Méthodes modernes de soulagement de la douleur pendant l'accouchement : médicaments et soulagement naturel de la douleur. Soulagement de la douleur lors de l'accouchement : presque aucune douleur

Comment les médecins peuvent-ils aider ?

Anesthésie générale. Lors de l’utilisation de ces types de analgésiques, la sensibilité à la douleur dans toutes les parties du corps est perdue. Outre la perte de sensibilité à la douleur pendant l'anesthésie générale, les médicaments affectent également la conscience.

Anesthésie endotrachéale. Détenu anesthésie générale avec ventilation artificielle. La méthode procure un effet durable. Dans ce cas, toute une combinaison de médicaments est utilisée et l'anesthésique lui-même pénètre dans les poumons par la trachée. Cette anesthésie est utilisée en cas de césarienne et en cas d'urgence.

Anesthésie par inhalation (masque). Une forme de soulagement de la douleur est l'inhalation anesthésique- du protoxyde d'azote, que la femme en travail inhale à travers un masque ressemblant à un respirateur. Le masque est utilisé pendant la première étape du travail, lorsque le col se dilate.

Anesthésie locale. Lorsqu’une anesthésie locale est utilisée, seules certaines parties du corps sont dépourvues de sensibilité à la douleur.

Anesthésie péridurale. Une des formes d'anesthésie locale, assurée par l'introduction d'une solution anesthésie locale dans l'espace situé au-dessus de la dure-mère de la moelle épinière. De nos jours, cette anesthésie est largement utilisée lors de l’accouchement. Après l’injection, la partie inférieure du corps devient insensible. Les nerfs qui transmettent les signaux de douleur au cerveau depuis l'utérus et le col de l'utérus passent par partie inférieure colonne vertébrale - c'est là que l'anesthésique est injecté. Pendant l’action de ce type d’anesthésie, la femme est pleinement consciente et peut parler avec les autres.

Anesthésie locale. Cette méthode, qui prive de sensation toute zone de la peau, est souvent utilisée après l'accouchement pour soulager la douleur lors de la suture des tissus mous. Dans ce cas, l’anesthésique est administré directement au lieu d’une intervention.

Anesthésie intraveineuse. Le médicament (anesthésique) est injecté dans une veine. La femme s'endort ensuite pendant une courte période (10 à 20 minutes). Il est utilisé lors d'interventions chirurgicales à court terme lors de l'accouchement, par exemple lors de la libération de parties retenues du placenta, lors de l'application de pinces obstétricales.

Utilisation d'analgésiques narcotiques. Les analgésiques narcotiques sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse, ce qui réduit la sensibilité à la douleur pendant l'accouchement et la femme est capable de se détendre complètement dans les intervalles entre les contractions.

Indications médicales pour soulager la douleur

• contractions très douloureuses, comportement agité de la femme (il faut garder à l'esprit que, selon les statistiques, 10 % des femmes en travail ressentent une douleur légère, qui ne nécessite pas de traitement, 65 % - une douleur modérée et 25 % - une douleur sévère syndrome douloureux ce qui nécessite l'utilisation de médicaments);
• gros fruit;
• travail de longue durée;
• naissance prématurée;
• faiblesse activité de travail(raccourcissement et affaiblissement des contractions, ralentissement de la dilatation du col, stimulation du travail par l'ocytocine pour intensifier les contractions) ;
• Opération de césarienne ;
• naissances multiples;
• hypoxie (déficit en oxygène) du fœtus - lorsque le soulagement de la douleur est utilisé, la probabilité de son apparition diminue;
• la nécessité d'interventions chirurgicales pendant l'accouchement - application de forceps, retrait manuel du placenta. Dans ces situations, l’anesthésie intraveineuse est plus souvent utilisée. La même méthode est utilisée immédiatement après l'accouchement au moment de la restauration du canal génital.

Anesthésie sans médicaments

Massage

Massage anti-douleur- il s'agit d'un effet sur certains points d'émergence des nerfs à la surface du corps. Cibler ces nerfs provoque une certaine douleur et détourne ainsi l’attention de la douleur du travail. Massage relaxant classique - caressant la zone du dos et du col. Ce massage s'utilise aussi bien pendant les contractions qu'entre elles.

Sans exception, toutes les futures mamans éprouvent une certaine anxiété en prévision de l'accouchement. L’une des raisons de cette anxiété est l’idée bien connue selon laquelle les contractions sont douloureuses. Est-il possible d'influencer la douleur ? Et la femme elle-même est-elle capable de rendre son accouchement aussi facile et indolore que possible ? Dans cette section, nous parlerons en détail de toutes les méthodes de soulagement de la douleur, de leurs avantages et inconvénients.

Relaxation- des méthodes de relaxation qui vous aident à supporter plus facilement les contractions et à vous reposer correctement entre elles.

Respiration rationnelle- il y a plusieurs techniques de respiration, qui aident à supporter plus facilement les contractions. En utilisant habilement le bon type de respiration lors d'une contraction, nous obtenons un léger vertige agréable. C'est à ce moment que sont libérées les endorphines (ces hormones sont produites en grande quantité lors de l'accouchement ; les endorphines ont un effet analgésique et tonique et sont libérées dans le sang lors des contractions).

Comportement actif pendant l'accouchement- c'est bien si la future maman sait que lors d'un accouchement normal et sans complication, elle peut prendre différentes poses et choisissez celui qui est le plus pratique, dans lequel cette femme en travail peut plus facilement supporter les contractions. Le comportement actif fait également référence au mouvement, à la marche, au balancement, à la flexion et à diverses poses conçues pour soulager la colonne vertébrale. Changer de position est le désir premier et le plus naturel en cas d’inconfort.

Hydrothérapie- utiliser de l'eau pour soulager la douleur lors des contractions. DANS différentes situations Pendant les contractions, vous pouvez toujours utiliser le bain ou la douche.

Électroanalgésie- l'utilisation du courant électrique pour influencer biologiquement points actifs, ce qui aide également à supporter les douleurs du travail.

Le droit de choisir

Pour utiliser des méthodes non médicamenteuses de soulagement de la douleur, vous devez connaître ces méthodes et posséder des compétences pratiques. Un cours de préparation psychoprophylactique à l'accouchement peut être suivi à clinique prénatale ou dans une école de grossesse qui vous apprendra bonne respiration lors de l'accouchement, ils montreront des postures rationnelles et vous aideront à maîtriser les méthodes de relaxation.

Les postures, la respiration, les massages analgésiques, l'hydrothérapie pendant le travail normal peuvent être utilisés presque sans restrictions. DANS maternité Vous devriez consulter votre médecin à ce sujet. Dans certaines situations (présentation du fœtus par le siège, accouchement prématuré), le médecin peut limiter la liberté de mouvement de la femme en travail et recommander fortement à la future maman de s'allonger. Mais les capacités de respiration et de relaxation vous seront utiles dans tous les cas.

Le médecin prescrira certainement des médicaments s'il existe des indications médicales, en fonction de l'état de la mère et de l'enfant au moment de la naissance.

Lors de l'utilisation soulagement de la douleur médicamenteuse l'anesthésiste mène d'abord une conversation avec la femme, parlant de l'essence de la méthode qu'il est prévu d'utiliser, ainsi que de ses éventuelles conséquences négatives. Après cela, la femme signe un consentement pour utiliser l'une ou l'autre méthode de soulagement de la douleur. Il faut dire que dans les situations d'urgence, lorsque la vie d'une femme ou d'un enfant est gravement en danger, cette procédure est négligée.

Séparément, il faut parler du contrat d'accouchement. Lors de la conclusion d'un accord dans lequel il est stipulé qu'une méthode particulière de soulagement de la douleur médicamenteuse sera utilisée à la demande de la femme, le soulagement médicamenteux de la douleur est utilisé lorsque la femme en travail le demande. Dans ces cas, l’anesthésie péridurale est plus souvent utilisée.

Si, dans la situation de présence d'indications médicales et de contrat d'accouchement, tout est plus ou moins clair, alors dans d'autres cas, l'utilisation de méthodes médicinales à la demande de la femme est une question controversée et est résolue différemment dans chaque établissement médical. .

Tout le monde a peur des douleurs de l'accouchement, absolument toutes les femmes qui se préparent ou envisagent simplement de devenir mères. Quelqu'un dans dans une plus grande mesure, quelqu'un - moins. Mais la question de l'anesthésie lors de l'accouchement est abordée de manière approfondie, principalement par les femmes enceintes qui vont bientôt accoucher. Voyons donc quels types de médicaments anti-douleur existent ? Et pourquoi, en fait, tout cela est-il nécessaire, parce que la nature ne nous a pratiquement pas causé de telles douleurs lors de l'accouchement que nous ne sommes pas capables de supporter...

Soulagement de la douleur à l'accouchement dans le passé

Décoller sensations douloureuses les gens ont essayé pendant l'accouchement depuis l'Antiquité. Dans l’Égypte ancienne, par exemple, les épouses des nobles citadins accouchaient dans des pièces fumigées avec des vapeurs d’opiacés (narcotiques). DANS Rome antique les nobles dames qui accoucheaient recevaient de l'alcool et une décoction de têtes de pavot, qui contenaient également des opiacés. Les opiacés (PROMEDOL) restent un moyen courant pour soulager les douleurs du travail.

Au Moyen Âge, toute tentative d'anesthésier l'accouchement était persécutée par l'Inquisition. La femme en travail et la personne qui administrait le soulagement de la douleur étaient punies, car cela était considéré comme un péché grave par rapport aux lois de la Bible. DANS fin XIX V. L'anesthésie à l'éther a été découverte et utilisée avec succès pour soulager les douleurs de l'accouchement. Puis, pendant un certain temps, le travail fut anesthésié avec du chloroforme (l'un des premiers médicaments contre anesthésie par inhalation), mais cette méthode n'est pas largement utilisée en raison de la dépression respiratoire chez les nouveau-nés.

Douleur pendant l'accouchement

Les récepteurs de la douleur sont situés dans le bassin, la cavité abdominale, le périnée et le rectum et, en réponse aux changements survenant dans le corps de la femme pendant l'accouchement, formulent un signal de douleur et le transmettent au cerveau.

Au premier stade du travail, sous l'influence des contractions (lorsque les muscles de l'utérus se contractent), le col s'ouvre. Lors des contractions, la forme de l'utérus et sa position dans la cavité abdominale changent par rapport aux organes et tissus qui l'entourent. Les ligaments utérins sont étirés, le tissu utérin est en manque d'oxygène. Tout cela se traduit par une réaction au niveau du cerveau, la douleur. L'augmentation de la douleur se produit proportionnellement au degré de dilatation du col. Différences dans les sensations douloureuses différentes femmes déterminé par le fait que chaque récepteur de la douleur est situé dans différents lieux, c’est pourquoi chacun ressent la douleur à sa manière. En conséquence, les femmes décrivent de différentes manières la douleur qu’elles ressentent au cours de la première étape du travail. Mais le plus souvent, cette douleur est décrite comme « une douleur pendant la menstruation, mais plus forte », des descriptions moins courantes sont « des tiraillements dans le bas du dos », « irradiant vers le sacrum » et d'autres.

Au deuxième stade du travail, lorsque se produit ce qu'on appelle « l'expulsion » du fœtus, le col est déjà dilaté et le fœtus, sous l'influence contractions utérines appelé « poussée », commence son mouvement le long du canal génital. Au fur et à mesure qu’il bouge, la nature de la douleur change. Le fœtus exerce une forte pression sur le rectum (c'est ce qui détermine l'envie de « caca » des femmes en travail), ainsi que sur l'environnement. tissus doux. À cela s'ajoutent des contractions plus intenses de l'utérus, qui s'expliquent par le fait que le fœtus doit vaincre la résistance de l'anneau des os pelviens. Ainsi, une pression suffisante est exercée dans la zone périnéale et les organes sous-jacents ; les récepteurs qui s'y trouvent envoient à nouveau un signal au cerveau concernant les « problèmes » qui se produisent ici. Au cours de la deuxième étape du travail, les femmes décrivent la douleur comme désir« poussée », douleur et pression dans la région du périnée, du rectum et du coccyx. La douleur s'affaiblit au fur et à mesure que la femme pousse et disparaît complètement à la naissance de l'enfant. La femme se sent soulagée.

Au cours de la troisième étape du travail (post-partum), le placenta, appelé « l'endroit du bébé », commence à se séparer des parois de l'utérus et, à l'aide de plusieurs contractions utérines, il est expulsé. L’utérus commence alors à se contracter. Sensations douloureuses pendant contraction post-partum L’utérus peut être comparé soit à des douleurs lors de la première étape du travail, soit à des douleurs douloureuses pendant les règles. Si pendant l'accouchement il y a divers types ruptures - en plus de toutes les sensations douloureuses ci-dessus après l'accouchement, une femme ressent une douleur comme si elle provenait d'une plaie ou d'une abrasion. S'il y a des déchirures, il n'est pas recommandé à la femme de s'asseoir pendant au moins 2 semaines après l'accouchement et le retrait des points de suture.

Alors, qu’est-ce que le soulagement de la douleur lors du travail ? Anesthésie pendant l'accouchement ?

Pourquoi faut-il soulager la douleur pendant l'accouchement ?

En fait, tout ce qui précède est tout à fait tolérable, mais sous l'influence de la peur et de l'incertitude quant à l'avenir, ils sont perçus comme beaucoup plus douloureux qu'ils ne le sont en réalité. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans notre article « Tout ce que vous devez savoir sur les douleurs de l'accouchement » () Il a été remarqué que les femmes préparées et ayant une attitude positive accouchent avec moins de douleur. Cependant, un grand nombre de femmes ressentent de fortes douleurs lors de l’accouchement. La douleur entraîne un stress psycho-émotionnel et de la fatigue, et la fatigue, à son tour, peut entraîner une perturbation de l'activité contractile de l'utérus et des souffrances intra-utérines du fœtus.

L'utilisation de médicaments analgésiques pendant le travail garantit l'état le plus confortable possible de la femme en travail pendant l'accouchement, soulageant ainsi le stress et la peur. Il existe également un certain nombre de situations obstétricales dans lesquelles l'utilisation d'analgésiques médicamenteux pendant le travail est nécessaire (par exemple, opérations obstétricales: application de forceps obstétricaux, césarienne, etc.).

Indications pour soulager la douleur du travail :

• douleur intense lors des contractions, comportement agité de la future mère;
• naissance prématurée;
• gros fruits;
• travail prolongé;
• les troubles du travail;
• gestose (complication de la seconde moitié de la grossesse ; se manifestant par un gonflement, une augmentation pression artérielle, l'apparition de protéines dans les urines) ;
• prestations obstétricales ( interventions chirurgicales utilisé en obstétrique pour faciliter l'extraction du fœtus) : application de pinces obstétricales, aides à la présentation du fœtus par le siège ;
• interventions chirurgicales (césarienne, examen manuel de la cavité utérine, restauration de l'intégrité du canal génital).

En obstétrique moderne, il existe un certain nombre de méthodes différentes pour soulager la douleur du travail, qui peuvent être utilisées à la fois pour des raisons médicales particulières et à la demande de la femme, s'il n'y a pas de contre-indications au soulagement de la douleur. Il ne faut pas oublier que les analgésiques pénètrent dans le placenta et ont un effet variable sur le fœtus. L'exception est l'anesthésie péridurale. Par conséquent, la décision concernant la nécessité d'un soulagement de la douleur lors de l'accouchement et la méthode de soulagement de la douleur est toujours prise par l'obstétricien en collaboration avec anesthésiste, en tenant compte de la période de travail pendant laquelle la mère est en travail, de son état et de l'état du fœtus.

Obstétrique spécifique contre-indications pour soulager la douleur pendant le travail :

• légère dilatation du col (jusqu'à 3-4 cm), car à ce stade le travail commence tout juste à se développer et le recours à l'anesthésie peut affaiblir voire arrêter son développement ;
• la présence d'une cicatrice postopératoire sur l'utérus (puisque lors d'un accouchement naturel après une césarienne préalablement réalisée, il existe un risque de rupture utérine le long de la cicatrice, et l'un des principaux signes d'une rupture naissante est une cicatrice prononcée douleur aiguë au niveau de la cicatrice postopératoire, qui est voilée lorsqu'on utilise un analgésique ; on risque donc de ne pas remarquer l'apparition de cette redoutable complication).

Types de soulagement de la douleur du travail

Les méthodes suivantes sont utilisées pour soulager la douleur médicamenteuse pendant le travail :

1. utilisation de tranquillisants;
2. utilisation d'analgésiques opioïdes (narcotiques);
3. anesthésie par inhalation;
4. anesthésie péridurale.

Tranquillisants pour soulager la douleur pendant le travail

Les tranquillisants comprennent, par exemple,

SEDUXEN, RELANIUM, DIAZEPAM. Les préparations de ceci groupe pharmacologique ne sont pas de véritables analgésiques - leur utilisation vise à soulager les tensions et le stress pendant l'accouchement. Ceci est particulièrement important dans les situations où la femme en travail éprouve une peur et une anxiété particulières, par exemple lors d'une gestose, d'un accouchement prématuré ou si la future mère est très excitée.

En règle générale, ces médicaments sont utilisés en association avec d'autres analgésiques. Ils sont souvent utilisés avant une césarienne en cas d'urgence pour calmer la femme en travail.

Ces médicaments sont administrés par voie intramusculaire. Une contre-indication à l'utilisation de tranquillisants est la présence de maladies du système central et périphérique. système nerveux, l'épilepsie. Les médicaments du groupe des tranquillisants ont rarement un effet négatif sur la mère et le fœtus, car ils sont utilisés une ou deux fois pendant l'accouchement. Cependant, comme pour tout médicament, une réaction allergique peut se développer. Les enfants peuvent ressentir une diminution tonus musculaire, basse température corps, problèmes respiratoires, parfois diminution du réflexe de succion. Cependant, ces effets secondaires surviennent principalement chez les bébés dont les mères prenaient des tranquillisants. longue durée.

Analgésiques narcotiques (opioïdes). PROMEDOL est largement utilisé en pratique obstétricale, car de tous les analgésiques narcotiques existants, il a l'effet le moins prononcé sur le fœtus. En règle générale, le concept de « stupéfiant » effraie les patientes, mais lorsqu'il est utilisé pendant l'accouchement, PROMEDOL ne provoque aucune dépendance, car pour qu'une dépendance se développe, le médicament doit être utilisé pendant une longue période, et pendant l'accouchement, il est administré une ou deux fois. En règle générale, PROMEDOL est utilisé pendant un travail prolongé, lorsque la femme en travail a besoin de se reposer avant le prochain travail. PROMEDOL est également utilisé avant l'administration d'OXYTOCINE (un médicament pour la stimulation de l'accouchement) pour atténuer son effet. PROMEDOL est administré par voie intramusculaire, son effet commence environ 10 à 20 minutes après l'administration et dure environ deux heures. Chez certaines femmes, lors de l'utilisation de PRO-MEDOL, la douleur s'atténue et elles peuvent même s'endormir et dormir pendant 2 heures d'affilée, tandis que chez d'autres, ce médicament n'a pratiquement aucun effet analgésique. DANS fortes doses PROMEDOL peut affaiblir le travail, il n'est donc pas utilisé tant que le col n'est pas dilaté de 3 à 4 cm, c'est-à-dire que le travail n'est pas « mis en place » correctement.

Il ne faut pas oublier qu'en pénétrant dans le placenta, PROMEDOL agit sur l'enfant et il s'endort. Et au moment de la naissance, le bébé ne doit pas dormir, car il a besoin de prendre sa première respiration. Par conséquent, 2 heures avant la naissance prévue de l'enfant, l'administration de PROMEDOL est arrêtée (cela correspond en règle générale à 8 cm de dilatation cervicale). Les effets secondaires de PROMEDOL sont des réactions allergiques, une somnolence, des étourdissements, des troubles visuels et une dépression respiratoire. La dépression respiratoire chez le fœtus est particulièrement dangereuse. Si cela se produit, immédiatement après la naissance, il a besoin de l'aide d'un néonatologiste. L'enfant est intubé (un tube spécial est inséré dans les voies respiratoires supérieures à travers lequel l'oxygène est pompé dans les poumons) pour l'aider à respirer. Un tel bébé est placé dans une unité de soins intensifs pédiatriques jusqu'à ce que PROMEDOL disparaisse et que l'enfant commence à respirer par lui-même. Cependant, avec une utilisation appropriée du médicament, les effets secondaires sont rares.

Les contre-indications à l'utilisation de PROMEDOL sont les réactions allergiques et l'insuffisance respiratoire.

Anesthésie par inhalation pour soulager la douleur pendant le travail

Auparavant, l'anesthésie par inhalation était un moyen assez courant de soulagement de la douleur lors de l'accouchement. Aujourd'hui, il est moins utilisé en raison de l'avènement de méthodes modernes de soulagement de la douleur, telles que l'anesthésie péridurale. Cependant, il est encore utilisé dans un certain nombre de maternités.

Le protoxyde d'azote est le plus souvent utilisé en pratique obstétricale pour l'anesthésie par inhalation. Pour soulager les douleurs du travail, un mélange contenant 40 % de protoxyde d'azote et 6 % d'oxygène est utilisé. C'est un gaz incolore avec une légère odeur agréable. Dans les maternités, il est contenu dans des cylindres. Le mélange est administré à la future maman à travers un masque spécial. Sentant l'approche des contractions, la femme en travail presse indépendamment le masque sur son visage et prend une profonde inspiration. Cette méthode est appelée autoanalgésie (auto - « soi-même », analgésie - « soulagement de la douleur », grec), c'est-à-dire que la femme contrôle elle-même le degré et la fréquence du soulagement de la douleur. Après l’inhalation, la sensation de douleur s’atténue et une sensation proche de l’euphorie s’installe, c’est pourquoi le protoxyde d’azote est aussi appelé « gaz hilarant ».

Le protoxyde d'azote doit être utilisé lorsque le travail est déjà établi, c'est-à-dire lorsque le col est dilaté de 4 à 5 cm, afin que le travail ne s'affaiblit pas. L'effet d'une seule respiration est de courte durée et dure plusieurs minutes, car le médicament est très rapidement éliminé du corps par la respiration, ce qui constitue son avantage incontestable. En raison de son action rapide, le protoxyde d’azote peut être utilisé tout au long du travail (aussi bien pendant les contractions que pendant les poussées), puisque la femme en travail est éveillée et peut pousser. Ainsi, le protoxyde d’azote est indiqué pour soulager la douleur à court terme au cours de la première et de la deuxième étapes du travail et lors des accouchements dans l’eau. Malgré le fait que le médicament pénètre rapidement dans le placenta, son effet sur le fœtus est minime.

Les effets secondaires et les complications comprennent des étourdissements, des nausées et des vomissements. Dans ces cas, l’inhalation de protoxyde d’azote est arrêtée et la femme en travail est autorisée à respirer de l’oxygène pur. Il n’y a aucune contre-indication à l’utilisation du protoxyde d’azote pendant le travail normal.

Anesthésie péridurale pour soulager la douleur du travail

L'anesthésie péridurale est la méthode la plus moderne, la plus efficace et la plus sûre pour soulager la douleur du travail. De nombreuses études ont montré que ce type de soulagement de la douleur n’a aucun effet sur le fœtus.

L'anesthésie péridurale commence à partir du moment où le col est dilaté de 3 à 4 cm, car une administration antérieure du médicament peut affaiblir ou arrêter le travail. L'administration de la substance anesthésique est arrêtée quelque temps avant la période de poussée (lorsque le col est complètement ou presque complètement dilaté) afin que la femme en travail puisse pousser correctement.

Indications médicales de l'anesthésie péridurale lors de l'accouchement :

• naissance prématurée;
• gestose (on pense que l'anesthésie péridurale améliore la circulation sanguine dans les vaisseaux des reins et du placenta);
• maladies du système cardiovasculaire, puisque l'anesthésie péridurale réduit la charge sur le cœur et le risque de complications ;
• Dystocie cervicale (lorsque le col ne se dilate pas malgré la présence de fortes contractions). L'anesthésie péridurale permet d'adoucir le col et de faciliter sa dilatation rapide.

La procédure péridurale est réalisée par un anesthésiste hautement qualifié, la mère en travail étant assise ou allongée sur le côté. La peau est d'abord traitée avec une solution antiseptique, une ponction (ponction) de la peau dans la région lombaire est réalisée sous anesthésie locale et une aiguille creuse spéciale est placée dans l'espace péridural de la colonne vertébrale (c'est l'espace entre la paroi de la colonne vertébrale et de la coque dure recouvrant la moelle épinière). Un cathéter, qui est un mince tube souple, est inséré à travers une aiguille dans l'espace péridural, puis l'aiguille est retirée et le cathéter est fixé à la peau du dos avec un pansement adhésif. L'administration ultérieure du médicament anesthésique est effectuée par un cathéter. La substance anesthésique lave les circuits nerveux responsables de la sensibilité de la moitié inférieure du corps, en particulier du bassin et du périnée, et procure un soulagement adéquat de la douleur. Le médicament pour l'anesthésie péridurale peut être administré non seulement une fois dans le cathéter, mais également à doses constantes via une pompe à perfusion (un appareil portable compact dans lequel une seringue contenant le médicament est installée et à l'aide de programme spécial le médicament est administré au patient à une certaine dose), ce qui améliore considérablement l'effet du soulagement de la douleur et le rend uniforme.

Le soulagement de la douleur survient 5 à 15 minutes après l'administration du médicament. Pendant l'anesthésie péridurale, une femme ne ressent pas de douleur pendant les contractions, mais elle peut ressentir des contractions de l'utérus. La sensibilité est entièrement restaurée quelques heures après la fin de l'anesthésie péridurale.

Effets secondaires et complications de l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement :

• diminution de la tension artérielle chez une femme en travail;
• maux de tête (se produisent rarement lorsqu'une ponction est effectuée de manière incorrecte, si la membrane vertébrale est accidentellement percée, le liquide céphalo-rachidien s'écoule à travers ce trou dans l'espace péridural et la pression du liquide diminue, ce qui provoque l'apparition de maux de tête);
• des maux de dos et des membres inférieurs(survenir après l'arrêt de l'anesthésie, si lors de la ponction les racines nerveuses de la moelle épinière responsables de l'innervation de la zone où la douleur est survenue) ont été touchées) ;
• hématomes (accumulation de sang dans les tissus) au site de ponction.

Cependant, toutes ces complications sont actuellement rares.

Contre-indications à l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement :

• maladies de la colonne vertébrale (le plus souvent - sa courbure);
• hypotension artérielle (pression artérielle basse);
• faible nombre de plaquettes dans le sang et utilisation d'anticoagulants (anticoagulants);
• la présence d'une inflammation au site de ponction ;
• réactions allergiques aux analgésiques locaux tels que LIDOCAINE ;
• la présence d'une cicatrice sur l'utérus (si la femme a déjà subi une césarienne). Lors d'un accouchement naturel avec cicatrice postopératoire sur l'utérus, la complication la plus grave est la rupture utérine le long de la cicatrice. Afin d'éviter ce moment, la femme en travail doit contrôler et décrire ses sensations, puisque l'apparition de la rupture utérine s'accompagne d'une douleur intense, localisée précisément au niveau de la cicatrice postopératoire. Cependant, s'il est possible à la maternité de procéder à un accouchement sous le contrôle de CTG - cardiotocographie pour évaluer l'état du fœtus, il est possible d'utiliser une anesthésie péridurale, car le fœtus réagit principalement aux changements qui se produisent lors de la rupture utérine. commence, qui s'affiche instantanément sur le cardiotocogramme.

Soulagement de la douleur pendant la période post-partum

L'anesthésie pendant la période post-partum est nécessaire lorsqu'il est nécessaire de procéder à un examen manuel de la cavité utérine et lors de la suture des ruptures du canal génital ou du périnée, ainsi que des incisions périnéales.

Normalement, après la naissance d'un bébé, le placenta se sépare des parois de l'utérus et est libéré avec les membranes. Cependant, il arrive parfois que le placenta ne se sépare pas de lui-même ou que, lorsque le placenta se sépare, ses lobules et ses membranes restent dans la cavité utérine. Dans ce cas, il est nécessaire d'effectuer examen manuel la cavité utérine et retirer le placenta non séparé ou ses parties et membranes restantes. De plus, après l'accouchement, il arrive parfois que l'utérus ne se contracte pas assez bien, ce qui s'accompagne de saignements abondants. Dans les cas où les médicaments ne peuvent pas aider l'utérus à se contracter, un « massage de l'utérus avec le poing » est effectué. Le médecin insère sa main dans la cavité utérine et, de l'autre main, la tient par-dessus et la masse ainsi. Dans ce cas, en règle générale, le saignement s'arrête. Toute pénétration dans la cavité utérine est extrêmement douloureuse et nécessite une anesthésie.

Si une femme a reçu une anesthésie péridurale pendant l'accouchement, alors pour effectuer une intervention manuelle dans la cavité utérine ou suturer les ruptures post-partum, il suffit simplement d'ajouter un anesthésique au cathéter et d'effectuer toutes les manipulations nécessaires sous anesthésie péridurale continue.

S'il n'y a pas eu d'anesthésie péridurale pendant l'accouchement, la femme en post-partum reçoit une anesthésie intraveineuse générale à court terme. Des drogues sont injectées dans la veine d'une femme pour anesthésie intraveineuse(par exemple, DIPRIVAN), et elle s'endort pendant 10 à 15 minutes - ce laps de temps est généralement suffisant pour effectuer les interventions nécessaires. Si plus de temps est nécessaire, l'anesthésie est prolongée en ajoutant des médicaments. Les effets secondaires et les complications sous forme de réactions allergiques au médicament sont extrêmement rares.

La suture des déchirures ou de la fermeture post-partum, si l'anesthésie péridurale n'a pas été réalisée lors de l'accouchement, est réalisée sous anesthésie locale. Une substance anesthésique (généralement LIDOCAINE) est injectée dans les valves à partir d'une seringue, et après disparition de la sensibilité, tout manipulations nécessaires. En cas de lésions superficielles mineures de la membrane muqueuse, il est possible d'utiliser un spray avec LIDOCAINE pour restaurer l'intégrité. tissu endommagé. En présence de ruptures profondes et multiples du col de l'utérus, de saignements abondants des vaisseaux, il est conseillé de réaliser un blocus paracervical (une anesthésie locale est administrée sur le côté, à partir du col), car la correction de ces lésions prend beaucoup de temps. , et manipulations effectuées sur le col et pression) Instruments chirurgicaux cause inconfort et douleur pour la mère en travail. De plus, le blocage paracervical aide à réduire et parfois à arrêter les saignements. Dans ce cas, l'effet analgésique se produit généralement dans les 5 à 6 minutes.

Si vous avez une réaction allergique à un anesthésique local et blessures profondes les vagins ont recours à une anesthésie intraveineuse de courte durée.

Ainsi, les obstétriciens-gynécologues disposent aujourd'hui d'un stock important de divers moyens et les méthodes de soulagement de la douleur pendant l'accouchement. Malgré leur relative sécurité, la prescription d'une méthode d'anesthésie particulière est effectuée en tenant compte des caractéristiques individuelles de chaque femme en travail, de la situation obstétricale et de l'état du fœtus. La décision de soulager la douleur pendant le travail est prise conjointement par l'obstétricien-gynécologue et l'anesthésiste. En obstétrique, la gestion de la douleur est toujours effectuée sous la supervision d'un anesthésiste expérimenté, et la femme est sous sa surveillance pendant l'intervention et pendant un certain temps après.

Pendant le travail physiologique normal, le soulagement de la douleur peut ne pas être nécessaire. Mais si un tel besoin se fait sentir, il n'y a pas lieu d'avoir peur d'utiliser divers médicaments et méthodes de soulagement de la douleur, car ils sont tous entre des mains expérimentées et éprouvés.

La réponse à cette question dépend en grande partie de vos préférences et de la progression de votre travail. Toutes les femmes ressentent la douleur différemment. Chaque naissance est différente. Certaines femmes n’ont pas du tout besoin de soulager la douleur. Pour d’autres, le soulagement de la douleur leur donne plus de contrôle pendant le travail. En fin de compte, vous devez décider ce qui vous convient le mieux.

C'est à vous de décider si vous devez utiliser un analgésique pendant l'accouchement. Mais vous devez prendre en compte les recommandations de votre médecin, les capacités de l'établissement médical et les spécificités de votre naissance.

Parfois, vous ne savez pas quel type de soulagement de la douleur vous préférez jusqu'au début du travail. Pour chaque femme, sa naissance est unique. De plus, votre capacité à faire face à la douleur peut être affectée par des facteurs tels que la durée du travail, la taille et la position du bébé, ainsi que la façon dont vous vous sentez au début du travail. Il est impossible de prédire comment vous gérerez la douleur de votre premier travail, et les suivants peuvent souvent se dérouler très différemment.

Même avant le début des premières contractions, c'est une bonne idée de réfléchir à votre méthode préférée pour soulager la douleur. Il serait également utile d’en discuter avec votre médecin. Quel que soit le projet de naissance que vous vous êtes fixé, soyez prêt à le changer. Souvent, les choses ne se passent pas comme prévu. De plus, au moment de prendre une décision, n'oubliez pas que l'accouchement n'est pas une épreuve d'endurance. Ce n’est pas parce que vous voulez soulager la douleur que vous avez échoué.

Que devriez-vous considérer?

Pour vous aider à choisir l’option de gestion de la douleur qui vous convient, posez-vous les questions suivantes lorsque vous envisagez vos options :

• Quelle est l’essence de la méthode ?
• Comment cela va-t-il m’affecter ?
• Comment cela affectera-t-il l’enfant ?
• À quelle vitesse cela fonctionnera-t-il ?
• Combien de temps dure l'effet analgésique ?
• Dois-je organiser quelque chose ou m’entraîner à l’avance ?
• Peut-il être combiné avec d’autres méthodes de soulagement de la douleur ?
• Puis-je l'utiliser à la maison avant d'aller à l'hôpital ?
• A quel moment du travail cette méthode peut-elle être utilisée ?

Options possibles

De nos jours, les femmes disposent de bien plus d’options qu’auparavant pour soulager la douleur de l’accouchement. Toutes les options sont divisées en deux Grands groupes: soulagement médicinal de la douleur et moyens naturels de soulager la douleur. En explorant toutes vos options à l’avance, vous pouvez prendre une décision éclairée concernant la gestion de la douleur pendant le travail.

La connaissance elle-même soulage la douleur. La peur, ainsi que toutes les circonstances de l'accouchement, augmentent considérablement la douleur. Si vous savez à quoi vous attendre pendant le travail et avez envisagé toutes les options de gestion de la douleur, votre travail sera probablement plus fluide que celui des personnes stressées et effrayées.

Soulagement médicamenteux de la douleur. Les médicaments destinés à soulager la douleur sont appelés analgésiques. Les médicaments utilisés pour soulager la douleur lors de l'accouchement appartiennent au groupe des médicaments. Entre des mains expérimentées, ils sont utiles et assez fiables. Ils peuvent être administrés par injection ou par voie intraveineuse. Selon le type et la dose utilisée, ces agents peuvent être utilisés soit pour réduire la douleur (analgésie), soit pour soulager la sensation lors d'une césarienne ( anesthésie chirurgicale). Deux exemples de techniques de gestion de la douleur utilisées pendant l'accouchement sont les blocs périduraux et rachidiens.

Méthodes naturelles. Les méthodes naturelles d’accouchement n’impliquent pas l’utilisation de drogues. Il existe de nombreuses méthodes, certaines sont utilisées depuis des siècles. Deux exemples de ces techniques d’accouchement sont le massage et la relaxation.

Soulagement médicamenteux de la douleur

Le soulagement médicamenteux de la douleur peut être très utile pendant l’accouchement. Il soulage la douleur et permet de se reposer entre les contractions. Vous pouvez exiger ou refuser un soulagement de la douleur à mesure que le travail progresse, mais rappelez-vous que différentes périodes Les médicaments pour l'accouchement peuvent avoir différents effets positifs et négatifs. Lorsque vous choisissez une méthode de soulagement de la douleur, vous devez tenir compte de la progression du travail et de son stade.

Le stade du travail auquel vous recevez des analgésiques est tout aussi important que le type de médicament que vous recevez. Le médicament que reçoit la mère a un effet sur le bébé, mais l’ampleur de cet effet dépend du type de médicament, de la dose et de la proximité de la naissance. Par exemple, si entre le moment où vous recevez des analgésiques narcotiques et le moment de l'accouchement bébé va passer Avec suffisamment de temps, votre corps aura le temps de traiter le médicament et, après la naissance, le bébé ne ressentira que des effets minimes des effets de l'analgésique. Sinon, le bébé aura sommeil et ne pourra pas téter. Dans de rares cas, l'enfant peut avoir des difficultés à respirer. Toutes ces conséquences sont de courte durée et peuvent être traitées si nécessaire.

Bloc péridural

Ce analgésique local ou un anesthésique qui peut être utilisé pendant le travail ou avant une césarienne. L'analgésique est injecté dans le bas du dos, à l'extérieur du canal liquidien entourant la moelle épinière. Il faut environ 20 minutes pour installer le blocus et après 10 à 20 minutes supplémentaires, il commencera à fonctionner.

Derrière. Un bloc péridural soulage principalement les douleurs du bas du corps sans trop ralentir le travail et est sans danger pour le bébé. Le médicament circule lentement à travers le cathéter et procure un soulagement durable de la douleur. Pendant que vous recevez un soulagement de la douleur, vous restez conscient. En appuyant sur un bouton, vous pouvez recevoir de petites doses supplémentaires de médicament si nécessaire. Dans certaines établissements médicaux Une combinaison de péridurale et de bloc rachidien peut être utilisée, ce qui vous laissera suffisamment de force musculaire pour marcher.

Contre. Le blocus peut être moins efficace d’un côté du corps que de l’autre. Cela peut également réduire votre pression artérielle ce qui ralentira battement de coeur enfant. Les médecins surveilleront constamment votre tension artérielle et l'augmenteront si nécessaire. Dans de rares cas, vous vous sentirez très forte pendant quelques jours après l'accouchement. mal de tête quand tu te lèves. Si le blocage a été effectué lors d'une césarienne, l'engourdissement peut se propager à votre poitrine et vous pourriez avoir des difficultés à respirer pendant un certain temps. Comme vous ne pourrez pas vider votre vessie avec une péridurale, vous aurez besoin d'un cathéter. Si le bloc péridural ne fonctionne pas bien, une autre procédure peut être nécessaire.

Blocage de la colonne vertébrale

Il s'agit d'un anesthésique local utilisé immédiatement avant une césarienne ou pendant le travail si le bébé devrait naître dans les deux heures. L'injection est administrée directement dans le liquide entourant la moelle épinière dans le bas du dos et agit rapidement.

Derrière. Le bloc rachidien procure un soulagement complet de la douleur de la poitrine vers le bas pendant deux heures. Le médicament est généralement administré une seule fois. Vous restez conscient.

Contre. Tout comme un bloc péridural, un bloc rachidien peut affecter moins un côté du corps que l'autre, peut abaisser la tension artérielle, ce qui ralentit le rythme cardiaque du bébé, et provoquer de graves maux de tête pendant plusieurs jours après la naissance. Si l'anesthésie affecte votre poitrine, vous pourriez éprouver des difficultés à respirer et un cathéter pourrait être nécessaire en raison d'un blocage de la vessie.

Combinaison rachidienne-péridurale

Ce nouvelle technique, procurant un soulagement rapide et durable de la douleur.
L’anesthésiste insère soigneusement l’aiguille péridurale dans le bas du dos. Il place ensuite une aiguille spinale plus fine à l'intérieur de la péridurale (l'injection n'est donc administrée qu'une seule fois), la fait passer à travers la membrane entourant la moelle épinière et injecte une petite dose de médicament dans le liquide céphalo-rachidien. L'aiguille spinale est retirée, le cathéter péridural reste.

Au début du travail, au cours des 1 à 2 premières heures, une injection vertébrale agit principalement. Lorsque son effet s’estompe, le bloc péridural commence à agir.

Avec toute ponction du canal rachidien, des complications neurologiques sont possibles, aussi bien au moment du blocus qu'à long terme. Si vous avez subi une anesthésie péridurale ou rachidienne, six mois après l'accouchement, vous devez consulter un neurologue pour écarter d'autres problèmes.

Drogues

Divers médicaments peuvent être injectés par voie intramusculaire dans les cuisses ou les fesses ou par voie intraveineuse à l'aide d'un cathéter. Si un cathéter est inséré, vous pouvez contrôler le dosage. Le produit fait effet en quelques minutes.

Derrière. Les médicaments réduisent la sensibilité à la douleur pendant 2 à 6 heures. Ils offrent la possibilité de se reposer sans provoquer de faiblesse musculaire.

Contre. Les médicaments peuvent vous rendre somnolent, vous et votre bébé, et avoir des difficultés à respirer. Les réflexes de l'enfant peuvent également devenir temporairement plus lents.

Anesthésie locale

L'anesthésie locale ne soulage pas la douleur des contractions, mais est utilisée si la région vaginale doit être engourdie, si une incision (épisiotomie) est nécessaire pour élargir l'ouverture vaginale ou si des points de suture sont nécessaires pour fermer les déchirures après l'accouchement. L'injection est administrée dans les tissus à l'ouverture du vagin et agit rapidement.

Derrière. L'anesthésie locale élimine temporairement la douleur à un endroit précis. Conséquences négatives pour la mère ou l'enfant sont rares.

Contre. L'anesthésie locale ne soulage pas la douleur lors des contractions. Des réactions allergiques sont possibles. Dans de rares cas, l’administration du médicament dans une veine peut abaisser votre tension artérielle.

Blocus périnéal

Utilisé immédiatement avant la naissance du bébé pour soulager les douleurs au niveau du périnée. Une injection d'anesthésique local dans la paroi vaginale prend effet en quelques secondes.

Derrière. Soulage les douleurs dans la partie inférieure du vagin et du périnée pendant environ une heure. Les conséquences négatives pour la mère ou l'enfant sont rares.

Contre. La douleur des contractions ne disparaît pas. Le blocus ne peut affecter qu’un seul côté du vagin. Une réaction allergique est possible. Si le médicament est administré dans une veine, votre tension artérielle peut diminuer.

Tranquillisants

Parfois, des tranquillisants sont utilisés pour soulager l’anxiété et procurer du repos. stade initial accouchement Ils peuvent être administrés sous forme de comprimés, par injections intramusculaires dans la cuisse ou la fesse, ou par voie intraveineuse par voie intraveineuse. Lorsqu'ils sont injectés ou au compte-gouttes, ils agissent très rapidement.

Derrière. Les tranquillisants soulagent l'anxiété et procurent un repos pendant plusieurs heures.

Contre. Les tranquillisants ne soulagent pas la douleur. Ils peuvent provoquer de la somnolence, réduire votre conscience de ce qui se passe et réduire le tonus musculaire et l'activité de l'enfant.

Méthodes naturelles

Dans ce cas, vous refusez de manière préventive d'utiliser des médicaments et comptez sur d'autres moyens pour soulager la douleur.
Le soulagement naturel (non médical) de la douleur agit de différentes manières. Ils peuvent stimuler le corps à produire des analgésiques naturels (endorphines). Ces substances vous distraient de la douleur, vous calment et vous détendent, vous aidant ainsi à mieux vous gérer.

Les méthodes naturelles de soulagement de la douleur peuvent vous aider à gérer votre douleur, mais elles ne l’éliminent pas complètement. De nombreuses femmes feraient bien d’essayer des moyens non médicamenteux pour soulager les douleurs de l’accouchement avant de rechercher d’autres options.

Le soulagement naturel de la douleur peut être très utile lors du travail précoce et actif. Ce n'est que pendant la phase de transition, lorsque le col se dilate de 10 cm, et en poussant, que les femmes qui ont choisi un soulagement naturel de la douleur ressentent une douleur importante.

Les méthodes naturelles de soulagement de la douleur comprennent des techniques de respiration et de relaxation ainsi que de nombreuses autres méthodes.

Techniques de respiration

Les techniques de respiration, comme les autres méthodes naturelles de soulagement de la douleur, ne nécessitent ni médicaments ni surveillance médicale. Vous contrôlez tout vous-même. Il est supposé utiliser une respiration mesurée et contrôlée pendant les contractions. En vous concentrant sur votre respiration, vous ne pensez plus à la douleur et détendez vos muscles afin que la tension qui aggrave la douleur disparaisse. Une respiration profonde, contrôlée et lente réduit également les nausées et les étourdissements. Peut-être plus important encore, respirer de cette façon fournit plus d’oxygène à vous et à votre bébé.

Il est préférable d'apprendre les techniques de respiration et de les pratiquer avant d'accoucher. Ils sont enseignés dans la plupart des écoles d'accouchement. Si quelqu'un doit vous aider pendant l'accouchement, emmenez-le avec vous à l'école afin qu'il puisse apprendre les techniques de respiration et ensuite vous aider. Plus vous pratiquez, plus il vous sera facile d’utiliser ces méthodes au début des contractions.

Les exercices de respiration commenceront à fonctionner immédiatement dès que vous commencerez à les faire. Cependant, ces méthodes ne fonctionnent pas toujours car elles dépendent de votre réaction aux douleurs de l’accouchement, imprévisibles, et de votre capacité à vous concentrer sur autre chose que la douleur. Les techniques de respiration peuvent être combinées avec d’autres types de soulagement de la douleur.

Méthode Lamaze. Il s'agit d'une philosophie de l'accouchement et d'une technique de respiration utilisée lors de l'accouchement. La philosophie affirme que l’accouchement est un processus naturel, normal et sain, et que l’éducation et le soutien donnent à la femme la force de compter sur elle-même pendant l’accouchement. La formation se concentre sur les techniques de relaxation, mais enseigne également comment programmer votre corps pour répondre à la douleur grâce à l'entraînement et à la pratique. Par exemple, on vous enseigne des exercices de respiration contrôlée, qui constituent un moyen beaucoup plus intelligent de gérer la douleur que de retenir votre souffle et de contracter vos muscles.

Les instructeurs apprennent aux femmes enceintes à commencer et terminer chaque contraction par une respiration nettoyante en profondeur : inspirez par le nez en imaginant un rhume. air frais. Nous expirons lentement par la bouche, en imaginant comment la tension se relâche. La respiration profonde signale à toutes les personnes en travail que la contraction commence ou se termine et signale à votre corps qu'il peut se détendre.

Utilisé pendant l'accouchement différents niveaux Respiration lamaze comme décrit ci-dessous. Lorsque vous utilisez cette méthode, commencez par le premier mouvement et continuez aussi longtemps que cela fonctionne, puis passez au niveau suivant.

• Niveau 1: respirer à un rythme lent. Vous respirez de cette façon lorsque vous êtes détendu ou endormi. Inspirez profondément et lentement par le nez et expirez par la bouche environ la moitié aussi lentement que vous le feriez normalement. Si vous le souhaitez, vous pouvez répéter la phrase : « Je (inspire) calme (expire) » ou « Un-deux-trois (inspirez), un-deux-trois (expirez) ». Vous pouvez respirer au rythme des pas ou du déhanchement.
• Niveau 2: respirer à un rythme modifié. Respirez plus vite que d’habitude mais superficiellement pour éviter l’hyperventilation : « Un-deux (inspirez), un-deux (expirez), un-deux (inspirez), un-deux (expirez). » Détendez votre corps, en particulier votre mâchoire. Concentrez-vous sur un rythme qui peut être plus rapide au plus fort de la contraction et plus lent à mesure qu'elle s'atténue.
• Niveau 3: respiration selon le modèle. Utilisez ce type de respiration vers la fin du travail ou lorsque les contractions sont particulièrement fortes. Rythme
  un peu plus vite que la normale, comme avec la respiration de niveau 2, mais maintenant faites-le respirations courtes et expirez « ha-ha-ha-hoo », ce qui vous obligera à vous concentrer sur votre respiration plutôt que sur la douleur. Répéter. Commencez lentement. Augmentez la vitesse au plus fort de la contraction et diminuez-la à mesure qu'elle s'affaiblit. Gardez à l’esprit qu’à mesure que vous augmentez la vitesse, votre respiration doit être moins profonde pour éviter l’hyperventilation – si vos bras ou vos jambes sont engourdis, ralentissez. Une production excessive peut entraîner ces symptômes. gaz carbonique du corps. Si vous vous sentez mieux lorsque vous gémissez ou émettez d'autres sons, ne soyez pas timide. Détendez vos muscles, gardez les yeux ouverts et concentrez-vous.
• Respirer en retenant les efforts. Si vous voulez pousser, mais que le col n'est pas encore complètement dilaté et que vous devez vous retenir, expirez petit à petit, comme si vous souffliez une bougie, jusqu'à ce que l'envie de pousser passe.
• Respirer en poussant. Lorsque votre col est complètement dilaté et que votre médecin vous dit qu'il est temps de pousser, faites quelques respiration profonde et tendez-vous lorsque vous en ressentez le besoin. Appuyez pendant environ 10 secondes. Exhaler. Respirez à nouveau et poussez à nouveau. À ce stade, les contractions durent une minute ou plus, il est donc important d'inspirer à intervalles réguliers et de ne pas retenir votre souffle.

Vos préférences et vos contractions vous aideront à décider quand utiliser des exercices de respiration pendant le travail. Vous pouvez utiliser différentes techniques et même inventer la vôtre. Même si vous envisagez d'utiliser des médicaments pour soulager la douleur pendant le travail, il est important d'apprendre des techniques de respiration et de relaxation.

Techniques de relaxation

La relaxation est la libération des tensions de l'esprit et du corps grâce à un effort conscient. En diminuant tension musculaire pendant l'accouchement, vous pouvez supprimer le cycle peur-stress-douleur. La relaxation aide votre corps à travailler plus naturellement, préservant ainsi l'énergie pour les efforts à venir. La relaxation et la respiration contrôlée sont à la base des mesures qu'une femme peut utiliser pour améliorer son bien-être pendant l'accouchement. Toutes ces méthodes sont généralement enseignées dans une école d'accouchement.

Se détendre ne signifie pas combattre la douleur, ce qui entraînerait encore plus de tensions. Au lieu de cela, il laisse la douleur parcourir votre corps pendant que vous vous concentrez sur des exercices de soulagement du stress et de distraction.

La relaxation est quelque chose qui peut être apprise et qui est plus efficace si elle est pratiquée avant le début du travail. Plus vous pratiquez, plus vous vous sentirez en confiance pendant le travail.

Voici quelques conseils pour maîtriser l’art de la relaxation :

• Trouvez un endroit calme pour pratiquer.
• Si vous le souhaitez, mettez de la musique douce.
• Prenez une position confortable, appuyez-vous sur les oreillers.
• Respirez profondément et lentement. En inspirant, ressentez la fraîcheur de l’air. En expirant, sentez la tension disparaître.
• Identifiez les zones de tension dans votre corps et concentrez-vous sur leur relaxation.

Détente étape par étape. En utilisant cette technique, vous détendez les groupes musculaires entre ou pendant les contractions, ou périodiquement pendant le travail lorsque vous vous sentez trop tendu. En commençant par la tête ou les pieds, détendez un groupe musculaire à la fois, en passant à l’autre extrémité du corps. Si vous avez du mal à isoler les muscles, tendez d’abord chaque groupe pendant quelques secondes, puis détendez-vous et sentez la tension disparaître. Payez s'il vous plait Attention particulière pour détendre les mâchoires et les mains : de nombreuses femmes contractent inconsciemment le visage et serrent les poings lors des contractions.

Détente par le toucher. Ceci est similaire à la méthode précédente, mais le problème est que vous détendez chaque groupe musculaire pendant que votre travailleur appuie sur cette partie de votre corps. Il peut appuyer ou frotter dans un mouvement circulaire 5 à 10 secondes, puis passez à la section suivante. Par exemple, ils frotteront d’abord vos tempes, puis l’arrière de votre tête, puis votre dos et vos épaules, vos bras et enfin vos jambes.

Massage. Diverses techniques de massage peuvent vous aider à vous détendre pendant le travail. Ceux-ci peuvent inclure des caresses rythmées sur les épaules, le cou, le dos, l'abdomen et les jambes ; pétrir ou frotter les pieds et les paumes ; massage de la tête du bout des doigts. Le massage peut soulager les douleurs et tensions musculaires, stimuler la peau et bien plus encore. tissus profonds. Cela peut être fait à tout moment. Un massage bien fait donne un effet durable. Le massage vous aide à vous détendre et bloque la douleur. De nombreuses femmes ressentent des douleurs principalement au dos lors de l’accouchement, et le massage du dos peut vraiment les aider.

Vous souhaiterez peut-être appliquer une pression ferme sur le bas du dos, car c'est un bon moyen de soulager les maux de dos pendant l'accouchement.

Avant même d'accoucher, vous devez vous renseigner auprès de votre assistante sur les types de massages que vous préférez. Mais n'oubliez pas que les choses se passeront beaucoup mieux si, lors de l'accouchement, vous êtes prête à modifier les décisions prises précédemment.

Contrôle de l'imagination. Cette méthode aide les femmes lors de l'accouchement à créer un environnement dans lequel elles se sentent bien et calmes. Cette méthode, également appelée rêverie, vous aidera à vous détendre à tout moment pendant le travail. Il faut s'imaginer dans un endroit agréable et calme. Par exemple, vous vous imaginez assis sur une plage de sable chaud ou en train de marcher dans une magnifique forêt verdoyante. Un tel endroit peut être réel ou imaginaire. Parfois, votre imagination peut être aidée par des enregistrements des sons des vagues, de la pluie, du chant des oiseaux ou de toute autre musique douce de votre choix.

Méditation. Se concentrer sur un objet, une image ou un mot apaisant vous aidera à vous détendre et à ressentir moins de douleur. Concentrez-vous sur un point. Il peut s'agir de quelque chose dans la pièce, comme une image que vous avez apportée avec vous, ou un objet imaginaire, ou encore un mot que vous répétez encore et encore. Lorsque des pensées distrayantes vous viennent à l’esprit, laissez-les passer sans y plonger et concentrez-vous à nouveau sur le point choisi.

Aromathérapie. Pour favoriser la relaxation et soulager naturellement les douleurs du travail, essayez d’utiliser des parfums apaisants. À la maison, vous pouvez allumer une bougie parfumée ou une lampe aromatique. Emportez avec vous à la maternité un oreiller imbibé de votre parfum préféré. Ou utilisez une huile légèrement parfumée pour masser. L'aromathérapie vous aidera à vous détendre et à réduire le stress et les tensions. Cependant, l'accouchement peut augmenter la sensibilité à certaines odeurs, alors n'en abusez pas avec les parfums. Les parfums simples comme la lavande sont les meilleurs.

Musique. La musique vous donne la possibilité de vous concentrer sur autre chose que la douleur et vous aide à vous détendre pendant le travail. Si vous avez pratiqué des techniques de relaxation et de respiration avec de la musique à la maison, emportez ces cassettes ou disques avec vous à l'hôpital ou utilisez-les lors d'un accouchement à domicile. De nombreuses femmes utilisent le lecteur pour écouter leur musique préférée et éliminer diverses distractions.

Autres méthodes

La liberté de mouvement pendant le travail vous permet de trouver la position la plus confortable. Alors, une fois assis, changez souvent de position pour trouver celle qui vous convient le mieux. Le mouvement améliore également la circulation sanguine. Changez de position dès que vous en avez envie. Certaines femmes trouvent que les mouvements rythmés, comme se balancer ou se mettre à quatre pattes, calment et détournent l'attention de la douleur.

Vous pouvez également essayer ces méthodes :

Chaud et froid. L’application de chaud et de froid peut aider à soulager naturellement les douleurs du travail. Le but de cette application est de vous mettre à l'aise afin que vous puissiez vous détendre. Vous pouvez utiliser du chaud et du froid en même temps. La chaleur chaude soulage les tensions musculaires. Vous pouvez utiliser une serviette chaude, une compresse, une bouteille d'eau chaude ou un sac de céréales chauffées. Pour réduire la douleur ! le chaud et le froid peuvent être placés sur les épaules, le dos, le bas de l'abdomen. Vous pouvez utiliser des compresses froides, des canettes de boissons réfrigérées ou des blocs de glace. Pour de nombreuses femmes, les maux de dos sont soulagés en appliquant de la glace froide sur le bas du dos. Froid serviette humide sur le visage aidera à soulager les tensions et à se rafraîchir pendant l'accouchement. Vous pouvez sucer des glaçons - c'est aussi rafraîchissant et distrayant.

Douche et bain. De nombreux établissements médicaux disposent de douches dans les maternités. Parfois même des bains et des jacuzzis pour faciliter le travail. L’eau chaude apaise naturellement la douleur en bloquant la transmission des impulsions douloureuses au cerveau. L'eau chaude vous aide à vous détendre. Vous pouvez utiliser cette méthode à la maison, avant de vous rendre à la maternité. Si vous utilisez une douche, vous pouvez vous asseoir sur le siège et diriger l'eau sur votre dos ou votre ventre. Demandez à votre assistant de vous rejoindre.

Ballon d'accouchement. Il s’agit d’une grosse balle en caoutchouc qui peut être utilisée pour soulager naturellement la douleur. S'asseoir ou s'appuyer sur un ballon réduira l'inconfort des contractions, soulagera les maux de dos et aidera le bébé à descendre dans le canal génital. Ils peuvent vous donner un bal à la maternité. Ou vous devrez l'acheter et l'apporter avec vous. Demandez à des experts de vous apprendre à utiliser le ballon le plus efficacement possible. Son utilisation peut être combinée à d’autres techniques comme le massage ou la relaxation tactile.

Qui est une doula ?

Il s'agit d'une femme spécialement formée pour assister à l'accouchement. Les femmes s’entraident lors de l’accouchement depuis des siècles. Mais le rôle d’une doula est une interprétation plus formelle et moderne d’une telle assistance. Certaines femmes se préparent à accoucher en incluant une doula dans leur projet de naissance.

Que fait-elle? Sa tâche principale est d'aider une femme lors de l'accouchement. Il ne remplacera pas votre médecin ou vos prestataires de soins de santé pendant le travail et l'accouchement. Elle offrira une aide et des conseils supplémentaires. La plupart des doulas sont elles-mêmes des mères. La plupart ont également fréquenté une école d'accouchement.

Parfois, les doulas commencent à travailler au début de la grossesse, expliquant à quoi s'attendre pendant le travail et vous aidant à élaborer un plan de naissance. Si vous le souhaitez, une doula viendra chez vous dès le début du travail et vous accompagnera lors des premières contractions.

Mais leur vrai travail devient évident à la maternité ou à l'hôpital. Une doula vous offrira, à vous et à votre partenaire, un soutien continu. Lorsque le travail a déjà commencé, elle vous aidera, vous apportera de la glace ou vous massera le dos. Cela vous aidera à utiliser correctement les techniques de respiration et de relaxation. Elle vous conseillera sur le poste à choisir. Ce qui est encore plus important, c'est qu'elle vous apportera, à vous et à votre partenaire, un soutien moral et vous dira : bon mots, va se calmer.

Elle peut également agir comme médiatrice, vous aidant à prendre des décisions éclairées pendant le travail et l'accouchement. Elle vous expliquera les termes et procédures médicales. Elle transmettra vos souhaits au médecin. Cependant, une doula ne peut pas effectuer d’examens médicaux, assister à la naissance d’un enfant ni donner ou refuser son consentement à des procédures médicales à votre place.

Une doula offre aux femmes enceintes un soutien et une attention supplémentaires lorsqu’elles mettent leur bébé au monde. Il apporte un soutien émotionnel, ce qui est très important pour une femme lors de l'accouchement. Certaines études montrent que les femmes qui utilisaient le soutien d'une doula avaient moins de complications lors de l'accouchement.

Cependant, l’aide d’une doula n’est pas nécessaire et n’est pas très souvent utilisée. Il est particulièrement utile pour celles qui donnent naissance à leur premier enfant et pour les mères célibataires pour lesquelles personne ne peut apporter une aide à long terme. Pour la plupart des femmes enceintes, les fonctions de doula peuvent être remplies avec succès par un partenaire ou l'un des membres de la famille. En outre, de nombreuses maternités disposent d'un très grand nombre de personnel par patient - souvent en tête-à-tête -, de sorte que l'aide d'une doula peut s'avérer inutile si les infirmières et les nounous sont disposées à offrir tous les services.

Comment trouver une doula ? Le médecin de l'établissement où vous prévoyez d'accoucher peut vous fournir une liste. Parfois, des services de doula sont proposés à la maternité. Certains facturent un montant forfaitaire pour tous leurs services, tandis que d’autres utilisent une échelle mobile.

Médicaments anticonvulsivants pendant le travail

Les médicaments anticonvulsivants réduisent la tension dans les muscles lisses des organes internes, y compris l'utérus. À cette fin, les médicaments buscopan ou scopol-min sont souvent utilisés. En complément, des analgésiques sous forme de suppositoires rectaux ou une injection dans une veine. Injections intramusculaires trop douloureux et généralement déconseillé.

Médicaments anticonvulsivants pour posologie normale ne fournisse pas Effets secondaires par enfant. Mais en cas de douleur très intense, l'effet de ces médicaments peut ne pas être suffisant.

Un moyen fiable d'arrêter le travail pour un bref délais(par exemple, jusqu'à ce que l'anesthésie péridurale soit effectuée) sont des tocolytiques.

Analgésiques pendant l'accouchement

Opiacés

Exister divers médicaments affectant la perception de la douleur. Parmi eux, les opiacés sont les plus efficaces.

Initialement, les opiacés étaient obtenus à partir du jus de gousses de pavot non mûres, mais aujourd'hui, ils sont également produits artificiellement. Depuis des siècles, les gens connaissent les effets de l’opium. Sa capacité à réduire la douleur repose sur la modification de la perception du cerveau. Mais malgré toute l'efficacité des opiacés lors de l'accouchement, ils ne peuvent être utilisés qu'à petites doses, car ils pénètrent dans le placenta et atteignent l'enfant. Et c'est là que réside le problème. Le médicament, tout en procurant son effet analgésique, ralentit simultanément le travail centre respiratoire enfant. Après la naissance, la dépression respiratoire chez le nouveau-né peut entraîner de graves conséquences. C'est la raison de l'usage limité des opiacés.

Les médicaments les plus couramment utilisés pendant l'accouchement sont la péthidine (Dolantin), le tramadol (Tramal), le pyritamide (Dipidolor), la buprénorphine (Temgesic) et la pengazocine (Fortran). La femme en travail ne doit pas les recevoir par voie intramusculaire, mais sous la forme d'une perfusion intraveineuse lente.

Anesthésie péridurale

L'anesthésie péridurale (EA) est aujourd'hui la principale méthode de soulagement de la douleur. Il est fiable, sûr et entraîne très rarement des complications. L'avantage indéniable du PDA est qu'il n'éteint pas la conscience et n'affecte pas effet secondaire par enfant. Les femmes ressentent la péridurale comme un grand soulagement, surtout si les contractions sont extrêmement douloureuses ou si le travail dure trop longtemps.

Avec cette méthode, l'anesthésiste, sous anesthésie locale, insère à travers une aiguille creuse dans canal rachidien cathéter fin. Après l'avoir fixé avec un pansement, il injecte un anesthésique local dans le canal rachidien, ce qui soulage efficacement la douleur au plus tard 30 minutes. Si nécessaire, des doses supplémentaires peuvent être injectées via le cathéter. L'anesthésie provoque souvent une faiblesse des jambes, de sorte que vous ne pouvez plus marcher ou que votre mobilité est limitée. Mais avec le dosage approprié du médicament, l'accouchement est possible aussi bien debout qu'assis.

Parfois, en cas d'insertion infructueuse de la canule, le soulagement de la douleur ne se produit que partiellement ou d'un seul côté. Mais généralement, l'anesthésiste corrige rapidement la situation. Assurez-vous simplement de lui dire si vous continuez à ressentir de la douleur.

Le moment du PDA ne dépend pas du degré de divulgation canal utérin. Vous pouvez demander une péridurale même lorsque le travail est déjà bien avancé et que le bébé devrait naître dans quelques heures seulement. Cela n’entraînera aucune conséquence négative pour vous ou votre bébé.

Les femmes craignent souvent de ne pas pouvoir être suffisamment actives pendant l'accouchement à cause du PDA. Mais il n’y a aucune raison de s’inquiéter à cet égard. L'anesthésiste sélectionne la dose du médicament de manière à soulager la douleur, mais sans affecter les muscles. Vous serez donc tout à fait capable de pousser activement pendant la phase d'expulsion du fœtus.

Dans certaines cas exceptionnels L'utilisation de l'anesthésie péridurale comme moyen de soulagement de la douleur pendant l'accouchement doit être abandonnée :

• si une femme n'est pas sûre que cela l'aidera ;
• à forte chute tension artérielle maternelle ;
• pour les troubles de la coagulation sanguine ;
• à maladie infectieuse les mères ;
• en cas de manque aigu d'oxygène d'un enfant ;
• pendant l'accouchement dans l'eau;
• avec intolérance aux analgésiques.

Types spéciaux de PDA

Pour soulager la douleur, les médecins disposent également de méthodes supplémentaires, qui sont cependant rarement utilisées en raison de haute efficacité PDA.

Anesthésie péridurale contrôlée par le patient (PACEA). Cette méthode permet, dans certaines limites, de contrôler le dosage de l'analgésique à l'aide d'une pompe.

Anesthésie combinée rachidienne-péridurale (CSEA). Avec cette méthode, le médicament est d’abord injecté directement dans le canal rachidien, puis injecté via un cathéter si nécessaire. Le soulagement de la douleur se produit très rapidement.

Anesthésie rachidienne (AS) de dernière minute. Cette méthode est utilisée lorsque le travail est déjà presque terminé et que le but est de soulager la douleur pendant seulement les deux à trois heures restantes. Dans ce cas, le médicament anesthésique est également injecté directement dans le canal rachidien. Mais un cathéter péridural n'est pas installé - il n'est généralement plus nécessaire : l'enfant naît avant que l'effet du médicament ne se dissipe.

L'anesthésie générale lors de l'accouchement est un cas exceptionnel

L'anesthésie générale lors de l'accouchement n'est utilisée qu'en cas de détérioration inattendue de l'état de la mère ou de l'enfant, lorsque l'intervention chirurgicale devient inévitable. Dans tous les autres cas, une anesthésie locale est préférable. Les risques qui y sont associés sont nettement inférieurs à ceux de l'anesthésie générale.

Les neuf merveilleux mois d'attente sont passés, très bientôt votre famille s'agrandira. Mais plus le jour de la naissance du bébé approche, plus la future maman a des craintes. De nombreuses personnes souhaitent bénéficier d’un soulagement de la douleur du travail. Mais c'est un processus naturel, chaque femme peut s'en sortir sans anesthésiques.

Cet article se concentrera sur la question du soulagement de la douleur du travail ; ses avantages et ses inconvénients seront décrits en détail. Vous découvrirez également ce qu'une telle intervention de la part des obstétriciens représente pour vous et votre enfant à naître. Les types peuvent être variés. Lesquels exactement ? En savoir plus à ce sujet.

Soulagement de la douleur à l'accouchement : obstétrique, nouvelles méthodes

Pendant l'accouchement, la douleur survient en raison de spasmes musculaires, qui s'intensifient en raison de la libération d'adrénaline. Souvent, une femme éprouve crise de panique, aggravant les souffrances physiques.

Une femme qui est psychologiquement préparée et qui a consciemment envisagé la planification de la naissance d'un bébé n'a le plus souvent pas besoin de soulagement de la douleur pendant le travail. Mais il existe encore des cas où l’anesthésie est réalisée selon les indications du médecin.

Indications pour soulager la douleur

Ils soulagent la douleur pendant l'accouchement si :

• naissance prématurée;
• douleur sévère;
• longues contractions;
• naissances multiples;
• césarienne ;
• travail lent;
• hypoxie fœtale;
• la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Si aucun des éléments ci-dessus n’est observé, le soulagement de la douleur pendant le travail n’est généralement pas nécessaire.

Types d'anesthésie

La médecine moderne peut imaginer les types suivants soulagement de la douleur pendant l'accouchement : médicamenteux et non médicamenteux. Dans ce cas, votre médecin doit vous prescrire un type d'anesthésie qui ne nuira ni à vous ni à votre enfant. Il convient de noter qu'une femme en travail ne peut pas se prescrire un analgésique s'il n'y a pas d'indication directe.

Méthodes non médicamenteuses de soulagement de la douleur du travail

Ce groupe de méthodes le plus sûr est particulièrement populaire parmi les obstétriciens. Qu’est-ce que cela inclut ? Des exercices efficaces et simples qui peuvent être débutés à n'importe quelle étape du travail : exercices de respiration, massage de naissance, aquathérapie et réflexologie.

Malgré la présence de produits plus efficaces méthodes médicinales, beaucoup les refusent consciemment en faveur d'options non médicamenteuses. Le soulagement naturel de la douleur pendant l’accouchement comprend :

• activité;
• respiration correcte;
• massage;
• accouchement dans l'eau;
• réflexologie.

La naissance d'un bébé est l'événement le plus important de votre vie. Partir seulement impressions positivesà partir de ce jour, ils t'aideront méthodes non médicamenteuses soulagement de la douleur du travail, totalement inoffensif et bénéfique pour vous et votre bébé.

Activité pendant le travail

Il est très important lors des contractions de choisir une position active plutôt que passive. Aidez-vous et votre bébé à naître.

Si vous avez un accouchement sans complication, choisissez vous-même des exercices, l'essentiel est de vous faciliter la tâche. Toutefois, les mouvements brusques sont strictement interdits. Prenez note des éléments suivants :

• rouler des orteils au talon;
• se pencher en avant et sur le côté;
• balancement du bassin, mouvements circulaires ;
• cambrure et flexion de la colonne vertébrale;
• marche active;
• se balancer sur un fitball.

Exercices de respiration

Il vaut la peine de maîtriser les techniques de respiration avant même l'accouchement, pendant la grossesse. L'avantage de cette méthode est la possibilité de la combiner avec d'autres types de soulagement de la douleur. Vous n’avez pas besoin de la supervision d’un médecin ; vous pouvez contrôler le processus vous-même. Vous ressentirez immédiatement un soulagement et, surtout, vous vous ressaisirez. Il existe plusieurs techniques d’exercices de respiration. Si un proche est présent à vos côtés lors de l'accouchement, il doit alors connaître ces exercices afin de vous aider pendant le processus d'accouchement.

Comment ça fonctionne? Vous devez vous distraire de la douleur en vous concentrant sur la respiration. Plus c'est profond et doux, plus c'est facile pour vous et votre bébé, car il reçoit plus d'oxygène. Et si cette méthode est utilisée en association avec celle-ci, l'effet sera bien meilleur, votre enfant se sentira à l'aise. Il existe plusieurs périodes pendant lesquelles la respiration doit différer :

• premières contractions ;
• augmentation de l'intensité des contractions;
• dilatation du col de l'utérus;
• période de poussée.

Lors des premières contractions

Ce type est différent en ce sens qu'il est lisse et respiration profonde, qui sature le sang du bébé et de la mère en oxygène. Concentrez-vous sur le décompte. Inspirez par le nez en comptant quatre et expirez par la bouche en comptant six. Les lèvres doivent être pliées dans un tube. Vous êtes distrait de la douleur, la gymnastique donne un effet relaxant. Il peut même être utilisé en période de panique ou de stress extrême pour vous calmer.

Lors de contractions intenses

Pendant cette période, vous devez vous calmer, c'est le moment d'utiliser la technique de respiration du chien. Ce sont des inspirations et des expirations peu profondes et superficielles par la bouche, la langue doit sortir un peu de la bouche. Ne pense pas à comment ce moment tu vois, la maternité est un endroit où il faut penser uniquement à son bien-être et à l'enfant, surtout, crois-moi, tu n'es pas le seul !

Moment de dilatation cervicale

C’est le comble, vous n’aurez pas plus mal que maintenant ! Mais il faut le supporter, un accouchement sans soulagement de la douleur par des médicaments toujours préférable. Maintenant, cela vaut la peine d’accélérer votre respiration, en prenant des inspirations et des expirations superficielles et rapides. Formez un tube avec vos lèvres, inspirez par le nez et expirez par la bouche. Lorsque la contraction se relâche, calmez-vous un peu, il vaut mieux respirer profondément et uniformément. Cette méthode permet de soulager légèrement la douleur aiguë.

Période de poussée

Le pire est passé, il n’y a plus de contractions. Votre bébé naîtra très bientôt. Si l'accouchement n'est pas compliqué, le bébé apparaîtra après 1 à 2 tentatives. Vous devez pousser 2 à 3 fois par poussée. Pas de panique, car c'est maintenant le dernier moment, presque indolore. Si vous vous apitoyez sur votre sort et n'obéissez pas aux ordres de l'obstétricien, vous devrez utiliser des instruments qui provoqueront des sensations assez douloureuses. Lorsque la poussée commence, vous devez inspirer profondément, expirer, respirer profondément et retenir votre souffle pendant 10 à 15 secondes, tout en poussant. N'appuyez pas sur l'anus et ne vous fatiguez pas les yeux, car cela pourrait provoquer des hémorroïdes, des accidents vasculaires cérébraux et d'autres conséquences désagréables et dangereuses.

Autre annonce importante : la période entre les contractions et les poussées est nécessaire pour se reposer, se détendre et régulariser sa respiration. Vous devez faire de l'exercice tous les jours pendant la grossesse afin de pouvoir vous ressaisir pendant l'accouchement. Amenez votre respiration à l’automaticité, vous vous contrôlerez et faciliterez le travail.

Autres options

Les méthodes modernes de soulagement de la douleur du travail comprennent une longue liste de procédures diverses, mais les massages, l'accouchement dans l'eau et la réflexologie sont particulièrement efficaces (non médicamenteux).

Comment masser pendant les contractions ? Il y a des points sur le corps qui, en agissant sur eux, peuvent réduire et apaiser considérablement la douleur. Dans notre cas - zone sacrée. Vous pouvez le faire vous-même ou demander à la personne qui se trouve à proximité. Cette zone peut être caressée, pincée, massée ou légèrement tapotée. Pour éviter les rougeurs et les irritations de la zone de massage, lubrifiez périodiquement la zone avec de la crème ou de l'huile.

Comment l’eau aide-t-elle ? Dans un bain chaud, les douleurs des contractions sont plus faciles à supporter ; l’eau a également un effet relaxant. La future maman peut prendre une position confortable et simplement se détendre, tout en évitant les frissons, température élevée et transpiration, peau sèche.

Qu'est-ce que la réflexologie ? Le soulagement moderne de la douleur lors de l'accouchement comprend également une méthode telle que l'acupuncture. Il contribue à améliorer le travail et à réduire la douleur des contractions. Comme vous pouvez le constater, il existe de nombreuses options, celle que vous choisissez dépend de votre décision personnelle.

Soulagement médicamenteux de la douleur

En plus des méthodes naturelles mentionnées ci-dessus, il existe également des méthodes plus efficaces, mais donc plus dangereuses. Les méthodes modernes de soulagement médical de la douleur du travail sont les suivantes :

• bloc péridural;
• bloc rachidien;
• combinaison rachidienne-épidurale ;
• drogues;
• anesthésie locale;
• blocus périnéal;
• tranquillisants.

Bloc péridural

Tout le monde en a entendu parler, mais tout le monde ne connaît pas les subtilités de cette procédure. Commençons par le fait que lors de l'accouchement, celui-ci peut être partiel ou complet. Si l'accouchement a lieu naturellement, les médicaments sont administrés en partant du principe qu'ils ne suffisent que pour la première contraction (c'est-à-dire les contractions) ; pendant la poussée, l'effet du médicament prend fin. Dans ce cas, seuls les signaux de douleur dans la zone située sous le nombril sont bloqués, la motricité demeure, la personne est consciente et peut entendre les premiers cris de son bébé. Si vous le souhaitez ou indications spéciales Ils peuvent également soulager la douleur lors de la deuxième étape du travail (pousser), mais cela est dangereux, car vous ne ressentez pas les signaux de votre corps et le travail peut être considérablement retardé ou se dérouler complètement mal. Si cela n'est pas nécessaire, n'anesthésiez pas la poussée, pendant laquelle la douleur est plus tolérable.

Deuxième option - Dans ce cas, une dose plus importante est administrée que dans l'option précédente et l'activité motrice est également bloquée. L'avantage d'une telle anesthésie est la possibilité de voir et d'entendre immédiatement le bébé.

Blocage de la colonne vertébrale

Il s'agit également d'une injection effectuée dans le bas du dos, dans le liquide entourant la moelle épinière. Il s’agit d’une méthode moins coûteuse que l’anesthésie péridurale.

• vous restez conscient ;
• l'effet dure deux heures ;
• soulage la douleur dans tout le corps thoracique et plus bas.

• peut provoquer de graves maux de tête ;
• abaisse la tension artérielle;
• peut causer des difficultés respiratoires.

Combinaison rachidienne-péridurale

C'est relatif nouvelle technologie lorsque les deux méthodes ci-dessus sont combinées. Cette anesthésie dure beaucoup plus longtemps, tandis que la mère reste consciente. Pendant les deux premières heures, la péridurale est efficace.

Drogues

Aussi étrange et contradictoire que cela puisse paraître, les médicaments sont également utilisés lors de l'accouchement, mais extrêmement rarement, dans cas spéciaux. Quels médicaments sont utilisés ? Ce:

• « Promedol » ;
• « Fortal » ;
• « Lexir » ;
• "Péthidine" ;
• « Nalbuphine » ;
• "Butorphanol".

Les substances narcotiques peuvent être administrées par voie intramusculaire ou intraveineuse (via un cathéter), la deuxième option étant la plus efficace, car la posologie du médicament peut être ajustée. Cette méthode est bonne car la douleur est bloquée pendant environ six heures et la femme en travail peut se reposer. L'effet se produit en quelques minutes. Bien sûr, il y a aussi des aspects négatifs : la respiration peut ralentir tant pour vous que pour l'enfant.

Anesthésie locale

Il n’est pas utilisé pour soulager la douleur lors des contractions, mais il est très efficace lors d’une incision dans le vagin ou d’une suture après une déchirure. L'injection se fait directement dans la zone vaginale, l'effet se produit presque instantanément, la douleur dans la zone d'injection est temporairement bloquée. Pas de mauvais Effets secondaires en même temps, ni vous ni votre enfant ne pouvez l'avoir.

Blocus périnéal

L’injection se fait directement dans la paroi vaginale, bloquant la douleur d’un seul côté. Cette injection est administrée immédiatement avant la naissance du bébé. L'effet du médicament ne dure pas plus d'une heure et n'entraîne aucun effet secondaire. Ce type L'anesthésie ne convient pas à la période des contractions.

Tranquillisants

Les tranquillisants sont utilisés pour la relaxation, les injections sont administrées au premier stade, lorsque les contractions sont rares et moins sensibles. Un tel analgésique médicamenteux pendant le travail atténue la conscience et a un effet hypnotique, réduisant l'activité de l'enfant, mais ne soulage pas complètement la douleur. Les tranquillisants peuvent se présenter sous forme de comprimés ou être administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, l'effet est immédiat.

Période post-partum

Un soulagement de la douleur est également apporté après l'accouchement. Pour quoi? Pour qu'une femme puisse se détendre et reprendre des forces. Ce qui peut concerner :

• spasmes provoqués par les contractions de l'utérus;
• lieux de ruptures et de coupures ;
• difficulté à aller aux toilettes ;
• douleur thoracique;
• fissuration des mamelons (due à une mauvaise alimentation).

Si la douleur est causée par des déchirures et des incisions, des analgésiques ou des pommades sont suggérés, mais si l'accouchement s'est déroulé correctement et que vous faites attention à l'hygiène personnelle, il ne devrait y avoir aucune douleur ou elle devrait être minime. Pendant la suture, le médecin est obligé d'engourdir la douleur et vous devez discuter à l'avance de la manière dont cela se produira.

Il existe plusieurs façons de minimiser la douleur :

• traitements de l'eau fréquents et à court terme;
• coussin de refroidissement spécial (aidera à éviter le gonflement);
• conservez les coussinets au réfrigérateur (ils atténueront la douleur);
• préparez-vous à un prompt rétablissement ;
• Moins perturber le site des coupures et des déchirures (éviter l'infection, ne pas faire de mouvements brusques, cela contribuera à une récupération rapide) ;
• assis sur un coussin spécial (exerce une pression minimale sur la zone à problèmes).

La douleur associée aux contractions utérines disparaît d'elle-même une semaine après la naissance du bébé. Pour les réduire :

• effectuer des exercices spéciaux;
• allongez-vous sur le ventre;
• Obtenir un massage.

L'exercice suivant aidera à soulager les maux de dos : s'allonger surface dure, pliez votre jambe droite au niveau du genou et gardez votre genou main droite. Avec votre main gauche, pointez votre talon jambe droiteà l'aine. Restez dans cette position quelques secondes, reposez-vous et répétez l'exercice. Si vous avez mal au dos du côté gauche, faites de même avec votre jambe gauche.

Le soulagement de la douleur pendant l'accouchement vise à offrir des conditions confortables à la femme qui travaille, en évitant la douleur et le stress, et aide également à prévenir les perturbations du travail.

La perception de la douleur par une femme en travail dépend de circonstances telles que état physique, anticipation anxieuse, dépression, particularités de l'éducation. À bien des égards, la douleur pendant l'accouchement est intensifiée par la peur de l'inconnu et danger possible, ainsi que des expériences négatives antérieures. Cependant, la douleur sera réduite ou mieux tolérée si la patiente a confiance dans la réussite du travail et a une compréhension correcte du processus de travail. Malheureusement, jusqu'à présent, aucune des méthodes actuellement existantes pour soulager la douleur pendant l'accouchement n'est absolument idéale. Pour la réalisation effet maximal Le choix de la méthode de soulagement de la douleur doit être fait individuellement. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte l'état physiologique et psychologique de la femme en travail, l'état du fœtus et la situation obstétricale. Pour augmenter l'efficacité du soulagement de la douleur, la préparation prénatale est importante, dont le but est d'éliminer la peur de l'inconnu de l'accouchement à venir. Au cours de cette préparation, la femme enceinte doit être informée de l'essence des processus accompagnant la grossesse et l'accouchement. Le patient apprend une bonne relaxation, des exercices qui renforcent les muscles abdominaux et du dos, augmentant le tonus général, en différentes manières respiration lors des contractions et au moment de la naissance de la tête fœtale.

L’acupuncture peut être utilisée comme l’une des méthodes non médicamenteuses de soulagement de la douleur pendant le travail. Le plus souvent, lors de l'utilisation de cette méthode, seul un soulagement partiel de la douleur se produit et la plupart des patients nécessitent l'utilisation de méthodes supplémentaires de soulagement de la douleur. Une autre méthode non médicamenteuse de soulagement de la douleur liée au travail est la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS), utilisée depuis de nombreuses années. Pendant le travail, deux paires d'électrodes sont placées sur le dos de la mère. Le degré de stimulation électrique varie en fonction des besoins de chaque femme et peut être ajusté par la patiente elle-même. Cette forme d’analgésie est sûre, non invasive et peut être facilement administrée par une infirmière ou une sage-femme. Le principal inconvénient de la méthode est la difficulté d'utiliser la surveillance électronique de l'état du fœtus, malgré le fait que la neurostimulation électrique transcutanée elle-même n'affecte pas la fréquence cardiaque fœtale.

Cependant, la chose la plus importante pour soulager la douleur pendant le travail est l’utilisation de médicaments appropriés. Les méthodes de soulagement de la douleur pendant le travail peuvent être divisées en trois types : l'administration intraveineuse ou intramusculaire de médicaments pour soulager la douleur et l'anxiété ; soulagement de la douleur par inhalation pendant le travail ; application d'infiltration locale et blocus régionaux.

Les analgésiques narcotiques sont les plus médicaments efficaces utilisé pour soulager la douleur pendant l'accouchement. Cependant, ces médicaments sont davantage utilisés pour réduire que pour arrêt complet douleur. Avec un travail établi dans la phase active de la première étape du travail, ces médicaments aident à corriger les contractions utérines non coordonnées. Le choix du médicament repose généralement sur la gravité des effets secondaires potentiels et la durée d’action souhaitée. L'administration intraveineuse de médicaments est préférable à l'administration intramusculaire, car dose efficace est réduit de 1/3-1/2, et l'action commence beaucoup plus rapidement. Les tranquillisants et les sédatifs sont utilisés pendant l'accouchement comme composants d'un analgésique médicamenteux pour soulager l'agitation, ainsi que pour réduire les nausées et les vomissements. Dans la phase active du travail, lorsque le col est dilaté de plus de 3 à 4 cm et que des contractions douloureuses surviennent, il est prescrit sédatifs avec des analgésiques narcotiques en association avec des antispasmodiques (No-spa par voie intramusculaire). L'utilisation d'analgésiques narcotiques doit être arrêtée 2 à 3 heures avant le moment prévu de l'expulsion du fœtus, afin d'éviter une éventuelle dépression narcotique.

Soulagement de la douleur par inhalation pendant le travail

L'analgésie par inhalation du travail par l'inhalation d'analgésiques est également largement utilisée dans la pratique obstétricale. Les anesthésiques par inhalation sont utilisés pendant la phase active du travail lorsque le col est dilaté d'au moins 3 à 4 cm et en présence de contractions douloureuses sévères. Les plus courants sont le protoxyde d'azote (N2O) avec l'oxygène, le trichloréthylène (trilène) et le méthoxyflurane (pentrane). Le protoxyde d'azote est un gaz incolore avec une légère odeur sucrée qui constitue l'anesthésique par inhalation le plus inoffensif pour la mère et le fœtus. Les rapports protoxyde d’azote/oxygène les plus courants sont : 1 : 1, 2 : 1 et 3 : 1, permettant une analgésie la plus optimale et la plus soutenue. Pendant le processus d'anesthésie par inhalation, la surveillance est requise de la part de personnel médical pour la condition de la femme en travail. L'efficacité du soulagement de la douleur dépend en grande partie de technique correcte inhalation et ratios rationnellement sélectionnés des composants du mélange gaz-narcotique. Trois options peuvent être utilisées pour obtenir un effet analgésique.

Options pour soulager la douleur du travail à l'aide d'anesthésiques par inhalation

1. L'inhalation du mélange gaz-narcotique se produit en continu avec des pauses périodiques après 30 à 40 minutes.
2. L'inhalation s'effectue au début de la contraction et se termine à sa fin.
3. L'inhalation se produit uniquement lors de pauses entre les contractions, de sorte qu'au moment où elles commencent, le diplôme requis soulagement de la douleur.

L'autoanalgésie pendant le travail avec du protoxyde d'azote peut être réalisée tout au long du travail. phase active la première étape du travail jusqu'à ce que le col soit complètement ouvert. Étant donné que le protoxyde d’azote est éliminé du corps par les voies respiratoires, cela permet un meilleur contrôle du processus de soulagement de la douleur. Lors du soulagement de la douleur pendant l'accouchement, après l'arrêt de l'inhalation de protoxyde d'azote, la conscience et l'orientation dans l'environnement sont rétablies en 1 à 2 minutes. Une telle analgésie pendant le travail a également un effet antispasmodique, assurant un travail coordonné, prévenant les anomalies de la contractilité utérine et l'hypoxie fœtale. L'utilisation d'un mélange gazeux-narcotique de protoxyde d'azote et d'oxygène est la plus acceptable dans la pratique obstétricale pour soulager la douleur pendant le travail. En plus du protoxyde d'azote, pour anesthésie par inhalation des médicaments tels que le trichloréthylène peuvent également être utilisés (ils ont un effet analgésique plus prononcé que le protoxyde d'azote); méthoxyflurane (l'utilisation est moins contrôlée que le protoxyde d'azote et le trichloréthylène).

Analgésie péridurale

L’analgésie régionale peut également être utilisée avec succès pour soulager les douleurs du travail. La cause de la douleur au premier stade du travail est la contraction des muscles utérins, l'étirement du col et la tension. appareil ligamentaire utérus. Au deuxième stade du travail, en raison de l'étirement et de l'allongement des structures pelviennes lors de l'avancement du fœtus, des sensations douloureuses supplémentaires apparaissent, qui sont transmises le long des nerfs sacrés et coccygiens. Par conséquent, pour obtenir un soulagement de la douleur pendant l'accouchement, il est nécessaire de bloquer la transmission des impulsions douloureuses le long du canal approprié. faisceaux nerveux. Ceci peut être réalisé par un bloc du nerf pudendal, un bloc caudal, un bloc rachidien ou un bloc péridural étendu.

L'analgésie péridurale est l'une des méthodes populaires de soulagement de la douleur du travail. La réalisation d'une analgésie péridurale consiste à bloquer les impulsions douloureuses provenant de l'utérus le long des voies nerveuses entrant dans la moelle épinière à un certain niveau en injectant un anesthésique local dans l'espace péridural. Les indications de l'analgésie péridurale sont : contractions douloureuses sévères en l'absence d'effet d'autres méthodes de soulagement de la douleur, incoordination du travail, hypertension artérielle pendant le travail, accouchement pendant et.

Contre-indications au soulagement de la douleur du travail avec analgésie péridurale

1. Saignement pendant la grossesse et peu avant l'accouchement.
2. Utilisation d'anticoagulants ou diminution de l'activité du système de coagulation sanguine.
3. La présence d'un foyer d'infection dans la zone de ponction proposée.
4. Une tumeur au site de ponction prévue constitue également une contre-indication à l'analgésie péridurale.
5. Processus intracrâniens volumétriques accompagnés d'une augmentation de la pression intracrânienne.

Contre-indications relatives à l'analgésie péridurale

1. Chirurgie étendue du dos antérieure.
2. Obésité extrême et caractéristiques anatomiques qui rendent impossible l’identification des repères topographiques.
3. Maladies antérieures ou existantes du système nerveux central (sclérose en plaques, épilepsie, dystrophie musculaire et myasthénie).

L'analgésie péridurale est réalisée lorsque le travail régulier est établi et que le col est dilaté d'au moins 3 à 4 cm. Seul un anesthésiste connaissant cette technique a le droit de pratiquer une anesthésie péridurale.

Soulagement de la douleur pour les troubles du travail

Les troubles du travail méritent également une attention particulière. En règle générale, un traitement adéquat et opportun de l'incoordination du travail contribue à sa normalisation. Le choix du traitement approprié s'effectue en tenant compte de l'âge de la femme, des antécédents obstétricaux et somatiques, du déroulement de la grossesse et d'une évaluation objective de l'état du fœtus. Avec ce type de travail anormal, la méthode de traitement la plus raisonnable est l’analgésie péridurale à long terme. Une anomalie courante du travail est la faiblesse, qui peut être corrigée en administration intraveineuse des moyens qui améliorent activité contractile utérus. Avant de prescrire des médicaments stimulant l'accouchement, si la patiente est fatiguée, il est nécessaire d'offrir à la femme un repos sous forme de sommeil pharmacologique. Un repos adéquat et opportun conduit à la restauration des fonctions altérées du système nerveux central. Dans ces situations, le repos permet de rétablir un métabolisme normal. À cette fin, un large arsenal de médicaments est utilisé, qui sont prescrits par le médecin sur une base individuelle, en fonction de la situation obstétricale actuelle et de l'état de la femme en travail. En pratique obstétricale, on utilise également la méthode d'électroanalgésie, dont l'utilisation permet d'atteindre un équilibre végétatif stable et d'éviter les réactions allergiques pouvant survenir lors de l'utilisation. médicaments pharmacologiques(neuroleptiques, ataractiques, analgésiques). Contrairement aux médicaments pharmacologiques, l'utilisation du courant pulsé permet d'obtenir le stade dit « fixe » de l'analgésie thérapeutique, qui permet de maintenir la conscience pendant l'acte d'accouchement, le contact verbal avec la femme en travail sans signes de son excitation. et passage au stade chirurgical de l'anesthésie.

Soulagement de la douleur lors de l'accouchement avec diabète

À diabète sucré au début de la phase active du premier stade du travail, il est conseillé d'éviter l'utilisation d'analgésiques narcotiques et le recours à l'analgésie péridurale est plus préférable. Cela est dû au fait que l'impact négatif des analgésiques systémiques et sédatifs, moins prononcé réaction de stress les femmes en travail pour la douleur, un meilleur contrôle de l'état de la femme en travail est assuré dans le contexte d'une conscience préservée. De plus, l'analgésie péridurale aide à prévenir le développement d'un travail rapide et rapide et permet une fin du travail indolore et contrôlée. Si nécessaire, dans le contexte d'une analgésie péridurale, un accouchement chirurgical par le canal génital naturel est possible ( pince obstétricale, extraction par dépression) et par césarienne d'urgence (après renforcement rapide du bloc). S'il n'existe aucune possibilité ni conditions pour réaliser un bloc régional, il est possible d'utiliser une analgésie par inhalation, en la renforçant par un bloc du nerf pudendal.

Soulagement de la douleur lors d'un accouchement avec une maladie cardiaque

À maladies rhumatismales Le soulagement des douleurs cardiaques doit être effectué jusqu’à l’accouchement et se poursuivre au début de la période post-partum. Ces exigences la meilleure façon Un bloc péridural lombaire étendu répond. Cette technique permet d'éliminer les poussées au cours de la deuxième étape du travail et fournit les conditions nécessaires à l'application de pinces obstétricales et à l'utilisation de l'extraction sous vide. Si une césarienne devient nécessaire, un bloc péridural lombaire étendu peut être étendu à niveau requis. Cette méthode de soulagement de la douleur aide à prévenir le développement d’une insuffisance cardiaque aiguë accompagnée d’un œdème pulmonaire et d’une diminution du retour veineux. Chez une patiente porteuse d'une prothèse valvulaire et utilisant de l'héparine, il est conseillé d'utiliser des tranquillisants et des analgésiques narcotiques ou une analgésie par inhalation sans hyperventilation pour soulager les douleurs du travail. Au deuxième stade du travail, il doit être complété par un bloc du nerf pudendal.

Anesthésie et naissance prématurée

Discussion

Mais j'ai accouché sous analgésie péridurale. Je n’ai eu aucune douleur au ventre, mais j’ai eu des douleurs dans le bas du dos ! De plus, je n'avais pas peur de l'accouchement, je savais comment et ce qui se passait, je respirais correctement, je l'ai fait moi-même massage léger, mais l'accouchement a duré plus d'une journée, le bébé est né avec 5 kg. Bien sûr, il aurait été possible de s'en sortir, mais j'étais fatigué, pincé et je rêvais de perdre connaissance, juste pour ne pas assister à cette horreur. L'anesthésie a permis d'ouvrir davantage l'utérus et en deux heures, d'une seule pression, j'ai donné naissance à un bébé en bonne santé. Merci aux personnes qui réfléchissent à la manière de soulager la souffrance d'une mère !

Je suis pédiatre, handicapé de 2e année système musculo-squelettique. J'ai moi-même donné naissance à mes deux enfants et je peux affirmer avec certitude que le plus meilleur soulagement de la douleur c'est la préparation à l'accouchement pendant la grossesse (natation, sauna, bains, auto-éducation, exercice physique), la présence du mari, ses soins, son soutien psychologique, la conscience de la femme de la physiologie de l'accouchement et du comportement à adopter lors de l'accouchement (mouvement, postures lors des contractions, etc.), de l'eau tiède avec sel de mer, manque de peur, etc. Dans ce cas, l’accouchement est alimenté par les endorphines.
Si une femme est méthodiquement intimidée dans la clinique prénatale tout au long de la grossesse, bourrée de vitamines et de calcium, et qu'on ne lui dit rien sur la façon de se préparer physiquement (et non financièrement) à l'accouchement, alors très souvent l'affaire se termine par un traumatisme à la naissance ou une césarienne. Dans nos maternités, vous pouvez accoucher normalement si vous êtes informée et ne cédez pas aux intimidations, si vous êtes physiquement préparée et si vous êtes d'accord avec le médecin pour qu'il ne gêne pas trop le processus d'accouchement.
Ça ne fait vraiment pas de mal d'accoucher quand on sait que ce soi-disant... « douleur » à chaque minute, seconde vous rapproche de la rencontre avec la créature désirée qui va naître. La peur contraint, se transmet à l'enfant, provoque des douleurs lors de l'accouchement et une discoordination du travail. Qu’en est-il de la stimulation du travail ?! C'est une contraction continue, c'est très douloureux, surtout si la femme est allongée sur le dos, ce n'est pas physiologique, c'est nocif pour l'enfant (syndrome de la veine cave), CECI EST CONTRE TOUTES LES RÈGLES !
Accouchez sans crainte - et il n'y aura aucune douleur. GARANTIE! Nature - elle fournit tout, il vaut mieux la suivre, et non moyens artificiels livraison.
D’ailleurs, mon arrière-grand-mère était sage-femme et n’avait aucune éducation spécialisée. Elle SAVAIT simplement comment aider une femme en travail – NE PAS INTERFÉRER ! Elle a elle-même donné naissance à huit enfants et a aidé à naître presque tous les enfants du village, et a même accepté ma mère. Si elle avait été en vie, je ne serais jamais allée accoucher à la maternité.
Bonne chance à tous!
Natasha
13.03.2006

Toutes les choses les plus importantes de cet article sont écrites dans les premiers paragraphes et pour cela un grand merci au médecin, peut-être sans le savoir, il s'est prononcé en faveur de l'accouchement naturel et d'un concept encore inconnu dans notre pays comme la protection. bien-être psychologique les femmes en travail Son calme, sa confiance dans l'issue positive de l'accouchement, la possibilité de recevoir le soutien de ses proches - c'est le principal soulagement de la douleur lors de l'accouchement, absolument inoffensif. Merci au Dr Makarov pour avoir rappelé qu'il n'existe pas de soulagement parfait de la douleur grâce aux médicaments. Peut-être que quelqu'un pourrait s'abstenir de consommer des médicaments pendant l'accouchement et donner à son enfant une chance de naître sans eux. Mais si au moment où j'ai lu l'article, je n'avais pas donné naissance à trois enfants, d'ailleurs, sans aucun analgésique médicamenteux, j'aurais probablement eu peur. Pour moi, le meilleur soulagement de la douleur était le soutien de mon mari, de l’eau et d’une sage-femme attentionnée. Accoucher n'est pas si douloureux !

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Ensuite, tout le schéma s'est dessiné dans ma tête, mais, me souvenant de l'accouchement sous ocytocine sans soulagement de la douleur, j'ai eu le cœur faible et je ne pouvais pas dire que non, personne ne m'a injecté d'ocytocine. De plus, mon utérus se contractait très douloureusement.

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Mon utérus s'est contracté le plus douloureusement après le deuxième accouchement. Et après le troisième, c'est normal, même si je m'attendais à ce que ce soit difficile. Mais ce n'est pas arrivé :)

On m'a injecté de l'ocytocine, un antibiotique et un analgésique pendant 3 jours. (je ne sais pas lequel). J'ai eu un LCA et à mon premier accouchement, ça m'a fait très mal, surtout après l'ocytocine. Je n'arrêtais pas de m'inquiéter de ne pas savoir ce qu'étaient les contractions et l'accouchement en général, mais ACL : je me suis levé le matin et je suis allé à l'opération. Et après l'ocytocine, il est devenu clair comment cela se passerait...
Nosh-pu était autorisé, on pouvait demander une bougie et une bouillotte avec de la glace.

Je n’ai pas soulagé la douleur à l’accouchement, mais c’était tolérable pour moi ; si la douleur est insupportable, vous devez soulager la douleur à l’accouchement, à mon humble avis. Et quant au soulagement de la douleur, lorsqu'il est nécessaire d'atténuer les souffrances d'un mourant, est-ce généralement nécessaire, est-il utile d'endurer ?

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Je ne pense pas que l'anesthésie soit un caprice. Je n’ai pas soulagé la douleur à l’accouchement, mais c’était tolérable pour moi ; si la douleur est insupportable, vous devez soulager la douleur à l’accouchement, à mon humble avis. Et quant au soulagement de la douleur, lorsqu'il est nécessaire d'atténuer les souffrances d'un mourant, est-ce généralement nécessaire, est-il utile d'endurer ?

Eh bien, spécifiquement sur le sujet - en général, je ne considère pas l'anesthésie comme un mal. mais personnellement, d'après mes exemples : lors de l'accouchement _maintenant_, _en sachant_, je préférerais ne pas subir de soulagement de la douleur, lors d'un cancer - au lieu d'une anesthésie, d'une euthanasie. pur à mon humble avis

À l’heure actuelle, la méthode optimale de gestion du travail chez les femmes infectées n’a pas été entièrement déterminée. Pour prendre une décision, le médecin doit connaître les résultats d'un examen approfondi. recherche virologique. L'accouchement naturel comprend toute une série de mesures visant à soulager adéquatement la douleur, à prévenir l'hypoxie fœtale et la rupture précoce du liquide amniotique, réduisant ainsi les blessures du canal génital de la mère et de la peau du bébé. Ce n'est que si toutes les mesures préventives sont respectées que...

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Je suis complètement d'accord. Malheureusement, il n'existe actuellement aucun consensus sur la gestion la plus sûre de l'accouchement avec l'hépatite C. Selon les statistiques, la probabilité qu'un enfant soit infecté par l'hépatite est légèrement plus faible lors d'une césarienne planifiée que lors d'un accouchement naturel. Cependant, aucune de ces méthodes ne peut garantir la sécurité d'un enfant contre l'hépatite. Par conséquent, le choix de la méthode de soins obstétricaux repose davantage sur les antécédents obstétricaux que sur la connaissance de la présence de cette infection.

À l'heure du déjeuner, j'ai déjà dit que le soulagement de la douleur n'était pas nécessaire. Rien ne me faisait mal, ni à la tête, ni au dos, ni aux jambes. 2 ks avec colonne vertébrale. Le premier CS après 6 heures de travail, après l'anesthésie, je me sentais comme au paradis et après 15 minutes, le bébé est sorti.

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Il n’y a pas lieu d’avoir peur. J'avais aussi quelques raisons pour cela, mais à la fin j'ai accouché naturellement:) Bien aussi.

J'y suis allé avec ma première fille sans aucun problème. une piqûre, tout a été coupé de la poitrine aux pieds. J'ai essayé de regarder le processus dans le reflet des lamas et dans les carreaux, mais le personnel médical a parlé avec des dents et ne m'a pas laissé regarder, ce qui est dommage. Je suis contente d'avoir entendu les premiers cris de ma fille. Ils m'ont laissé embrasser mon talon :) très touchant. J'ai accouché de ma deuxième de la même manière, seulement tous mes nerfs étaient épuisés (j'ai accouché gratuitement) - dans la salle d'opération je tremblais soit de froid, soit de nerfs - le résultat : l'anesthésie n'a pas fonctionné - ils m'a donné une anesthésie générale. Je n’ai pas entendu les premiers cris, c’était difficile de m’échapper.

1 ... lorsque vous rendez visite à votre grand-mère, vous enfilez un chapeau juste avant de sonner à la porte de son appartement. Après tout, elle n’aime pas trop que vous vous promeniez en hiver sans chapeau ! 2 ... votre appartement n'est pas toujours en parfait état. De plus, son règne est si éphémère qu’il passe souvent inaperçu. 6... vous êtes convaincu que les larmes vous rendent irrésistible. Et vous ne croyez pas les miroirs qui tentent de vous convaincre du contraire : c'est un mauvais éclairage, mais en réalité ce n'est pas le cas...