Fournir une assistance en cas d'insuffisance vasculaire aiguë. Comment traite-t-on l’insuffisance cardiovasculaire aiguë : soins d’urgence

La pancréatite est un processus inflammatoire du pancréas de nature dégénérative, c'est-à-dire modifier la structure de la glande et perturber ses fonctions. À cause de mauvaise digestion, non digestible nutriments des maladies telles que l'ostéochondrose et l'athérosclérose vasculaire peuvent se développer. Selon les statistiques, le nombre de personnes souffrant de pancréatite a tendance à augmenter. Ceci est principalement dû à l'inactivité et à l'inactivité image saine la vie de la plupart des gens, l'abus d'aliments gras et de restauration rapide. Facteurs externes qui affectent négativement le pancréas : consommation d'alcool, tabagisme, suralimentation, excès de poids, infections, abus de médicaments, complications de maladies concomitantes.

Pancréatite aiguë et chronique

Symptômes de pancréatite

Principales causes de pancréatite

Diagnostic de pancréatite

Prévention et traitement de la pancréatite

Régime alimentaire et nutrition adéquate pour la pancréatite

Remèdes populaires

Commentaires : 6

1. Stas 04/02/17, 15h45

La plupart des gens ont des problèmes de pancréas dus à mauvaise image vie. Si vous aimez trop manger au barbecue et tout laver alcool fort, alors ni le pancréas ni le foie ne peuvent le supporter. Tout a besoin de modération.

2. Galina 11/02/17, 18:36

Sortez le poulet du congélateur et maintenez-le dans la zone du pancréas pendant 10 minutes. La douleur s'en va. Testé plus d'une fois. C'est ce que le froid a à voir avec ça. Je ne m’engage pas à expliquer le mécanisme, mais vous ne pouvez pas contester ce fait.

3. Eva 02/05/17, 23:15

Le meilleur régime pour un pancréas enflammé, à peu près la même chose que pour nettoyer le foie - jeûne modéré, à savoir bouillons, plats simples maigres et faibles en calories. Pas d'aliments gras ou épicés. Un minimum de viande, puis du blanc de poulet bouilli ou du poisson cuit à la vapeur. Pas de bière ni d'autres boissons alcoolisées, de préférence pour le reste de votre vie, pas seulement jusqu'à ce que l'exacerbation soit passée, si vous voulez vivre jusqu'à un âge avancé.

4. Ramona 04.11.17, 17:29

En cas de pankéatite, il est particulièrement important de maintenir un équilibre entre les effets aigus et les aliments gras. C'est très difficile pour moi de faire ça, car j'adore la cuisine asiatique (((J'ai aussi commencé à prendre du chardon-Marie et des graines de lin.

5. Véronique 04.11.17, 17:44

Dans l’ensemble, la chose principale et la plus importante est le contrôle des portions alimentaires. Il est difficile pour l’estomac de produire des enzymes lors d’une pankéatite. Il existe désormais de nombreux bons médicaments, par exemple l'Ovesol, qui ont fait leurs preuves dans la pratique.

La pancréatite aiguë est causée par le développement de puissantes réactions inflammatoires dans les tissus pancréatiques, résultant d'une combinaison de causes. Il repose sur l'influence agressive de ses propres enzymes produites, qui ne sont pas activées dans le duodénum, ​​mais directement dans la glande. Les enzymes déclenchent le mécanisme de digestion de ses propres tissus, au cours duquel l'organe grossit, gonfle et une nécrose se produit avec la formation de zones pathologiques - des amas cellules mortes.

Les modifications nécrotiques du tissu pancréatique se produisent de manière aseptique, sans infection secondaire. Au fur et à mesure que les réactions inflammatoires progressent, le nombre de cellules mortes augmente, et parallèlement une dégénérescence graisseuse se développe, ce qui crée conditions optimales pour nécrose purulente. La nécrose purulente se manifeste sous la forme de signes d'intoxication.

La pancréatite aiguë est classée selon sa gravité :

• une pancréatite légère s'accompagne de légères lésions du pancréas ( œdème interstitiel), minime symptômes graves, peut être rapidement guéri, le pronostic est favorable dans 100 % des cas ;
• une pancréatite sévère est causée par des signes cliniques prononcés et des lésions importantes du pancréas, souvent la conséquence d'une évolution sévère est complications locales sous la forme de grandes zones de nécrose, d'abcès à contenu purulent, de kystes et d'ajout d'une infection bactérienne.

Facteurs provoquants

Le déclenchement du mécanisme d'inflammation aiguë du pancréas est facilité par des facteurs qui provoquent une sécrétion excessive d'enzymes et leur activation prématurée. Les principales causes de pancréatite aiguë :

• alimentation déséquilibrée - abus d'aliments frits et épicés ; manger sur le pouce, manger de grandes quantités d'aliments gras à jeun ;
• consommation systématique d'alcool;
• maladies des voies biliaires;
• traumatisme d'un organe;
• bactérienne et maladies virales- mycoplasmose, hépatite, oreillons ;
• dans le contexte d'interventions chirurgicales;
• utilisation de médicaments à fortes doses sans tenir compte des conséquences sur l'organe - antibiotiques, diurétiques, corticostéroïdes, œstrogènes, immunosuppresseurs ; dans ce cas, nous parlons de pancréatite d'origine médicamenteuse chez l'adulte ou (très rarement) chez l'enfant ;
• anomalies congénitales des glandes;
• pathologies génétiques graves incurables - mucoviscidose ;
• maladies endocriniennes - obésité, diabète, hyperparatériose ;
• hérédité accablée;
• autres maladies du tube digestif - entérocolite, gastroduodénite, hépatite.

Manifestations cliniques

Les symptômes de la pancréatite aiguë se développent après l'influence négative de la cause sous-jacente (prise de fortes doses d'alcool ou d'aliments agressifs, traitement à long terme médicaments antibactériens). Une attaque se produit, dont le déroulement s'accompagne de signes classiques pancréatite aiguë:

• douleur de nature régulière et intense; site de localisation - hypocondre droit et gauche, partie centrale abdomen au-dessus du nombril, avec irradiation de la zone de la clavicule et des côtes inférieures; avec le développement d'une crise de pancréatite aiguë chez la femme, la douleur irradie souvent vers la région pelvienne; caractéristique importante douleur - pire en position couchée (sur le dos) ; et la cause de son apparition est le processus de mort des fibres nerveuses et des tissus glandulaires ;
• les nausées et les vomissements font partie intégrante de la pathologie ; les vomissements dans la pancréatite aiguë sont abondants, douloureux, il n'y a aucun soulagement même à jeun ; le vomi est constitué du contenu de l'estomac avec présence de bile et de mucus ;
• la température dans la pancréatite aiguë est causée par un empoisonnement du corps dans le contexte de processus nécrotiques; cependant, une crise de pancréatite ne s'accompagne pas toujours de fièvre - avec un léger degré d'inflammation, l'indicateur augmente d'un maximum de 1° au-dessus de la normale, une fièvre jusqu'à 39° est typique lorsque de multiples abcès purulents se forment dans la glande ;
• le manque d'appétit pouvant aller jusqu'à l'aversion pour la nourriture est associé à un manque d'enzymes dans l'intestin grêle ;
• syndrome péritonéal - tension excessive des muscles abdominaux antérieurs, douleur intense à la palpation de l'abdomen ;
• changement de couleur de la peau vers le jaune, y compris le jaunissement de la sclère ;
• un symptôme spécifique de cyanose dû à un trouble de la microcirculation, localisation de taches cyanotiques - sur le visage, le cou, l'abdomen.

Les symptômes de la pancréatite aiguë comprennent des manifestations dyspeptiques - diarrhée répétée (parfois de la constipation); flatulences et ballonnements sévères, inconfort modéré au niveau de l'épigastre (sensation de lourdeur et de plénitude). La dyspepsie dans l'inflammation aiguë du pancréas est causée par un déficit sévère en enzymes et un manque (complet ou partiel) de motilité dans le tractus gastro-intestinal.

Tactiques d'enquête

Le diagnostic de pancréatite aiguë est effectué par un gastro-entérologue au moyen d'un ensemble de procédures - un examen objectif, une conversation sur les plaintes, des tests de laboratoire et des mesures instrumentales. Chez les patients atteints de pancréatite aiguë, une hypotension artérielle et des signes de tachycardie sont détectés; l'auscultation de la paroi péritonéale externe révèle un symptôme spécifique d'inflammation - faiblesse ou absence totale de péristaltisme intestinal.

Lors de l'organisation du diagnostic, sont effectuées :

• un test sanguin général dont le résultat montre des signes typiques de processus inflammatoires - ESR accélérée, leucocytose modérée, nombre accru de neutrophiles en bande ;
• biochimie sanguine avec détermination de l'activité amylase et lipase - en présence de pathologie, les indicateurs augmentent; la concentration de glucose et d'urée augmente ; le niveau de protéine C-réactive est nettement supérieur à la normale ; La quantité de protéines totales, d'albumine et de globulines est sujette à réduction ;
• ionogramme dont les résultats indiquent une déshydratation - la concentration de calcium, de sodium et de potassium diminue;
• analyse d'urine pour détecter les diastases, indiquant indirectement la présence d'une pathologie, il s'agit d'une augmentation des protéines, de l'apparition de globules rouges frais et de leucocytes.

Il est impossible de parler avec précision du diagnostic de « pancréatite aiguë » sans un examen instrumental, comprenant des méthodes invasives et visuelles.

• L'échographie (échographie) du pancréas peut révéler une augmentation de la taille, un gonflement de l'organe, une échogénicité hétérogène, des contours flous et la présence d'une accumulation de liquide libre dans la région rétropéritonéale.
• La radiographie montre un changement pathologique dans la couche parenchymateuse de la glande, des anses intestinales enflées comme signe secondaire d'une inflammation aiguë.
• La tomodensitométrie permet d'établir avec une fiabilité maximale la présence, la localisation et le volume des zones de nécrose d'organes.
• La laparoscopie en tant que méthode de diagnostic invasive est très précise et vous permet de confirmer les signes directs de la maladie - accumulation d'exsudat dans les tissus de la glande, hémorragies sur les parois de la cavité abdominale et du mésentère.

La différenciation lors de l'examen est effectuée avec d'autres affections aiguës - une crise de cholécystite, une occlusion intestinale aiguë et un gros intestin, saignement aigu du tractus gastro-intestinal, syndrome abdominal.

Thérapie

Le traitement de la pancréatite aiguë nécessite un placement en service de chirurgie hôpital, la tâche principale de l'hospitalisation est d'éliminer syndrome douloureux et assurer un repos complet au patient. Strict repos au lit requis. Les objectifs du traitement médicamenteux de l'inflammation pancréatique aiguë sont l'élimination raisons négatives, préservation maximale de l'organe et stimulation de son processus de récupération.

Si vous avez un diagnostic de pancréatite aiguë thérapie médicamenteuse comprend :

• une anesthésie qui aide à soulager une douleur atroce, cependant administration par voie orale les antispasmodiques et les analgésiques n'aident pas beaucoup, meilleur résultat le soulagement de la douleur est obtenu par blocage (novocaïne, anesthésie péridurale) ou par perfusion intraveineuse de Baralgin, Tramadol ;
• création de conditions d'hypothermie ( packs de glace) à la zone de la glande afin de réduire son activité enzymatique, en même temps ils aspirent le contenu de la cavité gastrique et organisent nutrition parentérale;
• perfusion intraveineuse de médicaments pour accélérer la microcirculation - Hemodez ;
• la nomination de désactivateurs d'enzymes synthétisées - Kontrikal, Gordox ;
• administration intraveineuse de solutions contenant des sels de sodium et de potassium pour corriger les carences en eau et en électrolytes et prévenir la déshydratation ;
• prescrire des médicaments du groupe des neutralisants du contenu gastrique - Omez, Pantoprazole ;
• antibiothérapie prescrite en à titre préventif et avec des signes de complications bactériennes secondaires ; les antibiotiques sont choisis avec large éventail action et à des doses plus élevées, la ciprofloxacine est considérée comme la plus efficace ;
• mesures de désintoxication visant à éliminer les excès d'enzymes et leurs produits de dégradation du corps ; La diurèse forcée utilisant le diurétique Lasix, qui peut soulager les signes d'intoxication en une seule procédure, est reconnue comme la plus efficace.

Le traitement chirurgical est réalisé lorsque la pathologie évolue vers stade sévère avec complications bactériennes et inefficacité traitement médical. D'autres indications chirurgicales sont les calculs dans les voies biliaires, l'accumulation de liquide libre dans les tissus de la glande, la présence de multiples zones nécrotiques, cavités kystiques, abcès. L'opération implique l'excision de zones de tissus morts (nécrectomie) ou suppression complète pancréas. Dans la période postopératoire, complet procédures préventives pour prévenir les complications purulentes-septiques.

Régime pour les patients

Le régime alimentaire pour la pancréatite aiguë a ses propres caractéristiques. Au cours des 5 premiers jours, un repos complet est requis dès le début - un régime « de famine » est prescrit n° 0. Pendant les premières 24 heures, le patient reçoit une nutrition parentérale, le deuxième jour, il est autorisé à boire exclusivement des boissons alcalines. eau. Le volume d'eau consommé est d'au moins 2 litres par jour.

Après 3 à 5 jours, vous êtes autorisé à manger de la bouillie en purée - riz, semoule. Le régime est élargi progressivement, en enrichissant le régime avec des soupes de légumes, de la viande maigre, du poisson blanc maigre et du thé faible. Les aliments doivent être soigneusement hachés et servis chauds. Après normalisation de l'état, il est important de suivre les recommandations nutritionnelles :

• manger en petites portions, pas plus de 300 g par repas ;
• les repas sont petits et fréquents, jusqu'à 5 fois par jour ;
• exclusion des aliments contenant des substances extractives, des épices et de grandes quantités de graisses animales ;
• limitation de la consommation quotidienne sel de table jusqu'à 6 g ;
• La base de l'alimentation est la nourriture végétarienne, comprenant des fruits (non acides), des légumes (sans fibre grossière), céréales (à l'exclusion du blé et de l'orge perlé).

Complications

La pancréatite aiguë est l'une des pathologies dangereuses avec une forte probabilité de complications graves. Les conséquences d'une inflammation non traitée ou incomplètement guérie peuvent entraîner la mort du patient par septicémie et péritonite. Si la crise de la maladie n'est pas soulagée à temps, un état de choc peut se développer, suivi d'une défaillance multiviscérale.

Après une attaque, de faux kystes peuvent se former dans le pancréas - des accumulations limitées de liquide dans la couche parinchémateuse. Le danger des pseudokystes réside dans leur effet destructeur progressif sur la structure de l'organe et des voies biliaires. Dans le contexte d'une rupture spontanée des kystes et d'une fuite de liquide, une ascite peut se développer.

Une complication tout aussi grave est la dégénérescence des cellules pancréatiques en cellules cancéreuses, qui donne lieu au processus tumoral. Fréquemment conséquence négative l'intervention chirurgicale est la formation de fistules pancréatiques - communications pathologiques de la glande avec les organes voisins. Il existe des preuves du développement d'attaques de troubles mentaux dans le contexte d'une inflammation aiguë du pancréas.

Mesures préventives

La prévention de la pancréatite aiguë repose sur une alimentation saine et raisonnable, en évitant la consommation de nicotine et d’alcool. Il est important de se rappeler qu'un processus catarrhale aigu dans le pancréas peut survenir non seulement chez les personnes qui boivent constamment de l'alcool, mais également après une seule consommation d'une grande quantité d'aliments gras en association avec de l'alcool. Par conséquent, un mode de vie sain devrait devenir une habitude - le risque de pathologie sera alors minime.

Le pronostic de guérison est déterminé par le stade de la maladie, la présence de complications et l'adéquation du traitement. Des formes simples de diagnostic précoce dans 100% des cas ont une évolution favorable avec restauration complète glandes. Les formes purulentes et nécrotiques sont sévères, le taux de mortalité est élevé, notamment chez les personnes âgées. Refus de traitement, automédication et méconnaissance ordonnances médicales conduit à des rechutes et à la chronicité de la pancréatite.

Pancréatite- inflammation du pancréas. Souligner formes aiguës et chroniques pancréatite. À forme aiguë la maladie se développe rapidement et évolue violemment. La forme chronique se caractérise par une évolution lente et lente de la maladie. Le pancréas joue un rôle exclusif dans notre corps rôle important. partie excrétrice de la glande sécrète des enzymes essentielles nécessaires à une digestion normale. Partie endoccrétoire produit de l'insuline, qui réduit la concentration de glucose dans le sang.

Causes de la pancréatite

Environ 30 % malade Il n'est pas possible d'établir la cause de la pancréatite aiguë.

Inflammations avec pancréatite chronique se développe lentement. Le tissu pancréatique sain est progressivement remplacé par du tissu cicatriciel. En conséquence, le processus de production d’enzymes est perturbé, ce qui entraîne une perturbation de la production d’insuline. Les manifestations typiques de la pancréatite chronique sont des douleurs au creux de l'estomac, ainsi que dans les hypocondres gauche et droit, des nausées, des flatulences, de la diarrhée et des éructations. Au fil du temps, le diabète peut également se développer.

La pancréatite chronique est traitée sous la direction d'un gastro-entérologue. Si un patient développe un diabète sucré, un endocrinologue doit être impliqué dans le traitement.

Symptômes de pancréatite

Si la forme de pancréatite est chronique, le patient est également gêné par des douleurs localisées dans la région « épisgastrique ». Ils peuvent souvent s’étendre à la zone sous-costale et irradier vers le dos. Il existe également une douleur qui ceinture, qui s'intensifie si le patient est allongé sur le dos, mais s'affaiblit s'il se penche en avant ou s'assoit. En règle générale, la douleur survient ou s’intensifie environ une heure après avoir mangé. Surtout si un patient atteint de pancréatite chronique a consommé de la nourriture en grande quantité ou mangé quelque chose de gras, de frit ou d'épicé. La douleur liée à la pancréatite chronique peut irradier vers la région cardiaque, coïncidant symptomatiquement avec des signes d'angine de poitrine.

La diarrhée accompagne aussi souvent la pancréatite chronique. Les selles des patients deviennent pâteuses et peuvent contenir nourriture non-digérée. La quantité de matières fécales augmente considérablement. Il a une teinte grise, un aspect gras, une odeur désagréable et est difficile à laver sur les parois des toilettes. Des éructations, des flatulences, des nausées et des vomissements occasionnels peuvent survenir. Le patient perd l'appétit et perd rapidement du poids.

Diagnostic de pancréatite

Traitement de la pancréatite aiguë

Principes de base du traitement de la pancréatite aiguë :
soulagement de la douleur,
nettoyer le sang des enzymes pancréatiques libérées,
suivre un régime,
traitement symptomatique.

Conformité régime stricte dans la forme aiguë de pancréatite, il vise à assurer le repos du pancréas enflammé. Dans les premiers jours après le début de la maladie, il est nécessaire de jeûner. Une personne malade ne peut boire que de l’eau. Le corps est nourri grâce à des solutions nutritives, qui sont administrés par voie intraveineuse (nutrition parentérale). L'administration intraveineuse de nutriments dure de trois à six jours, la durée du jeûne dépend de la gravité de la maladie. Environ 3-6 Le patient peut prendre quotidiennement de la nourriture liquide.

La pancréatite aiguë nécessite un soulagement de la douleur, obtenu à l'aide de médicaments narcotiques (par exemple, la morphine) et non narcotiques.

Thérapie par perfusion est une perfusion intraveineuse d'un grand nombre de solutions spéciales qui diluent le sang et réduisent ainsi la concentration d'enzymes produites par le pancréas.

Les patients se voient prescrire des médicaments qui détruisent les enzymes pancréatiques qui pénètrent dans le sang, par exemple Trasylol, Contrical et etc.

Vers des mesures traitement symptomatique inclure la prise de médicaments antiémétiques en cas de vomissements répétés, l'augmentation du taux de calcium dans le sang lorsqu'il diminue, le traitement de l'insuffisance cardiaque, etc.

Des antibiotiques peuvent être prescrits à titre prophylactique, pour prévenir l'infection des organes endommagés par la maladie.

Dans le cas où sept jours après le début traitement conservateur Il n'y a aucune amélioration de l'état du patient ; en règle générale, laparotomie - intervention chirurgicale pour pénétrer dans la cavité abdominale et éliminer le tissu pancréatique mort (nécrotique).

Traitement de la pancréatite chronique

Lors d'exacerbations de pancréatite chronique, le patient doit être sous la surveillance d'un médecin, pour lequel, en règle générale, il est admis à l'hôpital.

Régime alimentaire pour pancréatite chronique

Vous pouvez manger : des légumes bouillis, du porridge, soupes de légumes, bouilli Pâtes, viandes et poissons maigres, fruits, thé. Pour la pancréatite chronique, vous devez manger de manière fractionnée, c'est-à-dire prendre de la nourriture en petites quantités. 5-6 une fois par jour. Et lors d'une exacerbation - à petites doses tous les 3 heures.

Combattre la douleur dans la pancréatite chronique

Si la douleur est intense, des analgésiques non narcotiques peuvent être prescrits : aspirine, diclofénac etc. Ils réduisent l’inflammation et aident à réduire la douleur.

Avec fort douleur peut être attribué Octréotide - médicament spécial, utilisé dans le traitement de la pancréatite chronique. Il agit en supprimant la production d'hormones qui stimulent le pancréas. Généralement, Octréotide prescrit aux patients hospitalisés.

Correction des fonctions pancréatiques altérées

Pour corriger les troubles digestifs qui accompagnent l'évolution de la pancréatite chronique, des enzymes pancréatiques sont prescrites. Ceux-ci inclus festal, mezim, pancréatine et d'autres drogues. Ils facilitent non seulement la digestion et normalisent le processus de digestion, mais réduisent également la douleur, car ils réduisent la charge sur le pancréas.

Évolution à long terme de la pancréatite chez forme chronique réduit le niveau d'insuline produite par le pancréas. L'insuline est une hormone qui participe au métabolisme du glucose et sa carence conduit au développement du diabète sucré. Si un patient atteint de pancréatite chronique reçoit un diagnostic de diabète sucré, il est nécessaire de consulter un endocrinologue qui déterminera un schéma thérapeutique.

Traitement chirurgical de la pancréatite chronique

Aigu insuffisance vasculaire(OSN) est état pathologique, caractérisé par une diminution soudaine du volume sanguin circulant et une forte perturbation du fonctionnement des vaisseaux sanguins. Le plus souvent, elle est causée par une insuffisance cardiaque et est rarement observée sous sa forme pure.

Classification

Selon la gravité de la maladie et les conséquences sur le corps humain, il existe les types suivants syndrome:

• évanouissement;
• effondrement;
• choc.

Important! Tous les types de pathologies constituent une menace pour la santé et la vie humaines ; si les soins d'urgence ne sont pas fournis en temps opportun, le patient développe une insuffisance cardiaque aiguë et meurt.

Pathogenèse et causes

Le corps humain tout entier est traversé par de grands et petits vaisseaux sanguins à travers lesquels le sang circule et fournit de l'oxygène aux organes et aux tissus. La distribution normale du sang dans les artères est due à la contraction des muscles lisses de leurs parois et aux changements de tonus.

Le maintien du tonus souhaité des artères et des veines est régulé par les hormones, les processus métaboliques du corps et le travail du système autonome. système nerveux. Si ces processus sont perturbés et Déséquilibre hormonal il y a une forte sortie de sang des organes internes vitaux, à la suite de quoi ils cessent de fonctionner comme prévu.

L'étiologie de l'AHF peut être très diverse ; une perturbation soudaine de la circulation sanguine dans les vaisseaux se produit en raison des conditions suivantes :

• perte de sang massive;
• brûlures étendues;
• maladie cardiaque;
• long séjour dans une pièce étouffante;
• lésion cérébrale traumatique;
• peur ou stress intense;
• intoxication aiguë;
• insuffisance surrénale;
• Déficience en fer;
• charges excessives avec hypotension sévère, à la suite de quoi les organes internes souffrent d'un manque d'oxygène.

Selon la durée du traitement, l'insuffisance vasculaire peut être aiguë ou chronique.

Manifestations cliniques

Le tableau clinique de l'AHF s'accompagne toujours d'une diminution de la pression artérielle et dépend directement de la gravité de l'affection, ce qui est présenté plus en détail dans le tableau.

Tableau 1. Formes cliniques de pathologie

Évanouissement, collapsus, choc : plus d'informations sur chaque condition

Évanouissement

L'évanouissement est une forme d'AHF, caractérisée par l'évolution la plus légère.

Les causes des évanouissements sont :

1. déclin soudain pression artérielle– se produit dans le contexte de maladies et de pathologies accompagnées d'arythmies cardiaques. À la moindre surcharge physique, le flux sanguin dans les muscles augmente du fait de la redistribution sanguine. Dans ce contexte, le cœur ne peut pas faire face à la charge accrue, l'éjection de sang pendant la systole diminue et les niveaux de pression systolique et diastolique diminuent.
2. Déshydratation – en raison de vomissements répétés, de diarrhée, de mictions excessives ou de transpiration, le volume de sang circulant dans les vaisseaux est réduit, ce qui peut provoquer des évanouissements.
3. Influx nerveux du système nerveux - à la suite de sentiments forts, de peur, d'excitation ou d'excitation psycho-émotionnelle, des réactions vasomotrices aiguës et des spasmes vasculaires se produisent.
4. Altération de l'apport sanguin au cerveau - dans le contexte d'un traumatisme crânien, d'un accident vasculaire cérébral ou d'un accident vasculaire cérébral mineur, une quantité insuffisante de sang et d'oxygène atteint le cerveau, ce qui peut entraîner le développement d'un évanouissement.
5. L'hypocapnie est une affection caractérisée par une diminution du dioxyde de carbone dans le sang due à des respiration profonde, dans le contexte duquel un évanouissement peut se développer.

Effondrement

L'effondrement représente violation grave fonctions vasculaires. L'état se développe brusquement, le patient se sent soudain faible, les jambes cèdent, des tremblements des membres apparaissent, du froid sueur collante, chute de la tension artérielle.

La conscience peut être préservée ou altérée. Il existe plusieurs types d'effondrement.

Tableau 2. Types d'effondrement

Important! Seul un médecin peut déterminer le type d'effondrement et évaluer correctement la gravité de l'état du patient, alors ne négligez pas d'appeler une ambulance et ne vous soignez pas vous-même, car parfois de mauvaises actions sont le prix de la vie d'une personne.

Choc

Le choc est la forme la plus grave d’insuffisance cardiaque aiguë. Lors d'un choc, de graves troubles circulatoires se développent, pouvant entraîner la mort du patient. Le choc comporte plusieurs phases d'écoulement.

Tableau 3. Phases de choc

Selon les causes syndrome de choc L'OSN se produit :

• hémorragique – se développe dans le contexte d’une perte de sang massive ;
• traumatique – se développe à la suite d'un traumatisme grave (accidents de la route, fractures, lésions des tissus mous) ;
• brûlure – se développe à la suite de brûlures graves et de dommages sur une grande partie du corps ;
• anaphylactique – aigu réaction allergique, se développant dans le contexte de l'administration de médicaments, des piqûres d'insectes, de la vaccination ;
• transfusion sanguine - se produit dans le contexte d'une transfusion de globules rouges ou de sang incompatible avec le groupe sanguin au patient.

La vidéo de cet article décrit en détail tous les types de chocs et les principes des premiers secours d'urgence. Cette instruction, bien entendu, est fourni à titre informatif uniquement et ne peut remplacer l’aide d’un médecin.

Traitement

Les premiers secours médicaux en cas d'AHF dépendent directement du type de pathologie.

Évanouissement

En règle générale, le traitement des évanouissements se fait sans l'utilisation de médicaments.

Les soins d'urgence en cas d'évanouissement comprennent les actions suivantes :

• placer le patient en position horizontale avec le bout de la jambe relevé ;
• déboutonnez les boutons de votre chemise et libérez-vous des vêtements qui serrent votre poitrine ;
• donner accès à de l'air frais et frais;
• Vaporisez votre visage avec de l'eau ou essuyez votre front et vos joues avec un chiffon humide ;
• donner à boire du thé sucré chaud ou du café faible si le patient est conscient ;
• en l'absence de conscience, tapotez vos joues et appliquez du froid sur vos tempes.

Si les actions ci-dessus sont inefficaces, vous pouvez injecter vasoconstricteurs, par exemple, Cordiamine.

Effondrement

Les premiers secours en cas d'effondrement visent à éliminer les causes qui ont provoqué le développement cet état. PREMIERS SECOURS en cas d'effondrement, elle consiste à placer immédiatement le patient en position horizontale, à relever le bout de la jambe et à réchauffer le patient.

Si la personne est consciente, vous pouvez lui donner du thé chaud et sucré. Avant d'être transporté à l'hôpital, le patient reçoit une injection d'un médicament vasoconstricteur.

En milieu hospitalier, le patient reçoit des médicaments qui éliminent à la fois les symptômes de l'insuffisance vasculaire et les causes de cet état pathologique :

• médicaments qui stimulent les centres respiratoires et cardiovasculaires - ces médicaments augmentent le tonus des artères et augmentent le volume systolique du cœur ;
• vasoconstricteurs - l'adrénaline, la dopamine, la noradrénaline et d'autres médicaments qui augmentent rapidement la tension artérielle et stimulent le cœur sont administrés par voie intraveineuse ;
• perfusion de sang et de globules rouges - nécessaire en cas de perte de sang pour éviter un choc ;
• effectuer une thérapie de désintoxication - prescrire des compte-gouttes et des solutions qui éliminent rapidement substances toxiques du sang et reconstituer le volume de liquide circulant ;
• oxygénothérapie – prescrite pour l’amélioration processus métaboliques dans le corps et la saturation en oxygène du sang.

Les problèmes infirmiers possibles avec l'AHF de type collapsus sont la difficulté de donner à boire au patient si sa conscience est altérée et d'administrer le médicament par voie intraveineuse à basse pression - il n'est pas toujours possible de trouver immédiatement une veine et d'entrer dans le vaisseau. .

Important! Les solutions salines ne sont pas efficaces si l'effondrement est provoqué par le dépôt de sang dans l'espace intercellulaire et les organes internes. DANS situation similaire Pour améliorer l'état du patient, il est nécessaire d'injecter des solutions colloïdales dans le plasma.

Choc

Le traitement du choc consiste à prendre des mesures visant à améliorer les fonctions systémiques de l'organisme et à éliminer les causes de cette affection.

Le patient se voit prescrire :

• analgésiques - en cas de blessures et de brûlures, avant d'effectuer toute action, il est nécessaire d'administrer au patient des analgésiques, ce qui aidera à prévenir le développement d'un choc ou à l'arrêter au stade érectile ;
• oxygénothérapie – le patient reçoit de l'oxygène humidifié à travers un masque pour saturer le sang en oxygène et normaliser le fonctionnement des organes vitaux ; si la conscience est déprimée, le patient est soumis à une ventilation artificielle ;
• normalisation de l'hémodynamique - des médicaments sont administrés pour améliorer la circulation sanguine, par exemple des globules rouges, des solutions colloïdales, des solutions salines, du glucose et autres ;
• administration de médicaments hormonaux - ces médicaments aident à rétablir rapidement la tension artérielle, à améliorer l'hémodynamique et à soulager les réactions allergiques aiguës ;
• diurétiques - prescrits pour la prévention et l'élimination de l'œdème.

Important! Avec le développement de l'AHF, tous les médicaments doivent être administrés par voie intraveineuse, car en raison d'une microcirculation altérée des tissus et des organes internes, l'absorption des médicaments dans la circulation sanguine systémique change.

Mesures de prévention

Afin de prévenir le développement d’une insuffisance vasculaire aiguë, il est important de suivre les recommandations du médecin :

• identifier et traiter rapidement les maladies du système cardiovasculaire ;
• ne prenez aucun médicament sans prescription médicale, notamment pour le traitement de l’hypertension artérielle ;
• ne pas être là pendant longtemps sous la lumière directe du soleil, dans un bain public, un sauna, surtout en cas de troubles du fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins ;
• Avant une transfusion sanguine, assurez-vous de passer des tests pour vous assurer que le sang du donneur correspond au groupe sanguin et au facteur Rh.

Maintenir image active la vie, l'abandon des mauvaises habitudes, une alimentation nutritive et équilibrée contribueront à prévenir les troubles du système cardiovasculaire et de la tension artérielle.

L'insuffisance vasculaire aiguë est une baisse du tonus des vaisseaux sanguins, accompagnée de forte baisse pression artérielle. Il se présente sous la forme 3 formes cliniques :

Évanouissement;

Effondrement;

Évanouissement(syncope vasodépressive, syncope vasovagale ou neurocardiogène) - la forme la plus bénigne d'insuffisance vasculaire aiguë, se manifestant perte soudaine conscience due à une ischémie cérébrale aiguë.

Les personnes ayant un système nerveux autonome labile et les personnes ayant souffert d'une maladie infectieuse grave sont sujettes aux évanouissements. La cause de la syncope est souvent le stress, la douleur, la vue du sang, une longue file d'attente, le fait de rester dans des pièces étouffantes et non ventilées, la chaleur ou une insolation.

Image clinique. Apparaît soudain faiblesse grave, des étourdissements, des bourdonnements d'oreilles, des nausées, des taches clignotantes ou une vision floue apparaissent. Il y a une pâleur vive et une peau froide, une légère cyanose des lèvres. Le pouls est fréquent, faible et tendu. La pression artérielle diminue. Cette réaction d'évanouissement hypothymie) précède la perte de conscience et la chute du patient. Lors d'une perte de conscience, le pouls peut ne pas être palpable ou être filiforme, la tension artérielle chute fortement et la respiration devient superficielle. La syncope peut durer de 30 secondes à plusieurs minutes.

Travailleurs médicaux réaliser un diagnostic différentiel avec crises hystériques et épileptiques, hypoglycémie.

Soins d'urgence:

Ø placer le patient en position horizontale de manière à ce que les jambes soient plus hautes que la tête (30-40 0) afin d'améliorer l'apport sanguin au cerveau ;

Ø exempt de vêtements restrictifs ;

Ø donner accès à l'air frais ;

Ø vaporisez votre visage eau froide;

Ø en cas d'évanouissement prolongé, de la caféine ou de la cordiamine est injectée par voie sous-cutanée ;

Ø pour les formes symptomatiques d'évanouissement, la maladie sous-jacente est traitée.

Effondrement(syncope neuropsychique et métabolique) - une forme d'insuffisance vasculaire aiguë résultant de lésions infectieuses-toxiques ou toxiques des centres vasomoteurs, perte de sang aiguë, complications anaphylactiques, surdosage de certains médicaments, etc.

Les causes de collapsus peuvent être une maladie cardiaque (crise cardiaque, malformations), une maladie grave maladies infectieuses, processus inflammatoires, intoxication alimentaire, perte de sang, etc. Une baisse brutale du tonus vasculaire ou une perte de sang importante entraîne une diminution de la pression artérielle et veineuse. Lorsque le sang est redistribué dans le corps, les vaisseaux de la cavité abdominale en sont remplis, les vaisseaux du cerveau, du cœur et d'autres organes vitaux. domaines importants sont dépourvus de réserves de sang.

Image clinique. Une faiblesse, des frissons et des étourdissements apparaissent soudainement. La peau est pâle et couverte de sueurs froides. Des traits du visage pointus, des yeux profondément enfoncés. Les pupilles sont dilatées. Le pouls est fréquent et petit. La pression artérielle et veineuse diminue. Les bruits cardiaques sont étouffés, parfois arythmiques. Le patient est indifférent à son environnement, sa conscience est trouble. Un syndrome convulsif est possible. Le volume de sang circulant diminue, une acidose se développe et l'hématocrite augmente. La température corporelle est réduite. La respiration est superficielle et rapide.

Soins d'urgence:

Ø mettre le patient au lit sans oreiller, relever légèrement les jambes et le bas du corps ;

Ø des coussins chauffants sont appliqués sur les membres ;

Ø laisser le coton humidifié sentir ammoniac;

Ø ventilation de la pièce ;

Ø thé fort ou du café ;

Ø Pour rétablir la tension artérielle, des médicaments toniques (norépinéphrine, caféine, cordiamine) sont administrés.

La suite du traitement dépend de facteur étiologique: sont effectués une thérapie de désintoxication, un contrôle des saignements, un traitement anti-inflammatoire, etc.. Hemodez, polyglucine, rhéopolyglucine, amines pressives sont administrées par voie intraveineuse. S'il n'y a aucun effet, ils sont prescrits médicaments hormonaux. En cas de développement d'acidose, une solution de bicarbonate de sodium est transfusée par voie intraveineuse.

Choc- la forme la plus sévère d'insuffisance vasculaire aiguë, caractérisée par une suppression progressive de tous fonctions vitales le corps à la suite d’une insuffisance circulatoire périphérique aiguë. Dans ce cas, un trouble de la perfusion capillaire se produit avec un apport insuffisant en oxygène et des troubles métaboliques des cellules de divers organes.

Pendant le choc, ils sécrètent 2 phases :

Phase érectile(étape d'excitation) dure de quelques secondes à 10-20 minutes. Le patient est verbeux et anxieux, a un regard agité, une hyperémie faciale, une agitation psycho-motrice.

Phase de torpeur(stade d'inhibition) est caractérisé par une dépression du système nerveux, durant de plusieurs heures à un jour ou plus. La réaction à la douleur est fortement réduite. Pâleur prononcée, peau froide, couverte de sueur collante. La respiration est fréquente, la tension artérielle est réduite, le pouls est rapide et filant. Caractérisé par la soif et de graves tremblements musculaires.

Choc hypovolémique se développe avec une perte de sang (due à un saignement), de plasma (avec brûlures), de liquide et d'électrolytes (avec vomissements et diarrhée incontrôlables).

Choc cardiogénique peut se produire lorsque diverses lésions cœur (infarctus du myocarde, mitral et anomalies aortiques cœur, lors d’une chirurgie cardiaque, etc.).

Choc anaphylactique - se développe en réponse à l'entrée dans l'organisme d'un antigène de nature protéique ou non protéique (médicaments, notamment antibiotiques, produits de contraste radiologiques ; poisons d'insectes lors de piqûres d'hyménoptères). Les substances biologiquement actives libérées au cours de ce processus (histamine, bradykinine, sérotonine, etc.) endommagent paroi vasculaire avec la formation d'œdème et réduire fortement la pression artérielle.

Le choc anaphylactique survient de manière aiguë, en particulier lors de l'administration parentérale de l'antigène. Les symptômes caractéristiques apparaissent presque instantanément : vertiges, nausées, engourdissement de la langue, des lèvres, fortes démangeaisons de la peau et sensation d'oppression dans la poitrine. Dans le contexte d'une peau hyperémique, des éruptions cutanées telles que l'urticaire, l'œdème de Quincke et l'acrocyanose apparaissent. La peau se couvre de sueur froide. La respiration est bruyante, sifflante en raison de spasmes des muscles lisses des bronches. La tension artérielle chute fortement, il est parfois impossible de la déterminer. Les bruits cardiaques sont étouffés. Il existe divers râles secs dans les poumons. Avec le développement d'un œdème pulmonaire, des crachats mousseux roses sont libérés avec la toux. La respiration est constituée de râles bouillonnants et humides de différentes tailles.

Souligner 5 clinique types de choc anaphylactique d'origine médicamenteuse : typique, hémodynamique, asphyxique, cérébrale et abdominale.

Soins d'urgence en cas d'anaphylaxie, elle est réalisée sur le site du choc. Dans ce cas il faut :

Ø Arrêtez d'administrer le médicament qui a provoqué le choc.

Ø Allonger le patient en tournant la tête sur le côté.

Ø Injecter 1 ml de solution d'adrénaline à 0,1% au site d'injection du médicament qui a provoqué le choc. Si la tension artérielle n'augmente pas après 10 à 15 minutes, réinjectez encore 0,5 ml ;

Ø Administrer de la prednisolone par voie intramusculaire à raison de 1 à 2 mg/kg de poids corporel (ou 4 à 20 mg de dexaméthasone ou 100 à 300 mg d'hydrocortisone) ou des antihistaminiques comme la cimétidine, 300 mg par voie intraveineuse.

Ø Si le besoin s'en fait sentir mesures de réanimation effectué massage intérieur cœur, respiration artificielle par bouche-à-bouche, intubation ou trachéotomie, ventilation artificielle poumons à l’aide d’un appareil respiratoire.

S'il n'y a aucun effet de l'obligation mesures anti-choc la thérapie intensive doit être effectuée dans un service spécialisé.

Afin de prévenir un choc anaphylactique, avant de prescrire des médicaments, le patient doit être examiné de manière approfondie et ses antécédents allergologiques étudiés en détail. Il ne faut pas oublier qu'une sensibilité accrue aux médicaments après un choc anaphylactique persiste pendant de nombreuses années. Il est strictement interdit d’administrer aux patients des médicaments qu’ils ne peuvent tolérer. Pour les personnes ayant des antécédents d'allergies, les médicaments sont prescrits strictement selon les indications, en cas d'urgence. Effectuer des tests de dépistage de drogues de contact (pour identifier les allergies) chez ces patients est extrêmement dangereux, car lorsqu'ils sont placés, une réaction anaphylactique peut se développer.

HYPERTENSION ARTÉRIELLE - une maladie multifactorielle déterminée génétiquement caractérisée par une augmentation chronique persistante de la pression artérielle systolique et diastolique (OMS, 1986). En médecine clinique, on distingue l'hypertension essentielle (primaire) et l'hypertension artérielle symptomatique (secondaire).

La maladie cardiovasculaire la plus courante est maladie hypertonique, représentant 90 à 96 % de tous les cas d’hypertension artérielle. La maladie repose sur une névrose des centres corticaux supérieurs et hypothalamiques qui régulent la pression artérielle. survenir à la suite de lésions primaires des reins, du système endocrinien, grands vaisseaux et etc.

Maladie hypertonique – maladie chronique, caractérisé par une augmentation persistante et prolongée de la pression artérielle au-dessus de 160/95 mm Hg. Art., symptômes de lésions du cœur, du cerveau et des reins, à condition que l'hypertension secondaire (symptomatique) soit exclue. Entre 50 et 60 ans, jusqu'à 55 % des personnes souffrent d'hypertension.

Étiologie. Les facteurs prédisposant au développement de cette maladie sont :

× surcharge neuropsychique,

× modifications de la fonction du système nerveux-endocrinien, entraînant une augmentation du tonus artériel ;

× lésions cérébrales accompagnées d'hypertension artérielle ;

× prédisposition héréditaire à la maladie ;

× nature de la nutrition : apport excessif de graisses animales et de sel de table provenant des aliments ;

× mauvaises habitudes, surtout fumer.

Pathogénèse hypertension associé à une violation du central régulation nerveuse circulation périphérique. L'irritation transmise aux centres vasomoteurs sous-corticaux, due à un surmenage neuropsychique du cortex cérébral, provoque des spasmes généralisés des artérioles et une augmentation de la pression artérielle.

Manifestations cliniques Le Go dans les étapes initiales est minime. Dans la moitié des cas, l’hypertension est découverte par hasard lors d’une mesure de la tension artérielle lors d’un rendez-vous chez le médecin ou examens préventifs. Au début de la maladie, des symptômes légers et intermittents sont notés : maux de tête périodiques, vertiges, irritabilité, troubles du sommeil, fatigabilité rapide. Dans le contexte de stress émotionnel, des douleurs cardiaques peuvent survenir, qui diminuent après la prise de sédatifs. Certains patients se plaignent de palpitations, de faiblesse, de fatigue et d'une diminution des performances. Les plaintes concernant la déficience visuelle sont typiques : des « taches de mouche » clignotantes, l'apparition de lignes frisées et une sensation de brume devant les yeux. À mesure que la maladie progresse et que des modifications persistantes se produisent dans la rétine (hémorragie, processus dégénératifs) une déficience visuelle permanente est possible, jusqu'à sa perte totale.

À des stades ultérieurs, à mesure que la maladie progresse, les patients se plaignent d'une athérosclérose concomitante avec des manifestations cliniques de maladie coronarienne, de troubles circulation cérébrale, claudication intermittente, lésions rénales.

Cliniquement, l'évolution de l'hypertension est divisée en trois étapes :

Ø Étape I- Sous l'influence de stimuli externes (excitation, activité physique), la tension artérielle court terme augmente, ne dure pas longtemps, puis revient tout seul à la normale. Les performances à ce stade ne sont pas altérées.

Ø Étape II- Se sent moins bien. La pression artérielle est constamment élevée. Les patients se plaignent souvent de douleurs cardiaques, de vertiges, de maux de tête sévères et de nausées. L'excitabilité nerveuse augmente. Peut se produire crises hypertensives – crises d'augmentation brutale de la tension artérielle.

Ø Stade III - La tension artérielle est constamment élevée et difficile à réduire médicaments. Les dommages aux artères coronaires entraînent le développement d'une maladie coronarienne et d'une insuffisance cardiaque. Il y a un prononcé labilité émotionnelle, réactions inappropriées, mauvais sommeil, perte de mémoire, perte de capacité de travail. Les patients ont mal de tête, nausées, vomissements, acouphènes, somnolence, vision floue.

Avec une crise hypertensive, les maux de tête, les nausées, les vomissements, les troubles de la conscience, la perte de sensibilité s'intensifient zones individuelles corps, manque de mouvement dans les membres, douleur sévère dans la région cardiaque, arythmie cardiaque, crises d'asthme cardiaque. La crise pourrait mal finir complications : accident vasculaire cérébral (hémorragie cérébrale) ou infarctus du myocarde.

Classification hypertension. Actuellement, la classification de l'OMS est la plus courante, selon laquelle il existe 3 stades d'hypertension. Se démarque séparément hypertension artérielle limite(La pression artérielle dans la zone frontalière est de 140-159/90-94 mm Hg).

• Étape I - il n'y a aucune modification dans les organes causée par l'hypertension artérielle (hypertrophie ventriculaire gauche, angiopathie rétinienne, néphrosclérose).

· Étape II - il existe des modifications des organes (cœur, reins, cerveau, fond d'œil) provoquées par l'hypertension artérielle, mais sans altération de leurs fonctions.

· Stade III - il y a des modifications dans les organes causées par l'hypertension artérielle, avec une perturbation de leur fonction (insuffisance cardiaque, hémorragies du fond d'œil et ses modifications dégénératives, œdème et/ou atrophie). nerf optique, insuffisance rénale chronique, accident vasculaire cérébral).

Il existe un classement hypertension artérielle OMS/MOAT, qui prend en compte les niveaux d’hypertension artérielle en fonction du degré d’hypertension :

Diagnostic l’hypertension est établie à condition d’exclure l’hypertension artérielle symptomatique. Les études obligatoires sont : la mesure de la tension artérielle dans les bras et les jambes, l'ECG, l'examen du fond d'œil (ophtalmoscopie), l'analyse d'urine, analyse biochimique sang (taux de glucose, de potassium, d'urée et de créatinine), échographie reins, urographie excrétrice.

Traitement l'hypertension vise à prévenir la progression de la maladie et à prévenir les complications. Le traitement doit commencer le plus tôt possible ; il doit être actif et à long terme (tout au long de la vie de la personne). Traitement de cours prescrit uniquement pour le stade I hypertension.

Malade prescrit:

× arrêt du tabac ;

× réduction de l'excès de poids corporel ;

× limiter l'utilisation du sel de table, gras saturé et l'alcool ;

× activité physique régulière, activité physique;

× normalisation du régime de travail et de repos avec un sommeil nocturne suffisant ;

× exclusion des équipes de nuit, etc.

Les indicationsà la prescription d’un traitement médicamenteux sont :

× antécédents familiaux d'hypertension artérielle, d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral chez des proches ;

× augmentation de la pression artérielle la nuit et le matin, variabilité prononcée (fluctuations des indicateurs) de la pression artérielle ;

× présence de lésions des organes cibles (cœur, vaisseaux sanguins, cerveau, reins) ;

× identification des autres principaux facteurs de risque de maladie coronarienne (hyperlipidémie, altération de la tolérance aux glucides, hyperuricémie).

DANS réception constante Les patients présentant un risque élevé de développer un accident vasculaire cérébral et un infarctus du myocarde (un groupe à risque de complications cardiovasculaires) ont besoin de médicaments hypotenseurs. Le traitement est prescrit et ajusté par un médecin généraliste ou un cardiologue, en tenant compte des caractéristiques individuelles et du type de circulation sanguine (Hypo- ou hyperkinétique), de la pathologie concomitante. En aucun cas vous ne devez vous soigner vous-même !

Premiers secours d'urgence avec soudain et forte augmentation pression artérielle (crise d'hypertension) :

Ø appeler une ambulance soins médicaux;

Ø assurer un repos complet ;

Ø position du corps - à moitié assis dans le lit ;

Ø réchauffez vos pieds et vos jambes à l'aide de coussins chauffants, chauds bain de pieds, pansements à la moutarde sur le tibia ;

Ø pour soulager la tension artérielle - prendre de la clophelline par voie sublinguale ;

Ø pour améliorer la circulation cérébrale - aminophylline (il est préférable d'administrer par voie intraveineuse) ;

Ø pour les douleurs thoraciques - un comprimé de nitroglycérine sous la langue, validol.

Le traitement est effectué en tenant compte variante clinique crise, ses causes (phéochromocytome, éclampsie, sevrage brutal médicaments antihypertenseurs etc.) et les particularités de l'évolution (syndrome convulsif, accident vasculaire cérébral). Dans la plupart des cas, une crise hypertensive s'accompagne de l'apparition ou de l'aggravation symptômes pathologiques du cœur et du cerveau.

À crise hypertensive de type I Avec manifestations neurovégétatives(excitation, tremblements, palpitations, envie fréquenteà la miction, une augmentation relativement plus importante de la pression artérielle systolique avec une augmentation de la pression pulsée) le traitement d'urgence commence par l'introduction de tranquillisants - solution de diazépam (Relanium, Seduxen), neuroleptiques (dropéridol), β-bloquants (propranolol ou obzidan) sur solution saline lentement par voie intraveineuse. Dibazol peut être administré par voie intraveineuse.

Crises diencéphaliques le caractère sympathique-tonique est arrêté injection intramusculaire pyrroxane. Le dropéridol, qui a des effets antipsychotiques, β-bloquants et antiémétiques, est également efficace.

Avec prononcé symptômes cérébraux (nausées, vomissements, léthargie du patient) et tension artérielle supérieure à 200/120 mm Hg. Art. La clonidine (clonidine) par ml de solution saline est administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire.

À crise hypertensive de type II Avec syndrome œdémateux(léthargie, somnolence, visage pâle, paupières gonflées, maux de tête croissants, nausées, vomissements, symptômes cérébraux, une augmentation relativement importante de la pression artérielle diastolique avec une diminution de la pression pulsée), le traitement commence par l'administration sublinguale de 10 mg de nifédipine (Adalate, Corinfar, Phenigidine) ou de 12,5 à 25 mg de captopril (Capoten, Tensiomin). La clonidine (clonidine, catapresan) par voie sublinguale (0,15 mg), par voie intraveineuse ou intramusculaire est également efficace.

Pour éliminer l'excès de liquide du corps, du furosémide (Lasix) 2 à 4 ml d'une solution à 1% est prescrit par voie intraveineuse lente.

À symptômes cérébraux ischémiques(vertiges, « engourdissement » du visage, apparition de points et de taches devant les yeux, balancement sur les côtés), de l'aminophylline est en outre prescrite (5 à 10 ml d'une solution à 2,4% par voie intraveineuse lente). Si la pression intracrânienne augmente, du mannitol ou du furosémide (Lasix) est administré par voie intraveineuse.

Pour les symptômes indiquant une menace œdème cérébral(céphalées sévères, nausées, vomissements, troubles visuels) Le nitroprussiate de sodium en solution saline est administré par voie intraveineuse.

En crise hypertensive , compliqué insuffisance ventriculaire gauche aiguë(asthme cardiaque, œdème pulmonaire), le patient a besoin de nitrates, de diurétiques à action rapide, de dropéridol. À syndrome convulsif Le diazépam est utilisé par voie intraveineuse et le sulfate de magnésium par voie intraveineuse lente ou intramusculaire dans une solution à 0,5% de novocaïne.

Hypertension artérielle symptomatique représentent 6 à 9 % de tous les cas d'augmentation de la pression artérielle et peuvent être la conséquence de lésions primaires des reins, du système endocrinien, des gros vaisseaux, etc.

× hypertension artérielle rénovasculaire se développer avec des lésions athéroscléreuses des artères rénales et une dysplasie fibromusculaire des artères rénales ;

× hypertension artérielle vasorénale observé chez les patients impliqués dans processus pathologique orifices des artères rénales avec aortoartérite non spécifique (panartérite, maladie sans pouls, syndrome de Takayasu, etc.)

chez les patients glomérulonéphrite chronique se développe en raison de l'activation du système rénine-angiotensine, une diminution de la capacité du rein à produire des substances vasodilatatrices et natriurétiques, ce qui entraîne une augmentation de la réabsorption du sodium et de l'eau.

× hypertension rénale symptomatique chez les patients atteints de pyélonéphrite chronique la forme la plus courante dans le groupe de l’hypertension artérielle symptomatique . La pathogenèse ne diffère pas significativement de celle de la glomérulonéphrite. La maladie est relativement bénigne.

hypertension dans le phéochromocytome (tumeur bénigne médullosurrénale) est provoquée par la libération de grandes quantités de catécholamines, ce qui entraîne une augmentation de la résistance périphérique.

× Artère symptomatique hypertension dans l'aldostéronisme primaire (syndrome de Conn) associé à rétention accrue des ions sodium dans les tubules rénaux et accumulation de liquide interstitiel.

× Hypertension artérielle à maladies endocriniennes (Syndrome d'Itsenko-Cushing, thyréotoxicose, hypothyroïdie, acromégalie).

× Hypertension artérielle hémodynamique (coarctation de l'aorte, insuffisance la valve aortique) sont traités chirurgicalement.