Pneumonie interstitielle dans le traitement des enfants. Pneumonie interstitielle idiopathique

Un processus inflammatoire progressif affectant les parois des alvéoles et le tissu conjonctif du parenchyme, avec possible exsudation intra-alvéolaire secondaire et issue en restructuration fibreuse structures pulmonaires. La maladie s'accompagne d'un essoufflement croissant, d'une toux sèche ou de légers crachats, de douleurs thoraciques, d'une fièvre légère, d'une cyanose « chaude » et d'une insuffisance cardio-pulmonaire. Le diagnostic de la pneumonie interstitielle comprend l'analyse des données radiographiques et tomodensitométriques des poumons, des tests respiratoires et une biopsie pulmonaire. Pour la pneumonie interstitielle, des corticostéroïdes, des cytostatiques, une oxygénothérapie et une ventilation mécanique sont utilisés.

CIM-10

J84.1 Autres maladies pulmonaires interstitielles avec mention de fibrose

informations générales

La pneumonie interstitielle (interstitielle idiopathique) est une inflammation primaire aiguë ou chronique du tissu interstitiel des poumons d'étiologie inconnue, caractérisée par des modifications fibroprolifératives et une diminution de fonction respiratoire. La classification clinicopathologique identifie la pneumonie interstitielle idiopathique comme un groupe distinct de maladies pulmonaires interstitielles (MPI), dont la prévalence exacte est difficile à estimer en raison de l'établissement rare d'un diagnostic correct. Parmi les nombreux problèmes de pneumologie, la pneumonie interstitielle occupe une place particulière, car elle se caractérise par une évolution sévère à long terme, souvent résultat défavorable en raison de la transformation fibrotique et sclérotique progressant régulièrement des poumons. Avec la pneumonie interstitielle, il y a presque toujours une diminution de la qualité de vie et du handicap des patients.

Classification de la pneumonie interstitielle

Le groupe des pneumonies interstitielles comprend diverses formes pathomorphologiques de la maladie. Ceux-ci inclus:

• pneumonie interstitielle habituelle (fibrose pulmonaire idiopathique/alvéolite fibrosante)
• non spécifique
• aigu (syndrome de Hamman-Rich)
• desquamatif (macrophagique)
• lymphoïde (lymphocytaire)
• organisation cryptogénique
• bronchiolite respiratoire associée à l’IPD.

La lésion de la pneumonie interstitielle peut être focale ou diffuse et, en volume, elle peut couvrir un lobe entier ou un poumon entier.

Toutes les variantes de la pneumonie interstitielle ont des caractéristiques pathogénétiques, morphologiques et différences cliniques, caractéristiques de l'évolution et pronostic. Pour fibrose pulmonaire idiopatique(FPI) sont des troubles typiques de l'architecture pulmonaire de nature hétérogène, une cicatrisation du tissu interstitiel, une transformation en « nid d'abeille » des poumons avec de nombreuses cavités à parois minces sans contenu ni infiltration et des foyers de fibroblastes. Pneumonie interstitielle non spécifique(NSIP) présente une image de modifications inflammatoires homogènes de l'interstitium et de la fibrose avec la rare apparition de foyers fibroblastiques. À pneumonie interstitielle aiguë(OIP) observé gonflement soudain parois alvéolaires, formation d'exsudat et de membranes hyalines à l'intérieur des alvéoles, développement fréquent fibrose interstitielle.

Pneumonie organisée cryptogénique(BOP), ou bronchiolite oblitérante avec pneumonie organisée, survient avec préservation de l'architecture pulmonaire, exsudat intra-alvéolaire organisé et granulations diffuses de type polype dans les bronchioles. À forme desquamative(DIP) il existe une légère inflammation uniforme de l'interstitium du parenchyme pulmonaire avec une accumulation de macrophages alvéolaires dans la muqueuse des alvéoles. Pneumonie intestinale lymphoïde(LIP) se manifeste par une combinaison d’infiltration lymphocytaire prononcée et homogène de l’interstitium et des follicules lymphoïdes péribronchiques. Pour bronchiolite respiratoire la migration bronchocentrique des macrophages alvéolaires est typique avec des signes minimes d'inflammation et de fibrose des alvéoles et de l'interstitium.

Les plus courantes sont la fibrose pulmonaire idiopathique et une forme non spécifique de pneumonie interstitielle. La FPI est plus fréquente chez les hommes âgés (âge moyen 65 ans), d'autres formes de PII sont plus souvent détectées chez les patientes féminines (35-55 ans) et des formes non spécifiques et desquamatives surviennent parfois chez les enfants.

Causes de la pneumonie interstitielle

L’étiologie de la pneumonie interstitielle idiopathique n’est pas entièrement comprise. Une perturbation de l'homéostasie immunologique peut être impliquée dans la maladie, et facteur déclencheur un certain antigène apparaît contre lequel le corps commence à produire des anticorps.

Le développement de cette pathologie peut être provoqué par des agents infectieux (mycoplasmes, chlamydia, pneumocystis, légionelles, rickettsies, virus respiratoires, CMV, virus de l'herpès) et certains types poussière. Les personnes qui fument ou ont déjà fumé, les personnes infectées par le VIH et les personnes atteintes du SIDA (principalement les enfants) sont sujettes à la pneumonie interstitielle. La forme lymphoïde peut être associée à maladies auto-immunes(syndrome de Gougerot-Sjögren), immunopathies (hypo- et hypergammaglobulinémie). Le tabagisme est l’une des principales causes de pneumonie desquamative et de bronchiolite respiratoire. La pneumonie cryptogénique organisée est généralement de nature idiopathique, mais il peut y avoir un lien avec des collagénoses ou des thérapie médicamenteuse amiodarone, préparations d'or.

L'inflammation dans la pneumonie interstitielle se manifeste sous la forme d'une pneumopathie (alvéolite), le plus souvent provoquée par un système immunitaire. nature non infectieuse, affectant principalement les parois alvéolaires et le tissu conjonctif extra-alvéolaire des poumons, avec parfois une organisation secondaire d'exsudat à l'intérieur des alvéoles. La pneumonie interstitielle est caractérisée par inflammation primaire tissu interstitiel avec accumulation de cellules immunocompétentes, sécrétant divers médiateurs dommageables (oxydants, interleukine-1, etc.) à un stade précoce et des facteurs fibrogènes provoquant le développement de réactions fibroprolifératives à un stade ultérieur.

Symptômes de la pneumonie interstitielle

L'évolution chronique (plus de 12 mois) est typique de la FPI et du LIP ; subaigu/chronique – NSIP ; subaigu (mois et années) – DIP et RB ; aigu/subaigu – COP ; soudain - AIP. Formes cliniques la pneumonie interstitielle s'accompagne d'une toux improductive (sèche ou avec peu d'expectorations), de difficultés respiratoires (sensation d'« inspiration incomplète ») et d'un essoufflement croissant, exprimé d'abord à l'exercice, puis au repos. Il y a des douleurs thoraciques, des épisodes de manque d'air soudain la nuit. L'essoufflement limite l'activité du patient et s'accompagne d'une fatigue rapide, mauvais sommeil, parfois une perte de poids.

Les symptômes d'obstruction bronchique dans la FPI sont observés chez seulement 4 % des patients ; ils sont beaucoup plus fréquents sous la forme desquamative. Les patients peuvent présenter une cyanose « chaude » peau, qui recouvre progressivement tout le corps. Avec COP, NSIP, LIP, la fièvre est possible. Les manifestations de la forme cryptogénique ressemblent souvent à celles de la pneumonie bactérienne. Pour la FPI, la pneumonie interstitielle non spécifique, desquamative et lymphocytaire, les « doigts d’Hippocrate » sont typiques.

La FPI débute insidieusement avec une progression lente de l'essoufflement et de la toux, faiblesse générale, douleurs musculaires et articulaires, absence de fièvre et d'hémoptysie. La progression de cette forme s'accompagne d'une perte de poids (jusqu'à la cachexie), d'un développement troubles respiratoires, hypertension pulmonaire primitive. Une insuffisance respiratoire sévère accompagnée de manifestations de cœur pulmonaire dans la FPI peut se développer sur une période de 2 mois à 2 ans.

Les symptômes de la pneumonie interstitielle aiguë (syndrome de Hamman-Rich) sont similaires au tableau clinique de la grippe et du syndrome de détresse respiratoire aiguë. Il existe une évolution fulminante avec une insuffisance respiratoire à progression rapide et un pourcentage élevé de décès.

Les complications de la pneumonie interstitielle peuvent inclure une carnification du poumon avec formation d'une pneumosclérose, le développement d'un poumon en « nid d'abeille », une insuffisance respiratoire et cardiaque et l'ajout d'un poumon secondaire. infection bactérienne. Le stade pulmonaire « en nid d'abeille » dans la pneumonie interstitielle est défini comme étant de pronostic défavorable en termes de survenue d'un cancer du poumon.

Diagnostic de pneumonie interstitielle

Le diagnostic de pneumonie interstitielle est difficile, basé sur les résultats de l'anamnèse, de l'examen physique, de la radiographie et de la TDM-HR des poumons, des tests de la fonction respiratoire (spirométrie, pléthysmographie corporelle) ; biopsie pulmonaire thoracoscopique ou ouverte.

Avec la pneumonie interstitielle, un léger crépitement est détecté : à un stade précoce, principalement dans les segments hilaires des poumons, à un stade ultérieur - dans tous les champs pulmonaires et dans les sommets des poumons. Les crépitements inspiratoires de type « morue cellophane » sont typiques de la FPI. Marqué respiration difficile, une respiration sifflante fine, humide ou sèche dans les poumons. Lors de la percussion, il y a un léger raccourcissement du son correspondant à la zone touchée.

Les tests respiratoires fonctionnels révèlent une ventilation altérée et des troubles de la capacité de diffusion des poumons (en FPI - type restrictif avec une diminution forte et extrêmement forte des volumes pulmonaires). Les signes radiologiques de pneumonie interstitielle peuvent inclure des opacités symétriques translucides en verre dépoli, principalement dans parties inférieures poumons; épaississement de l'interstitium interlobulaire et intralobulaire ; modifications fibrokystiques, infiltration périvasculaire et péribronchique et bronchectasie par traction.

HRCT aide à clarifier l’étendue de la lésion Tissu pulmonaire, évaluer le stade, l'activité et le taux de progression du processus fibrotique. Une étape importante Le diagnostic de pneumonie interstitielle repose sur une biopsie pulmonaire avec analyse histologique des biopsies de tissus pulmonaires. EchoCG - les symptômes de troubles hémodynamiques de la circulation pulmonaire ne sont observés qu'avec des valeurs de surface suffisamment élevées changements fibreux dans les poumons.

Le diagnostic différentiel de la pneumonie interstitielle est réalisé avec pneumonie bactérienne, tuberculose, autres PID. Les mesures de traitement et de diagnostic de la pneumonie interstitielle impliquent l'interaction d'un pneumologue, d'un chirurgien thoracique, d'un radiologue et d'un pathologiste.

Traitement de la pneumonie interstitielle

Un diagnostic précoce de la pneumonie interstitielle a un effet positif sur l'efficacité du traitement et le pronostic. En cas de pneumonie interstitielle aiguë, la fonction respiratoire est maintenue grâce à l'oxygénothérapie et à la ventilation artificielle. Le traitement des autres formes repose sur l'utilisation de glucocorticoïdes (GCS) et de cytostatiques pouvant avoir un effet anti-inflammatoire et immunosuppresseur prononcé.

Pour NSIP, COP, RB-IBL, DIP et LIP, des doses élevées ou moyennes de prednisolone en cure longue sont indiquées, en ajoutant si nécessaire médicaments cytostatiques. Arrêter de fumer - condition requise résolution de la pneumonie interstitielle desquamative et de la bronchiolite respiratoire associées à la PID. Pour la FPI, la monothérapie GCS et des associations plus préférables avec l'azathioprine ou le cyclophosphamide sont utilisées pendant au moins 6 mois. avec une surveillance attentive de l'état du patient.

Des médicaments antifibrotiques (D-pénicillamine, colchicine, interféron γ-1b) sont utilisés comme médicaments supplémentaires. L'oxygénothérapie est recommandée pour le développement de l'hypoxémie et les vasodilatateurs pour l'hypertension pulmonaire. Utilisation efficace des médicaments qui affectent activité fonctionnelle endothélium - prostaglandines, agents antiplaquettaires, inhibiteurs de l'endothéline-1, antioxydants. Lorsque le poumon en nid d'abeille se développe, le seul traitement de la pneumonie interstitielle est la transplantation pulmonaire.

Pronostic de la pneumonie interstitielle

L'issue de la pneumonie interstitielle dépend de la forme de la maladie et de la gravité de la fibrose pulmonaire. Le taux de survie moyen des patients est de 5 à 6 ans; dans la FPI avec développement d'une pneumosclérose et d'une insuffisance cardio-pulmonaire, l'espérance de vie ne dépasse pas 3 ans. La pneumonie interstitielle aiguë, même avec un traitement rapide, a des conséquences très graves. haute performance taux de mortalité - jusqu'à 50-70%.

L'amélioration clinique et la stabilisation de l'état du patient grâce au traitement de la pneumonie interstitielle non spécifique surviennent dans environ 75 % des cas ; environ 35 % des patients ont un taux de survie de 10 ans. Sous la forme desquamative, une amélioration/stabilisation est observée dans 2/3 des cas, et les taux de survie à 5 et 10 ans atteignent 93 et ​​69 %, une rémission complète est possible. La plupart des cas de lymphocytes interstitiels et cryptogéniques organiser une pneumonie avoir pronostic favorable. La RB-ILD disparaît souvent avec l'arrêt du tabac et, dans certains cas, il existe une progression persistante avec des rechutes. Les patients atteints de FPI sont régulièrement vaccinés

La pneumonie interstitielle est un groupe de maladies qui entravent la diffusion des poumons et entravent les échanges gazeux. La raison de son apparition n’est pas entièrement connue. Une maladie pulmonaire infectieuse se caractérise par un certain nombre de changements qui se propagent dans tout l'organe apparié.

Types de pneumonie interstitielle

La pneumonie interstitielle fait partie d'un groupe de maladies infectieuses caractérisées par une augmentation progressive des symptômes, entraînant une altération des échanges gazeux. Une radiographie pulmonaire montre des changements typiques dans les poumons.

Le groupe des inflammations de la pneumonie interstitielle comprend :

1. La pneumonie idiopathique (FPI) est une maladie très forme rare une maladie conduisant à une fibrose des vésicules pulmonaires et du tissu interstitiel des poumons. Elle survient principalement chez les personnes âgées (environ 60 ans). Le plus souvent, une transplantation cardiaque est nécessaire.
2. Pneumonie interstitielle non spécifique - infection poumons, fréquente principalement chez les personnes âgées d’environ 50 ans. Les complications incluent la fibrose ou la pneumonie. Cette pathologie traités par glucocorticoïdes.
3. Pneumonie cryptogénique - près de la moitié des cas ressemblent à des cas aigus infection virale avec des symptômes pseudo-grippaux. Caractéristique est que les changements dans les poumons peuvent disparaître et réapparaître dans un endroit complètement différent. Elle survient le plus souvent chez les adultes, mais peut également survenir chez les enfants. Ils ont une forme plus compliquée et sont traités comme des patients hospitalisés dans une clinique pour enfants.
4. La pneumonie interstitielle aiguë est une maladie infectieuse des poumons, initialement la maladie ressemble à la grippe. Le développement dynamique de l'inflammation conduit à une progression rapide arrêt respiratoire. Nécessite souvent une ventilation mécanique (en utilisant une ventilation mécanique).
5. Inflammation lymphocytaire des poumons.

Causes et symptômes de la maladie

En raison de la nature hétérogène du développement de la pneumonie interstitielle, il est difficile de nommer sans ambiguïté les raisons qui influencent le développement de la maladie. L'apparition de la maladie est influencée par certains médicaments et facteurs nocifs qui surviennent dans environnement. L'inflammation peut se développer secondairement à une autre maladie, par ex. maladies systémiques tissu conjonctif, inflammation vasculaire, inflammations allergiques vésicules pulmonaires.

Plus occurrence fréquente La pneumonie interstitielle survient chez les personnes ayant une immunité réduite, utilisant un traitement immunosuppresseur, ou chez les personnes infectées par le VIH.

Les symptômes chroniques de la pneumonie interstitielle ne sont pas spécifiques et se développent progressivement sur plusieurs semaines, voire plusieurs mois.

Les symptômes sont :

• toux sèche et fatigante ;
• Respiration rapide;
• dyspnée;
• conditions fébriles;
• perte d'appétit;
• faiblesse.

Les symptômes aigus de la maladie apparaissent plus brillants et ressemblent à ceux de la grippe. Il y a des douleurs dans les muscles, dans la gorge, des maux de tête, une sensation de faiblesse générale et de fatigue. Parfois, une application est nécessaire ventilation artificielle poumons à l’aide d’un ventilateur.

Certains patients atteints de pneumonie interstitielle développent des symptômes associés à une insuffisance respiratoire et cardiaque.

Pour atypique manifestations cliniques Maladies, un diagnostic différentiel est recommandé, notamment pour la pneumonie à virus chlamydia, les mucoplasmes, la mucoviscidose, la tuberculose.

Technique diagnostique

Pour reconnaître le diagnostic de pneumonie interstitielle, la première étape doit être collecte correcte anamnèse et étudier tous les facteurs. Il est important que le médecin détermine si le patient a pris des médicaments susceptibles d'endommager les poumons, s'il a été exposé à des poussière nocive, allergènes. Il est également important de déterminer s'il présente des symptômes supplémentaires : rougeur de la peau, inflammation des articulations, sécheresse des muqueuses, qui indiquent que la maladie pulmonaire est associée à une sclérodermie systémique.

Le test principal est une radiographie pulmonaire, qui montre des lésions laiteuses dépassant dans toute la poitrine. Il s'agit d'un symptôme caractéristique des processus inflammatoires interstitiels, mais qui se produit également dans d'autres maladies du système respiratoire (par exemple la pneumonie).

Beaucoup plus recherche détaillée est une tomodensitométrie qui permet de montrer les changements dans l'architecture des poumons et l'expansion des bronches. Une comparaison de tous les résultats obtenus avec un scanner permet de poser un diagnostic précis.

Pour confirmer le diagnostic, des examens complémentaires peuvent être réalisés :

• études fonctionnelles du système respiratoire;
• gazométrie du sang capillaire;
• examen histologique d'un fragment de poumon.

Mesures thérapeutiques

Certains traitements peuvent améliorer temporairement la condition ou ralentir la progression de la maladie.

La pneumonie interstitielle des poumons est traitée avec des glucocorticostéroïdes (prednisolone). De plus, d'autres médicaments qui restaurent système immunitaire. Ceux-ci incluent le méthotrexate et la cyclosporine.

L'oxygénothérapie n'arrête pas les dommages aux poumons, mais elle peut :

1. Facilite le processus de respiration.
2. Prévenir et réduire les complications liées à niveau faible l'oxygène dans le sang.
3. Réduire considérablement pression artérielle V côté droit cœurs.
4. Améliore le sommeil et la sensation de bien-être.

L’objectif de la rééducation respiratoire est d’améliorer le bien-être afin que les personnes diagnostiquées avec une pneumonie interstitielle puissent mener une vie bien remplie.

À cette fin, des programmes de rééducation pulmonaire ont été développés, comprenant :

• exercices physiques pour améliorer l'endurance;
• des techniques de respiration qui améliorent l'efficacité pulmonaire;
• soutien affectif;
• conseils nutritionnels.

Le traitement chirurgical consiste en une transplantation pulmonaire. Cela pourrait être la dernière option pour les jeunes atteints d’une maladie pulmonaire aiguë qui n’ont pas utilisé d’autres traitements.

Actions préventives

La participation active à votre traitement et le respect des recommandations du médecin permettront au patient de récupérer et de maintenir sa santé. Il est très important de respecter ces règles :

1. Arrêter de fumer. Si la maladie est causée par le tabagisme, vous devriez arrêter de fumer.
2. Nutrition. Gens avec maladies pulmonaires perdre beaucoup de poids. Ils ont besoin régime équilibré, riche en vitamines et microéléments importants. Un nutritionniste peut vous fournir des conseils supplémentaires sur une alimentation saine et vous suggérer des aliments pour aider votre corps à récupérer.
3. Vaccination. Faites-vous vacciner chaque année contre la pneumonie et la grippe.

Détection de la maladie étapes préliminaires, une consultation en temps opportun avec un médecin, un traitement compétent prescrit et effectué permettra au patient de prévenir conséquences graves, récupérez et retrouvez une parfaite santé !

- épicé processus infectieux dans le parenchyme pulmonaire avec implication de toutes les unités structurelles et fonctionnelles de la partie respiratoire des poumons dans l'inflammation. La pneumonie chez les enfants se manifeste par des signes d'intoxication, de toux et d'insuffisance respiratoire. Le diagnostic de pneumonie chez les enfants est posé sur la base de schémas auscultatoires, cliniques, de laboratoire et radiologiques caractéristiques. Le traitement de la pneumonie chez l'enfant nécessite une antibiothérapie, des bronchodilatateurs, des antipyrétiques, des expectorants, antihistaminiques; au stade de résolution - physiothérapie, thérapie par l'exercice, massage.

informations générales

Pneumonie chez les enfants - aiguë lésions infectieuses poumons, accompagnés de la présence de modifications infiltrantes sur les radiographies et de symptômes de lésions des parties inférieures voies respiratoires. La prévalence de la pneumonie est de 5 à 20 cas pour 1 000 enfants jeune âge et 5 à 6 cas pour 1 000 enfants de plus de 3 ans. L'incidence de la pneumonie chez les enfants augmente chaque année pendant l'épidémie de grippe saisonnière. Parmi diverses défaites voies respiratoires chez les enfants, la proportion de pneumonie est de 1 à 1,5 %. Malgré les progrès du diagnostic et de la pharmacothérapie, les taux de morbidité, de complications et de mortalité dus à la pneumonie chez les enfants restent constamment élevés. Étudier la pneumonie chez les enfants fait tout cela question d'actualité pédiatrie et pneumologie pédiatrique.

Causes

L'étiologie de la pneumonie chez les enfants dépend de l'âge et des conditions d'infection de l'enfant. La pneumonie du nouveau-né est généralement associée à une infection intra-utérine ou nosocomiale. La pneumonie congénitale chez les enfants est souvent causée par le virus de l'herpès simplex de types 1 et 2, la varicelle, le cytomégalovirus et la chlamydia. Parmi les agents pathogènes nosocomiaux, le rôle principal appartient aux streptocoques du groupe B, Staphylococcus aureus, Escherichia coli et Klebsiella. Chez les nouveau-nés prématurés et nés à terme, le rôle étiologique des virus est important - grippe, RSV, parainfluenza, rougeole, etc.

Chez les enfants de la première année de vie, l'agent causal prédominant de la pneumonie communautaire est le pneumocoque (jusqu'à 70 à 80 % des cas), moins souvent - hémophilus grippal, Moraxella, etc. Agents pathogènes traditionnels pour les enfants jusqu'à âge scolaire servir d'hémophilus influenzae, coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus. Chez les enfants d'âge scolaire, outre les pneumonies typiques, le nombre de pneumonies atypiques causées par des mycoplasmes et infection à Chlamydia. Les facteurs prédisposant au développement d'une pneumonie chez les enfants sont la prématurité, la malnutrition, l'immunodéficience, le stress, le froid, les foyers d'infection chroniques (caries dentaires, sinusite, amygdalite).

L’infection pénètre dans les poumons principalement par voie aérogène. L'infection intra-utérine associée à l'aspiration de liquide amniotique entraîne une pneumonie intra-utérine. Le développement d'une pneumonie d'aspiration chez les jeunes enfants peut survenir en raison d'une microaspiration des sécrétions nasopharyngées, d'une aspiration habituelle d'aliments lors de régurgitations, d'un reflux gastro-œsophagien, de vomissements et d'une dysphagie. La propagation hématogène d'agents pathogènes à partir de foyers d'infection extrapulmonaires est possible. L'infection par la flore hospitalière survient souvent lorsqu'un enfant subit une aspiration trachéale et un lavage broncho-alvéolaire, une inhalation, une bronchoscopie et une ventilation mécanique.

Le « conducteur » de l'infection bactérienne est généralement constitué de virus qui infectent la membrane muqueuse des voies respiratoires, perturbant fonction barrière clairance de l'épithélium et des mucociliaires, augmentant la production de mucus, réduisant les protection immunologique et faciliter la pénétration des agents pathogènes dans bronchioles terminales. Là, une prolifération intensive de micro-organismes se produit et une inflammation se développe, impliquant les zones adjacentes du parenchyme pulmonaire. Lorsque vous toussez, des crachats infectés sont projetés dans le grosses bronches, d'où il pénètre dans d'autres bronchioles respiratoires, provoquant la formation de nouveaux foyers inflammatoires.

L'organisation du foyer d'inflammation est facilitée par obstruction bronchique et la formation de zones d'hypoventilation du tissu pulmonaire. En raison d'une microcirculation altérée, d'une infiltration inflammatoire et d'un œdème interstitiel, la perfusion gazeuse est perturbée, une hypoxémie se développe, acidose respiratoire et l'hypercapnie, qui s'exprime cliniquement par des signes d'insuffisance respiratoire.

Classification

En utilisé dans pratique clinique la classification prend en compte les conditions d'infection, les signes morphologiques radiologiques de diverses formes de pneumonie chez l'enfant, la gravité, la durée, l'étiologie de la maladie, etc.

Selon les conditions dans lesquelles l'enfant a été infecté, on distingue les pneumonies communautaires (à domicile), nosocomiales (à l'hôpital) et congénitales (intra-utérines) chez les enfants. Pneumonie communautaire se développe à domicile, en dehors d'un établissement médical, principalement comme complication des ARVI. Est considérée comme pneumonie nosocomiale toute pneumonie qui survient 72 heures après l’hospitalisation de l’enfant et dans les 72 heures suivant sa sortie. La pneumonie nosocomiale chez les enfants est celle qui présente le plus cours sévère et le résultat, puisque la flore nosocomiale développe souvent une résistance à la plupart des antibiotiques. Un groupe à part Il s'agit d'une pneumonie congénitale qui se développe chez les enfants immunodéprimés dans les 72 heures suivant la naissance et d'une pneumonie néonatale chez les enfants au cours du premier mois de leur vie.

Compte tenu des signes morphologiques radiologiques, la pneumonie chez l'enfant peut être :

• Focal(focal-confluent) - avec des foyers d'infiltration d'un diamètre de 0,5 à 1 cm, situés dans un ou plusieurs segments du poumon, parfois bilatéralement. L'inflammation du tissu pulmonaire est de nature catarrhale avec formation d'exsudat séreux dans la lumière des alvéoles. Dans la forme focale-confluente, la fusion se produit zones individuelles infiltration avec formation d'un large foyer, occupant souvent un lobe entier.
• Segmentaire– impliquant l’ensemble dans l’inflammation segment pulmonaire et son atélectasie. Les lésions segmentaires se présentent souvent sous la forme d'une pneumonie prolongée chez les enfants, entraînant une fibrose pulmonaire ou une bronchite déformante.
• Krupoznaïa– avec une inflammation hyperergique, passant par les stades de rougeur, d'hépatisation rouge, d'hépatisation grise et de résolution. Le processus inflammatoire a une localisation lobaire ou sous-lobaire impliquant la plèvre (pleuropneumonie).
• Interstitiel– avec infiltration et prolifération de tissu pulmonaire interstitiel (conjonctif) de nature focale ou diffuse. La pneumonie interstitielle chez les enfants est généralement causée par des pneumocystes, des virus et des champignons.

En fonction de la gravité de l'évolution, on distingue les formes simples et compliquées de pneumonie chez les enfants. Dans ce dernier cas, le développement d'une insuffisance respiratoire, d'un œdème pulmonaire, d'une pleurésie, d'une destruction du parenchyme pulmonaire (abcès, gangrène du poumon), de foyers septiques extrapulmonaires, de troubles cardiovasculaires, etc.

Parmi les complications de la pneumonie qui surviennent chez les enfants figurent le choc toxique infectieux, les abcès du tissu pulmonaire, la pleurésie, l'empyème pleural, le pneumothorax, l'insuffisance cardiovasculaire, le syndrome de détresse respiratoire, la défaillance multiviscérale et le syndrome CIVD.

Diagnostique

La base du diagnostic clinique de la pneumonie chez les enfants est symptômes généraux, modifications auscultatoires des poumons et données radiologiques. L'examen physique de l'enfant révèle un raccourcissement du son de percussion, un affaiblissement de la respiration, de fins râles bouillonnants ou crépitants. Le « gold standard » pour détecter la pneumonie chez l’enfant reste la radiographie pulmonaire, qui permet de détecter des modifications inflammatoires infiltrantes ou interstitielles.

Le diagnostic étiologique comprend les aspects virologiques et recherche bactériologique mucus du nez et de la gorge, culture d'expectorations ; Méthodes ELISA et PCR pour la détection des agents pathogènes intracellulaires.

L'hémogramme reflète des modifications inflammatoires (leucocytose neutrophile, augmentation de la VS). Les enfants atteints de pneumonie sévère doivent mener une étude des paramètres sanguins biochimiques (enzymes hépatiques, électrolytes, créatinine et urée, BUN), une oxymétrie de pouls.

Avant de définir la pneumonie interstitielle, il est nécessaire de comprendre ce qu'est le tissu interstitiel ou interstitium. Tout le monde sait que les poumons sont constitués d'un système ramifié de conduits d'air (la trachée est divisée en 2 bronches principales), à l'extrémité de la plus petite bronchiole se trouve une alvéole - une bulle remplie d'air. L'interstitium est constitué des cloisons de tissu conjonctif qui séparent les alvéoles. Leur inflammation se caractérise par un épaississement, une prolifération de fibroblastes, un dépôt de protéines de collagène et, si elle n'est pas traitée, entraîne une fibrose pulmonaire. C’est ce qu’on entend par un problème appelé pneumonie interstitielle (le terme « pneumonie interstitielle » est également acceptable).

Les pathologies de l'interstitium pulmonaire ont de nombreuses causes et facteurs de risque. La liste peut inclure :

• Effets néfastes des conditions environnementales et industrielles.
• Maladies du tissu conjonctif.
• Diverses maladies infectieuses.
• Impact des médicaments.
• Maladies vasculaires systémiques.

Dans certaines situations, il n’est pas difficile d’en établir la cause, mais environ un tiers des lésions interstitielles signalées n’ont pas de cause claire. De tels cas sont regroupés sous le nom de « pneumonie interstitielle idiopathique ».

Parmi les maladies du tissu conjonctif, les causes des lésions du tissu interstitiel du poumon comprennent :

• Dermato- et polymyosite.
• Le syndrome de Sjogren.
• Le lupus érythémateux disséminé.
• Sclérodermie systémique.
• Indifférencié et maladies mixtes tissu conjonctif.

Les médicaments destinés à la chimiothérapie, un groupe de cytostatiques, ainsi que les médicaments héroïne et cocaïne contribuent au développement de la pneumonie interstitielle. À la surprise des amateurs de corrections des lèvres et d'autres parties du corps, les injections de silicone ont un effet similaire en provoquant des maladies du parenchyme pulmonaire.

Parmi les professions défavorables à la survenue de maladies pulmonaires professionnelles figurent les suivantes :

• Production d'aluminium.
• Extraction et transformation du charbon.
• Production d'amiante.
• Travailler avec des métaux lourds et du silicium.
• Exposition aux radiations (appareils radio et rayons X).
• Les agriculteurs.
• Industrie avicole.
• Plantations de café, de thé et de champignons.
• Production de bière (malt).
• Magasins chauds et installations d'humidification.

Lésions vasculaires, telles que polyangéite à cellules géantes et microscopique, périartérite noueuse, la maladie de Takayasu, la granulomatose avec polyangéite peuvent provoquer des modifications des poumons.

Autres maladies causant des lésions de l'interstitium pulmonaire :

• Amylose.
• Aspiration systématique.
• Sarcoïdose.
• Neurofibromatose.

Certaines des raisons ne nécessitent pas travail obligatoire avec un agent nocif, il suffit qu'une personne inhale constamment des poussières, des gaz, des allergènes, des produits chimiques et des polluants atmosphériques (aérosols, fumées de combustion du bois, des plantes et de la biomasse).

Si l'étiologie n'est pas déterminée

Si la cause ne peut être établie, il s’agit alors d’une pneumonie interstitielle idiopathique. Ceux-ci inclus:

1. Pneumonie interstitielle aiguë.
2. Pneumonie organisée cryptogénique.
3. Pneumonie interstitielle desquamative.
4. Fibrose pulmonaire idiopatique.
5. Pneumonie interstitielle lymphoïde.
6. Pneumonie interstitielle non spécifique.
7. Bronchiolite respiratoire dans le contexte de toute maladie pulmonaire interstitielle.

Les familles présentant une transmission autosomique récessive d'alvéolite interstitielle desquamative sont extrêmement rares. Le pronostic est toujours défavorable : les enfants meurent en bas âge.

La pneumonie interstitielle chez les enfants est souvent associée à pathologie congénitale, comme la réirofibromatose, le syndrome de Marfan. En cas de prématurité et d'un bébé pesant moins de 1 500 grammes, les chances de survie ne dépassent pas 30 %.

Pneumonie interstitielle aiguë

Il s’agit essentiellement d’un syndrome de détresse respiratoire qui apparaît soudainement de manière externe. personnes en bonne santé plus de 40 ans. Dans les septa, il y a des changements inflammatoires, une prolifération de fibroblastes, un épaississement des parois des alvéoles, des pneumocytes atypiques. L'effondrement arrive voies respiratoires, une hypoxie se développe avec une insuffisance respiratoire. L'apparition est soudaine, avec de la fièvre, de la toux et un essoufflement.

Il est difficile de la différencier des autres maladies pulmonaires inflammatoires, car les changements sont de nature morphologique et le diagnostic peut être définitivement confirmé. examen histologique biopsie pulmonaire. La radiographie est caractérisée par un assombrissement bilatéral diffus des champs pulmonaires.

La tomodensitométrie, réalisée sur des appareils à haute résolution, aide à poser un diagnostic. Dans ce cas, on détermine un assombrissement symétrique de type « verre dépoli », parfois « nid d'abeille », touchant moins d'un dixième des poumons. Ceci conclut le diagnostic de pneumonie interstitielle, puisqu'il n'y a pas de caractéristique paramètres de laboratoire pas trouvé.

Le traitement se résume au maintien d’une fonction respiratoire altérée grâce à la ventilation artificielle et à l’oxygénothérapie. Les tentatives d'utilisation d'hormones glucocorticoïdes n'ont pas donné de résultats positifs fiables.

Le pronostic est grave, mais pas désespéré : 60 % des patients décèdent dans les six premiers mois d'une insuffisance respiratoire croissante. Ceux qui survivent à la première attaque ont une chance de se rétablir complètement.

Pneumonie organisée cryptogénique

Les gens sont sensibles à la même chose tranche d'âge. De plus, la pneumonie cryptogénique organisée ne dépend pas du fait de fumer. L'essence de la maladie est que des granulations en développement actif bloquent la lumière des alvéoles, provoquant une inflammation des alvéoles voisines.

L'apparition de la maladie est progressive, rappelant une période prolongée infection respiratoire ou la grippe. La fièvre, la faiblesse, le malaise, l'essoufflement, la toux, la perte de poids sont retardés, la toux et l'essoufflement augmentent avec l'effort et c'est la raison pour laquelle il faut contacter un médecin qui, lors de l'examen du patient, entend un « crépitement de cellophane » caractéristique lorsque inhaler.

Les radiographies révèlent souvent des opacités périphériques diffuses bilatérales, des infiltrats et un motif en « poumon en nid d'abeille ». La tomodensitométrie haute résolution aide à poser le diagnostic. Aux modifications du verre dépoli s’ajoutent des opacités nodulaires focales, un épaississement des parois et une dilatation des bronches. Le plus souvent localisé dans les parties périphériques des lobes inférieurs.

Un patient sur cinq présente une obstruction bronchique. L'analyse sanguine a montré une leucocytose non spécifique, une VS accélérée.

La biopsie confirme la prolifération des granulations et les zones de pneumonie organisée. Ces changements peuvent être de nature secondaire et déterminés dans le contexte de toute autre pathologie interstitielle.

Le traitement de la pneumonie organisée consiste en des hormones corticostéroïdes. Le pronostic est favorable - le patient récupère généralement au bout de 2 semaines. La situation est un peu plus grave avec un assombrissement linéaire et une augmentation du schéma pulmonaire.

Pneumonie interstitielle desquamative

La maladie est directement liée à l'inhalation fumée de cigarette dans le passé ou le présent. La pneumonie chronique se développe avec des cellules mononucléées infiltrant les voies respiratoires des poumons. La desquamation pulmonaire signifie desquamation. Où est-ce que ça se passe ? Il s'est avéré que les cellules macrophages, situées dans les sections terminales des bronches, ont été confondues avec des pneumocytes desquamés. Les parois des alvéoles sont représentées par des pneumocytes gonflés, l'interstitium est infiltré de lymphocytes, de plasmocytes et rarement d'éosinophiles.

La pneumonie interstitielle desquamative touche les segments les plus jeunes de la population (30 à 40 ans). Les radiologues voient des opacités troubles dans les lobes inférieurs. HRCT révèle des kystes en « verre dépoli » dans leur région. Un assombrissement linéaire se produit également. Une biopsie est nécessaire dans certains cas.

La pneumonie desquamative est la plus favorable en termes de traitement. Il suffit d'arrêter de fumer et les chances de guérison augmentent jusqu'à 75 %. Parfois, une cure de corticostéroïdes et de cytostatiques est nécessaire.

Fibrose pulmonaire idiopatique

Il s’agit d’une forme courante caractérisée par une fibrose progressive. Les personnes des deux sexes de plus de 50 ans tombent malades. Il existe un lien évident avec le tabagisme. Il y a un rôle dans le développement de la maladie prédisposition génétique. Combinaison divers facteurs reprogramme les cellules tapissant les alvéoles, entraînant la prolifération des fibroblastes.

La maladie se développe progressivement, l'essoufflement augmente, toux non productive, respiration sifflante à l'inhalation, rappelant le craquement de la cellophane. La progression de la maladie dure de 3 mois à 3 ans, après quoi la mort survient par insuffisance respiratoire. Le cancer du poumon survient plus souvent que d’habitude chez ces patients.

L'un des signes de la fibrose pulmonaire idiopathique est une modification des phalanges terminales des doigts : elles prennent l'apparence de pilons.

Le diagnostic est basé sur les résultats tomodensitométrie, où des septa épaissis asymétriques sont visibles situés sous la plèvre dans les lobes inférieurs (image d’un « poumon en nid d’abeille »). Radiographie – augmentation du schéma pulmonaire, bronchectasie, kystes individuels.

Le traitement n'offre pas beaucoup de perspectives de guérison. La thérapie vise à maintenir la fonction respiratoire. Une oxygénothérapie est recommandée. Certains pays utilisent le médicament Pirfenidone - il inhibe le développement du tissu fibreux.

La transplantation pulmonaire est réalisée à condition qu’il n’y ait aucun autre changement dans le corps. Il existe des restrictions d'âge - pas plus de 65 ans.

Pneumonie interstitielle lymphoïde

Cette forme est plus fréquente chez les femmes et les filles. On suppose que la cause de son apparition est un processus auto-immun ou une réaction du corps à l’introduction d’un virus. Souvent, ces patients reçoivent un diagnostic de virus d'Epstein-Bar et il existe également un lien avec l'infection par le VIH. Dans la pneumonie interstitielle lymphoïde, les dommages primaires aux septa interalvéolaires et aux alvéoles se produisent en raison de l'infiltration de lymphocytes et de plasmocytes.

Âge moyen personnes malades - 54 ans. Les principales plaintes sont la toux et l'essoufflement, qui augmentent progressivement sur plusieurs mois ou années. A l'auscultation, des râles humides se font entendre. Ces patients présentent souvent des maladies concomitantes du groupe systémique : lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, la thyroïdite de Hoshimoto.

Les modifications radiologiques ne sont pas spécifiques, tout comme les résultats du scanner. Une biopsie pulmonaire confirme plus précisément le diagnostic. Les analyses de sang chez presque tous les patients révèlent une faible élévation de la température, une gammapathie et une diminution des gammaglobulines.

La pneumonie interstitielle lymphoïde est traitée avec des glucocorticoïdes, seuls ou en association avec des médicaments cytotoxiques. Le pronostic est très variable : une guérison spontanée peut survenir, une fibrose peut se développer avec une insuffisance respiratoire croissante.

La pneumonie lymphoïde interstitielle donne une chance de survie de cinq ans à un peu plus de la moitié des personnes touchées.

Pneumonie interstitielle non spécifique

Une caractéristique de cette pneumonie non spécifique est la forte incidence chez les jeunes femmes sans aucun lien avec le tabagisme. L'âge moyen est de 40 à 45 ans. Pneumonie interstitielle non spécifique cours clinique similaire à la fibrose pulmonaire idiopathique. Les principales plaintes sont la toux et l’essoufflement chronique et croissant. De faibles augmentations de température et des malaises peuvent être observés.

Les ombres réticulaires dans les lobes inférieurs sur une radiographie sont peu utiles pour établir un diagnostic. Par conséquent, la confirmation nécessite une HRCT et une biopsie chirurgicale obligatoire du tissu pulmonaire. Les histologues observent généralement une image d'inflammation et de fibrose sous cette forme - elle peut être de nature focale, combinée à des zones de tissu pulmonaire inchangé.

Lors du diagnostic, il est nécessaire de différencier les lésions pulmonaires avec sclérodermie systémique, polymyosite ou lorsque l'interstitium est endommagé par certains médicaments, ainsi que la pneumopathie d'hypersensibilité (nom obsolète de pneumopathie).

Le traitement de cette forme de pneumonie interstitielle se réduit à l'administration de corticostéroïdes et d'immunosuppresseurs. Le pronostic dépend de la gravité de la fibrose, mais en général il existe un taux de survie de 10 ans.

Bronchiolite respiratoire

Les fumeurs sont à nouveau sous le feu des projecteurs, les hommes tombant plus souvent malades. Cette forme de la maladie se caractérise par une combinaison processus inflammatoire dans les petites bronches (bronchioles), survenant dans le contexte de toute autre lésion du tissu interstitiel. Cela peut inclure une pneumonie interstitielle idiopathique. Il existe une grande similitude avec la pneumonie interstitielle desquamative, cependant, avec cette pathologie, le processus n'est pas aussi étendu.

Les principales plaintes des patients sont la toux et l’essoufflement, bien que la gravité des symptômes soit bien moindre. Au-dessus de champs pulmonaires Des râles humides se font entendre.

La radiographie révèle des opacités maillées ou nodulaires diverses formes, y compris les parois annulaires et épaissies des bronches, l'hyperplasie des tissus environnants. Au cours d'une étude fonctionnelle, des signes de deux processus sont observés : l'obstruction et la restriction des bronches.

Le traitement de cette pathologie nécessite un arrêt complet du tabac, ce qui améliore considérablement le pronostic à vie. Les corticoïdes sont indiqués.

Pneumopathie et pneumonie

Pour clarifier, il convient de définir les différences terminologiques. La pneumonie est une maladie infectieuse aiguë avec des lésions focales voies respiratoires et la présence d'exsudat intra-alvéolaire. La pneumopathie est une inflammation d'origine non infectieuse, souvent immunitaire, qui touche le tissu interstitiel du poumon et ne s'accompagne pas d'épanchement intra-alvéolaire.

En fait, tout ce qui précède concerne la description des symptômes de la pneumopathie interstitielle, le diagnostic, le traitement et le pronostic.

Le terme pneumonie interstitielle idiopathique fait référence à un groupe de maladies pulmonaires inflammatoires d’étiologie inconnue. En plus origine inconnue, ils sont unis par des lésions du tissu interstitiel - les cellules du tissu conjonctif des poumons. Le processus inflammatoire et le gonflement provoquent des modifications des échanges gazeux, ce qui provoque de graves conséquences et complications. Le danger de telles maladies, en plus de l'inflammation, est forme cachée fuite. Ils ne peuvent être détectés qu'à l'aide d'études particulières : tomodensitométrie, radiographie, biopsie.

Causes

Les scientifiques et les médecins ne peuvent pas encore expliquer clairement les raisons du développement de processus inflammatoires de ce type. Ils sont enclins à croire qu'une telle pneumonie (également appelée pneumonie interstitielle) est causée par des agents pathogènes allergiques ou caractère contagieux, ainsi que d'autres espèces non spécifiques. Les principales causes sont :

• Complication après une maladie virale
• Condition dans la tuberculose et la pneumonie atypique
• Fumer du tabac
• Effets secondaires de certains médicaments (antibiotiques et médicaments anticancéreux)
• Infection par le VIH
• Oncologie
• Complication après chirurgie et transplantation
• Maladies du tissu conjonctif – sclérodermie, arthrite.

De plus, les pneumonies de ce type sont similaires en termes de symptômes, d'évolution de la maladie, de données. tests de laboratoire, signes radiologiques. Par conséquent, la production diagnostic précis présente toujours de grandes difficultés. Fondamentalement, les médecins sont guidés par les résultats des études histologiques.

Symptômes et types de pneumonie

L'iterstium représente plusieurs types de tissus conjonctifs ; il remplit la fonction de « formation du squelette » des poumons, c'est-à-dire qu'il donne forme, support et joue un rôle intermédiaire entre les parties de l'organe. Lors du processus inflammatoire et du gonflement des tissus, le transfert naturel d'oxygène des alvéoles vers les petites est interrompu. vaisseaux sanguins. Il en résulte une fibrose tissulaire, c'est-à-dire un collage.

Bien que cette pneumonie se compose de plusieurs types de maladies, différant les uns des autres par les nuances des symptômes, elles présentent également des caractéristiques similaires :

• Développement à long terme de la maladie (dans un délai de 1 à 2 ans)
• Toux sèche
• Difficulté à respirer, essoufflement
• L'apparition de craquements dans les poumons
• Faible capacité vitale (capacité pulmonaire vitale)
• Forte perte de poids.

Au début, les signes de la maladie apparaissent faiblement et n'attirent pas l'attention. Le patient peut ne pas avoir conscience de la maladie pendant plusieurs années, jusqu'à ce que l'inflammation s'aggrave. stade sévère et développera des symptômes graves.

Pneumonie organisée cryptogénique

Souvent confondu avec la grippe. Le patient développe des symptômes similaires : forte fièvre, faiblesse et douleurs musculaires, toux non productive, essoufflement. Un trait caractéristique La maladie est la formation d'exsudat au site de l'inflammation. Outre l’interstitium, la pathologie touche également les alvéoles.

En raison de la similitude de l'évolution et des symptômes de la pneumonie interstitielle avec la grippe, les médecins prescrivent souvent le mauvais traitement. médicaments antibiotiques. De ce fait, la maladie s'éternise et se complique. À bon diagnostic et le traitement, la guérison prend environ six mois.

Pneumonie interstitielle non spécifique

On l'observe plus souvent chez les adultes de 40 à 50 ans. L'étiologie reste dans la plupart des cas floue et se manifeste dans le contexte de maladies pulmonaires. Ses symptômes : fièvre légère, symptômes pseudo-grippaux, épuisement système nerveux. La pneumonie interstitielle non spécifique est souvent de nature focale ; avec un diagnostic correct et un schéma thérapeutique prescrit, elle répond bien au traitement.

Pneumonie interstitielle desquamative

Se développe comme maladie chronique, c'est assez rare. Elle touche principalement les adultes ayant de nombreuses années d'expérience dans le tabagisme (dans 90 % des cas), ainsi que les enfants en tant que complication après une pneumonie. La maladie se développe progressivement, secrètement - sans l'apparition de symptômes caractéristiques de pneumonie pendant plusieurs années.

Si les symptômes augmentent, le malaise est généralement expliqué conséquences négatives fumeur. Le processus inflammatoire s'accompagne d'une exfoliation cellulaire et d'un élargissement anatomique des parois des alvéoles. Les changements dans la structure des poumons, ressemblant à du verre dépoli, ne sont détectés qu'avec les rayons X. Le pronostic de la maladie est généralement positif.

Pneumonie interstitielle lymphoïde

C'est assez rare, généralement chez les femmes âgées. En plus de la toux et de l'essoufflement, elle se manifeste par de la fièvre, des douleurs articulaires, une perte de poids et des infiltrats alvéolaires-interstitiels sont visibles sur les radiographies. La guérison est possible avec un traitement approprié et opportun.

Fibrose pulmonaire idiopatique

Elle se développe inaperçue, avec une augmentation progressive des symptômes. La maladie est chronique et se développe principalement chez les fumeurs et les personnes impliquées dans l'élevage de volailles ou travaillant dans des zones mal aérées. Avec la fibrose, un épaississement irréversible des parois des alvéoles se produit et les échanges gazeux normaux sont perturbés. La maladie se manifeste par des difficultés respiratoires, un essoufflement accru, des douleurs dans la poitrine et les muscles, température élevée. À mesure que la maladie progresse, le cœur pulmonaire se développe, les veines gonflent, la peau devient bleue et le plaques à ongles, perte de poids.

A l'écoute des poumons, des crépitements bilatéraux sont détectés, les radiographies montrent un effet de verre dépoli dans l'organe enflammé. Dans les cas avancés, les lésions pulmonaires ressemblent à un nid d'abeilles - de tels changements indiquent également l'adhésion insuffisance cardiovasculaire, développement coeur pulmonaire. Si la maladie n'est pas détectée à temps et qu'il n'y a pas de traitement, la mort survient.

Bronchiolite respiratoire

Il se développe principalement chez les fumeurs de longue durée. La maladie ne présente pas de symptômes prononcés. L'examen révèle des lésions du parenchyme pulmonaire. Avec un traitement rapide et refus total depuis mauvaise habitude le pronostic est favorable, mais des rechutes ne peuvent être exclues.

Diagnostique

La difficulté de déterminer un diagnostic précis réside dans l'évolution cachée de la pneumonie interstitielle. Les symptômes sont généralement vagues, inexpressifs et sont souvent attribués aux manifestations d'autres maladies. Si le diagnostic est erroné ou si l’on tarde à consulter un médecin, la maladie se prolonge et se complique. Par conséquent, si une personne se plaint souvent de malaise, il est nécessaire de l'envoyer se faire examiner pour identifier une pathologie ou s'assurer de son absence.

Le processus inflammatoire dans les organes respiratoires ne peut être déterminé qu'à l'aide d'études spéciales. Dans ce but:

• La tomodensitométrie est la plus méthode efficace. Vous permet d'étudier l'état et les modifications du tissu pulmonaire, le type de ses dommages
• Radiographie (les photos sont prises en 2 projections)
• Mesure des fonctions respiratoires
• ECG – en cas de suspicion de pathologie cardiaque
• La biopsie du tissu pulmonaire est une méthode efficace mais laborieuse ; elle est utilisée pour clarifier le diagnostic. Le tissu affecté est généralement retiré lors d'une intervention chirurgicale ou d'une thoracoscopie.

Pour la réussite du traitement grande importance Il a diagnostic opportun. Plus tôt un changement dans le tissu pulmonaire est détecté et des radiographies et autres études sont réalisées, plus les chances d'un pronostic favorable sont grandes. En règle générale, les lésions du tissu pulmonaire apparaissent sous forme de verre dépoli, de nid d'abeille ou d'un mélange de formes.

Traitement

La pneumonie idiopathique diffère des pneumonies habituelles par les médicaments utilisés. Contrairement à maladie classique, ces inflammations ne sont pas traitées avec des antibiotiques, car elles ont une nature d'apparition différente. Ils ne sont utilisés que dans les cas où la pneumonie interstitielle s'accompagne d'une infection microbienne.

Le but de la thérapie est de supprimer le processus inflammatoire ; à cet effet, des médicaments ayant un fort effet anti-inflammatoire sont utilisés - médicaments hormonaux. Si l'état s'aggrave, au stade de fibrose, les patients se voient prescrire une oxygénothérapie. Des antipyrétiques, des bronchodilatateurs, des analgésiques, etc. sont également prescrits.

Le traitement prend habituellement longue durée– en moyenne 3 à 6 mois – selon la gravité de la maladie et l’état du patient. Des examens périodiques sont effectués pour vérifier l'efficacité du traitement. S'ils détectent une diminution de l'inflammation et une diminution des symptômes, le traitement est poursuivi. Si l'état s'aggrave, le régime est modifié et d'autres médicaments sont prescrits.

La pneumonie interstitielle (ou interstitielle) - inflammation du tissu conjonctif des poumons - fait référence à des maladies avec étiologie peu claire. La maladie se développe en secret, sans symptômes graves, ce qui constitue un danger pour l'homme. Requis études spéciales(Rayons X, CT, etc.) pour un diagnostic détaillé. Si la maladie n'est pas traitée, des complications peuvent survenir et entraîner la mort du patient.