Гемодиализийн аппаратын төрлүүд. Үүнд:

Боломжит хүндрэлүүд

Бөөр нь хүний ​​бараг бүх биеийн үйл ажиллагааг хариуцдаг тул тэдний үйл ажиллагаа доголдсон тохиолдолд бусад эрхтнүүдэд асуудал үүсдэг.

Бөөрний гаднах цэвэрлэгээ нь зарим хүндрэлийг үүсгэдэг:

• цус багадалт, цусан дахь улаан эсийн тоо буурах;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаатай холбоотой асуудал, өвчтөн ерөнхийдөө хөл, хөл нь мэдээ алдаж болно;
• цусны даралт буурах;
• зүрхний үйл ажиллагааг зөрчих;
• араг ясны тогтолцооны асуудалтай тул бие махбодид орж буй эрдэс бодисын түвшинг зохицуулах нь чухал юм.

Бөөрний гемодиализ нь бөөрний байгалийн үйл ажиллагааг орлуулах үйл явц юм. Энэ нь илүүдэл шингэнийг биеэс зайлуулдаг хорт бодис, мочевин ба креатинин нь биед агуулагдах кали, фосфорын хэмжээг зөвшөөрөгдөх хэмжээнд байлгадаг. Заримдаа та "хиймэл бөөр" гэсэн өөр нэрийг сонсож болно, энэ нь гемодиализын тухай юм. Өнөөдөр энэ үйл явц нь бөөрний үйл ажиллагаа, тэр ч байтугай доголдолтой эрхтэнтэй хүмүүст илүү их эсвэл бага хангалуун амьдралаар амьдрахад нь туслахад нэлээд амжилттай болж байна.

Юуны өмнө шинэ хиймэл эрхтэншаардлагатай цусны судас. Тиймээс шуу дээр жижиг бэлтгэл ажил хийдэг. мэс засал. Энэ процедурын явцад мэргэшсэн мэргэжилтнүүд хангалттай зузаан хана, ирээдүйн эрхтэнд тохирсон цусны урсгал бүхий хөлөг онгоцыг бүрдүүлдэг. Интервенц хийсний дараа хөлөг онгоц өөрөө үүсдэг бөгөөд энэ бүх үйл явц нь нэг сар орчим болдог.

Гемодиализ нь өөрөө уян хатан хоолойг холбосон бэлтгэсэн саванд зүү оруулахаас бүрдэнэ. Хоолой нь цусыг дамжуулдаг тусгай төхөөрөмжилүүдэл электролитээс цэвэрлэгддэг диализийн хувьд; илүүдэл шингэнболон хорт бодис. Дараа нь цусыг өвчтөний судас руу буцааж илгээдэг. Цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд процедурын өмнө гепариныг хэрэглэнэ.

Гемодиализ хийх тусгай судсыг бэлтгэх цаг байхгүй тохиолдолд тэдгээр нь гемодиализ хийх хэсэгт катетер оруулахаар хязгаарлагддаг. цусны эргэлтийн системэнэ үйл явцыг тэсвэрлэх болно.

Харьцангуй бүрэн дүүрэн амьдрахын тулд бөөрний үйл ажиллагаа буурсан хүнд долоо хоногт гурван удаа гемодиализ шаардлагатай байдаг. Процедур бүрийн үргэлжлэх хугацаа дор хаяж 4 цаг байна. Өвчтөн ямар ч үед гемодиализийн аппараттай холбогдсон тусгай сандал дээр байх ёстой. Энэ хугацаанд та ном унших, хөгжим сонсох, унтах эсвэл кино үзэх боломжтой.

Процедурын заалтууд

Бөөр нь ноцтой гэмтсэн хүмүүс эсвэл бөөрний цочмог дутагдалтай өвчтөнүүдэд гемодиализ хийх шаардлагатай байдаг. Хэзээ хурц гэмтэлЭртний нөхөн төлжилт дууссаны дараа гемодиализийн процедурыг зогсоож болно.

Бөөр нь ноцтой гэмтлийн улмаас бүрэн ажиллахаа больсон тохиолдолд эсвэл хүнд явцтай курсӨвчний үед өвчтөн шинэ эрхтэн шилжүүлэн суулгах хүртэл эсвэл насан туршдаа байнгын гемодиализ шаарддаг.

Уг процедурын хэрэгцээг мэргэшсэн нефрологич тодорхойлно. Энэ нь өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал, түүнчлэн гомдол, шинжилгээний үр дүн, тодорхой шинж тэмдгүүд илрэх зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөн хүндэрсэн тохиолдолд процедурыг тогтоодог дараах заалтуудгемодиализ:

• Түвшин гломеруляр шүүлтүүрминутанд 10 мл-ээс багассан;
• Зөрчсөн тархины үйл ажиллагаашээсний хорт бодисын нөлөөгөөр;
• Калийн хэмжээ литр тутамд 6.5 ммоль-ээс хэтэрсэн;
• Цусны даралтыг хянахад бэрхшээлтэй байдаг;
• Биеийн сероз мембран дээр хорт бодис хуримтлагдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнд хүчтэй загатнах шалтгаан болдог;
• Зөрчсөн хүчил-суурь тэнцвэр;
• Хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих, ерөнхий сулрал;
• Хаван янз бүрийн эрхтэн, уушигны хаван эсвэл тархины хаван үүсч болзошгүй тул аюултай;
• Өвчний цаашдын хөгжилд илүү мэдэгдэхүйц болж буй жингийн огцом өсөлт.

Бүгд жагсаасан шинж тэмдгүүд, ихэвчлэн харгалзах шинжилгээний үр дүнгийн хамт өвчтөнд гемодиализын эмчилгээг зааж өгөх шалтгаан болдог.

Гемодиализийн төрлүүд

Уг процедурыг ашигласан төхөөрөмж, түүнчлэн сонгосон байршлаас хамааран энэ процессыг ангилдаг.

Процедурын байршлаас хамаарна

Хэд хэдэн байдаг боломжит сонголтуудгемодиализ - гэртээ, амбулаториор эсвэл эмнэлэгт.

Гэрийн сонголт

Гэртээ процедурыг хийхийн тулд тусгай зөөврийн бэлдмэлийг ашигладаг. Тусгай сургалтанд хамрагдсаны дараа тэдгээрийг энгийн хүмүүс ч ашиглаж болно. Үнэн бол та төхөөрөмжийг өдөр бүр ашиглаж, хоёроос дөрвөн цаг зарцуулах хэрэгтэй болно. Барууны орнуудад энэ сонголт нь ихэвчлэн олон тооны өвчтөнд бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслыг орлуулдаг.

Зөөврийн төхөөрөмжийг ашиглах нь хялбар бөгөөд аюулгүй. Өвчтөнд очих шаардлагагүй болно эмнэлгийн байгууллагамөн дараалалд зогсоно. Түүнчлэн элэгний үрэвсэл болон бусад халдварт өвчин тусах эрсдэлгүй. Мөн бараг бүрэн дүүрэн амьдралаар амьдрах боломжтой болно. Гэсэн хэдий ч зөөврийн эм нь нэлээд үнэтэй байдаг. Тэдгээрийг хэрхэн зохицуулах талаар сурахын тулд та үүнийг даван туулах хэрэгтэй тусгай курсууд, гэхдээ үүнээс үл хамааран эхний хэдэн процедурт тусламжгүйгээр эмнэлгийн ажилтанүүнийг даван туулах боломжгүй болно.

Бөөрний үйл ажиллагаа сэргэхгүй бол бөөрний цочмог болон архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд тохиромжтой. Процедурын хүссэн үргэлжлэх хугацаа, давтамж нь долоо хоногт гурван удаа 4 цаг байна.

Уг процедурыг ариутгасан нөхцөлд эмч нарын хяналтан дор хийдэг бөгөөд заримдаа өвчтөнийг гэрээс нь процедурт хүргэж, буцааж авах боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд гепатитын халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Үүнээс гадна долоо хоногт гурван удаа зочлох шаардлагатай болдог эмнэлгийн төвөдөрт дор хаяж 4 цаг, хэрвээ дараалал байгаа бол илүү удаан хугацаагаар. Ийм хуваарьтай бол бүрэн дүүрэн амьдралаар амьдрах нь илүү хэцүү байдаг.

Хөдөлгөөнгүй

Бөөрний цочмог дутагдалтай эсвэл хүнд хордлого авсан өвчтөнүүдэд хэрэглэнэ. Процедурын хувьд бараг ижил эмийг хэрэглэдэг амбулаторийн гемодиализ, цорын ганц ялгаа нь энэ тохиолдолдөвчтөнүүд эмнэлэгт эсвэл хагас эмнэлэгт байна.

Уг процедурыг байнгын хяналтан дор явуулдаг эмнэлгийн ажилтнууд. Гэсэн хэдий ч үүнийг хүлээн авахын тулд та эмнэлэгт байх ёстой. Үүнээс гадна гепатитын халдвар авах эрсдэл бага хэвээр байна.

Төхөөрөмжөөс хамаарна

Тоног төхөөрөмжийн ажиллагаан дээр үндэслэн процедурыг ердийн, өндөр үр ашигтай, өндөр урсгалтай гэж хуваадаг.

Тогтмол

Уламжлалт процедурын хувьд цусыг цэвэршүүлэх ажлыг бага нэвчилттэй шүүлтүүр бүхий төхөөрөмж ашиглан хийдэг. Энэ нь зөвхөн жижиг молекулуудыг нэвтрүүлэх боломжийг олгодог. Шүүлтүүрийн мембраны талбай нь 0.8 - 1.5 хавтгай дөрвөлжин метр юм. Энэ тохиолдолд цусны урсгал бага, хуралдааны үргэлжлэх хугацаа 4-5 цаг байна.

Өндөр үр ашигтай

Энэ тохиолдолд мембраны гадаргуу аль хэдийн байна том талбай, ойролцоогоор нэг хагасаас хоёр метр квадрат орчим. Цусны урсгал мэдэгдэхүйц өндөр байдаг тул хуралдааны хугацаа 3-4 цаг хүртэл буурдаг.

Өндөр урсгал

Энэ төрлийн процедур нь том молекулуудыг нэвтрүүлэх боломжийг олгодог тусгай мембран бүхий эмийг хэрэглэдэг. Ийм аргаар цуснаас гаргаж авах боломжтой их хэмжээнийилүүдэл бодис, энэ нь өвчтөний амьд үлдэх боломжийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч ийм төхөөрөмжийг ашиглахдаа зөвхөн цуснаас хортой бодисыг зайлуулж зогсохгүй гемодиализийн шингэний зарим молекулууд цус руу орж болзошгүй тул та зөвхөн ариутгасан уусмалыг ашиглах хэрэгтэй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Гемодиализийн онцлог

Процедурыг гүйцэтгэж байна дараах байдлаар. Венийн цус нь гемодиализийн аппарат руу орж, тусгай шүүлтүүр ашиглан цэвэршүүлдэг. Шүүлтүүр нь мембранаас бүрдэнэ. өөр өөр талуудаль урсгал хүчилтөрөгчгүйжүүлсэн цусихэвчлэн бөөрөөр гадагшилдаг хортой бодис, илүүдэл шингэнийг гадагшлуулдаг тусгай шийдэл. Өвчтөн бүрийн хувьд шийдлийг дангаар нь сонгох ёстой боловч орчин үеийн төхөөрөмжүүд үүнийг автоматаар хийх боломжтой.

Энэхүү уусмал нь цусан дахь электролитийн түвшинг хэвийн болгож, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулж, хүчил-суурь тэнцвэрийг хэвийн байлгаж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг. агаарын эмболимөн илүүдэл усыг зайлуулдаг.

Процедурын үр нөлөөг хийсний дараа мочевины түвшингээр шалгана. Долоо хоногт хоёр удаа гемодиализ хийснээр энэ түвшин 90% -иар буурах ёстой бөгөөд хэрэв процедурыг долоо хоногт гурван удаа хийх боломжтой бол цэвэрлэх хувь нь дор хаяж 65 байх ёстой.

Эсрэг заалтууд

Гемодиализийг дараахь эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд заагаагүй болно.

• Гемодиализ нь эдгээр нөхцөл байдлыг ихээхэн хүндрүүлдэг тул гематопоэтик тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих, ялангуяа цус багадалт, цусны бүлэгнэл буурах;
• Эмгэг төрүүлэгчид цус руу орж, жишээлбэл, сепсис үүсгэдэг халдварт өвчин байгаа эсэх;
• Өндөр нас, 80-аас дээш, чихрийн шижин өвчний үед - 70-аас дээш. Ийм хүмүүст сул судлуудмөн дархлаа буурсан тул гемодиализ нь тэдний хувьд маш эрсдэлтэй байдаг;
• Тархины цус харвалт эсвэл бусад сэтгэцийн эмгэг, процедур нь нөхцөл байдал муудаж болзошгүй тул;
• Гемодиализ нь үсэрхийллийг өдөөж болох тул хорт хавдар байгаа эсэх;
• Уушиг болон бусад дотоод эрхтний сүрьеэ идэвхтэй үе шат. Халдвар илүү хурдан тархаж эхэлдэг. Үүнээс гадна бусад өвчтөнд халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг;
• Зүрхний шигдээсийн дараа хэдэн сарын хугацаа, түүнчлэн зүрхний архаг дутагдал, цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл нэмэгддэг.

IN яаралтай тохиолдолдБөөрний дутагдлын улмаас хүн үхэхэд ойрхон байвал гемодиализ хийдэг яаралтай, одоо байгаа эсрэг заалтуудыг үл тоомсорлодог.

Сөрөг нөлөө

Гемодиализын хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь:

• Цусны даралт дээшээ доошоо үсрэх;
• Толгой өвдөх;
• Булчин агшилт;

Илүү ховор үзэгдэлд дотор муухайрах, зүрхний дутагдал, тромбоз орно.

Гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулахын тулд өвчтөнд эмийг зааж өгч болно янз бүрийн төрөлэмийн эмчилгээ. Жишээлбэл, хэвийн болгох эм уух артерийн даралт. Процедурын хооронд тусгай хоолны дэглэм баримтлахыг зөвлөж байна хязгаарлагдмал хэрэглээшингэн. Хичээлийн хооронд биеийн жингээ хянах нь бас чухал юм. Энэ нь хэт их өсөх ёсгүй.

Үүнээс гадна, бие нь дотор байгаа эсэхийг баталгаажуулах шаардлагатай хангалттайбүгдийг авсан зайлшгүй шаардлагатай витаминуудба микроэлементүүд, ялангуяа кальци, фосфор, витамин D3. Цусны бүлэгнэлтийг зохицуулдаг эмийг хэрэглэснээр гемодиализ нь шууд бусаар нөлөөлдөг гэдгийг санах нь чухал тул энэ бүлгийн эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу хэрэглэж болно.

Диализ эмчилгээний үед хоолны дэглэм барих

Гемодиализ хийлгэж буй бөөрний өвчтэй өвчтөнүүд хоолны дэглэмийн тодорхой стандартыг дагаж мөрдөх ёстой. Энд цөөн хэдэн байна энгийн дүрэм: шингэний хэрэглээг хязгаарлах, мөн кали (төмс, самар) болон фосфор (загас, төрөл бүрийн бяслаг) агуулсан хүнсний хэмжээг багасгах.

Үүнээс гадна хяналт тавих нь чухал юм өдөр тутмын нормуургийн хэрэглээ. Хүссэн хэмжээ нь 1 кг жинд 1.2 г уураг байна. Хэрэглэсэн нийт уургийн тал хувь нь амьтны гаралтай байх ёстой.

Хэрэв бүх нормыг дагаж мөрдсөн ч хоол тэжээл хангалтгүй, жингээ хасвал ядрахгүйн тулд дараахь арга хэмжээг авна. Уургийн нэмэлт хольцыг хоолны дэглэмд нэмдэг бөгөөд хэрэв энэ нь тус болохгүй бол өвчтөнд хоолойгоор хооллож, үр дүнгүй бол судсаар тарьдаг.

Та давс, түүнийг орлуулагч кали агуулсан хоол хүнс хэрэглэж болохгүй, давслаг хоол идэж болохгүй. Гемодиализтай зэрэгцэн витамин С, Д, В бүлгийн витаминыг зааж өгч болно.Төмрийн агууламжтай эм эсвэл гематопоэзийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Гемодиализын дундаж наслалтад үзүүлэх нөлөө

Гемодиализийн процедурыг авах хэрэгцээ нь зарим хязгаарлалтыг бий болгодог, ялангуяа Орос улсад бараг байдаггүй гэдгийг харгалзан үздэг. зөөврийн төхөөрөмжүүд. Өөрөөр хэлбэл, өвчтөн долоо хоногт дор хаяж гурван удаа тусгай төвд очиж, процедурыг хийлгэх ёстой. ОХУ-д ийм өвчтөнүүдэд долоо хоногт гурван удаагийн эмчилгээ үнэ төлбөргүй байдаг нь тайвшрал юм. Хэрэв та өөр хот руу амралтаараа явахыг хүсвэл амралтын газрынхаа төвтэй урьдчилан холбогдож, тэнд дахин үнэ төлбөргүй эмчилгээ хийлгэх боломжтой.

Тиймээс ерөнхийдөө өвчтөнүүд хүлээн авдаг ижил төстэй журам, амьдарч чадна бүрэн амьдрал, суралцах, ажиллах, спортоор хичээллэх, амрах. Дундаж үргэлжлэх хугацаастатистикийн дагуу "хиймэл бөөр" дээр амьдрал Энэ мөч 20-30 жил, энэ бол нэлээд хугацаа юм. 75 нас хүрсэн хүмүүсийн хувьд таамаглал нь тийм ч ягаан байхаа больсон боловч дүрмээр бол энэ нь олон жил, ялангуяа биеийн байдлыг улам дордуулдаг өвчин байхгүй тохиолдолд хэвээр байна.

Гемодиализ хийлгэж байхдаа 20-30 жил амьдрахын тулд эмнэлгийн ажилчидтай харьцаж, хоолны дэглэм барьж, жин, хоолны дэглэмээ хянах хэрэгтэй. Нэмж дурдахад, заасан бүхний үр нөлөөг дор хаяж ойролцоогоор ойлгох нь чухал юм эрүүл мэндийн хангамжмөн биеийн байдал хүнд, шаардлагатай үед тодорхойлж сур яаралтай тусламж. Эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр ямар ч эм хэрэглэж болохгүй.

Гемодиализ гэж юу вэ? "Хиймэл бөөр" гэж ямар төхөөрөмж вэ? Бөөрний асуудалтай хүмүүст ижил төстэй асуулт гарч ирдэг. Энэхүү нийтлэл нь эдгээр асуултанд нарийвчлан хариулахыг хичээх болно.

Технологийн дэвшил, үүний ачаар анагаахын шинжлэх ухаанзогсохгүй, шинжлэх ухаан, технологийн аль алиных нь хөгжлийн хурдацтай урагшилсаар байгаа бөгөөд манай гаригийн сая сая хүмүүс бөөрний гаднах цусыг цэвэршүүлэх эмч, тоног төхөөрөмжийн ачаар хоёр дахь боломж, амьдралаа уртасгах боломжийг олж авсан. бөөрний цочмог ба архаг дутагдлын үед.

IN өнгөрсөн жилДэлхий даяар эмч нар бөөрний хамгийн хүнд өвчнийг даван туулж чаддаг ч заримдаа "хиймэл бөөр" аврах ажилд ирдэг бөөрний цочмог дутагдлыг даван туулахад хэцүү эсвэл боломжгүй байдаг.

Бөөр ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ?

Бөөр дотор Хүний биетэд их тоглодог чухал үүрэгмөн шээс үүсэх, ялгаруулах, бие махбодийн химийн гомеостазын тогтолцоонд тэдгээр нь шээсний системийн гол элемент бөгөөд хэрэв үйл ажиллагаа нь тасалдвал хүний ​​амьдралд хамгийн эмгэнэлтэй үр дагавар гарах боломжтой.

Бөөр нь гематопоэзийн үйл явцад оролцдог бөгөөд биеийн шингэнийг цэвэрлэх хэд хэдэн үүргийг гүйцэтгэдэг: ялгаруулах (өөрөөр хэлбэл ялгаруулах), осморегулятор, ион зохицуулах, дотоод шүүрлийн (дотоод шүүрлийн) болон бодисын солилцооны үйл ажиллагаа. Тэд хүний ​​биеийг хуримтлагдсан бүх хорт бодис, хортой бодисоос чөлөөлөхөд оролцдог. Эдгээр функцээс гадна бөөр нь дотоод даралтыг хэвийн болгоход оролцдог. Хэрэв зөрчил гарвал хэвийн үйл ажиллагаабөөр, дараа нь бүх бие нь бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээр хорддог. Энэ нөхцөл байдал нь хүний ​​эрүүл мэндэд маш аюултай, тэр ч байтугай өвчтөний амь насанд заналхийлж байна.

Тэгэхээр бөөрний гемодиализ гэж юу вэ?

Бөөрний гемодиализ ямар асуудлыг шийддэг вэ? Гемодиализ хийх заалт юу вэ? Энэ процедурыг хэн зааж өгөх вэ, хиймэл бөөрний аппарат ашиглан цусыг цэвэрлэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Бөөр нь хүний ​​​​биеэс хорт бодисыг зайлуулах, цусыг хортой бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээс цэвэрлэх үндсэн үүргээ биелүүлэхээ болих үед эмч нар "хиймэл бөөр" (гемодиализийн аппарат) гэх мэт орчин үеийн эмнэлгийн хэрэгслийн тусламжид ханддаг. Анагаах ухаанд гемодиализ гэдэг нь хүний ​​биеийн гадна бөөрний үйл ажиллагааг гүйцэтгэж хүний ​​насыг уртасгах боломжийг олгодог төхөөрөмж ашиглан өвчтөний цусыг цэвэршүүлэх явдал юм. Одоогоор бөөрний гемодиализийг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийж байна.

Гемодиализын процедур

Ийм журмыг хэрэгжүүлэхийн тулд тусгай эмнэлгийн тоног төхөөрөмж"хиймэл бөөр" гэж нэрлэдэг. Түүний үндсэн ажилхүний ​​цусны сийвэнгээс мочевин ба электролитийг кали, фосфор, натри хэлбэрээр зайлуулах явдал юм.

Хиймэл бөөр - гемодиализийн аппарат

Бөөрний гемодиализийн аппарат нь дараах бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс бүрдэнэ.

• цусыг диализатороор хөдөлгөдөг перфузи төхөөрөмж;
• диализатор - цусыг шууд цэвэршүүлдэг;
• өндөр чанартай цус цэвэршүүлэхэд шаардлагатай уусмалыг холих, нийлүүлэх тусгай төхөөрөмж;
• төхөөрөмжөөс өгөгдлийг харуулдаг дэлгэц бөгөөд цусны урсгалын хурдыг хянах боломжтой.

Гемодиализийн төв буюу гемодиализийн "зүрх" гэж нэрлэгддэг төв нь диализатор юм. Тэр бол чухал үүргийг гүйцэтгэдэг. Түүний загвар нь үндсэн элемент болох мембраныг багтаасан бөгөөд энэ нь орон зайг 2 хэсэгт хуваах боломжийг олгодог. Нэг тал нь өвчтөний цусаар, нөгөө нь диализатын уусмалаар дүүрдэг.

Бөөрний гемодиализийн зардал

Ийм нарийн төвөгтэй процедурын өртөг бага биш бөгөөд нэг хуралдаанд хэдэн мянган рубль байдаг. Өндөр үнэЭнэ нь тоног төхөөрөмж, хэрэглээний зардалтай холбоотой бөгөөд ийм төхөөрөмжтэй харьцах нь эмчээс мэдлэг, туршлага шаарддаг.

Хэдийгээр энэ процедурыг хөдөлгөөнт "хиймэл бөөр" ашиглан гэртээ хийж болох ч гол нөхцөл бол мэргэшсэн мэргэжилтэн байх явдал юм, учир нь процедурын явцад нөхцөл байдал, судасны цохилтыг байнга хянах шаардлагатай байдаг. Асаалттай Энэ мөчБөөрний гемодиализийн үнийн тархалт Оросын бүс нутгаас нэлээд том байна.

• Алтайн нутаг дэвсгэр 3600 рубль;
• Транс-Байгалийн нутаг дэвсгэр 3900 рубль;
• Эрхүү муж 4200 рубль;
• Кемерово муж 4800 рубль;
• Красноярскийн нутаг дэвсгэр 3800 рубль;
• Новосибирск муж 5300 рубль;
• Омск муж 6700 рубль;
• Алтайн Бүгд Найрамдах Улс 4000 рубль;
• Бүгд Найрамдах Буриад Улс 5200 рубль;
• Бүгд Найрамдах Тува Улс 3500 рубль;
• Бүгд Найрамдах Хакас Улс 5700 рубль;
• Томск муж 3500 рубль;

Хугацааны хувьд хиймэл бөөр цэвэрлэх ажилбар дунджаар 6 цаг үргэлжилдэг ба долоо хоногт 2-3 удаа хийх ёстой. Таны харж байгаагаар эмчилгээ нь маш үнэтэй байдаг ...

Гемодиализ хийх заалт ба эсрэг заалтууд

Гемодиализ хийх тодорхой заалт, эсрэг заалтууд байдаг. Юуны өмнө, дараахь эмгэгийн нөхцөлд цусан дахь хортой бодисоос цусыг цэвэрлэх шаардлагатай үед хиймэл аппарат ашиглах процедурыг бараг зааж өгдөг.

• Бөөрний цочмог дутагдал.
• Бөөрний архаг дутагдал.
• Архины хордлого ().
• Хордлого, эмээр хордох.
• Хэт их шингэн алдалт, амь насанд аюултай.
• Цусны электролитийн найрлага дахь ноцтой зөрчил.

Гэсэн хэдий ч хүн бүр бөөрний гемодиализийг тодорхой зааж өгөх боломжгүй бөгөөд зарим тохиолдолд гемодиализ нь эсрэг заалттай байж болно. Хэрэв хүн дараах өвчнөөр өвчилсөн бол: элэгний хатуурал; гепатит; чихрийн шижин; сүрьеэ; өвчин уушигны систем; болон бусад хэд хэдэн гемодиализийн аппарат ашиглан цусыг цэвэршүүлэх боломжтой эсэхийг зөвхөн мэргэжлийн эмч нарын үзлэгээр л хариулж чадна.

Гемодиализийн урьдчилсан бэлтгэл

Одоо байгаа гемодиализийн заалтууд архаг хэлбэрБөөрний дутагдал нь зөвхөн үр дүнтэй байдаг консерватив эмчилгээөгөгдөөгүй эерэг үр дүн. Процедурыг эхлүүлэхийн өмнө өвчтөнд дараахь эмчилгээ хийдэг. сэтгэлзүйн ажил, мөн урьдчилан сэргийлэх, тухайлбал, гепатит В-ийн эсрэг вакцинжуулалт. Өвчтөн процедурын нарийн төвөгтэй байдлыг ойлгож, үүнд бэлэн байх нь маш чухал бөгөөд гемодиализ нь нэг удаагийн арга хэмжээ биш, харин заавал байх болно. тогтмол хийх. Процедурын амжилт нь өвчтөний хандлага, түүнийг хэрэгжүүлсний дараа хэрхэн биеэ авч явахаас хамаарна.

Гемодиализын талаар юу мэдэх нь чухал вэ?

Ихэнхдээ эмчийн үзлэг, ерөнхий шинжилгээ хийсний дараа өвчтөнүүд ерөнхий нөхцөлзаавал гемодиализ хийлгэсэн тул тэд энэ процедурыг эхлүүлэх гэж яарахгүй байгаа тул амь насаа эрсдэлд оруулж байна. Зарим хүмүүс тодорхой хоолны дэглэм барьвал гемодиализ хийх шаардлагагүй, хортой бодисоос ангид байх болно гэж найдаж байна - энэ бол гэнэн, аюултай төөрөгдөл юм!!!

Хоолны дэглэм бол хоолны дэглэм юм, гэхдээ эрүүл мэндийн байдал маш муу болоход өвчтөн хэсэг хугацаанд ухамсартай байдаг заавал хэрэглэх өргөдөлгемодиализын процедур, энэ нь маш оройтсон байж болно. Бөөрний дутагдал нь ийм хэлбэрийг авах боломжтой тоног төхөөрөмжийн цэвэрлэгээхангах боломжгүй болно эерэг динамик, үр дүнд нь - нийт алдагдалхүний ​​амьдралд чухал эрхтэн, өөрөөр хэлбэл бөөр.

Хэрэв эмч дараа нь бүрэн шалгалтӨвчтөнд гемодиализ хэрэглэхийг зааж өгсөн тул энэ зөвлөмжийг үл тоомсорлож болохгүй, гэхдээ нэн даруй багц процедурыг эхлүүлэх хэрэгтэй. Бөөрний дутагдал гэх оноштой, гемодиализийг цаг тухайд нь эхлүүлснээр хүмүүс илүү урт насалдаг.

Гемодиализийг хэр олон удаа хийхийг зөвлөдөг нь өвчний явцаас хамаарна.
Мэдээллийн дагуу хийсэн гемодиализын процедур бүр цусыг дор хаяж 65-70% цэвэршүүлэх ёстой. Өвчтөн бүрт гемодиализ хэрэглэх давтамжийг тогтоодог. Энд өвчтөний өгөгдлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй, тухайлбал: өндөр; жин; өвчтөний нас болон бусад шинж чанарууд.

Гемодиализын үед хоолны дэглэм барих

Гемодиализийн процедурын дараа өвчтөн мэдэгдэхүйц тайвшралыг мэдэрдэг. Гэсэн хэдий ч эрүүл мэндээ хадгалахын тулд бие махбодийг цэвэрлэх ажлыг цаг алдалгүй хийхээс гадна тодорхой хоолны дэглэмийг баримтлах нь чухал юм. Гемодиализын үед хоол тэжээл нь амжилттай эмчилгээний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Төхөөрөмжийн тусламжтайгаар өвчтөний биеийг цэвэрлэх процедурын өмнө болон дараа нь хатуу хоолны дэглэм баримтлах ёстой.

Давс бага иддэг хүмүүсийн дунд эерэг динамик ажиглагдаж байна. Үүнийг дагаж мөрдөх нь бас чухал юм дунд зэргийн хэрэглээкали, фосфор агуулсан хоол хүнс идэх. Гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн хувьд их хэмжээний шингэн уух нь зохисгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Бөөрний өвчин нь бие махбодид шаардлагатай нөхцөл юм хангалттай тоо хэмжээ. Гэсэн хэдий ч загас, сүүн бүтээгдэхүүнийг буруугаар ашиглахыг зөвлөдөггүй.

Идэх халуун ногоотой хоолшалтгааны улмаас эсрэг заалттай байдаг хэт цангах. Жишээлбэл, өвчтөн эсэргүүцэх чадваргүй бөгөөд түүнд санал болгосон хоолны дэглэмийг зөрчсөн тохиолдолд маш их идэж болно давсалсан загасэсвэл уусны дараа олон тоонышингэн, энэ баримтыг ямар ч тохиолдолд эмчээс нууж болохгүй. Өвчтөний хоол тэжээлийн дутагдлыг мэддэг эмч өвчтөнд тусгай дэглэм, гемодиализийн хөтөлбөрийг зааж өгөх боломжтой бөгөөд энэ нь танд туслах болно. аль болох түргэнбиеийн гомеостазыг сэргээх.

Гемодиализын үед болзошгүй хүндрэлүүд

Бие дэх бөөр нь маш сайн ажилладаг гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй чухал функц, хэрэв тэдний ажил тасалдсан бол бусад эрхтнүүд ч мөн адил өвддөг. Тиймээс бөөрний гаднах цусыг цэвэршүүлэх үед заримдаа бие махбодийн үйл ажиллагааны зарим зөрчлөөс бүрэн зайлсхийх боломжгүй байдаг. Хүний биед гемодиализ хийлгэх үед дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

• цус багадалт, цусан дахь улаан эсийн тоо мэдэгдэхүйц буурдаг;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны хүндрэлүүд нь хөл, түүний дотор хөл мэдээ алдах зэрэг үр дагаварт хүргэдэг;
• цусны даралтын эмгэг;
• ялагдал араг ясны систем, ийм тохиолдолд өвчтөнүүд бие махбодид орж буй ашигт малтмалын түвшинг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай;
• перикардит нь зүрхийг бүрхсэн мембраны үрэвсэлт үйл явц юм.

Дээр дурьдсан бүх хүндрэлүүд нь ховор тохиолддог боловч тоног төхөөрөмжөөр цус цэвэршүүлдэг бараг бүх хүмүүст тохиолддог зарим гаж нөлөө байдаг.

• дотор муухайрах;
• заримдаа бөөлжих;
• хэвийн байдлыг зөрчих зүрхний хэмнэл;
• булчингийн байнгын агшилт;
• бронхоспазм;
• харааны болон сонсголын чадвар буурсан;
• цээж эсвэл нуруунд байнга өвдөх.

Хэдийгээр илүүГемодиализ хийлгэсний дараа өвчтөнд ямар ч гаж нөлөө ажиглагддаггүй, өвчтөнд үзүүлэх тохиолдол байдаг харшлын урвал. Ямар ч тохиолдолд гемодиализ хийлгэсний дараа хүний ​​эрүүл мэнд муудсан тохиолдолд тэр даруй эмчид хандаж, оношийг тогтоож, муудах шалтгааныг тогтоох хэрэгтэй.

Харамсалтай нь үүнтэй тэмцэх өөр арга байхгүй хүнд өвчинбөөрний дутагдал гэх мэт өвчин хараахан байхгүй байна. Тиймээс энэ өвчинтэй тулгарсан хүмүүс үргэлжлүүлэн амьдрахын тулд бөөрний гаднах цусыг цэвэршүүлэх шаардлагатай болдог.

Бөөрний үндсэн үүрэг: цусыг хортой бодисоос цэвэрлэх, биологийн шингэний хэмжээг зохицуулах, фермент, гормон үйлдвэрлэх. Хэрэв тэдний ажилд ноцтой хохирол учирсан бол тухайн хүнд гемодиализ зааж өгдөг. Энэ нь юу вэ, үүнийг хэрхэн хийдэг, ямар эсрэг заалттай байдаг - өөр өөр диализаторууд байдаг тул тус бүр өөрийн гэсэн зөвлөмж, хэрэглээний онцлог шинж чанартай байдаг тул эмч нар дэлгэрэнгүй тайлбарлах болно.

Гемодиализийн ач холбогдол

Зарим өвчний үед бөөр нь цусыг цэвэрлэж, биеэс хорт бодисыг гадагшлуулж чаддаггүй. Ийм нөхцөлд гемодиализ шаардлагатай. Грек хэлнээс орчуулсан энэ нэр нь цусыг бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хуваах гэсэн утгатай (hemo [цус] + диализ [задрал]).

Гемодиализ нь "хиймэл бөөрний" аппарат ашиглан хийгддэг бөгөөд дагалддаг өвчний дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. ноцтой зөрчилбөөрний үйл ажиллагаа.

Мөн гемодиализ нь хүчил-суурь ба сэргээдэг электролитийн тэнцвэр, цусны даралтыг хэвийн болгох.

Төхөөрөмжийг ашигласнаар дараах хүсээгүй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг цуснаас ялгаж авдаг.

• бодисын солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүн (мочевин, креатинин);
• нормоос хэтэрсэн электролит (кальци, натри, кали);
• илүүдэл шингэн;
• согтууруулах ундаа;
• эм;
• эм;
• бусад хорт бодис.

Диализийн төв дэх процедурыг улсын зардлаар хийдэг эмнэлгийн хөтөлбөрүүд байдаг. Гэхдээ тэдгээр нь арилжааны ирэнд хамаарахгүй. Эдгээр эмнэлгийн байгууллагуудад эм, диализатгүй нэг процедур нь 1700 рублийн үнэтэй байдаг.

Гемодиализийн үндэс:

• төхөөрөмж болон түүний бүх нэмэлт хэсгүүдийг ариутгах;
• цусны диализийн тусламжтайгаар биеийг хоргүйжүүлэх;
• хэт шүүлтүүрээр илүүдэл шингэнийг зайлуулах;
• цусны найрлага, бодисыг ялгах хурд, даралтын түвшин, төхөөрөмжийн нэвтрүүлэх чадвар, мембраны нэвчилт болон бусад үзүүлэлтүүдийг хянах.

Анагаах ухаан дахь эмнэлзүйн статистик нь хэзээ болохыг тогтоох боломжийг олгосон бөөрний өвчинЖил бүр урологи, нефрологийн нэг сая өвчтөнд 50 хүн мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог. Үнэндээ гемодиализ нь хүнд байдлаас хамааран 4-40 жил амьдрах боломжийг олгодог. дагалддаг эмгэгүүдболон нас. Энэ нь түүнд эрхтэн шилжүүлэн суулгахыг хүлээх боломжийг олгодог.

Гемодиализийг хэнд үзүүлэх вэ?

Орлуулах бөөрний эмчилгээПроцедурын амин чухал заалт байгаа тохиолдолд л тогтооно. Бусад тохиолдолд бусад хоргүйжүүлэх аргыг хэрэглэдэг.

Гемодиализ хийх заалтууд:

• олигоанури (өдөрт 500 мл-ээс бага шээс ялгардаг);
• эмийн хордлого;
• архаг эсвэл цочмог хэлбэрийн бөөрний дутагдал;
• шээсний сувгийн бөглөрөл;
• хортой бодисоор хордох (хүнцэл, стронций, бусад);
• хэт шингэн алдалт (хавдар үүсгэдэг илүүдэл ус дотоод эрхтнүүдба тархи);
• ус ба электролитийн тэнцвэргүй байдал;
• мөөгний хордлого (цайвар баасанд болон бусад хортой зүйл);
• мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх (героин, морфин, опиумын бусад деривативууд);
• архи, этилен гликолоор хордох; метилийн спирт;
• цусны эгзэгтэй үзүүлэлтүүд (сийвэн дэх мочевин, креатинин, бикарбонат, калийн түвшин нормтой нийцэхгүй байна).

Эмгэг судлал, бодисын солилцооны эмгэгтэй хүмүүс бөөр шилжүүлэн суулгах хүртэл насаараа гемодиализ хийдэг. Хорт бодис, мансууруулах бодисыг арилгахын тулд эмийн бодисуудИхэнхдээ дор хаяж 3 процедурыг хийх шаардлагатай байдаг.

Гемодиализ нь хэнд эсрэг заалттай вэ?

Хэрэв бөөрний гаднах цэвэрлэгээ хийх ёсгүй Халдварт өвчин. Бактерийг гематогенээр тараах (сепсис, бактериеми) үүсэх хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд процедураас түр хугацаагаар татгалзах шаардлагатай.

Гемодиализын бусад эсрэг заалтууд:

Яаралтай тохиолдолд хүний ​​амийг аврахын тулд шууд бус эсрэг заалтыг үл харгалзан бөөрний гаднах цэвэрлэгээ хийдэг.

Гемодиализийн төрлүүд

Цусны хордлого тайлах хөтөлбөртэй, яаралтай, архагшсан байдаг. Хөтөлбөрийн гемодиализ нь удаан хугацааны туршид төлөвлөгдсөн процедур юм. Өвчтөнийг эрхтэн шилжүүлэн суулгахад бэлтгэхийн тулд энэ аргыг ихэвчлэн заадаг. ОХУ-д мэс заслын зардлын талаар та боломжтой

Хордлого болон бусад онцгой байдлын үед цусыг яаралтай хоргүйжүүлэх аргыг хэрэглэдэг.

Архаг гемодиализ нь эрхтэн шилжүүлэн суулгах хүртэл амьдралынхаа туршид бөөрний гаднах системтэй цэвэрлэгээ хийх шаардлагатай үед тогтоогддог. Бусад ялгаа нь ашигласан тоног төхөөрөмжийн ажиллагаа, процедурын байршил зэргийг багтаана.

Гемодиализийн төрлүүд:

• хэвтэн эмчлүүлэх (эрчимт эмчилгээний тасагт);
• гэр;
• амбулатори (диализийн төвд).

Компаниуд хэд хэдэн төрлийн диализатор үйлдвэрлэдэг бөгөөд үүнд диск эсвэл хялгасан шүүлтүүр багтдаг. Үүнтэй холбоотойгоор гемодиализ нь уламжлалт, өндөр үр дүнтэй, өндөр, бага урсгалтай байж болно. Ялгаа нь төхөөрөмжийн дамжуулах чадвар, цусны урсгалын хурд, мембраны төрлөөс хамаарна.

Гемодиализийн онцлог

Эмнэлгийн байгууллагад архаг болон програмын цэвэрлэгээ хийх үед дараа нь цусны урсгалыг бага гэмтээхийн тулд артерийг судсаар холбодог. Эмч нар AVF () үүсгэдэг эсвэл тусгай хоолой - стент оруулдаг. Эдгэрсний дараа (5-14 хоногийн дараа) цус цэвэршүүлэх ажил эхэлдэг. Яаралтай тохиолдолд үүнийг хийдэггүй бөгөөд сессийг катетераар шууд хийдэг.

Гемодиализын процедурыг хэрхэн хийдэг вэ?

1. Өвчтөн даралт, судасны цохилт, зүрхний цохилт, биеийн температурыг хэмжиж, хүндрэлийн шинж тэмдэг болон бусад гомдлын шинж тэмдгүүдийн талаар асууна.
2. Төхөөрөмжийг холбоно уу цусны урсгалфистул, стент эсвэл катетерээр дамжин.
3. Мэргэжилтэн нь цус цэвэршүүлэх үйл явц, мэдрэгчийн үзүүлэлтүүдийг хянаж, өвчтөний нөхцөл байдлыг шалгадаг. Шаардлагатай бол эмч яаралтай тусламж үзүүлдэг.
4. Уг процедур дууссаны дараа нэвтрэх хэсэгт ариутгасан боолт хийнэ.

Ихэнхдээ хүмүүс зөөврийн диализатор худалдаж авч, хэрхэн ашиглах талаар суралцаж, гэртээ гемодиализ хийдэг. Эдгээр тохиолдолд цусыг өдөрт нэг удаа цэвэрлэдэг боловч эхлээд процедурыг сувилагчийн хяналтан дор хийдэг. Мөн кали, мочевиныг тогтмол хянах шаардлагатай.

Гэртээ тэд ашигладаг ба. Эхлээд эмч нар өвчтөнд нүх гаргадаг хэвлийн хана. Эд эсийг эдгээсний дараа катетер оруулдаг. Энэ хоолойг ашиглаж байна хэвлийн хөндийхүн диализатыг дүүргэж, хавхлагыг хааж, 5-6 цагийн дараа шингэнийг шавхана. Хэвлийн диализийн үед мэс засал хийлгэж буй хүмүүс бие махбодид халдвар оруулахгүйн тулд гар, материалаа ариутгасан байх ёстой.

Боломжит хүндрэлүүд

Тоног төхөөрөмжийн цус цэвэршүүлэх нь бөөрний үйл ажиллагааны алдагдлыг үргэлж 100% нөхдөггүй бөгөөд процедур нь өөрөө гаж нөлөө үзүүлдэг. Гемодиализийн үед хүмүүс ихэвчлэн зүрхний өвдөлтийг мэдэрдэг, миокардийн агшилтын хэмнэл алдагдаж, бөөлжих, таталт өгөх, төөрөгдөл, эмэнд харшил өгөх боломжтой байдаг. Тиймээс процедурын явцад өвчтөний ойролцоо эм үргэлж бэлэн байдаг. яаралтай тусламжИнгэснээр шаардлагатай бол эмч түүний нөхцөл байдлыг цаг тухайд нь тогтворжуулах боломжтой болно.

Гемодиализын хүндрэлүүд:

• цус багадалт;
• артерийн гипертензи;
• захын мэдрэлийн эмгэг;
• ясны эмгэг;
• гиперкалиеми;
• перикардит.

Тэдний хөгжлөөс зайлсхийхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг. Та хоолны дэглэм баримтлах нь гарцаагүй уух дэглэм, цаг тухайд нь авах даралт бууруулах эмвитамин, үзлэгт хамрагдаж, эрүүл мэнд муудаж байгаа талаар эмчид мэдэгдэх.

Хүнд гемодиализ хэр олон удаа шаардлагатай вэ?

Бүх төрлийн хордлого, бөөрний цочмог дутагдлын үед тоног төхөөрөмжийн цус цэвэршүүлэх ажлыг өдрийн турш 3 хүртэлх процедурын интервалаар хийдэг. Эдгээр тохиолдолд хуралдаан бүрийн үргэлжлэх хугацаа 6 цагаас хэтрэхгүй байна. Заримдаа 14-16 цаг үргэлжилдэг 1 процедурыг зааж өгдөг. Хүний биеийн байдал тогтворжих хүртэл гемодиализ хийдэг.

Гемодиализ нь хэт шингэн алдалт, хэт шингэн алдалт хоёуланд нь зориулагдсан байдаг. Уг процедурыг амьдралынхаа туршид 2-4 хоног тутамд эсвэл өдөр бүр хийдэг. Ус-электролитийн тэнцвэргүй байдал болон бусад тохиолдолд чухал үзүүлэлтүүдцус, хуралдааны давтамж өөрчлөгддөг - гемодиализын үргэлжлэх хугацаа, давтамж нь ионы концентрацаас хамаарна. Ихэвчлэн процедур нь 6 цаг хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд 7 хоногийн турш 2 ─ 3 удаа хийгддэг.

Хүмүүс гемодиализаар хэр удаан амьдардаг вэ?

Дундаж статистик мэдээгээр цус цэвэршүүлэх нь дундаж наслалтыг 15 ─ 20 жилээр нэмэгдүүлдэг. Гэхдээ бөөрний гемодиализийг маргааш хүртэл хойшлуулах боломжгүй, хуралдааныг алгасах боломжгүй, хоолны дэглэмийг зөрчих, даралт бууруулах эм болон бусад эмийг хэрэглэхээ зогсоохыг хориглоно. Эдгээр дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх нь ихэвчлэн гэнэтийн үхэлд хүргэдэг.

Өвчтөн хэр удаан амьдрах нь бөөрний үйл ажиллагаанаас шууд хамаардаг. Хэрэв хүн бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн бол мэс засал хийлгэсэн наснаас хамааран дахин 10 ─ 55 жил амьдрах боломжтой.

Гемодиализ хийх хоолны дэглэм

Эмчилгээний хоол тэжээл нь өвчтөнийг цусыг цэвэрлэхэд бэлтгэх, хуралдааны төгсгөлд эдгэрэлтийг түргэсгэх зорилгоор тогтоогддог. Гемодиализ хийлгэж буй хүн калигаар баялаг хүнсний хэрэглээгээ хянах шаардлагатай. Та мөн амьтны гаралтай уураг идэх хэрэгтэй. Тамхи татах, архи, мансууруулах бодис хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Хоолны дэглэмд ямар төрлийн хоол хүнс оруулах ёстой:

• хоолны дэглэмийн мах (тахиа, цацагт хяруул, туулай, үхрийн мах);
• хүнсний ногоо, цөцгийн тос;
• шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ, В витаминаар баялаг жимс.

Хүнсний энергийн үнэ цэнэ нь хүний ​​жингийн килограмм тутамд 35 килокалори байх ёстой. Дунджаар та 100 гр өөх тос, 400 гр нүүрс ус, 2 гр кали, 100 гр уураг идэх хэрэгтэй.

Ямар төрлийн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг хязгаарласан:

• давс, давслаг хоол хүнс;
• хатуу бяслаг;
• самар;
• шоколад;
• буурцагт ургамал;
• какао;
• фосфороор баялаг хоол хүнс.

Хүн уух дэглэмийг дагаж, өдөрт 700 мл хүртэл уух хэрэгтэй. Гэхдээ тохиолдол бүрт эмч өвчтөнд усны хэрэглээний нормыг тогтоодог.

Гемодиализ хийх эм

Бөөрний гаднах цусыг тогтмол цэвэршүүлснээр нөхөн сэргээхэд туслах эмийг тогтоодог ашигтай материал, түүнчлэн хуралдааны хооронд болон процедурын явцад тухайн хүний ​​нөхцөл байдлыг хадгалах.

Гемодиализ хийлгэж буй хүмүүс ямар эм уудаг вэ?

• олон төрлийн амин дэмийн цогцолборууд;
• төмрийн бэлдмэл (Ферроградумет);
• дааврын эм (Эпоген);
• карбонат;
• Феозол;
• харшлын эсрэг шахмал;
• даралт бууруулах эм (Cozaar, Capoten);
• антикоагулянтууд (Варфарин, Гепарин);
• тайвшруулах эм (Бисакодил).

Эрчимт эмчилгээний үед хоргүйжүүлэх эм хэрэглэдэг. тайвшруулах эм, шээс хөөх эм болон бусад эмүүд.

Дүгнэлт

Шууд эсрэг заалт байхгүй бол бөөрний үйл ажиллагаа дор хаяж 70% -иар буурсан бөөрний өвчний үед гемодиализийг тогтооно. Хэрэв таны бие тавгүйрхэж, хоолны дэглэм, эмчилгээ тасалдсан бол эмчид мэдэгдэх ёстой. Дараа нь тэр диализатор, шүүлтүүрийг сонгох эсвэл цэвэрлэх аргыг өөрчилдөг бөгөөд энэ нь хүндрэлээс зайлсхийх, багасгахад тусална гаж нөлөөжурам. Гемодиализын үр нөлөө нь зөвхөн мэргэжилтний ур чадвараас гадна өвчтөний эмчилгээнд ухамсартай хандах хандлагаас хамаарна.

Гемодиализ– “хиймэл бөөрний” аппарат ашиглан хагас нэвчдэг сүвэрхэг мембранаар цусыг цэвэршүүлэх журам. Бөөрний цочмог дутагдал, хордлого бүхий хүмүүст гемодиализ шаардлагатай байдаг эм, архи, хор. Гэхдээ хамгийн гол нь бөөрний архаг дутагдалтай хүмүүст гемодиализ шаардлагатай байдаг. Төхөөрөмж нь ажиллахгүй байгаа бөөрний үйл ажиллагааг хариуцдаг бөгөөд энэ нь ийм өвчтөнүүдийн амьдралыг 15-25 жилээр уртасгах боломжийг олгодог.

Гемодиализийн аппарат нь цусан дахь хорт бодис, мочевиныг шүүж, илүүдэл шингэнийг гадагшлуулж, электролитийн тэнцвэр, цусны даралтыг хэвийн болгож, хүчил шүлтийн тэнцвэрийг сэргээдэг.

Статистикийн мэдээгээр 2013 онд Орост 20 мянган хүн гемодиализ хийлгэж байжээ. Харин эмч нар нэг сая хүн амд 1000 хүн цус цэвэршүүлэх шаардлагатай гэж хэлдэг. Ийнхүү “хиймэл бөөр” шаардлагатай хүний ​​тоо 144 мянган хүн болж байна. Өнөөдөр бүс нутгуудад диализийн төвүүд маш их дутагдалтай байгаа бөгөөд бөөрний архаг дутагдалтай олон өвчтөн ээлжээ хэдэн сар хүлээх шаардлагатай болжээ.

Жилд нэг хүнд ногдох журмын өртөг нь ойролцоогоор 1.5 сая рубль байдаг. Үүнд нэг удаагийн цусны шүүлтүүр (диализатор), диализатын шингэн (нэг процедурт 120 литр орчим) болон хиймэл бөөрний аппаратын зардал багтана. Гэхдээ диализийн төвд байр байгаа бол өвчтөний эмчилгээг засгийн газрын тусгай хөтөлбөрөөр төлөх ёстой.

Гемодиализ гэж юу вэ

Гемодиализийг томилох зорилго- цусыг хортой бодисоос цэвэрлэх:

• мочевин - биед уургийн задралын бүтээгдэхүүн;
• креатинин - эцсийн бүтээгдэхүүнбулчин дахь энергийн солилцоо;
• хор - хүнцэл, стронци, бахын хор;
• эм- салицилат, барбитурат, нойрны эм тайвшруулах эм, дериватив борын хүчил, бром ба иодын нэгдлүүд, сульфаниламидууд;
• архи - метил ба этил;
• электролит - натри, кали, кальци;
• илүүдэл ус.

1. Цус боловсруулах систем:
   • цусны насос;
   • гепарины шахуурга;
   • агаарын бөмбөлгийг арилгах төхөөрөмж;
   • цусны болон венийн даралт мэдрэгч.
2. Диализийн уусмал (диализат) бэлтгэх систем:
   • агаар зайлуулах систем;
   • ус ба баяжмалыг холих систем;
   • диализатын температурын хяналтын систем;
   • уусмал дахь цус алдалтыг хянах детектор;
   • шүүлтүүрийн хяналтын систем.
3. Целлюлоз эсвэл нийлэг бодисоор хийсэн гемодиализийн мембран бүхий диализатор (шүүлтүүр).

Гемодиализийн аппаратын ажиллах зарчим.

• Солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулах. Бөөрний дутагдалтай хүний ​​цусан дахь концентраци өндөр байдаг янз бүрийн бодисууд: мочевин, хорт бодис, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, уураг. Тэд диализатын уусмалд байдаггүй. Тархалтын хуулиудын дагуу эдгээр бодисууд нь шингэнээс үүсдэг өндөр концентраци, мембран дахь нүх сүвээр дамжин бага концентрацитай шингэн рүү нэвчдэг. Ингэснээр цус цэвэрлэгддэг.
• Электролитийн түвшинг хэвийн болгох.Амьдралд шаардлагатай элементүүдийг цуснаас зайлуулахгүйн тулд диализатын уусмал нь цусны сийвэнтэй ижил концентрацитай натри, кали, кальци, магни, хлорын ионуудыг агуулдаг. эрүүл хүн. Тиймээс тархалтын хуулиудын дагуу илүүдэл электролит нь диализат руу орж, шаардлагатай хэмжээ нь цусанд үлддэг.
• Хүчил-суурь тэнцвэрийг хадгалах.Хэвийн хүчил-суурь тэнцвэрийг хадгалахын тулд уусмалд буфер байдаг - натрийн бикарбонат. Бикарбонат нь уусмалаас сийвэн рүү, дараа нь цусны улаан эс рүү шилжиж, цусыг суурьтай болгодог. Тиймээс цусны рН нэмэгдэж, хэвийн байдалдаа ордог.
• Илүүдэл усыг хэт шүүлтүүрээр зайлуулна.Цус шахуургын үйл ажиллагааны улмаас даралтын дор шүүлтүүрээр дамжин урсдаг. Диализатын колбонд даралт бага байна. Даралтын зөрүүгээс болж илүүдэл шингэн нь диализат руу ордог. Энэ нь уушиг, үе мөч, тархины хаван арилгах, зүрхний эргэн тойронд хуримтлагдсан шингэнийг арилгахад тусалдаг.
• Цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх. Гепарин нь цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг. Тусгай шахуургыг ашиглан цус руу аажмаар нэмнэ.
• Агаарын эмболи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх. Цусыг вен рүү буцаах хоолой дээр "агаарын хавчаар" суурилуулсан бөгөөд 500-600 мм м.у.б сөрөг даралт үүсгэдэг. Энэ төхөөрөмжийн зорилго нь агаарын бөмбөлөг, хөөсийг барьж, цусны урсгал руу орохоос сэргийлдэг.

Гемодиализийн төрлүүд

Байршлаас хамааран гемодиализийн төрлүүд

1. Гэртээ гемодиализ хийх.

   Энэ зорилгоор тусгайлан боловсруулсан зөөврийн төхөөрөмжийг Aksys Ltd.-ийн PHD систем болон Nxstage Medical-ийн зөөврийн систем One ашигладаг. Сургалтын дараа та гэртээ цусаа цэвэрлэхэд ашиглаж болно. Уг процедурыг өдөр бүр (шөнийн цагаар) 2-4 цагийн турш хийдэг. Төхөөрөмжүүд нь АНУ-д нэлээд түгээмэл байдаг ба баруун Европбөөр шилжүүлэн суулгах сайн хувилбар гэж үздэг. Тиймээс Их Британид диализийн өвчтөнүүдийн 60 гаруй хувь нь гэрийн "хиймэл бөөр" ашигладаг.

   Давуу тал:арга нь аюулгүй, хэрэглэхэд хялбар, ээлжээ хүлээх шаардлагагүй, үүнийг зөвшөөрдөг идэвхтэй зурагамьдрал, цус цэвэршүүлэх хуваарь нь биеийн хэрэгцээнд нийцэж байгаа тул В гепатитаар өвчлөх аюул байхгүй.

   Алдаа:тоног төхөөрөмжийн өндөр өртөг нь 15-20 мянган доллар, сургалтын курст хамрагдах шаардлагатай бөгөөд эхлээд эмнэлгийн мэргэжилтний тусламж шаардлагатай байдаг.

2. Амбулаторийн үндсэн дээр гемодиализ.

   Амбулаторийн гемодиализийн төвүүд бөөрний цочмог дутагдалтай өвчтөнүүдэд бөөрний гаднах цусыг цэвэршүүлэх үйлчилгээ үзүүлдэг эцсийн шатбөөрний үйл ажиллагааг сэргээх боломжгүй үед бөөрний архаг дутагдал. Өвчтөнд эхний ээлжинд үйлчилдэг. Ихэнх тохиолдолд процедурыг долоо хоногт 3 удаа 4 цагийн турш хийдэг. Үүний тулд Шведийн концерн “Gambro” AK-95, B/Braun компанийн “Dialog Advanced”, “Dialog+”, GAMBRA компанийн INNOVA төхөөрөмжүүдийг ашиглаж байна.

   Давуу тал:процедурыг явуулж байна мэргэшсэн мэргэжилтнүүд, төв нь үргүйдэлийг хадгалж, эмч нар шинжилгээний үр дүнг (креатин, мочевин, гемоглобин) тогтмол хянах нь эмчилгээг цаг тухайд нь тохируулах боломжийг олгодог. Боломжтой бол өвчтөнийг диализийн эмчилгээнд авч, процедурын дараа тусгай тээврээр эсвэл түргэн тусламжаар гэрт нь хүргэдэг.

   Алдаа:ээлжээ хүлээж, диализийн төвд долоо хоногт 3 удаа очиж үзэх шаардлагатай бол В, С гепатитын халдвар авах боломжтой.

3. Хөдөлгөөнгүй нөхцөлд гемодиализ хийх.

   Эмнэлгүүдэд “хиймэл бөөр” төхөөрөмжөөр тоноглогдсон тасгууд байдаг. Эдгээр нь хордлого, бөөрний цочмог дутагдлыг эмчлэхэд ашиглагддаг. Энд өвчтөнүүд 24 цагийн турш эсвэл өдрийн эмнэлэг хэлбэрээр хэвтэх боломжтой.

   Техникийн хувьд эмнэлэгт гемодиализ хийх процедур нь гемодиализийн төвүүдийн цусыг цэвэршүүлэхээс тийм ч их ялгаатай биш юм. Цусыг шүүдэг ижил төстэй төхөөрөмжийг "BAKHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FREZENIUS 4008S" ашигладаг.

   Давуу тал:эмнэлгийн ажилтнуудын байнгын хяналт.

   Алдаа:эмнэлэгт хэвтэх хэрэгцээ, гепатит В-ийн халдвар авах магадлал.

Төхөөрөмжийн үйл ажиллагаанаас хамааран гемодиализийн төрлүүд

1. Уламжлалт (уламжлалт) диализ.

   0.8-1.5 м.кв талбай бүхий целлюлозын мембран бүхий төхөөрөмжийг ашигладаг. Энэ шүүлтүүр нь бага нэвчилттэй байдаг тул зөвхөн молекулууд дамжин өнгөрдөг жижиг хэмжээ. Үүний зэрэгцээ цусны урсгал 200-300 мл / мин хүртэл бага, процедурын үргэлжлэх хугацаа 4-5 цаг байна.

2. Өндөр үр дүнтэй диализ.

   Уг процедурыг мембраны гадаргуу нь 1.5-2.2 м2 хэмжээтэй диализатор дээр гүйцэтгэдэг. Тэдгээрийн дотор цус 350 - 500 мл / мин хурдтай хөдөлдөг. Эсрэг чиглэлд диализат 600 - 800 мл / мин хурдтайгаар хөдөлдөг. Баярлалаа өндөр үр ашигтаймембран нь цусны урсгалын хурдыг нэмэгдүүлж, процедурын хугацааг 3-4 цаг хүртэл бууруулж чадсан.

3. Өндөр нэвчилттэй мембран ашиглан өндөр урсгалтай гемодиализ.

   Эдгээр төхөөрөмжүүд нь өмнөх төрлийн "хиймэл бөөр"-ээс өндөр молекул жинтэй бодисууд (том молекулууд) дамжин өнгөрөх тусгай мембранаар ялгаатай байдаг. Үүний ачаар гемодиализын үед цуснаас ялгардаг бодисын жагсаалтыг өргөжүүлэх боломжтой. Энэхүү цусыг цэвэршүүлэх нь хэд хэдэн хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог: амилоидоз туннелийн синдром carpal tunnel, цус багадалтыг бууруулж, амьд үлдэх чадварыг сайжруулдаг. Гэсэн хэдий ч өндөр нэвчилттэй мембран нь диализатаас бодисыг цус руу нэвтрүүлэх боломжийг олгодог тул уусмал нь ариутгасан байх ёстой.

Бөөрний хиймэл аппаратууд нь диализаторын бүтцээр ялгаатай байдаг

Хэвлийн диализ нь гемодиализын өөр хувилбар юм.

• гемодиализ хийх газар байхгүй;
• гемодиализийн төвд очих арга байхгүй;
• гемодиализын эсрэг заалтууд.

Хэвлийн хөндийн хялгасан судсаар дамжин хог хаягдал, мочевин, илүүдэл шингэн нь уусмал руу орж, цус цэвэршдэг. Энэ тохиолдолд хэвлийн гялтан нь байгалийн мембраны үүрэг гүйцэтгэдэг.

Давуу тал:Цусны цэвэрлэгээг гэртээ хийж болно, гепарин шаардлагагүй, шингэн нь аажмаар ялгардаг бөгөөд энэ нь зүрхний ачааллыг бууруулдаг.

Алдаа:урт сесс, үргүйдэлийг хадгалах хэрэгцээ, эс тэгвээс хэвлийн хөндийд бактери орох, перитонит үүсэх эрсдэл өндөр байдаг тул таргалалттай эсвэл таргалалттай өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. наалдамхай үйл явцгэдэс.

Гемодиализ хийх заалт

• ялгарсан шээсний хэмжээ өдөрт 500 мл-ээс бага (олигоанури);
• бөөрний үйл ажиллагаа 10-15% -иар хадгалагдаж, бөөр нь минутанд 200 мл-ээс бага цусыг цэвэршүүлдэг;
• цусны сийвэн дэх мочевины түвшин 35 ммоль / л-ээс их;
• плазмын креатинины түвшин 1 ммоль / л-ээс их;
• цусны сийвэн дэх калийн хэмжээ 6 ммоль / л-ээс их;
• цусан дахь бикарбонатын стандарт түвшин 20 ммоль / л-ээс бага;
• тархи, зүрх, уушгины хаван нэмэгдэж байгаа шинж тэмдэг, үүнийг эмээр арилгах боломжгүй.

Гемодиализын эсрэг заалтууд

• Халдварт өвчин , энэ нь цусан дахь бичил биетнийг өдөөж, эндокардит (зүрхний үрэвсэл) эсвэл сепсис (цусны хордлого) үүсэхэд хүргэдэг. Гемодиализын процедур нь цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, эмгэг төрүүлэгч бичил биетний тархалтыг нэмэгдүүлдэг.
• Тархины цус харвалт ба сэтгэцийн өвчин:эпилепси, психоз, шизофрени. Уг процедур нь стресстэй хүчин зүйл бөгөөд өөрчлөлтийг улам хүндрүүлдэг мэдрэлийн системЭнэ нь өмнө нь болсон. Цусыг цэвэрлэх үед тархи бага зэрэг хавдаж, толгой өвдөж, дайралтыг өдөөж болно. Сэтгэцийн эмгэг. Оюун ухааны хомсдол, эмч, сувилагчийн зааврыг дагаж мөрдөх чадваргүй байдал нь гемодиализ хийх боломжгүй болгодог.
• Уушиг болон бусад дотоод эрхтнүүдийн идэвхтэй сүрьеэ.Цусны эргэлт ихсэх нь микобактерийн сүрьеэгийн тархалтыг бүх биед хүргэдэг. Өөр нэг хүндрэл нь сүрьеэтэй өвчтөнүүд бусад өвчтөнд халдварлахгүйн тулд гемодиализийн төвд очиж чадахгүй.
• Хорт хавдар.Гемодиализ нь метастазын илрэлийг өдөөж болно хорт хавдартай хавдар, цусны урсгал нэмэгдэж байгаа тул дагуулдаг хортой эсүүдбиеийн дээгүүр.
• Зүрхний архаг дутагдал, миокардийн шигдээсийн дараах эхний сарууд. Гемодиализын үед кали, кальци, магнийн тэнцвэргүй байдал болон бусад өөрчлөлтүүд гарч болно. химийн найрлагацус. Энэ нь зүрхний хэмнэл алдагдах, зүрх зогсоход хүргэдэг. Мөн зүрхний дутагдлын үед цусны зогсонги байдал нь гемодиализийн үед цусны бүлэгнэл үүсэх, задрах эрсдэлтэй холбоотой байдаг.
• Хорт артерийн гипертензи. Даралт 300-250/160-130 мм м.у.б хүртэл нэмэгдэхэд даралт ихсэх хүнд хэлбэр. Энэ нь цусны судас, зүрх, ёроол, бөөрөнд нөлөөлдөг. Ийм өвчтөнүүдэд процедур нь васоспазмтай холбоотой даралтын богино хугацааны өсөлтийг өдөөж болно. Үр дүн нь цус харвалт эсвэл миокардийн шигдээс байж болно.
• 80-аас дээш настай. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст 70 наснаас хойш гемодиализ хийх нь эсрэг заалттай байдаг. -тэй холбоотой насжилттай холбоотой эмгэгүүдзүрх ба цусны судаснууд. Судлууд нь диализ хийхэд хангалттай цусны урсгалыг хангадаггүй бөгөөд нэмэлт стрессийг тэсвэрлэх чадваргүй байж болно. Нэмж дурдахад, ийм өвчтөнүүдэд судасны атрофигийн улмаас венийн хэсгийг тусгаарлах нь бараг боломжгүй бөгөөд дархлаа буурах нь магадлалыг нэмэгдүүлдэг. халдварт хүндрэлүүд.
• Цусны өвчин- цус алдалт, лейкеми, апластик цус багадалт. Цус нь диализатороор дамжин өнгөрөхөд цусны эсүүд гэмтэж, улмаар цус багадалт улам бүр дорддог. Гепариныг хэрэглэх нь цусны бүлэгнэлтийг бууруулж, дотоод цус алдалтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Бөөрний гаднах цусыг маш сайн цэвэршүүлдэг бодит асуудал. IN өөр өөр улс орнуудЖижиг, үр дүнтэй “хиймэл бөөр”-ийг бий болгох бүтээн байгуулалтууд байнга явагдаж байна. Ажиллахгүй байгаа бөөрний оронд хүний ​​биед шилжүүлэн суулгадаг блок, биедээ авч явах боломжтой аппаратууд өнөөдөр хэдийнэ бий. Ойрын хэдэн арван жилд ийм бүтээн байгуулалтууд бөөрний архаг дутагдалтай бүх өвчтөнүүдэд боломжтой болно гэж найдаж байна.