Эмч нарын ажил бол хүний үйл ажиллагааны хамгийн төвөгтэй бөгөөд хариуцлагатай төрлүүдийн нэг юм. Энэ нь оюуны ачаалал ихтэй, зарим тохиолдолд маш их бие махбодийн үйл ажиллагаа, тэсвэр тэвчээрээр тодорхойлогддог. Эмнэлгийн ажилчдад мэс заслын болон мэс заслын хэмжээ зэрэг эрэлт хэрэгцээ нэмэгдэж байна урт хугацааны санах ой, анхаарал, эрс тэс нөхцөлд ажиллах өндөр чадвар.
Үйл ажиллагааны үр дүн эмнэлгийн ажилчид- Өвчтөний эрүүл мэнд нь хөдөлмөрийн нөхцөл, ажилчдын эрүүл мэндийн байдлаас ихээхэн хамаардаг. Мэргэжлээрээ эмч (мөн сувилахуйн болон бага эмнэлгийн ажилтан, эм зүйч, эм зүйч) физик, хими, биологийн шинж чанартай олон хүчин зүйлийн нөлөөлөлд өртдөг. Эмч нар мэдрэл-сэтгэлийн дарамт ихтэй байдаг. Түүнээс гадна, үйл явцад мэргэжлийн үйл ажиллагааэмнэлгийн ажилтан үйл ажиллагааны хэт ачаалалд өртдөг бие даасан эрхтнүүдба биеийн систем (булчингийн тогтолцооны хэт ачаалалаас булчингийн тогтолцоохарааны эрхтэн хэт ачаалал өгөх хүртэл).
Эмнэлгийн ажилчдын өвчний түүхийг судалсны үр дүнд дараахь этиологийн бүтцийг илрүүлсэн мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин:
Нөлөөлөл биологийн хүчин зүйлүүд- Өвчтөнүүдийн 63.6%;
Харшлын өвчин (антибиотик, фермент, витамин, формальдегид, хлорамин, латекс, угаалгын нунтаг) - 22,6%;
Хорт-химийн этиологийн өвчин - 10%;
Бие махбодийн бие даасан эрхтэн, тогтолцооны хэт ачаалал - 3%;
Нөлөөлөл физик хүчин зүйлүүд(дуу чимээ, хэт авиан, рентген туяа) - 0.5%;
Неоплазмууд - 0.25%.
Харшил.Эмнэлгийн ажилчдын дунд байгалийн латекс тоосны харшлын урвал өндөр байдаг. Латекс харшлын тархалт 22.61% байна. Эмнэлзүйн хувьд эмнэлгийн ажилчдын латекс харшил нь тохиолдлын 32.5% нь хэт мэдрэгшил хэлбэрээр илэрдэг. шууд төрөлгуурсан хоолойн багтраа хэлбэрээр илэрдэг; харшлын ринит, чонон хөрвөс, түүний дотор тохиолдлын 6% -д цочмог харшлын урвал (Квинкийн хаван, анафилаксийн шок), яаралтай эмчилгээ шаардлагатай Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Тохиолдлын 67.5% -д нь байгалийн латекстай харьцах харшлын урвал нь хожимдсон хэлбэрийн хэт мэдрэгшил хэлбэрээр илэрч, контакт дерматит хэлбэрээр илэрдэг.
Эмнэлгийн ажилчдын дунд хамгийн хүнд, таамаглалгүй харшлын өвчин бол анафилаксийн шок юм - шууд харшлын урвал. Энэ нь хурдацтай хөгжиж байгаагаараа онцлог юм ерөнхий илрэлүүд: буурч байна цусны даралт, биеийн температур, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, судасны нэвчилт нэмэгдэж, гөлгөр булчингийн спазм. Үүний хариуд анафилаксийн шок үүсдэг дахин нутагшуулаххаршил үүсгэгчийн орох зам, тунгаас үл хамааран харшил үүсгэгч (энэ нь хамгийн бага байж болно).
Жишээлбэл, боловсруулж, угааж, буцалгасны дараа тариурт үлдсэн пенициллиний ул мөрийн хариу урвал болох анафилаксийн шокын тохиолдол байдаг. Шууд харшлын урвал нь хурдацтай хөгжил, хүчирхийллийн илрэл, явцын хэт хүнд байдал, үр дагавар зэргээр тодорхойлогддог. Харшлын төрөл нь анафилаксийн шокын хүнд байдалд нөлөөлдөггүй. Түүний эмнэлзүйн зураг нь олон янз байдаг. Харшил үүсгэгч бие махбодид орж ирснээс хойш бага хугацаа өнгөрөх тусам эмнэлзүйн зураглал улам хүндэрдэг. Анафилаксийн шок нь харшил үүсгэгч бие махбодид орсноос хойш 3-10 минутын дараа үүсдэг бол нас баралтын хамгийн их хувийг үүсгэдэг.
Мэргэжлийн гуурсан хоолойн багтраа (OBA) нь хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчин юм харшлын өвчинэмнэлгийн ажилчид. PBA нь харшил үүсгэгчийн хордлогын улмаас үүсдэг өвчин гэж тодорхойлогддог амьсгалын замынэмнэлгийн ажилтан, эм зүйчийн ажлын байранд. PBA-ийг үүсгэдэг тэргүүлэх этиологийн хүчин зүйлүүд нь латекс, ариутгагч бодис (сульфатиазол, хлорамин, формальдегид), антибиотик, ургамлын гаралтай эмийн түүхий эд, химийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдоношлогооны иж бүрдэл. Эмнэлгийн болон эмийн ажилтнуудтай харьцдаг мэргэжлийн олон хүчин зүйл нь хамрын салст бүрхэвчийг цочроох нөлөөтэй байдаг. уушигны эд. Өвчний гол шинж тэмдэг нь хамрын хөндийд загатнах, цочрох, найтаах, хамрын хамар, ихэвчлэн хамрын бөглөрөл дагалддаг.
Судалгааны үр дүнгээс харахад вируст гепатит нь эмнэлгийн ажилчдын мэргэжлээс шалтгаалах бүх өвчлөлийн дунд тэргүүлдэг - өвчтөнүүдийн 39.5%. Этиологийн үндсэн дээр өвчний гурван бүлэгт хуваагддаг. архаг гепатитВ, архаг гепатит С, холимог гепатит В+С, В+С+Д, гепатит С зонхилж байна.В гепатитийн харьцангуй бууралт нь эмнэлгийн ажилтнуудын дархлаажуулалт, эрүүл мэнддээ илүү анхаарч байгаатай холбоотой бололтой. хувийн хамгаалах хэрэгслийн зохицуулалттай хэрэглээ.
Эрсдлийн бүлэгт зөвхөн өвчтөний цустай шууд харьцдаг хүмүүс (мэс засалч, сэхээн амьдруулах эмч, мэс заслын тасаг, сувилагч гэх мэт) төдийгүй парентераль эмчилгээг үе үе хийдэг эмчилгээний мэргэжлийн эмч нар багтдаг. эпидемийн сэрэмжтэй байдал.
Аюултай байж болзошгүй биеийн шингэнд тархи нугасны шингэн, үений шингэн, гялтангийн шингэн, перикардийн шингэн, хэвлийн хөндийн шингэн, амнион шингэн, үрийн шингэн орно. Тэдний бичил гэмтэл, салст бүрхэвчтэй арьсанд хүрэх нь эмнэлгийн ажилтны халдварыг үүсгэдэг.
Онцлогууд вируст гепатитЭмнэлгийн ажилчдын хувьд:
Гепатитын холимог (холимог) хэлбэрийг (B + C) байнга хөгжүүлэх нь өвчний эмнэлзүйн зураглал, түүний прогнозыг улам хүндрүүлдэг;
Өмнө нь хордлого-харшлын элэгний гэмтэл (эм, химийн, хорт-харшлын гепатит) -ын эсрэг вируст гепатит үүсэх;
Эмийн эмчилгээнд янз бүрийн түвшний эсэргүүцэл байгаа эсэх; илүү байнгын хөгжилгепатитын хүндрэл: элэгний дутагдал, элэгний хатуурал, элэгний хорт хавдар.
Эмнэлгийн ажилчдын дунд сүрьеэгийн халдвар нь сүрьеэгийн эсрэг байгууллагад аль алинд нь боломжтой байдаг. ерөнхий эмнэлгийн байгууллагуудад - цээжний мэс заслын тасаг, эмгэг анатомийн болон шүүх эмнэлгийн товчоо, өөрөөр хэлбэл сүрьеэтэй өвчтөнтэй холбоо тогтоох боломжтой - нян ялгаруулагч эсвэл бохирдсон материал (нян судлалын лабораторийн ажилтнууд).
Сүрьеэгийн арьсны гэмтлийн эмнэлзүйн зураглал нь өвөрмөц шинж тэмдгүүдийн хөгжилд хүргэдэг бөгөөд мэргэжлийн шинж чанар нь арьсны сүрьеэгийн ердийн нутагшуулалтаар нотлогддог (ажлын үед арьсны микротравмагийн талбайд, голчлон хуруунд). Зарим тохиолдолд арьсны мэргэжлээс шалтгаалсан сүрьеэг эмгэг судлаачид хурууны арьс, гарны нуруунд ("цайргийн сүрьеэ") оношлох боломжтой. Эмнэлгийн ажилтнуудын хувьд томуу, хүүхдийн халдварт өвчин (улаанбурхан, сахуу, гахайн хавдар) нь халдварын хувьд маш чухал юм.
Эдгээр өвчин нь эпидемиологийн, этиологийн болон эмнэлзүйн хувьдагаар дусал эсвэл тоосоор дамжих зэрэг шинж чанаруудыг нэгтгэх, өндөр түвшинөвчлөл, үе үе тахал өвчний шинж чанартай болох, өвчтөнд үйлчлэхэд эмнэлгийн ажилчдын томоохон хэсгийг татан оролцуулах (жишээлбэл, томуугийн тархалтын үед), ихэвчлэн тархвар судлалын хүнд нөхцөлд ажилласан туршлагагүй, байгалийн болон хангалтгүй үр дүн хиймэл дархлаатомуу, хүүхдийн халдварт өвчин. Үүний зэрэгцээ, архаг мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний оношийг зөвхөн халдварын дараа байнгын үлдэгдэлтэй хүмүүст л хийх боломжтой.
Эмнэлгийн ажилтан ДОХ, ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөний цус болон бусад биологийн шингэнтэй харьцах замаар ХДХВ-ийн халдвар авах боломжтой.
Хорт-химийн шалтгаантай мэргэжлээс шалтгаалах өвчин. Ихэнх тохиолдолд эмнэлгийн ажилчдад мэдээ алдуулагч бодис, хордлогын улмаас хорт болон харшлын гепатит үүсдэг. бактерийн эсрэг эмүүд. Мэс заслын өрөөнүүдийн бичил цаг уурыг судалж үзэхэд агааржуулалтын систем хэвийн ажиллаж байсан ч мэдээ алдуулагчийн амьсгалын хэсэгт хамгийн өргөн хэрэглэгддэг мэдээ алдуулагч эфирийн концентраци дээд хэмжээнээс давж байгааг олж мэдсэн. зөвшөөрөгдөх концентраци 10-11 удаа, мэс засалчийн амьсгалын бүсэд - 3 удаа. Энэ нь сарнисан гэмтэлд хүргэдэг элэгний паренхим, пигментийн солилцооны эмгэг, хорт-харшлын гепатитын хөгжил.
Амьсгалын дээд замын гэмтэл химийн бодисцочроох үйлдэл нь бага эмнэлгийн ажилтнууд, лабораторийн ажилчдын хувьд ердийн шинж чанартай байсан бөгөөд салст бүрхүүлийн өвөрмөц бус катрин хэлбэрээр илэрдэг. -тэй ажилчдын хувьд урт хугацааны туршлагаКатараль ринитийн үр дагавар нь архаг атрофийн ринит байв.
Бие махбодийн бие даасан эрхтэн, тогтолцооны хэт ачаалалаас үүдэлтэй мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин. Ухаангүй байрлалд байх нь нэлээдгүй байдалд хүргэдэг хурдацтай хөгжилядаргаа, өвдөлтөөр илэрдэг булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагааны дутагдал. Ядаргааны анхны шинж тэмдгүүд (жишээлбэл, чих хамар хоолойн эмч нарын гарны булчинд) 1.5-2 жил ажилласны дараа гарч ирдэг бөгөөд гар ядаргаатай холбоотой байдаг. Чих хамар хоолойн эмч, мэс засалч, шүдний эмч болон бусад мэргэжилтнүүдийг албадан ажлын байранд байнга ажиллуулснаар эмгэгүүд нь байнгын шинж чанартай болж, булчингийн тогтолцоо, мэдрэлийн болон судасны тогтолцооны бие даасан өвчин үүсэхэд хүргэдэг. Практикт доод мөчдийн венийн судаснууд, умайн хүзүүний радикулопати нь эмнэлгийн ажилчдын дунд илүү түгээмэл байсан.
Доод мөчдийн архаг венийн дутагдал нь хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм. дунд мэргэжлийн хүчин зүйлүүдТүүний хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь бие махбодийн хэт ачаалал, байнгын ажил хийдэг хүмүүсийн, жишээлбэл, мэс засалчдын удаан хугацааны статик ачаалал юм.
Өвчтөнүүд бүхэлдээ венийн өвдөлтийг гомдоллодог доод мөч, энэ нь арилдаг эндартерит эсвэл артерийн атеросклерозоос ялгаатай нь алхахаас илүү удаан зогсохтой холбоотой байдаг. Ялангуяа өвчний эхэн үед алхах нь бүр тайвшралыг авчирдаг. Шалгалтын явцад хөл, гуяны дотор болон арын гадна талын гадаргуу дээр өргөссөн венийн нугалам, орооцолтыг тодорхойлно. Өвчний эхэн үеийн арьс өөрчлөгддөггүй.
Дэвшилтэт процессоор доод хөлний арьсны пигментаци (гемосидероз), атрофийн болон экзематозын өөрчлөлт, хавдар, сорви, шархлаа тэмдэглэгддэг. Цочмог халдварт хүндрэлүүд(тромбофлебит, лимфангит) нь ихэвчлэн судал хэлбэрээр үрэвслийн гипереми бүхий хэсгүүдээр илэрдэг. Варикозын шархлаа нь дүрмээр бол хөлний доод хэсэгт байршдаг, хэлбэр нь бөөрөнхий, бага зэрэг хуйхсан, ирмэг нь бага зэрэг эвдэрдэг. Шарх нь хавтгай пигмент сорвиоор хүрээлэгдсэн сул, ихэвчлэн хөхөвтөр мөхлөг юм.
Эмнэлгийн ажилчдын хөл дээрх мэргэжлийн венийн судаснуудаас урьдчилан сэргийлэх нь дараахь чиглэлүүдээс бүрдэнэ.
Удаан хугацаагаар зогсох ажилд мэргэшсэн мэргэжлийн сонгон шалгаруулалт (мэс засалч, мэс заслын сувилагч гэх мэт). Захын архаг өвчтэй хүмүүсийг ажиллуулахыг хориглоно. мэдрэлийн систем, артерийн эмгэгийг арилгах, хүнд хэлбэрийн энтероптоз, ивэрхий, эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн байрлал дахь хэвийн бус байдал. Ирээдүйн мэргэжилтнүүдэд ажил мэргэжлийн чиг баримжаа олгохдоо үндсэн хуулийн сул талыг үгүйсгэх шаардлагатай холбогч эджишээлбэл, хавтгай хөл;
Мэргэшсэн үе үе эрүүл мэндийн үзлэг, зорилго нь нөхөн олговортой үе шатыг оношлох явдал юм хелийн судлуудмэргэшлийг бууруулахгүйгээр өвчтөнийг цаг тухайд нь ажиллуулах. Үндсэн мэргэжлийг харгалзан дахин сургах боломжтой, идэвхтэй эмнэлгийн нөхөн сэргээлт;
Боломжтой бол оруулахгүйгээр ажлын горимыг оновчтой зохион байгуулах. удаан оршин сууххөл дээрээ (үйл ажиллагааны оновчтой зохион байгуулалттай өдрүүд, тохь тухтай бичил цаг уур, бие бялдар, сэтгэл зүйн тусламж үзүүлэх өрөө гэх мэт), физик эмчилгээ.
Зохицуулагчийн неврозууд нь гарны мэргэжлийн өвчин юм. Мэргэжлийн гар дискинезийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол эмнэлгийн бичиг баримтыг байнга бөглөх ажил хийдэг эмнэлгийн ажилчдын гар бичмэл юм.
Дискинези үүсэх нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдлыг зөрчихөд суурилдаг. Ихэнхдээ зохицуулалтын мэдрэлийн эмгэгүүд нь сэтгэл хөдлөлийн стрессийн эсрэг удаан үргэлжилсэн монотон ажлын үр дүнд үүсдэг.
Өвчний өмнөх шинж тэмдгүүд нь дискинези үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Яс-булчингийн тогтолцооны сул тал (булчингийн хөгжил хангалтгүй мөрний бүс, цээжний нурууны сколиоз);
Хувийн шинж чанар;
Настай холбоотой өөрчлөлтүүд болон мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлдөг бусад нэмэлт хүчин зүйлүүд (сэтгэцийн гэмтэл, халдвар гэх мэт).
Мэргэжлийн гар дискинезийн эмчилгээнд хамгийн таатай нөлөөг тэмдэглэв нарийн төвөгтэй эмчилгээ: зүү эмчилгээг цахилгаан нойртой хослуулах, аутоген сургалт, усан процедур, эмчилгээний дасгалууд. Үүнээс гадна, өвчтөнд үйл ажиллагааны эмгэг, тайвшруулах, бага зэргийн тайвшруулах шинж чанараас хамааран давс-нарс эсвэл сувдан ваннуудыг тогтоодог.
Зарим ангиллын эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн ажил нь лаборатори, үйл ажиллагааны микроскоп, компьютер, бичил мэс засал, шүдний эмчилгээ, чих хамар хоолойн (ялгаварлан гадуурхах объектын жижиг хэмжээтэй) ажиллахад харааны дарамтаар тодорхойлогддог. харааны функцууд, энэ нь орон байрны эмгэг хэлбэрээр илэрдэг.
Нүд нь эдгээр нөхцлийг даван туулж чадахгүй байгаа ажилчин харааны болон ерөнхий ядаргаа хурдан мэдэрдэг. Унших, ажил дээрээ ажиллахдаа ядрах, хурдан ядрах зэрэг гомдол байдаг. ойрын зай, нүд, дух, толгойн титэм хэсэгт зүсэх, өвдөх шинж чанартай өвдөлт, хараа муудах, объектыг үе үе давхар харах гэх мэт. Харааны үйл ажиллагааны эмгэгийн цогц үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тохиолддог. астенопи гэж нэрлэдэг.
Астенопи, миопи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ажил гүйцэтгэхтэй холбоотой ажилд авахдаа нарийн мэргэжлийн сонголт хийх шаардлагатай. нарийн үйлдлүүд. Нүдний эмч нь харааны эрхтний өвчнийг тодорхойлохоос гадна нүдний хугарал, өнгөний мэдрэмж, нэгдэх байдал, стереоскопийн хараа, булчингийн тэнцвэр.
Хугарлын алдаа илэрсэн тохиолдолд засах шилийг зөв сонгохыг зөвлөж байна. Хугарлын алдааг засах - шаардлагатай нөхцөлтулалдах үед ядраххарааны ажлын үед нүд. Засварлах шилийг ажлын гадаргуугаас нүд хүртэлх зайг харгалзан сонгох ёстой.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүд орно биеийн тамирын дасгал, нүдэнд зориулсан гимнастик, тэнцвэртэй хоолны дэглэмкальци, Д аминдэм нэмснээр биеийг хатууруулна.
Бие махбодийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин. Хортой зүйлсийн дунд үйлдвэрлэлийн хүчин зүйлүүд физик шинж чанар(чичиргээ, дуу чимээ, янз бүрийн төрөлцацраг) эмнэлгийн ажилчдын мэргэжлээс шалтгаалах өвчний хөгжлийн шалтгаан нь үндсэндээ цацрагийн өвчин үүсгэдэг янз бүрийн төрлийн ионжуулагч ба ионжуулдаггүй цацраг (цацраг, хэт авиан, лазерын цацраг, богино долгионы цацраг) юм. цацрагийн гэмтэл, ургамлын-судасны дистони, астеник, астеновегетатив, гипоталамусын синдромууд, лазер туяагаар орон нутгийн эд эсийн гэмтэл, гарны автономит-мэдрэхүйн полиневропати, катаракт, неоплазм, арьсны хавдар, лейкеми.
Цацрагт хамгийн мэдрэмтгий эмнэлгийн ажилтнуудрентген өрөө, рентген шинжилгээний лаборатори, түүнчлэн зарим ангиллын мэс засалч (рентген мэс заслын баг), ажилчид шинжлэх ухааны байгууллагууд. At байнга гүйцэтгэхРентген туяаны хяналт нь мэс заслын үйл ажиллагааны шинж чанартай холбоотой процедурын хувьд цацрагийн тун нь зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс давж болно. Эмнэлгийн ажилчдын цацрагийн тун нь 0.02 Св (Зв (Сиверт) - ямар ч төрлийн тун) -аас хэтрэхгүй байх ёстой. ионжуулагч цацраг, ижил үйлдвэрлэдэг биологийн нөлөө, түүнчлэн рентген эсвэл гамма цацрагийн тунг жилд 1 Грэй (1 Гр = 1 Ж/кг)) тэнцүү байна.
Эмнэлгийн ажилчдын мэргэжлээс шалтгаалах өвчлөлийн дунд томоохон байр суурь эзэлдэг. лазер цацрагболон хэт авиан. Лазерын системүүд нь монохромат, уялдаатай, эрчим хүчний өндөр нягтралтай цахилгаан соронзон цацраг үүсгэдэг. Биологийн эдэд лазерын цацрагийн энерги нь дулаан болж хувирдаг бөгөөд фотохимийн процессыг идэвхжүүлж, хортой нөлөө үзүүлдэг.
Лазерын цацрагийн энергийг хамгийн их шингээх нь пигментжсэн эдэд тохиолддог тул харааны эрхтэн ихэвчлэн гэмтдэг. Нүдний гэмтэл бага зэргийн тохиолдолд үйл ажиллагааны түр зуурын эмгэгүүд ихэвчлэн тэмдэглэгддэг - харанхуй дасан зохицох эмгэг, эвэрлэгийн мэдрэмжийн өөрчлөлт, түр зуурын харалган байдал. Илүү ихтэй ноцтой өвчиннүд, скотома (харааны талбайн хэсэг алдагдах) ямар ч зүйлгүйгээр үүсдэг өвдөлт. Мэдрэлийн системд үзүүлэх системийн нөлөө нь мөн онцлог шинж чанартай байдаг - ургамлын-судасны дистони, астеник, астено-вегетатив, гипоталамик синдром.
Ажилчдын мэргэжлийн эмгэг судлалын хөгжил эмнэлгийн лазерЦацрагт шууд өртөхийн зэрэгцээ тэд дараахь зүйлд хувь нэмэр оруулдаг.
Сарнисан гэрэлтсэн болон тархсан лазерын цацраг;
Нөлөөллийн объектын гэрэлтүүлэг хангалтгүй, залилангийн технологи шаардлагатай ачаалал нэмэгдсэналсын хараа дээр;
Лазер системийн ажиллагааг дагалддаг тогтвортой, импульсийн дуу чимээ;
Эмнэлгийн ажилтнуудын асар их хариуцлагаас үүдэлтэй мэдрэлийн сэтгэл хөдлөлийн ихээхэн стресс.
Хэт авианы эх үүсвэртэй холбоо тогтоох нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны эмгэг (неврастения хам шинж, ургамлын-судасны дистони) дагалддаг ангионевроз, полиневропати (ургамлын мэдрэмтгий ба мэдрэхүйн моторт хэлбэрийн полиневрит) хэлбэрээр гарны мэргэжлийн өвчинд хүргэдэг. ). Тархины бичил биетний шинж тэмдэг илэрч болно.
Эрүүл мэндийн ажилтнуудын дунд шүдний эмч нар дуу чимээ (болон чичиргээ)-д хамгийн мэдрэмтгий байдаг. Шүдний тоног төхөөрөмжийг ажиллуулах явцад үүссэн өндөр дуу чимээ нь сонсголын эрхтэнд төдийгүй мэдрэлийн системд таагүй өөрчлөлтөд хүргэдэг. Эмчилгээ нь лабиринт рецепторуудын үйл ажиллагааны төлөв байдлыг сайжруулахад чиглэгддэг.
Шүдний эмч нар чичиргээний өвчинтэй тулгардаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь ангиодистоник, ангиоспастик, вегетатив-мэдрэхүй болон бусад эмнэлзүйн хам шинжүүд юм. Өвчин нь аажим аажмаар хөгжиж, чичиргээтэй холбоотой ажил эхэлснээс хойш 5-15 жилийн дараа, үргэлжлүүлэн ажилласнаар өвчин нэмэгддэг, зогссоны дараа удаан (3-10 жилийн дотор), заримдаа бүрэн эдгэрээгүй байдаг. Өвчтөнүүд гарт өвдөлт, парестези, хурууны жихүүдэс хүрэх, гарт сарнисан өвдөлт, парестези, хөл багасах, өвдөлт буурах, температур буурах, полиневрит хэлбэрийн хүрэлцэх мэдрэмж зэрэгт санаа зовдог.
Мэдрэлийн тогтолцооны өвчин. Мэдрэлийн эмгэгүүд нь сэтгэцийн (ихэвчлэн сэтгэл хөдлөлийн-дурын) болон мэдрэлийн вегетатив үйл ажиллагааны сэтгэлзүйн үйл ажиллагааны эмгэг бөгөөд өвчтөн өөрөө болон бусад хүмүүсийн шинж тэмдгүүдийн талаар хангалттай зөв ойлголттой, шүүмжлэлтэй үнэлдэг. нийгмийн дасан зохицох. Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст удаан хугацаагаар шууд үйлчлэх үед мэргэжлийн мэдрэлийн өвчин үүсч болно.
Бүх анализаторуудын сэтгэлийн хөөрөл нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байна: энгийн дуу чимээ нь ядаргаатай, гэрэл харалган, яриа нь ядаргаатай байдаг. Сэтгэлийн хөөрөл нэмэгддэгтэвчээргүй, яаруу, бухимдал хэлбэрээр илэрдэг. Толгойн хөндийн өвдөлтийн мэдрэмжийн талаархи гомдол байнга гардаг. Нэр, тоо, огноог санах нь дааж давшгүй бэрхшээлийг дагуулдаг. Неврастения үүсэхийн хэрээр өвчтөнүүд улам идэвхгүй, залхуу, сул дорой, хайхрамжгүй болдог. Уйтгар гунигтай сэтгэлийн өөрчлөлт нэмэгдэж, гипохондриакийн шинж тэмдэг, хүний өвдөлт мэдрэхүйд хэт төвлөрөх.
Ядаргаа гэж нэрлэгддэг сэтгэлийн хямрал үүсч болно; мэдрэлийн эмгэг 2 жилээс дээш хугацаагаар үргэлжилбэл зан төлөв, сэтгэл хөдлөлийн шинэ хэвшмэл хэвшмэл хэлбэрээр хувь хүний бүтэц өөрчлөгддөг. хамгаалалтын урвал, хандлагын өөрчлөлт, сэдэл, үнэт зүйлсийн шатлал. Өвчтөний амьдралын хэв маяг, өдөр тутмын болон ажлын нөхцөл байдалд үзүүлэх хариу үйлдэл нь хэвшмэл мэдрэлийн шинж чанарыг олж авдаг. өвдөлттэй нөхцөл байдалболж хувирдаг ердийн аргаоршин тогтнох (астеник, гистерик, гипохондриакийн төрлүүдийн дагуу невротик хувийн хөгжил).
Тохиромжтой сэтгэлзүйн залруулга, ажлын оновчтой зохион байгуулалт, сэтгэцийн гэмтэл гарах боломжийг үгүйсгэх (эсвэл багасгах) тохиолдолд өвчтөнүүд ажиллах боломжтой хэвээр байна.
Нэг зөв хариултыг зааж өгнө үү
486.К этиологийн хүчин зүйлүүдмэргэжлээс шалтгаалсан өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулах захын мэдрэлболон булчингийн тогтолцоонд дараахь зүйлийг багтаана, үүнд:
а) биеийн хөдөлгөөн
б) гипотерми
в) мэдрэлийн сэтгэцийн стресс
г) чичиргээ
г) албадан ажлын байр суурь
487. Хамгийн онцлог оношлогооны шалгуурзахын мэдрэл, булчингийн тогтолцооны мэргэжлийн өвчин нь: 1) цочмог эхлэл; 2) аажмаар эхлэх; 3) дэвшилтэт курс; 4) давтагдах курс; 5) урт хугацааны ажлын туршлага
a) хэрэв 1, 3, 5 нь үнэн бол
б) хэрэв 2, 3, 5 нь үнэн бол
в) хэрэв 2, 4, 5 нь үнэн бол
d) хэрэв 1, 4, 5 нь үнэн бол
г) дээрх бүх зүйл
488. Захын мэдрэлийн мэргэжлээс шалтгаалах өвчинд дараахь зүйл багтана.
а) мононевропати
б) полиневропати
в) невритүүд
г) мэдрэлийн өвчин
г) дээрх бүх зүйл
489. Бугуйн хонгилын хам шинж үүсэх шалтгаан нь:
a) нурууны бугуйны шөрмөсний шөрмөсний үрэвсэл
б) хөндлөн бугуйны шөрмөсний шөрмөсний үрэвсэл
в) шууны crepitating теносиновит
г) бугуйны нугалангийн теносиновит
г) дээрх бүх зүйл
490. "Шуурхай хуруу" хам шинжийн шалтгаан нь:
а) бугуйны нугалангийн теносиновит
б) бугуйны экстензорын теносиновит
в) ligamentite цагираг хэлбэрийн шөрмөсхуруу
d) зөв хариулт нь a) ба b)
г) дээрх бүх зүйл
491. Зохицуулалтын невроз үүсэх шалтгаанууд нь: 1) хурдан хэмнэлээр хийгдсэн хэвшмэл хөдөлгөөн; 2) чичиргээ; 3) бие махбодийн хэт ачаалал; 4) хөргөх; 5) биеийн албадан байрлал
a) хэрэв 1 ба 2 үнэн бол
б) хэрэв 2 ба 3 нь үнэн бол
в) хэрэв 3 ба 4 нь үнэн бол
d) хэрэв 4 ба 5 нь үнэн бол
e) хэрэв 1 ба 3 нь үнэн бол
492. Мэргэжлээс шалтгаалах дискинезийн эмнэлзүйн хэлбэрт дараахь зүйлс орно.
а) таталт
б) чичрэх
в) паретик
г) мэдрэлийн
д) ангиодистоник
493. Зохицуулагчийн мэдрэлийн эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддог.
б) үе үе
в) аажмаар
г) удаан
г) дээрх бүх зүйл
494. Фокусын неврозтой хавсарсан хамшинжид дараах бүх шинж тэмдгүүд орно
а) экстрапирамидын хам шинж
б) неврастеник синдром
в) мөрний бүсний миофиброз
г) интрапирамидын хам шинж
г) дээрх бүх зүйл
495. Мэргэжлийн зохицуулалтын мэдрэлийн эмгэгийн прогноз:
а) таатай
б) эргэлзээтэй
в) тааламжгүй
г) сайн
г) дээрх бүх зүйл
496. Үрэвслийн (тромбофлебит) эсвэл трофик эмгэгээр хүндэрсэн хөлний венийн судаснууд үүсэх шалтгаанууд. мэргэжлийн мөн чанаржагсаасан бүх хүчин зүйлүүдтэй холбоотой ажлыг багтаана, үүнд:
a) урт хугацааны статик хүчдэл
б) удаан хугацаагаар зогсох
в) хүнд ачааг системтэйгээр зөөвөрлөх
г) дээрх бүх зүйл
a) багш нараас
б) гоцлол дуучдын хувьд
в) драмын театрын жүжигчид
г) хөтлөгчдөөс
д) дээрх бүх бүлгүүдэд
а) мэдрэлийн-сэтгэл хөдлөлийн стресс
б) температурын өөрчлөлт орчин
в) эрүүл ахуй муу (тамхи татах, архи)
G) үрэвсэлт өвчинхамрын хөндий, залгиур
г) дээрх бүх зүйл
а) органик
б) функциональ
в) хоёулаа
г) аль нь ч биш, нөгөө нь ч биш
г) дээрх бүх зүйл
500. Органик дисфони нь:
a) хоолойн салст бүрхэвч эсвэл булчинд цус алдалт
б) цочмог ба архаг ларингит
в) васомотор ба ахиу (ахиу) chorditis
г) дээрх бүх зүйл
501. Функциональ дисфони нь:
а) гиперкинетик дисфони
б) гипокинетик дисфони
в) спазмодик дисфони
г) фонастениа
г) дээрх бүх зүйл
б) васомотор ба ахиу (ахиу) chorditis
г) фонастениа
г) дээрх бүх зүйл
503. Астенопийн шинж тэмдэг нь дараахь шинж тэмдгүүдээс бусад бүх шинж тэмдгүүд юм.
a) унших үед хурдан ядрах
б) нүд, дух, толгойн титэм хэсэгт зүсэх, өвдөх
в) харааны бэрхшээл
г) толгой эргэх
e) объектуудыг хоёр дахин нэмэгдүүлэх
504. Астенопи үүсэхийг дараах байдлаар дэмжинэ.
а) нүдний оптик системийн гажиг (аметропи)
б) булчингийн тэнцвэрт байдлын гажиг (гетерофори)
в) алсын харааг хангах систем дэх нөөцийг багасгах (байрлах, ойртох, зохицуулалттай дурангийн хөдөлгөөн)
г) дээрх бүх зүйл
д) дээрхийн аль нь ч биш
505. Миопийн хөгжлийн шалтгаан нь дараахь зүйлээс бусад бүх зүйлд хамаарна.
a) тод гэрэл
б) гэрэлтүүлгийн дутагдал
в) зохисгүй зохион байгуулалттай ажлын байр
г) нүднээс хол зайд удаан хугацаагаар харааны ажил хийх
e) нарийвчилсан болон дэвсгэр хоорондын ялгаа муу
506. Цогцолбор урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээЗалуу хүмүүст миопи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд дараахь зүйлс орно.
а) биеийн тамирын дасгал
б) нүдэнд зориулсан гимнастик
в) кальци, витамин Д агуулсан тэнцвэртэй хооллолт
г) биеийн хатуурал
г) дээрх бүх зүйл
507. Онцлог клиник курсМэргэжлийн этиологийн булчингийн тогтолцооны нозологийн хэлбэрүүд нь: 1) аажмаар үүсэх; 2) гүйцэтгэсэн ажлын шинж чанараас гэмтлийн хамаарал; 3) үрэвслийн шинж тэмдэг илрээгүй; 4) үрэвслийн шинж тэмдэг илэрсэн; 5) гэмтлийн түүх
a) хэрэв 1, 2, 3 нь үнэн бол
б) хэрэв 2, 3, 4 нь үнэн бол
в) хэрэв 3, 4, 5 нь үнэн бол
d) хэрэв 1, 3, 5 нь үнэн бол
e) хэрэв 2, 4, 5 нь үнэн бол
508. Яс-булчингийн тогтолцооны мэргэжлээс шалтгаалсан өвчинд дараахь зүйлээс бусад нь хамаарна.
а) шууны crepitating теносиновит
б) миофасцит (миопатоз)
в) мөрний эпикондилоз
г) Дупюйтрений контрактур
д) бурсит
509. Зохицуулалтын невроз үүсэх боломжтой мэргэжлүүдэд дараахь зүйлс багтана.
а) хийлч
б) төгөлдөр хуурч
в) тонер
г) бичигч
д) хэвлэх үйлдвэрийн линотипист (гарын машин дээр ажилладаг)
510. Мэргэжлээс шалтгаалсан судасны өвчинд дараахь зүйлс багтана.
a) устгадаг эндартерит
б) венийн судаснууд
в) геморрой
г) дээрхийн аль нь ч биш
г) дээрх бүх зүйл
511.Мэргэжлүүдэд устгадаг эндартеритмэргэжлээс шалтгаалсан өвчин гэж үзэж болно, үүнд:
a) Хойд туйлын далайд ажилладаг загасчид
б) тайгын мод бэлтгэх ажилчид
в) хүлэрт ажилладаг ажилчид
г) геологичид
г) дээрх бүх зүйл
512. Судасны судсыг мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин гэж үзэж болох мэргэжлүүд:
а) тогооч
б) үсчин
в) мэс засалчид
г) худалдагч
г) дээрх бүх зүйл
Ажиллаж буй хүний бие даасан эрхтэн, тогтолцооны хэт ачаалалаас үүдэлтэй мэргэжлээс шалтгаалах өвчний нэлээд том бүлэг нь шууд хамааралтай байдаг. янз бүрийн хүчин зүйлүүдхөдөлмөрийн үйл явц. "Хүчдэл" гэсэн ойлголт нь өдөөх (хүчдэл) -ийн үйл ажиллагааны түвшинг нэмэгдүүлдэг. мэдрэлийн төвүүд, мэдрэл, булчин) эсвэл үйл явцад үүсдэг өдөөгддөггүй (шөрмөс, шөрмөс, мөгөөрс, яс) үүсэх ачаалал хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа. Хэт хүчдэл - хувь хүний үйл ажиллагааны алдагдал физиологийн системүүдэсвэл эдгээр систем, эрхтнүүдэд хэт их ачаалал эсвэл үргэлжлэх хугацаанаас үүдэлтэй эрхтэнүүд.
Хэт их ачаалалаас үүдэлтэй мэргэжлээс шалтгаалах өвчний бүлэгт хүний булчингийн тогтолцооны янз бүрийн хэсгүүдийн гэмтэлтэй холбоотой нозологийн хэлбэрүүд чухал байр эзэлдэг. Хүчин зүйлүүд нь одоо мэдэгдэж байна хөдөлмөрийн үйл явц, булчингийн тогтолцооны мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Ихэнх тохиолдолд булчингийн тогтолцооны зарим хэсгүүдийн хэт ачаалал нь ажилтан олон тооны монотон, орон нутгийн хөдөлгөөн хийсний үр дүнд үүсдэг. Орон нутгийн хөдөлгөөнийг бүхэлд нь гар эсвэл шуу, гар, хуруугаараа гүйцэтгэдэг.
Гар нь хэт их ачаалалтай байдаг өргөн тойрогянз бүрийн салбар дахь мэргэжил Үндэсний эдийн засаг: механик инженерчлэл (хянагчдад зориулсан бэлэн бүтээгдэхүүнавтомат машин дээр ажиллах, өнгөлөгч, цахилгаан инженер (цахилгаан моторын статорын овоологч ба тусгаарлагчийн хувьд), хэвлэгч, ангилах байцаагч, багаж хэрэгслийн угсрагч, телеграфчин ба телетайпчин, гар болон чавхдаст хөгжимчин хөгжимчинд. , болон бусад олон. Дээрх олон мэргэжлээр ажилладаг ажилчид нэг ээлжинд хуруу, гар, шууны хөдөлгөөнийг 120-150 мянган удаа хийдэг. Ийм ачаалал нь ажлын өдрийн эцэс гэхэд булчинд ихээхэн ядаргаа үүсгэдэг бөгөөд энэ нь тэдний хэт ачаалалд хүргэдэг. аажмаар хөгжүүлэхмэргэжлээс шалтгаалсан өвчин.
Олон тооны хэвшмэл хөдөлгөөн нь хурцадмал байдал үүсгэж, улмаар булчингийн тогтолцооны шөрмөсний элементүүдэд хэт ачаалал өгдөг.
Яс-булчингийн тогтолцооны зарим хэсгийг хэт ачааллахад хүргэдэг нэг ээлжинд хэвшмэл давтагдах хөдөлгөөний тооны тодорхой утгыг хэд хэдэн нөхцлөөр тодорхойлдог. моторын үйл ажиллагаа. -д явуулсан өнгөрсөн жилСудалгаанаас харахад бага хэмжээний хүчин чармайлтаар - моторын системийн тодорхой хэсгийг хөгжүүлж болох сайн дурын дээд хүчний (MVS) ойролцоогоор 10-15% нь мэдрэлийн булчингийн тогтолцооны хэт ачаалал үүсэх магадлал нь илүү их зүйлийг хийх үед илэрдэг. Нэг ээлжинд хуруу, гар, шууны 40,000 хөдөлгөөн. Эрүүл мэндийн арга хэмжээг ашиглах (хөдөлмөр, амралтын зохистой горимыг зохион байгуулах, ажлын байрны зохистой зохион байгуулалт, ажлын зөв байрлал) нь боломжит байдлыг эрс нэмэгдүүлэх боломжтой. аюулгүй түвшиннэг ээлжинд хөдөлгөөний тоо (75,000-80,000 хүртэл).
Хэрхэн илүү их тоонэг ээлжинд хөдөлгөөн хийх тусам мэдрэлийн булчингийн тогтолцооны (NMS) ядаргааны түвшин өндөр байдаг. MPS-ийн 15% хүртэлх хүчин чармайлтын хэмжээ нь зөвхөн маш их үед л ажилчдын NMS-ийн ядрах түвшинд ихээхэн нөлөөлдөг. их хэмжээгээрхөдөлгөөнүүд. Нэг ээлжин дэх хөдөлгөөний тоо 40,000-аас давсан тохиолдолд ажилчны шаардагдах хүчин чармайлт, түүний NMS-ийн ядаргааны зэрэг, түүнчлэн түвшин хоорондын хамаарал байдаг. мэргэжлийн ялагдалбулчингийн тогтолцоо. Гэсэн хэдий ч, ажилчдын шаардагдах хүчин чармайлт нь MPS-ийн 15% -иас давсан тохиолдолд булчингийн тогтолцоог хэт их ачаалал өгөх магадлал нь нэг ээлжинд цөөн тооны хэвшмэл хөдөлгөөнтэй байсан ч (хэдэн мянга) гарч ирдэг. Хамтдаа шөрмөсний аппаратын хэт ачааллыг хөгжүүлэхэд их хэмжээнийхөдөлгөөн, хүчин чармайлтын хэмжээ том үүрэгбулчингийн тогтолцооны нэг буюу өөр холбоосын хэт байрлалыг гүйцэтгэдэг (хамгийн их гулзайлт эсвэл үе мөчний сунгалт).
Хэрэв хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэхийн тулд удаан хугацааны туршид статик хүчийг хадгалах шаардлагатай бол (багажны бариулыг дарах, бүтээгдэхүүнийг түдгэлзүүлсэн байлгах) ажилчдын NMS-д ядаргаа ялангуяа хурдан үүсдэг. Та бүхний мэдэж байгаагаар статик хүч нь булчингийн уртыг өөрчлөхгүйгээр хэсэг хугацаанд хадгалагдаж, бие махбодийг бүхэлд нь эсвэл түүний хэсгүүдийг бие биенээсээ идэвхтэй хөдөлгөхгүй байхыг хэлнэ.
Цахилгаан багажны бариулыг дарах эсвэл янз бүрийн жинтэй бүтээгдэхүүнийг барихын тулд ажилчин хөгжүүлэх ёстой статик хүчний хэмжээ нь ихэвчлэн ихээхэн ач холбогдолтой байж болно. үед ийм үйл ажиллагааны тоо ажлын ээлжбас нэлээд том байж болно.
Тиймээс ажлын ээлжийн үеэр байнга давтагдах эсвэл хязгаарлагдмал бүлгийн булчин, шөрмөсний аппаратын удаан хугацааны статик ачаалал нь ихээхэн ядаргаа, хэт ачаалалд хүргэдэг. Статик стрессийн үед захын мэдрэл нь хурцадмал байдал, гэмтлээс болж гэмтэл авах боломжтой мэдрэлийн төгсгөлүүдбулчингийн хурцадмал байдал дахь цусны урсгалын түвшин мэдэгдэхүйц буурсантай холбоотой булчинд (ишеми).
Хүний булчингийн тогтолцооны хэт ачааллын хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг нь ажлын тав тухгүй байдал юм. Ажлын тав тухтай байрлал нь булчин, шөрмөсний аппаратын хамгийн бага хурцадмал байдал, эдгээр байрлалыг хадгалах боломжийг олгодог гэдгийг мэддэг. Гэсэн хэдий ч тав тухтай ажлын байртай байсан ч 2-3 цагийн дараа ажилчид NMJ ядрах шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг. субъектив мэдрэмжтаагүй байдал, байр сууриа өөрчлөх хүсэл. Хэрэв байрлалыг хэсэгчлэн өөрчлөх боломжгүй эсвэл түүнийг өөрчлөх үед ажилчин өөр эвгүй байрлалыг авахаас өөр аргагүй бол энэ нь ажилтны булчингийн тогтолцоонд хэт ачаалал үүсэх шалтгаануудын нэг байж болно. Тиймээс сууж, зогсох аль алинд нь тав тухтай ажлын байрын тухай ойлголт нь ажлын ээлжийн үеэр байрлалыг хэсэгчлэн өөрчлөх боломжийг багтаасан байх ёстой.
Яс-булчингийн тогтолцооны янз бүрийн хэсгүүдийн хурцадмал байдал нь ажлын тав тухтай байдлын параметрээс хазайх хэмжээнээс шууд хамаардаг болохыг харуулсан. Жишээлбэл, биеийн урагш эсвэл хажуу тийшээ хазайх тусам ажилчдын NMJ-ийн булчин ба шөрмөсний хэсгүүдийн хурцадмал байдал илүү их байх болно. өндөр зэрэгтэйхазайлт нь ихэвчлэн нурууны янз бүрийн хэсэгт ихээхэн стресс үүсгэдэг. Энэ талаар ялангуяа тааламжгүй зүйл бол өвдөг сөгдөх, тонгойх, гэдсэн дээр, нуруу, хажуугаар хэвтэх, тусгай тулгуур төхөөрөмж дээр өлгөөтэй ажиллах гэх мэт маш эвгүй ажлын байр суурь юм. Уурхайчин, уурхайчдын ажил гүйцэтгэх үед бага налуу, урт хана, нүүр, түүнчлэн агаарын хөлгийн их бие, хөлөг онгоцны тасалгаанд ажилладаг угсрах ажилчид болон бусад зарим мэргэжлийн ажилчдын ажил. Түдгэлзүүлсэн ажлын байр нь өндөр барилга угсрагч, цахилгаан шугам суурилуулах ажилчдын ажилд тохиолддог.
Тохиромжгүй эсвэл маш эвгүй байрлалд байлгахаас өөр аргагүй болсон ажилтны булчингийн тогтолцооны янз бүрийн хэсэгт хэт ачаалал үүсэх магадлал нь энэ байрлалд зарцуулсан цаг хугацаанаас шууд хамаардаг. Тохиромжгүй, бүр ч их эвгүй байрлалуудажлын бүх ээлжийн туршид тасралтгүй засвар үйлчилгээ хийх нь маш ховор. Ажилчны ажлын тав тухгүй байрлалд зарцуулдаг нийт цаг нь булчингийн тогтолцооны янз бүрийн хэсэгт, ихэвчлэн умайн хүзүүний болон нурууны нуруунд хэт ачаалал үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүдийн нэг юм. NMJ эсвэл булчингийн тогтолцооны хэт ачаалал нь хэт их эсвэл удаан үргэлжилсэн хүчин чармайлтын үр дүнд үүсдэг (хүчдэл), хангалтгүй амралт, эсвэл үүний үр дүнд биеийн эсэргүүцэл буурдаг. архаг өвчин(ходоодны шарх, геморрой гэх мэт), үр дагавар Халдварт өвчин(томуу, хоолой өвдөх гэх мэт), инволюцийн үйл явц болон бусад шалтгаанууд.
Ажил мэргэжлийн хэт ачааллаас урьдчилан сэргийлэхгар ажиллагааг механикжуулах, ажлын горимыг оновчтой болгох, ажлын байрыг оновчтой зохион байгуулах, "хүн - машин" гэх мэт эргономикийн параметрүүдийг дагаж мөрдөхөд чиглэсэн өргөн хүрээний үйл ажиллагаанаас бүрдэнэ. Их ач холбогдолҮүний зэрэгцээ мэргэжлийн сонголт, үе үе эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг.
Яс-булчингийн тогтолцооны эмгэг нь сүүлийн үед мэргэжлээс шалтгаалсан бүх өвчний нэлээд хувийг эзэлж байна. Төрөл бүрийн салбар, тэр дундаа хөдөө аж ахуй дахь технологийн дэвшлийн ачаар ажилчдын ажиллах нөхцөл эрс сайжирсан. Үйлдвэрлэлийн процесст механикжуулалт, автоматжуулалтыг нэвтрүүлэх замаар гар хөдөлмөрийн хэрэглээ эрс багассан. Гэсэн хэдий ч Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхХүн бол хөдөлмөрийн эцсийн үр ашгийг тодорхойлдог гол хүчин зүйлүүдийн нэг хэвээр байна. Энэ нь автоматжуулсан үйлдвэрлэлд ч гэсэн физик ажил үргэлжилсээр байгаатай холбоотой юм том хувьжишээлбэл, нэг ажилчин хэд хэдэн хяналтын самбарыг арчлах үед. Нэмж дурдахад, тоног төхөөрөмж суурилуулах, зарим гарын авлагын үйл ажиллагааг гүйцэтгэх үед булчингийн хүчин чармайлт шаардлагатай байдаг. Хэд хэдэн томоохон аж ахуйн нэгжүүд гар хөдөлмөрийг янз бүрийн хэмжээгээр ашигладаг, ажил нь их хэмжээний бие бялдрын хүч чармайлт дагалддаг мэргэжилтэй хэвээр байна.
Яс-булчингийн тогтолцооны өвчин барилга, уул уурхай, инженерчлэл гэх мэт үйлдвэрүүд, хөдөө аж ахуй зэрэгт ажиллахад ихэвчлэн тохиолддог. Булчин, шөрмөс, үе мөчний хамгийн түгээмэл өвчин дээд мөчрүүд: миозит, шууны crepitating теносиновит, нарийсалт шөрмөсний үрэвсэл (нарийсалт теносиновит), мөрний эпикондилит, бурсит, деформацийн остеоартрит, периартроз мөрний үе, нурууны osteochondrosis (дискоген lumbosacral radiculitis).
Биеийн хэт ачааллаас үүдэлтэй мэргэжлээс шалтгаалах өвчин хамгийн их ажиглагдаж байгаа нь тогтоогдсон янз бүрийн мэргэжилолон үйлдвэрүүд. Тэдгээр нь ихэвчлэн зураач, нэхмэлийн үйлдвэрийн ажилчид, бичгийн машин бичдэгч, машин тоолох станцын оператор, слесарь, машинист, саальчин, өрлөгчин, ороомогчин, гар (механикжаагүй) хэвчин гэх мэт хүмүүст ажиглагдсан.
Мэргэжлээс шалтгаалах өвчлөл нь бие махбодийн хэт ачаалал, бие даасан эрхтэн, тогтолцооны хэт ачааллаас үүдэлтэй мэргэжлээс шалтгаалах өвчлөлийн дотоодын статистикийн хоёрдугаар байрыг эзэлдэг. Гэмтлийн гол хүчин зүйл бол хөдөлмөрийн хүнд байдал юм.
Яс-булчингийн тогтолцооны мэргэжлээс шалтгаалах өвчин үүсэх нэг шалтгаан нь штамп, машин, конвейер гэх мэт хагас автоматжуулсан, хагас механикжсан ажил бөгөөд энэ нь ажилчнаас хурдан хөдөлж, бие махбодийн асар их ачаалалтай байхыг шаарддаг.
Ялангуяа тааламжгүй үүргийг дараахь байдлаар гүйцэтгэж болно.Ажлын явцад биеийн албадан байрлал, үйлдвэрлэлийн үйл явцын нэгэн хэвийн байдал, түүний жигд бус хэмнэл, хурдан, ижил төстэй хөдөлгөөн хийх, хувь хүний хэт ачаалал булчингийн бүлгүүд, физиологийн үүднээс буруу, оновчтой бус ажлын арга барил, хүний биеийн аль нэг хэсэгт багаж хэрэгсэл, бүтээгдэхүүний даралт, үрэлт. Дээрх бүх хүчин зүйлүүд нь бие махбодийн хэт ачаалал, эд эсийн микротравматизацид нөлөөлдөг.
Энэ нь харьцангуй бага түвшинд байгаа нь мэдэгдэж байна функциональ хурцадмал байдалгүйцэтгэл хангалттай хурдан сэргэж, хүний биед ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй. Гэсэн хэдий ч функциональ стресс нь ажлын ээлжинд зарцуулсан функциональ чадавхийг сэргээх боломжгүй түвшинд хүрсэн тохиолдолд ажилтны гүйцэтгэл буурах нөхцөл бүрддэг. Ерөнхийдөө богино хугацааны амралт, үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь биеийн зарцуулсан нөөцийг сэргээхэд тусалдаг.
Функциональ стрессийн түвшин хэт өндөр, хэт ачаалал үргэлжилсэн тохиолдолд урт хугацаа, богино хугацааны амралт нь цаашид хүргэдэг бүрэн нөхөн сэргээлтзарцуулсан нөөц. Ижил эрч хүчээр үргэлжлүүлэн ажиллах нь биеийн бүх нөөцийг гүйцэтгэлийг сэргээхэд зарцуулдаг бөгөөд энэ нь эргээд янз бүрийн төрлийн өвчин үүсч, хөгжихөд хүргэдэг. эмгэг процессуудэсийн түвшинд эрхтэн, эд эсэд.
Тиймээс, ажлын явцад мэргэжлийн хэт ачаалал нь хоорондын хил хязгаар гэдгийг ойлгох нь чухал юм хэвийн үйл ажиллагаабие махбодь, бие даасан эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны тодорхой эмгэгээр тодорхойлогддог эмгэгийн нөхцөл байдал. Хэт их ачаалал нь мэдрэлийн болон мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин үүсэх, хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог. зүрх судасны систем, бодисын солилцоо, хоол боловсруулах эрхтнүүд гэх мэт.
IN орчин үеийн практикМэргэжлийн анагаах ухаан нь ихэвчлэн дөрвөн үндсэн зорилтот системийг тодорхойлдог Хүний биеАжлын хэт хүчдэлийн хортой нөлөөнд өртөх, үүнд: булчингийн тогтолцоо; захын мэдрэлийн систем; харааны эрхтэн; дуу хоолой төхөөрөмж.
Функциональ хэт ачаалалаас үүдэлтэй мэргэжлээс шалтгаалах өвчний бүтэц нь полиморф бөгөөд юуны түрүүнд захын мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг поли- ба мононевропати, радикулопати, түүнчлэн булчингийн тогтолцооны өвчин хэлбэрээр агуулдаг. Сүүлийнх нь булчингийн хамгийн түгээмэл эмгэг (миофиброз голчлон гар, хурууны суналт), шөрмөс, шөрмөс (нурууны периартроз, эпикондилоз, нарийсалт шөрмөс, теносиновит) ба үе мөчний (загалмайн завсрын, бугуй, тохойн артроз, мөр, өвдөгний үе, spondyloarthrosis). Неврозыг зохицуулах нь мэргэжлийн эмгэг судлалын бие даасан хэлбэр гэж тооцогддог.
Үйл ажиллагааны хэт ачааллаас үүдэлтэй ихэнх мэргэжлээс шалтгаалах өвчин нь ажлын туршлагатай (20-иос дээш жил), аажмаар эхэлдэг, архаг явцтай байдаг.
Ажил мэргэжлийн хэт ачааллаас урьдчилан сэргийлэхгар ажиллагааг механикжуулах, хөдөлмөрийн горимыг оновчтой болгох, ажлын байрыг оновчтой зохион байгуулах, "хүн - машин" гэх мэт эргономикийн үзүүлэлтүүдийг хангахад чиглэсэн өргөн хүрээний үйл ажиллагаанаас бүрддэг. Мэргэжилтэн сонгох, үе үе эрүүл мэндийн үзлэг, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийх нь чухал ач холбогдолтой юм. .
Бие махбодийн хэт ачаалал нь хангалтгүй ачаалалд өртсөний улмаас биеийн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдолоор илэрдэг.
Хэт хүчдэлийн хөгжилд тэргүүлэх үүрэг нь тогтворгүй байдал юм функциональ байдалбиеийг өдөөн хатгасан хүчин зүйлийн хүч чадал, бие махбодийн болон сэтгэцийн стрессийн харьцаа нь маш чухал байдаг - тэдгээрийн хослол сөрөг нөлөөТэд тус бүрийн харьцангуй бага утгуудад илэрч болно (сургалтын жин яагаад нэмэгдэхгүй байна гэж бодож байна уу?).
Гурвыг нь ялгадаг заншилтай эмнэлзүйн хэлбэрүүдбие махбодийн хэт ачаалал.
- Биеийн цочмог стресс - цочмог нөхцөл байдалБиеийн анхны үйл ажиллагааны төлөв байдлын хувьд нэг удаагийн хэт ачааллын үед эсвэл дараа нь шууд үүсдэг. эмгэг өөрчлөлтүүдэсвэл илрэх далд эмгэгэрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Үүнд булчингийн тогтолцооны төрөл бүрийн гэмтэл (янз бүрийн суналт, нулимс, булчин, шөрмөс, шөрмөс тасрах; үе мөчний мултрал, дэд суналт; ясны хугарал гэх мэт), тархины гэмтэл, дотоод эрхтний гэмтэл гэх мэт.
- Архаг бие махбодийн хэт ачаалал нь ачаалал нь анхны функциональ түвшинд давтагдахгүй байх үед үүсдэг бөгөөд төв мэдрэлийн тогтолцооны зохицуулалтын үйл ажиллагааг зөрчиж, анаболизм ба катаболизмын тэнцвэргүй байдал, нөхөн сэргээх үйл явц хангалтгүй хэлбэрээр илэрдэг. . Энэ хэлбэр нь ихэвчлэн булчингийн тогтолцооны архаг хэт ачаалал, зүрх судасны систем, өвөрмөц бус хамгаалалтболон дархлаа гэх мэт.
- Архаг хэлбэрээр тохиолддог цочмог илрэлүүдбие бялдрын хэт ачаалал - бэлтгэл сургуулилт эсвэл өрсөлдөөнт ачааллыг гүйцэтгэсний дараа эсвэл нэн даруй боломжтой бөгөөд хэт ачааллын эхний хоёр хэлбэрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Энэ нь хоол боловсруулах систем, шээсний систем, цусны систем гэх мэт хэт ачаалал юм.
Өөрөөр хэлбэл, хэт хурцадмал байдалд нэг удаа өртсөний үр дүнд хэт хүчдэл үүсдэг биеийн ажил. Бэлтгэл сургуулилтыг албадан хийх, бэлтгэлийн ачааллын хооронд хангалтгүй амрах, тэмцээнд байнга оролцох, түүнчлэн халдварт өвчин, гэмтэл бэртлээс болж бэлтгэл, тэмцээнд оролцох зэргээс болж хэт ачаалал үүсч болно.
Спортын тэмцээний дараа хэт ачаалал нь төв мэдрэлийн тогтолцооны (төв мэдрэлийн систем) төлөв байдалд нөлөөлдөг бөгөөд хүчтэй сулрах, цайрах, тогтворгүй алхах, хүнд амьсгал давчдах, байнга, сул судасны цохилт, цусны даралт буурах, толгой эргэх, дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих. Хэт их ачаалалтай үед баруун ба зүүн гипохондри дахь өвдөлт, зүрх дэлсэх, амьсгал давчдах, хүчтэй сулрах, бүр ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
Хэт их ачаалал нь хэт ядрахаас ялгаатай нь ихэвчлэн тамирчны гүйцэтгэлийг удаан хугацаанд бууруулахад хүргэдэг. Цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх өвчин) нь хэт ачааллын үр дүнд үүсч болно.
Энгийнээр хэлбэл, бие махбодийн хэт ачаалал нь бие махбодь одоогоор бэлэн биш байгаа өндөр хэмжээ, өндөр эрчимтэй байдлаас үүдэлтэй байж болно. Та нэг удаад, жишээлбэл, тэмцээн уралдаанд хэт их ачаалал өгч болно. Үүний дараа бие нь дарангуйллын байдалд орж, дараа нь удаан хугацааны туршид эдгэрдэг. Энэ хугацаанд биеийн чадвар мэдэгдэхүйц буурдаг.
