ҮНДСЭН АСУУЛТ
Цочмог лейкемийн үндсэн хэлбэрүүд, эмнэлзүйн хам шинжүүд.
Цочмог лейкемийн оношлогооны шалгуур, эмчилгээний сонголтууд.
Цитостатик өвчин: этиологи, эмгэг жам, клиник, эмчилгээ.
Клиникийн синдромууд, урсгалын үе шатууд, оношлогооны шалгуур, архаг миелоид лейкемийн эмчилгээний боломжууд.
Архаг лимфоцитын лейкеми: эмнэлзүйн хам шинжүүд, хөгжлийн үе шатууд, Оношлогооны синдромууд, эмчилгээ.
Курс, эмнэлзүйн зураг, полицитемийн эмчилгээ.
АСУУЛТЫН ХАРИУ
Цочмог лейкеми.
Цочмог лейкеми бол хавдар юм гематопоэтик систем, лимфо- эсвэл миелопоэзийн урьдал эсүүдээс үүссэн эмгэгийн клон нь ялгах чадвараа алддаг.
OL-ийн ангилал. Маягтууд цочмог лейкеми:
1. Лимфобластик - БҮХ
2. Миелобластик - AML
3. Монобластик - OMiL
4. Миеломонобласт
5. Промиелоцитик
6. Эритромиелоз
7. Ялгагдах боломжгүй
Эмнэлзүйн үндсэн хам шинжүүд: Цус багадалт; халдварт-хортой; цусархаг; Лимфопролифератив.
Үндсэн эмнэлзүйн илрэлүүдЦочмог лейкеми нь цусан дахь хэвийн нян дарангуйлснаас үүсдэг Ясны чөмөг, лейкемийн эсүүд тунгалгийн булчирхай руу нэвчдэг, хоёрдогч эмгэгүүддархлаа судлалын байдал. Эдгээр хам шинжүүд нь ихэвчлэн өвчний ахисан шатны шинж чанартай байдаг бөгөөд ихэвчлэн нууцлаг шинж тэмдэг илэрдэг, шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус байдаг бөгөөд өвчин нь ихэвчлэн санамсаргүй эсвэл ердийн цусны шинжилгээгээр илэрдэг.
Цус багадалтын хамшинж нь сул дорой байдал, зүрх дэлсэх, амьсгал давчдах, арьсны цайвар, салст бүрхэвчээр илэрдэг. Цусархаг хам шинж нь буйл, хамар, умайн цус алдалт, арьс, салст бүрхэвчийн цус алдалт. Халдварт хордлогын хамшинж нь OA-ийн байгалийн илрэл юм. Өвчтөнүүд тонзиллит, ихэвчлэн үхжил, уушигны үрэвсэл, халдвар үүсгэдэг шээсний зам. Байнгын халууралт байдаг. Лимфопролифератив хам шинж нь ерөнхий тунгалгийн булчирхайн эмгэгээр тодорхойлогддог, тунгалгийн зангилаа нь дунд зэрэг томорч, нягт, өвдөлтгүй байдаг. Дунд зэргийн зангилаа ихсэх тусам өвчтөн ханиалгах, амьсгал давчдах зэргээр санаа зовдог; голтын лимфийн зангилаа - хэвлийн өвдөлт. Дэлүү, элэг ихэвчлэн томордог.
Цусны шинжилгээ - хамгийн онцлог шинж чанар нь лейкоцитын тоо нэмэгдэх (лейкемийн хэлбэр), багасах (алейкемийн хэлбэр), захын цустэсэлгээний эсүүд илэрсэн бөгөөд үүний зэрэгцээ боловсорч гүйцсэн гранулоцитын тоо огцом буурч (зарим тохиолдолд лейкемийн дутагдал гэж нэрлэгддэг, өвчний зарим үе шатанд тэсэлгээний элементүүдийг захын цусанд илрүүлдэггүй); Үйл явцын ахисан шатанд цус багадалт, тромбоцитопени, гранулоцитопени тодорхойлогддог.
Цочмог лейкемийг оношлоход ясны чөмөгний шинжилгээ шийдвэрлэх үүрэгтэй. Энэ нь тэсэлгээний эсүүд давамгайлдаг. Тэсэлгээний элементүүдийн нэвчилтийн зэрэг нь өөр байж болно - 10-20% -иас нийт тэсэлгээний хувиргалт хүртэл. Цус үүсгэгч хэвийн нянгууд дарангуйлагдана.
Онцлох янз бүрийн хэлбэрүүд OB нь морфологийн хувьд маш хэцүү байдаг тул тэсэлгээний эсийг гистохимийн урвалаар судалдаг бөгөөд энэ нь ихэнх тохиолдолд OB хэлбэрийг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ нь хөтөлбөрөөс хойш практик талаасаа маш чухал юм радикал эмчилгээлейкемийн хэлбэрээс шууд хамаардаг.
OA-ийг эмчлэх үндсэн аргууд:
Полихими эмчилгээ.
A). Хослол янз бүрийн эмхатуу тодорхойлсон програм-протоколын дагуу - OL хэлбэрээс хамаарна.
б). Эмчилгээний үе шатууд - ангижралыг өдөөх, ангижрахыг нэгтгэх, засвар үйлчилгээ хийх эмчилгээ.
V). Нейролейкеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.
G). Хатуу цитостатик эмчилгээний явцад өвчтөн халдвар, цусархаг хам шинжийн үр дагавраас хамгаалагдсан байдаг.
Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах.
Дархлаа эмчилгээний аргууд.
AL-ийн эмчилгээний эхний шат бол ремиссия хийх явдал юм. Тодорхой хөтөлбөр (протокол) дагуу их хэмжээний полихими эмчилгээ нь хавдрын эсийн ихэнх клоныг устгах зорилготой юм. Энэ нь ихэвчлэн эмээс үүдэлтэй ясны чөмөгний аплази үүсгэдэг. Ийм хатуу тактикийн үндэслэл нь хавдрын эсүүдийн цитостатикт мэдрэмтгий чанар нь цитостатикаас өндөр байдагт оршино. эрүүл эсүүд. Тэдний ясны чөмөгт үлдсэн "арлууд" нь гематопоэзийн хэвийн салбаруудыг үүсгэдэг. Ремиссияд хүрсний дараа нэгтгэх үе шат явагддаг бөгөөд гол ажил нь хавдрын эсийг цаашид дарах, хамгийн тохиромжтой нь тэдгээрийг бүрэн устгах явдал юм. Дараа нь бага тунгаар засвар үйлчилгээ хийх эмчилгээг хэдэн жилийн турш хийдэг. цитостатик эмүүд.
Гол зорилго туслах эмчилгээялангуяа ремиссия хийх үе шатанд өвчтөнийг халдварт хүндрэлээс хамгаалах, цусархаг хам шинжийг эмчлэхэд оршино. Эхний зорилтыг өвчтөнд вирусын халдвар авах эрсдлийг бууруулдаг тодорхой дэглэмийг бий болгох замаар шийддэг бактерийн халдвар, харьцангуй "шинэ" антибиотик хэрэглэх өргөн хамрах хүрээүйлдлүүд, мөөгөнцрийн эсрэг эмүүд. Цус багадалт, тромбоцитопенитэй тэмцэх нь эритроцит ба тромбоцитын суспензийг сэлбэх замаар явагддаг.
Цитостатик өвчин.
Цитостатик өвчин нь бие махбодид цитостатик хүчин зүйлийн нөлөөллийн улмаас үүсдэг полисиндром өвчний нэг төрөл бөгөөд голчлон хуваагддаг эсүүд, ялангуяа ясны чөмөг, хучуур эдүүд үхсэнээс үүсдэг. хоол боловсруулах зам, арьс; Цитостатик өвчний нийтлэг илрэл нь элэгний гэмтэл юм.
Этиологи: Хавдрын эмчилгээнд хэрэглэдэг цитостатик эсвэл дархлаа дарангуйлагч, ионжуулагч цацрагт өртөх (энэ тохиолдолд тэд ярьдаг. цацрагийн өвчин).
Эмгэг төрүүлэгч: үхэл их хэмжээгээрясны чөмөгний эд эсийг хуваах, хоол боловсруулах замын хучуур эд эсийн бүрэн бүтэн байдал алдагдах, үс унах, гэмтэх янз бүрийн зэрэгбүх эрхтэн, тогтолцоо. Өвчтөнд агранулоцитоз, тромбоцитопени, шархлаат-үхжилтийн өөрчлөлтүүд ходоод гэдэсний замхоёрдогч процессоор хүндрэлтэй байж болно: хоолой өвдөх, сепсис, цус алдалт, гэдэсний цооролт гэх мэт. Хамгийн чухал үүрэгВ эмгэг процессЦитостатикийн тун ба үр нөлөөний "хүч" -ээр, өөрөөр хэлбэл нэгж хугацаанд авсан эмийн хэмжээ (илүү их байх тусам) нэг тунцитостатикууд, илүү хүнд гэмтэл). Цитостатикийг өргөнөөр хэрэглэх нь хүүхдийг санамсаргүйгээр хордуулах, амиа хорлох зорилгоор хэрэглэх, гистерийн үед хэрэглэхэд хүргэдэг. Эмнэлзүйн зураг нь дараалсан цувралаас бүрдэнэ хөгжиж буй синдромууд. Эхэндээ амны хөндийн салст бүрхэвч хаван гарч ирдэг бөгөөд энэ нь дараа нь гиперкератозоор солигдох боломжтой (амны хөндийн гэмтлийн дараа цагаан өнгөтэй, арилгахад хэцүү тунгалагууд, заримдаа лейкоцитын тоо, ялтас, ялтас зэрэг); цусан дахь ретикулоцит буурдаг. Дархлааны агранулоцитозоос ялгаатай нь гранулоцитын тоо буурч байгаа ч бүрэн алга болдоггүй. Гранулоцитопени оргил үед халдвар үүсдэг (тонзиллит, уушигны үрэвсэл, тарилгын талбайд буглаа гэх мэт); гүн тромбоцитопени нь хамар, ходоод гэдэсний зам, арьсны цус алдалтаас цус алдалт дагалддаг. Агранулоцитозын өндөрт цус алдалт байхгүй тохиолдолд хүнд цус багадалт үүсдэггүй; Ясны чөмөгт - эсийн бүтцийг сүйтгэдэг. Ходоод гэдэсний замын гэмтэл нь үхжилтэй энтеропати хэлбэрээр илэрдэг. Бие даасан системүүдорганизмууд нөлөөлдөг янз бүрийн цитостатикуудадилхан биш. Циклофосфамид нь хүчтэй дархлаа дарангуйлах, хурдан хөгжиж буй агранулоцитоз (богино хугацаанд), ерөнхий бага зэргийн тромбоцитопени, гэдэсний гэмтэл үүсгэдэг. Миелозан нь эсрэгээрээ бараг дархлаа дарангуйлдаггүй бөгөөд гэдэс дотор бараг нөлөөлдөггүй; агранулоцитоз ба тромбоцитопени нь хожуу илэрдэг (хордлогын дараа 2 долоо хоног), гэхдээ маш гүнзгий бөгөөд хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг. Рубомицин ба адриабластиныг хэтрүүлэн хэрэглэх нь хүнд хэлбэрийн миокардит үүсгэдэг. Винкристин нь фанулоцит ба ялтасын удамд бараг нөлөөлдөггүй боловч дархлаа дарангуйлах, ихэвчлэн полиневрит үүсгэдэг. Гепатотроп нөлөөг ихэвчлэн циклофосфамид ба 6-меркаптопурин гүйцэтгэдэг.
Нэг нь байнга илэрдэгЦитостатик өвчин - септицеми: дулаан, заримдаа жихүүдэс хүрэх, нянгийн үрэвсэл ( эмгэг төрүүлэгч микрофлор) халдварын голомт байхгүй тохиолдолд. Уушгины хатгалгаа нь хөнгөн эмнэлзүйн шинж тэмдэг: хуурай ханиалга байж болно, гэрлийн шинжилгээ бага, амьсгал давчдах, чийглэг, нарийн хөөстэй, заримдаа crepitating байдаг. Эмчилгээ нь цочмог цацрагийн өвчний эмчилгээтэй адил юм.
Преднизолоныг цитостатик өвчний үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Өвчтөнийг тусгаарлах, асептик нөхцлийг дагаж мөрдөх нь заавал байх ёстой. Шийдвэрлэх үүрэгтоглох бактерийн эсрэг эмчилгээ, тромбоцитопенийн эсрэг ялтасын цус сэлбэх цусархаг хам шинж. Хүнд хэлбэрийн цус багадалт байхгүй тохиолдолд цус сэлбэхийг заадаггүй. Тарилгын эмзөвхөн судсаар тарина.
Урьдчилан таамаглал нь гэмтлийн ноцтой байдлаас хамаарна. Үгүй гэдэг нь тогтоогдсон дахин нутагшуулахЦитостатик эмийн тусламжтайгаар өвчин дахин давтагдахгүй.
Архаг лимфоцитын лейкеми.
Архаг лимфоцитын лейкеми (CLL) - хоргүй хавдаргематопоэтик систем, түүний субстрат нь ихэвчлэн боловсорсон лимфоцитууд юм. Өвчтөнүүдийн 95% -д нь В-лимфоцитын хавдрын клон, 5% -д Т-лимфоцитууд илэрдэг. Эдгээр хэлбэрийн аль нэгэнд лимфоцитууд нь функциональ төлөвшөөгүй байдаг бөгөөд энэ нь юуны түрүүнд дархлааны тогтолцооны төлөв байдалд нөлөөлдөг.
Өвчний явцыг эхний, ахисан, эцсийн гэсэн гурван үе шатанд хуваах нь ердийн зүйл мэт санагддаг. Олон улсын ажлын ангилал бас бий архаг лимфоцитын лейкеми, энэ нь өвчний урьдчилсан таамаглалыг удирдах боломжийг олгодог (хүснэгтийг үз).
Архаг лимфоцитын лейкемийн олон улсын ажлын ангилал
Өвчин нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Өвчин нь аажмаар, удаан, заримдаа цусны шинжилгээ хийсний дараа оношийг санамсаргүйгээр хийдэг. Хэд хэдэн синдромыг ахисан шатанд ялгаж салгаж болно. Гол нь лимфопролифератив юм. Нэгдүгээрт, лимфийн зангилаа нь 3-4 хэсэгт томорч, ихэвчлэн умайн хүзүү, суганы хөндийд, зангилаанууд нь зөөлөн эсвэл зуурсан, бие биентэйгээ нийлдэггүй, хөдөлгөөнтэй, өвдөлтгүй байдаг. Цаашилбал, бусад бүс нутагт тунгалгийн булчирхай томорч болно. Дунд зэргийн зангилааны томрол нь шахалтын синдром үүсгэдэг - амьсгал давчдах, ханиалгах, хүзүүнд хавагнах. Томорсон голтын лимфийн зангилаа нь хөгжилд хүргэдэг портал гипертензи. Спленомегали ихэвчлэн үүсдэг. Онцлог шинж чанар клиник курс CLL нь буурсантай холбоотой хоёрдогч халдварт хүндрэлийн хөгжил юм дархлааны хүлцэл- дахин давтагдах уушигны үрэвсэл, шээсний замын халдвар, буглаа. Хүнд хэлбэрийн аутоиммун өвчний хөгжил нь бас онцлог юм. цус задралын цус багадалт.
Цусны шинжилгээгээр гиперлейкоцитоз, үнэмлэхүй ба харьцангуй лимфоцитоз илэрдэг бөгөөд лимфоцитууд нийт 80-90% -ийг эзэлдэг. хэлбэртэй элементүүд. Миелограмм нь лимфоцитоор ясны чөмөгний нийт метаплази хүртэл боловсорч гүйцсэн лимфоцитын хувь нэмэгдэж байгааг харуулж байна. G-глобулины агууламж буурах нь бас онцлог шинж юм.
Дараахь зүйлсийг ялгаж үздэг. эмнэлзүйн сонголтууд CLL:
Хоргүй хэлбэр, удаан явцтай.
Прогрессив хэлбэр, хурдан урагшлах.
Хавдрын хэлбэр - тунгалгийн булчирхайн мэдэгдэхүйц томрол, шахалтын шинж тэмдэг.
Спленомегалик хэлбэр.
Ясны чөмөгний хэлбэр - тунгалгийн булчирхай бага зэрэг өөрчлөгдсөн, панцитопени.
Т эсийн хэлбэр, арьсны өөрчлөлт.
Үсэрхэг эсийн лейкеми - цусанд цитоплазмын виллист проекц бүхий лимфоцитууд, спленомегали, панкитопени байдаг (үсэрхэг эсийн лейкеми нь олон тооны гарын авлагад тусдаа нозологийн нэгж гэж тодорхойлсон байдаг).
CLL-ийн хувьд хавдрын эсийн клоны хөгжлийг дарангуйлах зорилготой анхдагч хориг эмчилгээг хийдэг. CLL анх оношлогдсон үед өвчтөнд хяналт тавьдаг. Хэрэв лейкоцитын хэмжээ 30 х 109 / л-ээс хэтрэхгүй бөгөөд хэвийн хэвээр байвал үнэмлэхүй агуулгагранулоцит, эмчилгээг тогтоогоогүй болно. Лейкоцитын тоо ихсэх үед хлорбутин (лейкеран), циклофосфамид тэсвэртэй бол түүнийг тогтооно. CLL-ийн ясны чөмөг хэлбэрийг BFM-90 протоколын дагуу эмчилдэг (винкристин, метотрексат, 6-меркаптопурин, преднизолон).
Маш чухал ач холбогдолтой шинж тэмдгийн эмчилгээ CLL-тэй өвчтөнүүдэд. Байнгын улмаас халдварт хүндрэлүүдантибиотикийг зааж өгсөн. Аутоиммун цус задралын цус багадалтын үед преднизолоныг хэрэглэдэг их хэмжээний тунгаар. Томорсон тунгалгын булчирхайн шахалтын шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд томорсон тунгалагийн зангилаа, дэлүүнд туяа эмчилгээ хийдэг.
Архаг миелоид лейкеми.
Архаг миелоид лейкеми (CML) нь миелопоэзийн урьдал эсээс үүсдэг гематопоэтик системийн хавдар бөгөөд түүний маркер нь Филадельфийн хромосом юм. Хавдрын эсүүд ялгах чадварыг хадгалдаг.
Өвчний явцын хувьд эхний, ахисан, эцсийн гэсэн гурван үе шат байдаг. Эхний үе шатанд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд цусны санамсаргүй шинжилгээгээр оношийг сэжиглэж болно. Дэвшилтэт үе шат нь лейкемийн үйл явцтай холбоотой эмнэлзүйн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. IN эцсийн шатөвчтөний нөхцөл байдал аажмаар муудаж, хамгийн чухал онцлогэмчилгээнд тэсвэрлэх чадварыг хөгжүүлэх явдал юм.
Нэмж дурдахад эмгэг процессын үед хавдрын эсийн нэг клон байгаа моноклональ үе шат, эсийн мутацийн улмаас шинэ клонууд гарч ирэх ба үйл явц нь цочмог лейкемийн шинж чанартай байдаг поликлональ үе шатыг ялгаж болно.
Өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь үйл явцын ахисан шатанд илэрдэг бөгөөд тэдгээр нь ясны чөмөг, дэлүү, лейкемийн эд эсийн тархалтаас үүдэлтэй байдаг; бага хэмжээгээрэлгэнд. Өвчтөнүүд сул дорой байдлын талаар санаа зовж, хөлрөх нэмэгдсэн, бага зэрэг халуурах. Ихэнхдээ зүүн гипохонрон дахь өвдөлт, заримдаа маш хүчтэй, пароксизм байдаг. Өвдөлт нь дэлүү томрох, дэлүүний шигдээс үүсэх үед үүсдэг. Зорилго хамгийн чухал шинж тэмдэгдэлүү нь тодорхой томорч, өтгөн, заримдаа маш их өвддөг. Гепатомегали нь бага зэрэг илэрдэг. Цусархаг хамшинж нь дэвшилтэт шатанд бараг тохиолддоггүй, харин эцсийн шатанд энэ нь заавал илэрдэг.
Терминал үе шатанд хавдрын үйл явцясны чөмөгөөс цааш тархдаг. Арьс нь өртдөг арьсан доорх эд, лейкемийн нэвчдэсүүд (лейкемидүүд) тэдгээрт олддог. Мэдрэлийн үндэс дэх лейкемийн нэвчилт нь radicular өвдөлтийг үүсгэдэг.
Захын цус, ясны чөмөгний өөрчлөлт нь онцлог шинж юм. Цусан дахь лейкоцитоз, ихэвчлэн гиперлейкоцитоз, in лейкоцитын томъёомиелоцит хүртэл нейтрофилын залуу хэлбэрүүд тодорхойлогддог ба базофил ба эозинофилийн агууламж нэмэгддэг (базофил-эозинофилийн холбоо). Дэвшилтэт үе шатанд ясны чөмөгт гүйцсэн хэлбэрүүд давамгайлж буй гранулоцитын шугамын огцом өсөлтийг тодорхойлдог. Эцсийн шатанд нейтрофилийн залуу хэлбэрүүд давамгайлж эхэлдэг бөгөөд тэсэлгээний эсүүд гарч ирдэг. Цус багадалт, тромбоцитопени үүсдэг. Лейкемийн эсүүдэд Филадельфийн хромосом нь моноклональ үе шатанд тодорхойлогддог.
CML эмчилгээний гол зарчим бол анхдагч агуулсан эмчилгээ юм. Үүний гол үүрэг бол хавдрын лейкемийн эсийн клоны өсөлтийг саатуулах явдал юм. Энэ зорилгоор миелозан, миелобромол, бага түгээмэл 6-меркаптопурин, циклофосфамид зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг. At том хэмжээтэйдэлүү болон байнга шигдээс, дэлүү цацраг туяа, илүү бага давтамжтай, дэлүү арилгах заалттай.
CML-ийн радикал эмчилгээг эрчимт хими эмчилгээ эсвэл ерөнхий цацраг туяа ашиглан, дараа нь ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах замаар хийдэг.
Эритриеми.
Эритриеми (Вакесын өвчин, полицитеми) нь эритроид үр хөврөл давамгайлж, гемоглобины хэмжээ, гематокрит ихэсдэг архаг хоргүй лейкеми юм. Эритроидтой хамт бусад гематопоэтик нянгийн тархалт ажиглагдаж байна.
Өвчин эмгэгийн үед эхний, дэвшилтэт, эцсийн гэсэн гурван үе шат байдаг.
IN эмнэлзүйн зурагПлеторик ба миелопролифератив гэсэн хоёр хам шинжийг ялгаж салгаж болно. Эхнийх нь цусны улаан эс, ялтасын агууламж нэмэгдэж, цусны зуурамтгай чанар нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Энэ нь толгой өвдөх, толгой эргэх, ихсэх зэргээр илэрдэг цусны даралт. Онцлог шинж чанартай загатнах арьсболон эритромелалгиа - бичил эргэлтийн эмгэгийн улмаас хурууны үзүүрт шатаж буй пароксизм өвдөлт нь хурууны үзүүрийн улайлт дагалддаг; Харгалзах клиниктэй титэм судас, тархи, захын судаснуудад тромбоз үүсэх хандлагатай байдаг. Объектив байдлаар, ердийн цусны өнгө, ялангуяа нүүрэн дээр илэрдэг - хэл, коньюнктив, зөөлөн тагнайн салст бүрхэвчийн улаан хөхрөлт ажиглагддаг.
Миелопролифератив хам шинж нь ясны чөмөг дэх гематомегали, гепатомегали, зүүн гипохондри дахь өвдөлт зэрэг гурван гематопоэтик шугамын гиперплазиас үүсдэг.
Цусыг шалгахдаа гемоглобин, цусны улаан эсийн агууламж нэмэгдэж, гематокрит нэмэгдэж, лейкоцитоз, тромбоцитоз ажиглагдаж байна; лейкоцитын томъёонд - нейтрофили, заримдаа боловсорч гүйцээгүй гранулоцитууд. Эритропоэтины агууламж буурдаг. Дээрх параметрүүдийн дагуу жинхэнэ эритремиЗөвхөн улаан эсийн тоо нэмэгдэж, эритропоэтин агууламж ихэвчлэн нэмэгддэг шинж тэмдгийн эритроцитозоос ялгаатай.
Ясны чөмөгний шинжилгээ (хөхөө цоолбор эсвэл трефиний биопси) нь эритропоэз давамгайлсан нийт гурван шугамын гиперплази илэрдэг.
IN эхний үе шатуудөвчин эмгэгийн үед цус алдалтыг хэрэглэхийг зөвлөж байна, энэ нь pletoric syndrome-ийн шинж тэмдгийг ихээхэн хөнгөвчлөх болно. Миелопролифератив хам шинж илрэх үед - панцитоз ба спленомегали - цитостатик эм - миелобромол ба имифосыг хэрэглэхийг заадаг. Тромбоз үүсэх хандлагатай тул антикоагулянт (гепарин) ба антиплателет эм (аспирин, трентал, chimes) хэрэглэдэг.
Уран зохиол
ҮНДСЭН:
Дотоод өвчин F.I. Комаров засварласан. М., Анагаах ухаан. 1991 он
Маколкин В.И., Овчаренко В.И. Дотоод өвчин. М., Анагаах ухаан. 1994 он
А.В.Сумароковын найруулсан дотоод өвчин (хоёр боть). М., Анагаах ухаан. 1993 он
Г.П. Матвейковын найруулсан эмчилгээний эмчийн практик ур чадвар. Минск, дээд сургууль. 1993 он
Машковский М.Д. Эм (хоёр боть). М., Анагаах ухаан. 1993 он
Цитостатик өвчин нь цитостатикийн эрчимт эмчилгээг хэрэглэх үед үүсдэг хам шинжийн цогц бөгөөд түүний биед хортой нөлөө үзүүлдэг. өөр өөр үе шатууд эсийн мөчлөг.Эмгэг төрүүлэх
Цитостатик өвчний хүнд байдал нь хэд хэдэн нөхцөл байдлаас, ялангуяа хэрэглэсэн эмийн тун, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, хэрэглэх арга зам, мэдрэмтгий байдлаас хамаардаг. янз бүрийн эсүүдбие нь тэдэнд хортой нөлөө(жишээ нь, винкристин нь захын хэсэгт хамгийн их хор хөнөөл учруулдаг мэдрэлийн систем, циклофосфамид - ходоод гэдэсний зам ба арьсны хучуур эд, антрациклин - миокарди гэх мэт). Хими эмчилгээний бүх эм нь үндсэндээ эсийг хуваахад нөлөөлдөг бөгөөд үүний үр дүнд миелосупресс, диспепс, элэг, дархлаа дарангуйлах болон бусад хам шинжүүд үүсдэг. Нэг буюу өөр эсийн шугамд зориулсан эмийн тропизм байдаг. Винкристин нь гранулоцито- ба моноцитопоэз, допан, лейкеран, дегранол, винбластин, натулан, циклофосфамид - лимфоцитопоэз дээр хортой нөлөө үзүүлдэг; Сарколизин, аметоптерин, 6-меркаптопурин, цитарабин, дауномицин ижил хэмжээгээргрануло- ба лимфоцитопоэзийг дарангуйлдаг. Миелобромол, бруномицин, рубомицин нь тромбоцитопенийн нөлөөтэй байдаг. Винкристин ба рубомицин нь 4-7 хоногийн дараа миелотоксик нөлөө үзүүлдэг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь 7-10 хоногийн хооронд хэлбэлздэг, натулангийн лимфотоксик нөлөө нь эмчилгээ эхэлснээс хойш 25-36 хоногийн дараа гарч ирдэг бөгөөд 2-3 долоо хоног үргэлжилнэ. Нөхцөл байдлын тодорхойлолтыг цитостатик өвчин үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйл гэж үзэж болно. Тиймээс элэгний цөсний үйл ажиллагааг зөрчих нь цусны сийвэн дэх цөсөөр ялгардаг хими эмчилгээний эмийг хуримтлуулахад хүргэдэг; цагт бөөрний дутагдалцусан дахь эм, тэдгээрийн метаболитуудын концентраци нь шээсээр ялгарах чадвар буурсантай холбоотойгоор нэмэгддэг; кахекси нь катаболизм нэмэгдэж, сулрах дагалддаг бодисын солилцооны үйл явц.Эпидемиологи
Цитостатик өвчин нь ихэвчлэн онкогематологийн практикт тулгардаг тул шаардлагатай зүйлийг олж авах хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг эдгээх нөлөөтөрөл бүрийн дагалддаг сөрөг нөлөөхэрэглэсэн хавдрын эсрэг химийн эмчилгээний эмийн хортой нөлөөнөөс үүдэлтэй.Эмчилгээ
Цитостатик өвчний үед миелодепрессив синдромыг эмчлэхэд гол байр нь гемокомпонент эмчилгээ юм. Диспепсийн хам шинж нь идэвхтэй хоргүйжүүлэх эмчилгээ, залруулга шаарддаг ус-давсны солилцоо. Бүрхүүлэх, шингээх бодисыг ашигладаг ( Цагаан шавар, almagel, enterodes), astringents(Гэгээн Жонны wort, chamomile, царс модны холтос, висмутын бэлдмэлийн декоциний), антисептик ба бактерийн эсрэг эмүүд, ходоод гэдэсний замын ургамлыг хэвийн болгох, гүрвэлзэх хөдөлгөөнд нөлөөлдөг бодисууд (cerucal), ферментийн бэлдмэл(панзинорм, фестал, дигестал).Хүнд тохиолдолд парентерал хооллолтыг түр зуур хэрэглэдэг. Ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийн шархлаат үхжил гэмтэл нь цооролтоор хүндэрсэн тохиолдолд мэс заслын оролцооны тухай асуулт гарч ирж болно.
At илэрхий зөрчилэлэгний үйл ажиллагаа, лейкемийн эсрэг эмийг цуцалж, идэвхтэй элэг хамгаалах эмчилгээг тогтооно (5% глюкозын уусмал, гемодез, преднизолон, хоолны дэглэм); уураг үүсгэх үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд альбумин ба плазмын баяжмалыг сэлбэхийг зааж өгнө. Тааламжтай нөлөөгипербарик хүчилтөрөгчөөр хангана.
Цитостатик эмийн кардиотоксик нөлөө нь хоргүйжүүлэх эмчилгээ, оновчтой дэглэмийн дагуу тэдгээрийг татан буулгах, зүрхний зохих залруулга хийхийг шаарддаг. Нефротоксик хүндрэлд зориулагдсан судсаар тарихтөвийг сахисан, бага зэрэг хүчиллэг шингэнийг дотооддоо хэрэглэх, хоолны дэглэм барих, уросептик болон ялгаруулах бодис хэрэглэх. шээсний хүчилэм (аллопуринол).
Халдварт ба халдварт-үхжилтийн үйл явцын хувьд өргөн хүрээний антибиотик ба дархлааны эм (иммуноглобулин, дархлааны плазм) -ийг хослуулан хэрэглэдэг. Хөгжлийн явцад вируст халдварууд - вирусын эсрэг эмүүд(заверакс); мөөгөнцөртэй - мөөгөнцрийн эсрэг бодисууд(амфотерицин В, нистатин).
At арьсны халдваруудантисептик, бактерийн эсрэг бодис хэрэглэх; дархлааны эмүүд, мэс заслын эмчилгээшарх Эмчилгээ хийхэд хамгийн хэцүү хорт гэмтэлмэдрэлийн систем.
Анхаар! Тайлбарласан эмчилгээ нь баталгаа өгөхгүй эерэг үр дүн. Илүү найдвартай мэдээлэл авахыг хүсвэл ҮРГЭЛЖ мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөөрэй.
ЦИТОСТАТИЙН ӨВЧИН гэдэг нь бие махбодид цитостатик хүчин зүйлийн нөлөөгөөр үүсдэг, голчлон хуваагддаг эсүүд, голчлон ясны чөмөг, хоол боловсруулах замын хучуур эд, арьс үхсэний улмаас үүсдэг нэг төрлийн полисиндром өвчин юм; Цитостатик өвчний нийтлэг илрэл нь элэгний гэмтэл юм.
Этиологи: Хавдрын эмчилгээнд хэрэглэдэг цитостатик эсвэл дархлаа дарангуйлагч, ионжуулагч цацрагт өртөх (энэ тохиолдолд цацрагийн өвчний тухай ярьдаг).
Эмгэг төрүүлэгч: ясны чөмөгний эвдрэл, хоол боловсруулах замын хучуур эдүүдийн бүрэн бүтэн байдал алдагдах, үс унах, түүнчлэн бүх эрхтэн, тогтолцооны янз бүрийн хэмжээгээр гэмтэх зэрэг олон тооны хуваагддаг эсүүд үхэх. Өвчтөнд үүсдэг агранулоцитоз, тромбоцитопени, ходоод гэдэсний замын шархлаат-үхжилтийн өөрчлөлтүүд нь хоёрдогч үйл явцаар хүндрэлтэй байж болно: хоолой өвдөх, сепсис, цус алдалт, гэдэсний цооролт гэх мэт Эмгэг судлалын үйл явцад хамгийн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тунгаар. цитостатик ба үр нөлөөний "хүч", тухайлбал, нэгж хугацаанд авсан эмийн хэмжээ (цитостатикийн нэг тун өндөр байх тусам гэмтэл нь илүү хүчтэй болно). Цитостатикийг өргөнөөр хэрэглэх нь хүүхдийг санамсаргүйгээр хордуулах, амиа хорлох зорилгоор хэрэглэх, гистерийн үед хэрэглэхэд хүргэдэг.
Эмнэлзүйн зураглал нь дараалсан хөгжиж буй синдромуудаас бүрддэг. Эхэндээ амны хөндийн салст бүрхэвч хаван гарч ирдэг бөгөөд энэ нь дараа нь гиперкератозоор солигдох боломжтой (амны хөндийн гэмтлийн дараа цагаан өнгөтэй, арилгахад хэцүү тунгалагууд, заримдаа лейкоцитын тоо, ялтас, ялтас зэрэг); цусан дахь ретикулоцит буурдаг. Дархлааны агранулоцитозоос ялгаатай нь гранулоцитын тоо буурч байгаа ч бүрэн алга болдоггүй. Гранулоцитопени оргил үед халдвар үүсдэг (тонзиллит, уушигны үрэвсэл, тарилгын талбайд буглаа гэх мэт); гүн тромбоцитопени нь хамар, ходоод гэдэсний зам, арьсны цус алдалтаас цус алдалт дагалддаг. Агранулоцитозын өндөрт цус алдалт байхгүй тохиолдолд хүнд цус багадалт үүсдэггүй; Ясны чөмөгт - эсийн бүтцийг сүйтгэдэг. Ходоод гэдэсний замын гэмтэл нь үхжилтийн энтеропати хэлбэрээр илэрдэг (Цочмог цацрагийн эмгэгийг үзнэ үү).
Биеийн бие даасан системд янз бүрийн цитостатикууд янз бүрээр нөлөөлдөг. Циклофосфамид нь хүчтэй дархлаа дарангуйлах, хурдан хөгжиж буй афанулоцитоз (богино хугацаанд), ерөнхий бага зэргийн тромбоцитопени, гэдэсний гэмтэл үүсгэдэг. Миелозан нь эсрэгээрээ бараг дархлаа дарангуйлдаггүй бөгөөд гэдэс дотор бараг нөлөөлдөггүй; афанулоцитоз ба тромбоцитопени нь хожуу илэрдэг (хордлогын дараа 2 долоо хоног), гэхдээ маш гүнзгий бөгөөд хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг. Рубомицин ба адриабластиныг хэтрүүлэн хэрэглэх нь хүнд хэлбэрийн миокардит үүсгэдэг. Винкристин нь фанулоцит ба ялтасын удамд бараг нөлөөлдөггүй боловч дархлаа дарангуйлах, ихэвчлэн полиневрит үүсгэдэг. Гепатотроп нөлөөг ихэвчлэн циклофосфамид ба 6-меркаптопурин гүйцэтгэдэг.
Цитостатик өвчний нийтлэг илрэлүүдийн нэг нь септикеми юм: өндөр халуурах, заримдаа жихүүдэс хүрэх, халдварын голомт байхгүй тохиолдолд бактериеми (эмгэг төрүүлэгч микрофлор). Уушгины хатгалгаа нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн бага хэмжээгээр тодорхойлогддог: хуурай ханиалга байж болно, гэрлийн шинжилгээ бага, амьсгал давчдах, чийглэг, нарийн хөөстэй, заримдаа crepitating байдаг.
Эмчилгээ нь цочмог цацрагийн өвчний эмчилгээтэй адил юм. Преднизолоныг цитостатик өвчний үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Өвчтөнийг тусгаарлах, асептик нөхцлийг дагаж мөрдөх нь заавал байх ёстой. Бактерийн эсрэг эмчилгээ, тромбоцитын цус сэлбэх нь тромбоцитопенийн цусархаг хам шинжийн үед шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Хүнд хэлбэрийн цус багадалт байхгүй тохиолдолд цус сэлбэхийг заадаггүй. Тарилгын эмийг зөвхөн судсаар тарьж хэрэглэдэг.
Урьдчилан таамаглал нь гэмтлийн ноцтой байдлаас хамаарна. Цитостатик эмийг давтан хэрэглэхгүй бол өвчин дахин гарахгүй гэдгийг тогтоосон.
Сэтгэгдэл
Ольга 2011 оны 8-р сарын 17. Энэхүү нийтлэлийг уншсан интернет хэрэглэгчид өндөр настнууддаа луйварчдаас сэрэмжлүүлж, сэрэмжлүүлээрэй гэж найдаж байна, учир нь "хөнгөлөлттэй шүүлтүүр" суурилуулахад шаардагдах хэмжээ нь тэтгэврийн хэмжээтэй тэнцэх бөгөөд луйварчид зүгээр л орж ирдэг. тэтгэврийг аль хэдийн авч, хадгалсан байх ёстой тоо эмээгийн хайрцаг, үүнээс гадна, хэрэв хангалттай мөнгө байхгүй бол бардам худалдагчид дутуу байгаа дүнг хөршүүд эсвэл хамаатан саднаасаа зээлэхийг санал болгодог. Эмээ нар хариуцлагатай, хүндтэй хүмүүс, өөрсдөө өлсөх ч хэрэггүй шүүлтүүрийн өрийг төлнө... Вася 2012 оны 4-р сарын 18-ны өдөр газрын зураг дээр байршлаа шийднэ үү Алексей 2011 оны 8 сарын 17 өмнөх шигээ оффистоо ном зардаг байсан нь дээр дээ :( Алексей 2011 оны 8-р сарын 24, Хэрэв та програмыг ашиглахад ямар нэгэн асуудал гарвал энд санал хүсэлтээ үлдээнэ үү. Милованов Евгений Иванович 2011 оны 8-р сарын 26, Баярлалаа, програм нь сайн байна - өөр хэрэглэгчийн хөдөлмөрийн чадвар алдалтын гэрчилгээг үргэлжлүүлэх боломжтой бол өвчний код, гаргасан огноо, хүйс зэргийг арилгах боломжгүй Энд зүгээр л хоосон талбар хийх боломжтой, энэ нь Milovanov_ei vsw.ru EVK 2011 оны 8-р сарын 27 Эмч, эрүүл мэндийн байгууллагуудын хувьд: http://medical-soft.narod.ru вэбсайт нь ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 347-n тоот тушаалаар өвчний чөлөө олгох гэрчилгээг бөглөх өвчний жагсаалтын хөтөлбөрийг агуулдаг. 2011 оны 4-р сарын 26-ны өдөр.Одоогоор уг хөтөлбөрийг дараах эрүүл мэндийн байгууллагуудад амжилттай ашиглаж байна.
- Москвагийн №135 GP
- GB N13, Нижний Новгород
- Пермь хотын 4-р клиникийн эмнэлэг
- "Анхны түргэн тусламжийн өрөө" ХХК, Пермь
- ХК "Талисман", Пермь
- "Гоо сайхан, эрүүл мэндийн философи" (Москва, Перм дэх салбар)
- MUZ "ChRB No 2", Чехов, Москва муж.
- ГУЗ КОКБ, Калининград
- Чер. Череповец хотын төв дүүргийн эмнэлэг
- МУЗ "Сысолская төв дүүргийн эмнэлэг", Коми Бүгд Найрамдах Улс
- Калуга мужийн Обнинск, Сэргээн засах төв ХХК,
- Новокузнецк хотын Кемерово мужийн 29-р клиникийн эмнэлэг
- KOAO "Azot" поликлиник, Кемерово
- Саратов мужийн МУЗ мужийн төв эмнэлэг
- Коломенская дүүргийн төв эмнэлгийн 2-р поликлиник
Хэрэгжилтийн талаарх мэдээлэл одоогоор байна
зэрэг 30 орчим байгууллагад.
Москва, Санкт-Петербургт. Лена 2011 оны 9-р сарын 1, Сайхан байна! Би нийтлэлийг дөнгөж уншиж байтал... хаалганы хонх дуугарч, өвөөдөө шүүлтүүр санал болгов! Аня 2011 оны 9-р сарын 7 Би ч гэсэн нэг удаа батгатай тулгарсан, юу ч хийсэн, хаашаа ч эргэсэн... Юу ч тус болохгүй гэж бодсон, дээрдэж байгаа юм шиг байсан ч хэсэг хугацааны дараа миний нүүр бүхэлдээ. Би дахиад л айж, хэнд ч итгэхээ больсон, ямар нэгэн байдлаар "Own Line" сэтгүүл дээр гарч ирэхэд батга, яаж арилгах тухай нийтлэл гарч ирэв, гэхдээ би дахин эргэв тэр сэтгүүлийн хариултын талаар тайлбар хийсэн эмч. Хос цэвэрлэгээ, хэд хэдэн хальс, гурван удаа лазер эмчилгээ, хамт гар хийцийн гоо сайхны бүтээгдэхүүнБи зүгээр, чи намайг харах ёстой. Одоо би ийм асуудалтай байсан гэдэгт итгэж чадахгүй байна, бүх зүйл бодитой юм шиг санагдаж байна, гол зүйл бол зөв гарт орох явдал юм. Кирилл 2011 оны 9-р сарын 8 Гайхамшигтай эмч! Өөрийн салбартаа мэргэжлийн хүн! Ийм хүмүүс цөөхөн байдаг! Бүх зүйл маш үр дүнтэй, өвдөлтгүй хийгддэг! Энэ бол хамгийн их шилдэг эмчби хэнтэй уулзсан бэ! Андрей 2011 оны 9-р сарын 28 Маш сайн мэргэжилтэн, би зөвлөж байна. Бас гоо сайхан... Артём 2011 оны 10-р сарын 1 За, би мэдэхгүй... Манай авга эгч ч гэсэн тэднээс шүүлтүүр суулгасан. Тэр баяртай байна гэж хэлдэг. Би усыг туршиж үзсэн. Энэ нь цоргоноос хамаагүй илүү амттай байдаг. Мөн дэлгүүрт би 9 мянган таван шатлалт шүүлтүүрийг харсан. Тэгэхээр тэд луйварчид биш бололтой. Бүх зүйл ажилладаг, ус нь хэвийн урсдаг, үүнд баярлалаа.. Сергей Иванович 2011 оны 10 сарын 8 Тэднийг гүтгэх нь утгагүй, систем нь маш сайн, бичиг баримттай бүх юмтай төгс дарааллаар, миний эхнэр шалгасан, тэр бол хуульч мэргэжилтэй, би эдгээр залууст баярлалаа гэж хэлмээр байна, тэгвэл та энэ шүүлтүүрийг хайж дэлгүүр хэсч, энд тэд танд авчирч, суурилуулж, тэр ч байтугай аливаа асуудлыг засч залруулах болно, би Энэ системтэй болоод 7 сар гаруй болж байна. шүүлтүүрүүд нь солигдсон, бүх зүйл сайхан байсан, шүүлтүүрийн нөхцөл байдлыг харах ёстой байсан, бүгд бор салсттай, нэг үгээр хэлбэл аймшигтай, суурилуулаагүй хүмүүс зүгээр л өөрийгөө болон өөрсдийнхөө талаар бодохгүй байна. хүүхдүүд, гэхдээ одоо би хүүхдэдээ цоргоноос айхгүйгээр ус асгаж чадна! Светлана 2011 оны 10 сарын 19 Миний мэддэг байсан хамгийн зэвүүн эмнэлэг!!! Эмэгтэйчүүдэд хандах ийм бүдүүлэг, хэрэглээний хандлага - энэ нь бидний цаг үед ч тохиолдож байгаад та гайхаж байна! Би цус алдалттай түргэн тусламжийн тэргэнд ирээд жирэмслэлтээ үргэлжлүүлэхээр хэвтсэн. Тэд намайг жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх боломжгүй, аль хэдийн зулбалт байсан гэж итгүүлсэн, одоо бид чамайг цэвэрлэж, бүх зүйл сайхан болно! Төсөөлөөд үз! Тэрээр ЭХО-д үзүүлэхийг хүссэн бөгөөд хэт авиан шинжилгээгээр хүүхэд амьд, зүрх нь цохилж, хүүхдийг аврах боломжтой болсон. Би үүнийг цэвэрлэж чадаагүй, тэд намайг агуулахад хийх ёстой байсан. Түүнийг Викасол ба папаверинээр эмчилсэн. БҮГД!!! Ямар ч витамин, дусал дуслаар, юу ч биш! За за за бурхандаа баярлалаа 3 хоноод тэндээс зугтаж гэртээ эмчлүүлсэн. Эмчилгээг эмэгтэйчүүдийн эмч бичиж өгсөн, дусал дуслаар бас гэртээ хийлгэсэн... Дахиад долоо хоног байсан бол яаж дуусах байсан нь тодорхойгүй л байна... Харин одоо бүх зүйл сайхан болж, 8 сард хүүхэд төрүүлсэн. охин, эрүүл, хүчтэй ... Одоо тэр намайг эгч гэж дуудаж байна. Тэр сул тал дээр байна. Өчигдөр тэд түүнийг жирэмсэн, 3 долоо хоногтой гэж хэлсэн. Өнөөдөр би бөөгнөрөл гэх мэт цус алдаж эхэлсэн. Би хэт авиан шинжилгээ хийлгэж, эмнэлэг рүү гүйж цэвэрлэгээ хий гэсэн. Үүргийн офицер Автозаводская ... Гэвч тэд түүнийг хүлээж авсангүй!!! Цус алдаж байна! Эмнэлэг жижүүртэй байна!!! Зүгээр л гичий! Тэгээд бас ийм бүдүүлэг ярьдаг... Би чамд шударга ёсыг олно, хэрэгтэй газар нь шууд утсаар ярина. Би энэ тайлбарыг бусдад үлдээж байна - ингэснээр тэд энэ үүрийг тойрч гарах болно ... Елена 2011 оны аравдугаар сарын 25-нд миний бага нас тэнд өнгөрсөн. таалагдсан.
Хэдийгээр би тарилгад үнэхээр дургүй байсан ч массаж хийх дургүй байсан. Елена 2011 оны 10 сарын 25 Тийм ээ, олон хүн энэ эмнэлгээс өшөө хорсдог! Светлана таны ажилд амжилт хүсье. Би энэ эмнэлгийн талаар ижил бодолтой байна. Елена 2011 оны 10-р сарын 25-ны өдөр хэн яаж ажилладаг. эсвэл бүтээгдэхүүнээ сурталчилдаг. Надад аквафор (лонх) байсан тул тэндээс авсан ус нь бас гайхалтай юм уснаас дээрцоргоноос!
Гол нь миний ойлгож байгаагаар бүтээгдэхүүнээ тулгах явдал юм. Одоо тэд Zepter-ээс гал шиг зугтдаг. зүгээр л хэт их интрузив байдлаас болж. Мила 2011 оны 10-р сарын 25. Би тэнд үнэхээр дуртай, мэргэшсэн мэргэжилтнүүд, мөн тэд юу ч хууль бусаар нэвтрүүлэхгүй, харин түүнийг авахыг хичээдэг! Би сул талуудын нэгийг тэмдэглэх болно. дараалал. Нэлээд алдартай төв. Галзуу тэмдэглэгээгүй линз, шийдлүүдэд маш их баярлалаа! Миша 2011 оны 10-р сарын 25-ны өдөр би ажил дээрээ дистрибьютерүүдтэй таарсан янз бүрийн үйлдвэрлэгчид электрон тамхи. Мөн инжир нь понс шиг, сайн нь баян шиг байдаг. Харамсалтай нь Ижевск хотод тэд хамгийн хямдыг нь, өөрөөр хэлбэл хамгийн мууг нь зардаг. Гэхдээ! Цахим тамхинаас ямар ч үнэр алга! Мөн тэдний давуу тал нь хорт хавдар үүсгэдэг давирхай байхгүй! Тамхи татахаа боль. Тэдний тусламжтайгаар хэцүү байдаг. мөн бусдад саад болохгүй, тамхины хор хөнөөлийг эрс багасгах - энэ нь үр дүнтэй болно! Данья 2011 оны 10-р сарын 25-ны өдөр, луйварчид! дээрэмдсэн!!! Елена 2012 оны 1-р сарын 28 12 сард бид тэнд байсан, тэд хурал хийсэн, би манай усны чанарт гомдсон, би Казань, гэхдээ тэд үүнийг өгөхгүй байсан, миний хүү шаардлагагүй гэж хэлсэн Саяхан нэг гейзертэй дэлгүүр орлоо, бас 5 шаттай, энд адилхан үнэ 9700, одоо та нар мэдэхгүй, ийм үнэтэй болохоор нь суулгах ёстой байсан, шууд гэртээ, дэлгүүргүй зардаг. тэмдэгтүүд! Нэргүй 2012 оны 1-р сарын 28-ны өдөр энд та өөрөө шийднэ үү, хүсээгүй юм байна гэж тулгаж байгаа юм биш ээ, эхлээд суулгачихна, дараа нь тэд ямар нэг зүйлд дургүйцдэг дэмий мөнгө өгөхдөө эхлээд бодох хэрэгтэй Кэтрин 2012 оны 1-р сарын 29 Одоо ч гэсэн Бүгд Найрамдах Чуваш улсын Чебоксары хотод.... Хүмүүс ээ, болгоомжтой байгаарай! Ника 2012 оны 1-р сарын 26. Манайх 100-300 рублийн нөхөн олговор авдаг, гэхдээ та манай дүүргийн эрүүл мэндийн хэлтсийн даргаас юу ч хүлээхгүй Та ийм тэнэг, мунхаг хүмүүсийг (даргуудыг) тэвчиж байна, үүнээс болж боловсон хүчин нь шууд утгаараа "урсдаг"?! Аксинья 2011 оны 11-р сарын 28 Би нэг удаа тэнд байсан: зүрхний бичлэг хийх боломжтой эсэхийг мэдээд маргааш 16:00 цагт хүрээд ир гэсэн, эцэст нь би ирсэн, үгүй, хүн байхгүй гэж хэлсэн. Үүнийг хийх эсвэл эмч ирэх хүртэл нэг цаг хүлээх хэрэгтэй. Эцэст нь би нэг цаг хүлээлээ, тэд үүнийг хийсэн, тайлбаргүйгээр асуув, учир нь тайлбартай, тайлбаргүй үнэ нь адилхан байсан ч өмнөх өдөр нь тайлбаргүй хямд байна гэж хэлсэн.
Дүгнэлт: Би хүлээн авалтын охидод дургүй байсан, тэд царайны хувиралтай байсан. Тэд надад сайн зүйл хийж байгаа юм шиг санагдаж байна. Вадяй 2011 оны 11-р сарын 28 Би саяхан тантай уулзахаар тохиролцсон, сэтгэгдэл маш сайхан байсан, ажилчид найрсаг байсан, эмч уулзалтын үеэр бүх зүйлийг зөв тайлбарлаж, тэр даруй хэт авиан шинжилгээ хийлгэж, шинжилгээ өгсөн.
Пушкинская дээр цаг авсан, Советскаяд шинжилгээ, ЭХО... бүгдэд нь маш их баярлалаа!!!
Алексей Михаличт онцгой мэндчилгээ дэвшүүлье!!!
Цитостатик өвчинБие махбодид цитостатик хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр үүсдэг өвөрмөц полисиндром өвчин, голчлон хуваагддаг эсүүд, ялангуяа ясны чөмөг, хоол боловсруулах замын хучуур эд, арьсны үхэлд хүргэдэг; Цитостатик өвчний нийтлэг илрэл нь элэгний гэмтэл юм.
Этиологи: Хавдрын эмчилгээнд хэрэглэдэг цитостатик эсвэл дархлаа дарангуйлагч, ионжуулагч цацрагт өртөх (энэ тохиолдолд тэд цацрагийн өвчний тухай ярьдаг).
Эмгэг төрүүлэх: ясны чөмөгний эвдрэл, хоол боловсруулах замын хучуур эдүүдийн бүрэн бүтэн байдал алдагдах, үс унах, түүнчлэн бүх эрхтэн, тогтолцоог янз бүрийн хэмжээгээр гэмтээж, олон тооны хуваагддаг эсүүд үхэх. Өвчтөнд үүсдэг агранулоцитоз, тромбоцитопени, ходоод гэдэсний замын шархлаат-үхжилтийн өөрчлөлтүүд нь хоёрдогч үйл явцаар хүндрэлтэй байдаг: хоолой өвдөх, сепсис, цус алдалт, гэдэсний цооролт гэх мэт.
Эмгэг судлалын үйл явцад хамгийн чухал үүрэг нь цитостатикийн тун ба үр нөлөөний "хүч" юм. нэгж хугацаанд авсан эмийн хэмжээ (цитостатикийн нэг тун өндөр байх тусам гэмтэл нь илүү хүнд байх болно). Цитостатикийг өргөнөөр хэрэглэх нь хүүхдийг санамсаргүйгээр хордуулах, амиа хорлох зорилгоор хэрэглэх, гистерийн үед хэрэглэхэд хүргэдэг.
Эмнэлзүйн зурагдараалан хөгжиж буй хэд хэдэн синдромоос бүрддэг. Эхэндээ амны хөндийн салст бүрхэвч хаван гарч ирдэг бөгөөд энэ нь дараа нь гиперкератозоор солигдох боломжтой (амны хөндийн гэмтлийн дараа цагаан өнгөтэй, арилгахад хэцүү тунгалагууд, заримдаа лейкоцитын тоо, ялтас, ялтас зэрэг); цусан дахь ретикулоцит буурдаг.
Дархлааны агранулоцитозоос ялгаатай нь гранулоцитын тоо буурч байгаа ч бүрэн алга болдоггүй. Гранулоцитопени оргил үед халдвар үүсдэг (тонзиллит, уушигны үрэвсэл, тарилгын талбайд буглаа гэх мэт); гүн тромбоцитопени нь хамар, ходоод гэдэсний зам, арьсны цус алдалтаас цус алдалт дагалддаг. Агранулоцитозын өндөрт цус алдалт байхгүй тохиолдолд хүнд цус багадалт үүсдэггүй; Ясны чөмөгт - эсийн бүтцийг сүйтгэдэг. Ходоод гэдэсний замын гэмтэл нь үхжилтэй энтеропати хэлбэрээр илэрдэг.
Биеийн бие даасан системд янз бүрийн цитостатикууд өөр өөр нөлөө үзүүлдэг. Циклофосфамид нь хүчтэй дархлаа дарангуйлах, хурдан хөгжиж буй агранулоцитоз (богино хугацаанд), ерөнхий гүехэн тромбоцитопени, гэдэсний гэмтэл үүсгэдэг. Миелозан нь эсрэгээрээ бараг дархлаа дарангуйлдаггүй бөгөөд гэдэс дотор бараг нөлөөлдөггүй; агранулоцитоз ба тромбоцитопени нь хожуу илэрдэг (хордлогын дараа 2 долоо хоног), гэхдээ маш гүнзгий бөгөөд хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг.
Рубомицин ба адриабластиныг хэтрүүлэн хэрэглэх нь хүнд хэлбэрийн миокардит үүсгэдэг. Винкристин нь гранулоцитын болон ялтасны удамд бараг нөлөөлдөггүй боловч дархлаа дарангуйлах, ихэвчлэн полиневрит үүсгэдэг. Гепатотроп нөлөөг ихэвчлэн циклофосфамид ба 6-меркаптопурин гүйцэтгэдэг.
Цитостатик өвчний нийтлэг илрэлүүдийн нэг нь септикеми юм: өндөр халуурах, заримдаа жихүүдэс хүрэх, халдварын голомт байхгүй тохиолдолд бактериеми (эмгэг төрүүлэгч микрофлор). Уушгины хатгалгаа нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн бага хэмжээгээр тодорхойлогддог: хуурай ханиалга байж болно, гэрлийн шинжилгээ бага, амьсгал давчдах, чийглэг, нарийн хөөстэй, заримдаа crepitating байдаг.
Эмчилгээцочмог цацрагийн өвчинтэй төстэй. Преднизолоныг цитостатик өвчний үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Өвчтөнийг тусгаарлах, асептик нөхцлийг дагаж мөрдөх нь заавал байх ёстой. Бактерийн эсрэг эмчилгээ, тромбоцит цус сэлбэх нь тромбоцитопенийн цусархаг хам шинжийн үед шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Хүнд хэлбэрийн цус багадалт байхгүй тохиолдолд цус сэлбэхийг заадаггүй. Тарилгын эмийг зөвхөн судсаар тарьж хэрэглэдэг.
Урьдчилан таамаглахгэмтлийн хүндээр тодорхойлогддог. Цитостатик эмийг давтан хэрэглэхгүй бол өвчин дахин гарахгүй гэдгийг тогтоосон.
Гол оноо:
Шинж тэмдэг
Цитостатик өвчний анхны илрэл нь цусны зураг өөрчлөгдөх явдал юм. Цусан дахь тромбоцит, гранулоцитын тоо багасна. Энэ нь эргээд септицеми (цусны хордлого) -д хүргэдэг бөгөөд энэ нь өндөр халууралтаар илэрдэг. их хэмжээний хөлс, шинж тэмдэг ерөнхий хордлого. Хожим нь амны хөндийн салст бүрхэвч хавдаж, дараа нь салст бүрхэвч дээр цагаан толбо үүсч, дараа нь үүсдэг. шархлаат стоматит. Хамар, ходоод гэдэсний цус алдалт эхэлдэг.
Цитостатик өвчний онцлог шинж тэмдэг нь үс унах явдал юм.
Цитостатик өвчний нийтлэг илрэлүүдийн нэг нь үхжил үүсгэдэг энтеропати юм. Энэ нь шуугиан, шуугиан, гэдэс дүүрэх хэлбэрээр илэрдэг. Тэмтрэлтээр ходоод өвддөг. Харамсалтай нь энэ шинж тэмдэг нь ихэвчлэн өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Үхэхээс хэдхэн хоногийн өмнө үхжилтэй энтеропати нь хэвлийгээр өвдөх, гүйлгэх эсвэл өтгөн хатах, хуурай хэлээр өвддөг. Эдгээр нь перитонитийн шинж тэмдэг юм. Өвчтөнийг аврахын тулд яаралтай мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Зарим тохиолдолд паренхимийн гепатит үүсдэг. Энэ нь харьцангуй хэвийн эрүүл мэндтэй шарлалт, томорсон элэгээр илэрдэг.
Тодорхойлолт
Цитостатик өвчин үүсэх хэд хэдэн шалтгаан бий. Эхнийх нь цитотоксик эм ууж байна. Тэдгээрийг ихэвчлэн эмчилгээнд хэрэглэдэг онкологийн өвчинэсвэл дархлааг дарах. Энэ бүлэгт бусад эмгэгийг эмчлэхэд зориулагдсан эмүүд багтдаг боловч цитостатик нөлөөтэй (аминофеназон, аминосалицилийн хүчил). Хоёр дахь шалтгаан нь ионжуулагч цацраг юм.
Мансууруулах бодис, цацраг туяа хоёулаа цусны эсүүдэд голчлон нөлөөлдөг. Үүний үр дүнд гематопоэз эвдэрч, ясны чөмөгний аплази үүсдэг (гематопоэтик элементүүдийг устгах).
Цитостатик өвчний шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь үүнээс хамаарна янз бүрийн хүчин зүйлүүд. Гэхдээ шийдвэрлэх хүчин зүйл бол хэрэглэсэн тун юм эмэсвэл цацраг туяа, эмийн хэрэглээний арга, мэдрэмж янз бүрийн эрхтэнмөн тэдэнд зориулсан даавуу. Шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь цитостатикийн төрлөөс хамаарна. Тиймээс циклофосфамид нь дархлааны системийг хүчтэй дарангуйлж, гэдэс, элэгэнд нөлөөлж, агранулоцитозыг хурдан үүсгэдэг, тромбоцитопени нь ач холбогдолгүй байдаг. Гэхдээ бусульфан нь дархлааны систем, гэдэс дотор бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй боловч ууж байх үед агранулоцитоз, тромбоцитопени нь маш гүнзгий бөгөөд удаан үргэлжилдэг.
Цитостатик өвчин үүсгэх нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйл бол өвчтөний анхны нөхцөл байдал юм. Жишээлбэл, өвчтөн бөөрний архаг дутагдалтай бол. Дараа нь цитостатик нь биеэс илүү удаан гадагшилдаг бөгөөд үүний дагуу гематопоэзэд илүү хортой байдаг.
Илэрхийллийн хүчнээс хамааран цитостатикийг тусгаарладаг хөнгөн өвчин, дунд зэргийн хүндийн зэрэгмөн хүнд.
Цитостатик өвчин нь ихэвчлэн халдварын улмаас хүндрэлтэй байдаг. Энэ нь уушигны үрэвсэл байж болно. тарилгын талбайд хоолой өвдөх, буглаа.
Оношлогоо
Цитостатик өвчнийг оношлохын тулд цусны зураг болон гадаад илрэлүүдөвчин.
Эмчилгээ
Эмчилгээ хийлгэхийн тулд өвчтөнийг эмнэлэгт тусгаарлах ёстой, учир нь тэдэнд гэртээ бий болгох боломжгүй асептик нөхцөл шаардлагатай. Энэ нь халдварыг хавсаргахаас сэргийлнэ болзошгүй хүндрэлүүд. Бүгд шаардлагатай эмүүдсудсаар тарьдаг.
Дараагийн шат нь өвчний шалтгааныг арилгах, өөрөөр хэлбэл өвчин үүсгэсэн эмийг зогсоох явдал юм.
Салст бүрхэвчэд үхжил өөрчлөлт гарсан тохиолдолд хөндийг ариутгана. Хоолны дэглэм нь зөөлөн байх ёстой, зарим тохиолдолд тэд бүр шилждэг парентерал хоол тэжээлходоод гэдэсний салст бүрхэвчийг гэмтээхгүйн тулд.
Урьдчилан сэргийлэх, түүнчлэн үхжилтэй энтеропати эмчлэхийн тулд гэдэсний ариутгалыг хийдэг. Энэ зорилгоор антибиотикийг ходоод гэдэсний замд шингээдэггүй, зөвхөн гэдэсний хөндийгөөр ажилладаг антибиотик хэрэглэдэг.
Цитостатик өвчний үндсэн илрэл - агранулоцитоз ба тромбоцитопени - цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг эмчлэхийн тулд. Түүнээс гадна тромбоцит ба гранулоцит хоёулаа нэг донороос байх ёстой.
Зарим тохиолдолд глюкокортикоид дааврыг хэрэглэх шаардлагатай байдаг.
Урьдчилан сэргийлэх
Цитостатик эсвэл цацраг туяа хэрэглэх үед цитостатик өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусны тоог тогтмол хянах шаардлагатай. Шинжилгээг долоо хоногт 2-3-аас доошгүй удаа хийх бөгөөд эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс хамаарч эмчилгээ өөр өөр байх ёстой.
Цитостатик өвчин
ЦИТОСТАТИЙН ӨВЧИН гэдэг нь бие махбодид цитостатик хүчин зүйлийн нөлөөгөөр үүсдэг, голчлон хуваагддаг эсүүд, голчлон ясны чөмөг, хоол боловсруулах замын хучуур эд, арьс үхсэний улмаас үүсдэг нэг төрлийн полисиндром өвчин юм; Цитостатик өвчний нийтлэг илрэл нь элэгний гэмтэл юм.
Этиологи: Хавдрын эмчилгээнд хэрэглэдэг цитостатик эсвэл дархлаа дарангуйлагч, ионжуулагч цацрагт өртөх (энэ тохиолдолд цацрагийн өвчний тухай ярьдаг).
Эмгэг төрүүлэгч: ясны чөмөгний эвдрэл, хоол боловсруулах замын хучуур эдүүдийн бүрэн бүтэн байдал алдагдах, үс унах, түүнчлэн бүх эрхтэн, тогтолцооны янз бүрийн хэмжээгээр гэмтэх зэрэг олон тооны хуваагддаг эсүүд үхэх. Өвчтөнүүдэд агранулоцитоз үүсдэг. тромбоцитопени, ходоод гэдэсний замын шархлаат-үхжилтийн өөрчлөлт нь хоёрдогч үйл явцаар хүндрэлтэй байж болно: хоолой өвдөх, сепсис, цус алдалт, гэдэсний цооролт гэх мэт. Эмгэг судлалын үйл явцад хамгийн чухал үүрэг нь цитостатикийн тун ба "хүч" юм. үр нөлөө, өөрөөр хэлбэл нэгж хугацаанд авсан эмийн хэмжээ (цитостатикийн нэг тун өндөр байх тусам гэмтэл нь илүү хүчтэй болно). Цитостатикийг өргөнөөр хэрэглэх нь хүүхдийг санамсаргүйгээр хордуулах, амиа хорлох зорилгоор хэрэглэх, гистерийн үед хэрэглэхэд хүргэдэг.
Эмнэлзүйн зураглал нь дараалсан хөгжиж буй синдромуудаас бүрддэг. Эхэндээ амны хөндийн салст бүрхэвч хаван гарч ирдэг бөгөөд энэ нь дараа нь гиперкератозоор солигдох боломжтой (амны хөндийн гэмтлийн дараа цагаан өнгөтэй, арилгахад хэцүү тунгалагууд, заримдаа лейкоцитын тоо, ялтас, ялтас зэрэг); цусан дахь ретикулоцит буурдаг. Дархлааны агранулоцитозоос ялгаатай нь гранулоцитын тоо буурч байгаа ч бүрэн алга болдоггүй. Гранулоцитопени оргил үед халдвар үүсдэг (тонзиллит, уушигны үрэвсэл, тарилгын талбайд буглаа гэх мэт); гүн тромбоцитопени нь хамар, ходоод гэдэсний зам, арьсны цус алдалтаас цус алдалт дагалддаг. Агранулоцитозын өндөрт цус алдалт байхгүй тохиолдолд хүнд цус багадалт үүсдэггүй; Ясны чөмөгт - эсийн бүтцийг сүйтгэдэг. Ходоод гэдэсний замын гэмтэл нь үхжилтийн энтеропати хэлбэрээр илэрдэг (Цочмог цацрагийн эмгэгийг үзнэ үү).
Биеийн бие даасан системд янз бүрийн цитостатикууд өөр өөр нөлөө үзүүлдэг. Циклофосфамид нь хүчтэй дархлаа дарангуйлах, хурдан хөгжиж буй афанулоцитоз (богино хугацаанд), ерөнхий бага зэргийн тромбоцитопени, гэдэсний гэмтэл үүсгэдэг. Миелозан. эсрэгээр, энэ нь бараг ямар ч дархлаа дарангуйлах шалтгаан болдог, бараг гэдэс нөлөөлдөггүй; афанулоцитоз ба тромбоцитопени нь хожуу илэрдэг (хордлогын дараа 2 долоо хоног), гэхдээ маш гүнзгий бөгөөд хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг. Рубомицин ба адриабластиныг хэтрүүлэн хэрэглэх нь хүнд хэлбэрийн миокардит үүсгэдэг. Винкристин нь фанулоцит ба ялтасын удамд бараг нөлөөлдөггүй боловч дархлаа дарангуйлах, ихэвчлэн полиневрит үүсгэдэг. Элэгний нөлөөг ихэвчлэн циклофосфамид хийдэг. 6-меркаптопурин.
Цитостатик өвчний нийтлэг илрэлүүдийн нэг нь септикеми юм: өндөр халуурах, заримдаа жихүүдэс хүрэх, халдварын голомт байхгүй тохиолдолд бактериеми (эмгэг төрүүлэгч микрофлор). Уушгины хатгалгаа нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн бага хэмжээгээр тодорхойлогддог: хуурай ханиалга байж болно, гэрлийн шинжилгээ бага, амьсгал давчдах, чийглэг, нарийн хөөстэй, заримдаа crepitating байдаг.
Эмчилгээ нь цочмог цацрагийн өвчний эмчилгээтэй адил юм. Преднизолоныг цитостатик өвчний үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Өвчтөнийг тусгаарлах, асептик нөхцлийг дагаж мөрдөх нь заавал байх ёстой. Бактерийн эсрэг эмчилгээ, тромбоцитын цус сэлбэх нь тромбоцитопенийн цусархаг хам шинжийн үед шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Хүнд хэлбэрийн цус багадалт байхгүй тохиолдолд цус сэлбэхийг заадаггүй. Тарилгын эмийг зөвхөн судсаар тарьж хэрэглэдэг.
Урьдчилан таамаглал нь гэмтлийн ноцтой байдлаас хамаарна. Цитостатик эмийг давтан хэрэглэхгүй бол өвчин дахин гарахгүй гэдгийг тогтоосон.
Цитостатик өвчин
Цитостатик өвчин- эсийн мөчлөгийн янз бүрийн үе шатанд хортой нөлөө үзүүлдэг тул эрчимтэй цитостатик эмчилгээг хэрэглэх үед үүсдэг синдромын цогцолбор.
Эпидемиологи
Цитостатик өвчин нь онкогематологийн практикт ихэвчлэн тохиолддог, учир нь шаардлагатай эмчилгээний үр нөлөөг авах хүсэл нь хавдрын эсрэг хими эмчилгээний эмийн хортой нөлөөнөөс үүдэлтэй янз бүрийн гаж нөлөө дагалддаг.
Этиологи ба эмгэг жам
Цитостатик өвчний хүнд байдал нь хэд хэдэн нөхцөл байдлаас, ялангуяа хэрэглэсэн эмийн тун, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, хэрэглэх арга зам, биеийн янз бүрийн эсүүдийн хорт нөлөөнд мэдрэмтгий байдлаас хамаардаг (жишээлбэл, винкристин хамгийн их гэмтдэг. захын мэдрэлийн систем, циклофосфамид - ходоод гэдэсний зам ба арьсны хучуур эд, антрациклин - миокарди гэх мэт).
Хими эмчилгээний бүх эм нь үндсэндээ эсийг хуваахад нөлөөлдөг бөгөөд үүний үр дүнд миелосупресс, диспепс, элэг, дархлаа дарангуйлах болон бусад хам шинжүүд үүсдэг.
Нэг буюу өөр эсийн шугамд зориулсан эмийн тропизм байдаг. Винкристин нь гранулоцито- ба моноцитопоэз, допан, лейкеран, дегранол, винбластин, натулан, циклофосфамид - лимфоцитопоэз дээр хортой нөлөө үзүүлдэг; сарколизин, аметоптерин, 6-меркаптопурин, цитарабин, дауномицин нь грануло- ба лимфоцитопоэзийг ижил хэмжээгээр дарангуйлдаг. Миелобромол, бруномицин, рубомицин нь тромбоцитопенийн нөлөөтэй байдаг.
Винкристин ба рубомицин нь 4-7 хоногийн дараа миелотоксик нөлөө үзүүлдэг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь 7-10 хоногийн хооронд хэлбэлздэг, натулангийн лимфотоксик нөлөө нь эмчилгээ эхэлснээс хойш 25-36 хоногийн дараа гарч ирдэг бөгөөд 2-3 долоо хоног үргэлжилнэ.
Нөхцөл байдлын тодорхойлолтыг цитостатик өвчин үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйл гэж үзэж болно. Тиймээс элэгний цөсний үйл ажиллагааг зөрчих нь цусны сийвэн дэх цөсөөр ялгардаг хими эмчилгээний эмийг хуримтлуулахад хүргэдэг; бөөрний дутагдлын үед цусан дахь эм, тэдгээрийн метаболитуудын концентраци нь шээсээр ялгарах чадвар буурсантай холбоотойгоор нэмэгддэг; кахекси нь катаболизм нэмэгдэж, бодисын солилцооны эмгэгүүд дагалддаг.
Ангилал
Цитостатик өвчний янз бүрийн эмнэлзүйн хам шинжийн хослолын хүнд байдлаас хамааран хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрийг ялгадаг.
Оношлогооны ойролцоо томъёолол:
Хэрэглээний улмаас цочмог миелоид лейкемийн үед цитостатик өвчин орчин үеийн хөтөлбөрүүдполихими эмчилгээ, уушгины хатгалгаа, сепсисээр хүндрэлтэй байдаг.
Цитостатик өвчний эмнэлзүйн хам шинжийн шинж чанарыг хүснэгтэд үзүүлэв. Миелотоксик, диспепсийн болон дархлаа дарангуйлах хам шинжийн хослолоор өвчтөний амь насанд аюул заналхийлдэг. Цитостатик өвчний хөгжилд цитостатик бодисын эрхтэний өвөрмөц байдал чухал байдаг. Тиймээс, хими эмчилгээний эм (L-аспарагиназа, метотрексат, 6-меркаптопурин, цитарабин, миелозан) -ийн элэгний нөлөөгөөр үйл ажиллагааны хурдан дамжих эмгэгээс эхлээд шинж тэмдэг бүхий хорт харшлын гепатит хүртэл эмгэг үүсч болно. элэгний дутагдал. Кардиотоксик нь антрациклины бүлгийн антитуморын антибиотикоос үүдэлтэй байж болно.
Цитологийн өвчний клиник хам шинж
