1-р зэргийн хавтгай хөлийн онцлог (уртааш, хөндлөн) ба эмчилгээний прогноз. Эмгэг судлалын эмчилгээний аргууд

Хавтгай хөл нь бусад насны хүүхдүүдээс илүү өсвөр насныханд оношлогддог. 4-5 нас хүртлээ бүх хүүхдийн хөл физиологийн хувьд тэгш байдаг тул хүүхдүүдэд ийм эмнэлгийн дүгнэлт огт өгдөггүй.

IN сургуулийн өмнөх насБага сургуулийн насандаа хавтгай хөлийг ихэвчлэн санамсаргүй байдлаар илрүүлдэг боловч сургуульдаа эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаж эхэлсэн өсвөр насныханд эмгэгийг нуух боломжгүй болсон. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол эмчилгээний тухай асуулт гарч ирнэ. Энэ нийтлэлд бид хөлний хэв гажилтыг арилгахын тулд ямар арга хэрэглэж болохыг танд хэлэх болно өсвөр нас.

Өвчний төрөл, зэрэг

Өсвөр насандаа хөлний нуман хаалганы хэв гажилт нь уртааш болон хөндлөн гэсэн хоёр хэлбэрээр тохиолдож болно. Заримдаа холимог хавсарсан хавтгай хөл үүсдэг.

Хөлийн уртааш хавтгайрах нь бүхэл бүтэн уртын дагуу явагддаг тул хүүхдийн хөл нь бүхэл бүтэн талбайд шалны гадаргуутай холбогддог. At хөндлөн хөл metatarsal ясны талбай хавтгайрснаас болж илүү өргөн болно.

Эмчилгээг томилох том үүрэгөвчний төрөлд үүрэг гүйцэтгэдэг. Хөндлөнгийн хувьд зөвхөн нэг нь үр дүнтэй байдаг эмчилгээний арга хэмжээ, уртын дагуу - бусад. Нэмж дурдахад ортопедийн мэс засалч эмгэгийн зэргийг тодорхойлдог.

• Хөндлөн хавтгай хөлийн 1-р зэрэг нь 1 ба 2-р метатарсал ясны хоорондох 10-12 градусын өнцөг, түүнчлэн хазайлтын өнцгөөр тодорхойлогддог. эрхий хурууХэвийн байрлалаас 15-20 градус.
• Хөндлөн хэв гажилтын 2-р зэрэг нь метатарсал ясны хоорондох өнцөг 15 градус, хөлийн эрхий хуруу нь байгалийн байрлалаас 30 градусаар хазайсан байдаг.
• 3-р зэргийн хөндлөн хавтгай хөл нь 20 градусын 1 ба 2-р метатарсал ясны хоорондох өнцөгтэй, эхний хуруу нь 40 градус цухуйсан байдаг.
• Хөндлөн эмгэгийн 4-р зэрэг нь гуравдугаар зэрэгт заасан хэмжээнээс давсан үзүүлэлт юм.

Хөлийн уртааш хэв гажилтыг нуман хаалганы өндрөөр хэмждэг.

• 1-р зэрэг - нуман хаалга (шалнаас шал хүртэлх зай дээд цэгшалнаас аль болох хол нуман хаалга) 25-35 мм.
• 2-р зэрэг - 25-аас 17 мм-ийн нуман хаалга.
• 3-р зэрэг - нуман хаалга 17 мм-ээс бага.

Шалтгаанууд

Өсвөр насныханд хавтгай хөл үүсч болох шалтгаанууд нь нэлээд өргөн бөгөөд олон янз байдаг.

Ихэнхдээ 10-11-ээс дээш насны хүүхдүүдэд статик хавтгай хөл илэрдэг -тай гадны нөлөөявган. Үүнд эвгүй, буруу гутал өмсөх, илүүдэл жин, үр дүнд нь хөлний ачаалал нэмэгддэг.

Өсвөр насандаа гэмтлийн хавтгай хөл ихэвчлэн үүсдэг гэмтлийн дараа ясны зохисгүй эдгэрэлт- шагай, өсгий болон бусад хөлийн ясны шөрмөс, булчингийн хугарал, хугарал.

Саажилттай хавтгай хөл нь өмнөх полиомиелит, бусад өвчний шинж тэмдэг байж болно мэдрэлийн систем, энэ нь хөл үүсэхэд оролцдог зарим булчингийн хэсэгчилсэн саажилт, парези үүсэхэд хүргэсэн.

Төрөлхийн хавтгай хөл нь өсвөр насныханд тийм ч их тохиолддоггүй, учир нь энэ нь эрт дээр үеэс ажиглагддаг боловч хэрэв ямар нэг шалтгаанаар ортопедист очиж үзээгүй бол "хавтгай хөл" гэж оношлогддог. төрөлхийн төрөл“Хүүхэд насанд хүрсэн үед л анх удаа сонсох бүрэн боломжтой.

Хүнд ачаа өргөх, хэт их биеийн тамирын дасгал хийдэг спортоор хичээллэдэг өсвөр насныхан ийм стресст өртдөггүй үе тэнгийнхнээсээ илүү хавтгай хөлтэй болох магадлал өндөр байдаг.

Ихэвчлэн хавтгай хөлийг хөгжүүлэх урьдчилсан нөхцөл нь өсвөр наснаасаа өмнө үүсдэг. Тиймээс өсвөр насныханд хөлний хэв гажилтын эхний үе шатууд ховор тохиолддог; ихэвчлэн эдгээр нь нэлээд ноцтой эмгэгүүд бөгөөд эмчилгээг хойшлуулах ёсгүй, учир нь цаг хугацаа богино байдаг - консерватив арга хэмжээ нь зөвхөн хөл нь хурдацтай өсч байгаа үед л сайн байдаг.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Хавтгай хөлтэй өсвөр насны хүүхэд алхахдаа хурдан ядарч, хөл нь ихэвчлэн өвддөг, энэ нь ялангуяа оройн цагаар ажиглагддаг. Шагай хавагнаж болно, хангалттай хавтгай хөлтэй бол алхалт нь эвдэрч, болхи байдал үүсдэг.

Ийм хүүхэд дандаа гутлыг уландаа гишгэдэг дотор. Оруулсангүй байнга халдлагатолгой өвдөх, хөл өвдөх, өвдөгний үений өвдөлт.

Хөлийн хөгжлийн тодорхой гажигтай (3-р зэрэг ба түүнээс дээш) гажиг нь харагдахуйц, харагдахуйц болдог. Тав тухтай гутал олох нь улам бүр хэцүү болж, удаан алхах нь улам бүр өвддөг. Arthrosis хөгжиж эхэлдэг.

Хавтгай хөлтэй өсвөр насны охид өндөр өсгийтэй гутал өмсөх нь маш их өвддөг, учир нь хөл нь маш хурдан ядарч, харвах өвдөлттэй байдаг.

Эмчилгээ

Өсвөр насандаа хавтгай хөлийг эмчлэх онцлог нь засч залруулахад тийм ч их хугацаа үлдээгүйд оршино - удалгүй хөл ургахаа больж, консерватив эмчилгээ нь тус болохгүй. хүссэн үр дүн.

Эмчилгээ нь зөвхөн хөлийг засахаас гадна нурууны ачааллыг бууруулахтай холбоотой юм. Хэрэв цочролыг шингээх чадвар хангалтгүй бол өсвөр насныхан биеийг бага зэрэг урагш хазайлган алхдаг. нуруу нь илүү хүндээр өвддөг o бага насны хүүхдүүдтэй харьцуулахад.

Учир нь өсвөр насныхан бага насны хүүхдүүдээс илүү жинтэй байдаг сургуулийн нас, охид, хөвгүүдийн хавтгай хөлтэй илүү хүчтэй ачаалалмөн өвдөг ба хип үений хувьд тэдгээрийн хэв гажилт, гэмтэл авах магадлал өндөр байдаг.

Нэг буюу өөр эмчилгээний аргыг зааж өгөхөөс өмнө эмч эдгээр бүх насны хүчин зүйлийг харгалзан үзэх ёстой.

Ихэнх тохиолдолд 13-14 хүртэлх насны өсвөр насныханд консерватив эмчилгээ, эс тэгвээс харилцан үйлчлэлцэх үед нэлээд үр дүнтэй үр дүнг өгдөг цогц арга хэмжээг зааж өгдөг.

Консерватив эмчилгээ

Хөлний бага зэргийн гажигтай охид, хөвгүүдэд физик эмчилгээ, массаж хийдэг.

Маш үр дүнтэй гэж үздэг Chiropractor дээр зочлох.Гарын авлагын эмчилгээ нь ачааллыг бууруулж чадна нугасны багана, мөн шагай болон хөлний булчингуудад массаж хийх нь тэднийг бэхжүүлэхэд тусалдаг.

Эцэг эхчүүд өөрсдөө массаж хийлгэхийг хялбархан эзэмшиж чадна. Энэ бол сонгодог массаж эмчилгээ, аль нь төлж хөлөөс эхлэх нь хамгийн сайн арга юм Онцгой анхаарал хуруу ба хөлийн нуман хаалга.

Stroking нь зуурах, дараа нь эрчимтэй гүн зуурах болон солих хэрэгтэй чичиргээний технологихүрдэг. Хөлийн араас доод хөлийг ижил аргаар, ялангуяа гүн гүнзгий массаж хийдэг - түүний дотор тал, гуя, өгзөг, түүнчлэн доод хэсэгнуруу. Массажыг 14 хоногийн курс, 10 хоногийн завсарлагатайгаар хийх ёстой.

Физик эмчилгээ нь хөл, ялангуяа бүх булчинг бэхжүүлэх 25 гаруй төрлийн дасгалуудыг санал болгодог. доод мөчрүүдерөнхийдөө. Гэртээ дадлага хийх хамгийн түгээмэл арга техникүүд байдаг.

Бага зэргийн хэв гажилтыг засах боломжтой системчилсэн гимнастик, үүнд хөлийн үзүүр болон өсгий дээр алхах, хөлийн хуруунаас өсгий хүртэл эргэлдэх, тулгууртай алхах зэрэг орно. гадна хэсэгхөл, дотор талд. Цэнэглэхийн тулд та тусгай хөл массажны дэвсгэр ашиглаж болно.

Ортопедийн салонууд санал болгож байна том сонголтийм дэвсгэр - түрхэгч.Худалдан авахаасаа өмнө өвчтөнийг ажиглаж буй ортопедисттэй заавал зөвлөлдөх хэрэгтэй. Тэрээр бүтээгдэхүүний хэмжээ, хатуу байдлын зэрэг, түүний тусламжийн талаархи бүх зөвлөмжийг өгөх болно.

Зарим өсвөр насныхан зүү түрхэхэд тохиромжтой, бусад нь бүтэцтэй ("чулуу", "хайрга", "баяжуулалт"). Хүү эсвэл охин эхлээд өдөр бүр дэвсгэр дээр дасгал хийх шаардлагатай болно эерэг үр дүнэхний өдрүүдээс анзаарагдахгүй. Нарийн төвөгтэй эмчилгээ- дэвсгэр, гимнастик, массаж хэрэглэх нь илүү үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэг.

Нэмэлт, ашигтай физик эмчилгээний процедур- электрофорез, түүний дотор эм хэрэглэх (SMT арга), соронзон эмчилгээ, UHF.

IN Сүүлийн үедэрч хүчээ авч байна шинэ аргаэмчилгээ - бичлэг хийх.Энэ тохиолдолд тусгай бэхэлгээний туузыг хөл дээр наасан бөгөөд энэ нь янз бүрийн булчинд ачааллыг дахин хуваарилдаг. Эдгээр туузаар өсвөр насны хүүхэд сургуульдаа явж, гимнастик, дасгал хийж, хамгийн их удирддаг. энгийн амьдрал. Соронзон хальснууд хэдэн өдөр тутамд өөрчлөгддөг.

Консерватив эмчилгээний хамгийн чухал цэгүүдийн нэг юм өмссөн ортопед гутал. Үүний хэрэгцээ нь 2-3 градусын эмгэгийн үед үүсч болно.

Хатуу, тулах өсгийтэй, гутлын тусгай тулгуур бүхий гутлыг эмчийн зааврын дагуу ортопедийн салоноос худалдаж авдаг. Хүүхдэд зориулж хос гутал хийнэ, харгалзан үзнэ хувь хүний ​​онцлогхөл, эргэх өнцөг, хазайлтын өнцөг, нуман хаалганы өндөр гэх мэт.

Ортопедийн гутал өмсөхөд нэлээд хүнд, үнэтэй байдаг. Өсвөр насныхантай зөөлөн үе шатТа энгийн гутлын дотор байрлуулсан ортопед улавч худалдаж авах боломжтой.

Эм

Эмийн эмчилгээХавтгай хөлийг 2-3-р зэргийн эмгэгийн үед хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ нь үндсэндээ шинж тэмдгийн шинж чанартай бөгөөд арилгахад чиглэгддэг тав тухгүй байдал. Энэ нь бие даасан биш бөгөөд зөвхөн дээр дурдсан консерватив аргуудтай хослуулан хэрэглэдэг.

Өвдөлт намдаахад хэрэглэдэг "Ибупрофен" шахмал, "Индометацин тос", "Нурофен", "Ортофен".Хуруу, шагайны хаваныг багасгахын тулд Troxevasin тосыг хэрэглэнэ. Саажилттай булчингийн гэмтэл, таталт өгөх хандлагатай бол булчин сулруулагч хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Мэс заслын эмчилгээ

Мэс заслын оролцооКонсерватив эмчилгээ нь хүссэн үр дүнд хүрээгүй, түүнчлэн 3-4 градусын эмгэг бүхий өсвөр насныханд зөвлөж байна. консерватив эмчилгээ. Туршлагатай мэс засалчид болон одоо байгаа техникүүдхавтгай хөлийг эмчлэх боломжийг танд олгоно.

Ихэвчлэн цухуйсан "өвдөлттэй яс" үүсдэг хөндлөн хавтгай хөлийг ургасан яс, заримдаа 2-3 шилбэний ясыг авах замаар мэс засал хийдэг. Дараа нь өсвөр насны хүүхэд хэдэн сарын турш тусгай ортопедийн шаахай өмсдөг бөгөөд энэ нь хөлийг зөв эдгээх боломжийг олгодог.

Техник мэс заслын оролцооуртааш хавтгай хөлтэй, илүү ихийг боловсруулсан. Энэ нь шөрмөсний хуванцар ба булчингийн хуванцар юм. Хамгийн алдартай нь Эвансын ажиллагаа юм., өсгий яс нь өөрийн хэсгийг суулгаснаар уртасдаг ясны эд, энэ нь татгалзах эрсдэлийг бууруулдаг.

Ихэнхдээ мэс засалчид титан суулгацыг хөлний доорх синус руу суулгадаг. Суулгац нь нуман хаалгыг хатуу засдаг. Хэсэг хугацааны дараа ихэвчлэн 18 нас хүрэхээс өмнө суулгацыг арилгаж, нуман хаалга нь зөв байрлалаа хадгалсаар байдаг.

Хагалгааны дараа өсвөр насныханд физик эмчилгээ хийлгэж, хэдэн сарын дараа массаж, гимнастик, спортоор хичээллэх, заримдаа ортопедийн гутал өмсдөг.

Үр дагавар ба таамаглал

Хавтгай хөлийг эмчлэх боломжтой. Эцэг эхчүүд эмчилгээг нухацтай авч үзвэл таамаглал нь нэлээд таатай байна.

• Тохиолдлын 75-аас дээш хувь нь консерватив эмчилгээг ашиглан асуудлыг засч залруулах боломжтой.
• 97% мэс заслын үйл ажиллагаахүндрэлгүйгээр төгсдөг хүссэн үр дүн, мэс засалчид гэмтэл багатай аргыг хэрэглэж, жижиг зүсэлт хийдэг.

Өсвөр насны хүүхдийн хавтгай хөл нь зохих ёсоор эмчлэхгүй бол хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Өвчин нь юуны түрүүнд аюултай, учир нь түүний хүндрэлүүд нь нурууны эмгэг өөрчлөлтүүд, аарцагны бүс, өвдөгний бүсэд.

Ийм өөрчлөлтийн үр дагавар нь артроз, хүнд хугарал, биеийн байдал, алхалт муудах, нугаламын ивэрхий, офсет нугаламын дискүүд, зөрчил нугасны мэдрэл, саажилт, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал.

Эмгэг судлалын гурав дахь зэрэг нь хөгжлийн бэрхшээлтэй нөхцөл байдал үүсэх магадлалын үүднээс хамгийн тааламжгүй гэж тооцогддог. Үүний тусламжтайгаар хөлний цочрол шингээх шинж чанар нь бараг бүрэн алдагдаж, тэсвэрлэшгүй ачааллыг авдаг үе нь хурдан устдаг.

Өөрөөр нь өсвөр насныхны хавтгай хөл арилдаггүй, энэ нь бага насны хүүхдүүдийн адил физиологийн шинж чанартай гэж тооцогддоггүй тул эмчилгээ дутмаг нь эмч нарын таамаглалыг тааламжгүй болгодог - хэв гажилт урагшилж, булчингийн тогтолцооны бусад хэсгүүд үүнд оролцдог.

Илүү нэмэлт мэдээлэлхавтгай хөл ба түүний эмчилгээний талаар дараах видеог үзнэ үү.

Хавтгай хөлийн зэргээс хамааран эмгэг судлалын зохих эмчилгээг тогтооно. Өвчний хүнд үе шат нь шинж тэмдэг дагалддаг эмгэг өөрчлөлтүүднуруунд, энэ нь алхах үед хөлний ачааллыг улам нэмэгдүүлдэг. Урьдчилан сэргийлэх ноцтой хүндрэлүүд, зөвхөн мэс заслын аргаар үр дүнтэй эмчлэх боломжтой, хүүхдийн хавтгай хөлийг цаг тухайд нь тодорхойлох хэрэгтэй.

Уртааш нуман хаалга нь хөлний дотоод ирмэгийн дагуу байрладаг. Энэ нь кальцанус, дөрвөлжин ба метатарсал ясаар үүсгэгдэж, ургамлын апоневрозоор бэхлэгддэг. Энэ бүтэц нь алхаж, үсрэх үед хөл нь цочрол шингээх функцийг гүйцэтгэж, гэмтэхээс сэргийлдэг анатомийн бүтэцХөл.

Дотоод нуман хаалга нь хоёр дахь ба эхний метатарсал, сфеноид, скафоид, талусын ясаар үүсдэг. Дээрээс нь ул руу шахах үед хаврын функцийг гүйцэтгэдэг.

Эдгээр анатомийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хоорондох өнцгийн хамаарал, хэмжээг хэмждэг рентген туяа, энэ нь хавтгай хөлийн үе шатыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хөлийн уртааш нумыг тэгшлэх муруй

Уртааш нуман хаалганы өнцөг нь ихэвчлэн 124-129 градус байна. Энэ нь эхний метатарсал ясны толгой, дөрвөлжин үений дунд хэсэг, шохойн булцууны дээд хооронд зурсан шулуун шугамын хооронд хэмжигддэг. Хэрэв та энэ өнцгийн дээд хэсгээс хөлний суурь хүртэл перпендикуляр буулгавал түүний хэвийн өндөр нь 39 мм орчим байна.

Хөндлөн нуман хаалга нь метатарсал ясны толгойн хооронд байрладаг. Рентген зураг дээр эдгээр ясны дээд контурыг шугамаар нэгтгэвэл нуман шугам үүсдэг. Хэрэв энэ нь шугаман эсвэл муруй хэлбэртэй бол хөндлөн хавтгай хөл оношлогддог.

1-ээр үүсгэсэн өнцөг метатарсал ясТэгээд эрхий хуруу, ихэвчлэн 15 хэмээс хэтрэхгүй байна. Хоёр ба 1-р метатарсал ясны хоорондох өнцөг нь 10 градусаас ихгүй байна.

Хэвтээ гадаргуу дээр байрлах үед хөл нь 3 бэхэлгээний цэгтэй байдаг: өсгийний цухуйсан хэсэг, 1 ба 5-р хөлийн толгой. метатарсал. Нуман хаалга хавтгайрах үед бэхэлгээний цэгүүд өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь өвдөлт, улны хаван болон бусад зүйлийг үүсгэдэг. эмнэлзүйн илрэлүүдөвчин.

Нуман хаалганы гүдгэр нь хүчирхэг шөрмөс-булчингийн цогцолбороор бэхлэгддэг. Шөрмөс нь хөлний бүтцийг засахад тусалдаг нэг төрлийн хийсвэр үүрэг гүйцэтгэдэг. Булчингууд нь хаврын цочрол шингээгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Улны булчингийн 3 өөр бүлэг байдаг.

• дотоод - эрхий хурууг хулгайлах, татах үүрэгтэй;
• гадаад - жижиг хурууны хөдөлгөөнийг зохицуулах;
• медиан - бусад бүх хурууны ажиллагааг хангах.

Эдгээр бүх булчингийн бүлгүүдийг агшиж, тайвшруулснаар хөндлөн ба уртааш нуман хаалга хадгалагдана. Өөр өөр өөр өөр талуудбагцууд нь хоорондоо нарийн төвөгтэй үйл ажиллагааны цогцолборыг бүрдүүлдэг. Хөлийн булчин, шөрмөсний цусан хангамж, хоол тэжээл тасалдсан үед товойж хавтгайрдаг.

Хавтгай хөлийн үе шат үүсэхэд ямар шалтгаанууд нөлөөлдөг:

• шөрмөс, булчингийн төрөлхийн сул тал;
• ясны бага хүч;
• урт алхах;
• нарийн гутал;
• хөлний гэмтэл.

Савны өөрчлөлтийн үе шатууд

Эмнэлзүйн ангилал нь 4 градус байна уртааш хавтгай хөл.

1. 1-р үе шат (өвчний өмнөх үе) эмнэлзүйн хувьд хөлний өвдөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь удаан хугацааны биеийн тамирын дасгал хийсний дараа илэрдэг.

Удаан алхаж, дотогш орсны дараа улны хаван үүсдэг оройн цаг. Түүний урагшлахгүйн тулд та зарчмуудыг дагаж мөрдөх ёстой зөв алхах(хөлийн хурууг гадагш гаргах боломжгүй).

Хүчтэй биеийн тамирын дасгал хийсний дараа та хөлөө амраах хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд тэдгээрийг зүрхний түвшнээс дээш дэрэн дээр байрлуулах нь дээр.

1. Хавтгай хөл 2-р зэрэг (ээлжүүлсэн хөл).

Энэ нь өдрийн эцэс гэхэд ядрах, хавдах шалтгаан болдог. Өндөр нь бага зэрэг буурч, уртааш өнцөг нь өргөжиж байна. Орой болоход улны хавтгайжилт нэмэгддэг. Зэрэг 3, 4-р шат руу шилжихээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та удаан хугацаагаар дасгал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд алхахдаа хөлийн хуруугаа гадагш сунгаж болохгүй.

1. 3-р зэргийн хавтгай хөл (хавтгай хөл).

Энэ нь өчүүхэн бие махбодийн ачаалал ч гэсэн улны өвдөлтийг үүсгэдэг. Хөл нь нэлээд хавтгайрч, урд хэсэг нь өргөжиж, эрхий хуруу нь гадагшаа хөдөлдөг. Шинж тэмдгийг арилгахын тулд улавч, ортопедийн гутал өмсөх шаардлагатай. Зарим тохиолдолд эмч нар мэс засал хийдэг.

1. 4-р үе шатны шинж тэмдгийг нүдээр тодорхойлоход хялбар байдаг.

Хөл нь улны дотогшоо огцом эргэлддэг, мөн хонхорхой нь хавтгайрдаг. Эмгэг судлалын энэ үе шатыг зөвхөн эмчилж болно мэс заслын аргууд, шинж тэмдгүүд нь хүнд өвдөлт дагалддаг тул.

Өвчний цацрагийн олон үе шат байдаг клиник зэрэг. Хүүхдэд эмгэгийн төрлийг тодорхой тодорхойлохын тулд 4 наснаас хойш хажуугийн проекцоор хөлний рентген шинжилгээ хийдэг.

Өөрчлөлтийг тодорхойлохын тулд рентген зураг дээр шаардлагатай шугамуудыг зурдаг. Ачааллын дор функциональ зураг авахыг зөвлөж байна. Үүний тулд хүүхдийг 5 см өндөртэй модон тавиур дээр байрлуулж, рентген зураг хийх үед хоёр дахь хөлийг нь буцааж, үзлэгт хамрагдсан хүн гараа сандлын ирмэг дээр тавьдаг. Гэрэл зургуудыг субьект хөлөө түшин, индэр дээр зогсож байхад нь авсан.

Уртааш ямар шугамаар тодорхойлогддог хавтгай хөл:

• уртааш өнцөг (scaphoid үе ба өсгий булцууны хооронд). Ихэвчлэн 124-129 градус байна;
• нуман хаалганы хэмжээ нь булангийн дээд хэсгээс хөлийн суурь (39 мм) хүртэл перпендикуляр байна.

Хөндлөн нуман хаалганы зэргийг ачаалалтай шууд проекцоор авсан зургаар тодорхойлно.

Рентген зураг дээр хөлний нумын өнцөг ба өндрийг тодорхойлох

Эмгэг судлалын рентген ангилал нь хамгийн зөв бөгөөд өвчнийг зөв эмчлэх боломжийг олгодог. Энэ нь дараахь хавтгай хөлийн зэрэглэлийг тооцдог.

• 1-р зэрэглэлийн яс нь дотогшоо бага зэрэг хазайсан үед оношлогддог. Энэ тохиолдолд хоёр дахь яс нь ул руу шилждэг. Ясны хоорондох бүх зай ихээхэн өргөжиж байна. Энэ тохиолдолд 1 ба 2-р ясны хоорондох өнцөг нь 10-11 градус, эхний хурууны хазайлт нь 15-19 градус;
• 2-р үе шатанд ачааллыг 2 ба 3-р метатарсал ясны хооронд хуваарилдаг. Үүний улмаас тэд өргөжиж, гипертрофи үүсдэг. Эдгээр ясны толгойн ирмэгийн дагуу остеофит (ясны өсөлт) гарч ирдэг. Энэ градусын 1-р хурууны өнцөг нь 21-29 градус, 1-2-р ясны хооронд 13-14 градус байна. 1-р хурууны хүчтэй шилжилтийг hallux valgus гэж нэрлэдэг;
• Хөндлөн хавтгай хөлийн 3-р зэрэг нь 2, 3-р хурууны алх хэлбэрийн муруйлтаар тодорхойлогддог. Энэ үе шатанд байгаа зургууд дээр эхний хурууны хазайлтын өнцөг 31-39 градус, 1 ба 2-р ясны хооронд 16-19 градус байна;
• 4-р зэрэг - 1-р ба 2-р ясны хоорондох өнцөг нь 20 градусаас дээш, 1-р хурууны шилжилт 40 градусаас хэтэрсэн метатарсусын ясны хоорондох анатомийн харилцааны илэрхий зөрчил.

Хөлийн нуман хаалганы өндрийг тодорхойлох тусгай гэрийн туршилт

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь эмгэгийн хүнд байдлаас биш, харин түүний зэргээс хамаардаг. Эхний үе шатанд алхах, хооллох, ортопедист-гэмтлийн эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх замаар өвчнийг эмчлэх боломжтой. Асаалттай хожуу үе шатууд(3, 4) мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай болно.

Бага насны хүүхдүүдэд (4-өөс доош насны) өвчнийг илрүүлэхэд хэцүү байдаг ч ахимаг насны хүүхдүүдэд үүнийг энгийн шинжилгээгээр тодорхойлж болно.

• ямар ч будгийг уусгана (1-ээс 10 харьцаатай усаар алмаазан ногоон);
• Энэ шийдэл нь хүүхдийн хөлийг тослоход хэрэглэгддэг. Дараа нь хүүхэд цагаан цаасан дээр зогсож байна. Гэсэн хэдий ч та хоёр хөл нь хуудсан дээр байхаар зогсох хэрэгтэй;
• Бид Яралов-Яраланд аргыг ашиглан хэвлэлтийг үнэлдэг. Үүнийг холбох шаардлагатай дунд хэсэгхөлийн эрхий хурууны суурь нь өсгийн төвтэй. Хоёрдахь мөр нь өсгийн дундаас дунд болон долоовор хурууны хоорондох хоёр дахь зай хүртэл явдаг.

Үр дүн нь хавтгай хөлийн зэргийг тодорхойлоход тусална. Хэрэв муруй эхний шугамаас давсан бол хүүхдийн нуман хаалга хэвийн байна. 1-р зэрэгт улны гулзайлт нь хоёр шугамаас давж гардаг. Гулзайлтын хоёр шугамыг давахгүй нөхцөлд өвчний 3, 4-р зэрэг оношлогддог.

Хавтгай хөлийг илрүүлсний дараа шууд эмчлэх шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь даамжрахаас сэргийлэх цорын ганц арга зам юм. Хүүхдэд энэ өвчин нь цаг хугацааны явцад нугасны эмгэг дагалддаг. Тэгээд зөвхөн зохих урьдчилан сэргийлэххавтгай хөл нь ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх болно!

1-р зэргийн хавтгай хөлийг ихэвчлэн хөнгөн гэж нэрлэдэг, учир нь энэ үе шатанд өвчин илүү санагдуулдаг. гоо сайхны согог. Харамсалтай нь гурав дахь хүн бүр энэ өвчнөөр өвддөг. Нэгдүгээр зэрэглэлийн хавтгай хөл нь бидний биеийн бараг бүх эрхтэнд өвчин үүсгэдэг

Асаалттай эхний шатэхний зэрэг нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд ихээхэн хүндрэл учруулдаггүй. Эхний шинж тэмдэг нь удаан алхсаны дараа өвдөлт байж болно. Хүн хавтгай хөлтэй эсэхийг бие даан тодорхойлж чадна.

Хэрэв өдрийн төгсгөлд та ядарч туйлдсан бол өвдөлт мэдрэмжул дээр дарахад илүү тод болно. 1-р түвшний хавтгай хөл нь зарим гутлын хаван, таагүй мэдрэмжээр тодорхойлогддог.Энэ өвчин байдаг хүчтэй нөлөөхүний ​​алхаа дээр. Энэ нь хөнгөн, энгийн байдлаас илүү хүнд болж өөрчлөгдөх магадлалтай.

Эрүүл хөл - эрүүл бие, мөн та бие махбоддоо анхаарал тавьж, түүнд анхаарал тавих хэрэгтэй!

Хүн урт ба хөндлөн гэсэн хоёр нуман хаалгатай байдаг тул хавтгай хөл нь хоёр төрөл байдаг. Ихэнхдээ хөндлөн огтлолоос илүү түгээмэл байдаг. Мөн хослол байдаг, энэ нь хөндлөн ба уртааш нуман хаалганы тэгшитгэх явдал юм.

Уртааш зөөлөн - энэ юу вэ?

Уртааш нь ихэвчлэн хүнийг зовоодоггүй, удаан алхах үед хөл нь өвдөж, таагүй мэдрэмж төрдөгийг эс тооцвол энэ нь тохиолдож болно. Энэ нь уйтгартай өвдөлт юмтугалууд болон ууцны дээд хэсэгт. Гол хонгил нь хүнд ачааны дор доошилдог. Та хөл нь өргөн, уртын аль алинд нь нэмэгдэж байгааг анзаарч магадгүй юм. Эхний зэрэгт түүний нуман хаалганы өнцөг 131-140, нуман хаалганы өндөр нь 35-25 мм байна. Энэ согогийн гол шалтгаан нь ажил, илүүдэл жин юм. Тэд эргээд бүхэлдээ хөл дээр шаардлагагүй ачаалал шаарддаг.

Энэ өвчний эхний үе шатанд ямар ч өөрчлөлт гарахгүй эсвэл зүгээр л харагдахгүй байна. Гутал сонгоход ямар ч асуудал гардаггүй. Нэгдүгээр зэргийн хавтгай хөлийг оношлохын тулд рентген зураг авах нь зүйтэй.

Хөндлөн зөөлөн

Дүрмээр бол энэ зэргийн хавтгай хөл нь ихэвчлэн илэрдэг үе үе өвдөххөлний урд хэсэгт. Та мөн метатарсал ясны хоорондох өнцөг 10-12 градусаар нэмэгдэж байгааг олж болно. Энэ нь мөн эхний хурууны өнцгийн хазайлтаар ойролцоогоор 20 градус, зарим тохиолдолд илүү их байдаг.

Энэ нь хүүхдүүдэд ховор тохиолддог боловч насанд хүрэгчдэд энэ нь 30-50 насандаа илэрдэг. Хөлийн хуруунууд нь алх шиг харагддаг, эрдэнэ шишийн харагдах байдал ажиглагдаж, энэ хэсгийн арьс ширүүн, үрэвсдэг.

Энэ өвчний улмаас бага насЭнэ нь хүүхдэд хэд хэдэн хүндрэл учруулж болзошгүй тул хүүхдийг үе үе ортопедийн эмчид үзүүлэхийг зөвлөж байна. Эцэст нь онош тавьж, хүүхдийн зэрэглэлийг тодорхойлох цаг бол 3 нас гэдгийг мартаж болохгүй. Хэрэв та анхааралтай ажиглавал 1-р зэргийн хавтгай хөлтэй бол хүүхдүүд алхах уян хатан чанараа алддаг (хүүхэд чанга алхдаг).

Хүүхдэд эхний шатанд тэдгээрийг хэрэглэдэг консерватив аргуудэмчилгээ (массаж, гарын авлагын эмчилгээгэх мэт). Мөн хүүхдүүдэд анх удаагаа оновчтой гутал сонгох, алхах, зогсох үед хөлний ачааллыг багасгах, эмчилгээний дасгал хийх шаардлагатай байдаг. Мөн тус тусад нь хийсэн хөлийн тулгуур, ортопедийн гутлыг ашиглахыг зөвлөж байна.

1-р түвшний хавтгай хөлтэй цэрэгт орох боломжтой юу?

Хавтгай хөлтэй цэрэгт явах боломжгүй гэдэг нь хэн бүхэнд нууц биш байсаар ирсэн. Гэхдээ хөлний энэ өөрчлөлтийн хэмжээ нь ангижралд хүрэхэд чухал ач холбогдолтой.

Хэрэв ортопедийн эмч таныг бага зэргийн хавтгай хөлтэй (нэгдүгээр зэргийн хавтгай хөл) гэж хэлсэн бол энэ нь таныг армиас аврахгүй хэвээр байна.

Тэдний хэлснийг үл харгалзан та хавтгай хөлтэй цэрэгт явж болно. Түүнээс гадна, хөндлөн ба уртааш хавтгай хөлтэй.

Гэхдээ нэг зүйл бий, хэрэв та 1-р түвшний хавтгай хөлтэй хугаралтай бол хоолой хэлбэрийн ясхөл, тэгвэл та цэрэгт орох боломжгүй болно. Учир нь тэдгээрийг сэргээх шаардлагатай урт хугацаа(дор хаяж гурван сар).

Хавтгай хөл нь нуман хаалгыг буулгахад илэрхийлэгддэг хөлний хэв гажилт юм. Энэ нь гурван градусаар ирдэг. Өвчний үе шатаас хамааран эмч томилдог шаардлагатай эмчилгээ. Үндсэндээ хавтгай хөл нь зөвхөн хоёр талын байж болно. Боломжтой нотолгооноос харахад энэ нь ихэвчлэн уртааш хэлбэртэй байдаг боловч зарим тохиолдолд энэ нь хөндлөн хэлбэртэй байдаг. Мэргэжилтэн нь хөлний нуман хаалганы өнцгөөр хавтгай хөлийн зэргийг тодорхойлж болно.

Зэрэг бүр нь өвөрмөц тул зөвхөн зөв тодорхойлсон тохиолдолд эмч өвчтөнд зохих эмчилгээ хийх боломжтой болно. Тайзны хувьд үнэн зөв оношлохтусгай туршилтууд, хөлний гэрэл зураг (рентген туяа) ашигладаг бөгөөд энэ нь хавтгай хөлийг илрүүлдэг.

Зэрэг тус бүрийн тодорхойлолт

1. Өвчний эхлэл нь 1-р зэргийн хавтгай хөл юм. Өвчин нь үнэн зөв оношлоход хангалттай тод илэрхийлэгдээгүй байна. Зарим тохиолдолд эмч нар гоо сайхны согог, артрозыг оношлодог. ХАМТ анхны зэрэгХүмүүс мэргэжилтнүүдээс тусламж авахаар үргэлж ханддаггүй, гэхдээ уулзалтанд ирэхдээ артрозын талаар олж мэддэг. Энэ тохиолдолд үүнийг томилно буруу эмчилгээмөн айдасгүйгээр өвчтөнүүдийг хавтгай хөлөөр биш, харин огт өөр өвчнийг эмчилдэг. IN энэ байдалЗалуус ихэвчлэн баригддаг.
2. Буруу зааж өгсөн эмчилгээ нь өвчнийг хоёр дахь зэрэгт хүргэдэг. Энэ хавтгай хөл нь нэгдүгээр зэргийн хавтгай хөлөөс ялгаатай нь оношлогооны нэмэлт хэрэгсэл ашиглахгүйгээр амархан анзаарагддаг. Хүн хөл, доод хөл, хөлийг холбосон үений аль алинд нь өвдөлт мэдэрдэг. Өвчний илрэлийг өвчтөний хэвийн бус алхалт эсвэл хөлний хөлөөр анзаарч болно. Хамгийн гол нь хоёр дахь зэрэг нь гуравдахь хүртэл хөгжиж, эмчилгээний арга хэмжээг яаралтай авах боломжтой гэдгийг санах хэрэгтэй. Өвчний хоёр дахь үе шатанд оношийг хурууны хээ ашиглан хийдэг.
3. Ихэнх илэрхий зөрчилгуравдугаар зэрэглэлд мэдэгдэхүйц байна. Энэ үе шатанд мэдэгдэхүйц деформаци гарч ирдэг. Энэ нь араг ясны үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг. Курс нь өвдөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь өвчтөний ердийн амьдралын хэв маягт сөргөөр нөлөөлдөг. Мөн гурав дахь зэрэг нь бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаанд саад учруулдаг. Юуны өмнө өвчин нь сколиоз, остеохондрозын хөгжилд хүргэдэг нуруунд нөлөөлдөг. Артроз, ивэрхий ихэвчлэн гарч ирдэг. Өвдөлтөөс болж алхалт өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь бие махбодийн үйл ажиллагааны явцад илүү тод илэрдэг. Сөрөг илрэлүүдӨвчин нь өвчтөнийг спортоор хичээллэхээ мартдаг.

Хавтгай 1-р зэрэг болон бусад зэрэгтэй нарийвчилсан

Хавтгай хөлтэй бол хөлний нуман хаалга хавтгай болж, бүх гадаргуу нь шалан дээр эсвэл газарт хүрдэг. Үүний зэрэгцээ хөлний урт нэмэгддэг. Ихэнхдээ илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүд хавтгай хөлөөр өвддөг. Энэ өвчин нь уртааш хэлбэртэй байдаг. Хөндлөн хавтгай хөл нь хөлний урт нь багасч, түүний хөндлөн нуман хавтгай хэлбэртэй байдаг. Энэ өвчин нь гурван градустай байдаг бөгөөд энэ нь тууш хавтгай хөлийн зэрэгтэй төстэй байдаг.

Өвчин үүсгэж болзошгүй ба мэргэжлийн үйл ажиллагаа. Энэ нь ялангуяа ижил байрлалд ажилладаг хүмүүст нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь тэдний хөл дээр статик ачаалал өгдөг. Гэхдээ хамгийн түрүүнд жин нь хавтгай хөлийн харагдах байдалд нөлөөлдөг. Дарамт ба сул тал шөрмөсний аппаратөвчний хөгжилд хүргэдэг.

1-р зэргийн хавтгай хөл нь санаа зовох шалтгаан нь ховор байдаг. Олон хүмүүс биеийн тамирын дасгал хийсний дараа ядрах, өвдөхөд анхаарал хандуулдаггүй. 2-р үе шат нь зөвхөн өвдөлт төдийгүй гутал сонгоход хүндрэлтэй байдаг. Асаалттай сүүлийн шатөвчин өвдөлт мэдрэмжТэд зөвхөн хөл төдийгүй нурууны доод хэсэгт төвөг учруулдаг. Нурууны энэ хэсэг нь ачааллын арслангийн хувийг эзэлдэг. Гуравдугаар зэрэглэлийн хавтгай хөлтэй гутал сонгох боломжгүй болно.

Физиологийн өөрчлөлтүүд

Физиологийн өөрчлөлтийг тодорхойлдог шинж чанарууд:

• 1-р зэргийн хавтгай хөл нь 131-140 градусын өнцөг буурч, нуман хаалганы өндрийг 35 мм хүртэл бууруулснаар илэрдэг;
• Өвчний хоёрдугаар зэргийн үед нуман хаалганы түвшин 150 градусаас ихгүй нэмэгдэж, өндөр нь хамгийн ихдээ 24 мм хүртэл буурдаг;
• Хавтгай хөлийн гурав дахь зэрэг нь нуман хаалганы өндөр нь 17 мм-ээс багагүй 155 градусын хэт их өнцөгөөр тодорхойлогддог. Мөн хөлийн үений хэв гажилт үүсдэг.

Дээр дурдсан шинж чанаруудыг тодорхойлох нь зөв оношлоход тусална. Зөв оношлох нь эмчилгээг томилж, хийх боломжийг олгодог. Туршилтын үр дүнгийн дагуу тусгай аргыг мэргэжилтэн сонгоно. Өөрийгөө оношлох нь тохиромжгүй бөгөөд хэрэв та хавтгай хөлийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй. Зөвхөн нөхцөлд эмнэлгийн байгууллагаТа өвчнийг зөв оношилж, шаардлагатай эмчилгээг зааж өгч болно.

Хавтгай хөл -хөлний хөндлөн ба бага ихэвчлэн уртааш нумануудыг тэгшлэх.

Хавтгай хөлийн анхны шинж тэмдгүүд нь: гутлын дотор талын элэгдэл, урагдах, хурдан ядрахалхах үед хөл, хөл нь ядрах, өвдөх, хүндрэх мэдрэмж, шагай хавагнах, өдрийн төгсгөлд хөл хавагнах, өсгийтэй алхахад хэцүү, гутлын хэмжээ, ялангуяа өргөн нь нэмэгдэх. Хөл нь хавтгай хэлбэртэй байдаг бөгөөд эхний үед ховор тохиолддог хөлний өвдөлт цаг хугацааны явцад тогтмол болдог. Гэсэн хэдий ч заримдаа хөлний хүнд хэлбэрийн хэв гажилт нь өвдөлт дагалддаггүй.

ХАВТАЙ ХӨЛИЙН ЗЭРЭГ :
I зэрэгтэй- зөөлөн хавтгай хөл- ихэнх нь эрт үе шатөвчин: хөлний хэлбэр өөрчлөгдөөгүй боловч шөрмөс (бие махбодийн үйл ажиллагаа) хэт суналтын үр дүнд удаан алхсаны дараа эсвэл өдрийн төгсгөлд өвдөлт гарч ирдэг; амралтын дараа хөлний өвдөлт арилдаг, хөл дээр дарах үед өвдөлт мэдрэмж төрдөг; алхалт нь уян хатан биш болж, ихэвчлэн орой нь хөл хавагнах;
II зэрэг- хосолсон хавтгай хөл– хөлийн нум алга болж, хөл нь тархсан; хөлний өвдөлт тогтмол бөгөөд илүү хүчтэй байдаг; өвдөлт нь өвдөгний үе хүртэл хөлийг бүхэлд нь хамардаг; алхахад ихээхэн бэрхшээлтэй байдаг;
III зэрэг- хөлний хүнд хэлбэрийн гажиг- гэж тэмдэглэв байнгын өвдөлтхөл, хөлөнд (бараг үргэлж хавдсан байдаг), өвдөгний үений үед; Доод тал нь ихэвчлэн өвддөг, өвддөг толгой өвдөх, хөдөлмөрийн чадвар мэдэгдэхүйц буурсан; тайван, богино алхах хүртэл хэцүү байдаг; Хүн ердийн гуталтай алхаж чадахгүй (дүрмээр бол энэ үе шатанд өвчтөнүүд зөвхөн эмчээс зөвлөгөө авдаг).

ХӨНДӨЛГӨН ХАВТАЛ ХӨЛ - хөлийн хөндлөн нумыг тэгшлэх, түүний урд хэсэгЭнэ нь I ба V дээр биш бүх таван шилбэний ясны толгой дээр байрладаг бөгөөд ердийнх шиг үсний ясны сэнс хэлбэрийн зөрүү, хурууны эхний хуруу нь гадагш хазайсан, алх зэргээс шалтгаалан хөлний урт багасдаг. - дунд хурууны хэлбэрийн хэв гажилт

Хөндлөн хавтгай хөлийг ачаалалтай шууд проекцоор хөлний рентген зураг дээр тодорхойлно. Шууд проекцоор хөлний рентген зураг авдаг босоо байрлал 13х18 эсвэл 18х24 см хэмжээтэй кассет дээр Субъект нь сандал дээр гараа түшиж, кассет дээр хөлөөрөө зогсож байна. Төвийн цацраг нь кассетны төв рүү босоо чиглэлд чиглэнэ. Үйл явцын эхэн үед эхний шилбэний яс дундаа хазайж, хоёр дахь нь ургамлын чиглэлд дунд зэрэг хөдөлж, явц ахих тусам эхний шилбэний яс дунд чиглэлд, үлдсэн яс нь өвдөгний чиглэлд шилжинэ. Бүх яс хоорондын зай өргөсдөг. Хөндлөн хавтгай хөл урагшлах тусам хөлний ачаалал аажмаар дахин хуваарилагдаж, аажмаар гадагшаа хөдөлдөг. Үндсэн ачаалал нь II ба III metatarsals дээр унадаг. Тэд гипертрофи болдог. Тэдний диафизууд нь зузаан кортикал давхаргаар бүрхэгдсэн бөгөөд периостозууд гарч ирдэг. Дараа нь эхний хурууны хазайлт (hallux valgus) нэмэгдэж, хоёр, гурав, дөрөв дэх хуруунууд нэг чиглэлд дараалан хазайж эхэлдэг. Хөндлөн хавтгай хөлтэй бол II ба III метатарсофалангийн үений дэд лаксаци нь проксимал фалангуудыг хажуу болон арын хэсэгт шилжүүлснээр үүсдэг. Хоёр ба гурав дахь хурууны алх хэлбэртэй муруйлт ихэвчлэн тохиолддог. Эхний метатарсал ясны толгойн дегенератив-дистрофик гэмтэл гарч ирдэг, энэ нь гажигтай болж, томорч, ихэвчлэн бугуйн хэлбэрийн бүтцийн өөрчлөлтөд ордог.

Хөндлөн нуман дээр тодорхойлно:
эхний хурууны тэнхлэг ба эхний метатарсал ясны тэнхлэг хоорондын өнцөг; ихэвчлэн 15o-аас ихгүй байна;
I ба II метатарсалуудын хоорондох өнцөг, үүнийг тодорхойлохын тулд эхний ба хоёр дахь метатарсал ясны диафизын дундуур тэнхлэг зурах; Ихэвчлэн 10 хэмээс хэтрэхгүй байна.

Хөндлөн хавтгай хөлийн зэрэг:
I зэрэг:
I ба II метатарсал ясны хоорондох өнцөг нь 10o-12o;
эхний хурууны хазайлтын өнцөг 15o-20o;
II зэрэг:
I ба II метатарсал ясны хоорондох өнцөг 13o-15o;
эхний хурууны хазайлтын өнцөг 21o-30o;
III зэрэг:
I ба II метатарсал ясны хоорондох өнцөг 16o-20o;
эхний хурууны хазайлтын өнцөг 31o-40o;
IV зэрэг:
I ба II метатарсал ясны хоорондох өнцөг 20o-ээс их;
эхний хурууны хазайлтын өнцөг 40o-ээс их байна.

ТУРШ ХАВТГАЛ ХӨЛ - уртааш нуман хаалга тэгшлэх; хөл нь улны бараг бүхэлдээ шалан дээр хүрч, хөлний урт нэмэгддэг

Уртааш хавтгай хөлийг ачаалалтай хажуугийн проекц дахь хөлийн рентгенээр тодорхойлно. Хажуугийн проекц дахь хөлийн рентген зургийг 18х24 эсвэл 24х30 см хэмжээтэй кассет дээр босоо байрлалд авав. модон тавиур 5 см өндөртэй, гадна талын ирмэг нь тавиурын гадна талын ирмэгийн түвшинд байхаар хоёр дахь хөлийг нь буцааж, нэг гараараа сандал дээр тулгуурлана. Кассетыг тавиурын дотоод ирмэг дээр хөлийн дагуу ширээн дээр урт ирмэгээр байрлуулж, ууттай нягт дардаг. Төвийн цацраг нь дундуур кассетны дундуур хэвтээ чиглэлд чиглэгддэг гадна гадаргуухөл.

Уртааш нуман хаалганд байдаг:
хөлний уртааш нуман өнцөг- холбох шугамаар үүсгэгдсэн доод ирмэгскафоид-сфеноид үе, шохойн сүрьеэгийн ургамлын гадаргуугийн орой, эхний метатарсал ясны толгой; Ихэвчлэн энэ өнцөг нь 125o-130o;
хөлийн уртааш нуман хаалганы өндөр- перпендикуляр нь өнцгийн дээд хэсгээс суурь хүртэл доошилсон, ихэвчлэн 39 мм байна.

Уртааш хавтгай хөлийн зэрэг:
I зэрэг:
- нуман хаалганы өнцөг 131o-140o,
- хонгилын өндөр 35-25мм,
- хөлний ясны гажиг байхгүй;
II зэрэг:
- нуман хаалганы өнцөг 141o-155o,
- хонгилын өндөр 24-17мм,
- talusбогиноссон, хүзүүг нь онцолсонгүй,
- талонавикуляр үе дэх артрозын хэв гажилт, хөлний нуруун дээрх шөрмөсний аппаратын шохойжилтын үзэгдэл байж болно;
III зэрэг:
- нуман хаалганы өнцөг 156o ба түүнээс дээш,
- хонгилын өндөр 17 мм-ээс бага;
- өсгий ясны хөлний гадаргуу дээрх жижиг цухуйлт нь томорч,
- мөн хөндлөн нуман хаалга хавтгайрч, хөлийн 1 хурууны агшилтын контрактур, хөл нь хазайсан, өсгий нь гадагшаа хазайсан.

Уртааш хавтгай хөлийн үе шатууд:
продромаль үе шат - өвчтөн удаан хугацааны статик ачааллын дараа хөл нь ядрах, өвдөх; өвдөлт нь ихэвчлэн доод хөлний булчинд, хөлний нуман хаалганы дээд хэсэгт тохиолддог; Доод талын булчингууд нь хөлний нумыг дэмжихэд ашиглагддаг бөгөөд энэ нь байнгын хэт ачаалалаас болж өвддөг.
завсрын хавтгай хөлийн үе шат - хөл, хөлний өвдөлт нь өдрийн төгсгөлд эрчимждэг боловч удаан алхсаны дараа, ялангуяа өсгийтэй гутал өмссөний дараа, удаан зогссоны дараа ихэвчлэн илэрдэг; булчингууд чангарч, түр зуурын агшилт үүсч болно (булчинг богиносгох, чангалах); Өдрийн төгсгөлд хөлний уртааш нуман хаалга илүү хавтгай болдог, гэхдээ өглөө нь унтсаны дараа хэвийн хэлбэрхөл сэргээгдсэн; Энэ үе шатанд нуман хаалганы өндрөөс хамааран өвчний гурван градусыг ялгадаг.
- эхний зэрэг нь хавтгай хөл үүсэх эхлэл юм; нуман хаалганы өндөр нь 35 мм-ээс бага;
- хоёрдугаар зэрэг - нуман хаалганы өндөр 25-17 мм; улмаас энэ шатанд ачаалал нэмэгдсэнмөн цусны хангамж, хоол тэжээлийн байдал муудаж, остеоартрит нь хөлний үе мөчүүдэд үүсдэг;
- гуравдугаар зэрэг - нуман хаалганы өндрийг 17 мм-ээс доош бууруулах; хавтгай хөлийн ийм түвшинд хүрнэ гэдэг хавтгай хөлийн хөгжлийн гурав дахь шат гэсэн үг
хавтгай хөлийн хөгжлийн үе шат - 17 мм-ээс доош нуман хаалганы өндрийг багасгах;
хавтгай хөлний үе шат - хөлний өвдөлт бага зэрэг ачаалалтай байсан ч гарч ирдэг; хөлийн нум хавтгайрч, хөл нь улаараа дотогшоо огцом эргэлддэг ( hallux valgusхөл).

ХАВТАЙ ХӨЛИЙН ТӨРЛҮҮД :
Олдмол хавтгай хөл :
саажилттай - бусад гаралтай саа болон саажилтын үед ажиглагдсан;
гэмтлийн - шагай, хөлний яс хугарах эсвэл хөлний нумыг бэхжүүлдэг зөөлөн эдэд гэмтэл учруулсны дараа үүсдэг;
статик - үндсэн хуулийн дутагдалтай хослуулан хөлний хэт ачааллаас болж үүсдэг холбогч эд(хамгийн их нийтлэг төрөл зүйлхавтгай хөл);
рахит - рахит өвчнөөр өвчилсний дараа үүсдэг. Рахит зөрчдөг хэвийн үүсэххөлний яс.
Төрөлхийн хавтгай хөл : нэлээд ховор бөгөөд умайн доторх гажигийн үр дагавар юм бүтцийн элементүүдхөл.

Хавтгай хөлийг зохих ёсоор засаагүй тохиолдолд дараахь зүйл үүсч болно. хүндрэлүүд : хурууны дотогшоо үүсэх, муу байрлал (сколиоз үүсэх гэх мэт), хэвийн алхалтын хэв маягийг зөрчих (алхах үед хөлний хөл), хөлний булчингийн тэнцвэргүй хөгжил, хөлийн эхний хурууны вальгус хэлбэрийн хэв гажилт, хөл бүхэлдээ деформаци, муруйлт. хөлийн хуруу, гадаад төрх өсгий салаа, calluses, neuromas; шагай, өвдөгний деформацийн артрозын хөгжил хип үе, сулрал өвдөгний үе(мөн менискийн үрэвсэл), нугасны остеохондроз, нугалам хоорондын дискний ивэрхий, радикулопати; эмгэг ургамлын апоневроз, Мортоны мэдрэлийн эмгэг (шатаах өвдөлт дагалддаг).

Үүний үндсэн дээр оношийг тавьдаг өвөрмөц дүр төрхөвчтөний босоо байрлалд хөл ( эмнэлзүйн үзлэг ), шинж чанар Рентген зурагхөлийн урд болон рентген зураг дээр уртааш нуман хаалганы өндрийг хэмжих.

Консерватив эмчилгээ : арилгахад чиглэсэн цогц байх ёстой өвдөлтийн хам шинж, хөлний булчин, шөрмөсийг бэхжүүлж, хэв гажилтын явцыг зогсоож, хүндрэл үүсэхээс сэргийлнэ. Шаардлагатай харуулав ортопедийн залруулгаортопедийн гутал, улавч хэлбэрээр; нуман хаалга өмсөх, хөл массаж хийх шаардлагатай; физик эмчилгээстатик ба изометрийн хэлбэрээр Физик эмчилгээ(засварлах замаар хавтгай хөлийг эмчлэх ба тусгай дасгалууд-д л боломжтой бага нас), усанд сэлэх. Өдөр бүр халуун усанд орох(усны температур 35-36 С) өвдөг хүртэл. Урьдчилан таамаглал нь хөгжлийн үе шатаас ихээхэн хамаардаг.

Эмчилгээний тактикхавтгай хөлийн хувьд:
гомдол байхгүй тохиолдолд болон объектив шинж тэмдэгдекомпенсаци нь эмчийн зүгээс ямар нэгэн арга хэмжээ авах шаардлагагүй;
эмнэлзүйн хувьд хавтгай хөлтэй бол декомпенсацийн хамгийн бага шинж тэмдэгтэй байсан ч гэсэн ортозоор залруулга хийх шаардлагатай (өдрийн төгсгөлд хөл нь ядарч, дунд зэргийн өвдөлт мэдрэх эсвэл ердийн ачаалал хэтэрсэн үед);
дэвшилтэт тохиолдлуудад хүнд өвдөлтийн хам шинж шаардлагатай байж болно урт хугацааны эмчилгээ, тусгай ортопед гутал өмсөж, тэр ч байтугай мэс засал хийдэг.

Үйл ажиллагаадээр гүйцэтгэж болно зөөлөн эдүүд. Энэ тохиолдолд булчингийн шөрмөс шилжүүлэн суулгах, үе мөчний капсул пластик мэс засал хийдэг. Ясны мэс засал нь ясны хэсгүүдийг тайрч авах явдал юм. Мэс заслын хавсарсан эмчилгээг илүү олон удаа хийдэг. Хагалгааны дараа өвчтөн тусгай улавчтай гутал (Seitz дэр бүхий улавч) эсвэл гишгүүртэй гутал өмсөх ёстой.

Хавтгай хөлний декомпенсацаас урьдчилан сэргийлэхЭнэ нь гутлыг анхааралтай сонгохоос бүрдэнэ (тэдгээр нь тав тухтай байх ёстой - 2 см өндөр өсгийтэй, хатуу өсгийтэй хэсэг кальцанус, мөн метатарсофалангийн үений түвшинд уян хатан ултай; Гутлын дээд ба хуруу нь хөлийн бүх хуруунд тохь тухтай байх хангалттай өндөр, өргөнтэй байх ёстой) мөн шинж тэмдэг илэрвэл дахин очиж үзэхийг зөвлөж байна.