Гүйлсэн булчирхайн хэт ягаан туяа. Хэт ягаан туяаны эмчилгээний аргууд

Ходоод гэдэсний цус алдалтын шалтгаан нь ходоодны доторх болон гаднах олон янз байдаг; Доктор Балфориагийн 1922 оны алдартай ангилалд тэдгээрийн 25 орчим нь байдаг.Энэ жагсаалтад өвөрмөц бус шархлаат колитыг нэмэх хэрэгтэй.

Ходоодны шархлаатай өвчтөнд цус алдалтын хөгжил нь ходоодны хананд нейротрофын гэмтэл, улмаар хөнгөвчилдөг. арван хоёр хуруу гэдэс, гиповитаминоз C, P, K, ходоод гэдэсний замын атеросклерозын судасны гэмтэл, бие махбодийн болон сэтгэцийн стресс, хэвлийн гэмтэл гэх мэт.

Цус алдалтын давтамжийн талаархи статистик мэдээлэл нь дотоодын болон гадаадын уран зохиолын аль алинд нь маш их зөрүүтэй байгааг харуулж байна: 4.4% - Ю.Ю.Джанелидзе 12 хуруу гэдэсний шархлаатай өвчтөнүүдэд 37% хүртэл.

Ходоодны шархлаатай харьцуулахад арван хоёр нугасны шархлаа нь ихэвчлэн цус алдалтаар хүндрэлтэй байдаг ба цус алдалтын тохиолдол эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс хамаагүй өндөр байдаг. Их хэмжээний шархлаат цус алдалт Ихэнх хэсэг нь 40 жилийн дараа ажиглагддаг бөгөөд Iv-ийн дагуу. Ионкова нар. - 50 жилийн дараа. Шархлааны цус алдалтын улирлын шинж чанар (хавар-намрын үе) тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг бололтой. Өнөөг хүртэл шархлааны цус алдалтаас үүдэлтэй нас баралт нь эмнэлзүйн бодит байдал бөгөөд эдгээр тохиолдлуудад янз бүрийн улс орнуудын статистик үзүүлэлтүүд 1-24% хооронд хэлбэлздэг боловч ихэнхдээ 45-аас дээш насны өвчтөнүүдэд ханддаг.

Өмнөх цус алдалт нь дахин цус алдах магадлалыг нэмэгдүүлдэг; холбоотой эрсдэлийг урьдчилан таамаглах боломжгүй. А.А.Ольшанецкий, В.Н.Четвериков нарын тэмдэглэснээр. хүнд хүндрэл пепсины шархЭнэ нь өмнөх цочмог цус алдалт дууссанаас хойш 6 долоо хоног хүртэл тохиолддог эрт давтагдах цус алдалт (хожуу - 6 долоо хоногийн дараа).

A. I. Gorbashko нар дагуу эрт давтан цус алдалт ойролцоогоор 13%, B. P. Ladnyuk болон Yu. I. Nikulenko - 75.5% -д, гэх мэт - маш өргөн хүрээтэй, байгалийн нөхцөл, өмнөх эмчилгээ гэх мэт хамааран.

Эрт давтагдах цус алдалт, түүний дотор цус алдалтаас болж нас баралтын түвшин өндөр байна яаралтай мэс засал хийх, дараагийн цус алдалт бүрт нэмэгддэг бөгөөд энэ нь урьдчилан таамаглах бараг боломжгүй юм.

Ходоодны шархлаатай өвчтөнд цус алдах нь дараахь байдлаар илэрдэг: a) гэнэт их хэмжээний цус алдалт - шинэ хурцадмал байдлын шинж тэмдэг, б) бага зэргийн цус алдалт, ихэвчлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй. илүүдэл тооэсрэг заалттай эмүүд. Жижиг шархлаа өдөр бүр цус алдаж, өвчтөн өтгөний цус алддаг боловч хар өнгөтэй байдаггүй. Эдгээр тохиолдлын цорын ганц шинж тэмдэг нь шалтгаангүй ядаргаа байж болно. Эрсдлийн шинж чанар ижил төстэй нөхцөл байдал, цусны бүлгийг мэддэг өвчтөнд тайлбарлах хэрэгтэй. Г.А.Орликовын хэлснээр ходоод гэдэсний цус алдалтын эмгэг жамын хувьд пепсины шархлаатай өвчтөнүүдийн идэвхтэй хүчин зүйл нь ходоодны шүүс юм. Шүүс болон протеолитик (тромболитик) нөлөө хүчиллэг орчинтромбоз үүсэхийг дарангуйлж, пепсины шархлааны цус алдалтыг удаан, хүндрүүлдэг.

Ихэнхдээ холбогдож чадахгүй шархлаат цус алдалтсэтгэцийн цочмог гэмтэл, сэтгэцийн болон бие махбодийн стресс, эрхтний гэмтэл гэх мэт тодорхой хүчин зүйлүүдтэй хэвлийн хөндийгэх мэт.

Шархлаат цус алдалт нь гол төлөв цэвэр орон нутгийн шархлаат үхжилтийн процесс дээр суурилдаг бөгөөд судас гэмтсэнээр өвчнийг даамжруулдаг. Заримдаа атеросклерозын судасны гэмтэл нь шархлаат цус алдалтын шалтгаан болж бие даасан ач холбогдолтой болдог. Энэ тохиолдолд илэрсэн судасны өөрчлөлтүүд, тухайлбал бүтээмжтэй endarteritis, эндофлебит, заримдаа судасны тромбоз нь хоёрдогч шинжтэй байдаг. Хавсарсан витамины дутагдал (витамин С ба К) нь цус алдалт үүсэхийг дэмждэг.

Их хэмжээний шархлаат цус алдалтын эмнэлзүйн зураг нь нэлээд онцлог шинж чанартай байдаг: өвчтөнд хар сул өтгөн ялгадас, жихүүдэс хүрэх, дотор муухайрах, заримдаа бие засах үед эсвэл дараа нь ухаан алддаг. Ходоодны шархлаатай өвчтөнд хар ялгадас ихэвчлэн ажиглагддаг бол ходоодны шархлаатай өвчтөнд цуст бөөлжих, "кофены нунтаг" бөөлжих нь давамгайлдаг. Шархлаат цус алдалт нь өвчний анхны эсвэл эхний шинж тэмдэг байж болно. Заримдаа эхний шинж тэмдэг нь гипохром, микроцитийн цус багадалт юм.

350 мл-ээс их хэмжээний цусны алдагдал нь цусны хэмжээ буурахад мэдэгдэхүйц нөлөөлж, нөхөн олговор олгох урвал үүсдэг - судасны спазм, цайвар өнгөөр ​​илэрдэг, цусны даралт аажмаар буурч, цусны эргэлтийн хэмжээ буурч, электрокардиографийн судалгаагаар миокардийн гипоксийг тэмдэглэдэг.

Их хэмжээний цус алдалт нь хурдан хөгжих шалтгаан болдог судасны уналтсул дорой байдал, толгой эргэх, цайрах, тахикарди, аажмаар уналт дагалддаг цусны даралт. Бага зэрэг халууралт гарч, өвдөлт зогсох (цусны алдагдал нь үрэвслийн эсрэг үр нөлөө үзүүлэх боломжтой).

Цус алдалт ба нэвтрэлт, цус алдалт, цооролтыг хослуулан оношлоход хэцүү байдаг. Бригуглио, Нери арван хоёр гэдэсний шархлааны гурвалсан хүндрэлийн ховор тохиолдлыг мэдээлсэн - цус алдалт, цооролт, нарийсал.

Цус алдсны дараа өвдөлт намдахгүй бол шарх эдгэрдэггүй.

Ходоод гэдэсний их хэмжээний цус алдалтаар гиперазотеми, гиперадреналинеми, гипоальбуминеми, индиканури, уробилиногенури, бага зэргийн гипербилирубинеми ажиглагддаг.

Ходоодны шархлааны үед цусны бүлэгнэлтийн сийвэнгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн өөрчлөлтийн талаархи уран зохиолын бүтээлүүд байдаг. А.С.Белоусов пепсины шархлаатай өвчтөнд цочмог цус алдалтын үед нэгтгэх диаграммууд нь хуримтлагдах зэрэг (H), дүүргэгчийн хэмжээ (A) буурч, бөөгнөрөл үүсэх хугацааг хурдасгах замаар тодорхойлогддог болохыг харуулсан. Т).

А.С.Белоусов пепсины шархлааны өвчний хурцадмал үед (цус алдалтгүй) цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны гипокоагуляци руу дунд зэргийн шилжилт ажиглагдаж байгааг тогтоосон бол ходоод гэдэсний цус алдалт хөгжсөн үед цусны бүлэгнэл нэмэгддэг.

Ихэнх өвчтөнүүдэд тромбоэластограмм (TEG) нь гиперкоагуляци үүсэх хандлагатай байгааг илтгэнэ. хамгаалалтын урвалбие, цус алдалтыг зогсооход тусалдаг.

Шархлаат цус алдалтыг оношлоход мэдэгдэж буй бэрхшээлийг үгүйсгэхгүйгээр цус алдалтын дараа эрт үед эсвэл түүний үеэр шархыг илрүүлэх боломжтойг дурдах хэрэгтэй ("хэт эрт рентген оношлогоо") - арга нь аюулгүй юм.

Ф.И.Комаровын хэлснээр ходоод гэдэсний цус алдалттай өвчтөнд гастроброскоп ашиглан гастроскопийн шинжилгээг ашиглах нь аргын оношлогооны өндөр ач холбогдол, цус алдалтын эх үүсвэрийг 80%, рентген шинжилгээтэй хослуулан 100% тогтоох боломжтой болсон.

Ю.Е.Березов ходоод гэдэсний цус алдалтын шалтгааныг тогтоохын тулд улаан хоолойн улаан хоолойн болон дурангийн хосолсон шинжилгээг ашиглах нь зүйтэй гэж үздэг.

Биопсийн суваг бүхий фиберскопууд нь диатермокоагуляци, склерозын болон судас нарийсгагч бодисыг нэвтрүүлэх, хальс үүсгэдэг эм хэрэглэх замаар цус алдалтын эх үүсвэрт нөлөөлөх боломжийг нээж өгсөн бөгөөд энэ нь олон өвчтөнд яаралтай мэс заслын оролцооноос татгалзах боломжийг олгодог. цус алдалтын оргил үед.

Туршилтын болон клиник судалгааЮ.М.Панцырев нар. шархлаат цус алдалтын лазерын дурангийн коагуляци нь ирээдүйтэй арга болохыг харуулсан (0.5 микрон долгионы урттай, 7 Вт хүртэл чадалтай лазерын цацрагийг ашигласан).

Ходоодны шархлааны өвчний ноцтой хүндрэл нь хэвлийн хөндийд шархлаа цоорох (цоорох) бөгөөд янз бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар 2-32% байдаг. Өвчтөнүүдийн дор хаяж 25% -д цооролт нь өвчний анхны шинж тэмдэг байв.

Ихэнх тохиолдолд арван хоёр нугасны булцуу, ходоодны урд хана эсвэл пилорик хэсэгт шархлаа цоорох тохиолдол гардаг. Пилорик бүсийн шархлааны цооролт, түүнчлэн бага муруйлт давамгайлж байгаа нотолгоо байдаг.

Ходоод эсвэл арван хоёр нугасны шархлаа нь илүү олон удаа цооролт үүсгэдэг талаар хоорондоо зөрчилдсөн мэдээлэл байдаг. Тэр болгонд ийм байх боломжтой тодорхой тохиолдолБолзошгүй болон газарзүйн бүсийн ялгаа нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Эрэгтэйчүүдэд шархлаа цоорох нь эмэгтэйчүүдийн цооролтоос хамаагүй давж байгаа нь дотоодын болон гадаадын эх сурвалжаас нотлогдсон.

Залуу насандаа шархлаа цоорох нь элбэг байдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, харин дунд насны хүмүүст архаг шарх нь цоорох магадлал бага байдаг (гэхдээ өнгөрсөн жилахимаг насны бүлгүүдэд цооролтын тоо нэмэгдсэн). Ходоодны шархлаатай залуу өвчтөнүүдэд цооролт (ялангуяа арванхоёрдугаар гэдэсний шархлаа) нь ихэвчлэн өвчний анхны илрэл болдог (ялангуяа 60 жилийн дараа).

Сүүлийн жилүүдэд өндөр настнуудын цооролт ихсэх болсон. Гро Бе, Катзберг нар 74 настай өвчтөнд зүрхний зүүн ховдлын хөндийд зүрхний шарх цооролт үүссэнийг тодорхойлсон.

Нэг шархлааны олон цооролт ба өөр өөр газар хэд хэдэн цооролтыг тодорхойлсон байдаг; цооролт хавар-намрын улиралд илүү их тохиолддог.

Олон тооны зохиогчдын үзэж байгаагаар 0.6-аас 2.5% хүртэл давтан цоорох давтамж (цоорсон нүхийг оёсны дараа) ажиглагдаж байна. В.В.Жарова дөрөв дахин цооролт, Ю.И.Малышев, В.И.Демчук нар тав дахин цооролттой байна.

Ю.А.Башков ходоодны гэдэсний цус алдалт, эхний оёдлын дараа ходоодны нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагааг зөрчиж байгааг ажигласан.

Шархлаа цоорох нь ихэвчлэн мэдрэлийн сэтгэцийн хүчин зүйл, цочмог сөрөг сэтгэл хөдлөл, "стресс" -ийн нөлөөн дор, пепсины шархлааны өвчин улам хурцдаж байгаа үед тохиолддог бөгөөд энэ нь өвчний анхны шинж тэмдэг болдог. Цооролт нь гэнэтийн бие махбодийн стресс, халдвар, хоолны дэглэмийн эмгэг, согтууруулах ундааны хэрэглээг дэмждэг; зарим эм (глюкокортикоидууд), заримдаа судалгааны дараа ходоодны шүүсхурцадмал үед.

Шархлаа цоорох эмнэлзүйн зураглалын төвд өвдөлтийн хамшинж нь эпигастрийн бүсэд маш хүчтэй, "чинжаал" өвдөлт байдаг бөгөөд гэнэт, "уртгал үүсгэгчгүйгээр" заримдаа хоол идсэний дараа, эхлээд орон нутгийн нүхэнд үүсдэг. ходоод эсвэл баруун дээд квадрантад хурдан тархдаг. Ийм нөхцөлд өвчтөн хөдөлгөөнгүй байх, биеийн тав тухтай байрлалыг бий болгохыг эрмэлздэг бөгөөд энэ нь өвдөлт бага зэрэг сул мэдрэгддэг. Хэвлийн булчингийн хурцадмал байдал нь орон нутгийнхаас хурдан нэмэгддэг - баруун дээд квадратад тархаж, эцэст нь ходоод нь самбар шиг хатуу болдог. Үүний зэрэгцээ хэвлийн булчингийн амьсгалын замын хөдөлгөөн нь өнгөцхөн болж, суларч, аажмаар зогсдог. Чухал оношлогооны үнэ цэнэцохилтонд элэгний уйтгартай байдал арилдаг. Өвчтөн баруун талдаа эргэх үед зүүн мөрөнд өвдөж, зүүн талдаа эргэх үед баруун мөрөнд өвддөг. Өвчтөний биеийн байдал эрс муудаж, 6-8 цагийн дараа сарнисан перитонитийн шинж тэмдэг, ихэвчлэн пневмоперитонум нэмэгдэж (цохилтоор элэгний уйтгар гуниг арилдаг, флюроскопийн үед диафрагмын доорх хий харагдах болно), судасны уналт, хэл хуурай, халуурах, цусны шинжилгээ нь томъёог зүүн тийш шилжүүлж, ESR-ийг хурдасгах замаар нейтрофилийн лейкоцитозыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Сарнисан фибриноз-идээт перитонитийн нас баралт мэдэгдэхүйц хэвээр байна.

Шархлаа цоорох үед цаг хугацааны хүчин зүйл чухал болдог - эмнэлэгт хэвтэх хурд, хамгийн хурдан мэс засал хийх. Цооролт хийснээс хойшхи эхний 2-6 цагийн дотор хагалгааны амжилттай үр дүн бодитой байдаг. Дараагийн цаг бүр нь сарнисан фибриноз-идээт перитонит үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Хязгаарлагдмал перитонит үүсэх үед үүсдэг хучигдсан, хязгаарлагдмал цооролт нь бага зэргийн шинж тэмдэг, үрэвсэлт үйл явц аажмаар алга болох, орон нутгийн бага зэрэг өвдөх, лейкоцитоз, бага зэрэг халуурах, бага зэргийн шинж тэмдэгхэвлийн хөндийн цочрол. Гэсэн хэдий ч хөгжлийн аюул үргэлж байдаг цочмог перитонит, хэвлийн хөндий, элэг, диафрагмын дор буглаа үүсэх. Мэс заслын оролцооноос өөр арга байхгүй.

Шархлаа цооролтоос үүдэлтэй нас баралт сүүлийн хэдэн арван жилд мэдэгдэхүйц буурсан боловч 4.4% -ийг өчүүхэн гэж нэрлэх боломжгүй (өвчтөнийг хожуу хүлээн авах нь ялангуяа эмнэлгийн өмнөх үеийн алдаанаас болж ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг).

Шархлаа нэвчүүлэх - ойр орчмын дотоод эрхтнүүд эсвэл шөрмөс рүү шархлаа аажмаар урагшлах нь эмнэлзүйн нарийн төвөгтэй зургийг харуулдаг.

Нэвтрэх нь ходоод, арван хоёр нугасны ханыг аажмаар устгасны үр дүнд үүсдэг бөгөөд формаци дагалддаг. наалдамхай үйл явц, энэ нь шархлааны ёроолыг зэргэлдээх эрхтэнд бэхэлж, улмаар шархыг хэвлийн хөндийн чөлөөт хөндий рүү орохоос сэргийлдэг. Нэвтрэх явцад энэ нь хөгждөг үрэвслийн нэвчдэс, наалдац, заримдаа тусгаарлагдсан буглаа. Ходоодны шархнаас 12 нугалаа гэдэсний нэвчсэн шарх давамгайлдаг.

Нойр булчирхай ихэвчлэн нэвтэрч, дараа нь элэгний гэдэсний шөрмөс, элэг, бага яс, цөсний хүүдий, цөсний суваг, хөндлөн бүдүүн гэдэсгэх мэт.

О.С.Радбил нэвтрэлтийг оношлохдоо анхаарах ёстой хэд хэдэн зүйлийг томъёолсон: 1. Нэвтрэх нь ихэвчлэн хуучирсан, удаан явцтай шархлаатай өвчтөнүүдэд, дунд болон өндөр насны бүлэгт тохиолддог. 2. Нэвтрэх нь өвдөлтийн мэдрэмжийн хурцадмал байдал нь байнгын шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн богино хугацааны интервалаар давтагддаг ("шаталсан" нэвтрэлтүүд), бөөлжих нь ихэвчлэн өвдөлттэй холбоотой байдаг. 3. Нэвтрэх нь орон нутгийн (хэвлийн цочролын шинж тэмдэг, үрэвслийн нэвчдэс) болон ерөнхий өөрчлөлтүүд (цусан дахь үрэвслийн өөрчлөлтүүд - лейкоцитоз, шилжилт) -ээр тодорхойлогддог. лейкоцитын томъёозүүн, ESR-ийн өсөлт). Шарх нь нэвтрэн орох үед цөсний сувагболон цөсний хүүдийд дотоод фистулууд үүсч, хүнд хэлбэрийн холангит, заримдаа нэвтэрсэн эрхтэний хорт хавдар үүсгэдэг. Рентген шинжилгээ нь ихэвчлэн нэвчдэст гол болон "ниш" хэсэгт перисталтикийн эмгэгийг илрүүлдэг. 4. Нэвтрэх үед нэвтрэн орох эрхтэний гэмтэлийг тодорхойлдог шинж тэмдгүүд үүсдэг. В.М.Араблинскийн хэлснээр ходоодны шархыг нэвтлэх үед рентген шинжилгээ нь ихэвчлэн дараахь рентген шинж тэмдгүүдийн янз бүрийн хослолыг илрүүлдэг: том хэмжээтэй, ялангуяа түүний гүн, байнгын хэв гажилт, шархлааны хэсэгт ходоодны шилжилт, бэхэлгээ, торонд гурван давхарга. Эдгээр шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд өвчтөний босоо болон хэвтээ байрлалд полипозицийн судалгааны аргыг ашиглах шаардлагатай.

И.Т.Абасов нойр булчирхайд шархлаа ороход цусан дахь амилаза ба липазын түвшин нойр булчирхайг секретинээр өдөөсний дараа мэдэгдэхүйц нэмэгддэг болохыг харуулсан. Гэсэн хэдий ч нэвтрэлтгүйгээр нойр булчирхайн үрэвслийн үед ферментийн идэвхжил нэмэгдэж болно.

Нэвтрэх нь пилородуоденаль нарийсал, ходоодны бага муруйлтыг богиносгох, перигастрит, ходоод гэдэсний цус алдалт зэрэгтэй хавсарч болно.

Нэвтрэх шархлаатай өвчтөнүүдэд мэс заслын эмчилгээ (ходоодны тайралт) хийдэг. Мэс засал нь маш төвөгтэй бөгөөд нас баралтын түвшин 2% хүрдэг.

Эмэгтэйчүүдийн сэтгүүл www.

12 хуруу гэдэсний шархлаа архаг өвчиндавтагдах шинж чанартай бөгөөд түүний илрэл нь өртсөн эрхтний хананд төвлөрсөн шархлаа үүсэх явдал юм. Хеликобактер пилори бактерийн халдварын улмаас өвчтөнүүдэд шинж тэмдэг илэрдэг арван хоёр гэдэсний шархлаа нь ахих хандлагатай байдаг бөгөөд үүний үр дүнд эмгэг процесс нь ходоод болон хоол боловсруулах тогтолцооны бусад эрхтнүүдэд халддаг.

ерөнхий тодорхойлолт

Энэ өвчний статистик тоо баримтаас харахад арван хоёр гэдэсний шархлаа нь хөдөөгийн оршин суугчдаас илүү хотын оршин суугчдын дунд түгээмэл тохиолддог болохыг харуулж байна. Үүний шалтгааныг эдгээр өвчний хөгжлийг өдөөдөг онцгой их хэмжээний стрессийн нөлөөгөөр тодорхойлж болно.

Хэт мэдрэмтгий хүмүүст 12 хуруу гэдэсний шархлаа нь салст бүрхэвчэд нөлөөлдөг. жижиг гэдэсходоодны хүчилтэй хослуулан пепсин (ходоодны салст бүрхэвчээр үүсгэгддэг фермент) эхний хэсгийн хэсэгт. Энэ нөлөөгөөр арван хоёр нугасны салст бүрхэвч өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь түүний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж дагалддаг.

Ходоодны шархлааны өвчний явц нь дээр дурдсанчлан давтагдах шинж чанартай байдаг тул өвчин нь "тайван" (өөрөөр хэлбэл ангижрах) ээлжлэн хурцдах үеээр тодорхойлогддог.

Ихэнхдээ арван хоёр гэдэсний шархлаа нь эрэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд дэлхийн үзүүлэлтээр дунджаар энэ өвчин хүн амын 10% -д нөлөөлдөг. Ходоодны шархнаас хамаагүй олон арван хоёр нугасны шархлаа үүсдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв үрэвсэл нь ходоод, арван хоёр нугасны аль алинд нь нэгэн зэрэг гэмтэл авбал аль хэдийн байдаг. бид ярьж байнахавсарсан гэж нэрлэгддэг шархлааны тухай.

Шархлаат үйл явц нь зөвхөн дээр дурдсан бактерийн нөлөөгөөр төдийгүй хэзээ хөгжиж эхэлдэг тогтмол хэрэглээзарим стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (диклофенак, ибупрофен, ацетилсалицилын хүчил (аспирин) гэх мэт). Ихэнхдээ эдгээр эмийг хэрэглэдэг булчингийн өвдөлт, мөн аспириныг цусны бүлэгнэл үүсэхээс хамгаалах бодис болгон ашигладаг. Үүний зэрэгцээ эдгээр эм нь зарим тохиолдолд арван хоёр нугасны хор хөнөөлийн гол хүчин зүйл гэдгийг анхаарч үзэх нь чухал юм.

Буруу хооллолт, архи, тамхи татах нь арван хоёр гэдэсний шархлаа үүсэхэд нөлөөлдөг. Ажил дээрээ шөнийн ээлжинд ажиллах нь хэд хэдэн судалгаагаар шархлаа үүсэх эрсдлийг 50% -иар нэмэгдүүлдэг.

12 хуруу гэдэсний шархлааны шалтгаан

Ихэнх тохиолдолд арванхоёрдугаар гэдэсний шархлаа нь урьд өмнө тэмдэглэсэн Helicobacter pylori нянгийн хордлогын үед үүсдэг. Түүний амин чухал үйл явцын онцлог нь зөвхөн арванхоёрдугаар гэдэс, ходоодны салст бүрхэвчийг гэмтээдэг бодисыг үйлдвэрлэхэд төдийгүй аммиакийн үйлдвэрлэлээс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь эргээд бие махбодийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. давсны хүчил.

Харьцангуй саяхныг хүртэл Хеликобактер пилори нян нь зөвхөн эмгэг төрүүлэгч (түүний архаг хэлбэр) гэж тооцогддог байсан боловч хожим нь ходоодны шархлаа, улмаар арван хоёр гэдэсний шархлаа үүсэх, хөгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг нь батлагдсан. Энэ баримтыг харгалзан үзвэл арван хоёр гэдэсний шархлааны эмчилгээг энэ бактерийг устгах зохих арга хэмжээнд чиглээгүй тохиолдолд хангалттай гэж нэрлэх боломжгүй юм.

Өмнө дурьдсан тамхи татах, согтууруулах ундаа, зарим эм хэрэглэх болон бусад хүчин зүйлээс гадна удамшлыг ирээдүйд энэ өвчний эхлэл байж болзошгүйг үгүйсгэх аргагүй юм. Статистик мэдээллээс харахад эцэг эхчүүдэд шархлаа байгаа эсэх нь тэдний хүүхдийн урьдал өвчнийг 40% -иар тодорхойлдог болохыг харуулж байна.

Тухайн хэсэгт ходоодны шархлааны өвчний дахилтын шалтгааны хувьд цус алдалт, түүнчлэн өвчтөн эмчийн зааж өгсөн зааврыг зөрчсөн гэж тодорхойлж болно.

12 хуруу гэдэсний шархлааны төрлүүд

12 хуруу гэдэсний цочмог шархлаа:

• цус алдалттай;
• цооролттой;
• цооролт, цус алдалттай;

Архаг арван хоёр гэдэсний шархлаа:

• цус алдалтаар тодорхойлогдоогүй;
• цооролттой тодорхойгүй;
• цооролт, цус алдалтаар тодорхойлогдоогүй;
• цооролт, цус алдалтгүй.

Цочмог болон архаг хэлбэрийн цооролт, цус алдалтгүй, тодорхойгүй арван хоёр гэдэсний шархлаа.

Эхлэхийн тулд үндсэн өвчнийг дагалддаг шинж тэмдгүүдийг авч үзье, доороос цус алдалт бүхий шархлаа, цооролттой шарх гэж юу болохыг тус тусад нь авч үзье.

12 хуруу гэдэсний шархлаа: шинж тэмдэг

12 хуруу гэдэсний шархлаа нь хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг. Ялангуяа эдгээрт дараахь зүйлс орно.

• Өвдөлттэй мэдрэмжүүд хэвлийн дээд хэсэг, өвчүүний ясны доор бага зэрэг. Энэ шинж тэмдэгЭнэ нь тухайн өвчинд нэлээд түгээмэл тохиолддог. Өвдөлт нь ихэвчлэн өлсгөлөнгийн үед гарч ирдэг ("өлсгөлөнгийн өвдөлт" гэж нэрлэдэг), хоол идсэний дараа зогсдог. Зарим тохиолдолд өвдөлтийн шинж чанарыг цоолох эсвэл хүчтэй, бусад тохиолдолд өвдөлт гэж тодорхойлж болно. Үүнээс гадна өвдөлт нь зүрх эсвэл ар тал руу цацруулж болно.
• Ихэнхдээ өлсгөлөн хоол идсэнээс хэдхэн цагийн дараа гарч ирдэг.
• Өвчтөнүүд ихэвчлэн тэмдэглэдэг шөнийн цагаар байнга сэрдэг хэвлийн хүчтэй өвдөлтийн улмаас. Дашрамд хэлэхэд, нойронд өвдөх Энэ нь арван хоёр гэдэсний шархлааны хамгийн түгээмэл шинж тэмдэгүүдийн нэг бөгөөд өвчтөнүүдийн 80 орчим хувь нь үүнийг мэдэрдэг. Энэ өвдөлтийг ходоодонд давсны хүчлийн үйлдвэрлэл шөнийн хоёр цагт дээд цэгтээ хүрдэгтэй холбон тайлбарладаг бөгөөд энэ нь ийм шалтгаантай байдаг. шөнийн өвдөлтЭнэ нь хүчиллэг ихэссэн тохиолдолд бие махбодийн хамгаалалтын хэвийн урвал гэж үзэж болно.
• Дотор муухайрах .
• Белчинг .
• Гэдэс дүүрэх .
• Гэдэс дүүрэх .
• Цус бөөлжих . Энэ шинж тэмдэг нь арван хоёр гэдэсний шархлааг илтгэнэ ахисан шатзохих эмчилгээ хийлгээгүйн улмаас хөгжил нь ийм илрэлд хүрсэн өвчин. Үүнээс гадна өвчтөний баасанд цусыг илрүүлж болно. Ерөнхийдөө цусны харагдах байдал нь дотоод цус алдалтыг илтгэдэг бөгөөд үүнийг үл тоомсорлож болохгүй - өвчний хөгжлийн энэ үе шатанд арван хоёр гэдэсний шархлаа үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
• Зарим тохиолдолд энэ өвчин нь огт илэрдэггүй, өөрөөр хэлбэл шархлааны шинж тэмдэг илэрдэггүй. Үүний дагуу бид түүний явцын далд хэлбэрийн тухай ярьж болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өндөр настай өвчтөнүүдийн өвчлөлийн үед тохиолддог.

Ерөнхий шинж тэмдгүүдийг нэгтгэн дүгнэхэд энэ өвчин нь олон янзын эмнэлзүйн зураглалаар тодорхойлогддог тул зөвхөн цогц оношлогооны үндсэн дээр арван хоёр гэдэсний шархлааг өвчтөнд хамааралтай шинж тэмдгүүдтэй харьцуулж болно.

Цус алдалт бүхий арван хоёр гэдэсний шархлаа: шинж тэмдэг

Арван хоёр нугасны шархлааны төрлүүдийн шинж чанарт эргэн ороход би цоолсон шархлаа, цус алдалт бүхий шархлааны талаар ярихыг хүсч байна. Эхлээд цус алдах шархлааны шинж тэмдэг, ялангуяа энэ нь юу болохыг харцгаая.

Арван хоёр гэдэсний шархлааны үед цус алдалт үүсэх нь хананы хэсэгт нейтрофик гэмтэл үүсэхийг өдөөдөг. энэ биеийн, түүнчлэн K, R, S, сэтгэцийн болон бие махбодийн стресс, ходоод гэдэсний замын атеросклерозын дэвсгэр дээр судасны гэмтэл, гэмтэл, хэвлий гэх мэт. 12 гэдэсний шархлааны цус алдалт гэх мэт илрэлийн тархалтын талаархи статистик мэдээллийн хувьд, Энэ нь тодорхой зөрүүтэй байдаг: зарим эх сурвалжид өгөгдөл 4.4% хүртэл буурч, заримд нь 37% ба түүнээс дээш байдаг.

Цус алдалтаас үүдэлтэй шархлааны хүндрэл нь ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд ажиглагддаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд 40-50 насны хүмүүст тохиолддог. Ийм цус алдалтын улмаас нас баралт өнөөг хүртэл өндөр хэвээр байгаа бөгөөд янз бүрийн улс орон, насныханд ойролцоогоор 1-24% хүрч байгаа бөгөөд ихэнхдээ 45 насны хүмүүст ийм үр дагавар ажиглагддаг.

Өвчтөний өмнөх цус алдалт нь түүнийг дахин цус алдах эрсдэлд оруулдаг тул болзошгүй эрсдлийг урьдчилан таамаглах боломжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Арван хоёр нугасны шархлааны өвчний маш хүнд хүндрэл нь өмнөх цочмог цус алдалт дууссанаас хойш эхний зургаан долоо хоногт тохиолддог эрт давтагдах цус алдалт юм. Үүний дагуу хожуу давтагдах цус алдалт нь өмнөх цус алдалтаас хойш 6 долоо хоногийн дараа тохиолддог.

Эрт давтан цус алдалт хангалттай байгааг илтгэнэ өндөр түвшиннас баралт, өвчтөн яаралтай мэс засал хийлгэсэн ч энэ нь үнэн юм. Дараагийн цус алдалт бүрт нас барах эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд тэдгээрийг урьдчилан таамаглах нь бас боломжгүй юм.

12 хуруу гэдэсний шархлаатай өвчтөнд цус алдалтын онцлог:

• Гэнэт их хэмжээний цус алдалт . Өөр нэг хурцадмал байдлыг илтгэнэ.
• Бага зэргийн цус алдалт . Үүний үр дүнд ихэвчлэн тохиолддог хэтрүүлэн ашиглаххэрэглэхэд эсрэг заалттай эмүүд. Жижиг шарх нь бараг өдөр бүр цус алддаг; өвчтөний өтгөнд цус алдалт үүсдэг (өнгө нь хар болж өөрчлөгддөггүй). Энэ тохиолдолд цорын ганц шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хүнд ядаргаа байдаг бөгөөд энэ нь юу ч биш юм.

Их хэмжээний шархлаат цус алдалт дагалддаг клиник нь нэлээд их байдаг онцлог шинж чанарууд. Тиймээс, энэ нь сул хар ялгадас, дотор муухайрах, бага зэрэг жихүүдэслэх зэрэг орно, зарим тохиолдолд гэдэсний хөдөлгөөний дараа эсвэл дараа нь ухаан алдаж байгааг илтгэнэ.

Цусны алдагдал 350 мл-ээс хэтрэх үед түүний нийт хэмжээ багасдаг тул судасны спазм, цусны даралт хурдан буурах, цайрах хэлбэрээр харгалзах нөхөн төлбөрийн урвал үүсдэг. Хэрэв ЭКГ хийсэн бол миокардийн гипокси илэрч болно.

Их хэмжээний цус алдалтын үр дүнд судасны уналт хурдан үүсдэг бөгөөд энэ нь эргээд өвчтөний толгой эргэх, сулрах, цайрах, цусны даралт буурах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Температур нь бага зэрэг (37.5-38 ° C), өвдөлт зогсох боломжтой.

Цус бөөлжих нь харанхуй өтгөрөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь ходоодны давсны хүчлийн гемоглобины нөлөөгөөр тайлбарлагддаг.

Дотор цус алдалтыг цуст бөөлжих, өтгөн ялгадас гарахаас өмнө түүний ерөнхий шинж тэмдгүүдэд үндэслэн тодорхойлж болно (энэ нь өвчин байхгүй тохиолдолд боломжтой) зүрх судасны системөвчтөнд хүнд хэлбэрээр). Тиймээс ходоод гэдэсний цус алдалт нь хэвлийн хөндийн булчингийн хурцадмал байдал, хэвлийн гялтангийн цочролыг илтгэдэг бусад тод шинж тэмдгүүд дагалддаггүй. Туршилт хийхдээ тоо, гематокритын түвшин буурч, тодорхойлогддог.

Арван хоёр нугасны шархлааны таамаглал нь ихэвчлэн хэцүү байдаг, ялангуяа хар өтгөний хамт цуст бөөлжилт гарч ирдэг.

Цус алдалтын өмнөх ба дараах өвдөлтийн шинж чанар нь түүний урьдчилсан таамаглал дахь ач холбогдлыг тодорхойлдог бөгөөд өвчтөний насыг үл тоомсорлодоггүй. Жишээлбэл, хатуурч, уян хатан чанараа алдсан элэгдэлд орсон судаснууд мөн склерозын өөрчлөлтүүд, бууруулах чадвараа алддаг (энэ нь өндөр настай өвчтөнүүдэд чухал ач холбогдолтой); үүний дагуу консерватив эмчилгээний аргыг хэрэглэсэн ч цус алдалтыг зогсоох магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг.

Цус алдахаас өмнө өвчтөнийг маш их сулруулдаг хэвлийн өвдөлт нь түүний дараа ихэвчлэн алга болдог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол таамаглал нь улам дорддог. Баримт нь энд бид нэвчсэн эсвэл нэвчсэн шархлааны тухай ярьж байна; эдгээр шарх тус бүр нь цус алдалт дангаараа дуусах магадлал багатай эсвэл биологийн болон химийн эмчилгээний тусламжтайгаар түүнийг зогсоох эерэг үр дүнг тодорхойлдог.

Цоорсон арван хоёр гэдэсний шархлаа: шинж тэмдэг

Арван хоёр нугасны цоолсон шарх нь энэ өвчний маш ноцтой хүндрэл бөгөөд түүний хөгжил нь тухайн эрхтний хананд дамжих гажиг үүсч, хэвлийн хөндий эсвэл ретроперитонеаль орон зайд нээгдсэний үр дүнд үүсдэг.

Ихэнх тохиолдолд шархлааны цооролт нь эрэгтэйчүүдэд ажиглагддаг бөгөөд нас нь голчлон энэ хязгаарт багтдаг насны ангилал 20-40 насныхан боловч бусад насны бүлгүүдийг төлөөлдөг өвчтөнүүдийн дунд энэ илрэлийг ерөнхийд нь хасдаггүй.

Оношлогоо энэ мужзарим тохиолдолд энэ нь нэлээд хэцүү байдаг. Жишээлбэл, хэрэв бид нүдний булцууны талбайд хучигдсан цооролт эсвэл цооролтыг ярьж байгаа бол. Өвчтөнд онош тогтооход ийм хүндрэлүүд бас хамааралтай байдаг. настайболон сул дорой байдалд байгаа өвчтөнүүд.

Ихэвчлэн шархлаа цоорох нь пепсины шархлааны өвчний урт хугацааны үр дүн юм; тохиолдлын 10 орчим хувь нь "чимээгүй" шархлааны цооролт бөгөөд ихэвчлэн залуу өвчтөнүүд, түүнчлэн өндөр настнуудад ажиглагддаг. Цооролт ба түүний шинж тэмдгүүд, ялангуяа пепсины шархнаас цус алдах үед үүсч болох бөгөөд энэ нь эмчийн анхаарлыг сүүлчийн илрэл рүү чиглүүлдэг.

Цоорсон шархлааны шинж тэмдгүүд нь тусдаа ангиллыг тодорхойлдог.

• Этиологи.Этиологийн шинж чанараас хамааран архаг цооролт эсвэл цочмог шинж тэмдгийн цооролт (стресс, дааврын гэх мэт) тодорхойлогддог.
• Локалчлал.Булбар эсвэл постбулбар.
• Эмнэлзүйн хэлбэр. 1) хэвлийн хөндийн цооролт (бүрхэгдсэн ба ердийн цооролт); 2) хэв шинжгүй цооролт (бүрхүүл, том эсвэл бага omentum хүртэл); 3) ходоод гэдэсний замын цус алдалттай хавсарсан хавсарсан цооролт.
• Эмнэлзүйн үеүүд.Перитонитийн үе шатанд (анхдагч цочрол, төсөөллийн сайн сайхан байдал, хэвлийн хүнд хэлбэрийн сепсис) тохирно.

Энэ өвчний явцын гурван үе шат байдаг, өөрөөр хэлбэл ангилалд тэмдэглэсэн эмнэлзүйн үеүүд:

• I үе шат. Энэ бол эхний 6 цагт цочролын үе шат юм. Энэ нь эпигастрийн бүсэд хурц өвдөлт, "чинжаал цохих" шинж тэмдэг, хамгийн эхэнд бөөлжих, өвчтөний хөдөлгөөнгүй байх зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд хөлийг нь ходоодонд хүргэсэн байрлалд байдаг. Арьс цайвар, уруул бага зэрэг хөхрөлт (цэнхэр), амьсгал давчдах, хүйтэн хөлс гарч ирдэг. Энэ үе шатанд импульс хэвийн эсвэл бага зэрэг бага, цусны даралт бага байдаг. Хэвлийн хэсгийг тогших үед хурц өвдөлт ажиглагддаг. Palpation нь өгзөгний хэсгийн хурцадмал байдлыг тодорхойлж, ходоод нь хөшиж, энэ нь хавтангийн аналогийг харуулдаг.
• II шат. Энэ үе шат нь төсөөллийн сайжруулалтаар тодорхойлогддог. Түүний эхлэл нь өмнөх үе шат дууссанаас хойш дараагийн 6 цагийн дотор тохиолддог. Эхний шинж чанараас харахад энэ үе шатанд өвчтөний нөхцөл байдал бага зэрэг тогтворжиж, өвдөлт буурч, булчингийн хурцадмал байдал буурч байгаа нь дүгнэлт хийх боломжийг олгодог. ерөнхий сайжруулалт. Энд тахикарди, эйфори, хуурай хэл, температур нэмэгдэх, гэдэсний үйл ажиллагаанд хамааралтай парезийн улмаас хий, өтгөний үлдэгдэл үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүдээс бүрдэх хөгжлийг илтгэх шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах нь чухал юм. Эхний шатанд байгаагүй , энэ үе шатанд аажмаар нэмэгддэг. Palpation нь хажуугийн хамгийн их өвдөлтийг тодорхойлдог iliac бүс(баруун талд), үр дүнд нь цочмог хэлбэрийн ийм илрэлийн үед оношлогдсон тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдлыг буруу тайлбарлаж болно.
• III үе шат. Энэ нь өмнөх үе шат дууссанаас хойш 12 цагийн дараа үүсдэг бөгөөд энэ үе шат нь сарнисан перитонитийн тод томруун эмнэлзүйн илрэлтэй тохирч байна. Өвчин үүсгэх анхны хүчин зүйл болсон шалтгааныг тогтоох нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд үүний тулд өвчтөний нөхцөл байдлын талаар цуглуулсан бүх анамнезид найдах шаардлагатай. Өвчний энэ үе шатанд түүний биеийн байдал огцом муудаж байна. Энэ үе шатыг харуулсан анхны шинж тэмдэг нь бөөлжих бөгөөд энэ нь системтэйгээр давтагдаж, өвчтөний аажмаар шингэн алдалт, хүч чадал алдагдахад хүргэдэг. Өвчтөний тайван бус байдал, хуурай салст бүрхэвч, арьсыг тэмдэглэж байна. Температур нэмэгдэж, даралт буурч, импульс минутанд 120 цохилт хүрдэг. Амьсгал хурдан болдог. Дахин хэлэхэд гэдэс дүүрэх болно. Хэл нь хатаж, дээр нь бохир хүрэн бүрхүүл гарч ирдэг. Оношийг тогтоох, мэс заслын тусламж үзүүлэх нь хожимдсон үйлдлүүд төдийгүй ашиггүй гэж хэлж болно.

Оношлогоо

Өнөөдөр оношлох хамгийн түгээмэл бөгөөд найдвартай арга бол дурангийн шинжилгээ юм. Уг процедурыг хэрэгжүүлэхэд тааламжгүй байсан ч түүний тусламжтайгаар эмч өвчтөний нөхцөл байдал, тодорхой үе шатанд ходоодонд тохиолддог үйл явцын бүрэн дүр зургийг авах боломжтой байдаг.

Дурангийн шинжилгээнд ашигладаг орчин үеийн тоног төхөөрөмж нь ходоодны агууламж, эд эсээс дээж авах боломжтой тусгай төхөөрөмжөөр тоноглогдсон бөгөөд энэ нь эргээд өвчнийг өдөөсөн халдварыг (Helicobacter pylori) тодорхойлох болно. Нэмж дурдахад энэ арга нь ходоодны шүүсийг хүчиллэг байдлын түвшингийн үзүүлэлтээр судлах боломжийг олгодог.

Хеликобактер пилори бактерийг тодорхойлохын тулд тусгай шинжилгээг хийдэг бөгөөд үүнд бөөлжих, цус, өтгөний шинжилгээ эсвэл биопси хийх явцад олж авсан материалууд орно.

Өвчинг оношлоход нэмэлт үүрэг гүйцэтгэдэг рентген шинжилгээ нь тодорхой хуучирсан хэдий ч өвчний дүр зургийг нөхөж өгдөг. Эцэст нь тэмтрэлтээр (холбогдох хэсгүүдийн тэмтрэлтээр) сайн оношлуулагч хэрэглэснээр онош тавих боломжтой болж, нэмэлт судалгааны аргуудын хэрэгцээг арилгадаг.

12 хуруу гэдэсний шархлааны эмчилгээ

Өвчний эмчилгээг өвчтөний ерөнхий байдал, лабораторийн өгөгдөл болон бусад олон нөхцөл байдалд үндэслэн цогц байдлаар тодорхойлдог тул бидний нийтлэлд эмчилгээний тодорхой хувилбаруудыг тодорхойлох нь тэдний онцгой нарийн төвөгтэй байдал, хэт өвөрмөц байдлаас шалтгаалан тохиромжгүй юм. сонголтонд.

Нэгэн цагт шархлаатай тэмцэхэд маш их алдартай байсан мэс заслын эмчилгээг өнөөдөр зөвхөн цус алдах эсвэл цус алдах тохиолдолд л хийдэг гэдгийг анхаарна уу. цоолсон шарх. Эмийн эмчилгээний хувьд Хеликобактер пилори бактерийг устгах, өртсөн эрхтэний салст бүрхэвчийг сэргээх, энэ өвчний улмаас үүсэх хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Эмчилгээнд хэрэглэдэг гол эмүүд нь Омез, Де Нол, түүнчлэн зарим антибиотик юм.

Хэрэв жагсаасан шинж тэмдгүүд нь өвчтөнд хамааралтай бол арван хоёр гэдэсний шархлааг оношлохын тулд та гастроэнтерологичтой холбоо барих хэрэгтэй. Ноцтой нөхцөл байдал (хүнд өвдөлт, цуст бөөлжих) үүссэн тохиолдолд түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.

Ходоод гэдэсний цус алдалтхүндрэлийг илэрхийлдэг янз бүрийн өвчин, нийтлэг шинж чанарҮүний тулд хөндийд цус алддаг хоол боловсруулах замцусны эргэлтийн эзэлхүүний дараагийн дутагдалтай. Ходоод гэдэсний замаас (GIT) цус алдах нь яаралтай оношлогоо, эмчилгээ шаарддаг ноцтой шинж тэмдэг юм.
Цус алдалтын эх үүсвэр:

• Ходоод гэдэсний цус алдалтын 50 гаруй хувийг ходоод эзэлдэг
• 30% хүртэл арван хоёр нугасны цус алдалт
• Бүдүүн болон шулуун гэдэс 10% орчим
• Улаан хоолой 5% хүртэл
• Нарийн гэдэс 1% хүртэл

Цус алдалтын үндсэн механизмууд

• Хоол боловсруулах сувгийн ханан дахь хөлөг онгоцны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих;
• Цусны судасны ханаар цус нэвчих, тэдгээрийн нэвчилт нэмэгдэх;
• Цусны бүлэгнэлтийн чадвар алдагдсан.

Ходоод гэдэсний цус алдалтын төрлүүд

• Цочмог цус алдалт, элбэг дэлбэг (эзэлхүүнтэй) ба жижиг байж болно. Цочмог элбэг дэлбэг байдал нь шинж тэмдгийн шинж тэмдгээр хурдан илэрч, хэдхэн цаг эсвэл хэдэн арван минутын дотор ноцтой нөхцөл байдлыг үүсгэдэг. Бага зэргийн цус алдалт, аажмаар нэмэгдэж буй шинж тэмдгүүд илэрдэг төмрийн дутагдлын цус багадалт.
• Архаг цус алдалтихэвчлэн цус багадалтын шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд энэ нь байнга давтагддаг бөгөөд нэлээд удаан үргэлжилдэг.

1. Ходоод гэдэсний дээд хэсгээс цус алдах, ходоод гэдэсний доод хэсгээс цус алдах

• Дээд хэсгээс цус алдах (улаан хоолой, ходоод, арван хоёр нугалаа)
• Доод хэсгээс цус алдах (жижиг, зузаан, шулуун гэдэс).

Цус алдалтын шалтгаан (хамгийн түгээмэл)

A. Хоол боловсруулах замын шархлаат гэмтэл (55-87%)
1. Улаан хоолойн өвчин:

• Архаг улаан хоолойн үрэвсэл

• Ходоод улаан хоолойн сөргөө өвчин

• Эмийн эмчилгээ(эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа: глюкокортикоид даавар, салицилат, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, резерпин гэх мэт)
• Стресстэй(янз бүрийн шалтгаанаас үүдэлтэй хүнд гэмтэлХэрхэн: механик гэмтэл, түлэгдэлтийн цочрол, миокардийн шигдээс, сепсис гэх мэт эсвэл сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал, тархины гэмтэл, мэдрэлийн мэс заслын мэс засал гэх мэт).
• Дотоод шүүрэл(Золлингер-Эллисоны хам шинж, бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурах)
• Өвчин эмгэгийн эсрэг дотоод эрхтнүүд(элэг, нойр булчирхай)

4. Өмнөх хагалгааны дараа ходоод гэдэсний үе мөчний шархлаа
5. Элэгдүүлэх цусархаг гастрит
6. Бүдүүн гэдэсний гэмтэл:

• Өвөрмөц бус шархлаат колит
• Кроны өвчин

• Хоргүй (липома, полип, лейомиома, нейрома гэх мэт);
• Хорт хавдар (хорт хавдар, карциноид, саркома);

II. Төрөл бүрийн эрхтэн, тогтолцооны өвчин

1. Цусны өвчин:
   • Гемофили
   • Идеопатик тромбоцитопенийн пурпура
   • Фон Виллебрандын өвчин гэх мэт.
2. Судасны өвчин:

• Ронду-Ослерын өвчин
• Шонлейн-Хенох өвчин
• Периартерит зангилааны үрэвсэл

1. Зүрх судасны өвчин:

• Зүрхний дутагдлын хөгжил бүхий зүрхний өвчин
• Гипертоник өвчин
• Ерөнхий атеросклероз

1. Cholelithiasis, гэмтэл, элэгний хавдар, цөсний хүүдий.

Цус алдалтын шинж тэмдэг, оношлогоо

• Шалтгаангүй сул дорой байдал, сул дорой байдал
• Толгой эргэх
• Ухаан алдах магадлалтай
• Ухамсрын өөрчлөлт (төөрөгдөл, нойрмоглох, түгшүүр гэх мэт)
• Хүйтэн хөлс
• Үндэслэлгүй цангах
• Арьс, салст бүрхэвч цайвар
• Цэнхэр уруул, хурууны үзүүр
• Хурдан, сул импульс
• Цусны даралтыг бууруулах

Үүнээс гадна цус алдалтын ерөнхий шинж тэмдэг илрээгүй нь ходоод гэдэсний цус алдалт үүсэх магадлалыг үгүйсгэхгүй.

Ходоод гэдэсний цус алдалтын гадаад илрэл, гол шинж тэмдэг:

1. Өтгөний өнгөний өөрчлөлт нь бор өтгөн тууштай байдлаас хар, давирхай, шингэн шиг тууштай болж, мелена гэж нэрлэгддэг. Гэсэн хэдий ч өдөрт 100 мл хүртэл цус нь ходоод гэдэсний замд орж байвал ялгадасын харагдахуйц өөрчлөлт ажиглагддаггүй. Үүнийг хийхийн тулд тусгай хэрэгслийг ашиглана уу лабораторийн оношлогоо(Грегдерсений далд цусны шинжилгээ). Цусны алдагдал нь өдөрт 15 мл-ээс их байвал эерэг байна.

1. Ходоод, арван хоёр нугасны гэдэсний шархлаа- ходоод гэдэсний цус алдалтын хамгийн түгээмэл шалтгаан. Энэ нь юуны түрүүнд эдгээр өвчин хүн амын дунд түгээмэл тохиолддог (насанд хүрэгчдийн дунд 5% хүртэл) байдагтай холбоотой юм.
Өвчний шинж тэмдгийг харна уу. ходоодны шархлаа, арван хоёр гэдэсний шархлаа.

Цус алдалтын шинж чанар:

• Цус алдалт нь голчлон "кофены нунтаг" бөөлжих (12 хуруу гэдэсний гэмтэлд илүү түгээмэл) эсвэл өөрчлөгдөөгүй цустай хавсарч бөөлжих (ходоодны гэмтэлд илүү өвөрмөц) илэрдэг.
• Цус алдах үед шархлаат өвдөлтийн эрч хүч буурах эсвэл алга болох нь онцлог шинж юм (Бергманы шинж тэмдэг).
• Бага зэргийн цус алдалт нь бараан эсвэл хар ялгадасаар тодорхойлогддог (мелена). Хүчтэй цус алдалтаар гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн нэмэгдэж, өтгөн нь шингэн, давирхай өнгөтэй болдог.

2. Цус алдах нийтлэг шалтгаан нь ходоодны хорт хавдар юм.(10-15%). Ихэнхдээ цус алдалт нь өвчний анхны шинж тэмдэг болдог. Ходоодны хорт хавдар үүсэх нь маш ховор байдаг (үндэслэлгүй сул дорой байдал, хоолны дуршил өөрчлөгдөх, ядаргаа нэмэгдсэн, амтыг сонгох өөрчлөлт, шалтгаангүйгээр жин хасах, удаан хугацаагаар уйтгартай өвдөлтходоодны бүсэд, дотор муухайрах гэх мэт).
Цус алдалтын шинж чанар:

• Цус алдалт нь ихэвчлэн хөнгөн, ач холбогдолгүй, удаан үргэлжилдэг, давтагддаг;
• "Кофены шаар"-тай холилдсон бөөлжих хэлбэрээр илэрч болно;
• Ихэнх тохиолдолд цус алдалт үүсдэг өтгөний өнгө өөрчлөгдөх (харанхуйгаас давирхай өнгө).

Цус алдалтын шинж чанар:

• Улаан өнгийн өөрчлөгдөөгүй цусны хольцтой бөөлжих.

Цус алдалтын шинж чанар:

• Цус алдалт нь ихэвчлэн хэт ачаалал, эвдрэлийн дараа огцом үүсдэг хоолны дэглэмгэх мэт;
• Эрүүл мэндийн ерөнхий байдал түр зуур эвдэрсэн (биеийн сул дорой байдал, толгой эргэх гэх мэт);
• Арын дэвсгэр дээр таагүй мэдрэмж төрж байна бага зэрэг өөрчлөгдсөн хар цустай бөөлжих, дараа нь давирхай өтгөн (мелена) гарч ирнэ.
• Цус алдалт нь ихэвчлэн хүчтэй бөгөөд дагалддаг ерөнхий илрэлүүдцусны алдагдал (хүнд сулрал, цайвар арьс, сул хурдан импульс, цусны даралт буурах, ухаан алдах магадлалтай).

• Бие засах үед эсвэл түүний дараа шууд улаан улаан цус (дусал эсвэл урсац) гарах нь заримдаа дараа нь тохиолддог. бие махбодийн хэт ачаалал.
• Цус нь ялгадастай холилддоггүй. Цус нь өтгөнийг бүрхдэг.
• Мөн цус алдалт дагалддаг шулуун гэдсээр загатнах, шатаж буй мэдрэмж, хэрэв үрэвсэл хавсарсан бол өвдөлт.
• Арын эсрэг шулуун гэдэсний varicose судлуудтай цусны даралт өндөр байхпортал системд энэ нь ердийн зүйл юм их хэмжээний ялгадасхар цус.

Шулуун гэдсээр ан цавын цус алдалтын онцлог:

• Цус алдалт нь бага биш, шинж чанар нь геморройтой төстэй (баастай холилдохгүй, "гадаргуу дээр хэвтэж");
• Цус алдалт нь бие засах үед болон дараа нь шулуун гэдсээр хүчтэй өвдөлт дагалддаг бөгөөд шулуун гэдсээр сфинктер спазмтай байдаг.

• Цус алдалт нь ихэвчлэн хүчтэй биш, удаан үргэлжилдэг бөгөөд архаг цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг.
• Ихэнхдээ зүүн бүдүүн гэдэсний хорт хавдраар салиа гарч ирдэг хар цус, ялгадастай холилдсон.
• Ихэнхдээ архаг цус алдалтбүдүүн гэдэсний хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг болдог.

• Өвчний гол шинж тэмдэг нь цус, салс, идээтэй холилдсон шингэн өтгөн ялгадас, бие засах гэсэн хуурамч хүсэл эрмэлзэл юм.
• Цус алдалт нь хүчтэй биш бөгөөд удаан үргэлжилдэг. Архаг цус багадалт үүсгэдэг.

• Бүдүүн гэдэсний хэлбэр нь баасанд цус, идээт салстаар тодорхойлогддог.
• Цус алдалт нь маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн архаг цус багадалт үүсгэдэг.
• Гэсэн хэдий ч хүнд цус алдах эрсдэл маш өндөр хэвээр байна.

• Ихэнхдээ цус алдалтын гадаад шинж тэмдгүүд нь маш тод харагддаг бөгөөд цус алдалт байгааг шууд харуулдаг. Гэсэн хэдий ч цус алдалтын эхэн үед гадны шинж тэмдэг илрэхгүй байж болзошгүйг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
• Өтгөнийг эмээр будах боломжтойг санах хэрэгтэй (төмрийн бэлдмэл: сорбифер, ферумлек гэх мэт, висмутын бэлдмэл: де-нол гэх мэт). Идэвхжүүлсэн нүүрс) болон зарим хүнсний бүтээгдэхүүн ( цусны хиам, хар үхрийн нүд, prunes, нэрс, анар, chokeberry).
• Ходоод гэдэсний замд цус байгаа эсэх нь уушигны цус алдалт, миокардийн шигдээс, хамрын цус алдалт, амны хөндийн үед цусыг залгихтай холбоотой байж болно. Гэсэн хэдий ч бөөлжих үед цус нь амьсгалын замд орж, улмаар цус алдалт хэлбэрээр илэрдэг.

Ходоод гэдэсний цус алдалтын анхны тусламж

Би түргэн тусламж дуудах шаардлагатай юу?

Алхам алхмаар зааварчилгаа

Туслах алхамууд, юу хийх вэ?	Үүнийг хэрхэн хийх вэ?	Юуны төлөө?
Та гэртээ юу хийж чадах вэ?
Орны хатуу амралт, зөв ​​байрлал, өлсгөлөн.	Хэдийгээр ходоод гэдэсний цус алдалтыг сэжиглэж байгаа ч өвчтөн дамнуургатай байдаг. Өвчтөнийг хэвтүүлж, хөлийг нь дээш өргөх хэрэгтэй. Аливаа биеийн ачаалал (алхах, зогсох, юм цуглуулах гэх мэт) хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Хоол хүнс, ус уухаас зайлсхий. Бүрэн амралтыг ажиглах ёстой. Өвчтөнийг зөвхөн дамнуурга дээр хөдөлгөх хэрэгтэй.	Ямар ч Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхсудаснуудад даралтыг нэмэгдүүлж, цус алдалтыг нэмэгдүүлдэг. Хөлөө өргөхөд тархины цусны урсгал нэмэгдэж, улмаар ухаан алдах, төв мэдрэлийн системийг гэмтээхээс сэргийлдэг. Хоол хүнс эсвэл ус идэх нь хоол боловсруулах замын хөдөлгүүрийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн цус алдалтыг нэмэгдүүлдэг.
Ходоод дээр хүйтэн байна	Цус алдалтын сэжигтэй хэсэгт мөсөн уут тавих хэрэгтэй. Арьсны хөлдөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд биеийн гадаргуугаас мөсийг үе үе зайлуулах шаардлагатай. 15-20 минут байлгаад дараа нь 2-3 минут таслаад дахин хөргөнө.	Хүйтэн нь цусны судсыг төгс нарийсгаж, улмаар цус алдалтыг удаашруулж, заримдаа зогсоодог.
Эмийн бэлдмэлийг залгих	- Хүнд цус алдах үед мөстлөгийн аминокапрой хүчил (30-50 мл) амаар ууна. -Кальцийн хлор 10% 1-2 цайны халбага. - Дицинон 2-3 шахмал (илүү сайн буталсан) - Мөсний хэсгүүдийг залгих. Зөвхөн яаралтай тохиолдолд эм ууна уу!	Аминокапро хүчил - эм нь тромбус устгах үйл явцыг бууруулж, улмаар гемостатик нөлөөтэй байдаг. Зарим эх сурвалжид мөсийг залгих боломжтой гэж дурдсан байдаг ходоодны цус алдалт. Энэ аргаЭнэ нь эргэлзээтэй, учир нь зөвхөн залгих үйлдэл нь цус алдалтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энд хатуу мөсийг залгидаг. Тиймээ, хүйтэн нь васоконстриктор нөлөөтэй бөгөөд цус алдалтыг бууруулдаг нь эргэлзээгүй боловч нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлэх эрсдэл өндөр байдаг.
Эмнэлэгт цус алдалтыг зогсоох
Цус тогтоогч эмийг хэрэглэх	- Аминокапро хүчил, судсаар 1-5%-ийн уусмал, биеийн жинд 100 мг/кг, 4 цаг тутамд. Өдөрт 15.0 г-аас ихгүй байх; - Дицинон (этамсилат), IM, IV 2.0 өдөрт 3 удаа; - Кальцийн хлорид, IV 10-15 мл; - витамин К (викасол), IM 1.0 мл, өдөрт 2 удаа; - Шинэ хөлдөөсөн плазм, 200-1200 мл дусал дуслаар; - криопреципитат, IV PT тутамд 3-4 тун. уусмал, 1 тун=15мл; Нэмэлт хөрөнгөтромбо үүсэхийг дэмжих: - Протоны шахуургын дарангуйлагчид(омепрозол, контроллак, омез гэх мэт), IV bolus, дараа нь 8 мг / цаг 3 өдрийн турш; - Сандостатин,Судсаар 100 мкг, дараа нь 25-30 мкг/цаг физик эмчилгээ хийнэ. уусмалыг 3 цаг байлгана.	Аминокапро хүчил -цусны бүлэгнэлтийн процессыг бууруулж, улмаар цусны бүлэгнэлтийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Дицинон -цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны гол бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг (тромбопластин) үүсэхийг идэвхжүүлж, ялтасын идэвхжил, тоог нэмэгдүүлдэг. Түргэн гемостатик нөлөөтэй. Кальцийн хлорид -цусны бүлэгнэл үүсэхэд оролцдог (протромбиныг тромбин болгон хувиргах) нэвчилтийг бууруулдаг. судасны хана, түүний агшилтыг сайжруулдаг. Витамин К -коагуляцийн тогтолцооны бүрэлдэхүүн хэсгүүд (протромбин, проконвертин) үүсэхийг өдөөдөг. Үүнтэй холбогдуулан энэ нь хожимдсон нөлөөтэй байдаг. Хэрэглэснээс хойш 18-24 цагийн дараа үйлдэл эхэлдэг. Шинэ хөлдөөсөн плазм -цусны бүлэгнэлтийн болон антикоагуляцийн тогтолцооны бүх хүчин зүйлийг агуулсан цогц, тэнцвэртэй бэлдмэл. Криопреципитат -цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн иж бүрэн баяжмал болох цогц, тэнцвэртэй бэлдмэл. Протон шахуургын дарангуйлагчид -ходоодны хүчиллэгийг бууруулах (цус алдалтыг дэмжих хүчин зүйл), цусны бүлэгнэлтийн шингээлтийг бууруулж, ялтасын үйл ажиллагааг сайжруулах. Сандостатин -давсны хүчил ба пепсиний шүүрлийг бууруулж, порталын эргэлтийг бууруулж, ялтасын үйл ажиллагааг сайжруулдаг.
Алдагдсан шингэнийг сэргээх, цусны эргэлтийг хэвийн болгох.	Цусны эргэлтийн хэмжээг сэргээх эм(декстран, полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, рефортан, сорбилакт гэх мэт); Эс хоорондын шингэний хэмжээг сэргээх: NaCl 0.9% уусмал, NaCl 10%, дизол, тризол гэх мэт. Цусны хүчилтөрөгчийн чадавхийг сайжруулдаг бодисууд:пефторан 10%; Цусны алдагдал их байх тусам цус орлуулагчийг хэрэглэх хэмжээ ихсэх болно.	Тохиромжтой эмийг дусаах үед та авдаг дараах нөлөө: эргэлтийн цусны эзэлхүүний дутагдлыг арилгах, цусны эргэлтийг сайжруулах, эс хоорондын шингэний дутагдлыг арилгах, цусан дахь хүчилтөрөгч тээвэрлэгчдийн түвшинг нэмэгдүүлэх. Шаардлагатай дусаахгүйгээр үүнийг авахад хэцүү байдаг эерэг үр дүнходоод гэдэсний цус алдалтын эмчилгээнд.
Хэрэгслийн аргуудцус алдалтыг зогсоох	1. Дуран: - дулааны - тарилга - механик (холбох, хайчлах) - аппликейшн 2. Эндоваскуляр (артерийн эмболизаци) 3. Цусны судсыг боох мэс засал.	Дурангийн аргууд: дурангаар хийдэг(оношлох, эмчлэхэд ашигладаг оптик багаж). Дулааны арга– эд эсийг цахилгаан гүйдэлээр хатааснаар цус алдах судасны тромбоз үүсдэг. Тарилгын арга– шархлаат хэсгийн эргэн тойронд васоконстриктор, цус тогтоогч (адреналин, новокаин, тромбин, аминокапрой хүчил гэх мэт) эмийг салст доорх давхаргад тарина. Механик аргууд: Лигация– Дуран болон дурангийн хяналтан дор шархыг цус алддаг судастай хамт оёх. Тайрах:ашиглан гүйцэтгэсэн тусгай төхөөрөмж– хайч (EZ-клип). Цус алддаг судсанд тусгай хавчаарыг хэрэглэнэ. Улаан хоолой, ходоодны өргөссөн венийн цус алдалтанд өргөн хэрэглэгддэг. Энэ арга нь 8-16 хавчаарыг нэгэн зэрэг түрхэж цус алдалтыг хурдан зогсоох боломжийг олгодог. Ангиографийн эмболизаци– Цус алддаг судсыг хаасны үндсэн дээр цус алдалтыг зогсоох арга. Энэ зорилгоор тусгай микроспираль, желатин хөвөн фрагмент, поливинил спиртийн бөмбөлөг зэргийг ашигладаг. Мэс засал -Ходоодны шархыг цус алдах гол мэс засал бол ходоодны тайрах явдал юм. Энэхүү мэс засал нь эрүүл эд эсийн шархыг тайрч, ходоодны пилорик хэсгийн хуванцар мэс заслын нэг хэлбэрээс бүрддэг.

ЦУС ГҮЙЦЭТГҮЙ, ГҮЙЦЭТГЭЛГҮЙ 12 ХООЛОЙ ГОЛДЫН Цочмог шархлаа- шархлаа илэрсэн цагаас хойш өвчний үргэлжлэх хугацаа 1 жилээс илүүгүй байх нөхцөл. Өвчний цочмог явц нь олон шархлаагаар тодорхойлогддог. Арван хоёр нугасны шархлаа нь зөвхөн эхний хэсэгт, булцуунд, бага муруйлтын хэсэгт байрладаг (ихэвчлэн арын хана), ихэвчлэн пилорик цагирагаас 1-2 см зайд байдаг. Цочмог шарх нь хананд гүн гүнзгий согог, салст бүрхэвч, заримдаа бүх давхаргыг хамардаг.

Этиологи ба эмгэг жам

Хөгжлийн гол цөмд цочмог шархлааЭнэ нь үрэвсэлт үйл явц биш, харин гэдэсний судас, судасны эдэд тодорхой өөрчлөлтүүдтэй necrobiosis юм. Цочмог шарх нь зууван хэлбэртэй, ирмэг нь хурц тод, голч нь 0.8-2 см, заримдаа түүнээс дээш, арван хоёр гэдэсний шархлааны хэмжээ нь ходоодны шархнаас бага байдаг. Шархлааны ирмэг нь хурцалж, диаметр нь гүнзгийрэх тусам аажмаар нарийсч, юүлүүр хэлбэртэй болдог. Эмчилгээний явцад цочмог шархлаа үүсэх нь ихэнх тохиолдолд анатомийн эдгэрэлтээр дуусдаг бөгөөд энэ нь холбогч эдийг хөгжүүлэх сул хандлага дагалддаг. Энэ тохиолдолд шархлааны тогоо нь аажмаар мөхлөгт эдээр дүүрч, шархны ирмэгээс үүссэн хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Ихэвчлэн сорвижилтын үйл явц нь маш хүчтэй биш юм. Долоо хоногийн дараа шархлааны байршлыг тодорхойлоход хэцүү байдаг. 12 нугалаа гэдэсний болон пилорийн шархлааны эдгэрэлт нь пилорийн шарх, ходоодны муруйлтаас илүү удаан явагддаг. Цочмог шарх нь цус алдах, цоорох эх үүсвэр болдог. Заримдаа шархлаа нь эдгэрдэггүй, архаг болдог.

Цус алдалттай 12 2 ХОЁДУГААР ГОЛДЫН ШАРХАЛ

Ходоодны шархлааны олон хүндрэлийг хоёр бүлэгт хуваадаг.

1) гэнэт тохиолдох ба амь насанд аюултайөвчтөн (цооролт, их хэмжээний цус алдалт);

2) аажмаар хөгжиж, тодорхойлогддог архаг явцтай(пилорус ба арван хоёр нугасны нарийсал, нэвтрэлт, хорт хавдар гэх мэт).

Этиологи

Цус алдалт нь шархлаа, венийн зогсонги байдал, венийн тромбоз дахь хөлөг онгоцны аррозын үр дүнд үүсдэг. Шалтгаан нь байж болно янз бүрийн эмгэгүүдцус тогтоох. Энэ тохиолдолд антикоагулянт шинж чанартай ходоодны шүүс тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Мөн шүүс нь фибрин тогтворжуулах хүчин зүйлийн концентрацийг бууруулж, фибрин болж хувирахыг саатуулдаг.

Клиник

Цус алдалтын шинж тэмдэг нь цус алдалтын хэмжээнээс хамаарна. Бага зэргийн цус алдалт нь арьсны цайвар, толгой эргэх, сулрах, заримдаа уналт үүсдэг. Хүнд цус алдалтаар мелена, нэг эсвэл олон удаа бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Бөөлжих нь кофены шаартай төстэй. Цус алдалтын чухал шинж тэмдгүүд нь цусны даралт буурах, цусны улаан эсийн тоо буурах, гематокритын үзүүлэлтүүд юм.

Эмчилгээ

Арван хоёр нугасны шархлааны цус алдалтыг ихэнх тохиолдолд консерватив эмчилгээгээр зогсоодог бөгөөд тохиолдлын 25% нь яаралтай мэс засал шаарддаг. Консерватив эмчилгээг зарчмын дагуу явуулдаг эрчимт эмчилгээний: хангалттай Судсаар хийх эмчилгээ, биеийн үндсэн үйл ажиллагааг хянах, шээс хөөх эм. Ходоодны агуулгыг соруулж, цус алдалтыг хянахын тулд хамрын гуурс хэрэглэдэг. Цус алдалтыг зогсоох консерватив аргууд нь ходоодыг хүйтэн усаар угаах, хамрын гуурсаар ходоодны шахалтыг тогтмол дарах, тромбин, протеазын дарангуйлагч, аминокапроны хүчил зэрэг орно. Эдгээр аргуудын ихэнх нь зөвхөн хангаж чадна түр зогсолтцус алдалт. Одоогийн байдлаар дурангийн электрокоагуляци, лазер фотокоагуляци хэрэглэж байгаа бөгөөд тэдгээр нь дурангийн катетерээр дамжуулан цус алдалтын гадаргуу дээр хальс үүсгэдэг бодисыг хэрэглэх аргыг ашигладаг. Зарим тохиолдолд консерватив эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Яаралтай мэс засал хийх үнэмлэхүй шинж тэмдэг бол их хэмжээний цус алдалт, цус багадалт юм. тод тэмдэгцусархаг шок (даралт буурах, арьс цайвар, амьсгал, судасны цохилт нэмэгдэх, гемоглобины хэмжээ 70 г / л хүртэл буурах, консерватив аргаар урьд өмнө зогсоосон цус алдалтын дахилт). Яаралтай мэс засал хийх заалт бол цус алдалт үргэлжилдэг консерватив аргууд 24-48 цагийн дотор зогсох нь үр дүнгүй; консерватив аргыг ашиглан цус алдалтыг зогсоох найдвартай байдалд итгэх итгэл дутмаг. Шархлаанаас цус алдалт зогссон өвчтөнүүдэд консерватив аргаар үүнийг зааж өгдөг сонгомол мэс засал, ялангуяа давтан цус алдалтын түүх байгаа бол.

ЦУС ГҮЙЦЭТГЭЛТЭЙ 12 ХООЛОЙ ГОЛДЫН Цочмог шархлаа- цус алдалт, цооролт нэгэн зэрэг тохиолдох байдал. Анхааруулга нь цус алдалтын үед өвдөлт үргэлжилдэг эсвэл бүр нэмэгддэг бол шархлаат цус алдалтын үед өвдөлт сулрах эсвэл бүр алга болох тохиолдол гардаг. Цооролт нь цус алдалт эхэлснээс хойш хэдэн цаг, заримдаа хэдэн өдрийн дараа тохиолдож болно. Ийм өвчтөнүүдийн ихэнх нь суларч, дотор байдаг тул оношлоход хэцүү байдаг хүнд нөхцөлд байна.

Клиник

Хэвлийн дээд хэсэгт хурц, "чинжаал" өвдөлт гарч ирдэг. Өвчтөнүүд өвдгөө гэдэс рүүгээ татаж, албадан байрлалыг авч, хөдлөхгүй байхыг хичээдэг. Урд талын булчингийн хурцадмал байдал хэвлийн хана. Арван хоёр нугасны шархлааны цооролт нь хэвлийн хөндийн баруун сувгаар ходоодны агууламжийг урсгаж, баруун гавлын бүсэд өвдөлт гарч ирдэг (аппендициттэй адил). Эхний цагуудад өвчтөнүүд бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь сарнисан перитонит үүсэх үед давтагддаг. Тахикарди илэрч, судасны цохилт сул, халууралт ажиглагдаж, цусан дахь лейкоцитоз, ROE нэмэгддэг. Цохилтот болон рентген шинжилгээгээр диафрагмын дээгүүр хэвлийн хөндийд хий илэрдэг.

Эмчилгээ

Шархлаа цоорох үед түүний төрлөөс үл хамааран эмчилгээний цорын ганц арга юм яаралтай мэс засал. Ходоодны шархлааны хүндрэл (цус алдалт, цооролт) гарсан тохиолдолд мэс заслын үйл ажиллагааг дараахь дагуу хийдэг. үнэмлэхүй заалтууд.

ГҮЙЦЭТГЭЛТЭЙ 12 ХОЁДОЙ ГОЛДЫН Цочмог шархлаа -шархлаат үйл явцын улмаас арван хоёр гэдэсний ханыг устгах замаар. Энэ нь хэвлийн хөндийн хөндий эсвэл зэргэлдээ эрхтэнд цооролт үүссэн эсэх, цоолсон нүхнээс бүрхэвч үүссэн эсэх, шархлаа нэвчсэн эсэх зэргээс хамаарч янз бүрийн эмнэлзүйн зураг дагалддаг. Үүний дагуу өвчний явц, үр дагавар нь өөр өөр байдаг. Хэвлийн чөлөөт хөндийд шархлаа цоорох нь хамгийн түгээмэл бөгөөд аюултай хүндрэлүүдийн нэг юм. Ихэнх тохиолдолд гэдэсний урд талын хананд байрлах шархлааны цооролт үүсдэг. Цооролтын нүхний диаметр нь өөр байж болно - зүү толгойноос таван копейк зоос хүртэл. Цооролт үүсэх нь пепсины шархлааны бага зэргийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг, тэр ч байтугай шинж тэмдэггүй эсвэл чимээгүй шархлаатай үед ч боломжтой байдаг.

Этиологи

Шархлаа цоорох шалтгаан нь өмнөх халдвар (томуу, хоолой өвдөх), сэтгэцийн болон биеийн тамирын дасгал.

Клиник

Олон цооролт байж болно: нэг шарханд хэд хэдэн цооролт, хэд хэдэн цооролт зэрэг болно. одоо байгаа шархлаа. Цоорох үед шархлаа гэнэт гарч ирдэг хүчтэй өвдөлтхэвлийн хөндийд бөөлжих нь ховор тохиолдолд зураг хурдан үүсдэг цочмог хэвлий. Шархлаа цоорох үед түүнийг хэвлийн хөндийн (нойр булчирхайн үрэвсэл, холецистит) болон түүний гаднах (зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээс) бусад цочмог өвчнөөс ялгахад хэцүү байдаг. цочмог уушигны үрэвсэл). Эмнэлзүйн явц нь хувьсах шинж чанартай байдаг: байдаг аянга хэлбэрүүдөвчтөнүүд 24 цагийн дотор цочролоос нас барах үед; бусад тохиолдолд, түүнчлэн мэс заслын оролцоог хойшлуулсан тохиолдолд 4-7 дахь өдөр тохиолддог перитонитийн үхэл ажиглагддаг.

Ходоодны шархлаа- Ходоодны салст бүрхэвчийн шархлаагаар тодорхойлогддог полициклик явцтай архаг өвчин.

Этиологи

Өвчин нь мэдрэлийн хэт ачаалал, гавлын тархины битүү гэмтэл, баротравма, дааврын тэнцвэр алдагдах (гипофиз булчирхай - бөөрний дээд булчирхай, бэлгийн булчирхайн систем), хэмнэл, зан чанарын эмгэг зэрэг хоол тэжээлийн хүчин зүйлсийн улмаас мэдрэлийн зохицуулалтын механизмыг зөрчсөний үр дагавар байж болно. хоол тэжээл, салст бүрхэвчийн архаг гэмтэл, гастрит, дистрофи.

Клиник

Энэ нь үйл явцын нутагшуулалтаас хамаарна. Зүрхний бүс ба ходоодны биеийн арын хананд шархлаа байдаг. Өвдөлт нь хоол идсэний дараа удалгүй тохиолддог, бага зэргийн шинж чанартай, xiphoid процессын дор байрладаг, зүрхний бүсэд цацруулж, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Бага муруйлтын шархлаатай бол эпигастрийн бүсэд өвдөлт идсэнээс хойш 10-60 минутын дараа гарч ирдэг бөгөөд хоолны дэглэмийн алдаанаас болж эрчимждэг. Ихэнхдээ агаар, хоол, регургитаци, заримдаа бөөлжих, өтгөн хатах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ходоодны шүүрлийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь багасахаас дунд зэрэг нэмэгдэх хүртэл хэлбэлздэг. Гэдэсний шархлаа нь хожуу өлсгөлөн, шөнийн өвдөлт, гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, хурцдах, бөөлжих, цээж хорсох зэргээр тодорхойлогддог. Өвчний хурцадмал байдал нь улирлын шинж чанартай байдаг. Ходоодны шүүрлийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг. Пилорийн шарх нь зарим өвөрмөц шинж тэмдгээр илэрдэг: дотор муухайрах, бөөлжих, их хэмжээний турах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Оношлогоо

Эпигастриум дахь хөлрөх, бүрсэн хэл, өвдөлт, булчингийн хурцадмал байдал ажиглагдаж байна. Оношилгооны гол аргууд нь рентген болон дурангийн шинжилгээ. Ходоодны шархлааны шууд шинж тэмдэг нь атираа радиаль нийлсэн шархлаат тор, ходоод, арван хоёр нугасны ердийн хэв гажилт юм. Дурангийн аргаар салст бүрхэвчийн гэмтэл дагалддаг шархлаат согогийг шууд илрүүлдэг.

Хүндрэлүүд

Цооролт, цус алдалт, пилорус, арван хоёр нугасны булцууны нарийсал үүсч болно.

Эмчилгээ

Ходоодны шархлааны хувьд энэ нь цогц байх ёстой бөгөөд хоолны дэглэмийн хоол тэжээл, шархлааны эсрэг эм хэрэглэх, тамхи татахаа болих, архи уух, шархлаа үүсгэгч эм хэрэглэх зэргийг багтаасан байх ёстой. эм, өвчтөнүүдийн ажил, амралтын дэглэмийг хэвийн болгох, Рашаан сувиллын эмчилгээ.

ГҮЙЦЭТГЭЛГҮЙ, ЦУС ГҮЙЦЭТГҮЙ ХОДООДЫН Цочмог шархлаа -Хичээлийн шинж чанараас хамааран ходоодны шархыг цочмог (шинээр тодорхойлсон) ба архаг гэж хуваадаг. Ихэнх тохиолдолд цочмог шархлаа нь бага муруйлт ба ходоодны урд хананд (ойролцоогоор 14%) байрлах үед үүсдэг. Ихэнхдээ дунд болон өндөр настангууд өвчилдөг. Өвчин нь ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр эхэлдэг бөгөөд өвдөлт, диспепсийн эмгэгээр илэрдэг. Өвдөлт нь хоол идсэнээс хойш 1.5 цагийн дараа тохиолддог бөгөөд тогтмол байдаг. Бөөлжих, цээж хорсох, бөөлжих нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Дурангийн дурангийн зурагтай бол цочмог шарх нь архаг хэлбэрийнхээс ойролцоогоор 10 дахин их урагддаг. Цочмог шарх нь зууван эсвэл дугуй хэлбэртэй бөгөөд ихэвчлэн олон байдаг. Ийм шархлааны диаметр нь 2 см хүртэл, шархлаат согогийн ирмэг нь тодорхой тодорхойлогддог бөгөөд гиперемийн ирмэгээр хүрээлэгдсэн байдаг. Ахиу бүсэд фиброзын шинж тэмдэг илэрдэггүй. Эдгэрэх үйл явц нь нарийн сорви үүсэх замаар дуусдаг бөгөөд энэ нь хожуу огнооанзаарагдахгүй болдог.

Эмчилгээ

Энэ нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн схемийн дагуу хийгддэг.

ЦУС ГАРСАН ХОДООДНЫ Цочмог Шархлаа.

Ходоодны шархлааны олон тооны илрэлийг хоёр бүлэгт хуваадаг: гэнэт гарч ирдэг, өвчтөний амь насанд заналхийлж, удаан хөгжиж, архаг явцтай байдаг. Ходоодны шархлааны үед их хэмжээний цус алдалт нь арван хоёр гэдэсний шархлаатай харьцуулахад илүү их тохиолддог. Цочмог шархлаа үүсгэж болно хүнд цус алдалт, энэ нь өвчний анхны бөгөөд цорын ганц шинж тэмдэг байж болох юм.

Этиологи

Цус алдалтын шалтгаан нь шархлааны доод хэсэгт байрлах хөлөг онгоцны зэврэлт юм. Том үүрэгходоодны салст бүрхүүлийн нөхцөл байдалд үүрэг гүйцэтгэдэг. Ходоодны арын ханан дээрх шарх нь илүү олон удаа цус алддаг. Дурангийн шинжилгээ нь цус алдалтын байршлыг тодорхойлоход тусалдаг. Мөн лапаротомийг хийхгүйгээр цус тогтоох боломжийг олгодог.

ЦУС ГҮЙЦЭТГЭЛТЭЙ ХОДООДНЫ Цочмог Шархлаа.

Шархлаат цус алдалт нь цооролттой адил олон удаа тохиолддог. Цус алдалтын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь олон янз байдаг: зарим тохиолдолд өвчтөний сайн сайхан байдал бараг мууддаггүй, зарим тохиолдолд ерөнхий сул тал, амьсгал давчдах, толгой эргэх. Хамгийн тод шинж тэмдэг нь цустай бөөлжих, өтгөн ялгадас юм. Цус алдалт, цооролт зэрэг тохиолдлуудыг санаж байх хэрэгтэй. Цус алдалтын үед өвдөлт үргэлжилж эсвэл бүр нэмэгдэж байгаа тохиолдолд юуны түрүүнд цооролт үүсэх талаар боддог. Цус алдалт эхэлснээс хойш хэдэн цаг, заримдаа хэдэн өдрийн дараа цооролт үүсч болно. Эмчилгээг үнэмлэхүй заалтын дагуу мэс заслын аргаар хийдэг.

ТӨГС ХОДООДЫН Цочмог шархлаа- Энэ нь ходоодны ханыг шархлаат үйл явцаар устгах явдал юм. Цооролт нь шинж тэмдэггүй, эсвэл чимээгүй шарх гэж нэрлэгддэг шархлаа үүсдэг. Цооролт нь ихэвчлэн арын дэвсгэр дээр тохиолддог өмнөх халдварууд. Бүрхэгдсэн цооролт ба ил цооролтыг ялгадаг.

Эмчилгээ

Үнэмлэхүй заалтын дагуу үйл ажиллагаа явуулдаг.

Ходоодны АРхаг шархлаа- цочмог шархыг эдгээх боломжгүй үед үүсдэг. Ходоодны шархлааны архаг хэлбэр нь өвчний хамгийн түгээмэл хувилбар юм. Энэ нь шинж тэмдгүүдийн удаан хөгжил, курс үргэлжлэх хугацаагаар тодорхойлогддог. Заримдаа өвчин нь өмнө нь байдаг урт хугацаа, зөвхөн диспепсийн эмгэг ажиглагдах үед рентген шинжилгээ нь шархлаа илрүүлж чадахгүй. Өвчтөнүүд цээж хорсох, дотор муухайрах, эпигастриум дахь өвдөлтийг гомдоллодог. Өвчний явц нь үе үе хурцдаж, харьцангуй сайн сайхан байдлын үеүүдээр солигддог. Өвчин улам хүндэрч байна. Хүндрэлүүд үүсдэг.

ЦУС ГАРСАН ХОДООДЫН АРЖИЛГАА ШАРХАЛТ.

Ходоодны шархлааны үед их хэмжээний цус алдалт нь шинэхэн, цочмог шархлаа болон архаг хэлбэрийн шархлааны аль алинд нь тохиолддог бөгөөд цус алдалт нь ихэвчлэн хүчтэй, буурах хандлагатай байдаг. Цус алдалт нь ихэвчлэн нэвчсэн шархлаатай байдаг.

ЦУС ГҮЙЦЭТГЭЛТЭЙ ХОДООДЫН АРЖИЛГАА ШАРХАЛТ.

Цус алдах, цоорох магадлал нь арван хоёр нугасны цус алдалт, цооролттой адил байна. Ходоодны шархлааны хүндрэлүүд нь санамсаргүй байдлаар тохиолддоггүй эмнэлзүйн хөгжил, түүний урсгалтай нягт холбоотой.

ТӨГС ТӨГСТЭЙ ХОДООДНЫ АРЖИЛГАА ШАРХАЛТ.

Шархлаа цоорох нь хэвлийн хөндийн цочмог өвчнөөс (нойр булчирхайн үрэвсэл, холецистит) ялгахад хэцүү байдаг. Цооролтын үед цооролт нь ил гарч, перитонит үүсч, хязгаарлагдмал буглаа үүсэх нөхцөл бүрддэг.

Эмчилгээ

Үйл ажиллагааны яаралтай тусламжийн шинж тэмдэг.

Гэдэсний шархлаа (шархлаат цусархаг колит)- бүдүүн гэдэсний цусархаг-идээт үрэвсэлээр тодорхойлогддог шалтгаан тодорхойгүй давтагдах өвчин.

Этиологи

Халдварт, ферментийн, хоол тэжээлийн, харшлын онолууд байдаг.

Клиник

Салст бүрхэвчээс олддог олон тооны 1-3 мм диаметртэй шархлаа. Заримдаа бүрхүүлийг бүрэн устгах нь ажиглагддаг. Шарх нь ихэвчлэн салстын доорхи давхаргад хязгаарлагддаг боловч заримдаа доод хэсэг нь булчингийн давхаргад хүрдэг. Шулуун гэдэсний өвдөлт, цус алдалт ажиглагдаж байна. Өтгөн нь үүссэн эсвэл өтгөн юм.

Оношлогоо

Оношийг гомдол, анамнез, багажийн болон рентген шинжилгээнд үндэслэн хийдэг. Цусан суулга, амебиаз, гэдэсний сүрьеэ, хорт хавдраар ялгах оношлогоо хийдэг.

Эмчилгээ

Шинж тэмдгийн, бактерийн эсрэг, стероидын эмчилгээг хэрэглэдэг бөгөөд хүндрэл гарсан тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг.

Шулуун гэдсээр шархлаа - архаг шархлаа-аас үүссэн хошногоны арын комиссын хэсэгт шулуун гэдсээр ан цав, энэ нь өтгөн хатах, геморрой, шулуун гэдэсний хэсгийн үрэвсэлт өвчинд тусалдаг.

Этиологи

Өвчин нь шулуун гэдсээр венийн халдвартай тромбозоос үүдэлтэй байж болно.

Клиник

Шулуун гэдсээр сфинктерийн хурц спазм байдаг. Хүнд өвдөлт нь ялангуяа гэдэсний хөдөлгөөний үед санаа зовдог бөгөөд энэ нь өвчтөнд өтгөнөө барихад хүргэдэг. Энэ нь гэдэсний салст бүрхэвчийг илүү ихээр гэмтээдэг.

Эмчилгээ

Цочмог хагарлын хувьд зөөлөн хоолны дэглэм баримтлах, тайвшруулах бургуй хэрэглэх, анустос, лаа зэргийг танилцуулж байна. Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй, архаг хагарал байгаа бол мэс заслын эмчилгээг зааж өгнө.

улаан хоолойн шархлаа- бүхнээс шархлаат гэмтэлПепсины шарх нь ихэвчлэн улаан хоолойд үүсдэг.

Этиологи

Өвчний шалтгаан нь зүрхний дутагдал юм гулсах ивэрхий завсарлагадиафрагм, улаан хоолойн шархлаа нь ходоодны шархлаа, давсны хүчлийн өндөр концентрацитай хослуулсан.

Клиник

Өвчин үүсэх үед цээж, эсвэл эпигастриумд өвдөлт, дисфаги, байнгын зүрхний шарх, хүчиллэг агууламжийн регургитаци үүсдэг.

Оношлогоо

Рентген шинжилгээгээр шархлаа нь салст бүрхэвчийн топограф дээр байрладаг.

Эмчилгээ

Шархлааны эсрэг хоолны дэглэм, амралт, astringent болон антацидийг тогтооно.

БЭЛГИЙН ШАРХАЛТ (шанкр)- тодорхой нөхцөлд эмгэг төрүүлэгч нэвчиж буй газарт тохиолддог Халдварт өвчин.

Бэлгийн шархлаа (зөөлөн шанкр)- стрептобацилли (шанкроид нян) -аар үүсгэгддэг бэлгийн замын өвчин бөгөөд голчлон шодойд байрлах идээт ялгадас бүхий олон гүн, өвдөлттэй шархлаагаар тодорхойлогддог. Шархлаа үүсэх нь лимфангит, бүс нутгийн лимфаденит дагалддаг.

Холимог шархлаа- цаг хугацааны явцад шинж чанарыг олж авдаг шанкроидын шархлаа шанкр. Энэ нь тэмбүү, шанкроидын нэгэн зэрэг халдварын үед ажиглагддаг.

тэмбүүгийн шарх (хатуу шанкр), тэмбүүгийн шархлаа (тэмбүү) нь Treponema pallidum-ийг нэвтрүүлсэн газарт үүсдэг суурь нь давхарга нягтаршил бүхий өнгөц шарх юм.

Эмчилгээ

Эмгэг төрүүлэгч ба түүний эмэнд мэдрэмтгий байдлыг харгалзан тусгай шинжилгээг мэргэжлийн эмнэлгийн байгууллагад явуулдаг.

Эвэрлэг бүрхэвчийн шархлаа- гажиг үүсэх үед эд эсийн үхжил дагалддаг үрэвсэл. Катаракт үүсгэж болзошгүй. Диплобацилляр эвэрлэгийн шарх нь Аксенфельдын нянгаар үүсгэгддэг. Энэ нь ихэвчлэн коньюнктивитын өнцөгт үүсдэг.

Эвэрлэгийн ирмэгийн шарх нь хавирган сар хэлбэртэй жижиг гажиг хэлбэрээр лимбийн хэсэгт үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст тохиолддог.

Мөлхөж буй эвэрлэгийн шарх нь түүний нэг ирмэг рүү тархдаг бол эсрэг талын ирмэгээс эпителизаци үүсдэг. Уг процесс нь гипопион үүсэх замаар эвэрлэг болон цахилдагны гүн давхаргад хурдан ордог. Халдварын дараа (ихэвчлэн микротраумын дараа) үүсдэг.

Эвэрлэг бүрхэвчийн шархлаа: - Эвэрлэг бүрхэвчийн бүх гадаргуу дээр аажмаар тархаж, хавирган сар хэлбэрээр захын дагуу байрлах гүехэн хавсарсан шархлаа үүсэх замаар тодорхойлогддог шалтгаан тодорхойгүй өвчин. Цаг хугацаа өнгөрөхөд шарх нь сорвиор солигддог.

Трахоматозын эвэрлэгийн шарх нь паннусын хил дээрх эвэрлэгийн тунгалаг хэсэгт үүсдэг трахома дээрх шархлаа юм.

Эмчилгээ

Эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох, бактерийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлоход үндэслэсэн

12 хуруу гэдэсний шархлаа үрэвсэлт өвчинархагшсан гэдэсний салст бүрхэвч. Энэ өвчиндахилттай явцаар тодорхойлогддог, хурцадмал байдал, эдгэрэлтийн үе ээлжлэн явагддаг.

12 хуруу гэдэсний шархлаа нь өөрөө давсны хүчлийн хэт их ялгаралтаас үүдэлтэй гэдэсний салст бүрхэвчийн гэмтэл бөгөөд энэ нь шарх сорви үлдээдэг. Учир нь давсны хүчил байдаг хортой нөлөөмөн арванхоёрдугаар гэдэсний салст бүрхэвч, ходоод дээр гэдэсний шархлаа, ходоодны шарх нь ихэвчлэн нэгэн зэрэг тохиолддог.

Гурван төрлийн арван хоёр гэдэсний шархлаа байдаг.

• цочмог (цус алдалттай, цооролттой, хавсарсан, хүндрэлгүй);
• архаг (цус алдалтаар тодорхойлогдоогүй, цооролттой, тодорхойгүй хавсарсан, тодорхойгүй хүндрэлгүй);
• тодорхойгүй хүндрэлгүй цочмог, тодорхойгүй хүндрэлгүй архаг.

Шалтгаанууд

Ходоодны шарх үүсэх нь юуны түрүүнд өртсөн эрхтний мотор, шүүрлийн үйл ажиллагаа, түүний доторх цусны эргэлт, салст бүрхэвчийн тэжээлийг зохицуулдаг мэдрэлийн болон дааврын механизмыг зөрчсөнтэй холбоотой юм.

Арван хоёр нугасны салст бүрхэвч дээр шархлаа үүсэх нь хоёр үндсэн шалтгааны улмаас үүсдэг.

1. Гэдэсний үйл ажиллагаанд хортой нөлөө үзүүлдэг давсны хүчлийг их хэмжээгээр ялгаруулж, хүчиллэгийг ихэсгэдэг. Энэ үйл явцыг өдөөгч хүчин зүйлүүд нь:

• хангалттай хоол тэжээлийн дутагдал;
• архи хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах;
• удаан хугацааны сэтгэцийн стресс;
• хүчтэй кофе хэтрүүлэн хэрэглэх;
• хоолны дэглэмд тамхи татдаг, шарсан, халуун ногоотой, даршилсан хоол хүнс давамгайлах;
• өвчний удамшлын урьдал байдал;
• архаг хэлбэрийн гастрит.

2. Нэвтрэх үед эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд байгаа эсэх хоол боловсруулах систембие, арван хоёр нугасны салст бүрхэвчтэй хамт ургадаг. Хеликобактерийн тархалт нь гэдэсний салст бүрхэвчийг устгадаг бодисыг ялгаруулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь гэдэсний шархлаа үүсэхэд хүргэдэг. Хүчиллэг ихсэх шалтгаан нь Хеликобактерийн амин чухал үйл ажиллагааны үр дүнд ялгардаг аммиак юм.

Шинж тэмдэг

Өвчний шинж тэмдгүүд нь ялангуяа хурцадмал үед илэрдэг. Үүнд:

• Эпигастрийн бүсэд хатгах, зүсэх өвдөлт нь хоосон ходоодонд тохиолддог бөгөөд хоол идсэний дараа буурдаг. Өвдөлт нь 1.5 - 2.5 цаг тутамд гарч ирдэг тул давтагдах шинж чанартай байдаг. Заримдаа өвдөлт нь нуруу, баруун гипохондрийн хэсэгт тархдаг.
• Хэвлийн хүчтэй өвдөлтөөс болж шөнийн цагаар байнга сэрдэг.
• Гэдэс дүүрэх, байнга гэдэс дүүрэх.
• Дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрдэг өглөөний цаг, хоолны дараа, өлөн элгэн дээрээ.
• Зүрхний шарх.
• Хатуу дүүрсэн ходоодны дэвсгэр дээр үүсдэг байнгын өлсгөлөнгийн мэдрэмж.
• Цус байнга бөөлжих, өтгөний цус харагдах байдал. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь шархлаа хурдан хөгжиж, гэдэсний салст бүрхэвч их хэмжээгээр гэмтсэн эсвэл дотоод цус алдалт байгааг илтгэнэ.

Зарим тохиолдолд ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст энэ өвчин шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд санамсаргүй байдлаар бүрэн илэрдэг. Энэ тохиолдолд оношлогддог далд хэлбэрарван хоёр гэдэсний шархлаа.

Цус алдалт бүхий шархлаа

Арван хоёр нугасны шархлааны цус алдалт нь түүний хананы хэсэгт нейтрофик гэмтэл үүсэх, атеросклерозын улмаас ходоод гэдэсний замын судасны гэмтэл, бие махбодийн болон сэтгэцийн стресс, гэмтэл, гэмтэл зэргээс үүсдэг.

Ходоодны шархлааны энэ хэлбэрийн шинж тэмдгүүд нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг.

• гэнэтийн хүчтэй цус алдалт нь өвчний өөр нэг хурцадмал байдлыг илтгэнэ. Их хэмжээний шархлааны цус алдалт дагалддаг сул ялгадасхар, бага зэрэг жихүүдэс хүрэх, дотор муухайрах. Заримдаа өвчтөнд бие засах үед эсвэл дараа нь тохиолддог ухаан алдах. Хэрэв цусны алдагдал 350 мл-ээс их байвал нөхөн олговор өгөх урвалууд үүсдэг: судасны спазм, цайвар, толгой эргэх, цусны даралт хурдан буурдаг. Зарим тохиолдолд миокардийн гипокси илэрдэг.
• ихэнх тохиолдолд эсрэг заалттай эмийг хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж бага хэмжээний цус алдалт үүсдэг. Хэт том биш шарх нь бараг өдөр бүр цус алддаг. Цус нь өтгөний хамт биеэс гардаг (өтгөний өнгө нь хар болж өөрчлөгддөггүй). Цус алдалт бүхий пепсины шархлааны цорын ганц шинж тэмдэг нь хүнд, үндэслэлгүй ядаргаа юм.

Цооролт бүхий шархлаа

Цооролт бүхий шарх нь хэвлийн хөндий эсвэл ретроперитонеаль орон зайд нээгддэг гэдэсний хананд дамжих гажиг үүссэний үр дүнд үүсдэг.

Ходоодны цоолсон шархлааны шинж тэмдгүүд нь зарим шинж чанартай байдаг.

• Эхний зургаан цагийн дотор эпигастрийн бүсэд хурц зүсэх өвдөлт, бөөлжих, өвчтөний хөл ходоод руу бөхийж хөших, арьс цайвар, уруул хөхрөх, хүйтэн хөлс гарах, амьсгал давчдах, цусны даралт багасах, ходоод хатуурах , өгзөгний хурцадмал байдал;
• өвчний эхэн үеэс хойш өдрийн хоёр дахь хагаст төсөөлж буй сайжруулалтын эхлэл. Энэ хугацаанд перитонит үүсэхийг илтгэх шинж тэмдэг илэрдэг: биеийн температур нэмэгдэж, хэл хуурай, тахикарди, эйфори, болзошгүй сааталхий, ялгадас, лейкоцитозын хэмжээ ихсэх, баруун гуяны бүсэд бага зэрэг өвдөх;
• шархлаа эхэлснээс хойш хоёр дахь өдөр нь тодорхойлогддог дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг 12 нугалаа гэдэсний цоолсон шархлаатай: өвчтөний ерөнхий байдал муудаж, бие махбодийн хүч чадал алдагдах, шингэн алдалт, биеийн температур нэмэгдэх, салст бүрхэвч, арьс хуурайших, цусны даралт буурах, амьсгал хурдан буурах зэрэг тогтмол давтан бөөлжих. Судасны цохилт 120 цохилт / мин хүрдэг, гэдэс дүүрэх, мөн хуурай хэл ажиглагддаг. Хэл дээр бохир хүрэн бүрхүүл гарч ирдэг.

12 хуруу гэдэсний шархлааны эмчилгээ

Эмчилгээ цочмог хэлбэршархлаа нь юуны түрүүнд хатуу хэвтрийн дэглэмийг шаарддаг бөгөөд энэ нь сорвижилтыг цаг тухайд нь баталгаажуулдаг.

Мансууруулах бодисын оролцооны хувьд арван хоёр нугасны шархыг эмчлэхэд дараах бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг.

• ходоодны шүүсний шүүрлийг багасгах, салст бүрхэвч дэх түрэмгий нөлөөг бууруулахад тусалдаг антисекреторууд;
• хеликобактер байгаа тохиолдолд висмут агуулсан бэлдмэлийг нянг устгахад ашигладаг;
• антибиотик эмчилгээ;
• Гэдэсний хөдөлгөөнийг сайжруулахын тулд прокинетикийг тогтоодог;
• Антацид нь зүрхний шархыг арилгахад ашиглагддаг;
• Гастропротекторыг дугтуйлах эм болгон ашигладаг.

Физик эмчилгээ

Ходоодны шархлааны эмчилгээнд физик эмчилгээний процедурыг (синусоид модуляцлагдсан гүйдлийн эмчилгээ, электрофорез, хэт авиан, богино долгионы) ашиглах боломжтой. архины шахалт). Арван хоёр нугасны шархлааны физик эмчилгээний хоёр төрөл байдаг: ерөнхий ба орон нутгийн.

Нөлөөллийн ерөнхий аргууд орно:

• цахилгаан нойрны эмчилгээ, түүний үр нөлөө нь цусны эргэлтийг сайжруулах, өвдөлтийг намдаах, бие махбод дахь нөхөн сэргээх үйл явцыг идэвхжүүлэхэд чиглэгддэг;
• шархлааны улмаас өвдөлтийн хам шинжийг арилгаж, дотоод эд эсийн нөхөн төлжилтийг дэмждэг умайн хүзүүний хүзүүвчний бүсийн электрофорез;
• нарс зүү эсвэл нэмсэн эмчилгээний халуун ус (balneotherapy). эрдэс банн, эдгээр нь төрөлжсөн сувиллын газруудад байдаг.

Орон нутгийн физик эмчилгээний процедур нь эпигастрийн бүсэд орон нутгийн хэмжээнд нөлөөлөх зорилготой.

1. Хэт авианы эмчилгээ. 5-12 минутын турш 10-12 процедурын курс. Процедурын явцад хэд хэдэн талаас шархлааны хэсэгт хэт авиан эмчилгээний үр нөлөөг үзүүлдэг.
2. Соронзон эмчилгээ. Өвчин намдаж, дахилтаас зайлсхийхийн тулд хэрэглэнэ. Уг процедурыг ашиглан хийгддэг тусгай төхөөрөмжхэрэв боломжтой бол сургалтыг гэртээ хийж болно.
3. Лазер эмчилгээ. Энэ процедурын нэг хувилбар нь соронзон лазер эмчилгээ юм.

Ходоодны шархлааны физик эмчилгээний эмчилгээний явцад янз бүрийн аргыг хослуулан хэрэглэх боломжтой.

Хоолны дэглэм

Шархлааны хоолны дэглэмийн хоол нь бутархай байх ёстой (өдөрт таваас доошгүй удаа), аяга таваг нь уураар жигнэх ёстой. Өвчтөний хоолны дэглэмд дараахь бүтээгдэхүүнүүд багтсан байх ёстой.

• чанасан эсвэл чанасан ногоо;
• хүчиллэг бус жимс;
• kefir, зуслангийн бяслаг, сүү;
• чанасан мах, загас.

Үүний зэрэгцээ ходоодны шүүсний шүүрлийг багасгахын тулд хэд хэдэн хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах шаардлагатай болдог. Үүнд:

• согтууруулах ундаа, кофейн агуулсан ундаа, карбонатлаг ус;
• шарсан, халуун ногоотой, тослог хоол;
• Лаазалсан хоол;
• тамхи татдаг мах, халуун ногоо;
• хар талх.

Мэс засал

Ходоодны шархыг мэс заслын аргаар эмчлэх нь эмчилгээний хамгийн сүүлчийн арга гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь ямар ч үр дүнгүй эм уусны дараа хийгддэг. Мэс засал хийх хэд хэдэн заалт байдаг. Юуны өмнө энэ аюултай тохиолдлуударван хоёр нугасны цооролт (урагдал), дотоод цус алдалт. Ийм нөхцөлд өвчтөний амийг аврахын тулд мэс заслын арга хэмжээ авдаг.

Сүүлийн хэдэн арван жилд төлөвлөгөөт мэс заслын эмчилгээ хийдэг болсон. Юуны өмнө энэ нь дотоод цус алдалт эсвэл шархлаа цоорох онцгой нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Хэрэв хоёр жилийн дотор эмийн эмчилгээ үр дүнгээ өгөхгүй бол гастроэнтерологич арван хоёр гэдэсний шархлааг мэс заслын аргаар эмчлэх талаар асуулт тавьж болно.

Ходоодны шүүс ялгарах хэмжээг бууруулдаг ваготомийн практик байдаг. Энэ үеэр мэс заслын үйл ажиллагаавагус мэдрэл дарагдсан бөгөөд энэ нь ходоодонд давсны хүчлийн ялгаралтыг өдөөдөг. Ваготомийг лапароскопоор, өөрөөр хэлбэл хэд хэдэн жижиг нүхээр хийж болно.

Ваготомийн сул тал нь хэсэг хугацааны дараа арван хоёр нугасны шархлаа дахилт үүсч болно. Хэсэг хугацааны дараа ходоодноос ялгарах давсны хүчлийн хэмжээ нэмэгдэж болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Шархлаа хурцадахаас зайлсхийхийн тулд муу зуршлаасаа салж, тэнцвэртэй хооллолтыг бий болгох шаардлагатай. Тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэх нь шархлааны бүх эмчилгээг хүчингүй болгодог. Кофе болон уухаас зайлсхий хүчтэй цай, хуурай хоолыг хасч, их хэмжээний химийн нэмэлт агуулсан хоол идэж болохгүй. Эмчийнхээ хоолны дэглэмийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөрэй.

Дүрмээр бол өвчний хурцадмал байдал ихэвчлэн хавар, намрын улиралд тохиолддог. Энэ үед та маш болгоомжтой байж, хоолны дэглэмээ ажиглах хэрэгтэй.