Менингит юу үүсгэж болох вэ? Вируст менингит: шинж тэмдэг

Менингит халдвар, явц нь нугас, тархины өргөн хүрээтэй үрэвсэлээр тодорхойлогддог бөгөөд түүний үүсгэгч бодисууд нь янз бүрийн төрөлвирус ба бактери. Өвчин үүсгэгчийн тодорхой төрлөөс хамааран шинж тэмдэг илэрдэг менингит нь гэнэт эсвэл халдвар авсан үеэс хойш хэдхэн хоногийн дотор үүсдэг.

ерөнхий тайлбар

Өмнө дурьдсанчлан, менингитийн үед тархи, ялангуяа түүний мембран нь үрэвсэлд өртдөг. Өөрөөр хэлбэл, менингитийн үед гэмтсэн тархины эсүүд биш, харин үрэвслийн процесс төвлөрсөн тархины гаднах хэсэг юм.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд менингит нь анхдагч болон хоёрдогч хэлбэрээр тохиолдож болно. Тиймээс анхдагч менингит нь тархины нэг удаагийн гэмтэлтэй тохиолддог бол хоёрдогч менингит нь дагалдах суурь өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг бөгөөд энэ нь менингиттэй холбоотой тархины бүрхэвчийг гэмтээж халдвар тархдаг. Энэ тохиолдолд гол өвчнийг тодорхойлж болно гэх мэт.

Бараг бүх тохиолдолд менингит хурдан үүсдэг - бид аль хэдийн тэмдэглэсэнчлэн энэ нь хэдэн өдрийн турш хөгждөг. Үл хамаарах зүйл болгон нийтлэг сонголтуудЗөвхөн өвчний явцыг ялгах боломжтой сүрьеэгийн менингит, аажмаар хөгжиж байна.

Менингитийн тохиолдол маш олон янз байдаг насны ангилал, нас нь энэ өвчинд өртөмтгий байдлыг тодорхойлох шалгуур биш боловч энд, хүлээгдэж буйчлан, биеийн ерөнхий байдал тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Жишээлбэл, дутуу төрсөн хүүхдүүд биеийн сул дорой байдлаас болж менингитт хамгийн өртөмтгий байдаг.

Нэмж дурдахад, менингитээр өвчилж болзошгүй бүлэгт төв мэдрэлийн тогтолцооны тодорхой гажигтай, нуруу, толгойн гэмтэлтэй өвчтөнүүд багтдаг. Өвчин нь хүүхэд төрөх үед, салст бүрхэвч, бохирдсон хоол хүнс, усаар дамжин, шавьж хазуулсан, агаар дуслын замаар дамжих боломжтой. Ямар ч тохиолдолд менингитийн урьдач байдлыг тодорхойлох олон хүчин зүйл байдаг.

Менингитийн төрлүүд

Этиологи, өөрөөр хэлбэл менингитийг өдөөсөн шалтгаанаас хамааран энэ өвчин нь халдварт, халдварт-харшлын, микроб, нейровирус, гэмтэл, мөөгөнцөр байж болно. Микробын менингит нь эргээд хэлбэрээр илэрч болно сероз менингит, сүрьеэгийн менингит, томуу эсвэл герпетик менингит.

Менингитийн үед үрэвслийн процессыг нутагшуулахаас хамааран пахименингитийг ялгадаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн нөлөөлдөг. хатуу бүрхүүлтархи, лептоменингит, тархины зөөлөн ба арахноид мембранууд нөлөөлдөг, түүнчлэн тархины бүх мембранууд үрэвслийн процесст өртдөг панменингит. Хэрэв үрэвсэлт гэмтэл нь арахноид мембраны хэсэгт голчлон байршдаг бол өвчин нь арахноидит гэж тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь түүний онцлог шинж чанартай байдаг. эмнэлзүйн онцлог, тусдаа бүлэгт хамаарагдана.

Үндсэндээ менингитийг идээт менингит ба сероз менингит гэж хуваана.

Гарал үүслээс нь хамааран бидний өмнө дурдсанчлан менингит нь анхдагч байж болно (үүнд орно ихэнх ньменингитийн мэдрэлийн вирусын хэлбэрүүд, түүнчлэн идээт менингит) болон хоёрдогч (тэмбүү, сүрьеэ, сероз менингит).

Тархи нугасны шингэний шинж чанараас хамааран менингит нь цусархаг, идээт, сероз, холимог байж болно. Курсын шинж чанарт үндэслэн менингит нь хурц ба цочмог, цочмог эсвэл архаг байж болно.

Менингитийн үед үрэвслийн процессыг нутагшуулах нь өнгөц менингит (эсвэл гүдгэр менингит) ба гүн менингит (эсвэл суурь менингит) зэрэг хэлбэрийг тодорхойлдог.

Менингитийн халдварын дараах хэлбэрийг тодорхойлно. боломжит хэлбэрүүд: лимфоген, контакт, гематоген, периневрал менингит, түүнчлэн тархины гэмтлийн үед үүсдэг менингит.

Ямар ч төрлийн менингит нь гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг менингиал хам шинж илэрдэг. Энэхүү илрэлийн үр дүнд энэ синдром нь чих, нүдэнд нэгэн зэрэг дарах мэдрэмжтэй толгой өвдөх шинж тэмдэг илэрдэг. мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэндуу чимээ, гэрэлд өртөхтэй холбоотой (энэ нь эргээд гиперакузи ба фотофоби гэж тодорхойлогддог). Бөөлжих, халуурах шинж тэмдэг илэрч, тууралт, эпилепсийн таталт гарч ирж болно.

Менингококкийн менингит

Менингитийн энэ хэлбэрийн хувьд эмгэг өөрчлөлтүүдтархины суурь ба гүдгэр гадаргууд нөлөөлдөг. Үрэвслийн хэсэгт үүссэн фибриноз-идээт эсвэл идээт шингэн (эксудат) тархийг нягт бүрхэж (тагтай төстэй), харин судаснуудын дагуух хэсэгт үүссэн нэвчдэс нь тархины бодист ордог. Үүний үр дүнд хавдар үүсч эхэлдэг. medullaөөрийн судаснуудад цусаар дүүрч эхэлдэг (өөрөөр хэлбэл гипереми үүсдэг).

Үүнтэй төстэй өөрчлөлтүүд тухайн бүс нутагт ч ажиглагдаж байна нуруу нугас.

Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь үрэвслийн процессыг бууруулж, дараа нь эксудат бүрэн устгагдана. Хэрэв бид курсын дэвшилтэт тохиолдлын талаар ярих юм бол энэ өвчний, түүнчлэн үндэслэлгүй эмчилгээг томилсон тохиолдлууд, хэрэв энэ нь хамааралтай бол хэд хэдэн эмийг хөгжүүлэх боломжтой. тодорхой үйл явц, үүний үр дүнд эргээд аль хэдийн хөгжиж буй ликородинамикийн үйл явц тасалдаж болзошгүй юм.

Одоо шинж тэмдэг илэрдэг шинж тэмдгүүд рүү шууд шилжье энэ хэлбэрменингит.

Ихэнхдээ энэ нь гэнэт үүсдэг бөгөөд энэ нь дагалддаг огцом өсөлтхалуурах, бөөлжих (энэ нь давтагдаж, өвчтөнд хангалттай тусламж үзүүлэхгүй). Гавлын дотоод даралт ихсэх, хүнд хэлбэрийн толгой өвдөх. Арын дэвсгэр дээр ерөнхий нөхцөлӨвчтөн нуруугаа нугалж, ходоод руу хөлөө нугалахад Дагзны булчингийн хурцадмал байдал үүсдэг онцлог шинж чанартай байдаг.

Өвчний эхний өдрүүдэд олон өвчтөн тууралт гарч ирэхийг анзаардаг бөгөөд энэ нь нэгээс хоёр цагийн дотор алга болдог. Зарим тохиолдолд залгиурын арын хана нь уутанцрын хэсэгт нэгэн зэрэг гиперплази үүсэхэд өртөмтгий байдаг. Түүнчлэн, олон тооны өвчтөнүүд менингит эхлэхээс хэдхэн хоногийн өмнө гадаад төрхтэй тулгардаг. Энэ хэлбэрийн нялх хүүхдийн менингит нь ихэвчлэн ахимаг насны хүүхдүүдэд аажмаар үүсдэг, ховор тохиолдолд ижил төстэй явц ажиглагддаг.

Өвчний хүнд байдлаас хамааран өвчтөнд булчин чангарах, харанхуйлах, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Менингитийн таагүй явцтай тохиолдолд эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд өвчтөнүүд комын байдалд ордог бөгөөд энэ нь саажилтын шинж тэмдэг илэрдэг. нүүрний мэдрэлТэгээд нүдний булчингууд. Өмнө нь үе үе гарч ирдэг таталтууд аажмаар улам бүр нэмэгдэж, дараагийн илрэлүүдийн нэг нь өвчтөн нас бардаг.

Хэрэв авч үзэж буй хэлбэрийн менингитийн явц нь таатай гэж тогтоогдвол энэ нь эргээд температур буурч, өвчтөнд урьд өмнө нь хоолны дуршил алдагддаг. Эцсийн эцэст, менингиттэй хүн аажмаар нөхөн сэргээх үе шатанд шилждэг.

менингитийн нийт үргэлжлэх хугацаа менингококкийн хэлбэройролцоогоор хоёроос зургаан долоо хоног байна. Үүний зэрэгцээ практикт өвчний явц аянгын хурдаар явагдах тохиолдлуудыг үгүйсгэхгүй. Ийм нөхцөлд өвчтөний үхэл нь өвчний эхэн үеэс хэдхэн цагийн дотор тохиолддог.

Урт хугацааны курсээр богино хугацаанд сайжирсны дараа өвчтөний температур дахин нэмэгдэж, удаан хугацаанд тогтвортой хэвээр байна. Энэ төрлийн удаан үргэлжилсэн хэлбэр нь гидроцефалик үе шат эсвэл өвчтөнд менингококкийн сепсис үүсэх үе шат бөгөөд түүний явц нь цусанд менингококк орох (энэ нь менингококкеми гэж тодорхойлогддог) дагалддаг.

Энэ курсын гол онцлог нь цусархаг тууралт гарч ирдэг. Үүнээс гадна температурын өсөлт, бууралт ажиглагдаж байна цусны даралт, амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрч, өвчтөнүүд мөн тахикарди үүсгэдэг.

Хамгийн хүнд хэлбэрийн илрэлЭнэ хэлбэрийн менингит нь бактерийн цочролоос бүрддэг. Энэ тохиолдолд өвчин нь цочмог хэлбэрээр хөгжиж, температурын огцом өсөлт, тууралт гарч ирдэг. Өвчтөний судасны цохилт мөн хурдасч, амьсгал нь жигд бус, таталт байнга ажиглагддаг. Дараа нь улс ухаангүй болдог. Ихэнхдээ ийм явцтай өвчтөний үхэл нь ухаан орохгүйгээр тохиолддог.

Мөн хэд хэдэн байдаг дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг-тай онцлог шинж чанарууд, тэдгээрээс үүдэлтэй:

• Арьсны үхжил. Менингококкийн халдварын эсрэг өвчний хүнд явц нь судаснуудад үрэвсэл, үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд их хэмжээний цус алдалт, үнэндээ үхжил үүсдэг бөгөөд энэ нь ялангуяа шахагдсан газруудад тод илэрдэг. Дараа нь татгалзах тохиолдол гардаг арьсан доорх эдмөн үхжилтэй арьс, шархлаа үүсдэг. Дүрмээр бол тэд маш удаан эдгэрдэг, арьсны гэмтлийн гүн, хэмжээ нь ихэвчлэн арьс шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд Келоид сорви нь бас байдаг нийтлэг үр дүнөвчний явц.
• . Цочмог үе шатменингит хэлбэрийн явц нь зарим тохиолдолд гэмтэл дагалддаг гавлын мэдрэл, үүнээс хамгийн их эмзэг байдал нь тархины суурийн дагуу түүний нэлээд хэсэг нь дамждаг тул хулгайлсан мэдрэлээр тодорхойлогддог. Хэрэв энэ мэдрэл гэмтсэн бол нүдний хажуугийн шулуун гэдэсний булчингийн саажилт үүсдэг. Дүрмээр бол strabismus хэдэн долоо хоногийн дараа алга болдог. Гэвч халдварын тархалтын улмаас дотоод чихХэсэгчилсэн дүлий эсвэл сонсголын бүрэн алдагдал ихэвчлэн ажиглагддаг.
• . Байнгын илрэлЭмчилгээний явцад нэлээд хурдан арилдаг менингитийн хэлбэр юм. Увеитийн хувьд энэ нь илүү ноцтой хүндрэл бөгөөд панофтальмит болон дараа нь харалган байдалд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ өнөөдөр хэрэглэж буй нянгийн эсрэг эмчилгээ нь ийм хүнд үр дагаврыг багасгадаг.

Идээт менингит

Идээт (хоёрдогч) менингит нь тархины бүрхүүлийн үүлэрхэг, хавдар, гипереми дагалддаг. тархины тархи(тэдний гүдгэр гадаргуу). Идээт эксудат нь субарахноид орон зайг дүүргэдэг.

Өвчин эхлэх нь өвчтөний ерөнхий байдал огцом муудаж, жихүүдэс хүрч, температур нь нэмэгддэг. Өвчний хүнд хэлбэрүүд нь ухаан алдах, таталт өгөх, дэмийрэх зэргээр дагалддаг. Өвчин эмгэгийн уламжлалт шинж тэмдэг нь давтан бөөлжих хэлбэрээр илэрдэг. Цэвэр менингиттэй бол тэд өртдөг дотоод эрхтнүүд, үе мөч нь мөн өртдөг.

Хүзүүний булчин чангарах, Керниг, Брудзинскийн шинж тэмдэг зэрэг шинж тэмдгүүдийн илрэл нь хурц ноцтой байдлыг тэмдэглэдэг. Кернигийн шинж тэмдэг нь нугалж буй өвдөгний үеийг сунгах чадваргүй байдлыг тодорхойлдог хип үехөл. Брудзинскийн шинж тэмдгийн хувьд түүний илрэл нь хэвтэж байгаа байрлалд толгойгоо урагшлуулахыг оролдох үед хөлийг өвдөг дээрээ нугалж, хөлийг нь нугалахад хүргэдэг. өвдөгний үемөн pubis дээр дарамт үүсгэдэг.

Сероз менингит

Сероз менингит нь тархины бүрхүүлийн үрэвсэлт сероз өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Ялангуяа сероз менингит нь түүний вируст хэлбэрийг агуулдаг. Тохиолдлын 80 орчим хувьд энтеровирусууд, түүнчлэн паротит вирус нь сероз менингитийн үүсгэгч бодисоор тодорхойлогддог. Түүнчлэн томуу, аденовирусын менингит, энэ өвчний герпетик ба параинфлуенза хэлбэрүүд, түүний дотор түүний илрэлийн бусад хэд хэдэн хувилбарууд түгээмэл байдаг.

Вирусын эх үүсвэр нь ихэвчлэн гэрийн хулгана байдаг - эмгэг төрүүлэгч нь тэдний шүүрэлд (баас, шээс, хамрын салиа). Үүний дагуу хүний ​​халдвар нь шүүрэлтэй ижил төстэй бохирдолд өртсөн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг.

Өвчин нь 2-7 насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Өвчний эмнэлзүйн зураг нь халууралттай хавсарсан менингеаль шинж тэмдгээр тодорхойлогддог бөгөөд бага эсвэл бага хэмжээгээр илэрдэг. бага хэмжээгээрхүндийн зэрэг нь ихэвчлэн бусад эрхтнүүдийн ерөнхий гэмтлийн шинж тэмдгүүдтэй хослуулах боломжтой байдаг.

Вируст менингит нь өвчний хоёр үе шаттайгаар тодорхойлогддог. Үндсэн илрэлүүдийн зэрэгцээ захын болон төвийн гэмтэлийг илтгэх шинж тэмдэг илэрч болно мэдрэлийн систем.

Үргэлжлэх хугацаа нууц үеийн хугацааөвчин 6-13 хоног байна. Продромал үе нь ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь сул дорой байдал, сул дорой байдал, дээд хэсгийн катараль үрэвсэл хэлбэрээр илэрдэг. амьсгалын замыннэгэн зэрэг температур 40 градус хүртэл огцом нэмэгдэх, . Мөн эдгээр шинж тэмдгүүд нь толгой өвдөх, бөөлжихөд хүргэдэг хүнд хэлбэрийн менингелийн хам шинжээр нэмэгддэг.

Зарим тохиолдолд шалгалт нь байгаа эсэхийг тодорхойлдог зогсонги байдалсангийн бүсэд. Өвчтөнүүд нүдний өвдөлтийг гомдоллодог. Дээр дурдсан бөөлжилтийн хувьд энэ нь давтан эсвэл олон байж болно. Менингитийн хөгжлийн өмнөх хувилбаруудын нэгэн адил Керниг, Брудзинскийн шинж тэмдэг, Дагзны бүсэд хурцадмал байдал ажиглагдаж байна. Өвчний хүнд хэлбэрийн илрэл нь өвчтөний ердийн байрлалаар дагалддаг бөгөөд энэ нь толгойг нь буцааж, ходоодоо татаж, хөл нь өвдөгний үеийг нугалж байдаг.

Сүрьеэгийн менингит

Менингитийн энэ хэлбэр нь хүүхдүүдэд, ялангуяа нярайд ихэвчлэн ажиглагддаг. Сүрьеэгийн менингит нь насанд хүрэгчдэд хамаагүй бага тохиолддог. Тохиолдлын 80 орчим хувь нь өвчтөнд энэ өвчний хамаарлыг илрүүлдэг үлдэгдэл нөлөө, өмнө нь сүрьеэтэй байсан, эсвэл менингит илрүүлэх үед энэ өвчний идэвхтэй явц нь төвлөрсөн өөр бүсэд байсан.

Сүрьеэгийн үүсгэгч бодисууд нь ус, хөрс, түүнчлэн амьтан, хүмүүсийн дунд түгээмэл тохиолддог тодорхой төрлийн бичил нянгууд юм. Хүний хувьд энэ нь голчлон үхэр эсвэл хүний ​​төрлийн халдварын үр дүнд үүсдэг.

Сүрьеэгийн менингит нь хөгжлийн гурван үндсэн үе шатаар тодорхойлогддог.

• продромал үе шат;
• цочроох үе шат;
• төгсгөлийн үе шат (парези ба саажилт дагалддаг).

Продромаль үе шат өвчин аажмаар хөгждөг. Эхний үед толгой өвдөх, дотор муухайрах, толгой эргэх, халуурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Менингитийн гол шинж тэмдгүүдийн нэг болох бөөлжих нь зөвхөн хааяа гарч ирдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүдээс гадна өтгөн, шээс ялгарах шинж тэмдэг илэрч болно. Температурын хувьд энэ нь ихэвчлэн бага зэрэгтэй байдаг өндөр түвшин өвчний энэ үе шатанд маш ховор байдаг.

Эхнээсээ 8-14 хоногийн дараа продромаль үе шатӨвчин дараах үе шатанд хөгждөг. цочроох үе шат. Энэ нь ялангуяа шинж тэмдгүүдийн огцом өсөлт, температурын өсөлт (39 градус хүртэл) зэргээр тодорхойлогддог. Дагзны болон урд талын бүсэд толгой өвддөг.

Үүнээс гадна нойрмоглох байдал нэмэгдэж, өвчтөнүүд нойрмоглож, ухамсар нь сэтгэлийн хямралд ордог. Өтгөн хаталт нь гэдэс дүүрэх шинж тэмдэггүй байдаг. Өвчтөнүүд гэрэл, чимээ шуугианыг тэсвэрлэдэггүй; ургамлын-судасны эмгэгүүд нь цээж, нүүрэнд гэнэтийн улаан толбо хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь хурдан арилдаг.

Энэ үе шатанд өвчний 5-7 дахь өдөр менингеал хам шинж ажиглагдаж байна (Керниг, Брудзинскийн шинж тэмдэг, Дагзны булчингийн хурцадмал байдал).

Сүрьеэгийн үрэвсэлт үйл явцын тодорхой нутагшуулалтаас хамаарч шинж тэмдгүүдийн хоёр дахь үе шатанд ноцтой шинж тэмдэг илэрдэг.

Мэнэнгийн мембраны үрэвсэл нь тохиолдлын хамт дагалддаг ердийн шинж тэмдэгөвчин: толгой өвдөх, хүзүүний булчин чангарах, дотор муухайрах. Тархины ёроолд сероз эксудат хуримтлагдах нь гавлын мэдрэлийг цочрооход хүргэдэг бөгөөд энэ нь эргээд хараа муудах, strabismus, дүлийрэх, сурагчдын жигд бус тэлэлт, зовхины саажилт зэргээр илэрдэг.

Гидроцефалус янз бүрийн хүндийн зэрэгтэй хөгжих нь тархи нугасны зарим холбоосыг хаахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь ухаан алдах шинж тэмдгийг өдөөдөг гол шалтгаан нь гидроцефалус юм. Хэрэв нугас бөглөрвөл мотор мэдрэлийн эсүүд суларч, доод мөчдийн саажилт үүсч болно.

Энэ хэлбэрийн өвчний гурав дахь үе шат юм дулааны үе шат , парези ба саажилт үүсэх замаар тодорхойлогддог. Шинж тэмдгийн илрэл энэ үеийнөвчний 15-24 хоногт ажиглагддаг.

Энэ тохиолдолд эмнэлзүйн зураг нь энцефалитын шинж тэмдэгтэй байдаг: тахикарди, температур, Чейн-Стокс амьсгалах (жишээ нь. үе үе амьсгалах, ховор, өнгөц аажмаар гүнзгийрч, нэмэгдэж байна амьсгалах хөдөлгөөн 5-7 удаа амьсгалахад дээд тал нь хүрч, дараа нь буурах/сулрах үед түр зогсолтыг үргэлжлүүлнэ). Температур нь бас нэмэгддэг (40 градус хүртэл), аль хэдийн дурьдсанчлан саажилт, парези үүсдэг. Нурууны хэлбэрӨвчин 2-3-р үе шатанд ихэвчлэн маш тод, хүчтэй радикуляр өвдөлт, хэвтрийн шарх, сул саажилт дагалддаг.

Вируст менингит

Өвчний эхлэл нь цочмог бөгөөд гол илрэлүүд нь юм ерөнхий хордлогоболон халуурах. Эхний хоёр өдөр нь менингеал хам шинжийн (толгой өвдөх, бөөлжих, нойрмоглох, нойрмоглох, түгшүүр / сэтгэл догдлох) шинж тэмдгийн ноцтойгоор тодорхойлогддог.

Мөн хамар гоожих, ханиалгах, хоолой өвдөх, ходоод өвдөх зэрэг гомдол байж болно. Шалгалт нь өвчнийг бүхэлд нь тодорхойлдог ижил шинж тэмдгүүдийг илрүүлдэг (Керниг ба Брудзинскийн хам шинж, Дагзны бүсийн хурцадмал байдал). Температурыг хэвийн болгох нь 3-5 хоногийн дотор тохиолддог, зарим тохиолдолд халуурах хоёр дахь давалгаа боломжтой байдаг. Инкубацийн хугацаа ойролцоогоор 4 хоног байна.

Менингит бол зөөлөн хэлбэрийн мэдрэлийн цочмог халдварын бүлэг юм тархины хальсболон илрэх шинж тэмдэг ICP нэмэгдсэн (гавлын дотоод даралт) болон тархины мембраныг цочроох (менинг), түүнчлэн ерөнхий хордлого. Менингитийн үед үрэвсэлт үйл явц нь тархи болон нугасны мембраны аль алинд нь нөлөөлж болно.

IN олон улсын ангилалөвчин (ICD) менингит нь янз бүрийн ангилалд багтдаг.

Менингит - ICD 10 код:

1. A39.0 - менингококкийн менингитийн хувьд;
2. G00 - бактерийн менингитийн хувьд, эмгэг төрүүлэгчээс хамааран кодыг дараахь дугаараар нэмж оруулсан болно.

• 1- төлөө пневмококкийн менингит(G00.1);
• 2 - стрептококк;
• 3- стафилококк;
• 8 - бусад бактерийн эмгэг төрүүлэгчдээс үүдэлтэй менингитийн хувьд;
• 9 - тодорхойгүй менингитийн хувьд.

G01 кодыг янз бүрийн өвчний улмаас үүссэн менингитэд ашигладаг бактерийн халдварөөр гарчгийн дор ангилсан;

Вируст менингитийг А87 гарчигт ангилна

• 2- лимфоцитийн хориоменингитийн хувьд;
• 9 - тодорхойгүй вируст менингит.

Менингит халдвартай юу?

Менингит бол халдварт өвчин юм. Менингококкийн менингит бол хамгийн өндөр халдвартай. Хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийг төлөөлдөг хамгийн том аюулөвчний эхний өдрүүдэд эргэн тойрныхоо хүмүүст. Менингококкийн халдвар нь nasopharyngitis хэлбэрээр тохиолддог өвчтөнүүд хэдэн долоо хоногийн турш бусдад ноцтой аюул учруулж болзошгүй юм.

Эрүүл халдвар тээгч нь 2-3 долоо хоногийн турш ханиалгах, найтаах үед менингококкийг хүрээлэн буй орчинд тарааж болно. Зарим тохиолдолд эрүүл тээвэрлэгч нь зургаан долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилж болно.

Дархлаа султай хүүхдүүд болон өвчтөнүүд халдварт өртөмтгий байдаг.

Менингит нь агаар дуслаар дамждаг уу?

Менингитийн халдвар дамжих хамгийн түгээмэл зам бол дусал дамжих явдал юм. Гэсэн хэдий ч ховор тохиолдолд менингитийн эмгэг төрүүлэгчдийн халдвар нь цустай холбоо барих, босоо замаар дамждаг.

Менингитийн эмгэг төрүүлэгчид хүнээс хүнд дамждаг. Менингококкийн менингитийн халдварын эх үүсвэр нь хүнд өвчтэй өвчтөнүүд, менингококкийн хамар залгиурын үрэвсэлтэй хүмүүс, менингококкийн халдварыг эрүүл тээгч хүмүүс юм.

Менингитийн төрлүүд

Эмгэг төрүүлэгчийн шалтгаанаас хамааран менингит нь бактерийн гаралтай (энэ нь сонгодог менингококкийн менингит орно), вируст, мөөгөнцөр, протозой гэх мэт байж болно.

Хамгийн түгээмэл нь стафило-, стрептоменингококк, протей, эшерихиа, гемофилус томуу гэх мэт бактерийн менингит юм.

Үрэвслийн процессын шинж чанараас хамааран менингит нь идээт эсвэл сероз байж болно.

Мөн тархины мембраны үрэвслийг дараахь байдлаар хуваах шаардлагатай.

• бие даасан өвчин хэлбэрээр үүссэн анхдагч;
• хоёрдогч, энэ нь өөр халдварын хүндрэл (менингит нь идээт Дунд чихний урэвсэл, синусит, мастоидит гэх мэт хүндрэл байж болно).

Үргэлжлэх хугацаанд үрэвсэлт үйл явц нь аянга хурдан, цочмог, удаашралтай эсвэл архаг байж болно.

Хүнд зэргийн зэрэг нь хуваагдана зөөлөн курс, дунд зэрэг, хүнд, маш хүнд.

Тархины мембраны үрэвслийн хөгжлийн эмгэг жам

Насанд хүрэгчдэд менингитийн инкубацийн хугацаа 1-5 хоног байна. Зарим тохиолдолд 10 хүртэл хоног байна.

Менингитийн эмгэг төрүүлэгчдийн орох хаалга нь ихэнх тохиолдолд хамар залгиур, гуурсан хоолойн салст бүрхэвч юм. Цохиулсны дараа эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдсалст бүрхэвч дээр тэдний идэвхтэй нөхөн үржихүй эхэлдэг. Энэ үйл явц нь орон нутгийн үрэвслийн урвал хэлбэрээр илэрч болно.

Менингококкийн этиологийн менингит нь амьсгалын замын цочмог халдварын хэлбэрээр үүсдэг менингококкийн хамар залгиурын үрэвсэлээр тодорхойлогддог. катараль үзэгдэл, халуурах, жихүүдэс хүрэх, хоолой өвдөх, хоолой сөөх гэх мэт). Сайн дархлаатай өвчтөнүүдэд менингококкийн халдвар нь менингит эсвэл менингококкемийн хөгжилд хүргэхгүйгээр зөвхөн nasopharyngitis хэлбэрээр тохиолдож болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвчтөний орон нутгийн хошин дархлаагаар халдварын ерөнхий хэлбэрээс урьдчилан сэргийлэх болно. Зарим тохиолдолд менингококкийг хурдан, бүрэн устгах тохиолдол гардаг эмнэлзүйн илрэлүүд. Мөн өвчин нь менингококкийн халдварын эрүүл (шинж тэмдэггүй) тээгч болж хувирах боломжтой.

Тааламжтай хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд (дархлаа буурах, бие махбодийн ядаргаа урт хугацааны өвчингэх мэт), менингококк нь тархины доорхи орон зайд нэвтэрч, тархины бүрхүүлийн үрэвсэл үүсгэдэг. Мөн лимфоген эсвэл гематоген замаар (ихэнхдээ хүнд хэлбэрийн Дунд чихний урэвсэл, синусит гэх мэт) нян тархины мембран руу орох боломжтой.

Эмгэг төрүүлэгч нь тархи нугасны шингэнд орсны дараа үрэвсэл шууд үүсдэг. Энэ нь тархи нугасны шингэнд үрэвслийн эсрэг хамгаалалтын механизмууд - иммуноглобулин, нэмэлт, эсрэгбие дутагдалтай байдагтай холбоотой юм.

Тархи нугасны шингэнд ордог бактери, тэдгээрийн ялгаруулдаг хорт бодисууд халдварладаг эпителийн эсүүдтархины бичил судасжилт, PVC (үрэвслийн эсрэг цитокинууд) болон химокинуудын үйлдвэрлэлийг өдөөдөг. Гавлын доторх гипертензийн хам шинжийн хөгжил нь хариу үйлдэл хийдэг үрэвслийн урвалтархины бүрхүүлд. Ирээдүйд цусны даралт ихсэх хамшинж нь тархины цусны эргэлт, бодисын солилцооны үйл явцын эмгэг, мэдрэлийн эмгэгийн ноцтой байдлыг улам хүндрүүлдэг.

Үргэлжилсэн хариу урвал нь тархи нугасны шингэний хэт их үйлдвэрлэл нь тархины хаван болон мэдрэлийн системд ишеми-гипоксик гэмтэл үүсгэдэг. Энэ нь тархины паренхимийн гэмтэл, мэдрэлийн эсүүд үхэж, мотор, мэдрэхүй, сэтгэцийн болон оюуны хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд дагалддаг.

Та менингитээр үхэж чадах уу?

Халдвар тархах үед (менингококкийн халдварын ерөнхий хэлбэр) менингококкеми үүсэх үед хүнд хэлбэрийн бактериеми үүсэхээс гадна эндотоксеми их хэмжээгээр үүсдэг. Эдгээр үйл явцын үр дагавар нь хүнд гемодинамикийн эмгэг, септик шок, тархсан судсан доторх коагуляцийн синдром, бодисын солилцооны эмгэгүүд юм. эргэлт буцалтгүй хохиролдотоод эрхтнүүд.

Хүнд хэлбэрийн менингит, ялангуяа хурц хэлбэрийн хөгжил нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Насанд хүрэгчдийн менингитийн анхны шинж тэмдэг

Менингококкийн халдварын анхны илрэлүүд нь ихэвчлэн өвөрмөц бус бөгөөд амьсгалын замын цочмог вируст халдварын нийтлэг шинж чанартай байдаг. Хамар залгиурт катараль үзэгдэл, температур нэмэгдэх, хоолой өвдөх, хамрын бага зэрэг бөглөрөх, ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг.

Хожим нь тархины мембраны үрэвсэл үүсэх үед менингелийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Менингит нь халууралгүйгээр тохиолддоггүй. Өвчин нь үргэлж өндөр халууралт, хүнд хордлого дагалддаг. Менингитийн үед температур нь дүрмээр бол 40 градус хүртэл нэмэгддэг.

Үрэвслийн процесст тархины мембран оролцдог гэж сэжиглэх эхний шинж тэмдгүүд нь:

• хүчтэй, хүчтэй толгой өвдөх;
• хүчтэй фотофоби, чанга дуу чимээг үл тэвчих;
• давтан бөөлжих. Үүний зэрэгцээ бөөлжих нь өөрөө дотор муухайрах дагалддаггүй бөгөөд тайвшралыг авчирдаггүй;
• буурах булчингийн аяТэгээд шөрмөсний рефлексүүд, хүнд хэлбэрийн сул тал;
• ухамсрын хямрал, нойрмоглох, ухаан алдах, эсвэл эсрэгээр, хүчтэй түгшүүр, дэмийрэл, түгшүүр;
• арьсны мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн.

Насанд хүрэгчдэд менингитийн шинж тэмдэг илэрдэг

Бөөлжих, халуурах, хүчтэй толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүдийн заавал гурвалсан шинж тэмдгүүдээс гадна менингитийн хамгийн өвөрмөц бөгөөд шинж тэмдэг нь менингеаль шинж тэмдгүүдийн илрэл юм.

• хатуу хүзүү;

• Кернинг ба Брудзинскийн шинж тэмдэг.

Менингококкеми үүсэх үед менингит тууралт гарч ирдэг. Тууралтын эхний элементүүд ихэвчлэн өгзөг дээр гарч ирдэг бөгөөд дараа нь хөл, их бие, гар, нүүрэнд (ховор) тархдаг. Тууралтын элементүүд нь төв хэсэгт үхжилтийн голомттой од хэлбэртэй байдаг.

Хүүхдүүдийн нэгэн адил насанд хүрэгчид хүчтэй толгой өвддөг бөгөөд хурц гэрэл эсвэл чанга дуу чимээний үед эрчим нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Заагч нохойны өвөрмөц менингиаль байрлал нь бас онцлог шинж чанартай байдаг.

Мэнэнгийн шинж тэмдэг ихэвчлэн өвчний эхэн үеэс хойш 12-15 цагийн дотор үүсдэг.

Гавлын мэдрэлийн гэмтэл нь сэтгэцийн эмгэг, хий үзэгдэл, хуурмаг синдром үүсэх, эйфори мэдрэмжээр тодорхойлогддог. Мөн таталт, парези, саажилт үүсдэг. мэдэгдэхүйц зөрчилзохицуулалт.

Зарим тохиолдолд тууралт гарч ирсний дараа хэвлийн цочмог гэдэсний эмнэлзүйн зураг үүсч болно ( хүчтэй өвдөлтхэвлийн хөндийд) болон суулгалт.

Хүнд менингококкеми нь зүрхний цохилт мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, амьсгал давчдах, бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг (анури), цус алдалт ихсэх зэргээр тодорхойлогддог.

Менингитийн оношлогоо

Өвчтөн халуурах, бөөлжих, толгой өвдөх, менингелийн шинж тэмдэг, цусархаг тууралт илэрвэл менингококкийн менингитийг сэжиглэж болно.

Оношийг тодруулахын тулд дараахь зүйлийг хийнэ.

• UAC ( ерөнхий шинжилгээцус), OAM (шээсний ерөнхий шинжилгээ);
• биохимийн цусны шинжилгээ;
• цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ (коагулограмм);
• тархи нугасны шингэний шинжилгээ, өсгөвөр (менингит энэ судалгаахамгийн чухал нэг юм) цаашид эмгэг төрүүлэгчийн бактерийн эсрэг бодисуудад мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох;
• сав. менингококкийн ургамлын гаралтай хамрын хөндийн салстыг өсгөвөрлөх;
• цусны өсгөвөрийн нян судлалын оношлогоо.

Электрокардиографийг мөн хийдэг OGK-ийн рентген зураг(цээжний эрхтнүүд) болон хамрын хамрын синусууд, тархины MRI болон CT scan.

Насанд хүрэгчдийн менингитийн эмчилгээ

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд менингитийг антибиотикоор эмчлэх нь заавал байх ёстой.

Бүгд нянгийн эсрэг эмчилгээЭхний ээлжинд эмпирик байдлаар сонгогддог (эмнэлзүйн зураг, анамнезийн мэдээлэл, өвчтний эпидемиологийн түүх дээр үндэслэн эхний эмчилгээ). Цаашилбал, эмгэг төрүүлэгч болон түүний мэдрэмтгий байдлын өсгөвөрийг олж авсны дараа бактерийн эсрэг эмүүд, тогтоосон нянгийн эсрэг эмчилгээг тохируулж болно (шаардлагатай бол).

Пневмококкийн менингитийн хувьд эхний ээлжийн антибиотик нь цефотаксим эсвэл цефтриаксонтой ванкомицин юм. Хэрэв менингит нь пенициллинд мэдрэмтгий пневмококкийн омгуудаас үүдэлтэй болох нь батлагдсан бол ампициллин эсвэл бензилпенициллинийг зааж өгч болно. Пневмококкийн менингитийг эмчлэх нөөц антибиотик нь дараахь эмүүд байх болно.

• цефотаксим;
• цефтриаксон;
• цефепим;
• меропенем;
• linezolid.

Haemophilus influenzae-ийн улмаас үүссэн менингитийн хувьд цефтриаксон эсвэл цефотаксимыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Нөөц эмэнд цефепим, меропенем, ампициллин орно.

Менингококкийн менингитийг эмчлэхэд бензилпенициллин, цефотаксим эсвэл цефтриаксоныг хэрэглэдэг. Ампициллин эсвэл хлорамфениколыг нөөц эм болгон ашиглаж болно.

Энтерококкийн менингитийн хувьд ампициллиныг гентамицин эсвэл амикацинтай хамт хэрэглэхийг заадаг. Ванкомицин ба гентамициныг хослуулан хэрэглэж болно.

Стафилококкийн менингитийг эмчлэхийн тулд оксациллин, ванкомицин, рифампицин, линезолид зэрэг эмийг зааж өгч болно.

Эмчилгээний үлдсэн хэсэг нь шинж тэмдгийн шинж чанартай бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулахад чиглэгддэг.

• даралт болон bcc-ийг хадгалах;
• гемодинамикийн эмгэг, электролитийн тэнцвэргүй байдлыг арилгах;
• дусаах, хоргүйжүүлэх эмчилгээ хийх;
• таталтаас ангижрах;
• тархины хавангийн шинж тэмдэг илрэх анхны тусламж гэх мэт.

Насанд хүрэгчдийн менингитийн үр дагавар

At дунд зэргийн курсөвчин эмгэг, нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх. тусламж - таамаглал таатай байна. Гэсэн хэдий ч менингококкийн менингит бол урьдчилан таамаглах боломжгүй өвчний нэг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.

Зарим тохиолдолд хүнд хэлбэрийн менингококкеми, олон эрхтэний дутагдал, тархсан судсан доторх коагуляцийн синдром бүхий менингококкийн менингитийн хурц хөгжил, септик шокмөн үхэл.

Тархины үрэвслийн үр дагавар нь сэтгэцийн болон оюун ухааны хазайлт, парези, саажилт үүсэх, таталтгэх мэт.

Гэсэн хэдий ч өвчин нь цаашдын үр дагаваргүйгээр тохиолдож болно.

Нийтлэлийг бэлтгэсэн
Халдварт өвчний эмч A.L. Черненко

Хүний тархи бол тэдгээрийн нэг юм хамгийн хамгаалагдсан эрхтнүүд. Хэрэв зүрх зөвхөн "хамгаалах" бол хавирганы тортэгээд эвдэхэд нэлээн амархан хавирга гол төвбүх үйл явцын зохицуулалтыг хамгийн хатуу ясаар хамгаалдаг: гавлын яс ба нугасны багана. Байгаль нь бие махбодийг ийм байдлаар бүтээсэн нь санамсаргүй хэрэг биш юм: тархины аливаа өвчин маш ноцтой бөгөөд амь насанд аюултай, мотор болон оюуны үйл ажиллагааг хадгалах. Өвчин нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг тул менингитийн шинж тэмдгийг хүн бүр мэдэх нь чухал юм.

Менингит гэж юу вэ?

Менингит нь халдварт өвчний дунд онцгой байр эзэлдэг. Нэг талаас, өвчнийг өргөн тархсан гэж нэрлэх боломжгүй, ихэнх хүмүүс хэзээ ч тулгарч байгаагүй, тэд үүнийг эмчлэх шаардлагатай найз нөхөд, хамаатан саднаа нэрлэх боломжгүй байх магадлалтай. Нөгөөтэйгүүр, энэ өвчин нь амь насанд аюултай өвчний нэг хэвээр байгаа бөгөөд зохих эмчилгээ хийлгүйгээр нас баралтын түвшин 80% хүртэл байдаг.

Дархлаажуулалтын аргыг зохион бүтээхээс өмнө менингит нь бараг цаазаар авах ял байсан: хүүхдүүд 98%, насанд хүрэгчид 90% нь нас бардаг. Харамсалтай нь Орчин үеийн эм ч гэсэн эм биш юм: цаг тухайд нь, бүрэн зөв эмчилгээ хийснээр нас баралт 10% хүрч, 30% нь насан туршдаа хөгжлийн бэрхшээлтэй хэвээр үлддэг.

Өвчин нь тодорхой эмгэг төрүүлэгчидээр өдөөгддөг, үүнд:

• менингококк;
• Treponema pallidum - тэмбүүгийн үүсгэгч бодис;
• Борелла овгийн спирохета;
• бруцелла төрлийн нян;
• токсоплазм.

Бүртгэгдсэн бичил биетүүдийн дунд Хамгийн аюултай нь менингококк юм, энэ халдвар нь халдварт шинж чанартай болсон тул - дамжуулах чадвар эрүүл хүмүүс. Энэ нянгаар ихэвчлэн өдөөгдсөн менингитийн тархалтыг тодорхойлсон байдаг.

Бусад тохиолдолд өвчин үүсдэг дахь зөрчлийн улмаас хэвийн үйл ажиллагаабие. Тархи нь бүрэн ариутгасан боловч ямар нэг шалтгааны улмаас бактери нэвтэрч байвал энэ нь өвчний хөгжилд хүргэдэг. Менингит нь чих, хамар, хоолойн эрхтнүүд тархинд ойрхон байрладаг тул тонзиллит, тонзиллит, фарингит, Дунд чихний урэвсэл, ринит зэрэг хөнгөн хэлбэрийн халдварын хүндрэл болж хувирсан тохиолдол байдаг.

Уулзана вирусын хэлбэрүүдөвчин. Тархины үрэвсэл, менингит үүсгэдэг ихэнх вирусууд Африк, халуун уур амьсгалтай орнуудад түгээмэл байдаг тул манай улсад ховор тохиолддог. Өмнөд Америк. Ийм вирусыг бид мэднэ хачигт энцефалит , энэ нь ихэвчлэн менингит, түүнчлэн энтеровирусын хэлбэр дагалддаг.

Менингитийн бүх хэлбэрүүдээс хамгийн аюултай нь Наеглериа Фаулераас үүдэлтэй амоб юм. Энэ төрлийн өвчин нь бараг эмчлэх боломжгүй бөгөөд тохиолдлын 99% нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Тусгай эм байхгүй. Амебын менингит нь маш ховор тохиолддог Фаулерийн наглерийн амьдрах орчин нь Хойд болон Өмнөд Африк юм.

Менингитийн шалтгаанууд

Халдварт өвчин нь янз бүрийн эмгэг төрүүлэгчдийг өдөөдөг. Мөн менингитийн шинж тэмдэг илэрдэг тодорхой нян, вирус эсвэл бичил биетнээс хамаарна. Бичил биетэн, мөөгөнцөр эсвэл бусад нэвтрэх аргаас хамаарна хортой агентуудтархины бүрхүүлд өвчний анхдагч ба хоёрдогч хэлбэрийг ялгадаг. Эхнийх нь өвчин бие даан хөгжсөн гэсэн үг, хоёрдугаарт энэ нь өөр халдварын хүндрэл гэж гарч ирсэн гэсэн үг юм. Шалтгаанаас хамааран дараахь төрлүүдийг ялгадаг.

1. Сероз эсвэл вируст - вирусээр өдөөгдсөн. Хамгийн түгээмэл нь энтеровирусын менингит юм. Нэрнээс нь харахад эмгэг төрүүлэгч нь эхлээд нэвтэрдэг ходоод гэдэсний зам. Энэ нь хүүхэд, өндөр настан, дархлаа султай хүмүүст маш их халдварладаг; Хүн ихтэй газар халдварт өвчлөл ихэсдэг тул хүүхдийн зуслан, сургуульд голдуу дэгдэлт гардаг. Вирус хавар, зуны улиралд илүү идэвхтэй байдаг.
2. Бактерийн менингит- энэ ойлголт нь ихэвчлэн тодорхой эмгэг төрүүлэгч менингококкоор өдөөгдсөн өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэрийг хэлдэг. Мөн энэ төрөл эмгэг процессидээт гэж нэрлэдэг. Халдвар ихтэй, тархвар судлалын дэгдэлт гарч болзошгүй. Энэ нь хүнээс хүнд холбоо барих эсвэл хуваалцсан объектыг ашиглах замаар дамждаг.
3. Халдварт менингит -өвөрмөц бус бактерийн үүсгэгч бодисоос үүдэлтэй. Ихэнх тохиолдолд хоѐрдогч хэлбэр нь цаг тухайд нь бус эсвэл үүсдэг буруу эмчилгээбактерийн амьсгалын замын халдварууд. Энэ нь ихэвчлэн болдог аюултай хүндрэлхатгалгаа. Харьцангуй халдваргүй.
4. Сүрьеэгийн менингитӨвчний хоёрдогч хэлбэрийн онцгой тохиолдол гэж үзэж болох боловч энэ нь шинж чанараараа ялгаатай. Зарим тохиолдолд энэ нь өвчний үндсэн хэлбэр болж илэрдэг. Mycobacterium tuberculosis нь бүх эд, эрхтнийг гэмтээх өндөр чадвартайгаараа онцлог юм. Хорт хавдартай өвчтөнүүд, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс, витамины архаг дутагдалтай хүмүүс эрсдэлтэй байдаг.
5. Протозой менингитэсвэл токсоплазмоз. Энэ нь Toxoplasma төрлийн эгэл биетээр үүсгэгддэг. Энэ төрөл нь хөнгөн тохиолдолд үхэлд хүргэдэггүй, тэр ч байтугай мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илэрдэггүй боловч хүний ​​зан байдал, зан чанарыг эрс өөрчилж чаддагаараа ялгаатай. Зарим шинжээчид токсоплазмыг шизофрени өвчний шалтгаан гэж үздэг. Муурны шээсээр дамжин халдварладаг.

Өвчний төрөл бүрийн нийтлэг шалтгаан нь хавьтах явдал юм эмгэг төрүүлэгч бактери, вирус эсвэл эгэл биетэн. Өөр нэг чухал хүчин зүйл биеийн хамгаалалтын дутагдалТиймээс хүүхдүүд илүү их өвддөг. дархлааны системаюултай бодисыг тархины хальс руу нэвтрүүлэхээс үр дүнтэй хамгаалдаггүй. Насанд хүрэгчдийн шинж тэмдгүүд бага зэрэг тод илэрч, явц нь хөнгөн байж болно.

Өвчин нь тодорхой, багцаар илэрдэг тул анхдагч төрлийг алдахад хэцүү байдаг онцлог шинж тэмдэгменингит. Зарим эмч нар хоёрдогч хэлбэрийг урьдчилан таамаглах үүднээс илүү аюултай гэж үздэг:

• үндсэн өвчний хөгжил;
• өвчтөн эмийн жорыг үл тоомсорлодог;
• анхдагч халдвар арилсан мэт харагдаж байна;
• Зарим бактери нь амьд үлдэж, мансууруулах бодисоос хамгаалах хамгаалалт үүсгэж, тархины бүрхүүлд нэвтэрдэг.

Энэ тохиолдолд менингитийн шинж тэмдэг нь дархлаа суларсан үед илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн антибиотикт тэсвэртэй байдал нэмэгддэг. Тийм учраас энэ нь маш чухал юм Эмчилгээний явцыг дагаж, мэргэжилтний жорыг анхаарч үзээрэй, тэр ч байтугай бид ярьж байнаулиг болсон ринитийн тухай.

Менингитийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Менингитийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг нь өвчтөний нас, өвчний хэлбэр, эмгэг процессын хүнд байдлаас хамаарч өөр өөр байж болно. Насанд хүрэгчдэд шинж тэмдгүүд нь сул байдаг гэж үздэг бөгөөд хүүхдүүдэд, ялангуяа нэг нас хүрээгүй нярайд өвчний fulminant (fulminant) дүр зураг ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд энэ нь бараг үргэлж үхлээр төгсдөг.

Энтеровирусын төрөл нь гэдэсний шинж тэмдгүүдээс эхэлдэг бөгөөд ихэвчлэн хэрэглэдэг эрт үе шатуудхоолны хордлогын хувьд.

Гэсэн хэдий ч өвчин хурдан хөгжиж, дараах шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

• 40 градус ба түүнээс дээш температурын огцом өсөлт;
• тайвшрал авчрахгүй бөөлжих;
• хүчтэй толгой өвдөх;
• гиперстези - хүрэлцэх мэдрэмж нэмэгдсэн;
• миалгиа.

Энэ төрлийн өвчний онцлог шинж тэмдэг нь "заагч нохойны байрлал" гэж нэрлэгддэг орон дахь биеийн өвөрмөц байрлал юм. Менингитийн энэ шинж тэмдэг нь захын мэдрэлийн системд өртсөнтэй холбоотой юм.

Бактерийн менингит

Өвөрмөц коккийн нөлөөлөлд өртсөн менингитийн шинж тэмдгүүд нь тийм ч мэдэгдэхүйц биш боловч ялгаатай байдаг. Өвчин нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• өндөр температур - мөн 40 градус хүртэл;
• ухаан алдах, ухаан алдах хүртэл;
• таталт;
• бөөлжих;
• тэвчихийн аргагүй толгой өвдөх;
• фотофоби.

Онцлог шинж тэмдэг нь бас байдаг арьсны тууралт. Тэд тодорхой төрөл, эмгэг төрүүлэгчийг заадаг.

Хоёрдогч халдвар

Шинж тэмдэг нь насанд хүрэгчдэд хүүхдүүдээс илүү олон удаа илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн хангалтгүй байдаг үр дүнтэй эмчилгээ. Хоёрдогч менингитийн шинж тэмдэг:

• цочмог толгой өвдөх;
• дулаан;
• таталт;
• хатуу хүзүү.

Тууралт ажиглагдаагүй. Энэ хэлбэр нь хөгжил удаашралтай, продромаль хугацаа 2 долоо хоног хүртэл ялгаатай байдаг.

Токсоплазмоз буюу протозой хэлбэр нь бусдаас ялгаатай нь олон жилийн турш илрэхгүй байж болно. Өвчтөн анзаардаггүй үе үе толгой өвдөхөөс бусад тохиолдолд менингитийн шинж тэмдэг бараг байдаггүй. харин хүний ​​зан чанар өөрчлөгдөөд мэдрэлийн өвчтэй болдог, хөнгөмсөг, анхаарал, төвлөрөх чадвар суларсан.

Менингитийн талаар юуны түрүүнд мэдэх нь чухал болох видеог үзээрэй.

Менингитээс урьдчилан сэргийлэх

Өвчний зарим хэлбэрээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Менингитийн эсрэг вакцинжуулалт нь хүүхдүүдэд хамгийн үр дүнтэй байдаг ч вакцинжуулалтыг зөвхөн 3 сараас эхлэн зөвшөөрдөг. Тархвар судлалын таагүй нөхцөл байдалтай бүс нутагт вакцинжуулалтыг заавал хийх ёстой. Мөн менингитийн эсрэг вакцинжуулалтыг улаанбурхан, улаанууд өвчний эсрэг цогцолборт оруулж болох бөгөөд энэ тохиолдолд сероз үүсэхээс сэргийлдэг. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний дунд үргэлж байх болно хувийн ариун цэврийг сахих, өвчтэй хүмүүс, газартай холбоо барихаас зайлсхийх том кластерхүмүүсийн.

Хүүхдэд менингитийн эмчилгээ

Хүүхдүүд энэ өвчнөөр маш хэцүү байдаг. Насанд хүрэгчдэд шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хөнгөн хэлбэрээр дамждаг бол хүүхдүүд бараг үргэлж цочмог болон цочмог хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

1. Вирусын эсрэг эмүүдсероз хэлбэрийн тохиолдолд. Үүнийг ойлгох хэрэгтэй тусгай эмбайхгүй, зөвхөн интерферон тарилга хийдэг бөгөөд энэ нь бие махбодид тусалдаг боловч вирусын үүсгэгч бодисыг өөрөө устгадаггүй.
2. Цефалоспорины бүлгийн эмүүд нь антибиотикийг үргэлж тогтоодог; Судсаар хийх нь дусаах, судсаар тарих явдал юм. Изониазид - сүрьеэ хэлбэрийн хувьд.
3. Шээс хөөх эм - тархины хаван үүсгэж болох илүүдэл шингэнийг арилгах. Үүний зэрэгцээ үүнийг зөвлөж байна их хэмжээний шингэн уухшингэн алдалтаас зайлсхийхийн тулд.
4. Хоргүйжүүлэх эмчилгээ- глюкозын уусмал; давсны уусмалууд, цусны сийвэнг сэргээх.
5. Стероид эмүүд.
6. Прессор аминуудцочрол үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Мэргэжилтнүүдтэй холбоо барихгүйгээр хүүхдийн эндэгдэл 95% хүрч болно.

Насанд хүрэгчдийн менингитийн эмчилгээ

Насанд хүрэгчдэд зориулсан эмчилгээ нь өвчтөний биеийн жин, өвчний хүнд байдалд тохирсон схемээр хүүхдүүдээс ялгаатай байдаггүй. Өөрийгөө эмчлэх эсвэл "хөл дээрээ" шилжүүлэхийг оролдохыг хориглоно. Схем нь ихэвчлэн дараахь зүйлийг агуулна.

1. Хэд хэдэн бүлгийн антибиотикууд. Цефалоспориноос гадна насанд хүрэгчдэд ампициллиныг тогтоодог. Энэ нь нэлээд хортой эм бөгөөд ихэвчлэн арьсны тууралт үүсгэдэггүй харшлын урвал, тиймээс хүүхдэд хэрэглэх нь ховор байдаг.
2. Цефалоспорин нь үргэлж менингитийн эмчилгээний үндэс болдог. Биеийн жин, өвчний хүнд байдлаас хамааран тунг нэмэгдүүлдэг. Хамгийн үр дүнтэй эм нь гурав, дөрөв дэх үе юм.
3. Карбапенем бол өргөн хүрээний нян устгах үйлчилгээтэй өөр нэг антибиотик юм. Энэ нь зөвхөн гол эмгэг төрүүлэгчтэй тэмцэхээс гадна хоёрдогч халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийгддэг.
4. Глюкокортикостероидууд- Стероидын эмчилгээг өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, гэмтлийн хаван, өвдөлтийг багасгах зорилгоор бараг үргэлж хийдэг.
5. Шээс хөөх эм ба хоргүйжүүлэхэмчилгээ тогтмол байдаг. Эдгээр арга хэмжээний гол зорилго нь халдвартай шингэн, лимф, идээ бээрийг зайлуулж, шинэ цусны сийвэнгээр солих явдал юм. Хүнд тохиолдолд насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд цусны сийвэн сэлбэхийг тогтоодог.

Менингит - хамгийн хүнд хэлбэрийн цочмог халдварт өвчний нэг. Тохиолдлын 70% -д нь цочмог хэлбэрээр тохиолддог, өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлж, шаардлагатай бүх арга хэмжээг авдаг. Шинж тэмдгийг мэдэх нь нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг цаг тухайд нь таньж, үнэлэхэд тусална. Үүнийг санаж байх ёстой уламжлалт аргуудэмчилгээ байхгүй. Менингит бол халдварт өвчин гэдгийг мартаж болохгүй, тиймээс хүний ​​нөхцөл байдалд хөнгөмсөг хандах нь зөвхөн өвчтөнд төдийгүй түүний эргэн тойрон дахь хүмүүст аюултай байдаг.

Менингит бол нугасны болон тархины мембраны үрэвсэлд хүргэдэг цочмог халдварт өвчин юм. Халдвар нь мөөгөнцөр, вирус, янз бүрийн бактериас үүдэлтэй байж болно, жишээлбэл: hemophilus influenzae, энтеровирус, менингококкийн халдвар, сүрьеэгийн нян. Менингитийн шинж тэмдэг ямар ч насныханд илэрч болох боловч дүрэм ёсоор дархлаа султай, дутуу төрсөн хүүхдүүд, толгойн гэмтэл, нурууны гэмтэл, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй өвчтөнүүд өвддөг.

Менингитийг хангалттай, хамгийн чухал нь цаг тухайд нь эмчлэх нь амин чухал юм чухал эрхтнүүдхүний ​​тогтолцоонд ихэвчлэн өртдөггүй. Үл хамаарах зүйл бол реактив менингит гэж нэрлэгддэг бөгөөд үр дагавар нь маш хүнд байж болно. Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрснээс хойш эхний 24 цагийн дотор менингитийн эмчилгээг эхлэхгүй бол өвчтөн дүлий эсвэл хараагүй болно. Өвчин нь ихэвчлэн кома, тэр ч байтугай үхэлд хүргэдэг. Дүрмээр бол хүүхэд, насанд хүрэгчдэд менингит нь эмгэг төрүүлэгчдийн үйл ажиллагаанд дархлаа үүсгэдэг боловч үл хамаарах зүйлүүд байдаг. Гэсэн хэдий ч тохиолдлууд давтан өвчиннэн ховор. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар халдвар нь эдгэрсэн хүмүүсийн дөнгөж 0.1% -д дахин тохиолддог.

Менингит юу байж болох вэ?

Өвчин нь анхдагч эсвэл хоёрдогч байж болно. Эхний төрлийн халдвар нь халдварын үед тархины бүрхүүлд шууд нөлөөлсөн тохиолдолд оношлогддог. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд хоёрдогч менингит нь үндсэн өвчний (лептоспироз, Дунд чихний урэвсэл, паротитгэх мэт), аажмаар хөгждөг боловч эцэст нь тархины бүрхэвчийг гэмтээхэд хүргэдэг.

Хоёр төрлийн халдварын ялгаатай шинж чанар нь халдвар юм хурц дүр клиник курсөвчин. Өвчин хэдэн өдрийн турш хөгжиж, урьдчилан сэргийлэхийн тулд яаралтай эмчилгээ шаардлагатай ноцтой хүндрэлүүд. Энэ дүрмийн үл хамаарах зүйл бол сүрьеэгийн менингит бөгөөд энэ нь хэдэн долоо хоног, бүр хэдэн сарын турш илэрдэггүй.

Менингитийн шалтгаанууд

Өвчин үүсгэгч гол хүчин зүйл нь менингококкийн халдвар юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь агаарын дусалаар дамждаг. Халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй хүн бөгөөд халдварыг хаанаас ч, хаанаас ч авч болно нийтийн тээвэрба клиникүүдээр төгсдөг. Хүүхдийн бүлгүүдэд эмгэг төрүүлэгч нь өвчний жинхэнэ тархалтыг үүсгэдэг. Хүний биед менингококкийн халдвар ороход ихэвчлэн идээт менингит үүсдэгийг бид тэмдэглэж байна. Дараах хэсгүүдийн аль нэгэнд бид энэ талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

Өвчний хоёр дахь хамгийн түгээмэл шалтгаан нь янз бүрийн вирусууд. Ихэнх тохиолдолд тархины мембраны гэмтэл үүсдэг энтеровирусын халдварГэсэн хэдий ч өвчин нь герпес, улаанбурхан, гахайн хавдар, улаанууд вирүсийн үед ч хөгжиж болно.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд менингитийг өдөөдөг бусад хүчин зүйлүүд орно.

• хүзүү эсвэл нүүрэн дээр буцалгах;
• урд талын синусит;
• синусит;
• цочмог ба архаг Дунд чихний урэвсэл;
• уушигны буглаа;
• гавлын ясны остеомиелит.

Реактив менингит

Реактив менингит бол халдварын хамгийн аюултай хэлбэрүүдийн нэг юм. Энэ нь маш түр зуурын шинж чанартай тул үүнийг ихэвчлэн аянга гэж нэрлэдэг. эмнэлзүйн зураг. Хэрэв эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээхэтэрхий оройтсон тохиолдолд өвчтөн комд орж, тархины хэсэгт олон тооны идээт голомтоос болж нас бардаг. Хэрэв эмч нар эхний 24 цагийн дотор реактив менингитийг эмчилж эхэлбэл үр дагавар нь тийм ч ноцтой биш, харин хүний ​​амь насанд заналхийлж болзошгүй юм. -д зориулсан асар их үнэ цэнэ реактив менингитБайгаа цаг тухайд нь оношлох, харцаганы хатгалт хийх замаар хийгддэг.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд идээт менингит

Идээт менингит нь тархи, ерөнхий халдварт болон халдварт өвчний хөгжилд тодорхойлогддог менингеаль синдромууд, түүнчлэн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл болон үрэвсэлт үйл явцтархи нугасны шингэнд. Нийт бүртгэгдсэн тохиолдлын 90% -д нь өвчний үүсгэгч бодис нь халдвар юм. Хэрэв хүүхэд цэвэршилттэй менингитээр өвдвөл шинж тэмдгүүд нь эхлээд төстэй байдаг нийтлэг ханиадэсвэл ханиад, гэхдээ хэдхэн цагийн дотор өвчтөнүүд мэдрэгддэг онцлог шинж чанаруудменингиал халдвар:

• маш хүчтэй толгой өвдөх;
• давтан бөөлжих;
• төөрөгдөл;
• тууралт гарч ирэх;
• хүзүүний булчингийн хурцадмал байдал
• strabismus;
• толгойгоо цээжиндээ татахыг оролдох үед өвдөх.

Менингитийн дээрх шинж тэмдгүүдээс гадна хүүхдүүдэд бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг: нойрмоглох, базлах, суулгах, том фонтанел судасны цохилт.

Менингитийн эмчилгээ

Менингиттэй өвчтөнүүд яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг. Менингитийг эмчлэх гэж бүү оролдоорой ардын эмчилгээХалдвартай хошигнол нь хөгжлийн бэрхшээлтэй эсвэл үхэлд амархан хүргэдэг тул түргэн тусламж дуудахыг хойшлуулж болохгүй.

Антибиотикууд нь менингитийг эмчлэхэд хамгийн тохиромжтой эм юм. Тохиолдлын 20 орчим хувь нь өвчний шалтгааныг тодорхойлох боломжгүй байдаг тул антибиотикийг эмнэлгүүдэд ашигладаг болохыг анхаарна уу. өргөн хамрах хүрээбүх болзошгүй эмгэг төрүүлэгчид нөлөөлөх арга хэмжээ. Антибиотик эмчилгээний курс дор хаяж 10 хоног үргэлжилнэ. Гавлын бүсэд идээт голомт байгаа тохиолдолд энэ хугацаа нэмэгддэг.

Одоогийн байдлаар насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд менингитийг пенициллин, цефтриаксон, цефотаксим эмээр эмчилдэг. Хэрэв тэд хүлээгдэж буй үр дүнг өгөхгүй бол өвчтөнд ванкомицин, карбапенемийг тогтооно. Тэд ноцтой юм сөрөг нөлөөүхлийн хүндрэл үүсэх бодит эрсдэлтэй тохиолдолд л хэрэглэнэ.

Хэрэв ажиглагдвал хүнд явцтайменингитийн үед өвчтөнд антибиотикийг эндолумбарын эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд эм нь нугасны суваг руу шууд ордог.

Өгүүллийн сэдвээр YouTube-ээс авсан видео:

Менингит бол бичил биетнээс үүдэлтэй өвчин юм: вирус, бактери, ховор мөөгөнцөр. Энэ өвчнөөс хэн ч дархлаагүй боловч хүүхэд, өсвөр насныхан, ялангуяа тархины төрөлхийн буюу олдмол эмгэгтэй хүмүүс өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг. Дархлаа суларсан, тархины цусан хангамж архагшсан өндөр настангууд мөн менингитээр өвддөг. Энэ өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь хүн бүрт мэдэгдэх ёстой.

Вирус нь хүнд агаар дусал, хангалттай дулааны боловсруулалт хийгээгүй ус, хоол хүнсээр дамжих, шавьж хазуулсан, холбоо барих замаар дамжин халдварладаг. Түүнчлэн, биед удаан хугацаагаар орсны дараа энэ нь идэвхжиж, тархины мембраныг лимфоцит эсвэл дарангуйлагдсан мэдрэлийн эсүүдээс (эдгээр нь герпес вирус, Эпштейн-Барр, цитомегаловирус) нэвтэрч чаддаг. Хэрэв вирус хангалттай эсэргүүцэл үзүүлсэн бол хамгаалалтын системүүдбие, менингит үүсэхгүй.

Бактерийн менингит нь ихэвчлэн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд чихний хөндийгөөс тархины мембран руу тархах үед тохиолддог. идээт Дунд чихний урэвсэл, хамраас - at идээт ринит, хамрын синусаас. Энэ нь сепсисийн үед цуснаас орж ирдэг, мөн гавлын хөндий эсвэл нурууны гэмтэлтэй үед шууд мембран руу орж болно.

Хэрэв та өвчтөнөөс авсан бол энэ нь бараг боломжгүй юм. Таны авах дээд тал нь ARVI шиг харагдах хүндрэлгүй вируст өвчин юм. гэдэсний халдвар, герпетик тууралт, түүнчлэн улаанбурхан, салхин цэцэг, гахайн хавдар болон бусад вируст халдварууд. Хэрэв таны дархлаа маш суларсан эсвэл эмгэг төрүүлэгч нь маш түрэмгий байвал та өвдөж болно. Тиймээс хэрэв таны хүүхэд байгаа бол хүүхдийн багДараа нь та мэдэх ёстой гэдгийг олж мэдсэн өөр хүүхэдтэй холбоо бариарай, гэхдээ та үүнээс болж сандрах хэрэггүй. Та зөвхөн "Арбидол", "Анаферон" эсвэл "Гроприносин" гэх мэт урьдчилан сэргийлэх эм хэрэглэхээр өөрийгөө хязгаарлаж болно. Та хамар дээрээ интерферон дуслыг хийж болно.

Хэрэв менингит нь бусад хүндрэлийн улмаас үүсдэг идээт өвчин, энэ нь халдварт биш юм. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв та эмчлэгдээгүй эсвэл буруу эмчилсэн синусит өвчний үр дүнд Дунд чихний урэвсэл, синусит (эсвэл бусад синусит) эсвэл уушгины хатгалгаа өвчтэй хамаатан садантайгаа ярилцсан бол өөртөө санаа зовох хэрэггүй болно. Өвчин үүсгэгч менингококк гэдэг ганц нян байдаг халдварт менингит(мөн тархалт гэж нэрлэдэг) нэг хүнээс нөгөөд дамжих боломжтой. Эх сурвалж нь менингококкийн халдвараар өвчилсөн хүн (хамар гоожих, хоолой өвдөх, тууралт эсвэл менингит хэлбэрээр илэрч болно) эсвэл энэ нянгийн тээгч байж болно. Тэрээр ярих, ханиах, найтаах зэргээр нян "тархдаг". Ийм хүнтэй ойр дотно харилцаатай байсан хүмүүс халдвар авдаг: хамаатан садан эсвэл хүүхдийн бүлгийн хүүхдүүд. Тэдний дунд менингитийн дэгдэлт бий. Хэрэв та эсвэл таны хүүхэд оношлогдсон хүнтэй харьцсан бол урьдчилан сэргийлэх антибиотикийн талаар халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй яаралтай зөвлөлдөх хэрэгтэй. энэ тохиолдолдМөн та менингитээр өвчлөх боломжтой.

Энэ өвчний анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Өвчний анхны шинж тэмдэг нь хамар гоожих, бие сулрах, сулрах, ханиалгах зэрэг шинж тэмдгүүд байж болно. Тууралт гарч болно: салхин цэцэг, герпес эсвэл заамал хавтангийн шинж чанартай. Хэрэв хар улаан, хүрэн эсвэл хар өнгийн тууралт гарч ирвэл загатнахгүй, өвддөггүй, арьс сунах үед цайвар өнгөтэй болдоггүй бол түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй: энэ нь менингококкийн менингит байж болох бөгөөд эхний шинж тэмдгүүд нь маш их гарч ирдэг. дараа нь.

Хамгийн эртнийх нь:

Өвдөлт намдаах эмийг богино хугацаанд намдааж буй хүнд хэлбэрийн толгой өвдөх нь толгойн огцом эргэлт, хурц гэрэл, чанга дуугаар эрчимждэг;

Биеийн температур нэмэгдэх (менингитийн зайлшгүй шинж тэмдэг);

Толгой өвдөхөөс үүдэлтэй дотор муухайрах, бөөлжих нь суулгалт дагалддаггүй.

Хожим нь тэд гарч ирж болно: сэтгэлийн хөөрөл, хангалтгүй байдлын нэг төрөл, эсвэл эсрэгээр, хүнийг сэрээхэд хэцүү байх үеийн төлөв байдлын хэлбэрээр; таталт, дэмийрэл, хий үзэгдэл. Нярайд том фонтанел товойж, нойрмог болж, идэж уухаас татгалзаж, барьж авахыг хүсдэггүй, харин толгойгоо хойш шидээд хэвтдэг.