Opérations endoscopiques en gynécologie en Israël. Dans quels cas les opérations gynécologiques endoscopiques sont-elles utilisées ?

L'endoscopie est l'examen des cavités corporelles à l'aide d'un instrument optique équipé d'un dispositif d'éclairage. Actuellement, la méthode n'est plus seulement de nature diagnostique, diverses opérations endoscopiques ont déjà été développées et mises en pratique. En gynécologie, l'endoscopie est utilisée pour examiner le col de l'utérus (colposcopie), la cavité utérine (hystéroscopie) et les organes pelviens (laparoscopie), ainsi que pour les opérations.

Colposcopie (vaginoscopie, vulvoscopie) - méthode de diagnostic déterminer les conditions pathologiques de la partie vaginale du col de l'utérus, canal cervical, du vagin et des organes génitaux externes par examen à l'aide de instruments optiques(colposcopes). Étudier l'état de la muqueuse du vagin et du col de l'utérus, peau et la membrane muqueuse des organes génitaux externes. Ce faisant, il est possible d'identifier ceux conditions pathologiques organes étudiés qui ne peuvent être détectés à l’œil nu.

Une simple colposcopie est utilisée - examen du col de l'utérus après avoir retiré l'écoulement de sa surface sans utiliser médicaments. Une colposcopie d'enquête (simple) est réalisée en début d'étude et est indicative.

Colposcopie prolongée - examen du col après application d'une solution à 3% sur sa partie vaginale acide acétique ou solution de Lugol à 2% (test de Schiller), hématoxyline, adrénaline. Le test de Schiller est basé sur la capacité de l'épithélium normal à changer de couleur sous l'influence de l'iode jusqu'au brun foncé, en fonction de la teneur en glycogène des cellules épithéliales. Normalement, on observe une coloration brune uniforme. Les zones négatives en iode indiquent forte baisse glycogène dans les cellules couvrir l'épithélium col de l'utérus.

Modifications de la colposcopie étendue :

Chromocolposcopie - peinture de la partie vaginale du col avec divers colorants (solution d'hématoxyline à 0,1%, solution de bleu de toluidine à 1%, violet de méthyle - 4 gouttes d'une solution à 10% pour 35 ml d'eau distillée).

Colposcopie à travers des filtres colorés (vert et jaune) - identification d'une image colposcopique claire à l'aide de divers tests vasculaires épithéliaux.

La colposcopie fluorescente est une méthode intravitale d'examen histochimique des tissus utilisant des rayons ultraviolets et des colorants fluorescents - orange d'acridine et violet d'uranine ;

La colpomicroscopie est un examen histologique intravital de la partie vaginale du col de l'utérus, au cours duquel le tissu cervical est examiné sous une lumière incidente sous un grossissement de 160 à 280 fois avec coloration de la partie vaginale du col de l'utérus à 0,1 %. solution aqueuse hématoxyline.

Hystéroscopie. La technique de l'hystéroscopie est assez simple, elle est largement utilisée pour diagnostic différentiel saignement des organes génitaux. L'hystéroscopie vous permet d'effectuer une biopsie ciblée d'une formation occupant de l'espace de la cavité utérine. C'est plus informatif que séparé curetage diagnostique et de ce fait, cela permet de réduire le coût du traitement pour de nombreuses patientes gynécologiques. Lors d'une hystéroscopie, le polype de l'endomètre peut être retiré, myome sous-muqueux l'utérus, couper les adhérences ou détruire la cloison.

Les indications de l'hystéroscopie sont : saignement utérin étiologie inconnue(V. âge de procréer, post-ménopause); diagnostic différentiel de l'infertilité (modifications de la cavité utérine identifiées par hystérosalpingographie, infertilité d'étiologie inconnue alors que d'autres études ne sont pas informatives) ; évaluation de la cavité utérine après césarienne, chirurgie plastique sur l'utérus; diagnostic et traitement des infections intra-utérines et polypes cervicaux; détection et suppression corps étranger dans l'utérus (DIU, etc.) ; diagnostic et traitement processus hyperplasiques endomètre (ablation et ablation de l'endomètre).

Contre-indications à l'hystéroscopie : processus inflammatoires aigus des organes génitaux ; grossesse; saignements utérins abondants; cancer commun du col de l'utérus et du corps utérin.

Complications des opérations endoscopiques :
1. Complications de l'anesthésie : réactions allergiques(démangeaisons, palpitations, toux, essoufflement, urticaire, bronchospasme, hypotension artérielle, convulsions); troubles cardiovasculaires(bradycardie, hypotension artérielle, arrêt circulatoire) ; troubles neurologiques(engourdissement de la langue, somnolence, tremblements, convulsions).
2. Perforation de l'utérus.
3. Saignement (causé par des lésions des vaisseaux intra-utérins, qui surviennent généralement lors de la résectoscopie).
4. Brûlures (se produisent lorsque l'endomètre est exposé à un laser ou à une électrode).
5. Complications causées par l'étirement de la cavité utérine : complications lors de l'utilisation gaz carbonique(embolie), dextran (réactions allergiques, altération de l'hémostase, hypervolémie, insuffisance cardiaque), solutions de glycine et de sorbitol (troubles hydro-électrolytiques).
La technique d'hystéroscopie comprend la préparation et l'examen du patient. DANS dernières années Des hystéroscopes ont été développés pour fournir un grossissement jusqu'à 150 fois. Avec leur aide, ils réalisent ce qu'on appelle une hystéroscopie de contact, qui permet de voir structure fine l'endomètre, qui augmente valeur diagnostique méthode, en particulier pour identifier les processus hyperplasiques et malins de l'endomètre. À mesure que les capacités techniques s'améliorent, l'hystéroscopie n'est plus exclusivement procédure de diagnostic et permet de nombreuses manipulations chirurgicales : curetage de l'endomètre avec ablation du polype ou cryodestruction de son lit, ablation des petits ganglions myomateux situés en sous-muqueuse et présentant un pédicule, dissection des synéchies, dissection cloison intra-utérine, retrait des contraceptifs intra-utérins ou de leurs parties, drainage des angles de tuyaux trompes de Fallope lors de leur occlusion.

La laparoscopie est une méthode d'examen pour les opérations gynécologiques qui a sensibilité la plus élevée et la spécificité. Utilisé à la fois avec objectif diagnostique, et pour réaliser intervention chirurgicale.

Les indications de la laparoscopie sont la nécessité d'un diagnostic différentiel des tumeurs de l'utérus et des appendices, la clarification du diagnostic du SOPK, endométriose externe, découvrir les causes de l'infertilité et des douleurs pelviennes, des anomalies dans le développement des organes génitaux. À indications d'urgence fait référence à la nécessité d'un diagnostic différentiel de pathologie chirurgicale et gynécologique aiguë (grossesse extra-utérine, maladies inflammatoires appendices utérins, apoplexie ovarienne, suspicion de torsion du pédicule ou rupture d'une formation tumorale ou tumeur ovarienne, torsion d'un myome sous-séreux) et leur traitement chirurgical.

Contre-indications : choc hémorragique, coagulopathie incorrigible, maladies cardiovasculaires et systèmes respiratoires sont en phase de décompensation, présence de hernies, rénales aiguës et chroniques insuffisance hépatique, le cancer de l'ovaire et des trompes de Fallope (à l'exception de la surveillance laparoscopique pendant la chimiothérapie ou la radiothérapie).
Complications : dommages grands vaisseaux, embolie gazeuse, perforation d'un organe cavité abdominale, emphysème de l'omentum, du tissu sous-cutané et rétropéritonéal.

Actuellement, les grandes opérations entraînant des complications telles que processus adhésif dans la cavité abdominale, les plus récents sont arrivés technologies chirurgicales. Les techniques mini-invasives sont de plus en plus introduites dans tous les domaines de l’activité chirurgicale.

Aujourd'hui endoscopique opérations gynécologiques sont très populaires, elles offrent aux patients de grands avantages par rapport aux techniques conventionnelles - il est devenu possible d'éviter de grandes incisions non esthétiques et de réduire considérablement le temps période de rééducation. Chez les femmes qui ont terminé leur fonction de procréation, ablation endoscopique Les kystes et les fibromes peuvent améliorer considérablement la qualité de vie. Pour les jeunes femmes qui envisagent une grossesse, le diagnostic de fibromes utérins n’est pas une condamnation à mort. Merci au nouveau opérations endoscopiques Peut être récupération complète fonction reproductrice.

Dans de nombreux cas difficiles, Quand méthode traditionnelle le traitement chirurgical consiste à retirer l'organe atteint (utérus, appendices, testicules, pénis), des techniques de haute technologie permettent d'enlever la tumeur tout en préservant l'organe. Et ici nous parlons de déjà sur la qualité de vie du patient.

Les types de services médicaux suivants sont offerts :

• restauration de la virginité;
• chirurgies esthétiques des organes génitaux féminins (réduction des petites lèvres et des lèvres, protrusion du clitoris, réduction de l'ouverture et du volume du vagin) ;
• opérations correctives pour prolapsus et prolapsus de l'utérus;
• traitement endoscopique l'endométriose;
• ablation endoscopique des kystes ovariens;
• traitement endoscopique du syndrome des ovaires polykystiques ;
• traitement endoscopique des adhérences du bassin;
• traitement du système endocrinien et infertilité immunologique;
• colposcopie et hystéroscopie ;
• diagnostic et traitement des maladies inflammatoires des organes génitaux féminins;
• traitement des fibromes utérins et de l'adénomyose ;
• traitement de l'incontinence urinaire;
• chirurgie plastique microchirurgicale des trompes de Fallope pour l'infertilité.

Les méthodes utilisées par nos spécialistes pendant le traitement sont les plus fiables et les plus inoffensives et sont utilisées dans tout le monde civilisé. Toute procédure diagnostique ou thérapeutique est totalement indolore. Les spécialistes du service utilisent des anesthésiques efficaces qui assurent une anesthésie fiable (locale ou, si nécessaire, générale). Le confort est assuré non seulement approche individuelle aux traitements, aux méthodes d'examen douces et aux procédures indolores, mais aussi aux soins hautement qualifiés en période postopératoire.

La plupart des diagnostics et manipulations thérapeutiques sont réalisées à l'aide de techniques de haute technologie : endoscopie, colposcopie, hystéroscopie, résectoscopie. Les hautes technologies augmentent non seulement la précision du diagnostic et l'efficacité du traitement - procédures de guérison, réalisée selon des techniques « douces », est incomparablement plus facilement tolérée par le patient.

Dans quels cas les opérations gynécologiques endoscopiques sont-elles utilisées ?

Kystes de l'ovaire(kystes, cystomes, tumeurs bénignes) sont dus à des troubles hormonaux dans le corps d’une femme. Ces troubles peuvent être causés par des infections, des inflammations, ainsi que troubles fonctionnels système neuroendocrinien. De plus, dans certains cas, il existe des kystes dits dermoïdes, qui sont congénitaux et se forment à partir de cellules embryonnaires. Ce sont des tératomes kystiques matures dont les parois sont tapissées d'épiderme.

Tératomes(grec teratos - monstre, monstre, déformation) - une tumeur constituée de tissus de plusieurs types, dérivés d'une, deux ou trois couches germinales (ecto-, ento-, mésoderme), dont la présence n'est pas caractéristique de ces organes et régions anatomiques du corps dans lesquelles se forme une tumeur, leur contenu peut donc inclure des tissus qui ne sont pas typiques de l'ovaire (par exemple, des cheveux, des dents). Les kystes peuvent être compliqués par l'apparition d'une croissance maligne, une torsion de la tige tumorale, une suppuration de la paroi ou du contenu de la tumeur, une hémorragie dans la paroi ou à l'intérieur du kyste, une rupture de la capsule, accompagnée de saignements, douleurs vives, choc.

Fibromes utérins - tumeur bénigne, qui est dû à troubles hormonaux causée par des causes infectieuses, immunologiques, facteurs génétiques. Cette maladie survient plus souvent après 25 ans. Les fibromes utérins entraînent une perte de sang accrue pendant la menstruation et peuvent également provoquer des saignements, accompagnés d'anémie (baisse du taux d'hémoglobine), de faiblesse et d'une diminution de la capacité de travail. À grandes tailles les fibromes peuvent comprimer les organes voisins : Vessie, le rectum, ce qui entraîne des mictions fréquentes, des douleurs lors des selles et de la constipation. Phénomènes similaires réduisent sans aucun doute la qualité de vie des patients. Dans la clinique suisse, ils utilisent la méthode du professeur K.V. Puchkov. Ce type d'opération permet non seulement de préserver l'utérus, mais aussi la possibilité d'avoir un enfant.

Avantages des opérations gynécologiques endoscopiques

L'ablation endoscopique des kystes ovariens et des fibromes utérins entraîne une réduction du temps chirurgical et du séjour à l'hôpital. La perte de sang est considérablement réduite. Grâce à une manipulation délicate des organes internes et au grossissement optique, il est possible d'éviter une complication aussi redoutable que le développement d'adhérences dans le bassin, ce qui est particulièrement important pour les femmes planifiant une grossesse. Dans la pratique des gynécologues, il existe des cas assez fréquents où des patients, après l'ablation d'un kyste lors d'une intervention chirurgicale avec une grande incision, ont dû subir des opérations endoscopiques répétées pour séparer les adhérences dans le bassin dues à l'infertilité.

Auparavant, quand opérations typiques Lors d'une laparotomie (une incision dans la paroi abdominale antérieure) pour un kyste de l'ovaire, les médecins ne parvenaient souvent pas à sauver l'ovaire et devaient l'enlever avec le kyste. Désormais, grâce à la disponibilité d'instruments endoscopiques de haute précision, il est possible de retirer uniquement le kyste lui-même et de préserver un ovaire fonctionnant normalement.

Quant aux fibromes utérins, il faut faire un choix de méthode intervention chirurgicale selon que la femme va accoucher à nouveau ou non. Par exemple, si une femme envisage encore une grossesse et qu'il est nécessaire de préserver l'organe, seule l'ablation du ganglion myomateux est effectuée.

L'opération peut être réalisée par laparoscopie ou ouvertement. Bien entendu, les opérations endoscopiques prennent plus de temps un bref délais et s'accompagne d'une perte de sang minime. Après une chirurgie laparoscopique, le taux de grossesse chez les femmes qui envisagent d'avoir des enfants et subissent une intervention chirurgicale pour des fibromes utérins est significativement plus élevé que chez les femmes subissant une intervention chirurgicale standard, car le traumatisme de l'utérus lors de l'utilisation d'instruments de haute précision est minime.

Les opérations endoscopiques sont des opérations chirurgicales réalisées par une petite incision d'un diamètre de 5 à 10 millimètres. Les cliniques israéliennes utilisent largement l'endoscopie méthodes chirurgicales en gynécologie. L'utilisation de méthodes de chirurgie endoscopique et d'autres progrès innovants en médecine ont rendu le processus de réalisation de toute opération gynécologique plus sûr et plus efficace.

Médecins de premier plan

Gynécologie et reproductologie. Langues : hébreu, anglais

Obstétrique et de gynécologie. Langues : anglais, français, roumain, hongrois et hébreu

Réaliser des opérations endoscopiques en Israël

Généralement, les opérations gynécologiques endoscopiques sont réalisées sous contrôle endotrachéal, péridural ou général. anesthésie intraveineuse. Le type d'anesthésie est choisi et dépend du volume de l'intervention endochirurgicale et de l'état de santé du patient. Lors de la préparation d'un patient à une intervention chirurgicale, les spécialistes paient Attention particulière prévenir toute complication pendant la chirurgie. Cela nécessite souvent prétraitement maladies concomitantes qui sont accompagnés processus inflammatoires.
Parfois, les opérations gynécologiques endochirurgicales sont réalisées sous anesthésie locale combinée.

Pour réaliser cette opération, la cavité abdominale est gonflée de gaz. Ainsi, la paroi abdominale est surélevée en forme de dôme au-dessus des organes, ce qui assure bonne critique et l'accès à ceux-ci. Le choix de l'accès endochirurgical est déterminé par le médecin. À l'aide d'un laparoscope, le médecin observe ses actions en agrandissement sur l'écran du moniteur.

Les sites d'insertion des instruments mesurant 5 millimètres sont scellés avec du ruban adhésif ; des spécialistes israéliens appliquent une suture intradermique à l'aide d'un fil résorbable sur des incisions mesurant 1 cm. Après l'opération, le corps d'une patiente ayant subi une chirurgie gynécologique reste presque traces invisibles des crevaisons. Après chirurgie endoscopique la récupération complète se produit en 2-3 semaines. C'est beaucoup plus rapide qu'après types traditionnels intervention chirurgicale.

Indications des opérations gynécologiques endoscopiques

• infertilité tubaire;
• grossesse extra-utérine;
• kystes et tumeurs ovariennes ;
• apoplexie ovarienne;
• biopsie ciblée de polypes, tumeurs, etc. ;
• tumeurs et kystes de l'utérus;
• l'endométriose;
• incontinence urinaire d'effort;
• stérilisation;
• ablation de l'utérus;
• suppression des adhérences;
• un certain nombre d'autres maladies.

Contre-indications aux opérations gynécologiques endoscopiques

• pathologie cardiopulmonaire sévère;
• trouble de la coagulation sanguine;
• péritonite;
• inflammatoire et maladies infectieuses paroi abdominale;
• dates tardives grossesse;
• les patients pèsent plus de 95 kg.

Avantages des opérations gynécologiques endoscopiques

Puisqu'une très petite incision est pratiquée pour l'endoscope, les traces de l'opération sont pratiquement invisibles. Et le chirurgien agit à partir d'une image agrandie, qui garantit la précision de ses mouvements.

Le principal avantage de telles opérations est bien entendu de minimiser les interférences extérieures dans le corps de la femme.

• préservation des organes de l'appareil reproducteur féminin et de leurs fonctions (selon le diagnostic) ;
• absence cicatrices postopératoires;
• traumatisme tissulaire minime;
• réduction significative de la perte de sang pendant la chirurgie ;
• minimisation douleur postopératoire;
• réduire la durée du séjour du patient à l'hôpital ;
• éliminant le besoin de mesures à long terme thérapie médicamenteuse;
• restauration rapide de la capacité de travail et des fonctions du corps féminin.

Grâce à de telles opérations de préservation des organes, réalisées dans des cliniques israéliennes, les patientes sont aussi belles qu'avant l'opération, aucun défaut ne reste sur le corps et il devient possible de concevoir et d'avoir un enfant en bonne santé à l'avenir.

Voici les prix approximatifs en US$, qui peuvent varier selon la clinique :

hospitalisation

• 1 journée en chambre d'hôpital - de 550 à 890
• 1 jour d'hospitalisation en réanimation - de 15h00 à 22h00

des essais, diagnostic instrumental et préparation aux opérations endoscopiques gynécologiques :

• examen et consultation avec un gynécologue - de 400 à 650
• tests de laboratoire sang et urine - de 300 à 800
• Tomodensitométrie d'une zone - 500
• Scanner corps entier - 2000
• Échographie de l'abdomen et du bassin - de 400 à 650
• Biopsie + contrôle CT ou échographie avec histopathologie tissulaire - 1900-3200
• IRM - 2000 (selon le nombre de zones)
• PET - de 1500 à 2200
• hystérosalpingographie (examen radiologique de l'utérus et des trompes) - 800
• colposcopie avec biopsie - 500

interventions chirurgicales endoscopiques en gynécologie

• laparoscopie (à des fins de diagnostic) - de 5 000 à 7 000
• laparoscopie ( chirurgie) - de 7500 à 12400
• hystérectomie (ablation de l'utérus) - de 14 000 à 18 600
• conisation laser du col + biopsie + histologie - environ 6500
• élimination endoscopique des adhérences de la cavité utérine - de 5 500 à 7 100.

Afin de postuler simultanément à une chirurgie gynécologique dans plusieurs cliniques de premier plan en Israël, remplissez le formulaire ci-dessous en indiquant les institutions médicales qui vous intéressent.

L'idée était d'examiner les organes abdominaux en introduisant appareils d'éclairage est apparu au début de notre siècle, et le premier à l'avoir mis en pratique fut l'éminent obstétricien-gynécologue national, professeur agrégé privé du département d'obstétrique et de gynécologie de l'Académie de médecine militaire de Saint-Pétersbourg, Dmitry Oskarovich Ott. Améliorant la section vaginale, il a inséré une ampoule électrique à travers la plaie chirurgicale dans la cavité abdominale, ce qui a permis d'examiner les organes adjacents. L'auteur nommé cette méthode ventroscopie et a fait une présentation sur son utilisation lors d'une réunion de la Société de Saint-Pétersbourg obstétriciens-gynécologues 19 avril 1901

Laparoscopie opératoire en gynécologie – rubrique chirurgie endoscopique, dans lequel les avantages nouvelle technologie apparaissent le plus clairement. La chirurgie laparoscopique a été créée à l'origine par des gynécologues et pour des gynécologues. De nombreuses chirurgies laparoscopiques ont été pratiquées avant l’avènement des moniteurs vidéo. Il n'est pas surprenant que les premières opérations de vidéo-endoscopie en chirurgie générale ont également été réalisées par des gynécologues, et Kurt Semm reste à ce jour le chirurgien le plus brillant et le plus productif de l'histoire de l'endochirurgie.

La méthode de D. O. Ott a ensuite été modifiée et améliorée. Le nom de la méthode était différent : ventroscopie, coelioscopie, pelvioscopie, péritonéoscopie, organoscopie, abdominoscopie, culdoscopie. Aujourd'hui, la méthode est connue et reconnue dans le monde sous le nom de laparoscopie.

L'introduction de la technologie endochirurgicale a éliminé l'un des inconvénients les plus importants de la chirurgie abdominale traditionnelle - l'écart entre la création traumatique à long terme de l'accès au site chirurgical et une intervention minimale et fastidieuse sur l'organe lui-même.

Les avantages de la chirurgie endoscopique par rapport à la chirurgie traditionnelle peuvent être formulés de la manière suivante:

1. Possibilité d'opérer dans des zones difficiles d'accès du corps humain.

2. Réduire le traumatisme de l'opération. Le volume de tissu disséqué, la quantité de sang perdu et la douleur après la chirurgie sont nettement moindres. Bon nombre des avantages de cette technologie sont directement liés au faible traumatisme.

3. Réduire la fréquence et la gravité des complications. Tel complications traditionnelles, comme l'éventration ou la formation d'énormes hernies ventrales, ne se produisent pas du tout en endochirurgie. Parésie intestinale postopératoire, maladie adhésive ou complications pulmonaires surviennent beaucoup moins fréquemment qu'avec opérations ouvertes. L’espace opératoire devient moins infecté. Il n'y a pas de refroidissement ni de séchage de la surface séreuse les organes internes, ce qui réduit le risque de formation d'adhérences.

4. Activation précoce des patients et réduction de la durée du séjour à l'hôpital après la chirurgie. En raison de prompt rétablissement fonctions vitales la durée de la période d'hospitalisation est 2 à 5 fois inférieure.

5. Réduire le coût du traitement. Bien que l'équipement spécial pour les interventions endochirurgicales augmente le coût de l'opération, le traitement en général est 20 à 25 % moins cher en raison de la réduction de la durée d'hospitalisation, de la consommation de médicaments et de la rééducation rapide du patient.

6. L’effet cosmétique est extrêmement important, surtout pour les femmes.

7. Réduire le besoin de médicaments n’est pas seulement économique, mais aussi valeur préventive. Un traitement mini-invasif signifie également un minimum de médicaments avec leurs effets secondaires et toxiques.

Les inconvénients de la technologie endovidéochirurgicale comprennent :

1. Image bidimensionnelle du champ opératoire.

2. Absences sensations tactiles chirurgien

3. Champ chirurgical limité et manque de contrôle sur les organes en dehors du champ chirurgical.

4. Coût élevé de l'équipement.

Anatomie des organes pelviens et nature de nombreux maladies gynécologiques le plus pratique pour un accès laparoscopique. L'éventail des opérations laparoscopiques en gynécologie, à mesure que la complexité des interventions augmente, peut être présentée comme suit : laparoscopie diagnostique avec biopsie et drainage, stérilisation, adhésiolyse, cystectomie, tubectomie, ovariectomie, annexectomie, myomectomie conservatrice et hystérectomie, hystérectomie avec lymphadénectomie.

Cependant, il existe un point de vue assez fondé selon lequel la laparoscopie ne doit pas être utilisée en cas de suspicion de processus malin, considérant risque élevé dissémination cellules cancéreuses sur fond de pneumopéritoine. Il est donc conseillé d’envisager la laparoscopie opératoire du point de vue de la chirurgie reproductive. Dans la structure de cette dernière, la laparoscopie est utilisée pour le traitement de l'infertilité tubo-péritonéale, de l'inflammation aiguë des appendices utérins, de l'endométriose péritonéale, de la grossesse extra-utérine, des tumeurs et des formations tumorales des ovaires.

Indications pour laparoscopie diagnostique il y a des soupçons concernant :

1. grossesse extra-utérine (tubaire) ;

2. apoplexie ovarienne ;

3. torsion du pédicule de la tumeur ovarienne ;

4. rupture du cystadénome ovarien ou du pyosalpinx ;

5. abcès dans la région pelvienne ;

6. inflammation aiguë appendices utérins en l'absence d'effet de thérapie complexe dans les 12 à 48 heures ;

7. perforation de l'utérus ;

8. endométriose externe et/ou kystes endométrioïdes ;

9. perte du DIU ;

10. Réalisation d'un diagnostic différentiel avec aigu maladies chirurgicales organes abdominaux.

Les indications de la laparoscopie opératoire sont :

1. pendant le traitement prévu :

Tumeurs et formations tumorales des ovaires ;

Infertilité tubaire-péritonéale ;

Endométriose péritonéale ;

Fibromes utérins;

Volontaire stérilisation chirurgicale;

2. quand traitement d'urgence:

Grossesse extra-utérine;

Apoplexie ovarienne ;

Rupture d'un kyste ovarien ;

Torsion de la « jambe » des fibromes utérins sous-péritonéaux, des tumeurs (ou kystes) ovariennes ;

Perforation de l'utérus ;

Maladies inflammatoires purulentes des appendices utérins.

Les contre-indications à la laparoscopie sont divisées en absolues et relatives.

1. Absolu :

Maladies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire au stade de décompensation ;

Choc et états comateux;

Cachexie ;

Troubles de la coagulation ;

Aigu et chronique insuffisance rénale;

Insuffisance hépatique aiguë et chronique ;

Hernie de la paroi abdominale antérieure et/ou du diaphragme (puisque la pression du pneumopéritoine avec une hernie de la paroi abdominale antérieure peut provoquer son étranglement, et avec hernie diaphragmatique– déplacement et compression du cœur et des poumons avec une issue fatale) ;

Des ballonnements sévères ;

Complications lors de l'application d'un pneumopéritoine ou lors de l'insertion d'un trocart - emphysème étendu, blessures organes creux cavité abdominale, gros vaisseaux ;

Adhérences sévères dans la cavité abdominale après laparotomie, compliquées par une lésion de l'intestin et/ou des gros vaisseaux.

2. Parent(conditions qui ne répondent pas aux exigences de préparation des patients à une intervention chirurgicale planifiée) :

Examen préopératoire inadéquat ;

Les maladies infectieuses aiguës et chroniques ont souffert moins d'un mois avant l'intervention chirurgicale ;

Subaiguë ou chronique, au stade de développement inverse, inflammation de l'utérus et de ses appendices (notamment pour la chirurgie plastique reconstructive) ;

Écarts dans les indicateurs des tests de laboratoire clinique ;

Degré III-IV de pureté du contenu vaginal.

Jusqu'à récemment, l'endoscopie était une méthode de recherche diagnostique visant à identifier les maladies et les pathologies. Aujourd'hui cette technique Il est utilisé non seulement pour étudier les organes internes d'une personne, mais également pour effectuer des interventions chirurgicales. Avantage intervention endoscopique est la possibilité d'effectuer une opération sans violer l'intégrité des tissus.

L'endoscopie est largement utilisée en gynécologie, grâce à laquelle il est possible d'étudier et d'examiner les femmes système reproducteur sous fort grossissement. Cela permet un diagnostic rapide troubles pathologiques, néoplasmes, ainsi que d'autres défauts pouvant survenir dans corps féminin. Après avoir étudié la pathologie, le médecin a la possibilité de pratiquer une intervention chirurgicale pour guérir le patient. La méthode endoscopique est non seulement efficace, mais aussi sûre.

Colposcopie du col et du vagin

L'examen endoscopique du col de l'utérus et du vagin est appelé colposcopie. Cette technique est assez souvent utilisée en gynécologie, ce qui permet un diagnostic rapide des tumeurs cancéreuses, ainsi que leur ablation. La procédure est réalisée à l’aide d’un appareil appelé colposcope. C'est un microscope à travers lequel la membrane muqueuse du vagin et de l'utérus est examinée.

La colposcopie est indolore et technique efficace, qui n'a aucune contre-indication. À l'aide d'un colposcope, vous pouvez effectuer : aspect normal recherche et étendue. L'habituel est examination visuelle organes génitaux féminins sans utilisation de médicaments. L'extension est réalisée à l'aide de divers médicaments.

La période la plus appropriée pour la colposcopie est la période qui suit cycle menstruel(principalement les trois premiers jours). La colposcopie est prescrite à presque toutes les femmes présentant des anomalies ou les premiers signes de développement de pathologies. Sur la base de l'examen, il est possible de mettre diagnostic précis et dépenser traitement correct. Au cours de l'étude, le médecin peut prélever un échantillon de la membrane muqueuse du col de l'utérus pour une étude plus approfondie. L'examen colposcopique permet d'identifier les pathologies suivantes chez la femme :

• cancer du col de l'utérus ;
• érosion et pseudo-érosion du col de l'utérus ;
• l'apparition de polypes;
• épaississement de la muqueuse cervicale;
• néoplasmes précancéreux.

Il est important de le savoir ! Il convient de noter que ce n'est qu'avec la détection rapide des pathologies précancéreuses et cancéreuses que ces maladies peuvent être traitées efficacement. La médecine moderne ne peut pas guérir le cancer au stade d'exacerbation ou de complications.

Hystéroscopie de l'utérus

Un type d'examen endoscopique par lequel la surface interne de l'utérus est examinée est appelé hystéroscopie. L'examen repose sur un appareil spécial appelé hystéroscope. Comme la colposcopie, l'hystéroscopie est réalisée à la fois à des fins diagnostiques et pour réaliser mesures médicinales. La différence entre l'hystéroscopie et la colposcopie est que le premier cas permet d'examiner surface intérieure l'utérus, et dans le second, un examen du vagin et du col de l'utérus est effectué.

Un hystéroscope est un tube au bout duquel se trouvent une caméra et une source de lumière. Ce tube est inséré dans le vagin et atteint la cavité utérine.

L'étude de type diagnostic est réalisée pour les indications suivantes :

• Déséquilibre hormonal;
• structure anormale de l'utérus;
• infertilité;
• suspicion de présence de formations bénignes et malignes;
• la présence de saignements sans cause.

Lors de l'examen, la cavité utérine est examinée et, si nécessaire, le médecin prélève un morceau de tissu pour de plus amples recherches présence de pathologies. La version thérapeutique de l'hystéroscopie est réalisée après la version diagnostique, ce qui permet d'identifier la maladie et d'effectuer le traitement en une seule séance. Lors de l'examen endoscopique, les options de traitement suivantes sont effectuées :

• ablation des polypes;
• séparation des adhérences;
• élimination des formations bénignes;
• l'utilisation de médicaments pour éliminer les hémorragies internes.

La différence entre l'hystéroscopie et la colposcopie réside dans la douleur du premier type d'examen. L'hystéroscopie est réalisée directement sous anesthésie générale. Au cours de la procédure, les patientes peuvent développer une complication telle qu'une perforation des parois utérines.

Chirurgie endoscopique

La gynécologie féminine comprend une autre méthode examen endoscopique ce qu'on appelle la laparoscopie. Cette méthode souvent utilisé à des fins d'intervention chirurgicale dans l'abdomen et cavité pelvienne. La laparoscopie est largement utilisée pour résoudre les problèmes de grossesse extra-utérine.

L'examen laparoscopique est souvent effectué en conjonction avec un diagnostic et une intervention chirurgicale. La procédure est réalisée en effectuant 2-3 ponctions dans la région abdominale. Une ponction est destinée à l'insertion d'un laparoscope et les deux autres sont nécessaires pour que le médecin puisse utiliser l'instrument nécessaire.

La laparoscopie présente un certain nombre d'avantages évidents par rapport à méthode traditionnelle interventions:

1. La durée de l'opération n'est pas longue et la période de récupération est beaucoup plus courte qu'avec la méthode traditionnelle.
2. Faible probabilité de développement infections postopératoires, ce qui est dû à la rapidité de récupération après la chirurgie.
3. L'opération est réalisée sous l'influence anesthésie générale, pour que le patient ne ressente pas de douleur.

La laparoscopie est réalisée uniquement de manière féminine, ce qui vous permet d'éliminer rapidement et efficacement divers anomalies pathologiques chez les femmes.

Techniques de recherche endoscopique

L'endoscopie est un examen des organes génitaux internes à l'aide d'un instrument optique spécial. Cet instrument vous permet d'examiner les tissus à plusieurs grossissements. C'est une bonne chose car toutes les procédures diagnostiques et chirurgicales sont effectuées avec plus de précision.

L'endoscopie en gynécologie est l'une des principales méthodes d'examen des organes suivants :

• vagin;
• Col de l'utérus;
• cavité utérine;
• organes génitaux externes;
• canal cervical.

Après avoir compris la question de savoir ce qu'est l'endoscopie de l'utérus, nous devons conclure que les éléments suivants sont utilisés en gynécologie : techniques endoscopiques recherche:

1. Colposcopie, qui peut être simple ou avancée. La colposcopie est utilisée pour examiner les parois du vagin et du col de l'utérus. L'avantage de la méthode est l'absence de symptômes douloureux.
2. Hystéroscopie. Une méthode d'examen de la muqueuse utérine. L'avantage de la méthode est la possibilité d'un traitement médicamenteux.
3. Laparoscopie. L'un des plus efficaces et manières exactes intervention chirurgicale pour guérir des anomalies pathologiques.

L'examen endoscopique permet d'obtenir des informations complètes et précises sur diverses maladies féminines.