Агуулга

Анхааруулга хүсээгүй жирэмслэлтхадгалах хамгийн чухал асуудалтай холбоотой нөхөн үржихүйн эрүүл мэндэмэгтэйчүүд. Үр хөндөлтийн үр дагавар нь нууц биш юм илүү их хор хөнөөлтэйбие махбодь нь жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын аргуудыг оновчтой сонгосон. Өнөөдөр өвчтөн бүр жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх оновчтой арга замыг олох боломжтой бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол эмчилгээний үр нөлөөгөөр дэмжигддэг.

Эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлтээс хамгаалах орчин үеийн аргууд

Өнөөдөр жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх асар олон тооны арга байдаг. Арга тус бүр өөрийн гэсэн давуу болон сул талуудтай байдаг. Хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн найдвартай жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг сонгохдоо өвчтөн дараахь мэдээллийг авах ёстой.

• аргын үр нөлөө, жирэмслэх магадлал;
• жирэмслэхээс хамгаалах аргыг хэрэглэх дүрэм;
• үйл ажиллагааны механизм, гаж нөлөө;
• эрүүл мэндэд учирч болзошгүй эрсдэл;
• БЗДХ-ын эсрэг аргын хамгаалалтын зэрэг;
• эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай шинж тэмдэг;
• хэрэв хүсвэл үржил шимийг сэргээх.

Олон домог үл харгалзан орчин үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь үндсэн бодисыг хүргэх янз бүрийн хувилбаруудад дааврын аргуудыг агуулдаг. Сүүлийн үеийн дааврын бэлдмэлүүд нь хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх гол нөлөөнөөс гадна нэгэн зэрэг хэд хэдэн эерэг нөлөө үзүүлдэг: арьсыг сайжруулж, сарын тэмдгийн үед ялгадас, өвдөлтийг багасгах, PMS-ийг арилгах. Зарим жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь өвчтөний биеийг ирээдүйн жирэмслэлтэнд бэлтгэхийн тулд фолийн хүчил агуулдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонгох дүрэм

Асаалттай зөвлөлдөхНарийвчилсан үзлэг, нэмэлт үзлэг хийсний дараа эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн тохиромжтой аргыг дангаар нь сонгоно. Эмэгтэйчүүдийн хувьд зөв сонгосон жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь хүссэн үр дүнг өгдөг хамгийн бага хэмжээ хүсээгүй үр дагавар, мөн өвчтөн сонгосон аргыг удаан хугацаанд хэрэглэхэд бэлэн байх ёстой.

Жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонгох тусгай дүрэм байдаггүй. Шалгалтын явцад эмэгтэйд бүх талаар мэдээлэл өгдөг боломжит сонголтуудхамгаалах, хамгийн найдвартай орчин үеийн бүтээгдэхүүнийг сонгохыг зөвлөж байна.

Зарим өвчтөнүүд COC-ийг томилохоос өмнө эмч дааврын шинжилгээ өгөөгүйд уурлаж байна. ДЭМБ-ын зөвлөмж, судалгаа нь аргыг амжилттай сонгох боломжтой гэдгийг баталж байна жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлэрүүл залуу эмэгтэй бэлгийн стероидын шинжилгээнд хамрагдах шаардлагагүй.

Анхаар!

Ердийн практикт 30-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд зориулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг ноцтой өвчний нотолгоо байхгүй тохиолдолд нарийн ярилцлага, үзлэг, цусны даралтыг хэмжих замаар сонгодог.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн төрлүүд Жирэмслэлтээс хамгаалах биологийн, саад, дааврын болон мэс заслын аргууд байдаг. Эхний хоёр нь харьцангуй хуучирсан, үр дүнгүй гэж тооцогддог. Аргын хамгаалалтын зэрэг нь ашиглалтын дүрэм, субъектив мэдрэмжээс хамаардаг бөгөөд энэ нь үргэлж өндөр үр дүнг баталгаажуулдаггүй. Эдгээр хэрэгслийн давуу тал нь аюулгүй байдал юм. Үлдсэн аргуудыг орчин үеийн гэж үздэг.үр дүнтэй арга замууд

үзэл баримтлалын зохицуулалт. Жирэмслэлтээс хамгаалах ийм аргын сул тал нь эсрэг заалттай байх, сөрөг урвал үүсэх явдал юм. Эрүүл мэндэд ноцтой хохирол учруулахгүйн тулд бүх боломжит эрсдлийг тодруулахын тулд эмчийн зөвлөгөөг үргэлж хийдэг.

Чухал!

Эмэгтэй хүнийг бэлгийн замын халдварт өвчнөөс зөвхөн бэлгэвч (эрэгтэй, эмэгтэй) хамгаалж чадна. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлДэлхий даяар жирэмслэхээс сэргийлэх хамгийн түгээмэл арга бол дааврын бэлдмэл гэж тооцогддог. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн ангилал нь хуваагдана дааврын эмзөвхөн прогестин агуулсан хосолсон.

Хосолсон бүтээгдэхүүн

• эстроген ба прогестерон дааврын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг. Анагаах ухаанд агуулагдах бодисын агууламжаас хамааран энэ нь ялгаатай: монофаз, хоёр ба гурван фазын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх нь жирэмслэлтээс найдвартай хамгаалалт болдог. Гормонууд эмэгтэй хүний ​​​​биед янз бүрийн аргаар нэвтэрч болно.
• амаар;
• тарилга;
• арьсан дор суулгасан;

биеийн гадаргуу дээр нөхөөс хэлбэрээр хэрэглэнэ;

умайд спираль хэлбэрээр оруулдаг.

Эдгээр эмийг жирэмслэлтээс хамгаалах гол зарчим бол өндгөвчний эсээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Өндөгний сар бүр гарахгүй байх нь бордох боломжгүй болгодог бөгөөд энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай байдлыг баталгаажуулдаг. Суперовуляци хийхээс гадна энэ арга нь умайн хүзүүний салстын шинж чанарыг өөрчлөхөд тусалдаг бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэж, эр бэлгийн эсийг үтрээ рүү шилжүүлэхээс сэргийлдэг. Мансууруулах бодис нь агшилтыг бууруулдаг фаллопийн хоолоймөн суулгац хийхээс өмнө эндометрийн зузаан үүсэхээс сэргийлнэ.

COC дааврын тогтмол нийлүүлэлт нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг зохих түвшинд байлгадаг. Тиймээс жирэмслэлтээс хамгаалах энэ аргыг сонгохдоо өдөр бүр эм уух нь чухал юм.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийн жорыг зөвхөн мэргэжилтэн хийдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн туслах нөлөө бүхий олон төрлийн эмтэй холбоотой байдаг.

• мөчлөгийн үргэлжлэх хугацааг зохицуулах, сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулах чадвар;
• цусны алдагдал буурах;
• PMS-ийг арилгах;
• эндометриоз, андрогенитийн хам шинжийг эмчлэх нөлөөтэй.

Ийм эмийг нэгэн зэрэг өгч болно эмчилгээний үр нөлөөмөн жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх, иймээс COC-ийг дэлхий даяар жирэмслэхээс хамгаалах №1 арга гэж үздэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийн гаж нөлөө

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед дотоод шүүрлийн зохицуулалтын өөрчлөлтөөс болж мансууруулах бодис хэрэглэсний эхний саруудад ихэвчлэн үүсдэг дараахь сөрөг урвалууд үүсч болно.

• толгой өвдөх;
• сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт;
• сэтгэлийн өөрчлөлт, хайхрамжгүй байдал;
• сайн сайхан байдал, гүйцэтгэлийн бууралт;
• хөхний булчирхайн өвдөлт;
• хавдар;
• цусны даралт ихсэх.

Чухал! Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл нь венийн тромбозтой тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг. артерийн гипертензихүнд, 40 жилийн дараа тамхи татдаг удаан хугацааны түүхтэй, ауратай мигреньтэй, 3-4-р шатны таргалалт, хорт хавдартай.

Шинэ үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл

Молекулын химийн шинжлэх ухааны урт хугацааны судалгаа, дэвшлийн ачаар жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг хадгалахын зэрэгцээ эмэнд гормоны тунг багасгах боломжтой болсон. Өнөөдөр хамгийн бага хэмжээний гаж нөлөө бүхий жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг сонгох эм гэж үздэг. Энэ бүтээгдэхүүний нэг таблет нь 35 мкг хүртэл эстрогений бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг.

Гестагенууд нь эргээд 3 үеүүдэд хуваагддаг. Шинэ прогестинууд дутагдаж байна сөрөг нөлөөнүүрс ус, өөх тосны солилцоо, цусны бүлэгнэлтийн үйл явцын талаар. Үүний үр дүнд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын орчин үеийн аргууд нь өмнөх үеийнхээс хамаагүй аюулгүй байдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийн жагсаалт

Жингээ хянах талаар санаа зовж буй залуу эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг илүүд үздэг:

• Lindinet 20;
• Logest;
• Новинет;
• Мерсилон.

• Диана -35;
• Жанин;
• Modell Pro;
• Ригевидон;
• Ярина;
• Клэра;
• Жесс;
• Эмэгтэй хүн;
• Силуэт.

Саалийн үед залуу эхчүүд дараахь хамгаалалтын аргыг хэрэглэдэг.

• Чаросетта;
• лактин;
• Микролют.

Жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгор

Бэлгийн харьцаа тогтворгүй, түншийн талаар тодорхойгүй байгаа тохиолдолд жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх саад бэрхшээлийг илүүд үздэг. Бэлгэвчний тоо цорын ганц арга замихэнх бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалдаг жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл. Үлдсэн нь эмэгтэй жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлэнэ өмч дутагдаж байна. Саад бэрхшээлийн аргууд нь өсвөр насныхны хэрэглэдэг гол хэрэгслийн нэг хэвээр байна.

Чухал!

Бэлгийн харьцааны эхнээс дуусах хүртэл бэлгэвчийг зөв хэрэглэх шаардлагатай. Бэлдмэлийг зөвхөн үрийн шингэн гарахаас өмнө хэрэглэх нь жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг эрс бууруулдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах химийн бодисууд Спермицидийг эндээс авах боломжтойянз бүрийн хэлбэрүүд Аа: тос, лаа, гель, аэрозоль, хөвөн, шахмалорон нутгийн програм . Баярлалаатусгай ажилтан

жирэмслэлтээс хамгаалах, эр бэлгийн эсийн идэвхгүй байдал үүсдэг. Аргын үр нөлөө нь эмийг хэрэглэх дүрмийг дагаж мөрдөхөөс ихээхэн хамаардаг. Хэрэв зааврыг дагаж мөрдөөгүй бол ЖСАХ-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг бүрэн саармагжуулж болно. Нэмж дурдахад чухал сул тал бол жирэмслэлтээс хамгаалах ийм аргыг түншүүд хоёуланд нь мэдэрдэг бөгөөд заримдаа шатаж буй мэдрэмжийг үүсгэдэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах механик арга

Эмэгтэйчүүдийн умайн хүзүүний таг, диафрагм, бэлгэвч нь бордооны механик саад болдог. Аргуудын үр нөлөө нь хамгаалалтын формацийн нарийвчлал, зөв ​​суурилуулалтаас хамаарна.

Эмэгтэйчүүдэд зориулсан орон нутгийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл

Умайн доторх төхөөрөмжийг жирэмслэхээс хамгаалах маш энгийн бөгөөд найдвартай орчин үеийн арга гэж үздэг. Уг төхөөрөмж нь дунджаар 5 жилийн хугацаанд эм ууж, бэлгэвчний найдвартай байдалд санаа зовохгүйгээр хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хөхөөр хооллох үед хэрэглэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд хүүхэд төрүүлсэн бүх эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөг.

Нэг удаагийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл Охидын жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийг жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай арга болгон ашигладаг. Энэ ойлголт нь хэрэглээг илэрхийлдэгбэлгийн харьцааны дараа жирэмслэлтийн магадлалыг бууруулдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах энэ аргыг албадан бэлгийн хавьталд орох эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн тохиолдолд хэрэглэж болно. Энэ арга нь байнгын хэрэглээнд зориулагдаагүй болно. Хамгийн их бүтээмжБэлгийн хавьтлын дараах эхний 72 цагийн дотор эм уухад бэлгийн харьцааны дараах жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг зааж өгдөг.

Чухал! IN эмнэг үйлдэл нь гормоны өндөр концентрацийг хэрэглэдэг. Үргэлжлүүлэн хэрэглэхийн тулд түншүүд жирэмслэлтээс хамгаалах өөр найдвартай аргыг сонгох ёстой.

Жирэмслэлтээс хамгаалах мэс заслын аргууд

Бэлгийн харьцаанд орохгүй байхаас гадна ариутгал нь жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн үр дүнтэй арга гэж тооцогддог. Жирэмслэлтээс хамгаалах аргын үр нөлөө 100% дөхөж байгаа ч энэ тохиолдолд жирэмслэх эрсдэл бага хэвээр байна. Энэхүү жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн сул тал бол эргэлт буцалтгүй байдал юм. Ихэнх тохиолдолд ариутгалыг жирэмслэлтийг хатуу хориглодог эмэгтэйчүүдэд хэрэглэдэг. Мэс заслын хоолойг холбох өөр нэг хувилбар бол эмэгтэй хүн аль хэдийн хүссэн тооны хүүхэд төрүүлсэн (ихэвчлэн 3-аас дээш) хүүхэд төрүүлэх шаардлагагүй болсон эсвэл жирэмсэн үед улам дорддог өвчинтэй болсон тохиолдол юм.

Чухал!

Хэрэв гэрлэсэн хосууд янз бүрийн шалтгааны улмаас ариутгал хийсний дараа хүүхэд төрүүлэхээр шийдсэн бол бие даасан жирэмслэлт боломжгүй юм. Жирэмслэхийн тулд нөхөн үржихүйн туслах технологид хандах хэрэгтэй.

Эм, ерөндөггүйгээр өөрийгөө хэрхэн хамгаалах вэ

Хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх үндсэн аргуудаас гадна эмэгтэй хүн амын 30 гаруй хувийг хамгаалдаг аргууд байдаг. Үүнд төрөлтийг хянах аргууд орно. Жирэмслэлтээс хамгаалах физиологийн аргууд нь тасалдсан бэлгийн харьцаанд орох, аюултай өдрүүдийг тоолох, Суперовуляци хийх өдрийг тодорхойлох явдал юм. Харамсалтай нь жирэмслэлтээс хамгаалах эдгээр аргууд нь хамгийн найдвартай гэж тооцогддог. Энэ аргыг зөв хэрэглэхэд бүрэн итгэлтэй байдаггүй: бэлгийн хамтрагч нь зөв цагт өөрийгөө барьж чаддаггүй, тосолгооны материалд бага хэмжээний эр бэлгийн эс байдаг.Хуанлийн арга

Чухал! Суперовуляци хийх хугацааг тодорхойлохдоо 28 хоногийн мөчлөгийн 9-19 хоногийг аюултай гэж үздэг. Энэ хугацаанд эмэгтэй хүн өөр аргаар жирэмслэлтээс өөрийгөө хамгаалах ёстой эсвэл бэлгийн харьцаанд орохгүй байх ёстой.

ЖСАХ-ийн аль нь илүү дээр вэ

Жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн найдвартай хэрэгсэл бол бэлгийн харьцаанд орохгүй байх явдал юм. Нөхөн үржихүйн насны үед жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн найдвартай арга бол жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь хамгийн үр дүнтэй хэрэгсэл юм. Хүүхэд төрснөөс хойш 6 сарын дараа хөхөөр хооллох үед эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд COC-ийг залуу хүмүүст хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Мини эм (цэвэр гестаген) нь эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэг нь эсрэг заалттай тохиолдолд ашиглагддаг.

Гэсэн хэдий ч эсрэг заалтуудын өргөн жагсаалтаас шалтгаалан өвчтөн бүр жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх боломжгүй байдаг. Ийм сонголтуудад жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг өөр аргаар нэвтрүүлэхийг авч үздэг: спираль, цагираг, нөхөөс, тарилга.

Чухал!

Жирэмсний хоорондох хугацааг уртасгахын тулд төрсний дараа умайн доторх төхөөрөмжийг суурилуулсан нь дээр.

Хамгийн найдвартай жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл Хэрэв бид жирэмслэлтийг зохицуулах тодорхой аргыг (Сувдан индекс) хэрэглэх үед тохиолдсон жирэмслэлтийн тоог харгалзан үзвэл жагсаалт нь хамгийн үр дүнтэйгээс хамгийн бага хүртэл байна.үр дүнтэй аргууд

1. Жирэмслэлтээс хамгаалах арга нь дараах байдалтай байна.
2. Ариутгал.
3. IUD (умайн доторх төхөөрөмж).
4. COCs (хосолсон жирэмслэлтээс хамгаалах эм).
5. Гормоны нөхөөс ба тарилга.
6. Мини ундаа.
7. Яаралтай тусламжийн нэг удаагийн шахмал.
8. Механик аргууд (бэлгэвч, диафрагм).
9. Бэлгийн харьцаа тасалдсан.
10. Суперовуляци тодорхойлох хуанлийн арга.

Спермицид.

Үр хөндөлтөөс урьдчилан сэргийлэх нь охины нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийг хамгаалах гол цэг юм. Шинжээчдийн үзэж байгаагаар жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулах нь үргүйдэлд хүргэдэг. Өнөөдөр ойролцоогоор тав дахь жирэмсэн эмэгтэй бүр үр хөндөлт хийдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн өндөр үр дүнтэй хэдий ч олон залуу бүсгүйчүүд энэ боломжийг үл тоомсорлодог. Жирэмслэлтээс хамгаалах гол үүрэг бол зөвхөн эмнэлгийн үр хөндөлтөөс урьдчилан сэргийлэх төдийгүй бэлгийн замын халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх явдал гэдгийг мартаж болохгүй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн төрлүүд Жирэмслэлтээс хамгаалах янз бүрийн аргууд байдаг. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн төрлөөс үл хамааранэмэгтэй жирэмслэлтээс хамгаалах эм

өндөр үр дүнтэй, эрүүл мэндэд аюулгүй, хэрэглэхэд хялбар, худалдан авах боломжтой байх ёстой.

• Жирэмслэлтээс хамгаалах орчин үеийн аргууд:
• Саад эсвэл механик.
• Химийн.
• Гормон.

Эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг эмийн сангийн сүлжээнээс жоргүйгээр худалдаж авах боломжтой.

Физиологийн

Өвөрмөц байдал физиологийн аргаЖирэмслэлтээс хамгаалах арга бол охины тодорхой үе шатанд байх явдал юм сарын тэмдгийн мөчлөгтатгалзах ёстой дотно байдалэсвэл бусад жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг идэвхтэй хэрэглэх. Дүрмээр бол, хэрэв сарын тэмдгийн мөчлөг 28 хоног үргэлжилдэг бол Суперовуляци болох 11-18 дахь өдөр үтрээний бэлгийн хавьталд орохгүй байх шаардлагатай. Физиологийн арга нь төрөлт өндөр ба бага үеийг ээлжлэн солих (хүүхэд төрүүлэх чадвар) дээр суурилдаг. Эрдэмтэд өндөг 1-3 хоног, эр бэлгийн эс 5 орчим хоног амьдрах чадвартай болохыг тогтоожээ. Суперовуляци хийх хугацааг тодруулахын тулд ямар аргыг ашиглаж болох вэ?

1. Хуанли. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн хувь хүний ​​үргэлжлэх хугацааг харгалзан үржил шимтэй хугацааг тооцоолох шаардлагатай.
2. Температур. Үржил шимт хугацааг тодорхойлохын тулд шулуун гэдэсний температурыг хэмждэг. Тэд өглөө нэгэн зэрэг зохион байгуулагдах ёстой. Эмэгтэй хүн хэвтэж байхдаа тусгай термометрийг шулуун гэдсээр 5-6 минутын турш оруулдаг. Суперовуляци нь температурын муруйг шинжлэх замаар танигддаг. Тодорхойлох мөч нь 0.2-0.3 ° С-ийн температурын уналт, дараа нь 0.7-1.0 ° С-ийн өсөлт юм. Ийм өөрчлөлт нь өндгөвчний үе шат дууссанаас хойш 1-2 хоногийн дараа л ажиглагддаг. Суперовуляци хийх өдрийг тогтоосны дараа "аюултай үе" -ийг тооцоолно.
3. Умайн хүзүү. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед эстроген дааврын улмаас умайн хүзүүний салст дахь өөрчлөлтийн шинж чанараар эмэгтэй хүн ямар үе шатанд байгааг шүүх боломжтой болно.
4. Олон бүрэлдэхүүн хэсэг. Нэрнээс нь харахад энэ арга нь суурь температурыг хэмжих, умайн хүзүүний салст бүрхүүлийн шинж чанарын өөрчлөлтийг бүртгэх, хуанлийн тооцоолол, зарим зүйлийг багтаасан гэдгийг таахад хэцүү биш юм. субъектив шинж тэмдэг(ялангуяа хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, гоожих гэх мэт).

Физиологийн аргын гол давуу тал нь хэрэгжүүлэх энгийн байдал, үнэмлэхүй аюулгүй байдал юм эмэгтэй бие, учир нь ямар ч үр дагавар, сөрөг хариу урвал хүлээх боломжгүй. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтээс хамгаалах энэ арга нь сарын тэмдгийн мөчлөг хэвийн байгаа эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэхдээ өсвөр насныхан, залуу охидын хувьд физиологийн аргыг хэд хэдэн шалтгааны улмаас хэрэглэх нь тохиромжгүй байдаг.

• Тогтмол бус өндгөвчний мөчлөг.
• Залуу охид ихэвчлэн санамсаргүй эсвэл ер бусын Суперовуляци хийдэг.
• Суперовуляци хожуу гарах нь илүү түгээмэл байдаг.
• Үр ашиг багатай.
• Охидууд зөв тооцоолол хийх, жирэмслэлтээс хамгаалах физиологийн үндсэн аргуудыг хийхэд хэцүү байдаг.
• Энэ арга нь бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалах боломжгүй юм.

Бүх төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь хүсээгүй жирэмслэлтээс 100% хамгаалж чадахгүй.

Саад эсвэл механик

Эр бэлгийн эсийг умайн хөндий рүү шилжүүлэхээс сэргийлдэг тусгай хэрэгслийг ашиглахыг жирэмслэхээс хамгаалах саад эсвэл механик арга гэж нэрлэдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд аль алинд нь олгодог гэдгийг мэддэг. Төлөвлөөгүй жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд:

• Бэлгэвч (эрэгтэй, эмэгтэй).
• Үтрээний диафрагм.
• Умайн хүзүүний таг.

Бэлгэвч

Өнөөдөр бэлгэвч хийх гол материал бол латекс юм. Энэ нь төлөвлөөгүй жирэмслэлтээс хамгаалахаас гадна бэлгийн замын халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Аргын гол сул тал бол нимгэн уян резинээр хийсэн бэлгэвч байнга хагардаг явдал юм. Статистикийн мэдээгээр энэ нь ойролцоогоор 50-300 удаа бэлгийн харьцаанд ороход нэг удаа тохиолддог.

Хэрэв бэлгэвч хагарвал бэлгийн хавьталд орсоны дараа хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор үтрээнд спермицид бодис тарих ба/эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж байна. Нэмж дурдахад, бэлгэвч хэрэглэх үед бэлгийн хавьтагч хоёулаа бэлгийн таашаал буурдаг болохыг тэмдэглэдэг. Эмнэлзүйн судалгаагаар олон эрэгтэй, хөвгүүд жирэмслэлтээс хамгаалах энэ аргыг үл тоомсорлодог.

Тиймээс эмэгтэйчүүдэд зориулсан бэлгэвчийг зохион бүтээсэн бөгөөд энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах, бэлгийн замын халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй байдаг. Үүнийг ойртохоос хэдхэн цагийн өмнө өмсөж, сексийн дараа арилгах ёстой. Давтан хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Үтрээний диафрагм

Товчхондоо хэлэхэд үтрээний диафрагм нь хагас бөмбөрцөг хэлбэртэй, цагирагтай холбогдсон резинэн малгайнаас бүрдэх нэлээн сайн жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгсэл юм. Эр бэлгийн эсийг нэвтрүүлэхгүйн тулд умайн хүзүүний сувгийг хааж байхаар үтрээнд оруулах хэрэгтэй. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд үтрээний диафрагмыг спермицидийн бодисуудтай хамт хэрэглэдэг бөгөөд үүнийг тос, хөөс, гель гэх мэт хэлбэрээр худалдан авч болно.

Төрөл бүрийн загвар, хэмжээ байгаа тул хувь хүн сонгохыг зөвлөж байна. Дүрмээр бол үтрээний диафрагмыг хоёр талдаа спермицид ашиглан ойртохоос өмнө шууд хийдэг. Үүнийг арилгах нь бэлгийн харьцаанд орсны дараа 7-10 цагийн дараа хийгддэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах энэхүү саад тотгор арга нь бэлгийн харьцааны үед дамждаг өвчнөөс хамгаалахад тус болохгүй, гэхдээ энэ нь дотоод бэлэг эрхтнийг тодорхой төрлийн халдвараас хамгаалж чаддаг гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна.

Умайн хүзүүний таг

Умайн хүзүүний тагны үйл ажиллагааны механизм ба жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө нь үтрээний диафрагмынхтай бараг ижил байдаг. Хэлбэрийн хувьд тэд өтгөрүүлсэн ирмэг бүхий хагас бөмбөрцөгтэй төстэй. Үүсгэсэн сөрөг даралт нь малгай нь умайн хүзүүнээс гулсахгүй байхад тусалдаг. Үүнийг бэлгийн харьцаанд орохоос 30-10 минутын өмнө хийх ёстой. Үтрээнд 6-9 цагийн турш үлдэх боломжтой ( хамгийн дээд хугацаа- 1.5 хоног). Бэлгэвчээс ялгаатай нь үтрээний диафрагм ба умайн хүзүүний тагийг нэгээс олон удаа хэрэглэж болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах ямар нэгэн саад, механик аргыг хэрэглэхээсээ өмнө зааврыг анхааралтай уншихыг зөвлөж байна.

Эмэгтэйчүүдэд зориулсан орчин үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл (жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл) нь жороор олгох ёстой.

Химийн бодис (спермицид)

Жирэмслэлтээс хамгаалах химийн болон спермицидийн арга нь эр бэлгийн эсийг идэвхгүйжүүлэх тусгай бодис хэрэглэхэд суурилдаг. Энэ нөлөөгөөр хэрэгждэг идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг, энэ нь эр бэлгийн эсийн эсийн мембраныг хэдхэн секундын дотор устгадаг. Спермицидийг гель, тос, лаа, хөөс, шахмал гэх мэт хэлбэрээр авах боломжтой. Жирэмслэлтээс хамгаалах химийн аргын үр нөлөө нь түүний зөв хэрэглээнээс шууд хамаардаг. Хэрэглээний онцлог:

1. Спермицидийн бэлдмэлийг бэлгийн харьцаанд орохоос 30-60 хоногийн өмнө хийдэг.
2. Спермицид нь умайн хүзүүнд хүрэх ёстой.
3. Жирэмслэлтээс хамгаалах химийн бодисыг хэрхэн зөв хэрэглэхээ мэдэхгүй байгаа бол эмэгтэйчүүдийн эмчээс зөвлөгөө аваарай.

Спермицидэд орсон идэвхтэй бодисууд нь эр бэлгийн эсийг устгаад зогсохгүй нян устгах, вирус устгах үйлчилгээтэй. Жишээлбэл, идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг болох nonoxynol буюу бензалконийн хлорид нь эдгээрийн өсөлт, нөхөн үржихүйг саатуулдаг. эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд, хламиди, микоплазма, трихомонас, уреаплазма гэх мэт ЖСАХ-ийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд олон шинжээчид жирэмслэлтээс хамгаалах химийн болон саадтай аргыг хослуулахыг зөвлөж байна.

Фарматекс

Жирэмслэлтээс хамгаалах химийн бэлдмэлийн хамгийн алдартай спермицидийн нэг бол Pharmatex юм. Учир нь бүрэн сүйрэлЭр бэлгийн эсийн хувьд эр бэлгийн эс 20 секунд Phharmatex-тай орчинд байх нь хангалттай. Дахин давтан бэлгийн харьцаанд орох нь эмийг шинээр хэрэглэхийг шаарддаг. Үүнээс гадна, энэ нь бий нянгийн эсрэг үйл ажиллагааолон тооны бэлгийн замын халдварт өвчний хувьд (жишээлбэл, заг хүйтэн, хламиди, трихомониаз гэх мэт). Үүний зэрэгцээ, Pharmatex нь үтрээний хэвийн микрофлорт нөлөөлдөггүй бөгөөд сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчилд хүргэдэггүй.

Үүнийг intrauterine төхөөрөмж (IUD), бэлгэвч, үтрээний диафрагм, умайн хүзүүний тагтай хослуулж болно. Фарматексийг үтрээний хэрэглээнд зориулж дараах хэлбэрээр авах боломжтой.

• Эм.
• Эм.
• Лаа.
• Тампон.
• Цөцгий.

Маягт бүр өөрийн гэсэн хэрэглээний онцлогтой бөгөөд та үүнийг уншиж танилцаж болно албан ёсны зааварэм рүү. Фарматекс нь түүний идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэгшил, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний үед эсрэг заалттай байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Спермицидийн нөлөө буурахаас зайлсхийхийн тулд хэд хэдэн эмийг үтрээнд нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хөвөн

Хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалах механик болон химийн хамгаалалтыг хослуулсан бүтээгдэхүүнийг жирэмслэлтээс хамгаалах хөвөн гэж нэрлэдэг. Энэ нь умайн хүзүүний суваг дахь эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөнөөс урьдчилан сэргийлэх саад болж, эр бэлгийн эсийг устгахад тусалдаг спермицидийн бүрэлдэхүүн хэсгийг ялгаруулдаг. Энэ хэлбэр нь умайн хүзүүний хажууд байх ёстой нэг талдаа жижиг хотгор бүхий дугуй дэвсгэр юм. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөө багатай тул өсвөр насныхан, залуу охидод хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Илүү туршлагатай, өндөр настай эмэгтэйчүүд энэ төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг суулгах чадвартай бөгөөд хэрэглэхэд ямар нэгэн онцгой асуудал гардаггүй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн сайн арга бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг (жишээлбэл, дааврын эм, бэлгэвч) хослуулан хэрэглэх явдал юм.

Гормон

Дэлхий даяар бараг 150 сая охид, эмэгтэйчүүд өдөр бүр жирэмслэлтээс хамгаалах эм ууж байгааг статистик харуулж байна. Үүний зэрэгцээ, одоогийн байдлаар хамгийн сүүлийн үеийн дааврын эмийг амаар ууж эсвэл бие махбодид өөр аргаар (тарилга, арьсаар дамжих, үтрээнд тарих гэх мэт) нэвтрүүлж болно. Гормоны жирэмслэлтээс хамгаалах механизм нь дараах байдалтай байна.

• Гонадотроп дааврын үйлдвэрлэлийг удаашруулна.
• Суперовуляци хийх процессыг дарах.
• Умайн хүзүүнээс үүсдэг умайн хүзүүний салстын зуурамтгай чанар, нягтралыг нэмэгдүүлнэ.
• Умайн хүзүүний салстын шинж чанарыг өөрчилснөөр эр бэлгийн эсийн умайн хөндий рүү чиглэсэн хөдөлгөөнийг саатуулдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх нь өндгөвчний үйл ажиллагааг зогсоож, өндөгний үр тогтохоос сэргийлдэг. Мөн эндометрийн нөлөөгөөр умайн хөндийд өндөг суулгахаас сэргийлдэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын олон төрөл байдаг. Эмнэлзүйн хувьд хамгийн чухал зүйл дээр анхаарлаа хандуулцгаая. Бүтэцээс хамааран жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг дараахь үндсэн бүлгүүдэд хуваана.

1. Прогестоген ба эстроген агуулсан хосолсон дааврын эмүүд (Mersilon, Ovidon, Regulon, Rigevidon, Silest, Triziston, Triquilar, Belara).
2. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь прогестоген (Exluton, Ovret, Microlut, Charozetta) байдаг дааврын эмүүд. Тэднийг мөн мини эм гэж нэрлэдэг.

Этинил эстрадиолын агууламж нь хамгийн оновчтой жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг сонгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эстрогений хэмжээг харгалзан дааврын эмийг өндөр, бага, бичил тунгаар гурван том бүлэгт хуваадаг. Эдгээр бүлэг бүрийн алдартай төлөөлөгчид:

• Эхнийх нь Anteovin, Silest, Non-ovlon юм. Тэд 35 мкг-аас дээш этинил эстрадиол агуулдаг.
• Хоёр дахь нь Regulon, Belara, Microgynon, Femoden (тус бүр 30 мкг) юм.
• Гуравдугаарт - Mercilon, Mirrel, Miniziston (тус бүр 20 мкг).

Гол давуу болон сул талууд

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийн дунд эмэгтэй дааврын аль алиных нь тогтвортой хэмжээг агуулсан монофазын эмүүдийг (жишээлбэл, Mercilon) нэн тэргүүнд тавьдаг. Хоёр ба гурван үе шаттай эмүүдТэд өөр өөр хэмжээтэй эстроген ба гестаген агуулдаг бөгөөд энэ нь тэдний үйл ажиллагаанд тусалдаг өөр өөр үеүүдсарын тэмдгийн мөчлөг. Монофазын аман жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн гол давуу талууд:

• Эдгээр нь бусад төрлийн инвазив бус жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүдээс илүү үр дүнтэй байдаг.
• Ихэнх охид, эмэгтэйчүүдэд ашиглах боломжтой.
• Тэд бие махбодид ноцтой үр дагаварт хүргэдэггүй.
• Хэрэглэхээ больсны дараа үржил шим нь нэлээд хурдан сэргээгддэг.
• Энэ нь маш аюулгүй арга гэж тооцогддог.
• Урт хугацаагаар ашиглах боломжтой.

Ихэнх шинэ жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүдийн нэг онцлог шинж чанар нь өндөр үр ашиг, аюулгүй байдал юм. Үүнээс гадна эмнэлзүйн судалгаагаар жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь тэдний цорын ганц өмч биш юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын эмэнд өөр юу нийтлэг байдаг вэ:

• Ялангуяа залуу охидын сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулах чадвартай.
• Algodismenorrhea (өвдөлттэй сарын тэмдэг) -ийг арилгахад тусалдаг.
• Хэрэв та жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг зөв сонговол жин нэмэх талаар санаа зовох хэрэггүй болно.
• Тэд солилцооны үндсэн төрлүүдэд нөлөөлдөггүй.
• Эмэгтэй гормоны дутагдлыг арилгах.
• Олон тооны эмэгтэйчүүдийн болон соматик өвчний магадлалыг бууруулах.

Гормоны хавсарсан эмийг хэрэглэх эхний 3 сард гаж нөлөө илэрч болно. Ихэнх тохиолдолд тэд цаг хугацааны явцад аажмаар алга болдог. Удаан хугацааны хэрэглээ нь ихэвчлэн толгой өвдөх, диспепсийн эмгэг, хөхний булчирхайн хаван, өвдөлттэй сарын тэмдэг гэх мэт сөрөг урвал үүсгэдэггүй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмүүдээс ялгаатай нь зөвхөн прогестоген агуулсан мини бэлдмэлүүд нь үр дүн багатай байдаг. жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөө. Гэсэн хэдий ч тэд залуу биед ноцтой хор хөнөөл учруулахгүй. Үүнээс гадна жирэмслэлтээс хамгаалах бусад эм хэрэглэхэд эсрэг заалттай охид, эмэгтэйчүүдэд зөвлөж байна.

Ашиглах хамгийн сүүлийн үеийн аргуудМэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг зөвлөж байна.

Эсрэг заалтууд

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлүүд нь янз бүрийн эсрэг заалтуудын нэлээд урт жагсаалтаар сайрхаж чаддаг. Үхлийн эрсдэл өндөртэй хүмүүс хамгийн их анхаарал хандуулах ёстой. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг хэрэглэхэд туйлын эсрэг заалттай өвчнүүд:

• Зүрх, судасны өвчин (хяналтгүй өндөр даралт, миокардийн шигдээс, цусны урсгалын атеросклерозын гэмтэл).
• Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны хүнд эмгэгүүд болон цусны бүлэгнэл үүсэхийг өдөөдөг бусад өвчин ( венийн тромбоз, тромбоэмболизм).
• Нөхөн үржихүйн систем, хөхний булчирхайн хавдар.
• Элэг, бөөрний үйл ажиллагааны дутагдалтай хүнд хэлбэрийн эмгэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг яаж авах вэ?

Гаж нөлөөний хөгжлийг багасгах, жирэмслэлтээс хамгаалах шинж чанарыг нэмэгдүүлэхийн тулд дааврын эмийг хэрэглэх шинэ схемийг боловсруулсан. жирэмслэлтээс хамгаалах эм. Сүүлийн үеийн шинэчлэлүүдийн нэг бол нэвтрүүлсэн явдал юм клиник практикжирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх. Мансууруулах бодисыг 3-5 сарын тэмдгийн мөчлөгийн турш тасралтгүй хэрэглэхийг санал болгосны дараа 7 хоногийн завсарлага аваад хэрэглээгээ үргэлжлүүлэв.

“63+7” нэртэй дэглэм эмнэлзүйн туршилтыг амжилттай давлаа. Үүний мөн чанар нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг 63 хоногийн турш ууж, дараа нь яг долоо хоногийн турш уухад завсарлага авдаг. Зарим тохиолдолд уртасгасан дэглэмийг 126+7 хүртэл сунгаж болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хамгийн бага завсарлагатайгаар удаан хугацаагаар хэрэглэснээр "татах шинж тэмдэг" буурах хандлага ажиглагдаж байна. Удаан хугацааны тунгийн дэглэм нь охид, эмэгтэйчүүдэд толгой өвдөх, сарын тэмдгийн янз бүрийн хэлбэрийн эмгэг, хөхний эмгэг болон бусад гаж нөлөөг багасгах боломжийг олгосон.

Үүнээс гадна жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх өөр нэг шинэлэг арга гэж нэрлэдэг хурдан эхлэх. Түүний онцлог юу вэ:

1. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн аль ч үед хэрэглэж эхлэхийг зөвшөөрдөг.
2. Жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн сүүлийн үеийн эмүүд жирэмслэлт, ургийн хөгжилд ихээхэн сөрөг нөлөө үзүүлээгүй нь эрдэмтэд ийм дүгнэлтэд хүрэх боломжийг олгосон.
3. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед жирэмслэлт нь оношлогдвол эмийг зогсоох шаардлагатай. Жирэмслэлтийн үед жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг богино хугацаанд хэрэглэх нь зулбах эрсдэлд нөлөөлдөггүй нь тогтоогдсон.

Хамтарсан арга нь хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн найдвартай арга юм нэгэн зэрэг ашиглаххэд хэдэн төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.

Эмэгтэйчүүдэд зориулсан орчин үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь эсрэг заалт, гаж нөлөөтэй байж болох тул тэдгээрийг хэрэглэхээсээ өмнө мэдэж байх ёстой.

Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламж

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн өргөн хүрээг үл харгалзан төлөвлөөгүй жирэмслэлтийн асуудал олон сая охид, эмэгтэйчүүдийн хувьд маш чухал хэвээр байна. Дүрмээр бол хүсээгүй жирэмслэлтийн эрсдэл нь жирэмслэхээс хамгаалах аргыг хэрэглэхгүйгээр бэлгийн хавьталд орох эсвэл үр дүнгүй байхтай холбоотой байдаг. Хачирхалтай нь олон эмэгтэйчүүд үүнд итгэдэг ижил төстэй нөхцөл байдалТэдний хийж чадах цорын ганц зүйл бол дараагийн сарын тэмдэг ирэх эсэхийг хүлээх явдал юм.

Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийн аргыг хэрэглэснээр та гэнэтийн жирэмслэлтийн магадлалыг эрс багасгаж чадна. Энэ арга нь олон охид, эмэгтэйчүүдэд бараг мэдэгддэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний зэрэгцээ жирэмслэхээс хамгаалах яаралтай тусламжийн үндсэн зарчмуудыг олон нийтийн дунд сурталчлах нь үр хөндөлтийн тоог эрс бууруулах болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийг хэзээ хэрэглэх вэ?

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн туршид хүүхэдтэй болох магадлал өөр өөр байдаг нь нууц биш юм. Зарим мэдээллээс үзэхэд хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орсны дараа жирэмслэх магадлал нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн өдрөөс үл хамааран ойролцоогоор 20% байдаг. Үүний зэрэгцээ хэрэв жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлгүйгээр бэлгийн хавьталд орсон бол жирэмслэлтээс хамгаалах магадлал 30% хүртэл нэмэгддэг.

Британид хийсэн судалгаагаар Суперовуляци хийх үед хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох нь эхний сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед ч гэсэн тохиолдлын 50% -д жирэмслэлтэнд хүргэдэг болохыг харуулсан. Эмэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтэн дэх эр бэлгийн эс 3-7 хоног, үржил шимгүй өндөг нь 12-24 цагийн турш амьдрах чадвартай байдаг нь эрт дээр үеэс батлагдсан. Ихэнх шинжээчдийн үзэж байгаагаар бэлгийн харьцаанд орсноос хойшхи эхний 1-3 хоногт яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах арга хэмжээ авах нь зүйтэй. Ямар тохиолдолд үүнийг зааж өгсөн:

• Аливаа хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох. Энгийнээр хэлбэл, үтрээний бэлгийн хавьталд орох нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл (бэлгэвч, үтрээний диафрагм, жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эм гэх мэт) хэрэглэхгүйгээр тохиолддог.
• Ойр дотны үед бэлгэвч хагарч эсвэл унасан.
• Үтрээний диафрагм эсвэл умайн хүзүүний тагийг хугацаанаас нь өмнө арилгах.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн тунг алгасах эсвэл эмийг 12 цагаас илүү хугацаагаар хойшлуулах.
• Охин эсвэл эмэгтэйн зөвшөөрөлгүйгээр бэлгийн харьцаанд орохыг албаддаг.

Эмнэлзүйн туршлагаас харахад, орчин үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлЭмэгтэйчүүдийн хувьд хэрэглэх төрөл, арга, замаас үл хамааран төлөвлөөгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх өндөр үр дүнтэй байдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийн аргууд

1. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хосолсон хэрэглээ (Yuzpe арга).
2. Онцгой байдлын үед тусгайлан боловсруулсан эмүүд.
3. Умайн доторх жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх.

Гормоны хосолсон аман эмЭнэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламж болгон ихэвчлэн ашиглагддаг. Энэ аргыг анх хэрэглэж, өргөнөөр сурталчилсан Канадын эрдэмтэн Альберт Юзпегийн нэрээр нэрлэсэн байна. Бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 3 хоногийн турш эстроген ба прогестогенийг их хэмжээгээр хэрэглэхэд түүний мөн чанар нь 2 дахин буурсан байна. Тун хоорондын завсарлага дор хаяж 12 цаг байх ёстой.

Аргын үр нөлөө 95% -иас дээш байсан бөгөөд хоёр хүчин зүйлээс хамаарна.

• Ойр дотно байдал ба жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийн жорын хоорондох завсарлагааны үргэлжлэх хугацаа. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг эрт авах тусам хүлээгдэж буй үр нөлөө өндөр байх болно.
• Сексийн үед сарын тэмдгийн мөчлөгийн өдөр.

Yuzpe аргын өндөр үр дүнтэй хэдий ч энэ нь ашиглахыг шаарддаг өндөр тунгаараман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл ба гаж нөлөөний өндөр эрсдэлтэй холбоотой. Тохиолдлын 30% -д нь дотор муухайрах, бөөлжих, мигрень халдлага, хөхний булчирхайн өвдөлт гэх мэт нэлээд тод гаж нөлөө ажиглагдаж байна.

Нэмж дурдахад levonorgesterel дээр суурилсан тусгайлан боловсруулсан эмийг жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийн хэрэгсэлд амжилттай ашигладаг. Эдгээр нь тодорхой гестагений нөлөө, эстрогений үйлдэл байхгүй гэдгээрээ онцлог юм. Эмэгтэй хүн амын дунд левоноргестерел агуулсан хамгийн алдартай хоёр эм бол Postinor болон Escalep юм. Дэлхийн үр дүнгээс харахад Эмнэл зүйн туршилт, эдгээр жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөө нь Yuzpe аргынхаас арай өндөр байдаг. Мөн Postinor болон Escalep-ийн тэсвэрлэх чадвар илүү сайн байдаг.

Зөв сонгосон эмэгтэй жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлнөхөн үржихүйн эрүүл мэндийг хадгалахад туслах болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийн дааврын бус эмүүд

Төлөвлөөгүй жирэмслэлтээс яаралтай хамгаалах дааврын бус эмийн ихэнх нь синтетик антипрогестин болох мифепристоны идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг. Энэ нь ихэвчлэн хэрэгсэл болгон ашиглагддаг хиймэл тасалдалжирэмслэлт эрт үе шатууд (эмнэлгийн үр хөндөлт). Гэсэн хэдий ч энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийн хэрэгсэлд, ялангуяа өвчтөнд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын аргыг зааж өгөх боломжгүй тохиолдолд хэрэглэж болно. Циклийн үе шатыг харгалзан эм нь жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг дараахь шалтгааны улмаас гүйцэтгэдэг.

• Luteinizing гормоныг ялгаруулахад саад учруулах.
• Суперовуляцийг саатуулах эсвэл саатуулах.
• Зөрчил байгалийн өөрчлөлтүүдэндометрийн дотор.

Зарим үед Шинжлэх ухааны судалгааМифепристон нь левоноргестерелээс илүү үр дүнтэй, илүү сайн тэсвэрлэдэг болохыг тогтоожээ. Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийн бусад аргуудтай харьцуулахад мифепристоны гол давуу талуудын нэг нь бэлгийн хавьталд орох ба жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх хоорондын зай (120 цаг хүртэл) нэмэгдэхэд үр нөлөө буурахгүй байсан явдал юм.

ЗХУ-ын дараахь орон зайд жирэмслэхээс хамгаалах яаралтай тусламжийн хэрэгсэлд хэрэглэдэг Ginepristone эм өргөн тархсан. Түүний өвөрмөц онцлог нь энэ нь сайн тэсвэртэй, байдаг бага тунХүсээгүй жирэмслэлтээс "түргэн" хамгаалахад ашигладаг дааврын бус бусад эмүүдтэй харьцуулахад идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг. Гинепристоныг сарын тэмдгийн мөчлөгөөс бусад тохиолдолд дотно харилцаанаас хойш 3 хоногийн турш нэг удаа уух ёстой. Хэрэв эм уусны дараа дахин бэлгийн харьцаанд орсон бол нэмэлт эм хэрэглэх хэрэгтэй жирэмслэлтээс хамгаалах аргууд(жишээлбэл, бэлгэвч). Дараа нь бэлгийн харьцааны үед Ginepristone-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө бага зэрэг буурдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийн ашиг тус

Би үүнийг тодруулахыг хүсч байна дааврын болон дааврын бус эмүүд"Яаралтай" жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь зөвхөн зориулагджээ онцгой тохиолдлууд, мөн тогтмол хэрэглэдэггүй. Төлөвлөөгүй жирэмслэлтээс хамгаалах бэлгийн дараах гол давуу талууд:

1. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг үе үе хэрэглэх чадвар. Энэ арга нь тогтворгүй бэлгийн амьдралтай охид, эмэгтэйчүүдэд онцгой сонирхолтой байх болно.
2. Ихэнх тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах өндөр нөлөөтэй байдаг.
3. Ач холбогдол бүхий гаж нөлөө байхгүй.
4. Олон өвчтөнд хүртээмжтэй байх.

Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийн эм нь суулгацын өндөгөнд нөлөөлдөггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Санал болгож буй аргуудын ихэнх нь ураг болон жирэмсний явцад аюулгүй байдаг. Тиймээс дээрх эмийг хэрэглэх үед жирэмсэлсэн байсан ч жирэмслэлтийг хадгалах боломжтой. Үүнээс гадна жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг гэдгийг мартаж болохгүй онцгой нөхцөл байдал, бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй байх. Хэрэв та дотно харьцааны дараа бэлгийн замаар дамжих халдварыг сэжиглэж байгаа бол тэр даруй мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах эм маш их байдаг. Тэдний сонголтыг удирдахын тулд энэ төрөл бүрийн төрлийг нарийвчлан авч үзэх шаардлагатай.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үндсэн бүлгүүд:

• жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл;
• спираль;
• лаа;
• саад тотгор учруулах бодис;
• байгалийн аргууд.

Гормоны эмийг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг дараахь төрлүүдэд хуваана.

• үтрээний бөгж;
• нөхөөс;
• тарилга;
• эм.

Бүх дааврын бэлдмэлүүд нь бэлгийн даавар агуулдаг: эстроген ба гестаген. Эдгээр гормонууд нь өндгөвчний процессыг дарангуйлж, умайн хүзүүнээс ялгардаг байгалийн шингэнийг өтгөрүүлдэг. Үүний үр дүнд эр бэлгийн эс нь умайн хөндий рүү нэвтрэхэд хэцүү байдаг.

Үүнээс гадна шинэ бэлгийн дааврууд бие махбодид орох нь өөрийнх нь үйлдвэрлэлийг удаашруулдаг. Үүнээс болж өндөг боловсорч гүйцээгүй бөгөөд энэ нь жирэмслэлт үүсэхгүй гэсэн үг юм.

Ямар ч тохиолдолд та эдгээр эмийг бие даан авч болохгүй.Гормоны эм нь олон эсрэг заалттай байдаг. Зөвхөн эмчийн үзлэгт хамрагдсаны дараа эмч энэ болон бусад эмчилгээг зааж өгнө.

Nova Ring үтрээний бөгж нь эмэгтэйчүүдэд зориулсан орчин үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл юм. Энэ нь үтрээнд оруулдаг ил тод уян цагираг юм.

Та сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдрөөс эхлэн бөгжийг хэрэглэж эхлэх хэрэгтэй. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь 3 долоо хоногийн турш тодорхой хэмжээний даавар ялгаруулдаг. Үүний дараа эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмчийн тусламжгүйгээр жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг арилгах ёстой. 7 хоногийн дараа бөгжийг зориулалтын дагуу дахин суулгана.

Сөрөг нөлөө:мигрень, дотор муухайрах, үтрээний ялгадас. Хэрэв ийм илрэл байнга гарч ирвэл та эмчид хандах хэрэгтэй.

Энэ хэрэгсэлЭнэ нь ердийн нөхөөс шиг харагдаж байна. Энэ нь цээжнээс бусад арьсны аль ч хэсэгт наалддаг. Түүний үйл ажиллагааны зарчим нь нөхөөс нь арьсаар шингэсэн дааварыг идэвхтэй ялгаруулдаг явдал юм.

Гормонууд нь өндөгний боловсорч гүйцэхийг саатуулж, умайн хүзүүнд хуримтлагдсан шингэний зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлдэг.

Эхний нөхөөсийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхэн үеэс эхлэн хэрэглэнэ. Нэг нөхөөсний нөлөө 1 долоо хоног байна. Тиймээс нэг сарын тэмдгийн мөчлөгийн хувьд 3 нөхөөсийг хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд дараа нь 7 хоногийн завсарлага авах шаардлагатай.

IUD нь жирэмслэхээс хамгаалах өндөр үр дүнтэй хэрэгсэл болох нь батлагдсан умай доторх төхөөрөмж юм. 23-аас доош насны охидод энэ аргыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэдийгээр үр дүнтэй (99%) ч IUD нь үргүйдэл зэрэг хүндрэл үүсгэдэг.

Спираль нь умайд өөрөө ордог. Үүнийг эмэгтэйчүүдийн эмч нар нарийн шинжилгээ хийсний дараа хийдэг. Энэ төхөөрөмжийн хүчинтэй байх хугацаа 5 жил хүртэл байна.

Болдог дааврын IUD(Мирена) ба дааврын бус - хуванцар, зэсээр хийсэн. Зэс спираль нь үр дүнтэй эм бөгөөд эсрэг заалттай байдаг. Үүнийг хөхүүл үед ч хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч нөхөн үржихүйн тогтолцооны архаг өвчин, үрэвсэл байгаа тохиолдолд зэсийн IUD хэрэглэх боломжгүй.

Умайн дааврын төхөөрөмж нь эмэгтэйчүүдийн дунд хамгийн алдартай байдаг. Энэ эм нь левоноргестерол дааврын тодорхой тунг умайн хөндийд ялгаруулж, жирэмслэлтээс сэргийлдэг.

Давуу тал дааврын IUD:

• сарын тэмдгийн үед ялгадас багасдаг;
• урт хугацааны үр нөлөө - 5 жил хүртэл;
• үр ашиг 99%.

Спираль сул талууд:

• насны хязгаар (25 наснаас);
• сарын тэмдгийн эмгэг;
• элэг, зүрхний өвчний эсрэг заалтууд.

Жирэмслэлтээс хамгаалах тариа

Энэ арга нь өндгөвчний процессыг зогсоож, умайн салстын найрлагыг өөрчилдөг тусгай бодисоор эмэгтэйд булчинд тарих явдал юм. Үүний үр дүнд жирэмслэх нь бараг боломжгүй юм. Тарилгын үргэлжлэх хугацаа 3 сар байна.

Гэсэн хэдий ч бүх зүйл тийм ч энгийн биш юм. Энэхүү жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь цус алдах, толгой өвдөх, бэлгийн дур хүслийг бууруулахад хүргэдэг. Энэ аргыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ясны эд эсийн бүрэн бүтэн байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.

Тиймээс жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл нь нэлээд үр дүнтэй боловч бие махбодид хэд хэдэн гаж нөлөө үзүүлдэг. Яаж байх вэ? Хэрэв эмэгтэй хүн эрүүл мэндийн асуудалтай тул эмч дааврын эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бол жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бус бэлдмэлийг лаа хэлбэрээр хэрэглэж болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах лаа нь спермицидийн химийн бэлдмэл юм. Лаа нь бэлгийн харьцаанд орохын өмнө үтрээнд оруулдаг бөгөөд биеийн температурын нөлөөн дор хайлж, дотор нь хамгаалалтын хальс үүсгэдэг. Тиймээс эр бэлгийн эсийг энэ бодисоор хадгалж, умайд нэвчдэггүй.

Лаа нь 5 цаг хүртэл хүчинтэй. Энэ эм нь зөвхөн жирэмслэлтээс хамгаалахаас гадна халдвар, бэлгийн замаар дамжих вирусын нэвтрэлтээс хамгаалдаг. Лаагийн гол сул тал бол бэлгийн харьцааны өмнө тогтмол хэрэглэх явдал юм.Мөн хүсээгүй урт хугацааны хэрэглээспермицид нь үтрээний дотоод микрофлорыг тасалдуулж болзошгүй тул лаа.

Лаа ашиглан бэлгийн харьцаанд орсны дараа савангаар угааж болохгүй, учир нь шүлт нь лааны найрлагад ордог химийн бодисыг саармагжуулах болно. Тиймээс зүгээр л бүлээн усаар угаах нь дээр.

Аюулгүй жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл

Тиймээс, ЖСАХ-ийн жагсаасан аргуудыг судалж үзээд эдгээр нь даавар эсвэл эм агуулсан байдаг тул гаж нөлөө үзүүлдэг гэж бид дүгнэж болно. химийн бодисууд. Үнэхээр эрүүл мэндэд аюулгүй өөр арга байхгүй гэж үү? Энэ асуудал нь ялангуяа хүүхэд төрөөгүй, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэсний дараа жирэмслэх нь хэцүү байдаг залуу охидод хамаатай.

Жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргууд:

• тасалдсан бэлгийн харьцаа;
• бэлгэвч;
• хуанлийн арга;
• температурын арга;
• угаах.

Альтернатив аргууд нь эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүй боловч үр нөлөө нь бага байдаг.

Бэлгийн харьцааны тасалдал- дунд нэлээд түгээмэл арга гэрлэсэн хосууд. Гэсэн хэдий ч түүний үр нөлөө нь 70-75% байдаг. Энэ нь эрэгтэй хүн үрийн шингэнээ гадагшлуулахаас өмнө үтрээнээс шодойг нь авах явдал юм. Бэлгийн харьцааны үед байгалийн тосолгооны хамт бага хэмжээний эр бэлгийн эс ялгардаг тул аргын үр нөлөөг бууруулдаг. Мөн сексийн үед эрэгтэй хүн бүр өөрийгөө хянаж чаддаггүй.

Бэлгэвч- хамгийн найдвартай хэрэгсэлзөвхөн хүсээгүй жирэмслэлтээс гадна бэлгийн замын халдварт өвчнөөс. Энэ нь байнгын хамтрагчгүй хүмүүст ялангуяа үнэн юм.

Хуанлийн арга- хамгийн энгийн. Энэ нь календарийн дагуу Суперовуляци хийх үе шатыг тооцоолох явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд та эмэгтэй хүний ​​мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа, эхний хугацааг мэдэж, сарын тэмдгийн эхний өдрийг хуанли дээр тэмдэглэх хэрэгтэй. Энэ өдрөөс хойш 10-11 хоног тоолно - Суперовуляци эхлэх. Суперовуляци ойролцоогоор 7-9 хоног үргэлжилнэ. Энэ үед жирэмслэх эрсдэл хамгийн их байдаг тул бэлгийн харьцаанд орохгүй байх хэрэгтэй.

Температурын аргаЭнэ нь мөчлөгийн янз бүрийн өдрүүдэд эмэгтэйчүүдийн суурь температурыг хэмжихэд оршино. Суперовуляци хийсний дараа энэ нь 0.2 ° C-аар өсдөг бөгөөд энэ нь жирэмслэх нь аюулгүй болохыг харуулж байна. Энэ арга нь нэлээд хэцүү байдаг - энэ нь температурыг өдөр бүр бүртгэхийг шаарддаг.

Ус угаахбэлгийн харьцаанд орсны дараа үтрээг янз бүрийн уусмалаар угаахаас бүрддэг. Үүний тулд та бэлдэж болно сул шийдэл далайн давсэсвэл ургамлын гаралтай декоциний. Гэхдээ энэ арга нь бас эргэлзээтэй байдаг - эцэст нь умайн хөндий рүү нэвтрэх "цаг хугацаатай" "идэвхтэй" эр бэлгийн эсүүд үргэлж байх болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах ямар эмийг сонгох нь дээр вэ?

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хоёр бүлэгт хуваадаг.

1. Эстроген ба гестаген агуулсан хосолсон.
2. Зөвхөн нэг даавар - гестаген агуулсан мини бэлдмэл.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг яаж авах вэ? Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хэрэглэх ганц дэглэм байдаггүй, учир нь тус бүр нь өөр өөр тунгаар даавар агуулдаг бөгөөд дангаар нь зааж өгдөг.

Сонирхолтой зүйл хүсч байна уу?

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхэд эсрэг заалтууд:

• чихрийн шижин;
• хелийн судлууд;
• цусны даралт ихсэх;
• зүрхний өвчин;
• мигрень;
• бодисын солилцооны эмгэг;
• илүүдэл жин;
• хорт хавдар;
• өндөр холестерин;
• жирэмслэлт ба хөхүүл;
• 40-өөс дээш насны.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн төрлүүд

Бидний үеийн хамгийн алдартай жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн зарим нь Жирэмснээс хамгаалах эмЯрина. Тэд мөчлөгийг сайн тогтворжуулж, жин нэмэхгүй, зорилгоо төгс биелүүлдэг - жирэмслэлтээс хамгаалах.

Гэхдээ энэ эм нь гаж нөлөө үзүүлдэг:удаан хугацаагаар хэрэглэх нь байнга толгой өвдөхөд хүргэдэг.

Хэрэв ийм өвчин байгаа бол эдгээр шахмалыг авч болохгүй. Нэмж дурдахад "Ярина" нь ургамлын-судасны дистони, толгой өвдөх зэрэг хэд хэдэн хүндрэл үүсгэдэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд Жесс нь антиандроген нөлөөтэй хосолсон эм юм. Энэ эмЖирэмслэлтээс хамгаалах сайн нөлөөтэй, батга эмчилж, сарын тэмдгийн өмнөх синдромыг арилгадаг.

Багц нь 28 шахмалыг агуулсан бөгөөд өдөрт 1 ширхэгийг уух ёстой. Нэмж дурдахад, багц нь эм уусан өдрүүдийг тэмдэглэхэд тохиромжтой тусгай хуанли агуулдаг.

Эмийн гаж нөлөө:

• дотор муухайрах;
• бөөлжих;
• цус алдалт;
• толгой өвдөх.

Хөхөөр хооллох үед эм нь эсрэг заалттай байдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн Regulon нь хэд хэдэн төрлийн хэрэглээтэй:

• хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалах;
• үйл ажиллагааны эмгэгийг эмчилдэг умайн цус алдалт;
• мөчлөгийг тогтворжуулах;
• дименоррейг эмчилдэг;
• сарын тэмдгийн үед өвдөлтийг арилгах;
• умайн фибройдыг эмчилдэг;
• өндгөвчний уйланхайг арилгана.

Тиймээс Регулон бол эмэгтэй өвчнийг эмчлэх маш сайн эм юм. Өмнөх эмүүдээс ялгаатай нь Регулон нь ихэвчлэн 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан байдаг. Энэ нь үр хөндөлт, түүний сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах Lindinet нь жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх, сарын тэмдгийн мөчлөгийг тогтворжуулахад тусалдаг дааврын бэлдмэл юм. Мөн шахмалууд нь умайн гадуурх жирэмслэлтээс сэргийлж, хөхний булчирхайд хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Lindinet нь арьсан дээрх батгыг төгс эмчилдэг.

Эсрэг заалтууд:

• гепатит;
• нойр булчирхайн үрэвсэл;
• отосклероз;
• тамхи татах;
• жирэмслэлт ба хөхүүл;
• тромбоз;
• бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хавдар.

Бэлгийн хавьтлын дараах жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд байдаг бөгөөд энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламж юм. Энэ арга нь хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох "түргэн тусламж" юм. Эдгээр нь дааврын шинж чанартай бөгөөд бэлгийн харьцааны дараа шууд авах ёстой.

Ихэнх алдартай эмүүдэнэ цуврал:Мингизистон, Фемоден, Марвелон. Эдгээр жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд өргөн тархсан бөгөөд эмийн санд жоргүйгээр зарагддаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг монофаз, хоёр фаз, гурван фаз хэлбэрээр авах боломжтой. Эм тус бүрийн дааврын тун нь өөр өөр байдаг. Гэсэн хэдий ч эм уух дүрэм нь ихэнх тохиолдолд ижил байдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах эм уух дүрэм:

1. Эм ууж эхлэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.
2. Та шахмалыг өдөр бүр нэгэн зэрэг (шөнийн цагаар эсвэл хоолны үеэр) уух хэрэгтэй.
3. Дүрмээр бол 1 багц нь 21 шахмалыг агуулдаг бөгөөд үүнийг мөчлөгийн эхэн үеэс эхлэн өдөр бүр ууж, дараа нь 1 долоо хоногийн завсарлага авна.
4. Завсарлага дууссаны дараа, хэрэв жирэмслэлт төлөвлөөгүй бол 8 дахь өдөр та шинэ багцаар эм ууж эхлэх хэрэгтэй.
5. Хэрэв 1 ба 2 дахь долоо хоногт нэг шахмалыг орхисон бол нэн даруй, дараа нь 12 цагийн дараа дараагийн эмийг ууна. Дараагийн өдөр нь - ердийн хуваарийн дагуу.
6. Гурав дахь долоо хоногт 1-3 шахмалыг орхисон бол сарын тэмдэг ирэхээс өмнө уухаа болих нь дээр. Мөн сарын тэмдгийн дараа - курсээ үргэлжлүүлнэ.

Эм уухаа хэзээ зогсоох вэ:

1. Жирэмсний эхлэл.
2. Байнга толгой өвдөх.
3. Биеийн жингийн огцом өсөлт.
4. Даралт ихсэх.
5. Харааны бэрхшээл.
6. Дууны өөрчлөлт.
7. Эмэгтэйчүүдийн өвчин үүсэх.
8. Мэс засал хийхээс 3 долоо хоногийн өмнө.

Төрсний дараах жирэмслэлт

Олон эмэгтэйчүүд энэ асуултын талаар санаа зовж байна: дараа нь жирэмслэх боломжтой юу? урт хугацааны хэрэглээжирэмслэлтээс хамгаалах эм?

Хариулт нь энгийн: та чадна!Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн талаархи аливаа заавар нь жирэмслэлт тохиолдож болохыг харуулж байна дараагийн мөчлөгжирэмслэлтээс хамгаалах эмийг зогсоосны дараа.

Гэхдээ бүх зүйл ийм тодорхой байна уу?

Эцсийн эцэст, хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэсэн бол нөхөн үржихүйн тогтолцооны бүх үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Бэлдмэлийг зогсоосны дараа эмэгтэйн эрхтнүүд аажмаар өмнөх үйл ажиллагаандаа эргэж эхэлдэг, заримдаа бүр сайжруулсан нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн эмч нар үргүйдлийн эмчилгээнд ихэвчлэн ашигладаг. Жирэмслэх боломжгүй эмэгтэйд 2-4 сарын турш жирэмслэлтээс хамгаалах эм бичиж, дараа нь нөхөн үржихүйн системийг хоёр дахин "өдөөх" зорилгоор зогсоодог. Ихэнх тохиолдолд энэ арга нь тусалдаг. Гэхдээ заримдаа ийм эмчилгээний 2-3 курс хийх шаардлагатай болдог.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед сарын тэмдэг ирэх нь маш бага байдаг. Энэ нь дааврын эм нь дарангуйлдагтай холбоотой юм биологийн үйл явцэмэгтэй бие. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд давуу тал бий. Нэгдүгээрт: жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед сарын тэмдэг маш хурдан өнгөрдөг бөгөөд тэдгээр нь бараг өвдөлтгүй байдаг. Хоёрдугаарт, сарын тодорхой мөчлөг тогтоогдсон - 28 хоног.

Эмэгтэй хүн сарын тэмдэг ирэхийг зохиомлоор “хойшлуулахыг” хүсдэг үе байдаг. Жишээлбэл, далайд аялах үед. Энэ тохиолдолд тэр эм уухаас долоо хоногийн завсарлага авдаггүй, харин үргэлжлүүлэн ууж байна. Дараа нь сарын тэмдэг ирэхгүй. Гэхдээ үүнийг буруугаар ашиглах боломжгүй! Эцсийн эцэст, сарын тэмдгийн мөчлөг тасалдсан эсвэл сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт илэрч болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах сайн хэрэгсэл бол тухайн эмэгтэйд тохирсон эм юм. Энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг тухайн хүний ​​​​биеийн бүх шинж чанарыг харгалзан эмэгтэйчүүдийн эмч сонгох ёстой гэсэн үг юм. Мөн жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэх эсэх нь хүн бүрийн хувийн асуудал юм.

Санаж байх гол зүйл:Хүүхдийг хүссэн, цагт нь төрүүлэх ёстой. Эцсийн эцэст хайргүй, хаягдсан хүүхдээс илүү муу зүйл байхгүй.

Эмэгтэйчүүдийн өвчин: сурах бичиг / B. I. Baisova et al.; засварласан Г.М.Савельева, В.Г.Бреусенко. - 4-р хэвлэл, шинэчилсэн найруулга. болон нэмэлт - 2011. - 432 х. : өвчтэй.

Бүлэг 20. ЖСАХ ОРЧИН ҮЕИЙН АРГА

Бүлэг 20. ЖСАХ ОРЧИН ҮЕИЙН АРГА

Жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд хэрэглэдэг эмүүдийг нэрлэдэг жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь гэр бүл төлөвлөлтийн тогтолцооны салшгүй хэсэг бөгөөд төрөлтийг зохицуулах, эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийг хамгаалахад чиглэгддэг. Нэгдүгээрт, ашиглах орчин үеийн аргуудЖирэмслэлтээс хамгаалах нь эмэгтэйчүүдийн эмгэг, зулбалт, эхийн болон перинаталь эндэгдлийн гол шалтгаан болох үр хөндөлтийн давтамжийг бууруулдаг. Хоёрдугаарт, жирэмслэлтээс хамгаалах эмэхнэр, нөхөр хоёрын эрүүл мэнд, төрөлт хоорондын завсарлага, хүүхдийн тоо зэргээс шалтгаалан жирэмсний эхлэх хугацааг зохицуулахад үйлчилдэг. Гуравдугаарт, жирэмслэлтээс хамгаалах зарим эмүүд нь хорт хавдар, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин, цэвэршилтийн дараах ясны сийрэгжилтээс хамгаалах шинж чанартай бөгөөд үргүйдэл, өндгөвчний апоплекси, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил гэх мэт олон тооны эмэгтэйчүүдийн өвчинтэй тэмцэхэд хүчтэй туслах үүрэг гүйцэтгэдэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах аливаа аргын үр дүнтэй байдлын үзүүлэлт бол Сувдан индекс юм - жирэмслэлтээс хамгаалах нэг буюу өөр аргыг хэрэглэсэн 100 эмэгтэйд 1 жилийн дотор тохиолдсон жирэмслэлтийн тоо.

Жирэмслэлтээс хамгаалах орчин үеийн аргуудыг дараахь байдлаар хуваадаг.

intrauterine;

Гормоны;

саад;

Байгалийн;

Мэс заслын (ариутгал).

20.1. Умайн доторх жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл

Умайн доторх жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл (IUC)- энэ бол умайн хөндийд нэвтрүүлсэн хэрэгслийг ашиглан жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл юм. Энэ аргыг Азийн орнууд (ялангуяа Хятад), Скандинавын орнууд, Орос улсад өргөн ашигладаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн түүх нь эрт дээр үеэс эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч анхны ийм эмийг 1909 онд Германы эмэгтэйчүүдийн эмч Рихтер санал болгосон: торгон хорхойн гэдэснээс металл утсаар бэхэлсэн цагираг. Дараа нь дотоод дисктэй алт эсвэл мөнгөн бөгж (Ott бөгж) санал болгосон боловч 1935 оноос хойш ерөндөг ашиглахыг хориглосон.

дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин үүсгэх өндөр эрсдэлтэй холбоотой.

Жирэмслэлтээс хамгаалах энэ аргын сонирхол зөвхөн 20-р зууны 60-аад онд сэргэсэн. 1962 онд Липпс "S" давхар латин үсэг хэлбэртэй уян хуванцарыг ашиглан жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг бүтээсэн нь умайн хүзүүний сувгийг мэдэгдэхүйц тэлэхгүйгээр оруулах боломжтой болсон. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг умайн хөндийгөөс гаргахын тулд төхөөрөмжид нейлон утас залгасан.

Умайн доторх жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн төрлүүд. IUD нь идэвхгүй (эмийн бус) ба эмийн гэж хуваагддаг. Эхнийх нь хуванцар IUD орно янз бүрийн хэлбэрүүдболон бүтэц, түүний дотор Lipps гогцоо. 1989 оноос хойш ДЭМБ идэвхгүй ерөндөгийг үр дүнгүй, байнга хэрэглэхээс татгалзахыг зөвлөж байна хүндрэл үүсгэдэг. Эмийн IUD нь металл (зэс, мөнгө) эсвэл гормон (левоноргестрел) нэмсэн янз бүрийн тохируулгатай хуванцар суурьтай (гогцоо, шүхэр, "7" тоо, "T" үсэг гэх мэт). Эдгээр нэмэлтүүд нь жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг нэмэгдүүлж, гаж нөлөөний тоог бууруулдаг. Орос улсад хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь:

Зэс агуулсан Олон ачаалал- Si 375 (тоонууд нь металлын гадаргуугийн талбайг мм 2-оор илэрхийлсэн) 5 жил ашиглах зориулалттай. Байгаа F хэлбэртэйумайн хөндийд хадгалагдах баяжуулалтын хэлбэрийн төсөөлөлтэй;

-Нова-Т- 200 мм 2 зэс ороомгийн талбай бүхий Т хэлбэрийн 5 жил ашиглах;

Cooper T 380 A - Зэсийн агууламж өндөртэй T хэлбэрийн; ашиглалтын хугацаа - 6-8 жил;

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын болон дааврын шинж чанарыг хослуулсан "Мирена" дааврын дотоод систем нь хагас нэвчүүлэх мембран бүхий Т хэлбэрийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл бөгөөд левоноргестрел нь цилиндр хэлбэртэй усан сангаас (өдөрт 20 мкг) ялгардаг. Ашиглалтын хугацаа 5 жил байна.

Үйлдлийн механизм. IUD-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь умайн хөндий дэх эр бэлгийн эсийн идэвхжил буурах эсвэл үхэх (зэс нэмэх нь сперматотоксик нөлөөг сайжруулдаг), умайн хөндийд орж буй эр бэлгийн эсийг шингээдэг макрофагуудын идэвхийг нэмэгдүүлдэг. Левоноргестрелтэй IUD хэрэглэх үед гестагений нөлөөн дор умайн хүзүүний салиа өтгөрөх нь эр бэлгийн эсийг умайн хөндий рүү нэвтрүүлэхэд саад учруулдаг.

Үр тогтсон тохиолдолд IUD-ийн үргүйдэл дараахь байдлаар илэрдэг.

Фаллопийн хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөн нэмэгдэж, энэ нь умайн хөндий рүү нэвтрэхэд хүргэдэг. өндөг, суулгац суулгахад хараахан бэлэн болоогүй байна;

Ферментийн эмгэгийг үүсгэдэг (зэс нэмэх нь үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг) үржил шимтэй өндөг суулгахаас сэргийлдэг гадны биетийн хариу үйлдэл болгон эндометрийн доторх асептик үрэвсэл үүсэх;

Простагландины нийлэгжилт нэмэгдсэний үр дүнд умайн агшилтын үйл ажиллагаа нэмэгддэг;

Эндометрийн атрофи (умайн доторх даавар агуулсан системийн хувьд) бордсон өндөгийг суулгах процессыг боломжгүй болгодог.

Гормон агуулсан IUD нь гестаген байнга ялгардаг тул эндометрийн эдэд орон нутгийн нөлөө үзүүлдэг бөгөөд үржих процессыг дарангуйлж, умайн салст бүрхэвчийн хатингаршил үүсгэдэг бөгөөд энэ нь сарын тэмдэг эсвэл сарын тэмдгийн хугацаа багасах замаар илэрдэг. Үүний зэрэгцээ, levo-norgestrel нь Суперовуляци хийх явцад биед мэдэгдэхүйц системийн нөлөө үзүүлэхгүй.

IUD-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө 92-98% хүрдэг; Сувдан индекс 0.2-0.5 (гормон агуулсан IUD хэрэглэх үед) 1-2 (зэс нэмэлттэй IUD хэрэглэх үед) хооронд хэлбэлздэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг жирэмслэлт байхгүй гэдэгт итгэлтэй байгаа бол сарын тэмдгийн мөчлөгийн аль ч өдөр суулгаж болно, гэхдээ сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 4-8 дахь өдөр үүнийг хийхийг зөвлөж байна. Жирэмсний зохиомлоор тасалдсаны дараа эсвэл төрсний дараа 2-3 сарын дараа, кесар хагалгааны дараа 5-6 сараас өмнө IUD суулгаж болно. Ерөндөг тавихын өмнө өвчтөнтэй уулзаж болзошгүй эсрэг заалтуудыг тодорхойлох, эмэгтэйчүүдийн үзлэг, үтрээ, умайн хүзүүний суваг, шээсний сүвний микрофлор, цэвэршилтийн т рхэцээс бактериоскопийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. IUD-ийг зөвхөн I-II зэргийн цэвэршилттэй түрхэцээр хийж болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхдээ асептик ба антисепсисын дүрмийг сайтар дагаж мөрдөх ёстой.

Ерөндөг тавьснаас хойш 7-10 хоногийн хугацаанд биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хязгаарлах, халуун усанд орох, туулгах эм, умайтоник эм хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна. бэлгийн амьдрал. Эмэгтэйд ерөндөг хэрэглэх хугацаа, мөн шинж тэмдгүүдийн талаар мэдэгдэх ёстой болзошгүй хүндрэлүүдяаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. IUD суулгаснаас хойш 7-10 хоногийн дараа дахин үзлэг хийхийг зөвлөж байна сайн нөхцөлд- 3 сарын дараа IUD хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн эмнэлзүйн үзлэгт жилд хоёр удаа эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очиж үтрээ, умайн хүзүүний суваг, шээсний сүвний т рхэцийн микроскопоор үзлэг хийдэг.

Ерөндөгийг өвчтөний хүсэлтээр, түүнчлэн ашиглалтын хугацаа дууссаны улмаас (хуучин IUD-ийг шинээр солих үед завсарлага авах шаардлагагүй), хүндрэл үүсвэл арилдаг. Ерөндөгийг "антенн" татах замаар арилгадаг. "Антенн" байхгүй эсвэл эвдэрсэн тохиолдолд (хэрэв IUD ашиглах хугацаа хэтэрсэн бол) процедурыг эмнэлгийн нөхцөлд хийхийг зөвлөж байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн байгаа байдал, байршлыг хэт авиан ашиглан тодруулахыг зөвлөж байна. Умайн хүзүүний сувгийг гистероскопийн хяналтан дор өргөсгөсний дараа IUD-ийг арилгадаг. Умайн хананд байгаа IUD-ийн байрлал нь өвчтөнөөс гомдол гаргахгүй байх нь IUD-ийг зайлуулах шаардлагагүй, учир нь энэ нь ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.

Хүндрэлүүд. IUD оруулах үед хэвлийн хөндийд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн байрлал хүртэл умайн цооролт (5000 суулгац тутамд 1) боломжтой. Цооролт нь хэвлийн доод хэсэгт цочмог өвдөлтөөр илэрдэг. Хүндрэлийг аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, гистероскопи ашиглан оношлодог. Хэсэгчилсэн цооролттой тохиолдолд та "антенн" -ыг татах замаар жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг арилгаж болно. Бүрэн цооролт нь лапароскопи эсвэл лапаротомийг шаарддаг. Ча-

Умайн хатуу цооролт нь ихэвчлэн анзаарагддаггүй бөгөөд зөвхөн IUD-ийг арилгах оролдлого амжилтгүй болсны дараа л илэрдэг.

ICH-ийн хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь өвдөлт, сарын тэмдгийн цус алдалт, дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин юм. Тогтмол хүчтэй өвдөлт нь ихэвчлэн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн хэмжээ болон умайн хэмжээ хоорондын зөрүүг илтгэдэг. Хэвлийн доод хэсгээр өвдөх, бэлэг эрхтнээс цус гарах нь IUD-ийг гадагшлуулах (умайн хөндийгөөс аяндаа гарах) шинж тэмдэг юм. Оруулсаны дараа NSAID-ийн аль нэгийг (индометацин, диклофенак - вольтарен* гэх мэт) зааж өгснөөр гадагшлуулах давтамжийг (2-9%) бууруулж болно.

Биеийн температур нэмэгдэх, үтрээний идээт эсвэл идээт-идээт ялгадастай өвдөлтийн хослол нь үтрээний хөгжлийг илтгэнэ. үрэвсэлт хүндрэлүүд(0.5-4%). Өвчин нь ялангуяа ноцтой бөгөөд умай болон хавсралтад мэдэгдэхүйц өөрчлөлттэй байдаг бөгөөд ихэвчлэн мэс заслын мэс заслын эмчилгээг шаарддаг. Ийм хүндрэлийн тохиолдлыг бууруулахын тулд IUD суулгаснаас хойш 5 хоногийн дотор урьдчилан сэргийлэх антибиотикийг зөвлөж байна.

Умайн цус алдалт нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хамгийн түгээмэл (1.5-24%) хүндрэл юм. Эдгээр нь менорраги, бага тохиолддог - метрорраги юм. Сарын тэмдгийн цусны алдагдал ихсэх нь хөгжилд хүргэдэг төмрийн дутагдлын цус багадалт. IUD суулгасны дараа эхний 7 хоногт NSAID-ийг зааж өгөх нь жирэмслэлтээс хамгаалах энэ аргыг хүлээн зөвшөөрөх чадварыг нэмэгдүүлдэг. IUD хэрэглэхээс 2-3 сарын өмнө ба түүнээс хойшхи эхний 2-3 сарын хугацаанд жирэмслэлтээс хамгаалах хосолсон эмийг (COCs) зааж өгснөөр эерэг үр дүнд хүрдэг бөгөөд энэ нь дасан зохицох хугацааг хөнгөвчилдөг. Хэрэв сарын тэмдэг хүндэрсэн хэвээр байвал ерөндөгийг зайлуулах шаардлагатай. Метрорраги үүсэх үед гистероскопи ба тусдаа оношлогооны куретажийг зааж өгдөг.

IUD хэрэглэх үед жирэмслэлт нь ховор тохиолддог боловч үүнийг үгүйсгэхгүй. IUD хэрэглэх үед аяндаа зулбах давтамж нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч хэрэв хүсвэл ийм жирэмслэлтийг хадгалж болно. Ерөндөгийг зайлуулах хэрэгцээ, цаг хугацааны асуудал маргаантай хэвээр байна. Эрт үе шатанд IUD-ийг арилгах боломжийн талаархи санал бодол байдаг боловч энэ нь жирэмслэлтийг зогсооход хүргэдэг. Бусад шинжээчид жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг жирэмслэлтийн үед авахгүй байх нь зүйтэй гэж үзэж, ерөндөг нь амнионоос гадуур байрладаг тул урагт сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй гэж үздэг. Дүрмээр бол төрөлтийн гурав дахь үе шатанд IUD нь ихэс, мембраны хамт ялгардаг. Зарим зохиогчид IUD хэрэглэх үед тохиолддог жирэмслэлтийг зогсоохыг санал болгож байна, учир нь жирэмслэлтийг сунгах нь септик үр хөндөлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

IUD нь жирэмслэх, түүний дотор умайн гадуурх жирэмслэлтийг эрс бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч давтамж эктопик жирэмслэлтэдгээр тохиолдолд хүн амын тооноос өндөр байна.

Ихэнх тохиолдолд IUD-ийг зайлуулсны дараа үржил шим нь шууд сэргээгддэг. IUD хэрэглэх үед умайн хүзүү, умай, өндгөвчний хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгдээгүй.

Эсрэг заалтууд.Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд нь:

Жирэмслэлт;

Аарцгийн эрхтнүүдийн цочмог буюу цочмог үрэвсэлт өвчин;

Байнгын хурцадмал байдал бүхий аарцагны эрхтнүүдийн архаг үрэвсэлт өвчин;

Умайн хүзүү ба умайн биеийн хорт хавдар. Харьцангуй эсрэг заалтууд:

Гиперполименорея эсвэл метрорраги;

Эндометрийн гиперпластик үйл явц;

Алгоменорея;

IUD оруулахад саад болох умайн гипоплази ба хөгжлийн гажиг;

Умайн хүзүүний сувгийн нарийсал, умайн хүзүүний хэв гажилт, умайн хүзүүний дутагдал;

Цус багадалт болон бусад цусны өвчин;

Умайн салст бүрхүүлийн фибройдууд (хөндийд хэв гажилтгүй жижиг зангилаа нь эсрэг заалт биш юм);

Үрэвслийн этиологийн хүнд хэлбэрийн экстрагенитал өвчин;

Ерөндөгийг байнга хөөх түүх;

Зэс, гормоны харшил (эмийн спиральд);

Хүүхэд төрүүлсэн түүх байхгүй. Гэсэн хэдий ч зарим мэргэжилтнүүд үр хөндөлтийн түүхтэй, хүүхэд төрүүлээгүй эмэгтэйчүүдэд нэг бэлгийн хавьтагчтай бол спираль хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Төрөх чадваргүй өвчтөнүүдэд IUD хэрэглэхтэй холбоотой хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Ердийн ерөндөг хэрэглэхэд олон эсрэг заалтууд нь гормон агуулсан IUD хэрэглэх заалт болж байгааг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс Мирена ♠-д агуулагдах левоноргестрел нь гистологийн оношийг тогтоосны дараа эндометрийн гиперпластик үйл явц, умайн фиброма, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, сарын тэмдгийн цус алдалтыг бууруулж, өвдөлтийг намдаах эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг.

Умайн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн давуу талууд нь:

Өндөр үр ашиг;

Удаан хугацаагаар ашиглах боломж;

Жирэмслэлтээс хамгаалах шууд нөлөө;

IUD-ийг зайлуулсны дараа үржил шимийг хурдан сэргээх;

бэлгийн харьцаанд орохгүй байх;

Бага өртөгтэй (дааврын дотоод системээс бусад);

Саалийн үед хэрэглэх боломж;

Зарим хүмүүсийн хувьд эмчилгээний үр нөлөө эмэгтэйчүүдийн өвчин(дааврын умайн доторх системийн хувьд).

Сул тал нь IUD-ийг суулгах, зайлуулах үед эмнэлгийн заль мэх хийх хэрэгцээ, хүндрэл гарах магадлал юм.

20.2. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл нь жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн үр дүнтэй, өргөн тархсан аргуудын нэг болжээ.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын тухай санаа нь 20-р зууны эхээр Австрийн эмч Хаберланд өндгөвчний хандыг түр зуур ариутгахад хүргэдэг болохыг олж мэдсэнээр үүссэн. Бэлгийн даавар (1929 онд эстроген, 1934 онд прогестерон) нээгдсэний дараа хиймэл гормоныг нэгтгэх оролдлого хийж, 1960 онд Америкийн эрдэмтэн Пинкус нар. анхныхыг бий болгосон жирэмслэлтээс хамгаалах эм"Эновид." Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл нь стероидын (эстроген) тунг бууруулах, сонгомол (сонгомол үйлдэл) гестаген үүсгэх замаар хөгжсөн.

1-р шатанд эстрогений өндөр агууламжтай (50 мкг) эм, олон ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг. 2-р шатанд эстроген (30-35 мкг) бага агууламжтай жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд, сонгомол үйлдэл бүхий гестагенууд гарч ирсэн нь тэдгээрийг хэрэглэх үед үүсэх хүндрэлийн тоог мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой болсон. III үеийн эмэнд эстроген дааврын бага (30-35 мкг) эсвэл хамгийн бага (20 мкг) тунгаар агуулсан эмүүд, мөн өндөр сонгомол гестаген (норгестема, дезогестрел, гестоден, диеногест, дроспиренон) зэрэг нь өмнөх эмүүдээс илүү давуу талтай. .

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийн найрлага.Жирэмслэлтээс хамгаалах бүх дааврын бэлдмэл (HCs) нь эстроген ба прогестоген эсвэл зөвхөн прогестогений бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс бүрддэг.

Этинил эстрадиолыг одоогоор эстроген болгон ашиглаж байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөгөөр эстроген нь эндометрийн өсөлтийг үүсгэж, умайн салст бүрхэвчийг гадагшлуулахаас сэргийлж, гемостатик нөлөө үзүүлдэг. Мансууруулах бодис дахь эстрогений тун бага байх тусам "сарын тэмдгийн хоорондох" цус алдах магадлал өндөр байдаг. Одоогийн байдлаар 35 мкг-аас ихгүй этинил эстрадиолын агууламжтай GC-ийг тогтоодог.

Синтетик гестаген (прогестоген, синтетик прогестин) нь прогестерон дериватив ба нортестостерон дериватив (норстероид) гэж хуваагддаг. Прогестерон дааврын деривативууд (медроксипрогестерон, мегестрол гэх мэт) нь ходоодны шүүсээр устдаг тул жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө үзүүлэхгүй. Эдгээрийг ихэвчлэн тарилгын жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор ашигладаг.

Эхний үеийн норстероидууд (норетистерон, этинодиол, линестренол) ба хоёр дахь үеийн (норгестрел, левоноргестрел) илүү идэвхтэй норстероидууд ба гурав дахь үеийн (норгестимат, гестоден, дезогестрел, диеногест, дроспиренон) цусанд шингэсний дараа прогестерон рецепторуудтай холбогддог. биологийн нөлөө. Норстероидын гестагенийн үйл ажиллагааг прогестерон рецептортой холбох түвшингээр үнэлдэг; Энэ нь прогестерон дааврын хэмжээнээс хамаагүй өндөр байдаг. Нортероидууд нь гестагенийн нөлөөнөөс гадна андроген, анаболик болон минералокортикоидын нөлөөг өөр өөр хэмжээгээр илэрхийлдэг.

холбогдох рецепторуудтай харилцан үйлчлэлцсэний үр нөлөө. Гурав дахь үеийн гестагенууд нь эсрэгээр цусан дахь чөлөөт тестостероныг холбодог глобулины нийлэгжилт нэмэгдэж, өндөр сонгомол (андрогенээс илүү прогестерон рецепторуудтай холбогдох чадвар) үр дүнд бие махбодид антиандроген нөлөө үзүүлдэг. рецепторууд), түүнчлэн антиминералокортикоид нөлөөтэй (дроспиренон). Бүлгийн ангилал:

Эстроген-прогестин агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд:

Амаар;

Үтрээний цагираг;

гипс;

Прогестин жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд:

Гэстаген (мини-эм) агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл;

Тарилгын;

Суулгац.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмүүд (COCs) - Эдгээр нь эстроген ба прогестогений бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан шахмалууд юм (Хүснэгт 20.1).

Үйлдлийн механизм COC нь олон янз байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө нь стероидуудыг хэрэглэсний хариуд гипоталамус-гипофизийн тогтолцооны мөчлөгийн үйл явцыг блоклосоны үр дүнд бий болдог. санал хүсэлт), түүнчлэн өндгөвчний шууд дарангуйлах нөлөөгөөр. Үүний үр дүнд уутанцрын өсөлт, хөгжил, Суперовуляци үүсдэггүй. Үүнээс гадна прогестогенууд нь умайн хүзүүний салстын зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлснээр эр бэлгийн эсэд нэвтэрдэггүй болгодог. Эцэст нь, гестагенийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь фаллопийн хоолойн перисталтикийг удаашруулж, тэдгээрийн дундуур өндөгний хөдөлгөөнийг удаашруулж, эндометрийн дотор хатингаршил хүртэл регрессив өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд бордсон өндөгний суулгац үүсдэг. боломжгүй. Энэхүү үйл ажиллагааны механизм нь COC-ийн өндөр найдвартай байдлыг хангадаг. Зөв хэрэглэвэл жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөө бараг 100% хүрдэг, Сувдан индекс нь

0,05-0,5.

Этинил эстрадиолын түвшингээс хамааран COC-ийг өндөр тунгаар (35 мкг-аас дээш; одоогоор жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор ашигладаггүй), бага тунгаар (30-35 мкг) ба микро тун (20 мкг) гэж хуваадаг. Нэмж дурдахад, багцад багтсан бүх шахмалууд ижил найрлагатай, олон фазын (хоёр фаз, гурван фазын) тунгийн мөчлөгт зориулагдсан багцад хоёр буюу гурван төрлийн шахмал агуулсан бол COC нь монофаз юм. өөр өөр өнгө, эстрогений болон гестагенийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэмжээгээр ялгаатай. Шаталсан тун нь зорилтот эрхтнүүдийн (умай, хөхний булчирхай) мөчлөгийн процессыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ердийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн үеийг санагдуулдаг.

COC авах үед үүсэх хүндрэлүүд.Өндөр сонгомол гестаген агуулсан шинэ бага ба бичил тунтай COC-ийг хэрэглэснээр GC-ийг хэрэглэх үед гаж нөлөө ховор байдаг.

Хүснэгт 20.1.Одоогоор хэрэглэж байгаа COC-ууд нь тэдгээрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн найрлага, тунг зааж өгдөг

COC хэрэглэж буй эмэгтэйчүүдийн бага хувь нь бэлгийн стероидын бодисын солилцооны нөлөөнөөс болж хэрэглээний эхний 3 сарын хугацаанд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Эстроген дааврын нөлөөнд дотор муухайрах, бөөлжих, хавдах, толгой эргэх, сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт, гестаген хамааралтай нөлөөнд цочромтгой байдал, сэтгэлийн хямрал, ядрах, бэлгийн дур хүслийг бууруулах зэрэг орно. Толгой өвдөх, мигрень, хөхний булчирхайн бөөгнөрөл, цус алдалт нь COC-ийн хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийн үйл ажиллагаатай холбоотой байж болно. Одоогийн байдлаар эдгээр шинж тэмдгүүд байна

COC-д дасан зохицох шинж тэмдэг гэж үздэг; Ихэвчлэн тэд засч залруулах эмийн жор шаарддаггүй бөгөөд байнгын хэрэглээний 3 дахь сарын эцэс гэхэд өөрөө алга болдог.

COCs-ийг хэрэглэхэд хамгийн ноцтой хүндрэл бол гемостатик системд үзүүлэх нөлөө юм. COC-ийн эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэг нь цусны бүлэгнэлтийн системийг идэвхжүүлдэг нь батлагдсан бөгөөд энэ нь тромбоз, ялангуяа титэм судас, тархины тромбоэмболизм үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тромботик хүндрэл үүсэх магадлал нь 35-аас дээш насны, тамхи татах, цусны даралт ихсэх, гиперлипидеми, таргалалт гэх мэт COC-д багтсан этинил эстрадиолын тун ба эрсдэлт хүчин зүйлээс хамаарна. Бага эсвэл бичил тунгаар хэрэглэх нь ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрөгдсөн байдаг. COCs нь эрүүл эмэгтэйчүүдэд цус тогтоох системд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй.

COC авах үед цусны даралт ихсэх нь эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэг нь ренин-ангиотензин-альдостероны системд нөлөөлдөгтэй холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч энэ үзэгдлийг зөвхөн таагүй түүхтэй эмэгтэйчүүдэд (удамшлын урьдал өвчин, таргалалт, одоогийн гипертензи, өнгөрсөн үеийн OPG-гестоз) тэмдэглэсэн. COC ууж буй эрүүл эмэгтэйчүүдэд цусны даралтын эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт илрээгүй.

COC-ийг хэрэглэх үед бодисын солилцооны хэд хэдэн эмгэг байж болно.

Чихрийн шижин өвчний далд хэлбэрийн илрэлийг өдөөдөг цусан дахь глюкозын хүлцэл буурч, түүний түвшин нэмэгдэх (эстрогений нөлөө);

Гестагенийн сөрөг нөлөө липидийн солилцоо(нийт холестерин ба түүний атероген фракцын түвшин нэмэгдсэн), энэ нь атеросклероз, судасны хүндрэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч гурав дахь үеийн COC-д багтсан орчин үеийн сонгомол гестагенууд нь липидийн солилцоонд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Нэмж дурдахад эстроген дааврын липидийн солилцоонд үзүүлэх нөлөө нь цусны судасны ханыг хамгаалах хүчин зүйл гэж тооцогддог гестагенийн нөлөөнөөс шууд эсрэг байдаг;

Гестаген дааврын анаболик нөлөөгөөр биеийн жин нэмэгдэх, эстроген дааврын нөлөөгөөр шингэн хуримтлагдах, хоолны дуршил нэмэгдэх. Эстрогений агууламж багатай, сонгомол гестаген бүхий орчин үеийн COC нь биеийн жинд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Эстрогенүүд нь элгэнд бага зэрэг хортой нөлөө үзүүлж, трансаминазын түвшин түр зуурын өсөлтөөр илэрдэг ба холестатик гепатит, шарлалт үүсэх замаар элэгний доторх холестаз үүсгэдэг. Цөсний холестерины концентрацийг нэмэгдүүлдэг прогестинууд нь цөсний суваг, давсагны чулуу үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Тодорхой андрогенийн нөлөө бүхий гестаген хэрэглэх үед батга, seborrhea, hirsutism боломжтой. Одоогоор хэрэглэж байгаа өндөр сонгомол гестагенууд нь эсрэгээрээ антиандроген нөлөөтэй бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах төдийгүй эмчилгээний үр нөлөөг өгдөг.

COC хэрэглэх үед нүдний хараа огцом муудах нь торлог бүрхэвчийн цочмог тромбозын үр дагавар юм; энэ тохиолдолд эмийг нэн даруй зогсоох шаардлагатай. Контакт линз хэрэглэх үед COC нь эвэрлэг бүрхэвчийг хавдаж, эвгүй мэдрэмж төрүүлдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Ховор боловч хүндрэлтэй байдаг нь COC-ийг зогсоосны дараа сарын тэмдэг ирэхгүй байх явдал юм. COC нь сарын тэмдэг ирэхгүй байх шалтгаан болдоггүй, харин тогтмол сарын тэмдгийн улмаас дааврын эмгэгийг нуудаг гэсэн үзэл бодол байдаг. цус алдалт. Ийм өвчтөнд гипофиз булчирхайн хавдар байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай.

COC-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь үтрээний микроэкологийг өөрчилж, бактерийн вагиноз үүсэхийг дэмждэг. үтрээний кандидоз. Үүнээс гадна COC-ийн хэрэглээ нь одоо байгаа умайн хүзүүний дисплази нь хорт хавдар руу шилжих эрсдэлт хүчин зүйл гэж тооцогддог. COC хэрэглэж буй эмэгтэйчүүд умайн хүзүүний түрхэцийн цитологийн шинжилгээнд тогтмол хамрагдах ёстой.

COC-ийн аливаа бүрэлдэхүүн хэсэг нь харшлын урвал үүсгэж болно.

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөөний нэг нь COC-ийг хэрэглэх үед умайн цус алдалт юм (толбо үүсэхээс эхлээд нээлт хүртэл). Цус алдалтын шалтгаан нь тодорхой өвчтөнд дааврын дутагдал (эстроген - мөчлөгийн 1-р хагаст цус алдалт гарч ирэх үед, гестаген - 2-р хагаст), эмийн шингээлт алдагдах (бөөлжих, суулгах), эм уухгүй байх, өрсөлдөх чадвар. COC-ийн эм (зарим антибиотик, антиконвульсантууд, β-хориглогч гэх мэт) -ийн нөлөө. Ихэнх тохиолдолд сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт нь COC-ийг хэрэглэснээс хойш эхний 3 сарын хугацаанд өөрөө алга болж, жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг зогсоох шаардлагагүй байдаг.

Ирээдүйд COCs нь үржил шимт байдалд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй (энэ нь эмийг зогсоосноос хойш эхний 3 сарын дотор ихэнх тохиолдолд сэргээгддэг) бөгөөд ургийн гажиг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй. Жирэмслэлтийн эхэн үед орчин үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг санамсаргүйгээр хэрэглэх нь мутаген эсвэл тератоген нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд жирэмслэлтийг зогсоох шаардлагагүй юм.

COC-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах ашиг тусын талаарҮүнд:

Жирэмслэлтээс хамгаалах өндөр үр дүнтэй, бараг шууд нөлөө үзүүлдэг;

Аргын урвуу байдал;

Гаж нөлөө багатай;

Төрөлтийг сайн хянах;

Бэлгийн хавьталд орох, бэлгийн хамтрагчдаа үзүүлэх нөлөөлөлтэй холбоогүй байх;

Хүсээгүй жирэмслэлтийн айдсыг арилгах;

Хэрэглэхэд хялбар. COC-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах бус ашиг тус:

Өндгөвчний хорт хавдар (45-50%), эндометрийн хорт хавдар (50-60%), хөхний хоргүй өвчин (50-75%), умайн фиброма (17-31%), цэвэршилтийн дараах ясны сийрэгжилт (өссөн) үүсэх эрсдлийг бууруулна. эрдэсжилт ясны эд ), бүдүүн гэдэсний хорт хавдар (17% -иар);

Умайн хүзүүний салстын зуурамтгай чанар, гадуурх жирэмслэлт, хавдрыг хадгалах зэргээс шалтгаалан аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний тохиолдол (50-70%) буурсан.

өндгөвчний уйланхай (90% хүртэл), сарын тэмдэгтэй төстэй ялгадас гарах үед хэвийн сарын тэмдэгтэй харьцуулахад бага цус алдалтаас болж төмрийн дутагдлын цус багадалт;

Сарын тэмдгийн өмнөх хамшинж, dysmenorrhea-ийн шинж тэмдгийг арилгах;

Батга, seborrhea, hirsutism (гурав дахь үеийн COC-ийн хувьд), эндометриоз, умайн хүзүүний хүндрэлгүй эктопи (гурван фазын COC-ийн хувьд), өндгөвчний эмгэг дагалддаг үргүйдлийн зарим хэлбэрт эмчилгээний үр нөлөө (тасалсны дараа сэргээгдэх нөлөө)

тогооч);

ICH-ийн хүлээн зөвшөөрөх чадварыг нэмэгдүүлэх;

Хичээлд эерэг нөлөө үзүүлдэг ревматоид артрит. COC-ийн хамгаалалтын нөлөө 1 жил хэрэглэсний дараа илэрч, хэрэглэх хугацаа нэмэгдэх тусам нэмэгдэж, зогсоосноос хойш 10-15 жилийн турш хадгалагдана.

Аргын сул тал:Өдөр бүр хэрэглэх хэрэгцээ, хэрэглэх явцад алдаа гарах магадлал, бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалах чадваргүй байх, бусад эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед COC-ийн үр нөлөө буурах.

Үзүүлэлтүүд.Одоогийн байдлаар ДЭМБ-ын шалгуурын дагуу нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хязгаарлахыг хүссэн ямар ч насны эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Үр хөндөлтийн дараах үе шатанд;

Төрсний дараах үе шатанд (төрсний дараа 3 долоо хоног, хэрэв эмэгтэй хүн хөхүүлээгүй бол);

Этопик жирэмслэлтийн түүхтэй;

Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчнөөр өвчилсөн;

Менометроррагитай;

Төмрийн дутагдлын цус багадалттай;

Endometriosis, фиброцист мастопати (монофаз

тогооч);

ХАМТ сарын тэмдгийн өмнөх синдром, dysmenorrhea, ovulatory syndrome;

Өндгөвчний хадгалалтын формацитай (монофаз COC-ийн хувьд);

Батга, seborrhea, hirsutism (гурав дахь үеийн гестаген бүхий COC-ийн хувьд). Эсрэг заалтууд. COC хэрэглэхэд туйлын эсрэг заалтууд:

Гормоноос хамааралтай хорт хавдар (бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хавдар, хөхний хавдар), элэгний хавдар;

Элэг, бөөрний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг;

Жирэмслэлт;

Зүрхний хүнд цохилт судасны өвчин, тархины судасны өвчин;

Үл мэдэгдэх шалтгаантай бэлгийн замын цус алдалт;

Хүнд хэлбэрийн даралт ихсэх (цусны даралт 180/110 ммМУБ-аас дээш);

Гол мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий мигрень;

Цочмог гүн венийн тромбоз, тромбоэмболизм;

Удаан хугацааны хөдөлгөөнгүй байдал;

хэвлийн хөндийн мэс засал хийлгэхээс 4 долоо хоног, түүнээс хойш 2 долоо хоног (тромбозын хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг);

Тамхи татах, 35-аас дээш насны;

Судасны хүндрэлтэй чихрийн шижин;

III-IV зэргийн таргалалт;

Саалийн (эстроген нь хөхний сүүнд ордог).

COC-ийн нөлөөлөлд өртөж болзошгүй бусад өвчний үед жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх боломжийг дангаар нь тодорхойлно.

GC-ийг нэн даруй зогсоох шаардлагатай нөхцөлүүд:

Гэнэт хүчтэй толгой өвдөх;

Гэнэтийн хараа, зохицуулалт, хэл яриа, мөчдийн мэдрэх чадвар алдагдах;

Цээжний цочмог өвдөлт, шалтгаангүй амьсгал давчдах, цус алдах;

Хэвлийн хурц өвдөлт, ялангуяа удаан үргэлжилсэн;

хөлөнд гэнэтийн өвдөлт;

Цусны даралт ихсэх;

загатнах, шарлах;

Арьсны тууралт.

COC авах дүрэм. COC-ийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1 дэх өдрөөс эхлэн ууж эхэлдэг: 21 хоногийн турш өдөрт 1 шахмалаар (эмийн багцад 21 шахмал байдаг). Олон үе шаттай эмийг хатуу тогтоосон дарааллаар авах ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Дараа нь тэд 7 хоногийн завсарлага авдаг бөгөөд энэ хугацаанд сарын тэмдэгтэй төстэй урвал үүсч, дараа нь шинэ эмчилгээний мөчлөг эхэлдэг. Хиймэл үр хөндөлт хийхдээ хагалгааны өдөр COC ууж эхлэх боломжтой. Хэрэв эмэгтэй хүн хөхөө хөхөөгүй бол төрснөөс хойш 3 долоо хоногийн дараа жирэмслэхээс сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог. Хэрэв сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалтыг хойшлуулах шаардлагатай бол та эм уухаа завсарлаж, дараагийн багцын шахмалыг үргэлжлүүлэн ууж болохгүй (жирэмслэлтээс хамгаалах олон фазын хувьд зөвхөн сүүлийн үеийн шахмалыг хэрэглэдэг).

Нэг багцад 28 шахмал агуулсан бичил тунтай COC Jess*-ийн тунгийн горим дараах байдалтай байна: 24 идэвхтэй шахмал, дараа нь 4 плацебо шахмал. Тиймээс гормоны нөлөөг дахин 3 хоногоор сунгаж, плацебо шахмал байгаа нь жирэмслэлтээс хамгаалах дэглэмийг дагаж мөрдөхөд хялбар болгодог.

Монофазын COC-ийг хэрэглэх өөр нэг схем байдаг: шахмалыг 3 цикл дараалан ууж, дараа нь 7 хоногийн завсарлага авна.

Хэрэв эм уух хоорондын зай 36 цагаас илүү байвал жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө нь баталгаатай биш юм. Хэрэв мөчлөгийн 1, 2 дахь долоо хоногт эм уухаа больсон бол дараагийн өдөр нь та 2 шахмал ууж, ердийнхөөрөө эм ууж, жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хэрэгслийг 7 хоногийн турш хэрэглэнэ. Хэрэв та 1 эсвэл 2 дахь долоо хоногт 2 шахмалыг дараалан алдсан бол дараагийн 2 хоногт 2 шахмалыг ууж, мөчлөгийн төгсгөл хүртэл жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг ашиглан ердийн дэглэмийн дагуу шахмалыг үргэлжлүүлэн ууна. Хэрэв та эмээ алдсан бол өнгөрсөн долоо хоногтмөчлөгийн үед дараагийн багцыг тасалдалгүйгээр авч эхлэхийг зөвлөж байна.

Зөв хэрэглэвэл COC нь аюулгүй байдаг. Хэрэглэх хугацаа нь хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэггүй тул цэвэршилтийн дараах үе эхлэх хүртэл COC-ийг шаардлагатай бол олон жилийн турш хэрэглэж болно. Энэ хугацаанд хүсээгүй жирэмслэлтийн магадлал нэмэгддэг тул эм уухаас завсарлага авах нь шаардлагагүй төдийгүй эрсдэлтэй байдаг нь батлагдсан.

Үтрээний бөгж "NovaRing" ♠ Энэ нь эстроген-гестаген жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг парентерал дааврын аргаар бие махбодид нийлүүлдэг. "No-Varing" * нь уян хатан хуванцар цагираг бөгөөд сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1-ээс 5 дахь өдөр хүртэл үтрээний гүнд 3 долоо хоногийн турш оруулаад дараа нь арилгадаг. 7 хоногийн завсарлага авсны дараа цус алдалт гарч ирэхэд шинэ цагираг гарч ирнэ. Үтрээнд байх үед NuvaRing* өдөр бүр тогтмол бага тунгаар даавар (15 мкг этинил эстрадиол ба 120 мкг гестаген этоногестрел) ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь жирэмслэхээс хамгаалах найдвартай байдлыг хангадаг (Сувдан индекс - 0.4). "NovaRing" * идэвхтэй амьдралын хэв маяг, спортоор хичээллэх, усанд сэлэх зэрэгт саад болохгүй. Үтрээнээс бөгж унасан тохиолдол гараагүй. Үтрээний бөгж нь бэлгийн харьцааны үед түншүүдэд таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэггүй.

Ашиглаж байна "Эвра" жирэмслэлтээс хамгаалах арьсны трансдермал систем * эстроген ба прогестогений нэгдэл нь наалтны гадаргуугаас арьсаар дамжин биед нэвтэрч, өндгөвчний үйл явцыг саатуулдаг. Өдөрт 20 мкг этинил эстрадиол, 150 мкг норелгестраминыг шингээж авдаг. Нэг багц нь 3 наалттай бөгөөд тус бүрийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1, 8, 15 дахь өдөр 7 хоног ээлжлэн түрхэнэ. Товчнууд нь өгзөг, хэвлий, мөрний арьсанд наалддаг. 22 дахь өдөр сүүлчийн нөхөөсийг арилгаж, дараагийн багцыг долоо хоногийн завсарлагааны дараа хэрэглэж эхэлнэ. Нүх нь арьсанд найдвартай наалддаг, идэвхтэй амьдралын хэв маягт саад болохгүй, усны процедур эсвэл наранд өртөх үед арилдаггүй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг үтрээний болон арьсаар дамжин биед нэвтрүүлэх нь амаар дамжихаас хэд хэдэн давуу талтай байдаг. Нэгдүгээрт, өдрийн турш гормоны жигд урсгал нь мөчлөгийг сайн хянах боломжийг олгодог. Хоёрдугаарт, элэгээр дамждаг дааврын анхдагч дамжлага байхгүй тул тэдгээрийн бага нь шаардлагатай байдаг өдөр тутмын тун, энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын сөрөг нөлөөг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулдаг. Гуравдугаарт, өдөр бүр эм уух шаардлагагүй бөгөөд энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн зөв хэрэглээг зөрчих боломжийг арилгадаг.

NuvaRing ♠ болон Evra наалт ♠-ийн заалт, эсрэг заалт, сөрөг ба эерэг нөлөө нь COC-ийнхтэй ижил байна.

Амны хөндийн прогестин жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (OGC) агуулсан бага тунгаар gestagens (мини-эм) ба COC-ийн өөр хувилбар болгон бүтээгдсэн. OGK нь эстроген агуулсан эмүүд эсрэг заалттай эмэгтэйчүүдэд ашиглагддаг. Цэвэр гестаген хэрэглэх нь нэг талаас жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийн хүндрэлийн тоог бууруулж, нөгөө талаас энэ төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг хүлээн зөвшөөрөх чадварыг бууруулдаг. Endometrium-ийг татгалзахаас сэргийлдэг эстроген дааврын дутагдалтай тул OGK авах үед сарын тэмдгийн хоорондох ялгадас ихэвчлэн ажиглагддаг.

OGK-д демоулен * (этинодиол 0.5 мг), микролут * (левонор-гестрел 0.03 мг), экслютон * (linestrenol 0.5 мг), харосетт * (дезогестрел) орно.

0.075 мг).

ҮйлдэлОГКЭнэ нь умайн хүзүүний салстын зуурамтгай чанар нэмэгдэж, эндометрийн дотор үржил шимтэй өндөг суулгахад тааламжгүй нөхцөл байдал үүссэн, фаллопийн хоолойн агшилт буурсантай холбоотой юм. Минипилл дэх стероидын тун нь өндгөвчний үйл ажиллагааг үр дүнтэй дарахад хангалтгүй юм. OGK хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн талаас илүү хувь нь хэвийн байна Суперовуляци хийх мөчлөгТиймээс OGK-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө нь COC-ээс бага байдаг; Сувдан индекс нь 0.6-4 байна.

Одоогийн байдлаар жирэмслэлтээс хамгаалах энэ аргыг цөөхөн эмэгтэйчүүд л хэрэглэж байна. Эдгээр нь ихэвчлэн хөхүүл эмэгтэйчүүд (саалийн үед OGC эсрэг заалттай байдаггүй), тамхи татдаг, хожуу үеийн эмэгтэйчүүд юм. нөхөн үржихүйн үе, COC-ийн эстрогений бүрэлдэхүүн хэсгийн эсрэг заалттай.

Мини шахмалыг сарын тэмдгийн 1 дэх өдрөөс эхлэн өдөрт 1 шахмалыг тасралтгүй авна. Ийм горимыг зөрчсөн тохиолдолд хэрэглэх шаардлагатай тунг 3-4 цагийн турш алдсан тохиолдолд OGK-ийн үр нөлөө буурдаг гэдгийг санах нь зүйтэй нэмэлт аргуудхамгийн багадаа 2 хоног жирэмслэлтээс хамгаалах.

Гэстагенаас үүдэлтэй дээрх эсрэг заалтуудад эктопийн жирэмслэлт (гестагенууд нь хоолойгоор дамжин өндөгний тээвэрлэлтийг удаашруулдаг) болон өндгөвчний уйланхай (гестагенууд ихэвчлэн өндгөвчний тогтоц үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг) зэргийг нэмэх шаардлагатай.

OGK давуу талууд:

COC-тэй харьцуулахад биед үзүүлэх системийн нөлөө бага;

Эстрогенээс хамааралтай гаж нөлөө байхгүй;

Саалийн үед хэрэглэх боломж. Аргын сул тал:

COC-тэй харьцуулахад жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө бага;

Цус алдах магадлал өндөр.

Тарилгын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл уртасгасан жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор ашигладаг. Одоогоор энэ зорилгоор медроксипрогестерон агуулсан Депо-Провера * хэрэглэж байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах тарилгын Сувдан индекс 1.2-оос хэтрэхгүй. Эхлээд булчинд тарихсарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний 5 хоногийн аль нэгэнд, дараагийн өдөр - 3 сар тутамд хийдэг. Эмийг үр хөндөлт хийсний дараа шууд хэрэглэж болно, хэрэв эмэгтэй хүн хөхүүлээгүй бол төрсний дараа, хөхүүл бол төрсний дараа 6 долоо хоногийн дараа хэрэглэж болно.

Үйлдлийн механизм ба эсрэг заалтууд Depo-Provera *-ийн хэрэглээ нь OGK-тэй төстэй. Аргын давуу талууд:

Жирэмслэлтээс хамгаалах өндөр үр дүнтэй;

Өдөр бүр эм уух шаардлагагүй;

Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа;

цөөн тооны гаж нөлөө;

Эстрогенээс хамааралтай хүндрэлүүд байхгүй;

Эндометрийн гиперпластик процесст эмийг эмчилгээний зориулалтаар ашиглах чадвар; хоргүй өвчинхөхний булчирхай, умайн фибройд, аденомиоз.

Аргын сул тал:

Төрөлтийг хойшлуулсан нөхөн сэргээх (эмийг зогсоосноос хойш 6 сараас 2 жил хүртэл);

Байнгын цус алдалт (дараагийн тарилга нь сарын тэмдэггүй болоход хүргэдэг).

Саалийн үед жирэмслэлтээс хамгаалах урт хугацааны нөхөн сэргээх арга хэрэглэх шаардлагатай, эстроген агуулсан эм хэрэглэхэд эсрэг заалттай, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг өдөр бүр хэрэглэхийг хүсдэггүй эмэгтэйчүүдэд тарилгын жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг зөвлөж байна.

Суулгац бага хэмжээний гестагенийг байнга удаан хугацаагаар ялгаруулж байсны үр дүнд жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө үзүүлдэг. Орос улсад Норплант* нь левоноргестрел агуулсан, арьсан дор тарих зориулалттай 6 силастик капсулаас бүрдэх имплант хэлбэрээр бүртгэгдсэн байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалахад шаардагдах levonorgestrel-ийн түвшин нь хэрэглэснээс хойш 24 цагийн дотор хүрч, 5 жилийн турш хадгалагдана. Капсулыг арьсан дор тарьдаг доторшууны доор жижиг зүсэлтээр сэнс хэлбэртэй орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Норплантын Сувдан индекс 0.2-1.6 байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө нь Суперовуляци дарах, умайн хүзүүний салстын зуурамтгай чанар нэмэгдэж, эндометрийн атрофийн өөрчлөлтийн үр дүнд бий болдог.

Норплантыг жирэмслэлтээс хамгаалах урт хугацааны (дор хаяж 1 жил) нөхөн сэргээх арга хэрэглэх шаардлагатай, эстроген дааврын үл тэвчих шинжтэй, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг өдөр бүр хэрэглэхийг хүсдэггүй эмэгтэйчүүдэд зөвлөж байна. Хугацаа дууссаны дараа эсвэл өвчтөний хүсэлтээр жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг мэс заслын аргаар арилгадаг. Капсулыг авснаас хойш хэдэн долоо хоногийн дотор үржил шим сэргэдэг.

Норплантаас гадна нэг капсул суулгацтай жирэмслэлтээс хамгаалах эм Implanon p* байдаг этоногестрел - сүүлийн үеийн өндөр сонгомол гестаген, дезо-гестрелийн биологийн идэвхит метаболит. Импланоныг олон капсултай эмээс дөрөв дахин хурдан удирдаж, арилгадаг; хүндрэл бага ажиглагддаг (1% -иас бага). Импланон нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг 3 жилийн турш удаан хугацаагаар, өндөр үр дүнтэй, гаж нөлөө багатай, үржил шимийг хурдан сэргээж, прогестины жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн эмчилгээний үр нөлөөг өгдөг.

Аргын давуу талууд:өндөр үр ашиг, жирэмслэлтээс хамгаалах хугацаа, аюулгүй байдал (цөөхөн гаж нөлөө), эргэлт буцалтгүй байдал, эстрогенээс хамааралтай хүндрэлүүд байхгүй, эмийг өдөр бүр хэрэглэх шаардлагагүй.

Аргын сул тал:байнга цус алдах, капсул оруулах, зайлуулах мэс засал хийх хэрэгцээ.

* Энэ эмийг одоогоор Эрүүл мэндийн яаманд бүртгүүлж байна нийгмийн хөгжилЭмийн эргэлтийн улсын зохицуулалтын газар дахь RF.

20.3. Жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорын аргууд

Одоогийн байдлаар бэлгийн замын халдварт өвчний тоо нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор хэрэглэж буй хүмүүсийн тоо нэмэгдсээр байна саад бэрхшээлийн аргууднэмэгдсэн. ЖСАХ-ийн саад бэрхшээлийг химийн болон механик гэж хуваадаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах химийн аргууд (спермицид) - Эдгээр нь эр бэлгийн эсэд хортой химийн бодис юм. Бэлэн хэлбэрт багтсан гол спермицид нь nonoxynol-9 ба бензалконийн хлорид юм. Тэд эр бэлгийн эсийн мембраныг устгадаг. Спермицидийн жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө бага байдаг: Сувдан индекс 6-20 байна.

Спермицидийг үтрээний шахмал, лаа, оо, гель, тос, хальс, үтрээнд хэрэглэх тусгай цорго бүхий хөөс хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Бензалконийн хлорид (фарматекс *) ба nonoxynol (патентекс зууван *) нь онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Спермицид бүхий лаа, шахмал, хальсыг бэлгийн харьцаанд орохоос 10-20 минутын өмнө үтрээний дээд хэсэгт оруулна (уусгахад шаардагдах хугацаа). Цөцгий, хөөс, гель нь хэрэглэсний дараа шууд жирэмслэлтээс хамгаалах шинж чанартай байдаг. Давтан бэлгийн харьцаанд орох нь спермицидийн нэмэлт хэрэглээг шаарддаг.

Спермицидээр шингээсэн тусгай полиуретан хөвөн байдаг. Бэлгийн харьцаанд орохоос өмнө хөвөнг үтрээнд оруулдаг (бэлгийн харьцаанд орохоос нэг өдрийн өмнө байж болно). Эдгээр нь эр бэлгийн эсийг нэвтрүүлэхэд механик саад тотгор үүсгэж, спермицид ялгаруулдаг тул химийн болон механик жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн шинж чанартай байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай үр нөлөөг хангахын тулд бэлгийн харьцаанд орсны дараа хөвөнг дор хаяж 6 цагийн турш байлгахыг зөвлөж байна, гэхдээ 30 цагийн дараа үүнийг арилгах хэрэгтэй. Хэрэв хөвөн хэрэглэдэг бол дахин бэлгийн харьцаанд ороход нэмэлт спермицид хэрэглэх шаардлагагүй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөнөөс гадна химийн бодисууд нь нян устгах, вирус устгах шинж чанартай байдаг тул спермицид нь бэлгийн замаар дамжих халдвараас тодорхой хэмжээгээр хамгаалдаг. Гэсэн хэдий ч халдвар авах эрсдэл хэвээр байгаа бөгөөд ХДХВ-ийн халдварын хувьд спермицидийн нөлөөн дор үтрээний хананы нэвчилт ихэссэнээс болж нэмэгддэг.

Химийн аргын давуу талууд:үйл ажиллагааны хугацаа богино, бие махбодид системийн нөлөө үзүүлэхгүй, гаж нөлөө бага, бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалах.

Аргын сул тал:харшлын урвал үүсэх магадлал, жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөө бага, бэлгийн харьцаанд орохтой холбоотой.

TO жирэмслэлтээс хамгаалах механик аргууд Үүнд: бэлгэвч, умайн хүзүүний таг, үтрээний диафрагм зэрэг нь эр бэлгийн эсийг умайд нэвтрүүлэхэд механик саад тотгор үүсгэдэг.

Бэлгэвч нь хамгийн өргөн хэрэглэгддэг. Эрэгтэй, эмэгтэй бэлгэвч байдаг. Эрэгтэй бэлгэвч нь латекс эсвэл винилээр хийсэн нимгэн, цилиндр хэлбэртэй уут юм; Зарим бэлгэвчийг спермицидээр эмчилдэг. Бэлгэвч зүүсэн

бэлгийн харьцаанд орохын өмнө шодойг босгох. Бэлгэвч гулсаж, эр бэлгийн эс бэлгийн замын эрхтэн рүү орохоос сэргийлж, бэлгийн хавьталд орохоос өмнө бэлэг эрхтнийг үтрээнээс авах хэрэгтэй. Цилиндр хэлбэртэй эмэгтэй бэлгэвч нь полиуретан хальсаар хийгдсэн бөгөөд хоёр цагирагтай. Тэдний нэгийг нь үтрээнд хийж, умайн хүзүүнд тавьдаг, нөгөөг нь үтрээний гадна талд хийдэг. Бэлгэвч нь нэг удаагийн бүтээгдэхүүн юм.

Механик аргын Сувдан индекс 4-20 хооронд хэлбэлздэг. Бэлгэвчийг буруу хэрэглэвэл үр дүн нь буурдаг (бэлгэвчний гадаргууг устгадаг өөх тос хэрэглэх, бэлгэвчийг олон удаа хэрэглэх, хүчтэй, удаан бэлгийн харьцаанд ороход бичил согог үүсэх). бэлгэвч, буруу хадгалалт гэх мэт). Бэлгэвч нь бэлгийн замаар дамжих халдвараас сайн хамгаалдаг, гэхдээ халдвар вируст өвчин, тэмбүү нь гэмтсэн тохиолдолд боломжтой хэвээр байна арьсөвчтэй, эрүүл хамтрагч. Гаж нөлөө нь латекс харшил үүсгэдэг.

Энэ төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг тохиолдлын бэлгийн хавьталд ордог, халдвар авах өндөр эрсдэлтэй, ховор бөгөөд тогтмол бус бэлгийн харьцаанд ордог өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг.

Учир нь найдвартай хамгаалалтЖирэмсний болон бэлгийн замын халдварт өвчний эсрэг тэд "давхар Голланд арга" - жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын (мэс заслын эсвэл умайн доторх) бэлдмэл ба бэлгэвчийг хослуулан хэрэглэдэг.

Үтрээний диафрагм нь ирмэгийг тойруулан уян харимхай хүрээтэй латекс материалаар хийсэн бөмбөгөр хэлбэртэй төхөөрөмж юм. Диафрагмыг бэлгийн харьцаанд орохын өмнө үтрээнд оруулдаг бөгөөд ингэснээр бөмбөгөр нь умайн хүзүүг бүрхэж, амсар нь үтрээний хананд наалддаг. Диафрагмыг ихэвчлэн спермицидтэй хамт хэрэглэдэг. Хэрэв 3 цагийн дараа бэлгийн хавьталд орсон бол спермицидийг давтан хэрэглэх шаардлагатай. Бэлгийн харьцаанд орсны дараа диафрагмыг үтрээнд дор хаяж 6 цагийн турш үлдээх хэрэгтэй, гэхдээ 24 цагаас илүүгүй зайлуулсан диафрагмыг савантай усаар угааж, хатаана. Диафрагмыг ашиглах нь тусгай сургалт шаарддаг. Үтрээний хананы уналт, хуучин периний нулимс, том үтрээний хэмжээ, умайн хүзүүний өвчин, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц зэрэгт диафрагм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Умайн хүзүүний таг нь умайн хүзүүний дээр байрлуулсан металл эсвэл латекс аяга юм. Бүрхүүлийг бэлгийн хавьталд орохоос өмнө хэрэглэдэг спермицидтэй хамт хэрэглэж, 6-8 цагийн дараа (хамгийн ихдээ 24 цагийн дараа) арилгадаг. Хэрэглэсний дараа тагийг нь угааж, хуурай газар хадгална. Энэ аргыг ашиглан жирэмслэлтээс хамгаалах эсрэг заалтууд нь умайн хүзүүний өвчин, гажиг, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин, үтрээний хананы уналт, төрсний дараах үе зэрэг орно.

Харамсалтай нь диафрагм, таг аль нь ч бэлгийн замаар дамжих халдвараас хамгаалдаггүй.

TO ашиг тусЖирэмслэлтээс хамгаалах механик хэрэгсэлд бие махбодид системчилсэн нөлөө үзүүлэхгүй байх, бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалах (бэлгэвчний хувьд), дутагдал- аргын хэрэглээ ба бэлгийн харьцааны хоорондох холбоо, жирэмслэлтээс хамгаалах үр дүн хангалтгүй.

20.4. Жирэмслэлтээс хамгаалах байгалийн аргууд

Жирэмслэлтээс хамгаалах эдгээр аргуудыг хэрэглэх нь өндгөвчний ойролцоох өдрүүдэд жирэмслэх магадлал дээр суурилдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалахын тулд бэлгийн харьцаанд орохгүй байх эсвэл жирэмслэх магадлал өндөртэй сарын тэмдгийн мөчлөгийн өдрүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг хэрэглээрэй. Жирэмслэлтээс хамгаалах байгалийн аргууд үр дүнгүй байдаг: Сувдан индекс нь 6-аас 40 хүртэл байдаг. Энэ нь тэдний хэрэглээг ихээхэн хязгаарладаг.

Үржил шимт хугацааг тооцоолохын тулд:

Хуанли (хэмнэлтэй) Огино-Кнаусын арга;

Шулуун гэдэсний температурыг хэмжих;

Умайн хүзүүний салст бүрхүүлийн шинжилгээ;

Симптотермаль арга.

Өргөдөл хуанлийн арга Суперовуляци хийх дундаж хугацааг (дунджаар 14 дэх өдөр ± 2 өдөр, 28 хоногийн мөчлөгтэй), эр бэлгийн эсийн амьдрах хугацаа (дунджаар 4 хоног), өндөгний (дунджаар 24 цаг) тодорхойлоход суурилдаг. 28 хоногийн мөчлөгтэй бол үржил шимт хугацаа 8-аас 17 дахь өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Хэрэв сарын тэмдгийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа тогтмол биш бол (хамгийн багадаа сүүлийн 6 мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа тодорхойлогддог) үржил шимт хугацааг дараахаас хасч тодорхойлно. богино мөчлөг 18 хоног, хамгийн урт нь - 11. Энэ аргыг зөвхөн тогтмол сарын тэмдгийн мөчлөгтэй эмэгтэйчүүдэд зөвшөөрдөг. Үргэлжлэх хугацаа нь мэдэгдэхүйц хэлбэлзэлтэй тул бараг бүх мөчлөг нь үржил шимтэй болдог.

Температурын арга шулуун гэдэсний температураар өндгөвчийг тодорхойлоход үндэслэсэн. Өндөг нь өндгөвчний дараа дээд тал нь гурав хоног амьдардаг. Шулуун гэдэсний температур нэмэгдсэнээс хойш сарын тэмдэг ирэхээс гурван хоногийн хугацаа дуустал үржил шимтэй үе гэж тооцогддог. Үржил шимт хугацааны урт хугацаа нь бэлгийн харьцаанд ордог хосуудад энэ аргыг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй болгодог.

Умайн хүзүүний салиа Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед энэ нь шинж чанараа өөрчилдөг: Суперовуляци хийх үе шатанд түүний тоо хэмжээ нэмэгдэж, илүү сунадаг. Эмэгтэй хүнийг үнэлэхэд сургадаг умайн хүзүүний салиаСуперовуляци хийх хугацааг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн мөчлөгийн туршид. Жирэмслэлт нь салиа гарахаас хоёр хоногийн өмнө, дараа нь 4 хоногийн дотор байх магадлалтай. Энэ аргыг үтрээний үрэвсэлт үйл явцад хэрэглэх боломжгүй.

Симптотермаль арга шулуун гэдэсний температур, умайн хүзүүний салстын шинж чанар, өндгөвчний өвдөлтийг хянах үндсэн дээр. Бүх аргуудын хослол нь үржил шимтэй хугацааг илүү нарийвчлалтай тооцоолох боломжийг олгодог. Симптотермаль арга нь өвчтөнөөс болгоомжтой, тэвчээр шаарддаг.

Бэлгийн харьцаа тасалдсан - жирэмслэлтээс хамгаалах байгалийн аргын сонголтуудын нэг. Үүний давуу талыг энгийн байдал, материалын дутагдал гэж үзэж болно.

материалын зардал. Гэсэн хэдий ч аргын жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө бага байна (Сувдан индекс - 8-25). Бүтэлгүйтэл нь үрийн шингэний өмнөх шингэнийг үтрээнд оруулах боломжтой гэж тайлбарладаг. Өөрийгөө хянах нь сэтгэл ханамжийн мэдрэмжийг бууруулдаг тул олон хосуудын хувьд энэ төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хүлээн зөвшөөрдөггүй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах байгалийн аргыг жирэмслэхээс хамгаалах бусад хэрэгслийг хэрэглэхийг хүсдэггүй, гаж нөлөөнөөс айдаг, шашны шалтгаанаар хосууд ашигладаг.

20.5. Жирэмслэлтээс хамгаалах мэс заслын аргууд

Жирэмслэлтээс хамгаалах мэс заслын аргыг (ариутгал) эрэгтэй, эмэгтэй аль алинд нь хэрэглэдэг (Зураг 20.1). Эмэгтэйчүүдийн ариутгал нь фаллопийн хоолойг бөглөрөхөд хүргэдэг бөгөөд үр тогтох боломжгүй болдог. Эрэгтэйчүүдэд ариутгалын үед судсыг боож, хөндлөн огтолж (васэктоми) хийдэг бөгөөд үүний дараа эр бэлгийн эс үрийн шингэнд нэвтэрч чадахгүй. Ариутгал нь жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга юм (Сувдан индекс 0-0.2). Жирэмслэлт нь маш ховор тохиолддог боловч умайн гуурсыг ариутгах эсвэл дахин сувагжуулах техникийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Ариутгал гэдэг нь үүнийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй эргэлт буцалтгүй аргууд. Фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг сэргээх одоо байгаа хувилбарууд (бичил мэс заслын үйл ажиллагаа) нь нарийн төвөгтэй бөгөөд үр дүнгүй бөгөөд IVF нь үнэтэй процедур юм.

Мэс засал хийхийн өмнө зөвлөгөө өгч, аргын мөн чанарыг тайлбарлаж, эргэлт буцалтгүй байдлын талаар мэдээлж, түүхийн нарийн ширийн зүйлийг тодруулдаг.

Цагаан будаа. 20.1.Ариутгал. Фаллопийн хоолойн коагуляци, хуваагдал

ариутгахаас урьдчилан сэргийлэх асуудлууд, мөн иж бүрэн үзлэг хийх. Бүх өвчтөнүүдээс заавал байх ёстойүйл ажиллагаа явуулах зөвшөөрлийг бичгээр хүлээн авах.

Манайд бол сайн дурынх мэс заслын ариутгал 1993 оноос хойш зөвшөөрөгдсөн. Иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах тухай ОХУ-ын хууль тогтоомжийн үндэс (37-р зүйл) дагуу эмнэлгийн ариутгал нь хүнийг үр удмаа нөхөн үржих чадвараас хасах зорилгоор тусгай хөндлөнгийн оролцоо юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг зөвхөн 35-аас доошгүй настай, эсвэл 2-оос доошгүй хүүхэдтэй иргэний бичгээр гаргасан өргөдөл, хэрэв байгаа бол хийж болно. эмнэлгийн заалтуудмөн иргэний зөвшөөрлөөр - нас, хүүхэд байгаа эсэхээс үл хамааран.

Эмнэлгийн заалтуудын хувьдҮүнд жирэмслэлт, төрөлт нь эрүүл мэндэд эрсдэл учруулах өвчин, нөхцөл байдал орно. Ариутгал хийх эмнэлгийн заалтуудын жагсаалтыг захиалгаар тогтоосон уу? ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2009 оны 3-р сарын 18-ны өдрийн 121н тоот.

Эсрэг заалтуудариутгал нь мэс засал хийх боломжгүй өвчин юм. Дүрмээр бол эдгээр нь түр зуурын нөхцөл байдал бөгөөд зөвхөн мэс заслын эмчилгээг хойшлуулахад хүргэдэг.

Хагалгааны хамгийн оновчтой хугацаа бол сарын тэмдэг ирсэнээс хойшхи эхний хэдэн өдөр, жирэмслэх магадлал хамгийн бага, төрсний дараах эхний 48 цаг юм. Кесар хагалгааны үед ариутгал хийх боломжтой, гэхдээ зөвхөн бичгээр өгсөн зөвшөөрөлтэйгээр.

Мэс засал нь ерөнхий, бүс нутгийн эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Лапаротоми, мини-лапаротоми, лапароскопи хэрэглэдэг. Өөр мэс заслын үед ариутгал хийх үед лапаротомийг хэрэглэдэг. Бусад хоёр хандалтыг ихэвчлэн ашигладаг. Мини-лапаротомийн үед арьсны зүслэгийн урт нь 3-4 см-ээс хэтрэхгүй, умайн ёроол өндөр байх үед, эсвэл зохих мэргэжилтэн, лапароскопийн төхөөрөмж байхгүй үед хийдэг. Хандалт бүр өөрийн гэсэн давуу болон сул талуудтай. Хагалгааг хийхээс үл хамааран мэс засал хийхэд шаардагдах хугацаа (laparoscopy эсвэл mini-laparotomy) 10-20 минут байна.

Фаллопийн гуурсан хоолойн бөглөрөлтийг бий болгох арга техник нь өөр өөр байдаг - холбох, холбогчоор зүсэх (Померой арга), хоолойн сегментийг арилгах (Паркландын арга), хоолойг коагуляц хийх (20.1-р зургийг үз), титан хавчаарыг хэрэглэх ( Филши арга) эсвэл хоолойн хөндийг шахаж буй силикон цагираг.

Мэс засал нь мэдээ алдуулагчийн хүндрэл, цус алдалт, гематом үүсэх, шархны халдвар, аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт хүндрэл (лапаротомийн үед), хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн гэмтэл, гэмтэлтэй холбоотой байдаг. агуу хөлөг онгоцууд, хийн эмболи буюу арьсан доорх эмфизем (лапароскопи хийх үед).

Хэвлийн хөндийн ариутгалын аргаас гадна гистероскопи хийх үед фаллопийн хоолойн аманд бөглөрөх бодисыг шахах үед умайн хүзүүний арга байдаг. Энэ аргыг одоогоор туршилт гэж үзэж байна.

Эрэгтэйчүүдэд васэктоми хийх нь илүү энгийн бөгөөд бага байдаг аюултай журам, гэхдээ Орост цөөхөн хүн бэлгийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлнө гэсэн хуурамч айдсаас болж үүнийг ашигладаг. Жирэмслэх чадваргүй болох нь мэс заслын ариутгал хийснээс хойш 12 долоо хоногийн дараа эрэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Ариутгалын давуу талууд:Жирэмслэлтээс удаан хугацаагаар хамгаалах, гаж нөлөө үзүүлэхгүй байх нэг удаагийн арга хэмжээ.

Аргын сул тал:мэс засал хийх хэрэгцээ, хүндрэл гарах магадлал, хөндлөнгийн оролцоо эргэлт буцалтгүй байдал.

20.6. Бэлгийн хавьтлын дараах жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл

Бэлгийн дараах,эсвэл яаралтай тусламж, жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлхамгаалалтгүй бэлгийн харьцааны дараа жирэмслэхээс сэргийлэх арга юм. Энэ аргын зорилго нь өндгөвчний үржил шим, үржил шим, суулгацын үе шатанд жирэмслэлтээс хамгаалах явдал юм. Бэлгийн хавьтлын дараах жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үйл ажиллагааны механизм нь олон янз бөгөөд сарын тэмдгийн мөчлөгийн синхрончлол, өндгөвчний үйл явцыг тасалдуулах, бордох, бордсон өндөгийг тээвэрлэх, суулгах зэрэгт илэрдэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийг тогтмол хэрэглэж болохгүй бөгөөд зөвхөн ийм тохиолдолд хэрэглэнэ онцгой тохиолдлууд(хүчиндэх, бэлгэвч хагарах, диафрагмыг нүүлгэн шилжүүлэх, хэрэв жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг ашиглах боломжгүй бол) эсвэл ховор бэлгийн харьцаанд орсон эмэгтэйчүүдэд.

Бэлгийн хавьтлын дараах жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн түгээмэл арга бол бэлгийн хавьталд орсны дараа IUD эсвэл бэлгийн стероид хэрэглэх явдал юм.

Жирэмслэлтээс яаралтай хамгаалах зорилгоор IUD-ийг хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 5-аас доошгүй хоногийн дотор хийдэг. Энэ тохиолдолд IUD хэрэглэхэд эсрэг заалтуудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Бэлгийн замын халдвар авах эрсдэлгүй (хүчингийн дараа эсрэг заалттай) жирэмслэлтээс хамгаалах байнгын жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг үргэлжлүүлэн хэрэглэхийг хүсч буй өвчтөнүүдэд энэ аргыг зөвлөж болно.

Бэлгийн хавсарсан жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын хувьд COCs (Yuzpe арга), цэвэр гестаген эсвэл антипрогестиныг тогтооно. Yuzpe аргын дагуу COC-ийн эхний тунг хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 72 цагийн дараа, 2-р тунг 1-р тунгаас хойш 12 цагийн дараа авах шаардлагатай. Этинил страдиолын нийт тун нь нэг тунгаар 100 мкг-аас багагүй байх ёстой. 0.75 мг левоноргестрел агуулсан постинор ♠, 1.5 мг левоноргестрел агуулсан escapel ♠ эмийг бэлгийн хавьталд орсон жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор тусгайлан бүтээжээ. Postinor ♠-ийг Yuzpe аргын адил схемийн дагуу 1 шахмалаар 2 удаа авна. Escapel-ийг хэрэглэх үед 1 шахмалыг хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 96 цагийн дотор хэрэглэнэ. 10 мг тунгаар антипрогестин мифепристон нь прогестерон рецепторуудыг холбож, прогестерон дааврын нөлөөгөөр умайн салст бүрхэвчийг суулгахад бэлтгэх үйл явцыг саатуулдаг. Бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 72 цагийн дотор 1 шахмалыг нэг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Гормоныг томилохын өмнө эсрэг заалтыг хасах шаардлагатай.

Энэ төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах янз бүрийн аргын үр нөлөө нь Сувдан индексийн дагуу 2-3 хооронд хэлбэлздэг. дундаж зэрэгнайдвартай байдал). Гормоны өндөр тун нь гаж нөлөө үүсгэдэг - умайн цус алдалт, дотор муухайрах, бөөлжих гэх мэт. ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар бэлгийн стероидын өндөр тунгаар хэрэглэх нь тератоген нөлөө үзүүлэх аюулын улмаас тасалдсан жирэмслэлтийг жирэмслэлт гэж үзэх ёстой. Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийн аргыг хэрэглэсний дараа үр дүн нь сөрөг байвал жирэмслэлтээс хамгаалах төлөвлөгөөний аль нэгийг сонгох нь зүйтэй.

20.7. Өсвөр насны жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл

ДЭМБ-ын тодорхойлолтоор өсвөр насныхан нь 10-19 насны залуучууд юм. Залуу насандаа анхны үр хөндөлт эсвэл хүүхэд төрүүлэх нь эрүүл мэндэд, тэр дундаа нөхөн үржихүйн эрүүл мэндэд ноцтой нөлөөлдөг тул бэлгийн харьцаанд эрт орох нь өсвөр насныхны жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг эхний байранд тавьдаг. Өсвөр насныхны бэлгийн үйл ажиллагаа нь бэлгийн замын халдварт өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Залуу хүмүүст зориулсан жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь өндөр үр дүнтэй, аюулгүй, эргэлт буцалтгүй, боломжийн үнэтэй байх ёстой. Өсвөр насныханд жирэмслэлтээс хамгаалах хэд хэдэн төрлийг хүлээн зөвшөөрдөг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан бэлдмэл - хамгийн сүүлийн үеийн гестаген, гурван фазын COC бүхий бичил тунтай, бага тунтай COC. Гэсэн хэдий ч COC-д агуулагдах эстроген нь ясны эпифизийн өсөлтийн төвүүдийг эрт хаахад хүргэдэг. Одоогийн байдлаар өсвөр насны охин эхний 2-3 сарын тэмдэг ирсэний дараа этинил эстрадиолын хамгийн бага агууламжтай COC-ийг томилохыг зөвшөөрч байна.

COC эсвэл гестаген бүхий бэлгийн хавьтлын дараах жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг төлөвлөөгүй бэлгийн хавьталд ашигладаг.

Спермицидтэй хавсарсан бэлгэвч нь бэлгийн замаар дамжих халдвараас хамгаалдаг.

Цус алдалт байнга гардаг тул цэвэр гестаген хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй бөгөөд IUD хэрэглэх нь харьцангуй эсрэг заалттай байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах байгалийн арга, спермицидийг өсвөр насныханд үр дүн багатай тул хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд ариутгах нь эргэлт буцалтгүй арга гэж хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

20.8. Төрсний дараах жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл

Төрсний дараах үеийн ихэнх эмэгтэйчүүд бэлгийн харьцаанд ордог тул төрсний дараах жирэмслэлтээс хамгаалах арга нь хамааралтай хэвээр байна. Одоогийн байдлаар төрсний дараах жирэмслэлтээс хамгаалах хэд хэдэн төрлийг санал болгож байна.

Арга саалийн сарын тэмдгийн бус сарын тэмдэг(MLA) нь хэзээ жирэмслэх боломжгүйд үндэслэсэн жирэмслэлтээс хамгаалах байгалийн арга юм

тогтмол хөхүүлэх. Саалийн үед ялгардаг пролактин нь өндгөвчний процессыг саатуулдаг. Хэрэв хүүхэд өдөрт 6-аас доошгүй удаа хөхөөр хооллож, хооллох хоорондын зай 6 цагаас илүүгүй байвал төрсний дараа 6 сарын хугацаанд жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг хангана ("гурван зургаа" дүрэм). Энэ хугацаанд сарын тэмдэг ирэхгүй. Төрсний дараа сарын тэмдэг ирэх хугацааг урьдчилан таамаглах боломжгүй, эхний сарын тэмдэг нь тогтмол бус байдаг тул жирэмслэлтээс хамгаалах бусад байгалийн аргыг хэрэглэхийг хориглоно.

Төрсний дараах ариутгал нь одоогоор төрөх эмнэлгээс гарахаас өмнө хийгддэг. Саалийн үед прогестин дээр суурилсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар (Depo-Provera *, Norplant *) төрсний дараах 6 дахь долоо хоногоос эхлэн хөхөөр хооллох үед хэрэглэж болно.

Бэлгэвчийг спермицидтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Саалийн дутагдалтай тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах ямар ч аргыг хэрэглэх боломжтой (COCs - 21 дэх өдрөөс, IUD - төрсний дараах үеийн 5 дахь долоо хоногоос).

Генийн инженерчлэлийн ололт амжилтад тулгуурлан жирэмслэлтээс хамгаалах вакцин бүтээх нь ирээдүйтэй. HCG, эр бэлгийн эс, өндөг, бордсон өндөгний эсрэгтөрөгчийг эсрэгтөрөгч болгон ашигладаг.

Эрэгтэйчүүдэд түр ариутгал хийдэг жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг хайж байна. Хөвөн даавуунаас тусгаарлагдсан госсиполыг амаар авах үед хэдэн сарын турш эрэгтэй хүний ​​сперматогенезийг зогсооход хүргэсэн. Гэсэн хэдий ч олон тооны гаж нөлөө нь энэ аргыг практикт хэрэгжүүлэх боломжийг олгосонгүй. Эрэгтэйчүүдэд зориулсан жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг хөгжүүлэх судалгаа үргэлжилж байна. Тариа эсвэл суулгац хэлбэрээр андроген болон прогестогенийг нэвтрүүлэх замаар эр бэлгийн эсийн үйлдвэрлэлийг зогсоож болох нь батлагдсан. Эмийн нөлөөг зогсоосны дараа үржил шим 3-4 сарын дотор сэргээгддэг.

Хүсээгүй жирэмслэлтээс өөрийгөө хэрхэн хамгаалах талаар мэдэх нь төрөлттэй холбоотой эрсдлийг арилгадаг. эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэнд, хүүхдийн эндэгдэл, бэлгийн замын халдварт өвчний тархалтыг бууруулдаг.

Энэ тоо нь жилийн туршид жирэмслэхээс хамгаалах тусгай аргыг ашиглан жирэмсэн болсон зуун эмэгтэйн тоог харуулж байна. Үзүүлэлт бага байх тусам жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөө өндөр болно.

"Аргын үр нөлөө" (жирэмслэхээс хамгаалах нэг төрлийн эмийг зөв, тогтмол хэрэглэх) болон "аргын үр нөлөө" (ЖСАХ-ийг зохисгүй ашиглах, жилийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах янз бүрийн эм хэрэглэх) хоёрыг ялгах нь чухал юм. Эдгээр хоёр үзүүлэлтийн улмаас Сувдан индексийн дээд ба доод хязгаар нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байж болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах уламжлалт аргууд

Бэлгийн харьцааны тасалдал (Coitus)

PPA-ийн зарчим нь үрийн шингэнийг хамтрагчийн бэлэг эрхтний замд орохоос сэргийлэх явдал юм: бэлгийн харьцаанд орохоос өмнө шодойг үтрээнээс авдаг.

• Эрэгтэй хүнээс өөрийгөө хянах, төвлөрөхийг шаарддаг.
• Бэлгийн харьцааны үед эрэгтэйчүүд үрийн шингэний өмнөх ялгаруулалтыг янз бүрийн хэмжээгээр ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь эр бэлгийн эс агуулсан байж болно. Заримдаа ийм тооны "багалз" нь жирэмслэхэд хангалттай байж болно.

Сувдан индекс: 4-17.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хуанли

Хуанлийн арга нь сарын тэмдгийн мөчлөгөөс эхлэн үржил шимтэй өдрүүдийг тодорхойлох, энэ хугацаанд жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг хэрэглэхэд суурилдаг. Энэ арга нь зөвхөн тогтвортой мөчлөгтэй эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой.

• Тооцооллын хувьд зургаан сарын мөчлөгийг авдаг. Эхний үржил шимтэй өдрийг хамгийн богино мөчлөгөөс 18-ыг хасаж, тооцоолсон сүүлчийн үржил шимтэй өдрийг хасах замаар тодорхойлно. хамгийн урт мөчлөг 11. Энэ хугацаанд хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орохоос зайлсхийх эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хэрэгсэл хэрэглэх хэрэгтэй.
• Суперовуляци нь мөчлөгийн дунд үеэс эрт эсвэл хожуу тохиолдож болно.
• At хүнд стресс, уур амьсгалын өөрчлөлт нь мөчлөг тасалдаж, арга нь ажиллахгүй байх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Сувдан индекс: 4-17

Жирэмслэлтээс хамгаалах орчин үеийн аргууд

Умайн доторх төхөөрөмж (IUD)

Ерөндөг нь эрүүл болон өмнө нь жирэмсэн эмэгтэйн умайд тусгай түрхэгч ашиглан суулгаж, жирэмслэлт үүсэхээс механик аргаар урьдчилан сэргийлэх төхөөрөмж юм.

• IUD нь янз бүрийн материалаар хийгдсэн бөгөөд янз бүрийн хэлбэртэй байж болно. Хамгийн алдартай нь зэс агуулсан спираль юм. Зэс нь эр бэлгийн эсэд хортой бөгөөд үр тогтох магадлалыг бууруулдаг. Мөнгө, алтны нэмэлтүүд нь спираль дахь сперматотоксик болон үрэвслийн эсрэг шинж чанарт эерэг нөлөө үзүүлдэг.
• Ерөндөг суулгасны дараа 2 долоо хоногийн турш жин өргөх, спортоор хичээллэх, бэлгийн хавьталд орохгүй байх хэрэгтэй. Энэ хугацаанд ерөндөг нь умайн хөндийд "суурах" болно.
• Хэрэв ерөндөг мултрах юм бол жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурч болзошгүй тул хэсэгчилсэн уналтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антенны уртыг шалгах нь чухал юм.
• IUD хэрэглэх нь үр тогтсон өндөгийг умайн гадна суулгах эрсдэлийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг.
• Үтрээнд үлдсэн спираль утаснууд нь ариутгасан умайн хөндийд халдвар оруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Тиймээс IUD суурилуулах, өмсөх үед эмэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтний эрхтэнд үрэвсэлт үйл явц байхгүй байх нь чухал юм.
• Спираль хэлбэрийн арын дэвсгэр дээр эгзэгтэй өдрүүдилүү өвдөлттэй, элбэг дэлбэг байж болно.
• Ерөндөгийг авсны дараа нэг жилийн дотор жирэмслэх чадвар сэргэдэг.

Сувдан индекс: 5.

Жирэмслэлтээс өөрийгөө хэрхэн хамгаалах вэ. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл

Умайн доторх эмчилгээний систем

Энэ ангиллын хамгийн алдартай жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг Мирена нэрээр үйлдвэрлэдэг. Энэ нь 52 мг левоноргестрел агуулсан Т хэлбэрийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл юм. Хөхүүл эхчүүдэд хэрэглэхээс гадна эмийн зориулалтаар хэрэглэж болно. Төхөөрөмжийн ажиллах зарчим нь Суперовуляци дарах, салстыг өтгөрүүлэх явдал юм умайн хүзүүний сувагба эндометрийн сийрэгжилт.

• Гормоны спираль зүүж байх үед сарын тэмдэг бүрэн байхгүй эсвэл бага байж болно.
• Хамгаалалтын болон эмчилгээний хугацаа 5 жил байна.

Сувдан индекс: 0.2.

"Jaydes" нь левоноргестрел (13.5 мг) бага агууламжтай IUD юм. Үйл ажиллагааны зарчим нь умайд голчлон орон нутгийн нөлөө үзүүлдэг.

• Хамгаалалтын хугацаа гурван жил байна.

Сувдан индекс: 1-ээс бага.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл

• Тодорхой өвчтөн бүрийн хувьд шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмч хамгийн сайн жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг сонгоно. OCs-ийн зөвшөөрөлгүй жор нь эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг.
• Тамхи татах, OC-ийг хослуулахыг зөвлөдөггүй: энэ тохиолдолд тромбоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд, ялангуяа венийн судаснуудад өртөмтгий бол OC-ийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
• Орчин үеийн, зөв ​​сонгогдсон жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь жин нэмэхэд нөлөөлдөггүй. Таргалалтад өртөмтгий эмэгтэйчүүд эхний саруудад цээж, хонго хэсгээрээ нэг, хоёр кг жин нэмдэг ч цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь арилдаг.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь арьс, үсний байдалд сайнаар нөлөөлдөг.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх нь умайн болон өндгөвчний хорт хавдрын эрсдлийг бууруулдаг нь батлагдсан. OC-ийг хэрэглэснээр хөхний хорт хавдар тусах эрсдэл нэмэгддэг тухай мэдээлэл Энэ мөчбаталгаа олдсонгүй.
• Орчин үеийн сайн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь олон жил хэрэглэсэн ч стандарт долоо хоногоос илүү завсарлага шаарддаггүй.
• OC-ийн үр нөлөө нь зарим эмэнд нөлөөлж болзошгүй тул эмчилгээг зааж буй эмч тэдний хэрэглэж буй бэлдмэлийг мэддэг байх ёстой. Усан үзмийн шүүс зэрэг зарим хоол хүнс нь жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг бууруулдаг.

Эм (COC)

Эдгээр нь мөн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл юм. Эмийн бүлгийн нэр нь хэд хэдэн идэвхтэй найрлагатай болохыг харуулж байна. Орчин үеийн эм нь эстроген ба прогестин агуулдаг. COC-ийн үйл ажиллагааны зарчим нь Суперовуляци хийхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

• Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмийг хөхүүл эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд хөхөөр хооллох эхний зургаан сард бүрэн хориглодог.

Сувдан индекс: at зөв хэрэглээ- 1, ердийн хэрэглээнд - 8.

"Мини ундаа"

Энэ нь зөвхөн прогестин агуулсан эмүүдийг нэрлэсэн нэр юм. Эдгээр жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үйл ажиллагааны зарчим нь умайн хүзүүний салстыг өтгөрүүлэх, түүнчлэн өндгөвчнөөс урьдчилан сэргийлэх замаар бордохоос сэргийлдэг.

• Мили-пилийн асар том давуу тал нь хөхүүл эмэгтэйчүүдэд жирэмслэхээс хамгаалах аргыг зөвшөөрдөг.
• Сул тал нь жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг нэгэн зэрэг авах ёстой.

Сувдан индекс: зөв хэрэглэвэл - 1, хэвийн хэрэглээтэй бол - 3-10.

Суулгац

Эдгээр нь мөрний арьсан дор орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор оруулдаг жижиг капсул эсвэл уян саваа юм. Суулгац нь нэг төрлийн даавар агуулдаг бөгөөд хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалах хугацаа нь 3-5 жил хүртэл байдаг.

• Левоноргестрел агуулсан суулгац Норплант нь ТУХН-ийн орнуудад түгээмэл байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах хугацаа 3 жил байна. Суулгацын үйл ажиллагааны зарчим нь жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийн "мини шахмал"-тай адил юм.
• Энэ аргыг хэрэглэхэд маш тохиромжтой.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг суурилуулах, зайлуулах ажлыг эмнэлгийн нөхцөлд гүйцэтгэдэг.

Сувдан индекс: 1-3.

Тарилгын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл (IC)

IR нь урт хугацааны прогестоген юм. Асаалттай дотоодын зах зээл"Depo-Provera" (depo-medroxyprogesterone acetate 150 мг) болон "NET-EN" (northisterone enanthate 200 мг) гэсэн нэрээр танилцуулагддаг.

• Депо-Провера нь мөчлөгийн 5 дахь өдөр тарьдаг. Хамгаалалтын нөлөө яг 12 долоо хоног үргэлжилнэ.
• "NET-EN"-ийн нэг тарилга нь 8 долоо хоног жирэмслэлтээс хамгаална.
• Тарилга зогссоны дараа үржил шим нь ихэвчлэн 4-24 сарын дотор эргэж ирдэг.

Сувдан индекс: 0.5 - 1.5.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан наалт

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь прогестин ба эстроген агуулсан орчин үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл юм. Дотоодын эмийн сангуудад нөхөөсийг "Эвра" нэрээр танилцуулж байна.

• Нөхөөсийг мөчлөгийн эхний өдөр ходоод, нуруу, мөр, өгзөг дээр жигд, нягт наана. Ямар ч тохиолдолд хөхний булчирхайд жирэмслэхээс хамгаалах наалт хийж болохгүй.
• Нэг засварын хамгаалалтын хугацаа долоо хоног байна. Эмэгтэйд байгаа бол аргын үр нөлөө буурч болно илүүдэл жинтэй(90 ба түүнээс дээш кг).
• Нүхэн нь ердийн амьдралын хэв маягт нөлөөлдөггүй бөгөөд авахад саад болохгүй усны журам. Нүхний хэрэглээг зогсоосны дараа үржил шим бараг тэр даруй сэргээгддэг.

Сувдан индекс: 0.9.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хосолсон үтрээний бөгж (CVR)

Жирэмслэлтээс хамгаалах үтрээний цагираг нь эстроген ба прогестоген дааврыг бага хэмжээгээр ялгаруулдаг тусгай уян хатан мембран юм. ТУХН-ийн орнуудад үүнийг "NovaRing" нэрээр үйлдвэрлэдэг.

• Нэг цагираг 21 хоногийн турш төлөвлөөгүй жирэмслэлтээс хамгаална. Бөгжийг суулгах, арилгахад хялбар байдаг.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн зөв зүүсэн бөгж нь эмэгтэйд таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй бөгөөд бэлгийн харьцааны үед түүний хамтрагч мэдрэгддэггүй.
• Хэрэв бөгж унасан бол бүлээн усаар зайлсны дараа дахин оруулах шаардлагатай.

Сувдан индекс: 0.7.

Жирэмслэлтээс өөрийгөө хэрхэн хамгаалах вэ. Жирэмслэлтээс хамгаалах химийн бэлдмэл (жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл, эм гэх мэт)

Жирэмслэлтээс хамгаалах химийн бодисууд нь спермицид - эр бэлгийн эсэд хортой нөлөө үзүүлдэг бодисуудыг агуулдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах тос, шахмал, вазелин, хөөс, уусдаг хальс, лаа байдаг. Спермицидийн хамгийн алдартай төлөөлөгчид бол бензалконийн хлорид (Erotex, Pharmatex), бус оксилон-9 (Conceptrol, Dolphin) юм.

• Спермицид нь орон нутгийн хэмжээнд үйлчилдэг бөгөөд нөлөөлдөггүй дааврын суурь. -тай хамт хэрэглэж болно жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгор, төлөвлөөгүй жирэмслэлт, бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалах хамгаалалтыг нэмэгдүүлэх.
• Аргын үр нөлөөг хангахын тулд жирэмслэлтээс өөрийгөө спермицидээр хэрхэн хамгаалах талаар мэдэх хэрэгтэй. Спермицидийг хэрэглэсний дараа бэлгийн харьцаанд орохоос өмнө дор хаяж 10-15 минут өнгөрөх ёстой.
• Бэлгийн харьцаанд орохоос 2-оос доошгүй цагийн өмнө, дараа нь 2 цагийн дараа саван агуулсан эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн хэрэглэж болохгүй. Шүлтлэг орчинсаван нь спермицидийн хүчиллэг орчинг саармагжуулдаг бөгөөд энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөөг бууруулдаг.

Сувдан индекс: 18-24.

Жирэмслэлтээс өөрийгөө хэрхэн хамгаалах вэ. Жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгор

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлд эрэгтэй, эмэгтэй бэлгэвч, диафрагм, малгай орно. Гэрлээгүй хүмүүсийн хувьд жирэмслэлтээс хамгаалах ямар аргыг сонгох вэ гэсэн асуулт гарч ирэх ёсгүй. Бэлгэвч нь жирэмслэлтээс гадна бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалах цорын ганц хамгаалалтын арга юм.

Эрэгтэй бэлгэвч (бэлгэвч)

Бэлгэвч нь бэлгийн хавьталд орохын өмнө боссон шодойн дээр тавьдаг бүрээс юм. Ихэнхдээ латексаар хийдэг боловч бэлгэвчийг полимер материалаар хийдэг: AT-10 давирхай, полиуретан, полиизопрен.

• Латекс бэлгэвч нь өргөн сонголттой бөгөөд хямд үнэтэй байдаг. Тэд уян харимхай бөгөөд гулсахад бага өртөмтгий байдаг. Гэхдээ байгалийн гаралтай учраас материалд харшил үүсч болно. Мөн эдгээр бэлгэвч нь өөх тос агуулсан тосолгооны материалд тохирохгүй.
• Полиуретан бэлгэвч нь латексаас хамаагүй нимгэн байдаг. Тэд мөн дулааныг илүү сайн дамжуулж, улмаар бэлгийн харьцааны үед илүү байгалийн мэдрэмжийг өгдөг. Гэхдээ ийм бэлгэвчний уян хатан чанар бага байдаг. Полиуретан бэлгэвчний үнэ өндөр байна.
• Полизопрен бол хүний ​​гараар хийсэн латекс юм. Энэ нь байгалийн гаралтай бүх давуу талуудтай боловч харшил үүсгэдэггүй бөгөөд өөх тос агуулсан тосолгооны материалтай нийцдэг. Полизопрен бэлгэвчний үнэ маш өндөр байдаг.
• Бэлгийн хавьталд орохоос өмнө босоо эрхтэнд бэлгэвч тавьдаг. Үрийн шингэнээ гадагшлуулсаны дараа бэлгэвчийг үтрээнээс гаргаж, гулгаанаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бэлгэвчийг ёроолд нь цагирагнаас нь барьж байх ёстой.

Энэ аргыг зөв ашиглах үед Сувдан индекс 2-4, бусад тохиолдолд 15-25 байна.

Эмэгтэй бэлгэвч (фемидом)

Эмэгтэй бэлгэвч нь хоёр үзүүрт нь уян харимхай цагираг бүхий сохор төгсгөлтэй хоолой юм. Полиуретан эсвэл латексаар хийсэн. Фемидомын стандарт урт нь 18 см, диаметр нь 8 см юм.
Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн сохор төгсгөлийг үтрээнд гүн оруулж, том цагираг нь гадна талд үлддэг.

• Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь бэлгийн хавьтлын хэсгийг хамардаг тул фемидом нь бэлгийн замын халдварт өвчнөөс илүү өндөр хамгаалалт өгдөг.
• Эмэгтэй бэлгэвч хэрэглэх нь шодойн хөвчрөлтөөс хамаардаггүй.
• Бэлгэвч болон фемидыг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
• Фемидом нь ТУХН-ийн орнуудад өргөн тархаагүй бөгөөд нэлээд өндөр өртөгтэй байдаг.
• Судалгаанд хамрагдсан эмэгтэйчүүдийн гуравны нэг орчим нь фемидом хэрэглэх үед таагүй мэдрэмж төрдөг.

Полиуретан фемидом, түүнчлэн бэлгэвчний хувьд Сувдан индекс 5-25 байна.

Диафрагм (таг)

Диафрагм нь уян харимхай хүрээтэй бөмбөгөр хэлбэртэй малгай бөгөөд бэлгийн хавьталд орохын өмнөхөн умайн хүзүүнд байрладаг. Бэлгийн харьцаа дууссанаас хойш 6-24 цагийн дараа төхөөрөмжийг зайлуулах шаардлагатай.

• Диафрагм нь резин, латексаар хийгдсэн бөгөөд янз бүрийн төрөл, хэмжээтэй байдаг. Хамгийн сайн сонголтыг эмэгтэйчүүдийн эмч хувиараа сонгоно.
• Диафрагмыг спермицидтэй хамт хэрэглэх нь үндэслэлтэй юм.
• Энэ арга нь бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй.
• Нөхөргүй охидод тохиромжгүй.
• Умайн хүзүүний хучуур эдийг гэмтээх, умайн хүзүүг нугалахад эсрэг заалттай.
• Хэрэв жингийн зөрүү их байвал диафрагмыг солих шаардлагатай болно.
• Энэ нь тааламжгүй байдлыг үүсгэж, үрэвслийн процессыг өдөөж болно.

Сувдан индекс: 6-20.

Жирэмслэлтээс өөрийгөө хэрхэн хамгаалах вэ.. Жирэмслэлтээс хамгаалах мэс заслын арга

Эрэгтэй хүний ​​ариутгал (васэктоми)

Васэктоми нь судасны хөндийг тайрах мэс заслын энгийн мэс засал юм. Бэлгийн харьцаанд орох, мэдрэх чадварт нөлөөлөхгүй.

• Эхний 5, хамгийн ихдээ 10 жилд урвуу васэктоми хийх боломжтой боловч судасжилтын нээлттэй байдал сэргээгдэх нь ховор байдаг.
• Мэс засал хийснээс хойш дөрөвний нэгийн хугацаанд үрийн шингэн нь үрийн шингэнд байж болзошгүй тул вазектомийн дараа эр бэлгийн эсийн шинжилгээ авах нь чухал юм.

Мэс засал хийснээс хойш дөрөвний нэгний дараа спермограмм хийлгэсэн тохиолдолд Сувдан индекс 1-ээс бага байна. Эр бэлгийн эсийн шинжилгээгүй бол энэ үзүүлэлт 2-3 байна.

Эмэгтэйчүүдийн ариутгал (гуурсан хоолойн бөглөрөл)

"Гурсан хоолойг холбох" гэж нэрлэгддэг мэс засал нь сайн дурын, ихэвчлэн дурангийн мэс засал бөгөөд үүний үр дүнд нэвтрүүлэх чадвар мууддаг. фаллопийн хоолой.

• Үйл ажиллагаа явуулах хэд хэдэн арга байдаг: огтлолцох, тайрах, холбох, бөглөрөх, фаллопийн хоолойд тусгай хавчаарыг хэрэглэх.
• Онолын хувьд хавчаарын аргыг хэрэглэх үед жирэмслэх чадварыг сэргээж болох боловч практик дээр бөглөрлийг арилгасны дараа өндөгний хоолойгоор дамжин өнгөрөх нь муу сэргээгддэг.
• Фаллопийн гуурсан хоолойн нээлттэй байдлыг сэргээх боломжгүй, жирэмслэлт нь зөвхөн IVF-ээр боломжтой болно.
• Ариутгал нь бэлгийн дур хүсэл, дааврын систем, сэтгэцэд нөлөөлдөггүй.

Сувдан индекс: 1-ээс бага.

Жирэмслэлтээс өөрийгөө хэрхэн хамгаалах вэ. Байгалийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл

Саалийн сарын тэмдгийн бус сарын тэмдэг (LAM)

Хөхөөр хооллох үед эмэгтэй хүний ​​бие нь өндгөвчний ялгаралтыг дарангуйлдаг пролактин дааврыг үүсгэдэг.

• MLA нь төрсний дараа сарын тэмдэг ирэхгүй, хүүхэд зөвхөн эхийн сүүгээр хооллодог нөхцөлд төрсний дараа зургаан сарын хугацаанд ажилладаг.
• Өдрийн цагаар хүүхэд гурван цаг тутамд нэгээс доошгүй удаа хооллож, дор хаяж нэг удаа хооллож, хооллох хоорондын зай 6 цагаас хэтрэхгүй; Илүү олон удаа хооллох тусам аргын үр нөлөө өндөр болно.
• Суперовуляци нь сарын тэмдэг ирэхээс өмнө тохиолддог тул жирэмсний шинж тэмдэг илэрвэл сувилахуйн эмэгтэй эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Сувдан индекс: 1-2.

Стандарт өдрийн арга, эсвэл SDM

26-32 хоногийн мөчлөгтэй эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой. Эмэгтэйчүүд "аюултай өдрүүд" -ийг тусгай бөмбөлгүүдийг эсвэл сарнайгаар тэмдэглэж, өөр өөр өнгийн бөмбөлгүүдийг уядаг. Жишээлбэл: улаан - сарын тэмдэг, цагаан - "аюултай өдрүүд" (ихэвчлэн 8-аас 19 хоног), ногоон - бусад бүх өдөр.

Сувдан индекс: 5-12.

Суурийн температурыг хэмжих арга (BBT)

Суурийн температурыг өдөр бүр, сэрсний дараа шууд хэмждэг. Хэмжилт хийж дуустал та орноосоо босож чадахгүй, хөлөө шалан дээр буулгаж чадахгүй. Хэмжихийн тулд термометрийг шулуун гэдсээр ойролцоогоор 5 см-ийн гүнд 5-10 минутын турш оруулна. Дижитал термометрхэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Суурийн температур гурван өдрийн дотор 0.5 градусаас дээш өсөх нь өндгөвчний өндөг гарсныг илтгэнэ. Дөрөв дэх өдөр болон дараагийн сарын тэмдэг ирэх хүртэл жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэж болохгүй.

Сувдан индекс 1-ээс 25 хооронд хэлбэлздэг.

Хоёр өдрийн арга

Умайн хүзүүний салст бүрхэвчийн өдөр тутмын шинжилгээнд үндэслэнэ. Үржил шимтэй үед шүүрэл нь илүү элбэг бөгөөд өнгө, тууштай төстэй байдаг өндөгний цагаан. Нээлттэй бэлгийн хавьтлыг 2 хоногийн дараа Суперовуляци хийх шинжгүй бага хэмжээний ялгадастайгаар үргэлжлүүлж болно.

• БЗХӨ өөрчлөгдөж болно Гадаад төрхүтрээний ялгадас гарах бөгөөд энэ нь аргыг хэрэглэхэд хэцүү болгодог.

Сувдан индекс: 4-16.

Симптотермаль арга

Жирэмслэлтээс хамгаалах байгалийн аргыг сонгохдоо өөрийгөө хамгаалах хамгийн сайн арга бол шинж тэмдгийн дулааны арга юм. Энэ арга нь хуанлийн арга, BBT хэмжих арга, хоёр өдрийн аргыг хослуулсан.

Сувдан индекс: 2.

Жирэмслэлтээс өөрийгөө хэрхэн хамгаалах вэ. Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламж

Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламж нь хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орсны дараа эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах арга нь үр дүнгүй тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл юм.

Бэлгийн дараах жирэмслэлтээс хамгаалах эмүүд:

1. "Postinor", "Escapelle" (levonorgestrel даавар 0.75 эсвэл 1.5 мг).
2. "Гинепристон", "Женале", "Агеста" (антигестаген мифепристон 10 мг).
3. Зарим оронд мансууруулах бодистой идэвхтэй бодис ulipristal ацетатыг 30 мг тунгаар хэрэглэнэ.

• Левоноргестрел эм нь өндгөвчнөөс өндөг гарахаас сэргийлдэг. Гэхдээ хэрэв Суперовуляци аль хэдийн тохиолдсон бол эм нь ажиллахгүй болно. Мөн энэ идэвхтэй найрлагатай эм нь биеийн жингийн индекс 30 ба түүнээс дээш эмэгтэйчүүдэд илүү муу нөлөө үзүүлдэг.
• Мифепристон дээр суурилсан эмийг илүү үр дүнтэй гэж үздэг. Эдгээр нь өндгөвчний үйл ажиллагааг саатуулж, умайн хананд хавсарч бластоцистийг саатуулдаг.
• Бэлгийн хавьтлын дараах жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 3 хоногийн дотор авна. Эмийг хурдан уух тусам эмийн үр нөлөө өндөр байх болно.
• Бэлгийн хавьтлын дараах жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн тасалдлыг өдөөж, фаллопийн хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг зөрчсөний улмаас умайн хөндийгөөс гадуур жирэмслэлт үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Дүгнэлт

• Одоогийн байдлаар жирэмслэлтээс хамгаалах олон үр дүнтэй аргууд байдаг. Аль нэгийг нь хэрэглэхээс өмнө
  Хамгаалалтын үр нөлөө нь зөв хэрэглэхээс хамаардаг тул жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн зааврыг унших нь зайлшгүй шаардлагатай.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн найдвартай, боломжийн эмүүдийн нэг бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл боловч аль нь тодорхой эмэгтэйд тохирохыг өвчтөнд үзлэг хийсний дараа эмч тодорхойлно.
• Хэрэв та хэд хэдэн бэлгийн хавьтагчтай бол "Сугар гаригийн өвчнөөс" хамгаалах цорын ганц жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл болох бэлгэвч, фемидома хэрэглэх нь дээр.