаргуу дээр хэвтэж байгаа" шалтгаан нь архины үнэр, элсэн чихэр бууруулдаг эм уух тухай мэдээлэл, оношлогдсон бөөрний өвчин, элэгний өвчин, урьд өмнө батлагдсан хавдар юм.

Хэрэв өвчтөнд гэрэл гэгээ байхгүй бол шалтгааныг илэрхийлсэн, мөн синдром байгаа эсэх, тэр эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Эмнэлэгт ийм өвчтөнүүд тусгай судалгаанд хамрагддаг - мацаг барих тест. Энэ нь синдромын шинж тэмдэг илэрч буй нөхцөл байдлыг нөхөн сэргээхэд тусалдаг.

Гипогликемийн өвчний эмчилгээний арга хэмжээ

Эмгэг судлалын эхний үе шатанд эмчилгээ, гипогликемийн анхны тусламж нь амаар амархан шингэдэг нүүрс ус, өвчтөнд чихэрлэг хоол, шүүс өгдөг. Кома ойртож байгааг илтгэх нөхцөл байдлыг бүртгэхдээ эмч нар цусны шинжилгээ хийсний дараа өвчтөнд өгдөг судсаар дусаах, 40% глюкозын уусмалыг дусал дуслаар тарина (нөхцөл байдлаас хамааран 40-60 мл). Гүехэн комын үед богино хугацаанд үргэлжилдэг бол тарилгын дараа нөхцөл байдал тогтворждог. Өвчтөнүүдэд зааж өгсөн тусгай хоолны дэглэмгипогликемитэй.

Эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнд ухаан ороход цусан дахь глюкозыг нэвтрүүлэх цаашдын арга хэмжээнүүд зогсч, гипогликемийн үр дагавар байхгүй болно. Өвчтөнүүд чихэрлэг цай ууж, богино хугацаанд идэхийг зөвлөж байна. Үгүй бол өвчтөн эмчилгээгээ үргэлжлүүлнэ/

cardio-life.ru

Өнөөдөр чихрийн шижин нь нэлээд түгээмэл эмгэгийн эмгэг бөгөөд энэ нь хамгийн олон хүмүүсийн төлөөлөгчдөд оношлогддог. янз бүрийн насны, түүний дотор маш бага насны хүүхдүүдэд. Ийм өвчин нь маш болгоомжтой хандах, үүнээс гадна түүний онцлог шинж чанаруудын талаар тодорхой мэдлэгтэй байхыг шаарддаг. Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй бүх ойр дотны хүмүүс гипогликемийн кома гэх мэт энэ өвчний нийтлэг хүндрэлийн талаар мэдээлэлтэй байх шаардлагатай. Энэ нөхцөл байдал янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болох боловч түүнийг өдөөсөн хүчин зүйлээс үл хамааран гипогликемийн комыг цаг тухайд нь оношлох, яаралтай тусламж үзүүлэх нь маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Гипогликемийн төлөв байдал хэрхэн илэрдэг вэ? Шинж тэмдэг

У мэдэгдэхүйц хэмжээӨвчтөнүүдэд гипогликемийн кома нь маш тодорхой бус шинж тэмдэг илэрдэг тул түүний хөгжлийн эхний цагт маш цөөхөн хүн түүний илрэлийг анзаарч чаддаг. Энэ нөхцлийн анхны шинж тэмдгүүд нь цусан дахь глюкозын хэмжээ буурсантай холбоотой бөгөөд ийм үйл явц нь тархины өлсгөлөнг үүсгэдэг. Үүний үр дүнд өвчтөн мэдэгдэхүйц сул дорой байдалтай тулгардаг бөгөөд үүнээс гадна толгой өвдөх нь улам бүр нэмэгдэж, өвдөлт намдаах эмээр үүнийг арилгах нь бараг боломжгүй юм.

Гипогликемийн кома үүсэх нийтлэг илрэл нь мөчдийн хүйтэн байдал, алга, хөлөнд нойтон мэдрэмж төрдөг. Үүнээс гадна өвчтөн халуун анивчдаг бөгөөд зуны улиралд тэрээр ухаан алдахаас өмнөх нөхцөл байдлыг бий болгож болзошгүй бөгөөд энэ нь терморегуляци, цусны эргэлтийн дутагдалтай холбоотой байдаг.

Цусан дахь глюкозын хэмжээ буурах нь хамрын уруулын гурвалжин цайвар өнгөтэй болж, энэ хэсэг нь мэдээ алдаж эхэлдэг бөгөөд дотор нь хорсох шинж тэмдэг илэрдэг. Гипогликемийн кома үүсэх тусам хүн түрэмгий болж, шүүмжлэлийг огт хүлээж авдаггүй. Эмгэг судлалын үйл явц нэмэгдэж байгаа нь ядаргаа нэмэгдэж, гүйцэтгэл, ялангуяа оюуны үйл ажиллагааны чиглэлээр мэдэгдэхүйц буурдаг.

Өвчтөн бага зэрэг бие махбодийн хүч чармайлтаар амьсгал давчдах нь санаа зовдог бөгөөд түүний харааны мэдрэмж буурч болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хурууны чичиргээ нэмэгдэж, дараа нь энэ чичиргээ бусад булчингийн бүлгүүдэд тархдаг.

Өвчтөний нас, нөхцөл байдлаас үл хамааран гипогликемийн кома нь өлсгөлөнгийн хүчтэй мэдрэмжийг үүсгэдэг. Энэ нь ялангуяа байж болно хүчтэй зэрэгхүндэрч, тэр ч байтугай дотор муухайрах болж хувирдаг.

Хэсэг хугацааны дараа гипогликемийн кома нь давхар хараанд хүргэдэг, өвчтөн хараагаа төвлөрүүлэхэд хэцүү болж, өнгөний ойлголт муудаж, өнгө нь уйтгартай эсвэл саарал өнгөтэй болдог.

Мэдрэлийн төвийн үйл ажиллагаанд асуудал үүсэх нь хөдөлгөөний нарийвчлал буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь үйлдвэрлэлийн осол гарах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. амьдралын нөхцөл, машин жолоодох эсвэл хамгийн түгээмэл үйл ажиллагааг гүйцэтгэх үед.

Хэрэв өвчтөн энэ үе шатанд тусламж аваагүй бол түүний зан байдал хангалтгүй болж өөрчлөгдөж болно. Тэрээр хэт их хөлрөх, нүүр улайх, хоёр талт харагдуулах зэрэгт санаа зовдог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд элсэн чихэр багасах нь хавагнах шинж тэмдгийг өдөөдөг төдийгүй нэмэгддэг булчингийн ая. Тухайн хүний ​​хүүхэн хараа өргөжиж, хөлрөх нь ихсэх, тахикарди үүсэх, цусны даралт ихсэх зэрэг ажиглагддаг. Үүний дараа гипогликемийн кома шууд үүсч, ухаан алдах, хэвийн амьсгал, арьсны чийгшил, хүүхэн хараа өргөсөх гэх мэт.

Цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол энэ нөхцөл байдал нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Гипогликемийн төлөв байдлыг хэрхэн хэвийн болгох вэ? Яаралтай тусламж

Гипогликемийн кома үүсэх анхны сэжигтэй үед өвчтөн чихэрлэг зүйл, жишээлбэл, чихэрлэг цай, элсэн чихэр, чихэр авах ёстой. Ерөнхийдөө "хурдан" нүүрс ус агуулсан аливаа хоол хүнс үр дүнтэй байх болно. Маш сайн үр дүнМөн гликогенийг уусмал хэлбэрээр өгөх замаар хүрч болно. Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон бүх өвчтөнүүд ийм элемент бүхий тусгай тариур үзэг авч явдаг. Хэрэв эдгээр арга хэмжээ нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгөхгүй бол та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Ихэнх тохиолдолд ийм арга хэмжээ хангалттай байдаг бөгөөд өвчтөн прекома эсвэл комын байдлаас харьцангуй хурдан эдгэрдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Яаралтай тусламжийн эмч нар ихэвчлэн дөчин хувийн глюкозын уусмалыг өвчтөнд яаралтай тусламж болгон судсаар тарьдаг. Гипогликемийн кома үүсэх үед ийм найрлагыг нэвтрүүлэх нь зайлшгүй шаардлагатай арга хэмжээ юм. Эхний тун эмийн шийдэлжаран миллилитр байна. Үүнээс гадна судсаар дуслын эмчилгээг хийдэг таван хувийн шийдэлглюкоз. Дөчин хувийн уусмал хэрэглэсний дараа өвчтөний нөхцөл байдал хэвийн болсон ч гипогликемийн кома дахин үүсэх магадлал нэлээд өндөр байгаа тул ийм арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Зарим тохиолдолд тайлбарласан арга хэмжээ үр дүнгүй байдаг. Үүнтэй төстэй хөгжилҮйл явдал нь гипогликемийн кома хэт холдсон эсвэл өвчтөнд өөр ямар нэгэн эмгэг байгааг илтгэж болно.

Хэрэв гипогликемийн кома үүсэх магадлалтай гэж сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг энэ байдлаас хурдан арилгах арга хэмжээ авах шаардлагатай, эс тэгвээс үхэх магадлалтай.

Екатерина, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Гипогликеми үүсгэдэг

Гипогликеми нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг бөгөөд үүнд нойр булчирхай дахь инсулины үйлдвэрлэл нэмэгддэг; чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст инсулин, түүнчлэн бусад эмүүд нэлээд өндөр байдаг; гипофиз булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны өөрчлөлт; элэг дэх нүүрс усны солилцооны эмгэг.

Түүнчлэн, гипогликеми нь нөхцөлт байдлаар эмээс хамааралтай өвчинд хуваагдаж болно. Дүрмээр бол чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн дунд эмээс хамааралтай гипогликеми үүсдэг. Хоёр дахь сонголт эмгэгийн нөхцөлмацаг барьсны дараа үүсдэг мацаг барих гипогликеми, нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэсний дараа үүсдэг гипогликемийн реактив хэлбэрээр ажиглагддаг.

Ихэнх тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахын тулд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд инсулин эсвэл сульфонилмоурийн бэлдмэлийн улмаас гипогликеми үүсдэг. Хэзээ ч гэсэн өндөр тунидсэн хоол хүнстэй харьцуулахад эм нь элсэн чихэрийг хэт бага хэмжээнд хүртэл бууруулах чадвартай. Хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Дүрмээр бол энэ нь нойр булчирхайн арлын эсүүд глюкагон, адреналиныг бөөрний дээд булчирхайгаар хангалтгүй үйлдвэрлэдэгтэй холбон тайлбарладаг. Гэхдээ эдгээр дааврууд нь энэхүү гипогликемийн эсрэг анхны хамгаалалтын механизмд шууд үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ өвчин нь бусад эмээс үүдэлтэй байж болно.

Ихэнх тохиолдолд гипогликеми нь элсэн чихэр бууруулах эм, инсулиныг өөрөө хэрэглэдэг сэтгэцийн тогтворгүй хүмүүст оношлогддог. Энэ нь эм тариаг үнэгүй авч байгаатай холбоотой.

Нэлээд хүнд хэлбэрийн гипогликеми, заримдаа тэнэг байдал нь согтуу хүмүүс, түүнчлэн согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг, үл тоомсорлодог хүмүүст ажиглагдаж болно. зөв хооллолт. Үүний үр дүнд элэг нүүрс усгүй болно.

Цусан дахь бага хэмжээний согтууруулах ундааны үед ч гэсэн гипогликемийн үед ухаан алдах тохиолдол гардаг, гэхдээ жолоодох зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс доогуур байдаг. Тиймээс замын цагдаагийн байцаагч, эмнэлгийн ажилтан хүн согтуугийн шинж тэмдэг биш харин өвчний улмаас ухаан алдаж байгааг тодорхойлох боломжгүй байдаг.

Заримдаа гипогликеми нь биеийн тамирын дасгал хийдэг эрүүл хүмүүст тохиолддог. Удаан хугацаагаар мацаг барьснаар гипогликемийн шинж тэмдэг нь бөөрний дээд булчирхай эсвэл гипофиз булчирхайн эмгэг, түүнчлэн согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсний дараа нэгэн зэрэг тохиолдож болно. IN энэ тохиолдолдболж байна хүчтэй ядаргаацусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд барьж чаддаггүй нүүрс ус. Гэхдээ зарим тохиолдолд гипогликеми нь мацаг барьсны дараа шууд илэрдэг. Ямар нэгэн эмгэгтэй хүүхдүүдэд ферментийн системэлэг, гипогликемийн шинж тэмдэг өглөөний цай, үдийн хоол, оройн хоолны хооронд тохиолддог.

Гипогликемийн хоол тэжээлийн хэлбэр нь ходоодны мэс засал хийлгэсэн хүмүүст тохиолддог. Энэ тохиолдолд элсэн чихэр хэт хурдан шингэдэг бөгөөд энэ нь инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь их хэмжээгээр цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Хэрэв хоол тэжээлийн хэлбэрийн гипогликеми үүсээгүй бол харагдах шалтгаанууд, дараа нь энэ нь идиопатик хоол тэжээлийн гипогликеми юм.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд нь элэгнээс глюкозыг гадагшлуулахаас сэргийлдэг фруктоз эсвэл галактоз агуулсан зарим хоол хүнс юм. Мөн лейцин нь нойр булчирхай дахь илүүдэл инсулиныг өдөөхөд оролцдог. Тиймээс эдгээр бүтээгдэхүүнүүд хоол идсэний дараа тодорхой хугацааны дараа цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг.

Үүнээс гадна инсулинома нь инсулины хэт их үйлдвэрлэлийн үр дүнд гипогликеми үүсгэдэг. Маш ховор тохиолдолд нойр булчирхайд нутагшаагүй хавдар нь өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Гипогликемийн төлөв байдлын ховор шалтгаан нь аутоиммун эмгэгтэй холбоотой өвчин юм. Энэ тохиолдолд нойр булчирхай нь эсрэгбиемийг саармагжуулахын тулд илүүдэл инсулин үүсгэдэг тул бие нь инсулины эсрэгбие үүсгэхийг оролддог бөгөөд энэ нь огцом хэлбэлзэлд хүргэдэг. Энэ эмгэг нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ч, энэ өвчингүй хүмүүст ч тохиолдож болно.

Гипогликемийн хөгжилд зүрхний үйл ажиллагаа нөлөөлж болно бөөрний дутагдал, хүнд хэлбэрийн халдвар, хавдар хэлбэрийн хорт хавдар, үндэслэлгүй ба хоол тэжээлийн дутагдал, цочрол, вируст гепатит, элэгний хатуурал. Эдгээр бүх өвчин нь гипогликемийн төлөв байдлыг үүсгэдэг.

Гипогликемийн шинж тэмдэг

Гипогликемийн эмнэлзүйн зураг нь тодорхой ангилалд хуваагдаж болох шинж тэмдгүүдээс бүрддэг. Тэдгээр нь тодорхойлогддог ерөнхий зөрчил, ургамлын, мэдрэлийн болон бодисын солилцооны. Тэдгээрийг ялгах, цусан дахь сахарын хэмжээг тогтоох нь үргэлж боломжгүй байдаг. Гэхдээ тодорхой хэв маяг байдаг: гипогликемийн үед глюкозын концентраци бараг 3 ммоль / л хүртэл буурдаг. Тэр үед л тэд гарч ирдэг ерөнхий шинж тэмдэгба ургамлын гаралтай, бага хэмжээгээр мэдрэлийн илрэлүүд. Харин элсэн чихрийн концентраци 2.3-2.7 ммоль/л байх үед гипогликемийн кома үүсдэг.

Гипогликемийн ерөнхий шинж тэмдэг нь сэтгэлийн түгшүүр, толгой өвдөх, цочромтгой байдал, мэдрэл, байнгын өлсгөлөнмөн эпигастрийн бүсэд түлэгдэх. Гэсэн хэдий ч эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь гипогликеми байгааг илтгэх боломжгүй боловч тэдгээрийн нарийн төвөгтэй хослолоор гипогликемийн төлөвийг оношлох боломжтой.

Автономит эмгэгүүд нь тахикарди болон булчингийн чичиргээний илрэлээс үүсдэг. Дараа нь толгой болон биеийн захын хэсэгт судасны цохилт мэдрэгддэг бөгөөд энэ нь цусны хурдан хөдөлгөөнтэй холбоотой байдаг.

Автономит эмгэгүүдийн дунд адренергик ба парасимпатик шинж тэмдгүүд ялгагдана. Эхний тохиолдолд гипогликемийн эмнэлзүйн зураглал нь тахикарди, зүрхний хэм алдагдал, арьсны цайвар байдал, гар чичиргээ (чичрэх), артерийн даралт ихсэх, амьсгалын замын давтамж нэмэгдэх зэргээс бүрдэнэ. Гэхдээ парасимпатик клиникийн шинж тэмдгүүд нь ходоод, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихсэх, түүнчлэн эпигастрийн бүсэд шатаж буй мэдрэмжийн үр дүнд ходоодонд шуугих, өлсөх мэдрэмжээс бүрддэг. Энэ бүх эмнэлзүйн зураг нь гипогликемийн анхны шинж тэмдэг тул эдгээр шинж тэмдгүүдийг байнга ялгаж салгах нь маш чухал юм. янз бүрийн эмгэгүүдбодисын солилцоо.

At мэдрэлийн шинж тэмдэгГипогликеми нь тархинд харьцангуй эрчим хүчний дутагдлын мэдрэмжийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь толгой эргэх, толгой өвдөх, цусны судасны цохилтоор тодорхойлогддог. Дараа нь өвчин хүндэрч, тархины бор гадаргын хэсэг хэсэгчлэн тахир дутуу болдог. Тэмдэглэсэн фокусын шинж тэмдэгбиеийн зарим хэсэгт мэдрэхүйн эмгэг хэлбэрээр, заримдаа моторын үйл ажиллагаа хэсэгчлэн алдагддаг.

Гипогликемитэй холбоотой хамгийн хүнд эмгэгүүдийн нэг бол глюкозын огцом бууралтын үр дүнд үүсдэг гипогликемийн кома юм. Энэ нь янз бүрийн хэлбэрийн цочрол, тэр ч байтугай өвдөлтийг мэдрэх чадваргүй болж ухаан алдахад хүргэдэг. Комагаас гарсны дараа өвчтөнүүд толгой өвдөж, бүх бие суларч, толгой эргэх, айдас, чиг баримжаа алдагдах, булчин чичрэх, зохисгүй зан авир, эмгэг рефлексүүд гарч ирдэг. Заримдаа тархины бор гадаргын гүн гэмтэлтэй өвчтөнүүд гипогликемийн кома эхлэхээс өмнө тохиолдсон бүх зүйлийг санахгүй байна.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь ухаан алдах хүртэл ажиглагддаг. Гэхдээ ухамсар нь маш хурдан унтардаг тул өвчтөн үүнийг анзаарах цаг байдаггүй. Энэ эмнэлзүйн зураг нь гипогликемийн комыг гипергликемик, кетоацидоз, гиперосмоляр комаас ялгах боломжийг олгодог. Эдгээр нь мэдрэлийн, ерөнхий болон бодисын солилцооны шинж тэмдэг бүхий аажмаар ухамсрын алдагдах шинж чанартай байдаг.

Гипогликемийн шинж тэмдэг

Гипогликемийн үед гипогликемийн төлөв ба гипогликемийн кома хоёрын хооронд ялгаа байдаг. Өвчний шинж тэмдгүүд үргэлж аажмаар илэрдэггүй. Заримдаа, тэр ч байтугай гэнэт гипогликеми, таталт эсвэл цочмог хэлбэрийн сэтгэцийн синдромын нойрмог шинж тэмдэг илэрдэг.

Гипогликемийн эхний үе шатны шинж тэмдэг хүнд өлсгөлөн, гар чичиргээ болон автономит эмгэгүүдхөлрөх, толгой өвдөх, ерөнхий сулрал, зүрхний цохилт ихсэх, шалтгаангүй цочромтгой байдал, түрэмгий байдал, айдас зэрэг хэлбэрээр илэрдэг. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд нь амархан шингэдэг нүүрс ус агуулсан хоол хүнсний тусламжтайгаар цаг тухайд нь арилгахгүй бол энэ нөхцлийн бусад шинж тэмдгүүд эрчимжиж эсвэл гарч ирдэг. Эдгээрийн дотор бие чичрэх, их хөлрөх, давхар хараа, тогтворгүй харц, хагас задрал зэрэг орно.

Гипогликеми нь сэтгэцийн урвалын шинж тэмдгээр тодорхойлогддог, тухайлбал: түрэмгийлэл, цочромтгой байдал, эргэн тойрондоо жолоодох чадваргүй болох, заримдаа хий үзэгдэл. Ихэнхдээ эдгээр шинж тэмдгүүд нь согтууруулах ундааны хордлого, гистерийн үр дагаварт андуурдаг. Хэрэв энэ үе шатанд гипогликемийн төлөв арилаагүй бол зарим нь таталт үүсгэдэг булчингийн бүлгүүд, ялангуяа, нүүрний хэсэгт, мөн сэтгэл догдолсон байдал эрчимжиж, бөөлжих нь нэг эсвэл хоёр талын шинж тэмдэгБабински, клоник ба тоник таталт, эпилепсиг өдөөдөг, харанхуйлах нь бас тохиолддог бөгөөд дараа нь кома үүсдэг.

Гипогликемийн өвөрмөц шинж тэмдэг нь цусны даралт буурах, зүрхний цохилт ихсэх, хэм алдагдал хэлбэрээр илэрхийлэгддэг зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлт юм. ээлжит бус цомхотголзүрх, бага ихэвчлэн бага зүрхний хэмнэл, синусын хэм алдагдал. Мөн ЭКГ нь сэтгэлийн хямралыг харуулж байна S-T сегмент, мөн Т долгионы далайц багасна. Титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурч, angina дайралт үүсдэг. Цус бага зэрэг лейкоцитоз ба лимфоцитоз, заримдаа лейкопени илэрдэг.

Чихрийн шижин өвчний нөхөн олговортой хэлбэрээр гипогликеми үүсдэг сөрөг утгуудшээсэнд элсэн чихэр, ацетон үүсэх урвал. Харин декомпенсацитай чихрийн шижингийн гипогликеми нь кетоацидоз үүсэх, шээсэнд ацетон үүсэхэд тусалдаг глюкокортикоидууд, өсөлтийн даавар, катехоламинууд, ACTH зэрэг дааврын өсөлтөөр тодорхойлогддог.

Гипогликемийн өөр нэг шинж тэмдэг нь гипогликемийн кома бөгөөд энэ нь хөлрөх, нойтон арьс, цайвар царай, булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх, чичрэх, шөрмөсний рефлекс, таталт ихсэх зэргээр илэрдэг. Түүнчлэн, ялангуяа диастолын цусны даралт буурч, сурагчид өргөжиж, нүдний алим нь хэвийн эсвэл бага зэрэг буурч, хуурмаг хий үзэгдэл бүхий сэтгэцийн шинж тэмдэг илэрдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээ нэлээд бага, шээсэнд ацетон байдаггүй. Заримдаа өвчний эхэн үед судалгаа хийх явцад шээсэнд бага зэрэг сахарын агууламж 1% орчим байдаг. Тэгээд давтлаа лабораторийн судалгаа 30 минутын дараа тэд шээсний тунадас өөрчлөгдөөгүй сөрөг хариулт өгдөг.

Хүүхдэд гипогликеми

Хүүхдэд энэ нөхцөл байдал нь ховор тохиолддог эмгэг биш юм. Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн гипогликемийн шалтгаан нь байж болно янз бүрийн өвчинмэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн систем, түүнчлэн стресс, бие махбодийн үйл ажиллагаа, тэнцвэргүй хооллолт.

Хүүхдүүдийн гипогликемийн шинж тэмдэг нь нойрмоглох, нойрмоглох, цочромтгой болох, цайрах, хөлрөх, өлсөх, зүрхний хэмнэл алдагдах хэлбэрээр илэрдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээ 2.2 ммоль/л-ээс бага байна.

Гипогликеми нь хүүхдийн амьдралд маш аюултай бөгөөд энэ нь бие махбодийн бодисын солилцоо, хөдөлгөөний зохицуулалтыг алдагдуулж, толгойд өвдөлтийг өдөөж, таталт, ухаан алдахад хүргэдэг. Байнгын гипогликемийн халдлага нь хүүхдийн сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.

Дүрмээр бол хүүхдийн гипогликеми нь бусад өвчний нэгэн адил тохиолдож болно. Тиймээс хүүхдийг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай, учир нь түүний нас бага байх тусам түүнд илүү их тохиолддог. аюултай ялагдалмэдрэлийн систем, Сэтгэцийн хомсдолэсвэл түүний мэдрэмтгий байдлын үр дүнд эпилепсийн таталт мэдрэлийн эсүүдцусан дахь сахарын хэлбэлзэл.

Хуучин хүүхдүүд насанд хүрэгчдийн адил гипогликемийн шинж тэмдэг илэрдэг. Тэдний хувьд энэ нь сэтгэлийн түгшүүр, царай цонхийх, бүх биеэр жихүүдэс хүрэх, хараа муудах, зохицуулалт алдагдах хэлбэрээр илэрдэг. Үүнээс гадна, таталт гарч ирдэг, тахикарди нь илүү олон удаа болдог, тэд мэдэрдэг хүчтэй мэдрэмжөлсөж, ухаан алдах.

Цусан дахь кетон биетийн хэмжээ ихсэх, лейцин үл тэвчих зэрэг хүүхдийн гипогликеми үүсэх үндсэн хоёр шалтгаан бий.

Хүүхдэд гипогликемийн үед ацетон нь цусан дахь кетон биет хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь амнаас ацетон үнэрээр тодорхойлогддог. Ацетон нь а хорт бодис, дараа нь мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөөний харгалзах шинж тэмдэг нь дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх зэрэг хордлого юм. ухаан алдах. Энэ тохиолдолд хүүхдийн ходоодыг содын уусмалаар угаана эрдэст ус, бөөлжих шалтгаан болдог. Мөн глюкозыг нөхөхийн тулд бага зэрэг зөгийн бал эсвэл элсэн чихэр өг, эсвэл та шахмал эм ууж болно глютамины хүчил. Довтолгоонд өртсөний дараа хүүхдийг мэргэжлийн эмчийн хяналтанд байлгаж, цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хэмжиж, кетон биет байгаа эсэхийг шээсний шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Гипогликемитэй хүүхдүүдийн эмчилгээнд хэрэглэнэ тэнцвэртэй хоолны дэглэмамьтны гаралтай өөх тос, энгийн нүүрс уснаас бусад. Сүүн бүтээгдэхүүн, далайн хоол, шүүс, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоог илүүд үздэг. Өдөрт долоон удаа, бага хэмжээгээр идэх нь чухал юм.

Ховор тохиолдолд, хүүхдийн төрөлхийн бодисын солилцооны эмгэгийн үр дүнд бие нь уургийн нэг хэсэг болох лейцин амин хүчилтэй нийцдэггүй. Энэ үзэгдлийг лейциний гипогликеми гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Бага хэмжээний чихэрлэг зүйл нь өвчтөний нөхцөл байдлыг бага зэрэг сайжруулдаг. Гэхдээ гипогликемийн энэ хэлбэрийн тэнцвэртэй хооллолтыг хадгалахад маш хэцүү байдаг, учир нь өсөн нэмэгдэж буй биед уураг байнга хэрэгтэй байдаг. Дүрмээр бол та өндөг, сүү, гоймон, самар, загасыг хасах хэрэгтэй. Тиймээс лейциний гипогликеми өвчтэй хүүхдүүдэд зориулсан хоолны дэглэмийг бий болгохын тулд хоол тэжээлийн мэргэжилтний тусламж шаардлагатай байдаг.

Үүнийг санах нь чухал эрт илрүүлэхХүүхдэд гипогликемийн шинж тэмдэг илэрвэл түүний шалтгааныг аль болох эрт илрүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь эмчилгээний үр дүнд хүрэх болно. Мөн хүүхдийн гипогликемийн хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд цусан дахь сахарын хэмжээ, түүний тогтвортой агууламжийг хянах шаардлагатай.

Гипогликемийн эмчилгээ

Гипогликемийн эмчилгээний эхний үе шатанд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхээс өмнө нүүрс ус агуулсан хангалттай хэмжээний хоол хүнс хэрэглэж, чихэрлэг цай, жимсний шүүс агуулсан өвчтөний ердийн хоолны дэглэмд багтдаг.

Гипогликемийн хоёр дахь шатанд та нэн даруй хоол хүнс хэрэглэх хэрэгтэй амархан шингэцтэй нүүрс ус, чанамал, элсэн чихэртэй компот, амтат цай, чихэр, жимсний сироп гэх мэт. Дүрмээр бол фруктоз, сахароз агуулсан ийм хоол хүнс нь гипогликемийн төлөв байдал үүсэхээс сэргийлж, гликемийн түвшин, өвчтөний байдлыг хэвийн болгодог. Тодорхой заалт байхгүй тохиолдолд өвчтөн эмнэлэгт хэвтдэггүй.

Гипогликемийн гурав дахь үе шатанд үр дүнтэй яаралтай тусламж үзүүлэхийн тулд тархины хаван үүсэхээс зайлсхийхийн тулд 40% глюкозын уусмалыг 100 мл хүртэл судсаар нэн даруй хийх шаардлагатай. Гипогликемийн эрт үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх, элсэн чихэр бууруулах эмчилгээг тохируулахын тулд өвчтөн ихэвчлэн ийм нөхцөлд эмнэлэгт хэвтдэг.

Гипогликемийн кома буюу гипогликемийн дөрөв, тав дахь үе шатыг эрчимт эмчилгээний тасагт эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт эмчилдэг. Гипогликемийн энэ хэлбэрийн хувьд эхлээд 80-100 мл 40% глюкозын уусмалыг судсаар тарьж, 1 мл глюкагоныг булчинд тарьж, дараа нь 200-400 мл 5% глюкозын уусмалыг судсаар тарина. Цусан дахь сахарын хэмжээг 6-9 ммоль/л-ийн хооронд байлгахаа мартуузай. Хэрэв эмчилгээний үр дүнд хүрэх боломжгүй бол адреналиныг арьсан дор тарьдаг. Үндсэндээ эдгээр бүх заль мэх нь өвчтөний ухамсрыг сэргээдэг. Удирдах дааврууд нь эндоген глюкоз, түүнчлэн элэгний гликогентэй нягт холбоотой гэдгийг санах нь чухал юм. Тиймээс эдгээр эмийг байнга хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм.

Хэрэв авсан арга хэмжээ нь өвчтөний ухамсрыг сэргээхгүй бол гидрокортизоныг булчинд эсвэл судсаар тарьдаг. Дүрмээр бол, үүний дараа өвчтөний байдал тогтворждог боловч ухамсар нь тэр даруй эргэж ирдэггүй. Энэ тохиолдолд глюкоз, инсулины хэрэглээ үргэлжилж, калийн бэлдмэлийг авна. Глюкозын ашиглалтын үйл явцыг сайжруулахын тулд аскорбины хүчил нэвтрүүлдэг.

ХАМТ урьдчилан сэргийлэх зорилгоортархины хаван, магнийн сульфатыг удаан судсаар тарих эсвэл судсаар тарих дуслын удирдлагаМаннитол 200-250 мл. Мөн өвчтөнүүдэд хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийдэг. Заримдаа донорын шинэ цус сэлбэдэг.

Өвчтөнийг комаас гармагц төв мэдрэлийн тогтолцооны эсүүдэд уураг, нүүрс усны бичил эргэлт, өдөөлтийг сайжруулдаг эмийг зааж өгдөг. Үүнд: Глютамины хүчил, Церебролизин, Аминалон, Кавинтоныг зааврын дагуу гурваас зургаан долоо хоногийн турш хэрэглэнэ.

Гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд инсулиныг ашиглан гипогликемийн зохих эмчилгээг зааж өгөх шаардлагатай тул эмийг хэтрүүлэн хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Урьдчилан сэргийлэх хоёр дахь бүрэлдэхүүн хэсэг бол хоол хүнсэнд нүүрс усыг зөв хуваарилах, өдрийн турш биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг дунд зэрэг зохицуулах, нүүрс усны нэмэлт хэрэглээ юм.

Гипогликемийн хоолны дэглэм

Хоол идсэний дараах гипогликеми нь хоол тэжээл дэх нүүрс усны хязгаарлагдмал хэрэглээ нь эерэг нөлөө үзүүлдэг гэж үздэг. Хэдийгээр ийм хяналтын аргууд байдаг хоолны дэглэмийн эмчилгээхэзээ ч хийж байгаагүй. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та физиологийн үүднээс авч үзвэл энэ арга нь эерэг үр дүнд хүрч чадна, учир нь глюкоз агуулсан хоол идсэний дараа гипогликемийн халдлага ихэвчлэн үүсдэг.

Хоолны дэглэмийн арга хэмжээ нь ихэнх өвчтөнүүдэд, ялангуяа өвчний эхний үе шатанд, ховор тохиолдолд эмийг зааж өгдөг.

Нүүрс усны хязгаарлалтын зэрэгтэй холбоотой маргаан байдаг. Зохиогчдын нэг ангилал нь нэлээд бага хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийг нэг зуун граммаар баримталдаг. Гэвч тэд кетоз үүсгэж, глюкозын хүлцлийг бууруулж, уураг идсэний дараа амин хүчлийн хуримтлалыг бууруулдаг. Гайхалтай, гэхдээ бүр эрүүл хүмүүсИйм хоолны дэглэмийг баримталдаг хүмүүс глюкоз ихтэй байдаг тул гипогликемийн барьцаанд ордог. Ийм учраас нүүрс усны хэрэглээг бүрэн хасах боломжгүй, учир нь хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд энэ нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн илрэлийг өдөөж болно. Тиймээс эмчилгээ нь 120-150 грамм нүүрс усыг бага зэрэг хязгаарлаж эхэлдэг.

Зөвхөн нүүрс усны хэмжээг төдийгүй тэдгээрийг агуулсан хүнсний төрлийг хязгаарлах нь маш чухал юм. Үүнийг хасах зайлшгүй шаардлагатай энгийн сахар. Нүүрс усыг гоймон, талх, төмс, будаа зэрэг хүнсний бүтээгдэхүүнд цардуул болгон хэрэглэж, өмнө нь хэрэглэх ёстой. гурван удааөдөрт хөнгөн зууш хэлбэрээр ижил тооны хөнгөн зууштай жижиг хэсгүүдэд. Хэрэв та үүнийг ашиглан амжилтанд хүрч чадахгүй бол хоолны дэглэмийн хоол тэжээл, дараа нь нүүрс усны хэмжээг илүү хязгаарлах хэрэгтэй.

Зарим тохиолдолд хоолны дэглэм огт нөлөө үзүүлэхгүй эерэг үр дүн, заримдаа бүр гипогликемийн шинж тэмдгийг улам дордуулдаг бөгөөд энэ нь эмчийг гипогликеми мацаг барихаас болгоомжлох эсвэл ерөнхийдөө өвчтөний холбогдох гомдол бүхий энэ өвчин байхгүй талаар ярих ёстой. Хоол тэжээл нь нүүрс усыг хязгаарлахад үр дүнгүй, гипогликемийн генез байхгүй тохиолдолд эмийн эмчилгээг тогтооно.

Дүрмээр бол гипогликемийн үед 9-р хоолны дэглэмийг тогтооно. Энэ тохиолдолд бие махбод дахь нүүрс усны солилцоог хэвийн болгох нөхцлийг бүрдүүлдэг. Хоолыг нь бэлтгэдэг тодорхой бүтээгдэхүүнбага хэмжээний нүүрс ус, өөх тос агуулсан хоол хүнс. Элсэн чихэр, зөгийн бал, чанамал, төрөл бүрийн чихэр, нарийн боовны бүтээгдэхүүн хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Эдгээр бүтээгдэхүүнийг гипогликемийн довтолгоог арилгах эсвэл биеийн тамирын дасгал хийхээс өмнө хөнгөн зууш болгон ашигладаг.

Гипогликемийн хоолны дэглэмийн онцлог нь хоол хүнсэнд агуулагдах өөх тос, нүүрс ус, уургийн хэмжээг тооцоолох өдрийн тэмдэглэл хөтлөх шаардлагатай байдаг. Үүнийг хянах нь бас чухал юм химийн найрлагааяга таваг.

Чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүд ерөнхийдөө хоолны дуршил мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, байнгын өлсгөлөнгийн байдалд байдаг. Тиймээс ийм оноштой өвчтөнүүд ходоодоо ханасан, их хэмжээний эслэг агуулсан, гэхдээ илчлэг багатай, хүнсний ногоо идэх хэрэгтэй.

Чихрийн шижин өвчний гипогликемийн эмчилгээний өдөр тутмын хоолны цэсэнд хар (240 гр) эсвэл цагаан талх(180 гр), цөцгийн тос(15 гр), ургамлын тос (10 гр), лууван (200 гр) эсвэл алим, төмс (200 гр), гоймон (20 гр), үр тариа (60 гр), бяслаг (20 гр), өндөг (1 ширхэг), загас, чанасан эсвэл шатаасан мах . Элсэн чихэр нь чихэрлэг бодисоор солигддог.

Бүтээгдэхүүн нь ердийн хоолны боловсруулалтанд хамрагддаг боловч шарсан хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлаж, хоолыг хэт давслахгүй байхыг зөвлөж байна. Үүнээс гадна, бие нь витаминыг хангалттай хэмжээгээр авах ёстой, ялангуяа В бүлгийн болон аскорбины хүчил. Хоол хүнс бага ба ойр ойрхон байх ёстой. Хоолны бараг тал хувь нь нүүрс ус агуулсан байх ёстой бөгөөд эдгээр нь буурцагт ургамал, үр тариа, жимс, үр тариа, гоймон юм. Мэдээжийн хэрэг, цусан дахь глюкозын хэмжээг аажмаар нэмэгдүүлдэг тул эслэгээр баялаг хоолонд давуу эрх олгох нь дээр.