Мэргэн ухааны шүд нь дээд эрүүний хаана байрладаг вэ? Дээд эрүүний мэргэн ухааны шүдийг арилгах онцлог, үр дагавар

Эрүүний хугарлын улмаас үүсэх хүндрэлүүд нь:
- гэмтлийн остеомиелит;
- гэмтлийн синусит (дээхийн синусит);
- хэсгүүдийг нэгтгэх хоцрогдсон;
- буруу байрлалд байгаа хэсгүүдийг нэгтгэх;
- хуурамч үе.

Гэмтлийн остеомиелит

Эрүүний хугарлын 10-30% -д тохиолддог, эрүүний хугарлын улмаас үүсдэг хүндрэлийг хэлнэ. Ихэнхдээ хугарлын үед үүсдэг доод эрүү.
Этиологи
Гэмтлийн остеомиелит тохиолдолд үүсдэг:
- эрүүний хугарал, удаан үргэлжилсэн халдвартай өвчтөнд нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх ясны эд;
- ясны хэсгүүдийн төгсгөлийн мэдэгдэхүйц араг ясжилт нь хугарлын бүсэд цусны эргэлт, эд эсийн трофикийг алдагдуулдаг;
- хугарлын цоорхойд шүд (үндэс), түүнчлэн архаг одонтоген халдварын голомт бүхий ойролцоох шүд байгаа эсэх;
- хугарлын цоорхойноос шүдийг цаг тухайд нь аваагүй;
- эрүүний хэсгүүдийн үр дүнтэй хөдөлгөөнгүй байдал хангалтгүй буюу дутагдалтай;
- биеийн дархлааны урвалыг бууруулж, хүнд хэлбэрийн үед хавсарсан өвчин;
- өвчтөнүүдийн эмчилгээний горимыг дагаж мөрдөөгүй, амны хөндийн эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй байдал;
- дээр дурдсан хэд хэдэн хүчин зүйлийн хослол. Гэмтлийн остеомиелит нь цочмог, цочмог, архаг гэсэн гурван үе шаттай байдаг.
Цочмог үе шат
Цочмог үе шат нь гэмтэл эхэлснээс хойш 3-4 хоногийн дараа үүсдэг. Өвчтөний биеийн байдал муудаж, биеийн температур нэмэгдэж, хөлрөх, сулрах, хугарлын бүсэд өвдөх,
амнаас эвгүй үнэр гарч ирдэг. Перимаксилляр эдүүд нэмэгддэг гэмтлийн дараах хаван. Дараа нь үүсдэг үрэвслийн нэвчдэсдараа нь буглаа эсвэл флегмон үүсдэг. Амны хөндийн нэвчилт нь үүдний хөндий ба амны хөндийн эдэд илэрдэг. Субпериостал буглаа үүсэх боломжтой. Хэд хэдэн өвчтөнд Винсентийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хугарлын завсарын урд болон хойно байрлах шүдний шүдний халааснаас идээ ялгардаг.
Гэмтлийн остеомиелитын цочмог үе шат нь одонтоген остеомиелитийн цочмог үе шаттай харьцуулахад бие махбодид хордлогын шинж тэмдэг багатай, хурц явцтай байдаг, учир нь задгай хугарлын үед үрэвслийн эксудат нь амны хөндийд урсаж, шингэдэггүй.
Цочмог үе шат нь хөгжлийн эхэн үеэс 4-5 хоногийн өмнө оношлогдох боломжтой.
Тиймээс өвчний эхний өдрүүдэд ялгах эмнэлзүйн шинж тэмдэггэмтлийн остеомиелитийн цочмог үе шатнаас ясны шархыг арилгах боломжгүй. Энэ үйл явцад та түүний хөгжлийг сэжиглэж болно хангалттай эмчилгээ 4-5 хоногийн дотор шархадсан үрэвсэлт үйл явц, түүний үр дүнгүй байдал (үр дүн хангалтгүй).
Эмчилгээ
Гэмтлийн остеомиелитийн цочмог үе шатанд эмчилгээ нь шархыг онгойлгох, шүдийг хугарлын цоорхойноос зайлуулах, нянгийн эсрэг, хоргүйжүүлэх, мэдрэмтгий байдлыг арилгах, нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх үйлчилгээтэй. шинж тэмдгийн эмчилгээ. Эрүүний хэлтэрхийг үр дүнтэй хөдөлгөөнгүй болгох нь заавал байх ёстой.
Эмчилгээний улмаас үрэвсэлт үзэгдэлшарх багасах тусам өвчтөний сайн сайхан байдал сайжирч, хэвийн болно лабораторийн үзүүлэлтүүдцус. Гэхдээ эцсийн сэргэлт ирэхгүй: мэс заслын дараах шархбүрэн хучуур эдгүй, фистулууд үүсдэг бөгөөд үүгээр дамжин идээ ялгардаг. Фистулууд нь аяндаа хаагддаггүй. Өвчин нь цочмог үе шатанд ордог.
Цочмог үе шат
Цочмог үе шатанд үхсэн ясны эд нь эрүүл эдээс салж эхэлдэг бөгөөд секвестр үүсдэг. Фистулын замаар эдийг шалгахдаа үхсэн ясны барзгар гадаргууг илрүүлж болно. Ясны эдийг устгахын зэрэгцээ
Энэ нь каллус үүсэхэд чиглэсэн нөхөн сэргээх процесст ордог бөгөөд энэ тохиолдолд энэ нь мөн шүүрлийн капсул (хайрцаг) болж үйлчилдэг. Тэмтрэлтээр доод эрүүний өтгөрөлтийг тодорхойлж болно. Цочмог үе шат нь 7-10 хоног үргэлжилнэ.
Эмчилгээ
Энэ хугацаанд үрэвслийн процессыг хурцатгахаас урьдчилан сэргийлэх, секвестр үүсэхийг хурдасгах, каллус үүсэх нөхцлийг оновчтой болгохын тулд биеийн хамгаалалтыг идэвхжүүлэх шаардлагатай: витамин эмчилгээ, автогеммотерапия, цусны сийвэнгийн фракц сэлбэх, ерөнхий хэт ягаан туяа. цацраг туяа, UHF эмчилгээ, зохистой хооллолт.
Архаг үе шат
IN архаг үе шатдоод ирмэгийн дагуу зузаарснаас болж доод эрүүний эдүүд хавагнаж байна гадна гадаргууүүссэн секвестр хайрцаг (callus) улмаас. Бага насны фистулууд идээт ялгадас. Фистулын замыг шалгахдаа заримдаа гадаргуу нь барзгар байдаг хөдөлгөөнт шүүрэл илэрдэг. Амны хөндийд салст бүрхэвч хаван үүсэх үед товойсон мөхлөг бүхий фистуляци, заримдаа дэлбэрч буй секеструм илэрч болно. Хагархай хэсгүүдийн хөшүүн байдал байдаг. Хэсэг хэсгүүдийн нэгдэл байхгүй тохиолдолд (секвестр хайрцаг байхгүй, энхондрал каллус үүсэхгүй) хэсгүүдийн хөдөлгөөнт байдал тодрох болно. Доод эрүүний рентген зураг нь ясны эд эсийн ил тод байдлыг нэмэгдүүлэх хэлбэрээр хугарлын бүсэд ясны эдийг устгадаг.

Доод эрүүний рентген зураг, хажуугийн төсөөлөл. Архаг гэмтлийн остеомиелит. Хагарлын бүсэд секвестрүүд байгааг тэмдэглэв

IN хожуу огноохэлтэрхийний төгсгөлд остеосклерозын бүс харагдаж байна, янз бүрийн хэмжээ, хэлбэрийн тодосгогч сүүдэр нь секвестр юм. Ихэнхдээ энэ нь хязгаарлагдмал байж болно. Ясны хэсгүүдийн хооронд каллусын бага нягт сүүдэр (секвестр капсул) харагдаж байна.
Эмчилгээ
Архаг үе шатанд секвестрийг амны хөндийн гаднах, бага давтамжтайгаар - амны хөндийн хандалтыг ашиглан арилгадаг. Секвестрэктоми хийх хамгийн оновчтой хугацаа нь хугарлаас хойш 3-4 долоо хоног, ихэвчлэн 5-6 долоо хоног байдаг. Ясан дахь идээт-үхжилтийн процесс нь нөхөн сэргээх остеогенезийг саатуулж, хуурамч үе үүсэхэд хүргэдэг тул секвестрийг арилгахыг зөвлөж байна. оновчтой цаг хугацаа- үүссэний дараа нэн даруй, заримдаа хүчтэй секвестр хайрцаг (callus) үүсэхийг хүлээлгүйгээр. Хэрэв шүүрлийн хайрцаг хангалтгүй хүчтэй бол ясны хэсгүүдийг тусгаарласны дараа (мини хавтан эсвэл төхөөрөмж) бэхлэнэ. Хэрэв 2 см-ээс дээш ясны гажиг үүссэн бол түүнийг залгаасаар дүүргэдэг. Салст бүрхэвч дээр сохор оёдол тавих замаар ясны шархыг амны хөндийгөөс тусгаарладаг. Амны хөндийн хандалтыг ашиглан жижиг секвестрүүдийг арилгадаг.
Урьдчилан сэргийлэх
Гэмтлийн остеомиелитээс урьдчилан сэргийлэх.
- Ясны хэлтэрхийг эрт хөдөлгөөнгүй болгох.
- Хугарлын цоорхойгоос шүдийг цаг тухайд нь авах.
- Антисептик уусмалаар угаасны дараа амны хөндийн хугарлын цоорхойг сайтар тусгаарлаж, урагдсан салст бүрхэвч дээр сохор оёдол тавина.
- Хэсэг дэх бичил эргэлтийг сэргээхэд чиглэсэн эмчилгээ хийх (антикоагулянтуудыг томилох; цусны реологийн шинж чанарыг сайжруулах уусмалыг нэвтрүүлэх гэх мэт).
- Эрт өргөдөлясны эдэд мэдрэмтгий антибиотикууд.
- Хийх нөхөн сэргээх эмчилгээбий болгоход чиглэв оновчтой нөхцөлнөхөн сэргээх остеогенезийн хувьд.
- Физик эмчилгээний хэрэглээ.
- Амны хөндийн арчилгаа, эрүүл ахуйн арга хэмжээг дагаж мөрдөх.

Эрүүний хугарлын дараагийн хүндрэл нь гэмтлийн синусит (дээш дээд талын синусит) юм.

Энэ нь хугарлын хүндрэл юм дээд эрүүэсвэл зигома яс. Эдгээр ясыг хугарах үед жижиг ясны хэлтэрхийнүүд үүсч, гадны биетүүд болон шүдний хэлтэрхийнүүдтэй хамт дээд талын синус руу шилжсэн тохиолдолд хүндрэл үүсдэг. Синусын хана гэмтэх үед түүний салст бүрхэвч гуужиж, хагардаг. Синусын араг ясны хэсгүүд бүрхэгдсэн байдаг мөхлөгт эд, энэ нь боловсорч гүйцэх үед сорвины эд болж хувирдаг. Дотор нь хананд хүрээлэгдсэн байж болно гадны биетүүд. Синусын дотор полип үүсдэг. Синуст өртсөн ясны хэсгүүд хамтдаа ургаж болно. Салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн бөгөөд тэдгээр нь бие даасан тусгаарлагдсан хөндий үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хагардаг.
Өвчтөнүүд гомдоллож байна муу мэдрэмж, ядрах, хэцүү хамрын амьсгалхугарлын тал дээр идээт эвгүй үнэрхамрын хагасаас гоожих, толгой өвдөхмөн дээд эрүүний хүндийн мэдрэмж, толгой урагшаа хазайсан үед эрчимждэг. Зарим өвчтөнүүд аманд эсвэл infraorbital (zygomatic) хэсэгт идээт ялгадас бүхий фистул, дээд эрүүний зөөлөн эдэд үе үе хавагнах шинж тэмдэг илэрдэг.
Шалгалтын явцад арьсан дээр доод хэсгийн (зигоматик) хэсэгт бага хэмжээний идээт ялгадас бүхий сорви эсвэл фистулууд илэрч болно. Урд талын риноскопи нь хамрын хөндийн гипертрофи, хамрын хөндийн салст бүрхэвч, хамрын хөндийн гипереми илэрдэг. Дунд булангийн дор синусын анастомозоос идээ бээр гарч болно.
Мөн амны хөндийд фистул, сорви, хэв гажилт байж болно цулцангийн үйл явц. Рентген зураг дээр paranasal синусуудхамар нь ил тод байдлын жигд бус бууралтаар тодорхойлогддог дээд эрүүний синус. Гадны биетийн сүүдэр харагдаж болно. Нөлөөлөлд өртсөн талын синусын бүтэц нь түүний ясны хананы хэв гажилтын улмаас ихэвчлэн өөрчлөгддөг бөгөөд зарим хэсэг нь байхгүй байж болно.
Эмчилгээ
Архаг гэмтлийн дээд зэргийн синусит бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь зөвхөн мэс заслын аргаар хийгддэг. Радикал хийх
хамрын доод хэсэгт хиймэл анастомоз үүсгэх дээд эрүүний синусотоми мэс засал.
Архаг гэмтлийн дээд эрүүний синусит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь цаг үеэ олсон бөгөөд радикал юм цэвэршүүлэхнүүрний дунд хэсгийн ясны талбайн шарх, дээд эрүүний синусыг засах, түүний амьдрах чадваргүй салст бүрхэвчийг тайрах, хамрын доод хэсэгт хиймэл анастомоз үүсгэх.

Доод доод эрүүний хэлтэрхийний бэхжилтийг хойшлуулсан

Доод эрүүний хэлтэрхийнүүд 4-5 долоо хоногийн дотор эдгэрдэг. 4-5 долоо хоногийн эцэс гэхэд анхдагч коллагены бүтцийн эрдэсжилт үүсдэг. Ясны хэсгүүдийн хөдөлгөөн алга болдог. Хэсэг хэсгүүдийг нэгтгэх нь 2-3 долоо хоногоор хойшлогдож магадгүй юм. Үүний шалтгаан нь байж болно генетикийн урьдач нөхцөл, энэ нь хэзээ ойлгогддог таагүй нөхцөл байдал(М.Б. Швырков). Үүнд: фрагментийг үр дүнгүй хөдөлгөөнгүй болгох, тэдгээрийн буруу байрлал (шилжилтийг арилгаагүй), фрагмент хоорондын зөөлөн эдийг хооронд нь байрлуулах, доод залгуурын мэдрэлийн гэмтэлээс болж фрагмент дахь трофик эмгэг. Энэ нь витамины дутагдал, чихрийн шижин, халдварт өвчин гэх мэт өвчин тусах болно.
Их ач холбогдолхоцрогдсон бэхжилтийг хөгжүүлэхэд ясны остеоиндуктив идэвхжил бага байдаг (Д.Д. Сумароков). -аас хамаарна үйл ажиллагааны дутагдалнөхөн сэргээх остеогенезийн эхний үе шатанд остеокластик шингээлт. Энэ нь цаг хугацааны явцад нэмэгдэж, морфогенетик уургийн концентраци (остеоиндуктив хүчин зүйл) нь хүндрэлгүй остеогенезид шаардлагатай концентрацид хүрдэггүй. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам шингээлт эрчимжиж, үргэлжлэх хугацаа нь нэмэгдэж, остеиндукторт хүрдэг босго концентраци, хүндрэлгүй остеогенезид шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч остеогенез нь удааширч, үе шат нь эвдэрсэн.
Удаан хугацааны гипоксийн нөхцөлд эд эсийн бодисын солилцоо нь агааргүй гликолиз руу шилждэг. Хондро- ба фибробластуудын нөөц нэмэгдэж, остеобластуудын ялгарал удааширдаг. Гидроксипролин ба гидроксилизинд муу коллаген нийлэгждэг. Ясжилт удааширдаг. Хэсэг хоорондын бүс урт хугацаа(2-3 долоо хоног хүртэл) судасжилттай хэвээр байгаа бөгөөд үүнд судасны өсөлт байхгүй.
Эндостестийн остеогенезийг саатуулдаг. Periosteal enchondral osteogenesis давамгайлдаг. Энэ нь эд эсийн хүнд хэлбэрийн гипокси, перицитүүд нь фибробласт болж хувирдаг, гипокси бага илэрдэг цөөхөн судаснууд нь хондробласт болж хувирдагтай холбоотой юм. Enchondral ossification үүсдэг. 6 дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд үүссэн каллус нь chondroid эдийг агуулсан хэвээр байгаа бөгөөд хожим нь алга болдог (D.D. Sumarokov, M.B. Shvyrkov).
Бэхжилт удааширч, 3 дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд хугарлын хэсэгт зөөлөн эдүүд бага зэрэг хавдаж байна. Энэ нь periosteal мөгөөрсний каллус (enchondral osteogenesis) үүссэнээс үүсдэг. 4 дэх долоо хоногийн эцэс гэхэд хэлтэрхийний хөдөлгөөн хэвээр байна. Хэрэв фрагментийн хөдөлгөөн 2 сарын турш үргэлжилбэл остеосинтез ашиглан хэлтэрхийг засах шаардлагатай. Энэ бол хуурамч үе үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх цорын ганц арга зам юм. Нүүрний хэв гажилт буурч, ясны хэсгүүдийн хөдөлгөөн багасч байгаа нь мөгөөрсний ясны каллус шингэж, эрүүний хэсгүүдийн ясны нэгдэл үүсч байгааг илтгэнэ.
Энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх нь өдөөлт юм хамгаалалтын хүчбие, түүний үе шатуудыг харгалзан нөхөн сэргээх остеогенезийг эмийн оновчтой болгох.

Хуурамч үе (псевдоартроз)

Хуурамч үе байж болно таагүй үр дүнэрүүний хугарлаас үүсэх хүндрэлүүд, тухайлбал, бэхжилт удааширсан эсвэл гэмтлийн остеомиелит. Энэ хүндрэлийн үед ясны бүрэн бүтэн байдал алдагдаж, түүний хэлтэрхийнүүд хөдөлгөөнд ордог бөгөөд энэ нь доод эрүүний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.
Ясны алдагдал 5 мм-ээс ихгүй үед хуурамч үе үүсдэг. 5 мм-ээс дээш ясны эдийг алдах үед доод эрүүний гажиг үүсдэг.
Үүссэн хуурамч үе нь кортикал хаалтын хавтангаар бүрхэгдсэн хэсгүүдийн өтгөрүүлсэн эсвэл нимгэн төгсгөлөөр дүрслэгддэг.
Тэдгээр нь бие биетэйгээ фиброз гүүр эсвэл утсаар холбогдож, гадна талаас нь фиброз капсулаар бүрхэгдсэн байдаг.
Хуурамч үе үүсэх шалтгаан нь дараахь байж болно.
- доод эрүүний хэсгүүдийг хожуу, хангалтгүй үр дүнтэй хөдөлгөөнгүй болгох;
- ясны хэсгүүдийн буруу байрлал;
- хэлтэрхийний төгсгөлийн хооронд булчинг оруулах;
- эмгэгийн хугаралэрүү;
- ясны хэсгүүдийн төгсгөлийн хэсэгт үрэвсэлт үйл явц үүсэх;
- ерөнхий эмчилгээ хангалтгүй.
Удаан бэхжихийн эсрэг 3 дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд үүссэн фиброз эд нь хэлтэрхийнүүдийн төгсгөлийг бүрхэж, хугарлын цоорхойд нэвтэрдэг. 4 долоо хоногийн дараа ясны эд нь одоо байгаа мөгөөрсний каллус руу ургадаг хялгасан судасны дагуу үүсч эхэлдэг. Энэ бүсэд хялгасан судасны салбарлах нь ясны хэсэг рүү орохоос илүү хүчтэй байдаг тул хэлтэрхийний төгсгөлд остеогенез хурдан явагддаг. Үүссэн нягт ясны эдийн арын дэвсгэр дээр, a төгсгөлийн хавтанхэсгүүдийн төгсгөлд.
Гэмтлийн остеомиелитийн үр дагавар болох псевдартроз үүсэх нь эд эсийн хүчтэй гипокси дээр суурилдаг бөгөөд энэ нь остеогенезээс илүү фиброгенез давамгайлах шалтгаан болдог.
Шалгалтын явцад хэлтэрхийний хөдөлгөөнт байдал илэрдэг. Нүүр нь гажигтай, хазуулсан нь эвдэрсэн байж болно. Амаа нээх үед хэлтэрхий бүрийн бие даасан шилжилтийг тодорхойлно. Хагархай хэсгүүдийн эмгэг хөдөлгөөний шинж тэмдэг эерэг байна.
Рентген зураг нь ясны хэсгүүдийн төгсгөлд байрлах төгсгөлийн хавтанг харуулж байна.

Доод эрүүний рентген зураг, хажуугийн төсөөлөл. Хагарлын хэсэгт "хуурамч үе" тогтоогддог

Pseudarthrosis бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг. Хагархай хэсгүүдийн хоорондох сорви, ширхэгт наалдацыг арилгадаг. Ясны хэлтэрхийний склерозын төгсгөлүүд нь цус алдах хэсэг ил гарах хүртэл таслагдана. Ясны согогийг залгаасаар дүүргэж, хэлтэрхийг хазуулсан хяналтан дор харьцуулж, тодорхой эмнэлзүйн нөхцөлд заасан мэс заслын остеосинтезийн аргыг ашиглан засдаг.

Буруу байрлалд байгаа хэсгүүдийг нэгтгэх

Буруу байрлал дахь хэсгүүдийг нэгтгэх шалтгаан:
- хөдөлгөөнгүй болгох аргыг буруу сонгосон;
- өвчтөний менежментийн алдаа, эмчилгээний горимыг зөрчсөн;
- өвчтөнөөс тусламж хүсэх, цаг тухайд нь өгөхгүй байх.
Доод эрүүний хэлтэрхий нь босоо болон хэвтээ чиглэлд хөдөлж, эдгэрч болно. Сонголтуудыг хослуулах боломжтой.
Өвчтөнүүд гомдоллож байна буруу бөглөрөл, хоол зажлахад хүндрэлтэй. Шалгалтаар эрүүл талын эд эс татагдах, эрүү хугарал руу шилжсэн, хугарлын тал дээр хавдсан байна.
Тэмтрэлтээр нүүлгэн шилжүүлсэн болон ууссан хэсгүүдийн байршилд тохирсон ясны өтгөрүүлсэн хэсгийг тодорхойлно. Хагарлын эвдрэл нь хугарлын байршил, хэлтэрхийний шилжилтийн шинж чанараас хамаарна.
Дээд эрүүний хэсгүүдийг буруу байрлалд нэгтгэсэн тохиолдолд хоёр талт, нулимс гоожих, хамрын амьсгал алдагдах, үнэр алдах, дээд эрүүний хэсэгт хүндрэх, шүдийг буруу хаах зэрэг гомдол гарч болно. Өвчтөнийг шалгаж үзэхэд нүүрний хэв гажилт, заримдаа доод зовхи унжиж, strabismus, enophthalmos, nasocrimal сувгийн бөглөрөл зэргийг тэмдэглэж болно. Тэмтэрч үзэхэд яс цухуйж, хонхорхойтой дунд бүснүүр царай. Хазуулсан нь эвдэрсэн.
Рентген зураг нь фрагментийн шилжилтийн шинж чанар, ноцтой байдлыг тодорхойлдог.
Өвчтөнүүдийн эмчилгээг голчлон мэс заслын аргаар хийдэг. Гэсэн хэдий ч гэмтэл авснаас хойш 4-5 долоо хоногоос илүүгүй хугацаа өнгөрч, хэлтэрхийнүүд хатуу хөдөлгөөнтэй байвал сэргээх оролдлого хийх боломжтой. зөв байрлалзүтгүүрийг ашиглан хэлтэрхий. Хэрэв хугарснаас хойш хэдэн сар өнгөрсөн бол хэлтэрхийнүүдийг цусаар дахин байрлуулж, дараа нь хөдөлгөөнгүй болгоно. Шахах-садар самууны аргыг ашиглах боломжтой.

Эрүүний хугарал нь түүний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас эрүүний ясны эдийг гэмтээх явдал юм. Доод эрүү нь ихэвчлэн өртдөг. Доод эрүүний хугарал нь нүүрний ясны хугарлын нийт тохиолдлын 70 хүртэлх хувийг эзэлдэг.

Эрүүний хугарлын гол шалтгаан нь цохилт, уналт, бууны шарх. Гэмтлээс гадна хугарал нь өвчний үр дагавар байж болно. ясанд нөлөөлдөг: хорт хавдар, остеомиелит, сүрьеэ, тэмбүү гэх мэт, үүний үр дүнд аяндаа буюу зөвшөөрөлгүй гадны нөлөө, эрүүний хугарал.

Хагарлын төрлүүд

Эрүүний хугарал нь шинж чанар, хэлтэрхийний тоо, хугарлын шугам, үүсэх механизм зэргээс шалтгаалан ялгагдана.

Хагарлын төрлүүд нь:

• хаалттай - хугарлын эргэн тойронд арьс, эд эсийн бүрэн бүтэн байдал гэмтээгүй;
• нээлттэй - хугарлын хэсгийн салст бүрхэвч болон бусад эдэд гэмтэл дагалддаг;
• бүрэн - эрүүний хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэх;
• бүрэн бус - эрүүний хэсгүүдийн шилжилт хөдөлгөөн үүсдэггүй.

Хагарлын тооноос хамааран гэмтэл нь:

• ганц бие;
• давхар;
• гурвалсан;
• олон.

Гэмтлийн шугамаас хамааран хугарал нь:

• Чигээрээ;
• хөндлөн;
• уртааш;
• зигзаг;
• ташуу;
• бутарсан.

Үүнээс гадна дээд ба доод эрүүний хугарлыг тус тусад нь ангилдаг.

Дээд эрүүний хугарал нь хугарлын шугамаар тодорхойлогддог гурван төрөл байдаг бөгөөд гурван төрөл байдаг.

• дээд эрүүний бие;
• дээд эрүүг бүрэн тусгаарлах;
• нүүрний гавлын ясыг бүрэн салгах.

Дээд эрүүний хугарал нь мөн zygomatic ясны хугарал, түүний нуман хаалганы хугарал орно.

Доод эрүүний хугарал нь байршлаас хамааран дараахь байдлаар тохиолддог.

• дунд;
• нохой;
• хурц;
• сэтгэцийн;
• өнцөг;
• эрүүний бие;
• эрүүний мөчрүүд;
• умайн хүзүүний;
• титэм судас;
• кондиляр процессын үндэс.

Эрүүний хугарлын шинж тэмдэг

Эрүүний хугарлын байршил, түүний шинж чанараас хамааран холбогдох шинж тэмдгүүд илэрдэг. Гэрэлтэйг эс тооцвол тод шинж тэмдэгНээлттэй хугарлын үед дээд ба доод эрүүний хугарлын шинж тэмдэг илэрдэг.

Дээд эрүүний хугарлын шинж тэмдэг:

• гэмтлийн бүсэд хүчтэй өвдөлт;
• амьсгал давчдах;
• ярих, зажлахад хэцүү, боломжгүй;
• дотор муухайрах, бөөлжих боломжтой;
• палатин хонгилын доорх хугарал, хамрын хугарал, дээд эрүүний синусын гэмтэлтэй:
  • хацар, ам, хамар хавагнах;
  • шүд, уруулын хооронд цус алдах;
• дээд эрүүг гавлын ясны ёроолоос салгахдаа хамрын гүүрний хагарлын шугамын огтлолцол ба тойрог замд:
  • нүдний доорх мэдээ алдалт, хөхөрсөн;
  • үнэ цэнийн бууралт эсвэл үнэрлэх мэдрэмж бүрэн алдагдах;
  • хамрын цус алдалт;
  • хяналтгүй ус гоожих боломжтой;
• эрүү тасарч, гавлын ясны суурь хугарсан үед:
  • амаа нээх чадваргүй байх;
  • нүүрний тэгш бус байдал;
  • нүдний эргэн тойрон дахь гематомууд нүдний шил хэлбэрээр;
  • бүдэг хараа, унжсан нүд нүдний алим.

Эрүүний ясны хугарлын шинж тэмдэг:

• гэмтлийн хэсэгт арьсны улайлт, хавдар;
• биеийн температур нэмэгдсэн;
• нүүрний тэгш бус байдал;
• гэмтсэн хэсэгт хүрэх үед хурц өвдөлт;
• эрүүгээ хөдөлгөх үед өвдөлт ихсэх;
• хэлээр амьсгалын замын бөглөрөл үүссэний улмаас амьсгалахад хүндрэлтэй байж болзошгүй;
• амаа бүрэн хааж чадахгүй байх;
• хазах асуудал;
• эрүүний шилжилт боломжтой;
• шүдний мэдрэмж нэмэгдсэн;
• шүлсэнд цус гарч ирж болно.

Эрүүний хугарлын оношлогоо

Эрүүний хугарлыг оношлох нь мэс засалчийн хувьд тийм ч хэцүү биш юм. Шалгалтын дараа хохирогчийг рентген шинжилгээнд илгээдэг. Эрүүний зургийг гурван проекцоор авсан. Үүнээс гадна, ялангуяа хүчтэй гэмтлийн гэмтэлнугас гэмтээгүй эсэхийг шалгахын тулд эрүүний рентген зураг авдаг умайн хүзүүний нуруунуруу. Мөн хүнд гэмтэл авсан тохиолдолд гавлын дотоод цус алдалтыг арилгахын тулд оношлох хэд хэдэн арга хэмжээ авдаг.

Хагарсан эрүүний анхны тусламж

Эрүү хугарсан тохиолдолд хамгийн түрүүнд хийх зүйл бол дуудлага хийх явдал юм түргэн тусламж. Түргэн тусламж ирэхээс өмнө тэргүүлэх зорилт- амин чухал үйл ажиллагааг хянах. Хэрэв цус алдалт байгаа бол та үүнийг зогсоох хэрэгтэй, үүний тулд ариутгасан материалыг ашиглах нь зүйтэй бөгөөд шархыг дарах эсвэл тампоноор хучих ёстой. Амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа бол гол зүйл бол амьсгалын замыг хянах явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд ухаантай хохирогчийг суулгаж, ухаангүй хохирогчийг хажуу тийш нь хэвтүүлж, толгойн доор нь тулгуур эсвэл дэр тавих ёстой.

Хэрвээ хэл нь живсэн бол түүнийг засах хэрэгтэй. Хохирогч амьсгалахгүй байх үед түүнд хиймэл амьсгал хийдэг. Доод эрүүний энгийн хугарлын үед эрүүг хөдөлгөөнгүй болгож засах шаардлагатай: доод эрүүг дээд эрүү рүү болгоомжтой ойртуулна; эрүүний доор байрлах боолт хийж, толгойны дээд хэсэгт бэхлэнэ. Хохирогчийг хэвтүүлээд түргэн тусламж ирэхийг хүлээнэ. Ирээдүйд ноцтой байдлаас зайлсхийхийн тулд сөрөг үр дагавар, та өөрийгөө эмчлэх боломжгүй.

Эрүүний хугарлын эмчилгээ

Эрүүний хугарлын эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд эмч хийдэг. Энэ гэмтлийн эмчилгээний гол арга хэмжээ нь ясыг нэгтгэх, хэлтэрхийг тохируулах, эрүүг тусгай чигжээсээр бэхлэхэд чиглэгддэг. Зарим тохиолдолд бэхэлгээг ашиглан хийдэг металл хавтан, боолтоор бэхэлсэн. Энэ процедурыг дамжуулан гүйцэтгэдэг мэс заслын оролцоо. Нээлттэй хугарлын хувьд том шархыг оёж, бага зэргийн гэмтлийг эмчилдэг. Аливаа эрүүний хугарлын хувьд нарийн төвөгтэй байдлаас үл хамааран үрэвслийн эсрэг эмчилгээг тогтооно.

Би аль эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?

Хагарсан эрүүг гэмтлийн эмч, эрүү нүүрний мэс засалч эмчилдэг.

Доод эрүүний хугарал - ноцтой гэмтэл, энэ нь ихэвчлэн 20-40 насны эрчүүдэд нөлөөлдөг. Ийм гэмтлийн үр дүнд ясны бүрэн бүтэн байдлыг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн устгадаг. Доод эрүүний хугарал нь дээд эрүүний гэмтлээс хамаагүй илүү оношлогддог.

Энэ үзэгдэл нь хүний ​​​​эрүүл мэндэд аюултай, учир нь энэ нь өдөөн хатгасан байдаг хүнд хүндрэлүүдүхэл хүртэл. Урьдчилан сэргийлэх хүсээгүй үр дагаварХэрэв та гавлын ясны зөвхөн хөдлөх ясны хугарлын шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд өвчтөний амьдрал нь цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхээс хамаардаг.

Доод эрүүний бүтцийн онцлог

Доод эрүү нь хоол зажлахад зориулагдсан тах хэлбэртэй, хосгүй гавлын яс юм. Түүний дунд ба хоёр дээд мөчрүүдийн дээд хэсэг нь урд (титэм) ба хойд (кондилар, эсвэл үе мөчний) гэсэн хоёр процессоор төгсдөг. Доод эрүү нь дараахь анатомийн шинж чанартай байдаг.

1. Үе мөчний үйл явц, түүний биеийн дунд хэсэг, өнцгийн талбай нь ердийн газруудхамгийн их гэмтдэг хүмүүс.
2. Доод эрүүний өнцгийн хэсэгт нүүрний артери байдаг. Энэ нь бичил харуурын үзүүлэлттэй боловч гэмтсэн тохиолдолд хүнд цус алдалт эхэлж, гематом үүсч болно.
3. Хамт доод эрүүний яссалбар дамждаг гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл, хацар, хэлний салст бүрхэвчийн мэдрэмтгий байдлыг хариуцдаг. Түүний гэмтэл нь эдгээр эрхтнүүдийн гадны хүчин зүйлүүдэд мэдрэмтгий байдлыг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн алддаг.
4. Доод эрүү, нүүрний араг ясны яс нь эрүүний үений холбоосоор холбогддог бөгөөд энэ нь хоолыг зажлах боломжийг олгодог. Хэдийгээр илэрхий хүч чадалтай ч энэ холболтыг таслахад маш хялбар байдаг.

Хагарлыг хэрхэн ангилдаг вэ?

Энэ нийтлэлд таны асуудлыг шийдэх ердийн аргуудын талаар ярих болно, гэхдээ тохиолдол бүр өвөрмөц байдаг! Хэрэв та асуудлаа хэрхэн шийдвэрлэх талаар надаас олж мэдэхийг хүсвэл асуултаа асуугаарай. Энэ нь хурдан бөгөөд үнэ төлбөргүй юм!

Эрүүний хугарлыг олон шалгуураар ангилдаг. Эрүүний ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих ноцтой байдлын дагуу тэдгээрийг нээлттэй ба хаалттай гэж хуваадаг. Гэмтлийн талбайн хувьд тэдгээр нь шууд болон шууд бус байж болно. Хагарлын шугам дээр үндэслэн энэ төрлийн хугарлыг дан, давхар, олон гэж хуваадаг. Эрүүний гэмтлийн ангилал нь хоёр талын болон нэг талын сортуудыг агуулдаг.

Үүнээс гадна доод эрүүний хугарал нь ясны хэлтэрхийнүүд нүүлгэн шилжүүлэлтгүй байдаг. Тайлбарласан гэмтлийн төрлийг мөн соёо, зүслэг, титэм хэлбэрийн хугарал, түүнчлэн доод эрүүний өнцгийн хугарал гэж нэрлэдэг өнцгийн талбайн гэмтэл гэж ангилдаг.

Нээлттэй, хаалттай

Нээлттэй хугарал нь ясны хэсгүүдийн шилжилт, цухуйх, түүнчлэн салст бүрхэвч, булчин, арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. Энэ нөхцөлд өртсөн эдэд халдвар авах магадлал өндөр байдаг. Ихэнхдээ эмчилгээнд, үүнээс гадна эрүү нүүрний мэс засалчгоо сайхны эмч оролцож байна. Доод эрүү нь дээд эрүүгээс хамаагүй илүү ийм төрлийн гэмтэлд өртдөг. Хаалттай хугарлын үед зөвхөн яс гэмтдэг, зөөлөн эдийн бүрэн бүтэн байдал зөрчигддөггүй.

Шууд ба шууд бус

Гэмтлийн хүч хэрэглэх цэгээс хамаарч гэмтлийн байршлаас хамааран хугарал нь шууд ба шууд бус гэж ангилагдана. Эхний тохиолдолд ясны гэмтэл шууд үүсдэг заасан цэг. Шууд бус гэмтэл нь түүнээс тодорхой зайд, илүү эмзэг газарт тохиолддог. Үүнийг дагаад хугарал бас бий холимог төрөл, үүсэх явцад эхний хоёр төрлийн хослол үүсдэг.

Ганц, давхар, олон

Эрүүний хугарлын эмчилгээ

Эрүүний ясны гэмтлийг тус тасагт эмчилдэг эрүү нүүрний мэс засал. Эмчилгээний аргуудыг консерватив (ортопед) ба мэс заслын (остеосинтез) гэж ангилдаг. Хэрэв мэс засал хийхгүйгээр хийх боломжтой бол байрлалыг солино. Уг процедурын үед ясанд анатомийн байрлалыг өгдөг бөгөөд үүний үр дүнд эрүү хамтдаа зөв ургадаг. Хэрэв энэ аргыг ашиглах боломжгүй бол уян харимхай зүтгүүрийг ашиглана.

• антибиотик эмчилгээ;
• эд эсийн нөхөн төлжилтийг хурдасгахын тулд витамин D авах;
• үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх (Ибупрофен, Кетанов, Мовалис);
• фосфор-кальцийн солилцоог сэргээдэг бодисууд (Kalcemin, Calcium D3 Nycomed).

Остеосинтезийн шинж тэмдэг нь олон хэсэгчилсэн гэмтэл, нөхөн сэргээх мэс засал, гэмтсэн хэсэгт неопластик үйл явц, түүнчлэн кондилярын үйл явцын гэмтэл, үе мөчний толгойг нүүлгэн шилжүүлэхэд хүндрэлтэй байдаг. Процедурын явцад гэмтсэн зөөлөн эдүүд ил гарч, ясыг дахин байрлуулж, металл бүтэц ашиглан хөдөлгөөнгүй болгодог.

Хоолны дэглэм

Сэргээх үе шатанд хоолны дэглэм байдаг шинж чанарууд. Тодорхой хугацааны туршид зажлах үйл ажиллагаа янз бүрийн түвшинд мууддаг тул та зөвхөн шингэн хоол идэх хэрэгтэй. Хэрэв хоолыг зажлах, залгих боломжгүй бол өвчтөнд хоол тэжээл, өдөр тутмын калорийн агууламжЭнэ нь 3000-аас 4000 калори хооронд хэлбэлздэг. Энэ тохиолдолд шингэн цөцгийтэй тууштай хоол хүнс нь хоолойгоор дамжин биед ордог.

Өвчтөн хоолоо зажлах, залгих боломжтой тохиолдолд түүнд ижил хоолны дэглэмийг зааж өгдөг хоол тэжээлийн үнэ цэнэ, гэхдээ хоол нь өтгөн цөцгийтэй тууштай байдаг. Эмнэлгээс гарсны дараа та идэх хэрэгтэй сүүн бүтээгдэхүүн, махан шөл, шинэхэн жимс, жимсгэнэ, хүнсний ногоогоос шүүсэн шүүс, компотыг ууна. Хоол хүнс нь олон янз байх ёстой.

Сэргээх үйл ажиллагаа

Нөхөн сэргээх нь эмчилгээний зайлшгүй үе шат юм. Кальцийн электрофорез, соронзон эмчилгээ, хэт улаан туяаны ачаар гэмтсэн эрүү илүү хурдан эдгэрдэг. Эдгээр аргууд нь ялангуяа өнцгийн хугарлын үед үр дүнтэй байдаг. Хамтарсан үеийг хөгжүүлэхэд тусалдаг физик эмчилгээ. Үүнд нүүрний тогтмол дасгал, нүүрний булчинг өөрөө массаж хийх зэрэг орно. Дундаж үргэлжлэх хугацаа нөхөн сэргээх хугацаа 1.5-2 сар байна.

Үүний зэрэгцээ гэмтсэн эдэд халдвар авахгүйн тулд амны хөндийн эрүүл ахуйг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Хоол бүрийн дараа угаах хэрэгтэй амны хөндий антисептик. Хэрэв та амаа бүрэн нээж чадахгүй бол сүрлээр зайлж болно.

Эрүүний ясны гэмтэлтэй холбоотой гэмтэл нь хүргэж болно аюултай үр дагавархүний ​​хувьд, тиймээс та эрүүний хугарлын шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар мэдэх ёстой, мөн хэр зэрэг хавчих вэ?

Патологи нь хүнд хэлбэрийн улмаас үүсдэг механик нөлөөэрүү дээр, эсвэл бусад эмгэгийн улмаас. Ясны хэсэгчилсэн гэмтэл, бүрэн, нүүлгэн шилжүүлэлт болон бусад. Ийм гэмтэл гарсан тохиолдолд өөрийгөө эмчлэх.

Эрүүний хугарлын шалтгаанууд

Үндсэн шалтгааныг эмгэг, гэмтлийн гэсэн хоёр төрөлд хуваадаг.

Эмгэг судлал, түүний дотор эрүүний ясны анатомийн гажиг, янз бүрийн этиологийн өвчний үр дагавар.

• удамшлын эмгэг;
• хорт хавдар, хоргүй хавдар;
• уйланхай;
• сүрьеэ;
• тодорхой эмээр эмчлэх;
• бодисын солилцооны эмгэг;
• хоол тэжээл, витамин, эрдэс бодисын дутагдал;
• халдвар болон бусад.

Уналт, гэмтэл, нөлөөлөл, гэмтэл, хүчтэй стресс, зам тээврийн осол болон бусад нөхцөл байдлын үр дагавар зэрэг гэмтэл. Ихэнх тохиолдолд гэмтэл нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• жолоодох янз бүрийн төрөлтээвэрлэлт;
• идэвхтэй амьдралын хэв маяг болон бусад тохиолдлууд;
• нэг буюу хэд хэдэн шүдийг хэвийн бус арилгах;
• дор илэрхийлсэн физик нөлөөжишээлбэл, галт зэвсэг хэрэглэх үед эрүүний гэмтэл нь хэлтэрхий харагдахаас болж хүндрэлтэй байдаг.

Шинж тэмдэг

• Эрүүний хөдөлгөөн, зажлах, ярих үед өвдөлт, хүчтэй, тод илэрдэг. Гэмтлийн улмаас өвдөх нимгэн бүрхүүляс - periosteum, олон байдаг мэдрэлийн төгсгөлүүд. Үүнээс гадна гэмтлийн талбайд үрэвсэл үүсч болох бөгөөд энэ нь өвдөлтийн дохиог үүсгэдэг. Заримд нь ялангуяа хүнд хэцүү тохиолдлуудмэдрэл нь өөрөө гэмтэж, өвдөлт нэмэгддэг.
• Илтгэгдсэн өвдөлт (орон нутгийн). Энэ үзэгдэл нь хугарлын хэсэгт эрүү дээр дарах үед өвдөлт гарч ирснээр нотлогддог. Мэдрэлийн хэлтэрхий цочроохоос болж энэ үзэгдэл боломжтой юм.
• Гэмтсэн эрүү нь хөдөлгөөнтэй, эрүүний ердийн хаагдахад хэцүү, яс, арьсны хөнгөвчлөх байдал өөрчлөгддөг. Үүнийг гадны үзлэг болон тэмтрэлтээр тодорхойлж болох боловч аливаа шүргэхийг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй.
• Шүд нь байрнаасаа хөдөлж, тэдгээрийн хооронд цоорхой, цоорхой үүсч болно.
• Нээлттэй болон хоёулаа хаалттай хугаралясны судаснууд, эргэн тойрон дахь зөөлөн эдүүд болон periosteum гэмтсэн байж болно. Гэмтлийн байршил, түүний шалтгаанаас хамааран цус нь амны хөндий рүү эсвэл хугарал нээлттэй байвал арьсаар дамжин урсдаг. At хаалттай гэмтэлЦус нь цохилт болсон газарт хуримтлагдаж, бөөгнөрөл үүсгэж, өтгөн хатах шалтгаан болдог. Цус алдалт нь яаралтай эмнэлгийн үзлэгт орох шалтгаан болдог.
• Нүүрний бүх хэлбэр хавдаж, тэгш бус байдал үүсэх нь эрүүний хугарлын шинж тэмдэг юм. Хавангийн шалтгаан нь цусны судаснуудад үйлчилдэг үрэвслийн эсрэг бодисууд юм. Тэд эргээд өргөжиж, цусыг илүү их нэвчих шинж чанарыг олж авдаг. Хавангийн илрэл: нялцгай биет, зөөлөн эдийн томрол, арьсны улайлт. Энэ тохиолдолд гэмтлийн хэсэгт нүүрний аль нэг хэсэг, эсвэл нүүрний хагас, эсвэл бүхэлдээ томорч болно. Хаван нь зөвхөн хугарлын улмаас төдийгүй цус алдалтаас үүсдэг.
• Нэмэгдсэн шүлс үүсэх.
• Шүд хөдөлж, үүсэх.
• Хэлний уналт.
• Салст эдийг гэмтээх, арьсны янз бүрийн гүнд шарх, үрэлт үүсэх. Заримдаа бусад хугарал нь нүүрний бусад хэсэг, хүзүүний хэсэгт илэрдэг.
• Өвчтөн зажлах, залгих, ярих нь хэцүү эсвэл боломжгүй юм.
• Гэмтлийн талбайд гематом, хөхөрсөн байдаг.
• Субьектив байдлаар өвчтөн толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах, сулрах зэрэг мэдрэмж төрдөг.

Төрлийн

Доод эрүүний яс нь тах хэлбэртэй байдаг; Хагарлын хамгийн түгээмэл байрлал бол титэм хэлбэрийн процесс, зүслэг, соёо, өнцөг юм.

Дээд эрүү дээр бүтцийн хамгийн сул газар бол бусад ястай хаагдах явдал юм. Бага зэргийн гэмтэлтэй бол дүрмээр бол нүүлгэн шилжүүлэлт нь хэлтэрхий үүсэхгүйгээр явагддаг. Урд талаас дээд эрүүний хэсэгт гэмтэл авсан тохиолдолд хэлтэрхий нь доошоо болон арагшаа шилжих эрсдэлтэй байдаг. Унах эсвэл шууд бус нөлөөллийн үед хэлтэрхий үүсэх, гавлын ясны суурь руу шилжих эрсдэлтэй байдаг.

Гэмтлийн хүнд байдлаас хамааран хугарлын ангилал:

1. Нээлттэй, ясны хэлтэрхийнүүд зөөлөн эд рүү шилжиж, урагдаж, гэмтээдэг (салст, булчин, арьс). Илүү олон удаа ажиглагддаг нээлттэй хугаралдоод, бага зэрэг - дээд эрүү. Энэ төрлийн гэмтсэн эдэд бактерийн халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг тул яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлдэг.
2. Хаалттай, яс нь гэмтсэн боловч зөөлөн бөгөөд ойролцоох эдүүднөлөөлөөгүй. Хаалттай төрлүүдХагарал нь ихэвчлэн доод эрүүний мөчрүүд ба түүний өнцгийн хэсэгт байрладаг. Тэдгээрийг эмчлэх нь нээлттэй эмээс илүү хялбар байдаг.

Хагархайн шилжилтээс хамааран ангилал

1. Хүчтэй гэмтлийн хүчинд өртөх үед шилжсэн хугарал үүсдэг. Эрүүний яс нь бие биетэйгээ болон бусад ястай холбоотой хөдөлдөг. Энэ тохиолдолд нүүлгэн шилжүүлэлт нь сагитал болон ургамлын аль аль нь, хөндлөн байж болно.
2. Нүүлгэн шилжүүлээгүй хугарал, яс нь гэмтсэн эсвэл хуваагдсан, гэхдээ тэдгээр нь шилждэггүй, анатомийн хувьд бие биетэйгээ холбоотой байдаг. Ихэнхдээ эдгээр нь бүрэн бус хугарал юм.
3. Заримдаа энэ ангилалд "тархины доргилт" төрлийг багтаадаг.
4. Янз бүрийн хэмжээтэй, санамсаргүй байдлаар байрладаг хэд хэдэн ясны хэлтэрхий үүсэх үед хуваагдсан. Эрүүний хүчтэй гэмтлийн нөлөөний шинж чанар. Тэд зөвхөн эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэхийг шаарддаг;
5. Гэмтсэн ясны хэлтэрхий эсвэл хэлтэрхий (хэсэг) нь нүүлгэн шилжүүлж, хөндлөн, ташуу налуутай байдаг.

Зэрэг бүрэн хугарал:

1. Ганц бие;
2. Давхар;
3. Олон;
4. Хагарсан.

Бүрэн хугарлын эмчилгээ нь урт бөгөөд нарийн төвөгтэй байдаг. Бүрэн бус хугарал нь хэлтэрхий бүхий эрүүний гэмтсэн хэсгүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээр нь эргээд шилждэггүй;

Лефортын дагуу эрүүний ясны гэмтлийн төрлүүд:

1. Лефорт – I. Гэмтлийн хил хязгаар нь хамрын ёроолын дагуу, дараа нь тойрог замын дээд хана, зигоматик нуман хаалганы дагуу явагддаг. Үгүй бол үүнийг subbasal гэж нэрлэдэг. Өвчтөний эрүүл мэндийн түүхэнд объектуудын харааны хуваагдал, залгих үед өвдөх зэрэг гомдол байдаг. Энэ төрлийн хугарал нь хавдар, онцлог шинж тэмдэгнүдний талаас.
2. Лефорт - II. Хагарлын хил нь хамрын ёроолд байрладаг. доод ханатойрог зам, дараа нь зигоматикомаксиллын уулзварын дагуу. Suborbital төрөл. Үүний тусламжтайгаар нүүрний зарим хэсэг нь мэдээ алдаж, нулимс гарч, хамар залгиураас цус гарах нь онцлог юм.
3. Лефорт - III. Хагарлын хил нь пириформ нээлхийн суурь ба дээд эрүүний синусын ёроолын дагуу явагддаг. Доод төрөл. Өвчтөн өвдөлт, зажлах, цус алдах, хазахад хүндрэлтэй гэж гомдоллох болно.

Байршлаас хамааран хугарлыг дараахь байдлаар хуваана.

1. Дунд хэсэг - төвийн шүдний хэсэгт.
2. Зүсэлт - хажуугийн болон эхний шүдний хооронд.
3. Нохой - нохойн шугам дээр.
4. Сэтгэцийн - сэтгэцийн нүхний хэсэгт.
5. Өнцөг - доод эрүүний өнцгийн хэсэгт.

Нөлөөллийн газартай холбоотойгоор хугарал нь шууд (гэмтлийн бүсэд шууд), шууд бус (эсрэг хэсэгт) хуваагддаг.

Анхны тусламж

Мэргэшсэн тусламжийг хүлээж байхдаа газар дээр нь эмнэлгийн тусламжийг аль болох хурдан үзүүлэх ёстой. Үндсэн дүрмүүд нь:

• өвчтөнийг хөдөлгөөнгүй байдалд бүрэн амраах;
• амьсгалыг сэргээх ( Зүрх судас, амьсгалын сэхээн амьдруулахзайлшгүй шаардлагатай);
• өвдөлт намдаах эм санал болгох;
• амны хөндийн бүх илүүдэл хэсгийг зайлуулах;
• шархыг халдваргүйжүүлэх;
• цус алдалтыг зогсоох;
• Хэрэв та хамгийн бага мэдлэгтэй бол ясыг тэгшлэхийг хичээ.

Эрүүний хугарал - эмчилгээ

Дээд болон доод эрүүний аль ч төрлийн гэмтлийг нөхцлөөр эмчилдэг мэс заслын эмнэлэг. Нарийн төвөгтэй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг.

Эмнэлэгт орохдоо өвчтөнийг мэдээ алдуулах, боолт хийх, оношлогоо хийх (рентген, CT, MRI), ясны бүтцийг оёдол, үдээс, хавтангаар сэргээдэг. Өвчтөний ясыг нийлүүлэх боломжгүй тохиолдолд суулгац суулгадаг. Эмчилгээнд антибиотик эмчилгээ, физик эмчилгээ орно. Эмчилгээний гол аргууд нь сплинтинг, тойрсон мэс засал юм.

Шалгах

Ясны хэсгүүдийг тусгай хуванцар төхөөрөмж ашиглан тохируулдаг. Нүүрний нэг талдаа хугарсан тохиолдолд нэг талдаа хүндрэлтэй хугарал үүссэн тохиолдолд тусгай цагираг, дэгээгээр хоёр талд нь наана.

Хоёр эрүүг гэмтээж, хэлтэрхий шилжсэнээр хүндэрсэн тохиолдолд хоёр эрүүнд чиглүүлэгч (хоёр эрүүтэй техник) хэрэглэнэ. гол зорилгоарга - эдгэрэлтийн эд эсийн хөдөлгөөнгүй байдлыг хангах. Эмчилгээ 2 сар хүртэл үргэлжилж болно. Шингэнийг арилгахын өмнө өвчтөн эдийг нэгтгэхийн тулд рентген зураг авдаг.

Тойрох мэс засал

Энэ аргыг нарийн төвөгтэй тохиолдолд ашигладаг. Энэ тохиолдолд гэмтсэн ясны хэсгүүдийг дэгээний гогцоо, резинэн завсрын саваа (Tigerstedt splint) зэргээс бүрдсэн тусгай чигжээсээр тогтооно.

Энэ арга нь бэхэлгээнээс гадна өвчтөний ясны ачааллыг багасгах боломжийг олгодог.

Тэжээл

Тэр ч байтугай хамт энгийн хугаралөвчтөн хооллоход хэцүү байдаг. Гэмтлийн хүнд байдлаас хамааран өвчтөнд туслах арга хэмжээ бүхий хоол тэжээлийн аргыг сонгоно.

1. Зарим шүд байхгүй үед гуурсан хоолойтой аяга хэрэглэдэг. Энэ нь ходоодонд шууд тарьдаг. Хоол нь дунд зэрэг дулаан, жижиг хэсгүүдэд, бутархай хэлбэрээр үйлчилнэ. Энэ арга нь гэрийн хэрэглээнд тохиромжтой.
2. Пробуудыг эхний долоо хоногт эмнэлгүүдэд хатуу ашигладаг. Хоолойг ходоодонд оруулдаг.
3. Хохирогч ухаангүй бол парентераль хоол хүнс хэрэглэх дусаагуур.
4. Хоол тэжээлийн бургуйг хэрэглэхэд ашигладаг ухаангүй байдалмөн өвчтөнийг судсаар хооллоход хүндрэлтэй байдаг.

Таны эрүү гэмтсэн тохиолдолд юу идэж болох вэ:

• сүү эсвэл нухаш шөлөөр шингэлсэн илчлэг ихтэй махан хоол;
• хүүхдийн хоол;
• сүү, айрагны шингэн ундаа;
• шөл;
• нухсан шөл;
• жимс, хүнсний ногооны нухашба суфле;
• сүүгээр шингэлсэн будаа.

Чухал: хоолны дэглэм нь нөхөн олговор өгөх ёстой өдөр тутмын хэрэгцээилчлэг дэх өвчтөн.

Видео: эрүү хугарсан бол хэрхэн зөв хооллох вэ? Хувийн туршлагавидео блог хөтлөгч. Та мөн түүний сувгаас бусад зөвлөмжийг олох боломжтой.

Үр дагавар

Үгүй таагүй үр дагаварЭрүүний хугарал нь дүрмээр бол арилдаггүй. Гэмтлийн үр дүнд дараахь зүйл тохиолдож болно.

Нөхөн сэргээлт

Мэс засал, эмчилгээний дараа сэргээхэд физик эмчилгээ орно. Физик эмчилгээ, амны хөндийн эрүүл ахуй.

Физик эмчилгээг чигжээсийг арилгаснаас хойш нэг сарын өмнө тогтооно. Зажлах үйл ажиллагаа, залгих, нүүрний хувирлыг сэргээх нь чухал юм.

Өөр өөр давтамжийн цахилгаан соронзон орны нөлөөлөл, импульсийн соронзон эмчилгээ гэх мэт физик эмчилгээний аргууд. хэт ягаан туяа, электрофорез, мөс түрхэх, богино долгионы эмчилгээ, парафин эмчилгээ, хэт улаан туяа, хүзүүвчний талбайн массаж.

Нэмэлт асуултууд

Доод болон дээд эрүүний хугарал хэр удаан эдгэдэг вэ?

Гэмтлийн остеомиелит зэрэг хүндрэл байхгүй тохиолдолд үрэвсэлт үйл явц, хөнгөн хугарал 30-аас 45 хоног хүртэл эдгэрдэг. Доод эрүүний гэмтэл нь дээд эрүүнийхээс илүү төвөгтэй байдаг. Ясны нөхөн сэргэлт 60 хүртэл хоног үргэлжилнэ.

Эрүү хугарсны дараа чигжээ авахад өвддөг үү?

Шүднээс салах үйл явц нь гэмтэл, хөдөлгөөнгүй болсоны дараа булчин, эд эсийг хөгжүүлэхээс бага өвдөлттэй байдаг. Нөхөн сэргээх явцад булчингууд хэсэгчлэн хөшиж, өвчтөн мэдрэх болно өвдөлт мэдрэмжхооллох, залгих, ярих үед.

Эрүүний хугарал, хөхөрсөнийг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Гэмтлийн нийтлэг шинж тэмдэг нь хөхөрсөн, өвдөх, хавдах, гематом юм. Түүгээр ч барахгүй хугарлын үед хэл яриа нь хэцүү, өвдөлт илүү тод илэрдэг, өвчтөн ухаан алдах хүртэл илт сул дорой байдлыг мэдэрдэг. Нарийвчилсан онош тавихЗөвхөн мэс засалч рентген шинжилгээ хийсний дараа үүнийг тодорхойлж чадна.

Тэд хэр удаан эмнэлэгт хэвтсэн бэ?

Эмнэлэгт үзүүлэх эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь үүнээс хамаарч өөр өөр байдаг янз бүрийн хугарал. Нарийн төвөгтэй хугарал, нүүлгэн шилжүүлэлт, мэс заслын оролцоо, 4 долоо хоног хүртэл хэвтүүлэн эмчлэх курс шаардлагатай болно.